Užpakalinė tiesiosios žarnos sienelė užpildo didžiąją dalį kryžkaulio ertmės. Tiesiosios žarnos priekinės sienelės dalis virš tiesiosios žarnos arba tiesiosios žarnos įdubos yra padengta pilvaplėve (6 pav.). Užpakalinė pilvaplėvės įduba yra beveik vertikalios krypties, tačiau priekinė tiesiosios žarnos sienelė iš dalies išsikiša per šią įdubą.

Vėjas G.J.

Taikomoji laparoskopinė anatomija: pilvo ertmė ir dubuo

Dubuo yra skeleto dalis, kuri užtikrina apatinių galūnių pritvirtinimą prie kūno ir tarnauja kaip daugelio svarbių vidaus organų talpykla ir apsauga. Vyro ir moters dubens struktūra yra panaši, tačiau moterims tai leidžia išnešioti ir apsaugoti vaisius nėštumo metu. Silpnosios lyties atstovams problemų kyla daug dažniau, dubens organai retkarčiais pasijunta. Taip yra dėl struktūrinių moters kūno ypatybių, į kurias lengviau prasiskverbia infekcijos ir virusai.

3. Gimdos ligos (erozija, endometriozė ir kt.).

4. Priedų uždegimas.

5. Kiaušidžių cista.

6. Šlapimo pūslės ligos (pavyzdžiui, cistitas).

Moterų organizme viskas yra tarpusavyje susiję, todėl vieno organo liga dažnai pažeidžia kitą.

Endometriozė ir endometritas

Dubens organai atlieka pagrindinį vaidmenį nėštumo ir gimdymo metu. Kai kurios moterys susiduria su gimdos gleivinės uždegimo (endometrito) problema. Tai pažengusių infekcinių ligų, persileidimų ar abortų pasekmė. Uždegimas gali atsirasti ir vartojant vietines kontraceptines priemones (pavyzdžiui, diegiant IUD). Atkreipkite dėmesį į savo sveikatą, stebėkite išskyras ir kartais apčiuopkite dubens organus, kad įsitikintumėte, jog viskas tvarkoje. Endometriozė pasireiškia gimdos audinių augimu į kitus organus. Tai gali sukelti nevaisingumą, todėl jį reikia nustatyti ankstyvosiose stadijose. Pagrindinis endometriozės simptomas yra skausmas apatinėje pilvo dalyje ir menstruacijų sutrikimai. Endometriozės išskyros susideda iš kraujo krešulių. Kai kuriais atvejais reikalinga operacija. Norėdami pašalinti ligas arba jas aptikti ankstyvose stadijose, turėtumėte reguliariai lankytis pas ginekologą. Dubens organai yra dalykas, su kuriuo negalima juokauti. Kadangi net nedidelis skausmas gali būti rimtos ligos požymis.

Vaginitas ir kitos makšties ligos

Makšties uždegimas atsiranda esant bet kokiems kenksmingiems veiksniams. Pavyzdžiui, jūsų vyro prasta higiena, nuolatinė alergija prezervatyvams. Makšties uždegimas taip pat pasireiškia negydoma arba ignoruojama pienligė ir chlamidija. Jokiu būdu neturėtumėte mylėtis, jei turite šių problemų, nes fizinis poveikis sudirgusioms makšties sienelėms sukelia žaizdų ir mikroįtrūkimų atsiradimą, kurie galiausiai virsta vaginitu. Jei pienligė kartojasi, reikėtų kreiptis į gydytoją, nes savigydymas gali tik pabloginti būklę. Dažnai pienligė plinta į gimdą ir kitus dubens organus. Tada bus labai sunku jo atsikratyti. Jei pienligė pasireiškia retai ir visada yra susijusi su hipotermija, prasta mityba ar antibiotikų vartojimu, panikuoti nereikia. Paprasčiausias gydymo būdas yra 1 kapsulė flukonazolo. Tarp liaudiškų kovos metodų yra skalavimas ir plovimas sodos tirpalu, ramunėlių ar gysločių nuoviru.

Visi žmogaus kūno komponentai iš prigimties yra unikaliai apgalvoti ir aiškiai atlieka savo funkcijas, nesvarbu, ar tai būtų šlaunikaulio ar dubens struktūra. Ši kūno dalis yra apatinių galūnių juosta, kurios abiejose pusėse yra klubų sąnariai. Ši skeleto dalis yra savotiškas stuburo tęsinys ir atlieka daugybę užduočių žmonėms. Būtina suprasti žmogaus dubens struktūrines ypatybes, nes, nepaisant panašumų, moterų ir vyrų jo anatomija skiriasi.

Pastatas be detalių

Iš viso yra du komponentai – kryžkaulis ir du bevardžiai kaulai, kurie dar vadinami dubens kaulais. Juos jungia neaktyvūs sąnariai, kuriuos stiprina raiščiai. Yra įėjimas ir išėjimas, padengtas raumenimis, šios savybės yra svarbesnės moterims, nes jos turi įtakos gimdymo eigai. Yra daug angų, pro kurias praeina kraujagyslės ir nervai. Bevardžių dubens kaulų pagalba apribojama priekyje ir šonuose. Užpakalinis apribojimas yra uodegikaulis, kuris yra stuburo tęsinys.

Innominuoti dubens kaulai

Šių dubens kaulų struktūra yra unikali, nes tai dar trys kaulai, kurie turi sąnarius iki 16 metų, o vėliau susilieja, o tai patvirtina rentgeno anatomija. Ši jungtis susilieja acetabulumo srityje, kurios pavadinimas iš lotynų kalbos išverstas kaip actas. Šio darinio srityje yra klubo sąnarys, kurį žmonėms stiprina raiščiai ir raumenys. Neįprasto kaulo komponentai:

• ileal;
• gaktos;
• sėdmeninis

Ilium turi korpusą, esantį acetabulumo srityje, taip pat sparną. Jis turi įdubimą išilgai vidinio paviršiaus, formą lemia tai, kad čia yra žarnyno kilpos. Žemiau yra neįvardyta linija, kuri riboja įėjimą į dubenį ir yra gairės gydytojams, tai taikoma moterims. Išilgai išorinio paviršiaus yra trys linijos - sėdmenų raumenų pritvirtinimo vieta. Išilgai sparno krašto eina ketera, kuri baigiasi priekiniais ir užpakaliniais viršutiniais klubo kaulais, turi išorinį ir vidinį kraštą. Yra viršutiniai ir apatiniai, priekiniai ir užpakaliniai klubiniai kaulai, kurie yra svarbūs žmogaus anatominiai orientyrai.

Antrasis kaulas, kurio kūnas yra acetabulumo srityje, yra gakta. Jis turi dvi šakas ir sudaro kitą sąnarį - gaktos simfizę. Šis darinys vadinamas pusiau sąnariu, nes turi tam tikrų sąnario požymių, judesių nėra arba jie slysta, tačiau gimdymo metu išsiskiria, didindami dubens ertmę. Viršutinė šaka eina horizontaliai, o apatinė – vertikaliai. Prisijungę prie sėdmenų, jie riboja obturator foramen.

Gaktos simfizę stiprina raiščiai, kurie vadinami viršutiniu ir apatiniu išilginiu. Kartais gimdymo metu jie plyšta, kaip rodo rentgeno anatomija darytoje nuotraukoje. Viršutinė šaka yra žmogaus patekimo į dubens ertmę ribotuvas. Apatinė riboja išėjimo plokštumą.

Trečiasis kaulas yra sėdmenis, jo kūnas, jis auga kartu klubo sąnario acetabulumo srityje. Vienas procesas tęsiasi nuo kūno, kuriame yra gumbas, į jį žmogus atsiremia sėdėdamas.

Kryžkaulis

Senovėje kryžkaulis buvo laikomas šventu kaulu, todėl gavo savo pavadinimą lotyniškai – sacrum, kuris verčiamas kaip šventas. Šis kaulas, be jokios abejonės, gali būti vadinamas stuburo tęsiniu. Išoriškai jis panašus į stuburą, bet suaugęs. Žmonėms tai yra penki slanksteliai, kurių priekyje yra lygus paviršius; anatomijoje tai vadinama dubens slanksteliais. Šiame paviršiuje matomi susiliejimo pėdsakai, taip pat yra skylių, pro kurias nervai patenka į žmogaus dubens ertmę.

Užpakalinis paviršius yra nelygus ir turi šiai stuburo daliai būdingų išgaubimų. Šie nelygumai padeda pritvirtinti raumenis ir raiščius. Kryžkaulis yra prijungtas prie negyvų kaulų, naudojant sąnarius, sustiprintus raiščiais. Priekyje yra labiausiai išsikišusi dalis, kuri yra pelerina ir tarnauja kaip gidas žmogui atliekant apžiūrą ginekologo vizito metu.

Kryžkaulis baigiasi uodegikauliu, kuris yra stuburo dalis ir apima nuo 3 iki 5 slankstelių. Gimdymo metu jis stumiamas atgal, leidžiantis kūdikiui gimti be problemų. Jame taip pat yra dubens dugno raumenų tvirtinimo taškai.

Skirtumas tarp dubens

Moters kaulų komponentas ir vidaus organai turi tam tikrų savybių. Moters dubuo atlieka svarbias funkcijas – dalyvauja gimdyme. Šiuo aspektu gydytojui svarbi ne tik jo klinikinė ir rentgeno anatomija, bet ir forma. Moterims dubuo platesnis ir žemesnis, klubų sąnariai išsidėstę didesniu atstumu, o kaulai nesiskiria storiu. Vyriškojo dubens kryžkaulio forma siauresnė ir įdubusi, iškyšulys ir apatinis stuburas labiau išsikišęs į priekį. Moters dubenyje yra atvirkščiai: kryžkaulis platus ir ne tiek išsikiša į priekį.

Vyrų gaktos kampas yra aštrus ir svyruoja nuo 70 iki 75 cm, moterų jis yra tiesesnis ir svyruoja nuo 90 iki 100 cm, moters dubens sparnai yra išskleisti, o sėdmenų gumbai yra nutolę. Žmonėms kaulo išsikišimai gali būti orientyrai. Taigi moterų atstumas tarp priekinių viršutinių kaulų svyruoja nuo 25 iki 27 cm, o vyrų – vidutiniškai 22-23 cm.

Moterų įėjimo ir išėjimo iš dubens plokštuma yra didesnė, moterų anga viršuje primena skersinį ovalą, o vyrų – išilginę. Ir moters dubens tūris yra didesnis, o tai susiję su gimdymu. Taip pat yra pasvirimo kampo ypatybių. Moterų dubenyje jis yra 55-60 laipsnių, o vyrų dubenyje - 50-55 laipsnių.

Žmogaus dubens kaulams svarbus įėjimo ir išėjimo į mažąjį dubenį dydis. Ginekologijoje įėjimu laikomas atstumas tarp viršutinio simfizės krašto ir labiausiai išsikišusio iškyšulio taško. Išėjimas nustatomas nuo uodegikaulio krašto iki apatinio simfizės krašto. Skersiniai matmenys yra viršuje, atokiausiuose bevardės linijos taškuose, apatiniai – tarp sėdmenų gumbų.

Pagal skeleto dubens kaulus nesunkiai galima nustatyti lytį, ši aplinkybė pasitelkiama atliekant kasinėjimus archeologijoje arba atliekant teismo medicinos ekspertizes, kai tik iš skeleto nustatoma, kam jis priklausė. Į dubens dydį akušeriai atsižvelgia gimdymo metu ir jį planuodami. Jei matmenys yra iškraipyti arba nepakankami, gimdymas atliekamas chirurginiu būdu per cezario pjūvį. Dubens matmenys nustatomi ir įrašomi į nėščios moters diagramą, kai ji pirmą kartą kreipiasi į gimdymo kliniką. Vyrams dubuo nėra toks svarbus.

Tarpvietės raumenys

Išėjimas iš mažojo dubens vadinamas tarpviete ir uždaromas raumenimis, kurie moteriai svarbūs, nes dalyvauja gimdymo procese. Vyro tarpvietė, kaip ir moters, yra atsakinga už tuštinimąsi, šlapinimąsi ir lytinių organų veiklą. Žmogaus tarpvietė susideda iš dubens dugno raumenų, išangės keltuvo ir išorinio sfinkterio. Taip pat yra keletas raumenų, kurie turi įtakos lytinei funkcijai, skatina erekciją ir siaurina įėjimą į makštį, pavyzdžiui, raumenys.

Organai, esantys dubenyje

Šios žmogaus kūno dalies sandara neįsivaizduojama be dubens organų.

Dubens ertmėje tai yra žarnyno kilpos, nėštumo metu čia yra gimda ir joje esantis vaisius. Taip pat dešinėje žmogaus klubo srityje dešinėje pusėje yra apendiksas, nors jo vieta gali skirtis.

Moterys ir vyrai turi tam tikrų lytinių organų ypatybių dubens ertmėje. Abi lytys turi šlapimo pūslę ir šlaplę, taip pat tiesiąją žarną ir dalį gaubtinės žarnos. Kraujagyslės, nervai ir kai kurie sąnarių raumenys praeina šalia stuburo. Netoli dubens stuburo yra nervų rezginiai ir limfmazgiai.

Vyro mažajame dubenyje yra prostata, dengianti šlaplę, susideda iš raumenų, šalia yra sėklinės pūslelės, taip pat kraujagyslės.

Tarp dubens organų moteris turi kiaušides, susidedančias iš raumenų, kiaušintakių, gimdos, jos gimdos kaklelio ir makšties. Be to, moters lytinių organų ertmė susisiekia su pilvo ertme, kuri yra kupina infekcijos plitimo. Tarpą tarp organų užima pluoštas. Kai kuriais atvejais šis audinys šalia tiesiosios žarnos tampa uždegimas, sukeliantis paraprocitą.

Kraujo tiekimas ir nervų rezginiai

Praktikoje svarbiausi yra kryžkaulio ir uodegikaulio mazgai. Kai kurie nervai palieka stuburo kanalą ir prasiskverbia į dubens ertmę kaip savarankiški.

Prie stuburo taip pat yra arterijų ir venų. Didžiausios yra bendrosios klubinės arterijos, besitęsiančios nuo aortos. Iš jų kiekvienoje pusėje atsišakoja išorinė, ji eina į šlaunį, ir vidinė, kuri aprūpina krauju dubens organus – klubines arterijas. Kraujo nutekėjimas atliekamas to paties pavadinimo venomis į viršutinę tuščiąją veną.

Dubens anatomija yra labai sudėtinga, be to, kad tai yra vidaus organų talpykla, jis taip pat atlaiko apkrovą vaikščiodamas ir ją paskirsto. Bet koks moterų dubens kaulų kreivumas gali turėti įtakos gimdymo sėkmei ir gebėjimui išnešioti vaisius. Abiejų lyčių atstovams kreivumas, pavyzdžiui, po traumos, gali sukelti šlubavimą, skausmą ar dubens organų veiklos sutrikimus, tokiais atvejais priežastį padeda nustatyti anatomija.

Žinodami kiekvieną dubens struktūros detalę, galite nustatyti diagnozę ir suprasti konkrečios ligos vystymosi priežastį. Kai kuriais atvejais lyčiai nustatyti naudojami struktūriniai požymiai. Informacija apie dubens struktūrą taip pat reikalinga tiriant ir skaitant rentgeno nuotraukas.

Dauginimasis yra pagrindinis viso mūsų planetos gyvenimo tikslas. Siekdama šio tikslo, gamta žmones apdovanojo ypatingais organais, kuriuos vadiname reprodukciniais. Moterims jie yra paslėpti dubenyje, o tai sudaro palankią aplinką vaisiaus vystymuisi. Pakalbėkime tema - „Moterų dubens organų struktūra: diagrama“.

Moterų organų, esančių dubenyje, sandara: diagrama

Šioje moters kūno vietoje yra reprodukciniai ir urogenitaliniai organai:

• kiaušidės, kurių pagrindinė paskirtis – gaminti kiaušinėlius;
• kiaušintakiai, pernešantys kiaušinėlius į gimdą, kad apvaisintų vyriškos lyties spermatozoidai;
• makštis - įėjimas į gimdą;
• šlapimo sistema, susidedanti iš šlapimo pūslės ir šlaplės.

Makštis (makštis) yra raumeningas vamzdelis, kuris tęsiasi nuo įėjimo, paslėpto už lytinių lūpų, iki gimdos kaklelio. Ta makšties dalis, kuri supa gimdos kaklelį, sudaro skliautą, sąlygiškai susidedantį iš keturių sektorių: užpakalinio, priekinio, taip pat kairiojo šoninio ir dešiniojo.

Pati makštis susideda iš sienelių, kurios dar vadinamos užpakalinėmis ir priekinėmis. Įėjimą į jį dengia išorinės lytinės lūpos, suformuojančios vadinamąjį prieangį. Makšties anga taip pat žinoma kaip gimdymo kanalas. Jis skirtas pašalinti išskyras menstruacijų metu.

Tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės (dubens viduryje) yra gimda. Tai atrodo kaip mažas tuščiaviduris raumenų maišelis, panašus į kriaušę. Jo funkcija yra aprūpinti apvaisinto kiaušinėlio maitinimą, embriono vystymąsi ir jo nėštumą. Gimdos dugnas yra virš kiaušintakių įėjimo taškų, o žemiau yra jo kūnas.

Siaura dalis, išsikišusi į makštį, vadinama gimdos kakleliu. Jis turi fusiforminį gimdos kaklelio kanalą, kuris prasideda nuo ryklės gimdos vidinėje pusėje. Kanalo dalis, patenkanti į makštį, sudaro išorinę os. Gimda prie pilvaplėvės ertmės yra pritvirtinta keliais raiščiais, tokiais kaip apvalus, kardinalus, platus kairysis ir dešinysis.

Moters kiaušidės yra prijungtos prie gimdos per kiaušintakius. Pilvo ertmėje kairėje ir dešinėje juos laiko platūs raiščiai. Vamzdžiai yra suporuoti organai. Jie yra abiejose gimdos dugno pusėse. Kiekvienas vamzdelis prasideda anga, primenančia piltuvėlį, išilgai kurios kraštų yra fimbrijos – pirštus primenančios iškyšos virš kiaušidės.

Plačiausia vamzdžio dalis tęsiasi nuo piltuvo – vadinamoji ampulė. Smailėjantis išilgai vamzdelio, jis patenka į sąsmauką, kuri baigiasi gimdos ertmėje. Po ovuliacijos subrendęs kiaušinis juda iš kiaušidės išilgai kiaušintakių.

Kiaušidės yra moterų reprodukcinių liaukų pora. Jų forma primena mažą kiaušinį. Pilvaplėvėje, dubens srityje, jie laikomi savais raiščiais ir iš dalies dėl plačiųjų ir yra simetriškai išsidėstę gimdos kūno atžvilgiu.

Siauresnis kiaušidžių kiaušintakių galas atsuktas į kiaušintakį, o platus apatinis kraštas – į gimdos dugną ir prie jo pritvirtintas savais raiščiais. Kiaušintakio fimbrijos supa kiaušidę iš viršaus.

Kiaušidėse yra folikulų, kurių viduje bręsta kiaušinėliai. Vystantis folikului, jis juda į paviršių ir galiausiai prasiskverbia, subrendęs kiaušinėlis išleidžiamas į pilvo ertmę. Šis procesas vadinamas ovuliacija. Tada jį sugauna fimbrijos ir siunčia į kelionę per kiaušintakius.

Moterims šlapimo latakas jungia vidinę šlapimo pūslės angą su išorine šlaple, esančia šalia išorinių lytinių organų. Jis eina lygiagrečiai su makštimi. Netoli išorinės šlaplės angos į kanalą patenka du parauretriniai latakai.

Taigi šlaplę galima suskirstyti į tris pagrindines dalis:

• vidinė šlapimo takų anga;
• intramuralinė dalis;
• išorinė skylė.

Galimos moterų dubens organų vystymosi anomalijos

Gimdos vystymosi anomalijos yra dažnos: jos pasireiškia 7-10% moterų. Dažniausi gimdos anomalijų tipai atsiranda dėl nepilno Miulerio latakų susiliejimo ir yra:

• su visišku latakų nesusiliejimu - dviguba makštis arba gimda;
• su daliniu nesusijungimu išsivysto vadinamoji dviragė gimda;
• intrauterinių pertvarų buvimas;
• lankinė gimda;
• asimetrinė vienaragė gimda dėl uždelsto vieno iš Miulerio latakų vystymosi.

Makšties anomalijų variantai:

• makšties nevaisingumas - dažniausiai atsiranda dėl to, kad nėra gimdos;
• makšties atrezija - apatinė makšties sienelė susideda iš pluoštinio audinio;
• Miulerio aplazija - makšties ir gimdos nebuvimas;
• skersinė makšties pertvara;
• intravaginalinis šlaplės išėjimas;
• anorektalinė arba vaginorektalinė fistulė.

Taip pat yra kiaušidžių vystymosi sutrikimų:

• Turnerio sindromas – vadinamasis lytinių organų infantilizmas, sukeltas chromosomų anomalijų, sukeliantis nevaisingumą;
• papildomos kiaušidės vystymasis;
• kiaušintakių nebuvimas;
• vienos iš kiaušidžių poslinkis;
• hermafroditizmas – būklė, kai žmogus turi ir vyriškas sėklides, ir moteriškas kiaušides su normalia išorinių lytinių organų struktūra;
• netikras hermafroditizmas – lytinių liaukų vystymasis vyksta pagal vieną tipą, o išoriniai organai – pagal priešingą lytį.

Medicininėje literatūroje sudėtingas moterų mažojo dubens sąvokos apibrėžimas pridedamas prie nuotraukos ar paveikslėlio, kur organų ir kaulų pavadinimai užrašyti lotyniškai. Nuo medicinos nutolusiam žmogui sunku suprasti šių terminų prasmę ir perprasti medicinos terminiją, tačiau šios žinios kartais pasirodo labai naudingos. Taigi, ką viduje slepia mažas moters dubens?

Dubuo reiškia apatinių galūnių juostą. Atsakingas už patikimą skeleto kojų ryšį su kūnu dėl dubens ir klubų sąnarių kaulinio-raiščio pagrindo.

Jį sudaro du dubens kaulai, kurių kiekvienas paprastai yra padalintas į tris dalis:

• klubinė žarna;
• ischial;
• gaktos

Maždaug iki 16 metų šis padalijimas atsiranda dėl to, kad dubens kaulas yra padalintas kremzlės į 3 dalis panašiais pavadinimais. Kai jie sensta, kremzlė kaulėja, todėl susidaro viena kaulo plokštelė, o tokia gradacija išlieka ir yra labiau sąlyginio pobūdžio.

Išorinio paviršiaus klubo centre yra acetabulumas – gili pusrutulio formos įduba, reikalinga artikuliacijai su šlaunikaulio galvute.

Faktas! Dėl to tarp viršutinės kūno dalies ir apatinių galūnių susidaro stiprus ryšys, būtinas ir motorinėms funkcijoms atlikti.

Kaulo žiedas susidaro sujungiant du dubens kaulus su kryžkauliu ir uodegikauliu. Siena šiuo atveju bus vadinamoji pasienio linija arba, kaip dar vadinama, bevardė linija. Jo sąlyginę vietą galima nustatyti pagal šiuos kaulus:

• klubinė (arkuotos linijos);
• kryžkaulis (jo kyšulys);
• gaktos (jų keteros);
• gaktos simfizė (viršutinis kraštas).

Tai, kas yra aukščiau, yra viršutinė dalis, dar vadinama dideliu dubens, žemiau yra siauras dubuo, kuris turi kitus pavadinimus - siauras, tiesa.

Kaulinės dubens ribos

Didelis dubens kaulinis apribojimas yra tik iš trijų pusių, priekyje jo nėra. Iš šonų jos ribas nustato klubinė žarna, o nugaroje – juosmeninės stuburo dalies slanksteliai.

Dubens struktūra apima didesnį kaulų skaičių. Tai įeina:

1. Priekyje yra gaktos simfizė (gaktos simfizė), kuri yra pusiau judanti gaktos kaulų jungtis.
2. Šonuose yra klubo sparnai.
3. Nugaroje yra kryžkaulis ir uodegikaulis.

Ši netipiška dubens struktūra leidžia atlikti šias funkcijas:

1. Išlaikykite pusiausvyros ašį.
2. Didelę apkrovą paskirstykite viršutinei kūno daliai.
3. Tarnauti kaip atrama stuburui.

Be to, dubuo yra apsauginė vidaus organų struktūra, o pats moters dubens skeletas skiriasi nuo vyriško. Taip yra dėl to, kad moterys genetiškai užprogramuotos atlikti reprodukcinę funkciją, tai yra išnešioti ir pagimdyti vaiką.

Moters dubens struktūra turi savo anatomines savybes:

1. Jo kaulai daug plonesni ir ne tokie masyvūs kaip žmogaus.
2. Kryžkaulis platus ir mažiau įdubęs, iškyšulys mažiau išsikišęs į priekį lyginant su vyriškuoju.
3. Plati ir trumpa simfizė.
4. Platus įėjimas į mažąjį dubenį yra skersinės ovalo formos, o sakralinio iškyšulio srityje yra įpjova.
5. Gaktos kampas siekia 90-100°.
6. Uodegikaulis mažiau išsikiša į priekį nei vyrų.

Moterų dubuo yra didesnis ir platesnis, bet ne toks gilus kaip vyrų.

Kaulų sąnarių viduje susidariusi ertmė tarnauja kaip savotiška kelių gyvybiškai svarbių organų talpykla.

Nesileidžiant į anatomines detales, dubenyje yra reprodukcinės ir virškinimo sistemos organai. Jie yra labai arti vienas kito ir yra iš visų pusių apsupti raumenų ir raiščių, kurie suteikia jiems anatomiškai teisingą padėtį. Pluoštiniai tarpvietės raumenys ir tankūs dubens diafragmos raumenys sudaro dubens dugną.

Įdomus! Dubens dugnas yra pastovaus tono. Prireikus jis gali susitraukti arba ištempti – tai atsitinka, pavyzdžiui, šlapinantis arba kosint.

Makštis

Tai vidinis organas, kuris yra elastingas raumenų vamzdelis. Jo viršutinė dalis jungiasi su gimdos kakleliu, apatinė dalis pereina į makšties prieangį, kurį supa šie organai:

1. Klitoris.
2. Labia majora (išorinės) lytinės lūpos.
3. Mažos (vidinės) lytinės lūpos.

Įėjimas į makštį yra viduryje tarp šlaplės, esančios priekyje, ir tiesiosios žarnos gale. Mergelėms įėjimą uždaro mergystės plėvė. Jame gali būti viena ar daugiau angų mėnesinėms.

Kiaušidės

Tai suporuota moterų reprodukcinė liauka, sverianti vidutiniškai apie 7 gramus. Jie raiščių pagalba pritvirtinami prie gimdos ir yra judantys organai – jų topografija priklauso nuo gimdos dydžio ir padėties.

Būtent iš čia, iš kiaušidžių, subrendę kiaušinėliai pradeda savo kelionę kiaušintakiais, kuriuose vyksta jų apvaisinimas. Po to jie toliau juda link gimdos, kur vaisius augs ir vystysis iki gimimo. Jei apvaisinimas neįvyksta, prasideda kitas mėnesinių ciklas.

Kiaušintakiai

Kitaip jie vadinami kiaušintakiais. Tai suporuotas organas, jungiantis gimdą ir kiaušides. Pagrindinė užduotis – kiaušinėlius nunešti į gimdą ir sukurti palankią aplinką kiaušialąstės apvaisinimui.

Raumeningas tuščiaviduris organas. Jo priekinis paviršius ribojasi su šlapimo pūsle, o užpakalinis – su tiesiąja žarna. Gimdos posvyris tiesiogiai priklauso nuo šių organų užpildymo.

Gimdos sienelės yra daugiasluoksnės ir tamprios, todėl jos dydis gali keistis kartu su vaiko augimu nėštumo metu. Kai nėštumas baigiasi, gimda, kaip ir raumeningas organas, pradeda trauktis, nukreipdama vaiką į apatinę jo dalį – gimdos kaklelį. Tai savo ruožtu padidina dydį ir atsidaro, kad vaikas išleistų į gimdymo kanalą ir prasidėtų pats gimdymo procesas.

Šlapimo pūslė

Tuščiaviduris šlapimo sistemos organas. Be saugojimo, jis atlieka šlapimo išskyrimo funkciją ir yra už gaktos. Šlapimo pūslė yra raumeningas organas, todėl dėl į ją iš inkstų patenkančio skysčio gali padidėti iki 650 ml, po to į smegenis siunčiamas signalas apie būtinybę išskirti šlapimą.

Tiesioji žarna

Tai paskutinė virškinimo sistemos dalis, esanti dubenyje.Taip pavadinta dėl lenkimų trūkumo. Šioje srityje pasibaigia likusio maisto skaidymo ir maistinių medžiagų įsisavinimo procesas, prasideda išmatų kaupimasis tolesniam pašalinimui į išorę.

PID

PID yra uždegiminė dubens organų liga, kurios priežasčių yra daug, tačiau yra panašių simptomų:

1. Išorinių lytinių organų niežėjimas ir patinimas.
2. Išskyros: pūlingos arba tiesiog gausios.
3. Skausmo atsiradimas apatinėje pilvo dalyje yra nežinomos kilmės.
4. Skausmingas šlapinimasis.
5. Skausmas, atsirandantis lytinių santykių metu.
6. Nereguliarus ciklas.

Net vieno ar dviejų iš išvardytų simptomų buvimas yra priežastis kreiptis į ginekologą ir nustatyti ligos priežastis. Norėdami tai padaryti, turėsite atlikti testus ir atlikti tam tikrus tyrimus, kurie skiriami individualiai, atsižvelgiant į kiekvieną konkrečią situaciją. Pasaulio sveikatos organizacija apskaičiavo, kad 40% moterų, kurios negydo esamų infekcijų, susirgs PID. Ir vienam iš keturių gresia nevaisingumas.

Gydymo metu dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas. Baigus gydymą, atliekamas pakartotinis tyrimas, siekiant stebėti paciento būklę. Pasitaiko atvejų, kai būtina chirurginė intervencija, pavyzdžiui, šalinant pūlius ar gimdos priedus. Po tokių chirurginių procedūrų skiriama fizioterapija ir gydymas vaistais, kuriais siekiama atkurti normalią makšties aplinką ir stiprinti imuninę sistemą. PID prevencija apima saugų seksą ir tinkamą kontracepcijos parinkimą.

Kaulinis dubuo yra patvari talpykla vidiniams tuščiaviduriams organams ir aplinkiniams audiniams. Moters dubuo sudaro gimdymo kanalą, kuriuo juda besiformuojantis vaisius.

Moterų ir vyrų dubens skirtumai pradeda ryškėti brendimo metu ir išryškėja suaugus.

Moters dubens kaulai yra plonesni, lygesni ir ne tokie masyvūs nei vyrų dubens kaulai. Moters dubuo yra žemesnis, platesnis ir didesnio tūrio. Moterų kryžkaulis yra platesnis ir mažiau įdubęs nei vyrų. Moterų simfizė yra trumpesnė ir platesnė. Kryžkaulio iškyšulys mažiau išsikiša į priekį. Moterų įėjimas į mažąjį dubenį yra platesnis ir skersinės ovalo formos su įpjova kryžkaulio iškyšulio srityje, o vyrams jis primena kortos širdies formą dėl aštraus kyšulio išsikišimo. Moterų dubens ertmė yra platesnė, jos forma artėja prie cilindro, išlenkto į priekį. Vyrų dubens ertmė yra mažesnė ir siaurėja žemyn piltuvėlio pavidalu. Moters dubens ertmės išėjimas yra platesnis, nes atstumas tarp sėdmenų gumbų yra didesnis. Gaktos kampas platesnis (90-100) nei vyrų (70-75). O uodegikaulis į priekį išsikiša mažiau nei vyriškame dubenyje

Taigi galime daryti išvadą, kad moters dubuo yra tūrinis ir platesnis, bet mažiau gilus nei vyrų.

Dubens kaulai

Dubens susideda iš keturių kaulų: dviejų dubens kaulų, kryžkaulio ir uodegikaulio.

Dubens (bevardis) kaulas (os coxae ). Iki 16-18 metų jį sudaro trys kremzle sujungti kaulai: klubinis, sėdmeninis ir gaktos. Po osifikacijos kremzlės susilieja, kad susidarytų neįvardytas kaulas.

Ilium ( os ilium ) turi dvi dalis: korpusą ir sparną. Kūnas sudaro trumpą, sustorėjusią kaulo dalį ir dalyvauja formuojant acetabulumą.

Didelio dubens matmenys

Akušerijoje labai svarbu žinoti išorinio dubens dydį, nes pagal jo dydį galima spręsti apie mažojo dubens dydį. Matavimas atliekamas tazometru. Yra keturi dydžiai: trys skersiniai ir vienas tiesus.

Distantija spinarum- atstumas tarp priekinių klubinių stuburų.Paprastai jis yra 25-26 cm.

Distantia cristarum- atstumas tarp tolimiausių klubinių žandikaulių taškų. Paprastai tai yra 28-29 cm.

Distantia trochanterica -atstumas tarp didžiųjų šlaunikaulių trochanterių. Jis yra 30-31 cm.

Conugata externa -išorinis konjugatas t.y. tiesus dubens dydis. Moteris paguldoma ant šono, apatinė koja sulenkta ties kelio ir klubo sąnariais, o viršutinė koja ištiesta. Vienos dubens šakos mygtukas įtaisytas simfizės viršutinio išorinio krašto viduryje, kitas galas prispaustas prie viršakrylinės duobės, esančios tarp 5-ojo juosmens slankstelio stuburo ataugos ir vidurinio slankstelio pradžios. kryžkaulio skiauterė (suprasakralinė duobė sutampa su viršutiniu kryžkaulio keteros kampu) Paprastai jis yra 20-21 cm .

Conugata vera -tikras konjugatas. Norint jį nustatyti, iš išorinio konjugato reikia atimti 9, tada gauname tikrojo dydį. Skirtumas tarp tikrojo ir išorinio konjugato priklauso nuo kryžkaulio, simfizės ir minkštųjų audinių storio, todėl skirtumas ne visada tiksliai atitinka 9 cm Arba 1,5-2 cm atimama iš įstrižainės konjugato dydžio.

Conugata diagonalis -- įstrižas konjugatas – atstumas nuo apatinio simfizės krašto iki iškiliausio kryžkaulio kyšulio taško. Jis nustatomas atlikus makšties tyrimą. Su normaliu dubens yra 12,5-13 cm.

Atsižvelgiant į motinos dubens vaisiaus atsiradimo sėdmenimis pavojų, labai svarbu laiku diagnozuoti ir 35-36 nėštumo savaitę moters hospitalizuoti akušerinėje ligoninėje. Taip pat labai svarbu išspręsti gimdymo klausimą. nėščia moteris su šlaunikauliu, koja, šlaunu ir skersine bei įstriža padėtimi vaisiaus motinos dubenyje Cezario pjūviu. Vaisiaus pavertimo ant kojos operacijos indikacijos yra: visiškas gimdos kaklelio išsiplėtimas ir vandens nutekėjimas tyrimo metu arba laiku. Vaisiaus pavertimo ant kojos operacija atliekama taikant giliąją anesteziją. Kategoriškos šios operacijos kontraindikacijos yra: priešlaikinis, ankstyvas vaisiaus vandenų plyšimas ir nepilnas gimdos kaklelio išsiplėtimas.

1. KLASĖS TEMA: DUBULAS AKUŠERINIU POŽIŪRIU: DIDŽIOJO, MAŽOJO DUBULO MATMENYS, JO PLOKŠTUMAI IR DYDŽIAI. VAISUS KAIP GIMIMO OBJEKTAS: VAISIAUS GALVA, KAUKOLĖS KAULAI, SIŪLĖS IR fontaneliai. VISINO VAISIAUS GALVA DYDŽIAI. VAISIAUS PADĖTIS GIMDOJE.

2. Ugdymo proceso organizavimo forma: praktinė pamoka.

3. Temos reikšmė(tiriamos problemos aktualumas): Tolimesniems akušerijos tyrimams būtinos žinios apie anatomines struktūras, normalaus dubens dydį ir vidutinį vaisiaus dydį.

4. Mokymosi tikslai:

4.1. bendras tikslas: dubens anatomijos ir vaisiaus struktūros ypatybių tyrimas; akušerijos terminija.

4.2. Mokymosi tikslas: studentas turi žinoti moters dubens ir vaisiaus galvos sandarą; atlikti dubens ir vaisiaus galvos matavimus, taip pat laiku diagnozuoti dubens struktūros ir dydžio nukrypimus.

4.3. Psichologinis ir pedagoginis tikslas: Kaulinio dubens sandaros anatominių ypatybių žinojimas leidžia gydytojui nustatyti nėštumo ir gimdymo taktiką.

Mokinys turi žinoti:

kaulinio dubens struktūra;

dubens plokštumos, jų ribos ir dydžiai, įstrižainės, anatominės ir tikrosios konjugatai;

vielos ašis ir dubens polinkio kampas;

dubens dugno raumenys ir fascijos;

pilnalaikio vaisiaus kaukolės sandara, siūlai, fontaneliai ir vaisiaus galvos, pečių ir dubens juostos matmenys;

pagrindiniai akušeriniai terminai (artikuliacija, padėtis, vaisiaus ašis, pateikimas, padėtis ir išvaizda);

nėštumo požymiai (abejotinas, tikėtinas, patikimas), nėštumo diagnozavimo metodai, hormoniniai tyrimai.

Studentas turi sugebėti:

ant moters dubens modelio parodykite mažojo dubens plokštumų ribas, nustatydami anatominio ir tikrojo konjugato taškus;

keturi būdai nustatyti su vera;

parodyti siūlus ir fontanelius ant pilnalaikio vaisiaus (lėlės) galvos;

pilnalaikio vaisiaus galvos dydis, pilnametystės požymiai;

ant fantomo suteikite lėlei tam tikrą padėtį, padėtį, išvaizdą, pateikimą;

įvairiais metodais nustatyti nėštumo amžių.

5. Praktinio mokymo vieta: nėštumo patologijos skyrius, gimdykla, mokymo kabinetas, metodinis kabinetas.

6. Pamokos įranga:

1. Lentelės

2. Bilietų rinkinys mokinių pradiniam žinių lygiui kontroliuoti.

3. Bilietų rinkinys, skirtas mokinių baigiamųjų žinių stebėjimui.

4. Akušerinis treniruoklis su lėle.

5. Manekeno kaulo dubuo.

6. Modelis „Lėlė“.

7. Tazomer, centimetrinė juosta.

8. Akušerinis stetoskopas.

8. Temos abstrakcija(santrauka)

Didelę reikšmę akušerijoje turi kaulinis dubuo, kuris sudaro tvirtą gimdymo kanalo pagrindą. Dubens dugnas, tempdamas, yra įtrauktas į gimdymo kanalą ir skatina vaisiaus gimimą.

Moterų dubuo (kaulų dubuo)

Kaulo dubens Tai patvari talpykla moters vidiniams lytiniams organams, tiesiajai žarnai, šlapimo pūslei ir aplinkiniams audiniams. Moters dubuo sudaro gimdymo kanalą, kuriuo juda besiformuojantis vaisius. Akušerijoje didelę reikšmę turi dubens vystymasis ir struktūra.

Gimusios mergaitės dubuo nuo suaugusios moters labai skiriasi ne tik dydžiu, bet ir forma. Kryžkaulis tiesus ir siauras, išsidėstęs vertikaliai, kyšulio beveik nėra, jo sritis yra virš įėjimo į dubenį plokštumos. Įėjimas į mažąjį dubenį yra ovalo formos. Klubakaulio sparnai stovi stačiai, dubuo gerokai susiaurėja link išėjimo angos. Kūnui vystantis, keičiasi dubens tūris ir forma. Dubens, kaip ir viso organizmo, vystymąsi lemia aplinkos sąlygos ir paveldimi veiksniai. Dubens formavimuisi vaikystėje ypač įtakos turi įtaka, susijusi su sėdėjimu, stovėjimu ir vaikščiojimu. Kai vaikas pradeda sėdėti, kamieno spaudimas per stuburą perduodamas į dubenį. Stovint ir einant dubens spaudimas iš viršaus pridedamas prie apatinių galūnių spaudimo. Esant spaudimui iš viršaus, kryžkaulis šiek tiek pasislenka į dubenį. Palaipsniui didėja dubens skersine kryptimi ir santykinai mažėja anteroposterioriniai matmenys. Be to, kryžkaulis, veikiamas spaudimo iš viršaus, sukasi aplink savo horizontalią ašį taip, kad iškyšulys nusileidžia ir pradeda kyšoti į įėjimą į dubenį. Šiuo atžvilgiu įėjimas į dubenį palaipsniui įgauna skersinio ovalo formą su įpjova iškyšulio srityje. Kai kryžkaulis sukasi aplink horizontalią ašį, jo viršūnė turėtų judėti atgal, tačiau ją laiko kryžkaulio ir kryžkaulių raiščių įtempimas. Dėl šių jėgų sąveikos susidaro kryžkaulio (kryžkaulio ertmės) išlinkimas, būdingas suaugusios moters dubeniui.

Moterų ir vyrų dubens skirtumai pradeda atsirasti brendimo metu ir išryškėja suaugus:

1. moters dubens kaulai yra plonesni, lygesni ir ne tokie masyvūs nei vyrų dubens kaulai;

2. moters dubuo yra žemesnis, platesnis ir didesnio tūrio;

3. Moterų kryžkaulis yra platesnis ir ne taip stipriai įdubęs kaip vyrų dubens;

4. Moterų kryžkaulio iškyšulys išsikiša į priekį mažiau nei vyrų;

5. moters dubens simfizė yra trumpesnė ir platesnė;

6. moters įėjimas į dubenį platesnis, įėjimo forma skersai ovali, su įpjova iškyšulio srityje; įėjimas į vyrišką dubenį primena kortos širdį dėl aštresnio iškyšulio išsikišimo;

7. Moterų dubens ertmė yra didesnė, jos kontūrai artėja prie cilindro, išlenkto į priekį; vyriškos lyties dubens ertmė mažesnė, siaurėja žemyn piltuvėlio pavidalu;

8. moters dubens išėjimas platesnis, nes atstumas tarp sėdmenų gumbų didesnis, gaktos kampas platesnis (90-100 0) nei vyrų (70-75 0); Uodegikaulis į priekį išsikiša mažiau nei vyriškame dubenyje.

Taigi moters dubuo yra tūrinis ir platesnis, bet mažiau gilus nei vyrų. Šios savybės yra svarbios gimdymo procesui.

Dubens vystymosi procesas gali sutrikti esant nepalankioms intrauterinio vystymosi sąlygoms, susijusioms su ligomis, netinkama mityba ir kitais motinos kūno sutrikimais. Sunkios sekinančios ligos ir nepalankios gyvenimo sąlygos vaikystėje ir brendimo metu gali lemti uždelstą dubens vystymąsi. Tokiais atvejais vaikiškam ir paaugliškam dubeniui būdingi bruožai gali išlikti iki moters brendimo.

DUBENOS KAULIAI

Dubens susideda iš keturių kaulų: dviejų dubens (arba negyvų), kryžkaulio ir uodegikaulio.

Dubens (bevardis) kaulas(os coxae, os innominatum) iki 16-18 metų susideda iš trijų kremzlėmis sujungtų kaulų: klubo, gaktos ir žandikaulių. Sukaulėjus kremzlėms, šie kaulai susilieja, sudarydami neįvardytą kaulą.

Ilium(os ilium) susideda iš dviejų dalių: kūno ir sparno. Kūnas sudaro trumpą, sustorėjusią klubo dalį ir dalyvauja formuojant acetabulumą. Ilium sparnas yra gana plati plokštelė su įgaubtu vidiniu ir išgaubtu išoriniu paviršiumi. Formuojasi storiausias laisvas viršutinis sparno kraštas klubinės dalies keteros(crista iliaca). Priekyje ketera prasideda iškyša ( priekinis viršutinis stuburas- spina iliaca anterior superior), žemiau yra antrasis išsikišimas (anteroinferior stuburas - spina iliaca anterior inferior). Po priekine apatine ašimi, sankirtoje su gaktos kaulu, yra trečioji iškiluma - gaktos gumburas(tuberculum iliopubicum). Tarp priekinės ir priekinės apatinės klubinės stuburo yra apatinė klubinė įpjova, o tarp priekinės ir apatinės klubinės stuburo yra didesnė klubinė įpjova. Klubakaulio ketera baigiasi užpakalyje užpakalinis klubinis stuburas(spina iliaca posterior superior), žemiau kurio yra antrasis išsikišimas – užpakalinis klubinis stuburas (spina iliasa posterior inferior). Po užpakaliniu apatiniu stuburu yra didesnė sėdmeninė įpjova (incisura ischiadica major). Vidiniame klubo paviršiuje, toje vietoje, kur sparnas susikerta su kūnu, yra šukos primenanti iškyša, sudaranti lanką siena, arba bevardis linija (linea terminalis, s innominata). Ši linija eina nuo kryžkaulio per visą klubą, o priekyje eina iki viršutinio gaktos kaulo krašto.

Ischium(os ischii) turi kūną, dalyvaujantį formuojant acetabulumą, ir dvi šakas: viršutinę ir apatinę. Viršutinė šaka eina nuo kūno žemyn ir baigiasi sėdmenų gumbas(ischiadicum gumbasvogūniai). Apatinės šakos galiniame paviršiuje yra išsikišimas - ischialinis stuburas(spina ischiadica). Apatinė šaka nukreipta į priekį ir į viršų ir jungiasi su apatine gaktos kaulo šaka.

gaktos kaulas, arba gaktos (os pubis), sudaro priekinę dubens sienelę. Gaktos kaulas susideda iš kūno ir dviejų šakų: viršutinės (horizontalios) ir apatinės (nusileidžiančios). Trumpas gaktos kūnas sudaro acetabulumo dalį, apatinis ramus jungiasi su atitinkamu žandikauliu. Viršutiniame gaktikaulio viršutinės (horizontalios) šakos krašte yra aštrus ketera, kuri priekyje baigiasi gaktos gumbu (tuberculm pubicum). Abiejų gaktos kaulų viršutinė ir apatinė šlaitai yra sujungti vienas su kitu priekyje per sėdimą gaktos simfizę (sąnarį) - simfizė(simfizė). Abu gaktos kaulai simfizėje yra sujungti tarpine kremzle, kurioje dažnai yra maža į plyšį panaši ertmė, užpildyta skysčiu; Nėštumo metu šis atotrūkis didėja. Apatinis gaktos kaulų šlaitas sudaro kampą po simfize, vadinamą gaktos lanku. Jungiamosios gaktos ir sėdmeninių kaulų šakos riboja gana didelę obturator foramen (foramen obturatorium).

Kryžkaulis(os sacrum) susideda iš penkių susiliejusių slankstelių. Kryžmens slankstelių dydis mažėja žemyn, todėl kryžkaulis turi nupjauto kūgio formą. Plati jo dalis – kryžkaulio pamatas – nukreipta į viršų, siauroji dalis – kryžkaulio viršūnė – žemyn. Kryžkaulio užpakalinis paviršius išgaubtas, priekinis įdubęs, formuoja kryžkaulio ertmę. Kryžkaulio priekiniame paviršiuje (ant ertmės) pastebimos keturios skersinės grubios linijos, atitinkančios kryžkaulio slankstelių sukaulėjusius kremzlinius sąnarius. Kryžkaulio pagrindas (1-ojo kryžkaulio slankstelio paviršius) jungiasi su 5-uoju juosmeniniu slanksteliu; kryžkaulio pagrindo priekinio paviršiaus viduryje susidaro iškyša - sakralinis kyšulys(promontorium). Tarp V juosmens slankstelio stuburo ataugos ir vidurinio kryžkaulio keteros pradžios galima apčiuopti įdubimą ( suprasakralinė duobė), kuris naudojamas matuojant dubenį.

Uodegikaulis(os coccygis) susideda iš 4-5 susiliejusių slankstelių, yra mažas kaulas, smailėjantis žemyn.

Dubens kaulai yra sujungti per simfizės, kryžkaulio ir kryžkaulio ir kryžkaulio sąnarius. Kremzliniai sluoksniai yra dubens sąnariuose. Dubens sąnarius stiprina stiprūs raiščiai. Simfizė yra mažai judantis sąnarys, pusiau sąnarys.

Yra du dubens skyriai: viršutinis – didelis dubens – ir apatinis – mažasis dubens. Ribos tarp didelio ir mažojo dubens yra: priekyje - viršutinis simfizės kraštas ir gaktos kaulai, šonuose - bevardės linijos, gale - kryžmens iškyšulys. Plokštuma, esanti tarp didžiojo ir mažojo dubens, yra įėjimo į mažąjį dubenį plokštuma; ši plokštuma yra nepaprastai svarbi akušerijoje.

DIDYSIS PELINAS

Didysis dubuo yra daug platesnis už mažąjį, iš šonų jį riboja klubikaulio sparnai, iš užpakalio – paskutiniai juosmens slanksteliai, o iš priekio – apatinė pilvo siena. Didelio dubens tūris gali keistis priklausomai nuo pilvo raumenų susitraukimo ar atsipalaidavimo. Tyrimams skirtas didelis dubuo, jo matmenys nustatyti gana tiksliai. Didelio dubens dydis naudojamas mažojo dubens dydžiui įvertinti, kurio negalima tiesiogiai išmatuoti. Svarbu nustatyti mažojo dubens dydį, nes naujagimis vaisius praeina per užsispyrusį mažojo dubens kaulinį kanalą.

Paprastai matuojami keturi dubens dydžiai: trys skersiniai ir vienas tiesus.

1. Distantia spinarum (24-26 cm)

2. Distantia cristarum (27-29 cm)

3. Distantia trochanterica (30-31 cm)

4. Conjugata externa (20-21 cm)

Pagal išorinio konjugato dydį galima spręsti apie tikrojo konjugato dydį: iš išorinio ilgio atimama 9 cm, taip pat tiriamas ir išmatuojamas kryžmens rombas (Michaelis rhombus).

MAŽAS DUBULAS

Nustatyti mažojo dubens dydį svarbu, nes... Naujagimis vaisius praeina per užsispyrusį kaulinį mažojo dubens kanalą. Mažame dubenyje yra: įėjimas, ertmė ir išėjimas. Dubens ertmėje yra plačios ir siauros dalys.

Mažojo dubens plokštumos ir matmenys. Dubuo yra kaulinė gimdymo kanalo dalis. Mažojo dubens užpakalinė sienelė susideda iš kryžkaulio ir uodegikaulio, šoninės – iš sėdmenų, o priekinę – iš gaktikaulio ir simfizės. Užpakalinė dubens sienelė yra 3 kartus ilgesnė už priekinę. Viršutinė dubens dalis yra ištisinis, nelankstus kaulo žiedas. Apatinėje dalyje mažojo dubens sienelės nėra vientisos; juose yra užkimšimo angos ir sėdmenų įpjovos, kurias riboja dvi poros raiščių (sakrospinalinis ir kryžkaulinis).

Mažame dubenyje yra šios sekcijos: įėjimas, ertmė ir išėjimas. Dubens ertmėje yra plati ir siaura dalis. Pagal tai laikomos keturios dubens plokštumos: I – įėjimo į dubenį plokštuma, II – plačiosios dubens ertmės dalies plokštuma, III – siaurosios dubens ertmės dalies plokštuma, IV – dubens išėjimo plokštuma.

I. Įėjimo į dubenį plokštuma turi tokias ribas: priekyje – simfizės viršutinis kraštas ir gaktos kaulų viršutinis vidinis kraštas, šonuose – bevardžios linijos, gale – kryžkaulio iškyšulys. Įėjimo plokštuma yra inksto arba skersinio ovalo formos su įpjova, atitinkančia kryžkaulio iškyšulį. Prie įėjimo į dubenį yra trys dydžiai: tiesūs, skersiniai ir du įstrižai.

Tiesus dydis– atstumas nuo sakralinio kyšulio iki iškiliausio taško gaktos simfizės vidiniame paviršiuje. Šis dydis vadinamas akušeriniu arba tikruoju konjugatu (conjugata vera). Taip pat yra anatominis konjugatas - atstumas nuo kyšulio iki simfizės viršutinio vidinio krašto vidurio; anatominis konjugatas yra šiek tiek (0,3-0,5 cm) didesnis už akušerinį konjugatą. Akušerinis arba tikrasis konjugatas yra 11 cm.

Skersinis dydis– atstumas tarp tolimiausių bevardžių linijų taškų. Šis dydis yra 13-13,5 cm.

Įstrižiniai dydžiai du: dešinysis ir kairysis, kurie lygūs 12-12,5 cm Dešinysis įstrižasis matmuo yra atstumas nuo dešiniojo kryžkaulio sąnario iki kairiojo gaktos gumburo, kairysis įstrižasis matmuo yra nuo kairiojo kryžkaulio sąnario iki dešiniojo gaktos gumburo. Kad būtų lengviau orientuotis gimdančios moters dubens įstrižų matmenų kryptimi, M.S. Malinovskis ir M.G. Kušniras siūlo tokią techniką. Abiejų rankų rankos sulenktos stačiu kampu, delnais į viršų; pirštų galai priartinami prie gulinčios moters dubens išėjimo angos. Kairės rankos plokštuma sutaps su kairiuoju įstrižu dubens dydžiu, dešinės rankos plokštuma sutaps su dešine.

II. Plačios dubens ertmės dalies plokštuma turi tokias ribas: priekyje - simfizės vidinio paviršiaus vidurys, šonuose - acetabulumo vidurys, gale - II ir III kryžkaulio slankstelių sandūra. Plačioje dubens ertmės dalyje išskiriami du dydžiai: tiesus ir skersinis.

Tiesus dydis– nuo ​​II ir III kryžkaulio slankstelių jungties iki simfizės vidinio paviršiaus vidurio; lygus 12,5 cm.

Skersinis dydis– tarp acetabulumo viršūnių; lygus 12,5 cm.

Plačioje dubens ertmės dalyje nėra įstrižų matmenų, nes šioje vietoje dubuo nesudaro ištisinio kaulo žiedo. Sąlygiškai leidžiami įstrižai matmenys plačiausioje dubens dalyje (ilgis 13 cm).

III. Siauros dubens ertmės dalies plokštuma iš priekio riboja apatinis simfizės kraštas, iš šonų – sėdmeninių kaulų stuburai, o už nugaros – sacrococcygeal sąnarys. Yra du dydžiai: tiesūs ir skersiniai.

Tiesus dydis eina nuo sacrococcygeal sąnario iki apatinio simfizės krašto (gaktos lanko viršūnės); lygus 11-11,5 cm.

Skersinis dydis jungia sėdmenų kaulų stuburus; lygus 10,5 cm.

IV. Dubens išėjimo plokštuma turi šias ribas: priekyje - apatinis simfizės kraštas, šonuose - sėdmenų gumbai, gale - uodegikaulio viršūnė. Dubens išėjimo plokštuma susideda iš dviejų trikampių plokštumų, kurių bendras pagrindas yra linija, jungianti sėdmenų gumbus. Yra dviejų dydžių dubens išėjimas: tiesus ir skersinis.

Tiesus dubens išleidimo angos dydis eina nuo uodegikaulio viršaus iki apatinio simfizės krašto; jis lygus 9,5 cm.Vaisiui pereinant per mažąjį dubenį, uodegikaulis nutolsta 1,5-2 cm, o tiesioginis dydis padidėja iki 11,5 cm.

Skersinis dubens išleidimo angos dydis jungia vidinius sėdmenų gumbų paviršius; lygus 11 cm Taigi prie įėjimo į dubenį didžiausias matmuo yra skersinis. Plačioje ertmės dalyje tiesūs ir skersiniai matmenys yra vienodi; didžiausias dydis bus įprastai priimtas įstrižas dydis. Siauroje ertmės dalyje ir dubens išleidimo angoje tiesūs matmenys yra didesni nei skersiniai.

Laidinė dubens ašis (linija). Visos dubens plokštumos (klasikinės) priekyje ribojasi su vienu ar kitu simfizės tašku, o gale - su skirtingais kryžkaulio ar uodegikaulio taškais. Simfizė yra daug trumpesnė nei kryžkaulis ir uodegikaulis, todėl dubens plokštumos susilieja į priekį ir išsiskleidžia užpakalyje. Jei sujungsite visų dubens plokštumų tiesių matmenų vidurį, gausite ne tiesią, o įgaubtą priekinę (link simfizės) liniją. Ši sąlyginė linija, jungianti visų tiesioginių dubens matmenų centrus, vadinama dubens vielos ašimi. Dubens vielos ašis iš pradžių yra tiesi, ji dubens ertmėje lenkiasi pagal kryžkaulio vidinio paviršiaus įdubimą. Dubens vielos ašies kryptimi gimęs vaisius praeina gimdymo kanalu.

Dubens pasvirimo kampas (jo įėjimo plokštumos sankirta su horizonto plokštuma) moteriai stovint gali skirtis priklausomai nuo kūno tipo ir svyruoja nuo 45-55 0 . Jį galima sumažinti priverčiant moterį, gulinčią ant nugaros, stipriai traukti šlaunis link skrandžio, o tai veda prie gimdos pakilimo. Jį galima padidinti po apatine nugaros dalimi padėjus ritinėlio formos kietą pagalvę, dėl kurios gimda nukryps žemyn. Dubens pasvirimo kampo sumažėjimas pasiekiamas ir tuo atveju, jei moteriai suteikiama pusiau sėdima padėtis, pritūpus.

DUBULO GRINDYS

Dubens išėjimas iš apačios yra uždarytas galingu raumenų ir veido sluoksniu, kuris vadinamas dubens dugnu. Dubens dugno dalis, esanti tarp užpakalinės lytinių lūpų komisūros ir išangės, vadinama akušerine arba priekine tarpviete (užpakalinė tarpvietė – dubens dugno dalis, esanti tarp išangės ir uodegikaulio).

Dubens dugnas susideda iš trijų raumenų sluoksnių, padengtų fascija:

I. Apatinis (išorinis) sluoksnis susideda iš raumenų, susiliejančių tarpvietės sausgyslės centre; šių raumenų forma primena aštuntą figūrą, pakabintą ant dubens kaulų.

1. Bulbocavernosus raumuo(m.bulbo-cavernosus) apgaubia įėjimą į makštį, prisitvirtina prie sausgyslių centro ir klitorio; susitraukęs šis raumuo suspaudžia makšties angą.

2. Ischiocavernosus raumuo(m.ischio-cavernosis) prasideda nuo apatinės žandikaulių šakos ir prisitvirtina prie klitorio.

3. Paviršinis skersinis tarpvietės raumuo(m.transversus perinei superficialis) prasideda nuo sausgyslės centro, eina į dešinę ir į kairę, prisitvirtina prie sėdmenų gumbų.

4. Išorinis išangės sfinkteris(m.sphincter ani externus) – tiesiosios žarnos galą supantis raumuo. Gilūs išorinio išangės sfinkterio raumenų ryšuliai prasideda uodegikaulio viršuje, apvynioja išangę ir baigiasi tarpvietės sausgyslės centre.

II. Vidurinis dubens raumenų sluoksnis– urogenitalinė diafragma (diaphragma urogenitale) užima priekinę dubens išėjimo angos pusę. Urogenitalinė diafragma yra trikampė raumeninė-fascialinė plokštelė, esanti po simfize, gaktos lanke. Per šią plokštelę praeina šlaplė ir makštis. Urogenitalinės diafragmos priekinėje dalyje raumenų ryšuliai supa šlaplę ir sudaro jos išorinį sfinkterį; užpakalinėje dalyje yra raumenų ryšuliai, einantys skersine kryptimi į sėdmenų gumbus. Ši urogenitalinės diafragmos dalis vadinama giliuoju skersiniu tarpvietės raumeniu. (m.transversus perinei profundus).

III. Viršutinė (vidinė) Tarpvietės raumenų sluoksnis vadinamas dubens diafragma (diafragma dubens). Dubens diafragma susideda iš suporuoto raumens, kuris pakelia ani (m.levator ani). Abu priešiniai levator ani raumenys sudaro kupolą, kurio viršūnė nukreipta žemyn ir pritvirtinta prie apatinės tiesiosios žarnos dalies (šiek tiek aukščiau išangės). Platus kupolo pagrindas nukreiptas į viršų ir pritvirtintas prie dubens sienelių vidinio paviršiaus. Priekinėje dubens diafragmos dalyje, tarp raumenų ryšulių, pakeliančių ani, yra išilgai išsidėsčiusi plyšys, per kurį šlaplė ir makštis (hiatus genitalis) išeina iš dubens. Keliamieji raumenys susideda iš atskirų raumenų ryšulių, prasidedančių nuo įvairių dubens sienelių dalių; Šis dubens raumenų sluoksnis yra galingiausias. Visi dubens dugno raumenys yra padengti fascija.

Gimdymo metu dažnai pažeidžiama tarpvietė, pažeidžiamas būtent vidinis dubens dugno sluoksnis.

Dubens dugno raumenys ir fascijos atlieka šias esmines funkcijas:

1. Dubens dugnas yra vidinių lytinių organų atrama ir padeda išlaikyti normalią jų padėtį. Keliamieji raumenys yra ypač svarbūs. Susitraukus šiems raumenims, užsidaro lytinių organų plyšys, susiaurėja tiesiosios žarnos ir makšties spindis. Dubens dugno raumenų pažeidimas sukelia lytinių organų prolapsą ir prolapsą.

2. Dubens dugnas palaiko ne tik lytinius organus, bet ir vidų. Dubens dugno raumenys kartu su krūtinės-pilvo barjeru ir pilvo sienelės raumenimis dalyvauja reguliuojant intraabdominalinį spaudimą.

3. Gimdymo metu, kai vaisius yra išstumtas, visi trys dubens dugno raumenų sluoksniai išsitempia ir suformuoja platų vamzdelį, kuris yra kaulinio gimdymo takų tęsinys. Po vaisiaus gimimo dubens dugno raumenys vėl susitraukia ir grįžta į ankstesnę padėtį.

Tai sudaro bendrinį kanalas, kuriuo juda vaisius. Nepalankios intrauterinio vystymosi sąlygos, ligos, patirtos vaikystėje irbrendimo laikotarpiu, gali sutrikti struktūra ir vystymasisdubens Dubens gali deformuotis dėl traumų, navikų, įvairių egzostozės.Moters ir vyro dubens sandaros skirtumai pradeda ryškėti brendimo metu ir ryškėja suaugus. Moters dubens kaulai yra plonesni, lygesni ir ne tokie masyvūs nei vyro kaulai dubens. Moterų įėjimo į dubens plokštuma turi skersinę ovalo formą, o vyrams - kortos širdies formą (dėl stipraus iškyšulio išsikišimo).

Anatomiškai moters dubuo yra žemesnis, platesnis ir didesnio tūrio. Moterų dubens gaktos simfizė yra trumpesnė nei vyrų. Moterų kryžkaulis platesnis, kryžkaulio ertmė vidutiniškai įgaubta. Moterų dubens ertmė savo kontūrais artėja prie cilindro, o vyrų susiaurėja piltuvo pavidalu žemyn. Gaktos kampas platesnis (90-100°) nei vyrų (70-75°). Uodegikaulis mažiau išsikiša į priekį nei vyrų dubens srityje. Moterų dubens sėdmeniniai kaulai yra lygiagrečiai vienas kitam, o vyrų dubenyje jie susilieja.

Visi šie požymiai labai svarbūs gimdymo procese.Suaugusios moters dubens susideda iš 4 kaulų: dviejų dubens, vieno kryžkaulio ir vieno uodegikaulio, tvirtai sujungtų vienas su kitu,

Klubo kaulų, arba bevardis (os coxae, os innominatum), susideda iš iki 16- 18 metų iš 3 kaulų, sujungtų kremzle acetabulumo srityje(acetabulum): klubinė (os ileum), sėdmeninė (os ischii) ir gakta (os pubis ). Po brendimo kremzlės susilieja ir susidaro vientisa kaulų masė – dubens kaulas.

Įjungta ilium atskirkite viršutinę dalį – sparną ir apatinę – korpusą.Jų jungimosi vietoje susidaro linksniuotė, vadinama lankine arba be-zimyanny linija ( linea arcuata, innominata ). Ant klubo turi būtipažymėkite keletą projekcijų, kurios yra svarbios akušeriui. Viršutinė sustorėjusitolimasis sparno kraštas yra klubinis ketera ( Christa Iliaca ) – turi arkąlenkta forma, skirta pritvirtinti plačius pilvo raumenis. Priekyjejis baigiasi priekiniu viršutiniu klubiniu stuburu ( spina iliaca anterior superior ), o už - užpakalinis viršutinis klubinis stuburas ( spina iliaca posterior superior ). Šie du stuburai yra svarbūs nustatant dubens dydį.Ischium sudaro apatinį ir užpakalinį dubens kaulo trečdalį. Jisusideda iš kūno, dalyvaujančio formuojant acetabulumą, ir šakosischium. Ischium kūnas su savo šaka sudaro kampą, atvirąesantis priekyje, kampo srityje kaulas sudaro sustorėjimą - sėdmenų gumbą(ischiadicum gumbas ). Šaka nukreipta į priekį ir aukštyn ir jungiasi su apatinejos gaktos kaulo šaka. Užpakaliniame šakos paviršiuje yra išsikišimas - ischialinis stuburas (spina ischiadica). Ant sėdmenų yra du įpjovos: didesnė sėdmeninė įpjova ( incisura ischiadica major ), esantis žemiau užpakalinės viršutinės klubinės stuburo dalies ir apatinės sėdmeninės išpjovos ku (incisura ischiadica minor).

Gaktos arba gaktos kaulas sudaro priekinę dubens sienelę, susideda iš kūnoir dvi šakos - viršutinė ( ramus superior ossis pubis) ir apatinis (ramus inferior ossis pubis). ). Gaktos kūnas yra acetabulumo dalis. KartuRyšys tarp klubo ir gaktos yra iliopubis iškilumas (eminentia iliopubica).

Viršutinis ir apatinis gaktos kaulai priekyje jungiasi vienas su kituper kremzlę, formuojant sėslų sąnarį, pussąnarį ( gaktos simfizė ). Šioje jungtyje esanti plyšį primenanti ertmė užpildyta skysčiu irpadidėja nėštumo metu. Susiformuoja apatinės gaktos kaulų šakosšis kampas yra gaktos lankas. Išilgai gaktos viršutinio ramus užpakalinio kraštogaktos keteros tempimas ( crista pubica ), einantis užpakalyje į klubo sąnario linea arcuata.

Kryžkaulis(os kryžkaulio ) susideda iš 5-6 nejudingai sujungtų vienas su kitu slankstelių, kurių dydis mažėja žemyn. Kryžkaulis yra sutrumpintos formossmulkus kūgis. Kryžkaulio pagrindas nukreiptas į viršų, kryžkaulio viršūnė (siaura)dalis) – žemyn. Kryžkaulio priekinis paviršius turi įgaubtą formą; ant josusiliejusių kryžkaulio slankstelių sandūros matomos skersinės formosgrubios linijos. Kryžkaulio užpakalinis paviršius yra išgaubtas. Išilgai vidurio linijosKryžmens slankstelių dygliuotieji ataugai susilieja.Pirmasis kryžmens slankstelis, prijungtas prie V juosmens, turi išsikišimą - sakralinis iškyšulys (promontorium).

Uodegikaulis (os coccygis ) susideda iš 4-5 susiliejusių slankstelių. Tai jungiasinaudojant sacrococcygeal artikuliaciją su kryžkauliu. Pintinėse jungtyse Dubenyje yra kremzliniai sluoksniai.

Moters dubuo akušerijos požiūriu

Yra du dubens skyriai: didelis dubens ir mažasis dubens. Siena tarp jų yra įėjimo į dubenį plokštuma.

Dubenį iš šono riboja klubikaulio sparnai, o iš užpakalio -paskutinis juosmens slankstelis. Priekyje jis neturi kaulinių sienų.

Mažasis dubuo turi didžiausią reikšmę akušerijoje. Per mažąjį dubenį atsirandavyksta vaisiaus gimimas. Paprastų būdų išmatuoti dubenį nėra.Tuo pačiu metu didelio dubens matmenis lengva nustatyti ir remiantis jais galite spręsti apie mažojo dubens formą ir dydį.

Dubuo yra kaulinė gimdymo kanalo dalis. Forma irMažojo dubens dydis yra labai svarbus gimdymo metu ir nulemiant jo valdymo taktiką. Esant staigiems dubens susiaurėjimo laipsniams ir jo deformacijai,Ateityje gimdymas per natūralų gimdymo kanalą taps neįmanomas, o moterys Na, jos gimdo per cezario pjūvį.

Užpakalinė mažojo dubens sienelė susideda iš kryžkaulio ir uodegikaulio, šoninės - se.ilgi kaulai, priekiniai - gaktos kaulai su l vainikinė simfizė. Viršus-Apatinė dubens dalis yra ištisinis kaulo žiedas. Viduryje irapatiniai sienos trečdaliai mraudonas dubuo nėra vientisas. Šoninėse dalyse yra didelės ir mažos sėdmeninės angos ( foramen ischiadicum majus etminusas), apribotas atitinkamai didžiųjų ir mažųjų sėdmenų įpjovų (ischiadica major et minor pjūvis) ir suporavimasis ( lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale ). Gaktos ir sėdmeninių kaulų šakos, susiliedamos, supaobturator foramen ( foramen obturatorium ), turintis trikampio formą su užapvalintais kampais.

Mažajame dubenyje yra įėjimas, ertmė ir išėjimas. Dubens ertmėje yra sekretasYra plačios ir siauros dalys. Pagaltai išsiskiria mažajame dubenyje keturios klasikinės plokštumos ( ryžių. 1 ).

Įėjimo į dubenį plokštuma iš priekio apribotas viršutinio simfizės krašto irviršutinis vidinis gaktos kaulų kraštas, šonuose - lenktomis linijomisilium ir užpakalyje – sakralinis iškyšulys. Ši plokštuma turi formąskersai išsidėsčiusios ovalios (arba inksto formos). Tai išskiria tris dydis (ryžių. 2): tiesūs, skersiniai ir 2 įstrižai (dešinė ir kairė). Tiesus dydis reiškia atstumą nuo viršutinio vidinio simfizės kraštoį sakralinį iškyšulį. Šis dydis vadinamas tikruoju arba akušeriniu konjugatai (conjugata vera) ir yra lygus 11 cm.

Įėjimo į mažąjį dubenį plokštumoje yra įvairių jie vis dar tikisi anatominių conjugata anato – žėrutis ) – atstumas tarpviršutinis simfizės kraštas irsakralinis kyšulys.Anatominio konjugato dydis lygus11,5 cm. pipirų dydis - atstumas tarp tolimiausių oro ruožųlenktos linijos. Jis kartuyra 13,0–13,5 cm. Dideli plokštumos matmenys įėjimą į dubenį vaizduojavaizduoja atstumą tarpdaryti sacroiliacvienos pusės artikuliacijames ir priešinga iliopubic eminencijaneteisinga pusė. Teisingainustatomas įstrižas dydisiš dešinės sacro-sub-klubinis sąnarys, le-vyy – iš kairės. Šie matmenys ry diapazonas nuo 12,0 iki 12,5 cm .

Plačios dubens ertmės plokštuma priekyje jį riboja simfizės vidinio paviršiaus vidurys, iš šonų - plokštelių, dengiančių acetabulumą, viduriu, gale - II ir III kryžkaulio slankstelių sandūra. Plačioje dubens ertmės dalyje yra

2 dydžiai: tiesūs ir skersiniai. Tiesus dydis - atstumas tarp jungties taško I ir III kryžmens slanksteliai ir simfizės vidinio paviršiaus vidurys. Jis lygus 12,5 cm.Skersinis dydis – atstumas tarp acetabulumą dengiančių plokščių vidinių paviršių vidurių. Jis lygus 12,5 cm. Kadangi dubuo plačiojoje ertmės dalyje neatspindi ištisinio kaulo žiedo, pasvirieji matmenys šioje dalyje leidžiami tik sąlyginai (po 13 cm).

Siauros dubens ertmės plokštuma iš priekio riboja apatinis simfizės kraštas, iš šonų – sėdmeninių kaulų stuburai, o už nugaros – sacrococcygeal sąnarys.

Šioje plokštumoje taip pat yra 2 dydžiai. Tiesus dydis – atstumas tarpas tarp apatinio kraštosimfizė ir sacrococcygealtavo sąnarys. Tai lygu 11,5 cm. Skersinis dydis - atstumas tarp ašiųšie sėdmenų kaulai. Jis yra 10,5 cm.

Išėjimo iš dubens plokštuma( ryžių. 3 ) iš priekio riboja apatinis gaktos simfizės kraštas, iš šonų – sėdmenų gumbai, o už nugaros – uodegikaulio viršūnė. Tiesus dydis - dis- stovintis tarp apatinio kraštopolicininko simfizė ir viršūnėchica. Jis lygus 9,5 cm.Kaivaisiaus praėjimas per gimdymo kanalą (per išėjimo iš dubens plokštumą)dėl uodegikaulio išsikišimovėliau šis dydis didėjayra 1,5-2,0 cm ir tampakeičiasi į 11,0–11,5 cm. Skersinis dydis - atstumas tarp vidinių sėdynės paviršių lapuoti piliakalniai. Jis lygus 11,0 cm.

Lyginant mažojo dubens matmenis skirtingose ​​plokštumose, paaiškėja, kad įėjimo į mažąjį dubenį plokštumoje skersiniai matmenys yra didžiausi, plačiojoje dubens ertmės dalyje tiesūs ir skersiniai matmenys yra vienodi, o siauroje ertmės dalyje ir išėjimo iš dubens plokštumoje tiesioginiai matmenys yra didesni už skersinius.

Akušerijoje kai kuriais atvejais naudojama sistema lygiagrečios Goji plokštumos( ryžių. 4 ). Pirmoji arba viršutinė plokštuma (terminalas) eina per viršutinį simfizės kraštą ir kraštinę (galinę) liniją. Antroji lygiagreti plokštuma vadinama pagrindine plokštuma ir eina per apatinį simfizės kraštą lygiagrečiai pirmajai. Vaisiaus galva, praėjusi per šią plokštumą, vėliau nesusiduria su reikšmingomis kliūtimis, nes ji perėjo per tvirtą kaulo žiedą. Trečioji lygiagreti plokštuma yra stuburo plokštuma. Jis eina lygiagrečiai su ankstesniais dviem per sėdmeninių kaulų stuburus. Ketvirtoji plokštuma, išėjimo plokštuma, eina lygiagrečiai ankstesnėms trims per uodegikaulio viršūnę.

Visos klasikinės dubens plokštumos susilieja į priekį (simfizė) ir išsiskleidžia iš galo. Jei sujungsite visų mažojo dubens tiesių matmenų vidurio taškus, gausite kabliuko formos išlenktą liniją, kuri vadinama vielos dubens ašis. Pagal kryžkaulio vidinio paviršiaus įdubimą jis pasilenkia dubens ertmėje. Vaisiaus judėjimas gimdymo kanalu vyksta dubens ašies kryptimi.

Dubens polinkio kampas - tai kampas, kurį sudaro įėjimo į dubenį plokštuma ir horizonto linija. Dubens pasvirimo kampas pasikeičia, kai juda kūno svorio centras. Nenėščioms moterims dubens pasvirimo kampas yra vidutiniškai 45-46°, juosmens lordozė – 4,6 cm (pagal Sh. Ya. Mikaladze).

Nėštumui progresuojant, juosmens lordozė didėja dėl svorio centro pasislinkimo iš II kryžmens slankstelio srities į priekį, o tai padidina dubens pasvirimo kampą. Sumažėjus juosmeniniam dubeniui, mažėja dubens polinkio kampas. Iki 16-20 sav. Nėštumo metu kūno laikysenos pokyčių nepastebima, nesikeičia dubens pasvirimo kampas. Iki 32-34 savaičių nėštumo. juosmens lordozė siekia (pagal I. I. Jakovlevą) 6 cm, ir
Dubens pasvirimo kampas padidėja 3-4° ir sudaro 48-50° ( ryžių. 5 ).Dubens polinkio kampo dydį galima nustatyti naudojant specialius Sh Ya. Mikeladze, A. E. Mandelstamo sukurtus prietaisus, taip pat rankiniu būdu. Moteriai gulint ant nugaros ant kietos sofos, gydytojas pakiša jos ranką (delną) po juosmens-kryžmens lordoze. Jei ranka juda laisvai, tada pasvirimo kampas yra didelis. Jei ranka nepraeina, dubens pasvirimo kampas mažas. Apie dubens pasvirimo kampą galite spręsti pagal išorinių lytinių organų ir šlaunų santykį. Esant dideliam dubens pasvirimo kampui, išoriniai lytiniai organai ir lytinių organų plyšys yra paslėpti tarp uždarų šlaunų. Esant mažam dubens pasvirimo kampui, išorinių lytinių organų neuždengia uždari klubai.

Dubens pasvirimo kampą galite nustatyti pagal abiejų klubinių stuburų padėtį gaktos sąnario atžvilgiu. Dubens pasvirimo kampas bus normalus (45-50°), jei moters kūnui esant horizontalioje padėtyje, per simfizę ir viršutinius priekinius klubo stuburus brėžiama plokštuma yra lygiagreti horizontaliai plokštumai. Jei simfizė yra žemiau plokštumos, nubrėžtos per nurodytus stuburus, dubens pasvirimo kampas yra mažesnis nei įprastas.

Mažas dubens pasvirimo kampas netrukdo vaisiaus galvutei fiksuoti įėjimo į mažąjį dubenį plokštumoje ir vaisiaus vystymuisi. Gimdymas vyksta greitai, nepažeidžiant makšties ir tarpvietės minkštųjų audinių. Didelis dubens pasvirimo kampas dažnai trukdo fiksuoti galvą. Gali atsitikti neteisingai įkišti galvą. Gimdymo metu dažnai pastebimi minkštųjų gimdymo takų sužalojimai. Pakeitus mamos kūno padėtį gimdymo metu, galima keisti dubens pasvirimo kampą, sukuriant palankiausias sąlygas vaisiaus judėjimui gimdymo kanalu, o tai ypač svarbu, jei moteriai yra susiaurėjimas. dubens.

Dubens pasvirimo kampą galima sumažinti pakėlus gulinčios moters liemens viršutinę dalį arba pastačius per kelius sulenktas kojas ir klubų sąnarius link skrandžio gimdančios moters padėtyje ant nugaros, arba padėjus įklotą po kryžkauliu. Jei stulpas yra po apatine nugaros dalimi, padidėja dubens pasvirimo kampas.