Timalinas gydant trofines venų opas. Preparatai trofinėms opoms gydyti. Kas padės tradicinei medicinai

Daugelis ligų, jei nėra tinkamo gydymo, sukelia rimtų komplikacijų atsiradimą. Kai kurių patologijų gydymas namuose arba tradiciniais receptais turi mirtinų pasekmių. Sergant tokiomis ligomis kaip aterosklerozė, venų varikozė ir cukrinis diabetas, kyla pavojus susirgti trofinėmis opomis. Šiai patologijai būdingas lėtinių plačių ir gilių žaizdų susidarymas apatinėse galūnėse, dažniausiai blauzdos ir pėdų srityje. Esant tokiems sužalojimams, gijimas vyksta labai lėtai, traumos dažnai užsikrečia, padidėja gangrenos ir sepsio išsivystymo rizika. Varikozinės opos formuojasi lėčiau nei kitos, o pirmasis simptomas yra ryškaus cianotinio židinio susidarymas kraujotakos sutrikimų srityje. Vėliau susidaro mažos žaizdelės, kurios vėliau susilieja į vieną didesnę. Trofinės opos sergant sunkiu cukriniu diabetu išsivysto gana dažnai ir turi būdingą išvaizdą. Tai atsiranda dėl toksiškos gliukozės koncentracijos kaupimosi kraujyje.

Kojų opos dėl venų varikozės ir diabeto reikalauja nedelsiant gydyti. Tokiems tikslams naudojami įvairūs tepalai, kuriais gydomos ant kojos susidariusios trofinės opos. Šie vaistai padeda normalizuoti pažeistos vietos mitybą, pagreitina atsigavimą ir neleidžia vystytis infekcijai. Šiandien medicinos praktikoje žinoma daugybė vaistų. Tačiau neturėtumėte savarankiškai gydytis. Tepalą nuo trofinių opų ant kojų turi skirti gydytojas, atsižvelgdamas į visas klinikines ligos apraiškas, jos stadiją ir individualias paciento savybes. Pasauliniame tinkle galite rasti daugybę nuotraukų su nesėkmingo savigydos rezultatais.

Apatinių galūnių trofinių opų gydymas apima skirtingų veikimo mechanizmų vaistų vartojimą.

Yra keletas pagrindinių patogenezės sąsajų:

1. Sergant daugeliu ligų išsivysto kraujotakos sutrikimai. Dažniausios iš jų – aterosklerozė, pažeidžianti arterijas, ir venų varikozė, kuri išsivysto venose. Ypač išsiskiria angiopatija, atsirandanti sergant cukriniu diabetu, dėl kurios atsiranda ir negyjančių trofinių opų. Šios patologijos lemia kraujagyslių struktūros pokyčius ir disfunkciją. Kraujotakos sistemos sutrikimai sukelia nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į audinius, taip pat apsunkina kenksmingų medžiagų apykaitos produktų evakuaciją. Šių veiksnių derinys sukelia vietinę intoksikaciją ir silpnai apsaugotų nuo žalingų poveikių zonų susidarymą. Atsiranda pernelyg traumuojamų audinių židiniai, kuriuose susidaro trofinės opos.
2. Centrinės nervų sistemos disfunkcija. Tokie pokyčiai būdingi įvairių nervų sistemos dalių pažeidimams. Neuroreguliacija atlieka svarbų vaidmenį palaikant normalias visų organų funkcijas. Sutrikus signalų perdavimui iš centrinės nervų sistemos, atsiranda sutrikimų inervuotoje srityje. Tai veda prie normalios pažeistos srities audinių mitybos trūkumo ir opų susidarymo.
3. Net nedidelių įbrėžimų ir įbrėžimų užsikrėtimas nusilpusia imunine sistema sukelia pavojingų pasekmių sveikatai. Mikroorganizmai gali rimtai paveikti medžiagų apykaitą, todėl gali sutrikti audinių struktūra ir funkcija. Nesant tinkamo organizmo gynybinių sistemų atsako, atsiranda lėtinė negyjanti žaizda.

Kojų trofinių opų gydymas vaistais sergant įvairiomis ligomis reiškia šių veiksnių įtakos pašalinimą, todėl išskiriamos šios vartojamų vaistų grupės:

1. Antikoaguliantai padeda skystinti kraują. Tai pagerina mikrocirkuliaciją ir sumažina kraujo krešulių riziką. Antikoaguliantų terapija yra veiksmingiausia ankstyvose ligos stadijose. Trofinėms opoms gydyti naudojami heparino tepalai ir geliai.
2. Fibrinoliziniai vaistai slopina trombocitų agregacijos intensyvumą. Šios grupės vaistai yra labai svarbūs gydant venų varikozę. Pažeista kraujagyslės sienelė nustoja būti lygi, joje atsiranda defektų ir nelygumų. Tai skatina kraujo kūnelių kaupimąsi ir padidina trombozės riziką. Fibrinolitikai apsaugo nuo ląstelių sukibimo, užkertant kelią neigiamoms pasekmėms. Štai kodėl jie sėkmingai naudojami gydant trofines opas, kurias sukelia varikoze.
3. Venotoniniai vaistai taip pat plačiai naudojami sergant kraujagyslių ligomis, didinantys jų tonusą ir stiprinantys sieneles, o tai padeda normalizuoti kraujotaką. Flebotoniką reikia vartoti, jei yra trombozės rizika, taip pat esant stipriam odos patinimui ir cianozei aplink pažeidimo vietą.
4. Antispazminiai vaistai naudojami kaip simptominė terapija. Vaistai padeda kovoti su skausmu. Jie mažina spazmus iš paveiktų kraujagyslių, padeda normalizuoti kraujotaką. Antispazminiai vaistai taip pat naudojami kraujospūdžiui kontroliuoti.
5. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo padeda kovoti su skausmu. Šiai grupei priklauso daug narkotikų. Jų veikimo mechanizmas yra blokuoti uždegimo mediatorius, kurie turi sisteminį poveikį organizmui.
6. Antibakteriniai vaistai yra būtini gydant trofines opas, nes atviros žaizdos yra infekcijos vartai.
7. Regenerantai ir remonto agentai skatina audinių gijimą.

Populiarios trofinių opų gydymo priemonės

"Actovegin"

Vaistas yra hemoderivatas – medžiaga, gaunama specialiai apdorojant galvijų kraują. Vaistas turi antihipoksinį poveikį, skatina deguonies suvartojimą audiniuose. Dėl didelio mažos molekulinės masės medžiagų kiekio jis teigiamai veikia trofinių opų gijimo greitį. Galima įsigyti tablečių, injekcinių tirpalų ir tepalų pavidalu išoriniam naudojimui.

"Iruksolis"

Vaistas iš amfenikolių ir fermentų grupės dėl klostridiopeptidazės kiekio skatina granuliacijos procesus traumos metu. Turi žaizdas gydantį ir antibakterinį poveikį. Poveikis patogeniniams organizmams pasiekiamas dėl to, kad kompozicijoje yra plataus spektro antibiotikų. Tai kombinuota priemonė kovojant su įvairiais odos pažeidimais, įskaitant trofinius.

"Detralex"

Jis aktyviai naudojamas gydant kojų opas dėl venų varikozės. Tai viena iš dažniausiai naudojamų flebotoninių medžiagų. "Detralex" padidina kraujagyslių tonusą, atkuria jų elastingumą, padeda normalizuoti kraujotaką ir pažeistų vietų mitybą. Tiekiamas tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną.

"Ginkor fortas"

Tai kombinuota priemonė kovojant su veninės kraujotakos patologijomis. Stimuliuoja normalią mikrokraujagyslių veiklą, apsaugo kraujagysles nuo neigiamo poveikio ir toksinų, didina venų tonusą ir elastingumą, padeda malšinti skausmą perkrovos ir didelių odos pažeidimų metu. Vaistas yra kapsulių pavidalu, skirtas vartoti per burną.

"Venoruton"

Vaistas iš angioprotektorių grupės - vaistai, skirti apsaugoti ir palaikyti kraujagyslių funkciją. Atkuria normalų mikrovaskuliacijos pralaidumą, kuris leidžia kovoti su edema. Turi priešuždegiminį poveikį, mažina skausmo intensyvumą. Stimuliuoja kraujagyslių endotelio atstatymą, o tai padeda pagerinti mikrocirkuliaciją ir greitą defektų gijimą. Galimas kapsulių pavidalu, skirtas vartoti per burną.

"Troksevazinas"

Tai flavonoidas – augalinės kilmės medžiaga, kuri teigiamai veikia daugelį medžiagų apykaitos ir fermentinių procesų organizme. Jis turi ryškų venotoninį poveikį ir padeda normalizuoti kraujotaką. Atkuria kraujagyslių endotelio pamušalą, neleidžia susidaryti trombams ir mažina kapiliarų sienelės pralaidumą. Galima įsigyti išoriniam naudojimui skirto gelio ir geriamųjų kapsulių pavidalu.

"Tanakanas"

Augalinis produktas, normalizuojantis reologines kraujo savybes. Vaistas gerina kraujotaką, padeda normalizuoti smegenų aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi. Sumažina trombozės riziką ir turi antihipoksinį poveikį audiniams. Apsaugo nuo žalingų laisvųjų radikalų susidarymo ir neigiamo jų poveikio organizmui. Įtakoja neurotransmiterių katabolizmą. Tiekiamas tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną.

Vaistai nuo opų sergant diabetu

Reikia atsiminti, kad simptominių vaistų vartojimas endokrininių ligų trofiniams sutrikimams gydyti neturi įtakos patologijos priežasčiai. Norint kovoti su odos opomis sergant diabetu, būtina kontroliuoti pagrindinę ligą, nes gydymo trūkumas gali būti mirtinas.

"Delaskinas"

Veiklioji vaisto medžiaga turi sutraukiančių ir rauginimo savybių. Teigiamai veikia pažeistas odos vietas, padeda sumažinti skausmą, niežulį ir kitas dirginimo apraiškas. „Delaskin“, parduodamas kremo pavidalu, yra ypač efektyvus tose vietose, kuriose yra padidinta sričių trintis vienas prieš kitą, tai yra, natūraliose odos raukšlėse.

"Fusicutan"

Antibakterinis vaistas išoriniam naudojimui. Kadangi cukriniam diabetui būdingas daugelio organizmo funkcijų, įskaitant imunitetą, slopinimas, trofinės opos dažnai užsikrečia. Produkte esantis antibiotikas neigiamai veikia gramteigiamus mikroorganizmus, slopindamas jų augimą žaizdoje. Be to, Fusicutan turi vėsinantį poveikį, mažina dirginimą ir skausmą.

"Vulnostimulinas"

Kompleksinis preparatas išoriniam naudojimui, skatinantis pažeistų vietų granuliavimo ir epitelizacijos procesus. Jis turi ryškų priešuždegiminį poveikį, mažina patinimą ir padeda kovoti su skausmu. Naudojamas užkrėstoms žaizdoms gydyti.

Trofinių opų gydymas tabletėmis, tepalais ir balzamais yra ilgas ir sunkus procesas. Gydymo kursas svyruoja nuo dviejų savaičių iki kelių mėnesių. Tokiu atveju turite atsiminti apie poveikį priežasčiai, sukėlusiai pagrindinę ligą, nes trofinės opos yra pasekmės, o ne pagrindinė patologija.

Užkirsti kelią komplikacijoms yra lengviau nei jas gydyti. Todėl pastebėjus tinimo požymius, kojų skausmus, jutimo sutrikimus, pakilus vietinei temperatūrai, reikia kreiptis į gydytoją.

Hirudoterapija

Ne visi pritaria opų gydymo dėlėms metodui, tačiau yra daug įrodymų, kad šis metodas yra veiksmingas. Sesijas turėtų vesti patyręs specialistas. Jis tikrai išsiaiškins, kokius vaistus pacientas vartoja. Jei gydymas atliekamas antikoaguliantais, dėl kraujavimo rizikos negalima.

Jei sergate cukriniu diabetu, turėtumėte normalizuoti cukraus kiekį ir tik tada pradėti hirudoterapijos seansus.

Pirmosios 3-4 sesijos yra bandomosios sesijos. Dėlės dedamos ant bendro poveikio taškų ir stebima organizmo reakcija. Jei pablogėjimo nėra, tęsiama hirudoterapija, ant sveikų audinių aplink opas dedamos dėlės (5-7 vnt.). Gydymo trukmė svyruoja nuo 4 iki 9 procedūrų. Kai kuriems pacientams naudojant šį metodą trofinės opos buvo visiškai išgydytos.

Klasikinė veninė trofinė opa

Trofinė opa- patologinė būklė, pasireiškianti audinių defektu, kurį sukelia dėl įvairių priežasčių vyraujantis pakitimo (destrukcijos) procesai audiniuose, o ne atstatymo (atstatymo) procesai. Opinius defektus sukelia įvairūs veiksniai. Apytiksliai juos galima suskirstyti į šias kategorijas:

1. venų patologijos (sutrikęs kraujo nutekėjimas) - venų varikozė, potromboflebitinis sindromas, venų displazija;
2. arterijų patologijos (sutrikusi kraujotaka audiniuose) - obliteruojanti aterosklerozė, endarteritas, įvairūs sisteminiai vaskulitai, arterijų displazija;
3. mikrocirkuliacijos pažeidimai - cukrinis diabetas, opos po nudegimų, nušalimas, radiacija;
4. susijęs su sutrikusia inervacija – neurotrofinis;
5. cicatricial - atrofinis;
6. opos, susijusios su infekciniais pažeidimais (piogeniniais, sifiliniais, tuberkulioze, raupsais ir kt.);
7. piktybinės opos (dėl naviko procesų);
8. Labai retais atvejais yra Martorella arba hipertenzinės opos.

Daugiau nei pusės visų apatinių galūnių opinių pažeidimų priežastis yra veninio nutekėjimo pažeidimas, tai yra pažengusi lėtinio venų nepakankamumo forma arba CVI. Iš šio skaičiaus apie 90 % yra atitinkamai dėl venų varikozės ir 10 % dėl potromboflebitinės ligos. Taigi pagrindinis veiksnys, lemiantis apatinių galūnių opų atsiradimą, yra venų varikozė.

Išplėstinė trofinė opa

Šiuo metu lėtinio venų nepakankamumo paplitimas išties įspūdingas. Europos šalių ir JAV statistiniai tyrimai pateikia skirtingus skaičius, kurie labai skiriasi priklausomai nuo konkrečios gyvenamosios vietos, lyties ir amžiaus. Jei išreiškiama skaitmeniniu ekvivalentu, tai galime kalbėti apie 15–45% tiriamųjų, sergančių varikoze. Vienas tyrimas, atliktas Edinburge (Didžioji Britanija, Škotija), atskleidė, kad CVI serga 40 % vyrų ir 32 % moterų, o tai prieštarauja populiariam įsitikinimui apie moterų įsipareigojimą kovoti su venų varikoze. Jei kalbėtume apie Rusijos realijas, čia yra sausi skaičiai. 2007 m. atlikto tyrimo 43 Rusijos Federacijos regionuose rezultatas buvo sunkių venų varikozės formų identifikavimas 52% tiriamųjų. Kas penktas iš jų, kaip komplikacija, jau turėjo trofinę opą arba ikiopinę būklę.

Kaip CVI sukelia apatinių galūnių opų susidarymą? Venų varikozė – tai lėtinė liga, pasireiškianti paviršinių venų išsiplėtimu ir jų vožtuvų nepakankamumu bei vėliau sutrikusia kraujotaka. Kaip bebūtų keista, bet pagrindinės venų varikozės priežastys yra du veiksniai. Tiesą sakant, tai yra paviršinių apatinių galūnių venų (plonasienių vamzdinių struktūrų, kurios neapsaugo aplinkiniai audiniai) buvimas ir stačios laikysenos, dėl kurios venų sienelei tenka didelė hidrostatinė apkrova (kraujo kolonėlės slėgis). Tačiau venų varikozei išsivystyti taip pat būtini: paveldimas jungiamojo audinio silpnumas (sumažėja venų stiprumas bet kokiems žalingiems veiksniams), gyvenimo būdas (tai gali būti per didelė apkrova apatinei). galūnės ar jos trūkumas, ilgesnė vertikali padėtis, nesubalansuota mityba). Tai yra, esant predisponuojantiems veiksniams, išsiplečia paviršinės venos, nustoja funkcionuoti jų vožtuvai, o kraujotaka jose tampa patologine. Pasiekus tam tikrą fiziologinę ribą, apatinio kojų trečdalio audiniuose vystosi patologiniai medžiagų apykaitos procesai, jų apoteozė bus trofinė opa. Venų trofinė opa iš esmės yra lėtinė žaizda ir turi tuos pačius vystymosi etapus:

Pirmajame etape susidaro opa. Šiame etape pablogėja ir taip sudėtinga vietinės kraujotakos ir imuniteto padėtis ir dėl to atsiranda žaizdos mikrobinė infekcija. Palankiomis sąlygomis žaizda išvaloma nuo infekcijos, detritų (negyvų audinių) ir pereinama į antrąjį etapą. Jam būdingas granuliacijų atsiradimas - jaunas jungiamasis audinys, kuris yra visų reparacinių procesų (gijimo procesų) pagrindas. Trečioje, paskutinėje fazėje defektą pakeičia randas ir odos epitelis. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, flebologas susiduria su šiomis užduotimis:

• užkirsti kelią 1-osios fazės (t. y. pačios opos) atsiradimui,
• jei taip atsitiktų, kuo greičiau perkelkite į 3 stadiją (užtikrinkite jos gijimą),
• išvengti opos atkryčio (grįžimo).

Visas terapinis venų opų gydymo procesas gali būti sumažintas iki dviejų komponentų. Tai varikozinių venų gydymas ir vietinė žaizdų terapija.

Deja, Rusijoje plačiuose medikų sluoksniuose vyrauja tvirtai nusistovėjusi nuomonė, kad iš pradžių būtina išgydyti opinį defektą (t. y. pasiekti žaizdos epitelizaciją), o tik po to imtis radikalaus varikozinių venų gydymo. Tokį požiūrį lemia stereotipai apie chirurginį gydymą, kai nėra lėtinio infekcijos šaltinio. Toks šaltinis šiuo atveju yra trofinė opa. Nes bet kuri kūno dalis, kuri ilgą laiką buvo be apsauginio sluoksnio (odos), bus užkrėsta didesniu ar mažesniu mastu. Tokį požiūrį lemia ir paties chirurginio gydymo supratimas, t.y. nekompetentingų venų pašalinimas per pjūvius ( klasikinė Trojanovo-Trendelenburgo operacija) naudojant fleboekstraktorių.

Ši technika įvairiomis modifikacijomis buvo naudojama daugiau nei šimtmetį. Bet ji nėra tobula. Net ir patyrusio specialisto rankose neišvengiama: daugybiniai odos pjūviai, vedantys į randus, didelė audinių trauma ištraukiant venų kamienus, dėl kurių dažnai užsitęsia kraujavimas, audinių deformacija. Anestezija arba spinalinė anestezija taip pat yra neišvengiama šio gydymo dalis. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, paprastai lemia chirurginio gydymo atidėjimą ir ligos progresavimą. Verta pridurti, kad opos epitelizavimas (netgi laikinas) yra labai sunkus, o dažnai ir neįmanomas be radikalaus venų varikozės gydymo.

Gydomoji trofinė opa

Laimei, mokslas nestovi vietoje. Flebologija neatsilieka nuo naujų tendencijų. Be kokybiškų kompresinių kojinių, kurie beveik visiškai pakeitė elastinius tvarsčius gydant ŠKL, atsirado ir minimaliai invaziniai radikalaus venų varikozės gydymo metodai. Tai endoveninė lazerinė koaguliacija ir apatinių galūnių venų abliacija radijo dažniu. Šiuo metu jie įrodė ne tik savo efektyvumą ir saugumą, bet ir patogumą pacientams. Pastarąjį lemia tai, kad procedūros atliekamos ambulatoriškai, pacientas tęsia įprastą gyvenimo ir darbo veiklą. Tačiau, ko gero, pagrindinis šių metodų pranašumas yra pjūvių nebuvimas ir dėl to randų bei kitų komplikacijų, susijusių su trauminiu klasikinės chirurgijos pobūdžiu, nebuvimas.

Mūsų klinikos Nr. 1 Viterra Belyaevo požiūris į venų opų problemą yra toks:

• Viso gydymo proceso metu pacientas gydomas ambulatoriškai, netrikdant įprasto gyvenimo ritmo.
• Visiškam žaizdos nukenksminimui (infekcijos pašalinimui) reikia ne ilgiau kaip 2 savaites (pažengusiais atvejais), vidutiniškai 3-7 dienas. Tam naudojami antibiotikai, priešgrybeliniai preparatai, įvairūs žaizdų tvarsčiai (priklausomai nuo išskyrų iš žaizdos kiekio ir pobūdžio, detrito buvimo, vietinio uždegimo sunkumo).
• Kitas žingsnis – lazerinis varikozinių venų naikinimas taikant vietinę nejautrą (tai net nesukelia vietinio diskomforto).
• Pacientas apsirengęs kompresinėmis kojinėmis.
• Opos gijimą stebi specialistas, naudojamos modernios tvarsčio medžiagos.
• Paprastai per kelias savaites opa visiškai užgyja.
• Po gydymo mūsų klinikoje trofinė žaizda nepasikartojo.

Mūsų mylimi pacientai

Kainos

Flebologijos kainos

RFO ir EVLO	Kaina, rub
Endovaskulinė venų obliteracija lazeriu naudojant vokišką Biolitec® technologiją su vienkartiniu radialiniu šviesos kreiptuvu ant vienos apatinės galūnės
Radijo dažnio venų abliacija naudojant amerikietišką Venefit™ technologiją su vienkartiniu radijo dažnio kateteriu ant vienos apatinės galūnės
Endovazalinė lazerinė arba radijo dažnio pagrindinių venų krosektomija dėl vienos apatinės galūnės ūminio tromboflebito
Endovazalinis lazerinis arba radijo dažnio pagrindinių venų obliteravimas dėl vienos apatinės galūnės trofinės opos
Gydytojo flebologo konsultacija su ultragarsiniu dvipusiu skenavimu po endovaskulinio gydymo	nemokamai

Informacija šiame kainoraštyje yra tik informacinio pobūdžio ir nėra viešas pasiūlymas, visas kainas ir paslaugų teikimo sutartį galite gauti pas administratorius klinikos registratūroje.

Dėl citatos: Uchkin I.G., Bagdasaryan A.G. Šiuolaikiniai venų trofinių opų gydymo metodai // Krūties vėžys. 2013. Nr.15. P. 810

Santrumpos CEAP Santrumpa, reiškianti tarptautinę CVI klasifikaciją (klinikinė, etiologija, anatomija, patofiziologija – klinikinis vaizdas, etiologija, anatomija, patofiziologija)

CEAP Santrumpa, reiškianti tarptautinę CVI klasifikaciją (klinikinė, etiologija, anatomija, patofiziologija – klinikinis vaizdas, etiologija, anatomija, patofiziologija)
ICAM – 1 tarpląstelinė adhezijos molekulė-1 – tarpląstelinė adhezijos molekulė-1
MMP-1 Matric Metalloproteinase-1 – matricos metaloproteinazė 1
NERDS Negyjanti žaizda, eksudacinė žaizda, raudona ir kraujuojanti žaizda, šiukšlės, kvapas arba kvapas – negyjanti žaizda, eksudacija, hiperemija ir kraujavimas, detritas, kvapas
SEPS Subfascialinė endoskopinė perforavimo chirurgija – subfascialinė endoskopinė perforuojančių venų išpjaustymas
AKMENŲ Dydis didesnis, Temperatūra padidėjusi, Os (zondai į kaulą arba atvirą kaulą), Naujos skilimo vietos, Eritema/edema, eksudatas, Kvapas – padidėjęs dydis, hipertermija, atviras kaulas, naujos žaizdos, eritema/edema, eksudacija, kvapas
TGF-β1 transformuojantis augimo faktorius Beta 1 – transformuojantis augimo faktorius β1
LAIKAS Akronimas, pagrįstas pirmosiomis angliškų principų pavadinimų raidėmis: T (audinis) – negyvybingo audinio pašalinimas; I (infekcija) - infekcijos slopinimas; M (drėgmė) - drėgmės lygio kontrolė; E (kraštas) – reparacinių procesų ir/ar epitelizacijos stimuliavimas
TIMP-1 audinių inhibitorius metaloproteinazėms-1 – audinių inhibitorius 1 metaloproteinazėms
GSV Didžioji juosmens vena
Pratimų terapija Fizinė terapija
PTFB Posttromboflebitinė liga
RFO radijo dažnio obliteracija
Ultragarsas – priešdėlis, naudojamas veiksmams, kartu su ultragarsiniu tyrimu, nurodyti
USAS ultragarsinis angioskanavimas
CVI Lėtinis venų nepakankamumas
EVLT Endoveninė lazerinė koaguliacija
Įvadas
Dažniausia trofinių opų vystymosi priežastis yra venų patologija. Venų trofinių opų paplitimas tarp suaugusių Rusijos gyventojų yra 1-3%, o vidutinis pacientų amžius yra apie 65 metus. Pagal monografiją V.S. Saveljeva, 59% visų trofinių opų sukelia venų ligos. Remiantis kitais šaltiniais, šis skaičius yra didesnis ir siekia apie 70 proc.
Venų trofinės opos yra pagrindinė medicininė ir socialinė problema. Tik 50% venų trofinių opų užgyja per ateinančius 4 mėnesius, 20% lieka atviros 2 metus, o 8% neužgyja per 5 metus. Net jei trofinės opos uždarytos, atkryčių dažnis išlieka 6-15%. Trofinės opos blogina pacientų gyvenimo kokybę, yra ilgalaikio darbingumo netekimo ir neįgalumo priežastis. Dėl stipraus streso, darbingumo praradimo, nemalonaus kvapo išskyrų, nešvarių drabužių kenčia ne tik pacientas, bet ir jo šeimos nariai.
Venų trofinių opų išsivystymas daugeliu atvejų yra pagrįstas 2 nosologinėmis formomis - varikoze ir PTF. Žymiai rečiau pasitaiko venų angiodisplazija, raumenų-veninio siurblio silpnumas dėl deformuojančios apatinių galūnių sąnarių artrozės (čiurnos sąnario ankilozės) ir kt.
Sergant venų varikoze, pacientams būdingi struktūriniai venų sienelės pokyčiai: padidėja kolageno kiekis ir sumažėja lygiųjų raumenų ląstelių bei elastino skaidulų. Šie įgimti pokyčiai atsiranda prieš refliukso atsiradimą. Vožtuvų nepakankamumas išsivysto antriškai, išsiplėtus venai su susilpnėjusia sienele, dėl to padidėja vožtuvo žiedas ir vožtuvo lapeliai nustoja užsidaryti.
PTF yra liga, kuri išsivysto pacientams, turintiems organinių giliųjų venų pažeidimų, prieš tai buvusios giliųjų venų trombozės fone. Giliųjų venų užsikimšimas trombozinėmis masėmis laikui bėgant sukelia perforuojančių ir paviršinių venų vožtuvų nepakankamumą ir dėl to rimtą venų nutekėjimo iš galūnės restruktūrizavimą.
Šiuolaikinis požiūris į CVI vystymosi patofiziologiją yra toks: didžiąja dauguma atvejų išsivysto venų lovos obstrukcija arba vožtuvų nepakankamumas, dėl kurio atsiranda santykinė veninė hipertenzija. Toliau vyksta makromolekulių (fibrinogeno ir α2-makroglobulino) ir raudonųjų kraujo kūnelių ekstravazacija į dermą. Šios molekulės yra chemoatraktantai. Endotelio ląstelėse padidėja ICAM-1 (tarpląstelinio adhezijos faktoriaus 1) ekspresija. Vyksta limfocitų ir makrofagų diapedezė, išsivysto lėtinis uždegimas. Tada aplink kapiliarus ir pokapiliarines venules susidaro baltymų-leukocitų manžetė ir susidaro kolageno nuosėdos. Pacientų, sergančių C4-C6 CEAP, audiniuose yra didelė TGF-β1 koncentracija. TGF-β1 ir α2-makroglobulino kaupimasis intersticyje sukelia fibrozės vystymąsi. Šį procesą skatina TIMP-1 indukcija ir MMP-1 slopinimas. Būtent metaloproteinazės ir jų audinių inhibitoriai yra atsakingi už matricos nuosėdas. Atsižvelgiant į šiuos mikrocirkuliacijos ir minkštųjų audinių pokyčius, net ir minimali trauma sukelia trofinių opų atsiradimą.
Diagnozė pagrįsta apklausos, fizinės apžiūros ir ultragarso duomenimis.
Apatinių galūnių venų ultragarsinis ultragarsas yra „auksinis standartas“ diagnozuojant venines trofines opas. Šis tyrimas suteikia išsamią informaciją apie paviršinių, giliųjų ir perforuojamų venų būklę bei jų vožtuvų aparatą. Remiantis šio tyrimo rezultatais, galima ne tik nustatyti tikslią diagnozę, bet ir nustatyti chirurginio gydymo poreikį, jo apimtį, atlikti nekompetentingų perforuojančių venų kartografavimą, reguliariai neinvaziniu būdu atlikti dinaminį stebėjimą.
Atsižvelgiant į didelį šio diagnostikos metodo informacijos turinį, paviršinių venų anatomijos kintamumą, operatoriaus priklausomybę, priešoperacinio kartografavimo poreikį, taip pat dažną būtinybę atlikti ultragarsines chirurgines intervencijas, pageidautina, kad kiekvienas angiochirurgas žinoti šį metodą.
Pirmas klausimas, iškylantis po diagnozės, yra chirurginės intervencijos poreikis ir galimybė. Manome, kad nustačius vožtuvų nepakankamumą, būtina chirurginė intervencija. Be chirurginio gydymo, t.y. normalizuoti venų nutekėjimą iš galūnės, visos kitos pastangos dažnai būna bergždžios.
Turint pakankamai chirurgo patirties ir tiksliai nubraižant ultragarsinį kartografavimą, minimali chirurginė apimtis – patologinio refliukso pašalinimas taikant vietinę nejautrą – gali būti atliktas bet kuriam pacientui. Šis tikslas, kaip taisyklė, gali būti pasiektas atliekant nekompetentingų perforuojančių venų kryžektomiją ir suprafascialinį perrišimą naudojant mini metodus.
Kai kurie autoriai pažymi, kad taikant chirurginį gydymą opos gijimo laikas nekinta, tačiau žymiai sumažėja atkryčio rizika. Tačiau vėlesni tyrimai įrodė chirurginio gydymo veiksmingumą gydant trofinį defektą.
Be to, tikslą galima pasiekti naudojant SEPS ir fizinius venų obliteracijos metodus (RFO, EVLT ir kt.). Šie metodai yra mažiau paplitę, nes jie pasirodė ne taip seniai ir reikalauja papildomos įrangos bei gydytojo įgūdžių. Atliekant SEPS, nepaisant jo pridėjimo GSV abliacijos būdu, trofinio defekto išgijimo tikimybė yra 88%, o atkryčio rizika siekia 13%. Labai perspektyviu laikome paviršinės venos segmento, į kurį drenuojamas nekompetentingas perforatorius, obliteracijos metodą.
Kiti, ne mažiau svarbūs gydymo taškai yra kompresinė terapija, farmakoterapija, fizinis gydymas ir vietinis gydymas, gyvenimo būdo pokyčiai.
Kompresinė terapija yra būtina sėkmingo gydymo sąlyga visiems pacientams, nepriklausomai nuo gyvenamosios vietos geografijos, eksudacijos sunkumo, paciento amžiaus ir kitų dažniausiai nurodytų priežasčių, dėl kurių atsisakoma dėvėti trikotažą. Galite naudoti arba elastinius tvarsčius, arba kompresines kojines (pageidautina). Svarbu skirti laiko kiekvienam pacientui paaiškinti, kodėl jis turėtų dėvėti trikotažas; šis faktas padidina gydymo laikymąsi.
Pacientams, sergantiems trofinėmis opomis, buvo sukurti specialūs rinkiniai. Tai 3 kojinių rinkinys: 2 apatinės (įklotai), kurios liečiasi su žaizdos dangalu ir gali būti keičiamos išsitepus, ir 1 išorinė, kurią nesunkiai užmaunama ant pirmosios ir nuimama nakčiai. Iš viso 2 golfo kojinės daro apie 30-40 mm Hg spaudimą. Art., kuris atitinka 3 suspaudimo klasę. Kai kurie gamintojai į audinį įtraukia sidabrinius siūlus, kurie suteikia antibakterinį poveikį.
Farmakoterapija
CVI farmakoterapijos tikslai yra šie:
1. Ligos simptomų palengvinimas ir komplikacijų prevencija.
2. Pasiruošimas prieš operaciją ir pooperacinė reabilitacija.
3. Paciento gyvenimo kokybės gerinimas.
Vaistų, skirtų CVI gydymui, sąrašas yra platus ir apima vaistus iš šių farmakologinių grupių:
- venotonikai;
- antitrombocitinės medžiagos;
- antikoaguliantai;
- audinių metabolizmo korektoriai;
- sisteminės fermentų terapijos vaistai;
- reologiniai preparatai;
- vaistai nuo uždegimo;
- preparatai vietiniam gydymui.
Vienintelis vaistas, kuris veikia visus patofiziologinius CVI komponentus ir įrodė savo veiksmingumą, yra diosminas. Įrodytas jo poveikis:
. slopina uždegiminius procesus venose;
. apsaugo nuo venų sienelės pažeidimo;
. padidina venų kraujagyslių tonusą;
. mažina sunkumą kojose, skausmą, patinimą, mėšlungį;
. neleidžia vystytis trofinėms opoms;
. gerina limfos nutekėjimą.
Tyrime S.P. Coleridge ir kt. Vartojant diosminą, visiškas opos užgijimas buvo pasiektas 61,3 % pacientų, palyginti su 47,7 % pacientų, vartojusių placebą, o visiško gijimo laikas buvo 16 ir 21 savaitė. atitinkamai .
Pacientams, sergantiems veninėmis trofinėmis opomis, pageidautina skirti kompleksinį gydymą, įskaitant diosminą, acetilsalicilo rūgštį ir metabolinius vaistus. Iš paskutinės grupės teikiame pirmenybę Actovegin.
Fiziniai gydymo būdai
Fiziniai gydymo metodai apima pratimų terapiją, aparatinę pneumokompresiją ir miostimuliaciją.
CVI pratimų terapija apima gydomųjų ir profilaktinių pratimų rinkinį, skirtą galūnės apkrovai, patinimui mažinti ir raumenų, dalyvaujančių venų nutekėjimui iš galūnės, lavinimas. Dauguma pratimų yra skirti blauzdos raumenims, kurie yra atsakingi už nutekėjimą iš galūnės. Šie pratimai apima pėdos lenkimą ir tiesimą įvairiose padėtyse – stovint, sėdint ir gulint.
Aparatinė pneumokompresija turi sinonimus „protarpinis pneumokompresija“, „limfos drenažas“, „pneumomasažas“. Procedūra patogi, pacientų gerai toleruojama ir greitai atneša klinikinį palengvėjimą. Jei anksčiau šiai procedūrai reikėjo lankytis dienos stacionare, tai šiandien nešiojamus prietaisus galima įsigyti ir naudoti namuose be apribojimų. Kursą sudaro 10-15 procedūrų 30-60 minučių. Naudojimas esant trofinėms opoms yra ribotas ir galimas tik esant mažoms, neišsiskiriančioms opoms. Aparatinė pneumatinė kompresija gali būti naudojama kaip alternatyva asmenims, kurie negali dėvėti kompresinių kojinių arba jų atsisako.
Miostimuliacija yra dar viena pažanga gydant CVI. Kaip žinoma, kad įvyktų veninis nutekėjimas, turi veikti blauzdos raumenų-veninė siurblys. Nešiojamas blauzdos raumenų miostimuliatorius leidžia papildomai treniruoti pacientų blauzdos raumenis, o tai normalizuoja venų nutekėjimą ir mažina patinimą. Be to, trofinės opos dažnai išsivysto vyresnio amžiaus žmonėms, susilpnėjusiems ir sėdintiems pacientams dėl gretutinių raumenų ir kaulų sistemos ligų. Šie pacientai negali laikytis motorinio režimo rekomendacijų arba visiškai užsiimti mankštos terapija. Tokiems pacientams galimybė naudotis nešiojamu raumenų stimuliatoriumi buvo pasiekimas. Tyrime P.E. Houghton, naudojant miostimuliaciją, žaizdos paviršiaus plotas sumažėjo 2 rubliais. per 4 savaites. .
Vietinis gydymas
Požiūris į vietinį gydymą nėra griežtai apibrėžta taisyklė, o labiau besikeičianti koncepcija, kuri nuolat keičiasi, nes atsiranda patirtis ir atsiranda naujų žaizdų tvarsčių. Tačiau, mūsų nuomone, lokaliai gydant venų trofines opas reikia laikytis kelių principų: tvarsčius turi atlikti gydytojas specialistas, naudodamas šiuolaikinius tvarsčius ir atsižvelgdamas į žaizdos proceso fazę.
Savo darbe naudojame TIME principą, kurį pasiūlė Tarptautinė žaizdų lovų paruošimo patariamoji taryba. Ši schema kiekvienam gydytojui suteikia universalią „gydymo sistemą“. Atsižvelgiant į individualias žaizdos ypatybes, pastangos daugiausia nukreipiamos į vieną ar kitą grandį.
Pagrindinės šiuolaikinės žaizdų dangos apima:
. atrauminiai tvarsčiai;
. sorbentai;
. alginatai;
. Galvos juostos su sidabru;
. hidrokoloidai;
. Kolageno žaizdų dangos;
. aktyvuotos anglies tvarsčiai;
. dangos su augimo faktoriais;
. okliuziniai tvarsčiai.
Venų trofinėms opoms uždegimo fazės metu naudojame antibakterinio komponento sorbentus, tvarsčius aktyvuotos anglies pagrindu ir tvarsčius su sidabru.
Pažymėtina, kad dėl didėjančio žaizdos užteršimo antibiotikams atsparia flora atvejų ir grybelinės infekcijos pavojaus, antibakterinių vaistų vartoti nerekomenduojama, jei žaizdoje nėra akivaizdžių infekcijos požymių. Norint nustatyti, ar žaizdoje yra infekcija, vadovaujamasi mnemoninėmis taisyklėmis NERDS (negyjanti žaizda, eksudacinė žaizda, raudona ir kraujuojanti žaizda, šiukšlės, kvapas) ir STONEES (didesnis dydis, padidėjusi temperatūra, OS (atidengtas zondo kaulas), nauja sritis). Užsienio literatūroje plačiai naudojami sofų suskaidymai, eritema/edema, eksudatas, kvapas).
Regeneracijos fazėje pageidautina naudoti sorbentus, atraumatinius ir hidrogelinius tvarsčius. „Švarioms“ žaizdoms galima naudoti kolageną ir okliuzinius tvarsčius.
Kai prasideda epitelizacija, pageidautina naudoti atrauminius ir okliuzinius tvarsčius, kolageno dangas ir tvarsčius su augimo faktoriais.
Kolageno dangos Rusijoje naudojamos retai. Tačiau įvairių formų kolageno dangų – membranų, miltelių, gelio, žvynelių – naudojimas regeneracijos ir epitelizacijos fazėje atrodo daug žadantis.
Šiuolaikinių žaizdų apdangalų, atitinkančių žaizdos proceso fazę, naudojimas gali žymiai palengvinti tvarstymo procesą, padaryti jį greitesnį, neskausmingesnį, padidinti intervalus tarp tvarstymo. Kalbant apie trofinio defekto gijimo laiką, keli atsitiktinių imčių tyrimai parodė, kad vieno ar kito tvarsčio pasirinkimas neturi įtakos žaizdų gijimo greičiui. Todėl žaizdos dangos pasirinkimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į gydytojo patirtį ir pageidavimus, preparato veiksmingumo ir saugumo įrodymus, paciento pageidavimus, galutines gydymo išlaidas ir klinikos galimybes.
Viena iš šiuolaikinių žaizdų gydymo tendencijų yra medicininio produkto, kurio pagrindą sudaro neigiamo krūvio inertinio polistireno mikrosferos (Polyhil), kurių nesunaikina biologiniai komponentai ir yra patvirtintos naudoti medicinoje, naudojimas. Tyrimai, atlikti in vitro ir in vivo, parodė daugiakomponentį veikimo mechanizmą: padidina ląstelių dauginimosi greitį, padidina ląstelių migraciją, aktyvina membranos fermentų proteolitinius kompleksus. Be to, buvo įrodyta, kad Polyhil mikrosferos padidina augimo faktorių (ypač GF-β1) sekreciją.
Dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo tyrimo metu Polihil parodė statistiškai reikšmingą granuliacijų susidarymo ir epitelizacijos pagreitį lėtinėse žaizdose. Tyrimas buvo atliktas 5 medicinos centruose Izraelyje nuo 2008 m. iki 2010 m., jame dalyvavo 58 ambulatoriniai pacientai, kuriems buvo neatsparios gydymui žaizdos, kurios neužgijo per 4 savaites, taip pat žaizdos su atvirais kaulais, sausgyslėmis ir raiščiais. Dominavo du etiologiniai veiksniai – CVI ir trauma. Polyhil buvo tepamas ant žaizdos 2 kartus per dieną. Pirminė vertinamoji baigtis (75 % žaizdos paviršiaus padengimas šviesiai raudonu granuliuotu audiniu po 4 gydymo savaičių) buvo pasiektas atitinkamai 47 ir 15 % pacientų Polyhil ir kontrolinėje grupėje (p=0,01). Iš viso pacientų, kurių granuliacinis audinys užima 75% ar daugiau žaizdos paviršiaus, dalis po 4 savaičių. gydymas buvo 65% Polyhil grupėje ir 19% kontrolinėje grupėje (p=0,0009). Žaizdų paviršiaus plotas sumažėjo atitinkamai 39 ir 14,9 % Polyhil ir kontrolinėje grupėse (p=0,02).
Kai kuriuose leidiniuose, remiantis mūsų pačių patirtimi, buvo pažymėtas ir Polihil efektyvumas. Govrinas apibendrino Polyhil naudojimo 54 lėtinėms žaizdoms patirtį; produktas buvo tepamas ant žaizdos 1 r./d. Granuliacijos, apimančios 75% žaizdos ploto, buvo pasiektos 65% pacientų per 4,5 savaitės. .
Šiandien Rusijoje yra nedaug leidinių, skirtų šiai priemonei. Mūsų skyrius šiuo metu atlieka savo tyrimus, siekdamas ištirti Polyhil veikimo mechanizmą, saugumą ir efektyvumą esant veninėms trofinėms opoms, taip pat jo panaudojimo galimybę paruošti žaizdos paviršių autodermoplastikai.
Jei gydymo efekto nėra ir opos piktybiškumo atmetimas, reikia apsvarstyti galimybę taikyti aktyvius gydymo metodus, įskaitant odos persodinimą, vakuuminį tvarstį, žaizdų tvarstymą trombocitais turtingos autoplazmos pagrindu, ultragarso kavitacijos naudojimą. , JOKIOS terapijos.
Jau seniai įrodyta, kad odos persodinimas yra veiksmingas; žinomos su odos persodinimu susijusios problemos. Odos transplantato įsodinimo rezultatus galima pagerinti naudojant vakuuminius tvarsčius: pašalinus mažas hematomas ir geresnis transplantato sukibimas su žaizdos paviršiumi, žymiai pagerėja įsitvirtinimas.
Vakuuminis tvarsliava gali žymiai pagreitinti žaizdų valymą, stimuliuoti granuliacinį audinį ir sutrumpinti žaizdos gijimo laiką. Tyrime J.D.D. Vuerstaek gijimo laikas buvo 29 ir 45 dienos grupėse su vakuuminiais tvarsčiais ir be jų (p = 0,0001), o laikas nuo odos pašalinimo iki odos persodinimo buvo atitinkamai 7 ir 17 dienų.
Žaizdų tvarsčiai, kurių pagrindą sudaro trombocitais turtinga autoplazma, yra saugus, perspektyvus ir nebrangus trofinių opų gydymo metodas. Šiuo atveju kaip žaliava naudojama paciento autoplazma; po centrifugavimo iš jo paimama dalis, kurioje gausu trombocitų; jis aktyvuojamas ir rodomas termostate. Po kurio laiko chirurgas gauna saugų žaizdos dangą iš paciento autoplazmos, kurioje gausu augimo faktorių.
Žaizdų gydymas ultragarsinės kavitacijos metodu vandeninėje aplinkoje daugeliu atvejų leidžia per 1-2 tvarsčius visiškai išvalyti žaizdą nuo negyvybingo audinio, fibrino, nuslopinti infekcinį procesą (1 pav.).
NO terapija apima žaizdos paviršiaus apdorojimą egzogeniniu NO, gautu plazmos cheminiu metodu iš atmosferos oro. Kartu NO normalizuoja mikrocirkuliaciją, aktyvina makrofagų funkciją ir fibroblastų dauginimąsi, skatina audinių regeneraciją.
Gyvenimo būdo pokyčiai yra svarbi gydymo dalis, atspindi paciento asmeninį indėlį siekiant galutinio rezultato ir apima:
. statinio fizinio aktyvumo apribojimas (ilgas stovėjimas ar sėdėjimas nejudant, sunkių daiktų kėlimas ir pan.);
. atšilimo procedūrų (įskaitant fizioterapiją, kompresus) pašalinimas;
. pakelta kojų padėtis poilsio metu (maža pagalvėlė po kojomis);
. avėti batus su mažais fiziologiniais kulnais;
. antsvorio korekcija (jei yra);
. vaikščiojimas.
Diskusija
Dauguma gyventojų mano, kad venų varikozė yra kosmetinė problema. Tai yra blogai. Laikui bėgant CVI, lydinti venų varikozę, „duoda vaisių“. Tromboflebitas, egzema, kraujavimas, odos pigmentacija, trofinės opos – tai neišsamus venų varikozės komplikacijų sąrašas.
Pacientui, kuriam išsivysto trofinė opa, paprastai ne kartą buvo pasiūlytas chirurginis gydymas, kurio jis atsisakė. Todėl pacientai, sergantys trofinėmis opomis, susiduria su nekritiško požiūrio į savo ligą pasekmėmis.
Trofinės opos labai pakeičia žmogaus gyvenimą, tai visada yra tragedija. Kasdienių tvarsčių poreikis, nemalonus kvapas, užteršti drabužiai, didėjančios tvarsčių išlaidos, pasikeitęs gyvenimo būdas, depresija dėl beviltiškumo jausmo, gydytojai, nenorintys spręsti šios problemos – visa tai veda žmogų į aklavietę, pacientas lieka vienas su savo problema. Deja, ne tik pacientai, bet ir ne visi gydytojai žino, ką daryti su trofine opa. Dažnai opos ligoniui lieka visam gyvenimui.
Šiandien trofines opas tiek pacientai, tiek gydytojai dažnai suvokia kaip natūralią ligos eigą, tam tikrą logišką rezultatą. Šiuo atveju gydymas dažnai susijęs su opos buvimo fakto konstatavimu, tvarsčiu su antibakteriniu tepalu ir kelių rekomendacijų pateikimu. Toks požiūris yra nepriimtinas ir kenkia pacientui.
Ambulatorinėje praktikoje galite susidurti su situacija: pacientui buvo tiksliai nustatyta diagnozė, atliktas tvarsliava, tačiau dėl menko paklusnumo kitam vizitui grįžta tik po 2-3 savaičių. Tokiu atveju galite ne tik nesulaukti teigiamų gydymo pokyčių, bet ir pastebėti infekcijos formos pablogėjimą bei žaizdos ploto padidėjimą.
Atsižvelgiant į tai, kad trofinių opų gydymas yra labai sudėtingas, kruopštus ir daug laiko reikalaujantis, labai svarbu įvertinti paciento būklę ir apmokyti. Tai pabrėžia ir tarptautinis susitarimas dėl žaizdų priežiūros. Jei tvarsčius pasirenkate atsižvelgdami į paciento laikymąsi gydymo, paaiškinsite pacientui ligos ypatybes, tvarsčių poreikį ir esamos būklės ypatybes, tai gali žymiai pagerinti rezultatą.
Minėta tarptautinė sutartis atkreipia gydytojų dėmesį į tai, kad tvarsčių parinkimas turi būti atliekamas atsižvelgiant ne tik į žaizdos būklę, bet ir į individualias paciento, tvarstančiojo, ypatybes. taip pat klinikinės būklės.
Negalima nuvertinti tolesnių veiksmų svarbos. Ambulatorinėje praktikoje gydytojas negali prisiminti kiekvieno paciento trofinės opos būklės dėl didelio pacientų skaičiaus. Be to, įtemptas priėmimas ir popierizmo gausa lemia būtinybę trumpai apibūdinti vietos statusą. Norint tinkamai kontroliuoti gydymą, žaizdos būklė turi būti aiškiai užregistruota pirmojo apsilankymo metu; Jei įmanoma, opą reikia nufotografuoti. Tokiu atveju dinamiką galima nesunkiai įvertinti vėlesnių apsilankymų metu. Trofinėms žaizdoms tinkamas gijimo greitis gali būti laikomas žaizdos ploto sumažėjimu 30-50 % po 4 savaičių. gydymas 2 paveiksle parodyta trofinės opos gijimo dinamika, stebėta gydymo metu 2 mėnesius.
Reikia pažymėti, kad trofinių opų gydymas visada yra komandinis darbas. Be kraujagyslių chirurgo, gydyme gali dalyvauti terapeutas, endokrinologas, kardiologas, ortopedas, dermatologas, slaugytojas ir kt. Gydymo rezultatas labai priklauso nuo gerai koordinuoto kolektyvo darbo.

išvadas
1. Trofinių opų gydymas tebėra aktuali medicininė ir socialinė problema.
2. Diagnostikoje būtinai turi būti UZAS.
3. Pacientams, kuriems nustatytas patologinis veninis refliuksas, turi būti iškeltas jo chirurginio pašalinimo klausimas.
4. Pacientas turi būti informuotas apie gyvenimo būdo pokyčius.
5. Sergančiųjų trofinėmis opomis gydymas būtinai turi apimti kompresinę terapiją ir diosmino preparatus.
6. Rekomenduojamas vietinis gydymo režimas – LAIKAS (audiniai, infekcija, drėgmė, kraštas).
7. Žaizdų dangalo pasirinkimas turėtų būti atliekamas remiantis gydytojo patirtimi ir pageidavimais, remiantis įrodymais pagrįstais duomenimis, paciento pageidavimais, galutinėmis gydymo išlaidomis ir klinikos galimybėmis.
8. Trofinio defekto gijimui paspartinti galima naudoti mankštos terapiją, aparatinę pneumokompresiją, miostimuliaciją, odos persodinimą, vakuuminius tvarsčius, trombocitais turtingos autoplazmos pagrindu pagamintus žaizdų tvarsčius, ultragarsinės kavitacijos metodą, NO terapiją. .

Literatūra
1. Klinikinės rekomendacijos lėtinių venų ligų diagnostikai ir gydymui. Samara, 2009 m.
2. Saveljevas V.S. Flebologija. M., 2001 m.
3. Žaizdų priežiūros pažangos asociacija (AAWC). Apibendrinamas venų opų gydymo algoritmas su turimų įrodymų anotacijomis. Malvern (PA): Žaizdų priežiūros pažangos asociacija (AAWC); 2005. 25 p.
4. Nicolaides A.N. Lėtinio venų nepakankamumo tyrimas. Konsensuso pareiškimas, 2000 m.
5. Augustin M., Maier K. Psichosomatiniai lėtinių žaizdų aspektai // Dermatol Psychosom. 2003. T. 4. R. 5-13.
6. Baranoski S., Ayello E. Žaizdų priežiūros pagrindai. Praktikos principai. Lippincott Williams & Wilkins. 2008 m.
7. Boateng J.S., Matthews M., Stevens H., Eccleston G. (2008) Žaizdų gijimo tvarsčiai ir vaistų pristatymo sistemos: apžvalga // J Pharmaceutical Sci. 2008. T. 97 straipsnio 8 dalį. R. 2892-2923.
8. Barwell J.R., Davies C.E., Deacon J., Harvey K., Minor J., Sassano A., Taylor M., Usher J., Wakely C., Earnshaw J.J., Heather B.P., Mitchell D.C., Whyman M.R., Poskitt K.R. Operacijos ir suspaudimo palyginimas su vien suspaudimu sergant lėtinėmis venų opomis (ESCHAR tyrimas): atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas // Lancet. 2004. T. 363 (9424). R. 1854-1859.
9. Gohel M.S., Barwell J.R., Taylor M., Chant T., Foy C., Earnshaw J.J., Heather B.P., Mitchell D.C., Whyman M.R., Poskitt K.R. Ilgalaikiai vien kompresinės terapijos rezultatai, palyginti su kompresija ir chirurgija sergant lėtinėmis venų opomis (ESCHAR): atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas // BMJ. 2007. T. 335 (7610). R. 83.
10. TenBrook J.A., Iafrati M.D., O'Donnell T.F., Wolf M.P., Hoffman S.N., Pauker S.G., Lau J., Wong J.B. Sisteminga rezultatų apžvalga po chirurginio venų ligos gydymo, įskaitant subfascialinę endoskopinę perforatoriaus operaciją // Kraujagyslių chirurgijos žurnalas. 2004. T. 39. R. 583-589.
11. Cullum N., Nelsonas E.A., Fletcher A.W., Sheldon T.A. Suspaudimas esant veninėms kojų opoms. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2001 m., 2 leidimas. Art. Nr.: CD000265. DOI: 10.1002/14651858.CD000265.
12. Coleridge Smith P. Daflon 500 mg ir veninė kojų opa: nauji metaanalizės rezultatai, 2005. Angiologija. R. 33-39.
13. Berliner ir kt. Sisteminė pneumatinės kompresijos apžvalga lėtinio venų nepakankamumo ir venų opų gydymui. 2003. Sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūra. R. 1-12.
14. Houghton P.E., Kincaid C.B., Lovell M., Campbell K.E., Keast D.H., Woodbury M.G., Harris K.A. Elektrinės stimuliacijos poveikis lėtinės kojų opos dydžiui ir išvaizdai // Fizinė terapija. 2003. T. 83 straipsnio 1 dalį. R. 17-28.
15. Tarptautinė žaizdų priežiūros patariamoji taryba, 2003 m.
16. O'Meara S., Al-Kurdi D., Ovington L.G. Antibiotikai ir antiseptikai nuo veninių kojų opų. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2008 m., 1 leidimas. Art. Nr.: CD003557. DOI: 10.1002/14651858.CD003557.
17. Jonesas J.E., Nelsonas E.A. Odos persodinimas esant veninėms kojų opoms. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2007 m., 2 leidimas. Art. Nr.: CD001737. DOI: 10.1002/14651858.CD001737.pub3.
18. Bouza C., Munoz A., Amate J.M. Šiuolaikinių tvarsčių veiksmingumas gydant kojų opas: sisteminė apžvalga. Žaizdų taisymas ir regeneravimas. 2005. T. 13. R. 218-229.
19. Palfreyman S.J., Nelson E.A., Lochiel R., Michaels J.A. Tvarsčiai, skirti gydyti venų kojų opas. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2006 m., 3 leidimas. Art. Nr.: CD001103. DOI: 10.1002/14651858.CD001103.pub2.
20. Ritter V.M., Rosenblat G., Maretski S.H. ir kt. PolyHeal mikrosferos vaidmuo gydant žaizdas pacientams, sergantiems lėtinėmis opomis. 2004. Prieiga internete adresu: www.polyheal.co.il/?categoryId=17680#1.
21. Simmons D.J., Phillips L.G., Robson M.C. Neigiamai įkrauti karoliukai ir transformuojantis augimo faktorius-1 skatina kaulų taisymą triušiuose // Wound Rep Regen. 1996. T. 4 (3). R. 368-373.
22. Shoham Y., Kogan L., Weiss J. ir kt. Žaizdų „dechronizavimas“ su neigiamo krūvio polistireno mikrosferomis: dvigubai aklas RCT // Žaizdų priežiūros žurnalas. 2013 m. kovo mėn. t. 22. Nr.3.
23. Govrin J., Kogan L., Luger E. ir kt. Naujas sunkiai gyjančių žaizdų gydymo metodas: klinikinė patirtis naudojant įkrautas polistireno mikrosferas. Žaizdos JK. 2010. T. 6. Nr.4.
24. Vuerstaek J.D.D., Vainas T., Wuite J., Nelemans P., Neumann M.H.A. ir Veraart J.C.J.M. Šiuolaikinis lėtinių kojų opų gydymas: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas, kuriame lyginamas vakuuminis uždarymas (V.A.C.) su šiuolaikiniais žaizdų tvarsčiais // J Vasc Surg. 2006. T. 44. R. 1029-1038.
25. Krotovskis G.S., Pekševas A.V., Zudinas A.M., Učkinas I.G., Mosesovas A.G. Terapija su egzogeniniu azoto oksidu yra naujas metodas, skatinantis trofinių odos defektų gijimą lėtinio venų nepakankamumo fone // Krūtinės ląstos ir širdies ir kraujagyslių chirurgija. 2001. Nr 3. P. 37-42.
26. Sibbald R.G., Orsted H.L., Coutts P.M., Keast D.H. Geriausios praktikos rekomendacijos ruošiant žaizdos dugną: 2006 m. atnaujinimas. Wound Care Canada. 2006. T. 4 (1). R. 15-29. http://cawc.net/index.php/resources/wcc/volume-4-number-1-2006.
27. Flanagan M. Žaizdų matavimo tikslumo gerinimas klinikinėje praktikoje // Ostomy Wound Manage. 2003. T. 49 (10). R. 28-40.

Šiandien apatinių galūnių trofinių opų gydymo metodai pirmiausia apima etapus. Pirma svarbi užduotis – išopėjusio paviršiaus gijimas. Tada atliekamas priemonių rinkinys, skirtas antrinei prevencijai ir ligos, dėl kurios atsirado opos ant kojų, stabilizavimas.

Atsižvelgiant į būklės sunkumą ir opinio proceso fazę, sudaromas terapinis kompleksas.

Opos eksudacijos periodą lydi gausios išskyros iš žaizdos, intensyvi gretimų minkštųjų audinių uždegiminė edema ir antrinė infekcija.

Aprašytomis sąlygomis pagrindine terapijos kryptimi tampa galūnių žaizdos paviršiaus atpalaidavimas nuo nekrozinių išskyrų, patogeninės floros ir vietinio uždegiminio proceso slopinimas. Šiuo metu pacientui būtinai skiriamas lovos režimas 1,5–2 savaites.

Sudėtingam gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

Antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai

Apatinių galūnių opų vystymąsi visada lydi antrinė infekcija, antibiotikai yra veiksminga priemonė patologiniam procesui pašalinti.

Plataus spektro antibiotikai naudojami, kai patogenai pasižymi atsparumu siauros paskirties vaistams.

Gydymui dažnai naudojami fluorochinolonų vaistai (Tarivid, Tsiprobay, Tsifran). Vaistas švirkščiamas į raumenis arba į veną. Galimas vietinis fluorokvinolonų grupės antibiotikų vartojimas purškalo pavidalu.

Antroji plačiai naudojama antibakterinių vaistų grupė yra cefalosporinai (kefzolis, mandolis, duracefas).

Vaistai turi ryškų bakteriostatinį poveikį dėl patogeninių mikroorganizmų DNR sintezės slopinimo. Savybė, pripažinta kaip geras toleravimas, minimalus mikrobų skilimo produktų poveikis organizmui ir didelis efektyvumas prieš daugelį patogenų.

Bakterinė infekcija dažnai pasireiškia kartu su grybelinėmis infekcijomis ir vienaląsčių bakterioidų invazijomis; į gydomųjų vaistų kompleksą pridedamas priešgrybelinis agentas (nizoralas arba Diflucanas) ir medžiagos, gautos iš nitroimidazolo. Tai yra trichopolas, metronidazolas, tinidazolas, flagilas. Paskutinė grupė skiriama tablečių pavidalu arba intraveninių lašinių infuzijų pavidalu.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Vaistų grupė turi ryškų priešuždegiminį, antiedeminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį.

Vaistų grupei priklauso diklofenakas, ketorolis, nimesulidas ir daugelis kitų. Nors vaistams recepto nereikia, rekomenduojama juos vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Nenaudokite kelių analgetikų vienu metu. Veiksmas nepadidins analgezinio poveikio, bet neigiamai paveiks skrandžio gleivinę.

Atminkite, kad nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo kursas turėtų būti trumpas, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Apatinių galūnių trofinės opos paviršiui gydyti rekomenduojama naudoti vietinius analgezinius purškalus. Kruopščiai apdorojus vandenilio peroksidu ar kitu antiseptiniu tirpalu, pažeistą paviršių galima patepti storu pantenolio ar kito vaisto sluoksniu.

Jei reikia vartoti nenarkotinius analgetikus, gydytojai dažnai papildomai skiria virškinamojo trakto gleivinę saugančius vaistus (pavyzdžiui, omeprazolą).

Desensibilizacija

Gausus trofinės opos paviršiaus bakterinis užteršimas ant kojų sukelia organizmo įsijautrinimą mikrobinių ląstelių irimo produktais. Reikia skirti desensibilizuojančius vaistus.

Šios grupės vaistai pasižymi antialerginiu ir antiedeminiu poveikiu dėl specialių histamino receptorių blokavimo. 4 kartos vaistai nepasižymi kardiotoksiškumu, būdingu ankstesnių kartų vaistams, ir neslopina centrinės nervų sistemos.

Vietinis gydymas

Trofinės opos paviršių būtina kruopščiai nuvalyti kelis kartus per dieną. Gydymui naudojami antiseptiniai tirpalai. Skalavimui rekomenduojama naudoti farmacinius produktus – dimeksidą, dioksidiną, chlorheksidino tirpalą, vandenilio peroksidą. Tirpalą galite paruošti patys – silpną kalio permanganato arba furatsilino tirpalą, styginių ar ramunėlių žiedų nuovirą.

Apdorojant paviršių 3 procentų vandenilio peroksido tirpalu arba šiek tiek rausvu mangano tirpalu, išsiskiria laisvieji deguonies atomai, kurie padeda efektyviai pašalinti pūlingas išskyras ir nekrozines mases, ardančias patogeninių mikrobų ląstelių sieneles.

Baigus mechaninį žaizdos paviršiaus valymą, žaizdai uždedamas tvarstis su medicininiu tepalu, įskaitant antibiotiką kartu su žaizdą gydančiu komponentu. Jie naudoja levosiną, levomekolį. Turėdami osmosinį aktyvumą, jie žymiai sumažina pažeistos vietos uždegimą ir patinimą bei pagreitina gydymą.

Jei šalia žaizdos esanti oda yra pažeista dermatito, tas vietas reikia apdoroti cinko arba kortikosteroidų tepalu. Hidrokortizono tepalas, sinaflanas, lorindenas, celestodermas yra priimtini.

Išvardyti vaistai turi stiprų priešuždegiminį, antiedeminį ir niežulį mažinantį poveikį. Be hormoninio komponento, daugelyje tepalų yra antibakterinių komponentų, kurie padeda sumažinti uždegiminį procesą.

Esant ryškioms išskyroms iš trofinės opos paviršiaus, naudojami specialūs sugeriantys tvarsčiai.

Terapija remonto stadijoje

Šioje fazėje nuvalomas pažeistas galūnių paviršius, pradeda atsirasti granuliacijų, aprimsta aplinkinių audinių uždegiminis procesas ir eksudacijos sunkumas. Gydymas skirtas skatinti jungiamojo audinio komponentų gamybą. Šiuo tikslu naudojami kompleksiniai vaistai Anavenol arba Detralex. Antioksidantai yra veiksmingi gydant žaizdas remonto laikotarpiu – tai vitaminai A ir E bei seleno junginiai.

Dariniai iš veršelių kraujo – solcoseryl arba actovegin – turi gerą gydomąjį poveikį. Šios vaistinės medžiagos vartojamos sistemiškai injekcijų pavidalu, lokaliai – tepalų pavidalu.

Siekiant paskatinti jungiamojo audinio elementų augimą, plačiai naudojamas Curiosin, kuriame yra hialurono rūgšties ir cinko atomų. Hialurono rūgštis stimuliuoja fibroblastų funkcijas ir aktyvina epitelio ląstelių dauginimąsi. Cinkas aktyvina daugybę fermentų, dalyvaujančių regeneraciniuose procesuose.

Tepalas sutrumpina apatinių galūnių gijimo laiką, turi analgetinį poveikį, nesukelia šalutinio poveikio.

Epitelizacijos fazė

Šioje žaizdų gijimo fazėje ant kojų subręsta jungiamojo audinio randas. Randą reikia apsaugoti nuo mechaninio įtempimo. Naudojami elastiniai tvarsčiai ir kiti metodai.

Šioje fazėje ypač būtina vartoti sisteminę flebotoniką. Detralex laikomas geriausiu pasirinkimu. Tai suaktyvina kraujotaką ir žymiai pagreitina gydymą.

Atminkite, kad trofinės opos ant kojų laikomos rimta liga, jos neišspręs nė viena vietinė priemonė, net ir veiksminga. Tradiciniai receptai gali būti naudojami tik kartu su gydytojo receptais.

Tik integruotas požiūris, nukreiptas į patogenetinius komponentus, leis reikšmingai ir ilgai pagerinti būklę.

Svarbus veiksnys bus priemonių, skirtų pirminei ir antrinei apatinių galūnių opų susidarymo prevencijai, laikymasis.

Kaip gydyti trofinę opą? Trofines opas ant kojų sunku gydyti. Kartais, nepaisant visų gydytojų pastangų, jų vis daugėja. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis dažnai yra efektyvesnis nei vaistai.

Kas yra apatinių galūnių trofinė opa - priežastys.

Pataria kraujagyslių chirurgas R.Yu. Judinas.
Ilgiau nei mėnesį negyjanti atvira kojos ar pėdos žaizda yra sutrikusios kojų kraujotakos ir nepakankamos kraujagyslių mitybos (trofizmo) pasekmė. Šiuo atveju jie sako, kad žmogus turi apatinių galūnių trofinę opą. Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti, dėl kokios priežasties tai sukelia ir kokio tipo tai yra. Tai gali būti veninė, arterinė ar diabetinė opa. Be to, tai gali sukelti tam tikros odos ligos. Todėl visų pirma būtina gydyti pagrindinę priežastį – venų nepakankamumą, venų varikozę, cukrinį diabetą, arterijų ligas.
Pagrindinė trofinių opų atsiradimo priežastis – venų varikozė, šiuo atveju gydymui reikia kompresinių trikotažo, kuri sumažina veninį spaudimą ir taip sukuria geriausias sąlygas tinkamai kraujotakai ir gijimui. Kitais atvejais kompresinės kojinės gali tik pakenkti.

Trofinė opa – vaistai gydymui.

Verkianti žaizda visada yra „nešvari“, tai yra, užkrėsta ir joje yra patogeninių bakterijų. Ir kuo didesnis žaizdos plotas, tuo daugiau mikrobų rūšių joje yra. Pūlingas procesas gali apimti ne tik odą, bet ir raumenis bei net kaulus. Paprastai gydytojas turi ištirti užkrėsto audinio jautrumą antibiotikams, kad galėtų atlikti tikslinę antibiotikų terapiją ir konkrečiu atveju naudoti efektyviausius vaistus trofinei opai gydyti.
Privalomas gydymo metodas yra mechaninis žaizdos valymas servetėlėmis nuo pūlingo turinio ir negyvų audinių, kurie yra ideali aplinka bakterijoms daugintis. Valomieji tvarsčiai daromi vieną kartą per dieną, o dar geriau – 2 kartus per dieną. Pirmiausia reikia viską nuplauti antiseptiniais vaistais (vandenilio peroksidu, chlorheksidinu), tada sutepti antibakteriniu ir gydomuoju tepalu levomekol. Tada uždėkite sterilų tvarstį, o esant venų varikozei, ant viršaus uždėkite kompresines kojines. Levomekol tepalas valo žaizdą, ištraukdamas iš jos nekrozinį turinį. Jame esantis metiluracilas gydo ir atkuria audinius. Pagrindinis požymis, kad vaistas veikia, yra rausvos žaizdos spalvos atkūrimas, taip pat negyvų audinių kiekio sumažėjimas. Po dviejų savaičių žaizda turi būti visiškai švari.
Tada levomekolį galima pakeisti kitais regeneruojančiais gydomaisiais tepalais (metiluracilu, solkoseriliu, oflomelidu). Šie vaistai skatina žaizdų randėjimą ir atkuria epitelį.
Taigi, trofinių opų gydymas vaistais gali būti suskirstytas į tris etapus:

1. išopėjusio paviršiaus valymas nuo negyvų audinių (infekcijos šaltinio),
2. bakterinės infekcijos sunaikinimas,
3. gijimas, epitelio atstatymas.

Trofinė opa - gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Be vaistų, yra daug patikrintų liaudies receptų, tačiau patartina juos naudoti pradinėje ligos stadijoje.
Žaizdos valomos paparčio sultimis ir kraujažolių sultimis.
Žolelių kompresai dedami ant opinių pažeidimų, naudojant susmulkintus alyvmedžių, gysločių, plaučių ir šalpusnių lapus. Jie laikomi 5-6 valandas per dieną, o gydymas trunka 1-1,5 mėnesio.
Naudojami bitininkystės produktai: 10 g mumijo 100 g medaus, 1 a.š. l. medaus ir 1 kiaušinio baltymo.
Derva sumaišoma su lydytu sviestu arba kiaulienos riebalais.
Naudokite šaltalankių, erškėtuogių ar jonažolių sėklų aliejų.

Gydant trofinę opą liaudies gynimo priemonėmis, reikia nepamiršti, kad tai atvira žaizda, atsirandanti atmetus negyvus audinius. Todėl liaudies gynimo priemones reikia vartoti atsargiai, išlaikant sterilumą, kad nesukeltų žaizdos grybelio ar mikrobų apvaisinimo.

Jei, nepaisant visų jūsų pastangų, žaizda negyja, padidėja jos dydis, infekcija plinta, o kraujotaka neatsistato, būtina skubiai kreiptis į kraujagyslių chirurgą ar flebologą.

Ar būtina gimnastika?

Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo opinio pažeidimo pobūdžio. Jei tai sukelia venų varikozė, tada gimnastika yra labai naudinga, nes mankšta pagerina venų nutekėjimą. Šiuo atveju labai naudinga atlikti šiuos veiksmus:

1. Atsistokite, atsiremkite rankomis į sieną pečių aukštyje, pakilkite ant kojų pirštų ir nusileiskite ant kulnų 10-20 kartų
2. Stovint, pereiti nuo pėdos ant kojos
3. Pasukite nuo kojų pirštų iki kulnų.

Svarbiausia: netingėkite ir darykite pratimus 2 kartus per dieną.
Sergant cukriniu diabetu ar arterine ligos priežastimi, fizinė terapija netaikoma. Arterinė kraujotaka negali būti pakankamai padidinta mankštinantis, tai yra sunkesnė medicininė užduotis.

Prevencija.

Net ir visiškai pasveikus, galimi atkryčiai, todėl reikia nepamiršti ir profilaktikos.
Receptas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2016, Nr.9, p. 20-21.
Vietas su užgijusiomis žaizdomis karts nuo karto reikia patepti kremais iš medetkų ar ramunėlių. Profilaktikai reikia pasirūpinti, kad būtų gydoma pagrindinė liga, sukėlusi apatinių galūnių išopėjimą. Pagrindinė sąlyga siekiant išvengti opų, sergančių varikoze, yra kompresinių kojinių dėvėjimas.

Šiek tiek daugiau apie opų prevenciją.Į laikraštį patarimo kreipėsi 60 metų moteris, 1 grupės invalidė. Ji turėjo apatinių galūnių trofines opas, po gydymo levomekoliu atrodė, kad viskas išdžiūvo. Tačiau ji bijo, kad žaizdos vėl atsivers ir nutekės. Ir nėra kam ją prižiūrėti. Ką daryti, kad taip neatsitiktų.

Atsako flebologė, gydytoja med. Mokslai, profesorius V. Yu. Bogačiovas.
Dabar svarbu tinkamai prižiūrėti odą ir palaikyti jos formą, kad liga negrįžtų. Jei skaitytojas negali patekti į vaistinę, o veiksmingų tepalų namuose nėra, tada padės paprastas sviestas ar augalinis aliejus. Pirmiausia kojas reikia nuplauti silpname kalio permanganato tirpale, o jei jo nėra, tada stygų, ramunėlių ar arbatos nuovire. Tada nusausinkite rankšluosčiu ir patepkite aliejumi.
Šią procedūrą reikia atlikti kelis kartus per dieną, kol oda įgaus normalų atspalvį ir išnyks sausos plutos.
Ilsėdamiesi būtinai laikykite kojas aukštyje. Patartina atsigulti kas 2-3 valandas 15-20 minučių, kojas ištiesti taip, kad jos būtų šiek tiek aukščiau širdies lygio.
Flebologo patarimas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2015, Nr.19, p.12.

Trofinių opų gydymas namuose – veiksmingiausios liaudies gynimo priemonės

Liaudies trofinių opų gydymas propoliu.

Medus ir propolis nuo trofinių opų.
Sumaišykite 1 valg. l. medaus, 1 a.š. l. saulėgrąžų aliejaus ir 1 valg. l. alkoholinė propolio tinktūra. Naudodami gautą mišinį, uždėkite kompresus ant pažeistų vietų. Receptas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2002, Nr.4, 19 p.

Trofinių opų gydymas namuose naudojant bičių produktus.

Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2005, Nr.22, p.11.
85 metų vyrui staiga pradėjo skaudėti prieš 60 metų kare sužeistą koją, o ant blauzdos atsivėrė opa. Pats buvo bitininkas, todėl pradėjo gydyti liaudiškomis priemonėmis, kurių pagrindą sudaro bitininkystės produktai: 2 valandas virė propolį barsuko taukuose, kol gavosi tiršta masė. Pirmiausia pažeistą vietą patepdavo medumi, paskui propolio tepalu, apdengdavo varnalėšų lapais ir sutvirtindavo marle. Po 2 dienų pakeičiau tvarstį. Taip pavyko greitai išgydyti opą ir atkurti odą.

Trofinės opos sergant cukriniu diabetu ant kojų, žaizdos ir jų gydymas.

Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2006, Nr.10, p.30.
Moteris sirgo cukriniu diabetu, atsirado opų ir negyjančių žaizdų ant kojos piršto. Ilgai gulėjo ligoninėje, paskui išleido namo nepagerėjus, sakė, kad nepagis. Dukra rado tinkamą liaudišką gydymą – druskos tvarsčius ir propolio tepalą.
Virti propolio tepalas, reikia paimti 100 gramų šviežių lašinių ir ten sutarkuoti 50 gramų propolio. Mišinį troškinkite vandens vonelėje 20 minučių, perkoškite, atvėsinkite maždaug šiltai ir įpilkite vitamino A (1 butelis) ir gentomicino (1 butelis).
Pasiruošti druskos tirpalas 2 arb. druską ištirpinkite 1 stiklinėje karšto virinto vandens.
Nakčiai prie žaizdos pririškite tvarstį, sulankstytą 8 sluoksniais, suvilgytą druskos tirpale. Ryte odą nuplaukite, patepkite tepalu, netrinkite. Ištepti opas ir žaizdas 4-5 kartus per dieną iki vakaro, po to nakčiai nuplauti tepalą ir vėl uždėti druskos kompresą. Ir taip kasdien, kol žaizdos užgis. Šios procedūros leido pacientei vėl atsistoti ant kojų, užgijo opos, o pirštas grįžo į normalią padėtį.

Trofinė kojos opa, gydoma namuose su ASD frakcija.

ASD frakcija sėkmingai susidoroja su daugeliu odos pažeidimų. Gijimo procesas vyks greičiau, jei kartu su išoriniu ASD-3 naudojimu kompresų pavidalu, ASD-2 bus naudojamas viduje pagal bendrą schemą.

Kaip gydyti trofinę opą ant kojos.
Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2009, Nr.20, p.32.
Vyras ravėjo sodą, jam įkando uodas. Negalvodamas, kad jo rankos nešvarios, jis subraižė įkandimo vietą. Šioje vietoje atsirado rausva dėmė, kuri pradėjo augti ir plisti. Ant blauzdos susidarė trofinė opa, koja labai ištinusi. Dermatologė išrašė tepalą, kuriuo pacientė gydė 2 mėnesius, tačiau rezultato nebuvo. Pradėjau ieškoti kitos priemonės ir perskaičiau apie ASD frakcijas. Aš pradėjau naudoti ASD-3 išoriškai ir ASD-2 vartoti viduje. Vos per savaitę žaizda išsivalė ir pradėjo trauktis, o po 2 mėnesių visiškai užgijo.

Kojų trofinių opų gydymas naudojant ASD frakciją.
Iš pokalbio su medicinos mokslų kandidate dermatologe Garina T.A. „Sveikos gyvensenos biuletenis“ 2009, Nr. 22, p. 14-15.
Pacientams sutikus, gydytojas pradėjo gydyti jų opinius pažeidimus naudodamas ASD.
ASD-2 reikia gerti pagal bendrą schemą, t.y. gerti po 0,5 ml 5 dienas, praskiesti 100 ml vandens ar arbatos, daryti 3 dienų pertrauką.

Taip pat gerti venotoninę priemonę aescusan (ekstraktas iš kaštonų vaisių) po 1 tabletę 3 kartus per dieną. Užtepkite 1 arbatinį šaukštelį paveiktose vietose. ASD-3 20 arbatinių šaukštelių augalinio aliejaus (jei uždėjus tvarstį atsiranda deginimas ar trūkčiojimas žaizdoje, aliejaus kiekį padidinti).

Prieš tepant, žaizda turi būti nuplaunama vandenilio peroksidu arba kalio permanganato tirpalu. Tada keletą sluoksnių marlės pamirkykite aliejaus ir ASD mišinyje, išspauskite, uždėkite ant pažeistos vietos ir suvyniokite į pergamentinį popierių. Ant viršaus užtepkite storą vatos sluoksnį, kad sumažintumėte mišinio išgaravimą ir nemalonų kvapą. Tvarstykite, galite apsiauti kojines. Laikykite nuo kelių valandų iki dienos, priklausomai nuo aplinkybių. Pakartokite kitą dieną. Tęskite procedūrą iki visiško išgydymo
Po kelių dienų opos paviršiuje atsiras plona balkšva plėvelė, ją reikia saugoti – tai būsima oda, todėl skalavimą peroksidu šiame etape reikia nutraukti. Plėvelė sustorės, o žaizda susitrauks. Gali pasireikšti stiprus niežėjimas, bet jūs turite jį ištverti. Išnykus opai, jos vietoje oda bus melsvai raudona ir plona. Norint ją atkurti, kopūsto lapus reikia keletui valandų pririšti prie odos arba patepti tepalu su ASD (1 daliai ASD-3 - 20 dalių viduje ištirpintų lašinių). Gydymas vidutiniškai trunka 1,5-2 mėnesius.

Kojų trofinių opų gydymas cukriniu diabetu.

Apžvalga iš laikraščio „Vestnik ZOZH“ 2010, Nr. 13, p. 22-23.
Cukriniu diabetu sergančiai moteriai ant apatinių kojų atsirado trofinių opų. 4 mėnesius ji beveik nemiegojo, jautė arba baisų skausmą, arba neįmanomą niežėjimą. Ji lankėsi ne vienoje gydymo įstaigoje, gydėsi įvairiais medikamentais, kuriuos jai išrašė, tačiau niekas nepadėjo. Draugė jai patarė paskaityti „Sveikos gyvensenos biuletenį“, išrašyti liaudiškus receptus ir skirti ypatingą dėmesį ASD frakcijai. Pacientė nusprendė pasinaudoti šia priemone, todėl skausmas beveik iš karto liovėsi, o po dviejų savaičių tapo aišku, kad gijimo procesas vyksta aktyviai.

Trofinių opų gydymas liaudies gynimo priemonėmis – ASD frakcija.
Frakcijų ASD-2 ir ASD-3 pagalba moteriai pavyko išsigydyti blauzdos trofinę opą. Prieš tai rezultato nebuvo, nors pacientė gydydama vartojo visus gydytojo jai skirtus vaistus. Tada moteris prisiminė, kad 2009 metų „Sveika gyvensena“ Nr.22 buvo publikuotas pokalbis su gydytoja dermatologe T.A.Garina, kuri pradėjo laikytis visų šio straipsnio rekomendacijų, o po trijų mėnesių oda atsistatė, liko tik raudona dėmė.
Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2015, Nr.1, p.7.

Tepalas trofinėms opoms gydyti.

Gydant opinius pažeidimus namuose, dažniausiai naudojami tepalai. Paskyrus gydytoją, vaistinėje galite nusipirkti paruošto tepalo ir pasigaminti jį patys iš farmacinių preparatų mišinio. Taip pat galite paruošti tepalą pagal liaudies receptus, kurių pagrindą sudaro aliejus, vaškas ir vaistiniai augalai.
Laikraštis „Vestnik ZOZH“ 2010 m. paskelbė stebuklo receptą - tepalą nuo trofinių opų iš farmacinių preparatų mišinio. Daugelis skaitytojų naudojo šį receptą ir gavo puikių rezultatų, apie kuriuos rašė laikraštyje. Užgijo net ilgai negyjančios žaizdos.

Straipsnyje galite perskaityti daugybę šio recepto naudojimo apžvalgų ir gydymo kitais naminiais ir vaistiniais tepalais apžvalgų. „Opų gydymas tepalais“.

O štai stebuklingo tepalo receptas.
Receptas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2010, Nr.3, p.31.
Sumaišykite steriliame indelyje po 1 mėgintuvėlį hioksizono, gentamicino, sinoflano ir mitiluracino tepalų, 100 g vazelino ir 4 pakelius streptocido miltelių. Kasdien prieš miegą geriau tepalu tepti ant sterilios servetėlės ​​ir ištepti opinius paviršius. Tepalą laikykite kambario temperatūroje, jei patamsės, neišsigąskite, taip ir turi būti. Stenkitės nesušlapti žaizdų, gydykite jas vandenilio peroksidu bent kartą per savaitę.

Kaip gydyti apatinių galūnių opas namuose su žolelėmis.

Tinkamiausias augalas opiniams pažeidimams gydyti – auksiniai ūsai. Greitai išvalo žaizdą ir skatina veiksmingą audinių regeneraciją. Apatinių galūnių trofines opas taip pat sėkmingai galite gydyti medetkų, ugniažolės, varnalėšų ir kitų žolelių pagalba.

Auksiniai ūsai nuo opų.

Auksinių ūsų augalo (dichorisandros, gyvų plaukų) sultys gerai gydo odos ligas, opas, pūlinius. Norėdami tai padaryti, kasdien tepkite steriliu medvilniniu tamponu, suvilgytu sultimis iš augalo ūselių ir lapų.

Diabeto trofinių opų gydymo auksiniais ūsais apžvalga

.
Moteris sirgo cukriniu diabetu, atsirado opų ant kojų. Višnevskio tepalas nepadėjo – žaizdos sušlapo ir padidėjo. Ji pradėjo juos tepti auksinių ūsų augalo lapais. Gydymo procesas prasidėjo tiesiai prieš mūsų akis. Receptas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2001, Nr.20, p.16.

Apžvalga. Kaip gydyti trofinę opą auksiniais ūsais.

Žaizda buvo 7 cm skersmens ir susidarė dėl tromboflebito. Moteris paėmė vieną auksinio ūso augalo lapelį, gerai nuplovė karštu vandeniu, išpjovė iš jo tamsias ir sausas vietas, supjaustė maždaug 1,5 cm gabalėliais, įdėjo į puodelį ir mediniu šaukštu išminko taip, kad išsiskirdavo sultys ir gabalėliai sušlapdavo. Šia mase buvo užtepta opa, uždengta sterilia servetėle ir sutvarstoma. Procedūra turi būti atliekama naktį. Jei atsiranda pūlinga pluta, nuvalykite ją vandenilio peroksidu ir uždėkite naujų suglamžytų auksinių ūsų lapų, taip pat sutvarstykite. Šios procedūros iš pradžių yra skausmingos, ypač gydymas peroksidu, tačiau palaipsniui skausmas praeina ir opa pradeda gyti po plotą. Moteriai prireikė 8 procedūrų, kad auksinių ūsų pagalba visiškai išgytų opa. (Receptas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2004, Nr. 7, p. 7). Jei žaizda pradeda trūkčioti, turite būti kantrūs – ji valoma nuo nekrozinio audinio. (Žmonių receptas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2011, Nr. 15, p. 41)

Apžvalga. Blauzdos trofinių opų gydymas.

1 šaukštelis. Auksinių ūsų sultis sumaišykite su 2-3 šaukšteliais. kūdikių kremas, įdėti į stiklinį indelį. Gydymui skirtas tepalas yra paruoštas. Moteriai ant kojos, ant blauzdos atsirado trofinė opa. Išbandžiau daugybę liaudiškų priemonių, bet rezultatas buvo nesvarbus. Šiuo tepalu pradėjau tepti žaizdą tris kartus per dieną. Po kelių dienų žaizda užgijo. Liaudies metodas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2008, Nr.23, p.16.

Apie kitų vaistinių augalų naudojimą galite perskaityti straipsnyje „Kaip gydyti trofines opas žolelėmis“

Trofinių opų gydymas druskos tvarsčiais pagal Dr. Kapralovo metodą.

Opinių odos pažeidimų niekada negalima tepti tepalais. Jie užkemša žaizdą, nevyksta apsivalymas, infekcija išplinta po visą koją, baigiasi erysipelais ir drambliuku. Gydymui geriau naudoti antiseptikus: nuplauti žaizdas šiltu vandeniu ir skalbimo muilu, užtepti antiseptiku ir sutvarstyti. Tokie tvarsčiai kaitaliojami su jūros arba valgomosios druskos tirpalu. Druskos padažo receptas: 1 valgomasis šaukštas. l. ištirpinkite druskas 1 litre vandens. Sulenkite marlę į 4 sluoksnius, pamirkykite druskos tirpale, lengvai nuspauskite ir užtepkite ant žaizdos, ant viršaus suspauskite popierių, palaikykite 3 valandas. Kartokite procedūrą du kartus per dieną. Tarp tepimų daroma 3-4 valandų pertrauka, per tą laiką opos turi būti atviros. Netrukus jie pradės mažėti, kraštai taps rausvi, o tai reiškia, kad vyksta gijimo procesas. Opa yra avaskulinė zona, todėl be fiziologinių tirpalų, kraujotakai būtinas audinių masažas. Receptas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2007, Nr.5, p.7.

Trofinių opų gydymo fiziologiniais tvarsčiais namuose apžvalga.

Prieš 8 metus moteris susirgo trofine apatinių galūnių opa. Ji gydė ją įvairiais vaistais, tačiau rezultato nebuvo, oda pradėjo juoduoti. Ir tada atsirado sveika gyvensena su V. N. Kapralovo straipsniu „Kaip išvengti operacijos dėl tromboflebito“, tada 2007 m. sekė kiti chirurgo straipsniai ta pačia tema. Moteris nusprendė pradėti gydymą pagal jo rekomendacijas nuo druskos užpilų ir po dviejų savaičių viskas sugijo.
Ir šiemet ta pati bėda vėl atsirado, tačiau šį kartą išbandytas būdas nepadėjo. Nusprendžiau išbandyti savo metodą.
Pirmiausia skaudamą koją išploviau skalbinių muilu. Ji paėmė alavijo lapą, pašalino odą ir spyglius ir uždėjo ant žaizdos. Per 4 sluoksnius sulankstytą marlę suvilgome žolelių nuovire ir uždengiame alijošiumi, ant viršaus suspaudžiame popierių, po to 2-3 valandas sutvirtiname audiniu. Po to tvarstį nuėmiau 2-3 valandas. Per dieną dariau 2-3 tokias procedūras.
Užpilas buvo ruošiamas iš šalavijų, jonažolių, gysločių, ramunėlių mišinio ir lygiomis dalimis. 1 valgomasis šaukštas. l. kolekcija užpilama 1 stikline verdančio vandens ir paliekama 1 val. Užpilą naudojau kompresams ir gerdavau po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną. Procedūros buvo atliekamos iki visiško išgijimo. Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2014, Nr.18, p.30.

Trofinės opos su venų varikoze – sėkmingas gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Svogūnų aliejus nuo varikozinių opų.
Moteriai išsiplėtusių venų fone atsirado apatinių galūnių trofinės opos, kurios ilgai negyja. Išbandėme visus tepalus, niekas nepadėjo. Jai buvo patarta pasinaudoti šia liaudiška priemone: augaliniame aliejuje pakepinti susmulkintą vidutinio dydžio svogūną iki auksinės rudos spalvos, tada pakreipti keptuvę ir išpilti saulėgrąžų aliejų į stiklinę. Pacientas šiuo aliejumi patepė žaizdas, jos greitai užgijo. Liaudies metodas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2006, Nr.8, p.32.

Varikozinių venų trofinių opų gydymas vandenilio peroksidu ir streptocidu.
Dėl pažengusios venų varikozės moteriai ant kojos atsirado verkianti trofinė opa. Išbandžiau visas liaudiškas priemones: varnalėšą, gyslotį, alaviją ir t.t., bet nesėkmingai, žaizda tryško ir didėjo. Nusprendžiau ją gydyti peroksidu. Ant žaizdos buvo lašinamas vandenilio peroksidas, padengtas streptocidu, ant viršaus uždėta peroksido tirpale suvilgyta servetėlė (2 šaukšteliai 50 g vandens). Uždengiau kompresą plastiku ir surišau skarele. Kompresą keiciau kelis kartus per dieną ir pridėjau streptocidą, kai žaizda sudrėkė. Per 10 dienų viskas pasveiko. Prieš šį incidentą, prieš 7 metus, ji jau turėjo tą pačią bėdą, tada vos per pusantrų metų pavyko pasveikti su farmaciniais tepalais ir vaistais. Taigi peroksidas pasirodė esąs daug veiksmingesnis už gydytojo paskirtus vaistus. Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2003, Nr. 21, p. 26.

Kaip gydyti trofinę opą kojoje su venų varikoze - mumiyo su medumi.
Moteriai dėl lėtinės venų varikozės ant kojos atsirado 2 cm skersmens trofinė opa, kurią namuose padėjo išsigydyti toks receptas: 100 gramų medaus - 4-5 gramai mumijo. Mumiyo tabletės netirpsta meduje, todėl jas pirmiausia reikia sumalti, tada sumaišyti su 1 valg. šaukštą virinto vandens, ir tik tada sumaišyti su medumi. Šiuo mišiniu moteris sutepė žaizdą ir aplink ją esančias venas. Ši priemonė padėjo atsikratyti opos per 1 mėnesį. Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2013, Nr.2, p.35.

Bulvių kompresai.
Moteris ilgai sirgo venų varikoze, tromboflebitu, du kartus atsirado trofinių opų ant kojų. Gydymo receptą pasiūlė draugė, o jai, savo ruožtu, išrašė vienos sostinės klinikos flebologas.
Moteris paėmė nuskustą bulvę, sutarkavo smulkia tarka ir lengvai suspaudė. Į minkštimą įdėjau apie 0,5 šaukštelio. linimentas Vishnevsky ir 3-4 lašai žuvų taukų. Iš gautos masės padariau ploną pyragą. Vasarą šis pyragas buvo dedamas ant gysločio ar varnalėšos lapo ir tepamas ant pažeistos odos vietos. Tada marlinė servetėlė ir vatos sluoksnis. Viršuje yra vamzdinis tvarstis ir kojinė. Moteris visą dieną vaikščiojo su šiuo pyragu, tai netrukdė. Kompresas buvo keičiamas kartą per dieną, suteikiant odai 1-2 valandų pertrauką. Šiuo metu ji nusiplovė koją, sudrėkino žaizdas vandenilio peroksidu ir ant opų vėl užtepė tarkuotų bulvių.
Žiemą vietoj lapų moteris pasiimdavo pergamentinį popierių. Bandžiau ir ant polietileno, bet po jo oda atrodė blogai. Gydymas truko 2-2,5 mėn. Iš pradžių atsirado plona oda, o paskui įprasta, opos išnyko. Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2014, Nr.17, p.26.

Dar keletas liaudiškų priemonių nuo trofinių opų ant kojų, kurios padeda išgyti.

Du stebuklingi receptai
Moteris dešimt metų turėjo trofinių opas ant kojų ir patyrė pragarišką skausmą. Jos draugai patarė jai du tradicinius metodus, kurie padėjo jai išgyti.

1 receptas. Sausus kupranugarių erškėčių lapus sumalkite į miltus, perkoškite per sietelį, supilkite į stiklainį ir pastatykite tamsioje vietoje. Naktį pažeistas vietas gydykite rivanoliu (parduodama vaistinėje), dulkes su dantų akmenų milteliais ir tvarsčiu. Ryte, neplovus žaizdų, vėl pabarstyti milteliais ir sutvarstyti. Jie išdžius ir pasidengs pluta, kuri greitai nukris. Moteris šiuo receptu išsigydė kojas, tačiau netrukus nukrito, stipriai pažeidė odą ir vėl atsivėrė blauzdos opa, nes serga diabetu. Tada jai buvo pateiktas liaudiškos priemonės, pagamintos iš varškės, receptas.

2 receptas – opų gydymas jogurtu ir varške. Paimkite 0,5 l gero pieno, pagaminkite rūgpienį ir supilkite į dvigubą marlę, pakabinkite. Prieš miegą nuplaukite blauzdą nusausintomis išrūgomis, o žaizdą patepkite varške iš maišelio (bus kiek tirštesnė nei grietinė). Uždenkite popieriumi kompresams ir tvarsčiu. Moteris padarė šią procedūrą ir pirmą naktį miegojo kaip rąstas – skausmo nebuvo. Ryte aplink žaizdą susidarys geltona pluta, žaizda bus švari. Reikia iš naujo uždėti varškę ir popierių kompresams. Laikui bėgant opa visiškai išnyko. Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2000, Nr. 23, p. 16

Varškės kompresas.
Štai dar vienas liaudiško kojų opų gydymo pavyzdys. Moteriai trofinę apatinių galūnių opą pavyko išsigydyti varške, kurią ji gamino namuose nekaitindama. Marlinį maišelį susiuvau dviem sluoksniais ir į jį įpyliau 2-3 v.š. l. rūgpienio, išrūgos subėgo į stiklinę, tirščiai liko maišelyje. Išploviau žaizdą serumu ir užtepiau varškės maišelį, pritvirtinau, laikiau, kol tvarstis visiškai išdžiūvo, tada užtepiau dar vieną varškės porciją. Žaizdos pamažu užgijo. Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2011, Nr.18, p.38.

Derva gydant kojų opas liaudies gynimo priemonėmis.
15 metų moteris patyrė negyjančių opų ant kulkšnių. Gydymas padėjo tik iš dalies – vėl atsirado žaizdos ant kojų. Jaunas chirurgas ją išgydė – užtepė dervoje suvilgytus tamponus ant kulkšnių, keisdamas po 2-3 dienų, kol visiškai sugijo. Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2004, Nr.21, p.25.

Opų gydymas streptomicinu.
Labai paprasta ir prieinama priemonė yra streptomicinas. Tabletes reikia smulkiai sutraiškyti ir pabarstyti ant žaizdų. Skausmas praeis, o opos labai greitai užgis. Receptas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2001, Nr.23, p.21.

Pelenų užpilas padėjo išgydyti opas.
Senyvo amžiaus moters kojų trofines opas išgydė tokia liaudiška priemone: pelenus užpilti verdančiu vandeniu ir leisti nusistovėti. Šiuo antpilu laistomos žaizdos, po to nuvalomos vata ir nuplaunamos medetkų antpilu. Kai žaizdos išdžiūsta, apibarstykite jas streptocido milteliais. Liaudies metodas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2003, Nr.1, p.22.

Gydymas lazdynu ir tryniais
Paimkite 4 skrudintus lazdyno branduolius ir sumalkite juos į miltelius kavos malūnėlyje. Kietai išvirkite 2 kiaušinius, išimkite trynius, išdžiovinkite ir sutrinkite į miltelius karštoje keptuvėje (švarus be riebalų). Sumaišykite ir sumalkite trynius ir branduolius, įpilkite 1 kavos šaukštą geltonųjų jodoformo miltelių. Vandenilio peroksidu nuvalykite trofinę opą nuo nekrozinių nuosėdų, tada užtepkite plonu mišinio sluoksniu, netrinkite 1,5 valandos. Tada dvi dienas uždenkite sterilia servetėle ir tvarsčiu. Liaudies gynimo priemonė iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2003, Nr.6, p. 15. Iš pokalbio su Clara Doronina.

Kopūstų lapų ir šaltalankių aliejus padės išgydyti opas.
Norėdami išgydyti trofines opas namuose, turite paimti šviežią sultingą kopūsto lapą, sudrėkinti jį lėkštėje su šaltalankių aliejumi ir ištepti paveiktą odos paviršių. Kitą dieną lapas išdžius kaip popierius, jį reikia pakeisti nauju. Darykite tai, kol opa užgis. Liaudies receptas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2004, Nr.14, p.27.

Vištienos kiaušinių plėvelė yra paprastas liaudies metodas.
Medvilniniu tamponu išskalaukite žaizdą silpnu kalio permanganato tirpalu, nuvalykite sausu tamponu ir ant opos užtepkite žalių kiaušinių lukštų plėvelę, drėgnąja puse į opą, ir sutvarstykite. Darykite tai kasdien, kol pradės gyti. Tada užtepkite tvarsčius po 1-2 dienų. Liaudies metodas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2006, Nr.11, p.31.

Activtex ir furatsilino servetėlės.
Trofines opas ant kojų sunku gydyti, jos dažnai atsinaujina. Moteris su jais susidoroja naudodama tokį metodą. Vaistinėje perka Activtex medicinines servetėles ir pasigamina furatsilino tirpalą (2 tabletės 150 ml vandens). Sudrėkinkite servetėlę šiame geltoname tirpale, uždėkite ant probleminės vietos, ant viršaus uždėkite sterilią servetėlę ir pritvirtinkite tvarsčiu. Kai servetėlė išdžiūsta, dar kartą sudrėkinkite ją tirpale. Vieną Activtex servetėlę galima naudoti 2-3 dienas, reguliariai ją drėkinant. Po pusantros savaitės prasideda teigiama dinamika – pakyla žaizdos dugnas. Kai dugnas lygus su krašteliais, vaistinių servetėlių nebegalima naudoti, o tiesiog uždengti sterilia servetėle, suvilgyta furatsilinu, tada tiesiog sausa servetėle. Prasidėjus teigiamai dinamikai, odą reikia palikti atvirą kelias valandas tarp tvarsčių užtepimo. Visiškas išgijimas įvyksta per 2-2,5 mėnesio. Liaudies metodas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2007, Nr.10, p.31.

Tradicinis opų gydymas linų sėmenimis.
Ant kojos susidarė trofinė opa, koja ištinusi, iš žaizdos tryško. Gydytoja pasakė, kad šito nebegalima gydyti, reikia nupjauti koją. Draugas pažadėjo padėti. Koją išgelbėjo taip: 100 g linų sėmenų 1,5 valandos virinama trijuose litrais vandens. Iš audeklo pasiuvo batą, įpylė šilto sultinio ir įkišo koją. Laikykite kuo ilgiau, tada nusausinkite odą švaria šluoste ir patrinkite šviežia dilgėle. Žaizda niežti, užgijo, tinimas atslūgo. Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2010, Nr.2, p.30.

Tvarsčiai su boro alkoholiu.
Norint išgydyti trofinę opą ant kojos, sėkmingai naudojamas šis receptas: į dubenį įpilkite šilto vandens, įpilkite skalbimo muilo. Kruopščiai nuplaukite žaizdą. Paimkite miramistino tirpalą (parduodama vaistinėje 0,01% 50 ml). Šiuo tirpalu gydykite odą aplink žaizdą. Sulenkite sterilų tvarstį į keturias dalis, pamirkykite boro spirite, uždėkite ant žaizdos ir apriškite. Procedūrą atlikite naktį. Prieš procedūrą skalaukite žaizdą, kol išnyks pūliai. Moteriai prireikė 10 dienų, kol prasidėjo gijimo procesas. Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2010, Nr.14, p.32.

Apdorojimas mėlynuoju moliu.
Moteris blauzdų trofines opas gydo mėlynuoju moliu, kuris parduodamas vaistinėse. Atskieskite iki tirštos grietinės ir patepkite žaizdą. Po džiovinimo nuplaukite vandeniu ir skalbinių muilu. Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2011, Nr.15, p.41.

Apatinių galūnių trofinių opų gydymas be operacijos Ševčenkos mišiniu.
Vyras sirgo naikinančiu endarteritu. Po nesėkmingo gydymo ligoninėje gydytojai nusprendė amputuoti koją. Pacientas nesiryžo operuotis, nors koja buvo mėlyna ir šalta, blauzdoje buvo didžiulės opos, kurios negyja ilgiau nei metus. Skausmas buvo labai stiprus ir nesiliovė nė minutei. Nusprendžiau gydytis degtinės ir aliejaus mišiniu pagal Ševčenkos metodą, griežtai laikiausi visų rekomendacijų, dietos, atsisakiau visų vaistų, išskyrus nuskausminamuosius. Tris mėnesius viskas išliko nepakitusi, bet tada organizmas pradėjo normalizuotis. Koja įgavo normalią išvaizdą, žaizdos išsivalė ir pradėjo gyti, normalizavosi kraujospūdis, pagerėjo regėjimas. Atsisakiusi nuskausminamųjų, nuo kojos skausmo juodu kietu aliejumi patepiau tiesiai ant opų ir patinusių audinių, o ant viršaus gysločių ir varnalėšų. Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2002, Nr.18, p.20.

Opų gydymas kietu aliejumi.
Kartą į ligoninę iš medicinos ir socialinės priežiūros skyriaus neštuvais atvežtas pacientas, jam buvo trys trofinės kojų opos, jis gyveno vienas ir sirgo alkoholizmu, atrodė kaip benamis, jį prausė, pradėjo gydyti, jo. būklė pagerėjo, bet žaizdos neužgijo. Ligonį gydęs gydytojas literatūroje rado gydymo kietu aliejumi metodą. Vyro oda dvi dienas buvo gydoma vandenilio peroksidu, tvarsčiai su riebalais. Pamažu žaizdos išsivalė ir pradėjo gyti. Pacientas pradėjo vaikščioti. Apžvalga iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2008, Nr.8, p.19.

Kopūstų kompresai padės išgydyti žaizdas ir opas.
Vieno vištienos kiaušinio baltymą sumaišykite su tokiu pat kiekiu smulkiai tarkuotų kopūstų. Uždėkite šį mišinį ant marlės, sulankstytos 4 sluoksniais, ir užtepkite ant žaizdos. Ant viršaus uždėkite polietileną ir sutvarstykite. Keiskite tvarstį, kai jis džiūsta, maždaug 3 kartus per dieną. Kitą dieną padarykite naują kompoziciją. Ir taip iki visiško išgydymo. Tradicinis traktavimas iš laikraščio “Vestnik ZOZH” 2012, Nr.15, p.35.