Tikrojo skendimo diagnozė. Skendimas. Tikras (šlapias) skendimas. Asfiksinis (sausas) skendimas. Sinkopinis skendimas (mirtis vandenyje). Greitoji pagalba skęstant 2 skendimo tipai

Noriu pažvelgti į teikimo pagrindus pirmoji pagalba nuskendus, ypač jei užsiimate vandens turizmu, žvejojate iš valties ar tiesiog išgyvenate prie upės ar jūros).

Mirties nuo skendimo priežastys, kaip taisyklė, yra skysčių patekimas į kvėpavimo takus, hipoksija, plaučių edema, širdies sustojimas šaltame vandenyje ir balso aparato spazmas.

Yra keletas skendimo tipų:

• Tikra arba šlapia mėlyna (pirminė)
• Asfiksinis, blyškus (sausas)
• Sinkopinis skendimas
• Antrinis skendimas

Pirmoji pagalba tikram skendimui

Tikrojo skendimo priežastis yra skysčių patekimas į plaučius, o tai nutinka daugiau nei 70% skendimo atvejų dėl užsitęsusios kovos už gyvybę periodiškai panardinus į vandenį ir nurijus vandens. Tai dažnai nutinka žmonėms, kurie nemoka plaukti.

Pradiniam tikrojo skendimo periodui būdinga tai, kad skęstantis žmogus yra sąmoningas, o dauguma elgiasi neadekvačiai, o tai kelia didelį pavojų gelbėtojui, nes tokios būklės skęstantys žmonės gali nuskandinti gelbėtoją, ypač jei jis nėra profesionalus gelbėtojas. Skęstančiojo veidas ir kaklas yra būdingi mėlyni, todėl toks skendimo būdas dar vadinamas mėlynu. Iš nosies ir burnos, kuri yra skystoji kraujo dalis (plazma), gali išsiskirti rausvos putos, kurios patenka į balso aparatą ir putoja, stabdo dujų mainus plaučiuose, o tai sukelia plaučių edemą. Dažną kvėpavimą lydi stiprus kosulys ir vėmimas. Po kurio laiko tikrojo skendimo pradiniu laikotarpiu simptomai greitai išnyksta.

Pirmoji pagalba pradiniam tikrojo skendimo laikotarpiui: nukentėjusįjį nuraminti, sušildyti, o jei vemia, neleisti užspringti.

Ankstyvajam skendimo laikotarpiui būdingas sąmonės nebuvimas, bet silpnas pulsas ir silpnas kvėpavimas. Pulsą galima pajusti tik miego arterijose. Iš burnos ir nosies gali atsirasti rausvos putos.

Pirmoji pagalba agoniniam pradinio skendimo laikotarpiu:
Kuo greičiau palaikykite kvėpavimo takų praeinamumą.
Dirbtinis kvėpavimas iš burnos į burną, jei reikia, net vandenyje.
Palaikykite tinkamą kraujotaką keldami kojas arba pasilenkdami.
Jei netenkate pulso, atlikite uždarą širdies masažą.

Agininio skendimo atveju būtina kuo greičiau pradėti vėdinti plaučius kvėpavimo aparatais, kad padidėtų deguonies koncentracija organizme. Taip pat būtina pašalinti iš skrandžio skystį, kuriam nukentėjusįjį reikia pakreipti per sulenktos kojos kelį, paglostyti nugarą tarp menčių ir ištuštinti skrandžio turinį.

Klinikinis laikotarpis yra panašus į agininį periodą, išskyrus pulso ir kvėpavimo nebuvimą. Nukentėjusiojo vyzdžiai išsiplėtę ir nereaguoja į šviesą.

Pirmoji pagalba klinikiniam tikrojo skendimo laikotarpiui:
Ankstyvas širdies ir plaučių gaivinimo pradžia
Iškvėpimus į nosį galima daryti iš karto, kai tik skęstančiojo veidas išimamas iš vandens
Kvėpavimas iš burnos į nosį
Uždaros širdies masažas
Privaloma hospitalizacija.

Apskritai, kai tik ištrauksite nukentėjusįjį iš vandens, negaišdami brangių sekundžių pulso jutimui ir vyzdžių apžiūrai, padėkite nukentėjusįjį taip, kad galva būtų žemiau dubens, įkiškite du pirštus į burną ir pabandykite ištraukti. burnos turinį, tada paspauskite liežuvio šaknį, kad sukeltų dusulio refleksą. Jei po to atsiranda vėmimas, tuomet būtina kuo greičiau pašalinti iš plaučių ir skrandžio skystį, tam 5-10 minučių paspaudžiate liežuvio šaknį ir delnu tarp pečių paglostykite nugarą. ašmenys. Iškvėpdami galite kelis kartus intensyviai paspausti krūtinės šonus, kad vanduo geriau nutekėtų. Ištraukę vandenį iš kūno, paguldykite nukentėjusįjį ant šono

Jei paspaudus liežuvio šaknį neatsiranda vėmimo ir kosėjimo judesių, būtina nedelsiant nukentėjusįjį perkelti ant nugaros ir pradėti širdies ir plaučių gaivinimą, atliekant dirbtinę ventiliaciją ir krūtinės ląstos paspaudimus. Tai yra, pirmiausia reikia ne pašalinti vandenį, o atgaivinti kvėpavimo ir širdies veiklą. Tačiau tuo pačiu metu kas 3-4 minutes reikia pasukti nukentėjusįjį ant skrandžio, kad iš dalies pašalintumėte vandenį iš kvėpavimo takų.

Ši pagalba turi būti suteikta per 30-40 minučių, net jei nėra veiksmingumo požymių.

Po atgimimo, atsiradus pulsui ir kvėpuojant, reikia atlikti daugybę pirmosios pagalbos skendimui priemonių. Pirmas žingsnis – vėl pasukti auką ant pilvo. Tolesnes priemones turėtų skirti gydytojai.

Pagrindinės mirties priežastys tikrojo skendimo atveju yra plaučių edema, smegenų hipoksija, širdies sustojimas ir inkstų nepakankamumas, kuris pasireiškia per artimiausias 24 valandas.

Plaučių edemai būdingas burbuliuojantis kvėpavimas, tarsi aukos viduje šniokščia ir verda vanduo, kosint rausvomis putomis. Plaučių edema yra labai pavojinga, todėl ją turi gydyti gydytojai, tačiau norint padėti nukentėjusiajam šiuo atveju, būtina nukentėjusįjį pasodinti arba pakelti galvą, uždėti turniketus prie klubų, kad kraujas tekėtų į apatines galūnes ir dubenį, bei nustatyti deguonies įkvėpimą iš deguonies pagalvėlės per alkoholio garus. . Norėdami tai padaryti, į kaukę apatinės lūpos lygyje tiesiog įdėkite alkoholyje suvilgytos vatos gabalėlį, kuris neleis plaučiuose susidaryti putoms, atsirandančioms su plaučių edema. Tik šios manipuliacijos gali labai padėti išgelbėti auką, sergančią plaučių edema. Turniketai turi būti naudojami ne ilgiau kaip 40 minučių ir nuimami pakaitomis kas 15-20 minučių.

Jei yra galimybė išsigelbėti ir galima iškviesti greitąją pagalbą ar gelbėjimo tarnybą, geriau tai padaryti, nei bandyti nukentėjusįjį vežti atsitiktine transporto priemone, nes pakeliui pablogėja jo būklė, širdis. areštas, arba kažkas panašaus gali pasikartoti. Tik jei tai neįmanoma, turėtumėte nuspręsti vežtis patys, geriausia didelėje transporto priemonėje, kad galėtumėte paguldyti auką ant grindų.

Pirmoji pagalba asfiksijos skendimui

Asfiksinis skendimas įvyksta 10-30% atvejų, kai nukentėjusysis negali atsispirti skendimui, pavyzdžiui, apsvaigęs nuo alkoholio, stipriai paveikiant vandenį. Dėl dirginančio poveikio, pavyzdžiui, ledinio vandens, atsiranda balso aparato spazmas, vanduo nepatenka į plaučius ir skrandį. Mirtis įvyksta dėl to paties balso aparato spazmo, t.y. dėl hipoksijos. Todėl asfiksinis skendimas vadinamas sausu.

Pirmoji pagalba asfiksijos skendimui. Kadangi vanduo nepateko į kvėpavimo takus, reikia nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą. Kai kurie ekspertai mano, kad asfiksijos nuskendus lediniame vandenyje ir prasidėjus klinikinei mirčiai tikimybė išsigelbėti yra didesnė nei nuskendus šiltame vandenyje. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad lediniame vandenyje organizmas, įskaitant smegenis, yra stiprios hipotermijos būsenoje, dėl to beveik sustoja medžiagų apykaita (metabolizmas), dėl ko padidėja laiko rezervas gelbėjimui. , žinoma, laiku ir teisingai suteikta pagalba krante.

Tai yra, asfiksijos skendimo atveju, nesant pulso ir kvėpavimo, lediniame vandenyje negalite nė sekundės dvejoti, o nedelsiant pradėti gaivinti pulsą ir kvėpuoti. Be to, sėkmingai gaivinant nukentėjusįjį, dažniausiai būna mažiau tolesnių komplikacijų. Po atgaivinimo nukentėjusįjį būtina perkelti arba, jei įmanoma, sušildyti.

Pirmoji pagalba nuskendus nuo sinkopės

Sinkopiniam skendimui būdingas pirminis širdies ir kvėpavimo sustojimas bei klinikinės mirties pradžia, pavyzdžiui, staigaus temperatūros pokyčio, kurį sukelia netikėtas nardymas, pasekmė. Klinikinės mirties laikotarpis su tokiu skendimu yra šiek tiek didesnis nei kitų skendimų metu, ypač lediniame vandenyje dėl gilios hipotermijos. Pagrindinis išorinis skirtumas tarp sinkopinio skendimo yra jo blyški išvaizda ir skysčių sekrecijos iš kvėpavimo takų trūkumas.

Išvada: būtina suprasti mirties priežastis įvairaus pobūdžio skendimų metu, nepanikuoti ir suteikti gaivinimą, net jei ir nepagerėja, bent 40 min.

Turinys

Gyvybei pavojinga būklė, kuriai būdinga asfiksijos pradžia, kai skystis patenka į plaučius ir vėliau patinsta, vadinama skendimu. Laiku nesiėmus gaivinimo priemonių, žmogus gali staiga mirti nuo ūminio kvėpavimo nepakankamumo. To nereikėtų leisti, todėl kiekvienam pravartu prisiminti, kokie gelbėtojo ikimedicininiai veiksmai apima skubią pagalbą nuskendus. Veikti nedelsiant.

Kas yra pirmoji pagalba nuskendus

Prieš pradedant gaivinimo priemones, svarbu suprasti, kokie procesai vyksta organizme skendimo metu. Jei į plaučius gausiai patenka gėlo vandens, sutrinka cikliškas širdies skilvelių susitraukimas, išsivysto plati edema, nutrūksta sisteminės kraujotakos funkcija. Sūriam vandeniui patekus į organizmą, kraujas patologiškai sutirštėja, o tai sukelia alveolių tempimą ir plyšimą, plaučių paburkimą, sutrikusią dujų apykaitą, o vėliau miokardo plyšimą, kuris pacientui baigiasi mirtina.

Abiem atvejais, nesuteikus pirmosios pagalbos, nukentėjusysis gali mirti. To negalima leisti. Pirmoji pagalba skendimui apima specialų gaivinimo priemonių rinkinį, kuriuo siekiama priverstinai pratekėti vandenį, kad būtų palaikomas vidaus organų ir sistemų funkcionalumas. Skęstančiam žmogui svarbu suteikti pagalbą ne vėliau kaip per 6 minutes nuo sąmonės netekimo. Priešingu atveju išsivysto didelė smegenų edema ir auka miršta. Dėl veiksmų algoritmo laikymosi skendimų statistika sumažėjo.

Pirmosios pagalbos skendimui taisyklės

Pirmas žingsnis – nukentėjusįjį ištraukti į krantą, po to – pirmoji pagalba nuskendus. Svarbu žinoti pagrindines ir paprastas taisykles, kurios padės išgelbėti žmogaus gyvybę:

1. Pirmiausia reikia aiškiai nustatyti aukos pulsą ir kvėpavimo požymius.
2. Būtinai iškvieskite greitąją pagalbą, o prieš atvykdami imkitės visų būtinų priemonių organizmo gyvybinėms funkcijoms palaikyti.
3. Būtina pasodinti žmogų ant horizontalaus paviršiaus ant nugaros, atsargiai padėti galvą, o po kaklu padėti pagalvėlę.
4. Nuimkite nuo nukentėjusiojo šlapių drabužių likučius ir pabandykite atkurti sutrikusią šilumos mainą (jei įmanoma, pašildykite pacientą).
5. Sąmonės netekusio asmens išvalykite nosį ir burną, būtinai ištieskite liežuvį, taip išvengsite uždusimo priepuolio paūmėjimo.
6. Įdiekite vieną iš dirbtinio kvėpavimo metodų - „burna į burną“ ir „burna į nosį“ (jei galite atidaryti skęstančios aukos žandikaulį).
7. Svarbu gaivinimo priemones skendimo atveju atlikti kompetentingai, nes priešingu atveju žmogus gali tik pakenkti ir pabloginti jo būklę.

Gelbėti žmogų ant vandens

Žmogaus gelbėjimas vyksta dviem iš eilės etapais: greitas ištraukimas iš vandens ir pagalba jau krante esančiam skęstančiam žmogui. Pirmuoju atveju būtina kuo greičiau ištraukti nukentėjusįjį iš tvenkinio ir patiems nenuskęsti. Todėl labai svarbu laikytis šios veiklos:

1. Skęstant reikia priplaukti prie žmogaus iš užpakalio ir sugriebti, kad jis refleksiškai nečiuptų savo gelbėtojo. Priešingu atveju du žmonės gali mirti vienu metu.
2. Geriausia suimti už plaukų ir patraukti. Tai patogiausias būdas, kuris nėra labai skausmingas aukai, bet praktiškas gelbėtojui, siekiant greitai pajudėti vandeniu link kranto. Be to, galite patogiai suimti ranką tiesiai virš alkūnės.
3. Jei skęstantis auka vis tiek griebia savo gelbėtoją kaip refleksą, neturėtumėte jo atstumti ar priešintis. Reikia kuo daugiau oro paimti į plaučius ir giliai pasinerti, tada jis refleksiškai atskleidžia pirštus ir padidina išsigelbėjimo galimybes.
4. Jei pacientas jau buvo palindęs po vandeniu, reikia nerti, patraukti už plaukų ar rankų, o tada pakelti į vandens paviršių. Galva turi būti pakelta, kad vandens perteklius nepatektų į plaučius ir į sisteminę kraujotaką.
5. Skęstantįjį reikia tik tempti per vandenį veidu į viršų, kad jis neišgertų dar daugiau vandens. Taigi paaiškėja, kad tai žymiai padidina tikimybę, kad nelaimingasis bus išgelbėtas jau ant rezervuaro kranto.
6. Prieš suteikiant pirmąją pagalbą skęstančiam žmogui, būtina įvertinti rezervuaro savybes – gėlo ar sūraus vandens. Tai labai svarbu tolimesniems gelbėtojo veiksmams įgyvendinti.
7. Paguldykite pacientą ant skrandžio ir suteikite pirmąją pagalbą, priklausomai nuo konkretaus skendimo tipo (šlapio ar sauso).

Pirmoji pagalba sausam skendimui

Toks skendimas dar vadinamas asfiksiniu, blyškiu. Progresuojantis balso aparato spazmas neleidžia vandeniui patekti į kvėpavimo takus. Visi tolesni patologiniai organizmo procesai yra labiau susiję su šoko ir uždusimo priepuoliais, nesant pirmųjų gaivinimo priemonių, jos gali kainuoti nukentėjusiajam gyvybę. Apskritai klinikinis rezultatas yra palankesnis nei esant šlapiam nuovargiui. Gelbėtojo veiksmų seka yra tokia (liko tik 6 minutės):

1. Pirmoji pagalba skęstant prasideda nuo liežuvio atleidimo, kad žmogus neuždustų.
2. Tada išvalykite nosies ir burnos ertmes (jose gali kauptis smėlis, purvas ir dumblas).
3. Apverskite pacientą veidu žemyn, kad vanduo nutekėtų iš plaučių, ir būtinai patikrinkite, ar nėra pulso ir kvėpavimo funkcijos požymių.
4. Atsigulkite ant nugaros atlošę galvą, pavyzdžiui, po kaklu pasidėkite sulankstytų drabužių ritinį.
5. Atlikite kvėpavimo takų gaivinimą, o tai atlikite dirbtinį kvėpavimą „per burną į nosį“ arba „iš burnos į burną“.

Būtina plačiau pakalbėti apie dirbtinio kvėpavimo iš burnos į burną atlikimo techniką, tuo pačiu metu atliekant krūtinės ląstos paspaudimus. Taigi, paguldykite žmogų ant nugaros, išlaisvinkite jį nuo šlapių, sutraukiančių drabužių, atloškite galvą atgal (smakras turi pakilti) ir suimkite nosį. Atlikite du smūgius į burną, tada uždėkite vieną delną ant kito ant krūtinės. Laikydami galūnes tiesiai, spauskite krūtinkaulį iki 15 kartų per 10 sekundžių. Tada vėl pūskite orą per burną. Per minutę atlikite 72 manipuliacijas – 12 iškvėpimų, 60 spaudimų.

Jei žmogus atgauna sąmonę ir kosėja, greitai pasukite galvą į šoną. Priešingu atveju jis vėl gali užspringti vandeniu, paliekančiu plaučius. Atliekant tokias kompleksines skęstančiojo gyvybės gelbėjimo priemones, būtinas dviejų žmonių dalyvavimas. Pirmoji pagalba nuskendus, akylai stebint pulsą, turi būti teikiama tol, kol žmogus atgauna sąmonę arba atsiranda neabejotinų mirties požymių, tokių kaip visiškas širdies sustojimas, lavonų žymės odoje ir sustingimo simptomai.

Esant šlapiam skendimui

Šiuo atveju kalbame apie tikrąjį skendimą (dar vadinamą „mėlynąja“ asfiksija), kai net ir suteikus pirmąją pagalbą išsigelbėjimo tikimybė yra maža. Pagrindiniai simptomai yra odos cianozė, refleksinis širdies sustojimas (sinkopinio skendimo metu), šaltas prakaitas, baltos arba rausvos putos iš burnos, klinikinė mirtis, pulso nebuvimas ir kvėpavimo požymiai. Turite veikti tokia seka:

1. Nukentėjusįjį ištraukite į krantą suėmę už rankos, plaukų, galvos ar kitos kūno dalies.
2. Tada užsidėkite jį ant skrandžio ir kruopščiai išvalykite burną ir nosies ertmę nuo smėlio ir dumblo sankaupų.
3. Pakelkite pacientą ir paspausdami liežuvio šaknį sustiprinkite dusulio refleksą.
4. Sukelkite vėmimą, kol iš plaučių, skrandžio ir sisteminės kraujotakos pasišalins likęs skystis. Be to, galite paglostyti nuskendusiam žmogui per nugarą.
5. Tada apverskite jį ant šono, sulenkite kelius ir, patyrus smegenų ląstelių hipoksiją, leiskite kosėti. Oda palaipsniui įgauna natūralią spalvą.
6. Jei dusulio refleksas nepasireiškia, nuskendusį vyrą paverskite ant nugaros, atlikite gaivinimo priemones dirbtiniu kvėpavimu ir krūtinės paspaudimais keliais būdais.

Atsargumo priemonės teikiant medicininę priežiūrą

Jei nori išgelbėti kito žmogaus gyvybę, svarbu nesąmoningai nesugadinti savosios. Todėl reikia plaukti pas nuskendusį žmogų, kad jis nepaskęstų savo gelbėtojo iš baimės. Judant link kranto teks veikti viena ranka, nes kita galūnė ligonį laiko be sąmonės arba šoko būsenoje. Kitos gelbėtojų atsargumo priemonės, susijusios su tema: Pirmoji pagalba skendimui yra išvardytos toliau:

1. Būtina greitai nusivilkti šlapius ir gniuždančius drabužius, kitaip klinikinis vaizdas pastebimai komplikuojasi, o paciento galimybės išgyventi sumažėja.
2. Nutraukti pirmosios pagalbos teikimą galima trimis atvejais: atvykus greitajai pagalbai, nuskendusiam žmogui susiprotėjus ir kosint, jei akivaizdūs mirties požymiai.
3. Nenustebkite, kad iš burnos ertmės atsiranda putos. Skęstant jūros vandenyje jis būna baltas (purus), o skęstantiesiems gėlame vandenyje susimaišo su krauju.
4. Jei vaikas susižeidė, gelbėtojas turi apversti jį veidu žemyn, atsiremdamas į savo kojos šlaunį.
5. Jei pacientas gali atidaryti žandikaulį, dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas naudojant burnos-nosies techniką.
6. Suspaudžiant krūtinę (spaudimą), abiejų rankų rankos turi būti dedamos ant krūtinės toje vietoje, kuri yra dviem pirštais virš apatinio krūtinkaulio galo.
7. Atliekant gaivinimo priemones, rankos turi likti tiesios, joms perkeliamas kūno svoris. Spausti ant krūtinkaulio leidžiama tik minkštąja delno dalimi.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Vanduo yra rimtas elementas, su kuriuo negalima juokauti. Jame žmogus gauna maisto, jo pagalba laisto pasodintus augalus ir duoda vandens gyvūnams, taip pat naudoja pramogoms: plaukiojimui, nardymui, įvairioms sporto šakoms. Visa tai kelia potencialų pavojų nuskęsti vandenyje. Negana to, vaikams ir, kaip bebūtų keista, geriems plaukikams gresia didesnis pavojus nuskęsti: abu nepaiso pavojaus ir neria, šoka į vandenį iš aukščio ar plaukia audra.

Skendimas yra klastinga būklė. Pirma, beveik visas žmogaus kūnas yra padengtas vandeniu, ir net šalia plaukiojantieji nemato, koks jis blogas. Antra, skęstantis žmogus niekada neištiesia rankų ir nekviečia pagalbos: jis kovoja už gyvybę ir užsiėmęs tik tuo, kad įkvėptų šiek tiek daugiau oro. Iš išorės – ypač jei vaikas skęsta – atrodo, kad jis žaidžia: pašoka virš vandens ir vėl neria. Trečia, yra tokia sąlyga kaip antrinis skendimas. Šiuo atveju žmogus ilgą laiką buvo sausumoje, tačiau vanduo, patekęs į jo kvėpavimo takus, tęsia savo destruktyvų poveikį ir gali jį nužudyti, jei nebus laiku pradėtas gydymas.

Kodėl žmonės skęsta?

Skendimas yra gyvybei pavojinga būklė, kuri atsiranda žmogui įkritus į vandenį. Tai atsiranda dėl:

• panika, kai jį užlieja banga gilumoje
• avarinės situacijos: potvyniai, laivo nuskendimas;
• plaukimas audroje;
• plaukimo taisyklių pažeidimai, įskaitant nardymą;
• plaukimas stiprios srovės vietose;
• sugedusios nardymo įrangos įsigijimas;
• kritimas į pelkes ir pelkes;
• ligų atsiradimas ar paūmėjimas maudymosi metu. Tai apalpimas, epilepsijos priepuolis, ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas), širdies priepuolis, hipotermija, dėl kurios traukia kojų raumenys;
• savižudybė, kai žmogus arba nuplaukia labai giliai, arba neria į gelmę, arba įšoka į vandenį iš aukščio. Pastaruoju atveju mirtį gali sukelti trys mechanizmai:
  1. sąmonės netekimas dėl smegenų sumušimo;
  2. visų galūnių paralyžius dėl kaklo slankstelių lūžio;
  3. refleksinis širdies sustojimas, kurį sukelia staigus panardinimas į šaltą vandenį arba skausmas atsitrenkus į vandenį;
• žmogžudysčių.

Ne visi žmonės miršta dėl vandens patekimo į kvėpavimo takus: yra tokia jo rūšis, kai oras nustoja patekti į plaučius dėl to, kad vandenyje žmogus patyrė refleksinį gerklų spazmą. Toks skendimas vadinamas „sausu“.

Kam gresia didžiausias pavojus nuskęsti?

Žinoma, jauniems ir sveikiems žmonėms, užsiimantiems ekstremaliu vandens sportu, gresia nuskęsti. Tačiau tokia veikla riziką padidina tik nedaugeliui žmonių. Daugeliu atvejų nuskęsta:

• išgėrus didelį kiekį alkoholio, kuris prislopina žmogaus reakcijas ir „įskiepija“ jam bebaimiškumą. Be to, kai alkoholiniai gėrimai „stumia“ žmogų į vandenį, jie prisideda prie kūno hipotermijos, o tai dar labiau padidina tikimybę nuskęsti (smarkiai atšalus, organizmas „išmeta“ visą kraują į vidaus organus, paliekant dirbantys raumenys su minimaliu kraujo tiekimu);
• patekus į stiprią ar plyštančią srovę: ji neleidžia žmogui pasiekti kranto;
• kai užplūsta banga, kai vanduo patenka į kvėpavimo takus, be to, sukelia žmogui paniką;
• jeigu žmogus serga epilepsija arba patiria alpimą. Tokiu atveju dėl sąmonės netekimo vanduo patenka į kvėpavimo takus;
• plaukiant vienam: tokiu atveju sumažėja galimybė suteikti pirmąją pagalbą žmogui susižalojus po vandeniu, įkritus į srovės zoną ar suspaudus koją nuo šalto vandens;
• plaukiant pilnu skrandžiu. Šiuo atveju žmogaus būklės pablogėjimas, dėl kurio gali nuskęsti, vyksta vienu iš trijų mechanizmų:
  1. Pagrindinis kraujo kiekis po valgio patenka į skrandį ir žarnas. Esant tokioms sąlygoms, pati širdis pradeda prasčiau aprūpinti krauju – pablogėja jos funkcija, gali išsivystyti infarktas;
  2. Vanduo suspaudžia visą skrandį, todėl jo turinys kyla aukštyn stemple. Įkvėpimo metu maistas, sumaišytas su skrandžio sultimis, gali patekti į kvėpavimo takus (ypač rizikuoja neblaivūs žmonės). Taip išsivysto sunkiai gydomas plaučių audinio uždegimas – pneumonitas;
  3. būklė gali pablogėti pagal ankstesnį scenarijų, tik kvėpavimo takai (bronchai ar trachėja) gali užsikimšti dideliu maisto gabalu. Net jei šis maistas visiškai neužstoja broncho ar trachėjos skersmens, jis vis tiek yra pavojingas: sukels kosulio priepuolį, o vandenyje gali patekti skysčio į kvėpavimo takus;
• sergant esama širdies liga: dirbant vandenyje esantiems raumenims, širdis dirba sunkiau, o tai gali pabloginti jos būklę. Jei plaukimas vyksta šaltame vandenyje, tada širdies apkrova dar labiau padidėja: ji turi apdoroti didesnį kraujo tūrį dėl odos kraujagyslių susiaurėjimo.

Skendimo rūšys

Skendimas skirstomas į tipus dėl to, kad kiekvienu atveju mirtį lemia skirtingi mechanizmai ir jų atsikratyti galima įvairiais būdais.

Yra 4 pagrindiniai skendimo tipai:

1. „Šlapias“ arba tikras skendimas. Jis vystosi dėl vandens - jūros ar gėlo - patekimo į kvėpavimo takus; pasitaiko 30-80% atvejų. Tikroji skendimo forma rodo, kad žmogus kurį laiką priešinosi vandens poveikiui. Tokio skendimo tipo odos spalva yra mėlyna. Taip yra dėl venų užsikimšimo odoje. Būklė labai pablogėja, kai į plaučius patenka 10 ml vandens vienam kg kūno svorio. Didesnė nei 22 ml/kg dozė laikoma mirtina.
2. „Sausas“ skendimas. Atsiranda, kai patekus į vandenį žmogaus balso aparatas refleksiškai spazmuoja (susispaudžia), todėl į plaučius nepatenka nei vandens, nei oro. Toks skendimas nutinka kas trečiam nuskendusiam žmogui. Odos spalva šio skendimo metu yra balta ir yra susijusi su odos kraujagyslių spazmu.
3. Sinkopinis skendimas įvyksta tada, kai įplaukus į vandenį (dažniausiai iš aukščio ir šaltame vandenyje) žmogaus širdis refleksiškai sustoja. Tada jis neplekšnoja ir neryja vandens, o iškart eina į dugną. Sinkopinis skendimas pasitaiko rečiausiai – kas 10 atvejų ir labiau būdingas sergantiems širdies ligomis.
4. Mišrus skendimo tipas. Tokiu atveju vanduo pirmiausia patenka į kvėpavimo takus, kaip ir tikro skendimo metu, ir dėl to glottis spazmuoja (kaip ir „sausoje“ formoje). Tada, jau praradus sąmonę, gerklos atsipalaiduoja, vanduo vėl teka į plaučius. Šis tipas pasitaiko kas penktam skęstančiam žmogui.

Mirties mechanizmai „šlapio“ skendimo metu priklauso nuo to, koks vanduo patenka į plaučius – jūros ar gėlo.

Taigi, nuskendus gėlame vandenyje, procesai vyksta dėl to, kad vanduo, palyginti su mūsų organizmo skysčiais, yra hipotoninis. Tai reiškia, kad jame yra mažiau ištirpusių druskų, todėl jis prasiskverbia į vietas, kuriose yra kūno skysčių, ir juos atskiedžia. Dėl to vanduo patenka į kvėpavimo takus:

• pirmiausia užpildo alveoles – tas plaučių struktūras, kuriose tarp kraujo ir kvėpavimo takų vyksta dujų – deguonies ir anglies dioksido – mainai. Tai kvėpavimo „maišeliai“, kurie paprastai visada lieka atviri ir juose yra oro, nes juose yra medžiagos, vadinamos „paviršinio aktyvumo medžiaga“.
• būdamas hipotoninis, gėlas vanduo (o kartu su juo ir bakterijos bei planktonas) iš alveolių greitai patenka į kraują: indas yra kiekvienos alveolės išorėje;
• gėlas vanduo sunaikina aktyviąją paviršiaus medžiagą;
• kraujagyslėse yra daug skysčių ir jis patenka atgal į alveoles, sukeldamas plaučių edemą. Kadangi raudonieji kraujo kūneliai sprogsta iš gėlo vandens, alveolėse esantis skystis prisotinamas jų „fragmentais“. Dėl to iš kvėpavimo takų išeinančios putos tampa raudonos;
• vandeniui skiedžiant kraują, sumažėja jame esančių elektrolitų (kalio, natrio, chloro, magnio) koncentracija. Dėl to sutrinka vidaus organų veikla.

Jei nuskendo jūros vanduo, kuris, priešingai, yra prisotintas natrio druskų, vaizdas bus kitoks:

• jūros vanduo, patenkantis į alveoles, „pritraukia“ skystį iš plaučių audinio ir kraują į alveoles;
• dėl alveolių persotinimo skysčiu išsivysto plaučių edema. Išsiskyrusios putos (atsiranda iš paviršinio aktyvumo medžiagos) yra baltos. Tuo pačiu metu kiekvienas įkvėpimas dar labiau „plaka“ putas;
• kadangi dalis skysčių buvo pašalinta iš kraujo, kraujas tampa labiau koncentruotas;
• širdžiai sunku pumpuoti tirštą kraują;
• tirštas kraujas negali pasiekti mažų kapiliarų, nes čia jį stumia nebe širdies jėga, o banga, kurią ankstesniame etape susidarė vidutinio dydžio arterijos;
• Tokiame kraujyje yra didelė kalio koncentracija, kuri sukelia širdies sustojimą.

Kas turi didesnę tikimybę išgyventi nuskendus?

Gelbėjant skęstantįjį, didžiulis veiksnys yra laikas, praėjęs nuo patekimo į vandenį. Kuo anksčiau pradedama pagalba, tuo didesnė tikimybė išgelbėti žmogų.

Tikimybė išgelbėti žmogų padidėja, jei:

• nuskendo lediniame vandenyje. Nors toks skendimas greičiausiai yra „sauso“ pobūdžio, tačiau veikiant žemos temperatūros sąlygoms, visi biocheminiai procesai organizme labai sulėtėja. Tai netgi suteikia galimybę atstatyti organizmo veiklą, kai širdis jau kurį laiką neplaka (iki 10-20 min., priklausomai nuo vandens temperatūros);
• Tai vaikas ar jaunuolis, neturintis lėtinių ligų: jų gebėjimas atsinaujinti, įskaitant smegenų audinį, yra didesnis.

Kaip įtarti, kad žmogus skęsta

Tik filmuose jie rodo, kad skendimo požymiai yra tada, kai auka šaukia „Nuskęsta! arba „Išsaugoti! Tiesą sakant, skęstantis žmogus tam neturi jėgų ir laiko – jis stengiasi išgyventi. Taigi galite pastebėti, kaip:

• tada jis pakyla virš vandens, tada vėl pasineria į jį;
• galva pakyla virš vandens, atmesta atgal, akys užmerktos;
• rankos ir kojos chaotiškai juda, bando plaukti;
• Skęstantis žmogus kosti ir išspjauna vandenį.

Vaikų skendimo simptomai iš tikrųjų atrodo kaip žaidimas: vaikas šokinėja virš vandens (kiekvieną kartą vis žemyn), pašėlusiai gurkšnodamas orą, tačiau iš išorės atrodo, kad su juo viskas gerai.

Pagalbos šaukimas ir tikslingas mojavimas rankomis yra tai, kas vyksta prieš skendimą. Kai žmogus jaučia, kad skęsta, jam išsivysto panikos būsena, susijusi su oro trūkumo jausmu. Šiuo metu jis nesugeba kritiškai mąstyti.

Šie požymiai rodo, kad žmogus nuskendo:

• stiprus kosulys, kosulys su putų ar putojančių skreplių išsiskyrimu - baltas arba su rausvu atspalviu;
• greitas kvėpavimas;
• raumenų drebulys;
• greitas pulsas;
• blyški arba melsva oda;
• švokštimas kvėpuojant;
• vėmimas, kurio metu išsiskiria gana didelis skysčio kiekis. Tai prarytas vanduo;
• susijaudinimas arba, atvirkščiai, mieguistumas atvykstant į krantą;
• traukuliai – tai ne galūnių susitraukimas esant sąmonei, o viso kūno išlinkimas arba nekontroliuojami galūnių judesiai nesąmoningoje būsenoje.

Ir galiausiai, jei vanduo, patekęs į kvėpavimo takus, sukelia kvėpavimo ir (arba) kraujotakos sustojimą, toks asmuo:

• netenka sąmonės (jis turi būti pašalintas iš vandens);
• jis neturi pilvo ar krūtinės kvėpavimo judesių;
• gali būti kvėpavimas, bet jis gali būti „šnibždėjimas“ arba kaip oro gavimas;
• miego arterijoje nėra pulso;
• putų išskyros iš burnos ir nosies, skęstant gėlame vandenyje – rausvos.

Dabar turime du kartus atkreipti jūsų dėmesį:

• Net jei žmogų pavyko atgaivinti, tai nereiškia, kad jo nervų sistema atsigaus visiškai. Jam – iš karto arba laikui bėgant – gali pasireikšti tie patys simptomai, kurie būdingi insultui: gebėjimo nuosekliai mąstyti ir kalbėti, sutrikti kalba (supratimas ar reprodukcija), sutrikti galūnių judesiai, sutrikti jautrumas. Žmogų gali ištikti koma, kurią sukelia smegenų edema dėl hipoksijos.
• Visi žmonės, išgyvenę skendimą, yra hospitalizuojami ir atliekami medicininiai patikrinimai, net jei jie neprarado sąmonės, turi pulsą ir kvėpavimą. Taip yra dėl skendimo komplikacijos, vadinamos „antriniu skendimu“.

Skendimo laikotarpiai

Ši gyvybei pavojinga būklė skirstoma į 3 laikotarpius:

1. Elementarus.
2. Agonalas.
3. Klinikinė mirtis.

Pradinis laikotarpis

Tikrojo skendimo atveju pradinis laikotarpis yra tada, kai vanduo tik pradeda po truputį patekti į plaučius, ir tai suaktyvino visus organizmo gynybinius mechanizmus. Asfiksijos atveju tai nuo patekimo į vandenį momento iki kvėpavimo tarpo spazmo (labai trumpo).

Vyras kosėja ir spjaudosi, energingai irkluoja rankomis ir bando atsistumti kojomis. Gali atsirasti vėmimas. Dėl kosulio ir vėmimo į plaučius patenka dar daugiau vandens, o tai pagreitina kitų mėnesinių pradžią.

Agoninis laikotarpis

Šiuo laikotarpiu išsenka apsauginės jėgos, prarandama sąmonė. Asfiksijos skendimo metu tai palengvina balso aparato spazmą ir vanduo patenka į plaučius.

Agoniniam periodui būdinga:

• sąmonės netekimas;
• „šnibždantis“ kvėpavimas, jo palaipsniui išnyksta;
• tachikardija, kurią pakeičia aritmiškas pulsas ir jo sulėtėjimas;
• odos spalvos pasikeitimas.

Klinikinės mirties laikotarpis

Jai būdinga simptomų triada:

1. sąmonės trūkumas;
2. kvėpavimo trūkumas;
3. pulso nebuvimas, kuris tikrinamas prispaudžiant rodomąjį ir vidurinįjį pirštus prie skydliaukės kremzlės („Adomo obuolys“) vienoje pusėje.

Klinikinė mirtis tampa biologine (kai atgaivinimas nebeįmanomas) maždaug po 5 minučių, tačiau jei žmogus nuskendo šaltame ar lediniame vandenyje, tai šis laikas padidėja iki 15-20 minučių (vaikams - iki 30-40 minučių).

Savipagalbos algoritmas skendimui

Viskas, ką žmogus gali padaryti įkritęs į vandenį:

• Nepanikuokite. Nors tai labai sunku, reikia stengtis nusiraminti, nes panika tik atima jėgas, kurios taip reikalingos išgyvenimui.
• Apsižvalgyti. Jei vandens paviršiuje plūduriuoja pakankamo dydžio mediniai ar plastikiniai daiktai, pabandykite juos sugriebti.
• Kuo ramiau, taupydami energiją, irkluokite viena kryptimi (optimaliai - link kranto ar link kokio laivo).
• Atsipalaiduokite gulėdami ant nugaros.
• Periodiškai kvieskite pagalbą (jei tamsu). Dieną, kai nėra žmonių ar laivų matomumo, reikia taupyti energiją ir neskambinti.
• Stenkitės kuo ramiau kvėpuoti.
• Pasukite nugarą į bangas (jei įmanoma).

Kaip išgelbėti skęstantį žmogų

Tam taip pat reikia atskiro algoritmo. Jei bandysi būti didvyriu ir, nežinodamas taisyklių, plaukti į pagalbą skęstančiajam, nesunkiai gali mirti ir pats: jei skęstantis pamatys ar pajunta kito žmogaus buvimą, jis panikuoja ir gelbėtoją nuskandins. norėdamas išgyventi pats.

Todėl pagalba skendimui yra tokia:

1. Prieš plaukdami gelbėtis, nusivilkite trukdančius drabužius ir nusiaukite batus.
2. Prieikite prie skęstančiojo tik iš nugaros. Toliau reikia viena ranka suimti jį už vieno peties, o kita ranka pakelti galvą už smakro, kad jis galėtų kvėpuoti. Tokiu atveju gelbėtojo antroji ranka turėtų paspausti skęstančiojo petį, kad jis negalėtų apsiversti į jį gelbstintį žmogų. Šioje pozicijoje reikia plaukti į krantą. Ta pati padėtis naudojama vežant be sąmonės žmogų.
3. Jeigu norite ištiesti ranką skęstančiajam, įsitikinkite, kad kita ranka tvirtai laikotės už kokios nors atramos.
4. Neignoruokite pagalbos šauksmo.
5. Skęstančiajam galite mesti kokį nors plūduriuojantį daiktą (pavyzdžiui, gelbėjimo plūdurą), kelis kartus pranešdami apie tai vienaskiemeniais: „Laikyk!“, „Griebk!“, „Pagauk! ir taip toliau.
6. Jei žmogus guli nejudėdamas apačioje, svarbu jį teisingai pakelti:
   • jie priplaukia prie gulinčiojo veidu žemyn iš kojų šonų, sugriebia jį į pažastis ir taip pakelia;
   • Jie plaukia iki gulinčiojo veidu į viršų nuo galvos šono. Dabar reikia patraukti jį iš nugaros, kad gelbėtojo delnai būtų ant aukos krūtinės, ir pakelti nuskendusįjį į paviršių.

Pagrindinis dalykas šiame etape yra pašalinti žmogų iš vandens. Ant kranto turi būti atliktas jo būklės įvertinimas.

Pirmoji pagalba nuskendus

Pirmosios pagalbos algoritmas tikram skendimui:

1. Kviečiame greitosios medicinos pagalbos komandą.
2. Paguldome pacientą pilvu ant sulenkto kelio taip, kad skrandis būtų aukščiau už galvą ir krūtinę.
3. Paimame audeklo gabalėlį, šaliką ar drabužį, atidarome nukentėjusiajam burną ir išimame viską, kas yra burnoje. Jei oda pamėlyna, reikia papildomai spausti liežuvio šaknį: tai sukels vėmimą, dėl kurio vanduo pasišalins ir iš plaučių, ir iš skrandžio.
4. Padėtyje „galva žemyn“ gerai suspauskite krūtinę, kad visas vanduo išeitų.
5. Greitai paverčiame nukentėjusįjį ant nugaros ir pradedame širdies ir plaučių gaivinimą:
   • 100 paspaudimų per minutę ant krūtinės, kai tiesių rankų delnai yra vienas ant kito;
   • kas 30 paspaudimų – 2 įkvėpimai į atvirą burną (nosis užspausta) arba į atvirą nosį (burna uždaryta).
6. Tęskite gaivinimą, kol atsistatys pulsas ir kvėpavimas. Jei yra tik vienas gaivinimo aparatas, nereikia blaškytis kas minutę tikrinant šiuos parametrus, o tęsti gana ilgai, kol atsiranda sąmonės požymių.

Visi aukščiau išvardinti punktai galioja teikiant pirmąją pagalbą tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tik reikia atsižvelgti į tai, kad vaikams reikia dažniau spausti krūtinę (kuo mažesnis vaikas, tuo dažniau), ir mažiau spausti. Įkvėpimo ir spaudimo ant krūtinės tvarka ta pati – 30 paspaudimų, 2 įkvėpimai.

Pirmosios pagalbos algoritmas asfiksiniam skendimui susideda iš tų pačių punktų, išskyrus 2-4 punktus. Tai yra, jei labai blyškios odos žmogus ištraukiamas iš vandens, reikia kviesti medicinos pagalbą ir pereiti tiesiai prie širdies ir plaučių gaivinimo.

Ką daryti nuskendusiam žmogui atgavus sąmonę

Po skendimo, nesvarbu, kas tai buvo - tiesa ar „sausa“, auka jokiomis aplinkybėmis neturėtų būti paleista. Norint išvengti komplikacijų, jis turi būti hospitalizuotas ir ištirti.

Ką jie veiks ligoninėje?

Ligoninėje žmogus bus nuodugniai ištirtas: jo kraujyje (atskirai veniniame ir arteriniame) bus nustatytas deguonis ir anglies dioksidas. Bus atliekama analizė kalio, natrio, chloro ir kitų rodiklių kiekiui kraujyje nustatyti. Bus atlikta EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma.

Jei pacientas yra be sąmonės, bus pradėta intensyvi terapija, kurią sudarys:

• aprūpinti jį padidintu deguonies kiekiu (kad jis galėtų patekti per putų ir vandens storį alveolėse - į kraują);
• gesinimo putos plaučiuose;
• skysčių pertekliaus pašalinimas iš plaučių;
• širdies plakimo normalizavimas;
• elektrolitų, ypač kalio ir natrio, kiekio normalizavimas;
• pakelti temperatūrą iki normalaus lygio;
• antibiotikų skyrimas,
• kiti individualiai atrinkti renginiai.

Skendimo komplikacijos

Skendimą dažnai apsunkina viena iš šių sąlygų:

• plaučių edema;
• antrinis skendimas (kai į plaučius patenka šiek tiek vandens, tačiau jis artimiausiu metu iš jų nepašalinamas). Šis vanduo sutrikdo dujų apykaitą tarp plaučių ir kraujo ir po trumpo laiko baigiasi mirtimi;
• plaučių uždegimas;
• smegenų edema, kurios pasekmės gali svyruoti nuo visiško centrinės nervų sistemos atkūrimo iki komos, pasibaigiančios mirtimi arba visiška vegetatyvine būsena („kaip augalas“). „Tarpinės stadijos“ – tai jautrumo praradimas, vienos ar kelių galūnių judėjimo sutrikimas, klausos, regos, atminties praradimas;
• širdies veiklos dekompensacija;
• gastritas ir gastroenteritas - dėl nešvaraus vandens nurijimo, taip pat dėl ​​atvirkštinės peristaltikos, kurią sukelia vėmimas;
• sinusitas (kaukolės ertmės sinusų uždegimas), kuris taip pat gali komplikuotis meningitu;
• paniška vandens baimė.

Skendimas yra mirtina būklė, kuri atsiranda, kai vanduo ar kiti skysčiai patenka į kvėpavimo takus.

Yra keletas tiesioginių skendimo priežasčių arba tipų:

1. Tiesa, „šlapias“, „mėlynas“ skęstantis– žmogus miršta užspringęs vandeniu. Labiausiai paplitęs skendimo tipas. Kovodamas už gyvybę žmogus daro kvėpavimo ir rijimo judesius, dėl kurių plaučiai ir skrandis prisipildo vandens.
2. Viršutinių kvėpavimo takų spazmas- „sausas“ skendimas, kai vanduo neužpildo plaučių. Tai įmanoma netikėtai įkritus į šaltą vandenį, išsigandus, įkritus į vandenį susižalojus galvą. Kai kuriems žmonėms, kaip apsauginis refleksas, reaguojant į nedidelį vandens kiekį, patenkantį į balso aparatą.
3. Sinkopinis, „blyškus“ skendimas- prieš skendimą sustoja širdis, pavyzdžiui, staiga pasikeitus temperatūrai ir pan. Vanduo į organizmą nepatenka.

Dažniausiai skendimo mechanizmas yra mišrus, todėl gelbėjant skęstantįjį jį tiksliai nustatyti pagal išorinius požymius yra itin sunku. Kartais mirtis įvyksta dėl traumų, širdies ir kraujagyslių patologijų ir kitų su skendimu nesusijusių būklių.

Skęstančiojo gabenimo taisyklės:

• Skęstantįjį į krantą ar vandens transporto priemonę patartina nugabenti dviejų žmonių pastangomis naudojant gelbėjimo įrangą (gelbėjimo plūdurą ar bet kokį gerą plūdrumą turintį daiktą).
• Jei skęstantis žmogus aktyviai juda vandenyje, gelbėtojai turėtų būti atsargūs, nes nukentėjusysis gali refleksiškai pakenkti atvykusiems į pagalbą.
• Skęstantis žmogus suimamas už pažastų iš nugaros, apverčiamas veidu į viršų ir tokioje padėtyje gabenamas į krantą.
• Jei nukentėjusysis sugriebia gelbėtoją ir trukdo judėti, reikia atsikvėpti ir pasinerti po vandeniu. Skęstantis žmogus, praradęs atramą, atlaisvins savo gniaužtus.
• Kuo greičiau nukentėjusįjį pavyks išnešti į krantą, tuo didesnė tikimybė išgelbėti.

Skendimo požymiai

Pradinio skendimo etapo požymiai:

• aukos išlaiko sąmonę, bet ne visada gali tinkamai reaguoti į tai, kas vyksta;
• susijaudinęs, gali išsivaduoti, pabėgti, atsisakyti medikų pagalbos, tada gali prasidėti slopinimo, apatijos, vangumo fazė, net iki sąmonės sutrikimo;
• pirmosiomis minutėmis kvėpavimas ir širdies plakimas padažnėja, vėliau sulėtėja;
• stebimas šaltkrėtis;
• paburksta pilvas, vemia vanduo ir skrandžio turinys, dažnai išsivysto kosulys;
• melsva oda.

Skendimo požymiai palaipsniui išnyksta, tačiau liekamieji reiškiniai gali išlikti keletą dienų: silpnumas, apatija, galvos skausmai.

Agonijos stadija:

• auka yra be sąmonės;
• kvėpavimas ir širdies plakimas yra silpni, aritmiški;
• oda melsva, šalta;
• Iš kvėpavimo takų gali išsiskirti rausvos putos.

Pradinio skendimo ir agonijos stadija reikšmingai išreiškiama tik esant tikram skendimui, tačiau gaivinimo efektyvumas šiuo atveju yra didesnis. Esant kitoms skendimo rūšims, klinikinė mirtis išsivysto labai greitai.

Klinikinės mirties stadija:

• nėra sąmonės, kvėpavimo ar širdies plakimo;
• vyzdys nereaguoja į šviesą;
• nėra dusulio reflekso.

Kuo pavojingas skendimas?

Dėl skendimo organizme išsivysto sunkūs patologiniai pokyčiai. Agonijos ir klinikinės mirties stadijoje tikimybė išgelbėti auką yra labai maža. Tačiau yra žinomi atvejai, kai nuskendę žmonės po dešimčių minučių, praleistų vandenyje, sugrįžo į gyvenimą. Čia didelę reikšmę turi individualios žmogaus savybės, nelaimės aplinkybės ir vandens temperatūra.

Net ir sėkmingai išgelbėjus nukentėjusįjį reikia skubiai nuvežti į gydymo įstaigą, nes gali praeiti šiek tiek laiko, kol pasirodys skendimo pasekmės.

Pirmoji pagalba nuskendus

1. Kai tik auka yra ant kranto arba laive, pradėkite teikti pagalbą. Nepriklausomai nuo aukos būklės sunkumo, būtina kviesti greitąją pagalbą.
2. Jei įmanoma sąmoningą žmogų ištraukti iš vandens, pirmoji pagalba – efektyviausiai pašalinti vandenį iš kvėpavimo takų ir skrandžio, nuraminti ir sušildyti nukentėjusįjį. Norėdami tai padaryti, gelbėtojas padeda žmogui apsiversti ant pilvo, sulenkia jį per šlaunį, bakstelėja į nugarą, padėdamas išvalyti gerklę. Asmuo išlaisvinamas iš šlapių drabužių, sausai nušluostomas ir suvyniojamas. Išgeria šilto gėrimo ir kuo greičiau išsiunčia į ligoninę.
3. Jei skęstantis žmogus yra be sąmonės, negaiškite laiko skendimo stadijai ir tipui nustatyti ar laiko, praleisto po vandeniu, skaičiavimui. Gelbėjimo priemonių efektyvumas labai priklauso nuo jūsų veiksmų efektyvumo. Pirmoji pagalba šiuo atveju teikiama pagal vieną algoritmą:

• Greitai apverskite asmenį ant pilvo veidu žemyn ir padėkite savo šlaunį ar kelį po skrandžiu. Laisva ranka pabandykite atidaryti aukos burną ir pirštais paspauskite liežuvio šaknį. Taigi vienu veiksmu vienu metu pasieksite tris efektus:

1. padėti išvalyti kvėpavimo takus nuo vandens, smėlio ir kitų pašalinių daiktų;
2. stimuliuoti kvėpavimo centrą;
3. įvertinti gelbėjamo asmens būklę.

• Pirmuoju atveju iš burnos išpila didelis vandens kiekis, atsiranda dusulio refleksas, atsiranda kosulys, kvėpavimo judesiai, žmogus atgauna sąmonę.
• Antruoju atveju iš kvėpavimo takų nepatenka vanduo ir nėra dusulio reflekso. Negaišdami nė sekundės, pasukite nukentėjusįjį ant nugaros ir pradėkite dirbtinį kvėpavimą.
• Jei nėra širdies plakimo, pakaitinkite dirbtinį kvėpavimą su krūtinės paspaudimais.
• Atgimimo požymiai bus odos paraudimas, kosulio reflekso atsiradimas, bandymai spontaniškai kvėpuoti, pulsas ir judesiai.

Ko nedaryti?

• Pradėkite gaivinimą neužtikrindami, kad kvėpavimo takuose nepatektų vandens. Jei plaučiai užpildyti vandeniu, dirbtinis kvėpavimas nebus veiksmingas.
• Švaistykite laiką bandydami juos atgauti garsiais šūksniais, smūgiais į veidą ir pan.
• Sušildykite auką alkoholiniais gėrimais.
• Atgavus sąmonę išgelbėtą žmogų palikti be priežiūros. Žmogaus būklė po skendimo yra labai nestabili. Būtina nuolat stebėti pulsą ir kvėpavimą.
• Nepaisykite medicininės priežiūros ir priežiūros, net jei gelbėjimas buvo sėkmingas ir auka jaučiasi gerai.

Nota Bene!

Niekada neturėtumėte prarasti vilties išsigelbėti, net jei žmogus ilgą laiką praleido vandenyje ir nerodo gyvybės ženklų. Teisingai atlikdami širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, palaikote centrinės nervų sistemos ir kitų nukentėjusiojo organų gyvybingumą. Yra žinomi atvejai, kai sėkmingai pavyko išgelbėti žmones, kurie po vandeniu buvo iki 30–40 minučių. Išgyvenimo tikimybė ypač didelė šaltame vandenyje, kuris lėtina medžiagų apykaitą, savotišką organizmo išsaugojimą.

Sukurta naudojant medžiagas:

1. Vertkin A. L., Bagnenko S. F. Greitosios medicinos pagalbos vadovas. - M.: GEOTAR-Media, 2007 m.
2. Kostrub A. A. Medicinos žinynas turistams. - M.: Profizdat, 1990. 2-asis leidimas, pataisytas ir išplėstas.
3. Pirminės sveikatos priežiūros vadovas. - M.: GEOTAR-Media, 2006 m.
4. Paramediko vadovas / red. prof. A. N. Šabanova. - M.: Medicina, 1976 m.
5. Schwartz L. S. Greitosios medicinos pagalbos ir greitosios pagalbos gydytojų vadovas. - Saratovas, 1968 m.

Temos "Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ŪF) su kvėpavimo takų obstrukcija. Viršutinių kvėpavimo takų svetimkūniai. Plaučių embolija (PE)." turinys:
1. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ARF) su kvėpavimo takų obstrukcija. Laringospazmas. Laringospazmo priežastys (etiologija), patogenezė. Skubi pagalba sergant laringospazmu.
2. Bronchų spazmas (bronchinė astma). Bronchų spazmo priežastys (etiologija), patogenezė. Skubi pagalba dėl bronchų spazmo (bronchinės astmos).
3. Astminė būklė. Astmos būklė. Astmos būklės priežastys (etiologija), patogenezė. Astminės būklės stadijos.
4. Astminės būklės gydymo principai. 1 stadijos astmos gydymas.
5. 3 stadijos (trečios) astmatinės būklės gydymas. Astmos būklės palengvėjimo požymiai. Hospitalizacijos problemos.
6. Svetimkūnis. Viršutinių kvėpavimo takų svetimkūniai. Svetimkūnių skubi pagalba.
7. Skendimas. Tikras (šlapias) skendimas. Asfiksinis (sausas) skendimas. Sinkopinis skendimas (mirtis vandenyje). Skubi pagalba nuskendus.
8. Plaučių embolija (PE). Tromboembolijos etiologija (priežastys). Plaučių embolijos (PE) patogenezė.
9. Plaučių embolijos (PE) anatominiai variantai pagal vietą. Klinikinės plaučių embolijos formos. Plaučių embolijos (PE) klinika.
10. Plaučių embolijos (PE) EKG (ekg, elektrokardiograma). Plaučių embolijos rentgeno duomenys. Plaučių embolijos (PE) intensyvios terapijos principai. Skubi pagalba.

Skendimas. Tikras (šlapias) skendimas. Asfiksinis (sausas) skendimas. Sinkopinis skendimas (mirtis vandenyje). Skubi pagalba nuskendus.

Skendimas- ūminė patologinė būklė, kuri išsivysto atsitiktinai ar tyčia panardinant į skystį, vėliau atsiranda ARF ir AHF požymių, kurių priežastis yra skysčio patekimas į kvėpavimo takus.

Išskirti 3 skendimo vandenyje tipai:
1. Tiesa (šlapias).
2. Asfiksinis (sausas).
3. Mirtis vandenyje (sinkopinis skendimo tipas).

Etiologija. Tikras skendimas. Jis pagrįstas vandens patekimu į alveoles. Priklausomai nuo vandens, kuriame nuskendo (gėlame ar jūros), patogenezė bus skirtinga. Gėlas vanduo dėl osmosinio gradiento skirtumo su krauju greitai palieka alveoles ir prasiskverbia į kraujagyslių dugną (žr. 10a pav.). Dėl to padidėja kraujo tūris ir hemodiliucija, plaučių edema, eritrocitų hemolizė, sumažėja natrio, chloro ir kalcio jonų koncentracija plazmoje, taip pat plazmos baltymai. Skęstant jūros vandenyje, dėl kraujo ir jūros vandens osmosinio gradiento skirtumo, o čia aiškiai vyrauja jūros vandens gradientas prieš kraują, dalis plazmos palieka kraujagyslių dugną. Šiuo atžvilgiu mažėja cirkuliuojančio kraujo masė (iki 45 ml/kg), didėja hematokritas (V. A. Negovsky, 1977).

Ryžiai. 10. Skendimo gėlame (a) ir jūros (b) vandenyje patogenezė.

Asfiksinis skendimas atsiranda neįsiurbiant vandens. Šios patologijos pagrindas yra refleksinis laringospazmas. Glottis nepraleidžia vandens, bet nepraleidžia ir oro. Mirtis įvyksta dėl mechaninės asfiksijos.

Sinkopinis skendimo tipas (mirtis vandenyje) atsiranda dėl refleksinio širdies veiklos ir kvėpavimo sustojimo. Dažniausias tokio skendimo variantas įvyksta, kai nukentėjusysis staiga panardinamas į šaltą vandenį.

Klinika. At Yra 3 tikrojo skendimo laikotarpiai: pradinė, agoninė ir klinikinė mirtis. Sąmonės būsena priklauso nuo skendimo laikotarpio ir jo tipo. Kvėpavimo sutrikimai gali būti nuo triukšmingo iki atonalaus. Pastebima cianozė, šaltkrėtis ir žąsų kojos atsiradimas. Skęstant gėlame vandenyje, pastebimi plaučių edemos, arterinės ir veninės hipertenzijos, tachikardijos, aritmijos simptomai. Dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės viršutiniuose kvėpavimo takuose gali susidaryti putos, kartais su rausvu atspalviu. Skęstant jūros vandenyje, būdingesnė arterinė hipotenzija ir bradikardija.

Skubi pagalba. Nepriklausomai nuo vandens, kuriame nuskendo, sustojus kvėpavimui ir širdies veiklai, nukentėjusysis turi imtis gaivinimo priemonių. Prieš atliekant dirbtinį kvėpavimą, viršutiniai kvėpavimo takai (URT) turi būti išvalyti nuo vandens ir svetimkūnių (upės smėlio, dumblių, dumblo ir kt.). Optimalus būdas atleisti VDP, ypač vaikams, yra pakelti auką už kojų. Jei šio vadovo atlikti neįmanoma, rekomenduojama nukentėjusįjį su pilvu paguldyti ant sulenkto gaivinimo pagalbą teikiančio asmens kelio ir palaukti, kol skystis ištekės iš viršutinių kvėpavimo takų (žr. 11 pav.). Ši procedūra turėtų trukti ne ilgiau kaip 5-10 sekundžių, po kurios būtina pradėti gaivinimą.

Stacionarus gydymas yra sindrominio pobūdžio ir susideda iš šių sričių:
1. Reanimacijos priemonių komplekso atlikimas ir paciento perkėlimas į mechaninę ventiliaciją (pagal indikacijas).
2. Tracheobronchinio medžio sanitarija, bronchų spazmo, plaučių edemos gydymas.
3. OSSN atleidimas.
4. Rūgščių-šarmų balanso ir elektrolitų korekcija.
5. Plaučių uždegimo ir inkstų nepakankamumo profilaktika.

Pirmosios pagalbos nuskendusiam pacientui vaizdo įrašas

Greitoji pagalba nuskendus