NuvaRing, kurio naudojimo instrukcijos pateiktos žemiau, yra kontraceptinė priemonė. Atėjo naujasis tūkstantmetis, o moterys Rusijoje vis dar menkai informuotos apie priemones, kaip apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Dauguma jų tam naudoja nutrauktą santykį arba prezervatyvą. Ginekologai ir toliau skambina pavojaus varpais dėl augančio abortų skaičiaus, o farmacijos rinkoje kasmet pasirodo naujos kartos kontraceptikai.
Yra keletas priežasčių, kodėl mūsų moterys mieliau rizikuoja pastoti ir atsisako naujos kartos kontraceptikų:
- Finansinė problemos pusė. Kuo efektyvesnis ir saugesnis produktas, tuo didesnė jo kaina. Jūs negalite su tuo ginčytis. Tačiau šiuolaikiniame kontraceptikų arsenale – dešimtys prekių, iš kurių bet kokio pajamų lygio moteris gali išsirinkti sau tinkantį variantą. Geriau pasikonsultavus su ginekologu.
- Tinginystė. Daugelis moterų nenori kreipti dėmesio į kontracepcijos problemas, rasdamos daug pasiteisinimų. Jiems lengviau tikėtis, kad „gal nušvis“, pasidaryti abortą ar pagimdyti nepageidaujamą vaiką, sugriaunant savo ir jo gyvenimus. Informacijos apie naujas kontracepcijos priemones galima rasti šiais laikais, apie tai galite pasiskaityti internete bet kuriuo paros metu, tačiau kol kas situacija nepasikeitė.
- Siaubo istorijos apie kontracepciją. Visuomenėje sklando gandai, pilni smulkmenų ir realaus gyvenimo nutikimų, pavyzdžiui: „vienas iš mano draugų...“. Manoma, kad hormoniniai kontraceptikai gali sukelti staigų svorio padidėjimą, o intrauteriniai prietaisai sukelia vėžį. Moterims lengviau patikėti gandais, nei ateiti pasikonsultuoti su ginekologu ir sužinoti specialisto nuomonę.
- Kontraceptinės kultūros trūkumas. Anksčiau apie kontracepciją SSRS nebuvo įprasta kalbėti garsiai, o priemonių arsenalas apsiribojo 1-2 vienetais. Praėjo daugiau nei 20 metų, o mūsų visuomenėje vis dar nėra kontracepcijos kultūros. Apie tai mokyklose, universitetuose ir darbo kolektyvuose nekalbama. Situacija reikalauja pokyčių.
Šiuolaikinė verslo moteris vertina savo sveikatą. Ji kreipiasi į specialistą, kuris, atsižvelgdamas į individualias ypatybes ir poreikius, padės pasirinkti saugų kontracepcijos metodą.
Rodyti viską
Kokie yra apsaugos būdai?
Sukaupta patirtis šioje srityje leidžia kalbėti apie kelis pagrindinius nepageidaujamo nėštumo prevencijos būdus:
Fiziologiniai kontracepcijos metodai. Nepaisant didelės klaidų dalies, šiuos metodus mūsų moterys ir toliau taiko. Tarp jų yra 2 pagrindiniai:
- 1. Temperatūros metodas. Moters fiziologija tokia, kad pastoti ji gali tik ovuliacijos laikotarpiu, kai iš kiaušidės folikulo išsiskiria kiaušinėlis. Ovuliacijos metu jūsų kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Jei teisingai naudojate temperatūros metodą, aiškiai veskite mėnesinių ciklo kalendorių ir matuokite temperatūrą tiesiojoje žarnoje kasdien - ryte ir vakare, tada jis veikia beveik be klaidų. Metodo pranašumas yra tai, kad jis yra natūralus ir nemokamas. Tai vienintelis būdas apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, patvirtintas bažnyčios. Trūkumas: užima daug laiko ir reikalauja susikaupimo.
- 2. Kalendoriaus metodas. Skaičiuodamas moteris sudaro „saugių“ dienų ir tinkamų pastoti dienų grafiką. „Pavojingomis“ dienomis ji nepraktikuoja neapsaugoto sekso. Metodo privalumas: naudojimo paprastumas. Trūkumas: tinka tik moterims, kurių mėnesinių ciklas stabilus, nes duoda daug klaidų. Ginekologai primygtinai nerekomenduoja naudoti kalendorinio metodo, kad išvengtumėte nėštumo.
SGK – kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Tabletės yra patikima kontracepcijos priemonė, jų veiksmingumas siekia 98%. Bet kuriame geriamajame kontraceptikoje yra sintetinių lytinių hormonų, kurie:
- slopina ovuliacijos procesą;
- pakeisti gimdos endometriumo struktūrą, dėl to apvaisintas kiaušinėlis negali prisitvirtinti prie savo sienelės.
Taigi vykdoma daugiapakopė apsauga. Visi pasakojimai apie geriamųjų kontraceptikų pavojų yra gerokai perdėti. Nustojus vartoti tabletes, greitai atkuriamos visos moters kūno funkcijos. Ekspertai mano, kad pastojimas įvyksta greičiau dėl abstinencijos efekto, ir tai naudoja pastojimui skatinti. Nedidelis tablečių sudėtyje esančių hormonų kiekis pagerina odos, plaukų ir nagų būklę, stabilizuoja menstruacinį ciklą, palengvina priešmenstruacinio sindromo simptomus, apsaugo organizmą nuo geležies stokos anemijos. Be to, PSO duomenimis, moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, sumažėja rizika susirgti vėžiu ir osteoporoze.
Kaip ir visos tabletės, SGK turi kontraindikacijų. Juos turėtų skirti tik gydytojas, remdamasis tyrimo duomenimis ir diagnostiniais tyrimais. Renkantis tinkamą priemonę, gali prireikti pakeisti 2–3 vaistus.
Barjerinė priemonė, apsauganti nuo nepageidaujamo nėštumo. Tai barjerinės medžiagos, kurios neleidžia spermai prasiskverbti į makštį – prezervatyvai ir cheminiai barjeriniai preparatai.
Jei lytinis aktas įvyko staiga ir seksualinis partneris pasirodė atsitiktinis, prezervatyvas yra geriausia kontracepcijos priemonė. Šiuo metu jie yra pagaminti iš aukštos kokybės latekso gumos ir yra aprūpinti spermicidiniais ir antibakteriniais tepalais papildomai apsaugai.
Moterims, kurios nuolat gyvena su vienu partneriu, labiau tinka cheminės barjerinės apsaugos priemonės – geliai, pastos, tepalai, žvakutės, makšties žiedai ir pleistrai. Visi jie priklauso vietinio poveikio vaistų grupei.
Cheminės barjerinės kontraceptinės priemonės apima specialias medžiagas – spermicidus, kurios:
- sunaikinti spermatozoidus, kurie patenka į makštį;
- sukurti ploną apsauginę plėvelę ant makšties sienelių;
- sutirštinti išskyras iš gimdos kaklelio kanalo, sukuriant papildomą barjerą.
Tarp šių kontraceptikų privalumų yra veiksmingumas, antiseptinis, priešgrybelinis, antivirusinis ir antibakterinis poveikis bei naudojimo paprastumas. Į jų sudėtį įtrauktos medžiagos slopina patogeninę florą – chlamidijas, pūslelinę, gonokokus, genitalijų herpes virusą. Barjerinės kontracepcijos priemonės yra skirtos moterims žindymo laikotarpiu, nes jos yra visiškai saugios kūdikiui. Kontraindikacijų nebuvimas daro juos patrauklius vyresnėms nei 40 metų moterims. Populiariausi vaistai yra:
- gramicidino tepalas;
- Patentex ovalios žvakės;
- kremas, makšties kamuoliukai ir tamponai "Pharmatex".
Jų naudojimo būdas yra maždaug toks pat – įvedimas į makštį 10-15 minučių prieš lytinį aktą.
Barjerinės cheminės medžiagos turi daugybę kontraindikacijų, jos nėra veiksmingos nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų. Prieš naudodami, turėtumėte pasitarti su gydytoju.
Intrauterinis prietaisas. IUD yra specialus lankstus prietaisas, kuris ilgam įkišamas į gimdos ertmę ir neleidžia pastoti. Spiralės skirstomos pagal poveikio būdus: gydomosios ir nemedikamentinės. Vario, aukso, sidabro spiralės su progesterono priedu turi gydomąjį poveikį.
IUD funkcijos:
- sukelia gimdos kaklelio kanalo gleivių sustorėjimą, sukuriant barjerą gimdos kaklelyje;
- sulėtina kiaušinėlio judėjimą į gimdos ertmę;
- sumažina spermos motorinį aktyvumą;
- sukelia endometriumo struktūros pakitimus, dėl kurių apvaisintas kiaušinėlis negali implantuotis į gimdos sienelę.
Iki šiol IUD efektyvumas siekia 99%. Produkto privalumai yra patikima ir patvari apsauga nuo nėštumo, optimalus apsaugos po gimdymo variantas ir galimybė montuoti bet kurią menstruacinio ciklo dieną. Trūkumai - netinka negimdžiusioms moterims, pasibaigus spiralės galiojimo laikui, būtina ją išimti ir padaryti 3 mėnesių pertrauką prieš kitą montavimą. IUD neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų.
Prevencinės priemonės vyrams. Praėjo laikai, kai kontracepcija buvo laikoma moterų prerogatyva. Save ir savo moterį gerbiantis vyras saugos ją nuo nepageidaujamo nėštumo ir planuos vaikų gimimą. Tarp gerai žinomų vyrų kontracepcijos priemonių yra:
- 1. Nutrauktas lytinis aktas. Metodas nėra visiškai veiksmingas, nes ant varpos galvutės išsiskiria šiek tiek spermos turinčio lubrikanto. Taip pat vyras turi aiškiai kontroliuoti ejakuliacijos pradžią, o tai ne visada įmanoma.
- 2. Prezervatyvas. Paprastas ir patogus būdas kritinėms situacijoms, kai seksas įvyksta staiga. Jis neturi kontraindikacijų ir, tinkamai naudojant, suteikia 98% apsaugą.
- 3. Vazektomija. Paprasta ir saugi sterilizavimo operacija, kuri trunka 10 minučių ir dėl kurios vyras negali pastoti. Šiuo metu ji yra visiškai grįžtama, jei nori, vyras visada gali atgauti savo vaisingą funkciją.
Vyrų kontracepcijos metodai neturi kontraindikacijų.
Skubiosios kontracepcijos metodai. Gyvenime pasitaiko situacijų, kai seksas yra nesaugiai arba moteris buvo patyrusi smurtą ir reikalingos skubios priemonės apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo.
Farmacijos pramonė siūlo daugybę tablečių, kuriose yra įsotinamoji hormonų dozė, kuri užkerta kelią pastojimui ir sukelia greitą endometriumo atmetimą iš gimdos sienelių. Šie vaistai yra Escapelle ir Postinor, kurie parduodami vaistinėse be recepto.
Svarbu atsiminti, kad tai yra skubios pagalbos vaistai ir jų negalima vartoti nuolat, nes tai gali rimtai sutrikdyti menstruacinį ciklą. Paauglių atveju vaisto vartojimo klausimą sprendžia gydytojas.
Metodo esmė
Hormoniniai žiedai yra palyginti nauja barjerinės kontracepcijos priemonė. Jų populiarumas tarp planetos moterų auga. Pagrindinis žiedų pranašumas, lyginant su tabletėmis, yra viena injekcija kas kelias savaites, o tabletes reikia gerti kasdien, to nepamirštant.
Kontraceptinis žiedas pagamintas iš plastikinių polimerų. Jo storis – 8,4 mm, o apimtis – 55 mm. Žiedui suteikiama anatominė makšties forma, kad jį nešiojant moteris nepajustų diskomforto. Vienas žiedas naudojamas per vieną mėnesinių ciklą – jis įdedamas 5 menstruacijų dieną ir nuimamas po 21 dienos, prieš prasidedant mėnesinėms.
Makšties hormoninis žiedas sujungia barjerinių ir hormoninių kontraceptikų privalumus. Veikliosios vaisto medžiagos, veikiamos kūno temperatūros, absorbuojamos į kraują ir slopina ovuliacijos procesą.
Žiedo privalumai:
- naudoti kartą per mėnesį;
- lengvas administravimas be gydytojo pagalbos;
- nemažina libido ir nekeičia pojūčių lytinio akto metu;
- palengvina priešmenstruacinio sindromo ir menstruacijų atsiradimą;
- sumažina reprodukcinės sistemos ir storosios žarnos vėžio riziką;
- sumažina kiaušidžių cistų, gimdos miomų ir pieno liaukų mastopatijos vystymąsi.
Tarp trūkumų ekspertai pabrėžia:
- laktacijos sutrikimas;
- šalutiniai poveikiai;
- pieno liaukų skausmas;
- apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių ligų trūkumas.
Kadangi makšties žiede yra hormoninių vaistų, prieš naudodami turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu.
Kas yra produktas?
Makšties hormoninis žiedas NuvaRing pagamintas iš modernių polimerinių medžiagų. Jis yra lygus ir bespalvis. Produkte yra 2 sintetiniai hormonai:
- estradiolio darinys;
- nortotestosterono darinys.
Polimerai naudojami kaip pagalbinės medžiagos. Taigi, NuvaRing yra kombinuotas produktas, susidedantis iš moteriškų ir vyriškų hormonų darinių. Šis derinys slopina ovuliaciją ir apsaugo nuo galimo nėštumo.
NuvaRing yra veiksminga šiuolaikinė kontracepcijos priemonė. Laboratoriniai tyrimai parodė, kad jis apsaugo 96-97% naudojimo atvejų. Kalbant apie veiksmingumą, vaistas nėra prastesnis už geriamuosius kombinuotus kontraceptikus, nes jo sudėtis ir veikimo mechanizmas yra beveik vienodi.
Įrodyta, kad NuvaRing turi savybę sumažinti skausmą ir gausų kraujavimą iš menstruacijų, apsaugodamas moterį nuo hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimo. Reguliarus kontracepcijos naudojimas sumažina reprodukcinių organų piktybinių navikų atsiradimo riziką.
Palyginti su hormoninėmis tabletėmis, žiedo naudojimas nesukelia padidėjusio kraujavimo iš menstruacijų ar tepimo. Šis poveikis pastebimas tik staiga nutraukus vaisto vartojimą.
Daugybė tyrimų neparodė, kad kūno svoris padidėtų ilgai vartojant NuvaRing kontraceptikus.
Žiedinių hormonų poveikis paauglėms (jaunesnėms nei 18 metų) mergaitėms netirtas.
Produkto veikimo mechanizmas
Hormonas, nortestosterono darinys, veikiant kūno temperatūrai išsiskiria iš žiedo ir greitai absorbuojamas į makšties sieneles. Didžiausia jo koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 1 savaitei po žiedo įdėjimo. Svarbu, kad vaisto biologinis prieinamumas viršytų hormoninių tablečių.
Patekusi į kraują medžiaga jungiasi su kraujo plazmos baltymais ir veikia kiaušides bei visus organus taikinius, gaminančius lytinius hormonus. Pagrindinė hormono savybė yra sulėtinti ovuliacijos pradžią.
Antrasis makšties žiedo komponentas – estradiolio darinys – maksimalią koncentraciją pasiekia 3 dieną po įdėjimo. Tai turi įtakos endometriumo būklei, todėl apvaisintas kiaušinėlis negali implantuotis ant gimdos sienelės.
Makšties žiedo komponentai lengvai metabolizuojami inkstuose ir pašalinami iš organizmo.
Makšties žiedo naudojimo ciklas yra toks:
- 1. Žiedas montuojamas 5-6 dieną kraujavimo, atsiradusio pašalinus ankstesnįjį.
- 2. Pašalinamas po 3 savaičių, tą pačią savaitės dieną, kai buvo sumontuotas ir pageidautina tą pačią valandą (pvz., trečiadienį 21:00).
- 3. Daroma 7-10 dienų pertrauka, tada galima montuoti naują žiedą.
Makšties žiedo pašalinimas gali išprovokuoti menstruacinį kraujavimą, kuris dažniausiai baigiasi naujos kontraceptinės priemonės įdiegimu.
Pirmą kartą montuojant barjerinį žiedą, pirmomis naudojimo dienomis rekomenduojama naudoti kitas kontracepcijos priemones, geriausia – barjerines – pastas, gelius, kremus.
Kaip pakeisti įvairių tipų kontraceptikus?
Perėjimas nuo geriamųjų kontraceptikų. Jei moteris nusprendžia pereiti nuo tablečių vartojimo prie makšties žiedo, ji gali tai padaryti bet kurią ciklo dieną, būdama visiškai įsitikinusi, kad nėštumas nebuvo. Ekspertai rekomenduoja tai daryti per intervalą tarp tablečių vartojimo ciklų.
Perėjimas nuo prostageno turinčių vaistų. Tai progestogeno tabletės, mini tabletės, implantai, intrauteriniai prietaisai su hormonais ir kontraceptinės injekcijos. Apsauginį žiedą galima įkišti bet kurią dieną po to, kai baigsite vartoti progestogeninius vaistus. Iš karto po spiralės išėmimo arba tą dieną, kai skiriama vaisto injekcija. Pirmą savaitę po įdiegimo rekomenduojama naudoti kitų rūšių barjerines kontraceptines priemones.
Po dirbtinio nėštumo nutraukimo NuvaRing galima įdiegti tą pačią dieną. Tada nereikia naudoti kitų kontraceptikų. Jei to padaryti nepavyksta, makšties žiedo naudojimo tvarka yra tokia pati kaip ir ankstesniu atveju – pirmąją savaitę naudokite papildomas kontraceptines priemones.
Po vaiko gimimo ir maitinimo periodo tokį žiedą galima įsmeigti po pirmųjų mėnesinių.
Naudojimo sąlygų pažeidimas
Naudojant makšties žiedą kartais prireikia jį nuimti. Tokiais atvejais taikomos šios taisyklės:
- 1. Jei žiedas nuimamas ne ilgiau kaip 3 valandoms, tai kraujyje išliks pakankama hormonų, užkertančių kelią nėštumui, koncentracija.
- 2. Tuo atveju, kai buvo nuimtas žiedas ir buvo lytiniai santykiai, būtina įsitikinti, kad nėštumas neįvyko. Makšties žiedą geriau įsmeigti prasidėjus mėnesinėms.
- 3. Jei žiedas buvo nuimtas ilgiau nei 3 valandas per pirmąsias 2 savaites po uždėjimo, tai gali susilpninti jo kontraceptinį poveikį. Žiedą reikia uždėti kuo greičiau ir be pirmos savaitės naudoti kitas kontraceptines priemones.
- 4. Jei žiedas buvo nuimtas 3 vartojimo savaitę, tuomet turite arba įsidėti naują kontraceptiką, arba palaukti kraujavimo ir įkišti po kelių dienų.
- 5. Jei žiedas naudojamas ilgiau nei 4 savaites, jo poveikis sumažėja. Kontraceptiką reikia išimti iš makšties ir pakeisti nauju.
Moteris gali išvengti kraujavimo, susijusio su kontracepcijos nutraukimu. Norėdami tai padaryti, turite nepertraukiamai įkišti naują žiedą. Tokiu atveju tepamasis kraujavimas laikomas normaliu.
Tokiu būdu pati moteris gali reguliuoti kraujavimo pradžią ir jo trukmę. Kuo trumpesnis laikotarpis tarp barjerinių žiedų keitimo, tuo trumpesnis kraujavimo, net nebuvimo laikotarpis.
Teisingai sumontavus NuvaRing žiedą, savaiminio praradimo atvejai yra gana reti. Žiedas gali iškristi, jei:
- kai tamponas nuimamas;
- po seksualinio kontakto;
- po sunkaus tuštinimosi veiksmo (vidurių užkietėjimas).
Tokiais atvejais turite arba įdėti naują žiedą, arba laikytis montavimo taisyklių po pertraukos.
Kaip reikia įsmeigti žiedą?
Moteris barjerinį žiedą gali įsidėti pati, nesikreipdama į ginekologo pagalbą. Norėdami tai padaryti, ji turėtų užimti patogią padėtį – stovėti, pritūpti, stovėti ant vienos kojos, o kitą pakelti, gulėti ant nugaros. Žiedo montavimo instrukcijos yra šios:
- 1. Žiedą suspauskite tarp pirštų.
- 2. Įkiškite pirštus giliai į makštį.
- 3. Atleiskite žiedą.
Jei NuvaRing sumontuotas teisingai, moteris nejaus jo buvimo vaikščiodama, sėdėdama ar gulėdama. Žiedas gali kliudyti, kai jis neįkištas giliai. Tokiu atveju jį reikia nuimti, gerai nuplauti šiltu vandeniu ir vėl sumontuoti.
Norint nuimti žiedą, jo apvadą reikia suimti tarp pirštų ir atsargiai, kad nepažeistumėte nagų gleivinės, išimkite jį iš makšties.
Esamos kontraindikacijos
Barjeriniame žiede yra hormoninių vaistų, todėl prieš naudodami jį kaip kontraceptiką, pasitarkite su gydytoju. Tik jis gali įvertinti rizikos laipsnį, kai yra gretutinių ligų.
Kontraindikacijos naudoti NuvaRing:
- ligos, susijusios su kraujo krešulių susidarymu arterijose ir venose - užsikimšimas, venų nutekėjimo sutrikimai, paveldimos ir genetinės ligos, susijusios su kraujotakos sutrikimais;
- širdies ir kraujagyslių ligos: nepakankama širdies raumens mityba, ūmūs galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, krūtinės anginos ir išemijos priepuoliai, dirbtinių širdies vožtuvų įrengimas, hipertenzija;
- dažna migrena su neurologiniu sindromu;
- 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, kai pažeidžiamos kraujagyslės;
- sunkių sužalojimų istorija su ilgu reabilitacijos laikotarpiu;
- nutukimas 3-4 laipsnių;
- lėtinis pankreatitas;
- kepenų nepakankamumo ar kepenų funkcijos sutrikimo sąlygos;
- esamos ar anksčiau sirgusios nuo hormonų priklausomos onkologinės ligos;
- nėštumo ir maitinimo krūtimi laikotarpis;
- padidėjęs jautrumas hormoniniams kontraceptiko komponentams;
- ilgalaikis rūkymas.
Atsargiai NuvaRing makšties kontraceptinį žiedą galima naudoti:
- paviršinių venų užsikimšimas;
- širdies defektai;
- kontroliuojama hipertenzija;
- tulžies akmenligė;
- gelta, kurią sukelia tulžies pūslės uždegimas;
- mineralizacija tulžies pūslėje ir inkstuose;
- alergijos pasireiškimai;
- virškinimo trakto ligos;
- geležies stokos anemija;
- uždegiminiai procesai gimdos kaklelyje,
- tiesiosios žarnos išvarža;
- dispepsiniai sutrikimai.
Specialistas atidžiai pasveria visą riziką, susijusią su NuvaRing žiedo naudojimu, ir padaro atitinkamą išvadą.
Šalutiniai poveikiai
Šalutinis poveikis naudojant hormoninį žiedą:
- 1. Galimas makšties vidinės aplinkos užkrėtimas ir uždegiminių procesų atsiradimas gimdos kaklelyje, šlapimo pūslės ir šlapimo takų sienelėse.
- 2. Sumažėjęs imunitetas.
- 3. Metabolizmo sutrikimai, padidėjęs apetitas.
- 4. Psichinių reakcijų pokyčiai: dirglumas, nuotaikų kaita, depresija, sumažėjęs lytinis potraukis.
- 5. Nervų sutrikimų pasireiškimas – galvos skausmai, alpimo sąlygos.
- 6. Sutrikęs regėjimo aštrumas.
- 7. Kraujagyslių reakcijos – karščio bangos, kraujo tirštėjimas.
- 8. Virškinimo sutrikimai – vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, vidurių pūtimas.
- 9. Raumenų reakcijos – apatinės nugaros ir nugaros dalies skausmai, spazmai, galūnių tirpimas.
- 10. Padidėjęs šlapimo takų jautrumas – dažnas noras šlapintis.
- 11. Simptominiai reprodukcinių organų sutrikimai - pieno liaukų patinimas ir jautrumas, niežulys lytinių organų srityje, skausmingas kraujavimas panašus į menstruacinį kraujavimą, išskyros, skausmas pilvo apačioje, makšties sausumas.
- 12. Nemalonūs pojūčiai, susiję su žiedo montavimu – negalavimai, patinimai ir kt.
NuvaRing makšties žiedo šalutinio poveikio atvejai yra gana reti, tačiau tos moterys, kurios nusprendžia naudoti šią kontracepciją, turi apie tai žinoti.
Per didelės dozės ir sąveika su vaistiniais preparatais
Vartojant kontraceptikus perdozavimo atvejų nebuvo. Kai kuriais atvejais buvo užfiksuotas padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms – dispepsiniai sutrikimai, nežymus kraujavimas merginoms iki 18 metų. Tokiais atvejais rekomenduojama nuimti žiedą ir atlikti simptominį gydymą. Tada turėtumėte susisiekti su savo ginekologu, kad pasirinktumėte kitą kontracepcijos priemonę.
Hormoniniai NovaRing kontraceptiko komponentai gali sąveikauti su vaistais:
- 1. Su fermentų preparatais, kurie gerina kepenų veiklą.
- 2. Su preparatais jonažolių pagrindu.
- 3. Su antibiotikais, kurie mažina kontraceptikų veiksmingumą.
Kas yra NuvaRing?
NuvaRing yra elastingo, lygaus, skaidraus žiedo pavidalo kontraceptinė priemonė, kuri įdedama į moters makštį ir išlieka tris savaites. Moters kūno viduje žiedas keičia savo formą, užimdamas optimalią padėtį pagal individualias kūno sudėjimo ypatybes. Lankstus, minkštas žiedas nesukelia diskomforto ir niekaip neprimena apie save. Su NuvaRing jums nereikia riboti savo fizinio aktyvumo: galite saugiai užsiimti bet kokia sporto šaka, įskaitant bėgimą, plaukimą ir jodinėjimą. Lytinių santykių metu žiedo partneriai visiškai nejaučia ir nesukelia nepatogumų.
Žiedo matmenys visiems vienodi: storis - 4 mm, skersmuo - 54 mm. Šis dydis tinka kiekvienai moteriai, nepriklausomai nuo jos ūgio, svorio ir amžiaus, nes gali prisitaikyti prie individualių kūno kontūrų.
NuvaRing Nyderlanduose gaminamas viena forma: žiedo pavidalu. NuvaRing tablečių nėra. NuvaRing 1 ir NuvaRing 3 skiriasi žiedų skaičiumi pakuotėje (vienas žiedas arba trys).
Sudėtis ir veikimo principas
Lukštas kontraceptinis žiedas susideda iš antialerginės medžiagos. NuvaRing žiede po apvalkalu yra minimali dviejų moteriškų lytinių hormonų (estrogeno ir progestogeno) dozė. Ši dozė yra mažesnė už tą, kuri yra bet kurioje iš mikrodozuotų kontraceptinių tablečių.NuvaRing žiedą įsmeigus į makštį, jo apvalkalas įkaista iki žmogaus kūno temperatūros (34-42o) ir tampa pralaidus žiedo viduje esantiems hormonams. Iš po membranos išsiskiriantys hormonai tiesiogiai veikia gimdą ir kiaušides. Kiti organai lieka už hormonų įtakos.
NuvaRing esančios hormonų dozės pakanka kiaušialąstės brendimui ir jo išsiskyrimui iš kiaušidės slopinti. Dėl to nėštumas tampa neįmanomas.
Metodo privalumai
- Kontraceptinio veikimo patikimumas ir didelis efektyvumas.
- Naudojimo paprastumas: keitimas tik kartą per mėnesį.
- Dėl mažos jų dozės hormonai organizmą veikia minimaliai.
- Hormonai veikia tik lokaliai, nesukeldami nereikalingo streso kepenims, skrandžiui ir žarnynui.
- Naudojant NuvaRing, moters svoris nepadidėja.
- Atkuriamas mėnesinių ciklo reguliarumas (jei jis buvo sutrikęs). Menstruacijos tampa mažiau skausmingos.
- NuvaRing naudojimas sumažina kiaušidžių ir gimdos vėžio riziką.
- Pilnaverčio, natūralaus, harmoningo seksualinio gyvenimo užtikrinimas.
- Greitas ovuliacijos ir vaisingumo atstatymas (per 4-5 savaites po hormoninio žiedo pašalinimo).
- Jei pageidaujama, moteris gali paslaptyje naudoti NuvaRing: partneris nepajus žiedo buvimo makštyje.
Metodo trūkumai
Yra tik trys trūkumai:
1.
Kontracepcijos metodas yra psichologiškai neįprastas.
2.
Gana platus kontraindikacijų sąrašas.
3.
NuvaRing, kaip ir kiti hormoniniai kontraceptikai, neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, įskaitant AIDS (ŽIV infekciją).
Naudojimo technika (kaip įstatyti NuvaRing)
Moteris pati įsmeigia kontraceptinį žiedą į makštį, pasirinkdama tam patogią padėtį: guli, pritūpus arba stovi, atremdama nugarą į sieną ir pakėlusi vieną koją. Žiedas įsegamas menstruacijų metu (1-5 dieną). Rankos turi būti švariai nuplaunamos. NuvaRing reikia suspausti pirštais mažinant jo skersmenį ir įkišti kuo giliau į makštį. Lygus žiedas netrukdomai slys kūno viduje. Jei po to jaučiatės nepatogiai, sureguliuokite žiedą pirštais. Patekęs į teisingą padėtį, jis taps nepastebimas. Nesvarbu, kur tiksliai NuvaRing pritvirtintas makštyje: teisingo įdėjimo rodiklis yra diskomforto nebuvimas. Įdėjus kontraceptinį žiedą, jis nenuimamas tris savaites. Jei NuvaRing atsitiktinai išimamas (pavyzdžiui, kartu su tamponu), jis nuplaunamas šiltu vandeniu ir grąžinamas į pradinę vietą.
Atėjus laikui nuimti hormoninį žiedą, jis atsargiai ištraukiamas sukabinant rodomuoju pirštu arba suspaudžiamas tarp vidurinio ir rodomojo pirštų.
Taikymas
Vieno NuvaRing žiedo poveikis skirtas vieno menstruacinio ciklo trukmei. Į makštį įdėtas žiedas nuimamas 22 dieną po įdėjimo. Kad neprarastumėte skaičiavimų, atminkite: nuimkite žiedą tą pačią savaitės dieną, kurią jis buvo įdėtas (įvestas trečiadienį – nuimti po trijų savaičių trečiadienį; įdėtas penktadienį – po trijų savaičių penktadienį) . Geriau, žinoma, kalendoriuje iš anksto pasižymėti įdėjimo ir išėmimo dieną.Nuėmus žiedą reikia 7 dienų pertraukos. 8 dieną galima įsmeigti naują žiedą.
Jei pacientas anksčiau nevartojo hormoninių kontraceptikų, NuvaRing, kaip minėta aukščiau, skiriamas tarp 1 ir 5 menstruacijų dienų (ne vėliau kaip 5 dieną).
Jei moteris pradeda vartoti NuvaRing po kombinuotų hormoninių tablečių vartojimo, žiedas įsegamas po savaitės kontracepcijos pertraukos, tą dieną, kai ji turėjo pradėti vartoti tabletes iš naujos pakuotės.
Išgėrus mini piliulę, NuvaRing galima vartoti bet kurią dieną. Panaudojus intrauterines sistemas ar implantus – kitą dieną po spiralės ar implanto išėmimo. Po injekcijos kontracepcija – tą dieną, kai reikia atlikti kitą injekciją.
Bet kuriuo atveju pirmąją NuvaRing vartojimo savaitę rekomenduojama papildomai naudoti prezervatyvą kaip barjerinį kontracepcijos metodą.
NuvaRing naudojimas po aborto ar gimdymo
Jei abortas buvo atliktas per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, NuvaRing galima vartoti iškart po aborto. Tokiu atveju papildomo prezervatyvo naudoti nereikia.
Jei dėl kokių nors priežasčių hormoninis žiedas nebuvo įdėtas iš karto po aborto, turėtumėte palaukti iki menstruacijų ir įkišti NuvaRing nuo 1 iki 5 dienos (taip pat savaitę naudoti prezervatyvą).
Jei abortas buvo atliktas antromis trimis nėštumo savaitėmis, tada, kaip ir po gimdymo, NuvaRing galite pradėti vartoti tik praėjus trims savaitėms po aborto. Prezervatyvo naudoti nereikia.
Jei jie nori įvesti NuvaRing vėliau nei po 21 dienos po gimdymo ar aborto, o per tą laiką buvo lytiniai santykiai, turite palaukti, kol prasidės pirmosios menstruacijos (kad įsitikintumėte, jog nėra naujo nėštumo). Prezervatyvą naudoti savaitę yra privaloma.
Naudojimo pertrauka
Jei moteris dėl kokių nors priežasčių pažeidžia NuvaRing vartojimo režimą ir daro pertrauką nuo kontraceptinio žiedo vartojimo ilgiau nei 7 dienas, kontraceptinis poveikis gali būti prarastas. Kuo ilgesnė pertrauka, tuo didesnė nepageidaujamo nėštumo rizika. Kad taip neatsitiktų, turite laikytis šių rekomendacijų: 1. Jei yra ilgesnė NuvaRing naudojimo pertrauka, turite kuo greičiau į makštį įkišti naują žiedą (taip pat savaitę naudoti prezervatyvą).
2. Jei žiedas buvo nuimtas netyčia, galimi 2 scenarijai:
- Jei NuvaRing buvo už makšties mažiau nei tris valandas, hormonų kontraceptinis poveikis nenutrūks. Žiedą reikia kuo greičiau grąžinti į savo vietą.
- Jei hormoninis žiedas iš makšties pašalinamas ilgiau nei trims valandoms, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Žiedas, kaip ir ankstesniu atveju, turi būti nedelsiant grąžintas į makštį ir neišimtas iš ten mažiausiai 7 dienas (plius prezervatyvo naudojimas savaitę). Net jei šis epizodas įvyko 3-ią NuvaRing naudojimo savaitę, kai žiedą netrukus reikės nuimti, jo naudojimo laikotarpį turėsite pratęsti ilgiau nei 3 savaites (kol praeis 7 dienos nuo žiedo grąžinimo į vietą ). Tik tada NuvaRing galima nuimti ir po savaitės uždėti naują žiedą.
Prailgintas naudojimas
Jei moteris pamiršo laiku išimti NuvaRing ir žiedas buvo makštyje 3–4 savaites, kontraceptinis poveikis išlieka. Žiedas nuimamas kaip įprasta, o po savaitės įdedamas naujas.Jei NuvaRing makštyje išlieka ilgiau nei 4 savaites, jo kontraceptinis poveikis susilpnėja, o nuėmus žiedą naują galima įsidėti tik įsitikinus, kad nėra nėštumo, t.y. laukia menstruacijų pradžios.
Menstruacijos ir kraujavimas NuvaRing vartojimo metu ir po jo
atšaukimai
NuvaRing vartojimo pertrauka daugeliui moterų sukelia kraujavimą, susijusį su hormoninio poveikio nutraukimu. Kraujavimas prasideda praėjus 2-3 dienoms po ekstrahavimo kontraceptinis žiedas ir gali sustoti po naujo žiedo įvedimo (bet galbūt ir anksčiau).
Kai kurioms moterims Nuvaring vartojimo pertrauka nėra lydima kraujavimo. Ši parinktis gali būti laikoma normalia, jei hormoninis žiedas buvo naudojamas griežtai pagal rekomendacijas ir vieną kartą buvo pastebėtas kraujavimo nebuvimas.
Kol NuvaRing yra makštyje, gali atsirasti nereguliarus, nedidelis tepimas. Taip pat gali būti, kad staiga prasidės stiprus kraujavimas. Dėl nedidelių išskyrų nereikia lankytis pas gydytoją, tačiau esant gausiam kraujavimui reikia skubiai kreiptis į ginekologą.
NuvaRing atšaukimas
NuvaRing atšaukimas nereikalauja jokio specialaus pasiruošimo. Nusprendus nebenaudoti kontracepcijos, kontraceptinis žiedas tiesiog nuimamas.Nėštumas nutraukus kontraceptinį žiedą
Nuėmus NuvaRing žiedą, hormonų poveikis moters organizmui nutrūksta. Atstatomas ovuliacijos procesas, t.y. normalaus kiaušinėlio brendimas. Per 4-5 savaites po NuvaRing vartojimo nutraukimo gali prasidėti pastojimas ir pilnas, normalus nėštumas. Panaudojus makšties žiedą pasekmių nėra.Šalutiniai poveikiai
Naudojant NuvaRing hormoninį žiedą, šalutinis poveikis yra gana retas. Paprastai šie reiškiniai atsiranda produkto naudojimo pradžioje ir greitai praeina savaime, nereikalaujant gydymo. Šalutinis poveikis yra šie simptomai:
- Centrinės nervų sistemos reakcijos – galvos svaigimas, galvos skausmas, nuotaikų kaita, nerimas.
- Virškinimo sistemos reakcijos – pykinimas, kartais pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas.
- Endokrininės sistemos reakcijos - kūno svorio pokyčiai (galima pastebėti svorio padidėjimą ar sumažėjimą), šiek tiek pieno liaukų padidėjimas ir perpildymas, sumažėjęs lytinis potraukis (seksualinis potraukis), menstruacinio ciklo ritmo sutrikimai.
- Moterų lytinių organų reakcijos – leukorėja (
Vaistas: NuvaRing ®
Veiklioji medžiaga: etinilestradiolis, etonogestrelis
ATX kodas: G02BB01
KFG: Hormoninė kontracepcija, skirta intravaginaliniam vartojimui
Reg. numeris: P Nr.015428/01
Registracijos data: 12/25/03
Savininko reg. cred.: ORGANON N.V. (Nyderlandai)
DOZAVIMO FORMA, SUDĖTIS IR PAKUOTĖ
Makšties žiedas lygūs, skaidrūs, bespalviai arba beveik bespalviai, be didesnių matomų pažeidimų, su permatoma arba beveik permatoma vieta sandūroje.
Pagalbinės medžiagos: etileno vinilacetato kopolimeras (28% vinilo acetatas), etileno vinilacetato kopolimeras (9% vinilo acetatas), magnio stearatas, išgrynintas vanduo.
1 PC. - aliuminio folijos maišelis (1) - kartoninės dėžutės.
Vaisto NuvaRing aprašymas pagrįstas oficialiai patvirtintomis naudojimo instrukcijomis.
FARMACHOLOGINIS POVEIKIS
Hormoninis kontraceptikas, skirtas intravaginaliniam vartojimui, kurio sudėtyje yra estrogeno – etinilestradiolio ir gestageno – etonogestrelio. Etonogestrelis, 19-nortestosterono darinys, jungiasi prie progesterono receptorių tiksliniuose organuose.
Preparato NuvaRing kontraceptinis poveikis pagrįstas įvairiais mechanizmais, iš kurių svarbiausias yra ovuliacijos slopinimas. Vaisto NuvaRing Pearl indeksas yra 0,765.
Be kontraceptinio poveikio, vaistas NuvaRing teigiamai veikia menstruacinį ciklą. Jį vartojant, ciklas tampa reguliaresnis, menstruacijos ne tokios skausmingos, mažiau kraujuoja, o tai savo ruožtu gali padėti sumažinti geležies trūkumo būklių dažnį. Be to, yra įrodymų, kad sumažėja endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika.
FARMAKOKINETIKA
Etonogestrelis
Siurbimas
Iš NuvaRing išsiskiriantis etonogestrelis greitai absorbuojamas makšties gleivinėje. Etonogestrelio Cmax, maždaug 1700 pg/ml, pasiekiama praėjus maždaug savaitei po žiedo įdėjimo. Koncentracijos serume šiek tiek svyruoja ir po 3 savaičių lėtai pasiekia 1400 pg/ml. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 100%.
Paskirstymas
Etonogestrelis jungiasi prie serumo albumino ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG). V d etonogestrelis 2,3 l/kg.
Metabolizmas
Etonogestrelis metabolizuojamas hidroksilinimo ir redukcijos būdu, kad susidarytų sulfato ir gliukuronido konjugatai. Serumo klirensas yra apie 3,5 l/val.
Pašalinimas
Etonogestrelio koncentracijos serume mažėjimas yra dvifazis. T1/2?-fazė yra apie 29 val.Etonogestrelis ir jo metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi santykiu 1,7:1. T 1/2 metabolitų yra maždaug 6 dienos.
Etinilestradiolis
Siurbimas
Iš NuvaRing išsiskiriantis etinilestradiolis greitai absorbuojamas makšties gleivinėje. Cmax yra apie 35 pg/ml, pasiekiama praėjus 3 dienoms po žiedo įdėjimo ir sumažėja iki 18 pg/ml po 3 savaičių. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 56%, o tai panašu į geriamąjį biologinį prieinamumą.
Metabolizmas
Iš pradžių etinilestradiolis metabolizuojamas aromatinio hidroksilinimo būdu, kad susidarytų įvairūs hidroksilinti ir metilinti metabolitai, kurie yra tiek laisvi, tiek gliukuronido ir sulfato konjugatų pavidalu. Serumo klirensas yra apie 3,5 l/val.
Pašalinimas
Etinilestradiolio koncentracijos serume mažėjimas yra dvifazis. T1/2?-fazei būdingi dideli individualūs skirtumai ir vidutiniškai trunka apie 34 val.. Etinilestradiolis nepakitęs nepasišalina; jo metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi santykiu 1,3:1. Metabolitų T1/2 yra apie 1,5 dienos.
INDIKACIJOS
Kontracepcija.
DOZAVIMO REŽIMAS
NuvaRing įvedamas į makštį kartą per 4 savaites. Žiedas dedamas į makštį 3 savaites, o po to išimamas tą pačią savaitės dieną, kai buvo įdėtas į makštį. Po savaitės pertraukos įdedamas naujas žiedas. Kraujavimas, susijęs su vaisto vartojimo nutraukimu, paprastai prasideda praėjus 2–3 dienoms po NuvaRing nuėmimo ir gali visiškai nesiliauti, kol reikės panaudoti kitą žiedą.
Ankstesnio mėnesinių ciklo metu hormoniniai kontraceptikai nebuvo naudojami
NuvaRing reikia švirkšti tarp 1 ir 5 mėnesinių ciklo dienos, bet ne vėliau kaip 5 ciklo dieną, net jei moteriai nesibaigė mėnesinių kraujavimas. Per pirmąsias 7 pirmojo NuvaRing vartojimo ciklo dienas rekomenduojama papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones.
Perėjimas nuo kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimo
NuvaRing turi būti sušvirkštas ne vėliau kaip kitą dieną po vaisto vartojimo pertraukos. Jei sudėtiniame geriamajame kontraceptikoje taip pat yra neaktyvių tablečių (placebo), NuvaRing reikia suleisti ne vėliau kaip kitą dieną po paskutinės placebo tabletės išgėrimo.
Perėjimas nuo tik progestino turinčios kontracepcijos (mini piliulių, implantų ar injekcinių kontracepcijos priemonių) arba progestogeną atpalaiduojančio intrauterinio prietaiso (IUD)
NuvaRing reikia švirkšti bet kurią dieną (jei pacientas vartojo mini tabletes), implanto ar spiralės išėmimo dieną, o naudojant injekcinę kontracepciją – tą dieną, kai būtina kitą injekciją. Visais šiais atvejais per pirmąsias 7 NuvaRing vartojimo dienas reikia naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą.
Po aborto, atlikto pirmąjį nėštumo trimestrą
NuvaRing galite pradėti vartoti iškart po aborto. Tokiu atveju nereikia papildomai naudoti kitų kontraceptikų. Jei NuvaRing vartoti iš karto po aborto nepageidautina, žiedą reikia naudoti taip pat, kaip ir tuo atveju, jei ankstesnio ciklo metu nebuvo vartojami hormoniniai kontraceptikai.
Po gimdymo ar aborto, atlikto antrąjį nėštumo trimestrą
NuvaRing reikia pradėti vartoti per 4 savaitę po gimdymo ar aborto. Jei NuvaRing pradedama vartoti vėliau, pirmąsias 7 NuvaRing vartojimo dienas būtina papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones. Tačiau jei lytinis aktas jau įvyko per šį laikotarpį, prieš pradėdami vartoti NuvaRing, pirmiausia turite atmesti nėštumo galimybę arba palaukti iki pirmųjų menstruacijų.
Kontraceptinis poveikis ir ciklo kontrolė gali pablogėti, jei pacientas pažeidžia rekomenduojamą režimą. Kad išvengtumėte kontraceptinio poveikio praradimo nukrypus nuo režimo, turite laikytis šių rekomendacijų:
Kada pailginta žiedo naudojimo pertrauka Naują žiedą į makštį įdėkite kuo greičiau. Be to, per ateinančias 7 dienas būtina naudoti barjerinį kontracepcijos metodą. Jei per žiedo naudojimo pertrauką turėjote lytinių santykių, turėtumėte apsvarstyti nėštumo galimybę. Kuo ilgesnė pertrauka, tuo didesnė nėštumo rizika.
Jeigu žiedas buvo netyčia nuimtas ir liko už makštiesmažiau nei 3 valandas, kontraceptinis poveikis nesumažės. Žiedą reikia kuo greičiau vėl įkišti į makštį. Jei žiedas paliekamas už makšties ilgiau nei 3 valandas, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Žiedą reikia įsidėti į makštį kuo greičiau, po to jis turi likti makštyje nepertraukiamai mažiausiai 7 dienas, o šias 7 dienas papildomai reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą. Jei trečią naudojimo savaitę žiedas buvo už makšties ilgiau nei 3 valandas, jo naudojimą reikia pratęsti ilgiau nei nurodytas tris savaites (iki 7 dienų pabaigos po žiedo įdėjimo). Po to žiedą reikia nuimti ir po savaitės pertraukos uždėti naują. Jei pirmąją žiedo naudojimo savaitę žiedas iš makšties nuimamas ilgiau nei 3 valandoms, reikia apsvarstyti nėštumo galimybę.
Kada prailginto naudojimo žiedas, bet ne ilgiau kaip 4 savaites, kontraceptinis poveikis išlieka. Galite padaryti savaitės pertrauką ir užsidėti naują žiedą. Jei NuvaRing buvo makštyje ilgiau nei 4 savaites, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti, todėl prieš naudojant naują NuvaRing žiedą reikia atmesti nėštumo galimybę.
Jei pacientė nesilaiko rekomenduojamo režimo, o vėliau per savaitės žiedo naudojimo pertrauką nepatiria kraujavimo, kurį sukėlė žiedo pašalinimas, prieš naudojant naują makšties žiedą būtina atmesti nėštumo galimybę.
Į atidėti menstruacijų pradžią, galite pradėti naudoti naują žiedą be savaitės pertraukos. Kitas žiedas taip pat turėtų būti naudojamas 3 savaites. Tai gali sukelti kraujavimą arba tepimą. Tada po reikiamos vienos savaitės pertraukos turėtumėte grįžti prie reguliaraus NuvaRing naudojimo.
Norėdami perkelti menstruacijų pradžią į kitą savaitės dieną nuo tos dienos, kuri patenka pagal esamą žiedo naudojimo schemą, galite sutrumpinti būsimą žiedo naudojimo pertrauką tiek dienų, kiek reikia. Kuo trumpesnė žiedo naudojimo pertrauka, tuo didesnė tikimybė, kad nuėmus žiedą nekraujuotų, o naudojant kitą žiedą atsiras nesavalaikis kraujavimas ar tepimas.
NuvaRing naudojimo taisyklės
Pacientas gali savarankiškai įvesti NuvaRing į makštį. Žiedui įsmeigti moteris turėtų pasirinkti jai patogiausią padėtį, pavyzdžiui, stovėti, pakelti vieną koją, pritūpti ar gulėti. NuvaRing reikia suspausti ir įkišti į makštį tol, kol žiedas atsidurs patogioje padėtyje. Tiksli NuvaRing padėtis makštyje neturi lemiamos reikšmės žiedo kontraceptiniam poveikiui.
Įdėjus žiedą, jis turi likti makštyje nepertraukiamai 3 savaites. Netyčia nuėmus (pvz., nuimant tamponą), žiedą reikia nuplauti šiltu vandeniu ir nedelsiant įdėti į makštį. Norėdami nuimti žiedą, galite jį paimti rodomuoju pirštu arba suspausti tarp rodomojo ir viduriniojo pirštų ir ištraukti iš makšties.
ŠALUTINIS NuvaRing POVEIKIS
Iš centrinės nervų sistemos pusės: galvos skausmas, migrena, depresija, emocinis labilumas, galvos svaigimas, nerimas, nuovargis.
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, sumažėjęs lytinis potraukis.
Iš endokrininės sistemos: kūno svorio padidėjimas arba sumažėjimas.
Iš reprodukcinės sistemos: makšties išskyros ("leukorėja"), vaginitas, cervicitas, skausmas, pieno liaukų įtampa ir padidėjimas, dismenorėja.
Iš šlapimo sistemos:šlapimo takų infekcijos (įskaitant cistitą).
Vietinės reakcijos:žiedo iškritimas, diskomforto jausmas lytinių santykių metu moterims ir vyrams, svetimkūnio pojūtis makštyje.
KONTRAINDIKACIJOS NuvaRing
Venų ar arterijų trombozė/tromboembolija (įskaitant anamnezę);
Trombozės rizikos veiksniai (įskaitant istoriją);
Migrena su židininiais neurologiniais simptomais;
Diabetinė angiopatija;
Pankreatitas (įskaitant anamnezę) kartu su didelio laipsnio hipertrigliceridemija (MTL koncentracija didesnė nei 500 mg/dl);
Sunkios kepenų ligos (iki funkcinių rodiklių normalizavimo);
Kepenų navikai (gerybiniai arba piktybiniai, įskaitant istoriją);
Nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai (nustatyti arba įtariami, pavyzdžiui, lytinių organų ar pieno liaukų navikai);
Nežinomos etiologijos kraujavimas iš makšties;
Nėštumas ar jo įtarimas;
Laktacijos laikotarpis;
Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
SU atsargiai vaistas turi būti skiriamas sergant cukriniu diabetu, nutukimu (kūno masės indeksas didesnis nei 30 kg/m2), arterinei hipertenzijai, prieširdžių virpėjimui, širdies vožtuvų ligoms, dislipoproteinemijai, kepenų ar tulžies pūslės ligoms, Krono ligai ar opiniam kolitui, pjautuvine anemija, SRV, hemolizinis ureminis sindromas, epilepsija, rūkymas kartu su vyresniu nei 35 metų amžiumi, ilgalaikė imobilizacija, didelės chirurginės intervencijos, fibrocistinė mastopatija, gimdos fibroma, įgimta hiperbilirubinemija (Gilberto, Dubin-Johnson ir Rotor sindromas), chloazma (vengti ultravioletinių spindulių poveikio) , taip pat būklės, dėl kurių sunku naudotis makšties žiedu (gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės išvarža, tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas).
NĖŠTUMAS IR ŽINDYMAS
Nėštumo, įtariamo nėštumo ir žindymo laikotarpiu NuvaRing vartoti draudžiama.
SPECIALIOS INSTRUKCIJOS
Prieš skirdami NuvaRing, turite surinkti išsamią paciento ligos istoriją ir atlikti medicininę apžiūrą, atsižvelgdami į kontraindikacijas ir atsargumo priemones. NuvaRing vartojimo laikotarpiu tyrimas turi būti kartojamas bent kartą per metus. Tyrimų dažnumas ir sąrašas turi būti parenkamas individualiai kiekvienam pacientui, tačiau bet kuriuo atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kraujospūdžio kontrolei, pieno liaukų, pilvo ir dubens organų ištyrimui, įskaitant gimdos kaklelio citologinį tyrimą ir atitinkamus laboratorinius tyrimus. .
NuvaRing veiksmingumas gali sumažėti, jei nesilaikoma režimo arba kartu vartojami kiti vaistai.
Jei vartojant NuvaRing būtina vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos žiedo kontraceptiniam poveikiui, kartu su NuvaRing turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Vartojant NuvaRing, vartojant mikrosominių kepenų fermentų induktorių, kartu vartojant vaistus ir 28 dienas po jų vartojimo nutraukimo reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą. Vienu metu vartojant antibiotikus (išskyrus rifampiciną ir grizeofulviną), barjerinis metodas turi būti naudojamas mažiausiai 7 dienas po antibakterinio gydymo kurso nutraukimo. Jei gydymo kartu vartojamais vaistais kursas tęsiasi ilgiau nei 3 savaites nuo žiedo naudojimo, kitas žiedas uždedamas nedelsiant, be savaitės pertraukos.
Kontraceptinių steroidų vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant kepenų, skydliaukės, antinksčių ir inkstų funkcijos biocheminius parametrus, transportuojančių baltymų (pvz., kortikosteroidus jungiančio globulino ir lytinius hormonus jungiančio globulino) koncentraciją plazmoje, lipidų ir lipoproteinų frakcijas. , angliavandenių apykaitos parametrai ir krešėjimo bei fibrinolizės rodikliai. Rodikliai, kaip taisyklė, skiriasi normaliomis vertėmis.
Nėštumo metu arba vartojant geriamuosius hormoninius kontraceptikus gali atsirasti tokių būklių kaip nėštumo pūslelinė, klausos praradimas, Sydenhamo chorėja (nedidelė chorėja) ir porfirija.
Pacientą reikia informuoti, kad NuvaRing neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
Vartojant NuvaRing, gali pasireikšti nereguliarus kraujavimas (nedidelės išskyros arba staigus kraujavimas).
Kai kurios moterys nepatiria jokio kraujavimo, kurį sukelia žiedo pašalinimas, kol jos nenaudoja žiedo. Jei NuvaRing vartojama taip, kaip nurodyta, mažai tikėtina, kad moteris bus nėščia. Jei nukrypstate nuo rekomenduojamo režimo ir dėl vaisto vartojimo nutraukimo nekraujuojate arba jei nekraujuojate 2 kartus iš eilės, nėštumas turėtų būti atmestas.
Etinilestradiolio ir etonogestrelio ekspozicijos mastas ir galimas farmakologinis poveikis seksualiniams partneriams dėl absorbcijos per varpos odą nebuvo tirtas.
PERDOZUOTI
Perdozavimo atvejai nežinomi.
Tariamas simptomai: pykinimas, vėmimas, kraujavimas iš makšties.
Gydymas: atlikti simptominį gydymą. Priešnuodžių nėra.
NARKOTIKŲ SĄVEIKA
Dėl hormoninių kontraceptikų ir kitų vaistų sąveikos gali prasidėti kraujavimas ir (arba) sumažėti kontraceptinis poveikis.
Kartu vartojant NuvaRing su vaistais, indukuojančiais mikrosominius kepenų fermentus (fenitoinu, fenobarbitaliu, primidonu, karbamazepinu, rifampicinu, okskarbazepinu, topiramatu, felbamatu, ritonaviru, grizeofulvinu, jonažolėmis), sustiprėja lytinių hormonų koncepcinis poveikis ir metabolizmas. NuvaRing sumažėja.
NuvaRing veiksmingumas taip pat gali sumažėti tuo pačiu metu vartojant tam tikrus antibiotikus, tokius kaip penicilinai ir tetraciklinai. Šie vaistai mažina enterohepatinę estrogenų cirkuliaciją, todėl sumažėja etinilestradiolio koncentracija.
Intravagininių priešgrybelinių vaistų ir spermicidų poveikis kontraceptiniam poveikiui ir NuvaRing saugumui nežinomas.
Tiesioginės sąveikos tarp etonogestrelio ir kartu vartojamo etinilestradiolio nepastebėta.
ATOSTOGŲ IŠ VAISTINIŲ SĄLYGOS
NuvaRing galima įsigyti su receptu.
LAIKYMO SĄLYGOS IR TRUKMĖ
NuvaRing reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje nuo 2°C iki 8°C temperatūroje. Tinkamumo laikas – 3 metai.
merginos, ką manote apie šią kontracepciją?
Makšties kontraceptinis žiedas (kontraceptinis žiedas, V agininis hormoninis žiedas, NuvaRing) yra lankstus žiedas, pagamintas iš skaidraus plastiko. Jis dedamas į moters makštį, kur išskiria du hormonus – estrogeną ir progestogeną. Šie hormonai primena natūralius hormonus, kuriuos gamina moters kiaušidės. Kombinuotose kontraceptinėse tabletėse ir kontraceptiniame pleistre yra panašių hormonų.
Kiek efektyvus yra kontraceptinis žiedas?
Bet kurio kontracepcijos metodo veiksmingumas priklauso nuo jūsų amžiaus, lytinių santykių dažnumo ir nuo to, ar laikotės nurodymų.
Iš 100 seksualiai aktyvių moterų, kurios nenaudoja jokios kontracepcijos, vidutiniškai 80-90 pastoja per metus. Jei naudojamas teisingai ir pagal instrukcijas, kontraceptinis žiedas yra efektyvesnis nei 99%. Tai reiškia, kad kiekvienai 100 teisingai ir nuosekliai kontraceptinį žiedą naudojančių moterų nėštumų skaičius bus mažesnis nei vienas per metus. Tačiau jei kontraceptinį žiedą naudosite ne pagal instrukcijas, tikimybė pastoti bus didesnė.
Kaip veikia makšties žiedas?
Makšties hormoninis žiedas nuolat ir dozuojamas išskiria hormonus, kurie per makšties sieneles patenka į moters kraują. Visų pirma, šie hormonai veikia kiaušides, blokuoja kiaušinėlio išsiskyrimą (ovuliacija sustoja). Be to, šie hormonai: * Padaro gimdos kaklelio gleives tirštesnę. Dėl to spermatozoidams sunku patekti į gimdos ertmę, kur jie gali apvaisinti kiaušinėlį.
* Jie plonina vidinį funkcinį gimdos sienelės sluoksnį (endometriumą), o tai neleidžia prie gimdos sienelės prisitvirtinti apvaisintam kiaušinėliui.
Kur galiu nusipirkti kontraceptinį žiedą?
Šiuo metu parduodamas NuvaRing kontraceptinis hormoninis žiedas. Jį galima nusipirkti vaistinėje (kaina šio straipsnio rašymo metu buvo 600-900 rublių už vienetą vienam mėnesiui), arba klinikoje, kuri teikia konsultacijas kontracepcijos klausimais. Bet kokiu atveju, prieš naudojant žiedą, rekomenduojama pasikonsultuoti su kvalifikuotu ginekologu, aptarti su juo šio metodo privalumus ir trūkumus, taip pat, kaip jums bus patogu patiems įsisegti kontraceptinį žiedą.
Ar kontraceptinis žiedas tinka visiems?
Ne, ne visi gali naudoti kontraceptinį žiedą, todėl pirmiausia reikėtų pasitarti su savo ginekologu, kuris atsižvelgs į Jūsų sveikatos būklę, lėtines ligas, kitų vaistų vartojimą bei šeimos ligos istoriją. Būtinai pasakykite gydytojui apie bet kokias sveikatos būklę ar atliktas operacijas.
Kai kuriais atvejais makšties hormoninis žiedas yra kontraindikuotinas, pavyzdžiui:
*jei galite būti nėščia
*jei rūkote ir esate vyresnis nei 35 metų
*jei esate vyresnis nei 35 metų ir metėte rūkyti mažiau nei prieš metus
*jei turite antsvorio
*jei vartojate tam tikrus vaistus
* jeigu jūsų makšties raumenys negali išlaikyti makšties žiedo.
Kontraceptinis žiedas taip pat draudžiamas, jei šiuo metu arba turėjote tam tikrų sveikatos sutrikimų, įskaitant:
* bet kurios venos ar arterijos trombozė (kraujo sustorėjimas).
* širdies sutrikimai arba kraujagyslių ligos, įskaitant hipertenziją (aukštą kraujospūdį)
* krūtinės anginos priepuoliai arba insultas
* sisteminė raudonoji vilkligė
* krūties vėžys šiuo metu arba per pastaruosius penkerius metus
* migrena su aura
* ūminės tulžies pūslės ar kepenų ligos
* diabetas su komplikacijomis.
Jei esate sveikas, nerūkote ir neturite medicininių kontraindikacijų, tuomet kontraceptinį žiedą galite naudoti iki 50 metų. Po šio amžiaus turėtumėte pereiti prie kito kontracepcijos metodo.
Kokie yra kontraceptinio žiedo pranašumai?
Kontraceptinis žiedas turi šiuos privalumus:
* nereikia apie tai galvoti kiekvieną dieną – vienas žiedas naudojamas mėnesį, o paskui keičiamas
* žiedas nereikalauja nutraukti sekso
* lengva įdėti ir išimti, galima atlikti savarankiškai, be gydytojo pagalbos
*skirtingai nuo kontraceptinių tablečių, hormonai nepraeina pro virškinamąjį traktą, todėl vėmimas ar viduriavimas negali turėti įtakos žiedo veiksmingumui
* kaip taisyklė, naudojant žiedą, mėnesinis kraujavimas iš makšties tampa reguliaresnis, ne toks stiprus ir mažiau skausmingas
*žiedas gali palengvinti priešmenstruacinius simptomus
*gali sumažinti kiaušidžių, gimdos ir storosios žarnos vėžio riziką
* gali sumažėti miomų, kiaušidžių cistų ir gerybinių krūties navikų rizika.
Kokie yra makšties žiedo trūkumai?
Naudojant kontraceptinį žiedą, kyla rimtų šalutinių poveikių, kurie aptariami toliau, rizika. Be to:
* Kai kurioms moterims nemalonu įsmeigti ir nuimti žiedą ir dėl to jos jaučiasi nepatogiai.
*Jei pradėjote naudoti kontraceptinį žiedą, galite patirti laikiną šalutinį poveikį, kuris laikui bėgant išnyks. Laikinas šalutinis poveikis yra padidėjęs makšties išsiskyrimas, galvos skausmas, pykinimas, krūtų jautrumas ir nuotaikos svyravimai.
* Kai kurios moterys praneša apie gausų kraujavimą iš makšties per pirmąsias kelias produkto vartojimo dienas, taip pat nedidelį tarpmenstruacinį kraujavimą iš makšties pirmaisiais kontraceptinio žiedo naudojimo mėnesiais.
*Kontraceptinis žiedas neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, todėl gali prireikti ir prezervatyvų, kad išvengtumėte jų.
Kokia rizika naudojant žiedą?
Kontraceptinis žiedas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, tačiau jie yra labai reti. Daugumai moterų žiedo nauda yra didesnė už galimą riziką. Tačiau pirmiausia turėtumėte aptarti šiuos pavojus su gydytoju.
* Labai nedaugeliui moterų gali išsivystyti venų trombozė, arterijų trombozė, krūtinės angina ar insultas. Jei kada nors susidarė kraujo krešulys, neturėtumėte naudoti makšties žiedo.
* Venų trombozės rizika didžiausia pirmaisiais žiedo naudojimo metais. Ši rizika taip pat padidėja, jei iki 45 metų amžiaus rūkote, sėdite arba sėdite invalido vežimėlyje, esate nutukę arba jūsų artimoje šeimoje yra buvę kraujo krešulių.
*Arterijų trombozės rizika yra didžiausia, jei rūkote, sergate cukriniu diabetu, turite aukštą kraujospūdį, esate nutukę, sergate migrena su aura, angina ar insultas jūsų artimiausioje šeimoje iki 45 metų amžiaus.
* Tyrimų išvados apie ryšį tarp krūties vėžio ir hormoninės kontracepcijos yra sudėtingos ir prieštaringos. Tyrimai rodo, kad naudojant bet kokią hormoninę kontracepciją šiek tiek padidėja krūties vėžio rizika, palyginti su moterimis, kurios niekada nevartojo hormoninės kontracepcijos.
*Tyrimai rodo, kad ilgalaikis hormoninės kontracepcijos su estrogenais ir progestogenais vartojimas šiek tiek padidina gimdos kaklelio vėžio riziką.
* Kai kurie tyrimai rodo, kad yra ryšys tarp hormoninės kontracepcijos su estrogenu ir progestogenu vartojimo ir vienos labai retos kepenų vėžio rūšies rizikos.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pajutote šiuos simptomus:
* skausmas už krūtinkaulio, ypač ūmus skausmas, kuris sustiprėja įkvėpus
* pasunkėjęs kvėpavimas
* kosėti krauju
*skausmingas kojos arba abiejų kojų patinimas
* stiprus rankos ar kojos silpnumas, tirpimas arba stiprus dilgčiojimas
* stiprus ir užsitęsęs pilvo skausmas
* stiprus galvos svaigimas arba alpimas
* neįprastas galvos skausmas ar migrenos priepuoliai, kurie yra sunkesni nei įprastai
* netikėtos kalbos ar regėjimo problemos
* gelta (odos arba akių baltymų pageltimas).
Jei jums reikia vykti į ligoninę, kad būtų atlikta operacija, arba patyrę nelaimingą atsitikimą, dėl kurio pablogėjo jūsų gebėjimas vaikščioti, pasakykite gydytojui, kad naudojate hormoninį kontraceptinį žiedą. Gydytojas gali nuspręsti nustoti vartoti kontraceptinį žiedą arba paskirti gydymo kursą, kad išvengtumėte trombozės.
Ar galiu priaugti svorio dėl kontraceptinio žiedo?
Nr. Tyrimai neparodė jokio ryšio tarp moters svorio padidėjimo ir makšties žiedo naudojimo. Tačiau kai kurios moterys teigia, kad jų svoris ciklo metu svyruoja dėl skysčių susilaikymo.
Kada galiu pradėti naudoti kontraceptinį žiedą?
Jei makšties žiedą pradėsite naudoti pirmąją mėnesinių ciklo dieną, būsite iš karto apsaugoti nuo galimo nėštumo.
Jei kontraceptinį žiedą pradėsite naudoti bet kurią kitą menstruacinio ciklo dieną, pirmąsias septynias dienas turėsite naudoti papildomą kontracepcijos metodą, pavyzdžiui, prezervatyvus.
Jei keičiate žiedą nuo kito hormoninio kontracepcijos metodo, tiksliai pasitarkite su gydytoju, kada reikia pradėti naudoti kontraceptinį žiedą.
Neseniai pagimdžiau vaiką. Ar galiu naudoti makšties žiedą?
Jei nežindote ir makšties žiedo naudojimas nesukelia fizinio diskomforto, galite pradėti jį naudoti jau 21 dieną po gimdymo. Jei pradėsite vartoti 21 dieną po gimimo, iškart būsite apsaugoti nuo kito nėštumo. Jei žiedą pradėsite naudoti po 21 dienos, pirmąsias septynias žiedo naudojimo dienas jums reikės papildomo kontracepcijos metodo.
Jei žindote jaunesnį nei šešių mėnesių kūdikį, makšties žiedas gali sumažinti motinos pieno gamybą. Dažniausiai tokiais atvejais rekomenduojama rinktis kitą kontracepcijos metodą arba pradėti jį naudoti praėjus šešiems mėnesiams po gimimo.
Ar galiu naudoti makšties žiedą po persileidimo ar aborto?
Taip. Kontraceptinį žiedą galite pradėti naudoti iškart po persileidimo ar aborto. Iš karto būsite apsaugoti nuo kito nėštumo.
Kaip uždėti kontraceptinį žiedą?
Ginekologas turėtų patarti, kaip įdėti ir išimti makšties žiedą. Kruopščiai nusiplaukite rankas, tada suspauskite žiedą tarp nykščio ir smiliaus ir viena ranka įkiškite jį į makštį. Jei reikia, kita ranka išskleiskite lytines lūpas. Stumkite žiedą į makštį, kol sukels diskomfortą. Kad žiedas būtų veiksmingas, jis turi supti, bet neuždengti gimdos kaklelio (jungiantis makštį ir gimdą).
Kaip sužinoti, ar kontraceptinis žiedas vis dar yra vietoje?
Žiedas neprivalo visą laiką būti tam tikroje padėtyje. Dauguma moterų žiedo visai nejaučia. Jei jaučiate žiedą ir jis sukelia diskomfortą, tada pirštais stumkite jį giliau į makštį. Įkišę pirštus į makštį galite patikrinti, ar žiedas vis dar yra.
Nereikia bijoti, kad makšties žiedas bus „pamestas“ ar „įstrigęs“ viduje – gimdos kaklelis neleis jam toli prasiskverbti. Tačiau jei esate tikri, kad jis yra viduje, bet pirštais to nejaučiate, kreipkitės į savo ginekologą.
Ar mano partneris arba aš jaussime žiedą sekso metu?
Kartkartėmis jūs arba jūsų partneris sekso metu galite pajusti kontraceptinį žiedą. Daugeliui žmonių tai nėra nieko nepatogaus ar nemalonaus. Žiedas niekaip negali pakenkti jūsų partneriui.
Etinilestradiolis
- etonogestrelis
Vaisto sudėtis ir išleidimo forma
Makšties žiedas lygūs, skaidrūs, bespalviai arba beveik bespalviai, be didesnių matomų pažeidimų, su permatoma arba beveik permatoma vieta sandūroje.
Pagalbinės medžiagos: etileno ir vinilo acetato kopolimeras (28% vinilo acetatas) - 1677 mg, etileno ir vinilo acetato kopolimeras (9% vinilo acetatas) - 197 mg, magnio stearatas - 1,7 mg.
1 PC. - vandeniui atsparūs maišeliai iš aliuminio folijos (1) - kartoninės pakuotės.
1 PC. - vandeniui atsparūs maišeliai iš aliuminio folijos (3) - kartoninės pakuotės.
farmakologinis poveikis
Kombinuotas hormoninis kontraceptikas, kurio sudėtyje yra etonogestrelio ir etinilestradiolio.
Etonogestrelis yra progestogenas (19-nortestosterono darinys), kuris dideliu afinitetu jungiasi prie tikslinių organų receptorių. Etinilestradiolis yra estrogenas ir plačiai naudojamas kontraceptikų gamyboje.
Kontraceptinis poveikis atsiranda dėl įvairių veiksnių derinio, iš kurių svarbiausias yra ovuliacijos slopinimas.
Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis nėštumo dažnumą 100 moterų per 1 kontracepcijos metus) moterims nuo 18 iki 40 metų buvo 0,96 (95 % PI: 0,64-1,39) ir 0,64 (95 % PI: 0,35-1,07) atitinkamai visų atsitiktinių imčių dalyvių statistinėje analizėje (ITT analizė) ir juos baigusių tyrimo dalyvių pagal protokolą (PP analizė). Šios vertės buvo panašios į Pearl indekso vertes, gautas atliekant lyginamuosius sudėtinių geriamųjų kontraceptikų (SGK), kurių sudėtyje yra levonorgestrelio/etinilestradiolio (0,150/0,030 mg) arba drospirenono/etinilestradiolio (3/0,30 mg) sudėties, tyrimus.
Vartojant vaistą, ciklas tampa reguliaresnis, sumažėja į menstruacijas panašaus kraujavimo skausmas ir intensyvumas, o tai padeda sumažinti geležies trūkumo būklių dažnį. Yra įrodymų, kad vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra šio derinio, sumažėja endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika.
Farmakokinetika
Etinilestradiolis
Remiantis gimdos kaklelio ir intrauterinio etinilestradiolio koncentracijos matavimais moterims, vartojančioms ir vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg dezogestrelio ir 0,020 mg etinilestradiolio, nustatyta etinilestradiolio koncentracija buvo panaši.
Etinilestradiolis prisijungia prie serumo koncentracijos. Tariamasis Vd yra apie 15 l/kg.
Etinilestradiolis metabolizuojamas aromatinio hidroksilinimo būdu. Jo biotransformacijos metu susidaro daug hidroksilintų ir metilintų metabolitų, kurie cirkuliuoja tiek laisvi, tiek gliukuronido ir sulfato konjugatų pavidalu. Tariamasis klirensas yra maždaug 3,5 l/val.
Etinilestradiolio koncentracija kraujyje mažėja dviem fazėmis. T 1/2 terminalinėje fazėje labai skiriasi; mediana yra apie 34 val.. Etinilestradiolis nepakitęs nepasišalina; jo metabolitai išsiskiria per inkstus ir per žarnyną santykiu 1,3:1. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra apie 1,5 dienos.
Etonogestrelis
Remiantis etonogestrelio koncentracijos gimdos kaklelio ir gimdos viduje matavimų rezultatais moterims, vartojančioms šį vaistą ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg dezogestrelio ir 0,020 mg etinilestradiolio, pastebėtos etonogestrelio koncentracijos vertės buvo panašios. Etonogestrelis jungiasi prie serumo albumino ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG). Tariamasis etonogestrelio V d yra 2,3 l/kg. Etonogestrelio biotransformacija vyksta žinomais lytinių hormonų metabolizmo būdais. Tariamasis plazmos klirensas yra apie 3,5 l/val. Etonogestrelio koncentracija kraujo plazmoje mažėja dviem fazėmis. Galutinėje fazėje T1/2 yra apie 29 val.Etonogestrelis ir jo metabolitai pro inkstus ir žarnyną išsiskiria su tulžimi santykiu 1,7:1. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 6 dienos.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali pablogėti lytinių hormonų apykaita.
Indikacijos
Kontracepcija.
Kontraindikacijos
Trombozė (arterinė ar veninė) ir tromboembolija šiuo metu arba istorijoje (įskaitant giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją, miokardo infarktą, smegenų kraujotakos sutrikimus); būklės, buvusios prieš trombozę (įskaitant trumpalaikius išemijos priepuolius, krūtinės anginą), šiuo metu arba istorijoje; polinkis vystytis venų ar arterijų trombozei, įskaitant paveldimas ligas: atsparumas aktyvuotam baltymui C, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, hiperhomocisteinemija ir antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai, vilkligė); migrena su židininiais neurologiniais simptomais šiuo metu arba istorijoje; cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu; ryškūs arba daugybiniai venų ar arterijų trombozės rizikos veiksniai: paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas ar smegenų kraujotakos sutrikimas jauname amžiuje vienam iš artimiausių šeimos narių), arterinė hipertenzija, širdies vožtuvo aparato pažeidimai, prieširdžių virpėjimas, didelė chirurginė intervencija. , užsitęsusi imobilizacija, didelė trauma, nutukimas (KMI>30 kg/m2), vyresnių nei 35 metų moterų rūkymas; pankreatitas (įskaitant anamnezę) kartu su sunkia hipertrigliceridemija; sunki kepenų liga; kepenų navikai, piktybiniai arba gerybiniai (įskaitant istoriją); nustatyti ar įtariami nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai (pavyzdžiui, lytinių organų ar krūties); neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties; nėštumas (įskaitant įtariamą nėštumą); žindymo laikotarpis; padidėjęs jautrumas bet kuriai veikliajai arba pagalbinei medžiagai.
Atsargiai
Trombozės ir tromboembolijos išsivystymo rizikos veiksnių buvimas: paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas ar smegenų kraujotakos sutrikimas jauname amžiuje vienam iš artimiausių giminaičių), rūkymas, nutukimas, dislipoproteinemija, arterinė hipertenzija, migrena be židininių neurologinių. simptomai, vožtuvų ligos, širdies ligos, ritmo sutrikimai, ilgalaikė imobilizacija, rimtos chirurginės intervencijos; paviršinių venų tromboflebitas; dislipoproteinemija; širdies vožtuvų liga; tinkamai kontroliuojama arterinė hipertenzija; cukrinis diabetas be kraujagyslių komplikacijų; ūminis ar lėtinis kepenų funkcijos sutrikimas; cholestazės sukelta gelta ir (arba) niežulys; tulžies akmenligė; porfirija; sisteminė raudonoji vilkligė; hemolizinis-ureminis sindromas; Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja); klausos praradimas dėl otosklerozės; angioneurozinė edema (paveldima) edema; lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga ir opinis kolitas); pjautuvinių ląstelių anemija; chloazma; sąlygos, kurios apsunkina makšties žiedo naudojimą: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės išvarža, tiesiosios žarnos išvarža, stiprus lėtinis vidurių užkietėjimas.
Dozavimas
Šis derinys naudojamas kaip specialios vaisto formos, skirtos vietiniam vartojimui, dalis.
Šalutiniai poveikiai
Iš imuninės sistemos: padidėjęs jautrumas.
Metabolizmas ir mityba: padidėjęs apetitas, svorio padidėjimas.
Iš nervų sistemos: galvos skausmas, migrena, galvos svaigimas, hipoestezija, depresija, sumažėjęs lytinis potraukis, nuotaikos pokyčiai, nuovargis, dirglumas.
Iš šlapimo sistemos: cervicitas, cistitas, šlapimo takų infekcijos, dizurija, skubus šlapinimasis, pollakiurija isurija, skubus šlapinimasis, pollakiurija.
Iš virškinimo sistemos: pilvo skausmas, pykinimas, pilvo pūtimas, viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas.
Iš reprodukcinės sistemos: makšties infekcija, pieno liaukų išsipūtimas ir jautrumas, moterų lytinių organų niežėjimas, skausmingas į mėnesines panašus kraujavimas, skausmas dubens srityje, išskyros iš makšties, į menstruacijas panašaus kraujavimo nebuvimas, nemalonus pojūtis pieno liaukose, pieno liaukų padidėjimas, gumbai pieno liaukos, gimdos kaklelio polipai, kontaktinis (lytinio akto metu) tepimas (kraujavimas), skausmas lytinių santykių metu, gimdos kaklelio ektropija, fibrocistinė mastopatija, gausus į mėnesines panašus kraujavimas, aciklinis kraujavimas, diskomfortas dubens srityje, priešmenstruacinis sindromas , deginimo pojūtis makštyje, makšties kvapas, skausmas makštyje, diskomfortas ir vulvos bei makšties gleivinės sausumas.
Iš raumenų ir kaulų sistemos: nugaros skausmas, raumenų spazmai, galūnių skausmas.
Odai ir odai: spuogai, alopecija, egzema, odos niežėjimas, bėrimas, dilgėlinė.
Iš regėjimo organo pusės: regėjimo sutrikimas.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: išorinė tromboembolija, karščio bangos, padidėjęs kraujospūdis.
Kiti: diskomfortas naudojant makšties žiedą, makšties žiedo praradimas, negalavimas, patinimas, svetimkūnio pojūtis, kontraceptiko vartojimo sunkumai, žiedo plyšimas (pažeidimas).
Vaistų sąveika
Sąveika tarp hormoniniai kontraceptikai ir kiti vaistai gali sukelti aciklinį kraujavimą ir (arba) kontracepcijos nesėkmę.
Galima sąveika su vaistais indukuoja mikrosominius kepenų fermentus, dėl ko gali padidėti lytinių hormonų klirensas. Nustatyta sąveika su šiais vaistais: fenitoinas, barbitūratai, primidonas, rifampicinas ir galbūt okskarbazepinas, topiramatas, felbamatas, ritonaviras, grizeofulvinas ir preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolių.
Gydant bet kurį iš išvardytų vaistų, reikia laikinai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą) arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Kartu vartojant vaistus, kurie sukelia mikrosominių kepenų fermentų indukcija ir 28 dienas po jų atšaukimo reikia naudoti barjerines kontracepcijos priemones.
Buvo pastebėtas sumažėjęs geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra etinilestradiolio, veiksmingumas. antibiotikai, tokie kaip ampicilinas ir tetraciklinai. Šio poveikio mechanizmas netirtas. Farmakokinetinės sąveikos tyrimo metu buvo vartojamas per burną amoksicilinas (875 mg 2 kartus per dieną) arba doksiciklinas (200 mg per parą, vėliau 100 mg per dieną) per 10 dienų vaisto vartojimo metu turėjo nedidelį poveikį etonogestrelio ir etinilestradiolio farmakokinetikai. Naudojant antibiotikai (išskyrus amoksiciliną ir doksicikliną) Gydymo metu ir 7 dienas po antibiotikų vartojimo nutraukimo turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą). Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprastos pertraukos.
Hormoniniai kontraceptikai gali sutrikdyti kitų vaistų metabolizmą. Atitinkamai gali padidėti jų koncentracija plazmoje ir audiniuose (pvz., ciklosporino) arba sumažinti (pvz., lamotrigino).
Specialios instrukcijos
Jei yra kuri nors iš toliau išvardytų ligų, būklių ar rizikos veiksnių, prieš pradedant vartoti vaistą reikia įvertinti kiekvienos moters naudą ir galimą riziką. Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei arba pirmą kartą atsiradus bet kuriai iš toliau išvardytų būklių, moteris turi kreiptis į gydytoją.
Hormoninių kontraceptikų vartojimas gali būti susijęs su venų trombozės (giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos) ir arterijų trombozės išsivystymu, taip pat su jais susijusiomis komplikacijomis, kartais mirtinomis.
Bet kokių SGK vartojimas padidina venų tromboembolijos (VTE) riziką, palyginti su VTE rizika pacientams, nevartojantiems SGK. Didžiausia rizika susirgti VTE stebima pirmaisiais SGK vartojimo metais. Didelio perspektyvaus kohortinės įvairių SGK saugumo tyrimų duomenys rodo, kad didžiausias rizikos padidėjimas, palyginti su rizika moterims, nevartojančioms SGK, stebimas per pirmuosius 6 mėnesius nuo SGK vartojimo pradžios arba atnaujinus jų vartojimą po pertraukos. 4 savaites ar daugiau). Nėščioms moterims, nevartojančioms geriamųjų kontraceptikų, VTE išsivystymo rizika yra 1–5 atvejai 10 000 moters metų (WY). Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, VTE išsivystymo rizika svyruoja nuo 3 iki 9 atvejų 10 000 moterų. Tačiau rizika padidėja mažiau nei nėštumo metu, kai ji yra 5-20 atvejų 10 000 YL (nėštumo duomenys pagrįsti faktine nėštumo trukme standartiniuose tyrimuose; paskaičiavus į 9 mėnesių nėštumo trukmę, rizika svyruoja nuo 7 iki 27 atvejų 10 000 JL). Moterims, pagimdžiusioms, rizika susirgti VTE svyruoja nuo 40 iki 65 atvejų 10 000 moterų. VTE mirtina 1-2% atvejų.
Moterims, vartojančioms SGK, reikia patarti kreiptis į gydytoją, jei atsiranda galimų trombozės simptomų. Įtarus ar patvirtinus trombozę, SGK vartojimą reikia nutraukti. Tokiu atveju būtina naudoti veiksmingą kontracepciją, nes antikoaguliantai (kumarinai) turi teratogeninį poveikį.
Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis SGK vartojimas papildomai padidina šią riziką, tačiau lieka neaišku, kiek tai lemia kiti veiksniai, pavyzdžiui, dažnesni gimdos kaklelio tepinėlio tyrimai ir seksualinio elgesio skirtumai, įskaitant. barjerinių kontraceptikų naudojimas.
Krūties vėžys, diagnozuotas SGK vartojančioms moterims, yra kliniškai ne toks sunkus nei vėžys, diagnozuotas moterims, kurios niekada nevartojo SGK. Padidėjusią riziką susirgti krūties vėžiu gali lemti ankstesnė krūties vėžio diagnozė moterims, vartojančioms SGK, biologinis SGK poveikis arba abiejų derinys.
Retais atvejais SGK vartojančioms moterims pasireiškė gerybinių, o dar rečiau – piktybinių kepenų navikų. Kai kuriais atvejais dėl šių navikų išsivystė gyvybei pavojingas kraujavimas į pilvo ertmę. Gydytojas, atlikdamas diferencinę diagnostiką, turėtų apsvarstyti kepenų naviko galimybę, jei simptomai yra stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, kepenų padidėjimas arba kraujavimo iš pilvo ertmės požymių.
Moterims, kurioms yra hipertrigliceridemija arba yra atitinkama šeimos istorija, vartojant hormoninius kontraceptikus, padidėja pankreatito rizika.
Daugeliui moterų, vartojančių hormoninius kontraceptikus, šiek tiek padidėja kraujospūdis, tačiau kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas yra retas. Tiesioginio ryšio tarp hormoninių kontraceptikų vartojimo ir arterinės hipertenzijos išsivystymo nenustatyta. Jei vartojimo metu pastebimas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, reikia pasitarti su gydytoju, kad nuspręstų, ar pašalinti makšties žiedą ir skirti antihipertenzinį gydymą. Tinkamai kontroliuojant kraujospūdį, galima atnaujinti vaisto vartojimą.
Nėštumo metu ir vartojant SGK, nors jų ryšys su kontraceptikų vartojimu nebuvo galutinai nustatytas, išsivystė arba pasunkėjo šios būklės: gelta ir (arba) niežulys, sukeltas cholestazės, tulžies akmenų susidarymas, porfirija, sisteminė. raudonoji vilkligė, hemolizinis-ureminis sindromas, Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja), nėštumo pūslelinė, klausos praradimas dėl otosklerozės, angioneurozinė edema (paveldima) edema.
Ūminis arba lėtinis kepenų funkcijos sutrikimas gali reikšti, kad gydymą reikia nutraukti, kol kepenų funkcijos tyrimai normalizuosis. Pasikartojant cholestazinei geltai, kuri anksčiau buvo pastebėta nėštumo metu arba vartojant lytinius steroidus, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Moterys, sergančios cukriniu diabetu, turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo, ypač pirmaisiais kontracepcijos mėnesiais.
Yra įrodymų, kad vartojant hormoninius kontraceptikus pablogėja Krono liga ir opinis kolitas.
Retais atvejais gali atsirasti veido odos pigmentacija (chloazma), ypač jei ji atsirado anksčiau nėštumo metu. Moterys, linkusios į chloazmą, turėtų vengti saulės spindulių ir ultravioletinių spindulių poveikio.
Vartojant gali pasireikšti aciklinis kraujavimas (tepimas arba staigus kraujavimas). Jei toks kraujavimas pastebimas po reguliarių ciklų tinkamai naudojant, turėtumėte kreiptis į savo ginekologą, kad jis atliktų būtinus diagnostinius tyrimus, įskaitant. pašalinti organinę patologiją ar nėštumą. Gali prireikti diagnostinio kuretažo.
Kontraceptinių hormoninių vaistų vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant biocheminius kepenų, skydliaukės, antinksčių ir inkstų funkcijos rodiklius, transportuojančių baltymų (pvz., kortikosteroidus jungiančio globulino ir lytinius hormonus jungiančio globulino), lipidų / lipoproteinų koncentraciją plazmoje. frakcijos, angliavandenių apykaita ir krešėjimo bei fibrinolizės rodikliai. Rodikliai, kaip taisyklė, skiriasi normaliomis vertėmis.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi).
Dėl kepenų funkcijos sutrikimo
Kontraindikuotinas sergant sunkiomis kepenų ligomis (iki funkcijos rodiklių normalizavimo).
Įkeliama...