Chem liga. Lėtinė smegenų išemija ir demencija. ŠKL gydymo metodai

Lėtinė smegenų išemija yra kraujotakos pažeidimas, atsirandantis dėl smegenų aterosklerozės. Yra žinoma, kad smegenys atlieka daugybę svarbių funkcijų gyvybinei organizmo veiklai. Ir bet koks jo darbo trūkumas gali sukelti negrįžtamų pasekmių.

Sąlygiškai lėtinės smegenų išemijos priežastys skirstomos į pagrindines ir papildomas. Pagrindiniai veiksniai, išprovokuojantys ligą, yra prasta kraujotaka. Dėl to atsiranda stiprus deguonies badas, nekrozė, trombozė ir dėl to smegenų išemija.

Antrinės ligos vystymosi priežastys dažniausiai yra:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• išeminė inkstų liga;
• neoplazmos;
• dekompresinė liga;
• apsinuodijimas, pvz., anglies monoksidas;
• venų patologija;
• diabetas;
• sisteminės ligos, tokios kaip vaskulitas ar angiitas;
• nutukimas;
• rūkymas;
• eritrocitozė arba anemija.

Vainikinių arterijų ligos priežastys yra labai įvairios. Visi jie veda prie to, kad kraujotaką blokuoja įvairios apnašos, sukeldamos smegenų išemiją.

Etapai ir simptomai

Pagrindiniai ligos požymiai retai leidžia ją diagnozuoti. Pacientas jaučia bendrą silpnumą, mieguistumą, dirglumą, galvos svaigimą. Gali pasireikšti nemiga, sąmonės netekimas, pykinimas ar vėmimas. Pacientai dažnai skundžiasi slėgio kritimu, galūnių tirpimu ir stipriu galvos skausmu. Kai liga progresuoja, šie simptomai sunkėja.

Lėtinė smegenų išemija turi keletą stadijų arba laipsnių, kaip jie dar vadinami. Natūralu, kad išemija prasideda nuo pradinio etapo ir palaipsniui vystosi, kol tampa sunki. Sparčiai vystantis ligai, smegenys visiškai pažeidžiamos per 2 metus, o esant lėtai - per 5 metus.

1-ojo laipsnio smegenų išemija yra pradinė stadija, kai visi pokyčiai vis dar yra grįžtami. Ligos simptomai, be pagrindinių, yra šie:

• anizorefleksija;
• depresija;
• agresyvumas;
• pažinimo sutrikimas;
• koordinacijos ir eisenos problemos;
• migrena;
• triukšmas ausyse.

2 laipsnio išemijai būdingas pirminių simptomų pasunkėjimas, taip pat greitas savijautos pablogėjimas. Naujos šio etapo funkcijos:

• ataksija su sutrikusia koordinacija;
• ekstrapiramidiniai sutrikimai;
• sutrikimai, lemiantys asmenybės pokyčius;
• apatija.

3 laipsnio smegenų išemija reiškia, kad visi pokyčiai jau yra negrįžtami. Pacientas negali kontroliuoti savo elgesio ir judėti savarankiškai. Taip pat yra:

• sąmonės netekimas;
• šlapimo nelaikymas;
• Babinskio sindromas;
• Parkinsono sindromas;
• psichikos sutrikimai (demencija).

Dėmesio: alpimą gali lydėti staigūs kraujospūdžio pokyčiai ir srieginis pulsas. Sąmonės netekimo metu yra uždusimo galimybė. Kalbant apie paciento nesugebėjimą kontroliuoti savo elgesio, ši būklė susideda iš:

• užmaršumas;
• stuporas;
• sprogstamumas.

Daugelis žmonių žino, kas yra Parkinsono sindromas. Smegenų išemijos atveju pacientui pasireiškia epilepsijos priepuoliai, pastoracinis nestabilumas, bradikinezija, drebulys. Šioje ligos stadijoje žmogus praktiškai negali atlikti paprasčiausių veiksmų. Pavyzdžiui, jam sunku net sugniaužti kumštį. O dėl psichikos sutrikimų vyksta visiškas asmenybės irimas.

Išemija naujagimiams

Lėtinė smegenų išemija kūdikiams yra gana dažnas reiškinys. Dėl visko kalta gimdymo metu atsiradusi smegenų hipoksija. Liga taip pat skirstoma į 3 etapus, tačiau dažnai kyla problemų diagnozuojant, nes ne visus simptomus galima atsekti. Todėl ekspertai visus požymius sujungė į šiuos sindromus:

1. Hidrocefalinis. Vaikams, sergantiems šiuo sindromu, padidėja galvos dydis ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Priežastis yra smegenų skysčio kaupimasis ir jo cirkuliacija per nugaros smegenis.
2. Neurorefleksinio sužadinimo sindromas. Kūdikiui pakito raumenų tonusas, dreba, blogai miega, verkia.
3. Komos būsena. Vaikas be sąmonės.
4. Centrinės nervų sistemos depresijos sindromas. Keičiasi raumenų tonusas, susilpnėja rijimo ir čiulpimo refleksai. Gali išsivystyti žvairumas.
5. Konvulsinis sindromas. Atsiranda stiprūs mėšlungis ir kūno raumenų trūkčiojimas.

Efektai

Smegenų išemija net pradiniame etape gali sukelti įvairių komplikacijų. Dažniausiai pasireiškia hipoksija arba medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių atsiranda kitų patologijų:

• širdies priepuolis ar insultas;
• encefalopatija;
• durnumas;
• paralyžius;
• epilepsija;
• parestezija;
• tromboflebitas.

Kai kurios smegenų audinio dalys miršta insulto metu ir nebeatsinaujina. Ir nors šiuolaikinėje medicinoje naudojami įvairūs gydymo metodai (pavyzdžiui, naudojant kamienines ląsteles), jų veiksmingumu abejoja daugelis.

Sergant encefalopatija, sunaikinamos smegenų ląstelės, o su paralyžiumi žmogus praranda gebėjimą judėti. O parestezija praranda jautrumą ir, juo labiau, praranda kalbą, visiškai suprantant, kas vyksta. Vaikams parestezija gali išprovokuoti protinį atsilikimą.

Lėtinė smegenų išemija (CCI) vystosi labai lėtai ir ankstyvosiose stadijose praktiškai besimptomė. Ligos simptomai pasireiškia tada, kai pakitimai yra beveik negrįžtami. Bet kokiu atveju gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kiek truko smegenų hipoksija ir kaip ji paveikė kūną.

Diagnostika ir gydymas

Gydymas, taip pat palanki paciento prognozė, priklauso nuo teisingos ir savalaikės ligos diagnozės. Gydytojas būtinai turi pasikalbėti su pacientu, atkreipdamas dėmesį į visus išemijos simptomus, taip pat naudoti šiuos diagnostikos metodus:

1. Magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija. Jie leidžia nustatyti uždegiminius smegenų židinius, išsiplėtusius skilvelius ir atrofinius pokyčius.
2. Ultragarsas. Su jo pagalba apžiūrimi smegenų kraujagyslės, jų vingiuotumas, anomalijos, sutrikusi kraujotaka.

Lėtinės smegenų išemijos gydymui naudojami tiek medicininiai, tiek chirurginiai metodai. ... Dėmesio: Kalbant apie chirurginę intervenciją, tai gali būti miego arterijų stentavimas arba endarterektomija. Ir vaistai, naudojami smegenų išemijai gydyti, paprastai skirstomi į kelias grupes:

1. Antihipertenzinis gydymas. Juo siekiama palaikyti normalų kraujospūdį. Svarbu, kad pacientas nepatirtų slėgio svyravimų. Dažniausiai naudojami dviejų tipų vaistai – antagonistai arba inhibitoriai. Jie gali būti derinami su hidrochlorotiazidu arba indapamidu.
2. Antitrombocitinė terapija. Dėl hemostazės trombocitų ir kraujagyslių jungties aktyvavimo pacientams, sergantiems smegenų išemija, skiriami antitrombocitai, pavyzdžiui, Dipiridamolis.
3. Lipidų kiekį mažinanti terapija. Tokie vaistai, pavyzdžiui, atorvastatinas arba simvastatinas, pagerina endotelio funkciją ir mažina kraujo klampumą.
4. Kombinuoti vaistai. Jei reikia, gydytojas gali paskirti vaistų, vartojamų kartu, kursą. Tai gali būti piracetamas ir cinnarizinas.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptai sergant smegenų išemija turėtų būti naudojami tik gavus gydytojo leidimą. Veiksmingiausi metodai yra šie:

1. Tai užtruks 1 valg. l. galega vaistinė, kuri užpilama 500 ml verdančio vandens ir paliekama kelias valandas. Užpilą reikia gerti po 100 ml 2-3 kartus prieš kiekvieną valgį. Vaistinę galegą galima pakeisti saldžiais dobilais.
2. Lygiomis dalimis reikia paimti apynių spurgus, katžolės, nonea, kaltinius, baltojo beržo lapus ir užpilti 1 valg. l. mišinį užpilti 500 ml verdančio vandens. Reikalaukite mažiausiai 3 valandas ir išgerkite 100 ml prieš valgį.

Profilaktika

Deja, smegenų išemija yra mirtina liga, o komplikacijos gana sunkios. Todėl, kaip prevencinę priemonę, būtina:

1. Dažniau būkite gryname ore.
2. Laikykitės tinkamos mitybos. Tai gali būti lengva dieta, kurioje didžiąją dalį maisto sudaro daržovės ir vaisiai.

Lėtinė smegenų išemija (smegenų kraujagyslių nepakankamumas) atsiranda dėl nepakankamo smegenų audinio aprūpinimo krauju. Sumažėjęs arterinio kraujo tekėjimas per smegenų kraujagysles lemia silpną neuronų praturtėjimą deguonimi. Smegenų aprūpinimo krauju trūkumas išprovokuoja difuzinius audinių pažeidimus, sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, dėl to atsiranda išemija.

Remiantis medicinos statistika smegenų kraujagyslių ligų srityje, lėtinė smegenų išemija sudaro 70% visų atvejų. Ankstyvos diagnostikos ir savalaikio gydymo poreikį lemia ligos gebėjimas sukelti neurologinius ir psichologinius sutrikimus.

Ligos etiologija

Priežastys, sukėlusios patologinį mikrocirkuliacijos sutrikimą smegenų audinio kraujagyslėse, paprastai skirstomos į dvi rūšis - pagrindines ir antrines.

Pagrindiniai veiksniai

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos nepakankamam kraujo tiekimui ir ligos atsiradimui, yra šie:

1. Hipertenzinės ligos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu.
2. Aterosklerozė, kai dėl cholesterolio kaupimosi pažeidžiamos arterijos.
3. Kraujagyslių uždegimas (vaskulitas) dėl alerginių ar infekcinių procesų.
4. Kraujo liga.
5. Vinivarter-Burger liga, susijusi su mažų ir vidutinių arterijų pažeidimu.
6. Įvairaus sunkumo intrakranijiniai sužalojimai.
7. Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
8. Aneurizma, smegenų kraujagyslių lovos patologija.
9. Endokrininės sistemos sutrikimas (skydliaukės AIT, cukrinis diabetas).

Kad ir kokia būtų išeminės smegenų ligos etiologija, ji visada yra susijusi su smegenų kraujagyslių anomalija.

Antrinės priežastys

Antrinės priežastys, lemiančios smegenų neuronų hipoksiją, yra šios:

• uždegiminiai procesai ir difuziniai stuburo pakitimai, trukdantys slankstelinių arterijų kraujotakai (osteochondrozė, disko išvarža);
• tachikardija;
• anemija;
• vyresnio amžiaus.

Nesveika mityba, alkoholio vartojimas ir rūkymas gali išprovokuoti lėtinę išemiją. Alkoholis, kaip ir nikotinas, slopina kraujagyslių sieneles, todėl sunku tekėti kraujui.

Patologijos simptomai ir laipsniai

Pradiniai pakitimai, susiję su galvos smegenų kraujotakos nepakankamumu, pasireiškia nesunkiais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais, trumpalaikiu dezorientacija. Pastebimas atminties sutrikimas, dėl kurio neįmanoma suvokti naujos informacijos.

Kuo labiau slopinamos kognityvinės smegenų funkcijos, tuo aiškiau liga paveikia emocinę būseną. Žmogus tampa uždaras, linkęs į depresiją. Atsekama atvirkštinė progresija: kuo ilgiau patologija nenustatoma, tuo mažiau bus sulaukta paciento skundų. Todėl, norint nustatyti diagnozę, būtina atsižvelgti į tai, kad nėra jokio ryšio tarp subjektyvaus pasireiškimo skundo forma ir ligos sunkumo.

Šių požymių žinojimas padės laiku atkreipti dėmesį į išemijos buvimą ir sustabdyti jos progresavimą ateityje. Simptomai, dėl kurių reikia kreiptis į gydytoją:

• pasikartojantys galvos skausmai su dažnu galvos svaigimu;
• judesių neapibrėžtumas, netvirta eisena;
• atminties sutrikimas, sunku susikaupti ties vienu dalyku;
• emocinis nestabilumas, staigūs nuotaikų svyravimai;
• nemiga ar letargija ir nuolatinis noras miegoti.

Šios klinikinės apraiškos būdingos daugeliui skirtingų ligų, tačiau vis dėlto padės specialistui kiekvienu konkrečiu atveju nustatyti lėtinės smegenų išemijos laipsnį. Kuo ilgiau kraujagyslės buvo susiaurėjusios, tuo stipresnis židinio pažeidimas, galintis išprovokuoti mikroinsulto vystymąsi. Remiantis klinikinio vaizdo trukme, smegenų kraujagyslių nepakankamumas paprastai skirstomas į tris laipsnius.

Discirkuliacinės encefalopatijos laipsnis

Pirmas laipsnis- pradinė, CHIHM (lėtinė smegenų išemija), kuriai būdinga stabili bendra būklė, normali sveikata. Tik kartais būna šaltkrėtis ir lengvas galvos svaigimas. Po fizinio krūvio galimas nedidelis rankų raumenų skausmas. Eisena keičiasi mažėjant žingsnio ilgiui. Emocinė būsena paprastai yra stabili. Tačiau artimi žmonės gali pastebėti staigų paciento nuotaikos ir charakterio pasikeitimą. Jis yra išsiblaškęs, sunkiai suvokia daug informacijos, yra linkęs į nepagrįstą nerimą, be jokios aiškios priežasties yra irzlus, linkęs į depresiją.

Antrasis laipsnis- subkompensacija - atspindi simptomų dinamiką: galvos skausmas progresuoja kartu su pykinimu. Pacientas beveik netenkina visuomenės reikalavimų. Iš dalies prarandami profesiniai ir kasdieniai įgūdžiai. Elgesio neadekvatumas pastebimas ne tik artimai aplinkai. Veiksmų seka nesuderinta ir chaotiška. Nėra kritinės savigarbos, savo elgesio suvokimas yra šališkas. Sąmoningai, be pašalinės pagalbos pacientas negalės kreiptis į gydytoją.

Trečiasis laipsnis- ligos dekompensacija - atsiranda, jei ankstesnių dviejų stadijų gydymas nebuvo atliktas. Šiai ligos formai būdingi sutrikimai, susiję su neurologija. Sutrinka rankų ir kojų motorinės funkcijos, nesugeba būti pusiausvyroje, dėl to pacientas atima galimybę judėti. Vystosi Parkinsono liga, dėl kurios atsiranda šlapimo nelaikymas (šlapimo nelaikymas). Pacientui būdingas visiškas dezorientacija erdvėje, kalbos sutrikimas ir absoliutus atminties trūkumas. Psichikos sutrikimas patiria negrįžtamus procesus. Pacientas nustoja egzistuoti kaip asmuo.

Diagnostikos metodai

Pirmasis diagnozės etapas apima išsamų istorijos tyrimą ir neurologinių anomalijų buvimą. Ištiriami paciento medicininiai dokumentai dėl bet kokių ankstesnių ligų. Remiantis duomenimis, daroma išvada, ar asmuo patenka į rizikos grupę, ar ne. Diagnostinės priemonės atliekamos visapusiškai ir apima:

1. Laboratoriniai kraujo tyrimai cholesterolio kiekiui ir cukraus buvimui nustatyti.
2. Kardiografija, naudojant metodą, ištiria širdies ir kraujagyslių būklę, nustato organų pažeidimus ir įvertina jų sunkumą.
3. Ultragarsinė tomografija atskleidžia intrakranijinių arterijų patologiją, smegenų perfuzijos pokyčius.
4. Elektroencefalografija registruoja smegenų elektrinį aktyvumą.
5. Fizinės apžiūros metodas susideda iš paciento apžiūros, kurią atlieka gydytojas jutimais (palpacija, perkusija, auskultacija).
6. Doplerio tomografija leidžia realiu laiku stebėti kraujagyslių tūrinį vaizdą, ji naudojama nenormaliems sutrikimams nustatyti.

Kiekvienam atvejui individualiai paskiriamas diagnostinis kompleksas, o išsamiai ištyrus ligą, nustatoma diagnozė.

Gydymo veikla

Nustačius lėtinės smegenų išemijos diagnozę, bet kokio laipsnio smegenų kraujotakos nepakankamumo gydymas yra skirtas pašalinti esamus sutrikimus ir užkirsti kelią tolesniems praeinamiems smegenų išemijos priepuoliams ir mikroinsultams.

Skiriant terapiją patologijos palengvinimui, būtina atsižvelgti į kraujospūdžio lygį. Staigūs šuoliai paveiks klinikinę ligos eigą, nes esant išemijai, sutrinka smegenų kraujotakos autoreguliacija.

Discirkuliacinė encefalopatija, jei ji nepasiekė trečiojo laipsnio, nėra hospitalizacijos rodiklis. Bet tik tuo atveju, jei ligos neapsunkino insultas ar sunki somatinė patologija. Paciento įprastos aplinkos pakeitimas į stacionarų buvimą, esant pažinimo sutrikimams, gali tik pabloginti jo būklę.

Lėtinio smegenų audinių aprūpinimo krauju nepakankamumo gydymas atliekamas visapusiškai ir siekiama:

• aterosklerozinių pokyčių prevencija ir spazmų pašalinimas;
• kraujotakos gerinimas, siekiant praturtinti neuronus deguonimi ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus juose;
• insulto ir išemijos priepuolio prevencija ir užstato kraujotakos funkcijos atstatymas.

Jei pacientas kartu su lėtine išemija serga cukriniu diabetu, hipertenzija ar osteochondroze, šias ligas būtina kontroliuoti.

Gydymas vaistais

Antitrombocitų terapija skirta vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujagyslių praeinamumą ir neleidžia trombocitams sulipti. Šia kryptimi plačiai naudojami "Klopidogrelis" ir "Dipiridamolis".

Lipidų kiekį mažinantis gydymas apima vaistų „Atorvastatin“, „Simvastatin“ ir „Rosuvastatin“ vartojimą. Ši statinų grupė apsaugo nuo cholesterolio padidėjimo ir turi antioksidacinį poveikį.

Kombinuota terapija naudojama kraujo normalizavimui, venų nutekėjimui gerinti ir mikrocirkuliacijai atkurti. Vaistai turi neurotrofinį poveikį. Jie apima:

1. Ginkgo biloba lapų ekstraktas;
2. Vinpocetinas;
3. "Cinarizinas";
4. "Pentoksifilinas".

Šios grupės vaistai skiriami du kartus per metus iki trijų mėnesių kursui, atsižvelgiant į klinikinį smegenų išemijos vaizdą.

Norint pagerinti medžiagų apykaitą ląstelės viduje ir gebėjimą funkcionuoti esant nepakankamam deguonies kiekiui, padeda neuroprotekcinės medžiagos, tokios kaip Actovegin, Piracetamas ir Encephabol.

"Citoflavinas" yra plačiai naudojamas, jį sudaro gintaro rūgštis, biboksanas, nikotinamidas ir riboflavinas. Dėl savo daugiakomponentės prigimties vaistas padeda ląstelei gauti energijos, veikdamas įvairias grandis. Vaistas vartojamas ne tik insultui, bet ir reabilitacijos laikotarpiu.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija pacientui nurodoma, jei gydymas konservatyviais metodais nedavė norimo rezultato. Priežastis gali būti ūmi klinikinė eiga arba jei lėtinė išemija pasiekė trečią stadiją. Tačiau pagrindinis operacijos rodiklis yra okliuzinis-stenozuojantis pagrindinių galvos arterijų pažeidimas.

Chirurginei intervencijai kraniotomija nenaudojama, chirurginiai veiksmai atliekami taip:

• stentavimas, kai stentas įdedamas į miego arterijos spindį, jei šios konstrukcijos naudoti negalima, susidaro periferinė kraujotaka;
• taikomas miego arterijos endarterektomijos metodas - aterosklerozės pažeistos arterijos vidinės sienelės pašalinimas;
• Trombektomija atliekama siekiant pašalinti kraujo krešulius iš arterijos lovos.

Lėtinės smegenų išemijos operacija yra sudėtinga. Atkūrimo laikotarpis yra gana ilgas. Pacientui skiriami vaistai geresnei audinių regeneracijai. Prognozė čia yra dviprasmiška: nėra garantijos, kad toks požiūris į smegenų kraujotakos nepakankamumo gydymą pašalins atkryčių atsiradimą.

Prevencinės priemonės

Norint, kad terapinės priemonės lėtinės smegenų išemijos gydymui duotų rezultatų ir kad ateityje būtų išvengta chirurginės intervencijos, reikia laikytis kelių paprastų taisyklių.

Dietos laikymasis

Išemijos dietos pirmiausia yra skirtos užkirsti kelią cholesterolio plokštelių susidarymui kraujyje ir cukraus kiekio padidėjimui. Dietą kiekvienam pacientui individualiai parenka mitybos specialistas, atsižvelgdamas į biologines organizmo ypatybes ir susijusias išemines ligas.

Rekomenduojama iš valgymo neįtraukti riebaus maisto. Riebalų dalis dienos racione neturėtų viršyti ketvirtadalio visų maisto produktų. Gyvūniniai riebalai, kiauliena visiškai neįtraukiami. Taip pat reikia apriboti druskos naudojimą, todėl marinatų, marinuotų agurkų, rūkytų maisto produktų kiekis yra minimalus. Norint išvengti cukraus kiekio padidėjimo, būtina visiškai atsisakyti konditerijos gaminių, bandelių ir tų produktų, kuriuose yra cukraus.

Norint papildyti angliavandenius organizme, į racioną įtraukiamos daržovės ir vaisiai neribotais kiekiais. Jautienos, paukštienos ir kalakutienos mėsa gali visiškai pakeisti kiaulieną. Jei įmanoma, į valgiaraštį reikėtų įtraukti dietinės triušienos. Kavos ir energetinių gėrimų teks atsisakyti, o sultis ir rauginto pieno produktus.

Teisingas gyvenimo būdo organizavimas

Labai svarbu vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, kuris apima sportą, vaikščiojimą. Buvimas gryname ore prisidės prie geresnio smegenų neuronų aprūpinimo deguonimi. Laikas, skirtas miegui, neturėtų būti trumpesnis nei aštuonios valandos. Venkite sunkaus fizinio aktyvumo, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Neigiamas emocinis stresas streso pavidalu taip pat draudžiamas.

Geriau atsisakyti žalingų įpročių: alkoholis ir rūkymas neigiamai veikia kraujagyslių sieneles. Jei yra cukrinis diabetas ar hipertenzinės ligos, jų gydymas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojui, kad savigyda neišprovokuotų lėtinės smegenų išemijos atsiradimo.

Laikantis prevencijos taisyklių ir laiku kreipimosi į neurologą, kad jis paskirtų tinkamą gydymą, pasveikimo prognozė yra gana palanki.

glmozg.ru

Bendra informacija

Apibrėžti, kas yra CCI, gana paprasta, tačiau susidoroti su liga ir nustatyti jos priežastis nėra taip paprasta. Išeminė liga išsivysto esant nepakankamam smegenų aprūpinimui krauju (GM), kurią provokuoja įvairūs patologiniai procesai organizme. Esant ūminei išemijos formai, audinių nekrozė įvyksta akimirksniu ir sukelia insultą. Lėtinė forma skiriasi tuo, kad ląstelių pažeidimas progresuoja lėtai, tačiau kartu yra daug gretutinių sutrikimų organo darbe.

Lėtinė smegenų išemija – smegenų kraujagyslių nepakankamumas dėl laipsniško smegenų audinio aprūpinimo krauju pablogėjimo.

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimo iš pradžių prarandama ląstelių energija, vėliau dėl deguonies trūkumo prasideda audinių oksidacijos procesai, po kurių palaipsniui miršta ląstelės. Lėtinė liga gali sukelti smegenų neuronų hipoksiją ir mikrocistų susidarymą GM žievėje.

Terminas „lėtinė smegenų išemija“ reiškia lygiagretų ligų vystymąsi:

• encefalopatija (discirkuliacinė, kraujagyslinė ar aterosklerozinė);
• smegenų kraujagyslių nepakankamumas;
• kraujagyslių parkinsonizmas;
• kraujagyslių epilepsija;
• kraujagyslinė demencija.

Smegenų liga reikalauja neatidėliotino gydymo, nes mirštančios organo ląstelės negali būti atkurtos, o jei patologinis procesas neveikia, pacientas susiduria su negalia, o sunkiausiais atvejais - mirtimi.

Priežastys

CCI vystosi veikiant ligoms, susijusioms su kraujagyslių sistema. Negalavimas gali atsirasti dėl ilgalaikių progresuojančių ligų:

• hipertenzija;

Tarp pagrindinių etiologinių veiksnių yra aterosklerozė ir arterinė hipertenzija, dažnai atskleidžiamas šių dviejų būklių derinys.

• tromboangitas;
• aterosklerozė;
• vaskulitas.

Tarp provokuojančių veiksnių yra šie:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• įgimtos GM anomalijos;
• aneurizmos;
• širdies nepakankamumas ir kt.

Visos minėtos priežastys dažniausiai yra susijusios su smegenų kraujagyslių pažeidimu. Tačiau sutrikusią smegenų kraujotaką gali sukelti ir arterijų pažeidimai. Provokuojantys procesai apima:

• miego ar slankstelinės arterijos krypties pasikeitimas;
• nenormali kraujagyslių struktūra;
• suspausta slankstelinė arterija su spondiloartroze ar osteochondroze;
• nepakankamas papildomas kraujo tiekimas;
• koronarinis-smegenų sindromas sergant išemine širdies liga;
• kraujospūdžio šuoliai;
• smegenų hemodinamikos nukrypimai.

Taip pat svarbi smegenų, kaklo, pečių juostos, aortos kraujagyslių anomalija.

Retais atvejais stebima mišrios GM genezės išemija. Ją sukelia keli patologiniai procesai: kepenų ligos, priklausomybė nuo alkoholio ar kaukolės trauma.

Simptomai ir stadijos

CCI požymiai turi pasireiškimo ypatumų, priklausomai nuo pažeidimo stadijos. Skirtingai nuo daugelio kitų organizme atsirandančių patologijų, išeminei smegenų ligai lėtine forma būdingas paciento nusiskundimų sumažėjimas, kai liga progresuoja, o ne atvirkščiai. Kartu yra ir paciento būklės nukrypimų, tačiau jis pats negali jų adekvačiai įvertinti.

Dažni simptomai:

• nuolatiniai skausmingi pojūčiai galvoje, kartu su "sunkumo" jausmu;
• netvirta eisena;
• galvos svaigimas;
• atminties ir dėmesio sutrikimas;
• trumpalaikis regėjimo sutrikimas;
• nuotaikų kaita;
• mieguistumas arba, atvirkščiai, nemiga.

Pagrindinės lėtinės smegenų išemijos klinikinės apraiškos yra poliforminiai judėjimo sutrikimai, atminties ir mokymosi gebėjimų pablogėjimas.

Remiantis bendraisiais požymiais, neįmanoma nustatyti GM ląstelių pažeidimo laipsnio. Norint nustatyti tikslesnį klinikinį vaizdą, požymius reikia įvertinti pagal simptomus, būdingus kiekvienai ligos stadijai.

Pirmas laipsnis

Pradiniame ligos progresavimo etape visi požymiai yra lengvi. Šiame etape pažeidžiamos supratentorinės (smegenėlių) sritys. Pokyčiai pastebimi fiziologiniu ir psichoemociniu lygiu:

• lėtai vaikščioti mažais žingsneliais dėl stabilumo ir koordinacijos problemų;
• depresijos, nerimo ir dirglumo pasireiškimas elgesyje;
• lėtumas atsakant į loginius klausimus;
• neatsargumas.

Bendras žmogaus elgesys ir jo profesiniai įgūdžiai, kaip taisyklė, neturi įtakos. 1 laipsnio lėtinė smegenų išemija yra lengvai išgydoma.

Antrasis laipsnis

Su antruoju (subkompensaciniu) ligos laipsniu simptomai progresuoja. Procesas plinta arčiau GM centro. Lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija pasižymi asmenybės pokyčiais psichoemociniu požiūriu.

II etapas. Jam būdingas neurologinių simptomų padidėjimas, galintis susiformuoti silpnai išreikštas, bet dominuojantis sindromas

Simptomai pacientui nepastebimi, bet ryškūs kitiems:

• apatija ar net nuolatinė depresija;
• staigus interesų pasikeitimas;
• sumažėjęs savikritiškumas;
• dalinis profesinių įgūdžių praradimas.

2 laipsnio lėtinė smegenų išemija neturi įtakos gebėjimui atlikti savitarnos veiklą.

Trečiasis laipsnis

Jei 2 laipsnio išemija nebuvo gydoma arba terapija dėl kokių nors priežasčių nedavė rezultatų, pradeda vystytis trečiasis (dekompensacinis) GM pažeidimo laipsnis, kuriame procesų pakeisti beveik neįmanoma. Šiame etape randami keli patologijos židiniai. Su trečiuoju ligos laipsniu pastebimi šie požymiai:

• nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros;
• psichiniai sutrikimai;
• netinkamas savo būsenos vertinimas;
• atminties ir kalbos problemos;
• logikos stoka mąstant;
• nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi.

III etapas. Skiriasi ryškiu kelių neurologinių sindromų pasireiškimu

Palaipsniui žmogus praranda galimybę savarankiškai tarnauti dėl daugybės motorinių ir psichologinių sutrikimų.

Diagnostika

Lėtinės smegenų išemijos sindromą galima nustatyti tik atlikus keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Dėl simptomų panašumo su kitomis ligomis (pavyzdžiui, Alzheimerio ar Parkinsono liga), reikalinga ir diferencinė diagnostika. Laboratoriniai kraujo tyrimai apima:

• bendra analizė;
• biochemija;

Aparatinės įrangos diagnostika atliekama naudojant:

• echokardiografija;
• elektrokardiograma;
• spondilografija;
• oftalmoskopija;
• kraujagyslių ultragarsinė diagnostika;
• Tripleksinis ir dvipusis arterijų skenavimas.

Laboratorinių tyrimų tikslas – nustatyti lėtinės smegenų išemijos išsivystymo priežastis ir jos patogenezinius mechanizmus.

Diagnostika šiuolaikiniais prietaisais leidžia nustatyti, kas tai yra: CCI ar kita liga. Jei diagnozė patvirtinama, gydantis gydytojas nustato pažeidimo priežastis, plotą ir mastą. Remdamasis visais tyrimo metu gautais duomenimis, specialistas gali tiksliai nustatyti, kaip ligą gydyti.

Gydymo metodai

Medicinoje lėtinis smegenų išemijos sindromas laikomas sutrikimu, atsiradusiu dėl kraujotakos sistemos patologijos. Dėl šios priežasties gydymas susideda iš simptomų ir pagrindinės ligos pašalinimo. Jei CCI diagnozuojama pradiniame etape, gydymas atliekamas tik terapiniu būdu namuose. Dėl 2 laipsnio išemijos gali prireikti hospitalizuoti, jei pastebimi sunkūs fiziniai simptomai.

Išeminė liga reikalauja nuolatinio specialistų stebėjimo paūmėjimo metu, kai padidėja insulto rizika. Kitais atvejais net trečiame etape pacientas gali būti namuose. Be to, pažįstama aplinka teigiamai veikia jo būklę.

Vaistų terapija

Pagrindinė vaistų terapijos kryptis – normalizuoti GM darbą ir pašalinti vazokonstrikcijos priežastis. Tam naudojami keturių grupių vaistai.

Lėtinės smegenų išemijos medikamentinis gydymas atliekamas dviem kryptimis

• Antihipertenzinių vaistų grupė (inhibitoriai ir antagonistai).Įtakoja kraujospūdį, padeda jį stabilizuoti. Rekomenduojama vartoti "Hidrochlorotiazidą" arba "Indapamidą".
• Lipidų kiekį mažinantys vaistai. Susidarius cholesterolio plokštelėms, skiriami vaistai: „Atorvastatinas“ arba „Simvastatinas“. Vaistai papildomai mažina kraujo krešėjimą, gerina endotelio funkcionalumą ir pagreitina ląstelių regeneraciją.
• Antitrombocitinės medžiagos. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, rekomenduojama vartoti vaistus, kurie skystina kraują. Acetilsalicilo rūgštis laikoma viena iš veiksmingų priemonių. „Dipiridamolį“ arba „Klopidogrelį“ galima vartoti kartu.
• Kombinuota vaistų grupė. Lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija ir dekompensacijos stadija reikalauja sustiprinto vaistų terapijos, todėl dažnai skiriami kombinuoto veikimo vaistai. Kompleksiniai preparatai: "Vinpocitinas", "Piratsitamas" (kartu su "Cinarizinu" arba "Vinpocitinu"), "Pentoksifilinas", "Nitroglicerinas".

Visi vaistai vartojami kursuose. Gydymo režimą gali nustatyti tik gydantis gydytojas. Jūs neturėtumėte savarankiškai nustatyti dozės ar priėmimo kurso trukmės. Vaistų terapijos sistemos pažeidimai gali išprovokuoti smegenų ląstelių pažeidimo proceso pagreitį.

Chirurgija

Lėtinės GM išemijos atveju chirurginė intervencija reikalinga, jei pažeista pagrindinė smegenų arterija arba arterijos užsikimšusios kraujo krešuliais (apnašomis). Operacija gali būti atliekama ir siekiant pašalinti provokuojančias priežastis, susijusias su kraujagyslių ligų išsivystymu (pavyzdžiui, su deformacija ir krypties pasikeitimu).

Lėtinės smegenų išemijos atveju chirurginės intervencijos indikacija laikoma pagrindinių galvos arterijų okliuzinio-stenozuojančio pažeidimo atsiradimas.

Chirurginė intervencija kraujotakai atkurti atliekama stentuojant arba endarterektomija. Pirmajame etape operacija nereikalinga. Jei lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija nereaguoja į gydymą, bet toliau progresuoja, leidžiama skirti operaciją, siekiant pašalinti kraujagyslių patologijos priežastį, susijusią su sutrikusiu GM aprūpinimu krauju. Trečiojoje ligos stadijoje operacija gali būti rekomenduojama tik siekiant išvengti insulto ir sumažinti patologinio proceso progresavimo greitį. Išimtiniais atvejais galima atkurti pažeistas smegenų ląsteles.

KKI būdingas laipsniškas progresavimas, todėl kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo didesnė tikimybė išvengti tolesnio smegenų pažeidimo, kuris gresia visišku asmenybės išnykimu ir fiziologinių sutrikimų, lemiančių negalią, vystymusi. Norint išvengti išemijos, rekomenduojama laikytis kelių specialistų patarimų:

• Jei įmanoma, būtina pašalinti išorinių neigiamų veiksnių (streso, nesveikos mitybos, blogų įpročių ir kt.) įtaką.
• Atsiradus ligoms, susijusioms su kraujagyslių sistema ir kraujotaka, reikia laiku gydyti ir nuolat stebėti.
• Gerai kraujotakai rekomenduojama kasdien vaikščioti (geriausia lauke) ir sportuoti.

Negalima ignoruoti ligos požymių. Visada reikia atsiminti, kad smegenų ląstelės neatkuriamos ir kuo labiau suaktyvės patologinis procesas, tuo sunkesnės bus pasekmės.

stopvarikoze.ru

Lėtinė smegenų išemija – tai smegenų kraujagyslių patologijos rūšis, kuriai būdingas lėtai progresuojantis difuzinis smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas ir didėjantys jų funkcionavimo sutrikimai.

Lėtinės smegenų išemijos priežastys

Šios patologijos vystymąsi skatina keli veiksniai:

• senyvas amžius;
• paveldimas polinkis;
• aterosklerozė;
• hipertoninė liga;
• diabetas;
• blogi įpročiai;
• sėslus gyvenimo būdas;
• netinkama mityba, dėl kurios padidėja cholesterolio kiekis kraujyje;
• nutukimas ir kt.

Dažniausia išemijos priežastis – aterosklerozė, t.y. riebalinės nuosėdos ant vidinės smegenų kraujagyslių sienelės, kurios siaurina jų spindį. Antra pagal dažnumą priežastis – arterijos spindžio užsikimšimas trombu, kuris gali susidaryti ant riebalinės aterosklerozinės kraujagyslės plokštelės.

Lėtinė smegenų išemija – laipsniai ir simptomai

Yra trys lėtinės smegenų išemijos klinikinių apraiškų laipsniai.

Lėtinė smegenų išemija 1 laipsnis

Šiam ligos etapui būdingi šie pagrindiniai simptomai:

• galvos skausmas;
• sunkumo ir triukšmo jausmas galvoje;
• galvos svaigimas;
• didelis nuovargis;
• bendras silpnumas;
• aštrūs emocinės nuotaikos pokyčiai;
• sumažėjęs dėmesys ir atmintis dabartiniams įvykiams;
• miego sutrikimai.

Lėtinė smegenų išemija 2 laipsnių

Tolesnis ligos progresavimas antroje stadijoje pasireiškia aiškiais neurologiniais sindromais. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• padidėjęs galvos svaigimas;
• nestabilumas einant;
• reikšmingas atminties sumažėjimas, įskaitant profesinę;
• reikšmingas dėmesio sutrikimas;
• psichinių procesų sulėtėjimas (bradifrenija);
• riboti gebėjimą planuoti ir kontroliuoti;
• socialinės adaptacijos pažeidimas;
• depresija;
• emociniai ir asmenybės sutrikimai.

Tuo pačiu metu savitarnos galimybė šiame etape išlieka.

Lėtinė smegenų išemija 3 laipsnių

Trečiajai, paskutinei, ligos stadijai, be 1 ir 2 laipsnių apraiškų, būdingi šie simptomai:

• sunkus atminties sutrikimas (iki elementarių kasdienių įgūdžių);
• galūnių silpnumas ir jų motorinių funkcijų sutrikimas;
• šlapimo nelaikymas;
• kalbos sutrikimai;
• asmenybės dezintegracija;
• gebėjimo apsitarnauti praradimas;
• nuolatinės išorės pagalbos poreikis.

Paprastai šis ligos laipsnis pasireiškia negydant lėtinės smegenų išemijos.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas

Šios patologijos gydymas apima šias pagrindines priemones:

Smegenų išemijos prevencijos priemonės:

• tinkama mityba su gyvulinių riebalų apribojimu;
• reguliarus fizinis aktyvumas;
• blogų įpročių atsisakymas;
• palaikyti normalų kraujospūdžio lygį.

womanadvice.ru

Kokie yra išsivystymo laipsniai?

Liga pavojinga dėl nepastebimos eigos pradžios, kuri bėgant metams gali išsivystyti ir virsti lėtine specifine smegenų kraujagyslių patologinio paveikslo forma.

Vystosi procesai, naikinantys smegenų audinio neuronus. Savo ruožtu dėl to sumažėja kraujo tiekimas smegenų regionų arterijose.

Užsitęsęs kraujagyslių susiaurėjimas sukelia židininius pažeidimus, skatina mikroinfarktų vystymąsi.

Yra trys ligos laipsniai:

• 1 laipsnis. Iš pradžių lydi galvos skausmai, tam tikras atminties praradimas, gyvenimo įvykių ir datų painiava, miego sutrikimai, silpnumas, greitas nuovargis, emocinis nestabilumas;
• 2 laipsnis. Jai būdingi didėjantys simptomai, pastebimai keičiantys paciento asmenybės bruožus, tarp kurių yra apatija, depresija, buvusių norų ir interesų sumažėjimas; pamažu išryškėja neurologiniai sindromai;
• 3 laipsnis. Neurologiniai sutrikimai yra ryškūs, išsivysto daugybiniai žievės infarktai, vėliau formuojasi kraujagyslinė demencija.

2-ojo laipsnio simptomai

Lėtinė forma susidaro iš ūminės ir turi jos išsivystymo laipsnį. Labiausiai progresuojantis iš jų yra 2 laipsnis, kuriam būdingi specialūs simptomai:

Esant lėtinei smegenų išemijos formai, baltojoje medžiagoje prasideda transformacijos, vėliau formuojasi mikrožidiniai, didėja mikrokapiliarų suspaudimas, destruktyvūs procesai neuronų žievės ir smegenų kamieno jungtyse.

Patologinis vaizdas

Subkompensaciniam laipsniui būdingas greitas patologinių simptomų padidėjimas ir pažinimo sutrikimų atsiradimas. Ateina per 3-5 dienas nuo ūminės formos pradžios arba per mėnesį. Aktyvūs psichiniai procesai sulėtėja. Dingsta jų išvaizdos kontrolė, požiūris į higieninius procesus, atsiranda aplaidumas.

Jis sugenda ir tampa nebesvarbus planuojant reikalus darbe, sprendžiant šeimos problemas. Dingsta domėjimasis artimųjų reikalais ir nuotaika. Sergantis žmogus dažnai būna neklaužada, tiksliai neatlieka smulkių veiksmų rankomis.

Atsiranda parkinsonizmo simptomas: drebančios rankos, maži netvirtai žingsniai, galvos drebulys, lėta kalba. Išlaikoma savitarna. Profesinės veiklos kokybė prastėja.

Šios būklės priežastys

Jei šis procesas sutrinka, atsiranda liga – smegenų išemija. Yra pagrindiniai veiksniai, skatinantys ligą, ir nedideli. Pagrindiniai veiksniai apima:

Papildomi ligos atsiradimo veiksniai yra šie:

• kraujo ligos;

širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;

• prieširdžių virpėjimas;
• anemija;
• sužalojimas.

Terapinė veikla

Pirmiausia reikia normalizuoti kraujospūdį, kad būtų išvengta insulto ir išeminių priepuolių. Gydytojas skiria kraujagysles plečiančių vaistų, tokių kaip pentoksifilinas ir antikoaguliantai.

Gydymo kursą atlieka neurologas, kuris sprendžia kraujotakos atkūrimo ir smegenų audinio gyvybingumo palaikymo problemas.

Viena iš sėkmingo gydymo sąlygų yra normalios smegenų kraujotakos atkūrimas, o tai pagerins medžiagų apykaitos procesus jos audiniuose. Gydymo metodas padės pagerinti atmintį, sugrąžinti sąmonę į normalų ir aiškų mąstymą. Pakeliui motorinės funkcijos pradeda normalizuotis. Gydymui naudojami nootropiniai vaistai, tarp kurių piracetamas užima pagrindinę vietą.

Kraujui skystinti skiriamas cardiomagnum arba aspicard. Reikia nepamiršti ir vitaminų preparatų smegenų nervinėms ląstelėms palaikyti. Svarbu užkirsti kelią kraujo krešuliams ir pagerinti smegenų veiklą. Fiziologinės reakcijos gali atsigauti.

Chirurginė intervencija naudojama retai, ypač 2 laipsnio išemijos metu. Operacija skiriama ypatingais atvejais, siekiant pašalinti aterosklerozines plokšteles.

Fizioterapinis gydymas masažo forma, akupunktūra padeda reguliavimo procesuose.

Gana dažnai gydymas prasideda dietinės dietos paskyrimu, neįtraukiant riebaus, aštraus maisto ir sūraus maisto. Keptas maistas visiškai išnyksta, kad kraujagyslių sienelės būtų nepažeistos, kad ant jų neatsirastų aterosklerozinių plokštelių.

Skiriama antihipertenzinė dieta. Būtina visiškai mesti rūkyti ir gerti bet kokius alkoholinius gėrimus.

Liaudies gynimo priemonės gydymo procese

Pasikonsultavę su neurologu, galite kreiptis į kai kuriuos tradicinio gydymo receptus. Tarp jų populiarūs česnakai.

1. Susmulkinta česnako masė užpilama alkoholiu santykiu 1: 1, infuzuojama 15 dienų. Paimkite 5 lašus tinktūros, ištirpintos šaukšte pieno.
2. Iš riešutmedžio lapų 1 valg. l mišinio užpilama 300 ml verdančio vandens, primygtinai reikalaujama ir geriama po pusę stiklinės prieš valgį.

Ar tikimasi negalios šiame etape?

Bet koks išemijos laipsnis sumažina įprastą gyvenimo kokybę.

Jei smegenų audinio ląstelės negauna pakankamai deguonies, prasideda negrįžtami procesai.

Pirmąją invalidumo grupę besąlygiškai nustato pacientas, kuriam diagnozuota III laipsnio lėtinė smegenų išemija. Jei kalbėtume apie 2 laipsnio pacientus, tai čia viskas individualu. Kai paciento profesija sunki fiziškai ar protiškai, jis perkeliamas į lengvą darbą. Viskas priklauso nuo bet kokių simptomų dominavimo.

Svarbu! II ligos laipsnis pasižymi sergančiojo socialinės adaptacijos pažeidimu, darbingumo sumažėjimu ir atitinka II ar III invalidumo grupę.

Paprastai pacientas praranda tam tikrus darbo ar profesinius įgūdžius ir žinias. ITU nuožiūra pacientas gali gauti invalidumo grupę pagal apžiūrą, magnetinio rezonanso tomografiją, EKG ir kitus tyrimus.

Analizuodami šį atvejį, galite palikti tik ligas, kurios leidžia įgyti negalią.

Komisijos išvada: DE (discirkuliacinė encefalopatija), CCI (lėtinė smegenų išemija) II laipsnio, lėtinio vertebrobazilinio nepakankamumo požymiai leidžia skirti III invalidumo grupę.

100% garantijos nėra. Norėdami tai padaryti, turėsite suteikti nedarbingumo lapelius hipertenzijai, krūtinės anginai gydyti.

Prevencinės priemonės HIHM

Žmogaus kūno kraujotakos sistema dalyvauja pernešant kraujotaką ir paskirstant ją organams.

Netinkamos mitybos atveju kraujagyslėse pradeda formuotis apnašos, ant sienelių nusėda druskos ir cholesterolis.

Užsikimšusi ir užsikimšusi kraujagyslė nesugeba savarankiškai susidoroti su joje atsiradusiomis kliūtimis. Tuo pačiu metu visi organai pradeda patirti stresinę situaciją dėl deguonies trūkumo. Audiniai tiesiogine prasme „dūsta“, bet kurio žmogaus užduotimi tampa išlaisvinti kraujagyslių sieneles, kol liga jį neaplenkė.

Prisiminti! Lėtinė smegenų išemija gali sukelti smegenų infarktą arba insultą, jei bus gydomi patys.

Bet kas gali sumažinti ligos slenkstį, vadovaudamasis aktyviu gyvenimo būdu, ypač po 50 metų. Fizinė veikla turėtų pakeisti intelektinę įtampą. Grynas oras prieš miegą turės teigiamos įtakos geram nakties poilsiui. Lengva mankšta, vaikščiojimas, lipimas laiptais, sveika mityba ir gera nuotaika išliks sveikas. Vainikinių arterijų ligos simptomai ir gydymas

Išeminiai smegenų neuronų pažeidimai progresuoja dėl reikšmingo arterinio kraujo tekėjimo į smegenų struktūras sumažėjimo, daugeliu atvejų siejamo su visišku ar daliniu smegenų kraujagyslių užsikimšimu arba ilgalaikiu susiaurėjimu, dėl kurio galiausiai atsiranda židinio. arba difuzinis smegenų audinio pažeidimas. Esant reikšmingam smegenų mikrocirkuliacijos pažeidimui, išsivysto daugybiniai mikroinfarktai, o okliuziniai didelių arterijų (aortos lanko ir miego arterijų) pokyčiai lemia reikšmingų teritorinių smegenų infarktų susidarymą.

Pagrindiniai lėtinės smegenų išemijos etiologiniai veiksniai

Remiantis statistika, lėtinė smegenų išemija pasireiškia 70–75% visų smegenų kraujagyslių ligų atvejų, o šios patologijos prevencijos ir savalaikio gydymo aktualumą pirmiausia lemia jos socialinė reikšmė, susijusi su neurologinių ir psichikos sutrikimų, kurie pagrindinės pacientų nuolatinės negalios priežastys.

Pagrindiniais etiologiniais smegenų išemijos vystymosi ir progresavimo veiksniais laikomi ateroskleroziniai kraujagyslių sienelės pažeidimai arterinės hipertenzijos, miokardo ligų ir cukrinio diabeto fone. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai, susiję su padidėjusiu kraujo klampumu ir trombocitų aktyvacija, kartu su kraujo krešulių susidarymu ir mažų arteriolių užsikimšimu.

Kitos lėtinės smegenų išemijos priežastys

Iki šiol lėtinė smegenų išemija progresuoja:

• su sisteminės kraujotakos kraujagyslių (miego arterijų, aortos) ir smegenų arterijų vystymosi anomalijomis, besimptomiai ir progresuojantys su ryškiais spazminiais ir ateroskleroziniais kraujagyslių lovos pokyčiais;
• su patologiniais procesais venų sistemoje (įvairios lokalizacijos tromboflebitas ir trombozė);
• sergant uždegiminėmis ir destrukcinėmis stuburo ligomis, dėl kurių sutrinka stuburo arterijų kraujotaka (osteochondrozė, spondiloartrozė, disko išvarža);
• su kraujagyslių ir vidaus organų amiloidoze;
• sergant kolagenoze, vaskulitu ir kitomis kraujo ligomis.

Išeminių smegenų pažeidimų patogenezė

Dėl visų šių ligų pasikeičia smegenų kraujotaka, vystantis smegenų substancijų hipoksijai, sutrikus neuronų mitybai ir aprūpinimui energija, o tai lemia intraląstelinius biocheminius pokyčius ir sukelia difuzinius, daugiažidininius smegenų audinių pokyčius.

Smegenų struktūrų pažeidimo, sergančio lėtine smegenų kraujagyslių patologija, patogenezė susideda iš nuoseklaus biocheminių sutrikimų komplekso paūmėjimo, veikiant nepakankamai oksiduoto deguonies produktams, ir oksidacinio streso išsivystymo lėtai progresuojančio smegenų pažeidimo fone. smegenų medžiagos nervinių ląstelių aprūpinimas krauju, susidarant mikrolakuninėms išemijos zonoms.

Lėtinės smegenų išemijos simptomai

Lėtiniai galvos smegenų kraujotakos sutrikimai sukelia baltosios medžiagos pakitimus, atsirandančius demielinizacijos židiniams ir pažeidžiant oligo ir astrodendrogliją su progresuojančiu mikrokapiliarų suspaudimu, sutrikus neuronų žievės-stiebo ir žievės-striatoriaus jungtims. Lėtinė smegenų išemija pasireiškia subjektyvių ir subjektyvių simptomų forma.

Pagrindiniai lėtinių išeminių smegenų pažeidimų simptomai apibūdina lėtinės smegenų išemijos klinikinius laipsnius, nuo kurių priklauso savalaikė patologinio proceso diagnostika ir gydymas.

Lėtinė smegenų išemija kliniškai pasireiškia galvos skausmais, sunkumu galvoje, galvos svaigimu, laipsnišku dėmesio ir atminties praradimu, miego sutrikimais, emocinio labilumo vystymusi, koordinacijos sutrikimu (eisenos nestabilumu ir nestabilumu einant). Progresuojant smegenų arterijų stenozei ir spazmui pablogėjus neuronų aprūpinimui krauju, paūmėja išemija ir išsivysto skirtingos lokalizacijos infarkto židiniai, prisidedant židininių simptomų, priklausomai nuo galvos smegenų kraujotakos sutrikimų laipsnio.

Smegenų išemijos stadijos

Smegenų kraujagyslių nepakankamumo stadijas lemia klinikinės apraiškos ir objektyvių neurologinių simptomų buvimas.

Yra trys lėtinės smegenų išemijos laipsniai:

• pradinė stadija su pagrindiniais simptomais: galvos skausmu, atminties praradimu, galvos svaigimu ir vidutinio sunkumo miego sutrikimais, emociniu labilumu ir bendru silpnumu be objektyvių neurologinių simptomų;
• subkompensacijos stadija, kuriai būdingas laipsniškas simptomų progresavimas kartu su asmenybės pokyčiais - apatijos, depresijos vystymasis, mažėjant interesų diapazonui ir pagrindinių neurologinių sindromų papildymui (lengvas piramidės nepakankamumas, burnos automatizmo refleksai ir kt. koordinacijos sutrikimai;
• dekompensacijos stadija su dideliais neurologiniais sutrikimais, kuriuos sukelia daugybiniai lakūniniai ir žievės infarktai su ryškiais piramidinių, pseudobulbarinių, diskoordinuojančių, amiostatinių ir psichoorganinių sindromų pasireiškimais su laipsnišku kraujagyslinės demencijos formavimu.

Lėtinės smegenų išemijos laipsnio diagnostika

Lėtinės smegenų išemijos diagnozė grindžiama ligos istorijos analize, neuropsichologinių ir neurologinių simptomų buvimu, atliekant kardiologinį tyrimą (elektrokardiografija, Holterio stebėjimas ir echokardiografija), siekiant nustatyti pagrindinę smegenų išemijos progresavimo priežastį, taip pat. laboratorinių tyrimų metodai, skirti pašalinti somatinę patologiją.

Smegenų audinio būklės tyrimas tiesiogiai atliekamas naudojant paraklinikinius metodus - smegenų KT arba MRT, dvipusį ultragarsinį skenavimą, ultragarsinį doplerį, transkranijinį doplerį su privalomu kraujo reologinių ir krešėjimo charakteristikų, turinio nustatymu. lipidų frakcijų, cholesterolio ir gliukozės kiekio kraujyje.

Lėtinės smegenų išemijos pradinės stadijos simptomai

Esant pradiniam (I stadijos) smegenų kraujotakos nepakankamumui, pacientai skundžiasi nuolatiniais galvos skausmais, sunkumu ir triukšmu galvoje, galvos svaigimu, įvairaus pobūdžio miego sutrikimais, padidėjusiu silpnumu ir nuovargiu, susilpnėjusia atmintimi ir dėmesingumu, emociniu labilumu, dirglumu ir sutrikusia judesių koordinacija. . Neurologinėje būsenoje nustatomi minimalūs organiniai simptomai, pasireiškiantys giliųjų refleksų atgimimu su nedidele jų asimetrija, konvergencijos sutrikimais, subkortikiniais refleksais ir vidutinio sunkumo pažinimo sutrikimais, pasireiškiančiais kognityvinio aktyvumo sumažėjimu, susilpnėjęs dėmesys ir atminties praradimas dėl dabartinių įvykių.

Subkompensacijos stadijos klinikinės apraiškos

Lėtinės smegenų išemijos (subkompensacijos) II stadijai būdingas klinikinių simptomų progresavimas ir židininių neurologinių simptomų buvimas, formuojantis patologiniams klinikiniams sindromams su kognityvinių sutrikimų paūmėjimu. Jie pasireiškia laipsnišku atminties praradimu, susijusiu su aktyvios reikiamų duomenų paieškos ir atkūrimo pažeidimu, pakankamai išsaugant anamnezinę medžiagą. Taip pat sutrinka dėmesys, bradifrenija (lėtėja psichikos procesų veikla) ​​ir ribojamas gebėjimas kontroliuoti bei planuoti. Pacientai turi emocinių ir asmenybės sutrikimų, kurie pasireiškia ryškiu emociniu labilumu, depresija ir kritikos sumažėjimu. Šioje ligos stadijoje socialinė ir profesinė adaptacija sutrinka, tačiau gebėjimas apsitarnauti išlieka.

Pacientų būklės ypatumai dekompensacijos stadijoje

Lėtinės smegenų išemijos dekompensacijos stadijai (III stadijai) būdingas progresuojančių sindromų derinys, pasireiškiantis pseudobulbariniais sutrikimais, ekstrapiramidiniu ir piramidiniu nepakankamumu, kartu su amiostatiniu sindromu, kuriam būdinga hipomija, raumenų rigidiškumas ( „pasipriešinimas“ apatinėse galūnėse) ir sunku pradėti judesius.

Kognityviniai sutrikimai pasireiškia kritikos sumažėjimu, subkortikinės-žievės ar subkortikinės demencijos išsivystymu, kai yra paroksizminės būklės, pasireiškiančios alpimu, kritimu ir epilepsijos priepuoliais. Emociniai ir asmenybės sutrikimai išreiškiami disinhibicija ir apatija-abuliniu sindromu. Šie pacientai yra nedarbingi, sutrikusi kasdienė ir socialinė adaptacija, netenka galimybės rūpintis savimi.

Lėtinės išemijos gydymo principai

Lėtinio galvos smegenų kraujotakos nepakankamumo, sergančio bet kokio laipsnio lėtine išemija, gydymas yra skirtas užkirsti kelią okliuzinių ir stenozinių smegenų discirkuliacijos sutrikimų progresavimui ir užkirsti kelią paūmėjimams – smegenų kraujotakos krizei (praeinantiems išeminiams priepuoliams) ir nedideliems insultams.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas taip pat yra pirminė išeminio smegenų insulto prevencija ir apima:

• hiperlipidemijos ir arterinės hipertenzijos korekcija;
• kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir koreguoti hiperglikemiją;

Arterinės hipertenzijos korekcijos metodai

Arterinės hipertenzijos gydymas apima nemedikamentinius ir vaistų korekcijos metodus.

Nemedikamentinės priemonės, užkertančios kelią ūminių išeminio tipo smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimui ir mažinančios lėtinės smegenų išemijos progresavimą, yra pacientų fizinio aktyvumo didinimas, mesti rūkyti, riboti alkoholio ir valgomosios druskos vartojimą, didinti vaisių kiekį. ir daržovių, rauginto pieno produktų racione.

Pagrindinis aukšto kraujospūdžio gydymas

Tarptautinių ekspertų teigimu, pagrindinės antihipertenzinių vaistų klasės lėtinei smegenų išemijai gydyti yra AKF inhibitoriai, diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai, beta adrenoblokatoriai ir angiotenzino II receptorių antagonistai. Bet kurioje lėtinės smegenų išemijos stadijoje hipertenzijos fone pirmenybė teikiama kombinuotam gydymui.

Arterinės hipertenzijos gydymas vaistais taip pat apima spontaniško kraujospūdžio padidėjimo epizodų prevenciją, kuri dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, taip pat jauniems žmonėms, sergantiems sunkia širdies patologija (po miokardo infarkto, endokardito, kardiomiopatijų ir reikšmingos didžiųjų kraujagyslių stenozės). . Antrinei išeminio insulto profilaktikai naudojami AKF inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai ir diuretikai, kurie iki minimumo kelia grėsmę reikšmingam smegenų kraujotakos sutrikimui, nuolat vartojant juos, sumažėjus sisteminiam kraujospūdžiui.

Hiperlipidemijos korekcija

Hiperlipidemijos korekcijai, kai mažo tankio lipoproteinų sudėtyje stabiliai padidėja cholesterolio ir (arba) trigliceridų kiekis virš 3,36 mmol / l, nurodoma speciali dieta. Racionali mityba sergant lėtiniais kraujotakos sutrikimais grindžiama dieta, kurioje yra mažai kalorijų, druskos, gyvulinių ir augalinių riebalų, keptas ir aštrus maistas bei vyrauja kaliu praturtintas maistas (džiovinti abrikosai, razinos, slyvos, keptos bulvės) ir jūros gėrybės, turinčios jodo. kuri yra papildoma širdies patologijos progresavimo prevencija.

Nesant nemedikamentinių metodų poveikio, skiriami lipidų kiekį mažinantys preparatai: statinai, enterosorbentai ir nikotino rūgšties preparatai. Populiariausi vaistai šioje srityje yra statinai – modernūs vaistai, efektyviai mažinantys plazmos lipidų kiekį ir stabdantys padidėjusį jų susidarymą.

Nuolatinis šios grupės vaistų vartojimas stabdo cholesterolio plokštelių susidarymą, mažina kraujo klampumą.

Lėtinės smegenų išemijos vazoaktyvi terapija

Svarbų vaidmenį gydant lėtinius kraujotakos sutrikimus atlieka gydymas antitrombocitiniais preparatais ir angioprotektoriais (vazodilataciniais vaistais) – vinpocetinu, vazobraliu, vinkaminu ir nicergolinu.

Gydymo šiais vaistais veiksmingumas priklauso nuo smegenų kraujagyslių pažeidimo laipsnio, nes su ryškiais destrukciniais smegenų kraujagyslių pažeidimais sumažėja jautrumas angioprotektoriams. Ženkliai išsiplėtus pakitusios smegenų kraujagyslės, didėja „smegenų vagystės“ rizika, o tarpląstelinių dismetabolinių sutrikimų intensyvumas progresuojančių atrofinių pokyčių fone yra žemas, todėl padidėjusi smegenų kraujotaka yra netinkama.

Antitromboziniai vaistai - aspirinas (acetilsalicilo rūgštis), klopidogrelis ir dipiridamolis - vartojami ilgą laiką (kelerius metus) ir nuolat.

Smegenų kraujagyslių mikrocirkuliaciją pagerina blogų įpročių – rūkymo, priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholio – atmetimas, o šiam tikslui taip pat skiriamas trental.

Neuroprotekcijos strategija

Neuroprotekcija grindžiama smegenų neuronų metabolinės apsaugos užtikrinimu, smegenų struktūrų išeminių pažeidimų molekuliniu ir ląsteliniu lygmeniu prevencija, išemijos pasekmių koregavimu.

Lėtinės smegenų išemijos atveju terapinės intervencijos yra nukreiptos į:

• dėl hemodinamikos korekcijos, siekiant kompensuoti smegenų kraujotakos sutrikimus ir pakankamą smegenų struktūrų aprūpinimą deguonimi ir energijos substratais;
• apsaugoti nervines ląsteles nuo išeminių pažeidimų išlaikant jų struktūrinį vientisumą ir funkcinį aktyvumą.

Lėtinės smegenų išemijos gydymas cerebroprotektoriais

Pacientų kognityvinės funkcijos pagerėja vartojant neurometabolinio poveikio vaistus: piracetamą, ginkmedžio bilobą, encefabolį, L-karnitiną, aktoveginą, gliatiliną ir fenotropilį, taip pat skiriant neurotrofinio poveikio vaistus: cerebroliziną, korteksinas ir antioksidantai.

Šių grupių vaistų veikimo mechanizmas pagrįstas farmakologiniu ir biocheminiu poveikiu:

• selektyviai gerinant smegenų kraujotaką ir deguonies suvartojimą neuronuose be ryškių centrinės hemodinamikos rodiklių pokyčių;
• padidėjęs smegenų audinio toleravimas hipoksijai ir išeminiam nervų ląstelių pažeidimui;
• prieštraukulinis veiksmingumas;
• fermento fosfodiesterazės slopinimas;
• vidutiniškai pagerėjo kraujo reologinės savybės ir antitrombocitinis aktyvumas.

Lėtinės smegenų išemijos prognozė

Lėtinė smegenų išemija šiandien išsiskiria sudėtingu, daugiakrypčiu ir patogenetiškai pagrįstu požiūriu į gydymą. Šie šios ligos gydymo aspektai leidžia laiku ir adekvačiai kompensuoti sutrikusias galvos smegenų funkcijas ir patologinius smegenų kraujotakos pokyčius bei užkirsti kelią ūminiams išeminio tipo galvos smegenų kraujotakos sutrikimams – smegenų infarktui – išsivystyti.

Nuolat prižiūrint neurologui, laiku koreguojant patologinius pokyčius, taikant medicininius, bendruosius ir chirurginius gydymo metodus, pasiekiamas smulkių židininių smegenų struktūrų pokyčių progresavimo slopinimas, atstatant sutrikusį neuronų aprūpinimą krauju - prognozė liga laikoma gana palankia.

Sunki gretutinių ligų, kurios apsunkina smegenų išemiją (piktybinė arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, aritmijos, kardiomiopatijos, endokarditas), eiga prisideda prie komplikacijų ir motorinių bei vestibuliarinių sutrikimų išsivystymo, masinių teritorinių smegenų infarktų išsivystymo.

Vėlyvais pacientų apsilankymais ir (arba) sunkiu smegenų pažeidimu su daugybiniais mikroinsultais ir smegenų audinio edema su masine nervinių ląstelių mirtimi, pacientų gyvenimo prognozė yra nepalanki ir baigiasi gilia negalia arba mirtimi.

Susijusios medžiagos:

Gyvenimo istorija

Kaip atsigauti po insulto? Jums tiesiog reikia gerti kiekvieną dieną.

Bakhyt, prieš 5 dienas

Silpnumas ir galvos svaigimas po peršalimo nepraeina. Ką dabar veikti mėnesį?

Aleksandra, prieš 1 savaitę

Jau daugiau nei 2 dienas svaigsta galva, pykina ir nuovargis! Žemas slėgis visada! Tabletės nepadeda! Atrodo, kad žemė palieka po tavo kojomis! valgau gerai! Kas tai galėtų būti?

Irina, prieš 4 savaites

Mano mama turėjo geros kokybės naviką. padarė operaciją ir viskas buvo gerai, kol gydytojai nepradėjo kasdien daryti punkcijas, uždraudė keltis ir gali būti, kad sultiniai nusileido, vemdami, išsiuntė namo.

Elena, prieš 1 mėn

Katya, mano vyras dabar 6 dienas buvo gilioje komoje, gydytojai neduoda jokios vilties, jo kūnas nustojo kovoti, aš vis dar tikiuosi

Tatjana, prieš 1 mėn

Katya, ačiū. Tai tų vilties žodžių taip trūksta, mama, nuo penktadienio vakaro PIT palatoje, vakar pasakė, kad yra komoje ir retai išeina, po tavo žodžių atsirado viltis!

Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio, nepakeičia kvalifikuotos medicininės priežiūros ir nėra skirta savidiagnostikai ir savigydai. Pasirinkti ir skirti vaistus, gydymo metodus, taip pat kontroliuoti jų vartojimą gali tik gydantis gydytojas. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu.

Kas yra lėtinė smegenų išemija?

Lėtinė smegenų išemija (CCI) yra tarptautinis ligos, žinomos kaip discirkuliacinė encefalopatija, pavadinimas. Abu šie pavadinimai labai lengvai nusako ligos esmę: dėl lėtinių kraujotakos sutrikimų smegenys nuolat kenčia nuo išemijos, dėl to atsiranda smulkių židininių smegenų audinio pakitimų, atsiranda įvairių psichoneurologinių sutrikimų.

JO priežastys

Šiandien aktualiausios KKI vystymosi priežastys yra aterosklerozė ir hipertenzija, dėl kurių pažeidžiamos smegenų arterijos. Daug rečiau pasitaiko ligos atvejai, kuriuos sukelia patologiniai venų lovos, kraujo krešėjimo sistemos ir autonominės organizmo veiklos reguliavimo pokyčiai. Be pagrindinių priežasčių, KKI vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina provokuojantys veiksniai (rizikos veiksniai). Juos galima suskirstyti į dvi dideles grupes: tuos, kuriuos galima koreguoti, ir tuos, kurių negalima taisyti. Nekoreguoti veiksniai apima:

• Paveldimas polinkis. Jei kas nors iš šeimos patyrė smegenų kraujotakos sutrikimų, palikuonių rizika susirgti KKI yra daug didesnė.
• Vyresnio amžiaus. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad jam išsivystys KKI.

Galima ištaisyti šiuos rizikos veiksnius:

• Blogi įpročiai. Kiekvienas gali mesti rūkyti ir apriboti alkoholio vartojimą. Be to, svarbiausia atsisakyti cigarečių, nes būtent nuo jų kraujagyslės susiaurėja ir tampa trapesnės.
• Perteklinis svoris.
• Diabetas. Būtina laiku nustatyti šią ligą ir atlikti jos gydymą.
• Neaktyvumas.
• Netinkama mityba.

Kodėl CHM pavojingas?

Galbūt apie lėtinę smegenų išemiją nebūtų tiek daug kalbų, jei ši liga nebūtų viena iš lyderių tarp tų, kurie lemia negalią. Žmonės, turintys paskutinę šio negalavimo stadiją, tampa absoliučiai bejėgiai, negali pasitarnauti sau, negali tinkamai reaguoti į juos supantį pasaulį, o kai kuriais atvejais negali normaliai judėti (paprastai jiems suteikiama pirmosios grupės negalia). Be to, esant lėtiniams kraujotakos sutrikimams ir smegenų išemijai, gali išsivystyti ūminis sutrikimas – išeminis ar hemoraginis insultas. Šios patologinės sąlygos yra mirtinos.

Kaip JĮ atpažinti?

Pradinėse ligos vystymosi stadijose simptomai yra gana nereikšmingi, nes jie atsiranda ir su kitomis ligomis, taip pat su banaliu pervargimu. Pavyzdžiui:

• Irzlumas ir nuotaikos labilumas.
• Dažni galvos skausmai.
• Atminties sutrikimas.
• Miego sutrikimai.

Negalima ignoruoti šių požymių atsiradimo, ypač jei yra tokių gretutinių ligų ir patologinių būklių, kaip arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, nutukimas, dislipidemija, padidėjęs kraujo krešėjimas, buvę insultai ir kt.

JAM etapai

Yra trys lėtinės smegenų išemijos stadijos (laipsniai):

• 1-ojo laipsnio KKI būdingi įvairūs subjektyvūs, tai yra savijautos sutrikimai, kuriais pacientas skundžiasi. Tai ir galvos svaigimas, ir galvos skausmai, ir atminties sutrikimas, ir triukšmas galvoje, ir darbingumo pablogėjimas, ir nemotyvuotas silpnumas. Objektyviai gydytojas gali nustatyti pacientui kai kuriuos neurologinius sutrikimus ir asteninio sindromo požymius.
• 2-ojo laipsnio chemija jau turi rimtesnių apraiškų – paciento darbingumas ne tik pablogėja, bet ir visiškai prarandamas. Visi aukščiau aprašyti simptomai pasunkėja, o prie jų pridedami emociniai-valingi sutrikimai. Be to, ryškėja neurologiniai sutrikimai, neuropatologas jau gali nustatyti dominuojantį sindromą – diskoordinuojantį, amiostatinį, piramidinį ar kt.
• 3 laipsnio CCI yra demencijos (demencijos) stadija, kuri yra susijusi su visais minėtais simptomais. Sutrinka žmonių intelektas, atmintis, sutrinka pažintinė veikla, mažėja kritika. Gana dažnai tokie pacientai patiria alpimą ir epilepsijos priepuolius.

Pirmoje ligos stadijoje kompleksinės vaistų terapijos pagalba galima sustabdyti patologijos progresavimą ir pagerinti paciento savijautą. Antrojo etapo prognozės kiek prastesnės, tačiau trečiasis – jau negrįžtami pokyčiai, kurių neįmanoma pašalinti net moderniausiais metodais.

3 laipsnio CCI gydymas yra tik simptominis, leidžiantis bent kiek palengvinti paciento būklę. Remdamiesi tuo, galime daryti išvadą, kad negalima ignoruoti bet kokio savijautos pablogėjimo, nes gydomos tik laiku atskleistos smegenų discirkuliacinės patologijos.

Diagnostika

Atsiradus pirmiesiems CCI požymiams, būtina kreiptis į neuropatologą, kuris gali ištirti ir tiksliai nustatyti, kas tai yra: pervargimas ar iš tiesų galvos smegenų kraujotakos pažeidimas ir lėtinė smegenų išemija. Norint nustatyti CCI vystymosi priežastį, pacientui skiriama keletas tyrimų:

• Kaukolės ir kaklo stuburo rentgenograma.
• Reoencefalografija.
• Doplerinis kraujagyslių, aprūpinančių smegenis, tyrimas.
• Galvos CT.
• Išplėstinis biocheminis kraujo tyrimas (su privalomu lipidų profilio ir gliukozės nustatymu).
• EKG ir EchoCG.

Be to, esant CCI simptomams, prireikus pacientas siunčiamas psichiatro, oftalmologo, terapeuto, kardiologo ir kitų specialistų konsultacijai.

Lėtinė smegenų išemija 1, 2 ir 3 laipsnių

Atsiradęs žmogaus smegenų kraujotakos trūkumas gali sukelti kraujotakos hipoksiją, dėl kurios į smegenų ląsteles pateks nepakankamas gliukozės kiekis. Būklė, atsirandanti dėl šio proceso, vadinama smegenų išemija.

Smegenų audinys yra labai jautrus kraujo tiekimo sutrikimams, jam kasdien reikia suvartoti 25 % deguonies ir 70 % gliukozės. Naujagimiams deguonies suvartojimas smegenyse padidėja iki 50%.

Jei specialistai naujagimiui diagnozuoja tokią ligą kaip smegenų išemija, vėliau jis gali turėti tokių sveikatos problemų kaip:

• Uždelstas vystymasis ir intelektinė veikla.
• Dizartrija.
• Regėjimo sutrikimas.
• Hiperaktyvumo sindromas.
• Epilepsija.
• Hidrocefalija.

Išemija iš esmės yra pradinė neurosomatinių anomalijų, pasireiškiančių vėlesniais gyvenimo laikotarpiais, pradžia.

Ligos diagnozė

Šiuolaikinei visuomenei problemos, susijusios su smegenų išemija, išreikštos tokiomis formomis kaip lėtinė ir ūminė, yra įdomios ne tik tiesiogiai medicininiu, bet ir socialiniu požiūriu. Lėtinė forma yra plačiai paplitusi tarp darbingo amžiaus žmonių, ji gana dažnai sukelia encefalopatiją su neurologinių sutrikimų sistema.

Patologinis lėtinės išemijos mechanizmas

Šiuolaikiniai ekspertai, tirdami tokią ligą kaip išemija, vienareikšmiškai daro išvadą, kad ši liga yra išeminių kaskadinių reakcijų sistema. Šiuo atveju atsitinka taip:

1. Sumažėjusi smegenų kraujotaka.
2. Padidėjęs glutamato eksitotoksiškumas.
3. Viduląstelinio kalcio kaupimasis.
4. Viduląstelinių fermentų aktyvinimas, proteolizė.
5. Oksidacinio streso vystymasis.
6. Greito atsako genų ekspresijos indukcija.
7. Sumažėjusi baltymų biosintezė.
8. Energetinių procesų slopinimas.
9. Vietinio uždegimo vystymasis.
10. Mikrocirkuliacijos pablogėjimas.
11. Hematoencefalinio barjero pažeidimas.
12. Apotozės paleidimas.

Lėtinės išemijos simptomai

Šiandien šiuolaikinėje medicinoje yra daugybė simptomų, susijusių su lėtine smegenų išemija. Jie apima:

• Nervų sistemos funkcijos sutrikimas (sukelia kalbos sutrikimą ir regėjimo sutrikimus).
• Amnezija.
• Mieguistumas.
• Galvos skausmas.
• Kraujospūdis krenta.
• Galvos svaigimas.
• Viso kūno ar atskiros vietos paralyžius.
• Viršutinių ir apatinių galūnių tirpimas.
• Irzlumas ir pan.

Iki šiol ekspertai nustatė 3 išemijos vystymosi etapus.

Lėtinė smegenų išemija 1 laipsnis

Šią ligos stadiją medicinos darbuotojai dažniausiai vadina kompensuojama. Taip yra dėl to, kad visi su juo susiję pokyčiai yra grįžtami. Šiuo atveju liga prasideda:

• Negalavimai.
• Trūkumai.
• Nuovargis.
• Nemiga.
• Šaltkrėtis.
• Galvos skausmai (įskaitant migreną).
• Depresija.
• Kognityvinių funkcijų sutrikimai (išsiblaškęs dėmesys, mąstymo procesų atsilikimas, užmaršumas, sumažėjęs pažintinis aktyvumas).
• Spengimas ausyse.
• Oralinio automatizmo refleksai.
• Emocinis labilumas ir pan.

Kalbant apie burnos automatizmo refleksus, jie yra norma tik mažiems vaikams. Kai daiktas atnešamas prie vaiko lūpų ir paliečiamas, jie sutraukiami į vamzdelį. Jei toks refleksas pastebimas suaugusiam žmogui, bus įrodymų, kad smegenyse yra pažeisti nerviniai ryšiai.

Pirmojo laipsnio lėtinė smegenų išemija gydoma gana lengvai, ji nesukelia sunkinančių pasekmių, atsirandančių laikui bėgant. Laiku pastebėjus šią ligos stadiją pagydoma, o visi simptomai išnyksta per savaitę. Priešingu atveju liga gali pereiti į 2 etapą.

Lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija

Tokį negalavimą galima atskirti tokiais požymiais kaip:

Lėtinė smegenų išemija 3 laipsnių

Šiam ligos etapui būdinga daugybė neurologinių sindromų. Pacientui sutrinka judesių koordinacija, atsiranda šlapimo nelaikymas, parkinsoninis sindromas. Taip pat žmogus gali patirti asmenybės ir elgesio sutrikimų, pasireiškiančių:

• Disinhibavimas.
• Psichiniai sutrikimai.
• Sprogstamumas.
• Apatico-abulic sindromas.

Kartu su tokiu kalbos funkcijos, mąstymo, praktikos ir atminties sutrikimu gali išsivystyti demencija. Tokiu atveju asmuo pripažįstamas neįgaliu, jis praranda turimus savitarnos įgūdžius.

Gydymas

Tuo atveju, kai gydytojas rekomenduoja savo pacientui gydytis vaistais, sergančiam žmogui skiriamas smegenų perfuzijos perkėlimas į normalią būseną. Tai galima padaryti veikiant įvairius širdies ir kraujagyslių sistemos lygius.

Chirurginė intervencija yra priimtina esant okliuziniams stenozuojantiems galvos arterijų pažeidimams.

Gydymą skiria neurologas, jo tikslas – stabilizuoti išemiją ir sustabdyti ligos progresavimo greitį. Hospitalizacija ne visada laikoma indikacija paskirtam gydymo kursui, ji būtina tik tuo atveju, jei situaciją komplikuoja insultas ar kokia nors patologija.

Chem 2 laipsniai mišrios genezės

Smegenų išemija yra būklė, kuri išsivysto reaguojant į deguonies trūkumą dėl nepakankamos smegenų kraujotakos.

Išskiriama ūminė ir lėtinė smegenų išemija. Ūminė išemija išsivysto staigiai vystantis deguonies badui ir tęsiasi kaip trumpalaikis išeminis priepuolis. Lėtinis formuojasi palaipsniui, reaguojant į ilgalaikį smegenų kraujotakos pažeidimą.

Lėtinis

Lėtinė smegenų išemija yra dažniausia smegenų kraujagyslių ligos forma. Vietoj termino „discirkuliacinė encefalopatija“ siūloma vartoti terminą „lėtinė smegenų išemija“ pagal 10-osios redakcijos tarptautinę ligų klasifikaciją. Diagnozė „discirkuliacinė encefalopatija“ pirmą kartą buvo pritaikyta XX amžiaus 50-ųjų pabaigoje Rusijos medicinos mokslų akademijos Neurologijos tyrimų instituto mokslininkų G.A. Maksudovas ir E.V. Schmidt reiškia progresuojantį difuzinį smegenų pažeidimą, kurį sukelia vis pablogėjęs smegenų audinio aprūpinimas krauju. Priešingai nei ūmūs smegenų kraujotakos sutrikimai, susiję su didelių ekstrakranijinių ir intrakranijinių arterijų patologija ar kardiogenine embolija, lėtinę smegenų išemiją sukelia smulkiųjų smegenų arterijų pažeidimas (mikroangiopatija).

Daugeliu atvejų CCI išsivysto dėl arterinės hipertenzijos ir aterosklerozinių smegenų kraujagyslių pažeidimų.

CCI ir kraujagyslinės demencijos išsivystymo rizikos veiksniai yra cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, tam tikras genotipas (APOE e4) ir rūkymas. Šie kraujagyslių rizikos veiksniai turi tiesioginės įtakos kraujagyslėms ir kraujagyslių funkcijai. Viename tyrime, kuriame buvo tiriami kraujagyslinės demencijos rizikos veiksniai (rūkymas, hipertenzija ir cukrinis diabetas), jie buvo glaudžiai susiję su vėlesne hospitalizavimo rizika dėl kognityvinio susilpnėjimo; tai ypač aiškiai matyti vidutinio amžiaus pacientams. Šis ryšys buvo stipresnis, kai rizikos veiksniai buvo vertinami jauname amžiuje ir vėl vyresniame amžiuje.

Mažų kraujagyslių (ypač kapiliarų) pažeidimas vaidina svarbų vaidmenį demencijos patogenezėje. Įvairių autorių teigimu, ši būklė dažnai egzistuoja kartu su didelių kraujagyslių pažeidimu dėl aterosklerozės ir Alzheimerio ligos. Neurovaizdavimas aptinka baltosios medžiagos hiperintensyvumo (WMH) ir lakūninių smegenų infarktų sritis. Dažnai pacientams, sergantiems šia patologija, gali būti nustatyti kraujagyslių rizikos veiksniai: buvę insultai, cukrinis diabetas, aukštas gliukozės kiekis kraujyje - rizikos veiksniai, labiau būdingi pacientams, kuriems neurovizualizavimo metu atsiranda hiperintensyvaus signalo iš baltosios medžiagos. smegenys randamos. Tuo tarpu vyriška lytis, arterinė hipertenzija, insultas anamnezėje, padidėjęs kūno masės indeksas, aukštas trigliceridų kiekis yra rizikos veiksniai, skatinantys naujų lakūninių infarktų (spragų) atsiradimą. Minėtų kraujagyslių rizikos veiksnių buvimas pagreitina patologinių smegenų pokyčių (hiperintensyvaus signalo iš smegenų baltosios medžiagos ir spragų sritys) vystymąsi per 3 metų stebėjimo laikotarpį, o tai buvo įrodyta daugiau nei 350 pacientų.

Vertinant sistolinio kraujospūdžio (SKS) lygį ir jo ryšį su pažinimo sutrikimo rizika, buvo įrodyta, kad padidėjęs SKS skaičius (matuojamas vidutiniškai 8 metus iki paciento mirties ir autopsijos) buvo susijęs su didele mikroinfarktų rizika. pacientams nuo 65 iki 80 metų, bet ne ištikus dideliems smegenų infarktams. Be to, šis ryšys buvo labiau atsektas pacientams, kurie nevartojo antihipertenzinio gydymo.

Daugelis autorių pastebi ryšį tarp mikroinfarktų smegenyse ir su amžiumi susijusio pažinimo silpnėjimo bei demencijos. Mikroinfarktai dažnai neaprašomi neurovizualizavimo metu, nes jie yra per maži, taip pat nėra matomi vizualiai apžiūrint skrodimo metu, todėl mikroinfarktai vizualizuojami smegenų mėginių mikroskopu. Mikroinfarktų buvimas demencijos riziką padidina 5 kartus.

Kaip čia vyksta suaugusiųjų smegenų hidrocefalija.

Simptomai

Nepriklausomai nuo to, kokie vidiniai ar išoriniai veiksniai sukėlė ligą, svarbu laiku nustatyti simptomus. Daugelis nekreipia dėmesio į ryškius ligos požymius, siejančius su nuovargiu ir užimtumu.

Pastebimas viso organizmo veiklos pablogėjimas yra pirmasis ir pagrindinis smegenų išemijos požymis:

su aktyvia protine veikla - nuovargis;

staigus ir reikšmingas atminties sutrikimas ir dėl to užmaršumas;

įvairūs galvos skausmai;

staigūs kraujospūdžio kritimai;

stiprus galvos svaigimas iki alpimo;

be priežasties dirglumas ir nervinis per didelis susijaudinimas;

kalbos ir regėjimo funkcijų pažeidimai;

gilaus ir ramaus miego sutrikimas;

Sergant lėtine žmogaus smegenų išemija, judesiai yra slopinami ir neryškūs, pastebimas atminties funkcijos pokytis. Tokie žmonės dažniausiai kvėpuoja negiliai ir greitai.

2 laipsnių

Lėtinė II laipsnio smegenų išemija paprastai atpažįstama pagal šiuos požymius: galvos svaigimą, galvos skausmą, spengimą ausyse, atminties sutrikimus, savijautos ir darbo efektyvumo pablogėjimą. Diagnozė nustatoma, kai tam tikru intervalu atsiranda du simptomai. Nepakankamas kraujo tiekimas dažnai atsiranda dėl deguonies trūkumo patalpoje arba esant psichinei įtampai.

Narkotikų gydymas apima dvi kryptis: smegenų perfuzijos suvedimą į normalią būseną, įtakojant skirtingus širdies ir kraujagyslių sistemos lygius; hemostazės trombocitų jungties įtakos metodas. Kiekviena iš krypčių prisideda prie smegenų kraujotakos optimizavimo. Taip suaktyvinama neuronų apsaugos funkcija.

Taikant antitrombocitinį gydymą, užduotis yra suaktyvinti hemostazės trombocitų ir kraujagyslių ryšį, o tai apima antitrombocitinių vaistų, įskaitant klopidogrelį, dipiridamolį, vartojimą.

Kai kraujagyslės pažeistos aterosklerozės, skiriama lipidų kiekį mažinanti terapija: dieta ir lipidų kiekį mažinantys vaistai: statinai, simvastatinas, atorvastatinas. Pagrindinį šių vaistų poveikį papildo kraujo klampumo pagerėjimas, taip pat antioksidacinis poveikis.

Antihipertenzinis gydymas apima staigių kraujospūdžio svyravimų pašalinimą dėl to, kad esant lėtinei smegenų išemijai, pažeidžiamas smegenų kraujotakos autoreguliavimas. Pagrindiniai vaistai yra angiotenzino II receptorių inhibitoriai ir antagonistai, apsaugantys pažeistus organus: smegenis, širdį, inkstus.

Chirurginis gydymas skiriamas esant okliuziniams stenozuojantiems galvos arterijų pažeidimams. Tokiu atveju atliekamos rekonstrukcinės vidaus miego arterijų operacijos.

Gydymą poliklinikoje atlieka neurologas ir siekiama stabilizuoti išeminį procesą, sustabdyti ligos progresavimo greitį. Paprastai lėtinė 2-ojo laipsnio smegenų išemija ne visada yra hospitalizacijos indikacija, jei ligos metu liga nebuvo komplikuota insultu ar patologija. Esant pažinimo sutrikimams, pasikeitus paciento įprastinei aplinkai, būklė gali pablogėti.

Naujagimiams

Kaip smegenų išemija pasireiškia naujagimiams?

• Per didelis susijaudinimas: periodiškas krūpčiojimas, kūdikio rankų, kojų ir smakro drebulys, prastas miegas, verksmas be aiškios priežasties, sumažėjęs arba padidėjęs raumenų tonusas.
• Galimas silpnas motorinis aktyvumas, mažai galios čiulpti ir ryjant pieną, kai kuriais atvejais prisimerkimas, veido asimetrija.
• Vaiko galvos dydis padidėja. Aukštas intrakranijinis spaudimas. Taip pat fontanelio dydis yra didesnis nei įprastas, skysčių kaupimasis smegenų erdvėje.
• Koma, t.y. sąmonės stoka.
• Priepuoliai, epizodinis krūpčiojimas.

Šiuolaikinė pediatrija šiandien gali didžiuotis reikšminga sėkme gydant ir slaugant kūdikius, sergančius smegenų išemija.

Pagrindinė terapijos esmė su tokia diagnoze yra sumažinta iki kraujotakos atstatymo ir savalaikių sąlygų sukūrimui visapusiškam tų smegenų dalių, kurios nėra pažeistos, veiklai.

Pačioje pirmoje šios ligos stadijoje gydymo eiga gana paprasta – gydytojai dažnai griebiasi tik įprastų masažų, net nenaudodami jokių vaistų. Kalbant apie kitus išemijos eigos etapus, gydymas parenkamas individualiai, tik pagal gydančio gydytojo nurodymus.

Efektai

Išeminių smegenų kraujotakos sutrikimų prognozė priklauso nuo jo lokalizacijos, smegenų medžiagos pažeidimo tipo ir masto, komplikacijų buvimo (smegenų edemos su jos kamieno pažeidimu). Ankstyvas gydymas nutraukus pagrindinio etiologinio veiksnio žalingą poveikį pagerina prognozę, tačiau dažnai išlieka nuolatiniai sensorinės ir motorinės sferos sutrikimai. Nugaros smegenų galvos smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmės, priklausomai nuo pažeidimo lygio, gali pasireikšti progresuojančiu rankų ir kojų raumenų silpnumu (tetraparezė) arba tik kojose (apatinė paraparezė), nuolatiniu jautrumo sumažėjimu, kūno pokyčiais. raumenų tonusas ir dubens organų disfunkcija (šlapinimasis ir tuštinimasis).

Gydymas

Išeminės smegenų ligos ir jos pasekmių gydymas apima:

Kraujospūdžio normalizavimas, išeminių priepuolių ir insultų prevencija. Tam naudojami įvairūs kraujagysles plečiantys ir antikoaguliantai (kraują skystinantys) vaistai.

Normalios kraujagyslių kraujotakos ir medžiagų apykaitos atkūrimas. Veiksminga priemonė šiai užduočiai atlikti yra vaistas Omaron, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos piracetamo. Piracetamas teigiamai veikia ląstelių membranas, įskaitant smegenų ląsteles, pagerindamas membranų absorbcijos savybes. Taip atstatomas ir pagerėja ląstelių aprūpinimas deguonimi ir tarpląstelinė medžiagų apykaita.

Sutrikusių elgesio ir fiziologinių funkcijų atkūrimas. Tam pasitarnauja masažas, fizioterapiniai pratimai (LFK), elektro- ir magnetofarezė, atstatomoji terapija.

Sunkiais atvejais naudojama operacija, skirta fiziškai pašalinti sklerozines plokšteles iš smegenų kraujagyslių. Žmogaus smegenų operacijos yra vienos iš sunkiausių chirurginių intervencijų rūšių, reikalaujančios aukščiausios operuojančio gydytojo kvalifikacijos ir kupinos itin sunkių, kartais nenuspėjamų padarinių. Todėl chirurginis išemijos gydymas taikomas kaip paskutinė priemonė, kai gydymas konservatyviais (nechirurginiais) metodais yra neveiksmingas.

Prieš skiriant gydymą, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą, kurio tikslas turėtų būti išsiaiškinti tikrąjį aterosklerozinio proceso plitimo pobūdį, nustatyti veiksnius, galinčius pasunkinti išemijos ir gretutinių ligų sunkumą.

Terapijos tikslas turi būti sulėtinti išeminių pakitimų progresavimą ir užkirsti kelią ūminiam išeminiam insultui bei sunkiems gyvybinių procesų sutrikimams. Norėdami tai padaryti, paskirkite:

vaistai, gerinantys kraujotaką paveiktose arterijose, neatsižvelgiant į jų kalibrą;

reologines savybes ir kraujotaką gerinančios priemonės;

medžiagos, turinčios įtakos medžiagų apykaitos procesams smegenų ląstelėse.

Tuo pačiu metu turėtų būti skiriami vaistai, reguliuojantys kraujospūdžio lygį, normalizuojantys kraujo lipidų profilį ir atitinkamai aterosklerozės reiškinių sunkumą, jei reikia, skirti chirurginį kraujagyslių patologijos gydymą.

Profilaktika

Tikslinga imtis priemonių, skirtų šios ligos prevencijai nuo labai ankstyvo amžiaus. Gydytojai mano, kad pagrindinėmis profilaktikos procedūromis pakaks apsisaugoti nuo fizinio neveiklumo, dažno persivalgymo ir kartu nutukimo, rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais bei dažno streso. Būtent toks sveikas gyvenimo būdas išgelbės jūsų organizmą ne tik nuo smegenų išemijos, bet ir nuo daugelio kitų ne mažiau rimtų ir rimtų ligų, į kurias verta atkreipti dėmesį. Būk sveikas!

Smegenų smegenų kraujotakos nepakankamumas – tai patologiniai kraujagyslių pakitimai, sukeliantys išeminę ligą, hipoksijos išsivystymą ir įvairių organizmo sistemų disfunkciją.
Smegenų CCVN yra liga, kuriai būdingas lėtinis kraujotakos sutrikimas ir smulkių židininių sutrikimų atsiradimas.

Dėl to CDH išsivysto diskinis, kuris dėl kraujagyslių nepakankamumo paveikia smegenų centrą. Liga dažnai pasitaiko pacientams, kurių amžius neviršija 40 metų. Tai priklauso nuo ekologijos, netinkamos mitybos.
Smegenų kraujagyslių ligos sukelia įvairių kraujotakos sistemos ligų vystymąsi, būtent:
Insultai;
Okliuzija ar kraujagyslių spazmai, artritas;
Kraujavimas galvoje;
Aterosklerozinė ir hipertenzinė encefalopatija;

Medicina žino šias ligos vystymosi priežastis:
Cholesterolio nusėdimas, trombų susidarymas, kraujagyslių okliuzija ir dėl to – kraujagyslių nepraeinamumas;
Mažas kraujo krešėjimo lygis, trombozės susidarymas ir galima tromboembolija sukelia smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimą;
Arterijų sienelių spazmai mažina kraujotaką smegenų kraujagyslėse;
Vaskulitas sukelia pažeidimą;
Vertebrobazilinis nepakankamumas išsivysto osteochondrozės fone;

Diabetas;
Suaugęs amžius;
Antsvoris;
;
Stresinės situacijos;
;
Buvę galvos traumos;
Paveldimas veiksnys
Tabako gaminių vartojimas;

Smegenų smegenų kraujagyslių liga pradiniame vystymosi etape turi šias apraiškas:
Sumažėjęs darbingumas, padidėjęs nuovargis;
Emocinis nestabilumas;
Padidėjęs nervingumas;
Miego trūkumas;
Karšta;
Astenija;
Greitas širdies plakimas;

Smegenų hipoksija sukelia pavojingų sutrikimų vystymąsi ir sunkesnių simptomų pasireiškimą: susikaupimo stoką, atminties pablogėjimą, gebėjimą mąstyti, nuolatinio galvos skausmo jausmą, negebėjimą mąstyti.

Pacientai kenčia nuo depresijos, susilpnėjusių intelektinių gebėjimų, psichozių ir neurozių, silpnumo. Yra polinkis į hipochondriją, atsiranda traukulių būsenų, eisena tampa netvirta, silpnėja regėjimas. Dėl to - vystymasis, insultas, dubens sutrikimai, disfagija. Visi šie simptomai rodo, kad išsivysto ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas – smegenų kraujagyslių insultas.

Smegenų kraujagyslių sutrikimai skirstomi į tris laipsnius:
I laipsnis - nepastebima eiga, požymiai leidžia įtarti kitos ligos vystymąsi;
II laipsnis – psichikos sutrikimas, sukeliantis negalią, tačiau išsaugantis gebėjimą apsitarnauti;
III laipsnis - kraujagyslinė demencija, dėl kurios reikia nuolatinio paciento dėmesio ir priežiūros;

Diagnostinė procedūra

Tik neurologas arba kraujagyslių chirurgas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą. Bendroji diagnostika apima:

1. Kraujo donorystė biocheminei ir klinikinei analizei;
2. Protrombozinio indeksavimo apskaičiavimas;
3. EKG paskyrimas;
4. Sifilio analizė;
5. Bendra šlapimo analizė;
6. Radiografija;

Instrumentinė diagnostika atliekama:

1. Dvipusis arba tripleksinis angioskanavimas – priskiriamas pirminei diagnostikai. Labai saugus ir nebrangus būdas ištirti kraujagysles nedarant žalos sveikatai.
2. Angiografija – kraujagyslių tyrimo kontrastu metodas, leidžiantis išsiaiškinti jų būklę, galimą patologiją, ilgį. Atlikimo būdas apima kontrastinės medžiagos įvedimą į kraują, siekiant nustatyti trombozę, pažeidimą ar kraujagyslės susiaurėjimą;
3. Paprastas scintigrafijos metodas – tyrimas taikant itin jautrų kraujotakos sutrikimų diagnostikos ir nustatymo metodą. Į veną suleidžiamas specialus vaistas, po 15 minučių nuskenuojamas. Šis laikotarpis leidžia radioizotopui plisti ir kauptis pakitusio audinio srityje. Radiacijos dozė yra nekenksminga;
4. Ultragarsinis tyrimas naudojant transkranijinę Doplerio sonografiją įvertina kraujotakos greitį ir atskleidžia hemodinamikos sutrikimus;
5. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija;

Neįmanoma savarankiškai diagnozuoti ir gydyti. Tinkamai paskirtas gydymas gali pagerinti paciento gyvenimą ir sumažinti insulto riziką.
Pagrindinis terapinės intervencijos tikslas – pašalinti smegenų veiklos sutrikimus. šiuo tikslu nustatoma ir pašalinama priežastis. Be vaistų, gydytojai primygtinai reikalauja keisti gyvenimo būdą, tai yra atsikratyti antsvorio, mesti rūkyti ir alkoholį bei pratinti prie tinkamos ir subalansuotos mitybos.

Vaistinės priemonės

Priemonių rinkinys, galintis nugalėti tokią ligą kaip smegenų kraujagyslių liga, apima antisklerozinių, antihipertenzinių, hipoglikeminių vaistų paskyrimą.

Speciali terapija

Pagrindiniai vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, yra vaistai, skirti gydyti lėtinį smegenų kraujotakos nepakankamumą. Jie apima:
1. Smegenų kraujotakos gerinimas, kalcio kanalo blokavimas, signalų greičio mažinimas, kraujo sudėties gerinimas. Nifedipino pagrindu pagaminti vaistai skatina vazodilataciją;
2. Taikomieji antioksidantai, kurie skiriami ŠKL, insulto ir encefalopatijos gydymui;
3. Pažeistų kraujagyslių zonų naikinimas – antihipoksantai;
4. Metabolizmo agentai;
5. Nootropai;
6. Smegenų kraujagyslių spindžio išplėtimas;
7. Turintys cholesterolio kiekį mažinantį poveikį;
8. Antispazminis veiksmas;

Pagrindinis gydymas

Smegenų kraujagyslių ligos užtikrina kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių funkcijų normalizavimą, homeostazės palaikymą, neuroprotekciją.
Tuo tikslu dezinfekuojami kvėpavimo takai, atliekama trachėjos intubacija, dirbtinė plaučių ventiliacija. Pašalinti plaučių edemą ir širdies nepakankamumo požymius galima skiriant Lasix arba Pentamin. Sergantiems širdies aritmijomis taikoma antiaritminė terapija – jiems skiriami „Strofantin“, antioksidantai. Vegetatyvinių funkcijų palengvinimas galimas „Seduxena“, „Difenhidramino“ pagalba.

Osmosinių diuretikų naudojimas - "Furosemidas" padės nugalėti smegenų edemą. Antenololis, Nifelipinas, Dibazolas leidžia stabilizuoti kraujospūdį. Galima koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus atstatant ekstraląstelinio skysčio – plazmos, gliukozės, Ringerio tirpalo – kiekius. Sumažinti traukulių būsenų intensyvumą galima psichotropinių vaistų, raumenų relaksantų, analgetikų – „Analgin“, „Promedola“ – pagalba.

Hiperbarinio deguonies panaudojimas – tai fizioterapinio gydymo metodas, kuris aprūpina kraują reikiamu deguonies kiekiu ir skatina jo patekimą į pažeistą smegenų audinį. šios procedūros metu pacientas yra specialiai tam skirtoje kameroje ir įkvepia gryno deguonies.

Šis metodas pašalina deguonies trūkumą audiniuose ir padeda atkurti aerobinę glikolizę. Ši procedūra pagerina paciento gyvenimo lygį, sumažina patologinių pokyčių simptomų pasireiškimą ir užkerta kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.

Chirurginis gydymas

Sunkioms patologijoms, kurios nereaguoja į gydymą vaistais, reikia chirurginės intervencijos. Kraujo krešuliai ir apnašos arterijose pašalinamos pacientui, taip padidinant kraujagyslių spindį, naudojant kateterį arba balioną, kuris įvedamas į arteriją, kad kraujagyslė būtų atvira. Smegenų kraujagyslių ligos, tokios kaip intracerebrinis kraujavimas, reikalauja chirurginio gydymo.

Tradiciniai metodai

Kai kuriais atvejais smegenų kraujagyslių ligas galima gydyti tradicine medicina.

Bijūnų šakniastiebiai išdžiovinami, susmulkinami, užpilami verdančiu vandeniu. Šis sultinys infuzuojamas 60 minučių, po to filtruojamas ir imamas penkis kartus po vieną šaukštą.
Mėsmalės pagalba susmulkiname apelsiną (2 vnt.) ir citriną (2 vnt.), sumaišome su medumi. Po to, kai jis infuzuojamas šaltoje patalpoje ir paimamas po 1 valg. šaukštą tris kartus per dieną.
Spygliuočių medžio spygliai užpilami verdančiu vandeniu, užpilami ir įpilami į virtas citrinos sultis. Ši priemonė vartojama tuščiu skrandžiu tris mėnesius.
Užpilta ugniažolė geriama nevalgius tris kartus per dieną dvi savaites.

Prognozavimas

Priemonės, užkertančios kelią smegenų kraujagyslių ligų vystymuisi:

1. Kraujospūdžio rodiklių sugrąžinimas į normalią padėtį;
2. Kartu besivystančių patologijų gydymas;
3. Atsisakymas nuo žalingų įpročių;
4. Užsiima fiziniais pratimais;
5. Racionali ir subalansuota mityba;
6. Dienos režimo laikymasis;
7. Svorio kontrolė;
Profilaktikai pacientams skiriami vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką ir šalinantys padidėjusį kraujo krešėjimą. Laiku ir teisingai gydant ligą galima ne tik pagerinti gyvenimo kokybę, bet ir sumažinti insulto bei kitų komplikacijų riziką.

Vaizdo įrašas

V.N.Butikovas, G.O.Penina

LĖTINĖ SMEGENŲ IZEMIJA ŠIAURĖS TERITORIJŲ GYVENTOJOSE (KOMI RESPUBLIKOS PAVYZDŽIUI)

GOU VPO „Kirovo valstybinės medicinos akademijos“ Komijos filialas
Syktyvkaras, Rusija

Smegenų kraujagyslių ligos sudaro 30–59% širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Smegenų kraujagyslių patologija yra pagrindinė suaugusiųjų mirties ir negalios priežastis. Mirtingumas nuo smegenų kraujagyslių ligų Rusijoje (100 tūkst. gyventojų) yra 339,9, todėl nervų sistemos kraujagyslių patologijos prevencijos ir gydymo klausimai yra ne tik medicininės svarbos, bet ir labai socialiai svarbūs. Nepalankios Tolimosios Šiaurės oro ir klimato sąlygos sukuria papildomą apkrovą organizmo adaptacijos sistemoms, pirmiausia kraujagyslių sistemai. Sergamumas galvos smegenų kraujagyslių patologija Komijos Respublikoje yra didžiausias Šiaurės Vakarų federalinėje apygardoje, 1,5-2 kartus viršijantis panašius rodiklius kituose regionuose. Šiuo atžvilgiu su lėtinėmis galvos smegenų kraujagyslių ligomis susijusių būklių diagnostikos ir gydymo klausimai aktualūs ir Komijos Respublikai. Šiandien duomenys apie lytį, amžių ir kitus smegenų kraujagyslių patologijos ypatumus Tolimojoje Šiaurėje yra išsibarstę ir beveik neturi įtakos padėčiai Rusijos Federacijos europinėje šiaurėje.

Šio darbo tikslas – dešimt metų ištirti lėtinės galvos smegenų kraujotakos patologijos epidemiologines, lyties ir amžiaus ypatybes Komijos Respublikoje pagal Kazachstano Respublikos valstybinės įstaigos „Komi respublikinės ligoninės“ neurologinio skyriaus registrą. laikotarpį. Registras skyriuje vedamas nuo 1998 m., jame yra duomenys apie visus hospitalizavimo skyriuje atvejus. Skerspjūvio tyrimo metodu išanalizavome visus 2007 m. gruodžio 31 d. registruotus pacientų, sergančių smegenų kraujagyslių ligomis (ŠKL) hospitalizavimo į respublikinį neurologinį skyrių, atvejus. Ištyrėme duomenis apie pacientus, kuriems nustatyta pirminių smegenų kraujotakos sutrikimo (CPCI) ir įvairaus laipsnio lėtinės smegenų išemijos (CCI) apraiškų diagnozė.

Už laikotarpį nuo 1998 iki 2007 m Neurologijos skyriuje gydyti 11 426 pacientai, iš kurių 180 (1,56 proc. visų hospitalizuotų pacientų) su pirminiais galvos smegenų kraujotakos sutrikimo pasireiškimais, 1606 (14,1 proc. visų hospitalizuotų) lėtinė smegenų išemija (14,1 proc. visų hospitalizuotų) asmenys (lėtiniai). smegenų išemija 1 valg.š.- 593 (5,18%), CHM 2 stadija - 456 (3,99%), CHM 3 stadija - 557 žmonės (4,87%).

Ryžiai. 1. Įvairaus laipsnio lėtinės smegenų išemijos koreliacija tarp hospitalizuotų pacientų, sergančių ŠKL (1 – 1 laipsnio CCI, 2 – 2 laipsnio CCI, 3 – 3 laipsnio CCI)

Kaip matyti iš paveikslo, įvairaus laipsnio KKI pacientai skyriuje buvo hospitalizuoti maždaug vienodu dažnumu 10 metų.

Analizuojant KRH hospitalizuotųjų lyčių struktūrą tiriamuoju laikotarpiu, išryškėjo toks pasiskirstymas: vyrų su pirminėmis smegenų kraujotakos sutrikimų apraiškomis buvo 23,3% (42 žmonės), moterų - 76,7% (138 žmonės). Panašus lyčių santykis buvo pastebėtas beveik visose pacientų, sergančių smegenų kraujagyslių patologija, grupėse. Hospitalizuotų vyrų, sergančių CCI, dažnis 1 valg. sudarė 29,68% (176 žmonės), moterų - 70,32% (417 žmonių); vyrai su JAM 2 valg. - 30,04% (137 žmonės), moterys su CCI 2 valg. - 69,96% (319 žmonių). Hospitalizuotų su KKI grupėje 3 valg. vyrų buvo 60,68% (338 žmonės), moterų 39,32% (219 žmonių). Taigi visose grupėse pastebima reikšminga (p≤0,05) moterų persvara, išskyrus 3 CCI laipsnio pacientes, kuriose ženkliai vyrauja vyrai.

Vidutinis visų hospitalizuotų pacientų, kuriems diagnozuota ŠKL ir ŠKL, amžius buvo 54,83 ± 9,25 metų. Kartu natūralu, kad pacientai, hospitalizuoti su PNCI diagnoze, buvo žymiai jaunesni – 44,89 ± 7,63 metų (p≤0,05).

Analizuojant hospitalizuotų pacientų amžių, nustatytas statistiškai reikšmingas skirtumas tarp vyrų ir moterų ligos pradžios amžiaus visose grupėse (NPNMK, HIM). Vidutinis hospitalizuotų vyrų, kuriems diagnozuotas PNCI, amžius buvo 40,66 ± 10,60, o moterų – 46,15 ± 5,98 (p≤0,05)

Duomenys apie pacientų amžių hospitalizavimo metu pateikti 1 lentelėje.

Kaip matyti iš aukščiau pateiktos lentelės, visose tirtų pacientų, sergančių smegenų kraujagyslių patologija, grupėse hospitalizuotos moterys buvo žymiai vyresnės už vyrus. Didelių amžiaus skirtumų tarp hospitalizuotų pacientų, sergančių įvairaus laipsnio lėtine smegenų išemija, grupių nenustatėme. Šiek tiek jaunesnis hospitalizuotų pacientų, sergančių 3 laipsnio CCI, amžius. tikriausiai dėl aktyvesnio siuntimo į neurologinę ligoninę, susijusią su sunkiais sutrikimais turinčiais mažamečiais pacientais.

Išanalizavus pacientų, kuriems diagnozuotas PNSI, grupę, nustatytas reikšmingas (p≤0,001) paplitimas tarp hospitalizuotų 41–45 metų pacientų (2 pav.).

2 pav. Pacientų, kuriems pasireiškė pirminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimo pasireiškimai, pasiskirstymas pagal amžiaus grupes, santykinėmis reikšmėmis

Analizuojant pacientų pasiskirstymą pagal amžių įvairaus sunkumo KKI grupėje, nustatyta statistiškai reikšminga hospitalizuotų pacientų, kuriems nustatytas 1 laipsnio KKI, skaičiaus persvara. sulaukus 51 - 55 metų, su JAM 2 valg. ir CHEM 3 valg. sulaukus 46 - 55 metų. Ryškus rodiklių nuokrypis pacientams, sergantiems CCI 2 ir 3 valg. mūsų nuomone, dėl didesnio vyrų skaičiaus šiose grupėse, palyginti su grupe, turinčia 1 laipsnio CCI, kurie hospitalizacijos metu yra žymiai jaunesni. Visose grupėse buvo jaunesnis hospitalizuotų vyrų amžius (p≤0,05).

Įdomu yra lyginamoji pacientų, gyvenančių skirtingose ​​klimato ir geografinėse zonose, amžiaus ypatumai. Taigi vidutinis pacientų, sergančių PNCM, gyvenančių Tolimojoje Šiaurėje, amžius yra beveik 5 metais mažesnis nei žmonių, gyvenančių pietinėse Komijos Respublikos teritorijose (2 lentelė). Statistinis patikrinimas atskleidė gautų skirtumų patikimumą.

Kaip matyti iš lentelės, tolimojoje Šiaurėje gyvenančių hospitalizuotų pacientų, sergančių KKI, amžius buvo statistiškai reikšmingai mažesnis nei pacientų, sergančių šia patologija, amžių, gyvenančių pietiniuose Komijos Respublikos regionuose ir Tolimajai Šiaurei prilygintose teritorijose (p. ≤0,05). Esminių skirtumų tarp Pietų regionuose ir Tolimajai Šiaurei prilygintose teritorijose gyvenančių pacientų amžiaus neradome.

Taigi pateikta sergamumo struktūra pacientams, kuriems pasireiškė pirminiai galvos smegenų kraujotakos sutrikimo ir KKI pasireiškimai, rodo reikšmingą moterų dominavimą visose pacientų grupėse. Hospitalizuotų vyrų amžius statistiškai reikšmingai mažesnis nei moterų, sergančių ta pačia smegenų kraujagyslių patologijos forma. Atskleidė patikimai ankstyvą ligos pradžią pacientams, gyvenantiems Tolimojoje Šiaurėje.

Bibliografija.

1. Gusevas E.I., Skvortsova V.I. Smegenų išemija. M .: Medicina. 2000 .-- 328 p.
2. Kuzmenko V.M. Smegenų kraujagyslių ligų prevencijos paplitimas ir kai kurie ypatumai įvairaus amžiaus žmonėms // Probl. senėjimas ir ilgaamžiškumas. 151; 2001. - t. 10, Nr. 4. - 401-409 p.
3. Labutin N. Yu. Šiaurės klimatogeografinių veiksnių įtaka medienos apdirbimo įmonių darbuotojų kardiorespiratorinei sistemai = Effect of North kliima-geografiniai faktoriai medienos apdirbimo gamyklų darbuotojų kardiorespiratorinei sistemai // Socio-ekonominė plėtra ir mažų žmonių sveikata Šiaurė: tezės. ataskaita republ. seminaras, [Krasnojarskas], 1990 m. lapkričio 26-28 d. - Krasnojarskas, 1990. - S. 84 - 85.
4. Simonenko V.B., Širokovas E.A. Kardioneurologijos pagrindai: vadovas gydytojams. 2-asis leidimas M .: Medicina, 2001 .-- 240 p.
5. Slonimas A.D. Žmonių ir gyvūnų prisitaikymas eksperimentuose ir šiaurėje // Bioklimatologijos ir klimatofiziologijos problemos. - Novosibirskas: SO AMS TSRS, 1970. - S. 150 - 155.
6. Sergamumo, mirtingumo ir negalios nuo insulto sumažėjimas Rusijos Federacijoje / Red. Į IR. Skvortsova - M .: Litterra, 2008 .-- 192 p.
7. Hankey G.J., Warlow C.P. Insulto gydymas ir antrinė prevencija: įrodymai, išlaidos ir poveikis asmenims ir populiacijoms / The Lancet. 1999 m.; 354: 1457–63
8. Wesnesas K.A., Harrisonas J.E. Kognityvinės funkcijos vertinimas sergant demencija: metodologiniai ir reguliavimo svarstymai // Dialogues Clin. Neurosci. - 2003. - v.5. - P. 77-88.