Gimdos kaklelio konizacija - kokia tai operacija, indikacijos, paruošimas ir rūšys, pasekmės ir atsigavimas. Gimdos kaklelio konizacijos indikacijos, įgyvendinimo būdai ir galimos komplikacijos Kas yra gimdos kaklelio jonizacija

Gimdos kaklelio konizacija atliekama tik kraštutiniais atvejais, kai vaistų terapija neįmanoma arba neduoda rezultatų. Tokio tipo intervencija padeda išvengti tolesnės patologinių pokyčių gimdos kaklelio audiniuose progresavimo. Operacijos pagrįstumą nustato gydytojas, atlikęs daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Kas yra gimdos kaklelio konizacija

Gimdos kaklelio konizacija – tai kūgio formos dalies gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo išpjovimas. Chirurgija būtina siekiant pašalinti ikivėžines sąlygas. Konizacijos metu daugiausia pašalinamas gimdos kaklelio audinys, mažesniu mastu pažeidžiamas gimdos kaklelio kanalas. Patologiškai pakitęs epitelis po ekscizijos nedelsiant siunčiamas į laboratoriją, siekiant nustatyti, ar nėra netipinių ląstelių. Tai būtina norint nustatyti tolesnio gydymo taktiką.

Gimdos kaklelio konizacija naudojama ikivėžinėms ligoms gydyti

Konizacija yra traumuojantis moters reprodukcinės sistemos intervencijos metodas. Šis metodas naudojamas po konservatyvios terapijos, imuniteto ir hormonų lygio korekcijos. Po konizacijos pašalinta gimdos kaklelio dalis atkuriama per kelis mėnesius, tačiau organo forma šiek tiek pakinta.

Įdomus faktas: šiais laikais tokia chirurginė intervencija naudojama vis rečiau, nes daugelis moterų, ypač jaunų, turi problemų pastoti ir pagimdyti vaisiaus. Vietoj to, naudojami švelnesni metodai, padedantys išlaikyti gimdos kaklelio kanalo vientisumą.

Kas yra gimdos kaklelio konizacija - vaizdo įrašas

Indikacijos intervencijai

Operacija skirta pažengusiai 2-3 laipsnio displazijai, kuri nustatoma žnyplės biopsijos metu arba tiriant audinių nuospaudas iš gimdos kaklelio kanalo. Konizacija taip pat naudojama esant gimdos kaklelio erozijai, endometriumo polipams ir esant stuburo deformacijoms.

Papildomos indikacijos:

endometriumo hiperplazija;
gimdos kaklelio inversija;
displazijos pasikartojimas;
randai po gimdymo ant gimdos kaklelio;
pradinė vėžio stadija.

Tokio tipo intervencija leidžia pašalinti pakitusius audinius, taip užkertant kelią ligos progresavimui ir galimybei, kad patologija virstų vėžiu.

Kontraindikacijos

Operacija neatliekama esant lytiniu keliu plintančioms ligoms ir uždegiminiams makšties procesams. Prieš intervenciją svarbu pašalinti visas infekcijas, kitaip yra didelė atkryčio ir komplikacijų po konizacijos rizika. Tik kruopščiai išvalius makštį ir gimdos kaklelį, moteriai leidžiama atlikti operaciją. Kita kontraindikacija yra invazinis vėžys. Kai liga progresuoja, intervencija gali sukelti gyvybei pavojingų pasekmių.

Operacija neatliekama ŽIV užsikrėtusiems pacientams, taip pat žmonėms, turintiems problemų dėl kraujo krešėjimo.

Intervencijos rūšys

Prieš kurį laiką konizacija buvo atliekama tik skalpeliu. Šiuo metu patologinei sričiai pašalinti naudojama elektros srovė, radijo peilis, lazeris, skystas azotas. Išvardinti metodai laikomi mažiau traumuojančiais ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.

Atsižvelgiant į pašalintinos srities tūrį, išskiriami šie tipai:

švelni konizacija - tokiu atveju pašalinama 1–1,5 cm audinio ir nedidelė gimdos kaklelio kanalo dalis (iki 20% ilgio);
gili konizacija - reiškia 5–7 cm audinio iškirpimą, įskaitant kai kuriuos sveiko endometriumo fragmentus, ir daugiau nei 65% gimdos kaklelio kanalo ilgio.

Peilio konizacija

Šis metodas šiuo metu nenaudojamas arba naudojamas kraštutiniais atvejais, kai nėra kitų priemonių operacijai atlikti. Šis metodas pagrįstas skalpelio naudojimu. Tokiu atveju patologinės sritys išpjaunamos ir siunčiamos biopsijai. Po to uždedamos siūlės. Operacija atliekama taikant vietinę laidumo anesteziją arba bendrąją nejautrą. Šis intervencijos metodas neturi pranašumų, tačiau yra daug trūkumų, iš kurių pagrindiniai yra:

didelė kraujavimo rizika;
ilgas reabilitacijos laikotarpis;
nesugebėjimas pastoti vaiko;
cicatricial pokyčiai gimdos kaklelyje;
gimdos kaklelio kanalo deformacija.

Gimdos kaklelio konizavimas peiliu atliekamas skalpeliu ir privalomai kontroliuojant operaciją naudojant optinį prietaisą

Tokio tipo operacija padidina displazijos pasikartojimo riziką. Pašalinus patologinę sritį, nukenčia nemaža dalis sveiko endometriumo, o tai yra palanki sąlyga dideliam jungiamojo audinio kiekiui susidaryti.

Lazerinė konizacija

Operacijos atlikimas naudojant lazerį leidžia nepakenkti dideliems sveikų audinių plotams.Šis metodas yra mažiau trauminis, todėl leidžia greitai atsigauti. Konizuojant šiuo metodu patologinius audinius veikia aukšta temperatūra, dėl ko iš jų išgaruoja skystis. Gimdos kaklelio paviršiuje susidaro plona pluta, kuri palaipsniui nusilupa. Šis metodas dažnai rekomenduojamas negimdžiusioms ir jaunoms moterims, kurioms svarbu išlaikyti galimybę pastoti.

Lazerio konizacijos privalumai:

greitas audinių gijimas;
maža kraujavimo tikimybė;
Išlaikomas gimdos kaklelio elastingumas.

galimybė sudeginti sveikus audinius;
praleidžiant patologinę sritį, kuri provokuoja atkrytį.

Patologinėms gimdos kaklelio vietoms šalinti vis dažniau naudojamos lazerinės mašinos

Pašalinimo lazeriu metu nekyla audinių infekcijos pavojaus (kaip ir atliekant operaciją skalpeliu).

Kriokonizacija

Kriokonizacija dažniausiai atliekama naudojant skystą azotą. Rečiau naudojamas anglies dioksidas arba freonas. Šis metodas veikia priešingai nei ankstesnis. Kriokonizacijos metu patologiniai audiniai užšąla ir miršta veikiant žemai temperatūrai. Procedūra užtrunka ne ilgiau kaip 5–10 minučių ir yra skirta jaunoms negimdžiusioms merginoms, turinčioms 1–2 stadijos displaziją. Šis metodas laikomas švelniausiu iš pateiktų.

Pagrindiniai privalumai:

gimdos kaklelio kaklo deformacijų nebuvimas;
greita reabilitacija;
sumažinti kraujavimo riziką;
nereikia naudoti bendrosios anestezijos.

Šio metodo trūkumas yra didelė atkryčio tikimybė, kai nurodoma pakartotinė intervencija.

Gimdos kaklelio kriodestrukcijos mašina turi ploną zondą, kad būtų galima tiksliai paskirstyti azotą

Kriokonizacijos metu naudojama vietinė laidumo anestezija. Azotui susilietus su audiniais, pilvo apačioje gali būti jaučiamas nežymus kankinantis skausmas.

Radijo bangų metodas

Šis metodas šiuo metu yra pats brangiausias, bet ir efektyvus. Prietaisas skleidžia aukšto dažnio bangas, kurios gali švelniai ir tiksliai iškirpti patologinius audinius.Šiems tikslams naudojamas specialus antgalis, kuris nesiliečia su numatytu chirurginiu lauku. Amerikoje pagamintas Surgitron prietaisas dažnai naudojamas displazijos vietoms pašalinti. Jame yra maža kilpa, kuri atsargiai išpjauna paveiktą audinį nepažeidžiant sveikų audinių. Spinduliavimo dažnį ir intensyvumą galima reguliuoti atsižvelgiant į būsimos apšvitos gylį.

Surgitron prietaisas naudojamas displazijos vietoms pašalinti

Radijo bangų metodas tinka 1–2 displazijos stadijų šalinimui, taip pat tiems, kurie nori išlaikyti pilnavertę reprodukcinę funkciją. Šio metodo privalumai:

siūlių ir randų nebuvimas;
gebėjimas išsaugoti sveikus audinius;
manipuliavimo tikslumas, maža rizika susižaloti normalų epitelį.

Šio metodo trūkumas yra jo didelė kaina.

Operacija naudojant radijo bangų aparatą trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Be to, antgalis neliečia epitelio, bet yra virš jo. Specialistas stebi visą procesą naudodamas kolposkopą.

Kas yra radijo bangų konizacija – video

Elektrokonizacija

Šis metodas apima elektros srovės naudojimą.Šiuo atveju pažeista vieta koaguliuojasi kūgio pavidalu. Pažeidžiamas iki 3 cm sveikų audinių, o tai būtina norint sumažinti ligos atkryčio tikimybę. Elektrokoaguliacijos metu audiniai apanglėja, susidaro šašas, kuris išnyksta per savaitę. Norint pašalinti tam tikrą gimdos kaklelio dalį, naudojamas antgalis su maža kilpa gale. Šis displazijos gydymo metodas yra labai paplitęs valstybinėse klinikose ir dažnai naudojamas esant pažengusioms ligos formoms.

Privalumai:

visiškas pakitusių audinių pašalinimas;
jokio atkryčio.

Metodo trūkumai:

negalima vartoti esant pažengusioms gimdos kaklelio varikozinėms venoms, nes padidėja kraujavimo rizika;
sumažėja pastojimo tikimybė;
pablogėja gimdos kaklelio elastingumas;
yra didelė rando audinio pakitimų rizika.

Gimdos kaklelio elektrokonizacija atliekama tik taikant anesteziją

Iš pirmų lūpų žinau, kas yra elektrokonizacija. Po biopsijos buvo nustatyta endometriumo hiperplazija. Ginekologė rekomendavo konizaciją. Be to, buvo didelė erozija. Turėjau sutikti su operacija. Paprašiau gydytojos bendrosios nejautros, nes buvo baisu. Po intervencijos buvo skausmas apatinėje pilvo dalyje ir deginimo pojūtis. Beveik parą atsigavau po narkozės. Temperatūra pakilo. Po konizacijos ant gimdos atsirado randas, o vėliau ir endometrioidinė cista. Susinervinau ir nuėjau pas kitą ginekologę, kuri pasakė, kad elektrokonizacija naudojama ekstremaliais atvejais ir lazeriu viską buvo galima atlikti daug kruopščiau ir be pasekmių. Gailiuosi, kad tada sutikau. Tada lazeriu buvo pašalintas randas ir endometriozė. Prieš kreipiantis į tokį trauminį metodą, rekomenduoju susipažinti su visais žinomais metodais, taip pat išklausyti kelių gydytojų nuomones.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją turite:

Paimkite tepinėlį dėl floros ir įprastų infekcijų: chlamidijų, trichomonozės ir kt.
Atlikite bendrą kraujo tyrimą, kad išvengtumėte uždegimo, sunkių ligų ir prasto krešėjimo.
Pasidaryk kolposkopiją. Gimdos kaklelio tyrimas mikroskopu yra svarbus momentas prieš intervenciją, nes tai leidžia nustatyti papildomus endometriumo pokyčius.
Atlikite fluorografiją ir kardiogramą. Sergant tuberkulioze ir sunkiomis širdies ligomis, konizacija neatliekama.
Paaukoti kraują nuo sifilio.
Atlikite dubens organų ultragarsinį tyrimą.
Susilaikykite nuo lytinių santykių 1 dieną.

Kolposkopija leidžia stebėti gimdos kaklelio būklę ir atliekama prieš konizaciją

Konizacija atliekama tik 1–2 dieną po menstruacijų pabaigos. Taip yra dėl aktyvios estrogenų gamybos, o tai leidžia audiniams greičiau atsinaujinti po intervencijos.

Operacijos dieną turite nusiplauti veidą, neturėtumėte nusiprausti. Būtina su savimi pasiimti viską, ko reikia, nes iškart po intervencijos turėsite praleisti keletą valandų ligoninėje. Jei konizacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, operacijos dieną valgyti ir gerti taip pat nerekomenduojama.

Kaip atliekama intervencija

Konizacijos taktika priklauso nuo intervencijos tipo, tačiau veiksmų algoritmas yra panašus visoms manipuliacijoms. Pagrindiniai etapai:

Specialistė prašo moters patogiai įsitaisyti ant ginekologinės kėdės.
Tada į makštį įkišamas specialus veidrodis, leidžiantis patekti į gimdos kaklelį.
Tada anestetikas suleidžiamas į gimdą. Injekcija gali sukelti nedidelį diskomfortą.
Po 5–7 minučių gydytojas pradeda šalinti patologinę sritį. Jei ketinama naudoti skystą azotą, specialistas įkiša ploną ir ilgą zondą į makšties ertmę, tada uždedamas šaltis. Taikant lazerinį metodą, visos pakeistos sritys nuosekliai išgarinamos naudojant specialų antgalį, kuris perduoda tam tikro ilgio spindulį. Jei naudojama elektrokoaguliacija, paveiktas audinio fragmentas „suanglėja“, kuris atsiranda veikiant elektros srovei. Naudojant radijo bangų peilį, displazijos sritis yra atsargiai nupjaunama. Jei naudojamas skalpelis, gydytojas pirmiausia pažymi pjūvio linijas ir tik tada išpjauna pažymėtą vietą. Mikroskopas padeda kontroliuoti manipuliavimą.
Pašalinus patologinę sritį, intervencijos vieta apdorojama antiseptiku. Moteris perkeliama į palatą.
Po 3–6 valandų pacientas gali eiti namo.

Kūgio formos gimdos kaklelio fragmento pašalinimas atliekamas etapais

Iš karto prieš grubesnes intervencijas, tokias kaip elektrokoaguliacija ir peilio konizacija, atliekama injekcija, kuri pagreitina kraujo krešėjimą.

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos galite jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje, tačiau nerimauti nėra ko. Paprastai nemalonūs simptomai išnyksta antrą dieną. Pirmosiomis savaitėmis gali atsirasti rudų išskyrų. Tai nėra patologijos požymis. Visiškas audinių gijimas įvyksta per 1–1,5 mėnesio. Po konizacijos susidaręs šašas dažnai nunyksta per 7–10 dienų. Jis primena rudą tankų krešulį. Jūs neturėtumėte bijoti jo išvaizdos, tačiau jam išėjus, išskyros gali padidėti.

Pooperaciniu laikotarpiu reikia laikytis šių taisyklių:

Reguliariai keiskite tarpiklius.
Jokiu būdu nesiprauskite, bet būtinai nuplaukite išorinius lytinius organus 2 kartus per dieną. Atsigavimo laikotarpiu gydytojas šiems tikslams gali rekomenduoti Miramistin arba silpną kalio permanganato tirpalą. Tai būtina, kad nebūtų provokuojama žaizdos infekcija.
Susilaikykite nuo sekso mažiausiai 1,5 mėnesio. Atnaujinti lytinį gyvenimą galite tik gydytojui leidus, visiškai užgijus pooperacinei žaizdai.
Nekelkite sunkių daiktų.
Mėnesį nesimaudykite vonioje, o naudokite šiltą dušą (ne karštą).
Nesilankykite pirtyse, saunose ir nesideginkite.
Susilaikykite nuo sporto.

Vaistas Miramistin dažnai skiriamas po ginekologinių operacijų, siekiant išvengti infekcijos.

Jei po to, kai šašas praeina, atsiranda stiprus kraujavimas, kuris nesiliauja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kai kuriais atvejais sveikimo laikotarpiu skiriami plataus spektro antibiotikai. Ši priemonė būtina, jei yra didelė pooperacinių komplikacijų rizika. Skausmui pašalinti naudojami analgetikai: Solpadeine, Tempalgin ir kt.

Tempalgin padeda atsikratyti varginančio skausmo pirmąją dieną po operacijos

Jei skausmas sustiprėja ir nepraeina per 2-3 dienas, tuomet svarbu kreiptis į ginekologą, kuris gali nustatyti galimas komplikacijas pradinėse stadijose. Praėjus 2–3 savaitėms po intervencijos, turite apsilankyti pas gydytoją, kad stebėtų pooperacinės žaizdos būklę.

Komplikacijos po intervencijos

Jei operaciją atliko patyręs specialistas, rimtų komplikacijų rizika yra maža, ypač naudojant naujausius metodus. Tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip:

rando atsiradimas ant gimdos kaklelio;
displazijos pasikartojimas;
endometriozės atsiradimas;
gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas;
kraujavimas.

Konizacija gali turėti įtakos reprodukcinei funkcijai. Jei operacija atliekama teisingai, galimybė pastoti išsaugoma, tačiau dėl to, kad endometriumo pašalinimo vietoje organas praranda savo elastingumą, gimdymo metu galimi didžiuliai plyšimai, kurie išprovokuos kraujavimą. Taip pat padidėja priešlaikinio gimdos kaklelio išsiplėtimo rizika, nėštumas gali nutrūkti dėl intervencijos vietoje esančio organo raumenų sistemos silpnumo.

Jeigu Jums kada nors buvo atlikta gimdos kaklelio konizacija, tai prieš planuojant nėštumą svarbu apie tai informuoti savo gydytoją, kuris paskirs reikiamus tyrimus ir atliks kolposkopiją.

Apžvalga – Anna

2017-06-03 13:45:13

Labai malonų įspūdį susidariau iš pačios klinikos ir iš klinikos darbuotojų. Labai ačiū vadovui. Anistratenko Sergejui Ivanovičiui, kuris man atliko miomų šalinimo operaciją, už profesionalius patarimus ir sėkmingai atliktą operaciją. Šis žmogus turi „auksines rankas“, norėčiau palinkėti jam sveikatos, laimės ir viso ko geriausio. Apskritai apie šią kliniką galime pasakyti tik gerus žodžius: aptarnavimas, kokybė ir sąlygos aukščiausio lygio, nepaisant to, kad klinika jauna. Personalas mandagus, maistas labai skanus, pati klinika švari ir tvarkinga. Labai ačiū visiems darbuotojams! Tik linkiu tolesnio profesinio augimo ir tobulėjimo, kad darbuotojai ir klinika išliktų tame pačiame lygyje!

Apžvalga – Elena

2017-07-24 13:40:15

Įėjusi į Kliniką jaučiau tik baimę. Susipažinusi su gydytojais ir slaugytojomis nusiraminau ir supratau, kad visi nori dėl manęs padaryti viską, kas geriausia. Žodyje. Tai buvo kaip kurorte, požiūris buvo puikus; jei neduok Dieve... Kreipsiuosi tik į „Geros prognozės“ kliniką.Esu viskuo patenkinta. Nežinau, kaip kalbėti, rašau taip, kaip jaučiuosi. Sveikatos visiems!!!

Apžvalga – Elena

2017-07-27 13:36:12

Esu labai dėkinga už slaugytojų ir slaugos personalo dėmesį pacientams, maistas buvo labai skanus ir kokybiškas, visas kolektyvas labai draugiškas, esu be galo visiems dėkinga. Ačiū! Linkiu jums visiems geros sveikatos, geros sveikatos ir klestėjimo.

Apžvalga – Tamara

2017-06-02 13:23:07

Esu Tamara Yosifovna, Zaporožės gyventoja, kuriai klinikoje „Geros prognozės“ buvo atlikta šlapimo nelaikymo korekcija. Labai dėkoju visai šioje klinikoje dirbančiai komandai – už išsamias konsultacijas, už puikų moralinį palaikymą, už visapusišką ir nuodugnų visų gydytojų, o ypač echoskopijos gydytojo Vladimiro Ivanovičiaus Ryžovo, tyrimą... be rūpesčių, kompetentingai ir nepriekaištingai teikiama medicininė pagalba... Visi darbuotojai, „Geros prognozės“ klinikos yra labai dėmesingi, skrupulingi, draugiški, o taip pat atsakingi visiems pacientams, kurie kreipiasi į jas su savo problemomis... norėčiau atkreipti dėmesį į mano vadovaujančio chirurgo Sergejaus Ivanovičiaus Anistratenkos aukštą profesionalumą ir kompetentingą požiūrį į mano darbą; taip pat Volkovas Vladislavas Vladimirovičius - nepakeičiamas anesteziologas ir psichologas - antrajame asmenyje ir reanimacijos slaugytoja Viktorija Maletskaja. Labai ačiū už auksines rankas, šviesią galvą, malonią angelišką širdį ir neatskiriamą profesinį darbą. Lenkiuosi jums už tai, kad esate pasaulyje ir nepriekaištingai padedate kitiems. Visos sąlygos klinikoje puikios. Maistas puikus - nepalyginsi su jokiu plataus profilio restoranu, maistas klinikoje naminis - labai skanus, rafinuotas ir įvairus... O komfortas ir švara kaip EDEM... Ačiū visoms slaugytojoms - už Jūsų gerumą, dėmesį, skrupulingumą ir atsakingumą - gilus nusilenkimas Jums... Ir taip Didelis ačiū techniniam personalui - už idealią švarą, namų jaukumą, tvarką, motinišką dėmesį ir sielos šilumą. Taip pat dėkoju visoms registratūroje dirbančioms merginoms, administratorei Roskinai Alenai ir Berezanets Marinkai - už greitą, giliai išsamią konsultaciją, už pagarbą ir gerumą lankytojams. Taip pat norėčiau atkreipti dėmesį ir padėkoti sargyboms: Alexandra Evstafiev ir Alexandra Slobodyanyk - už budrumą, sunkų darbą, pagarbą kiekvienam ir profesionalumą. Dėkojame vadovybei, administracijai ir visiems organizatoriams, sukūrusiems šį šviesų rojaus kampelį, vadinamą „Geros prognozės“ klinika. Linkiu, kad Jūsų profesionalumas nepaliktų kliūčių, kad meilė Jūsų labai reikalingai profesijai ir didelė kantrybė ligoniams neišblėstų. O mes, kreipęsi į tave, visada išeidavome sveiki, laimingi ir su šiluma sieloje. Linkiu jums tolesnės klestėjimo, visapusiškos meilės ir pagarbos. Ramybės ir gėrio visiems bei neriboto profesinio tobulėjimo.

Apžvalga – Anna

2017-08-23 13:19:19

Klinikoje teikiama aukščiausio lygio priežiūra, atitinkanti Europos standartus. Sukurkite klinikų seriją visoje Ukrainoje.

Apžvalga - Tatjana

2017-07-24 13:15:23

Aukšto lygio klinika: nuostabus personalas. Nuostabūs gydytojai! Skanus maistas. Kambarių švara ir patalynė.

Apžvalga – Inna

2017-08-16 12:56:49

Labai ačiū už dėmesingą, jautrų medicinos personalo požiūrį. Net neįsivaizdavau, kad vis dar yra tokio požiūrio klinikų. Atmosfera yra svetinga ir atvira. Žinoma, rekomenduosiu Jūsų kliniką visiems savo draugams ir artimiesiems. Ypatingas ačiū puikiai gydytojai, savo srities profesionalei Annai Aleksandrovnai Averinai. Sveikatos tau, A.A., sėkmės ir sėkmės! Sėkmės jūsų klinikai.

Apžvalga – Galina

2017-09-13 12:49:15

Patys priešai yra malonūs, jie yra patys pozityviausi. Irina Volodymyrivna yra gydytoja kaip Dievas, prašau pirmiausia mane padrąsinti, teisingai paaiškinti. Džiaugiuosi, kad pati nuvežiau savo problemą į šią kliniką. Sveikatos visiems dirbantiems šioje klinikoje. Šiuo metu jūs jau esate geriausias! Negadink to, ko nusipelnei!

Apžvalga – Oksana

2017-10-08 12:39:13

Nuoširdžiai kreipiamės į gydytoją ir visą klinikos personalą. Visos paslaugos buvo teikiamos aukščiausiu lygiu. Linkiu visiems geros sveikatos ir geros nuotaikos. Būkite kantrūs, nepasiduokite, kad ir kiltų sunkumų.

Apžvalga – Inna

2017-10-03 12:36:42

Iš visos širdies noriu išreikšti didelį padėką visam „Geros prognozės“ klinikos personalui. Ypač noriu padėkoti savo gydytojui Valerijui Aleksandrovičiui Zabolotinui, kuris atliko labai sudėtingą operaciją, išgelbėdamas mano gimdą, šeimą ir ateitį. Noriu padėkoti gydytojai anesteziologei Julijai Grigorjevnai, po bendrinės nejautros jaučiausi puikiai, ačiū slaugytojoms, kurios stebėjo mano būklę (ačiū slaugytojai Vikai, kuri rado individualų požiūrį į kiekvieną pacientą. Profesionalumas, pasitikėjimas gydytoju, supratingumas, pozityvumas , man labai svarbus kokybiškas gydymas Visa tai gavau "Geros prognozės" klinikoje.Norėčiau ir ateityje Jus gimdyti

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

Gimdos kaklelio konizacija yra operacija, kuri priklauso mažai chirurginei ginekologijos technikai. Tai susideda iš kūgio formos dalies pašalinimo iš gimdos kaklelio ir dalies gimdos kaklelio kanalo, taigi ir operacijos pavadinimas. Konizacija yra vienas iš pagrindinių ir ikivėžinių gimdos kaklelio ligų gydymo metodų.

Kada skiriama konizacija?

Konizacija atliekama, kai ant gimdos kaklelio yra matomų patologinių zonų, taip pat kai nustatoma gimdos kaklelio epitelio displazija tepinėliuose, kurie kasmet paimami iš moterų medicininių apžiūrų metu.

Pagrindinės sąlygos, kuriomis atliekama konizacija:

Pakitusio epitelio zonų buvimas kolposkopijos metu.
Netipinių ląstelių aptikimas tepinėliuose.
2-3 laipsnių displazija pagal morfologinio tyrimo rezultatus.
Erozija.
Leukoplakija.
Ektropionas (eversija).
Gimdos kaklelio polipai.
Gimdos kaklelio kakliuko deformacijos po plyšimų, traumų, ankstesnių manipuliacijų gimdos kakleliu.
Displazijos recidyvas po elektrokoaguliacijos, garinimo lazeriu, kriodestrukcija.

Visgi pagrindinė priežastis, kodėl moteris siunčiama konizacijai – citologiškai ar histologiškai nustatyta gimdos kaklelio displazija. Displazija yra įprastos daugiasluoksnio epitelio sluoksnių diferenciacijos pažeidimas. Manoma, kad displazija daugeliu atvejų virsta vėžiu. Kitose klasifikacijose (ypač užsienyje) galite rasti terminą „gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija“ (CIN), kuriame išskiriami trys laipsniai. Konizacija daugiausia atliekama CIN II.

Operacijos tikslas

Todėl pagrindinis konizacijos operacijos tikslas – pašalinti sritis, kuriose vėžinių ląstelių degeneracijos mechanizmas jau prasidėjęs, ir užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžio vystymuisi. Operacija atlieka dvi užduotis: diagnozę ir gydymą.

Nepakitusio audinio viduje pašalinama gleivinės sritis su patologiniais pokyčiais (fiksuojamas sveikas 5-7 mm audinys).
Pašalinta gimdos kaklelio dalis siunčiama patohistologiniam tyrimui.
Jei tyrimas neįtraukia invazinio vėžio, o pašalinto kūgio kraštuose nėra displazinių pokyčių, patologija laikoma radikaliai išgydyta.
Jei tyrimo metu kyla abejonių dėl nepilno displazijos zonos pašalinimo ar invazinio vėžio buvimo, konizacija laikoma diagnostikos žingsniu. Tokiu atveju planuojamas kitas radikalesnis gydymas.

Pasiruošimas operacijai

Konizacija planuojama iškart pasibaigus kitoms mėnesinėms (1-2 sausomis dienomis). Tai daroma todėl, kad pirmoje ciklo fazėje padidėja estrogenų lygis, o tai skatina epitelio proliferaciją (padidėjusį atsistatymą) ir greitą gijimą.

Reikia pasiruošti iš anksto. Planuojant operaciją ginekologinė apžiūra, kolposkopija, mikrofloros ir citologijos tepinėliai paimami ne vėliau kaip prieš mėnesį.

Gali būti paskirtas dubens organų ir limfmazgių ultragarsas. Jei reikia, gydytojas gali paimti biopsiją iš labiausiai įtartinos vietos.

Nustačius uždegiminį procesą makštyje, atliekamas atitinkamas priešuždegiminis gydymas, kol bus gauti normalūs tepinėlio rezultatai.

Likus 2 savaitėms iki siūlomos operacijos, skiriami tyrimai:

Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
Kraujas nuo sifilio.
Antikūnai prieš ŽIV, virusinį hepatitą B, C.
Hemostasiograma.
Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
Fluorografija (per metus).
Elektrokardiograma.
Terapeuto apžiūra.

Konizacija neatliekama:

Esant uždegiminiam procesui makštyje ir gimdos kaklelyje.
Dėl biopsija patvirtinto invazinio vėžio.
Dėl ūmių infekcinių ligų.
Kai epitelio transformacijos ribos yra prastai apibrėžtos.
Jei patologijos ribos peržengia technines gydymo galimybes.
Lėtinių ligų (širdies nepakankamumo, hipertenzijos, diabeto, inkstų ir kepenų nepakankamumo) dekompensacijai.
Kraujo krešėjimo sutrikimai.

Kokie yra konizacijos tipai?

Konizacijos klasifikuojamos pagal fizinį veiksnį, pagal kurį pašalinamas audinio plotas:

Peilis.
Lazeris.
Kriokonizacija.
Elektrokonizacija.

Pagal tūrį jie išskiriami:

Ekonomiška konizacija (kūgio formos biopsija) - pašalinto ploto dydis ne didesnis kaip 1-1,5 cm.
Didelė konizacija – pašalinus 2/3 ar daugiau gimdos kaklelio kanalo ilgio.

Gimdos kaklelio konizacija peiliu

Gimdos kaklelio sritis išpjaunama įprastu skalpeliu. Iki praėjusio amžiaus 80-ųjų peilio konizacija buvo pagrindinis diagnostinės medžiagos gavimo būdas tepinėlių atipijai nustatyti.

Šiuo metu atliekama labai retai dėl didelio komplikacijų dažnio(kraujavimas, perforacija, šiurkščių randų susidarymas po operacijos). Komplikacijos po peilio konizavimo pastebimos 10% atvejų (kitais modernesniais metodais – 1-2%).

Tačiau būtent peilio konizacija leidžia gauti geresnės kokybės vaistą, nei naudojant lazerio ar elektrinės bangos šalinimą. Todėl šio tipo konizacija vis dar naudojama daugelyje klinikų.

Lazerinė gimdos kaklelio konizacija

Norima sritis pašalinama naudojant didelio intensyvumo lazerio spindulį. Operacija mažai traumuojanti, beveik be kraujo ir neskausminga.

Lazerio konizacijos privalumai:

Trūkumai:

Yra pavojus nudeginti aplinkinius sveikus audinius.
Daugeliu atvejų, norint maksimaliai imobilizuoti, reikalinga bendroji nejautra (pacientas neturėtų judėti).
Metodas yra gana brangus.

Radijo bangos gimdos kaklelio konizacija

Kiti terminai: elektrokonizacija, elektrinės bangos konizacija, diatermoelektrokonizacija.

Šiems tikslams naudojamas radijo bangų chirurgijos aparatas Surgitron. Jį sudaro elektros generatorius ir įvairių elektrodų rinkinys.

Audinių sunaikinimas pasiekiamas veikiant aukšto dažnio kintamajai srovei.

Dar pažangesnis radijo bangų konizacijos metodas yra radiochirurginis kilpos iškirpimas.

gimdos kaklelio radijo bangų konizacija

Norimas plotas išpjaunamas naudojant specialiai tam skirtą kilpinį elektrodą.

Gydytojas parenka elektrodą su reikiamo dydžio kilpa (pašalinamas plotas turi būti 3-4 mm didesnis nei patologinio pažeidimo dydis). Ant elektrodo paduodama aukšto dažnio srovė. Sukant kilpos elektrodą ratu, išpjaunama 5-8 mm gylio kaklo dalis.

Metodo privalumai:

Galima atlikti taikant vietinę nejautrą.
Pažeistos kraujagyslės iš karto koaguliuojamos – kraujavimo rizika minimali.
Naikinimo zonoje temperatūra neviršija 45-55 laipsnių. Nėra pavojaus sudeginti aplinkinius sveikus audinius.
Leidžia ištirti mažiau pažeistą audinio sritį nei naudojant lazerinį metodą.
Labai mažas komplikacijų procentas.

Šiandien šis konizacijos metodas yra labiausiai paplitęs.

Vaizdo įrašas: gimdos kaklelio radijo bangų konizacija

Kriokonizacija

Patologinį židinį sunaikina užšaldantis azoto oksido poveikis. Metodas yra neskausmingas ir gana nebrangus. Mūsų šalyje šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas. Manoma, kad ne visada pavyksta tiksliai apskaičiuoti užšalimo koeficiento galią, taip pat neįvykdomas pagrindinis konizacijos tikslas - nelieka audinių ploto, kurį būtų galima ištirti.

Kaip atliekama konizacijos operacija?

Ši operacija nereikalauja ilgalaikio gydymo ligoninėje. Tai gali būti atliekama dienos stacionare arba vienos dienos stacionare.

Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

Po operacijos

Po konizacijos pacientė palatoje būna apie 2 valandas, po to gali vykti namo.

Paprastai skausmas apatinėje pilvo dalyje (panašus į menstruacijas) pastebimas keletą dienų. Po šios procedūros kiekvienas pajus makšties išskyras. Tačiau jų skaičius ir laikas gali skirtis. Stipraus kraujavimo neturėtų būti. Paprastai tai yra skaidrios serozinės išskyros, sumaišytos su krauju, arba šviesiai rudos, arba dėmės. Išskyros gali turėti nemalonų kvapą.

Kai kuriems išskyrų nutrūkimas pastebimas po savaitės, kai kuriems tai tęsiasi iki kitų menstruacijų. Pirmosios mėnesinės po operacijos gali būti sunkesnės nei įprastai.

Pagrindiniai apribojimai

Gimdos kaklelis po konizacijos yra atvira žaizda. Todėl, gydant bet kokią žaizdą, būtina kuo labiau sumažinti poveikį. Būtent:

Neturėkite lytinių santykių per mėnesį.
Nenaudokite makšties tamponų.
Nesimaudyti vonioje (praustis duše).
Nekelkite didesnių nei 3 kg svorių.
Pirtys ir saunos neįtraukiamos.
Neplaukite.
Venkite perkaitimo.
Nevartokite vaistų, kurie apsaugo nuo kraujo krešėjimo (aspirino).

Kaip gimdos kaklelis gyja?

Esant nesudėtingam pooperaciniam kursui, gimdos kaklelio gijimas vyksta gana greitai. Maždaug 7-10 dieną po kraujagyslių krešėjimo nusileidžia žaizdą dengiantis šašas ir prasideda žaizdos epitelizacija. Visiškas gijimas įvyksta per 3-4 mėnesius.

Paprastai šiuo metu atliekama pakartotinė ginekologo apžiūra. Jei moteris abejoja, kad kažkas negerai, ji turėtų anksčiau kreiptis į gydytoją. Paprastai šie klausimai visada aptariami, o pacientas apie tai žino įtartini simptomai X:

Sunkus kraujavimas, panašus į menstruacijas
Padidėjusi kūno temperatūra.
Išskyros tęsiasi ilgiau nei 4 savaites arba išskyrų kiekis nesumažėja iki 3 savaitės.
Deginimas ir niežėjimas makštyje.
Skausmas pilvo apačioje praėjus kuriam laikui po operacijos (skausmas keletą dienų iš karto po konizacijos yra normalus).
Išskyrų atsiradimas po „sauso“ laikotarpio.

Paprastai šiuo laikotarpiu nereikia jokio papildomo poveikio gimdos kakleliui. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti paskirtas dušas ar žvakutės.

Tepinėlį citologiniam tyrimui reikia paimti praėjus 3-4 mėnesiams po operacijos ir vėliau kas šešis mėnesius 3 metus. Jei netipinių ląstelių neaptikta, po 3 metų galite reguliariai atlikti medicininę apžiūrą kartą per metus.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos su šiuolaikiniais konizacijos tipais pastebimos gana retai (1-2%).

Kraujavimas.
Infekcijos prisitvirtinimas su uždegimo vystymusi.
Cicatricial gimdos kaklelio deformacija.
Persileidimas (spontaniškas abortas ir priešlaikinis gimdymas).
Endometriozė.
Menstruacijų pažeidimai.

Nėštumas po konizacijos

Esant įvairiems patologiniams gimdos kaklelio procesams negimdžiusioms moterims arba moterims, planuojančioms antrąjį nėštumą, reikia pasirinkti švelniausius metodus, jei įmanoma nepažeidžiant gimdos kaklelio struktūros (erozijos koaguliacija, polipektomija).

Bet jei histologiškai patvirtinama 2-3 stadijos displazija, konizacija šiuo atveju vis tiek neišvengiama. Šiuo atveju pasirenkami modernūs metodai (lazerio ir radijo bangų konizacija), kurių komplikacijų rizika yra minimali.

Nėštumą po konizacijos patartina planuoti ne anksčiau kaip po metų po operacijos.

Paprastai konizacija neturi įtakos gebėjimui pastoti. Tačiau kartais per didelės audinių rezekcijos, pasikartojančių konizacijų ar sudėtingos eigos atvejais dėl sąaugų išsivystymo galimas gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas. Tada tręšimo procesas bus sunkus.

Tačiau konizacijos pasekmės gali turėti neigiamos įtakos normaliam nėštumui ir natūraliam gimdymui daug dažniau nei pastojimui. Tai paaiškinama tuo, kad operacija kiek pakeičia gimdos kaklelio struktūrą, gali sutrumpėti, sumažėti jo elastingumas. Todėl moterys, kurioms buvo atlikta konizacija, gali patirti persileidimą iki galo: gimdos kaklelis tiesiog neatlaiko krūvio ir gali per anksti išsiplėsti.

Moterims, kurioms buvo atlikta konizacija, galimas natūralus gimdymas. Tačiau gydytojai turi būti visiškai tikri, kad gimdos kaklelis yra pakankamai elastingas. Praktiškai tokioms moterims gimdymas beveik visada atliekamas cezario pjūviu. Akušeriai bijo neadekvačios gimdos kaklelio išsiplėtimo gimdymo metu.

Pirma, tai mažai traumuojantis metodas, leidžiantis pacientui išlaikyti reprodukcinę funkciją.

Antra, procedūros metu vienu metu vyksta kraujavimo vietų koaguliacija (kauterizacija), kuri užkerta kelią kraujavimo galimybei.

Trečia, radijo bangų konizacija apibūdinama kaip itin tikslus pažeisto audinio ekscizijos metodas, todėl net ir esant pakankamam ekspozicijos gyliui, pakitimai likusioje gimdos kaklelio dalyje yra minimalūs.

Specialistai taip pat pastebėjo, kad po radijo bangų konizacijos procedūros randai susidaro daug rečiau nei po tradicinių naikinimo būdų.

Indikacijos:

gimdos kaklelio displazija;
lėtinė pasikartojanti erozija;
kolposkopijos metu aptikta pakitusio epitelio sritis.

Kontraindikacijos yra gimdos kaklelio vėžys ir uždegiminės dubens organų ligos ūminėje stadijoje.

Metodo ypatybės

Radijo bangų konizacija atliekama pirmosiomis dienomis po kraujavimo iš menstruacijų, nes tai visiškai pašalina galimybę moteriai pastoti ir palieka nemažą laiko tarpą gimdos kaklelio audinių gijimui (regeneracijai).

Procedūros trukmė ne ilgesnė kaip 15 minučių. Atsigavimo laikotarpis yra apie 2-3 savaites. Per šį laiką nerekomenduojama maudytis vonioje, dirbti sunkaus fizinio darbo, turėti intymumo.

Radijo bangų konizaciją Best Clinic atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai, naudodami modernią įrangą. Procedūra yra gana veiksminga, saugi ir tinkama ΙΙ ir ΙΙΙ displazijos gydymui. Metodas netaikomas jaunoms vaisingo amžiaus moterims, sergančioms 1 laipsnio displazija (be kitų gimdos kaklelio pakitimų).

Sužinokite, koks gydymo metodas jums tinka! Skambinkite mūsų svetainėje nurodytais kontaktiniais numeriais arba užpildykite specialią formą ir susitarkite su SMC Best Clinic specialistu. Mūsų gydytojai Jus priima darbo dienomis ir savaitgaliais, todėl galėsite pasirinkti bet kurį Jums patogų vizito laiką.

Gimdos kaklelio konizacija yra operacija, kurios metu atliekamas pažeisto audinio kūgio formos iškirpimas. Procedūra atliekama terapiniais ir diagnostiniais tikslais sergant įvairiomis ligomis, kai kiti metodai pasirodė neveiksmingi arba dėl kokių nors priežasčių negali būti naudojami. Dar visai neseniai konizacija buvo atliekama įprastu skalpeliu. Šiuolaikinėje ginekologijoje radijo bangos ir kiti metodai aktyviai naudojami siekiant greitų ir garantuotų rezultatų.

Gimdos kaklelio radijo bangų konizacija yra norimo dydžio srities iškirpimas naudojant elektromagnetines bangas. Tokio gydymo tikslas – pašalinti patologinį židinį (eroziją) ir išgelbėti moterį nuo galimų šios patologijos pasekmių. Radiokonizacija yra pripažinta vienu veiksmingiausių ir saugiausių terapijos metodų ir laikoma geriausiu pasirinkimu jaunoms negimdžiusioms moterims.

Gimdos kaklelio radijo bangų konizacijos privalumai

Palyginti su klasikine technika, manipuliavimas turi keletą privalumų:

Mažas invaziškumas: radijo bangos nukreiptos specialiai į patologinį židinį, sveiki audiniai nepažeidžiami;
Galimybė naudoti negimdžiusioms moterims: po procedūros nepažeidžiama gimdos kaklelio struktūra, nelieka randų;
Maža komplikacijų rizika;
Minimali kraujavimo rizika: procedūros metu tiesiogiai apdorojamas žaizdos paviršius, kraujagyslės koaguliuojamos;
Radikalus paveikto audinio pašalinimas vienu etapu;
Galimybė paimti audinius histologiniam tyrimui;
Neskausmingas;
Trumpas reabilitacijos laikotarpis (4 savaitės);
Galimybė atlikti ambulatoriškai.

Dėl visų šių veiksnių radiokonizacija yra pasirinktas gimdos kaklelio patologijos gydymo metodas nėščioms moterims.

Ant užrašo

Kaip alternatyvą gydytojas gali pasiūlyti lazerinę konizaciją – veiksmingą, patogų ir saugų gydymo būdą.

Indikacijos operacijai

Konizacija reiškia chirurginius gimdos kaklelio ligų gydymo metodus. Klinikinėje praktikoje gali būti naudojami įvairūs kūgio formos audinių iškirpimo būdai:

Peilis – tradicinis audinių iškirpimas skalpeliu;
Lazerinė konizacija;
Radijo bangų konizacija.

Ant užrašo

Pacientų atsiliepimai aiškiai rodo, kad radijo bangų ir lazerio konizacija yra daug geriau toleruojamos ir paprastai vyksta be komplikacijų.

Indikacijos konizacijai:

II ir III gimdos kaklelio displazijos stadijos (CIN);
Pasikartojanti I laipsnio displazija, kuri negali būti gydoma kitais metodais;
Gimdos kaklelio erozija su ryškiomis kaklo deformacijomis;
Nesugebėjimas vizualizuoti transformacijos zonos kolposkopijos metu;
Patologinio proceso plitimas į gimdos kaklelio kanalą;
Vėžys in situ (0 stadija, neinvazinis vėžys, ty neperžengiantis epitelio) – kai kuriais atvejais.

Vieno ar kito konizacijos metodo panaudojimo galimybė priklauso nuo klinikos techninės įrangos ir gydytojo kvalifikacijos. Šiuolaikiniai medicinos centrai savo pacientams bando pasiūlyti gimdos kaklelio konizaciją radijo bangų metodu. Tai vienas efektyviausių ir saugiausių chirurginio gydymo būdų, leidžiantis radikaliai išspręsti problemą be pasekmių reprodukcinei sveikatai.

Ant užrašo

Vieno ar kito poveikio metodo naudojimo klausimas visada sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir gretutinės patologijos buvimą.

Komplikuotai erozijai, ektropijai, leukoplakijai ir kitoms ligoms gydyti dažniausiai pirmiausia taikomi konservatyvūs metodai (gimdos kaklelio katerizacija radijo bangomis ir kt.). Poveikio trūkumas yra priežastis skirti gimdos kaklelio radijo bangų konizaciją.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Radijo bangų konizacija neatliekama šiomis sąlygomis:

Uždegiminis procesas gimdos kaklelio srityje;
Invazinis vėžys;
Nėštumas (operacija atliekama gimus vaikui ir pasibaigus laktacijos laikotarpiui).

Gana dažnai gimdos kaklelio ligos (displazija, ektropionas) derinamos su cervicitu – gimdos kaklelio kanalo uždegimu. Be kontaktinio kraujavimo, atsiranda gausių makšties išskyrų su nemalonu kvapu, makštyje yra niežulys ir deginimas. Cervicitas ne tik apsunkina ligos eigą, bet ir prisideda prie komplikacijų išsivystymo. Jei konizacija atliekama aktyvaus uždegimo fone, infekcija gali plisti į viršutinius organus - gimdą ir priedus. Operacija skiriama tik visiškai išgydžius cervicitą.

Invaziniam vėžiui, kuris prasiskverbė už gleivinės sluoksnio, radiokonizacija nėra veiksminga. Esant tokiai situacijai, vienintelis gydymas gali būti gimdos pašalinimas (histerektomija).

Pasiruošimas gydymui radijo bangomis

Prieš procedūrą moteris turi atlikti išsamų tyrimą:

Tepinėlis onkocitologijai;
Kolposkopija;
Biopsija (jei nurodyta);
Ištyrimas dėl LPI, įskaitant žmogaus papilomos virusą (jei įtariama gretutinė infekcija).

Po apžiūros gydytojas nustato galutinę diagnozę ir nustato gydymo taktiką. Nusprendus atlikti radiochirurginę gimdos kaklelio konizaciją, skiriami šie tyrimai:

Apžiūros tepinėlis ant floros;
Bakteriologinė pasėlis iš gimdos kaklelio kanalo.

Šie tyrimai taip pat gali būti atliekami pirminės diagnozės etape, siekiant nustatyti erozijos priežastį. Nustatyti papildomi tyrimai:

Kraujo chemija;
Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
Koagulograma;
Infekcijų (ŽIV, hepatito, sifilio) tyrimai;
Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;
EKG ir konsultacija su terapeutu.

Radiokonizacijos schema ir procedūros esmė

Daugeliu atvejų operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Skausmui malšinti į gimdos kaklelį suleidžiama anestezijos injekcija: 0,1% lidokaino kartu su adrenalinu (kraujavimui sumažinti). Ypatingais atvejais procedūra gali būti atliekama taikant trumpalaikę anesteziją.

Radiochirurginė gimdos kaklelio konizacija skiriama pirmajame ciklo viduryje. Optimaliausia operaciją atlikti 5-7 dienomis. Jei moters mėnesinės trunka apie 6-7 dienas, procedūra nukeliama kitam laikui. Operacijos dieną menstruacijų neturėtų būti.

Ant užrašo

Moterims po menopauzės konizacija atliekama bet kuriuo metu.

Operacijos eiga:

Pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės;
Gimdos kaklelis atidengtas veidrodyje, instrumentas fiksuotas;
Makšties išskyros pašalinamos vatos tamponu;
Atliekama kolposkopija: fiksuojamos patologiškai pakitusios gimdos kaklelio sritys, nustatoma konizacijos zona;
Atliekama vietinė anestezija;
Sujungiami elektrodai, paruošiamas radijo peilis;
Patologinė sritis išpjaunama kūgio pavidalu radijo bangų peiliu. Operacijos metu gydytojas fiksuoja pakitusius audinius ant gimdos kaklelio ir 1/3 ar 2/3 gimdos kaklelio kanalo;
Pašalintas audinys sugriebiamas pincetu;
Gauta medžiaga siunčiama į laboratoriją histologiniam tyrimui;
Kraujuojančios vietos koaguliuoja.

Visa procedūra trunka apie 15-20 minučių. Po radiochirurginės konizacijos siūlai ant gimdos kaklelio nededami, nes kraujavimas sustabdomas iškart procedūros metu. Tai sumažina atsigavimo laikotarpį ir žymiai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.

Ant užrašo

Radiokonizacijos apžvalgos rodo, kad dauguma pacientų šią procedūrą toleruoja gerai.
o Neskausminga, o viskas, ką pacientas patiria operacijos metu, yra tam tikras diskomfortas pilvo apačioje (jei yra tinkama anestezija). Gimdos kaklelis gyja greičiau nei taikant kitus gydymo režimus, o po 4 savaičių moteris gali grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Pirmąsias dvi savaites po operacijos gali atsirasti nedidelių kraujingų išskyrų, kurios nesukelia didelio diskomforto. Komplikacijos po radiochirurginės konizacijos yra gana retos.

Gydymui radijo bangomis naudojamas modernus Surgitron aparatas. Su jo pagalba atliekama ne tik konizacija, bet ir radijo bangų kilpos iškirpimas - plona vielos kilpa užfiksuojamas nedidelis gimdos kaklelio plotas.

Ant užrašo

Yra nedidelis skirtumas tarp konizacijos ir ekscizijos sąvokų. Paprastai mes kalbame apie eksciziją (arba kūgio iškirpimą), kai reikia pašalinti nedidelę gimdos kaklelio dalį kartu su apatine gimdos kaklelio kanalo dalimi. Užsienio literatūroje ši procedūra vadinama LEEP. Terminas „konizacija“ yra teisingas, kai pašalinama pusė arba 2/3 gimdos kaklelio kanalo, o šiai procedūrai naudojamas radiopeilis. Technika panaši, skiriasi tik naudojamos priemonės.

Gimdos kaklelio nuotraukas prieš ir po radiokonizacijos galite pamatyti žemiau.

Surgitron prietaiso naudojimo privalumai:

Maža žaizdos paviršiaus uždegimo ir nudegimų rizika (audinių temperatūra pjūvio vietoje neviršija 55 °C);

Visos manipuliacijos atliekamos švelniai, be pastangų, todėl pašalinamas audinių suspaudimas ir poslinkis;
Galimybė vienu metu išardyti audinius ir sustabdyti kraujavimą;
Operacija atliekama „sausoje žaizdoje“ be kraujavimo, o tai pagerina patologinio židinio vizualizaciją;
Nekontaktinis – maža užsikrėtimo rizika;
Tikslinio poveikio patologiniam židiniui galimybė – nepažeidžiami sveiki audiniai;
Procedūra gali būti atliekama arti kraujagyslių ir nervų.

Kaip alternatyvą Surgitron galima naudoti Fotek įrenginį.

Radiochirurginės konizacijos kaina priklauso nuo regiono ir klinikos statuso. Maskvoje operacijos kaina yra 25–40 tūkstančių rublių, regionuose kaina gali būti mažesnė. Jeigu nėščiųjų klinikoje įrengtas radijo bangų aparatas, pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą procedūra gali būti atliekama nemokamai.

Kad greičiau pasveiktų, per pirmąjį mėnesį po procedūros moteris turėtų laikytis tam tikrų taisyklių:

Seksualinis aktyvumas draudžiamas tol, kol visiškai neatsistato gimdos kaklelio gleivinė (vidutiniškai 4 savaites);
Nerekomenduojama kilnoti svarmenų (daugiau nei 5 kg), aktyviai sportuoti, fiziškai pervargti;
Draudžiama lankytis baseine, pirtyje, pirtyje, gulėti karštoje vonioje;
Negalite naudoti tamponų ar dušo;
Jūs neturėtumėte vartoti jokių vaistų be gydytojo recepto.

Vidutiniškai gimdos kaklelio gijimas įvyksta per 4-5 savaites. Gimdos kaklelis ilgai gyja, jei moteris nesilaiko gydytojo rekomendacijų ir pažeidžia nustatytus draudimus.

Pooperacinis laikotarpis: norma ir patologija

Pirmosiomis dienomis po gimdos kaklelio konizavimo radijo bangomis iš lytinių takų atsiranda slogių išskyrų. Palaipsniui išskyrų tūris mažėja, o trečią savaitę visiškai išnyksta. Iš išskyrų gali atsirasti specifinis kvapas – ne per stiprus, bet nemalonus. Iki pirmojo mėnesio po operacijos pabaigos visos išskyros turėtų visiškai sustoti.

Skausmingas skausmas pilvo apačioje gali atsirasti tiek tiesiogiai procedūros metu, tiek pirmąją savaitę po operacijos. Skausmas yra lengvas, lokalizuotas virš gaktos centre ir nėra lydimas reikšmingo būklės pablogėjimo. Jei nenorite ištverti skausmo, galite vartoti No-shpa arba Nurofen (ne ilgiau kaip 3 dienas iš eilės).

Gimdos kaklelio radiokonizacija menstruaciniam ciklui reikšmingos įtakos neturi, daugumai moterų mėnesinės prasideda laiku. Gali šiek tiek vėluoti iki 3-5 dienų. Remiantis apžvalgomis, pirmosios mėnesinės gali būti sunkios ir skausmingos, tačiau vėliau ciklas visiškai atsistato.

Bendra būklė po operacijos paprastai yra patenkinama. Kai kurios moterys pastebi kūno temperatūros padidėjimą iki 37–37,5 °C. Temperatūra trunka ne ilgiau kaip tris dienas, karščiavimą mažinantys vaistai neskiriami.

Vidutinis varginantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, išskyros iš makšties ir šiek tiek vėluojančios menstruacijos yra normalūs po konizacijos.

Įspėjamieji simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

Nuolatinis arba didėjantis kraujavimas iš lytinių takų (gausus, su krešuliais);
Stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
kūno temperatūros padidėjimas daugiau nei 37,5 ° C;
Pūlingų išskyrų atsiradimas;
Gausios išskyros su nemaloniu kvapu praėjus 3 savaitėms po operacijos;
Menstruacijų vėlavimas ilgiau nei 7 dienas.

Visi šie simptomai rodo galimą komplikacijų vystymąsi ir reikalauja privalomos konsultacijos su gydytoju.

Gydytojo stebėjimas po konizacijos atliekamas po 2 savaičių, kolposkopija - po 4-6 mėnesių. Jei tyrimo rezultatai geri, moteris turi lankytis pas gydytoją kas 6 mėnesius arba dažniau, jei nurodyta.

Nepageidaujamos pasekmės ir komplikacijos

Gimdos kaklelio konizavimas naudojant radijo bangų metodą gali sukelti šias komplikacijas:

Kraujavimas yra labai reta komplikacija, nes kraujagyslės koaguliuoja iškart po pjūvio (1-2% atvejų);
Žaizdų infekcija – atsiranda, kai nesilaikoma asmens higienos taisyklių arba operacijos metu yra lėtinis cervicitas (1-2%).

Jei dėl kokių nors priežasčių konizacija buvo atliekama pakartotinai, padidėja šių komplikacijų rizika:

Gimdos kaklelio randai;
Gimdos kaklelio kanalo stenozė.

Šiuolaikinės technikos naudojimas leidžia sumažinti tokių pasekmių tikimybę beveik iki nulio.

Nėštumas ir gimdymas po radiokonizacijos

Skirtingai nuo kitų gydymo metodų, po radiokonizacijos gimdos kaklelio kanalo stenozė nevyksta ir komplikacijų, galinčių turėti įtakos nėštumo ir gimdymo eigai, neišsivysto. Gimdos kaklelis gyja be randų. Gimdos kaklelio kanalas lieka atviras ir spermatozoidai gali be trukdžių apvaisinti kiaušinėlį. Po terapijos moteris gali pastoti. Nėštumą rekomenduojama planuoti praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos.

Svarbu žinoti

Tinkamai atlikta radiokonizacija netrukdo pastojimui, nėštumui ar natūraliam gimdymui.

Gimdos kaklelio radiokonizacija neturi įtakos nėštumo eigai ir netrukdo vaisiaus vystymuisi. Kadangi randai ant gimdos kaklelio nesusidaro, moteriai negresia isthminis-gimdos kaklelio nepakankamumas. Nesant kitų komplikacijų, galimas sėkmingas nėštumas ir vaiko gimimas.

Gimdymas po chirurginio gydymo vyksta be komplikacijų. Moteris gali saugiai pagimdyti vaiką per makšties gimdymo kanalą. Gydymas radijo bangomis – tai švelnus metodas, neigiamai neveikiantis gimdos kaklelio, netrukdantis jo tempimui gimdymo metu ir netrukdantis kūdikio gimimui.

Sėkminga nėštumo ir gimdymo eiga labai priklauso nuo to, kaip praėjo pooperacinis laikotarpis. Jei moteris laikėsi visų gydytojo rekomendacijų ir buvo nuolat stebima ginekologo, ji turi labai didelę galimybę patirti visą motinystės džiaugsmą be didelių problemų ir komplikacijų.

Įdomus vaizdo įrašas apie radijo bangų konizacijos naudą

mioma911.ru

Kas yra gimdos kaklelio konizacija

Konizacija apima patologinio gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio kanalo audinio pašalinimą kūgio formos fragmento pavidalu. Operacijos tikslas yra:

Terapinio poveikio pasiekimas. Patologinio epitelio srities pašalinimas užkerta kelią tolesniam ligos vystymuisi. Displazijos arba neinvazinio vėžio gydymas laikomas baigtu pašalinus naviką arba probleminę epitelio sritį. Pakartotinė konizacija naudojama retai.
Diagnostinis tyrimas. Audinys pašalinamas ir siunčiamas histologiniam tyrimui - iškirptos epitelio srities tyrimui. Laiku aptikus piktybines epitelio ląsteles, histologiškai ištyrus biomedžiagą, gautą per konizaciją, padidėja paciento pasveikimo tikimybė. Tokiais atvejais skiriamas tolesnis gydymas.

Indikacijos

Sprendimą dėl chirurginės manipuliacijos būtinumo priima gydytojas, remdamasis apžiūra, kolposkopija ir tepinėlio tyrimu Pap tyrimui. Operacijos skyrimo indikacijos yra šios:

teigiamas gimdos kaklelio tepinėlio ar biopsijos rezultatas;
gimdos kaklelio kanalo gleivinės patologijos;
3-4 laipsnių gimdos kaklelio displazija;
gimdos kaklelio erozija;
gimdos kaklelio deformacija (gimdos kaklelio plyšimai po gimdymo, šiurkštūs randai).

Kontraindikacijos

Jei moters organizme nustatomos uždegiminės ligos ar infekcijos (gonorėja, chlamidijos, trichomonozė), chirurginės procedūros atidedamos, kol šie negalavimai visiškai išgydomi. Pacientui skiriami antibiotikai, po sėkmingo gydymo kurso atliekama operacija. Jei yra histologinis invazinio vėžio patvirtinimas, konizacijos metodas nenaudojamas.

Procedūros metodai

Gimdos kaklelio ekscizija, siekiant pašalinti problemines gleivinės ląsteles, navikus ir polipus, atliekama šiais metodais:

peilis;
radijo banga (kilpos konizacija);
lazerinė konizacija.

Rezekcija skalpeliu beveik nenaudojama dėl komplikacijų pavojaus po operacijos. Labiausiai paplitęs metodas yra radijo bangos. Šio metodo pranašumai yra šie:

Minimaliai invazinė intervencija. Naudojant elektrodą, galima visiškai pašalinti pažeistą gimdos kaklelio membraną, nepažeidžiant sveikų audinių. Prietaiso galimybė šlifuoti paviršių po manipuliavimo sumažina kraujavimo riziką pooperaciniu laikotarpiu.
Reprodukcinių funkcijų išsaugojimas. Neturi įtakos gebėjimui pastoti ir pagimdyti vaikus, nes neprovokuoja audinių randų.
Galimybė procedūrą atlikti ambulatoriškai.

Naujausia plėtra yra lazerio naudojimas chirurginei intervencijai. Naudotas metodas:

kai auglys plinta iš gimdos kaklelio gleivinės į makštį;
su dideliais epitelio sluoksnio displazijos pažeidimais.

Lazerinio metodo trūkumas – didelė procedūros kaina. Ne visose klinikose yra brangi įranga, norint valdyti įrenginį, reikalingas specialus personalo mokymas. Metodo pranašumai apima:

Didelis manipuliacijų tikslumas. Aparatūra pati efektyviausia, ja galima atlikti švelnias manipuliacijas ir išvengti galimų neigiamų pasekmių – pooperacinio kraujavimo, stipraus audinių randėjimo.
Užkirsti kelią infekcijos išsivystymui po manipuliavimo. Procesas yra nekontaktinis, nenaudojant įrankių, o lazeris turi savybę sunaikinti patogeninę mikroflorą.
Nėra kraujavimo. Lazerio įtakoje įvyksta kraujagyslių krešėjimas.
Moters reprodukcinės funkcijos išsaugojimas.

Paruošimas

Prieš operaciją gydytojas pacientui skiria tokį diagnostinį tyrimą:

bendras ir biocheminis kraujo tyrimas pagrindinių rodiklių lygiui nustatyti ir sifilio, ŽIV, hepatito A ir C nebuvimui ar buvimui nustatyti;
Šlapimo analizė;
bakterioskopinė floros tepinėlių analizė;
biopsija;
kolposkopija (tyrimas aparatu, padidinančiu tiriamą paviršių 40 kartų);
PGR diagnostika (infekcijos buvimui organizme nustatyti ankstyvoje stadijoje, inkubaciniu laikotarpiu).

Kaip atliekama operacija?

Taikant visus taikomus metodus, operacija atliekama iškart pasibaigus mėnesinėms, bet ne vėliau kaip vienuoliktą dieną nuo mėnesinių pradžios. Per šį laikotarpį pacientė pastoti atmetama. Beveik visiškas nervų galūnėlių nebuvimas epitelio sluoksnyje daro procedūrą mažiau skausmingą, tačiau visais atvejais taikoma anestezija.

Peilis

Iš esamų metodų ši operacija yra labiausiai traumuojanti, tačiau ji suteikia idealią biomedžiagą tyrimams. Skiriamas, kai neįmanoma naudoti kitų metodų. Šiuo metodu skalpeliu išpjaunamas gimdos kaklelio kūgis, todėl operaciją lydi stiprus kraujavimas ir ilgas gijimo laikotarpis. Chirurginę procedūrą ginekologas atlieka ligoninės sąlygomis, taikant bendrąją nejautrą arba spinalinę nejautrą. Procedūra trunka mažiau nei valandą. Po operacijos pacientas 24 valandas yra prižiūrimas gydytojo.

Lazeris

Ginekologinių ligų chirurginiam gydymui naudojamas 1 mm ir 2-3 mm skersmens lazeris. Jų veikimo principas skiriasi. Didesnis skersmuo (2-3 mm) naudojamas paveiktam audiniui išgarinti (garinimas). Veikiant slystančio pluošto energijai, išgaruoja tik viršutinio epitelio sluoksnio ląstelės, apatinės nepažeidžiamos, susidaro šašas. Procedūra atliekama greitai, iki 7 minučių, tačiau po jos neįmanoma paimti biopsijos mėginio. Naudojamas gimdos kaklelio katerizacijai erozijos metu.

Plonas aukšto dažnio spindulys veikia kaip skalpelis, išpjaunantis kūgio formos dalį pažeistoje vietoje. Tokiu atveju gydytojas gauna medžiagą tyrimams. Veikiant spindulio energijai, įvyksta kraujagyslių krešėjimas ir nėra kraujavimo. Naudojant lazerį būtina maksimali paciento imobilizacija, todėl procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, nors laikoma neskausminga.

Radijo banga

Gimdos kaklelio elektrokonizacija dėl displazijos ir navikų atliekama naudojant Surgitron aparatą. Procedūra atliekama radijo bangas skleidžiančiu elektrodu. Nuotraukoje atrodo kaip kilpa. Radiokonizacija vyksta taikant vietinę nejautrą ir trunka 15-30 minučių. Kilpa dedama 3 mm virš pažeistos vietos, įjungiamas prietaisas ir pašalinama patologinė audinio sritis. Chirurgas kontroliuoja veiksmus naudodamas kolposkopą. Po operacijos paciento būklė 4 valandas buvo prižiūrima gydytojo.

Gydymo laikotarpis

Paciento atsigavimo laikas po operacijos priklauso nuo pasirinkto metodo. Trumpas audinių gijimo laikotarpis (2-3 savaitės) naudojant lazerio ar radijo bangų metodą. Atliekant manipuliacijas skalpeliu, pooperacinis laikotarpis trunka ilgiau. Šiuo metu pacientai turėtų neįtraukti:

maudytis vonioje (naudoti tik dušą);
fizinis aktyvumas (sportas, daugiau nei 3 kg kėlimas);
tamponų, žvakučių naudojimas;
lytiniai santykiai;
dušas;
vartoti antikoaguliantus (aspiriną).

Kaip atsiranda šašas po pacientės gimdos kaklelio konizacijos? Pooperaciniu laikotarpiu ligonių neturėtų varginti kankinantis skausmas pilvo apačioje, primenantis pojūčius menstruacijų metu. Vidutinės rudos išskyros po gimdos kaklelio konizacijos taip pat laikomos normaliomis. Tokios apraiškos rodo natūralius procesus – šašo pašalinimą ir pašalinimą iš organizmo.

Gydymas po gimdos kaklelio konizacijos

Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, pacientams rekomenduojama gydytis antibiotikais, imuninę sistemą stiprinančiais vaistais, vitaminų kompleksu. Po dviejų savaičių gydytojas apžiūri pacientą ir nustato datą, kada reikia paimti tepinėlį citologiniam tyrimui. Po operacijos rekomenduojama reguliariai tikrintis 5 metus.

Komplikacijos

Reikėtų kreiptis į gydytoją, jei atsiranda nerimą keliančių simptomų: stiprus skausmas juosmens srityje, niežulys, nemalonus išskyrų kvapas, apetito praradimas, karščiavimas. Tokios apraiškos pooperaciniu laikotarpiu rodo infekcijos papildymą ir gydymo poreikį. Jei atsiranda kraujavimas, pacientams surišamos siūlės arba uždedami indai.

Pasekmės

Palanku tai, kad lazerio naudojimas pašalina neigiamą poveikį pooperaciniu laikotarpiu. Naudojant radijo bangų metodą retai pastebimos nepageidaujamos pasekmės (endometriozė, kraujavimas, infekcija). Peilio metodo naudojimas yra susijęs su pakartotinio kraujavimo rizika per 14 dienų po operacijos.

Menstruacijos po operacijos vyksta įprastu laiku. Menstruacijos gali pasižymėti gausiomis išskyromis, kraujo krešulių susidarymu ir ilgesne trukme. Kartais rudos išskyros pastebimos prieš menstruacijų pradžią. Tokios apraiškos laikomos normaliomis pooperaciniu laikotarpiu. Ilgas laikotarpis (daugiau nei dvi savaites) turėtų kelti susirūpinimą.

Gimdymas po procedūros

Klientų atsiliepimai po operacijos dažniausiai yra teigiami. Gydytojai rekomenduoja pacientėms po procedūros nėštumą atidėti dvejiems metams. Kartais gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas apsunkina pastojimą, bet to neatmeta. Kai įvyksta nėštumas, ginekologai užkerta kelią persileidimui, uždėdami siūlą ant gimdos. Gimdos kaklelio išsiplėtimo sutrikimo dėl randų atsiradimo gimdymo metu galima išvengti atliekant cezario pjūvį.

sovets.net

Indikacijos konizacijai

Tokia chirurginė intervencija atliekama esant matomiems patologiniams gimdos kaklelio audinių pakitimams, jei tepinėlio analizėje nustatoma 2-3 laipsnio gimdos kaklelio epitelio displazija. Be to, manipuliacijos atliekamos tokiomis sąlygomis kaip:

gimdos kaklelio erozijos ir polipai;
leukoplakija;
kaklo gimdos kaklelio deformacijos;
gimdos kaklelio iškrypimas (ektropionas);
gimdos kaklelio displazijos pasikartojimas;
netipinių ląstelių buvimas tepinėlyje.

Paruošimas

Operacija planuojama iš karto pasibaigus menstruacijoms (1-2 „sausą“ dieną), nes šiuo laikotarpiu padidėja estrogenų kiekis, o tai skatina geresnį epitelio atsinaujinimą ir greitą atsigavimą. Prieš pradedant procedūrą, skiriami šie diagnostiniai tyrimai::

tepinėlis citologijai, mikroflorai;
bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
hemostaziograma (kraujo krešėjimo tyrimas);
kolkoskopija (makšties diagnostinis tyrimas);
fluorografija;
elektrokardiograma;
audinių biopsija;
dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
sifilio, ŽIV, hepatito B, C tyrimai;
kraujo tyrimas grupei ir Rh faktoriui nustatyti.

Rūšys

Tobulėjant medicinos technologijoms, atsirado daug naujų konizacinės chirurgijos metodų. Susipažinkite su pagrindiniais šios ginekologinės manipuliacijos atlikimo būdais, jų privalumais ir trūkumais:

Vidkonizacija	Metodo privalumai	Trūkumai
Radijo banga	procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą; kraujavimo ir komplikacijų rizika yra minimali; Nėra pavojaus sudeginti aplinkinius sveikus audinius.
Lazeris	padeda tiksliai nustatyti reikiamo sunaikinimo gylį; galima atlikti procedūrą esant dideliems patologiniams pakitimams ar transformacijos srities išplitimui į makšties gleivinę; sėkmingai naudojamas įvairioms gimdos kaklelio deformacijoms.	didelė aplinkinių audinių terminio nudegimo rizika; didelė procedūros kaina; bendrosios anestezijos poreikis.
	leidžia gauti kokybišką preparatą histologiniam tyrimui.	dažnai sukelia pavojingas komplikacijas (kraujavimą, perforaciją).
Kilpa	nepažeidžia aplinkinių audinių; procedūra yra nebrangi; komplikacijų rizika yra minimali.	neįmanoma kontroliuoti sunaikinimo gylio; yra pooperacinio kraujavimo rizika; procedūra turi neigiamos įtakos gebėjimui pagimdyti vaisius.
Kriokonizacija	procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą; nekrozės zona yra ribota; komplikacijos neįtraukiamos.	nėra galimybės paimti audinių tyrimams; gydytojas negali kontroliuoti sunaikinimo gylio.

Kaip atliekama operacija?

Visi konizavimo būdai atliekami stacionariomis sąlygomis. Manipuliacijos trukmė svyruoja nuo 20 iki 60 minučių, priklausomai nuo naudojamo metodo. Operacijos tipą ir būtinų intervencijų apimtį lemia displazijos dydis ir laipsnis, gretutinių patologijų buvimas, paciento amžius ir būklė. Procedūra atliekama pagal šią schemą:

Gydytojas pašalina pakitusią gimdos kaklelio sienelės dalį.
Išskirtas audinys siunčiamas patohistologiniam tyrimui.
Jei analizė neįtraukia invazinio vėžio, o pašalinto kūgio paviršiuje nėra displazinių pokyčių požymių, liga laikoma išgydyta.
Jei yra netiesioginių požymių, reikalaujančių pašalinti displazijos zoną, operacija laikoma diagnostikos žingsniu. Kartu planuojamas radikalesnis gydymas.

Radijo bangų konizacija

Chirurgija atliekama naudojant pažeistų audinių koaguliaciją naudojant nukreiptas aukšto dažnio bangas. Gimdos kaklelio radiokonizacija laikoma švelniausiu patologijos šalinimo būdu, komplikacijos po procedūros yra minimalios. Be to, operacija yra minimaliai traumuojanti, todėl pacientas išlaiko visą reprodukcinę funkciją. Radiokonizacijos indikacijos yra šios::

gleivinės erozija;
pirmojo ir antrojo laipsnio displazija;
leukoplakija.

Lazeris

Gimdos kaklelio konizavimas lazeriu padeda tiksliai iškirpti patologines gleivinės vietas. Operacijos metu gydytojas gali keisti ir reguliuoti ištraukiamo audinio tūrį (medžiaga tyrimams). Tarp neigiamų pasekmių po lazerio naudojimo yra:

nudegimai ant gleivinių audinių;
didelė patologijos atkryčio tikimybė;
randų susidarymas ant gimdos kaklelio.

Pooperacinį laikotarpį po lazerinės konizacijos lydi tamsios, negausios išskyros, kurios gali trukti 7-10 dienų, skausmas ir bendras diskomfortas. Nėštumas po tokios intervencijos paprastai vyksta palankiai, priešlaikinio gimdymo ar persileidimo rizika yra minimali. Pagrindinis manipuliavimo trūkumas yra didelė kaina.

Peilis

Ši operacija atliekama naudojant skalpelį. Manipuliavimas peiliu laikomas labai traumuojančiu, todėl šiandien retai naudojamas, tik tais atvejais, kai neįmanoma įgyvendinti alternatyvių konizacijos metodų. Pooperacinis laikotarpis po audinių ekscizijos skalpeliu yra ilgas ir skausmingas. Tarp galimų komplikacijų yra:

per didelis kraujavimas dėl kraujagyslių pažeidimo;
vidinių lytinių organų infekcija patogeniniais mikroorganizmais;
nepilnas pooperacinės žaizdos gijimas;
šiurkštaus jungiamojo audinio rando susidarymas.

Kilpa

Labai dažnai taikoma gimdos kaklelio diatermokonizacija arba elektrokonizacija dėl displazijos ir kitų patologinių audinių pakitimų. Manipuliavimas atliekamas specialiu elektrodu kilpos pavidalu, per kurį „teka“ kintamoji srovė. Kilpų konizacija skiriama šiais atvejais:

esant cistoms, gimdos kaklelio polipams;
su erozijomis;
pašalinti randų deformacijas;
su gimdos kaklelio iškrypimu.

Kilpos konizacijos technika yra aukštųjų technologijų ir padeda žymiai sumažinti kraujavimo, randų ir minkštųjų audinių pažeidimo riziką. Biologinė medžiaga, paimta naudojant elektrinę kilpą, nepažeidžiama, o tai palengvina tikslesnį histologinį tyrimą. Gimdos kaklelio diatermokonizacija yra nedidelė.

Kriokonizacija

Chirurginis gydymas kriokonizacijos metu atliekamas naudojant kontaktines aušinimo medžiagas, veikiant labai žemai temperatūrai, patologiniai audiniai tiesiogine prasme užšaldomi. Paprastai tam naudojamas skystas azotas, freonas arba anglies dioksidas. Manipuliacijų trukmė yra apie penkias minutes. Kriokonizacija nurodoma esant šioms patologijoms:

nedidelės gleivinės erozijos;
maži gerybiniai polipai (iki 1 cm);
randų deformacijų buvimas.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientą dažnai vargina varginantis skausmas pilvo apačioje. Gydymas po gimdos kaklelio konizacijos apima vaistų terapiją:

vartoti vaistus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pavyzdžiui, Diklofenako, Ibuprofeno;
plataus spektro antibiotikų (Ampicilino, Ceftriaksono) vartojimas;
plovimas antiseptinėmis priemonėmis (Miramistinas, silpnas acto rūgšties tirpalas).

Kol šašas neišnyks po gimdos kaklelio konizavimo ir visiško audinio sugijimo, moteriai draudžiama atlikti tam tikrus veiksmus. Ji neturėtų naudoti higieninių tamponų, makšties žvakučių ir tablečių, nusiprausti, lankytis baseine, pirtyje ar saunoje, maudytis. Be to, svarbu apriboti fizinį aktyvumą, stresą ir nervinę įtampą, atidžiai laikytis asmeninės higienos. Dvi tris savaites reikėtų vengti neapsaugotų lytinių santykių.

Pasekmės

Kadangi operacijos metu naudojama naujausia technika ir įranga, komplikacijos po operacijos pasitaiko labai retai. Tarp galimų neigiamų konizacijos pasekmių yra:

lytinių takų bakterinės infekcijos;
sunkus, užsitęsęs kraujavimas;
gimdos kaklelio kanalo stenozė (patologinis susiaurėjimas);
priešlaikinis gimdymas, persileidimai;
kaklo gimdos kaklelio deformacija;
galvos svaigimas;
endometriozė (gimdos gleivinės uždegimas);
makšties gleivinės uždegimas;
padidėjusi kūno temperatūra;
isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas (priešlaikinis gimdos kaklelio išsiplėtimas);
gimdos kaklelio kanalo išorinės os susiaurėjimas.

Pasekmių išsivystymas po gimdos kaklelio konizacijos operacijos priklauso nuo procedūros būdo, bendros moters sveikatos (lėtinių patologijų buvimas, infekcijos židiniai organizme). Ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti komplikacijų. Ilgalaikės pasekmės yra skausmingos menstruacijos ir persileidimas.

Menstruacijos po gimdos kaklelio konizacijos

Po konizacijos mėnesinės ateina laiku. Kartais gali vėluoti (1-3 dienas) dėl to, kad ant gleivinės susidaro nedidelė plutelė – šašas. Pirmosios išskyros po gimdos kaklelio konizavimo yra ilgesnės, gausesnės, tamsios spalvos ir lydi skausmingas skausmas. Šių savybių intensyvumas priklauso nuo individualių moters sveikatos ypatybių, atliekamos intervencijos pobūdžio ir apimties.

Paprastai, jei laikomasi visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, menstruacinis ciklas greitai atstatomas ir išsaugomos visos reprodukcinės funkcijos. Jei kraujavimas tęsiasi ilgiau nei 10-14 dienų, būtina apsilankyti pas ginekologą apžiūrai, diagnostiniams tyrimams ir reikiamos gydymo priemonių apimties nustatymui.

Displazijos pasikartojimas

Remiantis statistika, konizacijos, kaip displazijos pašalinimo ir vėžio vystymosi prevencijos metodo, veiksmingumas yra mažas. Be to, išlieka didelė patologijos atkryčio ir sunkios ligos formos, įskaitant onkologiją, atsiradimo tikimybė, dėl kurios pašalinama gimda. Šio reiškinio priežastis – reprodukcinių organų žmogaus papilomos virusas (ŽPV), kuris išlieka epitelinio audinio ląstelėse ir toliau aktyviai plinta. Po manipuliavimo displazijos atkrytis išsivysto 70% atvejų.

Jei histologinis tyrimas po konizacijos aptinka vėžines ląsteles, gydytojas nedelsdamas skiria gydymą (radioterapija, chemoterapija). Operacija gali paskatinti patologinių ląstelių aktyvaciją ir navikų vystymąsi. Kai kuriais atvejais, norint išgelbėti moters gyvybę (esant metastazėms limfmazgiuose ar kituose organuose), būtina pašalinti visus reprodukcinius organus, šalia esančius audinius ir limfmazgius.

Nėštumas po konizacijos

Negimdžiusioms mergaitėms ir moterims, planuojančioms antrą vaiką, geriau naudoti alternatyvius, švelnesnius displazijos gydymo metodus. Jei būtina operacija, naudojami mažiau traumuojantys metodai (lazeris arba radijo banga). Norint išvengti uždegimų, persileidimų, priešlaikinio gimdymo, pasveikus galima planuoti pastoti ne anksčiau kaip po metų.

Operacija neigiamai veikia moters gebėjimą pagimdyti vaiką. Kai kuriais atvejais, šalinant pažeistą audinį, išpjaunamas didelis gimdos kaklelio kanalo plotas, po kurio sutrinka struktūra ir susilpnėja raumenų sluoksnis. Esant vaisiaus ir vaisiaus vandenų svoriui, gimdos kaklelis gali atsiverti daug anksčiau nei tikėtasi, išprovokuodamas priešlaikinį gimdymą. Siekiant išvengti šio reiškinio, ant gimdos kaklelio kanalo uždedamas specialus siūlas arba žiedas. Gimdos kaklelio operacijos yra cezario pjūvio indikacijos.

Kaina

Apsidraudus privalomuoju arba savanoriškuoju sveikatos draudimu, konizacija moteriai gali būti atliekama nemokamai. Jei pageidaujama, pacientas gali kreiptis į mokamą kliniką atlikti operaciją, prieš tai perskaitęs jos specialistų darbo apžvalgas. Tokios operacijos kaina priklauso nuo įgyvendinimo būdo ir papildomų instrumentinių tyrimų poreikio. Peržiūrėkite apytikslę konizacijos kainą Maskvoje:

vrachmedik.ru

Kas yra gimdos kaklelio konizacija?

Tai minimaliai invazinis metodas diagnozuoti ir gydyti netipiškai pakitusį gimdos kaklelio epitelį. Jei liga bus diagnozuota laiku, pacientas turės didelę galimybę pasveikti ir išsaugoti reprodukcinę funkciją.

Kaip atliekama gimdos kaklelio konizacija? Manipuliacija atliekama ligoninėje, todėl moterį ne visada reikia hospitalizuoti. Kadangi chirurginė intervencija yra minimali ir mažai traumuojanti, daugelis pacientų išleidžiami namo operacijos dieną, o kraštutiniais atvejais – kitą dieną.

Procedūra gali būti atliekama keliais būdais. Moderniausi ir švelniausi metodai yra lazeriniai ir radijo bangų metodai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinių gimdos kaklelio konizacijos indikacijų sąrašas apima:

Gimdos kaklelio displazija. Ikivėžinė būklė, reikalaujanti privalomo gydymo. Operacija apima sveikų audinių paėmimą, nes svarbu užtikrinti, kad po gimdos kaklelio konizacijos pakitusių ląstelių struktūrų židinys būtų visiškai sunaikintas. Chirurginis displazijos gydymas leidžiamas bet kurioje ligos stadijoje. Gimdos kaklelio konizacija dėl 3 laipsnio displazijos turi būti atliekama visiems be išimties pacientams.
Piktybiniai viršutinio gimdos kaklelio epitelio pokyčiai. Tai reiškia ikivėžinę būklę, susijusią su paskutinio laipsnio displazijos perėjimu į onkologiją.
Cistinės ir polipinės formacijos, kurios yra lokalizuotos gimdos kaklelio kanalo viduje.
Patologinis epitelio pokytis su netipinių ląstelių migracija į gimdos kaklelio kanalą. Tai nėra vėžinė liga, tačiau joks gydytojas negali garantuoti jos vėlesnio gerybiškumo. Pavojingiausias atvejis, kai patologiniai židiniai sparčiai didėja.
Gimdos kaklelio deformacija arba randų pakitimai, susidarę po gimdymo audinių plyšimų.
Gimdos kaklelio ektropija, dėl kurios gleivinė paverčiama makšties viduje.

Invaziniam gimdos kaklelio vėžiui manipuliuoti draudžiama. Kontraindikacijų sąrašas taip pat apima lytiniu keliu plintančias infekcijas ir lėtinių patologijų paūmėjimą dubens organuose. Tokiais atvejais procedūra atidedama, kol gydoma nuo šių būklių.

Pasiruošimas operacijai

Bet kokia operacija reikalauja išankstinio pasiruošimo. Prieš konizaciją moteriai reikia atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus, operuojamų audinių biopsiją, kolposkopiją, mikrofloros tepinėlį.

Kurią dieną atliekama gimdos kaklelio konizacija? Manipuliacija atliekama pasibaigus menstruaciniam kraujavimui pirmoje ciklo fazėje. Dėl šio požiūrio operacijos metu susidaręs žaizdos paviršius turės laiko užgyti iki kitos mėnesinės. Prieš operaciją, likus mažiausiai 8 valandoms iki operacijos, moteriai nerekomenduojama valgyti.

Procedūra gali būti atliekama naudojant vietinę ar bendrąją nejautrą. Manipuliacijos trukmė priklauso nuo diagnozės. Vidutiniškai tai trunka apie 30 minučių.

Histologija po gimdos kaklelio konizacijos yra privaloma. Biopsijos mėginys siunčiamas tiesiai iš operacinės į laboratoriją kruopščiam tyrimui. Jame aptikus piktybinių ląstelių, moteriai po gimdos kaklelio konizavimo bus paskirtas atitinkamas gydymas.

Konizavimo technika

Galimi šie gydymo metodai:

lazeris;
radijo banga;
kilpa;
peilis.

Lazerinė konizacija gimdos kaklelis leidžia tiksliai iškirpti pažeistus audinius. Lazerinės chirurgijos metu specialistai gali keisti ir koreguoti anksčiau numatytus biopsijos ar chirurginio lauko (medžiaga tyrimams) apimtis. Nepageidaujamos pasekmės po gimdos kaklelio konizacijos lazeriu yra minimalios. Pooperacinį laikotarpį lydi negausios išskyros ir bendras diskomfortas. Nėštumas po tokio pobūdžio intervencijos yra visiškai įmanomas, nes šis metodas praktiškai neturi įtakos tikimybei tapti motina. Pagrindinis šios manipuliacijos trūkumas yra jo kaina.

Radijo bangų konizacija gimdos kaklelis atliekamas koaguliuojant pažeistus audinius. Tai yra, naudojant radijo bangas, nukreiptas į pakitusius audinius, pasiekiamas jų nužudymas. Komplikacijos po gimdos kaklelio radijo bangų konizacijos koaguliacijos metodu taip pat yra minimalios, o kraujavimo rizika sumažėja iki nulio. Tokiu atveju traumuojama nedaug, todėl daugeliu atvejų moteris nepraranda galimybės pastoti ir pagimdyti ateityje.

Kilpos metodas laikomas optimaliu pasirinkimu. Įperkamumo požiūriu jis patrauklesnis nei gydymas lazeriu, o techniškumu – atliekamas vienodo lygio. Reabilitacija po gimdos kaklelio konizavimo kilpiniu metodu vyksta greitai ir be problemų – praktiškai be skausmo ar išskyrų. Manipuliuojant gimdos kaklelio audiniu naudojama elektrodo kilpa, kuri tiksliai ir tiksliai nupjauna pažeistą gimdos kaklelio kanalo audinį.

Peilio metodas jau pasenęs ir naudojamas labai retai. Kaip atliekama tokio tipo gimdos kaklelio konizacijos operacija? Gydytojas chirurginiu skalpeliu išpjausto pažeistus audinius. Metodas kupinas ilgo atsigavimo laikotarpio, pacientas patiria didelį diskomfortą skausmo ir kraujavimo forma. Gimdos kaklelio konizacijos pasekmės šiuo atveju dažnai yra gana rimtos, įskaitant vėlesnį persileidimą ir nevaisingumą.

Pooperacinis laikotarpis

Kitą dieną po intervencijos pacientą galima išrašyti. Išimtis taikoma peilio metodui. Jei gimdos kaklelio konizacija atliekama radijo bangų metodu arba lazeriu, pacientas išrašomas operacijos dieną. Tačiau nepaisant to, moteris turės apsilankyti pas specialistą tolesniam stebėjimui.

Pacientai natūraliai domisi, kaip vyksta gimdos kaklelio gijimas po konizacijos pooperaciniu laikotarpiu.

Pooperaciniai simptomai yra tokie:

pilvo skausmas;
kraujavimas per 3 savaites po procedūros;
rudos išskyros matomos mėnesį po operacijos.

Gijimo laikotarpis po gimdos kaklelio konizacijos trunka iki 3 mėnesių. Viskas priklauso nuo intervencijos tipo ir paciento kūno savybių.

Išskyros po gimdos kaklelio konizacijos laikomos natūraliu reiškiniu. Gyjant po intervencijos audiniuose susidaro vadinamasis šašas, kuris pradeda veržtis nuo antros savaitės po manipuliacijos. Nuo šio momento gali padidėti išskyrų iš lytinių takų kiekis.

Daugelis pacienčių teigia, kad po gimdos kaklelio konizavimo pajuto, kaip nuslysta šašas, ir net matė, kaip jis atrodo, o po jo išskyros per trumpą laiką normalizavosi. Tuo pat metu kitos operuotos moterys pažymėjo, kad nepajuto jokių ypatingų pojūčių, kai šašas praeina ar padaugėjo išskyrų iš lytinių takų.

Susirūpinimo priežastys gali būti padidėjusi temperatūra po gimdos kaklelio konizacijos, bendras silpnumas ir pablogėjusi savijauta.

Kad atsigavimo laikotarpis po intervencijos būtų sėkmingas, pacientas per ateinančias 6 savaites turi laikytis šių rekomendacijų:

vengti seksualinės veiklos;
atsisakyti dušo, vonių ir saunų;
neįtraukti fizinio aktyvumo, nekelti sunkių daiktų;
nenaudokite tamponų;
nevartokite vaistų, kurie padidina kraujavimą.

Nėštumas po konizacijos

Išimtis negali būti pastojimas, kūdikio nešiojimas ir gimdymas po gimdos kaklelio konizacijos. Svarbiausia yra laikytis visų gydytojo rekomendacijų reabilitacijos metu ir paties nėštumo laikotarpiu.

Kokie požymiai gali atsirasti nėštumo ir gimdymo metu po gimdos kaklelio konizacijos:

Daugeliui moterų gydytojas užsideda siūlą ant gimdos kaklelio, kad būtų išvengta ankstyvo gimdos kaklelio atsidarymo. Tai paaiškinama tuo, kad gimdos kaklelio konizacijos pasekmė yra randinio audinio pokyčiai, dėl kurių susilpnėja organo raumenų tonusas. Dėl to gali atsirasti gimdos kaklelio nepakankamumas. Tai reiškia, kad bet kurią akimirką jis gali atsidaryti ir nėštumas bus nutrauktas. Norėdami to išvengti, uždedami siūlai.
Ar įmanoma pagimdyti natūraliai po gimdos kaklelio konizacijos? Greičiausiai ne. Ankstesnė operacija yra cezario pjūvio indikacija.
Nėštumo metu pacientė turi būti privaloma gydytojo priežiūra.

Komplikacijos

Komplikacijos po gimdos kaklelio konizacijos praktiškai nepasitaiko. Taip yra dėl to, kad šiais laikais operacija atliekama naudojant šiuolaikinius metodus ir naujausią įrangą. Tačiau šie veiksniai negali visiškai garantuoti galimų komplikacijų nebuvimo.

Kokios gali būti pasekmės po gimdos kaklelio konizacijos:

ilgalaikis ir sunkus kraujavimas;
lytinių organų infekcija;
gimdos kaklelio kanalo stenozė;
gimdos kaklelio isthminis-gimdos kaklelio nepakankamumas nėštumo metu;
spontaniškas persileidimas arba priešlaikinis gimdymas;
cicatricial pokyčiai reprodukcinio organo audiniuose.

Nepriklausomai nuo to, kaip atliekama gimdos kaklelio konizacija - peilio ar kilpos metodu, ant audinio beveik visada lieka randas. Paprastai tai neturėtų trukdyti pacientei ar sukelti jai diskomforto ateityje.

Gimdos kaklelio lazerio ir radijo bangų konizacijos neigiamų pasekmių praktiškai nėra, ant gimdos kaklelio nelieka pėdsakų – audiniai greitai ir lengvai gyja. Tokiu atveju galimos komplikacijos sumažinamos iki minimumo.

Būtina skubiai kreiptis į gydytoją dėl šių sąlygų:

išskyros po gimdos kaklelio konizacijos tęsiasi ilgiau nei 3 savaites ir (arba) įgavo nemalonų kvapą;
pilvo apačioje atsirado stiprūs skausmo pojūčiai, kurių anksčiau nebuvo;
kūno temperatūra viršija 38 ° C;
po gimdos kaklelio konizavimo atsirado kraujavimas, moteris nežino, ką daryti.

Daugeliui pacientų operacija tapo sėkmingu žingsniu sveikimo ir ilgai lauktos motinystės kelyje. Jei reikia atlikti gimdos kaklelio konizaciją, pavyzdžiui, esant 3 laipsnio displazijai, procedūros bijoti nereikia. Šiuolaikiniai gydymo metodai leido sumažinti galimą riziką iki minimumo, o mainais įgyti neįkainojamą sveikatą.

mama66.ru

Indikacijos operacijai

Konizacija – tai kūgio formos gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo srities pašalinimo procedūra, vienas iš ikivėžinių patologijų gydymo metodų. Kaip atrodo audiniai su netipinėmis ląstelėmis, galite pamatyti nuotraukoje.

Kai reikalinga operacija:

patologinių sričių buvimas gimdos kaklelyje;
netipinių ląstelių aptikimas tepinėlyje;
su displazija 2,3 laipsnių;
erozijos, polipai;
leukoplakija;
gimdos kaklelio inversija.

Konizacija atliekama siekiant pašalinti randus ant gimdos kaklelio po plyšimų, traumų; operacija būtina, jei po gydymo kriodestrukcija ir elektrokoaguliacija pastebimas displazijos atkrytis.

Pasiruošimas konizacijos operacijai

Chirurgija atliekama praėjus 1–2 dienoms po visiško mėnesinio iškrovimo - pirmoje ciklo fazėje padidėja estrogenų kiekis, šie hormonai prisideda prie greito epitelio atkūrimo ir gijimo.

Privalomų testų sąrašas:

klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
ŽIV, sifilio, hepatito tyrimai;
kraujo grupės, Rh faktoriaus nustatymas;
koagulograma;
fluorografija;

Likus mėnesiui iki operacijos atliekamas pilnas ginekologinis tyrimas, kolposkopija, citologijos ir mikrofloros tepinėlis, dubens organų echoskopija. Jei nustatomi infekcinių ar uždegiminių ligų požymiai, atliekama priešuždegiminė terapija.

Gimdos kaklelio konizacijos tipai

Bet kokiu chirurginiu būdu išpjaunama pažeistos gleivinės sritis, užfiksuojama 5–7 cm sveiko audinio. Esant ekonomiškai konizacijai (kūgio formos biopsijai), pašalinto ploto dydis yra 1–1,5 cm, esant didelei konizacijai, pašalinama 65% ir daugiau gimdos kaklelio kanalo ilgio.

Peilis

Operacija atliekama skalpeliu taikant bendrąją arba epidurinę nejautrą, prieš 40 metų šis metodas buvo laikomas vieninteliu būdu pašalinti pažeistas gimdos kaklelio vietas. Dabar šis intervencijos būdas retai taikomas dėl daugybės komplikacijų – stipraus kraujavimo, randų, audinių perforacijos.

Pagrindinės indikacijos yra ikivėžinės patologijos, piktybiniai navikai pradinėje vystymosi stadijoje, 3 laipsnio displazija. Kaina - 4,5–5,5 tūkst.

Kaip veikia operacija:

Pažeistos epitelio sritys apdorojamos jodo tirpalu, sritys su netipinėmis ląstelėmis įgauna balkšvą atspalvį.
Atliekama išplėstinė kolposkopija.
Gimdos kaklelis fiksuojamas žnyplėmis.
Skalpeliu išpjaunama kūgio formos vieta.
Žaizdos kraštai koaguliuojami, kad būtų išvengta stipraus kraujavimo.
Kraujas pašalinamas steriliais vatos diskeliais.
Operacijos trukmė 20-30 min.

Po peilio metodo ant gimdos kaklelio lieka randai, kurie neleidžia pastoti ir normaliai pastoti, todėl operacija atliekama jau pagimdžiusioms moterims.

Radijo bangų konizacija

Radioekcizija atliekama naudojant Surgitron arba Fotek aparatą, kuris paveiktą audinį veikia aukšto dažnio radijo bangų peiliu, operacijai taikoma bendroji arba regioninė anestezija. Kaina - 10-15 tūkstančių rublių.

Kaip veikia operacija:

Pažeista vieta apdorojama geliu su anesteziniu poveikiu.
Pažeista epitelio sritis izoliuojama jodo tirpalu.
Į makštį įvedami speneliai, fiksuojamas gimdos kaklelis, pašalinamos gleivės iš gimdos kaklelio kanalo.
Į gimdos kaklelio kanalą įkišamas konizatorius, o prietaise pasirenkamas norimas režimas.
Radijo peiliu padaromas ratas ir pašalinamas iškirptas gleivinės audinys.
Kraujas pašalinamas, žaizdos kraštai koaguliuojami, o audinys siunčiamas į laboratoriją tolesniam tyrimui.
Operacijos trukmė – 15 minučių.

Radiochirurgija yra veiksmingas ir įprastas displazijos gydymo būdas. Privalumai – minimali kraujavimo ir sveikų audinių pažeidimo rizika, minimalus atsigavimo laikotarpis, komplikacijų pasitaiko retai.

Lazerinė konizacija

Pažeisto audinio ekscizija atliekama lazerio spinduliu taikant vietinę nejautrą. Kaina - 12-25 tūkstančiai rublių.

Po anestezijos ir pažeistos vietos gydymo jodo tirpalu į gimdos ertmę įvedamas kolposkopas su lazeriu. Veikiant aukštai temperatūrai, pažeisti audiniai greitai išgaruoja, žaizdos kraštai yra lituojami ir poliruojami. Operacijos trukmė – 15 minučių.

Kilpinė elektrokonizacija

Intervencijos metu naudojamas elektrodas su įvairių formų kilpa, operacija atliekama 2, 3 displazijos stadijose taikant vietinę nejautrą. Operacijos kaina yra 11-20 tūkstančių rublių.

Diatermokonizacijos etapai:

Gimdos kaklelis gydomas Lugolio tirpalu arba jodu.
Atliekama išplėstinė kolposkopija ir parenkama tokia kilpos forma, kad ji apimtų visą pažeistą vietą.
Gimdos kaklelis fiksuojamas, o po paciento sėdmenimis dedamas pasyvus elektrodas.
Kilpa susukama taip, kad visi audiniai su patologiniais pokyčiais liktų apskritimo viduje, posūkių skaičius priklauso nuo displazijos laipsnio ir ploto su netipinėmis ląstelėmis dydžio.
Žaizda koaguliuojama.
Operacijos trukmė – 25 minutės.

Taikant šį konizacijos metodą, biologinę medžiagą galima gauti beveik nepakitusią, o tai leidžia gauti tiksliausius histologinius rezultatus.

Pooperacinis laikotarpis

Po konizacijos pacientė 2–3 valandas yra prižiūrima medikų, jei komplikacijų nepastebėta, moteris siunčiama namo. Vidutinė sveikimo laikotarpio trukmė 1–3 mėnesiai, laikas priklauso nuo individualių organizmo savybių, pradinio kūgio dydžio, gimdos kaklelio būklės, chirurginės intervencijos tipo.

Nesant komplikacijų, gimdos kaklelio gijimo procesas vyksta be jokio ypatingo diskomforto. Po 7–10 dienų nuplėšiamas šašas, kuris uždaro žaizdą po kraujagyslių uždegimo ir prasideda epitelio atkūrimo procesas.

Kelias dienas po operacijos pastebimas nedidelis erzinantis skausmas pilvo apačioje, tamsiai rudos makšties dėmės ne visada atsiranda, gali išnykti po savaitės arba tęstis iki kitų mėnesinių. Aktyvus seksualinis gyvenimas po operacijos, fizinis nuovargis, aspirino ir kitų kraują skystinančių vaistų vartojimas gali padidinti kraujavimo intensyvumą.

Ko negalima daryti 1–2 mėnesius po operacijos:

turėti lytinių santykių;
kelti svorius daugiau nei 3 kg;
atlikti douching;
naudoti higieninius tamponus;
lankytis baseine, pirtyje, saunoje;
išsimaudyti – praustis galite tik duše;
reikia vengti perkaitimo ir hipotermijos.

Pakartotinė citologija atliekama praėjus 3–4 mėnesiams po operacijos, vėliau kas šešis mėnesius 3 metus. Jei netipinių ląstelių neatsiranda, diagnozuojamas visiškas pasveikimas, profilaktinį ginekologo patikrinimą galima atlikti kartą per metus.

Nėštumas po konizacijos

Patartina planuoti nėštumą po konizacijos praėjus metams po intervencijos, operacija retai paveikia galimybę pastoti, problemų kyla dėl plataus masto rezekcijos ar displazijos pasikartojimo.

Konizacija neigiamai veikia nėštumą – po operacijos pakinta gimdos kaklelio struktūra, jis tampa ne toks elastingas, trumpėja. Moterys dažnai patiria persileidimą – gimdos kaklelis neatlaiko padidėjusių apkrovų ir per anksti išsiplečia.

Galimas natūralus gimdymas po konizacijos, tačiau praktiškai gimdymas beveik visada vyksta atliekant cezario pjūvį, nes gydytojai bijo nepilno gimdos išsiplėtimo.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Neigiamos pasekmės po konizacijos pasireiškia maždaug 1–2% moterų. Galimos komplikacijos – kraujavimas, uždegiminio proceso atsiradimas dėl infekcijos, randai, endometriozė, menstruacijų sutrikimai.

Kontraindikacijos gimdos kaklelio konizacijai

Konizacija leidžia atsikratyti displazijos ir užkirsti kelią sunkių patologijų vystymuisi, tačiau operacija turi daugybę kontraindikacijų.

Kokiais atvejais nepašalinamas gimdos kaklelio kūgis:

uždegimo židinių buvimas gimdos kaklelyje, makštyje;
ūminės infekcinės patologijos;
jei neįmanoma aiškiai nustatyti epitelio transformacijos ribų;
pažeisto epitelio plotas yra platus;
širdies, inkstų, kepenų nepakankamumas, hipertenzija;
diabetas;
blogas kraujo krešėjimas.