Verapamilis - vaistas, naudojamas esant kraujagyslių patologijoms ir kai kurioms širdies ligoms. Veikdamas organizmą, jis yra vienas iš kalcio kanalų blokatorių. Verapamilis turi daug analogų, visi turi kalcio kanalų uždarymo kryptį.
Pagal tarptautinį klasifikatorių jis turi numerį 53-53-9. Vartodami vaistą, atidžiai išstudijuokite naudojimo instrukcijas, nes yra kontraindikacijų tam tikros kategorijos serga. Taigi, pažvelkime į vaisto Verapamilis vartojimo instrukcijas, vartojimo indikacijas, kainą, apžvalgas, analogus.
Vaisto savybės
Junginys
Verapamilio tablečių sudėtinė dalis apima pagrindinę veiklioji medžiaga- verapamilio hidrochloridas. Visas cheminis medžiagos pavadinimas pagal IUPAC nomenklatūrą laikomas benzenacetonitrilo dariniu su keliais sudėtingais pakaitais ir pateikiamas hidrochlorido pavidalu. Baltos spalvos milteliai gerai tirpsta vandenyje ir organiniuose tirpikliuose.
Verapamilio hidroksido molekulinė formulė yra C 27 H 38 N 2 O 4.
Kaip pagalbinės medžiagos geresnei tabletės formos rezorbcijai ir formavimui, Verapamilis yra stearino magnio, butilhidroksianizolio, želatinos, krakmolo, kalcio-divandenilio fosfato, titano oksido, talko ir celiuliozės maisto darinio.
Dozavimo formos
- Verapamilis gaminamas dviem dozavimo formos: tabletė ir injekcija. Priklausomai nuo vaisto gamintojo ir daugelio kitų priežasčių minimali kaina tiek tabletės, tiek ampulės registruojamos po 46 rublius už pakuotę (ampules gamina farmacijos įmonė Biosintez, tablečių – Ozon).
- Bendrovė „Alkaloid“ tiekia Verapamilį brangiau, tačiau asortimente yra 40 mg ir 80 mg vaisto tabletės ir ampulės nuo 54 iki 70 rublių.
- Didžiausia kaina užregistruota Verapamil retard 240 mg tabletėms – maždaug 178 rubliai.
Tabletės supakuotos į lizdines plokšteles po 10 vienetų. Tabletės ir ampulės supakuotos į kartonines dėžutes. Toliau mes apsvarstysime Verapamilio veikimo mechanizmą.
farmakologinis poveikis
Veikdamas iš vidaus į ląstelės membraną, verapamilis uždaro kalcio kanalus ir blokuoja kalcio jonų patekimą ir išėjimą per membranos kompleksą. Membranos poliarizacijos laipsnis vaidina pagrindinį vaidmenį aktyvuojant kalcio kanalų uždarymą. Kuo mažiau poliarizuota ląstelės membrana, tuo didesnė veikliosios medžiagos galimybė blokuoti kanalą. Natrio kanalai ir viena iš adrenerginių receptorių rūšių priklauso nuo verapamilio, bet mažiau nei kalcio kanalai.
- Verapamilis sumažina širdies raumeninio audinio susitraukimų dažnį, sumažina nervinių impulsų greitį sinoatrialiniuose ir atrioventrikuliniuose mazguose, pašalina periferinių arterijų ir arteriolių spazmus, mažina bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą.
- Sumažina disbalansą tarp reikalingo ir suvartojamo deguonies kiekio.
- Jis turi kraujagysles plečiančią savybę, todėl sumažėja sistolinis slėgis.
- Sumažina miokardo įtampą kairiajame skilvelyje, mažina širdies vainikinių arterijų spazmus, neleidžia vystytis krūtinės anginai.
- Sumažėjęs galvos skausmas, pažeidžiantis kraujotaką smegenų kraujagyslėse.
- Padidėja kraujo nutekėjimas iš skilvelių, mažėja piktybinių navikų ląstelių priklausomybė ir atsparumas chemoterapinių vaistų veikimui.
Farmakokinetika
Verapamilis išsiskiria Virškinimo sistema(apie šeštadalį), pagrindinė vaistų metabolitų šalinimo sistema yra šlapimo sistema. Pirminį vaisto skaidymą atlieka kepenų ląstelės.
Nėščiųjų piktnaudžiavimas vaistu sukelia intrauterinę vaisiaus mirtį. Verapamilis lengvai prasiskverbia pro hematomatų ir hematotrombocitų barjerus. Tyrimai, atlikti dėl vaisto poveikio didinant mutageniškumo ir audinių degeneracijos dažnį piktybiniai navikai parodė neigiamus rezultatus.
Farmakodinamika
Virškinamajame trakte veikliosios medžiagos absorbcija yra didelė, daugiau nei 90 proc. Biologinio prieinamumo vertė svyruoja nuo 20 iki 35%. Vaistinis veiksmas verapamilio hidrochloridas yra sujungtas su plazmos baltymais, su kuriais ryšys siekia daugiau nei 90%.
Tarpinis verapamilio skilimo produktas yra noverapamilis, pasižymintis veikliosios medžiagos aktyvumu, tačiau farmakologinis poveikis 5 kartus silpnesnis.
- Vaisto veikimas trunka 9 valandas, pailginto veikimo tabletėms ir kapsulėms - 1 diena.
- Sušvirkštus vaistą į veną, poveikis aritmijai pasireiškia 2 valandas, kraujo tyrime po vartojimo jis plazmoje kaip laisva medžiaga išlieka apie 20 minučių.
- Pusinės eliminacijos laikas yra 3-7,5 valandos, pakartotinis vartojimas kepenų fermentinės sistemos prisotinimo sąlygomis yra nuo 4 iki 12 valandų.
- Ankstyvas išsiskyrimas po į veną neviršija 4,5 minutės. Vėlyvas irimas įvyksta kas 2-5 valandas.
Indikacijos
Verapamilis yra skirtas:
- plaučių kraujagyslių hipertenzija;
- staigus sistolinio slėgio padidėjimas (intraveninės injekcijos);
- vidutinio laipsnio nuotėkis;
- su pagreitėjusiu ritmu;
Nėštumo metu reikia įvertinti galima rizika Verapamilis vaisiui. Jis naudojamas tais atvejais, kai viršijamas galimas pavojus motinos sveikatai. Maitinimas krūtimi nerekomenduojama, jei vaistas pradedamas vartoti dėl visiško prasiskverbimo per placentą. Vaikams leidžiama vartoti vaistą tokiomis dozėmis, kurias nurodė pediatras.
Kontraindikacijos
Verapamilis gali būti naudojamas tik šiais atvejais:
- žindymo laikotarpis moterims;
- vaikystėje, jei galima rinktis švelnesnius antiangininius ir antihipertenzinius vaistus;
- nėštumo laikotarpis;
- individualus jautrumas verapamilio hidrochloridui;
- ūminė fazė;
- skilvelių tachikardija;
- visos formos;
- preliminarus įvadas vaistinė medžiagaβ-adrenerginių receptorių blokavimui;
- prieširdžių virpėjimas;
- medicininės kilmės toksinė miokardo distrofija;
- porfirino liga;
- kiti širdies sutrikimai, jei gydytojas mano, kad juos vartoti pavojinga.
Naudojimo instrukcijos
Gydymo Verapamiliu trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paciento amžių, gydymo veiksmingumą ir ligos eigos ypatybes. Verapamilio kapsules ir tabletes reikia gerti valgio metu arba po jo.
Vaisto negalima vartoti didesne kaip 0,48 g per parą doze. Vienas vienkartinė dozė neturi viršyti 0,16 g.. Paprastai gydytojas skiria po 2 tabletes 3 kartus per dieną (40 mg tabletė). Pacientai, sergantys kepenų patologijomis, gali gauti 3 kartus mažesnę dozę nei pacientams, kurių kepenys yra santykinai sveikos.
Šalutinis verapamilio poveikis
Pacientams, linkusiems į alergines reakcijas į chemines medžiagas, vaisto vartojimą gali lydėti galūnių galūnių dalių patinimas, odos paraudimas ir niežėjimas. Kai kurie pacientai jaučia greitą nuovargį, galvos skausmas, mažas reakcijos į vykstančius įvykius greitis, sistolinė hipotenzija, sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis.
Didelės verapamilio dozės gali sukelti širdies nepakankamumą. Reakcijų atvejai nuo virškinimo trakto vidurių užkietėjimo forma, noras vemti.
Specialios instrukcijos
Vartojant Verapamilį, pacientui būtina medicininė kraujotakos ir kraujagyslių veiklos priežiūra kvėpavimo sistemos, jonų ir cukraus koncentracija kraujo plazmoje, diurezės ir cirkuliuojančio kraujo tūris.
Verapamilis - veiksmingas vaistas, kuris dažnai skiriamas sutrikus širdies ritmui. Su jo pagalba galima susidoroti su išemijos požymiais ir pasiekti antiaritminį poveikį. Tai veiksminga priemonė, priklausanti lėtiesiems kalcio kanalų blokatoriams. Dėl vaisto vartojimo galima sumažinti slėgį. Dėl sėkmingas gydymas Vaisto Verapamilis vartojimo instrukcijas, kainas, apžvalgas, vaisto analogus reikia atidžiai ištirti.
Tai receptinis vaistas turi 2 išleidimo formas:
1 tabletėje yra 40 arba 80 mg veikliosios medžiagos – verapamilio hidrochlorido. Ilgai veikiančio vaisto dozė yra 240 mg. KAM papildomų komponentų yra krakmolas, želatina, magnio stearatas ir kt. 1 injekcinio tirpalo ampulėje yra 5 ml veikliosios medžiagos. Jame taip pat yra natrio chlorido ir hidroksido, vandens ir kitų komponentų.
Veikimo mechanizmas ir farmakokinetika
Verapamilis veikia ląstelių membranas uždarydamas kalcio kanalai ir blokuoti kalcio jonų patekimą ir išėjimą. Ši medžiaga padeda sumažinti širdies susitraukimų dažnį, sumažinti nervinių impulsų perdavimo greitį ir susidoroti su arterijų spazmais. Tai taip pat sumažina kraujagyslių pasipriešinimą.
Vaisto veikimo mechanizmas yra skirtas sumažinti reikalingo ir suvartojamo deguonies kiekio disbalansą. Priemonė išsiskiria kraujagysles plečiančiomis savybėmis. Dėl to sistolinis slėgis mažėja.
Taip pat vaistas padeda sumažinti miokardo įtampą, šalina širdies arterijų spazmus. Tai padeda išvengti krūtinės anginos. Medžiagos pagalba galima pašalinti galvos skausmą, kurį sukelia sutrikusi kraujotaka smegenų kraujagyslėse.
Vaistas padidina kraujo nutekėjimą iš skilvelių, padeda sumažinti piktybinių navikų priklausomybę ir atsparumą chemoterapijos poveikiui.
Maždaug šeštadalis verapamilio išsiskiria iš organizmo per virškinimo organus. Pagrindinis vaisto kiekis išsiskiria per šlapimo organus. Pirminę medžiagos transformaciją atlieka kepenų ląstelės.
Verapamilis lengvai prasiskverbia pro hematomatų ir hematotrombocitų barjerus. Jei vaistu piktnaudžiaujama nėštumo metu, kyla intrauterinės vaisiaus mirties pavojus. 
Vaistas gerai absorbuojamas skrandyje - veikliosios medžiagos absorbcija viršija 90%. Biologinis prieinamumas yra 20-35%. Veiklioji medžiaga jungiasi su plazmos baltymais 90%.
Tarpinis medžiagos skilimo produktas yra noverapamilis. Tačiau šis elementas turi aktyvaus komponento savybių farmakologinis poveikis 5 kartus mažiau.
Vaistas veikia 9 valandas. Tabletėms, kurių poveikis pailgėjęs, šis skaičius yra 1 diena.
Intraveninis vaisto vartojimas leidžia pasiekti 2 valandų poveikį esant aritmijai. Atliekant kraujo tyrimą laisva medžiaga plazmoje išlieka 20 minučių. Pusinės eliminacijos laikas yra 3-7,5 valandos.
Indikacijos
Prieš vartojant Verapamilį, reikia išanalizuoti vartojimo indikacijas. Taigi, nuo ko padeda Verapamilis?
- Širdies aritmijų profilaktika ir gydymas. Vaistas gali būti skiriamas esant plazdėjimui ar prieširdžių virpėjimui, supraventrikulinei ekstrasistolijai, paroksizminei supraventrikulinei tachikardijai.
- Terapija arterinė hipertenzija(hipertenzija).
- Krūtinės anginos profilaktika arba gydymas.
Verapamilis ampulėse skiriamas paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos, prieširdžių ekstrasistolės simptomams pašalinti. Jis taip pat naudojamas plazdėjimui ar prieširdžių virpėjimui. 
Kontraindikacijos
Vaisto negalima skirti šiais atvejais:
- ūminio ar lėtinio pobūdžio širdies veiklos sutrikimas - antrasis ar trečiasis patologijos etapas;
- kardiogeninis šokas - išimtis yra aritmiškas;
- antrojo ar trečiojo laipsnio atrioventrikulinė ir sinoatrialinė blokada - išimtis yra žmonės su širdies stimuliatoriumi;
- disfunkcija sinusinis mazgas;
- Wolff-Parkinson-White sindromas;
- beta adrenoblokatorių vartojimas į veną;
- individuali netolerancija;
- Morgagni-Adams-Stokes sindromas.
- kepenų nepakankamumas;
- hipotenzija.
Svarbu: Padidinti vaisto dozę reikia praėjus 14 dienų nuo gydymo pradžios. Galite reguliuoti garsumą ribotą laiką. Tai leidžiama atlikti prižiūrint gydytojui.
Naudojimo instrukcijos
Vaistas turi būti vartojamas pagal gydytojo receptą. Tablečių pavidalu Verapamilis gali būti vartojamas valgio metu arba po jo. Priemonę rekomenduojama gerti nedidelį kiekį vandens. Šiuo tikslu draudžiama naudoti greipfrutų sultis.
Medžiagos dozė ir gydymo trukmė nustatomi individualiai. Šie parametrai priklauso nuo asmens būklės, patologijos sunkumo ir eigos:
- su supraventrikuline tachikardija ir krūtinės angina, vaistas vartojamas 40-80 mg 3 dozėms;
- Verapamilio, kurio kraujospūdis padidėjęs, reikia vartoti 40-80 mg 3-4 dozes.
Lengvais krūtinės anginos atvejais skiriama 0,04 g vaisto tris kartus per dieną, sunkesnėmis situacijomis – 0,08 g 3 kartus per dieną. Jei reikia, vienkartinis tūris padidinamas iki 0,12-0,16 g. Dienos norma turi būti 0,24-0,48 g.
Tada atliekama ilgalaikė palaikomoji terapija. Tai reiškia, kad reikia naudoti mažesnę lėšų sumą. Konkretus tūris parenkamas individualiai.
Vaikams vaistas skiriamas sumažintomis dozėmis. Tiksli suma priklauso nuo vaiko amžiaus. Vaikams iki 6 metų vaistas gali būti skiriamas tik tuo atveju, jei rimtų pažeidimųširdies ritmas. V Ši byla paros dozė- iki 60 mg. Šis tūris turėtų būti padalintas iš 2-3 kartų. 6-14 metų pacientams taip pat skiriamas vaistas nuo ritmo sutrikimų. Tokiu atveju rekomenduojama vartoti 80-360 mg. Šis kiekis padalijamas į 2-4 dozes. 
Esant sudėtingam kepenų nepakankamumui, paros dozė turi būti ne didesnė kaip 120 mg. Be to, priemonė skiriama palaipsniui. Iš pradžių rekomenduojama vartoti mažą dozę, palaipsniui didinant iki 120 mg.
Sergant krūtinės anginos priepuoliu, rekomenduojama vartoti verapamilį injekcijų pavidalu. Tokiu atveju būtina lėtai suleisti vaisto į veną 2-4 ml 25% tirpalo. Medžiaga turi būti švirkščiama mažiausiai 2 minutes.
Šiuo metu būtina užtikrinti nuolatinį elektrokardiogramos stebėjimą, stebėti širdies ritmo ir slėgio rodiklius. Senyviems pacientams vaistas suleidžiamas per 3 minutes. Dėl šio metodo galima sumažinti nepageidaujamą šalutinį poveikį.
Susidoroti su paroksizminiais sutrikimais širdies ritmas, agentas įvedamas panašiai. Be terapinis poveikis vaisto vėl galima vartoti po pusvalandžio. Dozė išlieka ta pati.
Šalutiniai poveikiai
Kartais vaistas gali sukelti įvairius šalutinius poveikius:
Kartais vaisto vartojimas išprovokuoja pokyčius laboratoriniai rodikliai. Tai pasireiškia kepenų fermentų ir prolaktino aktyvumo padidėjimu kraujyje. Verapamilio ir kolchicino derinys sukelia tetraparezės atsiradimą.
Perdozavimas
Per didelis vaisto vartojimas gali sukelti nemalonių simptomų:
At ankstyvas aptikimasši būklė rodo skrandžio plovimą. Ši procedūra veiksminga, jei nuo vaisto vartojimo praėjo ne daugiau kaip 12 valandų. Su sumažėjusiu judrumu virškinimo organaišis renginys bus naudingas vėliau.
Perdozavimo gydymas turi būti simptominis. Jis parenkamas atsižvelgiant į patologijos apraiškas. Specifinis verapamilio priešnuodis yra kalcis. Norint pašalinti perdozavimo požymius, į veną reikia leisti 10% kalcio gliukonato tirpalo.
Su plėtra sinusinė bradikardija, atrioventrikulinė blokada, širdies sustojimas, nurodomas atropino, izoprenalino, orciprenalino vartojimas. Taip pat gali būti atliekama širdies stimuliacija. Arterinė hipotenzija yra Dopamino, Dobutamino, Norepinefrino skyrimo pagrindas. Hemodializė šioje situacijoje neduos rezultatų.
Sąveika su kitais vaistais
Verapamilio derinys su kitais vaistai gali sukelti neigiamų pasekmių dėl sveikatos:
Sąveika su alkoholiu
Kartu vartojant Verapamilį su alkoholiniais gėrimais, padidėja etanolio koncentracija kraujyje ir sulėtėja jo išsiskyrimas.
Vaisto vartojimas vaikystėje
Šis įrankis naudojamas gydyti vaikus tik su rimtais širdies ritmo sutrikimais.
Priėmimas nėštumo metu
Verapamilis nerekomenduojamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Taip yra dėl klinikinių duomenų trūkumo. 
Specialios instrukcijos
Gydymo metu reikia stebėti širdies, kraujagyslių ir kvėpavimo organų darbą. Taip pat reikia stebėti išskiriamo šlapimo kiekį, cirkuliuojančio kraujo kiekį, gliukozės ir elektrolitų kiekį organizme.
Verapamilio įvedimas į veną pailgina PQ intervalą. Šis indikatorius stebimas, kai agento koncentracija kraujo plazmoje yra didesnė nei 30 mg / ml. Gydytojai nerekomenduoja staiga nutraukti gydymo.
Svarbu: Transporto priemones vairuojantys žmonės turėtų būti labai atsargūs. Tas pats pasakytina apie pacientus, kurių darbas reikalauja susikaupimo. Taip yra dėl vaisto gebėjimo sumažinti reakcijų greitį.
Analogai
Jei Verapamilio vartoti neįmanoma, pasirenkami agento analogai. Tiesioginiai vaisto pakaitalai yra Isoptin, Caveril, Lekoptin ir Finoptin.
Verapamil retard, kuris turi pailginto veikimo, gali būti pakeistas tokiomis priemonėmis kaip Isoptin CP 240, Veratard 180, Verogalid EP 240. Vietoj Verapamilio tirpalo galima naudoti Isoptin arba Verapamil-excom.
Vaistinės skaitikliai siūlo didžiulį kardiologijos praktikoje naudojamų vaistų pasirinkimą. Ypač populiarus yra antihipertenzinis ir antiangininis preparatas Verapamilis.
Šiame straipsnyje apžvelgsime kompoziciją, naudingų savybių, kainos, išleidimo formos, pagrindinės indikacijos, apribojimai ir galimas šalutinis poveikis. Taip pat kalbėsime apie jo analogus, pateiksime atsiliepimus iš žmonių, kurie vartojo vaistą.
Kas yra Verapamilis? Jis priskiriamas prie specialiųjų farmakologinė grupė selektyvūs kalcio kanalų blokatoriai. Tokios lėšos dažnai naudojamos širdies patologijoms gydyti.
tarptautinis bendrinis pavadinimas- tai yra pirminis veikliosios medžiagos, esančios vaisto sudėtyje ir užtikrinančios jo poveikį konkrečiam organui ar organų sistemai, pavadinimas. Daugelis vaistų parduodami atskirai prekinis pavadinimas, tačiau INN nesikeičia. Šiuo atveju INN ir prekinis pavadinimas susilyginti.
Dozavimo formos, kainos
Vaistas pateikiamas vaistinių rinkoje injekcinio tirpalo ir tablečių pavidalu. Pastarieji turi balta spalva, apvali forma. Supakuota į plastikines lizdines plokšteles po 10 vnt. Iš viso kartoninėje dėžutėje gali būti 20, 30 arba 50 tablečių. Priklausomai nuo veikliosios medžiagos kiekio jame, yra keletas vaisto formų:
- tabletės 40, 80, 120 mg;
- pailginto veikimo vaistas (jo veiklioji medžiaga yra daug didesnė - 200 arba 240 mg);
- Verapamilis 2 ml ampulėse (kiekvienoje ampulėje yra 5 mg).
Vaisto kaina taip pat priklauso nuo verapamilio kiekio, taip pat nuo išleidimo formos. Štai keletas kainų Rusijos vaistinėse.
Skirtingose vaistinėse yra nedidelis kainų skirtumas. Be to, jis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo gamintojo. rusų farmacijos įmonės pasiūlyti vaistą mažesne kaina.
Skirtumas tarp verapamilio ir verapamilio hidrochlorido
Vaistinėse galite pamatyti vaistus Verapamilis ir Verapamilio hidrochloridas. Kuo jie skiriasi vienas nuo kito? Tiesą sakant, nieko. Jie turi tą patį veiklioji medžiaga- verapamilis. Farmakologijoje jis naudojamas verapamilio ir vandenilio chlorido junginio pavidalu. Toks junginys skatina visišką absorbciją į kraują, o tai lemia greito poveikio atsiradimą. Šiuo atveju skiriasi tik gamintojas ir kaina.
Komponentai ir veiksmas
Vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos - verapamilio hidrochlorido. Tai Cheminė medžiaga - selektyvus antagonistas kalcio, kuris pirmiausia veikia širdies raumenį. Jo veiksmas yra:
- kraujagyslių tonuso sumažėjimas (širdies ir mažų periferinių);
- kraujagyslių spindžio išsiplėtimas;
- reikšmingas kraujotakos pagerėjimas;
- miokardo deguonies poreikio sumažėjimas;
- pulso aktyvumo sumažėjimas;
- sinusinio ritmo greičio sumažėjimas;
- bendro kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas;
- kraujospūdžio mažinimas.
Taigi, Verapamilis turi antiaritminį, antihipertenzinį ir antiangininį poveikį.
Naudojimo indikacijos ir apribojimai
Vaistas turi būti vartojamas tik esant indikacijai. Tarp jų:
Griežtai draudžiama vartoti vaistą nėštumo metu, taip pat žindymo laikotarpiu. Aktyvus ingredientas kerta placentą ir Motinos pienas ir gali pakenkti vaikui.
Naudojimo vadovas
Kaip teisingai vartoti vaistą? Tai padės naudojimo instrukcijoms. Vaistą rekomenduojama vartoti atsižvelgiant į jo dozavimo formą.
Tabletės geriamos nepažeistos, užgeriant vandeniu. Tačiau jų nereikia kramtyti ar traiškyti. Dozavimas priklauso nuo patologijos ir jos sunkumo:
Didžiausia per dieną galite vartoti ne daugiau kaip 480 mg vaisto. Tokiu atveju reikia nuolat stebėti kepenų veiklą.
Injekcinis tirpalas skirtas vartoti į veną. Jis gali būti taikomas 2 būdais:
- Lašelių įvadas.Šiuo atveju ampulės turinys praskiedžiamas gliukozės ir natrio chlorido tirpalu. Tirpalas suleidžiamas lėtai, ne daugiau kaip 10 mg per valandą.
- Injekcijos. Vaistas į veną švirkščiamas gryna forma labai lėtai (2 arba 4 ml mažiausiai per 2 minutes). Po 30-60 minučių, jei reikia, procedūra kartojama. Dažniausiai toks įvadas praktikuojamas, kai hipertenzinė krizė. Šiuo atveju dozė yra apie 0,1 mg 1 kg suaugusiojo svorio. Didžiausias leistinas vaisto kiekis per dieną yra ne didesnis kaip 100 mg.
Kartais vaistas vartojamas pediatrijoje. Su jo pagalba jie sustabdo vaikų hipertenzinę krizę. Dozė priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio, ją skiria gydantis gydytojas.
Galimos neigiamos reakcijos
Vaistas turi daug šalutiniai poveikiai. Dažniausiai jie atsiranda dėl netinkamo vaisto vartojimo. Tarp jų labiausiai tikėtina:
Dažnai pacientui padidėja apetitas, dėl kurio padidėja kūno svoris. Moterims gali pasireikšti ginekologiniai sutrikimai (ginekomastija ir kt.).
Sąveika su alkoholiu ir vaistais
Skiriant Verapamilį, pacientą reikia įspėti apie galimas neigiamas reakcijas vartojant kartu su tam tikrais vaistais.
Jis neturėtų būti derinamas su tokiomis priemonėmis:
- beta blokatoriai;
- kiti antiaritminiai vaistai;
- priemonės inhaliacinei anestezijai;
- kontrastinės medžiagos rentgeno spinduliams;
- neuromuskuliniai blokatoriai.
Jų priėmimas vienu metu sukelia širdies blokadą, taip pat padidina šalutinį poveikį. Dažnai tai pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu, bradikardija, širdies nepakankamumo požymiais.
Vaistas sustiprina poveikį antihipertenziniai vaistai, raumenų relaksantai. Kai kurie antipsichoziniai vaistai ir antidepresantai sustiprina Verapamilio poveikį.
Derinant vaistą su širdies glikozidais, reikia atsižvelgti į jo gebėjimą padidinti šių vaistų koncentraciją kraujyje. Todėl reikia koreguoti jų dozę.
Taip pat reikia nepamiršti, kad kai kurie produktai gali padidinti organizmo rūgštingumą, o tai padidina vaisto biologinį prieinamumą. Pavyzdžiui, greipfrutų ar sulčių iš jo.
Panašios lėšos
Verapamilis turi daug panašaus veikimo mechanizmo vaistų. Tarp jų išsiskiria struktūriniai analogai:
- Finoptinas.
- Lekoptinas.
- Veracard.
- Coveril.
Tai vaistai, kurių sudėtyje yra tos pačios veikliosios medžiagos. Jie turi tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas.
Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Verapamilis. Pateikiami svetainės lankytojų – vartotojų atsiliepimai šis vaistas, taip pat gydytojų specialistų nuomonės apie Verapamilio vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: ar vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai pastebėti, galbūt gamintojas anotacijoje nenurodė. Verapamilio analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Vartoti suaugusiųjų, vaikų širdies aritmijų gydymui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Verapamilis– priklauso „lėtųjų“ kalcio kanalų blokatorių grupei. Jis turi antiaritminį, antiangininį ir antihipertenzinį poveikį.
Sumažina miokardo deguonies poreikį mažindamas miokardo susitraukimą ir širdies susitraukimų dažnį. Išplečia širdies vainikines kraujagysles ir padidina vainikinių arterijų kraujotaką; sumažina periferinių arterijų lygiųjų raumenų tonusą ir bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą.
Verapamilis žymiai sulėtina atrioventrikulinį laidumą, slopina sinusinio mazgo automatizmą, todėl vaistas gali būti naudojamas supraventrikulinėms aritmijų gydymui.
Jis veikia sergant krūtinės angina, taip pat gydant krūtinės anginą su supraventrikulinėmis aritmijomis. Slopina medžiagų apykaitą dalyvaujant citochromui P450.
Junginys
Verapamilio hidrochloridas + pagalbinės medžiagos.
Farmakokinetika
Jis jungiasi su plazmos baltymais 90%. Prasiskverbia pro kraujo-smegenų ir placentos barjerą bei į motinos pieną (mažais kiekiais). Jis greitai metabolizuojamas kepenyse N-dealkilinimo ir O-demetilinimo būdu, kad susidarytų keli metabolitai. Vaisto ir jo metabolitų kaupimasis organizme paaiškina veikimo padidėjimą, kai kursinis gydymas. 70% išsiskiria per inkstus (3-5% nepakitusi), 25% - su tulžimi.
Indikacijos
Širdies ritmo sutrikimų gydymas ir profilaktika:
- paroksizminė supraventrikulinė tachikardija;
- plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas (tachiaritminis variantas);
- supraventrikulinė ekstrasistolė.
Gydymas ir prevencija:
- lėtinis stabili krūtinės angina(krūtinės angina);
- nestabili krūtinės angina;
- vazospazinė krūtinės angina (Prinzmetal angina);
Arterinės hipertenzijos gydymas.
Išleidimo formos
40 mg ir 80 mg dengtos tabletės ir dražė.
Plėvele dengtos tabletės, pailginto atpalaidavimo 240 mg.
Į veną skirtas tirpalas (injekcinės ampulės injekcijoms).
Naudojimo ir dozavimo instrukcijos
Tabletės
Verapamilis geriamas valgio metu arba po jo, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens.
Dozavimo režimas ir gydymo trukmė parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, sunkumą, ligos eigos ypatybes ir gydymo veiksmingumą.
Krūtinės anginos priepuolių, aritmijų profilaktikai ir arterinės hipertenzijos gydymui vaistas skiriamas suaugusiesiems pradine 40-80 mg doze 3-4 kartus per dieną. Jei reikia, padidinkite vienkartinę dozę iki 120-160 mg. Didžiausia vaisto paros dozė yra 480 mg.
Pacientams, sergantiems sunkūs pažeidimai kepenų funkcija verapamilio pasišalinimas iš organizmo yra lėtas, todėl gydymą patartina pradėti nuo minimalių dozių. Vaisto paros dozė neturi viršyti 120 mg.
Ampulės
Sušvirkšti į veną (lašintuvu), lėtai, ištisai, per bent jau, 2 minutes, nuolat stebint elektrokardiogramą, širdies ritmą ir kraujo spaudimas. Senyviems pacientams vaistas turi būti vartojamas mažiausiai 3 minutes, kad būtų sumažinta nepageidaujamo poveikio rizika.
Paroksizminiams širdies ritmo sutrikimams sustabdyti į veną, srovele (kontroliuojant EKG ir kraujospūdį) suleidžiama 2-4 ml 0,25% tirpalo (5-10 mg). Jei poveikio nėra, po 30 minučių galima pakartotinai vartoti tą pačią dozę. Verapamilio tirpalas ruošiamas praskiedžiant 2 ml 0,25% vaisto tirpalo 100-150 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo.
Šalutinis poveikis
- sunki bradikardija (mažiausiai 50 dūžių / min.);
- ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
- širdies nepakankamumo išsivystymas arba pablogėjimas;
- tachikardija;
- galimas krūtinės anginos išsivystymas iki miokardo infarkto (ypač pacientams, kuriems yra sunkus obstrukcinis pažeidimas vainikinių arterijų);
- aritmijos (įskaitant skilvelių mirgėjimą ir plazdėjimą);
- 3 laipsnio atrioventrikulinė blokada;
- asistolija;
- žlugimas;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- alpimas;
- nerimas;
- letargija;
- padidėjęs nuovargis;
- astenija;
- mieguistumas;
- depresija;
- ekstrapiramidiniai sutrikimai;
- pykinimas;
- odos niežulys;
- bėrimas;
- veido odos paraudimas;
- daugiaformė eksudacinė eritema (įskaitant Stivenso-Džonsono sindromą);
- trumpalaikis regėjimo praradimas maksimalios koncentracijos fone;
- plaučių edema;
- trombocitopenija yra besimptomė;
- periferinė edema (kulkšnių, pėdų ir kojų patinimas).
Kontraindikacijos
- lėtinis širdies nepakankamumas 2B-3 laipsnis;
- arterinė hipotenzija;
- ūminis miokardo infarktas;
- sinoatrialinė blokada;
- sergančio sinuso sindromas;
- aortos burnos stenozė;
- Morgagni-Adams-Stokes sindromas;
- apsinuodijimas rusmenėmis;
- 2 ir 3 laipsnių atrioventrikulinė blokada;
- skilvelių tachikardija;
- kardiogeninis šokas;
- Wolff-Parkinson-White sindromas arba Lown-Ganong-Levin sindromas kartu su prieširdžių plazdėjimu arba virpėjimu (išskyrus pacientus su širdies stimuliatoriumi);
- porfirija;
- nėštumas;
- laktacijos laikotarpis;
- beta beta adrenoblokatorių parenteriniu būdu per pastarąsias 2 valandas,
- amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.
Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Specialios instrukcijos
Gydymo metu būtina kontroliuoti širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veiklą, gliukozės ir elektrolitų kiekį kraujyje, cirkuliuojančio kraujo tūrį ir išskiriamo šlapimo kiekį. Gali pailginti PQ intervalą, kai koncentracija plazmoje viršija 30 ng/ml. Nerekomenduojama staiga nutraukti gydymo.
Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus
Atsargiai naudokite darbo metu transporto priemonių vairuotojams ir žmonėms, kurių profesija yra susijusi padidėjusi koncentracija dėmesys (reakcijos greitis mažėja).
vaistų sąveika
Padidina digoksino, teofilino, prazosino, ciklosporino, karbamazepino, raumenų relaksantų, chinidino, valproinės rūgšties koncentraciją kraujyje, nes slopinama metabolizmas, susijęs su citochromu P450.
Cimetidinas padidina verapamilio biologinį prieinamumą beveik 40% (sumažindamas metabolizmą kepenyse), todėl gali prireikti mažinti pastarojo dozę.
Kalcio preparatai mažina verapamilio veiksmingumą. Rifampicinas, barbitūratai, nikotinas, greitinantis metabolizmą kepenyse, mažina verapamilio koncentraciją kraujyje, mažina antiangininį, hipotenzinį ir antiaritminį poveikį.
Kai naudojamas kartu su inhaliaciniai anestetikai padidina bradikardijos, atrioventrikulinės blokados, širdies nepakankamumo išsivystymo riziką. Prokainamidas, chinidinas ir kiti vaistai, ilginantys QT intervalą, padidina pastarojo reikšmingo pailgėjimo riziką.
Vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais, gali padidėti neigiamas inotropinis poveikis, padidėti atrioventrikulinio laidumo sutrikimų, bradikardijos atsiradimo rizika (verapamilis ir beta adrenoblokatoriai turi būti skiriami kelių valandų intervalais).
Prazozinas ir kiti alfa adrenoblokatoriai sustiprina hipotenzinį poveikį. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina hipotenzinį poveikį dėl prostaglandinų sintezės slopinimo, natrio jonų ir skysčių susilaikymo organizme.
Padidina širdies glikozidų koncentraciją (reikia atidžiai stebėti ir mažinti širdies glikozidų dozę).
Simpatomimetikai mažina hipotenzinį verapamilio poveikį.
Dizopiramido ir flekainido negalima vartoti 48 valandas prieš ir 24 valandas po verapamilio vartojimo (neigiamo inotropinio poveikio suma iki mirties).
Estrogenai mažina hipotenzinį poveikį dėl skysčių susilaikymo organizme. Galimas vaistų koncentracijos plazmoje padidėjimas, kuriam būdingas aukštas laipsnis surišimas su baltymais (įskaitant kumarino ir indandiono darinius, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, chininą, salicilatus, sulfinpirazoną).
Kraujospūdį mažinantys vaistai sustiprina hipotenzinį verapamilio poveikį.
Padidina ličio preparatų neurotoksinio poveikio riziką. Stiprina periferinių raumenų relaksantų aktyvumą (gali prireikti keisti dozavimo režimą).
Vaisto Verapamilio analogai
Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:
- Veracard;
- Verapamilis Mivalas;
- Verapamilis Sopharma;
- Verapamilis Lekt;
- Verapamilis ratiopharm;
- Verapamilis Eskom;
- Verapamilio hidrochlorido injekcija 0,25%;
- Vero Verapamilis;
- Verogalide EP 240 mg;
- izoptinas;
- Isoptin SR 240;
- Caveril;
- Lekoptinas;
- Finoptinas.
Verapamilis yra balti kristaliniai milteliai, kurie gerai tirpsta vandenyje. Šis vaistas gana greitai ir beveik visiškai tirpsta Virškinimo traktas. Verapamilis didžiausią poveikį organizmui daro per pirmąsias 2–4 valandas po to peroralinis vartojimas (viduje).
Vaistų rūšys, komerciniai analogų pavadinimai, išleidimo formos
Dėl to, kad geriamasis verapamilis gerai absorbuojamas, dažniausiai jis skiriamas tablečių pavidalu. Verapamilis taip pat tiekiamas kaip tirpalas, skirtas vartoti į veną.Verta paminėti, kad verapamilis gaminamas ir kitais pavadinimais – Veratard, Verogalid, Isoptin, Kaveril, Lekoptin, Finoptin ir kt.
Verapamilio gamintojai
| Įmonės gamintojas | Komercinis pavadinimas narkotikų | Šalis | Išleidimo forma | Dozavimas |
| Aveksima | Verapamilis | Rusija | Dengtos tabletės. | Pasirinkta individualiai. Vaistą reikia gerti 30-40 minučių prieš valgį. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 15 metų paaugliams skiriama 0,04–0,08 g. 40-80 miligramų) tris kartus per dieną. Jei reikia, gydytojas dozę gali padidinti iki 0,12–0,16 gramų ( 120-160 miligramų). Paros dozė neturi viršyti 240–480 miligramų. Vaikams nuo šešerių iki keturiolikos metų paros dozė yra 80 - 360 miligramų, o vaikams iki šešerių metų - 40 - 60 miligramų. Tablečių vartojimo dažnumas ( vaikai nuo šešerių iki keturiolikos metų) yra 3-4 kartus per dieną. |
| Šiaurinė žvaigždė | Verapamilis | Rusija | ||
| Chemijos-farmacijos gamykla AKRIKHIN | Verapamilis | Rusija | ||
| alkaloidas | Verapamilis | Makedonija | ||
| Obolenskoe | Verapamilis | Rusija | ||
| Unipharm | Verapamilis-Sopharma | Bulgarija | Plėvele dengtos tabletės ( plėvelės danga yra mažesnė nei 10 % visos tabletės svorio). | |
| Valenta Pharmaceuticals | Verapamilis | Rusija | ||
| Serena Pharma | Verapamilis | Indija | ||
| alkaloidas | Verapamilis | Makedonija | Tabletės, ilgalaikės ( užsitęsęs) veiksmai. | Reikia gerti prieš valgį arba po jo, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens ( 50-100 mililitrų). Kaip taisyklė, jie naudoja kasdieninė dozė nuo 240 iki 360 miligramų. Šią dozę galima padidinti iki 480 miligramų ( gydymas turi būti atliekamas ligoninėje). Priėmimo dažnumas yra 2–3 kartus per dieną. Reikia pažymėti, kad pradinė dozė pacientams, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, neturi viršyti 120 miligramų. |
| Eskom | Verapamilis-Eskom | Rusija | Į veną skirtas tirpalas. | Įeikite lėtai, mažiausiai 2–3 minutes. Vartojant, reikia nuolat stebėti širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Suaugusiesiems skiriama 5–10 miligramų ( vienkartinė dozė). Nesant norimo poveikio, injekciją reikia kartoti ta pačia doze. Didžiausia paros dozė suaugusiesiems neturi viršyti 480 miligramų. Pradinė dozė žmonėms, kurių inkstų ir kepenų funkcija sutrikusi, neturi viršyti 120 miligramų. Vienkartinė dozė vaikams iki vienerių metų yra 0,75–2 miligramai, nuo vienerių iki penkerių metų, po 2–3 miligramus, nuo šešerių iki keturiolikos metų – 2,5–3,5 miligramų. |
| Biosintezė | Verapamilis | Rusija |
Vaisto terapinio veikimo mechanizmas
Verapamilis yra L tipo kalcio kanalų blokatorius ( yra kalcio antagonistas), kurie yra širdies raumenyje, taip pat kraujagyslėse. Širdyje kalcio kanalai yra sinoatrialiniuose ir atrioventrikuliniuose mazguose, taip pat Purkinje skaidulose ( šios struktūros yra širdies laidumo sistemos dalis ir palaiko normalią jos susitraukimo funkciją). Padidėjęs greitis kalcio jonų prasiskverbimas iš tarpląstelinės erdvės į širdies laidumo sistemos ląsteles sukelia ritmo sutrikimą. Dėl šių pokyčių neišvengiamai padidėja širdies raumens deguonies suvartojimas, o tai dar labiau pasireiškia širdies audinių aprūpinimo krauju sumažėjimu ( išemija) ir deguonies badas ( hipoksija). Verapamilis mažina miokardo poreikį ( širdies raumens) deguonyje, kuris sunaudoja daugiau nei 10 % viso įkvepiamo deguonies, taip pat gali ištaisyti disbalansą tarp deguonies tiekimo ir vartojimo kardiomiocituose ( miokardo ląstelės). Kartu su aukščiau išvardytais mechanizmais kardiomiocituose padidėja kalio jonų koncentracija, kuri būtina normaliam širdies ritmui. Kalcio jonų prasiskverbimo į kraujagyslių sienelės ląsteles slopinimas sukelia refleksinį širdies vainikinių arterijų išsiplėtimą ( kraujagyslės, maitinančios širdį), taip pat plečia periferines arterijas ( arterijos ir arteriolės). Taip pat sumažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ( hipotenzinis veikimas).
Reikėtų pažymėti, kad verapamilis gerai absorbuojamas organizme, tačiau dėl reikšmingo individualūs skirtumaiŠis vaistas gali pradėti veikti per tam tikrą laiką. nuo 1 iki 4 valandų). Verapamilis, patekęs į kepenų ląsteles, aktyviai metabolizuojamas ( vyksta fermentinis skaidymas). Vėliau, patekęs į kraują, jis prisijungia prie plazmos baltymų ( 90% ). Reikiama pastovi vaisto koncentracija kraujyje paprastai pasiekiama ketvirtą dieną po pakartotinio vaisto vartojimo. Verapamilis išsiskiria su tulžimi ( 25% ), su šlapimu ( 70% ), taip pat nepakitusia forma ( 4 – 5 % ). Žmonėms, turintiems įvairių kepenų funkcijos sutrikimų, verapamilio išsiskyrimo laikotarpis žymiai pailgėja.
Sušvirkštus į veną, antiaritminis poveikis pasireiškia jau per pirmąsias 5 minutes ir trunka apie dvi valandas. verapamilis yra antiaritminis vaistas IV grupė). hipotenzinis poveikis ( kraujospūdžio mažinimas) pastebimas po 3-6 minučių ir trunka ne ilgiau kaip 25 minutes. Daugeliu atvejų verapamilis yra gerai toleruojamas.
Naudojimo indikacijos
Verapamilis skiriamas profilaktikai ir gydymui. įvairių pažeidimųširdies ritmas, esant koronarinė ligaširdelės ( miokardo aprūpinimo krauju pažeidimas dėl vainikinių kraujagyslių pažeidimo), taip pat kai kurios kitos širdies ligos.Verapamilio vartojimas
| Naudojimo indikacija | Veiksmo mechanizmas | Dozavimas |
| Koronarinės širdies ligos profilaktika ir gydymas ( išeminė širdies liga) | ||
| Lėtinė stabili krūtinės angina (įvykis skausmas už krūtinkaulio, sukeltas tos pačios rūšies fizinio aktyvumo) | Sumažina kalcio jonų išsiskyrimą į vainikinių kraujagyslių ir taip palengvina spazmą. Padidina kalio jonų koncentraciją miokardo ląstelėse, o tai taip pat padeda sumažinti širdies raumens susitraukiamumą ir skausmą. Sumažėja apskritai periferinis pasipriešinimas kraujagysles, dėl ko sumažėja slėgis arterijose. | Dozavimas turi būti parenkamas individualiai. Kai naudojamas viduje parenteriniu būdu) vaistą reikia gerti pusvalandį prieš valgį. Vienkartinė dozė paaugliams iki 15 metų ir suaugusiems yra 40–80 miligramų. Vaikams iki šešerių metų skiriama 40–60 miligramų, o nuo šešerių iki keturiolikos metų – 80–360 miligramų per dieną. Vaikai ir paaugliai iki 14 metų vartoja vaistą iki keturių kartų per dieną. |
| Nestabili krūtinės angina (skausmas už krūtinkaulio gali atsirasti tiek esant bet kokiam fiziniam krūviui, tiek esant visiškam poilsiui) |
||
| Vasospazinė krūtinės angina (Širdį aprūpinančių kraujagyslių spazmas, atsirandantis ramybėje) |
||
| Tam tikrų širdies ritmo sutrikimų profilaktika ir gydymas | ||
| Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (staigus ir staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas) | Sumažina negimdinių židinių jaudrumą ( šie židiniai turi savo jaudrumą ir gali sutrikdyti normalus ritmasširdyse). Normalizuoja ir žymiai sumažina širdies susitraukimų dažnį. | Dažniausiai vartojamas į veną. Reaktyvinės injekcijos metu būtina stebėti elektrokardiogramą, kraujospūdį, skaičiuoti pulsą 2–3 minutes. Vienkartinė dozė suaugusiems yra 5–10 miligramų. Jei per pirmąsias 5-10 minučių norimas poveikis nepastebimas, būtina pakartotinai vartoti vaistą ta pačia doze. Vartojimo dažnumą turi pasirinkti gydantis gydytojas. Vaikams iki vienerių metų skiriama 0,75–2 miligramai. Vaikai nuo vienerių iki penkerių metų, 2-3 miligramai. Vaikai nuo šešerių iki keturiolikos metų, 2,5-3,5 mg. |
| Supraventrikulinė ekstrasistolė (nepaprastų neišsamių širdies susitraukimų atsiradimas dėl padidėjusio negimdinių židinių jaudrumo) |
||
| Lėtinė prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo forma (dažnas ir reguliarus prieširdžių širdies susitraukimas) | Taikyti tiek į veną, tiek per burną. | |
| Hipertenzijos profilaktika ir gydymas | ||
| Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis virš 140/90 mm Hg. Art.) | Tiesiogiai veikia vidutinio ir mažo kalibro arterijas ir blokuoja kalcio išsiskyrimą jose, o tai lemia jų refleksinį išsiplėtimą. Jis taip pat plečia vainikines arterijas. | Dažniausiai vartojamas į veną greitesniam efektui pasiekti). |
| Hipertenzinė krizė (per didelis slėgio padidėjimas, dėl kurio galite susižaloti įvairūs kūnai ir sistemos) |
||
| Kitos širdies ligos | ||
| Hipertrofinė kardiomiopatija (kairiojo, o kartais ir dešiniojo širdies skilvelio raumenų sluoksnio sustorėjimas) | Jis padeda sumažinti širdies raumens susitraukimą, sumažindamas širdies laidumo sistemos jaudrumą. Sumažina kalcio išsiskyrimo greitį širdies kraujagyslėse, taip pat periferinėse arterijose. | Galima vartoti per burną arba kaip injekciją į veną. |
Kaip taikyti vaistą?
Priklausomai nuo patologijos, verapamilis gali būti skiriamas tablečių pavidalu, taip pat injekcijos į veną.Verapamilio tabletės dažniausiai skiriamos koronarinės širdies ligos profilaktikai arba gydymui. Tabletes reikia gerti prieš valgį per 30-40 minučių), nuplaunant juos nedideliu kiekiu skysčio ( 50-100 mililitrų). Dozavimas turi būti parenkamas individualiai, atsižvelgiant į patologijos tipą ir sunkumą. Vienkartinė dozė suaugusiems ir vyresniems nei 15 metų paaugliams yra vidutiniškai 40–80 miligramų. Tabletės vartojamos du ar tris kartus per dieną. Retais atvejais vienkartinė dozė gali būti padidinta iki 120–160 miligramų ( tik pasikonsultavus su gydytoju). Verapamilio tabletes galima duoti ir vaikams. Vaikams iki šešerių metų vienkartinė dozė yra 15–20 miligramų, o vaikams nuo šešerių iki keturiolikos metų – 20–80 miligramų. 3-4 kartus per dieną).
Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti ilgai veikiančio arba pailginto atpalaidavimo verapamilio. Dažniausiai jis skiriamas slėgiui mažinti ( su hipertenzija), taip pat krūtinės anginos priepuolių ir supraventrikulinės tachikardijos profilaktikai. Ilgai veikiančio verapamilio paros dozė yra 240-360 miligramų. Vaistą reikia gerti ryte valgio metu arba iškart po jo. Be to, tabletę reikia užgerti nedideliu kiekiu skysčio ( 50-100 miligramų). Reikėtų pažymėti, kad žmonės su negalia kepenų funkcija, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms, reikia sumažinti vienkartinę dozę.
Įvairių širdies aritmijų gydymui ir profilaktikai ( supraventrikulinė ekstrasistolija, paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, lėtinė forma prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas), taip pat esant hipertenzinei krizei, verapamilis vartojamas į veną. Verapamilis vartojamas mažiausiai 2-3 minutes, nuolat stebint širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Suaugusiesiems skiriama vienkartinė 5 arba 10 miligramų vaisto dozė, o jei poveikio nėra, kartoti tą pačią dozę. Vaikams iki vienerių metų vienu metu skiriama 0,75 – 2 miligramai, nuo vienerių iki penkerių metų, 2 – 3 miligramai, nuo šešerių iki keturiolikos metų, 2,5 – 3,5 miligramai verapamilio. Senyviems žmonėms, taip pat pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, vienkartinę ir paros dozę reikia sumažinti ( mažiau nei 120 miligramų per dieną).
Galimas šalutinis poveikis
Kai kuriais atvejais verapamilio poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai gali sukelti rimtų pasekmių. Štai kodėl šio vaisto į veną leidžiama leisti tik ligoninėje ( tiesiogiai prižiūrint gydytojui). Be to, verapamilis gali sukelti alergiją vaistams.Verapamilis gali sukelti tokį šalutinį poveikį:
- širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
- alerginės apraiškos;
- centrinės ir periferinės sistemos sutrikimai nervų sistema;
- virškinimo trakto sutrikimai;
Širdies ir kraujagyslių sutrikimai
Vartojant verapamilį, kartais gali sudegti, sukeldamas reikšmingus širdies veiklos ritmo sutrikimus. Pažymėtina, kad šie pažeidimai dažniausiai įvyksta, kai intraveninis vartojimas vaistas.Išskiriami šie širdies ir kraujagyslių sistemos šalutiniai poveikiai:
- hipotenzija;
- krūtinės angina;
- atrioventrikulinė širdies blokada;
- asistolija.
Hipotenzija būdingas kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 90/60 mmHg Art.). Sumažėjus visos širdies laidumo sistemos jaudrumui, neišvengiamai sumažėja širdies raumens atliekama siurbimo funkcija. Sumažėjus kraujospūdžiui, audiniai ir organai patiria deguonies badą, o tai gali gerokai sutrikdyti jų veiklą.
Širdies nepakankamumas yra būklė, kai labai sutrinka širdies susitraukimo funkcija. Ateityje kraujo stagnacija įvyks viso organizmo lygiu. Jei atsiranda kairiojo skilvelio nepakankamumas, tai sukelia dusulį, hemoptizę ir cianozę ( oda ir gleivinės pasidaro melsvos). Su dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumu, dusuliu, hepatomegalija ( kepenų dydžio padidėjimas), galūnių patinimas. greitai augantis ( ūminis) širdies nepakankamumas gali sukelti komplikacijų, pvz., širdies astmą ( astmos priepuolis dėl širdies susitraukimo veiklos pažeidimo), kardiogeninis šokas ( šoko būsena sukeltas reikšmingas sumažėjimas susitraukimo funkcija kairysis skilvelis) arba plaučių edemą. Reikia pažymėti, kad ūminis širdies nepakankamumas gali tiesiogiai kelti grėsmę žmogaus gyvybei ir netgi baigtis mirtimi.
krūtinės angina(krūtinės angina) atstovauja skausmo sindromas, kuris dažniausiai atsiranda po intensyvaus fizinė veikla. Be to, krūtinės angina gali pasireikšti psichoemocinio streso fone arba pavalgius. Krūtinės angina gali pasireikšti ne tik skausmu krūtinė, bet ir diskomforto jausmas už krūtinkaulio. Skausmas paprastai gali plisti ( apšvitinti) v kairiarankis, tarp menčių, kakle arba viduje apatinis žandikaulis. Skausmo trukmė sergant krūtinės angina neviršija 15 minučių. Reikėtų pažymėti, kad krūtinės angina gali sukelti miokardo infarktą dėl širdies vainikinių arterijų pažeidimo.
Atrioventrikulinė širdies blokada yra širdies blokados tipas, kai pažeidžiamas impulsas iš širdies prieširdžių į skilvelius. Atrioventrikulinė blokada dažniausiai sukelia širdies ritmo sutrikimą. Verta paminėti, kad yra trys atrioventrikulinio mazgo blokados laipsniai. Neteisingai suleidus verapamilio į veną, gali atsirasti 3 laipsnio atrioventrikulinė blokada, kuriai būdingas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 20 ar mažiau. Visiška atrioventrikulinė blokada laikymo trūkumas elektriniai impulsaiį skilvelius) sukelia visišką širdies sustojimą ir mirtį.
Asistolija reiškia visišką širdies veiklos nutraukimą. Skilvelinė asistolija yra širdies sustojimo priežastis maždaug 3-5% atvejų.
Alerginės apraiškos
Alergija vaistams gali pasireikšti beveik bet kuriam vaistui. Paprastai, alergija vaistams pasireiškiantis odos bėrimu ir niežuliu.Vartojant verapamilį, gali pasireikšti šie alerginiai pasireiškimai:
- Stevens-Johnson sindromas.
Stevens-Johnson sindromas, arba piktybinė eksudacinė eritema, yra gana rimta alerginė reakcija. Šis sindromas pasireiškia atsiradimu ant odos ir akių gleivinių, burnos ertmė, ryklės, lytinių organų rausvai raudonos pūslelės ( papulės), kurios gali būti skirtingų dydžių ( nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų). Dažniausiai pažeidžiama dilbių, plaštakų, pėdų, blauzdų ir veido oda. Atidarius šias papules, ant gleivinės ir ant odos lieka stipriai skausmingos kraujavimo vietos. Reikėtų pažymėti, kad ši rūšis odos bėrimas lydimas stiprus niežėjimas. Be to, Stevens-Johnson sindromą dažnai lydi karščiavimas, galvos ir sąnarių skausmas.
Centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai
Širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas neišvengiamai sukelia deguonies badas smegenys. Nervų ląstelės (neuronai) yra labai jautrūs deguonies trūkumui, kuris būtinas normaliam jų funkcionavimui. Sumažėjus širdies siurbimo funkcijai, arterinis kraujas nepakankamai maitina smegenų nervinius audinius, o tai gali sukelti įvairių pažeidimų ir patologinės būklės.kraujavimas, skausmas ir dantenų patinimas. Hiperplazija atsiranda dėl kalcio išsiskyrimo iš dantenų audinių pažeidimo, dėl kurio dar labiau pablogėja kraujotaka. Pabaigoje, funkcinis audinys guma pakeičiama jungiamasis audinys (kolageno).
Vidurių užkietėjimas dažniausiai atsiranda, kai ilgalaikis naudojimas verapamilis. Paprastai vidurių užkietėjimas turi atoninį pobūdį, kuriam būdingas sumažėjęs žarnyno raumenų tonusas. Verapamilio vartojimo nutraukimas daugeliu atvejų normalizuoja žarnyno veiklą.
Kepenų tyrimų rodmenų padidėjimas atsiranda dėl to, kad verapamilis metabolizuojamas kepenyse. Skilimo produktai šis vaistas galintis pažeisti normalus funkcionavimas kepenų ląstelės ( hepatocitai). Dėl to iš hepatocitų į kraują patenka įvairūs fermentai ( alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, šarminė fosfatazė), kuris paprastai praktiškai neturėtų prasiskverbti į kraują.
Apytikslė vaistų kaina
Verapamilio ir jo analogų galima rasti beveik bet kuriame mieste Rusijos Federacija. Priklausomai nuo išleidimo formos, šio vaisto kaina gali šiek tiek skirtis.Vidutinė kaina verapamilis
| Miestas | Vidutinė vaisto kaina | ||
| Tabletės | Pailginto atpalaidavimo tabletės | Į veną skirtas tirpalas | |
| Maskva | 21 rublis | 142 rubliai | 23 rubliai |
| Kazanė | 20 rublių | 140 rublių | 21 rublis |
| Krasnojarskas | 20 rublių | 138 rubliai | 20 rublių |
| Samara | 19 rublių | 137 rubliai | 20 rublių |
| Tiumenė | 22 rubliai | 142 rubliai | 24 rubliai |
| Čeliabinskas | 24 rubliai | 145 rubliai | 26 rubliai |
Įkeliama...