AKF inhibitoriai (AKF inhibitoriai): veikimo mechanizmas, indikacijos, vaistų sąrašas ir pasirinkimas. Kokiais atvejais būtina duoti kraujo angiotenziną konvertuojančiam fermentui? Ištirti APF

Kai kurios ligos gali būti besimptomės ir jas galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus. leidžia aptikti tokias rimtas ligas kaip sarkoidozė ir Gošė liga.

AKF (kininazė II) yra medžiaga, kuri veikia kraujospūdžio reguliavimą, peptidą angiotenziną I paverčia angiotenzinu II. Jei pastarųjų kiekis viršija normą, išsivysto arterinė hipertenzija. Galingas vazokonstriktorius, angiotenzinas II, sutraukia kraujagysles ir naikina bradikininą (hipotenzinį, depresinį peptidą).

Angiotenziną konvertuojantis fermentas turi didelį biologinį aktyvumą. Pagrindinė medžiagos vieta yra plaučių audinys, tačiau nedideliais kiekiais jos yra visuose vidaus organuose. Plazmoje cirkuliuoja ne daugiau kaip 10 % AKF.

AKF inhibitoriai yra pagrindinė priemonė kovojant su aukštu kraujospūdžiu ir užkertant kelią inkstų nepakankamumui diabetu sergantiems pacientams.

Vaistų veikimas padeda sumažinti angiotenzino II kiekį, taip užtikrinant vazoprotekcinį, kardioprotekcinį ir nefroprotekcinį poveikį. Miokardo infarkto metu ženkliai padaugėja fermento pažeistuose skilveliuose.

Kraujo tyrimas dėl AFP koncentracijos daugeliu atvejų yra skirtas sarkoidozei diagnozuoti. Sergančiųjų šia liga fermentų koncentracija serume padidėja mažiausiai 60 proc.

Kada skiriamas testas?

Laboratorinis kraujo tyrimas dėl angiotenziną konvertuojančio fermento skiriamas šiais atvejais:

Sarkoidozės, neurosarkoidozės (su centrinės nervų sistemos pažeidimu) diagnozė.
Įtarimas dėl Gošė ligos.
Sarkoidozės būklės stebėjimas.
Plaučių audinio pokyčiai.
Plaučių ligų gydymo efektyvumo tikrinimas.
Gydymo AKF inhibitoriais stebėjimas.

Naudingas vaizdo įrašas apie sarkoidozę:

Dažniausiai AKF kraujo tyrimas skiriamas diagnozuojant sarkoidozę. Ši patologija atsiranda dėl nežinomų priežasčių ir gali paveikti ne tik atskirą organą, bet ir visą sistemą. Sarkoidoze sergančio paciento imuninės ląstelės atakuoja ne svetimus mikroorganizmus, o savo audinius ir organus. Liga gali išnykti taip staiga, kaip ir atsiranda.

Šis fermentas paverčia angiotenziną I angiotenzinu II, kuris yra stipriausias vazokonstriktorius. AKF didelius kiekius gamina plaučių audiniai, mažesniais kiekiais sintetinamas inkstų jukstaglomeruliniame aparate (JA) ir mažomis koncentracijomis aptinkamas beveik visuose žmogaus kūno audiniuose.

Ligos, kurių metu padidėja AKF kiekis kraujyje:

plaučių patologija (sarkoidozė, bronchitas, plaučių fibrozė dėl tuberkuliozės, pneumokoniozė);
Gošė liga;
jungiamojo audinio ligos;
reumatoidinis artritas;
gimdos kaklelio limfadenitas.

Ligos, kuriomis galima sumažinti AKF:

LOPL;
galutinės plaučių vėžio ar tuberkuliozės stadijos.

Reikėtų pasakyti, kad angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai aktyviai naudojami kaip vaistai:

kaip antihipertenzinis vaistas nuo įvairių etiologijų arterinės hipertenzijos;
kaip lėtinio inkstų nepakankamumo prevencija pacientams, sergantiems diabetine nefropatija;
sumažinti komplikacijų tikimybę ir sunkumą pacientams, patyrusiems miokardo infarktą.

Ligos:

sąžininga urologija andrologija ©17 Visos teisės saugomos | „Google+“ profilis

Įtarimas dėl Gošė ligos.
Plaučių audinio pokyčiai.

AKF analizės rezultatų dekodavimas

Pasiruošimas analizei

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Straipsnio tęsinyje

Esame socialiniuose tinkluose tinklai

Komentarai

Marina – 2017.09.25
GRANT – 2017-09-25
Tatjana – 2017-09-25
Ilona – 2017-09-24
Lara – 2017-09-22
Tatjana – 2017-09-22

Klausimų temos

Analizės

Ultragarsas/MRT

Facebook

Nauji klausimai ir atsakymai

Šio puslapio turinys yra skirtas tik edukaciniams ir informaciniams tikslams ir negali būti ir nėra viešas pasiūlymas, kuris yra apibrėžtas Art. Rusijos Federacijos civilinio kodekso Nr. 437. Pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio ir nepakeičia apžiūros bei konsultacijos su gydytoju. Yra kontraindikacijų ir galimų šalutinių poveikių, kreipkitės į specialistą

Angiotenziną konvertuojantis fermentas yra normalus (lentelė). Angiotenziną konvertuojančio fermento padidėjimas arba sumažėjimas – ką tai reiškia?

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) yra specialus fermentas, padedantis subalansuoti vandens ir druskos kiekį organizme bei stabilizuoti kraujospūdį. Trumpai tariant, angiotenziną konvertuojančio fermento pagalba, jei reikia, angiotenzino - aš paverčiamas angiotenzinu II. Sutraukia kraujagysles, o žemas kraujospūdis normalizuojasi. Iš čia ir kilo šio fermento pavadinimas – angiotenziną konvertuojantis fermentas. Jis daugiausia gaminamas plaučių audinyje, o mažesniais kiekiais - inkstuose. Angiotenziną konvertuojančio fermento pėdsakų galima rasti visuose žmogaus organizmo audiniuose ir, žinoma, kraujyje.

Angiotenziną konvertuojantis fermentas yra normalus. Rezultato paaiškinimas (lentelė)

Sarkoidozės etimologija iki šiol lieka neaiški. Žinoma tik tiek, kad sergant šia sistemine liga limfmazgiuose, plaučiuose, kepenyse ir kituose organuose atsiranda nekazuotų granulomų. Jie sukelia uždegiminius procesus ir aktyviai gamina angiotenziną konvertuojantį fermentą, kurį paprastai sintetina plaučių audinio epitelio ląstelės. Kartais pacientas karščiuoja, skauda pažeistus organus, skauda sąnarius. Jei pažeidžiamos akys, akyse yra skausmas. Tačiau gana dažnai sarkoidozė gali pasireikšti be pastebimų simptomų ir aptinkama atsitiktinai, pavyzdžiui, profilaktinio patikrinimo metu arba apsilankius pas gydytoją dėl kitos ligos.

Kadangi sarkoidozė savo apraiškomis gali būti panaši į daugelį kitų ligų, ypač infekcinių, labai svarbu atlikti teisingą diferencijuotą diagnozę. Šiuo tikslu nustatyta AKF turinio analizė. Kraujas paimamas iš venos ryte, tuščiu skrandžiu.

Jei angiotenziną konvertuojančio fermento kiekis yra padidėjęs – ką tai reiškia?

AKF lygio padidėjimas diagnozės metu nurodomas, jei tyrimo rezultatai viršija leistiną normą daugiau nei 60%. Nors sergant aktyvia sarkoidoze, angiotenziną konvertuojančio fermento kiekis gali padidėti du ar daugiau. Sergant kitomis plaučių ligomis, AKF lygis ir toliau išlieka nustatytos normos ribose. Jei po paskirto gydymo angiotenziną konvertuojančio fermento kiekis pradeda palaipsniui mažėti, tai rodo jo veiksmingumą ir yra teigiamas ženklas, ypač tolesnei prognozei.

Nedidelį angiotenziną konvertuojančio fermento kiekio padidėjimą taip pat galima pastebėti sergant šiomis ligomis:

bronchitas - ūmus ar lėtinis;
amiloidozė,
plaučių fibrozė sergant tuberkulioze,
reumatoidinis artritas,
grybelinė plaučių infekcija - histoplazmozė,
gliukozilceramido lipidozė – Gošė liga,
Melkersson-Rosenthal sindromas,
diabetas,
pneumokoniozė, tirotoksikozė,
raupsai,
kepenų cirozė.

Jei angiotenziną konvertuojančio fermento kiekis yra mažas – ką tai reiškia?

Taip pat yra ligų, kai angiotenziną konvertuojančio fermento kiekis gali būti mažesnis nei įprastai. Tai lėtinės obstrukcinės plaučių ligos ir plaučių vėžys arba tuberkuliozė paskutinėje galutinėje stadijoje. Žinoma, šios ligos turi ir kitų, ryškesnių požymių, todėl nereikia panikuoti, jei Jūsų AKF tyrimo rezultatas yra kiek mažesnis nei turėtų būti.

Kiti straipsniai šia tema:

TOP 10 sveikų gyvenimo džiaugsmų. Kartais tu gali!

TOP vaistai, galintys padidinti jūsų gyvenimo trukmę

TOP 10 jaunystės pratęsimo būdų: geriausios senėjimą stabdančios priemonės

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF)

Normalus AKF aktyvumo lygis serume yra 8-52 TV/l.

AKF fiziologinis vaidmuo

Angiotenziną konvertuojantis fermentas yra glikoproteinas, kurio daugiausia yra plaučiuose ir nedideliais kiekiais proksimalinių inkstų kanalėlių epitelyje, kraujagyslių endotelyje ir kraujo plazmoje. AKF, viena vertus, katalizuoja angiotenzino I pavertimą vienu iš galingiausių kraujagysles sutraukiančių medžiagų – angiotenzinu II, kita vertus, vazodilatatorių bradikininą hidrolizuoja į neaktyvų peptidą. Todėl vaistai – angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai – efektyviai mažina kraujospūdį sergantiesiems hipertenzija, vartojami siekiant išvengti inkstų nepakankamumo išsivystymo diabetu sergantiems pacientams, gerina sergančiųjų miokardo infarktu baigtis.

AKF aktyvumo padidėjimas kraujo serume nustatomas sergant sarkoidoze, ūminiu ir lėtiniu bronchitu, tuberkuliozinės etiologijos plaučių fibroze, profesine pneumokonioze, reumatoidiniu artritu, jungiamojo audinio ligomis, gimdos kaklelio limfadenitu, Gošė liga.

Sumažėjęs aktyvumas gali būti nustatomas sergant lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, pažengusiais plaučių vėžio ir tuberkuliozės etapais.

AKF aktyvumas tiriamas daugiausia sarkoidozei diagnozuoti ir vaistų – angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių – efektyvumui įvertinti.

Norėdami iššifruoti kitų analizės rodiklių reikšmes, galite pasinaudoti mūsų paslauga: biocheminio kraujo tyrimo iššifravimas internetu.

Metodas

Etaloninės vertės - norma

((APF), kraujas)

APF kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas dėl AKF: indikacijos ir rezultatų aiškinimas

Kai kurios ligos gali būti besimptomės ir jas galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus. AKF kraujo tyrimas gali aptikti rimtas ligas, tokias kaip sarkoidozė ir Gošė liga.

Angiotenziną konvertuojantis fermentas: informacija

AKF inhibitoriai yra pagrindinė priemonė kovojant su aukštu kraujospūdžiu ir užkertant kelią inkstų nepakankamumui diabetu sergantiems pacientams.

Kraujo tyrimas dėl AFP koncentracijos daugeliu atvejų yra skirtas sarkoidozei diagnozuoti. Sergančiųjų šia liga fermentų koncentracija serume padidėja mažiausiai 60 proc. Normalus medžiagos kiekis priklauso nuo amžiaus: vaikams iki 6 metų – 18–90 U/I, 7–14 metų – 25–121 U/I, nuo 15 iki 18 metų – 18–101 U/I. . Po 18 metų AFP lygis stabilizuojasi ir yra 9–67 U/I diapazone.

Kada skiriamas kraujo tyrimas dėl AKF?

Laboratorinis kraujo tyrimas dėl angiotenziną konvertuojančio fermento skiriamas šiais atvejais:

Sarkoidozės, neurosarkoidozės (su centrinės nervų sistemos pažeidimu) diagnozė.
Įtarimas dėl Gošė ligos.
Sarkoidozės būklės stebėjimas.
Plaučių audinio pokyčiai.
Plaučių ligų gydymo efektyvumo tikrinimas.
Gydymo AKF inhibitoriais stebėjimas.

Plaučių sarkoidozei būdingas gerybinių granulomų (imuninių ląstelių sankaupų) susidarymas, dėl kurių padidėja angiotenziną konvertuojančio fermento koncentracija kraujo serume.

20–40 metų moterys yra jautriausios šiai ligai. AKF padidėjimas stebimas 70-80% diagnostinių atvejų. Simptomai yra padidėjęs prakaitavimas (ypač naktį), svorio kritimas, reguliarus sąnarių skausmas, sausas kosulys, dusulys ir nuovargis. Ant odos gali atsirasti bėrimų ir eritemos (mazginės formos).

Gošė liga yra genetinė patologija, susijusi su gliukocebrozido kaupimu plaučių, kepenų, inkstų ir kaulų čiulpų audiniuose. Šios ligos diagnozę apsunkina įvairių požymių ir simptomų pasireiškimas. Atsiranda galūnių silpnumas, patologiniai lūžiai, kepenų, blužnies padidėjimas, sutrinka jų veikla. Tiksliausias Gošė ligos nustatymo metodas yra kraujo tyrimas fermentams nustatyti.

AKF analizės rezultatų dekodavimas

Nedidelis angiotenziną konvertuojančio fermento koncentracijos padidėjimas stebimas šiomis ligomis:

Histoplazmozė. Grybelinė kvėpavimo sistemos infekcija, dažniausiai plaučiai. Vystosi žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu ir ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.
Bronchitas (ūmus, lėtinis). Uždegiminis bronchų procesas, kurį sukelia virusai ir bakterijos.
Reumatoidinis artritas. Liga, pažeidžianti jungiamuosius audinius ir sąnarius. Gali išsivystyti reumatoidinis plaučių, inkstų pažeidimas ir vaskulitas.
Raupsai. Senovėje žinomas kaip raupsai. Lėtinis mikrobakterijų sukeltas granulomų susidarymas ant odos. Nustatyti raupsus pagal išorinius simptomus gana sunku dėl jos panašumo į kitas ligas (dermatomiozitas, mazginė eritema).
Plaučių fibrozė. Tai randinio audinio susidarymas dėl uždegiminių procesų plaučiuose (tuberkuliozės, alveolito, sarkoidozės, pneumonijos). Norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti išsamų tyrimą (rentgeno spinduliai, MRT, biopsija).
Gimdos kaklelio limfadenitas. Uždegiminis limfmazgių procesas, kurį sukelia praeities virusinės ir infekcinės ligos.

Angiotenziną konvertuojančio fermento padidėjimas atsiranda sergant plaučių sarkoidoze ir širdies ir kraujagyslių ligomis. AFP inhibitoriai skiriami palaikyti širdies, inkstų funkcionalumą ir stabilizuoti kraujospūdį sergant hipertenzija.

Žemo AKF koncentracijos serume priežastys gali būti susijusios su hipotiroze (endokrininės sistemos liga), emfizema arba lėtine plaučių liga.

Dekoduojant AKF kraujo tyrimą, būtina atsižvelgti į paciento amžių. Kai kuriais atvejais fermentų koncentracija padidėja be jokių lydinčių simptomų ir nesant ligos. Norėdami gauti tikslų rezultatą, turite laikytis tyrimo rengimo ir užbaigimo taisyklių.

Kaip pasiruošti AKF kraujo tyrimui?

Pasiruošimas analizei

Jei yra indikacijų tirti angiotenziną konvertuojančio fermento koncentraciją, gydantis gydytojas (ftiziatras, pulmonologas, terapeutas, dermatologas) išduoda siuntimą laboratorinei kraujo serumo analizei. Tyrimo rezultatui įtakos gali turėti vaistų – AKF inhibitorių – vartojimas.

Jie sumažina tikrąsias fermento vertes plazmoje: Lisinopril, Captopril, Enelapril, Ramipril, Zofenopril, Cilazapril. Todėl likus 7 dienoms iki kraujo mėginių paėmimo būtina nutraukti angiotenziną II veikiančių vaistų vartojimą.

Likus 48 valandoms iki tyrimo, iš dietos pašalinkite riebų maistą ir alkoholį. Būtina vengti fizinio aktyvumo ir emocinės perteklinės stimuliacijos. Tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu (mažiausiai 12 valandų po paskutinio valgio).

Norint atlikti analizę, kraujas paimamas iš venos. Analizės laikas priklauso nuo konkrečios laboratorijos tyrimo metodo. Matavimo vienetai taip pat gali skirtis, todėl tik gydytojas, remdamasis visapusiška paciento apžiūra, gali nustatyti tikslią diagnozę.

Angiotenziną konvertuojantis fermentas yra atsakingas už kraujospūdžio reguliavimą ir pokyčius patologinių procesų metu įvairiuose organuose. AKF lygio nukrypimas nuo normos kraujo tyrime rodo ligos vystymąsi.

Daugiau informacijos apie sarkoidozės ligą rasite vaizdo įraše.

Kokiais atvejais būtina duoti kraujo angiotenziną konvertuojančiam fermentui?

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) yra specifinis kraujo fermentas. Mažais kiekiais jis aptinkamas inkstų epitelyje. Pagrindinis AKF kiekis registruojamas plaučiuose ir kraujo serume. Fermento funkcijos visiškai paaiškinamos jo pavadinimu: jis „įsitraukia“ į angiotenzino transformaciją.

Žmogaus organizme yra medžiagų, atsakingų už kraujagyslių sienelių įtampos ir slėgio rodiklių reguliavimą. Jie vadinami angiotenzinais. Pirmasis, biologiškai neaktyvus peptido formatas, angiotenzinas-I, sąveikaudamas su AKF, virsta angiotenzinu-II.

Tai svarbus žmogaus organizmui fermentas, atsakingas už hormono aldosterono gamybos procesą. Pastarasis savo ruožtu kontroliuoja organizme vykstančios mineralų apykaitos būklę ir reguliuoja kraujagyslių susitraukimą.

Be to, AKF yra bradikinino peptido blokatorius, kuris prisideda prie kraujagyslės spindžio išsiplėtimo ir staigaus kraujospūdžio kritimo. Kita angiotenziną konvertuojančio fermento užduotis – normalizuoti vandens tekėjimą ir elektrolitų apykaitą.

AKF testą gali skirti šie specialistai:

Kraujo tyrimas dėl AKF skiriamas šiais tikslais:

sarkoidozės diagnozė;
visapusiškame tyrime, siekiant diferencijuoti patologijas pagal klinikinius simptomus, panašius į sarkoidozę;
įvertinti jau nustatytos ligos progresavimą;
sarkoidozės eigos stebėjimas;
vertinant paskirto sarkoidozės gydymo veiksmingumą.

Be to, gali būti atliekami šie tyrimai:

jeigu žmogus turi klinikinių sarkoidozės simptomų. Tai yra nustatytos granulomos audiniuose ir organuose, nuolatinis kosulys be skreplių išsiskyrimo, akių paraudimas, sąnarių skausmas, karščiavimas, svorio kritimas, padidėję limfmazgiai;
esant krūtinės ląstos rentgenogramos metu nustatytiems plaučių audinio struktūriniams pokyčiams;
kaip patologijos eigos stebėjimas;
sarkoidozės gydymo metu.

Kaip pasiruošti analizei

Norint atlikti tyrimą, reikės veninio kraujo. Analizė atliekama griežtai tuščiu skrandžiu. Be to, kraujo tyrimui patartina duoti toje pačioje laboratorijoje. Norėdami gauti patikimiausius rezultatus, turite laikytis šių nurodymų:

Būtina visiškai pašalinti riebų maistą iš dietos bent vieną dieną prieš apsilankymą laboratorijoje;
Prieš paimant kraują turėsite visiškai nevalgyti 8–12 valandų. Vakarienei turėtų būti tik lengvai virškinamas maistas;
visiškai atsisakyti AKF inhibitorių ir renino vartojimo likus savaitei iki numatomo kraujo paėmimo datos. Norint laikytis šios sąlygos, būtina susitarti su gydančiu gydytoju. Kai kuriais atvejais AKF inhibitorių vartojimo nutraukti neįmanoma. Tokiu atveju apie šios kategorijos vaistų vartojimą turite informuoti laboratorijos techniką;
Vieną dieną prieš tyrimą būtina vengti fizinio aktyvumo, t.y. lankantis jėgos treniruotėje, baseine ir kt. draudžiama. Patartina vengti psichoemocinio streso;
Nustokite rūkyti kraujo donorystės dieną.

Kas gali iškraipyti analizės rezultatą?

Reikia atsiminti, kad vaikystėje ir paauglystėje, taip pat jauniems žmonėms (iki dvidešimties metų) AKF lygis iš pradžių padidėja. Tai laikoma norma. Maždaug 5% atvejų fermentų aktyvumas padidėja be jokios priežasties, t.y. Iš viso nėra jokių ligos simptomų.

Tokie vaistai kaip nikardipinas ir trijodtironinas gali padidinti AKF kiekį kraujo serume. Sumažėjimą gali sukelti AKF inhibitorių, magnio sulfato, propranolio ir prednizolono vartojimas.

APF norma

Angiotenziną konvertuojančio fermento yra kiekvieno žmogaus kraujo serume. Priimtini standartai priklauso nuo paciento amžiaus:

Kai žmogui sukanka 18–20 metų, fermentų lygis stabilizuojasi ir išlieka 9–67 U/I ribose.

Žymiai padidėjus AKF koncentracijai sarkoidozė pereina į aktyvią fazę. Paprastai daugiau nei 60% normos padidėjimas fiksuojamas maždaug 50–80%. Tuo pačiu metu AKF išlaiko normalias vertes sergant plaučių ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė ir limfogranulomatozė.

AKF koncentracijos padidėjimas kraujyje būdingas sarkoidozei. Tuo pačiu metu didėja mazginių uždegiminių navikų (granulomų) epitelio ląstelių, gaminančių didžiulius fermento kiekius, aktyvumas ir skaičius.

Sarkoidozė yra sisteminė patologija, kurios kilmė gydytojams nežinoma. Būdingas ligos požymis – nesusidarančių granulomų susidarymas. Dažniausiai pažeidžiamos kepenys, akys, plaučiai, limfmazgiai ir oda.

Liga dažniausiai diagnozuojama nuo 20 iki 40 metų. Jis gali pasireikšti be jokių simptomų ir aptinkamas visiškai atsitiktinai, kai žmogui atliekama įprastinė krūtinės ląstos rentgenograma.

Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo šių veiksnių:

pažeidimo lokalizacija ir mastas;
proceso veikla.

Sarkoidozės simptomai yra nespecifiniai ir gali būti susiję su daugeliu ligų. Tai:

karščiavimo sąlygos;
bendras negalavimas;
svorio metimas;
padidėję limfmazgiai;
sąnarių skausmas.

Kai pažeidžiamas plaučių audinys, žmogus skundžiasi dusuliu, nuolatiniu sausu kosuliu, skausmu už krūtinkaulio. Ant odos (jei ji pažeista) gali susidaryti mazgeliai ir stebėti difuzinius infiltracinius pokyčius. Sergant akies sarkoidoze, yra nuolatinis deginimo pojūtis ir paraudimas. Taip pat vystosi fotofobija.

Pernelyg aktyvi AKF gamyba prisideda prie fermento kiekio padidėjimo ne tik kraujo serume, bet ir smegenų skysčio sudėtyje, taip pat bronchoalveolinio plovimo. AKF padidėjimas kraujo serume daugiau nei 60 % turi diagnostinę reikšmę. Tai rodo, kad žmogaus organizme yra daug granulomų.

Nedidelis AKF vertės padidėjimas iki leistino lygio gali atsirasti sergant šiomis ligomis:

Gošė liga. Paveldima patologija, kurią lydi fermentų, atsakingų už medžiagų apykaitos reakcijos produktų skilimą, stoka;
amiloidozė. Sisteminė patologija kartu su organų disfunkcija;
histoplazmozė. Patologija yra grybelinė kvėpavimo sistemos infekcija. Dažniausiai grybelis įsiskverbia į plaučių audinį. Diagnozuojama daugiausia žmonėms su susilpnėjusia imunine apsauga, taip pat esant ŽIV infekcijai;
ūminė / lėtinė bronchito forma. Liga atsiranda dėl virusų ar bakterijų įsiskverbimo į bronchus;

tuberkuliozinės kilmės plaučių fibrozė. Liga pasižymi pluoštinių audinių susidarymu plaučiuose, kartu su kvėpavimo funkcijos nepakankamumu;
pneumokoniozė. Negrįžtama ir nepagydoma profesinė liga;
jungiamojo audinio patologijos, įskaitant. reumatoidinis artritas;
diabetas. Endokrininės sistemos patologija, kuriai būdingas santykinis arba visiškas insulino trūkumas;
tirotoksikozė. Būklė, kuriai būdingas nuolatinis skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas;
Melkerson-Rosenthal sindromas. Neurologinis sutrikimas, kurį lydi periodinis paralyžius ir veido bei lūpų patinimas;
psoriazė. Sisteminė patologija, dažniausiai kartu su odos dermatoze;
alkoholinė kepenų cirozė. Negrįžtamas kepenų audinio pažeidimas ir hepatocitų mirtis;
raupsai. Granuliomų susidarymas ant odos paviršiaus. Liga yra bakterinės kilmės.

Tikėtinos rodiklių mažėjimo priežastys

AKF kiekio sumažėjimo priežastis gali būti:

lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Progresuojanti liga, kurią lydi negrįžtamas oro srauto į plaučius apribojimas;
emfizema. Kvėpavimo takų liga, kuriai būdingas patologinis distalinių bronchų erdvės išsiplėtimas;
bronchogeninis plaučių vėžys. Piktybinis navikas plaučių audinyje, besivystantis iš epitelio ląstelių;

cistinė fibrozė. Sisteminė liga, kuri yra paveldima. Būdingas išorinių sekrecijos liaukų ir kvėpavimo sistemos organų pažeidimas;
badas ar anoreksija. Savanoriškas atsisakymas valgyti;
vartoti gliukokortikoidinius vaistus;
hipotirozė Endokrininė patologija, kuriai būdingas lėtinis skydliaukės hormonų trūkumas.

Serumo AKF testas yra gana rimtas kraujo tyrimas, reikalaujantis kruopštaus ir, svarbiausia, profesionalaus aiškinimo. Taip pat verta paminėti, kad fermento savybes tinkamu lygiu ištyrė medicina.

Yra vaistų – AKF inhibitorių – kuriais gydytojai palaiko kraujospūdžio lygį priimtinose ribose. Vaistai taip pat naudojami siekiant išvengti galimo inkstų nepakankamumo išsivystymo diabetu sergantiems pacientams ir pašalinti miokardo infarkto pasekmes.

Gydantis gydytojas turėtų iššifruoti gautus rezultatus. Savarankiška diagnozė yra nepriimtina, nes norint patvirtinti ligą būtina atsižvelgti į kitus duomenis, ypač į ligos istoriją ir susijusių tyrimų rezultatus.

Serumo angiotenziną konvertuojantis fermentas

Fermento, kuris paprastai dalyvauja reguliuojant kraujospūdį, padidėjusį kiekį sarkoidozės metu sintetina epitelioidinės granulomos ląstelės ir yra ligos aktyvumo rodiklis.

AKF, dipeptidilkarboksipeptidazė, kinazė II.

Serumo angiotenziną konvertuojantis fermentas, SACE, AKF, kinazė II, dipeptidilkarboksipeptidazė, peptidilpeptido hidrolazė.

Spektrofotometrinis metodas su peptidiniu substratu.

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

Likus 24 valandoms iki tyrimo pašalinkite riebų maistą iš dietos.
Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą.
Venkite vartoti renino inhibitorių 7 dienas prieš tyrimą.
24 valandas prieš tyrimą venkite fizinio ir emocinio streso.
Nerūkykite 30 minučių prieš tyrimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) paprastai gaminamas plaučių epitelio ląstelėse ir nedideliais kiekiais aptinkamas kraujagyslėse ir inkstuose. Jis skatina angiotenzino I pavertimą galingu vazokonstriktoriumi angiotenzinu II, kuris sutraukia kraujagysles, todėl padidėja kraujospūdis.

Sergant sarkoidoze, AKF kiekis kraujyje žymiai padidėja ir koreliuoja su patologinio proceso aktyvumu. Manoma, kad šiuo atveju AKF daugiau gamina mazginių uždegiminių darinių epitelio ląstelės – granulomos.

Sarkoidozė – sisteminė nežinomos etiologijos liga, kuriai būdingas nekazeozinių granulomų susidarymas įvairiuose organuose ir audiniuose. Daugiausia pažeidžiami limfmazgiai, plaučiai, kepenys, oda ir akys. Liga dažniau stebima vyresnio amžiaus žmonėms ir dažnai būna besimptomė, nustatoma profilaktinio plaučių rentgeno tyrimo metu.

Klinikinis sarkoidozės vaizdas priklauso nuo proceso trukmės, pažeidimo vietos ir masto, granulomatinio proceso aktyvumo. Simptomai dažnai būna nespecifiniai: karščiavimas, negalavimas, svorio kritimas, limfmazgių padidėjimas, sąnarių skausmas. Kai pažeidžiami plaučiai, atsiranda dusulys, sausas kosulys ir krūtinės skausmas. Odoje galimi mazginiai ir difuziniai-infiltraciniai pakitimai. Kai pažeidžiamos akys – uveitas – atsiranda akių paraudimas ir deginimo pojūtis, padidėja jautrumas šviesai. Atsižvelgiant į galimą daugybinį organų pažeidimą sergant sarkoidoze ir klinikinio vaizdo panašumą su daugeliu įvairios etiologijos ligų (tuberkulioze, navikais, bakterinėmis ir kai kuriomis grybelinėmis infekcijomis, pneumokonioze, sisteminėmis autoimuninėmis ligomis), norint tiksliai diagnozuoti, labai svarbi teisinga diferencinė diagnostika. .

Dėl nenormalios AKF sekrecijos padidėja jo koncentracija ne tik kraujyje, bet ir smegenų skystyje bei bronchoalveoliniame plovime. AKF koncentracijos serume padidėjimas daugiau nei 60 % turi diagnostinę reikšmę. Šis parametras gali koreliuoti su bendru granulomų skaičiumi paciento kūne. Šio testo specifiškumas yra didesnis nei 90%, jautrumas. Aktyvioje sarkoidozės fazėje AKF kiekis gali padidėti daugiau nei dvigubai. AKF išlieka normalus ir sergant kitomis ligomis su plaučių pažeidimais (tuberkulioze, limfogranulomatoze). Dinaminio stebėjimo metu AKF koncentracijos sumažėjimas gydymo metu rodo gydymo veiksmingumą ir yra geras prognostinis požymis.

Kam naudojamas tyrimas?

Sarkoidozės diagnozė;
Kliniškai į sarkoidozę panašių ligų diferencinė diagnostika;
ligos aktyvumo įvertinimas;
sarkoidozės eigos stebėjimas;
sarkoidozės gydymo veiksmingumo įvertinimas.

Kada numatytas tyrimas?

Jei vyresnio amžiaus pacientams yra klinikinių galimos sarkoidozės požymių: organų ir audinių granulomos, lėtinis sausas kosulys, akių paraudimas, sąnarių skausmas, karščiavimas, svorio kritimas, limfmazgių padidėjimas;
kai rentgeno tyrimo metu nustatomi plaučių struktūros pokyčiai, panašūs į sarkoidozę;
kai stebima ligos eiga;
gydant sarkoidozę.

Ką reiškia rezultatai?

Sarkoidozė aktyvioje ligos fazėje (50-80% padidėja AKF daugiau nei 60%).

Nedidelis AKF padidėjimas stebimas sergant kai kuriomis kitomis ligomis:

Gošė liga (paveldima kaupimosi liga)
Amiloidozė
Histoplazmozė (grybelinė plaučių infekcija)
Ūminis ar lėtinis bronchitas
Tuberkuliozės etiologijos plaučių fibrozė
Pneumokoniozė
Reumatoidinis artritas, jungiamojo audinio ligos
Diabetas
Tirotoksikozė
Melkersson-Rosenthal sindromas (makrocheilitas)
psoriazė
Alkoholinė kepenų liga, cirozė
Raupsai (raupsai)

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
Emfizema
Bronchogeninis plaučių vėžys
Cistinė fibrozė
Pasninkas, anoreksija
Gliukokortikosteroidų vartojimas
Hipotireozė

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Vaikams, paaugliams ir jaunesniems nei 20 metų suaugusiems AKF lygis paprastai būna padidėjęs. 5% sveikų suaugusiųjų kraujyje fermentų aktyvumas gali padidėti be jokių ligos požymių.
Vaistai, didinantys AKF koncentraciją kraujyje: nikardipinas, trijodtironinas (T3).
AKF koncentraciją kraujyje mažinantys vaistai: AKF inhibitoriai (benazeprilis, kaptoprilis, lizinoprilis, perindoprilis, ramiprilis, fosinoprilis, cilazaprilis, enalaprilis), magnio sulfatas, prednizolonas, propranololis.

AKF nėra ypač specifinis sarkoidozės žymuo. AKF koncentracijos padidėjimas be kitų sarkoidozės aktyvumo požymių negali būti gydymo pradžios kriterijus. Be to, atskiras AKF padidėjimas nėra patikimas sarkoidozės požymis. Normalus AKF lygis, kai audiniuose yra granulomų, neatmeta sarkoidozės.
Galutinė diagnozė nustatoma atsižvelgiant į visus klinikinio, laboratorinio ir instrumentinio tyrimo duomenis bei patohistologinio granulomos biopsijos tyrimo rezultatus.

Kas užsako tyrimą?

Gydytojas pulmonologas, ftiziatras, dermatologas.

Fischbach F.T., Dunning M.B. Laboratorinių ir diagnostinių tyrimų vadovas, 8 leidimas. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
Wilson D. McGraw-Hill laboratorinių ir diagnostinių tyrimų vadovas, 1 leidimas. Normal, Ilinojus, 2007: p. 40.

Serumo angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF), kraujas

Pasiruošimas studijoms:

Likus 7 dienoms iki tyrimo, rekomenduojama vengti vartoti AKF inhibitorius
Likus 24 valandoms iki tyrimo, rekomenduojama iš dietos neįtraukti riebaus maisto, taip pat fizinio ir emocinio streso.
Tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu
Venkite rūkyti 30 minučių prieš tyrimą

Tyrimo medžiaga: kraujo paėmimas

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) yra glikoproteinas, katalizuojantis angiotenzino 1 pavertimą angiotenzinu 2 – galingu vazokonstriktoriumi, sukeliančiu kraujagyslių susiaurėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą.

Pagrindiniai AKF šaltiniai yra plaučių audinys, kraujagyslių endotelis ir inkstų kanalėliai. Pastebėta, kad angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumas padidėja sergant sarkoidoze – sistemine granulomatine liga, kuri dažniausiai pažeidžia plaučius. Manoma, kad AKF lygis atspindi sarkoidozės sunkumą – 68 % teigiamų rezultatų stebimi pacientams, sergantiems 1 stadijos sarkoidoze, 86 % – 2 stadija ir 91 % – 3 ligos stadija. 50-80% pacientų, sergančių aktyvia sarkoidoze, angiotenziną konvertuojančio fermento kiekis yra žymiai didesnis nei normalus (60% ar didesnis). Tačiau AKF gali padidėti sergant kai kuriomis kitomis ligomis ir iki 5 % sveikų suaugusių gyventojų.

Sarkoidozė yra daugiasisteminė uždegiminė liga, kurios priežastis nežinoma. Sergant sarkoidoze, susidaro granulomos - uždegimo sritys mazgelių pavidalu, daugiausia išsidėsčiusios plaučiuose ir intrathoraciniuose limfmazgiuose. 5% atvejų sakroidozė yra besimptomė. Būdingos klinikinės ligos apraiškos yra karščiavimas, apetito stoka, dusulys fizinio krūvio metu, kosulys, krūtinės skausmas ir kartais hemoptizė. Dermatologinės sarkoidozės apraiškos gali būti apatinių galūnių eritemos (uždegiminių pažeidimų) susidarymas, bėrimai ant skruostų ir nosies. Oftalmologiniai ligos simptomai yra granulomatinis uveitas (vidurinio gyslainės uždegimas), junginės ir skleros pažeidimai.

Aukštas AKF lygis kartu su radiologiniais infiltratų požymiais ir (arba) padidėję limfmazgiai rodo sarkoidozę. Sergant neaktyvia ar lėtine sarkoidoze, AKF koncentracija serume gali būti šiek tiek padidėjusi arba normali.

Šis tyrimas leidžia nustatyti ir nustatyti angiotenziną konvertuojančio fermento kiekį kraujyje. Testas padeda diagnozuoti sarkoidozę.

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtį gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo laboratorijos!

Sarkoidozės diagnozė
Diferencinė sarkoidozės ir kitų plaučių ligų diagnostika
Sarkoidozės eigos stebėjimas
Sarkoidozės gydymo efektyvumo įvertinimas

Sarkoidozė, aktyvi stadija
Gošė liga
Reumatoidinis artritas
Amiloidozė
Tirotoksikozė
Histoplazmozė
Raupsai

Galutinės stadijos plaučių vėžys
Hipotireozė
Lėtinė obstrukcinė plaučių liga – LOPL

Biomedžiaga: Kraujo serumas

Užbaigimo laikas (laboratorijoje): 1 v.d. *

apibūdinimas

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) yra glikoproteinas, kurio daugiausia yra plaučiuose ir nedideliais kiekiais proksimalinių inkstų kanalėlių epitelyje, taip pat kraujagyslių endotelyje ir kraujo plazmoje.

AKF, viena vertus, katalizuoja angiotenzino I pavertimą vienu iš galingiausių kraujagysles sutraukiančių medžiagų – angiotenzinu II, kita vertus, vazodilatatorių bradikininą hidrolizuoja į neaktyvų peptidą. Todėl AKF inhibitoriai efektyviai mažina kraujospūdį sergantiesiems hipertenzija, vartojami siekiant išvengti inkstų nepakankamumo išsivystymo diabetu sergantiems pacientams, gerina sergančiųjų miokardo infarktu būklę.

Klinikinėje praktikoje AKF aktyvumas tiriamas daugiausia sarkoidozei diagnozuoti ir vaistų – AKF inhibitorių – efektyvumui įvertinti.

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) yra glikoproteinas, kurio daugiausia yra plaučiuose ir nedideliais kiekiais plaučių epitelio šepetėlio pakraštyje.

Naudojimo indikacijos

sarkoidozės diagnozė,
Vaistų – AKF inhibitorių – efektyvumo įvertinimas.

Pasiruošimas studijoms

Kraujas imamas tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgio iki kraujo paėmimo turi praeiti ne mažiau kaip 8 valandos (geriausia bent 12 valandų). Sultys, arbata, kava neleidžiama. Galite gerti vandenį.

Rezultatų interpretavimas/Informacija specialistams

Padidėjęs angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumas: sarkoidozė, ūminis ir lėtinis bronchitas, plaučių fibrozė, reumatoidinis artritas, jungiamojo audinio ligos, hipertireozė, grybelinės ligos.

Sumažėjęs angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumas: vėlyvosios plaučių vėžio stadijos, tuberkuliozė.

* Svetainėje nurodomas maksimalus galimas studijų užbaigimo laikotarpis. Jis atspindi laiką, kurio reikia tyrimui atlikti laboratorijoje, ir neapima biomedžiagos pristatymo į laboratoriją laiko.
Pateikta informacija yra tik informacinė ir nėra viešas pasiūlymas. Norėdami gauti naujausios informacijos, kreipkitės į Rangovo medicinos centrą arba skambučių centrą.

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF, angiotenziną konvertuojantis fermentas)- renino-angiotenzino sistemos aktyvumo reguliatorius, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant žmogaus kraujospūdį, vandens ir elektrolitų apykaitą. Laboratorinėje diagnostikoje daugiausia naudojamas ligos aktyvumui įvertinti ir sarkoidozei diagnozuoti.

AKF – daugiausia randamas plaučių audinyje. Mažais kiekiais jo randama proksimalinių inkstų kanalėlių epitelyje ir kraujagyslių endotelyje. Šiuo metu randama beveik visuose audiniuose. AKF dalyvauja formuojant angiotenziną II iš angiotenzino I.
Inkstų fermento renino įtakoje nuo angiotenzinogeno atskaldomas dekapeptidas – angiotenzinas I. Toliau, veikiant AKF fermentui kraujo serume, nuo angiotenzino I atskaldomas dipeptidas ir susidaro galingas kraujospūdžio reguliatorius, angiotenzino II, kurio perteklius sukelia pirminę hipertenziją. Be to, AKF sunaikina bradikininą – mažos molekulinės masės peptidą, dėl kurio sumažėja kraujospūdis.

Kitaip nei jo pirmtakas (angiotenzinas I), angiotenzinas II pasižymi dideliu biologiniu aktyvumu. Angiotenzinas II turi stiprų vazoaktyvų poveikį (įtaka kraujagyslėms), dėl to susiaurėja vazokonstrikcija ir padidėja kraujospūdis.

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) kraujyje yra specifinis fermentas, kurio nedideliais kiekiais yra inkstų epitelio audinyje, daugiausia žmogaus plaučiuose, taip pat kraujo serume. Fermento pavadinime paaiškinamos jo funkcijos. AKF iš tiesų gali paversti angiotenziną kita forma. Kraujagyslių įtampos ir slėgio reguliatoriai yra angiotenzinai. Pirmoji biologiškai neaktyvi forma – angiotenzinas-I, AKF pagalba paverčiamas angiotenzinu-II, kuris atlieka svarbias funkcijas: aktyvina hormono, atsakingo už mineralų apykaitos būklę – aldosterono, susidarymą ir reguliuoja kraujo susitraukimą. laivai. Galima sakyti, kad angiotenzinas II kelia grėsmę visiems hipertenzija sergantiems pacientams, nes būtent jis yra susijęs su kraujospūdžio padidėjimu.

Be to, kad angiotenziną konvertuojantis fermentas paverčia angiotenzinu, jis taip pat neutralizuoja kraujagysles plečiančio ir kraujospūdį mažinančio peptido – tai bradikinino – poveikį. AKF yra atsakingas už vandens ir elektrolitų apykaitą.

Kai angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) kiekis kraujyje yra už normos ribų, tai yra daugelio sveikatos problemų rodiklis.

Diagnozei nustatyti skiriama angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) analizė kraujyje:

Gerybinė limfogranulomatozė (Besnier-Böck-Schaumann liga, sarkoidozė), nes AKF veikia daugiausia plaučiuose.
Koreguoti sarkoidozės gydymo priemones.
Gydymo AKF inhibitoriais koregavimas.
Reta autosominė recesyvinė liga yra Gošė liga, taip pat raupsai.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) kiekis kraujyje priklauso nuo amžiaus ir paprastai turėtų būti:

Vaikams nuo vienerių iki 12 metų - ne daugiau kaip 37 vnt./l.
Vyresniems vaikams: nuo 13 iki 16 metų - nuo 9 iki 33,5 vnt./l.
Vyresniems nei 16 metų žmonėms – nuo 6 iki 26,6 vnt./l.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) kiekis kraujyje nustatomas naudojant serumo biocheminius tyrimus. Analizė atliekama tik ryte, tuščiu skrandžiu.

Šie veiksniai gali turėti įtakos AKF rezultatams:

Vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra acetato, chlorido, bromido, nitrato ir trijodtironino, gali žymiai padidėti AKF koncentracija.
Vartojant tokius vaistus kaip ramiprilis, enalaprilis, perindoprilis, kaptoprilis, galima žymiai sumažinti AKF kiekį.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) kiekis kraujyje, gerokai viršijantis normas, gali reikšti:

Gerybinė limfogranulomatozė.
Ūminė bronchito eiga.
Plaučių fibrozė, tuberkuliozė.
Artritas, įskaitant reumatoidinį.
Limfadenitas (įskaitant gimdos kaklelį).
Mikozės (histoplazmozė).
Gošė liga.
Hipertiroidizmas yra lėtinis.

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) kiekis kraujyje, gerokai mažesnis už normos ribą, rodo:

Galutiniai onkologinio proceso etapai.
Plaučių patologijos (obstrukcija).
Galutinė tuberkuliozės stadija.

Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF) kraujyje tikrai yra rimtas analitinis tyrimas, kurį reikia kruopščiai ir kompetentingai interpretuoti. Nepaisant tokios rimtos ir nerimą keliančios ankstesnės informacijos, reikia pastebėti, kad AKF savybės yra gana gerai ištirtos ir jau seniai sukurti vaistai – AKF inhibitoriai, kurių pagalba medicina kontroliuoja hipertenziją, užkerta kelią inkstų nepakankamumui sergant cukriniu diabetu ir jo pasekmėms. miokardinis infarktas.