Autoimuninis spondiloartritas. Spondiloartrito priežastys, simptomai ir gydymas. Ankstyvieji ligos požymiai

Seroneigiamu spondiloartritu, kurio gydymas trunka ilgai, sąnariuose ir stubure pastebimi uždegiminiai ir degeneraciniai procesai, sukeliantys įvairias rimtas patologijas. Būtina išsamiai apsvarstyti šios ligos atsiradimo priežastis, simptomus ir šiuolaikinius gydymo metodus.

Seronegatyvaus spondiloartrito samprata ir priežastys

Seronegatyvus spondiloartritas reiškia specialią tarpusavyje susijusių lėtinių ligų grupę, turinčią panašių etiologinių, patogenetinių ir klinikinių požymių. Pagrindinis juos vienijantis bruožas – sąnarių ir stuburo pažeidimai. Šiai grupei priklauso artritas, klasifikuojamas pagal TLK 10:

• psoriazinis;
• ūminis priekinis uveitas;
• enteropatinis;
• idiopatinė ankilozinė (Bechterevo liga) ir kt.

1970 metais iš bendros reumatoidinio artrito grupės buvo išskirtas seronegatyvus spondiloartritas (SSAP). Tai buvo susijusi su bendro histokompatibilumo antigeno HLA-B27 aptikimu. Kiti šios ligų grupės vystymosi požymiai yra tokie identiški požymiai:

• reumatinio faktoriaus nebuvimas;
• asimetrinis vystymasis;
• paveldimumas;
• poodinių mazgelių nebuvimas;
• ankilozuojančio SA pasireiškimai arba rentgenogramoje;
• klinikiniai krosoveriai ir kt.

Daugeliu atvejų patologijos vystymosi pradžia gydytojai laiko uždegiminį procesą kryžkaulio sąnarių vietoje, kuris palaipsniui plinta per visą stuburą ir apima beveik visas kitas sąnarių grupes. Liga gali turėti paūmėjimo ir remisijos laikotarpių. Vystosi gana ilgai, per kurį stuburas pamažu virsta vientisu lenktu kaulu – vyksta raiščių kaulėjimas, slankstelių susiliejimas vienas su kitu. Stuburas tampa skausmingas ir standus, praranda judrumą. Esant pažengusioms ligos formoms, neįmanoma visiškai atkurti stuburo ir sąnarių motorinės veiklos. Žmogus tampa neįgalus.

SSAP susidarymo priežastys tiriamos. Mokslininkai nustatė aktyvią infekcinių agentų įtaką šios patologijos vystymuisi. Šiuo metu galima įvardinti šias ligų priežastis:

• genetinis polinkis (HLA-B27 antigeno buvimas kiekviename);
• Urogenitalinės ir žarnyno infekcijos;
• bakterijų įsiskverbimas.

SSAP vystymosi impulsas gali būti stiprus stresas arba rimtas sužalojimas.

Dažniau nei kiti, patologija paveikia jaunus ir vidutinio amžiaus vyrus.

Seronegatyvaus spondiloartrito simptomai

Seronegatyvaus spondiloartrito grupei priskiriamos įvairios ligos, todėl galima nustatyti keletą bendrų simptomų, būtent:

• uždegiminis nugaros ar sąnarių skausmas;
• kryžkaulio sąnarių pažeidimas;
• stuburo kreivumas krūtinės ląstos ir kitose dalyse;
• psoriazinės plokštelės ant odos;
• daugelio svarbių organų veiklos sutrikimai: širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, žarnyno, regos organų
• opiniai burnos gleivinės pažeidimai;
• Galima subfebrili kūno temperatūra.

Išsamus uždegiminis procesas palaipsniui apima tarpslankstelinius diskus, slankstelių kūnus, raiščių tvirtinimo taškus, iliosakralinius ir briauninius sąnarius. Pirmiausia skausmas atsiranda judant, o vėliau – ramybėje. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos atsiranda aortritas ir sutrikęs AV laidumas, gali susiformuoti širdies vožtuvų liga.

Naudojant SSAP, neišskiriamos inkstų ligos: nefrozinis sindromas, mikrohematurija ir tt Pacientas gali patirti regos nervo pažeidimą, kataraktą, uveitą, glaukomą ir kitas akių patologijas. Ant gleivinės dažnai atsiranda opos, eritema ir keratoderma. Kartais liga pasireiškia uždegiminiais procesais žarnyne.

Seronegatyvaus spondiloartrito simptomai yra labai įvairūs, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Seronegatyvaus spondiloartrito diagnozė

Šiuo metu šiuolaikinė SSAP diagnozė yra pagrįsta atidžiai išnagrinėjus šiuos kriterijus:

• klinikinės apraiškos;
• genetinis polinkis;
• Rentgeno tyrimai;
• gydymo veiksmingumas.

Tik kvalifikuotas specialistas gali tiksliai diagnozuoti šią patologiją. Seronegatyvus spondiloartritas gali turėti polimorfinį klinikinį vaizdą, kuris neatitinka šios grupės ligų. Tokiu atveju reikia atidžiau kreiptis į kitų rūšių tyrimus.

Norint gauti objektyvų ligos vaizdą, be reumatologo, pacientą turi apžiūrėti kardiologas, oftalmologas, gastroenterologas, dermatologas, urologas ir kiti specialistai. Specializuoti gydytojai padės sukurti visapusišką ligos vaizdą. Jei reikia, jie atlieka šią veiklą:

• aortoragija;
• EchoCS;
• Inkstų ultragarsas;
• kolonoskopija ir kt.

Atliekant rentgeno tyrimą pacientams, sergantiems SSAP, atskleidžiami sakroilito požymiai, t.y. kryžkaulio klubinių sąnarių pažeidimai. Norint nustatyti nurodytą ligos veiksnį, galima naudoti:

• rentgenografija;

Diagnozuojant ligą svarbūs laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kurie atliekami remiantis bendraisiais, imunologiniais ir biocheminiais paciento tyrimais. Remiantis tyrimo rezultatais, galime daryti išvadą:

• apie genetinio žymens HLA-B27 buvimą;
• apie C reaktyvaus baltymo lygio padidėjimą;
• apie reumatoidinio faktoriaus nebuvimą.

Atliekant diagnostines priemones, reikia atskirti seronegatyvų spondiloartritą nuo panašių simptomų turinčių ligų – reumatoidinio artrito, reumato, hidroksiapatitinės artropatijos ir kt.

Šiuolaikinis seronegatyvaus spondiloartrito gydymas

Šiuolaikinis seronegatyvaus spondiloartrito gydymo metodas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimą. Šio gydymo efektyvumą lemia skausmo sumažėjimas po 2-3 dienų nuo vaistų vartojimo pradžios.

Verta paminėti, kad šiandien nėra būdų, kaip visiškai atsikratyti šios sisteminės ligos. SSAP gydymo tikslas yra:

• sulėtinti arba sustabdyti ligos vystymąsi;
• pagrindinių simptomų pašalinimas;
• pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Gydymo veiksmingumą užtikrins integruotas požiūris, įskaitant:

• nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursas;
• imunologinių vaistų vartojimas;
• tinkama mityba;
• gydomųjų pratimų kompleksas;
• fizioterapinės procedūros;
• masažas;
• tradicinė medicina.

Bazinė SSAP terapija yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo kursas, kuriuo siekiama sumažinti skausmą, uždegimą ir patinimą. Dažni NVNU atstovai yra: Voltarenas, Diklofenakas, Ibuprofenas, Indometacinas, Fenilbutazonas ir naujas vaistas - Aceklofenakas. Šiuos vaistus reikia vartoti prižiūrint gydančiam gydytojui, nes yra didelė sunkių komplikacijų, pasireiškiančių eroziniais ir opiniais virškinimo trakto pažeidimais, tikimybė.

Tokie šiuolaikiniai imunologiniai vaistai kaip Imunofanas ir Infliksimabas parodė savo veiksmingumą gydant seronegatyvų spondiloartritą. Vaistų veikimas yra skirtas gaminti antikūnus, kurie gali pašalinti pagrindinius šios patologijos struktūrinius elementus.

Ligos remisijos laikotarpiais nurodoma fizioterapija, manualinė terapija, kvėpavimo pratimai, tam tikri fiziniai pratimai, masažai. Rekomenduojamos tokios fizinės veiklos rūšys kaip vaikščiojimas, plaukimas ir kt. Dieta, kurią parengė specialistas, atsižvelgiant į ligos išsivystymo stadiją ir individualias paciento savybes, yra būtina veiksmingo SSAP gydymo sudedamoji dalis.

Papildomas gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas griežtai pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Tai ilgalaikis nuovirų, vaistinių augalų tinktūros, šiltų kompresų naudojimas.

Galimos seronegatyvaus spondiloartrito komplikacijos ir prevencija

Gydymo trūkumas ir (arba) neteisingai parinktas gydymas vaistais gali sukelti negrįžtamų rimtų pasekmių:

• degeneraciniai sąnarių ir stuburo pokyčiai;
• kraujotakos sutrikimai;
• širdies vožtuvų ligos vystymasis;
• staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas ir aklumas;
• sunkūs odos pažeidimai;
• inkstų nepakankamumas ir kt.

Kad išvengtumėte seronegatyvaus spondiloartrito atkryčių arba nesusidurtumėte su jais, turite laikytis kelių paprastų gydytojų rekomendacijų. Jie apima:

• emocinis komfortas be stresinių situacijų, pervargimas;
• asmeninės higienos laikymasis (rankų plovimas, patalpų valymas);
• tinkama mityba (valgyti tik šviežią ir gerai termiškai apdorotą maistą);
• abejotinų seksualinių santykių pašalinimas;
• laikytis dienos režimo;
• geras miegas;
• padidinti imunitetą;
• blogų įpročių pašalinimas;
• sveika gyvensena;
• laiku gydyti infekcines ligas: tonzilitą, ARVI, faringitą ir kt.;
• atlikti medicininę apžiūrą, siekiant nustatyti bet kokias patologijas.

Išvada tema

Taigi seronegatyvus spondiloartritas laikomas sunkiai apibrėžiama ir gydoma liga. Tik atsakingas požiūris į savo sveikatą padės išvengti ligų.

Kompleksinis ankilozinio spondilito gydymas Jusupovo ligoninėje padeda palengvinti paciento skausmą ir kitus simptomus, pagerinti stuburo judrumą, pagerinti gyvenimo kokybę.

Mūsų patyrę reumatologai, naudodami specialius tyrimus, atlieka tikslią diagnostiką, įvertina stuburo būklę, judrumą, krūtinės ląstos vingį. Diagnozė patvirtinama rentgeno spinduliais.

Jusupovo ligoninėje galima įsigyti visus vaistus, skirtus ankiloziniam spondilitui gydyti. Gydytojas parengia gydymą individualiai, atsižvelgdamas į ligos formą ir sunkumą. Tuo pačiu metu mūsų gydytojai visada stengiasi sumažinti šalutinio poveikio riziką ir skiria stiprius vaistus tik tais atvejais, kai jų tikrai reikia. Reabilitacinio gydymo kursas padeda pagerinti stuburo būklę ir grąžinti pacientą į aktyvų, visavertį gyvenimą.

Mūsų specialistai

Paslaugų kainos*

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, apibrėžtas str. 437 Rusijos Federacijos civilinis kodeksas. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Ankilozuojantis spondilitas yra lėtinė uždegiminė stuburo ir kryžkaulio sąnarių liga, kuri dažnai apima periferinius sąnarius, sausgyslių ir kaulų jungtis, širdį ir regos organą. Seronegatyvus spondiloartritas yra uždegiminių ligų, atsirandančių dėl stuburo ir sąnarių pažeidimo, grupė, kuri turi etiologinių, patogenetinių ir klinikinių panašumų. Pirminis idiopatinis spondiloartritas vadinamas ankilozuojančiu spondilitu. Vidutinė trukmė nuo pirmųjų ankilozinio artrito požymių atsiradimo iki diagnozės nustatymo Rusijoje yra 8,7 metų, Maskvoje – 8 metai. Norėdami diagnozuoti spondiloartritą, Jusupovo ligoninės reumatologai taiko šiuolaikinius tyrimo metodus, naudodami naujausius pirmaujančių Amerikos ir Europos gamintojų prietaisus. Terapijos klinikos gydytojai greitai nustato tikslią diagnozę, jei pacientas kreipiasi laiku.

Spondiloartritas gydomas veiksmingiausiais vaistais, kurie turi minimalų šalutinį poveikį. Reabilitacijos klinikos specialistai plačiai taiko inovatyvius fizioterapinio gydymo ir kineziterapijos metodus. Sunkūs spondiloartrito atvejai aptariami Ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai ir daktarai. Daugiadisciplininis požiūris į pacientų, sergančių spondiloartritu, gydymą leidžia greitai stabilizuoti paciento būklę, pakeisti ligos simptomų vystymąsi ir sukelti ilgalaikę remisiją.

Spondiloartrito priežastys

Pagrindine spondiloartrito priežastimi laikomas imuninės sistemos agresyvumas savo raiščių ir sąnarių audiniams. Taip yra dėl genetinės polinkio žmonėms, kurie yra antigeno HLA-B 27 nešiotojai.. Šio antigeno dėka raiščiai ir sąnariai suvokiami ne kaip savi, o kaip svetimkūniai, kuriuos organizmas siekia atmesti. Spondiloartrito taikinys yra stuburo, kryžkaulio ir kostovertebralinių sąnarių artikuliacija. Liga vystosi veikiant šiems rizikos veiksniams:

• Užsiimti sunkiu fiziniu darbu ar sportuoti, kai pagrindinis krūvis tenka stuburui;
• Antsvoris;
• Fizinis pasyvumas, raumenų korseto silpnumas, darbas su ilgalaikiu buvimu statinėje padėtyje;
• Prasta laikysena, stuburo išlinkimas, plokščios pėdos;
• Daugybė stuburo displazijų ir vystymosi anomalijų, įskaitant lumbarizaciją (papildomo šeštojo juosmens slankstelio buvimą) ir sakralizaciją (įgimta stuburo anomalija, kai penktasis juosmens slankstelis visiškai arba iš dalies susilieja su kryžkauliu) ir susiformuoja klaidingas sąnarys;
• Sumažinti tarpslankstelinio disko aukštį sergant osteochondroze;
• Stuburo, galūnių traumos, vienos kojos sutrumpėjimas;
• Natūralus pagyvenusių žmonių sąnarių nusidėvėjimas;
• Metaboliniai sutrikimai, hormoniniai sutrikimai.

Ankilozuojantis spondilitas išsivysto žmonėms, turintiems specifinį paveldimą polinkį ir tam tikras genetines imuninės sistemos savybes. Tam tikrą vaidmenį atlieka lėtinės šlapimo takų ir žarnyno infekcijos.

Spondiloartrito simptomai

Spondiloartritui būdingas laipsniškas simptomų vystymasis, kuris ankstyvosiose stadijose retai verčia pacientą kreiptis į gydytoją. Liga progresuoja lėtai. Laikui bėgant skausmas plinta į kitas stuburo dalis. Skausmo sindromas yra nuolatinis. Kai kuriais atvejais skausmas pasireiškia sporadiškai. Skausmas su spondiloartritu turi šias savybes:

• Padidėja ramybės būsenoje;
• Sumažėja atliekant aktyvius judesius arba po karšto dušo;
• Vartojant priešuždegiminius vaistus, skausmo sindromo intensyvumas pastebimai sumažėja.

Kai kuriais atvejais skausmas gali visiškai nebūti. Vienintelis pacientų skundas – ribotas stuburo mobilumas. Stuburo pokyčiai vystosi iš apačios į viršų, todėl viršutinėse stuburo dalyse juos galima pastebėti tik praėjus keleriems metams nuo ligos pradžios. Jei patologinis procesas pažeidžia viršutines stuburo dalis ligos pradžioje, spondiloartrito eiga yra nepalanki.

Atsižvelgiant į tai, kad sergant spondiloartritu yra ribotas krūtinės ląstos slankstelius ir šonkaulius jungiančių sąnarių judrumas, ligoniams sutrinka kvėpavimo judesiai. Dėl šios priežasties susilpnėja plaučių ventiliacija, dėl kurios išsivysto lėtinės plaučių ligos. Papildomi spondiloartrito simptomai yra kitų sąnarių skausmas:

• Klubas;
• Pečių;
• Temporomandibulinis.

Gana retai pasireiškia krūtinkaulio skausmas ir viršutinių bei apatinių galūnių sąnarių patinimas. Spondiloartritui būdingi įvairūs ekstrasąnariniai pasireiškimai: širdies, akių, inkstų ir apatinių šlapimo takų audinių uždegimas. Pacientai, kenčiantys nuo spondiloartrito, pastebi nugaros ir sėdmenų raumenų skausmą. Pastebima sėdmenų raumenų atrofija. Nugaros raumenų skausmas yra kūno reakcija, kuri atsiranda jiems įsitempus.

Ligos pradžioje gali padidėti kūno temperatūra, kuri lydi periferinių sąnarių pažeidimus. Pacientai skundžiasi bendru silpnumu ir apetito praradimu. Pastebimas svorio kritimas.

Spondiloartrito diagnozė

Ankilozinio spondilito diagnozę nustato Jusupovo ligoninės reumatologai pagal modifikuotus Niujorko kriterijus, kurie buvo paskelbti 1984 m. Jie apima vieną radiologinį ir tris klinikinius požymius. Radiologinis spondiloartrito požymis yra ne mažiau kaip trečios stadijos dvišalis arba vienpusis 3–4 stadijų sakroilitas.

Reumatologai kiekybiškai įvertina stuburo mobilumo apribojimus. Stuburo paslankumui įvertinti naudojami lengvai įgyvendinami ir dinamiški vertinimo metodai, kurie objektyviai atspindi pokyčius visose stuburo dalyse: Thomayer simptomas ir modifikuotas Schoberio testas. Tada įvertinamas juosmeninės stuburo dalies mobilumo apribojimas frontalinėje plokštumoje. Norėdami tai padaryti, naudokite šio skyriaus šoninio lenkimo matavimą.

Diagnozės kriterijus yra kvėpavimo judėjimo apribojimas. Jis apibrėžiamas kaip skirtumas tarp jo apimties įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Krūtinės ląstos judėjimo apribojimas gali reikšti, kad patologiniame procese dalyvauja stuburo ir krūtinės ląstos sąnariai. Ekspertų klasės aparatais atliekama rentgeno kompiuterinė tomografija ir scintigrafija. Šie tyrimo metodai leidžia Jusupovo ligoninės gydytojams nustatyti spondiloartrozę patologinio proceso uždegiminėje stadijoje.

Spondiloartrito gydymas

Pagrindinis paciento, sergančio ankilozuojančiu spondilitu (ankilozuojančiu spondilitu), gydymo tikslas yra kuo ilgiau išsaugoti gyvenimo kokybę taikant šias priemones:

• Uždegimo simptomų kontrolė;
• Struktūrinių pažeidimų progresavimo prevencija;
• Motorinės funkcijos ir paciento socialinės padėties išsaugojimas.

Tai pasiekiama Jusupovo ligoninės gydytojams taikant nefarmakologinius ir medicininius gydymo metodus. Reumatologai naudoja šiuos vaistus:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, nimesulidas ir meloksikamas);
• Analgetikai;
• gliukokortikoidai;
• Pagrindiniai priešuždegiminiai vaistai, esant periferiniam artritui (sulfasalazinas, metotreksatas, naviko nekrozės faktoriaus inhibitoriai).

Sunkiais ligos atvejais terapijos klinikos pacientams taikoma didelės dozės pulso terapija su gliukokortikoidais ir atliekama plazmaferezė.

Fiziniai pratimai yra esminė gydymo dalis. Fizinės terapijos programą reabilitologai parenka individualiai. Įvairūs pratimai skirti pagerinti lankstumą, jėgą, stabilumą ir judesių diapazoną. Pacientui paaiškinama, kaip išvengti padėčių, kurios didina skausmą.

Reabilitacijos klinikoje pacientai gydomi šiuolaikinėmis fizioterapinėmis procedūromis (galvanizacija arba elektroforeze, diadinamine terapija, amplipulsine terapija, lazerio terapija ir magnetiniu lazeriu, magnetoterapija). Refleksologai akupunktūrą naudoja skausmui ir raumenų spazmams malšinti. Masažo terapeutai taiko įvairias technikas, kuriomis siekiama pašalinti spazmus ir lėtinę raumenų įtampą, susidariusią dėl kasdienio streso. Naudodami rankinę manipuliaciją, reabilitacijos terapeutai sugeba sumažinti minkštųjų audinių (raiščių, sausgyslių, raumenų) įtampą. Jei jaučiate stuburo skausmą ar sustingimą, susitarkite su mūsų specialistais.

Bibliografija

• TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija)
• Jusupovo ligoninė
• Reumatologija. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96.
• Bagirova, G.G. Rinktinės paskaitos apie reumatologiją / G.G. Bagirova. - M.: Medicina, 2011. - 256 p.
• Sigidin, Ya. A. Biologinė terapija reumatologijoje / Ya. A. Sigidinas, G.V. Lukina. - M.: Praktinė medicina, 2015. - 304 p.

Spondiloartrito išsivystymas yra susijęs su paveldimu polinkiu. Ši ligų grupė pasireiškia būdingais sindromais: sąnarių, odos, akių, širdies, žarnyno ir inkstų. Diagnozė atliekama pagal būdingus klinikinius kriterijus, po kurių skiriamas priešuždegiminis gydymas. Pasveikti neįmanoma, tačiau ligą būtina gydyti, kad būtų pristabdytas bendras organizmo pažeidimas.

Kas yra spondiloartritas?

Remiantis statistika, apie 1% žmonių Žemėje kenčia nuo spondiloartrito. Epidemiologai pastebi, kad mes kalbame apie 80 milijonų žmonių visoje planetoje, kurių dauguma yra subrendę ir vyresni vyrai. Anksčiau buvo manoma, kad šiai ligai jautrūs tik seni žmonės.

Tačiau šiandien didžiausias sergamumas šia liga stebimas darbingo amžiaus žmonėms, būtent 25–45 metų. Spondiloartritas yra sudėtingas terminas, apimantis visą grupę uždegiminių ligų.

Taigi, spondiloartritas apima:

• kryžkaulio sąnario ankilozė (Bechterevo liga);
• reaktyvusis ir jaunatvinis artritas;
• ir Behceto sindromas;
• sergant žvyneline ir žarnyno trakto patologijomis (Krono liga ir kt.);
• ūminis iridociklitas.

Šios ligos turi panašius priežastinius veiksnius, vystymosi mechanizmus ir klinikinius požymius. Negalavimai atsiranda dėl būdingų galūnių ir stuburo sąnarių, žarnyno, odos, akių, širdies ir inkstų pažeidimo.

Kodėl atsiranda spondiloartritas?

Šiandien gydytojai išskiria du pagrindinius spondiloartrito tipus: pirminį (susidaro ant sveiko sąnario) ir antrinį (atsiranda dėl ankstyvos patologijos). Reumatologai vis dar ginčijasi dėl pirminio spondiloartrito priežasčių, o antrinio spondiloartrito etiologija jau žinoma:

1. Genetinis polinkis, susijęs su specialių antigenų, kurie provokuoja organizmo saviagresiją, buvimu;
2. Slankstelių sąnarinių paviršių pažeidimas (osteochondrozė, spondilolistezė ir kt.) arba kremzlinio audinio nekrozė (nekrozė);
3. Epifizės displazija, kurią lydi osifikacijos sutrikimai ir sąnarių sustingimas;
4. Stuburo traumos (stuburo slankstelių lūžiai, subluksacijos ir kt.);
5. Endokrininiai sutrikimai (chondrokalcinozė arba „pseudopodagra“);
6. Žarnyno ar šlapimo sistemos infekcijos (dizenterija, jersiniozė, šigeliozė, chlamidijos, salmoneliozė ir kt.).

Vienas iš šių veiksnių (paveldimumas, infekcija ar trauma) aktyvina organizmo imuninę sistemą. Pastaroji nepaaiškinamai pradeda suvokti savąjį kremzlės audinį kaip svetimą. Gaminami specialūs baltyminiai agentai – antikūnai – kurie atakuoja kūno kremzles, išprovokuodami klinikinį sąnarių pažeidimo vaizdą.

Dėl šios priežasties spondiloartritas priskiriamas autoimuninei ligai, susijusiai su imuninės sistemos saviagresija į savo organizmo audinius.

Simptomai

Kaip minėta pirmiau, ligos, klasifikuojamos kaip spondiloartritas, turi bendrų ne tik priežasčių, bet ir simptomų. Pastarasis apima šiuos simptomų kompleksus.

Sąnarių sindromas

Sąnarių sindromui sergant spondiloartritu būdingas stuburo ar galūnių sąnarių skausmas. Skausmas dažnai turi „pradinį“ pobūdį: atsiranda arba sustiprėja, kai prasideda judesiai, o vėliau išnyksta.

Sergant ankilozuojančiu spondilitu, procesas lokalizuotas daugiausia kryžkaulio ir tarpslanksteliniuose sąnariuose. Dažnai yra stuburo išlinkimas arkos, sulenkimo pavidalu. Esant tokiai deformuotai būsenai, stuburas imobilizuojasi, dėl to žmogus negali atsitiesti.

Artritas sergant psoriaze yra susijęs su uždegimine pirštų falanginių sąnarių reakcija, o stuburo pažeidimai išsivysto itin retai. atsiranda praėjus savaitei ar dviem po infekcinės ar virusinės ligos. Dažniausiai pažeidžiami apatinių galūnių sąnariai: kelio, čiurnos ir smulkūs pėdų sąnariai.

Odos

Spondiloartrito odos apraiškas gali lydėti psoriazinės plokštelės (dideli niežtintys ir pleiskanojantys dariniai, kurie kartais trūkinėja ir pūliuoja) arba mazginė eritema (tankūs raudoni mazgeliai po oda nuo 0,5–5 centimetrų). Kai kuriais atvejais pastebima keratodermija (pernelyg didelis odos keratinizavimas), nagų plokštelių pažeidimas, burnos gleivinės opų (išopėjimų) susidarymas.

Oftalmologinis

Oftalmologiniai sutrikimai sergant spondiloartritu pasireiškia rainelės ir gyslainės uždegimu (uveitu, iritu), ragenos pažeidimu (keratitu), padidėjusiu akispūdžiu (glaukoma), taip pat regos nervo laidumo sutrikimais. Tokios apraiškos dažnai sukelia regėjimo pablogėjimą arba visišką praradimą.

Nenaikinkite skaudamų sąnarių tepalais ir injekcijomis! Artritas ir artrozė gydomi...

Ortopedas: „Jei skauda klubo sąnarį ir kelius, nedelsdami atsikratykite įpročio...

Širdies

Širdies raumens veiklos sutrikimai dažniausiai nesusiję su sąnarinio sindromo sunkumu. Dažnai širdies ritmo sutrikimai sergant spondiloartritu yra pirmasis ir vienintelis paciento skundas. Taigi pacientai dažnai nerimauja dėl silpnumo, dusulio, galvos svaigimo ir alpimo, susijusių su sutrikusiu nervinių impulsų laidumu širdyje. Kartais aortos sienelėse išsivysto uždegimas (aortitas), lydimas krūtinės anginos tipo krūtinės skausmo, hipertenzijos, karščiavimo, viršutinių ir apatinių galūnių kraujotakos sutrikimų.

Žarnyno

Pasitaiko 20% pacientų ir koreliuoja su sąnarinio sindromo aktyvumu. Taigi žarnyno sutrikimus dažnai lydi skausmas ir jie atsiranda prieš suaktyvėjant spondiloartrito simptomams. Paprastai tai yra ilgalaikis viduriavimas, kuris trunka mėnesį ar ilgiau.

Inkstų

Šlapimo sistemos pažeidimai derinami su specifinio baltymo – amiloido – kaupimu inkstuose. Šlapime dažnai atsiranda kraujo ir baltymų, kuriuos galima nustatyti atliekant įprastinę analizę. Klinikinės apraiškos, tokios kaip skausmas, yra retos. Tokių sutrikimų eiga dažniausiai būna gerybinė ir nesukelia inkstų nepakankamumo.

Diagnostikos kriterijai

Spondiloartrito diagnozė galioja, jei:

• Pacientas pastebi apatinės nugaros dalies skausmą, simetrišką artritą, sėdmenų jautrumą, pirštų sustorėjimą kaip „dešra“, akių pažeidimus, šlapimo takų infekcijas (išskyrus gonorėją!), viduriavimą prieš prasidedant artritui ar psoriazei.
• Rentgeno nuotraukoje matomi kryžkaulio klubo srities uždegimo (sakroilito) požymiai.
• Kraujo giminaičiams anksčiau buvo diagnozuota žvynelinė, spondiloartritas arba pacientui buvo nustatytas specifinis antigenas.
• Paskyrus priešuždegiminį gydymą, paciento būklė pagerėja per dvi dienas.

3 ar daugiau šių simptomų yra spondiloartrito diagnozės pagrindas. Didžiausias svoris šiuo atveju tenka pakitimams rentgenogramoje, specifinio antigeno kraujyje nustatymui bei būdingiems sąnarių, akių ir žarnyno pažeidimams.

Norint patvirtinti spondiloartrito diagnozę ir pašalinti gretutines patologijas, dažnai atliekama sąnarių punkcija (punkcija) su jų turinio ištyrimu, kardiograma, ultragarsas, KT, MRT, taip pat daugybė laboratorinių kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimų. atlikta.

Kaip gydomas spondiloartritas?

Visiškai išgydyti spondiloartritą neįmanoma, todėl terapijos tikslas yra palengvinti uždegimą ir skausmą, siekiant pagerinti pacientų gyvenimą.

Vaistai

Taigi, priešuždegiminius vaistus pacientams skiria jų pačių gydytojai (Diklofenakas, Fenilbutazonas, Nimesulidas). Jei jie neveiksmingi, vartojami kortikosteroidai (Metypred) arba imunosupresantai (sulfazinas, metotreksatas).

Šiuolaikiniai vaistai apima biologinius agentus, skirtus modifikuoti imuninį atsaką (Infliksimabas, Rituksimabas), taip pat imunomoduliatorius (Imunofan).

Adjuvantinė terapija

Pacientams suteikiamas sveikas miegas ant kietos lovos su žema pagalve. Atmetamos stresinės situacijos, emocinė įtampa, įvedamas įmanomas fizinis aktyvumas, paskiriama lėtinių infekcijų židinių (ėduonies, gerklės, otito ir kt.) sanitarinė priežiūra.

Remisijos (ligos susilpnėjimo) laikotarpiais pacientams rekomenduojamas fizinis gydymas (darsonvalizacija, magnetinė ir krioterapija), gydomieji ir kvėpavimo pratimai, švelnus masažas. Tokios terapijos tikslas – atsikratyti raumenų spazmų ir lengvai sušildyti pažeistus sąnarius.

Prevencija

Spondiloartrito prevencinėmis priemonėmis siekiama stebėti bendrą rizikos grupei priklausančių žmonių būklę:

• genetinis polinkis (gimęs šeimose, kuriose anksčiau buvo susidurta su žvyneline, Krono liga ir kt.);
• slankstelių sąnarinių paviršių pažeidimas (osteochondrozė, spondilolistezė ir kt.) arba kremzlinio audinio nekrozė (nekrozė);
• epifizės displazija, kartu su kaulėjimo sutrikimais ir sąnarių sustingimu;
• stuburo traumos (slankstelių ir jų procesų lūžiai, subluksacijos ir kt.);
• endokrininiai sutrikimai (chondrokalcinozė arba „pseudopodagra“);
• žarnyno ar urogenitalinės sistemos infekcijos (dizenterija, jersiniozė, šigeliozė, chlamidijos, salmoneliozė ir kt.).

Atsižvelgiant į tai, kad ligos atsiradimas labai priklauso nuo genetinės naštos, jos pasireiškimas yra laiko klausimas. Todėl ypatingas dėmesys turi būti skiriamas kombinuotiems sąnarių pažeidimams, akių membranų uždegimams, taip pat žarnyno, širdies ir šlapimo sistemos pažeidimams.

Spondiloartritas yra nepagydoma liga, kuri dažnai sukelia pacientų negalią ir negalią. Todėl, norint išlaikyti tinkamą gyvenimo lygį, pacientams reikia laiku diagnozuoti ir visapusiškai gydyti.

Jei pradeda skaudėti rankų ir kojų sąnarius, nedelsdami pašalinkite juos iš dietos...

Ortopedas: „Jei pradeda skaudėti kelius ir apatinę nugaros dalį, atsiminkite, niekada nelieskite...

Sveiki, draugai!

Kaip tavo stuburas, ar tai normalu? Gerai, jei viskas kontroliuojama. Tačiau yra ligų, kai įvyksta pokyčiai, kurių neįmanoma numatyti. Juosmeninės stuburo dalies spondiloartritas, dar vadinamas ankilozuojančiu spondilitu, yra viena iš šių patologijų tipų.

Straipsnyje papasakosiu, kokia yra šios ligos esmė ir pagrindinis pavojus, išsiaiškinsime priežastis, susipažinsime su klasifikacija ir jų simptomais bei išsiaiškinsime, kaip ši liga gydoma.

Šiek tiek apie ligą: kas yra spondiloartritas? Tiesą sakant, ši liga išprovokuoja nekontroliuojamą uždegimą, kurį galima pastebėti beveik visose ašinio skeleto struktūrose – sinovijose, sausgyslėse, raiščiuose ir sąnariuose. Vėliau, jai progresuojant, prasideda pakitimai slankstelių kauliniame audinyje ir vėliau audinių kalcifikacija (tai ir yra judesių apribojimo išsivystymo priežastis).

Remiantis statistika, ankilozuojantis spondilitas paveikia daugiausia stipriąją žmonijos pusę - dažniausiai vyresni nei 35 metų vyrai, nors ankilozinių procesų išsivystymo atvejai nustatomi nuo 15 metų amžiaus. Moterys serga maždaug 5 kartus rečiau.

Taip pat spondiloartritas yra seronegatyvus, tai yra ištyrus kūnus į reumatoidinį faktorių, kuris būdingas panašiems uždegiminiams procesams, neatsiranda.

Priežastys

Patikimos informacijos apie tikrąją ligos etiologiją nėra. Yra spėjimų ir teorijų, kurios daugiausia susiveda į autoimuninius procesus, kai paties organizmo imuninės ląstelės agresuoja kūno sąnarius ir raiščius.

Be mokslinių prielaidų, taip pat yra provokuojančių veiksnių grupė, kuri gali būti postūmis stuburo spondiloartrito vystymuisi:

• stresas;
• burnos ertmės, Urogenitalinės sistemos, virškinimo trakto uždegiminės infekcijos, ypač jų lėtinės formos;
• stuburo traumos.

klasifikacija

Padalijimas reikalingas norint nustatyti proceso sunkumą, taip pat klinikinį įvertinimą. Yra 3 etapai spondiloartritas– pradinis, vidutinis ir vėlyvas. Jų skirtumai yra dėl to, kaip ryškūs yra mobilumo apribojimai ir raiščių pokyčiai.

1. Lėtai progresuojantis.
2. Lėtai vystosi, bet su paūmėjimo laikotarpiais.
3. Sparčiai progresuojantis (ypač sparčiai vystantis stuburo nejudrumui).
4. Septinis - artritas su staigiu pradžia, karščiavimu, gausiu prakaitavimu ir reikšmingu ESR padidėjimu.

Taip pat atsižvelgiama į simptomų aktyvumą ir ESR bei C reaktyvaus baltymo padidėjimo sunkumą. Pagal šiuos kriterijus išskiriamos minimalios, vidutinės ir sunkios stadijos.

Simptomai

Juosmeninės stuburo dalies spondiloartritas vystosi itin lėtai. Ženklai ir nemalonus jausmas dažniausiai jie tiesiog ignoruojami, daugelis net neužduoda klausimo „kas man negerai? Pačioje pradžioje juosmens spondiloartritas gali pasireikšti tik silpnumu, padidėjusiu nuovargiu ir svorio kritimu.

Netrukus pacientas pradeda jausti skausmą apatinėje nugaros dalyje, kuris gali plisti į sėdmenų sritį. Skausmas yra nuolatinis ir skausmingas, ypač stiprėjantis naktį. Šiame etape liga dažnai tapatinama su standartinėmis liaudies diagnozėmis - „išpūsta“ arba „atsitraukta“. Tai yra pavojus, nes terapija turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų išlaikytos motorinės funkcijos ir fizinis aktyvumas.

Žiūrėkite trumpą vaizdo įrašą apie ankilozinį spondilitą.

Pirmieji ankilozinio spondilito simptomai yra šie:

1. skausmas – skausmingas pobūdis, su aktyvumo akcentu naktį;
2. standumo jausmas juosmens srityje – ypač dažnai pasireiškiantis po pabudimo. Tokią įtampą pacientas gali numalšinti atsipalaidavęs ar išsimaudęs karštoje vonioje;
3. apatinių galūnių sąnarių patinimas ir skausmas – jei liga pažeidžia ir kitas dalis raumenų ir kaulų aparatai.

Išsivysčius spondiloartritui, pastebimas juosmens srities išlyginimas, judėjimas, pasilenkti tampa Darosi vis sunkiau. Smarkiai progresuojant, stuburas gali visiškai prarasti lenkimus, užimdamas vadinamąją „klausimo pozą“ - taip pat išsilygina fiziologinis išsikišimas krūtinės srityje. Tai atsiranda dėl didėjančio uždegiminio proceso, kuris vėliau paveikia beveik visas stuburo dalis.

Spondiloartritas gali apimti galūnių sąnarius ir sukelti artrito reiškinį. Būdingas bruožas yra pečių ir klubų sąnarių pažeidimas.

Kartais gali būti pažeisti vidaus organai. Pirma, akių ligos pasireiškia uveito (gyslainės uždegimo) ir iridociklito (rainelės įtraukimo į uždegimą) forma. Vėliau galimas širdies ir kraujagyslių patologijų papildymas - miokarditas, perikarditas, taip pat plaučių sistema emfizemos ir pluoštinių pokyčių forma.

Svarbus klinikinis pasireiškimas yra kulno kaulo skausmo atsiradimas, kuris laikui bėgant nepraeina (atsižvelgiant į pradinius požymius).

Ankilozuojantis spondilitas ir nėštumas

Dažnai motinystė yra impulsas uždegiminiams procesams pradėti. Nemalonus skausmas plinta ne tik į apatinę nugaros dalį, bet ir į dubenį. Nemiga atsiranda dėl diskomforto. Apatinės nugaros dalies spondiloartritas nėra pavojingas pačiai nėštumo eigai ir kūdikiui, kaip ir gimdymas per gimdymo kanalą nėra draudžiamas.

Kaip diagnozuoti juosmens stuburo spondiloartrozę

Labai svarbu nustatyti teisingą diagnozę ankstyvose spondiloartrito stadijose. Atsiradus struktūriniams stuburo pakitimams, nustatyti ligą nėra sunku. Pakanka tik klinikinių požymių.

Vaizdo įrašas apie ligos diagnozę

Be skundų, reikia atkreipti dėmesį į bendrą kraujo tyrimą. Jei ESR padidėja daugiau nei 30 mmol/val., kartu su simptomais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti priežastį.

Kuris gydytojas gydo šią ligą ir pas ką turėčiau kreiptis konsultacijai?

• Terapeutas - jis padės atlikti bendruosius tyrimus, taip pat nukreips pas specialistą.
• Reumatologas yra pagrindinis gydytojas, kuris nustatys tikslią diagnozę, atliks visus reikiamus tikslius tyrimus ir paskirs gydymą.

Liga daugeliu atvejų nustatoma atlikus klinikinį tyrimą ir įvertinus nusiskundimus. Instrumentiniai rentgeno diagnostikos metodai nepadeda nustatyti ligos. Norint atskirti juosmens spondiloartritą nuo kitų uždegiminių stuburo procesų, dovanojamas kraujas, siekiant nustatyti:

1. reumatoidinis faktorius (jis yra neigiamas);
2. C reaktyvusis baltymas (padidėja priklausomai nuo aktyvumo stadijos).

Kaip gydyti stuburo spondiloartrozę?

Konsultuotis, kaip gydyti, tikrai turėtų gauti tik specialistas, nes patologija turi tendenciją progresuoti.

Terapija apima ne tik tablečių vartojimą, ji turi būti visapusiška ir ilgalaikė. Taip pat būtina įtraukti reabilitacijos priemones – sanatorijas ir sisteminę kontrolę ligoninėje.

Pagrindiniai etapai:

1. Priešuždegiminiai vaistai – apima abu hormoninius vaistus. Taip pat ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
2. Fizioterapija.
3. Pratimų terapija turėtų būti atliekama ne tik siekiant vystyti stuburą, bet ir užkirsti kelią krūtinės nejudrumui.

Atminkite, kad laiku pradėtas gydyti spondiloartritas juosmeninėje stuburo dalyje gali sulėtinti progresavimą ir išvengti negalios.

Čia ir baigiu straipsnį. Jei medžiaga buvo naudinga, palikite komentarą ir užsiprenumeruokite tinklaraščio atnaujinimus.

Rūpinkis savimi ir savo stuburu!

Turinys

Neatidumas sveikatai, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, gali sukelti rimtų pasekmių. Dėl pažengusios spondiloartrito būklės paciento mobilumas yra ribotas ir atsiranda rimtų komplikacijų. Kaip liga vystosi, kokie jos simptomai, diagnostikos ir gydymo metodai – apie tai kalbama stuburo ir sąnarių patologijos apžvalgoje.

Ligos pavojus slypi lėtame jos vystyme – negrįžtamus padarinius pacientas pastebi vėlai. Spondiloartritas - kas tai yra, koks jo pavojus? Lėtinė liga yra sisteminio pobūdžio, atsiranda stuburo degeneracinių pokyčių, kuriuos lydi uždegimas. Kaip:

• Susidaro ankilozės – slankstelių susiliejimo sritys.
• Atsiranda stuburo standumas – nejudrumas, susidaro tvirtas kaulo sąnarys.
• Krūtinės ląstos srityje išsivysto stuburo išlinkimas – kifozė. Juosmens srityje – lordozė – lenkimo į priekį išgaubimas.

Spondiloartritas – liga, kuria, remiantis statistika, dažniau serga vyrai. Patologija apima 1,5% populiacijos, vaikams liga pasireiškia 8% visų atvejų. Yra 2 ligos tipai:

• ankilozinis spondilitas – pažeidžia raiščius, sausgysles, raumenis, prisitvirtinimo prie kaulų vietas;
• seronegatyvi spondiloartropatija – stuburo srities ir slankstelių sąnariai yra jautrūs uždegimui.

Garsus mokslininkas tyrinėjo ankilozinį spondilitą, todėl jis vadinasi – ankilozuojantis spondilitas. Patologijai būdingi šie simptomai:

• laipsniškas progresavimas į visas stuburo dalis;
• nuolatinis skausmas, kuris stiprėja ramybėje;
• čiurnos, kelio sąnarių, kryžkaulio, šoninių sąnarių pažeidimai;
• nugaros ir krūtinės raumenų sustingimas;
• lankstaus stuburo pavertimas nejudančiu kaulu.

Priežastys

Gydytojai linkę manyti, kad ankilozinis, seronegatyvus spondilitas išsivysto dėl imuninės sistemos agresyvumo, kuris atakuoja savo kūno audinius, raiščius ir sąnarius. Tai paaiškinama genetiniu polinkiu. HLA-B 27 antigeno nešiotojams:

• savi audiniai suvokiami kaip priešiški;
• kūnas stengiasi juos atmesti;
• prasideda minkštųjų audinių, sausgyslių, klubo ir kelių sąnarių uždegimai;
• Pagrindinis pažeidimas yra šonkaulio sąnarys, kryžkaulis ir stuburas.

Ankilozinio spondilito etiologija tiriama. Manoma, kad degeneracinių stuburo ir sąnarių pažeidimų atsiradimas gali sukelti imuninės būklės pokyčius, kuriuos išprovokuoja:

Norint tiksliai apibūdinti visas su ankilozuojančiu spondilitu susijusias sąlygas, naudojama klasifikacija. Jame yra skirstymai pagal patologijos raidos etapus ir laboratorinius duomenis. Atsižvelgiant į funkcinį nepakankamumą, pastebimi:

Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, išskiriami proceso veiklos etapai:

	Simptomai	Stuburo, sąnarių sustingimas	ESR, mm/val	C reaktyvusis baltymas
(minimumas)	Ribotas mobilumas
(vidutinis)	Nuolatinis sąnarių skausmas	Trukmė iki trijų valandų
(progresyvus)	Nuolatinis skausmingas sindromas, vidaus organų pažeidimai, ankilozės vystymasis	Visą dieną

Pagal vystymosi fazes uždegiminis procesas skirstomas į paūmėjimą ir remisiją. Yra pirminis ankilozinio spondilito tipas – idiopatinis, pasireiškiantis be ankstesnių ligų, antrinis – dėl komplikacijų po uždegiminių ir infekcinių patologijų. Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį, išskiriamos šios patologijos formos:

• centrinė – stuburo liga;
• šakniastiebiai - pridedami klubų ir pečių sąnarių pažeidimai;
• periferiniai – papildomai dengiami alkūnės ir kelio sąnariai;
• Skandinaviškai – be stuburo, skauda smulkius pėdos ir rankų sąnarius.

Ankilozinio spondilito stadijos skirstomos pagal eigos pobūdį:

• lėtas ligos progresavimas;
• prie nežymaus patologijos vystymosi pridedami paūmėjimo laikotarpiai;
• greitas ankilozės progresavimas per trumpą laiką;
• septinis vystymasis - ūminis pasireiškimas su padidėjusia temperatūra, karščiavimu ir viscerito atsiradimu.

Spondiloartrito simptomai

Liga turi daug bendrų simptomų su kitomis patologijomis, kurioms būdingas degeneracinis-uždegiminis kursas. Spondiloartritui būdingas lėtas procesų vystymasis nuo juosmens-kryžmens srities iki kaklo stuburo. Skiriamieji ankilozinio spondilito simptomai:

• iliosakrinio sąnario uždegimas – sakroilitas;
• stuburo lenkimo ir pratęsimo problemos;
• rainelės liga – iritas.

Uždegiminiam procesui būdinga:

• jaunų vyrų ligos vystymasis;
• stiprus skausmas ramybėje, mažėjantis judant;
• padidėjusi raumenų įtampa, po kurios atsiranda atrofija;
• ribotas stuburo mobilumas, baigiasi negrįžtama stadija, negalia;
• eisenos pasikeitimas;
• sunku pasukti galvą;
• kvėpavimo funkcijos sutrikimas;
• padidėjusi temperatūra;
• šaltkrėtis;
• prakaitavimas;
• silpnumas.

Ankilozinio spondilito simptomai moterims ir vaikams pasireiškia skirtingai. Būdingi uždegiminio proceso požymiai:

• berniukams, dažniausiai nuo 9 iki 16 metų, ligos pradžioje stebimas periferinis spondiloartritas su klubo ir kelio sąnarių pažeidimu, raiščių uždegimas vystosi ūmia forma, o uveitas yra akių liga;
• moterims paūmėjimai kaitaliojasi su ilgalaike remisija, dažniau pasireiškia aortos vožtuvo nepakankamumas, vienašalis kryžkaulio sąnario pažeidimas, hipochrominė anemija.

Pirmieji ženklai

Ligos pavojus yra tas, kad pacientai švelniai žiūri į juosmeninės stuburo dalies problemas. Jie nerimauja, kai atsiranda standumo simptomų. Pirmieji patologijos požymiai yra:

• skausmo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje;
• periferinių sąnarių pažeidimas, kartu su temperatūros padidėjimu;
• skausmas krūtinės srityje;
• sumažėjęs apetitas;
• svorio metimas;
• bendras silpnumas;
• viršutinių ir apatinių galūnių sąnarių patinimas;
• ryte jaučiamas kietumo jausmas klubuose ir juosmeninėje stuburo dalyje.

Uždegiminis procesas tęsiasi ilgą laiką, o tai apsunkina jo diagnozę. Į specialistus pacientas kreipiasi vėlai, ligai aktyviai vystantis, kai pastebima:

• padidėjęs skausmas;
• diskomfortas kitose stuburo dalyse;
• uždegiminiai procesai akių membranoje;
• slampinėti;
• sumažėjęs stuburo mobilumas;
• nugaros raumenų įtampa.

Skausmo sindromas

Ankilozuojantis spondilitas pasižymi skausmo apraiškų platumu ir įvairove. Išskirtinis ligos požymis – sustiprėję pojūčiai miegant, ryte ir ramybėje. Skausmingas sindromas pasireiškia:

• pirmiausia juosmens-kryžmens stuburo;
• tęsiasi iki krūtinės ir dubens sąnarių;
• sėdmenų raumenyse, spinduliuojantis į šlaunį;
• gimdos kaklelio srityje, kartu su galvos svaigimu, koordinacijos praradimu dėl kraujagyslių suspaudimo, kai pažeidžiami slanksteliai;
• kramtant, kai uždegimas pasiekė žandikaulių sąnarius.

Vystantis ligai atsiranda skausmingas sindromas:

• pablogėja lenkiant, besiverčiant, kosint;
• yra epizodinio pobūdžio arba yra nuolatinis, skausmingas;
• iš juosmens srities spinduliuoja į kojas;
• sumažėja nuo analgetikų, priešuždegiminių vaistų poveikio;
• nyksta aktyviai judant, nuo karšto vandens naudojimo vonioje, duše;
• pasireiškia spazminiais nugaros ir krūtinės raumenimis;
• dengia širdį – kai atsiranda aortos vožtuvo nepakankamumas;
• stebimi inkstų srityje, kai jie yra pažeisti ligos metu.

Ne stuburo simptomai

Sergant ankilozuojančiu spondilitu, dažnai pastebimi ekstrasąnariniai pasireiškimai. Tarp pirmųjų požymių yra nugaros, kaklo ir krūtinės raumenų įtampa ir spazmai. Pastebimi ne stuburo ligos simptomai:

• inkstų uždegimas;
• Urogenitalinės sistemos patologijos – išsivysto uretritas, cervicitas;
• odos ir nagų pokyčiai, kai diagnozuojamas psoriazinis spondilitas;
• akių pažeidimai, kuriuos lydi fotofobija, ašarojimas, paraudimas, skausmas ir neryškus matymas.

Ekstrasąnariniai simptomai yra kitų kūno sistemų pažeidimo pasekmės, kurias sukelia liga:

• uždegiminiai procesai širdies audiniuose - miokarditas, vožtuvų defektai;
• karščiavimas kaip reakcija į sąnarių ligas;
• sėdmenų raumenų atrofija;
• bendras negalavimas;
• staigus svorio kritimas;
• dusulys dėl pablogėjusio kvėpavimo, kurį sukelia spaudimas krūtinėje;
• miokardo disfunkcija;
• viršutinių plaučių fibrozė;
• šlapimo problemos;
• neurologinės apraiškos.

Spondiloartrito diagnozė

Kai pacientas kreipiasi į gydytoją, svarbu atlikti tinkamą tyrimą, kad būtų galima tiksliai nustatyti šią ligą. Diagnozė apima paciento apžiūrą ir anamnezės surinkimą. Gydytojas skiria:

• fizinė apžiūra – apžiūra, palpacija, perkusija;
• funkciniai testai dėl sakroiliito - pagrindinio uždegiminio proceso požymio;
• Plaučių, kryžkaulio sąnario rentgenas;
• laboratoriniai tyrimai;
• Inkstų ultragarsas;
• elektrokardiograma;
• kardiologo, oftalmologo, traumatologo, terapeuto konsultacijos;
• diferencialiniai tyrimai.

Funkcinis

Ligai diagnozuoti naudojami funkciniai testai. Ant jų įrašyti gydytojų, kurie juos pirmą kartą apžiūrėjo, vardai. Prie tyrimo labai prisidėjo terapeutas B.P.Kušelevskis, aprašęs ligos simptomus. Uždegimo buvimo tyrimai pavadinti jo vardu:

Trečiasis Kušelevskio simptomas nustatomas gulint:

• pacientas sulenkia dešinę koją prie kelio;
• pasiima ją į šalį;
• gydytojas padeda ranką ant sulenkto kelio;
• kita ranka spaudžia dubens kaulus priešingoje kūno pusėje;
• sergant spondiloartritu, kryžkaulio srityje atsiranda aštrus skausmas - ankilozinio spondilito požymis;
• diagnozė kartojama kitai pusei.

Kryžkaulio sąnario uždegimui nustatyti naudojami specialūs tyrimai. Šie simptomai apima:

• Zatsepina – skausmas spaudžiant prisitvirtinimo vietą prie X-XII šonkaulių slankstelių.
• Forstier - laikysenos formos nustatymas. Pacientas paliečia sieną kulnais, liemeniu ir galva. Kontakto trūkumas viename iš taškų rodo spondiloartritą.

Dažnai naudojami testai uždegiminiam procesui nustatyti:

• Makarova I – skausmas plaktuku bakstelėjus į kryžkaulio juosmens sąnarį;
• Makarova II – skausmas kryžkaulio klubinėje srityje su staigiu kojų susitraukimu ir atsiskyrimu gulint;
• lanko stygos simptomas – kūnui pasilenkus pirmyn atgal į lenkimo pusę, tiesieji nugaros raumenys neatsipalaiduoja.

Laboratorija

Svarbūs ligos diagnozavimo komponentai yra laboratoriniai tyrimai. Didelę reikšmę turi bendras kraujo tyrimas, kuris nustato proceso aktyvumą ESR atžvilgiu. Biocheminiai tyrimai atskleidžia:

• padidėjęs C reaktyvaus baltymo kiekis;
• alfa 1, alfa 2, gama globulinai;
• tiesioginis ir bendras bilirubinas;
• baltymai, jo frakcijos;
• seromukoidas;
• febrinogenas;
• timolio testas;
• šarminė fosfatazė;
• kreatino;
• karbamidas

Norint nustatyti ligos sunkumą, atliekami papildomi laboratoriniai tyrimai. Spondiloartrito diagnozė apima:

• gliukozės kiekio kraujyje nustatymas;
• bendra šlapimo analizė;
• reumatologiniai tyrimai – fibrinogenas, reumatoidinis faktorius, C reaktyvusis baltymas;
• M, G klasių imunoglobulinų ir HLA-B 27 antigeno nustatymas kraujo serume.

Ankstyviausi pakitimai prasideda kryžkaulio sąnario sąnariuose. Jie nustatomi ankstyvoje stadijoje naudojant scintigrafiją. Rentgeno tyrimas suteikia tikslius rezultatus. Pažymimi žalos etapai:

• I – sąnarinių paviršių kontūras neaiškus, sąnario tarpas paplatėjęs, nustatyta vidutinio sunkumo subchondrinė sklerozė;
• II stadija – sklerotiniai kremzlės pažeidimai, tarpsąnarinės erdvės susiaurėjimas;
• III – dalinė ankilozė;
• IV stadija – visiškas kryžkaulio sąnario nejudrumas, slankstelių kvadratūros simptomas.

Diferencialinis

Norint sėkmingai sustabdyti uždegiminį procesą, būtina atskirti spondiloartritą nuo daugelio kitų panašių simptomų turinčių ligų. Šiuo tikslu atliekamos specialios diagnostinės priemonės. Išskirtinės ankilozuojančio spondilito savybės:

• stuburo kvadrato simptomo buvimas;
• simptomų pasireiškimo simetrija kryžkaulio klubinėje sąnaryje;
• visų stuburo dalių pažeidimo vienodumas.

Pažymimi būdingi panašios klinikinės eigos ligų požymiai:

Tarp ligų, kurias reikia diferencijuoti diagnozuojant spondiloartritą:

Spondiloartrito gydymas

Vertebrologų keliamas uždavinys diagnozuojant ligą – sustabdyti progresavimą, palengvinti simptomus, sumažinti uždegiminį procesą. Yra nemedikamentinių ir medicininių gydymo metodų. Pirmieji apima:

• kasdienė rytinė mankšta;
• reguliarūs fiziniai pratimai;
• miegoti ant kieto paviršiaus, be pagalvės;
• kūno svorio kontrolė – svorio didėjimas neleidžiamas;
• kvėpavimo pratimai – stabdo krūtinės deformaciją;
• grūdinimo procedūros;
• išlaikyti taisyklingą laikyseną.

Siekiant pagerinti pacientų būklę, skiriamas veiksmingas gydymas:

• vaistai, mažinantys uždegimą ir skausmą;
• imunokorekcinės medžiagos;
• vaistai, gerinantys audinių mikrocirkuliaciją;
• gliukokortikoidai – nuo ​​sunkios ligos;
• raumenų relaksantai, mažinantys spazmus;
• aparatinė fizioterapija;
• purvo terapija;
• vonios;
• gydymas sanatorijose;
• deformacijos korekcijos operacija, jei diagnozuota ašinis spondiloartritas su sunkiais sąnario pakitimais;
• jei pažeistas klubo sąnarys, mobilumui atkurti naudojamas protezavimas.

Vaistų terapija

Gydant spondiloartritą svarbų vaidmenį atlieka vaistai. Vaistų grupės turi skirtingą poveikį. Vertebrologai skiria:

	Narkotikai	Veiksmas
Imunokorektoriai	Wobenzym	Sumažina autoimuninių būklių vystymąsi
Imunosupresantai	Diprospanas Azatioprinas	Sumažinti imuninę veiklą, kuri sukelia ligą
	Metotreksatas	Citostatinis, nehormoninis imunosupresantas
Priešuždegiminis	Sulfasalazinas	Pasižymi antibakteriniu, antiflogistiniu poveikiu
	Indometacinas	Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo – mažina patinimą, skausmą

Spondiloartrito gydymo veiksmingumas yra:

	Narkotikai	Veiksmas
Gliukokortikoidai (hormoniniai vaistai)	Metipred Prednizolonas	Gydyti uždegimą sunkiomis ligos stadijomis, turėti imunosupresinį poveikį
Raumenų relaksantai	Mydocalm Baklofenas	Malšina spazmus, mažina raumenų įtampą
Chondroprotektoriai	Structum	Sulėtinkite kremzlinio audinio deformaciją, paspartinkite sinovinio skysčio susidarymą
Kraujagyslių agentai	Nikotino rūgštis Pentoksifilinas	Skatinti mikrocirkuliaciją, medžiagų apykaitos procesus, gerinti audinių mitybą

Fizioterapija

Fizioterapinės procedūros padeda palengvinti paciento būklę bet kurioje spondiloartrito stadijoje. Seansai padeda sustabdyti ligos progresavimą. Gydymo kursas skatina:

• kraujotakos aktyvinimas;
• medžiagų apykaitos procesų pagreitis;
• audinių mitybos normalizavimas;
• skausmingų simptomų pašalinimas;
• imunologinių reakcijų pagreitis.

Gydytojai skiria spondiloartrito gydymą:

• ultravioletinis švitinimas - turi analgetinį, priešuždegiminį poveikį;
• fonoforezė su hidrokortizonu – malšina skausmą, mažina patinimą;
• refleksoterapija – veikia akupunktūros taškus;
• purvo terapija – mažina uždegimą, aktyvina kraujotaką, greitina medžiagų apykaitos procesus;
• ultragarsinis gydymas – padidina judesių diapazoną;
• Magnetoterapija – gerina audinių mikrocirkuliaciją ir trofizmą.

Neaktyvioje ligos stadijoje reikia naudoti balneoterapiją. Terpentino, jodo-bromo, radono, sulfito vonios mažina uždegiminį procesą ir stabdo ankilozės progresavimą. Padeda pašalinti skausmo simptomus:

• elektroforezė su Lidaza, Novocaine;
• transkranijinė elektrinė stimuliacija – smegenų veikimas tam tikro dažnio srove;
• magnetoterapija.

Stuburo juosmeninės dalies spondiloartritas gydomas fizioterapija, kuri stiprina raumenų korsetą, gerina audinių mitybą, didina judrumą. Labai efektyvus:

• lazerio terapija;
• indukcinė temperatūra;
• antinksčių terapija decimetro;
• gydymas parafinu;
• ozokerito terapija;
• diadinaminės srovės;
• krioterapija.

Pratimų terapija ir masažas

Jei pacientui buvo diagnozuotas spondiloartritas, jo rytas turėtų prasidėti mankšta. Tai padės išlaikyti judesių amplitudę, sukurti teigiamą nuotaiką visai dienai ir pašalinti sustingimą. Be to, turite reguliariai vesti mankštos terapijos užsiėmimus. Nuolatinės vidutinės apkrovos:

• sustabdyti ligos progresavimą;
• užkirs kelią deformacijoms;
• aktyvuoti kraujotaką;
• atstatyti susilpnėjusius raumenis;
• normalizuoti kvėpavimą.

Ankilozė progresuos, jei nebus nuolatinio fizinio krūvio. Fiziniai pratimai padės:

• gydyti atsirandančias deformacijas;
• padidinti raumenų masę;
• sumažinti skausmą;
• pašalinti spazmus;
• stiprinti laikyseną ir raumenų korsetą;
• padidinti sąnarių našumą;
• pašalinti sulenkimą;
• atkurti judesių koordinaciją;
• suaktyvinti virškinamąjį traktą ir širdies ir kraujagyslių sistemą.

Pratimų kompleksą pacientui parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į ligos stadiją ir savijautą. Užsiėmimai turėtų būti atliekami kiekvieną dieną 30 minučių. Kūno kultūra apima pratimus:

• kaklo raumenys, stuburo erektoriai;
• judesių koordinavimas;
• stiprinti stuburo ir nugaros ilginamuosius raumenis;
• pusiausvyra;
• klubo sąnario, galūnių vystymasis;
• įkvėpimo tūrio padidėjimas.

Gydomasis masažas atlieka ne mažiau svarbų vaidmenį stabdant spondiloartrito progresavimą. Procedūra atliekama 10 seansų metu, kai nėra paūmėjimų ar stipraus skausmo. Masažas padeda:

• sumažinti raumenų įtampą;
• pašalinti spazmus;
• aktyvuoti kraujotaką;
• pagerinti sąnarių ir stuburo mitybą;
• tiekti deguonį į audinius;
• sustabdyti ankilozės procesą;
• apsaugoti sąnarius nuo toksinų.

Pacientui skiriamas klasikinis nugaros, krūtinės, gimdos kaklelio, juosmens sričių masažas. Tokiu atveju daromas poveikis raumenims, odai ir riebaliniam audiniui. Be to, naudojamas povandeninis, akupresūras, segmentinis masažas. Procedūros atliekamos švelniai, pašalinant spaudimą, vibraciją ir glostymą. Rekomenduojami judesiai:

• glostymas;
• trituravimas;
• suspaudimas;
• minkymas.

Komplikacijos

Visiškai išgydyti ankilozinį spondilitą neįmanoma. Galima tik sustabdyti ligos progresavimą ir sumažinti simptomus. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, gali atsirasti rimtų komplikacijų. Be sąnarių ir stuburo pažeidimų, liga pažeidžia regėjimo organus. Kuriama:

• episkleritas;
• iridociklitas;
• iritas;
• uveitas;
• glaukoma;
• katarakta;
• visiškas regėjimo praradimas.

Sunki liga pažeidžia kitas sistemas, todėl išsivysto:

• plaučių funkcijos sutrikimas, fibrozė;
• antrinė amiloidozė, nefropatija – inkstų patologijos;
• širdies, kraujagyslių ligos - laidumo sutrikimai, vožtuvų defektai, miokarditas;
• kvėpavimo sistemos problemos;
• suspaudimo lūžis;
• nugaros smegenų pažeidimas;
• širdies smūgis;
• insultas;
• hemodinamikos sutrikimai;
• atlantoaxiliarinė subluksacija;
• sąlyga, garantuojanti negalią.

Prevencija

Norint išvengti tokios rimtos ligos kaip spondiloartritas, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą. Jei atsiranda stuburo patologijos simptomų, reikia kreiptis pagalbos į specialistus ir atlikti tyrimą. Ankstyva diagnozė:

• padeda sustabdyti uždegiminį procesą;
• palengvina simptomus;
• gerina gyvenimo kokybę.

Kadangi tiksli spondioartropatijos priežastis nežinoma, patartina išskirti veiksnius, galinčius turėti įtakos imuninės sistemos veiklai. Tarp jų:

Tai padės išvengti stuburo ir sąnarių ligų progresavimo:

• kasdienė mankšta;
• streso, neurozių nebuvimas;
• vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
• kovoti su nervine įtampa;
• poilsio normalizavimas - perkrovų pašalinimas;
• plaukimo pamokos;
• grūdinimas;
• apriboti stuburo stresą darbo ir sporto metu;
• saugus seksualinis gyvenimas.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.