Prostatitas yra urologinė liga, kurią lydi prostatos audinio uždegimas. Prostatos pažeidimą gali sukelti infekcija, perduodama per kraują, limfą ar nesaugių lytinių santykių metu. Vyrų prostatito išsivystymą skatina traumos ir sutrikęs dubens organų aprūpinimas krauju, nuolatinė hipotermija, mažas fizinis aktyvumas, hormonų disbalansas ir kiti veiksniai. Prostatitą gali lydėti vezikulitas, uretritas ir kitos infekcinės bei uždegiminės reprodukcinių ir šlapimo organų ligos.

Sergamumo statistika

Prostatitas yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų urogenitalinės sistemos ligų pasaulyje. Įvairių šaltinių duomenimis, tai pastebima 60-80% lytiškai subrendusių vyrų. Remiantis oficialia medicinos statistika, Rusijoje daugiau nei 30% vaisingo amžiaus jaunuolių kenčia nuo lėtinio prostatito. Maždaug trečdaliu atvejų tai pasireiškia vyresniems nei 20 metų ir jaunesniems nei 40 metų vyrams. PSO duomenimis, urologai lėtinį prostatitą diagnozuoja kas dešimtam pacientui.

Vyrų, sergančių lėtiniu prostatitu, dalis (%), rodo Mehik A. ir kt., 2010 m.

Visų kategorijų prostatito paplitimo priklausomybė nuo amžiaus (atvejų skaičius 1000 asm. metų) pagal Roberts R. ir kt. tyrimą. 2008 m

Prostatito priežastys

Infekcijos. Limfiniais ir kraujagyslėmis į prostatą patenka patogeninės ir oportunistinės bakterijos. Antrinė prostatos infekcija dažnai yra uždegiminių tiesiosios žarnos ir šlaplės ligų komplikacija.

Infekcijos tipai:

kylantis- mikrobai kyla į liauką iš išorinės šlaplės angos;
nusileidžiantis- mikrobai patenka į prostatą kartu su užkrėsto šlapimo srove.

Oportunistiniai mikroorganizmai, provokuojantys ligą (pagal Urologijos tyrimų instituto 1997-1999 m.)

Mikroorganizmai	Studijų skaičius
Mikroorganizmai	%	abs
Staphylococcus epidermidis	42,3	55
S. saprophyticus	17,6	23
S. aureus	4,6	6
S. haemolyticus	3,1	4
S. hominis	0,8	1
S. Warneri	1,5	2
Staphylococcus spp.	3,1	4
Enterococcus faecalis	11,6	15
Streptococcus spp.	3,1	4
IŠ VISO (gr.+)	87,6	114
P. aeruginosa	3,7	5
E. coli	4,7	6
Enterobacter spp.	2,3	3
Proteus spp.	1,5	2
IŠ VISO (gr.-)	12,3	16

Imuninės sistemos susilpnėjimas. Viena iš prostatos uždegimo priežasčių – susilpnėjusi organizmo imuninė gynyba. Prie to gali prisidėti dažnas stresas, nesubalansuota mityba, pervargimas, rūkymas, alkoholio vartojimas. Sumažėjus imunitetui, organizmas yra labiausiai pažeidžiamas infekcijų, dėl kurių išsivysto prostatos liga.

Kraujo tiekimo sutrikimai. Lėtinio prostatito išsivystymas gali būti sėslaus gyvenimo būdo pasekmė. Nuolat trūkstant fizinio aktyvumo, sutrinka endokrininės, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų veikla, kraujotaka dubens organuose. To pasekmė – prostatos audinio deguonies badas.

Nereguliarus seksualinis aktyvumas. Tiek užsitęsęs seksualinis susilaikymas, tiek per didelis seksualinis aktyvumas gali prisidėti prie prostatito atsiradimo. Daugelis vyrų, gyvenančių energingą lytinį gyvenimą, patiria nervinį išsekimą, hormonų pusiausvyros sutrikimą, lytinių liaukų sekreciją, taip pat laipsnišką potencijos praradimą. Nutrauktas lytinis aktas neigiamai veikia prostatos liaukos sveikatą.

Lėtinės prostatos traumos. Lėtinis prostatitas gali išsivystyti dėl dažnų prostatos minkštųjų audinių traumų. Dažniausiai tai pastebima pacientams, kurių profesinė veikla yra susijusi su transporto priemonių vairavimu. Prostatito priežastis šiuo atveju yra nuolatinis drebulys, vibracija ir per didelis stresas tarpvietės raumenims.

Pagrindiniai prostatito sindromai

Skausmas. Sergant prostatitu, vyrai jaučia skausmus ir kertančius skausmus pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, taip pat viso kūno skausmus. Šis simptomas gali sustiprėti su ejakuliacija, ypač lytinio akto metu po ilgos abstinencijos.

Dizurija. Tipiški vyrų prostatito požymiai yra dažnas noras šlapintis, deginimas ir perštėjimas ištuštinant šlapimo pūslę, varginantis skausmas po šlapinimosi tarpvietės srityje. Kitas prostatos uždegimo simptomas yra šlapinimasis. Jei liga negydoma, gali pasireikšti ūmus šlapimo susilaikymas.

Seksualiniai sutrikimai. Sergant nekomplikuotu prostatitu, pastebima pagreitėjusi ejakuliacija, orgiastinių pojūčių praradimas, skausmas ejakuliacijos metu, dalinis ar visiškas lytinio potraukio sumažėjimas. Lėtinio prostatito simptomas taip pat yra užsitęsusi erekcija naktį.

Išorinės apraiškos. Sergant prostatitu, kai kuriems pacientams iš šlaplės atsiranda pūlingų ar skaidrių išskyrų, kurių gausiausia ryte. Pacientai taip pat gali pastebėti simptomą, pvz., baltų dribsnių ar siūlų buvimą šlapime.

Prostatito tipai

Ūminis bakterinis. Ūminis prostatitas išsivysto dėl prostatos liaukos užsikrėtimo Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus ir kitomis patogeninėmis bakterijomis. Negydoma ši liga gali sukelti kraujo užkrėtimą. Tokiu atveju vyrą reikia skubiai hospitalizuoti.

Šio tipo prostatito simptomai:

šaltkrėtis ir karščiavimas (38 °C ir daugiau);
aštrus arba varginantis skausmas kirkšnyje, apatinėje nugaros dalyje ir tarpvietėje;
dažnas noras šlapintis;
skausmingas šlapinimasis;
sunku šlapintis ir ūminis šlapimo susilaikymas;
baltos arba bespalvės išskyros iš šlaplės.

Lėtinis bakterinis. Pasikartojanti ligos forma atsiranda dėl infekcijos patekimo į liauką. Prostatito išsivystymą skatina lėtinė hipotermija, užsitęsęs seksualinis susilaikymas, nesavalaikis šlapinimasis. Lėtinis prostatitas, jei negydomas, gali išprovokuoti cistitą, nes uždegimo židinys prostatoje yra bakterijų, pažeidžiančių urogenitalinius traktus, rezervuaras.

Lėtinio prostatito simptomai:

skausmas kapšelyje, apatinėje pilvo dalyje, tarpvietėje;
dizurija;
potencijos sutrikimai.

Lėtinis nebakterinis. Ligos priežastys – virusų ar bakterijų patekimas į prostatą (tuberkuliozės bacila, trichomonos, chlamidijos), autoimuniniai procesai, šlapimo prasiskverbimas į liauką. Lėtinis prostatitas sudaro iki 95% visų rūšių prostatos uždegimų.

Prostatito požymiai yra:

lėtinis skausmas dubens srityje (vargina vyrą mažiausiai 3 mėnesius);
pasikartojantis skausmas kirkšnyje;
uždegimo simptomų nebuvimas šlapime, spermoje ir prostatos sekrete.

Lėtinis besimptomis. Asimptominis lėtinis prostatitas nėra susijęs su bakterine infekcija ir simptominiais prostatos sindromais. Yra prielaida, kad ši liga yra su amžiumi susijęs fiziologinis požymis.

Šio tipo lėtinio prostatito simptomai:

pagrindinių ligų sindromų nebuvimas;
padidėjęs leukocitų ir bakterijų kiekis šlapime.

Pagrindinį ligos požymį – infekcijos buvimą liaukoje – galima nustatyti tik atlikus biopsiją arba atliekant chirurgines operacijas gydant įvairias prostatos patologijas (adenomą, vėžį).

Sustingęs. Prostatitas vystosi ne tik anatominių ir fiziologinių venų ir kitų organizmo sistemų pokyčių fone. Pagrindinė ligos priežastis – nereguliarus seksualinis gyvenimas.

Prostatito požymiai:

skausmingas skausmas tarpvietėje, spinduliuojantis į kryžkaulį;
dažnas šlapinimasis ryte;
nedidelis šlapimo nutekėjimo sunkumas (simptomas, pastebėtas esant lėtinei ligos formai);
erekcijos susilpnėjimas;
sumažėjęs lytinis potraukis;
orgiastinių pojūčių „blyškumas“ ejakuliacijos metu.

Ūminio ir lėtinio prostatito diagnozė

Norėdami pasirinkti tinkamą gydymo metodą, gydytojas nurodo išsamią Urogenitalinės sistemos būklės diagnozę, įskaitant šiuos metodus.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.Įtarus prostatitą, urologas atlieka skaitmeninį tyrimą. Užpakalinis prostatos paviršius yra greta tiesiosios žarnos, todėl įkišęs pirštą per išangę gydytojas gali nustatyti liaukos būklę. Tyrimo metu nustatomas jo dydis, konsistencija ir forma, paviršiaus būklė, skausmas.

Vyrų prostatito požymiai yra šie:

minkšta, neelastinga prostatos konsistencija;
skausmas palpuojant;
padidėjęs liaukos dydis;
tiesiosios žarnos gleivinės nejudrumas virš prostatos.

Ultragarsas. Prieš pradedant ūminio prostatito gydymo pradžią skiriamas prostatos ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti/pašalinti liaukos abscesą, o esant lėtinei ligos eigai – nustatyti prostatos cistas ir akmenis, taip pat laipsnį. dėl šlaplės suspaudimo. Veiksmingiausias metodas yra ultragarsas per tiesiąją žarną.

Uroflowmetrija.Šis prostatito diagnozavimo metodas naudojamas tiriant šlapinimosi proceso rodiklius: šio fiziologinio veiksmo trukmę ir šlapimo nutekėjimo greitį. Jei greitis yra 15 ml/s ar daugiau, tai rodo normalų šlaplės praeinamumą. Prostatito požymis yra šios reikšmės sumažėjimas žemiau 10 ml/s. Toks greitis yra prasto šlapimo takų praeinamumo pasekmė.

Cistoskopija. Norint atlikti tyrimą, į šlapimo pūslę įterpiama endoskopinė vaizdo sistema. Šis ūminio ir lėtinio prostatito diagnostikos metodas taikomas įtariant tokias ligas kaip vėžys, cistitas ar šlapimo pūslės pažeidimas.

Diagnozei nustatyti ir nustatyti ligą sukėlusį mikroorganizmą, esant lėtinio prostatito ar ūminio uždegimo simptomams, tiriamas šlapimas ir prostatos sekretas. Patogeninės mikrofloros buvimo požymis yra padidėjęs leukocitų skaičius biologinėje medžiagoje. Norint sukurti veiksmingą gydymo kursą, bakterijų tipas nustatomas naudojant PGR, RIF ir kultūrą maistinėje terpėje.

Laboratorinių rezultatų interpretavimas

	Prostatos paslaptis		Trečioji šlapimo dalis (po prostatos masažo)
HP forma	Leukocitų skaičius, uv. x 400	rezultatus sėja	Leukocitų skaičius, uv. x 400	Kultūros rezultatai
Bakterinė	>10	+		+
Lėtinis dubens skausmo uždegiminis sindromas	>10	-	Skirtumas tarp leukocitų skaičiaus trečioje šlapimo dalyje ir antroje šlapimo dalyje yra ≥ 10	-
Neuždegiminis lėtinio dubens skausmo sindromas	<10	-	-	-

Prostatito profilaktika

Fizinė veikla. Norėdamas išvengti ir gydyti prostatos ligą, vyras turi vengti fizinio neveiklumo. Rekomenduojamas:

pėsčiomis (4 km per dieną ar daugiau);
mankšta (pritūpimai, šokinėjimas, lenkimas);
tarpvietės ir sėdmenų raumenų lavinimas (po 10 įtempimų ir atsipalaidavimų).

Tinkama mityba. Norėdami išvengti ūminio ir lėtinio prostatito, vyrai į savo racioną turi įtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug cinko ir vitamino B. Rekomenduojama valgyti:

jūros gėrybės (austės, jūros dumbliai);
mėsa;
Moliūgų sėklos;
graikiniai riešutai;
sėlenos;
kefyras;
Ruginė duona.

Reguliarus seksualinis gyvenimas. Užkirsdamas kelią ligai ir ją gydydamas vyras privalo:

gyventi ritmingą lytinį gyvenimą;
vengti pertraukiamų lytinių santykių;
venkite atsitiktinių ryšių.

Ūminio ir lėtinio prostatito gydymas

Prostatos uždegimas gydomas šiais metodais.

Antibakterinis gydymas. Jei prostatitas yra bakterinis, gydymas apima antibiotikų vartojimą. Gydytojas parenka vaistų grupę, atsižvelgdamas į ligą sukėlusių mikrobų tipą, patogeno jautrumą įvairiems vaistams, taip pat į paciento kontraindikacijų buvimą.

Vaistų charakteristikos

Vaistas	Privalumai	Trūkumai
Fluorochinolonai	Puikus biologinis prieinamumas Atitinka geriamąją ir parenterinę farmakokinetiką Aktyvus prieš tipinius ir netipinius patogenus	Įtakoja centrinę nervų sistemą Fototoksiškas Gali sukelti alergiją
Makrolidai	Vidutiniškai aktyvus prieš gramteigiamas bakterijas Gerai įsiskverbia į prostatos audinį Mažas toksiškumas	Nepakankamai aktyvus prieš gramneigiamus bakterijos
Tetraciklinai	Aktyvus prieš netipinius patogenus	Neaktyvus prieš Pseudomonas aeruginosa Nepakankamai aktyvus prieš stafilokokus, Escherichia coli

Hormonų terapija. Norint atkurti normalią hormonų pusiausvyrą tarp androgenų ir estrogenų, būtinas gydymas hormonais. Antiandrogeninio poveikio vaistai mažina liaukinio audinio uždegimą ir neleidžia ligai pereiti į sunkesnes stadijas.

Prostatos masažas.Šis lėtinio prostatito gydymo metodas gali būti naudojamas tik ne paūmėjimų metu. Vyras turi užimti pasvirusią padėtį, atsiremti delnais ant sofos ar stalo, o kojas padėti pečių plotyje. Gydytojas, atliekantis gydymą, užsimauna sterilias pirštines, dešinės rankos rodomąjį pirštą ištepa tepalu ar geliu (kai kuriais atvejais ir anestezijos komponentu) ir per išangę įkiša į tiesiąją žarną. Masažas atliekamas šiek tiek spaudžiant, kol pro šlaplės angą išsiskiria prostatos sekretas. Gydymas apima mažiausiai 10 masažo seansų.

Fizioterapija. Prostatito simptomams gydyti naudojami metodai, kuriais siekiama normalizuoti ir padidinti kraujotaką dubens srityje. Tai leidžia pašalinti spūstis ir taip pat padidinti vaistų terapijos veiksmingumą. Gydymas atliekamas veikiant liauką ultragarso bangomis, elektromagnetinėmis vibracijomis ir aukštesnėmis temperatūromis (mikroklizmas šiltu vandeniu).

Chirurginė intervencija. Chirurginės intervencijos prostatos ligoms gydyti naudojamos retai. Toks gydymas yra privalomas išsivysčiusioms ūminio ar lėtinio prostatito komplikacijoms.

Indikacijos prostatos operacijai:

ūminis šlapimo susilaikymas dėl stipraus šlaplės susiaurėjimo;
abscesas (pūliavimo atsiradimas liaukos paviršiuje);
liaukos sklerozė;
adenoma, kuriai negalima taikyti konservatyvaus gydymo.

Prostatito komplikacijos

Vesikulitas. Negydomas prostatitas gali sukelti sėklinių pūslelių uždegimą. Ligos simptomai yra skausmas giliai dubenyje, besitęsiantis iki kryžkaulio, sustiprėjantis su erekcija ir ejakuliacija, dažnas šlapinimasis, kraujo ir (arba) pūlių atsiradimas spermoje ir šlapime.

Kolikulitas ir uretritas. Kadangi sėklinis gumbas yra arti prostatos išskyrimo srautų, sėklinis gumbas dažnai užsidega dėl infekcijos iš užkrėstos liaukos, patenkančios į jį. Negydomas prostatito simptomus papildo būdingas uretrito požymis – deginimas ar kutenimas šlaplėje šlapinantis. Taip pat yra skausmas ejakuliacijos metu dėl konvulsinio šlaplės susitraukimo.

Prostatos abscesas. Pūlingų ertmių atsiradimą liaukos paviršiuje sukelia patogeninės bakterijos, sukeliančios prostatitą. Būdingas ligos simptomas yra bendras silpnumas, sąmonės sutrikimai, kliedesiai, staigus temperatūros padidėjimas, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis. Prostatos abscesas yra sunki septinė liga, kurios gydymas turi būti atliekamas ligoninėje.

Prostatos sklerozė. Prostatos sklerozė išsivysto dėl reguliarių lėtinio prostatito paūmėjimų dėl urologo paskirto gydymo nesilaikymo. Ši liga gali išsivystyti kelerius metus, tačiau sutrikus hormonų pusiausvyrai vyro organizme galima sparti vystymasis. Sergant prostatos skleroze, šlapimo pūslės ištuštinimo metu pastebimas skausmas, protarpinis ir vangus šlapimo srautas.

Cistų ir akmenų susidarymas. Cistų atsiradimas liaukoje yra viena iš galimų lėtinio prostatito progresavimo galimybių. Auglių infekcija gali sukelti abscesą ir gerokai apsunkinti ligos gydymą. Prostatoje taip pat gali susidaryti pavieniai ir keli akmenys. Sergant šia liga, be įprastų lėtinio prostatito simptomų, pasireiškia šlapimo nutekėjimo sutrikimai, dažnas šlapinimasis, skausmas tarpvietėje.

Nevaisingumas. Sergant lėtiniu prostatitu, sutrinka spermos gamyba ir motorinė funkcija. Negydoma ši liga pažeidžia ir kraujagysles bei sėklines pūsleles, todėl jos tampa nepraeinamos spermatozoidams, todėl ejakuliacijos metu jos neišmeta į šlaplę. Dėl to vyrai, sergantys lėtiniu prostatitu, dažnai kenčia nuo nevaisingumo.

Lėtinis prostatitas yra uždegiminis procesas, kuris pažeidžia prostatos liaukos audinį ir sukelia visiško jos funkcionavimo sutrikimą. Liga yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų lytinių organų sutrikimų.

Rizikos grupę sudaro vyrai nuo dvidešimties iki keturiasdešimties metų, kai jų didžiausias gimdymo, reprodukcinės ir seksualinės veiklos laikotarpis. Beveik kas dešimtas vyras bent kartą gyvenime yra susidūręs su tokia seksualine problema.

Lėtiniam prostatitui būdingi kintantys ligos simptomų paūmėjimo ir atsitraukimo laikotarpiai. Tokios ligos požymiai apima daugybę kitų problemų ne tik su Urogenitaline sistema, bet ir su kitais vidaus organais, todėl jiems atsiradus svarbu nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą gydytoją diagnozei nustatyti.

Lėtinis prostatitas išsivysto ilgą laiką. Gana dažnai šis sutrikimas pasireiškia be jokių simptomų arba tik su nedideliais simptomais, diagnozuojamas atsitiktinės apžiūros metu. Jį sunku gydyti ir yra dažnų atkryčių tikimybė.

Etiologija

Infekcijos keliai:

tiesiai per šlaplę;
su užkrėsto šlapimo srove;
su kraujo ar limfos judėjimu;
infekcijos perkėlimas iš kaimyninių organų.

Kiekviename vyro kūne yra patogeninių mikroorganizmų, kurie gali sukelti progresavimą. Tačiau vis tiek ne visi vyrai serga tokia pavojinga ir nemalonia liga. Tai reiškia, kad ne tik patogeninė mikroflora, nors ir yra pagrindinė patologijos vystymosi priežastis, bet ir jos suaktyvėjimui reikalingos palankios sąlygos. Yra šie palankūs ligos progresavimą skatinantys veiksniai:

sėdimas darbo sąlygos ir sėdimas gyvenimo būdas;
dažnas seksualinių partnerių keitimas;
priešlaikinis lytinių santykių nutraukimas, kaip kontracepcija;
ilgalaikis susilaikymas nuo lytinių santykių;
aptempti apatiniai;
hipotermija;
kiti Urogenitalinės sistemos uždegimai;
visų rūšių prostatos pažeidimai;
blogi įpročiai;
per daug riebus ir kaloringas maistas;
nuolatinis stresas.

Veislės

Medicinos srityje įprasta tokia lėtinio prostatito klasifikacija:

infekcinis procesas, kurį sukelia bakterija;
liga nėra bakterinio pobūdžio;
besimptomis (nepaisant infekcinio proceso);
sustingęs. Atsiranda dėl užsitęsusio seksualinio susilaikymo.

Pagal vystymosi stadijas lėtinis prostatitas skirstomas į:

eksudacinis - kartu su skausmu kirkšnyje, kapšelyje, pagreitėja ejakuliacija;
alternatyva - pastebimi tie patys požymiai, kaip ir ankstesniame etape, tačiau su nedideliu papildymu, dažno noro šlapintis forma;
proliferacija – sulėtėja ejakuliacija ir sumažėja šlapimo srovės intensyvumas;
cicatricial pokyčiai – yra visi minėti požymiai.

Simptomai

Lėtinis prostatitas pasireiškia šiais simptomais:

skausmas ir diskomfortas dubens srityje, kirkšnies srityje, vidinėje šlaunų dalyje, trunkantis tris ir daugiau mėnesių;
dažnas noras šlapintis;
aštrus skausmas atsipalaidavus;
skausminga erekcija;
kartais visiškas ejakuliacijos nebuvimas;
miego sutrikimas;
sumažėjęs našumas;
niežulys, šalčio pojūtis arba padidėjęs tarpvietės prakaitavimas;
odos spalvos pokyčiai kirkšnies srityje;
sumažėjęs seksualinis potraukis;
naktinė erekcija;
sumažėjęs apetitas;
dirglumas;
nuolatinis nuovargio jausmas;
nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.

Komplikacijos

Lėtinis prostatitas dažnai nepasireiškia jokių požymių, todėl pacientas apie problemą nežino, o laiku negydoma. Visa tai gali sukelti daugybę komplikacijų.

Komplikacijos gali būti:

cistos prostatos liaukoje;

Diagnostika

Diagnozuoti tokią ligą urologui nėra sunku. Gydytojas atlieka:

klausia paciento apie skausmą ar diskomfortą;
bendras kirkšnies srities tyrimas dėl bėrimų, išskyrų ar sudirginimo;
skaitmeninis priešinės liaukos tyrimas (per tiesiosios žarnos angą);
prostatos sekretų rinkimas.

Šios procedūros yra gana nemalonios ir kartais skausmingos, tačiau yra priimtiniausios diagnozuojant tokią ligą.

Be to, pacientas turės išlaikyti:

šlaplės tepinėlis;
šlapimas bakterijų tyrimams;
trijų stiklinių šlapimo mėginys;
grandymas, siekiant nustatyti ligos sukėlėją.

Aparatinės įrangos diagnostika susideda iš:

– nustatyti prostatos tūrį, navikų ar cistų buvimą;
uroflowmetrija - šlapimo nutekėjimo greičiui nustatyti. Sveikos būklės judėjimas yra penkiolika mililitrų per sekundę, sergant lėtiniu prostatitu - mažiau nei dešimt;
biopsijos.

Be visų aukščiau išvardytų diagnostikos metodų, gydytojas negalės nustatyti, kaip gydyti lėtinį prostatitą.

Gydymas

Lėtinis prostatitas, nors ir sunkiai išgydomas, vis dar įmanomas, ypač jei jis nustatomas laiku.

Šios ligos gydymas susideda iš kelių etapų:

antibiotikų terapija, kuri dažniausiai trunka keletą savaičių, jei reikia, ilgiau;
gydomojo prostatos masažo kursas – susideda iš keturiolikos apsilankymų pas gydytoją;
pašalinti prostatos spazmus, šlapimo sąstingį ir sekreto nutekėjimą iš liaukos naudojant tam tikras vaistų grupes, kurias gali skirti tik specialistas;
fizioterapija, susidedanti iš mikrobangų ir lazerio terapijos, įvairių ultragarso metodų, purvo gydymo ir klizmų su vandeniu, praturtintu mineralais ir vandenilio sulfidu;
žolinis vaistas. Moliūgų sėklų eterinio aliejaus naudojimas turi gerą poveikį;
chirurginė medicininė intervencija, į kurią kreipiamasi tik pasikeitus šlaplės dydžiui, atsiradus abscesams ar prostatos adenomai.

Lėtinį prostatitą galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis namuose, tačiau tik derinant su minėtais metodais. Tokia terapija gali sumažinti skausmą, kai atsiranda simptomų, taip pat užkirsti kelią ligos atkryčiui.

Namuose ligos eigą galima sušvelninti:

medaus ir grūstų moliūgų sėklų mišiniai;
šviežiai spaustos agurkų, burokėlių ir morkų sultys. Suvartokite jų mažiausiai penkis šimtus mililitrų per dieną;
kriaušių kompotas;
petražolių šaknų nuoviras;
prinokusių kaštonų žievelės;
ugniažolės infuzija;
pušų vonios, trunkančios ne ilgiau kaip dvidešimt minučių per dieną.

Speciali dieta, apimanti tam tikrų maisto produktų mažinimą arba visišką pašalinimą, taip pat padės pagreitinti gijimo procesą:

riebūs ir turtingi mėsos, žuvies ir grybų sultiniai;
aštrūs padažai ir prieskoniai;
svogūnai, česnakai, krienai, ridikai, čili pipirai;
ankštiniai augalai;
kopūstai;
pienas ir fermentuoti pieno produktai.

Prevenciniai veiksmai

Norėdami išvengti lėtinio prostatito, vyrai turėtų laikytis kelių paprastų taisyklių:

Jei įmanoma, venkite sunkios ir užsitęsusios kūno hipotermijos;
stenkitės sušilti kas dvi valandas dirbdami sėdimą ar sėdimą darbą;
naudojant specialius vidurius laisvinančio poveikio produktus;
dėvėkite tik patogius, ne per ankštus drabužius. Tai ypač pasakytina apie apatinius;
turėti seksualinį gyvenimą dažnai nekeičiant partnerių;
atsikratyti ilgalaikio susilaikymo nuo lytinių santykių;
nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei įtariate bet kokio pobūdžio lytinių organų ligas;
vadovautis sveiku gyvenimo būdu, atsisakyti visų blogų įpročių;
normalizuoti suvartojamo maisto režimą ir sudėtį. Geriau valgyti mažomis porcijomis, penkis ar šešis kartus per dieną. Į racioną įtraukite daug šviežių vaisių, daržovių, mėsos;
kasdien daryti fizinius pratimus.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Lėtiniu prostatitu serga 30% vyrų

Viena dažniausių suaugusių vyrų Urogenitalinės sistemos ligų yra lėtinis prostatitas. Šiai ligai būdingas lėtinis uždegiminis procesas prostatos liaukos audiniuose. Lėtinės formos prostatitas dažniausiai būdingas jaunesniems nei 50-55 metų vyrams, o vyresnio amžiaus vyrams ši liga dažniau siejama.

Pagrindinis skiriamasis lėtinio prostatito bruožas yra ilga jo eiga ir vystymosi tendencija. Jei ūminis prostatitas visada atsiranda netikėtai ir staiga, yra ūmus, bet ir greitai baigiasi, tai lėtiniam prostatitui būdingas laipsniškas vystymasis su nestipriais simptomais.

Priežastys

Kaip jau minėta, pagrindine prostatito priežastimi laikomas įvairių bakterijų įsiskverbimas į prostatą. Patogenai gali patekti į prostatos liaukinį audinį iš užkrėsto šlapimo arba keliauti per šlaplę. Lėtinio prostatito atveju infekcija yra tik ligos sukėlėjas, kuris vėliau gali išsivystyti net ir visiškai sunaikinus infekcinį patogeną. Taip nutinka todėl, kad pirminis infekcinis prostatos uždegimas išprovokuoja prostatos inervacijos sutrikimą ir sukelia autoimuninio proceso pradžią, kai imuninė sistema „atakuoja“ prostatą. Šis faktas paaiškina, kad daugeliui pacientų yra abakterinis prostatitas, kai, nepaisant akivaizdžių ligos požymių, infekcijos negalima nustatyti.

Visi žino, kad tam tikrų patogeninių mikrobų yra beveik kiekvieno sveiko žmogaus organizme, tačiau ne visi suserga prostatitu. Lėtinės prostatito formos atsiradimas paaiškinamas ne tik infekcinio patogeno buvimu, bet ir daugybe sąlygų, kurios gali išprovokuoti ligos vystymąsi. Tokie rizikos veiksniai apima:

susilpnėjęs imunitetas dėl bendros ar vietinės hipotermijos, netinkamo gyvenimo būdo ir kt.;
stagnacija dubens srityje (kraujo tėkmės pablogėjimas dubens organuose) dėl sėslaus gyvenimo būdo, reguliaraus vidurių užkietėjimo ir kt.;
reguliaraus seksualinio gyvenimo trūkumas;
lėtinių infekcinių ligų buvimas (tonzilitas, sinusitas ir kt.);
Urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos;
ankstesnės lytiniu keliu plintančios infekcijos;
lėtiniai prostatos audinio pažeidimai (pernelyg didelis tarpvietės raumenų įtempimas, dažnas vairavimas ir kt.);
blogi įpročiai ir nesveika mityba.

Neretai vienas ar keli minėti veiksniai prisideda prie ūminio prostatito išsivystymo, kuris dėl savalaikio gydymo stokos tampa lėtiniu.

Ligos klasifikacija

Lėtinis prostatitas gali pasireikšti dviem pagrindinėmis formomis:

(bakterinė);
neinfekcinis (abakterinis).

Pirmuoju atveju ligą sukelia įvairios bakterijos ir mikroorganizmai, tarp jų ir lytiškai plintantys. Gali būti:

coli;
streptokokai ir stafilokokai;
chlamidija;
Trichomonas;
ureaplazma;
įvairių virusų, grybų ir kt.

Kalbant apie neinfekcinį prostatitą, šios formos liga dažniausiai pasireiškia vyrams, tačiau tikslios jo atsiradimo priežastys vis dar nežinomos. Nors šio tipo prostatitą kai kuriais atvejais sukelia ir infekcija, jo sukėlėjo organizme yra tokia maža koncentracija, kad jo neįmanoma nustatyti laboratoriniais tyrimais.

Be dviejų aukščiau išvardintų lėtinio prostatito tipų, yra ir ypatinga ligos forma – vadinamasis lėtinis uždegiminis dubens skausmo sindromas. Be to, prieš uždegiminį prostatos procesą vyras taip pat turi lėtinį skausmą tarpvietėje ir lytinių organų srityje.

Be to, yra tokia šios ligos rūšis kaip besimptomis uždegiminis prostatitas, kuriam būdingas visiškas sunkių simptomų nebuvimas, nepaisant to, kad prostatos liaukos audiniuose yra uždegiminis procesas.

Lėtinio prostatito požymiai

Pagrindinis prostatito sunkumas yra tas, kad net esant pirminiams sunkiems simptomams, į kuriuos vyrai atkreipia dėmesį, liga jau pereina į lėtinę formą. Tuo pačiu metu ligos apraiškos yra vos pastebimos ir pasireiškia tik retkarčiais:

sumažėjęs seksualinis aktyvumas;
nedidelis šlapimo pūslės ištuštinimo sunkumas;
periodiškai atsirandantis aštrus skausmas, kuris greitai praeina;
kartais deginimo pojūtis kirkšnyje;
Dažnas šlapinimasis;
bendras kūno silpnumas;
nervingumas, dirglumas.

Paprastai vyrai pastebi visus minėtus simptomus pačioje prostatito vystymosi pradžioje, tačiau vėliau klinikinio vaizdo gali visai nebūti. Tačiau čia ir slypi ligos klastingumas, kuris, nors laikinai atslūgsta, staiga dar stipriau jaučiasi. Paūmėjimas gali atsirasti veikiant daugeliui veiksnių, ir jį lydės tokie nemalonūs simptomai kaip:

aštrus skausmas dubens, išangės ir tarpvietės srityje;
dažnas šlapinimasis su nedideliu kiekiu šlapimo;
šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimas;
gleivių išsiskyrimas iš šlaplės;
diskomfortas erekcijos ir lytinių santykių metu;
erekcijos sutrikimas;
priešlaikinė ejakuliacija
skausmas tuštinimosi metu;
bendras kūno silpnumas;
nemiga;
padidėjusi kūno temperatūra;
per didelis prakaitavimas.

Kiekvienas paskesnis lėtinio prostatito paūmėjimas dažniausiai pasireiškia vis stipriau, todėl jokiu būdu nereikėtų delsti kreiptis į gydytoją, nes to nepadarius gali išsivystyti rimtos komplikacijos.

Daugiau informacijos apie lėtinio prostatito simptomus rasite puslapyje “.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės visada prasideda nuo anamnezės rinkimo ir paciento skundų išnagrinėjimo, kurį atlieka gydytojas. Tada gydytojas turi palpuoti prostatą per tiesiąją žarną, taip pat paskirti keletą laboratorinių tyrimų (bakteriologinis prostatos sekreto pasėlis).

Jau palpacijos stadijoje gydytojas gali padaryti išvadą, kad yra prostatitas. Naudodamas šias manipuliacijas, gydytojas įvertina prostatos dydį, skausmą ir konsistenciją. Galima papildyti ir skaitmeninį tyrimą, kuris parodys aiškesnius duomenis apie prostatos būklę. Tai padės išsiaiškinti tikslią ligos priežastį, nustatyti infekcinio patogeno tipą ir jautrumą antibakteriniams vaistams.

Kitas diagnostikos žingsnis – nustatyti PSA kiekį kraujyje. Ši analizė atliekama siekiant atmesti prostatos vėžį ar adenomą, tačiau dažniausiai ji atliekama suaugusiems vyrams. Jei vis dar yra įtarimas dėl vėžio, jis atliekamas.

Kaip išgydyti

Neretai lėtinio prostatito gydymas yra ilgas ir sunkus procesas, kurio sėkmingas rezultatas įmanomas turint aukštą gydytojo profesionalumą ir atsakingą požiūrį į paciento problemą. . Šiuolaikinė praktika siūlo gydymą, kuris vyksta keliais svarbiais etapais:

antibakterinis gydymas;
prostatos masažas;
fizioterapinės procedūros;
mitybos ir gyvenimo būdo korekcija;
liaudies gynimo priemonių naudojimas;
chirurgija.

Visų pirma, pacientui turi būti paskirtas antibiotikų kursas, kurio veiksmais bus siekiama išnaikinti infekciją. Dažniausiai gydytojai skiria makrolidų grupei priklausančių vaistų (oleandomicino, eritromicino ir kt.), tačiau gali skirti ir kitų antibiotikų: 5-NOK, gentamicino, monomicino ir kt. Tokio gydymo trukmę visada nustato gydytojas urologas, vidutiniškai išgijimas gali užtrukti 2-4 savaites.

Norint pagerinti prostatos sekreto nutekėjimą ir kraujotaką joje, būtinas priešinės liaukos masažas, be kurio gydymo efektyvumas praktiškai sumažėja iki nulio. Ši procedūra yra skausminga ir nemaloni bet kuriam vyrui, tačiau būtent ši procedūra skatina gilesnį antibiotikų įsiskverbimą ir greitą pasveikimą.

Tam tikros fizioterapinės procedūros, tokios kaip lazerio terapija, elektroforezė, transrektalinė mikrobangų hipertermija, ultragarsinė fonoforezė ir kitos, taip pat padeda pagerinti prostatos audinio trofizmą ir pagreitina gijimo procesą. Taip pat sergant lėtiniu prostatitu gali būti skiriamos gydomosios šiltos vonios, purvo terapija, specialios klizmos.

Chirurginis lėtinio prostatito gydymas taikomas tik retais atvejais, kai susiaurėja šlaplė, susidaro prostatos pūliniai arba reikia šalinti prostatos adenomą.

Liaudies gynimo priemonės lėtiniam prostatitui gydyti

Yra daug liaudies gynimo priemonių, kurios įrodė savo veiksmingumą kovojant su lėtiniu prostatitu. Paprasčiausias iš jų – kasdien valgyti žalias moliūgų sėklas (mažiausiai 30 vnt.). Be to, rekomenduojama gerti kuo daugiau šparagų sulčių, sumaišytų su agurkų, morkų ir burokėlių sultimis.

Tradiciniai gydytojai taip pat pataria lėtinį prostatitą gydyti propoliu, kuris turi labai gerą priešuždegiminį ir antispazminį poveikį. Norint paruošti vaistinę tinktūrą, reikia išgarinti 40 g propolio 200 ml alkoholio, įpilti 2 g kakavos sviesto ir gerai išmaišyti. Iš gauto mišinio reikia pagaminti žvakutes, kurios mėnesį turi būti atsargiai įkišamos į išangę.

Dar viena veiksminga priemonė nuo prostatito – lazdyno nuoviras. Norėdami jį paruošti, keletą šakų su lapais reikia užpilti vandeniu, pavirti 20 minučių ir palikti, kol skystis paruduoja. Gautą nuovirą reikia garinti pusvalandį savaitę.

Yra daug daugiau liaudies receptų, kurie gali papildyti ir padidinti vaistų gydymo efektyvumą. Tačiau reikia suprasti, kad bet kokių vaistų vartoti draudžiama be išankstinės konsultacijos su gydytoju.

Prevencija

Po sėkmingo lėtinio prostatito gydymo labai svarbu dėti tam tikras pastangas, kad būtų išvengta atkryčių. Norėdami tai padaryti, kiekvienas vyras turi:

turėti reguliarų lytinį gyvenimą su nuolatiniu partneriu;
kad išvengtumėte infekcijos, atsitiktinių lytinių santykių metu visada naudokite prezervatyvą;
mesti rūkyti ir alkoholį;
sportuoti saikingai;
išvengti hipotermijos.

Reikia nepamiršti ir reguliarių profilaktinių vizitų pas urologą. Laikydamiesi šių paprastų taisyklių, bet kuris vyras tinkamai pasirūpins savo sveikata ir galės išvengti tokios nemalonios ligos kaip prostatitas atkryčių.

Galimos komplikacijos

Laiku negydant prostatito arba nebaigus gydymo kurso, kyla kitų sunkių ligų atsiradimo rizika:

cistitas;
pielonefritas;
epididimo-orchitas (sėklidžių ir priedų uždegimas);
vezikulitas (sėklinių pūslelių uždegimas) ir kt.

Be to, negydomas lėtinis prostatitas gali sukelti rimtą impotenciją, silpną erekciją arba jos nebuvimą, priešlaikinę ejakuliaciją ir nevaisingumą.

Be to, uždegiminis procesas gali progresuoti, todėl laikui bėgant gali paveikti šlapimo sistemą, sukelti ūmų šlapimo susilaikymą, inkstų nepakankamumą. Užsitęsusi lėtinio prostatito eiga kelis kartus padidina piktybinių prostatos ligų riziką.

Gyvenimo būdo korekcija

Sergant lėtiniu prostatitu, vyrams primygtinai patariama atsisakyti žalingų įpročių, mankštintis dozėmis ir koreguoti mitybą, kad ji būtų kuo sveikesnė. Taigi gydytojai pataria reguliariai vaikščioti, daryti rytinę mankštą, mankštinti sėdmenis ir tarpvietę (įtempti ir atpalaiduoti).

Kalbant apie dietą, labai svarbu stengtis kuo mažiau vartoti maisto produktų, kurie dirgina prostatą. Kalbame apie rūkytą mėsą, raugintus agurkus, kai kurias daržoves (ridikus, ridikėlius, baltuosius kopūstus), stiprią arbatą ir kavą, sodą ir kt. Paūmėjimo laikotarpiais visų šių produktų iš viso negalima vartoti.

Vyro, sergančio prostatitu, bet norinčio kuo greičiau pasveikti, dietą turėtų sudaryti šie produktai:

kokybiškos jūros gėrybės;
liesa mėsa, žuvis;
Moliūgų sėklos;
sėlenos;
pieno produktai;
šviežios uogos ir vaisiai;
džiovinti vaisiai;
daržovės;
Ruginė duona.

yra užsitęsęs prostatos uždegimas, dėl kurio sutrinka prostatos morfologija ir veikla. Tai pasireiškia kaip prostatos triada: dubens ir lytinių organų skausmai, šlapinimosi sutrikimai, seksualiniai sutrikimai. Diagnostika apima liaukos palpaciją, prostatos sekreto tyrimą, ultragarsą, uroflowmetriją, uretroskopiją ir punkcinę prostatos liaukos biopsiją. Nurodomas kompleksinis medikamentinis ir fizioterapinis gydymas, prostatos masažas, užpakalinės šlaplės instiliacija. Sudėtingoms lėtinio prostatito formoms patartina imtis chirurginės intervencijos.

TLK-10

N41.1

Bendra informacija

Lėtinis prostatitas yra dažniausia vyrų liga: apie 50% vyrų kenčia nuo kokios nors prostatos uždegimo formos. Lėtiniu prostatitu dažniausiai serga vyrai nuo 20 iki 40 metų, kuriems yra didžiausias seksualinis, reprodukcinis ir gimdymo laikotarpis. Šiuo atžvilgiu lėtinio prostatito nustatymas ir gydymas šiuolaikinėje andrologijoje įgauna ne tik medicininį, bet ir socialiai reikšmingą aspektą.

Priežastys

Tačiau lėtiniam prostatitui išsivystyti svarbu ne tiek mikroorganizmų buvimas ir veikla, kiek dubens organų būklė ir kraujotaka juose, gretutinių ligų buvimas, apsauginių mechanizmų lygis. Todėl daugelis veiksnių gali prisidėti prie lėtinio prostatito atsiradimo. Visų pirma, tai urologinės ligos – pielonefritas, cistitas, uretritas, šlaplės susiaurėjimas, neišgydytas ūminis prostatitas, orchitas, epididimitas ir kt.

Mikrobinis etioagentas į prostatą gali patekti iš tolimų infekcijos židinių, pvz., sergant sinusitu, tonzilitu, kariesu, lėtiniu bronchitu, pneumonija, piodermija ir kt. Vietinė ir bendra hipotermija, perkaitimas, drėgna aplinka, nuovargis, o netinkama mityba skatina lėtinį uždegimą. , retas šlapinimasis ir kt.

Nebakterinis lėtinis prostatitas dažniausiai siejamas su staziniais (staziniais) reiškiniais prostatos liaukoje, kurį sukelia dubens organų veninės kraujotakos sąstingis ir prostatos acini nutekėjimo sutrikimas. Vietinė perkrova sukelia prostatos kraujagyslių perpildymą krauju, patinimą, nepilną sekreto ištuštinimą, liaukos barjerinių, sekrecinių, motorinių ir susitraukiančių funkcijų sutrikimą.

Stagnuojančius pokyčius dažniausiai lemia elgesio veiksniai: užsitęsęs seksualinis nepriteklius, pertraukiamų ar užsitęsusių lytinių santykių praktika, per didelis seksualinis aktyvumas, fizinis neveiklumas, lėtinė intoksikacija, profesiniai pavojai (vibracija). Nebakteriniam uždegimui išsivystyti lemia dubens organų ir juos inervuojančių nervų struktūrų patologija (pavyzdžiui, nugaros smegenų pažeidimai), prostatos adenoma, hemorojus, vidurių užkietėjimas, androgenų trūkumas ir kitos priežastys.

klasifikacija

Pagal šiuolaikinę prostatito klasifikaciją, sukurtą 1995 m., Yra trys ligos kategorijos:

II. Lėtinis bakterinės kilmės prostatitas.
III. Nebakterinės kilmės uždegimas / dubens skausmo sindromas yra simptomų kompleksas, nesusijęs su akivaizdžiais infekcijos požymiais ir trunkantis 3 ir daugiau mėnesių.
III A. Lėtinis procesas su uždegiminiu komponentu (leukocitų ir infekcinių agentų nustatymas prostatos sekrete);
III B. Lėtinė patologija, kai nėra uždegiminio komponento (leukocitų ir patogenų prostatos sekrete).
IV. Besimptomis lėtinis prostatitas (jokių nusiskundimų, kai prostatos sekrete aptinkami leukocitai).

Esant infekciniam komponentui, jie kalba apie bakterinį (infekcinį) lėtinį prostatitą; nesant mikrobinių patogenų – nebakterinis (neinfekcinis). Manoma, kad 90-95% visų atvejų yra nebakterinis uždegimas ir tik 10-5% - bakterinis uždegimas.

Lėtinio prostatito simptomai

Liga pasireiškia vietiniais ir bendrais simptomais. Vietinės apraiškos apima prostatos triadą, kuriai būdingas skausmas, dizurija ir seksualinė disfunkcija. Skausmas yra nuolatinis, skausmingo pobūdžio, lokalizuotas tarpvietėje, lytiniuose organuose, virš gaktos, kirkšnyse. Skausmo sindromas sustiprėja šlapinimosi pradžioje ir pabaigoje, skausmas plinta į varpos galvutę, kapšelį, kryžkaulį ir tiesiąją žarną.

Skausmas gali padidėti po lytinių santykių arba dėl užsitęsusios abstinencijos; susilpnėja arba sustiprėja po orgazmo, intensyvėja iš karto ejakuliacijos momentu. Skausmo sindromo intensyvumas skiriasi nuo diskomforto pojūčių iki sunkių apraiškų, kurios sutrikdo miegą ir darbingumą. Ribotos lokalizacijos kryžkaulio skausmas dažnai laikomas osteochondroze ar radikulitu, todėl pacientą galima ilgai gydyti savarankiškai, nesikreipiant į gydytojo pagalbą.

Šlapinimasis yra dažnas ir skausmingas. Tokiu atveju gali būti sunku pradėti tuštintis, susilpnėti ar nutrūkti šlapimo srovė, jaustis nepilnai ištuštinama šlapimo pūslė, dažni potraukiai naktį ir deginimo pojūtis šlaplėje. Šlapime galima aptikti plūduriuojančių siūlų buvimą. Po tuštinimosi ar fizinio krūvio iš šlaplės atsiranda išskyros (prostatorėja), kurias sukelia sumažėjęs prostatos tonusas. Gali būti niežulys, šalčio pojūtis ar padidėjęs prakaitavimas tarpvietėje, vietiniai odos spalvos pokyčiai, susiję su kraujotakos stagnacija.

Lėtinį prostatitą lydi sunkus seksualinės funkcijos sutrikimas. Dispotencijos reiškiniai gali pasireikšti pablogėjimu, skausminga erekcija, užsitęsusia ir dažna naktine erekcija, pasunkėjusia ar ankstyva ejakuliacija, lytinio potraukio praradimu (sumažėjusiu lytiniu potraukiu), išnykusiu orgazmu, hemospermija, nevaisingumu. Seksualinius sutrikimus vyrui visada sunku patirti ir jie sukelia psichoemocinius sutrikimus, įskaitant neurozę ir depresiją, kurie dar labiau pablogina lytinę funkciją.

Paūmėjimus lydi nežymus kūno temperatūros padidėjimas ir savijautos pablogėjimas. Bendrai būklei būdingas padidėjęs dirglumas, vangumas, nerimas, nuovargis, apetito stoka, miego sutrikimas, sumažėjęs darbingumas, kūrybinis ir fizinis aktyvumas. Beveik ketvirtadalis pacientų ilgą laiką nejaučia ligos simptomų, todėl pas andrologą kreipiamasi vėlai.

Komplikacijos

Diagnostika

Lėtinio prostatito diagnostikai reikalinga informacija gaunama atlikus išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Pirminis tyrimas apima anamnezės ir nusiskundimų patikslinimą, išorinį lytinių organų tyrimą dėl išskyrų, bėrimų, sudirgimų ir skaitmeninį tiesiosios žarnos prostatos tyrimą, siekiant nustatyti liaukos kontūrus, ribas, konsistenciją ir skausmą.

Struktūriniams ir funkciniams prostatos pokyčiams nustatyti skiriamas prostatos ultragarsas (TRUS). Svarbūs metodai diagnozuojant lėtinį prostatitą yra prostatos sekreto tyrimas, bendra šlapimo analizė, bakteriologinis tepinėlio iš šlaplės ir šlapimo tyrimas, 3 stiklų šlapimo mėginys, PGR ir RIF nuodų tyrimas dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų sukėlėjų, prostatos specifinio antigeno (PSA) nustatymas. Kliniškai reikšmingas yra chlamidijų, mikoplazmozės, herpeso, citomegaloviruso, trichomonozės, gonorėjos, kandidozės sukėlėjų, taip pat nespecifinės bakterinės floros nustatymas.

Prostatos sekreto rinkimas tyrimui atliekamas po šlapinimosi ir prostatos liaukos masažo. Ligos požymiai – leukocitų skaičiaus padidėjimas regėjimo lauke, lecitino grūdelių kiekio sumažėjimas, patogeninės mikrofloros buvimas. Bendras šlapimo tyrimas gali atskleisti leukocituriją, piuriją ir eritrocituriją. Bakteriologinis šlapimo pasėlis leidžia nustatyti bakteriurijos laipsnį ir pobūdį. Esant reprodukcijos sutrikimams, nurodoma spermograma ir MAR tyrimas.

Šlapinimosi sutrikimų laipsnį ir priežastis galima nustatyti urodinaminiais tyrimais (uroflowmetrija, cistometrija, profilometrija, elektromiografija). Šių tyrimų pagalba galima atskirti lėtinį prostatitą nuo stresinio šlapimo nelaikymo, neurogeninės šlapimo pūslės ir kt. Esant hematurijai, hemospermijai, obstrukciniam šlapinimuisi, indikuotinas endoskopinis tyrimas – uretroskopija, cistoskopija. Norint pašalinti adenomą ir prostatos vėžį, būtinas PSA nustatymas, kai kuriais atvejais – prostatos biopsija su morfologiniu audinių tyrimu.

Lėtinio prostatito gydymas

Liga nėra lengvai išgydoma, tačiau reikia atsiminti, kad pasveikti vis dar įmanoma ir tai labai priklauso nuo paciento nuotaikos, jo kontakto su specialistu savalaikiškumo ir griežto visų urologo nurodymų laikymosi. Bakterinio uždegiminio proceso gydymo pagrindas yra antimikrobinis gydymas pagal antibiogramą, trunkantis mažiausiai 2 savaites. Skausmui ir uždegimui mažinti skiriami NVNU (diklofenakas, ibuprofenas, naproksenas, piroksikamas); Prostatos raumenims atpalaiduoti, urodinamikai atstatyti ir prostatos sekreto nutekėjimui skirti a-blokatoriai (tamsulozinas, alfuzozinas).

Siekiant pagerinti priešinės liaukos drenažą, vietinę mikrocirkuliaciją ir raumenų tonusą, atliekamas gydomojo prostatos masažo kursas. Prostatos masažo seansas turėtų baigtis bent 4 lašais prostatos sekreto. Prostatos masažas draudžiamas esant ūminiam bakteriniam prostatitui, prostatos abscesui, hemorojui, prostatos akmenligei, tiesiosios žarnos įtrūkimams, prostatos hiperplazijai ir prostatos vėžiui.

Skausmui malšinti gali būti rekomenduojamos paraprostatinės blokados ir akupunktūra. Gydant didelę reikšmę turi fizioterapija, kai skiriama medicininė elektroforezė, ultragarsas, ultrafonoforezė, magnetinė terapija, lazerinė magnetoterapija, induktometrija, purvo terapija, SMT, karštos sėdimos vonios 40–45 °C temperatūroje, klizmos su vandenilio sulfidu ir mineraliniai vandenys, lašinimai į šlaplę.

Jei išsivysto komplikacijos, nurodomas chirurginis gydymas: šlaplės susiaurėjimų pašalinimas; Prostatos TUR arba prostatektomija dėl prostatos sklerozės; transuretrinė šlapimo pūslės rezekcija dėl jos kaklo sklerozės, prostatos cistų ir abscesų punkcija ir drenažas; apipjaustymas dėl pasikartojančių šlapimo takų infekcijų sukeltos fimozės ir kt.

Prognozė ir prevencija

Prognozė nustatoma atsižvelgiant į gydymo savalaikiškumą ir tinkamumą, paciento amžių ir gretutinių patologijų buvimą. Ligos profilaktikai būtina laikytis lytinės higienos, laiku gydyti urogenitalines ir ekstragenitalines infekcijas, normalizuoti seksualinio gyvenimo reguliarumą, pakankamą fizinį aktyvumą, užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, laiku ištuštinti šlapimo pūslę. Norint išvengti atkryčių, būtina atlikti dinaminius andrologo (urologo) tyrimus; profilaktiniai fizioterapijos kursai, multivitaminai, imunomoduliatoriai; hipotermijos, perkaitimo, streso, blogų įpročių pašalinimas.