Šis baisios ligos pavadinimas Rusijoje atsirado maždaug prieš 20 metų. Anksčiau tai buvo vadinama bronchine astma, emfizema, lėtiniu bronchitu ...

Paslaptinga santrumpa LOPL (chronic obstrukcinė plaučių liga) slepiasi pavojinga liga, kurios nepavyks visiškai išgydyti, jei praleidote jos vystymosi pradžią. Šiuolaikiniame pasaulyje ji užima trečią vietą pagal mirčių skaičių po širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų. Europos šalyse 100 000 žmonių per metus tenka iki 40 mirčių nuo LOPL.

Pagrindinės ligos priežastys

LOPL rizikos veiksniai yra skirtingi. Svarbūs sveikatai yra:

• aktyvaus rūkymo metų
• kenksmingumas gamyboje
• nepalanki aplinka.

Rūkaliai sudaro didžiąją dalį LOPL rizikos grupės. Pagrindinė priežastis yra tabako dūmai. Didelis kiekis (daugiau nei 500) tabake randamų kenksmingų komponentų įkvėpus sukelia bronchų gleivinės dirginimą. Ilgalaikis neigiamas jų poveikis sukelia uždegimą, galiausiai išsivysto LOPL. Serga ne tik patys rūkaliai, bet ir namų ūkio nariai (taip pat ir vaikai) bei nerūkantys kolegos: pasyvus rūkymas taip pat gali sukelti šią ligą.

LOPL gali atsirasti ir dėl profesinių veiksnių, prisidedančių prie ligos išsivystymo. Tai gali būti toksiškų garų įkvėpimas, darbas dulkėtoje aplinkoje, kontaktas su kenksmingais metalais.(pavyzdžiui, su kadmiu arba siliciu). Profesinės rizikos grupei priklauso chemijos pramonės, statybos specialybių darbuotojai, kelininkai, kalnakasiai.

Nepalanki ekologija gali neigiamai paveikti sveikatą ne tik pasivaikščiojimų metu (įkvėpus automobilio išmetamųjų dujų, bet kokio degimo produktų, stipraus vėjo su dulkėmis), bet ir namuose. Jei namas nešildomas anglimis, o šeimininkė gamina ant elektrinės, o ne ant dujinės viryklės, tai rizika susirgti plaučių obstrukcija sumažėja visiems namų ūkio nariams.

LOPL požymiai

1. Dusulys ir kosulys su skrepliais yra ankstyvieji ligos simptomai. Kosulys dažniausiai vargina ryte. Tačiau tai taip pat gali atsirasti infekcijos fone. Bet kokiu atveju, norint tiksliai diagnozuoti, būtina apsilankyti pas gydytoją.
2. Gana natūralu, kad po sunkaus fizinio krūvio jaučiamas oro trūkumas. Bet jei ji nerimauja dėl dažniausiai atliekamų veiksmų, būtina apsilankyti pas pulmonologą ar terapeutą, kad būtų galima diagnozuoti ligą pagal simptomus.

Yra šiuolaikinė gradacija pagal LOPL sunkumą.

1. Lengvas, 1 laipsnio LOPL yra greitas kvėpavimas greito ėjimo metu arba lipant į nedidelį aukštį.
2. Vidutinio sunkumo, II laipsnio LOPL – sergantis žmogus sunkiai vaikšto greitai, jis yra priverstas lėtai vaikščioti net lygiu paviršiumi. Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, gali būti, kad dėl šio laipsnio LOPL III grupės bus nustatytas neįgalumas.
3. Sunki, 3 laipsnio LOPL – pacientas pradeda dusti po kelių minučių ėjimo lygiu paviršiumi. Komisijos nariai skirs II arba III invalidumo grupę (neįgalumo grupė priklausys nuo jo bendros būklės).
4. Labai stiprus dusulys, LOPL 4 laipsnis – ligonis dūsta net ir įprastos veiklos metu ar eidamas į lauką, negali apsitarnauti. Palaipsniui jo būklė blogėja, atsiranda komplikacijų. Su šio laipsnio LOPL išduodama pirmoji invalidumo grupė.

Sergant LOPL, invalidumas suteikiamas remiantis medicinine pažyma apie sunkaus ligos laipsnio buvimą.. Be to, atsižvelgiama į tai, kiek žmogus yra darbingas, ar jis buvo perkeltas į mažiau apmokamas pareigas, ar gali pats pasitarnauti ir, esant reikalui, suteikti sau skubią pagalbą.

Jei pacientas negali savarankiškai patekti prie inhaliatoriaus ar paskambinti gydytojui telefonu, mirties nuo LOPL tikimybė yra didelė. Norint atmesti mirtiną baigtį, neįgaliam žmogui reikia slaugytojos ar artimojo pagalbos.

Komplikacijos

LOPL komplikacijos yra tokios pat pavojingos kaip ir pati liga. Kaip ir bet kuris lėtinis uždegimas, ši liga neigiamai veikia organizmo sistemas ir sukelia daugybę pasekmių, tokių kaip:

• plaučių uždegimas;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• padidėjęs slėgis plaučių arterijoje (dažnai hospitalizacijos priežastis, gali net sukelti paciento mirtį);
• išeminė širdies liga (CHD);
• aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ant kraujagyslių sienelių (tai gali būti epilepsijos vystymosi pradžios taškas) ir kraujo krešulių susidarymas;
• bronchų nepilnavertiškumo vystymasis;
• cor pulmonale - dešiniojo širdies skilvelio išsiplėtimas;
• aritmija.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įrašas – kam gresia LOPL?

Gyvenimo trukmė sergant LOPL

Sergant LOPL, gyvenimo trukmė visiškai priklauso nuo to, ar teisingai nustatytas ligos sunkumas ir ar laiku pradėtas gydymas. Šios klastingos ligos vystymosi pradžioje prognozės visiškai išgydyti yra labai palankios: atsiranda galimybė su ja atsisveikinti amžiams ir gyventi visavertiškai. Tačiau ne visi pacientai kreipiasi į gydytoją su skundu dėl šlapio kosulio. Juk rūkalių bronchitas yra ilgalaikio rūkymo norma, kaip tiki patys rūkaliai.

Jei nėra tinkamos medicininės priežiūros, ligos eigos prognozės nuvilia: liga tik progresuos, tai tikrai sukels pacientą į negalią. Tačiau tinkamo gydymo dėka galima pasiekti ligos eigos stabilizavimą. Tokie žmonės gali gyventi ilgą gyvenimą.

Kiek gyvena LOPL sergantys pacientai, priklauso nuo jų būklės ir gydymo savalaikiškumo – kai kurie išgyvena kelis dešimtmečius, o kai kurie gerokai trumpiau. Gyvenimo trukmę neigiamai veikia tokie veiksniai kaip deguonies badas kraujyje, aritmija, dešinės širdies pusės sutrikimai, aukštas plaučių spaudimas.

Kaip ir kaip gydyti ligą

LOPL, kaip ir bet kurios ligos, prevencija yra pirmoje vietoje gydant.

Tai apima taisyklių laikymąsi:

1. Svarbiausia, kad būtina skubiai ir visam laikui mesti rūkyti, kitaip bet koks LOPL gydymas nebus veiksmingas.
2. Respiratoriaus naudojimas kvėpavimo takų apsaugai, mažinantis kenksmingų veiksnių skaičių darbo vietoje. Jeigu šių sąlygų įvykdyti neįmanoma, būtina pakeisti darbo vietą.
3. Visavertė ir sveika mityba su pakankamai baltymų ir vitaminų.
4. Reguliarūs kvėpavimo pratimai, plaukimas, vaikščiojimas – bent 20 minučių per dieną.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, kartu su vaistų ir liaudies gynimo priemonėmis pagerins būklę ir suteiks galimybę pasveikti.

Gydymas vaistais

Medikamentinio gydymo tikslas – sumažinti paūmėjimų dažnį (būtent paūmėjimų metu dauguma pacientų miršta) ir išvengti komplikacijų. LOPL paūmėjimą gali sukelti kelios priežastys: drėgnas vėsus oras, kvėpavimo takų infekcijos (bakterinės, virusinės). Ligai progresuojant arba paūmėjus, gydymo apimtis didėja.

Pagrindiniai vaistai:

• Bronchus plečiantys vaistai yra pagrindiniai vaistai, plečiantys bronchus (įskaitant atroventas, formoterolis, salbutamolis, berodualas). Berodual yra populiariausias: jis turi minimalų šalutinį poveikį. Tačiau jūs negalite leisti perdozuoti, turite griežtai laikytis instrukcijose pateiktų rekomendacijų. Rekomenduojama kontroliuoti širdies susitraukimų dažnį (ŠSD): jis turi būti ne didesnis kaip 90 dūžių per minutę. Bronchus plečiantys vaistai dažniausiai naudojami inhaliacijų forma.
• Gliukokortikosteroidai (GCS) vartojami sunkioms ligoms ar paūmėjimams gydyti. prednizonas, budezonidas). Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, priepuoliams malšinti gliukokortikosteroidai skiriami injekcijomis.

• Mukolitikai yra skirti skrepliams skystinti ir palengvinti jų išsiskyrimą ( karbocisteinas, ambroksolis, bromheksinas, ACC). Naudojamas tik esant klampioms gleivėms.
• Skiepai. Skiepijimas nuo gripo ir pneumonijos gali žymiai sumažinti mirtingumo riziką. Jis atliekamas kasmet prieš žiemos laikotarpį.
• Antibiotikai vartojami tik ligos paūmėjimo metu – tablečių, injekcijų, inhaliacijų pavidalu.
• Antioksidantai sumažina paūmėjimų trukmę ir sunkumą, tačiau naudojami ilgiems kursams – iki šešių mėnesių.

Reikia atsiminti, kad visus vaistus skiria tik gydytojas.

Chirurgija

Bullektomija. Rezekcija (pašalinimas) tos plaučių dalies, kuri nebegali atlikti savo funkcijos, gali sumažinti dusulį, pagerinti bendrą ligonio būklę.

Transplantacija efektyviai padidina paciento darbingumą, gerina plaučių veiklą. Tačiau šios operacijos minusas – didelė kaina ir donoro paieškos problema.

Deguonies terapija

Deguonies terapija skiriama arba sergantiems ketvirtu LOPL laipsniu, arba paūmėjimo metu, siekiant atstatyti plaučių kvėpavimo funkciją, arba jei ligos gydymas medikamentais nedavė norimų rezultatų.

Svarbu! Deguonies terapija niekada neskiriama rūkantiems ar linkusiems į alkoholizmą žmonėms.

Vystantis LOPL, didėja audinių deguonies badas. Dėl šios priežasties būtina papildoma deguonies terapija (kai arterijų prisotinimas deguonimi mažesnis nei 88%). Gydymas turi būti tęsiamas mažiausiai 15 valandų per dieną. Deguonies terapijos indikacijos yra cor pulmonale, edema, tirštas kraujas.

Pacientai, turintys pakankamai „toleruojamų“ plaučių ventiliacijos sutrikimų, gali sau leisti procedūrą atlikti namuose. Tačiau režimų pasirinkimą atlieka tik specialistas.

Kiti kvėpavimo takų terapijos metodai

Perkusijos drenažas yra gana nauja technika. Jis pagrįstas mažų oro porcijų tiekimu į bronchus esant reikiamam slėgiui ir nustatytu dažnumu. Pacientas iš karto pajunta palengvėjusį kvėpavimą.

Kvėpavimo pratimai pagal Strelnikovos metodą, balionų pripūtimas, iškvėpimas per burną per vamzdelį, panardintą į vandenį, bus naudingas vaistų priedas.

Reabilitacijos centruose pagalba teikiama visiems LOPL sergantiems pacientams, pradedant nuo II sunkumo laipsnio. Jie moko kvėpavimo pratimų, fizinių pratimų, o jei pacientas atlieka deguonies terapijos užsiėmimus namuose, moko juos teisingai atlikti. Taip pat specialistai teiks pacientams psichologinę pagalbą, padės pereiti prie sveikos gyvensenos, mokys, kaip greitai kreiptis pagalbos į medikus ar suteikti ją savarankiškai.

Liaudies gynimo priemonės LOPL gydymui

LOPL gydymą vaistiniais preparatais rekomenduojama atlikti kartu su vaistais. Priešingu atveju nereikėtų tikėtis gero rezultato naudojant tradicinės medicinos receptus. Toliau pateikiami paprasti, bet veiksmingi liaudiški receptai obstrukciniam bronchitui gydyti, kurie taip pat gali padėti gydant LOPL.

Žolelių užpilai. Jie ruošiami užplikant šaukštą kolekcijos su stikline verdančio vandens, kiekvienas vartojamas 2 mėnesius.

• Paimkite 100 g linų sėmenų, 200 g ramunėlių, liepų žiedų. Reikalaukite pusvalandį. Naudokite vieną kartą per dieną po pusę stiklinės.
• 200 g dilgėlių, 100 g šalavijų. Palikite apie valandą. Gerkite du kartus per dieną po pusę puodelio.
• 300 g linų sėmenų, 100 g ramunėlių žiedų, saldymedžio šaknų, zefyro, anyžių uogų. Kolekcija reikalauja pusvalandį. Gerti vieną kartą per dieną po pusę stiklinės.
• Paimkite vieną dalį šalavijų ir dvi dalis ramunėlių bei dedešvos. Reikalaukite pusvalandį. Vartoti du kartus per dieną po pusę stiklinės.
• Viena dalis sėmenų, dvi dalys eukalipto, liepų žiedų, ramunėlių. Reikalaukite pusvalandį. Gerti du kartus per dieną po pusę stiklinės.
• 2 arb anyžių sėklas užplikykite 400 ml verdančio vandens, palikite 20 minučių prisitraukti. Suvartokite visą infuziją per dieną, padalijus į keturias dozes.

Inhaliacijos. Jų įgyvendinimui galite naudoti žolelių (ramunėlių, raudonėlių, mėtų, spyglių) nuovirus, jūros druskos tirpalą, smulkiai pjaustytą svogūną, eterinius aliejus (spygliuočių ar eukaliptų).

Esant dabartiniam medicinos išsivystymo lygiui, galima ne tik palengvinti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos eigos procesą, bet ir užkirsti kelią pačios ligos atsiradimui.

Sveika gyvensena, tinkama mityba, fizinis lavinimas, kvėpavimo pratimai padės užtikrinti teigiamą ligos gydymo prognozę.

Rūkymas yra pagrindinė LOPL priežastis, ir dauguma šia liga sergančių žmonių vis dar rūko arba rūkė praeityje. Ilgalaikis kitų plaučius dirginančių medžiagų, tokių kaip oro tarša, cheminių medžiagų garai ar dulkės, poveikis taip pat gali prisidėti prie LOPL išsivystymo.

Kas yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

Oras, kurį įkvepiate, nuteka pro vamzdelį į jo šakas, vadinamas bronchais.

Jūsų plaučiuose bronchai šakojasi į tūkstančius mažų plonų vamzdelių, vadinamų bronchiolais. Šie vamzdeliai baigiasi mažų apvalių oro maišelių, vadinamų alveolėmis, grupėmis.

Mažos kraujagyslės, vadinamos kapiliarais, eina per alveolių sienas. Kai oras pasiekia alveoles, deguonis per jų sieneles patenka į kapiliarų kraują. Tuo pačiu metu anglies dioksidas (anglies dioksidas) juda iš kapiliarų į alveoles. Šis procesas vadinamas dujų mainais.

Kvėpavimo takai ir alveolės yra elastingi, o įkvėpus kiekviena alveolė prisipildo oro kaip mažas balionėlis, o iškvepiant alveolės susitraukia.

Sergant lėtine obstrukcine plaučių liga, į plaučius patenka mažiau oro, todėl mažiau oro iš jų išeina. Taip nutinka dėl vienos ar kelių iš šių priežasčių:

• Kvėpavimo takai ir alveolės praranda savo elastingumą.
• Sienos tarp daugelio alveolių yra sunaikintos.
• Kvėpavimo takų sienelės yra patinusios ir uždegusios.
• Kvėpavimo takai gamina daugiau gleivių nei įprastai, o tai gali juos užkimšti.

Sąvoka LOPL apima dvi pagrindines ligas – emfizemą ir lėtinį bronchitą. Esant emfizemai, pažeidžiamos ar net sunaikinamos sienos tarp daugelio alveolių. Dėl to alveolės praranda savo formą, todėl beformių didelių alveolių lieka mažiau, o ne daug mažesnių. Jei taip atsitiks, pablogėja dujų mainai plaučiuose.

Sergant lėtiniu bronchitu, kvėpavimo takų gleivinė nuolat dirginama ir uždegama. Dėl to paburksta gleivinė ir susiaurėja kvėpavimo takai. Lėtinio bronchito metu kvėpavimo sistemoje yra tirštų gleivių, kurios taip pat apsunkina kvėpavimą.

Dauguma žmonių, sergančių LOPL, taip pat turi emfizemą ir lėtinį bronchitą. Taigi bendras terminas „LOPL“ yra tikslesnis.

Prognozė

LOPL yra viena iš pagrindinių negalios priežasčių ir yra trečia pagrindinė mirties priežastis išsivysčiusiose šalyse. Šiuo metu lėtinė obstrukcinė plaučių liga diagnozuojama milijonams žmonių. Ir daug daugiau žmonių gali turėti šią būklę ir net to nežinoti.

LOPL vystosi lėtai. Laikui bėgant simptomai dažnai pablogėja ir gali apriboti jūsų gebėjimą atlikti kasdienę veiklą. Sunki LOPL gali jus beveik visiškai išjungti, užkertant kelią net pagrindinėms veikloms, tokioms kaip vaikščiojimas, maisto gaminimas ar rūpinimasis savimi.

Dauguma LOPL atvejų diagnozuojami vidutinio ar vyresnio amžiaus žmonėms. Liga nėra perduodama iš žmogaus į kitą, todėl negalite jos užsikrėsti nuo kito žmogaus.

Šiuo metu LOPL nėra išgydoma, nes gydytojai nežino, kaip pakeisti kvėpavimo takų ir plaučių pažeidimus. Tačiau esami gydymo būdai ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti jaustis geriau, išlikti aktyvesniems ir sulėtinti ligos progresavimą.

LOPL priežastys

Ilgalaikis dirgiklių, pažeidžiančių plaučius ir kvėpavimo takus, poveikis dažniausiai yra LOPL priežastis.

Dažniausias dirgiklis, sukeliantis LOPL, yra tabako dūmai. Tabako dūmai iš pypkių, cigarų, cigarečių ir kt. taip pat gali sukelti lėtinę obstrukcinę plaučių ligą, ypač jei dūmai įkvepiami tiesiai į plaučius.

Pasyvus rūkymas, oro tarša, cheminių medžiagų garai ar dulkės iš aplinkos ar darbo vietos taip pat gali prisidėti prie LOPL išsivystymo. (Pasyvus rūkymas – tai tabako dūmų įkvėpimas, kai šalia jūsų rūko kiti žmonės).

Retais atvejais genetinis sutrikimas, vadinamas alfa-1 antitripsino trūkumu, gali turėti įtakos LOPL atsiradimui. Žmonės, sergantys šia liga, turi mažą alfa-1 antitripsino (AAT), kepenyse sintezuojamo baltymo, kiekį.

Jei žmogus turi mažą AAT baltymo kiekį, tai gali sukelti plaučių pažeidimą ir LOPL, jei esate veikiamas dūmų ar kitų plaučius dirginančių medžiagų. Jei sergate šia liga ir rūkote, LOPL gali labai greitai paūmėti.

Nors retai, kai kuriems astma sergantiems žmonėms gali išsivystyti LOPL. Astma yra lėtinė plaučių liga, sukelianti kvėpavimo takų uždegimą ir patinimą. Gydymas paprastai gali panaikinti uždegimą ir sumažinti patinimą. Tačiau jei astma negydoma, gali išsivystyti LOPL.

Kam gresia LOPL

Pagrindinis rizikos veiksnys susirgti LOPL yra rūkymas. Dauguma LOPL sergančių žmonių šiuo metu rūko arba rūkė praeityje. Žmonės, kurių šeimoje yra sirgusių lėtine obstrukcine plaučių liga, paprastai turi didesnę tikimybę susirgti šia liga, jei rūko.

Ilgalaikis kitų plaučius dirginančių medžiagų poveikis taip pat yra LOPL rizikos veiksnys. Šie dirgikliai apima:

• antrinis rūkymas
• oro tarša
• cheminiai dūmai
• dulkių aplinkoje
• namų dulkės

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai dažniausiai pradeda vystytis 40 metų ir vyresniems žmonėms. Retai jaunesniems nei 40 metų žmonėms gali išsivystyti LOPL. Taip gali nutikti, jei žmogui trūksta alfa-1 antitripsino (paveldima liga).

Kokie yra LOPL požymiai ir simptomai

Pirma, LOPL gali nesukelti jokių simptomų arba sukelti tik lengvus simptomus. Kai liga progresuoja, simptomai paprastai tampa sunkesni. Dažni lėtinės obstrukcinės plaučių ligos požymiai ir simptomai:

• Nuolatinis arba daug gleivių išsiskiriantis kosulys (dažnai vadinamas „rūkančiųjų bronchitu“).
• Sunku kvėpuoti, ypač fizinio krūvio metu.
• Dusulys (švilpimas arba švokštimas kvėpuojant).
• Krūtinės spaudimas.

Jei sergate LOPL, taip pat dažnai galite sirgti peršalimu ar gripu.

Ne visi, kuriems pasireiškia aukščiau išvardyti simptomai, serga LOPL. Be to, ne kiekvienas LOPL sergantis žmogus patiria šiuos simptomus. Kai kurie lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomai yra panašūs į kitų ligų ir būklių simptomus. Norėdami tiksliai diagnozuoti, turite kreiptis į gydytoją.

Jei jūsų simptomai yra lengvi, galite jų net nepastebėti arba galite pakeisti gyvenimo būdą, kad būtų lengviau kvėpuoti. Pavyzdžiui, vietoj laiptų galite naudotis liftu.

Laikui bėgant LOPL simptomai gali tapti pakankamai sunkūs, kad prireiktų medicininės pagalbos. Pavyzdžiui, fizinės veiklos metu gali atsirasti dusulys.

Jūsų simptomų sunkumas priklausys nuo to, kaip stipriai pažeisti jūsų plaučiai. Jei ir toliau rūkote, plaučių audinys bus sunaikintas greičiau nei nustojus rūkyti.

Sunki LOPL gali sukelti kitus simptomus, tokius kaip kulkšnių, pėdų ar kojų patinimas, svorio mažėjimas ir raumenų ištvermės sumažėjimas.

Dėl kai kurių sunkių simptomų gali prireikti gydymo ligoninėje. Jūs arba jūsų artimas asmuo (jei negalite to padaryti) turėtumėte kreiptis skubios medicinos pagalbos, jei:

• Jums labai sunku kvėpuoti (trūksta kvėpavimo ir sunku kalbėti).
• Jūsų lūpos arba nagai pasidaro mėlyni arba pilki. (Tai mažo deguonies kiekio kraujyje požymis.)
• Jūsų smegenų veikla pablogėjo (mąstymo sutrikimai, prastas mąstymas).
• Jūsų širdis plaka labai greitai.
• Rekomenduojamas gydymas simptomams, kurie sunkėja, neveikia.

LOPL diagnozė

Jūsų gydytojas diagnozuos LOPL, remdamasis jūsų simptomais, medicinine ir šeimos istorija bei tyrimų ir diagnostinių procedūrų rezultatais.

Gydytojas gali paklausti, ar rūkote, ar kontaktuojate su plaučius dirginančiais veiksniais, tokiais kaip pasyvus dūmas (pasyvus dūmas), oro tarša, cheminių medžiagų garai ar dulkės.

Jei sergate lėtiniu kosuliu, turite apie tai pranešti savo gydytojui (kiek ilgai kosėjote, kiek gleivių atsikosėjote). Be to, jei jūsų šeimoje yra buvę LOPL, taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui.

Gydytojas apžiūrės jus ir išklausys jūsų plaučius stetoskopu, kad patikrintų jūsų kvėpavimą, ar nėra švokštimo ar kitų neįprastų garsų krūtinėje. Jis taip pat gali rekomenduoti vieną ar daugiau diagnostinių procedūrų LOPL diagnozuoti.

Plaučių funkcijos tyrimas

Plaučių funkcijos tyrimas matuoja, kiek oro galite įkvėpti ir iškvėpti, kaip greitai galite iškvėpti ir kaip plaučiai tiekia deguonį į kraują.

Pagrindinė LOPL diagnostikos procedūra yra spirometrija. Taip pat gali būti naudojami kiti plaučių funkcijos tyrimai, pavyzdžiui, plaučių difuzijos testas.

Spirometrija

Šios neskausmingos procedūros metu diagnostikas paprašys giliai įkvėpti. Tada įpūsite į vamzdelį, pritvirtintą prie mažo prietaiso, kiek tik galėsite. Šis prietaisas vadinamas spirometru.

Šis prietaisas matuoja iškvepiamo oro kiekį. Taip pat matuojamas maksimalus iškvėpimo srautas.

Gydytojas gali duoti jums vaistų, padedančių atverti kvėpavimo takus, ir paprašyti vėl pūsti į vamzdelį. Tada jis gali palyginti tyrimų rezultatus prieš ir po vaisto vartojimo.

Spirometrija gali nustatyti LOPL prieš atsirandant simptomams. Jūsų gydytojas taip pat gali naudoti tyrimo rezultatus, kad išsiaiškintų, koks sunkus yra jūsų LOPL, ir padėtų nustatyti gydymo tikslus.

Tyrimo rezultatai taip pat gali padėti nustatyti kitą sveikatos būklę, pvz., astmą ar širdies nepakankamumą, nes jie taip pat gali sukelti jūsų simptomus.

Kitos diagnostinės procedūros

• Krūtinės ląstos rentgenograma (kompiuterinė tomografija arba CT). Diagnozė naudojant KT leidžia fotografuoti vidinius krūtinės organus, tokius kaip širdis, plaučiai ir kraujagyslės. Nuotraukose gali būti LOPL požymių. Jie taip pat gali rodyti kitą sveikatos būklę, pvz., širdies nepakankamumą, kuris taip pat gali sukelti jūsų simptomus.
• Arterinio kraujo dujų analizė. Šis kraujo tyrimas matuoja deguonies kiekį kraujyje, naudojant kraujo mėginį, paimtą iš arterijos. Šio testo rezultatai gali parodyti, kokia rimta yra jūsų LOPL ir ar jums reikia deguonies terapijos.

LOPL gydymas

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos išgydyti neįmanoma. Tačiau gyvenimo būdo pokyčiai ir gydymas gali padėti jaustis geriau, išlikti aktyvesniems ir sulėtinti ligos progresavimą.

LOPL gydymo tikslai:

• Jūsų simptomų palengvinimas.
• Sulėtinti ligos progresavimą.
• Gerinti savijautą fizinio aktyvumo metu (padidinti gebėjimą išlikti aktyviam).
• Komplikacijų profilaktika ir gydymas.
• Bendros sveikatos gerinimas.

Norint pradėti gydyti ligą, reikia kreiptis į pulmonologą (gydytoją, kurio specializacija yra kvėpavimo takų ligos).

Gyvenimo būdo pokyčiai

Mesti rūkyti ir vengti sąlyčio su plaučius dirginančiomis medžiagomis

Mesti rūkyti yra svarbiausias žingsnis, kurio galite imtis gydydami LOPL. Pasitarkite su savo gydytoju apie programas ir priemones, kurios gali padėti mesti rūkyti.

Taip pat stenkitės vengti pasyvaus rūkymo, būkite atokiai nuo rūkymo vietų, dulkėtų vietų ir neįkvėpkite cheminių garų ar kitų toksiškų medžiagų, kurias galite įkvėpti.

Kiti gyvenimo būdo pokyčiai

Jei sergate lėtine obstrukcine plaučių liga, jums gali būti sunku valgyti pakankamai maisto dėl simptomų, tokių kaip dusulys ir nuovargis. (Ši problema dažniau pasitaiko sergant sunkia liga.)

Dėl to galite negauti pakankamai kalorijų ir maistinių medžiagų, o tai gali pabloginti jūsų būklę ir padidinti infekcijų riziką.

Pasitarkite su savo gydytoju apie mitybos planą, kuris atitiks jūsų kūno poreikius. Gydytojas gali pasiūlyti valgyti mažesniais kiekiais, bet dažniau; pailsėti prieš valgį; ir vartoti vitaminus ar maisto papildus.

Taip pat pasitarkite su gydytoju, kokia veikla jums yra saugi. Jums gali būti sunku būti aktyviam su LOPL simptomais. Tačiau fizinis aktyvumas gali sustiprinti raumenis, padedančius kvėpuoti, ir pagerinti bendrą sveikatą.

Vaistai

Bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai)

Bronchus plečiantys vaistai atpalaiduoja kvėpavimo takų raumenis. Tai padeda atverti kvėpavimo takus ir palengvina kvėpavimą.

Atsižvelgdamas į LOPL simptomų sunkumą, gydytojas gali skirti trumpai arba ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų. Trumpo veikimo bronchus plečiantys vaistai – tai vaistai, kurių veikimo laikas yra apie 4–6 val., todėl juos reikia vartoti tik tada, kai reikia. Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai veikia maždaug 12 valandų ar ilgiau ir yra naudojami kasdien.

Dauguma bronchus plečiančių vaistų vartojami naudojant prietaisą, vadinamą inhaliatoriumi. Šis prietaisas leidžia pristatyti vaistus tiesiai į plaučius. Ne visi inhaliatoriai naudojami vienodai. Paprašykite savo gydytojo parodyti jums tinkamą inhaliatoriaus naudojimo būdą.

Jei LOPL simptomai yra lengvi, gydytojas gali skirti tik trumpo veikimo bronchus plečiančių vaistų. Tokiu atveju vaistus galite vartoti tik pasireiškus simptomams.

Jei sergate vidutinio sunkumo ar sunkia LOPL, gydytojas gali reguliariai skirti trumpai ir ilgai veikiančių bronchus plečiančių vaistų.

Bronchus plečiančių vaistų derinys su inhaliuojamaisiais gliukokortikosteroidais (IGCS)

Jei LOPL simptomai yra sunkesni arba jei simptomai pasireiškia dažnai, gydytojas gali skirti vaistų, pvz., bronchus plečiančių vaistų ir inhaliuojamųjų steroidų, derinį. Steroidai padeda sumažinti kvėpavimo takų uždegimą.

Apskritai, vien inhaliuojamųjų steroidų vartojimas nėra tinkamiausias gydymo būdas.

Gydytojas gali rekomenduoti pabandyti vartoti inhaliuojamuosius steroidus su bronchus plečiančiais vaistais nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių, kad sužinotumėte, ar steroidų pridėjimas padeda sumažinti kvėpavimo problemas.

Skiepai

Skiepai nuo gripo

Gripas gali sukelti rimtų problemų LOPL sergantiems žmonėms. Skiepai nuo gripo gali sumažinti riziką užsikrėsti gripu (neįrodyta – gali būti pavojinga gyvybei). Pasitarkite su savo gydytoju, kaip kasmet pasiskiepyti nuo gripo.

Vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos

Ši vakcina sumažina pneumokokinės pneumonijos ir jos komplikacijų išsivystymo riziką. Žmonėms, sergantiems LOPL, yra didesnė rizika susirgti pneumonija nei žmonėms, nesergantiems LOPL. Pasitarkite su gydytoju, ar turėtumėte pasiskiepyti šia vakcina.

Plaučių reabilitacija

Plaučių reabilitacijos (atkūrimo) programa padeda pagerinti žmonių, kenčiančių nuo lėtinių kvėpavimo problemų, būklę.

Reabilitacija gali apimti pratimų programą, ligų valdymo mokymus, mitybos konsultacijas ir psichologinę pagalbą. Programos tikslas – padėti išlikti aktyviems ir atlikti kasdienę veiklą.

Tai jums padės gydytojai, slaugytojai, kineziterapeutai, pulmonologai, reabilitologai ir mitybos specialistai. Šie sveikatos specialistai padės sukurti jūsų poreikius atitinkančią programą.

deguonies terapija

Jei sergate sunkia LOPL ir sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje, deguonies terapija gali padėti geriau kvėpuoti. Šio tipo gydymo metu deguonis į plaučius tiekiamas per nosies dantukus arba deguonies kaukę.

Jums gali prireikti papildomo deguonies visą laiką arba tik tam tikru metu. Kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkia LOPL, deguonies terapija didžiąją dienos dalį gali padėti:

• Atlikite užduotis ar veiklą, kai jaučiate mažiau simptomų.
• Apsaugokite savo širdį ir kitus organus nuo pažeidimų.
• Naktį daugiau miegokite, o dieną pagerinkite budrumą.
• Gyvenk ilgiau.

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas deguonimi

Chirurgija

Chirurgija gali būti naudinga kai kuriems LOPL sergantiems žmonėms. Chirurgija dažniausiai yra paskutinė išeitis žmonėms, patiriantiems sunkių simptomų, kurie nepagerėja vartojant vaistus.

Žmonėms, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, kuri dažniausiai yra susijusi su emfizema, dažniausiai atliekama bulektomija arba plaučių tūrio mažinimo operacija. Plaučių persodinimas gali būti pasirinkimas žmonėms, sergantiems labai sunkia LOPL.

Bullektomija

Kai alveolių sienelės griūva, plaučiuose pradeda formuotis didelės oro erdvės, vadinamos buliais. Šios oro erdvės gali tapti tokios didelės, kad trukdo kvėpuoti. Bulektomijos metu gydytojai iš plaučių pašalina vieną ar daugiau labai didelių bulų.

Plaučių tūrio mažinimo operacija

Plaučių tūrio mažinimo operacijos (LULA) metu chirurgai pašalina pažeistus audinius iš plaučių. Tai padeda plaučiams geriau funkcionuoti. Ši operacija atliekama tik kai kuriems LOPL sergantiems žmonėms, o jei ji bus sėkmingai atlikta, ji gali padėti pagerinti žmogaus kvėpavimą ir gyvenimo kokybę.

plaučių transplantacija

Plaučių transplantacijos metu jūsų pažeistas plautis pašalinamas ir pakeičiamas sveikais mirusio donoro plaučiais.

Plaučių transplantacija gali pagerinti jūsų plaučių funkciją ir gyvenimo kokybę. Tačiau yra daug pavojų, susijusių su plaučių persodinimu, pavyzdžiui, infekcijos. Operacija gali baigtis mirtimi, jei organizmas atmes persodintus plaučius.

Jei sergate labai sunkia LOPL, pasitarkite su gydytoju, ar jums reikia persodinti plaučius. Paklauskite savo gydytojo apie tokios operacijos naudą ir riziką.

LOPL komplikacijos

LOPL simptomai ilgainiui paprastai pablogėja. Tačiau jie taip pat gali staiga pablogėti. Pavyzdžiui, peršalimas, gripas ar plaučių infekcija gali greitai pabloginti jūsų būklę, todėl jums gali būti sunku kvėpuoti. Taip pat gali padidėti spaudimas krūtinėje ir kosulys, pasikeisti iš plaučių išsiskiriančių skreplių spalva ar kiekis ir padidėti kūno temperatūra.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei jūsų simptomai staiga pablogėja. Kad padėtų jums kvėpuoti, jis gali skirti antibiotikų infekcijai gydyti, taip pat kitų vaistų, pvz., bronchus plečiančių vaistų ir inhaliuojamųjų steroidų. Dėl kai kurių sunkių simptomų gali prireikti hospitalizuoti.

LOPL prevencija

Yra keletas veiksmų, kurių galite imtis, kad išvengtumėte LOPL išsivystymo dar prieš jai prasidedant. Jei jau kenčiate nuo šios būklės, galite imtis priemonių, kad išvengtumėte komplikacijų ir sulėtintumėte ligos progresavimą.

LOPL prevencija prieš prasidedant šiai ligai

Jei nerūkote, niekada nebandykite pradėti rūkyti, nes rūkymas yra pagrindinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos priežastis. Jei jau rūkote, turite visiškai atsikratyti šio blogo įpročio. Jei rūkote ir norite mesti rūkyti, bet negalite to padaryti patys, pasitarkite su savo gydytoju apie programas ir priemones, kurios gali padėti mesti rūkyti.

Taip pat stenkitės neįkvėpti kenksmingų medžiagų, kurios dirgina plaučius, nes jų poveikis gali prisidėti prie LOPL išsivystymo. Pasyvus rūkymas, oro tarša, cheminių medžiagų garai ir dulkės gali sukelti šią ligą.

Komplikacijų prevencija ir LOPL vystymosi sulėtinimas

Jei jau turite pirmuosius LOPL požymius, svarbiausias žingsnis, kurį galite padaryti, yra visiškai mesti rūkyti. Tai padės išvengti komplikacijų ir sulėtins ligos progresavimą. Taip pat turėtumėte vengti sąlyčio su aukščiau paminėtomis plaučius dirginančiomis medžiagomis.

Laikykitės LOPL gydymo plano, kurį jums skyrė gydytojas. Tai gali padėti lengviau kvėpuoti, išlikti aktyvesniems, išvengti sunkių simptomų atsiradimo ir juos kontroliuoti.

Pasitarkite su gydytoju, ar turėtumėte skiepytis nuo gripo ir pneumonijos. Šios vakcinos gali sumažinti šių ligų riziką (nepakanka įrodymų – vakcinos gali būti pavojingos gyvybei), kurios kelia didelį pavojų LOPL sergančių žmonių sveikatai.

Gyvenimas su LOPL

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga šiuo metu nėra išgydoma. Tačiau galite imtis priemonių savo simptomams kontroliuoti ir sulėtinti ligos progresavimą. Tau reikia:

• Gaukite nuolatinę priežiūrą
• Kontroliuokite ligą ir simptomus
• Pasiruoškite ekstremalioms situacijoms

Venkite plaučius dirginančių medžiagų

Jei rūkote, turite mesti rūkyti. Rūkymas yra pagrindinė LOPL vystymosi priežastis. Pasitarkite su savo gydytoju apie programas ir priemones, kurios gali padėti mesti rūkyti.

Taip pat stenkitės neįkvėpti medžiagų, kurios dirgina plaučius, nes jos gali prisidėti prie LOPL išsivystymo. Pagrindiniai plaučių dirgikliai yra:

• antrinis rūkymas
• oro tarša
• cheminiai dūmai

Pasistenkite, kad jūsų namuose nebūtų šių dirgiklių. Jei jūsų namai buvo nudažyti arba buvo apdoroti purškalais nuo vabzdžių, turėtumėte kuo ilgiau būti iš namų.

Jei oras labai užterštas ir dulkėtas, laikykite langus uždaryti ir likite namuose (jei įmanoma).

Gaukite nuolatinę priežiūrą

Jei sergate lėtine obstrukcine plaučių liga, labai svarbu gauti nuolatinę medicininę priežiūrą. Vartokite visus gydytojo paskirtus vaistus. Į reguliarius sveikatos patikrinimus atsineškite visų vartojamų vaistų sąrašą.

Pasitarkite su gydytoju, ar turėtumėte skiepytis nuo gripo ir pneumonijos. Taip pat paklauskite jo apie kitas ligas, kuriomis LOPL gali padidinti riziką susirgti. Tai gali būti širdies ligos, plaučių vėžys ir pneumonija.

LOPL simptomų kontrolė

Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad padėtumėte kontroliuoti LOPL simptomus. Pavyzdžiui:

• Fizinę veiklą atlikite lėtai.
• Dažnai naudojamus daiktus sudėkite į vieną vietą, kad juos būtų lengva pasiekti.
• Raskite labai paprastų būdų gaminti maistą, valyti ir atlikti kitus darbus namuose.
• Dėvėkite drabužius ir batus, kuriuos būtų lengva apsivilkti ir nusiauti.

Priklausomai nuo jūsų ligos sunkumo, galite paprašyti šeimos ir draugų pagalbos atliekant kasdienes užduotis.

Pasiruoškite ekstremalioms situacijoms

Jei sergate LOPL, turite žinoti, kada ir kur kreiptis pagalbos kritiniu atveju. Turėtumėte kreiptis į greitąją medicinos pagalbą, jei turite sunkių simptomų, tokių kaip dusulys arba negalėjimas normaliai kalbėti.

Kreipkitės į savo gydytoją, jei pastebėjote, kad jūsų simptomai blogėja, arba jei turite infekcijos požymių, pvz., karščiavimą. Gydytojas gali pakeisti arba koreguoti gydymą, kad palengvintų ir gydytų lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomus.

Turėkite po ranka savo gydytojo, ligoninės ar kito asmens, kuris gali jums padėti, telefono numerius. Taip pat turėtumėte turėti siuntimą pas gydytoją ir visų vaistų, kuriuos vartojate, sąrašą.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) – tai progresuojanti bronchų ir plaučių liga, susijusi su padidėjusiu šių organų uždegiminiu atsaku į kenksmingų veiksnių (dulkių ir dujų) veikimą. Jį lydi plaučių ventiliacijos pažeidimas dėl bronchų praeinamumo pablogėjimo.

Gydytojai į LOPL sąvoką įtraukia ir emfizemą. Lėtinis bronchitas diagnozuojamas pagal simptomus: kosulys su skrepliais mažiausiai 3 mėnesius (nebūtinai iš eilės) per pastaruosius 2 metus. Emfizema yra morfologinė sąvoka. Tai kvėpavimo takų išsiplėtimas už paskutinių bronchų skyrių, susijęs su kvėpavimo pūslelių, alveolių sienelių sunaikinimu. Sergantiems LOPL šios dvi sąlygos dažnai derinamos, o tai lemia ligos simptomų ir gydymo ypatumus.

Ligos paplitimas ir jos socialinė-ekonominė reikšmė

LOPL pripažįstama pasauline medicinos problema. Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Čilėje, ja serga kas penktas suaugęs žmogus. Pasaulyje vidutinis šios ligos paplitimas tarp vyresnių nei 40 metų žmonių siekia apie 10 proc., vyrai serga dažniau nei moterys.

Rusijoje sergamumo duomenys labai priklauso nuo regiono, tačiau apskritai jie artimi pasaulio rodikliams. Su amžiumi ligos paplitimas didėja. Be to, jis beveik dvigubai didesnis tarp kaimo vietovėse gyvenančių žmonių. Taigi Rusijoje kas antras kaime gyvenantis žmogus serga LOPL.

Pasaulyje ši liga yra ketvirta pagrindinė mirties priežastis. Mirtingumas nuo LOPL auga labai sparčiai, ypač tarp moterų. Riziką mirti nuo šios ligos didinantys veiksniai yra padidėjęs svoris, stiprus bronchų spazmas, maža ištvermė, stiprus dusulys, dažni ligos paūmėjimai, plautinė hipertenzija.

Ligos gydymo išlaidos taip pat didelės. Dauguma jų skirti stacionariniam paūmėjimų gydymui. LOPL gydymas valstybei yra brangesnis nei gydymas. Svarbi ir dažna tokių ligonių negalia – tiek laikina, tiek nuolatinė (neįgalumas).

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Pagrindinė LOPL priežastis yra rūkymas, aktyvus ir pasyvus. Tabako dūmai pažeidžia bronchus ir patį plaučių audinį, sukelia uždegimą. Tik 10% susirgimų yra susiję su profesinių pavojų įtaka, nuolatine oro tarša. Genetiniai veiksniai taip pat gali turėti įtakos ligos vystymuisi, dėl to gali trūkti tam tikrų plaučius saugančių medžiagų.

Ateityje ligai išsivystyti predisponuojantys veiksniai yra mažas kūno svoris gimimo metu, taip pat dažnos vaikystėje kamuojamos kvėpavimo takų ligos.

Ligos pradžioje sutrinka gleivinės skreplių pernešimas, kuris nustoja laiku pasišalinti iš kvėpavimo takų. Gleivės stagnuoja bronchų spindyje, sudarydamos sąlygas patogeniniams mikroorganizmams daugintis. Organizmas reaguoja gynybine reakcija – uždegimu, kuris tampa lėtinis. Bronchų sienelės yra impregnuotos imunokompetentingomis ląstelėmis.

Imuninės ląstelės išskiria įvairius uždegimo mediatorius, kurie pažeidžia plaučius ir sukelia užburtą ligų ratą. Didėja oksidacija ir laisvųjų deguonies radikalų, pažeidžiančių plaučių ląstelių sieneles, susidarymas. Dėl to jie sunaikinami.

Bronchų praeinamumo pažeidimas yra susijęs su grįžtamais ir negrįžtamais mechanizmais. Grįžtamieji yra bronchų raumenų spazmai, gleivinės patinimas, padidėjęs gleivių išsiskyrimas. Negrįžtamus sukelia lėtinis uždegimas ir kartu vystosi jungiamasis audinys bronchų sienelėse, susidaro emfizema (plaučių pūtimas, kurio metu jie praranda gebėjimą normaliai vėdinti).

Emfizemos vystymąsi lydi kraujagyslių, per kurių sieneles vyksta dujų mainai, sumažėjimas. Dėl to pakyla slėgis plaučių kraujagyslėje – atsiranda plaučių hipertenzija. Padidėjęs slėgis perkrauna dešinįjį skilvelį, kuris pumpuoja kraują į plaučius. Vystosi susidarant cor pulmonale.

Simptomai

LOPL sergantys pacientai jaučia kosulį ir dusulį.

LOPL vystosi palaipsniui ir ilgą laiką teka be išorinių apraiškų. Pirmieji ligos simptomai yra kosulys su lengvais skrepliais arba, ypač ryte, ir dažni peršalimai.

Kosulys paūmėja šaltuoju metų laiku. Dusulys didėja palaipsniui, iš pradžių pasireiškiantis fizinio krūvio metu, paskui normaliai aktyvuojant, o vėliau – ramybės būsenoje. Tai pasireiškia maždaug 10 metų vėliau nei kosulys.

Periodiškai pasireiškia paūmėjimai, trunkantys keletą dienų. Juos lydi padidėjęs kosulys, dusulys, švokštimo atsiradimas, spaudžiantis skausmas krūtinėje. Sumažėjęs pratimų toleravimas.

Skreplių kiekis smarkiai padidėja arba sumažėja, keičiasi jų spalva, klampumas, jie pūliuoja. Paūmėjimų dažnis tiesiogiai priklauso nuo gyvenimo trukmės. Ligos paūmėjimai dažniau pasireiškia moterims ir smarkiau pablogina jų gyvenimo kokybę.

Kartais galima sutikti pacientų skirstymą pagal vyraujantį požymį. Jei klinikoje svarbus bronchų uždegimas, tokiems pacientams vyrauja kosulys, deguonies trūkumas kraujyje, sukeliantis mėlyną rankų, lūpų, o vėliau ir visos odos atspalvį (cianozė). Greitai besivystantis širdies nepakankamumas su edemos formavimu.

Jei emfizema, pasireiškianti stipriu dusuliu, turi didesnę reikšmę, tai cianozės ir kosulio dažniausiai nėra arba jie atsiranda vėlesnėse ligos stadijose. Šiems pacientams būdingas laipsniškas svorio mažėjimas.

Kai kuriais atvejais yra LOPL ir bronchinės astmos derinys. Šiuo atveju klinikinis vaizdas įgauna abiejų šių ligų požymius.

Skirtumai tarp LOPL ir bronchinės astmos

Sergant LOPL, registruojami įvairūs ekstrapulmoniniai simptomai, susiję su lėtiniu uždegiminiu procesu:

• svorio metimas;
• neuropsichiniai sutrikimai, miego sutrikimai.

Diagnostika

LOPL diagnozė grindžiama šiais principais:

• aktyvaus ar pasyvaus rūkymo fakto patvirtinimas;
• objektyvus tyrimas (ekspertizas);
• instrumentinis patvirtinimas.

Problema ta, kad daugelis rūkalių neigia sergantys liga, kosulį ar dusulį laiko blogo įpročio pasekmė. Dažnai jie kreipiasi pagalbos jau pažengusiais atvejais, kai tampa neįgalūs. Šiuo metu nebeįmanoma išgydyti ligos ar sulėtinti jos progresavimo.

Ankstyvosiose ligos stadijose išorinis tyrimas neatskleidžia pakitimų. Ateityje iškvėpimas nustatomas per uždaras lūpas, statinės formos krūtinę, dalyvaujant kvėpuojant papildomais raumenimis, atitraukiant pilvą ir apatines tarpšonkaulinius tarpus įkvėpimo metu.

Auskultuojant nustatomi sausi švilpimo garsai, mušamiesiems - dėžutės garsas.

Iš laboratorinių metodų bendras kraujo tyrimas yra privalomas. Gali atsirasti uždegimo, anemijos ar kraujo krešulių požymių.

Citologinis skreplių tyrimas leidžia atmesti piktybinį naviką, taip pat įvertinti uždegimą. Antibiotikams parinkti gali būti naudojamas skreplių pasėlis (mikrobiologinis tyrimas) arba bronchų turinio analizė, gauta atliekant bronchoskopiją.
Atliekama krūtinės ląstos rentgenograma, leidžianti atmesti kitas ligas (pneumonija, plaučių vėžys). Tuo pačiu tikslu skiriama bronchoskopija. Elektrokardiografija ir naudojama plaučių hipertenzijai įvertinti.

Pagrindinis LOPL diagnozavimo ir gydymo efektyvumo vertinimo metodas yra spirometrija. Jis atliekamas ramybės būsenoje, o vėliau įkvėpus bronchus plečiančių vaistų, tokių kaip salbutamolis. Toks tyrimas padeda nustatyti bronchų obstrukciją (kvėpavimo takų praeinamumo sumažėjimą) ir jos grįžtamumą, tai yra, bronchų gebėjimą grįžti į normalią būklę po vaistų vartojimo. Sergant LOPL dažnai stebima negrįžtama bronchų obstrukcija.

Jau patvirtinus LOPL diagnozę, ligos eigai stebėti galima naudoti didžiausio srauto matavimą su didžiausio iškvėpimo srauto nustatymu.

Gydymas

Vienintelis būdas sumažinti ligos riziką arba sulėtinti jos vystymąsi – mesti rūkyti. Nerūkykite vaikų akivaizdoje!

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į aplinkos oro švarą, kvėpavimo takų apsaugą dirbant pavojingomis sąlygomis.

Gydymas vaistais pagrįstas bronchus plečiančių vaistų – bronchus plečiančių vaistų – vartojimu. Jie daugiausia naudojami. Veiksmingiausi yra deriniai.

Gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, gali skirti šias vaistų grupes:

• Trumpo veikimo M-cholinerginiai blokatoriai (ipratropiumo bromidas);
• M-anticholinerginis ilgai veikiantis (tiotropio bromidas);
• ilgai veikiantys beta agonistai (salmeterolis, formoterolis);
• trumpo veikimo beta agonistai (salbutamolis, fenoterolis);
• ilgai veikiantys teofilinai (teotard).

Esant vidutinio sunkumo ir stipriam įkvėpimui, galima atlikti su. Be to, tarpikliai dažnai praverčia vyresnio amžiaus žmonėms.

Be to, sunkiais ligos atvejais skiriami inhaliaciniai gliukokortikosteroidai (budezonidas, flutikazonas), dažniausiai kartu su ilgai veikiančiais beta agonistais.

(skreplius skystinantys vaistai) skiriami tik kai kuriems pacientams esant tirštų, sunkiai atsikosituojančių gleivių. Ilgalaikiam vartojimui ir paūmėjimų profilaktikai rekomenduojamas tik acetilcisteinas. Antibiotikai skiriami tik ligos paūmėjimo metu.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra mirtina liga. Mirčių skaičius per metus visame pasaulyje siekia 6% visų mirčių skaičiaus.

Ši liga, pasireiškianti su ilgalaikiu plaučių pažeidimu, šiuo metu laikoma nepagydoma, terapija gali tik sumažinti paūmėjimų dažnį ir sunkumą, sumažinti mirčių skaičių.
LOPL (chroninė obstrukcinė plaučių liga) yra liga, kai oro srautas kvėpavimo takuose yra ribotas, iš dalies grįžtamas. Ši obstrukcija palaipsniui progresuoja, mažina plaučių funkciją ir sukelia lėtinį kvėpavimo nepakankamumą.

Susisiekus su

Klasės draugai

Kas serga LOPL

LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) dažniausiai išsivysto žmonėms, turintiems ilgametę rūkymo patirtį. Liga plačiai paplitusi visame pasaulyje, tarp vyrų ir moterų. Didžiausias mirtingumas yra žemo gyvenimo lygio šalyse.

Ligos kilmė

Ilgus metus dirginant plaučius kenksmingomis dujomis ir mikroorganizmais, pamažu išsivysto lėtinis uždegimas. Rezultatas – bronchų susiaurėjimas ir plaučių alveolių sunaikinimas. Ateityje pažeidžiami visi kvėpavimo takai, audiniai ir plaučių kraujagyslės, dėl kurių atsiranda negrįžtamų patologijų, dėl kurių organizme trūksta deguonies. LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) vystosi lėtai, nuolat progresuodama daugelį metų.

Negydoma LOPL sukelia žmogaus negalią, vėliau mirtį.

Pagrindinės ligos priežastys

• Rūkymas yra pagrindinė priežastis, sukelianti iki 90% ligos atvejų;
• profesiniai veiksniai - darbas pavojingoje gamyboje, silicio ir kadmio turinčių dulkių įkvėpimas (kalnakasiai, statybininkai, geležinkelininkai, metalurgijos, celiuliozės ir popieriaus, grūdų ir medvilnės perdirbimo įmonių darbuotojai);
• paveldimi veiksniai – retas įgimtas α1-antitripsino trūkumas.

• Kosulys yra ankstyviausias ir dažnai neįvertinamas simptomas. Iš pradžių kosulys būna periodiškas, vėliau tampa kasdienis, retais atvejais pasireiškia tik naktį;
• - pasireiškia ankstyvose ligos stadijose nedidelio gleivių kiekio pavidalu, dažniausiai ryte. Vystantis ligai, skrepliai tampa pūlingi ir vis gausesni;
• dusulys- nustatoma tik praėjus 10 metų nuo ligos pradžios. Iš pradžių tai pasireiškia tik esant rimtam fiziniam krūviui. Toliau su nedideliais kūno judesiais atsiranda oro trūkumo jausmas, vėliau pasireiškia sunkus progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas.

Liga klasifikuojama pagal sunkumą:

Lengvas – su lengvu plaučių funkcijos sutrikimu. Yra lengvas kosulys. Šiame etape liga diagnozuojama labai retai.

Vidutinio sunkumo – padaugėja obstrukcinių sutrikimų plaučiuose. Atsiranda dusulys su fiziniu. apkrovų. Liga diagnozuojama pacientų adresu dėl paūmėjimų ir dusulio.

Sunkus – labai apribotas oro įsiurbimas. Prasideda dažni paūmėjimai, didėja dusulys.

Itin sunkus – su sunkia bronchų obstrukcija. Labai pablogėja sveikatos būklė, gresia paūmėjimai, išsivysto negalia.

Diagnostikos metodai

Anamnezės rinkimas – su rizikos veiksnių analize. Rūkantieji vertina rūkalių indeksą (SI): kasdien surūkytų cigarečių skaičius dauginamas iš rūkymo metų ir dalinamas iš 20. IC didesnis nei 10 rodo LOPL išsivystymą.
Spirometrija – plaučių funkcijai įvertinti. Rodo oro kiekį įkvėpimo ir iškvėpimo metu bei oro patekimo ir išėjimo greitį.

Bandymas su bronchus plečiančiu preparatu – parodo bronchų susiaurėjimo proceso grįžtamumo tikimybę.

Rentgeno tyrimas - nustato plaučių pokyčių sunkumą. Tas pats daroma.

Skreplių analizė – mikrobų nustatymui paūmėjimo metu ir antibiotikų parinkimui.

Diferencinė diagnozė

Siekiant atskirti nuo tuberkuliozės, taip pat naudojami rentgeno duomenys, taip pat skreplių analizė ir bronchoskopija.

Kaip gydyti ligą

Bendrosios taisyklės

• Rūkyti reikia visam laikui. Jei ir toliau rūkote, joks LOPL gydymas nebus veiksmingas;
• asmeninių kvėpavimo sistemos apsaugos priemonių naudojimas, jei įmanoma, sumažinant kenksmingų veiksnių skaičių darbo zonoje;
• racionali, maistinga mityba;
• sumažinti kūno svorį iki normalaus;
• reguliarūs fiziniai pratimai (kvėpavimo pratimai, plaukimas, vaikščiojimas).

Gydymas vaistais

Jo tikslas – sumažinti paūmėjimų dažnį ir simptomų sunkumą, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Ligai progresuojant gydymo kiekis tik didėja. Pagrindiniai vaistai gydant LOPL:

• Bronchus plečiantys vaistai yra pagrindiniai vaistai, skatinantys bronchų išsiplėtimą (atroventas, salmeterolis, salbutamolis, formoterolis). Pageidautina, kad jis būtų vartojamas įkvėpus. Trumpai veikiantys vaistai vartojami pagal poreikį, ilgai veikiantys vaistai vartojami nuolat;
• gliukokortikoidai inhaliacijų pavidalu – vartojami esant sunkiems ligos laipsniams, su paūmėjimais (prednizolonas). Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, priepuolius sustabdo gliukokortikoidai tablečių ir injekcijų pavidalu;
• Vakcinos – skiepijimas nuo gripo sumažina mirtingumą pusei atvejų. Jis atliekamas vieną kartą spalį - lapkričio pradžioje;
• mukolitikai – plonina gleives ir palengvina jų išsiskyrimą (karbocisteinas, ambroksolis, tripsinas, chimotripsinas). Vartojamas tik pacientams, kurių skrepliai yra klampūs;
• antibiotikai – vartojami tik ligos paūmėjimo metu (penicilinai, cefalosporinai, galima vartoti fluorokvinolonus). Naudojamos tabletės, injekcijos, inhaliacijos;
• antioksidantai – galintys sumažinti paūmėjimų dažnį ir trukmę, vartojami iki šešių mėnesių kursuose (N-acetilcisteinas).

Chirurgija

• Bullektomija – pašalinus galima sumažinti dusulį ir pagerinti plaučių funkciją;
• tiriamas plaučių tūrio mažinimas chirurginiu būdu. Operacija pagerina paciento fizinę būklę ir sumažina mirtingumą;
• plaučių transplantacija – efektyviai gerina paciento gyvenimo kokybę, plaučių funkciją ir fizinę veiklą. Taikymą apsunkina donorų atrankos problema ir didelė operacijos kaina.

Deguonies terapija

Kvėpavimo nepakankamumui koreguoti atliekama deguonies terapija: trumpalaikė – su paūmėjimais, ilgalaikė – su ketvirto laipsnio LOPL. Esant stabiliam kursui, skiriama nuolatinė ilgalaikė deguonies terapija (mažiausiai 15 valandų per dieną).

Deguonies terapija niekada neskiriama pacientams, kurie ir toliau rūko arba kenčia nuo alkoholizmo.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Žolelių užpilai. Jie ruošiami užplikant šaukštą kolekcijos su stikline verdančio vandens, ir kiekvienas vartojamas 2 mėnesius:

√ 1 dalis šalavijų, 2 dalys ramunėlių ir dedešvos;

√ 1 dalis sėmenų, 2 dalys eukalipto, liepų žiedų, ramunėlių;

√ 1 dalis ramunėlių, dedešvos, saldžiųjų dobilų, anyžių uogų, saldymedžio šaknų ir zefyro, 3 dalys linų sėmenų.

• Ridikėlių užpilas. Juoduosius ridikus ir vidutinio dydžio burokėlius sutarkuoti, išmaišyti ir užpilti atvėsintu verdančiu vandeniu. Palikite 3 valandas. Naudoti tris kartus per dieną mėnesį, 50 ml.
• Dilgėlė. Dilgėlių šaknis sutrinkite į košę ir sumaišykite su cukrumi santykiu 2:3, palikite 6 val. Sirupas pašalina skreplius, mažina uždegimą ir kosulį.
• Pienas:

√ Šaukštą cetrarijos (Islandinės samanos) užplikykite stikline pieno, gerkite per dieną;

√ 6 susmulkintus svogūnus ir česnako galvą 10 minučių pavirkite litre pieno. Gerti po pusę stiklinės po valgio. Kiekviena mama turėtų žinoti!

Kosulio priepuoliai neleidžia miegoti naktį? Galbūt jūs sergate tracheitu. Galite sužinoti daugiau apie šią ligą

Antrinės

• fizinis aktyvumas, reguliarus ir dozuotas, nukreiptas į kvėpavimo raumenis;
• kasmetinė vakcinacija gripo ir pneumokokų vakcinomis;
• nuolatinis paskirtų vaistų vartojimas ir reguliarūs pulmonologo tyrimai;
• teisingas inhaliatorių naudojimas.

Prognozė

LOPL prognozė sąlyginai bloga. Liga lėtai, bet nuolat progresuoja, sukeldama negalią. Gydymas, net ir pats aktyviausias, gali tik sulėtinti šį procesą, bet nepašalinti patologijos. Daugeliu atvejų gydymas trunka visą gyvenimą, vis didėjant vaistų dozėms.

Toliau rūkant, obstrukcija progresuoja daug greičiau, o tai žymiai sumažina gyvenimo trukmę.

Nepagydoma ir mirtina LOPL tiesiog ragina žmones mesti rūkyti visam laikui. O rizikos grupei priklausantiems žmonėms patarimas tik vienas – radus ligos požymių nedelsiant kreipkitės į pulmonologą. Juk kuo anksčiau liga nustatoma, tuo mažesnė tikimybė, kad ji miršta prieš laiką.

Susisiekus su

Viena dažniausių patologijų, sukeliančių nuolatinį kvėpavimo sistemos uždegimą, yra lėtinė obstrukcinė plaučių liga (sutrumpintai LOPL). Nors pats terminas vartojamas palyginti neseniai, tačiau sergančiųjų šia liga skaičius yra gana įspūdingas (maždaug 5-10 proc. gyventojų). Tokią nuviliančią statistiką pirmiausia lemia didžiulė rūkančiųjų masė – jie sudaro didžiąją daugumą pacientų.

Kadangi liga dažnai nustatoma jau paskutinėse stadijose, mirtingumas per 10 metų nuo kreipimosi į gydytoją sudaro 55% visų užregistruotų atvejų. Be to, jos komplikacijos dažnai lemia darbingumo praradimą ir neįgalumą. Todėl itin svarbu LOPL diagnozuoti ir pradėti gydymą laiku.

LOPL yra nepriklausoma liga. Jam būdingas oro patekimo per kvėpavimo takus apribojimas, o kai kuriais atvejais šis procesas yra negrįžtamas. Tokią patologinę būklę sukelia plaučių audinių uždegimas, kurį savo ruožtu sukelia nespecifinė paciento organizmo reakcija į tam tikras patogenines mikrodaleles ar dujas.

LOPL diagnozė yra bendras terminas, apimantis:

• lėtinis obstrukcinis bronchitas (įskaitant pūlingą);
• pneumosklerozė;
• plaučių hipertenzija;
• emfizema, atsirandanti dėl sutrikusio bronchų medžio praeinamumo;
• lėtinis cor pulmonale.

Visos šios ligos atspindi struktūrinius pokyčius ir pagrindinių organizmo sistemų veikimo sutrikimus, atsirandančius skirtingose ​​LOPL stadijose. Kai kuriems iš karto pasireiškia kelių patologinių būklių simptomai.

Priežastys

Daugeliu atvejų lėtinė obstrukcinė plaučių liga išsivysto vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tuo pačiu metu didžioji dalis pacientų yra vyrai. Šis selektyvus poveikis yra pagrįstas specifine ligos etiologija. Išskiriamos šios jo atsiradimo priežastys:

• rūkymas. Tai yra pagrindinis LOPL kaltininkas (daugiau nei 80% pacientų), ir tai būdinga daugiausia išsivysčiusioms šalims, nes jose yra daugiau rūkančiųjų. Jiems daug greičiau išsivysto dusulys ir kvėpavimo takų obstrukcijos sindromas. Gana didelė rizika susirgti yra tiems, kurie nuolat susiduria su pasyviu rūkymu. Tai ypač kenkia vaikams.
• Profesionalūs veiksniai. Tai apima kai kurias pramonės šakas, kurių šalutinis produktas yra dulkių mikrodalelių išmetimas į orą su dideliu silicio ir kadmio kiekiu. Tai kalnakasybos ir metalurgijos pramonė, celiuliozės pramonė, taip pat darbai, tiesiogiai susiję su cemento gamyba ir naudojimu.
• Paveldimos patologijos. Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos atsiradimo genetinės priežastys vis dar tiriamos, tačiau jau patikimai žinoma, kad viena iš jų yra α1-antitripsino trūkumas. Jis kontroliuoja elastazės, kuri dalyvauja skaidant įvairias baltymų struktūras, veiklą. Jei šio baltyminio kūno gamyba sumažėja daugiau nei 30%, elastazė pradeda skaidyti plaučių audinį, sukeldama emfizemą.

Yra keletas kitų veiksnių, galinčių sukelti šią ligą. Tai yra per mažas svoris, oro tarša, šeimyninis ligos pobūdis ir reguliarus biokuro degimo produktų įkvėpimas gaminant maistą (pastebėta žmonėms, gyvenantiems atsilikusiose šalyse).

Ligos išsivystymą gali paskatinti ir vaikų neišnešiotumas bei dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos, nors statistikos apie susirgimų dažnumą tokiame amžiuje nėra. Tuo pačiu metu LOPL fiksuojama paaugliams dėl bronchinės astmos (kai kurių šaltinių duomenimis, 4-10 proc.).

Žinoma, minėti rizikos veiksniai, esantys atskirai, turi nedidelę galimybę sukelti lėtinę obstrukcinę plaučių ligą. Tačiau kadangi šiuolaikiniame pasaulyje, kuriame yra išsivysčiusi pramonė, didelė oro tarša ir kitos žmogaus veiklos pasekmės, jie veikia kartu su netinkama mityba ir blogais įpročiais. Todėl ligų kasmet daugėja, o pacientų gyvenimo trukmė dėl nesavalaikio aptikimo bendrame procente mažėja.

Vystymo mechanizmas

Ligos patogenezė atsiranda ant bronchų sienelių. Veikiant išoriniams veiksniams, sutrinka egzokrininio aparato veikimas, dėl to padidėja gleivių sekrecija ir pasikeičia jų sudėtis. Po kurio laiko prisijungia infekcija, kuri sukelia uždegiminį procesą, kuris įgauna nuolatinę formą.

Kadangi lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra progresuojanti, patogeninė mikroflora palaipsniui ardo bronchų, bronchiolių ir gretimų alveolių audinius. Dėl šios ligos eigos sumažėja organizmo aprūpinimas deguonimi, o tai savo ruožtu itin neigiamai veikia visų jo sistemų veiklą. Tokiu atveju didžiausią krūvį patiria širdis, dėl to labai pablogėja kvėpavimo organų veikla.

klasifikacija

Diagnozės formulavimas daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo. Norėdami tai padaryti, nustatykite įkvepiamo oro srauto sumažėjimą ir, remdamiesi gautais duomenimis, apskaičiuokite vadinamąjį Tiffno indeksą - galimo paciento kvėpavimo takų pralaidumo sumažėjimo rodiklį.

Matavimui naudojamas specialus prietaisas – spirometras. Tai padės išsiaiškinti dvi pagrindines vertes, pagal kurias klasifikuojama LOPL: priverstinio iškvėpimo tūris (FEV) ir priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC). Jų procentas yra Tiffno indeksas.

Be to, būtina atsižvelgti į simptomines apraiškas ir ligos paūmėjimo dažnumą. Šiuolaikinėje medicinoje yra 4 lėtinės obstrukcinės plaučių ligos sunkumo laipsniai:

• Jis teka lengvai, pasireiškiantis periodišku šlapiu kosuliu. Daugeliu atvejų dusulys nepastebimas. FEV/FVC<70% от исходного значения. ОФВ>80% normos.

• Vidutinė ligos eiga su pastebimu dusuliu su fiziniu krūviu ir nuolatiniu kosuliu. Padidėja obstrukcija, galimas LOPL paūmėjimas. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от должного.

• Liga pasižymi ryškiais simptomais. Pacientą nuolat kamuoja šlapias kosulys, švokštimas krūtinkaulio srityje, menkiausias fizinis krūvis sukelia stiprų dusulį. Paūmėjimo periodai ateina reguliariai. FEV/FVC<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• Būklė itin sunki, kai kuriais atvejais net pavojinga gyvybei. Bronchų obstrukcija yra ryški. Šiame etape destruktyvūs procesai organizme sukelia negalią. FEV/FVC<70%, ОФВ<80% от нормы.

Pradedant nuo 3 stadijos, LOPL gali būti suskirstyta į du tipus, atsižvelgiant į klinikines apraiškas:

• Bronchus plečiantis vaistas. Čia vyraujantis simptomas yra kosulys. Tuo pačiu metu jis yra ryškus. Kadangi cor pulmonale išsivysto anksti, po kurio laiko oda tampa melsva. Kraujyje nuolat didėja eritrocitų koncentracija, o kartu ir bendras jo tūris, todėl dažnai susidaro kraujo krešuliai, atsiranda kraujosruvų, ištinka infarktas.
• emfizeminis. Šis tipas apima LOPL su vyraujančiu dusuliu. Pacientams būdingas intensyvus kvėpavimas, viršijantis deguonies poreikį. Pacientai dažnai skundžiasi silpnumu, depresija, svorio kritimu. Yra stiprus organizmo išsekimas.

Simptomai

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga pasireiškia ne iš karto. Paprastai pastebimi požymiai pastebimi tik praėjus 3-10 metų nuo jo atsiradimo. Tačiau net ir šioje situacijoje pacientas ne visada kreipiasi į gydytoją. Ypač toks elgesys būdingas rūkantiems. Jie mano, kad kosulys yra visiškai normalus, nes kasdien įkvepia nikotino dūmų. Žinoma, jie teisingai nustato priežastį, tačiau klysta su savo tolesniais veiksmais.

Dažniausiai liga fiksuojama 40-45 metų žmonėms, kai pacientas jau jaučia didelį dusulį. Todėl svarbu žinoti pagrindinius LOPL simptomus, ypač pradinėse stadijose:

• Kosulys . Iš visų požymių jis pirmiausia pasireiškia epizodinio pobūdžio. Tada jis tampa kasdienis. Nesant paūmėjimo, skreplių dažniausiai neišsiskiria.
• Skrepliai. Atsiranda praėjus kuriam laikui po to, kai periodinis kosulys išsivysto į nuolatinį. Iš pradžių pastebėta daugiausia ryte. Jei skrepliai tampa pūlingi, tai rodo paūmėjimo vystymąsi.
• Dusulys. Šis simptomas reiškia ligos perėjimą į 2 stadiją. Dažniausiai būna mišraus tipo, rečiau – tik sunkiai iškvėpiant. Pradinėse stadijose tai pasireiškia tik esant stipriam fiziniam stresui, sustiprėja ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu. Dusulys progresuojant, jis sunkėja, riboja paciento aktyvumą. Sunkios patologijos atveju jis išsivysto į kvėpavimo nepakankamumą.

• Jei dirbate gamykloje ir pradedate kosėti nuo pramoninių dulkių, greičiausiai vystosi.
• Yra tokia vaikų liga -. Tai yra paveldima patologija. Patariame pasižiūrėti.
• Greitas kvėpavimas yra aiškus ženklas. Šią problemą, kaip ir kitas, galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis ir vaistais.

LOPL paūmėjimas

Jei paciento būklė nuolat blogėja 2 ir daugiau dienų, ši fazė vadinama paūmėjimu. Tokiu atveju sustiprėja pagrindiniai ligos simptomai, pakyla temperatūra. Priklausomai nuo patologijos sunkumo, tokių laikotarpių pasikartojimo dažnis gali labai skirtis. Intervalai tarp jų vadinami remisijos fazėmis. Ligos paūmėjimas turi savo eigos ypatybes:

• reikšmingas dusulio ir kosulio padidėjimas;
• išskiriamo skreplių kiekio padidėjimas;
• dažnas paviršutiniškas kvėpavimas;
• padidėjusi temperatūra;
• tachikardija;
• įvairios neurologinės patologijos (pavyzdžiui, nemotyvuotas susijaudinimas ar depresinė būsena).

Komplikacijos

Įvairiose ligos stadijose organizme įvyksta daug destruktyvių pokyčių, dažniausiai negrįžtamų. Todėl daugeliu atvejų pacientai turi šiuos sindromus:

• Bronchų obstrukcija. Jis vystosi nuo pirmųjų lėtinės obstrukcinės plaučių ligos stadijų ir palaipsniui progresuoja. Šis procesas dažniausiai prasideda mažuose bronchuose. Dėl to padidėja apatinių kvėpavimo takų pasipriešinimas. Dėl alveolių deformacijos plaučių audinys praranda elastingumą, formuojasi plaučių fibrozė.
• Plaučių hipertenzija. Pagrindinės LOPL komplikacijos yra susijusios su širdies ir kraujagyslių sistema. Hipertenzija provokuoja kraujotakos sistemos susiaurėjimą kvėpavimo sistemoje, kurią apsunkina kraujagyslių sienelių sustorėjimas. Dėl šios priežasties padidėja slėgio lygis, reikalingas kraujo tekėjimui per kapiliarų tinklą, kuris maitina plaučius.
• Cor pulmonale.Dėl kokių priežasčių kai kuriems pacientams stebimas dešiniojo skilvelio padidėjimas, vis dar nėra visiškai žinoma.
• Plaučių hiperinfliacija. Tuo pačiu metu plaučiai prisipildo oro, o iškvepiant jie nėra visiškai ištuštėję. Palaipsniui dėl to susilpnėja kvėpavimo raumenys, keičiasi diafragmos forma. Ši būklė ypač jaučiama fizinio krūvio metu, neleidžiant padidinti kvėpavimo gylio.
• Emfizema. Kadangi mažųjų bronchų ryšys su alveolėmis nutrūksta, tai neigiamai veikia jų praeinamumą.
• Bendra organizmo intoksikacija. Kai kuriems pacientams pasireiškia raumenų silpnumas, dažnai yra uždegiminio atsako sindromas. Visa tai lemia fizinio aktyvumo mažėjimą, bendrą savijautos pablogėjimą.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, pirmiausia reikia nustatyti, ar žmogus yra veikiamas lėtinės obstrukcinės plaučių ligos išsivystymo rizikos veiksnių. Jei pacientas rūko, reikia apskaičiuoti šio įpročio galimo pavojaus lygį visam laikui. Tai padės taip vadinamas rūkančiojo indeksas, apskaičiuojamas pagal formulę: (per dieną surūkytų cigarečių skaičius * bendra patirtis (metai)) / 20. Jei gautas skaičius didesnis nei 10, rizika susirgti yra labai reali. LOPL diagnozė apima šiuos veiksmus:

• Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai. Rekomenduojama daryti 2 kartus per metus, taip pat paūmėjimo laikotarpiais.
• Skreplių analizė. Jo makro ir mikroskopinių savybių nustatymas. Jei reikia, atlikite bakteriologijos tyrimą.
• Elektrokardiograma. Kadangi lėtinė obstrukcinė plaučių liga dažnai sukelia komplikacijų širdžiai, šią procedūrą patartina kartoti 2 kartus per metus.
• krūtinkaulio rentgeno nuotrauka. Tai turėtų būti daroma kasmet (bent).
• Spirometrija. Leidžia nustatyti, kokia sunki yra kvėpavimo sistemos patologijų būklė. Būtina kartą per metus ir dažniau, kad būtų galima laiku pakoreguoti gydymo kursą.
• Dujų sudėties ir kraujo pH analizė. Atlikite 3 ir 4 laipsnių temperatūroje.
• Oksigemometrija. Kraujo prisotinimo deguonimi laipsnio įvertinimas neinvaziniu metodu. Jis naudojamas paūmėjimo fazėje.
• Stebėti skysčių ir druskos santykį organizme. Nustatomas patologinis atskirų mikroelementų trūkumas. Tai svarbu paūmėjimo metu.
• Diferencinė diagnozė. Dažniausiai skiriasi. diagnozuotas plaučių vėžys. Kai kuriais atvejais taip pat reikia atmesti širdies nepakankamumą, tuberkuliozę, pneumoniją.

Ypač atkreiptinas dėmesys į diferencinę bronchinės astmos ir LOPL diagnostiką. Nors tai dvi atskiros ligos, jos dažnai pasireiškia vienam žmogui (vadinamasis kryžiaus sindromas). To priežastys ir mechanizmai nėra iki galo suprantami, todėl būtina žinoti jų klinikinių apraiškų skirtumus. Taigi, pradedant nuo 2-ojo laipsnio, pacientams pasireiškia dusulys. Pridėjus bronchinę astmą, ji sustiprėja, o patologijoms progresuojant dažnėja astmos priepuoliai. Tai gana pavojinga būklė, galinti baigtis mirtimi.

Visas laboratorinių tyrimų spektras ir išsamus paciento istorijos tyrimas leis mums pateikti teisingą ligos diagnozės formuluotę. Tai apima LOPL laipsnį ir sunkumą, paūmėjimo buvimą, klinikinio vaizdo tipą ir visas komplikacijas.

Lėtinės obstrukcinės ligos gydymas

Šiuolaikinės medicinos vaistais vis dar neįmanoma visiškai išgydyti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos. Pagrindinė jo funkcija – pagerinti pacientų gyvenimo kokybę ir užkirsti kelią sunkioms ligos komplikacijoms.

LOPL galima gydyti namuose. Šie atvejai yra išimtis:

• terapija namuose neduoda jokių matomų rezultatų arba pablogėja paciento būklė;
• stiprėja kvėpavimo nepakankamumas, išsivysto į astmos priepuolį, sutrinka širdies ritmas;
• 3 ir 4 laipsnių pagyvenusiems žmonėms;
• sunkios komplikacijos.

Remisijos metu

Norėdami išplėsti bronchus, sudaromas bronchus plečiančių vaistų inhaliacijų kompleksas (dozavimą patikrinkite su gydytoju):

• M-anticholinerginiai vaistai: Ipratropiumo bromidas (Atrovent) 0,4-0,6 mg arba Tiopropiumo bromidas (Spiriva) 1 kapsulė – efektyviai blokuoja M-cholinerginius receptorius parasimpatinėse nervų galūnėse;
• "Fenoterol" arba "Salbutamolis" po 0,5-1 ml - vaistai, turintys ryškų bronchus plečiantį poveikį.

Kadangi gleivių kaupimasis kvėpavimo takuose prisideda prie infekcijų prisitvirtinimo, šių ligų profilaktikai naudojami mukolitikai:

• "Bromheksinas", "Ambroksolis" - sumažina kvėpavimo sistemos sekrecinę funkciją ir keičia gleivių sudėtį, susilpnina vidines jungtis;
• "Tripsinas", "chimotripsinas" yra baltyminio pobūdžio vaistai, kurie aktyviai sąveikauja su sukaupta paslaptimi, sumažindami jos klampumą ir galiausiai vedantys į sunaikinimą.

Su paūmėjimu

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymas ūminėje fazėje apima gliukokortikoidų vartojimą, dažniau tai yra prednizolonas. Esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui, vaistas skiriamas į veną. Kadangi šios grupės sisteminiai vaistai turi daug šalutinių poveikių, dabar kai kuriais atvejais jie pakeičiami vaistais, lėtinančiais uždegimą skatinančių mediatorių funkciją (Fenspiride, Erespal). Jei gydymas šiais vaistais namuose neduoda teigiamų rezultatų, pacientą būtina hospitalizuoti.

Be to, šioje fazėje dažnai progresuoja emfizema ir susidaro gleivių sąstingis. Šios sąlygos gali sukelti komplikacijų, ty bronchito ar pneumonijos, vystymąsi. Kad taip nenutiktų, šių ligų profilaktikai skiriama antibiotikų terapija – penicilinai, cefalosporinai, fluorokvinolonai.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresnio amžiaus žmonėms būtinas individualus požiūris, nes dėl kai kurių ypatybių ligos eiga dažniausiai būna sunki. Prieš gydydami juos, turite atsižvelgti į keletą veiksnių:

• su amžiumi susiję kvėpavimo sistemos pokyčiai;
• papildomų ligų, susijusių su LOPL, buvimas ir jų tarpusavio įtaka;
• būtinybė vartoti daugybę vaistų;
• Sunkumai diagnozuojant ir laikantis gydymo;
• psichosocialiniai bruožai.

Maistas

Norint išlaikyti organizmo tonusą, reikalingą atsispirti ligai, būtina subalansuota mityba:

• pakankamo kiekio baltymų (šiek tiek daugiau nei norma) naudojimas - mėsos ir žuvies patiekalai, rūgštaus pieno produktai;
• sumažėjus kūno svoriui, reikalinga kaloringa mityba;
• multivitaminų kompleksai;
• sumažintas druskos kiekis esant komplikacijoms (plautinei hipertenzijai, bronchinei astmai ir kt.).

Prevencija

LOPL gydymas nerodys teigiamos dinamikos, kol pacientas nepašalins visų šią ligą provokuojančių veiksnių. Pagrindinės rekomendacijos – mesti rūkyti ir savalaikė kvėpavimo sistemą pažeidžiančių infekcijų prevencija.

Veiksminga LOPL prevencija apima visos informacijos apie ligą išmokimą, taip pat gebėjimą naudotis gydymo procese reikalingais medicinos prietaisais. Pacientas turi mokėti taisyklingai įkvėpti, didžiausio srauto matuokliu išmatuoti didžiausią oro išėjimo iš plaučių greitį. Ir, žinoma, būtina laikytis visų gydytojų rekomendacijų.

LOPL yra lėtai progresuojanti liga, ilgainiui sukelianti pablogėjimą ir net mirtį. Gydymas gali tik sulėtinti šiuos procesus, o nuo jo vartojimo tinkamumo tiesiogiai priklauso, kiek ilgai pacientas išliks darbingas. Kai kuriais atvejais remisijos periodai trunka iki kelerių metų, todėl tokie ligoniai gyvena dešimtmečius.