Turinys
Veiksmingas būdas kovoti su policistine liga yra kiaušidžių rezekcija. Bet operacija, kurios metu iš dalies pašalinamas kiaušidžių audinys, atliekama ir dėl kitų patologijų. Juo galima pašalinti cistinius darinius, sąaugas, navikus, endometriozės židinius.
Kas yra kiaušidžių rezekcija moterims?
Kiaušidžių rezekcija yra chirurginė procedūra, kurios metu iš dalies pašalinamas reprodukcinės liaukos audinys. Norėdami tai padaryti, pilvo sienoje daromos kelios punkcijos. Nors anksčiau operacija buvo atliekama per pjūvį pilve.
Chirurginių procedūrų metu gydytojas turi iškirpti pažeistą kiaušidžių audinio dalį. Tačiau lytinės liaukos nėra visiškai pašalintos. Sergant policistine liga, reikalinga operacija, kuri palengvintų kiaušinėlio išsiskyrimą iš folikulų. Juk sergant lytinių liaukų kapsulė sustorėja, o kiaušialąstė negali prasibrauti pro šią membraną. Vietoje nesprogusių folikulų atsiranda kelios cistos. Laikui bėgant, nesant gydymo, padėtis tik blogėja.
Atliekant pleišto rezekciją, dalis kiaušidės išpjaunama ūmaus trikampio pavidalu. Tokio tipo operacijos dėka galima pašalinti susijusius nevaisingumo veiksnius. Nėštumo tikimybė po chirurginių procedūrų padidėja 70-80%.
Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos
Dažniausiai rezekcija skiriama pacientams, kuriems diagnozuota policistinė liga. Tačiau chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.
Rezekcija taip pat gali būti atliekama, jei:
- kiaušidžių apopleksija;
- cistinės formacijos;
- gerybiniai navikai;
- endometriozės židiniai;
- pūlingas priedų uždegimas;
- cistos plyšimas arba jos stiebo sukimasis;
- negimdinis nėštumas, pritvirtintas priedų srityje.
Visi cistiniai dariniai, navikai ir negimdinis nėštumas pašalinami taip, kad būtų kuo labiau išsaugotas kiaušidžių audinys. Sergant policistine liga, chirurgas išpjauna peraugusius audinius. Kai kuriais atvejais jis gali pašalinti 2/3 lytinės liaukos tūrio.
- Urogenitalinės sistemos infekcinių ir uždegiminių ligų paūmėjimas;
- karščiavimas;
- kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas.
Kai būklė normalizuojasi, galima nustatyti rezekcijos datą. Kilus įtarimui, kad ant jų esantys navikai yra piktybiniai, kiaušidžių audinio nereikėtų iškirpti.
Kiaušidžių rezekcijos metodai
Prieš atlikdamas operaciją, chirurgas turi pasakyti pacientui, koks chirurginis metodas bus naudojamas. Priklausomai nuo situacijos, atliekama vienpusė rezekcija arba išpjaunamas dviejų kiaušidžių audinys.
Nuoroda! Sergant policistine liga, gydytojai tuo pačiu metu operuoja abi lyties liaukas.
Gydytojas gali atlikti rezekciją naudodamas laparoskopinę ar laparotominę prieigą. Metodo pasirinkimas priklauso nuo klinikoje esančios įrangos ir moters sveikatos būklės.
Laparotominė kiaušidės rezekcija
Jei reikia skubios operacijos, pacientams atliekama laparotomija. Jis atliekamas, kai:
- kiaušidžių apopleksija;
- cistos plyšimas arba jos kojų susisukimas;
- nepaprastoji būklė, atsirandanti dėl diagnozuoto nėštumo.
Planinė laparotomija šiuolaikinėse klinikose atliekama tik tiems pacientams, kuriems dubens srityje yra ryškus lipnumo procesas. Laparoskopija šiuo atveju draudžiama.
Laparotomijos metu chirurgas daro pjūvį iš viršaus į apačią išilgai vidurinės pilvo linijos arba suprapubinėje srityje skersine kryptimi. Per pjūvį jis patenka į priedus, gali juos apžiūrėti, pašalinti nustatytas sąaugas, izoliuoti lytinę liauką ir ją operuoti.
Laparoskopinė kiaušidžių rezekcija
Dauguma planinių dubens operacijų atliekamos laparoskopiškai. Šis prieigos tipas turi daug privalumų:
- nedidelė audinių trauma;
- atkūrimo laikotarpio sutrumpinimas;
- mažinant nedarbingumo laikotarpį.
Dėmesio! Dėl laparoskopinės prieigos organizavimo galima sumažinti pooperacinių komplikacijų tikimybę. Sukibimai dubens srityje po laparoskopijos atsiranda daug rečiau nei po laparotomijos.
Atliekant laparoskopiją paciento pilvo sienelėje padaromos 3-4 punkcijos, per vieną iš jų ertmė pumpuojama dujomis, kad organai atitoltų nuo pilvo sienelių ir vienas nuo kito. Tai leidžia atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti reikiamą chirurginės intervencijos apimtį.
Per punkciją į pilvo ertmę įvedamas laparoskopas. Tai specialus endoskopinis instrumentas su vaizdo kamera ir šviesos šaltiniu. Chirurginiai instrumentai įvedami per kitas angas. Lytinės liaukos parenchima išpjaustoma elektrokoaguliatoriumi, naudojant aukšto dažnio elektros srovę. Jo veikimo srityje sukuriama aukšta temperatūra, dėl kurios uždaromi maži indai, sumažinama pooperacinio kraujavimo rizika.
Kiaušidės pleištinės rezekcijos technika
Jei reikia atlikti rezekciją, ginekologas, patekęs į kiaušidę, suspaudžia lytinės liaukos kotelį, kuriuo praeina arterijos. Po to kiaušidžių audinys išpjaunamas pleišto pavidalu, kurio galas nukreiptas į vidų.
Svarbu išpjauti dalį kiaušidės, kad nebūtų sutrikdyta šio organo kraujotaka. Gydytojas turi pašalinti minimalų kiaušidžių audinio kiekį, išpjauti sklerozinius darinius ir juose likusius nesubrendusius folikulus.
Pašalinus norimą fragmentą, plonomis adatėlėmis kiaušidė susiuvama savaime sugeriančiais siūlais. Visos manipuliacijos turi būti atliekamos taip, kad nebūtų sužeisti ploni audiniai. Visos kraujuojančios kraujagyslės yra sutvarstytos.
Chirurgijos tipai
Atsižvelgdamas į nustatytą diagnozę, lytinių liaukų būklę ir užsibrėžtus tikslus, gydytojas parenka operacijos tipą. Policistinės ligos atveju atliekama abiejų kiaušidžių rezekcija. Jei vienoje pusėje nustatomi cistiniai dariniai, gali būti paskirta dešinės arba kairės kiaušidės rezekcija. Kai kuriais atvejais pakanka dalinės rezekcijos. Tačiau yra situacijų, kai reikia visiškai pašalinti lytinę liauką ar visus priedus.
Dalinė rezekcija
Reprodukcinio amžiaus moterims, jei įmanoma, atliekama tik dalinė rezekcija. Ši operacija yra mažiau traumuojanti, galima išsaugoti reprodukcinę funkciją.
Šis metodas daugiausia taikomas atskiroms cistoms, policistinėms ligoms, uždegiminiams audinių pakitimams, plyšimams, cistų susisukimui nustatyti. Po operacijos, po kurio laiko, operuotas organas visiškai atsistato ir vėl pradeda atlikti savo funkcijas.
Kairiosios kiaušidės rezekcija
Iš kairės lytinių liaukų reikia pašalinti audinį, jei ant jo yra darinių, kuriuos reikia pašalinti. Daugumos moterų kairiosios kiaušidės yra mažesnės nei dešinės, jose yra mažiau folikulų. Todėl jų reprodukcinės funkcijos sutrikimo tikimybė yra mažesnė nei atliekant dešinės lytinės liaukos rezekciją.
Dešinės kiaušidės rezekcija
Remiantis statistika, dažniau atliekama dešiniųjų lytinių liaukų rezekcija. Taip yra dėl to, kad daugeliui pacientų kraujotaka geresnė dešinėje pusėje, todėl šios pusės problemos iškyla dažniau.
Jei dešinėje kiaušidėje aptinkama didelė cista, auglys ar negimdinis nėštumas, gydytojas gali išpjauti dalį jos audinio. Tikimybė išsaugoti reprodukcinę sveikatą po tokio chirurgų darbo siekia 70%.
Abiejų kiaušidžių rezekcija
Dažniausiai abiejų lyčių liaukų operacija atliekama pacientams, kuriems diagnozuota policistinė liga, kuriai negalima gydyti vaistais. Juk sklerozinis audinys turi būti pašalintas iš abiejų pusių. Tai padidins ovuliacijos ir nėštumo tikimybę.
Abipusė rezekcija atliekama tiek sergant policistine liga, tiek nustatant dvišales pseudomucinines ar endometrioidines cistas.
Reabilitacija
Atsigavimo laikotarpis po laparoskopijos yra daug trumpesnis. Pacientai pasveiksta per 2 savaites, po laparotomijos reabilitacijos laikotarpis pailgėja iki 2 mėnesių.
Atliekant laparoskopiją, pacientui rekomenduojama pradėti vaikščioti ir atlikti paprastus judesius operacijos dienos vakare. Tai būtina norint išvengti komplikacijų, pasireiškiančių sukibimu, tromboze ir žarnyno disfunkcija.
Galite išvengti neigiamų pasekmių po kiaušidžių rezekcijos, jei ir toliau laikysitės gydytojo rekomendacijų po išleidimo:
- atsisakyti lytinių santykių 2-4 savaites;
- nekelti daugiau nei 3 kg;
- iš valgiaraščio išbraukite žoleles, prieskonius, rūkytą maistą ir alkoholį.
Dažnai skiriami vaistai, padedantys išvengti patologijos pasikartojimo. Daugeliui po operacijos mėnesinių ciklas atsistato savaime.
Kodėl operacijos metu lieka dalis kiaušidės?
Nesant indikacijų atlikti ooforektomiją (visiškai pašalintos kiaušidės), jų audinys išpjaunamas tik iš dalies. Tai būtina, kad lytinių hormonų liaukos galėtų toliau dirbti. Priešingu atveju moters kūne prasideda negrįžtami pokyčiai.
Kiaušidės yra estrogenų šaltinis, šių hormonų moteriai reikia normaliai fizinei ir emocinei būklei palaikyti. Pašalinus lytines liaukas, organizme prasideda pokyčiai, panašūs į menopauzę. Skirtumas tas, kad moterų funkcijos nyksta po 45 metų laipsniškai. O po operacijos staiga nustoja gamintis hormonai, dėl to organizmas patiria didžiulį stresą.
Svarbu! Dalinis kiaušidžių audinio, kuriame yra folikulai, išsaugojimas padeda organizmui toliau veikti kaip įprasta.
Ar po rezekcijos kiaušidės atkurtos?
Iškirpus kiaušidžių audinį, jo tūris mažėja. Operacijos metu chirurgas išpjauna dalį folikulų. Jų skaičius susiformuoja mergaitėms gimdoje, todėl visiškai atkurti kiaušidę po rezekcijos nėra vilties. Kai kurie žmonės patiria stromos proliferacijos procesą, tačiau tai neturi įtakos reprodukcinei funkcijai.
Lemiamas veiksnys yra ne likusios lytinės liaukos dalies dydis, o joje esantis folikulų rezervas. Apytiksliai įvertinti lytinės liaukos būklę po operacijos galima išmatuojant jos tūrį.
Kiek laiko trunka kiaušidės po rezekcijos?
Neįmanoma numatyti, kiek laiko veiks reprodukcinės liaukos po rezekcijos. Galimos situacijos, kai moteris ramiai pagimdo kelis vaikus ir po 40 metų laukia menopauzės, net jei jai buvo atlikta rezekcija 17 metų. Kai kuriems pacientams po operacijos lytinės liaukos gali iš karto atsisakyti funkcionuoti. Dėl to moteris išgyvena neplanuotą ankstyvą menopauzę.
Jų darbo trukmė priklausys nuo to, kokia liaukos dalis buvo išpjauta ir kiek folikulų pašalinta. Likę nedidelis folikulų rezervas, gydytojai dažnai pacientams skiria hormoninius vaistus, kurių reikia norint atitolinti menopauzę.
Kokios gali buti komplikacijos?
Po bet kokios chirurginės procedūros pacientai gali patirti šias problemas:
- pilvo organų pažeidimas;
- sukibimų atsiradimas;
- kraujavimo vystymasis;
- žaizdos infekcija;
- alergija narkozei naudojamiems vaistams.
Tarp ilgalaikių rezekcijos komplikacijų yra nevaisingumo atsiradimas. Todėl moteriai rekomenduojama pradėti planuoti nėštumą praėjus 1-2 mėnesiams po operacijos arba skiriami hormoniniai vaistai, galintys padėti išsaugoti likusius folikulus. Nevaisingumą gali sukelti sąaugų atsiradimas dubens srityje, sumažėjęs kiaušinėlių kiekis, pablogėjusi lytinių hormonų gamyba.
Kiaušidžių rezekcija: pasekmės, gydytojų atsiliepimai
Rezekcija dažnai rekomenduojama moterims, sergančioms policistine liga, siekiant normalizuoti ovuliaciją. Daugumai pacientų operacija yra veiksminga. Tačiau apie 20% moterų susiduria su neigiamomis operacijos pasekmėmis, iš kurių viena yra nevaisingumas.
Kai kuriais atvejais rezekcija yra vienintelis būdas pasiekti ovuliaciją arba pašalinti navikus ant priedų. Gydytojai neskiria operacijos, nebent tai būtina.
Raisa Vladimirovna Pelek, Magnitogorskas, ginekologė
Jei konservatyviais metodais per ilgą laiką neįmanoma normalizuoti policistinės ligos būklės, rekomenduoju operaciją. Svarbu nedelsiant įspėti moterį apie dešinės kiaušidės rezekcijos naudą ir galimas pasekmes. Beveik visos mano pacientės galėjo pastoti ir pagimdyti po operacijos.
Igoris Pavlovičius Oladenko, Kirovas, ginekologas
Pacientams, kurie bijo operacijos, rekomenduoju susirasti ir pasižiūrėti, kaip atliekama kiaušidžių rezekcija vaizdo įraše. Aiškiai matydami, kad gydytojas stengiasi palikti kiaušidę ir per daug neišpjauti, daugelis nusiramina. Juk dauguma pacientų bijo, kad iš karto bus pašalinti visi moteriški organai.
Kiaušidžių rezekcija yra būtina procedūra pacientams, turintiems cistinių darinių, gerybinių navikų ar policistinių pakitimų, kurie nereaguoja į konservatyvų gydymą. Beveik 80 % moterų po dalinio kiaušidžių audinio pašalinimo jų reprodukcinė sveikatos būklė normalizuojasi.
Kaip atliekama laparoskopinė rezekcija, galite pamatyti vaizdo įraše:
Kiaušidžių rezekcija – viena dažniausių ginekologinių operacijų, kurios metu iš dalies arba visiškai pašalinamas organas. Operacijos tipas parenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą ir tipą bei moters norą turėti vaikų ateityje. Rezekcija atliekama dviem būdais, kurie turi savų privalumų ir trūkumų. Ši operacija kelia komplikacijų pavojų, todėl reikalingos tinkamos sveikimo priemonės.
- gerybiniai navikai;
- sužalojimai;
- kiaušidžių endometriozė;
- policistinių kiaušidžių sindromas;
- viena cista.
- kraujo krešėjimo sutrikimas;
- ūminės infekcinės šlapimo ir reprodukcinės sistemos ligos;
- netoleravimas anesteziniams vaistams.
- iš viso (abi kiaušidės);
- tarpinė suma (dalinė);
- kartoti.
- piktybinis organų pažeidimas (galima gimdos ir kiaušidžių rezekcija – pašalinamos kiaušidės, kiaušintakiai ir dalis gimdos);
- liaukų abscesai;
- visiška endometriozė;
- reikšmingi cistinių darinių dydžiai.
- 1. Laparoskopinė rezekcija. Trys punkcijos daromos pilvo srityje – viena bambos srityje, o likusi dalis – kiaušidžių projekcijos srityje. Pjūviai nedideli, ne didesni nei 1,5 cm.Šis operacijos būdas mažiau traumuojantis, reikalaujantis trumpesnio pooperacinio atsigavimo laikotarpio, pilvo srityje neatsiranda kosmetinių defektų.
- 2. Laparotomijos rezekcija. Prieiga prie organo pasiekiama padarius santykinai nedidelį pjūvį, kuris yra ne mažesnis kaip 6 cm, priekinėje pilvo sienoje. Tai įprastas operacijos metodas naudojant standartinius chirurginius instrumentus (skalpelis, pincetai, spaustukai). Atliktų veiksmų vizualizacija yra nedelsiant. Laparotomija padidina komplikacijų riziką ir sukelia psichinę traumą bei stresą moteriai. Šis metodas palieka pastebimus randus ant odos.
- 1. Trijose vietose daromos punkcijos, per kurias įvedami laparoskopiniai prietaisai.
- 2. Operuotas organas atlaisvinamas nuo sąaugų ir šalia esančių organų rezekcijai.
- 3. Atliekama reikiama rezekcija (dalinė arba pilna).
- 4. Pažeistos kraujagyslės yra užmušamos ir susiuvamos.
- 5. Pažeisti audiniai susiuvami.
- 6. Atliekamas likusių organų auditas, įvertinama jų būklė.
- 7. Jei reikia, imamasi papildomų priemonių, pašalinančių kitas dubens ertmės problemas.
- 8. Įrengiamas drenažo vamzdelis skysčiui nutekėti iš chirurginės žaizdos.
- 9. Išimami laparoskopiniai instrumentai, susiuvami išoriniai audiniai.
- alerginė reakcija į anesteziją;
- kraujavimas;
- sąaugų susidarymas;
- žaizdos infekcija.
Rodyti viską
Kas yra kiaušidžių rezekcija?
Kiaušidžių rezekcija – tai chirurginė procedūra, atliekama siekiant pašalinti vieno ar abiejų organų pažeistą vietą. Ši operacija nebūtinai apima visišką reprodukcinių liaukų pašalinimą, todėl tam tikrais atvejais moteris išsaugo galimybę susilaukti vaikelio ateityje. Norint padidinti nėštumo tikimybę, gali būti atliekama kiaušidžių rezekcija.
Chirurginė intervencija atliekama tik išsamiai ištyrus pacientą. Tai būtina norint sumažinti pooperacinių komplikacijų tikimybę. Jei po procedūros moteris nori susilaukti vaikelio, moters reprodukcinės liaukos skatinamos didinti kiaušialąsčių gamybą taikant tinkamą gydymą.
Būsimos operacijos apimtis ir pobūdis priklauso nuo paciento amžiaus, bendros sveikatos būklės ir ligos sunkumo. Kiaušidžių rezekcijos indikacijos yra šios:
Tačiau yra ir kontraindikacijų, kurios skirstomos į absoliučias ir santykines. Piktybinių navikų buvimas laikomas absoliučiu. Santykinės kontraindikacijos yra šios:
Chirurgijos tipai
Kiaušidės pašalinamos keliais būdais. Išskiriama rezekcija:
Kiekvienas iš šių tipų turi savo ypatybes ir įgyvendinimo indikacijas. Renkantis operacijos tipą, gydytojas remiasi ne tik pacientės liga ir būkle, bet ir jos noru pastoti ateityje.
Iš viso
Kai pašalinamos abi kiaušidės, operacija vadinama ooforektomija. Paprastai tai atliekama šiais atvejais:
Abiejų kiaušidžių rezekcija atliekama neplanuotai, jei reikia skubėti. Tai gali būti dėl kitos, ne tokios rimtos ligos diagnozės prieš laparoskopiją. Paprastai tokio tipo operacijos atliekamos vyresnėms nei 40 metų moterims, siekiant užkirsti kelią piktybiniams navikams pažeistose kiaušidėse.
Abiejų kiaušidžių rezekcija dažniausiai atliekama dėl dvišalių endometrioidinių ir pseudomucininių cistų. Kiaušidės ir dalis gimdos pašalinamos sergant papiliarine cistoma, nes šis navikas turi didelę tikimybę išsigimti į piktybinį darinį.
Tarpinė suma
Tarpinė kiaušidės rezekcija yra mažiau traumuojanti. Tai leidžia išlaikyti normalų kiaušidžių rezervą, dėl kurio organas išlaiko gebėjimą ovuliuoti.
Tokio tipo operacija dažniausiai atliekama esant pavienėms cistoms, kiaušidžių audinio tankinimui, uždegiminiams jų pakitimams. Indikacijos dalinei rezecijai yra cistos plyšimas ir susisukimas.
Tokio tipo operacijos leidžia organams greitai atsigauti ir taip atnaujinti savo funkcijas. Vienas iš dalinio kiaušidės pašalinimo būdų yra pleištinė rezekcija. Esant nedideliam kiaušidės pažeidimui, galima naudoti kiaušidžių kauterizaciją. Šis metodas yra labai efektyvus ir leidžia moteriai pastoti per pirmąjį ciklą po procedūros.
Pleištinės rezekcijos atlikimo technika
Pasikartojo
Pakartotinė operacija dažniausiai skiriama sergant policistine liga. Jis atliekamas ne anksčiau kaip po šešių mėnesių iki metų po pirmosios chirurginės intervencijos. Cistos pasikartojimas taip pat yra indikacija.
Kai kurios moterys turi polinkį formuotis cistoms, o tai paaiškinama paveldimu polinkiu. Tokiais atvejais liga atsinaujina, todėl reikia papildomos chirurginės intervencijos. Pakartotinė rezekcija ypač svarbi, kai nustatoma didesnė nei 20 mm dermoidinė cista arba kai moteris ilgą laiką negalėjo pastoti.
Policistinės ligos laparoskopija su pakartotine rezekcija leidžia moteriai padidinti tikimybę pastoti.
Metodai
Kiaušidžių chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją. Rezekcija atliekama dviem būdais:
Visiškas atsigavimas su laparoskopine prieiga įvyksta po mėnesio, o su laparotomija - po 1,5-2 mėnesių.
Laparoskopinė chirurgija
Šiandien populiariausias yra laparoskopinis metodas. Jis plačiai naudojamas. Operacijos technika yra tokia:
Operacijos metu laparoskopinį metodą galima pakeisti laparotomija. To gali prireikti, jei negalite pasinaudoti iš anksto pasirinkta prieiga, kad atliktumėte sėkmingą operaciją.
Gydymas po operacijos
Atlikus kiaušidžių rezekciją, pacientė perkeliama į reabilitacijos kambarį. Ji yra prižiūrima gydytojų nuo vienos iki dviejų dienų, priklausomai nuo jos būklės. Operacijos dieną ji gali keltis ir vaikščioti tik vėlyvą popietę arba kitą rytą.
Kitą dieną drenažo vamzdžiai pašalinami. Po to atliekamas trumpas antibiotikų terapijos kursas, būtinas norint išvengti infekcinių komplikacijų.
Siūlus chirurgas pašalina po savaitės. Mėnesį po operacijos gydytojas skiria forminius drabužius ir tvarstį. Visą šį laiką reikia palaikyti seksualinį poilsį ir kuo labiau sumažinti fizinį aktyvumą.
Dvi ar tris savaites moteriai rodoma tam tikra dieta. Alkoholiniai gėrimai, žolelės, sūrus maistas ir prieskoniai turėtų būti pašalinti iš dietos.
Komplikacijos
Atlikus dalinę rezekciją, reabilitacija gali užtrukti iki dviejų savaičių. Jei kiaušidės visiškai pašalinamos, atsigavimo etapas gali trukti iki dviejų mėnesių.
Kaip ir atliekant kitas chirurgines intervencijas, gali atsirasti šių komplikacijų:
Po operacijos moteris dažnai jaučia dilgčiojimą kiaušidžių srityje. Jie atsiranda dėl sutrikusios kraujotakos organe po operacijos. Tokie pojūčiai po kelių dienų turėtų išnykti savaime. Jei taip neatsitiks, reikalingas papildomas specialisto ultragarsinis tyrimas.
Laparoskopinis operacijos metodas gali sukelti skausmą krūtinėje, kuris išlieka pirmas tris keturias dienas. Taip yra dėl prieigos pobūdžio, kuris laikomas visiškai normalia reakcija. Paprastai diskomfortas išnyksta savaime, nenaudojant vaistų.
Skausmas kiaušidėse gali išlikti dvi savaites, po to jis turėtų išnykti. Kai kuriais atvejais praeina mėnuo ir skausmas išlieka. Tai signalas apie galimą kiaušidės uždegimą, sąaugų susidarymą ar policistinių kiaušidžių sindromą. Kartais ovuliacijos metu atsiranda skausmas. Jei tai nepakeliama, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
Reprodukcinės funkcijos po operacijos
Bet kokia operacija apima dalies liaukinio audinio pašalinimą. Jame yra kiaušinių tiekimas, kurį griežtai nustato moters kūnas. Pašalinus šią dalį, sumažėja ląstelių, kurios bręsta ovuliacijos metu, skaičius. Dėl to moters reprodukcinis laikotarpis sumažėja – tai laikas, kai ji gali pastoti ir pagimdyti vaiką.
Po kiaušidžių rezekcijos moters kraujyje iš pradžių sumažėja hormonų kiekis, o tai yra tam tikro organo pažeidimo pasekmė. Kiaušidžių funkcija atsistato per 8-12 savaičių, todėl šiuo laikotarpiu pacientei gali būti skiriami palaikomieji hormoniniai vaistai pakaitiniam gydymui.
Menstruacijos gali atsinaujinti antrą ar trečią dieną po operacijos. Išskyros iš makšties atsiranda dėl savotiškos reprodukcinių organų stresinės reakcijos – tai norma. Pirmasis menstruacinis ciklas gali pasireikšti anovuliaciniu arba įprasta forma su ovuliacija. Cikliškumas visiškai atkuriamas po kelių savaičių.
Moterims patariama susilaikyti nuo nėštumo planavimo du mėnesius po operacijos. Nors net ir norint, tikimybė susilaukti vaikelio šiuo laikotarpiu praktiškai yra lygi nuliui, nes mėnesinis ciklas nebus visiškai atstatytas. Jei rezekcijos indikacija yra cista, geriausias laikas apvaisinti kiaušinėlius yra pirmieji šeši mėnesiai po operacijos.
Kiaušidžių rezekcija ir nėštumas yra visiškai suderinamos sąvokos. Kai kurios vaisingo amžiaus moterys, svajojančios turėti vaikų, susiduria su įvairiomis pastojimo problemomis. Tai gali būti gerybiniai kiaušidžių navikai, cistos, policistinės ligos, endometriozė ir daugybė kitų patologijų. Tais atvejais, kai konservatyvi terapija vaistų gydymo forma yra bejėgė, jie griebiasi.
Kiaušidžių rezekcija yra chirurginis kiaušidės dalies ir joje esančios patologijos, pavyzdžiui, cistos, pašalinimas. Likusi organo dalis yra kruopščiai susiuvama, kad būtų išsaugota, jei įmanoma, reprodukcinė funkcija.
Rezekcija atliekama keliais būdais:
- Laparoskopija. Tai moderni ir saugi technika, kurios esmė slypi tokia. Moteriai naudojant specialią įrangą į pilvą daromos kelios punkcijos. Į angas įkišti prietaisai: vienas skirtas paveikto organo dalies iškirpimui, kitas su specialiu jutikliu, kuris visus veiksmus perduoda monitoriui. Taip išvengiama estetiškai nepatrauklaus rando ant moters pilvo, daug greitesnis atsigavimo laikotarpis, o įprastai atliekant standartines pilvo operacijas galima sumažinti skausmą.
- . Pilvo chirurgija, kurios metu pilvo srityje padaromas išilginis pjūvis (ne mažiau 10 cm), o per šį pjūvį pašalinama dalis kiaušidės. Pilvo operacija labiau traumuojanti ir pavojingesnė nei laparoskopija, jau nekalbant apie tai, kad ant pilvo lieka randas, kurį vėliau galima pašalinti tik lazeriu (ir ne visada).
Nepriklausomai nuo chirurginės intervencijos metodo, jos tikslas yra pašalinti patologiją, kuri užkerta kelią nėštumui. Gydytojas stengiasi atlikti procedūrą taip, kad būtų išsaugota kuo daugiau kiaušidžių audinio, kad vėliau kiaušidės funkcionuotų normaliai. Kraujuojančios kraujagyslės po pjūvio nesiuvamos, jos yra katerizuojamos specialiu prietaisu (krešėjimo metodas).
Kodėl nėštumas neįvyksta ir ką daryti
Jei moteris negali pastoti dėl daugybės folikulų, trukdančių normaliai ovuliacijos eigai arba visiškai jo nebuvimui, jie kalba apie buvimą. Kiaušidžių rezekcija dėl policistinės ligos atliekama siekiant paskatinti ovuliaciją. Norėdami tai padaryti, organe padaromi keli pjūviai (paprastai ne daugiau kaip 8) arba pašalinama dalis tankios membranos, kurią sudaro perteklinis folikulų skaičius. Kartais procedūra atliekama pleištiniu būdu – pašalinama trikampė membranos gabalėlis, išsaugoma reprodukcinė kiaušidės dalis.
Ginekologinėje praktikoje yra buvę atvejų, kai moteris yra sveika, tačiau nėštumas neįvyksta dėl to, kad kiaušidėse yra per tanki membrana. Tokiu atveju taip pat gali būti priimtas sprendimas atlikti rezekciją. Tačiau čia moteris turi pati nuspręsti, ar ji pasiruošusi operacijai, nes chirurginė intervencija visada yra paskutinė išeitis, kurios reikia griebtis, jei nėra kitų gydymo būdų arba jie pasirodo neveiksmingi.
Kiaušidės rezekcija, kad būtų galima toliau pastoti, turi būti atskirta nuo ooforektomijos (oophorektomijos) – visiško kiaušidės pašalinimo. Ši operacija yra paskutinė priemonė ir atliekama šiais atvejais:
- piktybiniai navikai kiaušidėse ir (arba) gimdoje;
- esant didelėms cistoms, su sąlyga, kad pacientui yra 40 metų ir daugiau, taip pat jei neoplazma stipriai spaudžia kaimyninius organus arba yra didelė plyšimo rizika;
- su kiaušidžių abscesu;
- sergant plačiai paplitusia endometrioze, jei kiti gydymo metodai nedavė norimo rezultato.
Kaip pastoti po kiaušidžių rezekcijos
Jei moteris nori pastoti po kiaušidžių rezekcijos, ji turėtų suprasti, kad dėl to gali kilti tam tikrų sunkumų. Faktas yra tas, kad sveikas organas per visą laiką, kai moteris gali turėti vaikų, pagamina nuo 400 iki 600 kiaušinėlių. Pašalinus dalį organo, pagaminamų kiaušinėlių skaičius mažėja. Be to, sutrumpėja reprodukcinis laikotarpis. Bet jei operacija buvo atlikta jauname amžiuje (iki 30 metų), nėra ko jaudintis, nes kiaušidžių rezervas vis dar yra gana didelis.
Po rezekcijos gali būti atliekama kiaušidžių stimuliacija, siekiant atkurti ir padidinti kiaušinėlių gamybą. Ši procedūra padidina pastojimo tikimybę, tačiau atliekama tik esant indikacijai (jei nėštumas neįvyksta ilgą laiką). Stimuliacija atliekama hormoniniais vaistais (Puregon, Gonal ir kt.) arba liaudiškomis priemonėmis (pavyzdžiui, balandžiu, šalaviju, gysločiais, rožėmis).
Menstruacijos po rezekcijos dažniausiai vyksta be komplikacijų. Pirmosios mėnesinės po operacijos gali prasidėti per kelias dienas. Šis laikotarpis gali būti pratęstas iki dviejų savaičių. Pirmosios menstruacijos yra skausmingesnės nei įprastai. Taip yra dėl to, kad tiek vidiniai, tiek išoriniai audiniai dar nėra visiškai sugiję. Ovuliacija atkuriama per pirmąjį ciklą, net jei rezekcija buvo atlikta policistinei ligai gydyti.
Nepaisant ovuliacijos ir menstruacinio ciklo atkūrimo, dažnai atsiranda hormonų disbalansas. Tai dar viena priežastis, kodėl nėštumas gali neįvykti. Sumažėjusios kiaušidės anatomiškai nepajėgios gaminti tokio pat kiekio lytinių hormonų, kaip ir prieš operaciją. Todėl moteriai gali būti paskirta hormonų terapija dirbtinai pakeisti folikulus stimuliuojančius ir liuteinizuojančius hormonus. Veikiamos sintetinių hormonų, kiaušidės pradeda gaminti savo per kelis ciklus.
Nėštumas po kiaušidžių rezekcijos dažnai neįvyksta dėl sąaugų. Tai jungiamojo audinio skaidulos, susidarančios po operacijos. Sukibimą sukelia organizmo gebėjimas savarankiškai išgydyti. Pažeisti audiniai skuba greičiau atsigauti, todėl susidaro sąaugos. Jie neleidžia apvaisintam kiaušiniui patekti į gimdą. Todėl yra ir negimdinio kiaušintakių nėštumo rizika, ir net pastojimo problemos.
Klijavimo procesas daugeliu atvejų yra grįžtamas. Yra specialių absorbuojamų vaistų, o jei jie neveiksmingi, jie vėl griebiasi laparoskopijos, kad pašalintų sąaugas.
Kada planuoti pastojimą po rezekcijos
Nėštumą po kiaušidžių rezekcijos reikėtų planuoti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių, tiek trunka vėlyvas atsigavimo laikotarpis.
Tikimybė pastoti vaiką yra daug didesnė, jei rezekcija buvo vienašalė, esant normaliai antrosios kiaušidės funkcionavimui. Nesvarbu, kiek kiaušidžių audinio liko operuojamame organe. Dvišalės rezekcijos atveju pastojimo tikimybė žymiai sumažėja. Atliekant dviejų kiaušidžių rezekciją, kiaušialąsčių ir kiaušidžių audinio lieka labai mažais kiekiais, todėl pradėti mėginti susilaukti vaikelio reikėtų kuo anksčiau. Be to, nėštumo nereikėtų atidėti, jei rezekcija buvo atlikta policistinei ligai gydyti. Ši priemonė laikina ir liga gali greitai atsinaujinti.
Kiaušidžių rezekcija ir nėštumas yra gana suderinami. Jei moteris po operacijos planuoja susilaukti vaikų, ją turėtų reguliariai stebėti ne tik ginekologas, bet ir tirti skydliaukę, kepenis, laiku gydyti visas infekcines ir uždegimines ligas.
Jei, nesant rezekcijos komplikacijų, per metus po operacijos nepavyksta pastoti natūraliai, reikėtų apžiūrėti partnerį arba ieškoti kitų pastojimo būdų (pavyzdžiui, apvaisinimo mėgintuvėlyje).
Kiaušidžių rezekcija nėra kliūtis nėštumui, o būdas paspartinti pastojimą. Daugelis moterų net nežino, kokių sunkumų gali kilti po operacijos, todėl po daugybės bergždžių bandymų sėkmingai pastoja. Todėl, jei pagal indikacijas būtina rezekcija, ją būtina atlikti norint susilaukti sveikų palikuonių.
Moters kūno kiaušidės yra jos gebėjimo pastoti vaiką pagrindas. Jų nuolatinis aktyvumas brendimo, nusileidimo per kiaušintakius į gimdą ir kiaušialąsčių išsiskyrimo po apvaisinimo forma neįvyko, užtikrina mėnesinių ciklą. Tai taip pat paaiškina hormonų lygio svyravimus, kurie natūraliai stebimi moterims iki menopauzės.
Kiaušidės nuolat gamina estrogenų hormonus, kurie sudaro moterišką foną. Bet jie gali susirgti ir dėl priežasčių, dėl kurių suserga kokie nors kūno organai (traumos, infekcijos), tiek dėl savo „nesutarimų“ su kitais lytinius hormonus sintetinančiais organais. Pavyzdžiui, be pagrindinių liaukų (vyrams tai yra sėklidės), abiejų lyčių kūnuose taip pat yra antinksčių žievė – daugelio kortikosteroidų, įskaitant priešingos lyties hormonus, gamintoja.
Testosteronas tarnauja moters organizmui taip pat, kaip ir estrogenas vyriškam kūnui. Būtent kaip estrogenų antagonistas, kiaušidžių veiklos stimuliatorius. Kai testosterono lygis pakyla, jie reaguoja didindami savo aktyvumą. Be to, „priešingų“ hormonų buvimas leidžia mums po menopauzės netapti aseksualiais padarais.
Tačiau jei brendimo metu sutrinka šių dviejų svarstyklių pusiausvyra, pasekmės pirmiausia atsispindi jose. Štai kodėl gimdymo problemos yra vienos iš labiausiai užsispyrusių bandymų jas išgydyti.
Kas yra kiaušidžių rezekcija?
Bet koks sergantis organas yra nuolatinių komplikacijų organizme šaltinis. O lytinės liaukos ypač pavojingos dėl gebėjimo formuotis cistoms – iš pradžių gerybiniams navikams, kurie vėliau, veikiami hormonų, gali piktybiškai susirgti (išsigimti į vėžį).
Cistos yra varginantys navikai. Be polinkio į piktybinius navikus, jie dažnai patys gamina į hormonus panašias medžiagas arba kaupia priešingos lyties hormonus iš kraujo. Jie taip pat pūliuoja, auga ir išmeta daug kitų pavojingų „daiktų“. Medicininiu požiūriu vienintelis geras jų dalykas yra jų jautrumas terapijai tais pačiais hormonais, net ir po išsigimimo į vėžį.
Todėl saugiausia būtų pašalinti kiaušides, kurios negali normaliai funkcionuoti. Tačiau dabar toks sprendimas priimamas vis rečiau. Šiuolaikinės stebėjimo sistemos suteikia ginekologams tam tikro pasitikėjimo, kad gyvybei pavojingas procesas bus pastebėtas laiku. Tai reiškia, kad visada bus galima visiškai atimti iš moters galimybes susilaukti kito ar net pirmagimio – pavyzdžiui, po nesėkmingo bandymo išsaugoti reprodukcinę funkciją. Tam buvo sukurtas rezekcijos metodas – jas, galima sakyti, nupjauti, o ne visiškai pašalinti.
Žinoma, jie „nukerta“ viską, kas kelia grėsmę paciento gyvybei arba kliudo normaliai kitų jų veiklai. Kiek įmanoma išsaugomi sveiki audiniai ir nepažeisti kiaušinėliai.
Kiaušidžių rezekcija yra skirta šioms ligoms:
- Dideli sukibimai, atsirandantys dėl uždegimo;
- Viena cista (tik ši bus pašalinta);
- Daugybinės cistos (policistinės), dažniausiai atsirandančios dėl kiaušintakių obstrukcijos arba dėl didelio testosterono kiekio;
- Kiti gerybiniai navikai;
- Kiaušidžių apopleksija (skubi operacija, atliekama dėl prasidėjusio kraujavimo dėl kraujagyslių plyšimo);
- Sužalojimai, ypač vietiniai arba pažeidžiantys tik dešinę / kairę kiaušidę.
Tačiau jis yra kontraindikuotinas šiais atvejais:
- Jei operacijos metu yra/nustatyti piktybiniai židiniai;
- Jeigu yra indikacijų šalinti kiaušintakius ar gimdą (po to juos išsaugoti beprasmiška ir pavojinga);
- Su negimdiniu nėštumu.
Pagal intervencijos metodą yra dviejų tipų rezekcija.
- Laparoskopinis. Tai mažiausiai traumuojantis aplinkinius audinius, kai vietoje virš gaktos atliekamas nepilnas pilvo ertmės atvėrimas, o darbas atliekamas naudojant 3-4 labai mažus (iki 1,5 cm ilgio) pjūvius. Tada per šiuos pjūvius įkišamas tuščiavidurių vamzdelių, vadinamų trokarais, rinkinys. Vienas iš jų visada naudojamas dujų įpurškimui į pilvo ertmę. Chirurgui reikia erdvės manipuliuoti, o kad tai padarytų, jis pirmiausia turi pakelti pilvo sieną, o tai nutinka, kai į darbo sritį pumpuojamos dujos. Likę trokarai naudojami šviesos šaltiniui, vaizdo kamerai ir chirurginiams instrumentams įvesti per juos į pilvo ertmę. Chirurgas dirba žiūrėdamas tik į monitorių;
- Laparotomija, kai chirurgas prie jų patenka standartiniu būdu – per platų (iki 8 cm) pjūvį, po kurio pašalinamos pačios kiaušidės. Šis metodas yra daug labiau traumuojantis, tačiau leidžia juos išsamiau išnagrinėti ir pastebėti, ką laparoskopijos metu galima praleisti. Šiuo atveju taip pat išpjaunami tik patologinio proceso paveikti audiniai.
Kas yra pleištinė kiaušidžių rezekcija
Šis specialus dešinės arba kairiosios kiaušidės (ir dažniau abiejų) rezekcija dažniausiai atliekama sergant policistine liga – simptomu ir tuo pačiu per didelio testosterono rezultatu. Tokiais atvejais iš pradžių jie susiformuoja gana normaliai ir netgi stengiasi dirbti taip, kaip turėtų. Tačiau nuolat pakilęs „priešingas“ fonas vėliau privertė kiaušinius nuo jo apsisaugoti padidinant jų membranų tankį. Dėl to visiškai sveikas ir subrendęs kiaušinėlis, kaip sakoma, kaip laikrodis, negali „išsiperėti“ ir nusileisti į gimdą apvaisinti.
Kaip jau supratome, kiaušidžių rezekcija dėl policistinės ligos yra skirta tam, kad bent laikinai padėtų kiaušinėliams subręsti ir normaliai nusileisti į gimdą. Tuomet šis laikotarpis gali būti panaudotas vaikeliui susilaukti, net jei jis netrunka ilgai, o jam pasibaigus vėl pastoti taps neįmanoma. Tokiais atvejais chirurgas patenka į kiaušides laparoskopijos arba laparotomijos būdu, o tada nesubrendusių kiaušinėlių membranose padaro pleišto formos pjūvius („su tašku į kiaušinį“).
Daroma prielaida, kad po to kiaušinėlių išėjimą palengvins tiesiog skalpeliu padarytas išėjimas per sutankintas membranas. O norint paskatinti greitą jų brendimą ir subalansuoti aukštą testosterono kiekį, atliekama estrogenų terapija. Paprastai rekomenduojama pradėti bandyti pastoti po 3 mėnesių. po operacijos. Optimalus nėštumo laikotarpis yra pirmieji šeši mėnesiai po jo. Jei per 1 metus po intervencijos pastoti nepavyko, tikimybė susilaukti vaikelio ateityje jau yra tokia pati, kaip ir prieš tai.
Kiaušidžių rezekcijos trūkumai
Iš esmės ji neturi daugiau trūkumų nei bet kuri kita intervencija. Tačiau jie egzistuoja, o pagrindinis yra tas, kad kai kuriuos esamus kiaušinius būtinai reikia pašalinti.
Kaip žinia, moters organizme yra tam tikras skaičius kiaušinėlių, o naujų per gyvenimą jose neatsiranda – subręsta tik esamos. Todėl, nors rezekcija siekiama pagerinti moters nėštumo tikimybę artimiausioje ateityje, ilgainiui ji žymiai sumažina. Taip nutinka todėl, kad reikia pašalinti tam tikrą procentą kiaušinėlių, kurie hipotetiškai vis dar gali subręsti ir vėliau būti apvaisinti. Dėl to artėja ir menopauzė – po rezekcijos jos reikėtų tikėtis iki 45 m.
Moterų reprodukcinės sistemos organų patologijos sukelia hormonų disbalansą, kuris turi įtakos bendrai sveikatos būklei. Pasekmių pobūdis labai priklauso nuo to, kaip laiku ir tinkamai buvo suteiktas gydymas. Sunkiausiais atvejais, kai medikamentų terapija situacijos neišgelbėja, atliekamos chirurginės operacijos. Rezekcija yra švelnus metodas, leidžiantis išsaugoti organą. Visų pirma, po tokios kiaušidės operacijos moteris dažnai gali pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką.
Turinys:
Kokia operacija
Kiaušidės rezekcija susideda iš tam tikros bet kokios patologijos paveiktos jos dalies pašalinimo. Moters gebėjimas pagimdyti vaikus visiškai priklauso nuo reprodukcinės sistemos organų būklės. Kiaušidės kaupia kiaušialąstes ir reguliariai juos brandina. Čia gaminami moteriški lytiniai hormonai, kurie kontroliuoja viso organizmo veiklą. Todėl labai svarbu stebėti šių organų būklę, o bet kokias intervencijas atlikti kuo švelnesniais metodais, ypač jei moteris jauna ir ketina turėti vaikų.
Rezekcijos indikacijos
Chirurginės intervencijos mastas ir kiaušidžių rezekcijos metodas priklauso nuo patologijos pobūdžio ir sunkumo. Dalinis pašalinimas nurodomas šiais atvejais:
- Jei atlikus tyrimą nustatoma, kad patologija yra gerybinė.
- Yra pavienių neoplazmų. Ši operacija nurodoma esant nefunkcinėms cistoms (dermoidinėms, endometrioidinėms) arba gerybiniams navikams (cistadenomai, karcinomai).
- Atliekamas policistinės ligos sukelto nevaisingumo gydymas.
- Plyšta organo membrana (apopleksija), atsiranda sužalojimas.
- Atsiranda negimdinis nėštumas, kurio metu vaisius pradeda vystytis kiaušidėje.
Kontraindikacijos operacijai
Operacijos neatliekamos tais atvejais, kai pacientas turi kraujavimo sutrikimų (trombofilija ar hemofilija). Jeigu pasitvirtina, kad navike yra vėžinių ląstelių, tuomet kiaušidės ne rezekuojamos, o visiškai pašalinamos.
Esant infekcinėms ar ūmioms lytinių organų ligoms, operacija atliekama tik visiškai pašalinus tokius procesus. Kontraindikacijos operacijai yra sutrikusi inkstų veikla, sunkios širdies, kvėpavimo sistemos ir kepenų ligos.
Operacijų rūšys
Priklausomai nuo šalinamos patologijos tipo, taikomas vienas iš šių chirurginės intervencijos tipų: dalinė rezekcija, pleištinė rezekcija arba ooforektomija (viso organo pašalinimas).
Dalinė rezekcija
Dalis kiaušidės nupjaunama, kai joje vyksta uždegiminis procesas (galima pūlių plitimas) arba jos kūne susidaro didelė viena cista ar gerybinis auglys.
Šio tipo rezekcija taikoma, jei kiaušidės audinyje yra kraujavimas arba kiaušidės pažeidžiamos kitų dubens organų operacijų metu. Panaši prielipo rezekcija atliekama, jei reikia šalinti didelę kiaušidės cistą, kai ji plyšta ir atsiranda kraujavimas į pilvo ertmę arba susisuka kiaušidės cistos kotelis.
Galimas kiaušidžių audinio išpjaustymas ir dalinis pašalinimas, jei būtina pašalinti apvaisintą kiaušialąstę, jei atsiranda negimdinis nėštumas.
Pleišto rezekcija
Tokio tipo operacija dažniausiai naudojama, kai reikia paimti audinio mėginį iš naviko histologinei analizei (biopsijai). Be to, pleišto rezekcija naudojama kaip būdas stimuliuoti ovuliaciją gydant policistinių kiaušidžių sindromo sukeltą nevaisingumą. Sergant šia liga, sutrikus audinių struktūrai dėl daugelio mažų cistų susidarymo, subrendusiam kiaušiniui sunku palikti organą. Tokiu atveju apvaisinimas tampa neįmanomas.
Operacijos metu pašalinamas kiaušidžių audinio „pleištas“ virš kapsulės su folikulais. Dėl to kiaušinėlis gali patekti į kiaušintakį ir susitikti su sperma. Po tokios operacijos moteris turi galimybę susilaukti vaikelio per 0,5-1 metus. Nevaisingumo gydymo veiksmingumas siekia maždaug 85 proc.
Papildymas: Taip pat naudojamas kitas kiaušinių „išleidimo“ būdas. Vietoj kiaušidės rezekcijos ant jos apvalkalo, naudojant lazerio spindulį arba elektrinį peilį, padaromi keli pjūviai (iki 25 vnt.). Tai leidžia per pjūvius išleisti kiaušinėlius. 72% atvejų tokia operacija padeda išlaisvinti moterį nuo nevaisingumo.
Ooforektomija
Tai yra visiško kiaušidžių pašalinimo (kartais kartu su gimda) pavadinimas. Metodas naudojamas esant kiaušidžių vėžiui, esant dideliam pūlingam procesui, taip pat esant dideliems abejotino pobūdžio navikams vyresnėms nei 45 metų moterims.
Rezekcijos metodai, galimos komplikacijos
Kiaušidžių rezekcija gali būti atliekama per pjūvį apatinėje pilvo dalyje (laparotomija) arba per punkciją pilvo sienoje (laparoskopija).
Laparotomija
Norint pašalinti pažeistą kiaušidžių audinį, pilvo sienoje padaromas apie 5 cm ilgio pjūvis. Vizualiai nustatoma, kur yra navikas, o tada jis išpjaunamas skalpeliu. Kraujavimui sustabdyti naudojamas spaustukas, o audiniams šalinti – pincetas.
Šios operacijos trūkumai yra šie:
- padidėjusi sąaugų susidarymo tarp kiaušidžių ir pilvaplėvės rizika;
- pooperacinės siūlės buvimas;
- organų pažeidimas gali sukelti nevaisingumą;
- ilgas atsigavimo pooperacinis laikotarpis.
Moteris ligoninėje turi būti apie 2 savaites. Visiškas gijimas įvyksta po 3 mėnesių.
Laparoskopija
Kiaušidžių rezekcijos metu naudojant laparoskopiją pilvo apačioje padaromos 3 1,5 cm skersmens punkcijos. Per vieną iš angų anglies dioksidas pumpuojamas į pilvo ertmę, kad atskirtų organus. Per antrąją prijungta vaizdo kamera, kuri leidžia rodyti vaizdą ekrane ir stebėti operacijos eigą. Trečioji punkcija atliekama instrumentams įkišti.
Baigus operaciją, dujos pašalinamos ir skylės susiuvamos. Jie gyja daug greičiau nei įprastas pjūvis. Dūrimo vietoje lieka tik taškos žymės. Sukibimo rizika yra daug mažesnė nei atliekant laparotomiją. Infekcijos tikimybė manipuliavimo metu yra labai maža.
Vaizdo įrašas: kaip atliekamas laparoskopinis kiaušidžių cistos pašalinimas
Prieš operaciją atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant įsitikinti, kad nėra uždegiminių procesų. Kraujas tiriamas dėl ŽIV ir antikūnų prieš įvairių rūšių infekcijas. Atliekamas fluorografinis tyrimas, paimama kardiograma.
Vakare prieš operaciją pacientas turi nustoti gerti ir valgyti. Ryte jie daro valomąją klizmą.
Atliekant kiaušidžių rezekciją dažniausiai taikoma bendroji anestezija. Kai kuriais atvejais, jei operacijos apimtis nedidelė, gali būti taikoma vietinė anestezija.
Galimos operacijos pasekmės
Operacijos pasekmė, kaip taisyklė, yra hormoninių sutrikimų atsiradimas. Jei pašalinama reikšminga organo dalis, moteriai gali pasireikšti amenorėja (menstruacijų nebuvimas). Dėl hormonų disbalanso atsiranda plaukų ant veido ir kūno, atsiranda kitų estrogeno trūkumo organizme požymių. Todėl po tokių operacijų dažniausiai atliekamas gydymo hormoniniais vaistais kursas, siekiant atkurti foną.
Dėl reikšmingo kiaušidės dydžio sumažėjimo ir atitinkamai dirbtinai sumažinus kiaušialąsčių tiekimą, sumažėja moters nėštumo tikimybė. Pooperacinių sąaugų susidarymas taip pat neigiamai veikia reprodukcinį gebėjimą. Jie sutrikdo organų išsidėstymą pilvo ertmėje, o tai gali tapti kliūtimi pastojimui.
Galimos komplikacijos – pilvo ertmės infekcija operacijos metu, gretimų organų pažeidimai, vidinis kraujavimas ir hematomos. Po kiaušidžių rezekcijos moteriai gali išsivystyti pilvo išvarža.
Galimas neoplazmų pakartotinis vystymasis.
Pooperacinis atsigavimas
Pasibaigus anestezijai, moteris jaučia skausmą apatinėje pilvo dalyje. Jai 3-4 dienas leidžiamos skausmą malšinančių vaistų injekcijos. Po 7-10 dienų siūlai pašalinami.
Per laikotarpį po kiaušidžių rezekcijos moteris turi laikytis šių taisyklių:
- 1 mėnesį negalite turėti lytinių santykių, sportuoti, kelti sunkių daiktų (sveriančių daugiau nei 3 kg), maudytis vonioje ar eiti į baseiną.
- 3-4 savaites turėsite dėvėti kompresinius drabužius ir atraminį tvarstį.
- Skubiai kreiptis į gydytoją būtina, jei paraudo siūlas, pakyla kūno temperatūra, sustiprėja skausmas, neišnyksta ir net sustiprėja kraujavimas.
Kraujo išskyros gali pasirodyti 3-5 dienas po operacijos. Jei kiaušidės pažeidimas yra nedidelis, menstruacijos atsiranda įprastomis dienomis (kartais vėluojama iki 3 savaičių).
Nėštumas po operacijos
Jei moteriai buvo atlikta kiaušidžių rezekcija, ovuliacija gali įvykti per 2 savaites. Taip atsitinka, kai išsaugoma didžioji dalis organo, o moteris nevartoja hormoninių vaistų, kaip nurodė gydytojas. Tačiau per artimiausius 2 mėnesius po operacijos neplanuoti nėštumo, būtina naudoti geriamuosius kontraceptikus.
Siekiant išvengti nevaisingumo dėl sąaugų susidarymo, moteriai skiriama fizioterapija, rekomenduojami lengvi pasivaikščiojimai. Norint išvengti žarnyno pūtimo, jo artumo kiaušidėms ir sąaugų atsiradimo, būtina vartoti maistą, kuriame yra daug skaidulų.
Nėštumas dažniausiai įvyksta praėjus 6-12 mėnesių po operacijos. Jei pastojimas nepasireiškia ilgiau nei 1 metus, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad išsiaiškintumėte kitas galimas nevaisingumo priežastis.
Vaizdo įrašas: pooperacinio atsigavimo ypatybės
Įkeliama...