Šiuolaikiniai tvarsčiai. Tvarstymo medžiagos ir kaip jas naudoti Esant tvarsčių įvairovei, reikia klasifikuoti, kad būtų geriau suprantama jų paskirtis. Šiuo metu nėra vienos visuotinai priimtos tvarsčių klasifikacijos.

Pagrindinis tvarsčių tikslas – apsaugoti žaizdas nuo antrinės infekcijos ir ją nusausinti, tai yra sudaryti būtinas sąlygas ankstyvam gijimui. Siuvimo medžiagos skirtos sutvirtinti (suartinti) žaizdos kraštus, o tai taip pat padeda pagreitinti gijimo procesą. Siūlai dedami norint susiūti rezekuoto organo kelmą ar jo dalį (siūti), anastomozei atlikti (siūti). Siuvimui naudojamos įvairios siuvimo medžiagos, o pats procesas atliekamas naudojant specialius įrankius ir prietaisus.

APRENGIMO PRIETAISAI

Tvarsčiai gaminami iš organinių medžiagų – medvilnės, popieriaus ir medvilnės-viskozės verpalų, medžio. Medvilnės pluoštai, marlė ir marlės tvarsčiai gaminami iš medvilnės pluoštų, aligninas ir viskozė – iš medžio. Pagrindinės tvarsliavos medžiagos ir iš jų gaminami gaminiai yra masinės gamybos gaminiai ir jiems keliamus reikalavimus nustato GOST.

Vata. Medicininė vata yra higroskopinė ir spaudžianti. Tvarsčiams naudojama medicininė sugerianti vata, pagaminta iš geriausių medvilnės veislių su viskozės priedu, tinkamai nuriebalinta, balinama ir plaunama, kol gaunama neutrali reakcija. Kompresinė vata yra kreminės spalvos, blogai sugeria vandenį ir naudojama šildant kompresus bei dedant įtvarus. Jis supakuotas į 50, 100, 250 ir 500 g maišus ir supakuotas į 50 kg ryšulius.

Medicininės sugeriančios vatos kokybės rodikliai nustatyti pagal GOST 5556-75. Vata turi būti gerai iššukuota, pasižyminti dideliu sugeriamumu ir kapiliarumu, tai yra, turi gerai sugerti vandenį ir, kaip mikro pompa, iš žaizdos ištraukti drėgmę į viršutinius tvarsčio sluoksnius.

Sugeriamumas, arba vatos vandens įgeriamumo laipsnis, nustatomas pasveriant sausą vatą ir tą pačią vatą 10 minučių pabuvus vandenyje. Drėgnos vilnos masės (sugeriant ribinį vandens kiekį) ir sausos vilnos masės santykis vadinamas vandens įgėrimo koeficientu.

Standartinės kokybės vatos vandens sugerties koeficientas yra ne mažesnis kaip 19-20, tai yra, vatos su sugerta drėgme mėginys turi būti 19-20 kartų sunkesnis už sausos vatos mėginį. Bandymas atliekamas 3 kartus, o trijų matavimų vidurkis laikomas tikruoju naudojamos vatos vandens sugerties koeficientu.

Kapiliarumas nustatomas pagal aukštį, iki kurio pakyla skystis (eozino tirpalas 1:1000) stikliniame vamzdelyje su įdėta vata. Vidinis vamzdžio skersmuo yra 7 mm. Vatos mėginys (0,5 g) dedamas į vamzdelį nuo 0 iki 85 mm padalijimo. Siekiant patikimumo, tyrimas atliekamas 10 mėgintuvėlių ir imamas 10 rodmenų vidurkis. Aukštos kokybės vatos kapiliarumas yra 66-77 mm diapazone. Atliekant bandymą 10 minučių, būtina užtikrinti, kad apatinis vatos tampono galas nebūtų panardintas į vandenį, o liestųsi tik su jo paviršiumi.

Sugerianti vata turi būti chemiškai neutrali nuo t-, lino, kad nepakenktų organizmo audiniams. Vatos neutralumas tikrinamas lakmuso popieriumi. Preliminarus vatos mėginys (20 g) virinamas 15 minučių 200 ml distiliuoto vandens, po to vanduo išspaudžiamas ir reakcija nustatoma lakmuso popieriumi. Vandens pH galite nustatyti naudodami pH matuoklį, gartraukių pH turi būti 7,0-7,5 ribose.

Standartas taip pat reguliuoja vatos drėgmę, valdomą elektriniu drėgmės matuokliu.

Pagal standartą vata gaminama iš trijų tipų:

I) medicininė akis - iš 1 klasės medvilnės; 2) chirurginis - pagamintas iš grynos ne žemesnės kaip 3 klasės medvilnės ir su viskozės kuokšteliniu pluoštu (iki 30%); 3) higieninis buitis - iš medvilnės ne žemesnės kaip 5 klasės. Lentelė 6 pateikti vatos kokybės rodikliai.

Vata gaminama 20, 30, 40, 50 kg ryšuliuose ir 25, 100 ir 250 g pakuotėse (ritinėliais) Vata ritiniuose daroma sterili ir nesterili (pergamentiniame popieriuje) tiesioginiam naudojimui. Ant pakuotės nurodoma vatos rūšis ir svoris, sterilumas, atidarymo būdas, standartinis numeris, gamintojo pavadinimas ir jo prekės ženklas.

Aligninas. Alignin medical gaminamas plono krepinio (su raukšlėtu paviršiumi) popieriaus pavidalu. Tai sudėtinga organinė medžiaga, kuri yra medienos dalis ir suteikia augalų ląstelėms tvirtumo. Aligninas chemiškai atskiriamas nuo medienos gaminant celiuliozę.

Aligninas gaminamas dviejų rūšių: A – tvarsčiams, B – vaistų ir medicinos instrumentų pakavimui. Pagaminta daugiasluoksnių 600–700 mm pločio ir 600–2600 mm ilgio lakštų pavidalu, sukrautų į 5 kg pakuotes, kuriose supresuojamas aligninas ir įvyniojamas į vyniojamąjį popierių. Kiekvienas ryšulėlis surišamas špagatu. Krepuoto alignino lakšto 1 m 2 masė yra 37 g.

A laipsnio Aligninas pasižymi gana dideliu kapiliarumu (85 mm per 30 min.) ir vandens sugėrimu (12 g 1 g alignino). Pristatymo būsenoje alignino drėgmės kiekis yra ne didesnis kaip 6%. Aligninas yra pigesnis už vatą ir plačiai naudojamas medicinoje. Jo trūkumai: senėjimas ilgai laikant, sunaikinimas (virtimas į miltelius) ir šliaužiantis drėkinant. Aligninas nėra pakankamai elastingas, todėl naudojamas tvarsčiams kartu su vata.

Marlė. Medicininė marlė yra retas tinklelį primenantis audinys. Galimos dvi rūšys: balinta higroskopinė ir šiurkšti. Kiekviena iš šių rūšių yra dviejų tipų – gryna medvilnė ir su viskozės kuokštelinio audinio priemaiša (medvilnė per pusę su viskoze arba 70 % medvilnės ir 30 % viskozės). Skirtumas tas, kad medvilninė marlė sudrėksta per 10 sekundžių (paskęsta vandenyje), o marlė su viskozės priedu – 6 kartus lėčiau (per 60 sekundžių). Jo privalumai – padidinta drėgmės talpa, didelis gebėjimas sugerti audinių eksudatą, geresnis kraujo įsisavinimas. Tačiau marlė su viskozės mišiniu išlaiko gydomąsias medžiagas blogiau nei medvilninė marlė, o pakartotinis plovimas sumažina sugeriamumą. Medvilninės marlės stiprumas yra apie 25% didesnis nei viskoze legiruotos marlės. Abiejų tipų marlės kapiliarumas yra didelis ir yra ne mažesnis kaip 10-12 cm / h. Kalbant apie neutralumą, marlei keliami tokie patys reikalavimai kaip ir vatai. Marlė gaminama 69-73 cm juostos pločio, 50-150 m vienetu. Marlės pjūviai gaminami 10 m ilgio ir 90 cm pločio, trijų dalių pakuotėje (nestandartiniams chirurginiams tvarsčiams). Marlės, kaip ir vatos, sugeriamumas (drėgnumas), kapiliarumas ir neutralumas tikrinamas.

Drėkinamumas tikrinamas panardinimo metodu. Higroskopinės marlės (5x5 cm) mėginys, nuleistas ant vandens paviršiaus, neliečiant indo sienelių, turi būti panardintas į vandenį per 10 s, o kietas – per 60 s.

Kapiliarumas tikrinamas nuleidus 5 cm pločio marlės juostelę viename gale į Petri lėkštelę su eozino tirpalu. Per valandą tirpalas turi pakilti nuo skysčio lygio bent 10 cm.

Neutralumas tikrinamas vandens ekstrakto lakmuso popierėliu. Trys marlės gabalėliai, po 3 g, iš trijų jos mėginių virinami 15 minučių 60 ml distiliuoto vandens. Nuėmus marlę, ji atvėsinama ir patikrinama, ar jos neutralumas. Jei norite patikrinti, ar marlėje nėra krakmolo, prieš tai į mėgintuvėlį supilkite 10 ml vandens ekstrakto ir įlašinkite vieną lašą 0,05 N. jodo tirpalas. Esant krakmolui, tirpalas pasidaro mėlynas.

Specialios marlės rūšys apima hemostatinę ir hemostatinę marlę.

Hemostazinė marlė- gaunamas apdorojant įprastą marlę azoto oksidais. Tokia marlė turi hemostatinį poveikį ir per mėnesį be pėdsakų ištirpsta žaizdoje. Tepkite servetėlių pavidalu (13x13 cm).

Hemostazinė marlė- sudėtyje yra akrilo rūgšties kalcio druskos. Greitai sustabdo kraują (po 2-5 min.), bet netirpsta. Taikoma servetėlių, rutulių, tamponų pavidalu. Sutaupo iki 15% tvarsliavos medžiagos.

Medvilniniai-marlės pagalvėlės(GOST 22379-77) yra skirti žaizdoms ir nudegimams tvarstyti. Gaminami sterilūs penki kambariai, skirtingi dydžiai: Nr.1-32x29 cm; Nr 2-25x25 cm;

Nr 3-17x16 cm; Nr.4-15x15cm ir Nr.5-10x10cm.Paklotai turi vieną vatos ir du marlės sluoksnius-po vieną kiekvienoje sluoksnio pusėje. Sluoksniai susiuvami siūlais. Trinkelės perlenktos per pusę (didelės - keturis kartus) ir supakuotos po 2 vnt (Nr. 3-5 - 10 vnt.) į pergamentinius popierinius maišelius. Trinkelės Nr.5 supakuotos, papildomai, į polietileno arba polietileno celofano plėvelės apvalkalą, kurio kraštai suvirinti. Gaminamas sterilus; sterilumas trunka 5 metus.

Medvilninė marlės juosta trinkelių gamybai vietoje, gaminamas nesterilus 29 cm pločio ir 2 m ilgio cilindrinėse pakuotėse, supakuotas į pergamentą. Pakuotės skersmuo 9 cm, ilgis 30 cm.

Marlės tvarsčiai pagaminta iš 5, 7 ir 10 m ilgio ir nuo 3 iki 16 cm pločio marlės juostos, susuktos voleliu. Pagal GOST 1172-75 gaminami tvarsčiai: sterilūs, 5 cm pločio ir 5, 7 ir 10 m ilgio, taip pat atitinkamai 14 ir 16 cm pločio ir 7-10 m ilgio; nesterilus 5 m ilgio ir 3, 5, 7, 8,5 ir 10 cm pločio; 7 m ilgio ir 5, 7, 8,5, 10, 12 ir 14 cm pločio; 10 m ilgio ir 5, 7, 8,5, 10 ir 16 cm pločio Sterilūs tvarsčiai pakuojami atskirai - pergamentas arba plėvelė; nesterilūs – atskirai suvynioti į vyniojamąjį arba plėvelės apvalkalą ir penkių kartotiniais, bet ne daugiau kaip 30, dedami į kartonines dėžutes arba į ryšulius ir tvirtinami siuntų paštu.

Tvarsčiai, pagaminti iš medvilnės-viskozės marlės, o ne iš įprastos marlės, pasižymi geresnėmis funkcinėmis savybėmis. Su šiais tvarsčiais žaizdos gyja greičiau. Garantuotas tvarsčių galiojimo laikas yra 5 metai nuo pagaminimo datos.

Nepurškiantys gipso tvarsčiai naudojamas tinkavimui traumatologijoje. Gipsas ant marlės tvirtinamas metilceliulioze; nustatymas - 4-5 minutės. Tvarsliava yra patvaresnė ir mažiau sveria nei naudojant įprastą liejimą.

Elastinis medicininis tvarstis(GOST 16977-71) skirtas uždėti spaudžiamuosius tvarsčius. Pagaminta iš atšiaurių "medvilnės verpalų. Leidžia tempti ne mažiau kaip 50%. - Iš jų gaunamas 3 m ilgio, 50 ir 100 mm pločio tvarsliava. Šie tvarsčiai yra labai tvirti (50 mm pločio tvarsčio lūžimo apkrova ne mažiau 30 kgf). Tvarsčiai suvynioti į etiketę, sudėti į kartonines dėžutes po 18 (100 mm) arba 36 vnt (50 mm).

Medicininiai vamzdiniai tvarsčiai skirtas medicininiams tvarsčiams tvirtinti. Jie atstovauja megztą rankovę, pagamintą iš atšiauraus viskozės audinio. Išleisk du;

numeriai-nr.5 ir nr.9; skaičius reiškia rankovės plotį centimetrais (tolerancija ± 1 cm). Gaminamas ritinėliais plėvelinėje pakuotėje, 25 m rulone. Tvarsčio gabalėlį (pjaunant tvarstis netirpsta), uždėkite ant uždėto tvarsčio ir gerai pritvirtinkite. Pailgėjimas yra ne mažesnis kaip 450 % tvarsčiui Nr. 5 ir 650 % tvarsčiui Nr. 9. Tai reiškia, kad tvarstis Nr. 5, kurio perimetras 100 mm, išsitempia į 450 mm perimetro žiedą ir gali pritvirtinti tvarsčius ant viršutinės ir apatinės galūnės. Tvarsčiu Nr.9 galima tepti ir galvą bei sėdmenis.

Elastingi vamzdiniai medicininiai tvarsčiai skirti tiems patiems tikslams kaip ir megzti audiniai, tačiau jų pailgėjimas daug didesnis – iki 800%. Jie priklauso „tepermat“ tipui (megzta elastinga tvarsliava). Pagaminta iš elastomerinių verpalų, pintų iš sintetinių pluoštų ir medvilnės verpalų. Turėdami tinklinę struktūrą, jie netrukdo aeruoti kūno plotą, ant kurio jie naudojami, ir stebėti šią kūno vietą. Tvarsčiai gaminami septyniais numeriais, kurių laisvas rankovių plotis yra 10, 20, 25, 30, 35, 40 ir 75 mm. 1 m 2 tvarsčio svoris – 280 g Vamzdinių tvarsčių naudojimas taupo tvarsliavą ir laiką tvarstymo metu. Pažymėtina, kad plaunant elastinius tvarsčius negalima naudoti jokių sintetinių ploviklių. Tvarsčiai plaunami muiluotose putose ne aukštesnėje kaip 40 ° C temperatūroje, po to nuplaunami šiltu vandeniu ir nesukant išgręžiami rankšluosčiu. Džiūvimui jie išdėstomi horizontalioje plokštumoje.

Persirengimo maišeliai yra skirti teikti savitarpio pagalbą traumų ir nudegimų atveju. Yra keturi tipai:

1) individualus - susideda iš marlės tvarsčio (10 cm x 7 m), fiksuotų ir kilnojamų marlės pagalvėlių (17,5 x 32 cm);

2) paprastas - turi tokią pačią sudėtį kaip ir individas. Vienintelis skirtumas yra pakuotėje: atskiro maišelio išorinis apvalkalas yra guminis, o įprasto - pergamentinis.

Abiejų tipų maišuose yra apsauginiai kaiščiai, skirti pritvirtinti tvarsčio galą;

3) pirmoji pagalba su vienu įklotu - susideda iš tvarsčio (10 cm x 5 m) ir vieno įkloto (11x13,5 cm);

4) pirmoji pagalba dviem įklotais - turi vienodo dydžio įklotus (11x13,5 cm), ir marlės tvarstį 7 cm pločio (siauras tvarstis) arba 10 cm pločio (platus tvarstis). Pirmosios pagalbos paketai suvynioti į plastikinę foliją.

Kontūrinių tvarsčių tvirtinimas naudokite vietoj marlės tvarsčio, kai tepate ant galūnių ir kamieno. Paruošti standartiniai tvarsčiai (GOST 22380-77) žymiai sutaupo personalo laiką ir tvarsčius. Jie gaminami komplekte, kuriame yra trys tvarsčiai galūnėms: didelis (80x65x45 cm), vidutinis (65x65x45 cm), mažas (55x35x25 cm) ir tvarstis kamienui (30x78x45 cm). Supakuota po 2 rinkinius pakuotėje. Tvarsčiai gaminami nesterilūs.

Marlės servetėlės yra stačiakampiai perlenkti marlės gabalėliai. Jų kraštai suvynioti į vidų, kad siūlai nepatektų į žaizdą. Servetėlės ​​gaminamos dviejų dydžių: didelės - 70x68 cm (sterilios, 5 vnt. pakuotėje ir nesterilios, 50 vnt. pakuotėje); vidutinis - 33x45 cm (sterilus 10 vnt. pakuotėje, nesterilus 100 vnt.); mažas - 14x16 cm (sterilus 40 vnt. pakuotėje, nesterilus 100 arba 200 vnt.). Servetėles supakuokite į pergamentinį popierių. Ant pakuotės turi būti nurodyta: sterilumas, dydis, kiekis, pagaminimo data ir gamintojo pavadinimas.

Putų polistirolo servetėlės yra skirti nudegimams, pooperacinėms žaizdoms, trofinėms opoms ir opoms gydyti. Pakeiskite vatą įvairių tipų tvarsčiuose. Jie pasižymi didelėmis higroskopinėmis savybėmis, efektyviai sugeria žaizdos turinį ir neprilimpa prie žaizdos. Jie taip pat naudojami rutuliukų pavidalu (2x2x1 cm).

Marlės rutuliukai išleistas sterilus (16x14 cm) išlankstytas ir sulankstytas (7x4 cm). Sterilūs rutuliukai gaminami 40 vnt pakuotėje, nesterilūs 200 vnt.

Tvarsčių sterilizavimas atliekamas garų sterilizatoriuje 120 ° C temperatūroje, esant 1,1 kgf / cm 2 slėgiui 45 minutes. Tvarstymo medžiagos dedamos į metalines dėžutes – biksus ir po sterilizacijos laikomos tose pačiose biksuose. Sterilumas filtrų biksuose (žr. VI skyrių) išlieka mažiausiai 8-10 dienų.

Paruošti tvarsčiai sterilizuojami gamyklose, kur jų sterilumas tiriamas bakteriologinėse laboratorijose.

Tvarsčių laikymas atliekami medinėse dėžėse, sausose vėdinamose patalpose, gerai apsaugotose nuo dulkių ir graužikų. Nesterilią medžiagą leidžiama laikyti nešildomoje patalpoje. Tuo pačiu metu reikia stengtis užtikrinti stabilią temperatūrą, vengti drėgmės ir pelėsių susidarymo. Sterilios medžiagos turi būti laikomos patalpoje, kurioje temperatūra svyruoja per stipriai, kad pakitus temperatūrai „nekvėpuotų“. Faktas yra tas, kad kylant temperatūrai maišelyje besiplečiantis oras iš dalies palieka jį lauke, o temperatūrai nukritus, atvirkščiai, patenka į maišelio vidų; mikrobų prasiskverbimas įmanomas su oro srove.

Laikant sterilius tvarsčius sandėlyje, jie turi būti išdėstyti pagal paruošimo metus, nes po 5 metų su nepažeista pakuote būtina kasmet pasirinktinai tikrinti, ar nėra sterilumo. Jei pakuotė sulaužyta arba sušlapusi, medžiaga yra nesterili.

SIŪLIŲ MEDŽIAGOS

Siuvimo medžiagos arba medžiagos chirurginiam siūlui operacijos metu naudojamos įvairiems audiniams susiūti ir kraujavimui stabdyti (tvarsčiai). Retai operacija atliekama be susiuvimo. Siuvimui naudojami šilko, ketguto, popieriniai ir sintetiniai siūlai, metalinės kabės, metalinė viela, ašutai, šiaurės elnių sausgyslių siūlai, specialios vinys ir metalinės plokštės kaulams sujungti ir kt.. jų sankaupa. Tam reikalingos skirtingo mechaninio stiprumo medžiagos.

Siūlams dažniausiai naudojamas chirurginis šilkas ir ketgutas, kurie chirurginėje praktikoje yra pagrindinė siuvimo medžiaga. Likusios aukščiau išvardytos medžiagos naudojamos tik ypatingais atvejais. Siuvimo medžiaga turi būti tvirta, vienodo skersmens per visą ilgį, galinti susirišti į mazgus, turėti lygų paviršių, turėti pakankamą tankį (mažą kapiliarumą) ir būti atspari vienai iš sterilizavimo rūšių.

Siuvimo medžiaga paprastai skirstoma į dvi pagrindines grupes: absorbuojančią ir nesigeriančią. Ketgutas vadinamas absorbuojamomis medžiagomis; visos kitos medžiagos nėra absorbuojamos.

Catgut(iš lat.catgut – katės žarnynas) plačiai naudojamas vidaus organų ir audinių susiuvimui, kas paaiškinama jo gebėjimu ištirpti organizme po 2-4 savaičių, priklausomai nuo siūlų storio. Ketgutas ruošiamas iš smulkių (daugiausia avių) ir galvijų (neoketguto) žarnų. Jo gamybai naudojamas pogleivinis ir iš dalies raumeningas žarnyno sienelės sluoksnis. Ketguto gamybos technologinis procesas susideda iš nereikalingų žarnyno sluoksnių pašalinimo ir elastinių juostų susidarymo, o iš jų - įvairaus skersmens siūlų. Siūlai šviesiai geltoni, pakankamai tvirti, elastingi, laisvai surišti mazgais. Siūlų drėgnumas apie 20%, riebumas iki 2%. Neoketgutas yra mažiau patvarus nei ketgutas, bet pigesnis.

Ketgutas gaminamas popieriniuose maišeliuose (sausas ketgutas), nesterilus ir sterilus (ampulėse). Siūlo ilgis nuo 1,5 iki 2,5 m, storis nuo 0,2 iki 0,75 mm. Trūkimo stipris nuo 1,4 iki 11,5 kgf. Gaminami šie ketguto numeriai: Nr. 00, Nr. 0, Nr. 1, Nr. 2, Nr. 3, Nr. 4, Nr. 5, Nr. 6, Nr. 7 ir Nr. 8. Kuo mažesnis skaičius, tuo plonesnis siūlas. Katguto Nr.1 ​​lūžimo jėga yra ne mažesnė kaip 2,2 kgf, o ketguto Nr. 4 - 7,2 kgf. Pergamentinio popieriaus maišeliuose, priklausomai nuo jų dydžio, yra 5-10 ketguto gijų. Kiekvienoje ampulėje yra tik vienas ketguto siūlas. Be įprasto ketguto, chromuotas ketgutas gaminamas ampulėse; turintis ilgesnį rezorbcijos periodą.

Gamyklinės ketguto gamybos metu imamasi daugybės priemonių užkirsti kelią infekcijai. Tuo tikslu jie stengiasi visą gamyklos procesą atlikti aseptiškai, o pagamintas ketgutas nuriebalinamas ir sterilizuojamas cheminėmis priemonėmis, nes ketgutas negali atlaikyti virimo. Nepaisant to, šiame ketgute gali būti patogeninės mikrofloros, todėl jo sterilizacijai skiriama daug dėmesio. Buvo pasiūlyta daug ketguto sterilizavimo būdų. Dažniausiai šiam tikslui naudojamas jodas (Lugolio tirpalas), kuriame ketgutas išlaikomas mažiausiai aštuonias dienas po 24 valandų išankstinio nuriebalinimo eteryje.

Sruogose esantis ketgutas papildomai sterilizuojamas chirurginėje įstaigoje, o ampulėse esantis ketgutas tinkamas naudoti nedelsiant. Ampulėse jis yra 70% alkoholio tirpale su glicerinu, o po apdorojimo jodu išlieka sausas ir prieš naudojimą trumpam panardinamas į alkoholį, kad padidėtų jo elastingumas. Reikėtų nepamiršti, kad ilgai laikant ketguto siūlas palaipsniui praranda savo stiprumą ir blogėja, susirišęs į mazgus. Todėl prieš naudojimą patikrinamas jo stiprumas ir sterilumas (bakteriologinėje laboratorijoje). Ketgutą reikia laikyti sruogomis, esant vienodai temperatūrai, geriausia 15 °C ir normaliai drėgmei, sausoje, vėdinamoje patalpoje, apsaugotoje nuo dulkių, kandžių ir graužikų.

Chirurginis šilkas pasižymi dideliu tvirtumu ir ilgaamžiškumu, todėl tai yra dažniausiai naudojama siuvimo medžiaga. Chirurginiai susukti šilko siūlai gaminami pagal GOST 396-76 iš natūralaus žaliavinio šilko, gerai balinto, virinto ir plaunamo, o chirurginių siūlų riebalų ir muilo kiekis ne didesnis kaip 1,7%, o normalizuotas drėgnis - 9%.

Šilkas gaminamas iš ilgų plonų susuktų siūlų, kurių devyni sutartiniai skaičiai nuo 000 iki 8 (sriegio skersmuo atitinkamai nuo 0,13 iki 0,73 mm).

Standartu reguliuojamos sriegių mechaninės savybės pateiktos lentelėje. 7.

Šilkas gaminamas sruogomis, kurių sriegio ilgis yra 50 m (numeriams 000-3) ir 20 m (numeriams 4, 6 ir 8) arba masinėmis ritėmis, sveriančiomis 200-400 g (sriegio ilgis nuo 1000 m numeriams nuo 000 iki 000 50 m Nr. 8). Masines rites naudoti paprasta: siūlas lengvai nuimamas iki galo, o išoriniai sluoksniai neslysta ir nesipainioja. Kadangi šilko siūlai gaminami nesterilūs, masinė ritė yra patogi sterilizacijai.

Lininiai siūlai tarnauja kaip geras šilko pakaitalas. Jie pranašesni už šilką atsparumu dezinfekcijai verdant, lengvai mezgami, pakankamai tvirti ir suteikia patikimą siūlę, todėl chirurgai jais noriai naudojasi. Sudrėkinti (krakmolu sumirkyti siūlai) netinka kaip siūlai, nes krakmolas gali tarnauti kaip maistinė medžiaga

aplinka mikrobams.

Nailono ir lavsano siūlai pastaraisiais metais vis plačiau naudojamas chirurgijoje. Siūlai iš šių medžiagų pintos virvelės pavidalu pasižymi dideliu stiprumu, yra atsparūs sterilizacijai garais, puikiai toleruojami organizmo audinių, todėl tokie siūlai pakeičia šilko siūlus. Ploniausi siūlai nuo Nr. 0000 (arba 4/0) iki Nr. 3 gaminami iš nailono. Išvaizda jie mažai skiriasi nuo šilko. Lavsan siūlai gaminami nuo Nr. 3/0 iki Nr. 3. Jis yra žalios spalvos, dėl to gerai kontrastuoja žaizdoje. Siūlai gaminami 45 m ilgio (nuo Nr. 4/0 iki Nr. 3) ir 9 m ilgio nuo 4 ir aukštesnių sruogų.

Arklio plaukai naudojamas kaip siuvimo medžiaga plastinėje chirurgijoje, ypač atliekant veido operacijas, nes randai su tokiu siūlu yra sunkiai pastebimi. Tačiau centralizuotas ašutų nuėmimas nevykdomas ir jis nebenaudojamas.

Viela Jis naudojamas kaulo susiuvimui (su apatinio žandikaulio, papėdės lūžiais) ir kitais atvejais, kai siūlės medžiagai keliami ypač dideli tvirtumo ir ilgaamžiškumo reikalavimai.

Šiems tikslams ligatūrinė viela gaminama iš chromo-nikelio nerūdijančio plieno 12X18H9T, kurio skersmuo yra 0,4 ir 0,6 mm, 50 mm ritėmis. Ritės skersmuo atitinkamai 50 ir 70 mm.

Ši viela cheminiu atsparumu žymiai pranašesnė už bronzos-aliuminio vielą (90 % vario ir 10 % aliuminio), kuri gaminama odontologijai ir yra labiau plastiška. Vielos sterilizavimas oru 160 ° C temperatūroje. Sujungus kaulus, vielos siūlas pašalinamas.

CHIRURGINĖ ADAGA

Chirurginis siūlas uždedamas naudojant chirurginę adatą. Siūlai adatos su siūlu ar ketguto pagalba dedami ne tik ant odos, bet ir ant įvairių vidaus organų audinių, atliekant akies obuolio operacijas ir atliekant kitas specialias chirurgines intervencijas, taip pat atliekant skrodimus. Šiuo atžvilgiu chirurginių adatų asortimentas yra gana platus ir apima daugiau nei 100 standartinių dydžių.

Adatos išsiskiria savo forma - lenkimo laipsniu ir yra išlenktos nuo tiesios iki stipriai išlenktos (0,6 apskritimo), pagal adatos ilgio dydį (išskleistos linijoje), pagal pjūvio formą - apvalią ( vėrimas) ir trikampis (vėrimas-pjovimas) ir, galiausiai, pagal adatos akies formą - su skeltu ir ištisine akimi (6 pav., A).

Adatų žymėjimas atspindi visas pagrindines jų savybes ir dydžius. Fig. 6 izometriniame vaizde padidintoje skalėje pavaizduota trikampė adata su pjovimo ąsele su simboliu ZB1-0,4x18. Pirmasis skaičius apibūdina formą (šiuo atveju lenkimas išilgai 0,4 apskritimo), raidė yra pjūvis, o antrasis skaičius yra ausies forma. Be to, per brūkšnį pateikiami matmenys: originalios vielos skersmuo milimetrais (šiuo atveju 0,4 mm) ir išskleidimo ilgis (šiuo atveju 18 mm). Mažiausi dydžiai turi adatas akiai ir kraujagyslių susiuvimui, didžiausi - raumenims ir aponeurozei susiūti. Minimalūs išmatavimai yra adatoms 4B2-0,25x8, o maksimalus dydis yra 4B1-2,0x90.

Adatos pagamintos iš U7A arba U8A įrankinio plieno adatinės vielos, jų darbinė dalis pagaląsta šalto štampavimo būdu ir vėlesniu galandimu. Adata sukietėjusi, ji turi būti aštri ir lengvai perveriama 0,4–0,7 mm storio zomša. Adatos padengtos plonu chromo sluoksniu (1 mikronas), kuris apsaugo jas nuo korozijos. Skilimo akis yra labai patogi, nes leidžia greitai įsiverti siūlą negaištant laiko, kad siūlas būtų įkištas į adatos akį. Veriant sriegį, siūlas dedamas į įdubą ąselės viduryje ir paspaudus išskleidžia ąselės sieneles ir pereina į ją. Tokiu atveju pagrindinė medžiaga neturėtų būti suplėšyta ar supjaustyta. Patikra atliekama laikant chirurginį šilką į ausį pagal lentelę. aštuoni.

Po bandymo siuvimo medžiaga patikrinama vizualiai. Adatas rekomenduojama sterilizuoti sausu oru 180 ° C temperatūroje 45 minutes. Adatos supakuotos po 10 vienetų į plastikinius maišelius, kurie į kartonines dėžutes dedami po 30 vnt.

Chirurginės adatos, atrauminės. Siuvant chirurginėmis adatomis per siuvamus audinius traukiamas dvigubas siūlas, nors siūlas uždedamas vienu siūlu. Taip pažeidžiamas audinys. Operacijų metu, kai tokie sužalojimai yra nepriimtini (kraujagyslėse, nervuose, širdyje), siūlai uždedami atrauminėmis adatomis, į kurias siūlo galas įsmeigiamas į adatą arba uždedamas pinto siūlo vamzdelis, kaip kojinė. ant adatos ruošinio ir yra klijuojamas. Adatos skersmuo šiuo atveju yra šiek tiek didesnis nei sriegio skersmuo. Šios adatos yra vienkartinės. Pramonėje gaminamų atrauminių adatų asortimentas yra gana platus. Atrauminės adatos gaminamos su siūlu iš pintos nailono arba lavsano virvelės. Fig. 6, B pristatomos prekinės atrauminių adatų formos. Jie gaminami pavieniui ir suporuoti su 450 ir 750 mm sriegio ilgiu. Pačios adatos pagamintos iš adatinės plieninės vielos (U7A arba U8A plieno) ir padengtos nikeliu. Adatos taip pat gaminamos iš specialios sudėties nerūdijančio plieno vielos be dangos, elektropoliruotos. Spyglių ilgis nuo 8 iki 9 mm lenktoms adatoms skaičiuojamas pagal ištiesintą (išskleistą) ilgį.

Užsakant reikia žinoti adatos kodą, juolab kad atraumatines adatas gamina ne viena gamykla, savaip jas šifruodama.

Viena iš gamyklų prie chirurginės adatos šifro per brūkšnelį prideda sriegio indeksą (L - lavsan) ir jo numerį (nuo 3 / 0-000 iki Nr. 3), neįskaitant kilpos formos indekso. iš šifro. Taigi, apvalios adatos, išlenktos 4/8 apskritimo, kurios skersmuo 0,9 mm ir ilgis 50 .. mm su lavsan pintos virvelės Nr. 3 siūlu, kodas atrodo taip: 4B-0,9x50 -LZ. Šis augalas gamina pavienes adatas, kurių sriegio ilgis yra 700 mm. Šio augalo pagamintų spyglių nomenklatūra apima šešiakampes adatas, pažymėtas raide T : ZT-0,45x12-L2 / 0 ir ZT-0,5x12-L2 / 0), taip pat stačiakampės adatos (anatominės) -ZK-0,35x10-L3 / 0; Gaminamos 51 standartinio dydžio adatos trikampės ir 49 – apvalios.

Antroji gamykla gamina pavienes adatas tik su apvaliomis ir užšifruoja jas trimis raidėmis: AKP - apvali tiesi adata. Toliau per brūkšnelį užrašykite: adatos ilgį, siūlo medžiagą (nailonas - kp, lavsan braided-lp) ir jo numerį (nuo Nr. 0000 iki Nr. 5). Taigi, AKP-25lpZ - reiškia: atrauminė adata, apvali, tiesi, 25 mm ilgio su lavsano siūlu Nr. 3.

Suporuotos adatos yra apvalios (K), trikampės (T) ir gofruotos (P) ir žymimos keturiomis raidėmis. Pavyzdžiui, APKP reiškia: atrauminė adata, garinė pirtis, apvali, tiesi; APKI - atrauminė adata, garinė, apvali, lenkta. Jie taip pat gamina suporuotas trikampes lenktas adatas (APTI) ir gofruotas (APPI). Taigi, APPI-8lpOO reiškia: atrauminė adata, išlyginta, suporuota, išlenkta, 8 mm ilgio su lavsano siūlu Nr. 00.

Atrauminės adatos gaminamos sterilios ir nesterilios. Adatų, jau supakuotų į dvigubus plastikinius maišelius, sterilizavimas atliekamas spinduliavimo metodu. Nesterilioms adatoms ant celiulioidinės plokštelės vyniojamas siūlas su adata, galas įkišamas į plokštelės angą. Adata ištepama vazelino ir vazelino mišiniu. Adatos supakuotos į pergamentinius maišelius po 20 arba 40 vienetų, maišeliai dedami į kartoninę dėžutę.

Adatų laikymui ir laikymui išleidžiu adatų laikiklį - mažą plokščią metalinę dėžutę su dangteliu, kuri pagaminta iš nikeliuoto žalvario arba nerūdijančio plieno. Matmenys 80X35X12 mm.

Ligatūrinės adatos. Bendrosios chirurgijos (7 pav., A) skirtos tam, kad ligatūra (siūlės) būtų patalpinta po kraujagyslėmis, kurias reikia sutvarstyti. Tam, priklausomai nuo darbinės dalies dydžio (g ir plokštės paveikslėlyje), gaminamos trijų numerių dešinės (a) ir kairiosios bukos adatos. Darbinė adatos dalis (b) savo konstrukcija panaši į chirurginės adatos akį su skylute ligatūrai. Jei įvedant ligatūrą reikia punkuoti, pavyzdžiui, žarnyną, tada naudojamos aštrios adatos (c), iš kurių gaunami du dydžiai, artimi bukos adatos Nr. 2 ir Nr. 3.

Gaminamos bukos raištelių adatos, skirtos kaulų fragmentams sujungti su trijų numerių viela (7 pav., B), kurios darbinės dalies lenkimo spindulys yra 14, 17 ir 20 mm.

Oftalmologijoje ašarų kanalui naudojamos bukos adatos (7 pav., B), tik 1 mm pločio.

Pasigaminkite aštrias ligatūrines adatas gomurio lankams Nr. 1 (Kulikovsky) ir Nr. 2 susiūti su dvigubu lenkimu.

Adatos pagamintos iš nerūdijančio plieno 30X13; jie turi būti gerai nupoliruoti.

Ligatūrinės šakės yra įrankis, skirtas nuleisti raiščių mazgą perrišant kraujagysles sunkiai pasiekiamose vietose ir giliose ertmėse. Mazgas šiuo atveju iš anksto surišamas aplink hemostazinio spaustuko, uždėto ant kraujagyslės, šaką, o tada šakute nuleidžiamas į žaizdos gylį ir jo pagalba priveržiamas ant indo. Fig. 8 parodytos šiam tikslui pagamintos šakės ir šakių zondai, kaip jie kartais vadinami. Kištukai komplektais negaminami, tiekiami atskirai. Bogush zondo šakutė naudojama šilko ir ketguto siūlams tiekti atliekant plaučių operacijas. Jo darbinė dalis pagaminta sferinio mygtuko pavidalu, kuriame yra 1 mm pločio ir 2,5 mm ilgio skylė. Neurochirurginėje šakėje-adatoje yra 1 mm skersmens skylė.

Įrankiai daugiausia gaminami iš nerūdijančio chromo-nikelio plieno 12X18H9 arba chromo plieno 20X13. Pagrindinis reikalavimas šakėms – lygus, švarus paviršius.

Klipai ir kabės susiuvimui ir tvarstymui(9 lentelė). Smegenų kraujagyslėms perrišti naudojami sidabriniai segtukai. Apkaboms pritaikyti gaminamas specialus instrumentų komplektas, kuriame yra trijų tipų žnyplės: tiesios ir išlenktos horizontaliai bei vertikaliai, taip pat dėtuvė, ant kurios prieš operaciją uždedami segtukai.

Odos siūlams uždėti naudojami Michel breketai, kurie nuimami žaizdai gyjant. Norėdami perrišti virkštelę, galite naudoti specialias segtukus, pritvirtintus prie virkštelės.

Panaši informacija.

Jo atsiradimo istorija siekia labai senus laikus. Maždaug 460–377 pr. Kr NS. (Hipokrato laikais), norėdami tvirtai pritvirtinti tvarstį, naudojo lipnųjį tinką, įvairias dervas ir drobę. Ir per 130-200 metų. pr. Kr NS. Romėnų gydytojas Galenas sukūrė specialų vadovą. Jame jis aprašė įvairias apsirengimo technikas.

Vystymosi istorija

Tvarsčių naudojimas pirmą kartą plačiai paplito Romos Senato dekretu. Jame buvo rašoma, kad kiekvienam kariui reikia duoti po drobės juostelę, su kuria jis prireikus galėtų suteikti pirmąją pagalbą sau ar kolegai. Tikėtina, kad įvairios medžiagos pažeistoje kūno vietoje buvo naudojamos nuo priešistorinių laikų. Tam gali būti naudojami lapai ir žolė, nes jie turi tokias savybes kaip dangos lankstumas, minkštumas, elastingumas ir glotnumas. Kai kurie augalai turi gydomųjų savybių ir net farmakologinį poveikį, pavyzdžiui, sutraukiantį ir nuskausminamą poveikį.

Taip pat verta paminėti, kad tam tikri augalai tradicinėje medicinoje naudojami padažams iki šių dienų. Tarp jų: ​​gyslotis ir daugelis kitų. Tvarsliava savo raidos piką pasiekė kapitalistinės gamybos laikais. Laikotarpiu nuo 1476 iki 1492 m. Europoje lipnus tvarstis susilaukė plačios reklamos. XVIII amžiuje ir iki XIX a. I pusės ypatingas dėmesys buvo skiriamas fondų sugeriančiam poveikiui. Tvarstymo medžiaga buvo pagaminta iš žaliavų, turinčių didelį kapiliarumą. Pavyzdžiui, lininės ir kanapinės kanapės, taip pat pūkai (ant siūlų suplyšę medvilnės skudurai). Nuo XIX amžiaus antrosios pusės. Vietoj jų buvo naudojama marlė, sugerianti medvilnė ir ligninas.

Bendroji klasifikacija

Ne taip seniai tvarsčių tipai apsiribojo tik keliais taškais:

• Lipnūs tinkai ritiniuose, taip pat baktericidiniai plokštelių pavidalu.
• Medicininiai tvarsčiai.
• Medicininiai įklotai.
• Medicininės marlės servetėlės.

Lyginant su pastaraisiais metais, šiuolaikiškas tvarsčių pasirinkimas tapo pastebimai turtingesnis. Tai labai palengvino plataus masto farmakologinės gamybos plėtra mūsų šalies teritorijoje, taip pat masinis užsienio produktų importas į vidaus rinką.

Klasifikavimas pagal paskirtį

Tradiciškai visus tvarsčius galima suskirstyti į keturias grupes: sterilius ir nesterilius, paprastus ir sudėtingus. Tačiau pagrindinė jų skiriamoji savybė yra paskirtis – aplikacijos paskirtis. Pagal šį principą galima išskirti šias tvarsčių atliekamų funkcijų serijas:

• Uždengti sužalotą paviršių. Tam naudojamos servetėlės, baktericidinis pleistras, žaizdų tvarsčiai ir pan.
• Galūnėms suspausti arba sąnariams tvirtinti.
• Tvarstymo medžiagos tvirtinimui.
• Kompresinės dangos.

Privalomas reikalavimas bet kokios rūšies tvarsliavai, skirtai uždaryti žaizdą, yra sterilumas.

Prekės savybės

Atsiradus šiuolaikinėms technologijoms, tvarsčių gamyba įžengė į naują raidos etapą. Juos pritaikius buvo gauti labai elastingi, perforuoti neaustinės struktūros audiniai, kurių pagrindas – polimerų kompozicijos ir metalizuotos dangos. Šiuolaikinių medžiagų naudojimas medicinoje leidžia išspręsti daugybę problemų:

• Didelio antimikrobinio aktyvumo pasiekimas.
• Ilgas galiojimo laikas.
• Didelis sugeriamumas kartu su geru oro pralaidumu, optimaliu drėkinimo greičiu ir kapiliarumu.
• Atrauminis.
• Antimikrobinio agentų apdorojimo stabilumas radiacijos ir sterilizavimo garais sąlygomis.

Ką rinktis: tradicines ar modernias persirengimo medžiagas ir priemones?

Tiesą sakant, šis klausimas yra tik retorinis. Šiuolaikinių medžiagų naudojimas medicinoje sudaro palankias sąlygas greitesniam žaizdų gijimui. Tai savo ruožtu apsaugo nuo randų ant sužeisto paviršiaus. Jų atsiradimo priežastis dažnai yra ilgalaikis žaizdos uždarymas tradiciniais tvarsčiais.

Kalbant apie kainų klausimą, šiuolaikinių ir senų medžiagų kainų skirtumas yra gana pastebimas. Būtent šis argumentas kartais išsakomas pastarojo naudai. Tačiau kalbant apie žmonių sveikatą, kaina ne visada yra lemiamas veiksnys renkantis. Be to, kaip rodo praktika, šiuolaikinių medicininių medžiagų naudojimas yra ekonomiškesnis nei tradicinių. Dėl mažesnio efektyvumo juos tenka naudoti labai ilgai. Šį teiginį galima išsamiau apsvarstyti naudojant medvilnės marlės tvarsčių naudojimo pavyzdį:

• Dėl švelnios struktūros medžiagos dalelės patenka į žaizdą. Jie dirgina audinį ir neleidžia jam kuo greičiau užgyti.
• Marlė yra smulkaus tinklelio medžiaga su padidinta masės talpa. Dėl šių struktūrinių ypatybių žaizdoje padaugėja mikroorganizmų. Be to, jie sumažina oro ir garų pralaidumą po tvarsčiu. Tai ypač aktualu, kai sutampa keli sluoksniai. Tokiu atveju vėluoja žaizdos epitelizacijos ir granuliavimo procesas, todėl pailgėja jos gijimo laikotarpis.
• Sukibimas arba, paprasčiau tariant, sukibimas, yra dar vienas marlės tvarsčių naudojimo trūkumas. Faktas yra tas, kad, impregnuoti žaizdų sekretais, jie sukietėja, kai išdžiūsta. Žaizdos granuliacija vyksta per tvarsliavą, todėl pašalinimo metu atsiranda nauja paviršiaus trauma ir skausmingi pojūčiai. Taip pat kenčia aplinkinė oda. Jo pažeidimas taip pat sukelia skausmą ir lėtina bendrą gijimo procesą.
• Pjūviai ir servetėlės ​​dažniausiai supakuojamos į kelias dalis. Jį atidarius be mikrobų lieka tik pirmasis. O likusieji praranda šią savybę.
• Norėdami padidinti sugeriamumą ir pakeisti marlės dydį, turite ją nupjauti ir sulankstyti keliais sluoksniais. Ši procedūra pažeidžia antimikrobinį poveikį ir sukelia tam tikrų nepatogumų pacientui.
• Norint pritvirtinti vatos-marlės tvarstį ant žaizdos, būtina naudoti pagalbinę fiksaciją. Tai veda prie nereikalingų išlaidų ir reikalauja papildomų manipuliacijų.

Taigi, naudojant įprastas, tradicines medžiagas, žaizdos gijimo procesas yra ilgas. Šiuolaikiniai įrenginiai yra gera alternatyva, kuri neturi visų aukščiau aprašytų trūkumų. Pažangūs tvarsčiai yra labai gerai sugeriantys, neinvaziniai tvarsčiai. Jų fiksacija vyksta savarankiškai, naudojant hipoalerginę klijų kompoziciją.

Šiuolaikinių gaminių pranašumai

• Tvarsčiai turi neaustinę arba skaidrią plėvelę, kuri leidžia stebėti žaizdų gijimo eigą.
• Atsparumas vandeniui yra dar vienas pliusas. Pacientas turi galimybę atlikti vandens procedūras be pavojaus, kad vanduo pateks į žaizdą.
• Saugus prigludimas.
• Šiuolaikiniai tvarsčiai neprilimpa prie žaizdos paviršiaus ir jo nežaloja.
• Pašalinimas pacientui yra neskausmingas.
• Lipni tvarsčio pusė užsifiksuoja pati ir nereikalauja papildomų lėšų.
• Yra sorbuojantis atrauminis tamponas, kuris surenka žaizdos eksudatą.
• Užteptas tvarstis patikimai apsaugo žaizdą nuo antrinės infekcijos ir mechaninio sudirginimo.
• Hipoalerginė sudėtis.
• Didelis oro ir garų pralaidumo lygis neleidžia atsirasti maceracijai.
• Šiuolaikiniai tvarsčiai yra paruošti naudoti ir nereikalauja paruošimo.
• Antibakterinis.
• Pakuotė lengvai atidaroma.

Medicininis audinys

Marlė – retos, tinklinės struktūros audinys. Yra dviejų tipų: šiurkštus ir balintas higroskopinis. Jie savo ruožtu skirstomi į dar du skirtingus tipus: gryną medvilnę ir pridedant viskozės kuokštelinio audinio (santykiu 50% medvilnės ir 50% viskozės arba 70% medvilnės ir 30% viskozės). Pagrindinis jų skirtumas toks: medvilnė skystį sugeria per 10 sekundžių, o marlė su viskozės mišiniu – per 60 sekundžių, tai yra 6 kartus lėčiau.

Viskozės privalumai – didelė drėgmės talpa, padidėjęs gebėjimas sugerti žaizdos eksudatą ir greitesnis kraujo įsisavinimas. Tačiau, palyginti su medvilnės marle, viskozės analogas blogiau išlaiko vaistus. Taip pat po pakartotinio plovimo sumažėja siurbimo galia. Pagal stiprumo kriterijų medvilniniai tvarsčiai yra 25% didesni nei audinių su viskozės priemaiša. Tačiau abiejų rūšių kapiliarumas yra maždaug vienodas, jis svyruoja nuo 10–12 cm / h. Kalbant apie neutralumą, medicininei marlei keliami tokie patys reikalavimai kaip ir vatai. Audinys gaminamas su standartiniais audinių dydžiais: plotis - 69-73 cm, ilgis nuo 50 iki 150 m vnt.

Nestandartiniams chirurginiams tvarsčiams gaminami pjūviai po 3 vnt. pakuotėje. Kiekvienas iš jų yra 10 m ilgio ir 90 cm pločio.Kaip ir vatai, marlei tikrinamas drėgnumas (sugeriamumas), neutralumas ir kapiliarumas.

Audinio tinkamumo bandymo eiga

• Drėkinamumui patikrinti naudojamas panardinimo metodas. Tam ant vandens paviršiaus nuleidžiamas 5 x 5 cm dydžio higroskopinės marlės mėginys. Pagal nustatytus standartus jis turi panirti į vandenį 10 s, neliesdamas indo sienelių. Atšiaurios marlės mėginys turi tai padaryti per 60 sekundžių.
• Norint patikrinti tvarsliavos kapiliarumą, maždaug 5 cm pločio audinio juostelė viename gale įmerkiama į specialią Petri lėkštelę, užpildytą eozino tirpalu. Laikoma, kad mėginys išlaikė testą, jei per 60 minučių tirpalas nuo skysčio lygio pakyla bent 10 cm.

Specialūs audinių tipai

• Hemostatinis tvarstis gaunamas apdorojant įprastą marlę azoto oksidais. Susidaręs audinys ne tik sustabdo kraują, bet ir per mėnesį visiškai ištirpsta žaizdoje. Atrodo kaip 13x13 cm dydžio servetėlės.
• Hemostazinis audinys. Jame yra kalcio druskos. Ji taip pat stabdo kraują (vidutiniškai ne ilgiau kaip 5 minutes), bet netirpsta. Jis gali būti naudojamas tamponų, kamuoliukų ir servetėlių pavidalu. Šio tipo naudojimas leidžia sutaupyti iki 15 %.

„Pasidaryk pats“ marlės tvarstis

Visų pirma, prieš pradėdami gaminti, turite nuspręsti dėl būsimų jo matmenų. Standartinio tvarsčio, kuris parduodamas vaistinėse, ilgis ne didesnis kaip 15 cm, o aukštis – 5 cm.Jei gaminys skirtas vaikui, tai jo matmenys priklauso nuo paciento amžiaus. Pavyzdžiui, kūdikiams iki 6 metų tinka 10 x 4 cm dydžio tvarstis, o dešimties metų vaikui galima naudoti ir suaugusiems skirtą variantą. Norint savarankiškai pasiūti gaminį ant veido, jums reikės:

• Sugeriančio audinio gabalas, kurio matmenys 17 x 7 cm - 4 vnt.
• Siauros tvarsčio juostelė po 2 vnt. Ilgis turi būti apie 60-70 cm, plotis 5 cm.

Paruošę visus būtinus būsimo gaminio elementus, galite pradėti gaminti marlės tvarstį. Toliau pateikiama darbo eiga.

• Reikia paimti tvarsčio juostelę ir susukti į 3 sluoksnius.
• Tada siūkite išilgai kraštų siuvimo mašina arba rankomis su smulkiu dygsniu.
• Pakartokite su antruoju tvarsčiu.
• Po to ruošinius kurį laiką reikia atidėti į šalį ir atlikti marlės pjūvius. Keturi lopai turi būti surišti ir susiūti per visą ilgį.
• Tada gauto stačiakampio kraštai turi būti įkišti į vidų per centimetrą ir vėl susiūti.
• Dabar, kai paruošėte visas tris dalis, jas reikia surinkti į vieną tvarstį. Norėdami tai padaryti, išilgai audinio stačiakampio turite susiūti abi stygas: vieną viršuje, kitą - apačioje. Taip savo rankomis pasidaromas marlės tvarstis.

Tamprios fiksavimo priemonės

• Fiksacijai naudojamas elastinis tvarstis. Jis pagamintas iš šiurkščių medvilnės verpalų. Tvarsčio tempimui keliami griežti reikalavimai – jis turi būti ne mažesnis kaip 50 proc. Tvarstis gaminamas standartinių dydžių: ilgis - 3 m, plotis - 5 arba 10 cm Šios kategorijos elastinis tvarstis turi aukštus stiprumo rodiklius. Vientisas 5 cm pločio atvartas gali atlaikyti mažiausiai 30 kgf apkrovą. Pakuotėje yra 18 supakuotų į atskirą 10 cm pločio etiketę gaminių arba 36 vienetai po 5 cm.
• atlieka tą pačią užduotį kaip ir megztas kolega. Tačiau pirmųjų išplėtimas yra didesnis iki 800%. Šio tipo tvarstis priklauso kategorijai „tepermat“, o tai reiškia „megztas elastingas tvarsliava“. Pagaminta iš kurios pintos medvilniniais siūlais ir sintetiniais pluoštais. Dėl tinklinės struktūros elastinio tvarsčio fiksacija netrukdo oro cirkuliacijai ir pažeistos vietos stebėjimui. Jie gali turėti 7 skirtingus rankovių pločio numerius: 75, 40, 35, 30, 25, 20 ir 10 mm. Svoris 1 kv. m yra 280 g Vamzdinių gaminių naudojimas žymiai sutaupo tvarstymo įrangą ir sugaištą laiką. Jie plaunami ne aukštesnėje kaip 40 ° C temperatūroje, nenaudojant sintetinių priemonių. Po to atliekamas šiltas skalavimas. Rankšluosčiai naudojami drėgmės pertekliui išspausti. Neleidžiama atsukti tvarsčių.

Kiti produktai

Marlės pagalvėlė yra stačiakampis sugeriančio audinio lopinėlis, sulankstytas dviem sluoksniais. Produkto kraštai apvyniojami iš vidaus, kad siūlai nesiliestų su žaizda. Tokių gaminių yra trijų dydžių: mažas - 14 x 16 cm, vidutinis - 33 x 45 cm, didelis - 70 x 68 cm.

Maži nesterilūs gaminiai supakuoti po 100 ir 200 vnt. vienoje pakuotėje. Sterilios marlės servetėlės ​​sulankstytos po 40 vnt. Nesterilūs vidutiniai gaminiai supakuoti po 100 vnt. pakuotėje. Sterilus – sukrautas po 10 vnt. Nesterilios didelės servetėlės ​​yra 50 vienetų. vienoje pakuotėje. Sterilūs šios grupės gaminiai - 5 vnt. Kiekviena servetėlė supakuota į pergamentinį popierių. Ant pakuotės turi būti nurodytas dydis, kiekis, gamintojo pavadinimas ir pagaminimo data.

Gydymas

Atliekama specializuotose gamyklose. Po to bakteriologinėse laboratorijose tiriamas jų antibakterinis poveikis. Tvarsliava paruošiama tolesniam naudojimui specialiame garų katile per 45 minutes. Šiuo atveju vidinė temperatūra yra 120 ° C. Po to tvarsliava dedama į biksus. Šiose metalinėse dėžėse jie ir toliau yra. Jei bix yra sumontuotas filtras, medžiagų grynumas išlaikomas ilgesnį laiką. Šiuo atveju - mažiausiai 8-10 dienų.

Turinio reikalavimai

Tvarsčius galima laikyti ir medinėse dėžėse, esančiose sausose, normaliai vėdinamose patalpose, apsaugotose nuo graužikų ir dulkių. Nesterilius gaminius galima laikyti nešildomoje patalpoje. Tačiau šiuo atveju temperatūra turi būti stabili, be svyravimų. Taip pat reikėtų vengti drėgmės ir grybelių, pelėsių susidarymo. Norint organizuoti tinkamą sterilių tvarsčių priežiūrą sandėlyje, jie turi būti išdėstyti pagal paskutinės procedūros metus. Kadangi po 5 metų, jei pakuotės vientisumas nepažeidžiamas, reikia pasirinktinai patikrinti medžiagos antibakterinį poveikį. Jei pakuotė atidaroma arba sušlapo, joje esantys produktai nebėra švarūs.

Medžiaga, naudojama operacijų metu ir tvarstymui žaizdų ir operacinės lauko drenavimui, žaizdų tamponavimui ir įvairių tvarsčių uždėjimui, vadinama tvarsčiu.

Tvarstymo medžiaga turi būti gero higroskopiškumo, greitai džiūti, elastinga ir lengvai sterilizuojama.

Tvarsliava tikrąja to žodžio prasme yra:

Audiniai (medžiaga);

Pluoštinės medžiagos;

Tankios medžiagos tvarsčiams suveržti.

Audiniai

Audiniai yra tekstilė, pagaminta taip, kad atskiri juos sudarantys siūlai yra tam tikru būdu susipynę. Jų gamybai naudojama medvilnė, linas, kanapės, džiutas, vilna, šilkas, dirbtinis pluoštas. Audinys yra minkštesnis, tuo mažesnį plotą užima jo pluoštai, kurių audinys yra vienodo tankio siūlų. Išilginiai siūlai vadinami metmenimis, skersiniai – ataudais. Pagrindiniai siūlų pynimo audinyje tipai yra: paprasti, ruoželiniai ir atlasiniai. Tipo pasirinkimą lemia audinio paskirtis. Ploniems audiniams naudojamas paprastas audimas (1 pav.), kai ataudai pakaitomis eina per visus nelyginius metmenų siūlus. Dėl to audinys iš abiejų pusių atrodo vienodai. Audimo ruoželiniu būdu (2 pav.) ataudai suriša metmenų siūlus per vieną, sudarydami įstrižą raštą. Be to, vienoje audinio pusėje matosi daugiau ataudų siūlų, o kitoje – metmenų, todėl galima atskirti veido ir blogosios audinio pusę. Tvarsčiams dažniausiai naudojami šie audiniai:

Ryžiai. 1. Paprastas audimo tipas Pav. 2. Ruoželinis audimo tipas

Iš daugybės įvairių tvarsčių medžiagų labiausiai paplitusi marlė ir vata. Marlė – medvilninis audinys, pagamintas iš retai susipynusių siūlų, turintis savybę gerai sugerti kraują, pūlius ir kitus skysčius. Marlė yra elastinga, minkšta, neužkemša žaizdos, todėl yra medžiaga, iš kurios gaminami tvarsčiai, servetėlės, tamponai.

Prieš naudojimą marlė suvyniojama arba sulankstoma servetėlių pavidalu. Tai dažniausiai nesterili medžiaga, tačiau kai kurias galima sterilizuoti. Dažniausiai naudojami marlės gabalėlių dydžiai yra 80 × 50 cm arba 80 × 100 cm, taip pat juostelės 20 × 200 arba 20 × 400 cm.

Servetėlės ​​gaminamos iš marlės gabalėlių, jas sulenkiant taip, kad karpymo metu susidarę raibuliuoti kraštai būtų įkišti į servetėlės ​​vidų. Dažniausiai tokios servetėlės ​​yra 4x4 arba 8 ´ 8 cm dydžio.Dideli tamponai gaminami iš marlės, supjaustytos į 16x16 cm kvadratus, o mažos ovalo formos - iš 5 × 5 cm kvadratų.

Impregnuota marlė yra įprasta marlė, suvilgyta vaistu. Dažniausiai tam naudojamas dermatolis (bazinė galo rūgšties bismuto druska), jodoformas arba kseroformas. Tokie tvarsčiai naudojami gydant užkrėstas ir pūliuojančias žaizdas.

Sugerianti marlė – įvairiais adsorbentais impregnuota marlė. Jis naudojamas užkimšti kraujavimo žaizdas ir pažeisti parenchiminius organus.

Atšiaurus persirengimo audinys – kalikonas gaminamas iš medvilnės verpalų, kartais su viskozės mišiniu. Nuo paprastos marlės skiriasi didesniu tankiu ir tuo, kad nebalina ir neriebina. Didesnis tankis pasiekiamas naudojant griežčiau susuktus siūlus. Kalikas turi šiek tiek rausvą atspalvį. Kuo baltesnis kalikonas, tuo aukštesnė jo kokybė. Nebalintas ir neriebalus audinys vadinamas atšiauriu. Paprastai atšiaurūs audiniai (ir iš jų pagaminti tvarsčiai) nenaudojami esant tiesioginiam sąlyčiui su žaizdos paviršiumi ir naudojami imobilizuojantiems tvarsčiams arba įprastinių sutankinimui – vadinamųjų sandarių tvarsčių formavimui.

Trikampė skarelė pagaminta iš laivagalio drobės arba chintzo. Šalikas yra įstrižo arba lygiašonio trikampio, kurio matmenys 80 ´ 80 ´ 113 cm, formos, plačiai naudojama teikiant pirmąją pagalbą įvairiais atvejais.

Balintas tvarstis yra įprastas šiurkštus audinys po balinimo ir vidutinio nuriebalinimo. Naudojamas pagal indikacijas tais atvejais, kai reikia tvirtesnių tvarsčių. Balintas krakmolingas padažas – balintas ir nuriebalintas tvarsliava, impregnuojamas krakmolo tirpalu ir išdžiovinamas. Jis dažniausiai naudojamas vadinamiesiems krakmolo tvarsčiams užtepti, taip pat apsaugoti lipniąją tinko pusę.

Tilexol yra speciali tvarsčių medžiaga. Jo specifiškumą lemia audimo būdas (3 pav.), kuriame atsiranda ląstelės. Dažniausiai naudojamas vadinamojo tepalo tiulio pavidalu, kai nupjautas ir susuktas tiulis sumirkomas vazelino aliejumi ar kitu tepalo pagrindu ir vėliau sterilizuojamas. Šioje formoje Tilexol naudojamas žaizdų paviršiams uždaryti, dažniausiai nudegimams. Jo pranašumai prieš kitus tvarsčius yra užtikrinti gerą žaizdos drenavimą ir tai, kad ji „neišdžiūsta“ iki žaizdos paviršiaus.

3 pav. Tileksolis – audinių struktūra

Tvarsčiai

Hidrofiliniai tvarsčiai- yra marlė, supjaustyta juostelėmis ir susukta į ritinį. Pjūvis turi būti tiesus, lygus ir nesubraižytas. Tvarsčiai gali būti nesterilūs ir sterilūs (specialioje pakuotėje). Tvarsčiai suvyniojami į kompaktišką sandarų ritinį, kurį naudojant turėtų būti lengva išvynioti. Nesteriliųjų tvarsčių plotis gali būti nuo 4 iki 20 cm.. Sterilūs tvarsčiai apvyniojami dviem sluoksniais pergamentinio popieriaus. Prieš pakuojant tvarstis apvyniojamas šilko siūlu, kurio galas po pakuotės sandarinimo lieka lauke ir naudojamas jį atidaryti prieš naudojant tvarstį. Tvarsčiai su „kokybiškais“ krašteliais gaminami iš balintų viskozės verpalų, tačiau dėl to, kad jie blogai toleruoja sterilizaciją, dažniausiai naudojami nesterilizuoti.

Harshweave tvarstis- yra pagaminti iš grubios, nebalintos drobės ir yra tokių pat matmenų kaip ir hidrofiliniai tvarsčiai. Jie daugiausia naudojami sandariems tvarsčiams (blogai sugeria skystį) nesterilios formos.

Balinto lino tvarstis- yra pagaminti iš balinto persirengimo audinio, supjaustyto norimo dydžio juostelėmis. Palyginti su įprastais marlės tvarsčiais, jie yra tankesni ir patvaresni.

Elastiniai tvarsčiai yra pagaminti iš atšiaurių medvilninių verpalų, austų pagal paprastą audimo tipą, į kurių pagrindą įaudžiami guminiai siūlai, kurie smarkiai padidina tvarsčio elastingumą. Dažniausiai tokie tvarsčiai daromi 6–14 cm pločio ir 5–10 m ilgio, praradus elastingumą, tvarstį galima išplauti šiltame muiluotame vandenyje, kad iš dalies atstatytų. Elastiniai tvarsčiai nesterilizuojami ir naudojami nestandžiam minkštųjų audinių suveržimui. Kai kurių elastinių tvarsčių vienoje pusėje yra lipnus sluoksnis, padedantis geriau suformuoti tvarstį.

Vamzdiniai tvarsčiai yra besiūlis vamzdis iš hidrofilinės medžiagos, kurio elastingumą užtikrina megztas audimo tipas. Tvarsčiai turi skirtingą skersmenį, kad būtų užtepti skirtingose ​​kūno vietose. Tvarsčiams tvirtinti naudojami specialūs vamzdiniai tvarsčiai – elastiniai vamzdiniai tvarsčiai, kurie dažnai būna tinklinio tipo. Jie ypač naudingi tvirtinant tvarsčius klubų ir pečių sąnarių srityje.

Individualūs paketai pagaminti taip, kad nuolat nešiojant nebūtų sutrikdytas jų sterilumas. Paprastai jie yra prisegami ir sulankstomi taip, kad maišelio šerdis išliktų sterili net ir sulaužius apsauginį apvalkalą.

Lipnus tinkas- yra tvarsčio medžiagos rūšis, kurią sudaro medžiaginis pagrindas su lipniu sluoksniu. Pagrindas turi būti pakankamai tvirtas. Lipnus sluoksnis, į kurį dedama įvairių vaistų, neturėtų dirginti odos ir nesausinti, nes tokiu atveju tinkas blogai prilips prie odos ir greitai nukris. Pagrindinė pleistro funkcija – pritvirtinti kitus tvarsčius prie žaizdos srities. Tvarstį prie žaizdos pritvirtinti naudojant 4–10 cm pločio lipnias juosteles patogu periodiškai apžiūrėti ir gydyti žaizdą.

Vata- medvilnės sėkladėžės pluoštai. Medicinoje naudojama higroskopinė (be riebalų) vata, kuri pasižymi dideliu sugeriamumu. Ant žaizdos ant marlės užtepama vata, kuri padidina tvarsčio sugeriamumą ir apsaugo žaizdą nuo išorinių poveikių.

APRENGIMO PRIETAISAI. GIPSAS.

Aprangos koncepcijair tvarsliava

Remiantis statistiniais metraščiais, PS pardavimai sudaro apie 0,2% visos mažmeninės prekybos apyvartos Rusijoje, 10% vaistų pardavimų ir 9,2% medicinos ir chemijos produktų pardavimų.

2004 metų duomenimis, PS rinkos struktūra yra tokia: tvarsčiai - 29%, vata - 16%, marlė - 8%, pleistrai - 38%, kiti gaminiai (vatos kamuoliukai, diskai ir kt.) - 9%.

Persirengimas yra gaminiai, kurie yra pluoštai, siūlai, audiniai, plėvelės, neaustinės medžiagos ir yra skirti tvarsčių gamybai pramonės įmonėse arba prieš pat naudojimą medicinos personalui ir galutiniams vartotojams.

PM gali turėti natūralus(pvz., medvilnė, viskozė), sintetinėtik(pvz., polimerai) arba sumaišytas kilmės.

PM naudojamas operacijose ir tvarstymui operacinei vietai ir žaizdoms drenuoti, žaizdoms tamponuoti kraujavimui ir drenažui stabdyti, tvarsčiams uždėti, žaizdai ir apdegusiam paviršiui apsaugoti nuo antrinės infekcijos ir pažeidimų.

Persirengimas yra medicinos prietaisas, pagamintas iš vieno ar kelių tvarsčių, skirtas infekcijų profilaktikai ir žaizdoms gydyti.

Pagrindinis PM ir PS taikymo tikslai:

Žaizdų apsauga nuo aplinkos veiksnių (šalčio, karščio, purvo, dulkių ir kt.) poveikio;

Užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą iš išorinės aplinkos;

Audinių irimo produktų, mikrobų, toksinų, fermentų, alergenų pašalinimas iš žaizdos;

Suteikia gydomąjį poveikį žaizdos procesui: antimikrobinis, hemostazinis, nepolitinis, analgetikas, regeneruojantis, antioksidantas, imunostimuliuojantis;

Tvarsčių tvirtinimas ant pažeistos kūno dalies.

Pagrindiniai reikalavimai PM ir PS yra sterilumas ir neinvaziškumas. Be to, PS turėtų būti ir ttnym, plastikinis, nelipnus, pralaidus (už orą ir patologinis substratas) ir nepralaidūs mikroorganizmams turėtų suteikti patogus pacientų buvimas, būti ekonomiškas ir patogus naudoti; neturėjo alergiškas ir toksiškas komponentai.

Kai kuriais atvejais atsiranda būtinybė suteikti PS papildomų gydomųjų savybių, impregnuojant (impregnuojant) vaistinėmis medžiagomis arba naudojant PS kaip substratą vaistams (kompozitams).

Šiuolaikinės PS turėtų būti lengvai naudojamos (paprastos aplikacijos), palengvinančios medicinos personalo darbą ir leidžiančios jas naudoti savigydai bei savipagalbai.

Tvarsčio klasifikacija ir savybės

Tvarsčio klasifikacija parodyta fig.

Pagal fizinę sandarą skiriamos: austinės medžiagos, mezgimo ir mezgimo-dygsnio, neaustinės (neaustinės siūlės), pluoštinės, plėvelinės (plėvelės), kempinės.

Priklausomai nuo sudėties, persirengimo audinys yra medvilnė, linas, viskozė, medvilnė-viskozė, popierius ir kt.

Medvilninių tvarsčių asortimentą sudaro tokios prekės kaip:

Sunkus persirengimo audinys (calico),

Balintas persirengimo audinys,

Impregnuota marlė,

Marlė yra sugerianti.

Kitų grupių tvarsčių šluosčių asortimente yra lininis audinys, neaustiniu audiniu susiūtas besriegis higroskopinis medicininis audinys, popierinė tvarsliava „Rigrill“ ir kt.

Atšiaurus audinys (kalico) Jis gaminamas iš medvilnės verpalų, kartais su viskozės mišiniu, yra tankesnio, palyginti su įprasta marle, šiek tiek rausvo atspalvio (kuo baltesnis audinys, tuo aukštesnė jo kokybė). Nebalintas ir neriebaluotas audinys vadinamas atšiauriu, todėl naudojamas imobilizuojantiems tvarsčiams ar sandariems tvarsčiams.

Balintas persirengimo audinys yra įprasta šiurkšti drobė po balinimo ir vidutinio riebalų pašalinimo. Naudojamas tais atvejais, kai reikia griežtesnių tvarsčių.

Tileksolis- specialios rūšies tvarsliava su specifiniu siūlų audimu. Naudojamas kaip tepalas tiulis (pjaustytas ir valcuotas tiulis impregnuojamas vazelinu ar kitu aliejumi ir sterilizuojamas). Jis naudojamas žaizdų paviršiams uždaryti, dažniausiai nudegusiems, turi pranašumą prieš kitus tvarsčius, nes užtikrina gerą sūrymo nutekėjimą ir neišdžiūvo iki paviršiaus.

Lininis audinys- tai gana tankus, patvarus audinys, gerai toleruoja skalbimą ir sterilizavimą, naudojamas rankšluosčiams ir servetėlėms operuoti.

Marlė yra retas į tinklelį panašus audinys, skirtas medicinos reikmėms. Marlė yra balinta, higroskopinė ir šiurkšti, gryna medvilnė arba su viskozės mišiniu.

Impregnuota marlė- tai marlė, pamirkyta bet kokiu vaistu. Dažniausiai impregnavimui naudojamas dermatolis (bazinė galio rūgšties bismuto druska), jodoformas arba kseroformas.

Sugerianti marlė yra marlė, impregnuota įvairiais adsorbentais (Sorbatsel. Oxycel, Sargitsel). Jis naudojamas užkimšti kraujavimo žaizdas ir pažeisti parenchiminius organus.

Higroskopinis medicininis neaustinis audinys be siūlų yra naujas PM, pagamintas iš balinto viskozės pluošto su avivazh. Tai vienoda pluoštinė drobė, sujungta kilpomis. Drobė pasižymi didele sorbcijos galia, minkštumu, plastiškumu, gerai modeliuojama ant bet kokio kūno paviršiaus, pasižymi dideliu garų ir oro laidumu. Naudojama kaip sugerianti medžiaga, pakeičianti sugeriančią chirurginę medvilnę tvarstant nudegimus ir žaizdas, taip pat tvarsčių gamybai.

Tvarstymo medžiaga "Rigrill". yra atraumatinė ir mikrobams atspari PM, pasižyminti geromis higieninėmis savybėmis (nesukelia odos maceracijos); plastikas, gerai modeliuojamas ant bet kokios konfigūracijos žaizdų, nevaržo judesių sąnariuose ir netrikdo kraujotakos. Naudojama kaip danga, apsauganti nuo bakterinės ir buitinės taršos esant paviršiniams sužalojimams, įbrėžimams, erozijai, ant žaizdų, t.sk. pooperacinės, transplantacijos vietos, nudegimai, pragulos, trofinės opos. Jis gaminamas ritinėlių, tvarsčių, taip pat PS servetėlių pavidalu; sterilioje pakuotėje ir nesterilioje formoje.

Pagrindinis pluoštinio PM atstovas yra vata.

Medicininė vata gaminamas dviejų modifikacijų: higroskopinis ir kompresinis, kuris skirtas šildyti kompresams ir įtvarams. Sugerianti medvilnė skirta įvairiems tvarsčiams.

Vata vadinamas PM, gaunamas iš natūralių medvilnės pluoštų. Pramonė gamina nebalintą kompresinės medvilnės padažą ir išgrynintą (higroskopinę) tvarsliavą.

Vilnos tvarstis nebalintas kompresas(pagaminta iš medvilnės pluošto, nenuriebalinanti) skirta pamušalams dedant tvarsčius, kompresus ir nenaudojama tiesioginiam sąlyčiui su žaizdos paviršiumi.

Vatos padažas išvalytas higroskopiškai(be riebalų) gali būti sterilūs ir nesterilūs; iš tokios vatos daromi higieniniai vatos tamponai.

Celiuliozinė vata vadinamas PM, kurio skaidulos sudarytos iš grynos celiuliozės (polisacharido).

Viskozės vilna pagamintas iš chemiškai apdorotos celiuliozės.

Priklausomai nuo panaudojimo srities, vata gaminama higroskopinė akių, higieninė ir chirurginė. Pastaraisiais metais chirurginė vata yra supakuota po 100 ir 250 g „zigzago“ pavidalu. Taip pat prekyboje pasirodė medicininiai vatos kamuoliukai ir vatos diskeliai, skirti medicinos ir kosmetikos reikmėms.

Taip pat sukurta nauja tekstilinė medžiaga ENT, odontologijai, nudegimų žaizdų gydymui pūkeliųarba milteliai su imobilizuotu tripsinu.

Tvarstymo grupėje laikomos plėvelės ir kempinės.

Tvarsčių klasifikacija ir charakteristikos

PS klasifikacija priklausomai nuo formos parodyta Fig. Tai apima tokias PS grupes kaip tvarsčiai, maišeliai, servetėlės, pleistrai, tamponai, aerozoliai (purškiamos putos ir purškiamos plėvelės), žaizdų dangos.

Tvarsčiai- tam tikrų dydžių ritinėlių pavidalo tvarsčiai, pagaminti iš medvilnės-viskozės marlės; priklauso tradiciniam, plačiai naudojamam PS.

Marlės tvarsčiai nesterilus gaminami tiek antrinėje, tiek individualioje pakuotėje.

Marlės tvarsčiai sterilus gaminami individualiose pakuotėse.

Gipsiniai tvarsčiai turėti gipso, kuris, sušlapus, užtepamas ant pažeistų kūno vietų, siekiant jas sutvirtinti; dažniausiai naudojamas traumatologijoje. Gaminamas individualioje pakuotėje.

Elastinis tvarstis Jis pagamintas iš atšiaurių medvilninių verpalų, kurių pagrindas austas guminiais siūlais, kurie smarkiai padidina tvarsčio elastingumą. Elastiniai tvarsčiai nesterilizuojami, naudojami nestandžiam minkštųjų audinių suveržimui.

Vamzdinis tvarstis yra besiūlis vamzdis, pagamintas iš hidrofilinės medžiagos; jos elastingumo suteikia megztas audimo tipas. Skirtas naudoti įvairiose viršutinių ir apatinių galūnių srityse.

Ypatinga vamzdinių tvarsčių rūšis yra tinkliniai tvarsčiai – įvairaus skersmens tinklinis vamzdelis, kuris susukamas ritinėlio pavidalu. Iš jo nupjaunamas reikiamo ilgio gabalas, kad būtų galima pritvirtinti chirurginį tvarstį ant žaizdos.

Hidrofilinis tvarstis turi savybę sugerti vandenį; Galimos dvi versijos: sterilus ir nesterilus.

Krakmolo tvarstis pagaminta iš krakmolo marlės arba organzos. Naudojama kaip sutvirtinanti medžiaga ant hidrofilinių tvarsčių (gali „išdžiūti“ tiesiai ant žaizdos, pažeisti odą ties raukšlėmis).

Cinko turintis lipnus tvarstis yra įprastas tvarstis, ant kurio tepamas plonas pastos sluoksnis, kuriame yra glicerino, želatinos, natrio chlorido, cinko oksido, t.y. šio tipo tvarstis priklauso vaistinei PS. Išdžiūvus toks tvarstis „susitraukia“, tvarsliava labai suveržia, todėl naudojamas ten, kur reikia išvengti audinių edemos, pavyzdžiui, sergant odos uždegiminėmis ligomis.

Servetėlių grupėje iš tikrųjų yra servetėlių (pvz., marlės) ir medicininių servetėlių (pavyzdžiui, Koletex).

Marlės servetėlės yra dviejų sluoksnių marlės pjūviai. M.b ištrintas. ir lizdą.

Medicininės servetėlės yra sudėtinė vaisto forma, kuri yra arba terapinis biopolimeras ant pagrindo (dažniausiai audinio), kuriame imobilizuota vaistinė medžiaga, arba vaistinėmis medžiagomis impregnuotas audinio pagrindas.

Servetėlės ​​"Koletex"- kompozitinis PS, kuris yra specialios tekstilės medžiagos sluoksnis kaip terapinį poveikį turinčio biopolimero nešiklis su jame imobilizuotu vaistu. Juose yra hemostatinių, priešuždegiminių, gijimą ir skausmą malšinančių medžiagų (furagino, chlorheksidino, propolis, natrio alginato, šlapalo, metronidazolo) įvairiais deriniais. Skirta naudoti kaip gydomoji ir profilaktinė priemonė pažeistų audinių, susiūtų žaizdų pirminiam uždarymui, infekuotų ir granuliuojančių žaizdų, trofinių opų, nudegimų, pragulų uždarymui. Supakuota į pirminę pakuotę sterilaus (vidaus) popierinio maišelio pavidalu ir antrinę pakuotę į kartonines dėžutes. Jie taip pat gali būti naudojami onkologijoje kaip vietinis radiosensibilizuojančio agento panaudojimas spindulinei terapijai ir pošvitiniams sužalojimams.

Persirengimo maišeliai yra paruoštas tvarstis, tepamas ant žaizdos, siekiant apsaugoti ją nuo užteršimo, infekcijų ir kraujo netekimo. Atskiruose tvarsčių maišeliuose yra sterilus hidrofilinis tvarstis, vatos diskelis, kurį galima prisiūti prie tvarsčio pradžios, ir segtukas tvarsčio galams pritvirtinti. Medvilnės-marlės pagalvėlės yra impregnuotos gyvsidabrio chlorido tirpalu. Maišeliai būna dviejų tipų: maži ir dideli, kuriuose yra vienas arba du įklotai (vienas prisiūtas prie tvarsčio pradžios, kitas laisvas). Individualūs tvarsčių maišeliai gaminami taip, kad nuolat nešiojant nepablogėtų sterilumas. Jei vis dėlto apsauginis apvalkalas nutrūksta, maišelio šerdis lieka sterili.

Šiuo metu gaminami tvarsčių pagalvėlės, kurios prastai prilimpa prie žaizdos (šiek tiek džiūsta iki išsiskiriančių žaizdų).

Persirengimo tamponai yra nedidelis vatos gabalėlis arba tvarstis, naudojami žaizdai ar opai uždaryti arba kraujavimui sustabdyti.

gipsai, naudojamas kaip PS, atsižvelgiant į naudojimo paskirtį, žr. tvirtinimo ir uždengimo pleistrus. Juose gali būti vaistinių medžiagų (dengiamųjų pleistrų), gali nebūti (fiksavimo pleistrų)

Fiksuojamieji pleistrai naudojami chirurgijoje ir traumatologijoje tvarsčiams tvirtinti; dengiamieji tinkai – dermatologijoje, skirti gydyti įvairioms ligoms ar mechaniniams epidermio pažeidimams.

Paprastai tvarsčių tinkai yra derinami su kodiniu pavadinimu „lipnus tinkas“. Išvaizda jie yra suskirstyti į juosteles ir juosteles. Paprastai lipnūs tinkai turi lipnų (lipnų) sluoksnį vienoje pusėje; dengiamųjų lipniųjų pleistrų atveju prie lipnios pusės tvirtinamas medikamentais impregnuotas marlės padas (pvz., baktericidinis tinkas).

Firma "Veropharm" (Rusija) gamina tinkų seriją Uniplast.

Tvarstymo juostelės Uniplast Plus užtikrinti patikimą tvarsčio fiksaciją, apsaugoti žaizdą nuo mikrobų, nesukelti alerginių reakcijų ir odos dirginimo. Jie yra kūno spalvos ir nepalieka žymių ant odos ir drabužių.

Pleistrai yra įvairių dydžių ir konfigūracijų, įskaitant. stačiakampio arba apvalios formos ant lipnios tvirtinimo juostos su perforacija arba be jos.

Tvarstymo juostelių veislės:

Atsparus vandeniui;

Hipoalerginis;

Elastingas (patogus naudoti sąnarių srityje).

Antimikrobinių pleistrų serija Juostos pagalba pagamino Johnson & Johnson. Jis pagamintas iš neaustinės medžiagos, neprilimpa prie žaizdos, turi benzalkonio chlorido antiseptiką, skaidrus. Lipni danga fiksuoja pleistrą ant odos, nesukelia dirginimo. Pakuotėse, skirtingų dydžių rinkiniuose 24 vnt.

Tipai: antiseptikas vandeniui atsparus, antiseptinis audinys – tinka žaizdoms ant raukšlių apsaugoti.

Gydomosios kempinės- Tai dozuojama arba nedozuojama forma, kuri yra įvairių dydžių ir formų porėta masė, kurioje yra vaistinių ir pagalbinių medžiagų (daugiausia polimerinių medžiagų). Žandikauliai yra skirtingų dydžių plokštelių pavidalo. Šiuo metu kempinės daugiausia gaunamos iš galvijų odos ar sausgyslių, jūros dumblių; išleistas sterilioje pakuotėje.

Hemostatinė kempinė pagamintas iš žmogaus kraujo plazmos, pridedant kalcio chlorido ir aminokaproinės rūgšties; yra sausa, porėta balta medžiaga su gelsvu atspalviu. Jis naudojamas lokaliai ir palaipsniui ištirpsta žaizdoje. Sudėtyje yra trombino, fibrino, aminokaproinės rūgšties, hemostatinės medžiagos; galima įsigyti buteliukuose. Hemostatinė kempinė taip pat gali būti gaminama naudojant kolageną.

Sugerianti želatinos kempinėlė yra sukietėjusios sterilios putos, tirpios vandenyje; vyksta rezorbcija kūno audiniuose. Skirtas kraujavimui sustabdyti chirurginių operacijų metu. Želatinos kempinės tipas yra želatinos krakmolo kempinė, kuri atlieka tą patį tikslą.

Kolageno kempinė yra sterili porėta plokštelė, gauta iš kolageno; pasižymi rezorbcinėmis, hemostazinėmis ir silpnomis lipnumo savybėmis, todėl plačiai naudojamas žaizdų tvarsčiams. Kolageno kempinės dažnai derinamos su įvairiais natūraliais polimerais ir gydomosiomis medžiagomis (pavyzdžiui, chitozanu, pektinu, antibiotikais ir kt.), kurie gali žymiai pagerinti jų vartojimo savybes.

Algiporas yra kempinė, pagaminta iš polimerinės medžiagos (alginato), kuri išgaunama iš jūros dumblių. Ant žaizdos uždedama sterili kempinė, kuri sugeria išskyras iš žaizdos. Laikui bėgant ši danga ištirpsta. Pačioje kempinėje yra gydomųjų medžiagų, kurios aktyviai skatina gijimą. Jis vartojamas trofinėms opoms, praguloms gydyti; dėl visiškos rezorbcijos gali būti naudojamas vidaus organų operacijoms.

Algimafas- algipor modifikacija, turi skirtingą antiseptinių medžiagų rinkinį, skatina greitesnį žaizdų gijimą.

Žaizdų apdangalai daugiausia skirti lėtinėms žaizdoms gydyti. Jų sudėtis ir tipai priklauso nuo žaizdos tipo ir gydymo proceso stadijos (pagrindiniai gydymo etapai: valymas, organinių medžiagų pašalinimas, granuliavimas, vaskuliarizacija, epitelizacija). Gaminamos alginatinės, kempinės, hidrogelio ir hidrokoloidinės dangos, iš kurių gaminami tvarsčiai, skirti sugerti žaizdos eksudatą ir kontroliuoti žaizdos hidratacijos būklę. Garams pralaidūs taip pat naudojami kaip žaizdų dangos. plėvelės ir membranos.

Perforuotos sugeriančios plėvelės dangos Išspręskite tinklinių tvarsčių džiovinimo problemą žaizdoms, kurių eksudatas yra mažas arba vidutinis.

Austrijos įmonė „Nycomed“ gamina sugeriamąjį žaizdų tvarstį "Tachocomb", skirtas hemostazei ir audinių surišimui, ypač atliekant chirurgines procedūras. Tachocomb yra kolageno plokštelė, padengta specialiais fibrininiais klijais, kuriuose yra fibrinogeno, trombino, riboflavino ir kt. Tachocomb plokštelė, uždedama ant žaizdos, žmogaus organizme absorbuojama per 3-6 savaites. Danga gaminama sandarioje pakuotėje ir dengiama laikantis griežtų sterilumo sąlygų.

Žaizdų plėvelės Paprastai tai yra sterilūs perforuoti skirtingų spalvų lakštai (geltona, tamsiai mėlyna, bespalvė ir kt.), priklausomai nuo jų sudėtyje esančių antiseptikų.

Žaizdų plėvelių nomenklatūra.

Polivinilo alkoholio aseptinė plėvelė "Aseplen" skirtas užkrėstoms žaizdoms, 1 laipsnio nudegimams gydyti, laikinai uždaryti persodintus odos autotransplantatus ir donorų vietas. Plėvelės gaminamos trijų modifikacijų: su dioksidinu (Aseplen-D), su jodu (Aseplen-I), su katapoliu (Aseplen-K). Jie yra hidrofiliniai, lengvai modeliuojami ant žaizdos, dėl perforuotų skylučių netrukdo žaizdos išskyrų nutekėjimui, suteikia ilgalaikį antimikrobinį poveikį, lengvai pašalinami nuo žaizdos paviršiaus, sukuria švelnų šašą ir palankias sąlygas žaizdos išskyrų ištekėjimui. regeneracijos procesai žaizdoje, užkerta kelią infekcinių komplikacijų vystymuisi. Plėvelės skaidrumas leidžia vizualiai kontroliuoti žaizdos būklę.

Polivinilo alkoholio perforuota plėvelė "Viniplen" skirtas donorinių vietų žaizdoms gydyti persodinant dermatomines odas. Taip pat gali būti naudojamas laikinam skirtingos etiologijos plokščių žaizdų uždarymui, kosmetologijoje ir kt. Plėvelė netoksiška, sutrumpina žaizdų gydymo laiką, išvengiama jų gydymo įdegio dezinfekuojančiais tirpalais, nežaloja žaizdos ir turi geras drenavimo savybes.

Filmas su vazelinu "Vazoderm S" pagamintas iš specialiai pagaminto medvilninio audinio ir impregnuotas neutraliu tepalu, kurio sudėtyje yra bevandenio vaško, skysto vazelino, žuvų taukų, Peru balzamo. Naudojamas šviežioms ir ašarojančioms žaizdoms, nudegimams, lupusiems nagams gydyti, išopėjimui, fiziologinėms operacijoms, odos persodinimui plastinėje chirurgijoje ir įvairiems odos pažeidimams gydyti. Privalumai: neprilimpa prie čiaupo, sugeria sekretą, gerina granuliaciją ir epitelizaciją, apsaugo nuo antrinės infekcijos, turi antiseptinį poveikį.

Biologinis žaizdų tvarstis "Biokol-1" yra skaidri, elastinga, porėta plėvelė, kuri patikimai savaime užsifiksuoja ant žaizdos, padeda skatinti regeneraciją, o tai lemia greitesnį žaizdų gijimą. Tai visiškai netraumuojanti ir turi analgetinį poveikį. Jis naudojamas nudegimams, trofinėms opoms gydyti, donorų vietoms ir autotransplantams apsaugoti.

Minėti filmai gaminami Rusijoje.

Tvarsčiai yra audiniai, naudojami ant žaizdos ar kūno dalies, siekiant apsaugoti nuo išorinių poveikių ir pagreitinti gijimą.

Aseptiniai tvarsčiai yra pagaminti iš sterilios tvarsčio medžiagos (vieno ar dviejų vatos marlės pagalvėlių, marlės tvarsčio ir laikiklio) ir yra skirti apsaugoti nuo mikrobinio ir kitokio žaizdų paviršių užteršimo.

Sintetiniai tvarsčiai "Elafom" yra skirti įvairioms žaizdoms, įskaitant nudegimus, gydyti. Gaminamas vienkartinėse pakuotėse, sterilus. Naudojant šiuos tvarsčius galima perpus sumažinti tvarsčių skaičių ir trukmę.

Pastaraisiais metais Rusijoje buvo sukurti nauji PS su imobilizuotais fermentais, pavyzdžiui, Dalcex-tripsinas, Lax-tripsinas, Dalcex-Collitin. Jie yra celiuliozės arba polikaproamido nešiklis su imobilizuotais proteolitiniais fermentais, tripsinu arba su lizocinu, kolitinu. Jie naudojami chirurgijoje gydant pūlingas-nekrozines žaizdas hidratacijos stadijoje, taip pat pragulas, įvairios etiologijos opas, nudegimus.

Šiuolaikinės tvarsčių kūrimo tendencijos

Šiuo metu PM ir PS yra kuriami atsižvelgiant į šias progresyvias kryptis:

PS farmakoterapinio veiksmingumo spektro išplėtimas (su imobilizuotais proteolitiniais fermentais, antimikrobiniu ir anesteziniu poveikiu);

Fizinių savybių gerinimas (sorbcijos pajėgumo didinimas);

Padidėjęs biologinis suderinamumas (žaizdos rezorbcija);

Veikimo pailgėjimas (PS palaipsniui rezorbuojasi organizmo audiniuose);

PS, savaime užsifiksuoja ant žaizdos (lipnus).

Taigi, gaminami užsienyje impregnuoti tvarsčiai, kurie yra impregnuoti vaistinių medžiagų (cinko oksido, kalamino ir kt.) turinčiu antpilu. Pagrindinė jų paskirtis – gydyti kojų opas, įsk. varikozė, lėtinė egzema.

Sportinių traumų taikinys lipnūs tvarsčiai, nenustumiama tamprė, skirta sąnarių fiksavimui patempimų metu.

Norėdami pritvirtinti tvarsčius ant sąnarių ir kitų nepatogių kūno dalių, naudokite chirurginiai lipnūs pleistrai. Jie yra pralaidūs orui ir vandeniui, juose gali būti vaistų.

Pastaraisiais metais kaip tvarsčiai pradėtos naudoti specialios purškiamos plėvelės aerozolinėse pakuotėse: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), kurios skysčio pavidalu tepamos ant odos tamponais. Nerekomenduojama jų naudoti esant šviežioms ir pūliuojančioms žaizdoms, kad po plėvele nesikauptų žaizdos išskyros. Sukurta apsaugoti odos paviršių nuo kenksmingų medžiagų.

Gipsas

• mineralinis CaSO4, CaSO4 2H2O dažniausiai baltas
• jis kūrenamas t = 1300-2000C temperatūroje
• turi būti sausi, be gumuliukų, kvietinių miltų konsistencijos
• sumaišius su vandeniu nekeičia spalvos ir kvapo
• kokybė tikrinama organoleptiškai
• laikomi sausoje vietoje. Kai drėgna, kokybė atkuriama džiovinant džiovinimo krosnyje 6-8 valandas.
• būdai, kaip patikrinti nustatymo kokybę:

1. 1 valanda vandens + 2 valandos gipso - po 6-7 minučių gipsas sukietėja
2. gipsas sumaišomas su lygiu vandens tūriu, iš gautos masės iškočiojamas rutuliukas, po to rutulys numetamas ant grindų: turi likti nepažeistas arba padalintas į keletą dalių.

Produktai:

• Kryžmens atrama - dubens diržo laikymui pakeltoje padėtyje, kai dengiamas gipsas, pagamintas iš ketaus
• Gipso peilis su plačiu pilvuku - gipso liejinio galams išlyginti, pagamintas iš plieno
• Žirklės gipso liejiniams pjauti – su masyviomis rankenomis, pagamintos iš plieno
• Pjūklas sukietėjusiam gipso atliejams pjauti - pagamintas iš plieno, sterilizuotas karštu oru
• Aparatas gipso karpymui - pėda, kuri pakišama po tvarsčiu, 2 pjūklo peiliai, 2 rankenos, elektros variklis
• Gipso lankstymo replės

1

S.R. Tuisinas

Straipsnyje aptariama tikroji ilgalaikių negyjančių žaizdų gydymo kombinuotais tvarsčiais problema. Gydant pagrindinės grupės pacientus, kurių ilgai negyjančios žaizdos plotas yra iki 30 cm2, buvo naudojamas "Tvarstiklis, skirtas didelėms pūlingoms žaizdoms gydyti" (RF patentas Nr. 88270). Visiems pagrindinės ir kontrolinės grupės pacientams, kurių defektų plotas 31–50 cm2, buvo atlikta autodermoplastika su perforuotu odos transplantatu.

Pūlingos ligos

ilgalaikės negyjančios žaizdos

ūminės uždegimo fazės baltymai

kombinuota tvarsliava.

Įvadas

Gydant daugybę trauminių sužalojimų ir pūlingų ligų, dažnai susidaro žaizdų defektai, kuriems reikia chirurginės intervencijos, siekiant atkurti odos vientisumą. Įvairių autorių duomenimis, pacientų, sergančių pūlingomis-septinėmis minkštųjų audinių ligomis, dalis sudaro apie 20-30% visų chirurginių stacionarų. Iš jų 5-10% pacientų, sergančių chirurgine infekcija, reikalinga autodermoplastika.

Ilgalaikio žaizdos egzistavimo metu ant pirminių etiologinių veiksnių gresia kiti patogenetiniai mechanizmai: antibiotikams atsparios mikrofloros išsivystymas, mikrobų ir vaistų alergija, imunologinio atsparumo pokyčiai, fibroziniai žaizdos kraštų ir dugno pokyčiai, sukeliantis mikrocirkuliacijos sutrikimą žaizdos srityje ir kai kuriuos kitus veiksnius. Dėl to sumažėja reparaciniai procesai, pailgėja epitelizacijos laikas.

Plačiai žinoma, kad atliekant autodermotransplantaciją su suskilusiu odos atvartu, didelę reikšmę turi žaizdos gydymo būdas ir naudojama tvarsčio medžiaga. Būtina pasiekti atrauminius tvarsčius, neprarandant mechaninio, fizinio ir medicininio poveikio žaizdai ir odos atvartui. Tokios sąlygos yra labiausiai įmanomos, jei tvarsliava naudojami geliniai tvarsčiai.

Tikslas

Pacientų, turinčių ilgai negyjančių žaizdų, gydymo rezultatų gerinimas.

Medžiagos ir tyrimo metodai

Darbe remiamasi pacientų, turinčių ilgai negyjančių žaizdų, gydytų Ufos stoties OB poliklinikos chirurgijos skyriuje 2002–2008 m., chirurginio gydymo rezultatų analize.

Pagrindinę grupę sudarė 83 pacientai, kontrolinę – 79 pacientai, turintys ilgalaikių negyjančių žaizdų, susidariusių gydant pūlingas minkštųjų audinių ligas.

Norint įtraukti pacientus į tyrimą, buvo pasirinkti šie kriterijai:

• pacientai, turintys ilgai negyjančių žaizdų (jokių epitelizacijos požymių 14 dienų ir ilgiau);
• pacientų amžius – 20-60 metų.

Išanalizavus pacientų pasiskirstymą pagal amžių ir lytį, paaiškėjo: grupės yra identiškos, reikšmingų skirtumų nenustatyta. Nustatyta, kad didžioji dalis pacientų pagrindinėje ir kontrolinėje grupėje patenka į darbingiausią amžių, t.y. 30-50 metų amžiaus. Pagrindinėje grupėje - 65 (78,3%) pacientai, kontrolinėje grupėje - 63 (79,7%) pacientai, o tai padidina problemos socialinį reikšmingumą.

Pirmoje grupėje buvo 51 vyras (61,4 proc.), moterų – 32 (38,6 proc.); antroje grupėje - 49 (60,9%) vyrų ir 30 (39,1%) moterų.

Visiems pacientams buvo atliktas išsamus tyrimas, kuris apėmė klinikinius, instrumentinius ir laboratorinius tyrimų metodus.

Be to, visiems pacientams buvo atlikta išsami leukoformulės ir imuninės būklės analizė. Imuninei būklei nustatyti naudotas informatyviausių ir prieinamiausių metodų rinkinys pacientų, sergančių pūlingomis-uždegiminėmis ligomis, funkcinei gynybos būklei įvertinti. Limfocitų populiacija periferiniame kraujyje nustatyta pagal visuotinai pripažintą E-ROK ir EAC-ROK nustatymo metodą, tirtas leukocitų fagocitinis aktyvumas.

Klinikinė žaizdos proceso eiga buvo vertinama atsižvelgiant į visiško žaizdų išsivalymo nuo pūlių, nekrozinių audinių laiką, granuliacijų atsiradimą, ribinio žaizdų epitelizacijos pradžią ir perifokalinio uždegimo reiškinių nuslūgimą.

Žaizdų ploto matavimas buvo atliktas L. N. pasiūlytu metodu. Popova (1942). Matavimai buvo atlikti prieš autodermoplastiką. Įvairių autorių teigimu, žaizdos paviršiaus ploto sumažėjimo laipsnis per dieną gali svyruoti nuo 2,3% iki 10,7%. Žaizdos proceso eiga laikoma normalia, kai žaizdos paviršiaus plotas per dieną sumažėja maždaug 4%. Atlikus autodermoplastiką, į jos rezultatus nebuvo atsižvelgta atliekant planimetrinius skaičiavimus.

Norint įvertinti laisvo odos persodinimo su padalintu transplantatu rezultatus, buvo naudojamas indikatorius - autodermotransplantacijos įsisavinimo laipsnis, kuris buvo apskaičiuotas pagal formulę:

P = K1 / K2 X 100 %

čia P yra įsišaknijimo laipsnis (%); K1 - nuimto atvarto plotas (cm2); K2 - įskiepytos atvartos plotas (cm2) 8 dieną po operacijos.

Siekiant pašalinti kaulų patologiją, visiems pacientams, sergantiems pūlingomis-uždegiminėmis minkštųjų audinių ligomis, buvo atlikti rentgeno tyrimo metodai.

Rezultatai ir jų aptarimas

83 pagrindinės grupės ir 79 kontrolinės grupės pacientai turėjo ilgalaikių negyjančių žaizdų, susidariusių gydant pūlingas minkštųjų audinių ligas.

Iš 83 pagrindinės grupės pacientų 41 odos defektas buvo iki 30 cm2, o 42 pacientai - 31-50 cm2. Kontrolinėje grupėje pasiskirstymas buvo toks: 38 pacientams žaizdos plotas buvo iki 30 cm2, o 41 - 31-50 cm2.

Gydant pagrindinės grupės pacientus, kurių ilgai negyjančios žaizdos plotas yra iki 30 cm2, buvo naudojamas "Tvarstiklis, skirtas didelėms pūlingoms žaizdoms gydyti" (RF patentas Nr. 88270).

Kontrolinės grupės pacientams buvo taikomas tradicinis gydymas Activetex kombinuota tvarsliava.

Žaizdų gijimo laikas pagrindinėje grupėje buvo 16,4 + 1,7 dienos, o kontrolinėje grupėje - 20,7 + 2,1 dienos (P<0,05).

Tyrimais įrodyta, kad naudojant tvarstį „Tvarsliava didelėms pūlingoms žaizdoms gydyti“ sutrumpėja žaizdų gijimo laikas dėl imunomoduliuojančių, priešuždegiminių, regeneruojančių, atkuriamųjų savybių.

Visiems pagrindinės ir kontrolinės grupės pacientams, kurių defektų plotas 31-50 cm2, buvo atlikta autodermoplastika su perforuotu odos transplantatu. Pagrindinėje grupėje buvo tvarstomi tvarsčiai „Tvarsliava, skirta didelėms pūlingoms žaizdoms gydyti“, kontrolinėje grupėje – atrauminiu tvarsčiu „Activetex“.

Atkreipiame dėmesį į sėkmingesnius pacientų odos persodinimo rezultatus, kurių vietiniam gydymui buvo naudojama „Tvarsliava, skirta didelėms pūlingoms žaizdoms gydyti“. Ši aplinkybė siejama su dideliu antimikrobiniu tvarstymo gelyje esančių komponentų aktyvumu, fizinėmis medžiagos savybėmis, leidžiančiomis daryti atrauminius tvarsčius neišstumiant atvarto.

Pagrindinėje grupėje autotransplantato įsisavinimo laipsnis buvo 68,7%, o kontrolinėje grupėje – 54,5%.

Tyrimo metu nebuvo pastebėta jokių pirogeninių, antigeninių ir toksinių komplikacijų, susijusių su "Tvarsliava plataus masto pūlingoms žaizdoms gydyti" vartojimu.

Išsami leukoformulės analizė parodė, kad pacientams, sergantiems ilgai negyjančiomis žaizdomis, bendras leukocitų skaičius yra 3,8 + 0,2x109 g / l, T-limfocitų kiekis yra 54,6 + 5,4%; B-limfocitai - 12,8 + 3,6%.

Leukocitų fagocitinio aktyvumo tyrimas rodo, kad vyrauja nepilnos, iškrypusios fagocitozės vaizdas (lentelė). Fagocitozė yra 22,3 + 2,7%, fagocitų skaičius yra 2,1.

Pacientų, turinčių ilgalaikių negyjančių žaizdų, žaizdų atspaudų citogramos

Ląstelių elementai	prieš operaciją	3 diena p/o	5 diena p/o
leukocitų skaičius. į p / sp.
leukocitų naikinimas, proc.
Fagocitozės aktyvumas:
baigtas
nebaigtas
iškrypęs
ekstraląstelinė vieta

išvadas

Pacientams, turintiems ilgalaikių negyjančių žaizdų, kurių defektų plotas yra iki 30 cm2, galimas konservatyvus gydymas, naudojant kombinuotus gelio tvarsčius; kai defektas yra 31-50 cm2, būtina atlikti autodermoplastiką. suskilusios perforuotos odos transplantatas.

Kompleksinis pacientų, turinčių ilgalaikių negyjančių žaizdų, gydymas naudojant „Tvarstį, skirtą plačioms pūlingoms žaizdoms gydyti“, leidžia anksčiau pagerinti pacientų būklę, pagreitinti žaizdų gijimą.

Naudojant "Tvarstį, skirtą didelėms pūlingoms žaizdoms gydyti" autodermoplastikos metu, pailgėja atvarto įsodinimo laikas ir dažnis bei pagerėja gydymo rezultatai.

Bibliografija

1. Aleksejevas A.A., Paltsynas A.A., Krutikovas M.G., Kuznecovas V.A., Grišina I.A., Bobrovnikovas A.E., Vasiljeva T.S. Nudegimų žaizdų gydymas žaizdų tvarsčiais "Activetex": vadovėlis. vadovas gydytojams. - M .: RMAPO, 2000 .-- P. 13.
2. Baširovas A.B., Ismailovas Ž.K., Mamalinovas G.K., Morozovas E.S., Meldejevas A.K., Ramazanovas E.Sh. Kompleksinis galūnių trofinių opų ir ilgalaikių negyjančių žaizdų gydymas // Tarptautinė konferencija, skirta Chirurgijos instituto Žaizdų ir žaizdų infekcijų skyriaus 25-mečiui. AV Vishnevsky RAMS „Žaizdos ir žaizdų infekcija“, Maskva, 1998 m. lapkričio 11–13 d. – 46–47 p.
3. Vasiljeva T.S. Biologiškai aktyvūs tekstilės tvarsčiai „Activetex“ // 4-osios tarptautinės konferencijos „Šiuolaikiniai veiksmingų tvarsčių, siuvimo medžiagų ir polimerinių implantų kūrimo ir klinikinio panaudojimo metodai“, Maskva, 2001 m. lapkričio 27–28 d. – 105–106 p.
4. Gostiščevas V.K. Operacinė pūlinga operacija. - M .: Medicina, 1996 .-- S. 395-403.
5. Kuzinas M.I., Kostyuchenok B.M. Žaizdos ir žaizdų infekcija: vadovas gydytojams. - 2-asis leidimas, kun. ir pridėkite. - M .: Medicina, 1990, 361 p.
6. Fiodorovas D.N. Tarpląstelinė ir ląstelinė – matricinė sąveika taisant ilgalaikes negyjančias žaizdas: dis. Cand. medus. mokslai. - M., 2002 - S. 107.
7. Chrupkinas V.I., Pisarenko L.V., Ivaškinas A.N., Terskichas V.V., Vasiljevas A.V., Kiselevas I.V., Kuzinas A.N., Fedorovas D.N. Alogeninė oda gydant minkštųjų audinių žaizdų defektus: problemos ir perspektyvos // Karinės medicinos žurnalas. - 2001. - Nr.6. - S. 29-37.

Bibliografinė nuoroda

S.R. Tuisinas ILGALAIKĖS NEGYJANČIŲ ŽAIZDŲ GYDYMAS KOMBINUOTOMIS TAISYMO MEDŽIAGOS // Šiuolaikinės mokslo ir švietimo problemos. - 2010. - Nr.1 ​​.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (prisijungimo data: 2020-02-01). Atkreipiame jūsų dėmesį į „Gamtos mokslų akademijos“ leidžiamus žurnalus