Tiek 1, tiek 2 tipo cukriniam diabetui būdingas sunkus kraujagyslių pažeidimas, dėl kurio nuolat didėja kraujospūdis. Hipertenzija ir cukrinis diabetas yra glaudžiai susiję ir, progresuojant patologiniam procesui, gali sukelti negalią. Todėl sergančiam cukriniu diabetu svarbu kasdien stebėti sistolinį ir diastolinį kraujospūdį ir pradėti tinkamą gydymą, kai atsiranda pirmieji hipertenzijos požymiai.
Pagrindinės diabeto hipertenzijos priežastys
Cukrinis diabetas – tai liga, kurios metu pažeidžiamos didžiosios arterijos ir smulkios žmogaus kūno kraujagyslės, jos tampa mažiau elastingos, o tai pasireiškia kraujospūdžio pokyčiais.
Pagrindinė hipertenzijos išsivystymo priežastis sergant nuo insulino priklausomu diabetu yra diabetinė nefropatija, kurios metu pažeidžiami struktūriniai inksto vienetai.
Jei sutrinka suporuotų organų veikla, hipertenziją lydi šios sąlygos:
- Albumino atsiradimas šlapime. Ankstyvas simptomas, rodantis kraujospūdžio padidėjimo pradžią.
- Proteinurija. Sumažėja inkstų filtravimo pajėgumas ir šlapime atsiranda bendras baltymas. Šio simptomo buvimas cukriniu diabetu padidina hipertenzijos išsivystymo riziką 70%.
- Visiškas suporuotų organų funkcinių gebėjimų pažeidimas yra 100% piktybinės hipertenzijos atsiradimo garantija.
Esant tokioms sąlygoms, galima atsekti ryšį: kuo didesnė baltymų koncentracija, tuo didesnės kraujospūdžio reikšmės. Šiuo atveju hipertenzija atsiranda dėl prasto šlapimo nutekėjimo dėl sutrikusio druskos pašalinimo iš organizmo. Kraujyje padidėja natrio kiekis, todėl druskai atskiesti reikia papildomo skysčio. Skystos kraujo dalies perteklius išprovokuoja hipertenziją, o padidėjus gliukozės kiekiui organizme, skysčių patenka dar daugiau.
Dėl to susidaro ciklas, kuriame hipertenzijos ir cukrinio diabeto ryšys apsunkina inkstų veiklą, o tai galiausiai sukelia inkstų nepakankamumą.
Sergant nuo insulino nepriklausomu diabetu, hipertenzijos simptomai yra sutrikusios gliukozės metabolizmo organizme pirmtakai. Antrajam cukrinio diabeto tipui būdinga pirminė hipertenzija, kurios priežastis – nutukimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Pacientui diagnozuojamas atsparumo insulinui sindromas, kurį galima koreguoti laikantis mažai angliavandenių turinčios dietos.
Hipertenzijos eigos ypatumai sergant cukriniu diabetu
Sergantiesiems cukriniu diabetu dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje pastebimas vegetacinės nervų sistemos pažeidimas, dėl kurio sutrinka kraujagyslių tonuso reguliavimas. Tai paveikia kasdienį kraujospūdžio ritmą, visiškai iškreipia jo svyravimus. Būdingas arterinės hipertenzijos požymis, sergant cukriniu diabetu, yra sistolinio ir diastolinio slėgio padidėjimas naktį, palyginti su dieną.
Hipertenzija daugeliu atvejų yra pagrindinė liga, o cukrinis diabetas pablogina jos eigą
Sergant cukriniu diabetu, aukštą kraujospūdį lydi sutrikusi smegenų kraujotaka, o tai provokuoja ortostatinės hipotenzijos atsiradimą. Paprastai staigus kraujospūdžio sumažėjimas atsiranda, kai kūno padėtis keičiasi iš horizontalios į vertikalią. Šią būklę sukelia diabetinė neuropatija, kuri pažeidžia periferinės nervų sistemos nervus.
Staigus kraujospūdžio sumažėjimas pavojingas ligoniui, galintis nualpti, todėl sergant cukriniu diabetu svarbu kraujospūdį matuoti gulint ir stovint.
Diagnostinės priemonės
Sergant cukriniu diabetu, diagnozės tikslas yra nustatyti hipertenzijos sunkumą.
Diabeto kraujospūdžio matavimo algoritmas:
- Likus 1 valandai iki procedūros, pacientui patariama negerti stiprios arbatos ir kavos, taip pat nikotino.
- Matavimas atliekamas pacientui pailsėjus penkias minutes ramybės būsenoje.
- Pacientas turi sėdėti ir kiek įmanoma atsipalaiduoti.
- Pritvirtinkite tonometro manžetę 3-4 cm virš alkūnės.
- Abiejų rankų slėgis turi būti matuojamas kas 1 minutę.
Orientacinis tyrimo metodas – kasdienis kraujospūdžio stebėjimas.
Gydymo principai
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, patariama skubiai normalizuoti kraujospūdį, nes aukštas kraujospūdis yra koronarinės širdies ligos ir širdies nepakankamumo išsivystymo rizikos veiksnys, taip pat užkirsti kelią hipertenzinės krizės atsiradimui.
Hipertenzijos gydymas cukriniu diabetu turėtų būti visapusiškas, apimantis gyvenimo būdo korekciją, vaistų terapiją ir fizioterapiją.
Dietos pagrindai
Terapinė mityba apima režimo ir dietos laikymąsi. Dieta skirta sumažinti gliukozės ir mažo tankio lipoproteinų kiekį organizme, o tai padės išvengti staigių kasdienių kraujospūdžio svyravimų.
Mitybos specialistai rekomenduoja dalyti maistą penkis–šešis kartus per dieną su ribotu kalorijų kiekiu
Kulinarinis ir mechaninis produktų apdorojimas yra švelnus: garinimas, virimas, kepimas. Tai padės išvengti riebalų skilimo produktų, kurie dirgina kraujagyslių sieneles, didindami piktybinės hipertenzijos riziką.
Paciento dienos racione turi būti kuo daugiau vitaminų ir mikroelementų, kurie padės sustiprinti kraujagyslių sieneles, pagerins tikslinių organų kraujotaką ir išvalys organizmą nuo cholesterolio pertekliaus.
Kurdami meniu, turite atsižvelgti į sveiką ir nesveiką maistą diabetikams, nes per didelis kenksmingų medžiagų kiekis maiste neigiamai veikia kraujagyslių susitraukimą.
Draudžiamų produktų sąrašas:
- kepiniai iš baltų miltų;
- riebi mėsa ir žuvis;
- dešrelės;
- riebūs sultiniai;
- aštrūs sūrio tipai;
- marinuoti agurkai;
- marinatai;
- gėrimai su kofeinu;
- rūkyta mėsa;
- šokoladas;
- alkoholio.
Leidžiamų produktų sąrašas:
- pilno grūdo duona;
- daržovių sultiniai;
- dietinės mėsos ir žuvies rūšys;
- neriebūs pieno produktai;
- jūros gėrybės;
- želdiniai;
- Žolelių arbata;
- daržovės;
- džiovinti vaisiai;
- marmeladas;
- vaisių želė;
- kiaušiniai.
Griežtas dietos laikymasis padės stabilizuoti kraujospūdžio reikšmes ir sumažinti antihipertenzinių vaistų kiekį.
Vaistų terapija
Vaistų vartojimas yra tradicinis būdas kovoti su padidėjusiu kraujospūdžiu ir simptomais, kurie lydi šią nemalonią ligą. Vaistų nuo cukrinio diabeto pasirinkimas tampa daug sudėtingesnis, nes pacientui sutrinka angliavandenių apykaita, o tai yra kontraindikacija vartoti tam tikrus antihipertenzinius vaistus.
Šiuo metu ligai gydyti naudojami kelių vaistų grupių deriniai, kurie turi šiuos privalumus:
- mažas šalutinių poveikių skaičius su reikšmingu kraujospūdžio sumažėjimu;
- nepadidina cholesterolio kiekio;
- leidžia kontroliuoti gliukozės kiekį;
- apsaugo nuo streso širdies ir kraujagyslių sistemai.
Vaistų terapija apima kelis kraujospūdžio mažinimo etapus, kurių metu gydytojas stebi paciento būklę
Kraujo spaudimo tabletes turi parinkti gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, vaistų farmakologines savybes ir individualų suderinamumą su atskirais vaistų komponentais.
Pagrindiniai vaistai, skirti ligai gydyti:
- Diuretikų vaistai. Skysčių pertekliaus išsiskyrimas iš organizmo padeda sumažinti kraujospūdį sergant diabetu. (furosemidas, manitolis, diakarbas).
- Beta blokatoriai, turintys kraujagysles plečiantį poveikį. Vaistai padeda sumažinti didelę insulino koncentraciją kraujyje. (Trandat, Dilatrend, Nebilet).
- Imidazolino receptorių stimuliatoriai. Vaistų poveikis mažina kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį, silpninant simpatinės nervų sistemos veiklą. (Physiotens, Albarel).
- Kalcio antagonistai. Diabetinės nefropatijos sukeltai hipertenzijai gydyti skirti vaistai, kurie neveikia angliavandenių ir riebalų apykaitos. (Verapamilis, Diltiazemas).
Vaistų terapija apima kelių vaistų grupių derinį, tai leidžia pasiekti efektyvių rezultatų su minimaliomis vaistų dozėmis. Ankstyvosiose ligos stadijose, esant vidutinėms kraujospūdžio reikšmėms, galite naudoti vieną vaistą, kuris padės 50–60% normalizuoti spaudimą.
Tradiciniai gydymo metodai
Arterinę hipertenziją galima gydyti ir liaudies gynimo priemonėmis, kurios padeda atstatyti sutrikusią medžiagų apykaitą, mažina kraujospūdį. Prieš vartojant vaistus, reikėtų apsilankyti pas endokrinologą, kad individualiai parinktų optimalias vaistažoles.
Cheminė gudobelės vaisių sudėtis teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą
Yra keletas veiksmingų liaudies vaistų nuo 2 tipo diabeto ir hipertenzijos receptų:
- Gudobelės uogų nuoviras mažina cukraus kiekį ir normalizuoja kraujospūdį. Norėdami jį paruošti, turite paimti 100 gramų gudobelės uogų, užpilti verdančiu vandeniu ir virti 15 minučių ant silpnos ugnies. Sultinį atvėsinkite kambario temperatūroje, tada filtruokite per marlę. Vartokite visą dieną, bet ne daugiau kaip 4 stiklines.
- Kolekcija Nr.1. 25 g gudobelės žiedų, 20 g krapų sėklų, 25 g motininės žolės. Susmulkinkite ingredientus kavamale, tada užpilkite 500 ml verdančio vandens. Palikite kambario temperatūroje dvi valandas. Gerkite kaip arbatą visą dieną.
- Kolekcija Nr.2. 20 g raudonėlio, 20 g ramunėlių žiedų, 30 g serbentų lapų, 15 g pelkės stygos. Žolelių mišinį užpilkite verdančiu vandeniu ir troškinkite ant silpnos ugnies 10-15 minučių. Gerkite pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.
Hipertenzija ir cukrinis diabetas yra tarpusavyje susijusios ligos, kurioms reikalingas specialus gydymas. Todėl, pajutus pirmuosius aukšto kraujospūdžio požymius, sergančiam diabetu reikia apsilankyti pas kvalifikuotą specialistą, kuris padės parinkti modernius vaistus būklei koreguoti.
Ligų, tokių kaip arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas, derinys reikalauja ypatingo paciento ir gydytojo dėmesio. Hipertenzija nepadidina diabeto tikimybės, tačiau diabetas yra žinomas hipertenzijos rizikos veiksnys. Mažiausiai trečdaliui pacientų jį lydi padidėjęs kraujospūdis. Sergant cukriniu diabetu sergantiesiems hipertenzija žymiai padidėja vainikinių ir inkstų arterijų pažeidimo rizika, o tai pablogina ligos prognozę. Todėl svarbu laiku nustatyti ir gydyti aukštą kraujospūdį.
📌 Skaitykite šiame straipsnyje
Ligos formos
Padidėjęs gliukozės kiekis diabetu pažeidžia vidinį kraujagyslių lovos paviršių. Dėl to sutrinka jame esančių kraujagysles plečiančių medžiagų gamyba, sumažėja arterijų elastingumas ir išsivysto hipertenzija.
Kai pažeidžiamos diabetui būdingos inkstų kraujagyslės, atsiranda diabetinė nefropatija. Tuo pat metu inkstai pradeda išskirti daug vazokonstrikcinių medžiagų, kurios sukelia.
Pagrindiniai gydymo tikslai
Hipertenzija ir cukrinis diabetas vienas kitą apsunkina. Patologijos progresavimą lydi padidėjusi komplikacijų (širdies priepuolio, insulto, širdies nepakankamumo) ir inkstų nepakankamumo rizika.
Arterinės hipertenzijos gydymas cukriniu diabetu turi šiuos pagrindinius tikslus:
- sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką;
- sumažinti mirtingumą nuo šių komplikacijų;
- inkstų nepakankamumo prevencija;
- pagerinti paciento gyvenimo kokybę;
- palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje (neutralus poveikis angliavandenių apykaitai).
Terapija pradedama tada, kai po kelių matavimų diabetu sergančio žmogaus slėgio lygis yra didesnis arba lygus 130/85. Būtina parinkti vaistų derinį, kad kraujospūdis būtų ne didesnis kaip 130/80. Esant sunkiam inkstų pažeidimui, kurį lydi daugiau kaip 1,0 g baltymų per parą, kraujospūdžio vertė turi būti ne didesnė kaip 125/75 mmHg. Art.
Vaistų pasirinkimas
Hipertenzijos gydymas cukriniu diabetu turėtų prasidėti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais (AKFI). Jų veiksmingumas įrodytas tarptautiniais tyrimais.
Jei AKF inhibitoriai yra nepakankamai veiksmingi, prie gydymo pridedami kalcio antagonistai (amlodipinas, felodipinas). Šis derinys apsaugo širdį nuo žalingo gliukozės pertekliaus poveikio.
Jei reikia, AKF inhibitorius galima derinti su diuretikais. Pirmenybė turėtų būti teikiama indapamidui, kuris yra neutraliausias vaistas iš visų diuretikų.
Jei cukriniu diabetu sergančių pacientų arterinė hipertenzija derinama su koronarine širdies liga (krūtinės angina, buvęs širdies priepuolis), prie gydymo reikia pridėti beta blokatorių. Reikia rinktis tuos, kurie neturi įtakos angliavandenių apykaitai. Šie vaistai yra kardioselektyvūs beta blokatoriai, ypač bisoprololis, karvedilolis, nebivololis. Šie vaistai turėtų būti naudojami siekiant išvengti širdies priepuolio ir staigios mirties.
Pagrindinės vaistų grupės, vartojamos arterine hipertenzija ir cukriniu diabetu sergantiems pacientams gydyti |
Vaistų pavadinimai |
AKF inhibitoriai |
|
Indapamidas, Arifonas |
|
Amlodipinas, Felodipinas |
|
Beta blokatoriai |
Bisoprololis, karvedilolis, nebivalolis |
Angiotenzino-11 receptorių blokatoriai |
Vaistų pasirinkimas taip pat priklauso nuo jo poveikio inkstų funkcijai. Įrodyta, kad AKF inhibitoriai ir indapamidas mažina baltymų išsiskyrimą su šlapimu ir taip užkerta kelią inkstų nepakankamumui, o kalcio antagonistai (ir diltiazemas) turi tokį patį poveikį. Šie vaistai taip pat gali būti naudojami kompleksiniam diabeto hipertenzijos gydymui. Netoleruojant AKF inhibitorių, skiriami angiotenzino II receptorių blokatoriai (valsartanas).
Vaistų poveikis bendrai būklei
Kai kurie vaistai nuo hipertenzijos neigiamai veikia angliavandenių apykaitą, todėl jų vartoti nerekomenduojama sergant cukriniu diabetu. Tai taip pat taikoma beta adrenoblokatoriams.
Dažniausiai vartojamas tiazidinis diuretikas yra hipotiazidas. Gali padidėti gliukozės kiekis kraujyje nevalgius ir glikozilinto hemoglobino koncentracija. Vartojant jį, pablogėja tolerancija () gliukozei. Yra atvejų, kai vartojant hipotiazidą išsivystė neketoneminė hiperosmolinė koma. Taip yra dėl insulino sekrecijos slopinimo ir audinių jautrumo šiam hormonui sumažėjimo.
Beta adrenoblokatoriai taip pat neigiamai veikia diabeto eigą. Šie vaistai:
- slopina insulino gamybą;
- padidinti audinių atsparumą jam (atsparumą insulinui);
- slopina ląstelių cukraus pasisavinimą;
- padidinti augimo hormono – insulino antagonisto – sekreciją.
Dėl to padidėja gliukozės kiekis nevalgius ir po valgio. Buvo pranešta apie diabetinės komos atvejus.
Beta adrenoblokatoriai užmaskuoja mažo gliukozės kiekio kraujyje simptomus, todėl sunku diagnozuoti hipoglikemiją. Jie taip pat slopina avarinį angliavandenių išsiskyrimą iš kepenų, pavyzdžiui, fizinio aktyvumo metu. Dėl to dažniau išsivysto hipoglikeminės būklės.
Šios grupės vaistai, tokie kaip propranololis (obzidanas), nadololis ir timololis, yra draudžiami diabetu sergantiems žmonėms. Labai nepageidautina vartoti dideles (daugiau nei 25 mg) atenololio ir metoprololio dozes.
Tyrimai parodė, kad net ir tiems asmenims, kurių gliukozės kiekis kraujyje yra normalus, ilgai gydant tiazidais ir beta adrenoblokatoriais yra didesnė rizika susirgti diabetu nei gydant AKF inhibitoriais.
Hipertenzijos prevencija sergant cukriniu diabetu
Kad išvengtų sunkių šių ligų komplikacijų, pacientas turėtų mažinti suvartojamos druskos kiekį ir didinti fizinį aktyvumą. Rekomenduojama vaikščioti 20–30 minučių per dieną arba bet kokia aktyvi veikla lauke 90 minučių per savaitę. Patartina vengti naudotis liftu ir nesinaudoti automobiliu, kuriame galite vaikščioti.
Svarbu laikytis nekaloringos dietos, apriboti druskos, cukraus, mėsos ir riebių pieno produktų suvartojimą. Šios priemonės skirtos nutukimui gydyti. Perteklinis svoris yra svarbus diabeto atsiradimo ir progresavimo veiksnys. Normalizavus kūno svorį, pagerėja gliukozės pasisavinimas audiniuose ir žymiai sumažėja kraujospūdis.
- valgyti daugiau daržovių ir vaisių;
- vartoti tik neriebius pieno produktus;
- vengti sūraus ir kepto maisto, dažniau virti garuose ar kepti;
- valgyti viso grūdo duoną, ruduosius ryžius, makaronus, pagamintus tik iš kietųjų kviečių;
- sumažinti suvalgomo maisto kiekį;
- būtinai papusryčiauk.
Dažnai diabetu sergantys žmonės patiria „užmaskuotą“ hipertenziją, kuri retais matavimais nenustatoma, tačiau blogai veikia kraujagyslių būklę. Todėl visi diabetu sergantys pacientai turi reguliariai 24 valandas stebėti kraujospūdį. Gydymas vaistais turėtų prasidėti, kai šiek tiek viršijama norma.
Sergantys cukriniu diabetu kraujospūdį turėtų matuotis ne tik sėdėdami, bet ir stovėdami. Tai padeda laiku atpažinti ortostatinę hipotenziją, dėl kurios reikia sumažinti antihipertenzinių vaistų dozę. Būtina stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir laiku skirti jam mažinti skirtus vaistus.
Cukrinis diabetas dažnai komplikuojasi hipertenzija arba antrine arterine hipertenzija. Šių dviejų ligų derinys padidina širdies, inkstų, akių, smegenų ir kitų organų komplikacijų riziką. Norint to išvengti, reikia stebėti savo veiklos režimą, mitybą, laiku išsitirti ir vartoti gydytojo paskirtus vaistus.
Taip pat skaitykite
Vitaminų vartojimas nuo hipertenzijos yra gana pagrįstas, nes buvo įrodyta, kad jie mažina kraujospūdį. Kokius reikėtų gerti? Ar padės magnis B6 ir jo analogai?
Antihipertenziniai vaistai nuo 2 tipo cukrinio diabeto parenkami individualiai, atsižvelgiant į jų poveikį inkstų funkcijai ir riebalų rūgščių bei angliavandenių apykaitai. Arterinė hipertenzija lydi 80% sergančiųjų hiperglikemija. Ligos tarpusavyje apsunkina vidaus organų veiklą ir sutrikdo natūralius medžiagų apykaitos procesus.
Ypatumai
Kraujo spaudimo tablečių skyrimą diabetikams apsunkina galimas nepageidaujamas poveikis, kurio pasireiškimą lemia sutrikusi tarpląstelinė medžiagų apykaita.
Vaistų nuo hipertenzijos hiperglikemijos atveju pasirinkimas grindžiamas šiomis sąlygomis:
- Maksimalus efektyvumas, minimalus šalutinis poveikis;
- Širdies ir nefroprotekcinis poveikis (širdies ir inkstų apsauga);
- Neveikia lipidų ir gliukozės koncentracijos kraujyje.
Greitai veikiantys vaistai
Jei esate linkęs į staigius kraujospūdžio šuolius, po ranka turėtų būti individualiai tinkami vaistai nuo hipertenzijos ir diabeto.
Nepriimtina netyčia vartoti medžiagas, kurios gali sustiprinti diabeto atsparumo insulinui išsivystymą.
Jei būtina skubi pagalba, naudokite vaistus, kurių poveikis organizmui trunka ne ilgiau kaip 6 valandas. Veikliosios medžiagos, įtrauktos į bendruosius vaistų pavadinimus:
Vaistai sisteminiam vartojimui
Nuolatiniai rodmenys virš 130/80 mmHg. Art. diabetikams jie kupini mikrovaskulinių komplikacijų, aterosklerozės išsivystymo ir diabetinės angiopatijos progresavimo. Tokiu atveju rekomenduojama nuolat vartoti vaistus, kartu laikantis druskos ir angliavandenių dietos. Vaistų nuo aukšto kraujospūdžio diabeto poveikis turėtų būti laipsniškas. Kraujospūdžio kritimas, po kurio seka šuolis aukštyn, yra žalingas net sveiko žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemai.
AKF inhibitoriai
Norint palaipsniui stabilizuoti hipertenzijos apraiškas, naudojami angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) blokatoriai, kurie skatina angiotenzino sintezę. Sumažinus angiotenzino koncentraciją, antinksčiai gamina mažiau hormono aldosterono, kuris organizme sulaiko natrį ir vandenį. Atsiranda vazodilatacija, pašalinamas skysčių ir druskų perteklius, atsiranda hipotoninis poveikis.
Veikliosios medžiagos, blokuojančios AKF:
- Enalaprilis;
- perindoprilis;
- kvinaprilis;
- Fosinoprilis;
- trandolaprilis;
- Ramiprilis.
Jie pasižymi nefroprotekciniu poveikiu (sulėtina patologinius procesus), nesutrikdo angliavandenių, lipidų apykaitos, audinių atsparumo insulinui.
Inhibitorių trūkumai yra galimybė sulėtinti kalio išsiskyrimą ir uždelstas efektyvumas. Vartojimo pasekmės įvertinamos ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po recepto.
Angiotenzino receptorių blokatoriai (ARB)
Jie blokuoja renino sintezę, kuri skatina angiotenzino transformaciją, dėl kurios susiaurėja kraujagyslių sienelės. Nustačius AKF inhibitorių netoleravimą, skiriami ARB. Jų biocheminės taktikos mechanizmas skirtingas, tačiau tikslas tas pats – angiotenzino ir aldosterono poveikio mažinimas.
Grupė vadinama sartanais pagal veikliųjų medžiagų pavadinimų galūnes:
- irbesartanas;
Diuretikai
Diuretikai turi lengvą hipotoninį poveikį ir daugiausia skiriami kompleksiniam gydymui, kartu su kitomis tabletėmis nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu.
- Kilpiniai diuretikai (furosemidas, lazeksas) puikiai derinami su AKF inhibitoriais, neveikia cukraus ar lipidų kiekio, tinkami trumpalaikiam vartojimui, norint pašalinti stiprų audinių patinimą. Nekontroliuojamas vartojimas sukelia pagreitintą kalio išsiskyrimą, o tai gali išprovokuoti padidėjusią hipokalemiją ir širdies aritmiją.
- Į tiazidus panašūs diuretikai (indapamidas) dėl savo silpno diuretikų poveikio nesutrikdo gliukozės, riebalų rūgščių, kalio kiekio pusiausvyros, neveikia natūralios inkstų veiklos.
- Tiazidiniai diuretikai (hipotiazidas), kurių paros dozė viršija 50 mg, gali padidinti gliukozės ir cholesterolio kiekį. Atsargiai skiriama minimaliomis dozėmis, nes gali pablogėti inkstų nepakankamumas ir podagra.
- Kalį tausojančių medžiagų (veroshpirono) nerekomenduojama vartoti sergant 2 tipo cukriniu diabetu, kartu su sutrikusia inkstų funkcija.
Nemažai vaistų, blokuojančių adrenerginių receptorių stimuliavimą adrenalinu ir norepinefrinu, pirmiausia skiriami išemijai, kardiosklerozei ir širdies nepakankamumui gydyti. Esant hiperglikemijai, parenkamos tabletės nuo hipertenzijos su papildomu kraujagysles plečiančiu poveikiu:
- Labetalolis;
- karvedilolis;
- Nebivololis.
B blokatorių veikimas gali sukelti glikemijos pasireiškimą užmaskuojantį poveikį, todėl jie skiriami atsargiai, stebint gliukozės koncentraciją.
Kalcio antagonistai
Kalcio kanalų blokatoriai – tai grupė vaistų, mažinančių kalcio jonų koncentraciją. Jie atpalaiduoja ir plečia kraujagyslių sieneles, arterijas ir lygiųjų raumenų ląsteles. Sąlygiškai suskirstyti į grupes.
Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, sukelianti ankstyvą neįgalumą ir pabloginanti paciento gyvenimo kokybę. Cukrinį diabetą visada lydi įvairaus sunkumo komplikacijų, kurias sukelia didelis cukraus kiekis kraujyje. Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu yra viena dažniausių komplikacijų, kurią reikia tinkamai gydyti.
Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, dėl kurios sutrinka insulino gamyba. Yra dviejų tipų liga – 1 tipo ir 2 tipo diabetas.
1 tipo diabetui būdingas insulino trūkumas dėl kasoje esančių ląstelių, gaminančių šį hormoną, sunaikinimo. Rezultatas yra visiškas organizmo nesugebėjimas reguliuoti gliukozės kiekio be išorinio insulino tiekimo (injekcijų). Ši liga išsivysto jauname amžiuje ir išlieka su žmogumi visą gyvenimą. Gyvybei palaikyti reikalingos kasdienės insulino injekcijos.
2 tipo cukrinis diabetas yra liga, pasireiškianti vyresniame amžiuje. Patologijai būdingas kūno ląstelių sąveikos su kasos gaminamu hormonu sutrikimas. Tokiu atveju insulino išsiskiria pakankamai gliukozės kiekiui kontroliuoti, tačiau ląstelės nėra jautrios šios medžiagos poveikiui.
Arterinė hipertenzija yra 2 tipo cukrinio diabeto palydovas, nes sergant 1 tipo liga kasdienis insulino skyrimas užtikrina visišką gyvybiškai svarbių organų funkcijų kontrolę.
2 tipo diabetas vadinamas medžiagų apykaitos liga. Jis vystosi dėl nutukimo, fizinio neveiklumo ir nesubalansuotos mitybos. Dėl to sutrinka angliavandenių-riebalų apykaita, padidėja gliukozės ir cholesterolio kiekis kraujyje. Padidėjęs gliukozės kiekis sutrikdo kraujagyslių pralaidumą. Sergant dekompensuotu 2 tipo cukriniu diabetu, pirmiausia pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema.
2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms
Diabeto hipertenzijos priežastys
Gliukozės tolerancijos sutrikimas sukelia daugybę viso organizmo veikimo sutrikimų. Didžiausią pavojų paciento sveikatai ir gyvybei kelia ne pats 2 tipo cukrinis diabetas, o šios ligos komplikacijos, įskaitant:
- angiopatija;
- encefalopatija;
- nefropatija;
- polineuropatija.
Vienas iš veiksnių, sunkinančių ligos eigą ir ženkliai pabloginančių paciento gyvenimo kokybę, yra arterinė hipertenzija.
Įdomus faktas: pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, hipertenzija pasireiškia maždaug 75% atvejų, o nuo insulino priklausoma liga sudaro ne daugiau kaip 30% nuolatinio aukšto kraujospūdžio atvejų.
Aukštą kraujospūdį cukriniu diabetu sukelia keli veiksniai:
- angliavandenių apykaitos sutrikimas;
- skysčių susilaikymas organizme ir inkstų nepakankamumas;
- kraujagyslių struktūros sutrikimas dėl didelio gliukozės kiekio;
- medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių padidėja miokardo apkrova.
Sumažėjęs audinių jautrumas paciento kūne gaminamam insulinui visada yra medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė. 2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai turi antsvorį, kuris yra vienas iš veiksnių, skatinančių hipertenzijos išsivystymą.
Be kraujagyslių struktūros pokyčių dėl didelės gliukozės koncentracijos, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumą neigiamai veikia ir sutrikusi inkstų funkcija sergant cukriniu diabetu.
Taigi pagrindinė aukšto kraujospūdžio priežastis sergant cukriniu diabetu yra bendra paciento sveikata. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad vidutinis 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų amžius yra 55 metai, o tai jau savaime kelia riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.
Ryšys tarp cukrinio diabeto ir hipertenzijos nustato daugybę gydymo apribojimų. Pasirinkti vaistus nuo kraujospūdžio sergant cukriniu diabetu yra sunki užduotis, kurią gali atlikti tik specialistas, nes kai kurie antihipertenziniai vaistai padidina cukraus kiekį kraujyje, o tai pavojinga dekompensuotai diabeto formai.
Cukrinis diabetas pažeidžia daugelį organų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą
Kodėl hipertenzija sergant cukriniu diabetu yra ypač pavojinga?
Cukrinis diabetas ir hipertenzija yra du „lėtieji žudikai“ XXI amžiuje. Abi ligos negali būti išgydytos kartą ir visiems laikams. 2 tipo cukriniu diabetu reikia nuolat laikytis dietos ir imtis priemonių medžiagų apykaitai normalizuoti, o esant hipertenzijai – kraujospūdį kontroliuoti vaistų pagalba.
Paprastai hipertenzijos gydymas pradedamas nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu virš 140 mmHg. Jei pacientas neserga kitomis ligomis, taikoma dietinė terapija ir monoterapija vienu vaistu, kad būtų išvengta šalutinio poveikio. Dažnai gydytojai stengiasi atidėti momentą, kai pacientas turės pereiti prie reguliaraus antihipertenzinių vaistų vartojimo. Laiku nustatyta 1 stadijos hipertenzija gali būti kontroliuojama ilgą laiką dietos ir mankštos pagalba. Sergant cukriniu diabetu, hipertenzija progresuoja stulbinančiu greičiu.
Arterinės hipertenzijos, sergant cukriniu diabetu, gydymo problema šiandien yra ypač aktuali. Pavojinga aukštą kraujospūdį cukriniu diabetu mažinti vaistais, nes diabetikams šalutinis poveikis yra ypač ūmus. Tuo pačiu metu kraujospūdžio rodikliai sergant 2 tipo cukriniu diabetu labai greitai didėja. Jei sveikam žmogui hipertenzija gali progresuoti metų metus, sergantiesiems cukriniu diabetu tokio laiko rezervo nėra, liga įsibėgėja per kelis mėnesius. Šiuo atžvilgiu 2 tipo cukrinio diabeto hipertenzijos gydymas vaistais skiriamas jau pradinėje ligos stadijoje. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas iki 130 per 90, sergant cukriniu diabetu, reiškia, kad reikia vartoti vaistus, kad jį normalizuoti.
Aukštas kraujospūdis sergant cukriniu diabetu yra potencialiai pavojingas, nes gali išsivystyti šios sąlygos:
- miokardinis infarktas;
- smegenų insultas;
- sunkus inkstų nepakankamumas;
- regėjimo praradimas;
- hipertenzinė encefalopatija.
Aukšto kraujospūdžio komplikacijos sergant 2 tipo cukriniu diabetu yra sunkiai gydomos ir daugeliu atvejų yra negrįžtamos. Hipertenzijos gydymo cukriniu diabetu tikslas yra vienu metu normalizuoti kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje. Svarbu nedelsiant nustatyti pradinę hipertenzijos stadiją ir imtis visų būtinų priemonių, kad ji neprogresuotų.
Statistika padės suprasti, kodėl taip svarbu pradėti gydymą laiku. Vidutiniškai kas trečias žmogus serga viena ar kita hipertenzija. Ši liga lemia ankstyvą neįgalumą ir sutrumpina gyvenimo trukmę vidutiniškai 7-10 metų. Vyresniame amžiuje įgytas cukrinis diabetas yra pavojingas dėl komplikacijų, kurios dažnai būna negrįžtamos. Nedaug žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, gyvena ilgiau nei 70 metų. Nuolat aukštas kraujospūdis sergantiesiems 2 tipo cukriniu diabetu gali sutrumpinti gyvenimo trukmę dar 5 metais. Būtent širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos sergant 2 tipo cukriniu diabetu sukelia mirtį 80 proc.
Komplikacijos yra negrįžtamos ir dažnai baigiasi mirtimi
Narkotikų gydymo ypatybės
Pagrindiniai hipertenzijos gydymo punktai, kurie visiškai pritaikomi gydant diabetu sergančius pacientus:
- kraujospūdžio kontrolė vaistais;
- dietos terapijos receptas;
- diuretikų vartojimas siekiant išvengti patinimo;
- gyvenimo būdo koregavimas.
Tabletes nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu turėtų parinkti tik specialistas. Kraujo spaudimo tabletės neturėtų sąveikauti su vaistais nuo diabeto, kurie yra skirti pacientui gliukozės kiekiui kraujyje kontroliuoti. Vaistų parinkimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:
- efektyvi kraujospūdžio rodiklių kontrolė ir jo šuolių prevencija;
- miokardo ir kraujagyslių apsauga;
- nėra šalutinio poveikio ir geras toleravimas;
- neturi įtakos medžiagų apykaitai.
Kai kurie vaistai nuo kraujospūdžio cukriniu diabetu gali išprovokuoti hipoglikemiją ir proteinuriją, apie kurią įspėjama galimo šalutinio poveikio sąraše. Šios sąlygos yra potencialiai pavojingos diabetikams ir gali sukelti pavojingų pasekmių.
Aukštas kraujospūdis sergant cukriniu diabetu turi būti tinkamai gydomas. Būtina pasirinkti vaistus, kurie lėtai mažina kraujospūdį ir neleidžia staigiems jo pakilimams. Svarbu pažymėti, kad staigus kraujospūdžio sumažėjimas išgėrus tabletes yra rimtas išbandymas širdies ir kraujagyslių sistemai.
Arterinę hipertenziją sergant cukriniu diabetu būtina gydyti vaistais, kurie nedaro įtakos inkstų funkcijai, nes šis organas yra vienas labiausiai pažeidžiamų jautrumo insulinui sutrikimui.
Jei pacientas serga ir hipertenzija, ir diabetu, kokias tabletes vartoti, priklauso nuo jo bendros sveikatos. Sergant cukriniu diabetu, kurį apsunkina hipertenzija, kraujospūdį reikia normalizuoti vaistų pagalba. Šiuo tikslu skiriami ilgai veikiantys vaistai, užtikrinantys kraujospūdžio kontrolę visą parą:
- AKF inhibitoriai: Enalaprilis ir Renitec;
- angiotenzino II receptorių blokatoriai: Cozaar, Lozap ir Lozap Plus;
- kalcio antagonistai: fosinoprilis, amlodipinas.
Yra daugiau nei 40 AKF inhibitorių tipų, tačiau diabetui gydyti skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro enalaprilis. Ši medžiaga turi nefroprotekcinį poveikį. AKF inhibitoriai švelniai mažina kraujospūdį ir nedidina cukraus kiekio kraujyje, todėl juos galima vartoti sergant 2 tipo cukriniu diabetu.
Angiotenzino II receptorių blokatoriai neveikia inkstų funkcijos. Cozaar ir Lozap skiriami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nepriklausomai nuo amžiaus. Šie vaistai retai sukelia šalutinį poveikį, normalizuoja miokardo veiklą ir turi ilgalaikį poveikį, todėl kraujospūdį galima kontroliuoti vartojant vos 1 tabletę per dieną.
Lozap Plus yra kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra angiotenzino receptorių blokatoriaus ir diuretiko hidrochlorotiazido. Pasiekus stabilią cukrinio diabeto kompensaciją, šis vaistas yra vienas geriausių pasirinkimo vaistų, tačiau esant sunkiam diabetui ir didelei inkstų funkcijos sutrikimo rizikai, vaistas neskiriamas.
Kalcio antagonistai atlieka dvejopą funkciją – mažina kraujospūdį ir saugo miokardą. Tokių vaistų trūkumas – greitas hipotenzinis poveikis, todėl jų negalima vartoti esant labai aukštam kraujospūdžiui.
Hipertenzija ar arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu negali būti gydomi beta adrenoblokatoriais, nes šios grupės vaistai neigiamai veikia medžiagų apykaitą ir sukelia hipoglikemiją.
Bet kokius vaistus nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu turėtų skirti tik gydantis gydytojas. Tikslinga vartoti tam tikrą vaistą priklauso nuo diabeto sunkumo ir šios ligos komplikacijų buvimo pacientui.
Hipertenzijos prevencija
Kadangi hipertenzija sergant cukriniu diabetu yra tiesioginė didelio gliukozės kiekio pasekmė, prevencija priklauso nuo visų endokrinologo rekomendacijų. Dietos laikymasis, medžiagų apykaitos normalizavimas metant antsvorį, bendrą sveikatą gerinančių ir gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojimas – visa tai leidžia pasiekti tvarią kompensaciją sergant cukriniu diabetu, kai komplikacijų rizika yra minimali.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija pasireiškia 50% dažniau. Terapijoje yra specialus meniu hipertenzijai ir diabetui, taip pat gyvenimo būdo pokyčiams. Tačiau 65–90% pacientų turi vartoti antihipertenzinius vaistus, kad sumažintų kraujospūdį. 3 iš 10 žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, ir 8 iš 10 žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, tam tikru momentu padidės kraujospūdis. Esant tokiai patologijai reikia stengtis palaikyti optimalų kraujospūdžio lygį. Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) yra vienas iš kelių predisponuojančių rizikos veiksnių, padidinančių širdies priepuolio, insulto ir tam tikrų kitų komplikacijų tikimybę.
Hipertenzijos formos
Sergant cukriniu diabetu padidėjęs kraujagyslių spaudimas apibrėžiamas kaip sistolinis kraujospūdis ≥ 140 mm Hg. ir diastolinis kraujospūdis ≥ 90 mm Hg. Sergant cukriniu diabetu yra dvi aukšto kraujospūdžio (BP) formos:
- Izoliuota hipertenzija dėl diabeto;
- Hipertenzija, kurią sukelia diabetinė nefropatija;
Diabetinė nefropatija yra viena iš pagrindinių mikrovaskulinių cukrinio diabeto problemų ir yra pagrindinė ūminio inkstų nepakankamumo priežastis Vakarų pasaulyje. Taip pat pagrindinis sergamumo ir mirtingumo komponentas pacientams, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu. Dažnai 1 tipo cukrinis diabetas pasireiškia hipertenzija dėl patologijos išsivystymo inkstų kraujagyslėse. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, padidėjęs kraujospūdis dažnai būna prieš pirminį patologinių apraiškų inkstuose pasireiškimą. Vieno tyrimo metu 70 % pacientų, kuriems naujai diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, jau sirgo hipertenzija.
Grįžti į turinį
Arterinės hipertenzijos išsivystymo priežastys sergant cukriniu diabetu
Kraujagyslių spindžio užsikimšimas yra viena iš pagrindinių hipertenzijos priežasčių.
Apie 970 milijonų žmonių visame pasaulyje kenčia nuo hipertenzijos. PSO hipertenziją vertina kaip vieną iš svarbiausių priešlaikinės mirties priežasčių pasaulyje, ir ši problema auga. Apskaičiuota, kad 2025 m. gyvens 1,56 mlrd. žmonių, sergančių aukštu kraujospūdžiu. Hipertenzija išsivysto dėl šių pagrindinių veiksnių, kurie yra atskirai arba kartu:
- Širdis dirba su didesne jėga, pumpuodama kraują per kraujagysles.
- Kraujagyslės (arteriolės), kurios yra spazmuotos arba užsikimšusios aterosklerozinėmis plokštelėmis, priešinasi kraujo tekėjimui.
Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir hipertenzija turi bendrą patogenezę, pvz., simpatinę nervų sistemą, renino, angiotenzino ir aldosterono sistemą. Šie keliai sąveikauja ir daro įtaką vienas kitam ir sukuria užburtą ratą. Hipertenzija ir diabetas yra galutiniai metabolinio sindromo rezultatai. Todėl jie gali vystytis vienas po kito tame pačiame asmenyje arba nepriklausomai vienas nuo kito.
Grįžti į turinį
Rizikos veiksniai ir ligos simptomai
Pasak Amerikos diabeto asociacijos, šių dviejų būklių derinys yra ypač mirtinas ir žymiai padidina širdies priepuolio ar insulto riziką. 2 tipo cukrinis diabetas ir arterinė hipertenzija taip pat padidina kitų organų ir sistemų pažeidimo tikimybę, pavyzdžiui, inkstų nefrono kraujagyslių pažeidimo ir retinopatijos (vingiuotų akies kraujagyslių patologija). 2,6% aklumo atvejų atsiranda sergant diabetine retinopatija. Nekontroliuojamas diabetas nėra vienintelis sveikatos veiksnys, didinantis aukšto kraujospūdžio riziką. Širdies raumens nekrozės arba smegenų kraujavimo tikimybė didėja eksponentiškai, jei yra daugiau nei vienas iš šių rizikos veiksnių:
- stresas;
- dieta, turinti daug riebalų ir druskos;
- sėdimas gyvenimo būdas, adinamija;
- senyvas amžius;
- nutukimas;
- rūkymas;
- alkoholio vartojimas;
- lėtinės ligos.
Patartina reguliariai matuoti kraujospūdį.
Paprastai hipertenzija neturi specifinių simptomų, ją lydi galvos skausmas, galvos svaigimas ir patinimas. Štai kodėl jums reikia reguliariai tikrinti savo kraujospūdį. Gydytojas išmatuos jį kiekvieno apsilankymo metu ir rekomenduos kasdien tikrintis namuose. Dažniausi diabeto simptomai yra:
- Dažnas šlapinimasis;
- stiprus troškulys ir alkis;
- svorio padidėjimas arba greitas svorio kritimas;
- vyrų seksualinė disfunkcija;
- tirpimas ir dilgčiojimas rankose ir kojose.
Grįžti į turinį
Kaip sumažinti kraujospūdį?
Esant aukštam cukraus kiekiui, rekomenduojama palaikyti 140/90 mm Hg kraujospūdį. Art. ir žemiau. Jei kraujospūdžio rodikliai yra didesni, reikia pradėti gydymą antihipertenziniais vaistais. Be to, inkstų problemos, regėjimas ar insultas yra tiesioginės terapijos indikacijos. Vaisto pasirinkimą individualiai parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į amžių, lėtines ligas, ligos eigą ir vaisto toleravimą.
Grįžti į turinį
Vaistai, skirti gydyti tuo pačiu metu
Arterinės hipertenzijos gydymas cukriniu diabetu turi būti visapusiškas. Pirmos eilės antihipertenziniai vaistai apima 5 grupes. Pirmasis vaistas, kuris dažniausiai vartojamas sergant cukriniu diabetu, yra angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (AKF inhibitorių) grupės vaistas. Netoleruojant AKF inhibitorių, skiriama angiotenzino 2 receptorių blokatorių (sartanų) grupė. Be hipotenzinio (slėgį mažinančio) poveikio, šie vaistai gali užkirsti kelią inkstų ir tinklainės kraujagyslių pažeidimams diabetu sergantiems žmonėms arba juos sulėtinti. Gydant AKF inhibitorių negalima derinti su angiotenzino 2 receptorių antagonistais. Siekiant pagerinti antihipertenzinių vaistų poveikį, gydymui pridedami diuretikai, tačiau tik gydančio gydytojo rekomendacija.
Grįžti į turinį
Dieta kaip gyvenimo būdas
Diabeto ir hipertenzijos dietinė terapija yra svarbus komponentas siekiant ligos gydymo rezultatų.
Diabeto ir hipertenzijos dietos terapijos raktas yra angliavandenių kiekio skaičiavimas, cukraus suvartojimo ribojimas ir maiste suvartojamos druskos kiekio mažinimas. Šie patarimai padės laikytis šių nurodymų:
- Mažiau druskos – daugiau prieskonių.
- Maisto lėkštė yra kaip laikrodis. Pusę lėkštės sudaro daržovės ir vaisiai, ketvirtadalis – baltyminis maistas, o likusi dalis – angliavandeniai (viso grūdo košė).
- Apribokite kofeino suvartojimą. Tai padidina kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje.
- Valgykite viso grūdo grūdus, kuriuose yra daug vitaminų, mineralų ir skaidulų.
- Pasakykite ne alkoholiui. Aluje, vyne ir daugelyje kokteilių yra cukraus, kuris gali sukelti aukštą gliukozės kiekį kraujyje. Alkoholis taip pat skatina apetitą ir gali sukelti persivalgymą.
- Garinkite, kepkite orkaitėje arba virkite maistą. Venkite kepto maisto.
- Pašalinkite „bloguosius“ riebalus.
Grįžti į turinį
Hipertenzijos ir diabeto prevencija
Gyvenimo būdo optimizavimas tebėra kertinis diabeto ir hipertenzijos prevencijos ir gydymo akmuo. Optimalus fizinis aktyvumas – iki 30 minučių kasdien, subalansuota mityba, kraujospūdžio, gliukozės ir kraujo lipidų kiekio kontrolė, žalingų įpročių atsisakymas sumažins tikimybę padidėti kraujospūdžiui sergant cukriniu diabetu.
Gliukozės kiekio kraujyje kontrolė sumažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką 42%, o širdies priepuolio, insulto ar mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką - 57%. Kraujo lipidų kontrolė sumažina širdies ir kraujagyslių patologijų komplikacijas 20–50%. Svorio metimas ir palaikymas tinkamo lygio, taip pat sveikos gyvensenos palaikymas ne tik pagerins diabeto eigą, bet ir pagerins jūsų sveikatą.
Izoliuotos sistolinės hipertenzijos tipai, simptomai ir gydymas
Arterinė hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Patologija gali pasireikšti net jaunoms moterims ir vyrams, o senatvėje ji diagnozuojama beveik kas antram žmogui.
- Kas yra sistolinė hipertenzija
- Ligos klasifikacija
- Sistolinės hipertenzijos priežastys
- Ligos simptomai
- ISH diagnozė
- ISAH jauname amžiuje
- Hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms
- Hipertenzijos gydymas
- Diuretikai nuo hipertenzijos
- B blokatoriai
- Kalcio antagonistai
- AKF inhibitoriai
- Sistolinės hipertenzijos prevencija
Jei slėgio rodiklis iki 130/85 mm Hg laikomas normaliu. Art., tada su hipertenzija rodiklis didėja - šiek tiek arba rimtai. Izoliuota sistolinė hipertenzija yra viena iš patologijos rūšių, pavojinga sunkių komplikacijų vystymuisi.
Kas yra sistolinė hipertenzija
Izoliuota sistolinė hipertenzija (hipertenzija) arba ISH (ISAH) suprantama kaip hipertenzijos forma, dėl kurios sistolinis (viršutinis) slėgis padidėja daugiau nei 140 mmHg. Art., kai diastolinis spaudimas neviršija 90 mm Hg. Art. ir toliau nedidėja. Kai kuriems pacientams diastolinis spaudimas net šiek tiek sumažėja.
Remiantis statistika, maždaug 1/3 žmonių, sergančių hipertenzija, turi šią diagnozę. Vyresnio amžiaus žmonėms ISH pasireiškia 25 proc. Jaunų žmonių tarpe patologija pastebima rečiau, maždaug 3% gyventojų iki 40 metų amžiaus. Šio tipo hipertenzija pavojingesnė mirtimi nuo širdies ir kraujagyslių komplikacijų – hipertenzinės krizės, insulto, miokardo infarkto. Taigi insulto rizika padidėja 2,5 karto, bendra mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių sistemos rizika – 3–5 kartus.
Skiriami šie ligos laipsniai:
- Ribinė linija, kurios slėgis yra 140–149 mm Hg. Art.
- Pirmasis, kurio slėgis yra 140 - 159 mm Hg. Art.
- Antrasis su 160–179 mm Hg slėgiu. Art.
- Trečiasis, kurio slėgis didesnis nei 180 mm Hg. Art.
Žemesnis diastolinis spaudimas nepadidėja aukščiau 90 mmHg. Art.
Ligos klasifikacija
Išskiriami šie izoliuotos sistolinės arterinės hipertenzijos tipai:
- Esminis arba pagrindinis. Šio tipo ligų priežastys nenustatytos, liga nėra kitų kraujagyslių patologijų ar kitų organizmo problemų pasekmė. Dažniausiai pirminė hipertenzija yra paveldima.
- Antrinis arba simptominis. Jis vystosi smegenų ir inkstų ligų fone, tai yra, yra antrinio pobūdžio.
Atskiroje eilutėje gydytojai pateikia klaidingas ISH formas - „balto chalato hipertenziją“, būdingą žmonėms, turintiems gydytojų baimės, ir ortostatinę hipertenziją, kuri atsiranda po galvos traumos ir gali būti laikina.
Sistolinės hipertenzijos priežastys
Kraujospūdžio padidėjimas nepripažįstamas kaip natūrali organizmo senėjimo pasekmė, tačiau kraujagyslių susidėvėjimas yra svarbus hipertenzijos išsivystymo rizikos veiksnys. Vyresnio amžiaus žmonėms patologija pastebima daug dažniau. Su amžiumi arterijų sienelių elastingumas mažėja, ant jų nusėda aterosklerozinės plokštelės ir kalcis. Dėl to pablogėja kraujagyslių reakcija į slėgio pokyčius sistolės metu.
Kiti procesai organizme, dėl kurių ISH atsiranda su amžiumi, yra šie:
- inkstų, raumenų ir smegenų kraujotakos sumažėjimas dėl sumažėjusio širdies tūrio;
- sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis;
- sumažėjęs specialių kraujagyslių ir širdies receptorių jautrumas.
Jei nenustatoma akivaizdžių sistolinio spaudimo padidėjimo priežasčių, hipertenzija laikoma pagrindine. Rūkantiems, piktnaudžiaujantiems alkoholiu arba daug riebaus, sūraus ir kitokio nesveiko maisto vartojantiems žmonėms patologija gali išsivystyti anksčiau. Jauna moteris nėštumo metu gali patirti ISH simptomus ir išnykti savaime po gimdymo.
Antrinę hipertenziją gali sukelti daugybė ligų ir būklių, iš kurių pagrindinės yra:
- diabetas;
- kraujagyslių aterosklerozė;
- stazinis širdies nepakankamumas;
- patyrė insultą;
- aortos vožtuvo nepakankamumas;
- hipertiroidizmas;
- sunki anemija;
- užsitęsęs karščiavimas;
- AV širdies blokada;
- širdies defektai;
- aortitas;
- antinksčių, inkstų navikai;
- Itsenko-Kušingo sindromas;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- padidėjęs kalcio, natrio kiekis kraujyje;
- užsitęsęs stresas.
Yra vaistų sukeltas ISAH – liga, kai vartojant tam tikrus vaistus (daugiausia steroidinių hormonų, kontraceptikų) pakyla normalus kraujospūdžio lygis.
Ligos simptomai
Paprastai svarbiausios sistolinės hipertenzijos apraiškos nepriklauso nuo amžiaus, nors jauniems žmonėms ankstyvosiose ligos stadijose jos nepailgėja.
Dažniausias simptomas yra galvos skausmas, kuris ūmesnis pakaušyje ir smilkiniuose. Kartu su skausmu stebimas galvos svaigimas ir dėmės, mirksinčios prieš akis, ypač dažnai moterims. Moterys dažniau jaučia alpimą, pykinimą ir net vėmimą, o tai yra hipertenzijos požymiai.
Sergantieji hipertenzija dažnai skundžiasi širdies skausmu, dažniausiai buku, skausmu, labai retai – veriančiu, stipriu. Dažni simptomai yra silpnumas, sumažėjęs darbingumas ir mieguistumas. Gebėjimas ištverti fizinį aktyvumą ir net įprastą kasdienę veiklą smarkiai krenta.
Vyrams ISH gali progresuoti greičiau, o tai susiję su dideliu rūkymu, prasta mityba ir piktnaudžiavimu alkoholiu. Moterims liga dažnai išsivysto menopauzės metu, kai baigiasi natūrali kraujagyslių apsauga lytiniais hormonais.
Vyresnio amžiaus žmonėms būdingas ligos eigos ypatumas, ty padidėjusi sunkių komplikacijų rizika. Taip yra dėl ISH buvimo trukmės ir didesnio slėgio. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga gretutinėmis ligomis – diabetu, ateroskleroze, podagra, nutukimu ir kt. Šiuo atžvilgiu naktinė ar ramybės būsenos hipertenzija dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Būdingas greitas kraujospūdžio padidėjimas po pabudimo. Tokie simptomai atitinka sunkių komplikacijų – išeminio ir hemoraginio insulto, miokardo infarkto – pranašus.
ISH, kaip ir kitos hipertenzijos rūšys, gali pasireikšti kaip hipertenzinės krizės. Viršutinis slėgis smarkiai pakyla iki 200 mm Hg. Art. ir aukščiau, dugnas išlieka beveik nepakitęs. Krizė sukelia smegenų kraujagyslių spazmą ir gali baigtis insultu. Tačiau dažnai hipertenzinės krizės baigiasi sėkmingai, spaudimas normalizuojasi.
ISH diagnozė
Diagnozė nustatoma asmeniui, kurio kraujospūdis yra 140/90 mm Hg, tris kartus apsilankius pas gydytoją kas 2–3 savaites arba matuojant kraujospūdį namuose. Art. ir dar. Jei yra būdingų hipertenzijos požymių, tačiau neįmanoma užfiksuoti tikslaus slėgio lygio, reikia kasdien stebėti, ypatingą dėmesį skiriant rodikliams naktį ir ryte.
Norint ieškoti ligos priežasčių ir patvirtinti/atmesti antrinės hipertenzijos diagnozę, skiriama keletas kitų tyrimų:
- bendrieji, biocheminiai kraujo tyrimai;
- inkstų frakcijų tyrimas;
- lipidų profilis;
- Širdies, vainikinių kraujagyslių EKG ir ultragarsas;
- Inkstų ir antinksčių ultragarsas;
- skydliaukės hormonų analizė ir kt.
ISAH jauname amžiuje
Labai svarbu laiku nustatyti diagnozę jauniems žmonėms, nes jų rizika susirgti vainikinių arterijų liga labai padidėja, taip pat rizika mirti nuo insulto (lyginant su sveikais tos pačios amžiaus grupės žmonėmis). Jaunimas dažniau rūko, vartoja alkoholį, patiria stresą, todėl galimas greitas ISAH progresavimas.
Svarbu! Hipertenziją būtina diagnozuoti ir gydyti jauname amžiuje, ligos negalima palikti atsitiktinumui!
Hipertenzija vyresnio amžiaus žmonėms
Pensinio amžiaus pacientams reikalingas specialus požiūris, nes jie, be aukšto kraujospūdžio, serga ir daugybe kitų ligų. Diagnostikos rezultatams įtakos gali turėti vartojami vaistai, todėl labai svarbu teisingai surinkti anamnezę ir atsižvelgti į visus su tuo susijusius rizikos veiksnius.
Matuojant kraujospūdį vyresnio amžiaus žmogui, svarbu siurbti orą iki 250 mmHg. Art., tada labai lėtai nuleiskite. Matavimo procedūra turi būti atliekama sėdint ir stovint (pastaruoju atveju po minutės ant vienos rankos ir po 5 minučių ant antros rankos, užėmus vertikalią padėtį). Baltojo chalato hipertenzija pasireiškia 25% vyresnio amžiaus žmonių, o kraujospūdžio lygis gali neatspindėti tikrojo vaizdo.
Hipertenzijos gydymas
Gydymo tikslas: izoliuoti ligą ir sumažinti insulto, širdies priepuolio, hipertenzinės krizės ir staigios širdies mirties riziką. Tam žmogui paskiriama nemažai vaistų, kurie parenkami tik individualiai.
Nemedikamentinis gydymas yra labai svarbus. Būtina laikytis dietos, kurioje sumažinamas riebaus ir sūraus maisto kiekis. Turėtumėte mesti rūkyti, gerti kavą, alkoholį ir stiprią arbatą. Svarbu kovoti su antsvoriu ir vartoti specialius vaistus nuo hiperlipidemijos (pavyzdžiui, Crestor, Rosuvastatin). Skiriama mankštos terapija, pasivaikščiojimai, įvairūs atsparumo stresui didinimo būdai.
ISAH kraujospūdį mažinantys vaistai turėtų tik sumažinti sistolinį spaudimą, o diastolinis spaudimas neturėtų stipriai svyruoti. Sergantiems cukriniu diabetu svarbu pasiekti viršutinę figūrą iki 120 mm Hg, kitiems – iki 140 mm Hg. Kraujospūdis turi būti mažinamas lėtai, kad neišprovokuotų sąmonės netekimo, kolapso ar išeminio insulto.
Diuretikai nuo hipertenzijos
Diuretikai paprastai yra pirmos eilės ISH gydymas. Jie skiriami beveik visiems pacientams, nes sumažina širdies insulto apimtį, sumažina kraujo plazmos kiekį, optimizuoja kraujagyslių sienelių išsiplėtimą. Diuretikai pasirodė esąs puikūs gydant pacientus, kuriems hipertenzija derinama su širdies nepakankamumu.
Yra keletas diuretikų tipų:
- tiazidas (chlorotiazidas);
- kombinuotas (Triampur);
- kilpa (Lasix);
- kalį tausojantis (Veroshpiron).
Paprastai, gydant ISH, diuretikai derinami su beta adrenoblokatoriais, o tai duoda geresnių rezultatų.
B blokatoriai
Šių vaistų veikliosios medžiagos, patekusios į organizmą, pradeda blokuoti specifinius beta receptorius, taip užkertant kelią įvairioms širdies komplikacijoms, tarp jų ir sulėtėja rizika susirgti vainikinių arterijų liga.
Paprastai jie skiriami kartu su kitais vaistais, nors pradiniame hipertenzijos etape jie gali savarankiškai normalizuoti kraujospūdį. Žymiausi grupės vaistai yra Betaloc, Logimax, Metoprolol-Teva.
Kalcio antagonistai
Šių vaistų veikimas pagrįstas kalcio kanalų blokavimu ląstelėse ir kraujagyslių sienelių raumenų skaidulų susitraukimo sutrikimu.
Dėl to kraujagyslės atsipalaiduoja, jos mažiau reaguoja į įeinančius nervinius signalus, liaujasi spazmai. Išgėrus vaistus, kraujospūdis normalizuojasi. Grupės atstovai yra Nifedipinas, Amlodipinas, Verapamilis.
AKF inhibitoriai
Tokie vaistai dažniausiai skiriami diabetu ir kairiojo skilvelio sistolinės funkcijos sutrikimu sergantiems žmonėms. Gerai toleruojamas pacientų. Veikimo mechanizmas pagrįstas fermento, sukeliančio vazospazmą ir nuolatinės arterinės hipertenzijos išsivystymą, blokavimu. Gerai žinomi vaistai yra Enalaprilis, Cilazaprilis, Kaptoprilis.
Pacientams, kuriems yra ilga ligos eiga, svarbu atlikti visapusišką gydymą. Dažnai skiriamas vaistas iš AKF inhibitorių grupės, kurį papildo beta adrenoblokatorius ir tiazidinis diuretikas. Dozę reikia parinkti nuolat stebint kraujospūdį, inkstų funkciją ir elektrolitų pusiausvyrą.
Sistolinės hipertenzijos prevencija
Norint išvengti ISAH, svarbu atsisakyti žalingų įpročių, normalizuoti mitybą, valgyti daugiau augalinio maisto, grūdų, jūros gėrybių, rūgpienio. Kasdienis užsiėmimas, gimnastika, pratimai turėtų tapti taisykle nuo jaunystės. Būtina operatyviai gydyti visas vidaus organų ligas, kad būsimos problemos neapsunkintų hipertenzija.
Hipertenzijos gydymas 2 tipo cukriniu diabetu: kraujospūdžio vaistai
Gana sunku parinkti vaistus, mažinančius kraujospūdį sergant 2 tipo cukriniu diabetu, nes angliavandenių apykaitos sutrikimai sukelia daugybę vaistų nuo hipertenzijos vartojimo apribojimų.
Gydytojas, rinkdamasis vaistus nuo aukšto kraujospūdžio, turi atsižvelgti į cukraus kiekį kraujyje, į tai, kaip pacientas kontroliuoja lėtinę ligą, į visas gretutines ligas ligos istorijoje.
Geras vaistas nuo diabeto nuo padidėjusio kraujospūdžio turėtų turėti nemažai savybių. Tabletės turėtų žymiai sumažinti DM ir DD, nesukeldamos šalutinio poveikio.
Turite pasirinkti vaistą, kuris neturi įtakos gliukozės kiekiui, „blogojo“ cholesterolio ir trigliceridų kiekiui; saugo širdies ir kraujagyslių sistemą bei inkstus, kuriuos pažeidžia didelis cukraus kiekis ir kraujospūdis.
Diuretikai nuo aukšto kraujospūdžio sergant cukriniu diabetu
Remiantis statistika, arterinė hipertenzija diagnozuojama 20 proc. Santykis yra paprastas, nes esant dideliam cukraus kiekiui, sutrinka medžiagų apykaitos procesai organizme, o tai labai pablogina tam tikrų hormonų gamybą. Pagrindinis „poveikis“ tenka kraujagyslėms ir širdžiai, todėl padidėja kraujospūdis.
Kokius vaistus vartoti nuo kraujospūdžio sergant cukriniu diabetu, sprendžia tik gydytojas, atsižvelgdamas į visus klinikinės nuotraukos niuansus. Juk svarbu ne tik sumažinti DM ir DD, bet ir užkirsti kelią gliukozės šuoliui.
Sergantiems cukriniu diabetu hipertenzija dažnai atsiranda dėl padidėjusio cirkuliuojančio skysčio tūrio. Taip pat padidėja pacientų jautrumas valgomajai druskai, todėl pirmiausia į gydymo schemą įtraukiami diuretikai. Praktika rodo, kad diuretikai padeda daugeliui pacientų.
Hipertenzijos gydymas 2 tipo cukriniu diabetu apima šių diuretikų vartojimą:
- Hidrochlorotiazidas (tiazidų grupė).
- Indapamide Retard (priklauso į tiazidus panašiems vaistams).
- Furosemidas (kilpinis diuretikas).
- manitolis (osmosinė grupė).
Šie vaistai gali būti naudojami kraujospūdžiui mažinti esant nuolat aukštam cukraus kiekiui kraujyje. Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama tiazidiniams vaistams. Kadangi jie sumažina širdies priepuolio ir insulto tikimybę pacientams 15%.
Pažymima, kad diuretikai mažomis dozėmis neturi įtakos cukraus kiekiui kraujyje ir pagrindinės ligos eigai bei neturi įtakos „blogojo“ cholesterolio koncentracijai.
Tiazidų grupė neskiriama, jei dvi ligos komplikuojasi lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tokiu atveju rekomenduojami kilpos preparatai. Jie veiksmingai mažina apatinių galūnių patinimą. Tačiau trūksta duomenų apie kraujagyslių ir širdies apsaugą.
Hipertenzijai kartu su 2 tipo cukriniu diabetu dažnai skiriamos nedidelės diuretikų dozės kartu su AKF inhibitoriais arba beta blokatoriais. Tabletės nerekomenduojamos kaip monoterapija.
Diabetikams niekada neskiriami osmosiniai ir kalį tausojantys diuretikai. Geros priemonės nuo hipertenzijos yra veiksmingos kraujospūdžio tabletės, kurios turėtų turėti nemažai savybių: mažinti kraujospūdį, neturėti neigiamų pasekmių, nesugadinti cukraus balanso kraujyje, nedidinti cholesterolio, saugoti inkstus ir širdį.
Beta blokatoriai diabetui ir hipertenzijai gydyti
Būtina visapusiškai kovoti su dviem klastingomis ligomis. Kiekvienas hipertenzija ir diabetu sergantis žmogus turi žymiai padidintą širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką, neatmeta regėjimo praradimo ir kitų neigiamų nekompensuotų patologijų pasekmių.
Beta adrenoblokatoriai skiriami, jei pacientas sirgo koronarine širdies liga ar bet kokia širdies nepakankamumo forma. Jie reikalingi ir kaip pasikartojančio miokardo infarkto profilaktika.
Visose šiose klinikinėse situacijose beta blokatoriai žymiai sumažina mirties nuo širdies ir kraujagyslių bei kitų priežasčių riziką. Vaistų grupė skirstoma į tam tikras kategorijas.
Sergant cukriniu diabetu, būtina vartoti selektyvius vaistus, nes jie duoda gerą poveikį esant didesniam nei 180/100 mmHg slėgiui ir nedaro įtakos medžiagų apykaitos procesams organizme.
Beta blokatorių, skirtų diabetui gydyti, sąrašas:
- Nebilet (medžiaga nebivololis).
- Coriol (veiklioji medžiaga karvedilolis).
Šie selektyvūs vaistai turi daug privalumų. Jie mažina kraujospūdį, neutralizuoja neigiamus simptomus, padeda pagerinti angliavandenių apykaitą. Taip pat gali padidėti minkštųjų audinių jautrumas insulinui.
Gydant arterinę hipertenziją pirmenybė teikiama naujos kartos vaistams, kurie pasižymi geru toleravimu ir minimaliu šalutiniu poveikiu.
Sergant cukriniu diabetu, neselektyvių beta adrenoblokatorių, kurie neturi kraujagysles plečiančio aktyvumo, skirti negalima, nes tokios tabletės apsunkina pagrindinės ligos eigą, padidina audinių atsparumą insulinui ir padidina „pavojingo“ cholesterolio koncentraciją.
Kalcio antagonistai nuo didelio cukraus kiekio ir kraujospūdžio
Kalcio kanalų blokatoriai yra labiausiai paplitę vaistai, kurie yra įtraukti į beveik visus diabeto ir hipertenzijos gydymo režimus. Tačiau vaistai turi daug kontraindikacijų, o pacientų atsiliepimai ne visada yra teigiami.
Daugelis gydytojų sutinka, kad kalcio antagonistai turi tokį patį poveikį kaip magnio papildai. Mineralinio komponento trūkumas labai pablogina organizmo funkcionavimą ir sukelia kraujospūdžio labilumą.
Kalcio kanalų blokatoriai sukelia virškinimo sutrikimus, galvos skausmą ir apatinių galūnių patinimą. Magnio tabletės tokio šalutinio poveikio neturi. Bet jie negydo hipertenzijos, o tik normalizuoja centrinės nervų sistemos veiklą, ramina, gerina virškinamojo trakto funkcionalumą.
Maisto papildai su magniu yra visiškai saugūs. Jei pacientas turi inkstų problemų, jų vartoti nerekomenduojama.
Bėda ta, kad reikia vartoti kalcio antagonistus, tačiau tik nedidelės dozės neveikia medžiagų apykaitos procesų, bet ir neduoda viso terapinio rezultato.
Jei padidinsite dozę, diabetas pasunkės, bet kraujospūdis sunormalės. Kai dozė yra vidutinė, saldus susirgimas kontroliuojamas, tada padidėja kraujospūdis. Todėl pasirodo, kad tai „užburtas ratas“.
Kalcio antagonistai niekada neskiriami šioms sąlygoms:
- Koronarinės širdies ligos.
- Nestabili krūtinės anginos forma.
- Širdies nepakankamumas.
- Širdies priepuolio istorija.
Patartina vartoti Verapamilį ir Diltiazemą – šie vaistai padeda apsaugoti inkstus, tai įrodyta daugybe tyrimų. Kalcio blokatoriai iš dihidropiridinų kategorijos gali būti naudojami tik kartu su AKF inhibitoriais, nes jie nesuteikia inkstus apsaugančio poveikio.
AKF inhibitoriai ir angiotenzino-2 receptorių blokatoriai
Atsikratyti aukšto kraujospūdžio yra sudėtinga užduotis. Pacientui reikia specialios dietos, kuri apsaugotų nuo cukraus, diabeto ir diabeto padidėjimo, optimalaus fizinio aktyvumo ir apskritai sveiko gyvenimo būdo. Tik keletas priemonių leidžia gyventi be komplikacijų.
Tabletes nuo padidėjusio kraujospūdžio sergant 2 tipo cukriniu diabetu negalima vartoti be grupės vaistų, priklausančių angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams, ypač jei yra sutrikusi inkstų funkcija.
Tačiau jie ne visada skiriami. Jei pacientui anksčiau buvo vieno inksto arterijų stenozė arba dvišalė stenozė, jie turi būti atšaukti.
Kontraindikacijos dėl AKF inhibitorių vartojimo:
- Didelė kalio koncentracija organizme.
- Padidėjęs kreatinino kiekis serume.
- Nėštumas, laktacija.
Gydant bet kokios formos širdies nepakankamumą, AKF inhibitoriai yra pirmosios eilės vaistai, įskaitant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu sergančius pacientus. Šie vaistai padeda pagerinti audinių jautrumą insulinui, todėl turi prevencinį poveikį nuo „saldžios“ ligos progresavimo.
Vaistų pavadinimai:
- Enalaprilis.
- Enap.
- Vitoprilis.
- Lisinoprilis.
Vartojant inhibitorius, būtina nuolat stebėti kraujospūdį ir kreatinino kiekį kraujo serume. Senatvėje, prieš vartojant tabletes, būtina atmesti dvišalę inkstų arterijų stenozę.
Angiotenzino-2 receptorių blokatoriai kainuoja daugiau nei inhibitoriai. Tačiau jie neprisideda prie neproduktyvaus kosulio išsivystymo, turi mažiau šalutinių poveikių, o diabetikai juos geriau toleruoja. Dozavimas ir vartojimo dažnis nustatomi individualiai. Atsižvelgiama į kraujospūdžio ir cukraus kiekį organizme.
Hipertenzijai gydyti diabetu vartojamas Losartanas, Tevetenas, Micardis, Irbesartanas.
Kaip matote, hipertenzija yra labai pavojinga dėl komplikacijų. Kai padidėjęs kraujospūdis derinamas su diabetu, tokių komplikacijų tikimybė sparčiai didėja. Gydant reikia įvertinti riziką kiekvienam diabetu sergančiam asmeniui, neatsižvelgiant į ligos tipą.
Liaudies gynimo priemonės hipertenzijai ir diabetui gydyti
Kaip jau minėta, ryšys tarp dviejų ligų yra akivaizdus. Jei patologijos negydomos, tai žymiai padidina mirties riziką dėl komplikacijų. Kai kraujospūdis viršija 150/100 ir padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, visas liaudiškas priemones galima vartoti tik gavus gydančio gydytojo leidimą. Griežtai draudžiama atšaukti konservatyvų gydymą, net jei pastebimas sumažėjęs kraujospūdis.
Gydymas alternatyviomis priemonėmis visada yra ilgalaikis. Paprastai tai trunka nuo 4 mėnesių iki vienerių metų. Kas dvi terapinio kurso savaites reikia padaryti 7 dienų pertrauką, būtinai stebėkite DM ir DD mažėjimo dinamiką. Jei sveikata pagerėjo, kraujospūdis sumažėjo 10-15 mmHg, tai liaudiškos priemonės dozė mažinama ketvirtadaliu.
Neįmanoma konkrečiai pasakyti, kiek laiko užtruks, kol pasijusite geriau. Kadangi dviejų ligų aspektai sutampa. Jei gydant namuose pacientas jaučia nežymų būklės pablogėjimą, cukraus ar kraujospūdžio padidėjimą, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Liaudies gynimo priemonės 2 tipo diabetui ir hipertenzijai gydyti:
- 200 g gudobelės vaisių nuplaukite ir nusausinkite. Sumalkite, kol susidarys pasta, įpilkite 500 ml vandens. Leiskite jam užvirti 20 minučių. Gerkite po 100 ml penkis kartus per dieną prieš valgį. Receptas normalizuoja kraujospūdį dėl kraujagysles plečiančio poveikio ir padeda sumažinti cukraus kiekį organizme. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu nuoviro gerti nerekomenduojama.
- Paimkite vienodą kiekį susmulkintų svarainių lapų ir šakų ir sumaišykite. Užpilkite 250 ml verdančio vandens ir palikite valandą. Tada užvirkite ant ugnies, atvėsinkite ir nukoškite marle. Gerkite du šaukštus tris kartus per dieną. Priėmimas nepriklauso nuo maisto.
- Vynuogių vanduo padeda susidoroti su aukštu kraujospūdžiu ir dideliu gliukozės kiekiu. Vynuogių lapus ir šakeles reikia užplikyti 500 ml vandens, užvirinti ant silpnos ugnies. Išgerkite 50 ml prieš kiekvieną valgį.
- Žolelių preparatas nuo diabeto ir hipertenzijos veikia greitai ir efektyviai, padeda pagerinti paciento būklę. Sumaišykite vienodus kiekius serbentų, viburnumo, motininės žolės ir raudonėlio lapų. Vienas valgomasis šaukštas stiklinei vandens, užvirinkite 15 minučių. Padalinkite į kelias lygias dalis ir gerkite visą dieną.
Hipertenzijos gydymas diabetikams yra sudėtingas. Norint sumažinti kraujospūdį, reikia vartoti keletą antihipertenzinių vaistų, kurie neturi įtakos angliavandenių ir medžiagų apykaitos procesams organizme. Idealiu atveju jie turėtų padidinti audinių jautrumą insulinui.
Terapija yra ilgalaikė ir tęsiasi visą gyvenimą. Tabletės parenkamos individualiai, iš pradžių reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra, kraujospūdžio ir gliukozės dinamikos stebėjimas, leidžiantis prireikus greitai koreguoti išrašymo režimą.
Šio straipsnio vaizdo įraše specialistas pasakys, koks pavojingas yra diabeto ir hipertenzijos derinys.
įjungta
Įkeliama...