Kognityvinė terapija

Pagrindinė koncepcija

Kognityvinę terapiją septintajame dešimtmetyje sukūrė Aaronas Beckas. Garsiosios monografijos „Kognityvinė terapija ir emocijų sutrikimai“ pratarmėje Beckas skelbia savo požiūrį kaip iš esmės naują, skirtingą nuo pirmaujančių mokyklų, skirtų emocinių sutrikimų tyrimui ir gydymui – tradicinės psichiatrijos, psichoanalizės ir elgesio terapijos. Šios mokyklos, nepaisant didelių skirtumų, turi bendrą pagrindinę prielaidą: pacientą kankina paslėptos jėgos, kurių jis nekontroliuoja. Tradicinė psichiatrija ieško biologinių priežasčių, tokių kaip biocheminiai ir neurologiniai anomalijos, ir naudoja vaistus bei kitas priemones, kad sumažintų emocinę kančią.

Psichoanalizė neurozę aiškina pasąmoningais psichologiniais veiksniais: pasąmonės elementai uždengti psichologiniais šydais, į kuriuos prasiskverbti galima tik pasitelkus psichoanalitines interpretacijas. Elgesio terapija emocinius sutrikimus vertina kaip atsitiktines sąlygines reakcijas, kurios pasireiškė anksčiau paciento gyvenime. Remiantis bihevioristine teorija, norint pašalinti šiuos sąlyginius refleksus, nepakanka vien paciento žinių apie juos ar jo noro - reikia sukurti „sąlyginius priešingus refleksus“, vadovaujant kompetentingam elgesio terapeutui.

Taigi, šių trijų pirmaujančių mokyklų atstovai teigia, kad paciento sutrikimo šaltinis yra už jo sąmonės ribų. Jie mažai dėmesio kreipia į sąmoningas sąvokas, konkrečias mintis ir fantazijas, tai yra, pažinimas. Naujas požiūris – kognityvinė terapija – mano, kad emocinius sutrikimus galima žiūrėti visai kitaip: psichologinių problemų supratimo ir sprendimo raktas slypi pacientų galvose.

Kognityvinė terapija daro prielaidą, kad paciento problemos daugiausia kyla dėl tam tikrų tikrovės iškraipymų, pagrįstų klaidingomis prielaidomis ir prielaidomis. Šios klaidingos nuomonės kyla dėl neteisingo mokymosi kognityvinio arba pažinimo asmenybės vystymosi proceso metu. Iš to nesunku išvesti gydymo formulę: terapeutas padeda pacientui rasti mąstymo iškraipymus ir išmokti alternatyvių, tikroviškesnių savo patirties suvokimo būdų.

Kognityvinis požiūris į emocinius sutrikimus keičia žmogaus požiūrį į save ir savo problemas. Atsisakydamas idėjos apie save kaip bejėgį biocheminių reakcijų, aklų impulsų ar automatinių refleksų produktą, žmogus įgyja galimybę pamatyti savyje būtybę, linkusią kelti klaidingas idėjas, bet ir gebančią. neišmokti iš jų arba pataisyti. Tik nustatęs ir ištaisęs mąstymo klaidas, jis gali susikurti sau gyvenimą su aukštesniu savirealizacijos lygiu.

Pagrindinė kognityvinės terapijos koncepcija yra ta, kad lemiamas organizmo išlikimo veiksnys yra informacijos apdorojimas. Negalėtume išgyventi, jei neturėtume funkcinio aparato informacijai iš aplinkos gauti, ją sintezuoti, šia sinteze pagrįstų veiksmų planuoti.

Esant įvairioms psichopatologinėms būklėms (nerimas, depresija, manija, paranoidinė būsena, obsesinė-kompulsinė neurozė ir kt.), informacijos apdorojimui įtakos turi sisteminis šališkumas.Šis šališkumas būdingas įvairiems psichopatologiniams sutrikimams. Kitaip tariant, pacientų mąstymas yra šališkas. Taigi depresija sergantis pacientas selektyviai sintezuoja praradimo ar pralaimėjimo temas iš aplinkos teikiamos informacijos. O nerimastingame paciente krypstama prie pavojaus temų.

Šiuos pažinimo poslinkius palengvina specifinės nuostatos, dėl kurių žmonės tam tikrose gyvenimo situacijose interpretuoja savo patirtį šališkai. Pavyzdžiui, žmogus, kuriam staigios mirties idėja yra ypač aktuali, patyręs gyvybei pavojingą epizodą, gali pradėti aiškinti įprastus kūno pojūčius kaip artėjančios mirties signalus, o tada pradėti nerimo priepuolius.

Kognityvinis poslinkis analogiškai gali būti traktuojamas kaip kompiuterinė programa. Kiekvienas sutrikimas turi savo specialią programą. Programa diktuoja įvesties informacijos tipą, nustato informacijos apdorojimo būdą ir iš to kylančią elgseną. Pavyzdžiui, esant nerimo sutrikimams, įjungiama „išgyvenimo programa“: asmuo pasirenka „pavojaus signalus“ iš informacijos srauto ir blokuoja „saugos signalus“. Dėl to jis perdėtai reaguos į palyginti nedidelius dirgiklius kaip stiprią grėsmę ir reaguos vengiant.

Suaktyvinta programa yra atsakinga už kognityvinis poslinkis informacijos apdorojime. Įprastą teisingai parinktų ir interpretuotų duomenų programą pakeičia „nerimo programa“, „depresijos programa“, „panikos programa“ ir tt Kai taip atsitinka, individas patiria nerimo, depresijos ar panikos simptomus.

Kognityvinės terapijos strategijos ir metodai yra skirti tokioms netinkamai prisitaikančioms programoms išjungti, informacijos apdorojimo aparatą (kognityvinį aparatą) perkelti į neutralesnę padėtį.

Kiekvienas žmogus turi savo silpnąją kognityvinio veikimo vietą - „kognityvinį pažeidžiamumą“, kuris skatina jį į psichologinį stresą. Šios „pažeidžiamybės“ yra susijusios su asmenybės struktūra.

Formuojasi asmenybė diagramos, arba kognityvinės struktūros, reprezentuojančios pagrindinius įsitikinimus (požiūrius). Šios schemos pradeda formuotis vaikystėje, remiantis asmenine patirtimi ir susitapatinimu su reikšmingais žmonėmis. Žmonės formuoja sampratas apie save, kitus ir kaip veikia pasaulis. Šias sąvokas sustiprina tolesnė mokymosi patirtis ir, savo ruožtu, jos daro įtaką kitų įsitikinimų, vertybių ir požiūrių formavimuisi.

Schemos gali būti adaptyvios arba neveikiančios. Schemos yra stabilios kognityvinės struktūros, kurios suaktyvėja, kai jas sukelia specifiniai dirgikliai, stresoriai ar aplinkybės.

Pacientai, turintys ribinių asmenybės sutrikimų, turi vadinamąsias ankstyvąsias neigiamas schemas, ankstyvus neigiamus pagrindinius įsitikinimus. Pavyzdžiui, „man kažkas ne taip“, „žmonės turėtų mane palaikyti ir neturėtų kritikuoti, nesutikti su manimi ar nesuprasti manęs“. Turėdami tokius įsitikinimus, šie žmonės lengvai patiria emocinių sutrikimų.

Kitas paplitęs įsitikinimas Beckas buvo vadinamas „sąlygine prielaida“. Tokios prielaidos arba pozicijos prasideda „jeigu“. Dvi sąlyginės prielaidos, dažnai pastebimos pacientams, linkusiems į depresiją, yra šios: „Jei man nesiseks viskas, ką darau, niekas manęs negerbs“; „Jei žmogus manęs nemyli, aš nesu vertas meilės“. Tokie žmonės gali palyginti gerai veikti, kol nepatiria pralaimėjimo ar atstūmimo. Po to jie pradeda tikėti, kad niekas jų negerbia arba kad jie neverti meilės. Daugeliu atvejų tokius įsitikinimus galima išsklaidyti trumpalaikėje terapijoje, tačiau jei jie sudaro įsitikinimų pagrindą, reikalingas ilgesnis gydymas.
^

Emocinių ir asmenybės sutrikimų pažinimo modeliai

Kognityvinis depresijos modelis. A. Beckas aprašo kognityvinę triadą sergant depresija.

1. Neigiamas savęs vaizdas. Depresinis asmuo suvokia save kaip netinkamą, bevertį ir atstumtą.

2. Neigiamas požiūris į pasaulį. Depresinis individas yra įsitikinęs, kad pasaulis žmogui kelia per didelius reikalavimus ir stato neįveikiamas kliūtis tikslams pasiekti. Pasaulyje nėra malonumo ir pasitenkinimo.

3. Nihilistinis požiūris į ateitį. Depresija sergantis žmogus yra įsitikinęs, kad jo patiriami sunkumai neįveikiami. Ši beviltiškumas jį dažnai priveda prie minčių apie savižudybę.

^ Kognityvinis nerimo sutrikimų modelis. Nerimastingo paciento mąstyme vyrauja pavojaus temos, tai yra, jis įsivaizduoja įvykius, kurie bus žalingi jam, jo šeimai, turtui ir kitoms vertybėms.

Nerimastingo paciento pavojaus suvokimas grindžiamas klaidingomis prielaidomis arba yra perdėtas, o įprasta reakcija pagrįsta tikslesniu pavojaus rizikos ir masto įvertinimu. Be to, paprasti asmenys gali kontroliuoti savo klaidingą suvokimą naudodamiesi logika ir įrodymais. Nerimą keliantiems asmenims sunku atpažinti saugumo ir kitus signalus, mažinančius pavojaus grėsmę. Taigi, nerimo atvejais kognityvinis turinys sukasi aplink pavojaus temą, o individas linkęs perdėti žalos tikimybę ir sumažinti savo gebėjimą susidoroti.

Manija. Manijos paciento išankstinis mąstymas yra priešingas depresija sergančio paciento mąstymui. Tokie asmenys selektyviai suvokia visų gyvenimo patirčių naudą, blokuodami neigiamą patirtį arba interpretuodami jas kaip teigiamas ir nerealiai tikėdamiesi palankių rezultatų. Gebėjimų, nuopelnų ir pasiekimų perdėjimas sukelia euforijos jausmą. Nuolatinė stimuliacija, kylanti iš išpūstos savigarbos ir pernelyg optimistiškų lūkesčių, suteikia didžiulius energijos šaltinius ir įtraukia maniakišką individą į nuolatinę veiklą, kuria siekiama tikslo.

^ Kognityvinis panikos sutrikimo modelis. Pacientai, sergantys panikos sutrikimu, bet kokį nepaaiškinamą simptomą ar pojūtį linkę vertinti kaip neišvengiamos nelaimės požymį. Pagrindinis panikos reakcijų turinčių žmonių bruožas – tikėjimas, kad jų gyvybinės sistemos – širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, centrinės nervų sistemos – žlugs. Dėl savo baimės jie nuolat klausosi vidinių pojūčių, todėl pastebi ir perdeda pojūčius, kurių kiti žmonės nepastebi.

Pacientams, sergantiems panikos sutrikimais, būdingi specifiniai pažinimo trūkumas: jie nesugeba realiai suvokti savo pojūčių ir jų katastrofiškai interpretuoti.

Pacientai, patyrę vieną ar daugiau panikos priepuolių tam tikroje situacijoje, pradeda vengti tokių situacijų. Tokio priepuolio numatymas sukelia įvairius autonominius simptomus, kurie vėliau neteisingai interpretuojami kaip gresiančios nelaimės (širdies priepuolio, sąmonės netekimo, uždusimo) požymiai, galintys sukelti visišką panikos priepuolį. Pacientams, sergantiems panikos sutrikimu, dažnai išsivysto agorafobija. Jie neišeina iš namų arba taip apriboja savo veiklą, kad negali vykti toli nuo namų ir turi būti lydimi.

^ Kognityvinis fobijos modelis. Esant fobijai, tam tikrose situacijose nujaučiama fizinė ar psichologinė žala. Jei pacientas sugebės išvengti tokios situacijos, jis nejaus grėsmės ir išliks ramus. Jei jis atsidurs tokioje situacijoje, jis pajus subjektyvius ir fiziologinius nerimo simptomus.

Baimė dėl tam tikrų situacijų yra pagrįsta perdėtu paciento supratimu apie ypatingas žalingas šių situacijų savybes. Taigi pacientas, turintis tunelių fobiją, išgyvena avarijos tunelyje ir savo mirties nuo uždusimo baimę; kitas pacientas išsigąs ūmios, mirtinos ligos galimybe, jei jam laiku nebus suteikta pagalba.

At vertinimo fobijos bijoma nesėkmės socialinėse situacijose, egzamine ar viešai kalbant. Elgesio ir fiziologinės reakcijos į galimą „pavojų“ (atstūmimas, nuvertinimas, nesėkmė) gali sutrikdyti paciento veiklą tiek, kad gali sukelti būtent tai, ko pacientas bijo.

^ Kognityvinis paranoidinių būsenų modelis. Paranojiškas individas prietaringą požiūrį į save priskiria kitiems žmonėms. Kiti žmonės sąmoningai įžeidžia, kišasi, kritikuoja. Skirtingai nuo depresijos sergančių pacientų, kurie mano, kad įžeidimai ar atstūmimas yra teisingi, paranojiški pacientai mano, kad kiti su jais elgiasi nesąžiningai.

Skirtingai nuo depresijos pacientų, paranojiški pacientai neturi žemos savigarbos. Jiems labiau rūpi suvoktų išpuolių ir invazijų neteisingumas, o ne tikri nuostoliai.

^ Kognityvinis obsesijų ir kompulsijų modelis. Apsėstieji pacientai abejoja situacijomis, kurias dauguma žmonių laiko saugiomis. Abejonės dažniausiai susijusios su situacijomis, kurios gali būti pavojingos.

Įkyrūs pacientai nuolat abejoja, ar atliko saugumui būtiną veiksmą (pavyzdžiui, ar išjungė dujinę viryklę, ar nakčiai užrakino duris; gali bijoti mikrobų). Joks atgrasymas nepanaikina baimės.

Pagrindinis jų bruožas – atsakomybės jausmas ir tikėjimas, kad jie yra atsakingi už veiksmą, galintį pakenkti jiems ir jų artimiesiems.

Kompulsyvūs pacientai bando sumažinti pernelyg dideles abejones atlikdami ritualus, skirtus neutralizuoti ir užkirsti kelią nelaimei. Pavyzdžiui, priverstinis rankų plovimas pagrįstas paciento įsitikinimu, kad jis nepašalino nuo savo kūno visų nešvarumų.

^ Kognityvinis isterijos modelis. Isterijoje pacientas įsitikinęs, kad turi somatinių sutrikimų. Kadangi įsivaizduojamas sutrikimas nėra mirtinas, jis linkęs jį priimti be didelio nerimo. Pacientai, kenčiantys nuo fobijos, iš esmės yra „sensoriniai fantazuotojai“, tai yra, jie įsivaizduoja ligą ir tada patiria jutiminį pojūtį kaip įrodymą, patvirtinantį tos ligos buvimą. Pacientas dažniausiai patiria jutimo ar motorinius sutrikimus, kurie atitinka jo klaidingą organinės patologijos supratimą.

^ Kognityvinis nervinės anoreksijos modelis. Nervinė anoreksija ir bulimija yra netinkamų įsitikinimų, kurie sukasi aplink vieną pagrindinę prielaidą: „Mano kūno svoris ir forma lemia mano vertę ir socialinį priimtinumą, žvaigždynai“. Su šia prielaida susiję įsitikinimai, pavyzdžiui, „būsiu negraži, jei sveriu daugiau“, „Vienintelis dalykas, kurį gyvenime galiu kontroliuoti, yra mano svoris“ ir „Jei nebadausiu, priaugsiu. svoris -“ ir tai yra nelaimė!

Pacientams, sergantiems nervine anoreksija, būdingi informacijos apdorojimo iškraipymai. Jie klaidingai interpretuoja pilvo pilnumo simptomus po valgio kaip požymius, kad priauga svorio. Be to, jie neteisingai suvokia savo atvaizdą veidrodyje ar nuotraukoje kaip didesnį nei iš tikrųjų yra.

^ Kognityvinis asmenybės sutrikimų modelis. Sutrikusi asmenybė yra pagrįsta genetiniu polinkiu ir mokymosi patirtimi. Kiekvienam asmenybės sutrikimui būdingas pagrindinis įsitikinimas ir atitinkama elgesio strategija (A. Beckas ir kolegos). Pagrindinių įsitikinimų (schemų) ir elgesio strategijų, susijusių su įvairių tipų asmenybės sutrikimais, aprašymas pateiktas lentelėje. 8.1.

Kiekviename asmenybės sutrikime galima rasti tiek per daug išvystytų, tiek nepakankamai išvystytų strategijų. Pavyzdžiui, esant paranojiniam sutrikimui, nepasitikėjimas yra per daug išvystyta strategija, o pasitikėjimas yra nepakankamai išvystyta strategija. Asmenybės sutrikimus apibūdinančios disfunkcinės schemos yra itin patvarios, todėl kognityvinis restruktūrizavimas šiems pacientams užtrunka ilgiau ir apima nuodugnesnį schemų kilmės tyrinėjimą nei pacientams, turintiems emocinių sutrikimų.

8.1 lentelė. Pagrindiniai įsitikinimai ir atitinkamos elgesio strategijos įvairių tipų asmenybės sutrikimams gydyti

Skaitymo laikas: 2 min

Kognityvinė psichoterapija yra struktūrinės, trumpalaikės, direktyvinės, į simptomus orientuotos strategijos, skatinančios transformacijas asmeninio „aš“ kognityvinėje struktūroje, su transformacijų elgesio lygmeniu įrodymais, forma. Ši kryptis paprastai nurodo vieną iš šiuolaikinio kognityvinio-elgesio mokymo psichoterapinėje praktikoje koncepcijų.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija tiria individo aplinkybių suvokimo ir individo mąstymo mechanizmus ir prisideda prie tikroviškesnio požiūrio į tai, kas vyksta, kūrimo. Suformavus adekvatų požiūrį į vykstančius įvykius, atsiranda nuoseklesnis elgesys. Kita vertus, kognityvinė psichoterapija siekia padėti asmenims rasti sprendimus probleminėse situacijose. Jis veikia tokiomis aplinkybėmis, kai reikia ieškoti naujų elgesio formų, kurti ateitį ir įtvirtinti rezultatą.

Kognityvinės psichoterapijos metodai nuolat taikomi tam tikrose psichoterapinio proceso fazėse kartu su kitomis technikomis. Kognityvinis požiūris į emocinės sferos defektus pakeičia individo požiūrį į savo asmenybę ir problemas. Šis gydymo būdas yra patogus, nes gali būti sklandžiai derinamas su bet kokiu psichoterapiniu metodu ir gali papildyti kitus metodus bei žymiai padidinti jų efektyvumą.

Beck kognityvinė psichoterapija

Šiuolaikinė kognityvinė-elgesio psichoterapija laikoma bendriniu psichoterapijų pavadinimu, kurio pagrindas – teiginys, kad visus psichologinius nukrypimus provokuojantis veiksnys yra disfunkcinės pažiūros ir nuostatos. Aaronas Beckas laikomas kognityvinės psichoterapijos srities kūrėju. Jis paskatino psichiatrijos ir psichologijos pažinimo krypties vystymąsi. Jo esmė slypi tame, kad absoliučiai visas žmogaus problemas formuoja negatyvus mąstymas. Išorinius įvykius žmogus interpretuoja pagal tokią schemą: dirgikliai veikia kognityvinę sistemą, kuri savo ruožtu interpretuoja žinią, tai yra gimsta mintys, sukeliančios jausmus ar provokuojančios tam tikrą elgesį.

Aaronas Beckas tikėjo, kad žmonių mintys lemia jų emocijas, kurios lemia atitinkamas elgesio reakcijas, o jos savo ruožtu formuoja jų vietą visuomenėje. Jis tvirtino, kad ne pasaulis iš prigimties yra blogas, bet žmonės jį mato būtent taip. Kai individo interpretacijos labai skiriasi nuo išorinių įvykių, atsiranda psichinė patologija.

Beck stebėjo pacientus, sergančius neuroze. Stebėjimų metu jis pastebėjo, kad pacientų išgyvenimuose nuolat girdėti defetizmo, beviltiškumo ir neadekvatumo temos. Dėl to aš padariau tokią tezę, kad depresinė būsena išsivysto tiriamiesiems, kurie pasaulį suvokia per tris neigiamas kategorijas:

Neigiamas požiūris į dabartį, tai yra, nepriklausomai nuo to, kas vyksta, depresija sergantis žmogus koncentruojasi į neigiamus aspektus, nepaisant to, kad kasdienis gyvenimas suteikia tam tikros patirties, kuria mėgaujasi dauguma žmonių;

Dėl ateities jaučiamas beviltiškumas, tai yra, depresinis individas, įsivaizduodamas ateitį, joje randa išskirtinai niūrių įvykių;

Žema savigarba, tai yra, depresija sergantis subjektas mano, kad jis yra nemokus, nieko vertas ir bejėgis žmogus.

Aaronas Beckas kognityvinėje psichoterapijoje sukūrė elgesio terapinę programą, kurioje naudojami tokie mechanizmai kaip modeliavimas, namų darbai, vaidmenų žaidimai ir kt. Jis daugiausia dirbo su pacientais, kenčiančiais nuo įvairių asmenybės sutrikimų.

Jo koncepcija aprašyta darbe pavadinimu „Beck, Freeman, kognityvinė psichoterapija asmenybės sutrikimams“. Freemanas ir Beckas buvo įsitikinę, kad kiekvienam asmenybės sutrikimui būdingas tam tikrų pažiūrų ir strategijų vyravimas, kurie sudaro specifinį profilį, būdingą konkrečiam sutrikimui. Beckas teigė, kad strategijos gali kompensuoti tam tikrą patirtį arba kilti iš jos. Greitai išanalizavus automatines individo mintis, galima išvesti gilius asmenybės sutrikimų korekcijos modelius. Vaizduotės panaudojimas ir trauminių išgyvenimų pakartotinis išgyvenimas gali paskatinti giliųjų grandinių aktyvavimą.

Taip pat Becko ir Freemano darbe „Kognityvinė asmenybės sutrikimų psichoterapija“ autoriai daugiausia dėmesio skyrė psichoterapinių santykių svarbai dirbant su asmenimis, kenčiančiais nuo asmenybės sutrikimų. Todėl, kad gana dažnai praktikoje egzistuoja toks specifinis terapeuto ir paciento santykių aspektas, žinomas kaip „pasipriešinimas“.

Asmenybės sutrikimų kognityvinė psichoterapija – sistemingai kuriama, problemas sprendžianti šiuolaikinės psichoterapinės praktikos kryptis. Jis dažnai yra ribotas laikas ir beveik niekada neviršija trisdešimties seansų. Beckas tikėjo, kad psichoterapeutas turi būti geranoriškas, empatiškas ir nuoširdus. Pats terapeutas turi būti standartas to, ko jis siekia išmokyti.

Galutinis kognityvinės psichoterapijos tikslas yra nustatyti netinkamus sprendimus, kurie sukelia depresinį požiūrį ir elgesį, ir tada juos pakeisti. Pažymėtina, kad A. Beckui buvo įdomu ne tai, apie ką pacientas galvoja, o kaip jis galvoja. Jis manė, kad problema yra ne tai, ar konkretus pacientas myli save, bet kokias kategorijas jis mąsto priklausomai nuo sąlygų („aš geras ar blogas“).

Kognityvinės psichoterapijos metodai

Kognityvinės psichoterapijos metodai apima kovą su neigiamomis mintimis, alternatyvias problemos suvokimo strategijas, antrinę situacijų patirtį iš vaikystės, vaizduotę. Šiais metodais siekiama sukurti galimybes užsimiršti ar mokytis iš naujo. Praktikoje buvo atskleista, kad kognityvinė transformacija priklauso nuo emocinio patyrimo laipsnio.

Asmenybės sutrikimų kognityvinė psichoterapija apima pažinimo metodų ir elgesio metodų, kurie papildo vienas kitą, derinį. Pagrindinis teigiamo rezultato mechanizmas yra naujų schemų kūrimas ir senų keitimas.

Kognityvinė psichoterapija, naudojama visuotinai priimta forma, atsveria individo norą neigiamai interpretuoti įvykius ir save, o tai ypač veiksminga esant depresinėms nuotaikoms. Kadangi depresija sergantiems pacientams dažnai būdingos tam tikros neigiamos orientacijos mintys. Atpažinti tokias mintis ir jas nugalėti yra labai svarbu. Pavyzdžiui, depresija sergantis pacientas, prisimindamas praėjusios savaitės įvykius, sako, kad tada dar galėjo juoktis, tačiau šiandien tai tapo neįmanoma. Kognityvinį požiūrį praktikuojantis psichoterapeutas, užuot neabejotinai priėmęs tokias mintis, skatina tyrinėti ir mesti iššūkį tokių minčių eigai, prašydamas paciento prisiminti situacijas, kai įveikęs slogią nuotaiką ir jautėsi puikiai.

Kognityvinė psichoterapija yra skirta dirbti su tuo, ką pacientas pasakoja pats. Pagrindinis psichoterapinis žingsnis – paciento tam tikrų minčių atpažinimas, ko pasekoje tokias mintis galima sustabdyti ir modifikuoti, kol jų rezultatai nenuveda individo labai toli. Pasidaro įmanoma pakeisti neigiamas mintis į kitus, kurios akivaizdžiai gali turėti teigiamą poveikį.

Alternatyvios įveikos strategijos ne tik kovoja su neigiamomis mintimis, bet ir gali pakeisti patirties kokybę. Pavyzdžiui, bendras situacijos pojūtis pasikeičia, jei subjektas ima ją suvokti kaip iššūkį. Taip pat, užuot desperatiškai stengęsis pasiekti sėkmės atlikdamas veiksmus, kurių individas nesugeba atlikti pakankamai gerai, reikėtų išsikelti kaip artimiausią praktikos tikslą, ko pasekoje galima pasiekti daug didesnės sėkmės.

Kognityviniai psichoterapeutai naudoja iššūkio ir praktikos sąvokas, kad susidurtų su tam tikromis nesąmoningomis prielaidomis. Pripažinus faktą, kad subjektas yra paprastas žmogus, turintis įgimtų trūkumų, galima sumažinti sunkumus, kuriuos sukelia absoliutus tobulumo siekis.

Konkretūs automatinių minčių aptikimo metodai yra: panašių minčių užrašymas, empirinis patikrinimas, pervertinimo metodai, decentralizacija, saviraiška, dekatastrofizavimas, tikslingas kartojimas, vaizduotės panaudojimas.

Kognityvinės psichoterapijos pratimai sujungia veiklas, skirtas tyrinėti automatines mintis, jas analizuoti (kurios sąlygos sukelia nerimą ar negatyvumą) ir atlieka užduotis tose vietose ar sąlygomis, kurios sukelia nerimą. Tokie pratimai padeda sustiprinti naujus įgūdžius ir palaipsniui keisti elgesį.

Kognityvinės psichoterapijos metodai

Kognityvinis požiūris į terapiją yra neatsiejamai susijęs su kognityvinės psichologijos formavimusi, kuri daugiausia dėmesio skiria kognityvinėms psichikos struktūroms ir nagrinėja asmeninius elementus bei loginius gebėjimus. Kognityvinės psichoterapijos mokymai šiandien yra plačiai paplitę. Anot A. Bondarenko, kognityvinė kryptis sujungia tris požiūrius: tiesioginę A. Becko kognityvinę psichoterapiją, racionaliąją-emocinę A. Elliso sampratą ir realistinę V. Glasserio koncepciją.

Kognityvinis požiūris apima struktūrinį mokymąsi, eksperimentavimą, protinį ir elgesio mokymą. Jis skirtas padėti asmeniui įsisavinti toliau aprašytas operacijas:

Atraskite savo neigiamas automatines mintis;

Ieškoti sąsajų tarp elgesio, žinių ir afektų;

Faktų paieška „už“ ir „prieš“ identifikavo automatines mintis;

Realesnių interpretacijų jiems radimas;

Mokymasis atpažinti ir transformuoti dezorganizuojančius įsitikinimus, kurie veda prie įgūdžių ir patirties iškraipymo.

Kognityvinės psichoterapijos, pagrindinių jos metodų ir technikų mokymai padeda atpažinti, išardyti ir prireikus transformuoti neigiamą situacijų ar aplinkybių suvokimą. Žmonės dažnai pradeda bijoti to, ką patys sau išpranašavo, ko pasekoje tikisi blogiausio. Kitaip tariant, individo pasąmonė įspėja jį apie galimą pavojų prieš jam patenkant į pavojingą situaciją. Dėl to subjektas iš anksto bijo ir stengiasi to išvengti.

Sistemingai stebėdami savo emocijas ir bandydami pakeisti neigiamą mąstymą, galite sumažinti priešlaikinį mąstymą, kuris gali būti pakeistas į panikos priepuolį. Pažinimo technikų pagalba galima pakeisti tokioms mintims būdingą fatališką suvokimą. Dėl to sutrumpėja panikos priepuolio trukmė ir sumažėja neigiamas jo poveikis emocinei būsenai.

Kognityvinės psichoterapijos metodika susideda iš pacientų požiūrių identifikavimo (tai yra, kad neigiamos jų nuostatos turi tapti akivaizdžios pacientams) ir padėti jiems suprasti destruktyvų tokio požiūrio poveikį. Taip pat svarbu, kad tiriamasis, remdamasis savo patirtimi, įsitikintų, jog dėl savo įsitikinimų jis nėra pakankamai laimingas ir galėtų būti laimingesnis, jei vadovautųsi realistiškesnėmis nuostatomis. Psichoterapeuto vaidmuo – suteikti pacientui alternatyvias nuostatas ar taisykles.

Kognityvinės psichoterapijos pratimai atsipalaidavimui, minčių srauto stabdymui ir impulsų kontrolei naudojami kartu su kasdienės veiklos analize ir reguliavimu, siekiant tobulinti tiriamųjų įgūdžius ir sutelkti dėmesį į teigiamus prisiminimus.

17.06.2016 14:05

Vienas ryškiausių kognityvinės terapijos srities atstovų – Aaronas Beckas. Čia pristatau jo idėjas. Kognityvinė terapija atsirado psichoanalizės – pirmojo teorinio šaltinio – gilumoje ir buvo reakcija į sąmonės sugrąžinimą į didesnį vaidmenį, nei pripažįstama psichoanalizėje ir iš tikrųjų elgesio terapijoje. Kadangi šių mokyklų atstovai teigia, kad paciento sutrikimo šaltinis slypi už jo sąmonės ribų, jie mažai dėmesio skiria jo sąmoningoms sampratoms, konkrečioms mintims ir fantazijoms.

Kognityviniai mokslininkai mano, kad žmogus turi raktą suprasti ir pašalinti psichikos sutrikimus savo sąmonėje. Jis sugeba išaiškinti klaidingus įsitikinimus, sukėlusius emocinį sutrikimą, naudodamas tą patį problemų sprendimo mechanizmą, kurį buvo įpratęs naudoti įvairiuose savo vystymosi etapuose.

Antrasis teorinis šaltinis – kognityvinė psichologija, kurios filosofinės prielaidos siekia stoikų mokyklą, kuri tiki, kad už kiekvienos emocijos slypi mintis, tiksliau, žmogaus idėjos apie įvykius, o ne patys įvykiai. O jei idėjos apie įvykį klaidingos, tai kylanti emocija neatitinka situacijos. O klaidingos nuomonės kyla dėl neteisingo mokymosi individo pažinimo vystymosi procese. Iš čia nesunkiai išvedama gydymo formulė: gydytojas padeda pacientui rasti mąstymo iškraipymus ir išmokti realiau žiūrėti į savo patirtį.

Kognityviniai mokslininkai šio požiūrio pranašumą mato tame, kad neurozių gydymas tampa artimesnis paciento kasdienei patirčiai, nes anksčiau jis gyvenime pasisekdavo, kai suprato, kad elgiasi remdamasis neteisingomis idėjomis. Kognityvinis požiūris taip pat siejamas su asmens praeities mokymosi patirtimi ir įkvepia pasitikėjimo dėl gebėjimo išmokyti efektyviai kovoti su esamomis klaidingomis sąvokomis.
Toks požiūris keičia žmogaus požiūrį į save ir savo problemas. Jis sugeba įžvelgti savyje būtybę, ne tik linkusią gimdyti klaidingas savęs menkinimo idėjas, bet ir gebančią jas neišmokti ar pataisyti bei susikurti sau gyvenimą su aukštesniu savirealizacijos lygiu.

Kognityviniai mokslininkai kritikuoja psichoanalitikus, bihevioristus, biologinės terapijos atstovus už tai, kad jie aklai laikosi savo koncepcijų, nekreipia dėmesio į paciento bandymus pačiam nustatyti savo problemą ir bando įtikinti, kad jis negali. kad padėtų sau ir reikėtų ieškoti profesionalaus gydytojo.susiduriant su kasdienybės problemų sukeltais negalavimais. Iš jo atimama viltis ką nors suprasti savarankiškai, nes jo sąvokos laikomos paviršutiniškomis. Sveikas protas nuvertinamas. Kartu pamirštama, kad „visi mokslai... kyla kaip sveiko proto tobulėjimas“ (R. Otschenheimer, 1956).

Tačiau sveikas protas žlunga esant psichikos sutrikimams, nes trūksta esminės informacijos, nes pacientas iškreiptas požiūris į save, savo pasaulį ir savo ateitį. Tačiau gavus trūkstamus duomenis, galima taikyti sveiko proto mechanizmus. Dabar daugelis psichoanalitikų ir bihevioristų, neišduodami savo mokyklų, pradeda taikyti kognityvinės terapijos metodus.

Taigi kognityvinės terapijos atstovai remiasi mintimi, kad pats įvykis neturi reikšmės individui. Svarbu yra prasmė, kurią asmuo suteikia tam tikram įvykiui. Pavyzdžiui: puikus studentas Ivanovas gavo blogą egzamino pažymį. Pirmajam studentui šis įvykis įgavo nelaimės prasmę: „Jei Ivanovas gavo du, tai man visai nereikia laikyti egzamino! Antrajam tai sukėlė didelį džiaugsmą: „Pagaliau buvo mokytoja, kuri tai sugalvojo! Trečiasis nusprendė, kad šis įvykis jam neturi prasmės. Kadangi kiekvienas iš jų tam pačiam faktui suteikė skirtingą reikšmę, jų nuotaika bus skirtinga. Gali būti, kad pirmas studentas neišlaikys egzamino dėl per didelio nerimo, nes padarė savavališką išvadą, kuri paremta, veikiau, vidiniais pažinimo procesais, nors tokia išvada nebūtinai yra neteisinga.

Realybės neatitinkančias mintis ir išvadas kognityviniai mokslininkai vadina prastai prisitaikančiomis. Žmogus negali iki galo suvokti savo netinkamų minčių, kurios daro didelę įtaką jo elgesiui, jausmams ir išgyvenimų poveikiui. Su tam tikru mokymu šių minčių suvokimas didėja. Asmuo gali išmokti juos įrašyti labai tiksliai ir pasirinkti tą, kuris atspindi išorinę situaciją ar išorinį stimulą.

Neadaptyvios mintys ekstremaliose situacijose sukelia pernelyg dideles emocines reakcijas, kurios yra skausmingos ir neleidžia žmogui elgtis teisingai. Jei šlaitas, būdamas aukštyje, mano, kad jis kris, o mama, prižiūrinti sunkiai sergantį vaiką, mano, kad jis mirs, tada šlaitas gali nukristi, o sunerimusi mama negalės prižiūrėti sergančio vaiko. (tuo pačiu metu sumažėja jo išgyvenimo tikimybė). Patyrę žmonės, skirtingai nei neurotikai ir pradedantieji, atsidūrę pavojingoje situacijoje išmoksta blokuoti netinkamas mintis. Tada stačiakampis galvoja, kaip atlikti užduotį, o vaiku globojanti mama – kaip geriausia jam padėti.

Daugelis žmonių bando pakeisti kitų žmonių elgesį pagal savo taisykles. Be to, jie viską paaiškina jais remdamiesi. Tačiau kai šios taisyklės išreiškiamos kaip absoliutūs, nerealūs principai arba naudojamos netinkamai, jų taikymas negali lemti poreikių patenkinimo. Tada jie sukelia psichikos sutrikimą. Tokiu atveju galutinis rezultatas dažnai būna: nerimas, depresija, fobijos, apsėdimai. Kad taisyklės būtų naudojamos, jos turi būti pakeistos taip, kad taptų tikslesnės, lankstesnės ir mažiau orientuotos į save. Atskleidus taisykles ir nustačius jų klaidingumą, savidestruktyvumą ir neveiksnumą, jos turi būti pašalintos iš repertuaro.

Terapijos tikslas – išmokyti pacientą atpažinti savyje netinkamas mintis ir jas blokuoti. Deja, kol neišmokstame pastebėti, daug ko nepastebime.
Kaip netinkamų minčių paieškos ir stabdymo pavyzdį pateiksiu kognityvinės terapijos seanso su socialine fobija kenčiančiu pacientu stenogramą.

Pacientas (P.): Rytoj turiu koncertuoti ir jau žiauriai jaudinuosi, nes gali nepavykti.
Aš: Na ir kas?
P.: Aš niekada to neišgyvensiu!
Aš: "Niekada" yra per ilgas. Kiek ilgai jausitės blogai?
P.: Dvi tris dienas.
Aš: Ir tada?
P: Tada viskas bus gerai.
Aš: tai ko tu bijai? Galbūt dėl nesėkmingo pasirodymo jus paliks žmona arba jūsų mama?
P: Ne, tai nuostabūs žmonės.
Aš: Gal atlyginimą sumažins?
P: Na, žinoma, ne!
Aš: Taigi kas yra?
P: O jeigu jie mane nesupras?
Aš: Kodėl manai, kad aplink tave yra kvaili ir blogi žmonės?
P.: Na, ką tu šneki, daktare! Kodėl taip nusprendėte?
Aš: Tu pats man taip sakei! Sakei, kad jie tavęs nesupras. Kvailiai nesupranta, o iš kažkieno nelaimės juokiasi tik blogi žmonės.
P.: Mano galvoje nekilo minčių, kad mano klausytojai kvaili ar blogi žmonės!
Aš: Žinoma, jie nebuvo sąmoningi! Faktas yra tas, kad mūsų psichika primena ledkalnį, kur paviršinė dalis yra sąmonė, o povandeninė – pasąmonė. Ledkalnio judėjimas priklauso ne nuo paviršiumi pučiančių vėjų, o nuo povandeninių srovių. Mūsų elgesys ir, tiesą sakant, likimas, labiau priklauso nuo sąmonės, nei nuo sąmonės. O dabar bandome išsiaiškinti, kokios nesąmoningos mintys valdo jūsų elgesį ir sukelia diskomforto jausmą, kuris gali baigtis liga.
P: Ne, daktare, aš kategoriškai su jumis nesutinku!
Aš: Dabar tavo pasąmonė išvadino mane kvailiu!
P.: Na, ką tu šneki, daktare! Aš tiek daug apie tave girdėjau, lankiau tavo paskaitas, tai jų logika ir įtaigumas atvedė mane čia. Juk jau buvau praradęs tikėjimą, kad galiu atsikratyti savo baimių! Aš laikau tave protingu ir net išskirtiniu žmogumi!
Aš: Teisingai, tai sąmonės lygyje. Jūsų atsakymas: "Aš kategoriškai su jumis nesutinku!" rodo, kad jūsų pasąmonė mane laiko kvailiu, bet sąmonė, kaip cenzorius, negali to praleisti. Taigi jūsų atsakymas. Socialiai viskas gerai. Atrodo, kad nėra įžeidimo.
P. (su kažkokiu sutrikimu): Niekada apie tai negalvojau.
Aš: Nebaisu. Pagalvok apie tai dabar. Su šia problema kovoju jau daug metų ir net esu laikomas ekspertu. Jūs sąmoningai atėjote pas mane ir todėl sąmonės lygmenyje atpažįstate šį faktą. Jei jūsų pasąmonėje nebuvo minties, kad aplinkiniai yra kvaili, o jūs esate protingiausias, tada pasigirsta pastabos „Aš kategoriškai su tavimi nesutinku! nebūtų. Klausyk dar kartą: „Aš kategoriškai su tavimi nesutinku! Tai reiškia maždaug taip: „Visa jūsų patirtis, visos jūsų žinios yra nesąmonė, o jūs elgiatės neteisingai. Aš tai supratau per sekundės dalį.
P. (su abejonėmis): Atrodo įtikinamai, bet kažkaip keistai.
Aš: Matai. Dabar mintis, kad „Visi aplinkui kvaili, bet aš pats protingiausias“ skamba dusliau.
P: Kaip aš atsakyčiau, jei mano galvoje nekiltų šių maištingų minčių?
Aš: Jūs sakytumėte: „Daktare, aš jūsų nesupratau! Prašau paaiškinti man dar kartą“.
P. (su palengvėjimo šypsena): Supratau! Taip, iš tiesų, šis atsakymas skamba kaip jūsų kvalifikacijos ir mano nežinojimo pripažinimas.
Aš: Matai, tu ir aš jau išrovėme iš tavo pasąmonės dvi prastai prisitaikančias mintis. Neleisk jiems vėl ten patekti. Juk jei išsiaiškinsime, kokios mintys mūsų pasąmonėje trukdo gyventi, tada žinosime, su kuo kovoti. Bet grįžkime prie jūsų baimių. Įsivaizduokite, kad pasirodėte sėkmingai. Kaip pasirodytum kitą kartą? Panašus?
P.: Taip, žinoma!
Aš: Vienas lygiai toks pat, du lygiai toks pat, trys, keturi... Ar nemanote, kad nuolatinė sėkmė gali sukelti sąstingį?
P: Taip, tu teisus.
Aš: Taigi mes nustatėme kitą netinkamą mintį, kuri sukelia baimę: „Esu toks žmogus, kad turėčiau būti sėkmingas visose įmonėse“. Kas atsitiks, jei nepavyks?
P.: Bloga savijauta.
Aš: Taip, tikrai, nesijausi gerai, bet turėsi galimybę išanalizuoti nesėkmę ir kitą kartą pasirodyti sėkmingiau. Teisingas požiūris į klaidas skatina asmeninį augimą.
P: Taip, tai teisinga. Bet jie gali juoktis iš manęs!
Aš: Teisingai, jie gali. Bet kas iš tavęs juoksis? Ar protingas žmogus juoksis?
P.: Ne
Aš: Ar pats juoktumėtės, jei kam nors nepavyktų?
P: Žinoma, ne!
Aš: Matai! Vėl turime įrodymų, kad jūsų pasąmonė blogai galvoja apie žmones! Bet eikime toliau. Jums nepavyko ir kažkas iš jūsų juokėsi. Bet tai dar ne viskas. Bet jei jums nepasisekė, kaip žinotumėte, ar su jumis buvo elgiamasi blogai? Štai dar vienas nesėkmės pranašumas! Jos pagalba galite tiksliau įvertinti savo socialinę aplinką. Juk žmogų atpažįstame tik iš jo veiksmų! Dabar pasakykite man, ar jūsų pasąmonėje yra tokia mintis: „Aš esu toks žmogus, kad mano gyvenimas turėtų vykti be klaidų ir sielvarto! Man viskas turėtų būti gerai! Visi turėtų būti patenkinti manimi, įskaitant kvailius!

P.: Na, ką tu šneki, daktare! Aš esu kuklus žmogus! O, dabar manau, kad pavadinau tave bepročiu.
Aš (su palengvėjimu): Dabar turime visišką tarpusavio supratimą. Galime apibendrinti. Mums baigėsi mažai prisitaikančių minčių sluoksnis. Pačiose pasąmonės gelmėse yra kažkas panašaus į didybės idėjas. Ir kadangi aš esu puikus žmogus, tie, kurie yra žemiau manęs, gali pakenkti. Tokios mintys neįleidžiamos į sąmonę. Didybės idėjos slypi už baimės. Bet net ir bailumo drabužiais žmogus jaučiasi blogai. Baisumas kelyje iš sąmonės į sąmonę virsta drovumu. Drovumas užsideda kuklumo togą. O dėvint tokius drabužius nebėra gėda pasirodyti viešumoje.
P: Ką turėtume daryti?
Aš: Pašalinkite didybės idėjas, nes šis „vinis“ perveria bet kokį pado kamšalą: bailumą, drovumą ir kuklumą. Kai tik dingsta nesąmoningos idėjos pervertinti savo asmenybės svarbą, visi kiti pyrago sluoksniai išnyksta savaime. Jei mane valdo mintis, kad iš principo esu toks pat žmogus kaip ir kiti, vadinasi, suprantu, kad negaliu gyventi be nesėkmių. O kadangi jų atsikratyti niekaip nepavyksta, reikėtų jas naudoti. Išanalizuosiu savo nesėkmingą ataskaitą, imsiuosi veiksmų ir kitą kartą rezultatai bus geresni. Drovumas išnyks. Man nereikės skelbti, kad esu nuolankus, kaip ką tik padarėte jūs.
P: Taigi, jūsų požiūriu, drovumas yra bloga savybė?
Aš: Žinoma! Žmonės nuo seno kalbėjo, kad ramiuose vandenyse yra velnių. O kaip drovumą galiu laikyti teigiama savybe, kai laikau tai viena iš didybės idėjų kaukių? Ir kaip gydytojas žinau, kad daugelis ligų, ypač lytinių organų ir tiesiosios žarnos vėžys, tampa nepataisomos dėl pacientų drovumo.
P: O kaip kuklumas?
Aš: Kiekvienas tai supranta skirtingai. Mano požiūriu, kuklumas yra visiškas žmogaus suvokimas apie savo galimybes šiandien. Puškinas teigė esąs genijus, ir tai buvo kuklus pareiškimas, nes atitinka tikrovę. Dabar pabandykite atsikratyti didybės idėjų.
P.: Kaip?
Aš: Nekelk sau užduoties sėkmingai pasirodyti, o išsikelk tikslą nustatyti, kas su tavimi elgiasi kaip. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pabandyti pasirodyti prastai. O kai publika iš tavęs pradeda juoktis, ieškok tų, kurie tau simpatizuoja. Tai tavo būsimi draugai. Jei nepavyks atlikti savo pasirodymo, mėgaukitės savo sėkme ir pabandykite nepavykti kitą kartą. Atminkite, kad stipriam žmogui laimė ir nelaimė yra vienodi.
P. (su šypsena): Daktare, aš viską suprantu! Bet turiu klausimą. Kaip kilo didybės ir šio sluoksniuoto torto idėjos? Juk buvau auklėjama kukliai ir laikytasi griežtumo.
Aš: Sakyk, kai buvai mažas, ar tavo mama per daug nerimavo dėl tavo sveikatos, ar bijojo, kad būsi sumuštas ar išprievartautas? Ar ji per daug apribojo tavo veiksmus, t.y. skyrė tau per daug dėmesio?
P.: Taip, visa tai įvyko.
Aš: Jeigu vaikas patenka į išskirtines sąlygas, jam atsiranda nesąmoningas savo išskirtinumo jausmas. Juk tik puikiai asmenybei reikia ypatingo požiūrio.

Po kelių tokių seansų pacientas pradeda suprasti, kad yra juokinga būti susikoncentravusiam į visiškai nepažįstamus žmones. Ir iš tiesų dažniausiai siaubingai bijome taksistų, padavėjų, pardavėjų, žmonių, kuriuos matome, kaip taisyklė, tik kartą gyvenime. Nenoriu pasakyti, kad neturėtumėte mandagiai elgtis su šios kategorijos žmonėmis. Tačiau pažemintą elgesį jais kompensuojame nemandagumu su artimaisiais. Ir iš tiesų, norint tyčiotis iš žmogaus, reikia ją vesti arba už jo vesti, tapti draugu ar viršininku, o dar geriau – pagimdyti ir užauginti. Tokiais atvejais bendraujant su artimaisiais patariu taikyti vieną taisyklę: su savais bendrauk taip pat, kaip bendrauji su nepažįstamais ar kaimynais. Pasirodo gerai.

Galiausiai paaiškėja, kad pacientai, sergantys neuroze, gyvena patys to nesuvokdami pagal šias taisykles:
1. Turiu būti sėkmingas bet kuriame versle.
2. Visada būtina, kad visi žmonės tave priimtų, mylėtų ir žavėtųsi.
3. Jeigu aš ne viršuje, vadinasi, aš duobėje.
4. Puiku būti populiariam, žinomam, baisu būti nepopuliariam.
5. Jei suklydau, vadinasi, esu nieko vertas.
6. Mano, kaip žmogaus, vertė priklauso nuo to, ką apie mane galvoja žmonės.
7. Negaliu gyventi be meilės. Jei mano artimieji (mylimasis, tėvai, vaikas) manęs nemyli, tai baisu.
8. Jei kas nors su manimi nesutinka, vadinasi, jis manęs nemyli.
9. Jei nepasinaudosiu kiekviena galimybe žengti į priekį, vėliau gailėsiuosi.

Tokios taisyklės veda į nelaimę. Neįmanoma, kad žmogus visada būtų visų mylimas. Meilės ir santykių laipsnis nuolat svyruoja. Ir laikantis tokių taisyklių bet koks meilės sumažėjimas laikomas jos išnykimu.Klaida vertinant bet kokią informaciją veda prie to, kad psichinė trauma yra sunkesnė nei fizinė žala.

Kognityvinės psichoterapijos technika yra būtent paciento pozicijų atskleidimas ir pagalba pacientui nuspręsti, ar jo mintys veda į savęs naikinimą. Trumpai tariant, pacientas per patirtį turi išmokti, kad kai kurios jo gyvenimo idėjos padarė jį mažiau laimingu. Jam būtų buvę geriau, jei būtų vadovautasi tikroviškesnėmis taisyklėmis. Bet gydytojas ne postuluoja savo koncepcijų, o tiesiog išsako alternatyvias taisykles. Tačiau priimti juos ar ne, priklauso nuo paciento.

Aukščiau pateiktos taisyklės sukelia nerealius norus, kurie susideda iš šių dalykų:
1. Visada būk dosnumo, apdairumo, drąsos, orumo ir nesavanaudiškumo riba.
2. Būti tobulu meilužiu, draugu, tėvu, mokytoju, mokiniu.
3. Gebėti ramiai ištverti bet kokius sunkumus.
4. Gebėti greitai išspręsti kiekvieną problemą.
5. Niekada nesirkite, visada būk laimingas ir ramus.
6. Viską žinoti, numatyti ir suprasti.
7. Būkite ramūs ir taip pat valdykite savo jausmus.
8. Mokėti apginti savo teises ir niekada niekam nepakenkti.
9. Niekada nepavargkite.
10. Visada būkite produktyvumo viršūnėje.

Yra daug kognityvinės terapijos metodų, tačiau jie visi susiję su šių netinkamai prisitaikančių taisyklių ir norų atskleidimu. Šio metodo pranašumas yra tas, kad jis padeda pacientui pasinaudoti savo patirtimi. Kai pacientas išmoks atpažinti prastai prisitaikančius signalus, jis pradės juos automatiškai koreguoti.
Deja, kognityvinė terapija mūsų šalyje nėra plačiai taikoma. Tai aiškinu tuo, kad norint sėkmingai juo naudotis, reikia gerai išmanyti logiką. Aukščiau pateiktame pavyzdyje naudojamas sokratinis dialogas, o jį naudoti sunku, jei gydytojas nėra susipažinęs su indukciniu samprotavimu ir konkretaus reiškinio priežasties tyrimo taisyklėmis. Tačiau kai kurie kognityvinės terapijos metodai yra gana paprasti. Pateikiu juos žemiau.

Suplanuota veikla. Sudaromas išsamus aktyvinimo grafikas, kurio pacientas stengiasi laikytis.

Baigta užduotis. Tikslas yra padėti pacientui pasiekti sėkmės. Kartais tai vadinama „sėkmės gydymu“. Gydytojas pradeda nuo paprastos užduoties, kurią gali nustatyti pagal paciento sugebėjimus. Tada užduotys pamažu tampa sunkesnės.

Gydymas su malonumu ir įgūdžiais. Paciento prašoma užsirašyti, kada jam kas nors pavyko arba kai jis patyrė malonumą. Tikslas yra pralaužti paciento „aklumą“ situacijose, kai jis pasiekė sėkmės arba gavo pasitenkinimą.

Kognityvinis perkainojimas. Ši technika buvo panaudota minėtame pokalbyje, kurio metu pacientas ėmė kitaip vertinti savo nesėkmę.

Patys kognityviniai mokslininkai mano, kad kognityvinė terapija atitinka visus psichoterapijos sistemai keliamus reikalavimus. Turi savo neurozių teoriją, naudojasi kitų sistemų pasiekimais, turi savo techninę techniką, yra lengvai įvaldoma gydytojų ir suprantama pacientams. Šia tema parašyta monografijų ir vadovėlių. Kognityvinė terapija dabar gana dažnai taikoma kartu su kitais metodais, ypač dažnai su elgesio terapija.

Apsakymas
Aaronas Beckas paprastai pripažįstamas kognityvinės terapijos įkūrėju.
Beckas gimė Providense, Rodlando valstijoje, JAV, ukrainiečių imigrantų šeimoje. Baigęs Browno universitetą ir Jeilio medicinos mokyklą, B. pradėjo savo karjerą medicinos srityje.
Dėl daugybės stažuočių, stažuočių ir rezidentūrų Beckas buvo apmokytas neurologijos, neuropsichiatrijos ir psichoanalizės srityse.
Vėliau, pradėdamas eiti psichiatrijos profesoriaus pareigas Pensilvanijos universitete, jis daug laiko skyrė tyrimams depresijos srityje. Išsamiai išnagrinėjęs šią problemą, jis padarė išvadą, kad Freudo motyvacinio modelio nepatvirtina praktika; Aaronas Beckas nerado į save nukreipto pykčio ar pykčio savo pacientams, turintiems depresinius sapnus, o tai turėtų būti pagal psichoanalizės teoriją. . Būtent šis neatitikimas paskatino Becką sukurti savo teorinį-klinikinį požiūrį, kurį jis pats nusprendė pavadinti kognityvine terapija. Per kelerius darbo metus Aaronas Beckas išplėtė savo interesų sritį, atkreipdamas dėmesį ne tik į depresiją, bet ir į savižudybes, įvairius nerimo sutrikimus, alkoholizmą ir narkomaniją, taip pat asmenybės sutrikimus.
Apskritai Aaronas Beckas savo biografiją vadina ryškiausiu rodikliu, kad psichoterapija tikrai veikia. Taip psichiatras savo pavyzdžiu parodo, kaip iš neturtingo, baisaus ir nervingo berniuko iš emigrantų šeimos jis virto vienu įtakingiausių šalies ir net pasaulio psichoterapeutų.

Teorinis pagrindas
Kognityvinė terapija nepritaria trijų pagrindinių psichoterapinių mokyklų požiūriams: psichoanalizės, kuri nesąmonę laiko sutrikimų šaltiniu; elgesio terapija, kuri įprasmina tik akivaizdų elgesį; tradicinė neuropsichiatrija, pagal kurią emocinių sutrikimų priežastys yra fiziologiniai arba cheminiai sutrikimai. Kognityvinė terapija remiasi gana akivaizdžia idėja, kad žmonių idėjos ir žodžiai apie save, jų nuostatas, įsitikinimus ir idealus yra informatyvūs ir prasmingi.

Kognityvinis modelis remiasi aštuoniais principais. Šie principai yra išvardyti toliau (Beck, 1987b, p. 150-151) su išsamiomis pastabomis.

1. Tai, kaip individai struktūrizuoja situacijas, lemia jų elgesį ir jausmus. Mūsų interpretacijaįvykiai yra savotiškas raktas, itin reikšmingas kognityvinėje terapijoje. Remdamiesi savo interpretacijomis, jaučiame ir veikiame; žmonės reaguoja į įvykius per reikšmes, kurias jiems priskiria (Beck, 1991a). Skirtingos įvykio interpretacijos gali sukelti skirtingas emocines reakcijas į tas pačias situacijas – tiek skirtingų žmonių, tiek to paties asmens skirtingu metu. „Idėja ta, kad konkreti įvykio prasmė lemia emocinį atsaką į jį, o tai yra emocijų ir emocinių sutrikimų kognityvinio modelio šerdis“ (Beck, 1976, p. 52).
Taigi emocinės ir elgesio reakcijos nėra tiesioginės ar automatinės reakcijos į išorinius dirgiklius. Vietoj to, stimulus apdoroja ir interpretuoja vidinė pažinimo sistema. Dideli vidinės sistemos ir išorinių dirgiklių neatitikimai gali sukelti psichologinius sutrikimus. Intervale tarp išorinio įvykio ir tam tikros reakcijos į jį kyla atitinkamos mintys. Pacientų mintys dažnai atspindi neigiamas mintis arba neigiamą požiūrį į praeitį, dabartį ir ateitį (Beck, 1983). Nors pacientai dažniausiai šių minčių nežino arba ignoruoja ir dėl to apie jas nepraneša, juos galima išmokyti atpažinti šias mintis prieš atsirandant emocijoms.
Šios mintys vadinamos „automatinėmis“. Automatinės mintys yra specifinės ir diskrečios, atsiranda sutrumpinta forma, nėra mąstymo ar samprotavimų rezultatas, yra gana savarankiškos ir nevalingos, o pacientas jas laiko gana pagrįstomis, net jei jos kitiems atrodo absurdiškos arba prieštarauja akivaizdiems faktams (Beck & Weishaar, 1989).
"Vidiniai verbalinės ar vaizdinės formos signalai (pavyzdžiui, automatinės mintys) vaidina reikšmingą vaidmenį elgesyje. Tai, kaip žmogus pats save nurodo, giria ir kritikuoja, interpretuoja įvykius ir daro prielaidas, ne tik apibūdina įprastą elgesį, bet ir atskleidžia vidines apraiškas. emociniai sutrikimai“ (Beck, 1976, p. 37).

2. Vertimas žodžiu yra aktyvus, nenutrūkstamas procesas, apimantis išorinės situacijos įvertinimą, galimybes su ja susidoroti, galimą naudą, riziką ir išlaidas, susijusias su įvairiomis strategijomis. Vertimas žodžiu yra sudėtingas, ilgas procesas. Atsižvelgiama į daugybę skirtingų veiksnių. Atsižvelgiame į išorinės situacijos poreikius, kokias galimybes turime su ja susidoroti ir kokias strategijas galime panaudoti konkrečiu atveju.
Svarbiausias šio aiškinimo proceso kintamasis yra mūsų „privatus domenas“ ( asmeninis domenas), kurio centre yra „aš“ arba savęs samprata. „Asmens emocinės reakcijos arba emocinio sutrikimo pobūdis priklauso nuo to, ar jis įvykius suvokia kaip praturtinančius, išsekinančius, keliančius grėsmę ar pažeidžiančius“ (Beck, 1976, p. 56). Liūdesys atsiranda dėl kažko vertingo praradimo jausmo, tai yra dėl asmeninio valdymo atėmimo. Įsigijimo jausmas ar lūkestis veda prie euforija, arba susijaudinimas. Grėsmė fizinei ar psichologinei gerovei arba kažko svarbios priežasties praradimas signalizacija.Pyktis atsiranda dėl tiesioginio, tyčinio ar netyčinio, užpuolimo jausmo arba dėl asmens įstatymų, moralės ar standartų pažeidimo. Asmuo rimtai žiūri į išpuolį ir sutelkia dėmesį į nepelnytą nusikaltimą, o ne į patirtą žalą. Jei idėjos, sukeliančios liūdesį, euforiją, nerimą ar pyktį, yra susijusios su tikrovės iškraipymu, jos gali sukelti depresiją, maniją, nerimo reakcijas ar paranojines būsenas.

3. Kiekvienas individas turi specifinį jautrumą ir pažeidžiamumą, o tai sukelia psichologinę kančią. Mes visi skirtingi; Tai, kas vieną žmogų rimtai nuliūdina, kitam gali atrodyti abejinga. Kiekvienas iš mūsų turime savo pažeidžiamumą. Pažeidžiamumas, kurį paprastai sukelia tam tikri stresoriai, gali sukelti nerimą.

4. Kai kurie individualaus jautrumo arba pažeidžiamumo skirtumai paaiškinami pagrindiniais asmenybės organizavimo skirtumais. Autonominės asmenybės ir sociotropinės asmenybės sąvokos paaiškina šiuos skirtumus (žr. Beck, 1983; Beck, Epstein ir Harrison, 1983). Šios dvi sąvokos atspindi naują priedą (Haaga, Dyck ir Ernst, 1991) Becko mąstymui apie depresija sergančius pacientus. Kaip pažymėjo pats Beckas (Beck, 1991a, p. 370),
"Pacientai, kurie teikia didelę reikšmę savarankiškumui (savo sėkmei, mobilumui, asmeniniams malonumams), yra linkę į depresiją, veikiami "autonominio stresoriaus", pavyzdžiui, nesėkmės, suvaržymo ar priverstinio pavaldumo. Labiausiai vertinantys artumą, priklausomybę ir abipusiškumą. visų (sociotropų) turi padidėjusį jautrumą ir yra linkę į depresiją po „sociotropinės traumos“, pvz., socialinio nepritekliaus ar atstūmimo“ (Beck, 1983).
Taigi pagrindinė idėja yra ta, kad individas gali būti pažeidžiamas ir labiausiai reaguoti į tam tikrus stresorius – savarankiškas individas reaguoja į autonominis stresorius, o sociotropinius - į sociotropinius.

5. Streso įtakoje slopinamas normalus kognityvinės organizacijos funkcionavimas.„Primityvi egocentrinė pažinimo sistema suaktyvėja, kai individas nustato kad jo gyvybiniai interesai yra pavojuje“ (Beck, 1987b, p. 150). Kai tai Vyksta, atsiranda įvairių neigiamų pasekmių – formuluojami kraštutiniai, ekstremistiniai sprendimai, kyla probleminis mąstymas, sutrikęs gebėjimas mąstyti ir susikaupti.

6. Psichologiniai sindromai, tokie kaip depresija ir nerimo sutrikimai, susideda iš hiperaktyvių grandinių su unikaliu turiniu, apibūdinančiu konkretų sindromą. Hiperaktyvios schemos yra hiperaktyvūs įsitikinimai, kurių tonas ir turinys yra neigiami. Kiekvienas psichologinis sindromas, nesvarbu, ar jis depresinis, ar asmenybės sutrikimas, turi savo unikalų jam būdingų įsitikinimų rinkinį; kiekvienas sindromas turi savo pažinimo profilį (Beck, 1976; Beck ir kt., 1979; Beck ir kt., 1990). Pavyzdžiui, depresija sergančio asmens mintys sukasi apie netektį, be kita ko, paciento, sergančio nerimo sutrikimu, mintys sutelktos į grėsmę ir pavojų, o mintys apie asmenybės sutrikimą – į atstūmimą, savo poreikius ar
atsakomybė (priklausomai nuo asmenybės sutrikimo tipo).

7. Intensyvi sąveika su kitais žmonėmis sukuria užburtą netinkamo pažinimo ratą. Kadangi stresas neigiamai veikia normalų individo pažintinės sistemos funkcionavimą ir gali pabloginti jo gebėjimą mąstyti (žr. 5 principą), nenuostabu, kad stresinės sąveikos sudaro užburtą ratą. Šis pavyzdys (Beck, 1991a, p. 372) iliustruoja šį principą.
„Akivaizdu, kad depresija sergančio individo psichologinės sistemos ir prasidėjus depresijai ir toliau sąveikauja su kitų žmonių sistemomis, todėl depresijos apimta žmona vyro nusivylimą negalėjimu jai padėti gali interpretuoti kaip atstūmimo (vyro pažinimo) ženklą. : „Aš negaliu jai padėti“; žmonos pažinimas „Jis nekreipia į mane dėmesio, nes jam nerūpi.“ Žmona į tai atsako didindama savo pasitraukimą, o tai savo ruožtu veda prie vyro paramos atšaukimo“ (Beck , 1988).
Taigi depresija serganti žmona, neteisingai interpretuodama savo vyro nusivylimą, suteikia jam neigiamą reikšmę, toliau neigiamai galvoja apie save ir savo santykius su vyru, atsiriboja ir dėl to dar labiau sustiprėja jos neadaptyvūs pažinimai.

8. Asmuo parodys panašų somatinį atsaką į grėsmę, nepaisant to, ar grėsmė yra fizinė ar simbolinė. Grasinimas gali būti fizinis (pvz., fizinis puolimas) arba simbolinis (pvz., žodinis puolimas). Individas į grėsmę, nepaisant jos pobūdžio, reaguoja tam tikromis somatinėmis apraiškomis. Pavyzdžiui, labiausiai tikėtinos reakcijos į fizinius ir žodinius grasinimus yra nerimas, baimė, pyktis arba jų derinys.
Beckas (1991a) pažymėjo, kad daugelis žmonių klaidingai priskiria jo teoriją idėjai, kad pažinimas yra psichologinių sutrikimų pagrindas. Tačiau kalbėdamas apie depresiją Beckas (1987a) pateikia tokį teiginį: „Visiškai nepagrįsta teigti, kad „pažinimai sukelia depresiją“. Toks teiginys panašus į teiginį, kad „haliucinacijos sukelia psichozę““ (p. 10). Taigi „deviantiniai pažinimo procesai yra būdingi depresiniam sutrikimui, bet nėra jo priežastis ar pasekmė“ (p. 10). Ir toliau: „Manau, kad nėra prasmės kalbėti apie afektinių sutrikimų priežastis“ (Beck, 1983, p. 267). Yra daug predisponuojančių ir pasekminių veiksnių, kurie prisideda prie afektinio sutrikimo; šie veiksniai gali veikti įvairiomis kombinacijomis, provokuodami sutrikimą, ir kiekvieno iš jų indėlis į sutrikimo vystymąsi labai skiriasi. Kai kurie iš šių predisponuojančių veiksnių yra vystymosi traumos, fizinės ligos, netinkama asmeninė patirtis ir neproduktyvūs pažinimo modeliai. Ir predisponuojantys veiksniai gali būti stiprus išorinis stresas, lėtinis išorinis stresas ir specifinis išorinis stresas.

Kognityvinės psichoterapijos ypatybės:
Kognityvinė terapija labiausiai tinka tiems, kurie turi galimybę žvelgti į save ir apmąstyti, taip pat gali protingai samprotauti apie savo gyvenimą už probleminės srities ribų. Terapija skirta padėti pacientui įveikti akląsias vietas, neaiškų suvokimą, savęs apgaudinėjimą ir klaidingus sprendimus. Kadangi emocinės reakcijos, atvedusios pacientą į terapiją, yra klaidingo mąstymo pasekmė, mąstymo korekcija jas susilpnina. Kognityvinė terapija padeda pacientams naudoti problemų sprendimo būdus, su kuriais jie yra susipažinę įprastu gyvenimo laikotarpiu. „Gydymo formulė gana paprasta: terapeutas padeda pacientui atpažinti mąstymo klaidas ir išmokti realesnių savo patirties formulavimo būdų“ (Beck, 1976, p. 20). Toks požiūris suprantamas pacientams, kurie jau turėjo klaidų taisymo ir klaidingų įsitikinimų taisymo patirties.

Pagrindiniai kognityvinės psichoterapijos objektai:
Automatinės mintys . Kadangi automatinės mintys daro įtaką mūsų jausmams ir elgesiui, ir kadangi jos gali būti problemų šaltinis, terapeutai turi išmokyti savo klientus atpažinti automatines mintis. Visų pirma, turime pasakyti pacientams, kad tarp įvykio ir reakcijos į jį kyla mintis. Kai pacientai įvaldo šią sąvoką, jie gali būti išmokyti atpažinti šias įkyrias mintis, pavyzdžiui: „Kas atsitiko po to, kai pametėte automobilio raktelius ir prieš jus supykote? Kokių minčių kilo tarp šių dviejų įvykių? Taigi, išmokę atpažinti savo problemines automatines mintis, pacientai geba atpažinti nelogišką mąstymą (pvz., katastrofišką mąstymą; turėtų teiginius) ir tikrovės iškraipymus.
Taisyklės. Kaip jau minėta, taisyklės yra formulės ir prielaidos, kuriomis remdamiesi sprendžiame apie kitų žmonių ir mus supančio pasaulio elgesį, pavyzdžiui: „Autoritetų komentarai = dominavimas ir pažeminimas“, taip pat kuriame savo veiksmų strategiją. , pavyzdžiui, atremti įsivaizduojamus bandymus dominuoti ir pažeminti. Kaip rodo šie pavyzdžiai, pačios taisyklės gali būti problemų šaltinis; tuo pat metu jie ir toliau vadovauja mūsų elgesiui. Terapijos metu kognityvinis terapeutas siekia padėti pacientams nustatyti ir pakeisti savo netinkamas prisitaikymo taisykles.
Pažinimo klaidos. Kadangi pacientai linkę neteisingai apdoroti informaciją, prasminga tai jiems parodyti. Be to, kai klaidingas informacijos apdorojimas vyksta gana dažnai ir skirtingomis aplinkybėmis, juo labiau svarbu tai žinoti. Taigi, išmokę atpažinti pažinimo klaidas, atrankinį dėmesį, savavališkus sprendimus, perdėtą apibendrinimą, perdėjimą ir sumenkinimą, personalizavimą ir dichotominį mąstymą, pacientai įsitikina, kad patys pakliūva į bėdą.

Žemiau yra keletas skirtingų tipų pažinimo klaidų (arba iškraipymų), kurias klientai sistemingai daro. Straipsnyje pateikiami pažinimo iškraipymų pavadinimų sinonimai.

Perdėtas apibendrinimas (pernelyg apibendrinimas, apibendrinimas).
Iš vieno ar kelių pavienių atvejų išvedama bendra taisyklė arba daroma išvada, kuri galioja įvairioms situacijoms. Ši taisyklė pradedama taikyti, taip pat ir su ja nesusijusiose situacijose.
Pavyzdys: moteris po nusivylusio pasimatymo daro tokią išvadą: „Visi vyrai vienodi. Aš visada būsiu atstumtas. Niekas manęs niekada nemylės“.

Savavališka išvada (savavališkos išvados).
Asmuo daro nepagrįstas arba prieštaringas išvadas.
Pavyzdys: motina, visą laiką praleidžianti su vaiku, ypač sunkios dienos pabaigoje daro išvadą: „Aš esu baisi mama“.

Atrankinė abstrakcija (selektyvinė abstrakcija, atrankinė abstrakcija, atrankinis dėmesys).
Žmogus daro išvadą, remdamasis iš konteksto ištraukta detale, kartu ignoruodamas kitą, reikšmingesnę informaciją.
Pavyzdys: vyras pastebėjo, kad jo žmona lankydama daug laiko praleidžia kalbėdamasi su vyru. Tai sukėlė pavydą, kuris buvo pagrįstas įsitikinimu: „Mano žmona manęs nemyli“. Šio iškraipymo esmė ta, kad žmogus pagal savo nesėkmes sprendžia, kas jis yra.

Tunelio matymas (filtras).
Tunelio matymas yra susijęs su selektyvia abstrakcija. Žmonės suvokia tik tai, kas atitinka jų nuotaiką, nors suvokiamas įvykis gali būti tik dalis daug didesnės situacijos.
Pavyzdys: vyras, kuris nemato nieko teigiamo, ką jo žmona padarė dėl jo.

Perdėjimas (pervertinimas, padidinimas) ir nuvertinimas (pozityvumo sumažinimas, nuvertinimas, nuvertinimas).
Neteisingas vertinimas, savęs, kitų, konkrečių įvykių ar galimų jų pasekmių vertinimas kaip daug svarbesnis, reikšmingesnis, sudėtingesnis, teigiamas, neigiamas ar pavojingas, nei yra iš tikrųjų.
Perdėjimo pavyzdys: „Trys įvertinimas reiškia, kad aš negaliu“.
Sumenkinimo pavyzdys: „Man pavyko atlikti šį darbą, bet tai nereiškia, kad aš pajėgiu“, – mano krūties vėžio simptomų turinti moteris: „Mano krūtims nėra nieko blogo“.

Katastrofizacija (neigiamos prognozės).
Tai savotiškas perdėjimas. Dėl šio iškraipymo žmogus būsimus įvykius prognozuoja išskirtinai neigiamai, neatsižvelgdamas į labiau tikėtinus rezultatus.
Pavyzdys: „Jei bent kiek susinervinsiu, mane ištiks širdies smūgis“.

Personalizavimas (personalizavimas, priskyrimas).
Asmuo prisiima atsakomybę už kitų elgesį arba už tam tikrus įvykius ar reiškinius, neatsižvelgdamas į labiau tikėtinus paaiškinimus. Asmuo gali pervertinti su juo susijusių įvykių mastą. Tokio pobūdžio klaidingas pateikimas gali būti vadinamas per didele atsakomybe. Tai yra žmogaus pasitikėjimas, kad jo klaidos ir klaidingi skaičiavimai yra kitų dėmesio centre. Tai labiausiai išryškėja paranojiški ir nerimastingi klientai, kurie dažnai tiki, kad kiti apie juos diskutuoja, kai taip nėra.
Pavyzdys: žmogus pamato pažįstamą, einantį priešinga judrios gatvės puse, nepastebintį jo pasisveikinimo bangos ir galvoja: „Turbūt kažkaip jį įžeidžiau“.

Dichotominis mąstymas (juoda-baltas suvokimas, „arba-arba“ mąstymas, poliarizuotas mąstymas, absoliutizmas).
Kalbame apie klientų polinkį mąstyti kraštutinumai, skirstyti įvykius, žmones, veiksmus į dvi priešingas kategorijas, nesant tarpinių vertybių. Tai mąstysena, kuriai būdingas maksimalizmas. Kalbėdamas apie save klientas dažniausiai pasirenka neigiamą kategoriją.
Pavyzdys: „galima tik visiška sėkmė arba visiška nesėkmė“, „žmonės yra tik geri arba tik blogi“.

Šališki paaiškinimai.
Jei santykiai sukelia žmonėms skausmą ar džiaugsmą, jie linkę vienas kitam priskirti neigiamus/teigiamus jausmus, mintis ir veiksmus. Žmonės gali būti pernelyg linkę manyti, kad už partnerio „įžeidžiančių“ veiksmų slypi blogi ketinimai ar neverti motyvai.
Pavyzdys: vienas iš partnerių šeimos problemų atsiradimą aiškina blogu kito partnerio charakteriu.

Subjektyvus argumentavimas (emocinis pagrindimas).
Subjektyvios argumentacijos pagrindas yra toks klaidingas įsitikinimas: jei žmogus patiria kokią nors labai stiprią emociją, ši emocija yra pateisinama. Tai yra įsitikinimas, kad kažkas yra tiesa tik todėl, kad jūs taip stipriai „jaučiate“ (iš esmės tikite), kad ignoruojate priešingus įrodymus arba juos atmetate.
Pavyzdys: „Man labai sekasi darbe, bet vis tiek jaučiuosi nesėkminga“.

Etikečių klijavimas (kabinimas).
Ši klaida daroma remiantis neobjektyviais paaiškinimais. Prisirišimas prie savęs ar kitų turinčių besąlyginių, visuotinių savybių, neatsižvelgiant į tai, kad įrodymai gali neatitikti visuotinio vertinimo. Žmonės savo ar kito veiksmams nuolat klijuoja neigiamas ar teigiamas etiketes. Tuo pačiu metu jie stipriai reaguoja į etiketes, tarsi šios etiketės būtų tikri daiktai.
Pavyzdys: mokytojas daro išvadą, kad tam tikras vaikas yra „chuliganas“, ir kaltina šį vaiką dėl kiekvienos vagystės ar turto sugadinimo.

Minčių skaitymas.
Žmogaus pasitikėjimas, kad jis žino kitų ar aplinkinių mintis, jausmus, motyvus, gali žinoti apie jo mintis. Tuo pačiu žmogus atsisako atsižvelgti į kitas, labiau tikėtinas galimybes.
Pavyzdys: „Jis mano, kad aš nieko nežinau apie šį darbą“.

Turėtų (mąstyti „privalau“ stiliumi).
Turėti aiškią, nekintamą idėją apie tai, kaip turi būti kiti žmonės ir kaip jie turėtų elgtis, kaip turėtų būti savo paties elgesys. Jei lūkesčiai nepasiteisina, žmogus tai suvokia kaip nesėkmę.
Pavyzdys: „Man viskas turi pasisekti“.

Kognityvinis poslinkis.
Kalbama apie esminius klientų mąstymo pokyčius. Vystantis emociniams išgyvenimams, klientai susilpnina tam tikros informacijos suvokimą.
Pavyzdžiui, kognityvinis poslinkis sergant depresija išreiškiamas taip: dauguma teigiamos informacijos apie individą atmetama (kognityvinė blokada), o neigiama informacija apie save yra lengvai priimama. Kognityviniai poslinkiai dažnai atsiranda esant kitiems sutrikimams.
Pavyzdžiui, esant nerimo sutrikimui, dėmesio centre tampa „pavojus“, todėl žmogus tampa itin jautrus pavojingiems dirgikliams.

Metodų apžvalga
Psichoterapeutas bando išsiaiškinti paciento tikrovės iškraipymus, jo receptus ir savęs kaltinimus, kurie yra kančios pagrindas, taip pat taisykles, lemiančias visus šiuos jam adresuotus klaidingus signalus. Psichoterapeutas remiasi problemų sprendimo būdais, kuriuos anksčiau sėkmingai naudojo pacientai. Pacientai skatinami panaudoti savo turimus problemų sprendimo gebėjimus, kad pakeistų būdą, kaip jie interpretuoja patirtį ir kontroliuoja veiksmus. Kai pacientai suvokia jiems skirtų signalų nepritaikymą, jie gali pradėti juos taisyti.
Neadaptyvaus mąstymo atpažinimas.„Neadaptyvių minčių terminas taikomas mąstymui, kuris trukdo susidoroti su gyvenimo patirtimi, ardo vidinę harmoniją ir sukelia netinkamas ar pernelyg skausmingas emocines reakcijas“ (Beck, 1976, p. 235). Pacientai kartais ne iki galo suvokia šias mintis, tačiau su pagalba ir mokymu jie gali sutelkti dėmesį į jas.
Tuščių užpildymas. Kai pacientai praneša apie įvykius ir savo emocines reakcijas į juos, paprastai yra atotrūkis tarp stimulo ir atsako. Terapijos tikslas yra užpildyti šią spragą. Vėlgi, tai pasiekiama skatinant pacientą sutelkti dėmesį į mintis, kylančias reaguojant į dirgiklį ir atsaką į jį.
Nutolimas ir decentralizacija. Atsiribojimas apima objektyvaus savo minčių analizavimo procesą. Tuo pat metu neišvengiamai reikia pripažinti, kad automatinės mintys gali neatspindėti tikrovės, gali būti ne visiškai patikimos ir netinkamai prisitaikančios.
Išvadų teisingumo tikrinimas. Nors kartais pacientai sugeba atskirti vidinius psichikos procesus nuo išorinių dirgiklių, jiems vis tiek reikia išmokti tikslios informacijos gavimo procedūras. Visų pirma, turime pripažinti, kad hipotezė nėra faktas, o sprendimas nėra tikrovė. Remdamasis šiomis akivaizdžiomis taisyklėmis, psichoterapeutas padeda pacientams išnagrinėti jų padarytas išvadas ir patikrinti jų atitikimą tikrovei.
Taisyklių pakeitimas. Terapija bando pakeisti nerealias ir netinkamai prisitaikančias taisykles tikroviškesnėmis ir prisitaikančiomis taisyklėmis. Taisyklėse dažniausiai daugiausia dėmesio skiriama pavojus/saugumas Ir skausmas/malonumas. Pacientai linkę pervertinti su įprastomis situacijomis susijusius pavojus ir riziką. Psichosocialiniai pavojai yra daugumos problemų šaltinis. Suabejojama pažeminimo, kritikos, atstūmimo baime, ginčijamos rimtos šių galimų įvykių pasekmės. Tikrinamas fizinės žalos ar mirties tikimybės pervertinimas, todėl ji sumažėja.
Įsitikinimai ir nuostatos gali atlikti taisyklių vaidmenį. Štai keletas taisyklių, kurios skatina žmones į pernelyg didelį liūdesį ar depresiją.
1. „Kad būčiau laimingas, turiu būti sėkmingas, populiarus, turtingas, garsus...“
2. „Jei aš klystu, vadinasi, esu nekompetentingas“.
3. „Aš negaliu gyventi be meilės“.
4. „Kai žmonės su manimi nesutinka, tai reiškia, kad aš jiems nepatinku“.
Šios taisyklės apima kraštutines nuomones ir jų negalima laikytis. Kognityvinėje terapijoje terapeutas siekia tiksliai nustatyti paciento taisykles, išsiaiškinti, kaip jos gali sukelti problemų, ir pasiūlyti alternatyvias taisykles, kurias pacientas gali priimti.
Taigi taisyklės viena ar kita forma dažnai įvardijamos kaip „turėtų“. Štai keletas dažniausiai pasitaikančių.
1. „Turiu būti dosnus, dosnus, drąsus...“
2. „Aš turiu ištverti sunkumus“.
3. „Aš turiu sugebėti išspręsti bet kokias problemas“.
4. „Aš privalau viską žinoti ir viską suprasti“.
5. „Aš niekada neturėčiau būti pavargęs ar sergantis“.
6. „Aš visada turiu būti kiek įmanoma efektyvesnis“.
Kitos pažinimo technikos. Be jau žinomų pažinimo technikų, aprašytų Becko (1976) maždaug prieš 20 metų, buvo sukurtos naujos. Štai keletas iš jų:
„a) mastelio keitimas – prašymas pacientų paversti savo kraštutines mintis į skalės reikšmes, o tai nukreipta prieš dichotominį arba/arba mąstymą;
b) perskyrimas – atsakomybės už įvykius ar incidentus nustatymas remiantis turimų faktų analize;
c) tyčinis perdėjimas – būtina imtis konkrečios idėjos ar išvados ir savavališkai ją perdėti, kad pacientas realistiškiau pažvelgtų į tai, kas vyksta, ir pastebėtų nefunkcionalaus mąstymo apraiškas;
d) dekatastrofizavimas – padėti pacientams atsispirti mąstymui „blogiausia“ kryptimi“ (Beck ir kt., 1990).
Elgesio technikos. Kognityvinis terapeutas taiko įvairius elgesio metodus, įskaitant namų darbus, kuriuos pacientas atlieka ne terapijos seansų metu; atsipalaidavimo technikų mokymas; elgesio repeticijos ir vaidmenų žaidimai – pacientams suteikiama galimybė praktikuoti naują elgesį ir įgūdžius; pasitikėjimo savimi lavinimas – pacientų mokymas elgtis labiau pasitikintis savimi; stebėti ir planuoti veiklą naudojant dienoraštį, siekiant nustatyti, ką ir kada veikia pacientas, ir atitinkamai planuoti gydymo strategijas; užduotys suskirstytos į sudėtingumą - darbas atliekant vis sudėtingesnes užduotis (nuo paprastų iki sunkesnių), taip padidinant sėkmės galimybes; ekspozicija natūraliomis sąlygomis – probleminių situacijų sprendimas kartu su pacientu, paciento minčių, veiksmų ir reakcijų jose stebėjimas, bandymas padėti jam geriau susidoroti su realiais gyvenimo sunkumais (Beck, 1987b; Beck ir kt., 1990).

Integracinė psichoterapija Aleksandrovas Arturas Aleksandrovičius

Kognityvinė terapija

Pagrindinė koncepcija

Schemos gali būti adaptyvios arba neveikiančios. Schemos yra stabilios kognityvinės struktūros, kurios suaktyvėja, kai jas sukelia specifiniai dirgikliai, stresoriai ar aplinkybės.

Šis tekstas yra įvadinis fragmentas. Iš knygos Psichologijos istorija pateikė Rogeris Smithas

9.5 Kognityvinė psichologija Apie 1970 m. buvo įprasta teigti, kad psichologijoje vyksta revoliucija, kai kognityvinė psichologija pakeitė biheviorizmą. Naujoji psichologija nagrinėjo problemų sprendimą, mokymąsi ir atmintį kaip informacijos apdorojimo tipus

Iš knygos Psichologija. Žmonės, koncepcijos, eksperimentai pateikė Kleinmanas Paulas

Kognityvinė psichoterapija Kognityvinės psichoterapijos metodą septintajame dešimtmetyje pasiūlė amerikiečių psichologas Aaronas Beckas; Tai dar viena paplitusi kognityvinės elgesio terapijos kryptis Kognityvinė psichoterapija remiasi idėja, kad visos problemos

Iš knygos Integracinė psichoterapija autorius Aleksandrovas Artūras Aleksandrovičius

Kognityvinės terapijos pagrindinė koncepcija Kognityvinę terapiją septintajame dešimtmetyje sukūrė Aaronas Beckas. Garsiosios monografijos „Kognityvinė terapija ir emociniai sutrikimai“ pratarmėje Beckas skelbia savo požiūrį kaip iš esmės naują, skirtingą nuo pirmaujančių mokyklų,

Iš knygos Psichologijos istorija. Vaikiška lovelė autorius Anokhin N V

68 KOGNITYVINĖ PSICHOLOGIJA Kognityvinė psichologija (CP) (iš lot. cognition - „žinymas, pažinimas“) yra psichologijos šaka, nukreipta prieš biheiviorizmą. KP pasisakė už psichikos procesų vaidmens įtraukimą į elgesio atsakymų analizę. Vienas iš komunistų partijos įkūrėjų buvo A. Newellas.

Iš knygos Perkrautos smegenys [Informacijos srautas ir darbinės atminties ribos] autorius Klingbergas Torkelis

10. Kognityvinė gimnastika Treniruotės yra raktas į įgūdžius. Smegenys yra plastiškos, todėl dėl šios savybės jas galima ir reikia treniruoti. Grojant muzikos instrumentu pakeičiamos smegenų sritys, kurios kontroliuoja smulkiąją motoriką, taip pat gerėja klausos funkcija.

Iš knygos Socialinė įtaka autorius Zimbardo Philipas George'as

Iš knygos Galvok lėtai... Spręsk greitai autorius Kahnemanas Danielis

Kognityvinis lengvumas Kai esate sąmoningas (ir tikriausiai ne tik tada), jūsų smegenyse vyksta daug skaičiavimų, nuolat tikrinant ir atnaujinant atsakymus į svarbius klausimus: ar vyksta kas nors naujo? ar yra grėsmė? ar viskas vyksta gerai? ar nereikėtų perorientuoti?

Iš knygos Bendroji psichologija autorė Dmitrieva N Yu

35. Kognityvinė psichologija Kognityvinė psichologija. Šiai krypčiai būdingas požiūris į mąstymą kaip į informacijos apdorojimo procesą. Jis atsirado kompiuterinių technologijų vystymosi fone. Kibernetika pristatė dirbtinio intelekto sąvoką. Pradėjo vystytis

autorius Frager Robertas

Aaronas Beckas ir kognityvinė terapija Kognityvinės terapijos dėmesys skiriamas pažinimo įtakai žmogaus emocijoms. Jo teorinės šaknys yra susipynusios su sveiku protu ir natūralistiniu introspektyviu žmogaus proto stebėjimu darbe, dažniausiai

Iš knygos Asmenybės teorijos ir asmeninis augimas autorius Frager Robertas

Kognityvinė terapija Ši ištrauka paimta iš Aarono Becko knygos „Kognityvinė terapija ir emocijų sutrikimai“ (1976) Trumpam manykime, kad žmogaus prote yra elementai, atsakingi už

pateikė Beck Aaron

Kognityvinis aiškinimas Daugelis pirmiau pateiktų teorinių BPD požiūrių palaiko mintį, kad asmens įtarimai dėl kitų žmonių ir mintys apie tai, kad kiti jį persekioja ir su juo netinkamai elgiasi, yra tik racionalizavimas.

Iš knygos Asmenybės sutrikimų kognityvinė psichoterapija pateikė Beck Aaron

Kognityvinis vertinimas Bendras klinikinis kontekstas Narciziškai nusiteikę žmonės paprastai kreipiasi į gydymą, kai jiems išsivysto varginantis I ašies sutrikimas arba kai jie susiduria su rimta santykių problema. Pagrindinė priežastis

Iš knygos Psichologija pateikė Robinson Dave

Iš knygos „Oxford Manual of Psychiatry“. pateikė Gelderis Michaelas

Iš knygos Perfekcionistų paradoksas pateikė Ben-Shahar Tal

9 skyrius: Antroji mintis: Kognityvinė terapija Emocijos seka mintis taip pat nenumaldomai, kaip ančiukai seka savo motinėlę. Tačiau tai, kad antis ramiai eina į priekį, o ančiukai ištikimai seka ją, dar nereiškia, kad ji žino, kur jai reikia eiti! Deividas

Iš knygos „Pažinimo stiliai“. Apie individualaus proto prigimtį autorius Kholodnaja Marina Aleksandrovna