13 skyrius. Polipai ir skrandžio gleivinės sutirštinimas

1. Kas yra skrandžio polipai?

Polipai skrandyje yra patologiniai epitelio audinio augimai. Paprastai nesikeičia aplink juos gleivinė. Polipai gali būti plačioje vietoje ir gali būti plona. 70-90% visų skrandžio polipų yra hiperplastiniai polipai. Likę 10-30% sudarė adenomatinių polipų, juodųjų polipų skrandžio ir gamester polipų dalių.

2. Apibūdinkite kiekvieno skrandžio polipų tipo histologinius požymius.

Hiperplastiniai polipai susideda iš hiperplastinių pailgos skrandžio liaukų su sunkiomis edemos stroma. Jis dažnai sukuria cistinę geležies dalies išplėtimą polipų, bet nekeičiant pirminės ląstelių struktūros. Adenomataciniai polipai yra tikri neoplastiniai neoplazmai iš displastizinio epitelio, į skrandžio nebuvimo normoje. Adenenciatiniai polipai susideda iš ląstelių su hiperchrominiu pailgu branduoliu su padidėjusiais mitozių kiekiu, esančiu dažnio forma. Juodųjų polipų skrandžio apačioje yra hipertrofied liaukos skrandžio dubliavimo ir yra laikomi normos galimybe. Žygių polipuose yra lygiųjų raumenų pluoštų juostelės, apsuptos glazūruotos epitelio. Savo įrašą (Lamina propridas)jis lieka normalus.

3. Kokia yra skrandžio polipų rizika?

Piktybinio atšaukimo hiperplastinių polipų rizika yra gana maža ir yra 0,6-4,5%. Iš nulinės kokybės adenomatinių polipų rizika, kaip tikros neoplastinės neoplazijos rizika priklauso nuo polipų dydžio ir pasiekia 75%. Adenomatiniai polipai, kurių dydis yra didesnis nei 2 cm dydžio, yra labai didelė piktybinių pasipiktinimo rizika, nors skrandis adenokarcinoma taip pat gali išsivystyti nuo mažesnių nei 2 cm polipų. Juodųjų polipų skrandžio apačioje ir gamester poliyps yra praktiškai ne piktybinis potencialas.

4. Kokia yra gydymo taktika, kai aptinka skrandžio polipus?

Kadangi endoskopijos metu imtasi biopsikttų histologinis tyrimas ne visada suteikia patikimus rezultatus, jei įmanoma, turi būti visiškai išskirtini skrandžio polipai, kurie turi būti visiškai išstumti ir veikiami išsamūs histologiniai tyrimai. Epitelio skrandžio polipai, matuojantys nuo 3 iki 5 mm, gali būti visiškai išsikišę su biopsijos žnyplėmis. Jei polipų dydis yra ant kojų, tiek ir plačioje vietoje - jie pasiekia daugiau kaip 5 mm, jie yra išimami naudojant specialų kilpos spąstus. Visi pašalinti audinius taikomas histologinis tyrimas. Pacientams, sergantiems didesniais polipais, ypač plačiais pagrindu, kurie negali būti pašalinti naudojant endoskopinius metodus, rodomas veikimo gydymas. Paprastai atsiranda hiperplastiniai ir adenomataciniai polipai, atsirandantys dėl lėtinio gastrito ir kartais žarnyno metaplazijos fone. Tokiais atvejais skrandžio vėžio kūrimo rizika didėja nepriklausomai nuo polipų buvimo. Su adenotiniais skrandžio polipais, vėžio vystymosi rizika yra didesnė nei hiperplastinių polipų. Piktybinio atgimimo polipų rizika didėja. Todėl visais atvejais būtina ne tik pašalinti visus polipų, bet ir padaryti kruopščiai tikrinti visą gleivinę skrandžio. Jei ant jo paviršiaus yra įtartini židiniai, būtina atlikti audinio biopsiją su vėlesniu histologiniu tyrimu.

5. Ar man reikia atlikti dinaminį pacientų stebėjimą su skrandžio polipais?

Pacientams, sergantiems hiperplastiniais polipais ir geležies polipais skrandžio apačioje dinamiškoje stebėjime su reguliariais endoskopiniais egzaminuotojais nereikia. Adenomantinių polipų pasikartojimų dažnis yra 16%, ir nors nėra aiškios naudos iš ilgos dinamiškos tokių pacientų stebėjimo, jie turėtų būti tikrinami ir endoskopiniai tyrimai.

6. Koks yra ryšys tarp skrandžio ir lėtinio gastrito polipų?

Paprastai atsiranda adenotini ir hiperplastiniai skrandžio polipai, palyginti su lėtinio gastrito fone ir paprastai yra pavėluotas infekcijos pasireiškimas. H.. pylori.arba lėtinis gastrito A tipo (su kenksminga anemija). Norint nustatyti lėtinio gastrito sunkumo buvimą ir paaiškinimą, grindžiamą liga, būtina atlikti kelių gleivinės biopsiją, atsižvelgiant į galimą žarnyno metaplazijos buvimą ir tipą. Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu ir skrandžio polipais, atsirandančiais dėl HP infekcijos, turėtų būti atliekamas specialus antibakterinis gydymas, nors šiuo metu nėra nustatyta, jei sunaikinimas veikia H.. pylori.skrandžio arba žarnyno metaplazijos polipo pasikartojimų dažnumu.

7. Kokie skrandžio raukšlės yra vertinamos?

Manoma, kad padidėjo (hipertrofiečiai) skrandžio smūgiai, tie raukšlės, kurios nėra atskirtos oro nepakankamumo metu endoskopinio tyrimo metu. Radiologiškai padidintos skrandžio smūgiai yra raukšlės, kurių plotis yra daugiau kaip 10 mm (su skrandžio ritmu su barioste).

8. Nurodykite ligas, pagal kurias randamos sutirštintos skrandžio raukšlės.

Skrandžio limfoma.
Limfoidinio audinio sindromas, susijęs su gleivine membranu (salyklo sindromu).
Plastikinis linitas (Linitis plastikas).
Adenokarcino skrandis.
Menetrio liga.
Sukeltas gastritas H.. pylori.(ūmus).
Sindromas Zlinger Ellison.
Limfocitinis gastritas.
Eozinofilinis gastritas.
Anthal skrandžio departamento kraujagyslių buvimas.
Cistinis gastritas (Gastritas Sustica Profundo.).
SARCOMA CAPOSI (Kaposi).
Kenksmingų išplėštų skrandžio venose.

9. Kokiomis sisteminėmis ligomis atsiranda skrandžio gleivinės (granulomatinis gastritas) sutirštėjimas?

Granulomatinis skrandžio sienos uždegimas atsiranda ligos karūnoje ir SAR COIDOZ. Kitos ligos, galinčios sukelti granulomatinio gastrito atsiradimo, yra histoplazmozė, kandidozė, aktinomikozė ir blastomikozė. Antrinė sifilis kartais pasireiškia infiltracija skrandžio sienos Treponema Pallidum,sukelia perivaskulinės plazmos reakciją. Mikobacterijų platinimas su tuberkulioze yra dar viena priežastis, dėl infiltraktyvių pokyčių nuo skrandžio sienos. Su sistemingu mastocitoze, be hiperemijos, stebimas skrandžio gleivinės hiperemijos ir jo raukšlių tirti. Kartais, su amiloidoze, gastritas kyla su infiltraciniais pakeitimais ir sutirštinant gleivinės raukšles.

10. Su endoskopiniu ultragarsiniu nuskaitymu skrandžio sienelėje išskiriami penki skirtingi hiper ir hipoetogeniniai sluoksniai. Kokius skrandžio sienų histologinius sluoksnius jie atitinka?

Skrandžio sienos struktūra (pagal ultragarsinio nuskaitymo ir histologinių tyrimų duomenis)

	Skrandžio sienos sluoksniai	Ultragarso nuskaitymo duomenys	Histologiniai tyrimų duomenys
	1-Y.	Hiperehogenic.	Paviršiaus sluoksniai gleivinės
	2-Y.	Hipoeehogenic.	Giliai gleivinės sluoksniai, įskaitant jo raumenų sluoksnį
	3.	Hiperehogenic.	Saldus sluoksnis
	4-Y.	Hipoeehogenic.	Raumenų apvalkalas
	5-Y.	Hiperehogenic.	Serous apvalkalas

11. Koks yra endoskopinių ultragarso tyrimų vaidmuo diagnozuojant skrandžio gleivinės raukšlių raukšles?

Nors, su endoskopiniu ultragarsu nuskaitymu, neįmanoma nustatyti skirtumų tarp gerybinių ir piktybinių ligų, per šį metodą galite rasti gleivinės raukšlių sutirštinimą, kuris leidžia jums pasirinkti pacientus, kuriems reikia tolesnio tyrimo, kuris susideda iš tolesnio tyrimo Atliekant pakartotinius biopsijas endoskopinės apledėjimo metu arba histologiniame skrandžio sienos tyrime veikimo metu veikimo metu. Endoskopinis ultragarsinis nuskaitymas yra gana jautrus metodas, skirtas nustatyti stemplės ir skrandžio venų išplėstines veną ir skrandį, kuris padeda išvengti žalingo endoskopinės biopsijos. Jei su endoskopiniu ultragarsu nuskaitymo metu pastebimas ribotas skrandžio sienų sluoksnių sutirštėjimas, būtina atlikti daugybę įtartinos teritorijos biopsijų, kad patvirtintumėte piktybinę neoplaziją. Atvirkščiai, jei su endoskopiniu ultragarsu nuskaitymu, tirpinimas aptinkamas daugiausia gilių skrandžio sienelės sluoksnių (pvz., Sublimate sluoksnis ar raumenų apvalkalas), endoskopinė biopsija negali patvirtinti diagnozės. Nepaisant to, endoskopinis ultragarsinis nuskaitymas priklauso labai jautriems piktybinių navikų diagnozei. Siekiant patikslinti diagnozę, dažnai kreipiasi į chirurgiją, išpjovimą ir histologinį įtartinų skrandžio sienos stilių tyrimą. Netolimoje ateityje bus rodomi duomenys apie aspiracijos biopsijos įgyvendinimą pagal endoskopinio ultragarso nuskaitymo kontrolę.

12. Kokie yra skrandžio limfomos klinikiniai požymiai?

Skrandžio limfoma atsiranda mažiau nei 5% visų piktybinių skrandžio navikų atvejų. Po adenokarcinomos tai yra labiausiai skrudintas piktybinis navikas, turintis įtakos skrandžiui. Iš visų pirminių limfomų iš virškinimo trakto, 40-60% lokalizuota skrandyje, 20-30% - į plonosios žarnos, ir dažniausiai į Iliac atskyrimo. 8-15% atvejų yra keli limfomos lokalizacija. Didžiausia skrandžio limph grupė yra ląstelių limfoma, po to seka T-ląstelių ir kitų tipų. Esant endoskopiniam tyrimo atveju limfoma randama diskretiškų lipovo formos išsiplėtimo, opelių naviko tipo formacijos arba difuzinis subukozinis infiltracija su padidėjusiu gleivinės raukšlėmis. Labiausiai būdingiausi klinikiniai simptomai skrandžio limfoma yra pilvo skausmas, svorio netekimas, pykinimas, apetito ir virškinimo trakto kraujavimo trūkumas. Tais atvejais, kai yra įtarimas dėl skrandžio limfomos buvimo ir įprastiniu diagnostikos patvirtinimo biopsija, būtina išnaudoti naviko sekciją su vėlesniu nuotolinio audinio histologiniu tyrimu, biopsija su specialiu spąstų tinklu arba siekiu Biopsija. Kai randami patologiniai pokyčiai giliuose skrandžio sienelės sluoksniuose, taip pat regioninių limfmazgių aptikimo aptikimo, endoskopinio ultragarsinio nuskaitymo nustatymas turi didesnę pagalbą. Jei visi bandymai patvirtinti diagnozę naudojant endoskopinę technologiją lieka nesėkminga, būtina gaminti laparotomiją, įtartiną skrandžio sienos plotą ir kruopštų histologinį tyrimą.

13. Įsivaizduokite Ann Arbor-klasifikaciją "ne Hodgkinsky" Lymphomus, atsižvelgiant į skrandžio limfomo.

Ligos paplitimas
I Liga tik skrandyje
Ii nustebinti lempattic skrandžio mazgai (pagal

Biopsija arba limfangiografija)

III yra žala skrandyje, pilvo limfmazgiai

ir limfmazgiai virš diafragmos

IV platinama limfoma

14. Duok man menetrio liga.

Menetrio liga yra reta liga, kuriai būdingas milžiniškas šiurkščiavilnių skrandžio gleivinės raukšlės. Dažniausiai Menetrijos liga stebina Anthral skrandžio skyrių. "Menetry" ligos histologiniai požymiai yra ryškūs hiperplazija ir cistinis pleistro epitelio dilatacija. Hiperplastiniai pakeitimai gali užfiksuoti visapusišką sluoksnį. Malykų ligos klinikiniai simptomai yra pilvo skausmas, svorio netekimas, virškinimo trakto kraujavimas ir hiperalbuminas. Menetrijos ligos sukeltos priežastys nežinomos. Malykų ligos diagnostika gali būti patvirtinta naudojant endoskopinį ultragarsinį nuskaitymą, kai atskleidžiamas gilių gleivinės sluoksnių sutirštėjimas ir daugelio biopsijos histologinis tyrimas, kai aptinkami būdingi gleivinės pokyčiai. Gydymas antagonistų H 2 histamino receptoriai dažnai suteikia gerų rezultatų.

15. Koks yra skirtumas tarp Menetrijos ligos suaugusiems ir vaikams?

Skirtingai nuo Menetrijos ligos suaugusiems, kurie paprastai apibūdinami, lėtiniu srautu, vaikams menetrijos liga turi tendenciją savigynai. Pasikartoja ir įvairios ligos komplikacijos vaikams yra gana retas. Klinikiniu požiūriu, Menetrijos liga vaikams pasireiškia staigiais pykinimo bitais, kartu su pilvo skausmu, apetito ir hipoproteinemijos trūkumu. Dėl enteropatijos atsiradimo praradus baltymus, patinimas ir ascitas palaipsniui atsiranda. Jis taip pat dažnai vystosi hipoalbuminemija, periferiniu krauju - eozinofilija ir vidutinio sunkumo normochromatinis, normocitata anemija. Su rentgeno tyrimas, sutirštinant gleivinės gleivinės į skrandžio apačioje ir kūne, dažnai plinta į Anthal departamento, yra atskleista. Gastroskopijos metu, endoskopijos ir endoskopinio ultragarsinio nuskaitymo metu hipertrofija patvirtinta. Histologiniu tyrimu, gleivinės hipertrofija, stebimas liaukų duobių ir atrofijos pailgėjimas. Vaikams, sergantiems menetrijos liga, būdinga histologiniam tyrimui, citomegaloviruso intranucleriniai intarpai. Sėjant skrandžio gleivinės audiniuose, taip pat dažnai aptinkamas citomegalovirusas. Simatiškas gydymas vaikams su Menetrija liga, kaip taisyklė, turi gerą terapinį poveikį.

16. Kas yra limfocitinis gastritas?

Limfocitiniu gastritu pasižymi modelio epitelio hiperplazija ir ryški skrandžio gleivinės limfocitinė infiltracija. (Limfocitinis gastritas taip pat kartais vadinamas ašimi kaip gastritas.) Su fibrogast-Rhododenoskopija, sutirštintas, hipertrofuotus skrandžio gleivinės raukšles, gleivinės membranos ir daugelio erozijos mazgus, dažnai panašūs į vulkaninį kraterį. Limfocitinio gastrito priežastys yra nežinomos. Ligos simptomai ištrinami ir neaiškūs; Įvairūs gydymo metodai neturi aiškaus poveikio. Atliekant klinikinį tyrimą, svarbu būti pirmiausia panaikinant skrandžio ar kitų specifinių gastrito formų limfma.

17. Koks yra endoskopinio ultragarso nuskaitymo vaidmuo diagnozuojant visapusiškus skrandžio navikus?

Nors endoskopinis ultragarsinis nuskaitymas (EUS) nesuteikia tikslaus histologinės diagnozės, tai leidžia jums nustatyti neoplazijos pobūdį su dideliu patikimumo lygiu, pagrįstamu žarnyno sienos lokalizacija ir ultragarsine struktūra. Naudodami EUS, galima nustatyti neoplazmos kraujagyslių pobūdį ir taikyti aspiracijos citologijos ir biopsijos metodą naudojant specialias biopsijos žnyples. Endoskopinis ultragarsinis nuskaitymas leidžia gana didelę tikimybę diferencijuoti tikrus visapusiškus navikus nuo skrandžio liumenų suspaudimo. Leio-mioma ir leiomosarca yra hipo echogeninės formacijos, kylančios nuo ketvirtosios (hipo echogeninės) sonografinio skrandžio sienelės sluoksnio, kuris yra jo raumenų apvalkalas. Pasak ultragarso, nėra pagrindinių skirtumų sumos, formos ir ultragarsinės struktūros tarp Leiomiomos ir Leoio Miosarkoma. Skrandžio limfoma yra difuzinis hiperechogeninis susidarymas, kylantis iš skrandžio sienos submenio sluoksnio. Skrandžio sienelės cistos aptinkamos su anechogeninių konstrukcijų pavidalu. Kiti, žymiai rečiau pasitaikantys neoplazai, paleidžiami nuo submenio sluoksnio, pavyzdžiui, papildymo kasos, karcinoidų navikai, fibromai ir grūdų pluošto ląstelių navikai neturi ypatingų išskirtinių ultragarso charakteristikų. Remiantis endoskopinio ultragarso nuskaitymo metu nustatytais pokyčiais, gydytojas nustato gydymo taktiką, remiantis neoplazmos dydžiu. Jei yra patologinio susidarymo sluoksnis, patologinio formavimo sluoksnis yra mažesnis nei 2-4 cm be kraujavimo požymių, nutraukimo nuo skrandžio ir piktybinio, negalite skubėti į operaciją, bet periodiškai atlikti kontroliuoti endoskopinius tyrimus. Su sparčiu auglio augimu rodomas chirurginis gydymas. Pradiniame didesniame nei naviko aptikimas, rodomas tiesioginis veikimas.

18. Kokia yra diferencinė diagnozė taikant submeniu patologinį išsilavinimą?

	Susitikti dažniausiai	Susitikti rečiau	Yra reti
	Leiomioma lipoma aberran kasos užburtas Vienna skrandis	CARCINOID LEIOMOSARCOMA Granuliuotas-ląstelių navikas Lymphoma rudment Seareen Podphonic cistos užkandžių skrandis už aneurizmos selete arterijos	Liposarka Liposarcoma Leioblastaoma.

19. Fibrogastroduodenoskopijos metu buvo atskleista naviko švietimo švietime į skrandžio sluoksnio subficionavimą. Su endoskopiniu ultragarsu nuskaitymu, hipo echogeninis susidarymas atrandamas iš ketvirtojo skrandžio sienelės sluoksnio (raumenų korpuso). Ką, jūsų manymu, yra labiausiai tikėtina šio paciento diagnozė?

Ženklai, nustatyti pacientui su endoskopiniu ultragarsu nuskaitymu, greičiausiai atitinka tuos, kurie yra leitomiome. Ta pati išvaizda endoskopinėms ultragarsoms taip pat turi Leiosarka, nors tai yra daug mažiau paplitusi. Be to, panaši konstrukcija yra būdinga kitiems retųjų navikų, tokių kaip Svannoma, liposarka ir mišosarka, išeinant iš skrandžio sienos raumenų apvalkalo. Endoskopinis ultragarsinis nuskaitymas jokiu būdu pakeičia naviko histologinį patikrinimą. Aiškios naviko sienos, nedideli dydžiai (mažiau nei 3 cm), pažeidimų aplinkinių audinių ar regioninių limfmazgių požymių nebuvimas, taip pat nepikeitimo naviko matmenys periodiškai kontroliuojančiuose tyrimuose kalba gerybiniam gamtai ligos. Esant didelėms naviko formacijoms (daugiau kaip 3-4 cm) su tendencija augti ir požymių pažeidimo aplinkinių audinių, chirurginis gydymas yra rodomas.

20. 65 metų moteris turi vėmimą su "kavos teritorijų" tipo turiniu, kuris nustojo savarankiškai. Su endoskopiniu tyrimu skrandžio kūne, vienas polipas yra 1 cm dydžio ant kojų. Kas turėtų būti gydymo taktika?

Dauguma skrandžio polipų jų kilmės yra epitelio. Iš jų 70-90% yra hiperplastinė ir 10-20% - adenomatinis. Nors kliniškai skrandžio polipai gali pasireikšti skausmui pilvo ar virškinimo trakto kraujavimo, apie 50% skrandžio polipų vyksta kaip nekantrus. Polipo per fibrogastroskopijos metu su specialios kilpos spąstų pagalba vėlesnis histologinis tyrimas nuotolinio vaisto yra tiek diagnostinė ir medicininė priemonė. Nors komplikacijų kūrimas endoskopiniu būdu pašalinant skrandžio polipų yra didesnis nei tada, kai dvitaškis polipai pašalinami kolonoskopijos metu, ši procedūra yra pakankamai saugi ir yra gerai toleruojamas pacientams. Siekiant sumažinti postpolipekominio kraujavimo tikimybę, adrenalino tirpalą praskiedimo 1:10 000 yra įvesta į didelių polipų koją prieš jų rezekciją. Norėdami slopinti peristaltinį skrandžio ir stemplės sienos judėjimą, kuris neleidžia vaisto pašalinimui, gliukagonas yra naudojamas. Norint išvengti atsitiktinių poliypos į kvėpavimo takus polipectomy metu, galite įdėti jį į specialų vamzdelį. Norėdami pagreitinti gijimo procesus, paprastai rekomenduojama priskirti trumpą blokavimo griovio h 2 receptorių histamino arba sarasalalfato, nors tokios terapijos privalumai dar nebuvo įrodyta.

21. Nuotrauka rodo polipą, aptiktą fibrogastroduodesodenoskopijos metu pacientui su šeimos adenomatine polipoze. Ką manote, kad šios poliypos histologinė struktūra? Kokia yra jo piktybinio atgimimo rizika? Kokie kiti svarbūs pokyčiai nuo virškinimo trakto viršutinių skyrių taip pat galima aptikti fibrogastroduodenacopy metu? Kokie yra skrandžio polipų klinikiniai apraiškossu kitais paveldimais sindromais, kartu su virškinimo trakto polipoze?

Beveik visi pacientai, sergantys šeima adenomatiniais polipozėmis, turi polipų iš virškinimo trakto viršutinių skyrių. Tuo pačiu metu dauguma polipų yra įsikūrusios proksimalinėse skrandžio skyriuose arba jo dieną. Polipai, kaip taisyklė, nedideli dydžiai, daug, hiperplastinė. Nors jie praktiškai nepažįsta adenokarcino, tačiau gali sukelti kraujavimo virškinimo trakto. Maždaug 40-90% pacientų, sergančių šeimos adenomatine polipoze, yra paveikti adenomatologiniai polipai, esantys distalinėse skrandžio dalyse arba dvylikapirštame regione, ypač periame regione. Jungtinių Amerikos Valstijų gyventojuose su diagnozuota šeimos adenomatine polipozė, polipų polipų polipų rizika nėra didelė, o Japonijos gyventojai linkę didėti. Pacientams, sergantiems šeimos adenomatine polipoze ir akivaizdaus dvylikapirštės žarnos ir periame regione, dvylikapirštės žarnos vėžio rizika yra labai didelė ir ypač periame regiono vėžys. Pacientams, sergantiems Gardner sindromu (Gardner), yra daugiausia hiperplastinių polipų proximal skrandyje. Pacientams, sergantiems Peteza-Jershs sindromu ir nepilnamečių poliposomomis skrandyje gali atsirasti pėsčiųjų polipų. Nors jie gali sukelti kraujavimo virškinimo trakto, piktybinių atgimimo tikimybė yra nereikšminga.

22. Koks yra ryšys tarp skrandžio ir atrofinio gastrito karcino navikų?

Karcinoidiniai navikai kyla kaip taisyklė, organizme ir skrandžio dieną. Dažniausiai jie eina iš savo sienos submenijos sluoksnio, tačiau kartais polipai panašūs į jų išvaizdą. Nors karcinoidiniai navikai gali būti aptikta nuo normalaus gleivinės fone, daugeliu atvejų jie pasirodo pacientams, sergantiems atrofiniu gastritu ir ahlogidriy. Šiuo metu manoma, kad karcinoidiniai navikai yra suformuoti dėl didelės cirkuliuojančios skrandžio koncentracijos, kuri skiriasi innochromasomų ląstelių vertės sumažėjimu proksimalinėse skrandžio dalyse. Nors karcinoidiniai navikai buvo randami žiurkėms, kurios buvo skiriamos didelės omeprah pelenų dozės ilgą laiką, žmonėms, ilgą laiką gavimo terapija, didžioji rūgštinė skrandžio sekrecija, nieko nebuvo aptikta. Skrandžio karcinoidų gydymas, sukurtas pagal Ahlogihidria ir hipergastririnų foną, yra antrumecto-mi, siekiant pašalinti gastroino gamybos šaltinį. Esant karcinoidų navikams, kurių sukelia hipergastrija, būtina surengti skrandžio rezekciją su didelių navikų pašalinimu. Apie 2-3% visų žmogaus kūno karcino navikų yra lokalizuotas skrandyje. Savo ruožtu karcinoidiniai navikai sudaro tik 0,3% visų skrandžio navikų. Karcinoidiniai skrandžio navikai nesukelia klinikinių simptomų, susijusių su VA-zoaktyvių peptidų gamyba, todėl juos dažnai atsitiktinai aptinka. Gydymas už karcinoidų navikų pasirinkimą - jų visiškas pašalinimas. Daugelis, jei ne didžioji dauguma, nuo karcinoidų navikų galima pašalinti naudojant endoskopinę technologiją arba palaipsniui "kaulų" auglio gabalus su specialiomis biopsijos žnyplėmis, arba naudojant specialią kilpos spąstus. Jei yra daroma prielaida, kad precepcijos karcinoidų navikų yra daroma, būtina atlikti endoskopinį ultragarsinį skrandžio sienos nuskaitymą paaiškinti, iš kurio sluoksnio jos sienos yra navikas, taip pat jo invazijos laipsnis ir gylis.

23. Su fibrogastrodenoskopija, pagaminta homoseksuale žmogui su įgyjančiu imunodeficito sindromu (AIDS), kuriuose pateikiami skundai dėl pilvo skausmo, buvo rastas skrandžio korpuso, rausvai-lividuto sutirštėjęs kartus. Pacientas turėjo panašias formacijas ant kieto nosies burnoje ir apatinėje galūnėse. Ką, jūsų manymu, yra šis patologinis švietimas? Kokia yra kraujavimo rizika biopsijos metu? Ką galima atlikti biopsijos medžiagos šou histologinį tyrimą?

Patologinis švietimas, aptiktas endoskopijos metu, greičiausiai yra Caposhi Sarkomos pasireiškimas. Su endoskopija iš virškinimo trakto arba fibrosyhidoskopija 40% pacientų, sergančių AIDS, kuri yra diagnozuojama su odos ir limfmazgių, virškinimo trakto yra aptikta. Caposhi Sarkomos endoskopinės apraiškos turi gana būdingą išvaizdą. Kraujavimo rizika atliekant biopsiją yra maža. Ligos histologinis patvirtinimas gaunamas tik 23% pacientų, nes patologiniai židiniai yra lokalizuoti išskirtiniame sluoksnyje. Kadangi kraujagyslių pažeidimai taip pat yra giliai į kraštovaizdžio sluoksnį ir ne visada įmanoma gauti biopsijos žnyplės, tada biopsija už sarkomą kapos yra saugus metodas, nors nespecifinis. Klinikiniai simptomai Capos Sarkoma pateikiami su skausmu, disfagija ir kartais virškinimo trakto kraujavimas ir žarnyno obstrukcija.

24. 60 metų moteris daro skundus dėl naktinio skausmo epigastrijoje ir sekrecijos viduriavime. Serumo gastroino lygis tuščiame skrandyje yra daugiau nei 1000 p / ml. Fibrogastrodezodenoskopijos, difuzinio tirštinimo ir hiperemija raukšlių ir erozijos gleivinės buvo rasta Anthral skrandžio skyriuje. Eskinio membranos biopsija pasirodė ne informatyvi.
Helicobacter pylori.biopsijos medžiagoje nerasta. Ar yra diferencinė diagnozė tarp kokių patologinių valstybių? Kokie diagnostiniai bandymai turėtų būti toliau?

Hipergastrija atsiranda dėl kelių galimų priežasčių. Operacijų istorijos nebuvimas skrandyje yra įmanoma pašalinti likusius antrinių skilvelių sektorius. H histamino arba protonų siurblio inhibitorių h 2-receptorių receptorių priėmimas lemia serumo gastrino kiekį. Atrofinis tipas Gastritas, susijęs su kenksmingomis anemija, sukelia hipergastrinos plėtrą dėl gastrino gamybos procesų slopinimo. Galiausiai, pacientas gali turėti hyralinės skrandžio ląstelių ląstelių, gaminančių skrandžio arba gastrio, kaip zolinger Ellison sindromo pasireiškimas hiperplazija. Endoskopinės apraiškos nuo skrandžio gleivinės, labiau atitinka dvi paskutines ligas. Jei skrandžio sekrecijos tyrimo lygiu aptinkamas druskos rūgšties hiperproduction, jis leis išskirti hipergastriką Zolinger-Ellison sindrome iš hipergastrinos, sukurta kaip atsakas į ahlorohidriumą. Pacientams, sergantiems ZOLINGER-ELISON sindromu, nėra reakcijos į egzogeninio sekrolo įvedimą, o serumo gastroy lygis nėra sumažintas. Štai kodėl, kai hipergastrija lydi druskos rūgšties (daugiau kaip 1000 pg / ml), būtina atlikti bandymą su sekti stimuliacija.

25. 40 metų vyras su lėtiniu pankreatitu istorija įvyko virškinimo trakto kraujavimas, nutraukta savarankiškai. Su endoskopija stemplės ir dvylikapirštės žarnos nebuvo aptikta jokių pakeitimų. Randa rodomi nuotraukoje, kurią endoskopas atrado skrandyje. Ką, jūsų manymu, yra labiausiai tikėtina diagnozė? Kas yra būtina gydymui atlikti?

Pacientas turi izoliuotus skrandžio veną, atsirandančią nuo blužnies venų trombozės. Blužnies venų trombozė yra galimas ūminio ir lėtinio pankreatito, kasos vėžio, limfomos, sužalojimų ir hipercoaguliacinių valstybių komplikacija. Kraujo kairiajame skrandžio venų įdubose per blužnies veną. Šiuo atveju venų kraujo nutekėjimas iš stemplės nėra sutrikdytas. Dėl to, kad daugeliu atvejų endoskopiniai gydymo metodai netrukdo kraujavimo iš įvairių skrandžio venų vystymuisi, slinkimo venų tromboze būtina atlikti splektomiją. Varikozės patobulintos venitinės venos yra lokalizuotos į skrandžio sienos sluoksnio arba gilesnių sluoksnių, o varikozė patobulintos stemplės venos yra paviršutiniškai, į lamina proprija.stemplės gleivinė. Kraujavimas nuo skrandžio venų varikozės yra 10-20% visų aštrių kraujavimo iš virškinimo trakto venų. Vis dėlto ūminis kraujavimas gali būti sustabdytas naudojant endoskopinę technologiją, tačiau, kaip taisyklė, pakartotinis kraujavimas ir mirtingumas siekia 55%. Kai kraujavimo priežastis tampa portalo hipertenzija, veiksmingas gydymo metodas yra transplerinas intrahepatinis gulėjimas arba operatyvinis gydymas su porų tekaval anastomozės įvedimu. Pirmieji Europos ir Kanados chirurgų eksperimentai, susiję su cianakrilato intravaskuline vartojimu, buvo gana geri rezultatai, tačiau šis vaistas šiuo metu netaikomas Jungtinėms Valstijoms. Kai kraujavimas yra silpnas, varikely išplėstinė skrandžio venai yra gana sunku aptikti tarp išsikišusių gleivinės raukšlių. Su endoskopiniu ultragarsu nuskaitymo metu aptinkami su skrandžio sieninio sluoksnio suvartojimu, aptinkami hipo echogeninių traukinių kraujagyslių pavidalu.

26. 65 metų moteris ištirs apie geležies trūkumo anemiją ir paslėptų kraujo buvimą išmatose. Su kolonoskopija ir skrandžio radoskopija, nebuvo aptikta patologija. Nuotraukos rodomos skrandyje esančiose nuotraukose fibrogastroskopijos metu. Tai būtina, remiantis šiomis rekomendacijomis diagnozuoti ir priskirti tinkamą gydymą.

Tokia endoskopinė forma gleivinės su aukštos apvijos sutirštomis raukšlėmis, kaip ratų stipinai išvykstantys į radialinę kryptį nuo PI Loric Zom, padengta lengvai sužeista patologiškai pakeista laivais, būdinga valstybei, vadinamam "arbūzo skrandžiu" vardas. Diagnozė nustatoma pagal endoskopijos duomenis. Liga taip pat yra anthal skrandžio kraujagyslių ectoca pavadinimas. Tai gana retas sukelia lėtinį paslėptą virškinimo trakto kraujavimą. Šios ligos atsiradimo dažnumas dar nėra žinomas. Anthralinio skrandžio skyriaus kraujagyslių eccortas susitinka daugiausia moterims ir dažnai siejamas su autoimuninėmis ligomis ar jungiamojo audinio ligomis. Dažnai atsiranda atrofinio gastrito fone su hipergastriška ir kenksminga anemija. Skrandžio anthralinio skilvelio kraujagyslių buvimo patogenezė taip pat nežinoma. Histologiniame tyrime išplėstiniai skrandžio gleivinės kapiliarai su trombozės kištukais, pratęstas traukulių indų induose esančiame skrandžio sienelės sluoksnyje ir raumenų pluošto pluošto hiperplazija. Lėtiniu kraujo netekimu, endoskopinis diathercoaguliacija laivų yra labai veiksminga. Naudojant ND: YAG lazeris, gydymo efektyvumas pasirodė esąs didesnis. Liga gali pasikartoti, tačiau pakartotiniai endoskopinės terapijos kursai paprastai turi gerą poveikį.

27. Koks, jūsų nuomone, galima diagnozuoti nuotraukoje rodomų skrandžio pakeitimų pokyčiais?

Nuotrauka matoma pratęsimo kasoje, kuri taip pat vadinama abertotopine, kasa. Ji paprastai yra lokalizuota Antral skrandžio skyriuje; Paprastai jo centre yra savotiški įdubai. Su endoskopiniu ultragarsiniu nuskaitymu galima aptikti įvairius pakeitimus, tačiau dažniausiai palyginti su hipoerinės geno formu, kylančia iš gleivinės membranos ar submenio sluoksnio, kai kuriais atvejais su protoker struktūra centre. Ekstremali kasa retai pasireiškia su bet klinikiniais simptomais.

Skrandžio sienos storis yra daugiau ar mažiau pastovi, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Paprastai jis yra 0,5-0,6 cm per visą organo teritoriją. Tačiau kartais gali atsirasti sutirštėjimas, siena tampa platesnė, kuri yra nerimą keliantis simptomas. Jei pasirodo šis defektas, rekomenduojama nedelsiant konsultuotis su specialistu.

Apskritai. \\ T

Skrandžio sienų sutiršimas yra bet kokie nukrypimai nuo pirmiau nurodytų numerių.

Pažąsos zona gali skirtis, skiria dviejų šio reiškinio tipus:

• lIMITED: organo siena sutirština ant mažo sklypo, iki 3 cm ilgio. Dažnai lydi gleivinės, standumo, peristaltikos pablogėjimo pasikeitimas, iki visiško nebuvimo;
• dažni: padengė didelę skrandžio ar viso paviršiaus sienos dalį. Susiję simptomai: organo deformacija, apimties sumažėjimas, poslinkio apribojimas, peristaltikos nutraukimas.

Net mažų storinių buvimas yra nerimą keliantis ženklas, kuriam reikia išsamios diagnostikos. Sunku iškviesti tikslią jų išvaizdos priežastį: jie yra įvairių ligų simptomai, įskaitant onkologinį, gerybinį ar piktybinį. Tiksli priežastis ir pobūdis ligos galima nustatyti po apklausų ir biopsijos.

Euszy, kai sutirštinus skrandį

Pagrindinis diagnostikos metodas yra endoskopinis ultragarsinis tyrimas. Tai apima echoendoscope naudojimą, kurio pabaigoje yra miniatiūrinio jutiklis ir speciali optinė priemonė, kuri leidžia jums atidžiai išnagrinėti skrandžio palengvėjimą. Šiuolaikinė įranga yra didelė skiriamoji geba, iki 1 mm. Toks tikslumas nėra prieinamas kitiems metodams. Tikrinimo efektyvumas taip pat garantuoja aukšto dažnio ultragarsu, įsiskverbiant į giliausius gleivinės sluoksnius.

Epzy liudijimai ir kontraindikacijos

Tačiau, priešingai nei įprasta ultragarsinė, endoskopinis tyrimas turi keletą kontraindikacijų:

• kraujo koaguliacijos sutrikimai;
• bendroji rimta sąlyga;
• kvėpavimo ir širdies aktyvumo priespaudos grėsmė.

Jie nėra kontraindikuotinti, tačiau jie gali apsunkinti operacijos procedūrą viršutiniame virškinimo trakto ar skrandžio skyriuje, ypač kupino randų formavimu. Būtina užkirsti kelią gydomam gydytojui apie pooperacinį laikotarpį iki procedūros pradžios.

Fibrogastroduodenoskopija.

Šis endoskopinis tyrimas yra kitas populiariausias. Tai leidžia gydytojui vizualiai tikrinti skrandžio sienas ir nustatyti galimus patologijas. Dėl procedūros, naudojamas specialus prietaisas - gastroskopas. Jis susideda iš vamzdžio su 8-11 mm skersmeniu ir apie 100 cm ilgio. Priekinis antgalis yra kilnojamas, gali pasukti 180 laipsnių. Taip pat yra šviesos lemputė ir kamera, kuri supaprastina patikrinimą.

Probe naudojamas ne tik vizualinei diagnostikai, bet ir biopsijai. Mikroskopinės žnyplės įvedamos per zondą, padeda panaikinti medžiagą.

Ši procedūra gaminama, jei yra įtarimas, kad sienų sutirštinimas yra susijęs su onkologine liga. Fibrogastroduodenakopijos pranašumas yra tas, kad jis veikia, galite paveikti tik specialistą domisi specialistais. Susipažintas mėginys perduodamas diagnozei, kurios metu nustatoma tiksli patologijos priežastis.

Sutirštėja kaip skrandžio uždegimo simptomas

Su šiuolaikiniu gyvenimo ritmu, nuolatiniu stresu ir netinkamu mityba, didžioji dalis gyventojų kenčia nuo virškinimo.

Be pirmiau minėtų veiksnių, ši liga taip pat turi įtakos:

• dažnas alkoholio vartojimas;
• narkotinių medžiagų naudojimas;
• infekcija;
• anestezijos priėmimas iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės (NVNU);
• automatinis infekcija.

Pastaruoju atveju uždegimas dažnai kyla prieš kitų autoumektyvių ligų foną, pavyzdžiui, I tipo diabeto diabetu.

Uždegimas pasireiškia stipriu pykinimu, vėmimu, po valgymo. Jei pasirodo šie simptomai, reikalingi neatidėliotini diagnostika ir gydymas. Nesant terapijos, liga gali sukelti komplikacijų skaičių, iš kurių vienas yra organo sienų, kurios padidina vėžio ugdymo riziką.

Menetrijos liga: priežastys ir simptomai

Kaip dėl skrandžio sienelių sutirštinimo priežastis, ši patologija kartais kalbama. Tai gana retas, etiologija nėra visiškai įdiegta. Būdingas Menetrijos ligos požymis yra gleivinės membranos, kurių storis gali pasiekti 2-3 cm. Liga diagnozuojama po kelių procedūrų: kraujo tyrimas, fibrogastroskopija, kartais radiografija.

Nors tikslios ligos priežastys yra nežinomos, gydytojai vadina neigiamus veiksnius, kurie gali padidinti patologiją:

• mitybos klaida;
• avitaminozė;
• alkoholizmas;
• užkrečiamos ligos.

Be to, raukšlės ant skrandžio sienų gali pasirodyti dėl gerybinio švietimo, anomalijų ar genetinio polinkio. Specifinis veiksnys - lėtinis netikslumas.

Jų fone jie gali išsivystyti:

• epigastro skausmas;
• sunkumas skrandyje;
• skausmo stiprinimas po valgio;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• skrandžio kraujavimas;
• aštrių svorio netekimas iki 20 kg;
• sumažintas apetitas.

Menetrio liga: gydymas

Kadangi patologija paveikia virškinimo traktą, pacientas būtinai skiria švelnų dietą. Jo pagrindinis komponentas - baltymas. Būtina pašalinti skrudintus patiekalus ir aštrus iš meniu, taip pat nenaudokite karšto ar šalto maisto.

Medicazės terapija yra priėmime:

• apsauga, surišantys vaistai, apsaugantys skrandžio sienas nuo neigiamo poveikio;
• preparatai, skirti kompensuoti rūgščių formavimo funkcijos deficitą;
• atropinas, sumažėjęs baltymų praradimas ir gerovės gerinimas.

Jei liga yra sunku: su kraujavimu, sunkus skausmo sindromas yra reikalingas chirurginis gydymas.

Gastrektomija atliekama, tai yra, skrandžio pašalinimas. Po šios procedūros pacientas nuolat stebi gydytojas, kartą per šešis mėnesius apsilanko FGD.

Sutirštintas gleivinės kaip skrandžio vėžio simptomas

Sunkiais atvejais ši patologija yra onkologinės ligos simptomas. Nustatyti šį faktą padės biopsijai, vykdoma FGDS metu. Specialistas taip pat apibrėžia ligos etapą: skrandžio vėžys vystosi palaipsniui, nulinio etapo simptomai nėra aptinkami pirmoje vietoje.

Gydymo metodas nustatomas pagal ligos pobūdį.

• imunoglobulinai "pripažįsta" svetimų ląstelių ir aktyvuoti natūralų imunitetą kovoti su jais;
• fermentų inhibitoriai įsiskverbia į vėžio ląsteles, juos sunaikindami iš vidaus.

Mes taip pat taikome spinduliuotę ir chemoterapiją. Kritinėse situacijose rekomenduojama chirurginis gydymas: skrandžio ar kūno sienos yra visiškai išimtos.

Siekiant sumažinti kūno žalą, turite kreiptis dėl gydymo iškart po patologijos aptikimo.

Skrandžio sienų sutirštėja

Klausia: Ekaterina, Ust-Labinskas

Lytis Vyras

Amžius: 5.

Lėtinės ligos: Ne.

Sveiki, gera popietė!
Aš nusprendžiau išnagrinėti savo sūnų, kad nepraleistų jokio skausmo (mes turėjome noritirus infekciją ir vėmimą, bijojau, kad skrandžio problema). Padarė ultragarsą, įdėti netiesioginius gastrito požymius. Sienos, esant 6 mm greičiui, mes turime 12 mm (taigi sakė UDS gydytojas). Ji sakė skrandį "šviečia" kaip Kalėdų eglutė (siūloma helicobacter). Daug gleivių (dėl to mums buvo pasakyta, gali būti blogas apetitas, greitas Satchel). Apskritai, vaikas jaučiasi gerai, nėra skundų ir nebuvo ant skrandžio ir virškinimo trakto. Su visa tai, mes nuvykome į pediatrą, išlaikėme klausimą, Helicobacter, Toxurga, Toksoplazma, Giardia - nieko. Nepaisant to, padidėję eozinofilai kraujyje - gydytojas sakė 0,1 normoje, nesvarstėme 14 (arba 0,14). Už skrandį, nustatytą OMEZA (1 kepurės. Ant tuščio skrandžio, acipol 3 r. Per dieną, pankreatij - 0,5 lentelė 3 kartus per dieną po valgymo.) Mes tai padarėme, tai nėra blogai , tai blogai. Visada buvo sunku priversti valgyti, dabar įtikinėjimo ir baimės ligoninės, bando padaryti jį dažnai, palaipsniui. Sveria 5 metus - 15,5 kg. Aukštis 107 cm.
Pasakykite savo nuomonę - ar mes paskyrėme mums tinkamus? Žinau, kad būtų gerai, kad gastroskopija, bet aš žinau, kad mano sūnus nebus padarys tai padaryti į šviesos galva. (Mes važiuojame krauju iš piršto - jie laikosi kartu su mano vyru, aš pats negaliu laikyti), bet nenoriu anestezijos. Ar toks skrandžio pokytis dėl antibiotikų? Mes jau guli tris kartus šiais metais (po darželio), tris kartus gavo antibiotikų kursus (1 kartą 10 dienų, antrą kartą 10 dienų, trečią kartą 5 dienos). Alergijos niekada neturėjo, mes taip pat turime vyrą, net artimiausioje šeimoje nėra alergijų. Kas tada eozinofilai yra pagerinta? Ir kokios yra prognozės su skrandžiu? Nenoriu nuplauti su vaistais, bet aš labiausiai bijo praleisti laiką ir lėtiniu. Ačiū iš anksto!

4 Atsakymas

Nepamirškite įvertinti atsakymų į gydytojus, padėkite mums juos pagerinti užduodami papildomų klausimų. Šio klausimo tema.
Taip pat nepamirškite padėkoti gydytojams.

Catherine! Rotaviruso infekcija patvirtino įmonės testą? Naryktant narkotikų trūkumus, yra instrukcijų, kurios nėra paskirtos vaikystėje. Kokie vaistai paėmė vaiką į rotaviruso infekcijos gydymą? Antibiotikų naudojimas neturi įtakos skrandžio sienelės sutirštinimui.

Catherine. 2015-09-04 08:32

Turėjome norivirus infekciją. Mes paspaudėme ją į ligoninę, kai baigsiu infekcinį elgesį, sakėme, kad turėjome. Dėl šio vėmimo buvo. Bandymai nebuvo atlikti, jie paėmė kraują, grandimą ir išmatų. Kadangi ligoninėje kraujas buvo uždegiminis, Ceftriacson, pankreatinas ir acipolas veikė iš vaistų. Rajono pediatras, po ultragarso, buvau paskirtas OMEZ, sakė, kad yra netiesioginių gastrito požymių, tai būtina juos gydyti. Vaiko po pirmosios kapsulės paėmimo po nosies pasirodė bėrimas. Aš daugiau negavau. Tik acipol ir pankreatinas. Dabar nieko nesuteikiu. Dar kartą planuoju daryti ultragarsą, pažiūrėkite, kaip viskas yra dabar. Norėčiau išgirsti jūsų patarimus dėl mūsų reikalų. Ką verta daryti, ar nereikia gydymo? Ačiū iš anksto!

Catherine! Virusas gali būti nustatytas tik PCR Noroviruso reakcija. Tik tada mes galime pasakyti, kad vaikas patyrė šią infekciją. Ji eina greitai. Tik šis virusas turi galimybę įsiskverbti į organizmą, kad prisijungtumėte prie virškinimo trakto ląstelių. Su virusine infekcija, kraujas niekada nėra uždegiminis, nes virusai sumažina leukocitų skaičių. Ceftriaxone buvo naudojamas siekiant sumažinti patogeninės floros plėtrą, kuri galėtų būti žarnyne. Būtina pridėti antivirusinius vaistus. Dietoje siūlomi produktai, tokie kaip ryžiai, duona, bananai, obuolių tyrės, makaronai ir skaidrūs skysčiai. Maistas yra šiltas, garas. Gastritui naudokite ramunėlių vaistinės nuovirą. Palikite mezim-forte prieš valgį, linijų kapsules. Žinoma 7 dienos. Gastrito reiškiniai turi praeiti su laiku. Nenaudoja.

Jei neradote reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimąarba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite nustatyti papildomas klausimas Gydytojas tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindinis klausimas. Jūs taip pat galite nustatykite naują klausimąIr po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys jam. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašūs klausimai Šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Mes būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mums savo draugams socialiniai tinklai.

Medport svetainė Pratimai medicininės movos su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymus iš realių praktikų savo srityje. Šiuo metu svetainėje galite gauti patarimus 48 kryptimis: alergologas, anesteziologas Resuscikitatorius, Venerologas, gastroenterologas, hematologas, genetika, ginekologas, homeopatas, dermatologas, vaikų ginekologas, vaikų neurologas, vaikų urologas, vaikų chirurgas., vaikų endokrinologas, mitybos, imunologas, infekcinis, kardiologas, kosmetologas, kalbos terapeutas, laura, mammologas, medicinos advokatas, Narkologas, neuropatologas, neurosurgeonas, nefrologas, onkologas, oghoxoologist, ortopedininkas traumatologas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas., Proctionist, Psichiatras, Psichologas, pulmonija, reumatologas, radiologas, sexologa-Andrologist., stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,31% klausimų.

Būkite su mumis ir būkite sveiki!

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, besivystantis nuo epitelio. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime apie skrandžio vėžio simptomus ir skrandžio vėžio požymius.

Skrandžio vėžio paplitimas

Atsižvelgiant į Rusijos dažnumą ir mirtingumą, skrandžio vėžys užima antrą vietą tarp piktybinių navikų (40 tautų dažnis). Ženklai rodomi vyrams apie 2 kartus dažniau. Sergamumo smagu.

Simptomai skrandžio vėžio

Kokie skrandžio vėžio simptomai pasireiškia?

Skrandžio vėžio eiga taip pat priklauso nuo paties naviko augimo formos. Eksofinio vėžio simptomai, augantys skrandžio liumenuose, suteikia silpnų vietinių simptomų. Dažnai jo pirmasis pasireiškimas yra kraujavimas. Endofyotinio vėžio atveju ilgą laiką pacientų simptomai yra susiję tik su bendra bendrosios būklės (silpnumo, pallovo, anoreksijos, svorio mažinimo) simptomais simptomai. Kai auglys auga, simptomai priklauso nuo jo lokalizacijos.

Vamzdynų katedros vėžiui būdingas jo nesėkmės pažeidimo požymiai: greitas prisotinimas, išsamumo jausmas epigastrui, vėlesniame maisto valgymui. Vėžiui širdies skyriui būdingas simptomai - didėjantis disfagija, skausmas už krūtinkaulio, patinimas. Pažeidimas į skrandžio srautų kūną, ir dažnai pradiniai ligos simptomai yra bendros būklės pažeidimas: požymiai - silpnumas, apetito sumažėjimas, kūno svorio sumažėjimas, slenksčio jausmas epi-šiukšliadėžėje regionas.

Dažnai būtent Anthral departamente atsiranda skrandžio vėžio simptomų pirminės opos formos, kuri pasireiškia ulbening tipo sindromo požymiais - "alkanas" vėlai naktį skausmas. Kaip ir kai kuriais kitais kietais navikais (inkstų vėžys, bronchiogeninis vėžys, kasos vėžys, dvitaškis), paranelastinio sindromo požymiai - artralgija, hemoraginis vaskulitas, trombozė gali išsivystyti.

Skrandžio vėžio požymiai

Klinikiniai vėžio pasireiškimo požymiai yra nespecifiniai ir įvairūs (60% skrandžio vėžio pacientų apklausoje apie kitų ligų ar prevencinio patikrinimo metu). Pacientai paprastai nerimauja tokių simptomų, tokių kaip nelaimingas diskomfortas ir skausmas epigastra. Kūno svorio sumažėjimas pažymėtas 80% pacientų, greitas prisotinimas maiste - 65%, anoreksija yra 60%. 50% pacientų turi disfagiją ir vėmimą. Duomenys, aptikti fizinėje apžiūroje, paprastai nurodomas sukurtas ligos etapas. Tai yra apčiuopiamas navikas epigastrijoje, gelta, hepateromegaly (apčiuopiami mazgai kepenyse), ascitas, cachexia, metastazių virchova (tipiškas skrandžio vėžio padidėjimas limfmazgių bandymo zonoje kairėje). Rasta tiesiosios žarnos tyrimo tiesiosios provincijos (susigrąžintose), randama Schnitzper metastazė. Priklausomai nuo klinikinio vaizdo tam tikrų simptomų paplitimo, išskiriami keli klinikiniai skrandžio vėžio srauto parinktys.

• Karščiavimas pasireiškia, kai opos defekto infekcijos požymiai ir (arba) su ryškiu naviko intoksikacija. Subfiulijos karščiavimas, bet kartais kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C temperatūroje, maksimaliai padidėja ryte; Simptomai yra atsparūs antibiotikams.
• Etninė versija (edema kyla dėl hipoproteinemijos) atsiranda su ilgais energijos sutrikimais.
• Jaundice įsikūnijimas atsiranda per skrandžio vėžio simptomus su didesniu hemolizės ar toksišku hepatitu dėl naviko skilimo produktų poveikio, tačiau dažniau yra metastazavusių kepenų pažeidimo pasekmė.
• Hemoraginė (aneminė) Vertimo vėžio versija vystosi su ilgais paslėptais kraujavimu. Su metastazavusių kaulų čiulpų pažeidimais, kartu su anemija, leukocitozė gali pasireikšti mielocitų ir mieloblastų atsiradimo periferiniame kraujyje.
• Tetanic parinktis atsiranda per vartininko stenozės simptomus.
• Žarnyno versija lydi vidurių užkietėjimo ar viduriavimo simptomai.

Skrandžio vėžio klasifikacija

Yra įvairių skrandžio vėžio klasifikacijų, remiantis klinikiniais simptomais, morfologiniais ženklais, endoskopiniais duomenimis. Tarptautinis TNM skrandžio vėžio klasifikacija (navikas - pirminis navikas, modulis - regioninių limfmazgių pralaimėjimas, metastazės - nuotolinio metastazės) grindžiamas naviko proceso dauginamosios laipsnio nustatymu. Šiuo metu jis yra įprasta atskirai paskirstyti ankstyvo skrandžio vėžio simptomus (mažėja požymiai, kurių skersmuo yra iki 3 cm. Naviklis, esantis gleivinėse esančiose membranose ir subukoziniu korpusuose, be skverbimo į skrandžio sienelės raumenų apvalkalą. Be metastazių, atitinka TIN0M0), kuriai būdinga gera prognozė (po rezekcijos skrandžio penkerių metų išgyvenamumas yra 95%).

Skrandžio vėžio priežastys

Skutinės vėžio vystymosi priežastis nežinoma. Veiksniai, skatinantys į skrandžio vėžio vystymąsi, yra įvairūs, jie yra suskirstyti į egzogeninius ir endogeninius.

Exogeniniai skrandžio vėžio veiksniai

Kancerogenai. Vėžio simptomų atsiradimo rizika padidėja dažnai vartojant produktus, kuriuose yra įvairių konservantų, nitratai. Kancerogeninės savybės nėra pačios nitratai ir jų dariniai (nitritai, nitrozaminai, nitro-mitzamidai), kurie sudaro nitratų gamybos bakterijas mažu skrandžio sulčių rūgštingumu (pH 5,0 ir didesnis). Yra žinoma, kad askorbo rūgštis yra šių junginių antagonistas.

Helicobacter. Vėžio požymiai dažnai vystosi atsižvelgiant į lėtinio gastrito, susijusio su helicobacter pylori fone. Atrofija ir displazija, atsirandanti šioje aplinkoje, yra laikomi priešingų ligų simptomais. 1994 m. Tarptautinei vėžio tyrimų agentūrai buvo suteikta N. Pylori į pirmos klasės kancerogenus asmeniui.

Endogeniniai skrandžio vėžio veiksniai

• Opa. Daroma prielaida, kad skrandžio opa, atsižvelgiant į vėžio simptomus vystyti simptomus, jau iš pradžių yra skrandžio vėžys opos formos. Jo skirtumas nuo "gerybinių" opų - prastos gijimo su tinkama antidized terapija.
• Perkelta operacija apie skrandžio peptinės ligos simptomus (rizika pakyla maždaug 2,4 karto).
• Aukšto laipsnio epitelio displazija, ypač žarnyno tipas (kaip taisyklė, ji vystosi su požymių požymių iš dvylikapirštės žarnos). Ypač pavojinga neišsamia žarnyno metaplazija.
• Vitaminas B12 trūkumas anemija, pirminiai ir antriniai imunodeficito ligos, maitinimo liga, adenomatozė, lėtinis atrofinis gastritas su ahlorhidrija.

Skrandžio vėžio formos

Labai diferencijuoti adenokarcinomos paprastai vystosi lėtai ir vėliau metastazės. Žemos diferencijuotos skrandžio vėžio formos yra labiau piktybiniai simptomai: jie anksčiau buvo metastazuoti, sunku gydyti.

Makromorfologijos skrandžio vėžio simptomai

Exofytic navikai paprastai auga į skrandžio liumeną ir neįtraukiami į sveikų audinių. Toks augimas yra mažiau piktybinis.

Polipovoido naviko simptomai (3-10% atvejų) dažnai yra lokalizuojami mažame kreivumui ir paprastai turi vaizdą į grybų pelkę, esantį plačioje vietoje, arba polipo ant ilgos spalvos kelnės spalvos su a Paviršius padengtas erozijos, fibrino nuosėdos. Eskinis membrana aplink naviką nepasikeitė. Jo matmenys yra labai kintami - nuo kelių milimetrų iki milžiniško naviko, kuris užima visą skrandžio liumeną.

Paviršiaus formos (puodelio) vėžys yra platų bazės naviko, su skilimo centre, opų pavidalu su dideliais riedėjiais, susidedančiais iš naviko audinio. Vėžio opų apačioje yra netolygus, padengtas nešvariais pilka arba tamsiai rudi reidai. "Crater Upers" galite pamatyti kraujo krešulių ir trombinių laivų. Naviklis yra smarkiai neįtrauktas į sveiką audinį su skrandžio vėžio simptomais. Jei navikas yra žemos kreivumo, jis gali įgyti infiltracinį augimą.

BLASH formos skrandžio vėžys yra reta forma (1% atvejų). Makroskopiškai yra palaiminta arba pilka montuojama gleivinės sutirštėja iki 1-2 cm skersmens, kartais su opomis.

Endofitiniai navikai, auginami, užfiksuokite gretimus skrandžio sienos sekcijas, įsiskverbia ir plinta visomis kryptimis. Tai giliai opa su tankia klaida. Upsų dydžiai su skrandžio vėžio simptomais yra labai kintami. Apylinkės yra įsiskverbtos su naviko audiniu, kuris auga visus skrandžio sienelės sluoksnius ir gretimus organus. Skrandžio siena yra sutirštinta, užplombuota. Aplink naviką gleivinė yra atrofija su rigidna, be normalių raukšlių. Naviklis su skrandžio vėžio simptomais dažniausiai yra lokalizuotas skrandžio savaitgalį, ant mažos kreivumo ir subkardavimo skyriuje. Anksti duoda metastazes.

Paskleidžiami pluoštiniai skrandžio vėžys (SCIRR) dažniu užima antrąją vietą ir yra 25-30% visų skrandžio vėžio formų. Dažniau lokalizuojasi savaitgalį, apskritai susiaurina jį ir plinta į visą skrandį, žymiai sumažina jo dydį. Skrandžio siena sutirština, Rigidna. Taip pat sutirštinus gleivinės su skrandžio vėžio simptomais raukšlės, su keliais opomis. Infiltravimas gali užfiksuoti skrandžio raiščius, dėl kurių jis traukia iki kepenų, galinės pilvo sienos, kasos ir tt Dažnai vystosi vėžio limfuodžio simptomai.

Difuzinis koloidinis skrandžio vėžys yra retas naviko tipas, dauginasi daugiausia subfifuojančiame sluoksnyje arba tarp raumenų membranos sluoksnių, gaunamos gleivinės masės, pagamintos iš ląstelių gleivių. Skrandžio siena žymiai sutirština, iš jo gleivių teka. Skrandį galima gerokai padidinti. Tai yra ligos požymis.

Maždaug 10-15% atvejų yra požymių mišrių ar pereinamojo laikotarpio formų naviko.

Skrandžio vėžio metastacija

Skrandžio vėžys metastazuoja tris takus: limfogeninis, hematogeninis, implantavimas. Tipiškiausi metastazės - Virchova, Schnitzler, Krokengo požymiai. Limfogeninis kelias yra dažniausias skrandžio vėžio simptomai. Vėžio ląstelės patenka į limfinės laivų jų daigumu arba nuo intersticinių spragų.

Hematogeninis kelias yra įmanomas, jei naviko daigina kraujagyslių klirensą. Tuo pačiu metu naviko ląstelės dažniausiai patenka į kepenis. Implantavimas metastazė. Pagal daigumą skrandžio simptomų serozinis apvalkalo navikas yra išvardytos nuo jo paviršiaus. Atrojimas į pilvo ertmės liumeną, jie gali atsiskaityti dėl parieal arba visceralinio pilvo.

Skrandžio vėžio diagnostika

Radiologija, kai skrandžio vėžys

Tinkamai atliktas rentgeno tyrimas rodo, kad sumažėjo skrandžio vėžio stadijos simptomai 40% pacientų. Svarbiausi ankstyvojo vėžio radiologiniai požymiai yra tokie:

• Sklypai iš gleivinės membranos palengvinimo, ribotos teritorijoje, su tirštinimu ir chaotišku raukšlių ar atsparios sutirštinimu bent vienas iš jų.
• Simptomai gleivinės gleivinės sulankstyti ant nedidelio sklypo, pažeidimo, šiurkštumo, skrandžio kontūro trikotažo.

Vėlesniuose etapuose skrandžio vėžio exofic formas, regioninio ar centrinio (rečiau) pildymo defektas ("plius audinys") pasižymi klaidos kontūrais, yra raukšlės, tinkamos navikams pagal jos pagrindą. Navikas yra aiškiai pristatytas iš nepakitusios gleivinės. Manoma, kad yra būdingas skrandžio vėžio simptomas (su exofite naviko ėdu) yra bario depo buvimas į užpildymo defekto centrą ("minus audinys").

Endofiniam vėžiui dėl augimo ypatumų, ypač svarbu, kad pasikeičia gleivinės atleidimo nuo skrandžio vėžio simptomų tyrimas. Charakteristikos bruožai: nėra raukšlių, apvalaus deformacijos išėjimo departamento susiaurėjimo forma, sutrumpinimas su mažu kreiviu, jo kampo dispersija, skrandžio vidinių matmenų sumažėjimas (vėlesniais etapais).

Endoskopinė diagnostika yra labiausiai informatyvus, nes jis leidžia gauti biopsijos medžiagą, kad patvirtintumėte skrandžio vėžio simptomų diagnozę. Išsikišęs vėžys apima exofic polipovoidų neoplačių požymius, kurių dydis yra 0,5-2 cm su nerastu ar trumpu kojomis, plačiu pagrindu, plokščiu arba supuvęs viršuje.

Pakeltas vėžys yra formavimo simptomai, bokštas 3-5 mm virš gleivinės paviršiaus plokščiaku, turintis nekrozės ir nuosmukių skyrių.

Plokščias skrandžio vėžys turi suspausto suapvalintos formos gleivinės dembrane, netenka tipiškų gleivinės reljefo.

Išsamūs skrandžio vėžio yra vizualiai pasižymi gerai apibrėžtais plokščiais eroziniu laukais su nelygiais kraštais, esančiais šiek tiek žemiau gleivinės lygio. Atsižvelgiant į pažeidimą, nėra jokio blizgesio požymių, būdingų normaliam gleivinei membranai.

Įgaubto vėžio simptomai yra gleivinės membranos defektas, kurio skersmuo yra iki 1-3 cm su netolygiai sutirštintais standžiais kraštais, išsikišusiais virš gleivinės paviršiaus, ir netolygus dugnas, kurio gylis gali būti daugiau nei 5 mm.

Vizuali diagnostika ankstyvųjų simptomų skrandžio vėžio ligos ir jų diferencinės diagnostikos su gerybinių polipų ir opų yra labai sunku, šiuo atžvilgiu būtina taikyti papildomus tyrimo metodus (biopsija, chromicastroskopija). Chromicastroskopija yra ankstyvojo skrandžio vėžio identifikavimas, mokantis savo ir tetraciklino liuminescenciją, nustatytą gastroskopijos metu ir biopsijoje. Piktybinio naviko zonoje ir vėžio elementų buvimu biopsijonuose yra sumažintas jo švytės intensyvumas, o kaita padidėja po tetraciklino vartojimo dėl naviko ląstelių gebėjimo kauptis. Galutinė ankstyvo skrandžio vėžio diagnostika yra įmanoma tik remiantis kelių biopsijų medžiagos morfologinio tyrimo duomenimis.

Polipovoidinio vėžio simptomai yra aiškiai apibrėžti exofite augantis navikas su plačiu pagrindu, lygiu, buggy arba mazgo paviršių.

Neabejotinų vėžio (lėkštės formos vėžio) požymiai turi didelės gilios opos formos su 2-4 cm skersmeniu, aiškiai apibrėžtu iš aplinkinių audinių su nelygiais kraštais.

Infiltracinis vėžio opa turi neaiškių ryškių kraštų požymiai, kurie kai kuriose vietose nėra, o jo baridų dugnas tiesiogiai patenka į aplinkinę gleivinę. Iš gleivinės membranos aplink opos yra standus, plati, mažai, nėra masažuojami oro injekcijos metu, peristalic bangos nėra atsekami. Tarp opų kraštų ir aplinkinės gleivinės kraštų nėra. Dažnai opinis kraterio kontūrai yra sunku apibūdinti dėl apytikslio apačios reljefo buvimo. Tokiais atvejais infiltracinių vėžio opų simptomai pateikiami keliais nepažįstamais defektais, esančiais karkuliozės masyvu. Infiltracinis vėžio opa sukelia neapdorotą skrandžio padermę.

Difuzinis infiltracinis vėžys. Jis pasižymi naviko patinimo simptomais, todėl jo endoskopinės diagnostikos simptomai. Dalyvaujant gleivinės procesą, tipiškas endoskopinis paveikslėlis "piktybinių" reljefo yra vystosi: nustebintas sklypas bus šiek tiek išgyventi, raukšlės yra fiksuotos, "užšaldyti", prastai išplito, kai oro švirkščiamas, sumažintas arba nebuvimas peristalizmas, gleivinės, gleivinės "negyvas", daugiausia yra pilka spalva.

Infekcijos ir uždegimo simptomų kūrimas, infiltracinis vėžys yra vizualiai atskirti nuo vietinės paviršiaus gastrito ir gerybinių opų formos, ypač proksimaliniame skrandžio skyriuje. Jis visada turėtų būti prisimintas ir gaminti visų ūminių opų biopsiją. Biopsijos medžiagos histologinis ir citologinis tyrimas yra labai svarbus nustatant galutinę skrandžio vėžio diagnozę ir jo morfologinį tipą.

Endosorografija, kai skrandžio vėžys

Endosorografija leidžia nustatyti skrandžio sienos infiltracijos gylį.

Ultragarsas ir abstraktus su skrandžio vėžiu

Ultragarso ir pilvo pilvo organai ir nedideli dubenys su skrandžio vėžio simptomais. Dažnai rasti - metastazės požymiai kepenyse ir metastazės Krenberg (kiaušidės). Metastazinė šių formacijų kilmė yra įmanoma įrodyti tik pagal jų histologinius tyrimus (biopsiją) operacijos metu (diagnostinė laparotomija ir laparoskopija). Patvirtinant jų piktybinį pobūdį, skrandžio vėžio etapas yra apibrėžiamas kaip IV (MI).

Anemijos simptomai dėl lėtinio kraujo netekimo ir toksiškų naviko metabolitų poveikio ant raudonos kaulų čiulpų stebi 60-85% pacientų. 50-90% atvejų, reakcija į paslėptą kraują kėdėje yra teigiamas. Skrandžio turinys yra tiriamas didinant beta gylio ir rūgštingumo aktyvumą skrandžio vėžio simptomai.

Diferencinė skrandžio vėžio simptomų diagnostika

Skrandžio vėžys turėtų būti diferencijuojamas su opinis skrandžio liga ir gerybinių skrandžio navikų (polipų ir kt.). Visais atvejais tik mažinamas gastrobiopsija leidžia pagaliau patvirtinti skrandžio vėžio diagnozę.

Šie ženklai leidžia jums įtarti skrandžio vėžį:

• Pagrindinė funkcija yra opų kraštų pažeidimai su vienu ir pakilimu ir kitame krašte "Exconansal".
• Neteisinga forma (ameboid).
• Eskinio membranos grūdai aplink opas, sutirštinus gleivinę.
• Iš opų kraštai kartais ryškiai raudonos spalvos, panašus į šviežios granuliacijos formą su skrandžio vėžio simptomais.
• Gleivinė aplink vėžinę opa, šviesiai, laisvi, kraujavimas.
• Dugnas yra palyginti plokščias, seklus, pilkas, grūdėtas.
• Papildoma funkcija yra opų opa.
• Piktybinių opų pagrindas yra standus, o gleivinės membranos surenkamos į vieną iš kraštų - pagrindinis simptomas.
• Parodyta daugialypė gastrobiljai, o audinių mėginiai turi būti imami tiek iš tokių opų krašto ir iš apačios.

Polipų ir skrandžio vėžio simptomai

Polipotiškas vėžys skrandžio turi simptomus - reikšmingų dydžių (ne mažiau kaip 2 cm), plati bazė, kuri virsta aplinkinės gleivinės. Tokio ugdymo, erozijos, kraujavimo, edemos, nekrozės, t. Y., jo sunaikinimo požymiai. Nedidelis polipo, siauros bazės dydis, netrukdytos gleivinės juotumas paprastai kalba apie gerybinį naviko charakterį. Dauguma jų yra hiperplastiniai polipai. Tačiau būtina atsižvelgti į aukštą adenomatominių polipų piktybinio pobūdžio dažnį (iki 40%). Todėl polipai plačiame pagrindu ir daugiau kaip 2 cm dydis turi būti ištrintas vėlesniu jų morfologijos tyrimu.

Kiti skrandžio vėžio navikai ir simptomai

Kiti gerybiniai navikai (Leiomioma, Xantom) yra retai. Pagrindiniai gerybinio naviko požymiai - netrukdoma gleivinė, saugoma skrandžio perikalistinis, išreiškiamas sulankstymas, gleivinės membranos spalva nepasikeitė (Xanthomos pašalinimas - turi ryškią geltoną spalvą).

Sutirštintas skrandis

Kitas klausimas yra tas, kad nuo Helicobacter pradėjo rimtai kovoti, ši infekcija pasikeitė ir jau seniai pasirodė daug padermių su skirtingu pasipriešinimo narkotikais.

Ir dabar, siekiant atlikti veiksmingą likvidavimą, dažnai labai mažai standarto paskirti standartines priemones prieš Helicobacter, kuri paprastai buvo pakankamai su vasaros ginklų pertekliumi. Tarkime, tai yra didesnė kompetencija įprasto terapeuto, jums reikia gastroenterologo.

Ieškokite kito specialisto.

Tačiau pagal FGS aprašymą - tai ne taip akivaizdu. Nenuostabu, kad endoskopas ir rašė tokią išvadą su klaustu ženklu.

Nežinant savo specialistų (endoskopo ir citologo) kvalifikacijos, neįmanoma nedviprasmiškai išreikšti - yra polipas ten tikrai ar ne.

Bet jei kalbame apie hiperplastinį poliypą (ir esmę - klaidingą), tada anti-cockster ir priešuždegiminis gydymas agregate gali lengvai sukelti tokių "augimo" išnykimą.

Ir aš net prognozuoju, kad po tokio gydymo ir likvidavimo, jūsų "polipovoidas" su dideliu tikimybe bus išnyks be pėdsakų. Jei, žinoma, nėra tikros poliypos. Bet net jei yra, tada po gydymo ir diagnozės jis taps daug tikslesnis, ir jei reikia, nebus per vėlu jo polipektomija, tačiau ji vis dar yra daug geriau atlikti šią manipuliavimą į veltinio uždegimo sąlygas .

Ką sako skrandžio sienos sutirpimas

Skrandžio sienos storis yra daugiau ar mažiau pastovi, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Paprastai jis yra 0,5-0,6 cm per visą organo teritoriją. Tačiau kartais gali atsirasti sutirštėjimas, siena tampa platesnė, kuri yra nerimą keliantis simptomas. Jei pasirodo šis defektas, rekomenduojama nedelsiant konsultuotis su specialistu.

Apskritai. \\ T

Skrandžio sienų sutiršimas yra bet kokie nukrypimai nuo pirmiau nurodytų numerių.

Pažąsos zona gali skirtis, skiria dviejų šio reiškinio tipus:

• lIMITED: organo siena sutirština ant mažo sklypo, iki 3 cm ilgio. Dažnai lydi gleivinės, standumo, peristaltikos pablogėjimo pasikeitimas, iki visiško nebuvimo;
• dažni: padengė didelę skrandžio ar viso paviršiaus sienos dalį. Susiję simptomai: organo deformacija, apimties sumažėjimas, poslinkio apribojimas, peristaltikos nutraukimas.

Net mažų storinių buvimas yra nerimą keliantis ženklas, kuriam reikia išsamios diagnostikos. Sunku iškviesti tikslią jų išvaizdos priežastį: jie yra įvairių ligų simptomai, įskaitant onkologinį, gerybinį ar piktybinį. Tiksli priežastis ir pobūdis ligos galima nustatyti po apklausų ir biopsijos.

Euszy, kai sutirštinus skrandį

Pagrindinis diagnostikos metodas yra endoskopinis ultragarsinis tyrimas. Tai apima echoendoscope naudojimą, kurio pabaigoje yra miniatiūrinio jutiklis ir speciali optinė priemonė, kuri leidžia jums atidžiai išnagrinėti skrandžio palengvėjimą. Šiuolaikinė įranga yra didelė skiriamoji geba, iki 1 mm. Toks tikslumas nėra prieinamas kitiems metodams. Tikrinimo efektyvumas taip pat garantuoja aukšto dažnio ultragarsu, įsiskverbiant į giliausius gleivinės sluoksnius.

Epzy liudijimai ir kontraindikacijos

Tačiau, priešingai nei įprasta ultragarsinė, endoskopinis tyrimas turi keletą kontraindikacijų:

• kraujo koaguliacijos sutrikimai;
• bendroji rimta sąlyga;
• kvėpavimo ir širdies aktyvumo priespaudos grėsmė.

Jie nėra kontraindikuotinti, tačiau jie gali apsunkinti operacijos procedūrą viršutiniame virškinimo trakto ar skrandžio skyriuje, ypač kupino randų formavimu. Būtina užkirsti kelią gydomam gydytojui apie pooperacinį laikotarpį iki procedūros pradžios.

Fibrogastroduodenoskopija.

Šis endoskopinis tyrimas yra kitas populiariausias. Tai leidžia gydytojui vizualiai tikrinti skrandžio sienas ir nustatyti galimus patologijas. Dėl procedūros, naudojamas specialus prietaisas - gastroskopas. Jis susideda iš vamzdžio su 8-11 mm skersmeniu ir apie 100 cm ilgio. Priekinis antgalis yra kilnojamas, gali pasukti 180 laipsnių. Taip pat yra šviesos lemputė ir kamera, kuri supaprastina patikrinimą.

Probe naudojamas ne tik vizualinei diagnostikai, bet ir biopsijai. Mikroskopinės žnyplės įvedamos per zondą, padeda panaikinti medžiagą.

Ši procedūra gaminama, jei yra įtarimas, kad sienų sutirštinimas yra susijęs su onkologine liga. Fibrogastroduodenakopijos pranašumas yra tas, kad jis veikia, galite paveikti tik specialistą domisi specialistais. Susipažintas mėginys perduodamas diagnozei, kurios metu nustatoma tiksli patologijos priežastis.

Sutirštėja kaip skrandžio uždegimo simptomas

Su šiuolaikiniu gyvenimo ritmu, nuolatiniu stresu ir netinkamu mityba, didžioji dalis gyventojų kenčia nuo virškinimo.

Be pirmiau minėtų veiksnių, ši liga taip pat turi įtakos:

• dažnas alkoholio vartojimas;
• narkotinių medžiagų naudojimas;
• infekcija;
• anestezijos priėmimas iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės (NVNU);
• automatinis infekcija.

Pastaruoju atveju uždegimas dažnai kyla prieš kitų autoumektyvių ligų foną, pavyzdžiui, I tipo diabeto diabetu.

Uždegimas pasireiškia stipriu pykinimu, vėmimu, po valgymo. Jei pasirodo šie simptomai, reikalingi neatidėliotini diagnostika ir gydymas. Nesant terapijos, liga gali sukelti komplikacijų skaičių, iš kurių vienas yra organo sienų, kurios padidina vėžio ugdymo riziką.

Menetrijos liga: priežastys ir simptomai

Kaip dėl skrandžio sienelių sutirštinimo priežastis, ši patologija kartais kalbama. Tai gana retas, etiologija nėra visiškai įdiegta. Būdingas Menetrijos ligos požymis yra gleivinės membranos, kurių storis gali pasiekti 2-3 cm. Liga diagnozuojama po kelių procedūrų: kraujo tyrimas, fibrogastroskopija, kartais radiografija.

Nors tikslios ligos priežastys yra nežinomos, gydytojai vadina neigiamus veiksnius, kurie gali padidinti patologiją:

• mitybos klaida;
• avitaminozė;
• alkoholizmas;
• užkrečiamos ligos.

Be to, raukšlės ant skrandžio sienų gali pasirodyti dėl gerybinio švietimo, anomalijų ar genetinio polinkio. Specifinis veiksnys - lėtinis netikslumas.

Jų fone jie gali išsivystyti:

• epigastro skausmas;
• sunkumas skrandyje;
• skausmo stiprinimas po valgio;
• vėmimas;
• viduriavimas;
• skrandžio kraujavimas;
• aštrių svorio netekimas iki 20 kg;
• sumažintas apetitas.

Menetrio liga: gydymas

Kadangi patologija paveikia virškinimo traktą, pacientas būtinai skiria švelnų dietą. Jo pagrindinis komponentas - baltymas. Būtina pašalinti skrudintus patiekalus ir aštrus iš meniu, taip pat nenaudokite karšto ar šalto maisto.

Medicazės terapija yra priėmime:

• apsauga, surišantys vaistai, apsaugantys skrandžio sienas nuo neigiamo poveikio;
• preparatai, skirti kompensuoti rūgščių formavimo funkcijos deficitą;
• atropinas, sumažėjęs baltymų praradimas ir gerovės gerinimas.

Jei liga yra sunku: su kraujavimu, sunkus skausmo sindromas yra reikalingas chirurginis gydymas.

Gastrektomija atliekama, tai yra, skrandžio pašalinimas. Po šios procedūros pacientas nuolat stebi gydytojas, kartą per šešis mėnesius apsilanko FGD.

Sutirštintas gleivinės kaip skrandžio vėžio simptomas

Sunkiais atvejais ši patologija yra onkologinės ligos simptomas. Nustatyti šį faktą padės biopsijai, vykdoma FGDS metu. Specialistas taip pat apibrėžia ligos etapą: skrandžio vėžys vystosi palaipsniui, nulinio etapo simptomai nėra aptinkami pirmoje vietoje.

Gydymo metodas nustatomas pagal ligos pobūdį.

• imunoglobulinai "pripažįsta" svetimų ląstelių ir aktyvuoti natūralų imunitetą kovoti su jais;
• fermentų inhibitoriai įsiskverbia į vėžio ląsteles, juos sunaikindami iš vidaus.

Mes taip pat taikome spinduliuotę ir chemoterapiją. Kritinėse situacijose rekomenduojama chirurginis gydymas: skrandžio ar kūno sienos yra visiškai išimtos.

Siekiant sumažinti kūno žalą, turite kreiptis dėl gydymo iškart po patologijos aptikimo.

7.2.4.3. Kai kurių ligų skrandžio pokyčiai

Gastritas lėtinė - plačiai paplitusi liga. Yra paviršutiniškas ir atrofinis lėtinis gastritas. Paviršiaus gastritas gali būti židinio ir difuzinis. Šis gastritas yra grįžtamas. Plėtoti atrofinį gastritą, užtrunka 15-20 metų.

Pagal vystymosi mechanizmą lėtinis atrofinis gastritas yra padalintas į A, B ir AV tipų.

A tipo gastritas yra autoimuninis, jis pasižymi ankstyvu atrofinių procesų pradžia ir nugalėjimu daugiausia skrandžio fondo katedra.

B tipo gastritas - bakterijų, dažniausiai (apie 80% visų atvejų). Visų pirma būtina pirmiausia skrandžio departamentui ir tada plinta per mažą kreivumą širdies kryptimi.

AB Gastrito tipo yra mišri forma lėtinio gastrito, kuris yra būdingas tiek autoimuninės ir bakterinio gastrito požymių.

Lėtinio gastrito rentgeno funkciniai savybės apima hipersektavimą, keitimą į toną; Atsparus deformacijai vartininko dalis skrandžio, pažeidimas peristalsis, ir tt tokio gastrito diagnozavimo, iš gleivinės mikrofrožinės tyrimas yra labai svarbus.

Taigi, su paviršiaus gastritu, švelniu vienodu neteisingai suapvalintos arba daugiakampio formos modeliu, kurio skersmuo yra vidutiniškai 2-5 mm, pablogėjo vienas nuo kito su labai plonais bario grioveliais. Jei liaukos yra paveiktos, yra vienodas kietų modelis, dėl didelio suapvalinimo arba ovalo formos aukščio formos nuo 3 iki 5 mm, kartais kaip dažnis.

Atsižvelgiant į atroficaly, šiurkštus netolygus skrandžio laukų įvairių formų ir dydis yra pažymėta (maksimalus variantas yra daugiau kaip 5 mm), panašūs kai kuriais atvejais su polipovoid formacijų modeliu. Tipiškas nedidelis fermentacija didelio kreivio skrandžio išleidimo, dėl tangentinio įvaizdžio padidėjusio diapazono, yra tipiškas.

Jei uždegiminis procesas yra lokalizuotas distaliniame trečdalyje skrandžio (Anthral departamento), tada ši organo dalis deformuota, jos reljefas keičia savo gleivinės, perikalistinis yra sutrikdytas. Vėlyvą šio gastrito etapą pasižymi vartininko getsektoriaus nepakankamumu, išnykimu ir antspaudu, sklerozuojant subukosinę apvalkalą ir standžiojo antral gastrito vystymąsi.

Lėtinis procesas yra ir gastritas su erozijų skrandžio gleivinės, kuri pasireiškia virškinimo trakto kraujavimo simptomai. Keli bario depas yra rasti gleivinėje skrandžio, apsuptas uždegiminio veleno.

Anastomozit yra uždegimas dirbtinai paskirta anastomozė daugiausia organų virškinimo trakto srityje. Dažnai atsiranda po chirurginių operacijų ant skrandžio. Jis pasireiškia uždegiminiu skrandžio sienos infiltracija anastomozei.

Mucozės raukšlės yra smarkiai sutirštintos, poliplantai ir pakilimo padidėjimas, anastomozė yra susiaurinta, pralaidumas yra sutrikdytas, todėl lydi vėlavimas kontrasto medžiagos evakuacija nuo skrandžio kulto. Atskleisti didelius maišelio formos kultūros dydį su dideliu ir mažu horizontaliu bario suspensijos lygiu. Anastomozės susiaurėjimas pastebimas vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje, dažniau po gastrektomijos, dėl uždegimo su vėlesniu randais.

Skrandžio opa apibūdina eksudacijos ir nekrozės procesų, kurių zona yra neaiški dėl sveikų audinių.

Niche paprastai yra maža, suapvalinta, trikampė arba ovali forma su ryškiu uždegiminiu velenu aplink. Kartais velenas persidengia įėjimą į opinį kraterį ir pripildymo defektas gali būti suformuotas žalos zonoje.

Lėtinis skrandžio opa (53, 54 paveikslai) - būdingas produktyvių procesų, nukenksminimo savo kraštuose ir granuliavimo ir jungiamojo audinio dieną, akivaizdžiai atskirti ir sveikų audinių.

Kai rentgeno tyrimas, dideli nišos ir randų dydžiai. Jei opa yra įsikūrusi vartininkui, lemputės pailgos ir kampinio pagrindo simetriški tepalai nustatomi, harrplators paveikslėlis antropylobulvaro skyriuje, rečiau - uždegiminė pilvo kantrofija. Žarnų kanalo randų opa dažnai atrodo kaip žvaigždė kontrastinė vieta su spinduliuojančiais gleivinės raukšlėmis. Su didele randų deformacija pyloric kanalo, keli diagnostiniai sunkumai kyla su keliais kišenėmis. Kai kuriais atvejais opos klaidingai laikomos kišenėmis, kitose, kai kurios kišenės imituoja opą. Ulseal nišoje, priešingai nei rubrika kišenės, gleivinės raukšlės nėra matomos. "Ozzles" kontūrai yra aiškesni ir lygūs, forma yra teisinga. Scar kišenė yra mažiau stabilus išsilavinimas, jo forma ir matmenys keičiasi išgyvenusių nuo vartininko mažinimo, ir svarbiausia, jai nebūtinai (ypač ant pneumorelio), matomi gleivinės raukšlės.

Skrandžio prasiskverbia opa (54, 55 paveikslai) pasižymi visų paveikto organo sienų sluoksnių sunaikinimu ir gretimo organo pažeidimu su kanalo formavimu, kuris nėra bendraujamas su pilvo ertmėmis.

Niche prasiskverbia toli už skrandžio kontūro. Tuo pačiu metu dažnai yra dviejų ar net trijų sluoksnių simptomas: apatinis bario suspensijos sluoksnis, terpė - skystis, viršutinės dujos. Niche kraštai pakenktos, įėjimo įėjimo skersmuo yra mažesnis už labiausiai opos kraterio skersmenį, uždegiminis velenas yra gerai išreikštas. Ištuštinus skrandį, išsaugoma kontrasto agento liekanos šalia skrandžio sienos šešėlio. Jei įsiskverbia opos prie netoliese tuščiavidurio organo, yra nustatomas kanalas, kuriuo medžiagos kontrastas patenka į šį organą.

Skrandžio opa yra būdinga organo sienos sunaikinimas visam storai su kanalo formavimu, kuris informuoja paveikto organo ertmę ar liumeną su kaimynine pilvo ertmę.

RI: pasireiškia laisvo dujų ir skysčio buvimą pilvo ertmėje, aukštoje pastovioje diafragmos judumo stovint ir apribojimui. Galimas homogeniškas kairiojo pubadragminio regiono, esančio didžiausio skysčio klasterio, esančio šalia plyšimo vietos, jis yra vienareikšmiškas. Jis gali būti nebuvimas arba fuzzy kontūrus blužnies ir kepenų. Plonosios žarnos kilpa vidutiniškai mirksi.

Skrandžio polipai (56 pav.) Yra vieniši ir daugkartiniai, daugiausia antregulio skrandžio skyriuje. Jie yra plačioje vietoje arba skirtingų ilgių kojoje, kuri lemia jų judumą. Išardykite adenotines ir hiperplastines polipus.

Adenenciatiniai polipai pasižymi apvaliais arba ovaliais užpildymo defektais su aiškiai lygiomis grandynais ir "žiedo" simptomų išvaizda.

Hiperplastiniai polipai taip pat suteikia pildymo defektus, kurie yra palei sutirštintas gleivinės raukšles, skersmuo neviršija 1 cm. Polipų kontūrai yra aiškūs, nėra žiedo simptomas.

Visais atvejais išsaugomos gleivinės raukšlės. Jie pagerina užpildymo defektą. Skrandžio perikalistinis yra paprastas.

Pagal piktybinių polipų, atsparios depo bario suspensijos į užpildymo defektas srityje yra teisingai suapvalinta forma. Pažymėtina, kad polipas padidintų santykinai trumpą laiką, dažnai tai yra asimetriška. Atsiranda nepriekaištingo šešėlio nevienodas nuo oro fono dėl oro fono dėl atskirų tankesnių skyrių, neteisingos poliypos formos. Jie atkreipia dėmesį į scenos simptomą kontūro popietikai, polipo ir gretimų žarnyno sienų pagrindo pažeidimą (rodo augimo invaziją). Svarbūs simptomai yra pakankamas polipo formos kintamumas, kai keičiamas intragastrinis slėgis, polipo valgomoji vieta, kelių polipų buvimas vienos bazės, neproporcingo tarp polipo dydžio ir kojų ilgio (didelis polipas ir trumpas, platus kojos ). Galiausiai polipo piktybinių navikų klausimas išspręstas po endoskopijos ir biopsijos histologinių tyrimų.

Ankstyvas skrandžio vėžys gali būti erozinis-opinis, purškimas (polipovoidas) ir plokščias infiltravimas (57-61 paveikslai).

Esant erozinio-opinis vėžio atveju, vidutiniškai ryškus kontrastinė vietoje yra atskleista, kuri dažnai neviršija 1-2 cm skersmens; Paprastai tai yra neteisinga, dažnai žvaigždė, valgomi kraštai. Variklio aktyvumo procese nustatoma paviršiaus niša, kuri keičia savo formą ir dydį. Perduodant gilų peristaltinę bangą, jis gali išnykti. Nuimdami kontūrą, opa pasireiškia plonu smūgiu, kurio ilgis yra palei mažą kreivumą. Paprastai nišą supa uždegiminis ritinys, suteikiant šviesą halogeną aplink bario suspensijos depą su suteptais lauko kontūrais. Dėl sklerozės plėtros žalos zonoje, yra tiesinimo ir standumo skrandžio sienos kontūro, kai iš tiesinio mažos kreivio kampo. Dažnai galima pastebėti gleivinės raukšlių konvergenciją, galima pastebėti vietos sutraukimą priešingos skrandžio sienos.

Ištuštinant skrandžio naviko liumeną pasižymi proliferaciniu hiperplastiniu augimu. Išskiriami šie purškimo vėžio tipai: paprastas, polifoidas ir gleivinės raukšlės sutirštėjimu.

Plokštelės vėžys pasireiškia suapvalinta, nepertraukiamo pildymo pildymo į skrandžio gleivinės reljefą, rečiau - centrinis defektas užpildant aiškias, net ribas.

Vėžio polipidoidinė forma primena polipą plačiąja pagrindu. Kai užsikimšus skrandį, barėlių švytėjimo ir dozavimo suspaudimas aptinka netinkamai arba suapvalintos formos užpildymo defektą (apie 1 cm skersmens), vietose su netolygiais ir fuzzy kontūrais.

Pasikeitė gleivinės aplink naviko plotas 5-4 cm, reljefas yra pakeistas ir yra atstovaujama netolygiai sutirštintos raukšlės, panašios į polipoidų pakilimą.

Labai sunku diagnozuoti pradinį vėžį į vietinį skrandžio gleivinės sutirštinimą. Su šia forma ribotame plote, dažniau iki 3 cm skersmens, vieno ar dviejų raukšlių gleivinės sutirštėja su sklandžiai perėjimo į nepakitusią kaimyninių vietų reljefą, ir šie raukšlės nesikeičia savo formos ir dydžiai, kai eina peristaltinė banga.

Patologiškai pakeistos gleivinės reljefo sritys turėtų būti tiriamos fibrogastroskopiškai su vėlesne biopsija.

Ekonominė skrandžio vėžio - purškimo vėžys, formuojant polipozinę ar grybų padavimą į liumeną.

Diagnozuota netinkamų apvalių formų užpildymo su fuzzy kontūrais defektas. Dažnai stebimas bario suspensijos klasteris (depas) užpildymo defektas, kuris nurodo jo opa. Gleivinės defekto užpildymo briaunos yra pažeistos. Neišskiriamas skrandžio perikalistinis žalos srityje. Lokalizuojant širdies departamento naviką, dujų burbuliukų formą pasikeičia, skrandžio arkos deformacijos ir sutirštėja, pasirodo asimetrija ir jo kontūrų pažeidimas. Jis pasižymi "ledkalnio simptomas" dėl to, kad pagrindinė naviko dalis yra paslėpta įaliktinę masę, o jo viršutinė dalis atlieka papildomo audinio pavidalu, numatant dujų burbulą. Pilvo departamentas stemplės yra labai dažnai dalyvauja procese, kuris sukelia jo deformaciją. Stemplės ir skrandžio perėjimo pokyčių padėtis ir funkcija. Stemplė nukrypsta į kairę, kontrastinis agentas įsiskverbia į siauros skaldytų purkštukų skrandį ir tada plinta palei nevienodą bugišką naviko paviršių. Gali būti atmesta ir purškiama nuo bario suspensijos Jet iš stemplės skrandyje, Cardia godumas.

Endofitinis skrandžio vėžys - vėžio auga skrandžio sienos storis.

Su rentgeno tyrimu, plokščias defektas užpildymas paprastai yra labai ilgas. Defekto, kartais šiurkštus, šiek tiek banguotas kontūrai, daugeliu atvejų yra ištiesintos ir matomos tik tada, kai užsikimšęs skrandis su bariumi. Skrandžio siena defekto lygiu yra Rigidnos užpildymas, nepalieka. Dažnai skrandžio sutrumpinimas aptinkamas dėl mažos kreivumo ir deformacijos infiltracijos.

Iš viso atsiranda skrandžio sienų, mikrogastro sienų. Jei vėžio infiltracija apsiriboja skrandžio kūnu, tada deformacija kyla pagal smėlio laikrodžio tipą. Gleivinės gleivinės standžios raukšlės, palengvėjimas kai kuriose vietose išlyginti. Į naviko opos, sekli depas kontrasto masės (plokščios nišos) yra nustatoma, į kurią galima konvertuoti gleivinės raukšlės. Dažnai ant auglio infiltracijos pasienyje yra suformuotas kampas dėl skrandžio sienos tempimo. Lokalizuojant naviką į vartininko zonoje, užpildymo defektą, deformuojančią skrandžio įvairovę, netolygus vartininkas, jo gleivinės dingimas yra rastas.

Skrandžio vėžys yra opinis (Ulled) - vėžys, kuriame vyrauja opos simptomas.

Išilginis nišos dydis yra didesnis už jo skersmenį ir gylį, opa yra arčiau distalinio naviko krašto ir lygiagrečiai iki ilgos organo ašies, tai yra netaisyklinga forma su netolygiais džiaugsmais panašiomis į kontūras. Vėžio opų apačioje paprastai yra netolygiai klaida. Infiltracinis velenas aplink nišą dideli, asimetriniai, ištempiami išilginės krypties, jo kraštai šiek tiek pakeltos, netolygus, tarsi "neryškus". Galutinė diagnostika yra įdiegta naudojant endoskopiją su gastrobilliopsija.

Skrandžio vėžio difuzinis. Dažniau lokalizuoja Antral skrandžio skyrių.

Jis pasireiškia koncentru, simetrišku Anthros departamento susiaurėjimu ir pailgėjimu. Būdinga atsitiktine pavara (erzina) ant vieno ar abiejų krevatorių. Skrandžio sienos dalis neturi įtakos naviko pakimba ant paveiktos dalies žingsnio pavidalu. Pasirodo gleivinės atleidimas nuo ligos pradžioje, ateityje pasirodo "piktybinis reljefas". Sienų peristalsis pradiniame ligos etapuose nėra pažeista, su kūno liumenų susiaurėjimu, apverlatalinė zona nustatoma. Subtologinės ir visiškos skrandžio pažeidimų atvejais vėžio infiltracija sukelia nukentėjusių sienų deformaciją ir smashing, skrandžio gebėjimų sumažėjimas ir mikrogorinų vystymasis.

Skrandžio sarkoma pasižymi dideliu polimorfizmu ir priklauso nuo proceso augimo ir etapo pobūdžio. Iš viso žala, skrandis turi piltuvą su žymiai susiaurėjimu, horizontaliai įsikūręs išvesties skyriuje. Sienų kontūrai yra netolygūs. Suformuojami dideli defektai, susiję su viena su kita, tarp kurių yra plačiai standūs gleivinės pylimas. Atsižvelgiant į pažeistos skrandžio gleivinės foną, galima aptikti vieną ar daug opų - kontrasto agento depą su švyturiais, netolygiais kraštais. Bario suspensijos evakuacija iš skrandžio sulėtėjo arba yra nepertraukiamas purkštukas.

Dėl mazgo formos sarkoma pasižymi vienišais ar keliais apvaliais defektais. Paprastai peristaltika nėra pažeista. Su infiltracinė skrandžio sienelės augimo forma, standžios. Jei navikas auga daugiausia perigtraliai, skrandžio pažeidimo zonoje, mažai matmenys yra nustatomi pagal plokščią kontūro defektą, vidutinio sunkumo susiaurėjantį skrandžio liumeną ir didelės apčiuopiamos naviko šiek tiek ryškus x nesuderinamumas - simptomai.

Leiomioma skrandis. Kaip ir visi gerybiniai skrandžio navikai, tai yra gana retas. Dažniau lokalizuoja vidurinės ir apatinės trečdalio sienos skrandžio arba Antrerių skyriuje. Jai būdingas egzistuojantis augimas. Dažnai atsiranda arba opas ir kraujavimas.

Rentgeno spinduliuotė pasireiškia defektu užpildu apvalios arba ovalo formos formos su aiškiomis, lygiomis grandinėmis. Defekto centre dažnai aptinka paviršiaus nišą. Gleivinės būklė lemomyoma srityje priklauso nuo jo dydžio ir augimo krypties: raukšlės yra pažeistos, išplito, ištemptos arba gali būti nutrauktos, o ne visai nustatoma dėl aštrios gleivinės įtampos . Kartais extragtrina leiomioma gali atidėti dalį skrandžio sienos jos pagrindu, formuojant gilinimą, kuriame bario suspensija vėluoja, o tai sukuria klaidingą atvaizdavimo vaizdą. Per trečdalį leiomiomos atvejų, jis eina į leizarka, bet tai yra sunku rentgeno spindulių.

Pylorostenozės įsigyta (62 pav.) Yra skrandžio skrandžio susiaurėjimas, todėl sunku ištuštinti. Gali būti dėl skrandžio opų, naviko ir kitų procesų randų.

Kompensuotą stenozę pasižymi sustiprinta segmentavimo peristaltika, pakaitomis su mažėjant tonu ir vidutinio sunkumo plėtimosi skrandyje. Periodiniai tonų virpesiai yra aiškiai išreikšti. Taikos fazės trukmė viršija motorinių veiklos laikotarpių trukmę. Evakuacija sulėtėjo.

Subplytinę stenozę lydi vėmimas, skrandžio tonas yra sumažintas, nėra skysčio egzistavimo tuščios skrandžio ir mitybos masės. Peristaltika pirmiausia gyvi, bet netrukus išnyks, išeikvoti, trumpalaikio motorinio aktyvumo laikotarpiai pakaitiniai su ilgalaikiais poilsio pertraukomis, kurios truko iki 5 minučių. Kontrastinis agentas vėluoja į skrandį ir daugiau.

Didelių dydžių skrandžio decompenscinė stenozė turi ištempto maišelio su silpnomis peristaltics forma, o kai kuriais atvejais trūksta. Esant peristaltinei pauzei, kurios yra 5-10 minučių. RKV skrandyje vėluoja daug dienų, nusėda pjautuvo ar dubenelio pavidalu skrandžio sinusoje.

Rubtsovo-opinis stenozė lydi didelę skrandžio išplėtimą, vartininkas yra asimetriškai susiaurėjusi, nepašalinta, maža skrandžio kreivumas sutrumpinami, dideliame kruša yra kišenė panašaus išsikišimo. Iš skrandžio gleivinės palengvinimas yra konservuoti, sutirštės ir atsiprašau raukšlės dažnai pastebima, kartais niša. DPK lemputė deformuota.

Menetrio liga. Skatinamas su aštriu skrandžio gleivinės hipertrofija su kelių adenomų ir cistų plėtra jame, padidėjo baltymų kiekis skrandžio sultyse, kurios gali sukelti hipoalbuminemiją, pasireiškiančią pastovi arba pertraukiamą edemą.

Rentgeno spinduliuotė staigiai padidėja gleivinės raukšlių kalibras, pasiekęs 2 cm pločio ir 2,5-3 cm aukščio, ir jie yra labai įsitikinę. Tokie masiniai atsitiktinai ir glaudžiai išdėstyti raukšlės rodomos kelių polipoidų ar didelės klaidos, ypač dideliame kreivumui sinuso ir kūno srityje.

Dėl mažo kreivio ir anthralinio skrandžio departamento procesas paprastai netaikomas. Sudarant krašto defektą, raukšlių raukšles primena vėžio naviko, o bario kaupimasis tarp raukšlių yra įsivaizduojamas. Relivėjo bruožas yra jo kintamumas (raukšlės yra pratęstos ir atstatytos valgio suspaudimui).

Sutirštintas skrandis

Skrandžio sutirštinimu gleivinės raukšlės gali būti stebimos tiek su gerybėmis ir piktybinėmis ligomis. Jei gastroskopija su biopsija negali nustatyti šių pokyčių pobūdžio, būtina vykdyti Ezzy. Kai gastritas, fowolar ir geležies hiperplazija gali būti lengvai patikrinta gleivinės membranos biopsijos metu, diagnozė su difuziniu skrandžio vėžiu (kai gleivinė negali būti keičiama), limfoma arba varikozė skrandžio kai kuriais atvejais sukelia sunkumų.

Jei ketvirtasis sluoksnio sutirštėjimas ir giliai biopsija (įskaitant grandymą), atliekami gastroskopijos metu, nebuvo informatyvus, rekomenduojama patvirtinti skrandžio vėžio diagnozę. Yra pranešimas apie EAVI duomenis, kai sutirštinus skrandžio gleivinės raukšlės dėl įvairių priežasčių. Pacientams, sergantiems menetrija) (adenopapillaomatozė, milžiniškas hipertrofinis gastritas) sutirštino tik antrajame sluoksnyje; Pacientams, sergantiems anizakidoze (ZOONOUS HELMINTHIASIS), sutirštino tik trečiąjį sluoksnį. Daugeliu atvejų buvo atskleistos trečiųjų ir ketvirtų sluoksnių ekrano kopijos.

Sveikiems žmonėms, atsitiktinai aptikta skrandžio gleivinės raukšlių sutirštėja, buvo nustatytas antrojo ir trečiojo sluoksnio storio padidėjimas; Priešingai, ketvirtojo sluoksnio sutirštinimas buvo pastebėtas tik piktybinių pažeidimų. Pacientams, sergantiems Fusoyolar hiperplazija, sutirštėja du vidiniai sluoksniai. Skrandžio varikozės venose pasireiškia dėl hipo echogeninių laivų, esančių subnitingo sluoksnyje ir perigtro regione. Norėdami patvirtinti pokyčių kraujagyslių pobūdį, gali būti naudojama EUI su Dopler, bet paprastai nereikia.

Ultragarso skrandžio vertė

EUSU padeda įvertinti žalos skrandžio ir perigastro regiono sienos. Daugelyje medicinos įstaigų, Eussee naudojamas norint nustatyti piktybinių navikų skrandžio etapą ir terapinės taktikos raidą. Tai yra patikimiausias metodas naviko stadijos steigimui ir visapusiškų formacijų diagnozei. Plonas žaidimas aspiracijos biopsija pagal EUSI kontrolės leidžia jums tiksliai diagnozuoti ir nustatyti ligos stadiją (įskaitant limfinės mazgų pažeidimus).

Buvo įrodyta, kad EAVI galėtų paveikti daugiau nei dviejų trečdalių pacientų terapinės taktikos pasirinkimą. Daugiau nei pusė atvejų šie duomenys leidžia jums išleisti pigesnį, pavojingą ir (arba) invazinį gydymą.

Endoskopinė skrandžio opos diagnostika, gastritas, navikai

Lėtinis gastritas yra klinikinės ir anatominės sąvoka, kuriai būdingos tam tikros patomorfologiniai skrandžio gleivinės pokyčiai - nespecifinis uždegiminis procesas.

Vizualinis skrandžio gleivinės būklės įvertinimas derinyje su biopsijos tikslu ir galimybe naudoti skirtingus dažiklius, gali būti pakankamai tiksliai apibrėžti gastrito formas, nustatyti jų paplitimą, ligos fazę.

Pagrindiniai endoskopiniai ženklai, kuriais grindžiama diagnozė.

Raukšlių pobūdis. Skrandžio gleivinės raukšlės paprastai yra lengvai užsandarintos su oru. Tik su ryškiomis edemomis ir gleivinės įsiskverbimu, jie yra nepakankamo žvilgsnio.

Skrandžio gleivinės spalva. Normoje skrandžio gleivinė yra šviesiai arba šviesiai rožinė; Kai uždegimas įgyja raudoną spalvą skirtingų atspalvių ir intensyvumo. Kartais dažniau anttregeno skyriuje, hiperemija pasirodo šviesiai fone, atrodo kaip scarlantine bėrimas.

Žvilgsnio membranos vaizdą. Jei pakeistos sekcijos yra sujungtos su normaliu, gleivinės membrana įgyja įvairovę, mozaikos išvaizdą. Apie skrandžio gleivinę, dažnai randama 0,2-0,3 cm skersmens 0,2-0,3 cm skersmens. Jie yra vienaskaitos arba visiškai padengia gleivinės paviršių. Pastarasis atrodo kaip grūdėtas. "Granuliacija" yra labiau paplitęs antralinėje įvairovėje ir skrandžio kūne dideliu kreiviu. Uždegtas gleivinė nustebina pastoracinį, dim, laisvas, lengvai pažeidžiamas.

Kraujagyslių modelis. Tai ypač aiškiai matoma su įprastu skrandžio oro pripūsimu nuo šviesiai gleivinės fone atrofiškai gastrito metu.

Mucus įvedimas rodo gleivinės uždegimą. Jie yra skirtingos charakterio: putos, skaidrios, baltos arba tulžies dažytos, purvinas, kartais fibrinoidų perdangos, sunku dėvėti vandenį.

Refliuksinis. Studijų laikas gali būti stebimas skrandžio turinio į stemplę arba dvylikapirštės žarnos turinį (tulžies) dvylikapirštės žarnos ir gastrointesta - gastro-ezofageal, dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žvejybos refliukso.

Atrofinis skrandžio rūgštines skiedžiant gleivinę, vizualinį kraujagyslių modelio padidėjimą, sumažinant raukšlių dydį. Gleivinės membrana įgyja šviesiai pilka spalva. Endoskopinės nuotraukos sunkumas priklauso nuo atrofijos laipsnio ir proceso paplitimas į skrandžio gleivinės membraną.

Su vidutiniškai ryškus atrofija, platesnes šiek tiek skiedžiamos gleivinės ruožas su mažais Vakarų pilkos spalvos sritimis įvairiomis konfigūracija. Tai įvyksta, vadinamoji "klaidinga" hiperemija (prieš šviesiai atrofijos svetainių foną, normalus gleivinė atrodo hipereminis).

Su smarkiai išreikšta atrofija, gleivinė, smarkiai skiedžiama, su permatomais laivais, pilka, vietomis su cianoziniu atspalviu, lengvai sužeistas, raukšlės beveik visiškai išnyksta. Medžiagos histologiniu tyrimu, kaip taisyklė, aptinkama žarnyno metaplazija.

Nuolatinis gastropatija (hipertrofinis gastritas). Labiausiai būdingas paviršiaus gastropatijos ženklas yra gleivinės membranos tūris. Iš esmės, su gastrito forma, tai būtų teisinga kalbėti apie hiperplastinį procesą. Tačiau yra gana dažnai yra mikro ir makroskopinių duomenų nesuderinamumas šioje ligoje.

Padidėjęs gleivinės membranos kiekis sukelia raukšlių aukštį ir storis. Jie įgyja savavališką išvaizdą. Eskinio membrana yra vidutiniškai edema, hipereminė. Tarp padidėjusių raukšlių, suformuojamos gleivės akumuliacijos, kurios, palyginti su ryškios gleivinės hiperemija, gali būti priimtas pepsiniu krateriu. Kai kuriais atvejais pasirodys sutirštomis raukšlėmis, įvairios formos ir dydžio.

Skirtingas šios rūšies gastropatijos bruožas yra difuzinis gleivinės hiperemijos buvimas, kuris yra diferencialinis diagnostinis kriterijus, kuriuo jis skiriasi nuo skrandžio polipozės. Su polifai, hiperemija nėra arba nustatoma tik ant polipų viršūnių. Sąžiningumo reikėtų pažymėti, kad galutinė diagnozė yra įmanoma tik su histologiniu tyrimu biopsijos medžiagos.

Malonumo liga (P.menetrier) yra retai susiduriama su liga, kuriai būdingas gigantiškas fobbyolar hipertrofija skrandžio gleivinės raukšlės.

Sulankstos yra tokios didėjančios sumos, kad jų viršūnės liečiasi tarpusavyje, visiškai uždarant skrandžio liumeną.

Lumene ir tarp raukšlių randama daugybė purvinių baltų paslapčių. Fibrino filmai dažnai atsiranda ant raukšlių. Morfologiniu tyrime aptinkamas ryškios paviršiaus epitelio hiperplazija, juodųjų aparatų koregavimas su daugybe skysčių ląstelių skaičiaus ir išsiliejimo uždegimo požymių.

Etiologiniai veiksniai ir mechanizmas Menetry ligos vystymosi nėra pakankamai ištirta. Manoma, kad priežastys: lėtinis intoksikacija (alkoholis, švinas), galios klaidos, hipovitaminozė, infekcinės ligos (virusinis hepatitas, dizenterija, pilvo tiriamieji, medžiagų apykaitos sutrikimai, neurogeniniai ir paveldėti veiksniai. Speciali vieta pašalinti didesnį jautrumą maisto alergenams, kurie veda į maisto alergenus Padidinkite skrandžio gleivinės pralaidumą. Gali būti, kad liga yra vystymosi anomalijų pasekmė. Meneter liga yra priešvėžinė būsena.

Skrandžio opa. Paplitimas užima antrą tarp visų skrandžio ligų. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos dvylikapirštės ir dvylikapirštės žarnos liga yra lėtinė pasikartojanti liga, kuriai teka pakaitomis dėl paūmėjimo ir remisijos laikotarpių, remiantis uždegiminiais organizmo uždegiminiais atsakais, suformuojant gleivinės dėka (opos). \\ T Viršutinė virškinimo trakto, kaip atsakymas į endogeninį vietinių "apsauginių" ir "agresyvių" veiksnių pusiausvyrą.

Nosologinio išsimokumo taško, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, susijusios ir nesusijusios su helichnakectekilori, narkotikų ir simptominių gastroduodeninių opų.

Pagal statistiką dažniau opos yra paveiktos mažos kreivumo (45-50%), pylorarial ir prebillard padaliniai (38-45%). Žymiai rečiau (8-10%) - viršutiniai skyriai, priekinės ir galinės sienos (3-5%), labai retai apačioje ir didesnę kreivumą (0,1-0,2%).

Dažniausiai yra Johnson klasifikacija (1965), pagal kurią skiriama:

I tipo opos - mažos skrandžio kreivumo opos (virš 3 cm nuo vartininko).

II opų rūšis - kombinuotas skrandis ir dvylikapirštės žarnos opos.

III tipo opų - prepillarinės skrandžio opos (ne daugiau kaip 3 cm nuo vartininkas) ir pyloric kanalas.

Kartais jis skiriamas IV tipo - dvylikapirštės žarnos opos.

Pagal opinių pažeidimų skaičių atskirti (dažniausiai) ir daugkartiniai opos. Vyriškos opos (iki 0,5 cm skersmens), terpė (0,6-1,9 cm skersmens), dideli (2,0-3,0 cm skersmens) matmenų, taip pat gigantiška (virš 3,0 cm skersmens).

Pagrindinės peptinės ligos komplikacijos: kraujavimas, bėgimas, skverbtis, piktybinis navikas, skverbtis stenozė.

Per pasunkinančiame etape lėtinis skrandžio opa turi apvalią arba ovalo formą. EDGE, skirtas Cardia, išsikiša per opų dugną, tarsi pakenkta, o kraštas, skirtas vartininkui, dažniausiai sklandžiau, švelnus. Perilazės velenas didėja dėl edemos, dėl kurių opų krateris yra vizualiai gilinamas, defekto apačia yra padengta geltonu pilka fibrinu. Gleivinė aplink opas yra hipereminė, edema arba negali būti pakeista.

Endoskopinis gydomųjų opų modelis pasižymi aplinkinių gleivinės ir periferinio uždegimo hiperemija sumažėjimu. Uždegiminis velenas aplink opas išlygina, mažėja, pats opa tampa mažiau giliai, opos dugnai yra valomi ir padengiami granuliacijomis. Su pakartotiniu gastroskopija, buvusios opos teritorijoje aptinkamas daugiau hipereminės gleivinės dalis - raudonos gumos etapas. Vėliau susidaro sienos įjungimas ir yra kitokia forma suformuota jungiamąjį laikiklį - "baltos spalvos rubako" etapą.

Biopsijos medžiagos histologinis tyrimas, paimtas iš opinio defekto kraštų, yra privaloma.

Skrandžio submenijos navikai yra 1/3 visų organų navikų. Augantis po gleivinės navikais nuo ne epitelio (nervų, raumenų, riebalų, jungiamojo) audinio dažnai yra sumaišyti ir gali būti gerybinis ir piktybinis. Naviko patinimas makroskopinė diagnostika yra sudėtinga. Tinkamos diagnostikos nustatymo dažnumas, pagrįstas regos duomenimis, yra%.

Amendoskopinis modelis submeniškai navikų yra nustatomas pagal jų augimo pobūdį, organo sienos sienos, dydžio, komplikacijų buvimą, injekcinio oro kiekį ir skrandžio sienų tempimo laipsnį. Navikų augimas gali būti ex-, endofitinis ir intramalus.

Remiantis tik vizualiais duomenimis, neįmanoma nustatyti nei morfologinės struktūros, nei naviko pobūdžio. Biopsija yra mažai informatyvus, nes neįmanoma paimti medžiagos nuo giliai esančių audinių. Šiuo atveju rekomenduojama gaminti biopsiją iš tos pačios svetainės, palaipsniui gilinti audiniuose. Tačiau tai yra kupinas kraujavimo vystymuisi.

Skrandžio polipai. Polipai yra įprasta skambinti bet kokia ne tik epitelio, bet ir sujungimo kilmė, kuri bus organo nebuvimo. Polipai aptinkami 2-3% pacientų, sergančių patikrinimais.

Remiantis nuotolinio neoplamų morfologinių tyrimų rezultatais, išskiriami šie skrandžio polipai:

Hiperplastinė (židinio hiperplazija);

Pasienio tipas (geležies epitelio proliferacija su epiteliu Atiphy);

Ankstyvasis vėžys (I ir II tipo a).

Manoma, kad hiperplastiniai ir adenenciatiniai polipai nėra piktybinės transformacijos. Trečioji ir ketvirtoji tipai polipai yra ribinės rūšys pereinant prie penktosios, kuri yra ankstyvosios formos vėžio IIa IIa.

Endoskopija įvertina endoskopinius polipų požymius ir skrandžio gleivinės pokyčių pobūdį, kuris yra fonas, kuris vystosi polipu. Endoskopinis aprašymas apima: neoplačių, jų lokalizacijos, formos, matmenų, kojų, paviršiaus, spalvos, nuoseklumo, požiūrio į aplinkinius audinius, uždegiminius pokyčius skaičius.

Remiantis šių ženklų vertinimu, manoma, kad polipų gerbimo kriterijus yra jų dydis: mažesnis kaip 15 mm plokščiams polipams, 10 mm - polipams trumpam kojai ir 20 mm - ant ilgos kojos. Tačiau šių rodiklių diagnostinė vertė yra santykinė. Vizualiniai ženklai negali būti kaip neoplazmos gerbimo kriterijai. Galutinė diagnozė gali būti pristatyta tik po to, kai histologinis tyrimas iš viso nuotolinio neoplazmos su jo pagrindu.

Skrandžio vėžys. Skrandžio vėžio klasifikacija endoskopinėms savybėms (OMED):

0 tipo - ankstyvasis vėžys;

I. tipo - poliypoid;

II tipo opa (piktybinė opa);

III tipo - grybai su opa;

IV tipas - difuzinis infiltracinis vėžys;

V tipo - bendras (neklasifikuotas) vėžys.

Ankstyvasis skrandžio vėžys. Svarbiausia endoskopinių tyrimų problema yra nustatyti ankstyvą skrandžio vėžį. Vizuali diagnostika ankstyvųjų formų skrandžio vėžio ir jų diferencinės diagnostikos su gerybine poliypa ir opos yra labai sunku dėl tipiškų endoskopinių ženklų trūkumo.

Kokybinės diagnozės problemos sprendimas prisideda prie papildomų mokslinių tyrimų metodų įvedimo - biopogs, chromogastroskopija, spektroskopija ir kt.

Polypoid vėžys (3-18%) - didėjančio naviko atskyrimas su aiškiomis ribomis. Plati bazė, suapvalinta arba neteisinga. Naviko paviršius gali būti lygus, buggy arba mazgo, su opviomis formos ir dydį, padengtą nešvariu pilki nekroziniu. Naviko naviko naviko audinys arba raudona spalva, dydis nuo 3 iki 8 cm. Dažniau navikas yra vienintelis, rečiau - daugkartinis ir atskirtas nuo vieni kitų nesaugių gleivinės sričių. Naviko pagrindas yra aiškiai sujungtas ir yra degraduojamas iš aplinkinių audinių.

Upinis panašus vėžys yra piktybinis opos (10-45%) - turi didelės gilios opos su 2-4 cm skersmeniu, pablogėjo nuo aplinkinės gleivinės. Kraštai yra netolygūs, pakenkti ir turi sutirštinto veleno formą, aukščiau esantį gleivinės paviršių įvairiais lygiais, jo paviršius yra nevienodas, kraikas, išjudintas. Kai kuriose srityse, apačioje, kaip jis buvo, jis pučia ant krašto, o defektas įgyja "lėkštės" formą. Dugnas yra nevienodas, padengtas purvinu pilku arba tamsiai rudomis. Dažnai opų apačioje galite pamatyti kraujo krešulius ir trombų laivus. Yra padidėjęs kraujavimas iš opų kraštų, aplinkinių gleivinės yra atrofija.

Grybų panašus vėžys su opos (45-60%), iš tiesų, yra kitas ulcer panašaus vėžio (nefiltruotų opų) plėtros etapas. Tokio tipo naviko yra atstovaujama opų, esančių antšaldo membranos vėžio infiltracijos fone. Infiltracinė opa neturi ryškių kraštų, kurie nėra keliose vietose. Klaidų miltai tiesiogiai patenka į aplinkinę gleivinę. Jos "užšaldytos" atleidimas nuo vėžio infiltracijos. Rullės yra standūs, plati, mažos, nėra masinės, peristaltinės bangos nėra atsekamos. "Kontrastas" tarp opos kraštų ir aplinkinės gleivinės yra nėra. Grybų vėžys su opa sukelia neapdorotą organo deformaciją.

Difuzinis infiltracinis vėžys (10-30%) su augimu auga yra gana sunku diagnozuoti. Diagnostika grindžiama netiesioginiais požymiais: organo sienos standumas pralaimėjimo vietoje, atleidimo lygumui ir gleivinės membranos šviesiai.

Kadangi gleivinė yra įtraukta į gleivinės membranos procesą, tipiškas endoskopinis paveikslėlis "piktybinių" reljefo vystosi: paveikta ploto steps šiek tiek, raukšlės yra fiksuotos, "užšaldyti", jie yra prastai atskirti oru, ten yra organų sienos elastingumo sumažėjimas ir jo ertmės susiaurėjimas (vaizdas į "odos butelį"), sumažintas arba nėra perikalistinio, "negyvos" gleivinės, kurio vyrauja pilkos spalvos tonai.

Galima stebėti pakankamą patognomonic simptomą - infiltracijos distalinis kraštas yra dramatiškai bokštai virš įtakos gleivinės - "lentynos efektu". Galima pastebėti ledų kraujavimui, erozijai ir net opos, kurios yra susijusios su infekcijos pridėjimu ir uždegiminės infiltracijos plėtra. Tokiais atvejais infiltracinis vėžys yra vizualiai diferencijuoti nuo paviršinio gastrito arba lėtinių opų. Atvykus ūminius opus, kai subsidijuojant uždegiminius reiškinius gali būti išgydyti. Jis visada turėtų būti prisimintas ir atliekant visų ūminių opų biopsiją.

Skrandžio polipų koncepcija apima įvairias ne epitelines formacijas, kuriant gleivinę, dėl uždegiminio, naviko, regeneracinių pokyčių. Remiantis morfologiniais tyrimais, šie neoplazmai yra platinami:

• hiperplastinis;
• adenomatinis (hiperplaziogeninis);
• adenoma;
• juodųjų epitelio plitimas, vadinamasis pasienio pažeidimas;
• ankstyvasis vėžys.

Didžiausia atgimimo tikimybė yra iš pradžių gerybinis gleivinės membranos ląstelių augimas piktybiniame navike (vėžys) yra spalvotųjų vėdinimo departamento geležies polipai. Kitas intelekto dažnis gali būti vadinamas skrandžio Antral ir vartininkai.

Tarp skirtingų teorijų, paaiškinančių skrandžio adenokarcinomos plėtros priežastis, nes kitaip jie vadina juodųjų vėžiu, uždegiminio pobūdžio priežastys, normalaus gleivinės membranos (hiperplazijos) ląstelių susigrąžinimo proceso pažeidimas ir teorija ir teorija Gauta embrioninė dystopija. Atsižvelgiant į didesnį piktybinių navikų tikimybės lygį, nepriklausomai nuo skrandžio polipų tipo, rekomenduojama naudoti tik chirurginius trikdžius polipektomijos metodu arba atliekant laidą. Nustatant endoskopinės polipektomijos rodiklius, didžiausias populiarumas ir platinimas gavo Yamal klasifikaciją, kuri, kaip gleivinės neoplazmos forma, dalijasi jais į keturių tipų.

Skrandžio polipų tipai:

1. 1 tipas. Maži plokšti plokštelės formos.
2. 2 tipo pusrutulio formavimas su plačiu pagrindu be kojos.
3. 3 tipo polipas suapvalinta arba ovali forma tokioje trumpoje kojoje, kuri, atrodo, sėdi ant gleivinės.
4. 4 tipas skiriasi gerai suformuotoje ilgoje kojoje, kuri gali būti keli centimetrai.

Polip 1 įveskite skrandį

Šis tipas nustatomas pačioje ligos pradžioje, atliekant rentgeno tyrimą dėl kitos ligos gydymo. Jie yra vienišas ir kelis pobūdis, bet dėl \u200b\u200bmažų dydžių, kaip taisyklė, nėra simptomų. Tuo pačiu metu, jei švietimas reiškia adenomatinę išvaizdą morfologiniais požymiais, visada yra pavojus juos plėtoti adenokarcinoma (vėžiu). Pridedamos ligos 1 tipo polipas skrandyje yra daugiausia lėtinis atrofinis gastritas ir skrandžio mikroorganizmų infekcija Helicobacter Pylori.

Šiame fone yra suformuoti neuroendokrininiai navikai. Tokiu atveju liga pirmiausia yra apdorota, pagal kurią vystosi pirmojo tipo polipas. Su ankstyva diagnostika, vaistų terapija yra veiksminga, kartu su standžios dietos ir liaudies gynimo priemonėmis. Sveikas gyvenimo būdas yra labai svarbus, tiekimo režimas ir dirginančių veiksnių atskirtis. Tuo pačiu metu pacientas turi būti nuolat kontroliuojamas.

Siekiant užtikrinti tikslią mažiausių gerybinių navikų nustatymą, taip pat biopsijos medžiagos tyrimą, siekiant išskirti vėžio vystymąsi, gastroskopija yra patikimiausias būdas. Rentgeno spinduliuotės tyrimai polipų dydžiuose mažiau nei 5 mm neleidžia šimto procentų garantijos nustatyti jų piktybinį. Nedidelių neoplazmų pašalinimas atliekamas naudojant taškų koaguliatorių, tačiau tuo pačiu metu atliekamas biopsijos tyrimas.

Polyp skrandžio 2 tipai

2 tipo polipai gali būti įvairių dydžių ir skirtingos histologinės formos. Šių neoplazmų mikroskopinė analizė rodo, kad jie susideda iš atrofuoto ar hipertrofuoto gleivinės su gautu sluoksniu epitelio ir liaukų, susijusių su stroma. Jie yra suskirstyti į adenomatinį, angonatorus, granulousus, kuris nustatomas priklausomai nuo liaukų paplitimas navikuose, kraujagysles ir granuliavimo audiniuose.

Tarp visų tipų polipų, pusiau panašus formavimas be kojos yra mažiausiai paplitusi. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra kvailas skausmas riebalų srityje, susijęs su maistu, kuriame gausu šiurkščiavilnių pluošto ar įtraukimo į aštrų, stipriai sūrus, rūkytų ar marinuotų produktų mitybą. Toliau plėtojant ligą, skausmo ir maisto suvartojimo santykiai išnyksta, bet kai jis eina šalia išvesties departamento ir nutekėjimo dydžio padidėjimas, žarnyno obstrukcija atsiranda arba "aštraus" pilvo simptomai .

Beveik pusė pacientų yra nemalonūs reiškiniai, atsirandantys, pykinimas, rėmuo, vėmimo bout. Paprastai šie apraiškos yra susijusios su lydinčiu gastritu. Galimybė lengvai sužaloti neoplazmą per šiurkščiavilnių maisto eigą, sukelia paslėptą kraujavimą, aptiktą išmatų tyrime. Kai radikalozė, pagrindinis šio tipo ligos simptomas yra pusrutulio formos "defektų užpildymas su aiškiai lygiomis grandynais ant fono likusių nekintamų, gleivinės.

Be adenomatinio papiliarinio neoplazmo dėl tam tikros suspensijos įsiskverbimo tarp Vilulės, kontūrai tampa neryškūs, su kraštais, lygčiais. Atkuriant piktybinio naviko formavimąsi, kontūrai tampa netolygūs su stiklainiu. Palyginti su aplinka, polipai turi ryškesnę spalvą, o kai jie išreiškiami, spalva pasikeičia nuo šviesios rožinės iki tamsiai rudos spalvos, ir jie yra padengti dėmėmis.

Galima nustatyti tikslesnį vaizdą, derinant rentgeno metodą su gastroskopijos elgesiu. Jei, o naviko dydis viršija 2 centimetrus ir nėra jokios formacijos perėjimo į skrandžio gleivinę, paviršius yra netolygus ir buggy, baltos spalvos, tada jis nurodo polipovoidinio vėžio galimybę. Tikslus duomenis galima gauti tyrime, atlikto biopsijos metu.

Norint pašalinti neoplazmą, neturinčios kojų, kurios neturi kojų, rizika yra galimybė kraujuoti skrandžio sienos pašalinimo ir garbės vietą. Todėl chirurginė polipektomija bus saugiausia ir patikima gydymo šios ligos.

PC 4 tipo

Kaip ir kitų tipų polipai, šis tipas gali turėti skirtingas histologines ir morfologines formas, gali būti viename arba keliuose numeriuose. Atsižvelgiant į atgimimo riziką, ilgos kojos neoplazma yra mažiau pavojinga nei plati bazė arba trumpoji didelio skersmens kojelė. Kojų buvimas nustatomas, kai "pripildymo defektas" yra perkeltas. Galimybė nukristi polipai ant ilgos kojos į dvylikapirštę žarną ir jo pažeidimą vartininkui sukelia aštrią, patraukia skausmą, vėmimą, norą pykinti.

Jei kojos yra ploni, tada mažos iškyšos pašalinimas gleivinėje yra atliekamas ambulatoriškai su gastroskopija. Endoskopinis polipektomija gavo plačiai paplitusi į polipų gydymą 4. Kontrolės tyrimas atliekamas 10-12 dienų po operacijos. Ateityje būtina atlikti tyrimus ne anksčiau kaip kartą per metus, su privalomu rekomendacijomis dėl tinkamos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo.

Menetrio liga arba milžinas gastritas - liga, susijusi su skrandžio uždegimu, kurio būdingas bruožas yra padidinti šio organo gleivinės ląsteles. Pirmasis savo klinikinės nuotraukos tyrėjas 1888 m. Buvo prancūzų gydytojas P. E. Menetner, kurio pavadinimas buvo pavadintas.

Kiti šios ligos pavadinimai yra lėtinis hipertrofuotas poliadyomatinis gastritas, eksudacinis gastropatija, milžiniškas hipertrofinis gastritas, perteklinis skrandžio gleivinės, adenopapilomatozės, naviko formos gastritas.

Anatomija skrandžio su hipertrofiniu gastritu

Skrandžio gleivinė šioje ligoje yra sutirštinta, jo raukšlės pasiekia daugiau nei 3 centimetrų aukštį. Tokių apraiškų lokalizavimas dažniausiai yra didelės skrandžio kreivumo srityje.

Sulankstoma hipertrofija retai ribojama, daugeliu atvejų keičiasi dauguma gleivinės.

Pagrindinės ir apvalkalo ląstelės yra mažesnės, o gleivių formavimo ląstelės padidina gleivių gamybą ir patys padidina dydį. Skrandžio liaukos dėl to padidėja ir virsta cistomis. Keli cistos sukelia polienomatumą.

Mucozės raukšlės patiekiamos su židinio uždegiminiu procesu. Skrandžio apvalkalas tampa pralaidžios skrandžio sultimis ir voverė. Kai uždegiminis procesas eina į gleivinės laivus, atsiranda skrandžio kraujavimas.

Išvaizdos priežastys.

Nepakankamai studijavo patologija neleidžia nustatyti tikslios menetrijos ligos priežasčių. Apskaičiuotos hipertrofinio gastrito atsiradimo priežastys:

1. Metabolizmo pažeidimai.
2. Neoksikuoti alkoholio, nikotino ir pramonės žalos (švino).
3. Vitaminų trūkumas dietoje.
4. Patyrė infekcijų pasekmės (hepatitas, dizenterija, pilvo tiriamoji).
5. Paveldėjimo veiksniai.
6. Padidėjęs jautrumas maisto alergenams.
7. Plėtros anomalijos embriono etape.
8. Skrandžio gleivinės uždegimo proceso pasekmės.
9. Gerybinio pobūdžio navikas.

Skaitykite daugiau apie gastritą su gleivinės hipertrofija, žr. Vaizdo įrašą:

Klinikos liga

Ligos plėtra vyksta lėtai, pasunkėjimo laikotarpiai pakaitiniai su ilgalaikės remisijos laikotarpiais.

Dalis pacientų, sergančių klinikų šios ligos pasireiškimas, persikelia į klinikinius atrofinio gastrito apraiškas, tampa priešais valstybe. Giant Gastrito simptomai:

• Skausmas epigastrinėje vietoje po valgio turi skirtingą patvarumą ir intensyvumą.
• Jausmas sunkumas ir pjovimas skrandyje.
• Viduriavimas, vėmimas.
• Apetito praradimas ir susijęs simptomas turi staigų svorio netekimą (10-20 kg), einantis į anoreksiją einamaisiais atvejais.
• Periferinė edema dėl baltymų praradimo.
• Ne žmogaus skrandžio kraujavimas, anemija.

Paciento paciento su menetrijos ligų laboratoriniais tyrimai gali parodyti nedidelį neutrofilų leukocitų, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimą. Gali būti, kad liga tektų per asimptominį tipą.

Diagnozė Menetry liga ir kitų ligų diferencijavimas

Kai pasireiškia ligos simptomai, reikalingas gastroenterologas. Šis retas tipo gastritas reikalauja tikslios diagnostikos ir diferenciacijos nuo kitų ligų. Diagnostikos apklausų tipai su menetrijos liga:

1. Rentgeno spinduliai.
2. Endoskopinis tyrimas.
3. Biopsijos gleivinė.

Rentgeno tyrimas gali nustatyti gleivinės pokyčius. Reikšmingos menetrijos ligos formos pasireiškimas Šiame tyrime yra neteisingos formos suleko formavimas. Šie vyniantys storos raukšlės veikia skrandžio liumenais ir yra labai diagnozuoti.

Bendra liga forma pasireiškia panašiu būdu skrandžio kūne, jo arka ir sinusu. Normalūs gleivinės raukšlės aptinkamos tik šio organo atkūrimu. Rentgeno teigia, kad skrandžio sienos neprarado savo elastingumo ir galimybės nuosmukio, jų peristalsis yra visiškai užregistruotas.

Endoskopinis skrandžio tyrimas su milžinišku gastritu atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant ligą. Skrandžio korpusai atrodo kaip akmenimis dangos arba su smegenų įsitikinimais. Jie gali ant jų paviršiaus turi daug erozijų, atrodo šviesiai ir edema.

Su doze atsiranda organas, šie raukšlės nėra masažuojamos. Endoskopinio tyrimo metu atliekamas tikslingas aspiracijos biopsija didelio ploto gleivinės sklypų. Šis tyrimas gali patvirtinti arba paneigti cistos ir padidėjusių gleivių formavimo liaukų buvimą.

Dėl išsamumo nuotraukos, taip pat diferencijuoti Menetrijos liga nuo piktybinio naviko skrandžio endoskopinio tyrimo atliekamas vėl per mėnesį. Galima atlikti bandomąjį purvą už visiškai pašalinamą piktybinį procesą skrandyje. Be vėžio proceso, milžinas gastritas skiriasi nuo šių ligų:

• Hipertrofinis gastritas.
• Tuberkuliozinis skrandžio pažeidimas.
• Polipai skrandžio (Peteez - Turnai - Džersio sindromas).
• Bendra šeimos polipozė (Kronkhet - Kanados sindromas),
• Smamfilitinė skrandžio pažeidimas.
• Gerybiniai skrandžio navikai.

Be to, galite piešti pH - metry, kad matuotumėte skrandžio sulčių rūgštingumą. Menetrijos ligos atveju šis skaičius paprastai sumažinamas.

Menetrijos liga vaikams

Vaikams ši liga yra labai reta. Vieninteliai atvejai milžiniško gastrito vaikų gyventojų leido nustatyti skirtumus šios patologijos pasireiškimų nuo tų pačių simptomų suaugusiems.

Vaikams Menetry nėra lėtine pasikartojančia forma, ji linkusi savarankiškai apriboti savo dabartinę ir vystymąsi, beveik niekada nesuteikia komplikacijų. Simptomai ligos vaikams:

1. Staiga atsirandančios pykinimo išpuoliai.
2. Skausmas epigastra srityje.
3. Trūksta apetito.
4. Hipoproteinemija.
5. Periferinės edemos galūnės, ascitas.
6. Hipoalbuminemija.
7. Bendro kraujo tyrinėjimo rodikliai - eozinofilija, normocitata anemija.
8. Rentgeno spindulių sutirštinant gleivinės raukšles organizme ir šio organo apačioje.
9. Endoskopinio ultragarso nuskaitymo rezultatai, gastroskopija, endoskopija - gleivinės raukšlių hipertrofija.
10. Histologinis tyrimas - gleivinės membranos hipertrofija, liaukų atrofija, citomegaloviruso intranucleline intarpai.
11. Sėjos skrandžio audiniai - citomegalovirusas (daugeliu atvejų vaikams).
12. Giant kėlimo gastritas vaikams labai gerai atsisako terapinio gydymo.

Ligos gydymas

Nepaisant to, kad šiandien ne daugiau kaip 300 pacientų yra aprašyta medicininėje literatūroje, gastroenterologija sukaupė pakankamai patirties, kad būtų lengviau ligos simptomus.

Pacientams, sergantiems Meneterio liga, turėtų stovėti dėl dispensijos apskaitos ir pakartotinai atlikti apklausą su aparatūros metodais.

Dieta su šia patologija yra būtina sąlyga veiksmingai gydyti. Jis turi būti švelnus, nepažeidžiant sugadintos skrandžio gleivinės būklės. Prieskoniai, ūminiai, riebi, kepti maistas su paciento liga yra griežčiausio draudimo.

Kadangi baltymų praradimas per skrandžio gleivinę yra vienas iš šios ligos simptomų, meniu paverčia daug lengvai virškinamų baltymų. Maitinimo ir jo temperatūros reguliarumas yra svarbi dietos dalis. Maistas turi būti šiltas, o ne erzina gleivinės sugadintos opos.

Maisto dalys turi būti ne pernelyg grubus, kai kurie patiekalai gali būti imami į ekrano. Naudingos gleivinės membranos ir grūdų gleivinės. Konservatyvus gydymas be dietos, apima šiuos vaistus:

• Privalomos ir vokų priemonės.
• Pakuotės preparatai.
• Spazmolika.
• Virškinimo fermentai.
• Vitaminai.
• Įrankiai.
• Paveikslai, didinant skrandžio sulčių rūgštingumą (Panzinorm, Plantaglucide, Gamtos skrandžio sultys, pusė, Abomin, Meksaza, 1% RR druskos rūgštis su pepsinu).
• Anticholinerginiai vaistai.

Jei diagnozė parodė gleivinės membranos opa, gydymas atliekamas panašus į tą patį gydymą su skrandžio opomis. Su nepalanki prognozė ligos plėtros ir nuolatinio komplikacijų pasireiškimas (galūnių edema, skrandžio kraujavimas, skausmas epigastrui), chirurginė intervencija yra atliekama - gastroektomija. Galimos Menetrijos ligos komplikacijos:

1. Piktybinis gleivinės atgimimas (piktybinis).
2. Sepsis.
3. Tromboembolija.
4. Skrandžio kraujavimas.
5. Anemija.
6. Lėtinis skausmo sindromas.

Kadangi ligos priežastys nėra nustatytos visiškai tikrumo, neįmanoma imtis tinkamų profilaktinių priemonių. Patartina išvengti blogų įpročių, išlaikyti kūno imuninę apsaugą aukštu lygiu, stebėti racionalų maistą.

Pacientams, sergantiems šio tipo gastritu, optimali recidyvų prevencija bus laiku apsilankyta gydytojui, po rekomendacijų, reguliarios diagnostikos procedūros.

Menetrio liga yra retos uždegiminės skrandžio ligos, kai jos gleivinė yra pernelyg besivystanti, hipertrofija gigantiškose raukšlėse. Šios patologijos priežastys nėra pakankamai ištirtos, diagnostikos metodai leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir priskirti tinkamą gydymą.

Vaikams menetrijos liga yra labai reti, pajamos be komplikacijų, yra gerai gydoma. Suaugusiems sudėtingoms ligų formoms, ne narkotikų terapijai sukelti chirurginę intervenciją.

Pasakyk savo draugams! Papasakokite mums apie šį straipsnį savo draugams savo mėgstamame socialiniame tinkle su socialinių mygtukų pagalba. Ačiū!