nustato gimdymo prognozę sergant konkrečia liga, konkrečia paciento padėtimi ir darbo sąlygomis. Socialiniai kriterijai atspindi viską, kas susiję su paciento profesine veikla: vyraujančio streso (fizinio ar neuropsichinio) ypatybes, darbo organizavimą, dažnumą ir ritmą, atskirų organų ir sistemų apkrovą, nepalankių darbo sąlygų buvimą ir profesinius pavojus.
Medicininiai ir socialiniai kriterijai visada turi būti aiškiai apibrėžti ir atsispindėti medicininiuose dokumentuose.
Todėl neįgalumas turėtų būti suprantamas kaip būklė, atsiradusi dėl ligos, traumos, jo pasekmių ar kitų priežasčių, kai visiškai ar iš dalies, ribotą laiką ar visam laikui neįmanoma atlikti profesinio darbo. Neįgalumas gali būti laikinas arba nuolatinis.
Jei paciento sveikatos būklės pokyčiai yra laikini, grįžtami, jei artimiausiu metu tikimasi pasveikimo ar reikšmingo pagerėjimo, taip pat darbingumo atkūrimo, tai toks neįgalumas laikomas laikina. Laikina negalia (TD) – tai žmogaus organizmo būklė, atsiradusi dėl ligos, traumų ir kitų priežasčių, kai funkcijos sutrikimą lydi negalėjimas dirbti profesinio darbo įprastomis gamybos sąlygomis tam tikrą laiką, t.y. yra grįžtami. Skiriamas visiškas ir dalinis laikinas neįgalumas. Visiška negalia yra visiškas negalėjimas atlikti bet kokio darbo tam tikrą laiką, kartu su poreikiu sukurti specialų režimą ir atlikti gydymą. Dalinis neįgalumas – tai laikinas nedarbingumas, susijęs su įprastu profesiniu darbu, išlaikant galimybę dirbti kitus darbus kitokiu lengvesniu režimu ar sumažinta apimtimi.
Taigi laikinosios negalios ekspertizė yra rūšis
medicininė veikla, kurios pagrindinis tikslas – įvertinti paciento sveikatos būklę, ištyrimo ir gydymo kokybę bei efektyvumą, galimybę užsiimti profesine veikla, taip pat nustatyti laikinojo neįgalumo laipsnį ir laiką.
Laikinojo neįgalumo fakto nustatymas turi svarbią teisinę ir ekonominę reikšmę, nes tai garantuoja piliečio atleidimą iš darbo ir išmokų nuo privalomųjų išmokų gavimą
valstybinis socialinis draudimas.
Laikinojo neįgalumo ekspertizė atliekama valstybės, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų įstaigose. Yra šie laikinosios negalios tyrimo lygiai: pirmasis – gydantis gydytojas; antroji – sveikatos priežiūros įstaigų gydytojų komisija;
trečioji - į Federacijos subjektą įtrauktos teritorijos sveikatos priežiūros valdymo organo gydytojų komisija; ketvirta - Rusijos Federacijos subjekto sveikatos priežiūros valdymo organo medicinos komisija;
penktasis – Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės apsaugos ministerijos laikinosios negalios tyrimo vyriausiasis specialistas.
Laikinojo neįgalumo ekspertizės organizavimas ir atlikimo tvarka grindžiama kiekvieno iš išvardytų lygių funkcijomis.
Laikinojo neįgalumo nustatymo valstybinėse, savivaldybių ir privačiose gydymo įstaigose, taip pat privačių gydytojų nurodymų laikymąsi vykdo atitinkamo lygio sveikatos priežiūros valdymo organas, gydytojų profesinė draugija, vykdomoji institucija. Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo. Stebėsenoje gali dalyvauti medicinos ir farmacinės veiklos akreditavimo ir licencijavimo komisijos bei teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų skyriai.
Plačiau tema Socialinis darbingumo kriterijus:
- Efektyvumas kaip vienas iš psichikos sveikatos kriterijų. Gebėjimas dirbti su asmenybės raidos anomalijomis.
Darbingumas- asmens fizinių ir dvasinių galimybių visuma (priklausomai nuo jo sveikatos būklės), leidžianti jam užsiimti darbo veikla. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas (EDMT). M., 1984. T.Z.S. 202.
Medicininis darbingumo kriterijus yra ligos buvimas, jos komplikacijos, klinikinė prognozė.
Tačiau sergantis žmogus ne visada turi būti neįgalus. Pavyzdžiui, du skirtingų profesijų žmonės, sergantys ta pačia liga: štampuotojas ir mokytojas su panaritu. Yra liga. Tačiau štampuotojas negali atlikti savo darbo su nusikaltėliu, o mokytojas gali vesti pamoką.
Todėl gydytojas, atsižvelgdamas į funkcinių sutrikimų sunkumą, patologinio proceso pobūdį ir eigą, paciento atliekamą darbą, jo darbo sąlygas, sprendžia savo klausimą dėl socialinio darbingumo kriterijaus ir išduoda nedarbingumo pažymėjimą. kantrus. Vadinasi, socialinis darbingumo kriterijus, esant ligai, lemia konkrečių pareigų gimdymo prognozę ir darbo sąlygas.
Medicininiai ir socialiniai kriterijai visada turi būti aiškiai apibrėžti ir atsispindėti sergančiojo ambulatorinėje knygoje.
Medicininis kriterijus yra pagrindinis nustatant neįgalumo faktą. Tačiau ne visada liga yra negalios požymis. Būna atvejų, kai sveikas žmogus negali dirbti savo profesijos. Pavyzdžiui, virėjo žmonai buvo diagnozuotas hepatitas. Pats virėjas sveikas, bet negali gaminti maisto, nes turi kontaktą su hepatitu.
Pagrindinis darbingumo ekspertizės uždavinys – nustatyti konkretaus asmens gebėjimą atlikti profesines pareigas, atsižvelgiant į medicininius ir socialinius kriterijus. Be to, medicininio darbingumo patikrinimo užduotys apima:
* gydymo ir režimo, būtino žmogaus sveikatai atkurti ir gerinti, nustatymas;
* invalidumo dėl ligos, nelaimingo atsitikimo ar kitų priežasčių laipsnio ir trukmės nustatymas;
* ilgalaikio ar nuolatinio neįgalumo nustatymas ir tokių pacientų siuntimas į medicinos ir socialinių ekspertų komisiją.
Jeigu sveikatos būklės pokyčiai yra laikini, grįžtami, o artimiausiu metu tikimasi pasveikimo ar reikšmingo pagerėjimo, taip pat darbingumo atkūrimo, tai toks neįgalumo tipas laikomas laikinu. Laikina negalia pagal prigimtį skirstoma į visišką arba dalinę.
Visiška negalia yra tada, kai žmogus dėl ligos negali ir neturi dirbti jokio darbo ir jam reikalingas specialus gydymo režimas.
Dalinė negalia – tai nesugebėjimas dirbti savo profesijos, išlaikant gebėjimą dirbti kitą darbą. Jeigu žmogus gali dirbti lengvesnėmis sąlygomis arba atlikti mažesnį darbų kiekį, vadinasi, jis laikomas iš dalies netekusiu darbingumo.
Tirdamas negalią, gydytojui kartais tenka susidurti su pasunkėjimo ir simuliacijos apraiškomis.
Pasunkėjimas (aggravatio; lot. aggravo, aggravatum – apsunkinti, pabloginti) yra paciento perdėtas tikrosios ligos simptomų perdėjimas. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. Red. 1-oji M., 1982. T. 1. P. 23.
Esant aktyviam paūmėjimui, pacientas imasi priemonių pabloginti jo sveikatą arba pailginti ligą. Esant pasyviam paūmėjimui, jis apsiriboja atskirų simptomų perdėjimu, bet nelydi jų veiksmų, trukdančių gydyti.
Patologinis paūmėjimas būdingas psichikos ligoniams (isterija, psichopatija ir kt.), yra viena iš šių ligų apraiškų.
Modeliavimas (lot. simulatio – „apsimetimas“) – tai ligos, kurios jis neserga, simptomų imitacija.
Pradinio darbingumo patikrinimo laikotarpio (paciento atleidimo iš darbo) sunkumai yra žymiai mažesni už baigiamojo etapo – pasveikusio asmens išrašymo į darbą – sunkumus.
Gydytojas turi teisę išduoti nedarbingumo pažymėjimą, kol pacientas visiškai pasveiks arba iki tol, kol atsiras akivaizdūs nuolatinio neįgalumo požymiai. Tačiau tokių objektyvių požymių, pagal kuriuos būtų galima tiksliai nustatyti, kada tiksliai pasibaigė nedarbingumas ir visiškai atkurtas darbingumas, nėra. Čia visada galimi 1-2 dienų svyravimai, o teisingam problemos sprendimui reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas. Neįmanoma, kaip „perdraudimo“ forma, suteikti pacientui papildomų laisvų dienų nuo darbo, o tuo pačiu nepriimtina išrašyti pacientą į darbą jam nepasveikus.
Ne mažiau sunkumų kyla ir nustatant laikinos negalios perėjimo į nuolatinį momentą...
Darbingumas yra žmogaus fizinių ir dvasinių galimybių visuma, leidžianti jam užsiimti darbu.
Skiriamas bendrasis (gebėjimas dirbti nekvalifikuotą darbą) ir profesinis (gebėjimas dirbti savo ar jam adekvatų profesiją) gebėjimas dirbti.
Kiekvienas iš jų gali būti pilnas arba dalinis.
Negalia – tai nesugebėjimas dirbti įprastos profesijos dėl medicininių ar socialinių kontraindikacijų. Nedarbingumo fakto konstatavimas turi juridinę reikšmę, kadangi pagal LR BK 15 str. Rusijos Federacijos Konstitucijos 39 ir 41 str. 20 Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai garantuoja darbuotojui teisę atleisti nuo darbo, nemokamą gydymą pagal privalomojo sveikatos draudimo programą ir išmokų iš socialinio draudimo fondų mokėjimą.
Yra laikina ir nuolatinė negalia.
Laikinas neįgalumas (TD) – tai laikinas darbuotojo negalėjimas atlikti darbo pareigų dėl medicininių priežasčių (ligos, traumos, sanatorinio gydymo, prenatalinių ir pogimdyminių atostogų, protezavimo stacionare), kai sveikatos pokyčiai yra grįžtami ir numatomas pasveikimas artimiausia ateitis arba reikšmingas pagerėjimas atkuriant darbingumą, taip pat įstatyme numatyti socialiniai veiksniai (sergančio šeimos nario, sveiko vaiko iki 3 metų ir neįgalaus vaiko priežiūra, karantinas, įvaikinimas iš gimdymo namų).
VN gali būti pilnas arba dalinis.
Pilnas VN apibrėžiamas tada, kai žmogus dėl ligos negali ir neturi dirbti jokių darbų ir jam reikalingas specialus gydymo režimas. Laikiną atleidimą iš darbo (studijuoti) patvirtinantys dokumentai yra: darbuotojams - nedarbingumo pažymėjimas (l/n), kuris yra pagrindas skiriant ir mokant išmokas dėl laikinojo neįgalumo; studentams - pažyma f.095/u. Kai kuriais atvejais VN patvirtinama laisvos formos pažymomis.
Dalinis VN - VN savo profesijoje, išlaikant galimybę atlikti kitus darbus, kitokiu režimu ir apimtimi, netrikdant gydymo proceso, nekenkiant sveikatai ir gamybai. Šiuo atveju racionalus darbuotojo įdarbinimas vykdomas pagal sveikatos priežiūros įstaigos klinikinės ekspertizės komisijos išduotą pažymą.
Nuolatinis neįgalumas – tai nuolatinis ar ilgalaikis neįgalumas, kai dėl ligos ar traumos sukeltas organizmo funkcijų sutrikimas tapo negrįžtamas (iš dalies grįžtamas) ir dėl to labai sumažėjo darbo kiekis (sumažėjo kvalifikacija, nutrūko darbas normalioje gamyboje). būklės, profesijos netekimas), nuolatinis socialinis neįgalumas asmuo, kuriam reikalingos medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigų nustatytos socialinės paramos ir apsaugos priemonės (neįgalumo grupės nustatymas, profesinio darbingumo netekimo procentas dėl nelaimingų atsitikimų darbe ir susirgus profesinėmis ligomis ir kt. .).
Pagrindinis kriterijus, skiriantis VL nuo persistuojančių ligų – palanki klinikinė ir darbo prognozė, galimas ligos proceso grįžtamumas su galimybe atkurti sutrikusias organizmo funkcijas, darbingumą ir ligonio socialinį aktyvumą.
Darbingumo patikrinimas yra medicininės apžiūros rūšis, kurios pagrindinis uždavinys – įvertinti paciento sveikatą, priimant sprendimą dėl galimybės tęsti darbinę veiklą.
Pagrindiniai darbingumo patikrinimo organizavimo principai – jo valstybinis pobūdis, prevencinė orientacija ir kolegialumas sprendžiant visus klausimus.
Valstybinis darbingumo patikrinimo pobūdis slypi tame, kad jo įgyvendinimui teisės aktai apibrėžia pavienes įstaigas – sveikatos priežiūros įstaigas, atliekančias VN ekspertizę (jeigu yra licencija tokiai medicininei veiklai), ir socialinę apsaugą. įstaigos (medicininės ir socialinės ekspertizės biuras), atliekančios nuolatinio netekto darbingumo ir neįgalumo ekspertizę.
Prevencinis darbingumo patikrinimo akcentas – efektyviausias neįgaliųjų medicininės, darbo ir socialinės reabilitacijos įgyvendinimas, kurio pagrindinis tikslas – greitas darbingumo atkūrimas ir neįgalumo prevencija.
Darbingumo egzamino užduotys:
Asmens gebėjimo atlikti profesines pareigas nustatymas atsižvelgiant į medicininius ir socialinius kriterijus;
Neįgalumo, atsiradusio dėl ligos, nelaimingo atsitikimo ar kitų priežasčių, laipsnio ir trukmės nustatymas, pacientų, turinčių nuolatinio neįgalumo (neįgalumo) požymių, laiku nukreipimas atlikti medicininės apžiūros;
Gydymo ir režimo, būtino žmogaus sveikatai atkurti ir pagerinti, nustatymas;
Neįgaliųjų medicininės, darbinės ir socialinės reabilitacijos plano nustatymas ir įgyvendinimas (sveikatai atkurti būtinas gydymas ir režimas; racionalus laikinai neįgalių asmenų, kuriems reikalingos lengvesnės darbo sąlygos pagal profesiją, įdarbinimas; darbo rekomendacijų neįgaliesiems nustatymas, siekiant išnaudoti savo likutinį darbingumą);
Tirti sergamumo laikinu darbingumo netekimu ir negalia lygius, struktūrą ir priežastis, siekiant sumažinti šiuos rodiklius tarp gyventojų.
VN ekspertizė – medicininės apžiūros rūšis, kurios pagrindiniai tikslai yra: įvertinti paciento sveikatos būklę, sprendžiant dėl galimybės jam tęsti darbą, nustatyti VN atlikimo laiką, laiku nustatyti nuolatinio nedarbingumo (neįgalumo) požymius ir nukreipti į ligoninę. paciento medicininei apžiūrai.
Medicininė ir socialinė ekspertizė (MSE) – tai medicininės apžiūros rūšis, kurios pagrindiniai tikslai yra: įvertinti paciento sveikatą, nustatyti nuolatinės negalios požymius, nustatyti (jei nurodyta) atitinkamas neįgalumo grupes ir gebėjimo ribojimo laipsnį. darbas, jų priežastys ir laikas; profesinio darbingumo netekimo dėl nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų laipsnio nustatymas procentais; individualios neįgaliojo reabilitacijos programos rengimas, taip pat neįgaliojo socialinės pagalbos ar apsaugos priemonių poreikio nustatymas.
Paciento darbingumą lemia dvi veiksnių grupės: medicininis ir socialinis.
Medicininiai veiksniai apima teisinga ir savalaikė diagnozė, pagrįsta išsamiu paciento ištyrimu.
Išsamaus kompleksinio ištyrimo poreikis gali iškilti ir tais atvejais, kai nėra atitikimo tarp paciento subjektyvių jausmų ir objektyvaus tyrimo duomenų. Galimos įvairios ekspertinės situacijos, pavyzdžiui, daug subjektyvios, bet mažai objektyvios (tokia ekspertinė situacija susidaro gana dažnai). Bet gali susidaryti situacija, kai pacientas (dėl įvairių priežasčių) nori paslėpti esamą ligą. Tokiais atvejais nesiskundžiama, o objektyvūs tyrimai atskleidžia esminius pokyčius.
Klinikinio eksperto diagnozė turėtų atspindėti šiuos komponentus:
– nosologinė ligos forma;
– jos etiologija;
– vyraujantys sindromai;
- patologinio proceso pobūdis;
– stadija (jei liga yra etapinė eiga, paūmėjimų dažnis ir trukmė, jei liga progresuoja);
– funkcinių sutrikimų buvimas ir sunkumas;
– komplikacijų buvimas ir pobūdis;
- lydinčios ligos.
Nustatant darbingumo būklę, kartu su med socialiniai veiksniai: paciento profesija ir specialybė, kvalifikacijos lygis, atliekamo darbo pobūdis ir sąlygos, kenksmingų gamybos veiksnių buvimas, darbo stažas, amžius, lytis, išsilavinimas, gyvenamoji vieta, šeiminė padėtis, ketinimas toliau dirbti ir kt.
Tačiau gydantis gydytojas, atlikdamas laikinojo neįgalumo ekspertizę, vertindamas socialinius veiksnius, visų pirma išsiaiškina atliekamo darbo pobūdį ir sąlygas, nustatydamas vyraujantį veiksnį (sunkus ar įtemptas darbas arba sunkus ir įtemptas darbas), tada nustato vyraujančio veiksnio sunkumo laipsnį. Šiuo atveju darbo aplinkos veiksnių ir darbo proceso, kriterijų ir darbo sąlygų klasifikavimo gairės R 2.2.2006-05, patvirtintos Rospotrebnadzor 2005 m. liepos 29 d. ir įsigaliojusios 2005 m. lapkričio 1 d. yra naudojami.
Taigi pagrįsta specialisto išvada dėl darbingumo būklės ir teisingas klinikinės bei darbingumo prognozės įvertinimas galimas tik atsižvelgiant į medicininius ir socialinius veiksnius, kurių derinys lemia dviejų pagrindinių medicininės apžiūros komponentų praktiką: apžiūrą. laikina negalia ir medicininė bei socialinė.
Daugumai pacientų, besikreipiančių medicininės pagalbos, vertinant prognozę vyrauja medicininiai veiksniai. Socialiniai veiksniai vyrauja daug rečiau, kaip taisyklė, esant nesunkiems funkciniams sutrikimams. Todėl laikino ir nuolatinio (nuolatinio) negalios sąvokos yra medicininės ir socialinės.
Klausimai tema
1. Socialinio draudimo raidos istorija Rusijos Federacijoje. Socialinio draudimo fondas, jo funkcijos.
2. Darbingumo, negalios samprata, klasifikacija.
3. Klinikinė ir gimdymo prognozė.
4. Veiksniai, turintys įtakos darbingumui. Pagrindinės laikinosios negalios priežastys.
5. Statistinė forma 16-VN, analizės metodai
6. 114–117 uždavinių sprendimas, referato rengimas ir ataskaitos rengimas.
Abstrakčios temos
1. Gyventojų socialinė apsauga ir socialinė apsauga.
2. Socialinio draudimo valstybinis pobūdis ir gyventojų socialinė apsauga.
3. Gyventojų socialinio draudimo ir socialinės apsaugos teisės aktai.
4. Sveikatos priežiūros institucijų ir įstaigų sąveika su socialinio draudimo ir socialinės apsaugos institucijomis.
Pagrindinis
1. Lisitsyn, Yu. P. Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra [Tekstas]: vadovėlis / Yu. P. Lisitsyn. – M.: Medicina, 2007. – P. 402–442.
2. Zakharova, E. V. Užduočių ir savarankiškų darbų rinkinys [Tekstas] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. – Abakanas: federalinė valstybinė biudžetinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga „Chakass State University, pavadintas. N. F. Katanova“, 2014. – P. 61, 62.
Elektroninė žiniasklaida
1. KhSU edukacinis portalas, pavadintas. N. F. Katanova. – URL: http://edu.khsu.ru
2. EBS “Studentų konsultantas” / GEOTAR-Media Publishing House. – URL: http://studmedlib.ru/
19 praktinė pamoka.
Laikinosios apžiūros organizavimas ir tvarka
negalia. VN patvirtinančius dokumentus,
jų registravimo tvarka
Temos aktualumas
Su medicininės apžiūros klausimais kasdien susiduriama gydančio gydytojo praktikoje. Ekspertizė yra specialių klausimų, kurių sprendimas reikalauja specialių žinių, tyrimas, priimant tam tikrą sprendimą. Medicininė apžiūra suprantama kaip nustatyta tvarka atliktas tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti piliečio sveikatos būklę, siekiant nustatyti jo gebėjimą dirbti ar atlikti kitą veiklą, taip pat nustatyti priežastį ir priežastį. poveikio ryšys tarp bet kokių įvykių, veiksnių įtakos ir piliečio sveikatos būklės. Taigi, norint išspręsti medicininės apžiūros klausimus, reikia pakankamai daug žinių.
Pamokos tikslai:
– ištirti EWS organizavimo tvarką gydymo įstaigoje;
– išmokti pagrindines laikino negalios ekspertizės sąvokas ir terminus;
– įgytas žinias pritaikyti praktiškai ir atlikti savarankiškas individualias užduotis.
Pradinis žinių ir įgūdžių lygis, reikalingas tikslams pasiekti: sveikatos priežiūros organizavimo pagrindai, medicinos statistika ir informatika, kompiuteriniai įgūdžiai vartotojo lygmeniu
Federalinė švietimo agentūra
Valstybinė švietimo įstaiga
PETROZAVODSKO VALSTYBINIS UNIVERSITETAS
EKSPERTIZĖ
DARBINGUMAS
įrankių rinkinys
Petrozavodskas
Apžvelgta ir patvirtinta spaudai mokslo ir technologijų srities „Medicina“ redakcinės komisijos posėdyje
Išleistas Universiteto Redakcinės ir leidybos tarybos sprendimu
Sudarė: medicinos mokslų kandidatas, visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros kurso docentas
1. Darbingumo ir nedarbingumo samprata………………….5
ir gimdymas…………………………………………………………….33
12. Nedarbingumo pažymėjimo pildymas………………………….…35
13. Dokumentų registravimo, registravimo ir saugojimo tvarka,
patvirtinantis laikiną neįgalumą……………….45
14. Apytikslis laikinojo neįgalumo terminas
dėl dažniausiai pasitaikančių ligų ir traumų
(pagal TLK-10)…………………………………………………………47
15. Situacinės užduotys laikinajai apžiūrai
negalia……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
16. Piliečių nukreipimo į medicinos ir socialines paslaugas tvarka
egzaminas………………………………………………………78
17. Nuolatinio neįgalumo ekspertizė………………………79
18. Literatūra………………………………………………………………..97
1. Darbingumo ir negalios samprata
Pagal gebėjimas dirbti paprastai suprantamas toks kūno būsena, kurioje fizinių ir dvasinių galimybių visuma leidžia atlikti tam tikros apimties ir kokybės darbus. Gydytojas, remdamasis visapusiška medicinine apžiūra, turi nustatyti konkretaus asmens ligos buvimą ar nebuvimą.
Medicininiai darbingumo kriterijai apima savalaikę, išsamią klinikinę analizę, atsižvelgiant į morfologinių pokyčių sunkumą, ligos sunkumą ir pobūdį, dekompensacijos buvimą ir jos stadiją, komplikacijas, greitos ir ilgalaikės prognozės nustatymą. . Taigi, medicininis darbingumo kriterijus – tai paciento ligos buvimas, jos komplikacijos ir klinikinė prognozė.
Medicininis kriterijus yra pagrindinis nustatant neįgalumo faktą.
Tačiau sergantis žmogus ne visada gali būti neįgalus. Pavyzdžiui, du skirtingų profesijų žmonės, sergantys ta pačia liga: virėjas ir mokytojas su panaritu. Yra liga. Tačiau virėjas negali atlikti savo darbo su panaritu, o mokytojas gali vesti pamoką. Be to, ne visada liga yra negalios požymis. Būna atvejų, kai sveikas žmogus negali dirbti savo profesijos. Pavyzdžiui, to paties virėjo žmonai buvo diagnozuotas hepatitas. Pats virėjas sveikas, bet negali gaminti maisto, nes turi kontaktą su hepatitu.
Taigi liga ir negalia ne visada yra tapačios sąvokos. Jei yra liga, asmuo gali būti darbingas, jei liga netrukdo atlikti profesinio darbo, ir neįgalus, jei dirbti sunku arba neįmanoma. Todėl gydytojas, atsižvelgdamas į funkcinių sutrikimų sunkumą, ligos pobūdį ir eigą, paciento darbą, jo darbo sąlygas, sprendžia dėl socialinio darbingumo kriterijaus ir dėl nedarbingumo pažymėjimo išdavimo pacientui.
Vadinasi, socialinis darbingumo kriterijus nustato gimdymo prognozę sergant konkrečia liga, konkrečia paciento padėtimi ir darbo sąlygomis. Socialiniai kriterijai atspindi viską, kas susiję su paciento profesine veikla: vyraujančio streso (fizinio ar neuropsichinio) ypatybes, darbo organizavimą, dažnumą ir ritmą, atskirų organų ir sistemų apkrovą, nepalankių darbo sąlygų buvimą ir profesinius pavojus. Medicininiai ir socialiniai kriterijai visada turi būti aiškiai apibrėžti ir atsispindėti sergančiojo ambulatorinėje knygoje.
Taigi, pagal negalia reikėtų suprasti būklė, atsiradusi dėl ligos, sužalojimo, jos pasekmių ar kitų priežasčių, kai profesinės veiklos vykdymas – visa ar iš dalies, ribotą laiką arba visam laikui – neįmanomas.
Priklausomai nuo organizmo funkcijų sutrikimo laipsnio, išskiriamas laikino ir nuolatinio neįgalumo tyrimas.
Jei paciento sveikatos būklės pokyčiai yra laikini, grįžtami, jei artimiausiu metu tikimasi pasveikimo ar reikšmingo pagerėjimo, taip pat darbingumo atkūrimo, tai toks neįgalumas laikomas laikina. Taigi, laikina negalia - Tai žmogaus organizmo būklė, atsiradusi dėl ligų, traumų ir kitų priežasčių, kai disfunkciją lydi negalėjimas dirbti profesionalaus darbo įprastomis gamybos sąlygomis tam tikrą laiką, t.y. yra grįžtami. Laikinojo neįgalumo fakto nustatymas yra medicininis veiksmas, nes juo siekiama pašalinti nepalankius veiksnius ir pradėti gydymą.
Skiriamas visiškas ir dalinis laikinas neįgalumas. Visiška negalia– tai darbuotojo gebėjimo dirbti bet kokį darbą praradimas tam tikrą laiką, kartu su poreikiu sukurti specialų režimą ir atlikti gydymą. Dalinė negalia – laikiną nedarbingumą, susijusį su įprastu profesiniu darbu, išlaikant galimybę atlikti kitus darbus kitokiu, lengvesniu režimu ar sumažinta apimtimi.
negalia
Laikinas | ||
Gamta | negalia |
|
Dalinis |
|
2. Laikinojo neįgalumo ekspertizė gydymo įstaigose
Laikinojo neįgalumo ekspertizė – Tai medicininės veiklos rūšis, kurios pagrindinis tikslas – įvertinti paciento sveikatos būklę, ištyrimo ir gydymo kokybę bei efektyvumą, galimybę užsiimti profesine veikla, taip pat nustatyti laikinojo neįgalumo laipsnį ir laiką. .
Pagrindinė darbingumo ekspertizės užduotis – nustatyti konkretaus asmens gebėjimą atlikti profesines pareigas, privalomai atsižvelgiant į medicininius ir socialinius kriterijus. Be to, medicininio darbingumo patikrinimo užduotys apima:
· gydymo ir režimo, būtino žmogaus sveikatai atkurti ir pagerinti, nustatymas;
· neįgalumo, atsiradusio dėl ligos, nelaimingo atsitikimo ar kitų priežasčių, laipsnio ir trukmės nustatymas;
· ilgalaikio ar nuolatinio neįgalumo nustatymas ir tokių pacientų siuntimas į medicinos ir socialinių ekspertų komisiją.
Medicininis darbingumo patikrinimas yra svarbiausia medicininės ir praktinės veiklos sritis, glaudžiai susijusi su klinikinėmis disciplinomis, socialinio draudimo ir socialinės apsaugos sistemomis. Gyventojų sveikatos būklės vertinimas ir visuomenės patiriamų ekonominių nuostolių dėl ligų analizė labai priklauso nuo neįgalumo tyrimo gydymo įstaigose organizavimo ir kokybės. Laiku paleisti sergančius žmones iš darbo – viena iš veiksmingų profilaktikos priemonių, siekiant išvengti ligų komplikacijų ir jų chroniškumo.
Laikinojo neįgalumo ekspertizė atliekama dėl ligos, traumos, aborto, nėštumo, gimdymo, įvaikinimo iš gimdymo namų, sergančio šeimos nario priežiūros, protezavimo, sanatorinio gydymo, karantino, medicininės reabilitacijos laikotarpio ir kitais atvejais. nustatyta įstatymu.
Teisę atlikti laikinojo neįgalumo ekspertizę ir išduoti laikiną darbingumo netekimą patvirtinančius dokumentus turi valstybinių, savivaldybių ir kitų nuosavybės formų gydymo įstaigų gydantys gydytojai pagal įstaigos gautą licenciją atlikti ekspertizę. laikiną negalią. Gydytojai, užsiimantys privačia medicinos praktika ne įstaigoje, privalo turėti pagrindinės medicinos veiklos rūšies ir laikinojo neįgalumo ekspertizės licenciją, taip pat pažymą (pažymą) apie laikinojo neįgalumo tyrimo išplėstinio mokymo kurso baigimą.
Kai kuriais atvejais (sunkiai pasiekiamose atokiose vietovėse, Tolimojoje Šiaurėje ir t. t.) sveikatos priežiūros institucijos sprendimu gali būti leista atlikti laikinosios negalios patikrinimą vidutinio lygio medicinos darbuotojui.
Medicinos darbuotojai neturi teisės išduoti laikiną negalią patvirtinančių dokumentų:
· kraujo perpylimo stotys;
· balneologinės ir purvo vonios bei miesto kurorto vandens ir purvo vonios;
· poilsio namai ir turizmo centrai;
Rospotrebnadzor institucijos;
· paraklinikinės paslaugos (radiologai, kineziterapeutai, gydytojai laborantai ir kt.).
Laikinojo neįgalumo nustatymo valstybinėse, savivaldybių ir privačiose gydymo įstaigose, taip pat privačių gydytojų nurodymų laikymosi kontrolę vykdo atitinkamo lygio sveikatos priežiūros institucijos ir gydytojų profesinė asociacija. Stebėsenoje gali dalyvauti medicinos ir farmacinės veiklos akreditavimo ir licencijavimo komisijos bei teritorinių privalomojo sveikatos draudimo fondų skyriai.
Elgesio lygiai laikino negalios patikrinimas:
Pirmas - Terapeutas;
antras - sveikatos priežiūros įstaigų medicinos komisija (MC);
trečias - sveikatos priežiūros valdymo organo gydytojų komisija (MC);
ketvirta- Rusijos Federacijos steigiamojo subjekto sveikatos priežiūros valdymo organo medicinos komisija;
penktoji– Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas specialistas egzaminams.
3. Laikinojo neįgalumo ekspertizės organizavimas ir tvarka
Laikinojo neįgalumo ekspertizės organizavimas ir atlikimo tvarka grindžiama kiekvieno iš išvardytų lygių funkcijomis.
Gydančio gydytojo funkcijos tiriant laikiną negalią:
· nustato laikinojo neįgalumo rūšį;
· nustato laikinojo neįgalumo požymius, įvertinus sveikatos būklę, pobūdį ir darbo sąlygas bei kitus socialinius veiksnius;
· pirminiuose medicininiuose dokumentuose atspindi anamnezinius ir objektyvius duomenis, pagrindžiančius ligos ar kitos negalios priežasties diagnozę;
· nustato nedarbingumo terminus, atsižvelgdamas į individualias ligos eigos ypatybes ir numatomus nedarbingumo laikotarpius dėl įvairių ligų;
· išduoda nedarbingumą patvirtinantį dokumentą;
· nustato kito vizito pas gydytoją grafiką ir datą, kurį daro atitinkamą įrašą pirminėje medicininėje dokumentacijoje;
· operatyviai nukreipia pacientą konsultacijai į VK pratęsti nedarbingumo pažymėjimą ir išspręsti kitus ekspertinius klausimus;
· padaro atitinkamą įrašą nedarbingumo pažymėjime apie paciento nustatyto medicininio ir apsaugos režimo pažeidimą, nurodydamas pažeidimo datą ir tipą;
· atlieka ilgalaikių ir dažnai sergančių asmenų (turinčių 4 ir daugiau atvejų ir 40 dienų laikinojo neįgalumo per metus dėl vienos ligos arba 6 atvejus ir 60 dienų laikinojo invalidumo atsižvelgiant į visas ligas) atranką ir medicininę apžiūrą, atlieka atlieka diagnostikos ir gydymo darbus, teikia ekspertų konsultacijas darbo rekomendacijas ir tiria jų efektyvumą;
· jei pacientas turi nuolatinio neįgalumo požymių, VK rengia dokumentus siuntimui į medicinos ir socialinių ekspertų komisiją;
· analizuoja sergamumo laikinu darbingumo netekimu ir pirminės negalios priežastis ir dinamiką, parengia priemones jiems mažinti.
Ambulatorijos ir stacionarinės įstaigos skyriaus vedėjas:
· vykdo nuolatinę skyrių gydančių gydytojų laikinojo neįgalumo ekspertizės organizavimo ir vykdymo stebėseną, įskaitant gydymo kokybę ir efektyvumą bei laikiną neįgalumą patvirtinančių dokumentų įforminimo teisingumą;
· Kartu su gydančiu gydytoju siunčia pacientą į VRK ir MSEC;
· analizuoja laikinojo neįgalumo, pirminio neįgalumo priežastis ir laiką, gydančių gydytojų ekspertinio darbo kokybę.
Gydymo įstaigos medicinos komisija (VC) sukurta valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose. VC organizuojamas kolegialiam aptarimui ir sprendimų priėmimui visais reikšmingiausiais klinikiniais ir ekspertiniais diagnostikos, gydymo, valdymo taktikos, reabilitacijos, darbingumo ir profesinio tinkamumo nustatymo, konfliktinių situacijų sprendimo klausimais. VK vadovauja viršininko pavaduotojas klinikiniam ekspertiniam darbui arba pavaduotojas medicinos darbui, o jiems nesant – vadovas; susideda iš šios ir kitų gydymo įstaigų pirmaujančių specialistų.
VK funkcijos:
1) Gydančių gydytojų ir skyrių vedėjų teikimu priima sprendimus:
· dėl nedarbingumo pažymėjimo pratęsimo;
· konfliktinėse ir ginčytinose ekspertizės bylose;
· dėl pacientų siuntimo į MSEC;
· dėl pacientų perkėlimo dėl sveikatos priežasčių į kitą darbą ir racionalaus jų įdarbinimo;
· nukreipus gydytis už įstaigos aptarnaujamos teritorijos ribų;
· papildomo gyvenamojo ploto suteikimo dėl sveikatos priežasčių ir pirmenybės būsto gavimo atvejais;
· kai moksleiviai dėl sveikatos atleidžiami nuo egzaminų laikymo, o studentams suteikiamos akademinės atostogos;
· dėl piliečių ir draudimo organizacijų pretenzijų ir pretenzijų dėl medicininės priežiūros ir darbingumo patikrinimo kokybės;
· organizacijų, įstaigų (taip pat ir medicinos), socialinio draudimo fondų, teismų, prokurorų, karinių komisariatų ir kt. prašymu darbingumo vertinimo klausimais.
Sveikatos priežiūros įstaigos vadovas:
· atsako už laikinojo neįgalumo ekspertizę įstaigoje, leidžia jos organizavimo ir vykdymo įsakymus;
· organizuoja laikinojo neįgalumo apskaitą ir ataskaitų teikimą;
· tvirtina VK sudėtį ir jos darbo taisyklių nuostatus;
· paskiria asmenis, atsakingus už laikiną neįgalumą patvirtinančių dokumentų blankų fiksavimą, gavimą, saugojimą ir naudojimą, sudaro sąlygas jiems įregistruoti ir išduoti;
· nustato nedarbingumo lapelių poreikį;
· imasi drausminių ir materialinių priemonių prieš darbuotojus, padariusius klinikinės ekspertizės klaidas, laikiną neįgalumą patvirtinančių dokumentų saugojimo, fiksavimo, įforminimo ir išdavimo taisyklių, laikinojo neįgalumo ekspertizės atlikimo tvarkos pažeidimus (o prireikus ir 2012 m. nustatyta tvarka, siuntimas – siunčia medžiagą tyrimo institucijoms, kad kaltininkai būtų patraukti baudžiamojon atsakomybėn).
Įstaigos vadovo pavaduotojas klinikiniam ekspertiniam darbui turi:
A. Pareigos:
· organizuoja darbą, skirtą gydymo įstaigos, jos skyrių, gydytojų medicininės veiklos kokybei kontroliuoti;
· vadovauja įstaigos VC ir sudaro sąlygas jos darbui;
· atlieka atrankinę (asmeniškai) ir baigtais atvejais (pagal dokumentaciją) diagnostikos, gydymo, reabilitacijos, laikino neįgalumo ekspertizės kokybės kontrolę (įskaitant medicininės dokumentacijos tvarkymo, statistinio registravimo ir ataskaitų apie laikiną neįgalumą kontrolę);
· dalyvauja sprendžiant sudėtingus klinikinius ir ekspertinius klausimus;
· analizuoja klinikinių ekspertų klaidas;
· medicinos konferencijose praneša apie sergamumo laikinąja negalia mažinimo priemonių analizės rezultatus;
· bendrauja su MSEC, atsižvelgia ir analizuoja ekspertinių sprendimų neatitikimus, klaidas, pacientų siuntimo į MSEC tvarkos pažeidimus;
· svarsto sveikatos draudimo organizacijų, Socialinio draudimo fondo teritorinių įstaigų pretenzijas ir pretenzijas, pacientų skundus medicininės priežiūros kokybės ir laikinojo neįgalumo ištyrimo klausimais, kas ketvirtį organizuoja gydytojų konferencijas laikinojo neįgalumo ekspertizės klausimais;
· organizuoja mokymus gydantiems gydytojams laikinojo neįgalumo tyrimo klausimais;
· dalyvauja kuriant sveikatos priežiūros įstaigų, skyrių, specialistų veiklos galutinių rezultatų modelius; kontroliuoja jų įgyvendinimą.
B. Teisės:
· pagal kompetenciją kontroliuoti aukštąjį ir vidurinį medicininį išsilavinimą turinčių specialistų darbą;
· pagal sutartį dalyvauti medicinos ekspertu į licencijavimo ir akreditavimo komisijų, sveikatos draudimo organizacijų, sveikatos priežiūros institucijų ir kitų darbą;
· dalyvauti susitikimuose, mokslinėse ir praktinėse konferencijose gydymo ir profilaktikos klausimais;
· būti įvairių visuomeninių ir profesinių organizacijų nariu, kurių veikla neprieštarauja gydytojo eksperto veiklai ir uždaviniams;
· nustatyta tvarka teikti pasiūlymus medicinos pagalbos ir jos ištyrimo kokybės, sergamumo ir darbo nuostolių dėl ligų mažinimo klausimais.
B. Atsakomybė:
· už klinikinio ekspertinio darbo organizavimą gydymo įstaigoje, ekspertinių išvadų objektyvumą, aukštesnį gydytojų mokymą laikinojo neįgalumo tyrimo klausimais.
Pavaduotoju klinikiniam ekspertiniam darbui skiriamas kvalifikuotas specialistas, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą, turintis medicininio ir organizacinio darbo patirties, įgijęs klinikinio ekspertinio darbo ar laikinosios negalios ekspertizės specializaciją, vadovaujantis klinikinių ekspertų komisijai sveikatos srityje. globos įstaiga, sveikatos priežiūros įstaigos vadovu skiriamas ir atleidžiamas iš pareigų vadovaujantis galiojančiais teisės aktais ir sutarties sąlygomis.
Vyriausiasis laisvai samdomas specialistas klinikiniam ekspertiniam darbui Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, Federacijos subjekto ir teritorijos, kuri yra federacijos subjekto dalis, sveikatos priežiūros valdymo institucija:
· analizuoja medicininės priežiūros, laikinojo neįgalumo ekspertizės administracinėje teritorijoje būklę ir kokybę, rengia pasiūlymus ir analitinius užrašus šiuo klausimu svarstyti klinikinių ekspertų komisijai ir sveikatos priežiūros valdymo organo tarybai;
· tiria sergamumo priežastis, įskaitant laikiną darbingumo netekimą ir pirminę negalią, dalyvauja kuriant jų mažinimo programą;
· kontroliuoja sveikatos priežiūros įstaigų atliekamo darbo visapusiškai sergančių ir neįgalių žmonių reabilitacijai organizavimą ir efektyvumą;
· organizuoja darbą, skirtą medicininės priežiūros kokybei kontroliuoti ir laikinojo neįgalumo ištyrimui tobulinti;
· kontroliuoja laikinojo neįgalumo nustatymo norminių ir instrukcinių dokumentų įgyvendinimą;
· bendrauja su atitinkamomis socialinės apsaugos institucijomis, Socialinio draudimo fondo teritorinėmis vykdomosiomis įstaigomis, ligonių kasomis, sveikatos draudimo organizacijomis, profesinių sąjungų organizacijomis;
· organizuoja sistemingo gydytojų mokymo laikinojo neįgalumo ekspertizės klausimais veiklas;
· savarankiškai nagrinėja arba rengia svarstyti gydytojų komisijose sudėtingiausius gydymo įstaigų praktikoje kylančius ekspertinius klausimus;
· prireikus kartu su kitais vyriausiaisiais specialistais svarsto gyventojų skundus dėl laikinojo neįgalumo ištyrimo ir medicininės priežiūros kokybės;
· nustato administracinės teritorijos gydymo įstaigų poreikį nedarbingumo pažymėjimų formoms ir laiku
teikia Federaliniam socialinio draudimo fondui prašymus išduoti nedarbingumo pažymėjimų formas, suderintas su Socialinio draudimo fondo teritorine vykdomąja institucija.
Pagrindiniai specialistai kitų specializuotų profilių atveju analizuojama kiekvienos specializuotos tarnybos laikino neįgalumo ekspertizės būklė ir kokybė.
4. Nedarbingumo pažymėjimo (pažymos) išdavimo tvarka
Nedarbingumo pažymėjimo išdavimo tvarką reglamentuoja Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2001 m. sausio 1 d. įsakymas Nr. 000n (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijoje 2011 m. liepos 7 d. Nr. 000).
Nedarbingumo pažymėjimo forma patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 24 d. įsakymu Nr. 000n. (įregistruotas Rusijos teisingumo ministerijos 2011 m. birželio 10 d. Nr. 000).
Jeigu nedarbingumas atsiranda bendrojo ugdymo įstaigų, pradinio profesinio, vidurinio profesinio ir aukštojo profesinio mokymo įstaigų mokiniams, išduodamas nustatytos formos 095/u pažymėjimas.
Darbuotojai" href="/text/category/sluzhashie/" rel="bookmark">darbuotojai, savivaldybės darbuotojai;
– piliečiai, pripažinti bedarbiais ir užsiregistravę valstybinėse įdarbinimo tarnybose susirgus, susižaloję, apsinuodiję ir susirgus kitomis su laikinąja negalia susijusiomis sąlygomis, protezavimo ligoninėje, nėštumo ir gimdymo metu, įvaikinant vaiką.
– apdraustieji iš užsienio piliečių ir asmenų be pilietybės, laikinai esančių Rusijos Federacijos teritorijoje, netekusių darbingumo dėl nelaimingo atsitikimo darbe ar profesinės ligos.
Nedarbingumo pažymėjimai piliečiams neišduodami:
– tie, kurie kreipiasi medicininės pagalbos į medicinos organizaciją, jei neturi laikinos negalios požymių;
– medicininė apžiūra, medicininė apžiūra ar gydymas karinių komisariatų nurodymu;
– sulaikytas arba administracinis areštas;
– periodiškai atliekami medicininiai patikrinimai (apžiūros), įskaitant profesinės patologijos centrus;
– sergant lėtinėmis ligomis be paūmėjimo (pasunkėjimo), atliekami tyrimai, atliekamos įvairios procedūros ir manipuliacijos ambulatoriškai;
– pradinio profesinio, vidurinio profesinio ir aukštojo profesinio mokymo įstaigų bei antrosios pakopos profesinio mokymo įstaigų mokiniai.
Tokiais atvejais piliečio pageidavimu išrašomas ambulatorinio (stacionarinio) paciento medicininės kortelės išrašas.
Nedarbingumo pažymėjimus išduoda asmenys, kurie pagal Rusijos Federacijos teisės aktus dėl licencijavimo turi licenciją medicininei veiklai, įskaitant darbą (paslaugas) dėl laikinosios negalios tyrimo.
Nedarbingumo pažymėjimai išduodami pateikus asmens dokumentą. Jeigu pilietė laikinojo nedarbingumo ar nėštumo ir gimdymo atostogų metu dirba pas kelis darbdavius ir dvejus ankstesnius kalendorinius metus iki nedarbingumo pažymėjimo išdavimo dirbo pas tuos pačius darbdavius, išduodami keli nedarbingumo pažymėjimai kiekviena darbo vieta.
Nedarbingumo pažymėjimo išdavimą ir pratęsimą atlieka medicinos darbuotojas, apžiūrėjęs pilietį ir į ambulatorinio (stacionarinio) paciento medicininį dokumentą įrašęs duomenis apie jo sveikatos būklę, pagrindžiantis būtinybę laikinai atleisti iš darbo. .
Nedarbingumo pažymėjimų formos registruojamos pirminėje medicininėje dokumentacijoje, nurodant jų numerį, išdavimo ir pratęsimo datas, piliečio atleidimą į darbą, informaciją apie piliečio siuntimą į kitą medicinos organizaciją.
Nedarbingumo pažymėjimas išduodamas ir uždaromas, kaip taisyklė, vienoje medicinos organizacijoje. Kai pilietis siunčiamas gydytis į kitą medicinos įstaigą, medicinos įstaiga, į kurią siunčiamas pilietis, išduoda naują nedarbingumo pažymėjimą (tęsinys), išskyrus atvejus, kai nedarbingumo pažymėjimą išduoda VC sprendimą dėl gydymo laikotarpio ir kelionės į gydymo vietą ir atgal.
Dokumentai, patvirtinantys piliečių laikiną neįgalumą jų buvimo užsienyje metu (po legalizuoto perkėlimo), medicinos organizacijos gydytojų komisijos (toliau – gydytojų komisija) sprendimu gali būti pakeisti standartiniais nedarbingumo pažymėjimais. standartas Rusijos Federacijoje.
Nedarbingumo pažymėjimų išdavimo, registravimo ir saugojimo tvarka vykdoma pagal Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2001-01-01 įsakymą N 18/29 „Dėl patvirtinimo „Dėl nedarbingumo pažymėjimų išdavimo, jų registravimo ir saugojimo tvarkos“ (įregistruota Rusijos teisingumo ministerijos 2004 m. vasario 19 d. N 5573) su pakeitimais, padarytais Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu Nr. Rusija ir Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondas 2001-01-01 N 42/130 (užregistruotas Rusijos teisingumo ministerijos 2004 m. rugpjūčio 3 d. N 5956).
Stebėjimą, kaip laikomasi nustatytos nedarbingumo pažymėjimų išdavimo tvarkos, kartu su Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondu vykdo Federalinė sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros priežiūros tarnyba.
5. Nedarbingumo pažymėjimo (pažymos) išdavimo susirgus ir susižalojus tvarka.
Ambulatoriškai gydantis ligas (sužalojimus), apsinuodijimus ir kitas būkles, susijusias su piliečių laikinu darbingumo netekimu, medicinos darbuotojas vienas išduoda nedarbingumo pažymėjimą vienu metu laikotarpiui iki 10 kalendorinių dienų (iki kito). piliečio apžiūra medicinos darbuotojo) ir vienasmeniškai jį pratęsia iki 30 kalendorinių dienų. dienų. Laikinojo nedarbingumo laikotarpiams, viršijantiems 30 kalendorinių dienų, nedarbingumo pažymėjimas išduodamas gydytojų komisijos sprendimu.
Felčeris ar odontologas vienas išduoda nedarbingumo pažymėjimą vienu metu iki 5 kalendorinių dienų ir pratęsia iki 10 kalendorinių dienų, o išimtiniais atvejais, pasikonsultavęs su medicinos organizacijos gydytojų komisija (pagal pavaldumą). ) - iki 30 kalendorinių dienų (su privaloma registracija apie konsultaciją pirminėje medicininėje dokumentacijoje).
Jeigu laikinojo nedarbingumo laikotarpis viršija 30 kalendorinių dienų, sprendimą dėl tolesnio gydymo ir nedarbingumo pažymėjimo išdavimo priima gydytojų komisija.
Ypatingomis sąlygomis (atokiose kaimo vietovėse, Tolimojoje Šiaurėje ir kt.) vietos sveikatos priežiūros institucijų sprendimu nedarbingumo pažymėjimus gali būti leista išduoti gydančiam gydytojui iki visiško darbingumo atkūrimo arba siuntimo gydytis. medicininė ir socialinė apžiūra.
Gydytojai, turintys licenciją medicininei veiklai, įskaitant darbą (paslaugas) dėl laikinosios negalios nustatymo, jei laikino neįgalumo laikotarpis viršija 30 kalendorinių dienų, siunčia pilietį į medicinos komisiją medicinos organizacijoje, esančioje jo prijungimo ar registracijos vietoje. gyvenamąją vietą (buvimo vietoje, laikinoje gyvenamojoje vietoje) pratęsti nedarbingumo pažymėjimą.
Gydytojų komisijos sprendimu, esant palankiai klinikinei ir darbo prognozei, nustatyta tvarka gali būti išduodamas nedarbingumo pažymėjimas iki darbingumo atkūrimo dienos, bet ne ilgesniam kaip 10 mėn. kai kuriais atvejais (sužalojimai, būklės po rekonstrukcinių operacijų, tuberkuliozė) - ne ilgiau kaip 12 mėnesių, su atnaujinimo intervalais gydytojų komisijos sprendimu ne rečiau kaip kas 30 kalendorinių dienų.
Susirgus, susirgus profesinėmis ligomis (sužalojimais, įskaitant gautus dėl nelaimingo atsitikimo darbe), kai gydymas atliekamas ambulatoriškai, laikinojo nedarbingumo nustatymo dieną išduodamas nedarbingumo pažymėjimas. už visą laikinojo nedarbingumo laikotarpį, įskaitant nedarbo šventes ir savaitgalius.
Negalima išduoti nedarbingumo pažymėjimo už paskutines dienas, kai piliečio neapžiūrėjo medicinos specialistas. Nedarbingumo pažymėjimas per praėjusį laikotarpį gali būti išduodamas išimtiniais atvejais gydytojų komisijos sprendimu, kai pilietis kreipiasi į medicinos įstaigą arba jį aplanko medicinos darbuotojas namuose.
Piliečiams, kurie kreipiasi medicininės pagalbos pasibaigus darbo laikui (pamainai), jų prašymu nedarbingumo pažymėjime gali būti nurodyta atleidimo iš darbo data nuo kitos kalendorinės dienos.
Piliečiui, siunčiamam iš sveikatos centro į medicinos organizaciją ir pripažintam nedarbingu, nuo kreipimosi į sveikatos centrą išduodamas nedarbingumo pažymėjimas, jeigu yra jo nedarbingumą patvirtinantys medicininiai dokumentai.
Įkeliama...