Bakterinė vaginozė yra liga, susijusi su makšties mikrofloros pusiausvyros pokyčiais. Dažniausiai su šia problema kenčia moterys nuo 25 iki 40 metų. Remiantis statistika, su tokia problema teko susidurti kas aštuntai merginai. Makšties disbiozė nekelia pavojaus paciento gyvybei, tačiau gali sutrikdyti organizmo reprodukcinės sistemos veiklą. Todėl bakterinės vaginozės gydymą reikia pradėti iš karto, kai tik atsiranda pirmieji simptomai.
Ligos ypatybės
Sveikos moters makštyje yra daug įvairių bakterijų. Jie sudaro rūgštinę aplinką, kuri, pasirodo, yra nepalanki patogeninės mikrofloros gyvavimui. Dėl to reprodukcinė sistema yra apsaugota nuo uždegimo vystymosi.
Veikiant neigiamiems išoriniams ar vidiniams veiksniams, pieno rūgšties bakterijų skaičius makštyje smarkiai sumažėja, todėl mažėja aplinkos rūgštingumas. Dėl šios priežasties įvairių ligų sukėlėjai, įskaitant bakterinę vaginozę, gali aktyviai daugintis.
Kartais liga pasireiškia latentine forma. Dažniau jį lydi ryškus klinikinis vaizdas. Simptomų sunkumas priklausys nuo naudingų ir patogeninių mikroorganizmų santykio makštyje. Kuo anksčiau bus pradėtas tinkamas gydymas, tuo didesnė tikimybė greitai atkurti sveikatą.
Liga nepriklauso venerinių ligų grupei. Tačiau kai kurie bakterinės vaginozės sukėlėjai perduodami lytiniu keliu. Jie netampa pagrindine ligos priežastimi, bet veikia kaip sunkinantis veiksnys.
Pagrindinės ligos vystymosi priežastys
Bakterinės vaginozės priežastys yra makšties mikroorganizmų disbalansas. Neįmanoma nustatyti konkretaus patogeno, kuris išprovokuotų ligos vystymąsi. Dažniau patologijos atsiradimui įtakos turi aktyvus šių mikroorganizmų dauginimasis makštyje:
- Mikoplazmos.
- Megasferos.
- Peptokokai.
- Gardnerellas.
- Leptotrichus.
- Bacteroides.
- Atopobiumas.
Jų patekimas į žmogaus organizmą nesukelia bakterinės vaginozės. Tik esant provokuojantiems veiksniams, vyksta aktyvus jų dauginimasis, o tai lemia problemos atsiradimą.
Veiksniai, nesusiję su liga
Išoriniai veiksniai, nesusiję su moters sveikata, gali paskatinti ligos vystymąsi. Tarp jų yra:
- Pernelyg didelė lytinių organų higiena, dažnas dušas naudojant produktus, turinčius baktericidinių savybių. Tai veda prie daugelio pieno rūgšties bakterijų mirties ir dėl to išsivysto disbakteriozė.
- Intrauterinio prietaiso naudojimas kaip kontracepcijos priemonė. Jei pažeidžiama jo įrengimo technologija, žymiai padidėja uždegiminio proceso plitimo visuose reprodukcinės sistemos organuose rizika.
- Prasta mityba. Didelis riebaus maisto, nesveiko maisto ir alkoholinių gėrimų valgymas išprovokuoja sunkią disbiozę.
- Dėvėti aptemptus sintetinius apatinius. Nenatūralūs audiniai prisideda prie šiltnamio efekto atsiradimo lytiniuose organuose. Dėl to susidaro palanki aplinka aktyviam mikrobų dauginimuisi.
- Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas. Jei lytiniai organai plaunami per retai, patogeniniai mikroorganizmai gali netrukdomai daugintis. Moterims svarbu po kiekvieno tuštinimosi ištuštinti makštį, kad būtų išvengta infekcijos iš žarnyno.
Ligos gydymas turėtų prasidėti pašalinus provokuojančius veiksnius. Svarbu pratinti save prie tinkamos higienos ir sveiko gyvenimo būdo.
Ligos, sukeliančios vaginozę
Vaginozės priežastys dažnai slypi gretutinių ligų progresavime. Jie sudaro patogias sąlygas patogeniniams mikroorganizmams vystytis. Jie apima:
- Hormoniniai disbalansai. Moteriški hormonai turi didelę įtaką makšties mikroflorai. Su tuo susijęs faktas, kad disbiozė dažnai suserga mergaitės paauglystėje ir moterys, įžengusios į menopauzės fazę. Kūdikį nešiojančios moterys dažnai susiduria su šia problema.
- Staigus imuniteto sumažėjimas. Esant tokiai problemai, organizmas praranda gebėjimą atsispirti gyvybinei patogeninės mikrofloros veiklai, kurios fone išsivysto stiprus uždegiminis procesas.
- Makšties ar gimdos kaklelio pažeidimas. Tai dažnai nutinka kritinėse situacijose arba sunkių gimdymų metu.
- Žarnyno disbiozė. Mikrofloros pokyčiai virškinimo sistemoje lemia patogeninių mikroorganizmų prasiskverbimą į makštį, o tai suteikia impulsą ligos vystymuisi.
- Ligos, kurioms gydyti taikomas ilgalaikis gydymas antibiotikais. Šių naudojimas išprovokuoja naudingų bakterijų mirtį, o tai skatina pavojingos mikrofloros dauginimąsi.
Taip pat skaitykite temą
Kaip gydyti vulvovaginitą – šiuolaikiniai vaistai
Tokių patologijų buvimas apsunkina gydymą. Reikės ilgalaikio kompleksinio gydymo. Tai turi būti atliekama griežtai prižiūrint specialistui.
Simptomai
Būdingi bakterinės vaginozės simptomai padeda atpažinti ligos vystymąsi. Tarp jų yra šie:
- Sunkaus niežėjimo atsiradimas lytinių organų srityje.
- Padidėjęs noras eiti į tualetą. Šlapinant atsiranda nepakeliamas deginimo pojūtis.
- Nenatūralios išskyros iš lytinių organų. Sekretas yra baltas arba pilkšvo atspalvio. Po sekso jų apimtis gerokai padidėja. Išskyroms būdingas aštrus, atstumiantis kvapas, primenantis vergų aromatą.
- Lytinių santykių metu moteris patiria diskomfortą. Dėl šios priežasties lytinis potraukis palaipsniui mažėja.
- Esant pažengusioms vaginozės formoms, išskyros iš makšties tampa lipnios. Jie tampa gelsvos spalvos, o jų konsistencija tampa tankesnė ir tirštesnė.
Esant sunkinantiems veiksniams, vaginozės simptomai pasireiškia kitą dieną po lytinio akto su patogeninės mikrofloros nešiotoju. Jei liga atsiranda dėl kitų patologijų ar išorinių veiksnių, jos apraiškos jokiu būdu nepriklausys nuo seksualinių kontaktų. 50% atvejų liga visiškai neatsiskleidžia. Reguliarūs ginekologo tyrimai padeda nustatyti jo buvimą.
Jei ūminė vaginozė laiku negydoma, problema tampa lėtinė. Atsižvelgiant į tai, atsiranda reikšmingų hormonų lygio pokyčių, taip pat makšties gleivinės atrofija. Terapija tokioje situacijoje bus ypač sunki.
Diagnostinės priemonės
Bakterinės vaginozės simptomai yra panašūs į kitų ligų simptomus. Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, atlikęs atitinkamą paciento medicininę apžiūrą. Tai apima šią veiklą:
- Anamnezės rinkimas ir vizualinis patikrinimas. Gydytojas turi ištirti paciento ligos istoriją ir jos gyvenimo būdą, kad nustatytų veiksnius, kurie provokuoja problemą. Įvertinama makšties gleivinės paviršių būklė, būdingų simptomų buvimas, taip pat makšties sekreto konsistencija ir spalva.
- Lyties organų tepinėlio tyrimas. Surenkama biologinė medžiaga, kuri apima ir makšties išskyras. Jis tiriamas mikroskopu ir įvertinamas patogeninių mikroorganizmų skaičius.
- pH-metrija. Šiuo tyrimu nustatomas makšties aplinkos rūgštingumas. Sveikos moters šis skaičius gali svyruoti nuo 3,8 iki 4,5. Žymiai viršijus norminius rodiklius, liga vystosi.
- Amino testas. Makšties išskyros sumaišomos su natrio hidroksidu. Po to įvertinamas gauto mišinio kvapas. Jei jis skleidžia nemalonų žuvies aromatą, daroma išvada apie patologijos buvimą.
- Bakteriologiniai tyrimai. Lytinių organų tepinėlis dedamas į specialią maistinę terpę ir paliekamas kelioms dienoms. Jei tiriamajame mėginyje yra liga, bakterijos pradeda aktyviai daugintis, sudarydamos kolonijas. Jie tampa aiškiai matomi mikroskopu.
Bakterinės vaginozės diagnozę papildo nustatytos patogeninės mikrofloros jautrumo šiuolaikiniams antibiotikams tyrimas. Tai leidžia tiksliau nustatyti vaistus, kurie padės greitai susidoroti su problema.
Gydymas vaistais
Kai tik atsiranda pirmieji vaginozės simptomai, būtina pradėti gydymą. Pagrindinis metodas yra įvairių vaistų vartojimas. Naudojamos šios lėšų grupės:
- Geriamieji antibiotikai. Dažniausiai skiriamos tabletės nuo vaginozės yra metronidazolas, klindamicinas ir tinidazolas. Jie rodo didžiausią aktyvumą prieš anaerobines bakterijas. Vaistų dozę ir vartojimo trukmę pasirenka gydantis gydytojas.
- Vietiniai vaistai. Sergant bakterine vaginoze, pageidautina naudoti kremus ir žvakutes. Tokios formulės leidžia greitai pristatyti veikliąją medžiagą į infekcijos vietą. Jie turi mažiau šalutinių poveikių, palyginti su geriamaisiais vaistais. Klindamicino kremas, Metronidazolo žvakutės, Neo-penotranas, Fluomizinas padeda išgydyti ligą. Žvakutės dažniausiai naudojamos prieš miegą. Kremas įšvirkščiamas į lytinius organus naudojant specialų aplikatorių.
- Vaistai mikroflorai atkurti. Nugalėję patogenines bakterijas, turite kompensuoti naudingų mikroorganizmų trūkumą. Norėdami tai padaryti, praėjus porai dienų po to, kai baigia vartoti antibiotikus, jie pradeda vartoti probiotikus. Dažnai skiriami Linex, Bifiform, Bifiliz. Norint pasiekti greitą efektą, laktobacilos naudojamos žvakučių pavidalu.
- Vaistai imunitetui palaikyti. Gydant vaginozę, susilpnėja apsauginės organizmo savybės. Vaistas Viferon arba jo analogai padeda atkurti imunitetą.
Gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais, patars dėl specifinių bakterinės vaginozės gydymo būdų. Dėl šios ligos hospitalizuoti nereikia, nes nėra jokios grėsmės paciento gyvybei. Tačiau gydymas turėtų būti atliekamas nuolat prižiūrint specialistui. Pakartotinis tyrimas padės nustatyti pasirinkto režimo efektyvumą. Jei reikia, vaistus reikia pakeisti stipriais analogais.
Liga yra linkusi į atkrytį. Net ir tinkamai gydant, 30% moterų problema atsinaujina po kurio laiko. To išvengti padeda kelių etapų terapijos programa.
Jei moteris serga bakterine vaginoze, tada jos nuolatiniame seksualiniame partneryje randami patogeniniai mikroorganizmai. Kai jie tampa LPI sukėlėjais, vyrui reikės tinkamo gydymo.
Bakterinė vaginozė yra viena iš labiausiai paplitusių makšties ligų ir dažna nemalonaus kvapo, išskyrų iš makšties ir niežėjimo intymioje srityje priežastis.
Bakterinės vaginozės simptomai
Bakterinė vaginozė dažnai sukelia šiuos simptomus:
- Nemalonus "žuvies" kvapas iš makšties. Kvapas gali būti pastovus arba atsirasti sekso metu arba po jo.
- , kartais primenantis gleives. Iškrova gali būti sunki arba vidutinė.
- Odos dirginimas, niežėjimas, diskomfortas, paraudimas intymiose vietose.
- Skausmas ir pjovimas šlapinimosi metu.
- Sausumas ir...
Didesnė tikimybė susirgti bakterine vaginoze, jei:
- Ar neseniai vartojote antibiotikus?
- Neseniai pakeitėte seksualinį partnerį
- Per pastarąsias kelias savaites turėjote du ar daugiau seksualinių partnerių
- Tu turi
- Ar neseniai naudojote sūkurinę vonią ar išsimaudėte?
- Ar neseniai nusiprausėte?
- Tu nesilaikai
Visi minėti veiksniai nėra tiesioginė uždegimo priežastis, tačiau jie sutrikdo makšties mikroflorą ir skatina bakterinės vaginozės vystymąsi.
Kada tepinėlis rodo bakterinę vaginozę?
Dauguma moterų sužino, kad serga bakterine vaginoze, būtent pagal rezultatą. Jei moteris serga bakterine vaginoze, tepinėlyje nustatomi šie pakitimai:
- daug pagrindinių ląstelių
- daug kokoso-baciliarinių formų (bakterijos, panašios į lazdeles ir kokos)
- gausi kokokų flora
- leukocitų kiekis yra padidėjęs arba normos ribose
- mobilunko buvimas
- Išskyrų pH viršija 4,5
Bakterinė vaginozė dažnai derinama su kitomis infekcijomis, todėl tepinėlyje gali būti pakitimų, būdingų kitoms ligoms, pavyzdžiui, kandidozei ().
Gardnerella ir bakterinė vaginozė
Kartais bakterinė vaginozė klaidingai vadinama gardnerelioze, nes dažniausiai šios ligos uždegimą sukelia bakterija Gardnerella vaginalis.
Tačiau gardnerella dažnai randama makštyje sveikoms moterims, kurios neturi uždegimo. Štai kodėl, jei jums buvo diagnozuota gardnerella, bet nėra uždegimo požymių (nėra uždegimo simptomų, o tepinėlio rezultatas normalus), tada apie jokią bakterinę vaginozę nėra kalbos, ir viskas gerai.
Kodėl bakterinė vaginozė pavojinga?
Bakterijos, sukeliančios uždegimą sergant bakterine vaginoze, yra labai jautrios standartiniam gydymui antibiotikais, o liga lengvai pagydoma. Bet jei bakterinė vaginozė negydoma, tai gali sukelti komplikacijų:
- - gimdos uždegimas.
- Salpingitas yra kiaušintakių uždegimas.
- Adnexitas yra gimdos priedų (kiaušintakių ir kiaušidžių) uždegimas.
- Nevaisingumas.
Bakterinė vaginozė nėštumo metu gali sukelti priešlaikinį gimdymą.
Kaip gydyti bakterinę vaginozę?
Jei bakterinė vaginozė pasireiškia pirmą kartą:
- Metronidazolas 500 mg (Trichosept): po vieną tabletę 2 kartus per dieną savaitę, arba
- Makšties gelis Metronidazolas 0,75% (Rozex): įkiškite vieną aplikatorių į makštį prieš miegą 5 dienas, arba
- Klindamicino makšties kremas 2% (klindacinas): vieną aplikatorių įkiškite į makštį prieš miegą 7 dienas.
Jei paskirtu gydymu bakterinė vaginozė nepraeina, ginekologas paskirs alternatyvų gydymą:
- Tinidazolas: 2 g per dieną 2 dienas arba 1 g per dieną 5 dienas, arba
- Klindamicinas 300 mg: po vieną tabletę 2 kartus per dieną savaitę.
Probiotikai gydant bakterinę vaginozę
Probiotikai – tai preparatai, kuriuose yra to paties naudingų bakterijų, kurios sudaro normalią makšties mikroflorą ir padeda apsisaugoti nuo infekcijų.
Bakterinei vaginozei gydyti naudojami šie probiotikai:
- Gynoflor: makšties tabletės
- Vagilak: tabletės, skirtos vartoti per burną
Probiotikų vartojimo nuo bakterinės vaginozės režimas yra toks:
- 7 dienos kasdieniniam naudojimui
- 7 dienų pertrauka
- 7 dienos nuo pakartotinio paskyrimo
Šis probiotikų vartojimo režimas padės išvengti infekcijos pasikartojimo praėjus keliems mėnesiams po antibakterinio gydymo pabaigos. Gamintojų teigimu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu šių vaistų vartoti draudžiama.
Bakterinės vaginozės gydymas nėštumo metu
Ją gali sukelti bakterinė vaginozė nėštumo metu, todėl gydymas yra būtinas. Nėščiosioms nuo antrojo nėštumo trimestro (ne anksčiau kaip 13 savaičių) rekomenduojama vartoti vaistus, skirtus nėščiosioms:
- Metronidazolas 500 mg: po vieną tabletę 2 kartus per dieną 7 dienas
- Metronidazolas 250 mg: viena tabletė 3 kartus per dieną 7 dienas
- Klindamicinas 300 mg: po vieną tabletę 2 kartus per dieną savaitę
Vietinis gydymas (makšties tepalai ar kremai) padeda pašalinti bakterinės vaginozės simptomus, tačiau nesumažina ligos komplikacijų nėštumo metu (priešlaikinio gimdymo) rizikos.
Dėmesio: šie gydymo režimai yra orientaciniai ir juos gali pakeisti gydytojas. Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su savo ginekologu!
Ar mano vyrui (seksualiniam partneriui) reikia gydymo?
Yra žinoma, kad 80% vyrų, kurių seksualinės partnerės serga bakterine vaginoze, pagrindinis šios ligos sukėlėjas randamas šlaplėje. Gardnerella vaginalis ir kitos bakterijos. Tai reiškia, kad nesaugių lytinių santykių metu bakterijos iš makšties „perkeliauja“ į vyro šlaplę.
Ir vis dėlto vyrai turi būti gydomi Nereikia. Daugybė tyrimų parodė, kad seksualinių partnerių gydymas neturi įtakos moterų sveikimui ir nesumažina atkryčio tikimybės.
Gydymas jūsų partneriui būtina jei tai ne pirmas kartas, kai susergate bakterine vaginoze arba jums buvo diagnozuotos lytiniu keliu plintančios ligos.
- Bakterinė vaginozė arba bakvaginozė, makšties disbiozė, makšties disbiozė yra polimikrobinė infekcinė liga neuždegiminis apatinių lytinių organų sindromas, atsirandantis pažeidžiant sveiką makšties mikrofloros pusiausvyrą ir sumažėjus makšties aplinkos rūgštingumui.
Bakvaginozės paplitimas yra labai didelis. Liga pasireiškė 55,8% vaisingo amžiaus moterų, kurios kreipėsi į ginekologą; 60-70% pacientų, sergančių uždegiminėmis lytinių organų ligomis, ir 35% nėščių moterų. Žarnyno disbiozės derinys su bakterine vaginoze stebimas 71% atvejų.
Bakterinė vaginozė. TLK-10 kodas:
N89 Kitos neuždegiminės makšties ligos.
Paaiškinimas:
Pagal TLK-10 bakterinės vaginozės diagnozės nėra. Bėgant metams šis sindromas buvo kelis kartus pervadintas: iki 1955 metų liga buvo vadinama nespecifiniu vaginitu; nuo 1980 m. - gardnereliozė.
Vėliau buvo nustatyta, kad oportunistinė bakterija Gardnerella vaginalis, laikoma bakvaginozės sukėlėja, randama 47-75% sveikų moterų makšties išskyrose be jokių klinikinių simptomų ir nėra vienintelė ligos „kaltininkė“. Todėl 1981 metais gardnereliozė buvo pervadinta į anaerobine vaginoze, o 1984 metais atsirado modernus pavadinimas – bakterinė vaginozė.
Norint nustatyti vyraujantį infekcijos sukėlėją, naudojamas papildomas TLK-10 kodas:
Q96 Kiti nurodyti bakteriniai veiksniai kaip kituose skyriuose klasifikuojamų ligų sukėlėjai.
Sveika makšties mikroflora
Normalią makšties mikroflorą lemiantis veiksnys yra Doderleino flora. 90–98% jo sudaro laktobacilos (Doderleino bacilos), bifidobakterijos ir nedideliu mastu griežti anaerobai (ypač peptostreptokokai).
Kitų (daugiau nei 40 rūšių) mikroorganizmų, gyvenančių moters makšties erdvėje, dalis paprastai sudaro tik 3-5%.
/nurodytos kliniškai reikšmingiausios mikrobų bendruomenės/
Bakterinės vaginozės ypatybės:- Staigus peroksido ir rūgštį formuojančių laktobacilų (laktobacilų) sumažėjimas arba išnykimas. Dėl to padidėja makšties aplinkos pH.
- Masinis griežtų (įpareigojančių) anaerobų dauginimasis: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp. ir kt.
Šie mikroorganizmai priklauso normaliai makšties mikroflorai. Tačiau per didelis jų augimas, atsižvelgiant į laktobacilų trūkumą, sumažina rūgšties kiekį makšties turinyje ir sukuria palankią aplinką greitam oportunistinių ir patogeninių infekcijų vystymuisi.
- Gardnerella kolonizacija makštyje.
- Bendros bakterijų koncentracijos makšties išskyrose padidinimas iki 10 9 - 10 11 mikroorganizmų 1 ml (CFU/ml).
Doderleino floros atstovai
Laktobacilos.Įvairių moterų makšties turinyje yra išskirta daugiau nei 10 skirtingų laktobacilų tipų. Jie gamina pieno rūgštį (dėl makšties epitelio sukaupto glikogeno sunaikinimo), vandenilio peroksidą, lizocimą, stimuliuoja vietinį imunitetą.
Blokuodami paviršinių epitelio ląstelių receptorius, laktobacilos užkerta kelią patogeninių agentų sukibimui. Kolonizuodami gleivinę, jie dalyvauja formuojant apsauginę ekologinę plėvelę ir suteikia makšties biotopo atsparumą kolonizacijai.
Laktobacilų sukurta ryški rūgštinė aplinka slopina acidofobinių oportunistinių ir trumpalaikių patogeninių mikroorganizmų dauginimąsi.
Makšties laktobacilų sumažėjimas arba išnykimas prisideda prie infekcinių moterų lytinių takų ligų vystymosi. Bifidobakterijos.Antrieji naudingos Doderleino floros atstovai taip pat priklauso rūgštis formuojantiems mikroorganizmams. Jie atlieka svarbų vaidmenį palaikant žemą makšties aplinkos pH, gamina alkoholius, lizocimą, bakteriocinus, aminorūgštis, vitaminus, stimuliuoja imuninę sistemą.
Propiono rūgšties bakterijos- naudingi anaerobų atstovai. Aktyviai perdirbdami glikogeną, jie išskiria acto ir propiono rūgštis bei slopina oportunistinės mikrofloros augimą.
Vaisingo amžiaus moterų makšties išskyrų užterštumo tam tikrais mikroorganizmais laipsnis.
Bakterinės vaginozės priežastys
Makšties disbiozės vystymosi mechanizmai vis dar nėra visiškai aiškūs.
Svarbų vaidmenį ligos patogenezėje vaidina:
- Hormoninės būklės pokyčiai.
- Bendrojo ir (arba) vietinio imuniteto pokyčiai, sumažėjęs organizmo atsparumas.
- Dekompensuotas diabetas.
- Antibiotikų, citostatikų, spindulinės terapijos, jonizuojančiosios spinduliuotės vartojimas.
Bakterinės vaginozės rizikos veiksniai:
- Lytinis brendimas, menopauzė, nėštumo patologija, po gimdymo, po aborto, menstruacijų sutrikimai (amenorėja, oligomenorėja).
- Makšties gleivinės hipotrofija ir atrofija.
— Sutrikusi makšties gleivinės jautrumas lytiniams hormonams.
- Lytiniu keliu plintančios infekcijos.
- Urogenitalinio trakto uždegiminiai procesai.
- Gliukokortikosteroidų, antibakterinių, antivirusinių ir chemoterapinių vaistų vartojimas.
- Ilgalaikis, nekontroliuojamas geriamųjų ir intrauterinių kontraceptikų vartojimas.
- Svetimkūniai makštyje ir gimdoje (tamponai, IUD ir kt.)
- Cistos, lytinių takų polipai.
- Chirurginės ginekologinės operacijos.
- Prasta lytinių organų higiena.
— Netinkamas prausimas, makšties praplovimas, gilus plovimas.
— Prezervatyvų, gimdos gaubtelių, diafragmų, apdorotų spermicidu (nonoksinoliu-9), naudojimas.
- Dažnas seksualinių partnerių keitimas.
- Lėtinis stresas.
Bakterinės vaginozės vystymasis
Veikiant išoriniams ir (ar) vidiniams veiksniams, sutrikdantiems sveiką makšties mikroekosistemos pusiausvyrą, mažėja H2O2 gaminančio laktobacilų telkinio, mažėja pieno rūgšties gamyba, didėja makšties turinio pH.
Didėja griežtų anaerobų telkinio augimas. Šių bakterijų atliekos suyra į lakiuosius aminus, turinčius būdingą „supuvusios žuvies“ kvapą.
Hormoninis disbalansas „progesteronas / estrogenai“ pagreitina makšties epitelio proliferaciją (dauginimąsi). Šių ląstelių receptorių aktyvinimas bakterijoms skatina griežtų anaerobų sukibimą su makšties gleivine ir „raktinių“ ląstelių susidarymą.
- „Clue“ ląstelės yra nuluptos makšties epitelio ląstelės, padengtos gramneigiamomis bacilomis (lazdelės formos bakterijomis, o ne laktobacilomis).
Gausų „rakto“ epitelio šveitimą lydi padidėjęs makšties išskyrų kiekis iki 20 ml per dieną (norma yra 2 ml).
Bakterinės vaginozės simptomai
Netiesioginiai bakvaginozės požymiai:1. Balkšvai pilkos, kreminės išskyros iš makšties, dažniausiai su įvairaus intensyvumo „žuvies“ kvapu. Nemalonus kvapas išnyksta arba sustiprėja po lytinių santykių, menstruacijų, nusiprausimo ar prausimosi.
Būtent būdingos išskyros yra pagrindinis pacientų, sergančių bakvaginoze, skundas. Skystos išskyros vėliau gali įgauti gelsvai žalsvą spalvą, tapti lipnios, tirštos ir putoti.
2. Pacientai dažnai jaučia diskomfortą išorinių lytinių organų srityje, skausmingus lytinius santykius (dispareunija).
3. Labai retai pasireiškia lytinių organų niežulys ir deginimas arba skausmingas šlapinimasis (dizurija).
Objektyvūs klinikiniai bakvaginozės simptomai
Amsel kriterijai
1. Gausios, vienodos balkšvai pilkos išskyros iš makšties.
2. „Raktinės“ ląstelės makšties tepinėliuose.
3. Makšties turinio rūgštingumas: pH>4,5.
4. Teigiamas amino testas.
3 iš 4 galimų požymių buvimas patvirtina bakterinės vaginozės diagnozę.
Bakterinės vaginozės diagnozė
1. Apžiūrėkite makšties sieneles naudodami spenelį.
Bakvaginozę patvirtinantys įrodymai yra šie:
- Gausios išskyros (leukorėja), tolygiai dengiančios makšties gleivinę.
- Normali rožinė makšties sienelių spalva nėra uždegimo požymių.
2. Kalposkopija.
Patvirtina, kad nėra makšties gleivinės uždegimo.
3. Mikroskopija: bakterioskopinis tyrimas makšties tepinėlis yra pagrindinis, prieinamiausias ir patikimiausias bakterinės vaginozės diagnostikos metodas.
Bakvaginoze sergančių pacientų tepinėlių mikroskopija atskleidžia:
— Laktobacilų (įvairių dydžių gramteigiamų lazdelių) sumažėjimas arba išnykimas.
- Mišrios nelaktobacilinės mikrofloros padidėjimas.
- „Raktų“ ląstelės. „Raktinių“ epitelio ląstelių kraštai yra nelygūs, neaiškūs dėl prie jų prilipusių gramų kintamų lazdelių ir kokosų, įskaitant Gardnerella vaginalis, Mobiluncus ir kt., mikroorganizmus dažnai sunku atskirti vienas nuo kito.
- Daugeliu atvejų: mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius.
Nebūdinga izoliuotai bakterinei vaginozei.
4. Makšties sekreto rūgštingumo (pH) nustatymas naudojant indikatorius.
5. Aminotestas.
Bakvaginoze sergančios pacientės makšties išskyras sumaišius ant stiklelio su tokiu pat kiekiu kalio hidroksido tirpalo (KOH tirpalas 10%), atsiranda nemalonus supuvusios žuvies kvapas.
Papildomi bakterinės vaginozės diagnozavimo metodai
Vartojama pagal indikacijas, dažnai pasikartojant ligai.
1. Kultūros egzaminas.
Jį sudaro makšties mikrofloros rūšies ir kiekybinės sudėties nustatymas: Gardnerella v., kitų fakultatyvinių ir privalomų anaerobų, laktobacilų (staigiai sumažėjus jų skaičiui) išskyrimas ir identifikavimas.
2. Molekuliniai biologiniai metodai: PGR ir kt.
Bandymų sistemos aptinka specifinius mikroorganizmų DNR ir (arba) RNR fragmentus (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis ir Ureaplasma spp. ir kt.), įskaitant sunkiai kultivuojamas bakterijas.
Diferencinė diagnostika
Diagnozuojant bakvaginozę reikia išskirti urogenitalinių mikrobų sukeltas virusines infekcijas, kurios yra lytiniu keliu plintančios (gonokokinės, trichomonozės, chlamidijos ir kitos LPI). Taip pat svarbu atskirti infekcijas, kurias sukelia oportunistiniai veiksniai ir grybeliai (lytinių organų mikoplazmos, fakultatyviniai anaerobiniai ir aerobiniai mikroorganizmai, candida).
Bakterinės vaginozės laipsniai
/Mikroskopinės tepinėlių charakteristikos pagal Mavzyutov A.R./
1 laipsnis
Kompensuota bakvaginozė.Jai būdingas nedidelis bet kokių mikroorganizmų, įskaitant laktoflorą, kiekis makšties tepinėlyje.
Toks tepinėlis nelaikomas patologija. Neretai ją sukelia per didelis paciento pasiruošimas vizitui pas ginekologą (gilus prausimasis dezinfekuojančiomis priemonėmis), ankstesnis antibakterinis gydymas (plataus spektro antibiotikų vartojimas) ar intensyvi chemoterapija.
2 laipsnis
Subkompensuota bakvaginozė:- laktobacilų skaičiaus sumažėjimas;
— proporcingas kitos mikrobinės floros padidėjimas;
- pavienių (1–5) „raktų“ ląstelių atsiradimas tepinėlyje.
3 laipsnis
Kliniškai akivaizdi bakterinė vaginozė:— beveik visiškas laktobacilų nebuvimas;
— matymo laukas užpildytas „rakto“ langeliais;
— bakterijų florą reprezentuoja įvairios (išskyrus laktobacilas) kultūros įvairiais rūšių deriniais.
Kaip gydyti bakterinę vaginozę
Pirmasis ligos gydymo etapas atliekamas 5-nitroimidazolo arba klindamicino grupės antibakteriniais preparatais, kuriems jautriausios yra anaerobinės bakterijos ir gardnerella.
- Metronidazolas
Prekiniai pavadinimai: Trichopolum, Metrogil, Flagyl, Klion - Tinidazolas
Prekiniai pavadinimai: Fazizhin, Tiniba (500 mg) - Ornidazolas
Prekiniai pavadinimai: Tiberal, Dazolik, Gairo, Ornisid ir kt. - Klindamicinas
Prekiniai pavadinimai: Dalatsin, Klindacin
Makšties tabletės ir žvakutės nuo bakterinės vaginozės:
Pastaraisiais metais vietiniai kombinuoti makšties preparatai, turintys antibakterinį, priešgrybelinį ir priešuždegiminį poveikį, buvo laikomi perspektyviu bakvaginozės gydymo metodu:
- Polygynax
- Teržinanas
- Vagisept
- Vagiferonas
- Elžina
Naudojimas: viena žvakutė (tabletė) į makštį 10 dienų.
Antrasis gydymo etapas atliekamas visiškai išnaikinus anaerobinę ir oportunistinę mikroflorą. Makšties normocenozės atkūrimas atliekamas vietiniu biologinių produktų skyrimu:
- Laktožinalis
- Acilaktas
- Floragin gelis
- Laktonorm
- Laktobakterinas
- Bifidumbakterinas
- ir kt.
Deja, apatinių biologinių produktų veiksmingumą riboja mažas „svetimų“ laktobacilų padermių išgyvenamumas makštyje.
Norint atkurti normalią makšties mikroflorą, taip pat rekomenduojami intravaginaliniai produktai:
- Laktogelis (pieno rūgštis + glikogenas)
- Multi-Gyn Actigel
- Vaginorm
Jie naudojami tiek bakterinės vaginozės gydymui, tiek profilaktikai.
Esant atrofiniams makšties gleivinės pakitimams, naudojami vietiniai estrogenai (estriolio preparatai):
- Trioginalas
- Orniona, makšties kremas 1%
Pagal indikacijas skiriami antialerginiai vaistai ir vitaminai A, E, C.
Rekomenduojami bakterinės vaginozės gydymo antibakteriniais preparatais metodai
1 schemaMetronidazolas, tabletės 500 mg. 1 tabletė 2 kartus per dieną per burną (per burną).
Gydymo kursas: 7-10 dienų.
Tinidazolas 2,0 g (4 tabletės po 500 mg) per burną vieną kartą per dieną.
Gydymo kursas: 3 dienos.
Atsižvelgiant į vietinį infekcijos pobūdį, daugelis specialistų teikia pirmenybę vietiniam bakterinės vaginozės gydymui. Geriausią gydomąjį poveikį parodė intravaginalinės žvakutės ir geliai su metronidazolu arba klindamicinu.
3 schema3.1 Makšties žvakutės su metronidazolu 500 mg (Flagyl, makšties žvakutės)
Vartoti vieną kartą per dieną, intravaginiškai, naktį.
Kursas: 7-10 dienų.
3.2 Metrogilas (metronidazolas), gelis 1%
Tepti į makštį 5,0 g (vienas pilnas aplikatorius) 1 kartą per dieną, naktį.
Kursas: 5 dienos.
3,3 Metronidazolo gelis 0,75%. Tepkite 5,0 g į makštį (vienas pilnas aplikatorius) 1 kartą per dieną, naktį.
Kursas: nuo 5 dienų iki 2 savaičių.
Dalacinas (klindacinas, klindamicinas), kremas 2%
1 pilnas aplikatorius (5,0 g kremo = 100 mg klindamicino) giliai į makštį 1 kartą per dieną, naktį.
Kursas: 7 dienos
Alternatyvūs bakterinės vaginozės gydymo būdai
1A schemaMetronidazolas 2,0 g (8 tabletės po 250 mg arba 4 tabletės po 500 mg) vienu metu, vieną kartą per burną.
Gydymo rezultatas:
artimiausias yra geras
toli – nepakankamai gerai
2A režimas Tiberal (Ornidazolas) 500 mg, 1 tabletė per burną 2 kartus per dieną.
Kursas: 5 dienos.
Metronidazolo ir klindamicino veiksmingumas yra maždaug toks pat. Tačiau klindamicino vartojimas yra mažiau tikėtinas dėl nepageidaujamo šalutinio poveikio.
Gydymo metu ir per 24 valandas po metronidazolo vartojimo nutraukimo Draudžiama gerti alkoholį.
Bakterinė vaginozė nėštumo metu – gydymo ypatybės
Bakvaginozės gydymas nėščioms moterims reikalauja individualaus požiūrio renkantis dozes ir gydymo režimus. Geriamuosius antibiotikus galima vartoti tik nuo 2 nėštumo trimestro, griežtai prižiūrint laboratorinei diagnostikai specializuotoje gydymo įstaigoje.
Bakterinės vaginozės antibakterinio gydymo režimai nuo 2 nėštumo trimestro:1. Metronidazolas, tabletės 500 mg.
Gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną per burną. Gydymo kursas: 7 dienos.
2. Metronidazolas, tabletės 250 mg.
Gerti po 1 tabletę 3 kartus per dieną per burną. Kursas: 7 dienos.
3. Klindamicinas, kapsulės 300 mg.
Gerti po 1 kapsulę 2 kartus per dieną. Kursas: 7 dienos.
Bakterinės vaginozės prognozė
Liga tiesioginės grėsmės paciento gyvybei nekelia. Gydymas vyksta namuose ( hospitalizacijai indikacijų nėra).
Terapinis poveikis stebimas praėjus 14 dienų po gydymo pabaigos: ginekologo apžiūra + pakartotinis tepinėlis.
Jei rezultatas yra nepakankamas, gydytojas pasirenka alternatyvius vaistus ar metodus.
Nepaisant to, kad liga yra „nekenksminga“, svarbu laiku pradėti gydymą ir prevenciją.
Galimos bakterinės vaginozės komplikacijos:
- Savaiminis abortas (persileidimas).
— Nėštumo patologija: vidinė amniono infekcija.
— Gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio patologija: priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, priešlaikinis gimdymas, endometritas ir (arba) sepsis po cezario pjūvio.
- Rizika susilaukti mažo svorio kūdikių.
- Infekcinių komplikacijų rizika po ginekologinių operacijų ar abortų.
— Pavojus susirgti uždegiminėmis dubens organų ligomis: peritonitu, dubens organų abscesais po intrauterinių kontraceptikų įvedimo, po invazinių manipuliacijų.
— Gimdos kaklelio displazijos (neoplazijos) išsivystymo rizika. Skaitykite išsamiai:.
- Padidėjęs jautrumas lytiniu keliu plintančioms infekcijoms, įskaitant ŽIV, lytinių organų pūslelinę.
Bakterinės vaginozės pasikartojimo rizika
Dažnas bakvaginozės pasikartojimas stebimas moterims, kurių imuninė ir (arba) endokrininė būklė sutrikusi. Tokiems pacientams reikia patarimo:
- ginekologas-endokrinologas,
- endokrinologas,
- gastroenterologas.
Praktika rodo, kad profilaktinis seksualinio partnerio gydymas turi mažai įtakos paciento bakvaginozės epizodų pasikartojimui. Seksualinio partnerio apžiūra ir gydymas yra privalomi, jei yra klinikinių balanopostito, uretrito ar kitų urogenitalinių ligų simptomų.
Tradiciniai bakterinės vaginozės gydymo metodai
Tarp netradicinių ginekologinių ligų gydymo metodų „mėgstamiausia“ tradicinių gydytojų priemonė išlieka plovimas vaistažolių tirpalais.
Bakterinės vaginozės atveju tokios procedūros yra nepageidaujamos ir net pavojingos. Jie provokuoja naudingos makšties laktofloros išplovimą, patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų patekimą į gimdos kaklelio kanalą, alergines reakcijas ir gleivinių uždegimus.
Leidžiamos procedūros:
Mikrodušavimas vandeniniu 2-3% boro rūgšties tirpalu:1 arbatinį šaukštelį boro rūgšties farmacinių miltelių (parduodama maišeliuose) ištirpinkite 1 puodelyje verdančio vandens. Saunus. Steriliu švirkštu į makštį suleiskite 100 ml šviežiai paruošto drungno tirpalo. Procedūrą atlikite kartą per dieną savaitę.
Mikroplovimas ir plovimas vandeniniu kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalu:Paruoškite silpnai koncentruotą (vos pastebimą rausvą spalvą) kalio permanganato tirpalą. Nuplaukite ir nusiprauskite kartą per dieną savaitę.
Mikrošvirkštas ir plovimas vandenilio peroksido tirpalu:1 valgomąjį šaukštą vandenilio peroksido tirpalo išoriniam naudojimui 3 % (vandenilio peroksido 3 %, parduodamas vaistinėse) praskiesti 500 ml ką tik virinto drungno vandens. Nuplaukite ir nusiprauskite kartą per dieną savaitę.
Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai. Kreipkitės į specialistą.
Bakterinės vaginozės prevencija
- Kontroliuojamas antibakterinių ir kitų vaistų vartojimas.
- Tinkama ginekologinių (įskaitant su amžiumi susijusių dishormoninių) ligų diagnostika ir gydymas.
Tinkamai gydant ginekologines ir endokrinines patologijas, normalizuojasi glikogeno (pagrindinio laktobacilų mitybos komponento) kiekis makšties epitelyje, vystosi normali makšties mikroflora.
- Lytinių organų higiena.
- Seksualinė higiena, ištikimybė vienam partneriui.
- Mesti blogus įpročius (rūkymas ir kt.)
- Imuninės ir neuroendokrininės būklės normalizavimas.
- Fizinis aktyvumas: kova su spūstimis dubens srityje.
Išsaugokite straipsnį sau!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Puiku! Į žymesBakterinė vaginozė- liga, kuriai būdingas gausus ir ilgalaikis išskyros iš makšties, dažnai nemalonaus kvapo. Juose nėra gonokokų, trichomonų ir grybų. Sąvoka „bakterinė“ vartojama dėl to, kad ligą sukelia polimikrobinė mikroflora; vaginozė - nes, skirtingai nei vaginitas, nėra makšties gleivinės uždegiminės reakcijos požymių.
BAKTERINĖS VAGINOZĖS SINONIMAI
Nespecifinė vaginozė, anaerobinė vaginozė, makšties bakteriozė, makšties laktobacilozė, aminokolpitas, gardnereliozė, mobilunkozė, išskyros iš makšties su pagrindinėmis ląstelėmis, "laktobacilų trūkumo sindromas" ir kt.
KODAS PAGAL TLK-10 Ši liga TLK-10 neužregistruota, nes terminas „ bakterinė vaginozė“ atsirado paskelbus šią klasifikaciją.
BATERINĖS VAGINOZĖS EPIDEMIOLOGIJA
Bakterinė vaginozė- dažniausia moterų reprodukcinės sistemos infekcinė liga. Bakterinės vaginozės paplitimas įvairiose moterų populiacijose ir įvairiose šalyse svyruoja nuo 15 iki 80% ar daugiau. Remiantis oficialia Vakarų šalių medicinos statistika, vaginozės simptomai, daugiausia išskyros, kasmet nustatomi daugiau nei 10 milijonų moterų. Bakterinė vaginozė yra paplitusi tarp skirtingų rasių grupių moterų. Duomenys apie sergamumą bakterine vaginoze yra kintantys, tai lemia skirtingos tirtų moterų populiacijos, nestandartinių diagnostikos metodų taikymas, dviprasmiškas ligos aiškinimas, socialinių ir demografinių veiksnių ignoravimas.
Bakterinė vaginozė nėra perduodama lytiniu keliu. Tačiau nustatyta, kad tarp bakterinės vaginozės atsiradimo ir seksualinio elgesio yra tam tikra koreliacija: ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia, jo savybės, lytinių partnerių skaičius ir kt. Seksualinių partnerių skaičius yra reikšmingesnis veiksnys. bakterinės vaginozės išsivystymas nei seksualinių kontaktų skaičius. Bakterine vaginoze sergančių pacientų seksualinis aktyvumas yra didesnis nei sveikų moterų grupėje.
BATERINĖS VAGINOZĖS PREVENCIJA
Norint išvengti bakterinės vaginozės, būtina normalizuoti hormoninę būklę, apriboti plataus spektro antibiotikų vartojimą, laikytis asmeninės higienos, vengti palaidojimo, laiku gydyti lytiškai plintančias ligas ir žarnyno disbiozę. Svarbus disbiotinių makšties ligų ir bakterinės vaginozės problemos aspektas yra prevencinės priemonės, tokios kaip lytinis švietimas, mokymas tinkamai naudoti kontraceptikus ir antibakterinius vaistus.
ATRANKA
Visi pacientai, kurie skundžiasi leukorėja su nemalonu kvapu, niežuliu, deginimu makšties ir tarpvietėje, dispareunija, yra tiriami. Visos nėščios moterys privalomai tikrinamos pirminio vizito į gimdymo kliniką metu, taip pat kiekvieną trimestrą ir prieš gimdymą.
BATERINĖS VAGINOZĖS KLASIFIKACIJA
Šiuo metu yra keletas makšties disbiozės klasifikacija, priimtas kaip Bakterinės vaginozės klasifikacija(20-4 lentelė).
20-4 lentelė. Makšties disbiozės (VDV) klasifikacija
| Autorius | Metai | Klasifikavimo principas | Biocenozės tipas |
| Kira E.F. | 1995 | Makšties mikrobiocenozės tipas | -normocenozė -vidutinė -disbiozė (vaginozė) -vaginitas |
| Zhukova G.I. Ankirskaya A.S. | 1992-1995 | DBB klinikinė eiga | -ūminis -torpidas -besimptomis |
| Bayramova G.R. | 1996 | DBB klinikinė eiga | - besimptomis su klinikiniu vaizdu - monosimptominis - polisimptominis |
| Taylor-Robinson D., Hay P.E. | 1997 | DBB klinikinė eiga | -laikinas -pertraukiamas -nuolatinis |
| Mavzyutovas A.R. ir kt. | 1998 | DBB sunkumas | I laipsnis - kompensuotasII laipsnis - subkompensuotasIII laipsnis - dekompensuotas |
Kaip matyti iš lentelės, dauguma klasifikacijų atspindi tam tikrus bakterinės vaginozės klinikinės eigos aspektus. Taigi, jei klinikinė Žukovos G.I. (1992), Ankirskoy A.S. (1995) ir Bayramova G.R. (1996) yra labai panašūs ir beveik identiški, tada Mavzyutovo A.R. ir kt. (1998) atspindi DBD sunkumą. Pagal šią klasifikaciją.
- I sunkumo laipsnis (kompensuojamas DBI):
- visiškas mikrofloros nebuvimas medžiagoje;
- nepakitusios epitelio ląstelės;
- galimybė kolonizuoti ekologinę nišą mikroorganizmams, patenkantiems iš išorės. - II laipsnis (subkompensuotas DBI):
- kiekybinis laktobacilų sumažėjimas;
- gramkintamos bakterinės mikrofloros padidėjimas;
- 1–5 „raktinės“ ląstelės regėjimo lauke, vidutinė leukocitozė – 15–25 matymo lauke. - III laipsnis (dekompensuotas DBB):
- ryškūs klinikiniai bakterinės vaginozės simptomai;
- visiškas laktobacilų nebuvimas;
- visas regėjimo laukas užpildytas CC;
- mikroflora - įvairūs mikroorganizmai įvairiais morfologiniais ir rūšių deriniais, išskyrus laktobacilas.
I sunkumo bakterinės vaginozės vystymosi priežastys:
per didelis paciento paruošimas vizitui pas gydytoją, netinkamas medžiagos surinkimas, intensyvi chemoterapija plataus spektro antibakteriniais vaistais.
Dermatovenerologai (Yu.K. Skripkin), pagal analogiją su lytiniu keliu plintančiomis ligomis, išskiria trys bakterinės vaginozės fazės: šviežia, audringa ir lėtinė bakterinė vaginozė, kurios inkubacinis laikotarpis nuo 5 dienų iki 3 savaičių. Ūminiu laikotarpiu galima gimdos kaklelio ir makšties gleivinės hiperemija. Tačiau reikia pažymėti, kad nė viena iš esamų klasifikacijų nėra neginčijama. Tai pabrėžia tolesnių klinikinių ir laboratorinių bakterinės vaginozės tyrimų poreikį.
BATERINĖS VAGINOZĖS ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS).
Visuotinai pripažįstama, kad specifinių bakterinės vaginozės sukėlėjų nėra. Bakterinės vaginozės etiologinio faktoriaus vaidmuo yra anaerobinių ir fakultatyvinių anaerobinių mikroorganizmų susiejimas. Iš mikroorganizmų, susijusių su bakterine vaginoze, labiausiai paplitę yra Mobiluncus spp., Bacteroides spp., peptokokai, peptostreptokokai ir kt. Gardnerella ir mikoplazma taip pat randama polimikrobiniuose kompleksuose. Tokiems polimikrobiniams procesams (mišrioms infekcijoms) būdinga tai, kad etiologinis veiksnys yra ne vienas mikroorganizmas, bet jų ryšys su jo unikaliomis biologinėmis savybėmis. Svarbi aplinkybė yra ta, kad smarkiai sumažėjus arba visiškai išnykus pieno rūgšties bakterijoms, pirmiausia laktobaciloms, gaminančioms vandenilio peroksidą, bendras makšties užterštumas kiekybiškai padidėja iki 1010 KSV/ml makšties skysčio. Daugiausia didėja griežtų sporų nesudarančių anaerobinių mikroorganizmų dalis.
BATERINĖS VAGINOZĖS PATOGENEZĖ
Makšties mikroekologijos sutrikimų paaiškinimas ir būdingo bakterinės vaginozės simptomų komplekso atsiradimas yra vienas iš sudėtingų vykstančių procesų patogenezės klausimų. Laktominės mikrofloros išnykimas ir per didelis anaerobinių bakterijų augimas bakterinės vaginozės metu yra pagrindinė (bet ne vienintelė) ankstesnių procesų komplekso patogenezinė pasekmė. Akivaizdu, kad bakterinė vaginozė yra liga, kurią sukelia daugybė veiksnių. Tokie mikrobiocenozės pokyčiai vyksta tiek veikiant egzogeninei, tiek endogeninei įtakai (20-5 lentelė).
20-5 lentelė. Išoriniai ir vidiniai veiksniai, įtakojantys makšties mikrofloros pokyčius ir prisidedantys prie bakterinės vaginozės išsivystymo
| Endogeninis | Egzogeninis |
| menopauzė), esant nėštumo, po gimdymo, abortų patologijoms (hormoninis stresas); - vietinės imuninės sistemos pažeidimai; - makšties antibiozės arba antagonizmo tarp makšties mikroorganizmų pokyčiai, LB H2O2 gamintojų skaičiaus, vandenilio peroksido koncentracijos makšties turinyje sumažėjimas; - makšties gleivinės hipotrofija ar atrofija, makšties epitelio ląstelių receptorių sutrikimas; - Virškinimo traktas kaip mikroorganizmų, susijusių su bakterine vaginoze, rezervuaras |
- gydymas antibiotikais, citostatikais, kortikosteroidais, antivirusiniais, priešgrybeliniais vaistais, spinduliuote (arba spinduline terapija); - lytinių organų asmeninės higienos pažeidimai; - dažnas ir gausus makšties praplovimas, makšties praplovimas; - vystymosi defektai ar anatominės deformacijos po plyšimų gimdymo ar operacijos metu intervencijos ir (arba) spindulinė terapija; - mergystės plėvės, makšties sienelių cistos arba polipai; svetimkūniai makštyje, gimdoje: makšties tamponai arba diafragmos, pesarai, IUD ir kt.; - spermicidai. |
Endogeninių ir egzogeninių veiksnių įtakoje makšties mikroekosistemoje atsiranda disbalansas su būdinga pokyčių kaskada. Padidėjęs progesterono kiekis padidina makšties epitelio ląstelių dauginimąsi ir aktyvina jų receptorius bakterijoms. Griežtų anaerobinių mikroorganizmų sukibimas su išorine membrana sudaro „raktines ląsteles“. Ląstelių sunaikinimas kartu su padidėjusia transudacija sukelia makšties išskyrų padidėjimą.
Mažesnė estrogeno koncentracija, palyginti su progesteronu, sumažina glikogeno kiekį epitelio ląstelėse, dėl to sumažėja monosacharidų ir disacharidų koncentracija. Tuo pačiu metu sumažėja laktobacilų telkinio skaičius ir didėja griežtų anaerobų augimas. Toks mechanizmas yra tikėtinas daugeliu atvejų. To įrodymas yra bakterinės vaginozės atsiradimas menopauzės metu arba moterims po dvišalio kiaušidžių pašalinimo. Estrogenų koncentracijos padidėjimas turi ir patogenetinės reikšmės, nes skatina antikūnų padidėjimą kraujyje, bet svarbiausia – tai sukelia makšties epitelio hiperproliferaciją, o tai paaiškina išskyrų iš makšties padidėjimą.
Anaerobai gamina lakiąsias riebalų rūgštis ir aminorūgštis, kurias fermentai suskaido į lakiuosius aminus. Laktobacilų, daugiausia H2O2 gaminančių, sumažėjimas arba išnykimas lemia pieno rūgšties koncentracijos sumažėjimą ir makšties aplinkos pH padidėjimą iki daugiau nei 4,5. Neutrali arba silpnai šarminė aplinka yra palankesnė anaerobams augti ir mažiau priimtina acidofiliniams mikroorganizmams. Reikšmingą vietą bakterinės vaginozės patogenezėje užima vietinio imuniteto būklė, kuri užtikrina pastovios makšties aplinkos palaikymą. Vietiniai veiksniai sutartinai skirstomi į nespecifinius ir specifinius. Jie atlieka pagrindinį vaidmenį saugant reprodukcinį traktą nuo infekcinių ligų. Vietinė moterų reprodukcinės sistemos apsauga yra dėl jos anatominių ir fiziologinių savybių, normalios mikrofloros buvimo, lizocimo, komplemento, transferino, imunoglobulinų ir susijusių antikūnų. Nespecifiniai vietinės makšties apsaugos veiksniai yra įvairūs ir sujungiami į sistemą, apimančią visą kompleksą apsaugos faktorių, tokių kaip cheminiai elementai (cinkas, varis, geležis ir kt.), organinės medžiagos (lizocimas, transferinas, glikoproteinai, ir tt), taip pat jų vykdomas reakcijas.
Na ir Cl jonų koncentracijos padidėjimas rodo epitelio reabsorbcijos funkcijos pažeidimą. Pažymėtina, kad Na jonų koncentracijos padidėjimas taip pat yra kompensacinis mechanizmas, nes sergant bakterine vaginoze pastebimas osmosinių medžiagų (gliukozės ir karbamido) koncentracijos sumažėjimas. Kompensacinis Na jonų koncentracijos padidėjimas padidina hidrataciją, kuri sukelia gausios skystos išskyros yra tipiškas bakterinės vaginozės klinikinis požymis. Kitas svarbus veiksnys, kurį sukelia makšties sekreto pH padidėjimas, yra proteolitinių fermentų, tokių kaip prolineaminopeptidazės, sialazės ir mucinazės, aktyvumo padidėjimas BV metu. Dėl to vyksta hidrolizinis baltymų makromolekulių, įskaitant kolageną, skilimas, dėl kurio suyra epitelio ląstelės, sutrinka jų funkcija ir padidėja laisvų gyvybingų ląstelių koncentracija makšties sekrete.
Šios ląstelės tampa anaerobų, susijusių su bakterine vaginoze, gyvybinės veiklos substratu. Fermentų sialazės ir mucinazės aktyvinimas sutrikdo gleivių susidarymą, palengvindamas epitelio ląstelių prieinamumą mikroorganizmams. Mikroorganizmų lipnumo padidėjimas atsiranda dėl ląstelių receptorių modifikavimo mikrobų proteazėmis, skysčio pH padidėjimo ir makšties epitelio redokso potencialo sumažėjimo. Fermentai – dekarboksilazės – turi didelę reikšmę užtikrinant su bakterine vaginoze susijusių anaerobų metabolizmą. Jų veikimas yra skirtas aminorūgščių dekarboksilinimui. Susidaręs anglies dioksidas sukuria aplinkos sąlygas be deguonies. Didėjant jo daliniam slėgiui, atitinkamai mažėja dalinis deguonies slėgis. Taip susidaro sąlygos, reikalingos anaerobinės mikrofloros dauginimuisi ir gyvybinei veiklai.
Amino testas dėl bakterinės vaginozės
Vienas iš klinikinių bakterinės vaginozės simptomų yra nemalonus išskyrų kvapas., primenantis „supuvusios žuvies“ kvapą arba teigiamą aminų testą. Norėdami atlikti tyrimą, į makšties skystį įpilkite 10% KOH tirpalo. Jei rezultatas teigiamas, nustatomas panašus nemalonus kvapas, atsirandantis dėl lakiųjų aminų, tokių kaip: metilaminas, dimetilaminas, trimetilaminas, kadaverinas, putrescinas, susidarantys dekarboksilinant aminorūgštis.
Gauti duomenys apie biocheminius bakterinės vaginozės pokyčius rodo, kad šios ligos patogenezę daugiausia lemia makšties epitelio funkcinio aktyvumo, acidofilinės ir kitos vietinės mikrofloros santykio bei jų medžiagų apykaitos procesų disbalansas. Tokie mechanizmai skiriasi nuo tikrų uždegiminių procesų. Tai yra papildomas bakterinės vaginozės disbiozinio pobūdžio patvirtinimas.
BATERINĖS VAGINOZĖS KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ (SIMPTOMAI).
Pagrindinis ir dažnai vienintelis bakterinės vaginozės simptomas- padidėjęs leukorėjos kiekis, 87% moterų turi nemalonų kvapą, vargina pacientes ilgą laiką (vidutiniškai 2 metus ir ilgiau).
ANAMNEZĖ
Moterų apžiūra pradedama nuo ligos istorijos. Kruopštus klausinėjimas, išsamus ligos pradžios ir pirmųjų požymių, nusiskundimų pobūdžio bei ankstesnio gydymo suvokimas lemia teisingą diagnozę. Niežulys išorinių lytinių organų srityje pastebimas 26% pacientų, deginimas - 28%, dispareunija - 23%. Disurijos sutrikimai stebimi tik 15% moterų, skausmas makštyje ar tarpvietėje – 21%. Dėl šių nusiskundimų 97% moterų anksčiau ne kartą kreipėsi į ginekologą ar urologą, mikologą, endokrinologą ar neurologą. Be to, 95% jų buvo diagnozuotas nespecifinis vaginitas, 75% moterų anksčiau buvo pakartotinai ir nesėkmingai gydytos dėl įtariamo vaginito, dažnai buvo vartojami įvairūs antibakteriniai vaistai tiek lokaliai, tiek per burną ar parenteraliniu būdu.
MEDICININĖ APŽIŪRA
Objektyvaus tyrimo metu būtina atkreipti dėmesį į išorinių lytinių organų būklę, išorinę šlaplės angą, makšties gleivinę, gimdos kaklelį, išskyrų pobūdį. Išskyros iš makšties dėl bakterinės vaginozės, kaip taisyklė, gausus, vienalytis, baltas, su aštriu nemalonu "pasenusios žuvies" kvapu. Priklausomai nuo ligos trukmės, išskyrų pobūdis skiriasi. Ligos vystymosi pradžioje leukorėja yra skystos konsistencijos, baltos arba pilkšvos spalvos. Sergant ilgalaike bakterine vaginoze (2 metai ir daugiau), išskyros būna gelsvai žalsvos spalvos, tirštesnės, panašios į sūrią masę, putotos, klampios ir lipnios, tolygiai pasiskirstančios ant makšties sienelių. Leukorėjos kiekis svyruoja nuo vidutinio iki gausaus, tačiau vidutiniškai jos tūris yra apie 20 ml per dieną (apie 10 kartų didesnis nei įprastas). Bakterinės vaginozės ypatybė yra makšties sienelių uždegimo požymių (edemos, hiperemijos) nebuvimas..
Bakterinės vaginozės gleivinė dažniausiai būna rausvos spalvos. Retais atvejais mažos rausvos dėmės aptinkamos vyresnio amžiaus moterims (menopauzė). pH matavimas atliekamas naudojant indikatoriaus juosteles, kurių padalijimo skalė patikrinimo metu ne didesnė kaip 0,2. Bakterinei vaginozei būdingas poslinkis į šarminę pusę (vidutiniškai 6,0). Lygiagrečiai vyksta reakcija su 10% KOH tirpalu. Sumaišius makšties išskyras ir kelis lašus šarmo, sustiprėja arba atsiranda būdingas „supuvusios žuvies“ kvapas – teigiamas amino testas. Kolposkopinis bakterinės vaginozės vaizdas apibūdina tai, kad nėra difuzinės ar židininės hiperemijos, ryškūs kraujavimai, makšties gleivinės patinimas ir infiltracija. 39% pacientų nustatoma gimdos kaklelio makšties dalies patologija (cervicitas, ektropija, paprasta erozija, kaklo deformacijos ir kt.).
LABORATORINIAI TYRIMAI
Pagrindinis laboratorinio tyrimo metodas – makšties tepinėlių iš užpakalinės fornikso srities mikroskopija, nudažyta Gramu. Natūralių šlapių tepinėlių mikroskopija atliekama panardinant, siekiant aptikti mobiliuosius mikroorganizmus Mobiluncus spp. Mikroskopu įvertinami įvairūs morfotipai (kokai, lazdelės, vibrionai, siūliniai) mikroorganizmai, jų gramatinė tapatybė, „raktinių“ ląstelių buvimas, leukocitų skaičius (20-6 lentelė). Tipiškas bakterinės vaginozės požymis- pagrindinių ląstelių (CK) aptikimas Gram dažytuose makšties tepinėliuose. Jas vaizduoja makšties epitelio ląstelės su gramais kintamomis lazdelėmis ir prie membranos prilipusiais kokosais.
Kultūriniai, imunofermentiniai, serologiniai tyrimai, taip pat DNR diagnostika turi išskirtinai mokslinį prioritetą. Taigi akivaizdu, kad bakterinę vaginozę galima įtarti remiantis daugeliu klinikinių ligos simptomų pradinio tyrimo stadijoje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kurie ilgą laiką, bet nesėkmingai, buvo gydomi nuo bakterinės vaginozės tradiciniais metodais (sodos plovimu, vaistažolėmis, antibiotikų terapija ir kt.). Nuolatinė leukorėja ilgalaikio antibakterinio ir priešuždegiminio gydymo fone yra svarbus bakterinės vaginozės diagnostikos kriterijus.
BATERINĖS VAGINOZĖS DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA
Bakterinės vaginozės diferencinė diagnozė pateikta lentelėje. 20-6.
Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti makšties simptomus. Visoms moterims, turinčioms bakterinės vaginozės simptomų, reikia gydymo. Metronidazolo vartojimas bakterinei vaginozei žymiai sumažina PID dažnį po abortų. Todėl prieš atliekant chirurginius abortus būtina gydyti bakterinę vaginozę (simptominę ar besimptomę bakterinę vaginozę).
BAKTERINĖS VAGINOZĖS GYDYMAS VAISTAIS
Šiandien visuotinai priimtas dviejų etapų bakterinės vaginozės gydymo metodas. Jos principas – optimalių fiziologinių sąlygų makšties aplinkai sukūrimas ir mikrobiocenozės atkūrimas. Pirmajame gydymo etape atliekama vietinė antibakterinė terapija (klindamicino makšties kremas 2%, metronidazolas, chlorheksidinas ir kt.), pH mažinti skiriama pieno rūgštis, imunokorektoriai (kaip nurodyta), estrogenai, prostaglandinų inhibitoriai ir antihistamininiai vaistai. Jei yra niežulys, deginimas ar skausmas, naudojami vietiniai anestetikai.
- JAV TZ peržiūros tarybos rekomenduojami gydymo režimai(1998) ir pritaikytas mūsų šalies sąlygoms ne nėščių moterų gydymui (1 etapas):
Chlorheksidinas (Hexicon©) 1 makšties žvakutė 1-2 kartus per dieną 7-10 dienų
-klindamicinas - makšties kremas 2% vienas pilnas aplikatorius (5 g) intravaginaliai naktį 7 dienas;
-arba klindamicinas - makšties žvakutės, 1 makšties žvakė 1 kartą per dieną 3-6 dienas;
-arba metronidazolo gelis 0,75% vienas pilnas aplikatorius (5 g) intravaginaliai - 1-2 kartus per dieną 5 dienas;
-arba metronidazolas 500 mg per burną 2 kartus per dieną 7 dienas;
-arba tinidazolas 500 mg per burną 2 kartus per dieną 5 dienas;
-arba ornidazolo 500 mg per burną 2 kartus per dieną 5 dienas.
Pacientus reikia įspėti, kad gydymo metronidazolu ir jo analogais metu, taip pat 24 valandas po gydymo jie neturėtų gerti alkoholio. Klindamicinas yra aliejaus pagrindu ir gali pažeisti latekso prezervatyvų ir diafragmų struktūrą.
2006 metais pavadintame Rusijos mokslinių tyrimų centre. N.I. Pirogovas, vadovaujamas profesoriaus E.F. Kira atliko atvirą atsitiktinių imčių lyginamąjį vaisto Hexicon© (chlorheksidino digliukonato 16 mg), makšties žvakučių ir vaisto Flagyl© (metronidazolo 500 mg), makšties žvakučių veiksmingumo ir saugumo, gydant bakterinę vaginozę, tyrimą.
Buvo atliktas pirminis veiksmingumo vertinimas (8 ir 12 dieną po gydymo pabaigos) ir antrinis įvertinimas. Ypatingas dėmesys buvo skiriamas Hexicon© ir Flagyl© poveikiui laktobaciloms. Vaistai buvo skiriami pagal šias schemas: Hexicon© 1 žvakutė 2 kartus per dieną 7–10 dienų ir Flagyl© 1 žvakė 2 kartus per dieną 10 dienų. Vaisto Hexicon© veiksmingumas gydant bakterinę vaginozę buvo 97% pacientų iš karto po gydymo Hexicon©, vaistu Flagyl© - 83%. Praėjus mėnesiui po gydymo, klinikinis ir laboratorinis pasveikimas pasireiškė 97% pacientų, gydytų Hexicon, ir 93% pacientų, vartojusių Flagyl©. Skirtingai nuo vaisto Flagyl©, Hexicon© padeda pagerinti pieno rūgšties bakterijų rūšinę sudėtį ir kiekį. Laktobacilų dažnis gydymo Hexicon© metu padidėjo nuo 31 % iki 51 %, bifidobakterijų – nuo 10 % iki 19 %.
Vaistą Hexicon© pacientai toleravo gerai, nepageidaujamų reiškinių neužfiksuota.
- Alternatyvūs bakterinės vaginozės gydymo režimai (pirmoji stadija): - metronidazolas 2 g per burną vieną kartą arba - tinidazolas 2 g per burną vieną kartą arba - ornidazolas 2 g per burną vieną kartą arba - klindamicinas 300 mg per burną 2 kartus per dieną 7 dienas.
Bakterinės vaginozės atkryčiai yra gana dažni. BV atkryčiams gydyti naudojami alternatyvūs gydymo būdai. Šiuo metu nėra bakterinės vaginozės gydymo režimo, naudojant bet kokį vaistą ilgalaikiam palaikomajam gydymui. Klinikiniai tyrimai parodė, kad seksualinių partnerių gydymas neturi įtakos moters gydymo sėkmei ar atkryčių dažniui, todėl įprastinis seksualinių partnerių gydymas nerekomenduojamas.
Jei esate alergiškas metronidazolui (ir jo analogams) arba jo netoleruojate, gydymui galima naudoti klindamicino kremą. Metronidazolo gelis skiriamas pacientams, netoleruojantiems sisteminio metronidazolo, tačiau pacientams, kurie yra alergiški geriamam metronidazolui, jo negalima skirti į makštį.
Antrame bakterinės vaginozės gydymo etape naudojami bakteriniai biologiniai preparatai: Lactobacillus acidophilus, Acylact, Bifidobacterium bifidum, Bifidin ir kt. lokaliai arba laktogenas per burną, siekiant atkurti makšties mikroflorą. Šių vaistų skyrimas be išankstinio pirmojo žingsnio yra bergždžias dėl ryškios makšties mikroorganizmų konkurencijos. Atliekant kompleksinį etiotropinį ir patogenetinį bakterinės vaginozės gydymą, teigiamas rezultatas pasiekiamas 90 proc. Šiuo metu makšties biocenozės atkūrimo standartų nėra. Žemiau lentelėje. 20-7 lentelėje pateikti pagrindiniai eubiotikai ir probiotikai, naudojami makšties mikroflorai koreguoti.
20-7 lentelė. Eubiotikai ir probiotikai, naudojami makšties biocenozei koreguoti
* Negaminamas pramoniniu mastu. Turi istorinę reikšmę.
**Kapsulės, skirtos vartoti per burną.
Bakterinės vaginozės gydymas eubiotikais paprastai pradedamas praėjus 2–3 dienoms po pirmojo (antibakterinio) gydymo etapo pabaigos. Per šį laiką iš makšties ar kūno pašalinamos pirmajame etape įvestos antibakterinės medžiagos. Tai pašalina vadinamąjį „po antibiotikų poveikį“, tai yra, eubiotikų veiksmingumo sumažėjimą dėl antibakterinių vaistų pėdsakų koncentracijos poveikio.
INFORMACIJA PACIENTUI
Pacientas informuojamas apie neigiamą bakterinės vaginozės poveikį. Rekomenduojama reguliariai tikrintis ginekologą.
PROGNOZĖ
Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant bakterinę vaginozę, prognozė dažniausiai būna palanki.
Kokias natūralias priemones ir būdus galima naudoti efektyviai ir saugiai gydyti bakterinę vaginozę Namai.
Tikriausiai kai kam tai atrodys keista (ir jei atvirai, man sunku patikėti), bet apie terminą bakterinė vaginozė sužinojau tik būdama nėščia. Ir net ne todėl, kad aš jį turėjau. Bet todėl, kad jo atsiradimui reikėjo užkirsti kelią.
Aš turiu gana sunkų nėštumą, mano kaklelis neatlaikė ir jam buvo uždėtos siūlės (aš jau). O siūlai yra svetimkūnis, ir gydytojai baiminosi, kad gali atsirasti BV ir dar labiau apsunkinti nėštumo eigą. Bet viskas klostėsi gerai ir bakterinė vaginozė nesusirgo.
Kai pradėjau skaityti, kas tai yra ir kaip dažnai nuo to kenčia didžioji žmonijos pusė, taip pat vaistai, kuriuos gydytojai skiria gydymui (antibiotikai), nusprendžiau, kad reikia parašyti įrašą apie tai, kaip galima ir reikia gydyti BV. su natūraliomis priemonėmis. Veiksmingas ir saugus, nekenkiantis jūsų mikroflorai ir be šalutinio poveikio.
Kas yra bakterinė vaginozė?
Bakterinė vaginozė yra dažna ginekologinė liga. Dažniausiai tarp jaunų ir vidutinio amžiaus moterų. O pagal dažnumą, pagal statistiką, 1 iš 5 tikrai nuo jo sirgo arba nukentės.
Ypač jautrūs BV:
- veda aktyvų seksualinį gyvenimą
- nėščia moteris
- Moterys su susilpnėjusiu imunitetu
Be to, moterys, sergančios BV, turi didesnę riziką:
- venerinės ligos
- kitos patologinės makšties būklės
- komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu
Bakterinės vaginozės priežastys
BV atsiranda dėl normalios makšties mikrofloros sutrikimo. Taip, kartais sunku patikėti, bet mūsų makštis yra visa savo ekosistema. Su savo bakterijomis ir mielėmis.
Bet kokių mikroorganizmų augimas arba bakterijų disbalansas sukelia bakterinę vaginozę. Pagrindinis kaltininkas šiuo atveju yra Gardnerella vaginalis, kuri turi savybę keisti makšties pH. Tačiau svarbu suprasti, kad BV ne visada išsivysto dėl to. Rečiau, bet tai gali būti ir kiti mikroorganizmai.
Simptomai
Taigi, bakterinės vaginozės simptomai (arba jų gali nebūti – plačiau apie tai žemiau) pradeda ryškėti pasikeitus makšties pH aplinkai. Įprastas vidinis pH yra šiek tiek rūgštus 3,8-4,2. Viskas, kas viršija 4,5, yra BV, tai yra, per daug šarminė.
Daugelis tiesiog neturi jokių simptomų. Bet jei yra vienas, tada paprastai jis yra:
- baltos arba pilkšvos išskyros
- padidėja išskyrų su nemalonu kvapu kiekis
- kartais skausmas šlapinantis, lytinio akto metu arba po jo
- paraudusi ir uždegusi, jautri oda aplink makštį
Bakterinės vaginozės priežastys
Kaip ir bet kuri kita liga, BV gali turėti įvairių priežasčių.
Dažniausiai:
- disbakteriozė / sutrikusi žarnyno mikroflora
- cukraus perteklius dietoje
- sintetinės cheminės medžiagos ir kvapai
- priėmimas
- streso
Savo vardu galiu pridurti, kad bakterinė vaginozė yra sisteminė visos moters ekosistemos liga. Gydytojai dažnai skiria antibiotikus, tačiau tai nepadeda išspręsti tikrosios problemos ir priežasties! Tai tik pašalina simptomus. BV reikia gydyti kompleksiškai.
Kaip gydyti bakterinę vaginozę
Venkite naudoti muilą ir intymios higienos priemones
Taip, suprantu, kad tai skamba kaip labai keistas patarimas. Bet! Įprastas muilas, dar žinomas kaip nenatūralus muilas, turi šarminį pH, kuris, kaip jau žinome, netinka mūsų makštiui.
Dėl tos pačios priežasties turėtumėte vengti visų rūšių putų, purškalų ir kitų produktų, kurie reklamuojami moteriškai higienai. Geriausia šios subtilios vietos higiena yra minimali naudojant natūralų muilą, pavyzdžiui, . Ir ne daugiau kaip 1 kartą per dieną. Nenorime trikdyti mikrofloros. Ir būtent tai daro muilas.
Obuolių actas
Obuolių sidro actas padeda pašalinti toksinus ir kovoti su bakterijomis. Ir atstatyti normalų makšties rūgštingumą.
Labai efektyvu sėdėti dubenyje – 1/2 puodelio obuolių sidro acto vidutiniame dubenyje šilto vandens. Sėdime apie 20 minučių.Ir taip pat naudojame viduje. Bet tam tereikia (drumstelėjus) - 1 arbatinis šaukštelis stiklinei vandens, 2 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.
Soda
Dar viena veiksminga priemonė – paprasta soda.
Ištraukite vonią, įpilkite į ją 1/2 puodelio sodos ir pagulėkite 15-20 minučių.
Arbatmedžio aliejus
Arbatmedžio eterinis aliejus turi stiprų priešgrybelinį ir antiseptinį poveikį. Padeda atsikratyti nereikalingų blogųjų bakterijų.
Veiksmingiausias naudojimo būdas šiuo atveju yra panardinti tamponą į bet kokį skystą aliejų (idealiai kokosų, nes jis turi antibakterinį poveikį), o po to ant tampono užlašinti 3 lašus arbatmedžio eterinio aliejaus. Įdėkite per naktį ir pakartokite savaitę.
Nepurkškite
Apskritai, mūsų intymios zonos plovimas nėra naudingas dalykas. Tiems, kurie galbūt tuo abejojo, makštis turi galimybę apsivalyti. O dušas tiesiog sutrikdo normalią bakterijų pusiausvyrą.
Menstruacijų metu nenaudokite jokio kvapo įklotų ar tamponų. Dar geriau, pereikite prie ekologiškų, natūralių variantų. Tokių galite nusipirkti iHerb, arba, pavyzdžiui, aš nusipirkau Naty įklotus (man jų prireikė po gimdymo). Idealiu atveju verčiau visiškai atsisakyti tamponų ir pereiti prie, pavyzdžiui, silikoninės burnos apsaugos.
Probiotikai
Taip, be jų niekur negalite eiti. Kadangi pagrindinė BV priežastis taip pat yra žarnyne, ten taip pat reikės dauginti naudingų bakterijų. Makšties aplinkai ypač tinka Lactobacillus reuteri ir rhamonosus. Čia yra geras probiotikas, kuriame yra šių padermių.
Česnakai
Arba kaip aš mėgstu vadinti – (ir taip pat labai pigu ir saugu!). Netgi radau tyrimą, kuriame teigiama, kad geriant česnako tabletes galima sėkmingai gydyti BV. Nėštumo metu vartojau šį česnaką.
Cukraus balansas kraujyje
Galbūt kai kam tai paslaptis, tačiau mūsų vartojamas cukrus visiškai sunaikina mūsų mikroflorą. Ir žarnynas bei makštis. Faktas yra tas, kad patogeniniai organizmai (taip pat ir vėžinės ląstelės) jį tiesiog dievina, žydi ir kvepia. Todėl būtina kiek įmanoma sumažinti suvartojamo cukraus kiekį!
Įkeliama...