Ilgą laiką uždarose patalpose praleidžiantis žmogus dažnai skundžiasi nemaloniais simptomais. Susisiekę su medicinos įstaiga, gydytojai diagnozuoja „hiperkapniją“.
Hiperkapnija (kartais hiperkarbija) yra patologinio proceso, atsirandančio dėl anglies dioksido pertekliaus kraujotakos sistemoje ir žmogaus kūno minkštuosiuose audiniuose, arba, paprasčiau tariant, apsinuodijimo anglies dioksidu (CO2), pavadinimas.
Yra dviejų tipų hiperkapnija:
- egzogeninis - būdingas padidėjęs anglies dioksido kiekis organizme, kuris susidaro dėl aukos buvimo kambaryje su padidėjusiu lygiu;
- endogeninis - atsiranda dėl žmogaus kvėpavimo sistemos nukrypimų.
Jei liga išsivysto, reikia kreiptis į kvalifikuotą gydytoją, kuris paaiškins, kaip atsirado patologija ir kaip pašalinti simptomus.
Priežastys
Hiperkapnija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, tačiau yra veiksnių, padidinančių jos atsiradimo tikimybę, sąrašas:
- periodiniai epilepsijos potraukiai;
- trauminis poveikis smegenų kamienui;
- smegenų kamieno pažeidimas dėl vėžio, insulto ar kitų uždegiminių procesų;
- bronchinės astmos buvimas;
- patologiniai nugaros smegenų pokyčiai, atsirandantys sergant poliomielitu;
- farmakologinių vaistų, galinčių sutrikdyti kvėpavimo sistemos veiklą, vartojimas;
- myasthenia gravis buvimas organizme;
- raumenų distrofija;
- visų rūšių patologiniai krūtinkaulio struktūros pokyčiai;
- rimta nutukimo stadija;
- lėtinės bronchų ligos, kurių metu sutrinka kvėpavimo sistemos praeinamumas.
Egzogeninė hiperkapnija atsiranda dėl:
- įkvėpti per daug anglies monoksido;
- nardymas ir gilus panardinimas po vandeniu (netinkamas kvėpavimas, hiperventiliacija ir intensyvus fizinis krūvis yra veiksniai, galintys išprovokuoti tokios ligos vystymąsi);
- ilgalaikis buvimas miniatiūrinėse uždarose erdvėse (šulinyje, mano, povandeniniame laive ir skafandras);
- techninių prietaiso gedimų, yra atsakingas už kvėpavimo ritmo palaikymą operacijos metu.
Simptomai
Hiperkapnijos simptomai gali būti ūmūs arba lėtiniai. Dažni ūminės ligos formos požymiai:
- oda įgauna rausvą atspalvį;
- staigus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
- net ir esant nedideliam fiziniam krūviui, atsiranda dusulys;
- žymiai padidėja kraujospūdis;
- žmogus jaučiasi mieguistas ir tampa vangus;
- pagreitėja širdies raumens ritmas;
- skausmas atsiranda krūtinės srityje;
- atsiranda periodiškas dusulio refleksas ir pykinimas;
- pacientą vargina dažni traukuliai;
- nukentėjusiojo sąmonė sutrikusi, kalba neaiški;
- Galimas alpimas.
Pirmiau minėtų simptomų sunkumas visiškai priklauso nuo ligos stadijos ir pobūdžio. Kuo didesnis anglies dvideginio kiekis kraujyje ir minkštuosiuose audiniuose, tuo aiškiau išryškėja ligos požymiai.
Jei ūminė hiperkapnijos forma nenustatoma ir nepašalinama, ji gali išprovokuoti daugelio neigiamų komplikacijų atsiradimą ir visišką kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą, o tokio proceso pasekmė yra pati pavojingiausia pasekmė - aukos mirtis. .
Lėtinės eigos simptomai:
- vangumas ir nuovargis (po įprasto miego);
- psichologiniai sutrikimai (depresija, stresas, padidėjęs jautrumas, susijaudinimas ir dirglumas);
- sumažėjęs kraujospūdis;
- kvėpavimo ir širdies ritmo sutrikimų atsiradimas;
- dusulys esant nedideliam krūviui;
- gyvybinių funkcijų ir smegenų veiklos pablogėjimas.
Jei yra apsinuodijimo anglies dioksidu požymių, galima laiku užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Jei turite keletą aprašytų simptomų, turite apsilankyti medicinos įstaigoje arba kviesti greitąją pagalbą.
Tačiau pasitaiko atvejų, kai patologija vadinama lėtine kompensuota hiperkapnija, kuri nekelia grėsmės žmonių sveikatai ir nereikalauja greitos medicininės intervencijos.
Tai paaiškinama tuo, kad kai anglies dvideginio lygis patalpoje palaipsniui didėja, o neigiamas poveikis aukos organizmui pasireiškia lėtai, dėl ilgo buvimo tokioje aplinkoje organizmas pradeda prisitaikyti prie pokyčių.
Kvėpavimo sistema pradeda veikti greičiau, kraujotakos sistemoje pradeda atsistatyti rūgščių ir šarmų pusiausvyra, daug greičiau pradeda veikti širdies ir kraujagyslių sistema. Dėl prisitaikymo procesų žmogaus organizme liga nereikalauja gydymo ar gydytojų dėmesio.
Pirmoji pagalba
Esant išoriniam anglies dioksido poveikiui, nukentėjusiajam teikiama pirmoji medicininė pagalba:
- kviečiama greitoji pagalba;
- asmuo, kuriam įtariama hiperkapnija, pašalinamas iš uždaros patalpos, kurioje yra padidėjęs nepalankių dujų kiekis;
- sutrikus paciento kvėpavimo procesą palaikančio prietaiso veikimui, sustabdomas atsiradęs sutrikimas ir stabilizuojama paciento būklė;
- kai atsiradęs apsinuodijimas kelia grėsmę žmogaus gyvybei, atliekama trachėjos intubacija;
- esant egzogeninei patologijai, atliekama deguonies terapija ir dirbtinė ventiliacija.
Kai nukentėjusysis nuvežamas į gydymo įstaigą diagnozei patvirtinti ir gydymo priemonėms paskirti.
Diagnostikos technika
Diagnozės metu kvalifikuotas gydytojas apžiūri pacientą, apklausia apie esamus simptomus ir tikslių tyrimų tipus. Apsinuodijimo anglies dioksidu buvimas gali būti patvirtintas arba paneigtas naudojant diagnostinius metodus:
- tiriant anglies dvideginio kiekį aukos arteriniame kraujyje. Nustatyta PCO2 norma yra 4,6-6,0 kPa arba 35-45 mm Hg. Art. Apsinuodijus PCO2 lygis pakyla iki 55-80 mm Hg. Art., o deguonies lygis mažėja (CO2 indikatorius);
- alveolių ventiliacijos tyrimas, siekiant nustatyti plaučių ventiliacijos trūkumo būklę, dėl kurios sumažėja deguonies kiekis ir padidėja anglies dioksido kiekis;
- Dujų acidozei nustatyti naudojamas specializuotas prietaisas – kapnografas. Su jo pagalba patyręs gydytojas gali nustatyti anglies dioksido buvimą ir kiekį pagal dalinį slėgį, esantį iškvėptame ore;
- Diagnostika gali būti atliekama naudojant aerotonometriją. Jo skaičiavimo metodas gali nustatyti kraujotakos sistemoje esančių dujų kiekį.
Atlikęs diagnostinį tyrimą ir atidžiai išstudijavęs gautus rezultatus, kvalifikuotas medicinos specialistas, atsižvelgdamas į galimas ir individualias aukos kūno ypatybes, paskiria efektyviausią gydymo metodą.
Kas yra hiperkapnija?
Hiperkapnija – tai patologinė būklė, kuri atsiranda esant anglies dioksido (CO 2) pertekliui kraujyje ir audiniuose, pasireiškianti apsinuodijimo požymiais, hipoventiliacija (kvėpavimo sutrikimais dėl nepakankamos plaučių ventiliacijos) ir hipoksija (sumažėjus deguonies kiekiui). Tiesą sakant, tai yra neatsiejama organizmo deguonies bado dalis deguonies trūkumo kraujyje ir kvėpavimo takų acidozės fone.
Dujų (kvėpavimo takų) acidozė yra hiperkapnijos sinonimas. Vartojama, kai anglies dioksido kaupimosi greitis (dalinis slėgis) arteriniame kraujyje viršija 40–45 mmHg normą. Art. (veninėje - 51), o jo rūgštingumas didėja, o tai išreiškiama pH parametro sumažėjimu, kuris idealiu atveju turėtų būti nuo 7,35 iki 7,45.
Apsinuodijimo anglies dioksidu požymiai susidaro dėl deguonies nešėjų – raudonųjų kraujo kūnelių – pažeidimo. Anglies dioksidas suriša eritrocitų hemoglobiną, sudarydamas karbohemoglobiną, kuris negali pernešti deguonies į organus, kartu su hiperkapnija sukelia ūmų deguonies badą – hipoksiją.
Hiperkapnijos pobūdis yra toks:
- endogeninis;
- egzogeninis.
Egzogeninė forma reiškia, kad nenormalus anglies dioksido padidėjimas audiniuose ir kraujyje atsiranda dėl išorinių priežasčių. Pavyzdžiui, įkvėpus anglies dioksido prisotinto oro (daugiau nei 5%). Tokiu atveju žmogui atsiranda akivaizdaus apsinuodijimo požymių.
Endogeninis pobūdis yra susijęs su vidiniais veiksniais - tam tikrų ligų patologiniais pokyčiais, kartu su kvėpavimo nepakankamumo požymiais.
Apsinuodijimas anglies dioksidu – vaizdo įrašas
Priežastys ir rizikos veiksniai
Šios sąlygos sukelia hiperkapnijos vystymąsi:
- plaučių hipoventiliacija, kartu su sutrikusia dujų apykaita alveolėse (galutinėse plaučių vezikulinėse struktūrose) ir atsirandanti dėl kvėpavimo takų ligų (obstrukcija, uždegimas, trauma, pašaliniai daiktai, operacijos);
- sutrikusi kvėpavimo funkcija dėl kvėpavimo centro slopinimo dėl galvos smegenų traumų, neoplazmų, smegenų edemos, apsinuodijimo tam tikrais vaistais – morfino dariniais, barbitūratais, anestetikais ir kt.;
- krūtinės ląstos nesugebėjimas atlikti pilnų kvėpavimo judesių.
Hiperventiliacija kaip hiperkapnijos „provokatorius“.
Atskirai reikėtų pabrėžti plaučių hiperventiliaciją, kuri yra priešinga hipoventiliacijai ir vystosi intensyviai kvėpuojant, kurio metu organizmas per daug prisotinamas deguonimi. Dažnai ši būklė vėliau sukelia anglies dioksido kiekio padidėjimą audiniuose ir kraujyje. Taip atsitinka, pavyzdžiui, nardymo metu (giliai), kai priešais jį esantis žmogus aktyviai ir greitai kvėpuoja, bandydamas prisotinti plaučius deguonimi, tačiau tai daro neteisingai.
Neurologinės hiperventiliacijos metu (pavyzdžiui, panikos priepuolių metu), kuri išprovokuoja dažną, bet paviršutinišką paciento kvėpavimą, taip pat gali apsinuodyti – iš pradžių deguonies pertekliumi, vėliau anglies dioksidu. Faktas yra tas, kad paviršinių įkvėpimų ir iškvėpimų metu anglies dioksidas nėra visiškai pašalintas iš plaučių, kaupiasi juose. Dėl šios priežasties patyrę bėgikai, medžiotojai, specialiųjų pajėgų kariai palaiko kvėpavimo ritmą, kai iškvėpimas yra 2 ar 3 kartus ilgesnis nei įkvėpimas. Tokiu atveju žmogus visiškai išlaisvina plaučius nuo anglies dvideginio, tačiau neišprovokuoja hiperventiliacijos.
Endogeniniai veiksniai
Endogeninės hiperkapnijos atsiradimą sukeliantys veiksniai yra šios ligos ir patologinės būklės:
- kvėpavimo takų ligos: pneumonija, astma, emfizema, pneumosklerozė, kvėpavimo takų obstrukcija;
- krūtinės sužalojimai, įskaitant šonkaulių lūžius, šonkaulių sąnarių artritą;
- stuburo deformacija (skoliozė, kifozė);
- tuberkuliozinis spondilitas, buvęs rachitas;
- didelis nutukimas (Pickwickian sindromas);
- įgimti osteochondralinio aparato defektai;
- ribotas krūtinės ląstos judrumas dėl raumenų distrofijos ir skausmas dėl tarpšonkaulinės neuralgijos;
- galvos ir nugaros smegenų struktūrų pažeidimai ir pažeidimai – insultai, encefalitas, trauma, navikas, poliomielitas;
- myasthenia gravis (neuroraumeninė genetinė liga);
- acidozė, metabolinė alkalozė;
- aterosklerozė;
- epilepsijos priepuoliai;
- apnėja (staigus nekontroliuojamas kvėpavimo sustojimas).
Egzogeniniai veiksniai
Išorinės (egzogeninės) hiperkapnijos priežastys yra šios:
- profesinė veikla, susijusi su dažnu anglies monoksido įkvėpimu arba ilgalaikiu kvėpavimo sulaikymu (narų, ugniagesių, kepėjų, kalnakasių, liejyklų darbuotojų);
- didelis fizinis krūvis anglies dioksido kaupimosi sąlygomis;
- ilgalaikis buvimas tvankiose patalpose, rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą;
- ilgas buvimas uždarose ir sandariose erdvėse (šuliniuose, kasyklose, povandeniniuose laivuose, skafandrose, uždaruose garažuose), kur kaupiasi anglies dioksidas;
- netinkamas krosnių ir katilų veikimas;
- fosgeno, amoniako, druskos, sieros rūgšties pažeidimai;
- apsinuodijimas anticholinesterazės vaistais;
- techninės kvėpavimo įrangos problemos chirurginių intervencijų metu, kai pacientui taikoma anestezija.
Simptomai
Pagal pasireiškimo laiką išskiriami ankstyvieji ir vėlyvieji klinikiniai simptomai, kurių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo anglies dvideginio kiekio organizme ir hiperkapnijos laipsnio.
Ankstyvieji ir vėlyvieji dujų acidozės simptomai
Hiperkapnijos požymiai taip pat skiriasi priklausomai nuo to, ar neįprastai didelio anglies dioksido kiekio būklė yra ūmi (trumpalaikė), ar lėtinė.
Normali CO2 koncentracija lauke yra apie 0,04 % arba 380–400 ppm dalelėmis milijonui vienetų. Taigi 0,1 % anglies dioksido atitinka 1 tūkst. ppm.
Organizmo prisitaikymas prie kvėpavimo takų acidozės
Jei žmogus ilgą laiką praleidžia aplinkoje, kurioje nuolat yra vidutiniškai padidėjęs anglies dvideginio kiekis ore arba lėtai didėja CO 2 koncentracija, palaipsniui prisitaikoma prie aplinkos pokyčių.
Kompensavimo mechanizmų dėka organizmas tam tikru mastu turi vidinių jėgų pašalinti atsirandančius kvėpavimo sutrikimus. Taigi, padidėjus anglies dioksido kiekiui kraujyje, refleksiškai sustiprėja ir kvėpavimo judesiai, siekiant optimizuoti plaučių ventiliaciją, pašalinti anglies dioksido perteklių ir normalizuoti kraujo rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Pavyzdžiui, kai dalinis anglies dioksido slėgis kraujyje padidėja 1 mm Hg. Art. kvėpavimo tūris per minutę (MOD) padidėja 2–4 litrais.
Širdis ir kraujagyslės taip pat prisitaiko prie naujų sąlygų didindamos širdies tūrį ir didindamos kraujospūdį. Šis reiškinys medicinoje vadinamas „lėtine kompensuota hiperkapnija“ ir nereikalauja gydymo ligoninėje.
Vaikų hiperkapnijos ypatybės
Vaikams kvėpavimo nepakankamumas dėl apsinuodijimo anglies dvideginiu vystosi greičiau ir yra sunkesnis nei suaugusiems.
Hiperkapnijos eigos ir pasekmių vaikystėje specifika yra susijusi su kvėpavimo sistemos anatomija ir funkcionalumu:
- siauri kvėpavimo takai (sutrinka jų praeinamumas net esant nedideliam patinimui ar gleivių kaupimuisi);
- greita kvėpavimo takų audinių reakcija į dirgiklius (tinimas, spazmas, padidėjusi sekrecija);
- vaikų kvėpavimo raumenų silpnumas;
- anatominės ypatybės – šonkaulių pagrobimas iš krūtinkaulio beveik stačiu kampu sumažina įkvėpimo gylį.
Vaiko organizme stiprus anglies dioksido perteklius sukelia medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimą, distrofinius ir negrįžtamus pokyčius širdies, kepenų, smegenų ir inkstų audinių deguonies bado fone.
Padidėjęs anglies dvideginio kiekis nėščios moters kraujyje yra pavojinga būklė tiek mamai, tiek vaikui. Savybės, kurios apsunkina arba provokuoja hiperkapnijos vystymąsi:
- nešiojant kūdikį, moters deguonies poreikis padidėja maždaug 18–22 %;
- dėl gimdos augimo pilvo kvėpavimo tipas pakeičiamas krūtinės ląstos kvėpavimu, kuriame pilvo raumenys, kaip pagalbiniai, nedalyvauja kvėpavime, o tai lemia nepilną iškvėpimą ir anglies dioksido kaupimąsi. plaučiuose;
- auganti gimda daro spaudimą kepenims, skrandžiui, pakelia diafragmą, sumažindama plaučių potvynio tūrį ir neleidžiant jos judėjimo pagalba pagilinti kvėpavimą.
Visi šie pokyčiai prisideda prie greito respiracinės acidozės išsivystymo net esant nedideliems kvėpavimo sistemos sutrikimams.
Pasekmės:
- kvėpavimo nepakankamumas, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs klampumas arba, atvirkščiai, jo praskiedimas su kraujavimo rizika;
- didelė rizika susirgti eklampsija, ankstyvas placentos atsiskyrimas;
- persileidimas, priešlaikinis gimdymas;
- hipoksija, kvėpavimo nepakankamumas vaisiui, naujagimiui;
- placentos dujų mainų pažeidimas;
neigiamas anglies dioksido poveikis kūdikio centrinei nervų sistemai ir smegenų žievei, dėl kurio gali išsivystyti šios patologijos:
- organų formavimosi embrione sutrikimai;
- sulėtėjęs protinis ir fizinis naujagimio vystymasis;
- cerebrinis paralyžius;
- epilepsija.
Jei kūdikis saugiai išgyvens gimdymą, vėliau jam gali išsivystyti sunkūs lėtiniai sutrikimai. Dėl to visiems naujagimiams, sergantiems kvėpavimo takų acidoze, reikalingas intensyvus gydymas.
Diagnostika
Hiperkapnija diagnozuojama remiantis:
- subjektyvūs paciento jausmai;
- objektyvūs hiperkapnijos požymiai, atitinkantys ankstyvą ar vėlyvą apsinuodijimo išsivystymą ir jo sunkumą;
- laboratorinių tyrimų rezultatai.
Patikimiausias būdas – nustatyti anglies dvideginio koncentraciją arteriniame kraujyje. Normalus anglies dioksido lygis stebimas esant daliniam slėgiui nuo 4,7 iki 6 kPa, o tai atitinka 35–45 mmHg. Art.
Išsivysčius hiperkapnijai, nustatomas dalinio anglies dioksido slėgio padidėjimas iki 55–100 mm Hg. Art., deguonies kiekio sumažėjimas, kraujo rūgštingumo padidėjimas (acidozė) dėl rūgščių ir šarmų pusiausvyros poslinkio žemyn (pH mažesnis nei 7,35) arba, priešingai, šarminimas (pH didesnis nei 7,45), kuris atsiranda. , pavyzdžiui, hiperventiliacijos metu prieš nardymą.
Taip pat atliekamas alveolių ventiliacijos (dujų sudėties atnaujinimas plaučių alveolėse kvėpavimo metu) tyrimas, siekiant nustatyti hipoventiliacijos būklę, tai yra nepakankamą plaučių ventiliaciją, kai trūksta deguonies ir anglies dioksido perteklius. susidaro kraujyje.
Dujų acidozės vystymuisi sekti naudojamas medicininis analizatorius – kapnografas, kuris nustato anglies dvideginio kiekį kraujyje pagal jo dalinį slėgį ore iškvėpimo metu.
Pastaruoju metu labai išpopuliarėjo pulsoksimetro prietaisas. Jis naudojamas pulsui nustatyti ir hemoglobino prisotinimui deguonimi įvertinti. Pastarasis rodiklis leidžia netiesiogiai spręsti, ar žmogus turi deguonies badą, taigi ir anglies dvideginio perteklių kraujyje. Tokią diagnostiką namuose gali atlikti pats pacientas, jei turi šį prietaisą.
Gydymas
Hiperkapnijos gydymas visų pirma skirtas plaučių ventiliacijai gerinti.
Pirmoji pagalba
Jei dujų acidozės būklė išsivysto veikiant išoriniams veiksniams (egzogeninė hiperkapnija), būtina:
- vėdinkite kambarį arba išeikite į lauką;
- gerkite daug skysčių, kad išvengtumėte kraujo krešėjimo ir sumažintumėte toksiškumą
Ūminės kvėpavimo takų acidozės atveju turėtumėte:
- nedelsiant pašalinti pacientą iš tos vietos, kur padidėja anglies dioksido koncentracija ore;
- chirurginių intervencijų metu įrengti anestezijos įrangą;
- jei išsivysto koma ir sustoja kvėpavimas, nedelsiant pradėti priverstinę plaučių ventiliaciją, kad oro įkvėpimas į paciento burną ar nosį truktų dvigubai ilgiau nei iškvėpimas;
- esant ypatingam sunkumui ir pacientas negali savarankiškai kvėpuoti, pavyzdžiui, užsikimšus kvėpavimo takams, atlikti trachėjos intubaciją.
Medikamentinė ir instrumentinė terapija
Hiperkapnijos ir kvėpavimo nepakankamumo, atsirandančio prieš jį, terapija yra skirta:
- pašalinti priežastis, kurios išprovokavo patologiją;
- vidaus ligų, sukeliančių kvėpavimo takų acidozę, gydymui;
- atkurti normalią dujų apykaitą plaučių alveolėse.
Dažnai atliekama mechaninė ventiliacija. Jie kreipiasi į pagalbą šiais atvejais:
- asmuo nekvėpuoja arba jam stiprus dusulys, kurio dažnis didesnis nei 40 įkvėpimų per minutę;
- deguonies terapija neduoda teigiamo rezultato (dalinis deguonies slėgis nukrenta žemiau 45 mm Hg);
- arterinio kraujo pH yra mažesnis nei 7,3.
Jie taip pat griebiasi deguonies terapijos, kuri naudojama tik esant ūminei egzogeninei hiperkapnijai (sukeltai išorinių sąlygų) kartu su dirbtine ventiliacija. Tokiu atveju pacientas kvėpuoja subalansuotu deguonies ir azoto mišiniu, kuriame deguonies kiekis yra iki 40%.
Nekompetentinga deguonies terapija (ypač grynu deguonimi esant slėgiui) sukelia anglies dvideginio kiekio kraujyje padidėjimą ir dar ryškesnius kvėpavimo sutrikimus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kvėpavimo centro depresijos būklei, kuri atsiranda perdozavus vaistus, apsinuodijus anestetikais ir kitomis patologinėmis sąlygomis.
Be to, taikant deguonies terapiją lengva nepastebėti „atvirkštinės“ kritinės būklės - hipokapnijos (anglies dioksido trūkumo kraujyje) ir alkalozės (kraujo šarminimo). Todėl gydymas deguonimi reikalauja nuolatinio kraujo dujų ir pH (rūgščių-šarmų balanso) stebėjimo.
Jei reikia, atliekama tokia veikla:
- Kvėpavimo takai reguliariai išvalomi nuo klampių gleivių, naudojant kateterį arba endotrachėjinį vamzdelį;
- fiziologinis tirpalas lašinamas per lašintuvus, kad suskystėtų ir pašalintų bronchų sekretą bei suaktyvintų kraujotaką;
- Po oda suleidžiama 0,5–1 ml 0,1% atropino sulfato tirpalo, esant gausiam seilėtekiui ir skrepliavimui;
- esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui ar astmos priepuoliui, į veną leidžiamas Prednizolonas, kuris greitai pašalina gleivinės patinimą;
- esant stipriai kvėpavimo takų acidozei, kvėpavimo takų acidozei kompensuoti lašeliniu būdu lašinami šarminiai tirpalai (karbikarbas, trometaminas), natrio bikarbonatas;
- Diuretikai vartojami edemai malšinti ir plaučių suderinamumui gerinti;
- Doksopramas ir bronchus plečiantys vaistai (teofilinas, salbutamolis, fenoterolis, ipratropio bromidas, aminofilinas) naudojami kvėpavimui skatinti, bronchams išplėsti ir plaučių ventiliacijai sustiprinti.
Tolesnis gydymas priklauso nuo hiperkapniją sukeliančios ligos ir gali apimti:
- antibakteriniai, priešuždegiminiai, hormoniniai, imunostimuliuojantys vaistai;
- bronchus plečiantys vaistai pacientams, sergantiems plaučių obstrukcija (adrenalinas, izoproteronolis) kartu su atsargia terapija mažomis deguonies dozėmis;
- aerozolių terapija, siekiant pagerinti kvėpavimo takų praeinamumą, įskaitant įkvėpimą 3% natrio bikarbonato tirpalu, į aerozolių sudėtį įeina bronchus plečiantys vaistai (Salbutamolis, Novodrinas 1%, Solutanas, Euspiranas, Izadrinas 1%);
- 20 % natrio hidroksibutirato, 0,5 % Sibazon (malšina spazmus), kokarboksilazės (palaiko normalų kraujo pH esant acidozei) ir Essentiale injekcijas, kad pašalintų deguonies badą, lydintį hiperkapniją ir ūminį kvėpavimo nepakankamumą.
Liaudies gynimo priemonės
Namų terapija naudojant liaudies gynimo priemones neturi „arsenalo“, kad būtų galima visiškai kovoti su hiperkapnija ir ūminiu kvėpavimo nepakankamumu. Tačiau vaistinių augalų nuovirai gali suteikti tam tikrą teigiamą rezultatą sergant lėtine patologija. Paprastai poveikis tikimasi, jei kvėpavimo takų acidozės priežastis yra bronchopulmoninės ligos.
Daugelis jų padeda iš dalies atpalaiduoti bronchus, mažina patinimą, mažina skreplių klampumą ir pagerina pūlingų gleivių pasišalinimą iš plaučių.
Savarankiškai vartojant liaudiškus receptus be patikslintos diagnozės, neįmanoma numatyti paciento reakcijos į konkrečią priemonę, o būklė gali tik pablogėti: tam tikros vaistažolės, maisto produktai, vaistinės medžiagos sukelia alergiją su gerklų patinimu, jomis įkvėpus. yra bronchų spazmo, staigaus patinimo, kvėpavimo takų nudegimo ir net patogeninių mikrobų dauginimosi suaktyvėjimo pavojus. Pavyzdžiui, esant kvėpavimo problemoms naudingi raudonėliai, anyžiai ar saldymedžio šaknys gali išprovokuoti nėščiųjų kraujavimą iš gimdos ir alergiją.
„Krūtinės“ vaistažolės, palengvinančios kvėpavimą sergant dujų acidozę sukeliančiomis ligomis, yra gyslotis, šaltalankis, saldymedis, zefyras, šalavijas, pušų pumpurai, anyžiai, mėtos, laukiniai rozmarinai (nuodingi), ramunėlės, žibuoklės, medetkos.
Paprastai 2 valgomieji šaukštai vaistažolių mišinio užpilami 250–300 ml verdančio vandens, lėtai virinama 15 minučių, paliekama apie 30–40 minučių ir filtruojama. Gautas nuoviras užpilamas virintu vandeniu iki 200 ml ir geriamas šiltas po pusę stiklinės iki 4 kartų per dieną 2 savaites.
Produktai, paruošti su pienu, taip pat laikomi veiksmingais:
- Morkų sultys su pienu.Šiltas virtas pienas supilamas į šviežias morkų sultis santykiu 1:1. Vaistinis gėrimas geriamas po 100–150 ml tris kartus per dieną (šiltas). Puikiai pašalina skreplius.
- Poro šaknų nuoviras piene. Paimkite žaliavas iš 2-3 augalų, pašalindami apatinę baltą dalį. Susmulkinkite, supilkite 250–300 ml pieno ir virkite ant silpnos ugnies 10 min. Palikite iki 6-7 valandų. Nukoškite ir gerkite „svogūnų pieną“ 5 kartus per dieną po valgomąjį šaukštą. Tai atpalaiduoja bronchus ir palengvina kvėpavimą.
Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos
Hiperkapnija gali būti nepastebėta, kai anglies dioksido kiekis ore yra mažas. Tačiau tai gali sukelti ir sunkių komplikacijų atsiradimą, priklausomai nuo CO 2 koncentracijos, fiziologijos, žmogaus amžiaus ir vidaus ligų.
Esant lengvam kvėpavimo takų acidozės laipsniui (iki 50 mm Hg), būklė neturi pernelyg neigiamo poveikio organizmui net ir ilgai veikiant dėl žmogaus prisitaikymo galimybių ir žmogaus prisitaikymo prie tokių sąlygų. Tolerancija didesniam anglies dioksido kiekiui kraujyje siejama su bendra žmogaus būkle, lėtinėmis plaučių ir širdies ligomis. Dalinis slėgis 70–90 mmHg. Art. sukelia stiprų deguonies trūkumą, kuris nesant medicininės priežiūros ir tolesnio hiperkapnijos išsivystymo lemia paciento mirtį.
Sunkiausia ūminės respiracinės acidozės komplikacija yra hiperkapninė koma, kuri be intensyvaus skubaus gydymo baigiasi kvėpavimo ir širdies sustojimu.
Prevencija
Norint išvengti hiperkapnijos, reikia:
- laiku ir teisingai gydyti bronchų ir plaučių ligas, ypač kartu su ūminiu ar lėtiniu kvėpavimo funkcijos nepakankamumu;
- reguliarus ir ilgalaikis buvimas gryname ore;
- darbo su profesionaliais kvėpavimo aparatais, kuriuos naudoja kalnakasiai, ugniagesiai, narai, lakūnai, astronautai, taisyklių laikymasis;
- aktyvus ir reguliarus namų ir biuro patalpų vėdinimas (ypač su sumontuotais plastikiniais langais, kuriuose nėra vožtuvų);
- tiekiamo vėdinimo ir ištraukimo užtikrinimas darbo ir dirbtuvių patalpose (apykaita su išorine atmosfera skaičiuojama 30 m 3 per valandą vienam asmeniui), užtikrinant patogią anglies dvideginio koncentraciją ore žmonėms (ne daugiau kaip 450– 500 ppm);
- sandarių patalpų aprūpinimas CO 2 sugeriančiais įrenginiais;
- Anestezijos ir dirbtinės plaučių ventiliacijos tikrinimo ir gedimų šalinimo įranga;
- kompetentingas bendrosios anestezijos administravimas.
Tiek trumpalaikis apsinuodijimas anglies dvideginiu, tiek ilgalaikis jo poveikis organizmui gali turėti itin neigiamą poveikį žmogui. Ankstyvas ūminio apsinuodijimo anglies dioksidu simptomų atpažinimas ir vidaus ligų sukeltos hiperkapnijos apraiškų stebėjimas gali užkirsti kelią daugeliui rimtų būklių. Neatidėliotinas gydymas gali užkirsti kelią paciento mirčiai net ir užsitęsus acidozinei komai (valandomis, dienomis), kuri išsivysto apsinuodijus anglies dioksidu. Medicinos statistika patvirtina sėkmingos baigties atvejus sergant sunkia kvėpavimo takų acidoze, kai anglies dioksido įtampa kraujyje siekė 160–200 mm Hg. Art., kas atsitiko paciento anestezijos metu.
Etiologija
Hiperkapnija turi daugybę priežasčių, suskirstytų į išorines ir vidines. Pirmoji kategorija yra padidėjęs anglies dvideginio kiekis ore – jei žmogus tokioje aplinkoje būna ilgą laiką, išsivysto patologinė būklė. Į šią grupę įeina:
- kai kurios profesinės savybės – kepėjai, narai ir plieno apdirbėjai gresia pavojus;
- oro tarša;
- ilgalaikis asmens buvimas nevėdinamoje patalpoje;
- ilgalaikė priklausomybė nuo cigarečių;
- pasyvus rūkymas;
- anglies dioksido įkvėpimas gaisro metu;
- nardymas į didelį gylį nardymo metu;
- perteklinė mityba;
- netinkamas specialios kvėpavimo įrangos eksploatavimas, kuris naudojamas chirurginių operacijų metu – kai pacientui taikoma narkozė.
Vidiniai provokatoriai pateikiami tokiu sąrašu:
- traukulių ar epilepsijos priepuoliai;
- smegenų kamieno vientisumo pažeidimas, kuris gali atsirasti traumos, onkologinio proceso, uždegiminio pažeidimo ar insulto fone;
- bronchinės astmos eiga;
- nugaros smegenų patologijos, pavyzdžiui, poliomielitas;
- neracionalus narkotikų vartojimas;
- miego apnėjos sindromas – staiga nutrūksta kvėpavimo judesiai;
- raumenų audinio distrofija;
- deformaciniai krūtinės pokyčiai, ypač kifozė;
- sepsis;
- sunkus nutukimas;
- myasthenia gravis;
- lėtinės bronchopulmoninės ligos, kurias lydi obstrukcinis sindromas;
- centrinės nervų sistemos pažeidimas;
- karščiavimas;
- dujų apykaitos sutrikimas plaučių audinyje – sutrikimas gali atsirasti dėl Mendelsono sindromo, Hammano-Rich ligos, pneumotorakso, kvėpavimo distreso sindromo, plaučių edemos ar uždegimo;
- gimdymo laikotarpis - dažnai liga išsivysto 3 trimestrą, kai bet kokie kvėpavimo sutrikimai gali sukelti hiperkapniją;
- kvėpavimo takų acidozė;
- piktybinė hipertermija;
- aterosklerozė.
Būklė glaudžiai susijusi su hipoksija – nepakankamu deguonies kiekiu kraujyje arba organizmo deguonies badu.
klasifikacija
Atsižvelgiant į kurso pobūdį, atsiranda hiperkapnija:
- ūminis - būdingas staigus klinikinių požymių atsiradimas ir reikšmingas būklės pablogėjimas, dažniausiai nustatomas vaikams;
- lėtinis - klinika išreiškiama lėtu simptomų padidėjimu ilgą laiką.
Yra keli ligos sunkumo laipsniai:
- vidutinio sunkumo;
- giliai - atsiranda centrinės nervų sistemos simptomai ir didėja ūminio kvėpavimo nepakankamumo apraiškos;
- acidozinė koma.
Priklausomai nuo vystymosi priežasčių, liga yra:
- endogeniniai – vidiniai šaltiniai veikia kaip provokatoriai;
- egzogeninis - vystosi išorinių veiksnių fone.
Atskirai išskiriama lėtinė kompensuota hiperkapnija – ji atsiranda, kai žmogui ilgą laiką lėtai didėja anglies dioksido kiekis ore. Organizme suaktyvinami prisitaikymo prie naujos aplinkos procesai – tai kompensacija už būklę su padidėjusiais kvėpavimo judesiais.
Nė viena klasifikacija neapima leistinosios hiperkapnijos - tikslinio plaučių ventiliacijos tūrio apribojimo, kuris yra būtinas norint išvengti per didelio alveolių ištempimo, nepaisant CO2 padidėjimo už normalias ribas iki 50–100 milimetrų Hg. Art.
Simptomai
Paprastai liga vystosi lėtai, palaipsniui didėjant klinikinių apraiškų intensyvumui. Labai retai simptomai išsivysto žaibo greičiu.
Hiperkapnijos simptomai šiek tiek skirsis priklausomai nuo problemos sunkumo. Pavyzdžiui, vidutinio sunkumo formai būdinga:
- miego problemos;
- euforija;
- padidėjęs prakaitavimas;
- odos hiperemija;
- sustiprėję kvėpavimo judesiai;
- padidėjęs kraujo tonusas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Gilioji stadija išreiškiama šiais simptomais:
- padidėjęs agresyvumas ir susijaudinimas;
- stiprus galvos skausmas;
- pykinimas ir silpnumas;
- mėlynių atsiradimas po akimis;
- patinimas;
- sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- retas ir paviršutiniškas kvėpavimas;
- odos cianozė;
- stiprus šaltas prakaitas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 150 dūžių per minutę;
- padidėjusios kraujospūdžio vertės;
- galvos svaigimas;
- sunkumas šlapinantis.
Acidozinė koma pasireiškia šiais simptomais:
- sumažėję refleksai;
- hiperhidrozė;
- staigus kraujo tono sumažėjimas;
- sąmonės netekimas;
- cianotiškas odos tonas;
- traukulių priepuoliai.
Lėtinės ligos atveju simptomai yra šie:
- nuolatinis nuovargis;
- sumažėjęs darbingumas;
- sumažėjęs kraujospūdis;
- susijaudinimas, po kurio seka sąmonės depresija;
- dusulys;
- kvėpavimo sutrikimai;
- miego sutrikimas;
- galvos skausmai ir galvos svaigimas.
Vaikams simptomai praktiškai nesiskiria. Reikėtų prisiminti, kad šios kategorijos pacientams hiperkapnija vystosi daug greičiau ir yra daug sunkesnė nei suaugusiesiems.
Tais atvejais, kai liga vystosi kitų ligų fone, negalima atmesti galimybės atsirasti išorinių pagrindinės patologijos požymių.
Atsiradus simptomams, labai svarbu nukentėjusiajam suteikti skubią pagalbą. Turėtumėte iškviesti medicinos komandą į namus ir atlikti šiuos veiksmus:
- išnešti arba išnešti asmenį iš patalpos, kurioje yra daug anglies dvideginio;
- atlikti trachėjos intubaciją (tik tuo atveju, jei paciento būklė sunki) - tai gali atlikti patyręs gydytojas;
- skirti skubią deguonies terapiją.
Vienintelė pagalbos priemonė žmogui, papuolusiam į acidozinę komą, yra dirbtinė ventiliacija.
Diagnostika
Patyręs gydytojas, remdamasis simptomais ir laboratoriniais rezultatais, galės nustatyti teisingą diagnozę.
Gydytojui reikia:
- studijuoti ligos istoriją – ieškoti galimos pagrindinės ligos;
- rinkti ir analizuoti savo gyvenimo istoriją, kad nustatytų išorines priežastis, kurios leis nustatyti, ar buvo reikalinga tokia procedūra kaip leistinoji hiperkapnija;
- įvertinti odos būklę;
- matuoti pulsą, širdies susitraukimų dažnį ir kraujo tonusą;
- išsamiai apklausti pacientą (jei asmuo sąmoningas) arba tą, kuris nuvežė nukentėjusįjį į gydymo įstaigą - sudaryti pilną simptominį vaizdą ir nustatyti būklės sunkumą.
Laboratoriniai tyrimai:
- bendras klinikinis kraujo tyrimas;
- kraujo biochemija;
- biologinio skysčio dujų sudėties įvertinimas;
- CBS analizė.
Kalbant apie instrumentines procedūras, atliekami šie testai:
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- ultragarsu;
Gydymas
Gydymo taktika priklauso nuo šaltinių, dėl kurių atsirado hiperkapnija. Jei patologija yra egzogeninio pobūdžio, būtina:
- vėdinti kambarį;
- išeiti į gryną orą;
- pailsėti nuo darbo;
- gerti daug skysčių.
Jei negalavimas tapo antriniu reiškiniu, norint pašalinti patologiją, būtina pašalinti pagrindinę ligą. Jums gali tekti vartoti šiuos vaistus:
- bronchus plečiantys vaistai;
- antibiotikai;
- priešuždegiminiai vaistai;
- hormoniniai vaistai;
- imunostimuliatoriai;
- diuretikai;
- bronchus plečiantys vaistai;
- vaistai simptomams palengvinti.
Neigiamą anglies dioksido poveikį organizmui galite pašalinti šiais būdais:
- Infuzinė terapija;
- dirbtinė ventiliacija;
- deguonies terapija;
- krūtinės masažas;
Galimos komplikacijos
Įprastos kraujo sudėties pažeidimas gali sukelti daugybę komplikacijų:
- vaiko psichinės ir psichomotorinės raidos vėlavimas;
- epilepsija;
- naujagimių hipoksija be hiperkapnijos;
- persileidimas;
- plaučių hipertenzija;
- piktybinė hipertenzija;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
Gerai žinoma, kad deguonies trūkumas ir anglies dioksido perteklius turi vienodai neigiamą poveikį žmonių sveikatai. Organizmo aprūpinimas deguonimi turi būti reguliarus ir reikiamu kiekiu. Deguonies tiekimo sutrikimas ir jo lygio sumažėjimas organizme vadinamas hipoksemija. Anglies dioksido kaupimasis, sukeliantis hipoksiją, vadinamas hiperkapnija. Hiperkapnija ir hipoksemija yra svarbūs kvėpavimo nepakankamumo (RF) simptomai, dažnai pasireiškiantys vienu metu.
Yra dviejų tipų ODN:
- hiperkapnija, kurią sukelia anglies dioksido perteklius;
- hipoksemija, kurią sukelia deguonies trūkumas.
Abu kvėpavimo nepakankamumo tipai turi būti vertinami atskirai vienas nuo kito, nes kiekvienas iš jų yra individualus.
Hiperkapnija yra anglies dvideginio kiekio padidėjimas žmogaus kraujotakos sistemoje.
- tai deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas ().
Deguonies transportavimo per kraują į audinius mechanizmas buvo žinomas nuo mokyklos laikų. Vykdomas transportavimas, kurio metu O2 jungiasi su hemoglobinu.
Hemoglobinas tiekia deguonį į audinius ir organus ir tampa redukuotas, tai yra, gali prijungti bet kokį cheminį junginį, įskaitant anglies dioksidą. O audiniuose šiuo metu yra anglies dioksido, kuris su veniniu krauju patenka į plaučius ir pašalinamas iš organizmo. prijungia CO2, taip virsdamas karbohemoglobinu, kuris plaučiuose skyla į hemoglobiną ir anglies dioksidą, kuris pašalinamas iš organizmo iškvepiant.
Dujų mainai pagal šią schemą vyksta tada, kai O2 ir CO2 santykis organizme yra optimalus: žmogus įkvėpdamas pasisavina deguonimi prisodrintą orą, o iškvėpdamas – išskiria prisotintą anglies dvideginio.
Kai ore trūksta O2 ir organizme kaupiasi CO2, hemoglobinas, pridėdamas anglies dioksido, pristato jį į audinius, sukeldamas hipoksiją, tai yra deguonies badą. Hiperkapnija ir hipoksemija šiuo atveju sukelia ARF. Abu šie reiškiniai kartu su hipoksija yra neatsiejami vienas nuo kito.
Hipoksija
Pagal atsiradimo būdą deguonies trūkumas organizme skirstomas į dvi grupes: egzogeninį ir endogeninį:
- Egzogeninė hipoksija atsiranda sumažėjus daliniam deguonies slėgiui aplinkiniame ore, todėl kraujyje atsiranda deguonies trūkumas. Tai ypač akivaizdu skrendant dideliame aukštyje, kalnų žygių metu, nardant į didelį gylį, taip pat įkvepiant labai užteršto oro.
- Endogeninė hipoksija susijusi su kvėpavimo organų ir kraujotakos sistemos patologija.
Yra 4 hipoksijos grupės:
- kvėpavimo takų, kai yra nepakankama plaučių ventiliacija, kuri atsiranda po traumų, kvėpavimo centro slopinimo, po įvairių ligų, pavyzdžiui, plaučių uždegimo, LOPL, ir įkvėpus toksinių medžiagų;
- kraujotakos, kuri atsiranda esant ūminiam ir lėtiniam kraujotakos sistemos nepakankamumui, kurį sukelia;
- audinys, atsirandantis intoksikacijos metu;
- kraujo, dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje, kurį lemia įvairios kilmės anemija.
Sudėtingai hipoksijos formai būdinga melsva oda, tachikardija ir hipotenzija, kuri dažnai baigiasi mirtimi.
Hiperkapnija
Hiperkapnijos išsivystymui įtakos turi plaučių ventiliacijos santykio pokyčiai ir anglies dvideginio kaupimasis audiniuose bei kraujyje. Paprastai šis skaičius yra ne didesnis kaip keturiasdešimt penki gyvsidabrio milimetrai.
Hiperkapnijos vystymosi priežastys:
- dujų apykaitos sutrikimas, kurį sukelia kvėpavimo sistemos ligos arba priverstinis kvėpavimo sulaikymas, siekiant sumažinti skausmą krūtinės viduje;
- kvėpavimo centro funkcijos slopinimas ir kvėpavimo reguliavimo pokyčiai dėl traumų, navikų, intoksikacijos;
- sumažėjęs krūtinės ląstos raumenų tonusas dėl patologinių pokyčių;
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga,
- rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas organizme;
- infekcinės kvėpavimo sistemos ligos;
- lėtinės kraujagyslių ligos su cholesterolio nusėdimu ant jų sienelių;
- žmonių, kurių darbo sąlygos yra susijusios su užteršto oro įkvėpimu, profesinės ligos;
- įkvėpus deguonies prisotinto oro.
Hiperkapnijos simptomai:
- nemiga naktį ir mieguistumas dieną;
- galvos svaigimas ir galvos skausmai;
- pykinimas ir vėmimas;
- padidėjęs intrakranijinis slėgis;
- apsunkintas kvėpavimas;
Spartus CO2 lygio padidėjimas kraujyje sukelia komą, dėl kurios.
Hiperkapnijos sunkumas:
- Vidutinis- lydima euforijos, padidėjusio prakaitavimo, odos paraudimo, kvėpavimo pokyčių, padidėjusio kraujospūdžio ir nemigos.
- Giliai– būdingas padidėjęs nervų sistemos jaudrumas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, negilus kvėpavimas, pasunkėjęs šlapinimasis ir tachikardija.
- Acidozinė koma– apsunkina sąmonės ir refleksų stoka, ryški cianozė, kuri, nesant medicininės pagalbos, baigiasi mirtimi.
Sutrikęs kraujo prisotinimas deguonimi plaučiuose sukelia hipoksemiją. Pagrindinis rodiklis, naudojamas nustatant deguonies trūkumą, yra dalinė įtampa. Jo normalioji vertė neturi būti mažesnė nei aštuoniasdešimt gyvsidabrio milimetrų.
Hipoksemijos priežastys gali būti šios:
- susilpnėjusi ventiliacija plaučių alveolėse, kai įkvepiamame ore deguonies kiekis labai mažas;
- ventiliacijos tūrio ir kraujo tėkmės tūrio santykio pažeidimas, atsirandantis sergant lėtinėmis plaučių ligomis;
- šuntavimas dėl kraujotakos sistemos pokyčių ir veninio kraujo patekimo į kairįjį prieširdį;
- funkciniai sutrikimai kapiliarų membranoje.
Plaučiuose ir audiniuose vyksta deguonies ir anglies dioksido mainai, tačiau ne visos sritys veikia vienodai. Pavyzdžiui, normaliai ventiliuojant kai kurias sritis plaučiuose, prastesnis aprūpinimas krauju, kai kuriose vietose kraujotaka puiki, tačiau jos prastai vėdinamos ir taip pat nedalyvauja dujų mainuose. Tai sukelia hipoksemiją, kuri yra susijusi su hiperkapnija.
Kraujo tėkmės pokyčiai atsiranda dėl kitų organų, ypač kraujo, ligų.
Šie sutrikimai taip pat sukelia deguonies trūkumą kraujyje:
- kraujavimas;
- ūminis skysčių netekimas;
- įvairios kilmės šokas;
- vaskulitas.
Hipoksemijos simptomai:
- odos mėlynumas su sunkiais ligos pasireiškimais ir odos blyškumas su nedideliais pokyčiais;
- tachikardija, kai širdis bando padėti organizmui aprūpinti jį deguonimi;
- hipotenzija;
- sąmonės netekimas.
Dėl deguonies trūkumo kraujyje pablogėja atmintis, sumažėja dėmesys, atsiranda nemiga ir stiprus lėtinis nuovargis. Rimtą hiperkapnijos ir hipoksemijos poveikį žmogaus organizmui lemia ypatingas kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemų vaidmuo.
Diagnostika
Diagnozės pagrindas – paciento skundai, gydančio gydytojo atlikta jo apžiūra ir tyrimo rezultatų analizė.
Paciento būklės tyrimas apima:
- kraujo tyrimas dėl dujų santykio, tai yra O2 kiekio kraujyje matavimas po gydymo procedūrų;
- elektrolitų analizė, kuri nustato lėtinių ligų buvimą plaučiuose;
- bendras kraujo tyrimas, atspindintis hemoglobino kiekį;
- kraujo koncentracijos matavimas naudojant unikalų prietaisą;
- rentgeno spinduliai, siekiant pašalinti bronchopulmonines ligas;
- EKG ir širdis, siekiant nustatyti jos veikimo sutrikimus ir įgimtų anomalijų buvimą.
Gydymas
Hiperkapnijos ir hipoksemijos gydymas atliekamas lygiagrečiai, tačiau skiriasi terapinės priemonės. Bet kokius vaistų vartojimo receptus turi išrašyti gydantis gydytojas. Ekspertai rekomenduoja atlikti laboratorinius tyrimus, kad būtų galima stebėti kraujo sudėtį vartojant vaistus.
Abiem atvejais tinkamas gydymas yra:
- dujų mišinio, kuriame yra daug O2, o kartais ir gryno deguonies įkvėpimas (gydymo režimą parengia ir stebi gydytojas, atsižvelgdamas į ligos kilmę);
- dirbtinė ventiliacija, kuri naudojama net tada, kai pacientas yra komoje;
- antibiotikai, bronchus plečiantys vaistai, diuretikai;
- kineziterapija, krūtinės ląstos masažas.
Gydant hipoksiją, reikia atsižvelgti į jos atsiradimo priežastis. Ekspertai rekomenduoja pradėti gydymą pašalinus šias konkrečias problemas. Rekomenduojama kuo labiau sumažinti neigiamų veiksnių įtaką hiperkapnijos ir hipoksemijos išsivystymui.
Prevencija
Hiperkapnija ir hipoksemija yra gana nemalonios žmonių ligos, todėl paprastų taisyklių laikymasis padės užkirsti kelią aktyviam vystymuisi:
- vaikščioti kiekvieną dieną 2 valandas;
- uždrausti aktyvų ir pasyvų rūkymą;
- kompetentinga širdies ir plaučių ligų diagnostika;
- vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
- gerai suplanuota dieta.
Norint išvengti hiperkapnijos išsivystymo, būtina nedelsiant gydyti bronchopulmoninės sistemos ligas, kurias lydi kvėpavimo nepakankamumas.
Hiperkapnijos prevencija apima:
- Narų, kalnakasių, astronautų ir kitų profesijų, susijusių su temperatūros ir slėgio skirtumais, įrangos nenutrūkstamo veikimo organizavimas;
- nepriekaištingos anestezijos aparatų būklės palaikymas;
- kasdieniniai pasivaikščiojimai;
- patalpų vėdinimas, o prireikus papildomas vėdinimas.
Hiperkapnija yra padidėjusi anglies dioksido įtampa arteriniame kraujyje ir kūno audiniuose.
Jis gali išsivystyti skrydžio į kosmosą metu, kai dėl dalinio ar visiško anglies dvideginio šalinimo ir sugėrimo sistemos sutrikimo padidėja anglies dvideginio koncentracija salono atmosferoje arba skafandro slėginiame šalme. Anglies dioksido perteklius salone gali būti numatytas skrydžio programoje siekiant sutaupyti svorio, sumažinti gyvybę palaikančios sistemos dydį ir energijos intensyvumą, taip pat siekiant pagerinti deguonies regeneraciją, išvengti hipokapnijos ar sumažinti žalingą poveikį. kosminė spinduliuotė.
Priklausomai nuo skafandro ir salono ventiliuojamo tūrio, regeneracijos sistemos pažeidimų ir įgulos gaminamo anglies dvideginio kiekio, jo koncentracija įkvepiamame ore gali padidėti iki toksiško lygio (daugiau nei 1%, arba 7,5 mm Hg - 1 kPa) per kelias minutes ar valandas. Tokiu atveju išsivysto ūminės hiperkapnijos būsena. Ilgalaikis (dienų, savaičių, mėnesių) buvimas atmosferoje, kurioje yra vidutinio anglies dioksido, sukelia lėtinę hiperkapniją.
Jei intensyvaus darbo metu sugenda kuprinės anglies dvideginio sugėrimo sistema su skafandru, anglies dvideginio koncentracija slėgio šalme toksišką lygį pasiekia per 1-2 minutes. Erdvėlaivio kajutėje, kurioje įprastą darbą atlieka 3 kosmonautai, tai įvyks praėjus daugiau nei 7 valandoms po to, kai visiškai suges regeneravimo sistema.
Net ir sunki hiperkapnija pablogina savijautą ir bendrą būklę, išeikvoja pagrindinių gyvybinių organizmo funkcijų atsargas. Žmogaus elgesys tampa neadekvatus, mažėja protinis, ypač fizinis darbingumas, sumažėja organizmo atsparumas stresiniams veiksniams – perkrovai, ortostazei, perkaitimui, hiperoksijai, dekompresijai.
Svarbu, kad kosminio skrydžio metu hiperkapnija būtų kupina rimtų komplikacijų dėl „atvirkštinio“ anglies dioksido poveikio. Kvėpavimą hiperkapninėje aplinkoje perėjus į įprastą dujų mišinį, taip pat į orą ar deguonį, pastebėti sutrikimai organizme dažnai ne tik neslūgsta, bet net sustiprėja ar atsiranda naujų apsinuodijimo anglies dioksidu simptomų. Ši būklė gali išlikti minutes, valandas, o kartais net dieną po to, kai atsistato normali įkvepiamo oro dujų sudėtis.
Anglies dioksido koncentracijos padidėjimas įkvepiamame ore iki 0,8-1 % nesukelia fiziologinių funkcijų ir darbingumo sutrikimų ūminio ir lėtinio poveikio metu. Didelės koncentracijos leistinumas visų pirma nustatomas atsižvelgiant į buvimo tokioje atmosferoje trukmę ir atliekamo darbo intensyvumą. Jei astronautui keletą valandų tenka dirbti su skafandru, anglies dvideginio kiekis slėgio šalme neturi viršyti 2% (RCO 15 mm Hg – 2 kPa). Pasiekus šią anglies dvideginio koncentraciją, atsiras skundai dėl dusulio ir nuovargio, tačiau darbai bus atlikti iki galo.
Erdvėlaivio kabinoje, kurioje periodiškai atliekami tik lengvi darbai, astronautas užduotį gali atlikti per kelias valandas, kai anglies dvideginio koncentracija padidėja iki 3% (PCO, 22,5 mm Hg – 3 kPa). Tačiau atsiras stiprus dusulys ir galvos skausmas, kurie gali išlikti ir ateityje.
Lėtinės hiperkapnijos požymiai išsivysto ilgai veikiant atmosferoje, kurioje anglies dioksido kiekis yra 0,9–2,9%. Esant tokioms sąlygoms, pakinta elektrolitų pusiausvyra ir rūgščių-šarmų būsena, atsiranda fiziologinių funkcijų įtampa ir funkcinių rezervų išeikvojimas, kuris nustatomas atliekant streso testus.
Ūminės hiperkapnijos būklę galima nustatyti pagal PCO 2 padidėjimą arteriniame kraujyje (daugiau nei 40 mm Hg, arba 5,33 kPa), taip pat pagal subjektyvius ir klinikinius požymius: dusulys, ypač ramybės būsenoje, pykinimas ir vėmimas, nuovargis darbe, galvos skausmas, galvos svaigimas, regos sutrikimai, veido melsvumas, stiprus prakaitavimas. Lėtinę hiperkapniją lydi faziniai psichomotorinės veiklos pokyčiai (susijaudinimas, po kurio seka depresija), kurie pasireiškia elgesyje ir dirbant protinį bei raumenų darbą. Galvos skausmas, nuovargis, pykinimas ir vėmimas yra mažiau ryškūs. Nuolatinė hipotenzija yra dažna. Elektrolitų pusiausvyros ir rūgščių-šarmų būklės pažeidimai, taip pat antinksčių žievės funkcijos įtampa nustatomi tik biocheminiais metodais.
Šiuo metu nėra specifinių hiperkapninės acidozės gydymo būdų ar būdų, kaip padidinti organizmo atsparumą padidėjusios anglies dioksido koncentracijos poveikiui. Veiksmingiausia pagalba astronautui sutrikus regeneracijos sistemai bus greičiausias normalios įkvepiamo oro dujų sudėties atkūrimas. Jei problemos, susijusios su pagrindine regeneravimo sistema, negali būti ištaisytos, reikia naudoti posistemes ir avarines sistemas, taip pat avarinį deguonies tiekimą laive arba kostiume.
Skafandre astronautas taip pat gali atsiriboti nuo hiperkapninės salono aplinkos, uždarydamas prispaudžiamo šalmo skydelį. Norint greitai išvengti hiperkapnijos laive, reikalingas prietaisas, rodantis pavojingą anglies dioksido kiekį.
Įkeliama...