Vaisingo amžiaus moterys dažnai keičiasi hormonų lygis. Dėl to gali išsivystyti daugybė ligų. Viena iš jų yra kiaušidžių cistos.
Cista yra gerybinis, apvalios formos darinys, turintis kapsulę ir ertmę, užpildytą skysčiu (seroziniu skysčiu, krauju, pūliais ir kt.).
Cistų vystymosi mechanizmai ir tipai
Priklausomai nuo epitelio pamušalo buvimo, cistos gali būti tikros arba klaidingos. Pagal kilmę cistos skirstomos į įgimtas ir įgytas.
Kiaušidžių cistos turi savo klasifikaciją:
- Funkcinė cista. Vystosi iš folikulų arba geltonkūnio. Gydymas nereikalingas.
- Hemoraginė cista. Atsiranda dėl kraujavimo į funkcinę cistą.
- Dermoidinė cista. Jame dažnai randamas kremzlės audinys, plaukai, dantys ir kiti audiniai. Gali pasiekti didelius dydžius.
Moterims iki 50 metų, kurių mėnesinių ciklas nereguliarus, kenčia nuo nevaisingumo, nutukimo ir hormonų disbalanso, kyla kiaušidžių cistų susidarymo rizika.
Dažniausiai kiaušidžių cistos yra besimptomės. Tačiau retais atvejais (pavyzdžiui, jei tai yra hemoraginė kiaušidžių cista) pacientai skundžiasi:
- nuo pilvo skausmo, malšinamas vartojant analgetikus. Skausmas yra stiprus, nespinduliuojantis;
- esant skausmingoms ir gausioms mėnesinėms;
- sunkumas apatinėje pilvo dalyje;
- dėl nereguliaraus ciklo;
- pykinimas, kartais vėmimas;
- dėl skausmų pilvo apačioje fizinio krūvio metu, šlapinantis, po lytinių santykių.
Hemoraginė cista. Diagnostikos metodai
Hemoraginės kiaušidžių cistos diagnozė nustatoma remiantis:
- pacientas skundžiasi skausmu, traukimu pilvo apačioje, pykinimu;
- ginekologo apžiūra. Pilvas skausmingas palpuojant klubines sritis ir virš gaktos, skausmas nespinduliuoja. Priedai yra padidėję ir gali būti skausmingi;
- ultragarsinis tyrimas. Apvalaus darinio kiaušidėje požymiai;
- laparoskopinis tyrimas. Apžiūrint kiaušidės yra gumbuotos ir gali būti matomas jų turinys. Prie kiaušidžių gali būti fibrino nuosėdų, jei hemoraginę cistą lydi uždegiminis procesas;
- magnetinio rezonanso tomografija.
Funkcinių kiaušidžių cistų gydymas
Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo paciento nusiskundimų ir klinikinio ligos vaizdo, nuo komplikacijų rizikos, nuo amžiaus ir poreikio išsaugoti jos reprodukcinę funkciją.
Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Jei cista yra funkcionali ir nesudėtinga, imamasi konservatyvaus gydymo. Paskyrus geriamuosius kontraceptikus, įvyksta cistos rezorbcija. Jei pacientas turi antsvorio, norint normalizuoti hormonų lygį ir menstruacinį ciklą, jį reikia sumažinti. Konservatyvaus gydymo stebėjimas atliekamas ultragarsu. Jei hormonų terapija neveiksminga, svarstomas chirurginis gydymas.
Hemoraginė kiaušidžių cista. Gydymas
Jei cista yra hemoraginė, gydymas yra tik chirurginis. Pašalinus pažeistą kiaušidę arba pašalinus cistą, patologinis audinys turi būti ištirtas histologiškai, kad būtų išvengta naviko proceso. Dažniausiai kiaušidės šalinamos, jei hemoraginė cista komplikuojasi kraujavimu ar plyšimu. Cistos enukleacija skiriama tais atvejais, kai moteris yra vaisingo amžiaus ir būtina išsaugoti maksimalų nepažeistų audinių kiekį. Po operacijos skiriama hormoninė, antibakterinė ir atstatomoji terapija.
Hemoraginė kiaušidžių cista yra patologija, kuri yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Tarp daugelio ginekologinių ligų kiaušidžių cista yra viena paslaptingiausių darinių. Kai jis atsiranda, jis gali išnykti savaime arba plyšti. Pastarasis procesas vadinamas cista su kraujavimu arba hemoragine cista.
Kiaušidžių cista yra gerybinis darinys, susidarantis reprodukcinės liaukos paviršiuje. Viduje jis užpildytas kruvinu skysčiu arba kraujo krešuliais.
Kiaušidžių cista su tolesniu kraujavimu turi savo ypatybes:
- ginekologai dažniausiai šią patologiją diagnozuoja vaisingo amžiaus moterims ir mergaitėms menstruacinio ciklo nustatymo laikotarpiu;
- yra laikoma funkcinės cistos tipu. Tai gali būti komplikacija, kuri atsiranda, kai ant kiaušidės susidaro geltonkūnio cista arba folikulinė cista. Susidaro dėl kiaušidžių ciklinio aktyvumo;
- šis gerybinis navikas niekada neišnyksta į piktybinę formą;
- tai avaskulinis darinys, neturintis arterijų ar venų. Dėl to jis neturi kraujo tiekimo;
- Plyšus kiaušidės cistai kraujas suteka į pilvaplėvę ir lytines liaukas. Tai rodo komplikacijų ir pavojų atsiradimą;
- atsiranda antrajame mėnesinio ciklo periode. Atsiranda, kai kiaušidės arba folikulo geltonkūnio viduje atsiranda kraujavimas:
- gebantis savarankiškai rezorbuotis.
Paprastai 97% atvejų cista yra vienašalė. Tačiau jei dominuojantis folikulas subręsta dviejose kiaušidėse, susidaro dvišalis pažeidimas. Kadangi dešinė kiaušidė anatomiškai yra arčiau didelių kraujagyslių, daugeliu atvejų diagnozuojama dešinės pusės cista. Kairiosios pusės patologijos atsiradimas simptomais ir gydymu yra panašus į dešinę.
Kiaušidžių cistos simptomai, po kurių atsiranda kraujavimas
Kai atsiranda hemoraginė patologija, pacientas patiria būdingus simptomus:
- menstruacijų sutrikimai, gausios menstruacijos. Laikotarpiu tarp mėnesinių kraujavimų atsiranda tamsiai rudos dėmės;
- laikotarpiu nuo 11 iki 23 dienų po menstruacijų staiga atsiranda ryškus varginantis skausmas šone arba pilvo apačioje. Būdingas skausmo švitinimas į koją ar išangę;
- klaidingas noras tuštintis ir dažnas šlapinimasis;
- deginimas pilve;
- sunkumas suprapubinėje srityje.
Šie cistos simptomai būdingi patologinei reakcijai.
Pavojingos patologijos komplikacijos
Hemoraginė cista yra pavojinga, nes sukelia komplikacijų. Jie kelia grėsmę paciento gyvybei. Visų pirma, galima kapsulės perforacija. Dėl to eksudatas išeis iš cistos ertmės. Gali susisukti mazgo kojelė, jungianti jį su lytine liauka. Gausus kraujavimas, kuris atsiranda dažniausiai, gali sukelti paciento mirtį.
Tokios sąlygos reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Priešingu atveju gali atsirasti peritonitas ir apsinuodijimas krauju, o tai vėliau sukels šoką ir mirtį.
Tyrimų duomenimis, šias komplikacijas dažniausiai išprovokuoja didelis fizinis krūvis. Tai ypač pasakytina apie mergaites. Mat cistos kojos ilgesnės nei suaugusios moters. Šiuo atžvilgiu būtina atidžiai apsvarstyti vaiko skundus dėl skausmo apatinėje pilvo dalyje.
Aukščiau išvardytoms komplikacijoms būdingi šie simptomai:
- šaltas prakaitas;
- skausmas greitai didėja, pacientas negali užimti kūno padėties, kuri gali sumažinti skausmą;
- kraujospūdžio sumažėjimas. Akių patamsėjimas, galimas alpimas;
- kardiopalmusas;
- temperatūros padidėjimas;
- susijaudinimas, po kurio seka letargija;
- vemti.
Etiologiniai veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį formuojant cistą
Priežastys, dėl kurių atsiranda ši patologija, medicinai nėra visiškai žinomos. Mokslininkai mano, kad didelį vaidmenį šiuo atveju atlieka hormonų lygio pokyčiai endokrininių ligų atvejais.
Tarp galimų cistų atsiradimo veiksnių ginekologai nustato:
Skubiųjų kontracepcijos vaistų ir ovuliaciją stimuliuojančių vaistų vartojimas yra dažniausia reprodukcinių organų disfunkcijos priežastis.
Kokie yra patologijos nustatymo diagnostikos metodai?
Laiku nustatyta diagnozė menstruacinio ciklo metu padės išvengti operacijos. Šiuolaikinėje ginekologijoje hemoraginiams mazgams nustatyti naudojami šie diagnostikos metodai:
- ginekologo apžiūra. Palpuodamas apatinę pilvo dalį specialistas nustato pilvo sienelės įtampą. Lytinės liaukos tūrio padidėjimas. Gydytojo apžiūrėtas pacientas jaus skausmą;
- Ultragarsas. Padeda nustatyti cistos turinio tankį ir dydį. Jei yra šviežio kraujo, struktūra neatspindės ultragarso. Echogeniškumas rodo didelį tankį. Tai rodo, kad cistoje yra krešulių kraujo krešulių;
- MRT. Metodas, skirtas patologinio formavimo tipui ir kraujavimo laipsniui nustatyti;
- laparoskopija. Retai naudojamas, dažnai priveda prie chirurginės intervencijos.
Jei diagnostinių procedūrų metu diagnozuojama cista, gydymo metodą nustatys gydantis gydytojas.
Hemoraginės kiaušidžių cistos gydymas
Gerybinių navikų gydymo metodai skirstomi į 2 grupes: medikamentinis ir chirurginis. Metodą nustato specialistas, atsižvelgęs į hemoraginio mazgo dydį ir tankį. Jis nustato simptomų sunkumą ir gyvybei pavojingų komplikacijų galimybę.
Vaistų terapija
Jei patologinė būklė pasireiškia be sunkių simptomų, o komplikacijų rizika yra lygi nuliui, ginekologas pasirenka vaistų terapiją su hormoniniais vaistais. Šiuo atžvilgiu gali būti nustatyta:
- duphastonas. Jis skiriamas tik tais atvejais, kai cistą sukelia hormoniniai pokyčiai;
- kontraceptikai, kombinuoto tipo veiksmai, pavyzdžiui, Janine. Veiksmingas mažų cistų gydymui. Padeda sumažinti mazgo dydį ir neleidžia atsinaujinti patologinei būklei. Šių vaistų dėka kiaušidės atlieka minimalias funkcijas.
Terapijos metu pacientą turi nuolat stebėti specialistas ir atlikti ultragarsinį nuskaitymą, kad būtų galima stebėti bet kokius atsiradusius pokyčius.
Jei nustatoma uždegiminė reakcija, pacientui skiriami priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai. Tokiu atveju moteriai reikia pagalbos. Būtinai pasitarkite su gydytoju.
Chirurgija
Chirurginė intervencija atliekama šiais atvejais:
- atsirado patologinės būklės komplikacija;
- Jaunesniam nei 15 metų pacientui nustatytas cistinis darinys. Dėl anatominių ir fiziologinių ypatumų yra didelė komplikacijų rizika;
- jei gydymas vaistais lėmė mazgo padidėjimą daugiau nei 10 cm.
Pagrindiniai chirurginių operacijų tipai:
- laparotomija. Jis atliekamas esant komplikacijoms arba aptikus piktybinius navikus gimdoje. Su dideliu hemoraginiu mazgu;
- laparoskopija. Švelnus chirurginės intervencijos metodas dėl mažos prieigos. Skiriamas esant mažoms cistoms ir nesant komplikacijų.
Operacijos apimtis
Renkantis chirurginį metodą, specialistai siekia išsaugoti kuo daugiau sveikų kiaušidžių audinių. Dažniausiai chirurgai, atlikdami operaciją, pasirenka cistektomiją. Tai operacija, kurios metu cista visiškai pašalinama iš kiaušidės. Siekiant išvengti kraujavimo į pilvaplėvės ertmę, mazgo kapsulė neatidaroma. Pačios kiaušidės taip pat nėra paveiktos. Po operacijos jis išlaiko savo funkcijas, todėl moteris gali pastoti.
Jei atsiranda pūlingas ar kraujavimas, gydytojas išpjauna paveiktas kiaušidės vietas kartu su mazgu. Retais atvejais kraujavimo priedai visiškai pašalinami. Jei pašalinama tik viena lytinė liauka, vaisingumas išsaugomas.
Atlikus bet kokią chirurginę intervenciją į kiaušidę, po operacijos paimama biopsija histologiniam tyrimui. Jo dėka galima išvengti vėžio ląstelių vystymosi paveiktame organe.
Po operacijos pacientas turi užsiregistruoti pas gydantį gydytoją. Tai būtina norint stebėti būklę ir užkirsti kelią patologinės būklės pasikartojimui.
Cistų susidarymas nėštumo metu
Jei hemoraginis darinys kiaušidėje atsirado moteriai nešiojant vaiką, gydytojas elgiasi pagal cistos dydį. Jei jis yra mažas, tai netrukdys normaliai nėštumo eigai.
Jei atsiranda komplikacijų, būtina skubi operacija. Šiuolaikinė medicina leidžia pašalinti gerybinį darinį nerizikuojant vaisiaus ar motinos gyvybei. Laikui bėgant paciento būklė stabilizuojasi. Prognozė tolesniam vaiko gimimui yra palanki.
Galimybė pastoti
Po laparoskopijos nėštumą galima planuoti tik praėjus 4 mėnesiams po operacijos ir šešiems mėnesiams po laparotomijos. Tai būtina, kad visas kūnas ir kiaušidžių audiniai visiškai atsigautų. Siūlės turėtų visiškai išgyti.
Šiuolaikinei medicinai kiaušidžių cista yra patologinė būklė. Ją galima išgydyti, jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją. Chirurginė intervencija, kaip taisyklė, atliekama naudojant švelnų metodą. Tai leidžia moteriai ateityje pastoti ir sėkmingai duoti vaisių.
Kiaušidžių cista (ICD -10 N83.0) yra gerybinis navikas, kuris atrodo kaip speciali ertmė, užpildyta skysčiu. Tiesą sakant, tai gana dažna liga, kuri gali pasireikšti kiaušidėse ar bet kuriame kitame organe. Dažniau žmogui iš pradžių išsivysto funkcinės cistos, jos gali būti besimptomės ir laikui bėgant išnykti. Nors, jei jie susiformuoja kiaušidėse, gali skaudėti pilvo apačią, sklindančią į išangę.
Svarbu žinoti: jei kraujagyslėmis užpildytame organe pradeda vystytis cista, į jo ertmę gali atsirasti efuzija ir susiformuoti hemoraginė forma. Daugeliu atvejų tokio tipo navikai susidaro kiaušidėse. Jei liga vystosi aktyviau, gali prireikti neatidėliotino chirurginio gydymo.
Medicininiu požiūriu hemoraginė cista yra nesprogęs folikulas (kapsulė su skysčiu). Paprastai jis turėtų plyšti 12–14 mėnesinių ciklo metu ir išleisti subrendusią kiaušinėlį. Bet jei dėl kokių nors priežasčių jis nesprogsta, folikulo dydis gana greitai didėja. Jo ertmė užpildyta krauju, kuris, prasiskverbęs į pilvaplėvę, gali sukelti sunkių ir kartais mirtinų pasekmių. Ar galima pastoti su hemoragine kiaušidžių cista? Atsakymas į klausimą, taip pat ligos simptomai aprašyti žemiau.
Plėtros priežastys
Hemoraginių cistų atsiradimas kiaušidėse dažniausiai yra susijęs su patologiniais moters hormonų lygio pokyčiais, pavyzdžiui, su svorio kritimu, sunkia anoreksija ar sutrikusia skydliaukės veikla. Be to, žinomi šie šią ligą provokuojantys veiksniai:
- abortai, persileidimai;
- dabartinis nėštumas;
- ankstyvos menstruacijos;
- psichoemociniai sutrikimai;
- genetinės patologijos;
- nusilenkimas;
- dažnas stresas;
- ilgalaikis tam tikrų hormoninių vaistų vartojimas;
- ARVI, kuriam gydyti buvo naudojami karščiavimą mažinantys vaistai;
- kai kurios Urogenitalinės sistemos ligos, ypač lėtinės;
- reprodukcinių organų operacijos;
- su amžiumi susiję pokyčiai.
Tokia cista, praėjus tam tikram laikui be tinkamo gydymo, gali išsigimti į hemoraginę, o tam įtakos turi šie veiksniai: užsitęsusi kūno hipotermija, per didelis fizinis krūvis sunkių daiktų kėlimo ir nešiojimo forma, netinkamas viruso gydymas. infekcijos.
Yra atvejų, kai tokio tipo cistos buvo diagnozuotos moterims, kurios iki galo neišgydė lytiniu keliu plintančių infekcijų ir uždegimų. Šio tipo liga gali išsivystyti dėl esamos formacijos, kurią lydi menstruacijų vėlavimas ir plaukų bei odos būklės pasikeitimas.
Ligos simptomai
Neoplazma pradeda formuotis pradiniame mėnesinių ciklo etape ir yra funkcinė moters kūno liga. Simptomai ligonio praktiškai visai nevargina, sveikatos būklė išlieka tame pačiame lygyje. Lengvas diskomfortas gali būti siejamas su nuovargiu ar blogu oru.
Jei dešinėje pusėje atsiranda hemoraginė cista, moteris dažniausiai patiria gana rimtų komplikacijų, nes kraujotaka šioje srityje yra susijusi su pilvaplėvės aortos vieta. Dėl šios priežasties kraujo skystis pradeda cirkuliuoti aktyviau nei kairėje pusėje.
Dėl to kraujas gali prasiskverbti į cistos ertmę. Pažymėtina, kad kiekvienam pacientui šios ligos simptomai gali labai skirtis. Jei cistos viduje susikaupia labai daug kraujo, kyla pavojus, kad kažkuriuo momentu ji gali plyšti. Dėl šio rezultato cista žymiai padidėja, o skausmas tampa ryškesnis ir pastebimas. Taip pat atsiranda šie simptomai:
- skausmas (nuobodus, niežtintis, užsitęsęs skausmas) apatinėje pilvo dalyje, kurį galima numalšinti nuskausminančiais vaistais;
- anemija;
- padidėjęs skausmas menstruacijų metu;
- galvos svaigimas, galvos skausmas, sąmonės netekimas;
- reikšmingas mėnesinių srauto padidėjimas;
- aukšta temperatūra, kurią sunku sumažinti;
- ciklo pažeidimas;
- slėgio sumažėjimas;
- dažnas sunkumo jausmas tarpvietėje;
- gleivinės išskyros ir kraujavimas iš gimdos;
- kai kuriais atvejais atsiranda vėmimas ir pykinimas.
Tam tikrais atvejais moterys traukimo pojūtį pilvo apačioje „priskiria“ stresui, nes minėti simptomai dažniausiai pasireiškia, pavyzdžiui, po šlapinimosi ar intymių santykių metu.
Tik gydytojas, nustatęs simptomus, privalo paskirti kiaušidžių cistų (kairėje ir dešinėje) gydymą. Savarankiškas gydymas šiuo atveju gali būti kupinas pasekmių.
Ligos diagnozė
Iš pradžių, norint nustatyti diagnozę, pacientą turi atidžiai ištirti ginekologas. Paprastai pacientei diagnozuojamas gimdos priedų padidėjimas ir jautrumas, taip pat pilvo skausmas. Kiaušintakių ir kiaušidžių palpacija per pilvo sieną patvirtins šios diagnozės buvimą.
Tyrimo metu svarbu atlikti ginekologinį echoskopiją transvaginaliniais ir transabdominaliniais davikliais bei pažeistos kiaušidės doplerografiją. Šie metodai padės nustatyti jo kraujotakos ypatybes.
Hemoraginės kiaušidžių cistos dažnai tiriamos MRT. Tai suteikia daugiau informacijos apie naviką.
Sonografinis hemoraginės cistos vaizdas gali būti labai įvairus, tai priklauso nuo kraujo kiekio ertmės spindyje. Be to, neoplazma gali būti begarsis (su aiškiais kraštais) arba echogeninis (su tankesne struktūra). Apskritai cista gali būti daugiakamerė, kombinuota, vienalytė ar net padalinta į tam tikras ribas tarp jos turinio.
Laboratoriniai tyrimai
Be to, ginekologas gali skirti laboratorinius tyrimus: kraujo tyrimus, naviko žymenis, hormoninę būklę, taip pat testą, kuris padės atmesti ar patvirtinti nėštumą.
Esant indikacijoms, galima atlikti magnetinio rezonanso tomografiją ir kompiuterinę tomografiją. Taip pat bus veiksminga atlikti diagnostinę laparoskopiją, kad būtų nustatyta jos vieta ir dydis, pabandyti pašalinti hemoraginę cistą ir apžiūrėti jos turinį.
Gydymo parinktys
Gydant hemoraginę kiaušidžių cistą be operacijos, pacientei reikia dėti šaltą kompresą į apatinę pilvo ertmę ir daugiau gulėti. Gydytojas dažniausiai skiria gydymą priešuždegiminiais ir antibakteriniais vaistais, vaistais, kurie sukelia gydomąjį poveikį. Bet jei yra komplikacijų ir cistos regresija, būtina nedelsiant atlikti vieną iš šių chirurginio gydymo rūšių.
Cistos enukleacija
Jei apžiūros metu moteriai aptinkamas nedidelis navikas, o vėžinių navikų nėra, dažniausiai skiriama jo pašalinimo operacija.
Šis gydymo metodas taikomas beveik visais atvejais, nes leidžia išsaugoti normalią kiaušidės ir nepažeistų audinių veiklą, nepažeidžiant šalia esančių sveikų zonų ir nepažeidžiant reprodukcinės funkcijos. Tai ypač svarbu negimdžiusioms mergaitėms.
Pleišto rezekcija
Ilgai (daugiau nei 3 mėnesius) išsivysčius hemoraginei cistai, gydytojas apžiūros metu gali aptikti pakitusį kiaušidžių audinį, kuris atsiranda dėl augančio naviko suspaudimo. Atlikdamas pleišto rezekciją, gydytojas gali visiškai pašalinti cistą ir visus pažeistus organo fragmentus. Pjovimas atliekamas trikampio pavidalu, iš kur kilęs chirurginės intervencijos pavadinimas.
Kiek įmanoma išsaugomas kiaušidės funkcionalumas, po kurio laiko moteris gali net pastoti. Pašalinus naviką, pacientas turi atlikti tam tikrus histologinius tyrimus, kad būtų išvengta piktybinio proceso vystymosi.
Chirurginis cistos ir kiaušidžių pašalinimas
Pastebėtina, kad ši chirurginė intervencija atliekama labai retai, o pilnas pašalinimas atliekamas vyresnėms nei 45 metų moterims, kai blėsta reprodukcinė funkcija, taip pat jei vienu metu diagnozuojami keli navikai arba gresia cistos plyšimas.
Dėl šios problemos daugeliu atvejų atliekama operacija. Jei moteriai procedūros metu buvo pašalinta viena kiaušidė, gali būti, kad po kurio laiko ji galės išnešioti vaiką. Atlikdamas operaciją pacientei menopauzės metu, gydytojas pašalina ir kiaušintakį.
Hemoraginių cistų ekscizija atliekama šiuolaikinėmis technologijomis, naudojant minimaliai invazinius metodus be kraujo netekimo, randų, dygsnių ir komplikacijų, per mažas punkcija.
Atsigavimo laikotarpis
Paprastai prognozė pašalinus tokio tipo cistą yra palanki. Jei gydymas bus atliktas teisingai ir laiku, komplikacijų gali nebūti. Maždaug antrą dieną po intervencijos moters kūnas pradeda dirbti kaip anksčiau.
Gydymas po laparoskopijos įvyksta gana greitai, tačiau, kad siūlai neatsiskirtų, medikai rekomenduoja kurį laiką nesimaudyti karštoje vonioje.
Kai auglys plyšta ir kraujas patenka į pilvo sritį, gali atsirasti tam tikrų pasekmių ir komplikacijų. Reikia nedelsiant išsiurbti kraujo skystį, atlikti dezinfekciją ir antiseptines priemones. Tai leis išvengti tolesnio uždegimo.
Ką daryti toliau?
Ateityje pacientą turėtų reguliariai tikrinti gydytojas, taip pat atlikti terapijos kursą (apie 2 mėnesius) su vitaminų kompleksais ir antibakteriniais vaistais, kurių tikslas yra kiek įmanoma atkurti kiaušidžių funkciją.
Šiuo metu būtina laikytis specialios dietos, kuri pagerins sveikatą po operacijos, o kepenys – po anestezijos. Visų pirma, turėtumėte valgyti maistą, kuris yra lengvas skrandžiui, ir valgyti mažomis porcijomis. Norint greičiau išgydyti vidines žaizdas, reikia vartoti daug vitaminų turinčius vaisius ir daržoves.
Ko nereikėtų daryti su hemoragine kiaušidžių cista?
Visų pirma, neturėtumėte atidėlioti ginekologo apžiūros, o taip pat savarankiškai gydytis. Išnagrinėjome moterų kiaušidžių cistų simptomus ir jų atsiradimo priežastis. Tai gana pavojinga liga reprodukcinei funkcijai. Jei navikas plyšta ir išteka skystis, pacientas gali patirti peritonitą. Tačiau, kaip minėta aukščiau, šio tipo kiaušidžių cistos simptomai yra būdingi, sunku jų nepastebėti, todėl tolesnė ligos raida priklausys tik nuo moters.
Pagrindinis ginekologo uždavinys – kuo anksčiau diagnozuoti hemoraginės cistos formavimosi pradžią ir, jei ji išsivysto, atlikti veiksmingą gydymą, kad pacientė ateityje galėtų pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką. !
Turinys
Hemoraginė kiaušidžių cista laikoma funkcinio kiaušidžių liaukų neoplazmo tipu. Ši patologija paprastai nekelia rimtos grėsmės moteriai, tačiau rodo reprodukcinės sistemos sutrikimą tam tikrame cikle. Tačiau kai kuriais atvejais net hemoraginiai navikai gali komplikuotis, sukelti rimtų būklių, kurias reikia nedelsiant chirurgiškai koreguoti.
Priežastys
Hemoraginės cistos priskiriamos sudėtingoms funkcinėms formoms. Yra dviejų tipų funkciniai navikai: folikulinis ir geltonkūnis. Folikulinė cista susidaro, kai tam tikrame cikle ovuliacija nepavyksta. Nesant kiaušinėlio išsiskyrimo, dominuojantis folikulas toliau didėja ir susidaro neoplazma. Didėjant kraujagyslių trapumui, vietoj skysto turinio kraujas kaupiasi darinyje ir atsiranda kairiosios kiaušidės cista su kraujavimu.
Geltonkūnis susidaro kas mėnesį toje vietoje, kur kiaušinis palieka folikulą. Tai liaukinė struktūra, užtikrinanti progesterono gamybą antroje ciklo fazėje. Paprastai ovuliacijos proceso metu išsiskiria nedidelis kiekis kraujo, kurio pagrindinė dalis patenka į retroperitoninę erdvę. Kai kuriais atvejais folikulo kapsulėje susilaiko kraujas. Jo vietoje atsiranda hemoraginis geltonkūnio darinys.
Vienos priežasties tokių darinių susidarymui nėra. Tačiau tarp predisponuojančių veiksnių išskiriami šie:
- genetinis polinkis;
- jaunas reprodukcinis amžius (iki 35 metų, kai pastebima padidėjusi lytinių steroidų gamyba);
- stresas;
- endokrininiai sutrikimai;
- geriamųjų kontraceptikų vartojimas, ypač trumpą laiką su dažnomis pertraukomis;
- buvusios uždegiminės ir infekcinės reprodukcinės sistemos ligos.
Tiesioginį kraujavimą į cistą išprovokuoja hipotermija, traumos, per didelis fizinis krūvis, per aktyvus, šiurkštus lytinis aktas.
Tos pačios priežastys išryškėja formuojant komplikacijas. Todėl nustačius funkcinius priedų navikus, reikia mėnesį susilaikyti nuo aktyvių lytinių santykių ir sunkaus kėlimo, kol bus atlikta kontrolinė echoskopija tolimesnei gydymo taktikai nustatyti.
Simptomai
Kai kurie pacientai nežino apie kiaušidžių audinio neoplazmą. Daugeliu atvejų, ypač kai atsiranda hemoraginė cista, moteris pažymi:
- skausmas pažeistoje pusėje (dažniausiai susijęs su aktyviais judesiais, sportu, seksu);
- sunkumas, pilvo pūtimas, diskomfortas apatinėje pilvo dalyje;
- pykinimas;
- sumažėjęs našumas;
- padidėjęs kraujavimas menstruacijų metu;
- nereguliarios, skausmingos mėnesinės.
Kraujavimas į cistą atsiranda esamų sutrikimų fone.
Dažnai hormoninius sutrikimus lydi veido odos bėrimai, padidėjęs liaukų skaičius, nuotaikos labilumas.
Manoma, kad hemoraginė dešinės kiaušidės cista yra sunkesnė. Taip yra dėl padidėjusio kraujo tiekimo į dešinius priedus. Dėl to į patologinį darinį patenka didesnis kraujo tūris, dažniau atsiranda komplikacijų.
Galimos pasekmės
Pačios funkcinės cistos, įskaitant hemoragines, nėra pavojingos. Priežastys, lemiančios tokių darinių susidarymą, sukelia pokyčius tik viename konkrečiame cikle. Kitą mėnesį apžiūrint kiaušides funkcinės cistos išnyksta ir sumažėja jų dydis. Tai yra pagrindinis skirtumas nuo tikrųjų kiaušidžių cistų.
Cista su kraujavimu iš dešinės kiaušidės yra pavojinga, jei ji plyšta ar susisuka. Hemoraginiai navikai plyšta dažniau: jų sienelė jau suplonėjusi, turinys prisipildęs kraujo. Panašiame variante išsivysto ūminio pilvo klinika. Pacientui paprastai reikia operacijos, kad būtų išvengta rimto kraujavimo ir šoko.
Funkciniai kiaušidžių dariniai su kraujavimu beveik niekada netampa piktybiniais, tai yra, jie nevirsta į piktybinį naviką.
Diagnozė
Neoplazmo buvimą kiaušidėse galima įtarti remiantis paciento skundais ir ginekologinio tyrimo rezultatais. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas paprastai skiria ultragarsą.
Ultragarsinio dubens tyrimo metu hemoraginė cista apibrėžiama kaip hipoechoinis apvalus darinys su plona sienele. Dažnesnė naviko lokalizacija dešinėje. Kai atsiranda uždegiminis procesas, cistos ertmėje dažniausiai randama fibrino gijų.
Jei ultragarsu patologijos vaizdas neaiškus, papildomai atliekama diagnostinė laparoskopija ir MRT.
Gydymo galimybės
Kairiosios kiaušidės hemoraginė cista paprastai nereikalauja gydymo. Dažniau funkcinis formavimasis išnyksta savaime, kai sekančiame mėnesinių cikle pašalinami sužadinantys nepalankūs rizikos veiksniai. Tačiau auglius būtina stebėti: echoskopija kartojama kas mėnesį. Jei tyrimas atskleidžia proceso slopinimą, moteriai nereikia gydymo.
Nesant dinamikos, auglys yra dešinėje pusėje dėl padidėjusios komplikacijų rizikos: plyšimo ir susisukimo, daugelis ginekologų nori pradėti gydymą. Norint pašalinti patologiją, naudojama vaistų hormonų terapija arba chirurginis gydymas.
Vaistas
Daugeliu atvejų funkcinės formacijos regresuoja savaime. Jei auglys yra pakankamai didelis, moteris turi apriboti seksualinį gyvenimą ir sportą, kad būtų išvengta plyšimo. Siekiant pagreitinti procesą, pacientams skiriami hormoniniai kontraceptikai 1–2 ciklus. Tada stebima patologijos dinamika.
Ilgalaikė hormonų terapija skirta pacientėms, kurios artimiausiu metu neplanuoja nėštumo. Taip yra dėl to, kad norint gauti ilgalaikį rezultatą, reikalingas ilgalaikis gydymas. Kai kurie ekspertai yra įsitikinę, kad nutraukus vaistų vartojimą per trumpą vartojimo ciklą yra hemoraginės cistos pasikartojimo rizika. Chirurginis darinio pašalinimas laikomas veiksmingesniu.
Chirurginė intervencija
Laparoskopija dažniausiai naudojama cistoms pašalinti. Intervencijos metu pašalinami nekomplikuoti navikai, o kiaušidės praktiškai nepažeidžiamos.
Rimta situacija atsiranda, kai pažeidimas supūliuoja arba plyšta. Tokiu atveju ne visada pavyksta išsaugoti kiaušidę. Iškirpus vienos pusės priedus, moteris gali pastoti ir išnešioti vaiką.
Pašalinti audiniai visada siunčiami histologiniam tyrimui, siekiant ištirti ląstelių struktūrą ir pašalinti naviko transformaciją.
Prognozė ir galimybė pastoti
Hemoraginė kiaušidžių cista paprastai nesukelia rimtos žalos moters sveikatai. Laiku diagnozavus ir stebint proceso dinamiką, prognozė yra palanki.
Funkcinių hemoraginių cistų susidarymas neturi įtakos reprodukcinei funkcijai. Nesudėtinga eiga, net ir esant cistai, pacientė gali pastoti. Situacijos, kai pažeidžiamas cistos vientisumas, kelia grėsmę. Atsižvelgiant į moters amžių, kiaušidžių audinio plyšimo mastą ir netekto kraujo kiekį, atliekamos auglio korekcijos klausimas sprendžiamas operacijos metu. Blogiausiu atveju priedai turi būti visiškai pašalinti. Tačiau net ir tokioje klinikinėje situacijoje paciento reprodukcinės funkcijos neprarandamos - galimas nėštumas ir gimdymas.
Įkeliama...