Judėjimo sutrikimai. Tai gali būti paralyžius (visiškas arba beveik visiškas raumenų jėgos praradimas), parezė (dalinis raumenų jėgos sumažėjimas). Paralyžiuoti raumenys atsipalaiduoja ir suminkštėja, jų pasipriešinimas pasyvių judesių metu yra silpnas arba visai nėra, taip pat šiuose raumenyse vystosi atrofinis procesas (per 3–4 mėnesius normalus raumenų tūris sumažėja 70–80%), trūks sausgyslių refleksų. tai periferinis paralyžius. Centriniam paralyžiui bus būdingas padidėjęs raumenų tonusas, padidėję sausgyslių refleksai, patologinių refleksų atsiradimas ir raumenų degeneracija. Antrajai judėjimo sutrikimų grupei, kai nesumažėja raumenų jėga, priskiriami judesių ir laikysenos pažeidimai dėl bazinių mazgų pažeidimo. Tokiu atveju pasireiškia šie simptomai: akinezija, kuriai būdingas nesugebėjimas greitai judinti galūnių, raumenų rigidiškumas, drebulys (pirštų, viršutinių galūnių, smakro drebulys), chorėja (aritminiai nevalingi greiti judesiai, apimantys pirštus, ranką). , visa galūnė ar kitos kūno dalys), atetozė (santykinai lėti kirmėliški nevalingi judesiai, pakeičiantys vienas kitą), distonija (pasireiškia patologinių laikysenų atsiradimu). Sutrikusi motorinė koordinacija ir kiti smegenėlių funkcijos sutrikimai. Tokiu atveju pažeidžiamas valingų judesių koordinavimas (ataksija), dizartrija (kalbos lėtumas ar neaiškumas), galūnių hipotonija. Kiti motorinių judesių sutrikimai: tremoras (drebulys), asteriksė (greiti, didelio masto, aritmiški judesiai), klonusas (ritmiški vienakrypčiai raumenų grupės susitraukimai ir atsipalaidavimas), mioklonusas (aritmiški, trūkčiojantys atskirų raumenų grupių susitraukimai), polimioklonusas (plačiai paplitęs). žaibiški, neritmiški daugelio kūno dalių raumenų susitraukimai), tikas (periodinis staigus tam tikrų raumenų grupių trūkčiojimas, kuris, matyt, leidžia pacientams sumažinti vidinės įtampos jausmą), motoriniai stereotipai, akatizija (ypatingo motorinio neramumo būsena), krūpčiodamas. Sutrikęs stabilumas ir ėjimas, tai smegenėlių eisena (plačiai išsidėsčiusios kojos, nestabilumas stovint ir sėdint), sensorinė ataksinė eisena (sunkūs sunkumai stovint ir einant, nepaisant raumenų jėgos išlaikymo) ir daugelis kitų. Dažnai pasireiškia lytėjimo jautrumo sutrikimai. Kiti simptomai yra skausmas. Čia ypač reikia išskirti galvos skausmus (paprastoji migrena, klasikinė migrena, klasterinė migrena, lėtinis įtampos galvos skausmas, skausmas dėl smegenų auglių, skausmas dėl laikinojo arterito), apatinės nugaros dalies ir galūnių skausmai (patempimas juosmens-kryžmens srityje, išvarža). diskai, esantys tarp slankstelių, spondilolistezė, spondilozė, nugaros smegenų ir stuburo navikai, kaklo ir viršutinės galūnės skausmas (tarpslankstelinė išvarža, degeneracinės kaklo stuburo ligos). Kitų tipų jautrumo funkcijos pokyčiai, uoslės sutrikimai: anosmija (uoslės praradimas), disosmija (uoslės pojūčių suvokimo iškraipymas), uoslės haliucinacijos, skonio sutrikimai. Iš kitų jautrumo tipų tai yra regos sutrikimai, akių judesiai ir vyzdžių funkcija, klausos analizatoriaus sutrikimai, galvos svaigimas ir pusiausvyros sistemos pokyčiai – tai gali būti nervų sistemos patologinių procesų požymiai. Kitos nervų sistemos patologijos apraiškos gali būti epilepsijos priepuoliai, isterijos priepuoliai, sąmonės sutrikimai (koma, alpimas), miego sutrikimai (nemiga – lėtinis negalėjimas užmigti, hipersomnija – per didelis miegas, vaikščiojimas miegu ir kt.), be to, sutrikimai. psichinėje veikloje, elgesio pokyčiai, kalbos sutrikimai, stiprus nerimas, nuovargis, nuotaikų kaita ir troškimų patologija.
Liga vystosi palaipsniui ir paciento nepastebimai.
Dažniausiai jis nustatomas remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, kai pacientas dėl kokios nors kitos priežasties kreipiasi į gydytoją.
Kepenų būklei pablogėjus, simptomų skaičius ir sunkumas didėja.
Sergant ilgalaike alkoholine suriebėjusia kepenų liga, gali pasireikšti šie pasireiškimai, sujungti į kelis sindromus (stabilus simptomų rinkinys, kurį vienija vienas vystymasis).
- Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas (mažų kepenų požymių sindromas).
- Telangiektazijos (veido ir kūno voratinklinės venos).
- Delnų (ant delnų) ir (arba) padų (ant padų) eritema (odos paraudimas).
- Bendra išvaizdos feminizacija – vyras įgauna dalį moters kontūrų ir išvaizdos:
- riebalų sankaupos ant klubų ir pilvo, plonos galūnės);
- menkas plaukų augimas pažasties ir gaktos srityse;
- ginekomastija (pieno liaukų susidarymas ir padidėjimas);
- sėklidžių atrofija (sėklidžių audinio tūrio sumažėjimas, jų funkcijos sutrikimas);
- impotencija (vyrų seksualinės ir erekcijos funkcijos sutrikimas – tai yra nesugebėjimas atlikti įprastų lytinių santykių).
- Paausinių seilių liaukų hipertrofija (padidėjimas) ("žiurkėno" simptomas).
- Išsiplėtęs kapiliarų tinklas veide (dolerio kupiūros simptomas, raudonas veidas).
- Polinkis formuotis mėlynėms.
- Dupuytreno kontraktūra (neskausminga poodinė virvelė – audinių sutankinimas žnyplės pavidalu) yra delno sausgyslių kreivumas ir sutrumpėjimas, dėl kurio ribojama delno funkcija ir jo lenkimo deformacija.
- Odos, burnos ertmės gleivinių ir skleros (baltos akies obuolio membranos) gelta.
- Dispepsiniai sutrikimai (virškinimo sutrikimai):
- sumažėjęs apetitas;
- ūžimas skrandyje;
- dažnos išmatos.
- Skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje yra nedidelio intensyvumo, periodiškas ir nesukelia pacientui rimtų nepatogumų.
Staigus būklės pablogėjimo periodai yra susiję su nuolatiniu alkoholio vartojimu, dėl kurio išsivysto ūminio alkoholinio hepatito (kepenų uždegimo) epizodai.
Formos
Morfologiškai (tai yra, priklausomai nuo kepenų struktūros pokyčių) yra 4 alkoholinių suriebėjusių kepenų formos:
- židininis platinamas – riebalų lašeliai yra nedideliuose ploteliuose įvairiose kepenų vietose. Šioje formoje liga yra besimptomė;
- ryškus išplitęs – riebalų lašeliai dideliais kiekiais yra įvairiose kepenų vietose. Ši forma sukelia simptomus;
- zoninis – riebalų lašeliai yra įvairiose kepenų skilčių (kepenų elementų, atsakingų už savo funkcijų atlikimą) vietose. Ši forma taip pat sukelia simptomus;
- difuzinis – riebalų lašeliai tolygiai užpildo visą kepenų skiltelę. Ši forma taip pat sukelia simptomus.
- Riebi kepenų degeneracija yra ryški.
- Tam tikrų medžiagų kiekio kraujyje padidėjimas:
- bilirubinas (tulžies dažanti medžiaga, eritrocitų – raudonųjų kraujo kūnelių – skilimo produktas);
- cholesterolio (į riebalus panaši medžiaga, kuri sutrikdo kraujotaką);
- trigliceridai (į riebalus panašios medžiagos, galinčios pažeisti smulkiausias kraujagysles).
- Hemolizinė anemija – tai hemoglobino (specialios medžiagos, pernešančios deguonį) kiekio kraujyje sumažėjimas dėl padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo. Jų mirtį sukelia jų apvalkalo nepilnavertiškumas, atsirandantis dėl vitamino E trūkumo (normaliai susidarančio ir kaupiamo kepenyse).
Priežastys
Alkoholinių suriebėjusių kepenų priežastis yra didelių alkoholio dozių vartojimas, nepriklausomai nuo gėrimo rūšies.
Didelės etanolio dozės (grynas alkoholis, kurio, pavyzdžiui, degtinėje yra apie 40%, šviesiuose vynuose – 8–13%), sudaro 30–60 gramų per dieną.
Alkoholinių suriebėjusių kepenų vystymosi greitis gali svyruoti nuo trijų dienų iki kelerių metų.
Kenksmingo alkoholio poveikio kepenims priežastys.
- Hepatocitų (kepenų ląstelių) mirtis apsvaigus nuo alkoholio įvyksta greičiau, nei įmanoma. Per šį laiką vietoj hepatocitų spėja išsivystyti jungiamasis (randų) audinys.
- Ląstelių deguonies badas, dėl kurio jos susitraukia ir vėliau miršta.
- Per didelis jungiamojo audinio susidarymas.
- Baltymų susidarymo hepatocituose slopinimas, dėl kurio jie pabrinksta (padidėja vandens kiekis juose) ir padidėja kepenys.
- Kelias dienas iš eilės gerti alkoholinius gėrimus.
- Pakartotinis pakartotinis alkoholio vartojimas, net ir ištisas dienas nevartojus alkoholio.
- Paveldimas polinkis (perduotas iš tėvų vaikams).
- Nesubalansuota ir neracionali mityba (ypač baltymų trūkumas maiste).
- Perteklinė mityba, įskaitant nutukimą (kūno svorio padidėjimas dėl riebalinio audinio).
- Infekcija hepatotropiniais virusais (virusais, kurie gali sukelti kepenų uždegimą ir jų ląstelių mirtį).
Diagnostika
- Ligos istorijos ir nusiskundimų (kada (prieš kiek laiko) atsirado kepenų padidėjimas, skausmas ir sunkumas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, pilvo apimties padidėjimas, voratinklinės venos ant veido ir kūno ir kt., su kuriais pacientas sieja šių simptomų pasireiškimas).
- Gyvenimo istorijos analizė. Ar pacientas neserga lėtinėmis ligomis, ar yra paveldimų ligų (perduotų iš tėvų vaikams), ar jis turi žalingų įpročių, ar ilgai vartojo kokius nors vaistus, ar jam nebuvo auglių, ar jis kontaktavo su toksinėmis medžiagomis? (toksiškos) medžiagos.
- Medicininė apžiūra. Ištyrus nustatomas odos pageltimas, pilvo padidėjimas ir voratinklinių venų (išsiplėtusių mažų kraujagyslių) buvimas ant kūno odos. Palpacijos (palpacijos) metu įvertinamas skausmas įvairiose pilvo vietose. Perkusija (tapšnojimas) nustato kepenų ir blužnies dydį.
- Paciento psichinės būklės įvertinimas, siekiant laiku diagnozuoti hepatinę encefalopatiją (liga, kuri išsivysto dėl toksinio normalių kepenų ląstelių skilimo produktų poveikio smegenų audiniams ir sutrikusios kraujotakos).
- Laboratorinių tyrimų metodai.
- Bendras kraujo tyrimas atskleidžia eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičiaus sumažėjimą, kai išsivysto anemija (sumažėja hemoglobino – ypatingos raudonųjų kraujo kūnelių medžiagos, pernešančios deguonį) kiekis, sumažėjęs trombocitų skaičius. (kraujo trombocitai, kurių klijavimas užtikrina pradinę kraujo krešėjimo stadiją), o rečiau – visi kraujo kūneliai. Gali būti nustatyta leukocitozė (leukocitų – baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas), daugiausia dėl neutrofilų (specialios leukocitų rūšies).
- Biocheminis kraujo tyrimas (kepenų, kasos veiklai, svarbių mikroelementų (kalio, kalcio, natrio) kiekiui kraujyje stebėti).
- Laboratoriniai ilgalaikio alkoholio vartojimo požymiai. Skatinimas:
- gama-glutamilo transpeptidazės aktyvumas kraujyje;
- imunoglobulinų A kiekis kraujyje (Ig A yra specialus antikūnų tipas – baltymai, gaminami kovai su svetimkūniais);
- vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis;
- aspartataminotransferazės (AST arba AST) aktyvumas kraujyje viršija alanino aminotransferazės (ALT arba ALT) aktyvumą. AST ir ALT yra specifinės biologiškai aktyvios medžiagos, dalyvaujančios metabolizme ir normalioje kepenų veikloje;
- transferino (geležies transportavimo baltymo) kiekis kraujyje.
- Virusinio hepatito (specialių virusų sukeltos uždegiminės kepenų ligos, pvz., hepatitas B, C, D ir kt.) žymenų (specifinių rodiklių) nustatymas.
- Bendra šlapimo analizė. Leidžia įvertinti inkstų ir šlapimo takų būklę.
- Coprogram – išmatų analizė (galima aptikti nesuvirškintus maisto ir riebalų fragmentus, stambias maistines skaidulas).
- Instrumentiniai tyrimo metodai.
- Pilvo organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia įvertinti kepenų ir blužnies dydį bei struktūrą.
- Ezofagogastroduodenoskopija (EGD) – tai diagnostinė procedūra, kurios metu gydytojas specialiai optiniu prietaisu (endoskopu) apžiūri ir įvertina stemplės vidinio paviršiaus (siekiant nustatyti patologiškai (nenormaliai) išsiplėtusias venas), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos būklę.
- Kepenų punkcijos biopsija (kepenų gabalėlio paėmimas ištyrimui) leidžia įvertinti kepenų struktūrą ir nustatyti diagnozę.
- Kompiuterinė tomografija (CT) yra metodas, pagrįstas rentgeno spindulių serijos darymu skirtinguose gyliuose. Leidžia gauti tikslų tiriamų organų (kepenų ir blužnies) vaizdą.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra metodas, pagrįstas vandens grandinių susidarymu, kai žmogaus kūnas yra veikiamas stiprių magnetų. Leidžia gauti tikslų tiriamų organų (kepenų ir blužnies) vaizdą.
- Elastografija – tai kepenų audinio tyrimas, atliekamas specialiu prietaisu, siekiant nustatyti kepenų fibrozės laipsnį. Elastografijos procese ultragarsu atliekamas tiriamų audinių suspaudimas (suspaudimas). Elastinių bangų sklidimo greitis priklauso nuo audinio elastingumo, tai yra nuo jungiamojo (rando) audinio kiekio jame. Elastografija yra alternatyva kepenų biopsijai.
- Retrogradinė cholangiografija – tai rentgeno metodas, skirtas tulžies sistemai tirti, kai kontrastas (dažiklis, dėl kurio rentgeno spinduliuose matomos jo esančios vietos) įšvirkščiama į Vater papilę (angą, pro kurią tulžies ir kasos sultys). patekti į dvylikapirštę žarną). Leidžia nustatyti tulžies nutekėjimo pablogėjimo priežastis. Jis atliekamas tik pacientams, sergantiems sunkiu cholestazės sindromu (nepakankamas tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną – pradinę plonosios žarnos dalį).
- Galimos ir narkologo konsultacijos.
Alkoholinių suriebėjusių kepenų gydymas
Gydymo pagrindas yra sustabdyti pacientą nuo alkoholio vartojimo.
Lengvas fizinis aktyvumas padidina energijos sąnaudas (kurios, be kita ko, gaunamos skaidant riebalus) ir sumažina riebiųjų kepenų degeneraciją.
- Dietos terapija.
Dieta Nr. 5:
- valgyti 5-6 kartus per dieną;
- aštrių, riebių, keptų, rūkytų ir grubių maisto produktų pašalinimas iš dietos;
- apriboti valgomosios druskos suvartojimą iki 3 gramų per dieną;
- padidėjęs baltymų kiekis (0,5-1,5 gramo baltymų 1 kilogramui paciento svorio per dieną). Išsivysčius kepenų encefalopatijai (liga, kuri išsivysto dėl toksinio normalių kepenų ląstelių skilimo produktų poveikio smegenų audiniams ir sutrikus kraujotakai), bendras baltymų kiekis ribojamas iki 0–30 gramų per dieną;
- maisto produktų, kuriuose yra daug mikroelementų (ypač magnio, cinko, seleno) ir vitaminų (A, B, C ir K grupės), vartojimas: žuvis, bananai, grikiai, vaisiai ir daržovės;
- sergant anoreksija (neatsiradimu maistui), galimas maitinimas per zondą (į skrandžio ertmę įkištą zondą) arba parenterinis maitinimas (į veną leidžiami baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų tirpalai).
- Konservatyvus (ne chirurginis) gydymas.
- Hepatoprotektoriai (vaistai, išsaugantys kepenų ląstelių veiklą), iš kurių veiksmingiausi yra vaistai, pagaminti iš vaistinio augalo pieno usnio.
- Adenometionino preparatai (medžiaga, esanti visuose organizmo audiniuose ir skysčiuose ir turinti įvairų teigiamą poveikį):
- apsaugoti kepenų ląsteles nuo pažeidimų;
- pagerinti tulžies nutekėjimą;
- toksinių (nuodingų) medžiagų neutralizavimas;
- kepenų ląstelių atsigavimo stimuliavimas;
- smegenų apsauga nuo medžiagų, susidariusių dėl kepenų funkcijos sutrikimo, pažeidimų;
- antidepresinis poveikis (blogos nuotaikos normalizavimas).
- Ursodeoksicholio rūgšties preparatai (UDCA - tulžies komponentai, neleidžiantys žūti kepenų ląstelėms).
- Naudojami vitaminai A, B, C, E, nes jų kiekis organizme yra nepakankamas dėl malabsorbcijos.
Komplikacijos ir pasekmės
Alkoholinių suriebėjusių kepenų komplikacija yra jo perėjimas prie sunkesnių alkoholinės kepenų ligos formų:
- fibrozė (difuzinė (ekstensyvi) kepenų liga, kai jos audinį palaipsniui pakeičia šiurkštus randinis audinys (fibrozės procesas), išlaikant teisingą kepenų audinio struktūrą);
- cirozė (difuzinė (ekstensyvi) kepenų liga, kurios metu miršta kepenų audinys ir iš rando audinio susidaro mazgeliai, pakeičiantys kepenų struktūrą).
Alkoholinės suriebėjusios kepenų ligos prevencija
- Atsisakymas gerti alkoholį.
- Savalaikis, visapusiškas visų alkoholizmo stadijų gydymas sumažina perėjimo į sunkesnę stadiją ir komplikacijų išsivystymo riziką.
- Racionali ir subalansuota mityba (per karšto, rūkytų, keptų ir konservuotų maisto produktų atsisakymas).
Papildomai
Mokslininkai įrodė, kad vyrams liga progresuoja palankiau nei moterims.
Alkoholinės suriebėjusios kepenys, alkoholinės suriebėjusios kepenys, alkoholinė steatozė
Versija: MedElement ligų katalogas
Alkoholinės suriebėjusios kepenys [suriebėjusios kepenys] (K70.0)
Gastroenterologija
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
Kepenų steatozė(riebalinė hepatozė, riebalinė infiltracija kepenyse) – dažniausia hepatozė Hepatozė yra bendras daugelio kepenų ligų, kurioms būdingi distrofiniai kepenų parenchimos pokyčiai, kai nėra uždegimo požymių arba jie yra nežymūs, pavadinimas.
, kuriame riebalai kaupiasi kepenų ląstelėse. Riebalų kaupimasis gali atsirasti kaip kepenų reakcija į įvairius toksinius poveikius arba dėl tam tikrų ligų ir patologinių organizmo būklių.
Alkoholinė kepenų steatozė(riebalinė degeneracija) – pradinė kepenų struktūrinių pokyčių stadija dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu. Tai viena iš alkoholinės kepenų ligos formų ir veikia kaip pradinė jos stadija ir pasireiškia lygiagrečiai su kitomis formomis (etapais). Pastaruoju atveju diagnozė nustatoma remiantis konkretaus proceso morfologinių požymių vyravimu, pagal sunkiausią nustatytą procesą (pvz., nustatant fibrozės židinius alkoholinės kepenų steatozės fone, labiau tikslinga ligą koduoti „Alkoholine kepenų fibroze ir skleroze“ – K70.2).
klasifikacija
Alkoholinės suriebėjusios kepenys (kepenų steatozė) pagal bendrąją alkoholinių kepenų pažeidimo klasifikaciją (Loginov A.S., Jalalov K.D., Blok Yu.E.) skirstomos į šias formas:
1. Be fibrozės.
2. Sergant fibroze.
3. Kartu su ūminiu alkoholiniu hepatitu.
4. Sergant intrahepatine cholestaze.
5. Sergant hiperlipemija ir hemolize (Zieve sindromas).
Etiologija ir patogenezė
Etiologija
Rizika susirgti alkoholine kepenų liga iškyla išgėrus daugiau nei 40 g gryno etanolio per dieną vyrams ir 20 g moterims. 1 ml stipraus alkoholio yra maždaug 0,79 g etanolio. Anksčiau ilgalaikis alkoholio vartojimas buvo laikomas būtina ligos pradžios sąlyga, tačiau dabar pastebima, kad alkoholinė kepenų steatozė pasireiškia išgėrus saikingą ar didelį kiekį alkoholio, net ir trumpą laiką.
Tiesioginio ryšio tarp kepenų pažeidimo laipsnio ir išgerto alkoholio kiekio kai kurie autoriai laiko prieštaringą klausimą: kai kurių tyrimų duomenimis, mažiau nei 50% žmonių, vartojančių alkoholį pavojingomis dozėmis, turi sunkių kepenų pažeidimo formų (hepatito). ir cirozė). Matyt, įtakos turi ir daugelis kitų veiksnių (žr. skyrių „Rizikos veiksniai ir grupės“).
Alkoholis yra tiesioginis hepatotoksinis agentas. Jo metabolizmas apima daugybę fermentinių sistemų, kurios etanolį paverčia acetaldehidu, o toliau – acetaldehido dehidrogenaze. Acetaldehido dehidrogenazė yra žmogaus kepenyse esantis fermentas, atsakingas už acetaldehido skaidymą (acetaldehidą paverčia acto rūgštimi).
(ALDH) metabolizuojamas į acetatą. Pagrindinis alkoholinės kepenų ligos vystymosi veiksnys yra didelis acetaldehido kiekis kraujyje ir kepenų ląstelėse. Tai sukelia daugumą toksinio etanolio poveikio, įskaitant padidėjusį lipidų peroksidaciją, patvarių kompleksų su baltymais susidarymą, mitochondrijų funkcijos sutrikimą ir fibrogenezės stimuliavimą.
Patomorfologija
Išoriškai apžiūrint, kepenys yra didelės, geltonos su riebiu blizgesiu; hepatocitai apkrauti riebalais, uždegimo ar fibrozės požymių nėra. Suriebėjusių kepenų liga diagnozuojama, kai riebumas kepenyse viršija 10 % jų šlapios masės, o daugiau nei 50 % kepenų ląstelių yra riebalų lašelių, kurie pasiekia arba viršija kepenų ląstelės branduolio dydį. Riebalų degeneraciją dažnai lydi vidutinė žvaigždžių retikuloendoteliocitų siderozė.
Epidemiologija
Paplitimo požymis: dažnas
Lyties santykis (m/f): 0,5
Tikrasis alkoholio suriebėjusių kepenų ligos paplitimas nežinomas. Manoma, kad šia liga serga 90-100% piktnaudžiaujančių alkoholiu.
Intravitalinėse kepenų biopsijose, atliekamose dėl kitų priežasčių, liga nustatoma 3-9 proc. (JAV ir Kanada). Skrodimo metu kepenų pažeidimas nustatomas 65-70% žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu vartodami daugiau nei 60 g etanolio per dieną.
Natūralu, kad alkoholinės kepenų steatozės dažnis koreliuoja su paties alkoholizmo paplitimu ir gali labai skirtis šalyse, kuriose paplitimas didesnis ar mažesnis. Todėl tarptautinė sergamumo statistika vertinama 3–10 proc.
Amžius: daugiausia 20-60 metų.
Rasė: baltaodžiai statistiškai rečiau serga visų formų alkoholinėmis kepenų ligomis.
Lytis: Manoma, kad moterys turi didesnę ligos riziką. Šiuo atžvilgiu yra kelios hipotezės (hormoninis fonas, mažas alkoholdehidrogenazės kiekis skrandžio gleivinėje, didelis autoantikūnų prieš skrandžio gleivinę kiekis geriančioms moterims), tačiau nė viena iš jų nepasitvirtino.
Rizikos veiksniai ir grupės
Alkoholinių suriebėjusių kepenų vystymosi ir progresavimo rizikos veiksniai:
1. Išgerti 40 gramų etanolio per dieną (moterims - daugiau nei 20 g) 10-12 metų.
2. Genetiškai nustatyti fermentų fenotipai, užtikrinantys didelį etanolio metabolizmo greitį ir acetaldehido kaupimąsi; etanolio metabolizme dalyvaujančių fermentų genetinis polimorfizmas.
Alkoholio dehidrogenazę (ADH) koduoja penki lokusai ketvirtoje chromosomoje. Kai vyrauja aktyvesnis izofermentas (ADH2), padidėja toksiško acetaldehido susidarymas (labiausiai būdingas mongoloidų rasei).
Acetaldehido dehidrogenazę (AlDH) koduoja keturi lokusai keturiose skirtingose chromosomose. Nenormalus AlDH2 × 2 alelis taip pat lemia per didelį acetaldehido kaupimąsi.
3. Infekcija hepatotropiniais virusais.
4. Per didelis kūno svoris.
5. Ne kaukazo rasė.
6. Dislipidemija Dislipidemija yra cholesterolio ir kitų lipidų (riebalų) apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis jų santykio kraujyje pasikeitimu.
.
7. Cukrinis diabetas.
8. Metabolinis sindromas.
9. Moteriška lytis.
Klinikinis vaizdas
Klinikiniai diagnostikos kriterijai
Anoreksija, pykinimas, diskomfortas pilve, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje, skausmas epigastriniame regione, hepatomegalija, gelta, delnų eritema, piktnaudžiavimas alkoholiu.
Simptomai, eiga
Alkoholinė steatozė ambulatoriškai paprastai būna besimptomė.
Galima sunkios riebalinių kepenų infiltracijos apraiškos:
- negalavimo, silpnumo, apetito praradimo, pykinimo ir pilvo diskomforto simptomai;
- gelta (pasireiškia 15 proc. ligonių, sergančių alkoholine steatoze, paguldytų į ligoninę);
- skeleto raumenų silpnumas;
- išsiplėtusi kardiomiopatija Išsiplėtusi kardiomiopatija (DCM) yra būklė, kai širdies gebėjimas pumpuoti kraują sumažėja dėl kairiojo skilvelio (pagrindinės širdies siurbimo kameros) padidėjimo ir susilpnėjimo, todėl sumažėja išstūmimo frakcija (kraujo kiekis, kurį širdis išpumpuoja. kiekvienas smūgis)
;
- pankreatitas Pankreatitas – kasos uždegimas
;
- periferinė neuropatija;
- dažnai nustatoma ginekomastija, hipogonadizmas Hipogonadizmas – tai patologinė būklė, kurią sukelia sumažėjusi lytinių hormonų sekrecija ir kuriai būdingas prastas lytinių organų vystymasis bei antrinės lytinės savybės.
, Dupuytreno kontraktūra, balti nagai, voratinklinės venos, delnų eritema.
Palpuojant 70% pacientų kepenys yra vidutiniškai padidėjusios, lygios su užapvalintais kraštais.
Kruopšti istorija, ypač susijusi su alkoholio vartojimo kiekiu, yra svarbi nustatant alkoholio vaidmenį nenormalių kepenų tyrimų rezultatų etiologijoje. Apklausus šeimos narius, gali būti atskleista su alkoholiu susijusių problemų istorija.
Amerikos kepenų ligų tyrimo asociacijos (AASLD) 2010 m. gairėse pabrėžiama, kad svarbu naudoti specifinius istorijos klausimynus pacientams, kuriems įprastiniai istorijos duomenys atrodo nepatikimi. Taip pat anketą rekomenduojama naudoti įtarus (kliniškai, laboratoriškai, instrumentiškai) alkoholinę kepenų steatozę.
Diagnostika
Alkoholinių suriebėjusių kepenų diagnozavimo kriterijus yra alkoholio istorijos buvimas ir biopsijos mėginio histologinis tyrimas. Diagnozė laikoma teisinga, jei ne mažiau kaip 50 % hepatocitų yra didelių lipidų vakuolių, nustumiančių ląstelės branduolį į citoplazmos periferiją (žr. skyrių „Etiologija ir patogenezė“). Tačiau praktikoje biopsija naudojama gana retai, o pagrindiniai diagnozės patvirtinimo metodai yra vaizdo gavimo metodai.
1.Ultragarsas:
- skirtingas kepenų parenchimos struktūros echogeniškumas (su nealkoholine steatoze, kaip taisyklė, pastebimi tik ryškūs hiperechoiniai pokyčiai);
- alkoholinei kepenų steatozei būdingas ir židininio, ir difuzinio pažeidimo sonografinis vaizdas (alkoholinio hepatito stadijoje pastebimas tik difuzinis pažeidimas).
Alkoholinė kepenų steatozė, kaip ir bet kuri kita steatozė, ultragarsu nustatoma tik tada, kai yra daugiau nei 30% kepenų audinio pažeidimo. Metodo jautrumas yra apie 75%.
2. Kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija yra jautrūs metodai, tačiau nepateikia įrodymų, patvirtinančių alkoholinę steatozės etiologiją.
3. Laparoskopija Laparoskopija (peritoneoskopija) – tai pilvo organų tyrimas, juos apžiūrint medicininiais endoskopais, įterptais į pilvaplėvės ertmę per pilvo sienelės punkciją.
su kepenų biopsija leidžia apibūdinti kepenų paviršių ir morfologiškai patvirtinti diagnozę. Šie tyrimai atliekami tik nesant jiems kontraindikacijų. Pavyzdžiui, perkutaninė adatinė kepenų biopsija dažnai neįmanoma dėl kontraindikacijų (pirmiausia koagulopatijos) ir yra susijusi su daugybe diagnostinių klaidų.
3.Kepenų funkcijos radioizotopinis tyrimas su I 31– Šiuo metu ši diagnozė praktiškai neatliekama.
Laboratorinė diagnostika
Piktnaudžiavimo alkoholiu požymiai:
1. Staigus gama-glutamiltransferazės (GGT) kiekio padidėjimas kraujo serume ir staigus jo sumažėjimas abstinencijos metu. Testas turi mažą specifiškumą ir jautrumą. Maždaug 70% žmonių, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, turi normalią GGT vertę (abstinencijos fone Abstinencija yra būklė, kuri atsiranda staiga nutraukus medžiagų, sukėlusių piktnaudžiavimą narkotikais, vartojimą (vartojimą) arba suleidus jų antagonistus.
). Tačiau, atsižvelgiant į alkoholio perteklių, testo jautrumas yra apie 70%.
2. Be angliavandenių transferino (desializuotas transferinas, asialotransferinas, CDT) koncentracijos didinimas yra specifinis (80-100 proc.) ir jautrus (75-100 proc.) tyrimas pacientams, kurių alkoholio suvartojimas viršija 60 g per parą.
Bendras transferino kiekis sumažėja maždaug 28% piktnaudžiaujančių alkoholiu. Todėl norint susiaurinti diagnozę, iš pradžių galima atlikti transferino testą, o ne brangų skysčių chromatografijos tyrimą su daugiabangiu detektoriumi CDT nustatyti.
3. Kraujo ir šlapimo amilazės kiekis gali padidėti tik ūmaus apsinuodijimo alkoholiu laikotarpiu ir tik parodo alkoholio vartojimo faktą laikotarpiu iki 36 valandų iki analizės.
4. Makrocitozė. Testas pasižymi mažu jautrumu (27-52%) ir dideliu specifiškumu (85-91%).
Kepenų pažeidimo požymiai:
1. Aminotransferazių lygio padidėjimas daugiau nei 2 kartus. Absoliučios AST ir ALT vertės beveik visada yra mažesnės nei 500 TV/l, o AST/ALT santykis yra >2. Transaminazių padidėjimas dažnai yra vienintelis laboratorinis alkoholinės kepenų steatozės požymis.
2. Šarminės fosfatazės lygis gali padidėti (apie 20-40 proc. pacientų) 200-300 proc.
3. Hiperbilirubinemija (nustatoma 30-35% pacientų), matyt, susijusi su alkoholine hemolize ar kartu tulžies staze.
Pastabos
1. Zieve sindromas yra reta klinikinė riebalinės hepatozės forma sergant lėtiniu alkoholizmu. Esant ryškiai riebalinei kepenų degeneracijai, pastebima:
- lipidų kiekio serume padidėjimas (hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija, hiperfosfolipidemija);
- hemolizė (hemolizės išsivystymas sergant Zieve sindromu yra susijęs su eritrocitų jautrumo peroksidazėms padidėjimu dėl sumažėjusio vitamino E kiekio kraujo serume ir eritrocituose);
- bilirubino kiekio padidėjimas.
2. Pasikeitus insulino ir gliukozės kiekiui nevalgius, gydytojas turėtų įspėti apie galimą gliukozės tolerancijos sutrikimą, kuris dažnai lydi steatozę.
3. Daugumai pacientų, remiantis bromsulfaleino testu (šiuo metu naudojamas retai), šiek tiek sumažėja kepenų absorbcijos-išskyrimo funkcija.
Diferencinė diagnostika
Alkoholinė kepenų steatozė skiriasi nuo nealkoholinės suriebėjusios kepenų ligos, anikterinių virusinio hepatito formų, hemochromatozės ir tulžies takų obstrukcijos.
Ypatingus sunkumus sukelia įvairių formų alkoholinės kepenų ligos ir nealkoholinės steatohepatozės diferencinė diagnostika.
Komplikacijos
Sergant alkoholine kepenų steatoze, nuolatinis alkoholio vartojimas gali sukelti alkoholinio hepatito arba cirozės išsivystymą.
Suriebėjusios kepenys be fibrozės požymių nėra liga iki cirozės, nes nustojus gerti alkoholį, kepenų struktūra gali būti atstatyta.
Perivenulinės ir periceliulinės fibrozės nustatymas kepenų biopsijose pacientams, sergantiems riebaline hepatoze Fibrozė yra pluoštinio jungiamojo audinio dauginimasis, atsirandantis, pavyzdžiui, dėl uždegimo.
(40 proc. pacientų) rodo cirozės išsivystymo galimybę. Nors perivenulinė fibrozė gali būti laikoma padidėjusios cirozės išsivystymo rizikos žymeniu, nėra jokių ligos progresavimo požymių nutraukus alkoholio vartojimą.
Viename populiaciniame tyrime pastebėtas padidėjęs mirtingumas ir padidėjusi rizika susirgti vėžiu (ypač kepenų vėžiu) tarp pacientų, kurie buvo išleisti į namus diagnozavus alkoholinę suriebėjusią kepenų ligą.
Patologijos, susijusios su alkoholizmu (apžiūros metu aptiktos alkoholio stigmos), turėtų būti atskirtos nuo komplikacijų:
- nosies ir skleros kraujagyslių išsiplėtimas;
- paausinių liaukų padidėjimas;
- pečių juostos raumenų atrofija;
- ryškios vorinės venos;
- ginekomastija Ginekomastija - pieno liaukų padidėjimas vyrams
;
- Dupuytreno kontraktūra Dupuytreno kontraktūra (sinonimas – delno fibromatozė) – neskausminga rando degeneracija ir delno sausgyslių sutrumpėjimas; pasireiškiantis sutrikusiu gebėjimu tiesinti pirštus, mazginiu delnų odos sustorėjimu.
;
- sėklidžių atrofija;
- kitų organų ir sistemų pažeidimai (pankreatitas, dilatacinė kardiomiopatija, periferinės neuropatijos).
Gydymas užsienyje
Šis terminas reiškia įprastą, kliniškai vienodą, nepaveldimą smegenėlių ataksijos formą, kuri išsivysto ilgalaikio alkoholio vartojimo fone. Simptomai paprastai išsivysto poūmiai, per kelias savaites ar mėnesius, kartais greičiau. Kai kurių pacientų būklė gali būti stabili, o simptomai – lengvi, tačiau paūmėjus pneumonijai ar alkoholiniam kliedesiui, jie sustiprėja.
Pastebimi smegenėlių funkcijos sutrikimo simptomai, visų pirma pusiausvyros ir eisenos sutrikimai. Apatinės galūnės pažeidžiamos labiau nei viršutinės, o nistagmas ir kalbos pokyčiai yra gana reti. Pasireiškę šie simptomai nežymiai keičiasi, tačiau nustojus vartoti alkoholį, eiseną galima šiek tiek atstatyti, matyt, dėl bendros mitybos pagerėjimo ir gretutinės polineuropatijos regresijos.
Patologiniam vaizdui būdingas įvairaus laipsnio smegenėlių žievės neuroląstelinių elementų, ypač Purkinje ląstelių, degeneracijos laipsnis, ryškus pažeidimo topografijos apribojimas iki priekinių ir viršutinių smegenėlių dalių ir gretimų priekinių smegenėlių skilčių dalių. . Pusiausvyros ir eisenos sutrikimai yra susiję su vermio pažeidimu, o galūnių ataksija – su priekinėmis smegenėlių pusrutulių skiltimis. Panašus klinikopatologinis sindromas kartais stebimas esant mitybos išsekimui pacientams, kurie neserga alkoholizmu.
Mitybos polineuropatija (taip pat žr. 76 ir 355 skyrius)
Jungtinėse Amerikos Valstijose mitybos polineuropatija kenčia tik alkoholizmu sergantys pacientai. Kaip jau minėta, 80% pacientų ši būklė yra kartu su Wernicke-Korsakoff sindromu, tačiau dažnai taip pat yra vienintelis trūkumo ligos pasireiškimas. Alkoholikų periferinė neuropatija (alkoholinė polineuropatija) labai nesiskiria nuo avitaminozės. Klinikinės mitybos polineuropatijos ypatybės ir jos tapatumas su avitaminoze aptariamos 76 ir 355 skyriuose. Įrodyta, kad kai kuriuos mitybos polineuropatijos atvejus sukėlė tiamino chlorido, piridoksino, pantoteno rūgšties, vitamino B12 ir galbūt folio rūgšties trūkumas. Pacientams, sergantiems alkoholizmu, paprastai neįmanoma susieti polineuropatijos su kurio nors iš šių vitaminų trūkumu.
Toksinis alkoholio poveikis centrinei nervų sistemai, nesusijęs su vitaminų trūkumu. Dabar pripažįstamas su alkoholiu susijęs smegenų pažeidimas, nesusijęs su mitybos trūkumu ar trauma. Sergantiesiems alkoholizmu padidėja arterinės hipertenzijos ir, galbūt, insulto, išeminio infarkto ir spontaninio subarachnoidinio kraujavimo dažnis. Palyginti su kontrolinėmis grupėmis, alkoholizmu sergančių pacientų KT atskleidžia šoninių skilvelių išsiplėtimą ir smegenų raukšles. Šių pokyčių genezė neaiški. Jie nėra smegenų atrofijos požymiai, nes jie yra iš dalies, o kartais ir visiškai grįžtami ilgai susilaikant nuo alkoholio. Medicinos publikacijose nuolat kartojama mintis, kad alkoholis gali sukelti intelekto sutrikimą, nepaisant jo išprovokuojamo mitybos trūkumo, tačiau, remiantis klinikiniais ir neuropatologiniais tyrimais, alkoholinės demencijos, kaip nozologinės formos, egzistavimas niekada nebuvo nustatytas. Kliniškai aprašytas alkoholikų progresuojančios mielopatijos sindromas. Tokiems pacientams nepasireiškia mitybos trūkumo (Biz ar folio rūgšties) ir kepenų pažeidimo požymių. Nugaros smegenų pažeidimo pobūdis neaiškus, todėl reikia ištirti jo priežastinį ryšį su toksiniu alkoholio poveikiu.
Daug metų sistemingai alkoholį vartojantis žmogus matomas iš jo elgesio ir mąstymo.
Skiriamieji bruožai yra šie: menkas interesų spektras, egocentriškumas, nebūdingas sveikiems suaugusiems, iškreiptas pasaulio vaizdas ir visuotinių vertybių sistema. Tokiems patologiniams pakitimams paminėti medicinos vadovėliuose vartojamas terminas alkoholio degradacija.
Plėtros priežastys
Psichikos sutrikimai sergant alkoholizmu, ypač kai liga trunka ilgiau nei 5 metus, yra dažnas reiškinys.
Taip yra dėl alkoholinių gėrimų įtakos žmogaus smegenims ir visam organizmui ypatumų:
- Nuolat vartojant alkoholį, sutrinka visų sistemų veikla, taip pat ir tų, kurios veikia kaip filtras (inkstai, kepenys). Toksiškų medžiagų buvimas kraujyje sukelia nervinių ląstelių, daugiausia esančių žievės regionuose ir smegenėlių pusrutuliuose, sunaikinimą.
- Toksiškas alkoholio poveikis kraujui ir kaulų čiulpams. Pakinta raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų membranų lipidinis sluoksnis, dėl ko jie sulipdomi. Kraujotakos sistema nustoja atlikti savo pagrindinę funkciją – tiekti deguonį į visus organus reikiamu kiekiu. Taigi, smegenų audinys patiria sistemingą deguonies badą, dėl kurio kai kurios ląstelės miršta.
- B grupės vitaminų trūkumas sutrikdo nervų ląstelių ryšį. Atsiranda dėl sinapsių ir mielino apvalkalų – pagrindinių impulsų laidininkų – mirties. Nauji nerviniai ryšiai nesusiformuoja dėl tos pačios priežasties.
Smegenų ląstelių žūtis ir nervinių jungčių sunaikinimas lemia asmenybės pokyčius sergant alkoholizmu.
Alkoholio degradacijos simptomai
Pagrindinės alkoholiko degradacijos apraiškos yra šios:
- atminties sutrikimas, daugiausia trumpalaikis;
- intelektinių gebėjimų sumažėjimas, būtent: mąstymo konkretizavimas ir standumas, sunkumai nustatant priežasties ir pasekmės ryšius ir suprantant sudėtingas logines struktūras;
- emocinis grūdinimas. Ligonis nesugeba patirti, iki galo parodyti užuojautos kitiems. Jo emocijos dažnai neatitinka situacijos ir yra netinkamos.
Taip pat silpnėja pareigos jausmas, nenuoseklumas ir apgaulė. Sukelia ne tiek noras apgaudinėti, kiek atminties pablogėjimas ir realybės ribų neryškumas.
Būdingas nekritiškas požiūris į save ir ligą. Vyrai, turintys priklausomybę nuo alkoholio, negali adekvačiai įvertinti savo būklės ar analizuoti savo elgesio, dažnai neigia gydymo būtinybę.
Alkoholizmo degradacijos tipai
Sergant psichikos liga, tokia kaip alkoholizmas, gali atsirasti kelių rūšių degradacija.
Gydytojai siūlo klasifikaciją:
- Panašus į asteno neurozę;
- Alkoholis-ekologiškas;
- Psichopatinis;
- alkoholikas.
Išvaizda, panaši į asteno neurozę
Pagrindiniai tokio tipo asmenybės pokyčių požymiai yra: dirglumas, miego sutrikimai (paviršutiniško pobūdžio ir ne daugiau kaip 4-5 valandas per parą, atsiranda užmigimo problemų), nestabili dvasios būsena, išreikšta nuolatine nuotaika. svyravimai, dėmesio sutrikimai (garsumas, koncentracija, pasiskirstymas ir perjungimas), įtarumas, polinkis į įkyrias mintis.
Fiziniu lygmeniu šiam tipui būdingas ryškus silpnumas ir žemas darbingumas, sumažėjusi lytinė funkcija (padidėja vartojant alkoholį), širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, stiprūs ir paroksizminiai galvos skausmai.
Žmonių, turinčių į astenoneurozę panašių pokyčių, išskirtinis bruožas yra savo ligos suvokimas ir noras jos atsikratyti. Jie kreipiasi į gydytojus, vykdo jų nurodymus ir rodo susirūpinimą dėl bet kokių rimtų ligų. Tokiems žmonėms labai reikia artimųjų paramos.
Alkoholis-organinis skilimo tipas
Su šiuo tipu būtinai yra susijęs organinis smegenų sutrikimas (įgimtas arba įgytas dėl traumos, operacijos).
Derinys su nuolatiniu alkoholio vartojimu sukelia:
- sunkus atminties sutrikimas (pacientas gali pamiršti, kas įvyko prieš 5 minutes);
- letargija ir mąstymo nelankstumas;
- emocinės-valinės sferos sutrikimai. Ligoniui būdingas: padidėjęs sentimentalumas, buvimas pasyvioje-inertiškoje būsenoje, valios stoka. Asmuo negali priimti sprendimų ar veikti, kad atliktų bet kokias užduotis. Jis pasineria į savo svajonių ir fantazijų pasaulį, taip išvengdamas tikrų problemų;
- Perdėtas šnekumas, polinkis samprotauti.
Kai kuriems pacientams, turintiems priklausomybę nuo alkoholio, riba tarp tikro ir išgalvoto tampa neryški, jie nustoja suprasti, kas yra tiesa, o kas yra fikcija.
Tokie alkoholikai dažnai pasakoja pasakas apie savo nuostabų gyvenimą, kupiną žygdarbių, pažinčių ar net giminystės ryšių su žinomais žmonėmis.
Tie asmenys, kurie nėra visiškai praradę savikritikos, supranta ligos buvimą ir gydymo poreikį. Tačiau jie tik žada „pasiduot“, kreiptis į specialistus ir pradėti naują gyvenimą.
Psichopatinis degradacijos tipas
Dažniau būdinga jaunimui, paaugliams. Tai ypač ryšku, jei alkoholizmas išsivysto žmonėms, turintiems epilepsijos formos ir nestabilių asmenybės tipų.
Šio tipo degradacija labiau paveikia elgesio komponentą:
- didėja protinis ir fizinis aktyvumas;
- Atsiranda nepagrįsti agresijos ir autoagresijos protrūkiai, dėl kurių galimi rimti sužalojimai.
Būtent pacientai, turintys tokio tipo degradaciją, „saugo savo artimuosius“. Blaivios būsenos jie dažnai būna ramūs, nebendraujantys ir net suvaržyti, mažai bendrauja.
Vartodami alkoholį, jie tampa pajėgūs bet kokiam veiksmui (sukelia skandalą, tampa isteriški, mėto įvairius daiktus). Tokiu atveju agresyvus elgesys gali būti neįasmenintas.
Alkoholinis degradacijos tipas
Simptomai yra tokie:
- aukštesnių psichikos funkcijų pažeidimai (susiaurėja atmintis, susilpnėjusi koncentracija, gebėjimas vienu metu išlaikyti kelis objektus dėmesio lauke, iškreiptas ir dalinis suvokimas);
- savigarba neadekvati, išpūsta;
- elgesys tampa įžūlus, kartais amoralus, nes pacientas nejaučia gėdos;
- interesų ratas siaurėja.
Galimos pasekmės
Nuolatinis alkoholinių gėrimų vartojimas sukelia fizinį organizmo išsekimą ir distrofiją. Sutrinka visų vidaus organų darbas.
Alkoholizmas gali sukelti smegenėlių degeneraciją (Ary-Foy-Alajouanine sindromą).
Vyrams tai pasireiškia daug dažniau nei moterims.
Lėtai progresuojanti patologija dažniausiai išsivysto sergant alkoholizmu 10 ar daugiau metų. Tai pasireiškia sutrikusia judesių koordinacija, galvos ir galūnių tremoru, dizartrija (kalbos sutrikimu, kurį sukelia netinkama kalbos aparato inervacija).
Psichikos sutrikimai vystosi:
- delyras (klasikinis, sumažintas, netipinis);
- haliucinozė (įvairaus pobūdžio ir trukmės);
- psichozės (ūmūs ir užsitęsę paranojiniai, alkoholiniai pavydo kliedesiai);
- encefalopatija (Gaye-Wernicke, Korsakoff sindromas, pseudoparalyžius).
Gydymas: pagrindiniai metodai
Asmenybės degradacija sergant alkoholizmu yra užsitęsusios ligos pasekmė. Gydymas turi būti skirtas pašalinti priežastį – piktnaudžiavimą alkoholiu.
Kadangi alkoholizmas yra ne tik fizinė, bet ir psichologinė liga, pacientui siūlomi įvairūs metodai:
- apsinuodijimo pašalinimas skiriant vaistus. Jis atliekamas ligoninės aplinkoje, siekiant išvalyti organizmą nuo alkoholio skilimo produktų;
- psichologinė pagalba. Siekiama palaikyti kiekvieną be išimties pacientą per visą gydymo laikotarpį, kol bus pasiekta stabili remisija;
- socialinė adaptacija ir reabilitacija. Tai reiškia paciento interesų spektro išplėtimą, aktyvų jo įtraukimą į visuomeninį gyvenimą ir galimą pagalbą ieškant darbo;
Sistemingas alkoholio vartojimas ir girtavimas neigiamai veikia visus žmogaus gyvenimo aspektus: fizinį (blogėja bendra sveikatos būklė), psichologinį (didėjant alkoholio patirčiai, prasidės nepataisomi asmenybės pokyčiai, susiję su laipsnišku smegenų audinio irimu), socialinius ( žmogus netenka artimų draugų, pablogėja santykiai su artimaisiais, kartais išyra šeimos).
Alkoholizmas turi būti gydomas. Šios priemonės veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Kuo anksčiau kreipsitės pagalbos, tuo didesnė tikimybė grįžti į normalų, visavertį gyvenimą.
Įkeliama...