Apsinuodijimo maistu diagnostika ir gydymas. Maisto bakteriotoksikozės priežastys ir gydymas. Istoriniai duomenys apie per maistą plintančias ligas

Apsinuodijimas maistu– neretas reiškinys. Ypač dažnai maisto atvejaiapsinuodijama vasarą ar per šventes (pavyzdžiui, per Naujųjų metų šventes), kai ilgą laiką laikomas didelis kiekis paruošto maisto, dauginasi įvairūs mikroorganizmai, gaminantys bakterinius toksinus (pavyzdžiui, stafilokokų enterotoksinas ir hematotoksinas). produktus. Taip pat apsinuodyti maistu gali valgyti maistą, kuriame yra toksiškų organizmui medžiagų (herbicidais įdaryti arbūzai, formaldehidu apdorota vištiena).

Istorijoje buvo atvejų, kai vaikai suvalgė kukurūzus tiesiai iš lauko, ką tik gydomi nuo kenkėjų ir mirė.

Tačiau vis dėlto patogeninių mikroorganizmų sukeltas apsinuodijimas maistu yra dažnesnis nei apsinuodijimas maistu cheminiais toksinais.

Apsinuodijimas stafilokoku dažnai siejamas su sugedusių mėsos ir pieno produktų, daržovių patiekalų, kepinių, pyragų, žuvies konservų aliejuje valgymu. Išoriškai jie gali nesiskirti nuo gerybinių produktų. Be to, enterotoksinas gali atlaikyti 100 laipsnių temperatūrą 1,5–2 valandas. Tai yra, jei tokie produktai bus verdami, patys stafilokokai žus, tačiau juose esantis enterotoksinas vis tiek sukels apsinuodijimą maistu. Kaitinant botulino toksinas sunaikinamas, tačiau namuose konservuojant maistą (pavyzdžiui, marinuojant grybus) klostridijų sporos nežūva.

Apsinuodijimas maistu: simptomai

Toksinai, sukeliantys apsinuodijimą maistu, nėra skaidomi virškinimo fermentų ir gali būti absorbuojami į kraują per skrandžio gleivinę. Vaikai jiems ypač jautrūs. Apsinuodijimo maistu simptomai pasireiškia per pirmąsias dvi valandas suvalgius nekokybiško maisto (apsinuodijus klostridijų toksinais – nuo šešių iki 24 val.).

Pacientas, apsinuodijęs maistu, nerimauja dėl:

Vemti.
Pjaunantis skausmas viršutinėje pilvo dalyje (epigastriniame regione), ūžesys pilve, pilvo pūtimas.
Kūno temperatūra gali būti normali arba subfebrili (ne aukštesnė kaip 37,5).
Trumpalaikis išmatų sutrikimas pasireiškia pusei apsinuodijimo maistu atvejų.
Apsinuodijimui maistu būdingas silpnumas, blyški oda, šaltos rankos ir kojos, sumažėjęs kraujospūdis (BP).
Galimas kolaptoidinės būklės išsivystymas.

Apsinuodijimo maistu, kurį sukelia klostridijų egzotoksinai, simptomai yra daug sunkesni, išsivysto nekrozinis enteritas ir anaerobinis sepsis. Botulizmu sergančių pacientų mirtis įvyksta 30 proc.

Apsinuodijimo maistu gydymas

Prieš pradėdami gydytis apsinuodijimą maistu patys, turite būti visiškai tikri, kad tai yra būtent tai, o ne pirmieji žarnyno infekcijos požymiai (salmoneliozė, dizenterija, enterovirusinės infekcijos gastroenterinė forma, rotavirusinis gastroenteritas ir pan.).

Apsinuodijimą maistu rodo:

Ryšys su tam tikro produkto valgymu. Paprastai patys pacientai, rinkdami anamnezę, nurodo: „Kažką ne taip suvalgiau“.
Grupinis ligos pobūdis.

Ką pirmiausia daryti apsinuodijus maistu:

Išskalaukite skrandį vandeniu arba 5% natrio bikarbonatu (soda).
Po to, norint atitolinti nuodų įsisavinimą ir patekimą į kraują, taip pat išvalyti žarnyną, vieną kartą galite skirti fiziologinį vidurius laisvinantį vaistą (vaikams magnio arba natrio sulfatas skiriamas po 1 g per. 1 gyvenimo metai; esant inkstų nepakankamumui, jų negalima gerti).
Tada duokite pacientui bet kokio sorbento: aktyvintos anglies, smecta, polifepano, enterosgelio.
Kad išvengtumėte dehidratacijos, duokite pacientui mineralinio vandens, arbatos (įprastos, imbierinės, žalios), krapų sėklų nuoviro. Norint atkurti elektrolitų pusiausvyrą, reikia gerti rehidrono tirpalą.
Romazulan yra geras vaistas nuo apsinuodijimo maistu.,alijošiaus skrandžio sultys (didina virškinamojo trakto sekreciją, pasižymi baktericidiniu ir vidurius laisvinamuoju poveikiu), zefyro šaknis (turi iki 35 % augalų gleivių, turi priešuždegiminį poveikį). Hilak forte (turi daug efektų, reikia perskaityti instrukciją, be to, šiek tiek rūgštoko skonio, pacientai noriai geria).

Ar apsinuodijus maistu reikia skirti antibiotikus?
Sprendimą skirti antibiotikų ir sulfonamidų priima tik gydytojas. Daugeliu atvejų, apsinuodijus maistu, jie yra nenaudingi, be to, gali pakenkti žarnyno disbiozei.

Ar turėčiau vartoti Imodium (Loperamidą), jei viduriuoju?

Nr. Leiskite organizmui apsivalyti nuo toksinų. Priešingu atveju jie bus absorbuojami į kraują, o pilvo limfmazgiai į tai gali reaguoti limfadenitu, o tada apsinuodijimą maistu bus sunku atskirti nuo ūminės chirurginės patologijos, reikalaujančios chirurginės intervencijos.

Dieta po apsinuodijimo

Prieš atsirandant apetitui, dieta turi būti švelni. Nerekomenduojama valgyti nieko kepto ar rūkytos. Viskas tiesiog užvirė. Iš raciono būtina pašalinti visus puvimo ir rūgimo procesus sukeliančius produktus: pieną, kiaušinius, juodą duoną. Po apsinuodijimo susilpnėja virškinamojo trakto fermentų sistema, ji nepajėgia virškinti sunkaus maisto. Galite gerti kompotus, želė, valgyti krekerius. Dienos kalorijų kiekis turi būti sumažintas iki 2000 kcal.

Prognozė

Net ir esant ryškiems simptomams pradiniame laikotarpyje, atsigauna iki dienos pabaigos nuo ligos pradžios. Ir tik kai kuriems pacientams silpnumas išlieka dvi ar tris dienas. Esant lėtinėms virškinamojo trakto ligoms, apsinuodijimas maistu gali sukelti jų paūmėjimą.

Botulizmas turi rimtą prognozę.

Kada reikėtų kviesti greitąją pagalbą apsinuodijus maistu?
Jei nesate tikri, kad tai apsinuodijimas maistu, jei liga sunki, įtariamas botulizmas, apsinuodijęs maistu mažas vaikas, tuomet reikia skubiai kreiptis į medikus. Tačiau pirmoji pagalba turi būti suteikta dar prieš atvykstant gydytojams.

Prevencija

Apsinuodijimo maistu galima išvengti. Norėdami tai padaryti, turite tinkamai laikyti maistą (neviršijant jo tinkamumo vartoti termino) ir neatšildyti mėsos (ypač maltos) kambario temperatūroje. Negalite gerti nevirinto pieno, kuris parą buvo paliktas šaldytuve atidarytoje pakuotėje.

Ruošdami maistą laikykitės higienos taisyklių. Šiame procese neleiskite dalyvauti žmonėms, kuriems ant odos užsikrėtė pustulinė infekcija. Pirkite produktus tik iš patikimų vietų ir iš patikimų gamintojų. Atidžiai peržiūrėkite produktų galiojimo laiką.

Apsinuodijimo maistu infekcija (FTI) yra liga, kurią sukelia infekcija ne pačiomis bakterijomis, o toksinais, kurie susidaro dėl bakterijų veiklos ne žmogaus organizme – daugiausia maiste. Yra daug bakterijų, kurios gali gaminti toksinus. Daugelis toksinų gali išlikti ilgą laiką užterštoje maisto produktuose, o kai kurie gali atlaikyti įvairius apdorojimo būdus, įskaitant virinimą kelias minutes. Būdingas per maistą plintančių ligų požymis – ligų protrūkiai, kai per trumpą laiką suserga daug žmonių. Tai dažniausiai siejama su bendru užkrėsto produkto vartojimu. Tokiu atveju užsikrečia absoliučiai visi žmonės, kurie valgė užkrėstą produktą.

Pagrindiniai apsinuodijimo maistu sukėlėjai

Pagrindinės bakterijos, kurių toksinai gali sukelti per maistą plintančias ligas, yra:

Staphylococcus aureus – Staphylococcus aureus – gali gaminti toksinus, kurie veikia žarnyną. Staphylococcus aureus yra plačiai paplitęs aplinkoje ir puikiai išsilaiko bei dauginasi maisto produktuose, kurie suteikia jam maistinę terpę. Jei patiekalai po gaminimo paliekami kambario temperatūroje (ypač salotos su majonezu, grietinėlės pyragaičiai ir kt.), tuomet susidaro palankiausios sąlygos daugintis stafilokokams ir gamintis toksinams.
Bacillus cereus – liga dažniausiai siejama su ryžių patiekalų valgymu (žali ryžiai dažnai užteršti Bacillus cereus). Ligos sukėlėjas dauginasi patiekaluose, likusiuose po gaminimo kambario temperatūroje. Bacillus cereus toksinas yra atsparus karščiui, o pakartotinis patiekalo virimas jo nesunaikina.
Clostridium perfringens. Ši per maistą plintanti toksiška infekcija siejama su nepakankamai termiškai apdorotos mėsos, paukštienos ir ankštinių augalų vartojimu. Liga paprastai trunka ne ilgiau kaip dieną ir praeina be gydymo.

Apsinuodijimo maistu simptomai

Kol toksinas patenka į kraują, reikia kelių valandų, kartais minučių. Todėl inkubacinis periodas (laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos pasireiškimų) yra itin trumpas – ne daugiau kaip 16 valandų.

Maisto toksinėms infekcijoms būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki 38–39 ° C, kartu su šaltkrėtis, silpnumu ir galvos skausmu. Tačiau toks stiprus apsinuodijimas pasitaiko ne visada – kartais temperatūra šiek tiek pakyla arba išlieka normali.

Būdingiausios apsinuodijimo maistu apraiškos yra vėmimas ir viduriavimas. Šie simptomai gali pasireikšti atskirai vienas nuo kito arba vienu metu. Vėmimą dažniausiai lydi pykinimas ir paprastai tai palengvina. Gausus, vandeningas viduriavimas – iki 10-15 kartų per dieną, kartu su mėšlungiu bambos srityje.

Tada dehidratacijos požymiai prisijungia prie bendro ligos vaizdo. Pradinis skysčių netekimo požymis yra burnos džiūvimas; esant sunkesnei ligos eigai, padažnėja pulsas, mažėja kraujospūdis, užkimimas, atsiranda rankų ir kojų mėšlungis. Jei atsiranda traukulių, turite nedelsdami iškviesti greitąją medicinos pagalbą.

Apsinuodijimo maistu prevencija

Prevencija slypi laikantis asmeninės higienos taisyklių: negalima pamiršti „auksinės“ taisyklės – nusiplauti rankas prieš valgį. Nerekomenduojama valgyti maisto, kurio galiojimo laikas pasibaigęs, net jei jis buvo laikomas šaldytuve, nes daugelis toksinų gali išlikti žemoje temperatūroje. Kruopščiai nuplaukite daržoves ir vaisius. Turėtumėte būti ypač atsargūs keliaujant į besivystančias šalis, kur ūminės žarnyno infekcijos (įskaitant per maistą plintančias ligas) yra itin dažnos. Tokiose kelionėse rekomenduojama valgyti tik ką tik pagamintus karštus patiekalus, vengti žalių daržovių, salotų, neluptų vaisių, gerti tik virintą ar dezinfekuotą vandenį, negerti gėrimų su ledukais.

Desmolis (bismuto subsalicilatas) yra veiksminga priemonė keliautojų viduriavimo profilaktikai. Vaistas geriamas po 524 mg (2 tabletės) 4 kartus per dieną. Saugu vartoti 3 savaites.

Dehidratacija dėl apsinuodijimo maistu

Bene pavojingiausia IPT pasekmė yra dehidratacija, kuri atsiranda dėl didelio skysčių netekimo viduriuojant ir vėmstant.

Yra 4 dehidratacijos laipsniai.

1 laipsnis: skysčių netenkama 1-3% kūno svorio.

Jaučiamas tik burnos džiūvimas, odoje ir gleivinėse yra normali drėgmė. Hospitalizacija paprastai nereikalinga. Tačiau nereikia pamiršti, kad prarastas apimtis reikia papildyti geriant daug skysčių. Jei stipriai pykina ir vemiate, kas 2-3 minutes reikėtų gerti po šaukštą skysčio.

2 laipsnis: skysčių netenkama 4-6% kūno svorio.

Su 2 laipsnio dehidratacija pastebimi šie simptomai:

Stiprus troškulys;
Burnos ir nosies gleivinės išsausėja;
Gali būti šiek tiek mėlynos lūpos ir pirštų galiukai;
Balso užkimimas;
Konvulsinis rankų ir kojų trūkčiojimas.

Mėšlungis atsiranda dėl elektrolitų netekimo – medžiagų, kurios atlieka svarbų vaidmenį daugelyje organizme vykstančių procesų, įskaitant raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo procesą.

Taip pat šiek tiek sumažėja turgoras.

Turgoras – Tai yra odos elastingumo laipsnis, jis priklauso nuo skysčių kiekio audiniuose. Turgoras nustatomas taip: dviem pirštais susidaro odos raukšlė – dažniausiai plaštakos gale, priekiniame pilvo paviršiuje arba užpakaliniame peties paviršiuje; tada jie jį paleidžia ir stebi išsiplėtimo laiką. Įprastai ir esant pirmam dehidratacijos laipsniui, raukšlė akimirksniu išsitiesina. Esant 2 laipsnio dehidratacijai, raukšlė gali išsitiesinti per 1–2 sekundes.

Išskiriamo šlapimo tūris šiek tiek sumažėja.

Prarastus skysčius galite papildyti 2 laipsnio dehidratacija per burną. Tačiau jei atsiranda traukulių, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

3 laipsnis: skysčių netekimas – 7-9% kūno svorio.

Paciento būklė sunki.
Turgoras žymiai sumažėja - raukšlė išsitiesina per 3-5 sekundes.
Oda susiraukšlėjusi.
Konvulsiniai rankų ir kojų raumenų susitraukimai.
Išskiriamo šlapimo kiekis žymiai sumažėja.

Dėl 3 laipsnio dehidratacijos reikia nedelsiant hospitalizuoti.

4 laipsnis: 10% ar daugiau skysčių netekimas. Tiesą sakant, tai yra terminalo būsena. Tai pasitaiko labai retai – daugiausia sergant cholera.

At apsinuodijimas maistu 3 ir 4 laipsnių dehidratacija nevyksta.

Disbakteriozė dėl maisto toksinės infekcijos

Dėl gausios laisvos išmatos kelias dienas gali sutrikti kiekybinė ir kokybinė žarnyne gyvenančių bakterijų sudėtis – disbakteriozė. Dažniausiai disbiozė pasireiškia lėtiniu viduriavimu ir reikalauja specialaus gydymo.

Dieta apsinuodijus maistu

Svarbus gydymo komponentas yra dieta. Jei viduriavimas nepraeina, rekomenduojama terapinė dieta Nr. 4, kuriai būdingas mažas riebalų ir angliavandenių kiekis su normaliu baltymų kiekiu ir staigus bet kokių virškinamojo trakto dirgiklių apribojimas. Taip pat neįtraukiami maisto produktai, kurie gali sukelti vidurių pūtimą (padidėjusį dujų susidarymą žarnyne).

kviečių krekeriai, plonais griežinėliais ir nelabai skrudinti;
sriubos su neriebiu mėsos ar žuvies sultiniu, pridedant grūdų: ryžių, manų kruopų ar kiaušinių dribsnių; taip pat smulkia tyrele virta mėsa;
liesa minkšta mėsa, paukštiena arba virta žuvis;
neriebi šviežiai paruošta varškė;
kiaušiniai ne daugiau kaip 2 per dieną minkštai virto arba garinto omleto pavidalu;
košė su vandeniu: avižiniai dribsniai, grikiai, ryžiai;
daržovės tik virtos dedamos į sriubą.

Produktai, kuriuos reikia išskirti:

kepiniai ir miltiniai gaminiai;
sriubos su daržovėmis, stipriame riebiame sultinyje;
riebi mėsa, mėsos gabaliukai, dešrelės;
riebi, sūdyta žuvis, konservai;
nenugriebtas pienas ir kiti pieno produktai;
kietai virti kiaušiniai, kiaušinienė;
sorų, miežių, perlinių kruopų košės; makaronai;
ankštiniai augalai;
žalios daržovės, vaisiai, uogos; taip pat kompotai, uogienė, medus ir kiti saldumynai;
kava ir kakava su pienu, gazuoti ir šalti gėrimai.

Normalizavus išmatą, galite pereiti prie terapinės dietos Nr. Jis yra šiek tiek švelnesnis nei dieta Nr. 4. Šiuo atveju į dietą pridedama:

vienadienės arba džiovintos duonos. Ne maisto kepiniai, sausainiai;
mėsą ir žuvį galima virti gabaliukais;
fermentuoti pieno produktai, įskaitant sūrį;
Kiaušiniai, išskyrus kietai virtus kiaušinius;
daržovės: bulvės, cukinijos, žiediniai kopūstai, morkos, burokėliai, moliūgai;
prinokę vaisiai ir trintos uogos;
kreminė karamelė, marmeladas, zefyrai, zefyrai, uogienė, medus>.

Apsinuodijimo maistu gydymas

Gydymas daugiausia susideda iš prarasto skysčio pakeitimo. Būtina suprasti, kad viduriuojant ir vemiant netenkama ne tik vandens, bet ir būtinų mikroelementų, todėl skysčius papildyti vandeniu neteisinga. Tam tinka vaistas „Regidron“ - milteliai, kuriuose yra visų reikalingų medžiagų. Pakuotės turinys ištirpinamas 1 litre virinto vandens, tirpalą reikia pradėti gerti kuo anksčiau.

Esant 1 dehidratacijos laipsniui, suleidžiamo skysčio tūris yra 30-50 ml/kg kūno svorio. 2 stadijoje – 40-80 ml/kg kūno svorio. Skysčio papildymo greitis turi būti bent 1-1,5 litro per valandą; Gerti reikia lėtai, mažais gurkšneliais.

Jei vemiate, stenkitės išgerti po valgomąjį šaukštą kas 2-3 minutes. Jei nekontroliuojamas vėmimas neleidžia gerti skysčių, reikia kreiptis į gydytoją.

Be skysčių, naudojami sorbentų preparatai – medžiagos, kurios suriša toksinus ir pašalina juos iš organizmo. Tam tinka aktyvuota anglis, Smecta, Enterosgel, Polyphepam ir kt.. Sorbentai geriami 3 kartus per dieną.

NB! Antibiotikai neskiriami apsinuodijus maistu, nes priežastis yra ne bakterija, o toksinas.

Labai svarbu atsiminti, kad jei sergate per maistą plintančia liga, Imodium (loperamido) vartoti negalima. Šis vaistas žymiai sulėtina žarnyno turinio pašalinimą, o tai gali sukelti didesnį toksiškumą ir ligos paūmėjimą.

MAISTO TOKSINCINFEKCIJOS – ūmių infekcinių ligų, kurias sukelia užteršto maisto vartojimas ir kurioms būdingas ūminis gastritas, gastroenteritas arba gastroenterokolitas, trumpalaikis šaltkrėtis, karščiavimas, intoksikacija ir dehidratacija, grupė.
Per maistą plintančios toksinės infekcijos (PTI) – tai polietiologinės ligos, kurias sukelia mikroorganizmų ar patogeninių jų gyvybinės veiklos produktų (toksinų, fermentų) patekimas į žmogaus organizmą su maistu. Dažniausi PTI sukėlėjai yra Clostridium perfringens, Proteus vulgaris ir Pr. mirabilis, Bacillus cereus, Klebsiella, Salmonella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas, Aeromonas, Staphylococcus aureus genčių bakterijos.
IPT ypatybė yra tai, kad nėra tiesioginio infekcijos perdavimo iš sergančio žmogaus į sveiką žmogų. Grupinio sergamumo atveju infekcijos šaltinis yra žmonės, ūkiniai gyvūnai ir paukščiai, ligoniai ar bakterijų nešiotojai. Stafilokokinės etiologijos PTI šaltinis yra asmenys, sergantys pūlingomis infekcijomis, ir gyvūnai (dažniausiai karvės, avys) sergantys mastitu. Dėl PTI, kurį sukelia Proteus, enterokokai, B. cereus, CI. perfringens ir kt., infekcijos šaltinis gali būti labai nutolęs laike ir geografiškai nuo ligos datos ir vietos. Tokiais atvejais su žmonių ir gyvūnų išmatomis išsiskiriantys ligų sukėlėjai gali ilgai išsilaikyti dirvožemyje, atviruose vandens telkiniuose, augaliniuose produktuose.
Ligos sukėlėjo perdavimo mechanizmas – fekalinis-oralinis, plitimo kelias – maistas; perdavimo veiksniai dažniausiai yra mėsa ir mėsos gaminiai, kiaušiniai ir kulinarijos gaminiai iš žalių kiaušinių, rečiau pienas, grietinė, žuvis, daržovės. PTI, kurį sukelia stafilokokinis enterotoksinas, dažniausiai siejamas su pyragų, kremų, ledų, želė vartojimu. Ypač pavojinga užteršti termiškai neapdorotus produktus, taip pat tuos, kurie prieš vartojimą pakartotinai užkrėsti (salotos, želė, dešrelės, konservai, konditeriniai kremai). Būtina PTI atsiradimo sąlyga – mikrobais užteršto maisto laikymas 2–3–24 valandas ir ilgiau 20–40 °C temperatūroje, dėl to vyksta aktyvus mikroorganizmų ir jų toksinų dauginimasis bei kaupimasis didžiuliais kiekiais. atvejų nei skonis, nei skonis nepasikeičia.nei maisto produkto išvaizda, nei mikrobinės taršos buvimas negali būti atskleistas tik atliekant specialius tyrimus.
PTI sukelia su maistu į organizmą patekę mikroorganizmai ir jų toksinai, kurie gali susidaryti ir kauptis maisto produktuose, taip pat gyvų ar negyvų ligų sukėlėjų išskiriami į virškinamąjį traktą.
Toksinai gali būti absorbuojami į kraują, paveikdami širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas, ir pažeisti plonosios žarnos epitelį, padidindami vandens ir druskų išsiskyrimą ir dėl to organizmo dehidrataciją.

Simptomai. PTI būdinga cikliška eiga su trumpu inkubaciniu periodu, ūminiu ligos periodu ir sveikimo periodu. Inkubacinio periodo trukmė svyruoja nuo 1-6 valandų iki 2-3 dienų. Trumpiausias inkubacinis periodas (mažiau nei 1 valanda) būdingas stafilokokinei PTI, ilgesnis – salmoneliozei ir Proteus toksikoinfekcijai.
PTI būdinga ūminė ligos pradžia, dažniausiai ūminio gastroenterito tipo. Pastebimas pykinimas, vėmimas ir laisvos išmatos. Nemažai pacientų jaučia pilvo pūtimą ir ūžimą pilve. Apžiūrint pacientą pastebimas išsausėjęs liežuvis, storai padengtas apnašomis. Kartu su
ūminio gastroenterito simptomai, kai kuriems pacientams, pasibaigus 1-2 ligos dienoms, pasireiškia kolito simptomai. Ligai progresuojant virškinamojo trakto pažeidimo simptomai dažniausiai pasitraukia į antrą planą, o klinikinį ligos vaizdą lemia bendrieji sindromai, tarp kurių pirmaujanti yra intoksikacija.
Vandens ir druskos apykaitos sutrikimai IPT, skirtingai nuo choleros, retai išryškėja. Tačiau kai kuriais atvejais jie tampa dominuojančiais ir lemia ligos baigtį; Paprastai I-II dehidratacijos laipsnis stebimas naudojant IPT. Kai išsivysto dehidratacija, pacientai skundžiasi troškuliu, skausmingais blauzdos raumenų mėšlungiu; balsas tampa užkimęs iki afonijos. Apžiūrint pacientą, pastebima cianozė, sumažėjęs odos turgoras, įdubę akių obuoliai, paaštrėję veido bruožai, sumažėjęs kraujospūdis, taip pat tachikardija, dusulys, sumažėjusi diurezė; Hipertermija su progresuojančia dehidratacija gali tapti hipotermija.
PTI diagnozė nustatoma remiantis visapusiško klinikinių simptomų įvertinimo rezultatais, epidemiologiniais ir laboratoriniais duomenimis; Medžiagos bakteriologiniam tyrimui – įtariami maisto produktai, vėmimas, skrandžio plovimas, paciento išmatos. Šio mikroorganizmo etiologinio vaidmens įrodymas yra padermių, išskirtų iš kelių pacientų, kurie sirgo tuo pačiu metu, tapatumas.
Atliekant diferencinę PTI diagnozę, reikia atsižvelgti į tai, kad daugelis ligų turi panašių klinikinių požymių, įskaitant chirurgines (ūminis apendicitas, mezenterinių kraujagyslių trombozė, žarnyno nepraeinamumas, skrandžio opos perforacija), ginekologines (negimdinis nėštumas, toksikozė). nėštumas, pelvioperitonitas), neurologiniai (ūmūs ir praeinantys smegenų kraujotakos sutrikimai, neurocirkuliacinė distonija, subarachnoidinis kraujavimas), terapinis (lobarinė ir židininė pneumonija, hipertenzinės krizės, miokardo infarktas), urologinis (pielonefritas, inkstų nepakankamumas). Nemažai ūminių žarnyno infekcijų, prieš gaunant specialių tyrimų rezultatus, diagnozuojamos kaip PTI dėl ankstyvų klinikinių simptomų panašumo (cholera, ūminė dizenterija, virškinimo trakto jersiniozės forma, rotavirusinis gastroenteritas, kampilobakteriozė, dispepsinis prodrominio periodo variantas). virusinis hepatitas ir kt.). Būtina atsižvelgti į apsinuodijimą maistu, kurį sukelia nuodingi ir sąlygiškai valgomi grybai, sunkiųjų metalų druskos, fosforo ir chloro organiniai junginiai, kai kurios žuvų ir kaulavaisinių augalų rūšys.

Gydymas. Paprastai jie prasideda nuo skrandžio plovimo naudojant zondą; Skalavimo skysčio tūris (t = 18/20 °C) suaugusiam žmogui iš pradžių nustatomas 3 litrai, tačiau prireikus jį galima padidinti, nes procedūra turi būti atliekama tol, kol pasirodys švarus skalavimo vanduo. Skrandžio plovimas draudžiamas įtarus miokardo infarktą, vainikinių arterijų liga su krūtinės anginos simptomais, III stadijos hipertenzija, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė. Antrame etape atliekama burnos rehidratacijos terapija (žr. Salmoneliozė). Visiems pacientams, sergantiems IPT, turi būti paskirta švelni dieta.
Prevencija – tai maisto ruošimo, laikymo ir perdirbimo taisyklių laikymasis.

Per maistą plintančios toksinės infekcijos (FTI) arba maisto bakteriotoksikozė priklauso ūmių infekcinių ligų, kurias sukelia apsinuodijimas maistu, grupei, kai pagausėjo oportunistinė patogeninė flora, gaminanti egzotoksinus. PTI eigą lydi šie bendrieji simptomai:

apsvaigimas,
dehidratacija,
ūminis gastroenteritas.

Maisto bakteriotoksikozės paplitimas nusileidžia tik ARVI, jis yra toks visur. PTI pavojų lemia:

masinių protrūkių dažnis,
dehidratacijos ir (arba) infekcinio toksikologinio šoko tikimybė,
mirtinos baigtys, ypač dažnai tarp vaikų ir pagyvenusių žmonių,
sunkumų nustatant toksinų šaltinį.

Apsinuodijimo maistu priežastys

PTI – infekcijas gali sukelti daug bakterijų. Dažniausiai sveikatos problemos kyla dėl:

Proteus vulgaris,
Staphylococcus aureus,
Clostridium perfringens,
Bacillus cereus,
Klebsiella genties atstovai,
Clostridium difficile,
Citrobakterija,
Enterobacter,
Enterokokas,

Šie ir kiti ligų sukėlėjai yra labai paplitę gamtoje, turi stiprų atsparumą ir gali daugintis už žmogaus kūno ribų. Be to, visi jie tam tikra koncentracija yra sveikos gyvūnų ir žmonių žarnyno mikrofloros dalis. Tai yra apsinuodijimo maistu diagnozavimo ir gydymo sunkumai, nes kartais sunku išskirti ligos sukėlėją. Be to, oportunistiniai mikroorganizmai mutuoja veikiami išorinių veiksnių, išsivysto atsparumas vaistams.

Apsinuodijimo maistu šaltiniai

Infekcijos šaltiniai yra sergantys gyvūnai ir žmonės. Tarp pastarųjų ypač pavojingi sergantieji pūlingomis ligomis (furunkulioze, tonzilitu ir kt.). Jei kalbėtume apie gyvūnus, tai patogeninių bakterijų nešiotojai yra avys, karvės, sergantieji mastitu.

Daugeliu atvejų pacientai išskiria patogeną, dažniausiai stafilokoką, kuris palietus patenka ant maisto. Ten dauginasi bakterijos ir kaupiasi toksinas.

Pavojingi ne tik sergantys žmonės, bet ir infekcijų nešiotojai. Tai žmonės, kurie neseniai pasveiko nuo minėtų ligų. Užkrečiamumo laikotarpis gali būti aiškiai nustatytas ir galima būti atsargiems, tačiau dėl laikotarpio, kai žmogus yra tiesiog nešiotojas, ekspertai nesutaria.

Yra daugybė maisto patogenų, kuriuos gyvūnai ir žmonės išskiria su išmatomis. Jais galima užsikrėsti per dirvą, vandenį ir bet ką kitą, kas netyčia gali būti užteršta išmatomis.

Kaip užsikrečia PTI?

PTI perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis; bakterijos į organizmą patenka su seilėmis, maistu ar gėrimais. Kad atsirastų maisto bakteriotoksikozė, reikia „priimti“ didelę patogenų koncentraciją arba praėjo pakankamai laiko, kad jie pasidaugintų maiste ar vandenyje. Dažniausiai PTI atsiranda dėl šių produktų užteršimo (užteršimo):

pienas ir pieno produktai,
žuvies konservai aliejuje,
daržovių, žuvies, mėsos patiekalai,
konditerijos gaminiai su grietinėle.

Bet kokia mėsa yra palanki aplinka klostridijų dauginimuisi. Be to, kai kurios mėsos gaminių ir patiekalų ruošimo galimybės – pakartotinis kaitinimas, lėtas aušinimas – sukuria patogias sąlygas vegetatyvinių formų dauginimuisi ir sporų dygimui.

Su maistu plintančiais patogenais galite užsikrėsti per bet kokius aplinkos objektus:

Namų apyvokos reikmenys,
pacientų priežiūros produktai,
vandens,
dirvožemis,
augalai.

Stafilokokais ir kitais toksinais užteršti produktai skoniu ir kvapu nesiskiria nuo saugaus, gerybinio maisto.

Labiausiai maistinė bakteriotoksikozė „mėgsta“ šiltąjį sezoną, nes tuomet susidaro palankios sąlygos ligų sukėlėjams greitai daugintis ir kauptis toksinams. Ligos turi atskirų atvejų ir protrūkių pobūdį.

Žmogaus jautrumas ligoms

Šis skaičius yra gana didelis. Jei žmonės valgo užterštą maistą, visais atvejais tikrai apsinuodys. Ypač nukentės tie, kurių organizme yra papildomų apsinuodijimą skatinančių veiksnių, tokių kaip tam tikros lėtinės ligos, nusilpęs imunitetas ir kt. Apsinuodijimo maistu simptomai vaikams, žmonėms po operacijų ar ilgą laiką vartojusiems antibiotikus yra ryškesni, apsinuodijama labai sunkiai.

Oportunistinių bakterijų sukeliamų ligų paplitimas priklauso nuo to, kiek žmonių valgė užkrėstą maistą. Todėl protrūkiai yra šeiminio pobūdžio, o maitinimo įstaigose užteršus maistą, ligos plinta tarp gyventojų.

Gana dažnai ši problema turi „grupinį“ pobūdį, kai apsinuodijama:

laivo keleiviai,
turistai,
viešbučio gyventojai,
komandos nariai.

PTI raketas galima palyginti su sprogimu, jos pasireiškia greitai ir nieko negaili. Šiuo atžvilgiu nebuvo jokio ypatingo ryšio su amžiumi ar lytimi. Vienintelis dalykas, kuris koreliuoja su amžiumi, yra bakterijomis užteršto maisto produkto rūšis.

Be buitinių priežasčių, taip pat yra ligoninių atvejų, kurie prisideda prie IPT protrūkių. Dėl ilgalaikio antibiotikų vartojimo virškinimo trakte susidaro palankios sąlygos nenormaliam C. Difficile dauginimuisi.

Paplūdimiai taip pat kelia tam tikrą pavojų, nes šiltu oru daug bakterijų dauginasi vandenyje. Žmonės, kurie po kurio laiko geria tokį vandenį, suserga ūmia žarnyno infekcija.

Maisto toksinių infekcijų vystymosi mechanizmas

Kai užterštas maistas patenka į organizmą, jame yra ne tik ligų sukėlėjų, bet ir egzotoksinų, kuriuos jiems pavyko pasigaminti. Todėl jų inkubacinis periodas gana trumpas, apsinuodijimo simptomus žmogus pajunta po 30 minučių, tačiau dažniausiai tai nutinka po 2-6 valandų.

Kaip liga pasireiškia, priklauso nuo to, kokie toksinai vyrauja organizme ir jų „dozės“ yra vartojamame maiste.

Enterotoksinas

Jis gali būti karščiui stabilus ir nestabilus, jungiasi su virškinamojo trakto epitelio ląstelėmis, veikia epitelio ląstelių fermentacijos sistemas. Enterotoksinas suaktyvina fermentų guanilciklazės ir adenilciklazės, kurios keičia gleivinės ląsteles, gamybą. Taip pat pagreitėja žarnyno hormonų, histamino ir prostaglandinų susidarymas. Dėl viso to padidėja druskų ir skysčių išsiskyrimas į žarnyno ir skrandžio spindį, išsivysto viduriavimas, vėmimas.

Citotoksinas

Jis sutrikdo baltymų sintezės procesus ląstelėse ir pažeidžia jų membranas. Taigi padidėja žarnyno sienelės ir įvairių toksinių bakterinės kilmės medžiagų (fermentų, lipopolisacharidų) pralaidumas, o kartais ir pačios bakterijos lengvai praeina pro ją. Prasideda intoksikacija, sutrinka gleivinės mikrocirkuliacija, atsiranda uždegimas.

Darome išvadą: PTI apraiškos, kurias sukelia bakterijos, gaminančios tik enterotoksiną, nėra tokios sunkios. Dažniausiai ši liga nėra lydima rimto virškinimo trakto gleivinės uždegimo. Bet jei nepasiseka valgyti maisto su enterotoksinais ir egzotoksinais, liga yra daug sunkesnė. Jį lydi karščiavimas ir uždegiminiai virškinimo trakto gleivinės pokyčiai.

Paprastai IPT gydymas greitai duoda teigiamų rezultatų. Pašalinus bakterijas, jų toksinų poveikis tiesiogine prasme nutrūksta. Be to, vartojami vaistai nesurištoms toksinų molekulėms inaktyvuoti.

Tačiau tam tikromis sąlygomis apsinuodijimas maistu pacientą gali kankinti gana ilgai. Taip atsitinka, jei dėl kokios nors esamos ar patirtos ligos antibakterinė plonosios žarnos apsauga organizme neveikia gerai. Taip pat ypač sunku:

kuriems buvo atlikta skrandžio pašalinimas,
pacientams, kurių mityba yra nepakankama,
kenčia nuo aklosios kilpos sindromo.

Maisto bakteriotoksikozės simptomai

Prasta savijauta pajunta po skirtingų laikotarpių – nuo pusvalandžio iki 6 valandų. PTI simptomai, kuriuos sukelia skirtingos bakterijos, yra panašūs, todėl juos apibendrinsime viename skyriuje.

Viskas prasideda nuo

pykinimas,
vėmimas,
viduriavimas,
stiprus pilvo skausmas.

Dažniausiai vėmimas negali būti sustabdytas, jis yra ilgalaikis ir sekinantis. Viduriavimas dažnai pasireiškia kartu su vėmimu, išmatos yra labai vandeningos, iki 15 kartų per dieną nubėga į tualetą.

kūno temperatūros padidėjimas,
trumpalaikis odos paraudimas,
galvos skausmas,
negalavimas, silpnumas.

Po 12-24 valandų kūno temperatūra normalizuojasi, o oda tampa blyški ir net įgauna melsvą atspalvį. Liežuvis pasidengia pilkai balta danga.

Yra širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimų:

bradikardija arba tachikardija,
kraujospūdžio mažinimas,
sistolinis ūžesys širdies viršūnėje,
Širdies garsai prislopinti.

Kai kuriais atvejais pacientas gali prarasti sąmonę. Pakartotinis vėmimas ir viduriavimas sukelia dehidrataciją, acidozę ir demineralizaciją. Kartais pastebėta:

kojų ir rankų mėšlungis,
sumažėjusi diurezė (šlapimo išsiskyrimas),
sumažėjęs odos turgoras.

Suteikus savalaikę ir kompetentingą pagalbą, šie reiškiniai greitai sustoja. Paprastai tokie simptomai pasunkėjusioje formoje stebimi iki 3 dienų.

Komplikacijas gali sukelti dehidratacija – ištinka šokas. Kartais pasireiškia ir ūminis širdies nepakankamumas. Kitos komplikacijos priklauso nuo individualių aukos kūno savybių.

Prognozė dažnai būna palanki, miršta labai retai ir įvyksta ne nuo paties apsinuodijimo, o dėl jo sukeltų komplikacijų.

PTI diagnozei būtini šie klinikiniai ir epidemiologiniai veiksniai:

ūminė pradžia, dominuojantys gastroenterito, gastrito požymiai,
trumpalaikis hiperemijos pobūdis arba nebuvimas (odos paraudimas),
trumpa ligos trukmė,
grupinis ligos pobūdis, jos ryšys su to paties maisto valgymu,
sprogstamasis ligos pobūdis.

Maisto toksinių infekcijų laboratorinei diagnostikai svarbus bakteriologinis metodas, apimantis aptiktų bakterijų toksogeninių savybių tyrimą. Tyrimui naudojami vėmalai, paciento išmatos, taip pat maisto likučiai, kurie buvo bakterijų šaltinis.

PTI gydymas ir profilaktika

Pirmasis toksinės infekcijos gydymo etapas išreiškiamas šiais veiksmais:

Atsargiai, pakartotinai, kol ištekės švarus skalavimo vanduo. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius tirpalus ar net įprastą vandenį.
Tada aukai reikia duoti sorbentų.
Jei išmatų nėra, reikia daryti aukštą (sifoninę) klizmą.
Jei viduriavimas yra stiprus, jį reikia gydyti specialiais vaistais.

Būtinai turėtumėte kviesti greitąją pagalbą, nes tik ligoninėje jie galės nustatyti bakterijų rūšį, kuria žmogus užsikrėtė, ir suteikti jam tolesnį kvalifikuotą gydymą.

Jei atsiranda 1-2 laipsnio dehidratacija ir nėra nekontroliuojamo vėmimo, skiriama peroralinė rehidratacija specialiais tirpalais.
3-4 laipsnio dehidratacijai polijoniniai tirpalai leidžiami į veną.
Parenkama dieta ir vitaminų kompleksas.

Nekomplikuoto IPT negalima gydyti antibiotikais ar kitais chemoterapiniais vaistais.

Už IPT protrūkių prevenciją pirmiausia atsako valstybė, kuri privalo:

Reikalauti, kad maisto pramonės įmonės diegtų modernias maisto perdirbimo technologijas.
Skatinti naujų greitai gendančių produktų laikymo ir konservavimo metodų kūrimą ir taikymą.
Sugriežtinti maisto kokybės reikalavimus.
Tobulinti sanitarinių tarnybų darbą maisto pramonės, prekybos ir maitinimo įmonėse.

Labai efektyvi prevencinė priemonė – neleisti dirbti su produktais tiems, kurie turi pustulinių odos uždegimų, gerklės skausmų, stomatito ir kitų panašių ligų. O veterinarijos tarnyba turi atidžiai stebėti pieninių galvijų sveikatą.

Su maistu plintančios vaikų ligos yra tokios pat etiologijos kaip ir suaugusiųjų. Dažniau serga vaikai, kurie sirgo dizenterija ir dispepsija. Kūdikiams liga yra sunkesnė nei suaugusiems ir vyresniems vaikams.

Gydant vaikus antibakteriniai vaistai skiriami retai.

Su maistu plintančios vaikų ligos yra tokios pat etiologijos kaip ir suaugusiųjų. Per maistą plintančios toksinės infekcijos pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau jaunesniems nei 1 metų vaikams – rečiau dėl maitinimosi ypatumų ir atidesnių maisto laikymo bei ruošimo sąlygų.

Nepriklausomai nuo etiologijos, per maistą plintančios ligos apima ūmią, staigią ligos pradžią; vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, intoksikacija, karščiavimas, dažnai atsiranda traukuliai; Taip pat sumažėja širdies ir kraujagyslių sistemos veikla. Dėl didelio skysčių netekimo dėl vėmimo ir laisvų išmatų vaikams greitai atsiranda dehidratacija, sutrinka druskų apykaita.

Apsinuodijus maistu, išmatos dažniausiai būna gausios, vandeningos, geltonos arba žalios. Beveik visada išmatose yra gleivių, o sunkesniais atvejais gali būti kraujo priemaišos. Kartais išmatos yra labai dažnos, tačiau dažniausiai viduriavimas nėra pagrindinis simptomas.

Vienais atvejais vyrauja bendrojo intoksikacijos simptomai, kitais – ryškesni simptomai iš virškinimo trakto. Kai kuriais atvejais liga progresuoja labai lengvai - netrikdant bendros būklės, trumpalaikio virškinimo trakto disfunkcijos forma.

Su maistu plintančių toksinių infekcijų klinikinių apraiškų sunkumą daugiausia lemia vaiko organizmo reaktyvumas. Mažiems vaikams per maistą plintančios ligos yra daug sunkesnės nei suaugusiems ir vyresniems vaikams.

Vaikų maisto toksinių infekcijų diagnozė grindžiama anamneze (keleto vaikų, vartojusių tą patį maistą tuo pačiu metu), taip pat klinikinėmis apraiškomis. Apsinuodijimo maistu etiologinė diagnozė nustatoma naudojant bakteriologinį tyrimą. Tyrimo medžiaga yra vėmimas arba skrandžio plovimas, išmatos, kraujas, taip pat maisto likučiai (numanomas ligos šaltinis).

Gydymas. Nepriklausomai nuo per maistą plintančios toksinės infekcijos etiologijos, būtina kuo greičiau išplauti skrandį, esant stipriai toksikozei ir dehidratacijai – lašelinė 5-10% gliukozės tirpalo su fiziologiniu tirpalu į veną infuzija, plazmos arba polivinilpirolidono kiekiu, atitinkančiu amžių ir būklės sunkumą. Esant širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, skiriamas kordiaminas ir kofeinas. Būtina šildyti vaiką šildymo pagalvėlėmis. Taip pat rekomenduojama vartoti antibiotikus (tetracikliną, miceriną, eritromiciną). Mityba – pirmiausia vandens-arbatos dieta 8-12 valandų, kartais ir parą, priklausomai nuo apsinuodijimo sunkumo. Vėliau pieno-daržovių dieta 1-2 dienas palaipsniui pereinant prie įprastos mitybos pagal amžių.