Moterų reprodukcinės sistemos vystymasis. Vyrų lytinių organų vystymasis

LYTINIS ORGANAI

Dauginimosi organai, arba lytiniai organai, užtikrina lytinių ląstelių vystymąsi ir išsiskyrimą, apvaisinimą, o žinduoliams – embriono apsaugą ir maitinimą motinos organizme. Vyro ir moters lytiniai organai skiriasi savo sandara, tačiau tarp jų yra homologija dėl embrioninių užuomazgų bendrumo. Pagal funkcinę paskirtį vyriškuose ir moteriškuose lytiniuose organuose išskiriami trys skyriai: lytinės liaukos, lytiniai latakai ir kopuliaciniai organai. Lytinės liaukos kartu su lytinėmis ląstelėmis gamina hormonus, tai yra, turi vidinę sekreciją. Vyriški lytiniai hormonai – androgenai ir moteriški lytiniai hormonai – estrogenai veikia viso organizmo medžiagų apykaitą ir augimą, nuo jų labai priklauso lytinių organų vystymasis ir antrinės lytinės savybės. Lytinių liaukų endokrininę funkciją reguliuoja priekinė hipofizės skiltis, kuri, savo ruožtu, yra kontroliuojama tarpinės liaukos nervų centrų.

Anatomijoje lytinius organus įprasta skirstyti į vidinius ir išorinius. Vidinius vyrų lytinius organus atstovauja sėklidė ir jos prielipas, spermatozoidinis laidas su kraujagyslėmis, sėklinės pūslelės, prostatos liaukos ir bulbouretrinės liaukos. Išoriniai lytiniai organai apima kapšelį ir varpą su šlaple. Vidiniai moterų reprodukciniai organai yra kiaušidės, kiaušintakiai, gimda ir makštis. Išoriniai moters lytiniai organai sudaro moters lytinių organų sritį.

Lytinių organų vystymasis

Reprodukciniai organai vystosi iš mezodermos. Jų embrioninio vystymosi bruožas yra abejingos stadijos buvimas, kai vyro ir moters lytiniai organai morfologiškai nesiskiria. Vyrų ir moterų lytinių organų diferenciacija įvyksta vėlesniame etape. Lytinės liaukos, lytiniai latakai ir išoriniai lytiniai organai susidaro iš skirtingų, bet tarpusavyje susijusių pradmenų.

Lytinės liaukos lytinės liaukos, dedamos 3-4 embriono vystymosi savaitėmis antrinės kūno ertmės medialinės mezoderminio epitelio gūbrio pavidalu nuo pirminių pumpurų. Žarnyno mezenterijos dešinėje ir kairėje pusėje esanti mezonefros ir indiferentinė lytinė liauka sudaro urogenitalinius keterus. Mezonefrinis latakas tęsiasi išilgai išorinės pagalvėlės pusės, o vidurinėje pusėje yra mezoderminio epitelio sustorėjimas, vadinamas germinaliniu, kuris reiškia lytinės liaukos anlagą. Tarp lytinių liaukų epitelio ląstelių yra pirminės lytinės ląstelės. 4 mm ilgio embrione randama maždaug 1400 tokių ląstelių.

Reprodukcinių latakų vystymasis apima mezonefrinius latakus ir tuos, kurie susidaro šalia jų paramesonefrinis(Miuleris) ortakiai Pastarieji atsiranda 5-6 embrioninio periodo savaitę, uodeginėje dalyje susijungia su mezonefriniais latakais.

Vėliau dešinysis ir kairysis urogenitalinės keteros sukasi išilgai savo ašies 180° ir auga kartu su išoriniais kraštais iš apačios į viršų. Dešinės ir kairės pusės paramezonefriniai latakai priartėja vienas prie kito ir, jei iš pradžių buvo šonuose nuo urogenitalinių keterų, dabar jie užima vidurinę padėtį. Vėliau jie auga kartu, pradedant nuo tos vietos, kur jie liečiasi, ir atsivėrė į priekinę kloakos dalį arba urogenitalinį sinusą.

7-8 intrauterinio gyvenimo savaitę lytinė liauka lytiškai diferencijuojasi ir pradeda vystytis arba kaip sėklidė, arba kaip kiaušidės. Jei sėklidės išsivysto, 7 savaitę lytinių liaukų angoje susidaro epitelio sėklinių ląstelių virvelės. Šios virvelės užima radialinę padėtį, nukreiptos link tos vietos, kur lytinė liauka jungiasi su kūno sienele ir kur susidaro kažkas panašaus į mezenteriją. Vėliau sėkliniai virveliai sulinksta. auga, dalijasi į 3-4 naujas sruogas, jose vystosi spermatogonijos, tai yra ląstelės, iš kurių atsiranda spermatozoidai. Po gimimo sėklidžių virvelėse atsiranda tarpai, jie virsta sėkliniais kanalėliais, kurių struktūra galutinai nustatoma brendimo metu. Sėklidės mezenterijoje sėklinės virvelės yra sujungtos viena su kita į sėklidžių tinklą, o šis, savo ruožtu, yra prijungtas prie kai kurių išlikusių pirminio inksto šlapimo kanalėlių, kurie virsta sėklidės eferentiniais kanalėliais. Jie atsiveria į mezonefrinį lataką, kuris čia tampa prielipo lataku, vėliau – kraujagyslėmis, o dar toliau – ejakuliaciniu lataku. Apatiniai kraujagyslių galai išsiplečia į ampules. Vėliau, nuo 13 intrauterinio gyvenimo savaitės, iš jų sienelių išsikiša sėklinės pūslelės. Taigi, vyrų reprodukcinės liaukos vystymuisi būdingas sėklinių virvelių susidarymas, kurie virsta sėkliniais kanalėliais ir susijungia su pirminio inksto šlapimo kanalėliais.

Jei vystosi kiaušidės, abejinga lytinė liauka paprastai yra padalinta į du sluoksnius. Išorinis sluoksnis vadinamas pirminiu kiaušidės žieve, o vidinis – pirminiu kiaušidės smegenimis. Pirminės lytinės ląstelės pirmiausia randamos pirminėje kiaušidės šerdyje. Vėliau kiaušialąstės priartėja prie kiaušidės paviršiaus, kur padidėja jų dauginimasis dalyvaujant ląstelėms, augančioms iš paviršiaus iš gemalo epitelio sluoksnio. Taip susidaro antrinė kiaušidžių žievė. Kiaušidės centre, vietoje nykstančių pirminių kiaušialąsčių, vystosi jungiamasis audinys ir formuojasi antrinė kiaušidės medulė, kuri pirmiausia taip pat susijungia su epitelio ląstelių tinklu, išaugančiu į kiaušidės mezenteriją. Vėliau šios ląstelės vystosi atvirkščiai, kaip ir šalia jų esantys pirminio inksto šlapimo kanalėliai.

Kiaušidės vystymosi metu mezonefrosas nėra toks svarbus kaip sėklidės vystymosi metu. Kiaušidės formavimosi metu vyksta atvirkštinis mezonefrinis latakas, o formuojantis vyrų reprodukcinei liaukai, paramezonefriniai latakai vystosi atvirkščiai.

Su sėklide ir jos prielipu siejami keli rudimentiniai dariniai. Kiaušinis pakabukas, priedinė sėklidė, yra paramezonefrinio latako liekana. epididimio priedas, apendiksas epididimidis, yra pirminio inksto latako užuomazga. Nukrypstantys grioveliai, ductuli aberrantes ir prielipo priedėlio sėklidę, paradidymis, susidaro iš pirminio inksto surenkamųjų latakų.

Kiaušidės vystymosi metu pirminio inksto šlapimo kanalėliai nesusijungia su kiaušidėmis ir vyksta atvirkštinis vystymasis. Tačiau kai kurie iš jų yra išsaugoti tarp kiaušidės ir kiaušintakio 10-20 skersinių latakų, esančių plačiame gimdos raištyje ir sujungtų išilginiu lataku, pavidalu. Tai kiaušidžių epididimas epoforonas. Šiek tiek arčiau gimdos, tarp plačiojo raiščio sluoksnių, gali atsirasti susiraizgiusių epitelio vamzdelių sankaupa, vadinama periovary, paraoforonas, arba epididimį. Kiaušidės vezikuliniai priedai (hidatidės) yra pūslelės, pakabintos ant kotelio šalia prielipo.

Mezonefrinis latakas vystosi atvirkštiniu būdu per didžiąją jo ilgio dalį, išskyrus vietą, kur jis dalyvauja formuojant epididimį. Tačiau kartais mezonefrinis latakas išlieka ilgesnis. Maždaug 25% moterų šalia gimdos ir makšties driekiasi epitelio virvelė – mezonefrinio latako, vadinamo Gartnerio lataku, užuomazga. Visi šie organai neturi fiziologinės reikšmės, tačiau juose lengvai atsiranda patologinių pokyčių ir gali atsirasti auglių, ypač turinčių skysčių užpildytų pūslelių struktūrą – vadinamąsias plataus gimdos raiščio cistas.

Vyrams prarandami paramezonefriniai latakai, išskyrus viršutines dalis, kurios lieka sėklidžių priedų pavidalu, susiliejusių su sėklide. Sėklidės prielipas yra mezonefrinio latako likutis, o sėklidės priedas (arba sėklidžių hidatidas) yra paramezonefrinio latako liekanos.

Moterims paramezonefriniai latakai sukelia kiaušintakius, gimdą ir makštį. Pradedant nuo tos vietos, kur jie patenka į urogenitalinę sinusą, šie latakai auga kartu. Iš tos dalies, kurioje jie susilieja, išsivysto makštis ir gimda, o iš nesusiliejusių dalių susidaro kiaušintakiai. Iš pradžių paramezonefriniai latakai atsiveria į urogenitalinę sinusą, kuri yra gana ilgas kanalas, panašus į vyrišką šlaplę.

Antra, moters vaisiaus vystymosi metu urogenitalinis sinusas atsilieka augant ir gerokai sutrumpėja, todėl makštis šalia kūno paviršiaus atsiveria į tą urogenitalinio sinuso dalį, kuri virsta makšties prieangiu. Dešimties savaičių moters vaisiaus gimda ir makštis dar nėra atskirtos viena nuo kitos, o makštis atsiveria giliai į urogenitalinio sinuso dubens dalį. Penkių mėnesių vaisiaus paramezonefriniai latakai toje dalyje, kur jie susilieja, jau sudaro gimdą ir makštį. Makštyje yra forniksas, jis atsiveria į lytinių organų plyšį, tai yra, į urogenitalinį sinusą.

Svarbus vidinių lytinių organų vystymosi procesas yra lytinių liaukų nusileidimas. Sėklidžių nusileidimas atliekama naudojant specialų jungtį - sėklidžių laidininkas, gubernaculum sėklidė, kuris susidaro iš pirminio inksto kirkšnies raiščio. Šis raištis yra pritvirtintas prie apatinio sėklidės poliaus, eina į priekinę pilvo sieną ir, perėjęs per ją, baigiasi kapšelyje. Sumažėjus pirminiam inkstui, sėklidė ant užpakalinės pilvo sienelės užima vis žemesnę padėtį ir 3 mėnesį pereina į dubens sritį. Šiuo metu apatiniame liaukos gale prieš kreipiamąjį raištį, a pilvaplėvės makšties procesas, kuri išstumia priekinės pilvo sienelės raumenų sluoksnius ir taip pat pereina į kapšelį. Sritis aplink makšties procesą ir sėklidės kreipiamąjį raištį žymi kirkšnies kanalą. 5 intrauterinio gyvenimo mėnesį sėklidė priartėja prie gilaus kirkšnies žiedo, o 7 mėnesį praeina kirkšnies kanalą už processus vaginalis ir apsivynioja aplink pilvaplėvę, kuri sudaro sėklidės tunica vaginalis. 8 mėnesio pabaigoje sėklidės dažniausiai jau būna kapšelyje, tačiau dažnai jų nusileidimas baigiamas jau po gimimo. Kartu su sėklidėmis redukuojantis pirminis inkstas pereina į kapšelį, kuriame susidaro prielipas, o mezonefrinis latakas tampa kraujagyslėmis.

Tarp kapšelio odos ir ją iš vidaus išklojančios pilvaplėvės yra keletas raumenų ir fascijų sluoksnių, kurie yra priekinės pilvo sienelės sluoksnių tąsa ir sudaro sėklidės membranas. Kraujagyslės ir juos lydinčios kraujagyslės bei nervai kartu su juos dengiančiomis membranomis sudaro spermatozoidinį laidą. Iki prenatalinio laikotarpio pabaigos pilvaplėvės makšties ataugos viršutinė dalis yra peraugusi, o sėklidės serozinė ertmė atskiriama nuo pilvaplėvės ertmės. Tais atvejais, kai nevyksta processus vaginalis obliteracija ir palaikomas ryšys su pilvaplėvės ertme, susidaro įgimta kirkšnies išvarža.

Sėklidžių nusileidimo biologinę reikšmę lemia tai, kad spermatogenezė vyksta žemesnėje nei kūno ertmės temperatūra. Temperatūra kapšelyje 2,5-4° žemesnė nei pilvo ertmėje. Kapšelis yra savotiškas sėklidžių termostatas. Kai kurių gyvūnų, pavyzdžiui, triušių, lytinio aktyvumo metu sėklidės nusileidžia į kapšelį, tačiau pakilus į pilvo ertmę spermatogenezė jose išnyksta.

Kiaušidžių nusileidimas iš pradžių yra panašus į sėklidžių nusileidimą. Iš apatinio kiaušidės galo yra kreipiamasis raištis, panašus į sėklidės. Kiaušidės kartu su paramezonefriniais latakais išstumiamos į dubens ertmę. Juos dengiančios pilvaplėvės raukšlės virsta plačiais gimdos raiščiais. Kiaušidės kreipiamasis raištis sudaro savo raištį ir apvalų gimdos raištį. Pastarasis, kaip ir kreipiamasis sėklidės raištis, eina per kirkšnies kanalą ir baigiasi gaktos srityje.

Išoriniai lytiniai organai taip pat iš pradžių formuojasi abejingoje būsenoje. Dėl kloakos membranos transformacijos jo priekinės dalies vietoje išilgai vidurinės linijos susidaro lytinių organų gumburėlis. Už jo yra išilginis urogenitalinis griovelis, vedantis į urogenitalinį sinusą, kurį riboja dvi urogenitalinės raukšlės. Abiejose jo pusėse atsiranda lytinių organų įdubos arba lytinių organų pakilimai.

Nuo 8 vystymosi savaitės ir per 3 gimdos gyvenimo mėnesį, jei išsivysto vyriškas vaisius, lytinių organų gumbas stipriai išauga, pailgėja ir virsta vyriška varpa. Urogenitalinės raukšlės apriboja šlaplės griovelį, o tada artėja viena prie kitos, sujungia ir uždaro išorinę urogenitalinės sinuso dalį į kempinę šlaplės dalį. Lytinių organų keteros priartėja viena prie kitos, juda uodegiškai ir susilieja į kapšelį, kur sėklidės juda gimdos gyvenimo pabaigoje.

Jei vaisiaus vystymasis vyksta moterišku keliu, tai išorinių lytinių organų pokyčiai yra daug ne tokie gilūs. Genitalijų gumburas tampa klitoriu, urogenitalinės raukšlės virsta mažosiomis lytinėmis lūpomis, tarp jų esantis urogenitalinis sinusas neužsidaro, o, priešingai, tampa platesnis ir lieka atviras plyšio pavidalu makšties prieangyje. Lygiai taip pat genitalijų gūbriai nesuauga kartu, o virsta didžiosiomis lytinėmis lūpomis.

Vaidina vaidmenį formuojant išorinius lytinius organus galutinis urogenitalinis sinusas, dėl kurių žemiau ejakuliacijos latakų santakos į ją susidaro visos vyriškos šlaplės dalys, o moteriškame kūne – galutinė šlaplės dalis ir makšties prieangis. Toje vietoje, kur urogenitalinis sinusas jungiasi su paramezonefriniais latakais, yra raukšlė, iš kurios susidaro mergystės plėvė. Embrionų urogenitalinėje sinusoje ir šlaplėje susidaro liaukos, iš kurių vyriškame kūne formuojasi prostatos ir bulbouretrinės liaukos, o moters – didžiosios ir mažosios vestibulinės liaukos, taip pat parauretriniai latakai.

Vidinių ir išorinių lytinių organų diferenciaciją kontroliuoja genetiniai ir hormoniniai veiksniai. Chromosominis sąlygiškumas vyriškų ar moteriškų lytinių organų vystymuisi yra lemiamas, tačiau moteriškas kariotipas XX ne visais atvejais lemia vystymąsi moteriškoje, o vyriškas XY kariotipas – vyriškoje. Vis dar nežinoma, kokie procesai lemia lytinių liaukų vystymąsi sėklidės ar kiaušidės kryptimi. Mezonefrinių ir paramezonefrinių latakų transformacijas kontroliuoja lytinių liaukų gaminamos medžiagos. Manoma, kad yra neutralaus tipo reprodukciniai latakai, artimi moteriškam tipui, o vystymasis į vyriškąją pusę vyksta veikiant androgenams. Jei šios įtakos nėra, susidaro vidiniai moters lytiniai organai. Androgenai atlieka pagrindinį vaidmenį diferencijuojant išorinius lytinius organus; jų buvimas būtinas vyriškų lytinių organų vystymuisi. Jei androgenų nėra, išoriniai lytiniai organai formuojasi pagal moterišką tipą.

Tiek genetiniai, tiek hormoniniai veiksniai gali sukelti nukrypimus nuo normalaus lytinių organų vystymosi. Chromosomų anomalijos, taip pat hormonų pusiausvyros pokyčiai embriono ir vaisiaus organizme sukelia raidos sutrikimus, į kuriuos daugiausia dėmesio skirsime tolesniame medžiagos pristatyme.

Vyriški lytiniai organai

Sėklidė Tai sudėtinga vamzdinė liauka, kurios parenchima susideda iš vingiuotų ir tiesių sėklinių kanalėlių ir juos supančio tarpsluoksnio. Spermatogenezė vyksta vingiuotuose kanalėliuose. Sperma patenka į epididiminį lataką tiesiomis linijomis ir toliau eferentiniais kanalėliais. Sėklidė taip pat yra endokrininė liauka, kuri sintetina ir išskiria vyriškus lytinius hormonus.

Naujagimio sėklidės yra gana didelės. Sėklidės ilgis 10,5 mm, svoris - 0,3 g Pirmaisiais metais sėklidės sparčiai auga, organo masė padidėja iki 1 g, vėliau augimas sulėtėja iki brendimo, kai sparčiai didėja lytinė liauka. Sėklidės ilgis 5 metų amžiaus – 15 mm, 15 metų – 20 mm, 18 metų – 40 mm, suaugusio žmogaus – 50 mm. Sėklidės svoris sulaukus 14 metų – tik 2 g, o sulaukus 15-16 metų – jau 8 g.Sulaukus 20 metų sėklidės svoris siekia 20 g ir nekinta iki amžiaus. iš 50. Po 50 metų sėklidžių parenchimoje atsiranda atrofinių pakitimų, sumažėja jų funkcija. Senatvėje sėklidės svoris sumažėja iki 11-12 g.Sėklidžių kanalėlių naujagimiams ir vaikams nėra ryškaus spindžio, 14-16 metų dėl spermatogenezės pradžios kanalėlių skersmuo padidėja, o juose susidaro spindis. Vieno sėklinio kanalėlio ilgis yra 70-100 cm, o bendras vienos sėklidės kanalėlių ilgis siekia 250-400 m. Kiekvienoje sėklidės skiltyje yra 1-2 vingiuoti sėkliniai kanalėliai, juos supa 4 kapiliarai.

Epididimas atlieka spermos saugojimo vaidmenį. Naujagimiams jis yra gana didelis, jo ilgis yra 20 mm. Per pirmuosius 10 metų priedas beveik neauga, brendimo metu jo dydis žymiai padidėja. Suaugusio žmogaus prielipo svoris – 4 g.Vidurinės dalies prielipo latako skersmuo – 0,5 mm, bendras ilgis siekia 6 metrus.

Sėklidžių forma ir dydis skiriasi individualiai. Jų būdingas bruožas yra asimetrija. Kairė sėklidė dažniausiai yra žemiau nei dešinė, tačiau kai kuriais atvejais dešinė sėklidė užima žemesnę padėtį. Tai pastebima, pavyzdžiui, kai vidinė padėtis yra atvirkštinė. Pagal masę kairioji sėklidė yra šiek tiek didesnė už dešinę.

Sperminis laidas tęsiasi nuo vidinės kirkšnies kanalo angos iki viršutinio sėklidės galo. Jame yra kirkšnies ir kapšelio dalys. Virvelės ilgis priklauso nuo sėklidės padėties ir yra 15-20 cm Spermatozinis laidas apima: 1) kraujagysles; 2) deferens arterija; 3) sėklidžių arterija; 4) sėklidžių vena, kilusi iš pampiniforminio rezginio; 5) kraujagyslių ir sėklidžių nerviniai rezginiai; 6) limfagyslės; 7) pilvaplėvės makšties ataugos liekanos; 8) lygiųjų raumenų audinys; 9) laisvas jungiamasis audinys su daugybe elastinių skaidulų, be riebalinio audinio; 10) elementarus darinys „priedėlis“, esantis žemiausioje laido dalyje.

Spermatozinis laidas turi membranų sistemą, kurią sudaro: 1) išorinė spermatozoidinė fascija; 2) sėklidę pakeliančio raumens fascija (prasideda tik po išorine kirkšnies kanalo anga); 3) raumuo, pakeliantis sėklidę; 4) vidinė spermatozoidinė fascija.

Vas deferens reiškia sėklos laidumo kanalą, kuris turi santykinai siaurą spindį ir storas sieneles, kurias daugiausia sudaro raumenų membrana. Kraujagyslių galas jungiasi su sėklinės pūslelės išskyrimo lataku, suformuodamas ejakuliacinį lataką, kuris atsidaro į plyšį panašia anga ant sėklinio gumburo šlaplės prostatinėje dalyje. Ejakuliacijos lataką supa kaverninis audinys ir prostatos liaukos raumeninis audinys, dėl kurio jo spindis yra uždarytas. Lytinio akto metu sperma iš epididimio teka į kraujagysles. Sėklinės pūslelės sekretas išskiriamas į paskutinę sekciją, kuri sukuria maistinę ir apsauginę aplinką spermai. Ejakuliacijos metu tuo pačiu metu įvyksta bendras kraujagyslių raumenų susitraukimas, o sėklinis skystis ejakuliacijos lataku išstumiamas į šlaplę. Ejakuliuojamo sėklinio skysčio tūris yra 2-6 ml, vidutiniškai 3,5 ml.

Prostata gavo savo pavadinimą iš savo padėties prieš šlapimo pūslę chirurginiu būdu priartėjus prie jos iš tarpvietės. Organas turi liaukinę-raumeninę struktūrą. Liaukoje yra trys liaukų grupės: 1) periuretrinės, esančios šlaplės perimetru; 2) vidinis; 3) išorinis, užimantis organo periferiją. 16-32 liaukų latakai atsiveria į šlaplės prostatos dalį. Prostatos liaukos sekretas turi šarminę reakciją, kurios dėka skatina spermatozoidų judėjimą. Lygiųjų raumenų audinys sudaro apie 1/4 organo masės. Raumenys padeda išspausti sekretą iš liaukos, o ejakuliacijos metu dalyvauja uždarant pradinę šlaplės dalį, neleidžiant sėklai išmesti į šlapimo pūslę.

Naujagimiams prostatos liauka, kaip ir sėklinės pūslelės, yra aukščiau nei suaugusiųjų. Liaukos forma sferinė, skiltys nediferencijuotos, liaukinis audinys menkai išsivystęs. Per pirmuosius dešimt gyvenimo metų prostatos liaukos masė padidėja per pusę, o nuo 10 iki 15 metų – daugiau nei dvigubai. Brendimo metu liauka įgauna jai būdingą kaštono formą, pilnai išsivysto iki 21–25 metų. Jo svoris suaugusiam žmogui – 16 g Senatvėje dažnai pasireiškia liaukos hiperplazija. Tuo pačiu metu padidėja periuretrinės ir vidinės liaukos, o išorinė liaukos dalis atrofuojasi. Dėl liaukos hiperplazijos suspaudžiama šlaplė, todėl būtina imtis chirurginio pašalinimo.

Vyriška šlaplė suaugusiems jis yra 20-25 cm ilgio ir skirstomas į prostatos (3-4 cm), membraninę (1-2 cm, vidutiniškai 1,5 cm) ir kempinę (15-17 cm) dalis. Naujagimiams kanalo ilgis yra 5-6 cm, iš kurių prostatos ir membranos dalys sudaro apie 1/3, o suaugusiems tik 1/6 jo ilgio. Ši savybė atsiranda dėl to, kad naujagimiams šlapimo pūslės dugnas yra aukštas, o varpa yra maža. Šlaplės spindžio skersmuo nėra vienodas. Yra 3 kanalo susiaurėjimai: 1) vidinės angos srityje, 2) membraninėje dalyje, 3) išorinės angos srityje; ir 3 priauginimai: 1) prostatos dalyje, 2) varpos svogūnėlio srityje, 3) varpos galvutės (skapoidinės duobės) srityje. Vaikų ir suaugusiųjų susiaurėjusios ir išsiplėtusios šlaplės sritys atitinka viena kitą. Įvedant į jį kateterį ar cistoskopą, reikia atsižvelgti į kanalo lenkimus ir susiaurėjimus.

Varpos yra vyriškas kopuliacijos organas. Jį sudaro poriniai akytkūniai ir nesuporuotas spongiosum korpusas, kuriame yra šlaplė. Kaverninių ir kempinių kūnų struktūrai būdinga tai, kad jų audinyje yra ląstelių, į kurias atsiveria sraigtinės arterijos. Varpos kraujagyslėse yra įtaisai, reguliuojantys kraujo pritekėjimą ir nutekėjimą. Esant seksualiniam susijaudinimui, atsiranda kaverninių kūnų erekcija, jų ląstelės prisipildo krauju, o kaverninių kūnų tunica albuginea tampa įtempta. Kaverniniai kūnai padidėja ir tampa tankiai elastingi. Kraujo tėkmės varpos kraujagyslėse jo erekcijos metu tyrimas rodo, kad erekcija atsiranda padidėjus arterijų pritekėjimui ir veiksmingai šuntuojant kraujotaką iš arterijų į kaverninių kūnų ląsteles. Venų nutekėjimo kliūtys nevaidina reikšmingo vaidmens palaikant erekciją.

Naujagimiams varpos ilgis yra 2-2,5 cm, apyvarpė beveik visiškai dengia organo galvutę ir iš dalies su ja susilieja. Corpus spongiosum yra labiau išsivystęs nei corpora cavernosa. Iki 4 metų varpa beveik neauga, sulaukus 7 metų jos ilgis siekia 4,5 cm Paauglystėje varpa daugiausia auga į ilgį, o prasidėjus brendimui, sparčiai didėja storis. Suaugusiųjų varpos ilgis vidutiniškai yra 8-10 cm su individualiais svyravimais nuo 6 iki 14 cm Organo skersmuo 2,5 cm Statant varpos ilgis siekia 20 cm, skersmuo 3- 4 cm.

Moterų lytiniai organai

Kiaušidės, kaip ir sėklidės, yra lytinių ląstelių formavimosi ir lytinių hormonų gamybos organas; Funkciniu požiūriu kiaušidės vaidina pagrindinį vaidmenį moterų reprodukcinėje sistemoje.

Naujagimių mergaičių kiaušidės kartu su kiaušintakiais vis dar yra virš įėjimo į mažąjį dubenį, jas galima pasislinkti į priekį, į gilų kirkšnies žiedą arba atgal, į iškyšulį. Kiaušidžių forma cilindro formos, svoris 0,2g.Kiaudžių nusileidimas į mažąjį dubenį įvyksta pirmaisiais mėnesiais po gimimo. Jų svoris pirmųjų metų pabaigoje siekia 0,6 g, iki 4-7 metų amžiaus – 2 g.Prieš brendimo pradžią kiaušidės auga lėtai, 7-14 metų amžiaus jos sveria 3,3 g.Brendimo metu , kiaušidžių svoris padidėja iki 6 g, o 20-30 metų amžiaus pasiekia galutinę vertę, kuri svyruoja nuo 7 iki 14 g (vidutiniškai 10,7 g). Senatvėje atsiranda reikšminga organų atrofija.

Suaugusios moters kiaušidės yra ant dubens šoninės sienelės viduryje tarp viršutinės angos plokštumos ir lygiagrečios plokštumos, einančios per apatinį gaktos simfizės kraštą. Negimdžiusiai moteriai kiaušidės ilgis yra beveik vertikaliai. Pagimdžiusiai moteriai dėl per didelio gimdos raiščių aparato ir kiaušidžių raiščių tempimo pastarasis yra pusiau horizontalioje padėtyje. Kiaušidės yra pilvaplėvės ertmėje, turi tunica albuginea ir iš išorės padengtos paviršiniu epiteliu. Kiaušidės yra suskirstytos į žievę ir medulį. Riba tarp jų nėra aiškiai apibrėžta. Smegenys susideda iš jungiamojo audinio su jame šakojančiais indais ir nervais (kraujagyslių zona). Naujagimių žievėje yra 2 milijonai pirminių folikulų abiejose kiaušidėse, kuriuose yra embrioninių kiaušinėlių. Po gimimo atsiranda folikulų atrezija, o pasiekus brendimą jų kiaušidėse lieka 155 000. Subrendus kiaušinėliui pirminis folikulas virsta antriniu, o vėliau – tretiniu vezikuliniu folikulu (Graafian pūslelė). Tada įvyksta ovuliacija, tai yra folikulo plyšimas ir kiaušinėlio išsiskyrimas iš kiaušidės. Tretinio folikulo vietoje susidaro geltonkūnis.

Reprodukciniu laikotarpiu, kuris moteriai tęsiasi nuo pirmųjų menstruacijų iki 40-50 metų, spėja subręsti ne daugiau kaip 400-500 kiaušinėlių. Likusieji miršta, o folikulai, kuriuose jie yra, patiria atreziją. Ciklinius kiaušidžių pokyčius, susijusius su ovuliacija ir geltonkūnio formavimusi, kontroliuoja hipofizės gonadotropiniai hormonai, o savo ruožtu, juos lydi hormonų gamyba, sukelianti pokyčius gimdoje, susijusius su menstruaciniu ciklu ir nėštumas.

Kiaušialąstė reiškia kanalą, per kurį ovuliacijos metu iš kiaušidės išsiskiriantis kiaušinis patenka į gimdą. Nustatyta, kad kiaušintakių fimbrija pereina į folikulo plyšimo vietą, o kiaušidžių fimbrija apima šią sritį. Tuo pačiu metu vamzdžio piltuvas ritmiškai siaurėja ir plečiasi, atlikdamas siurbimo judesius.

Suaugusiųjų kiaušintakio ilgis yra 7-14 cm, vidutiniškai 11 cm, o spindžio skersmuo - 2-4 mm. Kiaušinis per vamzdelį patenka į gimdą per 3-4 dienas. Apvaisinimas, matyt, įvyksta vamzdelio ampulėje, nes kiaušinėlis išlaiko galimybę apvaisinti ne ilgiau kaip 12 valandų. Palyginimui, reikia pažymėti, kad spermatozoidų praėjimo iš makšties iki kiaušintakio galo laikas trunka apie 3 valandas, o jų gebėjimas apvaisinti svyruoja nuo 1,5 iki 72 valandų. Vamzdžio gleivinės ir raumenų membranų savybės vaidina svarbų vaidmenį kiaušinėlio patekimui į gimdą. Gleivinės raukšlės, supančios kiaušinį iš visų pusių, sukuria palankias sąlygas medžiagų apykaitai ir sušvelnina raumenų spaudimą. Kiaušintakio raumenys atlieka dviejų tipų judesius: kamščiatraukio formos, link kiaušidės ovuliacijos metu ir peristaltinius, nukreiptus į gimdą.

Gimda moterų reprodukcinėje sistemoje anatomiškai užima centrinę vietą, tačiau jos raida ir funkcinė būklė priklauso nuo hormoninės kiaušidžių funkcijos. Gimda užtikrina apvaisinto kiaušinėlio priėmimą, besivystančio embriono maitinimą ir apsaugą bei subrendusio vaisiaus pašalinimą iš organizmo. Pirmosios dvi funkcijos yra susijusios su gleivine, o paskutinė – su raumenine gimdos gleivine.

Gimdos dalys, taip pat jos raištinis aparatas, diferencijuojasi 3 intrauterinio vystymosi mėnesį. Paskutinio mėnesio vaisiams ir naujagimiams gimda yra cilindro formos, jos ilgis 27-36 mm, svoris 2 g. Gimdos kaklelis vyrauja virš kūno santykiu 2:1. Gimdos dugnas yra virš viršutinės dubens angos, o gimdos anga yra virš apatinio gaktos simfizės krašto. Dėl prasto raiščio aparato išsivystymo gimda nėra pakankamai fiksuota ir lengvai pasislenka. 3/5 atvejų nukrypstama į dešinę ir 2/5 į kairę nuo vidurinės plokštumos.

Po gimimo, per pirmąjį mėnesį, gimda ne tik neauga, bet net sumažėja. Iki 10 metų gimdos augimas vyksta lėtai, daugiausia dėl jos kūno. Vaikystėje kūnas ir gimdos kaklelis yra maždaug vienodo ilgio. Trečiuoju penkerių metų laikotarpiu gimdos augimas pagreitėja, o kūnas vėl auga greičiau nei gimdos kaklelis, o prasidėjus brendimui pradeda vyrauti prieš pastarąjį. Gimdos svoris 11-15 metų yra 6-7 g, 16-20 metų jis viršija 20 g. Negimdžiusių moterų gimdos svoris svyruoja nuo 40 iki 50 g, o pagimdžiusių - 80 -100 g. Suaugusios gimdos ilgis yra 7-8 cm, gimdančios moters - 8-9,5 cm. Iš jų 2/3 yra ant kūno, 1/3 - ant kūno. gimdos kaklelio. Gimdos ertmės tūris svyruoja nuo 4 iki 6 cm3.

Gimdos padėtis priklauso nuo kūno padėties, gretimų organų prisipildymo, raiščių aparato būklės. Nėštumo metu gimdos padėtis labai pasikeičia. Gimda ne visada yra griežtai simetriškai. Gimdos pakreipimas atgal retroversija o ypač atsilenkimas, retrofleksija, gali lydėti skausmingi reiškiniai.

Makštis atstovauja jungiamojo audinio-raumenų vamzdelį, yra kopuliacinis organas ir vaisiaus išskyrimo kanalas gimdymo metu. Naujagimio makšties ilgis 25-35 mm, 10 metų siekia 5 cm. Suaugusiems priekinės makšties sienelės ilgis 5,5-7,5 cm, užpakalinės sienelės ilgis 7- 9 cm, spindžio plotis 3 cm, sienelės storis 2 mm. Gimimo metu priekinė makšties sienelė ribojasi su šlaple, vėliau viršutinėje jos dalyje ji liečiasi su besileidžiančia šlapimo pūsle. Užpakalinė siena ribojasi su bet kokio amžiaus tiesiąja žarna.

Viršutinė makšties dalis aplink išsikišusį gimdos kaklelį sudaro forniksą. Lytinio susijaudinimo metu makšties gleivinė išskiria skystą sekretą, makštis pailgėja, o jos viršutinė dalis plečiasi, suformuodama indą spermai. Lytinių santykių metu apatinėje makšties dalyje paburksta sienelės, priklausomai nuo čia esančio veninio rezginio prisipildymo krauju. Susidaro savotiška manžetė, kuri apgaubia varpą (orgastinė platforma).

Išoriniai moters lytiniai organai turi šias amžiaus ypatybes. Naujagimiams gakta yra trikampis pakilimas, ribojamas grioveliu nuo hipogastriumo. Didžiosios lytinės lūpos yra stipriai išvystytos užpakalinėje dalyje ir nevisiškai dengia mažąsias lytines lūpas, kurios išsikiša iš lytinių organų plyšio. Makšties prieangį tik iš priekio 2/3 riboja mažosios lytinės lūpos, o už jos – didžiosios lytinės lūpos. Klitoris yra gana ilgas, jo apyvarpė ir frenulis yra gerai išsivystę. Išorinė šlaplės anga yra giliai ir ją sunku aptikti. Mergystės plėvė yra stora ir sudaryta iš tankaus audinio. Po gimimo didžiosiose lytinėse lūpose padidėja riebalinio audinio kiekis, jos tvirčiau uždaro lytinių organų angą. Pirmuosius 3-4 metus liaukos išsivysto mažosiose lytinėse lūpose ir makšties prieangyje. Lytinių organų augimas intensyviausiai vyksta brendimo metu. Per šį laikotarpį atsiranda gaktos plaukų.

Individualūs išorinių moterų lytinių organų skirtumai išreiškiami didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų išsivystymo laipsniu, klitorio dydžiu, gaktos plaukų ir didžiųjų lytinių lūpų pobūdžiu. Priklausomai nuo vyraujančios plaukų lokalizacijos, išskiriami gaktos, lūpų ir kombinuoti plaukų augimo tipai.

Mergystės plėvės forma ir struktūra labai skiriasi. Jo variantai daugiausia domina teismo mediciną. Dažniausios formos yra pusmėnulio ir žiedinė mergystės plėvė. Yra mergystės plėvė su dviem ar daugiau skylučių ir krašteliu. Retais atvejais mergystės plėvė neturi angos ir turi būti dirbtinai perforuota. Pirmojo lytinio akto metu mergystės plėvė dažniausiai nutrūksta (defloracija) ir susiformuoja carunculae hymenales. Gimdymo metu mergystės plėvė beveik visiškai sunaikinama.

©2015-2019 svetainė
Visos teisės priklauso jų autoriams. Ši svetainė nepretenduoja į autorystę, tačiau suteikia galimybę nemokamai naudotis.
Puslapio sukūrimo data: 2016-07-22 Autorių teisių pažeidimas ir Asmens duomenų pažeidimas

Lyties organų formavimosi sutrikimai apima visą grupę įgimtų ligų, kurios pasireiškia įvairiais reprodukcinės sistemos vystymosi sutrikimais. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kas sukelia sutrikimus, išsiaiškinsime, kokie yra sutrikimų požymiai ir kaip šias ligas gydyti.

Normalaus lyties formavimosi sutrikimo priežastys gali būti šios:

Genetinio aparato anomalijos. Be to, sutrikimų pobūdis tiesiogiai priklauso nuo paveikto geno;
Chromosomų ligos, iš kurių dažniausios yra Turnerio-Šereševskio liga, Klinefelterio liga ir kt.

Lyties formavimosi pažeidimas turi būti nustatytas kuo anksčiau, kitaip vėliau susiformuos sunkesnė patologija netikro vyro, netikros moters ar tikrojo hermafroditizmo forma.

Vyriški vaisiai turi lytinio vystymosi sutrikimų dažniausiai sukelia vyriškų lytinių liaukų - sėklidžių - susidarymo pažeidimas ir dėl to jų vyriškų lytinių hormonų, ypač testosterono, sekrecijos pažeidimas. Kartais hormonų išsiskyrimas išlieka normalus, o kūno audiniai tiesiog nustoja į juos reaguoti. Visi šie pokyčiai gali sukelti netikrą vyrų hermafroditizmą.

Moterų vaisiuose yra lyties formavimosi pažeidimas atsiranda dėl pernelyg didelio vyriškų lytinių hormonų išsiskyrimo vaisiaus organizme (pavyzdžiui, esant antinksčių nepakankamumui), arba kai šių hormonų yra perteklinis motinos organizme ir jie veikia vaiko lytinius organus. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, veda prie netikro moterų hermafroditizmo išsivystymo.

Vyrų ir moterų tikrojo hermafroditizmo išsivystymo priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Genetinio aparato pakitimai, kurie teoriškai gali lemti patologijos išsivystymą, nustatomi tik penktadaliui visų pacientų.

Vaisiaus lytiniai organai formuojasi tarp 8 ir 15 nėštumo savaitės.Įrodyta, kad normaliam vyriškų lytinių organų formavimuisi vaisiaus kraujyje būtina turėti pakankamą vyriškų lytinių hormonų kiekį. Jei jų nėra pakankamai, tada lytiniai organai neįgyja tinkamų vyriškų vystymosi savybių ir tampa panašūs į moteriškus.

Moterų lytinių organų formavimasis vyksta visiškai nedalyvaujant hormonams. Jei vyriškų lytinių hormonų perteklius kažkaip patenka į vaisiaus kūną, tada lytiniai organai vystosi neteisingai, atsižvelgiant į vyrišką tipą.

Ligos požymiai

Kadangi nenormalaus lytinių organų formavimosi sąvoka yra gana plati, šioje grupėje yra daugybė skirtingų ligų formų. Tačiau jie visi turi tam tikrų bendrų bruožų. Visi sutrikimai paprastai skirstomi į dvi dideles grupes: su hermafroditizmu ir be jo. Esant sutrikimams be hermafroditizmo, vaiko lytiniai organai gimimo metu ir vėliau iš pirmo žvilgsnio yra teisingai išdėstyti ir atrodo moteriški arba vyriški. Tačiau vėliau, brendimo metu, pradeda ryškėti lytinių liaukų nepakankamumo požymiai. Prasideda augimo sulėtėjimas, sulėtėja lytinių organų vystymasis, vėliau išsivysto nevaisingumas. Naujagimių laikotarpiu galima įtarti patologijos buvimą, nes šie vaikai dažnai turi daugybę įvairių organų apsigimimų. Žemiau pateikiamos paveldimos ligos, kurias dažniausiai lydi sutrikęs vaiko lytinių organų vystymasis.

Turnerio-Šereševskio sindromas

Priežastis – vienos iš X chromosomų nebuvimas organizmo ląstelėse. Dėl to sutrinka kiaušidžių vystymasis.

Ligą galima įtarti net kūdikystėje. Iš karto po gimimo ant kūdikio rankų ir pėdų galima pastebėti patinimą, kuris tęsiasi iki 1-3 mėnesių amžiaus. Taip pat yra patinimas ant kaklo, tačiau vėliau jis neišnyksta, o virsta raukšle, kuri lieka ant odos. Vaiko kūno svoris nesiekia normos, taip pat vėluoja augimas, silpni raumenys. Kai kuriems pacientams vėliau nustatomi įvairių vidaus organų defektai. Genitalijos yra sumažėjusios ir neišsivysčiusios, nors visada atrodo kaip moteriškos. Klitoris yra padidėjęs. Didžiausias pacientų augimo ir vystymosi atsilikimas stebimas brendimo metu. Lytinių organų nepakankamas išsivystymas yra ryškus. Gimda ir kiaušidės yra labai mažos ir negali atlikti reprodukcinių funkcijų. Kartais kiaušidžių gali visai nebūti. Šių mergaičių pieno liaukos neauga. Pažastyse ir gaktos srityje antrinio plaukų augimo nėra. Menstruacijos dažniausiai niekada neateina. Turner-Shereshevsky sindromo atveju nenormalaus seksualinio vystymosi sunkumas gali skirtis. Kai kuriems pacientams netgi gali išsivystyti vyriško tipo lytiniai organai.

Šiuo atveju, tiriant chromosomų rinkinį, kai kuriose tokių pacientų ląstelėse aptinkama vyriška Y chromosoma. Ligos buvimas visais atvejais patvirtinamas ištyrus pacientų chromosomų rinkinį. Genome randama tik viena X chromosoma, o tai rodo patologijos buvimą. Ultragarso metodais tiriami vidiniai lytiniai organai. Lytinių hormonų kraujyje tyrimas yra labai informatyvus. Kartu nustatomi ir kitų organų apsigimimai, nuo kurių dažniausiai kenčia inkstai ir širdis.

Turner-Shereevsky sindromo gydymas susideda iš kelių sričių.

Vystymosi defektų gydymas. Vieni jų koreguojami chirurginiu būdu, kiti gydomi vaistais. Norint pašalinti ir toliau tirti kiaušidžių pumpurus, reikalinga operacija.
Labai svarbus dalykas yra koreguoti žemą ūgį. Šiuo metu pacientams šiuo tikslu skiriamas augimo hormonas ir steroidiniai hormonai.
Gydymas moteriškais lytiniais hormonais, siekiant pašalinti uždelstą lytinį vystymąsi ir išvengti su juo susijusių komplikacijų.
Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti tokias manipuliacijas kaip dirbtinis apvaisinimas ir sergančio donoro kiaušinėlio įvedimas su vėliau galimybe pastoti. Tai labai svarbus įvykis, nes leidžia maksimaliai reabilituoti pacientą visuomenėje.

Swyer sindromas

Šis terminas reiškia berniukų seksualinio vystymosi sutrikimą, kai jų ląstelėse yra normalus vyriškų lyčių chromosomų rinkinys. Šiuo atveju lytiniai organai vystosi pagal moterišką tipą. Pati liga gali atsirasti dėl įvairių subtilių genetinio aparato defektų. Dažniausiai, esant X ir Y chromosomoms, nustatoma nenormali jų struktūra, padvigubėja arba prarandama bet kuri jų dalis.

Išoriškai pacientė atrodo visiškai normaliai susiformavusi moteris. Jo ūgis vidutinis arba šiek tiek padidėjęs. Psichinis vystymasis vyksta normaliai. Vidiniai ir išoriniai lytiniai organai yra moteriški. Klitoris šiek tiek padidėjęs. Kiaušidžių ir sėklidžių nėra, vietoj jų yra mažos virvelės. Diagnozuoti ligą vaikystėje yra labai sunku. Ją lengviau įtarti brendimo metu, kai mergaitei vėluoja. Vėliau lytinių liaukų užuomazgos labai lengvai išsigimsta į navikus.

Ligos gydymas. Iškart nustačius patologiją, lytinių liaukų mikrobai turi būti pašalinti chirurginiu būdu, nes jie gali išsigimti į naviką. Pacientė atpažįstama kaip moteris ir gydoma moteriškais lytiniais hormonais.

Prognozė gana palanki, jei nėra komplikacijų ir atliekamas tinkamas gydymas.

Klinefelterio sindromas

Šia liga serga vaikai, kurių genotipas turi vieną Y ir dvi ar daugiau X chromosomų. X chromosomos perteklius yra atsakingas už daugelio organizmo sutrikimų vystymąsi, įskaitant nepakankamą vyrų lytinių liaukų išsivystymą. Suaugusiems pacientams spermos sėklų skystyje praktiškai nėra, jie yra nevaisingi. Tačiau lytiniai organai turi vyro išvaizdą. Tik kai kuriais atvejais seksualinis vystymasis paauglystėje gali sulėtėti, dažniausiai jis visai nesutrinka.

Kūdikystėje ligos apraiškų praktiškai nėra. Iki brendimo pradžios liga negali būti nustatyta, nes ji pasireiškia labai nebūdingai: protinis išsivystymas šiek tiek atsilieka, vaikai be jokios priežasties neramūs, elgiasi per daug linksmai arba labai agresyviai, o mokykloje jiems sekasi blogiau nei bendraamžiams. Tokie vaikai yra mažyčiai, plono kūno sudėjimo, ilgų kojų. Kūno svoris mažas. Iš lytinių organų sumažėja sėklidės ir varpa, sėklidės gali būti ne kapšelyje, o pilvo ertmėje. Kartais šlaplė yra padalinta iš apačios. Brendimas prasideda vėlai. Kūno plaukų augimas vyksta pagal moterišką modelį. Kai kuriems pacientams išsivysto pieno liaukos. Labai būdinga, kad brendimo metu ligonių sėklidės beveik visai nepadidėja. Nevaisingumas taip pat yra būdingas simptomas. Išsaugoma galimybė atlikti lytinį aktą.

Tai yra ligos požymiai, jei pacientas turi tik vieną papildomą X chromosomą. Jei jų skaičius didesnis, vaizdas dar ryškesnis. Visi pirmiau minėti simptomai yra daug ryškesni.

Lytinių chromosomų ir moteriškų bei vyriškų lytinių hormonų kiekio kraujyje tyrimas padeda diagnozuoti ligą.

Gydymas , kaip taisyklė, neskiriama iki 13-14 metų. Terapijos paskyrimo priežastis yra seksualinio vystymosi pažeidimas ir laboratoriniai sumažėjusios lytinių liaukų funkcijos požymiai. Taikoma ilgalaikio veikimo vyriškų lytinių hormonų terapija. Jei yra pieno liaukų, jos pašalinamos chirurginiu būdu.

Hermafroditizmas

Tai lytinių organų vystymosi sutrikimas, kai vietoj normalių tam tikrai lyčiai būdingų lytinių organų vystosi tiek savo, tiek priešingos lyties genitalijos. Liga taip pat turi keletą skirtingų formų, tačiau jos praktiškai nesiskiria, išskyrus esamo apsigimimo sunkumą.

Mergaitėms yra tik penki raidos sutrikimų laipsniai. Pirmajai būdinga tai, kad lytiniai organai yra tik šiek tiek panašūs į vyrų, o penktoji atsiranda išsivysčius tipiškiems vyriškiems lytiniams organams. Berniukams defekto sunkumo spektras yra maždaug toks pat. Kiti anomalijos gali būti itin mažas penis, suskilęs varpa ir kapšelis, viena arba abi sėklidės yra pilvo ertmėje, sėklidės gali būti neišsivysčiusios arba visai nebūti, bet retai gali išlikti visiškai normalios.

Kai vaikas toliau pasiekia brendimo amžių, jo kaip tokio nėra. Jei taip atsitinka, tai vyksta neteisingai: per anksti, berniukams išsivysto moteriškos savybės, ir atvirkščiai, vienu metu gali išsivystyti abiejų lyčių savybės. Buvo aprašyti variantai, kai buvo stebimos menstruacijos ir tuo pačiu metu aktyviai išleidžiami spermatozoidai. Žemiau pateikiamos pagrindinės ligos, kurias lydi hermafroditizmo vystymasis.

Mišrus lytinių organų užuomazgų vystymosi sutrikimas

Priežastys dažniausiai yra įvairios chromosomų ligos. Šių vaikų lytinių organų sandara negali būti apibūdinta vienareikšmiškai. Klinikoje yra nuo beveik normalių moterų iki beveik normalių vyrų lytinių organų. Lytinės liaukos išsidėsčiusios labai savitai: vienoje pusėje yra beveik normali sėklidė, o kitoje – beveik normali kiaušidė. Atitinkamai išsidėstę vidiniai lytiniai organai: iš vienos pusės – pusė gimdos su kiaušintakiu, o iš kitos – kraujagyslės. Kadangi liga savo prigimtimi yra artima Šereševskio-Turnerio ligai, dažnai atskleidžiami būdingi jos požymiai. Įeinant į seksualinio vystymosi laikotarpį, jis vyksta lėtai, lytiniai organai sumažėja. Vyrų antrinės seksualinės savybės kartais išsivysto. Spręsdami dėl vaiko lyties, jie vadovaujasi vyriškų ar moteriškų seksualinių savybių raiškos laipsniu. Dažniausiai naujagimiui priskiriama moteriška lytis.

Lyties organų vystymosi sutrikimas su netikro vyriškojo hermafroditizmo požymiais. Liga taip pat yra genetinio pobūdžio ir ją sukelia tam tikrų genų perteklius. Šiuo atveju abiejų pusių sėklidės yra labai neišsivysčiusios. Vidiniai lytiniai organai yra moteriški (yra gimda, kiaušintakiai), o išoriniai – vyriški (varpa, kapšelis). Lytinis brendimas neįvyksta per atitinkamą gyvenimo laikotarpį. Kai kuriais atvejais liga derinama su daugybe vidaus organų apsigimimų.

Renkantis vaiko lytį, jie vadovaujasi vyriškų lytinių savybių išsivystymo laipsniu ir galimybe chirurginiu būdu pašalinti lytinių organų apsigimimus.

Lytinių liaukų apsisukimo sindromas

Tai apima grupę ligų, kurių dažnas simptomas yra anksčiau susidariusių sėklinių liaukų regresija. Yra trys sėklidžių neišsivystymo laipsniai: visiškas lytinių liaukų nebuvimas, gilus sėklidžių neišsivystymas ir vienos ar abiejų sėklidžių nebuvimas.

Visiškai nesant lytinių liaukų, išoriniai lytiniai organai yra išdėstyti pagal moterišką tipą. Vidiniai lytiniai organai yra nepakankamai išvystyti, tačiau turi vyro išvaizdą. Liga gali būti derinama su kitų organų defektais ir nenormalia vaiko veido raida.

Esant labai neišsivysčiusioms sėklidėms, jos žymiai sumažėja, yra kapšelyje arba visiškai nenusileidžia ir yra aukščiau. Akivaizdu, kad tokių neišsivysčiusių sėklidžių funkcija gerokai sumažės. Išoriniai lytiniai organai formuojasi kaip moterys arba vyrai, tačiau varpos dydis labai smarkiai sumažėja. Visi vidiniai lytiniai organai yra vyriški.

Sėklidžių nebuvimas visada stebimas normaliai susiformavusių vidinių ir išorinių vyrų lytinių organų fone.

Visų pirmiau minėtų ligos formų brendimas įvyksta vėlai, vyksta lėtai, o lytinių organų funkcija smarkiai sumažėja. Vaiko lytis pripažįstama vyriška, vėliau jis gerai prisitaiko prie visuomenės, jei yra gydomas hormonais, o šiurkštūs pažeidimai koreguojami chirurginiu būdu.

Vyriškojo lytinio hormono – testosterono – susidarymo sutrikimai

Tokiems pacientams sėklidės nėra iki galo susiformavusios ir nenusileidžia į kapšelį. Visi vidiniai lytiniai organai yra vyriški, o išoriniai – moteriški. Paprastai pažeidžiamos ne tik lytinės liaukos, bet ir nepakankama antinksčių funkcija. Vėliau vaikas atsilieka nuo augimo ir protinio vystymosi. Brendimo metu atsiranda vyriškos lyties požymių, rečiau brendimas visai nevyksta. Vaikui priskiriama vyriška lytis.

Kūno audinių nejautrumo vyriškiems lytiniams hormonams sindromas

Liga yra paveldima. Yra dvi ligos formos – pilna ir nepilna. Skirtumai yra tokie, kad sukomplektuoti išoriniai lytiniai organai yra moteriški, tačiau nepilni turi ir moteriškų, ir vyriškų bruožų. Sėklidės nevisiškai nusileidžia į kapšelį, išsidėsčiusios kirkšnies kanaluose, jų dydis normalus arba padidėjęs.

Vyro vidiniai lytiniai organai

Jis yra aukštas, jo psichikos raida nenukentėjo. Esant tokiai situacijai, tikslingiausia vaikui priskirti moterišką paso lytį.

Testosterono sintezės sutrikimas

Kaip žinote, testosteronas yra pagrindinis hormonas, kurį gamina vyrų lytinės liaukos. Dėl jo trūkumo išoriniai lytiniai organai formuojasi neteisingai, o pažeidimo laipsnis gali būti labai įvairus. Sėklidės yra pilvo ertmėje. Brendimas niekada neįvyksta. Kadangi visi kiti vyriški lytiniai hormonai, išskyrus testosteroną, gaminami normaliais kiekiais, vaiko lytis turėtų būti pripažinta vyriška.

Adrenogenitalinis sindromas mergaitėms

Vystosi dėl vyriškų lytinių hormonų įtakos 12 savaičių moters vaisiui. Tuo pačiu metu naujagimio vidiniai lytiniai organai visada yra moteriški. Yra beveik normali gimda ir jos vamzdeliai, makštis. Išoriniai lytiniai organai tampa panašūs į vyriškus, ir tai gali būti išreikšta įvairiai, priklausomai nuo vyriškų lytinių hormonų pertekliaus laipsnio. Jei adekvatus gydymas nepradedamas nuo ankstyvo amžiaus, labai anksti įvyksta brendimas ir atsiranda vyriškų lytinių požymių. Lytis dažniausiai pripažįstama kaip moteris.

Lytinės raidos sutrikimai dėl antinksčių patologijos

Jie vystosi vaikui, jei nėštumo metu mama vartojo vyriškų lytinių hormonų vaistus ar dideles moteriškų lytinių hormonų dozes. Priežastys taip pat gali būti paties vaisiaus antinksčių patologija. Išoriniai ir vidiniai lytiniai organai struktūruojami pagal moterišką tipą, tačiau išoriniai lytiniai organai – kiek neteisingai. Vėliau brendimas vyksta sparčiau, o skeleto kaulai kaulėja pagal amžių. Vaisiui priskiriama moteriška lytis. Specialaus gydymo šiai patologijai gydyti nereikia, reikia tik chirurginiu būdu pašalinti netaisyklingą išorinių lytinių organų formą.

Tikras hermafroditizmas

Kaip minėta aukščiau, tikrosios šios patologijos priežastys iki šiol lieka neaiškios. Be to, tas pats vaikas turi ir vyriškus, ir moteriškus lytinius organus. Brendimo pradžioje atsiranda ir vyriškų, ir moteriškų antrinių lytinių požymių. Renkantis vaiko lytį, jie vadovaujasi tuo, kuris iš lytinių organų yra ryškesnis. Dažniausiai lytis pripažįstama kaip moteris.

Šiuo metu itin aktuali problema yra pacientų, turinčių lytinių organų raidos sutrikimų, reabilitacija. Taip yra, pirma, dėl to, kad daugėja vaikų, turinčių panašius vystymosi defektus, ir, antra, dėl to, kad pats defekto buvimas vėliau sukelia gilias psichines traumas konkrečiam vaikui. Reabilitacijos priemonės prasideda nuo naujagimio lyties pasirinkimo. Tai lemia genetinių sutrikimų pobūdis ir esamo defekto chirurginės korekcijos galimybė. Šiuo atveju tolesnė vaiko socialinė adaptacija iš tikrųjų priklauso nuo gydytojo raštingumo.

Prognozė. Visada palankus gyvenimo atžvilgiu. Dėl lytinės funkcijos išsaugojimo ir galimybės susilaukti palikuonių jis visada labai abejoja.

Žmogaus organizmo biologinė branda atsiranda brendimo metu, kai pabunda seksualinis instinktas. Pereinamuoju laikotarpiu suaktyvėja endokrininių liaukų veikla, vystosi lytiniai organai. Laikotarpis, kada prasideda brendimas ir jo intensyvumas, gali skirtis ir priklausyti nuo mitybos pobūdžio, sveikatos, klimato, socialinių ir ekonominių bei gyvenimo sąlygų. Paveldimos savybės taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Moterų lytinių organų vystymasis

Moterų lytinių organų vystymuisi būdingas netolygus progresas įvairiais amžiaus laikotarpiais iki brendimo. Gimdoje mergaitės lytiniai organai auga netolygiai, o tai paaiškinama motinos estrogeninių medžiagų arba, tiksliau, placentos hormonų, poveikiu. Estrogeniniai hormonai dar kurį laiką po gimimo daro įtaką mergaitės lytinių organų būklei, o jo apraiškos yra būdingos morfologinės ir biocheminės mergaitės organizmo ypatybės. Be to, yra keletas ryškių funkcinių apraiškų, įskaitant, pavyzdžiui, kraujo ir gleivių išsiskyrimą iš naujagimių mergaičių lytinių organų plyšio, pieno liaukų padidėjimą ir priešpienio išsiskyrimą. Šie reiškiniai vadinami naujagimių seksualine krize.

Tačiau placentos hormonai mergaitę veikia trumpai. Estrogeninių medžiagų kiekis naujagimių mergaičių šlapime pastebimai sumažėja per 5-6 dienas po gimimo, todėl lytiniai organai vystosi atvirkštine forma, kuriai būdinga lėtesnė eiga. Ateityje mergaitės lytiniai organai gali pasižymėti „neutraliu“ augimu, t.y. be ryškios lytinių hormonų įtakos, palyginti su kitais organais. Visų pirma, maždaug 10 metų gimda pasiekia naujagimių hormoninės hipertrofijos laikotarpiui būdingą dydį. Intensyvesnis lytinių organų augimas prasideda 9-10 metų amžiaus.

Taigi vystymąsi galima apibūdinti taip:

padidėjęs augimas prieš pat gimimą;
atvirkštinis vystymasis netrukus po gimimo;
lėtas lytinių organų augimas pirmaisiais gyvenimo metais;
sustiprintas vystymasis ikibrendimo ir ypač brendimo laikotarpiais.

Berniukų lytinių organų vystymasis

Berniukų lytiniai organai pradeda vystytis, kai vaisius yra įsčiose, trečią nėštumo mėnesį. Pirma, susidaro varpos galvutė ir jos kaverniniai kūnai. Po to pastebimas varpos odos augimas. Tuo pačiu metu, kai formuojasi varpa ir šlaplė, susidaro ir kapšelis. Vyriškos lytinės liaukos (sėklidės) nusileidžia į kapšelį 8 nėštumo mėnesį. Sėklidės pradeda sparčiai augti nuo gimimo iki vienerių metų, jų dydis vidutiniškai padidėja 3,7 karto, svoris – 3,6 karto. 10–15 metų amžiaus sėklidžių dydis padidėja 7,5 karto, o svoris – 9,5 karto.

Prostata ir sėklinės pūslelės atlieka reprodukcinio aparato pagalbinių liaukų funkciją. Iki brendimo momento prostata yra raumeningas organas, kurio liaukinė dalis išsivysto anksčiau, o galutinė struktūra įgyjama sulaukus 17 metų.

Brendimo ypatumai

Brendimo metu visas kūnas patiria restruktūrizavimą ir paauglio psichikos pokyčius. Brendimo laikotarpio ypatumai yra jo netolygumas, kai kurių procesų pažanga kitais, darbingumo sumažėjimas, neurozinių reakcijų atsiradimas - dirglumas, ašarojimas.

Pradeda ryškėti nauji lyčių santykiai, berniukai stengiasi parodyti savo jėgą prieš mergaites, merginoms būdingas padidėjęs susidomėjimas savo išvaizda. Kartais pirmieji meilės išgyvenimai lemia tai, kad paaugliai pradeda prasčiau mokytis ir tampa uždari.

Abiejų lyčių embrionuose išoriniai lytiniai organai susidaro vienodai kloakos membranos srityje, kuri yra kloakos ventralinė sienelė. Spyruoklės formos celomo iškyša (urogenitalinė raukšlė) padalija kloaką į dvi dalis: nugarinę (tiesiosios žarnos anlagas) ir ventralinę (platesnis pirminis urogenitalinis sinusas). Kai embrionas yra 15 mm ilgio, urektalinė raukšlė pasiekia kloakos membraną, padalija ją į analinę ir urogenitalinę dalis, suformuodama pirminę tarpvietę. Nuo šio momento žarnyno ir urogenitalinės sistemos vystymasis vyksta atskirai.

Nėra bendro sutarimo dėl išorinių lytinių organų formavimo laiko.. Kai kurių autorių teigimu, tai įvyksta 5 savaitę, kai embrionas yra 13-15 mm ilgio; pagal kitus – 6 d.; dar kiti savo išvaizdą priskiria 7-ajai embriono gyvenimo savaitei. Diferencijuotas, lytį atitinkantis išorinių lytinių organų vystymasis prasideda 3 embrioninio periodo mėnesio pabaigoje. Vyriškame embrione šis procesas vyksta 9-10 savaičių, kontroliuojant embrioninius androgenus. Moterų vaisiams išorinių lytinių organų feminizacija stebima nuo 17 iki 18 nėštumo savaitės.

Išoriniai lytiniai organai Ištirti embrionai ir vaisiai (8-10 nėštumo savaičių), kurių lytis nustatyta pagal lytinių liaukų histologinį vaizdą, susideda iš labioskrotalinių raukšlių ir lytinių organų gumburo.

Šlaplės griovelis eina lytinių organų gumburo nugariniame paviršiuje. Jo kraštai plonų, žemų plokštelių pavidalu uždaro pirminę plyšio formos urogenitalinę angą, susidariusią atsivėrus šlapimo takų membranai. Siauras pirminės tarpvietės pamušalas atskiria urogenitalinį plyšį nuo išangės. Lytinių organų gumburo pagrindas dengia lankines labioskrotalines raukšles (lyties organų keteras). Abiejų lyčių vaisiai šioje stadijoje turi identišką išorinių lytinių organų struktūrą, kurią mes, kaip ir ankstesni tyrinėtojai, priskiriame prie neutralių, abejingų.

Antroje prefetalinio laikotarpio pusėje (11-13 nėštumo savaitės) moters vaisiaus išorinių lytinių organų pobūdis išlieka nepakitęs. Tik ties genitalijų gumburu kryptis šiek tiek pasikeičia: iš vertikalios jis tampa dorsokaudalinis.

14-16 savaičių stadijoje išorinių lytinių organų dalių santykis išlieka toks pat. Didėjant dydžiui, jie nepatiria morfologinių pokyčių. Genitalijų gumburas (klitoris) dėl didelio išilginių matmenų vyravimo prieš skersinius atrodo ypač didelis. Išlaikant dorsokaudalinę kryptį, smarkiai išsikiša iš neišsivysčiusių didžiųjų lytinių lūpų, kurios išlieka siauros (1-2 mm) ir plokščios, išreikštos tik viršutine 2/3 ilgio. Klitorio ilgio ir storio santykis yra 3:5. Anogenitalinis atstumas yra 3 mm.

17-19 savaičių laikotarpiui būdingi reikšmingi vystymosi procesai, kurie vaisiaus išoriniams lytiniams organams suteikia specifiškai moteriškų bruožų. Sparčiai vystosi didžiosios lytinės lūpos. Eidami iš priekio į gaktos gumbą, o gale staigiu kampu susiliedami į užpakalinę komisūrą, jie uždaro pudendalinį plyšį. Dėl skersinių matmenų padidėjimo klitoris santykinai trumpėja, mažosios lytinės lūpos, susidariusios iš šlaplės plyšio kraštų, apyvarpės pavidalu užsidaro virš klitorio.

Kartu su morfologiniais pokyčiais pastebimas greitas visų vulvos komponentų, išskyrus klitorį, augimas.

Vėlesniuose intrauterinio vystymosi etapuose pastebimas vienodas išorinių lytinių organų dydžio padidėjimas, proporcingas bendram vaisiaus augimui.

Didžiųjų lytinių lūpų ilgis, kaip taisyklė, yra lygus lytinių organų plyšio ilgiui ir iki gimimo siekia 35-36 mm. Kuo vyresnis vaisius, tuo jis elastingesnis ir kuo pilniau uždaro lyties angą.

Mažosios lytinės lūpos 17-18 savaičių laikotarpyje jie yra plonos odos raukšlės iki 4 mm ilgio (1/3 didžiųjų lytinių lūpų ilgio). Šis santykis išlieka iki 23 savaičių; tada mažųjų lytinių lūpų augimo greitis viršija mažųjų lytines lūpas, o pilnalaikio vaisiaus mažosios lytinės lūpos sudaro 2/3 didžiųjų lytinių lūpų ilgio. Nesubrendusio vaisiaus mažosios lytinės lūpos išsikiša iš atsivėrusio lytinių organų plyšio, o prasidėjus skubiam gimdymui dažniausiai jas visiškai uždengia didžiosios lytinės lūpos. Gali būti neišreikšta dešinės ir kairės lūpos dydžio asimetrija – tiek didelė, tiek maža.

Klitoris patiria įdomių pokyčių. Vaisiui augant jis platėja, beveik nedidėdamas ilgio: 23–24 savaitę jo ilgio ir pločio santykis jau yra mažesnis nei 2, o pilnalaikio vaisiaus artėja prie 1.

Makšties prieangis iki 19-20 savaitės išlaiko ryškią piltuvėlio formą ir yra padengtas lygia blizgančia membrana. Jos gylyje nustatoma vos išsikišusi mergystės plėvės kraštinė.

Jau 24-25 savaitę vestibiulis gerokai suplokštėja, mergystės plėvė tampa prieinama matavimui. Iki 28-30 savaičių mergystės plėvė dažnai būna apskrita, o jos anga yra įgriuvusio išilginio plyšio formos. Mergystės plėvės apvado plotis siekia 2-3 mm.

Po 30-osios savaitės pastebimas vyraujantis mergystės plėvės apatinio puslankio augimas, o išilgai vidurinės linijos dažnai randamas pleišto formos išsikišimas. Šiame lygyje mergystės plėvės apatinės dalies plotis yra 5-7 mm. Jo viršutinis puslankis išlaiko tą patį plotį, todėl skylė įgauna skersinio pusmėnulio formos plyšio formą.

Išorinių lytinių organų feminizavimo laikas ir vaisiaus antinksčių endokrininė veikla. 8–14 savaičių vaisiaus antinksčių žievę sudaro plati gemalo zona su siauru nediferencijuotų galutinės zonos ląstelių sluoksniu. Iki 11 nėštumo savaitės vidinės gemalo zonos ląstelėse stebimas didelis rūgščių ir šarminių fosfatazių bei esterazės aktyvumas. RNR yra dideli kiekiai abiejose zonose. Lipidų kiekis vaisiaus zonoje yra mažas, jų nėra galutinėje žievėje.

12-14 savaičių vaisiams sumažėja fermentinis aktyvumas ir RNR kiekis antinksčiuose; vidinėje zonoje prasideda lipidų kaupimasis.

15-17 savaičių stadijai būdinga galutinės žievės diferenciacija pagal fascijos tipą, kartu su tolesniu fermentų aktyvumo sumažėjimu ir RNR sumažėjimu citoplazmoje.

Lipidų nuosėdos atsiranda ir greitai didėja išorinės zonos ląstelėse. Jų kiekis šioje zonoje išlieka didelis iki gimdymo laikotarpio pabaigos.

27-28 savaitę po liaukos kapsule susidaro glomerulinė zona.

Iki 34–35 savaičių antinksčių žievės fermentinis aktyvumas didėja lygiagrečiai su citoplazminės RNR padidėjimu, o didžiausias lygis pasiekiamas antroje intrauterinio vystymosi pusėje.

Galutinės žievės lipidai, kuriuose nėra keto grupės, laikomi C18 steroidais: estradioliu arba estrioliu. Antroje nėštumo pusėje estradiolio kiekis motinos ir vaisiaus kraujyje yra vienodas, o vaisiaus estriolio yra 10 kartų didesnis nei motinos. Todėl vaisiaus antinksčių žievės išorinės zonos C18-steroidus galima laikyti estrioliu, atsakingu už moters išorinių lytinių organų feminizaciją antenataliniu ontogenezės periodu.

17-19 savaičių vaisiams greitai kaupiasi lipidai galutinėje antinksčių žievės zonoje, o išoriniai lytiniai organai feminizuojasi. Iki to laiko pastebimai padidėja vaisiaus antinksčių dydis, jų dydis viršija (šiame vystymosi etape) vaisiaus vidinių lytinių organų dydį.

Paskutiniais intrauterinio gyvenimo etapais lipidų kiekis išorinėje antinksčių žievės zonoje išlieka didelis; išoriniuose lytiniuose organuose feminizacija baigiama ir išauga visos vulvos dalys, išskyrus klitorį. Dėl to, diferencijuojant galutinę vaisiaus antinksčių žievę, moteriškos lyties vaisiaus išorinių lytinių organų feminizacija ir greitas augimas.

Vaisiaus išorinių lytinių organų vystymasis patologinio nėštumo metu. Nepalankios intrauterinės egzistavimo sąlygos gali sutrikdyti morfogenezės laiką. Vulvos būklė priklauso nuo patologinių veiksnių veikimo laiko ir trukmės. Ilgai išliekant patologinėms būsenoms, 14,1% atvejų buvo nustatytas išorinių lytinių organų vystymosi atsilikimas (nuo 2 iki 17 savaičių). Trumpalaikis žalingo veiksnio poveikis 0,9% atvejų prisideda prie ankstesnės lytinių organų feminizacijos. Vulvos morfogenezės laiko pažeidimas patologinės nėštumo eigos metu gali būti siejamas su vaisiaus antinksčių steroidogenezės pažeidimu, pasireiškiančiu lipidų kaupimosi pokyčiais galutinėje žievėje.

Ypač pažymėtini moterų išorinių lytinių organų morfogenezės sutrikimų atvejai, kai ilgą laiką (nėštumo metu) vartojamos didelės progesterono dozės.

Vienu iš šių atvejų nėštumą nuo 4 savaičių komplikavo nutraukimo grėsmė. Gydymas progesteronu buvo atliktas 8, 13, 16 ir 18 savaičių. 22 savaitę įvyko spontaniškas persileidimas. Vyksta moters vaisiaus išorinių lytinių organų maskulinizacija.

Reikia pabrėžti, kad embriono ir vaisiaus lytiniai audiniai yra labai jautrūs steroidinių hormonų veikimui. Ilgalaikis vartojimas vaisiaus laikotarpiu ir didelėmis išorinio progesterono dozėmis gali sutrikdyti vaisiaus antinksčių steroidogenezę ir sukelti perteklinį androgeninių steroidų, atsakingų už išorinių lytinių organų maskulinizaciją, gamybą.

Žmogaus embrione pirmiausia susiformuoja abejingi vidiniai ir išoriniai lytiniai organai, o vėliau galutine forma susiformuoja vidiniai ir išoriniai vyriški arba moteriški lytiniai organai.

Žmogaus embriono indiferentinių lytinių liaukų užuomazgos atsiranda kūno ertmės sienelėje 4-ąją embriono vystymosi savaitę iš epitelio užuomazgų, esančių priekyje ir vidurinėje nuo dešiniojo ir kairiojo pirminio inkstų kampo. IV gimdos kaklelio iki V juosmens kūno segmentai. 5 savaitę iš kūno ertmę dengiančių ląstelių susidaro griovelis. Tada griovelis gilėja, jo kraštai suartėja ir virsta paramezonefriniu lataku, kuris atsiveria į urogenitalinį sinusą. Būsima lytinė liauka pradeda formuotis pirminio pumpuro ventromedialiniame paviršiuje. Šioje vietoje, kiekvienoje mezenterijos šaknies pusėje, susidaro į volelį panašus pakilimas - urogenitalinė raukšlė. Vėliau kiekviena iš šių raukšlių išilginiu grioveliu padalijama į vidurinę dalį – lyties organų raukšlę, kurioje susiformuoja lytinė liauka, ir šoninę dalį, kuri yra pirminis inkstas, taip pat pirminio inksto lataką ir paramezonefrinis latakas.

7 savaitę besivystančios lytinės liaukos (lytinės liaukos) pradeda skirtis į sėklides arba kiaušides. Formuojantis sėklidėms pirminių inkstų latakai virsta vyrų lytinių liaukų šalinimo latakais, o paramezonefriniai latakai beveik visiškai sumažėja. Jei susidaro kiaušidės, tada iš paramezonefrinių latakų išsivysto kiaušintakiai, gimda ir dalis makšties, o pirminių inkstų latakai virsta rudimentiniais dariniais. Išoriniai lytiniai organai embrione susidaro 7-ąją embriono vystymosi savaitę abejinga forma: gumburo, lytinių organų raukšlių ir keterų pavidalu. Iš šių anlagų išsivysto išoriniai vyriški arba moteriški lytiniai organai.

Vidinių vyrų lytinių organų vystymasis

7 intrauterinio vystymosi mėnesį tunica albuginea susidaro iš jungiamojo audinio, supančio besivystančią vyrišką lytinę liauką. Iki to laiko lytinė liauka tampa labiau suapvalinta, joje susidaro virvelės, kurios išsiskiria į sėklinius kanalėlius.

Vystantis vyriškajai reprodukcinei liaukai, iš pirminio inksto kanalėlių susidaro sėklidės eferentiniai kanalėliai, o iš pirminio inksto latako kaukolės dalies – prielipo latakas. Keli pirminio inksto kaukolės kanalėliai paverčiami priedėlio prielipu, o uodeginiai kanalėliai – į priedinį prielipą. Iš likusio pirminio inksto latako (uodeginio iki prielipo), aplink kurį susidaro raumeninis sluoksnis, susidaro kraujagyslės. Distalinė kraujagyslės dalis išsiplečia ir virsta kraujagyslės ampule, sėklinė pūslelė išsivysto iš šoninio latako išsikišimo. Iš galinės susiaurėjusios pirminio inksto latako atkarpos susidaro ejakuliacinis latakas, kuris atsiveria į vyriškąją šlaplę – vyriškąją šlaplę.

Paramezonefrinio latako kaukolės galas paverčiamas apendikso sėklidėmis, o prostatos gimda atsiranda iš susiliejusių šių latakų uodeginių galų. Likusių šių latakų vyrų embrionuose sumažėja.

Sėklidė su prielipu ir rudimentiniais dariniais nelieka toje vietoje, kur buvo padėta, tačiau vystymosi procese pasislenka uodegine kryptimi – vyksta sėklidžių nusileidimo procesas (descensus testis). Šiame procese pagrindinį vaidmenį atlieka kreipiantis sėklidės raištis. Iki 3 intrauterinio laikotarpio mėnesio sėklidė yra klubinėje duobėje, o 6 mėnesį artėja prie vidinio kirkšnies kanalo žiedo. 7-8 mėnesį sėklidė praeina per kirkšnies kanalą kartu su kraujagyslėmis, kraujagyslėmis ir nervais, kurie yra sėklidės nusileidimo metu susidariusio spermatozoidinio laido dalis.

Prostatos liauka išsivysto iš besivystančios šlaplės epitelio ląstelinių virvelių pavidalu (iki 50), iš kurių vėliau susidaro liaukos skiltelės. Bulbouretrinės liaukos išsivysto iš kempinės šlaplės dalies epitelio ataugų. Prostatos liaukos ir bulbouretrinių liaukų latakai atsiveria burnomis tose vietose, kur šios liaukos susiformavo intrauterinio vystymosi metu.

Vidinių moters lytinių organų vystymasis

Moters embriono kiaušidėje jungiamojo audinio zona po rudimentinio epitelio sluoksniu yra mažiau ryški nei vyriškoje lytinėje liaukoje. Ląstelių virvelės mažiau pastebimos, lytinės ląstelės išsibarsčiusios organo mezenchiminėje stromoje. Dalis šių ląstelių auga aktyviau, jos tampa didesnės, apsuptos smulkesnių ląstelių, formuojasi pradiniai – pirmapradžiai – kiaušidžių folikulai. Vėliau susidaro kiaušidės žievė ir medulla. Į pastarąsias įauga kraujagyslės ir nervai. Joms vystantis, kiaušidės taip pat nusileidžia, bet daug mažesniu atstumu nei sėklidės. Iš padėjimo vietos kiaušidės kartu su kiaušintakiais juda į dubens sritį. Kiaušidžių nusileidimą lydi kiaušintakių topografijos pasikeitimas, kuris iš vertikalios padėties pereina į horizontalią.

Vystantis kiaušidėms, likę pirminio inksto kanalėliai ir latakas tampa rudimentiniais – moteriškos reprodukcinės liaukos priedais. Kaukolėje išsidėstę kanalėliai ir gretima latako dalis virsta epididimiu (epovary), uodeginiai – periovary. Pirminio inksto latako likučiai gali likti ištisinio arba nenutrūkstamo laido pavidalu, gulinčio gimdos ir makšties šone – tai išilginis prielipo latakas (Garntnerio kanalas; ductus epoophori longitudinalis).

Kiaušintakiai vystosi iš paramezonefrinių latakų, o gimda ir proksimalinė makštis susidaro iš distalinių, susiliejusių dalių. Iš urogenitalinio sinuso susidaro distalinė makšties dalis ir jos prieangis.

Išorinių lytinių organų vystymasis

3 intrauterinio vystymosi mėnesį, prieš kloakos membraną, iš mezenchimo atsiranda lytinių organų gumbas. Genitalijų gumburo apačioje link išangės yra urogenitalinis (šlaplės) griovelis, kurį iš abiejų pusių riboja lytinių organų klostės. Abiejose lytinių organų gumburo ir lyties organų klosčių pusėse susidaro pusmėnulio formos odos ir poodinio audinio iškilimai - lytinių organų keteros. Šios formacijos atspindi abejingą išorinių lytinių organų skausmą, iš kurio vėliau išsivysto išoriniai vyriški arba moteriški lytiniai organai.

Išorinių vyrų lytinių organų vystymasis

Patinų embrionuose abejingi užuomazgos patiria sudėtingų pokyčių. Genitalijų gumburas pradeda greitai augti ir ilgėti, virsdamas urviniais varpos kūnais. Apatiniame (kaudaliniame) paviršiuje lytinių organų raukšlės tampa aukštesnės. Jie riboja urogenitalinį (šlaplės) plyšį, kuris virsta grioveliu. Tada, susiliejus griovelio kraštams, susidaro vyriškoji šlaplė ir varpos spongiozinis korpusas. Augimo proceso metu urogenitalinė anga pasislenka iš pradinės padėties ties varpos šaknimi į distalinį galą.

Šlaplės griovelio uždarymo (susiliejimo) vieta lieka rando pavidalu, vadinama varpos siūle. Tuo pačiu metu, kai formuojasi vyriškoji šlaplė, virš varpos distalinio galo susidaro apyvarpė. Taip yra dėl to, kad aplink varpos galvutę susidaro odos raukšlė.

Lytinių organų keteros tampa labiau išgaubtos, ypač uodegos dalyse, jos suartėja ir auga kartu išilgai vidurio linijos. Lytinių organų keterų susiliejimo vietoje atsiranda kapšelio siūlė, kuri per visą tarpvietę tęsiasi nuo varpos šaknies iki išangės.

Moterų išorinių lytinių organų vystymasis

Moterų embrionuose lytinių organų gumbas virsta klitoriu. Lytinių organų klostės auga ir virsta mažosiomis lytinėmis lūpomis, kurios iš šono riboja urogenitalinį plyšį, kuris atsiveria į urogenitalinį sinusą. Distalinė lytinių organų plyšio dalis tampa platesnė ir virsta makšties prieangiu, kuriame atsiveria moteriškoji šlaplė ir makštis. Pasibaigus intrauteriniam vystymuisi, makšties anga tampa daug platesnė nei šlaplės anga. Lytinių organų keteros paverčiamos didžiosiomis lytinėmis lūpomis, kuriose susikaupia nemažas kiekis riebalinio audinio, tada jos dengia mažąsias lytines lūpas.