Nėštumas su gimdos prolapsu: vaisiaus gimimas, pasekmės, iškritimo laipsnis. Gimdos prolapsas nėštumo metu Ar galima pastoti esant nepilnam gimdos iškritimui

Nėštumas su gimdos prolapsu atsiranda su komplikacijomis, kurios gali sukelti pražūtingų pasekmių. Jei nesiimama jokių priemonių, po gimdymo liga gali pradėti sparčiai progresuoti. Didelė visiško gimdos prolapso ir jos pašalinimo rizika.

Ar įmanoma pastoti su gimdos prolapsu?

Jei moteris nebeturi jokių kitų sveikatos problemų (išskyrus gimdos prolapsą), galinčių tapti kliūtimi pastojimui, ji gali pastoti ir išnešioti vaiką iki termino. Nepaisant nenormalios anatominės padėties, reprodukciniai organai veikia tinkamai.

Gimdai iškritus, moteriai diagnozavus 3 ar 4 ligos stadiją, natūralus pastojimo procesas komplikuojasi. Organas iš dalies arba visiškai išeina už makšties, todėl lytiniai santykiai tampa beveik neįmanomi.

Nepaisant to, kad moteris gali pastoti, prolapso atveju ginekologai rekomenduoja atidėti bandymus pastoti, kol patologija bus pašalinta.

Ligos pavojus motinai ir kūdikiui

Jei nėštumas įvyko dėl gimdos prolapso, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis į gimdymo kliniką. Ankstyvosiose nėštumo stadijose, kai lyties organas iškrenta, dažnai įvyksta persileidimai, įvyksta ir vaisiaus mirtis. Patologinį procesą sukelia nepakankamas kraujo tiekimas į gimdą ir būtinų sąlygų embriono vystymuisi trūkumas.

Dėl gimdos kaklelio gebėjimo išlaikyti uždarytą išėjimą galimas priešlaikinis gimdymas.

Neteisinga anatominė organo padėtis gali sukelti kraujavimą iš gimdos, kuris dažniausiai atsiranda priešlaikinio placentos atsiskyrimo fone.

Kitos sveikatos problemos, kurios gali atsirasti dėl nėštumo dėl gimdos prolapso, yra šios:

Dėl to, kad gimda juda žemyn, o gimdos kaklelio kanalas yra šiek tiek atviras, padidėja patogeninės mikrofloros prasiskverbimo rizika, vėliau vystantis infekciniam ir uždegiminiam procesui. Ši komplikacija kelia grėsmę vaisiaus gyvybei.

Nėštumo ypatybės

1. Venkite maisto, kuriame gausu angliavandenių ir riebalų, nes... jie prisideda prie greito papildomų svarų priaugimo.
2. Nekelkite sunkių daiktų.
3. Skirkite sau pakankamai laiko pailsėti ir pamiegoti.
4. Ilgai nebūkite vertikalioje padėtyje.
5. Atlikite pratimus, kuriais siekiama stiprinti makšties raumenis.
6. Dėvėkite specialų.
7. Vartoti gydytojo paskirtus vaistus ir kt.

Nėštumo metu, kurį komplikuoja gimdos prolapsas, rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių. Bet kokia fizinė veikla gali išprovokuoti savaiminį abortą.

Atsižvelgiant į ligos eigą ir bendrą sveikatos būklę, moteris gali būti saugoma. Hospitalizavimo laikotarpis kiekvienam pacientui nustatomas individualiai.

Jis gali trukti 1-2 savaites arba visą nėštumo laikotarpį, t.y. iki gimdymo pradžios.

Jei minėti metodai neduoda teigiamų rezultatų arba yra kitų gydytojo nurodymų, prolapsas gydomas pesaru. Ant gimdos kaklelio uždedamas specialus žiedas. Tai leidžia išlaikyti reprodukcinį organą teisingoje padėtyje, sumažina spaudimą gimdos kakleliui, o tai apsaugo nuo priešlaikinio jo išsiplėtimo.

Ši procedūra yra neskausminga ir nereikalauja buvimo ligoninėje. Žiedas gerokai sumažina persileidimo tikimybę, tačiau nesuteikia 100% garantijos.

Radikalus problemos sprendimo būdas – kaklo susiuvimas. Procedūra neskausminga, tačiau atliekama taikant anesteziją. Kitas trūkumas yra tai, kad yra gimdos kaklelio uždegimo ir siūlų atsiskyrimo pavojus.

Gimdymas

Gimdos dugno nusileidimas prieš gimdymą yra natūralus procesas, leidžiantis sveikai moteriai pati pagimdyti kūdikį. Jei nėščiajai diagnozuojamas prolapsas, tokie fiziologiniai pokyčiai gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą ir kitas komplikacijas. Dėl šios priežasties moteris paguldoma į ligoninę likus 2-2,5 savaitės iki numatytos gimdymo datos.

Kai gimda iškrenta, pirmenybė teikiama cezario pjūviui. 1 ligos stadijoje, kai nėra patologijos progresavimo požymių, gydytojas gali duoti leidimą natūraliam gimdymui. Prieš sutinkant, rekomenduojama pasverti pliusus ir minusus.

Kai gimda prolapsuoja, nepriklausomai nuo ligos sunkumo, stūmimas gimdymo metu gali sukelti organo inversiją arba greitą patologijos progresavimą. Gali atsirasti kraujavimas iš gimdos po gimdymo. Jo išvaizda atsiranda dėl to, kad reprodukcinio organo raumenys nesugeba susitraukti.

Nepriklausomo gimdymo atveju sergant sunkia ligos forma gali pasireikšti visiškas gimdos prolapsas. Po to gali išsitempti žarnyno ir dubens dugno raumenys, o tai gali būti mirtina gimdančiai moteriai. Kad būtų išvengta paciento mirties, gydytojas visiškai pašalina iškritusį reprodukcinį organą. Operacijos metu iš karto koreguojamos makšties ir žarnyno sienelės.

Išvada

Gimdos prolapsas nėra mirties nuosprendis. Jei laikysitės visų medikų rekomendacijų, tikimybė išnešioti ir pagimdyti vaiką yra didelė.

Veiksmingiausias būdas gydyti patologiją po nėštumo yra operacija. Bet net ir chirurginis metodas negarantuoja apsaugos nuo ligos pasikartojimo. Remiantis kai kurių medicinos šaltinių statistika, 61% atvejų, praėjus 3-4 metams po operacijos, diagnozuojamas pakartotinis lytinių organų prolapsas.

Net jei moteris nebeplanuoja turėti vaikų, nerekomenduojama atsisakyti gydymo dėl prolapso.

Vaiko susilaukimas nėra lengva užduotis, ypač jei turite sveikatos problemų. Gimdos prolapsas – ne juokų liga, bet specialistai gali padaryti bet ką, gali padėti tau tapti. Svarbiausia neprarasti vilties ir judėti pirmyn link savo branginamo tikslo.

Neteisinga moters gimdos padėtis yra vaisiaus išnešiojimo sunkumas ir rizika motinai. Esant tokiai organo padėčiai, atsiranda dugno ir gimdos kaklelio poslinkis (reikšmingas arba nedidelis, priklausomai nuo laipsnio), kurie yra nenatūralioje padėtyje žemiau anatominės-fiziologinės ribos.

Gimdos ir dubens dugno raumenų raiščių susilpnėjimą lydi spaudimo jausmas, varginantis skausmas pilvo apačioje ir makštyje. Dažni šlapinimosi sutrikimai: dažnas, šlapimo nelaikymas, patologinės išskyros. Gali komplikuotis daliniu arba visišku gimdos prolapsu. Sunku tapti motina be medicininės intervencijos, esant pažengusiems patologijos variantams, nėštumas neįmanomas.

Gimdos prolapso laipsniai

Šis nuokrypis apibūdinamas keturiais laipsniais:

• Pirmasis laipsnis apima nedidelį organo prolapsą, kai gimdos kaklelis jau yra makšties kanale, bet neišeina iš makšties angos, net ir įtempus.
• Antrajam laipsniui būdingas dalinis gimdos kaklelio prolapsas kosint, įsitempus ir keliant sunkius daiktus.
• Trečias – dalinis (nepilnas) praradimas. Gimdos kaklelis ir dalis gimdos išsikiša iš makšties.
• Ketvirtasis laipsnis, kai menkiausiu fiziniu judesiu visiškai iškrenta moters lytiniai organai.

Ar įmanoma pastoti su iškritusia gimda?

Gydytojai įrodė, kad pastoti su lytinių organų prolapsu yra visiškai įmanoma. Tai ypač pasakytina apie 1 ir 2 etapus.

Tačiau gimdos kūnas, vaisiui augant, greitai nusileis ir gali pakenkti motinai ir vaikui. Todėl prieš planuojant pastojimą būtina išgydyti visas ginekologines patologijas.

Proktologinės komplikacijos su šio tipo sutrikimu stebimos beveik kas trečiam pacientui. Pastebimas vidurių užkietėjimas, išmatų nelaikymas, kolitas ir padidėjęs dujų susidarymas.

Kai tai įmanoma

Galimas moters reprodukcinio organo prolapsas ir nėštumas.

Nešiojant vaiką organų poslinkio rizika yra itin didelė, todėl moteris, kuriai anksčiau buvo nustatytas gimdos poslinkis, yra prižiūrima gydytojo.

Kada ne

1. Sunku bus pastoti, jei bus sutrikusi hormonų pusiausvyra. Hormonai atsakingi už organizmo reprodukcines galimybes, todėl sutrikus organizmo pusiausvyrai nėštumas pasunkėja. Gydymui skiriama hormonų terapija ir stiprinimo pratimai.
2. Kai gimda iškrenta iš makšties.
3. Kai jis yra tonusas arba uždegimas. Kadangi dėl patinimo įėjimas į gimdos kaklelį yra uždarytas.

Pavojingos akimirkos

Nėščios moterys turi susidurti su problemomis nėštumo metu pirmąjį trimestrą. Viena dažniausių komplikacijų – persileidimas, po kurio daromas abortas. Taip pat yra ankstyvo neplanuoto gimdymo rizika.

Nėštumo nesėkmės ir vaisiaus gimdymo organo atėmimo tikimybė yra gana didelė, tačiau mirtina komplikacija tiek kūdikiui, tiek mamai yra uždegiminis procesas, infekcija, kuri per iškritusį gimdos kaklelį patenka tiesiai į gimdą.

Kūdikiui augant didėja spaudimas vidaus organams, o tai provokuoja šalia esančių organų poslinkį: tiesiosios žarnos – rektocele, šlapimo pūslės – cistocele.

Ką daryti

Jei moteris neserga lėtinėmis ar esamomis ligomis (išskyrus lytinių organų prolapsą), jei nėra genetinių problemų ir nėra žalingų įpročių, tada visai įmanoma pagimdyti sveiką kūdikį. Pagrindinė užduotis yra rūpintis savimi ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Jau nuo antrojo trimestro pacientas dedamas į konservavimą. Ji turi kiek įmanoma laikytis lovos režimo, nes mažajam dubeniui tenka didžiulė apkrova, o tai kelia grėsmę ankstyvam gimdymui.

Ar nėštumas su gimdos prolapsu turi įtakos kūdikiui?

Kai pastojimas įvyksta, moteris nerimauja ne tiek dėl savo sveikatos, kiek dėl vaiko būklės. Ar yra pavojus vaisiui su gimdos prolapsu? Gydytojai teigia, kad jei nėščia moteris laikosi rekomendacijų ir laikosi reikiamo grafiko, tada rizika yra minimali. Ši patologija neturi įtakos vaikui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas higienai, minimaliam fiziniam aktyvumui ir susilaikymui nuo lytinių santykių nėštumo metu.

1. Turėtumėte kruopščiai pakeisti savo mitybą. Valgykite tik sveiką ir tinkamą maistą.
2. Seksualinio aktyvumo draudimas nėštumo metu.
3. Dubens raumenų stiprinimas Kegelio technika.

Priklausomai nuo diagnozės stadijos, ekspertai pataria.

Nėštumą su gimdos prolapsu sukelia vėlesnės komplikacijos nėštumo metu. Gimdos kaklelio poslinkis dubens dugno atžvilgiu yra patologija, kai vaiką pastoti gana sunku. Visų pirma rekomenduojama taisyti situaciją ir tik po gydymo moteris galės normaliai išnešioti ir pagimdyti kūdikį.

Ar įmanoma pastoti su gimdos prolapsu?

Gimdos prolapsą lydi netaisyklinga gimdos kaklelio padėtis, ji nukrenta labai žemai. Dažnai šios diagnozės priežastis yra pernelyg susilpnėję raumenys ir raiščiai.

Paprastai trys dubens dugno raumeninio karkaso sluoksniai padeda vaikui judėti gimdymo metu ir palaiko urogenitalinės sistemos organus reikiamoje padėtyje. Liga gali būti kartu su poslinkiu, dėl kurio atsiranda diskomforto ir spaudimo jausmas. Su sunkia patologija gimdos kaklelis išsikiša į makštį.

Neretai ši būklė yra paveldima ir laikui bėgant tampa vis ryškesnė. Todėl, jei turite genetinį polinkį, geriau planuoti pastojimą ir gydytis, kad sumažintumėte ligos progresavimo riziką.

Jei poslinkis nėra labai ryškus, tikėtina, kad nėštumą lydės daugybė komplikacijų. Ankstyvo persileidimo ar vaisiaus mirties rizika padidėja dešimt kartų, o gimdymas įvyksta daug anksčiau nei numatyta.

Jei gimdos kaklelis nuleistas, pasikeičia ir hormonų lygis, o tai turi įtakos negalėjimui pastoti. Jei reprodukcinis vidinis organas makštyje visiškai iškrenta, pastojimas atmetamas, nes formuojasi uždegimai, pakyla tonusas, lytiniai santykiai sukels daug diskomforto.

Galimas gimdos prolapso pavojus

Patologija gresia, kad moteris negalės pagimdyti vaiko iki 9 mėnesių laikotarpio pabaigos. Pirmąjį trimestrą gali atsirasti išblukimas arba persileidimas, nes nėra normalių sąlygų kūdikio formavimuisi ir vystymuisi.

Antrajam trimestrui ir vėlesniems mėnesiams būdinga priešlaikinio gimdymo grėsmė. Kadangi jau ištempti raumenys neatlaiko aktyviai augančio kūdikio svorio, o tai spaudžia dubens sritį, gimda tampa tonizuota.

Gimdos prolapsas ir nėštumas yra susiję ne tik su pavojumi augančiam kūdikiui, bet ir dėl padidėjusio spaudimo Urogenitalinei sistemai ir tiesiajai žarnai, būsimoji motina turi problemų dėl tuštinimosi (vidurių užkietėjimo) ir šlapinimosi, ypač esant infekcinis procesas.

Atsižvelgiant į prolapso simptomus ir gylį, išsivysto komplikacijos:

• 1 ir 2 laipsniai pasižymi gimdos kaklelio prolapsu į makštį įsitempus;
• 3 laipsnis - nepilnas gimdos išsikišimas, jaučiamas svetimkūnio buvimo pilvo apačioje jausmas;
• 4 laipsnį lydi visiškas prolapsas iš lytinių organų atsipalaidavimo būsenoje.

Jei motinos gyvybei gresia pavojus, po gimdymo ar persileidimo, gali būti paskirta histerektomija – chirurginis gimdos pašalinimas.

Ką daryti, jei gimda iškrito nėštumo metu?

Pagrindinė ligos priežastis – silpnas dubens dugno raumeninis audinys. Todėl norint išvengti komplikacijų, būtina stiprinti vidų palaikančius audinius.

Kai gimda yra iškritusi, siekiant išvengti sunkumų, numatytos šios priemonės:

1. Nuolatinis tvarsčio dėvėjimas skiriamas vidinių organų palaikymui ir dubens srities įtampai mažinti I laipsnio prolapso atveju. Prietaisą galite išimti tik poilsio ir miego metu, horizontalioje kūno padėtyje.
2. Dubens sąnario raumenų stiprinimas naudojant specialų Kegelio pratimų rinkinį (suspaudus makštį). Tokia gimnastika naudojama tik pradiniame patologijos vystymosi etape ir tik pasikonsultavus su gydytoju, nes bet kokia fizinė veikla nėštumo metu dažniausiai draudžiama.
3. Sunkaus prolapso atveju moteris beveik visą nėštumą turės praleisti ligoninėje, prižiūrint gydytojams, kad išsaugotų vaisių ir išvengtų rimtų pasekmių.
4. Gimdos žiedas naudojamas, jei yra didelė persileidimo rizika. Prietaisas mažina augančio vaisiaus spaudimą ir neleidžia priešlaikiniam gimdos kaklelio išsiplėtimui. Tačiau prietaisas nesuteikia 100% garantijos, kad visi 9 mėnesiai praeis kaip įprasta.

Išsivysčius tokiai patologijai, natūralus savarankiškas gimdymas neįmanomas, nes susitraukimų ir tempimo metu gali išeiti žarnynas, o tai baigsis mirtimi. Todėl skiriamas planinis cezario pjūvis, po dviejų savaičių nėščioji paguldoma į ligoninę. Po gimdymo būsimoji mama turėtų vengti didelių krūvių, kad išvengtų tolesnių nuostolių.

Prevencija apima nėštumo planavimą. Tai ypač aktualu moterims, pagimdžiusioms po 40 metų, prieš pastojimą būtina stiprinti pilvo raumenų rėmą fiziniais pratimais ir sportuojant. Nesant teigiamos dinamikos, priimamas sprendimas naudoti chirurginę intervenciją, siekiant išsaugoti dubens organų lokalizaciją ir funkcionavimą.

Gimdos kaklelio ar gimdos prolapsas nėštumo metu yra tik ypatingas atvejis iš daugelio ligų, susijusių su moterų dubens dugno pilnumu. Teisingai, šių ligų grupė vadinama „moterų lytinių organų prolapsu arba prolapsu“ arba „virškinimo trakto prolapsu“.

Tokios ligos būdingos 40+ vyresnėms moterims, tačiau pasitaiko nemalonių išimčių jaunoms pacientėms, taip pat ir nėštumo metu. Visa statistika apie šią ligą susijusi su vyresnėmis nei 40 metų moterimis ir, pasak ekspertų, sudaro apie 35% moterų.

Galite įsivaizduoti, kad kas trečia moteris po keturiasdešimties metų turi vienokią ar kitokią šios problemos versiją, kuri trikdo gyvenimo kokybę, sukelia fizines ir psichologines kančias.

Gimdos prolapso laipsnis. Šaltinis: borninvitro.ru

Didelėje dubens organų prolapso grupėje kelis pogrupius galima suskirstyti į:

Makšties sienelių prolapsas. Tai yra labiausiai paplitusi ir dažna situacija. Iš "prolapso" variantų makšties sienelių prolapsas yra švelniausias. Gali nusileisti tiek priekinė, tiek užpakalinė makšties sienelės, taip pat abi sienos vienu metu.

Iš viso yra trys prolapso laipsniai, nuo pirmojo - nereikšmingiausio, iki trečiojo - ryškiausio. Visuotinai pripažįstama, kad priekinės makšties sienelės prolapsas visada yra susijęs su normalios anatominės šlapimo pūslės padėties pažeidimu ir vadinamas cistocele.

Iškritus užpakalinei sienelei, pažeidžiama tiesioji žarna ir jos funkcija ir toks prolapsas vadinamas rektocele. Makšties sienelių prolapsas yra labiausiai paplitusi situacija, su kuria susiduria nėščios moterys, taip pat pacientai po gimdymo.

Nepilnas gimdos prolapsas yra tam tikra riba tarp trečiojo laipsnio makšties sienelių prolapso ir visiško gimdos iškritimo. Paprastai naudojant šią parinktį gimdos kaklelis jau matomas iš lytinių organų plyšio, ypač ilgai išbuvus vertikalioje padėtyje ar fiziškai aktyvavus, tačiau gimdos kūnas vis dar „slepiasi“ dubenyje. Pacientai labai kenčia ne tik dėl kosmetinių defektų, bet ir dėl šlapimo pūslės bei tiesiosios žarnos veiklos sutrikimų.

Visiškas gimdos prolapsas yra ekstremali iškritimo versija, kai iš lytinių organų plyšio matomas ne tik gimdos kaklelis, bet ir pats gimdos kūnas, uždarytas makšties sienelėse. „Iškritusi“ gimda nebegali savarankiškai prisitaikyti, moterys patiria didžiulius šlapinimosi ir tuštinimosi sunkumus.

Svarbu suprasti, kad gimdos prolapsas nėštumo metu yra beveik atsitiktinė ir mažai tikėtina situacija, nes augančios gimdos raištinis aparatas su vaisiumi, priešingai, „traukia“ gimdą aukštyn, o besiplečianti gimda stumiama į mažą. dubens, todėl nėščia gimda tiesiog negali „iškristi“.

Yra pavyzdžių, kai nėštumo metu nepilnas gimdos iškritimas ar gimdos kaklelio pailgėjimas netgi pagerino jų eigą, deja, iš karto po gimdymo žymiai pablogėjo.

Gimdos kaklelio pailgėjimas yra gimdos kaklelio prolapso tipas, kai dėl dubens raiščių apkrovos perskirstymo ypatumų pagrindinė apkrova tenka gimdos kaklelio raiščių aparatui, kurios dydis palaipsniui ilgėja, pakeičia konfigūraciją ir pradeda ryškėti nuo lytinių organų plyšio.

Ši forma nuo nepilno prolapso skiriasi tuo, kad pati gimda, esant grynam gimdos kaklelio pailgėjimui, nekeičia savo anatominės padėties. Ši prolapso forma taip pat pasireiškia jaunoms moterims ir nėščioms moterims.

Žinoma, laikui bėgant lengvesnės formos gali virsti sudėtingesnėmis ir apleistomis. Tai gali įvykti ilgą laiką ir palaipsniui – per dešimtmečius, arba gali įvykti per vieną akimirką – ypač stipriai kosint, čiaudint, stipriai užkietėjus viduriams ar trūkčiojančiai keliant svorį.

Priežastys

Dubens organų prolapso priežasčių yra daug, tačiau pagrindas yra tam tikras genetinis jungiamojo audinio defektas, kurio metu pažeidžiama kolageno ir kitų jungiamojo audinio skaidulų sintezė.

Dėl to viso kūno jungiamasis audinys, įskaitant dubens dugną, kurį sudaro raumenys ir fascijos, sumažino toleranciją arba atsparumą fiziniam stresui. Ši savybė vadinama sistemine jungiamojo audinio displazijos sindromu.

Gimdymas. Deja, šis absoliučiai fiziologinis procesas pacientams, turintiems polinkį į prolapsą, gali išprovokuoti jo atsiradimą ir net jauname amžiuje. Didelę reikšmę turi gimdymų skaičius, vaisiaus svoris, gimdymo eigos ypatumai. Kuo daugiau buvo gimdymų, tuo didesni vaikai, tuo didesnė dubens dugno anatomijos pažeidimo tikimybė. Įplyšimai ir įpjovimai tarpvietėje yra dar vienas šio nemalonaus taupyklės pliusas.

Sunkus fizinis darbas, būtent darbas, susijęs su svorių kilnojimu. Keliant didelį svorį, smarkiai padidėja intraabdominalinis spaudimas, kuris tarsi „stumia“ dubens organus žemyn link makšties.

Šiuo atveju aktualios dubens dugno operacijos, ne tik akušerinės tarpvietės pjovimo ir susiuvimo operacijos (epiziotomija, perineotomija), bet ir, tarkime, kitos intervencijos į šią sritį. Pavyzdžiui, tiesiosios žarnos operacijos, fistulinių takų, uodegikaulio takų šalinimo operacijos ir pan.

Sunkus vidurių užkietėjimas - vidurių užkietėjimo problema, taip pat sunkių daiktų kėlimas, yra susijęs su padidėjusiu spaudimu pilvo ertmėje įtempimo metu.

Sunkūs atrofiniai makšties pakitimai – tokie makšties sienelių elastingumo pokyčiai dažnai stebimi sergant menopauze ir yra susiję su lytinių hormonų trūkumu. Rečiau pasitaiko atrofinių pokyčių po vėžio chemoterapijos ar spindulinės terapijos, autoimuninių ligų, pavyzdžiui, Sjögreno sindromo, fone.

Tačiau, kad ir kokie būtų provokuojantys veiksniai, jungiamojo audinio defektas visada bus pirmoje vietoje. Todėl dažnai matome pacientes, pagimdžiusias tris ar keturis apie 4 kg sveriančius vaikus, visą gyvenimą dirbusius miegamosiomis darbuotojomis, tačiau turinčias absoliučiai tobulą dubens dugną. Priešingai, pacientė, kuri pagimdė vieną mažą vaiką be tarpvietės traumos ir visą gyvenimą dirbo buhaltere, gali turėti visišką gimdos iškritimą.

Prolapso simptomai

Klinikinės gimdos prolapso apraiškos ir simptomai nėštumo metu iš esmės yra panašūs į tuos, kurie pasireiškia ne nėštumo metu.

Regėjimo ir lytėjimo „diskomforto“ ar „sutrikimo“ pojūtis lytinių organų srityje. Pacientai dažnai lygina „iškritusią“ makšties sienelę su kiaušiniu ar kamuoliuku; kai kurie klaidingai laiko rektocelę dideliu hemorojumi.

Diskomfortas šlapinantis ar tuštinantis, tuo ryškesnis, kuo didesnis makšties sienelių ar gimdos prolapsas. Esant visiškam prolapsui, pacientės negali šlapintis ar tuštintis tol, kol gimda rankiniu būdu nepastumiama atgal į makštį. Be to, pacientus nerimauja dažnas noras eiti į tualetą, neproduktyvus šlapinimasis ir tuštinimasis, didelis likutinio šlapimo kiekis šlapimo pūslėje, šlapimo nutekėjimas.

Defektai, įtrūkimai ir opos ant „iškritusių“ gleivinių, gimdos kaklelio. Labai būdinga vadinamosios decubitalinės opos atsiradimas ant gimdos kaklelio jo pailgėjimo arba visiško gimdos kaklelio prolapso metu. Šios opos atsiranda dėl to, kad gležnos makšties ir gimdos kaklelio gleivinės yra joms svetimoje aplinkoje, lengvai pažeidžiamos, išsausėja, atsiranda ilgalaikiai negyjantys, kraujuojantys defektai – opos.

Gana sunku sutikti nėščią moterį su tokiais ekstremaliais GPO prolapso pasireiškimais; paprastai jaunoms reprodukciškai aktyvioms moterims situacija apsiriboja gimdos kaklelio pailgėjimu arba makšties sienelių prolapsu. Kaip jau minėjome, nėštumui būdingas tam tikras proceso pagerėjimas.

Gimdos prolapsas ankstyvojo nėštumo metu dažniausiai siejamas su šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimais, diskomfortu išoriniuose lytiniuose organuose, antrine infekcija ant iškritusių makšties sienelių dažniau nei normalios anatomijos nėščiajai. Vėlesniuose etapuose, augančiai gimdai „stumiant“ aukštyn, situacija gali net pagerėti savaime.

Gydymas ir profilaktika

Ne nėštumo metu pasirenkamas stipraus prolapso gydymas yra chirurginis iškritimo gydymas – vienokia ar kitokia dubens dugno plastinės chirurgijos versija. Šiuolaikinė ginekologija turi daugybę galimybių tokioms operacijoms atlikti, priklausomai nuo pacientės amžiaus, pagrindinių nusiskundimų ir pageidavimų bei pačios moters finansinių interesų:

Dubens dugno plastika su tinkliniais protezais. Egzistuoja specialūs skiepų tipai, kurie ypatingu būdu įterpiami tarp raumenų sluoksnių ir dubens dugno fascijų bei sustiprina suglebusį ir pertemptą dubens dugną. Tai šiuolaikiškas ir aukštųjų technologijų operacijos tipas, tačiau būtent jis reikalauja iš pačios pacientės pagrindinių medžiagų injekcijų. Tinkliniai protezai yra gana brangūs, juos pacientas perka savarankiškai.

Makšties plastinė chirurgija naudojant savus audinius yra senesnis, dešimtmečius pasiteisinęs metodas, apimantis atvartų iškirpimą iš makšties sienelių, jų susiuvimą, raiščių aparato trumpinimą ir pan.

Histerektomija beveik visada atliekama 40 metų ir vyresniems pacientams, kuriems yra visiškas gimdos prolapsas. Pašalinimo galimybės gali būti arba pilvo operacija per pjūvį priekinėje pilvo sienelėje, arba naujas modernus makšties histerektomijos metodas per priekinę makšties priekinę dalį. Gimdos pašalinimas visada derinamas su dubens dugno plastine operacija naudojant nuosavą audinį arba protezą.

Mančesterio operacija yra senas, bet pasiteisinęs gimdos kaklelio pailginimo metodas – gimdos kaklelio ilgio sutrumpinimas, gimdos kaklelio plastifikavimas ir gimdos kaklelio bei makšties kupolo stiprinimas raiščių aparatu iš paties gimdos kaklelio.

Tai chirurginio gydymo metodai, kurie, žinoma, nėščiajai neatliekami. Ką daryti su gimdos prolapsu ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu? Žinoma, tokių pacientų gydymas yra griežtai konservatyvus.

Kegelio pratimai ir įvairūs makšties pratimai pagal jį. Šią gimnastiką specialiai sukūrė ginekologas Hegelis arba Kegelis, skirtas ankstyvo laipsnio tulžies pūslės prolapsui gydyti arba tolesnio proceso progresavimo prevencijai.

Pratimų esmė – suspausti ir atpalaiduoti makšties, tarpvietės ir šlapimo pūslės bei tiesiosios žarnos sfinkterius – raumenys įgyja tonusą, sustiprėja ir palaiko gerą dubens dugno formą.

Pacientai kartais labai skeptiškai žiūri į „fizinį išsilavinimą“, tačiau esant nedideliam makšties sienelių prolapsui, reguliariai kasdien taikant kompleksą, rezultatai yra nuostabūs.

Technologijų progresas pagal šiuos pratimus sukūrė specialius treniruoklius, kurie įvedami į makštį ir netgi pritvirtinami prie programų planšetėje ar telefone. Programa siūlo pratimų rinkinius, kontroliuoja spaudimą mašinai ir primena pratimų rinkinio pradžios laiką.

Gimdos pesarų ir žiedų įvedimas su ryškiu sienelių pailgėjimu ar prolapsu. Tai specialūs gaminiai, pagaminti iš silikono ar medicininio plastiko, kurie įkišami į makštį arba dedami ant gimdos kaklelio, laikantys viduje makšties sieneles ir dubens organus. Tokių pesarų modelių yra daug, konkretų modelį ir dydį kiekvienam konkrečiam pacientui gali rekomenduoti tik ginekologas.

Didelio vaisiaus, polihidramniono, trauminio gimdymo profilaktika, kruopštus tarpvietės ir makšties plyšimų susiuvimas.

Moters dubenyje esančių reprodukcinių organų normalios anatominės būklės pažeidimas yra neigiamas pastojimo ir nėštumo veiksnys. Nėštumas su gimdos prolapsu pasireiškia komplikacijomis, o po gimdymo reikia saugotis greito ligos progresavimo su didele visiško gimdos iškritimo rizika.

Lytinių organų prolapsas: kokia yra pastojimo tikimybė?

• intymaus gyvenimo neįmanomas visiškas reprodukcinio organo praradimas;
• kartu esantis uždegimas gimdos kaklelio kanalo ir endometriumo srityje;
• sutrikusi kraujotaka gimdos arterijose ir venose;
• kartu vykstantys kiaušidžių hormoninės funkcijos pokyčiai;
• gimdos, kaip vaisiaus talpyklos, nesugebėjimas sukurti optimalių sąlygų embrionui.

Kiekvienai moteriai pastojimo prognozė yra individuali: atlikę pilną apžiūrą Klinikoje, galite sužinoti prolapso laipsnį ir pabandyti ištaisyti situaciją, jei įmanoma, nesiimdami chirurginio gydymo.

Ryžiai. Lytinių organų prolapsas

Gimdos prolapsas: kokios komplikacijos gali atsirasti nėštumo metu

• Sėkmingai susilaukus kūdikio, reikia kuo anksčiau kreiptis į specialistą, kad būtų išvengta komplikacijų ir būtų sudarytos optimalios sąlygos augančiam vaisiui. Pavojingos komplikacijos apima:
• spontaniškas persileidimas 1 trimestre dėl nepakankamos kraujotakos gimdoje ir embriono vystymosi užšalimo pirmosiomis nėštumo savaitėmis;
• gimdymas anksčiau laiko, gimus neišnešiotiems kūdikiams, susiformavus istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui (gimdos kaklelio nesugebėjimas išlaikyti uždaro išėjimo iš gimdos);
• Gimdos kraujavimas, susijęs su nenormalia vieta arba priešlaikiniu placentos atsitraukimu.

Tarp nemalonių ir mažiau pavojingų komplikacijų yra:

• nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje nėštumo metu;
• makšties infekcijų atsiradimas arba paūmėjimas kartu su niežuliu, deginimu ir gausia leukorėja;
• problemos su išmatomis (iškritę vidaus organai sudaro sąlygas išmatoms susilaikyti storojoje žarnoje, susiformuojant vidurių užkietėjimui, kurį galima išspręsti tik naudojant specialius vaistus);
• nesugebėjimas sulaikyti šlapimo (nuolatinis iškritusios gimdos spaudimas šlapimo pūslei sukelia įvairias šlapimo sistemos patologijos formas);
• skausmas dubens kauluose priekyje gaktos sąnario srityje (simfizitas), atsirandantis dėl ryškaus iškritusios gimdos spaudimo į gimdą.

Viso nėštumo metu moteris turi nuolat stebėti savo kūno būklę ir reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją: tik griežtai laikydamiesi specialisto patarimų ir receptų, galite išnešioti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Po gimdymo: kokios gali būti pasekmės

Gimdymo būdas moterims, turinčioms lytinių organų prolapsą, parenkamas individualiai. Jei pavojingų komplikacijų (kraujavimo, iškritimo) rizika nedidelė, galite pabandyti gimdyti savarankiškai. Jei reikia, gydytojas pasiūlys cezario pjūvį. Dėl natūralaus gimdymo gali atsirasti tokių pasekmių:

• pablogėjęs gimdos prolapso sunkumas (perėjimas iš II į III laipsnį);
• kraujavimas iš gimdos po gimdymo, kurį sukelia gimdos raumens nesugebėjimas susitraukti.

Visais atvejais reikia įsiklausyti į gydytojo nuomonę: jei gydytojas siūlo gimdyti chirurginiu būdu, tuomet turėtumėte sutikti su cezario pjūviu, kuris padės išvengti daugelio būsimos moters sveikatos problemų.

Terapinė taktika: ką daryti norint išlaikyti nėštumą

Pregravid paruošimo etape būtina naudoti visus dubens dugno raumenims stiprinti skirtus metodus. Jei turite antsvorio, papildomų kilogramų turite atsikratyti su dietologo ar endokrinologo pagalba.

Moteris, pagimdžiusi vaiką, nuo pirmųjų nėštumo savaičių privalo laikytis šių gydytojo nurodymų:

• mitybos korekcija atsisakant didelio riebalų ir angliavandenių kiekio dietoje (tai būtina norint išvengti greito svorio padidėjimo);
• seksualinės veiklos atsisakymas per visą nėštumo laikotarpį;
• sunkaus darbo ir fizinio krūvio nutraukimas (jei reikia, gydytojas pateiks pažymą darbdaviui perkelti nėščiąją dirbti lengvą darbą);
• jei reikia, vartoti vaistus nėštumui palaikyti;
• reguliarus ultragarsinis gimdos kaklelio būklės stebėjimas (cervikometrija);
• dėvėti prenatalinį tvarstį nuo 22-26 savaičių;
• specialaus akušerinio pesaro (žiedo ant gimdos kaklelio) įvedimas stipriai sutrumpėjus gimdos kaklelio kanalo ilgiui ir iškilus priešlaikinio gimdymo rizikai.

Nuotrauka. Akušerinio pesaro įvedimas

Pradinės lytinių organų iškritimo formos visiškai nėra kliūtis susilaukti vaiko. Jei laikysitės gydytojo patarimų ir laiku pasinaudosite šiuolaikiniais gydymo metodais, moteris galės išnešioti ir pagimdyti kūdikį.

Kiti susiję straipsniai

Susilpnėjus tarpvietės raumeniniam karkasui, dubens organai gali pradėti slinkti, tai yra nusmukti. Jei diagnozuojama per vėlai, tai gali sukelti visišką jų praradimą...

Ypatingą vietą gydant pradines lytinių organų iškritimo stadijas užima pratimai, skirti stiprinti dubens dugną, tai yra tarpvietės raumenis ir raiščius.

Gimdos kaklelio pailgėjimas (arba pailgėjimas) atsiranda dėl šio organo patologijų, dėl kurių jis deformuojasi ir susilpnėja raumenų sluoksnis. Dažna priežastis – trauma gimdymo metu....

Gimdos ertmės poslinkio laipsnį nustato gydytojas ginekologinės apžiūros metu, nustatydamas organo vietos lygį makšties sienelių atžvilgiu.

Gimdos prolapsas gali atsirasti dėl sunkaus gimdymo. Dažniausias priežastinis veiksnys, dėl kurio išsivysto ši patologija, yra per didelis spaudimas tarpvietės raumeniniam audiniui....

Tarp akušerinių ir ginekologinių ligų reprodukcinių organų prolapsas sudaro apie 20% atvejų. Ši patologija turi įtakos ir šlapimo takų bei žarnyno veiklai....

Gydant
gydytojai

Mūsų centre dirba labiausiai patyrę ir kvalifikuoti darbuotojai regione

Dėmesingas
ir patyrę darbuotojai

Žumanova Jekaterina Nikolaevna

Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centro vadovas, medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos gydytojas, Maskvos valstybinio medicinos universiteto Regeneracinės medicinos ir biomedicinos technologijų katedros docentas A.I. Evdokimova, Estetinių ginekologų asociacijos ASEG valdybos narė.

• Baigė Maskvos medicinos akademiją, pavadintą I. M. Sechenova, turi diplomą su pagyrimu, baigė klinikinę rezidentūrą Akušerijos ir ginekologijos klinikoje. V.F. Snegirevo MMA vardu. JUOS. Sechenovas.
• Iki 2009 metų ji dirbo Akušerijos ir ginekologijos klinikoje MMA vardo 1-ajame Akušerijos-ginekologijos skyriuje asistente. JUOS. Sechenovas.
• 2009–2017 m. dirbo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėje valstybinėje įstaigoje „Gydymo ir reabilitacijos centras“.
• Nuo 2017 m. dirba UAB „Medsi“ įmonių grupės Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centre.
• Apgynė medicinos mokslų kandidato disertaciją tema „Oportunistinės bakterinės infekcijos ir nėštumas“.

Myshenkova Svetlana Aleksandrovna

Gydytoja akušerė-ginekologė, medicinos mokslų kandidatė, aukščiausios kategorijos gydytoja

• 2001 m. ji baigė Maskvos valstybinį medicinos ir odontologijos universitetą (MGMSU).
• 2003 m. baigė „akušerijos ir ginekologijos“ specialybės studijas Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos moksliniame centre.
• Turi endoskopinės chirurgijos, nėštumo, vaisiaus, naujagimio patologijų ultragarsinės diagnostikos, ginekologijos ultragarsinės diagnostikos pažymėjimą, lazerinės medicinos srities specialisto pažymėjimą. Visas teorinių užsiėmimų metu įgytas žinias jis sėkmingai pritaiko kasdienėje praktikoje.
• Ji paskelbė daugiau nei 40 darbų apie gimdos miomų gydymą, įskaitant žurnalus „Medical Bulletin“ ir „Problems of Reproduction“. Jis yra metodinių rekomendacijų studentams ir gydytojams bendraautoris.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Dubens dugno chirurgijos vadovas. Estetinės ginekologijos asociacijos mokslinio komiteto narys.

• Baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas, turi diplomą su pagyrimu
• Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas
• Turi sertifikatus: akušerė-ginekologė, lazerinės medicinos specialistė, intymaus kontūravimo specialistė
• Disertacija skirta enterocele komplikuoto lytinių organų prolapso chirurginiam gydymui
• Dagmaros Isajevnos Kolgajevos praktinių interesų sritis apima:
  konservatyvūs ir chirurginiai makšties sienelių prolapso, gimdos, šlapimo nelaikymo gydymo metodai, įskaitant aukštųjų technologijų modernios lazerinės įrangos naudojimą

Maksimovas Artemas Igorevičius

Aukščiausios kategorijos akušerė-ginekologė

• Baigė Riazanės valstybinį medicinos universitetą, pavadintą akademiko I.P. Pavlova, įgijusi bendrosios medicinos laipsnį
• Vardinėje Akušerijos ir ginekologijos klinikoje baigė klinikinę rezidentūrą „akušerijos ir ginekologijos“ specialybėje. V.F. Snegirevo MMA vardu. JUOS. Sechenovas
• Įgudęs atlikti visas chirurgines intervencijas sergant ginekologinėmis ligomis, įskaitant laparoskopinę, atvirą ir makšties prieigą
• Praktinių interesų sritis apima: laparoskopines minimaliai invazines chirurgines intervencijas, įskaitant vienos punkcijos prieigą; laparoskopinės gimdos fibrozės (miomektomijos, histerektomijos), adenomiozės, plačiai paplitusios infiltracinės endometriozės operacijos

Pritula Irina Aleksandrovna

Akušeris-ginekologas

• Baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas.
• Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Ji turi akušerės-ginekologės diplomą.
• Turi ginekologinių ligų chirurginio gydymo ambulatoriškai įgūdžių.
• Nuolatinis akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų dalyvis.
• Į praktinių įgūdžių sritį įeina minimaliai invazinė chirurgija (histeroskopija, lazerinė polipektomija, histerorezektoskopija) - Intrauterinių patologijų, gimdos kaklelio patologijų diagnostika ir gydymas.

Muravlevas Aleksejus Ivanovičius

Akušerė-ginekologė, ginekologė onkologė

• 2013 m. jis baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas.
• 2013–2015 metais baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „Akušerija ir ginekologija“ Pirmojo vardo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. JUOS. Sechenovas.
• 2016 m. jis buvo perkvalifikuotas Maskvos srities valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje MONIKI. M.F. Vladimirskis, specializuojasi onkologijos srityje.
• 2015–2017 m. dirbo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėje valstybinėje įstaigoje „Gydymo ir reabilitacijos centras“.
• Nuo 2017 m. dirba UAB „Medsi“ įmonių grupės Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centre.

Mishukova Elena Igorevna

Akušeris-ginekologas

• Gydytoja Mishukova Elena Igorevna su pagyrimu baigė Čitos valstybinę medicinos akademiją ir įgijo bendrosios medicinos laipsnį. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę stažuotę ir rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Mishukova Elena Igorevna turi visą ginekologinių ligų chirurginių intervencijų spektrą, įskaitant laparoskopinę, atvirą ir makšties prieigą. Jis yra specialistas, teikiantis skubią ginekologinę pagalbą sergant tokiomis ligomis kaip negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, miomatinių mazgų nekrozė, ūminis salpingooforitas ir kt.
• Mishukova Elena Igorevna yra kasmetinė Rusijos ir tarptautinių kongresų bei mokslinių ir praktinių akušerijos ir ginekologijos konferencijų dalyvė.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Pirmos kvalifikacinės kategorijos akušerė-ginekologė.

• Baigė Maskvos medicinos akademiją. JUOS. Sechenovas, įgijęs bendrosios medicinos laipsnį. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Disertacija skirta organus išsaugančio adenomiozės gydymo FUS abliacija tema. Turi akušerio-ginekologo pažymėjimą ir ultragarsinės diagnostikos sertifikatą. Išmanau visas chirurgines intervencijas ginekologijoje: laparoskopinį, atvirą ir makšties metodus. Jis yra specialistas, teikiantis skubią ginekologinę pagalbą sergant tokiomis ligomis kaip negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, miomatinių mazgų nekrozė, ūminis salpingooforitas ir kt.
• Daugelio publikuotų darbų autorius, metodinio vadovo gydytojams apie organus išsaugantį adenomiozės gydymą naudojant FUS abliaciją bendraautoris. Akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų dalyvė.

Guščina Marina Jurievna

Gydytoja ginekologė-endokrinologė, ambulatorinės pagalbos vadovė. Akušeris-ginekologas, reprodukcijos specialistas. Ultragarso diagnostikos gydytojas.

• Guščina Marina Jurievna baigė Saratovo valstybinį medicinos universitetą. V.I. Razumovskis, turi diplomą su pagyrimu. Už puikius pasiekimus studijose ir mokslinėje veikloje jai buvo įteiktas Saratovo apygardos Dūmos diplomas, pripažinta geriausia vardo Saratovo valstybinio medicinos universiteto absolvente. V. I. Razumovskis.
• Atliko klinikinę praktiką pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“ Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. JUOS. Sechenovas.
• Turi akušerio-ginekologo diplomą; ultragarsinės diagnostikos gydytojas, lazerinės medicinos, kolposkopijos, endokrinologinės ginekologijos specialistas. Ji ne kartą baigė kvalifikacijos kėlimo kursus „Reprodukcinė medicina ir chirurgija“ bei „Ultragarsinė diagnostika akušerijoje ir ginekologijoje“.
• Disertacinis darbas skirtas naujiems diferencinės diagnostikos požiūriams ir gydymo taktikai pacientams, sergantiems lėtiniu cervicitu ir ankstyvomis ŽPV susijusių ligų stadijomis.
• Įgudęs atlikti visas smulkias chirurgines intervencijas ginekologijoje, atliekamas tiek ambulatoriškai (radiokoaguliacija ir erozijų koaguliacija lazeriu, histerosalpingografija), tiek ligoninėje (histeroskopija, gimdos kaklelio biopsija, gimdos kaklelio konizacija ir kt.)
• Guščina Marina Jurjevna turi daugiau nei 20 mokslinių publikuotų darbų, yra nuolatinė akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų, kongresų ir suvažiavimų dalyvė.

Malysheva Yana Romanovna

Gydytoja akušerė-ginekologė, vaikų ir paauglių ginekologė

• Baigė Rusijos nacionalinį mokslinių tyrimų medicinos universitetą. N.I. Pirogovas, turi diplomą su pagyrimu. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Medicinos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr.1 ​​baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Turi akušerio-ginekologo, ultragarsinės diagnostikos gydytojo, lazerinės medicinos, vaikų ir paauglių ginekologijos specialisto diplomą.
• Įgudęs atlikti visas smulkias chirurgines intervencijas ginekologijoje, atliekamų tiek ambulatoriškai (radiokoaguliacija ir erozijų koaguliacija lazeriu, gimdos kaklelio biopsija), tiek ligoninėje (histeroskopija, gimdos kaklelio biopsija, gimdos kaklelio konizacija ir kt.)
Pilvo organai
• Ji baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „Akušerija ir ginekologija“ Federalinės valstybės biudžetinės papildomo profesinio mokymo įstaigos „Federalinės medicinos ir biologijos agentūros aukštesniojo mokymo instituto“ skyriuje.
• Turi sertifikatus: gydytojas akušeris-ginekologas, kolposkopijos, vaikų ir paauglių neoperacinės ir operatyvinės ginekologijos specialistas.

Baranovskaja Julija Petrovna

Ultragarsinės diagnostikos gydytojas, akušeris-ginekologas, medicinos mokslų kandidatas

• Ivanovo valstybinėje medicinos akademijoje baigė bendrosios medicinos laipsnį.
• Stažavosi Tambovo regioninėje klinikinėje ligoninėje akušerijos ir ginekologijos srityje.
• Turi akušerio-ginekologo diplomą; ultragarsinės diagnostikos gydytojas; specialistė kolposkopijos ir gimdos kaklelio patologijų gydymo srityje, endokrinologinė ginekologija.
• Pakartotinai išklausė specialybės „akušerija ir ginekologija“, „Ultragarsinė diagnostika akušerijoje ir ginekologijoje“, „Endoskopijos ginekologijos pagrindai“ kursus.
• Įgudęs atlikti visas chirurgines intervencijas į dubens organus, atliekamas laparotomijos, laparoskopijos ir makšties metodais.