Nuo ko jie alpsta. Kas sukelia alpimą – staigaus sąmonės netekimo priežastys

Laikinas sąmonės netekimas dėl trumpalaikės bendros smegenų hipoperfuzijos. Sinkopės kliniką sudaro pirmtakai (oro trūkumas, „apsvaigimas“, rūkas ar „musės“ prieš akis, galvos svaigimas), sąmonės netekimo laikotarpis ir atsigavimo stadija, kai išlieka silpnumas, hipotenzija ir galvos svaigimas. Sinkopės diagnozė pagrįsta pasvirimo testo duomenimis, klinikiniais ir biocheminės analizės Ekstrakranijinių kraujagyslių EKG, EEG, USDG. Pacientams, sergantiems alpimu, paprastai taikoma diferencijuota terapija, kuria siekiama pašalinti etiopatogenetinius paroksizmų vystymosi mechanizmus. Nesant įtikinamų duomenų apie sinkopės atsiradimą, atliekamas nediferencijuotas gydymas.

Bendra informacija

Apalpimas (sinkopė, sinkopė) anksčiau buvo laikomas trumpalaikiu sąmonės netekimu kartu su laikysenos tonuso praradimu. Iš tiesų, raumenų tonuso sutrikimas lemia žmogaus kritimą alpimo metu. Tačiau šiam apibrėžimui tinka ir daugelis kitų būklių: įvairių tipų traukuliai, hipoglikemija, TBI, TIA, ūmus apsinuodijimas alkoholiu ir kt. Todėl 2009 m. buvo priimtas kitoks apibrėžimas, kuris apalpimą aiškina kaip trumpalaikį sąmonės netekimą, kurį sukelia bendra smegenų hipoperfuzija. .

Apibendrintais duomenimis, iki 50% žmonių bent kartą per savo gyvenimą patyrė alpimą. Paprastai pirmasis sinkopės epizodas įvyksta nuo 10 iki 30 metų amžiaus, o didžiausias brendimo laikotarpis. Gyventojų tyrimai rodo, kad sinkopės dažnis didėja su amžiumi. 35% pacientų pasikartojantis sinkopė pasireiškia per trejus metus po pirmojo.

Pasaulinis laikinas smegenų išemija sukeliantis alpimą, gali turėti įvairių priežasčių, tiek neurogeninių, tiek somatinė prigimtis... Sinkopės etiopatogenetinių mechanizmų įvairovė ir epizodinis pobūdis paaiškina didelius sunkumus, su kuriais susiduria gydytojai diagnozuodami priežastis ir pasirinkdami. gydymo taktika su alpimu. Aukščiau pabrėžiamas šios problemos tarpdisciplininis aktualumas, reikalaujantis neurologijos, kardiologijos ir traumatologijos specialistų dalyvavimo.

Apalpimo priežastys

Paprastai kraujotaka yra smegenų arterijos apskaičiuota, kad 60–100 ml kraujo 100 g medulių per minutę. Staigus jo sumažėjimas iki 20 ml 100 g per minutę sukelia alpimą. Veiksniai, sukeliantys staigų į smegenų kraujagysles patenkančio kraujo tūrio sumažėjimą, gali būti: sumažėjęs širdies tūris (su miokardo infarktu, didžiuliu ūminiu kraujo netekimu, sunkia aritmija, skilvelių tachikardija, bradikardija, hipovolemija dėl gausaus viduriavimo), smegenis aprūpinančių arterijų spindžio susiaurėjimas (sergant ateroskleroze, miego arterijų okliuzija, kraujagyslių spazmu), kraujagyslių išsiplėtimas, greitas pokytis kūno padėtis (vadinamasis ortostatinis kolapsas).

Smegenis maitinančių kraujagyslių tonuso pokyčiai (išsiplėtimas ar spazmai) dažnai yra neurorefleksinio pobūdžio ir yra pagrindinė sinkopės priežastis. Toks apalpimas gali išprovokuoti stiprų psichoemocinį išgyvenimą, skausmą, miego sinuso (kosint, ryjant, čiaudint) ir klajoklio nervo dirginimą (atliekant otoskopiją, gastrokardio sindromą), ūminio cholecistito arba inkstų dieglių priepuolį, trišakio nervo neuralgiją, neuralgija, kraujagyslių glossopharyngeal nervo ataka distonija, tam tikrų vaistų perdozavimas ir kt.

Kitas apalpimą provokuojantis mechanizmas yra kraujo prisotinimo deguonimi sumažėjimas, t.y. deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas esant normaliam BCC. Šios genezės sinkopė gali būti stebima sergant kraujo ligomis (geležies stokos anemija, pjautuvine anemija), apsinuodijus anglies monoksidu, kvėpavimo takų ligomis (bronchų astma, obstrukciniu bronchitu). Sumažėjęs CO2 kiekis kraujyje taip pat gali sukelti alpimą, kuris dažnai pastebimas esant plaučių hiperventiliacijai. Remiantis kai kuriais pranešimais, apie 41% atvejų yra dėl alpimo, kurio etiologija niekada nebuvo nustatyta.

Sinkopės klasifikacija

Bandymai susisteminti įvairius sinkopų tipus leido sukurti keletą klasifikacijų. Dauguma jų yra pagrįsti etiopatogenetiniu principu. Neurogeninių sinkopių grupei priskiriamos vazovagalinės būsenos, kurios yra pagrįstos staigiu kraujagyslių išsiplėtimu, ir dirginančios (karotidinio sinuso sindromas, sinkopė su glossopharyngeal ir trišakio nervo neuralgija). Ortostatinė sinkopė apima sinkopę, kurią sukelia autonominis nepakankamumas, sumažėjęs BCC, vaistų sukelta ortostatinė hipotenzija. Kardiogeninio tipo alpimas atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių ligos: hipertrofinė kardiomiopatija, stenozė plaučių arterija, aortos stenozė, plaučių hipertenzija, prieširdžių miksoma, miokardo infarktas, vožtuvų širdies liga. Aritmogeninį alpimą sukelia aritmijos (AV blokada, tachikardija, SSSU), širdies stimuliatoriaus gedimas, šalutinis poveikis antiaritminiai vaistai. Taip pat išskiriama smegenų kraujagyslių (discirkuliacinė) sinkopė, susijusi su smegenų struktūras aprūpinančių kraujagyslių patologija. Apalpimas, kurio sukėlėjo nepavyko nustatyti, priskiriamas netipiniam tipui.

Klinikinis sinkopės vaizdas

Maksimali sinkopės trukmė neviršija 30 minučių, daugeliu atvejų alpimas trunka ne ilgiau kaip 2-3 minutes. Nepaisant to, apalpimo metu aiškiai atsekamos 3 stadijos: ikisinkopinė būsena (pirmtakų laikotarpis), pats alpimas ir postsinkopinė būsena (atstatymo laikotarpis). Kiekvienos stadijos klinikinis vaizdas ir trukmė labai skiriasi ir priklauso nuo sinkopės patogenetinių mechanizmų.

Presinkopinis laikotarpis trunka kelias sekundes ar minutes. Ją pacientai apibūdina kaip galvos svaigimą, stiprų silpnumą, galvos svaigimą, dusulį, neryškų matymą. Galimas pykinimas, taškelių mirgėjimas prieš akis, spengimas ausyse. Jei žmogus sugeba atsisėsti nuleidęs galvą arba atsigulti, sąmonės gali ir nebūti. Priešingu atveju šių apraiškų augimas baigiasi sąmonės netekimu ir kritimu. Lėtai vystantis alpimui, pacientą, krintantį, laiko aplinkiniai daiktai, o tai leidžia išvengti sužalojimų. Sparčiai besivystanti sinkopė gali sukelti rimtų pasekmių: galvos traumą, lūžį, stuburo traumą ir kt.

Pačio alpimo laikotarpiu pastebimas įvairaus gylio sąmonės netekimas, lydimas paviršutiniško kvėpavimo, visiško raumenų atsipalaidavimo. Apžiūrint pacientą paties alpimo laikotarpiu, stebima midriazė ir lėta vyzdžių reakcija į šviesą, silpnas pulso prisipildymas, arterinė hipotenzija. Sausgyslių refleksai nepažeisti. Gilus sąmonės sutrikimas su alpimu ir sunkia smegenų hipoksija gali atsirasti dėl trumpalaikių traukulių ir nevalingo šlapinimosi. Tačiau toks vienkartinis sinkopės priepuolis nėra epilepsijos diagnozės priežastis.

Apalpimo laikotarpis po sinkopės paprastai trunka ne ilgiau kaip kelias minutes, tačiau gali trukti ir 1-2 valandas. Pastebimas tam tikras judesių silpnumas ir neapibrėžtumas, išlieka galvos svaigimas, žemas kraujospūdis ir blyškumas. Galimas burnos džiūvimas, hiperhidrozė. Būdinga, kad pacientai gerai prisimena viską, kas vyko iki sąmonės netekimo. Ši savybė leidžia išskirti TBI, kuriai būdinga retrogradinė amnezija. Neurologinių sutrikimų ir bendrųjų smegenų simptomų nebuvimas leidžia atskirti sinkopę nuo insulto.

Tam tikrų tipų alpimo klinika

Vasovagalinė sinkopė- labiausiai paplitęs sinkopės tipas. Jo patogenezinis mechanizmas yra staigus periferinis kraujagyslių išsiplėtimas. Priepuolį gali sukelti ilgalaikis stovėjimas, buvimas tvankioje vietoje, perkaitimas (vonioje, paplūdimyje), per didelė emocinė reakcija, skausmo impulsas ir kt. Vasovagalinė sinkopė išsivysto tik vertikalioje būsenoje. Jei ligoniui pavyksta atsigulti ar atsisėsti, išeiti iš tvankios ar karštos patalpos, tuomet alpimas gali baigtis ikisinkopinės stadijos metu. Vasovagaliniam sinkopui būdingas ryškus tarpsnis. Pirmasis etapas trunka iki 3 minučių, per kurį pacientai turi laiko pasakyti kitiems, kad yra „blogai“. Pati alpimo stadija trunka 1–2 minutes, kartu su hiperhidroze, blyškumu, raumenų hipotenzija, kraujospūdžio sumažėjimu sriegiu pulsu esant normaliam širdies ritmui. Posinkopinėje stadijoje (nuo 5 minučių iki 1 valandos) išryškėja silpnumas.

Smegenų kraujagyslių sinkopė dažnai atsiranda su stuburo patologija kaklo stuburas(spondiloartrozė, osteochondrozė, spondilozė). Patognomoninis šio tipo alpimo veiksnys yra staigus galvos pasukimas. Atsiradęs slankstelinės arterijos suspaudimas sukelia staigią smegenų išemiją, dėl kurios prarandama sąmonė. Ikisinkopinės stadijos metu galimos fotopsijos, spengimas ausyse ir kartais intensyvi cefalalgija. Pačiam alpimui būdingas staigus laikysenos tonuso susilpnėjimas, kuris išlieka po sinkopinės stadijos.

Dirginanti sinkopė išsivysto kaip refleksinės bradikardijos pasekmė, kai klajoklis nervas dirginamas impulsais iš jo receptorių zonų. Toks alpimas gali būti stebimas sergant širdies achalazija, 12-osios žarnos pepsine opa, tulžies takų hiperkinezija ir kitomis ligomis, kurias lydi nenormalūs viscero-visceraliniai refleksai. Kiekvienas dirginančio alpimo tipas turi savo trigerį, pavyzdžiui, specifinis skausmo priepuolis, rijimas, gastroskopija. Šio tipo sinkopei būdingas trumpas, vos kelių sekundžių, pirmtakų laikotarpis. Sąmonė išjungiama 1-2 minutėms. Posinkopinio periodo dažnai nėra. Paprastai kartojasi stereotipiniai sinkopai.

Širdies ir aritmogeninis sinkopė pastebėta 13% pacientų, patyrusių miokardo infarktą. Tokiais atvejais sinkopė yra pirmasis simptomas ir rimtai apsunkina pagrindinės patologijos diagnozę. Savybės: pasireiškimas, neatsižvelgiant į asmens padėtį, kardiogeninio kolapso simptomų buvimas, didelis sąmonės netekimas, sinkopės paroksizmo pasikartojimas, kai pacientas bando atsikelti po pirmojo alpimo. Sinkopės būklės, įtrauktos į Morgagni-Edems-Stokes sindromo kliniką, pasižymi pirmtakų nebuvimu, nesugebėjimu nustatyti pulso ir širdies plakimo, blyškumo, cianozės atsiradimo, sąmonės atsigavimo pradžia po širdies susitraukimų.

Ortostatinė sinkopė vystosi tik pereinant iš horizontalios padėties į vertikalią. Jis stebimas pacientams, sergantiems hipotenzija, asmenims su autonomine disfunkcija, senyviems ir nusilpusiems pacientams. Paprastai šie pacientai praneša apie pasikartojančius galvos svaigimo ar „rūko“ atvejus, kai staiga pasikeičia kūno padėtis. Ortostatinė sinkopė dažnai nėra patologinė būklė ir nereikalauja papildomas gydymas.

Diagnostika

Kruopšti ir nuosekli paciento apklausa, siekiant nustatyti apalpimą išprovokavusią priežastį ir išanalizuoti sinkopės klinikos ypatybes, leidžia gydytojui nustatyti sinkopės tipą, adekvačiai nustatyti diagnostinės paieškos poreikį ir kryptį. patologija už sinkopės. Šiuo atveju pirmiausia reikia pašalinti skubias sąlygas, kurios gali pasireikšti kaip alpimas (PE, ūminė miokardo išemija, kraujavimas ir kt.). Antrajame etape nustatoma, ar sinkopė yra organinės smegenų ligos (smegenų aneurizma ir kt.) pasireiškimas. Pirminį paciento tyrimą atlieka terapeutas arba pediatras, neurologas. Ateityje gali tekti pasikonsultuoti su kardiologu, epileptologu, smegenų MSCT arba MRT, MRA, dvipusis nuskaitymas arba transkranijinis ultragarsas, stuburo kaklinės dalies rentgenograma.

Diagnozuojant nenustatytos genezės sinkopės būkles, pakreipimo testas buvo plačiai pritaikytas, leidžiantis nustatyti sinkopės mechanizmą.

Pirmoji pagalba nualpus

Svarbiausia yra sudaryti sąlygas, palankias geresniam smegenų aprūpinimui deguonimi. Tam pacientui suteikiama horizontali padėtis, atrišamas kaklaraištis, atsegama marškinių apykaklė, grynas oras... Įpurškimas į paciento veidą saltas vanduo ir amoniako nešimas į nosį, bandant sukelti refleksinį kraujagyslių susijaudinimą ir kvėpavimo centrai... Esant stipriam apalpimui su reikšmingu kraujospūdžio sumažėjimu, jei pirmiau minėti veiksmai nebuvo sėkmingi, nurodoma skirti simpatikotonikų (efedrino, fenilefrino). Esant aritmijai rekomenduojami antiaritminiai vaistai, sustojus širdžiai – įvesti atropiną ir krūtinės ląstos paspaudimus.

Apalpusių pacientų gydymas

Gydymo taktika pacientams, sergantiems sinkope, skirstoma į nediferencijuotą ir diferencijuotą gydymą. Nediferencijuotas požiūris būdingas visoms apalpimo rūšims ir ypač aktualus nežinomos sinkopės kilmės atvejais. Pagrindinės jo kryptys yra: neurovaskulinio jaudrumo slenksčio mažinimas, autonominio stabilumo lygio didinimas, psichinės pusiausvyros būsenos pasiekimas. Pirmos eilės vaistai gydant sinkopę yra b-blokatoriai (atenololis, metoprololis). Jei yra kontraindikacijų dėl b-blokatorių skyrimo, naudojamas efedrinas, teofilinas. Antros eilės vaistai yra vagolitikai (disopiramidas, skopolaminas). Galbūt vazokonstriktorių (etahedrino, midodrino), serotonino įsisavinimo inhibitorių (metilfenidato, sertralino) paskyrimas. Taikant kombinuotą gydymą, įvairūs raminamieji vaistai(valerijono šaknų ekstraktas, citrinų ir pipirmėčių ekstraktas, ergotaminas, ergotoksinas, beladonos ekstraktas, fenobarbitalis), kartais trankviliantai (oksazepamas, medazepamas, fenazepamas).

Diferencijuota sinkopės terapija parenkama pagal jos tipą ir klinikinius požymius. Taigi, apalpimo terapija sergant miego arterijos sinuso sindromu yra pagrįsta simpato ir anticholinerginių vaistų vartojimu. V sunkūs atvejai rodo chirurginę sinuso denervaciją. Pagrindinis sinkopės, susijusios su trišakio ar glossopharyngeal neuralgija, gydymas yra prieštraukulinių vaistų (karbamazepino) vartojimas. Vasovagalinė sinkopė pirmiausia gydoma nediferencijuota terapija.

Pasikartojantis ortostatinis sinkopė reikalauja intervencijų, kad būtų apribotas apatinėje kūno dalyje nusėdusio kraujo kiekis pereinant į vertikalią padėtį. Periferiniam vazokonstrikcijai pasiekti, vazodilatacijai blokuoti skiriamas dihidroergotaminas ir a-adrenerginiai agonistai. periferiniai kraujagyslės- propranololis. Pacientus, sergančius kardiogenine sinkope, prižiūri kardiologas. Esant poreikiui, svarstomas kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimo klausimas.

Pažymėtina, kad visais sinkopės atvejais pacientų gydymas būtinai apima gretutinių ir priežastinių ligų gydymą.

Anna Mironova

Skaitymo laikas: 7 minutės

A A

Apalpimas- apsauginė smegenų reakcija. Būtent šiuo metodu smegenys, jausdamos ūmų deguonies trūkumą, bando taisyti situaciją. Tai yra, jis „padeda“ kūną į horizontalią padėtį, kad palengvintų širdies darbą, kad kraujas tekėtų į smegenis. Kai tik kompensuojamas deguonies trūkumas, žmogus grįžta į normalios būklės... Kokios šio reiškinio priežastys, kas prieš apalpimą ir kaip teisingai suteikti pirmąją pagalbą?

Kas yra alpimas, kas tai pavojinga ir kas jį sukelia – pagrindinės alpimo priežastys

Gerai žinomas reiškinys – alpimas yra sąmonės netekimas labai trumpam, nuo 5-10 sekundžių iki 5-10 minučių. Ilgiau trunkantis alpimas jau kelia pavojų gyvybei.

Koks yra alpimo pavojus?

Pavieniai alpimo epizodai iš esmės nekelia pavojaus gyvybei. Tačiau yra priežasčių sunerimti, jei alpstate...

Ar pasireiškimas bet pavojinga liga(širdies liga, širdies priepuolis, aritmija ir kt.).
Kartu su galvos trauma.
Pasitaiko žmogui, kurio veikla susijusi su sportu, automobilio vairavimu, skraidymu ir kt.
Kartkartėmis arba reguliariai kartojama.
Pasitaiko senyvo amžiaus žmogui – be akivaizdžios priežastys ir staiga (yra visiškos širdies blokados rizika).
Tai lydi visų rijimo ir kvėpavimo refleksų išnykimas. Kyla pavojus, kad dėl raumenų tonuso atsipalaidavimo liežuvio šaknis nugrims ir užkimš kvėpavimo takus.

Apalpimas - kaip reakcija į dažų kvapą arba matant kraują, tai nėra tokia pavojinga (išskyrus susižalojimo riziką kritimo metu). Daug pavojingiau, jei alpimas yra ligos simptomas arba nervinis sutrikimas... Neatidėliokite vizito pas gydytoją. Reikalingi specialistai- neurologas, kardiologas ir psichiatras.

Yra daug galimų alpimo priežasčių. Pagrindiniai, dažniausiai pasitaikantys „paleidikliai“:

Staigus trumpalaikis slėgio kritimas.
Ilgas stovėjimas (ypač jei keliai sulenkti, „dėmesiui“).
Ilgas buvimas vienoje padėtyje (sėdint, gulint) ir staigus kojų pakilimas.
Perkaitimas, karštis / saulės smūgis.
Tvankumas, karštis ir net per ryški šviesa.
Bado būklė.
Didelis nuovargis.
Padidėjusi temperatūra.
Emocinis stresas, psichinis šokas, baimė.
Aštrus, staigus skausmas.
Stiprus alerginė reakcija(vaistams, vabzdžių įkandimams ir pan.).
Hipotenzija.
Aukšto kraujospūdžio vaistų reakcija.
Aritmija, anemija arba glikemija.
Ausies infekcija.
Bronchų astma.
Menstruacijų pradžia (mergaitėms).
Nėštumas.
Vegetatyviniai sutrikimai nervų sistema.
Minia, įspūdinga žmonių minia.
Brendimo laikotarpio ypatumai.
Psichikos nestabilumas.
Sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje (su diabetu arba laikantis griežtos dietos).
Smegenų kraujotakos problemos senatvėje.
Nervų ir fizinis išsekimas.

Sinkopės tipai:

Ortostatinė sinkopė. Atsiranda nuo staigaus kūno padėties pasikeitimo (iš horizontalios į vertikalią). Priežastis gali būti judėjimo sistemos sutrikimas dėl nervinių skaidulų – vazomotorinės funkcijos dalyvių – disfunkcijos. Apalpimas yra pavojingas griuvimui ir susižalojimui.
Apalpimas, kurį sukelia ilgalaikis nejudrumas (ypač stovint). Panašus į ankstesnį tipą. Tai atsiranda dėl raumenų susitraukimo trūkumo, visiško kraujo tekėjimo per kojų indus (kraujas negali įveikti gravitacijos ir patekti į smegenis).
Sinkopė dideliame aukštyje. Tai atsiranda dideliame aukštyje dėl prasto smegenų aprūpinimo krauju.
„Paprastas“ alpimas(lauke rimtų priežasčių): sąmonės aptemimas, slėgio kritimas, pertraukiamas kvėpavimas, trumpalaikis sąmonės netekimas, labai greitas normalizavimas.
Konvulsinis alpimas. Būklę lydi traukuliai ir (dažnai) veido paraudimas/mėlyna spalva.
Bettolepsija. Trumpalaikis alpimas sergant lėtine plaučių liga, atsirandantis dėl stipraus kosulio priepuolio ir po to iš kaukolės nutekėjimo kraujui.
Nuleiskite atakas. galvos svaigimas, stiprus silpnumas ir krisdamas neprarasdamas sąmonės. Rizikos veiksniai: nėštumas, gimdos kaklelio osteochondrozė.
Vazodepresinė sinkopė. Atsiranda dėl užsikimšimo, miego trūkumo, nuovargio, emocinio streso, išgąsčio ir kt. Pulsas nukrenta žemiau 60 dūžių/min., spaudimas smarkiai krenta. Apalpimo dažnai galima išvengti tiesiog paėmus horizontalią padėtį.
Aritminė sinkopė. Vieno iš aritmijos rūšių pasekmė.
Situacinė sinkopė. Atsiranda po tuštinimosi, vidurių užkietėjimo, nardymo, svorio kilnojimo ir kt., dėl padidėjusio intratorakalinio slėgio ir kitų veiksnių.
Karotidinio sinuso sindromas. Pažymėtina, kad miego sinusai yra miego arterijų, pagrindinių smegenų tiekėjų, išsiplėtimas. Stiprus spaudimas ant šių sinusų (įtempta apykaklė, staigus galvos pasukimas) sukelia alpimą.
Apalpimas esant širdies aritmijai. Tai pasireiškia esant staigiai bradikardijai (širdies susitraukimų dažnis - mažiau nei 40 dūžių / min.) arba su paroksizmine tachikardija (180-200 dūžių / min.).
Aneminė sinkopė. Dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms dėl smarkiai sumažėjusio hemoglobino kiekio, geležies trūkumo maiste, dėl sutrikusios geležies pasisavinimo (kai yra virškinimo trakto ligos).
Vaistų sinkopė. Atsitinka
Atsiranda dėl vaistų netoleravimo / perdozavimo.

Alpimo požymiai ir simptomai – kaip sužinoti, ar kas nors alpsta?

Gydytojai paprastai išskiria 3 alpimo būsenas:

Lengvagalvis. Apalpimo pranašų atsiradimas. Būsena trunka apie 10-20 sekundžių. Simptomai: pykinimas, stiprus galvos svaigimas, dusulys, spengimas ausyse ir staigus silpnumas, netikėtas sunkumas kojose, šaltas prakaitas ir tamsėjimas akyse, odos blyškumas ir galūnių tirpimas, retas kvėpavimas, slėgio kritimas ir silpnas pulsas, „skraido“ prieš akis, pilka spalva oda.
Apalpimas. Simptomai: sąmonės netekimas, sumažėjęs raumenų tonusas ir neurologiniai refleksai, paviršutiniškas kvėpavimas, kai kuriais atvejais net traukuliai. Pulsas silpnas arba visai nejaučiamas. Vyzdžiai išsiplėtę, sumažėja reakcija į šviesą.
Po apalpimo. Bendras silpnumas išlieka, sąmonė grįžta, staigus kojų pakilimas gali išprovokuoti kitą priepuolį.

Lyginant su kitais sąmonės sutrikimo tipais, alpimui būdingas visiškas prieš jį buvusios būsenos atstatymas.

Pirmosios pagalbos alpimui taisyklės – ką daryti nualpus, o ko ne?

Pirmoji pagalba alpstančiam žmogui yra tokia:

Pašaliname (jei yra) alpimo veiksnį. Tai yra, mes ištraukiame (išnešame) žmogų iš minios, ankštos patalpos, tvankios patalpos (arba įnešame į vėsią patalpą iš gatvės), nunešame nuo kelio, ištraukiame iš vandens ir pan. .
Suteikiame žmogui horizontalią stabilią padėtį- galva žemiau už kūną, kojos aukščiau (kraujui pritekėti į galvą, jei nėra galvos traumos).
Padedame ant šono, kad liežuvis nenugrimztų(ir kad žmogus neužspringtų vėmalais). Jei nėra galimybės žmogaus paguldyti, pasodiname ir nuleidžiame galvą tarp kelių.
Tada sudirginkite odos receptorius.- apipurkškite žmogaus veidą šaltu vandeniu, patrinkite ausys, paglostyti skruostus, nuvalyti veidą šaltu drėgnu rankšluosčiu, užtikrinti oro srautą (atsisegti apykaklę, diržą, korsetą, atidaryti langą), įkvėpti amoniako (acto) - 1-2 cm nuo nosies, šiek tiek sudrėkinus vatą. tepinėlis.
Apvyniokite šiltą antklodę, kai žema temperatūra kūnas.

Kai žmogus susimąsto:

Jūs negalite valgyti ir gerti iš karto.
Negalite iškart užimti vertikalios padėties (tik po 10-30 minučių).
Jei žmogus nesusimąsto:
Skubiai skambiname greitoji pagalba.
Tikriname laisvą oro patekimą į kvėpavimo takus, pulsą, klausomės kvėpavimo.
Jeigu nėra pulso ar kvėpavimo, darome netiesioginį širdies masažą ir dirbtinis kvėpavimas("Burna į burna").

Jei nualpsite senas vyras arba vaikas, jei yra rimta liga jei apalpimą lydi traukuliai, kvėpavimo sutrikimas, jei apalpimas įvyko be aiškios priežasties netikėtai – nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Net jei žmogus greitai atgavo sąmonę, gresia smegenų sutrenkimas ir kiti sužalojimai.

Apalpimą sukelia laikinas smegenų aprūpinimas krauju ir gali būti rimtesnės sveikatos būklės požymis...

Laikinas sąmonės netekimas – alpimas

Apalpimas yra laikinas sąmonės netekimas.

Apalpimą sukelia laikinas smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas ir gali būti rimtesnės sveikatos būklės požymis.

Bet kokio amžiaus žmonės gali apalpti, tačiau vyresnio amžiaus žmonės gali turėti rimtesnių priežasčių.

Dažniausios alpimo priežastys yra vazovagalinis (staigus širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio sumažėjimas) ir širdies liga.

Daugeliu atvejų alpimo priežastis nežinoma.

Apalpimą gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių:

Vasovagalinė sinkopė taip pat žinomas kaip bendras silpnumas. Tai dažniausia alpimo priežastis dėl nenormalaus kraujagyslių reflekso.

Širdis pumpuoja intensyviau, kraujagyslės atsipalaiduoja, tačiau širdies susitraukimų dažnis nekompensuoja pakankamai greitai, kad palaikytų kraujotaką smegenyse.

Vasovagalinės sinkopės priežastys:

1) Aplinkos faktoriai(dažniau kai karšta);

2) emociniai veiksniai (stresas);

3) fiziniai veiksniai(pakrovimai);

4) liga (nuovargis, dehidratacija ir kt.).

Situacinė sinkopė atsiranda tik tam tikrose situacijose.

Situacinio alpimo priežastys:

1) kosulys (kai kuriems žmonėms alpsta stiprus kosulys);

2) ryjant (kai kuriems žmonėms sąmonės netekimas yra susijęs su gerklės ar stemplės liga);

3) šlapinantis (kai imlus žmogus netenka sąmonės persipildžius šlapimo pūslei);

4) padidėjęs miego arterijos sinuso jautrumas (kai kuriems žmonėms sukant kaklą, skutantis ar nešiojant įtemptą apykaklę);

5) sinkopė po valgio gali pasireikšti vyresnio amžiaus žmonėms, kai jų kraujo spaudimas krenta maždaug valandą po valgio.

Ortostatinė sinkopė atsiranda tada, kai žmogus puikiai jaučiasi gulėdamas, tačiau atsistojęs gali staiga nualpti. Dėl laikino kraujospūdžio kritimo sumažėja kraujotaka smegenyse, kai žmogus stovi.

Šis alpimas kartais pasireiškia žmonėms, kurie neseniai pradėjo (arba gavo pakaitinius) tam tikrus vaistus nuo širdies ir kraujagyslių sistemos.

Ortostatinė sinkopė gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1) mažas kraujo tūris, atsiradęs dėl kraujo netekimo (išorinio ar vidinio kraujo netekimo), dehidratacijos ar šilumos išsekimo;

2) sutrikę kraujotakos refleksai, atsiradę dėl vaistų vartojimo, nervų sistemos ligų ar įgimtų problemų. Apalpimas atsiranda, kai žmogus alpsta dėl širdies ir kraujagyslių ligų.

Širdies alpimo priežastys paprastai yra pavojingos gyvybei ir apima:

1) širdies ritmo sutrikimas – aritmija. Dėl elektros problemų širdyje sutrinka jos siurbimo funkcija. Tai veda prie kraujotakos sumažėjimo. Jūsų širdies ritmas gali būti per greitas arba per lėtas. Ši būklė paprastai sukelia alpimą be jokių pirmtakų.

2) širdies kliūtys. Gali būti sutrikdyta kraujotaka kraujagyslės krūtinėje. Širdies obstrukcija gali sukelti sąmonės netekimą fizinio krūvio metu. Įvairios ligos gali sukelti obstrukciją (širdies priepuoliai, sergantys širdies vožtuvai su plaučių embolija, kardiomiopatija, plaučių hipertenzija, širdies ir aortos tamponada).

3) širdies nepakankamumas: sutrinka širdies siurbimo gebėjimas. Tai sumažina jėgą, kuria kraujas cirkuliuoja organizme, o tai gali sumažinti kraujo tekėjimą į smegenis.

Neurologinė sinkopė gali būti susiję su neurologinėmis ligomis.

Jo priežastys yra šios:

1) insultas (kraujavimas į smegenis) gali sukelti alpimą, susijusį su galvos skausmu;

2) trumpalaikis išeminis priepuolis (arba mini insultas) gali sukelti sąmonės netekimą. Tokiu atveju prieš alpimą dažniausiai atsiranda dvejinimasis akyse, pusiausvyros praradimas, neaiški kalba ar galvos svaigimas;

3) Retais atvejais migrena gali sukelti alpimą. Psichogeninė sinkopė. Hiperventiliacija dėl nerimo gali sukelti apalpimą. Psichogeninės sinkopės diagnozė turėtų būti svarstoma tik atmetus visas kitas priežastis.

Apalpimo simptomai

Sąmonės netekimas yra akivaizdus alpimo požymis.

Vasovagalinė sinkopė. Prieš apalpdamas žmogus gali jaustis apsvaigęs; bus pastebėtas neryškus matymas. Žmogus gali matyti „dėmes prieš akis“.

Pacientas yra blyškus, išsiplėtę vyzdžiai, prakaitavimas.

Sąmonės netekimo metu žmogaus pulsas gali būti retas (mažiau nei 60 dūžių per minutę).

Žmogus turi greitai atgauti sąmonę. Daugelis žmonių neturi jokių įspėjamųjų ženklų prieš alpimą.

Situacinė sinkopė. Sąmonė labai greitai grįžta, kai situacija praeina.

Ortostatinė sinkopė. Prieš alpimo epizodą žmogus gali pastebėti kraujo netekimą (juodos išmatos, gausios mėnesinės) arba skysčių netekimą (vėmimą, viduriavimą, karščiavimą). Asmuo taip pat gali turėti kliedesių. Stebėtojai taip pat gali pastebėti blyškumą, prakaitavimą arba dehidratacijos požymius (lūpos ir liežuvis išsausėja).

Širdies sinkopė. Asmuo gali pranešti apie širdies plakimą, krūtinės skausmą ar dusulį. Stebėtojai gali pastebėti paciento silpnumą, nereguliarų širdies plakimą, blyškumą ar prakaitavimą. Apalpimas dažnai atsiranda be įspėjimo arba po fizinio krūvio.

Neurologinė sinkopė.Žmogui gali skaudėti galvą, sutrikti pusiausvyra, neaiški kalba, gali atsirasti dvejinimasis akyse arba svaigti galva (jausmas, tarsi kambarys sukasi). Stebėtojai pastebi stiprų pulsą nesąmoningumo laikotarpiu ir normalią odos spalvą.

Kada kreiptis medicininės pagalbos?

Kadangi apalpimą gali sukelti rimta sveikatos būklė, į visus sąmonės netekimo epizodus reikia žiūrėti rimtai.

Kiekvienas, net ir po pirmojo sąmonės netekimo epizodo, turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Priklausomai nuo to, ką parodė Medicininė apžiūra, gydytojas gali paprašyti atlikti tyrimus.

Šie testai gali apimti: kraujo tyrimai; EKG, 24 valandų stebėjimas, echokardiografija, funkcinis apkrovos testas... Stalo pasvirimo testas. Šis testas patikrina, kaip jūsų kūnas reaguoja į padėties pokyčius. Testai, skirti patikrinti, ar nėra problemų su nervų sistema (galvos KT, smegenų MRT arba EEG).

Jei šalia esantis žmogus nualpo, padėk jam.

Padėkite jį ant žemės, kad sumažintumėte sužalojimo tikimybę.
Skatinkite asmenį aktyviai ir skubiai kviesti greitąją pagalbą, jei asmuo nereaguoja.
Patikrinkite pulsą ir prireikus pradėkite CPR.
Jei žmogus sveiksta, leiskite jam pagulėti, kol atvyks greitoji pagalba.
Net jei apalpimo priežastis nėra pavojinga, prieš atsikeldami leiskite žmogui pagulėti 15-20 minučių.
Paklauskite jo apie bet kokius simptomus, tokius kaip galvos skausmas, nugaros skausmas, krūtinės skausmas, dusulys, pilvo skausmas, silpnumas ar funkcijos praradimas, nes tai gali rodyti gyvybei pavojingas alpimo priežastis.

Gydo alpimą

Sinkopės gydymas priklauso nuo diagnozės.

Vasovagalinė sinkopė. Gerkite daug vandens, padidinkite druskos suvartojimą (prižiūrint gydytojui) ir nestovėkite ilgai.

Ortostatinė sinkopė. Pakeiskite savo gyvenimo būdą: sėdėkite, pasilenkite blauzdos raumenys keletą minučių prieš išlipant iš lovos. Būkite hidratuotas.

Senyviems žmonėms, kurių kraujospūdis žemas po valgio venkite didelių valgių arba planuokite pavalgę keletą valandų pagulėti. Daugeliu atvejų apalpimą sukeliančių vaistų vartojimą reikia nutraukti (arba pakeisti).

Širdies alpimas.Širdies sinkopei gydyti reikia gydyti pagrindinę būklę.

Širdies vožtuvų ligą dažnai reikia operuoti, o aritmijas galima gydyti vaistais.

Vaistai ir gyvenimo būdo pokyčiai.

Šios procedūros skirtos optimizuoti širdies veiklą ir jas reikia stebėti aukštas spaudimas kraujas; kai kuriais atvejais gali būti skiriami antiaritminiai vaistai.

Chirurgija: gydymui naudojama šuntavimo operacija arba angioplastika išeminė ligaširdys; kai kuriais atvejais vožtuvus galima pakeisti. Širdies ritmui normalizuoti gali būti implantuojamas širdies ritmo reguliatorius (lėtėja širdies veikla esant greitam ritmo sutrikimui arba pagreitina širdies veiklą esant lėtam aritmijai). Kontrolei naudojami implantuoti defibriliatoriai pavojinga gyvybei greitos aritmijos.

Apalpimo prevencija

Prevencinės priemonės priklauso nuo alpimo problemos priežasties ir sunkumo.

Apalpimo kartais galima išvengti laikantis paprastų atsargumo priemonių.

Jei nuo karščio nusilpsta, atvėsinkite kūną.
Jei alpstate stovėdami (po gulėjimo), lėtai judėkite stovėdami. Lėtai pereikite į sėdimą padėtį ir keletą minučių pailsėkite. Kai būsite pasiruošę, lėtais, sklandžiais judesiais atsistokite.

Kitais atvejais alpimo priežastys gali būti subtilios. Štai kodėl kreipkitės į gydytoją dėl alpimo priežasties.

Nustačius priežastį, reikia pradėti gydyti pagrindinę ligą.

Širdies sinkopė: dėl didelė rizika mirties nuo širdies sinkopės, ją patyrę žmonės turėtų būti gydomi nuo pagrindinės ligos.

Periodinis alpimas. Kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte dažno sąmonės netekimo priežastį.

Apalpimo prognozė

Apalpusio žmogaus prognozė labai priklauso nuo priežasties, paciento amžiaus ir galimų gydymo būdų.

Apalpimas kelia didžiausią staigios mirties riziką, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.
Sinkopė, nesusijusi su širdies ar neurologinėmis ligomis, yra mažesnė nei visos populiacijos rizika.

Pulso tikrinimas kakle. Pulsas gerai jaučiamas tik prie gerklės (trachėjos).

Jei jaučiamas pulsas, atkreipkite dėmesį, ar jis reguliarus, ir suskaičiuokite dūžių skaičių per 15 sekundžių.

Norėdami sužinoti savo širdies susitraukimų dažnį (tvinksniai per minutę), padauginkite šį skaičių iš 4.

Normalus suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 100 dūžių per minutę.

Jei nualpsite tik vieną kartą, jums nereikia dėl to jaudintis.

Svarbu kreiptis į gydytoją, nes alpimas gali turėti rimtų priežasčių.

Apalpimas gali būti rimtos problemos požymis, jei:

1) dažnai įvyksta per trumpą laiką.

2) tai vyksta per fiziniai pratimai ar energinga veikla.

3) alpimas atsiranda be įspėjimo arba gulint. Kai alpimas nėra rimtas, žmogus dažnai žino, kad jis tuoj atsitiks, pastebimas vėmimas ar pykinimas.

4) žmogus netenka daug kraujo. Tai gali apimti vidinį kraujavimą.

5) pastebimas dusulys.

6) pastebėtas krūtinės skausmas.

7) žmogus jaučia, kad jo širdis plaka (širdies plakimas).

8) alpimas atsiranda kartu su tirpimu ar dilgčiojimu vienoje veido ar kūno pusėje. paskelbta.

Jei turite klausimų, paklauskite jų

Medžiaga skirta tik informaciniams tikslams. Atminkite, kad savigyda yra pavojinga gyvybei, dėl bet kokių vaistų vartojimo ir gydymo metodų pasitarkite su gydytoju.

Sinkopė (sinkopė) pasireiškia staigiu trumpalaikiu sąmonės netekimu ir kartu su staigiu raumenų tonuso sumažėjimu. Sąmonės netekimas trumpam yra gana dažnas reiškinys. Statistika teigia, kad beveik kas trečias žmogus, gyvenantis Žemėje, bent kartą gyvenime yra apalpęs.

Ligos klasifikacija

Patofiziologiniu pagrindu sinkopė skirstoma į šiuos tipus:

kardiogeninis (širdies);
refleksas;
ortostatinis;
smegenų kraujagyslių.

Kardiogeninė sinkopė atsiranda dėl įvairių širdies ir kraujagyslių patologijų vystymosi, dėl kurių atsirado morfologinių ir struktūrinius pokyčius organų (kraujagyslių ir širdies) darbe. Priklausomai nuo patologijos tipo, kardiogeninė sinkopė skirstoma į obstrukcinę ir aritmogeninę.

Refleksinė sinkopė skirtingai nuo kardiogeninės sinkopės, jie nėra susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, jų atsiradimo priežastys yra staigūs psichoemociniai sutrikimai. Atskirkite vazovagalinį sinkopą ir situacinį. Vasovagalinė sinkopė yra labiausiai paplitusi, o staigus galvos svaigimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Vasovagalinė sinkopė dažniausiai atsiranda, kai kūnas yra vertikaliai arba sėdėjimo padėtis... Tai dažnai pastebima jauniems žmonėms, neturintiems sveikatos problemų. Situacinė sinkopė gali atsirasti ryjant, kosint ar čiaudint, tuštinantis ar šlapinantis.

Ortostatinis kolapsas susijęs su labilumu arba vazokonstrikcinių refleksų nepakankamumu. Ortostatinis alpimas atsiranda smarkiai pasikeitus kūno padėčiai iš horizontalios į vertikalią. Ortostatinis kolapsas dažniausiai įvyksta naktį arba ryte dėl staigaus pakilimo iš lovos. Tai gali atsirasti ir ilgai stovint. Kraujagyslių sinkopė atsiranda dėl nepakankamo venų sistemos tonuso. Pasikeitus kūno padėčiai, staigus kraujotakos persiskirstymas, padidėja kraujo tūris veninėje lovoje, o kraujotaka į širdį, priešingai, sumažėja. Ortostatinė hipotenzija kartu su staigiu kraujo ir veninio spaudimo kritimu.

Smegenų kraujagyslių sinkopė Iš esmės tai yra trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, susiję su veniniu atstumu ir atsirandantys vertebrobazilinėje sistemoje. Apalpimo sąlygos, kurias sukelia vertebrobazilinis nepakankamumas, yra retos ir dažniausiai stebimos vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Simptomai ir požymiai

Pirmą kartą atsiradęs apalpimas gali tapti pavojingos, gyvybei pavojingos ligos pasireiškimu: miokardo infarktu, subarachnoidiniu kraujavimu, širdies ritmo sutrikimais, plaučių embolija, vidinis kraujavimas.

Tipiški alpimo požymiai:

Gausus prakaitavimas;
galvos svaigimas;
spengimas ausyse;
pykinimas;
mirgėjimas arba tamsėjimas akyse;
kardiopalmusas;
karščio bangos;
odos blyškumas.

Galvos svaigimas pasireiškia pagreitėjusiu kvėpavimu ir padažnėjusiu žiovavimu, todėl organizmas bando kompensuoti deguonies trūkumą smegenims maitinti. Be to, ant kaktos atsiranda prakaito lašai, oda tampa blyški.

Alpstant sumažėja kraujospūdis, atsiranda silpnumas, paviršutiniškas kvėpavimas. Laikas, praleistas be sąmonės, gali trukti nuo vienos akimirkos iki kelių minučių. Kai kuriais atvejais apalpimą gali lydėti traukuliai.

Ligos priežastys

Apalpimą gali sukelti įvairių pažeidimų kūno darbe – somatinis, psichogeninis, neurologinis. Dažniausiai sąmonės netekimo priepuolis sukelia smegenų kraujotakos susiaurėjimą. Organo aprūpinimas krauju yra nepakankamas, o tai sukelia deguonies badą.

Pagrindinės alpimo priežastys yra šios:

Problemos širdies ir kraujagyslių sistemos darbe;
lėtinės plaučių ligos ir daugelis kitų ligų;
cukraus trūkumas;
alkis;
skausmas;
nėštumas;
didelis kraujo netekimas;
stresinė situacija ar šokas.

Šilumos smūgis gali sukelti alpimą, kuris gali išprovokuoti karštis oras kartu su didele drėgme.

Viena iš alpimo priežasčių – padidėjęs miego arterijos sinuso jautrumas. Staigus alpimas gali atsitikti, kai veikia arterijos dugną pagrindinės bifurkacijos zonoje miego arterija, pavyzdžiui, masažuojant nurodytą vietą. Apalpimas dėl padidėjusio miego sinuso jautrumo vyrams pasireiškia dažniau nei moterims, o jei vyras yra vyresnio amžiaus, tada šio tipo rizika apalpimasžymiai padidėja.

Vaikų alpimo priežastis dažnai yra vegetacinė distonija, dėl ko sumažėja venų ir kraujospūdis. Dažniau jie stebimi vaikams, kurių emocinis labilumas yra padidėjęs. Vaikas, persirgęs sunkia infekcine liga, taip pat linkęs apalpti dėl organizmo nusilpimo ir apetito praradimo.

Žmonėms, besilaikantiems griežtos dietos, gresia apalpti alkani. Mergina, kuri griežtai riboja savo mitybą, kad įgytų idealią figūrą, negauna būtinas organizmui maistinių medžiagų. Atsiranda energijos trūkumas ir organizmas sumažina kraujotaką virškinimo organai užtikrinanti širdies, smegenų, plaučių veiklą. Esant nepakankamam kraujo tekėjimui į gyvybiškai svarbius svarbius organus smegenys išsijungia ir prarandama sąmonė. Alkio sinkopės pasekmės gali būti gana liūdnos – galvos traumos, sutrikusi koordinacija, atminties trūkumai ir kt.

Apalpimą nėštumo metu sukelia kraujospūdžio sumažėjimas. Staigus spaudimo šuolis nėščioms moterims gali būti susijęs su užsikimšimu, pervargimu, alkiu, lėtinių ir lėtinių ligų paūmėjimu. kvėpavimo takų ligos, su emociniais išgyvenimais.

Diagnostika ir gydymas

Apalpimo diagnostikos priemonės yra pagrįstos:

Dėl paciento anamnezės ir skundų tyrimo,
įjungta laboratoriniai tyrimai;
apie papildomus diagnostikos metodus.

Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti gliukozės, eritrocitų ir hemoglobino kiekį kraujyje. KAM papildomų lėšų diagnostika apima:

elektrokardiografija- širdies tyrimas naudojant prie kūno pritvirtintus elektrodus;
doplerografija- kraujagyslių tyrimas, leidžiantis nustatyti smegenų kraujotakos pralaidumą ir nustatyti esamas deformacijas;
spiralinė KT angiografija- suteikia idėją apie aterosklerozinės plokštelės struktūrą, stenozę. Šis metodas Tyrimas leidžia įvertinti kraujotaką dozuoto fizinio krūvio metu, kuris apima pakreipimą, pasukimą ir galvos atmetimą atgal, taip pat nustatyti kaukolės, slankstelinių arterijų ir slankstelių santykį.

Trumpi duomenys
– Yra žinoma, kad XVIII–XIX amžiuje jaunos moterys ir kilmingos damos gana dažnai netekdavo sąmonės. Apalpimo priežastis – bendras korsetų nešiojimas.
– Beveik 50% sinkopės atvejų neįmanoma nustatyti tikrosios alpimo priežasties.
– Remiantis statistika, kasmet pasaulyje užfiksuojama apie pusė milijono naujų alpimo atvejų. Tarp paauglių ir vaikų trumpalaikio sąmonės netekimo atvejų yra apie 15% iš 100, vyresnių nei 70 metų žmonių dalis sudaro 23%. Trumpalaikis alpimas vyrams nuo 40 iki 59 metų stebimas 16% atvejų, o moterims, nurodyta amžiaus kategorija – 19%.

Apalpti nėra taip saugu. Jei laiku neatnešite žmogaus prie sąmonės, įprastas alpimas gali būti mirtinas.... Pirmas skubi pagalba Sąmonę praradusiam žmogui turėtų būti suteikta tokia kūno padėtis, kuri užtikrintų maksimalų kraujo tekėjimą į smegenis. Taigi, pavyzdžiui, jei žmogus yra sėdimoje padėtyje, jis turi būti paguldytas ant lygaus paviršiaus, nuleidus galvą tarp kelių ir pakeliant apatinės galūnės... Apalpimą gali lydėti vėmimas, todėl paciento galva turi būti pakreipta į šoną, kad būtų išvengta aspiracijos.

Svarbu užtikrinti, kad sąmonės netekimo metu liežuvis nenugrimztų ir neužsikimštų kvėpavimo takų. Būtina užtikrinti papildomą oro prieigą, tam reikia ištempti kūną varžančius drabužius (apykaklę, diržą ir kt.). Jei alpstate patalpoje, reikia atidaryti langus.

Žmogui privesti prie sąmonės dažnai naudojami dirgikliai – ligoniui į nosį atnešama amoniako, šaltu vandeniu apšlakstomas kaklas ir veidas. Kai pacientas atsigaus, reikia kurį laiką jį stebėti – kol visiškai išnyks silpnumo jausmas.

Jei per penkias minutes nepavyksta privesti žmogaus prie sąmonės, reikia kviesti greitąją pagalbą. Gilus alpimas yra labai pavojingas reiškinys, ypač jei sinkopę lydi veido odos cianozė, dažniausiai pacientai neišgyvena.

Medicinos praktikoje sinkopei gydyti naudojami tokie vaistai kaip 10% kordiamino arba korazolo, kurio dozė yra 1 ml, 10% kofeino-benzoato tirpalo. Vaistaišvirkščiamas po oda. Greitesniam kraujospūdžio atstatymui naudojamas 5% efedrino tirpalas. Jei po priemonių, kurių buvo imtasi, efektas nepasiekiamas, gydytojai atlieka tokius veiksmus kaip dirbtinis kvėpavimas, kartu su netiesioginis masažasširdyse.

Profilaktika

Apalpimo prevencija yra išvengti aplinkybių, kai gali netekti sąmonės, ty stresinės situacijos, alkis, per didelis nuovargis ir kt. Padidėjęs fizinis aktyvumas gali išprovokuoti apalpimą, todėl jaunas vaikinas, dirbantis sporto salėje kelias valandas iš eilės, rizikuoja prarasti sąmonę dėl fizinio pervargimo.

Prevencinės priemonės apima saikingą mankštą, grūdinimąsi, normalų darbą, miegą ir poilsį.

Ryte, kylant iš lovos, negalima daryti staigių judesių, nes greitas perėjimas iš gulimos padėties į stovimą gali sukelti ortostatinį kolapsą.

Tradiciniai gydymo metodai

Vienas iš populiariausių liaudiškų metodų gydant alpimo būkles yra saldi kava arba žolių arbata(mėtos, ramunėlės), taip pat rekomenduojama suvartoti nedidelį kiekį konjako ar vyno.

Esant dažnam alpimui, kurį sukelia psichoemociniai išgyvenimai, etnomokslas rekomenduoja gerti arbatas su melisos, liepžiedžių, jonažolių.

Dažnas alpimas tradiciniai gydytojai pasiūlyti gydytis gencijonų nuoviru. Norėdami jį paruošti, turėtumėte paimti 2 šaukštelius. susmulkintų žolelių ir užpilkite dviem stiklinėmis verdančio vandens. Stebuklingą vaistą reikia vartoti tris kartus per dieną, po ½ stiklinės, geriausia prieš valgį.

Norėdami išvengti dažno alpimo, galite naudoti šią priemonę: kavamale sumalkite 1 valg. šaukštą karčiųjų pelyno sėklų, suberkite į mišinį alyvuogių aliejus 100 ml tūrio ir reikalauti dešimt valandų. Paruoštą vaistą supilkite į tamsaus stiklo indelį ir laikykite šaldytuve. Naudojimo instrukcijos: pora lašų vaistų mišinys lašinti ant rafinuoto cukraus kubelio, gerti du kartus per dieną.

Norėdami pritraukti žmogų prie sąmonės, tradicinė medicina siūlo naudoti eteriniai aliejai- rozmarinas, mėtos, kamparas.

Pritraukti žmogų į sąmonę galite kreipdamiesi į zoną saulės rezginys trintas varnalėšos lapas. Ant ligonio karūnėlės tepamas vaško tepalas, turintis vėsinančių savybių.

Sergančiam žmogui į pagalbą ateis ir specialus masažas. Pagalba susideda iš rankų pirštų pagalvėlių masažavimo, ausų spenelių minkymo, tam tikrų taškų masažavimo. Vienas iš jų yra po nosies pertvara, kitas - raukšlės centre po apatine lūpa.

Apalpimas arba sinkopė – tai trumpalaikio sąmonės netekimo priepuolis su sutrikusiu raumenų tonusu, širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos... Apalpimas nėra liga, o tik tam tikros organizmo būklės simptomas, o liga ne visada yra priežastis. Pagrindiniu alpimo išsivystymo mechanizmu laikomas staigus smegenų aprūpinimo krauju sumažėjimas. Nepaisant daugelio priežasčių, sukeliančių alpimą, tai klinikinis vaizdas gana vienodi (su keliais nedideliais skirtumais). Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, kaip pasireiškia alpimas, apie pagrindines alpimo rūšis ir jų gydymą.

Apalpimas yra labai dažnas. Beveik trečdalis pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime yra patyrę sinkopę. Apalpimo paplitimas didėja su amžiumi, tai ypač pastebima po 65 metų (šioje amžiaus kategorijoje dažnis padidėja 2 kartus). Tačiau vaikai, atvirkščiai, labai retai kenčia nuo tokių sąlygų.

Kodėl atsiranda alpimas?

Pagrindine alpimo priežastimi laikomas laikinas smegenų kraujotakos susilpnėjimas. Dėl to smegenų struktūros, tokios kaip tinklinis darinys ir smegenų žievė, negauna pakankamai maistinių medžiagų ir energijos. Tinklinis darinys palaiko gerą viso kūno formą, aktyvindamas smegenų žievę ir refleksinį aktyvumą. Iš visų smegenų struktūrų ji yra jautriausia mitybos trūkumams, todėl pirmiausia reaguoja į staigų kraujotakos pasikeitimą. Dėl tinklinio darinio disfunkcijos sutrinka pusiausvyra tarp simpatinio ir parasimpatinio padalinių, vyrauja pastarasis. Staigus parasimpatinės įtakos pranašumas, realizuotas klajoklio nervo pagalba, yra visų alpimo simptomų priežastis.

Apalpimas yra labai trumpalaikė būklė, nes jį lydi raumenų tonuso sumažėjimas ir kritimas, dėl kurio žmogus užima horizontalią padėtį. Šioje padėtyje kraujotaka smegenyse atnaujinama pakankamais kiekiais, o visi simptomai išnyksta. Dėl tos pačios priežasties, jei pavyksta užimti horizontalią padėtį, kai pasidaro bloga, galite išvengti alpimo.

Apalpimo simptomai

Apalpimo priepuolis skirstomas į kelis etapus:

galvos svaigimas arba lipotimija;
iš tikrųjų alpsta;
būklė po alpimo.

Lipotiminė būsena atsiranda iš karto likus kelioms dešimtims sekundžių iki sąmonės netekimo (dažniausiai trunka nuo 4-20 sekundžių iki 1-1,5 minutės). Šiuo metu žmogus jaučia pykinimą (galvos svaigimą), galvos svaigimą, triukšmą ar spengimą ausyse, neryškų matymą („rūkas“, „šydas“, „skraidymas prieš akis“). Didėja silpnumas, kuris rieda kaip banga. Kojos tampa „vatuotos“ ir nepaklusnios, odą išpila šaltas prakaitas, veidas išblyškia. Kai kuriems pacientams kartu su šiais simptomais atsiranda nerimo ar baimės jausmas, širdies plakimas, oro trūkumo jausmas arba gumbas gerklėje, pirštų galiukų, liežuvio, lūpų tirpimas, žiovulys. Kartais tik tai gali apsiriboti priepuoliu, tai yra, pats sąmonės netekimas neįvyks, ypač jei pacientas turi laiko užimti horizontalią padėtį. Retais atvejais alpimas pasireiškia be ankstesnės lipotiminės būklės (pvz., širdies aritmijos, alpimas ryjant). Šis etapas baigiasi jausmu, kad „žemė plaukia iš po kojų“.

Pačiai alpimo stadijai būdingas sąmonės netekimas. Kartu su sąmonės netekimu smarkiai susilpnėja viso kūno raumenų tonusas, todėl pacientai dažniau atrodo sklandžiai „nuslysta“ ant grindų, o ne krenta kaip alaviniai kareiviai. Staiga prasidėjus alpimui, galimi sumušimai kritus. Sąmonės netekimas paprastai trunka 5-60 sekundžių. Sąmonės stokos metu oda tampa šviesiai pilka, peleninė ir lygi žalsvos spalvos, tampa šalta liesti, sumažėja kraujospūdis (sistolinis dažnis 60 mm Hg ir mažesnis), pulsas tampa silpnas, sriegiuotas, kvėpavimas paviršutiniškas (gali net atrodyti, kad žmogus nekvėpuoja), sumažėja visi gilieji refleksai, vyzdžiai išsiplečia ir blogai reaguoja į šviesą (tai yra, jie beveik nesusiaurėja, kaip įprasta). Jei kraujotaka smegenyse neatsistato per 15-20 sekundžių, galimas nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis bei keletas raumenų trūkčiojimų.

Laikotarpis po sinkopės trunka tik kelias sekundes, kol visiškai atkuriama sąmonė. Sąmonės atsinaujinimas vyksta palaipsniui: įsijungia regėjimas, atsiranda kitų balsai, iš pradžių pasigirdus tolumoje, pojūtis grįžta savo kūną... Tiesą sakant, šiems pojūčiams skiriamos kelios sekundės, tačiau pats pacientas juos prisimena kaip sulėtintą. Visiškai atgavę sąmonę, pacientai iš karto orientuojasi vietoje, laike ir savo asmenybėje. Žinoma, pirmoji reakcija – baimė dėl to, kas atsitiko. Širdies plakimas o kvėpavimas pagreitėja, kartais jaučiatės pavargę ir silpni diskomfortas pilve ir širdyje. Pacientas neprisimena antrojo alpimo periodo, tai yra, paskutiniai prisiminimai yra susiję su staigiu savijautos pablogėjimu.

Apalpimo sunkumą lemia sąmonės netekimo laikotarpio trukmė ir gyvybinių funkcijų sutrikimų sunkumas.

Apalpimo rūšys

Medicinoje nėra visuotinai priimtos sinkopės klasifikacijos. Viena iš racionaliausių, ko gero, yra tokia klasifikacija. Taigi, yra alpimo priepuoliai:

neurogeninis;
somatogeninis;
ekstremalus;
daugiafaktorinis.