Dubens matavimas yra privalomas visoms nėščioms moterims. Tai greita, neskausminga ir visiškai nekenksminga procedūra, kurios įgyvendinimas yra būtina sąlyga išduodant nėščios moters kortelę, kai moteris pirmą kartą lankosi pas ginekologą. Sutelkdami dėmesį galite planuoti gimdymo valdymą: natūraliai arba chirurginiu būdu (cezario pjūvis). Laiku pasirinkta taktika leidžia išvengti daugybės komplikacijų, keliančių grėsmę moters ir jos kūdikio gyvybei. Teisingai suplanuotas gimdymas yra garantija, kad vaiko gimimas bus lengvas ir saugus.
Tikrasis konjugatas yra trumpiausias iškyšulys ir ryškiausias dubens ertmės taškas vidiniame simfizės paviršiuje. Paprastai šis atstumas yra 11 cm.
Ką
Dubenį kaip anatominį darinį vaizduoja du dubens kaulai ir distalinis stuburas (kryžkaulis ir uodegikaulis). Akušerijoje svarbi tik ta jos dalis, kuri vadinama mažuoju dubeniu. Tai erdvė, kurią riboja apatinis kryžkaulis ir uodegikaulis. Jame yra šie organai: šlapimo pūslė, gimda ir tiesioji žarna. Jo struktūroje yra keturios pagrindinės plokštumos. Kiekvienas iš jų turi keletą dydžių, kurie yra svarbūs akušerinėje praktikoje.
Įėjimo parametrai į mažąjį dubenį
- Tiesus dydis. Šis indikatorius turi kitus pavadinimus - akušerinis konjugatas ir tikrasis konjugatas. Lygus 110 mm.
- Dydis yra skersinis. Lygus 130-135 mm.
- Matmenys yra įstrižai. Lygus 120-125 mm.
- Įstrižainės konjugatas. Lygus 130 mm.
Plačios mažojo dubens dalies parametrai
- Tiesus dydis. Lygus 125 mm.
- Dydis yra skersinis. Lygus 125 mm.
Siauros mažojo dubens dalies parametrai
Dubens išėjimo parametrai
- Tiesus dydis. Gimdymo metu jis gali padidėti, nes vaisiaus galva, judanti palei gimdymo kanalą, užlenkia uodegikaulį. Tai yra 95-115 mm.
- Dydis yra skersinis. Lygus 110 mm.
Nėščios moters dubens matavimas
Pirmiau minėti rodikliai yra anatominiai, tai yra, juos galima tiesiogiai nustatyti pagal dubens kaulus. Neįmanoma jų išmatuoti pagal gyvą žmogų. Todėl akušerinėje praktikoje svarbiausi yra šie parametrai:
- Atstumas tarp stuburo, esančių priekiniame kraigo krašte.
- Atstumas tarp klubų keteros taškų, esančių maksimaliu atstumu vienas nuo kito.
- Atstumas tarp šlaunikaulių iškyšų jų viršutinės dalies perėjimo į kaklą srityje.
- (atstumas nuo iki juosmens -kryžmens ertmės).
Taigi normalūs dubens dydžiai yra atitinkamai 250–260, 280–290, 300–320 ir 200–210 milimetrų.
Šiuos parametrus būtina išaiškinti registruojant nėščią moterį. Matavimas atliekamas specialiu instrumentu (dubens matuokliu), kuris, beje, taip pat gali būti naudojamas naujagimio galvai matuoti.
Svarbu suprasti, kad minkštųjų audinių tūris neturi įtakos tyrimo rezultatui. Dubens parametrai vertinami pagal kaulinius iškyšulius, ir jie niekur nejuda mažėjant svoriui ar, priešingai, priaugus svorio. Moteriai pasiekus amžių, kai sustoja kaulų augimas, dubens dydis išlieka nepakitęs.
Dubens susiaurėjimo diagnozei svarbūs dar du konjugatai - tiesa (akušerinė) ir įstrižainė. Tačiau jų tiesiogiai išmatuoti neįmanoma, galima tik netiesiogiai įvertinti jų dydį. Akušerijoje įstrižainės konjugatas apskritai nėra matuojamas. Didesnis dėmesys skiriamas akušerinei konjugatai.
Tikrojo konjugato apibrėžimas atliekamas pagal formulę: išorinio konjugato vertė atėmus 9 centimetrus.
Kas yra siauras dubuo?
Prieš kalbant apie šio termino apibrėžimą, reikia pažymėti, kad yra dviejų tipų siauras dubuo - anatominis ir klinikinis. Šios sąvokos, nors ir nėra tapačios, yra glaudžiai susijusios.
Anatomiškai siauras dubuo turėtų būti aptartas, kai bent vienas iš parametrų yra mažesnis už įprastą dubens dydį. Paskirkite susiaurėjimo laipsnį, kai tikrasis konjugatas yra mažesnis už normą:
- 15-20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- daugiau nei 45 mm.
Paskutiniai du laipsniai rodo chirurginės intervencijos poreikį. Tikrasis 1–2 laipsnių konjugatas leidžia tęsti gimdymą natūraliu būdu, su sąlyga, kad nekyla grėsmė susirgti tokia liga kaip kliniškai siauras dubuo.
Kliniškai siauras dubuo yra situacija, kai vaisiaus galvos parametrai nesutampa su motinos dubens parametrais. Be to, visi pastarųjų dydžiai gali būti normos ribose (tai yra, anatomijos požiūriu, šis dubuo ne visada yra siauras). Gali būti atvirkštinė situacija, kai anatomiškai siauras dubuo visiškai atitinka vaisiaus galvos konfigūraciją (pavyzdžiui, jei vaikas yra vidutinio dydžio), ir šiuo atveju nekyla abejonių dėl kliniškai siauro dubens diagnozės. .
Pagrindinės šios būklės priežastys:
- Motinos pusėje: anatomiškai mažas dubens dydis, netaisyklinga dubens forma (pavyzdžiui, deformacija po traumos).
- Iš vaisiaus pusės: hidrocefalija, didelis dydis, galvos pakreipimas, kai vaisius patenka į mažąjį dubenį.
Atsižvelgiant į tai, kaip ryškus skirtumas tarp motinos dubens ir vaisiaus galvos parametrų, išskiriami trys kliniškai siauro dubens laipsniai:
- Santykinis nenuoseklumas. Šiuo atveju galimas savaiminis gimdymas, tačiau gydytojas turi būti pasirengęs laiku priimti sprendimą dėl chirurginės intervencijos.
- Didelis neatitikimas.
- Absoliutus neatitikimas.
Gimdymas su kliniškai siauru dubeniu
Antrasis ir trečiasis laipsniai rodo operaciją. Savaiminis gimdymas šioje situacijoje yra neįmanomas. Vaisius gali būti pašalintas tik atlikus cezario pjūvį.
Esant santykiniam nenuoseklumui, natūralus gimdymas yra leistinas. Tačiau turėtumėte prisiminti apie pavojų, kad situacija gali pasikeisti į blogąją pusę. Gydytojas turėtų atsakyti į neatitikimo sunkumą net susitraukimų laikotarpiu, kad laiku nustatytų tolesnę taktiką. Vėlyva būklės diagnozė, kai gimdymas turėtų būti atliekamas tik chirurginiu būdu, gali sukelti rimtų sunkumų pašalinant vaisiaus galvą. Esant ryškiam neatitikimui, pastaroji susitraukianti gimda bus varoma į dubens ertmę, o tai sukels rimtą galvos traumą ir mirtį. Išplėstiniais atvejais neįmanoma išgauti vaisiaus gyvo iš dubens ertmės net atliekant cezario pjūvį. Tokiais atvejais gimdymas turi baigtis vaisius naikinančia operacija.
Apibendrinkime
Labai svarbu žinoti dubens dydį. Tai būtina norint laiku įtarti tokias patologines sąlygas kaip anatomiškai ir kliniškai siauras dubuo. Įprasto dydžio sumažėjimas gali būti įvairaus sunkumo. Kai kuriais atvejais galimas net savaiminis gimdymas, kitose situacijose tampa būtina atlikti cezario pjūvį.
Kliniškai siauras dubuo yra labai klastinga būklė. Tai ne visada derinama su anatomiškai siauro dubens koncepcija. Pastarieji gali turėti normalius parametrus, tačiau vis dar egzistuoja galvos ir dubens dydžio neatitikimo galimybė. Tokios situacijos atsiradimas gimdymo metu gali sukelti pavojingų komplikacijų (pirmiausia nukentės vaisius). Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti ir greitai nuspręsti dėl tolesnės taktikos.
Kaulinis dubuo susideda iš didelio ir mažo dubens. Riba tarp jų: už - sakralinis iškyšulys; iš šonų - bevardės linijos, priekyje - gaktos simfizės viršutinė dalis.
Kaulinį dubens pagrindą sudaro du dubens kaulai: kryžkaulis ir uodegikaulis.
Moterų dubuo skiriasi nuo vyrų dubens.
Didelis dubuo nėra svarbus akušerinėje praktikoje, tačiau jį galima išmatuoti. Jo dydis naudojamas vertinant mažojo dubens formą ir dydį. Dideliam dubeniui matuoti naudojamas akušerinis dubens matuoklis.
Pagrindinis moters dubens dydžio:
Akušerinėje praktikoje pagrindinis vaidmuo tenka mažam dubeniui, kurį sudaro 4 plokštumos:
- Įėjimo į dubenį plokštuma.
- Plačios mažojo dubens dalies plokštuma.
- Siauros dubens ertmės dalies plokštuma.
- Išeikite iš lėktuvo iš mažojo dubens.
Įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma
Sienos: už - sakralinis iškyšulys, priekyje - gaktos simfizės viršutinis kraštas, šonuose - bevardės linijos.
Tiesus matmuo yra atstumas nuo sakralinio iškyšulio iki klaidingo artikuliacijos viršutinio krašto 11 cm, pagrindinis akušerijos matmuo yra coniugata vera.
Skersinis dydis 13 cm - atstumas tarp tolimiausių bevardžių linijų taškų.
Įstrižai matmenys yra atstumas nuo kryžkaulio sąnario kairėje iki klaidingos iškyšos dešinėje ir atvirkščiai - 12 cm.
Plačios mažojo dubens dalies plokštuma
Sienos: priekyje - klaidingos sąnario vidurys, už - 2 ir 3 kryžkaulio slankstelių sandūra, šonuose - acetabulum vidurys.
Jis turi 2 dydžius: tiesus ir skersinis, kurie yra lygūs vienas kitam - 12,5 cm.
Tiesus dydis yra atstumas tarp pilkosios gaktos sąnario ir 2 ir 3 kryžkaulio slankstelių sandūros.
Skersinis matmuo yra atstumas tarp acetabulumo vidurio taškų.
Siauros dubens ertmės dalies plokštuma
Sienos: priekyje - apatinis gaktos simfizės kraštas, už - kryžkaulio sąnarys, šonuose - sėdmeniniai stuburai.
Tiesus dydis yra atstumas tarp gaktos sąnario apatinio krašto ir sacrococcygeal sąnario - 11 cm.
Skersinis matmuo yra atstumas tarp sėdmenų stuburo - 10,5 cm.
Išeikite iš dubens plokštumos
Kraštai: priekyje - apatinis gaktos sąnario kraštas, už - uodegikaulio viršūnė, šonuose - vidinis sėdmenų gumbų paviršius.
Tiesus matmuo yra atstumas tarp apatinio simfizės krašto ir žandikaulio viršūnės. Gimdymo metu vaisiaus galva nukreipia uodegos kaulą 1,5-2 cm, padidindama jo dydį iki 11,5 cm.
Skersinis matmuo - atstumas tarp gumbų gumbų yra 11 cm.
Dubens pasvirimo kampas yra kampas, suformuotas tarp horizontalios plokštumos ir įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos, ir yra 55–60 laipsnių.
Laidinė dubens ašis yra linija, jungianti visų tiesių 4 plokštumų matmenų viršūnes. Jis nėra tiesios linijos formos, bet įgaubtas ir atviras priekyje. Tai yra linija, kuria eina vaisius, gimęs per gimdymo kanalą.
Dubens konjugatai
Išorinis konjugatas - 20 cm
Įstrižainės konjugatas - 13 cm. Matuojamas rankomis atliekant vidinį akušerinį tyrimą. Tai atstumas nuo apatinio simfizės krašto (vidinio paviršiaus) iki sakralinio iškyšulio.
Tikrasis konjugatas yra 11 cm.Tai atstumas nuo viršutinio simfizės krašto iki sakralinio iškyšulio. Matavimas negalimas. Skaičiuojama pagal išorinio ir įstrižainės konjugato dydį.
Išorinis konjugatas:
9 yra pastovus skaičius.
20 - išorinis konjugatas.
Įstrižainės konjugatas:
1,5-2 cm yra Solovjevo indeksas.
Nustatomas kaulo storis išilgai riešo sąnario apskritimo. Jei jis yra 14-16 cm, tada atimamas 1,5 cm.
Jei atimama 17-18 cm - 2 cm.
Rhombus Michaelis - švietimas, esantis ant nugaros, turi deimanto formą.
Turi matmenis: vertikaliai - 11 cm ir horizontaliai - 9 cm. Iš viso (20 cm), nurodant išorinių konjugatų vertę. Paprastai vertikalus matmuo atitinka tikrąją konjugato vertę. Remiantis rombo forma ir dydžiu, vertinama mažojo dubens būklė.
Dalyko "Dubens akušeriniu požiūriu. Moterų reprodukcinės sistemos fiziologija" turinys.2. Plačios mažojo dubens dalies plokštumos matmenys. Siauros mažojo dubens dalies plokštumos matmenys.
3. Dubens vielos ašis. Dubens pasvirimo kampas.
4. Moterų reprodukcinės sistemos fiziologija. Mėnesinių ciklas. Menstruacijos.
5. Kiaušidės. Cikliniai pokyčiai kiaušidėse. Pirminis, preantralinis, antralinis, dominuojantis folikulas.
6. Ovuliacija. Geltonkūnis. Moteriški hormonai, sintezuojami kiaušidėse (estradiolis, progesteronas, androgenai).
7. Cikliniai gimdos gleivinės (endometriumo) pokyčiai. Proliferacijos etapas. Išsiskyrimo fazė. Menstruacijos.
8. Centrinės nervų sistemos vaidmuo reguliuojant menstruacijas. Neurohormonai (liuteinizuojantis hormonas (LH), folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH)).
9. Atsiliepimų rūšys. Grįžtamojo ryšio sistemos vaidmuo reguliuojant menstruacijų funkciją.
10. Bazinė temperatūra. Mokinio simptomas. Kariopiknotinis indeksas.
Didelis dubuo nes vaiko gimimas nėra būtinas. Kaulinis gimdymo kanalo pagrindas, kuris yra kliūtis gimusiam vaisiui, yra mažasis dubuo. Tačiau pagal didžiojo dubens dydį galima netiesiogiai spręsti apie mažojo dubens formą ir dydį. Vidinis didelio ir mažo dubens paviršius yra išklotas raumenimis.
Ryžiai. 2.7. Moters dubuo (sagitalinis pjūvis).1 - anatominis konjugatas;
2 - tikrasis konjugatas;
3 - tiesus plačiosios dubens ertmės dalies plokštumos dydis;
4 - tiesioginis siauros dubens ertmės dalies plokštumos dydis;
5 - tiesus mažo dubens išėjimo dydis įprastoje uodegos padėtyje;
6 - tiesioginis mažojo dubens išėjimo dydis, kai uodegikaulis sulenktas atgal;
7 - dubens vielos ašis.
Mažo dubens ertmė vadinama erdve, uždaryta tarp dubens sienelių, iš viršaus ir apačios, apribota dubens įėjimo ir išėjimo plokštumomis. Jis turi cilindro formą, sutrumpintą iš priekio į nugarą, o priekinė dalis, nukreipta į krūtinę, yra beveik 3 kartus žemesnė už nugarą, nukreipta į kryžkaulį. Atsižvelgiant į šią dubens ertmės formą, jos įvairios sekcijos yra skirtingos formos ir dydžio. Šie padalijimai yra įsivaizduojamos plokštumos, einančios per mažojo dubens vidinio paviršiaus identifikavimo taškus. Mažajame dubenyje išskiriamos šios plokštumos: įėjimo plokštuma, plačios dalies plokštuma, siauros dalies plokštuma ir išėjimo plokštuma (2.1 lentelė; 2.7 pav.).
Įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma eina per viršutinį vidinį gaktos arkos kraštą, neįvardytas linijas ir iškyšulio viršų. Įėjimo plokštumoje išskiriami šie matmenys (2.8 pav.).
Tiesus dydis- trumpiausias atstumas tarp gaktos arkos viršutinio vidinio krašto vidurio ir ryškiausio kyšulio taško. Šis atstumas vadinamas konjugata vera; jis lygus 11 cm Taip pat įprasta atskirti anatominį konjugatą - atstumą nuo gaktos arkos viršutinio krašto vidurio iki to paties kyšulio taško; jis yra 0,2-0,3 cm ilgesnis už tikrąjį konjugatą (žr. 2.7 pav.).
Skersinis matmuo- atstumas tarp tolimiausių priešingų pusių anoniminių linijų taškų. Jis yra 13,5 cm. Šis matmuo stačiu kampu kerta tikrąjį konjugatą ekscentriškai, arčiau iškyšulio.
Ryžiai. 2.8. Įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos matmenys.
1 - tiesus dydis (tikrasis konjugatas);
2 - skersinis matmuo;
3 - įstrižai matmenys.
Įstrižai matmenys - dešinė ir kairė. Dešinysis įstrižasis dydis eina nuo dešiniojo kryžkaulio sąnario iki kairiojo ilio-gaktos gumburo, o kairysis įstrižas dydis atitinkamai eina nuo kairiojo kryžkaulio sąnario iki dešiniojo klubo-gaktos gumburo. Kiekvienas iš šių matmenų yra 12 cm.
Kaip matyti iš nurodytų matmenų, įėjimo plokštuma turi skersinę ovalo formą.
Plačiosios dubens ertmės plokštuma eina iš priekio per gaktos arkos vidinio paviršiaus vidurį, iš šonų - per lygių plokščių vidurį, esančių po acetabulumo duobute (lamina acetabuli), o už - per sąnarį tarp II ir III kryžkaulio slankstelių.
2.1 lentelė. Mažojo dubens plokštumos ir matmenysMAŽAS BULLAS.
DIDELIS BULLAS
Didysis dubuo yra daug platesnis už mažąjį. Ribota:
Šonuose prie iliumo sparnų,
Už - paskutiniai juosmens slanksteliai,
Priekyje - apatinė pilvo sienelės dalis.
Mažasis dubuo yra kaulinė gimdymo kanalo dalis.
Užpakalinę mažojo dubens sienelę sudaro:
Šaknis ir uodegikaulis,
Šoninius formuoja išvaržiniai kaulai,
priekis - gaktos kaulai ir simfizė
Mažo dubens sekcijos:
Ertmė
Dubens ertmėje išskiriama plati ir siaura dalis.
Atsižvelgiant į tai, laikomos keturios mažojo dubens plokštumos:
I - įėjimo į dubenį plokštuma,
II - plačiosios dubens ertmės dalies plokštuma,
III - siauros dubens ertmės dalies plokštuma,
IV - dubens išėjimo plokštuma.
I. Įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma turi šias ribas:
Priekyje - viršutinis simfizės kraštas ir gaktos kaulų viršutinis vidinis kraštas,
Šonuose - bevardės linijos
Už - sakralinis iškyšulys.
Įėjimo plokštuma turi inksto formą arba skersinį ovalą su išpjova, atitinkančia sakralinį iškyšulį.
Prie įėjimo į dubenį išskiriami trys dydžiai:
Skersinis,
Du įstrižai.
Tiesus dydis- atstumas nuo sakralinio iškyšulio iki ryškiausio gaktos sąnario paviršiaus taško. Šis dydis vadinamas akušerija, arba tiesa, konjuguoti(conjugata vera). Taip pat yra anatominis konjugatas - atstumas nuo pelerinos iki viršutinio vidinio simfizės krašto vidurio; anatominis konjugatas yra šiek tiek (0,3-0,5 cm) didesnis už akušerinį konjugatą. Akušerinis arba tikrasis konjugatas yra 11 cm.
Skersinis matmuo- atstumas tarp tolimiausių neįvardytų linijų taškų. Šis dydis yra 13-13,5 cm.
Įstrižai matmenys: dešinėn ir kairėn, kurios yra lygios 12-12,5 cm.
Dešinysis įstrižas dydis - atstumas nuo dešiniojo kryžkaulio sąnario iki kairiojo klubo ir gaktos gumburo,
Kairysis įstrižas dydis - nuo kairiojo kryžkaulio sąnario iki dešinio klubo -gaktos gumburo.
II. Plačiosios dubens ertmės dalies plokštuma turi šias ribas:
priekyje - vidinio simfizės paviršiaus vidurys,
šonuose - acetabulumo vidurys,
už - II ir III kryžkaulio slankstelių sandūra.
Plačioje dubens ertmės dalyje išskiriami du dydžiai: tiesūs ir skersiniai.
Tiesiai dydis - nuo II ir III kryžkaulio slankstelių sandūros iki vidinio simfizės paviršiaus vidurio; yra lygus 12,5 cm.
Skersinis dydis - tarp acetabulum viršūnių; yra lygus 12,5 cm.
Plačioje dubens ertmės dalyje nėra įstrižų matmenų, nes šioje vietoje dubuo nesudaro ištisinio kaulinio žiedo. Įstrižai matmenys plačioje dubens dalyje leidžiami sąlygiškai (ilgis 13 cm).
III. Siauros dubens ertmės dalies plokštuma ribojamas iki:
prieš apatinį simfizės kraštą,
iš šonų - sėdmenų kaulų stuburai,
už - sacrococcygeal sąnarį.
Yra du dydžiai: tiesūs ir skersiniai.
Tiesiai dydis eina nuo sacrococcygeal sąnario iki apatinio simfizės krašto (gaktos lanko viršuje); lygus 11-11,5 cm.
Skersinis dydis jungia išilginį stuburą; yra lygus 10,5 cm.
IV. Išeiti iš mažojo dubens plokštumos turi šias ribas:
Priekyje - apatinis simfizės kraštas,
Iš šonų - ischial tubercles,
Už - uodegikaulio galas.
Dubens išleidimo angoje yra du dydžiai: tiesūs ir skersiniai.
Tiesiai dubens išėjimo dydis eina nuo uodegos viršūnės iki apatinio simfizės krašto; jis lygus 9,5 cm. Kai vaisius praeina per mažąjį dubenį, uodegikaulis nukrypsta 1,5-2 cm, o tiesus dydis padidėja iki 11,5 cm.
Skersinis dubens išleidimo angos dydis jungia vidinius išvaržų gumbų paviršius; = 11 cm.
MOTERIS PELVIS akušerijos požiūriu.
Kaulinį dubenį sudaro du dubens kaulai - kryžkaulio ir žandikaulio kaulai, kurie yra tvirtai sujungti per kremzlinius sluoksnius ir raiščius.
Dubens kaulas susidaro susiliejus trims kaulams: išilginis, sėdimasis ir gaktos. Jie jungiasi prie acetabulumo.
Kryžkaulio kaulas susideda iš 5-6 nejudamai sujungtų slankstelių, kurie susilieja į vieną kaulą.
Stuburo kaulą sudaro 4-5 nepakankamai išsivystę slanksteliai.
Kaulinis dubuo viršutinėje dalyje yra atviras į priekį. Ši dalis vadinama dideliu dubeniu. Apatinė dalis- Tai uždaras kaulo darinys - mažas dubuo. Riba tarp didžiojo ir mažojo dubens yra galinė (neįvardyta) linija: priekyje - viršutinis simfizės kraštas ir gaktos kaulai, iš šonų - klubinės klubo kaulų linijos, už - kryžkaulio iškyša. Plokštuma tarp didžiojo ir mažojo dubens yra įėjimas į mažąjį dubenį. Didysis dubuo yra daug platesnis už mažąjį, jį iš šonų riboja iliumo sparnai, iš nugaros - paskutiniai juosmens slanksteliai, o iš priekio - apatinė priekinės pilvo sienos dalis.
Visos moterys atlieka dubens matavimą. Yra ryšys tarp didelio ir mažo dubens dydžio. Išmatuodami didelį dubenį, galime padaryti išvadas apie mažojo dydį.
Įprasti moterų dubens dydžiai:
- distantia spinarum - atstumas tarp išilginio kaulo priekinių viršutinių kaulų yra 25-26 cm;
- distantia cristarum - atstumas tarp tolimų klubinių žandikaulių taškų - 28-29 cm;
- conjugata externa - (išorinis konjugatas) - atstumas nuo viršutinio simfizės krašto vidurio iki Michaelio rombo viršutinio kampo (matavimai atliekami moteriai gulint ant šono) - 20-21 cm.
Michaelio rombas- tai yra sakralinio regiono depresijos tęsinys, kurio ribos yra: iš viršaus - įduba po penktojo juosmens slankstelio (supra -Crijus fossa), o iš apačios - taškai, atitinkantys užpakalinius viršutinius stuburus klubo kaulų. Rombo ilgis yra vidutiniškai 11 cm, o skersmuo - 10 cm.
Įstrižainės konjugatas- makšties tyrimo metu nustatomas atstumas nuo apatinio simfizės krašto iki labiausiai išsikišusio kryžkaulio kaulo iškyšulio taško. Esant normaliam dubens dydžiui, jis yra 12,5-13 cm.
Tikrojo konjugato dydis (tiesioginis įėjimo į mažąjį dubenį dydis) nustatomas atimant 9 cm iš išorinio konjugato ilgio arba atimant 1,5-2 cm iš įstrižainės konjugato ilgio (priklausomai nuo Solovjevo indekso) .
Solovjevo indeksas - riešo ir riešo sąnario perimetras, padalytas iš 10. Indeksas leidžia suprasti moters kaulų storį. Kuo plonesni kaulai (indeksas = 1,4-1,6), tuo didesnis mažojo dubens talpa. Tokiais atvejais iš įstrižainės konjugato atimkite 1,5 cm, kad gautumėte tikrojo konjugato ilgį. Su Solovjevo indeksu
I, 7-1,8 - atimkite 2 cm.
Dubens pasvirimo kampas - kampas tarp įėjimo į dubenį plokštumos ir horizonto yra 55–60 °. Nukrypimai viena ar kita kryptimi gali neigiamai paveikti gimdymo eigą.
Simfizės aukštis paprastai yra 4 cm ir matuojamas makšties tyrimo metu rodomuoju pirštu.
Gaktos kampas yra 90-100 °, esant normaliam dubens dydžiui.
Mažas dubuo - Tai kaulinė gimdymo kanalo dalis. Užpakalinė mažojo dubens sienelė susideda iš kryžkaulio ir uodegikaulio, šonines - išilginis kaulas, priekinę - gaktos kaulai ir simfizė. Mažame baseine yra šie skyriai: įėjimas, ertmė ir išėjimas.
Dubens ertmėje išskiriamos plačios ir siauros dalys. Šiuo atžvilgiu nustatomos keturios mažojo dubens plokštumos:
1 - įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma.
2 - plačiosios dubens ertmės dalies plokštuma.
3 - siauros dubens ertmės dalies plokštuma.
4 - išėjimo iš dubens plokštuma.
Įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma eina per viršutinį vidinį gaktos arkos kraštą, bevardes linijas ir iškyšulio viršūnę. Įėjimo plokštumoje išskiriami šie matmenys:
- Tiesioginis dydis - atstumas nuo sakralinės iškyšos iki taško, labiausiai išsikišęs viršutiniame vidiniame simfizės paviršiuje - tai akušerinis arba tikrasis konjugatas, lygus 11 cm.
- Skersinis matmuo - atstumas tarp tolimų lankinių linijų taškų, kuris yra 13-13,5 cm.
- Du įstrižai matmenys-nuo ilio-sakralinės jungties vienoje pusėje iki ilio-gaktos gumbelio priešingoje dubens pusėje. Jie yra 12-12,5 cm.
Plačiosios dubens ertmės plokštuma eina per gaktos lanko vidinio paviršiaus vidurį, šonuose - per acetabulum vidurį, o už - per sankryžą tarp II ir III kryžkaulio slankstelių.
Plačios mažojo dubens dalies plokštumoje yra:
- Tiesus dydis - nuo gaktos arkos vidinio paviršiaus vidurio iki sankryžos tarp II ir III kryžkaulio slankstelių. Jis lygus 12,5 cm.
- Skersinis matmuo eina tarp acetabulumo vidurio taškų. Jis lygus 12,5 cm.
Siauros dalies plokštuma per apatinį gaktos jungties kraštą, šonuose - per sėdmenų stuburus, už -
per sacrococcygeal jungtį.
Siauros dalies plokštumoje jie išskiriami:
1. Tiesus dydis - nuo apatinio simfizės krašto iki sacrococcygeal jungties. Jis lygus II, 5 cm.
2. Skersinis matmuo tarp išilginių stuburo vidinio paviršiaus tolimų taškų. Jis lygus 10,5 cm.
Išėjimo iš mažojo dubens plokštuma praeina priekyje per apatinį simfizės kraštą, iš šonų - per sėdmenų gumbų viršūnes, iš paskos - per uodegos vainiką.
Išėjimo iš mažojo dubens plokštumoje yra:
1. Tiesus dydis - nuo uodegikaulio viršaus iki apatinio simfizės krašto. Jis lygus 9,5 cm, o kai vaisius praeina per mažąjį dubenį, jis padidėja 1,5–2 cm dėl esamos vaisiaus dalies uodegos viršūnės nukrypimo.
2. Skersinis matmuo - tarp išilginių gumbų vidinių paviršių tolimų taškų; jis yra 11 cm.
Tiesė, jungianti visų dubens plokštumų tiesių matmenų vidurio taškus, vadinama priekine dubens ašimi ir yra įgaubtos į priekį linijos formos. Būtent šia linija pagrindinis taškas eina per gimdymo kanalą.
Pagrindiniai moterų dubens ir vyro skirtumai:
- Moters dubens kaulai yra ploni ir lygūs;
- Moterų dubens yra santykinai platesnės, mažesnės ir didesnės apimties;
- Moterų klubo kaulų sparnai yra labiau išvystyti, todėl skersiniai moters dubens matmenys yra didesni nei vyrų;
- Įėjimas į mažą moters dubenį turi skersinę ovalo formą, o vyrams - kortos širdį;
- Įėjimas į mažąjį dubenį moterims yra didesnis, o dubens ertmė nesiaurėja žemyn, piltuvo formos, kaip vyrų;
- Gaktos kampas moterims yra bukas (90-100 °), o vyrams-ūmus (70-75 °);
- Moterų dubens pasvirimo kampas yra didesnis (55–60 °) nei vyrų (45 °).
Įkeliama ...