Kas yra ankstyva gestozė nėštumo metu? Gestozė nėštumo metu ir galimos jos pasekmės. Kaip išvengti šios ligos

Nėščioms moterims dažnai pasireiškia patinimas ant kūno. Tai atsitinka dėl skysčių pertekliaus pašalinimo iš organizmo pažeidimo ir negali būti rimta patologija. Tačiau kai kuriais atvejais patinimas rodo sunkią nėščių moterų ligą, vadinamą gestoze. Jei pacientas ar gydytojas laiku neskelbia pavojaus signalo, gestozę gali komplikuoti mirtimi pasibaigiančios sąlygos.

Gestozė ir jos atmainos

Gestozė (vėlyva toksikozė) yra liga, kuri išsivysto tik nėštumo metu ir kuriai būdingi rimti organiniai ir funkciniai sutrikimai daugelyje organizmo sistemų, tačiau dažniausiai – širdies ir kraujagyslių sistemoje. Paprastai nėščioms moterims vėlyvoji toksikozė pasireiškia po 20-osios nėštumo savaitės, tačiau kliniškai nustatoma po 26-osios nėštumo savaitės. Iki trečdalio visų nėštumų lydi vienokio ar kitokio laipsnio gestozė, o moters būklė normalizuojasi tik po gimdymo. Sunkiausia gestozė stebima moterims, kenčiančioms nuo endokrininių patologijų, inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų.

Gestozės klasifikacija visų pirma grindžiama jos eigos formomis:

1. nėštumo lašas;
2. preeklampsija;
3. eklampsija.

Visos vėlyvosios toksikozės formos gali nuosekliai pereiti viena į kitą ir baigtis sunkiausia iš jų – eklampsija. Gestozė gali būti kartu (moterims, kurioms anksčiau buvo sunkių patologijų) ir gryna (sveikoms nėščioms moterims). Užsienio klasifikacija suskirsto gestozę į 3 formas:

• arterinė hipertenzija nėščioms moterims;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Šioje klasifikacijoje į atskiras eilutes įtraukiama trumpalaikė nėščių moterų hipertenzija ir preeklampsija, sluoksniuojama ant esamos hipertenzijos. Kita klasifikacija pagrįsta preemplaksijos diferencijavimu pagal laipsnį (lengva, vidutinio sunkumo, sunki).

Kodėl nėščioms moterims išsivysto gestozė?

Vėlyvoji toksikozė yra daugelio organų nepakankamumo sindromas, atsirandantis dėl organizmo prisitaikymo prie nėštumo mechanizmų pažeidimo. Manoma, kad tiesioginės gestozės priežastys yra susijusios su organizmo autoimunine reakcija į tam tikrų medžiagų išsiskyrimą iš placentos ir vaisiaus. Šios medžiagos reaguoja su pačios imuninės sistemos ląstelėmis, sudarydamos sudėtingus antikūnų kompleksus. Būtent jie pažeidžia kraujagyslių sieneles ir daro jas pralaidžias. Be to, šios priežastys sukelia generalizuotą kraujagyslių spazmą, dėl kurio sutrinka vidaus organų aprūpinimas krauju. Dėl vazospazmo padidėja kraujospūdis ir sumažėja bendras cirkuliuojančio kraujo tūris. Padidėja kraujo klampumas, atsiranda kraujo krešulių, nustatoma inkstų, smegenų, kepenų audinių hipoksija.

Manoma, kad minėti procesai nėščios moters kūne gali būti derinami su gyvybiškai svarbių organų hormoninio reguliavimo pokyčiais. Taip pat yra genetinis polinkis į gestozę. Gestozės priežastys taip pat yra susijusios su organų ir sistemų veiklos nervinio reguliavimo sutrikimu.

Yra keletas veiksnių, kurių įtaka laikoma polinkiu į gestozės vystymąsi nėštumo metu. Tarp jų:

• nėščių moterų ligų istorija, įskaitant širdies, kepenų, nervų sistemos, medžiagų apykaitos, tulžies pūslės, inkstų patologijas;
• autoimuninių ligų ir alerginių reakcijų buvimas nėštumo metu;
• blogi įpročiai;
• stiprus stresas;
• perteklinis kūno svoris;
• lytinių organų struktūros pažeidimai, jų nepakankamas išsivystymas;
• apsinuodijimas, intoksikacija;
• polihidramnionas, hidatidiforminis apgamas.

Remiantis statistika, gestozės simptomai dažniau pasireiškia moterims po 35 metų ir jaunesnėms nei 18 metų, socialiai pažeidžiamoms moterims, kurių gyvenimo ir mitybos sąlygos yra prastos. Preeklampsija gali išsivystyti po abortų, atliekamų trumpais intervalais arba daugiavaisio nėštumo metu.

Gestozė pirmoje nėštumo pusėje

Preeklampsija nėščioms moterims gali pasireikšti net pradinėse nėštumo stadijose. Ankstyva toksikozė (preeklampsija) dažnai nustatoma pirmosiomis savaitėmis ir pasireiškia įvairiais simptomais. Moteris pastebi pykinimą, vėmimą, skonio ir kvapo pokyčius, nervingumą ir ašarojimą. Ankstyva lengva toksikozė gali sukelti vėmimą iki 3-5 kartų per dieną. Vidutinio sunkumo toksikozė pasižymi sunkesniais simptomais: vėmimas stebimas iki 7-10 kartų per dieną, pastebimas ryškus svorio kritimas. Išsivysčius sunkiam toksikozės laipsniui, moteriai reikia skubiai hospitalizuoti, nes nekontroliuojamas vėmimas derinamas su kūno temperatūros padidėjimu, kraujospūdžio, pulso kritimu, staigiu svorio kritimu, acetono ir baltymų atsiradimu šlapime. . Jei ankstyva gestozė neišnyko iki 1 trimestro pabaigos, reikia atlikti išsamų moters tyrimą dėl vidaus organų patologijos.

Preeklampsija antroje nėštumo pusėje

Jei ankstyva gestozė yra pavojinga dėl dehidratacijos ir sutrikusio vaisiaus vystymosi, tai vėlyvoji toksikozė yra dar rimtesnė būklė. Vien dėl greito svorio padidėjimo, edemos ir baltymų atsiradimo šlapime gydytojas gali įtarti nėščių moterų gestozę. Vėliau kraujospūdžio padidėjimas pasireiškia kaip komplikacija, kuri pasireiškia maždaug 30% moterų, sergančių gestoze. Toksikozės pavojus antroje nėštumo pusėje yra tas, kad jos simptomai gali greitai išsivystyti į rimtą būklę – eklampsiją, kuri yra labai pavojinga motinos ir vaiko gyvybei. Vėlyvoji toksikozė dažnai išsivysto pirmojo nėštumo metu, jos simptomai gali padidėti kas valandą ir būti labai agresyvūs. Kartais tik skubus gimdymas gali išgelbėti besilaukiančios mamos gyvybę.

Preeklampsija antrojo nėštumo metu

Moterims, kurios nėštumo metu patyrė sunkią gestozę, pakartotinio nėštumo metu yra didelė rizika susirgti patologija. Jei intervalas tarp nėštumų yra trumpas, gestozės rizika yra dar didesnė. Įprastai rizikos grupės būsimos mamos iš anksto paguldomos į ligoninę arba nuo pirmųjų nėštumo savaičių jų sveikatos būklė stebima ambulatoriškai.

Klinikinis gestozės vaizdas

Paprastai vėlyvojo nėštumo metu gestozės požymiai yra susiję su edemos (lašėjimo) atsiradimu. Jie gali būti subtilūs ir nustatomi greitai priaugant svorio (daugiau nei 400 gramų per savaitę). Patologijai vystantis, pastebimas kojų, pėdų, pilvo, veido ir rankų patinimas. Patinimas ypač pastebimas po pietų.

Nėščių moterų preeklampsiją lašinimo stadijoje sukelia sumažėjęs šlapimo kiekis ir sutrikęs skysčių nutekėjimas. Tačiau dažnai kitų patologijos požymių nėra, moteris gali jaustis gerai. Vėliau atsiranda troškulys, didelis nuovargis, sunkumas kojose.

Nėštumo nefropatijos stadijoje šlapime nustatoma proteinurija (baltymų buvimas), padidėja kraujospūdis (nuo 135/85 mmHg). Diagnozuojami netolygūs, spazminiai slėgio svyravimai dienos metu. Moters išsiskiriančio šlapimo kiekis žymiai sumažėja, nepaisant to, kad ji suvartoja daug skysčių. Jei šiame etape nėra būtino gydymo, gestozės simptomai greitai didėja ir gali išsivystyti į tokias patologijas kaip eklampsija ir preeklampsija.

Preeklampsija yra nefropatijos komplikacija nėštumo metu, kartu su sunkiais kraujotakos sutrikimais ir nervų sistemos pažeidimais. Be to, pacientas patiria nedidelius kraujavimus tinklainėje, kepenyse ir skrandyje. Preeklampsija turi šiuos klinikinius požymius:

• sunkumas galvoje, skausmas, galvos svaigimas;
• pykinimas Vėmimas;
• pilvo, skrandžio, šonkaulių skausmas;
• miego sutrikimai;
• regėjimo sutrikimas dėl tinklainės pažeidimo.

Preeklampsijos gydymas turi būti skubus ir dažniausiai apima gimdymą ir intraveninius vaistus. Priešingu atveju yra didelė tikimybė susirgti tokia patologija kaip eklampsija. Šios būklės požymiai:

• stiprus kūno skausmas be aiškios lokalizacijos;
• galvos skausmas;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas;
• koma.

Eklampsija dažnai pasireiškia traukuliais, kurie trunka keletą minučių ir sukelia didelę kūno ir veido įtampą. Iš burnos gali išeiti putos su krauju, kvėpavimas tampa nutrūkęs ir užkimęs. Šiuo laikotarpiu nėščia moteris gali greitai mirti nuo didžiulio smegenų kraujavimo. Sąmonei sugrįžus, moteris gali vėl patekti į traukulių būseną dėl bet kokio dirgiklio (garso, šviesos) poveikio. Jei eklampsija buvo diagnozuota vėlyvose nėštumo stadijose, net ir sėkmingai gimus bei išgelbėjus moters gyvybę, pažeidžiami vidaus organai ir sistemos. Tolesnis jų gydymas priklausys nuo ligos sudėtingumo, masto ir sunkumo.

Gestozės pasekmės ir komplikacijos

Preeklampsija visada yra rimtas iššūkis tiek mamai, tiek vaikui. Tinklainės atsiskyrimas preeklampsijoje sukelia negrįžtamą aklumą arba nuolatinį regėjimo praradimą. Blogėja nervų sistemos, inkstų, kepenų veikla, susidaro kraujo krešuliai, išsivysto širdies nepakankamumas. Preeklampsija ir eklampsija gali sukelti komplikacijų, keliančių grėsmę moters gyvybei – sunkią dehidrataciją, insultą, vidaus organų kraujavimą, smegenų edemą, plaučių edemą, ūmią kepenų distrofiją. Kūdikis taip pat gali mirti dėl placentos atsiskyrimo ir dėl to išsivystančios hipoksijos bei uždusimo. Bendras perinatalinio mirtingumo dėl gestozės rodiklis siekia 30 proc. Netgi lengva gestozės forma sukelia vaisiaus fizinio vystymosi sutrikimus dėl hipoksijos, taip pat psichikos anomalijų atsiradimą po gimdymo. Dėl labai rimtų pasekmių itin aktuali gestozės prevencija ir ankstyvas jos nustatymas.

Gestozė po gimdymo

Paprastai gimdymas greitai palengvina nėščios moters būklę. Preeklampsija dažniausiai sumažina simptomų sunkumą per 48 valandas po gimimo, tačiau eklampsija gali išsivystyti per tą patį laikotarpį. Atsižvelgiant į tai, po gimdymo atliekama tolesnių komplikacijų prevencija. Jei gestozės požymiai neišnyksta praėjus 14 dienų po gimdymo, tai reiškia, kad yra pažeisti vidaus organai ir sistemos. Tokiems pacientams reikalingas ilgalaikis, kartais visą gyvenimą trunkantis, besiformuojančių patologijų gydymas.

Gestozės diagnozė

Jei greitai auga svoris (nuo 400 gramų per savaitę), specialistas turi ištirti nėščią moterį, kad nustatytų gestozės požymius. Tai įeina:

• bendra šlapimo ir kraujo analizė;
• kraujo biochemija;
• šlapimo analizė pagal Zimnickį;
• reguliarūs svėrimai ir slėgio matavimai;
• akių dugno tyrimas;
• vaisiaus ultragarsas;
• Vidaus organų ultragarsas.

Moteris turi pasikonsultuoti su nefrologu, oftalmologu, neurologu, prireikus ir kardiologu. Nustačius paslėptą edemą dėl per didelio svorio padidėjimo, atliekamas MCO tyrimas (po oda suleidžiama fiziologinio tirpalo ir registruojamas laikas, per kurį ji išnyksta).

Lengva preeklampsija nėščioms moterims

Preeklampsija vėlyvojo nėštumo metu gali pasireikšti įvairaus sunkumo. Su lengvu laipsniu moteris turi šiuos rodiklius:

1. kraujospūdis periodiškai pakyla iki 150/90 mmHg;
2. baltymų koncentracija šlapime ne didesnė kaip 1 g/l;
3. vizualizuojamas kojų (blauzdos, pėdos) patinimas;
4. trombocitų skaičius siekia 180*109 l;
5. kreatinino kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 100 µmol/l.

Šiame etape nėščioji paguldoma į ligoninę, jos judėjimas griežtai ribojamas, atliekamas medikamentinis gydymas. Būklei pablogėjus, atliekama operacija – gimdymas cezario pjūviu.

Vidutinė preeklampsija nėščioms moterims

Vidutinė preeklampsija pasižymi šiais rodikliais:

1. kraujospūdis pakyla iki 170/110 mmHg;
2. proteinurija ne didesnė kaip 5 g/l;
3. patinimas aptinkamas kojose, pilvaplėvės priekyje;
4. trombocitų skaičius - 150-180*109 l;
5. kreatinino kiekis kraujyje – 100-300 µmol/l.

Šiame etape nurodomas skubus gimdymas cezario pjūviu.

Sunki preeklampsija

Sunki preeklampsija pasireiškia sunkiais simptomais (vėmimu, galvos skausmu ir kt.). Bet kurią akimirką ši būklė virsta eklampsija, tačiau kartais paskutinis gestozės laipsnis išsivysto netipiškai, kai nėra matomų priežasčių ir požymių. Todėl jei vidutinio sunkumo patinimas po gydymo nepranyksta per 3 savaites, liga priskiriama prie sunkios preeklampsijos. Jo diagnostikos kriterijai:

1. kraujospūdis didesnis nei 170/110 mmHg;
2. proteinurija - nuo 5 g/l;
3. aptinkamas patinimas ant kojų, priekinės pilvaplėvės dalies, veido, rankų;
4. trombocitų skaičius - 120-149*109 l;
5. kreatininas – nuo ​​300 µmol/l.

Nėštumo su gestoze ypatybės

Jei gestozės gydymas ar stebėjimo taktika nepagerina moters būklės, gimdymas planuojamas nepriklausomai nuo nėštumo laiko. Priešingai, jei pagerėjo laboratoriniai rodikliai ir klinikiniai požymiai, nėščioji ir toliau lieka ligoninėje, atidžiai prižiūrima. Reikalinga speciali dieta, lovos režimas, kraujospūdžio stebėjimas iki 6 kartų per dieną. Moteris sveria du kartus per savaitę, stebimas jos gėrimo režimas, išskiriamo šlapimo kiekis. Taip pat reguliariai atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai, tyrimus atlieka specializuoti specialistai. Taigi gestozės gydymas ir profilaktika dažnai padeda pastoti iki 28–38 savaičių ir užtikrinti saugų gimdymą. Gimdymas cezario pjūviu planuojamas, jei nėra gydymo poveikio.

Būsimos motinos mityba su gestoze

Nėščios moters mityba turėtų aprūpinti ją ir kūdikį visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis, tačiau maisto kiekis turėtų būti ribojamas. Kitaip tariant, neturėtumėte viršyti nėščioms moterims nustatytų kalorijų normų. Gestozės dietoje turi būti gyvūninės kilmės baltymų (žuvies, mėsos, pieno produktų, kiaušinių), kurie prarandami su šlapimu. Negalima pamiršti ir augalinių skaidulų, tačiau geriau atsisakyti saldumynų ir sūraus, rafinuoto, riebaus maisto. Gestozės gydymas būtinai apima druskos ir skysčių vartojimo apribojimą (iki litro per dieną). Vietoj vandens besilaukiančiai mamai geriau gerti šlapimą varančių arbatų, bruknių lapų nuovirą, meškauogių. Nėščios moters racione negalima valgyti marinuotų agurkų, marinatų, sūdytos žuvies ir kt.

Gestozės gydymas

Be dietinės mitybos, skysčių ribojimo ir lovos režimo, nėščiajai dažnai skiriami vaistai:

1. augalinės kilmės raminamieji vaistai (valerijonas, motininė žolė);
2. augaliniai diuretikai (kanefronas, cistonas), sintetiniai diuretikai (Lasix);
3. magnio preparatai skysčių pertekliui pašalinti iš organizmo (magne B6, magnio sulfatas į veną);
4. vitaminų ir mineralų kompleksai;
5. vaistai, gerinantys placentos kraujotaką (Actovegin, Kurantil);
6. naujausios kartos vaistai, mažinantys kraujospūdį (Valz, Physioten ir kt.);
7. vaistai, gerinantys kepenų funkciją (chofitolis, essentiale).

Ambulatorinis gydymas atliekamas tik esant pradiniam gestozės laipsniui - lašėjimui. Visi kiti patologijos etapai reikalauja nėščios moters hospitalizacijos. Sunkiais atvejais moteriai skiriama skubioji terapija kraujospūdį mažinančiais vaistais ir prieštraukuliniais vaistais, o būklei stabilizavus – nedelsiant gimdymas.

Gestozės įtaka gimdymo būdams ir laikui

Savarankiškas gimdymas leidžiamas, jei gestozės gydymas sėkmingas, vaisiaus ir pačios nėščiosios būklė nepatenkinama, o gimdymo metu nėra prielaidų ūmiai preeklampsijai išsivystyti. Kitais atvejais nurodomas chirurginis gimdymas. Ankstyvojo gimdymo indikacijos yra šios:

• nuolatinė vidutinio sunkumo ar sunki nefropatija;
• gestozės gydymo nesėkmė;
• preeklampsija, eklampsija (įskaitant eklampsijos komplikacijas).

Gimdymas sunkiais vėlyvosios toksikozės atvejais įvyksta per 2–12 valandų, o tai priklauso nuo moters būklės normalizavimo laikotarpio po gydymo vaistais pradžios. Gimdymas su vidutinio sunkumo gestoze planuojamas praėjus 2-5 dienoms nuo gydymo pradžios, jei jis neveiksmingas.

Kaip išvengti gestozės

Gestozės prevencija turėtų būti atliekama kiekvienai nėščiai moteriai pasibaigus pirmajam trimestrui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas daugiavaisio nėštumo moterims, vyresnėms nei 35 metų moterims ir turinčioms lėtinių vidaus organų ligų. Siekiant išvengti gestozės, imamasi šių priemonių:

• dienos režimo ir tinkamos mitybos organizavimas;
• reguliarus, bet vidutinis fizinis aktyvumas;
• dažnas buvimas atvirame ore;
• apriboti druskos suvartojimą;
• akušerio-ginekologo stebėjimas viso nėštumo metu;
• gydymas, lėtinių patologijų korekcija;
• blogų įpročių atsisakymas.

Pastebėjus pirmuosius skysčių susilaikymo organizme požymius, reikia pranešti gydytojui, kuris padarys viską, kas būtina, kad išlaikytų mamos sveikatą ir gimtų stiprus kūdikis!

Prasidėjus nėštumui, moters kūne įvyksta visų organų ir sistemų funkcijų pertvarkymas. Remiantis Rusijos statistika, 70–80% visų nėščių moterų patiria patologinius sutrikimus, vadinamus gestoze, geriau žinomu kaip toksikozė.

Preeklampsija nėštumo metu gali pasireikšti bet kuriuo metu ir pasireikšti lengvomis ir sunkiomis formomis. Apie 18% nėščių moterų šiuo klausimu yra užsiregistravusios nėščiųjų klinikose. Antroje nėštumo pusėje toksikoze serga nuo 8 iki 16 proc., o tarp nėščiųjų specializuotose ligoninėse – iki 30 proc.

Mirtingumo nuo eklampsijos (sunkios gestozės formos) dalis yra 20–25%, vaikų mirtingumas nuo gestozės laikotarpiu nuo 22 nėštumo savaitės iki 7 dienų po gimimo (perinatalinis mirtingumas) yra 3–3 4 kartus didesnis už vidutinį mirtingumą.

Kas yra gestozė

Skirtinguose šaltiniuose statistika labai skiriasi. Taip yra daugiausia dėl trijų priežasčių:

1. Neišsami visų nėščių moterų aprėptis su ambulatoriniu stebėjimu.
2. Pavėluotas nėščiųjų siuntimas į gimdymo klinikas, kai sunkėja lengvos gestozės formos (preeklampsija ir eklampsija).
3. Patologinių sutrikimų bendro pavadinimo ir klasifikacijos pakeitimas.

Kalbant apie paskutinį punktą, reikėtų pateikti šiek tiek aiškumo. Taip išvengsite sąvokų pakeitimo ir idėjų painiavos.

Anksčiau visi patologiniai simptomai nėštumo metu ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatų nukrypimai nuo normos buvo vadinami nėščių moterų toksikoze. Priklausomai nuo trukmės ir formos, ji buvo suskirstyta į pirmosios ir antrosios nėštumo pusės toksikozes.

Pagal šią klasifikaciją terminas „toksikozė“ pakeičiamas terminu „preeklampsija“. Kai kurie ekspertai mano, kad jis gali būti ankstyvas (pirmąjį nėštumo trimestrą) ir vėlyvas (antroje pusėje). Kiti atpažįsta tik gestozę antroje nėštumo pusėje, o tie sutrikimai, kurie atsiranda pirmoje pusėje, laikomi arba fiziologiniais, arba nesusiję su gestozės etiologija (priežastimi) ir patogeneze (vystymosi mechanizmu). Pirmasis variantas atrodo patogesnis, leidžiantis susidaryti supratimą apie bet kokius patologinius nukrypimus nuo įprastos nėštumo eigos.

Jie yra susiję su nėštumu ir išnyksta po gimdymo. Tai yra visų mokslininkų prielaidos pagrindas, kad gestozės priežastis yra:

• neigiamas apvaisinto kiaušinėlio ir vaisiaus vaidmuo;
• moters adaptacinių mechanizmų sutrikimas, skirtas suteikti vaisiui galimybę normaliai vystytis.

Yra daug veiksnių, lemiančių gestozės atsiradimą nėštumo metu. Tačiau iš jų didžiausias dėmesys skiriamas gretutinėms atviroms ar paslėptoms endokrininėms ligoms, sutrikusioms inkstų ir kepenų funkcijoms, aukštam kraujospūdžiui, daugiavaisiui nėštumui ir kai kurioms kitoms.

Yra daug versijų ir teorijų apie pradinius ir vėlesnius patologijos vystymosi mechanizmus, tačiau visi jie, išskyrus autoimuninį, kelia didelių abejonių. Atvirkščiai, jie atspindi atskiras grandis kuriant vieną mechanizmą.

Preeklampsija ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu

Jis pasireiškia per pirmuosius tris nėštumo mėnesius ir visiškai išnyksta antrojo trimestro pradžioje. Pagrindinis vaidmuo jo patogenezėje skiriamas:

1. Funkciniai centrinės nervų sistemos reguliavimo sutrikimai pagal neurozių tipą.
2. Vegetatyvinių centrų disadaptacija. Nėštumo metu pirmiausia reikia pertvarkyti virškinimo sistemos funkciją, kuri per nervų receptorius ir kamienus yra sujungta su smegenų pagumburio srities autonominiais centrais. Impulsai, atkeliavę į tuos pačius centrus iš pakitusios gimdos ar nervų takų nervų sistemos sutrikimų fone, gali būti iškreipti. Jie sukelia atsako signalus iš centrų, bet jau į virškinamąjį traktą, o tai sukelia pykinimą ir vėmimą.
3. Neuroendokrininiai (neurohormoniniai) sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Jie taip pat prisideda prie iškreiptų patologinių impulsų atsiradimo ir ankstyvos gestozės vystymosi. Pavyzdžiui, pastebėta, kad vėmimo pradžios laikas sutampa su antinksčių žievės kortikosteroidų sekrecijos sumažėjimu ir žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio kraujyje piko padidėjimu.

Klinikinės apraiškos ir gydymas

Lengva gestozė dažniausiai pasireiškia seilėtekiu, pykinimu ir vėmimu (50–60%), rečiau - dermatozėmis, pasireiškiančiomis odos niežuliu ir bėrimu, egzema, labai retai - bronchine astma, osteomaliacija (kaulų suminkštėjimu), ūminėmis kepenų ligomis. distrofija, tonizuojantys galūnių arba kaklo ir veido raumenų spazmai.

Kuo anksčiau atsiranda vėmimas, tuo jis sunkesnis ir lydimas skysčių netekimo bei vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų. Yra 3 sunkumo laipsniai:

1. I laipsnis yra lengva forma. Vėmimas gali būti tuščias skrandis arba dėl valgio ar nemalonaus kvapo. Jo dažnis yra ne daugiau kaip 5 kartus per dieną, o kūno svorio netekimas yra ne daugiau kaip 2–3 kg per savaitę.
2. II laipsnis - vidutinio sunkumo. Vėmimas kartojasi 6–10 kartų, per 7–10 dienų numetama 3 kg. Atsiranda silpnumas, pulsas padažnėja iki 90–100 dūžių/min ramybės būsenoje, šiek tiek sumažėja kraujospūdis, teigiama šlapimo reakcija į acetono buvimą.
3. III laipsnis – nenumaldomas nėščiųjų vėmimas. Tai pasireiškia bet kokiu judesiu, maisto ar vandens suvartojimu iki 20–25 kartų per dieną. Svorio netekimas - 8-10 kg ir daugiau. Atsiranda sunkūs dehidratacijos požymiai, silpnumas, padidėjusi kūno temperatūra, sausa oda ir gleivinės. Pulsas viršija 120 dūžių/min., sumažėja kraujospūdis, sumažėja paros šlapimo kiekis, šlapimo tyrimai atskleidžia ryškią teigiamą reakciją į acetoną. Kraujo tyrimai rodo baltymų, druskų ir angliavandenių apykaitos sutrikimus.

Jei gestozės simptomai pasireiškia nėščių moterų vėmimu, korekcija reikalinga tik 8–12 proc. Lengvų formų gydymas atliekamas ambulatoriškai, pateikiant rekomendacijas dėl mitybos ir režimo bei skiriant raminamųjų vaistinių augalų tinktūrų pavidalu. Būtinas dažnas svorio dinamikos stebėjimas, kraujo ir šlapimo tyrimai.

II ir III laipsniais skiriamas poilsis, raminamieji (raminamieji) vaistai, korekcinė terapija, lašinant į veną vandens-druskos tirpalų, vitaminų, pakeičiamas baltymų praradimas. Tinkamai gydant, būklė greitai atsigauna.

Sunkiais atvejais gydymas atliekamas tik ligoninėje. Jei gydymo metu simptomai progresuoja, nurodomas dirbtinis nėštumo nutraukimas.

Vėlyvoji gestozė

Preeklampsiją nėštumo pabaigoje lydi visų tipų medžiagų apykaitos sutrikimai, bendras visų sistemų pažeidimas (žr.). Tuo pačiu metu keičiasi kraujo ir kraujagyslių sienelių savybės, atsiranda organų ir audinių degeneracija.

Yra neurogeninės, hormoninės ir inkstų teorijos apie patologijos vystymosi mechanizmus. Šiuo metu pirmenybė teikiama imunologiniams. Jis turi keletą veislių, kurios skiriasi kai kuriais elementais. Bendra jo reikšmė yra audinių nesuderinamumas ląstelių lygiu. Dėl to nevyksta gimdos kraujagyslių pokyčiai, būtini placentos kraujotakai formuotis.

Tai patvirtina faktą, kad gestozė pasireiškia nuo pat nėštumo pradžios. Todėl termino „vėlyva“ taikymas jai neatspindi tikrovės.

Dėl atsiradusių sutrikimų sumažėja kraujotaka choriono gaurelėse ir pablogėja deguonies patekimas į audinius (hipoksija). Dėl to lokaliai pažeidžiamas vidinis kraujagyslių sluoksnis (endotelis), kuris išplinta dėl to, kad išsiskiria joms toksiškos biologiškai aktyvios medžiagos.

To pasekmė yra kraujagyslių pralaidumo padidėjimas ir edemos atsiradimas, padidėjęs jautrumas vazokonstrikciniams hormonams. Padidėjus kraujospūdžiui, atsiranda plačiai paplitęs kraujagyslių spazmas. Sumažėja kraujagyslių vidinės sienelės endotelio ląstelių gebėjimas priešintis trombų susidarymui, sutrinka fizikinės ir cheminės kraujo savybės (storėjimas, takumas ir kt.).

Dėl šių procesų susidaro mikrotrombai, sutrinka mikrocirkuliacija ir audinių mityba, pažeidžiama kepenų, plaučių, inkstų struktūra, o tai pasireiškia atitinkamais bendros būklės pokyčiais bei laboratorinių diagnostinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. .

Simptomai

Klasifikacija išskiria „gryną“ gestozę ir atsirandančią dėl gretutinių ligų. Pagrindiniai vėlyvosios gestozės klinikiniai požymiai:

1. Aukštas kraujo spaudimas. Patogiau naršyti pagal vidutinio slėgio indikatorius. Jis nustatomas naudojant mašiną arba formulę, sistolinio ir dvigubo diastolinio spaudimo sumą padalijus iš „3“. Paprastai jis neturi viršyti 100 mm. rt. Art. Ligos pradžią rodo šio skaičiaus viršijimas 15 mm.
2. Edemos buvimas.
3. Padidėjęs baltymų kiekis šlapime.

Kai kurioms moterims gali pasireikšti tik du iš trijų pagrindinių simptomų. Atsižvelgiant į jų sunkumą ir atsižvelgiant į subjektyvius simptomus bei kitus rodiklius, išskiriamos šios vėlyvojo nėštumo gestozės formos:

1. Nėštumo nukritimas.
2. Nefropatija.
3. Preeklampsija.
4. Eklampsija.

Nėštumo nukritimas

Tai švelniausia vėlyvosios gestozės forma. Pagrindinis jo simptomas yra įvairaus laipsnio patinimas:

• 1 - tik blauzdos;
• 2 - priekinė pilvo siena ir kojos;
• 3 - taip pat atsiranda veido patinimas;
• 4-oji – anasarka (bendras patinimas).

Edemą lydi paros šlapimo kiekio sumažėjimas (iki 30–60% ar daugiau) ir svorio padidėjimas daugiau nei 350 gramų per savaitę.

Nefropatija

Jis gali išsivystyti savarankiškai arba dėl neveiksmingo lašelinės gydymo, kaip rodo padidėjęs kraujospūdis ir (arba) baltymai šlapime. Priklausomai nuo simptomų, išskiriami 4 nefropatijos laipsniai, kuriuos patogu nustatyti naudojant pateiktą 8 balų Wittlinger skalę. Remiantis apskaičiuota taškų suma, nustatomas nefropatijos sunkumas:

• Lengva - 2 – 10 balų.
• Vidurkis - 11 – 20 balų.
• Sunkus – daugiau nei 21 balas.

Preeklampsija

Su juo, be nefropatijos simptomų, taip pat yra sutrikusios kraujotakos smegenų kraujagyslėse, jos membranų patinimo ir padidėjusio intrakranijinio slėgio požymių:

• galvos skausmas;
• letargija, mieguistumas, kartais nemotyvuota gera nuotaika (euforija) ir susijaudinimas;
• pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriniame regione;
• padidėjusi arba, atvirkščiai, sumažėjusi reakcija į išorinius dirgiklius (ryški šviesa, stiprus garsas, oro judėjimas);
• , fotopsija - „dėmių“, tamsių ar įvairiaspalvių ratų ir dėmių mirgėjimas prieš akis.

Preeklampsijos trukmė gali svyruoti nuo minučių iki kelių valandų.

Atvejo tyrimas – Preeklampsija

Moteris, serganti primigravida, pateko į patologijos skyrių, diagnozuota 36 nėštumo savaitė. Nefropatija 2-3 laipsniai. Ryški klasikinė Zangheimesterio triada: kojų, rankų ir priekinės pilvo sienelės patinimas, baltymo šlapime iki 0,5 g/l, spaudimas 150/100. Priėmus priekaištų nėra. Aš (akušerė-ginekologė Anna Sozinova) skyriau jai visapusišką gydymą ir kruopštų stebėjimą, ypač kraujospūdžio stebėjimą kas 2 valandas, kol ji užmiega. Vėlai vakare mane skubiai kviečia į darbą. Slėgis šoktelėjo iki 190/120.

Pradėjau jos aktyviai klausinėti apie skundus. Moteris apibūdina klasikinius preeklampsijos simptomus: galvos skausmą, dėmes prieš akis, užgulusią nosį. Pagal taisykles, reikia gydytis 2 valandas, po to sprendžiamas chirurginio gimdymo klausimas. Stengiamės kuo puikiausiai sukurti apsauginį gydymo režimą: pacientas kambaryje vienas, užgesta lemputė ir dega tik stalinė lempa, kalbame beveik pašnibždomis. Tuo pačiu kviečiame reanimatologą anesteziologą, nes cezario pjūvis šiuo atveju yra neišvengiamas. Ir, žinoma, buvo cezario pjūvis, laimei, ir mama, ir vaikas po visko jautėsi puikiai.

Eklampsija

Eklampsija yra rimto visų sistemų pažeidimo rezultatas ir pasireiškia kaip daugelio organų nepakankamumo sindromas. Dažniau jis vystosi po ankstesnės formos, tačiau gali atsirasti staiga, esant bet kokio sunkumo nefropatijai.

Eklampsija pasireiškia traukuliais, prieš kuriuos gali padidėti galvos skausmai, neryškus matymas, akių vokų ir veido raumenų trūkčiojimas, nerimas, galimi psichikos sutrikimai. Priepuolius gali sukelti ryški šviesa, nedidelis skausmas ar aštrus garsas, tačiau dažnai jie ištinka vieną kartą arba priepuolių serijoje.

Jų trukmė yra 1 - 2 minutės, po kurių atsiranda priepuolis, kuris grįžta lėtai, o vėliau - amnezija. Kartais sąmonė netenkama be traukulių.

Atvejo tyrimas – eklampsija

Viena moteris buvo operuota dėl preeklampsijos. Reanimacijos skyriuje pacientė turi būti 3 dienas, tačiau antrą dieną ji perkeliama į gimdymo namus. Ir tada manęs atvažiuoja greitoji pagalba. Mano apklausa pacientei: „Kuo mes skundžiamės?“, ji atsako, kad skauda galvą. Viską priskyriau pooperaciniam laikotarpiui (spaudimas buvo idealus - 110/70), nekreipdamas dėmesio į nieką kitą (buvau operuota dėl preeklampsijos), išrašė Promedol skausmui malšinti ir grįžau namo.

Jai nespėjus nuvažiuoti toli, greitosios medicinos pagalbos vairuotojas per radiją gavo: „Skubiai grįžk! Eklampsija!" Pasirodo, bandant suleisti į veną, moteris pradeda trūkčioti (veido traukuliai), akušerė neapsiriko, vena „neišsileido“ ir suleido magneziją. Mane apima panika, nes kalta, liepiu suleisti viska, kas tik yra gimdymo namuose (o ten buvo mazai ir tik "atsalina"). Kokios schemos? Kokios dozės? Tik tam, kad palengvintų traukulių priepuolį. Buvo naudojamas Droperidolis, Relanium ir ta pati magnezija. Buvo iškviestas anesteziologas, tačiau jam atvykus priepuolis ne tik buvo sustabdytas, bet ir pacientas giliai miegojo ir net knarkė. Gerai, kad viskas gerai baigiasi.

Eklampsijos pasekmės gali būti sunkios:

• smegenų kraujotakos sutrikimas ir subarachnoidinis kraujavimas;
• kvėpavimo ir širdies sustojimas;
• inkstų-;
• intravaskulinės koaguliacijos išsivystymas su gyvybei pavojingu kraujavimu arba tromboze ir plaučių distreso sindromu.

Gestozės gydymas nėštumo metu, kai yra lengvas lašėjimas ar nefropatija, galimas ambulatoriškai, vidutinio ir sunkaus laipsnio - ligoninėje.

Pagalba sergant preeklampsija ir eklampsija teikiama tik intensyviosios terapijos skyriuose, taikant epidurinį nuskausminimą, anesteziją, dirbtinę ventiliaciją, ilgalaikę infuzinę terapiją, griežtai laboratoriškai stebint visų organų ir sistemų veiklą. Vėlesniuose etapuose, kai būklė sunki, nurodomas skubus cezario pjūvis, nes kartais moters ir vaiko gyvybę išgelbėja tik operacija.

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kas yra gestozė nėštumo metu?

Preeklampsija arba toksikozė Tai moterų liga, kuriai būdingas organų ir sistemų funkcijos sutrikimas dėl besivystančio nėštumo.

Preeklampsija yra motinos kūno prisitaikymo prie besivystančio nėštumo proceso sutrikimo pasekmė. Preeklampsija yra kupina komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui.

Preeklampsija išsivysto tik nėštumo metu ir išnyksta po gimdymo ar nėštumo nutraukimo. Retai gestozė sukelia patologiją, kuri išlieka po nėštumo pabaigos.

Preeklampsija yra gana dažna patologija nėštumo metu; ji išsivysto 25-30% besilaukiančių motinų. Ši baisi liga daugelį metų buvo motinų mirtingumo priežastis (Rusijoje užima 2 vietą tarp nėščių moterų mirties priežasčių).

Preeklampsija sukelia gyvybiškai svarbių organų, ypač kraujagyslių sistemos ir kraujotakos, disfunkciją.

Jei gestozė išsivysto praktiškai sveikai moteriai, nesant ligų, ji vadinama grynąja gestoze. Preeklampsija, kuri išsivysto moters lėtinių ligų (inkstų, kepenų ligų, hipertenzijos, lipidų apykaitos sutrikimo ar endokrininės patologijos) fone, vadinama kombinuota preeklampsija.

Preeklampsija gali prasidėti tiek pirmoje, tiek antroje nėštumo pusėje, tačiau dažniausiai išsivysto trečiąjį trimestrą, nuo 28 nėštumo savaitės.

Gestozės priežastys nėštumo metu

Gestozės priežastys nebuvo iki galo ištirtos ir išaiškintos. Mokslininkai siūlo daugiau nei 30 skirtingų teorijų, paaiškinančių preeklampsijos priežastis ir vystymosi mechanizmą.

Predisponuojantys veiksniai gestozės vystymuisi gali būti: neuroendokrininės reguliavimo adaptacinių reakcijų nepakankamumas; širdies ir kraujagyslių sistemos patologija; endokrininės ligos; inkstų ligos; kepenų ir tulžies takų ligos; nutukimas; dažnos stresinės situacijos; apsinuodijimas (alkoholio, narkotikų, rūkymo vartojimas); imunologinės ir alerginės reakcijos.

KAM rizikos grupė Gestozės vystymasis nėštumo metu apima:

• moterys, patiriančios pervargimą, lėtinį stresą (tai rodo silpną nervų sistemos adaptacinį gebėjimą);
• nėščios moterys iki 18 metų ir vyresnės nei 35 metų;
• nėščios moterys, kurios ankstesnio nėštumo metu patyrė gestozę;
• moterys, turinčios paveldimą polinkį į gestozę;
• moterys, kurios dažnai gimdė su trumpais intervalais tarp gimdymų arba dažnai darydavosi abortus;
• nėščios moterys, sergančios lėtinėmis infekcijomis ar intoksikacijomis;
• socialiai pažeidžiamos moterys (netinkama nėščiųjų mityba, prastos aplinkos sąlygos);
• moterys, turinčios lytinių organų infantilumą (sulėtėjęs lytinis vystymasis arba nepakankamas lytinių organų ir jų funkcijų išsivystymas);
• moterys, pagimdžiusios pirmąjį nėštumą;
• daugiavaisio nėštumo moterys;
• blogų įpročių turinčios moterys.

Dauguma dabartinės versijos, paaiškindamas gestozės vystymosi priežastis:
1. Kortiko-visceralinė teorija aiškina gestozės vystymąsi nervų reguliavimo tarp smegenų žievės ir požievės sutrikimais, atsirandančiais dėl motinos kūno prisitaikymo prie besivystančio nėštumo. Dėl šių sutrikimų sutrinka kraujotakos sistema.
2. Endokrininė (hormoninė) teorija pagrindine gestozės priežastimi laiko endokrininės sistemos disfunkciją. Tačiau kai kurie mokslininkai mano, kad šie endokrininiai sutrikimai atsiranda jau esant gestozei, t.y. yra antraeiliai.
Remiantis šia teorija, vieni tyrėjai gestozės priežastį vadina antinksčių žievės disfunkcija, kiti – estrogenų hormonų (kuriuos gamina kiaušidės) gamybos pažeidimu, treti gestozės priežastį įžvelgia nepakankamoje hormonų veikloje. placenta.
3. Placentos teorijos šalininkai atkreipia dėmesį į gimdos ir placentos kraujagyslių pokyčius, jų polinkį į spazmus ir vėlesnį kraujotakos sutrikimą, sukeliantį hipoksiją. Placenta formuojasi kartu su vaisiumi. Iki 16 savaičių jis nėra pakankamai išsivystęs ir neapsaugo moters nuo produktų, susidarančių vaisiaus metabolizmo metu. Šios medžiagos patenka į kraują ir sukelia moters intoksikaciją, kuri gali pasireikšti vėmimu, pykinimu, kvapo netoleravimu. Po 16 nėštumo savaitės, kai placenta jau pakankamai išsivysčiusi, šie reiškiniai išnyksta.
4. Imunogenetinė teorija atrodo labiausiai tikėtina. Remiantis šia teorija, gestozė išsivysto dėl nepakankamo motinos organizmo imuninio atsako į vaisiaus antigenus (svetimus baltymus): motinos organizmas bando atstumti vaisių. Remiantis kita imunokompetentinga teorija, motinos organizmas, priešingai, negamina pakankamai antikūnų, reaguodamas į placentos antigenus, nuolat patenkančius į kraują. Dėl to kraujyje cirkuliuoja šie prastesni kompleksai, kurie sukelia gestozei būdingus kraujotakos sutrikimus, ypač inkstuose.
5. Genetinį polinkį į gestozę patvirtina tai, kad rizika susirgti gestoze yra didesnė toms moterims, kurių kitos šeimos moterys (mama, sesuo, močiutė) sirgo gestoze.

Rizika susirgti preeklampsija yra 8 kartus didesnė moterims, kurių motinos sirgo preeklampsija, palyginti su kitomis moterimis, kurių motinos nesirgo preeklampsija. Tyrimai parodė, kad dukroms eklampsija išsivysto 48,9% atvejų (vyriausiajai dukrai dažniau nei jauniausiai), o seserims 58% atvejų.

Netgi ankstyvos gestozės ar toksikozės apraiškos, ginekologų pastebėjimais, išsivysto toms moterims, kurių motinos sirgo toksikoze. Jei mama to neparodė, tada dukra gali tik nestipriai susirgti judesio pykinimu transporte arba uoslė gali kiek sustiprėti.

Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad kai pasireiškia gestozė, svarbus kelių iš šių priežasčių derinys.

Embriono medžiagų apykaitos produktai pirmąjį trimestrą placentos neneutralizuoja (ji susidaro nuo 9 iki 16 nėštumo savaitės), patenka į nėščiosios kraują ir dėl to sukelia pykinimą bei vėmimą.

Dėl pokyčių moters organizme (įskaitant hormoninius) padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, todėl skystoji kraujo dalis „išeina“ iš kraujotakos ir kaupiasi audiniuose – taip atsiranda edema. Ištinsta ir gimda, ir placenta, todėl vaisiaus aprūpinimas krauju ir deguonimi sutrinka.

Dėl kraujo tirštėjimo padidėja jo gebėjimas susidaryti kraujo krešuliams. Kad „išstumtų“ šį sutirštėjusį kraują per kraujagysles, organizmas turi padidinti kraujospūdį – dar vieną gestozės pasireiškimą.

Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelės pralaidumo inkstuose baltymai patenka į šlapimą ir išsiskiria iš organizmo – proteinurija taip pat yra gestozės simptomas.

Kokie yra gestozės pavojai nėštumo metu (gestozės pasekmės)?

Gestozės vystymasis neigiamai veikia tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatą ir gali sukelti labai rimtų pasekmių. Moteris gali turėti problemų su inkstais, plaučiais, nervų sistema, kepenimis, gali sutrikti regėjimas. Kraujagyslių spazmas ir mikrocirkuliacijos sutrikimai, mikrotrombų susidarymas gali sukelti kraujavimą smegenyse, kraujagyslių trombozę, smegenų edemą ir komos išsivystymą, plaučių edemą, širdies nepakankamumą, inkstų ar kepenų nepakankamumą.

Nekontroliuojamas vėmimas gestozės metu gali sukelti moters kūno dehidrataciją. Preeklampsija gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą, priešlaikinį gimdymą ir vaisiaus asfiksiją. Esant lengvo ir vidutinio sunkumo gestozei, priešlaikinis gimdymas stebimas 8–9%, o esant sunkiai gestozei - 19–20% atvejų. Jei gestozė pereina į eklampsijos stadiją, 32% vaikų gimsta neišnešioti.

Vėlyvos gestozės pasekmės bet kokia forma yra labai nepalankios vaikui. Ūminė gestozės forma su priešlaikiniu placentos atsiskyrimu gali net sukelti vaiko mirtį. Perinatalinis mirtingumas su gestoze siekia 32%.

Vangi gestozė sukelia vaisiaus hipoksiją (nepakankamą deguonies tiekimą), o tai savo ruožtu gali sukelti intrauterinio augimo sulėtėjimą. 30-35% vaikų, gimusių motinoms su gestozės apraiškomis, turi mažą kūno svorį. Dėl vaisiaus hipoksijos sulėtėja fizinis ir protinis vaiko vystymasis. Daugelis vaikų dažnai serga.

Sunkiausia gestozės forma – eklampsija – vienintelis būdas išgelbėti moters ir vaiko gyvybę yra skubus gimdymas (arba nėštumo nutraukimas). Gimdymas prieš terminą ne visada yra palankus rezultatas neišnešiotam kūdikiui. Nors kai kuriais atvejais kūdikis turi didesnę galimybę išgyventi už gimdos ribų.

Ptializmas arba seilėtekis gali pasireikšti savarankiškai arba kartu su vėmimu. Seilėtekis gali siekti 1 litrą ar daugiau per dieną. Kartu pablogėja bendra sveikata, mažėja apetitas, gali mažėti kūno svoris, sutrikti miegas. Esant sunkiam ptializmui, gali atsirasti dehidratacijos požymių.

Paprastai ankstyva gestozė retai būna agresyvi. Nepriklausomai nuo ankstyvos gestozės sunkumo, jos apraiškos turėtų išnykti iki 12–13 nėštumo savaičių. Jei toksikozės apraiškos tęsiasi, būtina atlikti nėščios moters tyrimą, kad būtų išvengta bet kokios lėtinės vidaus organų ligos paūmėjimo.

Gestozė antroje nėštumo pusėje (vėlyva gestozė)

Gestozė antroje nėštumo pusėje taip pat vadinama vėlyvąja gestoze (toksikoze). Jie kelia didelį pavojų, nes... gali sukelti rimtų komplikacijų. Dažniausiai jie išsivysto nuo 28 nėštumo savaitės, tačiau gali atsirasti pirmosios ir antrosios nėštumo pusės pradžioje. Šiuolaikinėje medicinoje vėlyvoji gestozė kartais vadinama OPG-gestoze: O – edema, P – proteinurija (baltymai šlapime), G – hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis).

Būdinga simptomų triada ( patinimas, baltymai šlapime, padidėjęs kraujospūdis) gali pasireikšti ne visoms moterims. Vienas iš jų gali rodyti gestozės vystymąsi. Vienintelis matomas gestozės pasireiškimas moteriai yra patinimas. O padidėjusį kraujospūdį ir baltymą šlapime gali nustatyti tik gydytojas. Todėl nėščiajai labai svarbu laiku užsiregistruoti nėštumui ir reguliariai lankytis pas gydytojus.

Gestozės simptomų derinys gali būti skirtingas. Šiuo metu visi 3 vėlyvosios gestozės požymiai pastebimi tik 15% atvejų, edema su padidėjusiu slėgiu - 32% atvejų, baltymų kiekis šlapime ir padidėjęs slėgis - 12% atvejų, edema ir baltymai šlapime. 3% atvejų. Be to, akivaizdi edema stebima 25%, o paslėpta edema (nurodyta patologiniu svorio padidėjimu) - 13% atvejų.

Pirmasis vėlyvosios gestozės etapas – patinimas, arba lašelinė nėštumo metu. Moteris gali pastebėti edemos atsiradimą jausdama nedidelį pirštų tirpimą. Patinus tampa sunku ištiesinti pirštus ir užsimauti žiedus ant pirštų.

Patinimas ne visada reiškia gestozės vystymąsi. Patinimas gali atsirasti dėl padidėjusios progesterono (vadinamojo nėštumo hormono) gamybos. Edema gali atsirasti ir paūmėjus lėtinėms ligoms (venų varikozė, širdies liga, inkstų liga). Tačiau tik gydytojas gali išsiaiškinti, ar edema yra dažnas nėštumo požymis, lėtinės ligos simptomas ar gestozės simptomas.

Jei nėščia moteris per daug priauga svorio, bet nėra matomos edemos, moteriai gali būti atliktas Maclure-Aldrich testas: į poodį įšvirkščiamas fiziologinis tirpalas ir stebimas laikas, per kurį „mygtukas“ ištirpsta. . Jei jis neišnyksta greičiau nei per 35 minutes, tai reiškia, kad yra paslėptas patinimas.

Jei patinimas tampa matomas, tai reiškia, kad organizme susilaiko 3 litrai skysčių pertekliaus. Pirmiausia tinsta pėdos, vėliau tinimas plinta į viršų, apimantis kojas, šlaunis, pilvą, kaklą ir veidą. Net jei moteris nepatiria jokių nemalonių pojūčių, būtina imtis skubių priemonių, kad gestozė nepablogėtų. Pavojinga savarankiškai gydytis ir vartoti diuretikus, nes... tai dar labiau pablogins situaciją. Būklė bet kuriuo metu gali smarkiai pablogėti.

Antrasis gestozės etapas – nefropatija– dažniausiai išsivysto lašelinės ligos fone. Pirmasis jos simptomas yra padidėjęs kraujospūdis. Nėščiajai svarbus ne tik spaudimo padidėjimas, bet ir staigūs jo svyravimai, galintys sukelti placentos atsiskyrimą ir vaisiaus mirtį ar staigų kraujavimą.

Trečias gestozės etapas – preeklampsija– pasižymi tuo, kad be patinimų ir aukšto kraujospūdžio dar yra baltymas šlapime. Šiame etape gali išsivystyti sunkūs smegenų aprūpinimo krauju sutrikimai, pasireiškiantys stipriais galvos skausmais, sunkumo pojūčiu pakaušyje, mirksančiomis dėmėmis prieš akis, pykinimu ir vėmimu, regėjimo pablogėjimu, atminties sutrikimas, o kartais net psichikos sutrikimai. Taip pat pastebimas dirglumas, nemiga, mieguistumas, pilvo ir dešinės hipochondrijos skausmas. Padidėjęs kraujospūdis – 160/110 mm Hg. Art. ir aukščiau.

Ketvirta, sunkiausia gestozės stadija – eklampsija. Kartais ji, apeinant preeklampsiją, po nefropatijos išsivysto labai greitai. Sergant eklampsija, sutrinka daugelio organų veikla, gali prasidėti traukuliai. Priepuolių priepuolius gali išprovokuoti įvairūs veiksniai: aštrus garsas, ryški šviesa, stresinė situacija, skausmas. Traukulių priepuolis tęsiasi 1-2 minutes. Gali būti toniniai („traukiantys“ spazmai) ir kloniniai (smulkūs raumenų trūkčiojimai). Konvulsinis priepuolis baigiasi sąmonės netekimu. Tačiau yra ir nekonvulsinė eklampsijos forma, kai aukšto kraujospūdžio fone moteris staiga patenka į komą (netenka sąmonės).

Eklampsija kupina rimtų komplikacijų: placentos atsiskyrimas, priešlaikinis gimdymas, kraujavimas, vaisiaus hipoksija ir net vaisiaus mirtis. Šiame etape gali pasireikšti širdies priepuolis, plaučių edema, insultas ar inkstų nepakankamumas.

Eklampsija dažniausiai išsivysto moterims po pirmojo nėštumo. Prognozuojant eklampsijos išsivystymo riziką, reikia atsižvelgti ir į genetinius veiksnius. Esant hidatidiforminiam apgamui ir daugiavaisiui nėštumui, eklampsijos išsivystymo rizika žymiai padidėja.

Kai kuriais atvejais galima besimptomė arba mažai simptominė gestozės eiga. Tačiau taip pat galimas greitas šios nėštumo komplikacijos vystymasis. Todėl, esant menkiausiam įtarimui, kad nėščia moteris serga gestoze, delsimas tirti ir gydyti yra pavojingas motinos ir vaiko gyvybei.

Vėlyvoji gestozė gali turėti nenuspėjamą vystymąsi. Ji gali smarkiai progresuoti, o moters būklės pablogėjimas sparčiai didės su kiekviena valanda. Kuo anksčiau vystosi gestozė, tuo agresyvesnė jos eiga ir sunkesnės pasekmės, ypač jei gydymas nebus laiku atliktas.

Retos gestozės formos

Retos gestozės formos yra:

• Nėščiųjų gelta: dažniau pasireiškia antrąjį trimestrą, lydi niežulys, dažniausiai progresuojančio pobūdžio; gali sukelti persileidimą, sutrikti vaisiaus vystymąsi, kraujavimą. Jis kartojasi kito nėštumo metu ir yra nėštumo nutraukimo indikacija. Jo atsiradimo priežastis gali būti anksčiau patirtas virusinis hepatitas.
• Dermatozės: egzema, dilgėlinė, herpetiniai bėrimai; gali būti tik skausmingas odos niežėjimas (vietinis arba bendras), sukeliantis dirglumą ir nemigą. Dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems alerginių apraiškų ir kepenų patologijų.
• Ūminė riebalinė kepenų degeneracija (riebalų kepenų liga): pasireiškia kraujavimu, mėlynėmis, vėmimu, patinimu, sumažėjusiu šlapimo išsiskyrimu ir traukuliais. Priežastis neaiški; gali būti kitų rūšių gestozės pasekmė. Gali būti derinamas su riebaline inkstų liga. Būdingas laipsniškas inkstų ir kepenų funkcijos sumažėjimas.
• Tetanija nėščioms moterims: dažni raumenų mėšlungiai, daugiausia galūnėse. Atsiranda, kai trūksta kalcio dėl jo suvartojamo vaisiaus, kai sutrinka prieskydinės liaukos veikla, kai sutrinka kalcio pasisavinimas žarnyne ir kai trūksta vitamino D.
• Osteomalacija(skeleto kaulų minkštėjimas) ir artropatijos(dubens kaulų ir sąnarių sąnarių sutrikimai): taip pat susiję su kalcio ir fosforo apykaitos sutrikimais bei sumažėjusia prieskydinės liaukos funkcija. Vitamino D trūkumas prisideda prie tokio tipo gestozės atsiradimo.
• Nėštumo chorėja: nekoordinuoti ir nevalingi judesiai, emocinis nestabilumas, psichikos sutrikimai, tam tikras rijimo ir kalbos sunkumas. Atsiranda su organiniais smegenų pažeidimais. Lengvais atvejais nėštumas tęsiasi ir baigiasi gimdymu. Sunkiais atvejais nėštumo nutraukimas. Po nėštumo chorėjos simptomai palaipsniui išnyksta.

Preeklampsija antrojo nėštumo metu

Yra žinoma, kad nutraukus nėštumą, gestozės apraiškos išnyksta po kelių dienų. Tačiau po gimdymo gali būti, kad moters kūno organų ir sistemų pokyčiai gali išlikti ir net progresuoti. Šiuo atžvilgiu padidėja gestozės atsiradimo rizika pakartotinio nėštumo metu.

Moterims, kurioms nėštumo metu buvo gestozė, gresia gestozė. Rizika padidėja, jei tarp nėštumų yra trumpas intervalas. Tokios moterys turėtų reguliariai ir atidžiai stebėti nėštumo eigą ir sveikatos būklę nuo pirmųjų nėštumo savaičių.

Tačiau yra žinomi atvejai, kai antrojo nėštumo metu gestozė visiškai nesivysto arba buvo lengvesnė.

Nėštumo valdymas gestozės metu

Nėštumo iki 36 savaičių ir vidutinio sunkumo gestozės metu galima tęsti nėštumą ir tai priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Esant tokiai situacijai, ligoninėje 1-2 dienas atliekamas išsamus nėščiosios ištyrimas ir stebėjimas. Pasunkėjus laboratoriniams duomenims ar klinikinėms mamos apraiškoms arba pablogėjus vaisiaus būklei, gimdymas būtinas, nepriklausomai nuo nėštumo laiko. Jei dinamika teigiama, gydymas ir dinaminis motinos ir vaisiaus būklės stebėjimas tęsiamas ligoninėje.
Toks stebėjimas apima:

• lova arba pusiau lova;
• kontroliuoti kraujospūdį 5-6 kartus per dieną;
• kūno svorio kontrolė (kartą per 4 dienas);
• kasdien gauto (išgerto ir į veną suleidžiamo) ir išskiriamo skysčio kiekio stebėjimas;
• baltymų kiekio šlapime kontrolė (viena porcija kas 2-3 dienas ir paros šlapimo kiekis kas 5 dienas);
• bendras kraujo ir šlapimo tyrimas kas 5 dienas;
• akių tyrimai;
• kasdien stebėti vaisiaus būklę.

Jei gestozės gydymas yra veiksmingas, nėštumas tęsiamas iki nustatytos datos arba tol, kol gims gyvybingas vaisius.

Sunkiais gestozės atvejais šiuo metu taikoma aktyvesnė nėštumo valdymo taktika. Ankstyvo gimdymo indikacijos yra ne tik eklampsija (konvulsinė ar nekonvulsinė) ir eklampsijos komplikacijos, bet ir preeklampsija, jei per 3-12 valandų nėra gydymo poveikio, ir vidutinio sunkumo gestozė, jei gydymo poveikio nėra per 5-6 valandas. dienų. Greitas moters būklės sunkumas arba placentos nepakankamumo progresavimas taip pat yra ankstyvo gimdymo požymis.

Gestozės sunkumas ir moters bei vaisiaus būklė lemia gimdymo būdo ir laiko pasirinkimą. Pirmenybė teikiama makšties gimdymui. Tačiau tam būtinos šios sąlygos: vaisiaus galvinė išvaizda, vaisiaus galvos ir motinos dubens proporcingumas, gimdos kaklelio branda, nėščios moters amžius ne vyresnis nei 30 metų ir kt.

Esant gestozei, mažėja tiek motinos, tiek vaisiaus atsparumas stresui. Gimdymas su gestoze yra stresas abiem. Ir bet kurią akimirką (su nuovargiu gimdymo metu, skausmingais pojūčiais ir pan.) moteris gali nukentėti nuo spaudimo, kuris smarkiai išaugo iki kritinio lygio. Tai gali sukelti eklampsijos vystymąsi gimdymo metu ir smegenų kraujotakos sutrikimą. Todėl, esant gestozei, gimdymas dažnai atliekamas atliekant cezario pjūvį (nors šiuo atveju gali išsivystyti eklampsija).

Indikacijos gimdymui cezario pjūviu su gestoze šiuo metu yra išplėstos:

• eklampsija ir eklampsijos komplikacijos;
• įvairios gestozės komplikacijos: ūminis inkstų nepakankamumas, koma, tinklainės atšoka arba tinklainės kraujavimas, smegenų kraujavimas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, ūminė suriebėjusių kepenų liga nėščioms moterims, HELLP sindromas (kombinuotas kepenų pažeidimas ir hemolizinė anemija sergant nefropatija) ir kt.;
• preeklampsija, sunki gestozė su nesubrendusiu gimdos kakleliu;
• gestozė kartu su kita akušerine patologija;
• gestozė ilgą laiką (daugiau nei 3 savaites).

Esant gestozei nėštumo metu po 36 savaičių, tęsti nėštumą nebėra prasmės, kalbame tik apie gimdymo būdo pasirinkimą.

Gestozės gydymas nėštumo metu

Ankstyvosios gestozės gydymas

Pykinimas, padidėjęs seilėtekis ir vėmimas – pagrindinės ankstyvosios gestozės nėštumo metu apraiškos – gali būti tiesiog toleruojamos. Kai kurios moterys gali atsikratyti pykinimo ir vėmimo ryte, jei ryte tuščiu skrandžiu geria vandenį su citrina.

Jeigu nuolat vargina pykinimas, retkarčiais atsiranda vėmimas, tuomet pykinimą galite pabandyti sumažinti arbata (su mėtomis, melisomis ar citrina), vaisių gėrimais ir sultimis. Ryte geriau valgyti varškę ar rauginto pieno produktus, sūrius – kiekviena moteris galės pasirinkti priimtinus kovos su pykinimu būdus. Galite skalauti burną ramunėlių ir šalavijų antpilu.

Esant stipriam seilėtekiui padės ir skalavimas ąžuolo žievės užpilu bei kraujažolių užpilas 10 minučių prieš valgį ir 2 valandas po valgio.

Jei vėmimas yra nevaldomas ir nuolatinis, tuomet būtinai reikia kreiptis į gydytoją, nes tai gali kelti grėsmę tiek moters, tiek vaisiaus sveikatai. Vėmimas pasireiškia 50-60% nėščių moterų ir tik 8-10% iš jų reikalingas gydymas. Nepamirškite gerti pakankamai, kad pakeistumėte vėmimo metu prarastą skystį.

Gydymas vaistais, įskaitant homeopatinius vaistus, gali būti taikomas tik pagal gydytojo nurodymus ir prižiūrint gydytojui.

Esant sunkiai bendrai moters būklei (išsivysčius ūminiam inkstų nepakankamumui arba ūminei geltonai kepenų distrofijai), gestozei pirmoje nėštumo pusėje ir nesant gydymo poveikio per 6-12 valandų, nėštumas nutraukiamas. yra nurodyta. O kadangi dažniausiai ankstyvoji gestozė išsivysto 6-12 nėštumo savaičių, nėštumas nutraukiamas per dirbtinį abortą.

Vėlyvosios gestozės gydymas

• Terapinio ir apsauginio režimo sukūrimas. Priklausomai nuo gestozės sunkumo, skiriamas lovos arba pusiau lovos poilsis ir pakankamas miegas. Garsūs garsai ir emociniai išgyvenimai neįtraukiami. Psichoterapinis darbas su moterimis rekomenduojamas kaip privaloma gydymo dalis. Jei reikia, gydytojas skiria raminamuosius vaistus (valerijono, motininės žolės esant lengvam gestozei arba stipresnių vaistų nuo sunkios gestozės).
• Tinkama dieta nėščiajai: įvairus, praturtintas, lengvai virškinamas maistas; apriboti angliavandenių ir pakankamo kiekio baltymų kiekį maiste; valgyti pakankamai vaisių ir daržovių, sulčių ir vaisių gėrimų. Kartais maistą rekomenduojama valgyti gulint lovoje, mažomis porcijomis, atvėsusį. Pasninko dienos nerekomenduojamos. Neturėtumėte riboti skysčių, net ir esant stipriai edemai (priešingai nei daugelis rekomendacijų internete) - juk, priešingai, būtina papildyti kraujotaką.
• Gydymas vaistais skiriamas nėščios moters organų ir sistemų funkcijoms normalizuoti ir vaisiaus hipoksijos profilaktikai ar gydymui. Diuretikai praktiškai nenaudojami, nes jų vartojimas dar labiau sumažina kraujotakos tūrį, todėl sutrinka (arba dar labiau pablogėja esami sutrikimai) placentos cirkuliacija. Vienintelės jų vartojimo indikacijos yra plaučių edema ir širdies nepakankamumas, tačiau po cirkuliuojančio kraujo kiekio papildymo. Skiriami B, C, E grupės vitaminai; vaistai, gerinantys gimdos placentos kraujotaką ir mažinantys kraujagyslių sienelės pralaidumą, mažinantys kraujospūdį ir kt.
• Ankstyvas pristatymas. Ankstyvo gimdymo indikacijos ir būdai aprašyti skyriuje „Nėštumo valdymas gestozės metu“.

Gydymo trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į gestozės sunkumą, nėščios moters ir vaisiaus būklę. 1 laipsnio lašėjimo nėštumo metu gydymas atliekamas ambulatoriškai, visi kiti atvejai turi būti gydomi ligoninėje.

Pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga yra savalaikiškumas ir profesionalumas.

Gestozės prevencija nėštumo metu

Gestozės (toksikozės) prevencija turėtų būti pasirūpinta net ir planuojant nėštumą. Norint nustatyti patologiją ir (jei reikia) atlikti gydymą, būtina atlikti tyrimą ir konsultuotis su specialistais. Taip pat būtina atsisakyti žalingų įpročių, t.y. iš anksto pasiruošti pastojimui.

Nėštumo metu šios priemonės padės išvengti gestozės:

• Pakankamas miegas (8-9 val. per parą), tinkamas poilsis, fizinio aktyvumo ribojimas, stresinių situacijų pašalinimas ir teigiamas psichoemocinis klimatas šeimoje yra svarbiausios sąlygos gestozės profilaktikai.
• Kvėpavimo pratimai, speciali kineziterapija nėščiosioms, kaklo-apykaklės srities ir galvos masažas subalansuos slopinimo ir sužadinimo procesus smegenų centruose, pagerins kraujo prisotinimą deguonimi. Plaukimas, pilatesas, joga ir ilgi pasivaikščiojimai (žygiai) gryname ore padės išvengti gestozės (toksikozės).
• Svarbu, kad šeima suprastų nėščiosios būklę ir stengtųsi ją palengvinti. Pavyzdžiui, jei šiuo laikotarpiu moterį erzina stiprūs kvapai (vyro tualetinis vanduo, kava, česnakai, svogūnai ir kt.), tuomet ji turėtų jų nebenaudoti.
• Turėtumėte pabusti lėtai, nedarant staigių judesių. Dar gulint (net jei dar nėra pykinimo) galima suvalgyti gabalėlį juodos duonos ar trapučio, kivi ar citrinos griežinėlį, išgerti ramunėlių nuoviro.
• Mityba turėtų būti visavertė, tačiau tai nereiškia, kad galite valgyti viską ir neribotą kiekį. Per dieną maistą reikia valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis. Maistas neturėtų būti labai karštas ir ne labai šaltas.

Būtina neįtraukti kepto, riebaus maisto, rūkytų maisto produktų, konservų, marinuotų agurkų ir šokolado. Taip pat būtina apriboti arba dar geriau neįtraukti saldumynų, kepinių ir ledų. Svarbu apriboti druskos suvartojimą.

Naudinga valgyti košes (grikių, avižinių dribsnių).

Augančiam vaisiui reikalingi baltymai, todėl nėščioji turėtų valgyti baltymų turintį maistą: liesą mėsą (jautieną, vištieną, veršieną), kiaušinius, žuvį, varškę. O jei jau atsirado gestozė, tai baltymų poreikis dar didesnis, nes baltymai prarandami su šlapimu.

Vaisiai ir uogos, džiovintų vaisių ir erškėtuogių nuovirai, spanguolių sultys aprūpins organizmą vitaminais. Nereikėtų pamiršti ir skaidulų – jos ir sukels sotumo jausmą, ir pasitarnaus kaip profilaktinė priemonė užkietėjus viduriams. Daugiausia skaidulų yra daržovėse (morkose, burokėliuose), vaisiuose ir džiovintuose vaisiuose, grybuose, sėlenose, jūros dumbliuose, žolelėse.

• Rekomenduojamas skysčio kiekis per dieną yra ne mažesnis kaip 2 litrai. Į šį kiekį taip pat įeina pienas, sriubos ir sultingi vaisiai. Galima gerti šarminius mineralinius vandenis be anglies, arbatos su melisu ar mėtomis.
• Būtina nuolat stebėti savo svorį ir vesti apskaitą. Po 28 nėštumo savaitės savaitės svorio prieaugis turėtų būti vidutiniškai 350 g, o ne daugiau kaip 500. Per visą nėštumą moteris turi priaugti ne daugiau kaip 12 kg. Per didelis arba per greitas svorio padidėjimas gali rodyti edemos vystymąsi.
• Šlapimo nutekėjimo sunkumai prisideda prie edemos atsiradimo ir gestozės vystymosi. Stovintoje padėtyje esanti gimda spaudžia šlapimtakius ir taip sutrikdo šlapimo nutekėjimą. Todėl gydytojai rekomenduoja nėščiosioms 3-4 kartus per dieną po 10 minučių stovėti kelio-alkūnės padėtyje. Kad būtų patogiau, po krūtine galite pasidėti pagalvę. Tai pagerina šlapimo nutekėjimą.
• Norint išvengti edemos, rekomenduojama gerti inkstų arbatą, bruknių, erškėtuogių, meškauogių lapų nuovirą. Galite vartoti augalinius preparatus, tokius kaip Cyston, Canephron, Cystenal.
• Kartais gydytojai skiria magnio preparatus (Magnerot, Magne-B6), lipoinę rūgštį, vitaminą E, chofitolį (skatina kepenų kraujagysles ardančių medžiagų inaktyvavimą), Curantil (gerina placentos aprūpinimą krauju ir yra prevencinė priemonė vystymuisi. gestozės), kad būtų išvengta gestozės.

Preeklampsija: priežastys, simptomai, pasekmės, gydymas, profilaktika - vaizdo įrašas

Nėštumas po gestozės

Jei moters nėštumas tęsėsi gestoze, tada labai sunku numatyti, ar kito nėštumo metu bus gestozė. Kiekvienu konkrečiu atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir išanalizuoti galimas gestozės priežastis.

Moteriai šioje situacijoje gresia gestozė, todėl nuo pat pirmųjų naujo nėštumo savaičių jai reikalinga kruopšti medicininė priežiūra.

Tačiau gestozės atsiradimas vėlesnio nėštumo metu nėra neišvengiamas.

Preeklampsija nėštumo metu yra reiškinys, kuris pasireiškia daugeliui moterų. Jai būdingi vidaus organų ir organizmo sistemų veiklos sutrikimai dėl procesų, susijusių su vaisiaus vystymusi motinos viduje. Ši patologija atsiranda dėl to, kad moters kūnas negali prisitaikyti prie vykstančių pokyčių ir atsiranda tik gimdymo laikotarpiu. Po gimdymo ar nėštumo nutraukimo tokios patologijos išnyksta, tačiau kartais jų pasekmės yra įvairių ligų, kurios lieka visam gyvenimui, atsiradimas.

Kas tai yra?

Nėštumas yra fiziologinis moters organizmo procesas, kurio metu paprastai neturėtų būti pykinimo, vėmimo ar kitokio diskomforto. Tačiau gestozė nėštumo metu yra dažnas patologinis reiškinys, pasireiškiantis 25% būsimų motinų. Ši moters sveikatai grėsminga būklė dažnai tampa pavojinga gyvybei. Ši patologija provokuoja gyvybinių organų ir sistemų funkcijų sutrikimus, tačiau labiausiai nuo jos apraiškų kenčia širdies ir kraujagyslių sistema bei inkstai.

Jei gestozė nėštumo metu pasireiškia sveikai moteriai, kuriai nėra buvę vidaus organų disfunkcijos apraiškų (inkstų ligos, kepenų ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininės sistemos veikla, hipertenzija, širdies patologijos ir kt.), tai vadinama grynąja gestoze. Jis gali išsivystyti tiek nėštumo pradžioje, tiek antroje nėštumo pusėje.

Tokios patologijos, atsirandančios nėščios moters lėtinių ligų fone, vadinamos „kombinuota gestoze“. Ši liga gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo metu, tačiau dažniausiai ji pradeda pasireikšti nuo 28-osios savaitės.

Kas sukelia gestozę

Tikslios gestozės priežastys nėštumo metu nėra visiškai suprantamos. Šiandien yra apie trisdešimt skirtingų teorijų apie jo atsiradimo priežastis ir mechanizmą. Manoma, kad moterys yra linkusios į gestozės atsiradimą, pavyzdžiui, su tokiomis patologijomis kaip:

• sutrikusi endokrininė reguliacija;
• kardiopatologija;
• endokrininės sistemos sutrikimas;
• patologiniai procesai inkstuose, kepenyse ir tulžies takuose;
• imunologinės ligos;
• nutukimas.

Ankstyvos ar vėlyvosios gestozės nėštumo metu rizikos grupei priklauso moterys, kurios nuolat patiria stresą ir pervargimą, taip pat nėščios moterys iki 18 metų ir vyresni nei 35 metų. Prasta arba nesubalansuota mityba ir blogi įpročiai gali sukelti nepageidaujamų simptomų atsiradimą. Preeklampsija dažnai yra paveldima: jei mama turėjo panašią patologiją, greičiausiai liga pasireikš nėščiai dukrai.

Gestozės požymiai nėštumo metu

Pagrindiniai gestozės simptomai pradinėse stadijose yra galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, psichoemocinis disbalansas, skonio ir kvapo suvokimo pokyčiai. Gestozė dažnai vadinama „vėlyva toksikoze“. Būdingiausi šios patologijos požymiai yra padidėjęs slėgis ir baltymų atsiradimas šlapime. Nėščia moteris gali gana normaliai toleruoti kraujospūdžio pokyčius, nepastebėdama vykstančių pokyčių. Tačiau daugeliu atvejų gestozę lydi galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Kartais nėščia moteris pradeda blogiau matyti. Baltymai, esantys šlapime, rodo inkstų veiklos sutrikimą, todėl moteriai gali pasireikšti stiprus veido ir galūnių patinimas.

Daugelis moterų, kenčiančių nuo įvairių ligų, nėštumo metu patyrė visus gestozės simptomus. Visos mamos, kurios nėščios antrą ar kitą kartą, žino, kas tai yra. Faktas yra tas, kad jei toks reiškinys įvyko vieną kartą, vėlesnio nėštumo metu jo simptomai dažnai sustiprėja. Tačiau dažnai pasitaiko situacijų, kai antrojo nėštumo metu gestozė būna lengvesnė arba visai nesivysto.

Gydytojai išskiria 3 šios patologijos laipsnius:

• Pirmojo laipsnio preeklampsija (nėščiųjų hidropsis) – galūnių patinimas. Moteris gali jausti nedidelį pirštų tirpimą.
• Antrojo laipsnio preeklampsija (nefropatija) yra galūnių patinimas, kartu su kraujospūdžio padidėjimu. Vystosi padidėjusio patinimo fone.
• III laipsnio gestozė (preeklampsija) – galūnių, pilvo, veido ir kaklo patinimas. Būklę apsunkina žemas kraujospūdis ir baltymų kiekis šlapime.

Sunkiais gestozės (eklampsijos) atvejais galimi traukulių priepuoliai ir persileidimo arba vaisiaus mirties grėsmė. Daugeliu atvejų patologija pasireiškia pirmojo nėštumo metu, po 32-34 savaitės. Jei gestozė pasireiškia anksčiau (po 20-osios savaitės), tai rodo sunkią jos formą. Apskritai, kuo anksčiau tokia liga pasireiškia, tuo agresyvesnė jos eiga.

Ši patologija sutrikdo nėštumą, todėl ją būtina stebėti ir gydyti. Sudėtingos gestozės atveju gydytojai dažniausiai imasi priešlaikinio gimdymo sužadinimo arba cezario pjūvio.

Pirmasis gestozės požymis: proteinurija

Pagrindinis rodiklis, rodantis gestozės atsiradimą nėštumo metu vėlesniuose etapuose arba pirmoje nėštumo pusėje, yra baltymų atsiradimas šlapime. Ši patologija niekada nepasitaiko be proteinurijos, nors tik padidėjęs baltymų kiekis nerodo gestozės atsiradimo.

Paprastai šlapime neturėtų būti baltymų. Net nedidelis jo kiekio padidėjimas nuo 0,03 iki 0,7 g/l kartu su leukocitų padidėjimu rodo inkstų uždegimą. Kuo didesnis jo kiekis, tuo stipresnis uždegiminis procesas. Baltymų padidėjimas iki 0,8 g/l ar daugiau gali rodyti gestozės atsiradimą.

Antrasis gestozės požymis: padidėjęs kraujospūdis

Gestozės požymis vėlyvojo nėštumo metu yra proteinurija ir kraujospūdžio padidėjimas iki 140/90 ar daugiau. Retais atvejais šis simptomas nepastebimas. Tačiau dažniausiai moteris jaučia galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, prieš akis blykčioja dėmės.

Aukšto kraujospūdžio ir baltymų tandemo atsiradimas šlapime vadinamas preeklampsija. Šis reiškinys rodo gestozės pradžią ir reikalauja gydytojų dėmesio.

Nekontroliuojama tokio reiškinio eiga gali sukelti rimtų pasekmių nervų sistemai ir išprovokuoti sąmonės netekimą, traukulius (eklampsiją) ir smegenų kraujavimą (insultą). Šis pavojus kyla esant 160/110 mm Hg slėgio lygiui. Art.

Trečias požymis: patinimas

Pati edema nėra laikoma besivystančios patologijos rodikliu. Tačiau kartu su ankstesniais rodikliais jie yra aiškus simptomas.

Patinimų buvimą nesunkiai galite nustatyti patys, jei paspausite pirštu vidinę blauzdos pusę ir palaikysite kelias sekundes. Jei paspaudus lieka nors maža skylutė, tai reiškia, kad yra patinimas. Patinimų atsiradimą galima nustatyti, jei staiga pradeda spausti įprasti batai arba sunku nuimti žiedus nuo pirštų.

Dažnai būsimos motinos kūne atsiranda paslėpta edema, kurią galima nustatyti tik kontroliuojant svorį ir atliekant specialius medicininius tyrimus. Jei atsiranda edema, neturėtumėte vartoti diuretikų ar savarankiškai gydytis. Bet koks gydymas turi būti patikėtas gydytojui.

Patinimas yra vienintelis matomas nepageidaujamos patologijos požymis. Baltymų atsiradimas ir padidėjęs kraujospūdis daugeliu atvejų nustatomas tik ligoninėje. Todėl kiekvienai nėščiajai labai svarbu kuo anksčiau užsiregistruoti gimdymo klinikoje ir laiku atlikti visus paskirtus tyrimus.

Pavojus

Gestozės pasekmės nėštumo metu gali neigiamai paveikti tiek motinos, tiek vaiko sveikatą. Ši liga dažnai tampa daugelio rimtų patologijų kaltininku. Dėl gestozės sutrinka inkstų, plaučių ir širdies veikla, kenčia nervų sistema, regėjimas.

Kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimai, kraujagyslių spazmai, mikrotrombų atsiradimas gali išprovokuoti smegenų, širdies, inkstų, kepenų ar plaučių nepakankamumą, patinimą ir kraujavimą. Nuolatiniai vėmimo priepuoliai sukelia dehidrataciją.

Ši liga sukelia priešlaikinį placentos atsiskyrimą, o esant vėlyvajai gestozei nėštumo metu, ji išprovokuoja priešlaikinį gimdymą. Sukelia naujagimio asfiksiją ir dažnai sukelia jo mirtį. Esant vangiai eigai, jis sukelia vaisiaus hipoksiją ir prisideda prie intrauterinio augimo sulėtėjimo.

Sunkiausia šios patologijos forma yra eklampsija. Šiuo atveju kalbame jau ne apie vaiko gelbėjimą, o apie motinos gyvybės išsaugojimą. Vienintelis gydymas čia yra skubus gimdymas arba nėštumo nutraukimas.

Apklausa

Jei įtariate gestozės atsiradimą nėštumo metu, gydytojas paskirs atitinkamą tyrimą. Visų pirma, priskiriami šie dalykai:

Gestozės gydymas nėštumo metu

Pykinimo ir reto vėmimo priepuoliai, pagrindiniai toksikozės pasireiškimai, gali būti tiesiog toleruojami. Daugelis nėščių moterų susidoroja su šiais simptomais ryte tuščiu skrandžiu gerdamos vandenį su keliais lašais citrinos sulčių.

Kai kuriems žmonėms pykinimą padeda atsikratyti gėrimai su mėtomis ar melisomis, rūgštūs vaisių gėrimai ir sultys. Labai dažnai gydytojai tokiais atvejais rekomenduoja vartoti fermentuoto pieno produktus ir sūrį. Daugelis moterų nuo nemalonumų gelbstisi skalaudamos burną ramunėlių ar šalavijų nuoviru.

Esant sunkioms nėščios moters būklėms (išsivysčius inkstų nepakankamumui ar ūmiai kepenų distrofijai), nesant gydymo rezultatų, nėštumą rekomenduojama nutraukti.

Jei gestozė pasireiškia antroje nėštumo pusėje, kartu su nuolatiniu vėmimu, būtina specialisto konsultacija. Šiuo atveju neturime pamiršti apie gėrimo režimą. Medikamentinį gydymą, įskaitant homeopatinius vaistus, gali skirti tik gydytojas, o vaistus vartoti tik jam prižiūrint.

I laipsnio gestozės gydymas vyksta ambulatoriškai. Visi kiti gestozės gydymo atvejai trečiąjį nėštumo trimestrą atliekami ligoninėje. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, pacientui gali būti skiriamas lovos arba pusiau lovos režimas. Nėščiajai rodomas visiškas psichoemocinis poilsis. Jei reikia, gydytojas gali skirti raminamuosius vaistus.

Nepaisant ryškaus patinimo, skysčių suvartojimas neturėtų būti ribojamas, o diuretikų vartojimas taip pat nepageidautinas. Gydymas vaistais grindžiamas simptomais, siekiant normalizuoti motinos organų ir sistemų veiklą, taip pat išvengti besivystančio vaisiaus hipoksijos. Registruota:

• vitaminai B, C, E;
• agentai, skatinantys gimdos placentos kraujotaką;
• vaistai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą;
• vaistai, kurie padeda sumažinti kraujospūdį ir kiti vaistai.

Gydymo trukmė nustatoma individualiai ir priklauso nuo patologinio proceso eigos, būsimos motinos ir vaisiaus fizinės būklės. Pagrindinė veiksmingo pasveikimo sąlyga yra savalaikiškumas ir profesionalumas.

Prevencija

Būtina pasirūpinti, kad būtų išvengta gestozės apraiškų net nėštumo planavimo etape. Norėdami tai padaryti, turite atlikti tyrimą ir gauti atitinkamą specialistų konsultaciją. Jei reikia, atlikite tinkamą gydymą.

Pagrindinė gestozės prevencija nėštumo metu yra:

• ilgas miegas ir tinkamas poilsis;
• vengti per didelio fizinio aktyvumo;
• teigiamas psichoemocinis požiūris.

Kalbant apie gestozės prevenciją, nėščios moters organizmui gerą poveikį gestozės profilaktikai turi specialios mankštos terapijos pratimai, masažas, mankšta baseine, joga ir ilgi pasivaikščiojimai gryname ore. Per šį laikotarpį neturėtumėte daryti staigių judesių.

Būtina sudaryti išsamų ir subalansuotą dienos meniu. Maistas turi būti vartojamas dažnai, bet mažomis porcijomis. Labai svarbu palaikyti temperatūros balansą: maistas neturi būti per karštas ar šaltas. Turėtumėte laikytis tinkamos mitybos ir neįtraukti riebaus, aštraus ir kepto maisto, konditerijos gaminių, šokolado, kakavos ir kavos.

Kasdien patartina vartoti ląstelienos turinčius grūdus (grikius, avižinius dribsnius). Nereikia pamiršti, kad daug skaidulų yra burokėliuose, morkose, jūros dumbliuose ir šviežiose žolelėse.

Augančiam organizmui reikia daug baltymų ir vitaminų, todėl reikėtų reguliariai valgyti patiekalus iš liesos mėsos, žuvies, varškės, kiaušinių. Kasdienėje dietoje turi būti šviežių vaisių, sulčių ir daržovių. Vitaminų užpilai iš erškėtuogių, džiovintų vaisių nuovirai ir vaisių gėrimai iš uogų aprūpins organizmą reikalingais vitaminais ir mineralais.

Jei atsiranda gestozė, būtina padidinti skysčių ir baltyminio maisto vartojimą, nes vanduo padeda normalizuoti kraujotaką, o baltymai išsiskiria su šlapimu. Per dieną reikia išgerti ne mažiau kaip 2-2,5 litro skysčio (įskaitant gėrimus, sriubas, sultinius, sultingus vaisius).

Turėtumėte stebėti savo svorį. Po 28-osios savaitės svoris neturėtų viršyti 500 gramų. Paprastai per visą nėštumą moteris neturėtų priaugti daugiau nei 12 kg.

Trumpai tariant, gestozė yra viena iš komplikacijų, galinčių atsirasti nėštumo metu. Gestozės sąvoka apibūdina didelį simptomų kompleksą, kuris pasireiškia tais atvejais, kai nėščios moters organizmas negali patenkinti augančio vaisiaus poreikių.

Ši būklė yra didelė šiuolaikinės ginekologijos problema, nes ji gali sukelti rimtų komplikacijų ir yra gana sunki moteriai. Išsivysčiusiose šalyse dėl aktyvios akušerinės praktikos plėtros ir aukšto gyvenimo lygio tik 6% nėštumų įvyksta gestozės fone. Remiantis žurnaluose paskelbtais tyrimais, Rusijoje sergamumas auga ir sudaro 19% visų nėštumo atvejų.

Tai reiškia, kad šiame Rusijos akušerijos vystymosi etape neįmanoma visiškai pašalinti visų rizikos veiksnių, lemiančių šios ligos vystymąsi. Kruopštus medicinos istorijos tyrimas leidžia drąsiai kalbėti apie rizikos veiksnių ryšį su šia būkle.

Nustatyti ligą kvalifikuotam ginekologui neturėtų kilti problemų. Klasikiniai nėščios moters skundai, taip pat būdingas klinikinis vaizdas leidžia gana greitai nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti gydymo priemones.

Sunkumai nėščioms moterims

Gestozės klasifikacija pagal TLK-10

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje gestozė priklauso skyriui „Patinimas, proteinurija ir hipertenziniai sutrikimai nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu“ kodais O10-O16.

Rusijoje dažniau naudojama nauja gestozės klasifikacija pagal klinikinę eigą.

Taigi pagal tai išskiriamos šios ligos rūšys.

1. Švarus. Klasikinė ligos forma, kurios neapsunkina kitos somatinės patologijos.
2. Kombinuotas. Tai pasireiškia nėščioms moterims, kurios anksčiau sirgo patologijomis, kurios sukelia hipertenziją.
3. Neklasifikuotas. Yra būdingas klinikinis vaizdas, tačiau nėra pakankamai duomenų priežasčiai nustatyti.

Jei kalbame apie klasifikaciją konkrečiai pagal TLK, išskiriami šie gestozės tipai:

TLK klasifikacija neatspindi rafinuotos diagnozės, kurioje būtų atsižvelgiama į absoliučiai visas būklės ypatybes. Tarptautinė ligų klasifikacija būtina norint supaprastinti viso pasaulio gydytojų darbą.

Gestozės formos ir stadijos pagal sunkumą

Be klasifikavimo pagal klinikinę eigą (gryna, kombinuota ir neklasifikuota gestozė), klasifikacija taip pat naudojama pagal paciento būklės sunkumą.

Taigi, atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, išskiriami šie tipai.

1. Lengva. Gestozės trukmė yra palyginti trumpa, apie dvi savaites. Tai pasireiškia blauzdų patinimu, taip pat nežymiu kūno svorio padidėjimu. Proteinurija yra nereikšminga arba jos nėra. Slėgis iki 150/90. Paprastai tai diagnozuojama paskutinėmis nėštumo savaitėmis.
2. Vidutinis. Trunka iki vieno mėnesio. Būtina atlikti terapines priemones. Pilvo srityje atsiranda patinimas. Slėgis iki 170/110. Dažniausiai pasireiškia nuo 30 iki 35 savaičių. Lydimas lėtinių somatinių ligų paūmėjimo.
3. Sunkus. Būklės trukmė yra daugiau nei mėnuo. Dažnai reikia nedelsiant pristatyti, kad būtų išsaugota nėščios moters sveikata.

Dažnai visas gestozės formas lydi oligohidramnionas arba placentos problemos. Būtent kraujotakos tarp gimdos ir placentos sutrikimas tampa dažna lengvų ligos formų formavimosi priežastimi.

Atsargiai!
Atskirai nuo gestozės formų, pagal sunkumo laipsnį, reikia skirti preeklampsiją ir eklampsiją. Šios dvi sąlygos reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos, siekiant suteikti skubią medicinos pagalbą ir vėliau hospitalizuoti ligoninėje.

Ankstyvosiose stadijose

Preeklampsija tokiu laikotarpiu nepasireiškia. Jei šios būklės apraiškos pastebimos iki 20-osios savaitės, tai yra pirmąjį trimestrą, įprasta sakyti, kad moteris sirgo lėtine liga, kurios fone buvo nustatytas kraujospūdžio padidėjimas. Tai yra, mes negalime kalbėti apie klasikinę gestozės formą.

Kai kurios moterys toksikozę laiko ankstyva gestozės forma, tačiau tai visiškai neteisinga. Toksikozė yra nėščios moters būklė, kuri išsivysto pirmoje nėštumo pusėje ir pasireiškia pykinimu bei vėmimu. Būklė nekelia pavojaus nėščios moters ir vaisiaus sveikatai ir nereikalauja skubios medicininės intervencijos.

Padidėjus kraujospūdžiui ankstyvosiose stadijose, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą, kad išvengtumėte somatinių ligų paūmėjimo ir laiku pradėtos gydymo priemonės.

Vėlesniuose etapuose

Preeklampsija išsivysto būtent šiuo nėštumo laikotarpiu, pradedant nuo 20-22 savaičių. Ilgą laiką ši būklė pasireiškia be matomų pakitimų. Jis prasideda nuo edeminio sindromo formavimosi stadijos. Nėščios moters organizmas patiria didelį skysčių susilaikymą, o tai lemia patologinį svorio padidėjimą.

Patinimas taip pat pasireiškia etapais.

1. Kojų patinimas.
2. Pilvo patinimas.
3. Veido patinimas.
4. Išplitęs patinimas.

Norėdami nustatyti, ar yra patinimas, ar ne, turite atlikti paprastą manipuliavimą. Vienu pirštu paspauskite laisvą odos plotą. Jei balta žymė išlieka ilgiau nei kelias sekundes, vadinasi, šioje vietoje yra patinimas.

Stebėjimas
Tolesnis gestozės progresavimas sukelia baltymų atsiradimą šlapime ir nefropatijos vystymąsi. Paprastai tai įvyksta 30-32 savaitę, bet gali būti ir anksčiau, priklausomai nuo to, kada pradėjo vystytis simptomų kompleksas. Jei būklė negydoma, išsivysto preeklampsija, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Sunki forma

Jis vystosi kitų rimtų patologijų, tokių kaip diabetas, fone.

Įrodyta, kad liga dažnai yra viena iš tokių gestozės formų vystymosi priežasčių kaip.

1. HELLP sindromas. Su šia patologija yra ryški raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė, trombocitų kiekio sumažėjimas ir kepenų fermentų padidėjimas.
2. Geltona kepenų atrofija. Šiuo atveju kepenų ląstelės pakeičiamos riebaliniu audiniu. Organų uždegimo požymių nėra. Dėl to pastebimas kepenų funkcijos sutrikimas iki nepakankamumo atsiradimo.
3. Kepenų nepakankamumas. Dėl užsitęsusios eklampsijos, taip pat papildomų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, infekciniai procesai, galimi rimti organo funkcijos sutrikimai iki jo gedimo.

Kartu su kitomis ligomis

Visos minėtos formos yra itin pavojingos tiek motinai, tiek jos negimusiam vaikui. Labai svarbu laiku patekti į ligoninę ir pradėti specifinį gydymą.

Retos gestozės formos

Visos sunkios ligos rūšys yra retos.

Be jų, gali būti įtraukta:

• nėščių moterų gelta;
• chorėja;
• tetanija;
• dermatozė

Minėtos ligos ne visada kelia grėsmę vaisiaus ir motinos gyvybei, bet ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Tikslūs veiksniai nebuvo nustatyti

Priežastys

Gestozės vystymosi nėštumo metu patogenezė nėra visiškai suprantama.

Pasak ekspertų, ši būklė gali išsivystyti dėl kelių priežasčių, būtent.

1. Kortikovisceralinis faktorius. Remiantis šia teorija, pokyčiai, sukeliantys gestozę, atsiranda dėl žievės ir subkortikinių struktūrų ryšių sutrikimų.
2. Hormoninis fonas. Endokrininio fono pokyčiai nėštumo metu taip pat gali sukelti daugybę sutrikimų, kurių fone susidaro vėlyvoji gestozė.
3. Imuniteto teorija. Remiantis šiais duomenimis, pokyčius organizme ir gestozės vystymąsi skatina neteisinga imuninės sistemos reakcija į vaisiaus išskiriamus audinių antigenus.
4. Placentos teorija. Nepakankamai išsivysčius placentai, gali atsirasti mitybos trūkumas ir išsivystyti ši būklė.

Eksperto nuomonė
Borovikova Olga
Genetinis veiksnys taip pat vaidina svarbų vaidmenį formuojant vėlyvą gestozę. Remiantis tyrimais, jei šeimoje yra buvę gestozės atvejų, rizika susirgti šia liga žymiai padidėja.

Psichosomatika vaidina svarbų vaidmenį formuojant daugelį ligų, o gestozė nėra išimtis. Nuolatinės stresinės situacijos taip pat žymiai padidina šios būklės atsiradimo riziką.

Rizikos grupės

Pagrindinis nėščiųjų klinikos tikslas – užkirsti kelią gestozės formavimuisi. Tam reikalingos prevencinės priemonės. Tai taikoma ne visoms moterims, o tik toms, kurioms gresia gestozės išsivystymas.

Šiai grupei priklauso tie, kurie turi vieną ar daugiau rizikos veiksnių iš šio sąrašo:

• gestozė ankstesnio nėštumo metu;
• komplikuotas paveldimumas (preeklampsija motinai ar močiutei);
• 40 metų ir vyresni;
• ilgas intervalas tarp gimdymų;
• cukrinis diabetas ir kitos endokrininės ligos;
• širdies patologija ir kitos somatinės ligos;
• ankstyvas pirmasis gimdymas.

Gestozės išsivystymo tikimybė ne visada yra, net ir esant keliems rizikos veiksniams. Tokios moterys tiesiog turi didesnę galimybę susirgti šia liga.

Svarbiausia yra pradėti gydymą laiku

Simptomai

Preeklampsija yra sudėtinga liga, pasireiškianti simptomų triada. Pirmasis pasireiškimas yra aukštas kraujospūdis. Be tonometro rodmenų pokyčių, pacientas gali skųstis galvos skausmu, sveikatos pablogėjimu, galvos svaigimu, silpnumu. Kai kurie pacientai jaučia sąnarių skausmą.

Aukšto kraujospūdžio priepuolio metu rimtas požymis yra reikšmingas simptomų padidėjimas, taip pat antihipertenzinių vaistų poveikio nebuvimas.

Antrasis požymis, kad liga pasireiškia, yra baltymų atsiradimas šlapime. Išoriškai to neįmanoma atskirti. Šį simptomą galima patvirtinti tik atlikus šlapimo tyrimą. Baltymų atsiradimas šlapime yra nerimą keliantis ženklas, galintis rodyti ne tik gestozę, bet ir sunkias uždegimines inkstų ligas.

Paskutinis požymis yra patinimas. Pirmas dalykas, kurį reikia suprasti, yra tai, kad edemos sindromas pasireiškia daugeliui moterų, kurių nėštumas vyksta fiziologiškai.

Jei gydytojas diagnozuoja vėlyvą gestozę, blogas prognostinis požymis yra toks:

• nėra patinimo;
• padidėjęs patinimas juosmens srityje.

Žinant, kaip liga pasireiškia, svarbu atsiminti. Jei atsiranda jo požymių, nedelsdami kreipkitės pagalbos į specialistą. Tik laiku pradėtas gydymas padės išvengti komplikacijų.

Gestozės diagnozė

Daugeliu atvejų pakanka klinikinių ligos apraiškų, įprastinių tyrimo metodų ir tolesnio rezultatų vertinimo.

Pirmas įprastas tyrimas, kurį gydytojas turi atlikti, jei įtariama gestozę, yra kraujospūdžio matavimas. Paprastai jis neturėtų viršyti 130/90. Matavimus rekomenduojama atlikti du kartus su kelių minučių intervalu. Kitas testas, patvirtinantis gestozės buvimą, yra bendras šlapimo tyrimas. Pagrindinis rodiklis, kurį specialistas gali nustatyti dėl šios ligos, yra baltymų atsiradimas šlapime.

Gestozės sunkumui įvertinti gydytojai naudoja vadinamąją Saveljevos skalę. Šioje skalėje, atsižvelgiant į tyrimo ir tyrimų rezultatus, skiriami balai, kurie lemia patologijos sunkumą.

Kaip išsitirti

Norėdami tinkamai pasiruošti bandymui, turite laikytis šių taisyklių.

1. Kraujas turi būti duodamas tuščiu skrandžiu.
2. Nerekomenduojama gerti arbatos, kavos ir natūralių sulčių.
3. Likus kelioms dienoms iki tyrimo visiškai pašalinkite riebų maistą.
4. Likus 24 valandoms iki bendro šlapimo tyrimo, nevartokite dažyto maisto, alkoholio ar gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino.
5. Šlapimą reikia rinkti į specialius indus.
6. Renkant šlapimą namuose, talpa turi būti pristatyta į laboratoriją ne vėliau kaip po 2 valandų.

Laikydamiesi šių taisyklių, galite žymiai sumažinti klaidingų tyrimų rezultatų riziką. Tai leis gydytojui tiksliau diagnozuoti ir teisingai nustatyti ligos sunkumą.

Kas vyksta, simptomai

Dekodavimas

Paprastai šlapimas turi būti apibūdintas šiais rodikliais:

• geltona spalva;
• skaidrus;
• nėra aštraus kvapo;
• cukraus ir baltymų kiekis paprastai neturi viršyti atitinkamai 0,085 µmol/l ir 0,033 g/l;
• leukocitų 0-5;
• raudonieji kraujo kūneliai 0-1;
• 1-2 cilindrai.

Su gestoze žymiai padidės baltymų kiekis šlapime. Nustatyta vadinamoji proteinurija.

Kraujyje gestozės metu mus domina hemoglobino lygis, taip pat kepenų tyrimai.

Paprastai šios vertės turėtų būti:

• Hb 120-140;
• Trombocitai 180-320;
• AST iki 10-40;
• ALT iki 31;
• šarminė fosfatazė iki 240.

Ekspertų apžvalga
Borovikova Olga
Esant gestozei, specialistus labiau domina ALT ir AST rodikliai. Sunkiais ligos atvejais pastebimas reikšmingas jų lygio padidėjimas. Bendras kraujo tyrimas nėra lemiamas diagnozei nustatyti, tačiau trombocitų kiekio sumažėjimas žemiau 100 taip pat rodo sunkią ligos eigą.

Gestozės gydymas nėščioms moterims

Vėlyvosios gestozės gydymo ir diagnostikos protokolas apima dvi pagrindines veiklas.

1. Prieštraukulinis gydymas.
2. Terapija, kuria siekiama sumažinti kraujospūdį.

Preeklampsija ne visada reikalauja gydymo ligoninėje. Kai kuriais atvejais ligą galima gydyti ambulatoriškai.

Šiuolaikiniai nėščiųjų, sergančių gestoze, gydymo metodai nustato šias hospitalizavimo indikacijas:

• sunki preeklampsija;
• gestozė, komplikuota kepenų patologija arba HELLP sindromu.

Esant tokioms sąlygoms, būtina skubi nėščios moters hospitalizacija. Priešingu atveju gali išsivystyti rimtos komplikacijos, įskaitant mirtį.

Narkotikai

Gestozei gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

• magnezija (būtina konvulsiniam sindromui palengvinti);
• nifedipinas ir urapidilis (pasirinkti nėščių moterų kraujospūdį mažinantys vaistai);
• vitaminai C ir E (kartais vartojami kaip profilaktinis gydymas, tačiau jų veiksmingumas neįrodytas).

Jei gestozės fone išsivystė infekcinis procesas, galima skirti antibakterinius vaistus, tokius kaip ceftriaksonas ar josamicinas. Jie neturi teratogeninio poveikio, todėl yra visiškai saugūs vartoti nėštumo metu.

Itin sunki būklė

Ankstyva gestozė

Ši sąvoka reiškia įprastą toksikozę. Nereikia jokios konkrečios veiklos. Tokiu atveju organizmas susitvarkys pats. Sunkios toksikozės atveju galite kreiptis į specialistą, kad nustatytumėte gretutines ligas, kurias gali prireikti gydyti. Paprastai toksikozė praeina savaime ir retai būna sunki.

Sunki gestozė

Vystosi nuo 34 iki 39 ligos savaičių. Reikia atsiminti, kad nors lengva preeklampsija gali būti gydoma ambulatoriškai, eklampsijai išsivystyti reikalingas skubus gydymas ligoninėje.

Be vaistų vartojimo, gali prireikti skubios pagalbos.

Jis atliekamas esant šioms indikacijoms:

• sunki eklampsija, sunkiai gydoma vaistais;
• vaisiaus būklės pablogėjimas;
• staigus ligos pasireiškimo padidėjimas.

Jei nėštumas pasiekė 37 savaites, gimdymas yra privalomas. Jei po stimuliacijos efekto nėra, atliekamas cezario pjūvis.

Sunki gestozė yra labai rimta būklė, kuri gali būti mirtina. Todėl klaidinga manyti, kad gestozė ir toksikozė yra tas pats dalykas. Toksikozė nereikalauja rimtų gydymo priemonių ir labai retai sukelia rimtų komplikacijų.

Kaip gydyti gestozę nėštumo metu namuose

Svarbu atsiminti, kad niekada neturėtumėte savarankiškai gydytis. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją. Greitai pradėjus tinkamą gydymą, komplikacijų galima išvengti.

Konkrečios pirmosios pagalbos, kurią būtų galima suteikti pacientui namuose, nėra.

Jei gestozė yra komplikuota, reikia atlikti šiuos veiksmus.

1. Iškvieskite greitąją pagalbą.
2. Padėkite pacientą ant lovos.
3. Užtikrinkite pakankamą deguonies srautą (atidarykite langą, nuvilkite nėščią moterį nuo varžančių drabužių.
4. Pasistenkite nuraminti moterį.

Atvykus greitajai pagalbai nėščiajai bus suteikta visa reikiama pagalba, o esant indikacijai – paguldyta į ligoninę.

Dieta parenkama remiantis tyrimu

Priežiūra

Svarbiausia atidžiai stebėti jos būklę ir matuoti kraujospūdį. Tai leis laiku pastebėti pablogėjimą.

Taip pat būtina sumažinti streso komponentą ir padaryti moters gyvenimą patogesnį. Nėščios moters gyvenimo psichologinio komponento normalizavimas gali žymiai sumažinti komplikacijų riziką.

Užtikrinti, kad nėščia moteris gautų tinkamą ir maistingą mitybą. Negalima sakyti, kad dieta gali išgydyti gestozę, tačiau ji sumažina komplikacijų riziką.

Dieta

Gestozei specifinės mitybos nėra. Yra taisyklių, kurių turi laikytis kiekviena nėščia moteris, kuriai yra padidėjusi šios būklės rizika.

Norėdami sumažinti riziką, turite laikytis šių taisyklių.

1. Valgykite mažomis porcijomis. Iš viso per dieną turėtų būti 5-6 valgymai.
2. Venkite maisto produktų, turinčių stiprų kvapą.
3. Negerkite daug skysčių ir negerkite skysčių 20 minučių prieš valgį.
4. Atidžiai stebėkite svorio pokyčius. Jei moteris per savaitę priauga daugiau svorio, nei reikia, reikėtų organizuoti pasninko dienas.
5. Į meniu turi būti įtrauktos sriubos su vištienos ir daržovių sultiniais, taip pat troškinti ar garuose troškinti patiekalai. Geriau vengti kepto ir riebaus maisto.

Dieta visada yra individuali ir turi būti paruošta prižiūrint gydančiam gydytojui. Norint užtikrinti tinkamą mitybą, geriau pasikonsultuoti su specialistu.

Komplikacijos

Preeklampsija yra rimta patologija, kuri, jei ji yra sunki, gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui.

Nėščia moteris gali patirti šias komplikacijas:

• trombozė;
• insultas;
• DIC sindromo susidarymas;
• inkstų pažeidimas;
• tinklainės dezinsercija;
• plaučių edema;
• koma.

Tokios rimtos komplikacijos kyla tais atvejais, kai nėščia moteris nesilaiko specialisto rekomendacijų ir negydo ligos. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, svarbu atlikti prevencines priemones, taip pat gydyti gestozės apraiškas.

Labai rimta šios būklės komplikacija yra HELLP sindromas. Šis sindromas apima raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę, padidėjusį kepenų fermentų kiekį ir trombocitopeniją.

Šios būklės atsiradimas įmanomas tik tuo atveju, jei gestozę lydi DIC sindromas, taip pat kepenų ir inkstų nepakankamumas. Pagrindinė problema yra didelis mirtingumas. Tik laiku diagnozavus ir nedelsiant pradėjus gimdymą, galima pagerinti komplikacijų prognozę.

Ankstyva prevencija

Pasekmės vaikui

Preeklampsija taip pat veikia vaisius. Tai pavojinga vaisiui ne tiek dėl savo pasekmių nėštumo metu, kiek pogimdyminiu laikotarpiu.

Naujagimiams galimos šios komplikacijos:

• kvėpavimo distreso sindromas;
• sunki hipoksija;
• netinkama mityba;
• nepakankamas vidaus organų išsivystymas.

Visos šios sąlygos išsivysto atsižvelgiant į tai, kad gestozės metu sutrinka placentos funkcija ir vaisius nepakankamai aprūpinamas maistinėmis medžiagomis.

Ar gestozė gali pasikartoti antrojo nėštumo metu?

Vienas iš rizikos veiksnių yra šios būklės buvimas ankstesnio nėštumo metu. Jei ginekologinėje istorijoje yra gestozės atvejis, šios būklės atsiradimo rizika būsimo nėštumo metu žymiai padidėja.

Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, rekomenduojama imtis prevencinių priemonių, taip pat laiku registruotis nėščiųjų klinikoje.

Prevencija

Turi būti nustatytos rizikos grupės moterys.

Norint išvengti gestozės susidarymo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• miegoti bent 8 valandas;
• dažni pasivaikščiojimai gryname ore;
• streso faktoriaus mažinimas;
• atidžiai stebėti nėščios moters būklę.

Narkotikų prevencija apima acetilsalicilo rūgšties vartojimą nuo 12 iki 36 savaičių. Moterims, kurioms gresia pavojus, šio vaisto rekomenduojama vartoti mažomis dozėmis.

Prevencija visiškai neišvengia gestozės. Tačiau tai sumažina jo susidarymo riziką ir palengvina eigą. Kiekviena moteris, planuojanti nėštumą, turėtų žinoti apie prevencines priemones.