Šiuolaikinėje medicinoje kraujo grupių suderinamumas turi didelę reikšmę. Kraujo perpylimas yra nepakeičiama ligų gydymo procedūra. Tačiau kraujo suderinamumo paslaptis kankino ne vieną gydytojų kartą. Transfuzijos eksperimentai buvo atliekami daugelį metų. Mokslininkai negalėjo suprasti, kodėl vienu atveju perpiltas kraujas išgelbsti žmogų, o kitu – nužudo per kelias sekundes. Šimtai gyvybių buvo išgelbėti, bet begalė žmonių mirė prie mokslo altoriaus.
Planuojant nėštumą kraujo grupė turi didelę reikšmę. Tėvų suderinamumas šiuo pagrindu padarys nėštumo eigą palankią ir išvengs galimų komplikacijų.
Idėjų apie kraujo grupes ištakos siekia XVII a. Dar 1628 metais W. Harvey atrado skysčių cirkuliacijos organizme fenomeną. Anglų gydytojas pradėjo daugybę eksperimentų su transfuzija.
Daugelį metų nebuvo teigiamo rezultato. Su įvairia sėkme procedūra baigėsi sėkmingai, tačiau tai buvo paaiškinta sėkme, o ne modeliu. Iki XX amžiaus kraujo perpylimo procedūra buvo atsitiktinė. Į ją buvo kreiptasi kritiniais atvejais, kai iškilo pavojus paciento gyvybei.
Šios srities pradininkas buvo K. Landsteineris. Atlikęs daugybę eksperimentų su raudonaisiais kraujo kūneliais ir plazma, 1901 m. jis paskelbė straipsnį „Apie normalaus žmogaus kraujo agliutinacijos reiškinius“. Jis apibūdino tris pagrindines šiandienos grupes. Ketvirtąją grupę kiek vėliau atrado jo mokinys. Palyginti neseniai atliktas atradimas leido išspręsti problemą, su kuria nesėkmingai kovojo kelios kartos.
Landsteinerio atradimas nebuvo įvertintas visuomenėje. Dėl to kraujo grupės buvo „atrastos“ dar kelis kartus. Kilo painiava dėl nomenklatūros ir terminų. Visuotinai pripažinta klasifikacija „AB0“ buvo priimta kongrese Paryžiuje 1937 m.
Kraujo grupė yra genetinis požymis, valdomas ne lytinių genų. Klasifikacija grindžiama antigenų, esančių raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje, ir antikūnų plazmoje skirtumais. Autoantigenai yra receptorių molekulės, esančios kiekvienos kūno ląstelės paviršiuje. Tiek antikūnai, tiek antigenai yra „įrašyti“ genetiniame kode ir yra paveldimi. Nereikėtų painioti paties organizmo antigenų su patogeniniais, kurie į žmogaus organizmą patenka iš išorės.
Ant raudonųjų kraujo kūnelių yra trys skirtingų antigenų grupės: heterofiliniai, specifiniai rūšiai ir specifiniai. Būtent specifiniai antigenai ir jų skirtumai lemia žmogaus priklausymą tam tikrai kraujo grupei.
Kraujyje yra 500 antigenų. Maždaug pusė jų yra ant raudonųjų kraujo kūnelių. Paprastumo dėlei antigenai sujungiami į sistemas. Pasirodo, jų yra apie 40. Medicinoje svarbios ląstelinės antigeninės sistemos, kraujo plazmos sistemos nevaidina jokio vaidmens.
Žmogaus kraujyje yra daug antigeninių sistemų, pavyzdžiui: AB0, Kell, Duffy, Kidd, Rh, MNS, liuteronų ir kt.
Kraujo transfuziologijoje AB0 ir Rh faktoriaus sistemos yra svarbiausios.
Kraujo grupės pagal AB0 sistemą
Jį sudaro antigenai (agliutinogenai) A ir B bei antikūnai (agliutininai) α ir β. Jie negali būti organizme vienu metu; tai sukels raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą.
Klasifikacija:
- 0 (I) – nėra abiejų antigenų, antikūnų α ir β;
- A (II) – antigenas A, yra antikūnų β;
- B (III) – antigenas B, yra antikūnų α;
- AB (IV) – yra abu antigenai, antikūnų nėra.
Kraujo grupės pagal Rh faktoriaus sistemą
Jų yra tik du. Pirmajai grupei (Rh+) būdingas Rh0(D) antigeno buvimas, antrajai (Rh-) – jo nebuvimu. Ši klasifikacija bus išsamiau aptarta toliau.
Kraujo perpylimas pagal grupę: komplikacijos
Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, kraujo perpylimas turi kontraindikacijų. Neteisinga technika ir nepakankami tyrimai prieš operaciją gali sukelti mirtinų komplikacijų.
Lentelė. Komplikacijos po perpylimo
| Tipas | vardas | Kokios priežastys | Simptomai |
| Nespecifinis | Bakterinis toksinis šokas, oro embolija, tromboembolija | Infuzinės terpės užteršimas bakterijomis, jos fizikinių ir cheminių parametrų pokyčiai, infuzijos technikos pažeidimas. | Uždegimas, karščiavimas, šaltkrėtis, sąmonės netekimas, kraujagyslių embolija, hematomų susidarymas. |
| Specifinis | Kraujo perpylimo šokas | Donoro ir recipiento kraujo imuninės savybės. | Nerimas, nervų sistemos susijaudinimas, dusulys, sumažėjęs kraujospūdis, cianozė, raumenų skausmas, apatinės nugaros dalies skausmas, galvos skausmas, vėmimas, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas ir sunkiais atvejais mirtis. |
Komplikacijų ypatybės
Perpylus net suderinamo kraujo, gali pasireikšti vietinės po perpylimo reakcijos. Skirtingai nuo komplikacijų, jie nesukelia rimtų gyvybinių funkcijų sutrikimų. Tai alergijos ir reakcijos, kurios gali sukelti karščiavimą. Jie išsivysto praėjus 30-60 minučių po perpylimo. Jų simptomai: karščiavimas, silpnumas, niežulys, gleivinės patinimas, silpnumas.
Svarbiausia kraujo perpylimo komplikacija yra kraujo perpylimo šokas. Jis atsiranda, kai recipientui perpilamas antigeniškai nesuderinamas kraujas. Paprastais žodžiais tariant, tai yra raudonųjų kraujo kūnelių sulipimo reakcija, dėl kurios vėliau jie sunaikinami. Jis pagrįstas agliutinacijos reakcija.
Jis atsiranda dėl eritrocitų paviršiuje esančių agliutininų adsorbcijos, kurios sąveikauja su to paties pavadinimo agliutinogenais. Norint išvengti šios ir kitų komplikacijų išsivystymo, prieš infuziją reikia atidžiai ištirti kraujo suderinamumą.
Kraujo grupių suderinamumas perpylimo metu
Transfuzija atliekama atsižvelgiant į AB0 sistemą. Nesuderinamumo priežastis yra antigenai. Agliutinacija įvyksta, jei recipiento organizme randami tie patys antigenai ir antikūnai α ir β. Šiai reakcijai reikalinga pakankama antikūnų koncentracija serume. Šiuo atžvilgiu yra speciali taisyklė.
Ottenbergo taisyklė yra tokia. Raudonieji kraujo kūneliai iš donoro kraujo agliutinuojasi, nes recipiento plazmoje yra pakankamas antikūnų kiekis, o donoro antikūnai perpylimo metu labai atskiedžiami recipiento kraujo serumu ir jų nepakanka, kad raudonieji kraujo kūneliai suliptų.
Pagal šią taisyklę, atsižvelgiant į Rh faktorių, kiekvienas gali gauti transfuziją iš pirmosios grupės, nes joje nėra agliutininų. O ketvirtos grupės nešiotojai gali saugiai perpilti kraują iš kitų trijų, nes joje nėra antikūnų.
Su masine infuzija gali padidėti donoro antikūnų koncentracija, įvyks raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė. Todėl pagal Ottenbergo taisyklę jis naudojamas, kai perpilama iki pusės litro kraujo.
1 grupės suderinamumas su kitais
Pirmosios grupės žmonės yra universalūs donorai tik pagal Ottenbergo taisyklę, jei perpilamo kraujo tūris yra apie pusę litro. Avariniu atveju kitų grupių atstovams galima perpilti 500 ml. Bet jei reikia didesnio perpylimo tūrio, pirmoji grupė nebus tinkama, nes jos plazmoje yra abu agliutininai. Pirmosios kraujo grupės plazma perpilama tik to paties pavadinimo grupei.
2 grupės suderinamumas su kitais
Šis kraujas gali būti perpiltas jūsų grupei. Plazma – gavėjams, turintiems 1 grupę.
3 grupių suderinamumas su likusiomis grupėmis
Tas pats ir su antra grupe.
4 grupių suderinamumas su likusiomis grupėmis
Laikoma universaliu gavėju. Dėl antikūnų trūkumo galima perpilti bet kokios rūšies kraują. Ketvirtosios grupės plazma gali būti perpilta visiems recipientams.
Rh suderinamumas bus aptartas toliau.
Pagal šiuolaikinę taisyklę kraujo perpylimas atliekamas tik vienoje grupėje, turinčioje vieną Rh reikšmę.
Sprendimas turėti vaiką yra svarbus kiekvienos poros žingsnis. Norint išvengti nepageidaujamų pasekmių, komplikacijų ir sutrikimų nėštumo metu, svarbu žinoti tėvų kraujo grupę ir suderinamumą. Rh faktoriaus sistema vaidina svarbų vaidmenį kraujo grupių suderinamumui pastojant vaiką.
Viskas, ką reikia žinoti apie Rh faktorių
Rh faktoriaus sistema apima 6 antigenus – D, d, C, c, E, e. Antigenas D turi stipriausias antigenines savybes, todėl pagal jo buvimą ar nebuvimą išskiriamos dvi kraujo grupės. 85% gyventojų yra Rh teigiami, 15% - neigiami.
Jei Rh+ kraujas pateks į Rh neigiamą kraują, žmogaus organizmas pradės gaminti antikūnus prieš Rh antigeną. Iš pradžių tai bus IgM antikūnai, jie neturės įtakos sveikatai. Tačiau pakartotinai antigenui kontaktuojant su įjautrinto žmogaus krauju, gaminasi IgG, o tai sukelia imuninį konfliktą.
Sunkiais atvejais recipientas patiria kraujo perpylimo šoką, o nėščiosioms – persileidimą. Tai yra Rh konflikto pagrindas.
Rezus konfliktas nėštumo metu. Ką daryti?
Šią problemą sukelia motinos ir vaisiaus kraujo grupių nesuderinamumas, kai kūdikio kraujas yra Rh teigiamas, o moters – Rh neigiamas. Antikūnai prasiskverbia pro hemoplacentinį barjerą su krauju ir sunaikina vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius, o tai sukelia apsigimimus ir mirtį. Svarbu suprasti, kad vaiko susilaukimui nesuderinamų kraujo grupių nėra, visas galimas problemas sėkmingai gali išspręsti šiuolaikinė medicina. Tiesiog reikia laiku kreiptis į specialistą.
Rezus konfliktui išspręsti yra du gydymo būdai.
| Nespecifinis profilaktinis gydymas | ||
| Pavyzdžiai | Kas tai apima | Pasiektas efektas |
| Hormonų terapija | Progesteronas | Sumažina persileidimo riziką. |
| Dieta | Rekomenduojama valgyti nepakankamai išvirtas kepenėles | Stiprina hemoplacentinį barjerą, gerina vaisiaus būklę, mažina naujagimių hemolizinės ligos simptomus. |
| Fortifikacija | Vitaminas C tirpale su 40% gliukozės ir B grupės vitaminų | |
| Fizioterapija | Ultravioletinis švitinimas, deguonies terapija, diatermija | |
| Vaistų terapija | Kepenų ekstraktai, hepatoprotektoriai, metaboliniai ir antihistamininiai vaistai, geležies ir kalcio turintys vaistai | |
| Specifinis gydymas | ||
| Pavyzdžiai | Kas tai apima | Pasiektas efektas |
| Ankstyvas cezario pjūvis | Nėštumo nutraukimas po 36 savaičių | Sumažinti naujagimio hemolizinės ligos riziką. |
| Nėštumo pailgėjimas | Vaistų, gerinančių vaisiaus ir placentos aprūpinimą krauju, skyrimas | Vaisiaus stabilizavimas, jo būklės gerinimas. |
| Intrauterinis kraujo perpylimas vaisiui | „Grynų“ raudonųjų kraujo kūnelių infuzija į vaisius | Vaiko anemijos ir hipoksijos prevencija. |
| Plazmaferezė | Motinos kraujo valymas nuo antikūnų | Sumažina vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių hemolizę. |
Patikimiausias prevencijos būdas – moteriai pasirinkti tokį pat Rh neigiamą partnerį kaip savo sutuoktinį. Tada Rh konflikto atsiradimas visiškai pašalinamas. Jei tai neįmanoma, reikia imtis šių priemonių.
- Užkirsti kelią anti-reuso antikūnų susidarymui:
- perpilant Rh+ kraują moteriai;
- aborto metu;
- pirmojo nėštumo metu.
Šiuo tikslu naudojamas antirezus imunoglobulinas. Jis naikina Rh+ vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius moters kūne, užkertant kelią antikūnų prieš juos gamybą. Injekcija atliekama į raumenis. Pagrindinė sąlyga – vaisto suleisti praėjus 24-72 valandoms po Rh+ kraujo infuzijos, iki imuninio atsako atsiradimo. Jis dažnai skiriamas prieš gimdymą.
- Prieš kiekvieną nėštumą atlikite privalomą medicininę apžiūrą, ar nėra pirmųjų besivystančio konflikto simptomų:
- Doplerometrija;
- kardiotokografija;
- amniocentezė;
- kordocentezė;
- kraujo tyrimas dėl antikūnų buvimo.
Gimusio vaiko kraujo grupės nustatymas
Šis klausimas yra įdomus daugeliui porų. Norint nustatyti vaiko kraujo grupę, reikia žinoti, ar jo tėvai priklauso vienai ar kitai grupei. Jūs neprivalote būti genetikas; galite naudoti toliau pateiktas lenteles.
Pagal AB0 sistemą
| Mamos ir tėčio kraujo grupė | Tikėtina vaiko kraujo grupė (%) | |||
| aš | II | III | IV | |
| aš+aš | 100 | 0 | 0 | 0 |
| I+II | 50 | 50 | 0 | 0 |
| I+III | 50 | 0 | 50 | 0 |
| I+IV | 0 | 50 | 50 | 0 |
| II+II | 25 | 75 | 0 | 0 |
| II+III | 25 | 25 | 25 | 25 |
| II+IV | 0 | 50 | 25 | 25 |
| III+III | 25 | 0 | 75 | 0 |
| III+IV | 0 | 25 | 50 | 25 |
| IV+IV | 0 | 25 | 25 | 50 |
Pagal Rh faktoriaus sistemą
| Motinos Rh faktorius | Tėčio Rh faktorius | Vaiko Rh faktorius | ||
| Rh+(DD) | Rh+(Dd) | Rh-(dd) | ||
| Rh+(DD) | Rh+ | Rh+ | Rh+ | |
| Rh+(Dd) | Rh+ | Rh+ (50 %) | Rh+ (50 %) | |
| Rh-(dd) | Rh+ | Rh+ (50 %) | Rh- | |
Stulpeliai Rh+(Dd) naudojami, jei vieno iš sutuoktinių tėvai turėjo priešingą kraujo grupę pagal Rh faktorių.
Išvada
Kraujo grupių atradimas pakėlė mediciną į naują lygį. Dėl to susiformavo naujas mokslas – transfuziologija. Ji tapo nauja medicinos specialybe. Sukauptos žinios apie kraujo perpylimą daugelį žmonių gelbsti nuo mirties – nudegimų, ginekologijos, traumų, infekcinių ligų ir daugelyje kitų klinikinių skyrių.
Kraujo grupių suderinamumas taip pat svarbus nustatant vaiko savybes ir neįtraukiant tokios pavojingos būklės kaip Rh konfliktas.
Visi žino apie Rh teigiamus ir neigiamus veiksnius. Jį lemia specifinių baltymų buvimas kraujyje. Raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje yra Rh antigenas D, o jo savininkai yra žmonės, turintys teigiamą Rh faktorių. Ją turi 85 % visų europiečių. Tarp juodaodžių ir azijiečių procentas šiek tiek didesnis – kiek daugiau nei 90 proc. Jei kraujyje antigeno D neaptikta, vadinasi, žmogus priklauso mažumai ir turi Rh neigiamą faktorių.
Rh faktorius turi didelę reikšmę nėštumo metu, tai yra nustatant būsimos motinos ir vaisiaus santykius, o po gimimo jis yra būtinas tolesniam normaliam vaiko egzistavimui. Palankiausias aplinkybių derinys yra tada, kai abiejų tėvų Rh faktoriai yra vienodi. Net jei tėvas yra Rh neigiamas, taip pat nėra pavojaus negimusiam vaikui vystytis, nes priešprieša tarp kūdikio ir motinos paprastai nekyla.
Vystymasis gali vykti nepalankiai, jei motina turi neigiamą Rh faktorių, o vaikas – teigiamą (vaikas paveldi tėvo Rh faktorių).
Ir net tada ne visada iškyla rimtų problemų. Tokiais atvejais svarbu, koks tai nėštumas, taip pat tai, ar besilaukiančios mamos organizme gaminasi antikūnai. Kūdikio kraujas, jei jis patenka į mamos kraują, imuninės sistemos suvokiamas kaip svetimas dalykas. Dėl to prasideda antikūnų, nukreiptų prieš vaiko kūną, susidarymas. Šis procesas vadinamas Rh jautrinimu.
Suderinamumas su krauju pagal grupes ir tėvų Rh faktorių
Kraujo grupių nesuderinamumas gali atsirasti, jei moteris turi pirmąją kraujo grupę (0), o vyras – antrąją grupę (antikūnų prieš baltymą A buvimas), 3 grupę (baltymui B) ir ketvirtą grupę (abiems antigenams). . Jei moteris turi 2 (A) grupę, o vyras – 3 (B) arba 4 (AB), atsiras antikūnų prieš antigeną B. 3 (B) grupės atveju moteris turi 2 (A) arba 4. (AB), o vyras turi 2 (A) arba 4 (AB) – atsiras antikūnai prieš antigeną A.
Iš esmės nėra nesuderinamumo dėl Rh faktoriaus ar kraujo grupės, o priešingi rezus faktoriai netrukdo pastoti ir išnešioti vaiką iki pat gimimo.
Kraujo grupių suderinamumo lentelė
| kraujo grupė | 0(I)a+b | A(II)B | B(III)a | AB(IV)0 |
| 0(I)a+b | suderinama | suderinama | suderinama | suderinama |
| A(II)B | nesuderinamas | suderinama | nesuderinamas | suderinama |
| B(III)a | nesuderinamas | nesuderinamas | suderinama | suderinama |
| AB(IV)0 | nesuderinamas | nesuderinamas | nesuderinamas | suderinama |
Vaiko kraujo grupės paveldėjimas. Lentelė
| Mama + tėtis | Galimi vaikų grupių variantai (%) | |||
|---|---|---|---|---|
| aš+aš | aš (100%) | — | — | — |
| I+II | aš (50%) | II (50 %) | — | — |
| I+III | aš (50%) | — | III (50 %) | — |
| I+IV | — | II (50 %) | III (50 %) | — |
| II+II | aš (ketvirtadalis%) | II (75 %) | — | — |
| II + III | aš (ketvirtadalis%) | II (ketvirtį proc.) | III (ketvirtį proc.) | IV (ketvirtadalis %) |
| II + IV | — | II (50 %) | III (ketvirtį proc.) | IV (ketvirtadalis %) |
| III+III | aš (ketvirtadalis%) | — | III (75 %) | — |
| III + IV | — | aš (ketvirtadalis%) | III (50 %) | IV (ketvirtadalis %) |
| IV + IV | — | II (ketvirtį proc.) | III (25 %) | IV (50 %) |
Rh teigiamas nėštumo metu
Planuojant nėštumą labai svarbu žinoti, kokio Rh yra moteris. Bus labai gerai, jei būsimoji mama turės Rh teigiamą kraują. Jai nerūpės, kokį Rh turi jos tėvas: teigiamą ar neigiamą. Tai nesukels probleminio Rh konflikto.
Jei motinos Rh teigiamas, o tėvas – priešingai, vaikas gali turėti abu Rh faktorius. Mažai tikėtina, kad kūdikis pateks į kraują ir gamins antikūnus.
Įvykių raida su šiais galimais tėvų rezuso variantais:
- Mama ir tėtis yra Rh teigiami = Rh teigiamas vaisius. Nėštumas praeis be komplikacijų.
- Mama ir tėtis yra Rh teigiami = Rh neigiamas vaisius. Motinos kūnas yra susipažinęs su visais vaiko baltymais, todėl jie taip pat kalba apie Rh faktoriaus suderinamumą.
- Mama Rh teigiama, o tėtis Rh neigiamas = vaisius Rh teigiamas. Motinos ir vaiko rezus yra tas pats, todėl konflikto nebus.
- Mama Rh teigiama, o tėtis Rh neigiamas = vaisius Rh neigiamas. Nepaisant skirtingo motinos ir vaiko rezuso, tarp jų nėra jokio konflikto.
Žmogaus kūnas turi imuninę sistemą, kuri kovoja su įvairiomis ligomis. Šio proceso esmė yra visų svetimų baltymų (antigenų) sunaikinimas žmogaus baltymais. Taigi, jei motinos kraujas yra Rh neigiamas, vaiko Rh teigiamas gali būti sunaikintas. Bet to nenutiks, jei mama bus nėščia pirmą kartą, o anksčiau nebuvo pasidariusi aborto ar persileidimo. Net jei kūdikis paveldės tėčio teigiamą Rh faktorių, nieko baisaus nenutiks. Juk kraujas dar nepradėjo kurti antikūnų, nes anksčiau nebuvo susidūręs su svetimais raudonaisiais kraujo kūneliais. Ši mamos ir kūdikio sąjunga bus palanki.
Pakartotinio gimdymo atveju komplikacijos gali kilti dėl antigenų buvimo motinos kraujyje. Jie buvo išsaugoti motinos kūne nuo ankstesnio nėštumo. Hemolizinė vaisiaus liga – rimta vaisiaus komplikacija, kuri gali atsirasti, jei motinos kraujyje yra antikūnų. Tikimybė, taip pat jos išsivystymo laipsnis, priklausys nuo antikūnų klasės ir bendro jų kiekio. Jų augimą gali išprovokuoti motinos ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, gestacinės ligos, netgi aktyvūs gimdos susitraukimai.
Jei motinos kraujas nėra Rh teigiamas, ji turėtų vengti atsitiktinių santykių ir galimų abortų. Esant pirmai progai, rekomenduojama gimdyti prižiūrint gydytojui. Po gimdymo per tris dienas turėsite sušvirkšti imunoglobulino, o tai labai padidins galimybę išvengti Rh konflikto vėlesnio nėštumo metu.
Žinoma, idealus variantas yra tada, kai abu tėvai turi Rh neigiamą kraują. Tokiu atveju galite turėti tiek vaikų, kiek norite, nesukeldami grėsmės vaiko sveikatai ir gyvybei.
Rh konfliktas yra Rh neigiamos motinos imuninis atsakas į Rh teigiamo vaiko antigenus. Dėl to susidaro anti-rezus antikūnai. Pastarieji sukelia raudonųjų kraujo kūnelių irimą, o tai provokuoja naujagimių hemolizinės geltos susidarymą.
Naudojant ultragarsą, galima nustatyti vaisiaus organų padidėjimą: kepenis, širdį, blužnį. Jam gali būti anemija, retikulocitozė, o sunkiais atvejais – gelta ar eritroblastozė. Rimtos komplikacijos gali būti edemos sindromas arba vaisiaus vandenė, dėl kurių vaikas gali mirti gimus.
Daugeliu atvejų Rh konflikto tarp motinos ir vaiko galima išvengti Rh neigiamai motinai į raumenis suleidus imunoglobulino PRO D (anti-D antikūnų). Jis švirkščiamas nėštumo metu ir po gimdymo (ar kito įvykio) tris dienas. Imunoglobulino poveikis pasižymi tuo, kad teigiamo vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai motinos kūne pradeda irti iki to momento, kai į juos pradeda reaguoti jos imuninė sistema. Patys antikūnai sunaikinami per mėnesį.
Šiandien imunoglobulinas D yra skiriamas visoms Rh neigiamoms būsimoms motinoms 28 ir 34 nėštumo savaitę.
Jei moteris ketina vėl išnešioti vaiką, prieš nėštumą ji turi būti ištirta dėl antikūnų ir reguliariai visą 28 nėštumo savaitę.
Ką daryti?
Antikūnų skaičius gali padidėti arba mažėti. Pastaruoju atveju galbūt juos absorbavo kūdikio kūnas ir jo raudonieji kraujo kūneliai buvo sunaikinti. Bet kokiu atveju, jei moteris turi antikūnų, jai skiriami antialerginiai vaistai, vitaminų kursas ir plazmaforezė, kuri leidžia išvalyti antikūnų kraują. Taip pat yra intrauterinio kraujo perpylimo vaikui metodas, tačiau yra tam tikrų pavojų.
Įtarus vystymąsi hemolizinė liga vaikas ir besilaukianti mama turi būti nuolat prižiūrimi gydytojų ir stebėti antikūnų kiekį. Ankstyvas ar per vėlyvas gimdymas yra pavojingas. Optimalus terminas yra 35-37 savaitės.
Gydytojai nustato, ar negimusiam vaikui gresia hemolizinė liga. Tam renkama tam tikra informacija: nėščios moters ligos istorija, informacija apie esamas lėtines ligas, ankstesnius gimdymus ir abortus, informacija apie ligas, kurios gali paskatinti antikūnų gamybą. Ultragarsinis tyrimas atliekamas pagal pageidavimą. Tik visa eilė diagnostinių procedūrų padės patvirtinti arba paneigti šią diagnozę.
Prieš gimdymą gydytojai atlieka tyrimus, kad nustatytų tinkamą gimdymo datą. Kai kuriais atvejais tiriamas amniono skystis, kuris leidžia nustatyti antikūnų buvimą, sužinoti bilirubino lygį ir kitus būtinus rodiklius.
Neįmanoma numatyti, ar naujagimis susirgs hemolizine liga iki gimdymo. Ši liga gali pasireikšti vystymosi metu gimdoje arba gimdymo metu arba po jo. Per valandą neonatologas sužinos kūdikio Rh faktorių, bilirubino kiekį ir antikūnų kiekį kraujyje. Tik tada gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę. Nepaisant visko, ši sunki patologija jau sėkmingai išgydyta.
Anot mokslininkų, planuojant vaiką ir įprastą jo gimimą lemia ne tėvų kraujo grupė, o Rh faktorius. Pageidautina, kad būsimų tėvų Rh faktoriai būtų vienodi. Tai padės išvengti galimų problemų nėštumo metu.
Todėl, jei moteris yra neigiamo Rh kraujo nešiotoja, geriausia, jei tėvas taip pat yra neigiamas Rh. O Rh teigiamai moteriai, norint išvengti nėštumo problemų, pageidautinas Rh teigiamas vyras.
Įdomūs dalykai svetainėje
| Pasakyk savo draugams! |
Kraujas yra vidinė kūno aplinka, kurią sudaro skystas jungiamasis audinys. Kraujas susideda iš plazmos ir suformuotų elementų: leukocitų, eritrocitų ir trombocitų. Kraujo grupė yra tam tikrų antigeninių raudonųjų kraujo kūnelių savybių, kurios nustatomos identifikuojant specifines baltymų ir angliavandenių grupes, sudarančias raudonųjų kraujo kūnelių membranas, sudėtis. Yra keletas žmogaus kraujo grupių klasifikacijų, iš kurių reikšmingiausios yra ABO klasifikacija ir Rh faktorius. Žmogaus kraujo plazmoje yra agliutininų (α ir β), žmogaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose – agliutinogenų (A ir B). Be to, kraujyje gali būti tik vienas iš baltymų A ir α, taip pat baltymai B ir β. Taigi galimi tik 4 deriniai, nustatantys žmogaus kraujo grupę:
- α ir β nustato 1 kraujo grupę (0);
- A ir β nustato 2 kraujo grupę (A);
- α ir B nustato 3 kraujo grupę (B);
- A ir B nustato 4 kraujo grupę (AB).
Rh faktorius yra specifinis antigenas (D), esantis raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje. Plačiai vartojami terminai „Rh“, „Rh-teigiamas“ ir „Rh-neigiamas“ konkrečiai nurodo D-antigeną ir paaiškina jo buvimą ar nebuvimą žmogaus organizme. Suderinamumas su kraujo grupėmis ir Rh yra pagrindinės sąvokos, kurios yra individualūs žmogaus kraujo identifikatoriai.
Suderinamumas su kraujo grupėmis
Kraujo grupių suderinamumo teorija atsirado XX amžiaus viduryje. Hemotransfuzija (kraujo perpylimas) naudojama žmogaus organizme cirkuliuojančio kraujo tūriui atkurti, jo komponentams (eritrocitams, leukocitams, plazmos baltymams) pakeisti, osmosiniam slėgiui atkurti, esant kraujodaros aplazijai, infekcijoms, nudegimams. Perpiltas kraujas turi būti suderinamas tiek pagal grupę, tiek pagal Rh faktorių. Kraujo grupių suderinamumą lemia pagrindinė taisyklė: donoro raudonieji kraujo kūneliai neturi būti agliutinuojami priimančios šalies plazmos. Taigi, kai susitinka to paties pavadinimo agliutininai ir agliutinogenai (A ir α arba B ir β), prasideda sedimentacijos ir vėlesnio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo (hemolizės) reakcija. Būdamas pagrindinis deguonies transportavimo organizme mechanizmas, kraujas nustoja atlikti kvėpavimo funkciją.
Manoma, kad pirmoji 0(I) kraujo grupė yra universali, ją galima perpilti bet kurios kitos kraujo grupės recipientams. Ketvirtoji kraujo grupė AB(IV) yra universalus recipientas, tai yra, jos savininkams gali būti perpiltas bet kurios kitos grupės kraujas. Paprastai praktikoje jie vadovaujasi tikslaus kraujo grupių suderinamumo taisykle, perpilant vienos grupės kraują, atsižvelgiant į recipiento Rh faktorių.
1 kraujo grupė: suderinamumas su kitomis grupėmis
Pirmos 0(I) Rh– kraujo grupės turėtojai gali tapti visų kitų 0(I) Rh+/–, A(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/ kraujo grupių donorais. –. Medicinoje buvo įprasta kalbėti apie universalų donorą. 0(I) Rh+ donorystės atveju jos recipientais gali tapti šios kraujo grupės: 0(I) Rh+, A(II) Rh+, B(III) Rh+, AB(IV) Rh+.
Šiuo metu 1 kraujo grupė, kurios suderinamumas su visomis kitomis kraujo grupėmis yra įrodytas, itin retais atvejais naudojama ne daugiau kaip 500 ml kraujo perpylimui recipientams, turintiems skirtingą kraujo grupę. 1 kraujo grupę turinčių recipientų suderinamumas bus toks:
- su Rh+ donoru gali tapti ir 0(I) Rh–, ir 0(I) Rh+;
- su Rh– donoru gali tapti tik 0(I) Rh–.
2 kraujo grupė: suderinamumas su kitomis grupėmis
2 kraujo grupė, kurios suderinamumas su kitomis kraujo grupėmis yra labai ribotas, gali būti perpiltas recipientams, turintiems A(II) Rh+/– ir AB(IV) Rh+/– esant neigiamam Rh faktoriui. Esant teigiamam Rh faktoriaus Rh+ grupei A(II), jį galima perpilti tik A(II) Rh+ ir AB(IV) Rh+ recipientams. Tiems, kurie turi 2 kraujo grupę, suderinamumas yra toks:
- su savo A(II) Rh+ recipientas gali gauti pirmąjį 0(I) Rh+/– ir antrąjį A(II) Rh+/–;
- su savo A(II) Rh–, recipientas gali gauti tik 0(I) Rh– ir A(II) Rh–.
3 kraujo grupė: transfuzijos suderinamumas su kitomis grupėmis
Jei donoras yra 3 kraujo grupės savininkas, suderinamumas bus toks:
- su Rh+, recipientai tampa B(III) Rh+ (trečias teigiamas) ir AB(IV) Rh+ (ketvirtas teigiamas);
- ties Rh– recipientai tampa B(III) Rh+/– ir AB(IV) Rh+/–.
Jei recipientas yra 3 kraujo grupės savininkas, suderinamumas bus toks: 
- Rh+ donorai gali būti 0(I) Rh+/–, taip pat B(III) Rh+/–;
- esant Rh–, donorais gali tapti 0(I) Rh– ir B(III) Rh– turėtojai.
4 kraujo grupė: suderinamumas su kitomis grupėmis
Teigiamos AB(IV) Rh+ kraujo grupės turėtojai vadinami universaliais recipientais. Taigi, jei recipientas turi 4 kraujo grupę, suderinamumas bus toks:
- Rh+ donorai gali būti 0(I) Rh+/–, A(II) Rh+/–, B(III) Rh+/–, AB(IV) Rh+/–;
- Rh– donorai gali būti 0(I) Rh–, A(II) Rh–, B(III) Rh–, AB(IV) Rh–.
Šiek tiek kitokia situacija pastebima, kai donoras turi 4 kraujo grupę, suderinamumas bus toks:
- su Rh+ gali būti tik vienas gavėjas AB(IV) Rh+;
- su Rh– gavėjai gali tapti AB(IV) Rh+ ir AB(IV) Rh– savininkais.
Kraujo grupių suderinamumas pastojant vaiką
Viena iš pagrindinių kraujo grupių ir Rh faktorių suderinamumo reikšmių yra vaiko pastojimas ir nėštumas. Partnerių kraujo grupių suderinamumas neturi įtakos tikimybei pastoti. Kraujo grupių suderinamumas pastojimui nėra toks reikšmingas kaip Rh faktorių suderinamumas. Tai paaiškinama tuo, kad antigenui (Rh faktoriui) patekus į jo neturintį organizmą (Rh neigiamas), prasideda imunologinė reakcija, kurios metu recipiento organizmas pradeda gaminti agliutininus (destruktyvius baltymus) Rh faktoriui. Kai Rh teigiami eritrocitai vėl patenka į Rh neigiamo recipiento kraują, atsiranda susidariusių eritrocitų agliutinacijos (prilipimo) ir hemolizės (sunaikinimo) reakcijos.
Rh konfliktas yra Rh neigiamos motinos ir Rh+ vaisiaus kraujo grupių nesuderinamumas, dėl kurio vaiko organizme suyra raudonieji kraujo kūneliai. Kūdikio kraujas, kaip taisyklė, į motinos organizmą patenka tik gimdymo metu. Agliutininų gamyba į vaiko antigeną pirmojo nėštumo metu vyksta gana lėtai, o iki nėštumo pabaigos nepasiekia vaisiui pavojingos kritinės vertės, todėl pirmasis nėštumas yra saugus vaikui. Rh konflikto sąlygos antrojo nėštumo metu, kai Rh motinos organizme išsaugomi agliutininai, pasireiškia hemolizinės ligos išsivystymu. Rh neigiamoms moterims po pirmojo nėštumo rekomenduojama skirti antireuso globulino, kad būtų nutraukta imuninė grandinė ir sustabdyta antireusinių kūnų gamyba.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Visi žmonės pagal kraujo sudėtį skirstomi į 4 tipus, kurie paprastai vadinami 1, 2, 3 ir 4 kraujo grupėmis (BG). Jie išsiskiria tuo, kad raudonųjų kraujo kūnelių (kraujo kūnelių) ląstelių membranoje yra tam tikrų tipų baltymai / nebuvimas. Tokia informacija turi didžiausią reikšmę, kai aukai (recipientui) būtinas perpylimas, kraujas skubiai reikalingas donorystei šeimai ir draugams, vaiko pastojimui ir normaliai nėštumo eigai.
Kraujo perpylimas
Kraujas per mutacijas ir kryžminimus išsivystė nuo pirmosios iki ketvirtosios, kuri buvo gauta sujungus antrąją ir trečiąją grupes. IV GC atstovauja tik 5-7 procentai žmonių, todėl svarbu žinoti jo suderinamumą su kitomis grupėmis.
Kraujas yra skystas jungiamasis audinys, kuriame yra kraujo kūnelių – raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų. Būtent tam tikrų antigenų buvimas ant raudonųjų kraujo kūnelių membranų (apvalkalų) yra veiksnys, pagal kurį kraujas skirstomas į 4 grupes. Tai yra baltymų ir angliavandenių junginiai, vadinami agliutinogenais ir agliutininais.
Kraujo skirstymas į grupes klasifikuojamas pagal AB0 sistemą. Norint susidaryti supratimą apie eritrocitų membranų antigenines savybes, reikia žinoti, kad kraujui būdingi α ir β agliutininai, o eritrocitams – A ir B agliutinogenai. Viename raudonajame kraujo kūnelyje gali būti tik vienas iš α arba A elementų (atitinkamai β arba B). Todėl gaunami tik 4 deriniai:
- 1 grupėje (0) yra α ir β;
- 2 grupėje (A) yra A ir β;
- 3 grupėje (B) yra α ir B;
- 4 grupėje (AB) yra A ir B.
Pirmosios grupės vežėjai sudaro daugumą - 41% žmonijos, o 4-osios - mažumą - 7%. Nuo priklausymo grupei priklauso ne tik tai, kokį kraują galima perpilti, bet ir nuo organizmo (ypač virškinimo trakto) fiziologinių savybių, psichologinių savybių.
Svarbu! Ketvirtą kraujo grupę galite paveldėti iš tėvų, turinčių antrą, trečią ar ketvirtą HA, tai yra tų, kurių eritrocitų ląstelių membranoje yra antigenų A ir B. Todėl jei vienas iš tėvų yra pirmosios grupės nešiotojas, vaikas niekada neturės AB (IV ).
Kraujo grupės Vaizdo įrašas šia tema:
4 grupės istorija
Mokslininkų nuomonės dėl palyginti neseniai (ne anksčiau kaip XI a. mūsų eros) atsiradusio IV civilinio kodekso išsiskiria. Tačiau yra trys pagrindinės teorijos:
- 2 ir 3 grupių mutacija į 4 dėl rasių maišymosi: indoeuropiečių ir mongoloidų, kuriems buvo būdingos individualios savybės, atsiradusios per ilgą evoliucijos procesą. Šis maišymas prasidėjo neseniai, tai paaiškina ketvirtos grupės jaunimą.
Mišri indoeuropiečių ir mongoloidų rasių santuoka - Kita versija: 4-osios grupės atsiradimas siejamas su žmonijos pasipriešinimu virusams, kurie grasino visišku žemės gyventojų sunaikinimu. Atsakymas į tokius išpuolius buvo tinkamų antikūnų, jungiančių A ir B, sukūrimas.
- Remiantis trečiąja teorija, jauna ketvirtoji grupė susiformavo kaip kūno gynyba valgymo kultūros evoliucijos metu. Kadangi maisto perdirbimo metodai tapo sudėtingesni, atsirado poreikis derinti A ir B antigenus, kurie turėtų apsaugoti organizmą nuo nenatūralaus maisto pasirinkimo.
Mokslo bendruomenėje vis dar egzistuoja nesutarimai dėl 4-osios grupės kilmės teorijos teisingumo. Tačiau yra vienybė dėl šio kraujo retumo.
Įdomus! Skirtingų HA nešėjai turi būdingas aglomeracijas. Pirmoji ir antroji grupės būdingos Afrikos ir Europos gyventojams, o trečioji – Azijos ir Sibiro gyventojams. 4-asis GC būdingas Pietryčių Azijos, Japonijos ir Australijos gyventojams. Rasti AB pėdsakai (IV) ant Turino drobulės.
Rh svarba žmonėms, turintiems 4 BG
Ne mažiau svarbus klausimas kraujo perpylimo ar palikuonių pastojimo metu yra Rh faktorius, kuris kiekvieną GC padalija į du pogrupius: neigiamą ir teigiamą.
Kalbėsime apie papildomą antigeną D, kuris taip pat yra baltyminis produktas ir yra ant eritrocitų membranos. Jo buvimas registruojamas Rh teigiamiems žmonėms, o jo nebuvimas Rh neigiamiems žmonėms. Rodiklis turi didelę reikšmę nustatant kraujo suderinamumą.
Žmonėms, neturintiems Rh antigeno, imuninės gynybos reakcijos yra ryškesnės, pavyzdžiui, implanto atmetimas ar alergija pasireiškia dažniau.
Žmonių paplitimas pagal BG ir Rh faktorių 4 teigiamos ir 4 neigiamos kraujo grupės: perpylimo suderinamumas
Tik XX amžiaus viduryje susiformavo teorinis GC derinimo pagrindas. Pagal jį perpylimo (kraujo perpylimo) poreikis atsiranda, kai:
- kraujo tūrio atkūrimas iki pradinės būklės dėl didelio kraujo netekimo;
- kraujo sudėties atnaujinimas – kraujo ląstelės;
- osmosinio slėgio atkūrimas;
- kraujo elementų, kurių trūkumą sukelia hematopoezės aplazija, papildymas;
- kraujo atnaujinimas sunkių infekcinių pažeidimų ar nudegimų fone.
Suleistas donoro kraujas turi atitikti recipiento grupę ir Rh faktorių. Recipiento kraujas neturėtų agliutinuoti donoro raudonųjų kraujo kūnelių: neturėtų atsirasti tų pačių agliutininų ir agliutinogenų (A su α, taip pat B su β). Priešingu atveju išprovokuojamas raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra pagrindinis deguonies pernešimas į audinius ir organus, nusėdimas ir hemolizė (sunaikinimas), todėl ši situacija yra kupina organizmo kvėpavimo sutrikimų.
Žmonės su 4-uoju GK yra idealūs recipientai. Daugiau informacijos:
- 4 teigiama kraujo grupė idealiai dera su kitomis grupėmis – donorai gali būti bet kurios grupės nešiotojai, turintys bet kokį rezusą;
- 4 kraujo grupė neigiama - visiškas suderinamumas, kaip ir su kitomis grupėmis, turinčiomis neigiamą Rh.
Svarbu, kam tinka ketvirtoji kraujo grupė, jei būtinas perpylimas:
- 4 ir 4 kraujo grupių suderinamumas užtikrinamas tik tuo atveju, jei recipientas ir donoras yra rezus teigiami, tai yra, AB (IV) Rh (+) galima perpilti tik su AB (IV) Rh (+);
- 4 teigiama kraujo grupė ir 4 neigiamas suderinamumas atsiranda tik tuo atveju, jei donoras yra Rh neigiamas, o recipientas yra tos pačios grupės, bet su bet kokiu Rh faktoriumi, kitaip tariant: 4Rh (-) leidžiama infuzuoti kaip 4 Rh (+ ) ir 4Rh (-).
Apibendrinant: 4 grupės savininkui tinka bet koks kraujas, vienintelė sąlyga – donoro Rh yra neigiamas, o recipiento – toks pat. O kraujo perpylimui gali duoti tik tos pačios kraujo grupės turėtojai.
Prieš perpylimą atliekamas suderinamumo testas. Neigiamas rezultatas yra kupinas kraujo agliutinacijos (krešėjimo), sukeliančio perpylimo šoką ir mirtį.
Taip pat skaitykite: ir paveldėjimo ypatumai
GK suderinamumo lentelė 4 kraujo grupė: suderinamumas su kitomis grupėmis nėštumo metu
Planuojant vaiką žmonėms, turintiems 4 kraujo grupę, suderinamumas svarbus tik tuo atveju, jei nėra Rh lemiančio baltymo (Rh (-)). Tai labiau taikoma moteriškai lyčiai, bet svarbu ir vyriškai lyčiai.
Moteriai, turinčiai AB (IV) Rh (-), nėštumo komplikacijų rizika gresia tik tada, kai ji nešioja Rh teigiamą vaisių, paveldėjusį iš tėvo kraują. Šiuo atveju nėščios moters organizmas embrioną suvokia kaip svetimkūnį ir bando jo atsikratyti. Įvyksta Rh konfliktas, arba senbilizacija – ryškus imuninės sistemos atsakas į svetimus dirgiklius (alergenus), kurio metu gaminasi antikūnai, slopinantys vaiko kraujodarą. Tai kupina:
- sunkumų (kartais neįveikiamų) atsiradimas pastojimo metu;
- persileidimai;
- embriono intrauterinio vystymosi patologijos iki negyvagimio.
Aukščiau aprašyti sunkumai kyla pirmojo nėštumo pabaigoje, o su vėlesniais neigiamos apraiškos sustiprėja. Tai nepriklauso nuo „įdomios situacijos“ (gimdymo ar aborto) išsprendimo, nes po pirmojo motinos ir vaiko kraujo sąlyčio ir su kiekvienu paskesniu moters organizme padidėja antikūnų koncentracija, puolant vaisius. ir sukelia jos atmetimą.
Šiuolaikinė medicina leidžia išvengti tokių pokyčių, šiuo tikslu nėščiajai (pirmą kartą) likus mėnesiui iki gimdymo ir per 72 valandas po gimdymo skiriamas antirezus imunoglobulinas. Vaistas slopina antikūnus, palengvindamas sveiko kūdikio gimimą ir vėlesnį nėštumą be komplikacijų.
Įdomus! Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai Rh neigiamų moterų, turinčių Rh teigiamų vaikų, ant jų raudonųjų kraujo kūnelių atsiranda Rh baltymo (t.Rh( - ) pakeistas įRh(+)), o tai paaiškinama vaisiaus apsaugos mechanizmais.
Vyrai, turintys AB (IV) Rh (-), turėtų būti atsargūs planuodami vaikus su Rh teigiamomis moterimis. Jei vaikas paveldi tėvo Rh, gali kilti konfliktas su motinos krauju, dėl kurio gali atsirasti persileidimų ir vystymosi patologijų.
Kiekvienas žmogus turi individualų kraujo imuninių faktorių rinkinį. Būsimiems tėvams, norintiems pagimdyti vaikelį, kraujo grupių suderinamumas pastojimui turi didelę reikšmę, nes nuo to priklauso nekomplikuotas nėštumas ir sveiko kūdikio gimimas.
Svarbiausias yra Rh faktorius: jei sutuoktiniai nesutampa, pavojingų komplikacijų rizika didėja su kiekvienu nėštumu. Grupinis nesuderinamumas pasitaiko retai ir nesukelia rimtų komplikacijų, tačiau kilus konfliktui naujagimiui prireiks specialaus gydymo.
Ką gali turėti vaisius?
Kūdikis iš savo tėvų gauna visą rinkinį genų ir veiksnių, lemiančių jo individualumą ir unikalumą.
Lentelė. Vaisiaus kraujo grupės variantai priklausomai nuo tėvų grupės faktorių
| Būsimasis tėvas | Būsimoji mama | |||
| 0 (aš) | A (II) | B (III) | AB (IV) | |
| 0 (aš) | Pirmas | Pirma sekundė | Pirma, trečia | Bet kuris iš variantų |
| A (II) | Pirma sekundė | Antra | Išskyrus 1 d | 2-4 |
| B (III) | Pirma, trečia | Išskyrus 1 d | Trečias | 2-4 |
| AB (IV) | Bet kuris iš variantų | Visi, išskyrus aš | Visi, išskyrus aš | Išskyrus 0 (I) |
Žmonės, turintys teigiamą Rh faktorių, beveik 50% gali turėti dominuojantį arba recesyvinį geną, kuris labai veikia kraujo suderinamumą su pastojimu. Jei moteris yra Rh-, o vyras - Rh+, tai puse atvejų galimas nesuderinamumas.
Jei grupė ir Rh nesuderinami tarp motinos ir vaisiaus 1 nėštumo metu, vaiko komplikacijų ir patologijos tikimybė yra labai maža, tačiau su kiekvienu tolesniu nėštumu rizika didėja.
Kas gali pabloginti situaciją?
Moters, turinčios Rh kraują, kraujyje antikūnų atsiras šiais atvejais:
- kiaušintakių nėštumas;
- embriono mirtis;
- spontaniškas abortas;
- dirbtinis pertraukimas bet kuriuo metu;
- vėlyvas persileidimas;
- trauminiai diagnostikos metodai nėštumo metu (amniocentezė, kordocentezė, choriono gaurelių biopsija);
- priešlaikinis gimdymas;
- placentos atsitraukimas;
- gestozė su padidėjusiu kraujospūdžiu;
- daugybiniai gimdymai.
Bet kokios komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu gali išprovokuoti imunines reakcijas, kai susidaro Rh antikūnai, kurie niekur nedings ir tikrai turės įtakos būsimų nėštumų eigai.
Komplikacijos dėl nesuderinamumo
Nėštumo problemos ir naujagimio ligos kyla tais atvejais, kai yra veiksnių nesuderinamumas.
Lentelė. Tėvų grupės ir Rh faktorių patologinio derinio variantai
Nemaloniausias variantas, kai moteris turi pirmąją grupę ir yra Rh neigiama. Tokiu atveju būtina atlikti partnerių suderinamumo pastojimui testą. Būsimas tėtis turi išsitirti ir išsiaiškinti savo grupę bei Rh priklausomybę. Atsižvelgdami į tai, kokį Rh turi būsimas tėtis, galite apskaičiuoti riziką kūdikiui. Idealus variantas yra 0 (I) Rh-. Visais kitais atvejais nėštumo metu ir po vaiko gimimo reikia būti atsargiems dėl šių komplikacijų:
vaisiaus hemolizinė anemija (tėvų nesuderinamumas sudaro sąlygas motinos antikūnams atsirasti, o tai lemia vaiko patologiją);
- naujagimio gelta (ląstelių naikinimo produktai sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, o tai turi įtakos staigiam bilirubino padidėjimui ir odos geltos atsiradimui);
- hydrops fetalis (stiprus visų vaiko organų ir sistemų patinimas su didele intrauterinės mirties rizika).
Paprastai sunkios komplikacijos Rh moterims pasireiškia tik po 3-4 nėštumų (nepriklausomai nuo to, kaip jie baigėsi - gimdymu, nutraukimu ar persileidimu). Todėl dirbtinių abortų daryti negalima, o bet kokio nėštumo reikia norėti.
Prevencija
Moterims, turinčioms neigiamą Rh, labai svarbu laikytis šių taisyklių: 
- privalomas kontracepcijos metodų naudojimas, siekiant išvengti abortų;
- prenatalinio pasiruošimo etape turite išsiaiškinti būsimo tėčio grupę ir Rh faktorių;
- jei yra nesuderinamumo rizika, reikia padaryti viską, kas įmanoma, kad būtų išlaikytas ir išnešiotas pirmasis nėštumas;
- 28 savaitę visoms Rh neigiamoms motinoms (kurių tėvas yra Rh teigiamas), nesant antikūnų analizėje, turi būti sušvirkštas antireuso imunoglobulinas.
Pirmojo nėštumo metu Rh faktoriaus ar grupės antikūnų susidarymo rizika galima 10% moterų. Su kiekvienu paskesniu nėštumu patologijos tikimybė didėja, todėl sutuoktiniams, turintiems skirtingą rezusą, norintiems turėti 3 ar daugiau vaikų, patartina sudaryti maksimalias sąlygas, kad būtų išvengta vaiko problemų.
Įkeliama...