Myasthenia gravis yra autoimuninė nervų ir raumenų liga, kuriai būdingas skeleto raumenų silpnumas. Dažniausiai pažeidžiami išoriniai akių raumenys (ypač viršutinio voko) ir veido raumenys, tačiau pacientas, sergantis myasthenia gravis, gali turėti problemų ne tik matydamas ir kalbėdamas, bet ir vaikščiodamas.
Sergant myasthenia gravis, gali nusilpti bet kokie kūno raumenys, įskaitant kaklo, rankų ir kojų raumenis, tačiau, remiantis statistika, dažniausiai ši liga turi didelę įtaką akių, veido ir gerklės raumenims.
Myasthenia gravis simptomai
Myasthenia gravis atsiranda staiga.
50% žmonių pirmieji myasthenia gravis požymiai yra dvigubas matymas (diplopija) arba vieno ar abiejų vokų nukritimas (akių miastenija).
15% žmonių pirmieji myasthenia gravis požymiai yra veido ir kaklo raumenų silpnumas, o simptomai svyruoja nuo kalbos pokyčių ir veido išraiškų apribojimų iki rijimo ir kramtymo sunkumų.
Apskritai, myasthenia gravis simptomai skiriasi pagal tipą ir sunkumo laipsnį, tačiau visais atvejais būdingas raumenų silpnumas ir jo intensyvumas dažnai didėja aktyvumui ir mažėja ilsintis.
Myasthenia gravis negalima išgydyti, nes tai autoimuninė liga. Tačiau įmanoma valdyti myasthenia gravis simptomus.
Tinkamai gydant pacientas, sergantis myasthenia gravis, gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Tačiau po gydymo ir įvedus vaistus simptomams valdyti, nuolatinis gydytojo stebėjimas dažnai išlieka būtinybe.
Pacientus, sergančius myasthenia gravis, rekomenduojama stebėti, nes 20% šia liga sergančių žmonių reikia papildomos medicininės intervencijos ir koreguoti vaistus.
Myasthenia gravis gydymas
Myasthenia gravis galima kontroliuoti vaistais, kurie pagerina neuromuskulinį perdavimą ir padidina raumenų jėgą, taip pat slopina nenormalių antikūnų gamybą. Vaistai vartojami atidžiai prižiūrint gydytojui. Kai kuriais atvejais gali prireikti papildomų procedūrų.
Pacientui, sergančiam myasthenia gravis, taip pat gali būti naudingos kai kurios fizinės terapijos formos, ypač tos, kurios turi įtakos raumenų tonusui ir tam tikrų raumenų grupių stiprinimui, taip pat krūtinės ląstos judrumui, kvėpavimo ištvermei ir kt. Sveikatos dirbtuvių pacientams yra sukurta individuali mankštos terapijos programa ir kineziterapijos kursas.
Myasthenia gravis yra autoimuninių ligų kategorija, sukelianti raumenų silpnumą, kurį sukelia neuroraumeninio perdavimo sutrikimas.
Didžioji dauguma atvejų šia liga pažeidžiami akių raumenys, taip pat veido ir kramtomieji, rečiau – kvėpavimo sistemos raumenys. Tai paaiškina ryškius ir būdingus šios ligos simptomus.
Terapinių priemonių kompleksas
Pagrindinis myasthenia gravis gydymo tikslas yra padidinti acetilcholino kiekį nervų ir raumenų sinapsėse.
Kadangi tai labai sunku pasiekti skatinant natūralią sintezę, racionaliau yra užkirsti kelią šios medžiagos sunaikinimui audiniuose. Pacientui skiriami lengvo poveikio vaistai.
Piridostigminas ir Oxazil vartojami dažniau ilgais kursais. Jei terapija neduoda norimo efekto, specialistas gali rekomenduoti papildomai vartoti vaistus, kurie neleidžia imuninei sistemai reaguoti į medžiagas, patenkančias į organizmą.
Šiuo tikslu skiriami gliukokortikoidai arba imunosupresantai. Reikia vengti vaistų, kurių sudėtyje yra fluoro, nes jų poveikis paciento organizmui gali būti itin nepageidaujamas.
Vyresnių nei 70 metų pacientų gydymas dažniausiai yra chirurginis – visiškai pašalinama užkrūčio liauka.
Tačiau myasthenia gravis gydymo metodai labai priklauso nuo ligos progresavimo laipsnio.
Pradėti…
Pradiniame etape vaistų terapija naudojant Kaliminą ar kitus vaistus, kurių pagrindą sudaro 
kalis:
- Kalimina 60 N(tabletės) - tris kartus per dieną su intervalais tarp dozių 6 valandų ar daugiau;
- Kalio chloridas, paskirta po 1 g, tris kartus per dieną;
- Kalis-normina po vieną tabletę tris kartus per dieną.
Jei simptomai progresuoja
Dėl ligos progresavimo, bulbarinių sutrikimų ir gydymo vaistais neveiksmingumo gali prireikti skirti gliukokortikoidų. Dažniausiai tai yra prednizolonas, kurio dozė yra 1 mg/1 kg paciento svorio.
Injekcijos atliekamos vieną kartą per dieną – ryte. Vartojimo dažnumas: kas antrą dieną.
Ekstremalios priemonės
Pažengusiais atvejais arba jei medikamentinis gydymas neefektyvus, ar yra kitų indikacijų, atliekamas chirurginis gydymas – pašalinama užkrūčio liauka.
Operacijos efektas išsivysto ne iš karto, o per 1-1,5 metų. Chirurginė intervencija taip pat atliekama pradiniuose etapuose, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes ir prognozę.
Vaistų terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint patyrusiam neurologui ir kitiems specialistams, įskaitant endokrinologą. Būtinas kruopštus paciento cukraus kiekio kraujyje stebėjimas, kuris gali pakisti nuo vaistų poveikio.
Tradiciniai gydymo metodai
Kartu su vaistų terapija, myasthenia gravis galima gydyti namuose liaudies gynimo priemonėmis, kad būtų galima greičiau pasveikti ir palengvinti būklę. Tačiau bet kokie tradiciniai gydymo metodai turi būti suderinti su stebinčiu specialistu.
Veiksmingos priemonės:
- Avižos. Grūdai kruopščiai nuplaunami ir užpilami 0,5 litro vandens. Tada indas dedamas ant ugnies, kompozicija užvirinama ir virinama mažiausiai pusvalandį. Toliau, norėdami paruošti užpilą, palaukite dar 2 valandas, nukeldami avižas nuo ugnies. Gautas nuoviras geriamas valandą prieš valgį, ne rečiau kaip 4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 3 mėnesiai su 1 mėnesio pertrauka ir kitu gydymo kursu.
- Svogūnai. Produktas, kurio tūris yra 200 gramų (išgrynintas), sumaišomas su 200 gramų cukraus ir užpilamas 0,5 litro vandens. Kompozicija dedama ant silpnos ugnies ir virinama 1,5 valandos. Tada atvėsinkite masę, įpilkite du šaukštus medaus ir gerkite po du arbatinius šaukštelius tris kartus per dieną.
- Česnakai trys galvos susmulkinamos ir sumaišomos su keturiomis citrinomis, litru medaus ir sėmenų aliejumi (200 g). Visi ingredientai turi būti kruopščiai sumaišyti ir gerti kasdien po vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.
Atsigavimo laikotarpis
Ypatingą reikšmę turi paciento mityba gydymo ir remisijos metu. Į savo racioną būtina įtraukti figų, džiovintų abrikosų, razinų, bananų, keptų bulvių.
Taip pat svarbu racionalus fizinis aktyvumas, masažas, imuninės sistemos stiprinimas. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte pertempti raumenų.
Atsigavimo etapas kartais užtrunka gana ilgai. Jo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento amžių ir medicininės pagalbos kreipimosi laiku.
Atkryčio prevencija
Pasibaigus pagrindiniam gydymui ir jau pasiekus remisiją, svarbu pasirūpinti atkryčių prevencija. Pacientas turės laikytis tam tikrų taisyklių: atsisakyti žalingų įpročių, nutukimo atveju mesti svorį, koreguoti mitybą, praturtinti ją maisto produktais, kuriuose yra vitaminų ir mikroelementų.
Tradicinė medicina taip pat naudojama prevenciniais tikslais.
Prognozė ir pasekmės
Myasthenia gravis – klastinga liga, kuri dar visai neseniai buvo laikoma beveik nepagydoma ir net mirtina. Tačiau šiandien situacija nėra tokia liūdna.
Šiuolaikinių vaistų dėka ligą galima sėkmingai išgydyti ir pasiekti stabilią remisiją. Tolesnis ligonio gyvenimas mažai kuo skiriasi nuo visiškai sveikų žmonių gyvenimo.
Kaip veiksmingas bus myasthenia gravis gydymas ir kokia bus prognozė, priklauso nuo daugelio veiksnių:
- ligos formos- generalizuota miastenija yra daug sunkiau išgydoma nei akių miastenija ir yra mažiau pritaikyta vaistų terapijai;
- gydymo pradžios laikas– visada geriau kreiptis į gydytoją pradinėje stadijoje, nelaukiant, kol liga progresuos;
- ligos tipas;
- Lytis;
- amžiaus kategorija– senatvėje sunkiau atsikratyti ligos, gydymas vaistais visiškai beprasmis, dėl neefektyvumo;
- medicininės priežiūros sąlygos ir kokybė, taisyklių, reikalavimų ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.
Ši liga nereikalauja hospitalizacijos (išskyrus chirurginį gydymą). Terapija atliekama ambulatoriškai, tačiau nepaisant to, specialistas nuolatos stebės ir atidžiai stebės dinamiką.
Myasthenia gravis yra liga, kurios negalima pamiršti. Kokybiškas gydymas ir griežtas specialisto nurodymų laikymasis yra raktas į sėkmę.
Beveik 90% pacientų, pradėjusių gydymą laiku, sėkmingai susidoroja su liga ir toliau gyvena įprastą gyvenimo būdą, kurio kokybė, kaip taisyklė, nenukenčia. Jei liga negydoma, pasekmės gali būti skaudžios.
Myasthenia gravis yra autoimuninė patologija, kai imuninė sistema pradeda atakuoti savo receptorių aparatą, jungiantį raumenis ir nervus. Dėl šios priežasties prastėja skersaruožių raumenų darbingumas ir pastebimas padidėjęs jų nuovargis.
- Vaikų kambarys:
- įgimtas;
- ankstyva vaikystė (nuo 3-5 metų);
- jaunimas (nuo 12-16 metų).
- Suaugęs.
- Generalizuota miastenija(myasthenia gravis). Nuovargis stebimas vienu metu visose raumenų grupėse (kaklo, liemens, galūnių). Gali sukelti kvėpavimo problemų.
- Vietinė miastenija. Raumenų nuovargis pasireiškia tik tam tikroje raumenų grupėje:
- akies miastenija arba voko miastenija (jai būdingi tokie simptomai kaip neryškus matymas, dvigubas matymas, viršutinio voko nukritimas (nuotraukoje nesunkiai pastebėsite akies miasteniją);
- ryklės-veido miastenija (sunkumai kyla ryjant maistą, tariant žodžius);
- raumenų ir kaulų miastenija (nuovargis dominuoja tik vienoje raumenų grupėje, pavyzdžiui, kojose ar rankose).
Priežastys
Įgimta miastenija- tai yra genų mutacijos pasekmė, dėl kurios nervų ir raumenų skaidulos negali visiškai funkcionuoti. Įgyta forma yra retesnė, bet lengviau gydoma.
- Gerybinė užkrūčio liaukos hiperplazija.
- Autoimuninė patologija (sklerodermija arba dermatomiozitas).
- Lytinių organų, plaučių, kepenų navikinės ligos.
Myasthenia gravis simptomai
Myasthenia gravis sukelia veido, ryklės ir kramtymo raumenų silpnumą. Dėl to atsiranda disfagija – pasunkėja rijimas. Paprastai patologinis procesas pirmiausia paveikia akių ir veido raumenis, po ryklės, liežuvio ir lūpų.
Jei liga progresuoja ilgai, atsiranda kvėpavimo ir kaklo raumenų silpnumas. Priklausomai nuo to, kurios raumenų skaidulų grupės yra paveiktos, simptomai gali būti derinami tarpusavyje įvairiais būdais.
- paciento būklės pablogėjimas po ilgo raumenų įtempimo;
- simptomų sunkumo pokyčiai per dieną.
Myasthenia gravis pažeidžia išorinius akies raumenis, voką pakeliantį raumenį ir akiduobės raumenis.
- dviguba rega;
- problemos fokusuojant;
- nesugebėjimas ilgai žiūrėti į labai toli ar labai arti esančius objektus;
- viršutinio voko nukritimas (ypač pastebimas vakare).
- balso pasikeitimas (tampa labai nuobodus, „nosinis“);
- žodžių tarimo problemos (pacientas pavargsta net trumpo dialogo metu);
- sunku kramtyti kietą maistą (pacientas turi valgyti maksimaliai veikiant vaistai).
Sergant ryklės miastenija, skysto maisto nuryti tampa neįmanoma. Bandydami išgerti pacientai pradeda dusti, todėl į kvėpavimo takus patenka skysčio, todėl padidėja rizika susirgti aspiracine pneumonija.
Sudėtingiausia myasthenia gravis forma– apibendrintas. Tai sudaro vieną procentą pacientų, sergančių aprašyta patologija, mirtingumo. Pavojingiausias myasthenia gravis simptomas yra kvėpavimo raumenų silpnumas (atsiranda ūmi hipoksija, kuri gali būti mirtina).
Laikui bėgant liga progresuoja. Kai kurie žmonės patiria remisiją. Jie atsiranda spontaniškai ir taip pat spontaniškai baigiasi. Miastenijos paūmėjimai gali būti epizodiniai arba ilgalaikiai. Pirmuoju atveju kalbame apie miastenijos epizodą, antruoju - apie miasteninę būklę.
Jei pasireiškia panašūs simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Lengviau užkirsti kelią ligai nei kovoti su pasekmėmis.
Diagnostika
Informatyviausias būdas tirti myasthenia gravis yra proserino testas. Prozerinas yra vaistas, kuris blokuoja fermentą, atsakingą už acetilcholino skaidymą sinaptinėje erdvėje. Dėl to pastarųjų kiekis didėja.
Dėl to, kad Prozerin turi galingą, bet labai trumpalaikį poveikį, jis praktiškai nenaudojamas medicininiais tikslais. Diagnozės metu galima atlikti keletą svarbių tyrimų.
- Gydytojas apžiūri pacientą ir įvertina jo raumenų būklę.
- Skiriamas proserinas.
- Po 30-40 minučių atliekamas antras tyrimas, kurio metu tiriama organizmo reakcija.
Elektromiografija atliekama pagal panašią schemą, kuria siekiama fiksuoti raumenų elektrinį aktyvumą. Diagnozė atliekama prieš vartojant Proserin ir praėjus valandai po jo. Dėl to nustatoma, ar esama problema yra susijusi su neuroraumeninio perdavimo pažeidimu, ar patologinis procesas paveikė izoliuoto nervo/raumens funkciją.
Nervų laidumo gebėjimui įvertinti atliekama elektroneurografija.
- kraujo tyrimas (nustatyti specifinių antikūnų buvimą);
- tarpuplaučio organų kompiuterinė tomografija.
Myasthenia gravis visada skiriasi nuo panašių simptomų turinčių ligų – bulbarinio sindromo, meningito, encefalito, miopatijos, Guillain sindromo, ALS, gliomos ir kai kurių kitų.
Kaip išgydyti myasthenia gravis
- Kalio preparatai (padidina nervinių impulsų iš nervų į raumenis greitį, gerina raumenų susitraukimą).
- Hormonai (su myasthenia gravis jie gali sumažinti autoimuninio proceso prieš savo acetilcholino receptorius sunkumą ir sumažinti gaminamų antikūnų kiekį).
- Anticholinesterazės vaistai (slopina fermentų, naikinančių acetilcholiną, darbą).
- Žmogaus imunoglobulinas (gerina imuninės sistemos veiklą, sumažina autoimuninio proceso prieš jo receptorius sunkumą).
- Antioksidantai (normalizuoja medžiagų apykaitos procesus, gerina audinių mitybą).
- Citostatikai (sumažina imuninių ląstelių, nukreiptų prieš acetilcholino receptorius, skaičių).
- Talaminės srities gama apšvitinimas (autoimuninis procesas slopinamas naudojant radiacijos energiją).
- Plazmaferezė (skirta išvalyti kraują nuo antikūnų). Iš paciento iš karto paimamos kelios kraujo porcijos. Iš jų centrifuga pašalinama plazma, kurioje yra antikūnų. Išsaugomos kraujo ląstelės. Tada jie suleidžiami atgal į kraują kartu su plazmos pakaitalu.
Jei visos išbandytos miastenijai gydyti skirtos priemonės yra neveiksmingos, atliekamas chirurginis užkrūčio liaukos pašalinimas. Operacija skirta pacientams, kuriems liga sparčiai progresuoja arba yra liaukos navikas, patologiniame procese dalyvauja ryklės raumenys.
Nėščioms moterims myasthenia gravis gydymas atliekamas nuolat prižiūrint ginekologui.
Myasthenia gravis gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Myasthenia gravis gydymas liaudies medicinoje atliekamas avižų pagalba.
- Nuplaukite stiklinę grūdų ir įpilkite pusę litro vandens.
- Virkite ant silpnos ugnies 40 minučių.
- Nukelkite nuo ugnies ir palikite pastovėti 1 val.
- Padermė.
- Nuovirą gerti po 1/2 stiklinės 4 kartus per dieną (galima įdėti medaus).
Taip pat galite pabandyti atsikratyti myasthenia gravis simptomų naudodami svogūnus.
- 200 gramų svogūnų ir 200 gramų cukraus užpilkite puse litro vandens.
- Įdėkite pusės citrinos žievelę.
- Įdėkite 200 gramų linų sėmenų aliejaus ir visą kilogramą medaus,
- Sumaišykite.
- Vartokite vaistą po vieną valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną.
Pavojus
Myasthenia gravis yra klastinga liga.
- Staigus raumenų nuovargio padidėjimas, dėl kurio atsiranda kvėpavimo sutrikimų (pacientas gali uždusti).
- Širdies reguliavimo sutrikimas (galimas širdies sustojimas).
Nėštumo metu myasthenia gravis gali laikinai sustabdyti progresavimą arba, priešingai, padidinti paveiktų raumenų skaičių. Kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų, moteris visus devynis mėnesius turi stebėti neurologo.
Rizikos grupė
- žmonės nuo 20 iki 30 metų;
- moterys.
Vyresniame amžiuje šia liga dažniau serga vyrai.
Prevencija
Myasthenia gravis prevencija neįmanoma, nes nėra reikiamų duomenų apie autoimuninio proceso, kuriuo siekiama sunaikinti savo acetilcholino receptorius, vystymosi priežastis.
- sumažinti fizinį aktyvumą, atsisakyti dirbti sunkų fizinį darbą;
- vartoti daugiau daržovių ir vaisių, pieno produktų;
- apriboti insoliaciją (ilgai nebūkite saulėje, nešiokite akinius nuo saulės);
- mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
- Nevartokite nekontroliuojamai magnio preparatų, antibiotikų, diuretikų ir antipsichozinių vaistų.
Myasthenia gravis yra rimta liga, pažeidžianti žmogaus nervus ir raumenis. Jis yra lėtinis ir laikui bėgant progresuoja.
Priežastys
Nors liga žinoma jau seniai, gydytojai iki šiol nežino jos atsiradimo priežasties. Myasthenia gravis pasireiškia lėtiniu raumenų nuovargiu.
Yra žinoma, kad liga gali pasireikšti ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar stipraus streso fone, tačiau dažnai nėra prielaidų myasthenia gravis išsivystymui.
Simptomai
Myasthenia gravis atsiranda palaipsniui. Pradinio etapo simptomai atrodo taip:
- bendras nuovargis;
- dikcijos pablogėjimas;
- nukritę akių vokai ir regėjimo sutrikimai (dvigubas regėjimas);
- sunku kramtyti ir ryti.
Simptomai atsiranda net po nedidelio krūvio. Kai liga progresuoja, klinikinis vaizdas tampa ryškesnis ir aiškesnis. Pavyzdžiui, nors iš pradžių gali šiek tiek pasikeisti kalba, vėliau žmogus gali prarasti gebėjimą kalbėti.
Priklausomai nuo simptomų, yra keletas myasthenia gravis tipų:
- Akių. Pasireiškia simptomais, susijusiais su regėjimu ir akių vokų raumenimis. Bulbarnaja. Išreiškiamas rijimo, kramtymo ir kvėpavimo problemomis.
- Apibendrintas. Įtakoja visas raumenų grupes.
- Žaibiškai greitai. Taip pat paveikia visas raumenų grupes, vystosi labai greitai. Tokiu atveju gydymas neturi laiko padėti pacientui.
Myasthenia gravis diagnostika SM klinikoje
Diagnozė SM-Clinic centre nustatoma remiantis paciento apžiūra, nusiskundimų surinkimu ir tyrimų serija:
- elektromiografija (raumenų elektrinio aktyvumo registracija);
- kraujo tyrimas antikūnams nustatyti;
- proserino testas (vaisto, kuris akimirksniu, bet grįžtamai pagerina nervų ir raumenų veiklą, injekcija po oda, atliekama tarp dviejų raumenų aktyvumo matavimų);
- užkrūčio liaukos tomografija (jos pokyčiai dažnai siejami su ligos vystymusi).
Gydymas
Gydymas priklauso nuo myasthenia gravis tipo, tačiau reikia atsiminti, kad liga negali būti visiškai išgydyta, tačiau kai kuriais atvejais galima pasiekti stabilią remisiją.
Akių miastenijos forma laikoma lengva. Pacientams skiriamas gydymas vaistais, slopinančiais fermento, skaidančio acetilcholiną, aktyvumą (anticholinesterazės vaistais). Taip pat naudojamas gydymui:
- Kalis. Tai pagerina nervinių impulsų laidumą iš nervų į raumenis.
- Hormoniniai agentai. Sumažinkite antikūnų skaičių.
- Citostatiniai vaistai. Medžiagos, mažinančios ląstelių dalijimąsi ir mažinančios antigenų gamybą.
- Imunoglobulinas. Padidina paciento imunitetą.
- Antioksidantai. Pagerina medžiagų apykaitą, skatina kūno audinių mitybą.
Gali būti paskirta plazmaferezė (kraujo valymas nuo antikūnų naudojant specialią centrifugą).
Kai kuriais atvejais (jei ligos priežastis yra progresuojantis užkrūčio liaukos navikas) nurodoma šios srities spindulinė terapija ir visiškas užkrūčio liaukos pašalinimas.
Prevencija
Nustačius diagnozę, reikia nuolat stebėti ligos eigą ir reguliariai lankytis pas neurologą. Be nurodytos terapijos, gydytojas stebės bendrą kūno būklę.
Pacientui draudžiama užsiimti fizine veikla, nes tai gali pabloginti sveikatą. Jūs negalite būti saulėje.
Medicinos centro „SM-Clinic“ terapeutai ir neurologai padarys viską, kas įmanoma, kad pacientas būtų gydomas. Jei atsiranda neįprastų simptomų, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Susisiekti konsultacijai Sankt Peterburge galite paskambinę svetainėje nurodytu telefono numeriu.
Tai lėtinė autoimuninė liga, kuriai būdingi neuromuskulinio perdavimo sutrikimai. Paprastai sutrinka veido raumenų, akių, kramtymo raumenų veikla. Liga pasižymi raumenų silpnumu, patologiniu nuovargiu ir krizių buvimu. Šia liga sergančių žmonių skaičius nuolat didėja. 50 000 gyventojų tenka 1 myasthenia gravis sergantis pacientas.
Myasthenia gravis priežastys
Liga perduodama genetiškai. Tai sukelia genų, atsakingų už nervų ir raumenų jungiklių veiklą, mutacija. Mutacijos geno nešiotojas kol kas gali net nežinoti apie ligą. Jo paleidiklis gali būti stresas, ARVI arba apsauginių funkcijų sumažėjimas. Visa tai veda prie antikūnų prieš savo ląsteles susidarymą. Imuninė sistema pradeda veikti prieš neuromuskulines sinapses. Sveikame kūne šie junginiai, dalyvaujant tarpininkui acetilcholinui, perduoda signalą iš nervų galūnių į raumenis.
Kai nervų sistema sujaudinta, acetilcholinas per presinapsinę membraną patenka į raumenų membranos receptorius ir sukelia jos susitraukimą. Žmogui, sergančiam myasthenia gravis, šis sudėtingas procesas sutrinka. Sinapsių paviršiuje nesusidaro pakankamai acetilcholino. Dėl to jis blokuojamas, o nervinis impulsas neperduodamas, todėl sutrinka raumenų funkcija. Myasthenia gravis gali pasireikšti nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Moteriška pusė žmonijos šia liga serga 2 kartus dažniau nei vyrai.
Myasthenia gravis dažnai pasireiškia kartu su užkrūčio liaukos augliu arba hiperplazija. Kai kurie gydytojai ligos atsiradimą sieja su kitomis nervų sistemos problemomis. Neretai miastenija žmogų pradeda varginti nustačius plaučių, krūties, kiaušidžių ar prostatos vėžį.
Simptomai
Pagrindinis myasthenia gravis simptomas yra padidėjęs nuovargis dėl ilgalaikio raumenų įtempimo. Iš pradžių raumenys tiesiog pavargsta, o paskui visiškai nustoja būti kontroliuojami ir „atsisako“ dirbti. Po ilgo poilsio raumenys atgauna funkcionalumą. Iš karto po pabudimo žmogus pajunta jėgų antplūdį, tačiau dėl aktyvios raumenų veiklos jie vėl nusilpsta. Savo apraiškomis myasthenia gravis panaši į paralyžių, tačiau, skirtingai nei ji, raumenys linkę atsigauti po poilsio.
Miasteninės krizės metu taip pat stebimas greitas kvėpavimas, padidėjęs širdies raumens darbas, padidėjęs seilėtekis. Jei pažeidžiami paciento kvėpavimo raumenys, prasidėjusi miasteninė krizė kelia grėsmę jo gyvybei.
Myasthenia gravis yra progresuojanti liga, todėl paciento būklė laikui bėgant blogėja. Kai kuriais atvejais jis netgi gali tapti neįgalus.
Miastenijos formos
Miasteninė krizė
Kaip minėta aukščiau, myasthenia gravis yra progresuojanti liga. Ligai progresuojant ligonio būklė blogėja, simptomai stiprėja ir sunkėja, ryškėja raumenų disfunkcija. Žmonės, kurie ilgą laiką sirgo miastenija, dažnai patiria miastenę krizę. Tai staigus priepuolis, dėl kurio atsiranda staigus ryklės ir kvėpavimo raumenų silpnumas, sutrinka širdies raumens veikla, gausiai teka seilės. Miastenė krizė kelia grėsmę gyvybei, todėl sergančiojo miastene būklę būtina atidžiai stebėti ir laiku suteikti pagalbą.
Diagnostika
Neurologas gali diagnozuoti miasteno apraiškas. Diagnozei jis naudoja elektromiografiją, imunologinį ar farmakologinį tyrimą. Priekinė tarpuplaučio dalis tiriama naudojant kompiuterinę topografiją.
Jei yra gretutinių ligų (jos aprašytos aukščiau), būtina papildomai ištirti pacientą, ar nėra myasthenia gravis požymių. Proserino testas taip pat suteikia gydytojui daug informacijos. Proserinas švirkščiamas pacientui po oda. Po pusvalandžio neurologas pakartotinai apžiūri pacientą, kad stebėtų jo reakciją į suleistą vaistą.
Kitas svarbus diagnostikos žingsnis yra kraujo tyrimas antikūnams nustatyti. Myasthenia gravis yra autoimuninė liga, todėl antikūnų buvimas yra tvirtas jos buvimo įrodymas. Apžiūros metu svarbu išskirti visas ligas su panašiais simptomais – meningitą, encefalitą, miopatiją ir kt. 
Myasthenia gravis gydymas
Pagrindinis myasthenia gravis gydymo tikslas yra padidinti acetilcholino kiekį. Gana sunku susintetinti šį komponentą, todėl gydymui naudojami vaistai, kad būtų išvengta jo sunaikinimo. Šiuo tikslu neurologijoje naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra neostigmino.
Jei liga greitai progresuoja, skiriami imuninį atsaką blokuojantys vaistai, šiuo atveju toks gydymas.
Renkantis vaistus reikia atsižvelgti į tai, kad vaistai, kurių sudėtyje yra fluoro, yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems miastenija.
Vyresniems nei 70 metų žmonėms pašalinama užkrūčio liauka. Be to, parenkami vaistai, blokuojantys atskirus simptomus – akių vokų trūkčiojimą, stabdantį seilėjimą ir kt.
"Pulsų terapija" padeda pagerinti paciento būklę. Šis gydymas apima hormoninių vaistų vartojimą. Iš pradžių skiriama didelė dirbtinių hormonų dozė, tačiau palaipsniui ji mažinama ir sumažinama iki „ne“. Jei ištinka miasteninė krizė, gali prireikti hospitalizuoti. Pacientams, sergantiems šia liga, simptomams gydyti skiriama plazmaferozė ir ventiliacija.
Gana naujas myasthenia gravis gydymo metodas yra krioferozė. Gydymas apima žemos temperatūros naudojimą, kuris padeda pašalinti kenksmingų komponentų kraują. Plazmoje esančios naudingos medžiagos grąžinamos į paciento kraują. Metodas yra saugus, nes nėra galimybės perduoti infekciją ir atsirasti alerginių reakcijų. Krioferozė pagerina bendrą paciento būklę. Po 5-6 procedūrų nustatomas geras, ilgalaikis rezultatas.
Dažnai gydymo metu gydytojai skiria Kaliminą – anticholinesterazės preparatą, dar žinomą kaip mestinonas, piridostigminas. Kaip ir bet kuriai autoimuninei ligai gydyti, gydymui skiriami kortikosteroidai, ypač prednizolonas.
Kamieninės ląstelės
Tai naujoviškas myasthenia gravis gydymo metodas. Tai leidžia visiškai išgydyti myasthenia gravis arba pasiekti ilgalaikę remisiją. Kamieninės ląstelės į organizmą patenka per veną. Iš karto po vaisto pavartojimo atsistato akies motorinio raumenų darbas, pagerėja kramtymo ir veido raumenų skaidulų darbas, praeina ptozė, normalizuojasi kvėpavimas.
Tradiciniai myasthenia gravis gydymo metodai namuose
Oficialioji medicina nepritaria tradiciniams myasthenia gravis gydymo metodams. Individualūs receptai gali būti naudojami tik kaip pagalbinė priemonė, nenutraukiant gydymo vaistais.
Avižos
1 valgomasis šaukštas. kruopščiai nuplautas avižas, užpilkite 1,6 l švaraus vandens. Padėkite indą ant silpnos ugnies ir palikite keturiasdešimt minučių. Nukelkite nuo viryklės ir palikite dar valandą pastovėti, kad turinys geriau įsigertų. Filtruokite sultinį per kelis marlės sluoksnius. Nuovirą reikia gerti 4 kartus per dieną, likus 30 minučių iki kito valgio. Į sultinį įpilkite nedidelį šaukštą skysto medaus. Gydymas avižomis turėtų trukti mažiausiai tris mėnesius. Po to daroma trijų savaičių pertrauka ir kursas kartojamas.
Česnakai ir svogūnai
Smulkiai supjaustykite nedidelę česnako galvutę ir sumaišykite su 4 kapotomis citrinomis. 2 citrinas reikia nulupti, o 2 susmulkinti kartu su odele. Sumaišykite paruoštus ingredientus, įpilkite 1 litrą medaus ir 0,2 litro linų aliejaus. Produktas naudojamas 1 šaukštelis. 30 minučių iki kito valgio.
Svogūnai taip pat puikiai padeda sergant myasthenia gravis. Norėdami paruošti vaistą, sumaišykite 0,2 kg susmulkinto svogūno ir granuliuoto cukraus, sumaišykite su litru vandens ir gerai išmaišykite. Padėkite indą su turiniu ant viryklės, nustatykite mažą ugnį. Verdame 1,5 valandos. Svogūnų ir cukraus priemonę gerkite po vieną didelį šaukštą tris kartus per dieną.
Džiovinti vaisiai
Siekiant išvengti myasthenia gravis paūmėjimo, pacientams rekomenduojama praturtinti savo mitybą džiovintais vaisiais. Juose yra daug kalio, kuris padeda atkurti raumenų skaidulų funkciją. Profilaktikos tikslais naudinga valgyti džiovintus bananus, razinas, džiovintus abrikosus. Jie valgomi atskirai arba kaip salotų dalis, kaip priedas prie dribsnių.
Sergant myasthenia gravis naudinga valgyti maistą, kuriame gausu kalio jonų. Tai džiovinti vaisiai, melionai, apelsinai, moliūgai, lęšiai, pupelės, pastarnokai. Naudinga valgyti kalcio turintį maistą: pieną, kopūstus, šparagus, ropių lapus, pupeles, riešutus, kiaušinių trynius. Kalcis padeda raumenims geriau susitraukti ir padidina nervinio audinio jaudrumą. Norint geriau įsisavinti šį komponentą, taip pat būtina valgyti daug fosforo turintį maistą. Jis randamas žuvyje. 
Atsargumo priemonės
Psichinis ir fizinis stresas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems myasthenia gravis. Verta atsisakyti būti po ultravioletiniais spinduliais. Negalima savarankiškai gydytis, nes myasthenia gravis reikalauja kruopštaus diagnozavimo. Klinikinis myasthenia gravis vaizdas panašus į kitų ligų, todėl tik gydytojas gali atskirti ligos apraiškas. Tradiciniai metodai gali būti naudojami tik kaip priedas prie vaistų. Jei sergate myasthenia gravis, neturėtumėte vartoti diuretikų, jautrių vaistų ar antibiotikų. Verta apriboti magnio turinčio maisto vartojimą. Šis komponentas neigiamai veikia paciento būklę.
Prognozė
Myasthenia gravis yra sudėtinga liga, todėl prognozuoti jos gydymą gana sunku. Sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos eigos ypatybių, pasireiškimo laiko, formos, paciento amžiaus ir kt. Sunkiausia gydyti generalizuotą myasthenia gravis. Griežtai laikantis visų gydančio gydytojo rekomendacijų galima pasiekti gerų rezultatų. Paciento būklė žymiai pagerėja, pailgėja remisijos laikas.
Myasthenia gravis yra lėtinė liga, todėl pacientai turi vartoti vaistus visą gyvenimą. Nemaža reikšmės turi laiku atliktas tyrimas. Tai leidžia sustabdyti ligos vystymąsi, užkirsti kelią progresavimui ir krizės atsiradimui.
Myasthenia gravis gydymas yra simptominis ir negali būti visiškai išgydomas.
Moterys, sergančios myasthenia gravis, gali pastoti ir gimdyti natūraliai. Tačiau kai kurioms gimdančioms moterims gali būti pasiūlyta cezario pjūvio operacija. Tai priklauso nuo individualių organizmo savybių, nėštumo eigos ir sunkiosios miastenijos. 
Dažnai užduodami klausimai šia tema
Ar myasthenia gravis turi įtakos vaiko sveikatai?
Yra rizika, kad kūdikis gims su naujagimių miastenija, tai yra, jo raumenys gali būti labai nusilpę. Tačiau liga sėkmingai gydoma. Paprastai tai trunka ne ilgiau kaip 7 dienas. Tolesnis kūdikio vystymasis yra normos ribose. Labai retais atvejais artrogripozė pasireiškia naujagimiams. Tai raumenų ir kaulų sistemos liga. Tai pasireiškia sąnarių deformacija ir raumenų skaidulų silpnumu. Juos galima atpažinti dar negimus kūdikiui.
Ar myasthenia gravis gali trukdyti pastojimui?
Moterys, sergančios myasthenia gravis, turėtų atidžiai planuoti nėštumą. Apie savo sveikatą turite pasitarti su ginekologu, terapeutu ir neurologu. Daugumos vaistų, skirtų myasthenia gravis gydyti, vartojimas jokiu būdu neturi įtakos galimybei pastoti.
Kaip myasthenia gravis veikia nėštumą?
Ligos paūmėjimas gali pasireikšti tik pirmąjį nėštumo trimestrą. Vėliau myasthenia gravis simptomai mažėja, o liga nėščios moters praktiškai nevargina.
Ar myasthenia gravis apsunkina gimdymą?
Moteris, serganti myasthenia gravis, turėtų gimdyti tik ligoninėje. Turėtumėte iš anksto apsispręsti dėl gimimo vietos, pasitarti su gydytoju ir užduoti jam visus savo klausimus. Gimdymo metu turėtų dalyvauti ir neurologas, išmanantis visas gimdančios moters ligos subtilybes. Atsižvelgiant į tai, kad gimdančios moterys, sergančios myasthenia gravis, greitai pavargsta, gydytojams dažnai tenka griebtis cezario pjūvio.
Miastenija vaikams
Jei motina serga myasthenia gravis, maždaug 15% atvejų ji pagimdo vaiką, sergantį ta pačia liga. Jie atsiranda iškart po gimimo. Kūdikiui nusilpusios atskiros raumenų grupės. Toks kūdikis turi būti specialiai prižiūrimas gydytojo. Vaikas, turintis miasteno apraiškų, turi sutrikusią rijimo ir kvėpavimo funkciją. Daugeliu atvejų naujagimių myasthenia gravis gali būti sėkmingai gydoma. Paprastai po savaitės simptomai išsilygina, o po 2 mėnesių ligos nebelieka.
Myasthenia gravis taip pat gali būti įgimta. Tai sukelia genų mutacija. Vaikų myasthenia gravis atsiradimą gali sukelti imuninės sistemos veikimo sutrikimai. Vaikystės myasthenia gravis simptomai: didėjantis raumenų silpnumas, dvigubas matymas, ptozė ir kt.
Myasthenia gravis: pacientų atsiliepimai
Jekaterina, 56 metai
Nuo 25 metų sergu myasthenia gravis. Turiu sudėtingiausią formą – apibendrintą. Būklė nuolat gerėjo ir blogėjo. Ji buvo gydoma savo gyvenamojoje vietoje tradiciniais metodais. Ji pagimdė sveiką sūnų. Gimdymas praėjo gerai. Buvau įspėtas, kad naujagimių miastenija kartais pasireiškia naujagimiams. Bet taip neatsitiko. Dabar sūnus jau suaugęs, ligos požymių vis dar neturi. Šiuo metu mano būklė pradėjo blogėti, akis labai nerimauja. Noriu išbandyti naujoviškus gydymo metodus, nes per daugelį ligos metų išbandžiau visus tradicinius.
Valentina, 50 metų
Aš pradėjau sirgti miastenija 1987 m. Tais pačiais metais man buvo pašalintas užkrūčio liaukos auglys. Prieš operaciją jaučiausi siaubingai. Po operacijos simptomai nelabai pagerėjo. Man išrašė Kaliminą. Pirmus 3 metus vartojau vaistą tris kartus per dieną. Per kitus 2 metus dozę palaipsniui sumažinau. Jau 18 metų gyvenu įprastą gyvenimą. Per ilgus gydymo metus supratau viena – reikia valios, kantrybės ir gyvenimo troškulio.
Marina, 22 metai
Miastenija man buvo diagnozuota 12 metų. Būklė periodiškai gerėja, bet paprastai „palieka daug norimų rezultatų“. Kai man buvo 22 metai, man pasiūlė pašalinti užkrūčio liauką. Dar nesutikau, tikiuosi naujoviškų technologijų, toliau geriu Kaliminą. Liga sukelia daug nepatogumų. Turite susiplanuoti savo dieną ir atsisakyti deginimosi paplūdimyje. Blogiausia, kad nėra jokių prognozių. Tačiau ir toliau tikiuosi geriausio.
Irina, 32 metai
Myasthenia gravis buvo diagnozuota prieš 3 metus. Liga pasirodė netikėtai. Grįžusi iš darbo pajutau silpnumą kojose ir rankose. Kitą dieną nuėjau į kliniką, bet man diagnozės nenustatė. Kreipiausi į skirtingus gydytojus. Po 5 mėnesių man buvo diagnozuota myasthenia gravis. Pirmiausia buvo pašalinta užkrūčio liauka – būklė liko ta pati. Susisiekiau su vietinio medicinos universiteto profesoriumi. Jis man paskyrė Kaliminą ir Prednizoloną. Būklė pagerėjo, bet neilgam. Nustojau gerti tabletes. Prieš 2 mėnesius krizė įvyko pirmą kartą. Jie vėl išrašė tuos pačius vaistus. Nežinau, kas bus toliau, bet supratau vieną dalyką – neturėtumėte nustoti vartoti vaistų.
Elena, 41 metai
Prieš 2 metus man buvo diagnozuota myasthenia gravis. Užkrūčio liauka buvo pašalinta beveik iš karto. Tačiau tai turėjo mažai įtakos mano būklei. Nuvažiavau į vieną iš Maskvos klinikų, kur man buvo paskirtas toks gydymo režimas: plazmaferozė du kartus per metus, pavasarį ir rudenį – intraveninis kalis. Likusį laiką Kaliminą vartoju griežtai pagal grafiką. Būklė grįžo į normalią. Žinoma, neapsieisime be prevencijos, bet aš pradėjau jausti „gyvenimo skonį“.
Myasthenia gravis yra liga, kuri gali varginti pacientą daugelį metų. Be tinkamo gydymo ji greitai progresuoja ir gali sukelti krizę. Pastaruoju metu atsirado keletas naujoviškų myasthenia gravis gydymo metodų: kamieninių ląstelių įvedimas, krioferozė, pulso terapija ir kt. Jų veiksmingumas dar nėra pakankamai ištirtas, todėl geriau juos naudoti tik kartu su tradiciniais metodais. Tas pats pasakytina ir apie tradicinių gydymo metodų naudojimą.
Pacientai, sergantys myasthenia gravis, turi laikytis dietos, kuri praturtintų organizmą naudingais komponentais. Nerekomenduojama persistengti ar ilgai būti tiesioginiuose saulės spinduliuose.
Vaizdo įrašas
Miastenija. Kaip įveikti raumenų silpnumą
Apie svarbiausius dalykus: Myasthenia gravis, fruktozės netoleravimas, hipertenzija
Miastenija. Myasthenia Gravis
Įkeliama...