Kodėl atsiranda plaučių vėžys? Plaučių vėžio priežastys ir rizikos veiksniai. Centrinio ir periferinio vėžio samprata

Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, kurio šaltinis yra bronchų ir alveolių epitelio ląstelės. Šiai pavojingai ligai būdingas nekontroliuojamas ląstelių augimas plaučių audiniuose, polinkis metastazuotis. Negydomas naviko procesas gali išplisti už plaučių ribų į netoliese esančius ar tolimus organus. Atsižvelgiant į naviką formuojančių ląstelių ypatybes, pagrindiniai plaučių vėžio tipai yra smulkialąstelinis plaučių vėžys (SCLC) ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC).

PSO duomenimis, ši liga užima vieną iš pirmaujančių pozicijų tarp neužkrečiamųjų ligų, sukeliančių mirtį iki 70 metų amžiaus.

klasifikacija

Plaučių navikų tipai klasifikuojami pagal pirminio židinio vietą.

Centrinis vėžys lokalizuotas proksimalinėse (centrinėse) bronchų medžio dalyse. Pirmieji plaučių vėžio požymiai(simptomai), kurie turėtų įspėti, šiuo atveju yra ryškūs:

  1. sausas, nuolatinis kosulys, kuris nereaguoja į gydymą.
  2. hemoptizė prasideda pridedant skreplių.
  3. broncho spindžio užsikimšimas navikų masėmis sukelia dusulį net ramybėje. Kai kuriais atvejais galimas temperatūros padidėjimas.

1 nuotrauka – dešinės apatinės skilties broncho centrinis vėžys (1) su obstrukcija ir metastazėmis (2) bifurkaciniuose limfmazgiuose

Periferinis vėžys palaipsniui formuojasi šoninėse plaučių dalyse, lėtai auga ir neatsiskleidžia. Šis plaučių auglys ilgą laiką gali nereikšti simptomų, atsiranda su dideliu lokaliu išplitimu, kaimyninių organų ir struktūrų pažeidimu, bronchų dygimu. Tokios lokalizacijos plaučių vėžio diagnozė dažniausiai įmanoma atliekant profilaktinį tyrimą (rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimą).

2 nuotrauka – dešiniojo plaučio viršutinės skilties periferinis vėžys (1).

Priežastys

Plaučių vėžio priežastis daugeliu atvejų (iki 85%) yra ilgalaikis rūkymas. 10-15 procentų tikimybė, kad liga pasireiškia žmonėms, kurie neturi šio žalingo įpročio. Šiuo atveju galima pastebėti genetinių veiksnių ir radono, asbesto, pasyvaus dūmų ar kitų oro taršos formų poveikio derinį.

Diagnostika

Plaučių vėžys dažniausiai nustatomas atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą ir kompiuterinę tomografiją (KT). Diagnozė patvirtinama biopsija, kuri dažniausiai atliekama tracheobronchoskopijos būdu arba vadovaujant KT.

Prevencija

Plaučių vėžio prevencija yra sumažinti rizikos veiksnių įtaką:

  • mesti rūkyti, įskaitant „pasyvų“ rūkymą (tabako dūmų įkvėpimas iš netoliese esančio rūkančio asmens),
  • naudoti asmenines apsaugos priemones (kaukes, respiratorius) dirbant su pavojingomis medžiagomis.

Gydymas

Plaučių vėžio gydymas ir ilgalaikiai rezultatai priklauso nuo vėžio rūšies, išplitimo laipsnio (stadijos), taip pat nuo bendros žmogaus sveikatos būklės. Nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti:

  • chirurginis
  • chemoterapinis
  • spindulinio gydymo metodai

Smulkialąstelinis plaučių vėžys pasižymi geresniu jautrumu vaistams ir spindulinei terapijai.

- pagrindinis radikalus metodas 1-3 ligos stadijai. Su šia liga atliekamos operacijos skirstomos į:

  • pagal rezekcijos apimtį (lobektomija (plaučių skilties pašalinimas), bilobektomija (dviejų plaučių skilčių pašalinimas), pneumonektomija (viso plaučių pašalinimas)),

3 nuotrauka - Lobektomija

4 nuotrauka - pneumonektomija

  • pagal krūtinės ertmės limfmazgių pašalinimo tūrį (standartinis, išplėstas, labai išplėstas),
  • esant gretimų organų ir struktūrų rezekcijai (kombinuotos operacijos atliekamos, kai navikas įauga į perikardą, trachėją, viršutinę tuščiąją veną, stemplę, aortą, atriumą, krūtinės sienelę, stuburą). Be chirurginio gydymo, galima taikyti integruotą požiūrį, įskaitant spinduliuotę ir chemoterapiją.

Gydant lokaliai išplitusį piktybinį naviką su perėjimu į pagrindinį bronchą ir plaučių arteriją, tais atvejais, kai anksčiau vienintelė chirurginio gydymo galimybė buvo pneumonektomija, dabar galima atlikti organus tausojančias operacijas. Tokiu atveju pažeista pagrindinio broncho sritis išpjaunama, vėliau atkuriant tęstinumą (bronchoplastinė ir angioplastinė lobektomija).

5 nuotrauka - viršutinės bronchoplastinės lobektomijos schema

Radiacinė terapija plaučių vėžiui gydyti

Iki šiol aktyviai diegiami tokie modernūs radioterapijos metodai kaip IMRT (radioterapija su galimybe keisti spinduliuotės dozę), 3D konforminė spindulinė terapija (trimatis kompiuterinis selektyvaus poveikio planavimas) ir stereotaksinė (tiksliai fokusuota) spindulinė terapija. Atliekant šias manipuliacijas, be onkologų, dalyvauja medicinos fizikai, radiologai, fizikai-dozimetrikai ir kiti specialistai.

Parodytas metodas:

  • pacientams, sergantiems rezekciniu plaučių naviku, kuriems dėl širdies ir kraujagyslių sistemos kontraindikacijų ar dėl kitų priežasčių negalima atlikti chirurginio gydymo;
  • kaip chirurgijos alternatyva;
  • siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, pažeidus tarpuplaučio limfmazgius, teigiama rezekcijos riba pagal histologinį tyrimą.

Chemoterapija

Planuojant nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo kursą, reikia naudoti farmakologinius preparatus. Naudojamas profilaktikos tikslais: pagalbinė (pagalbinė), pooperacinė chemoterapija 2-3 ligos stadijoje ir terapinio kurso metu.

Atsižvelgiant į histologinį naviko tipą, ligos stadiją ir jaučiamą jautrumą ekspozicijai, buvo sukurtos įvairios chemoterapinių vaistų vartojimo schemos.

Tikslinė terapija (angliškai target – target, goal)

Atskira farmakologinio gydymo rūšis, kurią sudaro inhibitorių, veikiančių tik naviko ląsteles, paskyrimas, kai buvo nustatyti įvairūs sutrikimai, lėtinantys ar net blokuojantys tolesnį augimą.

  • tirozino kinazės inhibitoriai (gefitinibas, erlotinibas, afatinibas) vartojami gydant pacientus, kurių navikiniame audinyje yra EGFR geno mutacijų.
  • Esant neigiamam EGFR mutacijų statusui, ALK inhibitoriai (crizotinibas, alektinibas).

Yra tikslinių vaistų, kuriems nereikia nustatyti jokių anomalijų navikinėse ląstelėse. Tai yra bevacizumabas (VEGF inhibitorius), nivolumabas ir pembrolizumabas (antikūnas prieš PDL1).

gyvenimo prognozė

NSCLC plaučių vėžio prognozė apima simptomus, naviko dydį (> 3 cm), neplokštinį histologinį variantą, išplitimo laipsnį (stadiją), limfmazgių metastazes ir kraujagyslių invaziją. Ligos nedarbingumas, ryški klinika ir daugiau nei 10% svorio kritimas duoda mažesnius rezultatus. Smulkialąstelinio plaučių vėžio prognoziniai veiksniai apima būklės būklę, lytį, ligos stadiją ir centrinės nervų sistemos ar kepenų pažeidimą diagnozės metu.

Nesmulkialąstelinio plaučių vėžio atveju gyvenimo prognozė, atlikus visišką chirurginę IA stadijos (ankstyvosios ligos stadijos) rezekciją, yra 70% penkerių metų išgyvenamumo.

Plaučių vėžys yra bendra sąvoka, apimanti įvairius piktybinius kvėpavimo takų gerklės – trachėjos, viršutinių kvėpavimo takų – bronchų, plaučių alveolinio maišelio – alveolių navikus. Jie susidaro kvėpavimo organų vidinės (gleivinės) membranos epitelio audinyje.

Plaučių vėžio ypatumai – daug formų, kursų, polinkis anksti atsinaujinti ligą po gydymo kurso, tolimų antrinių navikų židinių (metastazių) atsiradimas. Tai labiausiai paplitęs vėžys pasaulyje. Rusijoje tarp piktybinių navikų dažniausiai diagnozuojamas plaučių vėžys - 14% visų atvejų.
Vyrams plaučių vėžys stebimas daug dažniau nei moterims. Liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, jaunesniems nei 40 metų žmonėms ji diagnozuojama retai. Pagrindinės onkologijos priežastys yra išorinės aplinkybės: rūkymas, radiacija, buitiniai ir cheminiai kancerogenai.

Plaučių vėžio priežastys

Didžioji dalis neoplazmų epizodų susidaro dėl ankstesnių bronchų ir plaučių audinių degeneracijų. Ligos atsiradimą skatina:

  • lėtinis obstrukcinis;
  • negrįžtamas patologinis bronchų išsiplėtimas dėl pūlingo bronchų sienelės uždegimo;
  • plaučių audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu - pneumosklerozė;
  • profesinės kvėpavimo sistemos ligos - pneumokoniozė;
  • randai ant plaučių audinio po užsikrėtimo tuberkulioze;
  • ŽIV infekcija;
  • chemoterapijos ir radioterapijos perkėlimas kitų vėžio formų gydymui.

Piktybiniai dariniai kvėpavimo organuose provokuoja rūkymą. Tabako dūmuose yra apie 50 kancerogenų. Tarp rūkančiųjų rizika susirgti vėžiu yra 17,2% vyrų ir 11,6% moterų. Tuo tarpu tarp nerūkančiųjų plaučių vėžio tikimybė yra 1,4 proc. Pasyvus rūkymas taip pat padidina vėžio riziką. Jeigu žmogus metė rūkyti, tai galima grėsmė išlieka dar 10-12 metų.
Kiti rizikos veiksniai:

  1. Radono įkvėpimas yra kita ligų priežastis po priklausomybės nuo nikotino. Padidėjus radono koncentracijai ore, rizika susirgti onkologija padidėja nuo 8 iki 16% kas 100 bekerelių kubiniame metre.
  2. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
  3. Darbas šiose pramonės šakose: anglies perdirbimas į degias dujas, metalinio aliuminio gamyba, hematito gavyba, metalinių detalių gamyba, izopropilo alkoholio gamyba, rozanilino hidrochlorido gamyba, sintetinių kaučiukų gamyba.
  4. Nuolatinė sąveika su šiomis medžiagomis: kalnų linai, talkas, berilis ir jo lydiniai, nikelis, vinilo chloridas, uranas, dyzelino išmetamosios dujos, garstyčios, arsenas, kadmis ir jo lydiniai, komercinis silicis, tetrachlorbenzoparadioksinas, eteriai.

Ypač pavojingas yra tokių nepalankių veiksnių, kaip darbas pavojingose ​​pramonės šakose ir priklausomybė nuo nikotino, derinys.
Nuolatinis didelės koncentracijos dulkių dalelių įkvėpimas padidina onkologijos riziką 14%. Kuo mažesnės dalelės, tuo giliau jos gali prasiskverbti į plaučius.
Paveldimi rizikos veiksniai – artimų giminaičių (trys žmonės) sergantys plaučių vėžiu.

Plaučių vėžio klasifikacija

Piktybiniai plaučių navikai klasifikuojami pagal kelis parametrus: klinikinę ir anatominę neoplazmo orientaciją, struktūrą, proceso paplitimo laipsnį. Tiksliai apibrėžta naviko klasifikacija konkrečiam pacientui leis teisingai sukurti gydymo taktiką ir atitinkamai numatyti ligos eigą. Kvėpavimo takų onkologinėmis ligomis sergančių pacientų diagnostikos procesas yra daugiakomponentis ir brangus.

Klinikinė ir anatominė tipologija

Šio tipo tipologija apima anatominės naviko vietos nustatymą ir sukelia kvėpavimo organų neoplazmų padalijimą į periferinius ir radikalius (centrinius).

Radikalus (centrinis) vėžys

Centrinis vėžys pažeidžia stambiuosius 1-4 eilės bronchus: pagrindinį, skiltinį, tarpinį ir segmentinį bronchą. Šios anatominės plaučių dalys matomos tiriant bronchofibroskopu.
Pagal augimo kryptį centrinis vėžys turi tris anatominius tipus:

  • aplink bronchus – šakotas vėžys;
  • giliai į plaučių audinį – endofitinis (egzobronchinis) vėžys;
  • į vidinį broncho paviršių – egzofitinis (endobronchinis) vėžys;

Yra mišrus piktybinių navikų tipas.

periferinis vėžys

Periferinis vėžys susidaro mažųjų bronchų epitelio sluoksnyje, esančiame plaučių audinyje. Jis turi šiuos klinikinius ir anatominius tipus:

  • difuzinis vėžys;
  • plaučių viršūnės vėžys (Penkost);
  • pilvo vėžys;
  • sferinis navikas.

Centrinis (radikalus) vėžys yra dažnesnis. Neoplazma susidaro viršutiniuose bronchų segmentuose ir jų šakose. Onkologija retai pasireiškia iš alveolių epitelio, ji susidaro iš bronchų ir bronchiolių gleivinės paviršiaus.

Morfologinė tipologija

Nepaisant to, kad visos plaučių neoplazmos yra kilusios iš kvėpavimo takų gleivinės epitelio ląstelių, tačiau histologinė struktūra (mikroskopinė struktūra) apima daugybę skirtingų šios ligos variantų. Išskiriami du pagrindiniai pagrindinio kvėpavimo organo onkologijos morfologinės struktūros bruožai: smulkialąstelinis ir nesmulkialąstelinis plaučių vėžys.

Mažų ląstelių forma

Nepalankiausia forma, reikalaujanti specialios gydymo taktikos. Auglys auga labai greitai – per vieną mėnesį naviko audinio tūris padvigubėja, o diagnozės nustatymo metu daugeliu atvejų yra platus jo išplitimas. Jis išsivysto 20% pacientų.

Nesmulkiųjų ląstelių forma

Ji diagnozuojama apie 80% žmonių. Šis tipas apima pačias įvairiausias vėžio formas. Dažniausiai:

  • didelių ląstelių vėžys;
  • suragėjusių ląstelių karcinoma;
  • adenokarcinoma – liaukų vėžys;
  • dimorfinis vėžys (mišri, adenosquamous ląstelių);
  • bronchioloalveolinė karcinoma yra adenokarcinomos atmaina.

Retos plaučių vėžio formos:

  • adenoidinis cistinis vėžys – cilindroma;
  • tipinis ir netipinis karcinoidas;
  • mukoepidermoidas, išaugantis iš bronchų liaukų ląstelių.

Įvairių navikų struktūrų anatominė prigimtis ir būdingos jų eigos savybės parodytos 1 lentelėje.
1 lentelė

Plaučių vėžio forma Anatominis naviko pobūdis Srauto ypatybės
smulkialąstelinė karcinoma Jis kilęs iš ląstelinių gleivinės elementų (Kulchitsky ląstelių), esančių bronchų epitelio ląstelių bazinėje membranoje. Labiausiai piktybinis navikas. Jam būdingas intensyvus metastazių susidarymas, didelis metabolinis aktyvumas.
Suragėjusių ląstelių karcinoma Susidaro iš 2-4 eilės bronchų, bet gali susidaryti ir periferinėse bronchų šakų dalyse. Dažniausia struktūrinė ligos forma yra 40-50% visų atvejų. Auglio atsiradimo priežastis – rūkymas. Turi galimybę spontaniškai žlugti.
Adenokarcinoma (liaukos vėžys) Dažniau jis atsiranda iš mažų bronchų epitelio liaukų ląstelių arba iš randų ant plaučių audinio sergant tuberkulioze. Metastazuoja į plaučių audinį. Agresyvus vėžio tipas. Stipriai formuoja naujus navikus regioniniuose limfmazgiuose, pleuroje, kauluose, smegenų pusrutuliuose. Jo neišprovokuoja priklausomybė nuo nikotino, moterys dažniau serga.
Didelių ląstelių vėžys Lokalizuota viršutinėje arba apatinėje plaučių skiltyje. Turėdamas daug struktūrinių tipų, navikas savo sudėtimi yra nevienalytis. Piktybinių navikų tikimybė yra didelė. Tačiau prognozė yra mažiau pavojinga nei smulkialąstelinė karcinoma.
Liaukų plokščialąstelinė karcinoma (dimorfinė, mišri, adenosquamousy) Susidaro iš epidermio ir liaukų struktūrų elementų. Turi adenokarcinomos ir plokščiųjų ląstelių karcinomos struktūrinių savybių. Pasitaiko retai.
Bronchioalveolinis vėžys Periferiškai gerai apibrėžta, minimaliai prasiskverbianti adenokarcinoma. Turi polinkį plisti. Dažnai auga daugelyje atskirų audinių sričių, neturi aiškių ribų ir kartais primena ląstelinių elementų sankaupą.
Adenoidinė cistinė karcinoma (cilindroma) Jis kilęs iš vamzdžio (90%), augdamas išilgai jo sienelės, ilgą laiką gilindamasis į poodinį sluoksnį. Įsiskverbia giliai, bet retai suteikia metastazių ir vėlesnėse stadijose. Anksčiau buvo laikomas gerybiniu naviku.
Tipiškas karcinoidas (I tipas) 80% stebėjimų jis plinta iš pagrindinio ir bendro segmento. Auga vidiniame kūno paviršiuje. Jis auga lėtai, retai metastazuoja. Tiek vyrų, tiek moterų atstovai serga 40-50 metų. Būdinga šios onkologijos savybė yra biologiškai aktyvių medžiagų, įskaitant hormonus, išsiskyrimas.
Netipinis karcinoidas (II tipas) Dažniau periferinė. Kas penktas karcinoidas yra tokio tipo. Gana agresyvus neoplazmas, 50% atvejų suteikia metastazių.
Mukoepidermoidinis vėžys Susidaro bronchuose 2-3 eilės, retkarčiais trachėjoje. Įauga į vidinį kūno paviršių.

Sėkmingos ligos eigos prognozė sergant mukoepidermoidiniu vėžiu, adenoidiniu cistiniu vėžiu ir karcinoidiniais navikais yra geresnė nei kitų kvėpavimo takų vėžio rūšių.

Naviko proceso išplitimo laipsnis

Ligos stadiją lemia piktybinio naviko apimtis, jo paplitimas limfmazgiuose / liaukose, kitų neoplazmų buvimas organizme (metastazės), kurios yra susijusios su pirminiu naviku plaučiuose. Sustojimo procesas vadinamas TNM (navikas, limfmazgiai, metastazės).

Bendrieji plaučių vėžio eigos ypatumai

Kvėpavimo organai yra tankiai persmelkti kraujo ir limfinių kapiliarų tinklu. Tai prisideda prie plataus vėžio ląstelių plitimo visuose organuose. Bronchų šakomis per limfą vėžio ląstelės pasiekia intrapulmoninius ir centrinius limfmazgius, tada į tarpo limfmazgius vidurinėse krūtinės ląstos dalyse, gimdos kaklelio ir supraclavicular, pilvaplėvės limfmazgius ir retroperitoninę erdvę. Navikui judant krauju, pažeidžiami gyvybiškai svarbūs organai: kepenys, smegenys, inkstai, antinksčiai, priešingi plaučiai, kaulai.
Neoplazma užfiksuoja plaučių pleuros, piktybinės ląstelės pasklinda per plaučių ertmę, prasiskverbia į diafragmą, perikardą - maišelį, kuriame yra širdis.

Plaučių vėžio simptomai

Plaučių audinyje nėra skausmo galūnių, todėl navikas iš pradžių vyksta be organų pažeidimo požymių. Diagnozė daugeliu atvejų yra per vėlu. Ligos požymiai gali atsirasti, kai vėžio ląstelės išauga į bronchą.
Klinika priklauso nuo naviko vietos, struktūros ir jo paplitimo laipsnio. Simptomai yra įvairūs, tačiau nėra specifinių plaučių karcinomos požymių.
Visos ligos apraiškos yra suskirstytos į keturias grupes:

  1. Pirminiai (vietiniai) neoplazmo vystymosi požymiai.
  2. Kaimyninių organų pažeidimo simptomai.
  3. Tolimų metastazių židinių susidarymo požymiai.
  4. Piktybinių ląstelių biologiškai aktyvių junginių įtaka organizmui.

Vietiniai simptomai pasireiškia radikaliu vėžiu anksčiau (su mažesniu naviko kiekiu) nei periferinio vėžio atveju.

Pirminiai centrinio vėžio pažeidimų požymiai

Ypatinga centrinių navikų savybė yra ta, kad jie pasireiškia išoriniais požymiais ir aptinkami rentgeno tyrimo metu. Tai paaiškinama tuo, kad vystymosi metu vėžio ląstelės užkemša didžiojo broncho vidų ir sukelia plaučių skilties kolapsą arba nepakankamą paveiktos plaučių audinio skilties vėdinimą.
Auglio buvimas 2–4 eilės bronchuose „signalizuoja“ daugybę išorinių simptomų:

  • krūtinės skausmas;
  • oro trūkumo jausmas;
  • kosulys;
  • atkosėti krauju;
  • kūno temperatūros padidėjimas.

Dauguma pacientų (75-90%) kosėja. Auglys dirgina bronchų šakų gleivinį paviršių. Kosulys sukelia gretutinę ligą paviršinį bronchitą. Patologijos vystymosi pradžioje kosulys būna neproduktyvus, trūkinėjantis, vėliau tampa šlapias, išsiskiria pūlingas-gleivinis ar gleivėtas sekretas.

30-50% pacientų stebimas skreplių atsiradimas su tankios spalvos krauju arba su krauju. Spalvos paslaptis gali būti panaši į aviečių želė. Tokie simptomai rodo, kad auglys suiręs, vidinis bronchų paviršius išopėjęs, plaučiuose vyksta destrukcinė degeneracija. Bronchų kapiliarų, plaučių arterijos kraujagyslių korozija gali išprovokuoti sunkų kraujavimą.

Skausmas krūtinės srityje yra dažnas patologijos simptomas. Jo priežastis yra plaučių skilties kolapsas, erdvės pasislinkimas vidurinėse krūtinės ertmės dalyse, parietalinės serozinės membranos sudirginimas. Skausmas gali būti skirtingo pobūdžio ir stiprumo:

  • nedidelis dilgčiojimas krūtinėje;
  • ūminis skausmas;
  • stiprus skausmas, kai periferinių segmentų vėžys prasiskverbia į krūtinės sienelę.

Dalies plaučio kolapsas, tarpo pasislinkimas vidurinėse krūtinės ertmės pjūviuose, širdies pleuros ir serozinės membranos uždegimas, sutrikusi kraujotaka sukelia dusulį 30-60 proc.
Obstrukcinis bronchitas, plaučių uždegimas, besivystantis mažėjant plaučių skilčiai, padidina paciento kūno temperatūrą. Šis simptomas nėra būdingas periferinei patologijos formai.

Trečiajai daliai pacientų, sergančių baziniu vėžiu, patologija prasideda ūmiai arba poūmiai: aukšta kūno temperatūra, gausus prakaitas, šaltkrėtis. Rečiau šiek tiek pakyla temperatūra (iki 37–37,8 °). Sekinantis karščiavimas būdingas pūlingam plaučių uždegimui ir prasidėjusio pūlingo pleurito apraiškoms. Trumpalaikis gydymas antibiotikais normalizuoja kūno temperatūrą. Jei pacientas serga plaučių uždegimu du kartus per metus, jis turi būti kruopščiai ir nuodugniai ištirtas. Bronchoskopinis tyrimas paimant biologinę medžiagą biopsijai iš esmės patvirtina arba atmeta plaučių vėžio diagnozę.

Sergant peribronchine vėžio forma, net ir didelis auglys didžiuosiuose bronchuose neuždaro organo vidinės erdvės, o plinta aplink bronchų sienelę, todėl nėra dusulio ir kitų patologijos išsivystymo požymių.

Periferinio vėžio pažeidimo požymiai

Jei pažeidžiamas nedidelis plaučių audinio plotas ir nustoja funkcionuoti, plaučių skiltis nenukrenta, segmentas lieka erdvus, o mažųjų bronchų užsikimšimas nepasireiškia jokiais simptomais. Pacientas nekosėja, jam nėra dusulio ir kitų centriniam vėžiui būdingos patologijos išsivystymo požymių. Vėžys periferiniuose bronchų skyriuose progresuoja, tačiau ilgą laiką nesijaučia. Tai apsunkina ankstyvą ligos nustatymą.

Toliau augliui judant periferinių dalių kryptimi, jis prasiskverbia į plaučių pleuros, krūtinės ląstos sienelę, pasklinda po visą organą. Jei auglys persikelia į pagrindinį bronchą, į plaučių šaknį, jis užkemša didžiųjų bronchų spindį ir sukelia centriniam vėžiui būdingus simptomus.

Gretimų organų pažeidimas

Kaimyninių organų pažeidimo simptomus sukelia tiek pirminis navikas, tiek antriniai navikai – metastazės. Gretimų organų nugalėjimas iš pradžių išsivysčiusiu naviku rodo, kad onkologija smarkiai pažengė į priekį ir pasiekė paskutinę stadiją.

Kai navikas spaudžia stambias kraujagysles, suspaudžiama viršutinė tuščioji vena. Dėl veninio kraujo sąstingio pabrinksta veidas, kaklas, viršutinė kūno dalis, plečiasi poodinės krūtinės ir kaklo venos, melsva oda ir gleivinės. Žmogui svaigsta galva, jis nuolat nori miego, atsiranda alpulys.

Simpatinių nervų mazgų, esančių stuburo šonuose, pažeidimas formuoja nervų sistemos sutrikimo požymius: nukrenta viršutinis vokas, susiaurėja vyzdys, grimzta akies obuolys.
Jei navikas pažeidžia gerklų nervus, balsas užkimsta. Augliui įaugus į virškinamojo vamzdelio sienelę, žmogui sunku nuryti, susidaro bronchų stemplės fistulės.

Antrinių naviko augimo židinių susidarymo simptomai – metastazės

Limfmazgių navikų pažeidimai pasireiškia jų sutankinimu, padidėjimu, formos pasikeitimu. 15-25% pacientų plaučių vėžys metastazuoja į supraclavicular limfmazgius.
Vėžio ląstelės iš plaučių juda per kraują ir veikia kitus organus – inkstus, kepenis, galvos ir nugaros smegenis, skeleto kaulus. Kliniškai tai pasireiškia pažeisto organo pažeidimu. Ekstrapulmoniniai kvėpavimo takų vėžio simptomai gali būti pagrindinė priežastis kreipiantis į įvairių specialybių gydytojus: neurologą, oftalmologą, ortopedą (traumatologą).

Biologiškai aktyvių naviko junginių įtaka organizmui

Auglys gamina toksinus, biologiškai aktyvias medžiagas. Kūnas į juos reaguoja. Tai pasireiškia nespecifinėmis reakcijomis, kurios gali prasidėti dar gerokai prieš atsirandant vietiniams būdingiems simptomams. Plaučių vėžio atveju nespecifiniai (neypatingi) simptomai kaip pradinis klinikinis požymis pasireiškia gana dažnai – 10-15 proc. Tačiau už jų sunku įžvelgti onkologinę ligą, nes visos jos pasireiškia ne onkologinėmis patologijomis.

Medicinos praktikoje yra keletas simptomų grupių, susijusių su netiesioginiu naviko poveikiu sveikiems audiniams. Tai yra endokrininės sistemos, neurologinių požymių, kaulų, susijusių su kraujodara, odos ir kt.
Auglio augimas gali išprovokuoti ligos komplikacijų vystymąsi: kraujavimą į plaučius, bronchų ir tracheosofaginių fistulių susidarymą, pneumoniją, pūlių kaupimąsi pleuros srityje, deguonies badą, susijusį su kvėpavimo takų suspaudimu, negalėjimą nuryti.

Diagnostika

Privalomas plaučių vėžio diagnostikos priemonių kompleksas apima:

  • Rentgeno spinduliai tiesioginiame ir šoniniame krūtinės ertmės organų ekrane;
  • krūtinės ertmės ir tarpuplaučio organų kompiuterinė tomografija - kompiuterinė tomografija;
  • tyrimai branduolinio magnetinio rezonanso metodu - MRT;
  • peržiūra bronchoskopu su bronchų sekretu bakteriologiniam ir citologiniam tyrimui;
  • bronchų sekreto citologinis tyrimas;
  • histologinis tyrimas.

Penkikartinė bronchų sekreto citologija atskleidžia navikus 30-62% pacientų, sergančių periferiniu vėžiu, ir 50-8o% pacientų, sergančių hilariniu plaučių vėžiu. Šio tipo diagnostikos prieinamumas leidžia ja naudotis tiriant kvėpavimo takų vėžio rizikos grupę ambulatorijose ir gydymo įstaigose.
Vertinant patologijos paplitimą, naudojamos papildomos diagnostikos priemonės.

Gydymas

Nesmulkialąstelinis vėžys gydomas chirurginiu naviko pašalinimu. Šis metodas gali būti derinamas su spinduliniu ir cheminiu poveikiu onkologiniam procesui – kombinuota terapija. Šios grupės navikų terapijos taktikos principai praktiškai nesiskiria.

Tačiau praktikoje pacientų, kuriems atliekama operacija, procentas yra gana mažas – 20 proc. Operacija neatliekama, jei patologija perėjo į vėlyvas stadijas (30-40 proc. atvejų), dėl blogos bendros paciento būklės, senyvo amžiaus, o kartais ir dėl paties asmens nenoro kištis į patologinis procesas.
Pagrindinis pacientų, sergančių smulkialąsteliniu vėžiu, gydymo metodas yra vaistų poveikis (chemoterapija). Gydymas, kaip taisyklė, yra skirtas palengvinti ligos eigą. Chirurgija yra labai reta. Esant natūraliai patologijos eigai, žmogus miršta per metus nuo diagnozės nustatymo.

Plaučių vėžys nustatomas vėlai. Todėl šios onkologijos prognozės, deja, nėra labai džiuginančios. Tarp mokslininkų vyksta moksliniai pasiekimai, siekiant rasti gydymo metodus, kurie prailgintų ir išsaugotų žmonių, sergančių šia sudėtinga onkologine patologija, gyvenimo kokybę.

Medicinoje plaučių vėžys reiškia visą grupę piktybinių navikų, atsirandančių iš plaučių audinio ir bronchų ląstelių. Šie navikai pasižymi labai sparčiu augimu ir polinkiu į metastazes. Bendroje vėžio struktūroje plaučių vėžys užima pirmaujančią vietą, o vyrai juo serga 6-7 kartus dažniau nei moterys, o rizika susirgti didėja su amžiumi.

plaučių vėžio rizikos veiksniai

Kancerogenai, įkvėpti su oru, medžiagos, kurios prisideda prie neoplazmų vystymosi, neigiamai veikia plaučius. Rizikos veiksniai apima:

  • rūkymas – apie 85% visų vėžiu sergančių pacientų yra daug rūkalių. Cigarečių dūmuose yra apie 100 skirtingų kancerogenų, o surūkant vieną pakelį cigarečių per dieną rizika susirgti vėžiu padidėja 10-25 kartus;
  • darbas pavojingomis darbo sąlygomis – darbas pavojingose ​​pramonės šakose, kur žmogus nuolat liečiasi su sunkiaisiais metalais (švinu, gyvsidabriu, chromu), toksiniais junginiais (arsenu, asbestu ir kitais) prisideda prie plaučių vėžio atsiradimo;
  • gyvenantys užterštoje atmosferoje - žmonės, gyvenantys pramoninėse zonose, šalia kasybos įmonių, kvėpuoja oru, kuriame yra daug toksinių medžiagų, kurios prisideda prie plaučių vėžio atsiradimo;
  • uždegiminės plaučių ligos, ypač pasikartojančios;

Plaučių vėžio simptomai

Rekomenduojame perskaityti:

Kuo anksčiau įtariamas plaučių vėžys, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė. Todėl svarbu žinoti. Klinikinis plaučių vėžio vaizdas pasireiškia šiais simptomais:

  • kosulys, pirmiausia sausas, o paskui laisvas;
  • hemoptizė - naviko augimas lemia tai, kad dalis kraujagyslių sunaikinama ir kraujas patenka į bronchų spindį, kuris yra atkosimas;
  • balso užkimimas – vystosi pažeidžiant nervus (pasikartojantis ir diafragminis);
  • veido paburkimas ir patinimas dėl augančio naviko suspaudimo viršutinėje tuščiojoje venoje;
  • kvėpavimo nepakankamumas – vėžiu sergančio paciento plaučiai nustoja susidoroti su kvėpavimo funkcija, atsiranda dusulys, bendras silpnumas.

Visi pirmiau minėti simptomai yra specifiniai plaučių vėžio požymiai. Be jų, pacientą gali trikdyti bendros vėžio apraiškos. Pirmieji simptomai apima:

  • bendras silpnumas;
  • pykinimas;
  • svorio metimas;
  • pailgėjusi subfebrilo temperatūra.

Svarbu: pažengusiais atvejais plaučių vėžys, kurio metastazės pažeidžia kitus organus, pasireiškia šių organų pažeidimo simptomais.

Plaučių vėžio stadijos

Pagal vietinę klasifikaciją išskiriami 4 plaučių vėžio laipsniai:

  • 1 etapas- mažas, iki 3 centimetrų dydžio navikas, lokalizuotas viename plaučių segmente;
  • 2 etapas- iki 6 cm dydžio navikas, lokalizuotas viename plaučių segmente, su metastazėmis peripulmoniniuose limfmazgiuose;
  • 3 etapas- didesnis nei 6 cm auglys, išaugantis į gretimą segmentą ir turintis metastazių peripulmoniniuose arba tarpuplaučio (tarpuplaučio) limfmazgiuose;
  • 4 etapas- auglys, išaugantis į gretimus organus ir turintis tolimų metastazių (smegenyse, kepenyse ir kt.).

Pagal šias stadijas formuojasi ir klinikinis vėžio vaizdas – nuo ​​lengvo kosulio iki vėžinio pleurito. 4 stadijos plaučių vėžiu sergantis pacientas jaučiasi prasčiausiai. Šioje stadijoje išgyvenamumas itin žemas – beveik 100 pacientų miršta per kelias savaites.
Tarptautinė klasifikacija yra detalesnė ir vykdoma pagal 3 rodiklius:

  • T - navikas (jo dydis),
  • N - limfmazgiai (paveiktų limfmazgių skaičius),
  • M - metastazių buvimas.

Rodyklės forma šalia raidės nurodomas naviko dydis (nuo 1 iki 4), pažeisti limfmazgiai (nuo 0 iki 3) ir aptiktos metastazės (0 - nėra, 1 - yra tolimos metastazės). nurodytas. Pastaba: taigi, palankiausia diagnozė atrodo taip:T1 N0 M0, o pats nepalankiausias -T4 N3 M1

Plaučių vėžio diagnozė

Plaučių vėžio diagnozė nustatoma remiantis tipiniais nusiskundimais ir papildomų tyrimo metodų duomenimis. Skundai dėl plaučių vėžio išvardyti aukščiau. Laboratoriniai instrumentiniai diagnostikos metodai apima:

  • fluorografija ir krūtinės ląstos rentgenograma - leidžia įtarti vėžį;
  • arba MRT - leidžia tiksliau nustatyti naviko ribas, nustatyti aplinkinių audinių metastazavusius pažeidimus;
  • bronchoskopija - leidžia ištirti bronchus iš vidaus, o aptikus naviką atlikti biopsiją histologiniam tyrimui;
  • ultragarsinė diagnostika - atliekama per krūtinės sienelę. Jo pagalba įvertinamas naviko dydis ir invazijos į aplinkinius audinius laipsnis;
  • kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti. Taikant šį metodą galima atlikti atrankinį plaučių vėžio tyrimą, įvertinti gydymo kokybę ir efektyvumą.

Plaučių vėžys: gydymas

Svarbu:Plaučių vėžiui gydyti naudojama chirurgija, spindulinė terapija ir chemoterapija. Alternatyvus plaučių vėžio gydymas yra šarlatanizmas ir sukelia ligos progresavimą, auglio augimą ir paciento mirtį.

Chirurginis gydymas susideda iš viso vėžio komplekso – naviko, regioninių limfmazgių, metastazių pašalinimo. Dažniausiai pašalinamas visas paveiktas plautis su aplinkiniais audiniais. Periferinis plaučių vėžys geriausiai pašalinamas.
Radiacinis gydymas rentgeno spinduliais atliekamas pašalinus naviką. Taip pat šis metodas taikomas esant neoperuojamoms plaučių vėžio formoms. Bendra radiacijos dozė yra 60-70 Gray. Chemoterapija skiriama tik tuo atveju, jei du minėti gydymo metodai yra neveiksmingi. Citostatiniai vaistai naudojami navikinių ląstelių augimui slopinti.

Daugiau informacijos apie naujus veiksmingus plaučių vėžio gydymo būdus ir išgyvenimo prognozes – vaizdo įrašo apžvalgoje:

Plaučių vėžys: prognozė

Visi be išimties pacientai domisi klausimu: „Kiek ilgai jie gyvena sergantys plaučių vėžiu?“.

Tokių pacientų gyvenimo trukmė pirmiausia priklauso nuo vėžio nustatymo stadijos. Pacientams, sergantiems pirmąja ir antra stadija, prognozė yra pati palankiausia - chirurginis plaučių naviko pašalinimas kartu su spinduliniu terapija leidžia beveik visiškai išgydyti vėžį. Šiuo atveju gyvenimo trukmė yra panaši į sveiko žmogaus gyvenimo trukmę. Pacientams, sergantiems III stadija, visiškas išgydymas yra daug rečiau paplitęs. Taikant efektyvią chemoterapiją, jų gyvenimo trukmė yra iki kelerių metų. Sergant IV stadijos plaučių vėžiu, taikomas tik paliatyvus gydymas, tai yra gydymas, kuris tik palengvina bendrą paciento būklę. Pacientų gyvenimo trukmė šiame etape retai viršija vienerius metus.

Pastaba: absoliučiais dydžiais negydomas plaučių vėžys per pirmuosius 2 metus po diagnozės miršta 90 % pacientų. Likę 10% miršta per ateinančius 3 metus. Chirurginis gydymas gali padidinti išgyvenamumą iki 30% per 5 metus. Plaučių vėžio metastazių atsiradimas pablogina prognozę – mirties priežastis šiuo atveju gali būti ne pats vėžys, o pažeisto organo gedimas. Žmonėms, kuriems dėl vienokių ar kitokių priežasčių teko susidurti su plaučių vėžio gydymo problemomis, bus įdomi ši vaizdo įrašo apžvalga:

Gudkovas Romanas, reanimatologas

Piktybinių plaučių audinio navikų grupė, atsirandanti iš epitelio ląstelių, dengiančių bronchus ar plaučius. Šiems navikams būdingas greitas augimas ir ankstyvos metastazės (tolimųjų naviko mazgų susidarymas).

Vyrai 7–10 kartų dažniau serga plaučių vėžiu nei moterys, o sergamumas didėja proporcingai amžiui. 60-69 metų amžiaus vyrų sergamumas yra 60 kartų didesnis nei 30-39 metų vyrų.

Rusijoje plaučių vėžys yra labiausiai paplitęs iš visų vėžio rūšių. Tačiau mums dar toli iki pirmos vietos. Šiandien didžiausias vyrų mirtingumas nuo plaučių vėžio registruojamas Škotijoje, Nyderlanduose, Didžiojoje Britanijoje ir Liuksemburge. Pagal moterų mirtingumą Honkongas užtikrintai pirmauja, o Škotija yra antroje vietoje. Bet geriausia gyventi Salvadore, Sirijoje, Gvatemaloje ar Brazilijoje – ten beveik nėra plaučių vėžio.

Tikrieji normalių ląstelių virsmo vėžinėmis ląstelėmis mechanizmai dar nėra visiškai suprantami. Tačiau daugelio mokslinių tyrimų dėka tapo aišku, kad yra visa grupė cheminių medžiagų, kurios gali sukelti piktybinį ląstelių degeneraciją. Tokios medžiagos vadinamos kancerogenais.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

  • Pagrindinė plaučių vėžio priežastis yra kancerogenų įkvėpimas. Apie 90% visų susirgimų yra susiję su rūkymu, tiksliau – su tabako dūmuose esančių kancerogenų veikimu. Surūkant du ir daugiau pakelių cigarečių per dieną, tikimybė susirgti plaučių vėžiu padidėja 25-125 kartus.
  • Oro tarša yra glaudžiai susijusi su plaučių vėžiu. Pavyzdžiui, pramoninėse vietovėse, kuriose veikia kasybos ir perdirbimo pramonė, žmonės serga 3–4 kartus dažniau nei atokiuose kaimuose.
  • Sąlytis su asbestu, radonu, arsenu, nikeliu, kadmiu, chromu, chlormetilo eteriu.
  • Radiacijos poveikis.
  • Lėtinės plaučių ligos: pneumonija, tuberkuliozė.

Plaučių vėžio tipai

Priklausomai nuo įvykio vietos ( anatominė klasifikacija) yra centrinis vėžys (auglys yra plaučių centre, kur yra stambieji bronchai ir kraujagyslės) ir periferinis (auglys auga plaučių periferijoje). Taip pat yra mišrus plaučių vėžys ir tarpuplaučio, arba viršūninis – tai periferinio vėžio atmaina, kai auglys yra plaučių viršuje. Galimas dešiniojo arba kairiojo plaučio vėžys, arba procese dalyvauja abu plaučiai.

Atliekant histologinę analizę, jie nustato naviko ląstelių tipas.

Dažniausiai (iki 95 proc. atvejų) navikas išsivysto iš epitelio ląstelių, kurios iškloja didelius ir vidutinius bronchus (todėl kartais kalbama apie bronchų vėžį arba bronchogeninę karcinomą).

Rečiau auglys išsivysto iš pleuros ląstelių (tada jis vadinamas mezoteliomu).

Taip pat yra morfologinis (priklausomai nuo naviko ląstelių tipo) Plaučių vėžio klasifikacija:

smulkialąstelinė karcinoma:

  • avižų ląstelė
  • tarpinis
  • kombinuotas;

nesmulkialąstelinis vėžys:

  • suragėjusios
  • adenokarcinoma
  • didelė ląstelė.

Morfologinė klasifikacija yra svarbi nustatant naviko piktybiškumo laipsnį. Smulkialąstelinis plaučių vėžys auga greičiau (beveik tris kartus) ir metastazuoja aktyviau.

Plaučių vėžio simptomai

Plaučių vėžio požymiai ne visada būna, juos gana sunku atpažinti ir atskirti nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų simptomų.

Atsiradus tokiems požymiams kaip nuolatinis kosulys, kraujo dryžiai skrepliuose, dusulys, krūtinės skausmas, svorio kritimas, lydimas vangumo, padidėjęs nuovargis, apatija – reikia apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimą. Būtina atkreipti dėmesį į temperatūros padidėjimą, net ir nedidelį. Sergant bronchitu ar pneumonija, būtina atlikti plaučių rentgenogramą, taip pat siekiant išsiaiškinti, ar nėra naviko.

15% atvejų pradinėse stadijose plaučių auglys niekaip nepasireiškia, jį galima nustatyti tik kruopščiai atliktu rentgeno ar MRT tyrimu.

Patyrę rūkaliai saugokitės! Nuolatinis kosulys, skrepliuoti krauju, krūtinės skausmai, pasikartojantis plaučių uždegimas ir bronchitas – ne tik nemalonūs simptomai. Gali būti, kad jūsų plaučiuose vystosi rimtas ligas sukeliantis procesas: plaučių vėžys.

Deja, dauguma pacientų į gydytojus kreipiasi jau pažengusios plaučių vėžio stadijos. Todėl labai svarbu reguliariai tikrintis profilaktiškai, daryti fluorografiją ir pasikonsultuoti su pulmonologu dėl bet kokių plaučių ligų simptomų, trunkančių ilgiau nei 3 dienas.

Plaučių vėžio plitimas ir metastazės

Vėžio ląstelės sparčiai dalijasi, auglys pradeda didėti. Negydoma perauga į gretimus organus – širdį, stambius kraujagysles, stemplę, stuburą, sukeldama jiems žalą.

Kartu su krauju ir limfa vėžinės ląstelės plinta visame kūne, formuojasi naujus navikus (metastazes). Dažniausiai metastazės išsivysto limfmazgiuose, kituose plaučiuose, kepenyse, smegenyse, kauluose, antinksčiuose, inkstuose.

Plaučių vėžio stadijos

Plaučių vėžio stadija nustatoma atsižvelgiant į naviko dydį, jo morfologiją, augimo į aplinkinius audinius laipsnį, taip pat limfmazgių pažeidimą ar tolimų metastazių buvimą.

Naviko stadijos lemia plaučių vėžio gydymo būdus, numatomą jų efektyvumą ir prognozę.

Pirmas lygmuo

Navikas yra mažas (iki 3 cm rentgeno nuotraukoje), nesudygęs į pleuros, nepažeistas regioniniuose limfmazgiuose ir tolimų metastazių.

Antrasis etapas

Naviko dydis yra nuo 3 iki 6 cm arba bet kokio kito naviko dydžio, kurio pakanka bronchui užkimšti (užblokuoti) arba plaučių audinio sutankinimui vienoje plaučių skiltyje. Galbūt dalyvavimas regioninių limfmazgių procese, viena vertus.

Trečias etapas

Didesnis nei 6 cm arba navikas tęsiasi į krūtinės ląstos sienelę, pažeidžia pagrindinių bronchų bifurkacijos sritį, pažeidžia diafragmą, pažeidžiami tolimieji limfmazgiai pažeidimo šone ar išsišakojimų srityje arba yra tolimų metastazių požymiai.

Ketvirtasis etapas

Naviko dydis neturi reikšmės, jis išplitęs į gretimus organus (širdis, stemplę, skrandį), pažeidžiami daug limfmazgių, o sergančioje pusėje ir priešingoje – daugybinės tolimos metastazės.

Plaučių vėžio diagnozė

Gerai žinomas plaučių vėžio nustatymo būdas yra plaučių rentgeno spinduliai. Tačiau šis metodas ne visada veiksmingas ankstyvose ligos stadijose, kai auglys yra labai mažas arba jo vieta netipinė.

Diagnozei gali prireikti kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT).

Ankstyvosiose proceso stadijose diagnozei patikslinti naudojami moderniausi diagnostikos metodai, kurie apima:

  • Daugiasluoksnė spiralinė kompiuterinė tomografija, leidžianti aptikti navikus iki 1-3 mm
  • Pozitronų emisijos tomografija kartu su kompiuterine tomografija (PET-CT), mažiausias aptikto naviko dydis yra 5-7 mm.

Diagnozei patikslinti naudojama endoskopinė bronchografija, kuri leidžia išsiaiškinti naviko vietą ir dydį, taip pat padaryti biopsiją – paimti audinio gabalėlį citologiniam tyrimui.

Plaučių vėžio gydymas

Onkologas gydo pacientus, sergančius plaučių vėžiu. Jis parenka metodą, atsižvelgdamas į vėžio stadiją, piktybinių ląstelių tipą, naviko ypatybes, metastazių buvimą ir kt.

Tam reikia nustatyti ne tik vėžio tipą, jo morfologiją, bet ir kai kuriais atvejais (nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui) nustatyti naviko genetines savybes (tam tikrų genų mutacijų buvimą ar nebuvimą). : pavyzdžiui, EGFR geno mutacijos).

Paprastai, norint išlaisvinti pacientą nuo ligos, vienu metu derinami trys metodai: chirurginis, medicininis ir spindulinis.

Chirurginis plaučių vėžio gydymas – navikas pašalinamas kartu su dalimi plaučių, o esant reikalui kartu šalinami ir pažeisti limfmazgiai.

Chemoterapija apima vaistų, kurie slopina naviko ląstelių augimą, įvedimą į veną. Radiacinė terapija yra spinduliuotės poveikis navikui.

Kai kurioms vėžio formoms (smulkialąstelėms) taikoma tik chemoterapija. Chemoterapija gali būti skiriama prieš operaciją, siekiant sumažinti naviką. Šiuo atveju chemoterapija toksiškai veikia visą organizmą, sukelia šalutinį poveikį.

Būtent todėl nuolat atliekami moksliniai tyrimai ir atsiranda naujų gydymo metodų, tarp kurių – hormonų terapija, tikslinė imunoterapija. Tikslinius vaistus pacientai lengviau toleruoja, nes jie veikia tik naviko ląsteles.

Gydymo sėkmė priklauso nuo paciento amžiaus ir teisingo gydymo pasirinkimo. Jei gydymas buvo pradėtas ankstyvoje ligos eigoje, 45–60% pacientų turi galimybę visiškai pasveikti. Jei liga aptinkama per vėlai, kai jau atsirado metastazių, garantijų nėra.

Įkeliama...Įkeliama...