Vidutinė kolporafija. Gimdos fiksavimas naudojant tiesiosios gimdos raiščius. Stebėkite save po operacijos

Su amžiumi, ypač po natūralaus gimdymo, moteris lovoje nebejaučia tų pačių pojūčių kaip ir anksčiau. To priežastis – makšties išsiplėtimas, kai sienelės praranda savo elastingumą. Tai natūralus procesas, tačiau pačiame jėgų žydėjime jauna moteris negali su tuo susitaikyti ir mesti asmeninį gyvenimą. Abu partneriai turėtų linksmintis lovoje. Šią problemą galima išspręsti chirurginiu būdu, atliekant kolporafinę operaciją. Jis taip pat vadinamas vaginoplastika.

Kas yra kolporafija ir kam ji skirta?

Tai operacija, kuria siekiama atkurti anatomiškai teisingą makšties formą. Daugeliu atvejų jis susiaurinamas, nes laikui bėgant plečiasi. Bet gali būti ir taip, kad makštis natūraliai per siaura, kažkokios netaisyklingos formos ir pan. Ir šiuo atveju taikytina kolporafija. Šią operaciją patartina atlikti, jei:

• makštis išsiplėtė po daugybinių ar sunkių gimdymų, kad atkurtų moters gebėjimą patirti malonumą lytinių santykių metu.
• tarp šlapimtakio ir šlapimo pūslės yra fistulė, kuri sukelia šlapimo nelaikymą
• Noriu pagerinti makšties sienelių elastingumą, kad pati moteris ir jos seksualinis partneris patirtų maksimalų sekso malonumą
• yra gimdos prolapsas arba iškritimas

Pagrindinės kolporafijos rūšys

Yra du pagrindiniai kolporafijos tipai: priekinė ir užpakalinė. Atliekant priekinę procedūrą, nedidelis makšties gleivinės plotas išpjaunamas priekinėje dalyje, o užpakalinėje - užpakalinėje dalyje. Tada sienos sujungiamos. Galima atlikti bet kurią iš šių procedūrų arba abi iš karto.

Taip pat gali būti atliktas makšties angos susiaurėjimas. Kai kuriais atvejais gali būti montuojamas specialus tinklinis implantas, padidinantis sienų elastingumą. Tačiau dažniausiai jis įrengiamas 45 metų ir vyresnioms moterims.

Kaip atrodo siūlės?

Viskas priklauso nuo konkrečios situacijos, srities, kurioje buvo atlikta operacija. Dažnai naudojamos kombinuotos siūlės, nes apkrovos šioje srityje yra gana rimtos. Chirurgas gali pritaikyti povandeninius ketguto siūlus.

Siekdami, kad susiūti makšties žaizdos kraštai liestųsi su platesniais paviršiais ir greičiau gytų, taikant siūlus, jie dažnai atsitraukia nuo žaizdos krašto 0,7-1,0 cm. Panardinamieji siūlai dažniausiai dedami ant paviršinių žaizdos raumenų. dubens diena ir tarpvietė. Uždėjus panardinamuosius siūlus, žaizdos kraštai papildomai susiuvami šilko ligatūromis.

Kokios gali būti operacijos pasekmės?

Po operacijos labai svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų, kad būtų išvengta komplikacijų. Priešingu atveju Gali kilti šios problemos:

• siūlių atsivėrimas, pasikartojantis makšties sienelių prolapsas
• kraujavimas ir vidinės hematomos, atsiradusios dėl siūlės atsiskyrimo
• žaizdos infekcija ir kt.

Norint išvengti tokių problemų, būtina per 2 mėnesius griežtai laikykitės visų taisyklių:

• atsisakyti intymumo
• atidžiai laikykitės intymios higienos
• stenkitės išvengti žarnyno sutrikimų
• laiku ištuštinkite šlapimo pūslę ir nelaukite pusę dienos
• stenkitės išvengti vidurių užkietėjimo
• vartoti vaistus, kuriuos paskyrė chirurgas
• vengti didelio fizinio krūvio ir kt.

Kiek kainuoja procedūra?

Viskas priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir srities, kurioje ji atliekama. Kainos gali skirtis priklausomai nuo miesto, pasirinktos klinikos ir kt.

Vidutiniškai kainuos susiaurinti makšties angą 40 000 - 80 000 rublių. Užpakalinės ar priekinės kolporafijos kaina skiriasi nuo 45 000 iki 100 000 rublių. Vaginoplastiką dažnai lydi kokios nors kitos operacijos, todėl kaina gali būti didesnė ir pasiekti 200 000 - 250 000 rublių, pavyzdžiui, pridedama dubens dugno, tarpvietės plastinė chirurgija ir kt.

Todėl jūs turite iš anksto išsiaiškinti išlaidas ir žinoti, ką tiksliai ji apima. Dažniausiai į kainą įeina viskas: pati operacija, tyrimai, patalpinimas į palatą, anestezija, maistas ir t.t.. Bet tai priklauso ir nuo pasirinktos klinikos.

Atsiliepimai apie kolporafiją

• Anna, 34 metai, Maskva. Pagimdžiau du kartus. Ir kiekvieną kartą gimdymas buvo sunkus, ypač antrasis. Vėliau intymumas nustojo teikti malonumą nei man, nei mano vyrui. Pastebėjau, kad intymumas tarp mūsų darosi vis retesnis, nes buvome pavargę, nes nebuvo malonumo. Norėjau išsaugoti savo šeimą. Ne, mano vyras dėl to nesiruošė manęs palikti, bet esu tikra, kad anksčiau ar vėliau jis bent jau turės ką nors šalia. Todėl nusprendžiau ieškoti būdų. Iš pradžių bandžiau daryti Kėgelio pratimus, bet jokio efekto nepasiekiau. Prireikė daug laiko apsispręsti dėl operacijos, bet neturėjau kitos išeities. Būdama 33 metų neketinau mesti savo intymaus gyvenimo. Ilgai ieškojau klinikos, gydytojos, skaičiau moterų, kurioms tokia operacija, atsiliepimus. Tai man kainavo 83 000 rublių, įskaitant narkozę, mokesčius ir tt Pojūčiai tapo ryškesni, ėmiau mėgautis seksu kaip anksčiau.
• Rimma, 38 metai, Rostovas prie Dono. Nelabai tikėjau, kad tokia operacija gali padėti. Dariau tai tik dėl savo vyro, kad jam būtų smagu, ir galiu pasakyti, kad apie save net negalvojau. Bet aš labai klydau, nes dabar sekso metu jaučiu malonumą. Pati operacija man pasirodė lengva. Taip, tai gana paprasta, tačiau anestezija ir atsigavimas po jos yra gana sudėtingas ir nemalonus.
• Aida, 26 metai, Mirny.Man iš karto buvo atliktos 2 operacijos: makšties ir gimdos kaklelio susiaurėjimas. Norėčiau iš karto, remdamasis savo patirtimi, patarti merginoms: operuotis ne plastinės chirurgijos klinikose, o ligoninėje, nes visko gali nutikti, ten bus gydytojai, kurie greitai sureaguos ir imsis veiksmų. Aš tai padariau ligoninėje. Viskas pavyko gerai. 5 dieną buvau išrašytas. Tada dar apie 2 mėnesius vengiau intymumo, kad būčiau tikras, kad ten viskas sugijo. Ir dar vienas patarimas – šią operaciją atlikite nusprendę, kad daugiau nebegimdysite.
• Margarita, 24 metai, Essentuki. Man, skirtingai nei daugumai moterų, ši operacija buvo atlikta ne siekiant susiaurinti, o priešingai – išplėsti makštį. Per pirmąjį nėštumą paaiškėjo, kad susiaurėjo. Mums su vyru tai atrodė gerai, ypač intymumo metu. Paaiškėjo, kad tai nėra norma. Bet nėštumo metu aš negalėjau pasidaryti tokios operacijos, todėl per patį gimdymą jiems buvo atliktas cezario pjūvis, nes natūraliai nebūčiau pagimdžiusi. Po to nusprendžiau, kad reikia sutvarkyti problemą, kad kitą kartą galėčiau gimdyti pati. Viskas praėjo gerai, skausmo nebuvo, vykdžiau visus gydytojo nurodymus.

2019 m. gruodžio 1 d., sekmadienis

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos makšties išsiplėtimui ir jos sienelių prolapsui. Dėl to moteris ne tik patiria diskomfortą kartu su skausmingais pojūčiais, ji netenka seksualinio gyvenimo džiaugsmų ir galimybės užsiimti net įprastomis kasdienėmis pareigomis. Dėl to aukai lieka tik viena mintis – kaip padaryti makštį mažesnę. Ši užduotis nepriklauso neįmanomų eilutei ir sprendžiama kolporafijos pagalba. Žemiau apžvelgsime, kas tai yra, kokiais atvejais jis skiriamas ir kodėl jis gali būti kontraindikuotinas bei kitas procedūros subtilybes.

Kolporafijos tipai

Kolporafija – tai chirurginė procedūra, kurios metu pakeičiamas makšties dydis. Dažniausiai problemos dėl ištemptų makšties sienelių, per didelio organo pločio, prolapso, šlapimo nelaikymo kyla dėl gimdymo ar su amžiumi susijusių pokyčių. Atsižvelgiant į veiksnius, sukėlusius pokyčius, parenkami kolporafijos tipai:

• Priekinė kolporafija. Šio tipo operacija yra plastinė priekinės makšties sienelės transformacija. Intervencija skiriama esant priekinės organo sienelės prolapsui - prolapsui, kai ji iškrenta kartu su užpakaline šlapimo pūslės sienele.
• Užpakalinė kolporafija. Plastinė chirurgija pažeidžia užpakalinę makšties sienelę ir tampa būtina, kai yra užpakalinės organo dalies prolapsas, kurį sukelia nepakankamas dubens dugno audinių tonusas arba gimdymo metu susidarę plyšimai. Tokios intervencijos gali prireikti, jei gresia gimdos prolapsas arba jei tiesiojoje žarnoje yra išvarža.
• Vidutinė kolporafija. Dažniausiai vyresnio amžiaus moterims, kurios nėra seksualiai aktyvios, galutinai netekus organo, skiriama operacija. Toks požiūris pagrįstas galimomis operacijos komplikacijomis – pasekmė gali būti lytinio akto negalėjimas ir galimybės tyrimams netekimas prie gimdos kaklelio. Būtina sąlyga yra išankstinis tyrimas, siekiant pašalinti polinkį į gimdos kaklelio vėžį.

Skiriant kolporafiją, jie vadovaujasi antriniais pokyčiais, susijusiais su makšties sienelių prolapsu, tiek anatominiais, tiek funkciniais. Dažniausiai sprendimas atlikti chirurginę intervenciją yra pagrįstas komplikacijų atsiradimu gretimuose organuose.

Svarbu. Pirmojo laipsnio makšties iškritimo atveju chirurgija nėra nepakeičiamas sprendimas, gali būti skiriamas konservatyvus gydymas, pagrįstas specialiais gimnastikos pratimais, stiprinančiais makšties srities ir dubens dugno raumenų sistemą.

Kolporafijos indikacijos

Kegelio pratimai neduoda norimo efekto esant antram ir trečiam patologijos laipsniui, todėl chirurginė intervencija tampa pagrįsta būtinybe. Be pirmiau išvardytų priežasčių, organų plastinės chirurgijos indikacijos atsiranda, kai:

1. Šlapimo nelaikymas, kurį sukelia pasislinkusi šlaplė, per didelis jos burnos tempimas.
2. Dujų nelaikymas dėl išangės sfinkterio nekompetencijos dėl pasislinkusios tiesiosios žarnos, atsirandančios dėl užpakalinės makšties sienelės prolapso.
3. Sunkus ar nepatogus tuštinimasis, nepaisant to, kad nėra vidurių užkietėjimo.
4. Skausmas fizinio krūvio, lytinių santykių metu, kuris paaiškinamas nestabilia urogenitalinės sistemos organų padėtimi.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, paciento pageidavimu gali būti atliekama plastinė chirurgija net ir nesant organo prolapso. Gana dažna priežastis – pablogėjusi lytinių santykių kokybė po gimdymo, kai kuriais atvejais, esant anatominiams ypatumams, prireikia operacijos, kai partneriams skiriasi lytinių organų dydis. Chirurginės operacijos gali prireikti ir pacientėms, kurių netenkina estetinė išsiplėtusio makšties plyšio išvaizda net iki pratrūkimo, o tai dažniausiai pastebima daug kartų gimdžiusioms.

Kontraindikacijos operacijai

Deja, kai kuriais atvejais medicininės indikacijos ir paties paciento norai neturi reikšmės, nes plastinei chirurgijai yra daug kontraindikacijų. Bendrieji draudimai labai panašūs į apribojimus atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, kuriai taikoma bendroji anestezija. Į šį sąrašą įtraukta:

• Komplikuotos dekompensuotos somatinės patologijos, kurių metu pažeidžiama kraujagyslių sistema, inkstai, širdies raumuo ir kepenys.
• Infekcinių ligų buvimas ūminėje formoje.
• Ūminio tromboflebito vystymasis.
• Akivaizdžiai sutrikęs kraujo krešėjimas.
• Atsigavimo laikotarpis (ūmus arba ankstyvas) po širdies priepuolio ar insulto.
• Esant pavojingam įvairių traumų deriniui.
• Per pogimdyminį laikotarpį.
• Susiformavus piktybinei patologijai ir esant ligoms, kurios perduodamos per lytinius santykius, nepatartina atlikti plastinės operacijos.

Taip pat yra santykinių kontraindikacijų, įskaitant amžių. Kolporafija neskirta pacientams iki 18 metų, tačiau toks draudimas galioja tik tais atvejais, kai atliekami pokyčiai yra estetinio pobūdžio. Jei operacijos priežastis yra anomalijos, trikdančios organų funkcionavimą, arba yra gydytojo receptų pokyčiams, intervencija atliekama nepriklausomai nuo amžiaus.

Operacijos technika

Kolporafija atliekama tik ligoninėje, prieš pačią operaciją būtina atlikti išsamų tyrimą, kurio tikslas - nustatyti kontraindikacijas ir išsiaiškinti esamus sutrikimus. Keletą dienų prieš operaciją pacientas paguldomas į ligoninę. Priešoperacinis pasiruošimas, be apžiūros, apima prevencines priemones, skirtas žarnyno valymui ir makšties sanitarijai. Operacijos išvakarėse, jei reikia, pacientas turėtų peržiūrėti valgiaraštį – maistas turi būti gerai virškinamas ir pakankamai lengvas. Paskutinis valgis ir skysčių vartojimas leidžiamas likus 12 valandų iki operacijos, atsižvelgiant į bendrosios anestezijos poreikį. Kalbant apie gydymo techniką, bet kokios manipuliacijos operacijos metu atliekamos makšties būdu:

• Gimdos kaklelis tvirtinamas specialiais spaustukais ir perkeliamas į šoną.
• Atliekama makšties sienelių ekscizija.
• Šiuo atveju izoliuojamas rombo formos atvartas, o apatinis raumenų audinys yra susiuvamas ir pritvirtinamas.
• Pjūvio padėtis priklauso nuo nurodytos intervencijos tipo.
• Pasibaigus pagrindiniam procedūros etapui, prasideda sluoksnis po sluoksnio siuvimo.
• Ant raumeninio audinio ir fascijos uždedamos atskiros siūlės, kurios laikui bėgant ištirpsta.
• Gleivinis sluoksnis uždaromas ištisine siūle.
• Kad nesusidarytų „kišenės“, chirurgas turi griežtai kontroliuoti žaizdos kraštų padėtį.
• Norint išvengti šiurkščių randų susidarymo, būtina pašalinti deformacijų atsiradimą siūlės srityje volelių pavidalu.
• Jei atliekama mediana kolporafija, ant galinės ir priekinės sienelės vienu metu dedamos siūlės, kad jos būtų sujungtos, šonuose suformuojant du kanalus, skirtus gimdos sekretui šalinti.

Paskutinis operacijos etapas – makšties nusausinimas, po to organo sienelių apdorojimas alkoholiu. Tada į makštį įkišamas tamponas, suvilgytas dezinfekuojančiu tepalu, dažniausiai Synthomycin emulsija. Susikaupęs šlapimas pašalinamas naudojant kateterį.

Kolporafijos vykdymas

Kolporafija yra chirurginė intervencija į makšties sieneles, koreguojanti defektus, įskaitant (šlapimo pūslės prolapsą) ir rektocelę (tiesiosios žarnos priekinės sienelės išsikišimą). Kolporafija gali būti atliekama ant priekinės ir (arba) užpakalinės makšties sienelių. Cistocelei arba uretrocelei atliekama priekinė kolporafija, o tiesiosios žarnos – užpakalinė. Priekinės ir užpakalinės kolporafijos kaina praktiškai vienoda. Pagrindinė kolporafijos paskyrimo priežastis yra prolapsas. Prolapsas – tai bet koks organo ar konkrečios jo dalies išsikišimas, šiuo atveju per makštį. Esant menkiausiam įtarimui dėl prolapso, būtina susitarti su specialistu. Dubens organuose dažniausiai yra audinių (raumenų, raiščių ir kt.), kurie padeda juos išlaikyti. Dėl kelių veiksnių šie audiniai gali susilpnėti ir sukelti organų prolapsą. Cistocelė apibrėžiama kaip šlapimo pūslės išsikišimas arba iškritimas į makštį; Uretrocele - šlaplės prolapsas. Rektocelė atsiranda, kai tiesioji žarna išsipučia. Tai sukelia tiesiosios žarnos fascijos defektas. Kai dalis plonosios žarnos išsiveržia į makštį, būklė vadinama enterocele. Gimdos prolapsas atsiranda, kai gimda juda žemyn. Makšties sienelės operacija paprastai neskiriama, nebent prolapso simptomai pradeda trukdyti kasdieniam gyvenimui.

Prolapso simptomai

Mažas užpakalinis prolapsas gali nesukelti požymių ar simptomų. Priešingu atveju galite pastebėti:

1. Mažas audinio guzas, kuris kartais gali išsikišti pro makšties angą;
2. Sunkumas tuštinimosi metu;
3. Tiesiosios žarnos spaudimo ar pilnumo jausmas;
4. Jausmas, kad po tuštinimosi tiesioji žarna nėra visiškai tuščia;
5. Problemos lytinių santykių metu (skausmas);
6. (ypač fizinio aktyvumo metu);
7. Nugaros skausmas ir...

Dažnai moterims po gimdymo paskiriama makšties plastinė operacija. Su dubens organų išsipūtimu susiję veiksniai yra amžius, pakartotinis gimdymas, hormonų trūkumas, dabartinis fizinis aktyvumas ir ankstesnė histerektomija. Kai kurios moterys tai atlieka ne dėl medicininių, o dėl estetinių priežasčių.

Veikimo procesas

Prieš kolporafijos operaciją pacientui suteikiama bendroji arba vietinė anestezija. Į makštį įkišamas spenelis, kad procedūros metu ji būtų atvira. Tada makšties odoje padaromas pjūvis ir nustatomas pagrindinės fascijos defektas. Makšties oda atskiriama nuo fascijos, o defektas sulenkiamas ir susiuvamas. Makšties odos perteklius pašalinamas, o pjūvis uždaromas siūlėmis. Kolporafijos rizika apima galimas komplikacijas, susijusias su anestezija, infekcija, kraujavimu, kitų dubens struktūrų pažeidimu, dispareunija (), prolapso pasikartojimu ir defekto nepataisymu.

Daugeliu atvejų kolporafija gali būti atlikta be komplikacijų ir moteris gali tęsti įprastą veiklą, įskaitant lytinius santykius, praėjus maždaug keturioms savaitėms po procedūros. Po sėkmingos intymios plastinės operacijos simptomai, susiję su cistocele ar rektocele, išnyksta, nors reikalinga atskira terapija ar intervencija. Dėl priekinės kolporafijos šlapimo pūslės prolapsas išgydomas maždaug 66 %.

Paruošimas

Prieš kolporafiją būtina atlikti fizinę apžiūrą. Dažniausiai dubens organų prolapsui diagnozuoti. Į makštį įkišamas veidrodis ir paciento prašoma įsitempti arba atsisėsti tiesiai. Tada gydytojas patikrina, ar makšties priekyje, gale, viršuje ir šonuose nėra išsipūtimo. Kai kuriais atvejais fizinis patikrinimas gali nepateikti galutinės diagnozės. Kolporafijos dieną po vidurnakčio pacientas turi nevalgyti ir negerti. Naktį prieš procedūrą gydytojas gali paskirti klizmą, jei sergate užpakaline kolporafija. Po operacijos pacientui bus skiriama skysta dieta, kol bus atkurta normali žarnyno veikla. Gydytojas rekomenduos kelias savaites vengti veiklos, kuri gali sukelti stresą operacijos vietoje, įskaitant sunkumų kėlimą, kosulį, ilgus pasivaikščiojimus, čiaudulį, vidurių įtempimą ir lytinius santykius.

Mūsų klinikos specialistai patars visais su operacija susijusiais klausimais ir padės užtikrinti aukščiausią saugumo ir komforto lygį kolporafijos metu.

DUK

Koks yra reabilitacijos laikotarpis po kolpografijos?

— Pirmąsias 2-3 dienas po kolporafijos pacientas lieka ligoninėje, prižiūrimas gydytojų. Tada moteris gali grįžti namo, tačiau dar dvi savaites jai leidžiama užimti tik horizontalią padėtį – sėdėti griežtai draudžiama. Bendras reabilitacijos laikotarpis yra 2 mėnesiai.

Sakykit man, esant užpakalinei kolporafijai, ar makštyje siūlas bus iki gimdos kaklelio ar tik 3-4 cm nuo įėjimo?

— Siūlas makštyje priklauso nuo problemos sunkumo prieš operaciją. Kuo didesnė problema, tuo ilgesnė bus siūlė. Dažniausiai siūlas būna apie 3-4 cm dydžio, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju tai priklauso ir nuo gleivinės iškritimo ar tempimo laipsnio.

Didžiausiame Maskvos ginekologijos centre už prieinamą kainą galite atlikti levatoroplastiką, priekinę ir vidurinę kolporafiją. Skambinkite, mielai padėsime!

Moteriai bet kokio amžiaus makšties sienelių iškritimas ir gimdos prolapsas taps itin nemalonia problema. Kolpoperineolevatoplastika padės atsikratyti nenormalios lytinių organų padėties. Ginekologinėje ligoninėje atlikta chirurginė operacija suteiks kasdieninio komforto ir padės grįžti į normalų gyvenimą.

Levatoplastika: kas tai?

Viena iš operacijų, leidžiančių suformuoti stiprią užpakalinę makšties sienelę ir sugrąžinti lytinius organus į savo vietą dubenyje, yra levatoroplastika. Tačiau dažniausiai šios technikos neužtenka, o pagrindinę chirurginę intervenciją papildo įvairios makšties sienelių stiprinimo operacijos.

Žmogaus dubens dugno pagrindas yra raumenys. Įsikūrę keliuose sluoksniuose, jie atlieka šias funkcijas:

• raumenų žiedų susidarymas natūralių tarpvietės angų (makšties, šlaplės ir išangės) srityje;
• išlaikyti teisingoje padėtyje apatinėje pilvo dalyje esančius moters lytinius organus.

Silpnėjant ir pernelyg išsitempus tarpvietės raumenims, atsiranda sąlygos vidaus organų prolapsui, lytinių organų plyšiui, šlapimo nelaikymui ir tuštinimosi sutrikimams. Dažniausios moterų dubens dugno raumenų silpnumo priežastys yra tarpvietės sužalojimai gimdymo metu, didelio vaiko gimimas, didelis fizinis krūvis.

Pagrindinę atraminę funkciją atlieka keliamieji raumenys (musculus levatori ani – raumuo, keliantis išangę), esantys tarpvietėje tarp išangės ir makšties. Tai yra tie, su kuriais dažniausiai dirbs chirurgas.

Ryžiai. Moterų lytinių organų prolapsas

Levatoroplastikos tipai

Moterų lytinių organų prolapso ir iškritimo chirurginės intervencijos pasirinkimas priklauso nuo amžiaus, anatominių pokyčių ir prolapso sunkumo.

Makšties silpnumas pasireiškia 3 laipsniais:

• makšties sienelių poslinkis žemyn, bet neperžengiant vulvos ribų;
• sienų, einančių už vulvos, poslinkis;
• visiškas makšties prolapsas.

Gimdai būdingi 4 poslinkio etapai:

• gimdos poslinkis, kai gimdos kaklelis neviršija makšties;
• gimdos poslinkis su gimdos kaklelio prolapsu;
• nepilnas gimdos poslinkis už makšties ribų;
• visiška gimdos inversija.

Esant bet kokio tipo gimdos prolapsui, papildomai gali susidaryti cistocele (cele – išvarža) ir rektocelė. Šie komplikuojantys aspektai prisideda prie šlapinimosi problemų arba sudaro sąlygas tuštintis.

Paprastai jaunoms moterims 1-2 laipsniais galima taikyti konservatyvius gydymo metodus, tačiau esant 3-4 laipsniams, bet kokio amžiaus moteriai reikia plastinės operacijos. Yra daug modifikacijų, tačiau dažniausiai atliekamos chirurginės intervencijos:

• kolpoperineolevatoplastika;
• priekinė kolporafija (colpos - makštis, rraphia - susiuvimas);
• mediana kolporafija.

Esant būtinybei ir pagal indikacijas chirurgas plastines operacijas derina su makšties histerektomija arba daliniu gimdos kaklelio pašalinimu.

Ryžiai. Gimdos prolapso stadijos

Indikacijos levatoroplastikai

Griežtai pagal indikacijas naudojamos įvairios chirurginės galimybės:

• kai cistocele susidaro makšties prolapso fone, naudojama priekinė kolporafija;
• dalinio gimdos prolapso ir makšties sienelių prolapso atveju, kai susidaro rektocelė, naudojama kolpoperineolevatoplastika;
• jaunesnėms nei 60 metų moterims, kurioms labai nusilpę dubens dugno raumenys, pasirenkama operacija – kolporafijos ir levatoroplastikos derinys;
• vyresnei nei 60 metų moteriai visiško erzijos atveju optimalu atlikti makšties radikalaus gimdos pašalinimo variantą, kurį lydės kolporafija ir levatoroplastika;
• vyresnio amžiaus moterims, turinčioms apsunkintą somatinę būklę, kai reikalinga minimali operacijos apimtis, norint veiksmingai sustiprinti tarpvietę, pakanka atlikti medianinę kolporafiją;
• kai lytinių organų iškritimas derinamas su gimdos kaklelio displazija, stambiomis gimdos miomomis, kiaušidžių navikais ir kita ginekologine patologija, reikia operuoti 2 etapais – pirmiausia atlikti radikalią intervenciją, o vėliau stiprinti dubens dugno raumenis.

Kiekvienu atveju chirurgas individualiai parenka chirurginės intervencijos apimtį, tačiau dažniausiai bet koks operacijos variantas baigiasi dubens dugno raumenų plastine operacija (levatoroplastika).

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją būtina atlikti pilną ištyrimą su bendraisiais klinikiniais tyrimais, elektrokardiografija ir specialistų konsultacija, siekiant įvertinti bendrą organizmo būklę ir nustatyti ligas, kurios gali sukelti rimtų pooperacinių komplikacijų. Tai ypač svarbu vyresnio amžiaus moterims, kai dažniausiai yra kokių nors problemų su širdimi ar vidaus organais.

Bet kokiai makšties operacijai būtina sąlyga yra uždegiminio proceso nebuvimas. Jei kolpitas (makšties uždegimas) aptinkamas paruošimo etape, būtina atlikti antimikrobinio gydymo kursą.

Jei gydytojas nustato gimdos kaklelio pakitimus (eroziją, trofinę opą, displaziją), tada pasiruošimo operacijai stadijoje bus atliekama išplėstinė kolposkopija ir, jei reikia, biopsija.

Du kartus, vakare prieš ir ryte, reikia daryti valomąją klizmą. Prieš operaciją būtina įvesti kateterį į šlapimo pūslės ertmę. Turėtumėte dėvėti kompresines kojines ant kojų.

Kaip atliekama operacija?

Chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją. Yra apie 50 plastinės chirurgijos modifikacijų, tačiau dažniausiai tai įvairūs kolporafijos ir levatoroplastikos deriniai, kuriuos kiekvienu konkrečiu atveju parenka gydytojas.

Kolpoperineolevatoplastika

Vienas iš dažniausiai naudojamų gimdos prolapso ir iškritimo chirurginių metodų susideda iš 3 etapų.

1. Užpakalinė kolporafija

Pirmiausia chirurgas, nupjaudamas galinę makšties sienelę ir tarpvietės odą, išpjauna trikampį atvartą, kurio viršutinis kampas yra giliai makštyje, o šoniniai kampai yra ties vulvos pagrindu. . Tai yra būtent ta makšties dalis, kuri iškris susidarius tiesiajai ertmei.

2. Levatoroplastika

Tiesiai po pašalintu atvartu yra raumenys, kurie padeda apsaugoti lytinius organus nuo išsikišimo per makštį. Chirurgas nustatys pagrindinius raumenų ryšulius ir sujungs juos siūlais, kurie sukurs tvirtą dubens dugno pagrindą.

3. Kolpoperineoragija

Paskutiniame etape gydytojas sluoksnis po sluoksnio sujungs nupjautus audinius, uždėdamas siūlus ant tarpvietės gleivinės ir odos. Gerai atliktos operacijos rezultatas bus uždaryta lytinių organų anga, o įėjimas į makštį turėtų prasiskverbti 2 pirštais.

Priekinė kolporafija

Ši chirurginė galimybė papildo įprastą levatoroplastiką ir dažniausiai naudojama cistocelei formuoti. Chirurginės intervencijos esmė – iš susmukusios makšties dalies išpjaunamas ovalo formos atvartas, po to pašalinamas, o po to susiuvama žaizda užfiksuojant šlapimo pūslės fasciją, siekiant sustiprinti šią dubens dugno dalį.

Jei moteris negali sulaikyti šlapimo cistocelės fone, gydytojas papildomai atliks specialią urologinę operaciją, sutvirtindamas priekinę dubens dugno dalį polipropileno tinkleliu.

Ryžiai. Dubens dugno stiprinimas tinkleliu

Vidutinė kolporafija

Šis metodas naudojamas vyresnio amžiaus moterims, kurioms trūksta seksualinio aktyvumo ir yra stiprus tarpvietės silpnumas. 1 etape gydytojas išpjauna ir pašalina trapecijos formos atvartus priekinėje ir užpakalinėje makšties sienelėje. 2 etape būtinai atliekama levatoroplastika. Operacija baigiama panardinant lytinius organus į vidų ir susiuvus žaizdos kraštus taip, kad beveik visiškai uždarytų įėjimą į makštį.

Atliekant bet kokias chirurgines intervencijas, susijusias su vidaus organų pašalinimu per makštį (histerektomija, dalinis ar visiškas gimdos kaklelio pašalinimas), gydytojas atliks kolporafiją ir levatoroplastiką, kai yra prolapsas.

Kontraindikacijos levatoroplastikai

Negalite atlikti operacijos dubens dugnui koreguoti, jei turite šių problemų:

• sunkios lėtinės širdies, kraujagyslių, plaučių, kepenų ir inkstų ligos, kurios gali pablogėti bendrosios anestezijos ir operacijos fone;
• uždegiminės tarpvietės ir makšties ligos (vulvitas, kolpitas, cervicitas);
• uždegiminis procesas šlapimo pūslėje (cistitas);
• kojų venų varikozės paūmėjimas su tromboflebito formavimu ir didele tromboembolijos rizika;
• pustuliniai odos pažeidimai tarpvietėje, apatinėje pilvo dalyje ir šlaunyse;
• bet kokios virusinės ar bakterinės kilmės infekcinės ligos.

Komplikacijos po levatoroplastikos

Pagrindinės problemos, kurios gali kilti po bet kokios rūšies dubens dugno formavimo operacijos, yra šios:

• kraujavimas iš žaizdos;
• netoliese esančių organų sužalojimas;
• stiprus skausmas ateinančiomis savaitėmis po operacijos;
• įvairūs šlapinimosi sutrikimai;
• pooperacinės žaizdos supūliavimas;
• pasikartojantis lytinių organų prolapsas.

Operacijų nauda

Kolpoperineolevatoplastikos pranašumas yra reikšmingas gyvenimo kokybės pagerėjimas. Tai ypač išryškėja visiško gimdos prolapso atvejais, kai moteriai ilgą laiką tenka naudoti specialų ortopedinį prietaisą (tvarstį) arba makšties žiedą, padedantį išlaikyti vidaus organus.

Moters, turinčios ne tik vidaus organų prolapsą, bet ir kaimyninių organų veiklos sutrikimų (šlapimo nelaikymas, nestabilios išmatos), gyvenimas yra itin nepatogus. Teisingai atlikta chirurginė intervencija pašalins šias problemas, žymiai pagerins fizinę ir psichologinę moters būklę.

Kiti susiję straipsniai

Kordocentezė – chirurginė kraujo paėmimo iš vaisiaus virkštelės operacija, atliekama nėštumo metu ir būtina norint laiku nustatyti įgimtas anomalijas....

Mūsų klinikoje specialistai aktyviai naudoja neuromoduliaciją, kuri suteikia puikų gydomąjį poveikį gydant šlapimo nelaikymą.

Gimdos kaklelio padidėjimas arba hipertrofija pasireiškia maždaug 20% ​​moterų. Pradinėse stadijose problemai būdingas tik organo padidėjimas, likimas moters nepastebėtas....

Gydant
gydytojai

Mūsų centre dirba labiausiai patyrę ir kvalifikuoti darbuotojai regione

Dėmesingas
ir patyrę darbuotojai

Žumanova Jekaterina Nikolaevna

Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centro vadovas, medicinos mokslų kandidatas, aukščiausios kategorijos gydytojas, Maskvos valstybinio medicinos universiteto Regeneracinės medicinos ir biomedicinos technologijų katedros docentas A.I. Evdokimova, Estetinių ginekologų asociacijos ASEG valdybos narė.

• Baigė Maskvos medicinos akademiją, pavadintą I. M. Sechenova, turi diplomą su pagyrimu, baigė klinikinę rezidentūrą Akušerijos ir ginekologijos klinikoje. V.F. Snegirevo MMA vardu. JUOS. Sechenovas.
• Iki 2009 metų ji dirbo Akušerijos ir ginekologijos klinikoje MMA vardo 1-ajame Akušerijos-ginekologijos skyriuje asistente. JUOS. Sechenovas.
• 2009–2017 m. dirbo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėje valstybinėje įstaigoje „Gydymo ir reabilitacijos centras“.
• Nuo 2017 m. dirba UAB „Medsi“ įmonių grupės Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centre.
• Apgynė medicinos mokslų kandidato disertaciją tema „Oportunistinės bakterinės infekcijos ir nėštumas“.

Myshenkova Svetlana Aleksandrovna

Gydytoja akušerė-ginekologė, medicinos mokslų kandidatė, aukščiausios kategorijos gydytoja

• 2001 m. ji baigė Maskvos valstybinį medicinos ir odontologijos universitetą (MGMSU).
• 2003 m. baigė „akušerijos ir ginekologijos“ specialybės studijas Rusijos medicinos mokslų akademijos Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos moksliniame centre.
• Turi endoskopinės chirurgijos, nėštumo, vaisiaus, naujagimio patologijų ultragarsinės diagnostikos, ginekologijos ultragarsinės diagnostikos pažymėjimą, lazerinės medicinos srities specialisto pažymėjimą. Visas teorinių užsiėmimų metu įgytas žinias jis sėkmingai pritaiko kasdienėje praktikoje.
• Ji paskelbė daugiau nei 40 darbų apie gimdos miomų gydymą, įskaitant žurnalus „Medical Bulletin“ ir „Problems of Reproduction“. Jis yra metodinių rekomendacijų studentams ir gydytojams bendraautoris.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Dubens dugno chirurgijos vadovas. Estetinės ginekologijos asociacijos mokslinio komiteto narys.

• Baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas, turi diplomą su pagyrimu
• Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas
• Turi sertifikatus: akušerė-ginekologė, lazerinės medicinos specialistė, intymaus kontūravimo specialistė
• Disertacija skirta enterocele komplikuoto lytinių organų prolapso chirurginiam gydymui
• Dagmaros Isajevnos Kolgajevos praktinių interesų sfera apima:
  konservatyvūs ir chirurginiai makšties sienelių prolapso, gimdos, šlapimo nelaikymo gydymo metodai, įskaitant aukštųjų technologijų modernios lazerinės įrangos naudojimą

Maksimovas Artemas Igorevičius

Aukščiausios kategorijos akušerė-ginekologė

• Baigė Riazanės valstybinį medicinos universitetą, pavadintą akademiko I.P. Pavlova, įgijusi bendrosios medicinos laipsnį
• Vardinėje Akušerijos ir ginekologijos klinikoje baigė klinikinę rezidentūrą „akušerijos ir ginekologijos“ specialybėje. V.F. Snegirevo MMA vardu. JUOS. Sechenovas
• Įgudęs atlikti visas chirurgines intervencijas sergant ginekologinėmis ligomis, įskaitant laparoskopinę, atvirą ir makšties prieigą
• Praktinių interesų sritis apima: laparoskopines minimaliai invazines chirurgines intervencijas, įskaitant vienos punkcijos prieigą; laparoskopinės gimdos fibrozės (miomektomijos, histerektomijos), adenomiozės, plačiai paplitusios infiltracinės endometriozės operacijos

Pritula Irina Aleksandrovna

Akušeris-ginekologas

• Baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas.
• Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Ji turi akušerės-ginekologės diplomą.
• Turi ginekologinių ligų chirurginio gydymo ambulatoriškai įgūdžių.
• Nuolatinis akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų dalyvis.
• Į praktinių įgūdžių sritį įeina minimaliai invazinė chirurgija (histeroskopija, lazerinė polipektomija, histerorezektoskopija) - Intrauterinių patologijų, gimdos kaklelio patologijų diagnostika ir gydymas.

Muravlevas Aleksejus Ivanovičius

Akušerė-ginekologė, ginekologė onkologė

• 2013 m. jis baigė pirmąjį Maskvos valstybinį medicinos universitetą. JUOS. Sechenovas.
• 2013–2015 metais baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „Akušerija ir ginekologija“ Pirmojo vardo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. JUOS. Sechenovas.
• 2016 m. jis buvo perkvalifikuotas Maskvos srities valstybinėje biudžetinėje sveikatos priežiūros įstaigoje MONIKI. M.F. Vladimirskis, specializuojasi onkologijos srityje.
• 2015–2017 m. dirbo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėje valstybinėje įstaigoje „Gydymo ir reabilitacijos centras“.
• Nuo 2017 m. dirba UAB „Medsi“ įmonių grupės Ginekologijos, reprodukcinės ir estetinės medicinos centre.

Mishukova Elena Igorevna

Akušeris-ginekologas

• Gydytoja Mishukova Elena Igorevna su pagyrimu baigė Čitos valstybinę medicinos akademiją ir įgijo bendrosios medicinos laipsnį. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę stažuotę ir rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Mishukova Elena Igorevna turi visą ginekologinių ligų chirurginių intervencijų spektrą, įskaitant laparoskopinę, atvirą ir makšties prieigą. Jis yra specialistas, teikiantis skubią ginekologinę pagalbą sergant tokiomis ligomis kaip negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, miomatinių mazgų nekrozė, ūminis salpingooforitas ir kt.
• Mishukova Elena Igorevna yra kasmetinė Rusijos ir tarptautinių kongresų bei mokslinių ir praktinių akušerijos ir ginekologijos konferencijų dalyvė.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Pirmos kvalifikacinės kategorijos akušerė-ginekologė.

• Baigė Maskvos medicinos akademiją. JUOS. Sechenovas, įgijęs bendrosios medicinos laipsnį. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. 1 baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
• Disertacija skirta organus išsaugančio adenomiozės gydymo FUS abliacija tema. Turi akušerio-ginekologo pažymėjimą ir ultragarsinės diagnostikos sertifikatą. Išmanau visas chirurgines intervencijas ginekologijoje: laparoskopinį, atvirą ir makšties metodus. Jis yra specialistas, teikiantis skubią ginekologinę pagalbą sergant tokiomis ligomis kaip negimdinis nėštumas, kiaušidžių apopleksija, miomatinių mazgų nekrozė, ūminis salpingooforitas ir kt.
• Daugelio publikuotų darbų autorius, metodinio vadovo gydytojams apie organus išsaugantį adenomiozės gydymą naudojant FUS abliaciją bendraautoris. Akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų dalyvė.

Guščina Marina Jurievna

Gydytoja ginekologė-endokrinologė, ambulatorinės pagalbos vadovė. Akušeris-ginekologas, reprodukcijos specialistas. Ultragarso diagnostikos gydytojas.

• Guščina Marina Jurievna baigė Saratovo valstybinį medicinos universitetą. V.I. Razumovskis, turi diplomą su pagyrimu. Už puikius pasiekimus studijose ir mokslinėje veikloje jai buvo įteiktas Saratovo apygardos Dūmos diplomas, pripažinta geriausia vardo Saratovo valstybinio medicinos universiteto absolvente. V. I. Razumovskis.
• Atliko klinikinę praktiką pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“ Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr. JUOS. Sechenovas.
• Turi akušerio-ginekologo diplomą; ultragarsinės diagnostikos gydytojas, lazerinės medicinos, kolposkopijos, endokrinologinės ginekologijos specialistas. Ji ne kartą baigė kvalifikacijos kėlimo kursus „Reprodukcinė medicina ir chirurgija“ bei „Ultragarsinė diagnostika akušerijoje ir ginekologijoje“.
• Disertacinis darbas skirtas naujiems diferencinės diagnostikos požiūriams ir gydymo taktikai pacientams, sergantiems lėtiniu cervicitu ir ankstyvomis ŽPV susijusių ligų stadijomis.
• Įgudęs atlikti visas smulkias chirurgines intervencijas ginekologijoje, atliekamas tiek ambulatoriškai (radiokoaguliacija ir erozijų koaguliacija lazeriu, histerosalpingografija), tiek ligoninėje (histeroskopija, gimdos kaklelio biopsija, gimdos kaklelio konizacija ir kt.)
• Guščina Marina Jurievna turi daugiau nei 20 mokslinių publikuotų darbų, yra nuolatinė akušerijos ir ginekologijos mokslinių ir praktinių konferencijų, kongresų ir suvažiavimų dalyvė.

Malysheva Yana Romanovna

Gydytoja akušerė-ginekologė, vaikų ir paauglių ginekologė

• Baigė Rusijos nacionalinį mokslinių tyrimų medicinos universitetą. N.I. Pirogovas, turi diplomą su pagyrimu. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Medicinos fakulteto Akušerijos ir ginekologijos katedroje Nr.1 ​​baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „akušerija ir ginekologija“. JUOS. Sechenovas.
Baigė Maskvos medicinos akademiją. JUOS. Sechenovas, įgijęs bendrosios medicinos laipsnį
• Vardo Skubiosios medicinos tyrimų institute baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „Ultragarsinė diagnostika“. N. V. Sklifosovskis
• Turi FMF Fetal Medicine Foundation sertifikatą, patvirtinantį atitiktį tarptautiniams 1 trimestro patikros reikalavimams, 2018 m. (FMF)

Išmano ultragarsinio tyrimo metodus:

• Pilvo organai
• Inkstai, retroperitoneum
• Šlapimo pūslė
• Skydliaukė
• Pieno liaukos
• Minkštieji audiniai ir limfmazgiai
• Moterų dubens organai
• Vyrų dubens organai
• Viršutinių ir apatinių galūnių kraujagyslės
• Brachiocefalinio kamieno kraujagyslės
• 1, 2, 3 nėštumo trimestrais naudojant Doplerio ultragarsą, įskaitant 3D ir 4D ultragarsą

Kruglova Viktorija Petrovna

Gydytoja akušerė-ginekologė, vaikų ir paauglių ginekologė.

• Viktorija Petrovna Kruglova baigė Federalinę valstybinę autonominę aukštojo mokslo įstaigą „Rusijos tautų draugystės universitetas“ (RUDN).
• Ji baigė klinikinę rezidentūrą pagal specialybę „Akušerija ir ginekologija“ Federalinės valstybės biudžetinės papildomo profesinio mokymo įstaigos „Federalinės medicinos ir biologijos agentūros aukštesniojo mokymo instituto“ skyriuje.
• Turi sertifikatus: gydytojas akušeris-ginekologas, kolposkopijos, vaikų ir paauglių neoperacinės ir operatyvinės ginekologijos specialistas.

Baranovskaja Julija Petrovna

Ultragarsinės diagnostikos gydytojas, akušeris-ginekologas, medicinos mokslų kandidatas

• Ivanovo valstybinėje medicinos akademijoje baigė bendrosios medicinos laipsnį.
• Ji atliko stažuotę Ivanovo valstybinėje medicinos akademijoje, klinikinėje rezidentūroje pavadintame Ivanovo tyrimų institute. V.N. Gorodkova.
• 2013 m. apgynė disertaciją tema „Klinikiniai ir imunologiniai veiksniai, formuojantis placentos nepakankamumui“ ir jai suteiktas medicinos mokslų kandidato akademinis laipsnis.
• 8 straipsnių autorius
• Turi sertifikatus: ultragarsinės diagnostikos gydytojo, akušerio-ginekologo.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Akušeris-ginekologas

• Baigė Saratovo valstybinį medicinos universitetą, pavadintą V.I. Razumovskis
• Stažavosi Tambovo regioninėje klinikinėje ligoninėje akušerijos ir ginekologijos srityje.
• Turi akušerio-ginekologo diplomą; ultragarsinės diagnostikos gydytojas; specialistė kolposkopijos ir gimdos kaklelio patologijų gydymo srityje, endokrinologinė ginekologija.
• Pakartotinai išklausė specialybės „akušerija ir ginekologija“, „Ultragarsinė diagnostika akušerijoje ir ginekologijoje“, „Endoskopijos ginekologijos pagrindai“ kursus.
• Įgudęs atlikti visas chirurgines intervencijas į dubens organus, atliekamas laparotomijos, laparoskopijos ir makšties metodais.

Pastaruoju metu makšties sienelių prolapsas vis dažniau pasitaiko negimdžiusioms ir jaunoms mergaitėms. Yra daug priežasčių, dėl kurių susilpnėja dubens dugno ir tarpvietės raumenys. Jie apima:

• Staigus svorio kritimas, kurį lydi didelis kūno svorio netekimas;
• Sunkus fizinis darbas;
• Padidėjęs intraperitoninis spaudimas, kuris stebimas esant užsitęsusiam ir stipriam kosuliui, lėtiniam vidurių užkietėjimui;
• Įgimtos patologijos;
• Su amžiumi susiję pokyčiai;
• Sėdimas, sėslus gyvenimo būdas;
• Įvairūs reprodukcinės sistemos navikai;
• Sumažėjęs hormonų lygis.

Priekinė kolporafija – tai chirurginė operacija, kurios tikslas – susiūti priekinę makšties sienelę, kai ji ištempiama ar iškritusi.

Išvardintų patologinių būklių sukelto makšties ir tarpvietės sienelių tempimo ar nukritimo galite atsikratyti atlikę tokią paprastą chirurginę operaciją kaip kolporafija.

Indikacijos ir kontraindikacijos priekinei kolporafijai

Priekinės makšties sienelės susiuvimo operacija atliekama esant šiems patologiniams anomalimams ir sutrikimams:

• Šlapimo pūslės prolapsas;
• Tarpvietės plyšimas;
• Gimdos prolapsas kartu su makšties sienelių prolapsu;
• Tarpvietės sienelių tempimas, nukritimas.

Kolporafija taip pat atliekama kaip epiziotomijos dalis, kurios metu išpjaustoma užpakalinė makšties sienelė ir tarpvietė, kad būtų išvengta gimdymo traumų ir makšties plyšimų sunkaus gimdymo metu.

Kolporafija, kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, turi daugybę kontraindikacijų. Jie apima:

• Urogenitalinės sistemos patologijos;
• Ūminis tromboflebitas;
• Venerinės ligos;
• Nėštumas, laktacijos laikotarpis;
• Diabetas;
• Širdies nepakankamumas;
• Psichiniai sutrikimai;
• Kraujo krešėjimo patologijos;
• Piktybinių ir gerybinių navikų buvimas;
• Antikoaguliantų (vaistų, kurie neleidžia susidaryti kraujo krešuliams ir mažina kraujo ląstelių krešėjimo aktyvumą) vartojimas;
• polinkis į keloidinių randų atsiradimą;
• Genitalijų odos pažeidimas;
• Uždegiminių procesų buvimas reprodukcinėje sistemoje.

Pasirengimo operacijai ir atlikimo ypatumai

Prieš atlikdama priekinės makšties sienelės susiuvimo operaciją, pacientė turi pasikonsultuoti su ginekologu, atlikti atitinkamus tyrimus ir atlikti elektrokardiogramą. Sudėtingos diagnostikos rezultatai leis nustatyti galimų kontraindikacijų buvimą, įvertinti paciento sveikatos būklę ir gauti chirurginę intervenciją. Taip pat išsamus tyrimas leidžia chirurgui nustatyti taktinius veiksmus ir būsimos operacijos eigą.

Pasiruošimas kolporafijai yra standartinis bet kokios makšties operacijos metu. Vakare prieš operaciją pacientas turi atlikti valomąją klizmą ir išplauti makštį dezinfekavimo priemone. Ryte turėtumėte atlikti antrą klizmą. Siekiant maksimaliai atsipalaiduoti makšties ir gimdos raumenyse, pacientui skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Prieš pradedant operaciją, genitalijų plaukai nuskusti.

Pirmiausia gydytojas 5% jodo tirpalu ir medicininiu alkoholiu apdoroja išorinius lytinius organus, dalį gimdos ir makšties. Tada taikoma vietinė anestezija (kai kuriais atvejais operacija gali būti atliekama taikant bendrąją nejautrą). Kai anestetikas pradeda veikti, gydytojas kulkinėmis žnyplėmis sugriebia priekinę gimdos lūpą ir atstumia ją atgal, kad gimda išsikištų iš makšties angos. Tai padeda atskleisti visą priekinę makšties dalį. Tada gydytojas pažymi ovalo tarpo ribas tarp išorinės šlaplės angos ir makšties skliauto. Pašalinto fragmento plotis turi atitikti perteklinę ištemptą ar nukritusią makšties sienelę. Ovalo formos sienos atvartas išpjaunamas skalpeliu iš viršaus į apačią arba iš kairės į dešinę.

Pašalinus numatytą audinio fragmentą, pjūvių kraštai susiuvami dviem sluoksniais. Pirmiausia užsiuvama makšties fascija virš šlapimo pūslės, taikant ištisinį panardinamąjį lipnią siūlą. Šios technikos panaudojimo dėka ne tik susiaurėja makštis, bet ir susidaro fascinis barjeras, neleidžiantis susidaryti cistocelei (šlapimo pūslės trikampio poslinkiui). Priklausomai nuo makšties sienelių tempimo ar prolapso laipsnio, operacijos metu joms sustiprinti gali būti naudojamas specialus tinklelis.

Jei pacientė turi makšties prolapsą, vien priekinės kolporafijos atlikti neužtenka. Paprastai užpakalinė kolporafija atliekama kolpoperineoplastikos forma. Dažnai kolporafija, siekiant susiaurinti makšties sieneles, atliekama kartu su plastine šlapimo pūslės korekcija.

Reabilitacijos laikotarpis po kolporafijos

Paprastai priekinės tarpvietės sienelės susiuvimo operacija yra gerai toleruojama. Tačiau yra keletas ribojančių rekomendacijų, kurių pacientas turi laikytis:

• Pirmąsias tris dienas po intervencijos išlaikykite lovos režimą horizontalioje padėtyje;
• Pirmąsias dvi savaites nesėdėkite, nes tai gali sukelti pooperacinių siūlių deformaciją arba išsikišimą;
• Venkite intymumo 1,5-2 mėnesius;
• Venkite fizinio aktyvumo 2 mėnesius po operacijos.

Dėmesio!Šis straipsnis yra paskelbtas tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicininė konsultacija ir neturėtų pakeisti asmeninės konsultacijos su profesionaliu gydytoju. Dėl diagnostikos, diagnozės ir gydymo kreipkitės į kvalifikuotus gydytojus!

Skaitymų skaičius: 2920 Paskelbimo data: 2017-10-04

Atliekant makšties sienelių prolapsą ir prolapsą (genitalijų prolapsą), atliekama priekinė, užpakalinė (kolpoperineoragija) ir vidurinė (Lefort-Neugebauer operacija) kolporafija.

Priekinė kolporafija (priekinės makšties sienelės plastika). Priekinės kolporafijos indikacijos yra priekinės makšties sienelės prolapsas, priekinės makšties sienelės ir užpakalinės šlapimo pūslės sienelės iškritimas ir prolapsas (cistocelė).

Operacijos technika. Makštis atidaroma speneliu, gimdos kaklelis suimamas kulkų žnyplėmis ir traukiamas prie makšties angos. Ant priekinės makšties sienelės ovalo formos gleivinės plotas apribojamas skalpeliu. Viršutinis šios srities kraštas turi būti 1,5–2 cm žemiau išorinės šlaplės angos, o apatinis – 1,5–2 cm nuo gimdos angos. Viršutinis kraštas suimamas spaustuku ir iš dalies aštrus, iš dalies bukas, ši gleivinės dalis atskiriama ir išpjaunama. Atlikite išsamią hemostazę. Uždedami atskiri ketgutu pagilinti siūlai, po kurių makšties gleivinės kraštai susiuvami ištisine siūle, panardinant anksčiau uždėtus siūlus.

Užpakalinė kolporafija (kolpoperineoragija). Kolpoperineoragijos indikacijos yra užpakalinės makšties sienelės prolapsas ir prolapsas dėl ankstesnių tarpvietės plyšimų, rektocelė ir sumažėjęs dubens dugno audinių tonusas.

Operacijos technika.Į makštį įvedami speneliai, kulkinėmis žnyplėmis suimamas gimdos kaklelis ir patraukiamas aukštyn. Trikampiui atskirti ant užpakalinės makšties sienelės naudojami trys spaustukai, du iš jų dedami į dešinę ir į kairę ties makšties gleivinės perėjimo į tarpvietės odą ribos, o trečia – prie užpakalinės sienelės. makšties išilgai vidurinės linijos. Šio trikampio rėmuose užpakalinės makšties sienelės gleivinė yra atskirta aštriu (skalpeliu) ir buku (taupiniu) keliu. Reikėtų prisiminti, kad vidinis trikampio paviršius glaudžiai ribojasi su priekine tiesiosios žarnos sienele. Pašalinus šią gleivinės sritį, levatoriai atidengiami ir sujungiami ketguto raiščiais. Virš jų esantiems audiniams sujungti naudojamos kelios atskiros siūlės, po kurių ištisine siūle susiuvama užpakalinės makšties sienelės gleivinė. Tokiu atveju turėtumėte naudoti siuvimo medžiagą, kuri yra absorbuojama (Vicryl, Dexon, Maxon ir kt.).

Vidutinė kolporafija (Lefort-Neugebauer operacija). Operacijos indikacija yra visiškas gimdos prolapsas vyresnio amžiaus moterims, kurios nėra seksualiai aktyvios, ir jei yra pasitikėjimo, kad nėra kūno ir gimdos kaklelio vėžio.

Operacijos technika. Gimdos kaklelio priekinės ir užpakalinės lūpos suimamos kulkų žnyplėmis; Iš pudendalinio plyšio pašalinama gimda ir makštis. Stačiakampės, vienodo dydžio ir formos gleivinės dalys atskiriamos nuo priekinės ir užpakalinės makšties sienelių ir išpjaunamos. Naudojant mazginius ketguto siūlus, pirmiausia susiuvami priekiniai žaizdos paviršiaus kraštai, tada šoniniai ir užpakaliniai kraštai. Gimdos kaklelis panardinamas į makštį. O dešinėje ir kairėje pusėje paliekami kanalai sekretų nutekėjimui iš gimdos ertmės ir gimdos kaklelio.

Operacijos trūkumai yra tai, kad neįmanoma prieiti prie gimdos kaklelio apžiūrai, be to, dėl šios chirurginės intervencijos moteris nebegali turėti seksualinės veiklos.