Fluoksetinas yra panašus vaistas be recepto. Fluoksetino analogus renkamės atsižvelgdami į tikslą. Laikymo sąlygos ir terminai

Antidepresantas, propilamino darinys. Veikimo mechanizmas yra susijęs su selektyviu neuronų serotonino reabsorbcijos į centrinę nervų sistemą blokavimu. Fluoksetinas yra silpnas cholinerginių, adrenerginių ir histamino receptorių antagonistas. Skirtingai nuo daugelio antidepresantų, fluoksetinas nesumažina postsinapsinių β-adrenerginių receptorių funkcinio aktyvumo. Padeda pagerinti nuotaiką, mažina baimės ir įtampos jausmą, šalina disforiją. Nesukelia sedacijos. Vartojant vidutinėmis terapinėmis dozėmis, jis praktiškai neturi įtakos širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų funkcijoms.

Farmakokinetika

Absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Prastai metabolizuojamas „pirmojo praėjimo“ per kepenis metu. Maisto suvartojimas neturi įtakos absorbcijos laipsniui, nors gali sulėtinti jo greitį. Cmax plazmoje pasiekiamas po 6-8 valandų, Cmax plazmoje pasiekiamas tik po kelių savaičių nuolatinio vartojimo. Surišimas su baltymais 94,5%. Lengvai įsiskverbia į BBB. Metabolizuojamas kepenyse demetilinimo būdu ir susidaro pagrindinis aktyvus metabolitas norfluoksetinas.

Fluoksetino T1/2 yra 2–3 dienos, norfluoksetino – 7–9 dienos. 80% išsiskiria per inkstus, o apie 15% - per žarnyną.

Išleidimo forma

10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (3) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (5) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Pradinė dozė - 20 mg 1 kartą per dieną ryte; prireikus dozę galima padidinti po 3-4 savaičių. Vartojimo dažnumas: 2-3 kartus per dieną.

Didžiausia paros dozė suaugusiesiems yra 80 mg.

Sąveika

Vartojant kartu su vaistais, kurie slopina centrinę nervų sistemą, etanolis gali žymiai sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, taip pat padidinti traukulių atsiradimo tikimybę.

Vartojant kartu su MAO inhibitoriais, furazolidonu, prokarbazinu, triptofanu, gali išsivystyti serotonino sindromas (sumišimas, hipomanija, motorinis neramumas, sujaudinimas, traukuliai, dizartrija, hipertenzinė krizė, šaltkrėtis, tremoras, pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Kartu vartojamas fluoksetinas slopina triciklių ir tetraciklinių antidepresantų, trazodono, karbamazepino, diazepamo, metoprololio, terfenadino, fenitoino metabolizmą, todėl padidėja jų koncentracija kraujo serume, padidėja jų gydomasis ir šalutinis poveikis.

Vartojant kartu, galima slopinti vaistų, metabolizuojamų dalyvaujant CYP2D6 izofermentui, biotransformaciją.

Vartojant kartu su hipoglikeminiais preparatais, jų poveikis gali sustiprėti.

Yra pranešimų apie sustiprėjusį varfarino poveikį, kai jis vartojamas kartu su fluoksetinu.

Vartojant kartu su haloperidoliu, flufenazinu, maprotilinu, metoklopramidu, perfenazinu, periciazinu, pimozidu, risperidonu, sulpiridu, trifluoperazinu, buvo aprašyti ekstrapiramidinių simptomų ir distonijos atsiradimo atvejai; su dekstrometorfanu – aprašytas haliucinacijų išsivystymo atvejis; su digoksinu - padidėjusios digoksino koncentracijos kraujo plazmoje atvejis.

Vartojant kartu su ličio druskomis, gali padidėti arba sumažėti ličio koncentracija kraujo plazmoje.

Vartojant kartu, imipramino arba desipramino koncentracija kraujo plazmoje gali padidėti 2-10 kartų (gali išlikti 3 savaites po fluoksetino vartojimo nutraukimo).

Vartojant kartu su propofoliu, buvo aprašytas atvejis, kai buvo pastebėti spontaniški judesiai; su fenilpropanolaminu - aprašytas atvejis, kai buvo pastebėtas galvos svaigimas, svorio kritimas ir hiperaktyvumas.

Kartu vartojant, galima sustiprinti flekainido, meksiletino, propafenono, tioridazino, zuklopentiksolio poveikį.

Šalutiniai poveikiai

Iš centrinės nervų sistemos pusės: galimi nerimas, drebulys, nervingumas, mieguistumas, galvos skausmas, miego sutrikimai.

Iš virškinimo sistemos: galimas viduriavimas, pykinimas.

Iš metabolinės pusės: galimas padidėjęs prakaitavimas, hipoglikemija, hiponatremija (ypač senyviems pacientams ir sergantiems hipovolemija).

Iš reprodukcinės sistemos: sumažėjęs lytinis potraukis.

Alerginės reakcijos: galimas odos bėrimas, niežulys.

Kita: sąnarių ir raumenų skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas, padidėjusi kūno temperatūra.

Indikacijos

Įvairios kilmės depresija, obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai, buliminė neurozė.

Kontraindikacijos

Glaukoma, šlapimo pūslės atonija, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, gerybinė prostatos hiperplazija, kartu vartojami MAO inhibitoriai, įvairios kilmės konvulsinis sindromas, epilepsija, nėštumas, žindymas, padidėjęs jautrumas fluoksetinui.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Ypač atsargiai vartoti pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Kontraindikuotinas esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui. Labai atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar lengvas inkstų funkcijos sutrikimas.

Vartoti vaikams

Vartoti senyviems pacientams

Specialios instrukcijos

Labai atsargiai vartoti pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, kuriems yra buvę epilepsijos priepuolių ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali pakisti gliukozės kiekis kraujyje, todėl reikia koreguoti hipoglikeminių vaistų dozavimo režimą. Vartojant nusilpusiems pacientams fluoksetino vartojimo metu, padidėja epilepsijos priepuolių atsiradimo tikimybė.

Kartu vartojant fluoksetiną ir elektrokonvulsinį gydymą, gali išsivystyti užsitęsę epilepsijos priepuoliai.

Fluoksetiną galima vartoti ne anksčiau kaip po 14 dienų po MAO inhibitorių vartojimo nutraukimo. Laikotarpis po fluoksetino vartojimo nutraukimo prieš pradedant gydymą MAO inhibitoriais turi būti bent 5 savaitės.

Senyviems pacientams reikia koreguoti dozę.

Fluoksetino saugumas vaikams nenustatytas.

Gydymo laikotarpiu negerkite alkoholio.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Gydymo laikotarpiu turėtumėte susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia didesnio dėmesio ir greitų psichomotorinių reakcijų.

Fluoksetinas gerina nuotaiką ir mažina stresą.

Jis pažaboja padidėjusį potraukį maistui, tačiau netinka naudoti norint numesti svorio.

Prieš naudodami, turite atidžiai perskaityti tablečių instrukcijas ir pacientų nuomones

Junginys

Vaistas yra antidepresantas ir slopina biogeninio amino reabsorbciją neuronuose. Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga yra fluoksetinas(20 g).

Tabletėse taip pat yra kitų medžiagų:

  • disacharidas;
  • želatina;
  • kukurūzų krakmolas;
  • polivinilpirolidonas;
  • kalcio druska;
  • stearino rūgštis;
  • mineralinis aliejus;
  • magnio karbonatas;
  • silicio dioksidas

Veiklioji medžiaga yra balti kristaliniai milteliai, kurie sunkiai ištirpsta vandenyje.

Kaina

Vaisto kaina sveikatos priežiūros įstaigose priklauso nuo gamintojo ir veikliosios medžiagos kiekio vienoje tabletėje.

Pakuotėje 20 kapsulių dešimt Miligramas fluoksetino iš OZONE LLC kainuoja apie 35 rubliai .

Už dvi dešimtis tablečių dvidešimt teks sumokėti miligramą iš bendrovės VALEANT LLC 132 rubliai .

Fluoksetinas parduodamas pagal receptą.

Taip pat galima parduoti Fluoksetinas-Lannacheris Ir Fluoksetinas-Canon. Jie parduodami ta pačia kaina kaip Fluoxetine. Jų instrukcijose pateiktos rekomendacijos yra panašios.

Naudojimo indikacijos

Fluoksetinas skiriamas šioms diagnozėms:

  • depresinis sutrikimas;
  • obsesinė būsena;
  • CNS išsekimas;
  • fobijos.

Tabletės dažnai skiriamos buliminis sindromas – neuropsichinis sutrikimas, kurį lydi nekontroliuojamas persivalgymas.

Fluoksetinas padeda sumažinti norą valgyti ir šalina alkio jausmą.

Vaistas naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis gydant priklausomybę nuo alkoholio.

Vaistas neskirtas svorio metimui. Jis negali būti naudojamas norint numesti perteklinį svorį. Tai gana galingas vaistas, galintis sukelti sisteminius kai kurių organų ir sistemų veikimo sutrikimus.

Tabletės turi kontraindikacijos .

Draudžiama vartoti tabletes esant šiems sveikatos sutrikimams:

  • individualus netoleravimas veikliajai medžiagai;
  • prostatitas;
  • glaukoma;
  • šlapimo pūslės atonija;
  • sunkios šalinimo organų patologijos;
  • laktazės trūkumas.

Vaisto negalima vartoti kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais ir tioridazinu, taip pat su pimozidu.

Fluoksetinas skiriamas atsargiai, jei organizme trūksta insulino ir.

Prieš pradėdami kursą, turite baigti vartoti vaistus, kuriuos vartojote anksčiau.

Naudojimo instrukcijos

Antidepresantas Fluoxetine geriamas. Tabletes rekomenduojama gerti prieš valgį, valgio metu arba po jo.

Siekiant palengvinti simptomus, vaistas vartojamas vieną kartą per dieną, dvidešimt miligramų ryte.

Palaipsniui dozė didinama iki 60 arba 80 miligramų ir padalijama į kelias dozes. Taip geri tabletes nuo neurozės.

Pastebimas pagerėjimas pastebimas praėjus maždaug keturiolikai dienų po reguliaraus tablečių vartojimo. Skatinimas dozė padidina šalutinį poveikį.

Terapinio kurso trukmė priklauso nuo kelių veiksnių:

  • ligos laipsnis;
  • paciento būklė;
  • asmens jautrumas narkotikų poveikiui;
  • gretutinių patologijų buvimas.

Norėdami pašalinti depresijos simptomus, jums reikės mažiausiai šešis mėnesius . Esant manijos sutrikimams, pacientui skiriamos tabletės 70 dienų.

Kad išvengtumėte abstinencijos simptomų, turite lėtai mažinti vaisto dozę.

Būklės pablogėjimas ir intensyvus šalutinių poveikių pasireiškimas rodo, kad paros normą reikia mažinti kitaip.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant tabletes, gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

  • šaltkrėtis;
  • gausus prakaitavimas;
  • Plaukų slinkimas;
  • daugiaformė eritema.

Kai kuriems pacientams pasireiškia toksinio serotonino požymių:

  • iškreiptas išorinio pasaulio suvokimas;
  • sumišimas;
  • jausmas;
  • rankų ir kojų drebulys;
  • koordinacijos stoka;
  • tachikardija;
  • pykinimas;
  • kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas.

Iš sistemos pusės virškinimas galimi: apetito stoka, vėmimas, skonio receptorių pokyčiai, pilvo skausmas.

Nervų sistemos reakcijos gali būti tokios:

  • nemiga;
  • galvos svaigimas;
  • panikos priepuoliai;
  • naktinis delyras.

Sąnarių skausmo, osteomielito, laikysenos hipotenzijos, hipotirozės, opų ir psoriazės atsiradimo tikimybės negalima atmesti. Nepilnamečiams ir nėščioms moterims draudžiama vartoti tabletes.

Perdozavimas vaistai gali sukelti apsinuodijimą, kurio simptomai yra dispepsija, protinis per didelis susijaudinimas, motorinė veikla ir traukuliai. Siekiant pašalinti pasekmes, skiriami sorbentai ir plaunamas skrandis.

Vaisto instrukcijose yra informacijos apie jo suderinamumą su alkoholio turinčiais gėrimais. Gydymo metu turite susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Šios rekomendacijos nesilaikymas sukelia stiprų susijaudinimą, hipomaniją, viduriavimą ir greitą širdies plakimą. Taigi, Fluoksetinas ir alkoholis negalima naudoti kartu!

Sprendžiant iš pacientų atsiliepimų, po vaisto vartojimo dažniausiai pastebimas apetito praradimas ir galvos svaigimas.

Letargija ir burnos džiūvimas jus vargina retai.

Išleidimo forma
Kietos želatinos kapsulės, Nr. 4, baltu korpusu ir mėlynu dangteliu; kapsulių turinys yra baltos arba beveik baltos granulės.

Junginys
11,2 mg fluoksetino hidrochlorido, kuris atitinka 10 mg fluoksetino kiekį
Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas (pieno cukrus) - 30,8 mg, mikrokristalinė celiuliozė - 16,1 mg, koloidinis silicio dioksidas (aerozolis) - 150 mcg, magnio stearatas - 600 mcg, talkas - 1,15 mg.
Kapsulės apvalkalo sudėtis: želatina - 36,44 mg, titano dioksidas - 1,52 mg, indigokarminas - 40 mcg.

Paketas
10 vienetų. - kontūrinių ląstelių pakuotės (2) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis
Antidepresantas iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės. Jis turi timoanaleptinį ir stimuliuojantį poveikį.
Selektyviai blokuoja atvirkštinį serotonino (5HT) pasisavinimą neuronuose centrinės nervų sistemos neuronų sinapsėse. Serotonino reabsorbcijos slopinimas padidina šio neurotransmiterio koncentraciją sinapsiniame plyšyje, sustiprindamas ir pailgindamas jo poveikį postsinapsinių receptorių vietoms. Didindamas serotoninerginį perdavimą, fluoksetinas slopina neuromediatorių metabolizmą per neigiamą membranos surišimo mechanizmą. Ilgai vartojant, fluoksetinas slopina 5-HT1 receptorių aktyvumą. Silpnai veikia norepinefrino ir dopamino reabsorbciją. Jis neturi tiesioginio poveikio serotonino, m-cholinerginiams, H1-histamino ir alfa-adrenerginiams receptoriams. Skirtingai nuo daugelio antidepresantų, jis nesumažina postsinapsinių beta adrenerginių receptorių aktyvumo.
Veiksmingas esant endogeninei depresijai ir obsesiniams-kompulsiniams sutrikimams. Jis turi anoreksigeninį poveikį ir gali sukelti svorio mažėjimą. Nesukelia ortostatinės hipotenzijos, sedacijos ir nėra toksiškas širdžiai. Ilgalaikis klinikinis poveikis pasireiškia po 1-2 gydymo savaičių.

Farmakokinetika
Vartojant per burną, vaistas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto (iki 95% išgertos dozės), vartojant su maistu, fluoksetino absorbcija šiek tiek slopinama. Cmax kraujo plazmoje pasiekiamas po 6-8 val.. Išgerto fluoksetino biologinis prieinamumas yra didesnis nei 60%. Vaistas gerai kaupiasi audiniuose, lengvai prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą, daugiau nei 90% prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Metabolizuojamas kepenyse demetilinant iki aktyvaus metabolito norfluoksetino ir daugelio nenustatytų metabolitų. Jis pašalinamas per inkstus metabolitų (80%) ir žarnyne (15%), daugiausia gliukuronidų pavidalu. Pasiekus pusiausvyros koncentraciją kraujo plazmoje fluoksetino T1/2 yra apie 4-6 dienas. Išgėrus vienkartinę dozę ir pasiekus pusiausvyros koncentraciją kraujo plazmoje, aktyvaus norfluoksetino metabolito T1/2 svyruoja nuo 4 iki 16 dienų. Pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, fluoksetino ir norfluoksetino pusinės eliminacijos laikas pailgėja.

Fluoksetinas, vartojimo indikacijos
- įvairios kilmės depresija;
- obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai;
- buliminė neurozė.

Kontraindikacijos
- vartoti kartu su MAO inhibitoriais (ir per 14 dienų po jų pašalinimo);
- kartu vartojant tioridaziną (ir 5 savaites po fluoksetino vartojimo nutraukimo), pimozidą;
- nėštumas;
- žindymo laikotarpis;
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml/min.);
- kepenų nepakankamumas;
- laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;
- amžius iki 18 metų;
- padidėjęs jautrumas vaistui.

Atsargiai
Savižudybės rizika: sergant depresija, galimi bandymai nusižudyti, kurie gali išlikti tol, kol pasireikš stabili remisija. Pavieniai minčių apie savižudybę ir savižudiško elgesio atvejai aprašyti gydymo metu arba netrukus po jo pabaigos, panašiai kaip ir kitų panašaus farmakologinio poveikio vaistų (antidepresantų) poveikis. Būtina atidžiai stebėti pacientus, kuriems gresia pavojus. Gydytojai turėtų paskatinti pacientus nedelsiant pranešti apie bet kokias nerimą keliančias mintis ar jausmus.
Epilepsijos priepuoliai: pacientams, kuriems yra buvę epilepsijos priepuolių, Floxetine Actavis reikia skirti atsargiai.
Hiponatremija: buvo pranešta apie hiponatremijos atvejus. Dažniausiai tokie atvejai buvo pastebėti senyviems pacientams ir pacientams, vartojantiems diuretikų, dėl sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio.
Cukrinis diabetas: glikemijos kontrolė diabetu sergantiems pacientams gydymo fluoksetinu metu parodė hipoglikemiją; nutraukus vaisto vartojimą, išsivystė hiperglikemija. Gydymo fluoksetinu pradžioje arba po jo gali prireikti koreguoti insulino ir (arba) geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozes.
Inkstų / kepenų nepakankamumas: Fluoksetinas metabolizuojamas kepenyse ir pašalinamas per inkstus ir virškinimo traktą. Pacientams, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, rekomenduojama skirti mažesnes fluoksetino dozes arba skirti vaistą kas antrą dieną. Vartojant 20 mg fluoksetino per parą du mėnesius, sveikų asmenų, kurių inkstų funkcija normali, ir pacientų, kurių inkstų funkcija labai sutrikusi (kreatinino klirensas 10 ml/ml) kraujo plazmoje fluoksetino ir norfluoksetino koncentracijos nesiskyrė. min), kuriems reikalinga hemodializė.

Naudojimo instrukcijos ir dozės
Vaistas vartojamas per burną bet kuriuo metu, nepriklausomai nuo valgio.
Depresinė būsena
Pradinė dozė yra 20 mg 1 kartą per parą pirmoje dienos pusėje, nepriklausomai nuo valgio. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 40-60 mg per parą, padalytą į 2-3 dozes (po 20 mg per parą kas savaitę). Didžiausia paros dozė yra 80 mg per 2-3 dozes.
Klinikinis poveikis pasireiškia praėjus 1-2 savaitėms nuo gydymo pradžios, kai kuriems pacientams jis gali būti pasiektas vėliau.
Obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai
Rekomenduojama dozė yra 20-60 mg per parą.
Buliminė neurozė
Vaistas vartojamas 60 mg paros doze, padalyta į 2-3 dozes.
Vaisto vartojimas įvairaus amžiaus pacientams
Duomenų apie dozių pokyčius priklausomai nuo amžiaus nėra. Senyvų pacientų gydymą reikia pradėti nuo 20 mg per parą dozės.
Lydinčios ligos
Pacientams, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi, fluoksetino rekomenduojama skirti mažomis dozėmis ir ilginant intervalą tarp dozių.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu
Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Šalutiniai poveikiai
Vartojant fluoksetiną, kaip ir vartojant vaistus iš selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių grupės, pastebimi šie nepageidaujami reiškiniai.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: dažnai (≥ 1% - ≤10%) - prieširdžių plazdėjimas, karščio bangos; nedažni (≥ 0,1% - ≤1%) - hipotenzija; retai (≤ 0,1%) - vaskulitas, kraujagyslių išsiplėtimas.
Iš virškinimo sistemos: labai dažnai (≥ 10%) - viduriavimas, pykinimas; dažnai (≥ 1% - ≤10%) - burnos džiūvimas, dispepsija, vėmimas; retai (≥ 0,1% - ≤1%) - disfagija, skonio iškrypimas; retai (≤ 0,1%) - skausmas išilgai stemplės.
Iš kepenų ir tulžies sistemos: retai (≤ 0,1%) - idiosinkrazinis hepatitas.
Iš imuninės sistemos: labai retai (≤ 0,1%) - anafilaksinės reakcijos, seruminė liga.
Metabolizmo ir mitybos sutrikimai: dažnai (≥ 1% - ≤10%) - kūno anoreksija (įskaitant svorio mažėjimą).
Iš raumenų ir kaulų sistemos: retai (≥ 0,1% - ≤1%) - raumenų trūkčiojimas.
Iš centrinės nervų sistemos: labai dažnai (≥ 10%) - galvos skausmas; dažnai (≥ 1% - ≤10%) - dėmesio sutrikimas, galvos svaigimas, letargija, mieguistumas (įskaitant hipersomnolenciją, sedaciją), tremoras; retai (≥ 0,1% - ≤1%) - psichomotorinis sujaudinimas, hiperaktyvumas, ataksija, koordinacijos sutrikimas, bruksizmas, diskinezija, mioklonija; retai (≤ 0,1%) - bucco-glossal sindromas, traukuliai, serotonino sindromas.
Psichikos sutrikimai: labai dažnai (≥ 10%) - nemiga (įskaitant ankstyvą rytinį pabudimą, pradinę ir vidutinio sunkumo nemiga); dažnai (≥ 1% - ≤ 10%) - neįprasti sapnai (įskaitant košmarus), nervingumas, įtampa, sumažėjęs lytinis potraukis (įskaitant lytinio potraukio stoką), euforija, miego sutrikimas; retai (≥ 0,1% - ≤1%) - depersonalizacija, hipertimija, sutrikęs orgazmas (įskaitant anorgazmiją), mąstymo sutrikimai; retai (≤ 0,1%) - manijos sutrikimai.
Iš odos: dažnai (≥ 1% - ≤10%) - hiperhidrozė, niežulys, polimorfinis odos bėrimas, dilgėlinė; nedažni (≥ 0,1% - ≤1%) - ekchimozė, polinkis į mėlynes, alopecija, šaltas prakaitas; retai (≤ 0,1%) - angioneurozinė edema, padidėjusio jautrumo šviesai reakcijos.
Iš pojūčių: dažnai (≥ 1% - ≤10%) - neryškus matymas; nedažni (≥ 0,1% - ≤1%) - midriazė.
Iš Urogenitalinės sistemos: dažnai (≥ 1% - ≤10%) - dažnas šlapinimasis (įskaitant pollakiuriją), ejakuliacijos sutrikimai (įskaitant ejakuliacijos trūkumą, disfunkcinę ejakuliaciją, ankstyvą ejakuliaciją, uždelstą ejakuliaciją, retrogradinę ejakuliaciją), erekcijos disfunkcija (kraujavimas, ginekologinis). įskaitant kraujavimą iš gimdos kaklelio, disfunkcinį kraujavimą iš gimdos, kraujavimą iš lytinių takų, menometroragiją, menoragiją, metroragiją, polimenorėją, kraujavimą po menopauzės, kraujavimą iš gimdos, kraujavimą iš makšties); nedažni (≥ 0,1% - ≤1%) - dizurija; retai (≤ 0,1%) – seksualinės funkcijos sutrikimas, priapizmas.
Pranešimai po rinkodaros
Buvo pranešta apie antidiurezinio hormono trūkumo atvejus, susijusius su endokrinine sistema.
Šis šalutinis poveikis dažniau pasireiškia gydymo fluoksetinu pradžioje arba padidinus vaisto dozę.

Specialios instrukcijos
Būtina atidžiai stebėti pacientus, turinčius polinkį į savižudybę, ypač gydymo pradžioje. Savižudybės rizika yra didžiausia pacientams, kurie anksčiau vartojo kitus antidepresantus, ir pacientams, kuriems gydymo fluoksetinu metu pasireiškia per didelis nuovargis, hipersomnija ar neramumas. Kol gydymas reikšmingai nepagerės, tokie pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo.
Vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems (iki 24 metų), sergantiems depresija ir kitais psichikos sutrikimais, antidepresantai, palyginti su placebu, padidina minčių apie savižudybę ir savižudiško elgesio riziką. Todėl, skiriant fluoksetiną ar bet kokius kitus antidepresantus vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiems (jaunesniems nei 24 metų), savižudybės rizika turi būti pasverta ir jų vartojimo nauda. Atlikus trumpalaikius tyrimus, vyresniems nei 24 metų žmonėms savižudybės rizika nepadidėjo, tačiau vyresniems nei 65 metų žmonėms ji šiek tiek sumažėjo. Bet koks depresinis sutrikimas pats savaime padidina savižudybės riziką. Todėl gydymo antidepresantais metu visi pacientai turi būti stebimi, kad būtų anksti nustatyti sutrikimai ar elgesio pokyčiai, taip pat savižudybė.
Elektrokonvulsinio gydymo metu gali išsivystyti užsitęsę epilepsijos priepuoliai.
Tarpas tarp gydymo MAO inhibitoriais pabaigos ir gydymo fluoksetinu pradžios turi būti ne trumpesnis kaip 14 dienų; nuo gydymo fluoksetinu pabaigos iki gydymo MAO inhibitoriais pradžios – mažiausiai 5 savaites.
Nutraukus vaisto vartojimą, jo terapinė koncentracija kraujo serume gali išlikti kelias savaites.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydymo fluoksetinu metu gali išsivystyti hipoglikemija, o nutraukus gydymą – hiperglikemija. Gydymo fluoksetinu pradžioje arba po jo gali prireikti koreguoti insulino ir (arba) geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozes.
Gydant per mažo svorio pacientus, reikia atsižvelgti į anoreksigeninį poveikį (galimas laipsniškas svorio mažėjimas).
Vartodami fluoksetiną, turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo, nes. vaistas sustiprina alkoholio poveikį.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus
Fluoksetino vartojimas gali neigiamai paveikti darbo, reikalaujančio didelio psichinės ir fizinės reakcijos greičio, atlikimą.

Vaistų sąveika
Fluoksetino ir jo pagrindinio metabolito norfluoksetino pusinės eliminacijos laikas yra ilgas, į kurį reikia atsižvelgti derinant fluoksetiną su kitais vaistais, taip pat pakeičiant jį kitu antidepresantu.
Vaisto negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais, įskaitant. antidepresantai - MAO inhibitoriai; furazolidonas, prokarbazinas, selegilinas, taip pat triptofanas (serotonino pirmtakas), nes galimas serotoninerginio sindromo išsivystymas, pasireiškiantis sumišimu, hipomanija, psichomotoriniu susijaudinimu, traukuliais, dizartrija, hipertenzinėmis krizėmis, šaltkrėtis, tremoru, pykinimu, vėmimu. , viduriavimas.
Pavartojus MAO inhibitorius, fluoksetiną reikia skirti ne anksčiau kaip po 14 dienų. MAO inhibitorių negalima vartoti anksčiau kaip po 5 savaičių po fluoksetino vartojimo nutraukimo.
CYP2D6 izofermento metabolizuojamų vaistų (karbamazepino, diazepamo, propafenono) kartu su fluoksetinu reikia vartoti mažiausiomis terapinėmis dozėmis. Fluoksetinas blokuoja triciklių ir tetraciklinių vaistų nuo depresijos trazodono, metoprololio, terfenadino metabolizmą, todėl padidėja jų koncentracija kraujo serume, sustiprėja jų poveikis ir padažnėja komplikacijų.
Pacientams, kuriems buvo stabilios palaikomosios fenitoino dozės, pradėjus kartu gydyti fluoksetinu, fenitoino koncentracija plazmoje reikšmingai padidėjo, o fenitoino toksiškumo simptomai (nistagmas, diplopija, ataksija ir CNS slopinimas).
Kartu vartojant fluoksetiną ir ličio druskas, būtina atidžiai stebėti ličio koncentraciją kraujyje, nes galima jį padidinti.
Fluoksetinas sustiprina hipoglikeminių vaistų poveikį.
Vartojant kartu su vaistais, kurie labai jungiasi su baltymais, ypač su antikoaguliantais ir digitoksinu, gali padidėti laisvų (nesusijungusių) vaistų koncentracija plazmoje ir padidėti nepageidaujamo poveikio rizika.

Perdozavimas
Simptomai: psichomotorinis sujaudinimas, traukuliai, mieguistumas, širdies ritmo sutrikimai, tachikardija, pykinimas, vėmimas.
Kiti sunkūs fluoksetino perdozavimo simptomai (tiek vartojant vieną fluoksetiną, tiek vartojant kartu su kitais vaistais) buvo koma, kliedesys, QT intervalo pailgėjimas ir skilvelinė tachiaritmija, įskaitant torsades de pointes ir širdies sustojimą, sumažėjusį kraujospūdį, apalpimą, manija, karščiavimą, stuporas ir į piktybinį neurolepsinį sindromą panaši būsena
Gydymas: specifinių fluoksetino antagonistų nerasta. Atliekama simptominė terapija, skrandžio plovimas, skiriant aktyvintos anglies, nuo traukulių – diazepamo, palaikomas kvėpavimas, širdies veikla, kūno temperatūra.

Laikymo sąlygos
Sausoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos, ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data
3 metai.

Fluoksetino pagrindu pagaminti vaistai skiriami ne tik depresijai, bet ir daugeliui kitų susijusių sutrikimų gydyti. Tačiau kartais kyla klausimas, kas gali pakeisti Fluoxetine kapsules, ir greitai kreiptis į gydytoją neįmanoma. Straipsnyje kalbėsime apie šiuolaikinius Fluoksetino analogus ir jų naudojimo ypatybes.

Trumpas vaisto aprašymas

Fluoksetinas yra antidepresantas, priklausantis serotonino reabsorbcijos inhibitorių (pagrindinio „laimės hormono“ mūsų organizme) grupei. Tai reiškia, kad padidina hormono koncentraciją nerviniame audinyje ir pagerina psichoemocinę paciento būklę. Vaistas skiriamas:

  • depresija;
  • obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai (obsesinės būsenos);
  • ankstyva ejakuliacija vyrams;
  • bulimija (persivalgymas stresinėse situacijose);
  • moterų nuotaikos sutrikimai menstruacijų ar menopauzės metu.

Kodėl žmonės ieško fluoksetino analogų?

Būna situacijų, kai tenka greitai ieškoti tinkamo Fluoxetine pakaitalo: kai vaisto nėra po ranka arba jo vartoti dėl kokių nors priežasčių neįmanoma.

Kainos klausimas

Fluoksetino negalima priskirti prie brangių vaistų. Rusijoje pagamintą vaistą galima rasti už 30–50 rublių už 20 kapsulių kainą. Tačiau jų ne visada galima įsigyti vaistinėse, o importuoti vietinio Fluoksetino sinonimai kainuoja daug kartų brangiau.

Šalutiniai poveikiai

Pagrindinė problema vartojant Fluoxetine yra sunkaus šalutinio poveikio rizika. Tarp jų:

  • per didelis susijaudinimas, nemiga;
  • rankų drebulys, traukuliai;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • polinkis į savižudybę;
  • galvos skausmas, pusiausvyros sutrikimai;
  • apetito praradimas, svorio kritimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • menstruacijų sutrikimai;
  • alerginės reakcijos.

Depresinių sutrikimų korekcijai yra analogų, kurie rečiau sukelia šalutinį poveikį, nors tai pirmiausia priklauso nuo individualaus organizmo jautrumo veikliajai medžiagai.

Vaistų trūkumas vaistinėse

Fluoksetino paprastai galima įsigyti vaistinėse. Tačiau dėl didelės paklausos ir prieinamos kainos pigiausi antidepresantai greitai išparduodami, lieka tik brangus Fluoxetine. Be to, mažos vaistinės retai parduoda receptinius vaistus, įskaitant fluoksetiną.

Jokio recepto

Recepto trūkumas yra dar viena didelė problema pacientams, kuriems reikalingas gydymas Floxetine. Net jei žmogus antidepresantą gauna gydytojo rekomenduotas, jis ne visada spėja laiku atvykti į kliniką pasiimti recepto. Kartais pas gydytoją tenka laukti mėnesį, tačiau vaisto reikia dabar. Tokiais atvejais jūs turite išeiti iš padėties perkant nereceptinius Fluoxetine pakaitalus.

Kaip pakeisti Fluoxetine

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindines fluoksetino pakeitimo galimybes.

Veikliosios medžiagos analogai

Tiesioginiai Fluoxetine analogai, kurių naudojimo instrukcijos yra beveik identiškos, yra Prozac, Apo-Fluoxetine, Fluoxetine-Canon, Fluoxetine Lannacher. Fluoxetine Lannacher, Prozac ir Apo-Fluoxetine yra aukštesnės kokybės Europos analogai. Prozac yra originalaus Fluoxetine, kuris buvo atliktas daugybe klinikinių tyrimų ir laikomas saugiausiu, prekinis pavadinimas. Jo reikšmingas trūkumas yra didelė kaina - apie 500 rublių. už 14 kapsulių.

Analogai pagal farmakologines grupes

Antidepresantai – serotonino reabsorbcijos inhibitoriai taip pat apima Fevarin, Zoloft, Selectra, Serenata, Cipralex, Paxil. Visi jie naudojami gydant depresiją, tačiau skirtingai veikia organizmą. Fevarin turi vyraujantį raminamąjį poveikį, o Cipralex ir Selectra (taip pat Fluoxetine) turi stimuliuojantį poveikį. Subalansuotas poveikis būdingas Paxil, Zoloft, Serenata.

Pigūs pakaitalai

Labiausiai prieinami fluoksetino analogai yra šie:

  • Amitriptilinas yra pigiausias antidepresantas, kuris nuo fluoksetino skiriasi savo veikimo mechanizmu ir vyraujančiomis raminančiomis bei migdomosiomis savybėmis. Minimali 50 tablečių kaina gali būti 25 rubliai.
  • Sibazonas ir Fenazepamas yra trankviliantai, t.y. vaistai, slopinantys nerimą. Nepaisant to, kad antidepresantai ir trankviliantai turi skirtingą paskirtį, kai kuriais atvejais jie padeda palengvinti tas pačias sąlygas. Pavyzdžiui, abi grupės yra veiksmingos nerimo-depresijos sutrikimams ir obsesinėms baimėms gydyti. 20 tablečių "Sibazon" kaina paprastai neviršija 30 rublių, 50 tablečių "Phenazepam" kainuoja apie 100 rublių.
  • Raminamieji (raminamieji) – tinktūros, valerijono, motinžolės, jonažolių, Dobrokamo, Validol ekstraktai. Vaistai mažina nervinę įtampą, ramina, gerina miegą. Poveikis yra šiek tiek silpnesnis nei antidepresantų, tačiau sistemingai vartojami jie dažnai padeda susidoroti su lengvomis depresijos formomis ir nerimo sutrikimais. Visi išvardyti vaistai yra prieinami.

Analogai be recepto

Visi sintetiniai antidepresantai Rusijoje parduodami su receptu. Todėl tik vaistinėse laisvai parduodami jų vaistažolių analogai (Doppelhertz Nervotonic, Negrustin, Gelarium) gali būti priskirti nereceptiniams Fluoxetine pakaitalams. Juose yra sausojo jonažolių ekstrakto, kuris taip pat veikia serotonino ir melatonino (miegą normalizuojančios medžiagos) apykaitą. Šios grupės vaistais gydoma lengva ar vidutinio sunkumo depresija, neurozės (psichinis nestabilumas), bloga nuotaika.

Augaliniai raminamieji vaistai (Persen, Dobrocam, Novo-Passit) gali pakeisti Fluoxetine esant nerimo depresijai, obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, menopauzei ir kitiems pokyčiams, kuriuos lydi dirglumas ir bloga nuotaika.

Sąlyginiai Fluoksetino analogai, kuriuos galima įsigyti be recepto, taip pat apima homeopatinius raminamuosius vaistus: Tenoten, Nevrosed, Calm. Juose yra veikliosios medžiagos mikrodozės, todėl jos yra visiškai nekenksmingos ir gali būti naudojamos vaikų praktikoje. Tačiau homeopatinių vaistų veiksmingumas moksliškai neįrodytas.

TOP geriausi analogai

Atkreipiame jūsų dėmesį į penkis geriausius antidepresantus, kurie gali sėkmingai pakeisti fluoksetiną, o kai kuriais atvejais netgi veiksmingesni už jį:

  1. Selectra sudėtyje yra veikliosios medžiagos escitalopramo, kuris (kaip ir fluoksetinas) turi stimuliuojantį poveikį. Dėl siauresnio terapinio poveikio Selectra rečiau sukelia nepageidaujamas reakcijas, nesukelia minčių apie savižudybę ir gali būti naudojamas bet kokio sunkumo depresijai gydyti.
  2. Cipralex taip pat apima escitalopramą, bet turi platesnį veikimo spektrą. Be depresijos, jis skiriamas esant obsesiniams-kompulsiniams, panikos ir nerimo sutrikimams.
  3. Paxil skirtas toms pačioms sąlygoms kaip ir Cipralex, nors jame yra kitokios veikliosios medžiagos – paroksetino. Nepageidaujamų poveikių, susijusių su jo vartojimu, dažnis yra mažesnis nei vartojant fluoksetino, tačiau įrodytas jo neigiamas poveikis vaisiui nėštumo metu, o fluoksetino atveju toks pavojus nenustatytas.
  4. Valdoxan yra antidepresantas, kuris pirmiausia veikia melatoniną. Jis naudojamas visų tipų depresijai, normalizuoja miegą ir yra gerai toleruojamas. Valdoxan neveikia širdies ir kraujagyslių sistemos, Urogenitalinės sistemos, nesukelia priklausomybės ar abstinencijos simptomų.
  5. Zoloft nuo Fluoxetine skiriasi subalansuotu poveikiu nervų sistemai – nesukelia akivaizdžios stimuliacijos. Zoloft turi platesnį galimų nepageidaujamų reakcijų sąrašą nei fluoksetinas, tačiau tikrasis dažnis yra mažesnis.

Geltonos plėvele dengtos tabletės lizdinėse plokštelėse po 10 vienetų, 1 arba 2 lizdinės plokštelės pakuotėje.

farmakologinis poveikis

Vaistas turi anoreksigeninį poveikį, pašalina depresiją ir mažina depresijos jausmą.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Medžiaga fluoksetinas - kas tai?

Veiklioji vaisto medžiaga fluoksetino hidrochloridas yra balti (arba beveik balti) kristaliniai milteliai, mažai tirpūs vandenyje.

Kas yra Fluoksetinas?

Fluoksetinas yra selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SNRS). Vaistas priklauso farmakoterapinei "antidepresantų" grupei.

Farmakodinamika

Vaistas skirtas vartoti per burną. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su galimybe selektyviai (selektyviai) ir grįžtamai slopinti ONZS.

Antidepresantas Fluoksetinas mažai veikia dopamino ir norepinefrino pasisavinimą ir silpnai veikia acetilcholino receptorius ir H1 tipo histamino receptorius.

Kartu su antidepresantais jis taip pat turi stimuliuojantį poveikį. Išgėrus tabletes/kapsules sumažėja paciento baimės jausmas, nerimas, psichinė įtampa, pagerėja nuotaika, išnyksta disforijos simptomai.

Vikipedija pažymi, kad vaistas nesukelia ortostatinės hipotenzijos, neturi raminamojo poveikio ir nėra toksiškas širdžiai.

Reguliariai vartojant vaistą, norint pasiekti ilgalaikį klinikinį poveikį, reikia 3–4 savaičių.

Farmakokinetikos parametrai:

  • rezorbcija virškinimo kanale yra gera;
  • biologinis prieinamumas - 60% (per burną);
  • TSmax - nuo 6 iki 8 valandų;
  • prisijungimas prie plazmos baltymų (įskaitant alfa (α)-1-glikoproteiną ir albuminą) - 94,5%;
  • T½ valandos.

Kepenys dalyvauja medžiagų apykaitoje. Dėl jo biotransformacijos susidaro daugybė nenustatytų metabolitų, taip pat norfluoksetinas, kurio selektyvumas ir aktyvumas prilygsta fluoksetino.

Farmakologiškai neaktyvūs metaboliniai produktai pašalinami per inkstus.

Dėl to, kad medžiaga iš organizmo išsiskiria gana lėtai, terapiniam poveikiui palaikyti reikalinga koncentracija plazmoje išlieka keletą savaičių.

Naudojimo indikacijos: kodėl skiriamos tabletės ir fluoksetinas?

Fluoksetino vartojimo indikacijos:

  • depresija (ypač kartu su baimėmis), taip pat kai kiti antidepresantai yra neveiksmingi;
  • obsesinis-kompulsinis sutrikimas (OKS);
  • kinoreksija (siekiant sumažinti nekontroliuojamą potraukį maistui, vaistas vartojamas kaip kompleksinės psichoterapijos dalis).

Kontraindikacijos

Vaistas nėra skirtas:

* Panaudojus MAO inhibitorius, Fluoxetine galima vartoti ne anksčiau kaip po 14 dienų; MAO inhibitoriai, baigus gydymą fluoksetinu, skiriami ne anksčiau kaip po 5 savaičių.

Fluoksetino šalutinis poveikis

Bendrieji sutrikimai, atsirandantys vartojant vaistą, gali pasireikšti kaip hiperhidrozė, šaltkrėtis, karščiavimas ar šalčio pojūtis, padidėjęs jautrumas šviesai, neurolepsinis sindromas, alopecija, limfadenopatija, anoreksija, daugiaformė eritema, kuri gali progresuoti į piktybinį eksudatinį arba išsivystyti į Lyell sindromas.

Kai kuriems pacientams pasireiškia serotonino toksiškumo simptomai, įskaitant:

Iš organų virškinimo sistemos galimi: viduriavimas, pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, disfagija, dispepsija, skonio pokytis, skausmas stemplėje, burnos džiūvimas, diskinezija, kepenų funkcijos sutrikimas. Pavieniais atvejais gali išsivystyti idiosinkratinis hepatitas.

CNS reakcijos vartojant tabletes pasireiškia: bruksizmu, galvos skausmu, silpnumu, miego sutrikimais (naktinis kliedesys, patologiniai sapnai, nemiga), galvos svaigimas, nuovargis (hipersomnija, mieguistumas); dėmesio, procesų ir mąstymo koncentracijos, atminties sutrikimai; nerimas ir susijęs psichovegetacinis sindromas, disfemija, panikos priepuoliai, mintys apie savižudybę ir (arba) bandymas atimti gyvybę.

Galimybė vystytis:

Gydymo vaistais nutraukimas gali išprovokuoti abstinencijos sindromą, kurio pagrindiniai simptomai yra: jautrumo sutrikimai, galvos svaigimas, miego sutrikimai, astenija, pykinimas ir (arba) vėmimas, sujaudinimas, galvos skausmas, tremoras.

Šalutinio poveikio apžvalgos rodo, kad vaistas sukelia priklausomybę, kai vartojamas nekontroliuojamas. Kai kuriais atvejais priklausomybė būna tokia stipri, kad jai gydyti žmogui reikalinga profesionali pagalba.

Kitos nepageidaujamos reakcijos, kurias pacientai mini apžvalgose, yra stiprus mieguistumas, drebulys, traukuliai, apetito praradimas ir pykinimas. Tačiau yra žmonių, kurie gydymo metu nepatyrė jokio nepageidaujamo poveikio.

Fluoksetino vartojimo instrukcijos

Tabletės geriamos per burną. Valgymas neturi įtakos vaisto absorbcijai.

Depresijos simptomams palengvinti vaisto reikia gerti vieną kartą per parą, ryte, po 20 mg dozę. Jei kliniškai būtina, praėjus 3-4 savaitėms nuo gydymo pradžios, dozių dažnis padidinamas iki 2 kartų per dieną. (tabletės geriamos ryte ir vakare).

Pacientams, kurių atsakas į gydymą, vartojant 20 mg per parą, yra nepakankamas, kai kuriais atvejais paros dozė palaipsniui didinama. Tokiu atveju jį reikia padalyti į 3-4 dozes. Didžiausia dozė pagyvenusiems ir senyviems žmonėms yra 60 mg per parą.

Dozavimas sergant bulimine neuroze - 60 mg/d. (gerti po vieną tabletę 3 kartus per dieną), sergant OKS – priklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo – nuo ​​20 iki 60 mg/d.

Reikia atsižvelgti į tai, kad padidinus dozę, gali sustiprėti šalutinis poveikis.

Palaikomoji dozė – 20 mg/d.

Kada vaistas pradeda veikti?

Žymus būklės pagerėjimas paprastai pastebimas maždaug po 2 savaičių sistemingo vaisto vartojimo.

Kiek laiko turėčiau vartoti Fluoxetine?

Depresijos simptomams pašalinti prireikia šešių mėnesių.

Esant obsesiniams manijos sutrikimams (OMD), vaistas skiriamas pacientui 10 savaičių. Tolesnės rekomendacijos priklauso nuo gydymo rezultatų. Jei klinikinio poveikio nėra, gydymo fluoksetinu schema peržiūrima.

Jei yra teigiama dinamika, gydymas tęsiamas naudojant individualiai parinktą minimalią palaikomąją dozę. Periodiškai reikia iš naujo įvertinti paciento tolesnio gydymo poreikį.

Ilgalaikis - ilgiau nei 24 savaites pacientams, sergantiems BMR, ir daugiau nei 3 mėnesius pacientams, sergantiems nervine bulimija - netirtas.

Baigus gydymą Fluoxetine, veiklioji medžiaga cirkuliuoja organizme dar 2 savaites, į tai reikia atsižvelgti nutraukiant gydymą ar skiriant kitus vaistus.

Sergantiems kepenų/inkstų nepakankamumu, senyviems žmonėms, sergantiems gretutinėmis ligomis, vartojantiems kitus vaistus, skiriama pusė vaisto dozės. Kai kuriais atvejais patartina pacientą perkelti į gydymą su pertraukomis.

Jei, sumažinus dozę/nutraukus vaisto vartojimą, paciento būklė pablogėja, būtina grįžti prie gydymo ankstesne veiksminga terapine doze. Atsiradus teigiamai dinamikai, atnaujinamas laipsniškas dozės mažinimas.

Jei palyginsime Fluoxetine ir Fluoxetine Lannacher arba Fluoxetine ir Fluoxetine OZONE, galime daryti išvadą, kad Fluoxetine Lannacher ir Fluoxetine OZONE naudojimo instrukcijose yra rekomendacijų, panašių į aukščiau išvardytas.

Perdozavimas

Fluoksetino perdozavimą lydi: pykinimas/vėmimas, traukuliai, hipomanija, nerimas, susijaudinimas, grand mal traukuliai.

Perdozavimo auka turi praskalauti skrandį, duoti sorbitolio, enterosorbento, o traukulių atveju - diazepamo. Taip pat svarbu stebėti kvėpavimo veiklą ir širdies funkcinę būklę apibūdinančius parametrus. Vėliau atliekama simptominė ir palaikomoji terapija.

Sąveika

Padvigubina triciklių antidepresantų, fenitoino, trazodono, maprotilino koncentraciją plazmoje. Skiriant Fluoxetine kartu su tricikliais antidepresantais, pastarųjų dozę reikia sumažinti 50%.

Tai gali išprovokuoti Li+ koncentracijos plazmoje padidėjimą, o tai savo ruožtu padidina jo toksinio poveikio tikimybę. Vartojant kartu, rekomenduojama stebėti Li+ koncentraciją kraujyje.

Vartojant kartu su elektrokonvulsine terapija, gali išsivystyti užsitęsę epilepsijos priepuoliai.

Serotoninerginis vaisto poveikis sustiprėja kartu su triptofanu. Serotonino intoksikacijos tikimybė padidėja, jei vartojama kartu su MAO fermentą slopinančiais vaistais.

Nepageidaujamų reakcijų ir padidėjusio slopinamojo poveikio centrinei nervų sistemai tikimybė didėja kartu su vaistais, slopinančiais centrinę nervų sistemą.

Vartojant kartu su vaistais, kuriems būdingas didelis prisijungimo prie baltymų laipsnis, gali padidėti nesusijusių (laisvųjų) vaistų koncentracija plazmoje, taip pat padidėti nepageidaujamo poveikio atsiradimo tikimybė.

Pardavimo sąlygos: kaip išduodamas Fluoxetine – su receptu ar ne?

Fluoksetino negalima įsigyti be recepto.

Laikymo sąlygos

Tabletes reikia laikyti žemesnėje kaip 25°C temperatūroje.

Geriausias iki data

Specialios instrukcijos

Gydant mažo kūno svorio pacientus, skiriant vaistą reikia atsižvelgti į anoreksigeninį poveikį.

Diabetikams gydymo fluoksetinu metu gali išsivystyti hipoglikemija, o nutraukus vaisto vartojimą – hiperglikemija. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama keisti insulino ir (arba) geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozavimo režimą. Kol klinikinis vaizdas nepagerės, cukriniu diabetu sergantys pacientai turi būti nuolat prižiūrimi gydytojų.

Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo veiklos, kuriai reikia didelio psichomotorinių reakcijų greičio ir didesnio dėmesio.

Tabletėse yra laktozės, todėl jų vartoti negalima, jei sergate galaktozemija, laktazės trūkumu arba gliukozės/galaktozės malabsorbcijos sindromu.

Kaip ir kiti antidepresantai, fluoksetinas gali sukelti nuotaikos sutrikimus (maniją arba hipomaniją).

Centrinis vaistų metabolizmo organas yra kepenys; inkstai yra atsakingi už metabolitų pašalinimą. Pacientams, sergantiems kepenų patologijomis, turi būti skiriamos mažos arba alternatyvios paros dozės.

Inkstų nepakankamumo atveju (kai Clcr mažesnis nei 10 ml/min.) po 2 gydymo mėnesių vartoti 20 mg per parą dozę. fluoksetino/norfluoksetino koncentracija plazmoje yra tokia pati, kaip ir pacientų, kurių inkstai yra sveiki.

Depresija yra susijusi su padidėjusia minčių apie savižudybę ir bandymų žudytis rizika. Rizika išlieka iki visiškos remisijos. Klinikinė vaisto vartojimo patirtis rodo, kad savižudybės rizika, kaip taisyklė, didėja ankstyvose sveikimo stadijose.

Psichikos ligomis ir depresiniu sindromu sergantys pacientai turi būti nuolat prižiūrimi. Atliekant placebu kontroliuojamus tyrimus, kuriuose dalyvavo antidepresantus vartojančių pacientų grupė, nustatyta, kad savižudiško elgesio rizika yra didžiausia jaunesniems nei 25 metų žmonėms.

Pacientus, kuriems buvo pakeista mažesnė arba didesnė dozė, taip pat reikia specialiai stebėti.

Fluoksetino vartojimas yra susijęs su akatizijos išsivystymu, kurios subjektyvūs simptomai yra nuolatinis poreikis judėti, taip pat negalėjimas sėdėti ar stovėti. Šie reiškiniai ypač ryškūs pirmosiomis gydymo savaitėmis. Pacientams, kuriems atsirado tokių simptomų, vaistas skiriamas mažiausia veiksminga doze.

Jei staiga nutraukiama, maždaug 60 % pacientų atsiranda nutraukimo simptomų. Jų atsiradimo tikimybė priklauso nuo vartojamos dozės, kurso trukmės ir dozės mažinimo lygio. Rekomenduojama dozę mažinti titruojant per 7-14 dienų.

Yra pranešimų apie poodinius kraujavimus, tokius kaip purpura ar ekchimozė, pasireiškę gydymo vaistu metu. Todėl pacientams, vartojantiems geriamuosius antikoaguliantus, kurie veikia trombocitų funkciją ir padidina kraujavimo tikimybę, taip pat pacientams, kuriems anksčiau buvo kraujavimas, fluoksetinas skiriamas atsižvelgiant į galimą riziką.

Fluoksetino analogai

Kas yra geriau: Prozac ar Fluoxetine?

Veiklioji Prozac medžiaga yra fluoksetinas. Todėl renkantis vieną ar kitą prekę lemiami veiksniai yra kaina ir subjektyvūs jausmai. Fluoksetino kaina yra žymiai mažesnė nei jo analogo kaina.

Vaikams

Nevartojamas jaunesniems nei 18 metų pacientams gydyti.

Devyniolika savaičių trukęs klinikinis tyrimas parodė, kad depresija sergantiems 8-18 metų vaikams fluoksetinas sumažino ūgį ir kūno svorį. Vaisto poveikis normaliam augimui suaugus netirtas.

Tačiau negalima atmesti augimo sulėtėjimo brendimo metu.

Fluoksetinas ir alkoholis

Gydymo fluoksetinu metu vartoti alkoholį draudžiama.

Fluoksetinas svorio netekimui

Fluoksetinas dažnai skiriamas esant buliminiam sindromui, psichikos sindromui, kurį lydi sotumo trūkumas ir nekontroliuojamas persivalgymas.

Vaisto vartojimas mažina apetitą ir malšina nuolatinį alkio jausmą.

Taigi galime daryti išvadą, kad Fluoksetinas gali atsikratyti antsvorio tik tuo atveju, jei jo padidėjimo priežastis yra apetitas.

Tačiau vaistas nėra skirtas svorio mažinimui, jo pagrindinis tikslas yra gydyti depresiją. Sumažėjęs apetitas ir svorio kritimas yra šalutinis poveikis.

Vaistas yra gana galingas, o organizmas dažnai reaguoja į jo vartojimą su anafilaksinėmis reakcijomis ir sisteminiais sutrikimais, apimančiais plaučių, odos, inkstų ir kepenų patologinį procesą.

Kaip vartoti Fluoksetiną svorio netekimui?

Pradiniame etape dietinės tabletės vartojamos minimaliomis dozėmis - vieną kartą per dieną. Jei gerai toleruojate, galite pereiti prie dviejų tablečių vartojimo – viena geriama ryte, antra – vakare.

Didžiausia leistina dozė yra 4 tabletės per dieną.

Vaistas pradeda veikti po 4-8 valandų, fluoksetinui pašalinti iš organizmo prireikia maždaug savaitės.

Atsiliepimai forumuose patvirtina produkto veiksmingumą - per 1-3 mėnesius žmonės be didelių pastangų atsikratė 5-13 kg. Tuo pačiu metu visi pacientai, vartoję Fluoksetiną, vis tiek neverta jo gerti tik norint numesti svorio, pavyzdžiui, Phenibut ar Phenotropil, jei nėra indikacijų.

Nėštumo metu

Vaisto saugumas nėščioms moterims buvo menkai ištirtas, o kai kurių paskelbtų epidemiologinių tyrimų rezultatai yra prieštaringi. Kai kurie atsitiktinių imčių ir kohortiniai tyrimai nepadidėjo įgimtų anomalijų tikimybės.

ENTIS atliktas perspektyvus tyrimas rodo, kad vaikams, kurių motinos pirmąjį nėštumo trimestrą vartojo fluoksetiną, yra didesnė įgimtų didelių kraujagyslių ar širdies anomalijų atsiradimo tikimybė, palyginti su vaikais, kurių motinos šio vaisto nevartojo.

Nepavyko nustatyti patikimo ryšio tarp vaisto vartojimo ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir vaisiaus apsigimimų susidarymo. Konkreti CVS anomalijų grupė taip pat nebuvo apibrėžta.

SSRI vartojimas paskutinėmis nėštumo savaitėmis prisideda prie komplikacijų atsiradimo naujagimiams, ypač pailgėja mechaninės ventiliacijos ir maitinimo per zondą bei hospitalizavimo trukmė.

Yra nuorodų į apnėjos vystymąsi, kvėpavimo distreso sindromą, traukulius, hipoglikemiją, kūno temperatūros ir kraujospūdžio nestabilumą, tremorą, hiperrefleksiją, vėmimą, cianozę, sunkumus tinkamai maitintis, nuolatinį verkimą, susijaudinimą, nervinį dirglumą.

Išvardytos patologinės būklės gali būti SSRI abstinencijos sindromo pasekmė arba jų toksinio poveikio pasireiškimas.

Atsiliepimai apie fluoksetiną

Fluoksetiną (APO, Lannacher, Kanon) vartojančių pacientų atsiliepimai palieka įspūdį apie šio vaisto veiksmingumą sergant depresija, buliminėmis neurozėmis ir OKS.

Forumuose taip pat dažnai diskutuojama apie galimybę naudoti vaistą apetitui kontroliuoti ir svoriui koreguoti.

Gydytojų atsiliepimai apie fluoksetiną svorio metimui yra aiškūs: vaistas gali būti naudojamas kovojant su papildomais kilogramais tik tuo atveju, jei svorio padidėjimo priežastis yra psichikos sutrikimas.

Kai antsvoris yra persivalgymo dėl depresijos ar streso pasekmė, vaistas leidžia visiškai atsikratyti rijimo priepuolių per 2–3 savaites ir numesti iki 5 kg vos per pirmąjį mėnesį.

Atsiliepimai apie lieknėjančius žmones apie fluoksetiną (Lannacher, OZONE ir kt.) leidžia daryti išvadą, kad ne visiems pavyksta sulieknėti vartojant šį vaistą: vieniems apetitas visiškai dingsta (net iki pasibjaurėjimo maistu), kitiems. jis lieka toks pat.

Tačiau daugeliu atvejų vaistas turi gana rimtų šalutinių poveikių: daugelis jį vartojusių žmonių pastebėjo lytinio potraukio sumažėjimą ir seksualinio gyvenimo pablogėjimą, mieguistumo jausmą, stiprų skausmą, mieguistumą, padidėjusią agresiją ir minčių apie savižudybę atsiradimą. .

Be to, daugeliui svorio metimo narkotikų trūkumai yra būtinybė nustoti vairuoti ir gerti alkoholį, taip pat tai, kad fluoksetinas sukelia didelę priklausomybę.

Apibendrinant apžvalgas, galime padaryti tokias išvadas: Fluoksetinas pirmiausia yra vaistas nuo depresijos ir gali būti vartojamas tik esant indikacijai ir tik prižiūrint gydytojui.

Kiek kainuoja fluoksetinas?

Fluoxetine tablečių kaina Ukrainoje yra nuo 11 UAH už pakuotę Nr. 10. Fluoksetino kaina pakuotėje Nr. 20 yra nuo 18 UAH.

Fluoksetino kaina Rusijos vaistinėse priklauso nuo to, kuri įmonė gamino vaistą, ir svyruoja nuo 27 iki 255 rublių. Pavyzdžiui, Fluoxetine Lannacher kaina Sankt Peterburge yra nuo 112 iki 145 rublių už pakuotę Nr.20, o OZON LLC gaminamo vaisto kaina yra rubliai.

Apo-Fluoxetine galite nusipirkti Maskvoje arba Sankt Peterburge už rublius.

Vaisto kaina Baltarusijoje yra apie 120 tūkstančių rublių.

Ar man reikia recepto vaistui? Neabejotinai to reikia. Galų gale, Fluoxetine toli gražu nėra nekenksminga tabletė. Nekontroliuojamo vaisto vartojimo šalutinis poveikis gali būti gana rimtas.

Dėl to, kad vaisto negalima įsigyti be recepto, daugelis domisi klausimu, kaip nusipirkti Fluoxetine internetu. Internetinėse vaistinėse požiūris į receptinius vaistus ne mažiau griežtas nei įprastose.

Dažniausiai, gaunant tabletes, pakanka parodyti kurjeriui gydytojo išrašytą receptą, tačiau kai kurios vaistinės receptinių vaistų nepristato, todėl pasiimti vaistų reikia atvykti asmeniškai.

  • Internetinės vaistinės Rusijoje, Rusija
  • Internetinės vaistinės Ukrainoje Ukraina
  • Internetinės vaistinės Kazachstane Kazachstanas

WER.RU

ZdravZone

Vaistinė IFC

Vaistinė24

PaniPharmacy

BIOSFERE

Puikus vaistas, su jo pagalba per pirmuosius du mėnesius numečiau daugiau nei 10 kg. ir aš jaučiuosi puikiai. Nėra depresijos ar per didelio alkio.

Vita: Esu labai dėkinga Anai (Anna, Anulya yra jos slapyvardis VKontakte) už pagalbą.

Dana: Vaistas geras, jį gerti reikia ilgai, bet dėl ​​to išgydote kaip reikiant.

Jekaterina: Sveiki, aš turiu tą pačią problemą, prieš mėnesį man buvo iškirptas pūlingas prašmatnumas ant sėdmens! Visi .

Valerija: Zerkalin padeda sumažinti net sunkų uždegimą. Jis gali visiškai nepašalinti spuogų (tai.

Visa svetainėje pateikta medžiaga yra skirta tik informaciniams ir informaciniams tikslams ir negali būti laikoma gydytojo paskirtu gydymo metodu ar pakankamu patarimu.

Fluoksetino analogus renkamės atsižvelgdami į tikslą

Fluoksetinas yra stiprus antidepresantas, skirtas vaistų terapijai esant obsesinėms ir depresinėms būklėms, kurias lydi nerimas ir baimė.

Sistemingas šio vaisto vartojimas padeda pacientams įveikti apatiją, pagerinti nuotaiką, normalizuoti apetitą ir miegą, sumažinti baimės ir įtampos jausmą.

Pirmoji pažintis su vaistu

Veiklioji vaisto medžiaga yra fluoksetino hidrochloridas.

Fluoksetino farmakologinės savybės yra pagrįstos jo gebėjimu slopinti serotonino, pagrindinio neurotransmiterio, vadinamo malonumo (arba laimės) hormonu, reabsorbciją į centrinę nervų sistemą.

Būtent jis yra atsakingas už gerą nuotaiką, ašarojimo, išrankumo ir nuobodulio nebuvimą. Terapinis vaisto poveikis gerina paciento psichoemocinę veiklą ir neturi įtakos kraujospūdžiui, funkcinei širdies veiklai, nesukelia mieguistumo ar vangumo.

Vaistas skiriamas:

Vaisto privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai vaisto pranašumai yra šie:

  • hipnotizuojančio ir kardiotoksinio poveikio trūkumas;
  • prieinamumas vaistinių tinkle;
  • demokratine kaina.

Vaisto trūkumai yra šie šalutiniai poveikiai:

  • galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • astenija;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • skausmo atsiradimas kauluose ir pieno liaukose;
  • triukšmas ausyse;
  • išmatų nestabilumas;
  • bėrimai ant odos;
  • sausa burna;
  • skonio ir uoslės pojūčių sutrikimai;
  • sumažėjęs regėjimas.
  • alerginė reakcija į pagrindinį vaisto komponentą;
  • nėštumas;
  • kūdikio žindymas;
  • patologiniai procesai kepenyse ir inkstuose;
  • cukrinis diabetas;
  • epilepsijos būklės.

Šis "minusų" vyravimas prieš "už" yra pasekmė to, kad šis vaistas jau pasenęs. Šiandien farmakologinė pramonė aprūpina pacientus moderniais fluoksetino analogais, kurie turi galimybę selektyviai paveikti žmogaus organizmą.

Kodėl žmonės ieško fluoksetino analogų?

Kainos klausimas

Fluoksetinas nėra pats pigiausias vaistas (jo kaina yra apie 300 rublių), todėl norint sutaupyti, reikia ieškoti pigesnių analogų.

Tarp jų yra „Framex“ ir „Flunat“ - tai pigesni vaistai, kainuojantys nuo 100 iki 150 rublių, o jų žema kaina yra dėl mažiau žinomo pavadinimo.

Šalutinis poveikis

Fluoksetinas yra aukštos kokybės ir patikrintas vaistas, tačiau jis turi tam tikrų trūkumų, tiksliau, daugybę šalutinių poveikių:

  • žarnyno disfunkcija;
  • nedažni galvos skausmai, atsirandantys praėjus valandai po vartojimo;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dėl kurio gali išsivystyti tachikardija;
  • gleivinės perdžiūvimas;
  • neryškus matymas;
  • padidėjęs prakaito išsiskyrimas;
  • bendras negalavimas;
  • Moterys, kurios vartojo vaistą, patyrė pieno liaukų skausmą ir menstruacijų sutrikimus (iki kelių savaičių);
  • pykinimas ir vėmimas;
  • triukšmas ausyse;
  • nuolatinis nuovargio jausmas;
  • miego sutrikimai;
  • depresija;
  • spuogai ir alerginiai sudirgimai;
  • sulūžę kaulai;
  • seksualinė apatija (domėjimosi seksu praradimas).

Kontraindikacijų sąrašas yra gana ilgas, todėl dauguma žmonių ieško nekenksmingesnių analogų. Pavyzdžiui, tai gali būti Flunat arba Deprex. Vaistai turi natūralią sudėtį ir mažiau agresyviai veikia paciento kūną.

Nėra pasirinkimo

Žinoma, paskutinė priežastis, kodėl žmonės kreipiasi į šio vaisto analogus, yra tiesiog jo nebuvimas vaistinių lentynose, nes fluoksetinas yra geidžiamas vaistas.

Jei šio vaisto vaistinėje nėra, turėtumėte atkreipti dėmesį į Profluzac ir Fluval, kurių veikimas ir sudėtis yra identiški.

Analogai pagal veikliąją medžiagą, sudėtį, veikimą

Veiklioji medžiaga fluoksetino hidrochloridas turi šiuos analogus:

Panašūs vaistai pagal sudėtį ir poveikį organizmui:

  • Portalas, sudėtis: fluoksetinas ir vitaminų papildai;
  • Prodep, sudėtis: fluoksetinas ir kalcis;
  • Prozac, sudėtis: fluoksetinas ir raminamieji.

Skirtingai nuo fluoksetino, beveik visuose panašiuose vaistuose yra mažiau priemaišų, o tai reiškia, kad jie yra nekenksmingesni.

TOP - 15 geriausių analogų

  • Apo-Fluoxetine yra antidepresantas, turintis raminamąjį poveikį ir gerinantis nuotaiką;
  • Bioksetinas yra gana veiksmingas selektyvus inhibitorius, jis dažnai skiriamas neurozėms, nes praktiškai neturi šalutinio poveikio;
  • Deprex yra produktas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos fluoksetino, turinčio raminamąjį ir gaivinantį poveikį sergant neuralgija;
  • Deprenonas yra stiprus depresantas (skirtas esant rimtiems psichikos sutrikimams);
  • Portalas yra kapsulės formos antidepresantas, kuris dėl savo natūralios sudėties pasitvirtino kaip vaistas kovojant su nervine bulimija;
  • Prodep – antidepresantas, selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius, gerinantis nuotaiką, mažinantis įtampą, nerimą ir baimę;
  • Prozac yra natūralus vaistas, vartojamas nuo depresijos (nepriklausomai nuo depresinio sutrikimo laipsnio – lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus), bulimijos, anoreksijos, alkoholizmo, obsesinio-kompulsinio sutrikimo;
  • Profluzak yra stiprus antidepresantas, naudojamas kovojant su psichologinėmis ir nervų ligomis;
  • Flunatas yra pagalbinis vaistas fluoksetino pagrindu, kuris sustiprina alprazolamo, diazepamo ir etanolio poveikį;
  • Fluval nėra pats populiariausias, bet vis dėlto vertas fluoksetino analogas, kuris vartojamas kartu su elektrokonvulsine terapija;
  • Framex yra antidepresantas, kurį reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui, nes vartojant kartu su kitais vaistais gali padidėti koncentracija kraujyje, o tai gali sukelti neigiamų pasekmių;
  • Fluoxetine-Canon yra stiprus raminamasis preparatas, naudojamas esant žiauriiems nervų sutrikimams;
  • Floxet yra pilnas Fluoxetine analogas, kuris vartojamas depresijai ir kitiems sutrikimams gydyti;
  • Fluoxetine-Lannacher yra selektyvus inhibitorius, naudojamas nervinei bulimijai ir anoreksijai gydyti;
  • Fluoxetine - Nycomed yra raminamasis vaistas, pagrįstas pirminiu vaistu.

Kainos ir nemokamos prieigos klausimas

Pigūs antidepresanto fluoksetino analogai:

Nereceptiniai fluoksetino analogai:

Ši skiltis sukurta siekiant pasirūpinti tais, kuriems reikia kvalifikuoto specialisto, netrikdant įprasto jų pačių gyvenimo ritmo.

Įkeliama...Įkeliama...