Trauminis stresas yra ypatinga bendrosios stresinės reakcijos forma. Kai stresas perkrauna žmogaus psichologines, fiziologines ir adaptacines galimybes bei griauna gynybą, jis tampa trauminis, tai yra sukelia psichologinį nerimą. Tačiau ne kiekvienas įvykis gali sukelti trauminį stresą. Psichologinė trauma galima, jei:
Įvykęs įvykis yra suvokiamas, tai yra, žmogus žino, kas su juo vyksta ir kodėl pablogėjo jo psichologinė būklė;
Tai, ką žmogus patyrė, sujaukia įprastą jo gyvenimo būdą.
Trauminis stresas yra ypatinga patirtis, ypatingos sąveikos tarp žmogaus ir jį supančio pasaulio rezultatas. Tai normali reakcija į neįprastas aplinkybes.
Remiantis šiuolaikinėmis pažiūromis, stresas tampa trauminiu, kai stresoriaus poveikio rezultatas yra psichinės sferos sutrikimas, panašus į fizinius sutrikimus. Tokiu atveju, pagal esamas sampratas, sutrinka „aš“ struktūra, kognityvinis pasaulio modelis, afektinė sfera, neurologiniai mechanizmai, valdantys mokymosi procesus, atminties sistema, emociniai mokymosi keliai. Tokiais atvejais kaip stresorius veikia traumuojantys įvykiai – ekstremalios krizinės situacijos, turinčios stiprių neigiamų pasekmių, pavojingos situacijos sau ar artimiesiems. Tokie įvykiai labai sutrikdo asmens saugumo jausmą, sukelia trauminio streso išgyvenimus, kurių psichologinės pasekmės yra įvairios. Tai, kad kai kuriems žmonėms patiria trauminį stresą, ateityje sukelia potrauminio streso sutrikimą.
Potrauminio streso sutrikimas – tai nepsichinė uždelsta reakcija į trauminį stresą (pvz., stichinės ir žmogaus sukeltos nelaimės, mūšiai ir kt.), galinti sukelti psichikos sutrikimų beveik bet kuriam žmogui.
Taigi, PTSD turi dvi reikšmingas savybes, išskiriančias jį nuo įprasto streso.
Pirmoji – psichologiniai, fiziologiniai ir socialiniai-psichologiniai sutrikimai tęsiasi ir pasibaigus stresoriui, kai aplink psichotraumuotą žmogų jau tvyro ramus gyvenimo būdas.
Antra ypatybė – PTSD gali pasireikšti po kelių mėnesių, net metų po patirtos psichotraumos, tai yra, kai dėl to kilusi stresinė būsena jau seniai pasibaigė.
Psichikos streso tyrėjai ir Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra (TLK-10) pabrėžia keletą PTSD ir jo simptomų atsiradimo sąlygų:
Asmuo patyrė gyvybei pavojingą įvykį;
Reakcija baimės, siaubo, bejėgiškumo forma;
Įkyrus patyrusio įvykio paminėjimas;
Svajonės apie patyrusį įvykį;
Veiksmai ar pojūčiai, atkuriantys įvykį;
Psichologinis stresas minint trauminį įvykį.
Vengti pokalbių, susijusių su trauma;
Vengti vietų ir žmonių, susijusių su sužalojimu;
Traumos aspektų prisiminimas;
Sumažėjęs susidomėjimas prasminga veikla;
Atsiskyrimo nuo kitų jausmas;
Nesugebėjimas jausti meilės;
Sunku užmigti;
Per didelis budrumas;
Padidėjusi reakcija į baimę;
Nuolatinis psichinis stresas.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://allbest.ru

Bendrosios sampratos apie stresą

Per pastaruosius dešimtmečius pasaulio moksle smarkiai išaugo mokslinių ir praktinių tyrimų, skirtų trauminiam ir potrauminiam stresui, skaičius. Organizuojamos ir veikia Tarptautinės ir Europos trauminio streso tyrimo draugijos, kasmet vyksta jų dalyvių susirinkimai, Pasaulinis trauminio streso kongresas.

Galima sakyti, kad trauminio streso ir jo pasekmių žmogui srities tyrimai tapo savarankiška tarpdisciplinine mokslo sritimi. Mūsų šalyje, nepaisant didelio šios problemos aktualumo, jos raida yra ankstyvoje stadijoje, yra atskiros mokslinės psichologų ir psichiatrų komandos, kurios užsiima šios srities tyrimais. Ne tik buitinėje, bet ir pasaulinėje klinikinėje ir psichologinėje praktikoje ilgalaikių psichologinių streso pasekmių, kurias sukelia sunkios ligos išgyvenimai, realus sveikatos praradimas, mirties grėsmė, klausimai tyrinėti labai mažai. Išimtis yra daugybė užsienio tyrimų apie potrauminio streso sutrikimą, kai žmonės buvo sužeisti ir traumuoti kovinių operacijų metu.

Esant visam trauminio streso patyrimo ir pasekmių reiškinių daugialypumui, trauminio streso įtakos žmogaus psichikai tyrimai buities moksle dabartiniame etape yra viena aktualiausių ir perspektyviausių klinikinės psichologijos sričių.

Atsižvelgdami į nepakankamą šios srities plėtrą, apsiribosime pagrindinių sąvokų, vartojamų trauminio streso tyrimo darbuose, pristatymu:

Trauminė situacija – tai ekstremalaus streso situacija (stichinės ir technologinės nelaimės, karinės operacijos, smurtas, grėsmė gyvybei).

Trauminiai stresoriai yra didelio intensyvumo veiksniai, keliantys grėsmę žmogaus egzistavimui.

Psichinis stresas – tai emocinė nespecifinio prisitaikymo prie stresinės situacijos būsena, kuri gali tapti lėtine ir toliau veikti žmogaus psichiką net ir išėjus iš trauminės situacijos.

Trauminis stresas – tai didelio intensyvumo psichinis stresas, lydimas stiprios baimės, siaubo ir bejėgiškumo jausmo.

Trauminio streso reakcijos – tai asmeninės ir elgesio reakcijos, atsirandančios patiriant trauminį stresą.

Potrauminio streso reakcijos – tai emociniai, asmeniniai ir elgesio pokyčiai, atsirandantys žmoguje išėjus iš trauminės situacijos.

Potrauminio streso sutrikimas (PTSS) – tai uždelstų specifinių reakcijų į trauminę situaciją sindromas, pasireiškiantis simptomais, kai žmogaus mintyse nuolat dauginasi trauminė situacija ar atskiri jos elementai, nuolatinis su trauma susijusių dirgiklių vengimas, ir padidėjęs (nebuvęs iki traumos) stresas.fiziologinio jaudrumo lygis.

Tam tikri streso veiksniai – stresiniai įvykiai, sukeliantys psichinę traumą – turi psichotrauminį poveikį žmogui. Anot M. Goroveco, sukūrusio uždelstų psichinių reakcijų į trauminį stresą teoriją, žmogus yra streso būsenoje arba periodiškai grįžta į tokią būseną, kol neapdorojama informacija apie stresinį (psichotraumatinį) įvykį.

Reaguojant į stresinius įvykius. M. Horovetsas išskiria keletą vienas po kito einančių fazių: pirminė emocinė reakcija; „neigimas“, išreiškiamas emociniu sustingimu, minčių apie tai, kas įvyko, slopinimas ir vengimas, trauminį įvykį primenančių situacijų vengimas; pakaitomis „neigimas“ ir „invazija“. Įsibrovimas pasireiškia „pralaužimu traumuojančio įvykio prisiminimais, sapnais apie įvykį, padidėjusiu reagavimo lygiu į viską, kas primena traumuojantį įvykį; tolesnis intelektualinis ir emocinis trauminės patirties apdorojimas, kuris baigiasi asimiliacija (trauminės patirties įsisavinimas pagal esamus elgesio modelius) arba akomodacija (elgesio modelių pritaikymas traumuojančiai situacijai).

Reagavimo į stresą sukeliantį įvykį proceso trukmę, M. Horovetso pastebėjimais, lemia informacijos, susijusios su šiuo įvykiu, reikšmingumas (aktualumas) asmeniui. Jei šis procesas vyksta palankiai, jis gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių po įvykio (trauminio poveikio nutraukimo). Tai normali reakcija į stresinį įvykį. Ilgą laiką stiprėjant atsakams ir stiprėjant jų apraiškoms, teigiama, kad vyksta reagavimo proceso patologizacija, atsiranda uždelstų reakcijų į psichotraumą.

Uždelstos reakcijos į trauminį stresą, anot M. Horovetso, yra psichinių reiškinių visuma, kurią sukelia trauminės informacijos „apdirbimo“ procesas. Esant intensyviam ir užsitęsusiam jų pasireiškimui, jie kalba apie potrauminio streso sutrikimus, kurie yra susiję su užsitęsusiomis reaktyviosiomis būsenomis.

Išskiriami šie potrauminio streso diagnostikos kriterijai:

Ekstremalaus įvykio buvimas kartu su rimta grėsme paties asmens, jo artimųjų, draugų gyvybei ar fiziniam neliečiamumui, staigiu jo namų sunaikinimu ar kitų žmonių staigios mirties stebėjimu.

Atsirandant psichikos sutrikimams „skamba“ - patiriamas psichotrauminis įvykis, ypač pažinimo, valios ir emocinėje sferoje.

Didėjant trauminės situacijos aktualumui (pasikartojanti trauma, atmintis), stiprėja psichogeniniai, reaktyvūs simptomai. Sumažėjus psichotraumos aktualumui, simptomai mažėja.

Nuolatinių asteno-hipotimijos (depresinės nuotaikos su bendru kūno silpnumu) arba nerimo-afektinio (nerimo, lydimo stiprių emocinių išgyvenimų) sindromų atsiradimas.

Kai pasireiškia hiperbudrumas, žmogus atidžiai stebi viską, kas vyksta aplinkui, tarsi jam gresia nuolatinis pavojus. Tačiau šis pavojus yra ne tik išorinis, bet ir vidinis – jis susideda iš to, kad į sąmonę pateks nepageidaujami traumuojantys įspūdžiai, turintys griaunančią galią. Neretai hiperbudrumas pasireiškia nuolatine fizine įtampa, kuri gali atlikti apsauginę funkciją – saugo mūsų sąmonę, o psichologinė apsauga negali būti pašalinta tol, kol nesumažėjo patirties intensyvumas.

Perdėtai reaguojant, žmogus krūpteli nuo menkiausio triukšmo, beldimo ir pan., puola bėgti, garsiai rėkia ir pan.

Išvardintos reakcijos į trauminį stresą neišsemia visų galimų psichinių apraiškų. Apdorojant traumuojantį įvykį gali kilti įvairių jausmų ir būsenų, kurios neleidžia žmogui realiai įvertinti situacijos.

Pakartotiniai išgyvenimai užima ypatingą vietą tarp uždelstų reakcijų į trauminį stresą. Flashback – tai kartojami staigūs esamų traumuojančių įvykių išgyvenimai, kuriuos lydi savotiškas „išsijungimas“ nuo dabarties.

Dažniausios psichinės komplikacijos prisideda prie staigaus trauminių įvykių pasikartojimo. Nuolatinė ir slegianti triada susideda iš baimės, miego sutrikimų ir košmarų.

Anot trauminį stresą patyrusių žmonių, baimę jie patiria net miegodami. Ši baimė neturi neurozės pobūdžio, ji glaudžiai susijusi su išgyvenimais trauminio įvykio metu. Aukos nesėkmingai bando ją nuslopinti. Kadangi juos kankina košmarai, jie bijo eiti miegoti. Jie nemiega pakankamai, nes jų miegas dažnai būna su pertrūkiais, negilus ir trunka 3-4 valandas iš eilės. Žmonės pabunda iš košmariškų vizijų, kurios kelia siaubą. Šis siaubas paaiškinamas tuo, kad tokiuose sapnuose jie jaučiasi visiškai neapsaugoti.

Košmarai ir prisiminimai dažnai siejami su kasdieniais įvykiais ir įspūdžiais, kurie yra susiję su patirta trauma. „Flashback“ – tai veriantis ir nerimą keliantis prisiminimas, prikeliantis trauminę situaciją, todėl ribotam laikui, kuris gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių valandų, žmogus visiškai ar iš dalies praranda ryšį su realybe.

A. Blank (1985) išskiria keturis pasikartojančių išgyvenimų tipus: ryškūs sapnai ir košmarai; ryškūs sapnai, iš kurių žmogus pabunda sukrėstas prisimintų įvykių tikrovės jausmo ir galimų veiksmų, kuriuos jis atliko šių prisiminimų įtakoje.

Sąmoningi „atsigręžimai“ – tai išgyvenimai, kuriuose ryškiai pateikiami traumuojančio įvykio vaizdai. Jie gali būti nepriklausomi savo prigimtimi ir lydimi vaizdinių, garsinių, uoslės vaizdų ir kt. Tokiu atveju kontaktas su tikrove gali nutrūkti (iš dalies arba visiškai);

nesąmoningas „atsigręžimas“ yra staigus, abstraktus išgyvenimas, lydimas tam tikrų veiksmų.

Yra trijų tipų „atsigręžimo“ reakcijos:

atkūrimas - psichinis įvykių prieš psichotraumą pokytis (žmogus, kuris negalėjo susidoroti su gaisru, jį užgesina sapne);

vertintojai – ryškūs sužalojimo pasekmių vaizdai;

spekuliatyvus – sunkesnių pasekmių, nei buvo iš tikrųjų, pateikimas.

Uždelstos reakcijos – tai reakcijos, atsirandančios ne stipraus streso momentu, o tada, kai pati situacija jau baigta (įvyko apiplėšimas, išžaginimas, veteranas grįžo iš kovos zonos ir pan.), tačiau psichologiškai tai nesibaigia. asmeniui. Tokios reakcijos atsiranda bendros savijautos fone praėjus ilgai po įvykio.

Psichologinė trauma – tai „psichinė žaizda“, kuri „skauda“, kelia nerimą, sukelia diskomfortą, blogina gyvenimo kokybę, atneša kančią žmogui ir jo artimiesiems. Kaip ir bet kuri žaizda, psichologinė trauma gali būti įvairaus sunkumo, todėl „gydymas“ skirsis.

Kartais žaizda pamažu gyja pati, o „skauda vieta“ „užgyja“ natūraliai. Yra tam tikra patirties etapų seka, kuri veda psichiką į sveikimą. Tokiais atvejais žmogus reaguoja, suvokia ir priima tai, kas įvyko, ne kaip traumuojantį, o kaip gyvenimo patirtį, kaip savo biografijos dalį.

trauminis psichinis stresas

Etiologija(priežastys)

Bendrosios trauminio streso vystymosi sąlygos yra šios:

Asmuo suvokė situaciją kaip neįmanomą:

Asmuo negalėjo veiksmingai atremti situacijos (kovoti ar bėgti):

Asmuo negalėjo emociškai iškrauti energijos (jis buvo sustingęs);

Anksčiau neišspręstų trauminių situacijų buvimas žmogaus gyvenime.

Polinkis į psichinę traumą gali būti fiziologinė būklė traumos metu, ypač fizinis nuovargis dėl miego ir valgymo sutrikimų.

Emocinių sutrikimų atsiradimo sąlygos taip pat apima socialinės paramos stoką ir glaudžius emocinius ryšius su aplinkiniais žmonėmis (draugais, šeimos nariais, bendradarbiais) (žr. I lentelę).

1 lentelė

Veiksniai, įtakojantys, kiek žmogus patiria sunkią stresinę situaciją

Trauminį stresą didinantys veiksniai	Veiksniai, mažinantys trauminį stresą
Įvykio suvokimas kaip kraštutinė neteisybė.	Įvykio suvokimas kaip tikėtinas.
Nesugebėjimas ir (ar) nesugebėjimas kažkaip atsispirti situacijai.	Dalinis atsakomybės už susidariusią situaciją prisiėmimas.
Pasyvumas elgesyje. Anksčiau negydytų traumų buvimas.	Elgesio veikla. Turėti teigiamos patirties savarankiškai sprendžiant sudėtingas gyvenimo situacijas.
Fizinis nuovargis.	Palanki fizinė savijauta.
Socialinės paramos trūkumas.	Psichologinė pagalba iš šeimos narių, draugų, kolegų.

Svarbus ir asmens išankstinis situacijos įvertinimas. Reakcija į žmogaus sukeltas (socialines) nelaimes, kai yra žmogiškasis veiksnys (teroristinis aktas, kariniai veiksmai, prievartavimas), yra intensyvesnė ir ilgesnė nei į stichines nelaimes. Katastrofiškas stichinių situacijų pasekmes nukentėjusieji vertina kaip „Visagalio valią“, o jei dėl įvykio kyla kaltės jausmas, tai dažniausiai siejama su tuo, kad nebuvo imtasi priemonių saugumui užtikrinti.

Žmogaus sukeltų nelaimių metu aukoms atsiranda pykčio ir agresyvumo jausmas, kuris gali būti nukreiptas į tuos, kurie laikomi įvykio kaltininkais. Tradiciškai galime išskirti du būdus, kaip vystyti situaciją po labai stipraus streso.

* Žmogus įgijo trauminę patirtį, prisipažino sau (!) ir pamažu išgyvena, kurdamas daugiau ar mažiau konstruktyvius įveikos būdus.

* Žmogus įgijo traumuojančią patirtį, tačiau nėra asmeninio požiūrio į įvykį (nelaimingas atsitikimas, šablonas, ženklas iš viršaus), jis bandė tai „pamiršti“, išstūmė iš sąmonės, pradėdamas nekonstruktyvius įveikos būdus. uždelsto streso reakcijų simptomų pasireiškimas.

Bet kokia uždelsta reakcija į traumą yra normalu. Vienu atveju žmogus palaipsniui išgyvena situaciją pats; kitoje jis negali to padaryti pats. Bet kuriuo iš šių atvejų negalima išvengti kančios ir stiprių emocinių išgyvenimų.

Elgesio strategijos

Ekspertai išskiria keletą elgesio strategijų žmonėms, patyrusiems psichinę traumą.

Aukos, persekiojamos įkyrių prisiminimų ir minčių apie traumą, laikui bėgant pradeda organizuoti savo gyvenimą taip, kad slopintų ir išvengtų jų sukeliamų prisiminimų ir emocijų. Vengimas gali būti įvairių formų, pavyzdžiui, vengimas priminti apie įvykį arba piktnaudžiavimas narkotikais ar alkoholiu, siekiant numalšinti suvokimą apie stiprų vidinį diskomfortą.

Žmonių, patyrusių psichinę traumą, elgesyje dažnai yra nesąmoningas noras iš naujo išgyventi traumuojančius įvykius. Šis elgesio mechanizmas pasireiškia tuo, kad žmogus nesąmoningai stengiasi dalyvauti situacijose, panašiose į pradinį traumuojantį įvykį apskritai ar tam tikru jo aspektu. Šis reiškinys vadinamas kompulsiniu elgesiu ir stebimas beveik visų rūšių traumų atveju.

Kovos veteranai tampa samdiniais. Prievartą patyrusios moterys užmezga skausmingus santykius su vyrais, kurie su jomis netinkamai elgiasi. Seksualinį priekabiavimą vaikystėje patyrę žmonės suaugę tampa prostitutėmis.

Daugelis aukų, ypač traumą patyrę vaikai, dėl to, kas nutiko, linkę kaltinti save, dalinės atsakomybės prisiėmimas šiuo atveju leidžia kompensuoti bejėgiškumo ir pažeidžiamumo jausmus.

Seksualinės prievartos aukos, kurios kaltina save, turi geresnę pasveikimo prognozę nei tos, kurios neprisiima atsakomybės.

Daugiau konstruktyvių strategijų Kaip elgtis su patirta trauma, yra šios:

* Stengiasi išvaduoti kitus nuo nelaimių.

Tarp Amerikos policijos pareigūnų yra gana daug žmonių, vaikystėje nukentėjusių nuo smurto.

* Ieškokite gynėjo. Dažniausiai tai moterys, su kuriomis vaikystėje buvo elgiamasi netinkamai. Jos linkusios į labai stiprų prisirišimą ir priklausomybę nuo savo vyro (negali su jais išsiskirti nė dienai, negali užmigti vienos ir pan.).

* Bendradarbiavimas. Įstojimas į visuomeninę organizaciją, susivienijimas su panašią situaciją patyrusiais žmonėmis (veteranų draugijos, apgautų investuotojų draugijos, smurto šeimoje aukos, sveikstantys narkomanai ir kt.).

Aukščiau aprašytos elgesio strategijos nepanaikina bendros trauminės situacijos išgyvenimo dinamikos.

Traumuojančios situacijos išgyvenimo dinamika

Trauminės situacijos išgyvenimo dinamika apima keturis etapus.

Pirmas lygmuo-- neigimo fazė arba šokas. Šioje fazėje, kuri atsiranda iš karto po traumuojančio veiksnio veikimo, žmogus negali susitaikyti su tuo, kas įvyko emociniame lygmenyje, psichika yra apsaugota nuo žalingo traumuojančios situacijos poveikio. Šis etapas paprastai yra gana trumpas,

Antrasis etapas vadinama agresijos ir kaltės faze. Pamažu pradėdamas apdoroti tai, kas įvyko, žmogus dėl to, kas įvyko, bando kaltinti tuos, kurie buvo tiesiogiai ar netiesiogiai susiję su įvykiu. Tada žmogus nukreipia agresiją į save ir patiria stiprų kaltės jausmą („Jei būčiau pasielgęs kitaip, to nebūtų buvę“).

Trečias etapas- depresijos fazė. Žmogui suvokus, kad aplinkybės už jį stipresnės, užklumpa depresija. Jį lydi bejėgiškumo, apleistumo, vienišumo ir savo nenaudingumo jausmai. Žmogus nemato išeities iš esamos situacijos, praranda tikslo jausmą, gyvenimas tampa beprasmis: „Kad ir ką daryčiau, niekas nepasikeis“.

Šiame etape labai svarbus neįkyrus artimųjų palaikymas. Tačiau traumą patiriantis žmogus jos sulaukia retai, nes aplinkiniai nesąmoningai bijo „užkrėsti“ jo būsena. Be to, prislėgtos nuotaikos žmogus nuolat praranda susidomėjimą bendravimu („Manęs niekas nesupranta“), pašnekovas jį pradeda varginti, bendravimas nutrūksta, stiprėja vienišumo jausmas.

Ketvirtasis etapas Tai yra gydymo fazė. Jai būdingas visiškas (sąmoningas ir emocinis) savo praeities priėmimas ir naujos gyvenimo prasmės įgijimas: „Tai, kas įvyko, tikrai įvyko, aš negaliu to pakeisti; Galiu pakeisti save ir toliau gyventi, nepaisant traumos. Žmogus, pasirodo, gali iš to, kas nutiko, pasisemti naudingos gyvenimiškos patirties.

Ši seka yra konstruktyvus situacijos vystymas. Jei auka neišgyvena trauminės situacijos išgyvenimo fazių, etapai užsitęsia per ilgai, neprieina prie logiškos išvados, atsiranda simptomų kompleksai, su kuriais jis pats nebegali susitvarkyti.

Potrauminio streso sutrikimas (PTSD)

Potrauminio streso sutrikimas yra sutrikimas, susijęs su trauminio streso išgyvenimu. Simptomai yra ryškūs įkyrūs prisiminimai apie trauminę situaciją, košmarai, sunku užmigti ir emocinis nestabilumas, tuštuma ir padidėjęs budrumas.

Šis reiškinys pradėtas tirti JAV ir daugiausia siejamas su vadinamuoju „Vietnamo sindromu“, kurį patyrė po Vietnamo karo grįžę kariškiai. Mūsų šalyje dažnai kalbama apie „čečėnų“ ar „afganų sindromą“.

Kovos veteranai jaučia ir kitus simptomus: sprogstamas reakcijas, įniršio priepuolius, nemotyvuotą budrumą, piktnaudžiavimą alkoholiu, narkotikais ir vaistais, mintis apie savižudybę.

Būtent su karinių konfliktų pasekmių tyrimais buvo pradėtas planuotas potrauminio streso sindromo tyrimas. Taigi buvo nustatyta, kad 25% kovojusių ir nesusižeidusių kovos patirtis sukėlė neigiamų psichinių pasekmių. Tarp sužeistųjų ir suluošintų žmonių, kenčiančių nuo PTSD, skaičius siekia 42%.

Vienas iš veiksnių, patvirtinančių kovotojų potrauminio streso sutrikimo simptomus, yra išorinio pasaulio patirties kontrastas. Taikaus gyvenimo, kai „nesirūpinama kažkieno patirtais baisumais“, ir kovinės situacijos disonansas sustiprina ir palaiko potrauminį stresą, neteisybės, beviltiškumo ir bejėgiškumo jausmą, stabdo socialinę integraciją.

Tokie pažeidimai būdingi ne tik kovos veteranams, bet ir asmenims, išgyvenusiems katastrofas, avarijas ir stichines nelaimes, taip pat tiems, kurie dalyvavo likviduojant tokių nelaimių padarinius.

Remiantis tyrimų rezultatais, profesionalūs gelbėtojai turi vidutinį potrauminio streso lygį. Taip yra dėl to, kad specialus profesinis mokymas ir profesionalų atranka kartu su nuolatiniu dalyvavimu šalinant avarinių situacijų pasekmes, sukuria specialius mechanizmus, kaip susidoroti su neigiama gelbėtojų patirtimi.

Tačiau dėl specifinių profesinės veiklos stresinių veiksnių (darbo sielvarto ir kitų žmonių kančių atmosferoje, kontakto su mirusiųjų kūnais, darbo pavojaus gyvybei sąlygomis ir kt.) tam tikri šios ligos simptomai. netvarka gana dažnai nustatoma tarp gelbėtojų ir ugniagesių. Dėl šios temos svarbos šiame vadovėlyje šiam sutrikimui skiriamas atskiras skyrius.

Rizikos grupėms susirgti PTSD taip pat priskiriami žmonės, priversti keisti gyvenamąją vietą, taip vadinami pabėgėliai iš vietinių karinių konfliktų, etninės įtampos ir valdžios diskriminacijos zonų. Tai žmonės, kurie migruoja į kitas šalis, nes bijo persekiojimo, arešto, kankinimo ar fizinio sunaikinimo savo šalyje.

Nemažai jų buvo kankinami, politiškai ar ad hoc diskriminuojami. Daugelis iš jų gyveno skurde, nuolatinio nedarbo sąlygomis, daugelis turėjo žemą išsilavinimą.

Emigracijos procesas daugumai jų sukelia papildomą traumą – ypač nelegaliai atvykstantiems į šalį. Per šį laikotarpį daugelis patiria apiplėšimus, smurtą, o kai kurie miršta kelionės metu.

Pabėgėliams sunku susirasti stabilias pajamas, daugelis jų lieka bedarbiai arba įdarbinami už labai mažus atlyginimus ir priimančiose šalyse yra laikomi nepageidaujamais elementais.

PTSD pirmiausiai būdingas savisaugos instinkto paūmėjimas. Tokiu atveju didėja vidinė psichoemocinė įtampa (jaudulys). Ši įtampa nuolat palaikoma nepriimtinai aukštame lygyje, savo ruožtu palaikant nuolat veikiantį dirgiklių, ateinančių iš išorės, palyginimo (filtravimo) mechanizmą su dirgikliais, jau įspaustais sąmonėje kaip avarinės situacijos požymiais (Kekelidze, 2004). Avarinių situacijų aukoms tai išreiškiama padidėjusiu nerimu ir baime.

Nerimo sutrikimas. Kiekvienas žmogus retkarčiais patiria nerimą. Toks jausmas apima, kai, pavyzdžiui, artimieji vėluoja pakeliui iš darbo, kai neaiški svarbios situacijos baigtis ir pan.

Kita vertus, nerimas arba, medicinos kalba, „nerimo sutrikimas“ yra viena iš dažniausių trauminės situacijos pasekmių.

Žmogus, atsidūręs ekstremalioje situacijoje, praranda pasitikėjimą ateitimi, nerimas tampa nuolatiniu jo palydovu. Galite kalbėti apie nerimo sutrikimą, jei keletą savaičių stebimi šie simptomai:

* pats nerimas, baimės dėl ateities, jaudulys, nesėkmių ir bėdų numatymas, sunkumai bandant pabėgti nuo nerimą keliančių minčių;

* motorinė įtampa, negalėjimas atsipalaiduoti, nervingumas, nervinis drebulys, sunkumas užmigti ir kt.;

* fizinės apraiškos: prakaitavimas, dažnas širdies plakimas, galvos svaigimas, burnos džiūvimas ir kt.

Nerimas visada linkęs virsti baime.

Nerimo-fobijos sutrikimas. Baimė yra dažna emocija, randama kiekvieno žmogaus emociniame spektre.

Kiekvienas žmogus kažko bijo – vorų, aukščio, tamsos, vienatvės, skurdo, mirties, ligos ir t.t. Pavojaus baimė naudinga, ji apsaugo žmogų nuo bėrimo, rizikingų veiksmų, pavyzdžiui, gali būti baisu šokti iš didelio aukščio ar kirsti judrią greitkelį.

Patyrus traumuojančią situaciją, atsiranda įprastų, gana saugių objektų ir situacijų baimė: baimė skristi lėktuvais, baimė būti uždarose erdvėse (pavyzdžiui, žmogui patyrus žemės drebėjimą). Tokia baimė neatlieka adaptacinės, apsauginės funkcijos ir tampa žalinga žmogui, neleidžianti jam gyventi. Specialistų kalba ši būklė vadinama nerimo-fobiniu sutrikimu.

Baimė gali būti įvairaus intensyvumo – nuo lengvo diskomforto iki siaubo, apimančio žmogų. Dažnai baimę lydi nemalonūs kūno pojūčiai: galvos svaigimas, padažnėjęs širdies plakimas, padidėjęs prakaitavimas ir kt.

Yra daug būdų, kaip susidoroti su baime. Sunkiais atvejais būtinas siuntimas pas specialistus: psichiatrus, psichoterapeutus, psichologus.

Depresinės būsenos. Vienas iš sindromų, kuris yra potrauminio streso sutrikimo pagrindas, yra depresija,

Dažnai sakome žodį „depresija“, reiškiantį liūdesį, blogą nuotaiką, melancholijos ir liūdesio būseną. Bloga nuotaika ir liūdesys retkarčiais pasireiškia kiekviename žmoguje ir gali būti siejami su visiškai suprantamomis priežastimis – nuovargiu, nemalonių įspūdžių apdorojimu ir pan.

Tokia melancholija gali būti naudinga žmogui. Būtent liūdesio būsenoje žmogus sprendžia jam pačiam svarbias problemas arba kuria gražiausius meno kūrinius. Tačiau šios sąlygos nėra depresijos būsena.

Apie depresiją galime kalbėti tada, kai ilgą laiką (bent kelias savaites) nuolat smunka nuotaika, žmogus nustoja jausti malonumą iš to, kas anksčiau teikdavo džiaugsmą, dingsta energija, didėja nuovargis. Taip pat pastebimi bent du iš šių simptomų:

* sumažėjęs gebėjimas susikaupti, susikaupimo problemos;

* sumažėjusi savigarba ir nepasitikėjimas savimi;

* kaltės ir pažeminimo idėjos;

* niūri ir pesimistiška ateities vizija;

* idėjos ir veiksmai, nukreipti į savęs žalojimą ar savižudybę;

* sutrikęs miegas;

* sutrikęs apetitas;

*sumažėjęs seksualinis potraukis.

Depresiją dažnai lydi interesų praradimas, ašarojimas ir beviltiškumo jausmas. Daugelis tokioje būsenoje išlieka taip ilgai, kad prie jos pripranta, patenka į lėtinės depresijos būseną. Sunki depresija gali sukelti bandymus nusižudyti.

Savižudiškas elgesys. Pagrindinė savižudybės priežastis visada yra socialinis-psichologinis individo netinkamas prisitaikymas dėl nepalankaus gyvenimo aplinkybių derinio arba subjektyvus šių aplinkybių aiškinimas kaip neišsprendžiamas.

Nepriklausomai nuo netinkamo prisitaikymo priežasčių, sąlygų ir formų, savižudiško sprendimo priėmimas suponuoja būtiną asmeninio konfliktinės situacijos apdorojimo etapą, kuris atsispindi per asmeninių vertybių ir nuostatų sistemą, lemiančią vienokio ar kitokio elgesio pasirinkimą. variantas: pasyvus, aktyvus, agresyvus, savižudiškas ir pan. (Tihonenko, Safuanov, 2004).

Yra vidinės ir išorinės savižudiškos veiklos formos.

Vidinės savižudiškos veiklos formos apima mintis apie savižudybę, idėjas, išgyvenimus, taip pat polinkį į savižudybę, susidedantį iš planų ir ketinimų.

Išorinės savižudiškos veiklos formos – savižudiški veiksmai – apima bandymus nusižudyti ir baigtas savižudybes.

KAM išoriniai veiksniai kurie formuoja ketinimus nusižudyti:

Nesąžiningas elgesys (įžeidinėjimai, kaltinimai, žeminimas) iš artimųjų ir kitų;

Pavydas, svetimavimas, skyrybos,

Antrojo artimo netektis, liga, artimųjų mirtis;

Vienatvė, socialinė izoliacija;

Kitų dėmesio ir priežiūros trūkumas;

Seksualinė nekompetencija;

Somatinės ligos;

Fizinės kančios;

Socialinis nestabilumas, materialiniai ir gyvenimo sunkumai.

KAM vidinių veiksnių gali būti: kaltės kompleksai, sunkios ligos, tikros ar įsivaizduojamos nesėkmės, staigus socialinio statuso pasikeitimas (darbo netekimas dėl negalios).

Žymiausias amerikiečių suicidologas, daugelio Savižudybių tyrimų ir prevencijos centrų įkūrėjas ir direktorius E. Shneidmanas (2001) aprašo savižudybių fenomenologiją su šiomis savybėmis:

* Bendras savižudybės tikslas – rasti sprendimą. Savižudybė visada atrodo kaip išeitis iš esamos situacijos, būdas išspręsti problemą, krizę, konfliktą ar nepakeliamą situaciją.

* Bendras savižudybės tikslas yra sąmonės nutraukimas. Savižudybė lengviausiai suprantama kaip noras visiškai išjungti sąmonę ir sustabdyti nepakeliamą psichinį skausmą,

* Dažna paskata nusižudyti – nepakeliamas psichinis skausmas. Savižudybė – tai ne tik judėjimas sąmonės nutrūkimo link, bet ir pabėgimas nuo nepakeliamų jausmų, nepakeliamo skausmo, nepriimtinos kančios.

* Dažnas savižudybių stresorius yra nusivylę psichologiniai poreikiai (nepatenkinti psichologiniai rūpesčio, supratimo, meilės, atleidimo poreikiai).

Iš savižudybės dienoraščio: „Praėjo metai, kai pažvelgiau į savo dienoraštį; prireikė daug laiko, kol išsivadavau iš minčių apie savo mirtį. Buvo taip patogu šiose mintyse slėptis nuo savęs ir problemų. Po jų antklode negalėjau galvoti apie tai, kas mane jaudino, negalėjau prisiminti, kaip jis mane apleido tuo metu, kai buvo reikalingas labiau už viską pasaulyje, nes jis bailys, o aš sergu sunkia liga ir visa savo plaukai išlindo. Per mėnesį pasinėriau į minčių apie mirtį piltuvą, o metus milimetras po milimetro išropščiau, turėjau leisti į save viską, kas man nutiko. Šiandien pirma diena, kai nenoriu galvoti apie mirtį.

* Dažna savižudiška emocija yra bejėgiškumas – beviltiškumas.

* Bendras vidinis požiūris į savižudybę yra ambivalentiškumas.

Žmonės, kurie nusižudo, išgyvena dviprasmiškumą gyvenimo ir mirties atžvilgiu, net ir tuo metu, kai nusižudo. Jie nori mirti, bet tuo pat metu nori būti išgelbėti.

* Bendra psichikos būsena savižudybės metu yra sąmonės susiaurėjimas - ryškus elgesio variantų, paprastai prieinamų tam tikro žmogaus sąmonei konkrečioje situacijoje, pasirinkimo apribojimas - „viskas arba nieko“.

* Įprastas komunikacinis veiksmas savižudybės metu yra jūsų ketinimo perdavimas. Daugelis žmonių, ketinančių nusižudyti, nepaisant ambivalentiškumo planuojamo veiksmo atžvilgiu, subtiliai, sąmoningai ar nesąmoningai duoda nelaimės signalus tiesioginių ar netiesioginių žodinių pranešimų ar elgesio apraiškų pavidalu.

Yra keletas savižudybių tipų, iš kurių pagrindiniai:

* Demonstratyvus, kurio tikslas nėra atimti gyvybę, o tik demonstruoti šį ketinimą, nors ir ne visada sąmoningai.

* Tiesa, kuria siekiama atimti gyvybę. Galutinis rezultatas yra mirtis, tačiau mirties troškimo laipsnis gali būti skirtingas, o tai atsispindi savižudybės polinkio sąlygose ir įgyvendinimo laipsnyje.

Antroji forma yra gana paplitusi žmonėms, sergantiems PTSD. Tokie žmonės ieško palengvėjimo nuo didelių kančių. Jaučiasi, kad nėra, kas galėtų padėti išgyventi šią kančią.

10% savižudybių Rusijos Federacijos ginkluotosiose pajėgose tarp karininkų nuo pirmosios Čečėnijos kampanijos laikų įvyko dėl potrauminio streso sutrikimo (Wojciech, Kucher, Kostyukevich. Birkik, 2004).

Kai kuriais atvejais, kai žmogus nusprendžia nusižudyti, jis išoriškai nusiramina ir stengiasi „šviesiai“ elgtis šeimos ir draugų atžvilgiu.

Karininkas, kelių vietinių karų veteranas, nusišovė nuvežęs savo šeimą į „pretenzingą“ restoraną.

Dažnai savižudybė įvyksta impulsyviai, kai koks nors įvykis yra „paskutinis lašas“ žmogaus „neigiamų emocinių išgyvenimų puodelyje“.

Šiuolaikinėje literatūroje plačiai paplitusios „autodestruktyvaus“ arba „save destruktyvaus“ elgesio sąvokos. Manoma, kad egzistuoja nemažai tarpusavyje pakeičiamų save naikinančio elgesio formų, kurių kraštutinė esmė yra savižudybė.

Savidestruktyvus elgesys kartu su savižudišku elgesiu apima piktnaudžiavimą alkoholiu, narkotikais, stipriais vaistais, taip pat rūkymą, tyčinį darbo krūvį, nuolatinį nenorą gydytis, rizikingą vairavimą (ypač automobilio ir motociklo vairavimą išgėrus) ir aistrą. ekstremaliam sportui..

Sielvarto reakcijos

Bet kokį psichotrauminį įvykį lydi tam tikri praradimai (ankstesnio gyvenimo būdo, turto) ir sielvarto reakcija, kai miršta draugai, artimieji, artimieji. Kiekvienas žmogus neišvengiamai susiduria su mylimo žmogaus netektimi. Gelbėtojai ir ugniagesiai pagal savo darbo pobūdį susiduria su artimųjų netekusiais žmonėmis.

Sielvarto reakcijos apima daugybę klinikinių, emocinių ir elgesio apraiškų. Dėl tokių patirčių sudėtingumo ir poreikio bendrauti su žmonėmis, atsidūrusiais tokiose situacijose, autoriams svarbios gelbėtojų ir ugniagesių žinios apie gedinčio žmogaus reakcijų dinamiką. Šiai konkrečiai temai bus skirtas specialus skyrius.

Gedinčiam žmogui būdingi periodiniai fizinio diskomforto priepuoliai (gerklės spazmai, užspringimas, greitas kvėpavimas, sumažėjęs raumenų tonusas ir kt.) ir subjektyvios kančios (psichinis skausmas).

Šioje situacijoje asmenį gali užimti mintys apie mirusįjį arba apie savo mirtį (Lindeman, 2002). Galimi nežymūs sąmonės pokyčiai – nerealumo jausmas, izoliacija nuo kitų.

Sielvarto įveikimo procesas eina per etapus, kurie yra universalūs visiems žmonėms:

Ūmus sielvartas (apie 3-4 mėnesius)

Šoko fazė.

Reakcijos fazė:

a) neigimo (paieškų) fazė;

b) agresijos fazė“ (kaltė);

c) depresijos fazė (kančia ir dezorganizacija).

Atkūrimo etapas (apie 1 metus)

a) „likutinių sukrėtimų“ ir reorganizavimo fazė;

b) užbaigimo etapas.

Sielvarto sunkumą gali apsunkinti keli veiksniai:

-- „išgyvenusio asmens kaltė“;

Papildoma ūmi psichologinė trauma, susijusi su negalėjimu atpažinti (kūnas stipriai pažeistas arba nerastas) - santykių su mirusiuoju neužbaigimas, negalėjimas sumokėti „paskutinės skolos“ mirusiajam;

Nesugebėjimas atsisveikinti su mirštančiu žmogumi paskutinėmis jo gyvenimo minutėmis, per laidotuves (fizinis atstumas, situacijos atmetimas, vidinis nenoras išsiskirti su žmogumi).

Esant užsitęsusioms sielvarto reakcijoms, gali pasireikšti psichosomatinės reakcijos.

Psichosomatiniai sutrikimai

Medicinoje ir psichologijoje jau seniai tyrinėtas sielos (psyhe – lot.) ir kūno (soma – lag.) tarpusavio įtakos reiškinys. „Sveikame kūne sveikas protas“, sako senovės graikų posakis.

Priešinga šio teiginio prasmė yra ta, kad jei siela yra sužeista, tai atsispindi kūne. Yra daug psichosomatinių ryšių hipotezių ir paaiškinimų, kurie pasitvirtina tyrimais.

Psichoanalizės rėmuose, tiriant somatines ligas, buvo akcentuojamas psichologinės ligos prasmės tyrimas.

Psichoterapeutas Franzas Alexanderis nustatė septynių „psichosomatinių“ ligų grupę: dvylikapirštės žarnos opą, opinį kolitą, pirminę hipertenziją, reumatoidinį artritą, hipertiroidizmą, neurodermitą ir bronchinę astmą.

Buvo išryškinti žmonių reakcijų ypatumai įvairiose gyvenimo situacijose ir susieti su sergamomis psichosomatinėmis ligomis.

Taigi manoma, kad „opiniam“ žmonių tipui būdingas „savikritiškumas“, tai yra poreikių, kurie neatitinka socialinių reikalavimų, slopinimas. Tokie žmonės atmeta priklausomybės, palaikymo, empatijos poreikius; nepasitikintis savimi, tiesmukiškas, kategoriškas.

Hipertenzija pasireiškia žmonėms, kurie labai trokšta sėkmės, pritarimo, laimėjimų ir didesnės atsakomybės. Tokią pasiekimų motyvaciją dažnai lydi agresyvumas (dažnai slopinamas, nes atvirai reikšti nenaudinga, svarbus kitų žmonių pritarimas).

Bronchinė astma suserga depresinio fono, emociškai jautriems, jautriems, priklausomiems žmonėms. Jų savivertė žema arba nestabili.

Prieš atrandant daugybę alerginių astmos komponentų, ši liga buvo laikoma „nervų“ liga.

Šios ligos, kaip ir nemažai kitų (onkologinės ligos, tuberkuliozė), kurių atsiradime ir dinamikoje atsiskleidžia psichologinio faktoriaus vaidmuo, priskiriamos psichosomatiniams sutrikimams.

Psichosomatines reakcijas gali sukelti sunkios (krizinės) situacijos žmogaus gyvenime:

1. Stresas (intensyvus, ilgalaikis poveikis). „Nematomo“ radiacinės grėsmės streso tyrimai (Tarabrina, 1996) parodė, kad tokio streso patirtis ne tik lemia PTSS išsivystymą, bet ir koreliuoja su aukštesniu psichosomatizacijos lygiu.

Išanalizavus 82 Černobylio atominės elektrinės avarijos likviduotojų medicinines istorijas, nustatytas didelis astenoneurozinių sutrikimų, visų kraujagyslių distonijos, hipertenzijos ir virškinimo trakto ligų lygis, atitinkantis visuotinai priimtą psichosomatinių sutrikimų registrą.

2. Frustracija (nesugebėjimas patenkinti poreikių). Vienas iš psichologinių psichosomatinių sutrikimų aspektų yra asmuo, gaunantis „antrinę naudą“.

Tai gali būti „bėgimas į ligą“, kai žmogui labiau apsimoka sirgti. Mūsų kultūroje įprasta, kad su sergančiuoju elgiamasi pagarbiai ir rūpestingai, jis atleidžiamas nuo pareigų, yra prižiūrimas, skiriamas dėmesys. Net jei žmogus sąmoningai nesiima tokių dėmesio pritraukimo būdų, tada nesąmoningai, per ligą, jis gali siekti šilumos ir meilės.

Vaikas, vienodai mylintis abu tėvus, tačiau vienas kitam priešiškai nusiteikęs, neranda kitos išeities iš nepatogios padėties, kaip tik „papulti į ligą“, taip „suvienyti tėvus“ ir nukreipti jų dėmesį bei veiklą į save. .

3. Interesų konfliktas dėl nekonstruktyvios pasitraukimo strategijos. Medicinos psichologijoje jie mano priešiškumo reiškinys jo ryšį su somatiniu sergamumu. Buvo atskleista tiesioginė koreliacija tarp priešiškumo ir mirtingumo sunkių ligų formų atvejais. Tokiais atvejais didesnė dalis išgyvenusiųjų yra žmonės, kurių „pasaulio vaizdas“ nėra priešiškas.

4. Pats krizinis laikotarpis, susijęs su tuo, kad žmogus negali išspręsti problemos, negali nuo jos pabėgti, kaip nutinka artimo žmogaus mirties ar sunkios ligos situacijoje.

Vėžio situacijoje aiškiai matomi krizės laikotarpio psichologiniai aspektai.

Gyvybei pavojingos ligos situacija panaši į vadinamąjį „informacinį“ stresą. Traumuoja ne tiek pati ligos situacija, kiek subjektyvios idėjos apie tai, kas gali nutikti ateityje (būsenos pablogėjimas, mirtis). Pati žinia apie diagnozę gali sunaikinti žmogų.

Žmonės turi „nemirtingumo iliuziją“. Kai užklumpa liga, atsiranda aštrus negyvenamo gyvenimo jausmas. Sunki liga sujaukia gyvenimo planus ir planus (žmogus ketino apsiginti disertaciją, atostogauti, pirkti naują automobilį), žmogus pyksta ant savęs, kad susirgo. Vėžys suvokiamas kaip kūno „išdavystė“ (Semenova, 1997).

Sunki somatinė liga yra lydima fizinių kančių ir apsunkina įprastą žmogaus gyvenimo veiklą. Dėl to labai pasikeičia gyvenimo kokybė.

Liga gali būti vertinama kaip krizinė situacija. Kai kuriais atvejais liga gali būti rimtas šokas, tačiau vis tiek išlieka galimybė grįžti prie ankstesnio gyvenimo būdo. Kitais atvejais liga gali tapti krizine situacija, kuri panaikina visus gyvenimo planus: „nėra išeities“. Kai gyvenimo aplinkybių pakeisti negalima (pažengusios ligos stadijos), belieka keistis pačiam, tapti kitokiu, pakeisti gyvenimo prasmę.

Vėžiu sergančio paciento emocinių reakcijų dinamiką aprašo daug metų šioje srityje dirbantis psichoterapeutas E. Kübler-Ross (2001):

1. Šokas nuo žinios apie ligą, kurią lydi negalėjimas judėti ar chaotiški judesiai.

2. Naujų, nepakeliamų žinių apie save neigimas. Tarnauja kaip psichikos apsaugos funkcija, blokuoja asmeninio resurso ryšį.

3. Agresija. Neteisybės jausmas: „Kodėl aš? Žmogus ieško ir bando surasti ligos priežastis. Kaltina kitus. Šios reakcijos pagrindas yra baimė.

4. Depresija. Žmogus netiki gydymu, nemato jame prasmės, išsako mintis apie savižudybę.

5. Priėmimas arba „bandymas susitarti su likimu“. Ligos tikrovės priėmimas, bendradarbiavimas su aplinkiniais, psichologinis palengvėjimo, pusiausvyros jausmas. Atsiranda naujų prasmių, ateina išsilaisvinimo jausmas. Kai kuriais atvejais asmenybės turtėjimas ir harmonizavimas vyksta ligos eigoje.

Pasitaiko atvejų, kai sužinoję, kad serga nepagydoma liga ir jų dienos suskaičiuotos, nusprendė likusį gyvenimą nugyventi taip, kaip svajojo, tačiau dėl susiklosčiusių aplinkybių negalėjo sau leisti nešvaistyti nuoskaudoms ir tuštybėms. Leisdami sau patirti gyvenimo skonį ir džiaugsmą, žmonės atsikratė ligos simptomų ir pasveiko.

Krizės įveikimas apima patirtį, kuri leidžia žmogui pagrįstai sumažinti gyvenimo lūkesčius ir prisitaikyti prie naujos gyvenimo situacijos. Įveikimas tampa įmanomas, jei žmogus demonstruoja paieškos veiklą, įtraukdamas valingą savireguliaciją. Ypač sunku rasti išeitį iš situacijos, kurioje sunku nuspėti, ar įdėtos pastangos duos kokį nors rezultatą.

Prisiminkime pasaką apie dvi varles, pakliuvusias į pieno ąsotį. Kur viena iškart pasidavė ir nesistengdama nugrimzdo į dugną ir nuskendo, o kita nutarė plukdyti, kol užteks jėgų. Dėl to ji letenomis trinktelėjo pieną į sviestą ir galėjo išeiti.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau apie psichosomatines reakcijas, galime pasakyti taip. Žmogaus gyvenime ir žmonijos istorijoje yra laikotarpių, kuriuos lydi krizinės situacijos, nelaimės, daugybė stiprių ar ilgalaikių emocijų. Tačiau šiais momentais psichosomatinių ligų mažėja dėl visus žmones vienijančios veiklos.

Antrojo pasaulinio karo metais sumažėjo daugybės ligų apraiškų – sumažėjo šizofrenijos, skrandžio opų ir kitų ligų priepuolių skaičius.

Po aktyvumo periodo seka nuosmukio laikotarpis, kurio metu gali pasireikšti kapituliacijos ir atsisakymo ieškoti efektas, ir šiuo metu liga išryškėja.

Psichikos sutrikimų dažnumą žemės drebėjimų metu tyrę mokslininkai padarė išvadą, kad pasibaigus nelaimėms ar stichinėms nelaimėms, nemaža dalis nukentėjusiųjų patiria nuolatinių sveikatos problemų.

Taigi per metus po žemės drebėjimo Managvoje psichiatrijos klinikų hospitalizacijų skaičius padvigubėjo, o aukų neurotiniai ir psichosomatiniai sutrikimai buvo pastebėti daugelį metų.

Žinomas „Martino Edeno fenomenas“ (Jacko Londono knygos herojus), kuris miršta sėkmės viršūnėje, pasiekęs tai, ko norėjo ir ko ilgai siekė. Kol žmogus ieško, jis neserga. Sustoti reiškia ligą ir mirtį.

Kol žmogus aktyvus ir turi teigiamą emocinį nusiteikimą, tol ligos atsitraukia. Ši nuostata nurodo pagrindinį psichosomatinių ligų prevencijos principą.

Išvada

Jei stresas buvo vidutinio sunkumo ir trumpalaikis, padidėjęs nerimas ir kiti streso simptomai palaipsniui išnyksta per kelias valandas, dienas ar savaites.

Jei stresas buvo stiprus arba trauminiai įvykiai pasikartojo, skausminga reakcija gali išlikti metų metus.

Traumuojantis įvykio pobūdis priklauso nuo jo reikšmės asmeniui. Svarbų vaidmenį čia vaidina subjektyvi įvykio reikšmė, kuri formuojasi per individo požiūrį į grėsmingą situaciją, pasaulėžiūrą, religinius jausmus, moralines vertybes, dalinės atsakomybės už tai, kas įvyko, prisiėmimą.

Tragiškas įvykis vienam gali sukelti sunkią traumą, o kito psichikai turėti mažai įtakos.

Net ir patyrę panašius išgyvenimus žmonės skirtingai reaguoja į situaciją jai pasibaigus.

Jei žmogus susidoroja su psichologine trauma ir mokosi iš savo patirties, jis tampa daug brandesniu žmogumi. Nepriklausomai nuo amžiaus, jis bus psichologiškai brandesnis už tą, kuris niekada nebuvo susidūręs su žmogiška tragedija – jis geriau supras gyvenimą ir geriau jaus kitus žmones.

Paskelbta Allbest.r

...

Panašūs dokumentai

Karinio trauminio streso esmė ir priežastys, pagrindinės jo apraiškos ir įtakos bendrai asmens psichinei būklei laipsnis. Socialinės-psichologinės adaptacijos po streso metodai ir procedūra, efektyvumo įvertinimas.

straipsnis, pridėtas 2009-10-28

Trauminio streso ir jo pasekmių problemos psichologijoje tyrimas. Streso vystymosi fazių priežasčių ir charakteristikų analizė. Studijuoti psichologinės pagalbos metodus įveikiant neigiamas trauminio streso pasekmes.

baigiamasis darbas, pridėtas 2011-07-18

Psichologinės nusikaltėlių gynybos samprata, priežastys ir mechanizmai. Sąmoningumo ir asmenybės apsaugos nuo įvairių neigiamų emocinių išgyvenimų ir suvokimų vaidmuo. Pagrindinių psichologinės gynybos tipų charakteristikos.

testas, pridėtas 2013-01-18

Sąvoka, problemos, streso priežastys. Streso prevencija. Kovos su stresu metodai. Stresas Rusijoje. Tarp emocinės būsenos ir ligų atsiradimo yra ryšys. Žmogaus atsparumas stresinėms reakcijoms.

santrauka, pridėta 2006-11-20

Vaikų psichologinės gynybos elementų, kaip specialios asmenybę ir sąmonę stabilizuojančios sistemos, samprata ir tyrimas. Psichologinės apsaugos nuo trauminių išgyvenimų formavimosi sąlygos ir etapai. Tėvai kaip ugdomosios veiklos subjektai.

santrauka, pridėta 2014-10-17

Bendroji streso samprata ir funkcijos. Fiziologinių ir psichologinių stresorių esmė. Streso rūšys ir stadijos, jų charakteristikos. Streso sąlygos ir priežastys. Stresinės būsenos išsivystymo schema, jos poveikis sveikatai ir žmogaus organizmui.

paskaita, pridėta 2011-01-21

Psichologinė pagalba kovotojams. Stresas, trauminis stresas ir potrauminio streso sutrikimas. Ekstra-introversijos ir vyraujančios psichologinės būsenos ryšio nustatymas. Tyrimo tikslas, uždaviniai ir hipotezės.

kursinis darbas, pridėtas 2011-03-25

Termino „stresas“ kilmė ir apibrėžimas. Depresinės būklės atsiradimo priežastys ir sąlygos. Pirmieji streso požymiai ir poveikis žmogaus organizmui. Streso įveikos strategijos ir metodai. Indikacijos medicininei priežiūrai esant stresui.

pristatymas, pridėtas 2011-12-18

Streso atsiradimas darbo vietoje ir jo poveikis žmonėms. Pagrindinių streso veiksnių tyrimas: profesinis ir organizacinis, vaidmenų konfliktas, dalyvavimo galimybės, atsakomybė už žmones. Stresą sukeliantys nedarbiniai veiksniai.

santrauka, pridėta 2010-06-29

Pagrindinės streso charakteristikos, jo priežastys ir pasekmės. Hansas Selye ir jo pasekėjai. Fiziologinis ir psichologinis streso supratimas. Emocinių būsenų reguliavimo būdai. Pratimai susikaupimui. Šiuolaikinis požiūris į stresą.

Reiškinių, sukeliančių trauminius streso sutrikimus, spektras gana platus ir apima daugybę situacijų, kai iškyla grėsmė savo ar artimo žmogaus gyvybei, grėsmė fizinei sveikatai ar savęs įvaizdžiui. Sutrikimai, kurie išsivysto patyrus psichologinę traumą, paveikia visus žmogaus funkcionavimo lygius (fiziologinį, asmeninį, tarpasmeninės ir socialinės sąveikos lygį), lemia ilgalaikius asmeninius pokyčius ne tik tiesiogiai stresą patyrusių žmonių, bet ir liudininkų bei jų šeimų narių. Potrauminio streso sutrikimai prisideda prie specifinių šeimos santykių, ypatingų gyvenimo scenarijų formavimosi ir gali turėti įtakos visam likusiam gyvenimui.

Trauminis stresas- ypatinga bendros streso reakcijos forma. Kai stresas perkrauna žmogaus psichologines, fiziologines ir adaptacines galimybes, jis tampa traumuojantis, t.y. sukelia psichologinį nerimą. Trauminis stresas yra ypatinga patirtis, ypatingos sąveikos tarp žmogaus ir jį supančio pasaulio rezultatas, tai yra normali reakcija į neįprastas aplinkybes.

Terminas „potrauminio streso sindromas“, kuris žymėjo psichikos sutrikimo, kurį sukelia stiprus stresas, tipą, pirmą kartą buvo įvestas 1980 m. M. Horowitz ir kt., įtrauktas į Amerikos diagnostinę taksonomiją OSM-III-P.

Pabrėždamas kai kuriuos ilgalaikių postresinių sutrikimų požymius, E. Lindermanas 1944 metais pasiūlė jiems apibrėžti naudoti „patologinio sielvarto“ sąvoką. Anot autoriaus, tai gali būti nenormali tiriamojo reakcija į nelaimę, dėl kurios išsivysto įvairūs psichikos ir psichosomatiniai sutrikimai. „Patologinis sielvartas“ yra sindromas, turintis specifinių psichopatologinių ir somatinių simptomų. Jis gali išsivystyti iš karto po nelaimės arba po kurio laiko, gali būti perdėtai išreikštas arba vos pastebimas. Tinkamai gydant, pasak autoriaus, šis patologinis sindromas gali sėkmingai transformuotis į „normalią reakciją į sielvartą“, o vėliau visai išnykti.

Visus sutrikimus, pastebėtus nukentėjusiems nuo nelaimingų atsitikimų, autorius sugrupuoja taip:

Psichogeniniai somatiniai sutrikimai (gerklės suspaudimo jausmas, dusulys, raumenų silpnumas ir kt.).
Susirūpinimas nuolatiniu praradimo vaizdavimu.
Ilgesio jausmas.
Priešiškumo ir dirglumo reakcija.
Prarasti anksčiau įgimtus elgesio stereotipus.

Ypatingo gydytojų dėmesio septintojo dešimtmečio antroje pusėje patraukė karo streso įtaka. Tarp dažniausiai pasitaikančių ilgalaikių sutrikimų šiais atvejais buvo paminėti: pasikartojantys įkyrūs prisiminimai, dažnai pasireiškę ryškių vaizdinių idėjų pavidalu ir lydimi priespaudos, baimės, somatinių sutrikimų, susvetimėjimo ir abejingumo būsenos, praradus normalūs interesai ir kaltės jausmas; bauginantys sapnai, susiję su ankstesne karine patirtimi; padidėjęs jaudrumas ir dirglumas. Santrumpa PTSD (Post traumatic stress disorder) plačiai vartojama literatūroje, apibūdinant potrauminio streso sindromą.

Daugumos tyrinėtojų nuomone, PTSD pagrindas yra psichinė trauma, vadinama „įvykiu“, galinčiu sukelti stiprų psichinį stresą. Visais atvejais toks įvykis žmogui yra neįprastas, jį lydi baimė, siaubas, bejėgiškumo jausmas. Kai kurie veiksniai sustiprina psichinę traumą. Reikšmingiausi iš jų – tiesioginė mirties tikimybė, susitapatinimas su auka, socialinių ryšių praradimas, ilgalaikių pasekmių neapibrėžtumas.

Sunku nustatyti patogenetinius PTSD mechanizmus. Šiuo metu yra įvairių požiūrių į juos ir atitinkamai keletas naujų požiūrių į jų tyrimą. Šiuo atžvilgiu E. Bregas siūlo atskirti psichologinius, biologinius ir kompleksinius patogenezės modelius. Iš psichologinių modelių įdomiausi yra M. Horowitzo pasiūlyti modeliai. Jis rėmėsi 3. Freudo idėjomis. Freudas, nagrinėdamas Pirmajame pasauliniame kare dalyvavusius karius, kentėjusius nuo košmarų, teigė, kad šie sapnai atspindi pirminę traumuojančių vaizdų lokalizaciją, o jų kartojimas yra infantili gynybos forma, kai nuolatinis nelaimių prisiminimas veda prie nelaimės formavimosi. apsauginė patirtis. Freudas pacientų sutrikimus klasifikavo kaip neurotinius („trauminę neurozę“). Vėliau jis pasiūlė, kad trauminės neurozės atveju yra neigiamų ir teigiamų reakcijų. Pirmieji traumą tarsi slopina slopinimu, vengimu ir fobijomis, o antrieji, priešingai, primena prisiminimų, vaizdų, fiksacijos pavidalu.

M. Horowitzo, šios reakcijų grupės atitinka neigimo ir pakartotinio išgyvenimo simptomų grupę. Autorius išorinio poveikio veiksnį apibrėžė kaip „trauminį streso įvykį“, kuris neša visiškai naują informaciją, kurią individas turi integruoti į ankstesnę gyvenimo patirtį. Klinikinis tyrimas atskleidė, kad neigimas simptomiškai pasireiškia amnezija, dėmesio sutrikimu, bendru protiniu atsilikimu ir noru vengti bet kokių traumų ar su ja susijusių asociacijų paminėjimo. „Pakartotinio išgyvenimo“ simptomams būdingos pasikartojančios įkyrios mintys, miego sutrikimai ir nerimo jausmas. Šiuo metu perspektyviausi teoriniai patogenezės pokyčiai yra tie, kuriuose atsižvelgiama tiek į psichologinius, tiek į biologinius PTSS vystymosi aspektus. Visų pirma, L. Koldas, apibendrindamas Vietnamo karo veteranų psichofiziologinių ir biocheminių tyrimų duomenis, atkreipia dėmesį į tai, kad dėl ypatingo intensyvumo ir stimuliuojančio poveikio trukmės smegenų žievės neuronuose vyksta pokyčiai, pirmiausia paveikiantys smegenų sritis, susijusias su agresijos ir miego ciklo kontrole.

B. Kolodzinas viename iš savo kūrinių potrauminiu stresu turi omenyje pirmiausia tai, kad žmogus patyrė trauminį įvykį. Kita potrauminio streso pusė, jo nuomone, yra susijusi su individo vidiniu pasauliu ir siejama su žmogaus reakcija į jo patirtus įvykius. Taigi, kalbėdamas apie PTSD, autorius turi omenyje, kad žmogus patyrė vieną ar daugiau traumuojančių įvykių, kurie giliai paveikė jo psichiką. Šie įvykiai taip skyrėsi nuo visų ankstesnių išgyvenimų arba sukėlė tokias dideles kančias, kad žmogus į juos reaguoja audringai neigiamai. Normali psichika tokioje situacijoje siekia numalšinti diskomfortą: tokią situaciją patyręs žmogus kardinaliai pakeičia požiūrį į jį supantį pasaulį. Autorius nustato šiuos klinikinius simptomus, pastebėtus potrauminio streso metu:

Nemotyvuotas budrumas.
„Sprogioji“ reakcija.
Emocijų nuobodulys.
Agresyvumas.
Sutrikusi atmintis ir koncentracija.
Depresija.
Bendras nerimas.
Įniršio priepuoliai.
Piktnaudžiavimas narkotinėmis ir gydomosiomis medžiagomis.
Neužsakomi prisiminimai.
Haliucinaciniai išgyvenimai.
Nemiga.
Mintys apie savižudybę.
„Išgyvenusio žmogaus kaltė“.

Šiuolaikine forma potrauminio streso sutrikimo diagnostikos kriterijus geriausiai atspindi DSM-III-R ligų klasifikacija.

Potrauminio streso sutrikimas atsiranda dėl psichinės traumos, „įvykio“, kuris peržengia įprastą patirtį ir yra stiprus stresas bet kuriam asmeniui (rimta grėsmė vaikų, artimų giminaičių, draugų gyvybei ar sveikatai).
Psichinę traumą („įvykį“), sukėlusią PTSD, auka iš naujo patiria bent viena iš šių formų:
- nuolatiniai ar epizodiniai slegiantys prisiminimai apie psichines traumas;
- dažnos pasikartojančios slegiančios mintys, susijusios su „įvykiu“;
- staigus jausmas, kad „įvykis ir tai, kas buvo prieš jį, kartojasi vėl (įskaitant pojūčius, iliuzijas, haliucinacijas);
- reikšminga psichologinė priespauda, jei dabartiniai įvykiai primena psichinę traumą arba yra simboliškai su ja siejami, įskaitant daiktus, datas ir pan.
Nuolatinis vengimas to, kas gali būti susijęs su „įvykiu“ ar jį priminti, taip pat bendras protinis atsilikimas (ne mažiau kaip 3 balai):
- vengti situacijų ar veiksmų, kurie gali sukelti psichologinių traumų prisiminimus;
- noras pabėgti nuo minčių ir jausmų, susijusių su psichine trauma;
- nesugebėjimas atkurti svarbių detalių, susijusių su trauma;
- reikšmingas susidomėjimo anksčiau svarbiais veiklos aspektais praradimas (vaikams - kalbos ir savitarnos įgūdžių praradimas);
- susvetimėjimo ir abejingumo kitiems jausmas;
- pastebimas teigiamų emocinių išgyvenimų lygio sumažėjimas (negalėjimas patirti meilės, džiaugsmo jausmų);
- netikrumas dėl ateities (negalėjimas padaryti karjeros, susituokti, turėti vaikų ar ilgai gyventi).
Padidėjusio jaudrumo simptomai, kurių nebuvo iki psichinės traumos (ne mažiau kaip 2 balai):
- sunku užmigti ar užmigti;
- dirglumas ar pykčio priepuoliai;
- sunku susikaupti;
- padidėjęs atsargumas;
- padidėjęs baimės jausmas;
- fiziologinės reakcijos minint „įvykį“ ar jį lydinčias aplinkybes.
Simptomų, įtrauktų į skirsnius B.C.D, trukmė. turi būti bent vienas mėnuo. Šiuo atveju galime kalbėti apie potrauminio streso sutrikimus – PTSD sindromą. Traukuliai, kurie išsivysto ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams po traumos, paprastai priskiriami konkrečiai uždelstiems priepuoliams. Nors šie kriterijai buvo sėkmingai naudojami diagnozuojant PTSD, tebevyksta kritinė jų pagrįstumo ir patikimumo peržiūra ir tikrinimas. Pereikime prie potrauminio streso sutrikimų problemos Rusijos psichologijoje. Rusų literatūroje stichinių nelaimių, katastrofų ir karinių operacijų psichologinių pasekmių problemos daugiausia analizuojamos psichopatologinių apraiškų dinamikos požiūriu. Daugiamečių mokslininkų darbo rezultatas buvo individualaus psichikos prisitaikymo barjero sampratos pažanga. Naujausiuose darbuose, daugiausia iš šios koncepcijos perspektyvos, analizuojamos stichinių nelaimių ir katastrofų psichologinės pasekmės. Jų klasifikacija apima:
- Nepatologinės (fiziologinės) reakcijos.
- Psichogeninės patologinės reakcijos.
- Psichogeninės neurologinės būklės.
- Reaktyviosios psichozės.

Daugelio autorių nuomone, psichogeniniai sutrikimai gali atsirasti ekstremaliomis sąlygomis ir išnykti savaime, kai žmogus prisitaiko prie jo (ypač nepatologinės reakcijos, o kitiems prireikia medikų pagalbos). Kai kuriais atvejais tiek nepatologinės, tiek patologinės reakcijos linkusios transformuotis į sunkesnę psichikos sutrikimų formą praėjus keliems mėnesiams po ekstremalaus poveikio. Yu.A. Aleksandrovskis ir kiti autoriai nustato šias pagrindines įvairių psichogeninių ir psichikos sutrikimų stadijų klinikines apraiškas.

Dėl nepatologinių neurotinių apraiškų: asteniniai sutrikimai, nerimo įtampa, autonominė disfunkcija, naktinio miego sutrikimai, psichosomatinių sutrikimų atsiradimas ir dekompensacija, tolerancijos žalai slenksčio mažinimas. Šiems reiškiniams būdingas šališkumas, simptomai nejungiami į sindromus, yra galimybė visiškai save koreguoti.
Dėl neurotinių reakcijų: kontroliuojamas nerimo ir baimės jausmas, neurotiniai sutrikimai, asmenybės tipologinių savybių dekompensacija.
Sergant neurozėmis: stabilizuotos ir kliniškai išsivysčiusios neurozinės būsenos, vyrauja depresiniai, neurasteniniai sutrikimai, sunkūs psichosomatiniai (į neurozę panašūs) sutrikimai.
Su patologine asmenybės raida: asmenybės pokyčių stabilizavimas ir vystymasis, ryšio tarp neurozinių sutrikimų ir juos sukeliančių priežasčių praradimas.

Mokamas trauminis stresas, sukeliantis emocinę gerovę, yra intensyvi, paini ir bauginanti patirtis. Ir šios emocijos neapsiriboja trauminį įvykį patyrusiems žmonėms. Naujausios naujienos aiškiai rodo, kaip mus bombarduoja siaubingi gamtos nelaimių, žiaurių nusikaltimų ir teroristinių išpuolių vaizdai beveik tą pačią akimirką, kai jie įvyksta kažkur pasaulyje. Pakartotinis poveikis gali sukelti trauminį stresą ir sukelti beviltiškumo bei bejėgiškumo jausmą. Nesvarbu, ar buvote tiesiogiai susijęs su traumuojančiu įvykiu, ar susidūrėte su juo vėliau, yra veiksmų, kurių galite imtis norėdami atkurti emocinę pusiausvyrą ir atgauti savo gyvenimo kontrolę.

Kas yra trauminis stresas?

Trauminis stresas yra normali reakcija į trauminius įvykius, tokius kaip stichinė nelaimė, automobilio avarija, lėktuvo katastrofa, šaudymas ar teroristinis išpuolis. Tokie įvykiai kelia neįtikėtiną įtampą – ne tik išgyvenusiems, bet ir liudininkams bei net tiems, kurie nuolat susiduria su socialiniuose tinkluose ir naujienų šaltiniuose sklindančiais šiurpiais įvykio vaizdais.

Iš tikrųjų, nors labai mažai tikėtina, kad kada nors tapsime tiesioginėmis teroristinio išpuolio aukomis, pavyzdžiui, esame nuolat bombarduojami nerimą keliančiomis nuotraukomis iš viso pasaulio, kuriose užfiksuoti nekalti žmonės, kurie buvo užpulti. Peržiūrėdami šią medžiagą vėl ir vėl galite perkrauti nervų sistemą ir sukelti trauminį stresą. Jūsų saugumo jausmas yra pažeidžiamas, o grėsmingame pasaulyje jaučiate bejėgiškumą ir pažeidžiamumą, ypač jei įvykis buvo kitų darbas – šaudymas ar teroro išpuolis.

Paprastai nerimastingos mintys ir jausmai dėl trauminio streso išnyksta, kai gyvenimas pradeda grįžti į įprastas vėžes praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po įvykio. Galite padėti procesui, turėdami omenyje:

Žmonės skirtingai reaguoja į trauminius įvykius. Nėra „teisingo“ ar „neteisingo“ būdo atsakyti. Nesakykite sau (ar niekam kitam), ką turėtumėte galvoti, jausti ar daryti.
Venkite įkyriai išgyventi trauminį įvykį. Pakartotinis siaubingų vaizdų permąstymas ar peržiūrėjimas gali perkrauti nervų sistemą, todėl sunku aiškiai mąstyti.
Jausmų ignoravimas sulėtins atsigavimą. Gali atrodyti, kad kartais geriau vengti susidurti su jausmais, tačiau jie egzistuoja nepriklausomai nuo to, ar kreipiate į juos dėmesį, ar ne. Netgi intensyvūs jausmai praeis, jei paprasčiausiai leisite sau jausti tai, ką jaučiate.

Trauminio streso požymiai ir simptomai

Nesvarbu, ar jus tiesiogiai paveikė traumuojantis įvykis, ar ne, normalu jausti nerimą, baimę ir netikrumą dėl to, kas jūsų laukia ateityje. Jūsų nervų sistema buvo perkrauta streso, kuris sukėlė daugybę aštrių emocijų ir fizinių reakcijų. Šios trauminės streso reakcijos dažnai ateina ir praeina bangomis. Kartais jaučiatės nerimastingas ir irzlus, o kartais izoliuotas ir sustingęs.

Įprastos emocinės reakcijos į trauminius įvykius

Šokas ir netikėjimas. Jums gali būti sunku priimti realybę ir pripažinti, kas nutiko.
Baimė. Bijote, kad tai, kas atsitiko, pasikartos, arba kad prarasite kontrolę ir būsite palūžę.
Liūdesys. Ypač jei mirė žmonės, kuriuos pažinojote.
Bejėgiškumas. Dėl staigių ir nenuspėjamų teroristinių išpuolių, avarijų ir stichinių nelaimių žmonės gali jaustis pažeidžiami ir bejėgiai.
Pyktis. Galite pykti ant Dievo ar kitų žmonių, kuriuos laikote atsakingais.
Gėda. Ypač apie jausmus ir baimes, kurių negalite kontroliuoti.
Palengvėjimas. Galite pajusti palengvėjimą, kad blogiausia jau baigėsi. Taip pat galite tikėtis, kad jūsų gyvenimas grįš į įprastas vėžes.

Normalios fizinės reakcijos į trauminius įvykius

Svarbu žinoti, kaip atrodo fiziniai trauminio streso simptomai, kad jie jūsų neišgąsdintų:

Drebulys ir rankų drebėjimas
Drebulys ir rankų drebėjimas
Tempimo pojūčiai skrandyje
Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
Galvos svaigimas ir silpnumas
Greitas kvėpavimas
Šaltas prakaitas
Gumbas gerklėje, uždusimas
Šokinėjančios mintys

Nors šios reakcijos į trauminį stresą yra normalios, jei simptomai nesumažėja, o nervų sistema išlieka „nutirpusi“ ir ilgą laiką negali tęsti įvykio, galite patirti PTSD.

Kai kurie trauminį įvykį išgyvenusieji ar liudininkai kartais atgauna kontrolę žiūrėdami įvykio žiniasklaidą arba stebėdami atsigavimo pastangas, kitiems pakartotiniai priminimai turi dar didesnį trauminį poveikį. Per didelis susižavėjimas nerimą keliančio įvykio nuotraukomis (pakartotinis vaizdo įrašų žiūrėjimas, naujienų svetainių skaitymas) gali net sukelti trauminį stresą žmonėms, kurie tiesiogiai nedalyvavo įvykyje.

Apriboti žiniasklaidos poveikį apie trauminį įvykį. Prieš miegą nežiūrėkite naujienų ir nesilankykite socialiniuose tinkluose ir venkite pakartotinai žiūrėti nerimą keliančius filmus.
Stenkitės vengti nuotraukų ir vaizdo įrašų, kurie sukelia stresą. Jei norite neatsilikti nuo įvykių, geriau skaityti laikraštį, o ne žiūrėti televizorių ar vaizdo įrašus internete.
Jei medijos turinys verčia jus perkrauti, kurį laiką visiškai venkite naujienų.. Venkite televizijos ir laikraščių naujienų ir nustokite tikrinti socialinę žiniasklaidą, kol jūsų trauminiai streso simptomai išnyks ir galėsite judėti toliau.

Trauminis stresas gali sukelti daugybę išgyvenimų, nuo sunkių iki netikėtų, įskaitant šoką, pyktį ir kaltę. Šios emocijos yra normali reakcija į saugumo (taip pat gyvybės, baigtinumo ir nuosavybės) praradimą po nelaimės. Priimti jausmus ir leisti sau patirti tai, ką jauti, yra būtina norint pasveikti.

Susidoroti su skausmingomis trauminio streso emocijomis

Skirkite sau laiko pasveikti ir apgailestauti dėl patirtų nuostolių.
Nebandykite priverstinai pagreitinti gijimo proceso.
Būkite kantrūs atsigavimo tempui.
Leiskite sau jausti bet kokį teismo ir kaltės jausmą.
Būkite pasirengę sunkioms ir nepastovioms emocijoms.

Trauminio streso įveikimas yra pasakojimas apie veiksmą. Teigiami veiksmai gali padėti įveikti baimės, bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmus – net ir maži veiksmai daro didelę įtaką.

Dalyvaukite jums svarbioje savanoriškoje veikloje. Savanoriška veikla ne tik padės jums būti su kitais, bet ir mesti iššūkį bejėgiškumo jausmams, kurie prisideda prie traumų.
Jei formali savanorystė jums yra per didelis įsipareigojimas, atminkite, kad tiesiog būdami paslaugūs ir draugiški kitiems galite atsikratyti stresą mažinančio malonumo ir iššūkį bejėgiškumo jausmui. Padėkite kaimynui neštis jo bakalėjos prekes, palaikykite duris nepažįstamam žmogui, nusišypsokite žmonėms, kuriuos matote dieną.
Susisiekite su kitais, kuriuos paveikė trauminis įvykis, ir dalyvaukite memorialuose, renginiuose ir kituose viešuose ritualuose. Ryšio su kitais jausmas ir per šiuos įvykius prarasto ir sulaužyto gyvenimo prisiminimas padės įveikti bejėgiškumo jausmą, kuris dažnai lydi tragediją.

Tai gali būti paskutinis dalykas, apie kurį galvojate ar norite, kai susiduriate su traumuojančiu stresu, tačiau treniruotės padės sudeginti adrenaliną ir išlaisvins endorfinus, dėl kurių jaučiatės gerai ir pakylėsite nuotaiką. Fizinė veikla, atliekama kartu su „visiško dėmesio“ technikomis, pažadins nervų sistemą iš „apsvaigimo“ ir padės judėti toliau po trauminio įvykio.

Ritminiai pratimai ir treniruotės, apimančios tiek rankas, tiek kojas (vaikščiojimas, bėgimas, plaukimas, krepšinis, šokiai), yra geras pasirinkimas.
Norėdami pridėti „dėmesingumo“ elementą, sutelkite dėmesį į savo kūną ir tai, kaip jaučiatės judėdami. Atkreipkite dėmesį, pavyzdžiui, kojos liečia žemę, kvėpavimo ritmą arba vėjo jausmą ant odos.
Laipiojimas uolomis, boksas ir svorio metimo treniruotės ar kovos menai padės lengviau sutelkti dėmesį į kūno judesius – vien todėl, kad jei to nepadarysite, susižalosite.
Jei jums sunku rasti energijos ar motyvacijos sportuoti, pradėkite nuo šokių ar judesių pagal mėgstamą muziką. Pradėję judėti iškart pasijusite energingesni.
Siekti 30 ar daugiau minučių mankštintis kiekvieną dieną – arba, jei tai lengviau, tris dešimties minučių trukmės treniruotes – taip pat gerai.

Jums gali kilti pagunda pasitraukti iš draugų ir socialinės veiklos po traumuojančio įvykio, tačiau bendravimas akis į akį su kitais yra labai svarbus norint pasveikti. Paprastas pokalbis akis į akį su kitu žmogumi išskirs hormonus, kurie pašalina trauminį stresą. Netgi persimetus keliais žodžiais ar draugišku žvilgsniu galite nuraminti nervų sistemą.

Kreiptis į kitus žmones nebūtinai reiškia kalbėti apie traumuojantį įvykį. Patogumas kyla dėl to, kad jaučiatės prisijungę ir esate įsitraukę į kitus, kuriais pasitikite.
Užsiimkite „įprasta“ veikla su draugais ir artimaisiais – viskuo, kas neturi nieko bendra su įvykiu, kuris sukėlė trauminį stresą.
Jei gyvenate vienas arba jūsų socialinis ratas ribotas, niekada nevėlu susisiekti su kitais ir susirasti naujų draugų.
Pasinaudokite paramos grupėmis, bažnyčių lėšų rinkimo akcijomis ir bendruomeninėmis organizacijomis. Prisijunkite prie sporto komandos ar pomėgių klubo, kad susitiktumėte su panašių pomėgių žmonėmis.

Nors tam tikras stresas yra normalus ir netgi gali būti naudingas, kai susiduriate su iššūkiais, susijusiais su nelaimės ar tragiško įvykio pasekmėmis, per didelis stresas trukdys atsigauti.

Sąmoningas kvėpavimas. Norėdami greitai nusiraminti bet kurioje situacijoje, tiesiog įkvėpkite 60 įkvėpimų, sutelkdami dėmesį į kiekvieną iš jų.
Sensoriniai pojūčiai. Ar klausydamas tylios dainos jaučiatės ramus? O gal jauti kavos kvapą? O gal glostote savo augintinį ir tai padeda geriau susikaupti? Kiekvienas į jutiminę stimuliaciją reaguoja skirtingai, todėl eksperimentuokite, kad rastumėte, kas jums labiausiai tinka. Ir perskaitykite mūsų straipsnį „Kaip akimirksniu numalšinti stresą“.

Skirkite laiko atsipalaiduoti

Praktikuokite šiuos atsipalaidavimo būdus kaip meditacija, joga ar tai chi.
Suplanuokite laiką veiklai, kuri teikia jums džiaugsmo- mėgstamas hobis ar maloni pramoga, pokalbiai su branginamu draugu.
Pasinaudokite tuščiąja eiga, kad atsipalaiduotumėte. Skaitykite knygą, išsimaudykite vonioje arba mėgaukitės pakylėjančiu ar juokingu filmu.
Gauk pakankamai miego. Miego trūkumas sukelia didelį stresą protui ir kūnui, todėl sunku pasiekti emocinę pusiausvyrą. Siekite 7–9 valandas gaivaus miego kiekvieną naktį.

Pertvarkykite savo kasdienę rutiną, kad būtumėte ramūs

Pažintis veda į ramybę. Po trauminio streso grįžimas prie įprastos kasdienės rutinos padės sumažinti stresą.

Net jei sutrinka darbas ar mokykla, planuokite savo dieną reguliariai valgydami, miegodami, mankštindamiesi ir leisdami laiką su draugais.
Užsiimkite tuo, kas užvaldo jūsų mintis (skaitykite, žiūrėkite filmus, gaminkite maistą, žaiskite su vaikais), kad per daug neįsitrauktumėte į traumuojantį įvykį.

Kaip jaustis įžemintam trauminio streso metu

Atsisėskite ant kėdės, pajuskite, kaip kojos liečia grindis, o nugara remiasi į atlošą. Apsidairykite ir pasirinkite šešis raudonos ir mėlynos spalvos elementus. Tai padės jums jaustis dabartyje, labiau pagrįsta realybe. Pastebėkite, kaip jūsų kvėpavimas tampa gilesnis ir ramesnis. Arba išeikite į lauką ir susiraskite ramią vietą – atsisėskite ant žolės arba atsigulkite ant žemės.

1.1. G. Selye streso samprata.

1.2. Sąvokos „trauma“, „trauminis stresas“, „potrauminio streso sutrikimas“.

1.1. G. Selye streso samprata

Biologinę streso sampratą 1936 m. pradėjo kurti Hansas Selye, viena pagrindinių psichikos funkcijų jis pavadino kūno veiklos subalansavimą su nuolat kintančiomis aplinkos sąlygomis. Taigi streso sampratos pagrindas
G. Selye sukūrė homeostatinį organizmo savisaugos ir išteklių mobilizavimo modelį reaguoti į stresą. Šia prasme stresas yra viena iš natūralių žmogaus būsenų. Stresas (iš anglų kalbos streso – spaudimas, spaudimas) – tai bet kokia daugiau ar mažiau ryški įtampa organizme, susijusi su jo gyvybine veikla. Kalbame apie stereotipinių, filogenetiškai užprogramuotų organizmo reakcijų rinkinį, kurį sukelia įvairių intensyvių dirgiklių poveikis mūsų aplinkoje ar sunkiose gyvenimo situacijose. Savo pradine esme kylančios organizmo reakcijos yra adaptacinio pobūdžio. Ir šiuo atveju stresas yra neatsiejama gyvenimo apraiška.

Atspirties taškai, sukeliantys stresą, yra stresiniai įvykiai arba stresoriai. Stresą sukeliantys veiksniai paprastai skirstomi į fiziologinis(skausmas, alkis, troškulys, per didelis fizinis krūvis, didelis

ir žema temperatūra ir pan.) ir psichologinės(pavojus, grėsmė, praradimas, apgaulė, pasipiktinimas, informacijos perteklius ir kt.). Pastarieji savo ruožtu skirstomi į emocinius ir informacinius.

Jei įvykius laikysime stresoriais, juos galima susisteminti pagal neigiamos reikšmės dydį ir laiką, reikalingą prisitaikymui. Atsižvelgiant į tai, išskiriami kritiniai gyvenimo įvykiai, trauminis stresas, kasdieniai ar lėtiniai stresoriai (Pushkarev A.L. et al., 2000).

Atsižvelgiant į poveikio asmeniui tipą, stresas gali būti suskirstytas į šiuos tipus:

Sisteminis stresas, atspindintis daugiausia biologinių sistemų įtampą. Jas sukelia apsinuodijimas, audinių uždegimai, mėlynės ir kt.
Psichinis stresas, atsirandantis dėl bet kokios įtakos, sukeliančios emocinę reakciją.

G. Selye išskiria du streso tipus – eustress Ir kančia. Nelaimė visada yra nemalonu ir yra susijusi su žalingais padariniais. Eustresas turi teigiamą poveikį, nes suaktyvėja psichiniai procesai, emocijos yra steninio pobūdžio. Eustress vadinamas toks pusiausvyros praradimas, kuris atsiranda, kai subjektas patiria atitikimą tarp jam reikalingų pastangų ir jo turimų išteklių. Koncepcija kančia atspindi tokias psichines būsenas
ir procesai, kuriuose bent jau kurį laiką atrodo, kad reikalingų pastangų ir turimų išteklių santykis yra sutrikęs, o ne išteklių naudai.

G. Selye išskiria tris pagrindinius streso vystymosi etapus:

pirmoji yra pavojaus stadija arba nerimo stadija,
antrasis yra pasipriešinimo arba pasipriešinimo etapas,
trečioji – išsekimo stadija.

Pirmajame etape mobilizuojami organizmo adaptaciniai ištekliai, žmogus yra įtampos ir budrumo būsenoje. Šiai fazei būdinga tai, kad žmogus nustoja jausti ligas, jausti simptomus, kurie priskiriami „psichosomatiniams“: gastritas, kolitas, opos, migrena, alergijos. Ar tai tiesa,
iki trečiojo etapo jie grįžta su triguba jėga.

Jei streso faktorius per stiprus arba veikia toliau, prasideda pasipriešinimo stadija, kuriai būdingas beveik visiškas nerimo požymių išnykimas; organizmo atsparumo lygis yra žymiai didesnis nei įprastai. Šiame etape vykdomas subalansuotas prisitaikymo išteklių panaudojimas. Jeigu streso faktorius itin stiprus arba veikia ilgai, išsivysto išsekimo stadija.

Šiuo metu energija išsenka, fiziologinė ir psichologinė gynyba pažeidžiama. Vėl atsiranda nerimo požymių.

Pagal vaizdinį G. Selye palyginimą, šios trys bendrojo adaptacijos sindromo fazės primena žmogaus gyvenimo tarpsnius: vaikystę (su būdingu mažu pasipriešinimu ir pernelyg didelėmis reakcijomis į dirgiklius šiame amžiuje), brandą (kai adaptacija vyksta prie dažniausių poveikių). ir atsparumas didėja) ir senatvė (su negrįžtamu atsparumo praradimu ir laipsnišku silpnėjimu), baigiasi mirtimi.

Streso įveikimas apima psichologinius (tai apima pažinimo, emocines ir elgesio strategijas) ir fiziologinius mechanizmus. Jei bandymai susidoroti su situacija yra neveiksmingi, stresas tęsiasi ir gali sukelti patologines reakcijas. Tam tikromis aplinkybėmis, užuot mobilizavęs kūną įveikti sunkumus, stresas gali sukelti rimtų sutrikimų (Isaev D.N., 2004).

1.2. Sąvokos „trauma“, „trauminis stresas“,
"potrauminio streso sutrikimas"

Mokslinis terminas „stresas“ jau seniai įtrauktas į kasdienę kalbą, apie tai rašoma populiariojoje ir grožinėje literatūroje, ieškoma būdų, kaip šios būklės išvengti ir palengvinti.

Tačiau būtina atskirti „įprastą“ stresą, kuris nesutrikdo žmogaus adaptacijos, nuo trauminio streso. Trauminis stresas atsiranda, kai yra stresoriaus poveikio rezultatas

psichinis sutrikimas.

80-ųjų pradžioje. Atsirado savarankiška tyrimų kryptis, nagrinėjanti ekstremalias perkrovas, jų įveikimą ir pasekmes, dėl kurių atsirado tokios sąvokos kaip „trauminės perkrovos“, „trauminis stresas“ arba, tiesiog, „psichologinė trauma“. Tačiau traumos sąvoka, nepaisant jos dažno vartojimo, apibrėžiama daugiausia bendrais bruožais: didelio intensyvumo įvykis su tuo pačiu nesugebėjimu tinkamai susidoroti ir viršijant asmens adaptacinį potencialą, dėl kurio gali atsirasti adaptacijos sutrikimų ir streso. susijusių sutrikimų (Freedy J. R., Hobfoll S. E., 1995). Pagal DSM-IV (Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas – psichiatrinės klasifikacijos standartas, parengtas Amerikos psichiatrų asociacijos). Trauminis įvykis įvyksta, kai jis susijęs su mirtimi, mirties grėsme, sunkiu sužalojimu ar kitokiu grėsme fiziniam neliečiamumui; Be to, šis įvykis gali paveikti žmogų tiesiogiai arba netiesiogiai – per reikšmingus asmenis. Tačiau kartais traumos nutinka ir dėl to, kad žmogus tampa kažkam gresiančio pavojaus, visiškai nepažįstamo žmogaus sužalojimo ar mirties liudininku. Tokie įvykiai iš esmės pažeidžia individo saugumo jausmą, sukelia nerimą trauminis stresas, kurių psichologinės pasekmės yra įvairios.

Trauminis stresas yra ypatinga patirtis, ypatingos sąveikos tarp žmogaus ir jį supančio pasaulio rezultatas. Tai normali reakcija į sunkias, traumuojančias aplinkybes, būklė, atsirandanti žmogui, patyrusiam tai, kas peržengia įprastą žmogaus patirtį (Cherepanova E. M., 1997).

V. G. Romekas, V. A. Kontorovičius išskiria keturias traumos požymius, galinčius sukelti trauminį stresą:

1. Įvykęs įvykis yra suvokiamas, tai yra, žmogus žino, kas jam atsitiko ir kodėl pablogėjo jo psichologinė būsena.

2. Šią būseną sukelia išorinės priežastys.

3. Patirtis griauna įprastą gyvenimo būdą.

4. Įvykęs įvykis sukelia siaubą ir bejėgiškumo jausmą, bejėgiškumą ką nors daryti ar imtis.

Psichologinė reakcija į traumą apima tris santykinai nepriklausomas fazes, todėl ją galima apibūdinti kaip procesą, besivystantį laikui bėgant (Pushkarev A.L. ir kt., 2000).

Pirma fazė- psichologinio šoko fazė - susideda iš dviejų pagrindinių komponentų:

1. Veiklos slopinimas, orientacijos aplinkoje sutrikimas, veiklos neorganizavimas.

2. Neigimas to, kas įvyko (savotiška apsauginė psichikos reakcija). Paprastai ši fazė yra gana trumpalaikė.

Antrasis etapas- poveikis - pasižymi ryškiomis emocinėmis reakcijomis į įvykį ir jo pasekmes. Tai gali būti stipri baimė, siaubas, nerimas, pyktis, verksmas, kaltinimai – emocijos, kurioms būdingas betarpiškumas ir ypatingas intensyvumas. Palaipsniui šias emocijas keičia kritikos ar nepasitikėjimo savimi reakcijos. Jis tęsiasi „kas būtų nutikę, jei...“ ir jį lydi skausmingas to, kas nutiko, neišvengiamumo suvokimas, savo bejėgiškumo pripažinimas ir savęs plakimas. Ši fazė yra kritinė ta prasme, kad po jos arba prasideda „atstatymo procesas“, arba įvyksta traumos fiksacija ir postresinės būsenos perėjimas į lėtinę formą. Pastaruoju atveju asmuo lieka antroje atsako fazėje. Su sėkminga emocine reakcija, trečiasis etapas- normalios reakcijos fazė. Jį galima pateikti diagramos pavidalu (1 pav.).

Ryžiai. 1. Atsigavimo iš stresinės būsenos fazės
Sutrikimai, kurie išsivysto patyrus psichologinę traumą, paveikia visus žmogaus funkcionavimo lygius (fiziologinį, asmeninį, tarpasmeninės ir socialinės sąveikos lygį), lemia ilgalaikius asmeninius pokyčius ne tik tiesiogiai stresą patyrusių žmonių, bet ir jų šeimos narių.

Kai kuriems žmonėms dėl trauminio streso ateityje išsivysto potrauminio streso sutrikimas (PTSD).

Potrauminio streso sutrikimas (PTSD) yra
nepsichotinė uždelsta reakcija į trauminį stresą, galinti sukelti psichikos sutrikimų beveik bet kuriam žmogui. Reiškinių, sukeliančių trauminius streso sutrikimus, spektras gana platus ir apima daugybę situacijų, kai iškyla grėsmė savo ar artimo žmogaus gyvybei, grėsmė fizinei sveikatai ar „aš“ įvaizdžiui. Potrauminio streso sutrikimas (PTSD – potrauminio streso sutrikimas) apibrėžiamas kaip simptomų kompleksas, stebimas tiems, kurie patyrė trauminį stresą. Daroma prielaida, kad simptomai gali atsirasti iškart po trauminės situacijos arba po daugelio metų.

Atsižvelgiant į pasireiškimo ir eigos ypatybes, išskiriami trys potrauminio streso sutrikimų potipiai (Romek V. G., Kontorovich V. A., 2004):

aštrus, vystosi per laikotarpį iki trijų mėnesių (nereikėtų painioti su ūminiu streso sutrikimu, kuris išsivysto
per mėnesį po kritinio incidento);
lėtinis, trunka ilgiau nei tris mėnesius;
atidėtas, kai sutrikimas pasireiškė praėjus šešiems mėnesiams ar daugiau po traumos.

Šiuo metu nemažai užsienio autorių siūlo postresinių sutrikimų diagnozę papildyti kita kategorija – potrauminiai asmenybės sutrikimai(arba PTPD - potrauminis asmenybės sutrikimas), kuris atrodo gana logiškas žingsnis, nes lėtiniai PTSS simptomai dažnai pastebimi visą tolesnį masinę psichotraumą patyrusio žmogaus gyvenimą. Žinoma, tokia trauma gali palikti neišdildomą pėdsaką žmogaus sieloje ir sukelti patologinę visos jo asmenybės transformaciją.

Schematiškai skirtingų postresinio streso formavimosi etapų ryšys pagal atsiradimo laiką, trukmę ir gylį

V. G. Romek, V. A. Kontorovičiaus pažeidimai pateikti taip (2 pav.).

Ryžiai. 2. Postresinių sutrikimų formavimosi stadijos

Traumos nuniokotos pasekmės ir toliau daro įtaką visam žmogaus gyvenimui, sutrikdydamas asmens saugumo jausmo ir savikontrolės vystymąsi. Tai sukelia stiprią, kartais nepakeliamą įtampą. Ir jei ši įtampa nepalengvėja, psichikos vientisumui gresia tikras pavojus. Apskritai, tai yra kelias, kuriuo vystosi potrauminio streso būklė.

Klausimai savikontrolei

Nurodykite pagrindines streso rūšis.
Kokias streso vystymosi stadijas nustatė G. Selye?
Kokios savybės išskiria trauminį stresą nuo „įprasto“ streso?
Kuo skiriasi trauminis stresas nuo potrauminio streso sutrikimo?
Apibūdinkite psichologinio atsako į traumą fazes.
Kokie yra potrauminio streso sutrikimų tipai, atsižvelgiant į jų eigos ypatybes?
Kuo potrauminio streso sutrikimai skiriasi nuo potrauminių asmenybės sutrikimų?
Suformuluokite postresinių sutrikimų formavimosi stadijas.

Pratimas

Peržiūrėkite toliau pateiktus streso teiginius. Nustatykite, kurie iš jų yra klaidingi, o kurie yra teisingi. Pagrįskite savo požiūrį.

Pareiškimų sąrašas

Su stresu susiję simptomai ir psichosomatinės ligos negali man padaryti tikros žalos, nes jie visi egzistuoja tik mano vaizduotėje.
Stresą kenčia tik silpni žmonės.
Aš nesu atsakinga už stresą savo gyvenime. Stresas šiais laikais neišvengiamas – visi esame jo aukos.
Aš visada žinau, kai jaučiu per daug stresą.
Per didelio streso šaltinius lengva atpažinti.
Visi žmonės į stresą reaguoja vienodai.
Kai pradedu jausti pernelyg didelį stresą, belieka atsisėsti ir atsipalaiduoti.

Isajevas, D. N. Vaikų medicinos psichologija. Psichologinė pediatrija / D. N. Isajevas. - Sankt Peterburgas. : Kalba, 2004. - 384 p.
Malkina-Pykh, I. G. Ekstremalios situacijos: žinynas praktiniam psichologui / I. G. Malkina-Pykh. - M.: Eksmo, 2005. - 960 p.
Romek, V. G. Psichologinė pagalba krizinėse situacijose / V. G. Romek, V. A. Kontorovich, E. I. Krukovich. - Sankt Peterburgas. : Kalba, 2004. - 256 p.
Selye, G. Esė apie adaptacijos sindromą / G. Selye. - M.: MEDGIZ, 1991. - 54 p.
Selye, G. Stresas be vargo / G. Selye. - M.: Pažanga, 1979. - 48 p.