1996 m. gegužės 31 d. įsakymas 222. Endoskopijos įsakymas yra naujas. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto slaugytojos nuostatai

1. Pokalbis su pacientu
3. Pasiruošimas tyrimui
4. Rankų plovimas
6. Tyrimų atlikimas

A.A.KARPEEV

tuščiavidurio organo perforacija;

Gyventojų medicinos pagalbos organizavimo skyriaus vedėjas
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

1996 m. gegužės 31 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymas N 222 „Dėl endoskopijos paslaugų tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“ (su pakeitimais ir papildymais)

Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos 1996 m. gegužės 31 d. įsakymas N 222
„Dėl endoskopijos paslaugų tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“

Su pakeitimais ir papildymais iš:

Šiuo metu endoskopija gana plačiai paplitusi tiek diagnozuojant, tiek gydant įvairias ligas. Medicinos praktikoje atsirado nauja kryptis – chirurginė endoskopija, leidžianti pasiekti ryškų ekonominį efektą išlaikant terapinį rezultatą ženkliai sumažinant hospitalizacijos trukmę ir pacientų gydymo išlaidas.

Endoskopinių metodų privalumai užtikrina sparčią šios paslaugos plėtrą Rusijos Federacijoje.

Per pastaruosius 5 metus gydymo įstaigose endoskopijos skyrių ir kabinetų skaičius išaugo 1,7 karto, o jų įranga su endoskopine įranga – 2,5 karto.

1991–1995 metais endoskopuotojų skaičius išaugo 1,4 karto; 35% specialistų turi kvalifikacines kategorijas (1991 m. - 20%).

Atliekamų tyrimų ir gydymo procedūrų apimtis nuolat plečiasi. Palyginti su 1991 m., jų skaičius išaugo atitinkamai 1,5 ir 2 karto. 1995 metais endoskopine technologija atlikta 142,7 tūkst.

Daugelyje šalies rajonų sukurta visą parą veikianti skubios endoskopinės pagalbos tarnyba, galinti ženkliai pagerinti greitosios chirurgijos, traumatologijos ir ginekologijos rodiklius. Sukurtos ir aktyviai diegiamos kompiuterinės programos endoskopinių tyrimų rezultatams įvertinti.

Kartu yra rimtų trūkumų ir neišspręstų problemų organizuojant endoskopijos tarnybos veiklą.

Tik 38,5 procento kaimo ligoninių, 21,7 procento ambulatorijų (iš jų 8 procentai tuberkuliozės), 3,6 procento poliklinikų turi endoskopijos skyrius.

Kaimo vietovėse esančiose sveikatos priežiūros įstaigose dirba tik 17 procentų visų endoskopijos specialistų.

Endoskopuotojų etatų struktūroje didelė dalis neakivaizdinių kitų specialybių gydytojų.

Endoskopijos galimybės nepakankamai išnaudojamos dėl neaiškaus esamų skyrių darbo organizavimo, lėto naujų medicinos personalo valdymo ir darbo organizavimo formų diegimo, endoskopijos specialistų išsibarstymo tarp kitų specializuotų tarnybų, trūkumo. labai efektyvios endoskopinės diagnostikos ir gydymo programos bei algoritmai.

Kai kuriais atvejais brangi endoskopinė įranga naudojama itin neracionaliai dėl prasto specialistų, ypač chirurginės endoskopijos, parengimo, tinkamo darbo su kitų specialybių gydytojais tęstinumo nebuvimo. Vieno endoskopo su šviesolaidžiu apkrova yra 2 kartus mažesnė nei standartinė.

Tam tikrų sunkumų organizuojant paslaugą kyla dėl to, kad trūksta reikiamos norminės bazės, rekomendacijų dėl struktūros ir personalo optimizavimo, studijų spektro įvairaus pajėgumo endoskopijos padaliniuose.

Vidaus įmonių gaminamos endoskopinės įrangos kokybė nevisiškai atitinka šiuolaikinius techninius reikalavimus.

Siekiant tobulinti endoskopijos tarnybos organizavimą ir padidinti jos darbo efektyvumą, sparčiai diegiami nauji diagnostikos ir gydymo metodai, įskaitant chirurginę endoskopiją, taip pat tobulinamas personalo mokymas ir skyrių techninė įranga su modernia endoskopine įranga.

1. Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos ir Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros institucijų vyriausiojo laisvai samdomo specialisto endoskopijos nuostatai (1 priedas).

2. Skyriaus, padalinio, endoskopijos kabineto nuostatai (2 priedas).

3. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto vedėjo nuostatai (3 priedas).

4. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto gydytojo endoskopuotojo nuostatai (4 priedas).

5. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyriausiojo slaugytojo nuostatai (5 priedas).

6. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto slaugytojo nuostatai (6 priedas).

7. Numatomas endoskopinių tyrimų, gydomųjų ir diagnostinių procedūrų, operacijų laiko normatyvas (7 priedas).

8. Endoskopinių tyrimų numatomo laiko normatyvų naudojimo instrukcijos (8 priedas).

9. Numatomų laiko normatyvų rengimo instrukcijos diegiant naują įrangą ar naujus tyrimo ir gydymo būdus (9 priedas).

10. Gydytojo endoskopuotojo kvalifikacinė charakteristika (10 priedas).

12. Endoskopinių tyrimų kainų apskaičiavimo metodika (12 priedas).

13. Skyriuje, katedroje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registravimo žurnalas - forma N 157/u-96 (13 priedas).

14. Skyriuje, skyriuje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registro pildymo instrukcija - forma N 157/u-96 (14 priedas).

15. Pirminės medicininės dokumentacijos formų sąrašo papildymas (15 priedas).

1. Rusijos Federacijoje esančių respublikų sveikatos apsaugos ministrams, teritorijų, regionų, autonominių vienetų, Maskvos ir Sankt Peterburgo miestų sveikatos apsaugos institucijų ir įstaigų vadovams:

1.1. Per 1996 metus parengti ir įgyvendinti būtinas priemones, kad teritorijoje būtų suformuota vieninga endoskopijos tarnyba, apimanti diagnostinę, gydomąją ir chirurginę endoskopiją, atsižvelgiant į gydymo įstaigų profilį ir vietos sąlygas.

1.2. Planuodami endoskopijos skyrių tinklą, ypatingą dėmesį skirkite jų organizavimui pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, įskaitant kaimo sveikatos priežiūrą.

1.3. Paskirti pagrindinius laisvai samdomus endoskopijos specialistus ir organizuoti jų darbą pagal šiuo įsakymu patvirtintus nuostatus.

1.4. Į organizacinį, metodinį ir patariamąjį endoskopijos darbą įtraukti mokslinių tyrimų institutų, švietimo universitetų ir antrosios pakopos studijų įstaigų padalinius.

1.5. Pagal šį įsakymą organizuoti skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetų darbą.

1.6. Nustatyti personalo skaičių skyriuose, skyriuose ir endoskopijos kabinetuose, atsižvelgiant į darbų apimtį, remiantis numatomais endoskopinių tyrimų laiko normatyvais.

1.7. Imtis reikiamų priemonių, kad maksimaliai išnaudotų endoskopinę įrangą su šviesolaidžiu, užtikrinant, kad įrenginio apkrova būtų ne mažesnė kaip 700 tyrimų per metus.

1.8. Reguliariai mokykite gydytojus aktualiais endoskopijos klausimais.

2. Gyventojų medicininės priežiūros organizavimo departamentas (A. A. Karpeev) teikti organizacinę ir metodinę pagalbą sveikatos priežiūros institucijoms dėl endoskopijos paslaugų organizavimo ir veikimo Rusijos Federacijos teritorijose.

3. Švietimo įstaigų skyriui (Volodin N.N.) papildyti endoskopijos specialistų rengimo programas antrosios pakopos mokymo įstaigose, atsižvelgiant į modernios įrangos įdiegimą praktikoje ir naujus tyrimo metodus.

4. Mokslo institucijų katedrai (O.E. Nifantiev) tęsti darbus kuriant naują, šiuolaikinius techninius reikalavimus atitinkančią endoskopinę įrangą.

5. Gydytojų kvalifikacijos kėlimo institutų rektoriai privalo visiškai užtikrinti sveikatos priežiūros įstaigų prašymus rengti endoskopuotojus pagal patvirtintas standartines programas.

6. Atsižvelgti į SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. gruodžio 10 d. įsakymą N 1164 „Dėl endoskopijos skyrių (patalpų) organizavimo medicinos įstaigose“, priedus NN 8, 9 prie Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo. SSRS N 590 1986 m. balandžio 25 d., pripažinti negaliojančiu Rusijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos sistemos įstaigoms. SSRS sveikatos apsaugos ministerija 1988 m. vasario 23 d. Nr. 134 „Dėl endoskopinių tyrimų ir terapinių bei diagnostinių procedūrų laiko normų patvirtinimo“.

SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1986 m. balandžio 25 d. įsakymu N 590, SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. gruodžio 10 d. įsakymu N 1164 buvo pripažintas negaliojančiu.

7. Pavesti įsakymo vykdymo kontrolę viceministrui A.N.Demenkovui.

222 tvarka endoskopija

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR MEDICINOS PRAMONĖS MINISTERIJA
1996 m. gegužės 31 d. Įsakymas N 222
DĖL ENDOSKOPIJOS PASLAUGOS TOBULINIMO RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE

NAUJOS ĮRANGOS AR NAUJŲ TYRIMŲ IR GYDYMO RŪŠIŲ ĮDIEGIMO NUMATOMO LAIKO STANDARTŲ SURENGIMO INSTRUKCIJOS

Diegdami naujus diagnostikos metodus ir technines jų įgyvendinimo priemones, pagrįstus skirtinga tyrimo metodika ir technologija, nauju medicinos personalo darbo turiniu ir Rusijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos patvirtintų numatomų laiko normų nebuvimu, jie gali būti parengti vietoje ir suderinti su profesinių sąjungų komitetu tose institucijose, kuriose diegiamos naujos technologijos. Naujų skaičiavimo standartų kūrimas apima faktinio laiko, praleisto atskiriems darbo elementams, matavimą, šių duomenų apdorojimą (pagal toliau pateiktą metodiką) ir viso tyrimui praleisto laiko apskaičiavimą. Prieš nustatant laiką, sudaromas kiekvieno metodo technologinių operacijų (pagrindinių ir papildomų) sąrašas. Šiems tikslams rekomenduojama naudoti metodiką, taikomą sudarant universalų darbo elementų sąrašą technologinėms operacijoms atlikti. Šiuo atveju galima naudoti patį „Sąrašą“. “, kiekvieną technologinę operaciją pritaikant prie konkretaus naujo diagnostikos ar gydymo metodo technologijos.

Laiko skaičiavimas atliekamas naudojant laiko matavimo žiniaraščius, kuriuose nuosekliai nurodomi technologinių operacijų pavadinimai ir jų atlikimo laikas. Apdorojant laiko matavimo rezultatus, apskaičiuojamas vidutinis sugaištas laikas, nustatomas kiekvienos technologinės operacijos faktinis ir ekspertinis pakartojamumo koeficientas bei numatomas laikas tiriamam tyrimui užbaigti.

UNIVERSALUS TECHNOLOGIJŲ OPERACIJŲ DARBO ELEMENTŲ SĄRAŠAS, REKOMENDUOJAMA KURTI NUMATOMO LAIKO STANDARTUS

1. Pokalbis su pacientu
2. Medicininės dokumentacijos studijavimas
3. Pasiruošimas tyrimui
4. Rankų plovimas
5. Konsultacijos su gydytoju
6. Tyrimų atlikimas
7. Patarimai ir rekomendacijos pacientui
8. Konsultacija su vadovu. skyrius
9. Aparatų ir prietaisų apdorojimas
10. Medaus registracija. dokumentacija
11. Biopsijos medžiagos registravimas
12. Įrašas žurnale

Vidutinis laikas, praleistas atliekant atskirą technologinę operaciją, nustatomas kaip visų matavimų aritmetinis vidurkis. Faktinis technologinių operacijų pakartojamumo koeficientas kiekviename tyrime apskaičiuojamas pagal formulę:

čia K – tikrasis technologinės operacijos pakartojamumo koeficientas; P – tam tikru tyrimo metodu atliktų tyrimų, kurių metu buvo atlikta ši technologinė operacija, skaičius; N yra bendras to paties laiko tyrimų skaičius. Technologinės operacijos pakartojamumo ekspertinį koeficientą nustato aukščiausią kvalifikaciją turintis šią techniką išmanantis gydytojas – endoskopuotojas, remdamasis turima metodo naudojimo patirtimi ir profesionaliu supratimu apie tinkamą technologinės operacijos pakartojamumą. Numatomas kiekvienos technologinės operacijos laikas nustatomas padauginus vidutinį faktinį laiką, praleistą tam tikrai laiko operacijai atlikti iš ekspertinio jos pakartojamumo koeficiento. Numatomas viso tyrimo užbaigimo laikas gydytojui ir slaugytojui nustatomas atskirai, kaip numatomo laiko, per kurį reikia atlikti visas technologines operacijas šiuo metodu, suma. Patvirtinus gydymo įstaigos vadovo įsakymu, numatomas tokio pobūdžio tyrimų atlikimo terminas šioje įstaigoje. Siekiant užtikrinti vietinių laiko standartų patikimumą ir jų atitikimą realiai praleistam laikui, nepriklausančiam nuo atsitiktinių priežasčių, tyrimų, kuriems atliekami laiko matavimai, skaičius turėtų būti kuo didesnis, bet ne mažesnis kaip 20–25.

Vietos laiko etalonus galima kurti tik tuomet, kai skyriaus, skyriaus, kabineto darbuotojai pakankamai gerai įvaldę metodus, išsiugdę tam tikrą automatizmą ir profesinius stereotipus atliekant diagnostines ir terapines manipuliacijas. Prieš tai tyrimai atliekami naujų metodų įsisavinimo tvarka, per laiką, praleistą kitoms veiklos rūšims.

Gyventojų medicinos pagalbos organizavimo skyriaus vedėjas
A.A.KARPEEV

GYDYTOJO ENDOSKOPIJO KVALIFIKACIJA

Gydytojo endoskopuotojo lygis nustatomas atsižvelgiant į atliekamo darbo apimtį ir kokybę, pagrindinių ir gretutinių specialybių krypties teorinio mokymo prieinamumą, mokymosi reguliarumą specializuotose mokymo įstaigose, turinčiose specialų pažymėjimą. Gydytojo endoskopuotojo praktinio rengimo vertinimas atliekamas vadovaujant endoskopijos skyriui ir įstaigai specialisto darbo vietoje. Bendra nuomonė atsispindi veiklos charakteristikose iš darbo vietos. Teorinės žinios ir praktinių įgūdžių atitiktis esamam endoskopijos išsivystymo lygiui vertinama endoskopijos skyrių vykdomų sertifikavimo ciklų metu.

Pagal specialybės reikalavimus endoskopuotojas turi žinoti, mokėti ir įvaldyti:

endoskopijos plėtros perspektyvos;

sveikatos priežiūros teisės aktų pagrindai ir politikos dokumentai, apibrėžiantys sveikatos priežiūros institucijų ir institucijų veiklą endoskopijos srityje;

bendrieji planinės ir skubios endoskopinės pagalbos suaugusiems ir vaikams organizavimo šalyje klausimai, endoskopinių paslaugų tobulinimo būdai;

medicininės priežiūros organizavimas karinėmis lauko sąlygomis masinių aukų ir nelaimių metu;

labai infekcinių ligų etiologija ir plitimo būdai bei jų prevencija;

endoskopuotojo darbas draudimo medicinos sąlygomis;

bronchopulmoninio aparato, virškinamojo trakto, pilvo ir dubens organų topografinė anatomija, anatominiai ir fiziologiniai vaikystės ypatumai;

patologinių procesų, su kuriais dažniausiai susiduria endoskopuotojas, priežastys;

įvairių endoskopinių metodų diagnostinės ir terapinės galimybės;

indikacijos ir kontraindikacijos atlikti diagnostinę, gydomąją ir chirurginę ezofagogastroduodenoskopiją, kolonoskopiją, laparoskopiją, bronchoskopiją;

endoskopų ir instrumentų apdorojimo, dezinfekavimo ir sterilizavimo metodai;

skausmo malšinimo endoskopijoje principai, metodai ir metodai;

pagrindinių chirurginių ir gydomųjų ligų klinikiniai simptomai;

pacientų ištyrimo ir paruošimo endoskopiniams tyrimo metodams principai ir pacientų gydymas po tyrimų;

endoskopijos kabinetų ir operacinių įranga, saugos priemonės dirbant su įranga;

endoskopinės įrangos ir pagalbinių instrumentų, naudojamų įvairiuose endoskopiniuose tyrimuose, konstrukcija ir veikimo principas.

rinkti anamnezę ir palyginti gautą informaciją su turimos paciento medicininės dokumentacijos duomenimis, kad būtų galima parinkti norimą endoskopinio tyrimo tipą;

savarankiškai atlikti paprastus tyrimo metodus: skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą kraujavimo atveju, pilvo apčiuopa, pilvo ir plaučių perkusija ir auskultacija;

nustatyti paciento alerginį polinkį į anestetikus, kad būtų galima teisingai nustatyti anestezijos tipą, pagal kurį bus atliekamas endoskopinis tyrimas;

nustatyti indikacijas ir kontraindikacijas atlikti konkretų endoskopinį tyrimą; — išmokyti pacientą teisingai elgtis endoskopinio tyrimo metu;

pasirinkti optimalų endoskopo tipą ir tipą (standžius, lankstus, su galine, galine puse ar tik šonine optika), atsižvelgiant į planuojamos endoskopijos pobūdį;

įsisavinti vietinės infiltracinės anestezijos, ryklės žiedo ir tracheobronchinio medžio vietinės anestezijos metodus;

būtinos biopsijos metodų išmanymas ir gebėjimas juos atlikti;

medicininės dokumentacijos ir tyrimų protokolų išmanymas;

gebėjimas surašyti atlikto darbo ataskaitą ir analizuoti endoskopinę veiklą.

3. Specialios žinios ir įgūdžiai:
Gydytojas endoskopuotojas specialistas turi išmanyti profilaktiką, klinikinį vaizdą ir gydymą, gebėti diagnozuoti ir suteikti reikiamą pagalbą esant šioms sąlygoms:

intraorganinis ar intraabdominalinis kraujavimas, atsiradęs endoskopinio tyrimo metu;

tuščiavidurio organo perforacija;

ūminis širdies ir kvėpavimo nepakankamumas;

kvėpavimo ir širdies veiklos sustojimas.

Gydytojas endoskopuotojas turi žinoti:

pagrindinių plaučių ligų (ūminio ir lėtinio bronchito, bronchinės astmos, ūminės ir lėtinės pneumonijos, plaučių vėžio, gerybinių plaučių navikų, išplitusių plaučių ligų) klinika, diagnostika, profilaktika ir gydymo principai;

pagrindinių virškinamojo trakto ligų (ezofagito, gastrito, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinių pakitimų, skrandžio, dvylikapirštės ir storosios žarnos vėžio ir gerybinių navikų, operuoto skrandžio ligų, lėtinio kolito, hepatito ir kt.) klinika, diagnostika, profilaktika ir gydymas. kepenų cirozė, pankreatitas ir cholecistitas, kepenų ir kasos ir dvylikapirštės žarnos zonos navikai, ūminis apendicitas);

įsisavinti ezofagogastroduodenoskopijos, kolonoskopijos, bronchoskopijos, laparoskopijos techniką, taikant visus metodus detaliam stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinės ištyrimui esophagogastroduodenoskopijos metu, visų storosios žarnos dalių ir galinės klubinės žarnos kolonoskopijos metu;

tracheobronchinis medis, iki 5 eilės bronchų - atliekant bronchoskopiją, serozinis integumentas, taip pat pilvo ertmės pilvo organai - laparoskopijos metu;

vizualiai aiškiai nustatyti tiriamų organų fiziologinių susiaurėjimų ir pjūvių anatomines ribas;

teisingai įvertinti tiriamų organų sfinkterio aparato reakcijas reaguojant į endoskopo ir oro įvedimą;

esant dirbtiniam apšvietimui ir tam tikram padidinimui, tikslinga atskirti makroskopinius normalios gleivinės struktūros požymius, serozinius sluoksnius ir parenchiminius organus nuo patologinių apraiškų juose;

atlikti tikslinę biopsiją iš serozinio apvalkalo ir pilvo organų gleivinės patologinių židinių;

orientuoti ir fiksuoti biopsijos medžiagą histologiniam tyrimui;

teisingai padaryti tepinėlius – atspaudus citologiniam tyrimui;

pašalinti ir paimti ascitinį skystį, efuziją iš pilvo ertmės citologiniam tyrimui ir pasėti;

pagal nustatytus mikroskopinius parenchiminių organų gleivinės, serozinių gaubtų ar audinių pakitimų požymius, nustato nosologinę ligos formą;

pagrindinių dubens organų ligų (gerybinių ir piktybinių gimdos ir priedų navikų, priedų uždegiminių ligų, negimdinio nėštumo) klinika, diagnostika, profilaktika ir gydymas.

4. Tyrimai ir manipuliacijos:

bronchofibroskopija ir standi bronchoskopija;

tikslinė biopsija iš gleivinių, serozinių audinių ir pilvo organų;

svetimkūnių pašalinimas iš tracheobronchinio medžio, viršutinio virškinamojo trakto ir storosios žarnos endoskopinio tyrimo metu;

vietinė hemostazė ezofagogastroduodenoskopijos metu;

endoskopinis gerybinių navikų pašalinimas iš stemplės ir skrandžio; - rando išplėtimas ir išpjaustymas bei pooperacinis stemplės susiaurėjimas;

papilosfinkterotomija ir virsungotomija bei akmenų šalinimas iš latakų;

maitinimo vamzdžio montavimas;

pilvo ertmės, tulžies pūslės, retroperitoninės erdvės drenažas;

dubens organų pašalinimas laparoskopijos metu pagal indikacijas;

pilvo organų pašalinimas laparoskopijos metu pagal indikacijas;

retroperitoninių organų pašalinimas endoskopiškai kontroliuojant pagal indikacijas.

Atsižvelgdama į žinių lygį, taip pat į darbo patirtį, atliktų diagnostinių tyrimų ir gydomųjų intervencijų kiekį, kokybę ir pobūdį, atestavimo komisija priima sprendimą dėl atitinkamos kvalifikacinės kategorijos suteikimo gydytojui endoskopuotojui.

Gyventojų medicinos pagalbos organizavimo skyriaus vedėjas
A.A.KARPEEV

www.laparoscopy.ru

Tai įdomu:

2018 m. vasario 19 d. federalinis įstatymas N 24-FZ „Dėl tarprajoninių teismų steigimo ir kai kurių rajonų bei miestų teismų panaikinimo ir nuolatinių teismų atstovybių Tverės srities tarprajoniniuose teismuose sukūrimo“ Priimtas […]
208 straipsnis. Nelegalios ginkluotos rikiuotės organizavimas ar dalyvavimas joje 1. Federaliniame įstatyme nenumatytos ginkluotos grupuotės (asociacijos, būrio, būrio ar kitos grupės) sukūrimas ir vadovavimas tokiai […]
Amūro apygardos teismas 1920 m. vasario 24 d. Regioninės darbininkų, kareivių ir valstiečių deputatų tarybos vykdomasis komitetas apsvarstė Amūro srities teisingumo komisaro pasiūlytą projektą dėl visiško teismų […]
Samaros srities, Samaros srities, pramonės apygardos teismas, remiantis RSFSR Aukščiausiosios Tarybos Prezidiumo 1978 m. balandžio 5 d. dekretu, Kuibyševe buvo suformuotas naujas administracinis-teritorinis rajonas - pramoninis. Sprendimu […]

Endoskopijos skyriaus organizacinę ir personalo struktūrą reglamentuoja Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. gegužės 31 d. įsakymo Nr. 222 priedas Nr.

1996 m. gegužės 31 d. įsakymo Nr. 222 „Dėl endoskopijos tarnybos ir sveikatos priežiūros įstaigų tobulinimo Rusijos Federacijoje“ preambulėje aiškiai išdėstyti endoskopijos pranašumai ir vaidmuo klinikinėje medicinoje.

Šio įsakymo priede Nr.2 trumpai apibendrinti visi organizaciniai aspektai. Taigi 7 punkte nurodyta, kad „skyriaus, skyriaus, kabineto įrengimas vykdomas pagal gydymo įstaigos lygį ir profilį“, o 8 punkte - „medicininio techninio personalo personalas nustatomas pagal 2007 m. rekomenduojamus personalo standartus, atliekamus ar planuojamus darbų kiekius ir, atsižvelgiant į vietos sąlygas, remiantis numatomais įvairių tyrimų atlikimo laiko normomis. Frazė „priklausomai nuo vietos sąlygų“ gali būti aiškinama gana plačiai – tiek endoskopijos naudai, tiek prieš ją.

SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1986 m. įsakymo Nr. 590 „Dėl piktybinių navikų profilaktikos, ankstyvos diagnostikos ir gydymo priemonių tobulinimo priemonių“ panaikintuose prieduose Nr. 8 ir 9 – endoskopijos įrangos ir sudėties klausimai. Išsamiai aptartas skyrius ir vidutinio ir jaunesniojo personalo rodiklių santykis su endoskopuotojo personalu. Taip pat buvo nustatyti gydymo įstaigos endoskopijos skyriaus (kabineto) medicinos personalo etatiniai normatyvai, reglamentuotas visų endoskopinių tyrimų laikas – tiek minutėmis, tiek įprastiniais padaliniais.

Visi vėlesni įsakymai, panaikinę Įsakymo Nr. 590 priedų Nr. 8 ir 9 galią, sukėlė tam tikrą painiavą endoskopinės paslaugos organizavime, o tai leido sveikatos priežiūros organizatoriams laisvai interpretuoti endoskopinių paslaugų personalo įkainius, ypač vidutinio ir jaunesniojo personalo įkainių skaičiuje. Visų pirma tai liečia SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1988 m. vasario 23 d. įsakymą Nr. 134 „Dėl endoskopinių tyrimų ir terapinių bei diagnostinių procedūrų numatomų laiko normų patvirtinimo“, taip pat šiuo metu galiojantį SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. gegužės 31 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos apsaugos ministerija. 96 „Dėl endoskopijos paslaugų tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“.

222 įsakymas dėl endoskopijos naujas

Endoskopinės paslaugos Rusijoje pradėjo atsirasti XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Pirmaisiais etapais jį reprezentavo išsibarstę diagnostikos kambariai didelėse medicinos klinikose ir tyrimų centruose. Tais metais endoskopijos patalpoms buvo skirtos visiškai netinkamos patalpos, nes projektuojant pastatus nebuvo numatytas pastarųjų buvimas. Daugumoje sveikatos priežiūros įstaigų iki šių dienų endoskopijos kabinetų ir skyrių patalpos neatitinka sanitarinių ir epidemiologinių normų.

Iš pradžių endoskopijos personalo potencialą formavo ne visą darbo dieną dirbantys darbuotojai, dažnai chirurgai ir terapeutai.

Pirmieji dokumentai, reglamentuojantys naujos krypties darbą medicinoje buvo: SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976-12-10 įsakymas Nr.1164 „Dėl endoskopinių skyrių (patalpų) gydymo įstaigose organizavimo“, priedai Nr.8, 9 į SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1986 m. balandžio 25 d. įsakymą Nr. 590 „Dėl piktybinių navikų profilaktikos, ankstyvos diagnostikos ir gydymo toliau gerinimo priemonių“ ir SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1988 m. vasario 23 d. įsakymu Nr. Dėl endoskopinių tyrimų ir terapinių bei diagnostinių procedūrų numatomų laiko standartų patvirtinimo. Tuo metu mažai žmonių suprato, kad šie pirmieji endoskopijos plėtros žingsniai sukels titaniškus pokyčius visoje medicinos pramonėje.

Viena vertus, vizualinio stebėjimo informacijos turinys, kaip sukaupta patirtis, radikaliai pakeitė mokslinius požiūrius į ligų etiologiją, patogenezę ir patologinę anatomiją, o tai savo ruožtu lėmė visišką diagnostikos ir gydymo metodologinių aspektų peržiūrą. labiausiai paplitusių ligų. Kita vertus, devintojo dešimtmečio mokslo ir technologijų pažangos dėka endoskopija pradėjo palikti diagnostikos sritį ir išstumti tradicinę chirurgiją, radikaliai pakeisdama ir patobulindama pačią chirurginių intervencijų techniką. Kaip mums tada atrodė, chirurgijoje atsirado naujas skyrius, vadinamas „minimaliai invazine chirurgija“. Šiandien galime drąsiai teigti, kad tada gimė ištisa šiuolaikinės chirurgijos era, vadinama „endoskopine chirurgija“. Lygiagrečiai su praktiniu prioritetu plėtėsi geografija. Endoskopiniai diagnostikos ir gydymo metodai vis plačiau plinta regioninėse gydymo ir profilaktikos įstaigose.

Pradėjo suprasti, kad endoskopija yra savarankiška medicinos kryptis, gydymo įstaigose patartina organizuoti atskirus endoskopinius skyrius, o endoskopuotojus ruošti iš chirurgų. Būtent šiuo metu keliami šios tarnybos darbo organizavimo ir reglamentavimo klausimai. 1996 m. gegužės 31 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija išleidžia įsakymą Nr. 222 „Dėl endoskopijos paslaugų tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“. Įsakyme akcentuojama, kad dėl esamų endoskopijos padalinių darbo organizavimo trūkumų, lėto naujų medicinos personalo valdymo ir darbo organizavimo formų diegimo praktikoje, endoskopiją atliekančių specialistų išsibarstymo tarp kitų specializuotų tarnybų, trūkumo. labai efektyvios endoskopinės diagnostikos ir gydymo programos bei algoritmai, Ši medicinos sritis nėra tinkamai vystoma. Įsakyme atsispindėjo nuostatos dėl vyriausiojo laisvai samdomo specialisto; apie skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetą; apie endoskopijos skyriaus vedėją, endoskopuotoją, vyresniąją slaugytoją, slaugytoją. Taip pat buvo įvesti skaičiuojami endoskopinių tyrimų, gydomųjų ir diagnostinių procedūrų bei operacijų laiko standartai; rekomenduojamas apytikslis minimalios endoskopinių tyrimų apimties medicinos įstaigoms sąrašas; patvirtinta endoskopinių tyrimų, pirminės medicininės dokumentacijos ir endoskopų apdorojimo kainų apskaičiavimo metodika. Įsakymas turėjo daug trūkumų, tačiau tame endoskopijos raidos etape jo paskelbimas užtikrino tolesnę pažangą endoskopijos raidoje.

Per pastaruosius 20 metų endoskopija patyrė revoliucinius kokybinius ir kiekybinius pokyčius. Šiuolaikinės skaitmeninės vaizdo endoskopų sistemos suteikia didelio tikslumo vaizdus su skirtingu padidinimo laipsniu ir spalvų gama. Atsirado galimybė atlikti endoskopinę mikroskopiją. Endoskopinė chirurgija yra beveik visose medicinos srityse. Tačiau vis dar yra daug neišspręstų klausimų, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai stabdo endoskopijos plėtrą mūsų šalyje.

Pirmas atviras klausimas yra logistika ir finansavimas. Deja, perestroikos metai padarė didžiulę žalą šalies sveikatos apsaugos sistemai apskritai ir ypač endoskopijai. Įmonės, užsiimančios vidaus pluošto endoskopų gamyba, bankrutavo ir buvo likviduotos, o užsienio analogai pasirodė pernelyg brangūs tiek įsigijimo, tiek eksploatavimo ir remonto požiūriu. Šiuo atžvilgiu, palyginti su Vakarais, kur šiuolaikinių skaitmeninių endoskopų dalis sudaro 96%, Rusijos Federacijoje ji neviršija 39%. Tokioje didžiulėje šalyje kaip Rusija yra 31 237 endoskopinės įrangos vienetai, iš kurių 16 842 gastroskopai, 6 061 kolonoskopai, 5 618 bronchoskopai, 2 531 duodenoskopai ir 185 ultragarsiniai endoskopai. Dauguma jų buvo kelis kartus remontuoti ir jau seniai techniškai pasenę. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, endoskopų parko nusidėvėjimas siekia 67 proc. Endoskopinės technologijos naudojimo reglamentų mūsų šalyje nėra. Pastaraisiais metais dėl griežtesnių sanitarinių reikalavimų senieji „nepanardinamųjų“ endoskopų modeliai buvo pradėti išbraukti iš praktikos. Bet net ir tai ne visur buvo daroma. Užsienio gamintojų monopolis endoskopų remontui leidžia dešimtis ar net šimtus kartų viršyti realias techninių gedimų šalinimo išlaidas. Kol šalyje nebus įdiegta vidaus endoskopinės įrangos gamyba, tokių piktnaudžiavimų bus ir toliau.

Ta pati monopolinė sistema klesti ir aukšto lygio endoskopinių dezinfekcinių priemonių rinkoje. Sudarydami techninės pagalbos sutartis, endoskopų gamintojai pasilieka teisę rekomenduoti ir iš tikrųjų diktuoti jų prietaisams tinkamas chemines medžiagas. Žinoma, šiame sąraše nėra vietinių analogų. Jei rekomendacijų nebus laikomasi, gamintojai panaikins endoskopų garantiją.

Dar viena didžiulė kaina – endoskopinių instrumentų pirkimas. Pagal naujas sanitarines taisykles SP 3.1.3263-15, endoskopijoje leidžiama naudoti tik sterilius instrumentus, nepriklausomai nuo sterilaus ar nesterilaus tyrimo. Jei atidžiai išstudijavote pluošto pluošto prietaisų endoskopinių instrumentų katalogus, beveik visi jie yra vienkartiniai ir vėliau nėra sterilizuojami. Jokia gydymo įstaiga Rusijoje negali sau leisti tokios prabangos. Dažniausiai arba vienkartinis instrumentas naudojamas kaip daugkartinis ir įvairiais būdais sterilizuojamas, arba apsiribojama aukšto lygio dezinfekcija, užmerkiant akis į sanitarinius reikalavimus. Teigiama dinamika per pastaruosius dvejus metus imta stebėti importo pakeitimo srityje, deja, kol kas tik tam tikrų tipų endoskopiniams instrumentams. Tačiau net ir šie pirmieji žingsniai labai džiugina.

Antra, aktuali endoskopijos organizavimo problema – personalo pritraukimas ir mokymas. Rusijos Federacijoje yra apie 6 tūkstančius endoskopuotojų ir tiek pat endoskopinių slaugytojų. Nauji reikalavimai stojant į pirminę endoskopijos specializaciją reikalauja, kad specialistas turėtų chirurgijos pažymėjimą. Tai visiškai pateisinama, nes net techniškai elementariausią endoskopinį tyrimą lydi prasiskverbimas į paciento vidaus organus, kyla organų ir audinių pažeidimo rizika, atsiranda įvairių komplikacijų ir atitinkamai turėtų būti prilygintas chirurginės intervencijos sudėtingumo lygis ir rizika. Per pastaruosius 15 metų endoskopijos operatyvinis aktyvumas padidėjo daugiau nei 400%. Jokia kita šiuolaikinės medicinos sritis nesivysto taip sparčiai kaip endoskopija. Tai vienas iš pagrindinių būdų modernizuoti sveikatos priežiūrą Rusijos Federacijoje. Tačiau dauguma medicinos universitetų vis dar neteikia endoskopijos kursų studentams. Tai didžiulis atotrūkis dabartiniame medicinos vystymosi etape. Endoskopija išsikovojo teisę būti dėstoma kaip atskiras kursas, kartu su radiologija, spinduline diagnostika ir kt.

Daug metų liko atviras endoskopijos skyrių gydytojai endoskopuotojai ir slaugytojų darbo apmokėjimo bei šios kategorijos darbuotojų lengvatinės pensijos suteikimo klausimas. Didelis tebegaliojančio Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. gegužės 31 d. įsakymo Nr. 222 trūkumas yra tai, kad jame nėra aiškiai nurodytos nuostatos, kad endoskopija yra chirurginis profilis, endoskopuotojai naudojasi visais privalumais, kaip ir chirurgai. . Dėl šios spragos pensijų fondų darbuotojai plačiai galėjo interpretuoti endoskopuotojų teises „savo nuožiūra“. Be to, per pastaruosius metus daug organizacinių klaidų, kurias vietoje padarė vyriausieji gydytojai, daugelis šios srities specialistų neleido pasinaudoti lengvatinėmis pensijomis. Teismų praktikoje šiais klausimais susikaupė daug prieštaravimų ir nesutarimų, į kuriuos taip pat reikia atsižvelgti ir užkirsti kelią ateityje. Tipiškiausios organizacinės klaidos, kurios neleido endoskopiniam personalui pasinaudoti lengvatine pensija:

1. Pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. gegužės 31 d. įsakymą Nr. 222 endoskopijos kabinetas arba skyrius yra medicinos įstaigos struktūrinis padalinys, tiesiogiai pavaldus vyriausiajam gydytojui ar jo pavaduotojui medicinos darbui. . Dažnai klinikų vyriausieji gydytojai endoskopinį skyrių priskirdavo klinikos struktūrai, tiesiogiai pavaldūs vyriausiojo gydytojo pavaduotojui klinikai. Viena vertus, tai palengvino ambulatorinių pacientų apžiūras, neįtraukiant jų srauto į ligoninę, kita vertus, iš endoskopuotojų atėmė gydytojo stacionaro statusą, o tai turėjo įtakos darbo užmokesčio dydžiui ir buvo atsisakyta gydytis. suteikti lengvatinę pensiją. Žvelgiant plačiau, endoskopijos skyriaus darbuotojų darbo pobūdis klinikoje ir ligoninėje nesiskiria, todėl tai jokiu būdu neturėtų turėti įtakos lengvatinių pensijų darbuotojams skyrimui.

2. Endoskopijos skyrių vedėjai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 1996-05-31 įsakymu Nr.222 neapmokestinami, jie privalo atlikti tiek pat manipuliacijų, kiek ir gydytojas rezidentas. Tačiau pensijų fondas į tai neatsižvelgia ir skyrių vedėjai atsisako skirti lengvatinę pensiją.

3. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. gegužės 31 d. įsakymas Nr. 222 numato vesti endoskopinių manipuliacijų žurnalą. Pensijų fondas, skirdamas lengvatines pensijas endoskopuotojams, dažnai paprašo vadinamojo operacijų žurnalo, kurio endoskopijos skyriuose nepateikia. Jos nebuvimas tampa pagrindu atsisakyti gauti lengvatinę endoskopuotojų pensiją.

Pastaraisiais metais gydymo įstaigose išaugo ir sanitariniai bei epidemiologiniai reikalavimai endoskopijos skyriaus darbui. Naujosiose sanitarinėse ir epidemiologinėse taisyklėse SP 3.1.3263-15 „Infekcinių ligų prevencija atliekant endoskopines intervencijas“ endoskopinės intervencijos buvo diferencijuotos į sterilias ir nesterilias, radikaliai keičiant endoskopų, jų instrumentų, įrangos ir patalpų apdorojimo reikalavimus. Pats apdorojimo procesas, išlaikant daug papildomos dokumentacijos (iki 7 žurnalų viename kabinete), reikalauja papildomų laiko sąnaudų iš vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo, nenumatytų Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos gegužės 31 d. įsakyme Nr. 222 , 1996 m. Šiuo atžvilgiu endoskopijos skyriaus organizaciniuose klausimuose kilo daug prieštaravimų. Išvardinkime kai kuriuos iš jų.

1. Remiantis SP 3.1.3263-15, tik vieno endoskopo apdorojimo procesas, atsižvelgiant į brangiausių ir greitai veikiančių priemonių naudojimą, slaugytoja užtrunka 47 minutes, o ne 17 minučių pagal LR Ministerijos nurodymą. 1996 m. gegužės 31 d. Rusijos Federacijos sveikata Nr. 222. Dėl to neįmanoma laikytis senųjų endoskopijos skyriaus darbo laiko normų.

2. Visi veiksmai, susiję su endoskopų, instrumentų apdorojimu, darbo vieta, baktericidinių lempų, deguonies tiekimo prietaisų veikimu, valymo kokybės tikrinimu ir kt. slaugytoja įrašo įrašus į atitinkamus žurnalus. To nenumato ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. gegužės 31 d. įsakymas Nr. 222 ir verčia gaišti papildomai laiką.

3. Taip pat išsiplėtė universalus darbo elementų sąrašas technologinėms operacijoms, rekomenduojamas rengiant endoskopuotojo darbo laiko normatyvus. Papildomas laikas skiriamas paslaugų teikimo sutarties ir informuoto paciento sutikimo sudarymui, duomenų registravimui skaitmeniniu formatu, tyrimo nuotraukų ir vaizdo įrašų spausdinimui.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, būtina skubiai peržiūrėti universalų endoskopijos darbo elementų sąrašą ir numatomus laiko standartus. Tai neabejotinai pagerins su endoskopija susijusios medicininės priežiūros kokybę.

Atskira problema yra kombinuotų tipų tyrimų organizavimas ir plėtra endoskopijos skyriuose: rentgeno endoskopija, ultragarsinė endoskopija, konfokalinė endoskopija ir kt., kuriems reikalingi papildomi materialiniai ištekliai, kvalifikuoto personalo pritraukimas ir apmokymas, ir vėlgi, išaugusios laiko sąnaudos. .

Visi šie klausimai yra dar skausmingesni endoskopijai pediatrijoje. Plonesni vaikų endoskopai išsiskiria, viena vertus, dėl didelės kainos, kita vertus, dėl padidėjusio trapumo. Pačių vaikų endoskopinėms manipuliacijoms reikia anestezijos, o tai žymiai padidina jų kainą. Štai kodėl tokio tipo endoskopija dar nebuvo tinkamai paskirstyta. Tačiau būtent vaikai dažnai patiria ekstremalias situacijas, kai reikia endoskopinės intervencijos.

Iš savo analizės galime išskirti šias pagrindines tolesnio endoskopijos plėtros problemų sprendimo kryptis:

1. Endoskopijos reguliavimo sistemos tobulinimas. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. gegužės 31 d. įsakymas Nr. 222 „Dėl endoskopijos paslaugų tobulinimo Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros įstaigose“ yra seniai pasenęs ir neatitinka šiuolaikinių reikalavimų. Atsižvelgiant į visus aukščiau išvardintus prieštaravimus, skubiai reikia sukurti ir įgyvendinti naują „Rusijos Federacijos suaugusiųjų ir vaikų endoskopinės priežiūros teikimo tvarką“.

2. Importo pakeitimo programos įgyvendinimas endoskopijoje. Buitinės endoskopinės įrangos kompleksų su vėlesniu aptarnavimu, daugkartinio naudojimo endoskopinių instrumentų, ploviklių ir dezinfekavimo priemonių kūrimas.

3. Personalo politikos optimizavimas. Aiškus endoskopijos, kaip chirurginės specialybės, apibrėžimas, suteikiant darbuotojams visas atitinkamas išmokas, įskaitant 2001 m. gruodžio 17 d. federalinio įstatymo Nr. 173 (su pakeitimais, padarytais 2002 m. gruodžio 31 d.) pagrindu. 28 11 punktas „Dėl darbo pensijų Rusijos Federacijoje“ ir Rusijos Vyriausybės 2002 m. spalio 29 d. nutarimas Nr. 781. . Endoskopijos kaip atskiros krypties išskyrimas dėstant medicinos universitetų studentams.

www.science-education.ru

1996 m. gegužės 31 d. Įsakymas N 222 DĖL ENDOSKOPIJOS PASLAUGOS TOBULINIMO RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE

Pastaraisiais dešimtmečiais besivystanti endoskopinė technologija, pagrįsta šviesolaidžio panaudojimu, žymiai išplėtė minimaliai invazinių instrumentinių tyrimų metodų panaudojimą medicinos praktikoje. Šiuo metu endoskopija gana plačiai paplitusi tiek diagnozuojant, tiek gydant įvairias ligas. Medicinos praktikoje atsirado nauja kryptis – chirurginė endoskopija, leidžianti pasiekti ryškų ekonominį efektą išlaikant terapinį rezultatą ženkliai sumažinant hospitalizacijos trukmę ir pacientų gydymo išlaidas.

Endoskopinių metodų privalumai užtikrina sparčią šios paslaugos plėtrą Rusijos Federacijoje. Per pastaruosius 5 metus gydymo įstaigose endoskopijos skyrių ir kabinetų skaičius išaugo 1,7 karto, o jų įranga su endoskopine įranga – 2,5 karto. 1991–1995 metais endoskopuotojų skaičius išaugo 1,4 karto; 35% specialistų turi kvalifikacines kategorijas (1991 m. - 20%). Atliekamų tyrimų ir gydymo procedūrų apimtis nuolat plečiasi. Palyginti su 1991 m., jų skaičius išaugo atitinkamai 1,5 ir 2 karto. 1995 metais endoskopine technologija atlikta 142,7 tūkst. Daugelyje šalies rajonų sukurta visą parą veikianti skubios endoskopinės pagalbos tarnyba, galinti ženkliai pagerinti greitosios chirurgijos, traumatologijos ir ginekologijos rodiklius. Sukurtos ir aktyviai diegiamos kompiuterinės programos endoskopinių tyrimų rezultatams įvertinti.

Kartu yra rimtų trūkumų ir neišspręstų problemų organizuojant endoskopijos tarnybos veiklą. Tik 38,5 procento kaimo ligoninių, 21,7 procento ambulatorijų (iš jų 8 procentai tuberkuliozės), 3,6 procento poliklinikų turi endoskopijos skyrius. Kaimo vietovėse esančiose sveikatos priežiūros įstaigose dirba tik 17 procentų visų endoskopijos specialistų. Endoskopuotojų etatų struktūroje didelė dalis neakivaizdinių kitų specialybių gydytojų. Endoskopijos galimybės nepakankamai išnaudojamos dėl neaiškaus esamų skyrių darbo organizavimo, lėto naujų medicinos personalo valdymo ir darbo organizavimo formų diegimo, endoskopijos specialistų išsibarstymo tarp kitų specializuotų tarnybų, trūkumo. labai efektyvios endoskopinės diagnostikos ir gydymo programos bei algoritmai. Kai kuriais atvejais brangi endoskopinė įranga naudojama itin neracionaliai dėl prasto specialistų, ypač chirurginės endoskopijos, parengimo, tinkamo darbo su kitų specialybių gydytojais tęstinumo nebuvimo. Vieno endoskopo su šviesolaidžiu apkrova yra 2 kartus mažesnė nei standartinė. Tam tikrų sunkumų organizuojant paslaugą kyla dėl to, kad trūksta reikiamos norminės bazės, rekomendacijų dėl struktūros ir personalo optimizavimo, studijų spektro įvairaus pajėgumo endoskopijos padaliniuose. Vidaus įmonių gaminamos endoskopinės įrangos kokybė nevisiškai atitinka šiuolaikinius techninius reikalavimus

Siekiant tobulinti endoskopijos tarnybos organizavimą ir padidinti jos darbo efektyvumą, sparčiai diegti naujus diagnostikos ir gydymo metodus, įskaitant chirurginę endoskopiją, taip pat tobulinti personalo mokymą ir skyrių techninę įrangą su modernia endoskopine įranga, patvirtinu. :

2. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto nuostatai (2 priedas).

3. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto vedėjo nuostatai (3 priedas).

4. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto gydytojo – endoskopuotojo nuostatai (4 priedas).

5. Skyriaus, endoskopijos skyriaus vyriausiojo slaugytojo nuostatai (5 priedas).

6. Skyriaus, skyriaus, endoskopijos kabineto slaugytojo nuostatai (6 priedas).

7. Numatomas endoskopinių tyrimų, gydomųjų ir diagnostinių procedūrų, operacijų laiko normatyvas (7 priedas).

8. Endoskopinių tyrimų numatomo laiko normatyvų naudojimo instrukcijos (8 priedas).

9. Naujos įrangos įdiegimo arba naujų tyrimų ir gydymo tipų numatomų laiko normatyvų rengimo instrukcijos (9 priedas).

10. Gydytojo endoskopuotojo kvalifikacinė charakteristika (10 priedas).

12. Endoskopinių tyrimų kainų apskaičiavimo metodika (12 priedas).

13. Skyriuje, katedroje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registravimo žurnalas - forma N 157/u-96 (13 priedas).

14. Skyriuje, skyriuje, endoskopijos kabinete atliktų studijų registro pildymo instrukcija - forma N 157/u-96 (14 priedas).

15. Pirminės medicininės dokumentacijos formų sąrašo papildymas (15 priedas).

1.2. Planuodami endoskopijos skyrių tinklą, ypatingą dėmesį skirkite jų organizavimui pirminės sveikatos priežiūros įstaigose, įskaitant kaimo sveikatos priežiūrą.

1.3. Paskirti pagrindinius laisvai samdomus endoskopijos specialistus ir organizuoti darbą pagal šiuo įsakymu patvirtintus Nuostatus.

1.4. Į organizacinį, metodinį ir patariamąjį endoskopijos darbą įtraukti mokslinių tyrimų institutų, švietimo universitetų ir magistrantūros įstaigų padalinius.

1.5. Skyrių, skyrių, endoskopijos kabinetų darbą organizuoti pagal šį įsakymą.

1.6. Nustatyti personalo skaičių skyriuose, skyriuose ir endoskopijos kabinetuose, atsižvelgiant į darbų apimtį, remiantis numatomais endoskopinių tyrimų laiko normatyvais.

1.7. Imtis reikiamų priemonių, kad maksimaliai išnaudotų endoskopinę įrangą su šviesolaidžiu, užtikrinant, kad įrenginio apkrova būtų ne mažesnė kaip 700 tyrimų per metus.

1.8. Reguliariai mokykite gydytojus aktualiais endoskopijos klausimais.

4. Mokslo institucijų katedrai (O.E. Nifantiev) tęsti darbus kuriant naują, šiuolaikinius techninius reikalavimus atitinkančią endoskopinę įrangą.

5. Gydytojų kvalifikacijos kėlimo institutų rektoriai privalo visiškai užtikrinti sveikatos priežiūros įstaigų prašymus rengti endoskopuotojus pagal patvirtintas standartines programas.

6. Laikyti negaliojančiu Rusijos sveikatos ir medicinos pramonės įstaigoms SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. gruodžio 10 d. įsakymas N 1164 „Dėl endoskopijos skyrių (patalpų) organizavimo medicinos įstaigose“, priedai N 8, 9 į SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1986 m. balandžio 25 d. įsakymą N 590 „Dėl priemonių piktybinių navikų profilaktikai, ankstyvai diagnostikai ir gydymui toliau tobulinti“ ir SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1988 m. vasario 23 d. įsakymą Nr. endoskopinių tyrimų ir terapinių bei diagnostinių procedūrų numatomo laiko standartų patvirtinimas.

7. Įsakymo vykdymo kontrolę patikėti viceministrui A.N.Demenkovui.

Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministras A.D. TSAREGORODTSEV

www.endoscopy.ru