Normalūs EKG numeriai. EKG rodiklių dekodavimas. Įprastos kardiogramos pavyzdys

Nepaisant brangių ir sudėtingų širdies tyrimų, EKG išlieka patikimiausias ūminio infarkto, įvairių aritmijų ir miokardo išemijos patvirtinimo metodas. Kiekvienas sveikatos priežiūros darbuotojas turi turėti galimybę interpretuoti EKG, ypač kritinėse situacijose. Ar gali žmogus, nutolęs nuo medicinos, įsisavinti EKG iššifravimo pagrindus? Suprasti, kaip funkcinės diagnostikos gydytojas interpretuoja EKG rezultatus, o kardiologas nustato diagnozę pagal EKG? Jei žinote, ką reiškia pagrindiniai EKG parametrai, ir įvaldote EKG analizės algoritmą, tuomet galėsite išmokti EKG iššifravimo pagrindus net ir neturinčiam medicininio išsilavinimo. Pabandykime išsiaiškinti, kokia yra kardiografo filmo „gyvenimo linija“?

1 EKG įrašymo metodo esmė

Širdis dirba tam tikru režimu: prieširdžių susitraukimas – skilvelių susitraukimas. Kai susitraukia širdies kameros, ląstelės susijaudina. Veikimo potencialas susidaro tarp kardiomiocitų dėl priešingų krūvių atsiradimo tarp sužadintų ląstelių, turinčių „-“ krūvį, ir ląstelių su „+“ krūviu, kurios vis dar yra ramybės būsenoje ir nespėjo susitraukti. Tokie elektros reiškiniai, kaip atsirandantis veikimo potencialas, registruojami elektrokardiografu. Jeigu įsivaizduotume labai supaprastintą EKG registravimo metodo aprašymą, tai tai yra širdies darbo, būtent širdies ląstelių sužadinimo, susitraukimų dažnio ir ritmo, registravimo metodas.

2 Kas yra elektrokardiografas?

Prietaisas, fiksuojantis iš širdies ateinančius elektrinius impulsus, vadinamas elektrokardiografu. Tai susideda iš:

elektrodai,
stiprintuvas,
įrašymo įrenginys.

Elektrokardiografai gali būti maitinami iš tinklo arba su akumuliatoriumi (pavyzdžiui, nešiojamieji kardiografai). EKG įrašymas atliekamas ant popierinės juostos, panašios į milimetrinį popierių. Tokio diržo judėjimo greitis dažniausiai yra 50 mm/sek arba perpus mažesnis. Kad gydytojas nesuklystų atlikdamas skaičiavimus, įrašant EKG greitis automatiškai nurodomas pačioje juostelėje.

3 Kaip teisingai atlikti EKG?

Elektrokardiograma paprastai registruojama 12 laidų: trys standartiniai (I, II, III), trys sustiprinti (aVR, aVL, aVF) iš galūnių ir šeši krūtinės (V1-6). Tyrimas atliekamas pacientui gulint ant nugaros, atidengus liemenį, o kojas be drabužių. Elektrodai ant paciento kūno paviršiaus uždedami tam tikra tvarka pagal laikrodžio rodyklę: Raudona – dešinė ranka, Geltona – kairė ranka, Žalia – kairė koja, Juoda – dešinė koja.

Kad medicinos personalui būtų lengviau įsiminti elektrodus, yra nuotaikinga frazė, kurios kiekvieno žodžio pirmoji raidė nurodo norimo elektrodo spalvą: Triušis (raudonas) Kramtymas (geltonas) Žalias (žalias) Česnakas (juodas). 6 krūtinės ląstos elektrodai dedami ant tam tikrų krūtinės ląstos vietų.

Elektrodų kontaktas su oda turi būti maksimalus, todėl būtina odą sudrėkinti vandeniu arba muiluotu vandeniu, nuriebalinti alkoholiu, o kartais, vyrams esant storiems plaukams, rekomenduojama nusiskusti plaukus ant krūtinės. . Uždėjus elektrodus ir sujungus laidus, prasideda EKG įrašymas. Potencialų skirtumą užfiksuoja stiprintuvas, jis įvedamas į įrašymo įrenginį ir rodomas juostoje EKG grafiko pavidalu. Užrašius kardiogramą, laikas ją analizuoti.

4 Elektrokardiogramos pagrindai

EKG iššifravimas – sunkus mokslas, kurį, ko gero, laisvai moka tik funkcinės diagnostikos gydytojas. Visi gydytojai ir vyresniųjų klasių medicinos studentai privalo mokėti analizuoti kardiogramas ir gerai išmanyti EKG parametrus. Tačiau skaitymo pagrindus ir pagrindus gali išmokti ir žmonės, kurie yra toli nuo medicinos. Taigi, EKG sudaro tokie parametrai kaip:

dantys (p, q, r, s, t, u),
segmentai (st, pq),
intervalais (rr, qt, qrs).

Išsamiau aptarkime šių parametrų aprašymą. P banga apibūdina prieširdžių sužadinimo aprėptį; nuo P bangos pradžios iki kitos Q bangos tęsiasi segmentas pq, apibūdinantis sužadinimo laidumą iš prieširdžių į skilvelius išilgai laidumo sistemos elementų. Q banga apibūdina tarpskilvelinės pertvaros ir skilvelio sienelės sužadinimo aprėpties pradžią, o qrs kompleksas – jų sistolę.

T banga rodo elektrinius reiškinius, kurie atsiranda atsipalaidavus skilveliams. Turėtumėte atkreipti dėmesį į pq segmentą EKG. Pq segmentas apibūdina skilvelio miokardo sužadinimo ir vėlesnio atsipalaidavimo procesą. U bangos prasmė neaiški. rr intervalas rodo laiką tarp širdies plakimų; rr intervalas naudojamas širdies susitraukimų dažniui įvertinti.

5 Svarbūs EKG standartai

Dėl daugybės terminų ir EKG rodiklių sukasi galva, todėl iššifruodami EKG gydytojai naudoja tam tikrą schemą ar algoritmą, leidžiantį atlikti pilną širdies veiklos analizę nieko nepamirštant ir neprarandant iš akių. Prieš analizuojant diagnostinį algoritmą, būtina atkreipti dėmesį į tokius EKG rodiklius kaip bangų ir intervalų plotis arba trukmė (nustatoma vertikaliai) ir bangų bei segmentų amplitudė (nustatoma horizontaliai).

Jei popierinės juostos greitis yra 25 mm per sekundę, tai nustatant plotį 1 mažas langelis (1 mm) = 0,04 s., 1 didelis (5 maži) = 0,2 s. Aukštis 10 mm = 1 mV. Gydytojui šie duomenys reikalingi skaičiavimams, nes normaliai EKG būdingi tam tikri, aiškiai nustatyti bangų, intervalų ir segmentų trukmės ir amplitudės skaičiai, o patologinei EKG – nukrypimai nuo normalių verčių. Svarbius suaugusiųjų EKG standartus (greitis 25 mm/s) galite pateikti lentelės pavidalu.

P banga	Mažiau nei 0,12 s pločio ir mažesnės nei 3 mm amplitudės. Teigiamas I švino ir neigiamas aVR.
QRS kompleksas	Trukmė nuo 0,04 iki 0,1 s.
Q banga	Galima naudoti aVR, kartais aVL arba v1. Trukmė mažesnė arba lygi 0,04 s ir mažesnė arba lygi 3 mm amplitudė, I švino 1,5 mm arba mažesnė vyresniems nei 30 metų asmenims. Jaunesniems nei 30 metų asmenims q gylis keliuose laiduose gali siekti 5 mm
r banga	V1: nuo 0 iki 15 mm 12-20 metų amžiaus, nuo 0 iki 8 mm 20-30 metų amžiaus, nuo 0 iki 6 mm vyresniems nei 30 metų. V2: nuo 0,2 iki 12 mm vyresniems nei 30 metų amžiaus V3: nuo 1 iki 20 mm vyresniems nei 30 metų
Segmentas g	Izolineje arba iki 1 mm virš jos galūnių laiduose pasislinkimas virš izoliacijos mažesniu nei 2 mm priekinės širdies laiduose
t banga	Neigiamas aVR, teigiamas I, II, v3-6
Širdies elektrinės ašies padėtis	Nuo 0 iki +110 laipsnių asmenims iki 40 metų, nuo -30 iki +90 – vyresniems nei 40 metų
qt intervalas	Širdies ritmas per minutę	vyrų	moterys
	45-65 66-100 Daugiau nei 100	Mažiau nei 0,47 Mažiau nei 0,41 Mažiau nei 0,36	Mažiau nei 0,48 Mažiau nei 0,43 Mažiau nei 0,37

Jei tam tikrų parametrų rodikliai netelpa į normas, funkcinės diagnostikos gydytojas išvadoje parašys apie tariamus širdies veiklos sutrikimus.

6 EKG nuskaitymo algoritmas

Apskritai, visų EKG rodiklių nuskaitymo algoritmas gali būti pateiktas žingsnis po žingsnio.

1 ŽINGSNIS. RITMO IR JO DAŽNIO NUSTATYMAS.
Paprastai širdies ritmas yra sinusinis, o tai reiškia, kad p banga EKG visada yra prieš qrs kompleksą. Širdies susitraukimų dažnis vertinamas pagal intervalo trukmę rr Yra formulė, pagal kurią nustatomas širdies susitraukimų dažnis: pulsas = 60/rr Kur rr yra intervalo trukmė sekundėmis.
2 ŽINGSNIS. ŠIRDIES ELEKTRINĖS AŠIES NUSTATYMAS.
Suaugusio žmogaus EOS padėtis paprastai yra nuo 0 iki +90 laipsnių. Vertikalus EOS (+70-+90) dažniau pasireiškia astenikams, horizontalus (0-+30) apkūniems. Tačiau kai kuriose ligose gali būti stebimas EOS nukrypimas nuo normalių verčių.
3 ŽINGSNIS. INTERVALŲ, SEGMENTŲ VERTINIMAS.
Gydytojas atidžiai tiria intervalų ir segmentų trukmę, tikslesniams matavimams gali naudoti liniuotę. Remdamasis skaičiavimais ir koreliuodamas juos su įprastais rodikliais, gydytojas daro išvadą. Pavyzdžiui, pr intervalo padidėjimas daugiau nei 0,2 s. gali rodyti patologiją, tokią kaip AV blokada, o st segmento dviejų ar daugiau galūnių laidų (II, III, aVF) pakilimas daugiau nei 1 mm rodo ūminį koronarinį sindromą.
4 ŽINGSNIS DANTŲ VERTINIMAS IR ANALIZĖ.
Patologinės q bangos atsiradimas gali rodyti miokardo infarkto vystymąsi. Analizuodamas kitų rodiklių derinį, gydytojas gali atskirti neseniai įvykusį širdies priepuolį nuo seno. Jei p banga yra smailesnė, amplitudė didesnė nei 3 mm, tai rodo dešiniojo prieširdžio problemas, o jei p banga yra plati (daugiau nei 2,5 mm) ir yra dvigubai kupra II, tai rodo kairiojo prieširdžio padidėjimą. . T pokyčiai nėra specifiniai. T bangos inversija kartu su ST depresija ar pakilimu rodo išemiją.

7 EKG ramybėje ir daugiau?

Norėdami patikslinti paslėptų širdies problemų diagnozę, gydytojas gali paskirti funkcinius streso testus. Veikiant fiziniam aktyvumui, didėja spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis, padažnėja širdies darbas, o į paviršių gali „išlįsti“ užslėptos širdies problemos: išemija, aritmija ir kiti sutrikimai, kurių EKG negalima vizualizuoti ramybės būsenoje. Populiariausi apkrovos funkciniai testai yra šie:

dviračio ergometrija (arba, kaip pacientai mėgsta sakyti, dviratis. Iš tiesų pacientas, patyręs tam tikrą apkrovą, važiuoja specialiu „dviračiu“, tuo pat metu registruodamas EKG);
bėgimo takelio testas (streso testas su ėjimu).

Nė vienam pacientui nepakenktų išmanyti EKG pagrindus, tačiau kardiogramos analizę vis tiek geriausia patikėti specialistui.

Netinkamas H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se „YouTube“ ID.

Elektrokardiograma atspinditik elektriniai procesaimiokarde: miokardo ląstelių depoliarizacija (sužadinimas) ir repoliarizacija (atstatymas).

Santykis EKG intervalai Su širdies ciklo fazės(skilvelių sistolė ir diastolė).

Paprastai depoliarizacija sukelia raumenų ląstelių susitraukimą, o repoliarizacija - atsipalaidavimą.

Norėdami dar labiau supaprastinti, vietoj „depoliarizavimo-repoliarizavimo“ kartais vartosiu „susitraukimą-atsipalaidavimą“, nors tai nėra visiškai tikslu: yra sąvoka „ elektromechaninė disociacija“, kai miokardo depoliarizacija ir repoliarizacija nesukelia matomo jo susitraukimo ir atsipalaidavimo.

Normalios EKG elementai

Prieš pereidami prie EKG iššifravimo, turite suprasti, iš kokių elementų jis susideda.

Bangos ir intervalai EKG.

Įdomu, kad užsienyje paprastai vadinamas P-Q intervalasP-R.

Bet kuri EKG susideda iš bangų, segmentų ir intervalų.

DANTYS- tai elektrokardiogramos išgaubimai ir įdubimai.
EKG išskiriamos šios bangos:

P(prieširdžių susitraukimas)
K, R, S(visi 3 dantys apibūdina skilvelių susitraukimą),
T(skilvelių atsipalaidavimas)
U(nenuolatinis dantis, retai fiksuojamas).

SEGMENTAI
EKG segmentas vadinamas tiesios linijos segmentas(izolines) tarp dviejų gretimų dantų. Svarbiausi segmentai yra P-Q ir S-T. Pavyzdžiui, segmentas P-Q susidaro dėl sužadinimo laidumo vėlavimo atrioventrikuliniame (AV-) mazge.

INTERVALAI
Intervalas susideda iš dantis (dantų kompleksas) ir segmentas. Taigi intervalas = dantis + segmentas. Svarbiausi yra P-Q ir Q-T intervalai.

Bangos, segmentai ir intervalai EKG.
Atkreipkite dėmesį į dideles ir mažas ląsteles (daugiau apie jas žemiau).

QRS kompleksinės bangos

Kadangi skilvelių miokardas yra masyvesnis už prieširdžių miokardą ir turi ne tik sienas, bet ir masyvią tarpskilvelinę pertvarą, sužadinimo plitimui jame būdingas sudėtingo komplekso atsiradimas. QRS ant EKG.

Kaip tai padaryti teisingai paryškinkite jame esančius dantis?

Pirmiausia jie įvertina atskirų dantų amplitudė (dydžiai). QRS kompleksas. Jei amplitudė viršija 5 mm, rodo dantis Didžioji raidė Q, R arba S; jei amplitudė mažesnė nei 5 mm, tada mažosios raidės (mažos): q, r arba s.

R banga (r) vadinama bet koks teigiamas(aukštyn) banga, kuri yra QRS komplekso dalis. Jei yra keli dantys, tai rodo vėlesni dantys potėpių: R, R’, R“ ir kt.

QRS komplekso neigiama (žemyn) banga, esanti prieš R bangą, žymimas kaip Q(q), ir po - kaip S(s). Jei QRS komplekse iš viso nėra teigiamų bangų, skilvelių kompleksas žymimas kaip QS.

QRS komplekso variantai.

gerai:

Q banga atspindi tarpskilvelinės pertvaros depoliarizacija (tarpskilvelis yra susijaudinęskaltinė pertvara)

R banga - depoliarizacijadidžioji dalis skilvelio miokardo (širdies viršūnė ir gretimos sritys yra sujaudintos)

S banga - depoliarizacija bazinės (t. y. šalia prieširdžių) tarpskilvelinės pertvaros dalys (širdies pagrindas yra susijaudinęs)

R banga V1, V2 atspindi tarpskilvelinės pertvaros sužadinimą,

A R V4, V5, V6 - kairiojo ir dešiniojo skilvelių raumenų stimuliavimas.

Miokardo sričių nekrozė (pavyzdžiui, sumiokardinis infarktas ) sukelia Q bangos platėjimą ir gilėjimą, todėl šiai bangai visada skiriamas didelis dėmesys.

EKG analizė

Bendra EKG dekodavimo schema

EKG registravimo teisingumo tikrinimas.
Širdies ritmo ir laidumo analizė:
- širdies ritmo reguliarumo įvertinimas,
- širdies ritmo (HR) skaičiavimas,
- sužadinimo šaltinio nustatymas,
- laidumo vertinimas.
Širdies elektrinės ašies nustatymas.
Prieširdžių P bangos ir P-Q intervalo analizė.
Skilvelinio QRST komplekso analizė:
- QRS kompleksinė analizė,
- RS-T segmento analizė,
- T bangos analizė,
- Q-T intervalo analizė.
Elektrokardiografijos ataskaita.

Normali elektrokardiograma.

1) EKG registravimo teisingumo patikrinimas

Kiekvienos EKG juostos pradžioje turi būti kalibravimo signalas- vadinamasis atskaitos milivoltas. Norėdami tai padaryti, įrašymo pradžioje taikoma standartinė 1 milivolto įtampa, kuri turėtų rodyti nuokrypį 10 mm. Be kalibravimo signalo EKG įrašymas laikomas neteisingu.

Paprastai bent viename iš standartinių arba sustiprintų galūnių laidų amplitudė turėtų viršyti 5 mm, o krūtinėje veda - 8 mm. Jei amplitudė mažesnė, ji vadinama sumažinta EKG įtampa, kuris pasireiškia kai kuriomis patologinėmis sąlygomis.

2) Širdies ritmo ir laidumo analizė:

širdies ritmo reguliarumo įvertinimas
Vertinamas ritmo reguliarumas R-R intervalais. Jei dantys yra vienodu atstumu vienas nuo kito, ritmas vadinamas taisyklingu, arba teisingu. Atskirų R-R intervalų trukmės kitimas leidžiamas ne daugiau kaip ± 10 % nuo jų vidutinės trukmės. Jei ritmas sinusinis, dažniausiai jis būna reguliarus.
širdies ritmo (HR) skaičiavimas
Ant EKG plėvelės atspausdinti dideli kvadratai, kurių kiekviename yra 25 maži kvadratėliai (5 vertikalūs x 5 horizontalūs).

Norėdami greitai apskaičiuoti širdies ritmą teisingu ritmu, suskaičiuokite didelių kvadratų skaičių tarp dviejų gretimų dantų R - R.

Esant diržo greičiui 50 mm/s: HR = 600 / (didelių kvadratų skaičius).
Diržo greičiui 25 mm/s: HR = 300 / (didelių kvadratų skaičius).

Esant 25 mm/s greičiui, kiekviena maža ląstelė yra lygi 0,04 s,

o 50 mm/s greičiu – 0,02 s.

Tai naudojama dantų trukmei ir intervalams nustatyti.

Jei ritmas neteisingas paprastai laikoma maksimalus ir minimalus pulsas atitinkamai pagal mažiausio ir didžiausio R-R intervalo trukmę.
sužadinimo šaltinio nustatymas
Kitaip tariant, jie ieško, kur širdies stimuliatorius, kuris sukelia prieširdžių ir skilvelių susitraukimus.

Kartais tai yra vienas iš sunkiausių etapų, nes įvairūs jaudrumo ir laidumo sutrikimai gali būti labai painiai derinami, o tai gali lemti neteisingą diagnozę ir neteisingą gydymą.

Sinuso ritmas (tai yra normalus ritmas, o visi kiti ritmai yra patologiniai).
Sužadinimo šaltinis yra viduje sinoatrialinis mazgas.

EKG požymiai:

standartiniame II laidoje P bangos visada yra teigiamos ir yra prieš kiekvieną QRS kompleksą,
P bangos tame pačiame švino pavidalu visada yra vienodos.

P banga sinusiniu ritmu.

Prieširdžių ritmas. Jei sužadinimo šaltinis yra apatinėse prieširdžių dalyse, tada sužadinimo banga sklinda į prieširdžius iš apačios į viršų (retrogradinė), todėl:

II ir III laiduose P bangos yra neigiamos,
Prieš kiekvieną QRS kompleksą yra P bangos.

P banga prieširdžių ritmo metu.

Ritmai iš AV jungties. Jei širdies stimuliatorius yra atrioventrikuliniame ( atrioventrikulinis mazgas) mazgas, tada skilveliai sužadinami kaip įprasta (iš viršaus į apačią), o prieširdžiai – retrogradiniai (t.y. iš apačios į viršų).

Tuo pačiu metu EKG:

P bangų gali nebūti, nes jos yra ant normalių QRS kompleksų,
P bangos gali būti neigiamos, išsidėsčiusios po QRS komplekso.

Ritmas iš AV jungties, P bangos superpozicija QRS komplekse.

Ritmas iš AV jungties, P banga yra po QRS komplekso.

Širdies susitraukimų dažnis su ritmu iš AV jungties yra mažesnis nei sinusinis ritmas ir yra maždaug 40–60 dūžių per minutę.

Skilvelinis, arba IDIOVENTRICULAR, ritmas

Šiuo atveju ritmo šaltinis yra skilvelių laidumo sistema.

Sužadinimas skilveliais plinta netinkamu būdu, todėl vyksta lėčiau. Idioventrikulinio ritmo ypatybės:

QRS kompleksai išsiplėtę ir deformuoti (atrodo „baisūs“). Įprastai QRS komplekso trukmė yra 0,06-0,10 s, todėl esant tokiam ritmui QRS viršija 0,12 s.
Nėra modelio tarp QRS kompleksų ir P bangų, nes AV jungtis neišleidžia impulsų iš skilvelių, o prieširdžiai gali būti sužadinti iš sinusinio mazgo, kaip įprasta.
Širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 40 dūžių per minutę.

Idioventrikulinis ritmas. P banga nėra susijusi su QRS kompleksu.

d. laidumo vertinimas.
Norint tinkamai atsižvelgti į laidumą, atsižvelgiama į įrašymo greitį.

Norėdami įvertinti laidumą, išmatuokite:

P bangos trukmė (atspindi impulsų perdavimo per prieširdžius greitį),normaliai iki 0,1 s.
intervalo P - Q trukmė (atspindi impulsų laidumo greitį nuo prieširdžių iki skilvelio miokardo); intervalas P - Q = (banga P) + (segmentas P - Q). gerai 0,12-0,2 s .
QRS komplekso trukmė (atspindi sužadinimo plitimą per skilvelius). Paprastai 0,06-0,1 s.
V1 ir V6 laidų vidinio nuokrypio intervalas. Tai laikas nuo QRS komplekso atsiradimo iki R bangos. Paprastai V1 iki 0,03 s ir V6 iki 0,05 s. Naudojamas daugiausia ryšulio šakų blokams atpažinti ir skilvelių sužadinimo šaltiniui nustatyti, kai skilvelių ekstrasistolija(nepaprastas širdies susitraukimas).

Vidinio nuokrypio intervalo matavimas.

3) Širdies elektrinės ašies nustatymas.

4) Prieširdžių P bangos analizė.

Paprastai I, II, aVF, V2 - V6 laiduose P bangavisada posityvus.
III, aVL, V1 laiduose P banga gali būti teigiama arba dvifazė (dalis bangos teigiama, dalis neigiama).
Švino aVR P banga visada yra neigiama.
Paprastai P bangos trukmė neviršija0,1 s, o jo amplitudė yra 1,5 - 2,5 mm.

Patologiniai P bangos nukrypimai:

Būdingos normalios trukmės smailios aukštos P bangos II, III, aVF laiduose dešiniojo prieširdžio hipertrofija, pavyzdžiui, su „plaučių širdimi“.
Padalinta su 2 viršūnėmis, išplėsta P banga I, aVL, V5, V6 laiduose būdingakairiojo prieširdžio hipertrofija, pavyzdžiui, su mitralinio vožtuvo defektais.

P bangos susidarymas (P-pulmonale) su dešiniojo prieširdžio hipertrofija.

P bangos (P-mitralės) susidarymas su kairiojo prieširdžio hipertrofija.

4) P-Q intervalo analizė:

gerai 0,12-0,20 s.

Šis intervalas padidėja, kai sutrinka impulsų laidumas per atrioventrikulinį mazgą ( atrioventrikulinė blokada, AV blokada).

Yra 3 AV blokados laipsniai:

I laipsnis - P-Q intervalas yra padidintas, bet kiekviena P banga turi savo QRS kompleksą ( nepraranda kompleksų).
II laipsnis - QRS kompleksai iš dalies iškristi, t.y. Ne visos P bangos turi savo QRS kompleksą.
III laipsnis - visiška laidumo blokada AV mazge. Prieširdžiai ir skilveliai susitraukia savo ritmu, nepriklausomai vienas nuo kito. Tie. atsiranda idioventrikulinis ritmas.

5) Skilvelinio QRST komplekso analizė:

QRS kompleksinė analizė.
Maksimali skilvelių komplekso trukmė yra 0,07-0,09 s(iki 0,10 s).

Trukmė pailgėja su bet kokio pluošto šakos blokavimu.

Paprastai Q banga gali būti registruojama visuose standartiniuose ir patobulintuose galūnių laiduose, taip pat V4-V6.

Q bangos amplitudė paprastai neviršija 1/4 R bangos aukštis, o trukmė yra 0,03 s.

Švino aVR paprastai yra gili ir plati Q banga ir netgi QS kompleksas.

R banga, kaip ir Q banga, gali būti įrašyta visuose standartiniuose ir patobulintuose galūnių laiduose.

Nuo V1 iki V4 amplitudė didėja (šiuo atveju V1 r bangos gali nebūti), o vėliau V5 ir V6 mažėja.

S banga gali turėti labai skirtingą amplitudę, bet dažniausiai ne daugiau kaip 20 mm.

S banga sumažėja nuo V1 iki V4, o V5-V6 jos gali net nebūti.

V3 priekyje (arba tarp V2–V4) “ pereinamoji zona” (R ir S bangų lygybė).
RS - T segmento analizė
S-T segmentas (RS-T) yra segmentas nuo QRS komplekso pabaigos iki T bangos pradžios. - - S-T segmentas ypač kruopščiai analizuojamas sergant vainikinių arterijų liga, nes atspindi deguonies trūkumą ( išemija) miokarde.

Paprastai S-T segmentas yra galūnių laiduose izoliuotoje ( ± 0,5 mm).

Laiduose V1-V3 S-T segmentas gali pasislinkti aukštyn (ne daugiau kaip 2 mm), o laiduose V4-V6 - žemyn (ne daugiau kaip 0,5 mm).

Taškas, kuriame QRS kompleksas pereina į S-T segmentą, vadinamas tašku j(nuo žodžio sandūra – ryšys).

Taško j nukrypimo nuo izoliacijos laipsnis naudojamas, pavyzdžiui, diagnozuojant miokardo išemiją.
T bangos analizė.
T banga atspindi skilvelio miokardo repoliarizacijos procesą.

Daugumoje laidų, kur užfiksuotas didelis R, T banga taip pat yra teigiama.

Paprastai T banga visada yra teigiama I, II, aVF, V2-V6, kai T I > T III ir T V6 > T V1.

AVR T banga visada yra neigiama.
Q-T intervalo analizė.
Q-T intervalas vadinamas elektrinė skilvelio sistolė, nes šiuo metu visos širdies skilvelių dalys yra susijaudinusios.

Kartais po T bangos būna maža U banga, kuris susidaro dėl trumpalaikio padidėjusio skilvelio miokardo jaudrumo po jų repoliarizacijos.

6) Elektrokardiografijos ataskaita.
Turėtų būti:

Ritmo šaltinis (sinusinis ar ne).
Ritmo dėsningumas (teisingas ar ne). Paprastai sinusinis ritmas yra normalus, nors galima kvėpavimo aritmija.
Širdies elektrinės ašies padėtis.
4 sindromų buvimas:
- ritmo sutrikimas
- laidumo sutrikimas
- skilvelių ir prieširdžių hipertrofija ir (arba) perkrova
- miokardo pažeidimas (išemija, distrofija, nekrozė, randai)

EKG trukdžiai

Dėl dažnų klausimų komentaruose apie EKG tipą aš jums papasakosiu trukdžių kurie gali pasirodyti elektrokardiogramoje:

Trys EKG trukdžių tipai(paaiškinta toliau).

Sveikatos priežiūros darbuotojų leksike vadinami trukdžiai EKG patarimas:
a) įsijungimo srovės: tinklo paėmimas reguliarių virpesių pavidalu, kurių dažnis yra 50 Hz, atitinkantis kintamos elektros srovės dažnį išėjimo angoje.
b)" plaukimas"(dreifas) izoliacijai dėl prasto elektrodo kontakto su oda;
c) trukdžių, kuriuos sukelia raumenų drebulys(matomos netaisyklingos dažnos vibracijos).

EKG analizės algoritmas: nustatymo metodas ir pagrindiniai standartai

Širdis yra svarbiausias žmogaus organas. Kai jis sutrinka, kenčia visas kūnas. Norint nustatyti įvairias širdies ir kraujagyslių patologijas, naudojamas elektrokardiografijos metodas. Čia jie naudoja prietaisą, fiksuojantį elektrinius širdies impulsus – elektrokardiografą. EKG dekodavimas leidžia grafinėje kreivėje pamatyti pagrindinius organo veikimo nukrypimus, o tai daugeliu atvejų padeda be papildomų tyrimų nustatyti diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą.

Kokios sąvokos naudojamos dekoduojant

EKG dekodavimas yra gana sudėtingas procesas, reikalaujantis gilių specialisto žinių. Širdies būklės vertinimo metu matematiškai matuojami kardiogramos parametrai. Šiuo atveju naudojamos tokios sąvokos kaip širdies ritmas, elektrinis laidumas ir elektrinė ašis, širdies stimuliatoriai ir kai kurios kitos. Įvertinęs šiuos rodiklius, gydytojas gali aiškiai nustatyti kai kuriuos širdies veiklos parametrus.

Širdies ritmas

Širdies susitraukimų dažnis yra konkretus širdies susitraukimų skaičius per tam tikrą laikotarpį. Paprastai imamas 60 sekundžių intervalas. Kardiogramoje širdies susitraukimų dažnis nustatomas išmatuojant atstumą tarp aukščiausių dantų (R – R). Grafinės kreivės įrašymo greitis paprastai yra 100 mm/s. Vieno mm įrašymo ilgį padauginus iš atkarpos R – R trukmės, apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis. Sveiko žmogaus širdies susitraukimų dažnis turi būti 60–80 dūžių per minutę.

Sinuso ritmas

Kita sąvoka, įtraukta į EKG interpretaciją, yra sinusinis širdies ritmas. Normalaus širdies raumens veikimo metu elektriniai impulsai atsiranda specialiame mazge, tada plinta į skilvelio ir atriumo sritį. Sinusinio ritmo buvimas rodo normalią širdies veiklą.

Sveiko žmogaus kardiograma viso įrašo metu turi rodyti tą patį atstumą tarp R bangų. Leidžiamas 10% nuokrypis. Tokie rodikliai rodo, kad žmogui nėra aritmijos.

Laidumo takai

Ši sąvoka apibrėžia tokį procesą kaip elektrinių impulsų sklidimas per širdies raumens audinius. Paprastai impulsai perduodami tam tikra seka. Jų perkėlimo iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą tvarkos pažeidimas rodo organų disfunkciją ir įvairių blokadų vystymąsi. Tai sinoatrialinė, intraatrialinė, atrioventrikulinė, intraventrikulinė blokada, taip pat Wolff-Parkinson-White sindromas.

EKG specialistas gali pamatyti širdies laidumo pažeidimą

Širdies elektrinė ašis

Iššifruojant širdies kardiogramą, atsižvelgiama į širdies elektrinės ašies sampratą. Šis terminas plačiai naudojamas kardiologinėje praktikoje. Aiškinant EKG, ši sąvoka leidžia specialistui pamatyti, kas vyksta širdyje. Kitaip tariant, elektrinė ašis yra visų organo biologinių ir elektrinių pokyčių visuma.

Elektrokardiograma leidžia vizualizuoti, kas vyksta konkrečioje širdies raumens srityje, naudojant grafinį vaizdą, gautą perduodant impulsus iš elektrodų į specialų įrenginį.

Elektrinės ašies padėtį nustato gydytojas, naudodamas specialias diagramas ir lenteles arba palygindamas QRS kompleksus, kurie yra atsakingi už širdies skilvelių sužadinimo ir susitraukimo procesą.

Jei EKG indikatoriai rodo, kad R banga III laidoje turi mažesnę amplitudę nei I laidoje, kalbame apie širdies ašies nuokrypį į kairę. Jei III laidoje R banga turi didesnę amplitudę nei I laidoje, įprasta kalbėti apie ašies nuokrypį į dešinę. Normalūs rodikliai kardiogramos lentelėje yra didžiausia R banga II švino.

Dantys ir tarpai

Pačioje tyrimo metu gautoje kardiogramoje bangos ir intervalai nenurodomi. Jie reikalingi tik iššifruojančiam specialistui.

Šakės:

P – nustato prieširdžio susitraukimo pradžią;
Q, R, S – priklauso tam pačiam tipui, sutampa su skilvelių susitraukimu;
T – širdies skilvelių neveiklumo laikas, tai yra jų atsipalaidavimas;
U - retai pastebima kardiogramoje, nėra sutarimo dėl jo kilmės.

Kad būtų lengviau interpretuoti, kardiograma suskirstyta į intervalus. Ant juostos galite matyti tiesias linijas, kurios aiškiai eina danties viduryje. Jie vadinami izoliacijomis arba segmentais. Diagnozuojant dažniausiai atsižvelgiama į P – Q ir S – T segmentų rodiklius.

Savo ruožtu vienas intervalas susideda iš segmentų ir dantų. Intervalo ilgis taip pat padeda įvertinti bendrą širdies veiklos vaizdą. Intervalai P – Q ir Q – T turi diagnostinę reikšmę.

Kardiogramos skaitymas

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą? Šį klausimą užduoda daugelis pacientų, kuriems teko susidurti su elektrokardiografijos procedūra. Tai labai sunku padaryti patiems, nes duomenų iššifravimas turi daug niuansų. Ir jei savo kardiogramoje perskaitote tam tikrus širdies veiklos sutrikimus, tai visiškai nereiškia, kad yra tos ar kitos ligos.

Kardiologas skaito kardiogramą

Šakės

Be to, kad atsižvelgiama į intervalus ir segmentus, svarbu stebėti visų dantų aukštį ir trukmę. Jei jų svyravimai nenukrypsta nuo normos, tai rodo sveiką širdies veiklą. Jei amplitudė nukrypsta, kalbame apie patologines sąlygas.

Bangų norma EKG:

P – turi būti ne ilgesnė kaip 0,11 s, aukštis 2 mm. Jei šie rodikliai pažeidžiami, gydytojas gali padaryti išvadą apie nukrypimą nuo normos;
Q – turi būti ne didesnis kaip ketvirtadalis R bangos, platesnis nei 0,04 s. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiam dantukui, jo pagilėjimas dažnai rodo, kad žmogui išsivysto miokardo infarktas. Kai kuriais atvejais dantys iškraipomi žmonėms, turintiems didelį nutukimą;
R – iššifravus jį galima atsekti V5 ir V6 laiduose, jo aukštis neturi viršyti 2,6 mV;
S yra specialus dantis, kuriam nėra aiškių reikalavimų. Jo gylis priklauso nuo daugelio faktorių, pavyzdžiui, paciento svorio, lyties, amžiaus, kūno padėties, tačiau kai dantis yra per giliai, galima kalbėti apie skilvelių hipertrofiją;
T – turi būti bent septintoji R bangos dalis.

Kai kuriems pacientams po T bangos kardiogramoje atsiranda U banga. Į šį rodiklį diagnozuojant retai atsižvelgiama ir jis neturi aiškių standartų.

Intervalai ir segmentai taip pat turi savo normalias reikšmes. Jei šios reikšmės pažeidžiamos, specialistas dažniausiai siunčia siuntimą asmeniui atlikti tolesnius tyrimus.

Įprasti rodikliai:

ST segmentas paprastai turi būti tiesiai ant izoliacijos;
QRS kompleksas neturėtų trukti ilgiau nei 0,07 - 0,11 s. Jei šie rodikliai pažeidžiami, dažniausiai diagnozuojamos įvairios širdies patologijos;
PQ intervalas turėtų trukti nuo 0,12 milisekundės iki 0,21 sekundės;
QT intervalas apskaičiuojamas atsižvelgiant į konkretaus paciento širdies susitraukimų dažnį.

Svarbu! ST segmentas V1 ir V2 laiduose kartais šiek tiek viršija bazinę liniją. Specialistas, iššifruodamas EKG, turi atsižvelgti į šią savybę.

Iššifravimo funkcijos

Kardiogramai įrašyti prie žmogaus kūno pritvirtinami specialūs jutikliai, kurie perduoda elektrinius impulsus į elektrokardiografą. Medicinos praktikoje šie impulsai ir keliai, kuriais jie eina, vadinami vedančiaisiais. Iš esmės tyrimo metu naudojami 6 pagrindiniai laidai. Jie žymimi raidėmis V nuo 1 iki 6.

Galima išskirti šias kardiogramos iššifravimo taisykles:

I, II arba III laiduose turite nustatyti aukščiausios R bangos srities vietą ir išmatuoti tarpą tarp kitų dviejų bangų. Šis skaičius turėtų būti padalintas iš dviejų. Tai padės nustatyti jūsų širdies ritmo reguliarumą. Jei tarpas tarp R bangų yra vienodas, tai rodo normalų širdies susitraukimą.
Po to turite išmatuoti kiekvieną dantį ir intervalą. Jų standartai aprašyti aukščiau esančiame straipsnyje.

Dauguma šiuolaikinių prietaisų automatiškai matuoja širdies ritmą. Naudojant senesnius modelius, tai turi būti daroma rankiniu būdu. Svarbu atsižvelgti į tai, kad EKG įrašymo greitis paprastai yra 25–50 mm/s.

Širdies susitraukimų dažnis apskaičiuojamas pagal specialią formulę. Kai EKG įrašymo greitis yra 25 mm per sekundę, intervalo R - R atstumą reikia padauginti iš 0,04. Šiuo atveju intervalas nurodomas milimetrais.

Esant 50 mm per sekundę greičiui, intervalas R - R turi būti padaugintas iš 0,02.

EKG analizei paprastai naudojami 6 iš 12 laidų, nes kiti 6 dubliuoja ankstesnius.

Normalios vertės vaikams ir suaugusiems

Medicinos praktikoje egzistuoja elektrokardiogramos normos samprata, būdinga kiekvienai amžiaus grupei. Dėl naujagimių, vaikų ir suaugusiųjų kūno anatominių savybių tyrimo rodikliai šiek tiek skiriasi. Pažvelkime į juos atidžiau.

EKG normas suaugusiems galima pamatyti paveikslėlyje.

Vaiko kūnas skiriasi nuo suaugusiojo. Dėl to, kad naujagimio organai ir sistemos nėra visiškai susiformavę, elektrokardiografijos duomenys gali skirtis.

Vaikams dešiniojo širdies skilvelio masė vyrauja kairiojo skilvelio atžvilgiu. Naujagimiams dažnai būna aukšta R banga III laidoje ir gili S banga I.

Suaugusiųjų P bangos ir R bangos santykis paprastai yra 1:8; vaikams P banga yra aukšta, dažnai smailesnė, R atžvilgiu yra 1:3.

Dėl to, kad R bangos aukštis yra tiesiogiai susijęs su širdies skilvelių tūriu, jos aukštis yra mažesnis nei suaugusiųjų.

Naujagimiams T banga kartais būna neigiama ir gali būti mažesnė.

PQ intervalas atrodo sutrumpintas, nes vaikams impulsų greitis per širdies laidumo sistemą yra didesnis. Tai taip pat paaiškina trumpesnį QRS kompleksą.

Ikimokykliniame amžiuje keičiasi elektrokardiogramos rodmenys. Šiuo laikotarpiu vis dar stebimas širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę. Didėja skilvelių masė, atitinkamai mažėja P bangos ir R bangos santykis. Didėja skilvelio susitraukimo jėga, didėja R banga, mažėja impulso perdavimo per laidumo sistemą greitis, o tai reiškia, kad didėja. QRS komplekse ir PQ intervale.

Paprastai vaikai turėtų turėti šiuos rodiklius:

Svarbu! Tik po 6–7 metų kompleksai, dantys ir tarpai įgauna suaugusiam žmogui būdingą dydį.

Kas turi įtakos rodiklių tikslumui

Kartais kardiogramos rezultatai gali būti klaidingi ir skirtis nuo ankstesnių tyrimų. Klaidos rezultatuose dažnai yra susijusios su daugeliu veiksnių. Jie apima:

neteisingai pritvirtinti elektrodai. Jei jutikliai yra prastai pritvirtinti arba pasislenka atliekant EKG, tyrimo rezultatai gali būti rimtai paveikti. Būtent todėl pacientui rekomenduojama visą elektrokardiogramos darymo laiką ramiai gulėti;
pašalinis fonas. Rezultatų tikslumui dažnai įtakos turi patalpoje esantys pašaliniai prietaisai, ypač kai EKG atliekama namuose naudojant mobilią įrangą;
rūkymas, alkoholio vartojimas. Šie veiksniai veikia kraujotaką, todėl keičiasi kardiogramos parametrai;
valgio. Kita priežastis, turinti įtakos kraujotakai ir atitinkamai rodiklių teisingumui;
emocinius išgyvenimus. Jei tyrimo metu pacientas nerimauja, tai gali turėti įtakos širdies susitraukimų dažniui ir kitiems rodikliams;
Dienos laikai. Atliekant tyrimą skirtingu paros metu, rodikliai taip pat gali skirtis.

Aiškindamas EKG specialistas turi atsižvelgti į aukščiau aprašytus niuansus, jei įmanoma, juos atmesti.

Pavojingos diagnozės

Diagnostika naudojant elektrinę kardiografiją padeda nustatyti daugelį paciento širdies patologijų. Tarp jų yra aritmija, bradikardija, tachikardija ir kt.

Širdies laidumo sutrikimas

Paprastai širdies elektrinis impulsas praeina per sinusinį mazgą, tačiau kartais žmogus turi kitus širdies stimuliatorius. Tokiu atveju simptomai gali visiškai nebūti. Kartais laidumo sutrikimus lydi greitas nuovargis, galvos svaigimas, silpnumas, kraujospūdžio šuoliai ir kiti simptomai.

Besimptomiais atvejais specialios terapijos dažnai nereikia, tačiau pacientas turi reguliariai tikrintis. Daugelis veiksnių gali neigiamai paveikti širdies veiklą, o tai reiškia, kad sutrinka depoliarizacijos procesai, sumažėja miokardo mityba, atsiranda navikų ir kitų komplikacijų.

Bradikardija

Dažnas aritmijos tipas yra bradikardija. Būklę lydi širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas žemiau normos (mažiau nei 60 dūžių per minutę). Kartais toks ritmas laikomas normaliu, kuris priklauso nuo individualių organizmo savybių, tačiau dažniau bradikardija rodo vienos ar kitos širdies patologijos išsivystymą.

Paciento, sergančio bradikardija, EKG ypatybės matomos paveikslėlyje.

Yra keletas ligų tipų. Latentinei bradikardijai be akivaizdžių klinikinių požymių gydymo paprastai nereikia. Pacientams, kuriems yra sunkūs simptomai, gydoma pagrindinė patologija, sukelianti širdies ritmo sutrikimą.

Ekstrasistolė

Ekstrasistolija yra būklė, kurią lydi nesavalaikis širdies susitraukimas. Pacientui ekstrasistolija sukelia stipraus širdies impulso pojūtį, širdies sustojimo pojūtį. Tuo pačiu metu pacientas jaučia baimę, nerimą ir paniką. Dėl užsitęsusios šios būklės pablogėja kraujotaka, atsiranda krūtinės angina, alpimas, parezė ir kiti pavojingi simptomai.

Manoma, kad esant ekstrasistolijai ne daugiau kaip 5 kartus per valandą pavojaus sveikatai nėra, tačiau jei priepuoliai pasireiškia dažniau, reikia atlikti tinkamą gydymą.

Sinusinė aritmija

Šio sutrikimo ypatumas tas, kad pasikeitus širdies ritmui, organo darbas išlieka koordinuotas, širdies dalių susitraukimų seka išlieka normali. Kartais sveikam žmogui sinusinė aritmija gali būti stebima EKG dėl tokių veiksnių kaip valgymas, nerimas ir fizinis aktyvumas. Tokiu atveju pacientas nejaučia jokių simptomų. Aritmija laikoma fiziologine.

Kitose situacijose šis sutrikimas gali rodyti tokias patologijas kaip koronarinė širdies liga, miokardo infarktas, miokarditas, kardiomiopatija ir širdies nepakankamumas.

Pacientai gali pastebėti tokius simptomus kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, širdies ritmo sutrikimai, dusulys ir lėtinis nuovargis. Sinusinės aritmijos gydymas apima pagrindinės patologijos pašalinimą.

Norma ir aritmijos požymiai kardiogramoje

Svarbu! Vaikams sinusinė aritmija dažnai pasireiškia paauglystėje ir gali būti susijusi su hormonų disbalansu.

Tachikardija

Sergant tachikardija, pacientas padažnėja širdies susitraukimų dažnis, tai yra daugiau nei 90 dūžių per minutę. Paprastai tachikardija išsivysto žmonėms po didelio fizinio krūvio, kartais stresas gali sukelti širdies plakimą. Esant normaliai būsenai, ritmas normalizuojasi be pasekmių sveikatai.

Svarbu pažymėti, kad tachikardija nėra savarankiška liga ir neatsiranda savaime. Šis sutrikimas visada veikia kaip antrinis kokios nors patologijos simptomas. Tai reiškia, kad gydymas turi būti nukreiptas į ligą, sukeliančią padidėjusį širdies susitraukimų dažnį.

Viena iš išeminės ligos formų, kuri pasireiškia ūminėje stadijoje, yra miokardo infarktas. Būklę lydi miokardo audinio mirtis, dažnai sukelianti negrįžtamų pasekmių.

Širdies priepuolio eiga paprastai vyksta keliais etapais, kurių kiekvienam būdingi EKG parametrų pokyčiai:

ankstyvoji stadija trunka 6–7 dienas. Pirmomis valandomis kardiograma rodo aukštą T bangą. Per kitas tris dienas ST intervalas didėja, T banga mažėja. Laiku gydant šiame etape, galima visiškai atkurti miokardo funkciją;
negyvų vietų atsiradimas. Kardiograma rodo Q bangos padidėjimą ir išsiplėtimą. Medicininė terapija čia apima audinių nekrozės sričių atkūrimą;
poūmis laikotarpis. Šis etapas trunka nuo 10 iki 30 dienų. Čia kardiograma pradeda normalizuotis. Pažeistų miokardo sričių vietoje atsiranda randai;
randų stadija. Jo trukmė trunka nuo 30 dienų ar ilgiau, kartu su visišku audinių randėjimu. Kartais pacientams pasireiškia kardiosklerozė ir kiti pokyčiai.

Nuotraukoje matosi EKG rodiklių pokytis ligos metu.

Kardiogramos indikatoriai miokardo infarktui įvairiais etapais

Elektrokardiografija – sudėtingas, bet kartu ir labai informatyvus diagnostikos metodas, medicinos praktikoje naudojamas dešimtmečius. Gana sunku savarankiškai iššifruoti tyrimo metu gautą grafinį vaizdą. Duomenų interpretaciją turi atlikti kvalifikuotas gydytojas. Tai padės tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Elektrokardiografas (EKG) – prietaisas, leidžiantis įvertinti širdies veiklą, taip pat diagnozuoti šio organo būklę. Apžiūros metu gydytojas gauna duomenis kreivės pavidalu. Kaip nuskaityti EKG bangos formą? Kokie dantų tipai yra? Kokie pokyčiai matomi EKG? Kodėl gydytojams reikalingas šis diagnostikos metodas? Ką rodo EKG? Tai ne visi klausimai, kurie domina žmones, kurie susiduria su elektrokardiografija. Pirmiausia turite žinoti, kaip veikia širdis.

Žmogaus širdis susideda iš dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių. Kairė širdies pusė yra labiau išvystyta nei dešinė, nes jai tenka didesnis krūvis. Būtent šis skilvelis dažniausiai kenčia. Nepaisant dydžio skirtumo, abi širdies pusės turi dirbti stabiliai ir harmoningai.

Mokymasis savarankiškai skaityti elektrokardiogramą

Kaip teisingai nuskaityti EKG? Tai padaryti nėra taip sunku, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Pirmiausia turėtumėte pažvelgti į kardiogramą. Jis atspausdintas ant specialaus popieriaus, kuriame yra langelių, ir aiškiai matomos dviejų tipų ląstelės: didelės ir mažos.

Iš šių ląstelių nuskaitoma EKG išvada. dantys, ląstelės? Tai yra pagrindiniai kardiogramos parametrai. Pabandykime išmokti skaityti EKG nuo nulio.

Ląstelių (ląstelių) reikšmė

Tyrimo rezultatui spausdinti ant popieriaus yra dviejų tipų ląstelės: didelės ir mažos. Visi jie susideda iš vertikalių ir horizontalių kreiptuvų. Vertikaliosios yra įtampa, o horizontalios – laikas.

Dideli kvadratai susideda iš 25 mažų langelių. Kiekviena maža ląstelė yra lygi 1 mm ir atitinka 0,04 sekundės horizontalia kryptimi. Dideli kvadratai lygūs 5 mm ir 0,2 sekundės. Vertikalioje kryptyje juostos centimetras yra lygus 1 mV įtampai.

Šakės

Iš viso yra penki dantys. Kiekvienas iš jų grafike atvaizduoja širdies darbą.

P - idealiu atveju ši banga turėtų būti teigiama intervale nuo 0,12 iki dviejų sekundžių.
Q – neigiama banga, parodo tarpskilvelinės pertvaros būklę.
R - rodo skilvelio miokardo būklę.
S – neigiama banga, rodo procesų skilveliuose pabaigą.
T - teigiama banga, rodo potencialo atkūrimą širdyje.

Visos EKG bangos turi savo skaitymo ypatybes.

P banga

Visos elektrokardiogramos bangos turi tam tikrą reikšmę nustatant teisingą diagnozę.

Pats pirmasis grafiko dantis vadinamas P. Nurodo laiką tarp širdies dūžių. Norint jį išmatuoti, geriausia išskirti danties pradžią ir pabaigą, o tada suskaičiuoti mažų ląstelių skaičių. Paprastai P banga turėtų būti nuo 0,12 iki dviejų sekundžių.

Tačiau matuojant šį rodiklį tik vienoje srityje tikslių rezultatų nebus. Norint įsitikinti, ar širdies plakimas yra tolygus, būtina nustatyti P bangos intervalą visose elektrokardiogramos dalyse.

R banga

Žinodami, kaip lengvai nuskaityti EKG, galite suprasti, ar yra širdies patologijų. Kita svarbi viršūnė diagramoje yra R. Ją rasti lengva – tai aukščiausia diagramos viršūnė. Tai bus teigiamas dantis. Aukščiausia jo dalis kardiogramoje pažymėta raidėmis R, o apatinė – Q ir S.

QRS kompleksas vadinamas skilvelių arba sinusų kompleksu. Sveiko žmogaus sinusinis ritmas EKG yra siauras ir aukštas. Paveiksle aiškiai matomos EKG R bangos, jos yra didžiausios:

Tarp šių smailių didelių kvadratų skaičius rodo, kad šis rodiklis apskaičiuojamas pagal šią formulę:

300 / didelių kvadratų skaičius = širdies ritmas.

Pavyzdžiui, tarp smailių yra keturi pilni kvadratai, tada skaičiavimas atrodys taip:

300/4 = 75 širdies dūžiai per minutę.

Kartais kardiograma rodo QRS komplekso pailgėjimą daugiau nei 0,12 s, o tai rodo His pluošto blokadą.

PQ tarpas tarp dantų

PQ – intervalas nuo P bangos iki Q bangos.Jis atitinka sužadinimo per prieširdžius iki skilvelio miokardo laiką. Įprastas PQ intervalas įvairaus amžiaus skiriasi. Paprastai tai yra 0,12–0,2 s.

Su amžiumi intervalas didėja. Taigi vaikams iki 15 metų PQ gali siekti 0,16 s. 15–18 metų amžiaus PQ padidėja iki 0,18 s. Suaugusiesiems šis skaičius lygus penktadaliui sekundės (0,2).

Kai intervalas pailgėja iki 0,22 s, jie kalba apie bradikardiją.

QT bangos intervalas

Jei šis kompleksas yra ilgesnis, galime manyti, kad yra išeminė širdies liga, miokarditas ar reumatas. Su sutrumpintu tipu gali būti stebima hiperkalcemija.

ST intervalas

Paprastai šis indikatorius yra vidurinės linijos lygyje, bet gali būti dviem ląstelėmis aukščiau už jį. Šis segmentas rodo širdies raumens depoliarizacijos atkūrimo procesą.

Retais atvejais indikatorius gali pakilti trimis langeliais virš vidurinės linijos.

Norm

Kardiogramos stenograma paprastai turėtų atrodyti taip:

Q ir S segmentai visada turi būti žemiau vidurinės linijos, ty neigiami.
R ir T bangos paprastai turi būti virš vidurinės linijos, ty jos bus teigiamos.
QRS kompleksas turi būti ne platesnis nei 0,12 s.
Širdies susitraukimų dažnis turi būti nuo 60 iki 85 dūžių per minutę.
EKG turi būti sinusinis ritmas.
R turi būti didesnis nei S banga.

EKG patologijoms: sinusinė aritmija

Kaip nuskaityti EKG dėl įvairių patologijų? Viena dažniausių širdies ligų yra sinusinio ritmo sutrikimas. Tai gali būti patologinė ir fiziologinė. Pastarasis tipas dažniausiai diagnozuojamas sportuojantiems ir neurozėmis sergantiems žmonėms.

Sergant sinusine aritmija, kardiograma turi tokią formą: sinusiniai ritmai išlieka, stebimi R-R intervalų svyravimai, tačiau sulaikant kvėpavimą grafikas yra lygus.

Sergant patologine aritmija, sinusinio impulso išlikimas stebimas nuolat, nepaisant kvėpavimo sulaikymo, o į bangas panašūs pokyčiai stebimi visais R-R intervalais.

Širdies priepuolio pasireiškimas EKG

Ištikus miokardo infarktui, EKG pokyčiai yra ryškūs. Patologijos požymiai yra:

širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
ST segmentas yra padidėjęs;
yra gana nuolatinė ST laidų depresija;
QRS kompleksas didėja.

Ištikus širdies priepuoliui, pagrindinė širdies raumens nekrozės zonų atpažinimo priemonė yra kardiograma. Juo galima nustatyti organų pažeidimo gylį.

Širdies priepuolio metu ST segmentas bus pakilęs, o R banga bus nuslopinta, todėl ST bus suteikta katės nugaros forma. Kartais, esant patologijai, galima pastebėti Q bangos pokyčius.

Išemija

Kai jis įvyksta, galite pamatyti, kurioje dalyje jis yra.

Išemijos vieta kairiojo skilvelio priekinėje sienoje. Diagnozuotos simetriškos smailios T bangos.
Vieta kairiojo skilvelio epikarde. T-banga yra smaili, simetriška ir nukreipta žemyn.
Transmuralinis kairiojo skilvelio išemijos tipas. T yra smailus, neigiamas, simetriškas.
Kairiojo skilvelio miokardo išemija. T yra išlygintas, šiek tiek pakeltas į viršų.
Širdies pažeidimą rodo T bangos būklė.

Skilvelių pokyčiai

EKG rodo skilvelių pokyčius. Dažniausiai jie atsiranda kairiajame skilvelyje. Šio tipo kardiograma atsiranda žmonėms, turintiems ilgalaikį papildomą stresą, pavyzdžiui, nutukusiems. Esant šiai patologijai, yra elektrinės ašies nuokrypis į kairę, kurio fone S banga tampa aukštesnė už R.

Holterio metodas

Kaip išmokti skaityti EKG, jei ne visada aišku, kurios bangos yra ir kaip jos yra? Tokiais atvejais skiriamas nuolatinis kardiogramos registravimas mobiliuoju įrenginiu. Jis nuolat įrašo EKG duomenis į specialią juostą.

Šis tyrimo metodas reikalingas tais atvejais, kai klasikine EKG patologijų nustatyti nepavyksta. Holterio diagnostikos metu būtinai vedamas išsamus dienoraštis, kuriame pacientas fiksuoja visus savo veiksmus: miegą, pasivaikščiojimus, pojūčius veiklos metu, visą veiklą, poilsį, ligos simptomus.

Paprastai duomenų įrašymas įvyksta per 24 valandas. Tačiau pasitaiko atvejų, kai rodmenis imti reikia iki trijų dienų.

EKG interpretavimo schemos

Analizuojamas širdies laidumas ir ritmas. Tam įvertinamas širdies susitraukimų reguliarumas, apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis, nustatoma laidumo sistema.
Aptinkami ašiniai sukimai: nustatoma elektrinės ašies padėtis frontalinėje plokštumoje; aplink skersinę, išilginę ašį.
Analizuojama R banga.
Analizuojamas QRS-T. Šiuo atveju vertinama QRS komplekso būklė, RS-T, T banga, taip pat Q-T intervalas.
Padaroma išvada.

R-R ciklo trukmė rodo širdies ritmo reguliarumą ir normalumą. Vertinant širdies veiklą, vertinamas ne vienas R-R intervalas, o visi. Paprastai leidžiami 10% nuokrypiai nuo normos. Kitais atvejais nustatomas neteisingas (patologinis) ritmas.

Patologijai nustatyti imamas QRS kompleksas ir tam tikras laiko tarpas. Jis skaičiuoja, kiek kartų segmentas kartojamas. Tada imamas toks pat laiko tarpas, bet toliau kardiogramoje skaičiuojamas dar kartą. Jei vienodais laikotarpiais QRS skaičius yra vienodas, tai yra norma. Esant skirtingiems kiekiams, daroma prielaida, kad patologija yra nukreipta į P bangas, kurios turi būti teigiamos ir stovėti prieš QRS kompleksą. Visame grafike P forma turi būti vienoda. Ši parinktis rodo sinusinį širdies ritmą.

Esant prieširdžių ritmams, P banga yra neigiama. Už jo yra QRS segmentas. Kai kuriems žmonėms P bangos EKG gali nebūti, ji visiškai susilieja su QRS, o tai rodo prieširdžių ir skilvelių patologiją, kurią impulsas pasiekia vienu metu.

Skilvelių ritmas elektrokardiogramoje rodomas kaip deformuotas ir išsiplėtęs QRS. Šiuo atveju ryšys tarp P ir QRS nematomas. Tarp R bangų yra dideli atstumai.

Širdies laidumas

EKG nustato širdies laidumą. P banga nustato prieširdžių impulsą; paprastai šis indikatorius turėtų būti 0,1 s. P-QRS intervalas atspindi bendrą laidumo per prieširdžius greitį. Šio rodiklio norma turėtų būti nuo 0,12 iki 0,2 s.

QRS segmentas rodo laidumą per skilvelius; normalus diapazonas yra 0,08–0,09 s. Didėjant intervalams, širdies laidumas sulėtėja.

Pacientams nereikia žinoti, ką rodo EKG. Specialistas turėtų tai suprasti. Tik gydytojas gali teisingai iššifruoti kardiogramą ir nustatyti teisingą diagnozę, atsižvelgdamas į kiekvieno atskiro danties ar segmento deformacijos laipsnį.

Elektrokardiografinis tyrimas – gana paprastas ir efektyvus diagnostikos metodas, kurį viso pasaulio kardiologai naudoja širdies raumens veiklai tirti. Procedūros rezultatai grafikų ir skaitinių simbolių pavidalu, kaip taisyklė, perduodami specialistams tolesnei duomenų analizei. Tačiau jei, pavyzdžiui, reikiamo gydytojo nėra, pacientui kyla noras savarankiškai iššifruoti savo širdies parametrus.

Preliminariai interpretuojant EKG, reikia žinoti specialius bazinius duomenis, kurie dėl savo specifikos ne kiekvienam yra galimi. Norint teisingai apskaičiuoti širdies EKG, su medicina nesusijęs žmogus turi susipažinti su pagrindiniais apdorojimo principais, kurie patogumo dėlei sujungiami į atitinkamus blokus.

Supažindinimas su pagrindiniais kardiogramos elementais

Turėtumėte žinoti, kad EKG interpretacija atliekama elementarių, logiškų taisyklių, kurias gali suprasti net paprastas žmogus, dėka. Norint maloniau ir ramiau juos suvokti, pirmiausia rekomenduojama pradėti susipažinti su paprasčiausiais dekodavimo principais, palaipsniui pereinant prie sudėtingesnio žinių lygio.

Juostos žymėjimas

Popierius, kuriame atsispindi duomenys apie širdies raumens funkcionavimą, yra plati švelniai rausvos spalvos juostelė su aiškiu „kvadrato“ ženklu. Iš 25 mažų langelių sudaromi didesni keturkampiai, kurių kiekvienas savo ruožtu yra lygus 1 mm. Jei didelis langelis užpildytas tik 16 taškų, patogumo sumetimais galite išilgai jų nubrėžti lygiagrečias linijas ir vadovautis panašiomis instrukcijomis.

Horizontalios ląstelių linijos rodo širdies plakimo trukmę (sekundėmis), o vertikalios – atskirų EKG segmentų įtampą (mV). 1 mm yra 1 sekundė laiko (pločio) ir 1 mV įtampos (aukštyje)! Šią aksiomą reikia turėti omenyje visą duomenų analizės laikotarpį, vėliau jos svarba taps akivaizdi kiekvienam.

Naudojamas popierius leidžia tiksliai analizuoti laiko periodus

Dantys ir segmentai

Prieš pereinant prie konkrečių dantų grafo skyrių pavadinimų, verta susipažinti su pačios širdies veikla. Raumenų organas susideda iš 4 skyrių: 2 viršutiniai vadinami prieširdžiais, 2 apatiniai – skilveliais. Tarp skilvelio ir atriumo kiekvienoje širdies pusėje yra vožtuvas - vožtuvas, atsakingas už kraujo tekėjimą viena kryptimi: iš viršaus į apačią.

Ši veikla pasiekiama dėl elektrinių impulsų, kurie juda per širdį pagal „biologinį grafiką“. Jie nukreipiami į tam tikrus tuščiavidurio organo segmentus, naudojant ryšulių ir mazgų, kurie yra miniatiūrinės raumenų skaidulos, sistemą.

Impulsas gimsta viršutinėje dešiniojo skilvelio dalyje - sinusiniame mazge. Toliau signalas pereina į kairįjį skilvelį ir stebimas viršutinių širdies dalių sužadinimas, kurį fiksuoja P banga EKG: atrodo kaip plokščias apverstas dubuo.

Elektros krūviui pasiekus atrioventrikulinį mazgą (arba AV mazgą), esantį beveik visų 4 širdies raumens kišenių sandūroje, kardiogramoje atsiranda mažas „taškelis“, nukreiptas žemyn – tai Q banga. AV mazgas yra toks, impulso tikslas yra His pluoštas, kurį fiksuoja aukščiausia R banga, be kita ko, kurią galima įsivaizduoti kaip viršūnę ar kalną.

Įveikus pusę kelio svarbus signalas nuskuba į apatinę širdies dalį, per vadinamąsias Jo ryšulio šakas, kurios išoriškai primena ilgus aštuonkojų čiuptuvus, apkabinančius skilvelius. Impulso laidumas išilgai ryšulio šakojimosi procesų atsispindi S bangoje – negilus griovelis dešinėje R pėdoje. Impulsui pasklidus į skilvelius palei His ryšulio šakas, įvyksta jų susitraukimas. Paskutinė hummocky T banga žymi širdies atsigavimą (poilsį) prieš kitą ciklą.

Diagnostinius rodiklius gali iššifruoti ne tik kardiologai, bet ir kiti specialistai

Prieš 5 pagrindinius matote stačiakampį išsikišimą, jo neturėtumėte bijoti, nes tai yra kalibravimo arba valdymo signalas. Tarp dantų yra horizontaliai nukreiptos sekcijos - segmentai, pavyzdžiui, S-T (nuo S iki T) arba P-Q (nuo P iki Q). Norėdami savarankiškai nustatyti apytikslę diagnozę, turėsite atsiminti tokią sąvoką kaip QRS kompleksas - Q, R ir S bangų sąjunga, kuri registruoja skilvelių darbą.

Dantys, pakylantys virš izometrinės linijos, vadinami teigiamais, o esantys po jais – neigiamais. Todėl visi 5 dantys keičiasi vienas po kito: P (teigiamas), Q (neigiamas), R (teigiamas), S (neigiamas) ir T (teigiamas).

Veda

Dažnai iš žmonių galite išgirsti klausimą: kodėl visi EKG grafikai skiriasi vienas nuo kito? Atsakymas gana paprastas. Kiekviena juostelėje esanti lenkta linija atspindi širdies parametrus, gautus iš 10-12 spalvotų elektrodų, sumontuotų ant galūnių ir krūtinės srityje. Jie nuskaito duomenis apie širdies impulsą, esantį skirtingais atstumais nuo raumenų siurblio, todėl šiluminės juostos grafikai dažnai skiriasi vienas nuo kito.

Kompetentingai surašyti EKG išvadą gali tik patyręs specialistas, tačiau pacientas turi galimybę peržiūrėti bendrą informaciją apie savo sveikatą.

Normalios kardiogramos vertės

Dabar, kai tapo aišku, kaip iššifruoti širdies kardiogramą, turėtume pradėti tiesiogiai diagnozuoti normalius rodmenis. Tačiau prieš susipažįstant su jais reikia įvertinti EKG įrašymo greitį (50 mm/s arba 25 mm/s), kuris, kaip taisyklė, automatiškai atspausdinamas ant popierinės juostos. Tada, remdamiesi rezultatu, galite peržiūrėti dantų ir segmentų trukmės normas, kurios yra pateiktos lentelėje (skaičiavimai gali būti atliekami naudojant liniuotę arba languotas žymes ant juostos):

Tarp svarbiausių EKG aiškinimo nuostatų yra šios:

Segmentai S-T ir P-Q turėtų „susilieti“ su izometrine linija, neperžengiant jos.
Q bangos gylis negali viršyti ¼ ploniausios bangos aukščio – R.
Tikslūs S bangos parametrai nepatvirtinti, tačiau žinoma, kad ji kartais siekia 18–20 mm gylį.
T banga neturi būti didesnė už R: jos didžiausia vertė yra ½ R aukščio.

Taip pat svarbu kontroliuoti širdies ritmą. Būtina paimti liniuotę ir išmatuoti atkarpų tarp viršūnių R ilgį: gauti rezultatai turi sutapti vienas su kitu. Norėdami apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį (arba širdies susitraukimų dažnį), turėtumėte suskaičiuoti bendrą mažų langelių skaičių tarp 3 R viršūnių ir padalyti skaitmeninę reikšmę iš 2. Tada turite taikyti vieną iš 2 formulių:

60/X*0,02 (esant 50 mm/sek įrašymo greičiui).
60/X*0,04 (esant 25 mm/sek įrašymo greičiui).

Jei skaičius svyruoja nuo 59–60 iki 90 dūžių per minutę, tada širdies susitraukimų dažnis yra normalus. Šio indekso padidėjimas reiškia tachikardiją, o aiškus sumažėjimas - bradikardiją. Jei brandžiam žmogui širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 95–100 tvinksnių per minutę yra gana abejotinas požymis, tai vaikams iki 5–6 metų tai yra viena iš normos atmainų.

Kiekvienas dantis ir intervalas rodo tam tikrą širdies raumens darbo laiką

Kokias patologijas galima nustatyti dekoduojant duomenis?

Nors EKG yra vienas iš itin paprastų struktūros tyrimų, analogų tokiai širdies anomalijų diagnozei vis dar nėra. Su „populiariausiomis“ EKG atpažįstamomis ligomis galite susipažinti išnagrinėję tiek joms būdingų rodiklių aprašymą, tiek detalius grafinius pavyzdžius.

Ši liga dažnai fiksuojama suaugusiesiems EKG metu, tačiau vaikams ji pasireiškia itin retai. Tarp dažniausiai pasitaikančių ligos „katalizatorių“ yra narkotikų ir alkoholio vartojimas, lėtinis stresas, hipertiroidizmas ir kt. PT pirmiausia išsiskiria dažnu širdies plakimu, kurio rodikliai svyruoja nuo 138–140 iki 240– 250 dūžių/min.

Dėl tokių priepuolių (ar priepuolių) abu širdies skilveliai neturi galimybės laiku prisipildyti krauju, todėl susilpnėja bendra kraujotaka ir sulėtėja kitos deguonies dalies patekimas į visas širdies dalis. kūnas, įskaitant smegenis. Tachikardijai būdingas modifikuoto QRS komplekso buvimas, silpnai išreikšta T banga ir, svarbiausia, atstumo tarp T ir P nebuvimas. Kitaip tariant, bangų grupės elektrokardiogramoje yra „suklijuojamos“ viena prie kitos.

Liga yra viena iš „nematomų žudikų“ ir reikalauja nedelsiant daugelio specialistų dėmesio, nes negydoma gali baigtis mirtimi.

Bradikardija

Jei ankstesnė anomalija reiškė, kad T-P segmento nėra, tada bradikardija yra jo antagonistas. Šią ligą rodo reikšmingas T-P pailgėjimas, rodantis silpną impulso laidumą arba neteisingą jo palydėjimą per širdies raumenį. Sergančiųjų bradikardija širdies susitraukimų dažnio indeksas itin žemas – mažesnis nei 40–60 dūžių/min. Jei žmonėms, kurie teikia pirmenybę reguliariam fiziniam aktyvumui, lengvas ligos pasireiškimas yra norma, tai daugeliu kitų atvejų galime kalbėti apie itin rimtos ligos atsiradimą.

Jei aptinkami akivaizdūs bradikardijos požymiai, turite kuo greičiau atlikti išsamų tyrimą.

Išemija

Išemija vadinama miokardo infarkto pranašu, todėl ankstyvas anomalijos nustatymas padeda palengvinti mirtiną negalavimą ir dėl to pasiekti palankų rezultatą. Anksčiau buvo minėta, kad S-T intervalas turėtų „patogiai gulėti“ izoliuotoje, tačiau jo nusileidimas 1 ir AVL laiduose (iki 2,5 mm) signalizuoja būtent IHD. Kartais koronarinė širdies liga sukelia tik T bangą. Paprastai ji neturėtų viršyti ½ R aukščio, tačiau tokiu atveju ji gali „užaugti“ iki vyresniojo elemento arba nukristi žemiau vidurinės linijos. Likę dantys reikšmingų pakitimų nepatiria.

Prieširdžių plazdėjimas ir virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas yra nenormali širdies būklė, pasireiškianti nepastoviu, chaotišku elektrinių impulsų pasireiškimu viršutinėse širdies kamerose. Kartais tokiu atveju neįmanoma atlikti kokybinės paviršutiniškos analizės. Tačiau žinodami, į ką pirmiausia turėtumėte atkreipti dėmesį, galite ramiai iššifruoti EKG rodiklius. QRS kompleksai nėra esminės reikšmės, nes dažnai yra stabilūs, tačiau tarpai tarp jų yra pagrindiniai rodikliai: mirgėdami jie primena rankinio pjūklo įpjovas.

Patologijos aiškiai atskiriamos kardiogramoje

Ne tokios chaotiškos, didelio dydžio bangos tarp QRS jau rodo prieširdžių plazdėjimą, kuriam, skirtingai nei mirgėjimui, būdingas kiek ryškesnis širdies plakimas (iki 400 dūžių/min.). Prieširdžių susitraukimai ir sužadinimas šiek tiek kontroliuojami.

Prieširdžių miokardo sustorėjimas

Įtartinas miokardo raumenų sluoksnio sustorėjimas ir tempimas yra kartu su reikšminga vidinės kraujotakos problema. Tuo pačiu metu prieširdžiai savo pagrindinę funkciją atlieka su nuolatiniais pertrūkiais: sustorėjusi kairioji kamera su didesne jėga „stumia“ kraują į skilvelį. Bandydami nuskaityti EKG grafiką namuose, turėtumėte sutelkti dėmesį į P bangą, kuri atspindi viršutinių širdies dalių būklę.

Jei tai yra kupolas su dviem iškilimais, greičiausiai pacientas kenčia nuo atitinkamos ligos. Kadangi miokardo sustorėjimas, ilgai nesant kvalifikuotos medicininės intervencijos, išprovokuoja insultą ar širdies priepuolį, būtina kuo skubiau užsiregistruoti pas kardiologą, išsamiai aprašant nemalonius simptomus, jei tokių yra.

Ekstrasistolė

Galima iššifruoti EKG su „pirmaisiais ekstrasistolės požymiais“, jei turite žinių apie specialius tam tikro aritmijos pasireiškimo rodiklius. Atidžiai išnagrinėjęs tokį grafiką, pacientas gali aptikti neįprastus nenormalius viršįtampius, kurie neaiškiai primena QRS kompleksus – ekstrasistoles. Jie atsiranda bet kurioje EKG srityje ir dažnai po jų daroma kompensacinė pauzė, leidžianti širdies raumeniui „pailsėti“ prieš pradedant naują sužadinimo ir susitraukimų ciklą.

Ekstrasistolija medicinos praktikoje dažnai diagnozuojama sveikiems žmonėms. Daugeliu atvejų tai neturi įtakos įprastai gyvenimo eigai ir nėra susijusi su rimtomis ligomis. Tačiau nustačius aritmiją derėtų žaisti saugiai kreipęsis į specialistus.

Esant atrioventrikulinei širdies blokadai, pastebimas tarpo tarp to paties pavadinimo P bangų išsiplėtimas, be to, jos gali atsirasti analizuojant EKG išvadą daug dažniau nei QRS kompleksai. Tokio modelio registracija rodo mažą impulso laidumą iš viršutinių širdies kamerų į skilvelius.

Jei liga progresuoja, pasikeičia elektrokardiograma: dabar QRS kai kuriais intervalais „iškrenta“ iš bendros P bangų eilės.

Ryšulio šakų blokas

Jokiu būdu negalima ignoruoti tokio laidumo sistemos elemento kaip His pluoštas, nes jis yra arti miokardo. Pažengusiais atvejais patologinis židinys linkęs „išsilieti“ į vieną iš svarbiausių širdies sričių. Iššifruoti EKG pačiam, sergant itin nemalonia liga, visiškai įmanoma, tereikia atidžiai apžiūrėti aukščiausią termojuostos dantį. Jei jis sudaro ne „liekną“ raidę L, o deformuotą M, tai reiškia, kad Jo pluoštas buvo užpultas.

Pažeidus jos kairę koją, kuri perduoda impulsą į kairįjį skilvelį, visiškai išnyksta S banga. O dviejų skilimo R viršūnių sąlyčio vieta atsidurs virš izoliacijos. Dešinės ryšulio šakos susilpnėjimo kardiografinis vaizdas yra panašus į ankstesnį, tik jau nurodytų R bangos smailių jungties taškas yra po vidurio linija. T yra neigiamas abiem atvejais.

Miokardinis infarktas

Miokardas yra tankiausio ir storiausio širdies raumens sluoksnio fragmentas, kuris pastaraisiais metais buvo veikiamas įvairių negalavimų. Pavojingiausia iš jų yra nekrozė arba miokardo infarktas. Iššifruojant elektrokardiografiją, ji pakankamai išsiskiria iš kitų ligų rūšių. Jei P banga, registruojanti gerą 2 prieširdžių būklę, nėra deformuota, tai likusieji EKG segmentai patyrė reikšmingų pakitimų. Taigi smaili Q banga gali „pramušti“ izoliacijos plokštumą, o T banga gali būti paversta neigiama banga.

Labiausiai rodomas širdies priepuolio požymis yra nenatūralus R-T padidėjimas. Yra mnemoninė taisyklė, leidžianti prisiminti tikslią jo išvaizdą. Jei nagrinėjant šią sritį galima įsivaizduoti kairę, kylančią R pusę į dešinę pakreipto stovo pavidalu, ant kurio plevėsuoja vėliavėlė, tai tikrai kalbame apie miokardo nekrozę.

Liga diagnozuojama tiek ūminėje fazėje, tiek priepuoliui nurimus.

Skilvelių virpėjimas

Priešingu atveju itin sunki liga vadinama prieširdžių virpėjimu. Išskirtiniu šio patologinio reiškinio bruožu laikomas laidžių ryšulių ir mazgų destruktyvus aktyvumas, rodantis nekontroliuojamą visų 4 raumenų siurblio kamerų susitraukimą. Skaityti EKG rezultatus ir atpažinti skilvelių virpėjimą visai nesunku: languotoje juostoje jis atrodo kaip chaotiškų bangų ir slėnių virtinė, kurių parametrai negali būti koreliuojami su klasikiniais rodikliais. Nė viename segmente neįmanoma pamatyti bent vieno pažįstamo komplekso.

Jei prieširdžių virpėjimu sergančiam pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, jis greitai mirs.

WPW sindromas

Kai klasikinių elektrinio impulso perdavimo būdų komplekse netikėtai susiformuoja nenormalus Kento pluoštas, esantis kairiojo arba dešiniojo prieširdžio „patogiame lopšyje“, galime drąsiai kalbėti apie tokią patologiją kaip WPW sindromas. Kai tik impulsai pradeda judėti nenatūraliu širdies greitkeliu, raumenų ritmas prarandamas. „Teisingai“ laidžios skaidulos negali pilnai aprūpinti prieširdžių krauju, nes impulsai nori trumpesnio kelio, kad užbaigtų funkcinį ciklą.

EKG su SVC sindromu pasižymi mikrobangų atsiradimas kairiojoje R bangos pėdoje, nedidelis QRS komplekso išsiplėtimas ir, žinoma, reikšmingas P-Q intervalo sumažėjimas. Kadangi širdies, kuriai buvo atlikta WPW, kardiogramos iššifravimas ne visada efektyvus, medicinos personalui į pagalbą ateina HM – Holterio ligos diagnozavimo metodas. Tai apima kompaktiško prietaiso su jutikliais, pritvirtintais prie odos, nešiojimą visą parą.

Ilgalaikis stebėjimas suteikia geresnį rezultatą su patikima diagnoze. Norint laiku „pagauti“ širdyje lokalizuotą anomaliją, EKG kabinete rekomenduojama apsilankyti bent kartą per metus. Jei būtina nuolatinė medicininė širdies ir kraujagyslių ligų gydymo stebėsena, gali prireikti dažniau matuoti širdies veiklą.