Įvadas

diagnostika medicininė apžiūra endoskopinė

Paskutinis XX amžiaus dešimtmetis pasižymi sparčia radiacinės diagnostikos raida. Pagrindinė to priežastis – daugybė vadinamųjų „naujųjų technologijų“, kurios leido smarkiai išplėsti „senosios“ tradicinės radiologijos diagnostikos potencialą. Su jų pagalba klasikinėje radiologijoje iš esmės buvo „uždaryta“ vadinamųjų baltųjų dėmių samprata (pavyzdžiui, visos pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės parenchiminių organų grupės patologija). Didelės grupės ligų atveju šių technologijų įdiegimas iš esmės pakeitė esamas radiologinės diagnostikos galimybes.

Daugeliu atvejų dėl sėkmingos spindulinės diagnostikos pirmaujančiose Amerikos ir Europos klinikose diagnozės nustatymo laikas neviršija 40–60 minučių nuo paciento patekimo į ligoninę. Be to, mes, kaip taisyklė, kalbame apie rimtas skubias situacijas, kai delsimas dažnai sukelia negrįžtamų pasekmių. Be to, ligoninės lova vis rečiau naudojama diagnostinėms procedūroms. Visi būtini preliminarūs tyrimai, pirmiausia spinduliuotė, atliekami ikihospitalinėje stadijoje.

Radiologinės procedūros ilgą laiką buvo antroje vietoje pagal naudojimo dažnumą, nusileidžiančios tik dažniausiai atliekamiems ir privalomiems laboratoriniams tyrimams. Didžiųjų pasaulio medicinos centrų apibendrinta statistika rodo, kad radiacijos metodų dėka klaidingų diagnozių skaičius paciento pirminio vizito metu šiandien neviršija 4 proc.

Šiuolaikinės vizualizacijos priemonės atitinka šiuos esminius principus: nepriekaištinga vaizdo kokybė, įrangos sauga tiek pacientams, tiek medicinos personalui, veikimo patikimumas.

Darbo tikslas: įgyti žinių apie instrumentinius pacientų tyrimo metodus rentgeno, endoskopinių ir ultragarsinių tyrimų metu.

Instrumentiniai rentgeno, endoskopinių ir ultragarsinių tyrimų metodai

Žmogaus organų sandaros ir funkcijų tyrimo metodai naudojant specialią įrangą vadinami instrumentiniais. Jie naudojami medicininės diagnostikos tikslais. Pacientas daugeliui jų turi būti psichologiškai ir fiziškai pasiruošęs. Slaugytoja turi išmanyti pacientų paruošimo instrumentiniams tyrimams technologiją.

Rentgeno tyrimo metodai

Rentgeno (rentgeno) tyrimas pagrįstas rentgeno spindulių savybe įvairiu laipsniu prasiskverbti į kūno audinius. Rentgeno spinduliuotės sugerties laipsnis priklauso nuo žmogaus organų ir audinių storio, tankio ir fizikinės bei cheminės sudėties, todėl ekrane (rentgeno) vizualizuojami tankesni organai ir audiniai (kaulai, širdis, kepenys, stambios kraujagyslės). fluorescencinis arba televizorius) kaip šešėliai, o plaučių audinys dėl didelio oro kiekio jį vaizduoja ryškaus švytėjimo zona. Vilhelmas Konradas Rentgenas (1845-1923) – vokiečių eksperimentinis fizikas, radiologijos įkūrėjas, 1895 metais atradęs rentgeno spindulius (rentgeno spindulius). Žarnyno rentgeno spinduliuose su kontrastu galite pamatyti žarnyno spindžio pokyčius, organo ilgio padidėjimą ir kt. (1 priedas).

1 pav. Rentgeno kabinetas.

Išskiriami šie pagrindiniai radiologinio tyrimo metodai:

1. Fluoroskopija (gr. skopeo – tirti, stebėti) – rentgeno tyrimas realiu laiku. Ekrane pasirodo dinamiškas vaizdas, leidžiantis ištirti organų motorinę funkciją (pvz., kraujagyslių pulsaciją, virškinimo trakto motoriką), matoma ir organų struktūra.

2. Radiografija (gr. grapho – rašyti) – rentgeno tyrimas su nejudančio vaizdo registravimu specialioje rentgeno juostoje arba fotopopieriuje. Naudojant skaitmeninę rentgenografiją vaizdas įrašomas į kompiuterio atmintį. Naudojami penki radiografijos tipai.

* Viso formato radiografija.

* Fluorografija (mažo formato rentgenografija) – rentgenografija su sumažinto dydžio vaizdu, gautu fluorescenciniame ekrane (lot. fluor – srautas, srautas); jis naudojamas profilaktiniams kvėpavimo sistemos tyrimams.

* Apklausos rentgenografija – visos anatominės srities vaizdas.

* Regėjimo rentgenografija – riboto tiriamo organo ploto vaizdas.

* Serijinė rentgenografija – nuoseklus kelių rentgenogramų gavimas, siekiant ištirti tiriamo proceso dinamiką.

3. Tomografija (gr. tomos – segmentas, sluoksnis, sluoksnis) – sluoksnio po sluoksnio vizualizacijos metodas, suteikiantis tam tikro storio audinio sluoksnio vaizdą naudojant rentgeno vamzdelį ir filmų kasetę (rentgeno tomografija ) arba prijungus specialias skaičiavimo kameras, iš kurių elektros signalai tiekiami į kompiuterį (kompiuterinė tomografija).

4. Kontrastinė fluoroskopija (arba rentgenografija) – tai rentgeno tyrimo metodas, pagrįstas specialių (radionui nepralaidžių) medžiagų, blokuojančių rentgeno spindulius, įvedimu į tuščiavidurius organus (bronchus, skrandį, inkstų dubenį ir šlapimtakius ir kt.) arba kraujagysles (angiografija). spinduliuotės, todėl Ekrane gaunamas aiškus tiriamų organų vaizdas (fotofilmas).

Prieš atlikdami rentgeno tyrimą, planuojamo tyrimo vietą turite išvalyti nuo drabužių, tepalų tvarsčių, lipniojo gipso lipdukų, EKG stebėjimo elektrodų ir kt., paprašyti nuimti laikrodžius, metalinius papuošalus ir pakabučius.

Krūtinės ląstos rentgenograma yra svarbus pacientų, sergančių kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių ligomis, tyrimo metodas.

Fluoroskopija ir rentgenografija yra dažniausiai naudojami kvėpavimo sistemos tyrimo metodai. Rentgeno tyrimas leidžia įvertinti plaučių audinio būklę, susispaudimų ir padidėjusio orumo atsiradimą jame, skysčio ar oro buvimą pleuros ertmėse. Specialus paciento paruošimas nereikalingas. Tyrimas atliekamas pacientui stovint arba, jei paciento būklė sunki, gulint.

Kontrastinė bronchų rentgenografija (bronchografija) naudojama nustatant naviko procesus bronchuose, bronchų išsiplėtimą (bronchektazę) ir ertmes plaučių audinyje (pūlinį, ertmę). Į bronchų ertmę suleidžiama radioaktyvioji medžiaga.

Pacientas ruošiamas bronchografijai keliais etapais:

1. Individualaus toleravimo jodo turintiems vaistams tyrimo atlikimas (jodo testas): 2-3 dienas, kaip nurodė gydytojas, paciento prašoma išgerti 1 valg. 3% kalio jodido tirpalas. Kitas jodo tyrimo atlikimo variantas: tyrimo išvakarėse paciento dilbio vidinio paviršiaus oda apdorojama 5% alkoholio jodo tirpalu. Būtina pasiteirauti paciento apie jo toleravimą vaistams, ypač anestetikams (tetrakainui, lidokainui, prokainui), ir, jei reikia, atlikti intraderminius alergijos tyrimus. Ligos istorijoje turi būti nurodyta vaisto toleravimo tyrimo data, išsamus paciento būklės aprašymas (padidėjusio jautrumo požymių buvimas ar nebuvimas); Būtinas slaugytojos, stebėjusios pacientą 12 valandų po tyrimo, parašas.

2. Bronchų medžio valymas esant pūlingiems skrepliams: prieš 3-4 dienas pagal gydytojo nurodymą pacientui skiriamas bronchų drenažas (pacientui pasirenkant tinkamą, optimalią padėtį skreplių išsiskyrimui, padėtis su koja lovos galas pakeltas), atsikosėjimą skatinantys ir bronchus plečiantys vaistai.

3. Psichologinis pasirengimas: pacientui turi būti paaiškintas būsimo tyrimo tikslas ir būtinybė. Kai kuriais atvejais prieš tyrimą pacientams gali išsivystyti nemiga ir padidėti kraujospūdis. Tokiu atveju, kaip nurodė gydytojas, pacientui skiriami raminamieji ir antihipertenziniai vaistai.

4. Tiesioginis paciento paruošimas tyrimui: tyrimo išvakarėse pacientui suteikiama lengva vakarienė (neįskaitant pieno, kopūstų, mėsos). Būtina įspėti pacientą, kad tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu; tyrimo rytą jis taip pat neturėtų gerti vandens, nevartoti vaistų ar rūkyti. Pacientui reikia priminti, kad prieš tyrimą jis turi ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas (natūraliai).

5. Premedikacija: 30-60 minučių iki tyrimo, kaip nurodė gydytojas, pacientui skiriami specialūs vaistai (diazepamas, atropinas ir kt.), kad būtų sudarytos sąlygos laisvai patekti į bronchoskopą. Po tyrimo pacientui reikia skirti ypatingą dėmesį, nes gali išsivystyti šios komplikacijos:

* kosulio atsiradimas ar sustiprėjimas, kai išsiskiria skrepliai su dideliu kiekiu radioaktyvios medžiagos (kartais suleista medžiaga išsiskiria per 1-2 dienas); tokiu atveju pacientui turi būti suteiktas specialus indelis (spjaudyklė) skrepliams išsiskirti;

* padidėjusi kūno temperatūra;

* pneumonijos išsivystymas (retais atvejais prastai išsiskiria kontrastinė medžiaga).

Jei po bronchografijos pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip padidėjusi kūno temperatūra, pablogėjusi bendra būklė, staigus kosulys ar dusulys, slaugytoja turi nedelsdama apie tai pranešti gydytojui.

Fluoroskopija ir rentgenografija taip pat dažnai naudojama širdies ir kraujagyslių sistemai (širdžiai, aortai, plaučių arterijai) tirti. Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti širdies ir jos kamerų dydį, didelius indus, širdies poslinkį ir jos judrumą susitraukimų metu bei skysčio buvimą perikardo ertmėje. Jei reikia, pacientui siūloma išgerti nedidelį kiekį radioaktyvios medžiagos (bario sulfato suspensijos), kuri leidžia kontrastuoti stemplę ir pagal jos poslinkio laipsnį įvertinti kairiojo prieširdžio išsiplėtimo laipsnį. . Specialus paciento paruošimas nereikalingas.

Kontrastinė rentgenografija (angiokardiografija) naudojama didelių širdies kraujagyslių ir kamerų būklei nustatyti. Per specialius zondus į didelius širdies kraujagysles ir ertmes suleidžiama radioaktyvioji medžiaga. Ši procedūra iš tikrųjų yra chirurginė operacija, ji atliekama specialiai įrengtoje operacinėje, dažniausiai širdies chirurgijos skyriuje. Tyrimo išvakarėse pacientas turi atlikti tyrimus, kad nustatytų jodo turinčių vaistų ir anestetikų toleravimą. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Be to, po apžiūros slaugytoja turi skirti ypatingą dėmesį pacientui, nes radioaktyvios medžiagos patekimas į širdies ertmę gali sukelti ne tik ankstyvas, bet ir vėlyvas komplikacijas. Virškinimo organų rentgeno tyrimas leidžia įvertinti tuščiavidurių (stemplės, skrandžio, žarnyno, tulžies latakų) ir parenchiminių (kepenų, kasos) organų būklę. Žarnyno nepraeinamumui ar skrandžio ir žarnyno perforacijai nustatyti naudojama rentgeno ir fluoroskopija virškinimo organams be radioaktyvios kontrastinės medžiagos. Naudojant radioaktyvią medžiagą (bario sulfato suspensiją) galima nustatyti virškinamojo trakto gleivinės motorinę funkciją ir reljefą, opų, navikų buvimą, įvairių virškinamojo trakto dalių susiaurėjimo ar išsiplėtimo sritis. traktas.

Stemplės tyrimas. Paciento paruošimas rentgeno stemplės tyrimui priklauso nuo indikacijų.

* Norint nustatyti svetimkūnį stemplėje, specialaus pasiruošimo nereikia.

* Stemplės ir jos kontūrų motorinei funkcijai įvertinti (nustatant susiaurėjimo ir išsiplėtimo vietas, navikus ir kt.) atliekama fluoroskopija ir/ar serijinė rentgenografija; tokiu atveju prieš tyrimą pacientui duodama gerti radioaktyvios medžiagos (150-200 ml bario sulfato suspensijos).

* Jei būtina atlikti organinio susiaurėjimo ir funkcinių pažeidimų (stemplės spazmų) diferencinę diagnostiką, likus 15 minučių iki tyrimo, pagal gydytojo nurodymą, pacientui suleidžiama 1 ml 0,1 % atropino tirpalo. Jei yra ryškus organinis stemplės susiaurėjimas, kaip nurodė gydytojas, naudojant storą zondą ir guminę lemputę, susikaupęs skystis išsiurbiamas iš stemplės.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas. Paruošiant pacientą rentgeno tyrimui, šios virškinamojo trakto dalys išlaisvinamos nuo maisto masių ir dujų ir pradedamos likus kelioms dienoms iki tyrimo. Paciento paruošimo etapai yra tokie.

1. Likus 3 dienoms iki tyrimo paskirkite dietą, kuri neįtrauktų maisto produktų, kuriuose gausu augalinių skaidulų ir kitų medžiagų, skatinančių padidėjusį dujų susidarymą. Iš raciono būtina neįtraukti šviežiai keptos ruginės duonos, bulvių, ankštinių augalų, pieno, daržovių ir vaisių, vaisių sulčių.

2. Tyrimo išvakarėse pacientui paskiriama lengva vakarienė (ne vėliau kaip 20 val.). Leidžiami kiaušiniai, grietinėlė, ikrai, sūris, mėsa ir žuvis be prieskonių, arbata ar kava be cukraus, vandenyje virta košė.

3. Naktį prieš ir ryte, likus 2 valandoms iki tyrimo, pacientui atliekama valomoji klizma.

4. Būtina įspėti pacientą, kad likus 12 valandų iki tyrimo jis turi nustoti valgyti, o tyrimo rytą negerti, nevartoti jokių vaistų, rūkyti.

Storosios žarnos tyrimas. Norint atlikti storosios žarnos rentgeno tyrimą – irrigoskopiją (lot. irrigatio – drėkinimas) – būtinas visiškas žarnų išvalymas nuo turinio ir dujų. Radioaktyvioji medžiaga – iki 1,5 litro šiltos (36-37 °C) bario sulfato suspensijos – klizma suleidžiama į žarnyną tiesiai rentgeno kabinete. Kontraindikacijos irrigoskopijai: tiesiosios žarnos ir jos sfinkterių ligos (uždegimas, navikas, fistulė, sfinkterio plyšys). Galimos situacijos, kai pacientas negali išlaikyti jam suleisto skysčio žarnyne (tiesiosios žarnos prolapsas, sfinkterio silpnumas), todėl ši procedūra tampa neįmanoma.

Paciento paruošimo tyrimui etapai:

1. Likus 2-3 dienoms iki tyrimo paskirkite dietą, neįtraukdami maisto produktų, kuriuose gausu augalinės skaidulos ir turinčių kitų medžiagų, skatinančių padidėjusį dujų susidarymą. Iš raciono būtina neįtraukti šviežios ruginės duonos, bulvių, ankštinių augalų, šviežio pieno, šviežių daržovių ir vaisių, vaisių sulčių.

2. Tyrimo išvakarėse pacientui paskiriama lengva vakarienė (ne vėliau kaip 20 val.). Leidžiamas omletas, kefyras, ikrai, sūris, virta mėsa ir žuvis be prieskonių, arbata ar kava be cukraus, vandenyje virta manų košė.

3. Tyrimo išvakarėse, prieš pietus, pacientui duodama gerti 30 g ricinos aliejaus (kontraindikacija vartoti ricinos aliejų yra žarnyno nepraeinamumas).

4. Vakare prieš (30-40 min. po vakarienės) pacientui daromos valomosios klizmos su 1 valandos intervalu, kol bus gautas „švarus“ skalavimo vanduo.

5. Ryte, likus 2 valandoms iki tyrimo, pacientui atliekama valomoji klizma, taip pat tol, kol gaunamas „švarus“ skalavimo vanduo.

6. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Prireikus, kaip nurodė gydytojas, ryte pacientui leidžiami lengvi baltyminiai pusryčiai (neriebi varškė, plakta kiaušinio baltymo suflė arba baltyminis omletas, virta žuvis), kurie leidžia refleksiškai judėti plonoji žarna patenka į storąją žarną ir neleidžia žarnyne kauptis dujoms. Tokiu atveju 20-30 minučių po pusryčių atliekama rytinė valomoji klizma.

7. Likus 30 minučių iki tyrimo į pacientą įkišamas dujų vamzdelis.

Kitas būdas išvalyti žarnyną prieš rentgeno ir endoskopinį tyrimą – burnos plovimas. Tam naudojami izoosmosiniai tirpalai, pavyzdžiui, fortrans. Vienam pacientui skirtą Fortrans pakuotę sudaro keturi pakeliai, kuriuose yra 64 g polietilenglikolio kartu su 9 g elektrolitų – natrio sulfatu, natrio bikarbonatu, natrio chloridu ir kalio chloridu. Kiekvienas pakelis ištirpinamas 1 litre virinto vandens. Paprastai pirmieji 2 litrai tirpalo pacientui skiriami dienos prieš tyrimą po pietų; tyrimo dieną ryte duodama antra 1,5-2 litrų porcija. Vaisto poveikis (žarnyno ištuštinimas) nėra lydimas skausmo ir tenezmo, prasideda praėjus 50-80 minučių nuo tirpalo vartojimo pradžios ir tęsiasi 2-6 valandas. 30 minučių po vaisto vartojimo. Fortrans vartoti draudžiama, jei pacientas serga opiniu kolitu, Krono liga, žarnyno nepraeinamumu arba nežinomos etiologijos pilvo skausmu.

Tulžies pūslės rentgeno tyrimas (cholecistografija) leidžia nustatyti jos formą, padėtį ir deformacijas, akmenų buvimą joje, ištuštinimo laipsnį. Pacientui duodama gerti radioaktyviosios medžiagos (pavyzdžiui, natrio jopodato – „Bilimin“); šiuo atveju kontrastinės medžiagos koncentracija tulžies pūslėje pasiekia maksimalią 10-15 valandų po jos vartojimo. Jei į veną suleidžiama radioaktyvioji kontrastinė medžiaga, šis tyrimas vadinamas intravenine cholegrafija. Šis metodas leidžia kontrastuoti intrahepatinius tulžies latakus. Tokiu atveju po 20-25 minučių galite gauti tulžies latakų vaizdą, o po 2-2,5 valandos - tulžies pūslės. Paciento paruošimas tyrimui priklauso nuo kontrastinės medžiagos vartojimo būdo.

Paciento paruošimo cholecistografijai etapai yra šie:

2. Tyrimo išvakarėse po lengvos vakarienės (išskyrus riebalus) pacientui uždedama valomoji klizma.

3. Likus 12 valandų iki tyrimo pacientas ima radioaktyvią medžiagą (pvz., 3 g Bilimin), nuplaunama šilta arbata. Jei pacientas yra nutukęs, jam duodama gerti „Bilimin“ du kartus – po 3 g 20 val. ir 22 val.

4. Pacientas turi būti įspėtas, kad tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Tiesiogiai rentgeno kabinete pacientas gauna choleretiškus pusryčius (100 g grietinės arba 20 g sviesto ant plonos baltos duonos gabalėlio).

Taikant intraveninę cholegrafiją, paciento paruošimo tyrimui etapai apima privalomą individualaus tolerancijos vaistui tyrimą (keletą dienų prieš tyrimą), dietos paskyrimą, neįtraukiant maisto produktų, kurie prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo, ir valomųjų klizmų skyrimas naktį prieš ir ryte tyrimo dieną. Intraveninė cholegrafija atliekama ir tuščiu skrandžiu. Prieš tyrimą į veną lėtai (per 4-5 minutes) suleidžiama radioaktyvioji kontrastinė medžiaga, pašildyta iki žmogaus kūno temperatūros.

Inkstų ir šlapimo takų rentgenografija leidžia nustatyti inkstų dubens ir šlapimtakių formą ir padėtį, o kai kuriais atvejais įvertinti akmenų (akmenų) buvimą.

Kontrastinė radiografija. Priklausomai nuo radiokontrastinio preparato vartojimo būdo, išskiriami du inkstų ir šlapimo takų kontrastinės rentgenografijos tipai.

* Retrogradinė urografija – tai tyrimo metodas, kai per šlapimo kateterį, kontroliuojant cistoskopą, į norimą šlapimtakį suleidžiama radioaktyvioji medžiaga. Specialus paciento paruošimas nereikalingas.

* Ekskrecinei urografijai atlikti į veną suleidžiama radioaktyvioji medžiaga. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti, ar inkstuose ir šlapimo takuose yra akmenų, anomalijų, stuburo susiaurėjimų, navikų darinių. Radioaktyvios medžiagos išsiskyrimo greitis apibūdina inkstų funkcinį pajėgumą.

Paciento paruošimo inkstų ir šlapimo takų rentgeno tyrimui etapai yra šie:

2. Bandymo atlikti individualų toleranciją radiokontrastinei medžiagai nustatyti likus 12-24 valandoms iki tyrimo.

3. Riboti paciento skysčių suvartojimą likus 12-18 valandų iki tyrimo.

4. Valančios klizmos skyrimas (prieš gaunant „švarų“ skalavimo vandenį) naktį prieš ir ryte 2 valandas prieš tyrimą. Tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu.

Radioaktyvioji kontrastinė medžiaga pacientui suleidžiama tiesiai į rentgeno kabinetą.

Rentgeno tyrimo fiziniai pagrindai ir metodai

1. Rentgeno spindulių šaltiniai

Rentgeno spindulius atrado vokiečių fizikas Rentgenas 1895 m. Pats Rentgenas juos pavadino rentgeno spinduliais. Tai atsiranda, kai greitus elektronus lėtina medžiaga. Rentgeno spinduliuotė gaunama naudojant specialius elektronų vakuuminius prietaisus – rentgeno vamzdelius.

Stiklinėje kolboje, kurios slėgis yra 10 -6 mmHg, yra anodas ir katodas. Anodas pagamintas iš vario su volframo antgaliu. Rentgeno vamzdžių anodo įtampa yra 80 – 120 kV. Iš katodo skleidžiamus elektronus pagreitina elektrinis laukas, o sulėtina volframo anodo antgalis, kurio nuolydis yra 11–15 kampu. O . Rentgeno spinduliuotė išeina iš kolbos per specialų kvarcinį langelį.

Svarbiausi rentgeno spinduliuotės parametrai yra bangos ilgis ir intensyvumas. Jei darysime prielaidą, kad elektrono lėtėjimas prie anodo įvyksta akimirksniu, tada visa jo kinetinė energija eU a patenka į radiaciją:

. (1)

Iš tikrųjų elektronų lėtėjimas trunka ribotą laiką, o spinduliavimo dažnis, nustatytas pagal (1) lygtį, yra didžiausias įmanomas:

. (2)

Atsižvelgdami į (c – šviesos greitis), randame minimalų bangos ilgį

. (3)

Pakeičiančios vertybesh, c, eĮ formulę (3) ir išreiškę anodo įtampą kilovoltais, gauname bangos ilgį nanometrais:

=. (4)

Pavyzdžiui, esant 100 kV anodo įtampai, rentgeno bangos ilgis bus lygus 0,012 nm, t.y. maždaug 40 000 kartų trumpesnis už vidutinį optinio diapazono bangos ilgį.

Teorinį bremsstrahlung energijos dažnių pasiskirstymą išvedė Cramer ir eksperimentiškai gavo Kulenkampf. Spektrinis tankisaš  tęstinis s aiškus rentgeno spektras esant anodo sroveii a canodas, kurio medžiaga turi serijos numerįZ, išreiškiamas ryšiu

Komponentas BZnepriklauso nuo dažnio ir nėra vadinama būdinga spinduliuote. Paprastai jo dalis yra nereikšminga, todėl manysime

. (5)

Intensyvumo pasiskirstymą pagal bangos ilgius galima gauti iš lygybės

Kur.

Naudodami (5) formulę, atsižvelgdami į ir randame

. (6)

Išsiveržimo intensyvumą randame naudodami formulę (5)

arba, atsižvelgiant į (2) ryšį,

Kur. (7)

Taigi rentgeno spinduliuotės intensyvumas yra proporcingas anodo srovei, anodo įtampos kvadratui ir anodo medžiagos atominiam skaičiui.

Vieta, kur elektronai krinta ant anodo, vadinama židiniu. Jo skersmuo yra keli milimetrai, o temperatūra jame siekia 1900 laipsnių O C. Taigi volframo, kaip purkštuko medžiagos, pasirinkimas yra aiškus: jo atominis skaičius yra didelis (74) ir lydymosi temperatūra (3400) O SU). Prisiminkite, kad vario atominis skaičius yra 29, o lydymosi temperatūra yra „tik“ 1700 apie S.

Iš (7) formulės matyti, kad rentgeno spinduliuotės intensyvumą galima reguliuoti keičiant anodo srovę (katodo šildymo srovę) ir anodo įtampą. Tačiau antruoju atveju, be spinduliavimo intensyvumo, pasikeis ir jo spektrinė sudėtis. (6) formulė rodo, kad spektrinis intensyvumas yra sudėtinga bangos ilgio funkcija. Jis prasideda nuo nulio ties , pasiekia maksimumą ties 1,5 ir tada asimptotiškai linksta į nulį. Rentgeno spinduliuotės komponentai, kurių bangos ilgis yra artimas, vadinami kietąja spinduliuote, o tie, kurių bangos ilgis daug ilgesnis, vadinami minkštąja spinduliuote.

Paprasčiausio rentgeno vamzdžio anodas aušinamas konvekcija, todėl tokie vamzdžiai turi mažą galią. Norėdami jį padidinti, naudojamas aktyvus aušinimas aliejumi. Vamzdžio anodas daromas tuščiaviduris ir į jį tiekiama alyva esant 3 - 4 atm slėgiui. Toks vėsinimo būdas nėra labai patogus, nes reikia papildomos stambios įrangos: siurblio, žarnų ir kt.

Didelės vamzdžio galios atveju efektyviausias aušinimo būdas yra naudoti besisukantį anodą. Anodas pagamintas iš nupjauto kūgio, kurio generatorius sudaro 11–15 kampą su pagrindu O . Šoninis anodo paviršius sutvirtintas volframu. Anodas sukasi ant strypo, sujungto su metaliniu puodeliu, prie kurio

taikoma anodo įtampa. Ant kolbos uždedama trifazė apvija, kuri yra statorius. Statoriaus apvija maitinama pramonine arba aukšto dažnio srove, pavyzdžiui, 150 Hz. Statorius sukuria besisukantį magnetinį lauką, kuris kartu su juo tempia ir rotorių. Anodo sukimosi greitis siekia 9000 aps./min. Kai anodas sukasi, židinys juda išilgai jo paviršiaus. Dėl šiluminės inercijos šilumos perdavimo plotas padidėja daug kartų, lyginant su stacionariu anodu. Jis lygus 2r  D f, kur D f – židinio dėmės skersmuo, o r – jos sukimosi spindulys. Vamzdžiai su besisukančiu anodu gali atlaikyti labai dideles apkrovas. Šiuolaikiniai vamzdžiai paprastai turi du židinio taškus ir atitinkamai dvi gijų ritinius.

Lentelėje 1 rodo kai kurių medicininių rentgeno vamzdelių parametrus.

1 lentelė. Rentgeno vamzdelio parametrai

Vamzdžio tipas	Anodo įtampa, kV	Nominali galia 1 s, kW
Su fiksuotu anodu
0,2BD-7–50 50 0,2 5D1 3BD-2–100 100 3,0 RUM
Su besisukančiu anodu
10 BD-1–110 110 10,0 Fl 11F1 8–16 BD-2–145 145 8,0; 16,0 RUM-10 14–30 BD-9–150 150 14,0; 30,0 RUM-20

2. Rentgeno tyrimų tipai

Dauguma rentgeno tyrimų yra pagrįsti rentgeno spindulių, praleistų per žmogaus audinius, konversija. Kai rentgeno spinduliai praeina per medžiagą, dalis spinduliavimo energijos išlieka joje. Tokiu atveju įvyksta ne tik kiekybinis pokytis – susilpnėja intensyvumas, bet ir pasikeičia kokybinis – pasikeičia spektrinė sudėtis: švelnesni spinduliai vėluoja stipriau, o išėjimo spinduliuotė apskritai tampa kietesnė.

Rentgeno spinduliuotės susilpnėjimas atsiranda dėl absorbcijos ir sklaidos. Sugerti rentgeno kvantai išmuša iš medžiagos atomų elektronus, t.y. jonizuoti, o būtent čia pasireiškia žalingas rentgeno spinduliuotės poveikis gyviems audiniams. Spektrinės sugerties koeficientas yra proporcingas . Taigi minkštieji spinduliai sugeriami daug stipriau nei kieti (ir, kad ir kaip iš pirmo žvilgsnio atrodytų keista, pridaro daugiau žalos). Dėl sklaidos susilpnėjimas daugiausia paveikia labai trumpus bangos ilgius, kurie nenaudojami medicininėje radiologijoje.

Nustatyta, kad jei vandens rentgeno spinduliuotės santykinis sugerties koeficientas (vidutinio kietumo spinduliuotei) lygus vienetui, tai orui jis bus 0,01; riebaliniam audiniui – 0,5; kalcio karbonatas – 15,0; kalcio fosfatas – 22,0. Kitaip tariant, rentgeno spindulius daugiausia sugeria kaulai, daug mažiau – minkštieji audiniai, o mažiausiai – audiniai, kuriuose yra oro.

Rentgeno spindulių keitikliai dažniausiai turi didelį aktyvų plotą, kurio taškus veikia atskiri spinduliai, tam tikromis kryptimis praeinantys per objektą. Tuo pačiu metu jie patiria skirtingą slopinimą, priklausomai nuo audinių ir terpės savybių, su kuriomis susiduria pluoštas. Svarbiausias rentgeno vaizdo parametras yra tiesinis slopinimo koeficientas . Tai rodo, kiek kartų rentgeno spinduliuotės intensyvumas sumažėja per labai mažą pluošto kelio atkarpą, per kurią audinys ar terpė gali būti laikomi vienalyte.

I B = I 0 exp(-).

Linijinis slopinimo koeficientas  kinta išilgai pluošto kelio, o bendras susilpnėjimas nustatomas pagal visų audinių, esančių palei jį, absorbciją.

Rentgeno spindulių slopinimo koeficiento priklausomybė nuo energijos – didėjant energijai jis mažėja – taip pat lemia jo priklausomybę nuo spindulio nuvažiuojamo atstumo. Iš tiesų, sijai judant, jos minkštesni komponentai pasišalina ir lieka vis kietesni, kurie mažiau sugeriami. Ši specifinė savybė nekelia problemų atliekant įprastinius rentgeno tyrimus, tačiau turi didelę reikšmę rentgeno kompiuterinėje tomografijoje.

Dėl per medžiagą perduodamos rentgeno spinduliuotės spektrinės sudėties pokyčių tampa sudėtingesnė perduodamos spinduliuotės intensyvumo I P priklausomybė nuo anodo įtampos.

kur n = 2–6.

Vienas iš labiausiai paplitusių rentgeno tyrimų rūšių yra vis dar rentgenografija – rentgeno vaizdų darymas specialia rentgeno juosta.

Rentgeno spinduliuotės šaltinio spinduliuotė pirmiausia praeina per filtrą – ploną aliuminio arba vario lakštą, kuris išfiltruoja minkštus komponentus. Diagnozei jie nėra labai svarbūs, tačiau jie sukelia papildomą apšvitą pacientui ir gali sukelti rentgeno nudegimą. Praėjęs pro objektą, rentgeno spinduliuotė patenka į imtuvą, kuris atrodo kaip kasetė. Jame yra rentgeno juosta ir intensyvinantis ekranas. Ekranas yra storas kartono lapas. Jos pusė, nukreipta į plėvelę, yra padengta liuminescenciniu sluoksniu, pavyzdžiui, kalcio volframo CaWO 4 arba ZnS  CdS  Ag, galinčiu švytėti veikiant rentgeno spinduliams. Optinė spinduliuotė apšviečia emulsinį rentgeno plėvelės sluoksnį ir sukelia sidabro junginių reakciją. Išlaikomas proporcingumas tarp abiejų spinduliuotės tipų intensyvumo, todėl objekto sritys, atitinkančios stipresnę rentgeno spinduliuotės sugertį (pavyzdžiui, kaulinis audinys), vaizde atrodo šviesesnės.

Ankstyvajame rentgeno spindulių technologijos kūrimo etape buvo naudojamas tiesioginis filmavimas – be intensyvėjančio ekrano. Tačiau dėl mažo emulsinio sluoksnio storio jame sulaikyta labai maža dalis visos spinduliuotės energijos, o norint gauti kokybišką vaizdą reikėjo išnaudoti ilgą fotografavimo laiką. Dėl to pacientai ir personalas patyrė didelį radiacijos poveikį. Pats Rentgenas pirmasis pajuto šios įtakos rezultatus.

Skiriamos skleidžiamos ir sugertos rentgeno spinduliuotės dozės. Abu jie gali būti išreikšti rentgenais. Medicininėje radiologijoje sugertajai dozei įvertinti naudojamas specialus vienetas – Sivertas (Sv): 13 V atitinka maždaug 84 R. Skirtingai nuo spinduliuotės dozės, sugertos dozės tiksliai išmatuoti negalima. Jis nustatomas skaičiuojant arba naudojant modelius (fantomus). Absorbuota dozė apibūdina žmogaus apšvitos laipsnį ir, atitinkamai, žalingą poveikį organizmui. Per vieną rentgeno nuotrauką pacientas gauna nuo 0,5 iki 5 mR.

Vaizdo kokybė (kontrastas) priklauso nuo užrakto greičio ir ekspozicijos. Ekspozicija yra spinduliuotės intensyvumo ir užrakto greičio sandauga: H = It. Tokios pat kokybės nuotrauką galima gauti su ta pačia ekspozicija, t.y. esant dideliam intensyvumui ir trumpam užrakto greičiui arba esant mažam intensyvumui ir ilgam išlaikymui. Kadangi ekspozicija yra energija, ji taip pat lemia sugertą spinduliuotės dozę.

Vienas iš reikšmingų rentgenografijos trūkumų jau buvo pažymėtas aukščiau - didelis sidabro suvartojimas (5–10 g 1 m 2 plėvelės). Todėl intensyviai kuriami „be filmų“ rentgeno tyrimų metodai ir priemonės. Vienas iš tokių būdų yra elektroradiografija. Rentgeno tyrimas atliekamas taip pat, kaip ir rentgenografijai, tik vietoj kasetės su plėvele ir intensyvinančiu ekranu naudojama kasetė su puslaidininkine (seleno) plokštele. Plokštė iš anksto įkraunama specialiame įrenginyje su vienodu elektriniu lauku. Rentgeno spinduliuotės įtakoje puslaidininkinio sluoksnio varža mažėja, o plokštė iš dalies praranda krūvį. Plokštelėje sukuriamas latentinis elektrostatinis vaizdas, atspindintis fotografuojamo objekto struktūrą. Vėliau šis vaizdas perkeliamas ant storo popieriaus naudojant grafito miltelius ir fiksuojamas. Plokštelė išvaloma nuo miltelių likučių ir naudojama pakartotinai. Elektroradiografijos metodas pasižymi paprastumu ir mažomis medžiagų sąnaudomis, tačiau yra 1,5–2 kartus mažiau jautrus nei įprastinė rentgenografija. Todėl pagrindinė jo taikymo sritis yra neatidėliotini tyrimai – galūnių, dubens ir kitų kaulų darinių traumatologija.

Sparčiai vystosi dar viena svarbi rentgeno diagnostikos šaka – rentgenografija. Dar palyginti neseniai (XX amžiaus 60-ųjų) buvo naudojama tiesioginė fluoroskopija. Per objektą praeinanti rentgeno spinduliuotė krito ant liuminescencinio ekrano – metalo lakšto, padengto ZnS arba CdS sluoksniu. Gydytojas atsidūrė už ekrano ir stebėjo optinį vaizdą. Norint gauti pakankamo ryškumo vaizdą, reikėjo padidinti spinduliuotės intensyvumą. Šiuo atveju tiek pacientas, tiek gydytojas (nepaisant apsaugos priemonių) buvo stipriai apšvitinti. Visgi vaizdo ryškumas išliko mažas, o stebėti teko atlikti tamsoje. Vėliau fluoroskopija iš savo pradinės formos išsišako į dvi kryptis - fluorografiją ir rentgeno televizijos sistemas.

Fluorografija yra labiausiai paplitęs rentgeno tyrimas ir pirmiausia skirtas masinei tuberkuliozės diagnostikai.

Per objektą praeinanti rentgeno spinduliuotė patenka į liuminescencinį ekraną, kuriame atsiranda optinis vaizdas. Šviesos spinduliuotę fokusuoja ir koncentruoja optinė sistema ir apšviečia ritininę plėvelę, ant kurios gaunami 100100 arba 7070 dydžio vaizdai.Fluorografinių vaizdų kokybė kiek prastesnė nei radiografinių, o šio tyrimo metu gauta spinduliuotės dozė siekia 5 Ponas. Kasmet fluorogramoms išleidžiama dešimtys milijonų metrų plėvelės.

Rentgeno spindulių į optinius keitiklius panaudojimas - rentgeno elektronų optiniai keitikliai (rentgeno elektronų optiniai keitikliai) (rentgeno elektronų optiniai keitikliai), kurių konstrukcija ir veikimo principas bus aptartas skyriuje. „Rentgeno televizijos sistemos“ gali žymiai sumažinti paciento apšvitos dozę ir pagerinti vaizdo kokybę.

Norint gauti diferencijuotą maždaug vienodai spinduliuotę sugeriančių audinių vaizdą, naudojamas dirbtinis kontrastas. Šiuo tikslu į organizmą įvedamos medžiagos, kurios sugeria rentgeno spinduliuotę stipriau arba, atvirkščiai, silpniau nei minkštieji audiniai ir taip sukuria pakankamą kontrastą tiriamų organų atžvilgiu. Jodas arba baris naudojami kaip medžiagos, kurios labiau blokuoja rentgeno spinduliuotę nei minkštieji audiniai (virškinamojo trakto rentgeno spinduliams gauti). Dirbtinis kontrastas taip pat naudojamas angiografijoje – kraujo ir limfagyslių rentgenografijoje. Visos manipuliacijos angiografijos metu atliekamos kontroliuojant rentgeno televizorių.

Svarbiausias būdas diagnozuoti tuberkuliozę įvairiuose jos formavimosi etapuose yra rentgeno metodas. Laikui bėgant paaiškėjo, kad sergant šia infekcine liga nėra „klasikinio“, tai yra, nuolatinio rentgeno vaizdo. Bet kuri plaučių liga vaizduojant gali atrodyti panaši į tuberkuliozę. Ir atvirkščiai – tuberkuliozės infekcija rentgeno nuotraukose gali atrodyti panašiai kaip daugelis plaučių ligų. Akivaizdu, kad šis faktas apsunkina diferencinę diagnozę. Tokiu atveju specialistai griebiasi kitų, ne mažiau informatyvių tuberkuliozės diagnozavimo metodų.

Nors rentgeno spinduliai turi trūkumų, šis metodas kartais vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant ne tik tuberkuliozės infekciją, bet ir kitas krūtinės ląstos organų ligas. Tai padeda tiksliai nustatyti patologijos vietą ir mastą. Todėl aprašytas metodas dažniausiai tampa teisingu pagrindu nustatant tikslią tuberkuliozės diagnozę. Dėl savo paprastumo ir informacinio turinio suaugusiems Rusijos gyventojams krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas yra privalomas.

Kaip gaunami rentgeno spinduliai?

Mūsų kūno organai turi skirtingą sandarą – kaulai ir kremzlės yra tankūs dariniai, lyginant su parenchiminiais ar ertmės organais. Rentgeno vaizdai pagrįsti organų ir struktūrų tankio skirtumu. Spinduliai, praeinantys per anatomines struktūras, sugeriami skirtingai. Tai tiesiogiai priklauso nuo organų cheminės sudėties ir tiriamo audinio tūrio. Stiprus organo rentgeno spinduliuotės sugertis sukuria šešėlį gautame vaizde, jei jis perkeliamas į filmą ar ekraną.

Kartais reikia papildomai „pažymėti“ kai kurias struktūras, kurias reikia atidžiau ištirti. Šiuo atveju jie griebiasi kontrasto. Šiuo atveju naudojamos specialios medžiagos, galinčios sugerti didesnio ar mažesnio tūrio spindulius.

Vaizdo gavimo algoritmą galima pavaizduoti šiais punktais:

Spinduliuotės šaltinis yra rentgeno vamzdis.
Tyrimo objektas yra pacientas, o tyrimo tikslas gali būti tiek diagnostinis, tiek profilaktinis.
Emiterio imtuvas yra filmų kasetė (radiografijai), fluoroskopiniai ekranai (fluoroskopijai).
Radiologas – detaliai ištiria vaizdą ir pateikia savo nuomonę. Tai tampa diagnozės nustatymo pagrindu.

Ar rentgeno spinduliai pavojingi žmonėms?

Įrodyta, kad net mažos rentgeno spindulių dozės gali būti pavojingos gyviems organizmams. Tyrimai, atlikti su laboratoriniais gyvūnais, rodo, kad rentgeno spinduliuotė sukėlė jų lytinių ląstelių chromosomų struktūros sutrikimus. Šis reiškinys neigiamai veikia kitą kartą. Apšvitintų gyvūnų jaunikliai turėjo įgimtų anomalijų, itin mažo atsparumo ir kitų negrįžtamų anomalijų.

Rentgeno tyrimas, kuris atliekamas visiškai laikantis jo technikos taisyklių, yra visiškai saugus pacientui.

Svarbu žinoti! Naudojant sugedusią rentgeno įrangą arba šiurkščiai pažeidžiant vaizdo gavimo algoritmą, taip pat trūkstant asmeninių apsaugos priemonių, galima pakenkti kūnui.

Kiekvienas rentgeno tyrimas apima mikrodozių absorbciją. Todėl sveikatos priežiūros institucijos numatė specialų nutarimą, kurio medicinos personalas privalo laikytis fotografuodamas. Tarp jų:

Tyrimas atliekamas pagal griežtas indikacijas pacientui.
Nėščios moterys ir vaikai tikrinami labai atsargiai.
Naudojant naujausią įrangą, kuri sumažina radiacijos poveikį paciento kūnui.
AAP rentgeno kabinetui – apsauginiai drabužiai, apsauginės priemonės.
Sutrumpintas ekspozicijos laikas – tai svarbu tiek pacientui, tiek medicinos personalui.
Medicinos personalo gautų dozių kontrolė.

Dažniausi tuberkuliozės rentgeno diagnostikos metodai

Krūtinės ląstos organams dažniausiai naudojami šie metodai:

Fluoroskopija - šio metodo naudojimas apima rentgeno tyrimą. Tai pats prieinamiausias ir populiariausias rentgeno tyrimas. Jo darbo esmė – rentgeno spinduliais apšvitinti krūtinės sritį, kurios vaizdas projektuojamas ekrane, o vėliau jį apžiūri radiologas. Metodas turi trūkumų – gaunamas vaizdas nespausdinamas. Todėl iš tikrųjų jį galima tirti tik vieną kartą, todėl sunku diagnozuoti nedidelius tuberkuliozės ir kitų krūtinės ląstos organų ligų pažeidimus. Metodas dažniausiai naudojamas preliminariai diagnozei nustatyti;
Radiografija yra vaizdas, kuris, skirtingai nei fluoroskopija, lieka filme, todėl yra privalomas diagnozuojant tuberkuliozę. Nuotrauka daroma priekinėje projekcijoje, jei reikia - šoninėje. Spinduliai, kurie anksčiau praėjo per kūną, yra projektuojami ant plėvelės, kuri dėl sudėtyje esančio sidabro bromido gali pakeisti savo savybes - tamsios vietos rodo, kad sidabras ant jų buvo atkurtas daugiau nei ant skaidrios vieni. Tai yra, pirmieji rodo krūtinės ar kitos anatominės srities „oro“ erdvę, o antrieji – kaulus ir kremzles, navikus, susikaupusius skysčius;
Tomografija – leidžia specialistams gauti sluoksnį po sluoksnio vaizdą. Be rentgeno aparato, naudojami specialūs prietaisai, galintys įrašyti organų vaizdus skirtingose jų dalyse, nepersidengiant vienas kito. Metodas yra labai informatyvus nustatant tuberkuliozės židinio vietą ir dydį;
Fluorografija – vaizdas gaunamas fotografuojant vaizdą iš fluorescencinio ekrano. Jis gali būti didelio arba mažo rėmo, elektroninis. Jis naudojamas masiniams profilaktiniams tyrimams dėl tuberkuliozės ir plaučių vėžio.

Kiti rentgeno tyrimo metodai ir pasiruošimas jiems

Kai kurioms pacientų sąlygoms reikia vaizduoti kitas anatomines sritis. Be plaučių, galite atlikti inkstų ir tulžies pūslės, virškinimo trakto ar paties skrandžio, kraujagyslių ir kitų organų rentgenogramą:

Skrandžio rentgenas – tai leis diagnozuoti opas ar neoplazmas, vystymosi anomalijas. Reikėtų pažymėti, kad procedūra turi kontraindikacijų dėl kraujavimo ir kitų ūmių būklių. Prieš procedūrą būtina laikytis dietos likus trims dienoms iki procedūros bei atlikti valomąją klizmą. Manipuliacija atliekama naudojant bario sulfatą, kuris užpildo skrandžio ertmę.
Šlapimo pūslės rentgeno tyrimas – arba cistografija – yra urologijoje ir chirurgijoje plačiai taikomas inkstų patologijų nustatymo metodas. Kadangi jis gali labai tiksliai parodyti akmenis, navikus, uždegimus ir kitas patologijas. Šiuo atveju kontrastas įvedamas per kateterį, anksčiau įtaisytą paciento šlaplėje. Vaikams manipuliacija atliekama taikant anesteziją.
Tulžies pūslės rentgenograma – cholecistografija – kuri taip pat atliekama naudojant kontrastinę medžiagą – bilitrastą. Pasiruošimas tyrimui - dieta su minimaliu riebalų kiekiu, vartojant iopano rūgštį prieš miegą, prieš pačią procedūrą, rekomenduojama atlikti jautrumo kontrastui testą ir valomąją klizmą.

Rentgeno tyrimas vaikams

Net ir maži pacientai gali būti siunčiami rentgeno spinduliams – net naujagimio laikotarpis tam nėra kontraindikacija. Svarbus momentas fotografuojant yra medicininis pagrindimas, kuris turi būti dokumentuojamas vaiko kortelėje arba jo ligos istorijoje.

Vyresniems vaikams – po 12 metų – rentgeno tyrimas niekuo nesiskiria nuo suaugusiųjų. Maži vaikai ir naujagimiai tiriami rentgeno spinduliais naudojant specialius metodus. Vaikų sveikatos priežiūros įstaigose įrengti specializuoti rentgeno kabinetai, kuriuose galima apžiūrėti net neišnešiotus kūdikius. Be to, tokiuose biuruose griežtai laikomasi fotografavimo technikos. Bet kokios manipuliacijos ten atliekamos griežtai laikantis aseptikos ir antiseptikų taisyklių.

Tuo atveju, kai reikia nufotografuoti vaiką iki 14 metų, dalyvauja trys asmenys – radiologas, rentgeno technikas ir mažąjį pacientą lydinti slaugytoja. Pastarasis reikalingas siekiant apsaugoti vaiką ir užtikrinti priežiūrą bei stebėjimą prieš ir po procedūros.

Vaikams rentgeno kabinetuose naudojami specialūs tvirtinimo įtaisai ir, žinoma, naudojami radiacinės apsaugos įtaisai diafragmų ar vamzdelių pavidalu. Ypatingas dėmesys skiriamas vaiko lytinėms liaukoms. Šiuo atveju naudojami elektroniniai optiniai stiprintuvai, o radiacijos poveikis sumažinamas iki minimumo.

Svarbu žinoti! Dažniausiai radiografija taikoma vaikų ligoniams dėl mažos jonizuojančiosios apkrovos, lyginant su kitais rentgeno metodais.

14645 0

Svarbi dantų, žandikaulių ir TMJ funkcinės analizės dalis yra rentgenografija. Radiologiniai tyrimo metodai apima intraoralinę dantų rentgenografiją, taip pat daugybę ekstraoralinės rentgenografijos metodų: panoraminę rentgenografiją, ortopantomografiją, TMJ tomografiją ir teleradiografiją.

Panoraminėje rentgenogramoje matomas vieno žandikaulio vaizdas, o ortopantomogramoje – abu žandikauliai.

Teleradiografija (rentgenografija per atstumą) naudojama veido skeleto struktūrai tirti. Kai naudojami TMJ rentgenografija, naudojami Parmos, Schüllerio metodai, taip pat tomografija. Apklausos rentgenogramos mažai naudingos funkcinei analizei: jose nematomas visas sąnario tarpas, yra projekcijų iškrypimų, aplinkinio kaulinio audinio sutapimų.

Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario tomografija

Tomografija (sagitalinė, priekinė ir ašinė projekcijos) turi neabejotinų pranašumų prieš minėtus metodus, leidžiančius matyti sąnarių tarpą ir sąnarinių paviršių formą. Tačiau tomografija yra pjūvis vienoje plokštumoje ir atliekant šį tyrimą neįmanoma įvertinti bendros TMJ galvučių išorinių ir vidinių polių padėties ir formos.

Sąnarinių paviršių neryškumą tomogramose lemia tepinėlių sluoksnių šešėlis. Šoninio poliaus srityje tai yra žandikaulio lanko masyvas, medialinio poliaus srityje - smilkininio kaulo kaulinė dalis. Tomograma aiškesnė, jei yra pjūvis galvos viduryje, o didžiausi patologijos pokyčiai stebimi galvų poliuose.
Tomogramose sagitalinėje projekcijoje matome galvų poslinkio vertikalioje, horizontalioje ir sagitalinėje plokštumose kombinaciją. Pavyzdžiui, sagitalinėje tomogramoje aptiktas sąnario tarpo susiaurėjimas gali būti galvos poslinkis į išorę, o ne į viršų, kaip įprasta manyti; sąnario tarpo išsiplėtimas – galvos poslinkis į vidų (medialiai), o ne tik žemyn (3.29 pav., a).

Ryžiai. 3.29. TMJ sagitalinės tomogramos ir jų vertinimo schema. A - TMJ elementų topografija dešinėje (a) ir kairėje (b), kai žandikauliai yra uždaryti centrinio (1), dešiniojo šoninio (2) okliuzijos padėtyje ir atidaryta burna (3) yra normali. . Tarp kaulinių sąnario elementų matomas tarpas – vieta sąnariniam diskui; B - diagrama sagitalinių tomogramų analizei: a - sąnarinio gumburo užpakalinio nuolydžio pasvirimo kampas į pagrindinę liniją; 1 - priekinis sąnarinis tarpas; 2 - viršutinė sąnario erdvė; 3 - užpakalinis sąnario tarpas; 4 - sąnarinio gumburo aukštis.

Sąnario tarpo išsiplėtimas vienoje pusėje, o kitoje – susiaurėjimas laikomas apatinio žandikaulio pasislinkimo į tą pusę, kur jungties tarpas siauresnis, požymiu.

Sąnario vidinė ir išorinė dalys nustatomos priekinėse tomogramose. Dėl TMJ padėties asimetrijos veido kaukolės erdvėje dešinėje ir kairėje, vienoje priekinėje tomogramoje ne visada įmanoma gauti abiejų pusių sąnario vaizdą. Tomogramos ašinėje projekcijoje retai naudojamos dėl sudėtingos paciento padėties. Atsižvelgiant į tyrimo tikslus, TMJ elementų tomografija šoninėse projekcijose naudojama šiose apatinio žandikaulio padėtyse: maksimaliai uždarius žandikaulius; su maksimaliu burnos atidarymu; apatinio žandikaulio fiziologinio poilsio padėtyje; esant „įprastam okliuzijai“.

Atliekant tomografiją šoninėje projekcijoje Neodiagno-max tomografu, pacientas paguldomas ant vaizdavimo stalo ant pilvo, galva pasukama profiliu, kad tiriamas sąnarys būtų greta plėvelės kasetės. Sagitalinė kaukolės plokštuma turi būti lygiagreti stalo plokštumai. Šiuo atveju dažniausiai naudojamas 2,5 cm pjovimo gylis.

TMJ tomogramose sagitalinėje projekcijoje, kai žandikauliai yra uždaryti centrinio okliuzijos padėtyje, sąnarinės galvutės paprastai užima centrinę padėtį sąnarinėje duobėje. Sąnarių paviršių kontūrai nesikeičia. Sąnarinis tarpas priekinėje, viršutinėje ir užpakalinėje dalyje yra simetriškas dešinėje ir kairėje.

Vidutiniai jungties tarpo matmenys (mm):

Priekinėje dalyje - 2,2±0,5;
viršutinėje dalyje - 3,5±0,4;
užpakalinėje dalyje - 3,7+0,3.

TMJ tomogramose sagitalinėje projekcijoje esant atvirai burnai, sąnarių galvutės yra prie apatinio sąnarinės duobės trečdalio arba prie sąnarių gumbų viršūnių.

Kraniostatas naudojamas siekiant sukurti lygiagretumą tarp sagitalinės galvos plokštumos ir tomografo stalo plokštumos, galvos nejudumą tomografijos metu ir išlaikyti tą pačią padėtį kartotinių tyrimų metu.

Šoninėje projekcijoje esančiose tomogramose atskirų jungties pjūvių plotis matuojamas pagal I.I. metodą. Užumetskene (3.29 pav., b): įvertinti sąnarinių galvų dydį ir simetriją, sąnarinių gumbų užpakalinio nuolydžio aukštį ir polinkį, sąnarinių galvų poslinkio amplitudę pereinant iš centrinės sąkandžio padėties į atviros burnos padėtis.
Ypač įdomus yra TMJ rentgeno kinematografijos metodas. Taikant šį metodą, galima ištirti sąnarinių galvų judėjimą dinamikoje [Petrosov Yu.A., 1982].

KT skenavimas

Kompiuterinė tomografija (KT) leidžia gauti intravitalinius audinių struktūrų vaizdus, pagrįstus rentgeno spindulių absorbcijos laipsniu tiriamoje srityje. Metodo principas yra tas, kad tiriamas objektas sluoksnis po sluoksnio apšviečiamas rentgeno spinduliu įvairiomis kryptimis, kai rentgeno vamzdis juda aplink jį. Nesugerta spinduliuotės dalis fiksuojama specialiais detektoriais, iš kurių signalai siunčiami į kompiuterinę sistemą (kompiuterį). Kompiuteriu matematiškai apdorojus gautus signalus, ant matricos konstruojamas tiriamo sluoksnio vaizdas („skiltis“).

Didelis KT metodo jautrumas tiriamų audinių rentgeno tankio pokyčiams atsiranda dėl to, kad gautas vaizdas, skirtingai nei įprastas rentgeno vaizdas, nėra iškraipomas dėl kitų struktūrų vaizdų superpozicijos per kurią praeina rentgeno spindulys. Tuo pačiu metu spinduliuotės dozė pacientui atliekant TMJ KT tyrimą neviršija įprastinės rentgenografijos. Literatūros duomenimis, KT naudojimas ir jo derinimas su kitais papildomais metodais leidžia atlikti kuo tikslesnę diagnozę, sumažinti spinduliuotės apšvitą ir išspręsti sunkiai arba visai neišsprendžiamas problemas naudojant sluoksnius. sluoksnio radiografija.

Spinduliuotės sugerties laipsnis (audinių rentgeno tankis) vertinamas naudojant santykinę rentgeno spinduliuotės sugerties koeficientų (AC) skalę. Šioje skalėje 0 vienetų. H (H – Hounsfieldo vienetas) absorbcija vandenyje laikoma 1000 vienetų. N. – ore. Šiuolaikiniai tomografai leidžia aptikti 4-5 vienetų tankio skirtumus. N. Kompiuterinėse tomogramose tankesni plotai su didelėmis CP reikšmėmis atrodo šviesūs, o mažiau tankūs plotai su mažomis CP reikšmėmis – tamsūs.

Šiuolaikinių III ir IV kartos kompiuterinių tomografų pagalba galima identifikuoti 1,5 mm storio sluoksnius su momentiniu nespalvotu arba spalvotu vaizdo atkūrimu, taip pat gauti trimatį rekonstruotą tiriamos vietovės vaizdą. Metodas leidžia gautas tomogramas neribotą laiką išsaugoti magnetinėse laikmenose ir bet kada pakartoti jų analizę naudojant tradicines kompiuterinio tomografo kompiuteryje įdėtas programas.

KT privalumai diagnozuojant TMJ patologiją:

Pilnas kaulo sąnarinių paviršių formos atkūrimas visose plokštumose remiantis ašinėmis projekcijomis (rekonstrukcinis vaizdas);
užtikrinti identišką TMJ šaudymą dešinėje ir kairėje;
persidengimų ir projekcijos iškraipymų nebuvimas;
gebėjimas tirti sąnarinį diską ir kramtomuosius raumenis;
vaizdo atkūrimas bet kuriuo metu;
gebėjimas išmatuoti sąnarių audinių ir raumenų storį bei įvertinti jį iš abiejų pusių.

KT panaudojimą TMJ ir kramtomiesiems raumenims tirti pirmą kartą 1981 m. sukūrė A. Hiilsas savo disertacijoje apie klinikinius ir radiologinius dentofacialinės sistemos funkcinių sutrikimų tyrimus.

Pagrindinės KT naudojimo indikacijos yra: sąnarinio proceso lūžiai, kaukolės ir veido įgimtos anomalijos, apatinio žandikaulio poslinkiai į šonus, TMJ degeneracinės ir uždegiminės ligos, TMJ navikai, nuolatinis neaiškios kilmės sąnarių skausmas, atsparus konservatyviam gydymui. terapija.

KT leidžia visiškai atkurti kaulų sąnarinių paviršių formą visose plokštumose, nesukelia persidengiančių kitų struktūrų vaizdų ir projekcijos iškraipymų [Khvatova V.A., Kornienko V.I., 1991; Pautov I.Yu., 1995; Chvatova V.A., 1996; Vyazmin A.Ya., 1999; Westesson P., Brooks S., 1992 ir kt.]. Šio metodo taikymas yra veiksmingas tiek diagnozuojant, tiek atliekant diferencinę diagnozę organiniams TMJ pakitimams, kurie nėra kliniškai diagnozuoti. Šiuo atveju lemiamą reikšmę turi galimybė įvertinti sąnario galvą keliose projekcijose (tiesioginėje ir rekonstrukcinėje pjūviuose).

Esant TMJ disfunkcijai, KT tyrimas ašinėje projekcijoje suteikia papildomos informacijos apie kaulinio audinio būklę, sąnarinių galvų išilginių ašių padėtį, atskleidžia kramtomųjų raumenų hipertrofiją (3.30 pav.).

KT sagitalinėje projekcijoje leidžia atskirti TMJ disfunkciją nuo kitų sąnarių pažeidimų: traumų, neoplazmų, uždegiminių sutrikimų [Pertes R., Gross Sh., 1995 ir kt.].

Fig. 3.31 rodo TMJ KT nuskaitymus sagitalinėje projekcijoje dešinėje ir kairėje ir jų diagramas. Vaizduojama normali sąnarinių diskų padėtis.

Čia yra CT naudojimo TMJ ligai diagnozuoti pavyzdys.

Pacientas M., 22 m., 6 metus skundėsi skausmu ir sąnarių paspaudimais dešinėje kramtant. Apžiūros metu paaiškėjo: atidarius burną apatinis žandikaulis pasislenka į dešinę, o po to zigzagu su spragtelėjimu į kairę, skausmingai apčiuopiamas išorinis pterigoidinis raumuo kairėje. Sukandimas ortognatinis su nedideliu inciziniu persidengimu, nepažeistas sąkandis, kramtantys dantys dešinėje labiau susidėvėję nei kairėje; dešiniojo kramtymo tipas. Nagrinėjant funkcinį okliuziją burnos ertmėje ir artikuliatoriuje sumontuotų žandikaulių modeliuose, buvo nustatytas balansuojantis superkontaktas viršutinio pirmojo krūminio danties gomurio gumburo distaliniuose šlaituose (vėluotas nusidėvėjimas) ir antrojo apatinio krūminio danties žandikaulio gumburo šlaituose. dešinė. Tomogramoje sagitalinės projekcijos pokyčių nepastebėta. Atliekant KT tomografiją TMJ toje pačioje projekcijoje centrinio sąkandžio padėtyje, matomas dešiniojo sąnario galvos poslinkis užpakalinėje dalyje, užpakalinio sąnario tarpo susiaurėjimas, sąnarinio disko poslinkis į priekį ir deformacija (3.32 pav., a. ). Atliekant kompiuterinę tomografiją TMJ ašinėje projekcijoje, išorinio pterigoidinio raumens storis dešinėje yra 13,8 mm, kairėje - 16,4 mm (3.32 pav., b).

Diagnozė: balansuojantis gomurinio gumburo 16 ir žandinio gumburo superkontaktas kairiajame šoniniame okliuzijoje, dešiniojo kramtymo tipas, kairiojo išorinio pterigoidinio raumens hipertrofija, sąnarinių galvų dydžio ir padėties asimetrija, raumenų ir sąnarių disfunkcija, priekinis TMJ disko išnirimas dešinėje, užpakalinis sąnarinės galvos poslinkis.

Teleradiografija

Teleradiografijos naudojimas odontologijoje leido gauti vaizdus su aiškiais veido skeleto minkštųjų ir kietųjų struktūrų kontūrais, atlikti jų metrinę analizę ir taip patikslinti diagnozę [Uzhumetskene I.I., 1970; Trezubovas V.N., Fadejevas R.A., 1999 ir kt.].

Metodo principas – gauti rentgeno vaizdą esant dideliam židinio nuotoliui (1,5 m). Gaunant vaizdą iš tokio atstumo, viena vertus, sumažėja paciento spinduliuotės apšvita, kita vertus, sumažėja veido struktūrų iškraipymas. Cefalostato naudojimas užtikrina, kad kartotinių tyrimų metu gaunami identiški vaizdai.

Teleroentgenograma (TRG) tiesioginėje projekcijoje leidžia diagnozuoti dentoalveolinės sistemos anomalijas skersine kryptimi, o šoninėje projekcijoje - sagitaline kryptimi. TRG rodo veido ir smegenų kaukolės kaulus bei minkštųjų audinių kontūrus, todėl galima ištirti jų atitiktį. TRG naudojamas kaip svarbus diagnostikos metodas ortodontijoje, protezuojant odontologiją, veido žandikaulių ortopediją ir ortognatinę chirurgiją. TRG naudojimas leidžia:
diagnozuoti įvairias ligas, įskaitant veido skeleto anomalijas ir deformacijas;
planuoti šių ligų gydymą;
numatyti numatomus gydymo rezultatus;
stebėti gydymo eigą;
objektyviai įvertinti ilgalaikius rezultatus.

Taigi protezuojant pacientus, turinčius dantų okliuzinio paviršiaus deformacijas, TRG panaudojimas šoninėje projekcijoje leidžia nustatyti norimą protezo plokštumą, taigi ir išspręsti kieto dantų šlifavimo laipsnio klausimą. dantų audiniai ir jų devitalizacijos poreikis.

Jei teleroentgenogramoje dantų visiškai nėra, galima patikrinti teisingą sąkandžio paviršiaus vietą dantų statymo stadijoje.

Rentgeno cefalometrinė veido analizė pacientams, kuriems padidėjęs dantų dilimas, leidžia tiksliau atskirti šios ligos formą ir parinkti optimalią ortopedinio gydymo taktiką. Be to, įvertinus TRG, taip pat galima gauti informacijos apie viršutinio ir apatinio žandikaulių alveolinių dalių atrofijos laipsnį bei nustatyti protezo konstrukciją.
Norint iššifruoti TRG, vaizdas fiksuojamas negatoskopo ekrane, prie jo tvirtinamas kalkinis popierius, ant kurio perkeliamas vaizdas.

Yra daug metodų, kaip analizuoti TRG šoninėse projekcijose. Vienas iš jų yra Schwartz metodas, pagrįstas kaukolės pagrindo plokštumos naudojimu kaip atskaitos tašku. Tokiu atveju galite nustatyti:

Žandikaulių vieta kaukolės pagrindo priekinės dalies plokštumos atžvilgiu;
TMJ vieta šios plokštumos atžvilgiu;
priekinio pagrindo ilgis yra
ropės skylė.

TRG analizė yra svarbus dentofacialinių anomalijų diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti jų susidarymo priežastis.

Kompiuterinių priemonių pagalba galima ne tik padidinti TRG analizės tikslumą, sutaupyti laiko jų dekodavimui, bet ir numatyti laukiamus gydymo rezultatus.

V.A. Chvatova
Klinikinė gnatologija

Radiografija yra vienas iš tyrimo metodų, paremtas kažko fiksuoto tam tikroje laikmenoje gavimu, dažniausiai šį vaidmenį atlieka rentgeno juosta.

Naujausi skaitmeniniai įrenginiai taip pat gali užfiksuoti tokį vaizdą popieriuje arba ekrane.

Organų rentgenografija pagrįsta spindulių praėjimu per anatomines kūno struktūras, dėl kurių gaunamas projekcinis vaizdas. Dažniausiai rentgeno spinduliai naudojami kaip diagnostikos metodas. Norint gauti daugiau informacijos, geriau daryti rentgeno spindulius dviem projekcijomis. Tai leis tiksliau nustatyti tiriamo organo vietą ir patologijos buvimą, jei tokia yra.

Dažniausiai šiuo metodu apžiūrima krūtinės ląsta, tačiau galima atlikti ir kitų vidaus organų rentgenogramas. Beveik kiekvienoje klinikoje yra rentgeno kabinetas, todėl atlikti tokį tyrimą nebus sunku.

Koks yra radiografijos tikslas?

Šio tipo tyrimai atliekami siekiant diagnozuoti specifinius vidaus organų pažeidimus sergant infekcinėmis ligomis:

Plaučių uždegimas.
Miokarditas.
Artritas.

Taip pat rentgeno spinduliais galima nustatyti kvėpavimo sistemos ir širdies ligas. Kai kuriais atvejais, esant individualioms indikacijoms, rentgenografija būtina ištirti kaukolę, stuburą, sąnarius, virškinamojo trakto organus.

Naudojimo indikacijos

Jei rentgenas yra papildomas tyrimo metodas diagnozuojant tam tikras ligas, kai kuriais atvejais jis skiriamas kaip privalomas. Paprastai tai atsitinka, jei:

Patvirtintas plaučių, širdies ar kitų vidaus organų pažeidimas.
Būtina stebėti gydymo veiksmingumą.
Reikia patikrinti, ar teisingai sumontuotas kateteris ir

Radiografija – visur taikomas tyrimo metodas, kuris nėra itin sunkus tiek medicinos personalui, tiek pacientui. Vaizdas yra toks pat medicininis dokumentas kaip ir kiti tyrimo rezultatai, todėl gali būti pateiktas skirtingiems specialistams diagnozei patikslinti ar patvirtinti.

Dažniausiai kiekvienam iš mūsų atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Pagrindiniai jo įgyvendinimo rodikliai yra šie:

Ilgalaikis kosulys, lydimas krūtinės skausmo.
Tuberkuliozės, plaučių navikų, pneumonijos ar pleurito nustatymas.
Įtarimas dėl plaučių embolijos.
Yra širdies nepakankamumo požymių.
Trauminis plaučių pažeidimas, šonkaulių lūžiai.
Svetimkūnių patekimas į stemplę, skrandį, trachėją ar bronchus.
Profilaktinis patikrinimas.

Gana dažnai, kai reikalingas išsamus tyrimas, be kitų metodų, skiriama rentgenografija.

Rentgeno privalumai

Nepaisant to, kad daugelis pacientų bijo atlikti papildomų rentgeno spindulių, šis metodas turi daug privalumų, palyginti su kitais tyrimais:

Tai ne tik labiausiai prieinama, bet ir gana informatyvi.
Gana didelė erdvinė raiška.
Norint užbaigti šį tyrimą, nereikia specialaus pasiruošimo.
Rentgeno nuotraukos gali būti saugomos ilgą laiką, kad būtų galima stebėti gydymo eigą ir nustatyti komplikacijas.
Įvertinti vaizdą gali ne tik radiologai, bet ir kiti specialistai.
Naudojant mobilųjį įrenginį, rentgenografiją galima atlikti net gulintiems pacientams.
Šis metodas taip pat laikomas vienu pigiausių.

Taigi, jei atliksite tokį tyrimą bent kartą per metus, nepadarysite žalos organizmui, tačiau visiškai įmanoma nustatyti rimtas ligas pradiniame vystymosi etape.

Radiografijos metodai

Šiuo metu yra du būdai, kaip daryti rentgeno spindulius:

Analoginis.
Skaitmeninis.

Pirmasis iš jų yra senesnis, patikrintas laiko, tačiau reikia šiek tiek laiko išryškinti nuotrauką ir pamatyti joje rezultatą. Skaitmeninis metodas laikomas nauju ir dabar palaipsniui pakeičia analoginį. Rezultatas iš karto rodomas ekrane, o jūs galite jį atspausdinti daugiau nei vieną kartą.

Skaitmeninė radiografija turi savo privalumų:

Vaizdų kokybė, taigi ir informacijos turinys, žymiai padidėja.
Tyrimo paprastumas.
Galimybė gauti greitų rezultatų.
Kompiuteris turi galimybę apdoroti rezultatą keičiantis ryškumui ir kontrastui, o tai leidžia atlikti tikslesnius kiekybinius matavimus.
Rezultatai ilgą laiką gali būti saugomi elektroniniuose archyvuose, o internetu gali būti perduodami net dideliais atstumais.
Ekonominis efektyvumas.

Radiografijos trūkumai

Nepaisant daugelio privalumų, rentgenografijos metodas turi ir trūkumų:

Vaizdas vaizde pasirodo esantis statinis, todėl neįmanoma įvertinti organo funkcionalumo.
Tiriant smulkius pakitimus informacijos turinys yra nepakankamas.
Minkštųjų audinių pokyčiai yra prastai aptinkami.
Ir, žinoma, negalima nepaminėti neigiamo jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio organizmui.

Bet kaip ten bebūtų, rentgenografija yra metodas, kuris ir toliau yra labiausiai paplitęs plaučių ir širdies patologijų nustatymo metodas. Būtent tai leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti tuberkuliozę ir išgelbėti milijonus gyvybių.

Pasiruošimas rentgeno nuotraukai

Šis tyrimo metodas išsiskiria tuo, kad jam nereikia specialių parengiamųjų priemonių. Tereikia nustatytu laiku atvykti į rentgeno kabinetą ir pasidaryti rentgeno nuotrauką.

Jei toks tyrimas yra skirtas virškinamajam traktui ištirti, reikės šių paruošimo būdų:

Jei virškinamojo trakto veikloje nėra nukrypimų, specialių priemonių imtis nereikia. Esant dideliam vidurių pūtimui ar užkietėjus viduriams, likus 2 valandoms iki tyrimo rekomenduojama atlikti valomąją klizmą.
Jei skrandyje yra daug maisto (skysčio), reikia išplauti.
Prieš atliekant cholecistografiją, naudojama radioaktyvioji kontrastinė medžiaga, kuri prasiskverbia į kepenis ir kaupiasi tulžies pūslėje. Norint nustatyti tulžies pūslės susitraukimą, pacientui skiriamas choleretic agentas.
Kad cholegrafija būtų informatyvesnė, prieš atliekant į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga, pvz., „Bilignost“, „Bilitrast“.
Prieš irrigografiją atliekama kontrastinė klizma su bario sulfatu. Prieš tai pacientas turi išgerti 30 g ricinos aliejaus, vakare pasidaryti valomąją klizmą ir nevakarieniauti.

Tyrimo technika

Šiais laikais beveik visi žino, kur pasidaryti rentgeno nuotrauką ir koks tai tyrimas. Jos atlikimo metodika yra tokia:

Pacientas paguldomas priekyje, jei reikia, tyrimas atliekamas sėdint arba gulint ant specialaus stalo.
Jei yra įkištų vamzdžių ar žarnų, turite įsitikinti, kad ruošiant jie nepasislinko.
Iki tyrimo pabaigos pacientui draudžiama daryti bet kokius judesius.
Prieš pradėdamas rentgeno tyrimą, medicinos darbuotojas išeina iš kambario, jei reikia, jis užsideda švininę prijuostę.
Norint gauti daugiau informacijos, nuotraukos dažniausiai daromos keliomis projekcijomis.
Išryškinus vaizdus, tikrinama jų kokybė, prireikus gali prireikti pakartotinio tyrimo.
Norint sumažinti projekcijos iškraipymą, reikia dalį kūno padėti kuo arčiau kasetės.

Jei rentgenografija atliekama skaitmeniniu prietaisu, vaizdas rodomas ekrane, gydytojas iš karto gali pamatyti nukrypimus nuo normos. Rezultatai saugomi duomenų bazėje ir gali būti saugomi ilgą laiką, prireikus gali būti atspausdinti ant popieriaus.

Kaip interpretuojami rentgeno rezultatai?

Atlikus rentgenografiją, būtina teisingai interpretuoti jos rezultatus. Norėdami tai padaryti, gydytojas įvertina:

Vidaus organų vieta.
Kaulų struktūrų vientisumas.
Plaučių šaknų vieta ir jų kontrastas.
Kuo skiriasi pagrindiniai ir mažieji bronchai?
Plaučių audinio skaidrumas, šešėlių buvimas.

Jei tai atliekama, būtina nustatyti:

Lūžių buvimas.
Išryškėja padidėjus smegenims.
„Sella turcica“ patologija, atsirandanti dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
Smegenų navikų buvimas.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, rentgeno tyrimo rezultatai turi būti lyginami su kitais tyrimais ir funkciniais tyrimais.

Kontraindikacijos radiografijai

Visi žino, kad radiacinės apkrovos, kurias patiria organizmas tokių tyrimų metu, gali sukelti radiacines mutacijas, nepaisant to, kad jos yra labai nereikšmingos. Norint sumažinti riziką, rentgeno spindulius reikia daryti tik griežtai pagal gydytojo nurodymus ir laikantis visų saugos taisyklių.

Būtina atskirti diagnostinę ir profilaktinę rentgenografiją. Pirmasis praktiškai neturi absoliučių kontraindikacijų, tačiau reikia atsiminti, kad taip pat nerekomenduojama tai daryti visiems. Toks tyrimas turėtų būti pagrįstas, neturėtumėte jo skirti sau.

Net nėštumo metu, jei kitais metodais nepavyksta nustatyti teisingos diagnozės, nedraudžiama griebtis rentgenografijos. Rizika pacientui visada yra mažesnė už žalą, kurią gali sukelti nepastebėta liga.

Prevenciniais tikslais rentgeno spinduliai neturėtų būti atliekami nėščioms moterims ir vaikams iki 14 metų.

Stuburo rentgeno tyrimas

Stuburo rentgeno spinduliai atliekami gana dažnai; indikacijos tai yra:

Nugaros ar galūnių skausmas, tirpimo jausmas.
Degeneracinių tarpslankstelinių diskų pakitimų nustatymas.
Būtinybė nustatyti stuburo traumas.
Stuburo uždegiminių ligų diagnostika.
Stuburo išlinkimų nustatymas.
Jei reikia atpažinti įgimtas stuburo anomalijas.
Pakitimų po operacijos diagnostika.

Stuburo rentgeno procedūra atliekama gulint, pirmiausia reikia nusiimti visus papuošalus ir nusirengti iki juosmens.

Gydytojas dažniausiai perspėja, kad tyrimo metu nereikėtų judėti, kad nuotraukos nebūtų neryškios. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių ir nesukelia pacientui nepatogumų.

Yra kontraindikacijų stuburo rentgenografijai:

Nėštumas.
Jei rentgeno nuotrauka naudojant bario junginį buvo atlikta per paskutines 4 valandas. Tokiu atveju nuotraukos nebus aukštos kokybės.
Dėl nutukimo taip pat sunku gauti informatyvių vaizdų.

Visais kitais atvejais šis tyrimo metodas neturi kontraindikacijų.

Sąnarių rentgenas

Tokia diagnostika yra vienas iš pagrindinių osteoartikulinio aparato tyrimo metodų. Sąnarių rentgeno spinduliai gali parodyti:

Sąnarinių paviršių struktūros sutrikimai.
Kaulų ataugų buvimas palei kremzlinio audinio kraštą.
Kalcio nusėdimo sritys.
Plokščios pėdos vystymasis.
Artritas, artrozė.
Įgimtos kaulų struktūrų patologijos.

Toks tyrimas padeda ne tik nustatyti sutrikimus ir nukrypimus, bet ir atpažinti komplikacijas, taip pat nustatyti gydymo taktiką.

Sąnarių rentgenografijos indikacijos gali būti:

Sąnarių skausmas.
Keičiant jo formą.
Skausmas judesių metu.
Ribotas mobilumas sąnaryje.
Gavo traumą.

Jei reikia atlikti tokį tyrimą, geriau pasiteirauti savo gydytojo, kur atlikti sąnarių rentgeno nuotrauką, kad gautumėte patikimiausią rezultatą.

Reikalavimai radiaciniam tyrimui atlikti

Kad rentgeno tyrimas duotų efektyviausią rezultatą, jis turi būti atliekamas laikantis tam tikrų reikalavimų:

Dominanti sritis turi būti vaizdo centre.
Jei vamzdiniai kaulai yra pažeisti, vaizde turi būti matomas vienas iš gretimų jungčių.
Jei lūžta vienas iš kojos ar dilbio kaulų, vaizde turi būti užfiksuoti abu sąnariai.
Patartina daryti rentgenografiją skirtingose plokštumose.
Jeigu yra patologinių sąnarių ar kaulų pakitimų, tuomet būtina nufotografuoti simetriškai išsidėsčiusią sveiką sritį, kad būtų galima palyginti ir įvertinti pokyčius.
Norint nustatyti teisingą diagnozę, vaizdų kokybė turi būti aukšta, kitaip reikės kartoti procedūrą.

Kaip dažnai galima darytis rentgeno spindulius?

Spinduliuotės poveikis organizmui priklauso ne tik nuo poveikio trukmės, bet ir intensyvumo. Dozė taip pat tiesiogiai priklauso nuo įrangos, kuria atliekami tyrimai, kuo ji naujesnė ir modernesnė, tuo mažesnė.

Taip pat verta atsižvelgti į tai, kad skirtingos kūno sritys turi savo radiacijos apšvitos laipsnius, nes visi organai ir audiniai turi skirtingą jautrumą.

Atliekant rentgenografiją skaitmeniniais prietaisais, dozė sumažinama kelis kartus, todėl tai galima daryti dažniau. Aišku, kad bet kokia dozė kenkia organizmui, tačiau verta suprasti ir tai, kad rentgenografija – tai tyrimas, kuriuo galima nustatyti pavojingas ligas, kurių žala žmogui yra daug didesnė.