Vaisiaus šlaunikaulio ilgis pagal savaitę. Kas yra BPR ultragarsu nėštumo metu? Normalios vertės, mm

Nuo pat registracijos momento akušeriai-ginekologai atidžiai stebi moters ir vaisiaus sveikatą. Visą nėštumo laikotarpį nėščiajai atliekami įprasti tyrimai. Kai kurios aptiktos problemos gali būti išspręstos medicininėmis ar chirurginėmis priemonėmis, kitos reikalauja nėštumo nutraukimo. Vienas iš privalomų diagnostikos metodų, leidžiančių išsiaiškinti vaisiaus vystymosi parametrus, yra fetometrija. Kaip atliekama fetometrija ir kokie rodikliai laikomi normaliais?

Kas yra fetometrija ir kokie jos tikslai?

Kad susidarytų idėją apie vaiko vystymąsi (ar jis normaliai progresuoja, ar yra anomalijų), gydytojai turi nuolat stebėti vaisiaus rodiklius. Vienas iš įprastų tyrimų, kuris skiriamas visoms moterims, neatsižvelgiant į individualias nėštumo ypatybes, yra fetometrija.

Ką apima vaisiaus fetometrija? Taip nustatomas vaisiaus dydis – ūgis ir svoris. Ultragarsinėje diagnostikoje pagrindiniais laikomi šie rodikliai (jų santrumpos rusų ir anglų kalbomis bei paaiškinimas):

MP, FW – masė;
KTP, CRL – uodegikaulio-parietalinis dydis;
BPD, BPD – embriono galvos biparietinis dydis;
DB, FL – šlaunikaulio dydis;
OB, AC – pilvo apimtis;
OG, NS – galvos apimtis;
LZR, OFD – priekinio pakaušio dydis.

Fetometrija atliekama ultragarsu. Nėščiajai sonografija atliekama pagal planą kiekvieną trimestrą – 11–14 (dažniausiai 12) savaitę, 18–21 savaitę ir 32–33 savaitę. Paprastai sonografija atliekama įprastu būdu per pilvo ertmę arba transvaginaliai. Specialaus pasiruošimo tyrimui nereikia, tik pirmąjį trimestrą prieš transabdominalinę apžiūrą moteriai likus 1 valandai iki apsilankymo kabinete reikia išgerti 1 litrą vandens, kad šlapimo pūslė būtų pilna.

Neįmanoma padaryti išvadų apie teisingą vaisiaus vystymąsi naudojant vien fetometriją. Vaiko parametrai labai priklausys nuo jo genetinių ir individualių savybių. Jei mama ir tėtis yra dideli, tada kūdikis vystysis prieš savo bendraamžius. Jei augimas vėluoja, po 2 savaičių reikia pakartotinai atlikti ultragarsinį tyrimą, dažnai kūdikis iki to laiko spėja suspėti.

Kas vertinama pirmojo ultragarso metu?

Gerbiamas skaitytojau!
Šiame straipsnyje kalbama apie tipiškus problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti konkrečią problemą, užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!
Pirmasis patikros ultragarsinis tyrimas siunčiamas netrukus po moters registracijos. Optimali ultragarsinės diagnostikos data – 11–12 savaičių, tačiau nėščiajai atvykus į gimdymo kliniką vėliau, sonografijai gali būti siunčiama iš karto. Kodėl tokiais laikais skiriamas atrankinis patikrinimas? Vienas iš svarbiausių rodiklių ankstyvosiose nėštumo stadijose yra embriono kaklo tarpo storis. Anksčiau šis parametras buvo niekuo neišsiskiriantis, tačiau po 14-os savaitės prisipildo limfos, iškreipia rodmenis.
Normalūs rodikliai
Pirmojo ultragarso metu gydytojas išmatuoja vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir ieško gyvybiškai svarbių organų. Taip pat atkreipkite dėmesį į šiuos parametrus:
TVP yra sritis tarp minkštųjų audinių, dengiančių stuburą, ir vidinio odos paviršiaus. Leidžia aptikti chromosomų anomalijas, pvz., Dauno sindromą.
KTP – coccygeal-parietal dydis. Jis naudojamas vaisiaus dydžiui ir nėštumo amžiui apskaičiuoti.

Lentelėje pateikiamos 1-ojo trimestro ultragarso rezultatų normos:

Kaip atrodo embrionas, palyginti su vaisiais? Iki pirmo mėnesio ji primena aguonos dydį. Iki antrojo mėnesio pabaigos ji atitinka didelę 5 cm vynuogę. Pirmojo fetometrinio tyrimo laikotarpiu prinokusią 7 cm figą.
Kas laikoma nukrypimu nuo normos ir kodėl?
Normai ir nukrypimams medicinos praktikoje nustatyti vartojama procentilių sąvoka. Tarp didelės imties nustatoma vidutinė reikšmė – ji vadinama 50 procentiliu. Ultragarso norma yra 5–95 procentilių ribose, o viskas, kas peržengia šį diapazoną, laikoma nuokrypiu.
Normalių verčių nesilaikymas rodo intrauterinių ligų ir vystymosi anomalijų galimybę:
Padidėjęs TVP dažnai rodo genetinių patologijų, įskaitant Dauno sindromą, buvimą. Jo tikimybę rodo didelis TPT, kuris reiškia prenasalinio audinio storį. Nustačius neatitikimą standartams, moteris siunčiama papildomiems tyrimams – alfa-fetoproteino, hCG, amniocentezės, placentocentezės, kordocentezės analizei.
Nereguliarus širdies ritmas gali būti įgimtos širdies ligos ar hipoksijos pasekmė. Tachikardija ir bradikardija gali rodyti deguonies badą.
Aukštą CTE, viršijančią reikšmes 1–2 savaitėmis, gydytojai laiko normaliu. Dažniausiai tai rodo, kad vaikas bus didelis. Jei mama serga cukriniu diabetu arba padidėja Rh konflikto tikimybė, reikia atlikti papildomus tyrimus.
Jei nustatomi vaisiaus anatomijos nukrypimai (neteisinga kaukolės skliauto, stuburo, skrandžio, širdies, galūnių, pilvo sienos kaulų anatomija), sonologas juos įveda į specialią kolonėlę. Kartu su akušeriu-ginekologu ir, jei reikia, genetikais daroma išvada, ar tikslinga ilginti nėštumą.

Kokie rodikliai tiriami antrąjį trimestrą?
Anksčiau ultragarsinė diagnostika antrajame trimestre buvo atliekama 25 nėštumo savaitę, o dabar – 4 nėštumo mėnesį. Taip yra dėl poreikio aptikti apsigimimus ankstyvame etape. Be vaisiaus parametrų, šiuo laikotarpiu tiriama vaiko vieta, jo dydis ir brandos laipsnis.
Standartiniai dydžiai
Antrąjį nėštumo trimestrą geriau matysite kūdikio dydį ir konkrečius organus. Šiuo laikotarpiu daugiau dėmesio skiriama šiems ultragarso rodikliams:
kūdikio svoris;
aukštis;
pilvo apimtis;
priekinio pakaušio dydis;
biparietinis galvos dydis;
blauzdos dydis;
šlaunų ilgis;
žastikaulio dydis;
dilbio kaulo ilgis.

Lentelėje pateikiami II trimestro fetometrijos rezultatai pagal protokolą:
Nėštumo savaitė Svoris, g Ilgis, cm Aušinimo skystis, mm OG, mm LZR, mm BPR, mm DG, mm DB, mm DP, mm DCP, mm
16 savaitė 100 11,6 88–116 112–136 41–49 31–37 15–21 17–23 15–21 12–18
17 savaitė 140 13 93–131 121–149 46–54 34–45 17–25 20–28 17–25 15–21
18 savaitė 190 14,2 104–144 131–161 49–59 37–47 20–28 23–31 20–28 17–23
19 savaitė 240 15,3 114–154 142–174 53–63 41–49 23–31 26–34 23–31 20–26
20 savaitė 300 16,4 124–164 154–186 56–68 43–43 26–34 29–37 26–34 22–29
Antrojo atrankinio tyrimo metu jau galima įvertinti placentos dydį. 20 savaitę jis svyruoja tarp 1,67–2,86 cm Amniono skysčio indeksas pagal savaitę:
16 – 74–202;
17 – 78–212;
18 – 81–221;
19 – 84–226;
20 – 87–231.

Ką rodo nukrypimai nuo standarto?
Pažengęs placentos brendimas dažniausiai stebimas rūkančioms motinoms. Be to, šiam rodikliui įtakos turi cukrinio diabeto buvimas, gestozės vystymasis ir intrauterinių infekcijų atsiradimas.
Polihidramnionas rodo vaiko vystymosi defektus, Rh konfliktą. Oligohidramnionas rodo sunkius intrauterinio vystymosi sutrikimus, patologijas arba inkstų nebuvimą vaisiui.
Vizualizuoti gali būti sunku dėl didelio poodinių riebalų kiekio. Tokiu atveju gydytojas protokole nurodo sunkumo priežastį - PZhK.
Antrasis patikros ultragarsas leidžia nustatyti vaisiaus vystymosi patologijas, kurios nebuvo matomos pirmojo tyrimo metu:
vystymosi vėlavimas, jei rodikliai yra simetriškai žemiau nurodytos normos;
asimetrinis šlaunikaulio, žastikaulio, blauzdikaulio ir dilbio sumažėjimas rodo skeleto displaziją;
padidėjusi kaukolė rodo hidrocefaliją;
matuojant veidą galima spręsti apie tokias patologijas kaip ciklopija, anoftalmija, lūpos ir gomurio įskilimas;
stuburo skenavimas padeda aptikti stuburo bifida;
vidaus organų nebuvimas, neišsivystymas ar nenormali struktūra rodo intrauterines anomalijas, kurios nesuderinamos su gyvybe.

Vaisiaus fetometrijos parametrai trečiąjį trimestrą
Trečiasis vaisiaus ultragarsas skiriamas 32–33 nėštumo savaitėms, nors pagal individualias indikacijas laikotarpis gali būti perkeltas keliomis savaitėmis. Per šį laikotarpį kūdikis jau visiškai susiformuoja, atsiranda galimybė įvertinti anksčiau nematomus vystymosi defektus. Ypatingas dėmesys skiriamas placentai ir amniono skysčiams, taip pat vaisiaus išvaizdai.
Įprastų vaisiaus, kūno dalių ir organų dydžių lentelė
Galutinė fetometrija yra svarbi, nes pagal jos rezultatus gydytojai pasirenka gimdymo proceso atlikimo būdą. Paskutiniame trimestre taip pat vertinami vidutiniai kūdikio dydžio ir svorio duomenys.
Lentelėje pateikiami vidutiniai fetometrijos rodikliai trečiąjį trimestrą:

Ultragarsu akušeris-ginekologas žiūri į vaisiaus pristatymą, o gimdymo taktika priklauso nuo to:
tiesioginis galvinis pristatymas - natūralus pristatymas;
įstrižas, skersinis arba tiesioginis dubens vaizdas - cezario pjūvis (dažniausiai).

Galimi nukrypimai ir jų interpretacija
Nukrypimai nuo normalių rodiklių leidžia numatyti galimas komplikacijas gimdymo proceso metu ir nustatyti įgimtus apsigimimus. Nukrypimų aiškinimas:
Svoris ir ūgis yra didesni nei įprastai. Didelis kūdikis apsunkins gimdymo procesą. Tai gali būti chirurginės intervencijos indikacija, kitaip gimdanti moteris patirs plyšimus, kai kūdikis praeis per gimdymo kanalą.
Žema placentos vieta. Esant tokiai situacijai, natūralus gimdymas yra priimtinas, tačiau kraujavimo rizika yra didelė.
Trečiąjį trimestrą išryškėja anomalijos, kurios anksčiau nebuvo akivaizdžios. Paskutinio tyrimo metu galima aptikti lūpos, gomurio ir Galeno venos aneurizmą.
Rodikliai, mažesni už normalų, leidžia diagnozuoti vystymosi vėlavimo sindromą. Ši diagnozė leidžia laiku imtis priemonių kūdikio gyvybei palaikyti.

Specialisto atliekamo ultragarso rezultato dekodavimo taisyklės
Ultragarso interpretaciją nėštumo metu atlieka tik sonologas, o diagnozę nustato gydytojas akušeris ginekologas, kuris remiasi ultragarso diagnostikos rodikliais ir kitais metodais. Rodikliai apskaičiuojami remiantis akušerinėmis savaitėmis, kurios skaičiuojamos nuo paskutinių menstruacijų datos. Tiesą sakant, vaisius yra 1,5–2 savaitėmis jaunesnis, tačiau norėdami išvengti klaidų skaičiavimuose, ginekologai taiko skaičiavimo nuo pirmosios menstruacijų dienos sistemą.
Viena iš pagrindinių taisyklių, kuriomis vadovaujasi specialistai, interpretuodami ultragarsą, yra nenustatyti diagnozės remiantis vien sonografijos rezultatais. Įtarus nenormalią nėštumo eigą, nėščiajai skiriamas pakartotinis tyrimas ir siunčiama papildomai diagnostikai.
Nepaisant to, kad ultragarso ataskaitoje nurodomi konkretūs skaičiai – galūnių ilgis, apimtis, ūgis ir svoris, neturėtumėte bandyti jų interpretuoti patys. Normalių rodiklių ribos yra didelės, ribiniai duomenys nebūtinai rodo nukrypimus, o būsimai mamai reikia saugotis nuo streso.

Įvairiais nėštumo etapais reguliariai atliekama fetometrija – tai vaisiaus dydžio nustatymas ultragarsu. Tyrimo metu gauti duomenys daugelį metų buvo statistiškai analizuojami ir jų pagrindu sudaroma lentelė su normaliais rodikliais pagal savaitę.

Tai yra pagrindinis parametras, leidžiantis tiksliau nustatyti gimdymo datą ir leidžia išsiaiškinti, ar nėra kūdikio intrauterinio vystymosi sutrikimų. Žinodami, kas tai yra, patys jaunieji tėvai, atlikę ultragarsinį tyrimą, gali įsitikinti, kad viskas tvarkoje.

Dažniausiai ultragarsinė fetometrija atliekama arba transvaginaliniu jutikliu, arba tradiciškai per pilvą. Pirmuoju atveju iš moters pasiruošimo nereikia. Klasikinis ultragarsas parodys tikslesnius rezultatus, jei valandą prieš procedūrą išgersite 500 ml vandens ir neištuštinsite šlapimo pūslės. Užpildytas jis padės pagerinti matomumą gimdos ertmėje. Po 12 savaičių to nebereikės, nes šią funkciją atliks amniono skystis.

Procedūra pažįstama visiems: ant skrandžio užtepamas specialus gelis, o viskas, kas vyksta gimdoje, atvaizduojama kompiuterio monitoriuje. Šiuolaikinės programos leidžia automatiškai atlikti vaisiaus matavimus, o vėliau gydytojas juos palygina su bendra savaitės normų lentele. Tai leidžia išsiaiškinti nėštumo trukmę ir laiku nustatyti vaisiaus vystymosi patologijas.

Kodėl jis taip vadinamas? Terminas „fetometrija“ kilęs iš lotyniško žodžio „fetus“ (išvertus kaip „palikuonis“) ir graikiško „metreo“ (reiškia „matuoti, nustatyti“).

Normos ir nukrypimai

Tėvams pravartu žinoti, kokia yra norma, pagal fetometrijos lentelę ir kada kalbama apie patologinius nukrypimus. Matydami nedidelį tikrųjų dydžių ir oficialių rodiklių neatitikimą, daugelis pradeda panikuoti ir daro neteisingas išvadas, kurios daugeliu atvejų pasirodo visiškai veltui.

vaisiaus duomenys visiškai atitinka lentelėje nurodytus dydžius;
jie atsilieka arba lenkia mažiau nei 2 savaites (šis laikotarpis yra priimtinas atsižvelgiant į individualias savybes);
rodikliai yra ne toje pačioje eilutėje, o išsibarstę, tačiau šis skirtumas yra ne didesnis kaip 1 eilutė: šie neatitikimai yra priimtini dėl spazminio vaisiaus intrauterinio vystymosi.

Visa kita vadinama nukrypimų atvejais. Ypač pavojinga, kai vaisiaus fetometrija jau ne vieną kartą parodo, kad tas pats dydis yra 2 ar net daugiau eilučių didesnis ar mažesnis už normą.

Pavyzdžiui, gali reikšti didėjanti galvos apimtis, tačiau diagnozei patvirtinti reikės papildomų duomenų, gautų atliekant doplerografiją ir KTG bei dinaminį stebėjimą.

Palyginimui. Jei visi vaisiaus matmenys „telpa“ į fetometrijos lentelėje nurodytą normą, išskyrus, pavyzdžiui, šlaunies ilgį, tai visai nėra patologijos rodiklis. Galbūt tėvai ar kiti vaiko giminaičiai yra tiesiog labai ilgų (arba, atvirkščiai, per trumpų) kojų savininkai.

Jei yra nukrypimų, tokias rimtas diagnozes kaip „“, „“, patvirtina du gydytojai: ne tik akušeris-ginekologas, bet ir gydytojas genetikas. Jie įvertina genetinį vaisiaus polinkį ir nustato nustatytos patologijos priežastis (chromosomų anomalijos, žalingi įpročiai, tėvų amžius, intrauterinė infekcija ir kt.).

Labai svarbu, kad akušeris ginekologas pirmiausia iššifruotų gautus rodiklius: ultragarso specialistas jam pateikia tik suvestinį lapą, kuriame nurodoma, kokių dydžių ir kiek jie skiriasi nuo tam tikro nėštumo etapo fetometrijos normos. Į kokius parametrus atsižvelgiama atliekant atrankas?

Pagrindinių rodiklių aprašymas

Norėdami suprasti, kokie vaisiaus fetometrijos duomenys yra lentelėse pagal savaitę, turite žinoti šių parametrų simbolius ir jų interpretaciją.

BDP – biparietinis dydis, atstumas tarp parietalinių kaulų, apibūdina nervų sistemos vystymąsi.
DB – šlaunų ilgis.
DG - blauzdos ilgis.
DN – nosies kaulo ilgis.
DP – pečių ilgis.
KTP - coccygeal-parietal dydis.
LZR – priekinio pakaušio dydis.
OG – galvos apimtis.
OG (DHA) – krūtų apimtis (krūtinės skersmuo).
OB – pilvo apimtis.
PDA – skersinis pilvo skersmuo.
PY yra apvaisintas kiaušinėlis, kuriame vystosi kūdikis.
SDA – sagitalinis pilvo skersmuo (matuojamas anteroposteriorine kryptimi).
TVP - apykaklės tarpo storis.

Tai yra rodiklių, kurie dažniausiai nurodomi fetometrijos lentelėje, suskirstymas. Tai gali apimti ir kitų kaulų – blauzdikaulio, šeivikaulio, alkūnkaulio, stipinkaulio, taip pat pėdos – ilgius. Bet jie nebeturi tokios reikšmės patologijoms nustatyti – naudojami palyginimui tik kaip papildoma informacija.

Be kita ko, vaisiaus svorį galite apskaičiuoti naudodami fetometriją, atliekamą po 20-osios nėštumo savaitės. Visus skaičiavimus automatiškai atlieka pats ultragarsinis aparatas pagal laikotarpį, BPR, LZR, aušinimo skystį, DB ir išmetamąsias dujas. Jie suteikia labai tikslius rezultatus ir leidžia juos palyginti naudojant lentelę su standartais.

I trimestras

Pirmoji fetometrija skiriama 12-13 savaičių. Jo tikslas – nustatyti vaisiaus apsigimimus ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Šis ultragarsinis patikrinimas nenustato konkrečios ligos, o tik nurodo jai būdingus žymenis. Remiantis gautais rezultatais, gali būti paskirti papildomi tyrimai. Visi kylantys įtarimai patvirtinami arba paneigiami invaziniais laboratoriniais metodais.

Gali būti nurodyti kai kurie fetometrijos indikatoriai. Pavyzdžiui, pirmojo patikrinimo metu specialistai naudoja vidutinių CTE verčių lentelę, nes šis dydis yra labai svarbus nustatant vaisiaus intrauterinio vystymosi anomalijas.

Gydytojai mano, kad CTE padidėjimas 1–2 savaitėms yra įprastas pasirinkimas. Jei nėštumo neapsunkina Rh konfliktas, tai gali reikšti, kad kūdikis gims tikras herojus ir jo svoris bus didesnis nei 4 kg, o kai kuriais atvejais tai gali būti procedūros indikacija.

Tai yra svarbūs duomenys, kuriuos specialistams suteikia pirmoji fetometrija.

Apie laiką. Per šį laikotarpį dėl TVP indikatoriaus atliekama pirmoji ultragarsinė patikra. Iki 11 savaitės jis toks mažas, kad jo negalima išmatuoti. O po 14 savaičių ši erdvė prisipildo limfa, kuri iškreipia tyrimo rezultatus. Būtent šis parametras yra daugumos vaisiaus chromosomų anomalijų žymuo.

II trimestras

Antrosios ultragarsinės fetometrijos laikas turi atitikti šiuos laikotarpius:

ne anksčiau kaip 16 savaičių;
ne vėliau kaip 20;
geriausias variantas – 17 savaitė, kuri, nustačius nukrypimų, leis atlikti tikslesnius papildomus genetinius tyrimus;
Kartais echoskopija atliekama 21-22 savaitę, tačiau tai jau pačios ekstremaliausios ir nepageidautiniausios datos.

Pirmoji ultragarsinė patikra suteikia tiksliausius rezultatus, tačiau dažnai net ir jų nepakanka patikimai diagnozei nustatyti. Norėdami tai padaryti, dinamikoje reikia matyti daugybę rodiklių. Būtent tai rodo antrosios fetometrijos duomenys.

Jis atlieka šias užduotis:

nustatyti defektus, kurių negalima nustatyti pirmąjį trimestrą;
patvirtinti/paneigti anksčiau nustatytą diagnozę, remiantis pirmos patikros rezultatais;
nustatyti įtariamųjų rizikos lygį;
aptikti smulkaus organizmo formavimosi nukrypimus.

Antrojo trimestro fetometrija skiriama tik toms moterims, kurioms, remiantis pirmojo ultragarso tyrimo rezultatais, gresia pavojus.

Apytiksliai ultragarso standartai šiame nėštumo etape pateikiami šiose lentelėse.

Ūgis Svoris

Pilvo apimtis

Galvos apimtis

Blauzdos ilgis

Šlaunies ilgis

Žastikaulio ilgis

Dilbio kaulo ilgis

Jei dėl kokių nors priežasčių buvo pakeistas antrosios fetometrijos laikas, galite naudoti lentelę su vidutiniais rodikliais nuo 21 iki 27 savaičių:

Ištyręs antrosios fetometrijos duomenis, ginekologas gali nukreipti moterį genetiko konsultacijai arba savarankiškai paskirti invazinius metodus įtariamoms patologijoms diagnozuoti. Tais atvejais, kai diagnozė vis dėlto pasitvirtina, sprendžiama dėl tolesnio nėštumo likimo.

Jei terapinis koregavimas neįmanomas, atliekamas dirbtinis gimdymo sužadinimas (skaitykite apie dirbtinį gimdymą). Jei nustatyta patologija grįžtama, gydymas skiriamas kuo greičiau, kad būtų išsaugotas kūdikis.

III trimestras

Trečią fetometriją galima skirti bet kurią trečiojo nėštumo trimestro dieną. Optimalus laikotarpis yra 32-33 savaitės. Kadangi šiuo metu jau arti gimdymo, ultragarsas atliekamas atidžiau nei anksčiau.

Pavyzdžiui, kūdikio veidas jau aiškiai matomas, todėl galima atpažinti tokias patologijas kaip gomurio ar lūpos įskilimas. Gydytojas išsiaiškina, kaip išsivystęs vaisius, atsižvelgdamas į nėštumo amžių.

Paprastai nerekomenduojama atlikti tokių tyrimų po 34 savaičių. Tačiau pasitaiko atvejų, kai jie skiriami prieš pat gimdymą (37-38 sav.), kad būtų priimtas galutinis sprendimas dėl cezario pjūvio ar.

Trečiosios fetometrijos vidutinių verčių lentelė pagal savaitę

Jei šiame etape yra nukrypimų, moteriai siūloma hospitalizuoti. Jei gauti rodmenys pasikeis neigiamai, gydytojai gali nuspręsti paskatinti priešlaikinį gimdymą.

Naudinga informacija. Visi aplinkiniai (moterys, o dažnai ir patys gydytojai) mėgsta kalbėti apie pirmųjų dviejų fetometrijų svarbą ir trečiosios pasirenkamumą. Tačiau tik tai leidžia jums priimti teisingą sprendimą, kaip atlikti būsimą gimdymą su minimaliais motinos ir kūdikio nuostoliais.

Informacija iš vaisiaus fetometrijos lentelių skirta tik informaciniams tikslams. Tėvams nerekomenduojama daryti kokių nors savarankiškų išvadų lyginant gautus rezultatus su normatyvais, nes jie ne visada atspindi tikrovę ir reikalauja privalomo specialistų interpretavimo.

Procedūros esmė
Normos ir nukrypimai
Pagrindinių rodiklių aprašymas
I trimestras
II trimestras
III trimestras

Procedūros esmė

Kodėl jis taip vadinamas? Terminas „fetometrija“ kilęs iš lotyniško žodžio „fetus“ (išvertus kaip „palikuonis“) ir graikiško „metreo“ (reiškia „matuoti, nustatyti“).

Normos ir nukrypimai

vaisiaus duomenys visiškai atitinka lentelėje nurodytus dydžius;
jie atsilieka arba lenkia mažiau nei 2 savaites (šis laikotarpis yra priimtinas atsižvelgiant į individualias savybes);
rodikliai yra ne toje pačioje eilutėje, o išsibarstę, tačiau šis skirtumas yra ne didesnis kaip 1 eilutė: šie neatitikimai yra priimtini dėl spazminio vaisiaus intrauterinio vystymosi.

Visa kita vadinama nukrypimų atvejais. Ypač pavojinga, kai vaisiaus fetometrija jau ne vieną kartą parodo, kad tas pats dydis yra 2 ar net daugiau eilučių didesnis ar mažesnis už normą.

Pavyzdžiui, didėjanti galvos apimtis gali rodyti hidrocefaliją, tačiau norint patvirtinti diagnozę, reikės papildomų duomenų, gautų iš Doplerio ir KTG, bei tolesnio stebėjimo.

Palyginimui. Jei visi vaisiaus matmenys „telpa“ į fetometrijos lentelėje nurodytą normą, išskyrus, pavyzdžiui, šlaunies ilgį, tai visai nėra patologijos rodiklis. Galbūt tėvai ar kiti vaiko giminaičiai yra tiesiog labai ilgų (arba, atvirkščiai, per trumpų) kojų savininkai.

Jei yra nukrypimų, tokias rimtas diagnozes kaip „intrauterinis augimo sulėtėjimas“ ir „hipotrofija“ patvirtina du gydytojai: ne tik akušeris-ginekologas, bet ir medicinos genetikas. Jie įvertina genetinį vaisiaus polinkį ir nustato nustatytos patologijos priežastis (chromosomų anomalijos, žalingi įpročiai, tėvų amžius, intrauterinė infekcija ir kt.).

Pagrindinių rodiklių aprašymas

Norėdami suprasti, kokie vaisiaus fetometrijos duomenys yra lentelėse pagal savaitę, turite žinoti šių parametrų simbolius ir jų interpretaciją.

BDP – biparietinis dydis, atstumas tarp parietalinių kaulų, apibūdina nervų sistemos vystymąsi.
DB – šlaunų ilgis.
DG - blauzdos ilgis.
DN – nosies kaulo ilgis.
DP – pečių ilgis.
KTP - coccygeal-parietal dydis.
LZR – priekinio pakaušio dydis.
OG – galvos apimtis.
OG (DHA) – krūtų apimtis (krūtinės skersmuo).
OB – pilvo apimtis.
PDA – skersinis pilvo skersmuo.
PY yra apvaisintas kiaušinėlis, kuriame vystosi kūdikis.
SDA – sagitalinis pilvo skersmuo (matuojamas anteroposteriorine kryptimi).
TVP - apykaklės tarpo storis.

I trimestras

Pirmoji fetometrija skiriama 12-13 savaičių. Jo tikslas – nustatyti vaisiaus apsigimimus ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Gydytojai mano, kad CTE padidėjimas 1–2 savaitėms yra įprastas pasirinkimas. Jei nėštumo neapsunkina motinos cukrinis diabetas ir Rh konfliktas, tai gali reikšti, kad kūdikis gims tikras herojus ir svers daugiau nei 4 kg, o kai kuriais atvejais tai gali būti cezario pjūvio indikacija.

Tai yra svarbūs duomenys, kuriuos specialistams suteikia pirmoji fetometrija.

Apie laiką. Per šį laikotarpį dėl TVP indikatoriaus atliekama pirmoji ultragarsinė patikra. Iki 11 savaitės jis toks mažas, kad jo negalima išmatuoti. O po 14 savaičių ši erdvė prisipildo limfa, kuri iškreipia tyrimo rezultatus. Būtent šis parametras yra daugumos vaisiaus chromosomų anomalijų žymuo.

II trimestras

Antrosios ultragarsinės fetometrijos laikas turi atitikti šiuos laikotarpius:

ne anksčiau kaip 16 savaičių;
ne vėliau kaip 20;
geriausias variantas – 17 savaitė, kuri, nustačius nukrypimų, leis atlikti tikslesnius papildomus genetinius tyrimus;
Kartais echoskopija atliekama 21-22 savaitę, tačiau tai jau pačios ekstremaliausios ir nepageidautiniausios datos.

Jis atlieka šias užduotis:

nustatyti defektus, kurių negalima nustatyti pirmąjį trimestrą;
patvirtinti/paneigti anksčiau nustatytą diagnozę, remiantis pirmos patikros rezultatais;
nustatyti įtariamų vaisiaus patologijų rizikos lygį;
aptikti smulkaus organizmo formavimosi nukrypimus.

Antrojo trimestro fetometrija skiriama tik toms moterims, kurioms, remiantis pirmojo ultragarso tyrimo rezultatais, gresia pavojus.

Apytiksliai ultragarso standartai šiame nėštumo etape pateikiami šiose lentelėse.

Ūgis Svoris

Pilvo apimtis

Galvos apimtis

Blauzdos ilgis

Šlaunies ilgis

Žastikaulio ilgis

Dilbio kaulo ilgis

Jei dėl kokių nors priežasčių buvo pakeistas antrosios fetometrijos laikas, galite naudoti lentelę su vidutiniais rodikliais nuo 21 iki 27 savaičių:

Jei terapinis koregavimas neįmanomas, atliekamas dirbtinis gimdymo sužadinimas (apie dirbtinį gimdymą skaitykite mūsų straipsnyje). Jei nustatyta patologija grįžtama, gydymas skiriamas kuo greičiau, kad būtų išsaugotas kūdikis.

III trimestras

Paprastai nerekomenduojama atlikti tokių tyrimų po 34 savaičių. Tačiau pasitaiko atvejų, kai jie skiriami prieš pat gimdymą (37-38 savaitę), kad būtų priimtas galutinis sprendimas dėl cezario pjūvio ar natūralaus kūdikio gimimo.

Trečiosios fetometrijos vidutinių verčių lentelė pagal savaitę

Jei šiame etape yra nukrypimų, moteriai siūloma hospitalizuoti. Jei gauti rodmenys pasikeis neigiamai, gydytojai gali nuspręsti paskatinti priešlaikinį gimdymą.

Naudinga informacija. Visi aplinkiniai (moterys, o dažnai ir patys gydytojai) mėgsta kalbėti apie pirmųjų dviejų fetometrijų svarbą ir trečiosios pasirenkamumą. Tačiau tik tai leidžia jums priimti teisingą sprendimą, kaip atlikti būsimą gimdymą su minimaliais motinos ir kūdikio nuostoliais.

Visus devynis mėnesius kiekviena mama nerimauja dėl tinkamo kūdikio vystymosi. Siekiant užtikrinti visišką vaiko vystymosi gimdoje kontrolę ir laiku nustatyti bet kokius sutrikimus, nėščioms moterims primygtinai rekomenduojama reguliariai lankytis pas vadovaujantį gydytoją, kad išsiaiškintų vaisiaus dydį pagal nėštumo savaitę.

Tiksli diagnozė apima ultragarso metodų naudojimą. Remdamasis gautais rezultatais, specialistas gali nustatyti, kaip proporcingai vystosi kūdikis, ar gauti duomenys apie augimą ir vystymąsi atitinka nustatytus standartus.

Į kokius rodiklius atsižvelgiama?

Pagrindiniai parametrai, leidžiantys nustatyti vaisiaus vystymosi ypatybes, yra jo ūgio ir svorio rodikliai, tačiau jie pradedami matuoti tik antroje pirmojo trimestro dalyje. Iki to laiko embriono dydis yra toks mažas, kad jį išmatuoti labai sunku.

Pagal medicinines indikacijas kiekvienai nėščiajai per visus devynis mėnesius privaloma atlikti bent tris ultragarso procedūras. Šis procedūrų skaičius laikomas minimaliu ir specialistų sprendimu gali būti padidintas, jei reikia gauti papildomos informacijos apie vaisiaus vystymąsi.

Periodinis ultragarsas yra būtinas norint laiku nustatyti rimtas patologijas ir užkirsti kelią komplikacijoms. Paprastai tokie tyrimai atliekami ne anksčiau kaip po 10 ir ne vėliau kaip po 14 savaičių, taip pat antrąjį trimestrą nuo 18 iki 21 savaitės.

Kad būtų lengviau atlikti užduotį, medicinos praktikoje vaisiaus dydį įprasta matuoti savaitėmis, nes apvaisinto kiaušinėlio tūris didėja beveik kasdien.

Kiekvieno ultragarsinio tyrimo rezultatai įrašomi į protokolus, iš kurių galima gauti informaciją apie vaisiaus vystymosi simetriją, jo augimo greitį bei rodiklių atitikimą nustatytiems ir naudojamiems standartams.

Viso nėštumo metu, vystantis vaisiui, atsižvelgiama į įvairius parametrus. Pavyzdžiui, iki 13-osios savaitės ekspertai daugiau dėmesio skiria uodegikaulio-parietalinio ilgio, matuojamo nuo uodegikaulio iki vaisiaus parietalinės srities, analizei. Tokia matavimo savybė atsiranda dėl to, kad vaisius yra sulenktoje padėtyje, todėl galimybė gauti pirmuosius augimo duomenis atsiranda ne anksčiau kaip 14 savaitę.

Antrojo planinio ultragarso metu specialistai daugiau dėmesio skiria kitiems pateikiamiems rodikliams:

priekinio pakaušio dydis arba išilginė linija;
kaukolės, pilvo ir krūtinės apimtis;
apatinių ir viršutinių galūnių ilgis.

Svarbus veiksnys, rodantis normalų vaisiaus vystymąsi, yra ne tik nustatytų standartų laikymasis, bet ir gautų matavimų simetrija.

Vaisiaus dydis pagal nėštumo savaitę

Nėštumas įvyksta antrosios menstruacinio ciklo savaitės pabaigoje, kuri laikoma pastojimo momentu. Šio proceso ypatybės žinomos visiems iš mokyklos laikų. Vyrų ejakuliaciją lydi milijonų spermatozoidų išsiskyrimas, iš kurių tik vienas, patekęs į makštį ir per kiaušintakius, galės priartėti prie kiaušinėlio.

Trečią savaitę susidaro gemalo pūslelė, kurios viduje yra daug skysčių ir ląstelių. Šis burbulas toks mažas, kad be specialios įrangos jo pamatyti beveik neįmanoma. Kad galėtumėte įsivaizduoti burbulo parametrus, palyginkite jį su žirniu, kurio dydis neviršija 0,2 mm skersmens.

Nuo ketvirtos savaitės pradžios prasideda aktyvus vaisiaus vystymasis, kuris kiekvieną savaitę padidėja beveik dvigubai. Taigi, kitos savaitės pabaigoje apvaisinto kiaušinėlio ilgis siekia 0,5 mm. Jau šiame etape specialistai turi pirmąją galimybę gauti realius duomenis apie vaisiaus vystymąsi, kuriuos galima pateikti lentelės pavidalu.

1 lentelė. Apvaisinto kiaušinėlio matmenys nuo 1 iki 13 sav

Laikotarpis	Ilgio indikatoriai, mm	Vidinis skersmuo, mm3	Plotas, mm2	Tūris, mm2	Uodegikaulio-parietalinis dydis, mm	Trynio maišelio skersmuo, mm3
1 savaitė	-	-	-	-	-	-
2 savaites	-	-	-	-	-	-
3 savaitės	0,2	-	-	-	-	-
4 savaites	0,5	-	-	-	-	-
5 savaitė	1,5	18	245	2 187	3	-
6 savaitė	4	22	363	3 993	6	3
7 savaitė	7	22	432	6 912	10	4
8 savaitė	10	30	675	13 490	16	4,5
9 savaitė	15	33	972	16 380	23	5
10 savaitės	31	39	1 210	31 870	31	5,1
11 savaitė	55	47	1 728	55 290	41	5,5
12 savaitės	80	56	2 350	87 808	53	6
13 savaitė	105	65	3 072	131 070	66	6

Lentelėje nurodyti ilgiai matuojami nuo vainiko iki uodegikaulio ir yra apskaičiuojami vidurkiu. Ekspertų teigimu, dėl išskirtinių raidos ypatybių leidžiami nedideli nukrypimai nuo pateiktų vidutinių rodiklių. Reikšmingas nukrypimas, taip pat priimtinų proporcijų tarp rodiklių pažeidimas, kuris yra svarbus veiksnys, yra būtina sąlyga tolesniems tyrimams.

Iki aštuntos savaitės pabaigos apvaisinto kiaušinėlio ilgis siekia 11 mm. Daugelio tyrimų duomenimis, vaisiaus svoris šiame etape neviršija 1,5 gramo. Per kitą savaitę svoris padidės dar 0,5 g, o iki dešimtos savaitės pabaigos gali siekti 4 g.

Vienuoliktą ultragarso tyrimo metu galima gauti pirmuosius duomenis apie šlaunies ir krūtinės ilgį, kurie yra atitinkamai 7 ir 20 mm. Iki šio laikotarpio vaisiaus svoris siekia 11 g. Iki 12 savaitės pabaigos krūtinės ląstos skersmuo sieks 24 mm, o šlaunies skersmuo – 9 mm.

Nuo 11 iki 40 savaitės specialistai atidžiai tiria ne tik bendruosius ilgio rodiklius, bet ir atskirų kūno dalių parametrus, kas leidžia susidaryti bendrą ir išsamų teisingo vaisiaus vystymosi vaizdą.

Nuo tryliktos apžiūrų metu taip pat atsižvelgiama į kūdikio kaukolės išmatavimus, kurių svoris šiuo metu siekia 30 g.

2 lentelė. Apvaisinto kiaušinėlio dydžiai pagal savaitę: nuo 13 iki 40

Laikotarpis	Ilgio indikatoriai, mm	Šlaunies ilgis, mm	Krūtinės skersmuo, mm	Kaukolės perimetras, mm	Kaukolės plotas, mm2
11 savaitė	55	7	20	-	-
12 savaitės	80	9	24	-	-
13 savaitė	105	12	25	-	-
14 savaitė	110	16	26	80	510
15 savaitė	115	19	28	90	675
16 savaitė	160	22	34	102	860
17 savaitė	170	24	38	120	1 080
18 savaitė	205	28	41	126	1 320
19 savaitė	215	31	44	138	1 450
20 savaitė	250	34	48	144	1 730
21 savaitė	260	37	50	151	1 875
22 savaitė	270	40	53	162	2 190
23 savaitė	385	43	56	173	2 520
24 savaitė	300	46	59	183	2 710
25 savaitė	310	48	62	194	3 072
26 savaitė	325	51	64	199	3 260
27 savaitė	340	53	69	215	3 675
28 savaitė	350	55	73	218	3 880
29 savaitė	365	57	76	225	4 170
30 savaitė	375	59	79	234	4 563
31 savaitė	385	61	81	240	4 810
32 savaitė	400	63	83	246	5 040
33 savaitė	410	65	85	255	5 290
34 savaitė	420	66	88	264	5 547
35 savaitė	450	67	91	270	5 810
36 savaitė	455	69	94	272	6 075
37 savaitė	480	71	97	276	6 348
38 savaitė	485	71	97	282	6 620
39 savaitė	490	73	99	285	6 684
40 savaitė	500	75	101	290	6 768

Dviejų tėvų vaisiaus dydis pagal savaitę

Kitas svarbus rodiklis, į kurį ekspertai atsižvelgia atlikdami tyrimus, yra biparietinis dydis, kurį sudaro atstumas tarp viršutinio kontūro išorinio paviršiaus ir apatinio kontūro vidinės srities tarp parietalinių kaulų.

Kaip ir kitų rodiklių atveju, analizuojant gautą biparieto dydį, leidžiami nedideli nukrypimai nuo normos. Viršijus nustatytus duomenis, specialistas turi įvertinti kitus parametrus – pilvo apimtis ir galūnių ilgį.

Šio rodiklio analizė yra nepaprastai svarbi, nes jo nukrypimai nuo normos daugeliu atvejų gali rodyti rimtas patologijas, pasireiškiančias išvaržomis, augliais ir kitais erdvę užimančiais dariniais, kurių vienintelė išeitis gali būti nėštumo nutraukimas. Nepageidaujamas ir nepakankamas kūdikio galvos išsivystymas arba jos dydžio sumažėjimas, kuris gali būti dėl nepakankamo smegenų išsivystymo arba anatominių struktūrų nebuvimo. Šiuo atveju ekspertai taip pat primygtinai rekomenduoja nutraukti nėštumą.

Neretai trečiąjį trimestrą diagnozuojami sumažėję BPD rodikliai, kuriuos laiku nustačius galima sėkmingai koreguoti.

Paprastai tokiu atveju diagnozuojamas intrauterinis augimo sulėtėjimas, o nėščiajai skiriamas gydymas vaistais, kurie padeda pagerinti gimdos placentos kraujotaką ir užtikrina būtinų maistinių medžiagų transportavimą.

Medicinos praktikoje naudojami šie vidutiniai vaisiaus biparietinių matmenų rodikliai:

8 savaitė – 6 mm;
9 savaitė – 8,5;
10 savaičių – 11 mm;
11 sav. – 15 mm;
12 savaičių – 20 mm;
13 sav. – 24 mm;
14 sav. – 26 mm;
15 sav. – 32 mm;
16 sav. – 35 mm;
17 sav. – 39 mm;
18 sav. – 42 mm;
19 sav. – 44 mm;
20 sav. – 47 mm;
21 sav. – 51 mm;
22 sav. – 54 mm;
23 savaitė – 58 mm;
24 savaitė – 61 mm;
25 savaitė – 64 mm;
26 sav. – 67 mm;
27 savaitė – 69 mm;
28 sav. – 72 mm;
29 savaitė – 75 mm;
30 sav. – 78 mm;
31 savaitė – 80 mm;
32 sav. – 82 mm;
33 savaitė – 84 mm;
34 savaitė – 86 mm;
35 savaitė – 88 mm;
36 savaitė – 90 mm;
37 savaitė – 91 mm;
38 savaitė – 92 mm;
39 savaitė – 94 mm;
40 sav. – 95 mm.

Svorio rodikliai

Žinoma, ultragarsiniu tyrimu nustatyti tikslaus vaisiaus svorio neįmanoma, todėl ekspertai remiasi kitais dydžiais ir nustatytomis normomis. Pirmą kartą vaisiaus svoris nurodomas aštuntą savaitę, iš kurios galima gauti pirmuosius reikiamus duomenis.

3 lentelė. Vaisiaus svoris pagal savaitę

Laikotarpis	Svorio rodikliai, g
8 savaitė	1
9 savaitė	2
10 savaitės	4
11 savaitė	7
12 savaitės	14
13 savaitė	23
14 savaitė	43
15 savaitė	70
16 savaitė	100
17 savaitė	140
18 savaitė	190
19 savaitė	240
20 savaitė	300
21 savaitė	360
22 savaitė	430
23 savaitė	501
24 savaitė	600
25 savaitė	660
26 savaitė	760
27 savaitė	875
28 savaitė	1005
29 savaitė	1153
30 savaitė	1319
31 savaitė	1502
32 savaitė	1702
33 savaitė	1918
34 savaitė	2146
35 savaitė	2383
36 savaitė	2622
37 savaitė	2859
38 savaitė	3083
39 savaitė	3288
40 savaitė	3462

Paprastai iš duomenų, gautų atlikus ultragarsinį tyrimą, daugeliui moterų nėra lengva suprasti, kokio dydžio vaisius šiuo metu yra. Siekiant palengvinti šią užduotį, apvaisinto kiaušinėlio dydį per savaitę galima palyginti su gerai žinomais objektais. Kaip jau minėta, pirmuosius vaisiaus ilgio rodiklius galima gauti tik trečią savaitę, kai jo skersmuo yra 0,2 mm. Šiame etape labai sunku ištirti vaisius ir jį galima palyginti tik su aguonomis.

Ketvirtosios savaitės pabaigoje vaisiai beveik padvigubėja ir dabar gali būti lyginami su sezamo sėklomis. Pasibaigus penktajam laikotarpiui, apvaisintas kiaušinis įgauna panašius matmenis kaip saulėgrąžų sėklos.

Ar žinote, kuris paukštis laikomas mažiausiu planetoje? Tai kolibriai, kurių dydis retai viršija 5,7 centimetro, o svoris svyruoja nuo 1,6 iki 2 g. Būtent su šio paukščio kiaušiniu galima palyginti žmogaus vaisiaus dydį šeštąją jo vystymosi savaitę. Septintojo pabaigoje jo matmenys yra panašūs į įprastų pupelių matmenis.

Iki aštuntos vaisius pagal parametrus galima palyginti su neprinokusia alyvuogėmis, o devintojo pabaigoje - su didele vynuogėmis.

Dešimtą savaitę vaisius pasiekia saldainio dydį, kurio gydytojai nėščiosioms nerekomenduoja valgyti. Vaisius pasiekia abrikoso dydį iki kito laikotarpio pabaigos, naudojamas kaip matavimo vienetas. 12-ą savaitę vaisius galima palyginti su žirnio ankštimi, o tryliktos pabaigoje - su prinokusia figa.

Per ateinančias 7 dienas vaisiai išaugs iki vidutinio kriaušės dydžio, o dar po savaitės – iki avokado dydžio. Vidutinis naujagimių kačiukų svoris yra apie 100 g. Tiek sveria žmogaus vaisius 16 vystymosi savaitę, o jo ilgį galima palyginti su vidutine morka.

17-tą savaitę vaisius gali būti lyginamas su vidutine bulve, o aštuonioliktos savaitės pabaigoje – su dideliu pomidoru.

Įsivaizduokite, kad rankose laikote didelį bananą. Būtent tokio dydžio kūdikis pasiekia devyniolikto laikotarpio pabaigoje. 20 savaitę jį galima palyginti su mažu zuikučiu. Ar kada nors matėte tokį egzotišką vaisių kaip tailandietiškas mangas? 21 savaitę vaisiaus svorį galima palyginti su juo.

Tarp pingvinų didžiausi ir sunkiausi yra imperatoriškosios rūšies atstovai, kurių ūgis dažnai siekia 125 cm, o svoris – 50 kg. Imperatoriškojo pingvino kiaušinėliai sveria iki 450 g. Tiek sveria žmogaus vaisius 22 vystymosi savaitę.

23 savaitę pagal ilgį jis gali būti lyginamas su kukurūzų burbuolės svoriu, o 24 savaitės pabaigoje - su žalio kokoso svoriu. Iki kito laikotarpio pabaigos kūdikio dydį įsčiose galima palyginti su naujagimiais baltųjų lokių jaunikliais, kurie, nepaisant įspūdingo suaugusiųjų tūrio, gimsta gana maži.

Iki 26-osios savaitės pabaigos kūdikio svorį galima palyginti su vidutine brokolio galvute, o 27-ą savaitę – su pomelo vaisiaus svoriu.

Jei palyginimui imtume kūdikio ilgį nuo kulnų iki viršugalvio, tai 28 savaitę jis prilygsta naujagimio tigro jauniklio augimui. Didžiausias paukštis planetoje yra afrikinis stručius, kurio aukštis gali siekti 200 centimetrų, o svoris - 120 kg. Šių paukščių kiaušiniai sveria vidutiniškai 1 200 g. Tai yra svoris, kuris laikomas normaliu 29-osios vystymosi savaitės kūdikiui.

Kito mėnesinio pabaigoje vaikas prilygsta šešių mėnesių kačiuko svoriui, o 31 savaitės pabaigoje - naujagimio liūto jauniklio svoriui.

Pagal augimą 32 savaičių vaikas gali būti lyginamas su mažu mėlynu pingvinu, o iki kito laikotarpio pabaigos jis pasiekia vidutinio ananaso svorį. 34 savaitę kūdikis įgyja prinokusio meliono dydį su vidutiniais parametrais.

Po septynių dienų kūdikio svoris tampa panašus į mažo moliūgo svorį, o dar po 14 dienų - su arbūzo dydžiu.

Iki trisdešimt devintos savaitės pabaigos kūdikio ilgis siekia 50 cm. Būtent su tokiais ilgiais gimsta delfinai. 40-osios savaitės pabaigoje kūdikį jau galima saugiai palyginti su vidutiniu naujagimiu, kuris yra pasirengęs susitikti su pasauliu.

Rūpinkitės savo sveikata ir būsimomis atžalomis. Linkiu saugaus gimdymo ir puikios sveikatos.

namai
Apklausos
Ultragarso standartai

Ultragarsinis tyrimas arba ultragarsas yra tyrimo metodas, plačiai naudojamas nėštumo metu bet kuriame etape. Šis diagnostinis testas yra gana paprastas, labai informatyvus ir saugus tiek mamai, tiek vaikui. Pagrindiniai ultragarso tikslai nėštumo metu yra šie:

Nėštumo patvirtinimas;
Išmatuoti vaisiaus dydį ir svorį, šių duomenų atitikimą nėštumo amžiui;
Vaisiaus gyvybingumo įvertinimas;
Vaisiaus vystymosi anomalijų nustatymas;
Placentos dydžio, jos brandos laipsnio ir prisitvirtinimo vietos nustatymas;
Vaisiaus vandenų (amniono skysčio) kiekio ir kokybės nustatymas;
Vaiko lyties nustatymas.

Ultragarsinis tyrimas nėštumo metu yra atrankos metodas ekspertizes, t.y. ji privaloma kiekvienai nėščiajai. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 457 „Dėl prenatalinės diagnostikos tobulinimo vaikų paveldimų ir įgimtų ligų profilaktikai“ patvirtintas trijų kartų patikros ultragarsinis tyrimas:

pirmasis ultragarsas atliekamas nuo 10 iki 14 savaičių;
antrasis – nuo 20 iki 24 savaičių;
trečia – nuo 32 iki 34 savaičių.

Svarbu žinoti, kad bet kuriuo metu gali kilti problemų, dėl kurių paskirs gydytojas papildomi ultragarsai.

Dažniausios to priežastys yra šios:

Skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
Kraujingų išskyrų iš makšties atsiradimas;
Vaisiaus dydžio ir gestacinio amžiaus neatitikimas;
Placentos prisitvirtinimo anomalijos;
Daugiavaisis nėštumas;
Neteisinga vaisiaus padėtis.

Galima naudoti ultragarsiniam tyrimui dviejų tipų jutikliai: makšties (tyrimas atliekamas per makštį) ir pilvo (spinduliuotojas uždedamas ant pilvo per nedidelį specialaus gelio sluoksnį). Pilvo echoskopijos metu moteris turėtų pasiruošti: 1 valandą prieš procedūrą išgerti bent 1-1,5 litro skysčio, kad užpildytumėte šlapimo pūslę. Naudojant makšties jutiklį, specialaus pasiruošimo nereikia, tokiu atveju šlapimo pūslė, atvirkščiai, turi būti ištuštinta.

informacija Paprastai gydytojas pradeda tyrimą pilvo metodu. Jei vaisius yra prastai vizualizuotas, o tai dažnai atsitinka pirmąjį trimestrą, atlikite makšties ultragarsą.

Dauguma nėščių moterų tyrimo metu nerimauja dėl nėštumo trukmės ir numatomos gimdymo datos. Tokiu atveju echoskopija gali suteikti tiksliausius duomenis, kai atliekama ankstyvose stadijose (iki 12 savaičių), tada rezultatui įtakos gali turėti įvairūs veiksniai, pirmiausia paties vaisiaus dydis.

Žemiau yra kiekvienos nėštumo savaitės vaisiaus ilgio ir svorio lentelė, tačiau atminkite, kad tai tik vidurkiai ir jūsų kūdikis gali skirtis nuo šių rodmenų.

Vaisiaus dydžio lentelė pagal savaitę

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Svoris, g	Ilgis, cm

Toliau pateiktose lentelėse pateikiami duomenys apie vaisiaus biometrinius duomenis, kurie išmatuojami kiekvieno ultragarso metu. Jie pateikiami 10, 50 ir 95 procentiliuose. Dažniausiai jie orientuojasi į 50 procentilį, o likusieji laikomi normaliais svyravimais.

Vaisiaus galvos matmenys pagal nėštumo savaitę

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Priekinio pakaušio dydis (LZR), mm	Biparietalinis dydis (BPR), mm

Pilvo ir vaisiaus galvos apimtis

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Pilvo apimtis, mm	Galvos apimtis, mm

Vaisiaus šlaunikaulio ir šlaunikaulio kaulų ilgis

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Blauzdos kaulai, mm	Šlaunikaulis, mm

Vaisiaus žastikaulio ir dilbio kaulų ilgis

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Dilbio kaulų ilgis, mm	Žastikaulio ilgis, mm

Normos per pirmąjį ultragarsą 10-14 sav

Pirmasis patikros ultragarsas atliekamas 10-14 savaičių. Jos pagrindinės užduotys yra šios:

Apykaklės zonos storio tyrimas(sritis tarp minkštųjų audinių, dengiančių stuburą, ir vidinio odos paviršiaus, užpildytas skysčiu). Įvertinti kaklo raukšlės dydį labai svarbu, nes... yra gana tikslus būdas laiku diagnozuoti įvairias chromosomų ligas, ypač Dauno sindromą. Jei yra padidėjęs kaklo tarpas, gydytojas turi nukreipti nėščiąją konsultacijai pas genetiką. Moteriai skiriami papildomi tyrimo metodai: alfa-fetoproteino ir žmogaus chorioninio gonadotropino kraujo tyrimas, invaziniai diagnostikos metodai (amniocentezė – vaisiaus vandenų tyrimas, placentocentezė – placentos ląstelių tyrimas, kordocentezė – kraujo, paimto iš vaisiaus virkštelės, tyrimas). .

Normalios kaklo skaidrumo (NVP) vertės pirmąjį nėštumo trimestrą

Uodegikaulio-parietalinio dydžio (CTP) matavimas). Tai svarbus rodiklis, pagal kurį galite nustatyti vaisiaus dydį ir apytikslį nėštumo amžių.

Uodegikaulio-parietalinio dydžio reikšmės pagal nėštumą

Nėštumo laikotarpis, savaitės	CTE procentilių reikšmės, mm


10 savaičių 1 diena
10 savaičių 2 dienos
10 savaičių 3 dienos
10 savaičių 4 dienos
10 savaičių 5 dienos
10 savaičių 6 dienos

11 savaičių 1 diena
11 savaičių 2 dienos
11 savaičių 3 dienos
11 savaičių 4 dienos
11 savaičių 5 dienos
11 savaičių 6 dienos

12 savaičių 1 diena
12 savaičių 2 dienos
12 savaičių 3 dienos
12 savaičių 4 dienos
12 savaičių 5 dienos
12 savaičių 6 dienos

13 savaičių 1 diena
13 savaičių 2 dienos
13 savaičių 3 dienos
13 savaičių 4 dienos
13 savaičių 5 dienos
13 savaičių 6 dienos

Svarbu

Vaisiaus širdies veiklos tyrimas. Vaisiaus širdies plakimas yra pagrindinis jo gyvybingumo rodiklis.

Įprastai širdies plakimas turėtų vykti vienodais intervalais, t.y. būti ritmingas. Aritmija gali rodyti įgimtą širdies ydą arba vaisiaus hipoksiją. Širdies plakimas turi skambėti labai aiškiai ir aiškiai, jei yra blankūs tonai, galima įtarti intrauterinį deguonies trūkumą. Svarbus rodiklis yra širdies susitraukimų dažnis.

Normalus širdies susitraukimų dažnis pagal nėštumo etapą

Tachikardija – tai širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau nei įprastai, bradikardija – tai širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 120 dūžių per minutę ar mažiau. Dažniausiai tokie širdies ritmo pokyčiai atsiranda vaisiaus hipoksijos metu kaip reakcija į sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje. Tokiais atvejais nėščiajai turi būti paskirtas gydymas, kuris dažnai atliekamas ligoninėje. Terapija skiriama siekiant pagerinti gimdos placentos kraujotaką ir pagerinti ląstelių metabolizmą.

Įvairių organų vystymosi ir buvimo įvertinimas(šlapimo pūslė, inkstai, kepenys, skrandis, širdis), stuburas, taip pat viršutinės ir apatinės vaisiaus galūnės. Nustačius organų vystymosi anomalijų, moteris siunčiama genetiko konsultacijai. Atlikęs išsamų tyrimą, genetikas nusprendžia dėl vaiko gyvybingumo ir galimo nėštumo nutraukimo.

Normalūs antrojo ultragarso rodikliai 20-24 savaites

Gydytojas antrą planinį ultragarsinį tyrimą skiria 20-24 savaitę. Šiuo metu nagrinėjami šie dalykai:

Biometriniai duomenys(biparietinis dydis, priekinio pakaušio dydis, vamzdinių kaulų ilgis, pilvo ir galvos apimtis). Šie rodikliai matuojami siekiant įvertinti vaisiaus augimą ir jo dydį pagal nėštumo amžių.
Įvairių vaisiaus apsigimimų nustatymas. Būtent šiuo laikotarpiu diagnostika bus informatyviausia, nes pirmos apžiūros metu vaikas dar per mažas, o trečio planinio echoskopijos metu jau bus per didelis, be to, ilgesniu laikotarpiu placenta gali trukdyti nuodugniai ištirti, jei ji yra ant priekinės sienelės. gimda.
Placentos struktūra, storis, vieta ir brandos laipsnis. Tai svarbiausias organas, aprūpinantis vaisius visomis maistinėmis medžiagomis, reikalingomis normaliam jo vystymuisi.

Normalus placentos storis, priklausomai nuo nėštumo stadijos

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Leistini svyravimai	Normalios vertės, mm

Jei placentos storis padidėja, gydytojas gali įtarti, kad yra placentos uždegimas (placentos uždegimas). Norint nustatyti tokią diagnozę, reikalingas papildomas infekcijos tyrimas ir tolesnis gydymas ligoninėje.

Ultragarsas taip pat įvertina placentos brandumo laipsnis. Tai svarbus rodiklis, apibūdinantis „kūdikio vietos“ (sąvokos „placenta“ sinonimas) gebėjimą aprūpinti vaisius reikalingomis medžiagomis.

Placentos brandumo laipsniai

Vėlyvas placentos brendimas Tai gana reta ir dažniausiai sukelia:

Mama rūko
Ji serga įvairiomis lėtinėmis ligomis.

Priešlaikinis placentos brendimas pasitaiko dažniau. Šios būklės priežastys yra šios:

Rūkymas,
motinos endokrininės ligos (ypač cukrinis diabetas),
Intrauterinės infekcijos
Preeklampsija,
Abortų istorija.

Nustačius tokias diagnozes, nėščiajai skiriamas tyrimas: Doplerometrija, KTG, tyrimai dėl galimų infekcijų. Ateityje moteris turi atlikti gydymo kursą. Vaistai skiriami vaisiaus hipoksijai gydyti, vitaminų terapija, antispazminiai vaistai gimdos tonusui mažinti, o esant infekcijai – antibiotikų terapija.

Ne mažiau svarbi užduotis ultragarso diagnostikos gydytojui yra mokytis placentos prisitvirtinimo vieta. Dažniausiai „kūdikio dėmė“ pritvirtinama prie užpakalinės gimdos sienelės, rečiau - priekinėje ir dar rečiau - dugne. Paprastai placenta turi būti 6 cm ar daugiau atstumu nuo vidinės gimdos kaklelio angos.

Jei jis yra žemiau ir apima vidinę gimdos ertmę, jie kalba apie placentos previa. Tai rimta akušerinės patologijos rūšis, kelianti grėsmę moters ir vaiko gyvybei ir sveikatai. Dažnai ši anomalija pasireiškia dauggimdyvėms moterims, po uždegiminių gimdos ligų, gimdos miomų, po abortų. Nėščia moteris atidžiai stebima ligoninėje arba namuose, kur ji turi visiškai pailsėti ir susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Jei prasideda kraujavimas, būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Amniono skysčio kiekis ir kokybė

Vidutinės normalios vaisiaus vandenų indekso reikšmės

Nėštumo laikotarpis, savaitės	Galimi svyravimai	Vidutinis

Kai vaisiaus vandenų kiekis keičiasi viena ar kita kryptimi, jie kalba apie polihidramnionus ir oligohidramnionus.

Polihidramnionas dažnai pasireiškia moterims, sergančioms infekcinėmis ligomis, cukriniu diabetu, daugiavaisiais nėštumais, kai kuriais vaisiaus apsigimimais, Rh jautrumu (motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas pagal Rh faktorių). Būklei reikalingas privalomas gydymas: gydymas antibiotikais, vaistai, gerinantys gimdos placentos kraujotaką.

Oligohidramnionas – patologinis vaisiaus vandenų kiekio sumažėjimas iki mažiau nei 500 ml. Šios būklės priežastys vis dar nežinomos. Jei vandens yra labai mažai, tai gali reikšti sunkų vaisiaus apsigimimą: visišką inkstų nebuvimą. Oligohidramniono gydymo praktiškai nėra, visa terapija skirta palaikyti vaiką.

Ultragarso specialistas taip pat įvertina amniono skysčio kokybė. Paprastai jie turi būti skaidrūs. Jei vaisiaus vandenyse yra drumzlių, gleivių ar dribsnių, kyla įtarimas dėl infekcinio proceso. Moteris yra ištirta dėl paslėptų infekcijų ir gydoma.

Virkštelės įvertinimas. Ultragarsinis tyrimas gali nustatyti virkštelės įsipainiojimą aplink vaisiaus kaklą. Tačiau antrąjį nėštumo trimestrą tai nesukelia nerimo. Kūdikis nuolat juda, o virkštelė gali išsisukti.
Gimdos kaklelio įvertinimas. Įprastai gimdos kaklelis turi būti ne mažesnis kaip 3 cm, o tik arčiau gimdymo jis pradeda trumpėti ir lygėti. Vidinė anga turi būti visiškai uždaryta. Gimdos kaklelio sutrumpėjimas arba ryklės atsivėrimas yra istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo požymis. Moteriai turi būti susiūtas gimdos kaklelis arba įkištas akušerinis pesaras (kelių žiedų formos mechaninis įtaisas, įkišamas į makštį ir apsaugantis gimdos kaklelį nuo priešlaikinio išsiplėtimo).

Trečias ultragarsas 32-34 savaites

Trečiasis planinis ultragarsas atliekamas 32-34 savaitę. Jos užduotys yra šios:

Vaisiaus padėties ir pateikimo nustatymas. Šiame etape vaikas jau yra gana didelis ir jo mobilumas yra ribotas. Padėtis, kurioje jis yra ultragarso metu, išliks iki gimdymo pabaigos. Šių rodiklių nustatymas yra svarbus sprendžiant dėl pristatymo būdo. Yra išilginė, skersinė ir įstriža vaisiaus padėtis. Esant išilginei vaiko padėčiai, moteris gali gimdyti natūraliai, skersinė ir įstriža padėtis yra santykinės cezario pjūvio indikacijos. Natūralus gimdymas taip pat įmanomas, kai vaisius yra normaliai galvoje; dubens padėtis yra chirurginio gimdymo indikacija.
Vaisiaus dydžio ir svorio įvertinimas. Šie rodikliai padeda suprasti, kaip vystosi vaikas. Jei vaisiaus dydis atsilieka nuo vidutinio, galima įtarti intrauterinį augimo sulėtėjimą. Nustačius vaisiaus nepakankamą mitybą, nėščiajai reikia pradėti gydymą. Jei vaisius, priešingai, lenkia rodiklius, galime kalbėti apie didelį vaisių. Tikėtina didelio svorio (daugiau nei 4 kg) kūdikio gimimas. Tai gali gerokai apsunkinti gimdymą, todėl moterims dažnai siūlomas operatyvus gimdymas.
Placentos, jos dydžio, brandos laipsnio ir prisitvirtinimo vietos tyrimas. Placentos migracija šiame etape jau baigta, ji užims tą pačią padėtį gimus. Reikėtų nepamiršti, kad visiško pristatymo atveju gimdymas galimas tik cezario pjūvio būdu. Jei kūdikio vieta žemai, galima gimdyti per makšties gimdymo taką, tačiau tai kupina didelės kraujavimo gimdymo metu rizikos.
Vaisiaus vandenų kiekio ir kokybės įvertinimas(žr. temą: normalūs antrojo planinio ultragarso rodikliai 20 - 24 sav.).

Normalus ultragarsas prieš gimdymą

Ultragarsinis tyrimas prieš gimdymą nėra privalomas visoms nėščiosioms ir atliekamas pasirinktinai pagal indikacijas. Jo pagrindinė užduotis – išspręsti pristatymo būdo klausimą. Ultragarso metu nustatoma:

Vaiko padėtis ir pristatymas;
Numatomas vaisiaus svoris gimus;
Padėkite virkštelę taip, kad ji nesusipainiotų.

Vaisiaus fetometrija – tai negimusio kūdikio anatominių struktūrų dydžio nustatymo ultragarsu metodas. Diagnostiniai duomenys tikrinami pagal standartinius rodiklius, siekiant išsiaiškinti, ar kūdikis tinkamai vystosi įsčiose.

Įprasti ultragarsiniai tyrimai atliekami tris kartus: 12, 20 ir 32 savaites. Įprasta nėštumo eiga leidžia tuo pačiu laikotarpiu atlikti fetometrinę diagnostiką.

Procedūra atliekama dviem būdais:

transvaginaliai – į makštį įkišamas makšties jutiklis.
transabdominalinis – į gimdos turinį žiūrima per išorinę pilvo sieną.

Apžiūros metu gydytojas monitoriaus ekrane išmatuoja vaisiaus organus, tada nustato teisingą atskirų organų vystymąsi ir formavimąsi.

Be to, fetometrinė analizė paprastai atliekama šiais atvejais:

mamos būklė kelia nerimą ginekologui;
yra įtarimas dėl vaisiaus intrauterinio vystymosi pažeidimo.

Pagrindiniai fetometrinio tyrimo taškai

Pagrindiniai fetometrinio tyrimo duomenys yra šie rodikliai:

DB - šlaunų ilgis;
BPR – biparietalinis dydis;
DP - pečių ilgis;
KTP - coccygeal-parietal dydis;
DN - nosies kaulo ilgis;
LZR - priekinio pakaušio dydis;
OG - galvos apimtis;
DG - blauzdikaulio ilgis;
AB - pilvo apimtis;
TVP - apykaklės tarpo storis.

Pateikiamas tiriamų parametrų pavadinimų dekodavimas, nes fetometriniai duomenys lentelėje įrašyti lotynų kalba.

„Crede Experto“ 1-asis medicinos kvartalas Tagankoje pristatė vaizdo įrašą apie ultragarso etapus.

Vaiko svoris

Iki 12-osios savaitės kūdikio kūno svoris paprastai yra tik 19 g, iki nėštumo vidurio kūdikis svers apie 345 g, o 32-ą savaitę - beveik 2 kg.

Jei operatyviai atkreipsite dėmesį į problemą, susijusią su vaisiaus kūno svorio ir standarto neatitikimu, ir imsitės prevencinių priemonių, situaciją bus galima palyginti nesunkiai. Svorio augimo greičiui didelę įtaką turi genetiniai veiksniai. Ginekologas pasirūpina, kad dinamika būtų teigiama.

KTR (CRL, uodegikaulio-parietalinis dydis)

KTR (lotyniškas CRL analogas) reiškia uodegikaulio-parietalinį dydį, tai yra vaiko ūgį. Jis skaičiuojamas nuo vainiko iki uodegikaulio galo.

Jei šis rodiklis šiek tiek skiriasi nuo normos, vaisiui pavojus negresia. CTE padidėjimas per kelias savaites ta pačia verte rodo, kad vaisius yra gana didelis.

BPD (BPD, biparietal ir priekinės pakaušio galvos dydžiai)

Raidės BPD nurodo vaisiaus galvos plotį. Tai didžiausias atstumas tarp parietalinių kaulų. Dydis gali būti nustatytas išmatuojant mažiausią apskritimo ašį tarp vaiko smilkinių. BDP leidžia nustatyti tikslią nėštumo trukmę.

Biparietinio vaisiaus galvos dydžio (BSD) parametras padeda nustatyti vystymosi anomalijas jau pirmąjį trimestrą. Gauti duomenys apibūdina vaisiaus nervų sistemos būklę.

LZR arba priekinės pakaušio dydis apskaičiuojamas tarp labiausiai nutolusių kaktos ir pakaušio taškų.

OG (krūtinės apimtis)

Vaiko krūtinės apimtis nustatoma skaičiuojant jos apimties skersmenį. Dydis, kuris neatitinka normos, neturėtų kelti ypatingo rūpesčio, greičiausiai tai yra genetinė savybė. Galbūt kūdikis tiesiog gims didelis. Būtina atsižvelgti į motinos ir tėvo fizines savybes.

AB (pilvo apimtis)

Pilvo apimtis matuojama 20 ir 32 nėštumo savaitę. Parametras apskaičiuojamas pagal kepenų, skrandžio ir bambos venų liniją. Kai rodiklių skirtumas viršija leistiną normą, gydytojas diagnozuos intrauterinį augimo sulėtėjimą. Tačiau norint tai patvirtinti, aušinimo skysčio dydis apskaičiuojamas atsižvelgiant į kitus parametrus – galvos, šlaunikaulio dydį ir BPR. Jei dauguma rodiklių yra normalūs, tai rodo asimetrinės formos vystymosi vėlavimą.

DB (šlaunikaulio ilgis)

Jei nustatomas šlaunies ilgio neatitikimas, tai taip pat nerodo patologijos. Daug kas priklauso nuo individualių savybių. Pavyzdžiui, kai šlaunikaulio ir blauzdos kaulų ilgis yra ilgesnis nei įprastai, tai reiškia, kad būsimo kūdikio tėvai ar kiti giminaičiai turi ilgą koją.

PMP (PVP)

PVP yra apskaičiuotas vaisiaus kūno svoris. Ultragarsinio tyrimo metu yra svorio paklaidos galimybė. Siekiant pašalinti klaidas, šis skaičius apskaičiuojamas naudojant įvairias medicinines formules.

Skaičiavimo metodai:

Zhordania (Lebedeva) - PMP = gimdos dugno aukštis × pilvo apimtis.
Bublichenko - PMP = 1/20 moters svorio.
Lankowitz – PMP = (ūgis + motinos svoris + pilvo apimtis + gimdos dugno aukštis) × 10.
Jones – PMP = (gimdos dugno aukštis – 11) × 155. Reikšmė 11 yra sąlyginis koeficientas nėščiai moteriai, sveriančiam iki 90 kg.
Yakubova - PMP = (pilvo apimtis + gimdos aukštis) × 100/4.

Skaičiavimai atliekami po 38 nėštumo savaitės.

Šeimos televizijos kanalas pristatė vaizdo įrašą apie ultragarso atlikimą trečiąjį trimestrą.

Vaisiaus fetometrijos normos pagal savaitę

Apytikslių vaisiaus vystymosi normų lentelė pagal savaitę.

Gestacinis amžius	Svoris, g	KTE, cm	OG (GDK), mm	DB, mm	BPR, mm
11	11	6,8	20	7	18
12	19	8,2	24	9	21
13	31	10,0	24	12	24
14	52	12,3	26	16	28
15	77	14,2	28	19	32
16	118	16,4	34	22	35
17	160	18,0	38	24	39
18	217	20,3	41	28	42
19	270	22,1	44	31	44
20	345	24,1	48	34	47
21	416	25,9	50	37	50
22	506	27,8	53	40	53
23	607	29,7	56	43	56
24	733	31,2	59	46	60
25	844	32,4	62	48	63
26	969	33,9	64	51	66
27	1135	35,5	69	53	69
28	1319	37,2	73	55	73
29	1482	38,6	76	57	76
30	1636	39,9	79	59	78
31	1779	41,1	81	61	80
32	1930	42,3	83	63	82
33	2088	43,6	85	65	84
34	2248	44,5	88	66	86
35	2414	45,4	91	67	88
36	2612	46,6	94	69	89,5
37	2820	47,9	97	71	91
38	2992	49,0	99	73	92
39	3170	50,2	101	75	93
40	3373	51,3	103	77	94,5

Normų lentelės sudarytos remiantis vidutiniais pasaulio statistiniais duomenimis apie nėštumą ir vaisiaus vystymąsi.

Fetometrijos vaidmuo vertinant vaisiaus vystymąsi

Fetometrinės analizės metu gauti vaisiaus parametrai ir matmenys leidžia gydytojui tiksliau nustatyti:

vaiko sveikata (pavyzdžiui, intrauterinis augimo sulėtėjimas);
motinos būklė;
būsimo gimdymo data ir rezultatas.

Keičiant atskirų organų dydį, galima nustatyti sindromų vystymąsi:

Žemyn;
Patau;
Edvardsas;
Smith-Lemli-Opitz;
Milleris-Dickeris;
Williamsas;
Angelmanas.

Ar galima pagal ultragarso rezultatus apskaičiuoti vaiko ūgį ir svorį?

Embriono aukštis ir svoris nustatomas pirmiausia žinant šiuos rodiklius:

akušerinis nėštumo amžius;
galvos dydis (BPR, LZR, OG);
šlaunikaulio ilgis;
pilvo ir krūtinės apimtis.

Vaiko ūgio ir svorio skaičiuoklė

Vaisiaus matmenys pagal savaitę (svoris ir ūgis) yra labai svarbūs rodikliai, pagal kuriuos gydytojas įvertina būsimo kūdikio vystymąsi. Kodėl šie duomenys tokie svarbūs? Kaip atliekami vaisiaus matavimai nėštumo metu?

Viso nėštumo metu gydytojai matuoja vaisiaus dydį ir svorį. Šios priemonės būtinos norint nedelsiant atpažinti vystymosi sutrikimus, ir jie taip pat padeda nustatyti numatomą gimimo datą. Reguliarus šių rodmenų stebėjimas leis laiku jį atpažinti.

Jo gimimo būdas priklausys nuo vaiko svorio. Jei kūdikis labai didelis, didelė tikimybė panaudoti cezario pjūvį. Jei vaikas per mažas, prireikus medikai bus pasirengę suteikti jam pirmąją pagalbą iškart po gimimo.

Vaisiaus svorio normos pagal nėštumo savaitę

Svoris yra svarbus kūdikio vystymosi rodiklis. Jie pradeda skaičiuoti vaisiaus svorį naudojant ultragarsą tik 8 nėštumo savaitę, kadangi iki šio laikotarpio vaisius dar labai mažas. Pirmąjį ir trečiąjį trimestrą kūdikis greitai priauga svorio.

Čia yra vaisiaus svorio normų lentelės pagal nėštumo savaitę, kuriose nurodomas vidutinis svoris nuo 8 savaitės:

Pirmas trimestras


1 gramas	3 gramai	4 gramai	7 gramai	14 gramų	23 gramai

Antrasis trimestras


43 gramai	70 gramų	100 g	140 gramų	190 gramų	240 gramų	300 gramų

Vaisiaus matavimai arba fetometrija atliekami naudojant (sutrumpintai kaip ultragarsas). Tai atliekama dviem būdais: makšties (naudojant specialų jutiklį, kuris įkišamas į makštį) arba pilvo (gydytojas uždeda jutiklį ant pilvo odos).

Pirmajame trimestre Ultragarso specialistas atkreipia dėmesį tik į tris embriono dydžio rodiklius:

FE (fetal sac) - ertmės, kurioje vystosi vaisius, dydis (čia placenta atsiras šiek tiek vėliau);
BDP (biparietal distance) – atstumas tarp kairiojo ir dešiniojo smilkinkaulio;
KTP (coccygeal-parietal size) – atstumas nuo galvos viršaus iki uodegikaulio.

Lentelė, kurioje rodomi įprasti (vidutiniai) PY, BPR ir CTE rodmenys embrione nuo 5 iki 13 vystymosi savaičių:

Antrame ir trečiame trimestre ištirti šiuos rodiklius:

vaisiaus augimas;
DB (šlaunikaulio ilgis);
BDP (biparietinis vaisiaus galvos dydis);
DHA (krūtinės skersmuo);
kitos indikacijos: OB (pilvo apimtis arba apimtis), LZR (atstumas tarp pakaušio ir kaktos), DP (peties kaulo ilgis).

Lentelė, rodanti normalius (vidutinius) vaisiaus rodmenis nuo 11 iki 40 vystymosi savaičių:

Nukrypimai nuo normos

Kiekvienas vaikas vystosi šuoliais, todėl nedidelis skirtumas nuo vidurkio nelaikomas rimtu nukrypimu. Nėštumo metu gydytojas kelis kartus matuoja vaisiaus dydį. Galima laikyti patologija reikšmingas skirtumas nuo kelių rodiklių vidutinės reikšmės iš karto. Tokiu atveju fetometrija atliekama kelis kartus iš eilės.

Vaisiaus svorio padidėjimas arba sumažėjimas

Mažas vaisiaus svoris galima laikyti ir norma (jei vaiko tėvai nėra dideli), ir nukrypimu. Antruoju atveju yra keletas priežasčių:

blogi būsimos motinos įpročiai (alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas);
antibiotikų vartojimas;

Jei vaiko svoris blogai auga, mama turėtų atsisakyti žalingų įpročių, nutraukti gydymą antibiotikais ir pradėti maitintis maistingai.

Vaisiaus svoris viršija normą, gali būti riebaus ir kito nesveiko maisto buvimo motinos racione pasekmė. Šių produktų atsisakymas bus problemos sprendimas. Kai kuriais atvejais kenčiančioms moterims pastebimas didelis vaisiaus svoris.

CTE padidėjimas arba sumažėjimas (coccygeal-parietal dydis)

CTE yra rodiklis, pagal kurį nustatomas vaisiaus dydis iki 13 savaičių. Jo greitas augimas gali rodyti, kad ateityje embrionas bus labai didelis (iki 4 kg ir daugiau). Tokiu atveju moteriai nerekomenduojama vartoti multivitaminų ir medžiagų, greitinančių medžiagų apykaitą.

Jei šis indikatorius beveik nepadidėja, tai gali reikšti šiuos nukrypimus nuo normos:

hormonų trūkumas (moteriai skiriami hormoniniai vaistai arba);
infekcijos (šiuo atveju moteris turi atlikti papildomą tyrimą, po kurio gydytojas paskirs gydymą);
genetinės raidos sutrikimai: Dauno sindromas ir kt.;
moterų vidaus organų ligos;
embriono mirtis (šiuo atveju moteriai turi būti suteikta skubi pagalba ir iš gimdos pašalintas negyvas vaisius).

BPD padidėjimas arba sumažėjimas (biparietinis vaisiaus galvos dydis)

BPR indikatoriaus poslinkis aukštyn kalba apie hidrocefaliją arba lašėjimą (vaisiaus galvos padidėjimą). Šis nukrypimas gali sukelti vaisiaus mirtį (jei smegenų ertmėje kaupiasi skystis).

BPR indikatoriaus poslinkis žemyn rodo, kad kūdikio galva sumažinta. Tai atsiranda dėl vystymosi vėlavimo. Sumažėjus ne tik BDP, bet ir kitiems rodikliams, kyla pavojus, kad po gimimo vaikas turės daugybę įgimtų defektų.

Siekiant užkirsti kelią daugelio patologinių vaisiaus anomalijų vystymuisi, moteriai reikia laikykitės šių prevencinių priemonių:

(tik gydytojo rekomendacija);
alkoholinių gėrimų vartojimo nutraukimas;
mesti rūkyti ir narkotikus;
infekcijų, pažeidžiančių embrioną, gydymas;
sustabdyti kontaktą su toksiškomis medžiagomis ir sunkiaisiais metalais.