šrifto dydis

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos RAŠTAS 2020-07-23 25108236-99-32 (2020) Aktualu 2018 m.

4. Ambulatorinio privalomojo psichiatro stebėjimo ir gydymo organizavimas

4.1. Ambulatorinį privalomą psichiatro stebėjimą ir gydymą atlieka psichoneurologinis dispanseras (ambulatorinis skyrius, kabinetas) paciento gyvenamojoje vietoje.

Prireikus, atitinkamos sveikatos priežiūros institucijos vyriausiojo psichiatro sprendimu ši medicininė priemonė gali būti atliekama paciento, su kuriuo jis laikinai gyvena, globėjo ar šeimos narių gyvenamojoje vietoje. Psichoneurologinis dispanseris (ambulatorijos skyrius, kabinetas) siunčia rašytinę informaciją asmens gyvenamosios vietos vidaus reikalų įstaigai apie jo priėmimą ambulatoriniam privalomam psichiatro stebėjimui ir gydymui. Ateityje analogiška informacija vidaus reikalų įstaigai siunčiama nedelsiant gavus teismo nutartį dėl priverčiamosios medicinos priemonės pratęsimo, pakeitimo ar panaikinimo.

4.2. Ambulatoriškai gydomų asmenų ambulatorinio stebėjimo kontrolinės kortelės (forma N OZO-I/U) yra psichoneurologinių ambulatorijų bendrosiose bylose su žyma viršutiniame dešiniajame kortelės priekinės pusės kampe „PL“ (privaloma). apdorojimas) ir spalviniai ženklai arba sudaromas atskirai masyvas su tuo pačiu ženklu.

4.3. Priėmus ambulatoriniam priverstiniam gydymui, pacientui paaiškinama jos vykdymo tvarka, pareiga laikytis gydytojų rekomendacijų, taip pat paskiriamas jo būklę atitinkantis režimas, būtinos gydymo, diagnostinės ir reabilitacinės (atkuriamosios) priemonės.

Pacientą gydytojas turi apžiūrėti ambulatorijoje (ambulatorijoje, kabinete), o esant indikacijai – ir namuose, tokiu dažnumu, kuris užtikrintų galimybę atlikti jo psichikos būklei nurodytas gydymo, reabilitacijos ir diagnostikos priemones, bet ne mažiau kaip kartą per mėnesį. Medikų rekomendacijų įgyvendinimą stebi psichoneurologinio dispanserio (ambulatorijos skyriaus, kabineto) darbuotojai, esant poreikiui, įtraukdami šeimos narius, globėjus, kitus asmenis, esančius paciento artimiausioje aplinkoje, o asocialaus pobūdžio elgesio atvejais. , taip pat vengimas atlikti paskirtą medicininio pobūdžio priverčiamąją priemonę – ir su policijos pareigūnų pagalba.

4.4. Jeigu paciento būklė ir elgesys apsunkina jo apžiūrą (ilgalaikis neatvykimas į gyvenamąją vietą, priešinimasis ir kiti veiksmai, keliantys grėsmę medicinos darbuotojų gyvybei ir sveikatai, bandymai nuo jų pasislėpti), taip pat kai pašaliniai asmenys sukuria kliūtis. į jo apžiūrą ir gydymą šeimos nariai, globėjai ar kiti asmenys, medicinos darbuotojai kreipiasi į policijos pareigūnų pagalbą.

Pastaroji, vadovaudamasi Rusijos Federacijos įstatymu „Dėl policijos“ ir Rusijos Federacijos įstatymu „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų juos teikiant“, teikia reikiamą pagalbą ieškant, sulaikant. asmuo ir sudarant saugias sąlygas jo apžiūrai.

4.5. Asmeniui, kuriam taikomas ambulatorinis privalomas stebėjimas ir gydymas, bet kokios įstatymų nustatyta tvarka leidžiamos medicinos priemonės ir metodai, taip pat įvairių rūšių gydymas, reabilitacija ir socialinė-psichiatrinė priežiūra, numatyta Rusijos Federacijos įstatyme. „Dėl psichiatrinės pagalbos ir garantijų“ gali būti naudojamasi. piliečių teises jos teikimo metu“. Šiuo tikslu jis gali būti siunčiamas į bet kurį ambulatorijos gydymo ir reabilitacijos skyrių (specializuotus kabinetus, medicinos ir pramonės (darbo) cechus, dienos stacionarą ir kt.), taip pat patalpintas į psichiatrijos ligoninę nekeičiant privalomojo gydymo formos. , jei hospitalizavimo priežastis nėra nuolatinio pavojaus padidėjimas. Šis asmuo turi teisę į nemokamą gydymą nuo narkotikų ir kitas teises bei lengvatas, numatytas Rusijos Federacijos teisės aktuose, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų įstatymuose ir kituose teisės aktuose, susijusiuose su atitinkama asmenų, kenčiančių nuo psichikos sutrikimų, kategorijai.

4.6. Esant indikacijoms, priverstinai ambulatoriškai gydomas asmuo gali būti siunčiamas į psichiatrijos ligoninę (ligoninę, skyrių) savo noru arba priverstinio hospitalizavimo būdu. Pastaruoju atveju hospitalizacija dažniausiai atliekama padedant policijai. Psichiatrijos ligoninei (ligoninei, skyriui), kurioje paguldytas pacientas, siuntimą hospitalizuoti išdavęs gydytojas raštu praneša, kad šiam asmeniui taikomas privalomas ambulatorinis gydymas.

4.7. Darbingi pacientai priverstinio ambulatorinio gydymo metu, atsižvelgdami į savo sveikatos būklę, gali dirbti tiek normaliomis sąlygomis, tiek medicinos ir gamybos specializuotose įmonėse bei dirbtuvėse, kuriose dirba asmenys, sergantys psichikos sutrikimais. Tokiais atvejais vizitai dėl tarnybinių priežasčių derinami su psichoneurologinio dispanserio (ambulatorijos skyriaus, kabineto) gydančiu gydytoju. Pasikeitus jų būklei, dėl kurios jie laikinai nedarbingi, jiems išduodamas nedarbingumo pažymėjimas, o jei nuolat netenka darbingumo arba sumažėja darbingumas – siunčiami į MSEC.<*>o pripažinus invalidais turi teisę į pensijų išmokas.

<*>Medicinos ir socialinių ekspertų komisija.

4.8. Jeigu atsiranda pagrindas medicinos priemonę pakeisti į stacionarinį priverstinį gydymą, priverstinės hospitalizacijos gali kreiptis ir psichoneurologinis dispanseras (ambulatorijos skyrius, kabinetas). Šiuo atveju, kartu su hospitalizavimu, psichiatrų komisijos sprendimu teismui pateikiamas prašymas pakeisti priverčiamąją priemonę, apie kurią raštu pranešama ligoninės administracijai. Tokio paciento išrašymo klausimas gali būti išspręstas tik gavus teismo nutartį atsisakyti keisti priverčiamąją medicinos priemonę.

Privalomas psichiatro stebėjimas ir gydymas ambulatoriškai gali būti paskirtas, jeigu yra šio Kodekso 97 straipsnyje numatyti pagrindai, jeigu asmens psichikos būklė nereikalauja apgyvendinimo medicinos įstaigoje, teikiančioje psichiatrinę pagalbą stacionare.

Komentarai str. Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 100 str

1. Ambulatorinis privalomas psichiatro stebėjimas ir gydymas skiriamas asmenims, padariusiems nusikaltimą ir turintiems psichikos sutrikimų, neatmetančių sveiko proto, taip pat asmenims, padariusiems socialiai pavojingas veikas išprotėjusiems. Abiem atvejais ši medicininio pobūdžio priverčiamoji priemonė taikoma asmenims, kurie dėl savo psichikos būklės gali laikytis gydymo ir stebėjimo režimo. Jų elgesys yra tvarkingas, jie geba suprasti jiems taikomų medicininių priemonių reikšmę.

2. Teismas, spręsdamas dėl šios priverčiamosios priemonės skyrimo, atsižvelgia į: a) psichikos sutrikimo pobūdį ir laipsnį; b) galimybę pasiekti priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo tikslus atliekant ambulatorinį privalomą stebėjimą ir gydymą; c) psichikos sutrikimo įtaka paciento elgesiui (ar jis yra agresyvus, ar kelia realią grėsmę jam pačiam ir aplinkiniams, ar tai rodo socialiai pavojingo poelgio pasikartojimo tikimybę ir pan.).

Pagal str. Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų ją teikiant“ 27 straipsnyje nustatyta, kad ambulatorinis stebėjimas gali būti nustatytas asmeniui, sergančiam lėtiniu ir užsitęsusiu psichikos sutrikimu, turinčiu sunkių nuolatinių ar dažnai paūmėjančių skausmingų apraiškų.

4. Asmenys, nuteisti laisvės atėmimu, areštu ar laisvės apribojimu, yra gydomi ambulatoriškai šias bausmes vykdančiose įstaigose (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 18 str.).

Asmenys, nuteisti su laisvės atėmimu ar laisvės apribojimu nesusijusiomis bausmėmis, ambulatoriškai privalomai prižiūrimi ar gydomi savo gyvenamosios vietos gydymo įstaigoje pas psichiatrą. Nurodytai institucijai išsiunčiama teismo nutartis dėl šios priemonės taikymo; apie tai taip pat pranešama vidaus reikalų įstaigai, kurios užduotis yra kontroliuoti ir užtikrinti asmens lankymąsi pas psichiatrą jos nustatytu dažnumu.

Kai kurie žmonės, kurie daro neteisėtus veiksmus, yra pamišę arba psichikos ligoniai.

Natūralu, kad tokioje būsenoje jie negali būti siunčiami į pataisos įstaigas, bet paleidimas į laisvę atrodo pavojingas garbingų piliečių gyvybei ir sveikatai.

Ką daryti tokiais atvejais? Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 15 skyrius numato galimybę jiems taikyti medicinines priemones. Yra keletas jų tipų, tačiau šiame straipsnyje mes išsamiai išanalizuosime priverstinio gydymo bendrosios psichiatrijos ligoninėje ypatumus.

bendra apžvalga

Priverstinis psichiatrinis gydymas yra valstybės prievartos priemonė asmenims, kenčiantiems nuo bet kokio psichikos sutrikimo ir padariusiems nusikaltimą.

Tai nėra bausmė ir skiriama tik teismo sprendimu. Tikslas – pagerinti paciento būklę arba visiškai išgydyti, kad jie nedarytų naujų visuomenei pavojingų veikų.

Pagal str. Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 99 str. (su 2020 m. liepos 6 d. pakeitimais) Yra 4 rūšių privalomosios medicinos priemonės:

Privalomas ambulatorinis psichiatro stebėjimas ir gydymas.
Gydymas bendrojoje psichiatrijos ligoninėje.
Gydymas specializuotoje psichiatrijos ligoninėje.
Gydymas specializuotoje psichiatrijos ligoninėje su intensyvia priežiūra.

Priverstinis gydymas taikomas, kai psichikos sutrikimų turinčiam asmeniui reikalinga tokia priežiūra, priežiūra ir priežiūra, kuri gali būti teikiama tik stacionare.

Gydymo ligoninėje poreikis atsiranda, jei psichikos ligonio sutrikimo pobūdis kelia pavojų tiek jam, tiek aplinkiniams. Tokiu atveju ambulatorinio gydymo pas psichiatrą galimybė atmetama.

Psichikos sutrikimo pobūdį ir gydymo būdą nustato teisėjas. Jis priima sprendimą remdamasis specialisto išvada, kurioje nurodoma, kokia medicininė priemonė yra reikalinga konkrečiam asmeniui ir dėl kokios priežasties.

Psichiatrijos ekspertų komisijos veikia pasirinktos priemonės pakankamumo ir reikalingumo principu užkirsti kelią naujiems sergančio žmogaus nusikaltimams. Taip pat atsižvelgiama į tai, kokių gydymo ir reabilitacijos priemonių jam reikia.

Kas yra bendroji psichiatrijos ligoninė?

Tai eilinė psichiatrijos ligoninė ar kita medicinos organizacija, teikianti tinkamą stacionarinę priežiūrą.

Čia Gydomi ir paprasti ligoniai pagal specialisto nurodymą.

Privalomas gydymas skiriamas pacientams, kurie įsipareigojo neteisėta veika, nesusijusi su pasikėsinimu į kitų žmonių gyvybę.

Dėl savo psichinės būklės jie nekelia jokio pavojaus aplinkiniams, tačiau jiems reikalingas privalomas hospitalizavimas. Tokiems pacientams nereikia intensyvaus stebėjimo.

Priverčiamojo gydymo būtinybė kyla dėl to, kad išlieka didelė tikimybė, kad psichikos ligonis pakartotinai padarys nusikaltimą.

Buvimas bendrojoje ligoninėje padės įtvirtinti gydymo rezultatus ir pagerinti paciento psichinę būklę.

Ši priemonė skiriama pacientams, kurie:

Neteisėtą veiką padarė būdamas beprotiškas. Jie neturi polinkio pažeidinėti režimą, tačiau yra didelė psichozės pasikartojimo tikimybė.
Kenčia nuo demencijos ir psichikos ligų skirtingos kilmės. Nusikaltimus jie padarė dėl išorinių neigiamų veiksnių įtakos.

Gydymo pratęsimo, pakeitimo ir nutraukimo klausimus taip pat sprendžia teismas, remdamasis psichiatrų komisijos išvada.

Priverčiamųjų priemonių trukmė sprendžiant nenurodoma, nes neįmanoma nustatyti paciento išgydymo laikotarpio. Štai kodėl pacientas tikrinamas kas 6 mėnesius nustatyti savo psichinę būseną.

Gydymas bendrojoje ligoninėje kartu su bausmės vykdymu

Jei nusikaltėlis atlieka laisvės atėmimo bausmę ir yra pablogėjusi jo psichinė būklė, tokiu atveju Įstatymas numato termino pakeitimą priverstiniu gydymu.

Tai įtvirtinta 2 str. Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 104 str. Tokiu atveju nuteistasis nuo bausmės neatleidžiamas.

Psichiatrinėje ligoninėje praleistas laikas įskaitomas į paskirtos bausmės atlikimo terminą.. Viena gulėjimo ligoninėje diena prilygsta vienai laisvės atėmimo dienai.

Nuteistajam pasveikus ar pagerėjus psichikos sveikatai, bausmę vykdančio organo teikimu ir gydytojų komisijos išvada teismas nutraukia gydymą bendrojoje ligoninėje. Jeigu terminas dar nepasibaigęs, nuteistasis toliau jį atliks pataisos įstaigoje.

Priverstinis gydymas psichiatrijos ligoninėje

Pavojingi asmenys tokiam gydymui gali būti nukreipiami į specialią kliniką tik teismo nutartimi. Pagal artimųjų pareiškimą ar skambutį žmogus negali būti paguldytas į psichiatrinę ligoninę. Štai kodėl Teisme turite pateikti rimtų ir įtikinamų įrodymų.

Dauguma alkoholikų ir narkomanų neigia savo priklausomybę, o savo artimųjų gyvenimus paverčia visišku košmaru. Natūralu, kad jie yra įsitikinę savo tinkamumu ir savo noru atsisakyti gydymo.

Gyvenimas su priklausomu asmeniu sukelia daug problemų, kivirčų ir materialinių problemų. Todėl artimiesiems kyla klausimas, kaip išsiųsti jį priverstiniam gydymui į psichiatrinę ligoninę.

Jei sergant priklausomybe nuo narkotikų ir alkoholio pastebimi ryškūs psichikos sutrikimai, gydymas galimas tik tada be paciento sutikimo.

Siųsti priverstiniam gydymui į bendrosios psichiatrijos ligoninę Reikalingi šie dokumentai:

giminaičių pareiškimas;
gydytojo išvada apie netinkamumo požymių buvimą.

Kaip siųsti gydytis

Visų pirma, psichiatras turi nustatyti, ar yra psichikos sutrikimų, ar ne.

Be to, turi būti nustatyta, ar jų veiksmai kelia pavojų kitiems žmonėms.

Norėdami nustatyti asmens psichinę būklę, turite kreiptis į vietinį gydytoją. Jis išrašys siuntimą pas psichiatrą.

Jei pacientas negali pas jį nuvykti, jis privalo pats atvykti į namus. Jei nustatomi nukrypimai, gydytojas išrašo dokumentą, kuris leidžia netyčia išsiųsti asmenį priverstiniam gydymui.

Jei būklė pablogėja, reikia kviesti greitąją pagalbą. Jiems reikia parodyti psichiatro pažymą. Po to darbuotojai turi nuvežti pacientą į psichiatrinę ligoninę tolesniam gydymui.

Nuo to momento, kai psichikos ligonis patenka į bendrojo lavinimo ligoninę, artimieji turi 48 valandas pateikti prašymą dėl siuntimo priverstiniam gydymui.

Taip eina yra laikomos specialiomis procedūromis. Prašymas surašytas bet kokia forma, laikantis 3 str. 302, 303 Rusijos Federacijos civilinio proceso kodeksas.

Ieškinys paduotas psichiatrijos ligoninės vietos apylinkės teismui. Pareiškėjas, remdamasis teisės normomis, turi nurodyti visas patalpinimo į psichiatrinę ligoninę priežastis. Prie ieškinio turi būti pridėta psichiatrijos komisijos išvada.

Įstatymas nustato specialias teisminio proceso sąlygas tokiais atvejais:

paraiška peržiūrima per 5 dienas;
psichiškai nesveikas pilietis turi teisę dalyvauti teisiamajame posėdyje;
Teismo sprendimas priimtas remiantis medicinine psichiatrine ekspertize.

Rusijos Konstitucija apima tokias teises kaip asmens neliečiamybė ir judėjimo laisvė. Kad jų būtų laikomasi, įstatymai griežtai numato piliečius priverstiniam gydymui į psichiatrijos ligonines skirti tik teismo sprendimu. Priešingu atveju kyla baudžiamoji atsakomybė.

Vaizdo įrašas: 101 straipsnis. Priverstinis gydymas medicinos organizacijoje, teikiančioje psichiatrinę pagalbą

Nauja str. Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 100 str

Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 100 straipsnio komentaras

1. Bendrasis PMMH naudojimo pagrindas, kaip jau buvo pažymėta, nurodytas 2 str. 97. Tačiau įstatymų leidėjui išskiriant galimas PMMH rūšis (99 straipsnis), kyla klausimas, kokiais objektyviais kriterijais teismas gali skirti vieną ar kitą priverčiamąją priemonę, skirtą optimaliai užtikrinti PMĮ 2 str. numatytų tikslų įgyvendinimą. 98.

1.1. Tokie kriterijai gali turėti tiek medicininių, tiek socialinių (ligos diagnozė, numatomas jos vystymasis, asmens elgesys prieš veiką, jos metu ir po jos, jos socialinių savybių kryptis ir kt.), ir teisinių savybių (laipsnis). konkretaus asmens padarytos socialiai pavojingos veikos pobūdis, kaltės forma, panašių veikų padarymas pakartotinai, ypač žiauriai ir pan.), visapusiškai atspindi asmens, kuriam reikia vartoti PMMH, asmenybę. socialinių, asmeninių ir teisiškai reikšmingų savybių įvairovė.

1.2. Teismo psichiatrijos ekspertų komisijų specialistai ir teisminių tyrimo įstaigų darbuotojai susiduria su vienodo šių kriterijų supratimo problema, leidžiančia teisingai išspręsti klausimą dėl vieno ar kito PMMH naudojimo reikalingumo ir pakankamumo siekiant tikslo. Ši problema yra tiesiogiai susijusi su asmens teisėtų interesų baudžiamajame procese užtikrinimo procesiniu principu, pagal kurį asmens teisės, laisvės ir interesai baudžiamajame procese neturi būti pažeidžiami nė trupučio daugiau, nei to reikalauja įgyvendinant baudžiamąjį procesą. baudžiamojo proceso tikslai ir uždaviniai.

1.3. Renkantis vieną ar kitą PMMH, reikėtų objektyviai atsižvelgti į UD medžiagoje esančius duomenis, atspindinčius paciento elgesį ir socialiai pavojingas pažiūras tiek prieš, tiek po socialiai pavojingos veikos padarymo, taip pat ir atliekant stacionarinę teismo psichiatrinę ekspertizę. Pavyzdžiui, jei pastarųjų metu buvo agresijos prieš medicinos ar aptarnaujantį personalą ar kitus pacientus faktai, sistemingo režimo pažeidimo ar bandymo pabėgti faktai ir pan., tai teismas neturėtų skirti privalomo ambulatorinio psichiatro stebėjimo ir gydymo. .

1.4. Pastarieji įstatymo prasme gali būti priskirti tik tiems asmenims, kurie dėl savo psichikos būsenos ir atsižvelgiant į padarytą socialiai pavojingą veiką kelia nedidelį pavojų visuomenei ar sau.

2. Šios priemonės įtraukimo į Rusijos Federacijos baudžiamąjį kodeksą tikslingumas yra gana akivaizdus, nes dabar teismui nereikia kiekvienu psichikos sutrikimo atveju griebtis privalomo nuteistųjų patalpinimo į psichiatrijos ligoninę. Sušvelninant pastarąjį, ši priemonė, viena vertus, leidžia maksimaliai sutelkti pagrindines psichiatrijos ligoninių pastangas į asmenų, kuriems tikrai reikia stacionarinio gydymo ir stebėjimo, gydymą ir socialinę adaptaciją, kita vertus, leidžia gydymas, be nereikalingo poreikio, nesugriauti nusistovėjusių socialinių ryšių ir įprasto psichikos ligonio įvaizdžio gyvenimo, o tai tam tikrais atvejais objektyviai prisideda prie greito jo pasveikimo ar tvaraus psichikos būklės pagerėjimo.

3. Ambulatorinė psichiatrinė pagalba apima periodinį asmenų, kuriems reikalingas PMMH, psichikos sveikatos patikrinimą, psichikos sutrikimų diagnostiką, jų gydymą, psichoprofilaktinę ir reabilitacinę priežiūrą, taip pat specialią priežiūrą asmenims, sergantiems psichikos sutrikimais.

Tokia pagalba gali būti teikiama psichoneurologijos ambulatorijose, ambulatorijos skyriuose, konsultacijose, centruose, specializuotuose kabinetuose (psichiatrijos, psichoneurologijos, psichoterapijos, suicidologijos ir kt.), psichiatrijos ligoninių konsultaciniuose ir diagnostiniuose bei kituose ambulatoriniuose skyriuose.

4. Ambulatorinis gydytojo psichiatro stebėjimas ir gydymas paprastai skiriamas tiems asmenims, kurie, psichiatrų ir teismo nuomone, geba pakankamai teisingai ir teigiamai įvertinti savo psichinę būklę, savo noru laikosi nustatyto režimo ir priemonių. gydymo, turintis gana tvarkingą ir nuspėjamą elgesį, kuriam nereikia nuolatinio medicinos personalo stebėjimo.

Tokiems asmenims visų pirma priskiriami: a) kaltinamieji, turintys tik laikino (grįžtamo) psichikos veiklos sutrikimo, dėl kurio iki bylos išnagrinėjimo teisme ir, psichiatrų nuomone, asmuo beveik visiškai pasveiko. , neturi ryškių polinkių kartotis, jeigu asmuo griežtai laikosi nustatyto režimo ir gydymo priemonių; b) kaltinamieji, sergantys lėtiniais psichikos sutrikimais ar demencija, kuriems buvo atliktas priverstinis gydymas psichiatrijos ligoninėje, duodantis teigiamą poveikį, tačiau tam tikrą laiką vis dar reikalinga medikų priežiūra ir palaikomasis gydymas, kad būtų išvengta staigių ligos atkryčių ar pavojingų pokyčių. elgesyje.

5. Vadovaudamasi 2008 m. Psichiatrinės pagalbos įstatymo 26 str., ambulatorinė pagalba, priklausomai nuo medicininių indikacijų (psichikos sutrikimo buvimas, pobūdis, sunkumas, eigos ir prognozės ypatumai, įtaka asmens elgesiui ir socialinei adaptacijai, jo gebėjimas taisyklingai ir savarankiškai spręsti socialinius ir buities klausimus ir pan.) ir pan.) teikiama konsultacinės ir terapinės pagalbos arba ambulatorinio stebėjimo forma.

5.1. Nustačius ambulatorinės psichiatrinės pagalbos pobūdį, pasikeitus asmens psichikos būklei ar elgesiui, jis neturėtų likti nepakitęs. Rusijos Federacijos baudžiamasis kodeksas ir teismo sprendimas (Baudžiamojo proceso kodekso 445 straipsnis) nustato tik PMMH rūšį. Perėjimas nuo konsultacinės ir terapinės pagalbos prie ambulatorinio stebėjimo ir atgal galimas ir psichiatrų komisijos iniciatyva, nes šioje situacijoje jie veikia neviršydami tų įgaliojimų ir priemonių, kurios yra nustatytos įsiteisėjusiu teismo sprendimu. juridinę galią.

5.2. Šiuo atveju asmens savanoriškas (rašytinis) sutikimas pakeisti vieną ar kitą ambulatorinės psichiatrinės pagalbos rūšį nereikalingas, nes jis iš pradžių turi privalomąjį įstatymą ribojantį pobūdį, atsirandantį tiek dėl socialiai pavojingo asmens padarymo fakto. šio asmens veika ir nuo objektyvaus šio asmens socialinio pavojingumo. Atsižvelgiant į tai, Psichiatrinės pagalbos įstatymo nuostatos, nurodančios išskirtinai savanorišką konsultacinės ir gydomosios ambulatorinės psichiatrinės pagalbos teikimą (26 straipsnio 2 dalis), šiems pacientams netaikytinos.

5.3. Šios priemonės privalomumas taip pat reiškia, kad būtent gydantis personalas, o ne pats pacientas turi teisę nustatyti (ir reikalauti besąlygiško įgyvendinimo) kontaktų su gydytoju laiką ir dažnumą, būtinų medicininių ir reabilitacijos priemonių sąrašą. priemonės ir kt. Tuo pačiu konsultacinė ir terapinė pagalba, priklausomai nuo paciento būklės, gali būti teikiama per gana platų laiko intervalą – nuo vieno ar kelių tyrimų (tyrimų) per metus iki ilgalaikių ir sistemingų gydytojo ir kontaktų. pacientas.

6. Kita (galima) ambulatorinės psichiatrinės pagalbos rūšis – ambulatorinis stebėjimas, kurio esmė ir turinys atskleistas 2006 m. Psichiatrinės priežiūros įstatymo 27 str. Šio psichiatrinės pagalbos porūšio nustatymo pagrindus nustato gydytojų psichiatrų komisija. Dėl to šie pagrindai išryškėja trijų dialektiškai tarpusavyje susijusių kriterijų pavidalu: a) psichikos sutrikimas turi būti lėtinis arba užsitęsęs; b) jos skausmingos apraiškos turi būti sunkios; c) šios skausmingos apraiškos turi būti nuolatinės arba dažnai pasunkėti.

6.1. Lėtiniai (dažniausiai negrįžtami) psichikos sutrikimai (šizofrenija, maniakinė-depresinė psichozė, epilepsija ir kt.) dėl jiems būdingų modelių yra ilgas ir sudėtingas (nuo kelerių metų iki dešimtmečių).

6.2. Užsitęsusios trunka mažiausiai metus ir skiriasi nuo lėtinių kiekvieno žmogaus skausmingų būklių pasireiškimo ypatumais tam tikromis gyvenimo aplinkybėmis. Šiuo atžvilgiu jų diagnozė reikalauja tam tikros medicinos personalo patirties ir profesionalumo.

6.3. Psichikos sutrikimo sunkumas atspindi skausmingų apraiškų sunkumą ir psichinės veiklos sutrikimo laipsnį apskritai, įskaitant paciento supratimą ir vertinimą to, kas vyksta, savo elgesį, socialines jo asmenybės savybes ir kt.

6.4. Skausmingos apraiškos gali būti laikomos nuolatinėmis, jei paciento apžiūros metu jos pasireiškia mažiausiai metus, o prognoziniai šio psichikos sutrikimo eigos požymiai rodo, kad jie egzistuos metus ar ilgiau.

6.5. Paūmėjimai turėtų būti laikomi dažnais, jei jie kartojasi kasmet arba dažniau nei kartą per metus. Paūmėjimų dažnis nustatomas analizuojant klinikinį ligos vaizdą praeityje ir (ar) remiantis jos eigos prognoze.

6.6. Tik visų trijų šių kriterijų buvimas gali būti pagrindas ambulatoriniam ambulatoriniam stebėjimui ir gydymui. Kadangi tam tikri psichikos sutrikimai, tarp jų ir lėtiniai, gydymo įtakoje gali turėti palankią baigtį, anksčiau nustatytas dispanserinis stebėjimas taip pat gali būti pakeistas į konsultacinį ir terapinį psichiatrų komisijos sprendimą.

7. Paciento būklės ambulatorinis stebėjimas atliekamas reguliariai tikrinant psichiatrą ir suteikiant pacientui reikiamą medicininę ir socialinę pagalbą. Ambulatorinio stebėjimo nustatymas suteikia teisę gydytojui psichiatrui atlikti paciento apžiūras tiek lankantis namuose, tiek kviečiant į susitikimus tokiu dažnumu, kuris, jo nuomone, reikalingas paciento būklės pokyčiams įvertinti ir visapusiškai psichiatrinei pagalbai suteikti. Šiuo atveju apžiūrų dažnumo klausimas kiekvienam pacientui sprendžiamas grynai individualiai.

8. Privalomas ambulatorinis psichiatro stebėjimas ir gydymas taip pat gali būti nustatytas asmenims, sergantiems psichikos sutrikimais, neatmetančiais sveiko proto. Šiuo atveju teismo nuosprendyje, remiantis turima specialisto išvada, būtinai turi būti nurodyta, kad nuteistajam kartu su bausme paskirtas ambulatorinis privalomas psichiatro stebėjimas ir gydymas bausmės atlikimo vietoje.

Kitas komentaras apie str. Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 100 str

1. Aptariamos priverčiamosios medicinos priemonės taikomos dviejų kategorijų psichikos ligoniams, padariusiems socialiai pavojingas veikas: a) asmenims, kuriems dėl psichikos būklės nereikia guldyti į psichiatrinę ligoninę; b) asmenims, kurie buvo priverstinai gydomi psichiatrijos ligoninėse, pritaikyti juos prie visuomenės gyvenimo ir įtvirtinti jo rezultatus.

2. Asmenys, kuriems dėl psichikos būklės nereikia stacionarinio gydymo, savo ruožtu skirstomi į dvi grupes: pirmoji – asmenys, teismo pripažinti bepročiais dėl inkriminuotos veikos arba atleisti nuo bausmės. 1 straipsnio 1 dalies pagrindu. 81 CC; antrasis - asmenys, turintys psichikos sutrikimų, neatmetančių sveiko proto, kuriems kartu su bausme taikomas ambulatorinis psichiatro stebėjimas ir gydymas.

3. Ambulatorinis psichiatro stebėjimas ir gydymas gali būti teikiamas tiek konsultacinės ir terapinės pagalbos, tiek ambulatorinio stebėjimo forma. Pastarasis apima reguliarius psichiatro tyrimus, kurių metu gali būti suteikta ne tik medicininė, bet ir socialinė pagalba. Gydytojo psichiatro apžiūra gali būti atliekama namuose, psichoneurologiniame dispanseryje ar kitoje ambulatorinę psichiatrinę pagalbą teikiančioje įstaigoje (pavyzdžiui, klinikos psichoneurologijos kabinete) paciento gyvenamojoje vietoje. Tokių tyrimų dažnumas priklauso nuo asmens psichinės būklės, psichikos sutrikimo dinamikos ir šios pagalbos poreikio. Bendroje Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos Federacijos vidaus reikalų ministerijos instrukcijoje (patvirtintos 1997 m. balandžio 30 d. įsakymu Nr. 133/269) nustatyta, kad gydytojas privalo asmeniškai apžiūrėti pacientą reikiamu dažnumu. , bet bent kartą per mėnesį.

Aukštyn

Kai kuriais atvejais žmogus reikalauja gydymo, nes jis kelia pavojų sau ir aplinkiniams. Taip nutinka ne tik priklausomybės nuo narkotikų ar alkoholio atvejais, dėl kurių prarandama savo elgesio kontrolė, bet ir sergant užkrečiamomis ligomis, reikalaujančiomis paciento izoliavimo nuo visuomenės.

Teisės aktai

Privalomojo gydymo klausimas yra gana sudėtingas. Juk iš esmės iš žmogaus atimama laisvė, nors jis ir nepadarė neteisėtos veikos. Įvairiose pasaulio šalyse ši problema sprendžiama skirtingai.

Priverčiamosios medicinos priemonės pasaulio teisės aktuose

Medicinos priemones numato daugumos pasaulio šalių teisės aktai. Pagal tarptautinę teisę nusikaltėliai, kenčiantys nuo psichikos ligų, privalo būti priverstinai gydomi. Manoma, kad nusikaltėlis, kenčiantis nuo psichikos sutrikimo, negali prisiimti atsakomybės ir visiškai suprasti savo veiksmų reikšmės.

Gydymas paprastai laikomas „saugumo priemone“, ty galimybe apsaugoti piliečius nuo pavojų jiems keliančio asmens. Panašia prasme priverstinio gydymo įstatymą aiškina daugumos Europos šalių teisės aktai.

Priverčiamosios medicinos priemonės Rusijos baudžiamojoje teisėje

Rusijos įstatymuose pirmasis paminėjimas apie priverstinį pamišusių nusikaltėlių gydymą pasirodė 1823 m. Nusikaltėliai turėjo būti apgyvendinti psichiatrijos namuose, kur jie buvo laikomi atskirai nuo kitų pacientų.

1845 m. šis įstatymas buvo pakeistas: dabar reikėjo gydyti žmones, kurie nuo gimimo buvo išprotėję, arba pacientus, kurie nužudė, padegė ar bandė nusižudyti.

1923 m. buvo priimtas įstatymas, pagal kurį priverstinis gydymas buvo laikomas „socialinės apsaugos priemone“. Išsamiau buvo aprašyta priverstinė hospitalizacija 1960 m. Visų pirma, pagal naująjį įstatymą nusikaltėliai, atsižvelgiant į padaryto nusikaltimo sunkumą, gali būti laikomi įprastoje psichiatrijos ligoninėje arba ligoninėje, kuri priklauso Vidaus reikalų ministerijai.

Priverčiamosios medicinos priemonės kartu su bausmės vykdymu

Šiuo metu medicininės pagalbos teikimo priverstinai tvarka reglamentuojama baudžiamuosiuose, vykdomuosiuose ir procesiniuose teisės aktuose, visų pirma, ji aprašyta įstatyme „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“. Sprendimą skirti bausmę priima teismas: priešingu atveju medicininės pagalbos teikimas be piliečio sutikimo yra neteisėtas.

Geriausiai išplėtoti teisės aktai privalomosios psichiatrinės priežiūros srityje. Priklausomai nuo sutrikimo sunkumo ir padarytos veikos, skiriamas arba ambulatorinis, arba stacionarinis gydymas. Taip pat gali būti paskirtas buvimas specializuotoje ligoninėje. Tai daroma, jei pažeidėjas turi būti 24 valandas per parą prižiūrimas specialistų. Šiuo atveju į bausmės atlikimo terminą įskaičiuojamas ligoninėje praleistas laikas. Išnykus sulaikymo gydymo įstaigoje poreikiui, pažeidėjas išrašomas iš ligoninės, o prieš išleidžiant atliekamas jo būklės tyrimas.

SVARBU! Sprendimą nutraukti gydymą kartu su bausme priima tik teismas.

Priverčiamojo gydymo principai

Pagal Baudžiamąjį kodeksą priverčiamojo gydymo priemonės gali būti taikomos šiais atvejais:

asmuo pavojingą veiką padarė būdamas beprotiškoje būsenoje, pavyzdžiui, aistros būsenoje, kuri turi būti įrodyta teismo psichologinės ekspertizės metu;
psichikos sutrikimas, atsiradęs po nusikaltimo padarymo, dėl kurio Rusijos Federacijos baudžiamajame kodekse numatyta bausmė yra neįmanoma;
nusikaltimą padaręs asmuo serga psichine liga, kuri neatmeta sveiko proto;
kaltininkas kėsinosi į nepilnamečio pilnametystės lytinę neliečiamybę.

Teismas, priimdamas sprendimą, turi atsižvelgti į tai, kiek kaltininkas yra pavojingas visuomenei ir ar jis gali ateityje daryti panašias veikas. Klausimas, kaip nuspėti nusikaltėlio, kenčiančio nuo psichikos sutrikimų, elgesį yra gana sudėtingas. Užsienyje manoma, kad priverstinė hospitalizacija turėtų būti atliekama visais atvejais, kai nusikaltėlis rodo padidintą agresijos lygį. Šiuo atžvilgiu priverstinis gydymas kaip bausmė yra naudojamas gana plačiai. Mūsų šalyje teisėjai ir ekspertai atsižvelgia į būklės sunkumą, prognozę, priklausomybę nuo narkotikų ar alkoholio, šeimos buvimą, nuosavą būstą ir daugybę kitų veiksnių. Tuo pačiu, kaip parodė praktika, socialiniai rodikliai (nusikalstamų veikų padarymas praeityje, santykiai su artimaisiais, socialinės adaptacijos lygis) turi didžiausią reikšmę prognozuojant nusikaltėlio elgesį.

Privalomosios gydymo priemonės

Nusikaltėlis gali gydytis ambulatoriškai, jei asmeniui nereikia nuolatinės medikų priežiūros. Dažniausiai taip nutinka, jei žmogus žino apie psichikos sutrikimą, laikosi gydytojo rekomendacijų, taip pat neturi reikšmingų elgesio nukrypimų. Ambulatoriškai gydomi asmenys, kurių psichikos sutrikimas buvo laikino pobūdžio ir pasibaigė iki teismo sprendimo priėmimo.

Stacionarinė hospitalizacija reikalinga, jei nusikaltėlio sutrikimą reikia nuolat stebėti. Šiuo atveju ligoninės tipą (bendroji, specializuota, intensyvi stebėjimo) nustato teismas.

SVARBU! Paprastai ligoninė pasirenkama atsižvelgiant į paciento gyvenamąją vietą, o tai leidžia palaikyti socialinius ryšius ir gauti reikiamą pagalbą iš artimųjų.

Priverstinės gydymo rūšys

Privalomojo gydymo tipas priklauso nuo pažeidėjo nustatyto sutrikimo.

Narkomanas

Priverstinė narkomanų reabilitacija vykdoma narkomanų gydymo klinikose ir reabilitacijos centruose. Be to, gydymas gali būti skiriamas ne tik išnagrinėjus baudžiamąsias bylas – reabilitacija gali būti skiriama ir po administracinių nusižengimų. Šiuo atveju gydymas atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek stacionariai.

Privalomojo gydymo nuo narkotikų priklausomybės klausimas yra gana prieštaringas: ekspertai teigia, kad norint pasiekti norimą efektą, reikalinga paciento motyvacija, kurios paprastai nėra tarp patyrusių narkomanų.

Alkoholikai

SSRS egzistavo ambulatorijų sistema, kuriose alkoholikai, padarę administracinius ar baudžiamuosius nusižengimus, buvo priverstinai gydomi ir reabilituojami. Tačiau dabar tokia sistema panaikinta, todėl alkoholizmu sergantys nusikaltėliai teismo sprendimu gali būti gydomi narkomanijos gydymo klinikose ar centruose. Priverstinis gydymas galimas tik ekspertams nustačius priklausomybės nuo alkoholio faktą.

Jeigu nusikaltėlis padarė neteisėtą veiką būdamas neblaivus, bet neserga alkoholizmu, jo siųsti priverstiniam gydymui neįmanoma.

Psichiškai nesveikas

Dažniausiai priverstinai gydomi psichikos ligoniai nusikaltėliai. Tačiau gydymas nepanaikina bausmės atlikimo fakto, jei nusikaltėlis buvo pripažintas sveiku. Atliekant bausmę gali būti įskaičiuotas gulėjimo ligoninėje laikas.

Pacientai, sergantys tuberkulioze

Pagal Įstatymo „Dėl tuberkuliozės plitimo prevencijos Rusijos Federacijoje“ 10 straipsnio 2 dalį asmenys, sergantys atviromis tuberkuliozės formomis ir pažeidžiantys sanitarinius ir epidemiologinius reikalavimus, taip pat vengiantys tyrimų ir gydymo, gali būti priverstinai hospitalizuojami. Priverstinė tuberkulioze sergančių pacientų hospitalizacija vykdoma priėmus teismo sprendimą, kurio prašymą pateikia organizacijos, kurioje pacientas yra stebimas, vadovybė.

Privalomas tuberkuliozės gydymas Rusijoje yra gana opi problema. Ar gali tuberkulioze sergantis pacientas atsisakyti hospitalizacijos? Tai priklauso nuo ligos formos, Koch bacilų buvimo ar nebuvimo ir medicininių receptų bei tyrimų tikslumo.

Kiti tipai

Kai kuriose šalyse cheminė kastracija naudojama kaip bausmė už išžaginimą ir kitus seksualinius nusikaltimus. Nusikaltėlis privalo vartoti narkotikus, kurie mažina lytinį potraukį arba neleidžia turėti lytinių santykių. Ši praktika plačiai paplitusi JAV, tačiau Rusijoje ji netaikoma.

Kodėl reikalinga privaloma hospitalizacija?

Privaloma hospitalizacija reikalinga šiais atvejais:

kaltininkas kelia pavojų aplinkiniams (dėl psichikos sutrikimo, priklausomybės nuo narkotinių ir psichotropinių medžiagų ir kt.);
pacientas serga užkrečiama liga (pavyzdžiui, atvira tuberkuliozės forma), todėl būtina hospitalizuoti, kad infekcija neplistų;
kaltininkas nesuvokia savo veiksmų ir negali būti nubaustas kalėti.

Priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pagrindai

Privalomas hospitalizavimas gali būti skiriamas šiais atvejais:

nusikaltimas buvo padarytas esant beprotybės būsenai;
padarius nusikaltimą, kaltininkui nustatytas psichikos sutrikimas;
nusikaltėlis serga liga, kuri netrukdo sveiko proto;
vyresnis nei 18 metų nusikaltėlis padarė veiką prieš jaunesnio nei 14 metų asmens lytinę neliečiamybę.

Priverstinis gydymas

Sprendimą panaikinti jų priverstinį gydymą priima teismas, remdamasis gydymo įstaigos, kurioje pacientas laikomas, prašymu. Gydymas gali būti skiriamas ir nusikaltėliams, kurie jau atlieka bausmę kalėjime: kalėjime žmogus gali susirgti psichikos sutrikimu ar tuberkulioze.

Gydymo laikas įskaičiuojamas į bausmės atlikimo terminą (viena gydymo diena už vieną laisvės atėmimo dieną).

Ieškinio pareiškimas dėl priverstinės hospitalizacijos

Prašymą dėl priverstinio hospitalizavimo gali pateikti tik gydymo įstaigos, kurioje asmuo gydomas, atstovas. Dažniausiai taip nutinka, kai gydytojas pats to nesuvokdamas nustato, kad pacientas kelia pavojų sau ar aplinkiniams, yra nepajėgus pasirūpinti savimi arba serga rimtu psichikos sutrikimu, ir atsisako hospitalizuoti.

Teismas priėmė teigiamą sprendimą: kas toliau?

Jeigu teismas priima teigiamą sprendimą, pagal Privalomosios hospitalizacijos įstatymą pacientas turi kreiptis į atitinkamą gydymo įstaigą arba pradėti gydytis ambulatoriškai.

Vengimo hospitalizuoti pasekmės

Jei hospitalizavimo išvengiama, teismas gali persvarstyti savo sprendimą. Pavyzdžiui, vietoj ambulatorinio gydymo gali būti skiriamas gydymas stacionare. Gydymo laikotarpis taip pat gali būti pratęstas.

Priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo terminai

Paprastai priverčiamojo gydymo priemonės pradedamos taikyti iškart po teismo nuosprendžio. Be to, šios priemonės yra neterminuotos, ty gali būti bet kokios trukmės. Paciento būklei pagerėjus, gydymą galima nutraukti.

Priverčiamųjų medicinos priemonių taikymo pratęsimas, keitimas ir nutraukimas

Priverčiamosios medicinos priemonės gali būti pratęstos, pakeistos ar nutrauktos tik gydytojo, pastebėjusio teigiamą paciento būklės dinamiką ir pateikus atitinkamą ieškinį, prašymu. Gydymo pakeitimo klausimą sprendžia teismas.

Nusikaltėlis gali būti priverstinai hospitalizuotas tik teismo sprendimu. Visais kitais atvejais gydymas be paciento sutikimo yra neteisėtas. Neįmanoma išvengti teismo paskirtos hospitalizacijos, ypač jei nustatoma, kad pažeidėjas kelia pavojų visuomenei.