Vyrų podagros simptomai ir patologijos gydymo taktika. Podagra - priežastys ir simptomai, podagros gydymas ir profilaktika Gydymas svogūnų sriuba

Net senovės medicinos traktatuose podagra buvo įvardijama kaip rimta „karališkojo kraujo“ liga. Kilmingi žmonės visais laikais nesilaikė alkoholio ir maisto saiko. Toks gyvenimo būdas išprovokavo medžiagų apykaitos procesų sutrikimus organizme, prisidėjo prie šlapimo rūgšties kristalų susidarymo sąnariuose ir lėmė mirtį dėl rimtų komplikacijų šlapimo takuose. Iki XVII amžiaus pabaigos gydytojai nustatė, kad podagra yra savarankiška liga.

Podagra laikoma rimta liga, kuri vienu metu pažeidžia visus organus ir sistemas. Vyresni nei 35 metų vyrai yra jautresni šiai ligai. Pačioje vystymosi pradžioje podagra pažeidžia didįjį pirštą. Jam vystantis, pėdos ir rankos dalyvauja patologiniame procese.

Šiuolaikinės savigynos priemonės – įspūdingas sąrašas daiktų, kurie skiriasi savo veikimo principais. Populiariausi yra tie, kuriems įsigyti ir naudoti nereikia licencijos ar leidimo. IN internetinėje parduotuvėje Tesakov.com, Galite įsigyti savigynos produktų be licencijos.

Podagrinis artritas atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų organizme, dėl kurių kraujyje ir inkstuose padaugėja šlapimo rūgšties druskų (uratų). Šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas yra tiesiogiai susijęs su purinų, gaunamų iš riebios mėsos ir kitų gyvūninės kilmės produktų, kaupimu. Sergant podagra, organizmas negali jų visiškai metabolizuoti, o tai sukelia šlapimo rūgšties kaupimąsi, kaip nepilnos medžiagų apykaitos produktą.

Podagros atsiradimą lemia du pagrindiniai veiksniai:

  • sveiki inkstai nustoja susidoroti su šlapimo rūgšties pertekliumi;
  • sergantys inkstai negali išskirti normalaus šlapimo rūgšties kiekio.

Dažniausios ligos priežastys – genetinis polinkis, neracionalus gyvenimo būdas, piktnaudžiavimas stipriais alkoholiniais gėrimais ir alumi. Tiesioginis ryšys tarp podagrinio artrito atsiradimo ir nesaikingo alkoholio bei riebaus, sūraus maisto vartojimo buvo aptiktas karų ir ekonominių krizių laikotarpiais. Būtent tuo metu smarkiai sumažėjo sergamumas podagra.

Tačiau tai nėra vienintelės podagros priežastys:

  • lėtinis bet kokios kilmės inkstų nepakankamumas;
  • akmenys inkstuose ir tulžies pūslėje;
  • endokrininiai sutrikimai (,);
  • per didelis kūno svoris dėl fizinio aktyvumo;
  • sisteminės autoimuninės ligos.

Visa tai vienaip ar kitaip veda prie medžiagų apykaitos sutrikimų.

Klasifikacija ir rūšys

Podagrinis artritas klasifikuojamas pagal kelis svarbius kriterijus, leidžiančius įvertinti ligos pobūdį, sunkumą, taip pat komplikacijų tikimybę.

Šiuolaikinė klasifikacija išskiria 2 podagros tipus:

  1. Pirminė arba idiopatinė podagra. Tai atsiranda dėl hormonų disbalanso ir genetinės polinkio. Padėtį apsunkina alkoholis ir agresyvus maistas. Purino skaidymo elementai turi įtakos šlapimo rūgšties kiekio padidėjimui.
  2. Antrinė podagra. Atsiranda dėl medžiagų apykaitos procesų aktyvumo slopinimo, ilgalaikio ar nekontroliuojamo antibiotikų ir kitų vaistų grupių (pavyzdžiui, aspirino, niacino, diuretikų, pirazinamido) vartojimo. Tai provokuojančių ligų komplikacija.

Pagrindiniai podagrinio artrito tipai yra šie:

  • metabolinė forma – padidėjusi šlapimo rūgšties sintezė;
  • inkstų forma - staigus karbamido išsiskyrimo per inkstus sumažėjimas;
  • mišri išvaizda atsiranda dėl vidutinio šlapimo rūgšties evakuacijos sumažėjimo ir ryškios jos gamybos.

Klinikinėje praktikoje dažniau pasitaiko mišrus podagros tipas. Vidutinis išskyrimo funkcijos sutrikimas be gydymo lemia laipsnišką patologijos progresavimą.

Simptominis vaizdas

Beveik visus podagros paūmėjimo epizodus lydi stiprus pažeisto sąnario skausmas. Pirmieji podagros simptomai gali pasirodyti neaiškiai, tačiau patologinis procesas jau prasidėjo – anksčiau ar vėliau liga pasireikš aiškiai. Pagrindiniai podagrinio artrito simptomai yra šie:

  • odos paraudimas paveiktoje vietoje;
  • patinimas;
  • sąnarių mobilumo apribojimas;
  • audinių tankis aplink uždegimo vietą;
  • tofi susidarymas (sferiniai dariniai po oda – uratų kaupimasis);
  • sąnario deformacija;
  • inkstų urolitiazė.

Pagrindinė uždegimo lokalizacija yra didysis pirštas. Kai liga vystosi, pastebimi pažeidimai čiurnos sąnaryje, pėdose, keliuose, riešuose ir pirštų falangose ​​bei alkūnėse.

Negalite ignoruoti nemalonių simptomų ir sąmoningai slopinti stiprų skausmą. Gydymo trūkumas dažnai išprovokuoja visišką sąnarių struktūrų sunaikinimą ir imobilizavimą, netgi sukelia paciento negalią.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų tipo, ligos požymiai gali skirtis:


Tarp 1 ir 2 podagros vystymosi stadijų gali praeiti daugiau nei vieneri metai, todėl laiku diagnozavus, galima išsaugoti paciento gyvenimo kokybę daugelį metų.

Diagnostika

Atsiradus pirmiesiems nerimą keliantiems simptomams, reikėtų kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kuris, esant reikalui, nukreips pas reumatologą, nefrologą ar endokrinologą. Pagrindiniai diagnostikos kriterijai yra šie:

  • ištirti paciento klinikinę ir gyvenimo istoriją;
  • pažeistos galūnės apžiūra ir palpacija (paraudimas, tofijai, uždegiminiai pažeidimai);
  • biocheminis kraujo tyrimas (uratas, kreatininas, šlapalas);
  • Rentgeno tyrimas;
  • tofio punkcija ertmės turiniui ištirti.

Be to, gali būti paskirtas inkstų, skydliaukės ir kepenų tyrimas. Jei paciento klinikinė istorija pasunkėja, atliekamas visas gretutinių ligų tyrimų spektras.

Gydymo taktika

Podagrinis artritas yra negrįžtamas, tačiau tinkamas gydymas leidžia atitolinti rimtas ligos komplikacijas, išlaikyti sveikatą, užtikrinti stabilią remisiją tarp patologijos paūmėjimų.

Vaistų terapija

Vaistų, skirtų podagrai gydyti, skyrimą lemia dviejų pagrindinių gydymo tikslų pasiekimas:

  • skausmo malšinimas;
  • šlapimo rūgšties koncentracijos mažinimas ir jos evakuacija.

Naudojami tiek sisteminiai, tiek vietiniai vaistai.

Pagrindiniai skausmą malšinantys vaistai yra indometacinas ir kolchicinas. Esant stipriam nepakeliamam skausmui, skiriamos intraartikulinės blokados (dažnai Novokaino injekcijos).

Siekiant pagreitinti uratų kristalų tirpimą, skiriami urikozuriniai vaistai:

  1. Alopurinolis. Skirtas vartoti per burną. Žymiai sumažina karbamido gamybą. Gerai toleruojamas pacientams, sergantiems inkstų akmenlige.
  2. Febuksostatas. Vaisto poveikis panašus į alopurinolio poveikį. Vaistas skirtas inkstų ir kepenų ligoms, esant lengvos stadijos.
  3. Pegloticase. Vaistas yra švirkščiamas į veną, jame yra fermentų, kurie naikina karbamido kristalų struktūrą. Vartojama esant pažengusioms podagros stadijoms, kurios eigą jau sunku kontroliuoti.
  4. Probenecidas. Geriamasis vaistas, padedantis inkstams pašalinti šlapimo rūgšties perteklių. Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems sunkia inkstų liga, įskaitant šlapimo akmenligę.

Podagros priepuoliui palengvinti tinka įvairūs tradiciniai gydymo metodai, tarp jų pačių paruošti tepalai ir kompresai. Namuose galima ruošti tepalus ir kitus vaistinius preparatus, dėti kompresus, daryti losjonus ant uždegiminių vietų, sušildyti skaudamą koją šiltomis medicininėmis aplikacijomis, tik susitarus su specialistu. Priešingu atveju visi šie metodai gali tik pabloginti patologinį procesą.

Kiti gydymo būdai – fizioterapija, vaistažolės, buvimas sanatorijoje kurorte. Kineziterapija tinkama tik ramiu podagros laikotarpiu, nes paūmėjimo metu ji gali pablogėti.

Mityba

Mityba podagriniam artritui yra svarbi tinkamo gydymo sudedamoji dalis. Dietos pacientai turi laikytis visą gyvenimą. Neleidžiama valgyti šių maisto produktų:

Draudžiama gerti alkoholį ir rūkyti. Net nedidelė alkoholio dozė gali pabloginti bendrą sveikatos būklę ir pagreitinti podagros paūmėjimą.

Leidžiami produktai yra miltiniai gaminiai (duona, pyragaičiai, makaronai), šviežios daržovės, vaisiai (ypač citrusiniai vaisiai), rūgštaus pieno produktai, neriebi žuvis ir paukštiena, medus, mineraliniai vandenys, uogų nuovirai, nesaldinti kompotai.

Visiškai podagrinio artrito išgydyti neįmanoma, tačiau kiekvienas pacientas gali atkurti medžiagų apykaitos procesus, išlaikyti sąnario vientisumą, normalizuoti šlapimo rūgšties sintezę ir išsiskyrimą.

Svarbu suprasti, kad liga savaime nesustos, net jei paūmėjimo epizodai retės. Kiekvieną dieną sąnario viduje vyksta destruktyvūs procesai, kurie keičia sąnario morfologiją ir struktūrą. Pagrindinė ligos komplikacija yra.

Jei inkstų funkcija susilpnėja, pacientams gali prireikti visą gyvenimą trunkančios pakaitinės terapijos – hemodializės arba donoro organo transplantacijos.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra pagrįstos taisyklingu gyvenimo būdu: sportu, mityba, laiku gydant esamas ligas. Vyresni nei 40 metų žmonės turėtų būti ypač atidūs savo sveikatai. Mineralinis vanduo, gausus švarus gėrimas ir tinkama mityba padeda greitai išvalyti organizmą. Atsižvelgiant į tai, šlapimo rūgšties kaupimasis ir kristalizacija praktiškai neįmanoma.

Pridėti komentarą

, 274.0 , 274.00 Ir 274.9

XVII amžiaus pabaigoje anglų gydytojas, daugiau nei 30 metų sirgęs podagra, savo darbe „Traktatas apie podagrą“ priskyrė ją prie atskiros ligos ir labai tiksliai apibūdino klinikinį ūminio podagrinio artrito priepuolio vaizdą. „Tractatus de podagra et hydrope“). Jame jis palygino podagros skausmą su skausmu „suspaudus galūnę“ ir apibūdino paciento pojūčius, panašius į tai, kaip „didžiulis šuo įkišo iltis į pirštą“. 1679 metais olandų mokslininkas pirmą kartą aprašė mikroskopinę šlapimo rūgšties kristalų struktūrą.

1848 m. anglų fiziologas (Alfredas Baringas Garrodas, 1819-1906), naudodamas siūlą, įmerktą į podagra sergančio paciento kraują, atrado ir apibūdino faktą, kad padidėja jo kiekis.

Pirmieji prancūzų gydytojo moksliniai darbai yra susiję su podagros sritimi: „Kremzlės pažeidimas sergant podagra“ ( Les alternatives des cartilages dans la gouite, 1858), „Podagros nuosėdos (tofiai) podagra sergančių žmonių išorinėje ausyje“ ( Les concrétions tophacées de l'oreille externe chez les goutteux, 1860), „Inkstų pokyčiai sergant podagra“ ( Les alternatives du rein chez les goutteux, 1864), „Apie podagrą ir apsinuodijimą švinu“ ( Les rapports de la goutte et de l'intoxication saturnine, 1864).

1899 m. podagrinio artrito priepuolio metu buvo aptikta uratų kristalų. 1961 m. MacCarty ir Hollanderis nustatė uratų kristalų vaidmenį podagrinio uždegimo atsiradimui ir vystymuisi.

Istoriškai nuo XX amžiaus podagra pirmiausia sirgo turtingi ir kilmingi žmonės, todėl ji buvo vadinama „karalių liga“, „turtingųjų liga“ ir „aristokratų liga“. Manoma, kad tai susiję su antsvoriu, persivalgymu (ypač mėsos vartojimu) ir nesaikingu alkoholinių gėrimų vartojimu. Pavyzdžiui, 1739 m. prancūzas Eugene'as Moucheronas išleido brošiūrą „Apie kilnią podagrą ir ją lydinčias dorybes“, kurioje gyrė podagra ir pažymėjo, kad tai karalių, princų, iškilių vadų, protingų ir gabių žmonių liga. Jis taip pat pateikė karūnuotų galvų, politinių veikėjų ir menininkų, sirgusių podagra, pavyzdžių. Naujas susidomėjimo podagra protrūkis kilo XX amžiaus pradžioje, kai 1927 m. Henry Havelock Ellis (1859–1939) išleido knygą „Anglų genijaus istorija“. Jame autorius palietė podagros temą ir pateikė 55 žymių iškilių anglų, kurie ja sirgo, pavyzdžius. 1955 m. darbas „ Žmogaus kilmė“, publikuotas žurnale “”, kuriame aprašė padidėjusį podagros dažnį tarp genijų ir paaiškino tai tuo, kad šlapimo rūgštis savo struktūra labai panaši į metilintus purinus: ir, kurie yra protinės veiklos stimuliatoriai, pasižymintys stimuliuojančiu poveikiu. poveikis aukštesnėms smegenų funkcijoms, ypač dėmesio koncentracijai ir gebėjimui susikaupti. Orovanas pažymėjo, kad visų išsivysčiusių gyvūnų, išskyrus žmones, šlapimo rūgštis, veikiant kepenyse gaminamam fermentui, suskaidoma iki , tačiau primatų organizme, nes nėra urikazės, ji lieka kraujyje.

Epidemiologija

Podagrinio artrito dažnis įvairiose populiacijose skiriasi ir svyruoja nuo 5 iki 50 atvejų 1000 vyrų ir 1-9 iš 1000 moterų, o naujų atvejų skaičius per metus yra atitinkamai 1-3 atvejai 1000 vyrų ir 0,2 atvejai 1000 moterų. moterys. Per pastarąjį dešimtmetį [ ] padidėjo sergamumas podagra .

Ūminis podagros priepuolis paaugliams ir jauniems suaugusiems yra retas ir dažniausiai atsiranda dėl pirminio ar antrinio šlapimo rūgšties sintezės defekto.

Etiologija

Ligos vystymosi veiksniai

Yra keletas rizikos veiksnių, kurie prisideda prie podagros atsiradimo ir vystymosi tam tikriems asmenims.

Podagros vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • Padidėjęs patekimas į organizmą, pavyzdžiui, vartojant daug raudonos mėsos (ypač subproduktų), tam tikrų rūšių žuvies, kakavos, arbatos, šokolado, žirnių, lęšių, fruktozės, alkoholio (ypač alaus, kuriame yra daug šlapimo rūgšties). pirmtakai);
  • purino nukleotidų kiekio padidėjimas bendrojo katabolizmo metu (pavyzdžiui, priešnavikinio gydymo metu; masinis žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis);
  • šlapimo rūgšties išsiskyrimo su šlapimu slopinimas (pavyzdžiui, esant inkstų nepakankamumui);
  • padidėjusi šlapimo rūgšties sintezė, kartu sumažėjus jos išsiskyrimui iš organizmo (pavyzdžiui, piktnaudžiaujant alkoholiu, šokas, gliukozės-6-fosfatazės trūkumas);
  • paveldimas polinkis (paveldėjimo pobūdis vis dar nėra visiškai aiškus).

Patogenezė

Ligos patogenezė pagrįsta koncentracijos kraujyje padidėjimu. Tačiau šis simptomas nėra liga, nes jis stebimas ir sergant kitomis ligomis (kraujo ligomis, navikais, inkstų ligomis ir kt.), itin dideliu fiziniu perkrovimu ir valgant riebų maistą.

Yra bent trys pagrindiniai podagros atsiradimo elementai:

  • šlapimo rūgšties junginių kaupimasis organizme;
  • šių junginių nusėdimas organuose ir audiniuose;
  • ūmių uždegimo priepuolių atsiradimas šiose paveiktose vietose, podagrinių granulomų ir podagrinių „guzelių“ – tofijų, dažniausiai aplink sąnarius, susidarymas.

Simptomai ir ligos eiga

Visiška natūrali podagros raida vyksta keturiais etapais:

  • besimptomė hiperurikemija;
  • ūminė podagra;
  • tarpkritinis laikotarpis;
  • lėtinės podagros nuosėdos sąnariuose.

1. Cheminiu arba mikroskopiniu būdu nustatant šlapimo rūgšties kristalus sinoviniame skystyje arba uratų nusėdimą audiniuose.

2. Jei yra du ar daugiau iš šių kriterijų:

  • aiškūs ir (arba) pastebėti bent du skausmingo galūnių sąnarių tinimo priepuoliai (priepuoliai, bent jau ankstyvosiose stadijose, turėtų prasidėti staiga su stipriu skausmu; pilni klinikiniai simptomai turėtų pasireikšti per 1-2 savaites);
  • aiški podagros priepuolio istorija ir (arba) stebėjimas (žr. aukščiau), pažeidžiantis didįjį pirštą;
  • kliniškai įrodytas tophi; aiški istorija ir (arba) greito atsako į, ty objektyvių uždegimo požymių sumažėjimas, stebėjimas per 48 valandas nuo gydymo pradžios.

Rentgeno tyrimas nėra įtrauktas į privalomų diagnostinių tyrimų sąrašą, tačiau gali parodyti tofi kristalų nuosėdas ir kaulų pažeidimus dėl pakartotinio uždegimo. Rentgeno spinduliai taip pat gali būti naudingi stebint lėtinės podagros poveikį sąnariams.

Diagnozei nustatyti nepakanka hiperurikemijos nustatymo, nes tik 10% hiperurikemija sergančių žmonių serga podagra.

Podagros diagnostikos kriterijai (PSO 2000)

I. Būdingų kristalinių uratų buvimas sąnario skystyje.

II. Tofių (įrodyta), turinčių kristalinių uratų, buvimas, patvirtintas chemiškai arba poliarizacijos mikroskopu.

III. Bent 6 iš 12 toliau nurodytų charakteristikų:

  • daugiau nei vienas ūminis artrito priepuolis istorijoje;
  • maksimalus sąnario uždegimas jau pirmąją dieną;
  • monoartikulinis artrito pobūdis;
  • odos hiperemija virš pažeisto sąnario;
  • patinimas ar skausmas, lokalizuotas pirmame metatarsofalanginiame sąnaryje;
  • vienpusis pėdos lanko sąnarių pažeidimas;
  • mazginiai dariniai, panašūs į;
  • hiperurikemija;
  • vienpusis pirmojo metatarsofalanginio sąnario pažeidimas;
  • asimetrinis pažeisto sąnario patinimas;
  • subkortikinių cistų be erozijų aptikimas rentgenogramose;
  • floros trūkumas sąnarių skystyje.

Patikimiausi požymiai yra ūminis arba, rečiau, poūmis artritas, kristalinių uratų aptikimas sinoviniame skystyje ir patvirtintų tofijų buvimas. Urato kristalai atrodo kaip strypai arba plonos adatos su nulaužtais arba užapvalintais galais, apie 10 mikronų ilgio. Mikrokristalai randami ir laisvai gulintys, ir viduje.

Diferencinė diagnostika

Gydymas

Pacientai, sergantys podagra, naujai diagnozuoti ar paūmėjimo laikotarpiu, gydomi stacionariai specializuotuose rajoninių ar miestų ligoninių reumatologijos skyriuose. Pacientai, sergantys podagra, paskyrus tinkamą gydymą, gali būti prižiūrimi jų gyvenamojoje vietoje rajono klinikose. Apytikslė gydymo stacionare (specializuotuose reumatologijos skyriuose) trukmė yra 7-14 dienų, atsižvelgiant į tinkamo veiksmingo gydymo parinkimą ir pagerėjus klinikiniams bei laboratoriniams ligos požymiams.

Iki šiol šiuolaikinė farmakologija nesugebėjo pateikti nė vieno vaisto, kuris būtų tuo pat metu universalus ir tikrai galėtų išspręsti podagros gydymo problemą.

Podagros gydymas apima:

  1. kai tik įmanoma, greitai ir atsargiai palengvinti ūminį priepuolį;
  2. ūminio podagrinio artrito atkryčio prevencija;
  3. ligos komplikacijų, kurias sukelia mononatrio urato kristalų nusėdimas sąnariuose, inkstuose ir kituose audiniuose, prevencija arba regresija;
  4. susijusių simptomų, tokių kaip arba, prevencija arba regresija;
  5. šlapimo rūgšties inkstų akmenų susidarymo prevencija.

Ūminio podagros priepuolio gydymas

Ūminio podagrinio artrito atveju atliekamas priešuždegiminis gydymas. Dažniausiai naudojamas. Jis skiriamas per burną, dažniausiai po 0,5 mg kas valandą arba 1 mg kas 2 valandas, ir gydymas tęsiamas tol, kol: 1) pagerėja paciento būklė; 2) nebus nepageidaujamų reakcijų iš virškinamojo trakto arba 3) bendra vaisto dozė nesieks 6 mg dėl poveikio nebuvimo. Kolchicinas yra veiksmingiausias, jei gydymas pradedamas netrukus po simptomų atsiradimo. Per pirmąsias 12 gydymo valandų būklė žymiai pagerėja daugiau nei 75 % pacientų. Tačiau 80% pacientų vaistas sukelia nepageidaujamas virškinimo trakto reakcijas, kurios gali pasireikšti prieš klinikinį pagerėjimą arba kartu su juo. Vartojant per burną, didžiausia kolchicino koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama maždaug po 2 valandų, todėl galima daryti prielaidą, kad vartojant 1,0 mg kas 2 valandas, toksinės dozės kaupimasis yra mažesnis prieš pasireiškiant gydomajam poveikiui. Tačiau kadangi terapinis poveikis yra susijęs su kolchicino kiekiu leukocituose, o ne plazmoje, gydymo režimo veiksmingumas reikalauja tolesnio įvertinimo.

Vartojant kolchiciną į veną, šalutinis poveikis iš virškinamojo trakto nepasireiškia, ligonio būklė gerėja greičiau. Po vienkartinio vartojimo vaisto kiekis leukocituose padidėja, išlieka pastovus 24 valandas ir gali būti nustatytas net po 10 dienų. Pradinė dozė yra 2 mg į veną, o vėliau, jei reikia, kartojama po 1 mg du kartus su 6 valandų pertrauka.. Kolchiciną leidžiant į veną, reikia imtis specialių atsargumo priemonių. Jis turi dirginantį poveikį ir, patekęs į kraujagyslę supančius audinius, gali sukelti stiprų skausmą ir. Svarbu atsiminti, kad intraveninis vartojimo būdas reikalauja atsargumo ir vaisto reikia praskiesti 5-10 tūrių įprasto fiziologinio tirpalo, o infuziją tęsti mažiausiai 5 minutes. Tiek peroralinis, tiek parenterinis kolchicino vartojimas gali slopinti kaulų čiulpų funkciją ir sukelti alopeciją, kepenų ląstelių nepakankamumą, psichinę depresiją, traukulius, didėjantį paralyžių, kvėpavimo slopinimą ir mirtį. Toksinis poveikis labiau tikėtinas pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų patologija, taip pat tiems, kurie vartoja palaikomąsias kolchicino dozes. Visais atvejais vaisto dozė turi būti sumažinta. Jis neturėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems neutropenija.

Ūminiam podagriniam artritui gydyti veiksmingi ir kiti vaistai nuo uždegimo, įskaitant etorikoksibą ir kt.

Indometacinas gali būti skiriamas 75 mg per burną, po to pacientas turi gauti 50 mg kas 6 valandas; gydymas šiomis dozėmis tęsiamas kitą dieną po to, kai išnyksta simptomai, tada dozė mažinama iki 50 mg kas 8 valandas (tris kartus) ir iki 25 mg kas 8 valandas (taip pat tris kartus). Šalutinis indometacino poveikis yra virškinimo trakto sutrikimai, natrio susilaikymas ir centrinės nervų sistemos simptomai. Nors šios dozės gali sukelti šalutinį poveikį iki 60 % pacientų, indometacinas paprastai yra lengviau toleruojamas nei kolchicinas ir tikriausiai yra pasirinktas vaistas nuo ūminio podagrinio artrito. Ūminio podagros priepuolio metu neveiksmingi ir vaistai, skatinantys šlapimo rūgšties išsiskyrimą. Sergant ūmine podagra, ypač kai kolchicinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra kontraindikuotini arba neveiksmingi, naudingas sisteminis arba vietinis (t. y. intraartikulinis) gliukokortikoidų skyrimas. Sisteminiam vartojimui, tiek per burną, tiek į veną, vidutinės dozės turi būti skiriamos keletą dienų, nes gliukokortikoidų koncentracija greitai mažėja ir jų poveikis nutrūksta. Ilgai veikiančio steroidinio vaisto įšvirkštimas į sąnarį (pavyzdžiui, 15-30 mg dozė) gali sustabdyti monoartrito ar bursito priepuolį per 24-36 val.. Šis gydymas ypač patartinas, jei negalima vartoti standartinis vaistų režimas.

Dieta

Tradicinės mitybos rekomendacijos apima alkoholio ir vartojimo apribojimą. Maistas, kuriame daug purinų, yra mėsos ir žuvies produktai, taip pat arbata, kakava ir kava. Taip pat neseniai buvo įrodyta, kad svorio netekimas, pasiektas saikingai ribojant angliavandenių ir daug energijos turinčio maisto vartojimą kartu su proporcingu baltymų ir nesočiųjų riebalų rūgščių kiekio padidėjimu, lėmė reikšmingą šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimą ir dislipidemiją pacientams, sergantiems podagra.

taip pat žr

Pastabos

  1. Monarcho ligos ontologijos leidimas 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. Ligos ontologijos leidimas 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
  3. Podagra / V. G. Barskova // Peru - Puspriekabė. - M.: Didžioji rusų enciklopedija, 2014. - P. 524. - (: [35 tomuose] / vyr. red.

Podagra yra lėtinė liga, susijusi su šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimu – padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu kraujyje ir šlapimo rūgšties natrio druskos (uratų) kristalų nusėdimu audiniuose, kuri kliniškai pasireiškia pasikartojančiais ūminiais. artritas ir podagrinių mazgų (tofių) susidarymas.

Podagra žinoma nuo seniausių laikų, tačiau pirmą ir išsamų aprašymą 1685 metais padarė T.

Sydenhamas savo knygoje „Traktatas apie podagrą“. Vėliau pastebėta, kad podagra sergantiems pacientams padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje (hiperurikemija); XIX amžiuje mokslininkai ūminio podagros priepuolio metu sąnarių skystyje atrado uratų kristalus.

Tačiau tik XX amžiaus viduryje ekspertai nustatė natrio druskos kristalų (uratų) vaidmenį ūminio podagros priepuolio vystymuisi.

Podagra yra gana dažna liga. Europos šalyse ir FSA atliktų epidemiologinių tyrimų duomenimis, pastaraisiais metais podagra sirgo iki 2% suaugusių gyventojų, o tarp 55-64 metų vyrų podagra serga 4,3-6,1%.

Europoje ir SSA podagra sergantys pacientai sudaro 0,1–5,8% visų RB sergančių pacientų.

Pastaraisiais metais visose šalyse padaugėjo sergamumo podagra. Taigi Suomijoje, pasak N.

Isorriaki ii konv. , registruotų podagros atvejų skaičius pastaruoju metu išaugo 10 kartų, Vokietijoje – 20 kartų.

Tačiau informacija apie podagros pasiskirstymą yra neišsami dėl vėlyvos diagnozės. Podagra diagnozuojama vidutiniškai po 4,8 metų nuo pirmojo priepuolio.

Mūsų duomenimis, per 1-uosius ligos metus podagros diagnozė buvo nustatyta tik 7 proc.

Podagros plitimas labiausiai išsivysčiusiose šalyse siejamas su dideliu purinų turinčio maisto (mėsos, žuvies) ir alkoholinių gėrimų vartojimu. Tai patvirtina faktas, kad per Antrąjį pasaulinį karą smarkiai sumažėjo sergamumas podagra, kai buvo gerokai sumažintas mėsos vartojimas.

Podagra daugiausia paveikia vyrus. Pirmasis podagros priepuolis gali ištikti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai po 40 metų. Pastaraisiais metais šiek tiek padaugėjo podagros atvejų jauname amžiuje (20-30 metų). Moterims podagra dažniausiai prasideda menopauzės metu.

Normalus šlapimo rūgšties metabolizmas. Žmogaus organizme šlapimo rūgštis yra galutinis purinų skilimo produktas.

Šlapimo rūgšties atsargos organizme paprastai yra 1000 mg, atsinaujinimo greitis – 650 mg/d., t.y. Kasdien iš atsargų pašalinama 650 mg šlapimo rūgšties ir tiek pat papildoma.

Kadangi šlapimo rūgštis iš organizmo šalinama per inkstus, svarbu žinoti jos klirensą, t.y. kraujo tūris, kurį per minutę galima išvalyti nuo šlapimo rūgšties pertekliaus inkstuose.

Paprastai tai yra 9 ml/min.

Podagra – ne tik labai dažna liga, bet ir viena seniausių kadaise medicinoje aprašytų ligų. Pavyzdžiui, Hipokratas tai apibrėžė kaip ūmų pėdos skausmą (iš graikų kalbos „po“ reiškia „koja“, o „agra“ – „spąstai“). Pastebėtina, kad tokia dažna liga šiandien anksčiau buvo laikoma ne mažiau kaip „karalių liga“, o tuo pat metu jai buvo suteiktas labai svarbus vaidmuo - „ligų karalius“. Be to, jos siejimas su vienu ar kitu sergančių žmonių ypatumu tuo nesibaigė, nes podagra taip pat buvo laikoma aristokratų liga, o ši liga taip pat pateko į vieno iš genialumo požymių apibrėžimą.

Ne be reikalo ir, matyt, kaip įrodymas, patvirtinantis šią faktų specifiką, yra įrodymų, kad Aleksandras Didysis ir Leonardo da Vinci, Medici šeimos atstovai, Darvinas, Niutonas sirgo podagra... Šį sąrašą būtų galima tęsti. , o tai bet kuriuo atveju sumažins informaciją iki vieno fakto, kuris tikrai aktualus šiandien: nepaisant tam tikro šios ligos selektyvumo, šiandien ji „prieinama visiems“.

Štai kodėl mes išsamiai apsvarstysime podagros simptomus ir tas ypatybes, kurios paprastai yra susijusios su liga.

Podagros priežastys

Podagros priežastis yra nuolatinis ir padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Ligos metu uratų kristalai nusėda organuose, sąnariuose ir kitose kūno sistemose.

Natrio uratas kristalizuojasi ir nusėda į sąnarius mažomis dalelėmis, o tai galiausiai sukelia visišką ar dalinį sąnarių sunaikinimą.

Dėl šios priežasties tokios situacijos vadinamos mikrokristalinėmis.

Didelis šlapimo rūgšties kiekis organizme atsiranda dėl 2 priežasčių: pirmoji, kai sveiki inkstai negali susidoroti su didelio šlapimo rūgšties kiekio pašalinimu, antroji – šlapimo rūgšties išsiskyrimas įprastu kiekiu, bet inkstai negali pasišalinti. tai.

Kasmet vis daugiau žmonių kenčia nuo podagros. Gydytojai šį reiškinį aiškina tuo, kad žmonės pastaruoju metu dažniau valgo maistą, kuriame gausu purinų (pavyzdžiui, riebią žuvį, mėsą) ir daug alkoholio.

Tai patvirtina, kad podagra sergančių žmonių procentas per karus smarkiai sumažėjo dėl to, kad alkoholio ir mėsos gaminių sunku gauti.

Podagros simptomai

Podagrai būdingas dažnas podagrinio artrito priepuolis – dažniausiai sąnario, dažnai kojos piršto, čiurnos ar kelio sąnario uždegimas.

Paprastai podagros priepuolis ištinka naktį arba anksti ryte, pasireiškia stipriu spaudžiančiu netikėtu sąnarių skausmu, pažeisto sąnario patinimu, padidėjusia temperatūra sąnario srityje, odos paraudimu ir blizgesiu.

Skausmas dieną šiek tiek sumažėja, o naktį vėl sustiprėja, podagros priepuolis trunka nuo 2-3 dienų iki savaitės, kartais ilgiau.

Kai priepuolis kartojasi, į tokį uždegimą įtraukiami ir kiti sąnariai, dėl kurių gali iš dalies suirti sąnariai.

Podagra pasireiškia tokiais simptomais: ant kojų ar rankų atsiranda savotiškų ataugų, žymiai padidėja šlapimo rūgšties kiekis. Kai išaugos (tofiai) pradeda sprogti, žmogus gali pastebėti balkšvus šlapimo rūgšties kristalus.

Pažeistose vietose gali atsirasti gana stiprus skausmas. Tokios druskos sankaupos sąnariuose trukdo pilnavertiškai gyventi.

Galimos komplikacijos

Podagra dažniausiai kamuoja vyrus!

Prasta mityba – per didelis baltymingo maisto vartojimas.

Podagros požymiai ir simptomai

Pirmoji podagros fazė pasireiškia be simptomų; uratų kiekis organizme palaipsniui didėja, o tai vėliau gali sukelti podagrą. Šis etapas trunka labai ilgai, iki 25 metų ir daugiau.

Antrasis etapas yra ūminis podagrinis artritas. Pirmieji podagros simptomai šiame etape yra skausmas ir patinimas šalia pažeisto sąnario, taip pat kūno temperatūros padidėjimas.

Podagros simptomai

Podagra pasireiškia septyniais skirtingais etapais. Kiekvienas iš šių etapų turi savo simptomus:

Yra septyni podagros vystymosi etapai

Druskos nusėdimas sukelia laipsnišką sąnario pasikeitimą, kuris pasireiškia taip:

  • Plotas aplink jį išsipučia dėl uždegiminio proceso;
  • Oda parausta ir pradeda blizgėti;
  • Sumažėja sąnarių mobilumas;
  • Palietus skausmingą vietą ir judinant sąnarį, atsiranda skausmas;
  • Skausmingi pojūčiai gali tapti pastovūs ir sustiprėti naktį;
  • Pažeisto sąnario srityje jaučiamas temperatūros padidėjimas.
  • Uratų kaupimasis lemia laipsnišką būdingų skausmingų gabalėlių susidarymą ant mažų kojų ir rankų sąnarių.

Ūminiai ligos priepuoliai trunka nuo 2 iki 7 dienų.

Priepuoliai gali kartotis periodiškai, liga įgauna lėtinę formą. Užsitęsus uždegimui pakinta kremzlės audinys, deformuojasi sąnariai, dėl kurių gali atsirasti visiškas nejudrumas.

Podagrinis artritas dažniau ir sunkesnis pasireiškia vyrams.

Ligos diagnozė

Kojos piršto sąnario padidėjimas nebūtinai rodo, kad žmogui yra tokia liga. Be to, podagra turi panašių simptomų kaip ir sąnarių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas ir osteoartritas.

Podagros diagnozė

1. Biocheminis kraujo tyrimas.

Hiperureemijos nustatymas: padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis vyrams virš 0,42 mmol/l, moterims virš 0,36 mmol/l. Kreatinino kiekio kraujyje nustatymas – inkstų nepakankamumui nustatyti.

2. Pažeisto sąnario sinovinio skysčio tyrimas.

Cheminis ar mikroskopinis tyrimas atskleidžia šlapimo rūgšties kristalus, pasėlyje nėra bakterinės floros. 3

Sąnarių rentgeno spinduliai nustato lėtinio podagrinio artrito pokyčius. 4

Inkstų ultragarsas. Rentgeno spinduliuotės neigiamų akmenų (akmenų) nustatymas.

Sąnarių rentgenas – podagrinis artritas

Konsultacijos: reumatologas, nefrologas, chirurgas.

Diagnozuojant atsižvelgiama į pasikartojančių priepuolių dažnumą.

Diagnozė nustatoma remiantis:

  1. 1) sinoviniame skystyje randami mononatrio urato kristalai ir jame nėra mikroorganizmų;
  2. 2) Patvirtinti tofiai naudojant cheminius tyrimus arba poliarizacijos mikroskopiją;
  3. 3) 6-12 podagros požymių: radiologinių, laboratorinių, klinikinių;
  4. 4) Hiperurikemija, asimetrinis sąnarių uždegimas;
  5. 5) Rentgeno nuotraukoje matomos subkortikinės cistos be erozijų.

Gydymas jodu

Šios patologijos gydymas grindžiamas keliais etapais. Visiškai atsikratyti podagrinio artrito neįmanoma, ligą galima sustabdyti.

Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina imtis prevencinių priemonių. Podagros gydymo schema priklauso nuo ligos sunkumo, simptomų ir susideda iš šių sričių:

  1. Ūminių podagros priepuolių gydymas.
  2. Veiksmai, skirti sumažinti šlapimo rūgšties junginių kiekį.
  3. Gretutinių ligų ir komplikacijų gydymas.
  4. Lėtinio poliartrito gydymas.

Visi pacientai, kenčiantys nuo šios ligos, turėtų žinoti, kaip palengvinti podagros priepuolį. Pagrindinis gydymo tikslas yra palengvinti ūmius simptomus pašalinant kenksmingą maistą ir vaistus. Podagros paūmėjimas palengvinamas taip:

  1. Šarminio gėrimo būtina išgerti iki 2,5 litro.
  2. Suteikite pacientui visišką poilsį.
  3. Kompresai dedami ant pažeisto sąnario. Naudojamas skausmui ir uždegimui malšinti Dimeksidas tirpale.
  4. Palengvinimui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: diklofenakas, naproksenas, indometacinas, piroksikamas.
  5. Kolchicinas ir Nimesil padeda sumažinti skausmą ir uždegimą.

Pacientas turi būti gydomas visapusiškai, be dietos, būtina vartoti vaistus. Pavyzdžiui, lėtinei podagrai gydyti ir priepuolių profilaktikai kartu su dietine terapija vartojami antihiperureminiai vaistai (Allopurinolis, Tiopurinolis).

Pirmuoju gydymo etapu visada siekiama pašalinti skausmą ir patinimą. Medikamentinis podagros gydymas atliekamas naudojant:.

  • vaistai, turintys analgetinį, antipodaginį poveikį;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • nesant teigiamos dinamikos, skiriamos kortikosteroidų injekcijos.

Vaistai podagrai gydyti

Pirmos grupės vaistai yra skirti skausmui mažinti ir pažeisto sąnario uždegimui šalinti. NVNU – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kaip taisyklė, pacientui skiriami:

  • Indometacinas;
  • Diklofenakas;
  • Naproksenas.

Kolchicinas yra vaistas nuo podagros, kuris skiriamas pacientui, jei minėtos tabletės neveikia arba dėl kokių nors priežasčių jų negalima vartoti. Vaistas gaunamas iš žolės „rudens kroko“.

Vaistas neturi analgezinio poveikio, jo veikimu siekiama sumažinti šlapimo rūgšties kristalų gebėjimą išprovokuoti uždegiminį procesą sąnario gleivinėje.

Ši savybė padeda sumažinti skausmą.

Paskutinė grupė – kortikosteroidai, priklausantys hormoniniams vaistams. Jie naudojami tik sunkioms podagros rūšims gydyti, jei kiti vaistai nepadeda. Vaistai švirkščiami trumpais kursais, nes ilgalaikis jų vartojimas gali sukelti:

  • raumenų silpnumas;
  • nutukimas;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • osteoporozė;
  • odos plonėjimas;
  • sumušimai.

Medicina leidžia lygiagrečiai gydyti podagrą liaudies gynimo priemonėmis namuose, pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Tai atitinka kompleksinio ligos gydymo metodą.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas yra dar vienas būdas sumažinti šlapimo rūgšties kiekį organizme. Galite naudoti šiuos receptus:.

  1. Eglės spurgai padės išvalyti sąnarius. Neatplėštus vaisius užpilkite karštu virintu vandeniu ir palikite per naktį. Tada gautą nuovirą gerti prieš valgį 30 minučių 3 kartus per dieną. Šį skystį galite gerti iki visiško pasveikimo.
  2. Ramunėlių nuoviras laikomas gera liaudies gynimo priemone. 100 g gėlių užpilkite 10 litrų vandens, kuriame prieš tai buvo atskiesta 20 g druskos. Po to reikia išsimaudyti su šiuo tirpalu.
  3. Lauro lapai gerai valo sąnarius. 5 g augalo užpilkite 1,5 stiklinės vandens. Virkite skystį ne ilgiau kaip 5 minutes, tada uždenkite dangčiu ir tris valandas apvyniokite rankšluosčiu. Gautą nuovirą gerkite visą dieną.

Pagrindinis podagros gydymo principas – šlapimo rūgšties kiekio organizme kontrolė. Norėdami atlikti vaistų gydymą, turite susisiekti su reumatologu.

Jo receptai yra skirti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį ir greitą jos pašalinimą iš organizmo. Didesnės žalos sveikatai nekeliančius vaistus gali skirti tik kvalifikuoti specialistai, jei yra galimas gretutinis susirgimas.

Dažnai gydytojai 1-2 savaites skiria nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip diklofenakas, indometacinas, metindolis, butadionas, naproksenas. Norint greitai sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją organizme, galima skirti oroto rūgšties, hepatokatazalo, alopurinolio, tiopurinolio, milurito.

Ūminiams podagros simptomams palengvinti rekomenduojama vartoti kolchiciną.

Podagra – gana nemaloni liga, kuria sirgo mano sesuo. Retai ją matau, bet kažkaip norėjau ją aplankyti.

Kai atvykau pas ją, labai nustebau, kad ji basa vaikšto po namus ir sodą. Iš pradžių maniau, kad ji ryžosi operacijai, bet paaiškėjo, kad ją išgydė tradicinė medicina.

Netikėjau, kad liaudies receptai gali būti tokie veiksmingi. Ir žinoma, aš jos paklausiau receptų, buvo du – išoriniam ir vidiniam naudojimui.

Vidinė priemonė yra pagaminta iš raudonojo maudimo šaknų. 1 šaukštelis šios šaknys užpilamos verdančiu vandeniu (1 stiklinė), užpilamos, o dar geriau – dešimt minučių pavirinamos vandens vonelėje. Užpilas geriamas po pusę stiklinės ryte ir vakare.

Su išoriniais agentais reikalas yra šiek tiek sudėtingesnis. Pirmiausia sumaišomi trys buteliukai valerijono tinktūros ir butelis trigubo odekolono ir paliekami prisitraukti per naktį.

Tada šiuo mišiniu per naktį tepamos pažeistos vietos, t.y. išsikišę kaulai naudojant vatą. Po kelių dienų sąnarys pasisuks ir gali atsirasti niežulys.

Svarbiausia – noras gydytis ir daug kantrybės.

Dėl to mano sesuo gydė podagrą šiomis liaudiškomis priemonėmis, kol pastebėjo, kad neskauda, ​​o kaulas mažesnis. Pasirodo, liaudiški receptai gali atstoti chirurgo peilį.

Gelbėtojas iš miško

Viena moteris su drauge vieną vasarą išėjo į mišką uogauti. Ji buvo prisirinkusi daug daiktų, bet grįžtant atgal jos koja sutino, nykštys pajuodo.

Jie manė, kad net kelio nepasieks, bet staiga pamatė pagyvenusią moterį su personalu. Kaip pasakoje pasirodė gelbėtojas.

Ji iš karto pastebėjo problemą, pašnibždėjo per skaudantį pirštą, po to skausmas praėjo, o tada pasakė, ką reikia daryti, kad viskas išgytų.

Reikėjo į puodą suberti joduotą druską (500 g), įpilti nedidelį kiekį vandens ir virti, kol vanduo išgaruos. Vandeniui užvirus įpilkite medicininio vazelino arba vištienos riebalų (200 g) ir viską išmaišykite.

Iš gauto tirpalo per naktį daromas kompresas. Geriau padėkite tirpalą ant vilnonio audinio, pritvirtindami tvarsčiu.

Tačiau be tepalo naudojimo išoriškai, į vidų galite vartoti ir liepžiedžių nuovirą.

Receptas Nr.1. Šis metodas puikiai tinka klasikinei podagrai, kuri dažniau būna ant galūnių, gydyti. Jodas puikiai veikia įvairaus dydžio žaizdas, taip pat tokias odos išaugas. Norėdami padidinti jo veiksmingumą, galite naudoti aspiriną.

Matuojama 10 mg jodo, kuriame ištirpintos penkios aspirino tabletės. Tiesiogiai sąveikaujant 2 komponentams, skystis pradeda prarasti tamsiai rudą spalvą.

Mišinys yra paruoštas, kai jodas visiškai pakeičia spalvą. Gautu mišiniu gydomos kojos ar rankos 2 kartus per dieną – ryte ir vakare.

Receptas Nr.2. Yra dar vienas būdas gydyti podagra namuose, remiantis jodu.

Galite pasidaryti specialias jodo voneles. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 3 lašus jodo, 1 šaukštelį.

l. soda ir 1 litras švaraus šilto vandens.

Į gautą mišinį įdėkite kojas ir palaikykite 15 minučių. Paprastai pirmą kartą pakanka trijų litrų produkto.

Šis gydymas trunka 10 dienų. Per tą laiką ataugos išnyksta be pėdsakų.

Garstyčios nuo podagros

Namuose podagra gali būti lengvai išgydoma specialia pasta. Norėdami jį paruošti, paimkite garstyčių miltelius, 1 šaukštelis.

l. medus ir įprasta soda.

Komponentai gerai sumaišomi, gautas mišinys tepamas ant pažeistų sąnarių, kuriuos pirmiausia reikia išgaruoti. Galūnės apvyniotos iš viršaus plastikine plėvele ir tvirtinamos tvarsčiais.

Šis kompresas paliekamas ant odos per naktį. Gydymas turi būti tęsiamas mažiausiai 2 savaites, procedūrą atliekant kiekvieną dieną.

Sėkmingam podagros gydymui labai svarbu laikytis paprasčiausių sveikos mitybos taisyklių. Turėtumėte apriboti žuvies ir pelerinos, rūgštynės ir žiedinių kopūstų vartojimą ir neįtraukti špinatų.

Pirmąją dienos pusę nedideliais kiekiais galima vartoti šokoladą, kavą, uogas, figas ir stiprią žaliąją arbatą. Taip pat privaloma iš raciono neįtraukti įvairių vynų ir alaus.

Vietoj to būtina gerokai padidinti suvartojamo švaraus vandens kiekį.

Galima gerti šviežiai spaustas sultis ir nelabai saldžius vaisių gėrimus, šarminį mineralinį vandenį. Tokios dietos pacientas pradės mažėti, o tai teigiamai veikia podagros gydymą.

ĮDOMIAUSIOS NAUJIENOS

Norint išvengti podagros paūmėjimo, svarbu laikytis mitybos rekomendacijų. Taip ribojamas: mėsos ir žuvies produktų, ankštinių augalų, rūgštynių, špinatų, žiedinių kopūstų, aviečių, figų, šokolado, stiprios arbatos, kavos vartojimo apribojimas.

Draudžiama vartoti alkoholį, ypač vyną ir alų.

Išgeriamo skysčio kiekį rekomenduojama padidinti iki 2 litrų per dieną, nebent yra kontraindikacijų. Tai spanguolių sultys, sultys, šarminiai mineraliniai vandenys. Pacientui privalomas laipsniškas kūno svorio normalizavimas, nes tai padeda sumažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Gydymo vaistais tikslas – sumažinti skausmą priepuolio metu ir gydyti purinų apykaitos sutrikimus.

Ūminio podagros priepuolio metu pacientui rekomenduojama visiškai pailsėti, ypač ant pažeistos galūnės. Pėdą reikėtų pastatyti į pakeltą padėtį, skaudamą sąnarį patepti ledo paketu, o skausmui nurimus – šiltą kompresą.

Priepuoliui gydyti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Vaistą, jo dozę, vartojimo dažnumą ir trukmę rekomenduoja gydantis gydytojas.

Siekiant stabilaus šlapimo rūgšties kiekio sumažėjimo, kuris užkerta kelią podagros progresavimui, naudojami vaistai nuo podagros (alopurinolis, sulfinperazonas, uralitas ir kt.).

Šie vaistai vartojami ilgą laiką (metus). Reikiamą vaistą kiekvienam pacientui individualiai parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į amžių, gretutines ligas, šlapimo rūgšties kiekį kraujyje.

Susidarius dideliems tofijams, išopėjus audiniams ar esant fistulėms, rekomenduojamas chirurginis gydymas – tofijų pašalinimas, nes vartojant vaistus nuo podagros jie nebegali išnykti ir gali labai apriboti sąnarių funkciją.

Podagros gydymas apima ūminių priepuolių palengvinimą, gydymą vaistais, dietą ir pasikartojančių paūmėjimų prevenciją.

Ūminio priepuolio palengvinimas:

  • skirti gausų šarminį gėrimą 2-2,5 l/d.) ir visišką poilsį;
  • dėti kompresus naudojant Dimexide tirpalą - 50% skausmui malšinti ir nuo uždegimo;
  • sustabdyti priepuolį nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo: indometacinu, natrio diklofenaku, naproksenu, piroksikamu;
  • malšina skausmą ir uždegimą nimesil ir kolchicinu;

Pirmąją gydymo dieną vaistų dozė padidinama, vėliau sumažinama iki vidutinės terapinės dozės. Turite laikytis gydymo režimo pagal gydytojo rekomendacijas ir atsižvelgti į kontraindikacijas. Pavyzdžiui, kolchicino vartojimo kontraindikacijos yra sunkus inkstų ir kepenų pažeidimas, skrandžio opos

ir dvylikapirštės žarnos.

Ūminį priepuolį galima palengvinti vartojant pirazolono ir indolo vaistus: reopiriną, butadioną, fenilbutazoną, ketazoną. Padidėjus atsparumui vaistams, prie gydymo pridedamas Prednizolonas.

Iš pradžių vartokite 20-30 mg per parą, vėliau dozė sumažinama. Tuo pačiu metu butadionas ir indocidas vartojami mažomis dozėmis.

Šlapimo rūgštis iš organizmo pašalinama Allopurinoliu ir specialiai parinkta dieta.

Podagrai gydyti laikotarpiu tarp priepuolių namuose pašalinama hiperurikemija, podagros priepuolių atkryčiai, užkertamas kelias vidaus organų pažeidimams, atkuriama sutrikusi sąnarių funkcija kompleksinės terapijos pagalba, įskaitant vaistus, dietą, fizinį poveikį ir SPA gydymą.

Svarbu nenaudoti ilgalaikio podagros gydymo vaistais namuose esant lengviems priepuoliams arba kai diagnozė abejotina. Pirmąsias dvi dienas reikia vartoti kolchiciną (1 mg per parą) arba indometaciną (75 mg per parą).

Prieš vartojant vaistus nuo podagros, nustatomas sutrikusio purino metabolizmo tipas. Jis gali būti metabolinis, inkstų arba mišrus.

Urikostatikai slopina šlapimo rūgšties susidarymą, pavyzdžiui, alopurinolis: paros dozė - 100-900 mg, kuri priklauso nuo hiperurikemijos laipsnio. Lengviems atvejams – 200-300 mg, vidutinio sunkumo – 300-400 mg, sunkiais – 600-900 mg/d.

Per dvi dienas galite sumažinti šlapimo rūgšties kiekį 2-3 kartus. Vaistas vartojamas nuolat, nes neturi stabilumo ir veikimo trukmės.

Vasarą daroma 1-2 mėnesių pertrauka dėl įvairių augalinės kilmės produktų atsiradimo meniu.

Urikozūriniai vaistai slopina šlapimo rūgšties junginių reabsorbciją kanalėliuose ir didina gamybą, todėl jie skiriami sergant inkstų hiperurikemija.

Gydymas: Etamidas, Benzbromaronas, Probenecidas (Benemidas) ir salicilatai - 4 g/d. Dažniausiai jie gydomi Allamaron, jį lengva vartoti - 1 tabletė kartą per dieną.

ir turi nedaug šalutinių simptomų.

Vaistu Uralit (Magurlit, Blemaren) ištirpsta šlapimo rūgšties akmenys ir užkertamas kelias naujų susidarymui.

Jei perskaitę šį straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte tai padaryti

kreiptis į reumatologą.

Tophi – matomi kieti mazgeliai sąnariuose

Kojų podagros gydymas vaistais apima skausmo malšinimą ir purino metabolizmo atkūrimą. Ūminio podagros priepuolio metu pacientas turi likti lovoje ir visiškai pailsėti.

Skaudamą koją reikia pastatyti ant kalnelio ir uždėti ledą, skausmui nurimus uždedamas šiltas kompresas. Priepuoliams gydyti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties kiekį, naudojami vaistai nuo podagros (sulfinperazonas, alopurinolis, uralitas ir kt.). Kaip gydyti podagrą ant kojų, turėtų nuspręsti gydytojas. Vaistą parenka gydytojas ir vartoja daugelį metų.

Svarbų vaidmenį gydant podagrą pirmiausia vaidina paciento laikymasis dietos. Svarbu apriboti žuvies ir mėsos produktų, rūgštynių, ankštinių augalų, kalafiorų, kavos, šokolado, aviečių, figų, arbatos, špinatų, rūgštynių, ankštinių augalų vartojimą.

Negalima gerti alkoholinių gėrimų, ypač alaus ir vyno.

Kasdien suvartojamo skysčio tūris turėtų būti padidintas iki dviejų litrų, jei šiuo atžvilgiu nėra kontraindikacijų. Galima svarstyti sultis ir spanguolių sultis, šarminius mineralinius vandenis.

Podagros komplikacijos

Ankstyvieji purinų apykaitos sutrikimai yra grįžtami, laiku diagnozuojami ir gydomi, tačiau lėtinės podagros stadijoje su organų (širdies, smegenų, inkstų) pažeidimu ligos prognozė yra nepalanki.

Inkstų pažeidimas išsivysto 30-50% pacientų, sergančių podagra. Nuolat didėjant šlapimo rūgšties kiekiui, kas 4 podagra sergantiems pacientams išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.

Podagra pasireiškia šiomis komplikacijomis:

  1. 1) Podagrinė glomerulosklerozė ir uratai inkstų akmenys. Vystosi nefropatija, podagrinis nefritas ir pielonefritas.
  2. 2) Sutrikusi inkstų funkcija dėl sutrikusios purinų apykaitos (podagrinis inkstas). Esant arterinei hipertenzijai ir cukriniam diabetui, išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas.
  3. 3) Podagrinis artritas ir destrukcinis poliartritas su sąnario deformacija.
  4. 4) Osteoporozė (kaulinio audinio retėjimas).
  5. 5) Tofijų susidarymas ant sąnarių ar minkštųjų audinių: ant nosies sparnų, ausies kaušelyje, pirštuose, pėdose, vidaus organuose – širdyje, inkstuose ir kt.

Gali lydėti podagra

koronarinės širdies ligos

ir arterine hipertenzija.

Prevencija ir prognozė

Užsitęsę priepuoliai gali visiškai pasveikti. Prognozė yra palanki ir priklauso nuo hiperurikemijos lygio ir tinkamo gydymo. Žmonės gali išlikti darbingi daugelį metų ir jų gyvenimo kokybė nenukenčia.

Prevencija – tai dietos laikymasis, nevalgius, diuretikų vartojimas, ilgalaikis šlapimo rūgšties druskas tirpdančių vaistų (Uralita) vartojimas, sanatorinis-kurortinis gydymas.

Kompresus sąnariams galite dėti iš valerijono (3 buteliai) ir odekolono (arba degtinės) mišinio – 200 ml. Kompresas izoliuojamas vilnoniu skara. Po paūmėjimo būklė pagerės.

Dieta podagrai

Laikydamiesi podagros dietos, galite veiksmingai sumažinti šlapimo rūgšties junginių kiekį. Pagrindinis uždavinys – iš dietos neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug purino bazių. Į šią grupę įeina:

  • inkstai;
  • kalba;
  • kepenys;
  • smegenys;
  • riebi žuvis;
  • jaunų gyvūnų mėsa;
  • šprotai;
  • konservai;
  • sardinės;
  • rūkytos mėsos

Maistas sergant podagra gali apimti nedidelį kiekį (iki 300 g) virtos mėsos per savaitę. Yra žinoma, kad virimo metu į sultinį patenka purino junginių, todėl pacientas neturėtų vartoti tokių sriubų.

Valgomosios druskos kiekį reikėtų apriboti iki 7 g per dieną. Kad nepažeistumėte šios taisyklės, geriau visus patiekalus gaminti be jo, o vėliau į kiekvieną porciją įberti druskos.

Iš dietos būtina pašalinti arba sumažinti maisto produktus ir patiekalus, kuriuose yra daug purinų, nes šlapimo rūgštis susidaro iš purinų.

Produktai, kurių reikėtų vengti: kepenys, inkstai, smegenys, plaučiai, jaunų gyvulių mėsa, vištiena, mėsos ir žuvies sultiniai. Sergantis podagra turėtų vengti gerti alkoholį, nes jis slopina šlapimo rūgšties išsiskyrimą per inkstus ir taip padidina jos koncentraciją kraujyje.

Produktai, kurių vartojimą reikėtų riboti: ankštiniai augalai (pupos, žirniai, pupelės), rūgštynės, špinatai, baklažanai, ridikai, žiediniai kopūstai, šparagai, grybai, vėžiagyviai, ikrai, žuvis (baltinė silkė, sardinės ir kt.). Priimtina didelė žuvis.

Mityba sergant kojų podagra yra labai svarbi. Gydant bet kokią podagrą ant kojų, būtina griežtai laikytis dietos. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug purinų, turėtų būti pašalinti iš dienos raciono.

Produktai, kuriems reikia išskirti: plaučiai, kepenys, smegenys, inkstai, jauna mėsa ir vištiena, žuvis ir mėsos sultiniai, alkoholiniai ir gazuoti gėrimai.

Kodėl įžymybės serga podagra – liga, kilusia nuo Hipokrato? Julija Nachalova parodė, kaip podagra pakeitė jos išvaizdą. Jau keletą metų dainininkė viešuose renginiuose yra priversta mūvėti pirštines, nes prieš 3 metus Julijai buvo diagnozuota podagra, sukėlusi komplikacijų, o ant merginos rankų išaugo bjaurūs gumbeliai. Akivaizdu, kad per tą laiką, praėjusį nuo diagnozės nustatymo, Julija susitaikė su savo nauja funkcija ir nustojo dėl to bijoti, nes kitą dieną ji „Instagram“ paskelbė vaizdo įrašų seriją, kurioje neslepia rankų. Podagros istorija. Podagra yra senovės liga, pirmą kartą ji paminėta Hipokrato laikais, maždaug prieš 2400 metų. Hipokratas pirmasis aprašė ligos simptomus ir įžvelgė ryšį tarp ligos pradžios ir nesaikingo maisto vartojimo. Be to, buvo nustatyta, kad jaunimas ir eunuchai neserga podagra, šia liga serga brandūs vyrai ir moterys po menopauzės.V a.pr.Kr. e. Aprašytas pirmasis podagra sergantis pacientas, po kurio ši liga pradėta diagnozuoti daugelyje senovės Europos miestų. IV amžiuje prieš Kristų. e. pirmą kartą aprašė moterų podagros atvejį, ši liga daug dažniau pasireiškė vyrams.Klaudijus Galenas, romėnų gydytojas ir filosofas, pirmasis aprašė tofi – tai sutankinimai, atsirandantys dėl šlapimo rūgšties druskų (uratų) nusėdimo. . Šie tankūs kamuoliukai aplink sąnarį rodė ilgą ligos eigą ir didelę uratų koncentraciją kraujyje. Galenas gana sėkmingai gydė savo pacientus dieta ir mankštos terapija. 1776 metais buvo išsiaiškinta, kad ligos priežastis – šlapimo rūgšties nusėdimas sąnariuose, o kitame amžiuje medicina pirmą kartą pradėta gydyti patologiją. Vaistas kolchicinas vis dar skiriamas ir padeda sumažinti šlapimo rūgšties kiekį organizme bei užkirsti kelią podagros priepuoliams. Kodėl podagra yra karalių liga? Šiais laikais tikroji podagra yra gana reta, tačiau senovėje ši liga buvo paplitusi tarp turtingų gyventojų. Net Hipokrato laikais patologija buvo apibūdinta kaip „karalių liga“, nes pagrindine jos atsiradimo priežastimi buvo laikomas mėsos ir vyno vartojimas dideliais kiekiais. Vargšai ir paprasti žmonės negalėjo sau leisti valgyti daug mėsos, daug judėjo ir dirbo, o tai puiki podagros profilaktika. Mūsų laikais buvo nustatyta, kad podagra yra susijusi su nuolatiniu šlapimo rūgšties kiekio padidėjimu kraujyje. Tokia būklė galima dviem atvejais: jei organizmas gamina per daug šlapimo rūgšties, o inkstai nespėja jos pasišalinti, arba atvirkščiai, jei rūgšties kiekis yra normos ribose, bet inkstai jos nepašalina. Karališkąją ligą podagrą gali išprovokuoti šie neigiami veiksniai: pasyvus gyvenimo būdas; piktnaudžiavimas alkoholiu; kasdienis maisto produktų, kurie padidina šlapimo rūgšties kiekį, vartojimas - mėsa ir subproduktai, mielės, įskaitant alaus mieles, žuvis, kiaulienos grybai ir kt. genetinis polinkis; endokrininės ligos; virškinimo trakto patologijos; onkologinės ligos. Ligos klastingumas tas, kad jei su ja nesusitvarkoma, po 3-4 metų ji negrįžtamai sunaikina inkstus. Todėl podagros gydymas ir profilaktika yra nepaprastai svarbūs. Ligos ir jos ypatybių vystymosi prevencija: Podagros vystymosi prevencija pirmiausia turėtų prasidėti pacientui laikantis tam tikros dietos. Tokios dietos reikalavimus galima pateikti taip. Rekomenduojama kontroliuoti patiekalų kaloringumą, valgyti daugiau vaisių, daržovių, varškės, jogurto Geriau teikti pirmenybę duonai iš rupių miltų. Būtina padidinti suvartojamo skysčio kiekį iki 2,5 litro per dieną, nes jis atskiedžia šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje. Be to, vanduo palaikys jūsų inkstų veiklą ir neleis susidaryti inkstų akmenims. Alkoholis padidina šlapimo rūgšties ir jos nuosėdų kristalizaciją. Jei turite podagros simptomų, venkite alaus ir kitų stiprių gėrimų. Reikia apriboti druskos suvartojimą. Laikykitės mitybos rekomendacijų, net jei nėra skausmo. Dažnai šių paprastų taisyklių laikymasis pašalina podagros simptomus. Be mankštos podagros profilaktika ir gydymas neįmanomas. Greitai vaikščiokite, važinėkite dviračiu, plaukkite ir gimnastika. Podagros gydymas ir profilaktika – tai kelių specialistų: terapeuto, urologo, neurologo, reumatologo veikla. Naudinga du kartus per metus atlikti šlapimo rūgšties kiekio kraujyje tyrimą. Veiksmingiausias būdas išvengti podagros – tinkamai maitintis ir nepiktnaudžiauti alkoholiu. šaltiniai.

Podagra yra medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio sąnariuose nusėda šlapimo rūgšties druskos. Dėl to atsiranda tokie simptomai kaip pirštų sąnarių uždegimas ir patinimas, paraudimas, aukšta temperatūra, bet svarbiausia – ūmus skausmas, dėl kurio bet kokia fizinė veikla tampa neįmanoma.

Įžymybės nėra apsaugotos nuo šios diagnozės. Rusijos šou „“ nugalėtojas kelerius metus kovojo su progresuojančia podagra. 2019 m. kovo 16 d. garsenybei sustojo širdis dėl daugybės komplikacijų ir dėl sužeistos kojos susidarė pūlinys.

Anksčiau ši liga buvo laikoma karalių ir genijų liga. Medžiagoje yra žinomi žmonės, kurie sirgo šia liga.

flickr.com

Makedonijos vadas ir valdovas vartojo daug vyno ir mėsos, o tai tapo podagros priežastimi. Dieną prieš mirtį karalius išgėrė 8 litrus vyno, o kitą dieną jo skrandį susuko baisūs mėšlungiai po pirmos taurės. Po kelių valandų jo nebebuvo.


Vikipedija"

Neatsiejamas visus klasikinio Holivudo ekranus užkariavusio Trampo įvaizdžio atributas – lazdelė. Mažai kas žino, kad šio legendinio vaidmens kūrėjas ir atlikėjas per savo gyvenimą taip pat patyrė problemų su kojomis. Menininkas kovojo su podagra.

Įkeliama...Įkeliama...