Gestozė vėlyvojo nėštumo metu: požymiai ir pasekmės

Preeklampsija nėštumo metu yra nėštumo komplikacija, kuri atsiranda vėlesniuose etapuose. Būklė labai sutrikdo motinos kūno funkcijas ir atneša vaikui kančias.

Todėl, pasireiškus pirmiesiems patologijos apraiškoms, būtina atlikti tyrimą, o pasitvirtinus problemai imtis priemonių jai pašalinti.

Panagrinėkime išsamiau: toksikozė nėštumo metu - kas tai yra, kodėl ji atsiranda vėlesniuose etapuose, jos požymiai ir pasekmės (pačiai nėščiajai ir kūdikiui).

Gestozė nėštumo metu - kas tai?

Gestozė vėlyvojo nėštumo metu yra patologinė būklė, kurią patiria kai kurios nėščios moterys, jos pasenęs pavadinimas yra vėlyvoji toksikozė. Jį lydi tarpusavyje susijusių organų ir sistemų veikimo iškraipymas.

Gestozės gydymas antroje nėštumo pusėje

Esant pirmajam toksikozės laipsniui antroje nėštumo pusėje, pacientei skiriamas ambulatorinis gydymas. Rekomenduojama daugiau gulėti ant kairiojo šono, kad gimda būtų geriau aprūpinta krauju ir deguonimi. Norint normalizuoti smegenų veiklą, skiriami raminamieji žolelių preparatai. Tam tikrais atvejais gali prireikti švelnių raminamųjų vaistų, tokių kaip fenazepamas.

Stacionarus gydymas: indikacijos ir metodika

Hospitalizacija nurodoma moteriai, kurios gestozės laipsnis yra didesnis nei pirmasis. Taip pat stacionarus gydymas siūlomas tada, kai ambulatorinis gydymas neduoda teigiamos dinamikos.

Ligoninės terapijos metodika apima vaistų (magnio sulfato, pentoksifilino, aminofilino) injekciją į veną, mažinančių spazmus, mažinančių kraujospūdį ir užkertančių kelią konvulsinio sindromo atsiradimui. Kaip papildomi vaistai skiriami kraujospūdį mažinantys vaistai, taip pat kraują skystinantys vaistai. Lengvos ir vidutinio sunkumo gestozės gydymo laikotarpis yra įvairus ir svyruoja nuo 2 iki 4 savaičių. Paciento būklė sunki iki gimdymo.

Pasekmės mamai

Pagrindinis gestozės pavojus moteriai yra gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimas. Kepenų, inkstų ir širdies funkcijos sutrikimas kelia grėsmę tolesniam kitų sistemų veikimo iškraipymui. Rimčiausia gestozės pasekmė nėštumo metu yra mirtis arba eklampsinė koma. Yra plaučių edemos ir organų kraujavimo pavojus. Prognozė priklauso nuo ligos laipsnio, klinikinio vaizdo ir pradinės paciento sveikatos būklės.

Gestozės pasekmės nėštumo metu vaikui

Medicinos praktika rodo, kad kuo arčiau gimdymo prasideda gestozė, tuo palankesnė bus jos prognozė. Moterims, kurioms problema atsirado 35 savaitę, didesnė tikimybė sėkmingai išspręsti, nei nėščioms moterims, sergančioms gestoze, kuri prasidėjo 20 savaitę. Pagrindinis pavojus kūdikiui yra deguonies badas. Hipoksija gali sukelti negrįžtamų pasekmių:

• smegenų kraujotakos sutrikimai;
• vaisiaus nepakankama mityba;
• intrauterinė mirtis.

Gestozės pasikartojimo tikimybė vėlesniuose nėštumo etapuose

Preeklampsija gali pasikartoti kito nėštumo metu. Be to, atkryčio tikimybė yra tiesiogiai proporcinga simptomų atsiradimo laikui. Jei moters gestozė prasidėjo 20 savaičių, tada pasikartojimas yra beveik garantuotas. Kai būsimoji mama prieš pat gimdymą susiduria su vėlyvosios toksikozės požymiais, atkryčio tikimybė gerokai sumažėja.

Dabartinis vaizdo įrašas

Preeklampsija nėštumo metu - kas tai, simptomai

Kūdikio gimdymo laikotarpis yra įtemptas laikotarpis kiekvienai moteriai. Juk besilaukianti mama visada nerimauja, ar su kūdikiu viskas gerai. Šiame straipsnyje bus aptarta, kas yra gestozė nėštumo metu.

Koncepcijos įvardijimas

Pačioje pradžioje turite suprasti sąvokas, kurios bus naudojamos straipsnyje. Taigi, gestozė nėštumo metu taip pat gali būti vadinama vėlyvąja toksikoze. Medicinine prasme tai yra patologinė būklė, kuri išsivysto būtent antroje nėštumo pusėje (III trimestre). Svarbu pažymėti, kad šią ligą gali lydėti daugelio organizmo sistemų sutrikimas: nervų, endokrininės, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kt. Sunkiausiais atvejais ši liga gali baigtis ne tik vaiko, bet net ir motinos mirtimi. .

Simptomai

Kaip atpažinti gestozę nėštumo metu? Šios ligos simptomai yra pirmieji įspėjamieji ženklai, kad moteris būtinai turėtų kreiptis į medikus. Kaip dėl to gali jaustis nėščia moteris?

• Simptomai gali būti tokie patys kaip ir ankstyvos toksikozės atveju: pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas. Tačiau visa tai gali pasirodyti ne tik ryte, bet bet kuriuo dienos metu.
• Sergant šia liga, nėščių moterų šlapime randama baltymų.
• Atsiranda patinimas. Gali patinti kojos (pėdos, kulkšnys, blauzdos) ir rankos (plaštakos).
• Kitas svarbus simptomas yra tai, kad gali atsirasti staigus svorio padidėjimas.
• Pastebimas padidėjęs kraujospūdis.

Jei moteris nėštumo metu serga gestoze, gali pasireikšti ne visi simptomai. Jų gali būti keletas (2-3 iš aukščiau išvardytų).

Rizikos grupės

Taip pat reikia pasakyti, kad yra specialių kategorijų moterų, kurios yra jautriausios šiai ligai.

1. Vyresnės nei 35 metų moterys.
2. Primipara, t.y. tos moterys, kurios nėščios pirmą kartą.
3. Moterys, turinčios daugiavaisį nėštumą (dvyniai, trynukai).
4. Moterys, kurios yra įvairių lytiniu keliu plintančių infekcijų (chlamidijų, ureaplazmų ir kt.) nešiotojai.
5. Nėščios moterys, sergančios įvairiomis lėtinėmis ligomis (cukriniu diabetu, nutukimu, hipertenzija, pielonefritu ir kt.).

Ligos rūšys

Medicinos praktikoje gestozė nėštumo metu klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Taigi, tai gali būti gryna arba kombinuota vėlyva toksikozė.

1. Grynoji gestozė. Jis vystosi toms nėščiosioms, kurios neserga gretutinėmis ligomis.
2. Kombinuota gestozė. Tai pasireiškia moterims, kurios turi tam tikrų problemų su įvairiomis kūno sistemomis.

Ligos stadijos

Gydytojai taip pat išskiria keturias pagrindines šios ligos stadijas.

1. Dropsy.
2. Nefropatija.
3. Preeklampsija.
4. Eklampsija.

Dropsy

Jei moteris nėštumo metu serga gestoze, pirmasis jos pasireiškimas bus vandenligė. Šiam etapui būdingas skysčių susilaikymas organizme ir edemos atsiradimas. Taip pat verta paminėti, kad pačioje pradžioje patinimas gali būti paslėptas. Juos galima atpažinti pagal svorio padidėjimą (daugiau nei 300 g per savaitę) arba netolygų pasiskirstymą. Dropsy taip pat turi keletą vystymosi stadijų:

1 etapas. Kojų patinimas. Kojos ir pėdos kenčia.

2 etapas. Kartu su kojomis tinsta ir priekinė pilvo siena.

3 etapas. Be pilvo ir kojų, taip pat tinsta veidas ir rankos.

4 etapas. Tai universali arba, kaip gydytojai vadina, generalizuota edema.

Edemos priežastis yra diurezė ir skysčių susilaikymas organizme. Pačioje pradžioje pažeidžiamos čiurnos, vėliau skysčių sankaupos pasklinda aukščiau. Be to, lygiagrečiai gali atsirasti patinimas ant veido. Ryte šie simptomai yra mažiau matomi, nes skystis tolygiai pasiskirsto visame kūne (juk kūnas ilgą laiką buvo vertikalioje padėtyje). Vakare kojos ir apatinė pilvo dalis labai išsipučia, nes skystis palaipsniui "krenta". Šiuo atveju nėščiosios dažniausiai nejaučia jokių nepatogumų. Esant stipriam patinimui, galimas greitas nuovargis ir sunkumas kojose. Gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, galės nustatyti šią ligą iš karto. Dropsiją taip pat rodo per didelis nėščiosios kūno masės padidėjimas ir neigiama diurezė (analizė, kurios rezultatai rodo, kad suvartoto skysčio kiekis viršija išskiriamą).

Nefropatija

Taigi, gestozė. Požymiai nėštumo metu, jei moteriai yra antroji šios ligos stadija: prie edemos pridedama hipertenzija (t.y. padidėjęs kraujospūdis), taip pat proteinurija (baltymai šlapime). Net du būsimos motinos simptomai gali rodyti, kad moteris serga nefropatija. Tokiu atveju slėgio rodmenys gali padidėti iki 135/85 mm Hg. Art. ir didesnis (tačiau svarbu žinoti pradinius slėgio duomenis). Apie patologinį slėgio padidėjimą galime kalbėti, jei:

• Sistoliniai rodmenys (vadinamasis „viršutinis“ slėgis) padidėjo daugiau nei 30 vienetų (mm Hg).
• Diastoliniai rodmenys ("žemesnis" slėgis) padidėjo 15 vienetų (mm Hg).

Tačiau diastolinis slėgis yra ypač svarbus, nes jis yra atsakingas už placentos kraujotaką ir vaisiaus prisotinimą deguonimi. Čia verta pasakyti, kad pavojingesnis rodiklis yra slėgio svyravimai, o ne jo vienkartinis šuolis.

Kai šlapime atsiranda baltymų (atsiranda proteinurija), tai rodo, kad būklė progresuoja. Tokiu atveju paciento paros šlapimo kiekis (diurezė) sumažėja iki 0,5 litro. Svarbu: kuo mažesnė paros diurezė, tuo pavojingesnė būklė ir blogesnė nėštumo baigties prognozė.

Preeklampsija

Jei moteris nėštumo metu turi vėlyvą gestozę, trečioji ligos stadija yra preeklampsija. Tai pasireiškia sunkios nefropatijos fone. Šiai ligai būdingi kraujotakos ir centrinės nervų sistemos sutrikimai. Pagrindiniai simptomai šiuo atveju: stiprūs galvos skausmai, pykinimas, galimas vėmimas, taip pat skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione, sunkumas pakaušyje. Nėščia moteris taip pat gali turėti nemigą ar mieguistumą, atminties sutrikimus, regos sutrikimus, dirglumą, abejingumą, mieguistumą.

Visa tai leidžia manyti, kad ligoniui sutrikusi smegenų kraujotaka, dėl to gali būti pažeista tinklainė. Svarbūs nėščios moters preeklampsijos požymiai:

1. Padidėjęs baltymų kiekis šlapime (nuo 5 g per dieną).
2. Padidėjęs kraujospūdis (apie 160/110 mm Hg ir didesnis).
3. Kasdienis šlapimo kiekis sumažinamas iki 400 ml.
4. Kraujyje mažėja trombocitų kiekis, keičiasi kraujo krešėjimo rodikliai.
5. Gali sutrikti kepenų funkcija.

Eklampsija

Preeklampsija nėštumo metu gali pasiekti paskutinę, ketvirtąją stadiją, kuri vadinama eklampsija. Tokiu atveju prie minėtų nefropatijos ir preeklampsijos simptomų taip pat gali būti pridedami traukuliai su sąmonės netekimu. Šiuos priepuolius gali išprovokuoti šie išoriniai veiksniai:

1. Ryški šviesa.
2. Aštrus skausmas.
3. Stresas.
4. Stiprus aštrus garsas.

Pats priepuolis trunka vidutiniškai nuo vienos iki dviejų minučių.

1. Tuo pačiu metu nėščia moteris iš pradžių pajus vokų trūkčiojimą, tada jis išplis į rankas ir apatines galūnes. Moters akys gali atsisukti po judančiu voku, o jos kumščiai sugniaužti.
2. Maždaug po 30 sekundžių prasidės tonizuojantys traukuliai. Moters kūnas įsitempia, stuburas išlinksta, oda tampa melsva. Šiuo metu kvėpavimas gali sustoti. Šiuo metu taip pat gali atsirasti smegenų kraujavimas.
3. Dar po 20 sekundžių atsiranda vadinamieji kloniniai traukuliai. Šiuo metu moteris susitrauks, tarsi šokinėtų ant lovos. Iki puolimo pabaigos jie susilpnėja. Tačiau burnoje gali atsirasti putų, kvėpavimas tampa užkimęs.
4. Dar po pusės minutės kvėpavimas pamažu išsilygins, oda įgaus natūralų atspalvį, susiaurės vyzdžiai.

Svarbu: pati priepuolio moteris dažniausiai neprisimena. Po jo jaučiamas silpnumas visame kūne ir nuovargis. Be to, bet kokie išoriniai dirgikliai (injekcijos, garsūs pokalbiai) gali sukelti dar vieną moters priepuolį. Priepuolio simptomai yra panašūs į epilepsijos simptomus.

Diagnostika

Kaip galima diagnozuoti vėlyvą gestozę nėštumo metu? Taigi, atsiradus pirmiesiems simptomams (net jei jie moters nevargina), reikia kreiptis į medikus. Pačioje pradžioje gydytojas apžiūrės pacientą ir surinks anamnezę. Tada jis gali nukreipti moterį apžiūrai:

1. Koagulograma (kraujo tyrimas krešėjimui nustatyti).
2. Kraujo tyrimas: bendras ir biocheminis.
3. Šlapimo analizė: bendroji ir biocheminė.
4. Kasdienio šlapimo surinkimas.
5. Kraujospūdžio matavimas.
6. Svorio matavimas.
7. Gydytojo oftalmologo atliekamas akių dugno tyrimas.

Gydytojas taip pat turėtų išsiaiškinti vaisiaus būklę. Norėdami tai padaryti, moteris bus siunčiama ultragarsu arba Doplerio ultragarsu. Gydytojas taip pat gali nukreipti moterį pas šiuos specialistus: oftalmologą, terapeutą, nefrologą ir neurologą.

Ligos komplikacijos

Ko gali tikėtis moteris, jei nėštumo metu jai diagnozuota gestozė? Pasekmės gali būti net skaudžios. Taigi, gestozės komplikacijų vystymasis yra kupinas ne tik vaisiaus, bet net ir pačios motinos mirties. Be to, šios ligos vystymąsi gali apsunkinti širdies ir inkstų nepakankamumas, plaučių edema, kraujavimas kepenyse, inkstuose, antinksčiuose, kasoje, blužnyje ir net smegenyse. Tipiškos komplikacijos gali būti šios:

1. Placentos atsiskyrimas.
2. Placentos nepakankamumas (kuris gali sukelti vaisiaus hipoksiją).
3. HELLP sindromo išsivystymas, kai sumažėja trombocitų kiekis, padidėja inkstų fermentų lygis ir vyksta hemolizė (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujyje).

Gydymas

Jei moteris nėštumo metu serga gestoze, gydymas bus atliekamas specialiose medicinos įstaigose. Tai yra, moteris tikrai bus paguldyta į ligoninę ir paguldyta į ligoninę. Ambulatorinis gydymas galimas tik pirmoje gestozės stadijoje, kai būsimoji mama serga lašeliniu. Jei pacientė serga sunkia vėlyvosios toksikozės forma, ji turi būti hospitalizuota į įstaigą, kurioje yra intensyviosios terapijos skyrius, taip pat neišnešiotų kūdikių skyrius. Jei atvejis ypač sunkus, moteriai gali būti patarta nutraukti nėštumą.

Jei pacientei nėštumo metu diagnozuojama gestozė, gydymas truks mažiausiai dvi savaites (vidutiniškai 2-4 savaites). Ne tik moteris, bet ir jos kūdikis bus nuolat stebimi. Jei pacientė serga sunkia gestozės forma, moteris paguldoma į ligoninę visam kūdikio gimdymo laikotarpiui iki gimdymo.

1. Edema. Lengvas patinimas gali būti gydomas ambulatoriškai, kartais dienos stacionare. Pirmiausia gydytojas pakoreguos mitybą (dieta Nr. 7 arba Nr. 10). Gydytojas taip pat gali skirti diuretikų: Furosemidą, Diakarbą. Norėdami pagerinti kraujotaką, galite vartoti vaistus "Curantil" arba "Eufilin". Vitaminas E arba vaistas "Metioninas" padės optimizuoti medžiagų apykaitos procesus. Siekiant kovoti su stresu, gali būti skiriami šie vaistai: Fenobarbitalis, Fenazepamas.
2. Nefropatija. Gydymas priklauso nuo specifinių simptomų pasireiškimo ir jų sunkumo. Be nesėkmės, pacientui bus paskirti vaistai, mažinantys spazmus - „Papaverine“, „No-shpa“. Taip pat gydytojas gali skirti vaistų, kurie pagerins kraujo mikrocirkuliaciją: Curantil, Piracetam. Infuzinė terapija (viduląstelinio skysčio papildymas): vaistai "Reopoliglyukin", "Hemodez". Antihipertenziniai vaistai (kraujospūdį mažinantys vaistai): Anaprilinas, Pentaminas ir kt.
3. Preeklampsija. Visų pirma, būtina sukurti pacientui režimą, kuriame paciento netrukdytų nereikalingi triukšmai ir garsai. Pacientui gali būti skiriama magnio terapija (magnio sulfato skyrimas) arba alternatyvūs vaistai: Lasix, Eufilin. Taip pat bus aktualūs skausmą malšinantys vaistai: vaistas "Frotoran" arba azoto oksidas. Pacientui gali būti skiriamas diazepamas kaip prieštraukulinis ir raminantis vaistas.
4. Eklampsija. Jei pacientą ištinka priepuolis, ji turi būti apsaugota nuo galimų sužalojimų, taip pat reikia stebėti kvėpavimo takus. Po priepuolio gydytojas paskirs dirbtinę plaučių ventiliaciją, taip pat pradės kūdikio gimdymo procesą (atliekant cezario pjūvį).

Priešlaikinis gimdymas su gestoze

Taigi, pacientas turi gestozę (antras ar pirmasis nėštumas - nesvarbu). Kada galima nurodyti ankstyvą gimdymą?

Dažniausiai gestozei moteriai rekomenduojama gimdyti cezario pjūviu. Tačiau jei gimdančios moters būklė patenkinama, vaisius vystėsi normaliai, nėra komplikacijų, moteriai gali būti rekomenduota gimdyti savarankiškai.

Prevencinės priemonės

Gestozės prevencija nėštumo metu taip pat yra svarbi. Jis ypač reikalingas toms moterims, kurios serga lėtinėmis ligomis, kurių vyresni giminaičiai susidūrė su šia problema (paveldimas veiksnys), esant Rh konfliktui tarp motinos ir vaisiaus, daugiavaisiui nėštumui ir pan. Prevencinių priemonių reikia pradėti nuo nėštumo pradžios. antrasis trimestras, pasibaigus ankstyvai toksikozei. Kas šiuo atveju svarbu:

1. Moteris turi teisingai sureguliuoti savo kasdienybę. Reikia miegoti bent 8 valandas per parą, kuo dažniau leisti laiką gryname ore, saikingai mankštinti kūną.
2. Turime pakoreguoti savo mitybą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte apriboti druskos ir skysčių vartojimą.
3. Turite reguliariai atlikti pagrindinius tyrimus: kraujo ir šlapimo. Taip pat būtina laiku apsilankyti pas ginekologą.

Ar kitas nėštumas po gestozės bus normalus? Žinoma! Jei moteris turėjo šią būklę pirmojo nėštumo metu, tai nereiškia, kad ji būtinai pasikartos. Pakanka laikytis prevencinių priemonių ir visų vietinio ginekologo rekomendacijų.

Nėščioms moterims dažnai pasireiškia patinimas ant kūno. Tai atsitinka dėl skysčių pertekliaus pašalinimo iš organizmo pažeidimo ir negali būti rimta patologija. Tačiau kai kuriais atvejais patinimas rodo sunkią nėščių moterų ligą, vadinamą gestoze. Jei pacientas ar gydytojas laiku neskelbia pavojaus signalo, gestozę gali komplikuoti mirtimi pasibaigiančios sąlygos.

Gestozė ir jos atmainos

Gestozė (vėlyva toksikozė) yra liga, kuri išsivysto tik nėštumo metu ir kuriai būdingi rimti organiniai ir funkciniai sutrikimai daugelyje organizmo sistemų, tačiau dažniausiai širdies ir kraujagyslių sistemoje. Paprastai nėščioms moterims vėlyvoji toksikozė pasireiškia po 20-osios nėštumo savaitės, tačiau kliniškai nustatoma po 26-osios nėštumo savaitės. Iki trečdalio visų nėštumų lydi vienokio ar kitokio laipsnio gestozė, o moters būklė normalizuojasi tik po gimdymo. Sunkiausia gestozė stebima moterims, kenčiančioms nuo endokrininių patologijų, inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų.

Gestozės klasifikacija visų pirma grindžiama jos eigos formomis:

1. nėštumo lašas;
2. preeklampsija;
3. eklampsija.

Visos vėlyvosios toksikozės formos gali nuosekliai pereiti viena į kitą ir baigtis sunkiausia iš jų – eklampsija. Gestozė gali būti kartu (moterims, kurioms anksčiau buvo sunkių patologijų) ir gryna (sveikoms nėščioms moterims). Užsienio klasifikacija suskirsto gestozę į 3 formas:

• arterinė hipertenzija nėščioms moterims;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Šioje klasifikacijoje į atskiras eilutes įtraukiama trumpalaikė nėščių moterų hipertenzija ir preeklampsija, sluoksniuojama ant esamos hipertenzijos. Kita klasifikacija pagrįsta preemplaksijos diferencijavimu pagal laipsnį (lengva, vidutinio sunkumo, sunki).

Kodėl nėščioms moterims išsivysto gestozė?

Vėlyvoji toksikozė yra daugelio organų nepakankamumo sindromas, atsirandantis dėl organizmo prisitaikymo prie nėštumo mechanizmų pažeidimo. Manoma, kad tiesioginės gestozės priežastys yra susijusios su organizmo autoimunine reakcija į tam tikrų medžiagų išsiskyrimą iš placentos ir vaisiaus. Šios medžiagos reaguoja su pačios imuninės sistemos ląstelėmis, sudarydamos sudėtingus antikūnų kompleksus. Būtent jie pažeidžia kraujagyslių sieneles ir daro jas pralaidžias. Be to, šios priežastys sukelia generalizuotą kraujagyslių spazmą, dėl kurio sutrinka vidaus organų aprūpinimas krauju. Dėl vazospazmo padidėja kraujospūdis ir sumažėja bendras cirkuliuojančio kraujo tūris. Padidėja kraujo klampumas, atsiranda kraujo krešulių, nustatoma inkstų, smegenų, kepenų audinių hipoksija.

Manoma, kad minėti procesai nėščios moters kūne gali būti derinami su gyvybiškai svarbių organų hormoninio reguliavimo pokyčiais. Taip pat yra genetinis polinkis į gestozę. Gestozės priežastys taip pat yra susijusios su organų ir sistemų veiklos nervinio reguliavimo sutrikimu.

Yra keletas veiksnių, kurių įtaka laikoma polinkiu į gestozės vystymąsi nėštumo metu. Tarp jų:

• nėščių moterų ligų istorija, įskaitant širdies, kepenų, nervų sistemos, medžiagų apykaitos, tulžies pūslės, inkstų patologijas;
• autoimuninių ligų ir alerginių reakcijų buvimas nėštumo metu;
• blogi įpročiai;
• stiprus stresas;
• perteklinis kūno svoris;
• lytinių organų struktūros pažeidimai, jų nepakankamas išsivystymas;
• apsinuodijimas, intoksikacija;
• polihidramnionas, hidatidiforminis apgamas.

Remiantis statistika, gestozės simptomai dažniau pasireiškia moterims po 35 metų ir jaunesnėms nei 18 metų, socialiai pažeidžiamoms moterims, kurių gyvenimo ir mitybos sąlygos yra prastos. Preeklampsija gali išsivystyti po abortų, atliekamų trumpais intervalais arba daugiavaisio nėštumo metu.

Gestozė pirmoje nėštumo pusėje

Preeklampsija nėščioms moterims gali pasireikšti net pradinėse nėštumo stadijose. Ankstyva toksikozė (preeklampsija) dažnai nustatoma nuo pirmųjų savaičių ir pasireiškia įvairiais simptomais. Moteris pastebi pykinimą, vėmimą, skonio ir kvapo pokyčius, nervingumą ir ašarojimą. Ankstyva lengva toksikozė gali sukelti vėmimą iki 3-5 kartų per dieną. Vidutinio sunkumo toksikozė pasižymi sunkesniais simptomais: vėmimas stebimas iki 7-10 kartų per dieną, pastebimas ryškus svorio kritimas. Išsivysčius sunkiam toksikozės laipsniui, moteriai reikia skubiai hospitalizuoti, nes nekontroliuojamas vėmimas derinamas su kūno temperatūros padidėjimu, kraujospūdžio, pulso kritimu, staigiu svorio kritimu, acetono ir baltymų atsiradimu šlapime. . Jei ankstyva gestozė neišnyko iki 1 trimestro pabaigos, reikia atlikti išsamų moters tyrimą dėl vidaus organų patologijos.

Preeklampsija antroje nėštumo pusėje

Jei ankstyva gestozė yra pavojinga dėl dehidratacijos ir sutrikusio vaisiaus vystymosi, tai vėlyvoji toksikozė yra dar rimtesnė būklė. Vien dėl greito svorio padidėjimo, edemos ir baltymų atsiradimo šlapime gydytojas gali įtarti nėščių moterų gestozę. Vėliau kraujospūdžio padidėjimas pasireiškia kaip komplikacija, kuri pasireiškia maždaug 30% moterų, sergančių gestoze. Toksikozės pavojus antroje nėštumo pusėje yra tas, kad jos simptomai gali greitai išsivystyti į rimtą būklę – eklampsiją, kuri yra labai pavojinga motinos ir vaiko gyvybei. Vėlyvoji toksikozė dažnai išsivysto pirmojo nėštumo metu, jos simptomai gali padidėti kas valandą ir būti labai agresyvūs. Kartais tik skubus gimdymas gali išgelbėti besilaukiančios mamos gyvybę.

Preeklampsija antrojo nėštumo metu

Moterims, kurios nėštumo metu patyrė sunkią gestozę, pakartotinio nėštumo metu yra didelė rizika susirgti patologija. Jei intervalas tarp nėštumų yra trumpas, gestozės rizika yra dar didesnė. Įprastai rizikos grupės būsimos mamos iš anksto paguldomos į ligoninę arba nuo pirmųjų nėštumo savaičių jų sveikatos būklė stebima ambulatoriškai.

Klinikinis gestozės vaizdas

Paprastai vėlyvojo nėštumo metu gestozės požymiai yra susiję su edemos (lašėjimo) atsiradimu. Jie gali būti subtilūs ir nustatomi greitai priaugant svorio (daugiau nei 400 gramų per savaitę). Patologijai vystantis, pastebimas kojų, pėdų, pilvo, veido ir rankų patinimas. Patinimas ypač pastebimas po pietų.

Nėščių moterų preeklampsiją lašinimo stadijoje sukelia sumažėjęs šlapimo kiekis ir sutrikęs skysčių nutekėjimas. Tačiau dažnai kitų patologijos požymių nėra, moteris gali jaustis gerai. Vėliau atsiranda troškulys, didelis nuovargis, sunkumas kojose.

Nėštumo nefropatijos stadijoje šlapime nustatoma proteinurija (baltymų buvimas), padidėja kraujospūdis (nuo 135/85 mmHg). Diagnozuojami netolygūs, spazminiai slėgio svyravimai dienos metu. Moters išsiskiriančio šlapimo kiekis žymiai sumažėja, nepaisant to, kad ji suvartoja daug skysčių. Jei šiame etape nėra būtino gydymo, gestozės simptomai greitai didėja ir gali išsivystyti į tokias patologijas kaip eklampsija ir preeklampsija.

Preeklampsija yra nefropatijos komplikacija nėštumo metu, kartu su sunkiais kraujotakos sutrikimais ir nervų sistemos pažeidimais. Be to, pacientas patiria nedidelius kraujavimus tinklainėje, kepenyse ir skrandyje. Preeklampsija turi šiuos klinikinius požymius:

• sunkumas galvoje, skausmas, galvos svaigimas;
• pykinimas Vėmimas;
• pilvo, skrandžio, šonkaulių skausmas;
• miego sutrikimai;
• regėjimo sutrikimas dėl tinklainės pažeidimo.

Preeklampsijos gydymas turi būti skubus ir dažniausiai apima gimdymą ir intraveninius vaistus. Priešingu atveju yra didelė tikimybė susirgti tokia patologija kaip eklampsija. Šios būklės požymiai:

• stiprus kūno skausmas be aiškios lokalizacijos;
• galvos skausmas;
• traukuliai;
• sąmonės netekimas;
• koma.

Eklampsija dažnai pasireiškia traukuliais, kurie trunka keletą minučių ir sukelia didelę kūno ir veido įtampą. Iš burnos gali išeiti putos su krauju, kvėpavimas tampa nutrūkęs ir užkimęs. Šiuo laikotarpiu nėščia moteris gali greitai mirti nuo didžiulio smegenų kraujavimo. Sąmonei sugrįžus, moteris gali vėl patekti į traukulių būseną dėl bet kokio dirgiklio (garso, šviesos) poveikio. Jei eklampsija buvo diagnozuota vėlyvose nėštumo stadijose, net ir sėkmingai gimus bei išgelbėjus moters gyvybę, pažeidžiami vidaus organai ir sistemos. Tolesnis jų gydymas priklausys nuo ligos sudėtingumo, masto ir sunkumo.

Gestozės pasekmės ir komplikacijos

Preeklampsija visada yra rimtas iššūkis tiek mamai, tiek vaikui. Tinklainės atsiskyrimas preeklampsijoje sukelia negrįžtamą aklumą arba nuolatinį regėjimo praradimą. Blogėja nervų sistemos, inkstų, kepenų veikla, susidaro kraujo krešuliai, išsivysto širdies nepakankamumas. Preeklampsija ir eklampsija gali sukelti komplikacijų, keliančių grėsmę moters gyvybei – sunkią dehidrataciją, insultą, vidaus organų kraujavimą, smegenų edemą, plaučių edemą, ūmią kepenų distrofiją. Kūdikis taip pat gali mirti dėl placentos atsiskyrimo ir dėl to išsivystančios hipoksijos bei uždusimo. Bendras perinatalinio mirtingumo dėl gestozės rodiklis siekia 30 proc. Netgi lengva gestozės forma sukelia vaisiaus fizinio vystymosi sutrikimus dėl hipoksijos, taip pat psichikos anomalijų atsiradimą po gimdymo. Dėl labai rimtų pasekmių itin aktuali gestozės prevencija ir ankstyvas jos nustatymas.

Gestozė po gimdymo

Paprastai gimdymas greitai palengvina nėščios moters būklę. Preeklampsija dažniausiai sumažina simptomų sunkumą per 48 valandas po gimimo, tačiau eklampsija gali išsivystyti per tą patį laikotarpį. Atsižvelgiant į tai, po gimdymo atliekama tolesnių komplikacijų prevencija. Jei gestozės požymiai neišnyksta praėjus 14 dienų po gimdymo, tai reiškia, kad yra pažeisti vidaus organai ir sistemos. Tokiems pacientams reikalingas ilgalaikis, kartais visą gyvenimą trunkantis, besiformuojančių patologijų gydymas.

Gestozės diagnozė

Jei greitai auga svoris (nuo 400 gramų per savaitę), specialistas turi ištirti nėščią moterį, kad nustatytų gestozės požymius. Tai įeina:

• bendra šlapimo ir kraujo analizė;
• kraujo biochemija;
• šlapimo analizė pagal Zimnickį;
• reguliarūs svėrimai ir slėgio matavimai;
• akių dugno tyrimas;
• vaisiaus ultragarsas;
• Vidaus organų ultragarsas.

Moteris turi pasikonsultuoti su nefrologu, oftalmologu, neurologu, prireikus ir kardiologu. Nustačius paslėptą edemą dėl per didelio svorio padidėjimo, atliekamas MCO tyrimas (po oda suleidžiama fiziologinio tirpalo ir registruojamas laikas, per kurį ji išnyksta).

Lengva preeklampsija nėščioms moterims

Preeklampsija vėlyvojo nėštumo metu gali pasireikšti įvairaus sunkumo. Su lengvu laipsniu moteris turi šiuos rodiklius:

1. kraujospūdis periodiškai pakyla iki 150/90 mmHg;
2. baltymų koncentracija šlapime ne didesnė kaip 1 g/l;
3. vizualizuojamas kojų (blauzdos, pėdos) patinimas;
4. trombocitų skaičius siekia 180*109 l;
5. kreatinino kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 100 µmol/l.

Šiame etape nėščioji paguldoma į ligoninę, jos judėjimas griežtai ribojamas, atliekamas medikamentinis gydymas. Būklei pablogėjus, atliekama operacija – gimdymas cezario pjūviu.

Vidutinė preeklampsija nėščioms moterims

Vidutinė preeklampsija pasižymi šiais rodikliais:

1. kraujospūdis pakyla iki 170/110 mmHg;
2. proteinurija ne didesnė kaip 5 g/l;
3. patinimas aptinkamas kojose, pilvaplėvės priekyje;
4. trombocitų skaičius - 150-180*109 l;
5. kreatinino kiekis kraujyje – 100-300 µmol/l.

Šiame etape nurodomas skubus gimdymas cezario pjūviu.

Sunki preeklampsija

Sunki preeklampsija pasireiškia sunkiais simptomais (vėmimu, galvos skausmu ir kt.). Bet kurią akimirką ši būklė virsta eklampsija, tačiau kartais paskutinis gestozės laipsnis išsivysto netipiškai, kai nėra matomų priežasčių ir požymių. Todėl jei vidutinio sunkumo patinimas po gydymo nepranyksta per 3 savaites, liga priskiriama prie sunkios preeklampsijos. Jo diagnostikos kriterijai:

1. kraujospūdis didesnis nei 170/110 mmHg;
2. proteinurija - nuo 5 g/l;
3. aptinkamas patinimas ant kojų, priekinės pilvaplėvės dalies, veido, rankų;
4. trombocitų skaičius - 120-149*109 l;
5. kreatininas – nuo ​​300 µmol/l.

Nėštumo su gestoze ypatybės

Jei gestozės gydymas ar stebėjimo taktika nepagerina moters būklės, gimdymas planuojamas nepriklausomai nuo nėštumo laiko. Priešingai, jei pagerėjo laboratoriniai rodikliai ir klinikiniai požymiai, nėščioji ir toliau lieka ligoninėje, atidžiai prižiūrima. Reikalinga speciali dieta, lovos režimas, kraujospūdžio stebėjimas iki 6 kartų per dieną. Moteris sveria du kartus per savaitę, stebimas jos gėrimo režimas, išskiriamo šlapimo kiekis. Taip pat reguliariai atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai, tyrimus atlieka specializuoti specialistai. Taigi gestozės gydymas ir profilaktika dažnai padeda pastoti iki 28–38 savaičių ir užtikrinti saugų gimdymą. Gimdymas cezario pjūviu planuojamas, jei nėra gydymo poveikio.

Būsimos motinos mityba su gestoze

Nėščios moters mityba turėtų aprūpinti ją ir kūdikį visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis, tačiau maisto kiekis turėtų būti ribojamas. Kitaip tariant, neturėtumėte viršyti nėščioms moterims nustatytų kalorijų normų. Gestozės dietoje turi būti gyvūninės kilmės baltymų (žuvies, mėsos, pieno produktų, kiaušinių), kurie prarandami su šlapimu. Negalima pamiršti ir augalinių skaidulų, tačiau geriau atsisakyti saldumynų ir sūraus, rafinuoto, riebaus maisto. Gestozės gydymas būtinai apima druskos ir skysčių vartojimo apribojimą (iki litro per dieną). Vietoj vandens besilaukiančiai mamai geriau gerti šlapimą varančių arbatų, bruknių lapų nuovirą, meškauogių. Nėščios moters racione negalima valgyti marinuotų agurkų, marinatų, sūdytos žuvies ir kt.

Gestozės gydymas

Be dietinės mitybos, skysčių ribojimo ir lovos režimo, nėščiajai dažnai skiriami vaistai:

1. augalinės kilmės raminamieji vaistai (valerijonas, motininė žolė);
2. augaliniai diuretikai (kanefronas, cistonas), sintetiniai diuretikai (Lasix);
3. magnio preparatai skysčių pertekliui pašalinti iš organizmo (magne B6, magnio sulfatas į veną);
4. vitaminų ir mineralų kompleksai;
5. vaistai, gerinantys placentos kraujotaką (Actovegin, Kurantil);
6. naujausios kartos vaistai, mažinantys kraujospūdį (Valz, Physioten ir kt.);
7. vaistai, gerinantys kepenų funkciją (chofitolis, essentiale).

Ambulatorinis gydymas atliekamas tik esant pradiniam gestozės laipsniui - lašėjimui. Visi kiti patologijos etapai reikalauja nėščios moters hospitalizacijos. Sunkiais atvejais moteriai skiriama skubioji terapija kraujospūdį mažinančiais vaistais ir prieštraukuliniais vaistais, o būklei stabilizavus – nedelsiant gimdymas.

Gestozės įtaka gimdymo būdams ir laikui

Savarankiškas gimdymas leidžiamas, jei gestozės gydymas sėkmingas, vaisiaus ir pačios nėščiosios būklė nepatenkinama, o gimdymo metu nėra prielaidų ūmiai preeklampsijai išsivystyti. Kitais atvejais nurodomas chirurginis gimdymas. Ankstyvojo gimdymo indikacijos yra šios:

• nuolatinė vidutinio sunkumo ar sunki nefropatija;
• gestozės gydymo nesėkmė;
• preeklampsija, eklampsija (įskaitant eklampsijos komplikacijas).

Gimdymas sunkiais vėlyvosios toksikozės atvejais įvyksta per 2–12 valandų, o tai priklauso nuo moters būklės normalizavimo laikotarpio po gydymo vaistais pradžios. Gimdymas su vidutinio sunkumo gestoze planuojamas praėjus 2-5 dienoms nuo gydymo pradžios, jei jis neveiksmingas.

Kaip išvengti gestozės

Gestozės prevencija turėtų būti atliekama kiekvienai nėščiai moteriai pasibaigus pirmajam trimestrui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas daugiavaisio nėštumo moterims, vyresnėms nei 35 metų moterims ir turinčioms lėtinių vidaus organų ligų. Siekiant išvengti gestozės, imamasi šių priemonių:

• dienos režimo ir tinkamos mitybos organizavimas;
• reguliarus, bet vidutinis fizinis aktyvumas;
• dažnas buvimas atvirame ore;
• apriboti druskos suvartojimą;
• akušerio-ginekologo stebėjimas viso nėštumo metu;
• gydymas, lėtinių patologijų korekcija;
• blogų įpročių atsisakymas.

Pastebėjus pirmuosius skysčių susilaikymo organizme požymius, reikia pranešti gydytojui, kuris padarys viską, kas būtina, kad išlaikytų mamos sveikatą ir gimtų stiprus kūdikis!

Gestozė nėštumo metu – tai komplikacija, kurios metu sutrinka fiziologinių sistemų ir organų veikla, o po gimdymo patologinė būklė išnyksta. Remiantis tyrimais, jis susidaro trečiąjį nėštumo trimestrą, tačiau gali atsirasti ir anksčiau, nuo 4 iki 20 savaičių.

Preeklampsija, kas tai yra ir kaip ji pasireiškia?

Preeklampsija turi tris būdingus simptomus, kuriuos nesunku nustatyti pirminę diagnozę:

1. . Paslėptas ir akivaizdus, ​​pastebimas ant galūnių ir veido.
2. Proteinurija. Atliekant šlapimo analizę, padidėja baltymų kiekis.
3. Hipertenzija. Padidėjęs kraujospūdis.

Patologija neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių, nervų ir endokrininės sistemos veiklą, atsiranda kraujo sudėties pokyčių. Preeklampsija išsivysto po 18-osios savaitės ir pasireiškia 27-osios savaitės pabaigoje.

Maždaug trečdalis nėščių moterų patiria šios komplikacijos apraiškas, kai kuriais atvejais tai sukelia motinos ar kūdikio mirtį.

Klinikinės apraiškos dažnai būna nuoseklios, todėl ankstyva gestozė pasireiškia pirmoje nėštumo pusėje. Pacientas pastebi nuolatinį pykinimą, vėmimą ir padidėjusį seilėtekį (nepainioti su „normalu“).

Vėlesniuose etapuose atsiranda nefropatija, nėštumo vandenys, preeklampsija ir eklampsija. Sergant kepenų, odos ir nervų ligomis, formuojasi retos patologijos formos.

Kombinuotos formos preeklampsija pasireiškia hipertenzija, endokrinopatija, tulžies takų ir inkstų ligomis bei sutrikusia lipidų apykaita organizme.

Gestozės susidarymo priežastys

Kol kas nėra vieningos teorijos apie tai, kas prisideda prie gestozės nėštumo metu, tačiau buvo pasiūlytos kai kurios ligos etiologijos teorijos.

Kortiko-visceralinė teorija teigia, kad nėščioms moterims gali išsivystyti neurozė, kai sutrinka žievės ir subkortikinės smegenų struktūros sąveika, dėl kurios atsiranda refleksiniai pokyčiai. Praktikoje ši teorija dažnai pasitvirtina, gestozė atsiranda dėl nervinės įtampos.

Pagal imunologinę teoriją, esant gestozei, yra netinkama hormoninė kūno funkcijų kontrolė. Imunologinis konfliktas tarp vaisiaus ir motinos laikomas pagrindine priežastimi. Tuo pačiu metu vazospazmas padidina kraujospūdį ir sumažina kraujo, reikalingo ląstelių mitybai ir funkcionavimui, kiekį.

Genetinė teorija rodo, kad moterys, kurių motinos sirgo preeklampsija, yra jautrios komplikacijoms. Trūkstant B grupės vitaminų ir folio rūgšties, padidėja homocisteino, aminorūgšties, kuri skatina kraujo krešulių susidarymą, kiekis. Dėl jo įtakos induose susidaro mikroskylės, per kurias į audinį patenka plazmos baltymai ir skystis.

Preeklampsija nėštumo metu sukelia patinimą, kurio požymių ligos pradžioje nematyti, tačiau svoris gerokai padidėja. Plazma prasiskverbia į audinius ir sustingsta, todėl atsiranda patinimas, padidėja kraujospūdis ir sumažėja šlapinimosi dažnis.

Panašios mikroskylės atsiranda ir inkstų kraujagyslių sienelėse, pro kurias baltymai prasiskverbia į šlapimą. Nėščiajai moteriai reguliariai skiriamas bendras šlapimo tyrimas. Tai padeda tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydymą iškart po patologijos nustatymo.

Kai pažeidžiamas vidinis kraujagyslės pamušalas – endotelis, padidėja jo pralaidumas, o tai skatina skysčių išsiliejimą į kūno audinį. Dėl to keičiasi kraujo tankis, jo storis ir krešėjimas. Padidėja kraujo krešulių rizika.

Preeklampsija yra pavojinga dėl smegenų sutrikimų. Susidaro kraujo krešuliai ir nedideli kraujavimai, didėja intrakranijinis spaudimas ir nervinio audinio degeneracija.

Gestozės atsiradimą ankstyvosiose stadijose sunku pastebėti, būklė lengvai supainiojama ir supainiojama su lengvu nėščių moterų negalavimu. Nežymiai pakyla kraujospūdis, sukelia galvos skausmą, silpnumą, pykinimą ir nuovargį.

1. , kuo didesnis jo kiekis, tuo blogiau pasireiškia patologijos pasireiškimas.
2. Kraujospūdis viršija 140/90 mmHg. Art.
3. Edema – aptikus baltymo šlapime, jie rodo gestozę.

Liga pažeidžia daugumą organų: inkstus ir kepenis, širdį, placentą ir nervų sistemą. Galimas nuolatinės hipoksijos susidarymas, dėl kurio sulėtėja intrauterinis augimas.

Pradinėje gestozės (toksikozės) stadijoje moterys vemia iki kelių kartų per dieną. Nuolatinis pykinimas, apetito praradimas, noras valgyti aštrų ir sūrų maistą. Vėmimo priepuoliai neturi įtakos svoriui. Temperatūra yra normaliose ribose. Šie simptomai pasireiškia pirmaisiais nėštumo mėnesiais, o vėliau išnyksta savaime.

Retai vėmimas gali sustoti, o vėliau tampa nekontroliuojamas (daugiau nei 20 kartų per dieną). Pacientas yra nusilpęs, nemėgsta maisto, pulsas yra sriegiuotas, sumažėja kraujospūdis. Acetonas ir baltymai randami šlapime. Sunkiais atvejais temperatūra smarkiai pakyla ir galima aritmija.

Nėštumo pabaigoje gestozė vystosi palaipsniui. Iš pradžių formuojasi lašeliai, laikui bėgant išsivysto nefropatija, vėliau sunkios formos: preeklampsija, eklampsija. Sergant lašeliais, moterys patiria patinimą dėl skysčių susilaikymo. Šiuo metu atsiranda paslėptas ir matomas patinimas. Atsižvelgiant į diurezės sulėtėjimą, kūno svoris didėja labai greitai.

Navikas pastebimas čiurnos sąnaryje, vėliau plinta aukščiau. Pastebimas veido patinimas. Iki vakaro ištinsta galūnės ir apatinė pilvo dalis.

Trys gestozės su nefropatija simptomai:

• edema;
• baltymas šlapime;
• hipertenzija.

Moteris gali turėti bet kokių simptomų derinį. Nefropatija pasireiškia tuo pačiu metu, kai pasireiškia lašinimas. Padidėjęs diastolinis spaudimas yra pavojingas, nes sumažina placentos kraujotaką. Vaisius negauna pakankamai deguonies. Vėliau nefropatija gali išsivystyti į rimtą komplikaciją – eklampsiją.

Sergant preeklampsija, pažeidžiama centrinė nervų sistema. Be trijų pagrindinių gestozės simptomų, atsiranda sunkumas pakaušyje, pilvo, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Nėščia moteris patiria regėjimo pablogėjimą (dėmių mirgėjimą), atmintį, nemiga.

Preeklampsijos simptomai:

• slėgis yra didesnis nei 160/110 mm Hg. Art.;
• sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

Eklampsija yra blogiausia gestozės fazė. Moteris gali patirti skausmingų mėšlungio priepuolių. Šviesa ir bet kokie aštrūs garsai erzina, tai trunka keletą minučių, po kurių galimas sąmonės netekimas. Kyla pavojus išsivystyti giliai komai – tai gresia placentos atsiskyrimui, kraujavimui, vaisiaus hipoksijai ir priešlaikiniam gimdymui. Vaisiaus gyvybei gresia pavojus.

Reikia pažymėti, kad esant gestozei, nėščioji kurį laiką jaučiasi gerai, skundžiasi tik nedideliu patinimu ir svorio padidėjimu. Tačiau edema susidaro ne tik galūnėse. Nuo to kenčia placenta – taip sutrinka vaisiaus aprūpinimas deguonimi.

Preeklampsija nėštumo metu yra rimta būklė, pirmieji simptomai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai ir pacientės skundai padeda nustatyti nėščiosios būklę. Diagnozei atlikti atliekami šie veiksmai:

• koagulograma, kuri nustato kraujo krešėjimo laiką;
• kraujo tyrimas (biocheminis ir bendrasis);
• kūno svorio pokyčiai;
• šlapimo analizė (biocheminė ir bendroji);
• akių dugno tyrimas;
• kraujospūdžio dinamika;
• išskiriamo skysčio tūris, atsižvelgiant į jo suvartojimą;

Vaisiaus būklei nustatyti skiriamas ultragarsinis ir Doplerio ultragarsas. Diagnozei patikslinti atliekamos nefrologo, terapeuto, oftalmologo ir neurologo konsultacijos.

Patartina pacientą hospitalizuoti bet kuriuo nėštumo etapu. Tai būtina norint išsaugoti organizmo sistemų funkcijas ir sėkmingą gimdymą.

Ambulatorinis stebėjimas leidžiamas tik 1 stadijos lašeliniu atveju. Išsivysčius nefropatijai, preeklampsijai ir eklampsijai, būtina hospitalizuoti. Nėštumas nutraukiamas anksti dėl sveikatos priežasčių.

Terapija yra skirta užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir vaisiaus gimdos sutrikimams.

Norėdami tai padaryti, normalizuokite darbą:

• nervų sistema;
• nustatyti kraujagyslių sienelės būklę;
• pagerinti kraujotaką;
• normalizuoti vandens ir druskos metabolizmą;
• sumažinti klampumą ir padidinti kraujo krešėjimą;
• reguliariai stebėti kraujospūdžio dinamiką;
• normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme.

Gydymo trukmė tiesiogiai priklauso nuo gestozės sunkumo. Dėl lengvos formos prireiks dviejų savaičių buvimo ligoninėje, o vidutinio sunkumo – ilgai. Sunkiais atvejais nėščia moteris turės būti kasdien prižiūrima iki gimdymo.

Vykdomi priešlaikiniai gimdymai, jei pastebėta:

1. Trūksta teigiamos dinamikos gydant nuolatinę nefropatiją (vidutinio sunkumo).
2. Jei per pirmąsias 2 valandas gaivinimo metu laukiamas poveikis nepastebimas.
3. Vaisiaus vystymosi ir augimo sutrikimai (su nefropatija).
4. Eklampsija, komplikacijų rizika.

Preeklampsija antroje nėštumo pusėje reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros. Gimdymas be priežiūros leidžiamas tik tuo atveju, jei moters būklė yra patenkinama, vaisiui nėra anomalijų ir jei gydymo rezultatai yra teigiami. Visais kitais atvejais skiriamas cezario pjūvis.

Gestozės pasekmės

Nėščiajai gresia inkstų ir širdies veiklos pablogėjimas, negalima atmesti ir plaučių edemos. Galimi kraujavimai vidaus organuose.

Preeklampsija pavojinga dėl placentos atsiskyrimo nėštumo metu, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo besivystančiam vaisiui. Tai gresia vystymosi vėlavimu ir pavojinga vaisiaus hipoksija.

Gestozės prevencija nėštumo metu

Jei moteris serga vidaus organų ligomis, prevencinės priemonės pradedamos taikyti antrąjį nėštumo trimestrą.

Svarbu paaiškinti:

• tinkamas poilsis ir miegas;
• subalansuota mityba;
• fizinė veikla;
• kasdieniniai pasivaikščiojimai;
• druskos ir kartais skysčių apribojimas.

Moterys, turinčios predisponuojančių veiksnių, privalo ankstyvoje nėštumo stadijoje užsiregistruoti gimdymo klinikoje ir laikytis gydytojo nurodymų. Būtinai atlikite visus laboratorinius tyrimus, kad galėtumėte stebėti savo būklę. Vaistai skiriami tik esant gretutinėms ligoms ir individualiems rodikliams.

Kitą nėštumą po gestozės galite planuoti bet kuriame etape, kai tik moteris pasijus stipri ir pajėgi. Neįmanoma numatyti, kaip vystysis nėštumas. Verta atsižvelgti į ankstesnę patirtį, įvertinti rizikos veiksnius ir susirasti ginekologą, kuriuo galėtumėte pasitikėti.

Paprastai ankstyva gestozė vadinama nėščių moterų toksikoze, tai yra klasikiniai jos simptomai: pykinimas ir vėmimas, stipraus kvapo netoleravimas, silpnumas ir stiprus mieguistumas. Tačiau gydytojai mano, kad toksikozė vaisiui nėra tokia pavojinga kaip jo vystymasis. - vadinama vėlyvąja gestoze.

Nėštumo gestozė arba toksikozė – skausmingi pokyčiai nėštumo metu, atsirandantys dėl hormonų svyravimų, įvairių patologijų ir ligų. Pagal laiką, kada gali kilti problema, išskiriama ankstyvoji nėštumo ir vėlyvoji gestozė.

Gestozės priežastys nėščioms moterims

Nors gestozės apraiškos buvo tiriamos ilgą laiką, iki šiol nebuvo įmanoma nustatyti tikslių šios patologijos priežasčių. Nėščios moterys, turinčios nervų sistemos ir smegenų sutrikimų, širdies ir kraujospūdžio problemų, dažnai kenčia nuo gestozės. Buvo nustatyti ryšiai su inkstų patologijomis ir gestozės vystymusi, alergijomis, endokrininiais ir medžiagų apykaitos sutrikimais, taip pat žalingų įpročių buvimu prieš pastojant.

Labai jaunos būsimos ar vyresnės mamos dažnai kenčia nuo gestozės – tai paaiškinama arba nebrandumu ar su amžiumi susijusiais organizmo pokyčiais, taip pat tos, kurios nešioja dvynius, turi antsvorio ir aukštą kraujospūdį, arba taip pat turėjo gestozę moteriškoje linijoje.

Atsižvelgiant į apraiškų sunkumą ir eigos sunkumą, vėlyvoje gestozės stadijoje įprasta išskirti tris laipsnius.

1-ojo laipsnio gestozė nėštumo metu

Paprastai lengva gestozė nėštumo metu vadinama nėštumo lašeliais. Tai yra pradinės, palyginti lengvos apraiškos. Tuo pačiu metu visame kūne susidaro ryški, gana rimta edema, dėl kurios labai padidėja kūno svoris. Patinimai matomi ant galūnių, kūno ir net veido, vakare jie sustiprėja, progresuoja ir sunkiai koreguojami. Dėl lašėjimo gali pasireikšti nefropatijos reiškiniai - inkstų pažeidimai, kai jie negali susidoroti su savo užduotimis.

2-ojo laipsnio gestozė nėštumo metu

Tai nefropatijos (inkstų pažeidimo) vystymasis su edemos progresavimu ir padidėjusiu kraujospūdžiu, baltymų pasireiškimas šlapime, kuris jau priskiriamas sunkioms gestozėms. Tokie pokyčiai rodo, kad organizmas negali susidoroti su nėštumo jam keliamu stresu ir blogai funkcionuoja. Palaipsniui, procesui progresuojant, gali pasireikšti itin sunkios gestozės apraiškos – preeklampsija ir eklampsija. Tai yra rimtas nervų sistemos pažeidimas visų vykstančių pokyčių fone - patinimas, spaudimas, baltymų praradimas inkstuose. Šie pokyčiai sukelia sunkiausias ir gyvybei pavojingiausias gestozės pasekmes nėštumo metu.

Kokie yra gestozės pavojai vėlyvojo nėštumo metu?

Preeklampsija išsivysto išskirtinai nėščioms moterims – jos tiesiogiai susijusios su nėštumu. Po gimdymo gestozė dažniausiai praeina, tačiau dažnai sunkiais atvejais gestozės pasekmės išlieka ir po gimdymo. Tačiau gestozė yra pavojinga nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą. Jie gali sukelti eklampsiją – sunkius priepuolius, kurie kelia pavojų gyvybei. Kai jie atsiranda, kraujospūdis eina per stogą, sutrinka inkstai, visas kūnas išsipučia. Dėl šios būklės reikia nedelsiant gaivinti ir pagimdyti kūdikį, kad būtų išsaugotos abiejų gyvybės.

Gestozės pasekmės motinai

Tačiau dažnai net ir po gimdymo dėl sunkių nėštumo komplikacijų motinai po gimdymo atsiranda rimtų gestozės pasekmių. Tai gali būti sunkus kraujavimas po gimdymo, sukeliantis anemiją, taip pat tokios komplikacijos kaip insultas ar smegenų pažeidimas dėl traukulių, negrįžtamas inkstų pažeidimas su inkstų nepakankamumu, regos sutrikimas, nuolatiniai galvos skausmai dėl aukšto kraujospūdžio ir daug daugiau. .

Gestozės pasekmės vaikui

Natūralu, kad jei mamos būklė sunki, kartu su ja kentės ir besivystantis kūdikis. Gestozės vystymasis nėštumo metu yra ne mažiau pavojingas ir turi pasekmių vaikui. Natūralu, kad pavojingiausia komplikacija bus intrauterinė vaisiaus mirtis dėl hipoksijos ir mitybos trūkumo. Taip atsitinka dėl stipraus placentos patinimo ar jos atsiskyrimo, kraujavimo ir priešlaikinio gimdymo.

Motinos gestozės įtaka vaisiaus vystymuisi yra ryški. Tokie vaikai yra nusilpę, kenčia nuo lėtinės hipoksijos, sulėtėja augimas ir vystymasis, dažnai po gimimo gali ilgai sirgti.

Atsižvelgdami į poreikį gimdyti anksčiau vystantis patologijai, čia galime pridėti dar vieną atsakymą - kodėl gestozė yra pavojinga vaisiui. Vaikas, gimęs daug anksčiau nei tikėtasi, yra visiškai nepasiruošęs savarankiškam gyvenimui, reikalauja ypatingos priežiūros, gali turėti sveikatos problemų, sulėtėti raida.