Ultragarsu galima diagnozuoti endometriumo hiperplaziją. Kurią ciklo dieną geriau daryti endometriumo echoskopiją, o kada – doplerografiją dėl endometriozės ir hiperplazijos? Endometriumo hiperplazijos įtaka esamam ir būsimam nėštumui

2013-11-18 14:28:54

Vika klausia:

Sveiki! padėti interpretuoti ultragarso rezultatus: gimdos kūnas yra 50-41-43 cm. Miometriumas yra vienalytis, aidas 7 mm. neišsiplėtusi, nevienalytė struktūra su hipo ir hiperechoiniais inkliuzais. (KĄ REIKIA 20mm įtraukimas (kas tai?) Laisvas skystis užpakalinėje fornikso dalyje nedideliais kiekiais Regioniniai limfmazgiai nepadidėję. Išvada: endometriumo hiperplazijos aido požymiai. Man buvo atliktas ultragarsas prieš menstruacijas, 26 DC. Ciklas 26-30 dienų. Histeroskopijai po 2 nesėkmingų IVF. Buvome nukreipti į IVF kliniką su įtariamu polipu. O cia parašė hiperplazija, nors endometriumas tik 7mm, gal taip ir yra? Ačiū.

Atsakymai Gritsko Marta Igorevna:

Dar per anksti kalbėti apie hiperplaziją, nes endometriumas yra tik 7 mm, o prieš menstruacijas jis natūraliai bus nevienalytis. Ovuliacija praėjo, bet kitos kiaušidės folikulas ovuliacija neįvyko (bebalsinis inkliuzas).
Patariu dubens organus echoskopuoti iš karto po menstruacijų, 7-9 m.c dieną. Tada ir paaiškės, ar yra hiperplazija, ar ne.

2015-07-10 14:23:38

Olesya klausia:

Atsakymas į jūsų klausimą

2015 m. birželio 30 d
Olesya klausia:
uždavė klausimą - Sveiki!
Man 33 metai. Noriu pastoti. bet mano diagnozė – liaukų endometriumo hiperplazija.
Šiuo metu renku dokumentus IVF, bet man pasakė, kad su tokia diagnoze IVF nepriima. Remiantis tyrimais, ovuliacija yra kas mėnesį (patvirtina tyrimais, folikometrija ir VT buvimu visuose stebėjimo cikluose), AMH ir FSH yra normalūs, viduryje. Ultragarsu nėra hiperplazijos požymių. Jis buvo aptiktas 2012 metais atliekant histeroskopiją ir laparą. Buvo nustatyta diagnozė - ZHE, Endometriozė, endometriumo polipas. buvo gydomas Differentelin Nr.3. IR 6 mėn. Po šio laiko mano vyras prarado gyvybingą spermą - 3% viso buvo normalus, planavimas buvo atidėtas, o GGE grįžo į trečią ciklą - E storis 21 dc jau buvo 18 mm. Atitinkamai B nepasiteisino.
viskas buvo ištrinta. 2015 birželį man taip pat buvo histeroskopija 11 dieną MC - endometriumas buvo 6-8 mm kai norma iki 4 mm.
atitinkamai vėl endometriumo hiperplazija, nors šį kartą be polipų.
menstruacijos yra reguliarios, diena iš dienos. Kraujavimo nėra, visi hormonai normalūs – net insuliną tikrinau. su apkrova ir be jo.
Aš tiesiog beviltiška! Negaliu rasti šios hiperplazijos priežasties. Dabar turiu naują vyrą, jo SG puikus, be nukrypimų.
Suprantu, kad tai prieš 10 metų aborto pasekmės.
bet turi būti priežastis!
Dabar laukiu imunohistochemijos rezultatų. tikrai, man tai nieko nepadės?
buvo paskirtas gydymas - Yarina 3-27 DC. 3 mėnesiai. Ginekologas endokrinologas priešinasi – sako, kad pakanka gydyti duphastonu 16-25 dC. Beje, niekada negydžiau gestagenais – iš karto nuvežė į intensyviosios terapijos skyrių.
Skaičiau, kad reikia gerti DUF su 3 DC...
Apskritai, ką dar nagrinėti? kokią gydymo taktiką turėčiau pasirinkti?

2015 m. birželio 29 d

Reproduktologė, mokslų daktarė.
informacija apie konsultantą
Sveiki, Olesya! Pirmas klausimas koks tavo svoris ir ūgis? Ar turite antsvorio? Endometriumo hiperplazijos priežastis slypi endokrininiame faktoriuje – estrogeno lygiu. Riebalai yra estrogenų depas, todėl jei turite antsvorio, galima pastebėti panašią patologiją. Gydymo taktika dažniausiai yra tokia – valymas, papildomai skiriant hormonų terapiją, SGK, pavyzdžiui, norint pakoreguoti hormonų lygį. Galite skirti gestagenų (toks pat kaip Duphaston), tačiau tokių problemų neįmanoma išspręsti virtualiai. Tikrai, kol nebus išspręsta endometriumo problema, jūs nebūsite priimtas į IVF programą.

Atsakau – mano ūgis 175 cm, svoris 60 kg. Kaip matote, mes nekalbame apie nutukimą.
hormonų tyrimai:
mano hormonų lygis yra 5 DC
LH - 9,97 su norma 1,1 - 11,6
FSH 9,77, kai norma yra 3-14,4
Estradiolis 57,8 - normalus 0-84
Prolaktinas (man būna, svyruoja, o tai niekaip neįtakoja ovuliacijos) - 471, kai norma 95-700.
testosteronas - 0,61 su norma 0-4,3
progesteronas 0,62 su norma 1,05 - 3,83
TSH - 1,37, kai norma yra 0,4 - 4,0
laisvo tiroksino 14,5 kai norma 10-24,5.
DHEA - 2,13, kai norma yra 0,95 - 11,6
CA -15-3 - 14,4 su norma 9,2-38
SA-125 - 18,4 esant 1,9-16,3 normai
insulinas - 4,56, normalus 0-29,1
ATA – 19.4

21 ciklo dieną (ciklas 26-27 dienos) - 67,8 su norma 10-89

esant 2 DC (sakė, kad reikia vartoti būtent šią dieną) - AMH - 5,51 su moteriška norma 1,5 (0,08-10,6). prognozė – rizika susirgti kiaušidžių hiperstimuliacija, jei daugiau nei 3,0

Man atrodo, kad pirmoje fazėje progesterono yra mažai. gal čia reikalas??? Gal tikrai turėčiau nuolat vartoti progesteroną? Labai bijau, kad GE sugrįš. Paskutinė istera buvo atlikta 2015 metų birželio 16 dieną.

2015 m. liepos 09 d
Palyga Igoris Jevgenievičius atsako:
Reproduktologė, mokslų daktarė.
informacija apie konsultantą
Sveiki, Olesya! Remiantis ultragarsu, „endometriumo hiperplazijos“ diagnozę galima įtarti atlikus tyrimą pirmoje m.c fazėje. (iš karto pasibaigus mėnesinėms) 11 dieną m.c. 6-8 mm endometriumo storis laikomas normaliu. Ar po paskutinės histeroskopijos histologas nustatė ZHE ar tik laukiate išvados? Jei dar nėra konkrečios histologijos išvados, tai kalbame apie nieką. Šiandien nematau jokių IVF naudojimo indikacijų. Jei jūsų vyro spermograma puiki, ovuliacija vyksta, kiaušintakiai praeinami (beje, ar tikrinote?) ir histologiškai nepatvirtinta hiperplazija, tuomet reikia pabandyti pastoti pačiai. Kiek laiko buvote atvirai seksualiai aktyvūs su savo naujuoju vyru? Jei ZGE vėl pasitvirtins, patarčiau vartoti SGK (ta pati Yarina) 3 mėnesius ir planuoti nėštumą nutraukiant.

Daktare, gyvenu su nauju vyru be apsaugos nuo 2013 m. gruodžio mėn. Histologija patvirtino paprastą liaukinę endometriumo hiperplaziją. Ultragarsu to nesimatė, tai buvo židinio forma. Polipų susidarymas yra abejotinas. Gimdos kaklelio mikropolipas. Vamzdžiai pravažiuojami. O endometriumas – jie sukelia stromos uždegimą. Receptoriai reaguoja į abu hormonus – estradiolį ir progesteroną. Geriu janine. Ir mane priėmė atgal – paprašiau pasunkinimo. Šiuo metu gydoma antibiotikais. Ir jie paskyrė fiziologiją. Žinau, kad Janine kartais geria be pertraukos 3 mėnesius. Ar vis tiek turėtumėte padaryti pertrauką? Ar turėčiau po to eiti į Eco - nepaisant to, kad viskas atrodo gerai, nėštumas nebuvo nuo 2010 m. Man šiemet bus 34 (((

Atsakymai Palyga Igoris Jevgenievičius:

Sveiki, Olesya! Jei yra endometritas (uždegiminis endometriumo procesas), jis turi būti gydomas antibiotikais. Fizioterapija taip pat nepakenks. SGK vartokite 3 mėnesius pagal grafiką (nereikia nuolat vartoti). Jei jūs ir jūsų vyras buvote atvirai seksualiai aktyvūs daugiau nei metus ir nepastojote, vis tiek racionalu planuoti IVF, nors galite pabandyti pastoti savarankiškai po endometrito gydymo kurso, kol sergate. nustojo vartoti SGK. Jei tai nepadeda, lieka IVF galimybė.

2015-01-14 19:01:55

Nadežda klausia:

Sveiki, labai nerimauju. siandien buvo echoskopija, pas gydytoja tik po 5 dienu. Prašau pasakyti, ar tai labai baisu, ar galime įtarti blogiausią? Kairėje kiaušidėje ir gimdoje viskas gerai. Teisingas nėra vizualizuotas. Kiaušidės projekcijoje, glaudžiai prie dešiniojo gimdos šonkaulio, vizualizuojamas kiaušinio formos darinys, kurio matmenys 75 x 53 mm, nevienalytės struktūros su hiperechoiniais inkliuzais ir sumažinto echogeniškumo sritimi centre, be periferinės vaskuliarizacijos. . Išvada – į naviką panašus dešinės kiaušidės darinys. Ultragarsiniai endometriumo hiperplazijos požymiai. Klijavimo procesas dubenyje. Iš anksto dėkoju! Gydytojas sakė, kad masė didesnė už gimdą, aš bijau

Atsakymai Radko Vitalijus Jurjevičius:

Nadežda Kol laukiate susitikimo su gydytoju, atlikite kraujo tyrimą dėl kiaušidžių naviko žymenų (CA-125 + HE-4). Periferinės kraujotakos trūkumas yra geras ženklas. Dar per daug nenusiminkite, dar anksti daryti išvadas, būtinas tolesnis tyrimas.

2014-05-14 16:26:02

Marija klausia:

Sveiki! Man 55. Man menopauzė jau 5 metai. Paskutinius metus turiu sveikatos problemų. Kūno anemija, kraujavimas. Neseniai man buvo atlikta echoskopija ir diagnozuoti endometriumo hiperplazijos požymiai, difuziniai miometriumo pokyčiai. Endometriumas yra 5 mm storio ir normalios struktūros. Miometriumo struktūra yra difuziškai nevienalytė. Gimda nepadidėjusi. Pasidariau tyrimus vėžinėms ląstelėms, jų bus tik po mėnesio. Pasakyk man, kaip tai pavojinga sveikatai? Ar tai galima gydyti? (mediciniškai ar chirurgiškai) O kokios tolimesnės pasekmės? Ačiū.

Atsakymai Gritsko Marta Igorevna:

Esant endometriumo hiperplazijai ir kraujavimui, reikia atlikti valymą, skiriant hormonų terapiją. Nesijaudinkite, jūsų amžiuje tai gana įprasta ir gali būti sėkmingai gydoma.

2014-03-05 18:47:51

Galina klausia:

Sveiki. Mes su vyru norime vaiko. Ultragarsinė analizė parodė: nustatytas gimdos kūnas, padėtis antefleksijoje, matmenys 46*38*50 mm. Miometriumas yra vienalytis, funkcinio sluoksnio endometriumo storis 20 mm, atsižvelgiant į ciklo dieną, jis sustorėjęs. Struktūros struktūra izoechoinė, vidutiniškai nevienalytė, artimesnė sekreciniam tipui. Gimdos kaklelis nustatomas pagal jo dydį, nepakitusi struktūra, neišsiplėtęs gimdos kaklelio kanalas. Kairiosios kiaušidės matmenys 31*15*15, tūris 3,6 cm kV. Struktūra yra su geltonkūniu 18*16 mm, esant spalvotai cirkuliacijai, aktyvi kraujotaka nefiksuojama. Dešinė kiaušidė nustatyta 26*15*14 mm, tūris 2,7 cm kubeliu. Struktūra nesikeičia - folikulai yra 4,6 mm skersmens, pjūvyje iki 8 mm. Išvada Ultragarsiniai endometriumo hiperplazijos požymiai. Dovanojau kraują dėl hCG, rezultatas 0-5, negimdinio nėštumo nėra, bet mėnesinės vėluoja 10 dienų. Ar aukščiau nurodyta diagnozė gali turėti įtakos nėštumui? Man išrašė Duphaston tabletes, gersiu nuo kovo 6 d.

Atsakymai Gritsko Marta Igorevna:

Jūs nesate nėščia, turite hormonų pusiausvyros sutrikimą, todėl jums buvo paskirtas duphaston, kad sukeltų menstruacijas. Ar tavo mėnesinės sunkios? Jei taip, tuomet iš tiesų galima įtarti endometriumo hiperplaziją.

2014-01-31 09:15:41

Viktorija klausia:

Sveiki! Prašau padėti man tai išsiaiškinti! Man 33 metai, mėnesinės ateina laiku "+" "-" 2-3 dienas, visą gyvenimą jų buvo 6-7 dienas, 2-3 dienas - gausios. Tarpmenstruaciniu laikotarpiu kraujavimo niekada nebuvo. Turejau 1 gimdyma (vaikui jau 14 metu), 2 abortus, 1 persileidima, 1 aborta ir 1 persileidima. Su vyru visada saugodavomės prezervatyvu, skaičiuodami pavojingas dienas, t.y. Atviri lytiniai santykiai visada vykdavo paskutinę savaitę prieš menstruacijas. Dabar jau antras mėnuo, kai gyvename atvirai seksualiai nėštumo tikslu. Manęs niekas nejaudina. Pusę metų matavau BT ir laikiau diagramą. Išlaikė hormonų tyrimus.4 d.c. - LH - 11,21 mIU/ml, FSH - 6,70 mIU/ml, prolaktinas - 9,7 ng/ml, estradiolis - 50,0 ng/ml; 21 d.c. - Testosteronas-0,379 ng/ml, progesteronas-8,62 ng/ml. Tada atlikau PGR diagnostinius infekcijų tyrimus. Rezultatai: Neisseria gonorrhoeae – NĖRA aptikta, Trichomonas vaginalis – NĖRA aptikta, Chlamydia trachomatis – NĖRA aptikta, Mycoplasma genitalium – NĖRA aptikta, ŽPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,5 - NĖRA aptikta, Ureaplasma urealiticum col. - 0, Mycoplasma hominis skaičius. - 0, Gardnerella vaginalis skaičius. - 0, biovarai T 960 - 0, biovarai PARVO - 0
BET!!! Ultragarso duomenys man kelia nerimą – visi skirtingi! Parašysiu išvadą.
1) 2011 m., 24 d.c. - Negalima atmesti ultragarsinių endometriumo hiperplazijos požymių(?), endometriumo polipų
2) 2011 m., 13 d.c. - Struktūrinių pokyčių, atitinkančių ankstesnį metroendometritą, aidas. Daugiafolikulinės kiaušidės.
3) 2013 m., 9 d.c. - Galimos polipozės požymiai
4) 2013 m., 9 d.c. - Ultragarso duomenys dėl lėtinio metroendometrito, dvišalio salpingooforito. Negalima atmesti endometriumo patologijos (polipoidinė hiperplazija?) P.S. Be to, atėjau pas šią gydytoją su klausimu, ar turiu konkrečiai polipų ar ne, ji atsakė, kad nemato!!!
Taigi aš nusprendžiau pasidaryti dubens MRT, kuris mane visiškai nužudė!!!
2014 m., 7 d.ts. (jos ir patepė menstruacijas, bet labai labai mažai, žodžiu 1 lašas). Štai kas jame parašyta:
Gimda yra anteversio anteflexio padėtyje, kurių matmenys: gimdos korpusas - 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, gimdos kaklelis - 3,1 * 2,3 cm. Organo ertmė šiek tiek išsiplėtusi, yra endometriumo sustorėjimas iki 1,0 cm ( neatitinka MC fazės), iš jos gaunamas MR signalas gana homogeniškas, be intraertmės darinių požymių.
Pereinamoji zona yra aiškiai diferencijuota, gimdos kūno priekinės sienelės srityje nustatoma lokaliai išreikšta pereinamosios zonos sustorėjimo zona iki 1,0 cm (židininė adenomiozė?), per visą likusį storį maksimalus yra 0,6 cm, su atskirais mažais cistiniais intarpais, tikriausiai použdegiminio pobūdžio. Miometriumas be židininių darinių.
Bažnytinis kanalas nėra išsiplėtęs, endocervix yra gana vienalytis. Gimdos kaklelio srityje nustatomos kelios 0,3-0,5 cm dydžio Nabotijos cistos.
Dešinės kiaušidės matmenys yra 4,0*2,1 cm, aiškiais, lygiais kontūrais, yra vidutiniškai iki 1,1 cm dydžio folikulų, kurių fone nustatomas suapvalintas darinys kiaušidės struktūroje, hiperintensyvus MR signalas. ant T1VI, T2WI, FS, 1,2*1,0 cm išmatavimai, aiškiais kontūrais, tikriausiai endometrioidinė cista. Gretimos vamzdžio dalys yra šiek tiek sustorėjusios. Kiaušidės periferijoje taip pat šiek tiek susikaupia skysčių, tikriausiai dėl lėtinio uždegiminio proceso.
Kairiosios kiaušidės matmenys 3,6*2,0 cm, struktūroje yra vidutinis folikulų skaičius, iki 1,0 cm. Kiaušidės struktūroje matomas suapvalintas darinys, hiperintensyvus MR signalas ant T1VI, FS, su hipointensyviu T2VI apvadu periferija, 0,9*0,6 cm, tai taip pat tikėtina endometrioidinė cista. Gretimos vamzdžio dalys yra šiek tiek sustorėjusios. Kiaušidės periferijoje taip pat šiek tiek susikaupia skysčių, tikriausiai dėl lėtinio uždegiminio proceso.
Šlapimo pūslėje yra nedidelis šlapimo kiekis, jos sienelės nepakitusios. Užpildymo defektai jo spindyje NĖRA aptikti.
Tyrimo metu nebuvo įtikinamų regioninių limfmazgių padidėjimo įrodymų.
Douglas maišelyje aptiktas nedidelis laisvo skysčio kiekis.
Išvada: MR gimdos kūno endometriumo sustorėjimo požymiai, tikriausiai dėl jo hiperplazijos. Gimdos kūno priekinės sienelės pereinamosios zonos vietinis sustorėjimas, kurio struktūra yra nevienalytė (židininė adenomiozė?). Abiejų kiaušidžių dariniai, greičiausiai endometrioidinės cistos. Lėtinio dvišalio salpingooforito MR požymiai.
Daug girdėjau apie komercines diagnozes. Gyvenu kurortiniame mieste, kur viskas pastatyta ant pinigų. Pasakyk man, ar galiu pastoti? Ar kažkuo slypi pavojus? Išvykstu į užsienį ir noriu ten pasidaryti echoskopiją. Esu sunerimęs, kad pagal tyrimus viskas gerai, bet tik echoskopija man suteikia įvairių rūšių opų. Man buvo atlikti visi ultragarsiniai tyrimai tyrimų tikslais. Be to, vienas gydytojas mane nukreipė operacijai, kitas sakė, kad gydysiuosi ir viskas praeis. 2013 metais išgėriau Wobenzym, Polygynax žvakutes, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 dienų. Ir tada paaiškėjo, kad man viskas buvo liūdna! Matyt, šios baimės trukdo man ramiai mėgautis seksualiniu gyvenimu. ir susilaukti vaiko. Pastebėsiu, kad su vyru ką tik pradėjome gyventi atvirą seksualinį gyvenimą. Ačiū!

Atsakymai Bet Galina Nikolaevna:

Endometriumo hiperplazija ir kiaušidžių endometriozė gali lydėti nepakitusius testus, kurie pateikti aukščiau.
Atsižvelgiant į MRT rezultatus, rekomenduojama: ultragarsas antroje ciklo fazėje (menstruacijų išvakarėse), endometriumo aspiracinė bipsija (atliekama ambulatoriškai).

2013-11-24 13:22:00

Elena klausia:

Sveiki! Man 49 metai. Ultragarsas rodo endometriumo hiperplazijos ir adenomiozės požymius. Gydytoja paskyrė RDV ir histeroskopiją, hormonų ir naviko žymenų tyrimus.Cilas pasidarė nereguliarus, kartais nieko nebuvo 2 mėnesius, kartais kelis kartus per mėnesį. Kada geriau atlikti hormonų ir naviko žymenų tyrimus, kai toks nereguliarus ciklas?

2013-10-06 10:05:49

Irina klausia:

Laba diena. Man 40 metų, 2 nėštumai (2 cezario pjūviai), jokių abortų. Menstruacijos prasideda ir baigiasi tepliojimu, įskaitant 3-5-retai 7 dienas, iš kurių 1 diena yra labai sunki (dažniausiai gausios mėnesinės nuo 12 metų amžiaus). Be skausmo. Vienintelis nerimą kelia gausumas dienos metu, bet echoskopija parodė, kad miometriume yra 1-2 mm hiperechoinių intarpų, o svarbiausia, kad endometriumo storis 22 mm ir dėl to išvada – 2 stadijos gimdos kūno endometriozė, endometriumo hiperplazijos požymiai. Paaiškinkite, ar galima pradėti gydymą hormonais. terapija be grandymo (labai to bijau) - juk endometriumas atnaujinamas kas menesi - kad butu galima isbandyti nuo naujo ciklo pradzios? - Arba aš kažką ne taip suprantu. Ir ar tai kur nors daroma su lazeriu, todėl tai nėra mechaninė?

2013-08-28 12:20:58

Jekaterina klausia:

Man 20 metų.
Būdama 14 metų sirgau anoreksija – šešis mėnesius nebuvo mėnesinių (jos prasidėjo prieš šešis mėnesius), per maždaug 3 mėnesius numečiau svorio nuo 57 iki 41–42 kg.
Kai atsigavau, pradėjau sveikti, po pirmųjų mėnesinių padarė echoskopiją - pradėjo gerėti distrofija, kilo įtarimas dėl folikulinės cistos, bet specialistė pasakė, kad greičiausiai ji praeis savaime. po poros ciklų. Pradėjau gerėti ir baigiau 63.
Nebuvau ir nesu seksualiai aktyvi. Per apžiūras mokykloje iki 10 klasės ginekologai nieko nerado, o po to pas gydytojus nesikreipiau - niekas netrukdė. Man buvo sunkios, bet ne itin skausmingos mėnesinės. Kadangi mama turėjo tokius pat, pas gydytojus nesikreipiau. Nuo 10 klasės sirgau geležies stokos mažakraujyste, ją gydė simptomiškai - išgėrė tabletes, kai tik padidėjo geležies kiekis, nustojo. Tai, kad anemija grįžta, kėlė nerimą, apsilankėme pas specialistus ir pas ginekologą nustatėme cistą, 18 cm (dar nelabai supratau kokia, atrodė, kad folikulinė). Buvo endometriumo hiperplazijos požymių (19 mm antroje fazėje).
Po laparoskopijos buvo paskirtas regividonas. Po 3 ciklų echoskopu viskas buvo gerai, net kiaušidės dydis atstatytas. Bet aš pradėjau priaugti svorio. Rekomendavo Jess.
Jess išgėrė 6-7 pakuotes, jokių skundų. Dabar dariausi echoskopija 7 ciklo diena. Kiaušidės gerai, bet gimdos endometriumas yra 11 mm. Jie diagnozavo „hiperplazijos požymį“. Reikia pastebėti, kad praėjusio ciklo metu turėjau nežymų žarnyno sutrikimą, išgėriau porą tablečių chloramfenikolio ir visa tai 2 savaičių atostogų jūroje su įdegiu fone. O per ciklą prieš tai apskritai karščiavau ir išgėriau 2 antibiotikų kursus.
Atsiprašau už tokį ilgą ir išsamų pasakojimą, bet turiu klausimą. Man labai patiko Jess - aš nejaučiu jokio šalutinio poveikio, lengvai jį toleruoju. Jo periodai vidutinio gausumo, būna viena stipri diena, likusieji – vidutinio, vidutinio negausumo. Dabar gydytoja patarė pereiti prie Janine, nes ji turi antiendometriozinį poveikį. Ar gali būti, kad šią hiperplaziją išprovokavo šios vasaros įvykiai ir tai nereiškia, kad Jess man netinka? Jei taip, ar tai gali būti nurodyta ir ant SGK, skirto būtent šiai ligai gydyti? Kaip turėtume susirūpinti dėl šio ultragarso rezultato?

Gimdos endometriumo hiperplazija – tai vidinio gimdos gleivinės liga, kurios metu pakinta endometriumo stroma ir liaukos. Tokiu atveju gleivinės ląstelės auga, o endometriumas žymiai sustorėja, palyginti su normalia būkle. Kaip gydyti šią ligą ir ar ji pavojinga? Išsiaiškinkime.

Gimdos endometriumo hiperplazija - kas tai?

Liga grindžiama padidėjusia reprodukcija ir kai kuriais atvejais ląstelių struktūros pasikeitimu, dėl kurio padidėja pačios gimdos tūris.

Dažniausiai ligą sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimai ir ji vystosi esant lipidų ir angliavandenių apykaitos patologijoms, įvairioms ginekologinėms ligoms, taip pat kai kuriems ekstragenitaliniams sutrikimams.

Gimda normalios būklės ir su hiperplazija

Moterys, kurių organizmas intensyviai gamina estrogenus ir kurių organizme trūksta progesterono, yra labiau linkusios į endometriumo hiperplaziją nei kitos.

Taigi į pagrindinę rizikos grupę patenka moterys, sergančios mastopatija, gimdos mioma, policistinių kiaušidžių sindromu, endometrioze, taip pat lipidų apykaitos sutrikimais, hipertenzija, kepenų ligomis, kurių metu sutrinka hormonų skaidymas, taip pat padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Moterys menopauzės ir vėlyvosios menopauzės metu, sergančios nutukimu, cukriniu diabetu ir arterine hipertenzija, yra labai jautrios endometriumo hiperplazijai.

Pagrindinė ir pavojingiausia hiperplazijos komplikacija yra darinio piktybiškumas, tai yra jo degeneracija į vėžinį naviką. Hiperplazijos piktybiniai navikai pasireiškia 1–55% atvejų, priklausomai nuo ligos tipo ir vystymosi greičio, moters amžiaus ir ankstesnių ligų.

Išvaizdos priežastys

Dažniausiai liga vystosi dėl hormoninių sutrikimų. Reprodukcinio amžiaus moters organizme vyksta cikliniai pokyčiai, iš kurių ryškiausi yra kiaušidės ir gimdos endometriumas. Nuo pirmos dienos po menstruacijų endometriumas patenka į proliferacijos stadiją, dėl kurios jis ruošiasi galimam nėštumui.

Viso ciklo metu vyksta sustorėjimas, o nesėkmingo nėštumo atveju – gimdos gleivinės sluoksnio atmetimas, kurio tūris per vieną mėnesinių ciklą padidėja maždaug 10 kartų.

Endometriumo sustorėjimas arba hipertrofija atsiranda dėl tarpląstelinės medžiagos padidėjimo, taip pat dėl ​​epitelio ląstelių, jungiamojo ir liaukinio audinio padidėjimo.

Dažniausiai liga vystosi dėl hormoninių sutrikimų.

Sutrikus hormonų lygiui, ypač padidėjus estrogenų gamybai, sumažėjus progesterono kiekiui ir pasikeitus jų santykiams kraujyje, gali sutrikti ciklinis procesas, vykstantis endometriume: jo tūris. gali pradėti daugėti ne dėl tarpląstelinio skysčio, o dėl padidėjusio dauginimosi ir naujų ląstelių formavimosi.

Tokie hormoniniai sutrikimai būdingi kiaušidžių disfunkcijai, kurią sukelia artėjanti menopauzė, policistinė liga ir hormoniškai aktyvūs kiaušidžių navikai, mastopatija, taip pat nutukimas (riebalinio audinio perteklius taip pat gali gaminti estrogenus).

Estrogeno kiekio kraujyje padidėjimą gali lemti ne tik vidiniai procesai, bet ir išoriniai veiksniai, pavyzdžiui, vartojant hormoninius vaistus, tokius kaip kontraceptikai, be progesterono.

Endometriumo hiperplazijos rizika didėja ir moterims, kurios sirgo tam tikromis somatinėmis ligomis ir ligomis: nutukimu, lėtiniu stresu, hipertenzija, kepenų liga su jos funkciniu nepakankamumu.

Prieš gimdos gleivinės hiperplaziją dažnai atsiranda ligos ir chirurginis gimdos gydymas: gimdos lejomioma, uždegiminės endometriumo ligos, intrauteriniai organų vystymosi sutrikimai, abortas, kiuretažas dėl endometriumo hiperplazijos.

Liga menopauzės metu

Su amžiumi susilpnėjus kiaušidžių funkcijai moters kūne, atsiranda stiprūs hormoniniai pokyčiai, panašūs į brendimo metu. Palaipsniui nykstant kiaušidėms ir mažėjant ovuliacijos ciklų skaičiui nusilpusiame organizme dažnai sutrinka hormonų pusiausvyra.

Be to, perimenopauzės metu endometriumas tampa jautresnis cikliniam hormonų poveikiui ir pamažu pradeda pasireikšti nenuoseklūs pokyčiai ir atrofija. Dėl šios priežasties endometriumo hiperplazija priešmenopauzinio ir menopauzinio amžiaus moterims pasireiškia daug kartų ir net dešimtis kartų dažniau nei reprodukcinio amžiaus moterims.

Moterims menopauzės metu endometriumo hiperplazijos procentas kartais siekia 73%, o daugiau nei 60% atvejų ligą lydi stiprus kraujavimas iš gimdos, o 30–50% atvejų gali išsivystyti į vėžį.

Štai kodėl endometriumo hiperplazijai menopauzėje skiriamas ypatingas dėmesys, ypač renkantis gydymo metodą.

klasifikacija

Priklausomai nuo proceso vystymosi mechanizmo, taip pat jo eigos tipo, išskiriama liaukininė ir liaukinė-cistinė, netipinė hiperplazija arba adenomatozė (židininė ir difuzinė), taip pat liaukiniai ir pluoštiniai endometriumo polipai. Priklausomai nuo išsivystymo laipsnio, išskiriamos paprastos, vidutinio sunkumo ir sudėtingos hiperplazijos formos.

Liaukinis

Nurodo gerybinius ar foninius procesus, vykstančius gimdos endometriume. Pasireiškia endometriumo stromos ir liaukų proliferacija. Kartu sustorėja gleivinė, pastebimas netaisyklingas liaukų išsidėstymas stromoje. Liaukos įgauna vingiuotą formą.

Priklausomai nuo proliferacijos procesų sunkumo, išskiriamos aktyvios ir ramybės būsenos endometriumo hiperplazijos formos, atitinkančios ūminę ir lėtinę ligos formas.

Aktyvioje stadijoje stromos ir liaukų epitelio ląstelėse stebima daug mitozių, o tai rodo intensyvų proceso stimuliavimą estrogenais. Lėtinei formai būdingos retos mitozės, susidarančios ilgai veikiant mažam estrogeno kiekiui.

Liaukų hiperplazijos piktybinis navikas pasireiškia 2–18% atvejų ir dažniausiai pasireiškia priešmenopauzėje. Todėl šios ligos buvimas moterims iki menopauzės laikomas ikivėžine būkle.

Liaukinė-cistinė

Tai ta pati liaukų hiperplazija, bet ryškesnė. Esant liaukinei cistinei formai, pastebimos cistinės liaukos, kurių nėra hiperplazijos liaukinėje formoje.

Cistinė

Panašus į liaukinės cistinės hiperplazijos sampratą. Jai būdingos išsiplėtusios liaukos, kurios yra išklotos normaliu epiteliu.

Bazinis

Tai gana reta. Jam būdingas endometriumo bazinio sluoksnio sustorėjimas dėl kompaktiško jo sluoksnio liaukų proliferacijos, taip pat stromos hiperplazija su didelių stromos ląstelių polimorfinių branduolių atsiradimu.

Netipiškas

Adenomatozei arba netipinei endometriumo hiperplazijai būdingas intensyvesnis liaukų proliferacija ir jų struktūrinis pertvarkymas.

Tuo pačiu metu endometriumo ląstelės ne tik intensyviai dauginasi, bet ir keičiasi jų branduolio struktūra, o tai kai kuriais atvejais yra onkologijos vystymosi požymis.

Adenomatozė gali išsivystyti funkciniame, baziniame arba vienu metu abiejuose endometriumo sluoksniuose, o pastarasis variantas yra pavojingiausias dėl didelės tikimybės, kad darinys išsigims į onkologiją.

Priklausomai nuo atipinės hiperplazijos lokalizacijos, išskiriamos difuzinės ir židininės ligos formos

Adenomatozė gali išsivystyti ne tik esant hiperplaziniam endometriumui, bet ir suplonėjusiam bei atrofiniam.

Yra ląstelinė endometriumo hiperplazija, kai pokyčiai vyksta stromos ir epitelio ląstelių lygyje, ir struktūrinė, kuriai būdingi liaukų formos ir vietos pokyčiai. Pagal ligos išsivystymo laipsnį išskiriamos jos formos: silpna, vidutinė ir sunki.

Esant silpnam adenomatozės laipsniui, įvairaus dydžio liaukas skiria daugiabranduolis ir stulpelinis liaukų epitelis, taip pat ploni stromos sluoksniai. Vidutiniam išsivystymo laipsniui būdingas liaukų formos pasikeitimas. Esant ryškiai formai, yra gausus liaukų paplitimas ir glaudus jų kontaktas vienas su kitu, taip pat beveik visiškas stromos nebuvimas tarp jų. Šiuo atveju polimorfizmas pastebimas daugiabranduoliniame liaukų epitelyje.

Priklausomai nuo atipinės hiperplazijos lokalizacijos, išskiriamos difuzinės ir židininės ligos formos.

Difuzinis

Jis susidaro tolygiai per visą endometriumo paviršių. Šiuo atveju gimdos epitelio ląstelių dauginimasis vyksta kartu su vienodu viso endometriumo sluoksnio sustorėjimu.

Židinio

Jis išreiškiamas ląstelių proliferacijoje ribotoje gimdos ertmės srityje. Jis dažnai vystosi liaukos ar liaukinės-cistinės hiperplazijos, polipų, taip pat nepakitusio endometriumo fone.

Endometriumo polipai

Maždaug 0,5–5,5% atvejų, kai nustatoma gimdos kūno gleivinės hiperplazija, pokyčiai yra susiję su polipų pobūdžiu - atskirų endometriumo sričių augimu su pagrindine stroma. Yra pluoštinių, liaukinių ir liaukinių-pluoštinių polipų, adenomatinių ir su židinine adenomatoze.

Skaiduliniams polipams būdingas jungiamojo audinio vyravimas, liaukiniams – liaukinio komponento. Liaukinėms-pluoštinėms būdinga įvairių formų ir ilgių liaukų buvimas, kraujagyslių sienelių sustorėjimas. Adenomatiniams polipams būdingas intensyvus epitelio augimas ir liaukinio audinio gausa, kai kuriose polipų, sergančių židinine adenomatoze, srityse stebimas aktyvus epitelio liaukų proliferacija ir jos struktūriniai pokyčiai.

Šiuolaikinė klasifikacija

Šiuo metu dažniau naudojama modernesnė klasifikacija, pagal kurią hiperplazija skirstoma į paprastą ir sudėtingą netipinę arba be atipijos.

Paprasta endometriumo hiperplazija

• Paprastai tipinei hiperplazijai būdingas liaukų ir stromos struktūrų skaičiaus padidėjimas, palyginti su normaliomis, o pirmoji šiek tiek vyrauja. Tokiu atveju susidaro toks vaizdas:
• padidėja endometriumo tūris;
• keičiasi endometriumo struktūra (aktyvios stroma ir liaukos, netolygiai išsidėstę liaukos, pastebimas kai kurių cistinis išsiplėtimas);
• indai stromoje pasiskirstę tolygiai;
• branduolinės atipijos nėra;
• 1–3% atvejų progresuoja į vėžį.

Paprasta netipinė endometriumo hiperplazija pasireiškia normalios liaukinių ląstelių branduolių vietos pasikeitimu, taip pat neįprasta, dažnai apvalia forma.

Paprastai tipinei hiperplazijai būdingas padidėjęs liaukų ir stromos struktūrų skaičius, palyginti su normalia

Dažnai stebimas ląstelių branduolių polimorfizmas, juose dažnai randami dideli branduoliai. Būdingi šios ligos formos požymiai yra šie:

• ląstelių dispoliškumas;
• anizocitozė;
• padidėjęs branduolių dydis ir hiperchromatizmas;
• vakuolių išsiplėtimas;
• citoplazminė eozinofilija;
• Maždaug 8–20 atvejų iš 100 atsiranda piktybinių navikų.

Sudėtingas

Sudėtinga tipinė hiperplazija išreiškiama glaudžiu viso endometriumo liaukų išsidėstymu arba atskirais židiniais. Jai būdingos šios apraiškos:

• ryškesnis liaukų proliferacija, palyginti su paprasta tipine hiperplazija;
• liaukos įgauna netaisyklingą struktūrą ir formą;
• sutrinka pusiausvyra tarp stromos ir liaukų dauginimosi;
• epitelio daugiabranduolis yra ryškesnis, palyginti su ta pačia paprasta tipine hiperplazija;
• branduolinės atipijos nėra;
• progresuoja į gimdos vėžį maždaug 3–10% atvejų.

Kompleksinė netipinė endometriumo hiperplazija yra pavojingiausia moters negalia, kuri maždaug 22–57% atvejų išsivysto į gimdos vėžį. Jam būdingas ryškus epitelio komponento proliferacija su atipija ląstelių ir audinių lygiu.Tuo pačiu metu liaukos tampa įvairios formos ir dydžio, išsidėsto netaisyklingai. Liaukas dengiantis epitelis susideda iš didelių ląstelių su apvaliais arba pailgais polimorfiniais branduoliais.

Vidutinis

Tai pereinamoji fazė nuo paprastos iki sudėtingos atitinkamos formos hiperplazijos, todėl neturi aiškių požymių ir nėra išskiriama kaip atskira ligos stadija.

Simptomai ir požymiai

Gana dažnai endometriumo hiperplazija yra besimptomė ir nustatoma tik įprasto ultragarso metu. Iš patologiją lydinčių simptomų dažniausiai pastebimi:

1. Menstruacijų pažeidimai. Tai dažniausias ir beveik pastovus ligos simptomas. Reprodukcinio amžiaus moterys, turinčios polipų, atsirandančių normaliai funkcionuojančio endometriumo fone, prieš ir po reguliaraus kraujavimo išskiria kruvinas išskyras, taip pat gausesnes mėnesines.
2. Kraujo dėmės tarp menstruacijų
3. Vėluojančios menstruacijos, vėliau užsitęsęs ir gausus kraujavimas iš gimdos.
4. Menoragija su pluoštiniais ir liaukiniais-pluoštiniais polipais, metroragija su anovuliaciniais ciklais ir endometriumo liaukų polipų buvimu. Tokie simptomai labiau būdingi vyresnėms nei 45 metų moterims, įžengusioms į premenopauzinę fazę.
5. Nevaisingumas, kurio nesant pažeidžiamas kiaušinių susidarymo procesas arba neįmanoma implantuoti į endometriumą.

Diagnostika

Dažniausias diagnostikos metodas yra ultragarsas naudojant intravaginalinį zondą. Paveikslėlis leidžia pamatyti endometriumo sustorėjimą, taip pat nustatyti polipų buvimą ir vietą gimdoje. Ultragarsinė diagnostika yra paprasčiausias, pigiausias, mažiausiai traumuojantis endometriumo hiperplazijos tyrimo metodas, tačiau jo informacijos kiekis neviršija 60 proc.

• Echosalpingografija

Visų pirma siekiama ištirti kiaušintakių praeinamumą, tačiau tyrimo metu gana aiškiai matomos polipams ir hiperplazijai būdingos ertmės gimdoje.

• Biopsija

Antroje mėnesinių ciklo pusėje, įtarus ligą, atliekama gimdos gleivinės aspiracija arba biopsija, o vėliau medžiaga tiriama mikroskopu. Šis metodas duoda aukštus rezultatus, tačiau yra neveiksmingas židinio pakitimų plitimo atvejais, nes nėra garantijos, kad medžiaga bus paimta būtent iš hiperplazijos židinio.

• Histeroskopija

Histeroskopija su tiksline biopsija yra vienas iš informatyviausių ligos tyrimo metodų. Leidžia paimti mėginius tiesiai iš pažeidimo, taip pat vizualiai įvertinti vidinio gimdos gleivinės būklę.

Šis metodas suteikia ryškiausią vaizdą apie hiperplazijos pobūdį ir išsivystymo laipsnį, o kartu tai yra ir ligos gydymo metodas.

Procedūros metu išgrandoma vidinė gimdos kūno gleivinė ir atskirai gimdos kaklelio kanalas su privalomu histologiniu paimtos medžiagos tyrimu.

Pažeistą endometriumą galima pašalinti tik mechaniškai

Remiantis histologijos rezultatais, nustatoma tiksli diagnozė ir paskiriamas gydymas. Gimdos ertmės kiuretažas yra pirmasis ir beveik neišvengiamas hiperplazijos gydymo etapas, nes pažeistą endometriumą galima pašalinti tik mechaniškai.

Be to, kai kuriais atvejais, naudojant radioaktyvųjį fosforą, atliekamas gimdos radioizotopų tyrimas, kuris leidžia nustatyti ne tik ligos buvimą, pobūdį ir mastą, bet ir jos aktyvumą.

Gydymas vaistais

Gydymas gali būti medikamentinis arba chirurginis, po kurio seka vaistų terapija. Tokiu atveju gydymo taktika ir principai parenkami atsižvelgiant į daugelį veiksnių: hiperplazijos tipą, paciento amžių ir jos sveikatos būklę.

Endometriumo hiperplazijos gydymo vaistais pagrindas yra hormonų terapija, naudojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, gestagenus arba GnRH agonistus. Konservatyviu gydymu siekiama sureguliuoti hormonų lygį, mažinant estrogenų kiekį, taip pat stabdyti gimdos gleivinės proliferaciją ir mažinti hiperplazijos židinius.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai

Gydymas SGK dažnai skiriamas paauglėms merginoms arba jaunoms dar negimdžiusioms moterims, kurioms dėl liaukų ar liaukų cistinės hiperplazijos yra gausių, nereguliarių menstruacijų. Kai kuriais atvejais, siekiant išvengti kuretažo, SGK taip pat skiriami hormoninei hemostazei, kad nebūtų taikoma skubioji kiuretažas. Gydymo kursas yra ilgas, trunka mažiausiai 6 mėnesius. Vaistai vartojami pagal kontracepcijos schemą.

Sintetiniai progesterono analogai

Gydymas gestagenais skiriamas bet kokio amžiaus moterims, sergančioms bet kokia šios ligos forma. Ilgalaikis gydymas dažnai trunka 3–6 mėnesius. Vartojant gestagenus, gali pasireikšti tarpmenstruacinis kraujavimas.

Duphastonas

Vienas iš labiausiai žinomų veiksmingų gestageninių vaistų, naudojamų konservatyviame gydyme. Skiriamas ilgalaikiam vartojimui ne trumpiau kaip 3 mėnesius, po 2 tabletes 3 kartus per dieną nuo 16 iki 25 mėnesinių ciklo dienų. Kraujuojant 3-4 dienas, dozė padvigubinama, tada tęsiamas įprastas režimas.

Norkolut ligos laikotarpiu

Vaistas nėra aktyvus gestagenas, tačiau turi ryškų antiestrogeninį pobūdį. Sergant liaukų cistine hiperplazija, nuo 16 iki 25 mėnesinių ciklo dienos skiriama 1 tabletė per dieną 3–6 mėnesius. Hormonų terapijos sukeltam kraujavimui sustabdyti gerkite po 1-2 tabletes per dieną 6-12 dienų.

Mirena

Intrauterinis prietaisas Mirena naudojamas kaip veiksminga kontraceptinė priemonė, taip pat hormonų terapijos priemonė kaip vietinis progestogenas. Teigiami gydymo Mirena aspektai yra ilgalaikis (5 metai) ir veiksmingas apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodas bei vietinis terapinis hormonų poveikis gimdos endometriumui.

Neigiami produkto naudojimo aspektai yra tarpmenstruacinio kraujavimo galimybė per pirmuosius kelis mėnesius po IUD įdiegimo, taip pat skausmingos menstruacijos.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai

AGnRH yra moderni ir efektyviausia vaistų klasė, naudojama endometriumo hiperplazijai gydyti. Gydymo šios klasės vaistais privalumas yra didelis teigiamų gydymo rezultatų procentas, lankstaus dozavimo galimybė, taip pat perėjimas prie patogaus vaisto vartojimo režimo – tik kartą per mėnesį.

Vaistų veikliosios medžiagos blokuoja lytinių hormonų gamybą, todėl atrofuojasi endometriumas ir slopinamas ląstelių bei audinių dauginimasis. GnRH agonistų pagalba daugeliu atvejų galima išvengti nevaisingumo ir histerektomijos.

Kaip gydyti chirurginiais metodais

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas įvairiais metodais ir įvairiais kiekiais.

• Gimdos ertmės kiuretažas

Tai ir diagnostinė, ir terapinė priemonė, atliekama siekiant pašalinti patologinį endometriumo sluoksnį ar skyrių ir sustabdyti kraujavimą. Iš gimdos kūno pašalintos medžiagos turi būti histologiškai ištirtos.

• Kriodestrukcija

Naudojamas endometriumo hiperplazijos gydymui ir profilaktikai. Metodo esmė pagrįsta žemos temperatūros poveikiu paveiktai zonai.

Dėl to hiperplastinis endometriumo sluoksnis atmetamas

Dėl to hiperplastinis endometriumo sluoksnis atmetamas, didesni nei 2 mm skersmens indai nepatiria nekrozės.

• Kauterizacija arba lazerinė abliacija

Metodas apima paveiktos zonos poveikį lazeriu arba aukšta temperatūra naudojant elektrochirurginį instrumentą.

Tokiu atveju sunaikinamos patologinės sritys, natūraliai atsistato gimdos epitelis.

• Gimdos pašalinimas arba histerektomija

Nurodytas esant kompleksinei netipinei hiperplazijai moterims prieš menopauzę. Tokiu atveju kiaušidės išsaugomos, tačiau jų audiniai nuodugniai ištiriami, ar nėra onkologinių procesų. Visiškas gimdos pašalinimas kartu su priedais nurodomas esant akivaizdiems onkologiniams procesams, taip pat esant adenomatozei moterims po menopauzės.

• Kombinuotas gydymas

Daugeliu atvejų tai apima chirurginį gydymą, po kurio taikoma atkuriamoji hormonų terapija, o kai kuriais atvejais ankstesnis hormonų vartojimas gali žymiai sumažinti operacijos apimtį arba paveikti pažeidimus, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu.

Hiperplazijos gydymas tradiciniais metodais

Renkantis liaudies priemones endometriumo hiperplazijai gydyti, svarbu atsižvelgti į tai, kad geriausias efektas pasiekiamas derinant tradicinius gydymo metodus su hormonų terapija ir chirurginiu gydymu. Ilgalaikis augalinių vaistų vartojimas be formalaus gydymo gali pabloginti situaciją.

• Visapusiškas 4 savaičių sulčių ir ugniažolės kursas

Pirmą mėnesį kasdien reikėtų išgerti po 50–100 ml šviežių morkų ir burokėlių sulčių. Ryte ir vakare prieš valgį gerti po 1 valg. l. linų sėmenų aliejus, nuplautas 1 valg. vandens. Du kartus per mėnesį reikia nusiprausti ugniažolės užpilu (3 litrai verdančio vandens ir 30 g šviežių žolelių).

Antrą mėnesį į kasdienį gydymą pridedama 100 ml Cahors tinktūros ir alavijo sulčių: 400 ml sulčių, 400 ml natūralaus medaus ir 700 ml Cahors palikite 2 savaites. Tris kartus per dieną, valandą prieš valgį, gerti po 1,5 valg. boro gimdos tinktūros (1 a.š. sausos žolės 0,5 l verdančio vandens).

Trečią mėnesį douching pašalinamas. Ketvirto mėnesio pradžioje jie daro savaitės pertrauką, po kurios tęsia gydymą boro gimdos tinktūra ir sėmenų aliejumi.

• Dilgėlių gydymas

Paruoškite alkoholio tinktūrą: 200 g šviežių žolelių 500 ml 70 laipsnių spirito, palikite 2 savaites. Imunitetui atkurti išgerkite 1 arbatinį šaukštelį. Du kartus per dieną.

Galite paruošti nuovirą iš 2 valg. l. lapai ir stiklinė verdančio vandens. Gerkite po ¼ puodelio iki 5 kartų per dieną.

• Žolelių kolekcija

Paruoškite mišinį santykiu 1:1:2:2:2:2 iš piemens kasos žolės, gyvatės, kinrožės ir kalmo šaknų, dilgėlių lapų ir dygliažolės žolės. 2 valg. l. mišinys užpilamas 500 ml vandens, virinamas 5 minutes ir apvyniojamas 1,5 valandos. Gerkite po 100 ml du kartus per dieną.

Endometriumo hiperplazijos įtaka esamam ir būsimam nėštumui

Bet kokia moterų reprodukcinės sistemos liga gali sukelti nevaisingumą, įskaitant endometriumo hiperplaziją.

Tokiu atveju liga visada vystosi dėl hormoninio sutrikimo, kai kiaušinis dažnai negaminamas.

Jei folikulas subręsta ir kiaušinėlis apvaisinamas, nėštumas taip pat neįvyks dėl to, kad kiaušinėlis negali būti implantuojamas į gimdos kūną.

Nėštumas su endometriumo hiperplazija yra gana retas atvejis.

Nėštumas su endometriumo hiperplazija yra gana retas atvejis, kuris gresia bent jau persileidimu ir daugiausia rimtais vystymosi defektais.

Be to, sergant ilgai, gali susidaryti iki nėštumo nediagnozuoti navikai, kurie sparčiai auga kartu su vaisiumi, o esant onkologiniam pobūdžiui kelia grėsmę tiek vaiko, tiek mamos gyvybei. .

Daugeliu atvejų nėštumas tiesiog neįvyksta. Tačiau reprodukcinės funkcijos atkūrimas po hiperplazijos yra įmanomas beveik visais atvejais. Todėl, jei ji nori pagimdyti vaiką po hiperplazijos, moteris turi atlikti išsamų tyrimą ir privalomą gydymo kursą, po kurio po 1–3 metų ji galės planuoti nėštumą.

Deja, ne kiekviena moteris reguliariai ateina į eilinę ginekologinę apžiūrą. Dėl to daugelis problemų, ligų ir patologijų nustatomos tik tada, kai moteris nusprendžia pagimdyti vaiką, tačiau pastojimas neįvyksta. Būtent šiuo metu ji kreipiasi į gydytoją, kad nustatytų priežastį, o tyrimai gali atskleisti endometriumo hiperplaziją ultragarsu.

Endometriumo hiperplazija

Endometriumo hiperplazija – tai gleivinės, dengiančios gimdos ertmę iš vidaus ir vadinamos endometriumu, struktūros ir veikimo nukrypimas. Dėl šio patologinio proceso gleivinės audinys pradeda nekontroliuojamai augti.

Patologijos simptomai

Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei moteriai pasireiškia šie simptomai, nes taip gali pasireikšti endometriumo hiperplazija:

• po menopauzės pasirodė negausios kruvinos išskyros;
• ilgalaikiai laikotarpiai su gausiomis išskyros;
• nestabilus menstruacinis ciklas;
• kraujavimas netinkamu laiku;
• nevaisingumas;
• Skausmas sustiprėjo menstruacijų metu.

Tačiau pasitaiko ir tokių atvejų, kai patologija pasireiškia be jokių simptomų. Tokiu atveju moteris gali net neįtarti, kad jai yra endometriumo hiperplazija, tačiau šią ligą gydytojas aptinka echoskopijos ar ginekologinės apžiūros metu.

Patologijos priežastys

Dažniausios priežastys, sukeliančios endometriumo hiperplazijos vystymąsi, yra šie veiksniai:

• hormoninis disbalansas;
• antsvoris;
• ginekologinės problemos ir ligos;
• abortai;
• chirurginės intervencijos į gimdos ertmę;
• endokrininės ligos;
• mastopatija;
• padidėjęs kraujospūdis;
• kepenų ligos;
• paveldimas veiksnys.

Verta žinoti, kad viena priežastis greičiausiai neišprovokuos endometriumo hiperplazijos atsiradimo, tačiau kelių veiksnių derinys gali sukelti šios patologijos vystymąsi.

Endometriumo hiperplazijos diagnozė

Jei yra įtarimas, kad moteris turi hiperplaziją, gydytojas paskirs tyrimų seriją. Išsamiai diagnostikai naudojami šie metodai:

• kvalifikuoto ginekologo apžiūra;
• atlikti hormonų patikrinimą;
• ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
• histologinis tyrimas;
• biopsija;
• doplerografija;
• rentgeno spinduliai;
• histeroskopija.

Toks išsamus tyrimas leidžia diagnozuoti ligą, įvertinti patologinių procesų mastą ir nustatyti galimas grėsmes, pavyzdžiui, aptikti vėžiui grėsmingus ląstelių pokyčius.

Ginekologinė apžiūra

Apžiūros metu ginekologas rankomis apčiuopia gimdą ir kiaušides bei paima tepinėlį citologiniam tyrimui atlikti ir makšties mikroflorai ištirti. Be to, norint patikslinti diagnozę, gali prireikti duoti kraujo hormonų kiekiui išanalizuoti.

Histologinis tyrimas

Esant endometriumo hiperplazijai, galutinė išvada daroma tik atlikus histologinį tyrimą. Šiuo metodu endometriumo audinį tiria specialistas mikroskopu. Paprastai histologinio tyrimo reikia palaukti apie dvi savaites.

Histeroskopija

Tai viena iš moderniausių tyrimų rūšių. Procedūros metu optiniais instrumentais tiriama gimdos ertmė, tikslingai paimami audiniai histologiniam tyrimui. Gydytojas, matydamas vizualinį gimdos ertmės vaizdą, nustato įtartinas vietas ir atlieka kuretažą paveiktose vietose.

Rentgenas

Jei endometriumo hiperplazijos diagnozė pasitvirtina, prieš pradedant gydymą, gydytojas nusiųs moterį pieno liaukų rentgenogramai (mamografijai). Tai atliekama siekiant nustatyti galimus patologinius procesus.

Diagnozei atlikti ultragarsą

Esant endometriumo hiperplazijai, ultragarsu tiriami gimdos ertmėje įvykę pokyčiai, išaiškinamas endometriumo storis, nustatomi patologijos židiniai ir nustatomi polipai. Tyrimas atliekamas specialiu jutikliu, kuris įkišamas į moters makštį.

Pagrindiniai ultragarso privalumai yra metodo neinvaziškumas, gana maža kaina, neskausmingumas ir tikslumas diagnozuojant gimdos endometriumo patologijas.

Šio tipo tyrimai leidžia nustatyti rodiklius, kurie turi atitikti standartus, kurie skiriasi priklausomai nuo tam tikros menstruacinio ciklo fazės.

Skirtingai nuo raumeninio gimdos ertmės sluoksnio (miometriumo), endometriumas turi aiškius kontūrus ir turi didelį akustinį tankį. Gleivinės storis skiriasi priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės. Jei ultragarsu nustatomas vienodos vertės ir ryškių kontūrų endometriumo sustorėjimas, o echogeniškumas yra nevienalytis, tada tokios indikacijos yra aiškus hiperplazijos požymis. Be to, ultragarso metodas gali nustatyti polipų buvimą. Šis darinys yra gerybinis ir susidaro iš endometriumo audinio.

Kada geriau atlikti ultragarso procedūrą?

Diagnozuojant endometriumo hiperplaziją, pageidautina atlikti ultragarsą iškart pasibaigus menstruacijoms. Būtent 5-7 ciklo dienomis endometriumo storis yra ploniausias. Todėl, jei gautas rezultatas yra didesnis nei 7 mm, galima daryti prielaidą, kad yra hiperplazija, o esant 20 mm ir didesnėms reikšmėms, yra didelė tikimybė, kad patologiniai procesai endometriume yra piktybiniai.

Skirtingomis menstruacinio ciklo dienomis endometriumo storis svyruoja, o atliekant ultragarsą, normalios vertės yra šios:

• 5-7 dienos - endometriumo audinio storis yra 5-6 mm;
• 12-14 dienų - endometriumo audinys greitai didėja ir siekia 10-15 mm;
• 23-25 ​​dienos - endometriumo audinio storis yra apie 18 mm;
• 26-27 dienos – endometriumo storis yra apie 17 mm.

Jūs negalite atlikti ultragarso menstruacijų metu. nes šiuo laikotarpiu gimdos ertmė yra užpildyta krauju, o jo buvimas neleis gydytojui tinkamai ištirti gimdos. Jei ultragarso metu gautos vertės viršija normalias vertes, galima daryti prielaidą, kad moteris turi endometriumo hiperplaziją.

Sonografiniai rodikliai, rodantys patologijos buvimą

Sonografiniai požymiai, rodantys endometriumo hiperplaziją, yra šie:

1. Vidurinės gimdos struktūros rodikliai yra 14,6-15,4 mm.
2. Nustatyti 16,1–17,5 mm dydžio polipai.
3. Kai gauta vertė yra 19,7-20,5 mm, galima daryti prielaidą, kad yra piktybinis navikas.

Jei moteris jau pasiekė menopauzę, pagrindinis endometriumo hiperplazijos požymis yra M-echo indikatorius, pasiekęs 5 milimetrus ar daugiau.

Pagrindiniai echografiniai simptomai, galintys rodyti hiperplazijos buvimą:

• padidėjęs garso laidumas;
• M-echo kontūras skiriasi lygumu arba nelygumu;
• nevienalytės endometriumo audinio struktūros pobūdis;
• gimdos ertmės gleivinio sluoksnio reljefo pokyčiai.

Jei ultragarsinio tyrimo metu atskleidžiami aukščiau išvardyti požymiai, galime pasakyti, kad moteris turi hiperplaziją.

Pasiruošimas transvaginaliniam ultragarsui

Prieš atliekant ultragarso procedūrą, būtina laikytis tam tikrų taisyklių, nes tai padeda padidinti tyrimo rodiklių patikimumą. Norėdami pasiruošti transvaginaliniam ultragarsui, turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Likus kelioms dienoms iki tyrimo, iš dietos turite neįtraukti maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymą (baltieji kopūstai, ankštiniai augalai, vynuogės, kriaušės ir kt.).
2. Ultragarso išvakarėse rekomenduojama klizma.
3. Prieš procedūrą reikia ištuštinti šlapimo pūslę.

Jei moteriai papildomai skiriama echohisterosalpingoskopija, siekiant nustatyti kiaušintakių praeinamumą, tada pasiruošimas jai atliekamas pagal tą pačią schemą, kaip ir transvaginaliniam ultragarsui.

Kaip atliekamas transvaginalinis ultragarsas?

Kai reikia diagnozuoti endometriumo hiperplaziją, ultragarsas atliekamas transvaginaliniu metodu, nes taikant šį metodą galima išsamiau ištirti gimdos ertmę. Pati procedūra susideda iš šių žingsnių:

1. Moteris prieš apžiūrą ištuština šlapimo pūslę. Tada visi drabužiai žemiau juosmens nuimami.
2. Tyrimą atliekantis specialistas ant specialaus jutiklio uždeda prezervatyvą ir uždeda gelio pavidalo preparatą, kad pagerintų ultragarso bangų pralaidumą. Pats jutiklis pagamintas pailgo cilindro pavidalu, jo skersmuo yra 2–2,5 cm.
3. Jutiklį įkišus į moters makštį, pradedama skenavimo procedūra, trunkanti vidutiniškai 10–20 minučių.
4. Procedūros metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas daro nuotraukas, kad kiti specialistai taip pat galėtų ištirti jūsų ligos istoriją.

Baigus tyrimą specialistas gauna informaciją apie gimdos ertmės ir kitų reprodukcinės sistemos organų būklę, o akušeris ginekologas iššifruoja duomenis.

Endometriumo hiperplazijos gydymas

Gimdos endometriumo hiperplazijos gydymas gali būti atliekamas konservatyviu gydymu arba chirurgine intervencija. Konservatyvus gydymo metodas apima įvairių hormonų turinčių vaistų vartojimą:

1. Geriamieji kontraceptikai. Dažnai skiriamas paaugliams ir vaisingo amžiaus moterims. Pats gydymas skiriasi trukmės ir trunka mažiausiai šešis mėnesius.
2. Gestagenai. Naudokite mažiausiai tris mėnesius. Moterims jos gali skirti Mirena spiralę, kuri turi gydomąjį poveikį, taip pat yra kontraceptinė priemonė.
3. Atpalaiduojančių hormonų analogai. Šie produktai turi geriausius rezultatus ir yra skiriami tik kartą per mėnesį.

Chirurginės intervencijos endometriumo hiperplazijai apima kiuretą. Šios procedūros metu pašalinamas tik pažeistas endometriumas, todėl audiniai vėliau atkuriami ir moteris išlaiko reprodukcinę funkciją. Po kuretažo pacientui skiriama hormonų terapija.

Tačiau tais atvejais, kai nustatomos vėžio ląstelės, greičiausiai būtina atlikti procedūrą, kurios metu endometriumo audinys visiškai sunaikinamas. Po tokios intervencijos gleivinė neatsistato ir moteris praranda gebėjimą pagimdyti vaikus. Sunkiausiais atvejais moteriai atliekama histerektomija (gimdos pašalinimo operacija).

Prevencijos metodai

Prevencinės priemonės apima:

• reguliarūs vizitai pas ginekologą (du kartus per metus);
• ginekologinių ligų gydymas;
• stebėti cukraus kiekį kraujyje;
• geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• kasdienis įmanomas fizinis aktyvumas;
• kūno svorio normalizavimas.

Moteriai labai svarbu rūpintis bendra sveikata ir normalia reprodukcinės sistemos veikla, nes nekreipiant reikiamo dėmesio į ginekologines ligas, ji rizikuoja gauti labai nemalonių pasekmių, pasireiškiančių nevaisingumu ir piktybinių navikų atsiradimu. . Kad vėliau nesusitvarkytumėte su pasekmėmis, turite laiku būti apžiūrėti ginekologo ir būti atidiems organizmo siunčiamiems signalams.

Moterų neįprasto kraujavimo iš gimdos, nevaisingumo ir kitų patologijų priežastis dažnai yra nenormalus gimdos sustorėjimas ir vidinės gimdos gleivinės (endometriumo) struktūros pokyčiai. Tokie pokyčiai (hiperplazija) yra susiję su hormoniniais sutrikimais organizme, taip pat su ankstesnėmis gimdos ligomis. Endometriumo ląstelių būklės pasikeitimas lemia jų degeneraciją į piktybinę formą. Reguliarus ginekologinis tyrimas, ypač menopauzės metu, leis ankstyvoje stadijoje diagnozuoti hiperplaziją ir laiku paskirti gydymą.

Turinys:

Kodėl atsiranda endometriumo hiperplazija?

Vidinė gimdos gleivinė nuolat keičiasi, susijusi su menstruaciniu ciklu. Pirmoje ciklo pusėje jis išsipučia, vystosi kraujagyslių tinklas, susidaro sąlygos apvaisinto kiaušialąstės pritvirtinimui ir maitinimui. Jei nėštumas neįvyksta, membranos epitelio sluoksnis nuplėšiamas ir išsiskiria iš organizmo menstruacinio kraujavimo forma.

Sergant hiperplazija, per daug auga endometriumo jungiamasis ir liaukinis audinys, sustorėja membrana ir padidėja gimdos tūris. Kyla pavojus, kad nenormalūs pokyčiai gali sukelti vėžį.

Nenormalaus endometriumo ląstelių vystymosi priežastys yra hormoniniai sutrikimai, atsirandantys brendimo ar menopauzės metu. Be to, priežastys yra įvairios ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais ir endokrininės sistemos veikla, išorinių ir vidinių lytinių organų ligomis.

Endometriumo hiperplazijos simptomai dažniausiai pastebimi, kai organizme pažeidžiamas estrogeno ir progesterono kiekis. Hormoninis disbalansas atsiranda šiais atvejais:

• mastopatijos, gimdos fibromų, policistinių kiaušidžių sindromo buvimas;
• uždegiminės gimdos ir kiaušidžių ligos;
• gimdos operacijos, kiuretažas;
• kasos, virškinimo sistemos ligos, susijusios su sutrikusia riebalų apykaita, nutukimu;
• kepenų ligos, cukrinis diabetas;
• vartoti hormoninius vaistus, kontraceptikus.

Vaizdo įrašas: endometriumo hiperplazijos mechanizmas

Endometriumo hiperplazijos tipai

Atsižvelgiant į endometriumo audinio pokyčių pobūdį, išskiriamos šios ligos rūšys:

1. Liaukų hiperplazija. Jis susidaro proliferuojant endometriumo jungiamojo ir liaukinio audinio ląstelėms. Tai yra gerybinis procesas. Endometriumo gleivinė sustorėja, o į ją prasiskverbiančios vamzdinės liaukos sulinksta. Yra ūminė ligos forma, kuri atsiranda dėl staigaus estrogenų kiekio padidėjimo, taip pat lėtinė forma - ilgą laiką šiek tiek pasikeitus estrogenų kiekiui.
2. Liaukų cistinė displazija. Liaukos užsikemša. Jie prisipildo gleivių ir išsipučia, todėl susidaro cistos.
3. Netipinė hiperplazija (adenomatozė). Vyksta ne tik patologinis ląstelių dauginimasis, bet ir pakinta branduolio struktūra, kuri jau būdinga piktybinėms ligoms.

Endometriumo hiperplazijos formos

Remiantis vidinio gimdos paviršiaus pažeidimo laipsniu, išskiriamos difuzinės ir židininės hiperplazijos formos. Esant difuzinei formai, pažeidžiamas visas endometriumo paviršius, jo sluoksnis tolygiai sustorėja.

Židinio formai būdingas atskiros paviršiaus srities pažeidimas. Židininės ligos formos pavyzdys yra endometriumo polipai. Jie atrodo kaip apaugę dariniai, kurių pagrinde yra jungiamasis (pluoštinis) audinys.

Kuo sudėtingesni endometriumo audinio struktūros pokyčiai, tuo didesnė tikimybė, kad liga taps piktybine. Esant nežymiems liaukų formos pakitimams, vėžio tikimybė yra 1-3%. Sudėtingais netipinių pokyčių atvejais jis padidėja iki 22-57%.

Hiperplazijos simptomai

Endometriumo hiperplazijos simptomus ne visada galima atskirti nuo kitų ginekologinių ligų apraiškų. Dažnai liga aptinkama per kitą profilaktinį patikrinimą arba kai moteris kreipiasi į gydytoją dėl nėštumo nebuvimo.

Liaukų hiperplazijos požymiai

Hiperplazija su liaukų struktūros pokyčiais gali lengvai virsti netipine forma, kuri turi didžiausią pavojingos degeneracijos tikimybę. Tipiškiausi liaukos endometriumo hiperplazijos simptomai vaisingo amžiaus moterims yra šie:

1. Menstruacinio ciklo sutrikimai. Menstruacijos ateina nereguliariai, išskyrų tūris nevienodas, dažnesnis gausus kraujavimas. Prieš ir po menstruacijų atsiranda skaidrios išskyros, sumaišytos su krauju.
2. Kraujavimas tarp įprastų reguliarių menstruacijų (metroragija).
3. Užsitęsusio ir sunkaus kraujavimo atsiradimas po menstruacijų vėlavimo.
4. Ilgos (trunka ilgiau nei savaitę) ir gausios (apie 3 kartus sunkesnės nei įprastai) menstruacijos (menoragija). Tokias menstruacijas lydi stiprūs skausmai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje. Moteris jaučia silpnumą, nuovargį ir alpimą. Gali atsirasti anemija. Tokie simptomai labiausiai būdingi endometriumo hiperplazijai, kai susidaro polipai (liaukiniai, pluoštiniai).
5. Nevaisingumas. Tai gali atsirasti dėl nepakankamo kiaušinėlio išsivystymo dėl hormoninių sutrikimų. Tokie endometriumo hiperplazijos simptomai atsiranda ir dėl to, kad apvaisinta ląstelė nesugeba prisitvirtinti prie gimdos sienelės dėl jos struktūros pažeidimo.

Vienas iš paauglių mergaičių ligos požymių yra kraujo krešulių atsiradimas menstruacijų metu.

Židininės endometriumo hiperplazijos požymiai

Pažeidimų skersmuo gali būti 2 mm ar didesnis (iki kelių centimetrų). Gali atsirasti dviejų tipų patologija. Pirma, jei estrogeno lygis viršija normą, kiaušialąstės brendimas sulėtėja, gleivinės atsiskyrimas vėluoja, todėl jis turi laiko augti. Svarbus hiperplazijos simptomas šiuo atveju yra užsitęsęs ir gausus kraujavimas, sutampantis su menstruacijų laiku, taip pat nedidelis tepimas tarp menstruacijų.

Antra, jei trūksta progesterono, kiaušinėliai nesubręsta ir ovuliacija nevyksta. Tokiu atveju atmetama tik dalis gleivinės sluoksnio, o iš likusių ląstelių susidaro polipai. Židininės endometriumo hiperplazijos simptomas yra menstruacinis kraujavimas, trunkantis 10-14 dienų.

Hiperplazijos požymiai menopauzės metu

Endometriumo hiperplazijos simptomai gali pasireikšti jau prieš menopauzę. Menopauzė yra laikotarpis, kai menstruacijų sutrikimai nėra neįprasti. Menstruacijos tampa nereguliarios, o jų intensyvumas gali svyruoti.

Jei šiuo metu moterys patiria kruvinų ar kruvinų išskyrų, jos dažnai tam neskiria didelės reikšmės, painiodamos tai su menopauze.

Su amžiumi susiję hormoniniai pokyčiai, buvę abortai, lėtinės lytinių organų ligos, susilpnėjęs imunitetas pagreitina ligos atsiradimą. Didėja degeneracijos į gimdos vėžį tikimybė.

Jei pastebima nuolatinė hipertenzija, cukrinis diabetas ir riebalų apykaitos sutrikimas vyresnėms nei 45–50 metų moterims, tuomet reikia atkreipti ypatingą dėmesį į tokius požymius kaip užsitęsęs ir stiprus kraujavimas arba, atvirkščiai, menkas tepimas. . Norint padidinti išgydymo tikimybę, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Hiperplazijos požymiai pomenopauzės metu

Šiuo laikotarpiu nerimą keliantis ženklas yra bet kokios trukmės ir intensyvumo kruvinos išskyros, taip pat skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris yra mėšlungis. Aciklinis kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis, pasireiškia tiek polipų, tiek gimdos fibromų atveju. Jie būdingi ir piktybinėms ligoms.

Pastaba: Moterys, kurios patiria vėlyvą menopauzę (po 55 metų), turėtų būti ypač dėmesingos tokių požymių atsiradimui. Endometriumo hiperplazijos simptomus lengva supainioti su menstruacijomis, kurios atsiranda užsitęsus menopauzei.

Vaizdo įrašas: hiperplazijos tipai. Diagnozė naudojant ultragarsą

Sonografiniai hiperplazijos požymiai

Vienas iš svarbiausių endometriumo hiperplazijos nustatymo metodų yra gimdos ultragarsas. Metodas leidžia išmatuoti gleivinės storį, aptikti polipus, taip pat įvertinti paveiktų sričių dydį. Šiuo atveju rodikliai lyginami su normomis, būdingomis atskiroms menstruacinio ciklo fazėms.

Sveikoje gimdoje gleivinės storis pirmoje ciklo fazėje yra 3-4 mm, o antroje 12-15 mm. Gleivinės echogeniškumas (garso laidumas) yra didesnis nei raumenų sluoksnio. Sergant hiperplazija, gleivinės storis nekinta, echogeniškumas vienodas, sustorėjimo kontūrai tolygūs. Jei atsirado piktybinių pakitimų, sustorėjimo kontūrai tampa netolygūs, o skirtingų sričių echogeniškumas yra nevienalytis.

Echografiniais endometriumo hiperplazijos simptomais laikomi 16,1–17,5 mm dydžio polipai, kurių raumenų sluoksnis yra 14,6–15,4 mm. Sienelės sustorėjimas iki 19-20 mm gali rodyti vėžinį naviką.

Gimdos endometriumo hiperplazija yra patologinis gimdos gleivinės audinio augimas. Šis procesas vadinamas proliferacija, kuri vyksta liaukų ar stromos struktūrų ląstelėse.

Šiuo atveju labiausiai pažeidžiamas gimdos endometriumo paviršinio arba bazinio (retas reiškinys) sluoksnio liaukinis komponentas. Endometriumo storis šiuo atveju žymiai viršija normalius parametrus, kurie priklauso nuo menstruacinio ciklo fazės.

Pradiniame proliferacijos etape endometriumas sustorėja iki 2-4 mm, o sekrecijos fazėje - nuo 10 iki 15 mm. Pastaraisiais metais vis dažniau pastebimi gimdos endometriumo hiperplazijos atvejai, kurie yra susiję su daugybe skirtingų veiksnių. Tačiau šį procesą ypač įtakoja vidutinis moterų gyvenimo amžius, taip pat gyvenimo sąlygos. Įrodyta, kad endometriumo hiperplazija daug dažniau kenčia pacientai, kurie dažnai ar nuolat būna nepalankioje aplinkoje. Be to, smarkiai išaugęs moterų somatinių ligų procentas taip pat turi didelės įtakos reprodukcinės sistemos organų veiklai.

Patologijos dažnis priklauso nuo paciento amžiaus ir fizinio pasirengimo. Taigi nutukusios moterys turi daug didesnę riziką susirgti šia patologija nei tos, kurios stebi savo figūrą. Bendras ligos dažnis yra apie 10-30%, didžiausias paplitimas stebimas pacientams menopauzės metu.

Tačiau endometriumo hiperplazija dažnai išsivysto jaunesnėms moterims (35-40 metų). Vėlyvas nėštumas ir gimdymas taip pat yra veiksniai, galintys sukelti patologinius gimdos gleivinės išaugimus.

Kas tai yra?

Endometriumo hiperplazija yra ginekologinė patologija, kurios vystymosi metu vyksta gerybinis audinių, sudarančių reprodukcinio organo gleivinę, proliferacija. Dėl to endometriumas sustorėja ir padidėja jo tūris.

Pagrindinė patologinio proceso fazė yra gimdos endometriumo stromos ir liaukinių komponentų proliferacija.

Endometriumo hiperplazijos priežastys

Gimdos endometriumo hiperplazija išsivysto veikiant tam tikriems veiksniams. Tačiau patologinį procesą sukeliantis veiksnys daugeliu atvejų yra hormonų disbalansas.

Moteriško lytinio hormono estrogeno perteklius organizme lemia nekontroliuojamą gimdos gleivinę formuojančių ląstelių dalijimąsi. Dėl to atsiranda menstruacinio ciklo sutrikimų ir kt. Taigi galime drąsiai teigti, kad bet kokios ligos ar nepalankūs procesai, vykstantys moters kūne ir turintys įtakos hormonų lygiui, anksčiau ar vėliau gali išprovokuoti endometriumo hiperplazijos vystymąsi.

Veiksniai, skatinantys ligos atsiradimą, yra šie:

• centrinės nervų sistemos ligos, ypač pagumburio-hipofizės sistemos;
• kiaušidžių navikai, sukeliantys aktyvią moteriškų lytinių hormonų gamybą;
• antinksčių žievės, kasos ir skydliaukės patologijos;
• lipidų apykaitos sutrikimas, dėl kurio atsiranda nutukimas;
• neigiami moters imuninės būklės pokyčiai, kurie nebuvo laiku sustabdyti;
• lėtinis;
• ilgalaikė hormonų terapija;
• ilgalaikis nekontroliuojamas geriamųjų hormoninių kontracepcijos priemonių vartojimas);
• chirurginiai abortai;
• gimdos gleivinės kiuretažas ir kt.

Dažnai endometriumo hiperplazija išsivysto nevaisingumo fone, kai kiaušidės nevisiškai atlieka savo funkcijas. Dėl to nevyksta ovuliacijos procesas, mažėja progesterono kiekis, didėja estrogenų koncentracija.

Problemos su kepenimis, kurios naudoja kraujyje estrogenų perteklių, gali sukelti laipsnišką šių hormonų kaupimąsi organizme, o tai sukelia hiperestrogenizmą. Trečdaliui pacientų, sergančių endometriumo hiperplazija, diagnozuojami kepenų ir tulžies takų sutrikimai. Kitas patologijos vystymosi veiksnys yra genetinis polinkis.

Tikslią endometriumo hiperplazijos vystymosi priežastį galima nustatyti tik specialių diagnostinių procedūrų metu. Jie taip pat būtini, nes ne visos aukščiau išvardintos anomalijos ir veiksniai gali sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimą ir dėl to sukelti hiperplastinio proceso vystymąsi gimdoje.

Ar hiperplazija gali virsti vėžiu?

Hiperplastiniai procesai gimdoje yra ikivėžinė būklė. Tai yra dėl to:

1. Netipinė hiperplazija, kuri gali išsivystyti nepriklausomai nuo paciento amžiaus. 40% atvejų patologija virsta piktybiniu procesu.
2. Dažni liaukų hiperplazijos atkryčiai pomenopauzės metu.
3. Liaukų hiperplazija dėl pagumburio disfunkcijos arba metabolinio sindromo (nepriklausomai nuo paciento amžiaus).

Metabolinis sindromas yra specifinė organizmo būklė, kuriai būdingas sumažėjęs imuninės sistemos gebėjimas atakuoti ir neutralizuoti vėžines ląsteles. Dėl to padidėja hiperplastinių procesų atsiradimo rizika. Šią būklę lydi ovuliacijos trūkumas, diabeto vystymasis ir nutukimas.

Ar įmanoma pastoti, jei išsivysto ši patologija?

Jei atsižvelgsime į patologinio proceso vystymosi etiologiją ir ypatybes, galime drąsiai teigti, kad galimybė pastoti dėl šio patologinio proceso, vykstančio endometriumo sluoksniuose, yra minimali. Be to, taip yra ne tik dėl pokyčių reprodukcinio organo gleivinės audiniuose, dėl kurių apvaisintas kiaušinis negali prisitvirtinti prie savo sienelės. Priežastys slypi hormonų pusiausvyros sutrikime, kuris yra vienas iš pagrindinių nevaisingumo išsivystymo veiksnių.

Be natūralaus nėštumo, mažai tikėtina, kad moteris po IVF procedūros galės sėkmingai išnešioti ir pagimdyti kūdikį. Bet jei laiku atliksite terapijos kursą, tai sumažins persileidimo riziką, nesvarbu, koks pastojimo procesas - natūralus ar dirbtinis.

Gimdos endometriumo hiperplazija yra retas atvejis pagimdžiusioms moterims, nebent, žinoma, jos jaunystėje sirgo netipine šios ligos forma. tokioje situacijoje galimas patologijos atkrytis po gimdymo proceso. Tokio tipo liga, ypač jei ji kartojasi dažnai, gali sukelti onkologinio proceso vystymąsi. Kad to išvengtų, pagimdžiusios ir rizikos grupės moterys turėtų reguliariai profilaktiškai tikrintis pas ginekologą.

klasifikacija

Gimdos endometriumo hiperplazijos formos priklauso nuo patomorfologinių ir citologinių požymių. Pagal šiuos klasifikavimo kriterijus liga skirstoma į šiuos tipus.

1. Paprasta liaukų hiperplazija nėra lydima cistinio liaukų padidėjimo. Tačiau tai gali atsirasti aktyvaus gimdos gleivinės augimo fone ir būti židinio pobūdžio. Tokiu atveju patartina kalbėti apie liaukinį-cistinį hiperplazijos pobūdį.
2. Liaukų-stromos hiperplazija. Priklausomai nuo endometriumo audinio augimo intensyvumo, ši patologijos forma gali būti aktyvi arba neaktyvi. Veikiant paviršiniam endometriumo sluoksniui, sustorėja ir apatinės jo sritys.
3. Netipinė hiperplazija, dar vadinama adenomatine arba liaukine. Šiai patologijos formai būdingas ryškus proliferacijos procesas ir dėl to klinikinis vaizdas.

Patologija turi 3 sunkumo laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Kiekvienas iš jų nustatomas priklausomai nuo endometriumo augimo intensyvumo. Hiperplazijos klasifikavimas pagal paplitimą reiškia, kad ji skirstoma į difuzinę ir židininę formas.

PSO klasifikacija suskirsto ligą į 2 tipus:

1. Netipinė, kai citologinio tyrimo metu netipinių endometriumo ląstelių neaptinkama.
2. Tipinė, kai citologinio tyrimo metu aptinkamos netipinės endometriumo ląstelės.

Savo ruožtu atsiranda netipinė gimdos endometriumo hiperplazija:

1. Paprasta, kuri yra „liaukinės cistinės hiperplazijos“ sąvokos sinonimas. Šiai formai būdingas gleivinės tūrio padidėjimas be ląstelės branduolio atipijos. Skirtumas tarp patologinės endometriumo būklės ir sveiko yra aktyvus, tolygus jo stromos ir liaukos struktūrų augimas. Kraujagyslių pasiskirstymas stromoje yra vienodas, tačiau liaukos išsidėsčiusios netolygiai. Kai kurių liaukų cistinis padidėjimas yra vidutinio sunkumo.
2. Kompleksas arba kompleksas (sinonimas - 1-ojo laipsnio hiperplazija), kuris kitose klasifikacijose vadinamas adenomatoze. Šiai formai būdingas liaukų komponentų dauginimasis kartu su liaukų struktūros pasikeitimu. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp šio tipo hiperplazijos ir ankstesnės. Liaukinis komponentas auga intensyviau nei stromos komponentas, o liaukų struktūra įgauna netaisyklingą formą. Šio tipo endometriumo hiperplazija taip pat nėra lydima ląstelių branduolių atipijos.

Atsiranda netipinis proliferacija:

1. Paprasta, kuri pagal kitą klasifikaciją taip pat vadinama 2-ojo laipsnio hiperplazija. Nuo paprastos netipinės formos skiriasi intensyviu liaukų komponentų dauginimu ir netipinių ląstelių buvimu jose. Ląstelių ir branduolių polimorfizmo nėra.
2. Sudėtingas arba netipinis kompleksas. Liaukų ir stromos audinių struktūrų pokyčiai atitinka netipinei formai būdingus pokyčius. Pagrindinis skirtumas tarp jų yra netipinių ląstelių buvimas. Esant jų atipijai, sutrinka ląstelių poliškumas, epitelio daugiaeilis įgauna netaisyklingų bruožų, pasikeičia ir jo dydis. Yra ląstelių-branduolių polimorfizmas, ląstelių branduoliai yra padidėję ir pernelyg nusidažę. Citoplazminės vakuolės plečiasi.

Pagal PSO klasifikaciją vietinė hiperplazija nėra savarankiška patologinė būklė. Taip yra dėl to, kad polipozė (dažniausiai praktikuojančių ginekologų plačiai vartojamas terminas yra „polipozės hiperplazija“) nėra laikomas endometriumo hiperplazijos variantu, kuris išsivysto dėl hormoninės disfunkcijos. Daugiausia tai priskiriama produktyviam procesui, kuris vyksta lėtinio endometrito metu. Toks nukrypimas reikalauja privalomo bakteriologinio tyrimo ir tinkamo gydymo naudojant priešuždegiminius ir antimikrobinius vaistus.

Endometriumo hiperplazijos simptomai

Vienas iš labiausiai paplitusių šios ligos simptomų yra kraujavimas iš gimdos. Be to, pacientai dažnai skundžiasi:

• amenorėja (mėnesinių vėlavimas keliems mėnesiams), po kurio seka gausus kraujavimas iš lytinių takų;
• dėmės – rudos arba rusvos – išskyros iš makšties;
• skausmingi ir ilgesni laikotarpiai su gausiu kraujavimu (retai);
• menstruacinio ciklo sutrikimas, jo poslinkis į vieną ar kitą pusę.

Dažnas gimdos endometriumo hiperplazijos palydovas yra metabolinis sindromas, kurį, be intensyvaus kraujavimo, lydi:

• nutukimas;
• padidėjęs insulino kiekis kraujyje;
• hormonų sutrikimas, dėl kurio atsiranda vyriškų savybių simptomų kompleksas (lydi augmenijos atsiradimas tose moters kūno vietose, kur jos neturėtų būti, taip pat balso tembro sumažėjimas ir kt.).

Be minėtų nukrypimų, moterys, sergančios endometriumo hiperplazija, skundžiasi:

• antrinio nevaisingumo vystymasis;
• nesugebėjimas duoti vaisių;
• lėtinių uždegiminių procesų atsiradimas reprodukciniuose organuose;
• mastopatijos ar gimdos miomatozės vystymasis.

Retesni hiperplazijos simptomai:

• dėmės lytinių santykių ar higienos procedūrų metu;
• Esant polipams reprodukcinio organo srityje, periodiškai gali atsirasti mėšlungis apatiniame pilvo segmente.

Diagnostika

Pirmiausia atliekamas vizualinis ginekologinis tyrimas, po kurio atliekamos laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos procedūros, tarp kurių informatyviausios yra:

1. Gimdos ir priedų ultragarsas naudojant specialų intravaginalinį jutiklį;
2. Histeroskopija – klinikinis endometriumo audinio mėginio tyrimas;
3. Aspiracinė biopsija atliekama, kai reikia atskirti vieną hiperplazijos tipą nuo kitų.

Svarbų vaidmenį atlieka biocheminis kraujo tyrimas lytinių hormonų, taip pat skydliaukės ir antinksčių gaminamų hormonų kiekiui nustatyti.

Netipinė hiperplazija

Kaip gydyti endometriumo hiperplaziją?

Endometriumo hiperplazija reikalauja privalomo gydymo bet kuriame amžiuje.

Jei pacientė yra reprodukcinio amžiaus arba yra menopauzės išvakarėse, taip pat su gausiu ir dažnu kraujavimu, kurį sukelia polipozė, jai turi būti atlikta chirurginė intervencija. Operacija atliekama tik ligoninės sąlygomis.

Chirurginis gydymas

Specialiu instrumentu – kiurete – ginekologas kruopščiai iškrapšto gimdos endometriumo hiperplastines vietas. Specialus prietaisas, histeroskopas, leidžia valdyti manipuliavimą.

Pašalinant polipus, naudojamos specialios žirklės arba žnyplės. Jų pagalba gydytojas kruopščiai išpjausto ir pašalina ataugas iš gimdos ertmės. Ši procedūra vadinama polipektomija.

Baigus operaciją, išpjauto audinio mėginys siunčiamas papildomam histologiniam tyrimui. Rezultatams įtvirtinti pacientui skiriama hormonų terapija, kurios tikslas – užkirsti kelią patologiniam endometriumo augimui ateityje.

Gydymas vaistais

Konservatyvus endometriumo hiperplazijos gydymas apima geriamųjų hormoninių kontracepcijos priemonių, gestagenų ir gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų vartojimą.

KURĖTI

Sudėtiniai geriamieji kontraceptikai (SGK) skiriami įvairaus amžiaus pacientėms (taip pat ir paauglėms), sergančioms cistine ar liaukine-cistine hiperplazija arba gimdos ertmėje išsidėsčiusiais polipais. SGK taip pat naudojami hormonų homeostazei. Šis gydymo procesas apima didelių vaisto dozių vartojimą, siekiant sustabdyti kraujavimą iš gimdos. Dėl to galima išvengti gimdos ertmės kiuretazės.

Veiksmingiausi geriamieji hormoniniai kontraceptikai yra: Yarina, Zhanin, Regulon. Iš pradžių paros dozė yra 2-3 tabletės, bet laikui bėgant ji sumažėja iki 1 tabletės. Terapijos kursas skirtas 3 mėnesiams. Nesant teigiamos dinamikos arba esant stipriam kraujavimui, ginekologas vis dėlto priverstas griebtis skubios operacijos.

Gestagenai

Gestagenus (Utrozhestan, Duphaston) gydytojas skiria nuo 16 iki 25 menstruacinio ciklo dienos. Šie vaistai yra patvirtinti naudoti suaugusių moterų ir jaunų mergaičių visų tipų endometriumo hiperplazijai gydyti.

Intrauterinis prietaisas Mirena, kuris veikia tik endometriumą, turi gerą poveikį kovojant su patologija. Jie nešioja 5 metus, tačiau gydytojas turi įspėti pacientą apie galimą šalutinį poveikį. Dažniausias iš jų yra tarpmenstruacinis kraujavimas, kuris atsiranda įdėjus spiralę ir gali trukti nuo 3 iki 6 mėnesių.

Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai

Ši hormoninių vaistų grupė laikoma veiksmingiausia. Vaistai Zoladex ir Buserelin vartojami įvairių tipų hiperplazijai vyresnėms nei 35 metų moterims ir perimenopauzės laikotarpiu. Gydymo kursas gali trukti 3-6 mėnesius.

Šios grupės hormoninių vaistų vartojimo trūkumas yra jų gebėjimas sukelti ankstyvos menopauzės simptomus (ypač karščio bangas). Tai paaiškinama tuo, kad gonadotropiniai atpalaiduojantys hormonai neigiamai veikia pagumburio-hipofizės sistemos veiklą, o tai savo ruožtu sumažina lytinių hormonų gamybą kiaušidėse. Šis reiškinys dar vadinamas „medicinine kastracija“. Tačiau šis nukrypimas yra grįžtamas, o normalios kiaušidžių funkcijos atsistato per 2-3 savaites po vaisto vartojimo nutraukimo.

Šios grupės vaistai skiriami kartą per 4 savaites. Gydymo kursas trunka nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Dozę ir gydymo trukmę apskaičiuoja ir (jei reikia) koreguoja gydantis gydytojas.

Svarbu

Moterys, kenčiančios nuo netipinių hiperplazijos formų, turi būti atidžiai stebimos ginekologo. Profilaktiniai ultragarsiniai tyrimai atliekami kas 3 mėnesius, metus po operacijos ir hormonų terapijos pradžios. Jei adenomatozė kartojasi, nurodoma histerektomija.

Jei gimdos polipozė ar cistinė liaukų hiperplazija vėl išsivystė ir hormonų terapija neduoda rezultatų, atliekama endometriumo abliacija. Tai procedūra, kurios metu visiškai sunaikinami reprodukcinio organo gleivinės audiniai. Tačiau tai yra kraštutinė priemonė, nes po rezekcijos moteris praranda galimybę pastoti ir pagimdyti vaiką.

Procedūros metu naudojamas specialus elektrochirurginis peilis su pjovimo kilpa. Taip pat gali būti naudojami įvairių tipų lazerio spinduliai, kurie destruktyviai veikia patologines endometriumo ląsteles. Operacija atliekama taikant bendrą intraveninę anesteziją.

Po operacijos, nesant komplikacijų, kitą dieną pacientas išleidžiamas namo. 3-10 dienų po operacijos moteriai gali pasireikšti įvairaus intensyvumo kruvinos išskyros iš makšties. Jei pacientui buvo atlikta endometriumo abliacija, pašalinto audinio dalelės gali išsiskirti iš lytinių takų kartu su krauju. Tačiau tai visiškai normalus reiškinys, kuris neturėtų suklaidinti ar sukelti panikos.

Kartu su hormonais pacientui taip pat skiriama vitaminų terapija. Askorbo rūgštis ir B grupės vitaminai (ypač folio rūgštis) vaidina ypač svarbų vaidmenį moters organizmui.

Esant gausiam kraujavimui, lydinčiam hiperplaziją, moterims dažnai išsivysto geležies stokos anemija. Geležies atsargoms papildyti gydytojas skiria specialių vaistų – Gino-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer ir kt.

Taip pat skiriamos fizioterapinės procedūros, ypač elektroforezė. Akupunktūra taip pat suteikia puikių rezultatų.

Kad paspartintų sveikimo procesą, moteris turėtų valgyti teisingai. Taip pat būtina išlaikyti pusiausvyrą tarp streso ir poilsio. Vidutinė atkūrimo kurso trukmė po operacijos yra 2-3 savaitės.

Ar įmanoma išgydyti endometriumo hiperplaziją tradiciniais metodais?

Alternatyviosios medicinos naudojimas kovojant su hiperplazija dažnai neduoda jokių rezultatų, o kartais net gali pakenkti.

Tiek daug žolelių gali sukelti stiprių alerginių reakcijų, kurių pasekmes labai sunku numatyti. Be to, kai kuriuose vaistiniuose augaluose yra fitoestrogenų, dėl kurių gali prasidėti arba progresuoti vidinio gimdos sluoksnio augimo procesas.

Dieta ir mityba

Esant endometriumo hiperplazijai, būtina teikti pirmenybę mažai kalorijų turinčiai dalinei mitybai. Pagrindiniai meniu komponentai turėtų būti:

• šviežios daržovės ir vaisiai;
• balta mėsa;
• pienas ir pieno produktai.

Geriausia patiekalus garinti, vengiant naudoti daug augalinio aliejaus. Tinkama mityba padeda atkurti viso organizmo funkcijas ir normalizuoti hormonų lygį. Be to, pašalinama svorio padidėjimo rizika, nes įvairaus laipsnio nutukimo moterys yra labiausiai jautrios endometriumo hiperplazijai.

Endometriumo hiperplazijos prognozė

Ligos prognozei įtakos turi paciento amžius, patologijos forma ir gretutinių ligų buvimas.

1. Jei endometriumo hiperplazija buvo diagnozuota moteriai menopauzės metu, gydymo prognozė yra nepalanki. Tačiau patologija nekelia pavojaus paciento gyvybei, tačiau jos sveikatos būklė gali labai pablogėti.
2. Sunki hiperplazijos eiga arba netipinės formos buvimas taip pat turi nepalankią prognozę. Be to, tai liečia ne tik moters sveikatą, bet ir gyvenimą.
3. Esant stabiliai patologijos eigai, kuriai reikalinga chirurginė intervencija, prognozė taip pat yra nepalanki. Ir nors moters gyvybei pavojus negresia, ji neteks galimybės tapti mama.
4. Hipertenzija, kuri lydi hiperplaziją, pablogina ligos prognozę, nes gali sukelti atkryčius. Tas pats pasakytina apie endokrininių patologijų buvimą ir medžiagų apykaitos proceso sutrikimus.

Gimdos endometriumo hiperplazija yra liga, kuri pasireiškia įvairiomis formomis ir turi skirtingas apraiškas. Ir nors šiandien yra veiksmingų gydymo būdų, geriau užkirsti kelią jo vystymuisi. Reguliarūs profilaktiniai ginekologo tyrimai, savalaikis lytinių organų patologijų gydymas ir, svarbiausia, sveikos gyvensenos palaikymas - tai pagrindinės taisyklės, padėsiančios išvengti endometriumo hiperplazijos išsivystymo, taigi ir sveikatai pavojingų pasekmių. (o kartais ir gyvenimas) moters.