Išmatos angliavandeniams yra normalios. Kai nustatomas angliavandenių išmatų tyrimas, normalumo ir nukrypimų rodikliai. Kada nerimauti

Kad pediatras įvertintų gimusio kūdikio būklę ir nustatytų teisingą diagnozę, ne visada pakanka paprasto tyrimo. Koprograma yra visavertis išmatų tyrimas, leidžiantis pamatyti visą virškinimo sistemos, kepenų ir tulžies pūslės būklės vaizdą.

Kas yra išmatų angliavandenių tyrimas?

Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais pienas yra vienintelis produktas, kurį gali suvirškinti dar nesusiformavusi kūdikio virškinimo sistema. Remiantis statistika, daugiau nei pusė visų naujagimių turi problemų su motinos pienu ar mišiniu.

Įtarus virškinimo procesų pažeidimą dar nesubrendusiame kūdikio žarnyne, skiriamas angliavandenių išmatų tyrimas. Šis tyrimas parodo angliavandenių kiekį kūdikio išmatose. Monosacharidai yra laktozė, galaktozė ir gliukozė. Remdamasis analizės rezultatais, gydytojas nustato diagnozę ir nurodo tinkamą gydymą.

Kam to reikia

Pagrindinė šio tipo analizės indikacija yra laktazės trūkumas arba laktozės netoleravimas. Tai gali būti rimta problema, ypač mažam organizmui, kuris turi augti.

Laktozė ir laktazė yra du fermentai, glaudžiai susiję vienas su kitu. Kadangi trūksta laktazės, kuri dalyvauja skaidant laktozę, motinos pienas pasisavinamas iš dalies arba ne visiškai. Tai yra pagrindinė laktozės netoleravimo priežastis.

Kodėl imti?

Kuo anksčiau gydytojas galės diagnozuoti laktazės trūkumą, tuo greičiau bus paskirtas reikiamas gydymas.

Laktazės trūkumo simptomai:

Laisvos išmatos, kurios dažnai putoja. Tuštinimosi skaičius siekia iki 10 kartų per dieną.
Išmatos turi stiprų, rūgštų kvapą.
Dujų susidarymas, pilvo pūtimas, pilvo diegliai.
Kūdikis verkia maitinimo metu arba po jo.
Kūdikiui sunku priaugti ar numesti svorio.

Kas yra laktozės netoleravimas

Laktozės netoleravimas – tai nepakankamas pieno cukraus įsisavinimas žarnyne. Jis būna dviejų tipų: pirminis ir antrinis.

Pirminis laktozės netoleravimas yra paveldima liga. Pieno netoleravimas vaikui genetiniu lygmeniu perduodamas iš motinos ar tėvo. Gydytojai gali tik palengvinti kūdikio būklę, nes šios ligos visiškai išgydyti nepavyks.
Antrinis laktozės trūkumas yra laikinas laktazės trūkumas, kuris pasireiškia beveik visiems vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Šiuo atveju labai svarbu greitai nustatyti priežastį ir ją pašalinti.

Koks yra pavojus

Suaugusiam žmogui pieno atsisakymas nebus rimta problema, kitaip nei kūdikiui. Nes jo skrandis nesugeba virškinti nieko, išskyrus pieną. Nepakankamas laktazės kiekis mažame kūne lemia vaiko vystymosi vėlavimą.

Motinos piene yra daugiau nei 400 fermentų ir medžiagų. Tai baltymai, riebalai, angliavandeniai, vitaminai, mikroelementai, makroelementai, nukleotidai. Laktozė yra pieno monosacharidas, kurį skaidant susidaro gliukozė ir galaktozė. Gliukozė veikia kaip pagrindinis energijos šaltinis, o galaktozė dalyvauja centrinės nervų sistemos vystymesi.

Be to, dėl nepakankamo laktozės įsisavinimo žarnyne mažėja kalio, magnio ir cinko kiekis organizme, nes laktozė padeda nesubrendusiam žarnynui pasisavinti šiuos mikroelementus. Motinos pienas yra vienintelis kalcio, baltymų ir gliukozės šaltinis kūdikiams.

Priežastys

Dėl laktozės netoleravimo kaltas fermentas laktazė. Tiksliau, jo nebuvimas arba nepakankamas kiekis, sukeliantis skausmą ir dujų susidarymą vaikui. Šį fermentą gamina sveika žarnyno mikroflora: bifidobakterijos ir laktobacilos. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais žarnyno mikroflora tik pradeda formuotis, laktazės kiekis nestabilus. Todėl laktozė blogai skaidoma.

Kaip išsitirti

„Gauti“ išmatas iš kūdikio nėra taip paprasta. Kaip sunku gali būti paimti išmatų mėginį kūdikiui ištuštinus su vystyklais ar vystyklais? Kad išvengtumėte klaidingų rezultatų:

Analizė turėtų būti atliekama be klizmos įsikišimo.
Vidurius laisvinančių vaistų vartojimas yra nepriimtinas. Kadangi vaistai pagreitina virškinimo procesą, išmatose galima rasti nesuvirškinto maisto likučių, nesuvirškintų riebalų ir angliavandenių.
Mėginys turi pasiekti laboratoriją ne vėliau kaip per 4 valandas nuo gavimo. Po ilgesnio laiko išmatų sudėtis gali pasikeisti, o tai gali turėti įtakos sudėčiai.
Jokiu būdu negalima imti mėginio iš audinio ar vystyklų analizei. Norint gauti tikrą rezultatą, reikalingas skystis iš išmatų. Ir vystyklai sugers šią skystą išmatų dalį, ir analizė gali būti neteisinga. Geriausias variantas: uždėkite kūdikį ant švarios alyvos ir palaukite. Galima naudoti ir puoduką (jei vaikas jau sėdi), bet jis turi būti švarus ir sterilizuotas. Kai pasiseks, išmatas surinkite į plastikinį indelį, kurį galima įsigyti vaistinėje.
Analizė gali būti neteisinga, jei vaikas prieš tyrimą vartojo vaistus. Todėl likus trims dienoms iki išmatų rinkimo, reikia nutraukti vaistų vartojimą.
Kūdikio maitinimas turi būti toks pat, kaip įprasta. Nepridedant naujų produktų, jei anksčiau nebuvo pristatytas papildomas maistas.
Reikalingas išmatų tūris – bent arbatinis šaukštelis. Mažesnio kiekio gali nepakakti reaguoti su reagentais.

Kur galiu jį pateikti?

Paprastai viešosiose klinikose tyrimas atliekamas nemokamai. Bet galite naudotis ir privačių klinikų paslaugomis. Rezultatų laukimo laikas yra dvi dienos.

Analizės atlikimas ir jos esmė

Kaip minėta aukščiau, laktozė yra pieno angliavandenis. Tai monosacharidas. Paprasti angliavandeniai gali sumažinti vario atomus, pakeisti jų spalvą. Būtent šis gebėjimas naudojamas analizei atlikti.

Gautas išmatų mėginys siunčiamas į specialią centrifugą, įpylus nedidelį kiekį vandens. Gavę vienalytę masę, į indą įpilkite reagentų ir stebėkite spalvos pasikeitimą.

Jei mėginio spalva išlieka nepakitusi, tai reiškia, kad išmatose yra 0 procentų angliavandenių.
Jeigu masės spalva pasidaro žalia, tai monosacharidų kiekis yra iki 0,15 proc.
Jei masės spalva tampa geltona, tai angliavandenių kiekis yra iki 0,75 proc.
Raudona spalva reiškia monosacharidų kiekį iki 2 procentų ar daugiau.

Šios procedūros trūkumas yra tas, kad analizė rodo kitų paprastų angliavandenių kiekį, o ne tik laktozę. Monosacharidai taip pat apima gliukozę, laktozę, maltozę, fruktozę ir sacharozę. Be to, kitų angliavandenių kiekis išmatose yra nereikšmingas. Be to, dažniausia tyrimo indikacija yra laktazės trūkumas. Kitos ligos, susijusios su blogu angliavandenių pasisavinimu, yra retos.

Išmatų analizės paaiškinimas ir reikšmė

Vaikams iki vienerių metų geru analizės rezultatu laikomas nuo 0 iki 0,25 proc. Skaičių reikšmė tiesiog iššifruojama: nėra laktazės trūkumo.

Rodmenys, viršijantys 0,25 proc., jau laikomi nukrypimu nuo normos. Tačiau iki 0,5 procento angliavandenių išmatose yra nedidelis nukrypimas ir nereikalauja specialaus gydymo. Nuo 0,6 iki 1 procento yra vidurkis.

Visi rezultatai, viršijantys 1 procentą, rodo laktozės netoleravimą ir reikalauja medicininės intervencijos.

Norint pasiekti nedidelių ir vidutinių rezultatų, kūdikis turi būti prižiūrimas gydytojo. Ir po tam tikro laiko reikia pakartotinai atlikti angliavandenių kiekio testą, taip pat išlaikyti rūgštingumo testą.

Esant dideliems nukrypimams nuo normos, gydytojas diagnozuoja laktozės netoleravimą ir paskiria gydymą.

Jei analizė rodo didelį angliavandenių kiekį išmatose, bet vaikas neturi jokių simptomų (jis gerai miega, gerai valgo, priauga svorio ir nėra jokių nerimo požymių), tada nerimauti neturėtų būti.

Papildomi testai

Norėdami patvirtinti laktazės trūkumo diagnozę, galite atlikti kitą tyrimą – išmatų rūgštingumo tyrimą. Šis tyrimas leidžia patvirtinti arba paneigti angliavandenių analizės rezultatus. Esant laktazės trūkumui, padidėja išmatų rūgštingumas. Išmatos įgauna rūgpienio kvapą. Tai gali būti laikoma pieno netoleravimo simptomu.

Rūgštingumo pH yra 5,5 procento ar daugiau. Esant pieno netoleravimui, šių rodiklių lygis krenta.

Daugelis kūdikių turi virškinimo problemų, o motinos pienas ar mišiniai nėra visiškai absorbuojami. Labai svarbu laiku atlikti tyrimą ir nustatyti pilvo skausmo, gumbuotų, žalių ar gleivių pilnų išmatų priežastį. Dažnai pediatras išduoda siuntimą angliavandenių biomedžiagos analizei. Ką rodo toks tyrimas ir kokiais atvejais jis skiriamas?

Tyrimas skiriamas esant motinos pieno ar mišinio įsisavinimo problemoms

Kodėl biomedžiaga tikrinama dėl angliavandenių?

Paprastai angliavandenių išmatų tyrimas (arba Benedikto testas) yra skirtas nustatyti laktazės trūkumo požymius pirmųjų gyvenimo metų vaikui. Ši būklė reiškia, kad kūdikio virškinimo traktas negali visiškai pasisavinti motinos pieno, kurio pagrindinis angliavandenis yra laktozė (pieno cukrus). Ši medžiaga yra disacharidas, kuris paprastai plonojoje žarnoje suskaidomas į monosacharidus, kurie yra patogūs tolesniam įsisavinimui.

Laktozei skaidyti kūdikio organizme gaminamas specialus fermentas – laktazė. Trūkstant jo, pieno cukrus nesuyra, o nusėda žarnyno spindyje. Tai kupina skysčių susilaikymo, viduriavimo, dujų susidarymo ir pilvo dieglių atsiradimo. Fermentų trūkumas ypač svarbus kūdikystėje, nes pagrindinė kūdikio mitybos forma yra pienas.

Laktazės trūkumas gali būti įgimtas arba įgytas. Pirminis vaikui pasireiškia dėl intrauterinio vystymosi sutrikimų, o antrinis – dėl disbakteriozės, ankstesnių ligų (rotaviruso), giardiazės, enterito ar alergijos.

Nustačius šią patologiją, kūdikiui skiriami fermentai arba perkeliama į specialią dietą be laktozės.

Kūdikio paruošimas apžiūrai ir išmatų surinkimo taisyklės

Specialaus vaiko paruošimo analizei nereikia. Svarbu, kad analizei surinktos išmatos būtų steriliame inde su sandariu dangteliu. Tam tikslui geriausia naudoti plastikinį indelį su šaukštu, į kurį patogu surinkti skystų išmatų fragmentus – tokį indą galima įsigyti vaistinėje (plačiau straipsnyje:). Renkant analizę reikia atsižvelgti į šiuos niuansus:

Biomedžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją ne vėliau kaip per 4 valandas po tuštinimosi akto.
Patartina išmatas rinkti iš šluostės, o ne iš vienkartinių vystyklų ar vystyklų, nes šiam tyrimui reikalingas skystas mėginio komponentas. Jei kūdikis naudojasi puoduku, dubenį pirmiausia reikia nuplauti ir nuplikyti verdančiu vandeniu.
Prieš rinkdamas išmatas, vaikas turi gauti mitybą pagal įprastą režimą, tada rezultatas bus kuo tikslesnis. Jei kūdikį maitinsite per daug, testas gali būti klaidingai teigiamas; jei maitinsite per mažai arba duosite mažai angliavandenių turintį mišinį, testas gali būti klaidingai neigiamas.

Prieš atliekant tyrimus, kūdikio mityba neturėtų keistis

Naujagimiams ir kūdikiams 2-3 mėnesių amžiaus vertės gali viršyti normą, nes šiame amžiuje fermentų sekrecija ir virškinimas yra formavimosi stadijoje.
Jei analizės rezultatai rodo, kad angliavandenių procentas išmatose yra iki 0,6, nerimauti neverta. Ekspertai mano, kad šie skaičiai gali būti laikomi norma.
Jei reikšmė yra nuo 0,7 iki 1,0%, gydymas neskiriamas, jei vaikas neturi pilvo problemų. Tokie vaikai yra kontroliuojami ir jiems rekomenduojama pakartotinai ištirti. Jei rezultatas išlieka tame pačiame diapazone, pediatras gali skirti fermentų, pvz., Lactase Baby.
Daugiau nei 1% angliavandenių išmatose rodo didelę tikimybę, kad kūdikiui trūksta laktazės (plačiau straipsnyje:). Netiesioginis diagnozės patvirtinimas bus padidėjęs išmatų rūgštingumas, jei pH vertė yra mažesnė nei 5,5.

Angliavandenių tyrimas yra laboratorinis tyrimas, kurį gana dažnai skiria pediatrai, norėdami nustatyti laktazės trūkumą kūdikiams. Prieš pradėdami apibūdinti šią procedūrą, turėtume suprasti, kokiai ligai ji skirta nustatyti.

Kas čia?

Laktozė yra disacharidų grupės angliavandenis, esantis piene (įskaitant motinos pieną) ir pieno produktuose.

Kad kūdikio organizmas visiškai pasisavintų laktozę, ji turi būti suskaidyta į monosacharidus, tinkamus absorbuoti plonosios žarnos struktūroms.

Virškinimo fermentas laktazė, kurį organizmas sintetina specialiai šiam tikslui, yra atsakingas už laktozės skaidymą. Jei laktazės gaminasi nepakankamai arba visiškai neišsiskiria, kūdikiui išsivysto laktozės netoleravimas.

Dėl to laktozė, kuri lieka nesuvirškinta ir nepasisavinama plonojoje žarnoje, siunčiama į storąją žarną, kur, tapdama puikia maistine terpe, išprovokuoja greitą joje gyvenančių bakterijų dauginimąsi, kurios prisideda prie išmatų ir išmatų skiedimo bei dujų pertekliaus išsiskyrimas.

Dėl didelio rūgščių kiekio išmatose sutrinka žarnyno sienelių sugeriamumas. Dėl to daugumos motinos piene esančių fermentų ir maistinių medžiagų (kurių sudaro vitaminai, baltymai, makro ir mikroelementai, riebalai, angliavandeniai) kūdikio organizmas nepasisavina.

Laktazės trūkumą gydytojai dažnai vadina „laktozės netoleravimo“ sinonimu, reiškiančiu, kad žmogaus organizmas nevirškina arba netoleruoja jokiuose pieno produktuose esančios laktozės. Šis reiškinys gali pasireikšti ir suaugusiems, tačiau jie – skirtingai nei kūdikiai – turi galimybę atsikratyti šios problemos visiškai atsisakę pieno produktų.

Kūdikiams mamos pienas yra vienintelis prieinamas maistas, todėl laiku pastebėtas laktazės trūkumas ir paskirtas tinkamas gydymas padės išvengti fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimo.

Siekiant patikrinti, ar kūdikis netoleruoja laktozės, atliekamas angliavandenių kiekio išmatų tyrimas.

Šiuo tyrimu, dar vadinamu Benedikto metodu, siekiama nustatyti redukuojančius cukrų kūdikio išmatose, kurie gali redukuoti vario (II) hidroksidą į vario (I) oksidą. Šie cukrūs yra:

gliukozė;
laktozės;
galaktozė;
maltozė.

Laktozė ir paprastieji cukrūs (galaktozė ir gliukozė), kurie yra jos skilimo produktai, dažniausiai randami kūdikių išmatose. Benedikto metodas leidžia nustatyti, ar angliavandenių pasisavinimo ir skilimo procesai kūdikio organizme vyksta normaliai.

Indikacijos

Angliavandenių tyrimo indikacija yra tam tikrų simptomų buvimas vaikui.

Jie gali būti pateikti:

Aiškus kūdikio fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimas, atsirandantis dėl nepakankamo maistinių medžiagų įsisavinimo, atsirandančio dėl fermentopatijos (vadinamoji patologija, atsirandanti dėl to, kad trūksta arba visiškai nėra ląstelių fermentų, atsakingų už virškinimo procesus). Norint laiku nustatyti šią patologiją, kūdikis turi būti reguliariai sveriamas, lyginant svorio padidėjimą su normaliomis reikšmėmis. Per lėtas vaiko antropometrinių rodiklių didėjimas kelia susirūpinimą.
ir ant odos paviršiaus.
Dažnos (nuo aštuonių iki dešimties kartų per dieną) vandeningos ar putojančios išmatos, turinčios aštrų rūgštų kvapą, yra gana gausios, jose yra daug gleivių ir nesuvirškintų maisto gabalėlių.
Geležies stokos anemija (pasireiškianti gleivinių ir odos blyškumu), kurią sukelia sutrikusi absorbcija žarnyne, sunkiai gydoma.
Dažnas vidurių užkietėjimas.
Neramus kūdikio elgesys: jausdamas alkį, jis reikalauja krūties, bet vos pradėjęs žįsti, iškart ją meta ir apsipylė ašaromis. Dėl to maitinimo procesas labai vėluoja, atneša kančių tiek vaikui, tiek jo mamai.
Stiprus pilno kūdikio pilvo skausmas. Skausmą gali sukelti pilvo diegliai ir pernelyg susikaupusios dujos, kurių įtakoje pilvukas pradeda garsiai urgzti ir išsipūsti.

Aukščiau aprašytų simptomų atsiradimas yra priežastis apsilankyti pas pediatrą, kuris duos siuntimą ištirti angliavandenių išmatose.

Išmatų tyrimas dėl angliavandenių taip pat gali būti skiriamas suaugusiems pacientams:

Sergantiems lėtiniu pankreatitu – liga, kuriai būdingas kasos fermentų trūkumas, dėl kurio nustoja skaidytis ir pasisavinti kompleksiniai angliavandeniai. Patekę į storąją žarną ir fermentuodami, jie išsiskiria iš organizmo kartu su išmatomis. tokiems pacientams jis atskleidžia amilorėjos buvimą – itin didelį nesuvirškinto krakmolo kiekį.
Tie, kurie skundžiasi staigiu svorio kritimu, stipriu viduriavimu, pasižyminčiu stipriu išmatų kvapu, maisto netoleravimu, nes visais šiais atvejais angliavandenių pasisavinimo sutrikimą gali lemti nepakankamas parietalinio virškinimo efektyvumas, sukeltas gleivinės pažeidimo. plonosios žarnos.

Ką rodo išmatų angliavandenių testas?

Pagrindinė šios analizės užduotis – nustatyti angliavandenių kiekį kūdikio išmatose. Be to, šis tyrimas leidžia:

nustatyti išmatų rūgštingumo lygį;
įvertinti baltųjų kraujo kūnelių ir C reaktyvaus uždegiminio baltymo skaičių;
aptikti riebalų rūgščių buvimą naudojant optinę mikroskopiją.

Gavęs tyrimo rezultatus, gydantis gydytojas juos tikrai palygins su kūdikio savijauta. Netgi nukrypimų nuo normos buvimas – esant patenkinamai vaiko būklei ir esant normaliam svorio padidėjimui – nėra pagrindas skirti gydymą.

Tokiu atveju pediatras pirmenybę teiks kūdikio stebėjimo taktikai, būtinai paskirs pakartotinę išmatų analizę dėl angliavandenių, taip pat jų rūgštingumo tyrimą.

Paruošimas

Rezultato, kuriame angliavandenių kiekis atitinka tikrąją vertę, patikimumas priklauso nuo teisingo biologinės medžiagos surinkimo.

Kūdikio maitinimas prieš tyrimą turi būti toks pat, kaip įprasta.Šiuo metu į jo racioną neturėtumėte įtraukti jokių naujų maisto produktų. Tas pats reikalavimas taikomas motinos, maitinančios kūdikį savo pienu, mitybai. Šios sąlygos nepaisymas gali iškreipti tyrimo rezultatus.
Tuštinimasis turėtų vykti natūraliai: nenaudojant vidurius laisvinančių vaistų ir nedarant klizmos.
Įvairūs vaistai gali turėti įtakos rezultato tikslumui., todėl likus trims dienoms iki analizės, turite visiškai nustoti juos naudoti.
Nepriimtina rinkti išmatas nuo medžiaginio vystyklų ar vystyklų paviršiaus., nes jų skystoji dalis, reikalinga analizei, tiesiog susigers į jų medžiagą. Norint surinkti išmatas, reikia paguldyti kūdikį ant sterilaus aliejinio audinio ir po tuštinimosi labai greitai iš jos surinkti nedidelį kiekį išmatų.
Jei kūdikis jau moka sėdėti, iš puoduko galima rinkti išmatas(iš anksto nuplauti muilu ir nuplikyti verdančiu vandeniu).
Patogiausias indas išmatoms gabenti – sterilus plastikinis indelis., kurio sandariai užsidarantis dangtelis yra su šaukštu, skirtu biomedžiagai rinkti. Galite nusipirkti bet kuriame vaistinės kioske.
Surinkta biomedžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per keturias valandas po tuštinimosi. Tyrimo rezultatas tampa žinomas po dviejų dienų.

Normos reikšmė ir dekodavimas

Angliavandenių išmatų analizė, kuri yra prieinama ir gana paprasta, atliekama visiems kūdikiams.

Iššifruodamas analizę, pediatras visų pirma atkreipia dėmesį į angliavandenių kiekį.Šis rodiklis yra pagrindinis, nes esant laktazės trūkumui kūdikio organizmas praranda gebėjimą jas suskaidyti. Nevirškinti angliavandeniai išsiskiria iš kūdikio kūno kartu su išmatomis. Naujagimių išmatose angliavandenių kiekis neturi viršyti 1 proc. Vaikui augant ši vertė turėtų palaipsniui mažėti. Normalus kūdikių iki šešių mėnesių rodiklis yra 0,5–0,6%. Vyresniems nei šešių mėnesių ir iki vienerių metų kūdikiams jis neturėtų būti didesnis nei 0,25 proc.
Naudinga storosios žarnos mikroflora turi galimybę iš dalies virškinti laktozę. Acto ir pieno rūgštys, susidarančios jai skaidant, žymiai padidina išmatų rūgštingumą. Normalus išmatų rūgštingumo lygis turi būti ne mažesnis kaip 5,5. 5,5 ar mažesnis rodiklis yra pagrindas įtarti laktazės trūkumą.
Padidėjęs leukocitų ir C reaktyvaus uždegiminio baltymo kiekis išmatose rodo, kad žarnyne yra uždegiminių procesų, kuriuos gali sukelti laktozės netoleravimas.
Didelis riebalų rūgščių kiekis išmatose gali būti sutrikimų pasekmė, lydinčių maistinių medžiagų, kurios yra nepakeičiamos laktazės trūkumo palydovės, įsisavinimo procesą.

Laktazės trūkumo diagnozavimo pagrindas yra analizės, patvirtinančios didelį (daugiau nei 1%) angliavandenių kiekį kūdikio išmatose, ir išsamų klinikinį patologijos vaizdą, rezultatas. Tokiu atveju vaikui paskiriamas atitinkamas gydymo kursas.

Padidėjęs išmatų rūgštingumas – kartu su C reaktyvaus uždegiminio baltymo, riebalų rūgščių ir leukocitų kiekio padidėjimu – gali atsirasti ne tik dėl laktazės trūkumo, bet ir dėl kitų patologijų, kurios sutrikdo virškinimo sistemos veiklą.

Kalbant apie angliavandenius, tai padeda su didele tikimybe patikrinti, ar nėra laktazės trūkumo, tačiau neįmanoma nustatyti jo tipo ir priežasties.

Jei įtariamas įgimtas laktazės trūkumas, kūdikiams atliekamas genetinis tyrimas, kurio metu ieškoma genų, atsakingų už itin mažą laktazės gamybą.

Dažniausiai laktozės netoleravimas atsiranda dėl (virškinimo sutrikimų, kuriuos sukelia plonosios žarnos gaurelių pažeidimai dėl produktų, kurių sudėtyje yra glitimo ir javų baltymų), visų rūšių ir karvės pieno baltymų.

Visos šios patologijos pirmiausia sutrikdo plonosios žarnos veiklą, po to organizmas praranda gebėjimą skaidyti ir įsisavinti pieno cukrų.

Papildomas tyrimas

Neįmanoma diagnozuoti laktazės trūkumo remiantis vien klinikinėmis apraiškomis, kurios nėra griežtai specifinės. Todėl, be angliavandenių analizės išmatose, gali prireikti ir kelių papildomų tyrimų.

Diagnozuojant laktazės trūkumą suaugusiems, angliavandenių išmatų analizė papildoma:

kvėpavimo tyrimai, kurių metu nustatomas vandenilio ir metano kiekis iškvepiamame ore. Kadangi šios dujos susidaro žarnyne gyvenančioms naudingosioms bakterijoms dalinai skaidant laktozę;
žarnyno gleivinės.

Pirmiau minėti diagnostikos metodai, tiriant mažus vaikus, naudojami itin retai.

Kadangi laktozės netoleravimui būdingas sutrikęs daugelio maistinių medžiagų (biologiškai reikšmingų cheminių elementų, reikalingų žmogaus organizmui normaliai gyvenimo veiklai) pasisavinimas plonosios žarnos struktūromis, kūdikiui gali būti paskirtas bendras kraujo tyrimas. Hemoglobino kiekio sumažėjimas parodys, kad vaiko organizme yra sutrikęs geležies pasisavinimo procesas.

Nukrypimų priežastys

Padidėjęs angliavandenių kiekis išmatose gali būti ne tik laktazės trūkumo, bet ir kitų cukrų pasisavinimą lydinčių sutrikimų pasekmė.
Klaidingai teigiamą rezultatą gali sukelti tam tikrų vaistų (pavyzdžiui, antibiotikų ir salicilatų) ir askorbo rūgšties vartojimas.
Klaidingai neigiamas rezultatas gali būti gautas, jei kūdikis (prieš pat bandymą) buvo maitinamas mišiniais, kuriuose yra mažai laktozės.

Angliavandenių nustatymas išmatose – laboratorinis išmatų tyrimas. Iššifravus tyrimo rezultatus, nustatomas kiekybinis cukrų, disacharidų, maltozės, poli- ir monosacharidų kiekis biologiniame mėginyje. Jei išmatose aptinkama maltozė, laktozė ir galaktozė, atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti patologinio proceso priežastį. Benedikto metodas leidžia nustatyti suaugusiojo ir vaiko virškinimo trakto gebėjimą virškinti ir pasisavinti angliavandenius. Laboratoriniai tyrimai dažniausiai naudojami diagnozuojant laktazės trūkumą naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo metais.

Norint nustatyti angliavandenius išmatose, naudojamas Bernardo metodas, pagrįstas vario jonų mažinimu

Kaip atliekami laboratoriniai tyrimai?

Laboratorinė analizė pagrįsta paprastų angliavandenių gebėjimu veikti kaip komponentas arba katalizatorius įvairiose cheminėse reakcijose. Jie sumažina vario katijonus, kurie yra organinių ir neorganinių junginių dalis. Cheminės reakcijos metu keičiasi ingrediento spalva, todėl galime spręsti apie mono- ir polisacharidų buvimą biologiniuose mėginiuose.

Iš sterilaus indo išėmus išmatas, į jas išmatuojamas reikiamas distiliuoto vandens kiekis. Po centrifugavimo į biologinį mėginį pridedamas cheminis reagentas. Pagal pasikeitusią spalvą galima spręsti apie kiekybinį angliavandenių kiekį išmatose:

žalia – angliavandenių koncentracija viršija 0,05 %;
geltona - mėginyje yra ne mažiau kaip 0,5% cukrų;
raudona - angliavandenių kiekis viršija 2%.

Jei išmatų ir reagento mišinys išlaikė savo pirminę šviesiai mėlyną spalvą, tai dispepsinių sutrikimų priežastis nėra susijusi su netinkamu angliavandenių skaidymu ir įsisavinimu.

Įspėjimas: „Prieš atlikdami diagnostinį tyrimą, neturėtumėte koreguoti dietos ar laikytis jokios dietos. Norint gauti patikimus tyrimo rezultatus, būtina biologinį mėginį pristatyti į laboratoriją iš karto po tuštinimosi.

Indikacijos analizei

Angliavandenių nustatymas išmatose gali būti nepriklausoma diagnostinė analizė arba atliekama kartu su kitais tyrimais, kurie apima:

koprograma;
genetiniai laktozės netoleravimo žymenys;
žarnyno disbiozės nustatymo tyrimai.

Pirmuosius tris gyvenimo mėnesius vaikams biocheminiai tyrimai neatliekami. Šiame amžiuje virškinimo procesai tik pradeda formuotis, o analizės rezultatas bus neinformatyvus.

Pacientams, sergantiems dispepsiniais sutrikimais, išmatose nustatyti angliavandenius

Virškinimo trakto disfunkcija

Tyrimas skiriamas esant plonosios žarnos ir kasos patologijoms. Jei įtariate, kad organizme nėra vieno iš virškinimo fermentų, procedūra padeda nustatyti jo tipą.

Procedūra skirta suaugusiems ir vaikams, sergantiems dažnais dispepsiniais sutrikimais. Angliavandenių nustatymas išmatose leidžia nustatyti skausmingų pojūčių pilve, sutrikusios peristaltikos ir pernelyg didelio dujų susidarymo priežastį. Tyrimas skiriamas pacientams, kurie po kiekvieno valgio skundžiasi pilvo pūtimu, pykinimu ir vėmimu. Laboratorinių tyrimų indikacijos taip pat apima:

lėtinis neaiškios kilmės viduriavimas;
vidurių pūtimo simptomų atsiradimas, ypač valgant maistą, kuriame yra daug cukraus ir krakmolo;
staigus svorio kritimas;
įtariamas angliavandenių malabsorbcija.

Angliavandeniai išmatose gali atsirasti ne tik dėl patologinių priežasčių. Ši būklė dažnai diagnozuojama žmonėms, kurie valgo nesubalansuotą ir monotonišką mitybą.

Įspėjimas: „Prieš atlikdamas analizę, laborantas įvertina išorines išmatų savybes, pažymi puvimo ir rūgimo požymius. Šie patologiniai procesai atsiranda paciento virškinimo trakte, kai neįmanoma visiškai suskaidyti krakmolo. Išmatų fermentacija vyksta žmonėms, kurie iš dalies arba visiškai negali įsisavinti paprastų ir sudėtingų angliavandenių.

Laktazės trūkumas

Norint laiku nustatyti laktazės trūkumą mažiems vaikams, būtina nustatyti angliavandenių kiekį išmatose. Laktozė yra disacharidas, kurio dideli kiekiai yra motinos piene. Metabolizmo metu jis suskaidomas į galaktozę ir gliukozę, o po to visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Virškinimo fermentas laktazė apdoroja laktozę (pieno cukrų). Kai jo trūksta vaiko organizme, atsiranda dispepsijos simptomų:

pilvo pūtimas;
blogas svorio padidėjimas;
skausmingi diegliai.

Laktazės trūkumas dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Nustačius patologiją, vaikui skiriama pakaitinė terapija, koreguojama mityba.

Angliavandenių išmatose nustatymas atliekamas, jei kūdikiams įtariamas laktazės trūkumas

Normalios vertės

Normalios sveikatos vaikų ir suaugusiųjų išmatose neturėtų būti angliavandenių. Net ir smaližių organizme vyksta šių organinių junginių skilimas, o vėliau ir jų medžiagų apykaitos produktų pasisavinimas. Angliavandeniai žmogaus seilėse esantys fermentai pradeda nedelsiant apdoroti burnos ertmėje. Kai maistas praeina per virškinimo traktą, jis visiškai absorbuojamas.

Viršyti vertes leidžiama tik mažiems vaikams. Angliavandenių kiekis kūdikio išmatose svyruoja tarp 0,001-0,25%. Jei mažylis nekankina apetito stoka ir gerai priauga svorio, tai pediatrai 0,5-0,6% rodiklių nelaiko nuokrypiu. Tačiau šios vertės viršijimas tampa priežastimi tolesniam vaiko tyrimui dėl laktazės trūkumo.

Angliavandenių išmatų analizė kūdikiams yra tiesiogiai susijusi su laktozės netoleravimu (laktazės trūkumu). Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais virškinimo sistema nėra visiškai susiformavusi. Taigi atsirado problemų dėl motinos pieno ar pritaikyto mišinio įsisavinimo. Kokie simptomai yra skirti koprogramai? Kaip teisingai surinkti medžiagą angliavandenių išmatoms analizuoti ir iššifruoti rezultatus?

Kūdikių išmatų analizės indikacijos

Kūdikio žarnynas yra nesubrendęs ir kartais negali susidoroti su reikiamais virškinimo procesais. Pilną išmatų tyrimą atlieka koprograma, kuri padeda įvertinti virškinamojo trakto ir kitų virškinimui dalyvaujančių organų – kepenų, tulžies pūslės – veiklą. Analizuojant išmatas, be kita ko, būtinai atskleidžiamas angliavandenių kiekis jose.

Augančiam kūdikiui laktazės trūkumas (laktozės netoleravimas) tampa rimta problema. Išmatų tyrimas dėl angliavandenių nurodomas, jei yra įtarimas, kad motinos pienas ar mišiniai nepasisavinami tinkamai. Laktazė dalyvauja skaidant laktozę. Fermentai yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Jei vaiko organizme nepakankamai gaminamas virškinimo fermentas, pienas nėra visiškai pasisavinamas, o tai sukelia laktozės netoleravimą.

Šie simptomai rodo laktozės trūkumą kūdikiui:

aštrus rūgštus kvapas iš išmatų;
laisvos išmatos, kartais pastebimos putos;
padidėjęs dujų susidarymas, pilvo pūtimas;
dažnas tuštinimasis (vaikas eina į tualetą iki 10 kartų per dieną);
mažas kūdikio svorio padidėjimas, netgi gali sumažėti kūno svoris;
verksmas, vaiko kaprizingumas maitinimo metu arba iškart po jo;
Vietoj viduriavimo vaiką gali kamuoti vidurių užkietėjimas.

Kartais išmatose matosi nesuvirškintas maistas, gleivių gumuliukai, žalsvos putos. Galima regurgitacija ir net vėmimas. Pieno (mišinio) virškinimo procesas vaikui tampa nepatogus. Net ir būdamas alkanas, kūdikis paima krūtį ir, nepavalgęs, išmeta. Maitinimas vėluoja. Dėl nedidelio pieno kiekio kūdikio skrandis ūžia ir išsipučia. Atsiranda alerginių reakcijų, oda gali išberti.

Maistinių medžiagų įsisavinimo žarnyne pažeidimas sukelia geležies trūkumą organizme. Hemoglobino kiekis kraujyje mažėja. Išoriškai tai išreiškiama odos ir gleivinių blanširavimu.

Motinos pienas yra pagrindinis maistinių medžiagų šaltinis. Iš jo vaikas gauna gyvybei ir augimui būtinų baltymų, kalcio, gliukozės, vitaminų, makro ir mikroelementų. Laktazės trūkumas sukelia žarnyno nesugebėjimą visiškai įsisavinti ir priimti reikiamą mitybą. Kai laktozė yra skaidoma, susidaro galaktozė ir gliukozė. Pastarasis yra pagrindinis žmonių energijos šaltinis.

Galaktozė yra būtina visapusiškam centrinės nervų sistemos vystymuisi. Nepakankamo laktazės pavojus vaikui yra vystymosi vėlavimas. Todėl bet kuris iš minėtų simptomų turėtų kelti susirūpinimą tėvams, privalomą vizitą pas pediatrą ir priežastį atlikti išmatų tyrimą dėl angliavandenių.

Kaip pasiruošti angliavandenių išmatų tyrimui

Rezultatas bus kuo patikimesnis, jei kūdikio išmatos bus surinktos teisingai. Būtina maitinti naujagimį jam įprastu būdu. Dietos negalima keisti likus kelioms dienoms iki medžiagos surinkimo, ji turi būti normali vaikui. Nepatartina į racioną įtraukti naujų maisto produktų.

Jei vaikas maitinamas krūtimi, ši taisyklė visiškai taikoma mamai. Kelias dienas prieš išmatų tyrimą dėl angliavandenių neturėtumėte vartoti jokių vaistų. Jie leidžiami tik tuo atveju, jei tai absoliučiai būtina kūdikio sveikatai.

Medžiaga angliavandenių išmatose analizei imama natūraliai, be klizmos ar vaistų, palengvinančių tuštinimąsi. Norint surinkti ant puoduko jau galinčio sėdėti kūdikio išmatas, pastarąjį reikia nuplauti kūdikių ar skalbinių muilu, nuplikyti verdančiu vandeniu ir išdžiovinti. Labai mažų vaikų išmatas reikia rinkti iš pačios steriliausios šluostės. Iš vienkartinio vystyklų vidaus arba audinio (paklodės, sauskelnės) nubraukta biomedžiaga netinka išmatose angliavandeniams tirti.

Analizei pakanka maždaug vieno arbatinio šaukštelio išmatų tūrio. Mišinį reikia surinkti į švarų indą su dangteliu. Jis turėtų sandariai užsidaryti, kad į jį nepatektų oro. Patartina įsigyti indą su pagaliuku medžiagai rinkti. Panašūs specialūs konteineriai parduodami vaistinėse. Jų kaina yra palyginti maža. Po surinkimo dėžutę reikia pristatyti į laboratoriją per keturias valandas. Skaičiavimas prasideda po tuštinimosi akto.

Angliavandenių išmatų analizės rezultatų dekodavimas

Pediatras įvertina išmatų analizės rezultatą dėl angliavandenių, tuo pačiu lygindamas duomenis su kitų simptomų buvimu, bendra sveikatos būkle ir vaiko savijauta. Net jei išmatų tyrimas dėl angliavandenių rodo nedidelį nuokrypį, tačiau kūdikis elgiasi gerai ir patologinių simptomų nenustatoma, gydymas neskiriamas. Paprastai daromas klaidingas teigiamas rezultatas. Numatytas pakartotinis išmatų tyrimas.

Kas įtraukta į kūdikių angliavandenių išmatų tyrimą? Įvertinamas angliavandenių kiekis tiriamose masėse, jų rūgštingumas, riebalų rūgščių molekulių, leukocitų skaičius, baltymų buvimas.

Jei laktozę organizmas toleruoja prastai, jos pėdsakų tikrai bus randama vaikų išmatose. Daug angliavandenių, baltymų ir leukocitų rodo uždegimą. Esant padidėjusiam riebalų rūgščių kiekiui, žarnynas prastai pasisavina maistą. Visa tai lydi prastą laktozės pasisavinimą organizme. Labai rūgštingos išmatos (kurių pH yra iki 5,5) dažnai stebimos, kai į nesuvirškintos laktozės skaidymo procesą įtraukiama acto ir pieno rūgštis.

Normalus angliavandenių kiekis kūdikių išmatose yra iki 0,25% viso tūrio. Aptikti elementai gali būti laktozė, galaktozė arba gliukozė. Jei reikia patikslinti diagnozę, gydytojas skiria papildomus tyrimus gydymui.

Nukrypimai nuo normalios vertės

Ką angliavandenių kiekis išmatose reiškia sveikam kūdikiui iki vienerių metų?

Kūdikiams iki trijų mėnesių angliavandenių kiekis išmatose yra šiek tiek didesnis nei įprastai. Tai lemia virškinimo sistemos formavimasis, maisto perdirbimas, fermentų sekrecija. Iki 0,6% angliavandenių kiekis laikomas sąlygine norma. 0,7–1% taip pat nereikalauja terapinės intervencijos, jei nėra susijusių simptomų. Tokių kūdikių sveikata, jų mityba ir papildomo maisto įvedimas turėtų būti prižiūrimas pediatro.

Daug angliavandenių organizmas suvartoja iš skysto ir saldaus maisto. Laktazės trūkumas diagnozuojamas, kai tiriamose masėse yra daugiau nei 1 % aptiktų angliavandenių intarpų, jeigu jie yra labai rūgštūs.