EchoCG naudojamas širdies raumens audinio struktūros pokyčiams, distrofiniams procesams, šio organo apsigimimams ir ligoms nustatyti.

Panašus tyrimas atliekamas su nėščiosiomis, jei yra įtarimų dėl vaisiaus vystymosi patologijų, vystymosi vėlavimo požymių, moters epilepsijos, cukrinio diabeto ar endokrininių sutrikimų.

Echokardiografijos indikacijos gali būti širdies ydų simptomai, įtariamas miokardo infarktas, aortos aneurizma, uždegiminės ligos, bet kokios etiologijos navikai.

Širdies ultragarsas turi būti atliktas, jei pastebimi šie simptomai:

krūtinės skausmas;
silpnumas fizinio aktyvumo metu ir nepriklausomai nuo jo;
kardiopalmusas:
širdies ritmo sutrikimai;
rankų ir kojų patinimas;
komplikacijos po gripo, ARVI, gerklės skausmo, reumato;
arterinė hipertenzija.

Apžiūra gali būti atliekama kardiologo nurodymu arba jūsų pageidavimu. Jo įgyvendinimui nėra kontraindikacijų. Specialaus pasiruošimo širdies echoskopijai nėra, užtenka nusiraminti ir stengtis išlaikyti subalansuotą būseną.

Tyrimo metu specialistas įvertina šiuos parametrus:

miokardo būklė sistolės ir diastolės fazėje (susitraukimas ir atsipalaidavimas);
širdies kamerų dydis, jų struktūra ir sienelių storis;
perikardo būklė ir eksudato buvimas širdies maišelyje;
arterijų ir venų vožtuvų funkcionavimas ir sandara;
kraujo krešulių, neoplazmų buvimas;
infekcinių ligų, uždegimų, širdies ūžesių pasekmių buvimas.

Rezultatai dažniausiai apdorojami naudojant kompiuterinę programą.

Daugiau informacijos apie šią tyrimo metodiką aprašyta šiame vaizdo įraše:

Normalios vertės suaugusiems ir naujagimiams

Neįmanoma nustatyti vienodų normalios širdies raumens būklės standartų vyrams ir moterims, suaugusiems ir įvairaus amžiaus vaikams, jauniems ir pagyvenusiems pacientams. Žemiau pateikti skaičiai yra vidutinės vertės ir kiekvienu atveju gali būti nedideli skirtumai.

Suaugusiųjų aortos vožtuvas turėtų atsidaryti 1,5 centimetro ar daugiau, suaugusiųjų mitralinio vožtuvo atidarymo plotas yra 4 kv. Eksudato (skysčio) tūris širdies maišelyje neturi viršyti 30 kv.ml.

Nukrypimai nuo normos ir rezultatų interpretavimo principų

Echokardiografijos metu galima nustatyti šias širdies raumens vystymosi ir funkcionavimo patologijas bei lydinčias ligas:

širdies nepakankamumas;
širdies ritmo sulėtėjimas, greitėjimas arba pertraukimas (tachikardija, bradikardija);
būklė prieš infarktą, po infarkto;
arterinė hipertenzija;
vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
uždegiminės ligos: širdies miokarditas, endokarditas, eksudacinis arba konstrikcinis perikarditas;
kardiomiopatija;
krūtinės anginos požymiai;
širdies defektai.

Apžiūros protokolą pildo širdies ultragarsą atliekantis specialistas. Širdies raumens veikimo parametrai šiame dokumente nurodyti dviem reikšmėmis - norma ir tiriamojo rodikliais. Protokole gali būti pacientui nesuprantamų sutrumpinimų:

LVMM – kairiojo skilvelio masė;
LVMI – masės indeksas;
EDD – galutinis diastolinis dydis;
DO – ilgoji ašis;
KO - trumpoji ašis;
LA – kairysis prieširdis;
RA – dešinysis prieširdis;
EF – išstūmimo frakcija;
MK – mitralinis vožtuvas;
AK – aortos vožtuvas;
DM – miokardo judėjimas;
DR – diastolinis dydis;
SV – insulto tūris (kraujo kiekis, kurį išstumia kairysis skilvelis per vieną susitraukimą;
ТМВПд – tarpskilvelinės pertvaros miokardo storis diastolės fazėje;
TMMVP – tas pats, sistolės fazėje.

Pavojingos diagnozės, kai reikia papildomų tyrimų ir gydymo

Širdies struktūriniai ypatumai, jos sienelių storis, funkcionavimo ypatumai, vožtuvų būklė, atsispindi širdies ultragarso protokole, padeda nustatyti teisingą diagnozę. Remdamasis EchoCG rezultatais, gydytojas kardiologas gali pasiūlyti papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus bei paskirti gydymą.

Širdies raumens ultragarsiniai rezultatai, kuriems reikia papildomos diagnostikos:

Tikslesnei diagnozei atlikti kardiologas surinks anamnezę, paskirs papildomą tyrimą ir kiekvienu konkrečiu atveju optimalų gydymą.

Ką reiškia normali, maža ir padidėjusi širdies išstūmimo frakcija?

Prieš diagnozuodamas pacientą, sergantį lėtiniu širdies nepakankamumu, gydytojas atlieka diagnostiką, privalomai nustatydamas tokį rodiklį kaip išstūmimo frakcija. Tai atspindi kraujo kiekį, kurį kairysis skilvelis stumia į aortos spindį jo susitraukimo metu. Tai yra, atlikus tokį tyrimą galima išsiaiškinti, ar širdis efektyviai susidoroja su savo darbu, ar reikia skirti širdies vaistus.

PV indikatoriaus norma
Sumažėjusio EF priežastys
Ligos simptomai
Gydymas
Prevencija

PV indikatoriaus norma

Širdies, būtent kairiojo skilvelio, darbui įvertinti naudojamos Teicholtzo arba Simpsono formulės. Reikia pasakyti, kad būtent iš šio skyriaus kraujas patenka į bendrą kraujotaką ir, esant kairiojo skilvelio nepakankamumui, dažniausiai susidaro klinikinis širdies nepakankamumo vaizdas.

Kuo šis rodiklis arčiau normos, tuo geriau susitraukia pagrindinis organizmo „variklis“ ir tuo palankesnė gyvybės ir sveikatos prognozė. Jei gauta vertė yra daug mažesnė nei įprasta, galime daryti išvadą, kad vidaus organai iš kraujo negauna reikiamo deguonies ir maistinių medžiagų kiekio, vadinasi, širdies raumenį reikia kažkaip palaikyti.

Skaičiavimas atliekamas tiesiai ant įrangos, kuria tiriamas pacientas. Šiuolaikinėse ultragarsinės diagnostikos patalpose pirmenybė teikiama Simpsono metodui, kuris laikomas tikslesniu, nors Teicholzo formulė naudojama ne rečiau. Abiejų metodų rezultatai gali skirtis iki 10%.

Idealiu atveju išstūmimo frakcija turėtų būti 50–60%. Simpsono teigimu, apatinė riba yra 45 proc., o pagal Teicholz – 55 proc. Abiems metodams būdingas gana aukštas informacijos apie miokardo sugebėjimą susitraukti. Jei gauta vertė svyruoja tarp 35–40%, jie kalba apie pažengusį širdies nepakankamumą. Ir dar mažesni tarifai yra kupini mirtinų pasekmių.

Sumažėjusio EF priežastys

Žemas vertes gali sukelti tokios patologijos kaip:

Širdies išemija. Tuo pačiu metu sumažėja kraujo tekėjimas per vainikines arterijas.
Miokardo infarkto istorija. Dėl to normalūs širdies raumenys pakeičiami randais, kurie neturi reikiamo gebėjimo susitraukti.
Aritmija, tachikardija ir kiti negalavimai, kurie sutrikdo pagrindinio kūno „motoro“ ir laidumo ritmą.
Kardiomiopatija. Jį sudaro širdies raumens padidėjimas arba pailgėjimas, kurį sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimas, užsitęsusi hipertenzija ir širdies defektai.

Ligos simptomai

„Sumažėjusios išstūmimo frakcijos“ diagnozė gali būti nustatyta remiantis šiai ligai būdingais simptomais. Tokie pacientai dažnai skundžiasi dusulio priepuoliais tiek fizinio krūvio metu, tiek ramybės būsenoje. Dusulio priepuolius gali sukelti ilgas vaikščiojimas, taip pat paprasti namų ruošos darbai: grindų plovimas, maisto gaminimas.

Sutrikus kraujotakai, susidaro skysčių susilaikymas, dėl kurio atsiranda edema, o sunkiais atvejais tai paveikia vidaus organus ir audinius. Žmogų pradeda kamuoti pilvo skausmas dešinėje pusėje, o veninio kraujo stagnacija kepenų kraujagyslėse gali būti kupina cirozės.

Šie simptomai būdingi pagrindinio organizmo „motoro“ susitraukimo funkcijos susilpnėjimui, tačiau dažnai atsitinka taip, kad išstūmimo frakcijos lygis išlieka normalus, todėl labai svarbu bent kartą apžiūrėti ir atlikti echokardioskopiją. metų, ypač žmonėms, sergantiems širdies ligomis.

EF padidėjimas iki 70–80% taip pat turėtų kelti nerimą, nes tai gali būti ženklas, kad širdies raumuo negali kompensuoti didėjančio širdies nepakankamumo ir siekia išmesti kuo daugiau kraujo koncentracijos į aortą.

Ligai progresuojant KS darbingumo rodiklis mažės, o būtent echokardioskopija dinamikoje leis pagauti šį momentą. Didelė išstūmimo frakcija būdinga sveikiems žmonėms, ypač sportininkams, kurių širdies raumuo yra pakankamai ištreniruotas ir gali susitraukti didesne jėga nei paprasto žmogaus.

Gydymas

Galima padidinti sumažintą EF. Norėdami tai padaryti, gydytojai taiko ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus metodus:

Miokardo susitraukiamumui pagerinti skiriami vaistai. Tai apima širdies glikozidus, po kurių pastebimas pagerėjimas.
Kad širdis nebūtų perkrauta skysčių pertekliumi, rekomenduojama laikytis dietos, ribojančios valgomosios druskos iki 1,5 g per dieną ir skysčių suvartojimą iki 1,5 litro per dieną. Kartu skiriami diuretikai.
Skiriamos organoprotekcinės medžiagos, kurios padeda apsaugoti širdį ir kraujagysles.
Priimamas sprendimas dėl operacijos. Pavyzdžiui, jie keičia vožtuvus, montuoja šuntus ant vainikinių kraujagyslių ir pan. Tačiau itin maža išstūmimo frakcija gali būti kontraindikacija operacijai.

Prevencija

Prevencija, siekiant užkirsti kelią širdies ligų vystymuisi, yra labai svarbi, ypač vaikams. Aukštųjų technologijų amžiuje, kai didžiąją darbo dalį atlieka mašinos, taip pat nuolat prastėjančios aplinkos gyvenimo sąlygos ir netinkama mityba, rizika susirgti širdies ligomis gerokai padidėja.

Todėl labai svarbu teisingai maitintis, sportuoti, dažniau būti lauke. Būtent toks gyvenimo būdas užtikrins normalų širdies susitraukimą ir raumenų formą.

Komentuodami sutinkate su vartotojo sutartimi

Aritmija
Aterosklerozė
Venų išsiplėtimas
Varikocelė
Hemorojus
Hipertenzija
Hipotenzija
Diagnostika
Distonija
Insultas
Širdies smūgis
Išemija
Kraujas
Operacijos
Širdis
Laivai
Krūtinės angina
Tachikardija
Trombozė ir tromboflebitas

Širdies arbata
Hipertenzija
Slėgio apyrankė
Normalife
Allapininas
Asparkam
Detralex

Kardiologijoje yra išstūmimo frakcijos sąvoka. Paprastam žmogui šis terminas nieko nereiškia, nors dažnai girdimas iš kardiologo. Būtina suprasti ir išsamiai išstudijuoti visus su šia tema susijusius klausimus. Turime išsiaiškinti, ką reiškia širdies išstūmimo frakcija, koks yra normos lygis ir kokie gali būti nuokrypiai. Taip pat susipažinsime su paprastai skiriamais simptomais ir gydymu.

Kas yra išstūmimo frakcija ir kodėl ją reikia įvertinti?

Pradėkime pokalbį nuo to, ką reiškia išstūmimo frakcija. Šis terminas reiškia vertę, kuri atspindi širdies raumens veikimo efektyvumą. Rodiklis nustato kraujo procentą, kurį kairysis skilvelis išstumia dėl susitraukimo. Skaičiuojant indikatorių, nustatomas išmesto kraujo santykis su jo kiekiu, kuris atsipalaidavimo momentu yra kairiajame skilvelyje.

Šis rodiklis yra labai svarbus. Nukrypimai nuo normalaus lygio rodo rimtas širdies veiklos problemas, kurios gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų vystymąsi ir neigiamai paveikti organizmą. Todėl būtina diagnozuoti ir įvertinti išstūmimo frakciją.

Kaip apskaičiuojama išmetimo frakcija?

Rodiklio apskaičiavimo procesas yra paprastas, tačiau remiantis rezultatais galima įvertinti tikrąjį miokardo gebėjimą atlikti savo tiesioginę funkciją – užtikrinti širdies raumens susitraukimą. Skaičiavimams naudojamas širdies ultragarsas, kuris atliekamas naudojant Doplerio ultragarsą.

Yra du skaičiavimo metodai:

Teicholzo formulė naudojama M-modalinei echokardiografijai. Tyrimo objektas yra nedidelė skilvelio dalis, esanti prie pagrindo. Į širdies ilgį neatsižvelgiama. Šio metodo rezultatai nėra ypač tikslūs, kai kalbama apie pacientus, sergančius išemija. Su šia diagnoze yra skilvelio sričių, kuriose sutrinka vietinis susitraukimas. Programinė įranga automatiškai atlieka skaičiavimus pagal du tūrio matavimus: sistolinį ir diastolinį. Taip pat atsižvelgiama į širdies dydį. Šis skaičiavimo metodas naudoja pasenusią įrangą.
Simpsono algoritmas – naujas metodas, praktikuojamas šiuolaikinėse klinikose. Šis metodas taip pat vadinamas disko metodu. Atliekant tyrimą atsižvelgiama į visas labai svarbias miokardo sritis.

Normalios EF reikšmės

Norėdami kalbėti apie nukrypimus, turite nuodugniai ištirti normą, apibūdinančią kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją. Negalime nurodyti vieno rodiklio, kuris būtų vienodai tinkamas kiekvienu atveju. Ir esmė ne tik kiekvieno organizmo individualybėje, nors ši aplinkybė turi didelės įtakos normaliam rodikliui susiformuoti. Taip pat būtina atsižvelgti į žmogaus amžių, jo fiziologinius rodiklius ir daugelį kitų veiksnių. Netgi įranga, ant kurios atliekami skaičiavimai, ir naudojama formulė nustato įprastą jų lygį.

Visuotinai priimta vidutinė širdies išstūmimo frakcija yra tokia:

Naudojant Simpsono formulę, normalus diapazonas yra 50–60%. apatinė riba yra 45%.
Pagal Teicholzo formulę apatinė riba yra 55%. Pagal šį rodiklį į aortą turėtų patekti būtent toks kraujo kiekis, kad visiems vidaus organams ir sistemoms netrūktų deguonies.
Esant širdies nepakankamumui suaugusiems, širdies išstūmimo frakcija sumažėja iki 45–30%. Tokiems tyrimo rezultatams reikalingas medikamentinis gydymas arba pacientui siūloma operacija.
Rodikliai, kai širdies išstūmimo frakcija mažesnė nei 35%, rodo aukštą širdies susitraukimų dažnį, kitų sunkių patologijų vystymąsi ir net staigią mirtį.
Vaikams normali širdies išstūmimo frakcija skiriasi nuo suaugusiųjų. Jie yra aukštesniame lygyje. Naujagimiams norma svyruoja nuo 60 iki 80%. Kūnui augant ir vystantis, vaikų išstūmimo frakcija yra linkusi į visuotinai priimtus standartus, būdingus suaugusiems.

Maža širdies išstūmimo frakcija rodo, kad miokardas nesugeba normaliai susitraukti. Ši situacija sukelia kraujotakos sutrikimus ir deguonies badą. Smegenys pirmiausia kenčia.

Pervertintas rodiklis rodo patologinį širdies išsiplėtimą, kai miokardas negali savarankiškai normalizuoti progresuojančio širdies raumens nepakankamumo. Tokiu atveju miokardas linkęs išmesti didelį kiekį kraujo į aortą.

Nukrypimų priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių sumažėja išstūmimo frakcija. Pradinėse širdies patologijų vystymosi stadijose išstūmimo frakcija nesikeičia. Tai paaiškinama širdies raumens restruktūrizavimu naujomis aplinkybėmis. Gali padidėti miokardo sluoksnis, padažnėti širdies susitraukimų dažnis arba pasikeisti smulkiųjų kraujagyslių sistema.

Vystantis širdies patologijai, organas susidėvi ir patiria funkcinių sutrikimų, o tai savo ruožtu sukelia struktūrinių anomalijų susidarymą. Tarp tokių pažeidimų yra išstūmimo frakcijos indikatorius. Jo sumažėjimas gali būti susijęs su šiomis situacijomis:

Normalios koronarinės kraujotakos sumažėjimą gali sukelti krūtinės angina, širdies raumenų mirtis, randinio audinio susidarymas, išeminis priepuolis, skilvelių sienelių išsiplėtimas, padidėjęs kraujospūdis.
Infekciniai ir uždegiminiai procesai atsiranda dėl miokardo raumeninio pamušalo pažeidimo, patologinių pakitimų, pažeidžiančių vidinį pamušalą, širdies maišelio ligų.

Struktūriniai audinių pokyčiai atsiranda dėl pirminių medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių sumažėja miokardo storis.
Padidėjęs širdies ertmių apkrovimas yra širdies raumens struktūros įgimtų struktūrinių anomalijų išsivystymo, komplikacijų atsiradimo dėl reumato išsivystymo ir didelio slėgio plaučių kraujotakoje rezultatas.
Kraujagyslių sistemos patologijos taip pat gali sukelti širdies išstūmimo frakcijos pokyčius. Šios būklės priežastis gali būti uždegiminiai procesai, įgimtos patologijos, padidėjusi ar atsiskyrusi aorta, aterosklerozinės plokštelės ar kraujo krešuliai plaučių kraujagyslėse.
Endokrininės sistemos veiklos sutrikimai atsiranda dėl hormonų susidarymo, gliukozės pasisavinimo ir cukrinio diabeto, kasos ar antinksčių navikų ir antsvorio išsivystymo.
Širdies išstūmimo frakcijos sumažėjimą gali lemti toksinų (alkoholio, kofeino, nikotino, vaistų, širdies glikozidų) įtaka.

Kaip matote, yra daug priežasčių, galinčių sukelti širdies išstūmimo frakcijos sutrikimus. Norint nustatyti pagrindinę priežastį, būtina atlikti išsamią diagnozę, kurią nustato specialistas. Tokia informacija leis gydytojui paskirti veiksmingą gydymą ir pašalinti ne tik dalinio išstūmimo sutrikimus, bet ir šią būklę sukėlusią priežastį.

Indikatoriaus sumažėjimo simptomai

Maža išstūmimo frakcija reaguoja į įvairius organizmo pokyčius. Simptomai yra platūs ir įvairūs, juos lemia pagrindinė priežastis, gretutinių ligų buvimas, paciento amžius ir daugelis kitų veiksnių. Dažniausi simptomai yra šie, kurių buvimas rodo problemos pobūdį:

nuolatinis nuovargis;
skysčių kaupimasis pilvo ertmėje ir krūtinėje;
sumažėjusios kūno fizinės galimybės;
pasunkėjęs kvėpavimas ir nuolatinis oro trūkumo jausmas, kuris sustiprėja esant horizontaliai kūno padėčiai;
dažnas galvos svaigimas, galintis sukelti alpimą;
sumažėjęs regėjimas;
skausmas širdies raumens srityje;
patinimas kojose;
kepenų dydžio padidėjimas;
svorio kritimas, kuris įvyksta per trumpą laiką;
sutrikusi judesių koordinacija, erdvės praradimas ir sumažėjęs rankų ir kojų jautrumas;
tuštinimasis, pilvo skausmas, pykinimas ir kruvinas vėmimas;
kraujo buvimas išmatose.

Jei aptinkamas vienas ar keli iš šių požymių, nedelsdami kreipkitės į ligoninę, kad būtų atliktas tyrimas ir diagnozė.

Kokiais atvejais reikalingas gydymas?

Padidėjusios mažos širdies išstūmimo frakcijos gydymas nėra pagrįstas vien šia išvada. Bet kokiu atveju būtina nustatyti tokių pokyčių priežastį ir paskirti gydymą, kuriuo bus siekiama pašalinti šį veiksnį. Skiriant gydymą, kurio tikslas – padidinti širdies tūrį, pašalinamas šią patologiją sukėlęs šaltinis, išnyksta skausmas, pagerėja minučių apimtis, normalizuojasi širdies mityba.

Gydymo metodai

Yra keletas gydymo metodų, kurie gali sugrąžinti širdies išstūmimo frakciją į normalią. Norimo metodo pasirinkimas atliekamas remiantis duomenimis, gautais atliekant sudėtingą diagnostiką.

Vaistų terapija

Širdies išstūmimo frakciją galite padidinti vartodami tam tikras vaistų grupes:

AKF inhibitoriai plečia kraujagysles, gerina miokardo mitybą, daro širdį atsparesnę stresui.
Beta adrenoblokatoriai mažina širdies susitraukimų dažnį, mažina širdies susidėvėjimą ir sumažina bei padidina širdies zonų, dalyvaujančių susitraukimo procese, skaičių.
Aldosterono receptorių antagonistai normalizuoja kalio ir natrio kiekį ir pašalina skysčius iš organizmo.
Diuretikai.
Širdį veikiantys glikozidai gerina miokardo susitraukimo funkciją ir atkuria impulsų laidumą, o tai svarbu sutrikus širdies veiklai.

Taip pat yra papildomas sąrašas vaistų, kurie kai kuriais atvejais padidina širdies išstūmimo frakciją:

statinai mažina cholesterolio kiekį ir apsaugo kraujagysles;
Antikoaguliantai skystina kraują ir sumažina kraujo krešulių susidarymo tikimybę.

Kai kurie vaistai skiriami kartu su pagrindine terapija, darant papildomą poveikį organizmui. Tokie vaistai yra periferiniai kraujagysles plečiantys vaistai, kalcio kanalų blokatoriai, antitrombocitai ir vaistai nuo aritmijos.

Tik gydantis gydytojas turėtų skirti vaistų terapiją. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas, nes liga gali pablogėti ir sukelti rimtų komplikacijų.

Chirurginė korekcija

Pažengusiais atvejais, kai gydymas vaistais neduoda norimų rezultatų ir gresia pavojus žmogaus gyvybei, rekomenduojama operacija. Yra keletas būdų, kurie gali padidinti širdies išstūmimo frakciją. Technikos pasirinkimas priklauso nuo asmens rodiklių ir būklės. Du dažniausiai naudojami chirurginiai metodai:

Atviros širdies operacijos metu į organizmą implantuojamas defibriliatorius arba stimuliatorius. Prietaisas geba reaguoti į širdies veiklos pokyčius, reikiamu momentu įsijungia ir dėl elektros poveikio sugrąžina organo veiklą į normalią.
Poveikis skirtingiems prieširdžių ir skilvelių ritmams yra dirbtinis širdies susitraukimų sulėtėjimas. Naudojamas dirbtinis. Tokios operacijos rezultatas yra kanalų, kuriais kraujas gali tekėti į skilvelius, atstatymas.

Nemedikamentinis gydymas

Be pagrindinio gydymo, nesvarbu, ar tai būtų vaistai, ar operacija, būtina laikytis daugybės rekomendacijų, kurios yra nemedikamentinio gydymo pagrindas. Tai padidins pasveikimo tikimybę, sutrumpins gydymo trukmę ir sustiprins organizmą. Šio gydymo esmė slypi šiais principais:

dienos režimo normalizavimas 8 valandų miegu;
vidutinio sunkumo ir standartizuoti pratimai;
lengvo sporto pasirinkimas;
kasdieniai ramūs pasivaikščiojimai;
tinkama ir maistinga mityba;
masažas;
streso ir nervinio šoko mažinimas;
palaikyti vandens balansą – kasdien išgerti 1,5 litro vandens, bet ne daugiau kaip 2;
sumažinti druskos kiekį;
atsisakymas .

Taigi, padidinę širdies išstūmimo frakciją, galite sustiprinti savo kūną ir užkirsti kelią daugeliui širdies ligų. Nemedikamentinio gydymo metodai taip pat apima tradicinę mediciną. Kai kurių nuovirų vartojimas gali padėti skystinti kraują, pavyzdžiui, gluosnio žievė, pievų dobilas, pievinė sloga, geltonasis saldusis dobilas, gudobelė, šluota ir ginkmedis.

Kita natūralių priemonių grupė ramina organizmą, mažina emocinį ir nervinį susijaudinimą. Šiems tikslams rekomenduojama imti nuovirus ir užpilus iš valerijono, bijūno, gudobelės ir motininės žolės lapų. Žolelių mišinį galite pasigaminti ir iš gudobelės, gudobelės žiedų, motininės žolės (dviejų dalių), ramunėlių ir kmynų.

Tradicinė medicina gali būti naudojama tik pasikonsultavus su gydytoju. Priešingu atveju gali išsivystyti komplikacijų ir padėtis tik pablogės.

Mažo EF prevencija

Kiekvienas žmogus gali laikytis prevencijos taisyklių, taip išsaugodamas savo organizmą sveiką ir padidindamas jo gebėjimą atsispirti neigiamų veiksnių poveikiui. Prevencijos esmė yra tokia:

atsikratyti antsvorio;
stengtis išvengti streso ir konfliktų;
laikytis įprastos dienos režimo, tinkamai pailsėti ir miegoti bent 8 valandas;
stebėti kraujospūdžio rodiklius;
sumažinti gyvulinių riebalų vartojimą, pakeičiant juos augaliniais;
subalansuoti savo mitybą;
sportuoti, plaukioti, daugiau vaikščioti, mažiau sėdėti;
atsisakyti žalingų įpročių.

Maža širdies išstūmimo frakcija nėra mirties nuosprendis, o gydoma liga. Kuo greičiau bus nustatyta patologija, tuo paprastesnis ir efektyvesnis bus gydymas, kurio metu nereikės chirurginės intervencijos.

Gavęs tyrimo rezultatus pacientas bando pats išsiaiškinti, ką reiškia kiekviena gauta reikšmė ir kiek kritinis yra nukrypimas nuo normos. Svarbios diagnostinės vertės širdies išstūmimo rodiklis, kurio norma rodo pakankamą į aortą išstumtą kraujo kiekį, o nuokrypis – artėjantį širdies nepakankamumą.

Širdies išstūmimo frakcijos įvertinimas

Kai pacientas atvyksta į kliniką su skundais dėl skausmo krūtinėje, gydytojas paskirs išsamią diagnozę. Pirmą kartą su šia problema susidūręs pacientas gali nesuprasti, ką reiškia visi terminai, kada tam tikri parametrai didinami ar mažinami, kaip jie skaičiuojami.

Širdies išstūmimo frakcija nustatoma esant šiems paciento nusiskundimams:

širdies skausmas;
tachikardija;
dusulys;
galvos svaigimas ir alpimas;
padidėjęs nuovargis;
skausmas krūtinės srityje;
širdies veiklos sutrikimai;
galūnių patinimas.

Gydytojui bus orientacinis biocheminis kraujo tyrimas ir elektrokardiograma. Jei gautų duomenų nepakanka, atliekamas ultragarsas, elektrokardiogramos Holterio stebėjimas, dviračių ergometrija.

Išstūmimo frakcija nustatoma atliekant šiuos širdies tyrimus:

izotopų ventrikulografija;
Rentgeno kontrastinė ventrikulografija.

Išstūmimo frakcija nėra sunkus rodiklis analizuoti, net paprasčiausias ultragarso aparatas rodo duomenis. Dėl to gydytojas gauna duomenis, rodančius, kaip efektyviai veikia širdis su kiekvienu dūžiu. Kiekvieno susitraukimo metu iš skilvelio į kraujagysles išstumiamas tam tikras procentas kraujo. Šis tūris vadinamas išstūmimo frakcija. Jei į skilvelį patenka 60 cm3 100 ml kraujo, tai širdies tūris yra 60%.

Kairiojo skilvelio darbas laikomas orientaciniu, nes iš kairiosios širdies raumens dalies kraujas patenka į sisteminę kraujotaką. Laiku nenustačius kairiojo skilvelio veiklos sutrikimų, kyla širdies nepakankamumo rizika. Sumažėjęs širdies tūris rodo, kad širdis negali susitraukti visa jėga, todėl organizmas nėra aprūpintas reikiamu kraujo kiekiu. Šiuo atveju širdis palaikoma vaistais.

Kaip apskaičiuojama išmetimo frakcija?

Skaičiavimui naudojama tokia formulė: insulto tūris, padaugintas iš širdies susitraukimų dažnio. Rezultatas parodys, kiek kraujo širdis išpumpuoja per 1 minutę. Vidutinis tūris yra 5,5 litro.
Širdies tūrio skaičiavimo formulės turi pavadinimus.

Teicholzo formulė. Skaičiavimas atliekamas automatiškai programa, į kurią įvedami duomenys apie galutinį kairiojo skilvelio sistolinį ir diastolinį tūrį. Svarbus ir organo dydis.
Simpsono formulė. Pagrindinis skirtumas yra galimybė visas sekcijas patekti į apskritimo pjūvį. Tyrimas labiau atskleidžia, jam reikalinga moderni įranga.

Duomenys, gauti naudojant dvi skirtingas formules, gali skirtis 10%. Duomenys yra orientaciniai diagnozuojant bet kokią širdies ir kraujagyslių sistemos ligą.

Svarbūs niuansai matuojant širdies išstūmimo procentą:

rezultatui įtakos neturi asmens lytis;
kuo vyresnis žmogus, tuo rodiklis mažesnis;
patologinė būklė laikoma mažesnė nei 45%;
rodiklio sumažėjimas mažiau nei 35% sukelia negrįžtamų pasekmių;
lengvatinis tarifas gali būti individualus požymis (bet ne mažesnis kaip 45 proc.);
rodiklis didėja esant hipertenzijai;
pirmaisiais gyvenimo metais vaikams emisijos norma viršija normą (60-80%).

Normalios EF reikšmės

Paprastai praeina didesnis kraujo kiekis, neatsižvelgiant į tai, ar širdis šiuo metu apkrauta, ar ramybės būsenoje. Širdies išstūmimo procento nustatymas leidžia laiku diagnozuoti širdies nepakankamumą.

Normalios širdies išstūmimo frakcijos vertės

Širdies išstūmimo dažnis yra 55-70%, sumažintas dažnis yra 40-55%. Jei dažnis nukrenta žemiau 40%, diagnozuojamas širdies nepakankamumas; mažesnis nei 35% rodiklis rodo galimą negrįžtamą gyvybei pavojingą širdies nepakankamumą artimiausioje ateityje.

Normos viršijimas pasitaiko retai, nes širdis fiziškai nepajėgia išstumti į aortą daugiau kraujo nei reikia. Šis skaičius siekia 80% treniruotų žmonių, ypač sportininkų, sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo žmonių.

Padidėjęs širdies tūris gali rodyti miokardo hipertrofiją. Šiuo metu kairysis skilvelis bando kompensuoti pradinę širdies nepakankamumo stadiją ir didesne jėga išstumia kraują.

Net jei organizmo neveikia išoriniai dirginantys veiksniai, garantuojama, kad su kiekvienu susitraukimu bus išstumta 50 proc. Jei žmogus susirūpinęs savo sveikata, sulaukus 40 metų rekomenduojama kasmet pasitikrinti pas kardiologą.

Paskirtos terapijos teisingumas taip pat priklauso nuo individualaus slenksčio nustatymo. Nepakankamas apdoroto kraujo kiekis sukelia deguonies tiekimo trūkumą visuose organuose, įskaitant.

Sumažėjusios širdies išstūmimo frakcijos priežastys

Dėl šių patologijų sumažėja širdies tūris:

širdies išemija;
miokardinis infarktas;
širdies ritmo sutrikimai (aritmija, tachikardija);
kardiomiopatija.

Kiekviena širdies raumens patologija savaip veikia skilvelio funkcionavimą. Sergant koronarine širdies liga, sumažėja kraujotaka, po infarkto raumenys pasidengia randais, kurie negali susitraukti. Ritmo sutrikimai lemia laidumo pablogėjimą, greitą širdies susidėvėjimą ir raumenų padidėjimą.

Pirmajame bet kurios ligos etape išstūmimo frakcija beveik nesikeičia. Širdies raumuo prisitaiko prie naujų sąlygų, auga raumenų sluoksnis, atkuriamos smulkios kraujagyslės. Palaipsniui išsenka širdies pajėgumai, susilpnėja raumenų skaidulos, mažėja absorbuoto kraujo tūris.

Kitos ligos, dėl kurių sumažėja širdies tūris:

krūtinės angina;
hipertenzija;
skilvelio sienelės aneurizma;
infekcinės ir uždegiminės ligos (perikarditas, miokarditas,);
miokardo distrofija;
kardiomiopatija;
įgimtos patologijos, organo struktūros pažeidimas;
vaskulitas;
kraujagyslių patologijos;
hormoninis disbalansas organizme;
diabetas;
nutukimas;
liaukų navikai;
apsvaigimas.

Sumažėjusios išstūmimo frakcijos simptomai

Maža išstūmimo frakcija rodo rimtas širdies patologijas. Gavęs diagnozę, pacientas turi persvarstyti savo gyvenimo būdą ir pašalinti pernelyg didelį širdies krūvį. Emociniai sutrikimai gali pabloginti būklę.

Pacientas skundžiasi šiais simptomais:

padidėjęs nuovargis, silpnumas;
uždusimo jausmas;
kvėpavimo sutrikimai;
pasunkėjęs kvėpavimas gulint;
regėjimo sutrikimai;
sąmonės netekimas;
širdies skausmas;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
apatinių galūnių patinimas.

Pažengusiose stadijose ir vystantis antrinėms ligoms pasireiškia šie simptomai:

sumažėjęs galūnių jautrumas;
kepenų padidėjimas;
koordinacijos stoka;
svorio metimas;
pykinimas, vėmimas, kraujas;
pilvo skausmas;
skysčių kaupimasis plaučiuose ir pilvo ertmėje.

Net jei simptomų nėra, tai nereiškia, kad žmogus neserga širdies nepakankamumu. Ir atvirkščiai, aukščiau išvardyti ryškūs simptomai ne visada sumažins širdies išstūmimo procentą.

Ultragarsas – normos ir interpretacija

Širdies ultragarsinis tyrimas

Ultragarsinis tyrimas suteikia keletą rodiklių, pagal kuriuos gydytojas įvertina širdies raumens būklę, ypač kairiojo skilvelio funkcionavimą.

Širdies tūris, normalus 55-60%;
Dešinės kameros prieširdžio dydis, norma yra 2,7-4,5 cm;
Aortos skersmuo, normalus 2,1-4,1 cm;
Kairiosios kameros prieširdžio dydis, norma yra 1,9-4 cm;
Smūgio apimtis, norma 60-100 cm.

Svarbu vertinti ne kiekvieną rodiklį atskirai, o bendrą klinikinį vaizdą. Jei tik vienas rodiklis nukrypsta nuo normos aukštyn arba žemyn, priežasčiai nustatyti reikės papildomų tyrimų.

Kada reikia gydyti sumažėjusią išstūmimo frakciją?

Gavęs ultragarso rezultatus ir nustačius sumažintą širdies išstūmimo procentą, gydytojas negalės nustatyti gydymo plano ir skirti vaistų. Reikia spręsti patologijos priežastį, o ne sumažėjusios išstūmimo frakcijos simptomus.

Terapija parenkama atlikus išsamią diagnozę, nustačius ligą ir jos stadiją. Kai kuriais atvejais tai yra vaistų terapija, kartais chirurgija.

Kaip padidinti sumažintą išstūmimo frakciją?

Visų pirma, skiriami vaistai, siekiant pašalinti pagrindinę sumažėjusios išstūmimo frakcijos priežastį. Privaloma gydymo dalis yra miokardo kontraktilumą didinančių vaistų (širdies glikozidų) vartojimas. Dozę ir gydymo trukmę parenka gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais, nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti glikozidų trūkumą.

Širdies nepakankamumas gydomas ne tik tabletėmis. Pacientas turi kontroliuoti gėrimo režimą, suvartoto skysčio kiekis per dieną neturi viršyti 2 litrų. Būtina iš dietos pašalinti druską. Be to, skiriami diuretikai, beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai ir digoksinas. Vaistai, mažinantys širdies deguonies poreikį, padės palengvinti būklę.

Šiuolaikiniai chirurginiai metodai atkuria kraujotaką sergant koronarine liga ir pašalina sunkius širdies defektus. Dėl aritmijos gali būti įdiegtas dirbtinės širdies vairuotojas. Operacija neatliekama, jei širdies išstūmimo procentas nukrenta žemiau 20%.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.

Aktyvus gyvenimo būdas.
Klasės .
Tinkama mityba.
Blogų įpročių atsisakymas.
Poilsis lauke.
Atsipalaidavimas nuo streso.

Kas yra širdies išstūmimo frakcija:

Patiko? Pamėgti ir išsaugoti savo puslapyje!

Normalus širdies darbas – tai ciklinis raumenų sluoksnio (miokardo) susitraukimų kaitaliojimas ir visiškas atsipalaidavimas, kurio metu organas pailsi nuo krūvio ir ruošiasi kitam dūžiui.

Kiekvienos sistolės (susitraukimo) metu kraujas nustumiamas į aortą, didelį ratą, ir iš ten pasklinda po visą kūną. Išstūmimo frakcija (EF) yra funkcinis rodiklis, iš kairiojo skilvelio išeinančio ir į jį grįžtančio kraujo santykis.

Skaičiavimams naudojamos specialios formulės. Paprastai vertinimas atliekamas tokiu būdu. Jie paima į aortą išmestą kraujo kiekį ir atima galutinį diastolinį tūrį (EDV, kuris grąžinamas). Rezultatas padauginamas iš 100%, kad būtų gauta konkreti vertė.

Echokardiografijos metu visi skaičiavimai atliekami automatiškai. Simpsono formulė yra tikslesnė ir naudojama šiuolaikiniuose įrenginiuose, o, pasak Teicholzo, ji naudojama pasenusioje įrangoje. Skirtumas tarp rezultatų gali siekti 10%.

Dėmesys sutelkiamas į sumažintą emisijų lygį (mažiau nei 45%). Simptomai yra įvairūs, nes dėl nepakankamos kraujotakos atsiranda visų audinių ir organų išemija.

Gydymas prasideda ankstyvosiose stadijose. Nukrypimo ir progresavimo laipsnis proporcingai sumažina palankaus rezultato tikimybę.

Pagrindinis skaičiavimo metodas pateiktas aukščiau. Pacientui tai neturi didelės praktinės reikšmės.

Automatiniu režimu lygis apskaičiuojamas instrumentiniais metodais, naudojant echokardiografijos prietaise iš anksto įdiegtą programą.

Normali kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (KSIF) suaugusiems yra 50–85%. Pirmasis skaičius laikomas apatine riba ramybės būsenoje, antrasis yra didžiausias po fizinio aktyvumo.

Tuo pačiu metu širdies tūris yra individualus rodiklis. Tačiau jis neturėtų nukristi žemiau šio lygio. Kritiškai žema EF riba yra 45%. Viskas, kas mažiau, yra tiesioginis patologinio proceso požymis.

Norint kalbėti apie normą, reikia žinoti asmens darbinius skaičius. Būklę galima įvertinti tik ilgai stebint pacientą.

Dėmesio:

Širdies išstūmimo frakcijos vertės, mažesnės nei 35%, rodo reikšmingą, negrįžtamą širdies funkcinės veiklos sutrikimą. Prognoziškai nepalankus ženklas. Radikaliai padėti ligoniui nebeįmanoma.

Simptomai

Pasireiškimai yra skirtingi. Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija (LKEF) rodo jėgą, kuria kraujas pumpuojamas į aortą.

Per didžiausią kūno arteriją skystas jungiamasis audinys juda po visą kūną, aprūpindamas struktūras maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.

Frakcijos pralaimėjimas lemia proporcingą trofizmo (mitybos) sumažėjimą. O tai reiškia funkcinius sutrikimus. Visos sistemos kenčia. Pati širdis, inkstai, kepenys, visas virškinimo traktas, smegenys. Klinikinis vaizdas vystosi ne iš karto.

Nuoširdus

Viskas prasideda nuo pačių širdies požymių:

Krūtinės skausmas. Lokalizacija gali būti neaiški. Kažkur centre arba šiek tiek į kairę. Yra žinomi diskomforto pilvaplėvės ir epigastriniame regione atvejai.

Būdingas širdies skausmo požymis yra deginimas, spaudimas, tempimas ir smūgis į ranką, pečių ašmenis, žandikaulį ir dantis.

Iš pradžių nemalonus pojūtis yra minimalus ir atsiranda periodiškai. Kelias sekundes. Progresavimas sukelia būklės pablogėjimą. Epizodų trukmė ilgėja, o skausmo intensyvumas taip pat didėja.

Palengvinti galima naudojant nitrogliceriną, tačiau atsargiai. Esant kritiškai mažai išstūmimo frakcijai (mažiau nei 40 %), reikia tiksliai parinkti dozę. Galimas kontraktilumo sumažėjimas, širdies sustojimas ir paciento mirtis.

Dusulys. Natūralaus proceso sutrikimas. Atsiranda dėl nepakankamo dujų mainų. Šiuo atveju jau yra įtraukta plaučių cirkuliacija.

Ankstyvosiose stadijose įmanoma atkurti normalią veiklą, tačiau tada simptomas žmogų persekioja nuolat. Iš pradžių tai atsiranda tik po per didelio fizinio krūvio. Tada ramybėje.

Apraišką pacientui sunku toleruoti. Įskaitant ir psichologiškai, nes normalus poilsis tampa neįmanomas. Turiu padėti pagalvę aukščiau ir dažnai pabusti.

Aritmija. Pagal tipą, kaip dirbtinio natūralaus vairuotojo stimuliavimo rezultatas. Tada ir.

Tai jau pavojingos veislės, galinčios sukelti paciento mirtį. Remiantis statistika, širdies ritmo sutrikimai sukelia mirtį 15-20% atvejų tarp visų užfiksuotų klinikinių situacijų.

Silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs darbingumas, net atlikti kasdienes pareigas. Paprastai vadinama astenija. Veda į nuolatinį nuovargį, vėliau prie psichikos sutrikimų.
Psichikos plano pažeidimas. Paprastai pacientai, kurių išstūmimo frakcija yra maža, vidutiniu laikotarpiu kenčia nuo depresijos ir nerimo sutrikimų.

Papildoma krūtinės angina sukelia panikos epizodus su stiprios baimės jausmu. Dažniausiai pacientas yra nesąmoningas, mieguistas ir apatiškas. Reikia ieškoti priežasties. Klasikiniai psichikos sutrikimai pasireiškia taip pat.

Odos mėlynumas. Blyškus visas kūnas. Taip pat gleivinės. Apraiška ypač aiškiai matoma apžiūrint dantenas.

Smegenų

Tada pridedame akimirkas iš smegenų:

Galvos skausmas. Jis vystosi staiga, aiški lokalizacija nenustatyta, išskyrus retus atvejus. Tada įtraukiama pakaušis ir parietalinė sritis.

Diskomforto pobūdis yra spaudimas, gniuždymas, sustiprėja ir pulsuoja kartu su širdies plakimu. Gydoma analgetikais, tokiais kaip Novigan.

Pojūtis yra kraujagyslinės kilmės, todėl netinkamai atlikus pavojingas insulto atsiradimui. Jei jis išsivysto, rekomenduojama pasikonsultuoti su kardiologu, nes tai gana vėlyva.

Galvos svaigimas. Vertigo. Lydimas nesugebėjimo normaliai orientuotis erdvėje. Pacientas yra priverstinėje padėtyje. Paprastai guli. Epizodai trunka iki kelių valandų.
Pykinimas ir vėmimas. Ankstesnės apraiškos viena kitą papildo. Net skrandžio ištuštinimas nepalengvina būklės. Nes kalbame apie refleksinį reiškinį. Organizmas nevalomas, korekcija nevyksta.
Sąmonės netekimas. Sinkopė. Apalpimas yra retas; sutrikimui progresuojant išstūmimo frakcija tampa dažnesnė ir gilesnė. Tai nepalankus ženklas. Kalba apie galimą gresiantį insultą. Reikalinga skubi pagalba.
Miego sutrikimai. Kaip ir dažni pabudimai naktį be jokios aiškios priežasties. Galimos vegetatyvinės apraiškos: padidėjęs prakaitavimas, tachikardija, nerimas. Tai tęsiasi kelis kartus per vieną epizodą.
Regėjimo sutrikimas. Rūko, musių, fotopsijos (blyksnių) atsiradimas.

Iš kitų valdžios institucijų

Ilgai besitęsiančiam patologiniam procesui sumažėjus išstūmimo frakcijai, pridedami kiti virškinimo trakto ir išskyrimo sistemos organų pasireiškimai:

Kūno svorio netekimas. Staigus ir nesusijęs su dietomis. Atsiranda reaguojant į ilgalaikį audinių trofizmo sutrikimą. Reikalinga diferencinė diagnostika su hormoninio ir naviko profilio patologijomis.
Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Pakaitomis vienas su kitu. Išmatų nestabilumas yra susijęs su nestabilia žarnyno motorika ir virškinimo sutrikimais.
Padidėjęs kepenų dydis. Antrinis ar net tretinis hepatitas. Organas išsikiša iš po šonkaulių lanko krašto, lengvai apčiuopiamas ir matomas ultragarsu.
Iš čia ir skysčių kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), obstrukcinė gelta dėl bilirubino išsiskyrimo į kraują, kuris nudažo akies audinius ir sklerą.
Nežinomos etiologijos pilvo skausmas.
Kraujo priemaišos išmatose.Šviežias. Reikalinga diferencinė hemorojaus diagnostika. Jei aptinkamos juodos venos – sergant storosios žarnos vėžiu.
Periferinė edema. Dėl sumažėjusio miokardo susitraukimo. Iš pradžių procesas apima tik kulkšnis, vėliau pakyla aukščiau.

Ženklai nespecifiniai. Tačiau vertinant kaip visumą, jie rodo širdies sutrikimus.

Sumažėjusio EF priežastys

Įprasto išstūmimo frakcijos lygio pažeidimas ypač dažnai išsivysto dėl pačių širdies patologijų.

Šiuo atveju yra daug galimybių. Nuo hipertenzijos, kuri nebuvo laiku gydoma, iki neseniai įvykusio širdies priepuolio (EF krenta dėl kardiosklerozės formavimosi), krūtinės anginos ir aritmijų su susitraukimų sumažėjimu.

Bet kokia raumenų organo liga gali sukelti rodiklio nuokrypį.

Kitas variantas – kraujagyslių patologijos. Vaskulitas, aneurizmos ir kt. Autoimuninės ar infekcinės kilmės.

Taip pat hormoninės ligos, kai sumažėja hipofizės, antinksčių ar skydliaukės medžiagų koncentracija. Diabetas.

Apsinuodijimas alkoholiu, narkotikais, sunkiųjų metalų druskomis ir kitomis toksinėmis medžiagomis.

Padidėjusio EF priežastys daugiausia yra per didelis fizinis aktyvumas. Jei išeiga sumažėja, susilpnėja hemodinamika (kraujo tekėjimas). Šis procesas laikomas pavojingu.

Kalbant apie priešingą reiškinį (EF viršija normalų), jis nevaidina pagrindinio klinikinio vaidmens ir retai būna stabilus.

Diagnostika

Jis atliekamas, jei yra bent vienas simptomas arba įspėjamasis ženklas.

Sumažėjusi išstūmimo frakcija nėra savarankiška liga. Tokio pavadinimo negalima rasti tarptautiniame klasifikatoriuje.

Tai instrumentinis požymis, funkcinis indikatorius, naudojamas siekiant nustatyti miokardo susitraukimo sumažėjimo faktą. Klausimas, kas slypi už nukrypimo.

Tai galima išspręsti naudojant diagnostinius metodus:

Paciento apklausa žodžiu. Objektyvizuoti skundus ir nustatyti visą klinikinį vaizdą.
Anamnezės rinkimas turi tą patį tikslą. Leidžia įvardyti tikėtiną patologinio proceso priežastį.
Kraujospūdžio matavimas. Dažniausiai tai normalu iki tam tikro taško. Krinta proporcingai sutrikimo progresavimui.
Taip pat tiriamas širdies ritmas. Šiais tikslais atliekamas įprastas dūžių per minutę skaičiavimas, taip pat elektrokardiografija.

EKG suteikia informaciją apie aritmijų buvimą, jų pobūdį ir laipsnį. Tai galima atlikti dienos metu naudojant specialų Holterio monitorių.

Tai dar išsamesnis tyrimas. Vertina gyvybinius požymius per 24 valandas, laikui bėgant.

Echokardiografija. Pagrindinis funkcinio sutrikimo nustatymo metodas. Normali širdies išstūmimo frakcija nėra pagrindas diagnozei stabdyti, jei yra nusiskundimų, galimos ir kitos patologijos.

Procentas apskaičiuojamas automatiškai, o tada gydytojas padaro išvadą apie rodiklio normalumą konkrečiam pacientui.

Problema ta, kad neįmanoma iš karto pasakyti, kas yra leistina, o kas ne. Stebėti žmogų būtina bent kelias dienas, kartais savaites.

Todėl pageidautina pacientą tvarkyti kardiologijos ligoninėje.

Hormonų (skydliaukės, hipofizės, antinksčių) kraujo tyrimas, bendras, biocheminis. Jie gali suteikti daug informacijos.
MRT, kaip nurodyta. Atidžiau apsvarstykite anatomines širdies savybes. Pasakyti, ar funkcinio sutrikimo fone susidarė defektai ar negrįžtami miokardo pokyčiai.

Be to, gali prireikti konsultacijos su neurologu. Jei nustatomos problemos su smegenimis, yra susiję smegenų simptomai.

Įprastas refleksų tyrimas leidžia įvertinti sukelto sutrikimo pobūdį ir imtis veiksmų.

Gydymas

Gydymas yra konservatyvus, chirurginiai metodai gali padėti tik tuo atveju, jei išstūmimo frakcijos sumažėjimo priežastis yra širdies yda.

Pirmiausia turite atidžiai įvertinti paciento būklę ir patvirtinti, kad ji yra patogeninės kilmės. Tai rodo skaičių nestabilumas ir prasta sveikata. Visada yra simptomų, bent jau minimaliai.

Pati patologija negali būti gydoma. Būtina pašalinti pagrindinę priežastį. Jų yra daug ir ne visada širdies kilmės.

Nurodoma detoksikacija (nusinuodijus), hormoninių pakaitinių vaistų vartojimas (endokrininės sistemos sutrikimai), septinio ar autoimuninio uždegimo (vaskulito, kraujagyslių ir pačios širdies pažeidimo) palengvinimas.

Antihipertenzinis gydymas skiriamas asmenims, kurių kraujospūdis nuolat aukštas, kol būklė bus ištaisyta. Iš vaistų aktyviausiai vartojami AKF inhibitoriai, kalcio antagonistai ir kt.

Norint palaikyti paties raumenų organo funkcionavimą, skiriami šie vaistai:

Kardioprotektoriai. Riboksinas arba Mildronatas.
Antiaritminis. Esant dideliems širdies ritmo sutrikimams. Amiodaronas, Kvinidinas, rečiau kiti.
Beta blokatoriai. Anaprilinas, karvedilolis. Sumažinti tachikardiją ir iš dalies sumažinti kraujospūdį.
Antitrombocitinės medžiagos. Heparinas, Aspirinas-Cardio. Neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
Nitroglicerinas, jei specialistas leidžia. Siekiant pagerinti kontraktilumą, atkurti normalų organo funkcionavimą, pašalinti skausmą ūminiu laikotarpiu.

Liaudies gynimo priemonės yra griežtai draudžiamos. Rekomenduojama atsisakyti rūkymo, alkoholio, bet kokių vaistų, kurių tiesiogiai neskiria specialistas, miegoti bent 7 valandas, vaikščioti gryname ore, vartoti mažiau riebalų.

Klausimus apie apribojimus geriau išsiaiškinti su gydytoju, nes nežinoma, kokia buvo paciento pradinė padėtis.

Prognozė

Dažniausiai tai palanku, jei aptinkama anksti. Kokybiško gyvenimo ir tiesiog biologinės egzistencijos tęsimosi tikimybė mažėja proporcingai proceso progresui.

Tinkamai gydant ankstyvoje ir vidurinėje stadijoje (jei kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra ne mažesnė kaip 40%), mirčių procentas yra 15%. Tai atsitinka šiek tiek daugiau. Vėlesnėse stadijose 40-60% ir daugiau.

Visiška korekcija niekada nebus pasiekta. Procesas jau prasidėjęs, atsiranda organinių sutrikimų miokarde, nėra kur jų dėti.

Tačiau kompensuoti situaciją įmanoma, nors gydymas greičiausiai tęsis daugelį metų, jei ne visą gyvenimą. Tai nėra didelė kaina.

Galimos komplikacijos

Pagrindinis dalykas, be kita ko, yra širdies sustojimas dėl tolesnio netinkamos mitybos ir sumažėjusio miokardo susitraukimo.

Kitas kliniškai paplitęs variantas yra miokardo infarktas. Dėl mažo maistinių medžiagų kiekio, tiekiamo per vainikines arterijas į širdį. Sukelia mirtį arba negalią. Dar labiau apsunkina patologinius nukrypimus.

Insultas. Ūmus smegenų mitybos susilpnėjimas. Tai laikoma tikėtina smegenų struktūrų išemijos pabaiga. Kai tik atsiranda nervų sistemos veiklos sutrikimų, tokių kaip galvos svaigimas, pykinimas, alpimas, reikia kuo greičiau bėgti pas gydytoją, kad būtų pakoreguota būklė ir išvengta galimai mirtino reiškinio.

Kraujagyslinė demencija. Galima, jei sutrikimas trunka ilgai. Plaučių edema, širdies astma. Taip pat avarinės sąlygos. Jie kelia didelį pavojų gyvybei. Asfiksijos rizika.

Dažniausiai šis procesas baigiasi mirtimi arba mirtimi. Tačiau jis pats nėra baisių pasekmių kaltininkas. Tai tik rezultatas, sindromas. Turime ieškoti pagrindinės priežasties – pagrindinės ligos.

Išstūmimo frakcijos sumažėjimas yra nepakankamo miokardo susitraukimo rezultatas. Sukelia apibendrintą visų organų disfunkciją. Galiausiai – iki paciento mirties.

Tokio liūdno scenarijaus galima išvengti. Tačiau turėtumėte laiku pasikonsultuoti su kardiologu, kad paskirtumėte gydymo kursą.

/ 30.07.2018

Maža išstūmimo frakcija. Pratimai širdies nepakankamumui gydyti. Rizikos veiksniai, simptomai.

Matavimo principas yra toks: jei širdies tūris didesnis, šaltis greičiau grįžta į vietą ir tampa mažiau atskiestas. Ir atvirkščiai, jei širdies tūris mažas, šaltis pasieks matavimo vietą ilgiau, o po to šaltis bus labiau atskiestas. Metodo kalibravimas buvo atliktas vienu metu matuojant kitais metodais. Termodiliuzijos matavimo metodas gali būti laikomas invaziniu tiek, kiek reikia, kad dešinėje širdies ir plaučių pusėje būtų Swan-Ganz kateteris.

Tačiau jis nenurodo kateterizavimo ir pirmiausia naudojamas, kai kateteris buvo įvestas dėl kitų priežasčių, ypač kraujospūdžiui matuoti. Metodo tikslumas nėra idealus, todėl paeiliui naudojami keli matavimai ir rezultato vidurkis.

PV indikatoriaus norma

Pastaba: šiame skyriuje kraujas, patenkantis į plaučius per plaučių arterijas, bus vadinamas veniniu. Kraujas, tekantis į plaučių venas, o paskui į sistemines arterijas, bus vadinamas arteriniu. Ficko principas yra paprastas materijos tvermės dėsnio taikymas.

Kai užmezgame santykius, gauname. Taigi, širdies tūris gali būti apibrėžtas kaip. Šiame darinyje naudojome deguonies kiekio įtekėjimą ir ištekėjimą. Arba galime naudoti deguonies masės srautus. Kartais naudojami ir tūriniai deguonies srautai. Manoma, kad ši išraiška reiškia deguonies kiekį, kuris patenka į kraują ir iš jo, jei deguonis yra dujinės būsenos.

Nors šis klasikinis metodas yra gana tikslus, jis retai naudojamas dėl jo invaziškumo. Ficko principas gali būti naudojamas kitoms medžiagoms, išskyrus deguonį. Ši procedūra leidžia išvengti arterinio kraujo paėmimo. Deja, metodas nepasiteisina esant prastai vėdinamoms plaučių vietoms, o tai, žinoma, kraštutiniais atvejais gali sukelti patologinius trumpuosius jungimus plaučiuose.

Šia procedūra galima išvengti varginančios centrinės venos kateterizavimo. Matavimas atliekamas taip, kad pacientas pradeda kvėpuoti mišiniu, kuriame yra medžiagos. Tada matuojamas šios medžiagos dalinis slėgis arteriniame kraujyje. Šio metodo pranašumas yra tas, kad kai ore dujų paprastai nėra, prieš pradedant matavimą šios medžiagos veninis srautas yra lygus nuliui.

O širdies tūris po gydymo skaičiuojamas kaip. Šis metodas taip pat apeina centrinės venos kateterizavimo poreikį. Santrauka. Neinvaziniai arba mažai invaziniai širdies ritmo matavimo metodai, pagrįsti Fick principu, ateityje gali būti tikslus ir nebrangus širdies ritmo matavimo metodas. Galimas deguonies ir anglies dioksido panaudojimas iki šiol susidūrė su problemomis, susijusiomis su dalinių slėgių perdavimo tikslumu iki koncentracijų, kuriose tai priklauso, pavyzdžiui, nuo pH įtakos, abiejų dujų tarpusavio sąveikos su hemoglobinu ir kt. Plaučių nevienalytiškumas taip pat gali sukelti problemų.

Sumažėjusio EF priežastys

Žemas vertes gali sukelti tokios patologijos kaip:

Širdies išemija. Tuo pačiu metu sumažėja kraujo tekėjimas per vainikines arterijas.
Miokardo infarkto istorija. Dėl to normalūs širdies raumenys pakeičiami randais, kurie neturi reikiamo gebėjimo susitraukti.
Aritmija, tachikardija ir kiti negalavimai, kurie sutrikdo pagrindinio kūno „motoro“ ir laidumo ritmą.
Kardiomiopatija. Jį sudaro širdies raumens padidėjimas arba pailgėjimas, kurį sukelia hormonų pusiausvyros sutrikimas, užsitęsusi hipertenzija ir širdies defektai.

Magnetinis rezonansas: Protonų rezonansinės savybės branduolyje keičiasi su greičiu. Magnetinis rezonansas gali būti naudojamas kaip tikslus aortos srauto matavimo būdas. Metodas yra brangus ir naudojamas tik eksperimentiškai. Matematinė pulso bangos analizė: pulso bangos forma ir amplitudė priklauso nuo širdies tūrio. Pulso banga matuojama naudojant klasikinę pripučiamą manžetę arba jutiklį, kuris prilimpa prie odos arterijos vietoje. Todėl matematinė šios bangos analizė gali būti širdies galios vertė.

Problema ta, kad pulso bangos forma labai priklauso ir nuo arterijų savybių. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms, kai prarandamas aortos elastingumas ir jos elastingumo efektas, sistolinis spaudimas dažniausiai padidėja, tačiau diastolinis spaudimas išlieka normalus. Šis metodas gali būti naudingas po kalibravimo asmeniui naudojant kitą nuolatinio širdies ritmo stebėjimo metodą.

Ligos simptomai

Krūtinės ląstos varžos matavimas: Krūtinės ląstos elektrinę varžą galima išmatuoti keliais krūtinės ląstos elektrodais. Pasipriešinimas kinta keičiantis širdies susitraukimų dažniui dėl kraujo tūrio pokyčių širdyje, todėl jį galima naudoti apskaičiuojant širdies susitraukimų dažnį ir vėlesnį širdies išstūmimą. Metodas yra pigus ir neinvazinis, bet, deja, netikslus.

Ūminė kairiojo skilvelio raumenų skaidulų miokardo išemija pablogina spazmo ir atitikties tikimybę. Šie pokyčiai gali būti grįžtami, jei išemija netrunka per ilgai ir nesibaigia išemine skaidulų nekroze. Pastaraisiais metais jis paskelbė apie daugybę pastebėjimų, rodančių, kad galiausiai ūminės išemijos, ūminio miokardo infarkto, raumenų skaidulų likimas sprendžiamas per kelias, o gal net kelias valandas nuo krūtinės skausmo pradžios. Todėl gali būti, kad atitinkami veiksmai šiuo laikotarpiu – bent jau kai kuriems pacientams – apribos infarkto nekrozės mastą.

Dažnai priepuoliai įvyksta naktį gulint. Sąmonės netekimas, silpnumas, nuovargis ir galvos svaigimas gali reikšti, kad smegenyse ir griaučių raumenyse trūksta kraujo.

Papildomi krūviai, didinantys deguonies poreikį sergant miokardo nekroze, nerimą keliantys didėja infarkto metu ir gali turėti neigiamos įtakos paciento likimui, net jei jų poveikis yra nenuoseklus. Kai skaidulos susitraukia, sveika išemijos apimta sritis nesusitraukia, o veikiami didėjančio slėgio kameroje, iškilimai veikia kaip savotiškas vožtuvas. Padidėjęs liekamasis tūris po susitraukimo ir kairiojo skilvelio pažeidžiamumo pažeidimas dėl jo ūminės išemijos padidina kairiojo skilvelio galutinį diastolinį slėgį ir, antra, padidina slėgį kairiajame prieširdyje. ir jai neorganizuotos plaučių venos, viršijančios kritinę šio slėgio vertę, lemia plaučių edemos susidarymą Priešingai nei tikėtasi, abi šios komplikacijos ne visada pasireiškia vienu metu: jos buvo pastebėtos abiem atvejais. pavieniai atvejai yra plaučių edema ir šokas. Vienu metu ištiktas šokas ir plaučių edema ūminio infarkto metu paprastai rodo labai rimtą kairiojo skilvelio pažeidimą ir yra žymiai didesnis mirtingumas nei bet kuri iš šių komplikacijų, kai tai yra izoliuota forma.

Jei širdies priepuolio hemodinaminės pasekmės vystosi ne taip audringai, jos pasireiškia poūmiu ar lėtiniu kairiojo skilvelio nepakankamumu, o kraštutiniais atvejais – vadinamuoju charakteriu. mažos išeigos širdies sindromas. Pastaroji grupė kartais sukelia stiprų šoką ir širdies priepuolius tais atvejais, kai terapinė intervencija laikinai išsaugo paciento gyvybę, bet neatkuria normalios kraujotakos. Ribos, skiriančios aukščiau minėtus klinikinius skysčio sindromus vienas nuo kito, yra aiškios jų bendrai patogenezei.

Hemodinamikos stebėjimo skyrius, fiziologinio kompensacinio mechanizmo išnaudojimas, padidinantis kairįjį skilvelį, sukelia užpildymo slėgį - tam tikrose ribose - padidina insulto apimtį. Nepakankamas venų aprūpinimas, kurį sukelia absoliuti ar santykinė hipovolemija, gali sutrikdyti mechanizmo veikimą. Vienintelė galimybė tokiais atvejais pagerėti – farmakologinėmis priemonėmis arba pagerinus ūminės išemijos pažeistos vietos aprūpinimą krauju, padidinti širdies susitraukimą.

Pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, hemodinamikos pusiausvyra dažnai būna nestabili. Ši pusiausvyra gali lengvai sukelti aritmines komplikacijas, pavojingą pagreitį ar pavojingą skilvelių funkcijos sulėtėjimą. Šios aritmijos trukdo veikti kompensaciniams mechanizmams, kurie palaiko nykstantį vaizdą per minutę, ir dar labiau gresia išeminės nekrozės apimties padidėjimu. Greitas ir stabilus optimalaus širdies ritmo atkūrimas vaidina lemiamą vaidmenį visais atvejais, kai kartu egzistuoja aritmetinės ir hemodinaminės infarkto komplikacijos.

Gydymas

Galima padidinti sumažintą EF. Tam gydytojai taiko ne tik vaistų terapiją, bet ir kitus metodus:

Miokardo susitraukiamumui pagerinti skiriami vaistai. Tai apima širdies glikozidus, po kurių pastebimas pagerėjimas.
Kad širdis nebūtų perkrauta skysčių pertekliumi, rekomenduojama laikytis dietos, ribojančios valgomosios druskos iki 1,5 g per dieną ir skysčių suvartojimą iki 1,5 litro per dieną. Kartu skiriami diuretikai.
Skiriamos organoprotekcinės medžiagos, kurios padeda apsaugoti širdį ir kraujagysles.
Priimamas sprendimas dėl operacijos. Pavyzdžiui, jie atlieka ir įrengia šuntus ant vainikinių kraujagyslių ir pan. Tačiau itin maža išstūmimo frakcija gali būti operacijos kontraindikacija.

Prevencija

Dažniausiai tai yra būtina sąlyga sėkmingam hemodinaminių komplikacijų gydymui. Šių papildomų veiksnių pašalinimas vaidina svarbų vaidmenį infarkto hemodinaminių komplikacijų prevencijai, taip pat jau išsivysčiusių komplikacijų gydymui. Pavėluotai pasireiškusios hemodinaminės komplikacijos dažniausiai rodo infarktą arba mechaninę komplikaciją. Ūminės plaučių edemos, komplikuojančios neseniai įvykusį miokardo infarktą, diagnostika ir gydymas grindžiami skyriuje išdėstytais principais. Patobulinimas, pasiektas naudojant mechaninę ventiliaciją, turėtų būti taikomas greitai veikiančiiems rusmenės ir furosemido vaistams.

Todėl labai svarbu teisingai maitintis, sportuoti, dažniau būti lauke. Būtent toks gyvenimo būdas užtikrins normalų širdies susitraukimą ir raumenų formą.

Per medicininius tyrimus daugelis pacientų gana dažnai išgirsta neaiškias sąvokas ir diagnozes. Kai žmogus turi problemų su širdies raumeniu, kvalifikuoti specialistai gali apskaičiuoti širdies veiklos efektyvumą. Širdies raumens susitraukimo metu kraujas pumpuojamas, o išstūmimo frakcija yra kraujo plazmos kiekis, patenkantis į kraujagysles. Ekspertai šį procesą matuoja procentais.

Spontaniškai kvėpuojančių pacientų plaučių edemą suvaldyti morfino skirti draudžiama dėl priežasčių, nurodytų 3 puslapyje. Insultas sudaro net daugiau nei 50 % mirtingumo intensyviosios terapijos metu. Nėra visuotinio sutarimo dėl optimalaus būdo gydyti šiuos pacientus taikant farmakologinį gydymą, nors pastaraisiais metais šiuo klausimu buvo gauta daug informacijos. Tiesioginis gydymo tikslas – padidinti kairiojo skilvelio išstūmimo tūrį, kad būtų patenkinti medžiagų apykaitos audinių poreikiai.

Dažniausiai, norėdami išmatuoti kraujo kiekį, gydytojai atlieka matavimus iš kairiojo skilvelio. Kadangi iš jo kraujas juda per sisteminę kraujotaką. Jei žmogaus kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija yra maža, tai gali prisidėti prie širdies nepakankamumo.

Todėl rekomenduojama reguliariai kreiptis į kvalifikuotą specialistą diagnozei nustatyti. Šiam procesui tirti gali būti naudojami keli metodai. Paprasčiausias iš jų yra ultragarsas. Tai gana gerai, nes gydytojas gali sužinoti, kiek aktyvūs ir efektyvūs yra širdies raumens susitraukimai. Šis metodas yra gana paprastas ir patogus, taip pat nesukelia šalutinio poveikio ir nėra pavojingas žmogaus organizmui.

Pacientai, kurių kairiojo skilvelio prisipildymo slėgis yra vidutiniškai padidėjęs, dažnai pasiekia šį tikslą toliau didindami prisipildymo slėgį greitai į veną infuzuodami mažos molekulinės masės dekstrano. Kalbant apie pusiausvyrą 4 – Intensyvi deguonies terapija 49 yra ekonomiškiausias būdas padidinti našumą; Tokiu būdu gautas išstūmimo tūrio padidėjimas padidina miokardo deguonies poreikį daug mažiau nei panašus padidėjimas susitraukiant širdžiai.

Tinka tik pacientams, sergantiems sunkiu šoko sindromu, kuriems nėra plaučių edemos simptomų. Pacientams, kuriems stebima hemodinamika, sprendimas dėl tikslinio dekstrano vartojimo gali būti matuojamas pagal diastolinį kraujospūdį. Manome, kad pacientams, kuriems tinkamas gydymas mažos molekulinės masės dekstranu, šis vaistas yra pirmasis pasirinkimas gydant šoką, susijusį su neseniai patyrusiu miokardo infarktu. Kartu su dekstrano infuzija pacientas turi gauti maždaug 90 mg trisamino ekvivalento, kad kompensuotų lydinčią metabolinę acidozę.

Antrasis diagnostikos metodas yra izotopų ventrikulografija. Naudodami šį metodą galite sužinoti, kokiu efektyvumu išstūmimo frakcija praeina iš dešiniojo ir kairiojo skilvelių. Ši galimybė yra brangesnė, todėl gana dažnai pacientams diagnozė nustatoma naudojant ultragarsą.

Norint padaryti kokias nors išvadas, reikia žinoti, kokia yra normali žmogaus širdies išstūmimo frakcija. Nustačius diagnozę, gauti rezultatai turi būti lyginami su norma, o vėliau gydytojas turi susumuoti rezultatus ir paskirti teisingą ir veiksmingą gydymo kursą. Jei širdies raumens išstūmimo frakcija yra normali ir žmogus nejaučia jokių pastebimų širdies veiklos sutrikimų, vadinasi, viskas normalu. Šio rodiklio norma – 55-70 proc. Net jei žmogus yra ramioje būsenoje, jo kairysis skilvelis gali išmesti į kraujagysles daugiau nei pusę jame esančio kraujo.

Jei žmogus turi mažą išstūmimo frakciją, kvalifikuotas specialistas turėtų nukreipti jį atlikti būtinus papildomus tyrimus, kad nustatytų šio proceso priežastį. Gana dažnai sumažėjusios išstūmimo frakcijos veiksnys gali rodyti įvairių širdies ligų, tokių kaip širdies nepakankamumas, vystymąsi. Jis gali atsirasti dėl širdies raumens defektų, taip pat dėl vainikinių arterijų ligos. Visos šios ligos yra gana pavojingos gyvybei, todėl jas reikia kuo greičiau nustatyti ir pradėti efektyvų bei efektyvų gydymą.

Pastebėjus problemų ir nukrypimų nuo normalios širdies išstūmimo frakcijos, būtina kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kuris atliks diagnozę. Gydytojas, atlikęs diagnostines priemones, turi išsiaiškinti šio defekto priežastį. Tada gydytojas turi paskirti tinkamą ir veiksmingą gydymą, kad išvengtų širdies ligos simptomų ir požymių. Pagrindinis ligos prevencijos bruožas yra nuolatinis gydytojo stebėjimas ir visų jo rekomendacijų laikymasis. Norint apsaugoti savo sveikatą, atsiradus pirmiesiems diagnozės simptomams, būtina kreiptis į kvalifikuotą gydytoją.