Kiaušintakio (gimdos) vėžys: priežastys, simptomai ir gydymas. Kiaušintakių navikai Kiaušintakių vėžys

Kiaušintakių navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Iš gerybinių navikų buvo nurašytos fibromos, lipomos, chondromos, limfangiomos, papilomos. Fibromos ir miomos daugiausia randamos vamzdelio gimdos dalyje: papilomos - pilvo gale, tai yra fimbrijos srityje. Pastarieji gali pasiekti didelius dydžius. Diagnozė nustatoma atlikus histologinį pašalinto naviko tyrimą, gydymas chirurginis, prognozė palanki.

Iš piktybinių vamzdelio navikų dažniau stebimi epiteliniai, rečiau - stromos.

Kiaušintakių vėžys gali išsivystyti pirminis arba antrinis, procesui plintant iš gimdos ar kiaušidžių. Pirminis kiaušintakių vėžys yra gana reta liga, kuri sudaro 3-6% gimdos priedų vėžio ir 0,5-1,4% visų piktybinių moterų lytinių organų navikų. Ja dažniausiai serga 40–55 metų moterys, dažniausiai kenčiančios nuo lėtinių saktosalpinksų ir įvairių nevaisingumo formų. Dažniau būna vienpusis pažeidimas, rečiau – dvišalis.

Histologiškai vėžys gali turėti papiliarinę liaukinę-papilinę formą, papiliarinę kietą ir kietą struktūros formą. Aprašyti plokščialąstelinės karcinomos atvejai. Dažnai yra nekrozė.

Dažniausiai plinta greitai išdygus arba metastazuojant dubens viduje. Vėžio išplitimas išilgai serozinio vamzdelio ir gimdos dangtelio, išilgai parietalinės ir visceralinės pilvaplėvės sukelia ascito atsiradimą. Kai kuriems pacientams pažeidžiami dubens, juosmens ir supraclavicular mazgai. Aprašomos metastazės į omentumą, žarnyną, kepenis, antinksčius, blužnį ir kitus organus.

Klinikiniai simptomai beveik nesiskiria nuo kitų ginekologinių ligų. Ankstyviausias simptomas yra skausmas, iš pradžių mėšlungis, vėliau skausmas, bukas, spinduliuojantis į apatinę pilvo dalį ir apatines galūnes. Antras dažnas simptomas yra serozinis, pūlingas, pūlingas-serozinis. Vamzdžių vėžys įtartinas yra periodiškas didelio kiekio skysčių, kartais kruvinų išskyrų išpylimas, sumažinant priedų maišelio auglį. Kacheksija pasireiškia pažengusiais atvejais.

Priešoperacinė kiaušintakių vėžio diagnostika yra sudėtinga . Galima įtarti esant nuolatinei gausiai ar vidutinio sunkumo limforėjai, periodiškai su kraujo priemaiša, didėjančia kartu su skausmu ir neišnykstant po diagnostikos kiuretazo, nuobodus skausmas apatinėje pilvo dalyje pažeidimo pusėje.

Tolimesnis auglio augimas sukelia nuolatinius skausmus, kurie, uždarius vamzdelio gimdos angą ir joje susikaupus sekretams, tampa mėšlungis (kiaušintakių diegliai).

Atliekant makšties ir tiesiosios žarnos tyrimą, nustatomas vienpusis arba dvipusis naviko formavimasis, esantis ties gimdos kūno šonkauliu arba besileidžiantis į Douglas erdvę. Auglys yra netaisyklingos kiaušinio formos arba panašios į retortą ir nelygios, kartais tankios, kartais elastingos konsistencijos. Procesui išplitus į kiaušidę (tai atsitinka labai dažnai), navikas pasiekia piltuvo-dubens raiščio projekciją ir dubens sieneles.

Kartu su aukščiau aprašytais simptomais dažnai pastebimi endometriumo vėžiui būdingi požymiai, lytinių organų uždegiminiai procesai, kiaušidžių disfunkcija. Pagalbinis diagnostikos metodas gali būti citologinis išskyrų iš gimdos kaklelio kanalo tyrimas arba gimdos ertmės turinio aspiracija, kurios metu galima aptikti papiliarines struktūras iš netipinių epitelio ląstelių, panašių į adenokarcinomą. Retos ir sunkiai atskiriamos, nes dėl anatominių ypatumų vyksta antriniai pakitimai. Citologija diagnozuojant kiaušintakių vėžį turi mažai praktinės reikšmės, tačiau reikia atsiminti, kad minėtų ląstelių radinys retai būna klaidingai teigiamas.

Išsamus klinikinis rentgeno ir citologinis pacientų tyrimas žymiai padidina teisingų priešoperacinių diagnozių skaičių. Bikontrastinė radiografija gali atskleisti distalinio kiaušintakio „amputacijos“ simptomas, jo sienelės sustorėjimas, papildomas šešėlis, kontrastu neužpildytos kiaušintakių atkarpos. Paprastai diagnozė nustatoma tik operacijos metu. Ekspresinės diagnostikos tikslais turėtų būti atliktas pooperacinis tepinėlių – naviko atspaudų tyrimas. Galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus histologinį operacijos metu pašalinto vaisto tyrimą.

Kombinuotas kiaušintakių vėžio gydymas – supravaginalinė gimdos amputacija arba ekstirpacija su priedais ir pooperacinis spindulinės ir chemoterapijos kursas. Pastarojo technika tokia pati kaip ir kiaušidžių vėžio atveju.

Kiaušintakių sarkoma yra reta liga, dažnai vienpusė, gali išsivystyti iš organo gleivinės ar raumeninio sluoksnio. Pirmuoju atveju navikas yra polipozės arba žiedinio kopūsto tipo. Užplombavus ampulės galą, kiaušintakis įgauna maišelio pavidalo naviką su seroziniu arba gleivinės kilmės turiniu. Jis gali metastazuoti į kiaušidę, omentumą, kepenis, plaučius, taip pat būti išsklaidytų implantų pavidalu pilvo ertmėje. Simptomai nėra patognomoniški. Diagnozė nustatoma operacijos metu arba po pašalinto preparato histologinio tyrimo. Mikroskopiškai auglys gali turėti apvalios ląstelės, verpstės ląstelės, polimorfoceliulinės ar fibrosarkomos struktūrą.

Chirurginis gydymas - supravaginalinė gimdos amputacija arba ekstirpacija su priedais ir omentumo rezekcija. Pooperacinis spindulinės ir chemoterapijos kursas nėra labai efektyvus.

Kiaušintakių navikų prognozė priklauso nuo proceso pobūdžio, išplitimo laipsnio ir chirurginės intervencijos radikalumo. Ankstyvaisiais piktybinių navikų atvejais radikalių operacijų metu (amputacija, gimdos ekstirpacija su priedais, omentum rezekcija) prognozė gana palanki. Procesui pereinant į dubens pilvaplėvę, prognozė abejotina, o esant metastazėms – nepalanki. Savalaikis kiaušidžių ir kiaušintakių vėžys atpažįstamas dėl nepakankamai plačiai vykdomų onkoprofilaktikos priemonių, pavėluoto ligonių gydymo, gydytojų diagnostinių klaidų. Siekiant pagerinti kiaušidžių ir kiaušintakių vėžio diagnostiką, būtina nustatyti didelės rizikos pacientus, turinčius abejotinos kilmės navikų darinių („gimdos fibromiomą arba kiaušidžių naviką“) su vadinamaisiais uždegiminiais priediniais navikais, liekamaisiais priedų uždegimais. , ypač moterims, vyresnėms nei 40 metų, atidžiai stebėti ir atlikti chirurgines intervencijas.

Straipsnio turinys

Kiaušintakių vėžys yra gana retas ir sudaro 0,3–1,4% visų lytinių organų piktybinių navikų. Dažniausiai tai pasireiškia 40–60 metų moterims. Šio naviko rizikos veiksniai nežinomi.
pirminis vėžys atsiranda daugiausia ant pilvo segmento gleivinės arba vidurinio kiaušintakio trečdalio. Paprastai navikas yra vienpusis. Beveik visi piktybiniai kiaušintakio navikai yra epiteliniai: papiliariniai, liaukiniai-papiliniai, papiliariniai kietieji ir kietieji. Sarkomos yra labai retos.
Atsiradus kiaušintakio vėžiui, svarbų vaidmenį vaidina uždegiminės gimdos priedų ligos. Pastaraisiais metais kiaušintakių vėžys buvo stebimas krūties vėžiu sergančioms pacientėms, kurios ilgą laiką vartojo tamoksifeną. Negalima visiškai atmesti genetinių veiksnių įtakos.
Kiaušintakių vėžys plinta taip pat kaip kiaušidžių vėžys, plinta per pilvaplėvę. Diagnozės metu 80% pacientų turi metastazių pilvo ertmėje. Kadangi kiaušintakiuose yra daug limfagyslių, kuriais limfa teka į juosmens ir dubens limfmazgius, dažniausiai pasitaiko limfogeninės metastazės. Metastazuojantys limfmazgiai gali būti pirmasis klinikinis kiaušintakių vėžio pasireiškimas. Juosmens limfmazgių pažeidimų dažnis yra 30-35%, klubinių - 5-8%, tačiau gali būti pažeisti kirkšnies ir retai supraclavicular. Kiaušintakio implantacijos vėžys gali pažeisti ir dalį dubens organų: gimdą, jos raiščius, kiaušides, makštį. Tuo pačiu metu 2/3 pacientų auglys neplinta už mažojo dubens ribų. Greitas naviko proceso apibendrinimas prasideda nuo kiaušidžių pažeidimo momento. Šiuo atveju pažeidžiama parietalinė ir visceralinė pilvaplėvė, omentum, kepenys ir diafragma. Su metastazavusiais pleuros pažeidimais gali atsirasti hidrotoraksas. Aprašyti metastazavusių bambos pažeidimų atvejai. Hematogeninis metastazių kelias taip pat neatmetamas.

Kiaušintakių vėžio klasifikacija

TNM kiaušintakių vėžio klasifikacija (2003 m.)

Regioniniai limfmazgiai
Regioniniai limfmazgiai yra hipogastriniai (obturatoriniai), bendrieji ir išoriniai klubiniai, šoniniai kryžminiai
tsovye, paraaortic ir kirkšnies.

Kiaušintakių vėžio klinika

Klasikinė kiaušintakių vėžio simptomų triada – tai gausios vandeningos išskyros iš lytinių organų, skausmas apatinėje pilvo dalyje ir masė dubenyje gimdos šone. Tačiau ši triada stebima tik 15% pacientų. Daugelis pacientų skundžiasi skausmu ar sunkumo jausmu pilvo apačioje. Vandeningos ar kruvinos išskyros iš lytinių takų yra dažniausias ir gana ankstyvas naviko simptomas. Tai pasitaiko 50-60% atvejų. Esant be priežasties vandeningoms ar kruvinoms išskyroms iš lytinių takų prieš ir po menopauzės, būtina pašalinti kiaušintakio vėžį. Mažojo dubens tūrinis formavimasis nustatomas 60% pacientų. Vėlesniuose etapuose atsiranda ascitas. Kartais kiaušintakio vėžys yra atsitiktinis radinys pašalinus gimdą su priedais dėl kitos ligos.

Kiaušintakių vėžio diagnostika

Liga prieš operaciją atpažįstama gana retai (1-1,5 proc.). Teisingos diagnozės nustatymo dažnumas labai priklauso nuo įstaigos, į kurią kreipėsi pacientas, tipo. Taigi onkologinėse įstaigose diagnostikos dažnis prieš operaciją ir pašalinto naviko histologinis ištyrimas yra daug didesnis nei kitose gydymo įstaigose. Galima įtarti, jei vyresnio amžiaus moterims dubens srityje randamas dešros formos darinys ir yra išvardytų simptomų. Norint anksti nustatyti kiaušintakių vėžį, rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą taikant papildomus metodus: ultragarsu ir rentgeno kompiuteriniu ar magnetinio rezonanso tomografija, histerosalpingografija ir, jei reikia, laparoskopija. Pagalbinis diagnostikos metodas gali būti citologinis aspirato iš gimdos ertmės tyrimas. Histologinis gimdos gleivinės įbrėžimo tyrimas leidžia atmesti jos kūno vėžį. Jei atliekant papildomus tyrimus nepavyko atmesti tariamos diagnozės (esant maišelių dariniams priedų srityje), nurodoma diagnostinė pilvo operacija. Galutinė diagnozė nustatoma po operacijos atlikus histologinį naviko tyrimą. Sergant kiaušintakio vėžiu, CA 125 lygis gali būti padidėjęs, o tai pasitaiko ne visiems pacientams. Didžiausią reikšmę turi jo nustatymas gydymo procese arba dinaminis paciento stebėjimas po gydymo. Kiaušintakio vėžys turi būti atskirtas nuo uždegiminių gimdos priedų ligų, miomų ir gimdos kūno vėžio.

Kiaušintakių vėžio gydymas

I stadijoje, pirmoje stadijoje, patartina atlikti gimdos ekstirpaciją su priedais ir didžiojo omentumo pašalinimą, citologinį pilvo ertmės plovimo ar ascitinio skysčio tyrimą, jei toks yra. Paviršutiniškai augliui įsiskverbus į kiaušintakio sienelę, o išplovose nesant vėžinių ląstelių, gydymas gali apsiriboti tik operacija. Esant giliai invazijai arba auglio ląstelėms esant ascitiniame skystyje arba pilvo ertmės nuoplovose po operacijos, nurodoma kombinuota chemoterapija arba radioaktyvių vaistų (32P arba 198Au) įvedimas į pilvą.
II-IV stadijose rekomenduojamas gimdos ekstirpavimas su priedais, didžiojo omentumo pašalinimas, pilvo ertmės nuotekų citologinis tyrimas, pagal indikacijas - selektyvi dubens ar paraaortos limfadenektomija. Jei panhisterektomijos atlikti neįmanoma, atliekama citoredukcinė operacija. Vėliau patartina atlikti kombinuotą chemoterapiją, galima skirti išorinį mažojo dubens švitinimą iki bendros 46-48 Gy dozės.
Chemoterapijos režimai yra panašūs į tuos, kurie naudojami gydant kiaušidžių vėžį: platinos preparatų derinys su taksanais, ciklofosfamidu, antraciklinais ir kt.

Kiaušintakių vėžio prognozė

Prognzę daugiausia lemia ligos stadija, naviko morfologinė struktūra ir radikalus chirurginės intervencijos pobūdis. 5 metų išgyvenamumas yra apie 40%. Nesant naviko ląstelių pilvo ertmės nuoplovose – 67 proc., o esant joms – 20 proc. I stadijoje 5 metų išgyvenamumas svyruoja nuo 60 iki 90%, II stadijoje - nuo 20 iki 60%, III ir IV stadijoje - nuo 7 iki 20%.

8153 0

Epidemiologija

Kiaušintakių vėžys yra reta liga, jos dažnis tarp onkoginekologinių ligų svyruoja nuo 0,11 iki 1,18 proc.

Vidutinis pacientų, sergančių kiaušintakių vėžiu, amžius yra 57 metai.

Sergamumas kiaušintakių vėžiu įvairiose ligoninėse priklauso nuo:

■ įstaigos veiklos tikslinė orientacija;

■ patoanatominės tarnybos darbo kokybę;

■ pacientų, sergančių pažengusiomis ligos stadijomis, kai neįmanoma nustatyti pirminio naviko židinio, priėmimo dažnumas.

klasifikacija

Šiuo metu visame pasaulyje visuotinai priimta klinikinė kiaušintakių vėžio stadijų klasifikacija TNM ir FIGO klasifikacija, pagrįsta chirurginės intervencijos duomenimis (56.2 lentelė).

Etiologija ir patogenezė

Dabar manoma, kad gimdos priedų uždegiminės ligos vaidina svarbų vaidmenį atsirandant kiaušintakio vėžiui.

Neatmetama galimybė, kad kiaušintakio turinio sąstingis dėl jo užsikimšimo yra viena iš šios lokalizacijos piktybinio naviko atsiradimo priežasčių.

Pastaraisiais metais nustatytas didesnis moterų, vartojančių tamoksifeną nuo krūties vėžio, dažnis kiaušintakių vėžiu.

Negalima visiškai atmesti genetinių veiksnių įtakos.

Navikas dažniausiai lokalizuotas kiaušintakio ampulėje. Augant navikui vamzdelis išsitempia, įgaudamas retorto formą, jame atsiranda nekrozė, kraujosruvos, galimi ištemptos kiaušintakio sienelės plyšimai. Sutrinka kiaušintakio praeinamumas, atsiranda perifokalinis uždegimas, sąaugos su aplinkiniais organais ir audiniais (gimda, omentu, žarnyno kilpomis).

56.2 lentelė. Kiaušintakių vėžio klasifikacija pagal TNM ir FIGO sistemą

Kiaušintakio vėžio metastazių atsiradimo būdai:

■ limfogeninės (regioninės LU apima bendrąją, vidinę ir išorinę klubinę, obturatorinę, šoninę kryžkaulio, paraortinę ir kirkšnies);

■ implantacija (gimda, kiaušidės, pilvaplėvė).

Klinikiniai požymiai ir simptomai

Ankstyvosiose ligos stadijose klinikinis vaizdas yra blogas.

Augaliniam procesui progresuojant, atsiranda išskyros iš lytinių takų, kurios iš pradžių būna vandeningos, vėliau tampa sveikos, pūlingos-kruvinos.

Skausmas pilvo apačioje atsiranda, kai sutrinka turinio nutekėjimas ir tempiamas kiaušintakis.

Esant toli pažengusiam procesui, pastebimi bendros būklės pažeidimai, kūno temperatūros padidėjimas ir intoksikacijos požymiai.

Prieš operaciją retai nustatoma teisinga kiaušintakių vėžio diagnozė.

Šią diagnozę galima nustatyti naudojant ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, laparoskopiją, morfologinį išskyrų iš lytinių takų tyrimą, kuriame aptinkamos vėžinės ląstelės. Šiuo atveju didelę reikšmę turi citologinės aspirato iš gimdos ertmės analizės rezultatas.

Neigiamas grandymo iš gimdos ertmės rezultatas, kai aspirate yra vėžio ląstelių, leidžia atmesti endometriumo vėžį ir su didele tikimybe manyti, kad yra kiaušintakių vėžys.

Diferencinė diagnozė

Kiaušintakio vėžys turėtų būti atskirtas nuo kiaušidžių neoplazmų, použdegiminių kiaušintakių pakitimų, susiformavus saktosalpinksui, taip pat nuo neišsivysčiusio kiaušintakio nėštumo.

Pagrindinis vaidmuo gydant pacientus, sergančius kiaušintakių vėžiu, tenka chirurginei intervencijai.

Chirurgijos ypatybės:

■ Pakankamas pjūvio ilgis pilnam pilvo ertmės ištyrimui;

■ Intraoperacinis pilvo plovimas arba ascito skysčio surinkimas, po kurio atliekama skubi citologija. Gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos:

■ 0 stadija – gimdos ekstirpacija su priedais, didžiojo omentumo ekscizija;

■ IA, IB stadijos – gimdos ekstirpacija su priedais, didžiojo gimdos kaklelio ekscizija, selektyvi dubens ar paraaortos limfadenektomija;

■ HS stadija – gimdos ekstirpacija su priedais, didžiojo gimdos kaklelio ekscizija, selektyvi dubens ar paraaortos limfadenektomija;

■ II-IV stadijos - gimdos ekstirpacija su priedais, didžiojo gimdos ertmės ekscizija, selektyvi dubens ar paraaortos limfadenektomija, jei negalima radikali operacija - citoredukcinė chirurgija (maksimalaus galimo naviko audinių tūrio pašalinimas), spindulinė terapija. yra įmanoma.

Chemoterapija

Kombinuotame bet kurios stadijos kiaušintakių vėžio terapijoje priešnavikiniai vaistai plačiai naudojami pagal šias schemas:

Paklitakselis IV kaip 3 valandų infuzija 135-175 mg/m2 vieną kartą

Karboplatinos IV lašelinės AUC

Ciklofosfamidas IV lašinamas 600-750 mg/m2, vieną kartą

Cisplatina IV lašelinė 100 mg/m2, vieną kartą arba 20 mg/m2 1 k./d., 5 d.

Gydymo efektyvumo įvertinimas

Tiesioginiam terapiniam poveikiui įvertinti sukurti vieningi objektyvaus ir subjektyvaus poveikio kriterijai.

Tai retas kiaušintakių vėžys. Dažniausiai pažeidžiamas tik vienas vamzdelis, tačiau sunkiais atvejais ir vėlesnėse stadijose onkologinėms ląstelėms plisti gali pasiduoti antrasis. Tarp visų piktybinių moterų reprodukcinės sistemos navikų šio tipo vėžys pasireiškia 1% pacientų. Ligos vystymasis stebimas tiek jaunoms mergaitėms, tiek vyresnio amžiaus moterims. Dauguma pacientų yra 50–65 metų amžiaus grupėje.

Kiaušintakių vėžys, nuotrauka internete aiškiai parodo išorines ligos apraiškas, todėl merginoms ir moterims, sergančioms tokia liga, neskauda studijuoti tokias iliustracijas, kad geriau suprastų šią problemą.

Kiaušintakių vėžio tipai

Kiaušintakių vėžys klasifikuojamas pagal daugybę lemiamų veiksnių: piktybinio naviko atsiradimo, histologijos, vystymosi stadijos.

Atsižvelgiant į ligos židinio pasireiškimo tipą, yra:

pirminis vėžys: ląstelių vystymasis prasidėjo būtent kiaušintakių ertmėje;
antrinis vėžys: pasireiškia dėl gimdos ar kiaušidžių vėžio išplitimo;
metastazavusis: atsirado dėl onkologinio pieno liaukų, skrandžio naviko.

Adenokarcinomos struktūrų tyrimai (histologija) leidžia išskirti šiuos navikų tipus:

serozinis;
endometrioidas;
gleivėtas;
skaidri ląstelė;
pereinamoji ląstelė;
nediferencijuota.

Sukurta dviejų tipų ligos stadijų klasifikacija – TNM ir FIGO, kurios yra pagrįstos židinio išplitimo, limfmazgių pažeidimo ir metastazių buvimo rodikliais.

0 stadija: vėžinės ląstelės įsikuria kiaušintakio epitelio viduje;
I stadija: vėžio ląstelės vystosi tik gimdos vamzdelio ertmėje, tačiau gali būti ir tam tikrų požymių, todėl stadija skirstoma į kelis:
- IA - liga vystosi tik viename vamzdelyje, nepažeidžia serozinės membranos ir neprovokuoja ascito vystymosi;
- IB - būdingi tie patys procesai kaip ir ankstesniu atveju, antrajame vamzdyje galima stebėti tik vėžio lokalizaciją;
- IC – piktybinis darinys neišeina iš gimdos vamzdelio ertmės, o prasiskverbia į serozinę membraną, išsivysto ascitas.
II stadija: vėžys, be kiaušintakių, puola dubens organus, priklausomai nuo pažeistų organų, išskiriami pogrupiai:
- IIA - gimda, kiaušidės;
- IIB - dubens raiščių struktūros;
- IIC - be organų onkologijos, formuojasi pilvo pūtimas.
III stadija: vėžinės ląstelės užpildo kiaušintakius, vystosi ne tik dubens, bet ir kituose organuose, prasideda metastazių procesas:
- IIIA – metastazės randamos už dubens ribų;
- IIIB - antriniai židiniai neviršija 2 cm;
- IIIC – didėja metastazių židiniai, metastazės atsiranda regioniniuose limfmazgiuose.

Kiaušintakių vėžio priežastys ir vystymasis

Ekspertai negali nustatyti aiškių priežasčių, galinčių išprovokuoti vėžinių ląstelių atsiradimą kiaušintakiuose. Yra nuomonė, kad prie ligos išsivystymo prisideda lėtiniai priedų uždegimai, sutrikusi reprodukcinė funkcija, nereguliarus mėnesinių ciklas. Daugelis pacientų turi herpeso virusą arba papilomos virusą, todėl buvo galima kalbėti apie kiaušintakių vėžio virusinį pobūdį.

Navikas gali būti pirminis (židinys yra tiesiai vamzdelyje) ir antrinis (vėžys išplitęs iš kiaušidžių ar gimdos). Kartais piktybinio darinio vystymosi priežastis yra piktybinių krūties, virškinimo trakto ir plaučių navikų metastazės.

Pirminis kiaušintakių vėžys išplitimo požiūriu panašus į kiaušidžių vėžį: onkologinės ląstelės migruoja po visą organizmą išskirtinai limfogeniniais, hematogeniniais ir implantacijos keliais. Ligos metastazės stebimos kirkšnies ir paraaortos limfmazgiuose. Reikšmingas skirtumas nuo kiaušidžių vėžio bus piktybinio naviko vystymosi simptomai ankstyvosiose stadijose. Kraujas ir naviko irimo produktai per anatominius sąnarius pernešami į gimdos ertmę, po to į makštį.

Vėžio plitimas ir tolesnis vystymasis dažniausiai vyksta limfogeniniu būdu, nes pats vamzdelis yra apsuptas paraaortos limfmazgių limfagyslių. Nugalėjus 5% limfmazgių, matastazės gali patekti į kirkšnies limfmazgius. Jei negydoma, vėžio ląstelės pažeidžia kiaušides, gimdą ir makštį.

Kiaušintakių vėžio simptomai

Patologinės išskyros iš makšties laikomos pagrindiniu simptomu, rodančiu piktybinio naviko buvimą organizme. Toliau vystantis kiaušintakio vėžiui, prasideda stiprus skausmas pilvo srityje. Auglys vystosi į kairę arba į dešinę nuo gimdos, o laikui bėgant gali siekti daugiau nei 3 cm, todėl naviką rasti nesunku. Gerai, jei liga buvo nustatyta ankstyvose stadijose, nes dažniausiai simptomai pasireiškia tada, kai vėžio ląstelės smarkiai pažeidžia sveikus gimdos vamzdelio audinius.

Atidžiai stebėkite, ar nėra įtartinų simptomų, kuriuos moteris turėtų pradėti po menopauzės pradžios. Būtent šiuo laikotarpiu moters kūne įvyksta reprodukcinės sistemos veikimo pokyčiai, pastebimas nepagrįstas gimdos priedų padidėjimas. Norėdami galutinai atmesti galimą ligos vystymąsi, turėtumėte ištirti leukocitų skaičių ir jų ryšio lygį.

Kiaušintakių vėžio diagnostika

Diagnozė pagrįsta metodų ir procedūrų rinkiniu, leidžiančiu nuodugniai ištirti vėžinį auglį, jo struktūrą, ligos vystymąsi ir kt., todėl gydymas jau yra supaprastintas.

Iš pradžių atliekama pirminė ginekologinė apžiūra, kurios metu gydytojas analizuoja pacientės nusiskundimus, išsiaiškina, kada atsirado pirmieji simptomai, kas galėtų išprovokuoti tokius organizmo pokyčius. Be to, būtina atidžiai ištirti ligas, kuriomis moteris sirgo anksčiau, nes kai kurie simptomai gali rodyti atkrytį ar komplikaciją po patirtos chirurginės intervencijos. Būtinai išsiaiškinkite paveldimą polinkį vystytis vėžiui, ypač reikėtų atsižvelgti į moteriškos linijos anamnezę.

Gydytojas, gavęs reikiamą informaciją, turėtų ištirti lytinius organus, kurie padės nustatyti gimdos, jos vamzdelių, gimdos kaklelio, kiaušidžių dydį, nustatyti gimdos ir priedų ryšio pažeidimus, aptikti neoplazmą, jei toks yra. Paprastai toks tyrimas atliekamas palpuojant, tačiau ultragarsas gali padėti aptikti naviką dubens organuose.

Tokiu atveju taip pat reikės atlikti kraujo tyrimą dėl piktybinių medžiagų – naviko žymenų – buvimo.

Citologinis tyrimas pagrįstas medžiagos, gautos iš kiaušintakio ertmės, paėmimo mikroskopiniu tyrimu. Šie tyrimai rodo vėžinių ląstelių buvimą mėgintuvėliuose ir gali patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Norint teisingai paskirti gydymą diagnozavus naviką, būtina ištirti formavimąsi ir parinkti jam didžiausią poveikį turintį vaistą. Tokiems tikslams skiriama kompiuterinė tomografija (nustatoma vieta, nustatomos metastazės) arba diagnostinė laparoskopija (nustatomos piktybinio naviko ribos, dalyvavimas onkologiniame procese).

Kiaušintakių vėžio gydymas

Gydymas susideda iš metodų, kurie gali būti naudojami tiek atskirai, tiek kartu, naudojimas. Gydytojas kiekvienam pacientui individualiai parenka gydymo tipą ir stebi jo veiksmingumą.

Chirurginiu gydymu siekiama pašalinti naviką, užkirsti kelią metastazių vystymuisi ir galimam atkryčiui. Pirmajame terapijos etape atliekama radikali operacija, amputuojant gimdą, priedus ir didįjį omentumą. Operacijos metu atliekama limfmazgių, dubens pilvaplėvės ir šoninių kanalų biopsija. Jei operacija atliekama esant pažengusioms gimdos vamzdelio vėžio stadijoms, tada dalis naviko pašalinama, o jo likutis nesiekia dviejų cm.

Piktybinio kiaušintakių naviko gydymas vaistais susideda iš šiuolaikinių vaistų, kurie neleidžia vėžinėms ląstelėms vystytis ir mažina jų aktyvumą, naudojimą. Dažniausiai šis metodas taikomas spindulinės ir cheminės terapijos komplekse. Deja, optimali bendra schema pacientams nėra sukurta, todėl gydytojas tiria tam tikrų vaistų poveikį piktybiniam navikui ir koreguoja jų formulę.

Nemedikamentinis gydymas grindžiamas spinduline terapija. Daugelis ekspertų mano, kad dubens organus būtina apšvitinti kartu su visa pilvo ertme, nes kiaušintakių vėžiui būdingas didelis metastazių lygis. Tačiau per didelis poveikis sukelia rimtus žarnyno veiklos sutrikimus.

Nepriklausomai nuo vėžio stadijos, pacientai gydomi specialiais chemoterapiniais vaistais (platina).

Kiaušintakių vėžio prevencija ir prognozė

Sėkmingas ligos gydymo rezultatas priklauso nuo stadijos, kurioje ji buvo pradėta, ir nuo vėžio terapijoje taikomų terapinių metodų kiekio. Tačiau nepamirškite, kad kiekvienas organizmas yra unikalus ir neįmanoma pateikti tikslios prognozės tam tikram vėžio gydymo metodui. Niekas negali garantuoti palankios prognozės pirmosios stadijos kiaušintakių vėžio gydymui.

Kiaušintakių vėžys, prognozė

Penkerių metų išgyvenamumas po pirmosios ligos stadijos gydymo siekia 65 proc. Išgyvenamumas kituose etapuose yra 45%. Nepalanki prognozė pacientams, kurių vėžys pasireiškia sarkoma, yra ta, kad dauguma moterų miršta praėjus 2 metams nuo ligos pradžios.

Medicinoje nėra veiksnių, galinčių prisidėti prie kiaušintakių vėžio vystymosi. Moteris, norėdama atsispirti virusinėms ligoms, turėtų stebėti savo sveikatą, reguliariai lankytis ginekologijos kabinete ir didinti imunitetą. Laiku gydant uždegiminius procesus ir neperkėlus jų į lėtinę formą, galite išgelbėti jus nuo onkologijos vystymosi.

Kiaušintakių vėžio tipai

Kiaušintakių vėžys klasifikuojamas pagal daugybę lemiamų veiksnių: piktybinio naviko atsiradimo, histologijos, vystymosi stadijos.

Atsižvelgiant į ligos židinio pasireiškimo tipą, yra:

pirminis vėžys: ląstelių vystymasis prasidėjo būtent kiaušintakių ertmėje;
antrinis vėžys: pasireiškia dėl gimdos ar kiaušidžių vėžio išplitimo;
metastazavusis: atsirado dėl onkologinio pieno liaukų, skrandžio naviko.

Adenokarcinomos struktūrų tyrimai (histologija) leidžia išskirti šiuos navikų tipus:

serozinis;
endometrioidas;
gleivėtas;
skaidri ląstelė;
pereinamoji ląstelė;
nediferencijuota.

Sukurta dviejų tipų ligos stadijų klasifikacija – TNM ir FIGO, kurios yra pagrįstos židinio išplitimo, limfmazgių pažeidimo ir metastazių buvimo rodikliais.

0 stadija: vėžinės ląstelės įsikuria kiaušintakio epitelio viduje;
I stadija: vėžio ląstelės vystosi tik gimdos vamzdelio ertmėje, tačiau gali būti ir tam tikrų požymių, todėl stadija skirstoma į kelis:
- IA - liga vystosi tik viename vamzdelyje, nepažeidžia serozinės membranos ir neprovokuoja ascito vystymosi;
- IB - būdingi tie patys procesai kaip ir ankstesniu atveju, antrajame vamzdyje galima stebėti tik vėžio lokalizaciją;
- IC – piktybinis darinys neišeina iš gimdos vamzdelio ertmės, o prasiskverbia į serozinę membraną, išsivysto ascitas.
II stadija: vėžys, be kiaušintakių, puola dubens organus, priklausomai nuo pažeistų organų, išskiriami pogrupiai:
- IIA - gimda, kiaušidės;
- IIB - dubens raiščių struktūros;
- IIC - be organų onkologijos, formuojasi pilvo pūtimas.
III stadija: vėžinės ląstelės užpildo kiaušintakius, vystosi ne tik dubens, bet ir kituose organuose, prasideda metastazių procesas:
- IIIA – metastazės randamos už dubens ribų;
- IIIB - antriniai židiniai neviršija 2 cm;
- IIIC – didėja metastazių židiniai, metastazės atsiranda regioniniuose limfmazgiuose.

Kiaušintakių vėžio priežastys ir vystymasis

Kiaušintakių vėžio simptomai

Kiaušintakių vėžio diagnostika

Diagnozė pagrįsta metodų ir procedūrų rinkiniu, leidžiančiu nuodugniai ištirti vėžinį auglį, jo struktūrą, ligos vystymąsi ir kt., todėl gydymas jau yra supaprastintas.

Tokiu atveju taip pat reikės atlikti kraujo tyrimą dėl piktybinių medžiagų – naviko žymenų – buvimo.

Kiaušintakių vėžio gydymas

Gydymas susideda iš metodų, kurie gali būti naudojami tiek atskirai, tiek kartu, naudojimas. Gydytojas kiekvienam pacientui individualiai parenka gydymo tipą ir stebi jo veiksmingumą.

Nepriklausomai nuo vėžio stadijos, pacientai gydomi specialiais chemoterapiniais vaistais (platina).