Sisteminiai vaistai nuo uždegimo. Nesteroidinių skausmą malšinančių vaistų sąrašas. NVNU istorija

Sunku rasti žmogų, kuriam neskauda dantis, nekarščiuoja, o kiek ligonių kamuoja sąnarių ligos, skausmai stuburo... Tokiais atvejais gydytojai skiria priešuždegiminių nesteroidinių vaistų. Šios grupės vaistai mažina skausmą, mažina temperatūrą, malšina uždegimą. Jie naudojami daugelyje medicinos sričių: terapijoje, ortopedijoje, ginekologijoje. Tarp jų visi žinomi "Analgin" ir "Aspirin". Pažiūrėkime, kas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kaip jie veikia organizmą.

NVNU veikimo mechanizmas

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (NVNU) vartojami gydant: peršalimą, stuburo išvaržą, artritą ir artrozę. Veikimo mechanizmas pagrįstas tuo, kad jų sudedamosios dalys:

slopina bet kokius uždegiminius procesus;
sumažinti patinimą;
sumažinti skausmą sergant bet kokia liga;
yra karščiavimą mažinantys vaistai;
skystinti kraują.

Reikia pažymėti, kad nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi daug kontraindikacijų. Jie stipriai dirgina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę, sukelia kraujavimą, opas. Be to, jie padeda skystinti kraują. Todėl jų nerekomenduojama vartoti:

su skrandžio, dvylikapirštės žarnos ligomis;
esant blogam kraujo krešėjimui;
nėštumo metu;
su alergija vaisto sudedamosioms dalims.
hipertenzijos paūmėjimo metu;
su inkstų, kepenų ligomis.

Vaistų klasifikacija

Susipažįstant su priešuždegiminiais nesteroidiniais vaistais (NVNU), svarbu žinoti:

Pagal skausmo malšinimo stiprumą jie yra panašūs į narkotinius vaistus, tačiau nesukelia priklausomybės.
Jie turi stiprų priešuždegiminį poveikį, tačiau nėra hormoniniai (steroidiniai) vaistai ir nesukelia su jų vartojimu susijusių ligų.
Pagal poveikį organizmui jos skirstomos į dvi grupes: selektyvinės, neselektyvinės. Abu yra plačiai naudojami medicinoje, tačiau juos reikia vartoti griežtai gydytojo.

atrankinis

Selektyvūs NVNU skiriasi tuo, kad jie turi vietinį selektyvų poveikį uždegimo vietai. Jie nedirgina ir neardo skrandžio, žarnyno gleivinės, gaminami įvairiomis formomis. Šie vaistai apima:

"Nise". Tabletės, ampulės, gelis. Vartojama esant raiščių uždegimams, po operacijų ginekologijoje, esant danties skausmui odontologijoje.
Movalis. Injekcijos, tabletės, žvakutės artritui, osteochondrozei gydyti.
"Celekoksibas". Kapsulės nuo sąnarių, kaulų uždegimų.
"Paracetamolis". Tabletės, kaip karščiavimą mažinanti priemonė nuo peršalimo, karščiavimo.

Neselektyvus

Neselektyvių NVNU ypatumas yra tas, kad jie slopina uždegiminius procesus, kartu veikia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę. Jie yra vieni galingiausių vaistų gydant osteochondrozę, artritą, jų dozavimą ir vartojimą reikia suderinti su gydytoju. Tarp šių vaistų:

"Diklofenakas" tablečių, tepalų, injekcijų pavidalu.
"Ibuprofenas". Rekomenduojama vartoti nėščioms moterims.
"Indometacinas". Jis veikia efektyviai, bet veikia skrandžio gleivinę.
"Ketoprofenas". Kelis kartus stipresnis už ibuprofeną, turi kontraindikacijų.

Pagrindiniai efektai

Kas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo? Tai medicininiai vaistai, kurie labai palengvina paciento, sergančio sąnarių ir stuburo ligomis, gyvenimą. Pagalba peršalus, karščiuojant, mažinant temperatūrą. Jie pagerina būklę po operacijų, keičia gyvenimo kokybę sergant artritu, artroze. Veiksmas pagrįstas tuo, kad jų sudėtyje esančios medžiagos turi ryškų analgezinį poveikį. Svarbiausia, kad NVNU aktyviai slopina uždegiminius procesus bet kurioje kūno vietoje. Be to, jie yra karščiavimą mažinantys ir kraują skystinantys.

priešuždegiminis

Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas tapo plačiai paplitęs gydant raumenų ir kaulų sistemos ligas. Čia osteochondrozė, artritas, artrozė, jungiamojo audinio uždegimas, radikulitas. Esant ūminei formai, gydymas pradedamas injekcijomis, po to skiriamos tabletės, išoriškai naudojami priešuždegiminiai tepalai ir geliai. Priskirkite "Diklofenaką" (prekinį pavadinimą "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Pagrindinis lėšų naudojimo dalykas yra ryškus priešuždegiminis poveikis.

Antipiretinis

Kas nevartojo aspirino esant aukštai temperatūrai? Kartu su Ibuprofenu, Nise, Paracetamoliu tai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, turinčių karščiavimą mažinantį poveikį, grupė. Jie pasitvirtino gydant peršalimą, karščiavimą. Suteikia gerų rezultatų mažinant "Diklofenako", "Ketanov", "Analgin" temperatūrą. Sergant gripu, jie skiriami kartu su antivirusiniu vaistu Aziltomirinu. Siekiant palengvinti paciento būklę, jie dažnai vartojami tablečių ar žvakučių pavidalu.

Anestetikas

Stiprūs nugaros skausmai, migrena, neuralgija, dažnai neduoda ligoniui poilsio nei dieną, nei naktį. Sunku užmigti, kai skauda dantis arba ištinka ūmus podagros priepuolis. Inkstų diegliai, būklės po operacijos, lumbago, išialgija, traumos – skausmui malšinti reikia vartoti NVNU. Jie naudojami injekcijų, tablečių ir tepalų pavidalu. Puikus našumas vaistams, tokiems kaip "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov". Jie padeda nuo galvos, dantų, sąnarių skausmo.

Naudojimo indikacijos

Visų rūšių ligoms rekomenduojamos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės. Sunku įsivaizduoti medicinos sritį, kurioje jie nebūtų naudojami. Svarbu nesigydyti, o vartoti juos tik gydytojo nurodymu. Tokiu atveju turite laikytis priėmimo taisyklių:

perskaitykite instrukcijas;
Tabletes, kapsules gerti dideliu kiekiu vandens.
atsisakyti alkoholio, gazuotų gėrimų vartojimo;
išgėrę kapsulę neatsigulkite, kad geriau praeitų;
nevartokite kelių NVNU vienu metu.

Ortopedai, traumatologai sąnariams gydyti kartu su chondroprotektoriais naudoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Jie malšina patinimą, mažina uždegimą, malšina skausmą, leidžia judėti, gerina gyvenimo kokybę. Pirmiausia skiriamos injekcijos, po to tabletės ir nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai. "Indometacinas", "Flexen", "Nimesulidas" gerai pasirodė gydant:

osteochondrozė;
artritas, artrozė;
klubo sąnarių koksartrozė;
stuburo išvarža;
radikulitas;
podagra.

Ginekologijoje šie vaistai vartojami kasmėnesiniams mėnesinių skausmams mažinti, būklei po operacijos palengvinti, kilus komplikacijų karščiavimui mažinti. Akušerijoje toks vaistas kaip "Indometacinas" padeda atpalaiduoti gimdos raumenis. Vaistai naudojami kaip skausmą malšinantys vaistai atliekant intrauterinio prietaiso pašalinimo procedūras, endometriumo biopsiją. Jie padeda sergant gimdos, lytinių organų ligomis. Svarbu atsiminti, kad jų vartojimas kelia pavojų žarnynui, sukelia opas, kraujavimą, nesigydykite.

Išrašyti vaistų nuo peršalimo su karščiavimu, neuralgijos, dantų uždegimo, skausmo. Sportinės traumos, inkstų diegliai – visa tai rodo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimą. Dėl NVNU savybės skystinti kraują, jie vartojami širdies priepuolių, insulto profilaktikai, kaip antitromboziniai vaistai, mažinantys kraujagyslių užsikimšimo tikimybę. Oftalmologijoje vaistai vartojami gyslainės uždegimui gydyti, o nuo konjunktyvito – kaip antialerginiai vaistai.

Suaugusiems

Suaugę pacientai neturėtų savarankiškai gydytis. Būtina atlikti tyrimą, kad gydytojas nustatytų tikslią diagnozę ir paskirtų reikiamas lėšas. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, alergines reakcijas į vaistus. Daugelis vaistų turi daugybę kontraindikacijų ligoms. Nėščios moterys ir pagyvenę žmonės turėtų būti atsargūs vartodami nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Nevartokite kelių vaistų vienu metu. Tik gydytojas paskirs tinkamą vaistą ir pateiks jo vartojimo schemą.

Gydant suaugusiuosius nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, reikia atsižvelgti į tai, kad kiekvienas iš šių vaistų turi savo veikimo trukmę. Priklausomai nuo Jūsų ligos, būklės, Jums bus paskirtas vaistų vartojimas tris kartus per dieną arba vieną kartą. Yra 3 trukmės grupės:

Trumpas. Tai trunka nuo dviejų iki aštuonių valandų. Preparatai: "Ibuprofenas", "Voltarenas", "Ortofenas".
Vidutinis. Galioja nuo dešimties iki dvidešimties valandų. Vaistai: Naproksenas, Sulindak.
Ilgas. Dienos trukmė. Vaistas "Celekoksibas".

Vaikams

Vaikams nesteroidinius vaistus nuo uždegimo reikia vartoti atsargiai. Daugelis vaistų turi nedviprasmiškas griežtas kontraindikacijas. Kai kuriems vaistams taikomas amžiaus apribojimas. Pavyzdžiui, Aspirinas neskiriamas iki 16 metų. Ibuprofenas ir Paracetamolis laikomi visiškai saugiais vaikui. Pediatrai juos skiria net kūdikiams nuo 3 mėn. Tepkite tuo metu, kai vaikai peršalo, karščiuoja, dygsta dantukai. Kadangi mažam vaikui sunku gerti vaistus, jie skiriami žvakių pavidalu.

Naujos kartos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašas

NVNU nerekomenduojama vartoti ilgai dėl daugybės šalutinių poveikių. Šiuolaikinė farmakologija sukūrė grupę vaistų, kurie yra saugūs vartojant nuolat. Naujos kartos NVNU nesukelia komplikacijų, neturi pavojingų kontraindikacijų. Jie veikia švelniai ir selektyviai. Šie vaistai apima:

"Nimesulidas". Mažina karščiavimą, gydo nugaros skausmus.
"Celekoksibas". Padeda sergant osteochondroze, artroze.
Movalis. Skirti nuo uždegimo, su stuburo, sąnarių skausmais.
„Xephocam“. Stiprus skausmą malšinantis, nesukeliantis priklausomybės.

Naujos kartos nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veikimo ypatumas yra tas, kad jie nedirgina virškinamojo trakto gleivinės, nesukelia kraujavimo, opų. Jie veikia tik uždegusią, skaudamą vietą. Be to, jie nesunaikina kremzlės audinio. Šios lėšos naudojamos ambulatoriniam gydymui, ligoninės aplinkoje. Šalutinis poveikis yra:

galvos svaigimas;
mieguistumas;
slėgio padidėjimas;
dusulys
nuovargis;
virškinimo sutrikimai;
alergija.

Šalutiniai poveikiai

Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai naudojami daugelyje medicinos sričių, tačiau juos vartodami turite būti labai atsargūs. Tai turėtų būti daroma tik jus apžiūrėjusiam gydytojui rekomendavus, nes gali pasireikšti šalutinis poveikis:

Skrandžio, dvylikapirštės žarnos opų ir kraujavimo atsiradimas.
Sutrikusi inkstų funkcija.
Problemos su kraujo krešėjimu.
Alerginės reakcijos.
Audinių nekrozės atsiradimas injekcijų metu.
Kepenų pažeidimas.
Klausos ir regėjimo problemos.
Galvos svaigimas, alpimas.
Intrasąnarinės kremzlės sunaikinimas.

Vaizdo įrašas apie ligas, kuriose vartojami NVNU

Žiūrėkite vaizdo įrašą ir sužinosite, kaip vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Aiškiai pamatysite, kaip jie veikia uždegimo vietą. Sužinosite, kaip išvengti rimtų komplikacijų vartojant šiuos vaistus. Kodėl griežtai draudžiama juos gerti su gazuotais gėrimais ir koks maistas turėtų būti pašalintas iš dietos gydymo metu.

Osteochondrozė, reumatoidinis artritas, sausgyslių uždegimas, sisteminė raudonoji vilkligė, jaunatvinis lėtinis artritas, vaskulitas, podagra, bursitas, spondiloartrozė, osteoartritas – tai pačios įvairiausios jungiamojo audinio ligos. Visus aukščiau išvardintus būklių pavadinimus vienija tik vienas sėkmingas NVNU, kitaip tariant, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vartojimas. Šie vaistai yra labiausiai paplitę vaistai klinikinėje praktikoje, o ligoninėje šie vaistai skiriami tik dvidešimčiai procentų pacientų, sergančių vidaus organų ligomis. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo sudaro maždaug penkis procentus visų receptų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: rūšys ir savybės

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo arba trumpiau NVNU yra gana didelė vaistų grupė, kuri turi tris pagrindinius poveikius: karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį ir skausmą malšinantį.

Toks terminas kaip „nesteroidinis“ išskiria šią steroidinių vaistų grupę, tiksliau – hormoninius vaistus, kurie taip pat turi vieną iš trijų poveikių – priešuždegiminį. Ilgai vartojant nesukelia priklausomybės – tai savybė, kuri laikoma naudingais NVNU tarp kitų analgetikų.

Patys pirmieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra šie – indomentacinas ir fenilbutazonas – klinikinėje praktikoje pradėti naudoti nuo praėjusio amžiaus vidurio. Iškart po jų atsirado „lavina“ – visiškai nauji, veiksmingesni NVNU:

Arilpropiono rūgšties dariniai – 1969 m.
Arilacto rūgštis – 1971 m.;
Enolio rūgštis – 1980 m.

Visi šie vaistai, skirtingai nei pirmieji du vaistai, pasižymi ne tik didžiausiu efektyvumu, bet ir geresniu toleravimu. Minėtų rūgščių klasių modifikacijos baigėsi nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sinteze, tačiau gana ilgą laiką gerai žinomas aspirinas išliko vienintelis ir svarbiausia pirmasis NVNU atstovas. Farmakologai pradėjo sintetinti absoliučiai visus naujus vaistus, kurie pasirodė pasaulyje ir kiekvienas iš jų buvo saugesnis ir efektyvesnis nei ankstesnis, o viskas prasidėjo 1950 m.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veikimo principas

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo blokuoja medžiagų, tokių kaip prostaglandinai, gamybą. Šios medžiagos prisideda prie uždegimo, raumenų mėšlungio, karščiavimo ir skausmo atsiradimo. Nemažai NVNU išradingai blokuoja du skirtingus fragmentus, kurie būtini jau minėtai prostaglandininei medžiagai gaminti. Šie fragmentai vadinami ciklooksigenazėmis arba sutrumpintai COX-1 ir COX-2.

Be viso to, prancūzų gamintojų įmonė Bristol Myers gamina specialias šnypščiąsias tabletes Usparin Upsa. Kardioaspirinas yra gana daug išleidimo formų ir atitinkamai pavadinimų, įskaitant Aspinat, Cardiask, Thrombo ACC, Aspirin Krdio ir kitų narkotikų.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Auksinis reumatologijos standartas: tradicija ir naujovės

Tradicijos

Sergant įvairiomis raumenų ir kaulų sistemos ligomis (raumenų skausmais, osteochondroze, minkštųjų audinių pažeidimais, stuburo skausmo sindromais, sausgyslių-raumenų patempimais, išialgiu, sąnarių skausmu), kurių akimirkomis būtina malšinti uždegimą ir patį skausmą – tai yra prioritetas, į Tokiais atvejais vartojami ne tik nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, bet ir analgetikai.

Pastaruoju metu atsirado gana daug įvairių rūšių narkotikų – naujų šios narkotikų grupės atstovų, tačiau laikomas „auksiniu standartu“. Diklofenako natrio druska kuris buvo atidarytas 1971 m. Kalbant apie toleravimą ir veiksmingumą, šiuo metu lyginama vis daugiau naujų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurie pradedami taikyti klinikinėje praktikoje.

Viso to priežastis gana paprasta – iš tikrų, gana veiksmingų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, jis yra geriausias pagal klinikinį veikimo efektyvumą: poveikį pacientų gyvenimo kokybei, priešuždegiminį ir skausmą malšinantį vaistą. poveikis, kaina ir reakcijos, taip pat toleravimas.

Šiuolaikiniame pasaulyje yra ir kitų vaistų, tarp kurių yra vaistai, kurių šalutinis poveikis yra mažesnis, tačiau dažnai nutinka taip: pacientas pradeda vartoti naują vaistą, bet galiausiai vėl grįžta prie natrio diklofinako (Voltaren), o to nebūna. tik mūsų šalyje.

Mūsų atveju svarbu atsižvelgti į skausmo vystymosi mechanizmą sergant raumenų ir kaulų sistemos ligomis. Skausmas sergant reumatinėmis ligomis yra gana daugiafaktorinis, apimantis tiek periferinius, tiek centrinius komponentus. Su ta pačia liga, jei atsiranda skausmas, yra galimybė naudoti įvairius mechanizmus. Periferinis skausmo mechanizmas gana stipriai susijęs su nervinių galūnėlių (kitaip tariant, nociceptorių) aktyvavimu skirtinguose audiniuose, veikiant vietiniam uždegimui ir biocheminiams veiksniams.

Pavyzdžiui, sergant tokia liga kaip osteoartritas, gali staiga padidėti neuždegiminio ir uždegiminio pobūdžio skausmas (padidėjęs su amžiumi susijęs kaulų trapumas, spazmai, venų sąstingis galūnių audiniuose, raumenų įtempimas). , mikrolūžiai), kurių smūgio sritimi laikomi įvairių tipų sąnarių audiniai, tokie kaip raiščiai, sinovinė membrana, sąnarinė kapsulė, periartikuliniai raumenys, kaulai.

Toks vaistas kaip diklofenakas turi ypatingą priešuždegiminio ir analgezinio poveikio derinį, todėl, nesant kontraindikacijų, jį galima sėkmingai naudoti gydant atitinkamus vaistus. Prostaglandinų sintezės slopinimas slopinant ciklooksigenezės fermentus (du COX-1 ir COX-2 fragmentus) – tai pagrindinis šio vaisto veikimo mechanizmas. Diklofenakas laikomas neselektyviniu nesteroidiniu vaistu nuo uždegimo – jis slopina visas dvi COX-1 ir COX-2 ciklooksigenezės veiklas (fragmentus). Nors buvo sukurta nemažai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kurie selektyviai slopina vieną iš dviejų COX-2 ciklooksigenezės fragmentų, neselektyvūs vaistai išlieka labai svarbūs pacientams, kenčiantiems nuo stipraus ūminio ir lėtinio skausmo kaip vaistai, galintys padėti pakankamai stiprus priešuždegiminis ir analgetinis poveikis.

Žinoma, toks vaistas kaip Diklofenakas (yra ir kitas pavadinimas Voltaren), kaip ir bet kuris iš daugelio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, turi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių (PE). Tačiau reikia pažymėti, kad šalutinis poveikis dažnai pasireiškia asmenims, turintiems rizikos veiksnių. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių yra nesteroidinė priešuždegiminė gastropatija.

Veiksniai, didinantys PE išsivystymo riziką vartojant diklofenaką (Voltaren):

Pepsinė opa istorijoje;
Didelės dozės arba kelių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas vienu metu;
Moteriška lytis, nes nustatytas padidėjęs moterų jautrumas šios grupės vaistams;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
H. pylory buvimas;
Rūkymas;
kartu skiriamas gydymas gliukokortikoidais;
Valgymas, didinantis skrandžio sekreciją (riebus, sūrus maistas, aštrus);
Amžius virš šešiasdešimt penkerių metų.

Asmenims, kurie priklauso tokioms rizikos grupėms, Voltaren (Diklofenako) paros dozė, pavyzdžiui, neturėtų viršyti šimto miligramų, o pirmenybė paprastai turėtų būti teikiama trumpalaikėms Voltaren (Diklofenako) dozavimo formoms. ir paskirti jį po penkiasdešimt miligramų du kartus per dvidešimt keturias valandas arba po dvidešimt penkis miligramus keturis kartus per dvidešimt keturias valandas.

Būtina vartoti diklofenaką tik po valgio.

Vartojant šį vaistą gana ilgai, būtina griežtai tai daryti ir susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, nes diklofenakas yra tas pats kaip alkoholis, jis apdorojamas ir skaidomas kepenyse. Pacientams, sergantiems hipertenzija, būtina kontroliuoti kraujospūdžio lygį, o pacientams, sergantiems bronchine astma, vartojant Diklofenaką, gali pasireikšti tam tikras paūmėjimas.

Pacientams, sergantiems lėtine inkstų ar kepenų liga, būtina vartoti mažas vaisto dozes, kontroliuojant inkstų fermentų kiekį. Be to, reikia atsiminti, kad vadinamosios „individualios reakcijos“ į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo skirtingiems pacientams gali skirtis. Tai taip pat taikoma kitiems vaistams, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems pastebimas polimorbidiškumas - daugybė visiškai skirtingo sunkumo lėtinių ligų.

Inovacijos

Iki šiol vyrauja kitoks požiūris į nesteroidinių vaistų nuo uždegimo „auksinio standarto“ problemą reumatologijoje. Yra ekspertų nuomonė, kad vaisto "Diklofenakas" reputacija šalyje (RF) buvo sugadinta (sugadinta) po to, kai savivaldybių vaistinių lentynose ir farmakologinėse rinkose pasirodė daugybė šio vaisto generinių vaistų.

Diklofenako, arba, kaip jie dar vadinami „diklofenaku“, parodijų saugumas ir veiksmingumas nebuvo išbandytas itin ilgais ir gerai suplanuotais atsitiktinių imčių kontroliuojamais tyrimais (sutrumpintai RCT).

Tiesą sakant, šie „Diklofenakai“ yra gana prieinami ir pigūs socialiai neapsaugotiems Rusijos Federacijos sluoksniams, todėl vaistas „Diklofenakas“ natūraliai tapo vieninteliu ir populiariausiu tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo mūsų šalyje. Remiantis specialia šešių Rusijos regionų ir pačios sostinės (Maskvos) pacientų apklausos duomenimis, kurie nuolat vartoja nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, šį vaistą vartojo apie septyniasdešimt du procentus apklaustųjų.

Tačiau būtent su šiais generiniais diklofenakais pastaruoju metu yra susijęs didžiausias absoliutus pavojingiausių narkotikų komplikacijų skaičius, stebimas Rusijos Federacijoje. Remiantis kai kuriais pranešimais, tarp trijų tūkstančių aštuoniasdešimt aštuonių reumatologinių pacientų, reguliariai vartojusių diklofenaką, virškinamojo trakto erozijos ir opos buvo aptiktos penkiems šimtams keturiasdešimčiai pacientų – tai, beje, yra septyniolika su puse procento.

Dėl viso to virškinimo trakto komplikacijos vartojant Diklofenaką nesiskyrė nuo panašių komplikacijų, kurios atsiranda vartojant visuotinai pripažintus toksiškesnius vaistus – piroksikamą (apie devyniolika punktų ir dešimtadalis procentų) ir indometacino (apie septyniolika punktų ir septynias dešimtadalį procentų) dažnio. ).

Gana svarbu, kad dispepsijos išsivystymą, priešingai nei nesteroidinės priešuždegiminės gastropatijos, daugiausia lemia kontaktinis to paties nesteroidinio vaisto nuo uždegimo poveikis, todėl visa tai priklauso nuo jo farmakologinių savybių. konkretus vaistas. Gana dažnai skirtingų komercinių firmų preparatai, kurių sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos, turi tam tikrą toleranciją, ir tai, visų pirma, reiškia tuos pačius "diklofenakus" arba, paprasčiau tariant, pigius generinius diklofenako vaistus.

Dėl gana plataus ir gilaus generinių vaistų vartojimo, kurie farmakologinėje rinkoje gerokai pakeitė gana brangų, bet savo kokybe pateisintą originalų vaistą, dauguma Rusijos gydytojų ir pacientų susidarė nuomonę apie Diklofenaką kaip vidutinio veiksmingumo vaistą. bet su didžiausia nepageidaujamo poveikio rizika. . Nors žymiausi Rusijos ekspertai ir mokslininkai ne kartą kalbėjo ir tvirtino, kad pasaulyje egzistuoja kitokio pobūdžio saugumas ir veiksmingumas tarp originalaus vaisto Diklofenako ir jo pigių analogų (ar tik jo kopijų), rimtų ir griežtų klinikinių tyrimų Rusijoje nėra. federacija, kad patvirtintų šią nuostatą.

Yra dar vienas šios diklofenako vaistų saugumo problemos aspektas – tai padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Jei sutinkame su duomenimis, gautais atliekant nesteroidinių vaistų nuo uždegimo metaanalizę, didelius stebėjimo ir kohortinius tyrimus, vaisto Diklofenako vartojimas yra susijęs su didesne rizika susirgti tokiu veiksniu kaip miokardo infarktas. lyginant su kitais ne mažiau populiariais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Šio vaisto RR dėl šios sunkios komplikacijos buvo maždaug vienas balas ir keturios dešimtosios, o naprokseno – 0 taško devyniasdešimt septynios dešimtosios, ibuprofeno – vienas taško ir septynios dešimtosios, indometacino – vienas balas ir trys dešimtosios, o piroksikamo – vienas balas. ir trys dešimtosios.šešios dešimtosios.

Be viso to, vartojant diklofenaką, gali išsivystyti tokia reta, bet potencialiai pavojinga gyvybei komplikacija, pvz., ūminis vaistų sukeltas hepatitas arba ūminis kepenų nepakankamumas. Dar 1995 m. Jungtinių Amerikos Valstijų medicinos reguliavimo institucija (FDA) pateikė duomenis iš išsamios šimto aštuoniasdešimties sunkių ūminių kepenų komplikacijų vartojant šį vaistą, kurios tuo metu baigėsi mirtimi, analizės. Atsižvelgiant į visa tai, Jungtinėse Amerikos Valstijose toks vaistas kaip diklofenakas nebuvo laikomas tokiu giliu ir plačiai naudojamu nesteroidiniu priešuždegiminiu vaistu (žinoma, duodančiu acetilsalicilo rūgštį, naprokseną ir ibuprofeną). Artėjant analizės laikui, Diklofenakas JAV buvo naudojamas tik septynerius metus, nes dar 1988 m. FDA jį patvirtino tos pačios šalies farmakologinei rinkai.

Sudėjus visa tai, kas išdėstyta pirmiau, jau galime daryti išvadą, kad šiuo metu diklofenakas negali būti laikomas tikru „Auksinio standarto“ dalyviu tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir visų pirma dėl to, kad yra didelė rizika susirgti. nepageidaujamas poveikis, atsirandantis vartojant vaistą. Tai nebeatitinka šiuolaikinių idėjų apie įprastą saugų analgetinį gydymą.

Alternatyva vaistui Diklofenakas Rusijos farmakologinėse rinkose gali būti artimiausias jo giminaitis pagal esmę ir sudėtį - tai yra aceklofenakas. Šis vaistas turi daugiau reikšmingų pranašumų, daugiausia aukščiausią saugumo laipsnį, aukštą efektyvumą ir prieinamumą - visos šios savybės leidžia Aceclofenac pretenduoti į vieną iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vietų, turinčių šiuo metu geriausius farmakologinių savybių derinius.

Aceklofenakas yra fenilacto rūgšties darinys, kuris laikomas vienos iš tarpinių daugiausia selektyvių COX-2 fragmentų inhibitorių grupių atstovu. Dviejų COX-1 ir COX-2 fragmentų slopinančių koncentracijų santykis šiame vaiste yra maždaug vienas taškas ir dvidešimt šešios šimtosios dalys, ir tai yra daug mažesnis nei etaloninio selektyvaus COX-2 fragmento celekoksibo inhibitoriaus. tik nulis taško ir septynios dešimtosios, bet tai daugiau nei rofekoksibo, kuris yra tik nulis taško dvylika šimtųjų dalių. Naujausi tyrimai rodo, kad pavartojus vaisto šimto miligramų (Aceclofenac) dozę, fiziologinio COX-1 fragmento aktyvumas siekia tik keturiasdešimt šešis procentus. Išgėrus septyniasdešimt penkis miligramus diklofenako, šis santykis buvo atitinkamai devyniasdešimt septyni ir aštuoniasdešimt du procentai.

Vaistas Aceclofinac turi gana didelį biologinį prieinamumą, kuris visiškai ir greitai absorbuojamas išgėrus, o didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama po šešiasdešimt vieno šimto aštuoniasdešimties minučių. Žmogaus organizme visa tai beveik visiškai metabolizuojama kepenyse, pagrindinis jo metabolitas laikomas biologiškai aktyviu keturių hidroksiaceklofenaku, o pats diklofenakas yra vienas iš papildomų. Vidutiniškai organizme po keturių valandų pusė vaisto sudėties palieka kūną, apie septyniasdešimt iki aštuoniasdešimt procentų išsiskiria su šlapimu, o likę dvidešimt ar trisdešimt patenka į išmatas. Šio vaisto koncentracija sinoviniame skystyje yra maždaug penkiasdešimt procentų plazmos.

Vietoj pagrindinio (pagrindinio) farmakologinio poveikio, vadinamosios COX-2 blokados, įrodyta, kad aceklofenakas slopina svarbiausių priešuždegiminių citokinų sintezę, lygiai taip pat, kaip ir interleukinas-1 (sutrumpintai kaip IL-1). ir pats naviko narkozės faktorius (TNF-alfa). Su interleukinu 1 susijusios metaloproteinazių aktyvacijos sumažėjimas laikomas vienu iš svarbiausių mechanizmų, lemiančių teigiamą aceklofenako poveikį pačiai sąnario kremzlės proteoglikanų sintezei. Ši savybė reiškia bendrą pagrindinių privalumų, susijusių su jo naudojimo tikslingumu sergant osteoartritu, dažniausia reumatologine liga, skaičių.

Toks vaistas kaip aceklofenakas klinikinėje praktikoje naudojamas nuo 1980 m. pabaigos. Šiuo metu farmakologinėje rinkoje pagal aceklofenako sudėtį yra pateikta aštuoniolika skirtingų vaistų rūšių:

Aceflanas (BR);
Airtal (ES, PT, CL);
Barcan (FI, SE, NO, DK);
Berlofenas (AR);
Bristaflamas (CL, MX, AR);
Gerbinas (ES);
Preservex (GB);
Saneinas (ES);
Aital (NL);
Sovipan (GR);
Proflam (BR);
Locomin (CH);
Falcol (ES);
Biofenakas (GR, PT, NL, BE);
Beofenakas (DE, AT);
Aitral Difucrem (ES);
Air Tal (BE);
Aceklofaras (AE).

Aceklofenakas Rusijos Federacijoje registruotas nuo 1996 m. ir vis dar naudojamas su prekės pavadinimu Airtal.

Aceklofinakas gana gerai pasitvirtino gydant reumatoidinį artritą. Be to, šio vaisto veiksmingumas buvo įrodytas esant tokiai dažnai patologinei būklei kaip dismenorėja. Naujausi tyrimai parodė, kad vienkartinis ar pakartotinis aceklofenako vartojimas sėkmingai malšina tą patį skausmą, kaip, pavyzdžiui, naproksenas (500 miligramų), o tai žymiai geriau nei placebo efektas.

Be to, remiantis klasikiniu odontologinių manipuliacijų (danties ištraukimo) modeliu, buvo gana gerai ištirta pati vaisto aceklofenako panaudojimo galimybė kompleksiniam pooperacinio skausmo gydymui, ypač situacija, jei pradinis vartojimas buvo atliktas „priešoperacinės analgezijos“ metu. ” režimu, tai yra šešiasdešimt minučių prieš paties danties pašalinimą.

Iki šiol taip pat buvo atliktas lyginamasis aceklofenako saugumo realioje klinikinėje praktikoje tyrimas (Diklofenakas buvo svarbiausia kontrolė). Gauti duomenys parodė, kad aceklofenakas savo saugumu pranašesnis už palyginimui naudotą vaistą: komplikacijų suma buvo tik dvidešimt du balai ir viena dešimtoji ir dvidešimt septyni balai ir viena dešimtoji procento (p mažiau). nei nulis taško ir viena tūkstantoji dalis), iš kurių iš virškinimo trakto dešimt balų ir šešios dešimtosios ir penkiolika balų bei dvi dešimtosios procento (p mažiau nei nulis taško ir viena tūkstantoji dalis). Aceklofenako vartojimo fone taip pat buvo pastebėti gydymo nutraukimai dėl nepageidaujamo poveikio - atitinkamai keturiolika balų ir aštuoniolika balų bei septyni dešimtadaliai procentų (p mažiau nei nulis ir tūkstantoji dalis).

Populiacijos tyrimai (pagal atvejo kontrolės tipą) tapo palyginti mažos pavojingiausių virškinimo trakto komplikacijų rizikos įrodymu, vartojant aceklofenaką. Aceklofenakas parodė mažiausią kraujavimo iš virškinimo trakto riziką, palyginti su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Šiuo metu yra labai mažai duomenų, leidžiančių įvertinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų atsiradimo riziką vartojant aceklofenaką. Tačiau viename tyrime šis vaistas buvo susijęs su mažiausia miokardo infarkto rizika:

Aceklofenakas– RR vienas taškas ir dvidešimt trys šimtosios dalys (nuo nulio taško devyniasdešimt septynios šimtosios dalys iki vieno taško ir šešiasdešimt dviejų šimtųjų dalių);

Nei šie vaistai:

Indometacinas- viena visa ir penkiasdešimt šeši šimtai (nuo vienos visumos ir dvidešimt vienos šimtosios iki dviejų taškų ir trijų dešimtųjų);
Ibuprofenas- viena visa ir keturiasdešimt viena šimtoji dalis (nuo vienos sveikos dvidešimt aštuonių šimtųjų iki vienos sveikos penkiasdešimt penkių šimtųjų dalių);
diklofenakas- viena visa ir trisdešimt penkios šimtosios dalys (nuo vienos visumos aštuoniolikos šimtųjų iki vienos visumos penkiasdešimt keturios šimtosios dalys).

Apibendrinant galima teigti, kad aceklofenakas yra laikomas vienu iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo atstovų, turinčių gana įtikinamų priešuždegiminių ir analgezinių savybių, gerai organizuotų RCT sąraše. kaip gana ilgi kohortos ir stebėjimo tyrimai. Pagal savo gydomąjį poveikį šis vaistas nėra prastesnis ir netgi lenkia šiuos gana populiarius tradicinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tokius kaip Ibuprofenas, Ketoprofenas, Diklofenakas, taip pat yra daug veiksmingesnis už įprastą Paracetamolį. Vaistas Aceclofenac rečiau (dvidešimt iki trisdešimt procentų) sukelia dispepsiją, palyginti su kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Taip pat parodytas gana mažas šio vaisto opų sukeliantis potencialas (jis yra maždaug du, keturis ir septynis kartus mažesnis nei naprokseno, indometacino ir diklofenako). Yra duomenų, rodančių, kad vartojant Aceclofenac žymiai sumažėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika. Panašūs rezultatai, atspindintys tikrąją klinikinę praktiką, buvo gauti iki šiol dėl sumažėjusios širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos.

Pakankamas vaisto „Aceclofenak“ pranašumas, skirtingai nuo diklofenako ir kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo atstovų, yra neigiamo poveikio sąnarių kremzlių metabolizmui nebuvimas, todėl šis vaistas yra gana tinkamas jo vartojimui ir simptominiam gydymui. nuo osteoartrito.

Taigi, šiandien aceklofenakas yra labiausiai prieinamas vaistas vartotojams ir gana aukštos kokybės originalus vaistas, subalansuotas priešuždegiminio ir analgezinio veiksmingumo derinys ir pakankamas toleravimas. Vaistas gali pretenduoti į lyderį tarp standartinių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojamų tiek ilgalaikiam, tiek trumpalaikiam lėtinių ligų, įskaitant reumatologiją, kurias lydi skausmas, gydymui.

Racionalus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo naudojimas reumatologijoje

Apibendrinant reikia pažymėti, kad šiuolaikinis gydytojas turi gana įspūdingą arsenalą vaistų, kurie gali žymiai sumažinti skausmą ir pagerinti pacientų būklę bei jų funkcinę sąnarių veiklą, taigi ir viso paciento gyvenimo kokybę. Tai susiję su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo veiksmingumu, tarp kurių ilgalaikiai stebėjimai labai vertina arilo acto (diklofenako) ir arilo propiono rūgščių (ibuprofeno ir kt.) preparatus, kaip specifinius (celekoksibas) ir selektyvius (nimesulidas ir meloksikamas). ) nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, atsiradę paskutiniais praėjusio amžiaus metais.

Tačiau iki dvidešimt pirmojo amžiaus pradžios vis dar kaupėsi duomenų apie tai, kad reikia skirti didžiausią dėmesį antrajai gydymo pusei – saugumui, tai yra saugai / veiksmingumui – „dvi monetos pusės“, kurios lemia konkretaus vaisto trūkumai ir pranašumai. Atsižvelgiant į visa tai, šio vaisto kaina ir sunkinančios šalutinio poveikio gydymo išlaidos, jei, žinoma, taip atsitiks, yra nemažos reikšmės.

Todėl vadinamoji racionali terapija reiškia kliniškai priimtino ir pagrįsto vaisto vartojimą, geras veikimo mechanizmų išmanymas, įskaitant tiek socialinį vartojimą, tiek neigiamą poveikį, prevencijos būdus ir patį veikimo mechanizmą. Tik gydytojas gali skirti saugų ir veiksmingą gydymą.

Pagrindiniai šiuolaikinio saugaus ir veiksmingo gydymo principai reumatologijoje

Pacientams, kuriems yra rizika susirgti gastropatija, gali būti skiriami specifiniai ir selektyvūs COX-2 fragmento inhibitoriai arba, jei jie yra labai veiksmingi specifiniams pacientams, neselektyvūs nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, bet visada kartu su mizoprostoliu (sintetiniu preparatu). prostaglandinai, apsaugantys virškinamojo trakto gleivinę). traktas) arba protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas).
Esant trombozės rizikai, pacientai turi toliau vartoti sumažintas acetilsalicilo rūgšties (arba netiesioginių antikoaguliantų) dozes, nebent, žinoma, gydymas būtų atliekamas kartu su COX-2 fragmento inhibitoriais. Tačiau tokiais atvejais būtina atidžiai sekti virškinamojo trakto būklę (gastroskopija ne rečiau kaip du kartus per metus), kad būtų laiku diagnozuotas gleivinės erozinis ir opinis procesas.
Pabrėžtina, kad labai veiksmingų, bet ne visada saugių vaistų platinimo kontekste, visų pirma, gydytojas turi bendradarbiauti su pacientais, didinti paciento atsakomybę gydymo procese ir šalinti tuos rizikos veiksnius, kurie prisideda. dėl dažniausių šalutinių poveikių išsivystymo. Šiuo požiūriu ypač reikšmingas yra abipusės gydytojo ir paciento atsakomybės jausmas vartojant itin efektyvius, tačiau nesaugius vaistus, kurie laikomi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Kartu svarbu suvokti ir tai, kad net ir sunkiai sergantiems pacientams vartojant šiuolaikinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo gali sumažėti ar net visiškai išnykti objektyvūs ir subjektyvūs simptomai.
Miokardo infarktą/insultą patyrusiems pacientams, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, patariama laikytis dietų, tai yra naudoti specialias priemones, kurios pasiteisino kaip prevencinės nuo pasikartojančių insultų ir miokardo infarktų.
Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumo požymių (padidėjęs kreatinino kiekis serume), nesteroidinių vaistų nuo uždegimo patartina neskirti arba atvirkščiai, skirti, tiesa, tik atidžiai prižiūrint gydytojams – specifinių ir selektyvių inhibitorių.
Kruopštus paciento ištyrimas, siekiant pašalinti virškinimo trakto, inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos vystymosi rizikos veiksnius.

NVNU yra populiariausia gyventojų vartojamų vaistų grupė. Jie gerai malšina skausmą, uždegimus, yra puikūs karščiavimą mažinantys vaistai. Kasmet juos vartoja daugiau nei 30 milijonų žmonių, daug šių vaistų galima įsigyti vaistinėse be recepto.

Kas yra NVNU?

NVNU yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, plačiai naudojami medicinoje ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Sąvoka „nesteroidiniai“ pabrėžia, kad šie vaistai nepriklauso hormonams, todėl daugeliu atvejų net ir ilgai gydant nesukelia abstinencijos sindromo, pasireiškiančio itin staigiu paciento būklės pablogėjimu. nustojus vartoti vienus ar kitus šios grupės vaistus.

NVNU klasifikacija

Šiandien šiai grupei priklauso daugybė vaistų, tačiau patogumui jie visi yra suskirstyti į du didelius pogrupius:

Su vyraujančiu priešuždegiminiu poveikiu.
Su ryškiu karščiavimą mažinančiu ir analgeziniu poveikiu ("ne narkotiniai analgetikai").

Pirmosios grupės vaistai daugiausia skiriami sergant sąnarių ligomis, įskaitant reumatines ligas, o antros grupės – nuo ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų infekcinių ligų, traumų, pooperaciniu laikotarpiu ir kt. Tačiau net ir tai pačiai grupei priklausantys vaistai skiriasi vienas nuo kito savo veiksmingumu, nepageidaujamų reakcijų buvimu ir kontraindikacijų skaičiumi.

Priklausomai nuo vartojimo būdo, NVNU išskiriami:

injekcija;
peroraliniam vartojimui skirtų kapsulių arba tablečių pavidalu;
žvakutės (pavyzdžiui, tiesiosios žarnos žvakutės);
kremai, tepalai, geliai išoriniam naudojimui.

Veiksmo mechanizmas

Organizme tam tikromis sąlygomis gaminasi įvairių rūšių prostaglandinai, kurie sukelia temperatūros padidėjimą ir uždegiminių reakcijų intensyvumą. Pagrindinis NVNU veikimo mechanizmas yra ciklooksigenazės (COX) fermento, atsakingo už šių medžiagų gamybą organizme, blokavimas (slopinimas), o tai savo ruožtu lemia kūno temperatūros ir uždegimo sumažėjimą.

Organizme yra 2 COX tipai:

COX1 – prostaglandinų gamyba, apsauganti skrandžio ir žarnyno gleivinę nuo pažeidimų, kontroliuojanti kraujotaką inkstuose;
COX2 – prostaglandinų, sukeliančių uždegimą ir karščiavimą, sintezė.

Pirmosios kartos nesteroidiniai vaistai blokavo abiejų tipų COX, todėl virškinimo trakte susidarė opos ir kiti pažeidimai. Tada buvo sukurti selektyvūs NVNU, kurie daugiausia blokuoja COX2, todėl juos galima vartoti pacientams, sergantiems virškinimo sistemos ligomis. Tačiau jie nesugeba užkirsti kelio trombocitų agregacijai, todėl nėra pilnas pirmosios kartos vaistų pakaitalas.

Veiksmas ant kūno

Uždegimo pašalinimas. Didžiausią priešuždegiminį poveikį turi diklofenakas, indometacinas ir fenilbutazonas.
Padidėjusios temperatūros sumažėjimas. Aspirinas, mefenamo rūgštis ir nimesulidas veiksmingai mažina temperatūrą.
Skausmą malšinantis veiksmas. Kaip analgetikai pasiteisino vaistai, įskaitant ketorolaką, diklofenaką, metamizolą, analginą ar ketoprofeną.
Trombocitų sulipimo prevencija (antiagregacinis veiksmas). Kardiologijos praktikoje šiuo tikslu aspirinas skiriamas mažomis dozėmis (pavyzdžiui, aspecard arba kardiomagnilas).

Kartais nesteroidiniai vaistai, vartojami ilgai, gali turėti imunosupresinį poveikį, kuris naudojamas gydant tam tikras reumatines ligas.

Indikacijos

Reumatas, reumatoidinis artritas, Bechterevo liga, įvairios artrito rūšys.
Uždegiminės raumenų ir stuburo ligos - miozitas, raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, tendovaginitas, degeneracinės kaulų ir sąnarių ligos.
Diegimai: kepenų, inkstų.
Nervų ar stuburo nervų šaknų uždegimas – išialgija, išialgija, trišakio nervo neuralgija.
Infekcinės ir neinfekcinės ligos, kurias lydi karščiavimas.
Dantų skausmas.
Dismenorėja (skausmingos mėnesinės).

Taikymo ypatybės

Asmeninis požiūris. Kiekvienas pacientas turi pasirinkti priešuždegiminį nesteroidinį vaistą, kurį pacientas gerai toleruotų ir sukeltų minimalų šalutinį poveikį.
Temperatūrai mažinti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami vidutinėmis gydomosiomis dozėmis, o planuojamo ilgalaikio vartojimo atveju pirmiausia vartojamos minimalios dozės, po to jos didinamos.
Paprastai beveik visos tablečių formos vaistai skiriami po valgio, privalomai vartojant lėšas, apsaugančias skrandžio gleivinę.
Jei kraujui skystinti naudojamas mažos dozės aspirinas, jis geriamas po vakarienės.
Daugumai NVNU reikia mažiausiai ½ stiklinės vandens arba pieno.

Šalutiniai poveikiai

Virškinimo organai. NVNU – gastroduodenopatija, opos ir dvylikapirštės žarnos ar skrandžio gleivinės erozija. Nepatikimiausi šiuo atžvilgiu yra piroksikamas, aspirinas, indometacinas.
Inkstai. Vystosi „analgetinė nefropatija“ (intersticinis nefritas), pablogėja inkstų kraujotaka, siaurėja inkstų kraujagyslės. Toksiškiausi šios grupės vaistai yra fenilbutazonas, indometacinas.
Alerginės reakcijos. Galima pastebėti vartojant bet kokius šios grupės vaistus.
Rečiau gali būti kraujo krešėjimo, kepenų funkcijos sutrikimų, bronchų spazmų, agranulocitozės ar aplastinio pobūdžio anemijos.

Nėštumo metu vartojamų vaistų sąrašas

Beveik visi ekspertai rekomenduoja nėščioms moterims susilaikyti nuo nesteroidinių vaistų vartojimo. Tačiau kai kuriais atvejais ir dėl sveikatos priežasčių vis tiek būtina juos vartoti, kai jų naudojimo nauda gerokai viršija galimą neigiamą poveikį.

Kartu reikia atsiminti, kad net ir patys „saugiausi“ gali sukelti priešlaikinį arterinio latako užsikimšimą vaisiui, nefropatiją ir priešlaikinį gimdymą, todėl trečiąjį trimestrą NVNU iš viso neskiriama.

Nesteroidiniai vaistai, kuriuos galima skirti dėl sveikatos priežasčių:

aspirinas;
ibuprofenas;
diklofenakas;
indometacinas;
naproksenas;
ketorolakas ir kt.

Bet kuriuo atveju nėščios moterys šių vaistų neturėtų vartoti savarankiškai, o tik tuo atveju, jei juos paskyrė gydytojas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), nepaisant skirtingo pavadinimo ir santrumpos formuluotės, reiškia tos pačios rūšies vaistus.

Šie vaistai naudojami neįsivaizduojamai daugybei patologinių procesų, jų užduotis – simptominis ūminių ir lėtinių ligų gydymas. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kas yra šie vaistai, kokiais atvejais ir kaip jie vartojami, apsvarstykite NVNU sąrašą, pateikdami dažniausiai pasitaikančius pavyzdžius.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra vaistų grupė, daugiausia skirta įvairių tipų patologijų simptominiam gydymui. Santrumpa NSAID, kaip minėta anksčiau, reiškia nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Šios priemonės plačiai naudojamos visame pasaulyje – tai ne tik veiksmingas, bet ir gana saugus kovos su ligomis būdas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo laikomi gana saugiais, nes turi minimalų toksinį poveikį žmogaus organizmui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas žodžiui „nesteroidinis“, kuris reiškia, kad šių produktų cheminėje sudėtyje nėra steroidinių hormonų, kurie yra efektyvi, tačiau daug mažiau saugi priemonė kovojant su aktyviais uždegiminiais procesais.

Medicinoje NVNU yra populiarūs ir dėl kombinuoto poveikio būdo. Šių vaistų užduotis – sumažinti skausmą (jie veikia panašiai kaip analgetikai), gesinti uždegimą, turi karščiavimą mažinantį poveikį.

Populiariausi šios grupės vaistai daugeliui laikomi gerai žinomais „Ibuprofenas“, „Diklofenka“ ir, žinoma, „Aspirinas“.

Kokiais atvejais jis naudojamas

NVNU vartojimas yra pateisinamas daugeliu atvejų, kai ūminę ar lėtinę ligą lydi skausmas ir uždegimas. Nesteroidiniai vaistai yra veiksmingiausi esant raumenų ir kaulų sistemos patologijoms. Tai įvairios sąnarių, stuburo ligos, NVNU vartojami vertebrogeniniam skausmui malšinti, tačiau gydytojas gali skirti ir nuo kitų ligų.

Norėdami geriau suprasti atvejus, kai šie vaistai skiriami, apsvarstykite pagrindinių patologinių procesų sąrašą:

įvairios stuburo dalys (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens). Sergant osteochondroze, skausmas ir uždegimas sustabdomi būtent paskyrus NVNU.
Aptartas vaistų tipas skiriamas sergant podagra, ypač esant ūminei formai.
Jie pasitvirtino daugelyje tipų, tai yra, padeda atsikratyti nugaros skausmo arba sumažinti jo intensyvumą.
Šie vaistai skiriami esant įvairių etiologijų neuralgijai, pavyzdžiui, tarpšonkaulinei neuralgijai ir kitokiems neurologinės kilmės skausmams.
Kepenų ir inkstų ligos, pavyzdžiui, su inkstų ar kepenų diegliais.
NVNU gali pašalinti skausmą arba sumažinti jo intensyvumą sergant Parkinsono liga.
Jis naudojamas gydymui ir atsigavimui po traumų (sumušimų, lūžių, patempimų, pažeidimų ir kt.). Be to, galite sumažinti skausmą po operacijos, palengvinti uždegimą ir sumažinti vietinę temperatūrą.
Šios grupės preparatai būtini sergant sąnarių ligomis, artroze, reumatoidiniu artritu ir kt.

Šiame sąraše pateikiami tik dažniausiai pasitaikantys atvejai ir ligos, kai vartojami NVNU. Tačiau visada turėtumėte atsiminti, kad net nepaisant šios grupės vaistų saugumo ir gydytojų noro padaryti juos saugesnius, juos skirti turėtų tik gydytojas. Šios taisyklės svarbu laikytis, nes net NVNU turi kontraindikacijų, tačiau apie jas bus kalbama vėliau.

Veiksmo mechanizmas

NVNU veikimo mechanizmas pagrįstas specialaus žmogaus organizmo gaminamo fermento – ciklooksigenazės arba COX – blokavimu. Šios grupės fermentai dalyvauja vieno iš prostanoidų tipų, kurie farmakologijoje vadinami prostaglandinais, sintezėje.

Prostaglandinai yra cheminis junginys, kurį organizmas gamina patologinio proceso metu. Būtent dėl šios medžiagos prasideda uždegiminis procesas, pakyla temperatūra, atsiranda skausmas patologijos vietoje.

NVNU grupės tabletės ir tepalai turi ryškų priešuždegiminį poveikį, mažina temperatūrą ir turi analgetinį poveikį. Aprašytas kompleksinis poveikis pasiekiamas būtent ciklooksigenazės dėka, ji veikia prostaglandinus, jie blokuojami ir pasiekiamas norimas efektas.

NVNU klasifikacija

Taip pat svarbu suprasti, kad yra NVNU grupės vaistai, kurie skiriasi chemine struktūra ir veikimo mechanizmu. Pagrindinis skiriamasis bruožas yra selektyvių ciklooksigenazės inhibitorių tipai. NVNU klasifikuojami pagal selektyvumą:

COX 1 – apsaugos fermentai. Išskirtinis poveikio COX 1 bruožas yra žalingesnis poveikis organizmui.
COX 2 – gydytojų dažniau išrašomas uždegiminis fermentas, garsėjantis ne tokiu ryškiu „smūgiu“ į organizmą. Pavyzdžiui, jie mažiau kenkia virškinamojo trakto veiklai.

Yra selektyvūs ir neselektyvūs NVNU, tačiau yra ir trečias tipas, mišrus. Tai blokatorius arba neselektyvus inhibitorius, jungiantis COX 1 ir COX 2. Jis blokuoja abi fermentų grupes, tačiau tokie vaistai turi daugiau šalutinių poveikių ir neigiamai veikia virškinamąjį traktą.

Be skirstymo į tipus, pagal COX veiksnius, selektyvūs NVNU turi siauresnę klasifikaciją. Dabar skirstymas priklauso nuo rūgščių ir nerūgščių darinių buvimo jų sudėtyje.

Rūgščių preparatų tipus galima suskirstyti pagal rūgšties rūšį jų sudėtyje:

Oksikamy - "Piroksikamas".
Indoacto (acto rūgšties dariniai) - "Indometacinas".
Fenilactas - Diklofenakas, Aceklofenakas.
Propionas - "Ketoprofenas".
Salicilo – acetilsalicilo rūgštis apima Diflunisalą, Aspiriną.
Pirazolonas - "Analgin".

Yra daug mažiau nerūgščių NVNU:

Alkanonai.
Išvestiniai sulfonamido variantai.

Kalbant apie klasifikaciją, skiriamasis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo bruožas yra poveikio specifiškumas, vieni pasižymi ryškesniu analgeziniu poveikiu, kiti efektyviai mažina uždegimą, treti derina abu tipus, reprezentuodami savotišką aukso vidurį.

Trumpai apie farmakokinetiką

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra įvairių dozavimo formų, yra tepalų su NVNU, tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių, injekcijų. Priklausomai nuo išleidimo formos, skiriasi vaisto vartojimo būdai ir liga, su kuria jis skirtas kovoti.

Tačiau yra juos vienijanti savybė – aukštas sugėrimo laipsnis. Nesteroidiniai tepalai puikiai įsiskverbia į sąnarių audinius, greitai suteikdami gydomąjį poveikį. Jei pacientas yra priverstas naudoti žvakutes, priešuždegimines žvakutes, jos taip pat labai greitai absorbuojamos tiesiosios žarnos srityje. Tas pats pasakytina apie tabletes, kurios greitai ištirpsta virškinamajame trakte.

Tačiau NVNU taip pat gali neigiamai paveikti gydymą dėl didelio absorbcijos lygio. Tai pasireiškia tuo, kad jie išstumia kitus vaistus ir tai reikia atsiminti.

Kas yra naujos kartos NVNU

Naujos kartos NVNU pranašumas yra tas, kad šie vaistai yra selektyvesni, atsižvelgiant į veikimo žmogaus organizmą principą.

Tai reiškia, kad šiuolaikinės priemonės yra geriau išvystytos ir gali būti naudojamos priklausomai nuo to, kokį poveikį gydytojas nori pasiekti. Dauguma jų yra pagrįsti COX 2 principu, tai yra, galima rinktis vaistus, kurie labiau numalšins skausmą, minimaliai paveikdami uždegiminį procesą audiniuose.

Galimybė pasirinkti konkrečią NVNU formą leidžia padaryti kuo mažiau žalos organizmui. Naujos kartos vaistų vartojimas efektyviai sumažina šalutinių poveikių skaičių iki verčių, artimų nuliui. Žinoma, su sąlyga, kad pacientas neturi neigiamos reakcijos ar netoleravimo vaisto komponentams.

Jei pateiksime naujos kartos NVNU sąrašą, populiariausi yra:

"Ksefokam" - veiksmingai slopina skausmą.
"Nimesulidas" yra kombinuotas vaistas, priešuždegiminis ir analgetinis poveikis gerai derinamas su karščiavimą mažinančiais vaistais.
"Movalis" - turi stiprų priešuždegiminį poveikį.
"Celekoksibas" - malšina skausmą, ypač veiksmingas sergant artroze ir osteochondroze.

Dozavimo pasirinkimas

NVNU paskyrimas ir vartojimas visada priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio ir jo progresavimo laipsnio. Be to, kiekvieną priemonę skiria gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis, ant gydytojo pečių taip pat tenka vaistų vartojimo dažnumo, trukmės ir dozavimo nustatymas.

Tačiau vis dar galima nustatyti bendras optimalios dozės nustatymo principų tendencijas:

Pirmosiomis dienomis vaistą rekomenduojama vartoti minimaliomis dozėmis. Tai daroma siekiant nustatyti paciento toleranciją vaistui, nustatyti galimą šalutinį poveikį. Šiame etape sprendžiama, ar verta toliau vartoti vaistą, ar jo atsisakyti, pakeisti kitu.
Tada paros dozė palaipsniui didinama, toliau stebint šalutinį poveikį dar 2-3 dienas.
Jei priemonė gerai toleruojama, ji naudojama ilgą laiką, kartais iki visiško pasveikimo. Tokiu atveju paros dozė gali net viršyti instrukcijose nurodytą normą. Tokį sprendimą priima tik gydytojas, jis reikalingas tais atvejais, kai reikia staigiai ir greitai sumažinti uždegimą arba palengvinti ypač stiprias skausmingas apraiškas.

Verta paminėti ir tai, kad pastaraisiais metais medicinoje atsirado nauja tendencija – esant reikalui, NVNU dozės didinamos. Galbūt tai lemia didesnė dar mažiau toksiškų naujos kartos vaistų paklausa.

Vartoti nėštumo metu

NVNU vartojimas nėštumo metu yra viena iš šios grupės vaistų vartojimo kontraindikacijų. Atsižvelgiama į bet kokios formos vaistus, tabletes, žvakutes, injekcijas ir tepalus. Tačiau yra vienas BET - kai kurie gydytojai neatmeta tepalų naudojimo kelio ir alkūnės sąnarių srityje.

Kalbant apie NVNU vartojimo nėštumo metu pavojų, ypatinga kontraindikacija yra trečiasis trimestras. Šiuo nėštumo laikotarpiu vaistai gali sukelti vaisiaus inkstų komplikacijų, kurias išprovokuoja Botalos latako užsikimšimas.

Remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas iki trečiojo trimestro padidina persileidimo tikimybę.

Kontraindikacijos

Nepaisant anksčiau minėto didelio saugumo, net naujos kartos NVNU turi kontraindikacijų vartoti. Apsvarstykite situacijas, kai tokių vaistų vartoti nerekomenduojama ar net draudžiama:

Individualus netoleravimas vaisto komponentams. Tačiau tai nereiškia, kad NVNU iš viso negalima vartoti, tokiose situacijose gydytojas gali pasirinkti vaistą, į kurį žmogus neturės neigiamos reakcijos.
Esant virškinimo trakto patologijoms, nesteroidinių vaistų vartojimas yra nepageidautinas. Griežta indikacija yra skrandžio arba dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
Kraujo krešėjimo sutrikimai, ypač leukopenija ir trombopenija.
Sunkios kepenų ir inkstų patologijos, ryškus pavyzdys yra cirozė.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu NVNU taip pat nepageidautina.

Šalutiniai poveikiai

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti tam tikrų komplikacijų, ypač jei viršysite leistiną dozę arba vartojate per ilgai.

Šalutinis poveikis yra toks:

Darbo pasunkėjimas ir virškinamojo trakto organų bei virškinimo sistemos pažeidimai. Neteisingai vartojant NVNU, išsivysto gastritas, pepsinė opa, provokuoja vidinį kraujavimą virškinimo trakte ir pan.
Kai kuriais atvejais padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova, kylanti kraujospūdžio padidėjimo, aritmijų ir edemos rizika.
Kai kurių NVNU grupės vaistų šalutinis poveikis yra poveikis nervų sistemai. Vaistai sukelia galvos skausmą, svaigimą, spengimą ausyse, nuotaikų kaitą ir net apatiją.
Jei yra atskirų vaisto komponentų netoleravimas, išprovokuojama alerginė reakcija. Tai gali būti bėrimas, angioedema ar anafilaksinis šokas.
Kai kurie gydytojai taip pat teigia, kad piktnaudžiavimas vaistais gali sukelti vyrų erekcijos sutrikimą.

NVNU aprašymas

NVNU grupės vaistai yra įvairių dozavimo formų, jie plačiai naudojami įvairiems patologiniams procesams gydyti. Nenuostabu, kad šiuolaikinėje medicinoje šių vaistų skaičius šiuo metu siekia kelias dešimtis variantų.

Paimkite bent išleidimo formas:

Injekcijos į raumenis arba injekcijos, leidžiančios pasiekti laukiamą rezultatą, sumažinti skausmą ir numalšinti uždegimą per rekordiškai trumpą laiką.
Nesteroidiniai priešuždegiminiai tepalai, geliai, balzamai, plačiai naudojami raumenų ir kaulų sistemos patologijoms gydyti, traumoms gydyti ir kt.
Tabletės, skirtos vartoti per burną.
Žvakės.

Kiekvienos iš šių fondų lyginamosios charakteristikos bus skirtingos, nes visos jos naudojamos skirtinguose patologiniuose procesuose. Be to, nesteroidinių vaistų įvairovė yra privalumas ne tik dėl gydymo įvairovės. Privalumas – kiekvienam pacientui galima individualiai parinkti priemonę.

O norėdami geriau naršyti segmente ir suprasti, kokiais atvejais kuris vaistas yra geriausias, apsvarstykite populiariausių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašą su trumpu kiekvieno iš jų aprašymu.

Meloksikamas

Priešuždegiminis agentas, turintis ryškų analgetinį poveikį, kuris taip pat leidžia sumažinti kūno temperatūrą. Šis vaistas turi du neabejotinus pranašumus:

Jis tiekiamas tablečių, tepalų, žvakučių ir tirpalų, skirtų injekcijoms į raumenis, pavidalu.
Nesant kontraindikacijų ir nuolat konsultuojantis su gydytoju, jį galima vartoti ilgą laiką.

Be to, Meloksikamas yra žinomas dėl gero veikimo trukmės, užtenka išgerti 1 tabletę per dieną arba padaryti 1 injekciją per paspaudimą, poveikis trunka ilgiau nei 10 valandų.

Rofekoksibas

Tai tirpalas injekcijai į raumenis arba tabletėmis. Priklauso vaistų grupei COX 2, pasižymi aukštomis karščiavimą mažinančiomis, priešuždegiminėmis ir analgezinėmis savybėmis. Šios priemonės pranašumas yra tas, kad ji turi minimalų poveikį virškinimo trakto veiklai ir neveikia inkstų.

Tačiau ši priemonė neskiriama nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat ji turi kontraindikacijų vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ir astma.

Ketoprofenas

Vienas iš universaliausių įrenginių dėl savo įvairios išleidimo formos, kuri apima:

Tabletes.
Geliai ir tepalai.
Aerozoliai.
Sprendimas išoriniam naudojimui.
Injekcija.
Tiesiosios žarnos žvakutės.

„Ketoprofenas“ priklauso neselektyvių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo COX 1 grupei. Kaip ir kiti, mažina uždegimą, karščiavimą, malšina skausmą.

Kolchicinas

Kitas NVNU grupės pavyzdys, kuris taip pat priklauso daugeliui alkaloidų preparatų. Preparato pagrindas yra natūralūs augaliniai ingredientai, pagrindinė veiklioji medžiaga yra nuodai, todėl jį naudojant būtina griežčiausiai laikytis gydytojo nurodymų.

„Kolchicinas“, tiekiamas tabletėmis, yra viena geriausių priemonių kovojant su įvairiomis podagros apraiškomis. Vaistas turi ryškų priešuždegiminį poveikį, kuris pasiekiamas blokuojant leukocitų dinamiką uždegimo židinyje.

diklofenakas

Šis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo yra vienas populiariausių ir paklausiausių, vartojamas nuo praėjusio amžiaus septintojo dešimtmečio. Vaistas tiekiamas tepalų, tablečių ir kapsulių, injekcijų į raumenis, žvakučių pavidalu.

"Diklofenas" vartojamas ūminiams uždegiminiams procesams gydyti, veiksmingai malšina skausmą ir leidžia atsikratyti skausmo esant patologinių procesų masėms, lumbago ir kt. Dažniausiai vaistas skiriamas tepalo pavidalu arba į raumenis. injekcijos.

Indometacinas

Biudžetinis ir labai efektyvus nesteroidinis vaistas. Galima įsigyti tablečių, tepalų ir gelių, taip pat tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. "Andometacinas" turi ryškų priešuždegiminį poveikį, veiksmingai pašalina skausmą ir netgi leidžia pašalinti patinimą, pavyzdžiui, sergant artritu.

Tačiau jūs turite mokėti už mažą kainą su daugybe kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, vartokite vaistą atsargiai ir tik gavę gydytojo leidimą.

Celekoksibas

Brangus, bet veiksmingas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo. Gydytojai jį aktyviai skiria kovojant su osteochondroze, artroze ir kitomis patologijomis, įskaitant tas, kurios neturi įtakos raumenų ir kaulų sistemai.

Pagrindinės vaisto užduotys, su kuriomis jis susidoroja itin efektyviai, yra skirtos sumažinti skausmą ir kovoti su uždegiminiais procesais.

Ibuprofenas

Ibuprofenas yra dar vienas populiarus NVNU, kurį dažnai vartoja gydytojai.

Be priešuždegiminio ir analgezinio poveikio, šis vaistas rodo geriausius rezultatus tarp visų NVNU kovojant su karščiavimu. "Ibuprofenas" netgi skiriamas vaikams, įskaitant naujagimius, kaip karščiavimą mažinantis vaistas.

Nimesulidas

Medicininis stuburo nugaros skausmo gydymo metodas yra skiriamas osteochondrozei, artrozei, artritui ir daugeliui kitų patologijų.

Nimesulido pagalba pasiekiamas priešuždegiminis ir analgetinis poveikis, jo pagalba jie mažina temperatūrą ir netgi palengvina hiperemiją patologinio proceso lokalizacijos vietose.

Vaistas vartojamas geriamųjų tablečių ar tepalų pavidalu. Dėl greito skausmo sindromo mažinimo NVNU "Nimesil" atkuria judrumą paveiktoje kūno vietoje.

Ketorolakas

Šio vaisto išskirtinumas pasiekiamas ne tiek dėl jo priešuždegiminių savybių, kiek dėl analgezinio poveikio. "Ketorolakas" taip veiksmingai kovoja su skausmu, kad jį galima palyginti su narkotinio tipo analgetikais.

Tačiau už tokį aukštą efektyvumą reikia mokėti už sunkaus šalutinio poveikio tikimybę, įskaitant rimtą grėsmę virškinimo trakto darbui, iki vidinio kraujavimo, pepsinės opos išsivystymo.

Visos rekomendacijos dėl teisingo ir optimalaus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo yra susijusios su jų naudojimu skirtingomis išleidimo formomis. Kad išvengtumėte neigiamo poveikio ir paspartintumėte veiksmus, laikykitės šių rekomendacijų:

Tabletės vartojamos griežtai laikantis gydytojo nurodymų ar rekomendacijų, priklausomai nuo valgio, laiko ir pan. Jei vaistas yra kapsulėse, jis nuplaunamas dideliu kiekiu vandens, nepažeidžiant apvalkalo.
Tepalai tepami ant patologinio proceso lokalizacijos vietos ir trinami masažuojamaisiais judesiais. Po trynimo neskubėkite rengtis ar maudytis vonioje, tepalas turi kuo geriau susigerti.
Norint greičiau pasiekti efektą ir išvengti neigiamo poveikio skrandžiui, geriau naudoti žvakutes.
Ypatingas dėmesys skiriamas injekcijoms į raumenis ir į veną.

Pageidautina, kad injekciją atliktų sveikatos priežiūros darbuotojas, tačiau į raumenis, turintis reikiamų įgūdžių, gali atlikti medicininio išsilavinimo ar praktikos neturintis asmuo.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra vienas iš efektyviausių būdų pašalinti uždegimą, skausmą ir sumažinti temperatūrą, kai yra daug patologijų. Tačiau atminkite, kad vaistą turėtų skirti tik gydantis gydytojas, savigyda naudojant šiuos vaistus gali būti pavojinga.

Vidutinis reitingas

Remiantis 0 atsiliepimų

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra medicinos praktikoje plačiai naudojamų vaistų grupė. Jų populiarumą gydant įvairias ligas lemia ryškus gebėjimas pašalinti skausmą, temperatūrą ir uždegimo židinius su dideliu kūno saugumu. Analgetikas ir priešuždegiminis NVPS aktyvumas buvo įrodytas daugybe medicininių tyrimų.

Jie yra veiksmingesni už „paprastus“ skausmą malšinančius vaistus, o kai kurie vaistai yra artimi centrinio poveikio analgetikams ir opioidams.

NVNU veikimo mechanizmai

Pagrindinis NVNU veikimo mechanizmas, apibūdinantis jų veiksmingumą ir toksinį poveikį, yra ciklooksigenazės aktyvumo slopinimas. Tai fermentas, reguliuojantis arachidono rūgšties pavertimą prostaglandinais, tromboksanu ir prostaciklinu. Priešuždegiminį NVNU poveikį taip pat gali lemti sulėtėjusi riebalų peroksidacija, lizosomų membranos stabilizavimas, sulėtėjusi ATP sintezė, sulėtėjusi neutrofilų agregacija ir reumatoidinio artrito sergančių žmonių reumatoidinio faktoriaus susidarymo slopinimas. .

Istoriniai faktai

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo pradžia yra 46–377 metai. pr. Kr e., kai Hipokratas naudojo gluosnio žievę skausmui malšinti ir uždegimui sušvelninti. Šį faktą 30-aisiais patvirtino Celsijaus temperatūra. n. e. Toliau apie žievės savybes buvo paminėta 1763 m., o 1827 m., kai chemikams pavyko iš natūralios medžiagos išskirti cheminę medžiagą, kuri pasirodė esąs salicinas, NVNU pirmtakas.

Užduokite klausimą neurologui nemokamai

Irina Martynova. Baigė Voronežo valstybinį medicinos universitetą. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Maskvos poliklinikos\" klinikinis internas ir neurologas.

1869 metais buvo gauta salicilo rūgštis – veiksmingesnė medžiaga, kuri yra salicino darinys. Po eksperimentų paaiškėjo, kad tai gali pažeisti skrandžio gleivinę, mokslininkai pradėjo ieškoti naujų, saugesnių priemonių. 1897 m. Bayer kompanija ir mokslininkas Felixas Hoffmanas nuodingą salicilo rūgštį pavertė acetilsalicilo rūgštimi. Vaistas buvo pavadintas Aspirinu.

Ilgą laiką aspirinas buvo vienintelis NVNU junginys, tačiau nuo 1950 m. farmakologai gavo naujų NVNU grupės vaistų, kurie tapo veiksmingesni ir saugesni už ankstesnius.

Steroidiniai ir nesteroidiniai – skirtumai

Siekiant pašalinti edemą, medicinoje taip pat naudojami nesteroidiniai vaistai. Steroidai gaminami gliukokortikoidų – antinksčių hormonų – pagrindu. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo turi panašų veiksmingumą, tačiau jų skirtumas yra tas, kad jie neturi būdingo ryškaus šalutinio poveikio, pasireiškiančio hipertenzija, cukrinio diabeto išsivystymu, ir nesukelia priklausomybės nuo organizmo, reikalaujančios kiekvieno. laikas padidinti dozę, kad būtų pasiektas panašus poveikis.

Kokios yra išleidimo formos?

NVNU yra tiek kapsulių, tiek tablečių, skirtų vartoti per burną, ir tepalų, žvakučių, gelių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Ši įvairovė leidžia efektyviau naudoti vaistą. Vaistų vartojimas injekcijų pavidalu sumažina neigiamą vaistų poveikį virškinamajam traktui, tačiau tuo pačiu gali sukelti audinių nekrozę.

Dėl šios priežasties NVNU injekcijos niekada nenaudojamos ilgą laiką.

klasifikacija

Iki šiol pasaulyje gaminama kelios dešimtys vaistų, tarp kurių yra selektyvūs ir neselektyvūs NVNU, tačiau Rusijoje jų užregistruota ir vartojama tik dalis. Jų klasifikaciją galima pateikti taip:

Pagal cheminę struktūrą:

Salicilatai yra seniausia grupė, iš kurių šiuo metu naudojamas tik Aspirinas (acetilsalicilo rūgštis);
Propiono rūgšties dariniai - Ketoprofenas, Ibuprofenas, Naproksenas;
Acto rūgšties dariniai - Diklofenakas, Indometacinas, Aceklofenakas, Ketorolakas;
Pirazolidinai - Felilbutazonas, Analginas, Metamizolio natrio druska;
Saugiausiomis priemonėmis laikomi selektyvūs COX-2 inhibitoriai, iš kurių Rusijoje naudojami tik rofekoksibas ir celekoksibas;
Nerūgštiniai - sulfonamidai, alkanonai;
Kiti NVNU, įskaitant mefenamo rūgštį, piroksikamą, nimesulidą, meloksikamą.

Gana dažnai į sąrašą įtraukiami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie turi analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį, tačiau iš tikrųjų vaistas nėra įtrauktas į šią grupę. Jo priešuždegiminis aktyvumas yra labai silpnas, o nuskausminantis ir karščiavimą mažinantis poveikis atsiranda dėl COX-2 blokavimo centrinėje nervų sistemoje.

Pagal efektyvumą. Ryškiausią poveikį turi šie skausmą malšinantys vaistai: Diklofenakas, Indometacinas, Ketoprofenas, Ketorolakas. Ibuprofenas turi mažiausiai ryškų analgezinį poveikį. Piroksikamas, Indometacinas, Diklofenakas, Piroksikamas kuo greičiau malšina uždegimą. Aspirinas, Nise ir Nurofen gali greitai pašalinti temperatūrą.

Naujos kartos vaistai. Jie buvo sukurti siekiant sumažinti šalutinį šios klasės vaistų poveikį organizmui. Tokie vaistai yra "Movalis" ir "Piroxicam", "Nise", "Arcoxia", kurie, be selektyvaus veikimo, turi ilgesnį eliminacijos periodą (ilgai išsiskiriantys), taip sustiprindami gydomąjį poveikį.

Sąnarių gydymui

Jie naudojami kaip vaistų terapijos pagrindas, ypač ūminėje ligos stadijoje, greitai malšinantys skausmą, patinimą ir uždegimą. Šiam naudojimui:

tepalo pavidalu. Priemonės veikimas yra panašus į preparatų, kurių sudėtyje yra, tačiau turi mažesnį efektyvumą ir ryškų šildantį poveikį. Kontraindikuotinas esant opoms virškinimo trakte, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, bronchine astma. Kaina - 43-344 rubliai.
- Diklofenako analogas, pasižymintis karščiavimą mažinančiu, priešuždegiminiu ir analgeziniu poveikiu. Jis naudojamas uždegiminėms OP ligoms gydyti. Kontraindikuotinas "aspirino triadoje", padidėjusio jautrumo, erozinių ir opinių ligų bei kraujavimo iš virškinimo trakto, kepenų ir inkstų ligų, nėštumo, vaikystės, hiperkalemijos ir po vainikinių arterijų šuntavimo. Kaina - 134-581 rublis.
- turi auto-agregacinį poveikį, efektyviai malšina skausmą ir karščiavimą. Kontraindikuotinas esant erozinėms ir opinėms virškinamojo trakto ligoms, porfirino apykaitos sutrikimams, kepenų ir inkstų ligoms, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jaunesniems nei 14 metų ir padidėjusiam jautrumui. Kaina - 35-89 rubliai.

At

Naudojami šie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

. Jis turi ryškų priešuždegiminį, analgezinį ir vidutinį karščiavimą mažinantį poveikį, sėkmingai naudojamas stuburo išvaržoms gydyti. Kontraindikuotinas esant virškinimo trakto opoms ir erozijai, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, alergijai, kurią sukelia NVNU vartojimas. Kaina - 14-75 rubliai.
. Naujos kartos NVNU, tiekiami tablečių, žvakučių ir injekcijų pavidalu, praktiškai neturi šalutinio poveikio. Kaina - 502-850 rublių.
. Jis turi stiprų priešuždegiminį, vidutinio stiprumo analgetinį ir silpną karščiavimą mažinantį poveikį. Kontraindikuotinas esant opoms ir kraujavimui iš virškinimo trakto, inkstų ir kepenų nepakankamumui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jaunesniems nei 12 metų ir padidėjusio jautrumo atvejais. Kaina - 126-197 rubliai.

Su stuburo išvarža

Esant tarpslankstelinio disko išsikišimui, išvaržai naudojami šie vaistai:

- veiksmingai malšina karščiavimą ir skausmą, turi nedidelį priešuždegiminį poveikį. Kontraindikuotinas esant leukopenijai, sunkiai anemijai, kepenų ir inkstų nepakankamumui bei padidėjusiam jautrumui vaistui. Kaina - 345-520 rublių.
- turi ryškų analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį, blokuoja uždegiminiuose procesuose dalyvaujantį fermentą. Kontraindikuotinas esant pepsinėms opoms, inkstų ir kepenų nepakankamumui, „aspirino triada“ ir padidėjusiam jautrumui. Kaina - 502-850 rublių.
- pagrindinis vaistas, naudojamas raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti, turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį stuburo išvaržoms. Kontraindikuotinas esant eroziniams virškinimo trakto pažeidimams, „aspirino triada“, nėštumo metu, kepenų ir inkstų nepakankamumui, kraujodaros slopinimui, vaikystėje ir esant padidėjusio jautrumo reakcijoms. Kaina 121-247 rubliai.

At

. Jis pasižymi analgezinėmis, priešuždegiminėmis, karščiavimą mažinančiomis savybėmis, kurios gali palengvinti neuralginį priepuolį, slopina trombocitų sukibimą. Kontraindikuotinas esant virškinimo trakto opoms, esant sunkiems kepenų ir inkstų veiklos sutrikimams, nėštumui, žindymo laikotarpiu ir vaikystėje, esant padidėjusiam jautrumui. Kaina - 44-125 rubliai.
Nise. Nimesulidas, kuris yra kompozicijos dalis, turi karščiavimą mažinantį, priešuždegiminį, analgetinį ir antitrombocitinį poveikį. Kontraindikuotinas esant ūminėms opinėms apraiškoms ir kraujavimui iš virškinimo trakto, esant sunkiems kepenų ir inkstų veiklos sutrikimams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jaunesniems nei 2 metų ir netoleruojant vaisto. Kaina - 173-424 rubliai.
. Jis turi ryškų analgezinį, karščiavimą mažinantį, taip pat silpną antispazminį ir priešuždegiminį poveikį. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui, kraujodaros priespaudai, kepenų ar inkstų nepakankamumui, „aspirino“ astmai, leukopenijai, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, anemijai. Kaina - 27-60 rublių.

Su osteoartritu

Naudojami šie vaistai:

, dažniau naudojamas tepalo, gelio ar kremo pavidalu, turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, mažina su uždegimu susijusį patinimą. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui, alerginiam rinitui, bronchų obstrukcijos priepuoliams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, odos vientisumo pažeidimams vartojimo vietoje, jaunesniems nei 14 metų ir kartu su vaistais, įskaitant fenilbutazoną. Kaina - 119-206 rubliai.
, naudojamas kaip naujos kartos vaistas nuo artrozės. Jis turi analgetinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui, širdies nepakankamumui ir aritmijai, kepenų ligoms ir skrandžio opoms, leukopenijai ir nėštumui. Kaina 220-475 rubliai.
. Jis turi analgetinį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Kontraindikuotinas esant eroziniams ir opiniams virškinimo trakto pažeidimams, „aspirininei“ astmai, rinitui, dilgėlinei, kurią sukelia NVNU vartojimas, sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, nėštumo ir žindymo laikotarpiui, padidėjusiam jautrumui. Kaina - 120-345 rubliai.

Dėl podagros

Naudojami šie NVNU:

, gaminamas tablečių ir tepalų pavidalu. Didžiausias vaisto veiksmingumas užtikrinamas tuo pačiu metu vartojant abi vaisto formas. Draudžiama esant padidėjusiam jautrumui, opiniam kraujavimui, uždegiminėms virškinamojo trakto ligoms, hiperkalemijai, kepenų ir inkstų nepakankamumui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Kaina - 173-380 rublių.
Kiti NVNU – Ibuprofenas.

Pigūs vaistai

Ibuprofenas (analogas). Kaina (tabletės) - 14-26 rubliai.
natrio (panašiai kaip Voltaren tabletėse). Kaina: tabletės - 14-35 rubliai, gelis arba tepalas - 32-75 rubliai.
Meloksikamas (panašus į Movalis tabletes). Kaina - 31-84 rubliai.
Acetilsalicilo rūgštis (aspirinas). Kaina - 7-17 rublių.
Analgin. Kaina - 27-60 rublių.

Pasirinkimo kriterijai

Visi NVNU yra Šiuolaikiniai ir veiksmingi vaistai, tačiau renkantis tam tikrą vaistą, reikia žinoti kai kurias savybes. Taigi, jei jums reikia nusipirkti vieną iš trijų vaistų, arba pardavėjas vaistinėje greičiausiai pasiūlys brangesnį variantą, nepaisant jų tapatybės veikliosios medžiagos atžvilgiu. Panaši situacija ir renkantis Indometaciną arba Metindolį.

Be identiškos veikliosios medžiagos, renkantis agento analogą, būtina atkreipti dėmesį į pridedamus komponentus, nes įprasto vaisto analoge gali būti komponentų, galinčių sukelti alerginę reakciją. Taip pat vaisto analoge gali būti skirtinga veikliosios medžiagos dozė arba sulėtėjusi forma (ilgai veikianti).

Visos vaisto savybės nurodytos instrukcijose arba ant pakuotės, o prieš naudojimą jis turi būti kruopščiai ištirtas.

Taikymas

Kadangi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sukelti įvairų šalutinį poveikį, prieš vartojant juos reikia laikytis šių taisyklių:

Privalomas susipažinimas ir griežtas instrukcijose pateiktų rekomendacijų laikymasis.
Geriant kapsules ar tabletes būtinai išgerkite stiklinę vandens, kuris apsaugos skrandį. Taisyklė, be kita ko, galioja pačioms moderniausioms priemonėms, kurios yra saugiausios.
Įnešus preparatą į vidų, rekomenduojama neužimti gulimos padėties bent 3 minutes, kad veikiama gravitacijos kapsulė geriau nueitų stemple.
Vaistų ir alkoholio turinčių medžiagų vartojimas vienu metu gali išprovokuoti skrandžio ligas. Vartojant NVNU, alkoholio visiškai atsisakoma.
Nerekomenduojama vartoti dviejų nesteroidinių vaistų tą pačią dieną, nes tai apibendrina šalutinį poveikį ir nepadidins poveikio.
Jei vaistas neveiksmingas, reikia informuoti gydytoją, kad išsiaiškintų priežastį, pakoreguotų dozę ir atidžiau parinktų vaistą.

Naudojimo indikacijos

NVNU yra vieni dažniausiai medicinoje vartojamų vaistų. Taigi, jie skiriami 1/5 pacientų, siekiant pašalinti skausmą ir uždegimą sergant ligomis, susijusiomis su šiomis sritimis:

Reumatologija.
Ginekologija.
Traumatologija.
Chirurgija.
Odontologija.
Neurologija.
Su akių ligomis.

Analgezinis NVNU poveikis ypač veiksmingas:

Dismenorėja.
Įvairios kilmės skausmo sindromas – dantų, galvos, raumenų.
Migrena.
Inkstų diegliai.

Galimybė sumažinti aukštą temperatūrą skatina vartoti vaistus nuo „peršalimo“ ligų ir kritinėse situacijose, kai hipertermija kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Tada vaistai skiriami parenteraliai kaip skubios pagalbos priemonė. NVNU plačiai naudojami sportinėms traumoms ir chemoterapijos seansų komplikacijoms gydyti.

Aspirino gebėjimas skystinti kraują buvo naudojamas siekiant išvengti trombozės.

NVNU vartojami įvairiems uždegimo etapams, kuriuos lydi skausmas, gydyti. Šios patologijos apima šias ligas:

ir skausmas.
Ūminis ir migrena.
Skausmas, lydimas menstruacijų.
Reumatoidinis artritas ir.
Skausmas kauluose su metastazėmis.
Skausmas, susijęs su Parkinsono liga.
Karščiavimas (karščiavimo jausmas).
Vidutinis skausmas po minkštųjų audinių pažeidimo ar uždegimo.
Žarnyno nepraeinamumas.
Inkstų diegliai.
pooperacinis skausmas.

NVNU galima gydyti naujagimiams, kurie neužsidaro arterinio latako per 2 dienas po gimimo.

Kontraindikacijos

Opinės apraiškos ir kraujavimas skrandyje.
Nekontroliuojama arterinė hipertenzija.
Inkstų ligos.
Žarnyno uždegimas.
Insultas, miokardo infarktas ir praeinantis smegenų išemijos priepuolis, taip pat širdies išemija (išskyrus aspiriną).
Vainikinės arterijos ir skrandžio šuntavimas.
trombocitopenija.

Specialios instrukcijos

Ilgai vartojant NVNU, reikia stebėti kraujo būklę, kepenų ir inkstų veiklą, o tai ypač svarbu vyresniems nei 65 metų pacientams. Itin atsargiai lėšos naudojamos pacientams, kenčiantiems nuo aukšto kraujospūdžio, širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, dėl kurių organizme susilaiko skysčiai.

Turėtų būti likimas, kad šios rūšies vaistai sugeba užmaskuoti infekcinių ligų simptomus ir paveikti gebėjimą susikaupti.

Kokie vaistai yra geriausi vaikams?

NVNU gali būti naudojamas vaikystėje uždegiminiams procesams, kuriuos lydi patinimas, aukšta temperatūra, limfmazgių uždegimas ir skausmas, gydyti. Priemones reikia naudoti labai atsargiai, nes jos gali sukelti skrandžio gleivinės dirginimą, alergiją, kvėpavimo, regos ir klausos sutrikimus, vidinį kraujavimą.

Gydant vaikų uždegimines ligas, mefenamo rūgštis taip pat naudojama, nes nėra rimtų šalutinių poveikių, tačiau kartu jie gali išprovokuoti virškinimo sutrikimus ar vidurių užkietėjimą. Norėdami pašalinti uždegimo židinius ir temperatūrą, naudokite Aspiriną.

Vaistus skiria tik gydytojas, kuris kruopščiai koreguoja dozę, kad išvengtų galimo šalutinio poveikio.

trūkumai

Pagrindinis nesteroidinių vaistų nuo uždegimo trūkumas yra yra virškinimo trakto toksiškumas. Prostaglandinai, priklausantys E grupei, vaidina svarbų vaidmenį saugant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos organus. Sumažėjus prostaglandinų koncentracijai skrandžio gleivinėje, veikiant vaistams, ši apsauga pažeidžiama, atsiranda opos, erozijos ir kiti pažeidimai. Vartojant NVNU, 30% atvejų išsivysto skrandžio opa. Taip pat jie destruktyviai veikia dvylikapirštės žarnos gleivinę, didina opų, perforacijų ir kraujavimo joje riziką.