Vairuotojai atlieka ŽIV testą medicinos komisijoje. Kaip pasitikrinti dėl ŽIV infekcijos klinikoje – tyrimai įprastinės medicininės apžiūros metu. Kodėl skiriamas venų tyrimas?

Tyrimus dėl ŽIV infekcijos, taip pat hepatito B ir C tipų, siūloma įtraukti į medicininės apžiūros procedūrą – kasmetinę bendrąją medicininę apžiūrą. Laišką su prašymu apsvarstyti šią idėją sveikatos apsaugos ministrei Veronikai Skvorcovai atsiuntė Prezidentūros pilietinės visuomenės ir žmogaus teisių plėtros tarybos (ŽTT) atsakingoji sekretorė Yana Lantratova (kopiją „Izvestija“ turi). Jos nuomone, masiniai tyrimai leis kuo anksčiau aptikti ligą ir užkirsti kelią ŽIV epidemijos, apie kurią anksčiau perspėjo „Rospotrebnadzor“, plitimui. Sveikatos apsaugos ministerijos spaudos tarnyba pranešė apie pasirengimą svarstyti pasiūlymą po to, kai jį gaus departamentas.

Laiške Sveikatos apsaugos ministerijos vadovui Lantratova pažymi, kad ankstyvosiose stadijose aptiktas ŽIV „geriau reaguoja į gydymą, o tai savo ruožtu gali žymiai pailginti paciento gyvenimo trukmę“.

„Atsižvelgiant į tai, prašome apsvarstyti galimybę įtraukti į tyrimų, atliekamų atliekant medicininę apžiūrą, sąrašą ŽIV infekcijos, taip pat B ir C tipų hepatito virusų tyrimus. medicininę apžiūrą, taip pat prašome numatyti privalomas gydytojo konsultacijas prieš ir po tyrimo, leidžiančias spręsti prasto informavimo apie ligą, simptomus ir gydymą bei rizikos veiksnius problemą“, – teigia žmogaus teisės. aktyvistas klausia Skvorcovo laiške.

Kartu ji atkreipia dėmesį į tai, kad, statistiniais duomenimis, šiuo metu Rusijoje yra užregistruota apie 986 tūkst.

„2015 m. lapkričio 1 d. dėl įvairių priežasčių mirė 205 538 ŽIV užsikrėtę asmenys. Be to, 2015 metais tokių pacientų mirė 16,6% daugiau nei per tą patį 2014 metų laikotarpį. Svarbu, kad šiuo virusu vis dažniau serga žmonės, kurie nėra įtraukti į vadinamąsias rizikos grupes. Šiuo atžvilgiu tampa akivaizdu, kad padėtis blogėja: ligos lygis išlieka aukštas, sergančiųjų daugėja. Specialistų teigimu, jei tokia tendencija išliks, tai per 2 metus ŽIV užsikrėtusių piliečių skaičius mūsų šalyje padvigubės“, – rašo Lantratova.

Komentuodama savo iniciatyvą ji aiškina nematanti būtinybės atlikti privalomus tyrimus.

„Siūlome į klinikinę apžiūrą įtraukti ir ŽIV bei hepatito B ir C identifikavimo testus. Ypač noriu pabrėžti, kad ši priemonė yra rekomenduojama, piliečiai, pageidaujantys, gali jos atsisakyti. Tačiau tikiuosi, kad mūsų bendrapiliečiai parodys sąmoningumą ir neapleis šios galimybės, nes tai suteikia galimybę aptikti ligą ankstyvosiose stadijose, neužkrėsti artimųjų ir galiausiai užkirsti kelią epidemijos plitimui. Kaip pavyzdį galiu pateikti Uljanovsko patirtį – ten regiono sveikatos apsaugos ministras jau pasiūlė ŽIV testą padaryti privaloma kasmetinės gyventojų medicininės apžiūros dalimi“, – savo pasiūlymą aiškina Lantratova.

2015 metų lapkričio pabaigoje „Rospotrebnadzor“ situaciją dėl ŽIV plitimo Rusijoje pavadino epidemija. Oficialiais duomenimis, apie 1% rusų gyvena su šia liga. Tuo pačiu metu 30% užsikrėtusių žmonių nežino apie savo ligą. 54 % pacientų užsikrečia vartodami intraveninius narkotikus, o apie 42 % – per heteroseksualius lytinius santykius. Vyriausybė jau įspėjo, kad jei situacija su gyventojų švietimu ir reikalingų vaistų bei tyrimų sistemų įsigijimu nesikeis, tai iki 2020 metų ŽIV epidemija Rusijoje taps nekontroliuojama.

Pažymėtina, kad net jei ŽIV testas yra įtrauktas į medicininės apžiūros programą, teisės aktai leis atsisakyti procedūros. Remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos 2015 m. vasario 3 d. įsakymu „Dėl klinikinės apžiūros atlikimo tvarkos patvirtinimo...“, „pilietis turi teisę atsisakyti medicininės apžiūros apskritai ar tam tikrų medicininių intervencijų, įtrauktų į 2015 m. medicininės apžiūros apimtis“. Pagal tą patį įsakymą ne mažiau kaip 23% piliečių kasmet privalo reguliariai tikrintis sveikatą.

2015 metų liepą Sveikatos apsaugos ministerija pranešė, kad beveik pusei Rusijos gyventojų – daugiau nei 75 mln. žmonių – buvo atlikta medicininė apžiūra. Įprasta medicininė apžiūra atliekama kas 3 metus, ji apima kraujo ir šlapimo tyrimus, fluorografiją, apsilankymus pas terapeutą, neurologą, chirurgą, oftalmologą ir kt. Kai kurių profesijų atveju medicininė apžiūra yra privaloma – pavyzdžiui, vaikų darželių auklėtojams ir mokyklos mokytojai.

Visos Rusijos visuomeninės organizacijos „ŽIV užsikrėtusių žmonių sąjunga“ koordinacinės tarybos pirmininkas Vladimiras Majanovskis mano, kad pasiūlymas pasitikrinti medicininės apžiūros metu leis apžiūrėti nemažą dalį gyventojų, nepaisant savanoriško testo pobūdis.

Ši iniciatyva teisinga, galbūt kas nors anksčiau apie tai negalvojo, bet dabar ji išlaikys testą. Bet tai turi būti daroma anonimiškai. Ir nereikia pamiršti apie prevencines priemones – pasakoti, kas yra ŽIV ir AIDS, kaip juo užsikrečiama ir pan., – sako Majanovskis.

Sveikatos priežiūros organizavimo ir medicinos vadybos tyrimų instituto direktorius Davidas Melikas-Guseinovas abejojo, ar būtina atlikti ŽIV testą atliekant medicinines apžiūras.

Jei ši galimybė bus įdiegta, mažai tikėtina, kad tai padidins ligų aptikimą. Bet tarkime, kad medicininė apžiūra yra privaloma, ir ji padidės. Toliau reikės gydyti žmones, o ne visi Rusijos Federacijos subjektai gali sau leisti brangų gydymą net esant dabartiniam aptikimo rodikliui, tačiau jie kažkodėl apie tai nekalba“, – pažymėjo Melikas-Guseinovas.

Pažymėtina, kad anksčiau buvo siūloma įvesti privalomą ŽIV tyrimą prieš santuoką. Šią idėją pirmasis išsakė Ramzanas Kadyrovas, o po kurio laiko Valstybės Dūmos deputatas Magomedas Selimkhanovas pateikė parlamentui atitinkamą įstatymo projektą. Atitinkamas Valstybės Dūmos Šeimos, moterų ir vaikų komitetas naujovei nepritarė: iniciatyva neatitinka Šeimos kodekso normos, pagal kurią besituokiančiųjų medicininės apžiūros atliekamos tik jų sutikimu. Be to, komisija pažymėjo, kad tyrimo rezultatai yra medicininis konfidencialumas.

Šiuo atžvilgiu pacientams dažnai kyla klausimas: kodėl kraujas imamas iš venos, o ne iš piršto?

Kodėl bendras kraujo tyrimas imamas iš venos?

Paprastai kraujas bendram kraujo tyrimui imamas iš piršto. Tačiau kai kuriais atvejais tyrimui atlikti skiriamas kraujo tyrimas iš venos. Taip atsitinka, kai laboratorinio tyrimo tikslas yra nustatyti daugybę parametrų, kuriems nepakanka kraujo iš piršto. Be to, norint nustatyti kai kurias infekcijas, reikia daugiau kraujo.

Be to, veninis kraujas savo sudėtimi skiriasi nuo kapiliarinio kraujo – to, kuris paimamas iš piršto. Taigi, jame yra daugiau gliukozės, ir daugeliu atvejų tai svarbu tikslesnei diagnozei nustatyti.

Kaip atliekamas bendras kraujo tyrimas iš venos?

Norint pasiruošti kraujo iš venos tyrimui, tyrimo išvakarėse pakanka susilaikyti nuo sunkaus riebaus maisto ir alkoholio. Kraujo tyrimas iš venos imamas tuščiu skrandžiu, dažniausiai ryte. Prieš apsilankydami laboratorijoje neturėtumėte valgyti mažiausiai dvi ar tris valandas. Bet tai ypač pasakytina apie bendrą kraujo tyrimą. Kai kuriems testams taikomos griežtesnės taisyklės. Pavyzdžiui, prieš biocheminį kraujo tyrimą negalima valgyti 8 valandas, o laiko intervalas nuo paskutinio valgio iki kraujo paėmimo, siekiant nustatyti trigliceridų kiekį kraujyje, turi būti ne trumpesnis kaip 12 valandų. Todėl dėl pasiruošimo tyrimui turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kraujas imamas adata iš dilbio ar alkūnės venų. Jei šios venos nėra aiškiai matomos, kraujas gali būti paimtas iš papėdės ertmės ar plaštakos veninių kraujagyslių.

Kraujo tyrimas iš venos – aiškinimas

Žinoma, tik gydytojas gali atlikti išsamiausią ir tiksliausią kraujo tyrimo iš venos interpretaciją. Tačiau jūs galite savarankiškai palyginti tyrimo rezultatų rodiklius su kraujo tyrimo iš venos normomis. Žemiau pateikiami pagrindiniai bendro kraujo tyrimo parametrai, daugelyje laboratorijų naudojami standartiniai jų pavadinimai ir kraujo iš venos analizės normos, taip pat kai kurie paaiškinimai dėl analizės nukrypimų nuo normų.

1. Hemoglobinas (Hb). Norma vyrams – 120–160 g/l, moterims – 120–140 g/l. Žemas hemoglobino kiekis gali atsirasti po kraujavimo, dėl anemijos ir kai kurių paveldimų ligų.

2. Hematokritas (Ht). Vyrams norma yra 40–45%, moterų – 36–42%. Šis indikatorius rodo procentinį kraujo ląstelių (trombocitų, eritrocitų, leukocitų) skaičiaus santykį su jo skystos dalies - plazmos - tūriu. Žemas hematokritas atsiranda netekus kraujo, taip pat sutrikus naujų kraujo ląstelių susidarymui, pavyzdžiui, sergant autoimuninėmis ligomis ir ūminiais infekciniais procesais. Šio rodiklio padidėjimas gali rodyti dehidrataciją.

3. Raudonieji kraujo kūneliai. Vyrams norma yra 4,3–6,2 x, moterims – 3,8–5,5 x. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis rodo raudonųjų kraujo kūnelių sulipimo, o tai gali sukelti trombozę (kraujagyslių užsikimšimą), riziką. Mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje rodo deguonies trūkumą.

4. Spalvų indeksas (CP). Šio rodiklio norma yra 0,85–1,05. Žymi hemoglobino kiekio ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio santykį. Spalvos indikatoriaus nukrypimai nuo normos nustatomi sergant įvairių tipų anemija.

5. Baltieji kraujo kūneliai (WBC). Norma yra 4–9 x 10 9. Šis bendro kraujo tyrimo parametras gali padidėti infekcinių procesų organizme ir leukemijos metu. Leukocitų kiekio sumažėjimas gali būti jų susidarymo kaulų čiulpuose proceso sutrikimo požymis, o tai gali rodyti autoimunines, onkologines ir ūmias infekcines ligas.

6. Neutrofilai (NEU). Norma yra per 70% viso leukocitų skaičiaus. Žymus neutrofilų kiekio padidėjimas dažniausiai rodo pūlingą uždegiminį procesą organizme.

8. Limfocitai (LYM). Normalus limfocitų kiekis kraujyje yra 19–30%. Limfocitų skaičius padidėja sergant infekcinėmis ligomis ir kraujo ligomis. Mažas limfocitų skaičius gali rodyti inkstų nepakankamumą, lėtines ligas, nusilpusią imuninę sistemą arba vartoti vaistus, kurie slopina imuninę sistemą.

9. Trombocitai (PLT). Norma yra 170–320 x 10 9. Po operacijos ir kai kurių kraujo sutrikimų gali atsirasti didelis trombocitų kiekis. Trombocitų kiekio sumažėjimas gali būti ūminio uždegiminio proceso arba imunologinės ligos požymis.

10. Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šio kraujo rodiklio norma vyrams yra 10 mm/val., moterims – 15 mm/val. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis dažniausiai yra netiesioginis tam tikro organizmo sutrikimo, pavyzdžiui, uždegiminio proceso, požymis.

Kraujas iš venos: kodėl reikalinga ši analizė ir ką ji rodo?

Visi žinome, kad dažniausiai atliekami žmogaus būklės tyrimai yra šlapimo, išmatų ir kraujo tyrimai. Su pirmaisiais dviem tipais viskas aišku - "padariau" namuose ir atnešiau į laboratoriją, bet turiu atlikti kraujo tyrimą tiesiai klinikoje. Išsiaiškinkime, kaip tai vyksta, naudodamiesi kraujo paėmimo iš venos pavyzdžiu ir, svarbiausia, kodėl?

Kraujas iš venos imamas šiems tyrimams:

• klinikinis;
• genetiniai ir biocheminiai tyrimai;
• nustatyti hormonų lygį;
• aptikti virusus, infekcijas ir pan.

Kitaip tariant, kraujas iš venos ar iš piršto leidžia gydytojui matyti ne tik bendrą paciento sveikatą, bet ir atskirus organus bei net ištisas sistemas! Šio tipo tyrimai, be perdėto, yra patys svarbiausi iš visų neatidėliotinų analizių.

Ką rodo klinikinė veninio kraujo analizė?

Jo rezultatai gali pasakyti ne tik apie diagnozę, bet ir laikui bėgant nustatyti bet kokią ligą, pamatyti patologiją ir diferencijuoti ligas (jei tokių yra). Kraujo paėmimas iš venos gydytojams rodo šią informaciją:

• hemoglobino lygio rodikliai;
• raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius;
• kraujo spalvos indikatoriai;
• hematokritas

Kaip paimamas kraujas iš venos?

1. Paprastai tyrimas atliekamas tik ryte ir griežtai tuščiu skrandžiu. Instrumentas, naudojamas kraujui paimti iš venos, turi būti sterilus ir vienkartinis! Priešingu atveju kyla pavojus užkrėsti pacientą nežinomomis priemonėmis.
2. Gydytojai pataria dieną prieš tyrimą atsisakyti alkoholio, riebaus maisto ir įvairių vaistų (jei pacientas juos vartoja). Jei vaistų vartojimas yra gyvybiškai svarbus, turite apie tai pranešti savo gydytojui, kuris priims teisingą sprendimą. Taip pat neįtraukiamas bet koks fizinis aktyvumas.
3. Stresas gali labai sugadinti bendrą veninio kraujo tyrimo vaizdą! Net ir nedidelis prisiekimas pakeliui į ligoninę sukels testo rezultatų iškraipymą ir netikslumą, nes padidės adrenalino lygis.
4. Laboratorijos technikas, imantis kraują iš venos, turi mūvėti vienkartines pirštines. Po kiekvienos procedūros juos reikia išmesti. Tačiau, jei klinika yra mažo biudžeto, tada leidžiama atlikti visišką dezinfekciją (žinoma, apsiriboti keletu kartų).
5. Procedūra vyksta taip: paciento ranka žnyplėmis traukiama tiesiai virš alkūnės lenkimo, o po pačia alkūne dedamas volelis. Gydytojas pataria tvirčiau sugniaužti kumštį, o tuo tarpu ima sterilią adatą ir nusitaiko į veną, esančią tiesiai ant alkūnės, prieš tai odą apdorojęs alkoholiu. Kraujas imamas į specialų švirkštą arba per adatą perleidžiamas tiesiai į mėgintuvėlį. Tada pacientui duodamas alkoholio pagrindu pagamintas vatos tamponas, kuris uždedamas ant venos. Po 15 minučių jį galima nuimti. Patartina neįtempti šios rankos visą dieną.

Nereikia būti nepriklausomam interpretuojant gautus rezultatus. Faktas yra tas, kad kiekviena atskira laboratorija nustato savo standartus bendram kraujo analizės vaizdui. Todėl jei pacientui kyla klausimų (su sąlyga, kad jis supranta cheminius rodiklius), jis turėtų tiesiogiai kreiptis į savo gydytoją. Kompetentinga ir profesionali analizė padės gydytojui greitai nustatyti galimas paciento sveikatos „problemas“ ir paskirs reikiamą, o svarbiausia – teisingą gydymą!

Kodėl medicininės apžiūros metu kraujas imamas iš venos?

Iš viso nenurodo, kur imti kraują, sako bendra analizė ir viskas, turbūt galima įvairiai interpretuoti, parašyčiau atsisakymą ir tiek.

Tiesą sakant, aš apskritai nežaidžiu žaidimų su kolektyvinėmis medicininėmis apžiūromis.

Tiesiog bendram kraujo tyrimui galima paimti iš piršto, o biochemijai (ir visa kita) tik iš venos.

suaugusiems taip, dabar iš venos

Įtariu nepastebimą kraujo banko papildymą

vaikams, o ypac maziukams, jie ima bendru is oro

nuo pernai ar užpernai

Penkerių metų amžiaus prieš operaciją buvo ištirtas visas kraujo lapas – natūraliai, taip pat iš venos.

Taigi nepanikuokite. Tai įprasta procedūra, nors ir nemaloni.

Ką su tuo turi biochemija, mes kalbame apie bendrą kraujo tyrimą, kiti jo nesiima medicininei apžiūrai

Beje, veninis kraujas yra „informatyvesnis“, o šiuolaikiniai analizatoriai duoda mažiau klaidų nei pasenę metodai. Bet kokiu atveju esu linkęs pasitikėti kulkosvaidžiu, o ne trūkčiojančia moterimi iš laboratorijos.

O amžius su tuo visiškai nesusijęs.

Mašina puikiai susidoroja su didžiuliu darbo kiekiu. Tačiau „Tekki“ kokybė geresnė, tačiau dabar jie mažinami automatinių mašinų naudai.

Kodėl jiems imamas kraujo tyrimas iš venos?

Šiandien kraujo tyrimas iš venos imamas beveik kiekvienam pacientui, patekusiam į ligoninę, sergančiam tam tikra liga, ir net tiems, kurie tiesiog apsilanko pas vietinį gydytoją.

Tai paaiškinama tuo, kad į visus žmogaus organizme vykstančius pokyčius pirmiausia reaguoja kraujas.

Taigi, biofluido sudėtį labai paveikia banali ūminė kvėpavimo takų infekcija, jau nekalbant apie rimtesnes ligas.

Kokie kraujo tyrimai atliekami iš venos? Tai bendras kraujo tyrimas iš venos ir biocheminis. Ką rodo kiekviena iš šių parinkčių, išsamiau aptariama straipsnyje.

Bendras aprašymas

Nepaisant to, kad klinikinis arba bendras kraujo tyrimas tradiciškai imamas iš piršto, vis daugiau šiuolaikinių klinikų, ypač jei reikia kuo išsamesnės, išsamesnės klinikinės analizės, renkasi kraują iš venos.

Tai paaiškinama tuo, kad atliekant išsamią klinikinę analizę naudojamas didelis kiekis bioskysčio, kurį gali būti gana sunku gauti iš piršto, bet labai paprastai iš venos.

Išsamus klinikinis kraujo tyrimas ruošiamas itin moderniais brangiais analizatoriais, kurių tyrimams atlikti reikia gana daug medžiagos.

Kitas argumentas, palaikantis kraujo paėmimą iš venos, o ne iš piršto, yra tas, kad kapiliarinis ir veninis kraujas yra gana skirtingos sudėties.

Pavyzdžiui, pastarajame yra daug daugiau gliukozės, kuri gali būti labai svarbi diagnozuojant kai kurias ligas.

Taigi, jei reikia išsamios analizės, pirmenybė teikiama veniniam, o ne kapiliariniam kraujui.

Kas yra tyrimas? Kuo skiriasi klinikiniai išsamūs ir įprasti testai?

Bendras kraujo tyrimas yra žmogaus bioskysčio tyrimas, kurio tikslas - nustatyti patologinius procesus jo organizme ankstyvose jų vystymosi stadijose.

Analizė atliekama tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais, taip pat siekiant stebėti nėštumo eigą.

Klinikinė skysčių analizė suteikia informacijos apie įvairius kraujo parametrus.

Jų skaičius gali svyruoti nuo 10 iki 50. Jei gautų parametrų skaičius viršija 30, tai yra išsami bendra analizė.

Klinikinį tyrimą (iš piršto arba iš venos) pageidautina atlikti tuščiu skrandžiu, prieš tai atsisakius per sunkaus (aštraus, riebaus, kepto) maisto prieš 2 dienas.

Bioskysčio vartojimas tuščiu skrandžiu paaiškinamas tuo, kad jei pacientas valgo mažiau nei 6 valandas iki tyrimo (net jei jis tiesiog geria saldžią arbatą su sausainiais), tai gali labai iškraipyti analizės rezultatus.

Jei ilgą laiką nieko nevalgyti per sunku, vis tiek patartina į laboratoriją ateiti tuščiu skrandžiu ir duoti kraują išlikti alkanam, bet su savimi pasiimti užkandį, kad iškart po procedūros galėtumėte užkąsti. .

Rezultatų dekodavimas

Kokius parametrus rodo tyrimas? Iššifruoti gautus duomenis ir pagal juos nustatyti diagnozę – kvalifikuoto specialisto darbas.

Be to, žinodami pagrindinius parametrus, galite pabandyti patys suprasti rezultatus.

Straipsnyje pateikiama informacija apie svarbiausius rodiklius, kurių nežinant, nėra prasmės bandyti iššifruoti rezultatus:

• Geležies turintis baltymas hemoglobinas. Norma: g/l. Žemas hemoglobino kiekis rodo anemiją ir didelį kraujo netekimą;
• Hematokritas yra tam tikrų ląstelių santykis su visu kraujo kiekiu. Norma: 36 – 45%. Hematokritas smarkiai sumažėja esant intensyviam kraujo netekimui, sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis ir kai kuriomis autoimuninėmis ligomis;
• ESR (eritrocitų nusėdimo greitis). Norma: 1 – 12 mm per valandą. ESR padidėjimas rodo stiprius uždegiminius procesus organizme, vėžį ir kraujo ligas;
• Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai). Norma: 3,9x10 12 – 5,5x10 12 celių/litre. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas rodo paciento anemijos vystymąsi. Didelis normos viršijimas gali signalizuoti apie tokios ligos kaip leukemija vystymąsi. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas galimas dėl tokių ligų kaip mieloma, vėžys, metastazės kaulų čiulpuose, tymai;
• Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai, jų rūšys: neutrofilai, eozinofilai, bazofilai, monocitai, tiesiogiai, leukocitai). Norma: 4 – 9x10 9 /litre. Jei leukocitų skaičius yra didesnis nei normalus, tada garantuotas uždegiminio proceso vystymasis organizme;
• Limfocitai (imuninės sistemos gynėjai, pagrindiniai limfocitų tipai: T-limfocitai, B-limfocitai, NK-limfocitai). Norma: 1 – 4,8x10 9 /litre. Jei žmogaus kraujyje limfocitų yra žymiai daugiau nei įprastai, jis gali susirgti virusine liga arba ūmine spinduline liga. Limfocitų trūkumas rodo vėžį, imunodeficito būseną;
• Trombocitai. Norma: 170 – 320x10 9 /litre. Padidėjęs trombocitų skaičius stebimas sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, pavyzdžiui, tromboze. Taigi, esant trombozei (ypač pradinėje stadijoje, kai susidaro kraujo krešulys), kai kuriose sunkiai praeinamose kraujagyslių vietose pastebimas trombocitų kaupimasis. Kartu su tromboze kiti klinikinės analizės rodikliai taip pat nukryps nuo normos.

Išsamus kraujo tyrimas taip pat būtinai apima leukocitų formulę, kuri parodo, kaip koreliuoja visų tipų leukocitai kraujyje ir ar nėra šio santykio nukrypimų nuo normos.

Biochemija kaip tyrimas

Biocheminis kraujo tyrimas, skirtingai nei klinikinis, turi būti atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, nes šis tyrimas parodo tokius rodiklius kaip bendras baltymas, cukrus, cholesterolis, kurie garantuotai pasikeis, jei pacientas valgys likus mažiau nei 8 valandoms iki tyrimo.

Be to, kad bioskysčio mėginį reikia paimti nevalgius, gydytojai rekomenduoja iš savo raciono išbraukti nesveiką maistą (pirmiausia greitą maistą, keptą, riebų, aštrų, konservuotą maistą) likus 2-3 dienoms iki kraujo mėginio paėmimo, taip pat pabandyti. išvengti fizinio ir emocinio perkrovimo.

Net nėščios moterys ir kūdikiai turėtų atlikti biocheminį kraujo tyrimą tuščiu skrandžiu. Pastaruoju atveju kūdikio negalima dėti prie krūties likus mažiau nei 4-5 valandoms iki tyrimo.

Ką rodo biocheminė analizė? Biocheminis kraujo tyrimas leidžia išsiaiškinti, ar išlaikoma visų kraujo elementų pusiausvyra, ar organizme nėra uždegiminių procesų, įvairaus pobūdžio ligų.

Iššifravimas turi apimti šiuos parametrus:

• Bendras baltymas. Norma: 64 – 84 g/l. Padidėjęs baltymų kiekis rodo infekcines ar onkologines ligas, sumažėjęs baltymų kiekis – kepenų ir inkstų ligas;
• Hemoglobinas. Norma: 120 – 160 g/l. Žemas hemoglobino kiekis rodo anemiją ir didelį kraujo netekimą;
• Haptoglobinas. Norma: suaugusiems – 150 – 2000 mg/l. Žemas haptoglobino kiekis gali rodyti autoimunines ligas, o aukštas – piktybinius navikus;
• gliukozė. Rodiklis, pvz., gliukozė ar cukrus, gali būti įtrauktas į bendrą analizės parametrų sąrašą arba gali būti paimtas atskirai, pavyzdžiui, biocheminis cukraus kraujo tyrimas;
• Paprastai cukraus kiekis turi būti 3,3–5,5 mmol/l. Jei cukrus yra didesnis nei ši norma, tai rodo galimą diabeto vystymąsi arba sutrikusią gliukozės toleranciją. Be to, cukraus kiekis kraujyje gali padidėti, jei pacientas vartoja kortikosteroidus ir diuretikus, jam diagnozuota epilepsija arba apsinuodijo anglies monoksidu. Jei cukraus kiekis yra žymiai mažesnis nei normalus, tai gali būti dėl virškinamojo trakto ir kasos ligų, lėtos medžiagų apykaitos, sarkoidozės;
• Karbamidas. Normalus: 2,5 – 8,3 mmol/l. Šio rodiklio padidėjimas rodo inkstų ir šlapimo takų ligas, širdies nepakankamumą;
• Cholesterolis. Normalus: 3,5 – 6,5 mmol/l. Didelis cholesterolio kiekis gali rodyti aterosklerozės ir širdies ligų vystymąsi;
• Bilirubinas. Normalus: 5 – 20 µmol/l. Jei bilirubino kiekis yra žymiai didesnis nei normalus, žmogus serga virusiniu hepatitu. Padidėjęs bilirubino kiekis taip pat gali rodyti kepenų cirozę ir tulžies pūslės ligą.

Biocheminė analizė taip pat suteikia informacijos apie ląstelių fermentus: alanino aminotransferazę, aspartato aminotransferazę, lipazę ir amilazę.

Jei šie rodikliai nukrypsta nuo normos, tai gali rodyti įvairias virškinamojo trakto ligas.

Kai kuriose situacijose, pavyzdžiui, jei pacientas nedavė kraujo tuščiu skrandžiu, o analizės išrašas parodė nepatikimus duomenis, kraujo tyrimas dar kartą imamas iš venos.

Bioskysčio mėginys taip pat imamas pakartotiniam tyrimui, jei kraujas iškart po paėmimo sukrešėjo.

Pastarasis nėra jokios paciento patologijos įrodymas, bet dažnai atsiranda dėl paprastų laboranto klaidų.

Taigi, jei kraujas mėgintuvėlyje sukrešėjo, tai reiškia, kad medicinos darbuotojas į indą neįpylė specialaus konservanto arba medžiaga buvo laikoma per aukštoje temperatūroje.

Kiek kartų galiu atlikti veninio kraujo tyrimą? Kiek paskiria gydantis gydytojas - čia nėra jokių specialių apribojimų, taip pat kontraindikacijų atlikti tyrimą.

Tiek biocheminiai, tiek klinikiniai kraujo tyrimai parengiami dažniausiai valstybinėse gydymo įstaigose per kelias dienas, privačiose laboratorijose – per vieną dieną.

Ar atliekant medicininę apžiūrą jie tikrinami dėl AIDS?

Ne, jie netikrina AIDS. Kai man atliekama medicininė apžiūra, atlieku žarnyno infekcijų, stafilokokų tyrimus (nosies ir burnos tamponai) ir kraujo tyrimus dėl sifilio.

Be to, AIDS testas trunka ilgai ir yra pernelyg netikslus, kad būtų reikalaujama.

Medicininė apžiūra, kur jie tikrina, ar nėra AIDS?

Įdomu, bet medicininės apžiūros skiriasi.

Savo klausime turėjote patikslinti šios medicininės apžiūros, kurią žmonės atlieka, tikslą ir ar jie yra tikrinami dėl AIDS, ty ar jie tikrinami dėl ŽIV infekcijos.

Tai galėjo būti parašyta išsamiai prie klausimo.

Pvz.: medicininė apžiūra įdarbinant bet kokį darbą arba eilinė jau dirbančio žmogaus sveikatos apžiūra, tai yra periodiniai sveikatos patikrinimai, kuriuos darbuotojai privalo atlikti po tam tikro laiko. Tai priklauso nuo asmens profesijos ir specialybės (vieneri metai, dveji metai, treji metai).

Žmonėms, išskyrus gydytojus ir nėščias moteris, tokie medicininiai tyrimai neatliekami su AIDS (o dar geriau – ŽIV infekcijos, nes AIDS jau yra rimta liga).

Ką kiekvienas pacientas turi žinoti apie kraujo paėmimą iš venos? Kokius testus galima patikrinti?

Diagnostikos klausimais svarbų vaidmenį atlieka paciento biomedžiagų tyrimas laboratorinėmis sąlygomis. Analizėse užfiksuoti vidinės organizmo būklės parametrai yra objektyvūs ir informatyvūs. Naudojant veninio kraujo tyrimą, galima nustatyti ligas, patologinius procesus, stebėti gydymo efektyvumą.

Daugeliui tyrimų gydytojai turi paimti mėginį iš venos. Šie analizės mėginiai yra išsamiai tiriami dėl hormonų kiekio, biocheminės ir ląstelių sudėties bei imunologinių funkcijų.

Kodėl skiriamas venų tyrimas?

Šiuolaikinėse klinikinėse laboratorijose, siekiant pagerinti kraujo mėginių našumą ir rezultatus, naudojamas tik veninis kraujas. Anksčiau tam tikroms diagnostikos rūšims buvo imamas kapiliarinis kraujas – iš piršto, pavyzdžiui, kai reikėjo atlikti bendrą klinikinę analizę. Šis medžiagos rinkimo būdas dažnai sukeldavo mikrotrombų susidarymą, o tai apsunkino rodiklių skaičiavimo ir iššifravimo procedūrą.

Ištyrę veninį kraują, gydytojai gauna tikslią informaciją apie paciento sveikatos būklę. Atsižvelgiant į gautus duomenis, diagnozei patikslinti, taip pat ir medicininės apžiūros metu, skiriami reikalingi papildomų instrumentinių tyrimų metodai.

Dažniausiai atliekami klinikiniai tyrimai, leidžiantys suprasti patologijos pobūdį ir stadiją, koreguoti gydymo metodą, atlikti paciento patikrą ir profilaktinį tyrimą.

• Atliekant bendrą kraujo mėginio analizę, nustatoma jo ląstelių sudėtis ir ESR. Šis tyrimas skirtas infekcijoms, uždegiminiams pažeidimams, kraujo patologijoms diagnozuoti. Metodas susijęs su privalomomis tyrimo procedūromis kasmetinių klinikinių tyrimų metu.
• Biocheminė analizė leidžia išsiaiškinti pagrindinius biocheminius rodiklius (baltymus, trombocitus, fibrinogeną, fermentus, cholesterolį, lipidus). Ši analizė gali nustatyti širdies, kepenų, kraujagyslių ligas, piktybinius navikus ir autoimuninius procesus.
• Hormoniniais tyrimais tiriamas hormonų kiekis, įvertinama virškinimo organų veikla, endokrininė sistema, medžiagų apykaitos funkcija.
• Imunologinis tyrimas leidžia sužinoti informaciją apie imuniteto būklę humoraliniu ir ląstelių lygiu, reakcijas į alergenus.
• Serologinio tyrimo metu pagal imuninį atsaką tiriami specifiniai antigenai ir antikūnai pacientų kraujo serume.
• Norint visapusiškai nustatyti kraujo skysčio krešėjimą, atliekama koagulograma.
• Apžiūrai vaistų dispanseryje taip pat reikalinga kraujo ir venų donorystė.

Diagnozuojant bet kokią ligą būtina paaukoti kraują. Laboratorinė analizė yra neskausmingas ir saugus būdas nustatyti patologiją organizme.

Kraujo paėmimas iš venos: paruošimas

Norėdami paimti kraujo mėginį tyrimui iš venos, turite būti specialiai pasiruošę. Analizės atsakymų teisingumui įtakos turi:

• paros laikai;
• Maisto vartojimas ir jo kokybė (daugelis domisi, ar galima pavalgyti prieš dovanojant kraują iš venos);
• Alkoholio, saldumynų, rūkymo vartojimas;
• Vaistų vartojimas;
• Fizioterapinės procedūros;
• Stresinės sąlygos;
• Kraujavimas ir gausios menstruacijos;
• ŽIV, helmintai, hepatitas, sifilis ir kitos ligos;
• Flebeurizmas;
• Intensyvi mankšta (keičia hormonų lygį);
• Instrumentiniai tyrimo metodai (ultragarsas, MRT, rentgeno spinduliai);
• Moterims menstruacinio ciklo fazės.

Prieš atliekant kraujo tyrimą iš venos, verta atsižvelgti į visuotinai priimtas rekomendacijas, kuriomis siekiama padidinti tyrimo efektyvumą ir sumažinti riziką gauti nepatikimus atsakymus.

Medicinos laboratorijos darbuotojai visada turi laikytis teisingos kraujo mėginio iš venos paėmimo technikos. Prieš pradėdami procedūrą, turite nusiplauti rankas, apsivilkti chalatą ar specialią uniformą ir užtikrinti sterilumą.

Paruošus laborantą, pacientas gali patekti į manipuliavimo kambarį. Medicininės apžiūros metu siuntimas analizei pirmiausia įrašomas į medicinos knygą. Tada gydytojas paaiškina kitos manipuliacijos eigą.

Ar galima valgyti prieš dovanojant kraują iš venos?

Kaip žinote, kraujo tyrimai atliekami tik tuščiu skrandžiu ir visada ryte. Pasirodo, valgyti maistą draudžiama. Leidžiama gerti paprastą išgrynintą vandenį.

Prieš tyrimą neturėtumėte perkrauti skrandžio riebiu, aštriu ir sūriu maistu. Dieną prieš tyrimą griežtai draudžiama gerti alkoholį. Biomedžiaga turi būti pateikta prieš bet kokius instrumentinius diagnostikos metodus ir fizioterapiją.

Jei pacientas vartojo vaistus: insuliną, NVNU ar antibiotikus, jų vartojimo nutraukimą reikia aptarti su gydytoju. Likus dviem valandoms iki kraujo paėmimo, suaugusieji turėtų susilaikyti nuo cigarečių, sunkių treniruočių ir stiprių išgyvenimų.

Vėlesni bandymai, skirti stebėti rezultatus laikui bėgant, turėtų būti atliekami tomis pačiomis sąlygomis, toje pačioje klinikinėje laboratorijoje. Juk skirtingose ​​institucijose skiriasi mėginių paėmimo tvarka ir tyrimo metodai.

Kodėl donorystei taip pat reikia tinkamai pasiruošti namuose? Priežastis ta, kad donoro kraujas turi puikiai tikti padėti kitiems žmonėms.

Kaip paimamas kraujas?

Tyrimo rezultatų teisingumas priklauso nuo kraujo paėmimo analizei iš venos technikos. Tai savo ruožtu turi įtakos diagnozei, o vėliau ir gydymo teisingumui. Mėginio paėmimo instrukcijų laikymasis apsaugo nuo neigiamų pasekmių, kurios gali kilti pažeidus algoritmą.

Jeigu pacientui kyla klausimas, ar neskauda duoti kraujo iš venos, tai jo jausmai priklauso nuo laboranto profesionalumo. Viena iš netaisyklingos punkcijos komplikacijų gali būti hematoma alkūnės srityje. Jei klinikos darbuotojas nesilaiko aseptikos taisyklių, tai gali sukelti periferinės kraujagyslės uždegimą (flebitą). O baisiausias dalykas yra kraujo užkrėtimas (sepsis).

Biomedžiagai paimti naudojami šie įrankiai: adata, turniketas, švirkštas (vienkartinis) arba vakuuminis prietaisas. Adata reikalinga tiesioginiam kraujo nutekėjimui į indą – mėgintuvėlį. Šis metodas jau praktiškai neaktualus, nes nepatogus, skausmingas, sukelia panišką baimę (fobiją) ir kelia pavojų, kad kraujas gali liestis ant gydytojų rankų ir kitų nesterilių daiktų.

Kraujo paėmimas į švirkštą naudojamas uždarose viešųjų klinikų laboratorijose. Didelis šio metodo trūkumas – būtinybė naudoti papildomus instrumentus (tyrimo sistemą, stiklinį mėgintuvėlį), kraujo hemolizės rizika.

Šiuolaikiniuose centruose naudojami nauji vakuuminiai veninio kraujo priėmimo instrumentai, vadinami „vacutainer“. Jie susideda iš vakuuminio vamzdelio, kateterio, plonos adatos, laikiklio, talpyklos ir specialaus reagento. Kaip parodė apžvalgos, tokios priemonės yra neskausmingos ir patogios. Kraujo nuleidimas vyksta saugiai. Jūs nebegalite bijoti šios procedūros ir nebealpti nuo skausmo.

Toliau pateiktame vaizdo įraše parodyta, kaip mėginys paimamas iš venos:

Ką rodo kraujo parametrai atliekant biocheminę analizę iš venos?

Išsiaiškinkime, kas įtraukta į biocheminės kraujo iš venos analizės formą ir kaip ją iššifruoti:

Voverės

Tai apima šiuos parametrus:

1. Bendras baltymas;
2. Baltymų frakcijos;
3. Albuminas;
4. mioglobinas;
5. Feritino;
6. Transferinas;
7. Ceruloplazminas;
8. Karbamidas;
9. OBZH – būdinga kraujo serumo geležies surišimo funkcijai;
10. Reumatoidinis faktorius yra specialus imunoglobulinas (antikūnas).

Fermentai

Analizėje esantys fermentai yra pavaizduoti kepenų ligos ir amilazės žymenimis, kurie žymiai padidėja, kai atsiranda problemų su kasa. Tačiau fermentinių medžiagų, kurios tiriamos sveikatos būklei nustatyti, sąrašas yra daug ilgesnis:

• alanino aminotransferazė;
• Kreatino kinazė;
• aspartato aminotransferazė;
• Laktato dehidrogenazė;
• gama-glutamilo transpeptidazė;
• Šarminė fosfatazė ir kt.

Lipidų grupė

Šie parametrai leidžia nustatyti kraujagyslių, širdies ir skydliaukės ligas. Be to, čia tiriama ne tik cholesterolio rodiklio norma, bet ir jo atmainos: MTL, DTL, vertinamas trigliceridų kiekis.

Angliavandeniai

Šiuo atžvilgiu bene svarbiausias parametras yra gliukozė – cukrus. Jis patikimai parodys, ar pacientui gresia diabetas.

Pigmentai

Pagrindinis pigmentų grupės rodiklis yra bilirubinas, jo padidėjimas kraujyje rodo kepenų, kraujo, genetines ligas.

Analizuojant taip pat įvertinamos azotinės medžiagos ir mikroelementai kraujyje (magnis, kalis ir kt.).

Kodėl jie ima kraują iš piršto ir iš venos? Ar galima pasiimti is vienos vietos?

Kapiliarinio kraujo (pirštų) ir veninio kraujo (venos) sudėtis skiriasi. Bendrai analizei imamas kraujas iš piršto, parodo žmogaus organizmo būklę ir padeda nustatyti diagnozę.Biocheminei analizei kraujas daugiausia imamas iš venos.

Jei visiems tyrimams būtų galima naudoti vieną kraują (pavyzdžiui, iš venos), tai patikėkite, jie taip ir darytų.

Veninis, arterinis ir kapiliarinis kraujas atlieka ne tik skirtingas organizmo funkcijas, bet ir skirtingą informaciją diagnozuojant ligas ir ligas. Norint atlikti visavertį tyrimą, būtina įvykdyti visus gydytojų reikalavimus, visus įsakymus atlikti tyrimus.

Gydytojai nėra sadistai, kad tik be jokios priežasties kištų skyles mūsų kūne įvairiose vietose.

Iš piršto paimamas arterinis kraujas, kuris prisotintas deguonies iš širdies teka į organus. Iš venos, atitinkamai, veninės, su atliekomis iš gyvybinės kūno ląstelių veiklos. Įvairiems tyrimams naudojamas kraujas iš piršto ir iš venos.

Kraujas, paimtas iš venos ir piršto, skiriasi sudėtimi.Iš piršto – kapiliarų – atlieka bendrą klinikinę analizę, dėl cukraus, dėl krešėjimo ir kraujavimo trukmės.Ir iš venos – venų, atlieka biocheminius tyrimus, dėl AIDS hepatitas, Wassermano kraujas,grupė ir Rh faktorius.Visiems šiems tyrimams kraujo reikia daugiau nei galima paimti iš piršto.Mažiems vaikams kraujas beje imamas ne iš piršto,o iš ausies spenelio.

Ką rodo kraujo tyrimai?

Tikslios diagnozės rezultatas priklauso nuo to, kokį kraujo tyrimą skiria gydytojas. Todėl klausimas, kokie yra kraujo tyrimai, jokiu būdu nėra tuščias, ypač atsižvelgiant į tyrimų įvairovę. Be to, daugelis analizių skiriasi ne tik kokybe, bet ir kaina. Deja, dažnai gali pasirodyti, kad būtinas kraujo tyrimas paprastiems žmonėms nepajėgia, tokiu atveju lieka tik pasikliauti medicininiu draudimu arba prašyti donorystės.

Privalomos studijos

Viena iš programų, padedančių brangiems tyrimams pinigų neturintiems, bet savo sveikata besirūpinantiems žmonėms, yra valstybinės medicininės apžiūros programa. Taip vadinamas priemonių rinkinys, kuriuo siekiama nustatyti ir užkirsti kelią gyventojų ligoms.

Atliekant medicininę apžiūrą, kuri apima medicininę apžiūrą, gydytojas paskiria konkrečius tyrimus, kurie mums pasakys apie organizme vykstančius procesus. Norint atlikti sėkmingą klinikinį tyrimą, būtina turėti ligos istoriją, kurioje bus įvesti duomenys. Tai leis gydytojui naudoti tyrimo rezultatus būsimų vizitų metu, kad įvertintų jūsų esamą sveikatą.

Medicininės apžiūros programa numato, kad tyrimai turi būti atliekami ne rečiau kaip kartą per metus. Pagrindiniai kraujo tyrimų tipai, kurių gali prireikti atliekant medicininę apžiūrą, yra bendra analizė ir cukraus tyrimas. Jei rezultatai yra neigiami, greičiausiai turėsite imtis:

Kraujas tyrimams dažniausiai imamas iš piršto (bendra analizė, cukrui), iš venos ir labai retai iš arterijos. Manoma, kad veninis kraujas suteikia tiksliausius rodiklius, o visi diagnostikos metodai yra sukurti remiantis šio tipo skysto audinio analize. Tačiau neseniai pasirodė kraujo analizatoriai, kurie leidžia diagnozuoti ligą naudojant kelis kraujo lašus iš piršto. Tiesa, ši technika kol kas nėra populiari: neseniai bankrutavo bendrovė „Theranos“, gaminusi aparatą analizei, į kurį pakako iš piršto įkelti vieną lašą kraujo.

Bendra analizė

Bendras kraujo tyrimas, reikalingas kasmetinei medicininei apžiūrai, parodys, ar kraujo ląstelės nukrypo nuo normos. Jei taip nutinka, gydytojas, analizuodamas duomenis, daro pirmąsias prielaidas apie organizme vykstantį procesą. Tada jis paskiria tyrimą, kurio tikslas - nustatyti ligos priežastį.

Pavyzdžiui, nukrypimas nuo raudonųjų kraujo kūnelių normos rodo, kad organizmo audiniai patiria deguonies badą, nes šios ląstelės yra atsakingos už dujų tiekimą į juos ir anglies dioksido pašalinimą. Bendra analizė ne tik suskaičiuoja bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, bet ir nustato hemoglobino lygį, kuris yra jo struktūros dalis ir yra atsakingas už dujų pridėjimą.

Tyrimas taip pat apima eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) tyrimą. Jis matuoja laiką, per kurį raudonieji kraujo kūneliai pasiekia vamzdelio dugną. Kuo greitesnis jų kritimas, tuo didesnė uždegiminio proceso tikimybė.

Nukrypimas nuo leukocitų normos rodo infekciją arba silpną imunitetą. Taip pat atsitinka esant uždegiminiams procesams, alergijoms, organizmo pažeidimams kirmėlėmis ir kitomis ligomis, kurioms reikalingas imuninis atsakas.

Mažas arba didelis trombocitų kiekis rodo blogą krešėjimą arba, atvirkščiai, padidėjusį trombų susidarymą. Tokiu atveju gydytojas gali paskirti krešėjimo tyrimą, kuris parodys, ar kraujo krešėjimas normalus. Jei krešėjimo laikas per lėtas, tai gali reikšti hemofiliją ir kai kurias kitas ligas.

Cukraus testas

Dar viena privaloma analizė kasmetinės medicininės apžiūros metu yra cukraus tyrimas. Pirma, diagnozei reikia paaukoti kelis lašus kraujo iš piršto. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu: aštuonias valandas pacientas neturėtų valgyti ir negerti.

Jei rezultatas neigiamas, reikės atlikti gliukozės tolerancijos testą. Tai reiškia, kad kraujas pirmiausia paimamas iš venos tuščiu skrandžiu, tada pacientui duodama atsigerti tirpalo, kuriame yra gliukozės, o po to tirpalą reikia gerti dar kartą. Tada kas pusantros valandos matuojamas gliukozės kiekis kraujyje, po to rezultatai lyginami su norma. Jei jie neatitinka priimtinos vertės, diagnozuojamas diabetas.

Diabetikams kartą per tris mėnesius reikia tirti kraują dėl glikuoto hemoglobino (taip pat vadinamo HbA1C tyrimu). Tai turi būti daroma, kad gydytojas galėtų stebėti ligos eigą ir laiku pastebėti, ar diabetas toliau vystosi. Pacientas taip pat turės išmatuoti gliukozės kiekį, kurį taip pat galima atlikti namuose naudojant gliukometrus.

Biocheminė analizė

Tolesni tyrimai paprastai skiriami, jei bendras kraujo tyrimas rodo prastus rezultatus arba paciento pageidavimu (pavyzdžiui, naviko žymenų tyrimas). Kitas tyrimas dažniausiai yra biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu medžiaga tyrimams paimama iš venos.

Biocheminių kraujo tyrimų tipai būna skirtingomis kryptimis. Bet jie visi tiria plazmos komponentų, skystosios kraujo dalies, būklę: baltymus, riebalus, fermentus, aminorūgštis.

Pavyzdžiui, cholesterolio tyrimas gali parodyti, kokia didelė rizika susirgti ateroskleroze. Padidėjęs „blogojo cholesterolio“ kiekis yra viena dažniausių širdies priepuolio ar insulto priežasčių.

Vienas dažnas testas yra skydliaukės tyrimas. Tam skiriamas T3, T4, kalcitonino (skydliaukės gaminamų hormonų) kraujo tyrimas. Taip pat turėsite atlikti TSH tyrimą ir atlikti kitus tyrimus. Padidėjęs arba sumažėjęs šių hormonų kiekis rodo skydliaukės aktyvumą arba nepakankamą veiklą.

Bilirubino tyrimas yra svarbus, jei gydytojas įtaria hemolizę (padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių irimą), kuri dažnai rodo kepenų ligą ar kitas rimtas virškinimo ar kraujotakos sistemos problemas. Hemolizę gali išprovokuoti:

• Hepatitas.
• Serga blužnis.
• Cirozė, kepenų vėžys.
• Įvairių tipų infekcijos.
• Įgimtos genetinės mutacijos.
• Šalutinis vaistų poveikis.
• Onkologija.

Hemolizė taip pat gali būti autoimuninio pobūdžio. Šio tipo hemolizė atsiranda, kai blužnis sulaiko ir sunaikina sveikus raudonuosius kraujo kūnelius. Hemolizė taip pat atsiranda, kai kaulų čiulpų gaminami raudonieji kraujo kūneliai yra sugedę. Hemolizė taip pat gali būti įgimta, pavyzdžiui, sergant pjautuvine anemija arba talasemija.

Ypač sunkus hemolizės tipas išsivysto, kai perpylimo metu nesutampa paciento kraujo grupė ir donoro kraujo grupė. Šiuo atveju hemolizės priežastis yra antikūnų, kurie atakuoja suleistą donoro kraują, gamyba. Rezultatas yra raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, tai yra hemolizė.

Hemolizė taip pat stebima esant Rh konfliktui tarp motinos ir vaisiaus, jei moteris turi neigiamą grupę, o kūdikis turi teigiamą grupę. Be to, jei pirmasis vaikas dar gali nejausti motinos antikūnų atakos stiprumo, tada antrąjį kūdikį jie puola beveik iš karto, todėl gydymas yra būtinas.

Būtent todėl, prieš planuojant nėštumą, tėvams patariama atlikti kraujo grupės tyrimą. Tai padės apskaičiuoti galimų kūdikio komplikacijų riziką ir laiku imtis priemonių. Šios informacijos gali prireikti ir kitose kritinėse situacijose, kai reikia imtis skubių priemonių (operacija, kraujo netekimas ir kt.).

Kas yra naviko žymenys

Šiuo metu kraujyje išskiriamos medžiagos, kurių augimas leidžia nustatyti vėžio išsivystymo tikimybę: jų lygis pakyla šešis mėnesius, kol kiti tyrimai pakeičia rodiklius. Be to, neseniai buvo sukurtos testų sistemos, kuriose pakanka 1 kraujo lašo, kad vėžys būtų diagnozuotas 98% patikimumu.

Šiuo metu gydytojai nustato daugiau nei dvidešimt kraujo elementų, kurių padidėjimas gali rodyti vėžį. Tarp jų:

• PSA testas – leidžia nustatyti prostatos vėžį, bet gali rodyti ir mažiau pavojingas būkles: prostatos padidėjimą ar prostatitą.

• Baltymas CA 125 gali rodyti kiaušidžių vėžį ir kai kurias kitas onkologijos rūšis, taip pat gali rodyti dubens organų uždegimines ligas ir kai kurias kitas ligas.

• BRCA1 ir BRCA2 genai gali palengvinti moterų krūties ir kiaušidžių vėžio diagnozę. Šis tyrimas svarbus, jei šeimoje yra vėžio atvejų.

Nors auglio žymenų padidėjimas perspėja apie galimą vėžio išsivystymą, tačiau tai pasitaiko ir sergant mažiau pavojingomis ligomis. Todėl, jei yra nukrypimas nuo normos, būtina atlikti papildomus tyrimus, siekiant suprasti vėžio žymenų padidėjimo priežastį.

Norint nepraleisti pradinės vėžio stadijos, klinikinis tyrimas apima naviko žymenų tyrimą kas šešis mėnesius iki aštuonių mėnesių. Deja, šie tyrimai dažniausiai yra mokami.

Kiti testai

Kraujo dujų tyrimas imamas iš riešo arterijos (tai skiriasi nuo kitų tyrimo metodų, kai kraujas imamas iš venos ar piršto). Šis testas gali būti gana skausmingas ir jį atlieka gerai apmokyti specialistai. Šis tyrimas nustato deguonies ir anglies dioksido pusiausvyrą kraujyje, taip pat rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Klinikinio tyrimo metu tai padeda lengviau diagnozuoti kvėpavimo sistemos sutrikimus (pvz., pneumoniją), medžiagų apykaitos sutrikimus (cukrinį diabetą ar inkstų nepakankamumą).

Elektrolitų tyrimas parodo, kaip subalansuotos yra elektrolitinės mineralų formos organizme – natrio, kalio ir chloro, kurie palaiko normalų vandens balansą. Nenormalūs elektrolitai gali atsirasti dėl dehidratacijos, diabeto ir tam tikrų vaistų vartojimo.

Atliekant chromosomų kraujo tyrimą, tiriama genetinė medžiaga, visos 23 chromosomų poros kiekvienoje ląstelėje, siekiant atskleisti teisingas genetinių anomalijų priežastis. Šis kraujo tyrimas gali diagnozuoti seksualinės raidos sutrikimus, tokius kaip androgenų nejautrumo sindromas. Jei pora kartojasi persileidimai, šis testas leidžia suprasti šios problemos priežastis.

Taigi akivaizdu, kad yra daugybė analizių. Ir kiekvieną dieną atsiranda naujų kraujo lašų tyrimų tipų. Ne visus juos reikia vartoti atliekant medicininę apžiūrą. Bet jei pagrindiniai tyrimai pasirodo neigiami, gydytojas, išnagrinėjęs pagrindinių kraujo tyrimų duomenis, nustato, kuria kryptimi judėti pirmyn. Labiausiai tikėtina, kad jums reikės atlikti ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją ir kitus tyrimus.

Kaip pasitikrinti dėl ŽIV infekcijos klinikoje – tyrimai įprastinės medicininės apžiūros metu

ŽIV infekcija yra liga, sukelianti pablogėjimą, o vėliau ir visišką imuninės sistemos praradimą. Šiandien diagnozuoti ligą nėra problema. Galimybę duoti kraujo ŽIV aptikimui suteikia bet kuri gydymo įstaiga (valstybinė ar privati): poliklinika, ligoninė, specializuotas centras.

Dažnai privačios klinikos biologinės medžiagos tyrimams nepaima – pacientas siunčiamas į mokamą laboratoriją, kur rezultatas gali būti paruoštas kitą dieną.

Kaip klinikoje išsitirti dėl ŽIV?

Norint duoti kraujo, pirmiausia reikia pasikonsultuoti su vienu iš specialistų: ginekologo, urologo, infekcinių ligų specialisto ar terapeuto. Jei nėra klinikinių simptomų, galite susisiekti su terapeutu, kuris išduos siuntimą.

Kiekviena moteris, planuojanti nėštumą, klinikoje gali atlikti kraujo tyrimą dėl ŽIV. Tokiu atveju ginekologas išduos siuntimą tolimesniam nemokamam tyrimui.

Gali kilti problemų dėl kai kurių niuansų. Pavyzdžiui, norėdami apsilankyti pas ginekologą, urologą ar infekcinių ligų specialistą, turėsite gauti terapeuto siuntimą.

ŽIV testas valstybinėje klinikoje atliekamas nemokamai, jei turite SNILS numerį. Jei šio dokumento nėra, pacientas gali būti aptarnaujamas už mokestį arba bus rekomenduota kreiptis į nepriklausomą laboratoriją.

Yra daug atsiliepimų, kad kadangi ŽIV testas klinikoje yra nemokamas, jis atliekamas naudojant žemos kokybės reagentus - dažnai gaunami klaidingi rezultatai. Be to, tyrimo metu mėgintuvėliai gali būti sumaišyti. Iš dalies tai tiesa, tačiau reikia atminti, kad privačiose laboratorijose dirba tie patys specialistai, kaip ir valstybinėse, kur žmogiškasis faktorius taip pat gali turėti įtakos rezultato patikimumui.

Kiek laiko užtrunka pasitikrinti dėl ŽIV klinikoje? Jei kraujas duotas ne specializuotoje gydymo įstaigoje, rezultato galima tikėtis nuo vienos iki dviejų savaičių. Testavimas atliekamas naudojant ELISA arba ICA metodą.

Specializuota AIDS klinika

Tokiose gydymo įstaigose yra anoniminiai kambariai, skirti savanoriškai duoti kraujo tyrimams. Nemokamą medicininę priežiūrą gali gauti tik Rusijos piliečiai arba užsienio piliečiai, nuolat ar laikinai gyvenantys Rusijos Federacijos teritorijoje ir registruoti savo gyvenamojoje vietoje. Norėdami susitarti dėl susitikimo, turite susitarti iš anksto.

ŽIV testo laikas klinikoje yra šiek tiek ilgesnis nei AIDS centre – čia teks laukti ne ilgiau kaip 3 dienas nuo kraujo davimo momento. Tyrimas atliekamas naudojant ketvirtos kartos testavimo sistemas, veikiančias ELISA metodu.

Jei rezultatas teigiamas, atliekamas patvirtinantis tyrimas – imunoblotingas. Tai serologinis metodas, kuris yra tikslesnis nei fermentų imunologinis tyrimas ir naudojamas diagnozei nustatyti arba paneigti.

Kiek laiko užtrunka ŽIV testų paruošimas klinikoje, jei biologinė medžiaga siunčiama papildomai tirti? Tokiu atveju specialistai turi ištirti mėginius naudojant ELISA (kelias dienas), tada atlikti imunoblotingą - tai dar 3-4 dienos.

Remiantis šiais duomenimis, paaiškėja, kiek ŽIV tyrimų atliekama klinikoje. Jei bent vienas ELISA testas duoda teigiamą rezultatą, teks palaukti apie savaitę.

Kraujas imamas iš venos, o prieš donorystę reikia įspėti, kad dieną prieš (8 val.) negalima valgyti.

Nustačius virusą, būtina užsiregistruoti, tuomet ŽIV užsikrėtusių žmonių klinika suteiks nemokamą antiretrovirusinio gydymo kursą (jei yra tam indikacijų). Taip pat turite reguliariai atlikti viruso krūvio tyrimus ir stebėti imunosupresiją.

Ar atliekant medicininę apžiūrą atliekamas ŽIV testas?

Tyrimai yra privalomi sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie liečiasi su užsikrėtusiais žmonėmis, taip pat su užterštomis biologinėmis medžiagomis. Kiekvienais metais, kai atliekama klinikinė apžiūra, šioje srityje dirbantiems žmonėms ŽIV tyrimai yra privalomi.

Šis patikrinimas įtraukiamas į medicininę apžiūrą priimant į darbą Vidaus reikalų ministerijoje, FSB ir prokuratūroje, o įprastų medicininių patikrinimų metu jis neatliekamas.

Jei užsienio pilietis renka dokumentus migracijos tarnybai ir atlieka medicininę apžiūrą, ŽIV testas yra privalomas. Visuose pilietybės gavimo etapuose Federalinė migracijos tarnyba turi pateikti šios infekcijos nebuvimo pažymėjimą.

Ar jie atlieka ŽIV testą medicininės apžiūros metu, jei darbuotojas nėra medicinos specialistas? Ne, tokia ekspertizė neįtraukta į privalomųjų sąrašą. Jei darbdavys reikalauja tai pereiti, darbuotojas visada turi teisę atsisakyti (įstatymas bus jo pusėje).

Medicininės apžiūros metu kraujas dėl ŽIV imamas tik gavus paciento sutikimą. Jei šis dokumentas nepasirašytas, veiksmas yra neteisėtas. Visi darbuotojai turėtų žinoti, kad jie turi teisę nebaudžiamai atsisakyti nereikalingų tyrimų.

Kodėl ir kaip imamas kraujas analizei?

Kraujo tyrimas yra labiausiai paplitęs laboratorinis tyrimas, kuris skiriamas atliekant profilaktinius tyrimus ir beveik kiekvieną apsilankymą pas bendrosios praktikos gydytoją. Dažniausiai reikalinga bendra (klinikinė) analizė. Tokiu atveju kraujas duodamas iš piršto. Praėjimo algoritmas ir taisyklės visiems be išimties žinomi nuo vaikystės. Visi žino, kad testą reikia atlikti ryte, visada tuščiu skrandžiu. Procedūra labai paprasta, o rezultatas paprastai būna paruoštas kitą dieną.

Kodėl imamas kapiliarinis kraujas?

Kraujas imamas iš piršto šiais atvejais:

• bendrai analizei ląstelių sudėčiai nustatyti;
• gliukozės kiekiui nustatyti (šiuo atveju kraujas taip pat imamas iš venos, tačiau cukraus kiekis bus šiek tiek kitoks, o tai yra normalu);
• greita analizė bendrojo cholesterolio kiekiui nustatyti (išsamesniam tyrimui reikalingas veninis kraujas).

Paruošimo taisyklės

1. Norint paaukoti kraują iš piršto dūrio, į laboratoriją reikia atvykti ryte (dažniausiai paimama nuo 7.30 iki 10 val.).
2. Tyrimą reikia atlikti tuščiu skrandžiu, tai yra, ryte negalima valgyti, galima gerti tik paprastą vandenį. Paskutinis valgis turėtų vykti išvakarėse – ne vėliau kaip 8-12 valandų prieš procedūrą.
3. Galite valgyti dieną anksčiau, tačiau likus dienai ar dviem iki analizės, kad nebūtų iškreiptų rezultatų, reikėtų vengti riebaus maisto ir alkoholinių gėrimų.
4. Dieną prieš tai turėtumėte vengti fizinio ir emocinio streso.
5. Ryte prieš procedūrą turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo.

Bendra analizė

Jis gali būti sutrumpintas arba išplėstas. Pirmasis variantas apima tokius rodiklius kaip hemoglobino ir visų kraujo ląstelių (eritrocitų, trombocitų, leukocitų) lygis, taip pat ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).

Išsamioje analizėje pridedami kiti rodikliai, įskaitant:

• hematokritas;
• eritrocitų pasiskirstymo plotis;
• vidutinis eritrocitų tūris;
• vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose;
• leukocitų formulė ir kt.

Įrankiai

Daugelis žmonių nerimauja dėl savo saugumo tyrimo metu, todėl jiems gali kilti klausimų apie tai, kas naudojama pradurti ir paimti kraują. Šiandien beveik visos gydymo įstaigos perėjo prie vienkartinių pirštų badymo priemonių. Šis įrankis vadinamas skarifikatoriumi. Jį reikia išimti iš neatidarytos pakuotės priešais pacientą. Reikia pasakyti, kad tokia punkcija yra gana skausminga, todėl vaikams procedūra tikrai nepatinka.

Šiandien kraujo donorystė gali būti neskausminga. Imant kraują vis dažniau naudojamas naujas aparatas. Tai automatinis lancetas plastikiniame dėkle. Adata greitai įsiskverbia į odą, todėl skausmas nejaučiamas. Naujieji lancetai turi daug privalumų:

• sterili adata ar ašmenys yra kūno viduje, o tai užtikrina pacientų ir medicinos personalo saugumą;
• paleidimo mechanizmo patikimumas pašalina atsitiktinį adatos ar ašmenų išleidimą;
• pakartotinis naudojimas pašalinamas dėl automatinio adatos ar ašmenų grąžinimo;
• adatos forma užtikrina sumažintą skausmo poveikį;
• punkcija yra tikslinga, jos gylis kontroliuojamas;
• patogi kūno forma.

Tvoros algoritmas

Norėdami dirbti, laborantas turi paruošti:

Paėmimo algoritmas ir technika yra tokie:

1. Pacientas sėdi priešais laborantą. Ranka (dažniausiai kairė) guli ant stalo.
2. Dūrimo vieta dezinfekuojama alkoholiu ir nuriebalinama eteriu.
3. Naudojant vienkartinį skarifikatorių, bevardžio piršto pagalvėlėje greitai padaroma punkcija, panardinant įrankį iki viso pjovimo dalies gylio (apie 2-3 mm).
4. Pirmasis kraujo lašas pašalinamas naudojant sausą vatą.
5. Tyrimui naudokite antrąjį ir vėlesnius kraujo lašus, kurie surenkami naudojant stiklinį adapterį, tada įdedami į mėgintuvėlius ir pasirašomi.
6. Paėmus kraują, injekcijos vieta apdorojama alkoholiu arba jodu ir suspaudžiama medvilniniu tamponu, kol kraujas visiškai sustos.

Kapiliarinio kraujo paėmimo iš vaiko algoritmas yra lygiai toks pat kaip ir iš suaugusiojo.

Kodėl iš bevardžio piršto?

Galbūt kas nors domisi, iš kurio piršto paimamas kraujas ir kodėl. Mėginys imamas iš bevardžio piršto, nors leidžiama nuo vidurinio ar smiliaus. Punkcija, kaip ir bet koks odos vientisumo pažeidimas, gali sukelti infekciją. Žiedas, rodomasis ir vidurinis pirštas turi izoliuotą vidinę membraną, todėl jei prasiskverbia, pirmiausia infekcija bus lokalizuota, vadinasi, yra laiko ją pašalinti. Nykštis ir mažasis pirštas yra tiesiogiai sujungti su plaštakos gleivine, o užsikrėtus infekcija plinta į visą plaštaką. Bevardžio piršto pasirinkimas paaiškinamas tuo, kad jam tenka mažiausiai fizinio krūvio.

Ką rodo analizė?

Kraujo ėmimas iš piršto imamas profilaktikos tikslais, diagnozei ir gydymo stebėjimui. Tai yra pagrindinis tyrimas, o pagrindinės, būtiniausios gydytojams charakteristikos, kurias rodo kraujas, yra šios:

• hemoglobino lygis;
• raudonųjų kraujo kūnelių lygis;
• leukocitų lygis;
• santykinis limfocitų, monocitų, neutrofilų, bazofilų, eozinofilų kiekis.

Remdamiesi klinikine analize, gydytojai gali diagnozuoti šias patologines sąlygas:

• leukemija;
• anemija;
• kraujavimo sutrikimai;
• infekcinio ar uždegiminio proceso buvimas organizme.

Rezultatų interpretacija

Iššifruoti turėtų tik gydantis gydytojas. Neturėtumėte bandyti to daryti patys, remdamiesi lentelėmis, kuriose nurodoma kiekvieno rodiklio norma. Gydytojas pagrindinius parametrus įvertina ne tik individualiai, bet ir visumoje.

1. Hemoglobino lygis. Moterims norma yra g/litre, vyrams – g/litre. Jei kiekis didesnis nei įprasta, galima dehidratacija, žarnyno infekcijos ir įgimta širdies liga. Žemas lygis rodo anemiją.
2. CPU (spalvų indeksas). Norma yra nuo 0,85 iki 1,15%. Mažos vertės rodo anemiją, padidėjusios vertės stebimos folio rūgšties trūkumo ir skrandžio vėžio atveju.
3. Raudonieji kraujo kūneliai. Vyrams norma – 4-5 g/l, moterims – 3,7-4,7 g/l. Padidėjęs lygis rodo inkstų patologijas, navikus, Kušingo sindromą. Nedidelį normos viršijimą galima pastebėti viduriuojant, vartojant diuretikus ir nudegimus. Žemas lygis rodo anemiją, per didelę hidrataciją ir kraujo netekimą.
4. ESR. Raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis yra plazmos baltymų lygio rodiklis. Paprastai moterims – iki 20 mm/val., vyrams – iki 15 mm/val. Aukštas lygis būdingas uždegiminiams procesams, infekcijoms, autoimuninėms ligoms, intoksikacijai, endokrininėms, inkstų ir kepenų patologijoms, onkologinėms ligoms. Sumažėjimo priežastys – kraujotakos nepakankamumas, hiperbilirubinemija, eritremija.
5. Leukocitai. Baltųjų kraujo kūnelių norma yra 4-9X10⁹/litre. Sumažėjimo priežastys – vėžys su antriniais navikais smegenyse, difuzinės jungiamojo audinio ligos, vidurių šiltinė, virusinis hepatitas, leukemija. Padidėjęs kiekis stebimas sergant bakterinėmis ir grybelinėmis infekcijomis, ūminiais uždegimais, pūlingomis infekcijomis, pneumonija, vidurinės ausies uždegimu, pankreatitu, bronchitu, meningitu ir kt.
6. Trombocitai. Normalus trombocitų, atsakingų už kraujo krešėjimą, kiekis yra X10⁹/l. Didelis trombocitų skaičius rodo reumatoidinio artrito, policitemijos, tuberkuliozės ir mieloidinės leukemijos vystymąsi. Sumažėjęs kiekis lydi trombocitopeninę purpurą, aplastinę ir hemolizinę anemiją, hemolizinę ligą ir raudonąją vilkligę.

Kurį kraują geriau paimti analizei – veninį ar kapiliarinį?

Išoriškai kraujas iš venos ir iš piršto šiek tiek skiriasi. Veninis yra tamsesnis kraujas, kapiliaras yra šviesus. Pacientai dažnai stebisi, kodėl ima veninę, jei paimti iš piršto lengviau ir patogiau. Manoma, kad su veniniu audiniu dirba geriausios pasaulio laboratorijos, o jo tyrimas naujais metodais duoda tikslesnius rezultatus.

Pagaliau

Kraujo tyrimas pirštu – gana informatyvus metodas, nors ir atspindi tik bendrą organizmo būklę. Nukrypimai nuo tam tikrų rodiklių normos negali būti laikomi patvirtinimu, kad yra kokių nors ligų. Kraujo sudėties pokyčiai leidžia įtarti besivystančią patologiją ir atlikti specialų tyrimą ankstyvoje stadijoje, kai nėra simptomų. Rezultatas gali būti iškreiptas, jei nesilaikysite taisyklių ir kraujo duosite ne tuščiu skrandžiu, o pavalgius. Tokiu atveju skiriama pakartotinė analizė.

Šiuolaikinėje medicinoje, labai tobulėjant technologiniams diagnostikos procesams, laboratorinis pacientų tyrimo metodas vaidina didelį vaidmenį. Vidinės organizmo aplinkos rodikliai pasižymi dideliu tikslumu, informacijos turiniu, objektyvumu, padeda efektyviai atpažinti ligas ir kontroliuoti gydymą. Laboratoriniams tyrimams paskirti iš venos imamas kraujas, kuriame tiriama ląstelinė, biocheminė, hormoninė ir imunologinė sudėtis.

Kodėl jie ima kraują iš venos?

Pastaraisiais metais šiuolaikinės laboratorijos tyrimams naudojo tik veninį kraują. Anksčiau kai kuriems tyrimams buvo naudojamas kapiliarinis bevardžio piršto kraujas, pavyzdžiui, atliekant bendrą kraujo tyrimą. Taikant šį biomedžiagos rinkimo būdą, dažnai susiformuodavo mikrotrombai, todėl buvo sunku apskaičiuoti tiriamus parametrus.

Kraujo paėmimas iš venos suteikia išsamią informaciją apie sveikatos būklę ir leidžia paskirti būtinus instrumentinius tyrimo metodus diagnozei patikslinti. Dažniausiai taikomi klinikiniai metodai, atskleidžiantys patologinio proceso pobūdį, leidžiantys koreguoti ligos gydymą, taip pat naudojami atrankai ir profilaktiniams tyrimams.

• Bendras kraujo tyrimas atskleidžia kraujo ir ESR ląstelių sudėtį. Skiriamas uždegiminių ligų, infekcijų, kraujo patologijų diagnostikai. Nurodo privalomą apžiūros metodą kasmetinių medicininių apžiūrų metu.
• Kraujo biochemija nustato pagrindinius biologinius rodiklius (gliukozę, baltymus, elektrolitus, fermentus, lipidus) ir parodo kepenų, širdies, kraujagyslių patologiją, onkologijos raidą.
• Hormoninis fonas tiria hormonų lygį ir endokrininės, virškinimo sistemos bei medžiagų apykaitos funkciją.
• Imunologinė būklė lemia ląstelinio ir humoralinio imuniteto būklę, alerginių reakcijų išsivystymą.

Diagnozuojant bet kokią ligą būtina duoti kraujo iš venos. Laboratoriniai tyrimai yra saugūs ir neskausmingi metodai, leidžiantys nustatyti patologinius procesus organizme.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Kraujo paėmimo algoritmas reikalauja specialaus pasiruošimo įvykiui. Analizės rezultatų patikimumą įtakoja šie veiksniai:

• biologinio skysčio surinkimo laikas;
• maisto suvartojimas, maisto produktų pobūdis dietoje;
• gerti alkoholinius gėrimus, rūkyti;
• vartoti vaistus;
• fizioterapija;
• intensyvus fizinis aktyvumas;
• stresinės situacijos;
• instrumentiniai diagnostikos metodai (MRT, ultragarsas, rentgeno spinduliai);
• cikliniai moters kūno pokyčiai (menstruacijos).

Prieš imdami kraują iš venos, turėtumėte laikytis bendrųjų taisyklių, kurios padidins tyrimo efektyvumą ir sumažins klaidingų rezultatų gavimo riziką.

1. Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu ryte (8.00 – 11.00 val.). Galite gerti vandenį be anglies dioksido.
2. Tyrimo išvakarėse nerekomenduojama persivalgyti, valgyti sūrų, aštrų ar riebų maistą.
3. Dieną prieš tyrimą negerkite alkoholio.
4. Prieš atliekant instrumentinį tyrimą ir fizioterapinį gydymą, būtina pateikti biomedžiagą.
5. Vaistų vartojimo nutraukimą suderinkite su savo gydytoju.
6. Valandą prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti, būtina vengti stresinių situacijų ir fizinio per didelio krūvio.

Pakartotiniai kraujo tyrimai, skirti stebėti rodiklius laikui bėgant, turėtų būti atliekami tomis pačiomis sąlygomis (laikas, dieta) ir toje pačioje laboratorijoje, nes kraujo mėginių ėmimo algoritmas, tyrimo metodai ir pamatinės vertės (normos) įvairiose gydymo įstaigose gali labai skirtis. .

Kaip renkama biomedžiaga?

Analizės rezultatų patikimumas priklauso nuo veninio kraujo paėmimo technikos, kuri įtakoja teisingą diagnozę, tinkamą gydymą ir sveikatos atstatymą. Teisinga venų punkcija apsaugo nuo komplikacijų, kurios gali kilti pažeidus techniką, vystymąsi. Dažniausia yra kraujagyslės punkcija, kai aplinkiniuose audiniuose susidaro hematoma (kraujavimas). Antiseptikos taisyklių nepaisymas sukelia venų uždegimą (flebitą) ir bendrą organizmo infekciją (sepsis).

Įvairių tipų laboratoriniams tyrimams vakuuminiai vamzdeliai yra pažymėti spalvotais dangteliais

Biomedžiagai gauti naudojama adata, vienkartinis švirkštas arba vakuuminė sistema. Adata naudojama kraujui tiesiogiai įpilti į mėgintuvėlį. Šis metodas praranda populiarumą dėl naudojimo nepatogumų, didelės kraujo sąlyčio su aplinkiniais objektais ir medicinos personalo rankų tikimybės. Kraujo paėmimas į vienkartinį švirkštą dažnai naudojamas gydymo įstaigų manipuliacijose. Šios technikos trūkumas – papildomų instrumentų (mėgintuvėlių, tyrimų sistemų) poreikis ir dažna kraujo hemolizė procedūros metu.

Šiuolaikiniuose diagnostikos centruose veninio kraujo paėmimui naudojamos naujoviškos vakuuminės sistemos, kurias sudaro mėgintuvėlis su vakuumu ir cheminiu reagentu viduje, plona adata ir adapteris (laikiklis). Jie yra patvarūs, turi spalvotus dangtelius įvairių tipų tyrimams, visiškai pašalina biomedžiagos sąlytį su medicinos personalo rankomis, nereikalauja papildomų instrumentų. Kraujo donorystė šiuo metodu yra neskausminga ir saugi. Tikimybė gauti klaidingus tyrimų rezultatus dėl biomedžiagos sąlyčio su išorine aplinka yra minimali.

Veninio kraujo paėmimo būdas

Veninio kraujo paėmimo technika reikalauja laikytis griežtų sterilumo sąlygų ir atlikti tam tikrą veiksmų seką.

1. Paruoškite indą ir kryptį į laboratoriją, paženklinkite, nurodykite paciento duomenis, suveskite informaciją į žurnalą ar elektroninę sistemą.
2. Padėkite pacientą ant kėdės šalia manipuliavimo stalo. Pritvirtinkite ranką delnu į viršų maksimaliai ištiesdami alkūnės sąnarį. Po alkūne padėkite aliejinio audinio volelį.
3. Vidurinį peties trečdalį užtepkite guminiu arba medžiaginiu žnyplu, pulsas turi būti apčiuopiamas ties rieše.
4. Gydykite alkūnės sritį medvilniniu tamponu, sudrėkintu medicininiame alkoholyje.
5. Paprašykite paciento intensyviai dirbti kumščiu, kad kubitinė vena būtų maksimaliai užpildyta krauju, tada suspauskite pirštus.
6. Naudodami švirkštą arba vakuuminę sistemą, nupjauta adata ūmiu kampu pradurkite alkūnkaulio veną, kol pajusite, kad ji „krenta“ į tuštumą. Tada nukreipkite adatą lygiagrečiai indo sienelei. Jei reikia, gali būti naudojamos venos iš riešo ar rankos.
7. Patraukite švirkšto stūmoklį aukštyn; kai adata patenka į veną, kaniulės viduje atsiras tamsus vyšnių kraujas. Naudojant vakuumines sistemas, kraujas savarankiškai patenka į vamzdelį esant slėgiui.
8. Paimant reikiamą kiekį biomedžiagos, prie dūrio vietos prispaudžiamas spiritu suvilgytas vatos gumulėlė, iš venos ištraukiama adata. Naudojant vakuumines sistemas, pirmiausia reikia atjungti vamzdelį.
9. Pacientas 5 minutes sulenkia ranką prie alkūnės sąnario, kad kraujagyslės punkcijos vietoje susidarytų krešulys ir nesusidarytų poodinė hematoma.

Renkant kraują naujagimio apžiūrai, dažnai dėl fiziologinių ypatumų alkūnkaulio venos pradurti nepavyksta. Todėl laboratoriniams tyrimams venos naudojamos ant galvos (fontanelio srityje), plaštakos, dilbio, blauzdos.

Paženklinti mėgintuvėliai dedami į specialų konteinerį ir siunčiami į laboratoriją. Tyrimo rezultatams gauti paprastai pakanka vienos dienos. Kai kuriais atvejais būtina skubiai atlikti tyrimą, kad būtų galima parinkti gydymo taktiką esant gyvybei pavojingoms būklėms. Tokiu atveju analizė atliekama per kelias valandas, o siuntimo formoje uždedamas „cito!“ ženklas.

Jei nesilaikoma kraujo paėmimo tyrimams taisyklių, gali atsirasti infekcinių ir uždegiminių komplikacijų. Šią būklę lydi rankos skausmas, padidėjusi kūno temperatūra ir paraudimas indo punkcijos vietoje. Dėl bendros būklės pažeidimų ir vietinių pokyčių venos punkcijos srityje būtina pasitarti su gydytoju ir paskirti tinkamą gydymą.

Kraujo paėmimas iš periferinės venos laboratoriniam tyrimui yra paprastas, bet informatyvus diagnostikos metodas. Tam reikia griežtai laikytis pasirengimo tyrimui, biologinio skysčio surinkimo ir transportavimo taisyklių. Šis metodas užtikrina ligos aptikimo ir gydymo efektyvumą, pašalina klaidingus tyrimų rezultatus ir komplikacijų atsiradimą po procedūros.

Kas yra bendras kraujo tyrimas ir kaip duoti kraujo? Šie klausimai domina daugelį pacientų. Biocheminis kraujo tyrimas, kurio tikslas – nustatyti įvairias ligas, būtinas tiksliausiai diagnozei nustatyti, medicinoje vadinamas bendruoju kraujo tyrimu.

Analizė vyksta specialiose medicinos laboratorijose, kurios yra beveik visose gydymo įstaigose. Bendrasis klinikinis kraujo tyrimas – tai procedūra, kuri dažnai atliekama pacientams, ieškantiems pagalbos į gydymo įstaigas.

Šio tipo analizė yra labai plati ir gali nustatyti daugiau nei šimtą įvairių ligų ir mikroorganizmų sukeltų kraujo anomalijų, taip pat būtina bendram imuniteto būklei įvertinti ir hormonų bei fermentų kiekiui nustatyti. žmogaus organizme.

Kraujo tyrimai leidžia įvertinti jo kokybę ir sudėtį, nustatyti hemoglobino, peptidų, angliavandenių kiekį. Visi laboratorijoje nustatyti parametrai gali tiksliai atsakyti apie ligas net pradinėse stadijose.

Bendra analizė leidžia nustatyti padidėjusį leukocitų kiekį ir tam tikro uždegiminio proceso buvimą organizme. Norėdami gauti tikslesnę informaciją, gydytojai turės naudoti kitus diagnostikos metodus.

Tyrimas vyksta labai greitai, nes dažniausiai kraujas imamas iš piršto. Norint suprasti tyrimo rezultatus, reikia žinoti normas ir sąvokas, kurios bus pateiktos žemiau, tačiau šį sudėtingą reikalą geriau patikėti profesionalams. Pacientai, kurie ruošiasi duoti kraujo. turėtų žinoti, kaip pasiruošti šiai procedūrai.

Kaip teisingai duoti kraujo?

Paaukoti kraują tuščiu skrandžiu. Procedūra trunka 1-2 minutes, per kurią procedūrų kabinete sveikatos darbuotojas alkoholiu nuvalo paciento pirštą dezinfekcijai ir suleidžia specialią skarifikacinę adatą. Toliau kraujas analizei imamas pipete, tačiau pasitaiko atvejų, kai pacientai negamina kraujo arba gamina labai mažus kraujo kiekius.

Tokiu atveju tiesiog paspauskite pirštą, pradedant nuo vidurio ir kylant iki injekcijos vietos. Suaugusiesiems kraujas imamas iš bevardžio piršto. Jei reikia paimti medžiagą iš kūdikio, tada ji imama iš kulno, nes ten yra labiausiai išvystytas kraujotakos tinklas.

Pastaruoju metu dauguma ligoninių vis dažniau taiko kraujo paėmimo iš venos metodą tyrimui. Tokį pokytį lėmė tai, kad dabar analizės atliekamos elektriniais analizatoriais ir joms reikia daug medžiagos, kurios negalima paimti iš pirštų galų. Todėl pacientas dovanoja kraują iš venos. Be to, kraują būtina duoti tuščiu skrandžiu.

Kaip atlikti bendrą kraujo tyrimą?

Kaip teisingai duoti kraujo? Tai populiarus klausimas. Dauguma laboratorijų ir gydytojų reikalauja, kad pacientai kraujo tyrimus imtųsi griežtai ryte ir nevalgius, nes valgymas gali sukelti rezultatų nukrypimų (tiek nedidelių, tiek reikšmingų), dėl kurių gali būti paskirtas netinkamas gydymas.

Ar reikia ruoštis kraujo tyrimui? Pacientui nereikia specialaus pasiruošimo. Pagrindinė tyrimo medžiaga yra kraujo serumas, kuris laikui bėgant gali prarasti savo savybes.

Dėl šios savybės serumą reikia ištirti ne vėliau kaip per 3 valandas po jo paėmimo. Testų laikymo taisyklių turi būti laikomasi maksimaliai tiksliai.

Gautų testo rezultatų interpretavimas

Atminkite: dekodavimą ir diagnozę turi atlikti gydantis gydytojas, nes yra daug parametrų, kurie keičia jų reikšmes, priklausomai nuo kitų rodiklių.

Be to, kraujo tyrimų nukrypimus gali sukelti daugiau nei 3 valandų vėlavimas atlikti tyrimą, jūsų gyvenimo būdas (pavyzdžiui, mityba) arba laboratorinės klaidos.

Gydytojas turi į visa tai atsižvelgti, o jei kils abejonių, jūsų bus paprašyta dar kartą atlikti tyrimą. Jei rezultatai kartojami, gydytojas gali diagnozuoti tam tikros ligos ar sutrikimo buvimą paciento organizme. Jei to nepakanka gydymui paskirti, reikės atlikti keletą papildomų medicininių tyrimų.

Kitas veiksnys, kuris neleis jums suprasti bandymo rezultatų patiems, yra didžiulis parametrų sąrašas su įvairiomis santrumpomis ir santrumpos. Tik specialistas gali juos suprasti. Dažniausi rodikliai, kurie nustatomi atliekant bendrą kraujo tyrimą, yra hemoglobinas, raudonieji kraujo kūneliai, spalvos indeksas, retikulocitai, trombocitai, ESR, leukocitų formulė ir kt. Norint suprasti rezultatuose esančias santrumpas ir sužinoti, koks kiekis yra normalus, apsvarstykite šiuos parametrus atskirai.

Hemoglobinas yra pagrindinis raudonųjų kraujo kūnelių komponentas, o tai reiškia, kad jo sumažėjimas gali sukelti anemiją. Hemoglobino kiekis gali sumažėti dėl geležies ir vitamino B12 trūkumo organizme. Jei tyrimo rezultatai yra didesni nei įprasta, tai rodo, kad organizme yra širdies ar plaučių nepakankamumas ar net kraujo vėžys.

Moteriškiems ir vyriškiems organizmams šio parametro kiekis skiriasi. Taigi vyrams parametras turėtų būti g litre. Moterims - g litre, kūdikiams - g litre.

Leukocitai organizme atlieka svarbią apsauginę funkciją. Tai reiškia, kad padidėjus jų kiekiui organizme, atsiranda uždegiminiai procesai, ligos, virusai ar toksinai. Be to, padidėjęs leukocitų kiekis gali rodyti kraujavimą, tiek išorinį, tiek vidinį. Jei lygis yra žemiau normos, tai yra virusinių infekcijų ar hepatito, lėtinių ligų požymis.

Norma suaugusiems yra 4-9*10^9 ląstelės litre, vaikams iki 2 metų – 6-9*17^9 ląstelės litre, nuo 4-16 metų – 5,5-13*10^9 ląstelės litre. litras.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) normaliomis sąlygomis neturi viršyti 15 mm per valandą. Jei šis rodiklis viršijamas 2 ir daugiau kartų, tai reiškia, kad organizme vyksta stiprus uždegiminis procesas. Tai gali sukelti didelis kraujo netekimas.

Trombocitai yra netaisyklingos formos kraujo trombocitai. Jų pagrindinė užduotis yra sustabdyti kraujagyslės kraujavimą, susidarant kraujo krešuliui. Jų kiekio norma yra 1,4–3 g litre. Jei lygis yra didesnis nei įprasta, organizme gali būti vėžys. Po operacijų taip pat galima pastebėti skaičiaus padidėjimą.

Jei tiriant trombocitų skaičius yra mažesnis nei normalus, vadinasi, organizmas apsinuodijęs cheminėmis medžiagomis arba yra lėtinė infekcinė liga.

Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, neturintys branduolio, juose yra hemoglobino. Pagrindinė jų funkcija yra pernešti dujas organizme. Vyrams norma yra 4-5,5 milijono 1 μl kraujo, moterims 3,7-2,7 milijono 1 μl kraujo.

Jei lygis yra žemas, tai reiškia, kad organizmas neturi pakankamai vitamino B12 arba buvo didelis kraujo netekimas. Jei lygis yra didesnis nei normalus, tai yra kraujodaros, kvėpavimo ar širdies sistemos liga.

Kodėl taip svarbu atlikti bendruosius kraujo tyrimus?

Bendras kraujo tyrimas yra paprasčiausias ir veiksmingiausias viso organizmo tyrimas, siekiant nustatyti jo funkcionalumo nukrypimus.

Šio kraujo tyrimo, kurio paruošimas nereikalauja nieko sudėtingo, pagalba galite nustatyti bet kokias organizmo ligas net ankstyvose jų vystymosi stadijose. Tačiau norint gauti tikslius rezultatus, reikia laikytis kraujo donorystės taisyklių. Šioje procedūroje nėra nieko baisaus, todėl atsikratykite baimės duoti kraujo, jei tokią turite. Kartą per metus reikia duoti kraujo.

Specializuota AIDS klinika

Tokiose gydymo įstaigose yra anoniminiai kambariai, skirti savanoriškai duoti kraujo tyrimams. Nemokamą medicininę priežiūrą gali gauti tik Rusijos piliečiai arba užsienio piliečiai, nuolat ar laikinai gyvenantys Rusijos Federacijos teritorijoje ir registruoti savo gyvenamojoje vietoje. Norėdami susitarti dėl susitikimo, turite susitarti iš anksto.

ŽIV testo laikas klinikoje yra šiek tiek ilgesnis nei AIDS centre – čia nuo kraujo davimo teks laukti ne ilgiau kaip 3 dienas. Tyrimas atliekamas naudojant ketvirtos kartos testavimo sistemas, veikiančias ELISA metodu.

Jei rezultatas teigiamas, atliekamas patvirtinantis tyrimas – imunoblotingas. Tai serologinis metodas, kuris yra tikslesnis nei fermentų imunologinis tyrimas ir naudojamas diagnozei nustatyti arba paneigti.

Kiek laiko užtrunka ŽIV testų paruošimas klinikoje, jei biologinė medžiaga siunčiama papildomai tirti? Tokiu atveju specialistai turi ištirti mėginius naudojant ELISA (kelias dienas), tada atlikti imunoblotingą - tai dar 3-4 dienos.

Remiantis šiais duomenimis, paaiškėja, kiek ŽIV tyrimų atliekama klinikoje. Jei bent vienas ELISA testas duoda teigiamą rezultatą, teks palaukti apie savaitę.

Kraujas imamas iš venos, o prieš donorystę reikia įspėti, kad dieną prieš (8 val.) negalima valgyti.

Nustačius virusą, būtina užsiregistruoti, tuomet ŽIV užsikrėtusių žmonių klinika suteiks nemokamą antiretrovirusinio gydymo kursą (jei yra tam indikacijų). Taip pat turite reguliariai atlikti viruso krūvio tyrimus ir stebėti imunosupresiją.

Ar atliekant medicininę apžiūrą atliekamas ŽIV testas?

Tyrimai yra privalomi sveikatos priežiūros darbuotojams, kurie liečiasi su užsikrėtusiais žmonėmis, taip pat su užterštomis biologinėmis medžiagomis. Kiekvienais metais, kai atliekama klinikinė apžiūra, šioje srityje dirbantiems žmonėms ŽIV tyrimai yra privalomi.

Šis patikrinimas įtraukiamas į medicininę apžiūrą priimant į darbą Vidaus reikalų ministerijoje, FSB ir prokuratūroje, o įprastų medicininių patikrinimų metu jis neatliekamas.

Jei užsienio pilietis renka dokumentus migracijos tarnybai ir atlieka medicininę apžiūrą, ŽIV testas yra privalomas. Visuose pilietybės gavimo etapuose Federalinė migracijos tarnyba turi pateikti šios infekcijos nebuvimo pažymėjimą.

Ar jie atlieka ŽIV testą medicininės apžiūros metu, jei darbuotojas nėra medicinos specialistas? Ne, tokia ekspertizė neįtraukta į privalomųjų sąrašą. Jei darbdavys reikalauja tai pereiti, darbuotojas visada turi teisę atsisakyti (įstatymas bus jo pusėje).

Medicininės apžiūros metu kraujas dėl ŽIV imamas tik gavus paciento sutikimą. Jei šis dokumentas nepasirašytas, veiksmas yra neteisėtas. Visi darbuotojai turėtų žinoti, kad jie turi teisę nebaudžiamai atsisakyti nereikalingų tyrimų.

Informacijos slėpimas gresia baudžiamąja atsakomybe už sąmoningą asmens sukėlimą į pavojų užsikrėsti ŽIV ir užsikrėsti ŽIV, numatytą 2010 m. Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 122 str.

Tačiau 1995 m. kovo 30 d. federalinio įstatymo N 38-FZ „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV infekcijos) sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ 17 straipsnis numato: atleidimą iš darbo, atsisakymą priimti į darbą, atsisakymas priimti į švietimo ir medicinos organizacijas, taip pat kitų ŽIV užsikrėtusių asmenų teisių ir teisėtų interesų apribojimas dėl ŽIV infekcijos buvimo, taip pat būsto ir kitų šeimos teisių bei teisėtų interesų apribojimas. ŽIV užsikrėtusių asmenų nariai, jei šiame federaliniame įstatyme nenumatyta kitaip.

7.7 punktas. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo 2011 m. sausio 11 d. nutarimas N 1 „Dėl SP 3.1.5.2826-10 „ŽIV infekcijos prevencija“ patvirtinimo numato: Informacijos apie ŽIV infekcijos diagnozę teikimas be piliečio sutikimo. arba jo teisėtas atstovas Rusijos Federacijos teisės aktuose numatytais atvejais:

Piliečiui, kuris dėl savo būklės negali išreikšti savo valios, apžiūrėti ir gydyti;
- kai kyla infekcinių ligų plitimo, masinių apsinuodijimų ir traumų grėsmė;
- tyrimo ir tyrimo organų, prokuroro ir teismo prašymu, susijusiu su tyrimu ar teisminiu procesu;
- karinių komisariatų ar karo medicinos tarnybų prašymu;
- teikiant pagalbą nepilnamečiui iki 18 metų informuoti jo tėvus arba įstatyminius atstovus;
- jeigu yra pagrindas manyti, kad dėl neteisėtų veiksmų buvo padaryta žala piliečio sveikatai.
Piliečio ar jo teisėto atstovo rašytiniu sutikimu medicininę paslaptį sudarančią informaciją leidžiama perduoti kitiems piliečiams, įskaitant pareigūnus, paciento apžiūros ir gydymo tikslais, moksliniams tyrimams atlikti, publikuoti mokslinėje literatūroje, naudojant šią informaciją. informaciją ugdymo procese ir kitais tikslais.

Jei šią informaciją skleidžia tik vienas iš darbdavio darbuotojų, tai pagal 2 str. Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 137 str., neteisėtas informacijos apie asmens privatų gyvenimą, sudarančios jo asmeninę ar šeimos paslaptį, rinkimas ar skleidimas be jo sutikimo arba šios informacijos skleidimas viešoje kalboje, viešai rodomas darbas. arba žiniasklaida bus kriminalinis nusikaltimas.

Todėl mesti rūkyti nereikia, nes... savaime „Santykyje su

ŽIV infekcija, tarptautinė bendruomenė dabar pripažino, kad yra
toks asmuo neturėtų būti laikomas būkle, kuri kelia grėsmę
visuomenės sveikatos, nes žmogaus imunodeficito virusas, nors jis yra
infekcinė, neužsikrečiama dėl užsikrėtusio asmens buvimo
šalyje arba per atsitiktinį kontaktą per orą ar įprastas žiniasklaidos priemones, pvz
maisto ar vandens, bet per specifinius kontaktus, kurie yra beveik visada
privatus (Jungtinių Tautų ŽIV/AIDS programos ir Tarptautinės migracijos organizacijos pareiškimas dėl judėjimo teisės apribojimų, susijusių su ŽIV/AIDS, priimtas 2004 m. birželio mėn.) (Rusijos Federacijos Konstitucinio Teismo nutarimas 2015 m. kovo 12 d. N 4-P “ Dėl Federalinio įstatymo „Dėl išvykimo iš Rusijos Federacijos tvarkos ir tvarkos“ 25.10 straipsnio ketvirtosios dalies nuostatų atitikties Konstitucijai patikrinimo

atvykimas į Rusijos Federaciją“, 7 straipsnio 1 dalies 13 punktas
Federalinis įstatymas „Dėl užsienio piliečių teisinės padėties Rusijos Federacijoje“
Federacija“ ir Federalinio įstatymo „Dėl prevencijos“ 11 straipsnio 2 dalis
Rusijos Federacijoje išplito žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV infekcija) sukelta liga „dėl daugelio piliečių skundų“

ŽIV užsikrėtusių pacientų ambulatorinio stebėjimo tikslas – laiku suteikti medicininę pagalbą, įskaitant psichologinę pagalbą. Kadangi pacientai ne visada gali aptikti ligos apraiškas ar psichologines problemas, patartina juos aktyviai identifikuoti atliekant periodinius tyrimus. Taigi, ŽIV užsikrėtusio asmens įprastinės apžiūros klinikinio stebėjimo metu tikslas – laiku nustatyti ligos progresavimo grėsmę ir paskirti tinkamą gydymą.

Pagal galiojančius teisės aktus paciento apžiūros, kaip ambulatorinio stebėjimo dalis, turi būti atliekamos gavus jo savanorišką informuotą sutikimą. ŽIV užsikrėtusius asmenis rekomenduojama aktyviai kviesti periodiniams tyrimams, tačiau tai neturėtų pažeisti jų teisės atsisakyti ištyrimo ir gydymo, taip pat teisės būti stebimiems pasirinktoje gydymo įstaigoje.

Pradinio patikrinimo metu atliekama:

Gydančio gydytojo apžiūra (konsultacija, ligos istorija, pilnas fizinis patikrinimas).

Antrinių ligų registracija, jų dinamika, eiga.

Gretutinių ligų registracija.

Gyvenimo kokybės vertinimas pagal Karnovskio skalę (žr. priedą Nr. 2).

Krūtinės ląstos rentgenograma (jei nebuvo atlikta per pastaruosius 6 mėnesius).

Pilvo organų (kepenų, kasos) ir inkstų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).

Gydytojo oftalmologo (fundus) konsultacija.

Gydytojo otorinolaringologo konsultacija (klausos tyrimas).

Neurologo konsultacija.

Odontologo konsultacija.

Moterims kreiptis į ginekologą.

Serumo arba plazmos antikūnų prieš ŽIV tyrimas naudojant su fermentu susietą imunosorbentinį tyrimą (ELISA). (Jei gaunamas teigiamas rezultatas, pakartotinis imuninio bloto reakcijos tyrimas atliekamas tik tuo atveju, jei šis tyrimas anksčiau nebuvo atliktas arba buvo abejonių).

Pilnas kraujo tyrimas (hemoglobinas, hematokritas, trombocitai, eritrocitai, leukocitai, leukocitų formulė, ESR).

Biocheminis kraujo tyrimas (kreatinino, karbamido, alanino aminotransferazė – ALT, asparto aminotransferazė – AST, šarminė fosfatazė – ALP, laktatdehidrogenazė – LDH, bilirubinas ir jo frakcijos, kreatinino fosfokinazė – CPK, amilazė arba lipazė, gliukozė).

Bendra šlapimo analizė.

Virusinio hepatito B ir C žymenų tyrimai.

Serologinis sifilio žymenų tyrimas.

Imunologinis tyrimas (CD4 ir CD8 limfocitų lygio nustatymas naudojant tėkmės citometriją, monokloninius antikūnus).

ŽIV RNR kiekio kraujyje nustatymas (jei įmanoma).

Specialistų konsultacijos negali būti atliekamos, jei atitinkamą tyrimą kompetentingai atliko gydantis gydytojas. Gydančio gydytojo nuožiūra, jei yra papildomų indikacijų, gali būti atliekami ir kiti tyrimai. Jei tyrimo metu nustatoma ŽIV infekcija 4B stadijoje arba CD4 ląstelių lygis mažesnis nei 0,2x10 9 /l, rekomenduojama atlikti smegenų tyrimą kompiuterine tomografija (KT) arba branduolinio magnetinio rezonanso (BMR) pagalba.

Ateityje pacientui atliekami pakartotiniai planiniai tyrimai, kurių tikslas – laiku nustatyti indikacijas pradėti antiretrovirusinį gydymą, o jei jis jau vykdomas – koreguoti.

3 stadijos (latentinės) pacientų įprastiniai tyrimai atliekami kartą per 6 mėnesius, o vėlesnėse ŽIV infekcijos stadijose – kartą per 3 mėnesius.

Jei žinoma, kad CD4 limfocitų kiekis yra mažesnis nei 0,5x10 9 /l, įprasti tyrimai atliekami kartą per 3 mėnesius.

Pagal apimtį pakartotiniai planiniai tyrimai šiek tiek skiriasi nuo pirminio. Jie neatlieka antikūnų prieš ŽIV tyrimų, specializuotų specialistų konsultacijos, išskyrus odontologą, oftalmologą ir neurologą, konsultuojamos tik esant indikacijai, virusinio hepatito B ir C bei sifilio žymenų tyrimai atliekami kartą per 24 metus. savaites. Planuojamo pakartotinio tyrimo mastas taip pat priklauso nuo ligos stadijos ir, jei žinoma, CD4 ląstelių kiekio. 3 stadijos pacientams, kurių CD4 lygis >0,5x10 9 /l arba nežinomas, taip pat 4A stadijos pacientams, kurių CD4 lygis >0,5x10 9 /l, krūtinės ląstos rentgenograma ir pilvo organų echoskopija atliekami vieną kartą. per metus (48 savaites), kitais atvejais jie atliekami 2 kartus per metus (kartą per 24 savaites). Šiems pacientams neurologo ir oftalmologo konsultacijos vyksta kartą per 24 savaites, kitais atvejais – kartą per 12 savaičių.

Jei yra papildomų epidemiologinių ir klinikinių indikacijų, rodančių, kad yra antrinių ar gretutinių ligų, kurioms diagnozuoti nepakanka įprastinių tyrimų apimties, gydančio gydytojo nuožiūra gali būti atliekami papildomi tyrimai.