Kurią dieną herpes pasirodo akyse? Oftalmoherpesas ar herpes ant akių: kaip tai pasireiškia ir ar tinkamai gydoma? Sisteminis gydymas -

Herpes ant akių (oftalmoherpes) yra kliniškai sudėtingas reiškinys. Jis turi keletą formų su savo simptomais. Štai kodėl griežtai nerekomenduojama savarankiškai gydytis, nes gydyti herpes ant akies būtina tik po teisingos diagnozės, kurią aptarsime toliau. Herpes gali pažeisti tiek akių gleivinę, tiek vokus ar odą aplink akis. Žemiau aptariame visas herpeso viruso patekimo į akis ypatybes.

Pagrindiniai akių pūslelinės sukėlėjai yra HSV-1 (virusas, sukeliantis peršalimą ant lūpų) ir vėjaraupių virusas (vėjaraupiai).

Antriniai virusai, kurie taip pat gali sukelti oftalmoherpes, yra herpeso virusai: 2 tipas (dažniausiai sukelia lytinių organų pūslelinę), 5 tipas (citomegalovirusas), 6 tipas (pirminiu pasireiškimu sukelia infantilinę rožinę).

Infekcijos priežastys ir būdai

1. Viruso aktyvumą ir jo pasireiškimą akių srityje gali išprovokuoti: gydymas citostatiniais vaistais, nėštumas, imunosupresantų vartojimas.
2. Išoriniai infekcijos veiksniai gali būti: akių sužalojimai; akių infekcija virusu esant aktyviajai lūpų peršalimo stadijai, kai pažeidžiama šlapimo pūslė ir turinio sąveiką su akies audiniais.
3. Oftalmoherpes gali paveikti akių sritį per kasdienį kontaktą, per higienos priemones. Tarkime, nusišluostyti rankšluosčiu, kurį naudojo žmogus, užsikrėtęs aktyvia herpeso stadija ant lūpų. Taikant makiažą, pavyzdžiui, naudojant įprastą užkrėstą požymį, perkeliant herpesą į viršutinį voką.

Jei akių srityje dažnai kartojasi pūslelinė, tai dažniausiai nutinka dėl nusilpusios imuninės sistemos. Net jei buvo klinikinis pasveikimas, herpes virusas ilgą laiką išliks (neaktyvus) organizme. Ir sumažėjus imunitetui, jis pasireikš, paveikdamas ankstesnes sritis.

Dažni herpeso simptomai ant akių

Oftalmologinės pūslelinės simptomai ir požymiai labai panašūs į daugelio akių ligų. Ypač jei kalbame apie bendruosius simptomus, juos galima lengvai supainioti su konjunktyvitu, keratitu ir kitais bakteriniais uždegimais.

Paprastai akių pūslelinė ir kai kurios kitos akių ligos turi bendrų simptomų:

• Skausmas ir ašarojimas;
• Reakcija į ryškią šviesą;
• Sumažėjęs regėjimo aiškumas (ypač tamsoje);
• Akies voko paraudimas;
• Akių paraudimas;
• Galimas pykinimas ir galvos skausmas;
• Limfmazgiai gali padidėti.

Yra simptomų, kurie gali atskirti oftalmoherpes nuo kitų akių ligų: ryškios pūslelės, tokios pat kaip ir pūslelinės ant lūpų, taip pat stiprus niežėjimas vokų srityje.

Vizualiai apžiūrėjus, galima nustatyti kelias akies herpeso viruso paveiktas sritis:

1. Herpes aplink akis – pažeidžiami ne tik vokai, bet ir odos sritys kairėje ir dešinėje akių pusėje;
2. Herpes virš akies – viršutinio voko pažeidimas;
3. Herpes ant apatinio voko – tie patys pūsliniai bėrimai;
4. Gleivinės pažeidimas akys;
5. Herpes po akimi – bėrimas tęsiasi už apatinio voko ribų.

Įvairių klinikinių formų oftalmoherpeso simptomai

Liga	Simptomai
	Dilgčiojimas ir niežėjimas nedidelių bėrimų srityje. Po to atsiranda pūslelės (skaidrūs burbuliukai). Po kelių dienų pūslelės suformuoja gelsvą plutą. Kartais temperatūra gali pakilti. Pacientas jaučiasi blogai ir silpnas.
	Pūsliniai bėrimai pradeda paveikti vieną akį. Iš akių išsiskiria aiškios išskyros, dėl kurių vokai ryte sulimpa. Ryški šviesa kenkia akims. Sausumo pojūtis akies obuolio srityje. Konjunktyvo paraudimas. Ant ragenos gali atsirasti pūslių bėrimų.
	Liga pažeidžia akių kraujagysles. Ūminėje formoje akių skausmas išreiškiamas periodais. Pasikartojančioje formoje skausmas nepastebimas, tačiau regėjimo aštrumas palaipsniui mažėja. Šią herpeso formą išgydyti sunkiausia.
	Sumažėja ragenos jautrumas. Yra svetimkūnio pojūtis akyje. Padidėjęs akispūdis. Yra poslinkio akies disko pojūtis. Vandeninių pūslelių buvimas. Herpetinis akių kraujagyslių pažeidimas.
	Liga trunka ilgai. Opos atrodo švarios. Liga yra neskausminga.
	Dažniausiai tai yra besimptomė. Kartais yra skausmas. Yra regėjimo pablogėjimas.
	Ragenos audinio patinimas. Herpesui būdingų pūslelių atsiradimas ant ragenos. Fotofobija ir ašarojimas. Pastebimai sumažėja ragenos jautrumas. Ragena praranda blizgesį dėl nelygumų susidarymo, kuriuos sukelia pūslelinės opos, todėl pastebimas drumstumas.
	Yra ragenos sustorėjimas ir jautrumo stoka. Šiurkštus ir šiek tiek iškilęs epitelis. Herpetinės pūslelės periodiškai išnyksta ir vėl atsiranda. Liga yra užsitęsusi ir ją lydi regėjimo pablogėjimas.

Teisinga oftalmoherpeso diagnozė

Atsižvelgiant į pirmiau minėtas klinikines akių pūslelinės formas ir panašius jų simptomus, būtina atlikti išsamią diagnozę. Diagnozavęs ligą, gydymą atliks oftalmologas.Žemiau aprašysime ligos diagnozavimo metodus, kurie gali būti atliekami herpetiniuose centruose ar klinikose, teikiančiose šių tipų diagnostikos ir tyrimų paslaugas.

1. Plyšinė lempa. Šis metodas yra privalomas diagnozuojant herpetinius akių pažeidimus. Tiriant lempa, nustatomas ragenos pažeidimas su ryškiais simptomais, atsirandančiais dėl herpetinės infekcijos. Tai apima: uždegiminius akių kraujagysles, židinio neskaidrumą ir kt.
2. Imunofluorescencinė analizė(RIFAS). Norint ištirti biomedžiagą fluorescenciniu mikroskopu, ląstelės iš paveiktos srities surenkamos ir apdorojamos antikūnais (pažymėtais fluorochromu) prieš herpes virusus. Tada, analizuojant ultravioletinėje lempoje, herpesviruso ląstelės išryškėja dėl švytėjimo. Jei jų nėra, tada analizė yra neigiama. Šiandien tai yra vienas tiksliausių oftalmoherpeso diagnozavimo būdų.
3. Susietas imunosorbento tyrimas. Jis atliekamas ypač sunkiais akies pūslelinės atvejais arba kai kyla abejonių dėl kitų tipų diagnostikos. Sergant herpetine akies infekcija dažniausiai būna imunoglobulinai M. Tiriant dviem etapais (2-3 savaičių intervalu), oftalmoherpes buvimą rodo IgG titro padidėjimas 4 kartus, o mažo avidiškumo IgG gali. taip pat nurodo ligos pobūdį.

Nepamirškite, kad norint geriau ir tiksliau diagnozuoti ligą, biomedžiagą patartina paimti ankstyvoje simptomų stadijoje. Taip pat laiku susisiekus su specialistu bus išvengta komplikacijų.

Gydymas

Kaip gydyti herpes ant akies priklauso nuo klinikinės formos, todėl reikalinga teisinga diagnozė. Viršutinių audinių pažeidimams formoms simptomams palengvinti dažniausiai naudojami vaistai, kurie leidžia slopinti viruso aktyvumą.

Yra 4 vaistų grupės, kurios paprastai vartojamos kartu gydant oftalmoherpes:

1. Vaistai simptomams palengvinti (vaistai nuo edemos, skausmą malšinantys vaistai ir kt.).
2. Imunomoduliatoriai.
3. Antivirusiniai agentai.
4. Antiherpetinė vakcina.

Kai pūslelinė prasiskverbia į giliuosius akių audinius, taikomas chirurginis gydymas:

• pažeistų vietų pašalinimas;
• lazerio koaguliacija (radiacijos poveikis).

Imunomoduliatoriai

Dažniausiai akių pūslelinė pasireiškia suaktyvėjus virusui, kuris atsiranda susilpnėjus imuninei sistemai, todėl gydytojas, kaip taisyklė, skiria imunoglobulinus ir interferono induktorius organizmo imunokorekcijai:

1. Užraktas. Lašai donoro kraujo ląstelių pagrindu. Leukocitų interferonai modifikuoja ląstelių membranas, o tai leidžia sukurti apsauginę ląstelės blokadą nuo viruso įsiskverbimo.
2. Reaferonas. Lašai, kuriuose taip pat yra žmogaus interferonų. Jie naudojami dviem būdais: a) lašinami į akis, b) suleidžiami injekcijomis į pažeistą vietą.
3. Interferono induktoriai: Amisksin, Cycloferon, Timalin ir tt Jie naudojami tiek tablečių pavidalu, tiek injekcijomis. Skirtingai nuo imunoglobulinų, interferono induktoriai praktiškai nesukelia alerginių reakcijų ir turi minimalų šalutinių poveikių sąrašą.

Antivirusiniai vaistai

Vaistas	apibūdinimas
Vietiniai preparatai
Acikloviras (tepalas) 5% arba 3%	Naudojant penkis procentus acikloviro, būtina atmesti bet kokią galimybę, kad tepalas nepatektų ant akies gleivinės. Tepkite tik išorinį vokų paviršių. Jei vis tiek leidžiate tepalui ar kremui patekti ant ragenos ar junginės, tuomet geriau naudoti trijų procentų aciklovirą. Jis neveiksmingas pasikartojančioms herpeso infekcijoms. Patogu naudoti esant herpesui ant vokų, kad apsisaugotumėte nuo atsitiktinio kontakto su gleivine.
Fenistil-Pencivir (grietinėlė).	Taip pat neleiskite kontaktuoti su akių gleivine ir gydykite tik išorinę vokų dalį arba odą prie akių. Šis vaistas daug geriau kovoja su herpeso virusais, todėl pasikartojančiam pūsleliui ar ūmesnei formai geriau jį vartoti.
Oftalmoferonas (lašai).	Paprastai jis vartojamas lygiagrečiai su acikloviru arba fenistil, kad būtų išvengta herpeso išplitimo į rageną. Vartojant prevenciniais tikslais, gydymas atliekamas 14 dienų, lašinant į akį po 2 lašus 3 kartus per dieną.
Vaistai tabletėse
Tabletės su valacikloviro pagrindu: Valtrex Valviras Valaviras	Kai šių tablečių medžiagos patenka į žmogaus organizmą, jos virsta acikloviru. Tačiau acikloviro koncentracija šiuo atveju gali būti lyginama tik su vaisto injekcija. Taigi, vaisto aktyvumas yra daug didesnis. Kovojant su aciklovirui nejautriu herpeso padermiu, Valacikloviro preparatai taip pat bus nenaudingi.
Tabletės su Famcikloviro pagrindu: Famciclovir-TEVA, Minakeris, Famviras,	Tai brangios tabletės, palyginti su kitais vaistais nuo herpeso, tačiau jos yra veiksmingiausios. Iki šiol Famvir nerekomenduojama vartoti vaikams.
Acikloviras arba Zovirax tabletės.	Skirtumas tarp šių vaistų yra tik kaina ir gamintojas, juose yra ta pati veiklioji medžiaga. Silpniausias vaistas nuo akių pūslelinės. Daugiau nei pusė viruso padermių turi mažą jautrumą jai. Paprastai šios tabletės yra naudojamos HSV profilaktikai arba gydymui pradiniame etape.

HSV vakcina nuo akių herpeso

Nuo herpeso akyse vakcinacija gali būti atliekama tik nesant ūminės ligos formos. Pakartotinė vakcinacija gali būti atliekama po 6 mėnesių. Šiuo atveju mes kalbame apie vakciną, kurios sukūrimui buvo naudojami 1 ir 2 HSV tipai.

Yra keletas vakcinų nuo herpeso. Populiarus rusų kilmės Vitagerpavakas. Įdėjus į dilbio sritį, kursą sudaro 5 injekcijos su 7 dienų intervalu, jei vaistas gerai toleruojamas. Tada po šešių mėnesių rekomenduojama vakcinaciją pakartoti.

Nepamirškite, kad dėl akies pūslelinės gydymą gali paskirti tik oftalmologas po teisingos diagnozės. Labai nerekomenduojama savarankiškai gydytis nuo šio tipo herpeso. Neteisingas gydymas gali sukelti regėjimo praradimą. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į specialistą!

Oftalmoherpesas vaikui

Herpes priežastys vaikams gali būti šios:

• Vakcinos;
• Perkaitimas (įskaitant saulėje);
• Hormoniniai pokyčiai;
• Nedideli pažeidimai, akių sužalojimai;
• peršalimas ar hipotermija;
• Sumažėjęs imunitetas.

1. Simptomų ypatumai vaikams. Be niežulio vokų srityje, ašarojančių akių, svetimkūnio akyje pojūčio ir paraudimo, vaikams pūslelinę akių srityje dažniausiai lydi lūpų peršalimas, atkreipkite ypatingą dėmesį į tai. Prieš kreipdamiesi į specialistą, vaikui kaip pirmąją pagalbą gali būti skiriamas simptominis gydymas Ophthalmoferon lašais. Nepamirškite, kad vaikai, užsikrėtę vėjaraupiais, gali būti labiau linkę į ligas.
2. Mažų vaikų gydymo ypatumai. Kūdikių ir naujagimių akies pūslelinės gydymui dažniausiai naudojamas vaistų derinys: Acikloviras (3% tepalas), Viferon žvakutės ir Ophthalmoferon lašai. Bet išsamesnį gydymą galima pasirinkti tik žinant pažeidimo laipsnį ir oftalmoherpeso formą.

Komplikacijos

Jei akių pūslelinės gydymas pradedamas laiku ir, teisingai diagnozavus, skiriamas tinkamas gydymas, komplikacijos mažai tikėtinos. Bet jei akių infekcija su herpesu buvo giliuose audiniuose, tai gali paveikti regėjimą iki aklumo.

Neteisinga diagnozė ir atitinkamai netinkamai parinktas gydymas, taip pat nesavalaikė konsultacija su gydytoju gali sukelti šias komplikacijas:

• Sumažėjęs regėjimo aiškumas;
• Nuolatinis sausumo jausmas ragenos srityje;
• Prastas regėjimas;
• Ciklinis akių skausmas;
• Herpes paveikta akis galiausiai gali nustoti matyti.

Ilgai užsitęsus ligos eigai, virusas gali išprovokuoti kataraktą ar glaukomą. Tinklainės atsiskyrimas galimas ir dėl kraujosruvų, būdingų ją pažeidus.

– akies obuolio ar akies priedų pažeidimas, kurį sukėlė 1, rečiau 2 tipo herpes simplex viruso (HSV) infekcija. Klinikinės apraiškos yra ašarojimas, skausmas, fotofobija, blefarospazmas ir „šydo“ arba „rūko“ atsiradimas prieš akis. Diagnozė pagrįsta HSV nustatymu naudojant fluorescencinius antikūnus, regėjimo organo pažeidimo pobūdžio tyrimu naudojant biomikroskopiją, vizometriją, akies ultragarsą ir tonometriją. Antivirusiniai vaistai naudojami kaip etiotropinis gydymas. Be to, nurodomi NVNU, antibakteriniai vaistai, reparantai, antioksidantai, gliukokortikosteroidai ir imunostimuliatoriai.

Bendra informacija

Oftalmoherpesas pasireiškia 1:8000 dažniu. 25% pacientų, kuriems yra pirminis pažeidimas, pasireiškia atkryčiai. Po pakartotinių herpeso atvejų 75% atvejų stebimas pasikartojantis kursas. Pirminių ir pasikartojančių formų dažnumo santykis yra 1:9. Ši patologija dažniausiai sukelia ragenos drumstumą ir ragenos aklumą. Herpetinio keratito paplitimas bendroje regos organo uždegiminių ligų struktūroje tarp suaugusiųjų yra 20-57 proc. Vaikystėje šis skaičius siekia 70-80%. Patinai ir patelės serga vienodai dažnai. Liga yra plačiai paplitusi.

Oftalmoherpeso priežastys

Oftalmoherpeso vystymąsi sukelia 1 tipo herpeso viruso infekcija. Retais atvejais herpeso akių infekcijas sukelia 2 tipo HSV. 6 tipo HSV vaidmuo sergant oftalminėmis pūslelinėmis nebuvo iki galo ištirtas. Persistentinio viruso suaktyvėjimą organizme palengvina stresas, trauminiai sužalojimai, infekcija, hipotermija, hiperinsoliacija. Didelė rizika yra nėščioms moterims, kurios sirgo pūsleline, ir žmonėms, kurie buvo gydomi prostaglandinais, gliukokortikosteroidais ir imunosupresantais. Ragenos pažeidimas sukelia gilią herpetinės kilmės eroziją.

Patogenezė

Herpes virusas dažniausiai pažeidžia rageną. Antrinių pokyčių vystymosi pobūdį lemia viruso krūvis ir imuninės sistemos būklė. Įrodyta, kad patologija dažnai atsiranda dėl ląstelinio imuniteto trūkumo. Viruso įsiskverbimo tikimybė didėja mažėjant interferono ir sekrecinių antikūnų gamybai subepiteliniame limfoidiniame audinyje. Patologiniai veiksniai gali patekti į akies obuolio audinį egzogeniniais, hematogeniniais arba neurogeniniais keliais. Egzogeninio įsiskverbimo metu virusas tiesiogiai dauginasi ragenos epitelio sluoksnio storyje. Ilgas citopatinių ir degeneracinių-distrofinių procesų eiga sukelia ragenos audinio nekrozę ir atmetimą.

Esant paviršiniam pažeidimui, susidaro nedidelis defektas, kuris vėliau epitelizuojasi. Tai veda prie viruso išlikimo trišakio nervo ganglione ir akies membranose. Nepalankių veiksnių poveikis sukelia patologinių veiksnių aktyvavimą. Esant giliam stromos pažeidimui, tiesioginis citopatinis poveikis sukelia jos sunaikinimą kartu su uždegiminės reakcijos vystymusi. Tiriamas antigeninės mimikos vaidmuo prijungiant kryžmiškai reaguojančius antigenus, kurie skatina autoimunines reakcijas.

klasifikacija

Daugeliu atvejų oftalmoherpes yra įgyta patologija. Aprašyti pavieniai gimdos infekcijos atvejai su simptomų atsiradimu naujagimiams. Pagal oftalmologijoje priimtą klinikinę klasifikaciją išskiriamos šios herpetinių pažeidimų formos:

• Pirminis. Atsiranda pirminės infekcijos metu. Izoliuotam akių pažeidimui dažnai būdingas tik paviršinių sluoksnių įtraukimas į patologinį procesą.
• Pasikartojantis. Jo vystymąsi lemia HSV išlikimas organizme. Skirtingai nuo pirminės formos, pasikartojantis kursas sukelia vienašalę žalą.
• Priekyje. Herpes virusui pažeidžiant priekinį akies segmentą, atsiranda konjunktyvitas, blefarokonjunktyvitas, keratitas ir ragenos erozija. Atsižvelgiant į ragenos uždegimo pobūdį, išskiriami pūsliniai, medžiai, geografiniai ir regioniniai oftalmologinio pūslelinės variantai.
• Galinis. Užpakalinės akių dalies patologiją apibūdina retinochoroiditas, chorioretinitas, optinis neuritas, ūminis tinklainės nekrozės sindromas, uveitas ir retinopatija.

Oftalmoherpeso simptomai

Klinikinį oftalmoherpeso vaizdą lemia akies struktūrų pažeidimo pobūdis. Sergant herpetiniu konjunktyvitu, pacientai pastebi paraudimą, junginės ir akių vokų patinimą. Gleivingas ir pūlingas išskyras lydi akių deginimas ir niežėjimas. Sergant medžio formos keratitu, pacientai skundžiasi padidėjusiu ašarojimu, blefarospazmu ir fotofobija. Perikornealinė injekcija yra susijusi su stipriu skausmu. Regėjimo aštrumas sumažėja dėl pažeidimo lokalizacijos ragenos optinėje zonoje. Kai infekcija plinta į priekinę gyslainės dalį, aukščiau aprašytus simptomus lydi hiperemija ir „plūduriavimas“ prieš akis. Užpakalinis uveitas pasireiškia neryškiu matymu ir matomo vaizdo iškraipymu.

Herpetiniam iridociklitui būdinga lėtinė progresuojanti eiga. Patologijos simptomai yra regėjimo sutrikimas, „rūko“ ar „šydo“ atsiradimas prieš akis. Klinikiniame retrobulbarinio neurito vaizde dominuoja skundai dėl stipraus skausmo akiduobės srityje, apšvitinant viršukalnes, priekines ir laikinąsias galvos sritis. Sergant herpetiniu okulomotorinių raumenų miozitu, pacientai pastebi, kad akių obuolių judesiai yra labai sunkūs ir juos lydi stiprus skausmas. Daugeliui pacientų recidyvai pasireiškia kartą per mėnesį ar dažniau, o tai rodo sunkią patologijos eigą. Pacientai praneša apie ryšį tarp atkryčių ir ankstesnio psichologinio streso, hipotermijos ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų.

Komplikacijos

Sunkus herpetinis keratitas komplikuojasi ragenos drumstumu (16 %) ir toliau vystosi ragenos aklumas (5 %). Dažnai keratoiridociklitas sustiprina antrinės oftalminės hipertenzijos atsiradimą. Esant strominei ligos formai su ragenos išopėjimu, yra didelė akies priekinės dalies membranų uždegimo rizika (bakterinis konjunktyvitas, blefarokonjunktyvitas, skleritas). Lėtinėje patologijos versijoje dažna komplikacija yra pan- arba endoftalmitas. 12% pacientų diagnozuojama antrinė katarakta. Glaukomos tikimybė yra 3%.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta ligos anamnezės surinkimu, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatais. Herpes virusą galima nustatyti naudojant fluorescencinių antikūnų metodą. Diagnozės medžiaga yra orbitinės junginės biopsija. Oftalmologinio tyrimo kompleksas apima:

• Akies biomikroskopija. Sergant dendritiniu keratitu, vizualizuojami nedideli į burbulus panašūs defektai, kurie, atidarius, sukelia erozijos susidarymą. Pažeistos vietos kraštai yra iškilę ir patinę. Progresuojant, pastebimas perilimbalinių infiltratų susidarymas, kurie yra patognomoniški geografiniam variantui.
• Nekontaktinė tonometrija. Užpakalinėje patologijos formoje pastebimas nuolatinis akispūdžio padidėjimas, kurį sukelia serozinio arba serozinio-fibrininio eksudato susidarymas.
• Akių ultragarsas. Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti užpakalines nuosėdas, užpakalinių uvealinio trakto dalių pažeidimo požymius dėl optinių laikmenų drumstumo.
• Gonioskopija. Leidžia vizualizuoti priekines sinekijas ir nustatyti eksudato buvimą priekinėje kameroje esant herpetinės kilmės priekiniam uveitui.
• Visometrija. Regos funkcijos sutrikimas pastebimas tik tada, kai defektai tęsiasi iki ragenos optinio centro.
• Oftalmoskopija. Tiriant akių dugną, nustatomi antriniai tinklainės ir regos nervo galvos pakitimai – patinimas ir vietiniai kraujavimo židiniai.

Prieš skiriant imunoterapiją, nurodomas imunologinis tyrimas, siekiant nustatyti T- ir B-limfocitus periferiniame kraujyje. Užpakalinės formos diferencinė diagnostika atliekama su priekine išemine neuropatija, centrine serozine retinopatija. Herpetinę patologijos genezę galima įtarti tuo atveju, kai anamnezėje pasikartoja kitos lokalizacijos pūslelinė, prieš regos virusinių kvėpavimo takų ligų simptomus.

Oftalmoherpeso gydymas

Pagrindines terapines priemones atlieka oftalmologas, skirtas slopinti virionų replikaciją ir padidinti bendrą organizmo atsparumą. Laiku pradedamas gydymas, kad būtų išvengta negrįžtamų akies obuolio membranų pokyčių. Oftalmoherpes gydymui naudojami šie vaistai:

• Chemoterapija antivirusiniai agentai. Paviršinei ar strominei ligos formai su išopėjimu nurodomas vietinis akių tepalo, kurio sudėtyje yra acikloviro, naudojimas ir koncentruoto interferono lašinimas.
• Imunoterapija. Imunostimuliatoriai vartojami esant lėtinei herpes infekcijai, dažniems atkryčiams, gretutinėms lėtinėms ligoms. Pacientams patariama naudoti sintetinį preparatą, kurio pagrindą sudaro gliukozaminolio muralgildipeptidas.
• Dekspantenolis. Jis skiriamas gelio pavidalu paviršinėje formoje ragenai regeneruoti. Kartais rekomenduojami reparatyvai – taurinas, sulfatiniai glikozaminoglikanai.
• Antioksidantai. Naudojamas terapiniam reparantų poveikiui sustiprinti. Nurodomas metiletilpiridinolio lašinimas 3 kartus per dieną.
• Antibakterinis gydymas. Antibiotikai skiriami esant nekroziniam oftalminiam pūsleliui ir bakterinių komplikacijų požymiams.
• Gliukokortikosteroidai. Jie naudojami pasibaigus ragenos epitelizacijai arba poūminėje stadijoje, atsižvelgiant į aktyvų membranos epitelizavimą. Farmaciniai preparatai naudojami lokaliai arba parabulbariškai. Kontraindikuotinas esant ūminei uždegiminio proceso fazei, jei yra ragenos išopėjimo požymių.
• Antihipertenziniai vaistai. Šios grupės vaistai skirti padidėjusiam akispūdžiui arba objektyviems akies membranų patinimo požymiams.

Esant užsitęsusiai ar komplikuotai patologijos eigai, be pagrindinio gydymo, vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, desensibilizuojantys vaistai, vitaminai, antiseptikai. Jų vartojimo poreikis yra susijęs su ne tik infekcinių, bet ir alerginių bei autoimuninių komponentų dalyvavimu patologiniame procese. Siekiant padidinti antivirusinio gydymo poveikį, vaistai skiriami naudojant fizioterapinius metodus - magnetinę ir fonoforezę. Klinikinės remisijos laikotarpiu nurodoma chirurginė antrinių komplikacijų korekcija.

Prognozė ir prevencija

Ligos baigtį lemia akių pažeidimo ypatybės. Sunkiais atvejais yra didelė negrįžtamo regėjimo praradimo rizika. Laiku gydymas leidžia pasiekti visišką remisiją. Siekiant išvengti atkryčių „įsivaizduojamos gerovės“ laikotarpiu, rekomenduojama skirti herpeso polivakciną, kontroliuojant imunologinius parametrus. Nespecifinės profilaktikos priemonės yra pagrįstos kitos lokalizacijos pūslelinės gydymu, užkertant kelią kontaktui su sergančiais herpeso infekcija, didinant bendrą organizmo reaktyvumą ir atsparumą.

Apie 150 milijonų žmonių visame pasaulyje yra akli arba turi mažą regėjimo aštrumą. Ragenos ligos, ypač infekcinės, yra viena iš pagrindinių pagrindinės akių funkcijos praradimo priežasčių. Tarp jų išsiskiria akių pūslelinė arba oftalmoherpes. Liga, kuri dažnai prasideda kaip įprastas konjunktyvitas, gali išsivystyti į herpetinį keratitą ir sukelti negrįžtamus akies pokyčius.

Kas yra herpetinė akių infekcija?

Oftalmoherpesas yra herpeso viruso sukeltas akių pažeidimas. 1/3 pasaulio gyventojų kenčia nuo pasikartojančių herpetinių infekcijų, kurios atsiranda dar ilgai po pirminės infekcijos, suaktyvėjus virusui, esančiam trišakio nervo ganglione, ragenoje ir ašarų liaukoje.

Herpes viruso infekcija yra pasaulinė sveikatos problema.

1 tipo HSV (herpes simplex virusas) ir 2 tipo HSV yra giminingi ir gali užkrėsti tuos pačius nervų ganglijas. HSV 1 yra dažniausia ligų priežastis, kuri pasireiškia aukščiau juosmens (veido, lūpų, akių), HSV 2 - žemiau juosmens (lyties organų infekcija), tačiau bet kuri iš jų gali sukelti skirtingos lokalizacijos patologiją.

Herpes viruso infekcija sukelia sunkią patologiją:

Infekcijos perdavimo priežastys ir būdai

Herpes viruso infekcija plinta:

1. Esant tiesioginiam sąlyčiui su užkrėstais pažeidimais.
2. Per išskyras (kraują, seiles, makšties sekretus, spermą ir kt.).
3. Per placentą iš motinos vaikui arba gimdymo metu, kai praeina per gimdymo kanalą.

Pirminis 1 tipo HSV pažeidimas žmonėms atsiranda ant trišakio nervo inervuotų odos ir gleivinių, pasireiškiantis kaip įprasta viršutinių kvėpavimo takų infekcija, o herpesvirusinė liga diagnozuojama mažiau nei 65 proc. HSV plinta iš pažeistos odos ir gleivinių išilgai nervų, sudarydamas latentinę infekciją atitinkamuose jautriuose nervų ganglijose, įskaitant trišakį nervo mazgą.

Virusas gali patekti į regos organą šiais būdais:

1. Egzogeninis - per junginės ir ragenos epitelį ir nervus.
2. Endogeninis – per kraujagysles ir nervus (sensorinius, motorinius ir simpatinius) ir sukelia:
   • ūminis;
   • lėtinis;
   • latentinė (besimptomė) infekcija.

Veiksniai, skatinantys herpeso viruso aktyvavimą:

• stresas;
• gretutinė infekcinė patologija;
• hipotermija arba padidėjusi insoliacija (per didelis tiesioginių saulės spindulių poveikis);
• menstruacijos;
• nėštumas;
• sužalojimai;
• nešiojant kontaktinius lęšius.

Ligos vystymasis

Pirminė akių HSV infekcija

Pirminei herpeso infekcijai būdingas vienpusis akių vokų ir akies junginės pažeidimas. Šią ligą lydi pūsliniai bėrimai ant junginės membranos kartu su padidėjusiems paausinių limfmazgiams. Norint nustatyti diagnozę, svarbu, kad ant odos arba išilgai akių vokų krašto būtų pūslelės.

Pasikartojanti akies HSV infekcija

Nauja herpeso infekcija gali paveikti bet kurį su regos organu susijusį audinį, įskaitant:

• akių vokai;
• junginė;
• ragena;
• rainelė;
• trabekulinis tinklas;
• tinklainė

Dažniausiai kliniškai diagnozuojamos HSV akių ligos yra šios:

1. Blefarokonjunktyvitas.
2. Epitelinis keratitas.
3. Stromos keratitas.
4. Iridociklitas.

Lengviausios akių pažeidimo formos dėl herpetinės infekcijos yra blefarogerpes ir konjunktyvitas (dažniau jie derinami tarpusavyje). Gana sunku nustatyti, ar tai pirminė liga, ar viruso reaktyvacija. Tačiau laiku ar netinkamai gydant, galima pereiti prie sunkesnių formų, pažeidžiančių giliuosius akies sluoksnius.

Kaip pasireiškia junginės uždegimas - vaizdo įrašas

Herpetinis keratitas

Herpetinis keratitas klasifikuojamas taip:

1. Epitelinis keratitas. Tai yra herpeso viruso sukeltas paviršinių akies ragenos dalių uždegimas. Išskiriami šie tipai:
   1. Vezikulinis keratitas, kai ragenos paviršiuje susidaro mažos pūslelės.
   2. Arborescentinis keratitas taip vadinamas dėl ragenos pažeidimo formos panašumo į medžio šaką. Pažeidimai gali susijungti į keletą išsišakojusių į medį panašių opų su sferiniais sustorėjimais.
   3. Geografinis keratitas yra dendritinio tipo komplikacija, dažniausiai pasireiškianti gydymo gliukokortikosteroidais metu ir pasižyminti gilių opų susidarymu.
2. Stromos keratitas. Liga, pažeidžianti gilesnius ragenos sluoksnius, kuri gali atsirasti dėl viruso prasiskverbimo iš paviršinių akies dalių. Išskiriami šie tipai:
   1. Nenekrozuojantis:
      • intersticinis herpetinis keratitas - būdingas vienkartinis ar daugybinis balkšvas ragenos dalių neskaidrumas ir opų nebuvimas;
      • disko formos (disko formos) herpetinis keratitas - kartu su giliųjų ragenos dalių patologija, stebimas apvalios ar ovalios formos paviršinių sluoksnių patinimas, taip pat galimas ciliarinio kūno ir rainelės uždegimas, kuris apsunkina diagnozę ligos.
   2. Nekrotizuojantis herpetinis keratitas – prasideda pūlingu ragenos uždegimu ir pasireiškia sunkia, greitai progresuojančia eiga, kuriai būdingas opų atsiradimas.

Herpetinio keratito tipai nuotraukoje

Geografinis epitelio keratitas (fluoresceino dėmė)
Medžio herpetinis keratitas (dažymas fluoresceinu)

Gana dažnai vienu metu gali būti įvairių formų herpetinis keratitas.

Nekrotizuojantis stromos herpetinis keratitas - vaizdo įrašas

Infekcijos plitimo į gilesnes akies obuolio dalis gali išsivystyti ciliarinio kūno ir rainelės uždegimas (iridociklitas). Liga gali pasireikšti ir savarankiškai.

Oftalmoherpeso simptomai ir požymiai

Gana dažnai herpesinių akių pažeidimų klinikines apraiškas sunku atskirti nuo ligų, kurias sukelia kitos priežastys (bakterijos ar alergenai). Dažni įvairių etiologijų regos organo pažeidimo simptomai:

• akių vokų ir akies obuolio paraudimas;
• patinimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas (kaip rūke);
• akies skausmas, kuris stiprėja palietus;
• niežulys, deginimas periorbitalinėje srityje;
• ašarojimas;
• padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai;
• diskomfortas judant akių obuolius į šonus;
• smėlio pojūtis akyje.

Dažnai ligą lydi bendros organizmo būklės sutrikimai, tokie kaip:

• galvos skausmas;
• silpnumas, letargija;
• temperatūros padidėjimas;
• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas.

Šie požymiai laikomi būdingais oftalmoherpeso pasireiškimais:

1. Pūslių bėrimas akių vokuose ar lūpose.
2. Pažeidimas yra vienpusis, nors antroji akis taip pat gali būti įtraukta į patologinį procesą.
3. Pasikartojanti eiga (tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, sumažėjus imunitetui, atsinaujinus ligos simptomams).
4. Galimas trišakio nervo neuropatijos išsivystymas (skausmas akiduobėje, antakio keteroje, smilkiniuose, apatiniame žandikaulyje).
5. Giliųjų akies sluoksnių pažeidimas su galimu laikinu ar nuolatiniu regėjimo praradimu.
6. Matomas ragenos drumstumas.
7. Akių spalvos pokyčiai ir žalsvo ar gelsvo (rūdžių) atspalvio atsiradimas – kai pažeidžiama rainelė.
8. Vyzdžio susiaurėjimas ir bloga reakcija į šviesą (taip pat pasitaiko sergant iridociklitu).

Akių pūslelinės diagnozė

Tiesioginiai oftalmoherpeso diagnozavimo metodai yra šie:

1. Elektroninė mikroskopija. Leidžia mikroskopu ištirti infekcinių agentų struktūrą.
2. Imunofluorescencinė reakcija (RIF).Šio tipo diagnozei nustatyti naudojami antikūnai, susiję su fluorochromu (spalva) - esant teigiamam rezultatui, pastebimas žalias švytėjimas.
3. Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA). Metodas labai panašus į RIF, tačiau vietoj fluorochromo naudojami fermentai.
4. PCR (polimerazės grandininė reakcija). Metodas yra jautriausias, specifiškiausias ir leidžia nustatyti patogeno DNR akyje ir ašarose.
5. Citomorfologiniai diagnostikos metodai. Naudojama nudažyta biologinė medžiaga, kuri vėliau tiriama mikroskopu.
6. Imunobloto metodas. Leidžia nustatyti antikūnus prieš tam tikrus patogenų antigenus ir stebėti jų pokyčius laikui bėgant.
7. Ekspresinė diagnostika. Jis atliekamas naudojant RPS adenodetektorių, kad būtų pašalintas ligos sukėlėjo adenovirusinis pobūdis.

Šie metodai leidžia nustatyti virusą ar jo komponentus tiesiogiai tiriamoje medžiagoje. Nors jie yra modernūs, jie gali duoti klaidingai teigiamus rezultatus, todėl reikia pakartotinai diagnozuoti naudojant netiesioginius metodus.

Netiesioginiai diagnostikos metodai:

1. Virusų išskyrimas (užkrečiant laboratorinius gyvūnus).
2. Serologinė diagnostika (remiantis antigeno sąveika su antikūnais).
3. Monokloniniai antikūnai (aptikti specifinius viruso antigenus).

Norėdami paskirti tinkamą gydymo kursą, gydytojas turi atskirti oftalmoherpes nuo kitų virusinių akių infekcijų, pavyzdžiui, nuo adenovirusinės infekcijos.

Virusinių akių pažeidimų diferencinė diagnostika – lentelė

Gydymas

Namie

Dažniau herpetinė akių infekcija pasireiškia lengva forma konjunktyvito forma. Todėl galite pabandyti palengvinti ligos simptomus namuose. Pavyzdžiui, naudokite tradicinę mediciną.

1. Naudokite stiprioje juodojoje/žaliojoje arbatoje suvilgytus vatos diskelius (arba pačius maišelius) ir 5–10 minučių patepkite jais akis du–tris kartus per dieną. Tai padės sumažinti akių vokų patinimą ir turi priešuždegiminį bei antiseptinį poveikį.
2. Rekomenduojama akis plauti ramunėlių antpilu. Reikia paimti vieną šaukštą gėlių (galite nusipirkti vaistinėje) ir užpilti stikline virinto vandens, palaukti, kol skystis sušils, ir perkošti. Naudokite 4-6 kartus per dieną. Galite pridėti rugiagėlių žiedlapių arba pasigaminti su jais atskirą priemonę (schema ta pati). Žolelių užpilai malšina uždegimą, dirginimą, paraudimą, tonizuoja odą, pagreitina sveikimą.
3. Imuninei sistemai stiprinti ruoškite arbatą su imbieru. Šis augalas turi antioksidacinių ir priešuždegiminių savybių. Į arbatą dedamas vienas arbatinis šaukštelis tarkuoto imbiero. Taip pat galite įdėti medaus ir žiupsnelį cinamono – tai padės sustiprinti organizmą.

Liaudies gynimo priemonės nuotraukoje

Arbatoje suvilgyti vatos diskeliai gali palengvinti konjunktyvito simptomus
Ramunėlės turi priešuždegiminių, antiseptinių savybių
Rugiagėlių žiedų nuoviras gali sumažinti patinimą ir atkurti akių blizgesį, taip pat tonizuoti vokų odą.

Jei ligos simptomai nepraeina arba aukos būklė pablogėja, būtina kreiptis pagalbos į specialistą (oftalmologą). Atminkite, kad neįmanoma savarankiškai išgydyti herpeso infekcijos, jei ji yra sunki.

Vaistų terapija

Pagrindiniai vaistai herpetinėms akių infekcijoms gydyti yra antivirusiniai vaistai. Išskiriami šie herpesinių akių infekcijų gydymo būdai:

• antivirusinis gydymas;
• nespecifinė imunoterapija;
• specifinė imunoterapija.

Yra 2 antiherpetinių vaistų vartojimo galimybės:

1. Epizodinis vartojimas herpeso virusinės infekcijos paūmėjimui (vaistas skiriamas trumpam 5-10 dienų kursui).
2. Slopinamoji terapija (kasdien vartojama kelis mėnesius ar metus).

Jie vartoja tokius vaistus kaip:

• Acikloviras;
• valacikloviras;
• Gancikloviras;
• Famcikloviras;
• Pencikloviras;
• Brivudinas;
• Vidarabinas.

Lengvais ligos atvejais galite apsiriboti vietiniu vaistų vartojimu Ganciclovir 0,15% gelio (Virgan) arba Acyclovir 3% akių tepalo (Nucleavir) pavidalu, skiriamu iki 5 kartų per dieną.

Pacientams, kenčiantiems nuo gilių ir pasikartojančių oftalmoherpeso formų, skiriama imunomoduliacinė terapija. Nespecifinei imunoterapijai naudojami šie:

• interferonai: žmogaus leukocitų interferonas, Interlock, Lokferon, Ophthalmoferon, Reaferon ir kt.;
• interferono induktoriai: Poludan, Pyrogenal, Neovir, Cycloferon ir kt.;
• imunomoduliatoriai: Afinoleukinas, Imunofanas, Panaviras, Groprinosinas, taip pat amino rūgštys ir vitaminų kompleksai.

Vakcinų terapija taip pat yra veiksmingas būdas padidinti atsparumą herpeso virusui. Naudojami antivirusiniai antikūnų preparatai – specifinis žmogaus antiherpetinis imunoglobulinas, Imunoglobulinas (gama globulinas, normalus žmogaus imunoglobulinas).

Sunkiais oftalmoherpes atvejais, kai pažeisti gilieji akies sluoksniai, imamasi chirurginio gydymo.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Paprastai, laiku gydant, komplikacijų pasitaiko retai. Tik pažengusiais atvejais arba su dažnai pasikartojančiomis herpetinėmis akių infekcijomis gali atsirasti neigiamų pasekmių, tokių kaip:

• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• visiškas regėjimo praradimas;
• glaukoma;
• tinklainės dezinsercija;
• katarakta;
• ragenos drumstumas.

Prevencinės priemonės

Kaip žinote, po užsikrėtimo herpes virusas lieka organizme visą gyvenimą. Todėl oftalmoherpeso prevencija apima šias priemones, skirtas užkirsti kelią ligos atsinaujinimui:

• asmens higienos taisyklių laikymasis;
• bendrosios stiprinimo procedūros;
• užkirsti kelią hipotermijai ar kūno perkaitimui;
• vitaminų terapija;
• laiku gydyti gretutines ligas.

Herpes virusas gali sukelti visų regėjimo organo struktūrų patologiją, o herpetinis keratitas yra pagrindinė gyventojų ragenos aklumo priežastis. Todėl nepaprastai svarbu laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta pavojingų šios infekcijos pasekmių.

Kodėl herpes atsiranda šalia akies? Šios ligos priežastys bus aptartos toliau. Taip pat pristatysime oftalmoherpeso simptomus ir vaistus, kurie gydo šią ligą.

Bendra informacija

Herpes (ši patologija retai pasitaiko ant voko) yra virusinė liga. Jam būdingas pūslių (grupuotų) bėrimas ant gleivinių ir odos.

Aptariamo termino pavadinimas yra graikiškos kilmės. Išvertus į rusų kalbą tai reiškia „šliaužianti“ arba „greitai plintanti odos liga“.

Ligos aprašymas

Herpes virusas akyse pasirodo ne taip dažnai, kaip, pavyzdžiui, ant lūpų, nosies gleivinėje ar ant lytinių organų. Tuo pačiu metu ši liga yra labai sunki.

Be išvardytų kūno dalių, herpeso virusas gali užkrėsti centrinę nervų sistemą, o tai sukels meningito ir encefalito vystymąsi. Vidaus organai taip pat yra jautrūs šiai ligai.

Virusų tipai

Herpes, atsirandantis po akimis, priklauso pirmajam tipui. Taip pat herpes simplex virusas gali paveikti lūpas, nosį ir kitas odos vietas.

Sergant antruoju šios ligos tipu, pažeidžiamos lytinių organų sritys.

Taip pat yra varicella zoster viruso (3 tipai). atsiranda ant žmogaus kūno. Kalbant apie tokią vaikišką ligą kaip vėjaraupiai, ji stebima visame kūne.

Epstein-Barr virusas priklauso ketvirtajam tipui. Tai sukelia infekcinę ligą, tokią kaip mononukleozė.

Citomegalovirusas yra 5 tipo liga.

Priežastys

Kodėl herpes atsiranda ant akies (šios ligos gydymas bus pateiktas žemiau)? Šiuo klausimu daug diskutuojama. Neįmanoma įvardyti vienos priežasties, dėl kurios atsirado tokie nemalonūs bėrimai. Taip yra todėl, kad herpes gali atsirasti dėl įvairių veiksnių.

Ekspertai teigia, kad aptariamas virusas yra visų žmonių organizme. Be to, kol kas žmogaus imuninė sistema šiai ligai priešinasi. Virusas, patekęs ant akies gleivinės, plinta labai retai. Taip yra dėl to, kad regos organai gali savarankiškai gaminti interferoną, tai yra baltymus, kuriuos išskiria audinių ląstelės, reaguodamos į kenksmingų bakterijų invaziją.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad akies audiniai yra apsaugoti vadinamaisiais imunoglobulinais, kurie yra ašarų skystyje. Akių pūslelinė, kurios simptomai bus aprašyti toliau, gali ilgai nepasireikšti ir „užmigti“ nervų ganglijose.

Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių žmogaus imuninė sistema pastebimai susilpnėja, tai herpeso virusas pradeda aktyviai stiprėti ir pasireikšti oftalmologinio pūslelinės forma.

Taigi, galime drąsiai pastebėti, kad pagrindinė ir pagrindinė nagrinėjamos ligos vystymosi priežastis yra sumažėjęs imunitetas. Ryšium su tuo, kas išdėstyta pirmiau, kyla klausimas: kodėl žmogaus imuninė sistema taip sugenda? Gydytojai teigia, kad organizmo apsauga susilpnėja reaguojant į šias situacijas:

Jei vienas iš šių veiksnių prisideda prie imuniteto sumažėjimo, iki šios akimirkos „pamiegojęs“ herpeso virusas „pabunda“, o po to atsiranda ant odos ar gleivinės paviršiaus sugrupuotų pūslelių pavidalu.

Ypač reikėtų pažymėti, kad šis ligos vystymosi variantas vadinamas endogeniniu. Taip pat yra egzogeninis maršrutas. Jai būdinga infekcija tiesiogiai per herpetines pūsleles. Kaip žinote, juose yra skysčio, kuriame yra didelės koncentracijos virusų. Patekus ant odos ar akių gleivinės, iš karto atsiranda infekcija.

Šis kelias ypač būdingas mažiems vaikams, kurie nuolat bendrauja tarpusavyje.

Ligos požymiai

Kaip herpes pasireiškia akyse? Šios ligos simptomus gana sunku nepastebėti. Nors kai kuriais atvejais tai painiojama su alergija ar bakterinės kilmės liga (pavyzdžiui, konjunktyvitu, blefaritu ar bakteriniu keratitu).

Pažymėtina, kad visas išvardytas patologines sąlygas, kaip ir oftalmoherpes, lydi šie simptomai:

• voko ir akies paraudimas;
• fotofobija;
• skausmingumas;
• sutrikęs regėjimo aštrumas ir iškraipymas;
• ašarojimas.

Taip pat reikėtų pasakyti, kad vietinius virusinės ligos simptomus galima papildyti bendraisiais, įskaitant galvos skausmą, limfmazgių padidėjimą, pykinimą ir padidėjusią kūno temperatūrą.

Specifiniai simptomai

Taigi, kaip atpažinti herpesą ant akies, kurią turėtų gydyti tik patyręs gydytojas? Ši liga taip pat turi specifinių simptomų. Tai apima:

• nepakeliamas niežėjimas ir odos deginimas ant akių vokų, taip pat aplink akis;
• skysčio pripildytų pūslelių, kurios sprogsta ir išopėja.

Oftalmoherpeso formos

Aptariama liga pasižymi daugybe apraiškų. Tačiau simptomai atkryčių metu gali labai skirtis.

Ekspertai išskiria šias akių pūslelinės formas (priklausomai nuo regos organų audinių pažeidimo):

• Sergant šia liga, pažeidžiama junginė, tai yra plona epitelio plėvelė, dengianti vokų vidų ir akies obuolį. Paprastai šį pažeidimą lydi visos akies paraudimas.
• Keratitas. Tai liga, kuriai būdingas ragenos pažeidimas, ant kurio atsiranda virusinės pūslelės.
• Blefaro-konjunktyvitas. Skirtingai nuo herpetinio konjunktyvito, prie junginės pažeidimo pridedamas uždegiminis procesas, taip pat pūslių susidarymas ant vokų ir išilgai blakstienų linijos. Bėrimai gali atsirasti net vidiniame vokų paviršiuje. Paprastai tai sukelia stiprų ašarojimą, taip pat aštrų skausmą akyje.
• Keratoiridociklitas yra ragenos uždegimas, kurį lydi regos organo kraujagyslių pažeidimas. Ši ligos forma yra pati sunkiausia. Labai sunku išgydyti. Tokiu atveju keratoiridociklitas kartojasi vėl ir vėl.

Ligos diagnozė

Kaip išgydyti herpesą ant akies? Šios ligos gydymą turėtų skirti oftalmologas. Tačiau pirmiausia reikia teisingai diagnozuoti ligą. Taip yra dėl to, kad šios patologinės būklės simptomai labai dažnai painiojami su kitų anomalijų požymiais.

Norėdami diagnozuoti akių pūslelinę, pacientas turi kreiptis į oftalmologą. Gydytojas turi apžiūrėti pacientą naudodamas plyšinę lempą. Šis tyrimas leidžia nustatyti opas ir kitus ragenos pažeidimus, taip pat uždegiminius procesus akių kraujagyslėse.

Taip pat stacionariomis sąlygomis ląstelės iškraunamos nuo pažeistos odos ar gleivinės. Jis bus toliau tiriamas

Kitas būdas diagnozuoti aptariamą ligą yra nustatyti, ar žmogus turi antikūnų prieš virusą.

Visi aukščiau išvardinti diagnostikos metodai naudojami tik esant akies kraujagyslių ir ragenos pažeidimams. Kalbant apie herpetinius regos organų gleivinės ir vokų odos pažeidimus, tai pastebima net neapžiūrėjus.

Herpes ant akių vokų pasižymi bėrimais (dažniausiai daugybiniais) mažų pūslelių, užpildytų limfa, ty skysčiu, kuris laikui bėgant tampa drumstas, pavidalu. Šios pūslelės yra labai skausmingos ir niežtinčios. Nubraukus bėrimus jie išplis toliau.

Oftalmoherpes: gydymas

Kaip gydyti akių pūslelinę? Pasak ekspertų, tokios ligos gydymo būdas priklauso nuo jos formos. Jei virusas paveikė tik paviršinius audinius, tuomet vartojami vaistai, mažinantys diskomfortą regos organuose, taip pat slopinantys pūslelinės veiklą.

Farmacijos rinkoje yra 4 rūšių vaistai, naudojami kompleksiniam oftalmoherpeso gydymui. Tai apima:

• imunomoduliuojančios medžiagos;
• antivirusinis (pavyzdžiui, Zovirax tepalas);
• specifiniai imunoterapiniai vaistai (pvz., herpeso vakcina);
• simptominiai vaistai, įskaitant dekongestantus, skausmą malšinančius vaistus, vitaminus ir kt.

Jei virusas pažeidžia gilesnius akies audinius, pacientui atliekama operacija. Tokios operacijos kaip koaguliacija, keratoplastika ir kitos leidžia lokalizuoti arba pašalinti paveiktas vietas.

Antivirusiniai agentai

Kaip pašalinti herpesą ant akies? Dažniausiai atliekamas šios ligos gydymas, tam naudojamos specialios vaistų formos, kurios negali dirginti regos organų gleivinės.

Norėdami nuslopinti pernelyg didelį herpeso viruso aktyvumą, gydytojai rekomenduoja naudoti akių lašus ir tepalus. Be to, sisteminiam poveikiui pacientams dažnai skiriamos antivirusinės injekcijos ir tabletės.

Kokie vaistai yra veiksmingiausi gydant oftalmoherpes? Ekspertai atkreipia dėmesį į šiuos vaistus:

• "Acikloviras". Akių pažeidimams aptariamas vaistas vartojamas geriamųjų tablečių, taip pat vietinio tepalo pavidalu.
• "Valacikloviras". Akių pūslelinės gydymui šis vaistas vartojamas tablečių pavidalu.
• Zovirax yra antivirusinis akių tepalas, kuris yra labai veiksmingas prieš herpes simplex virusus. Po panaudojimo veiklioji vaisto medžiaga iš karto absorbuojama per akies audinį ir ragenos epitelį. Dėl to akies skystyje susidaro tokia vaisto koncentracija, kuri būtina aktyviam viruso slopinimui.
• „Oftan-IDU“, „idoksuridinas“ - šie vaistai yra specialiai sukurti oftalmoherpeso gydymui. Jie gaminami lašų pavidalu, kuriuose yra timino analogo. Aptariamas vaistas neleidžia virusui daugintis ir taip pat slopina jo aktyvumą. Siekiant geriausio veiksmingumo, lašus reikia lašinti kas valandą. Tačiau ilgai vartojant jie gali pažeisti rageną.
• "Trifluorotimidinas" yra lašas, panašus į "Oftan-IDU". Tačiau reikia pažymėti, kad jie turi mažiau toksišką poveikį.
• "Riodoxol", "Tebrofen", "Bonafton" - visi šie vaistai yra tepalo pavidalu. Juos galima tepti ant akių vokų odos, taip pat įdėti į akies vidų.
• "Vidarabine" yra veiksmingas gelis nuo oftalmoherpes. Jis tepamas ant junginės 5 kartus per dieną.

Akių lašai "Ophthalmoferon": instrukcijos

Kuris antivirusinis vaistas yra veiksmingiausias nuo akių pūslelinės? Ekspertai teigia, kad tai yra Ophthalmoferon lašai. Jų kaina yra apie 300 rublių, todėl beveik kiekvienas gali įsigyti tokį produktą.

Aptariamų vaistų sudėtyje yra difenhidramino ir interferono alfa-2a. Jis gaminamas polimeriniuose buteliukuose su lašintuvais, kurie dedami į kartonines pakuotes.

Antivirusiniai lašai nuo ašarojimo "Ophthalmoferon" turi platų veikimo spektrą. Be priešuždegiminių savybių, šis vaistas turi imunomoduliacinį, antimikrobinį, vietinį anestetiką ir regeneruojantį poveikį.

Pagal kokias indikacijas pacientams skiriamas atitinkamas vaistas? Pagal instrukcijas jis naudojamas:

• adenovirusinis;
• hemoraginis, adenovirusinis ir herpetinis konjunktyvitas;
• hepertinis stromos keratitas be išopėjimo ir su ragenos išopėjimu;
• herpetinis uveitas;
• herpetinis ir adenovirusinis keratokonjunktyvitas;
• herpetinis keratouveitas (be opų ir su išopėjimu).

Kalbant apie kontraindikacijas, šis produktas beveik neturi. Šių lašų negalima vartoti tik tuo atveju, jei individualiai netoleruojate jų komponentų.

Kaip vartoti vaistą "Ophthalmoferon"? Šio vietinio vaisto dozę turi nustatyti oftalmologas. Ūminėje stadijoje lašinama į pažeistą akį po 1-2 lašus iki 7-8 kartų per dieną. Kai tik uždegiminis procesas pradeda sustoti, instiliacijų skaičius sumažinamas iki 2-3 kartų per dieną.

Gydymo šiuo vaistu kursą nustato gydytojas. Paprastai vaisto vartojimas tęsiamas tol, kol visiškai išnyksta ligos simptomai.

Akių pūslelinės prevencija

Pagrindinis oftalmoherpeso prevencijos priemonių rinkinys turėtų būti skirtas viruso perdavimo keliams nutraukti. Taigi, žmogus turi vengti artimo kontakto su ligoniu, nenaudoti su juo tų pačių indų, rankšluosčių ir kosmetikos, taip pat atidžiai laikytis asmens higienos taisyklių, jei yra kitų herpeso formų.

Nėščiosioms, užsikrėtusioms lytinių organų pūsleline, joms skiriamas specialus gydymas, o vėliau intensyviai gydomas gimdymo takas, kad kūdikis neužkrėstų jį eidamas.

Jei herpes pasireiškia per dažnai, vakcinacija atliekama naudojant specialų antiherpetinį tirpalą. Jis taip pat skiriamas pacientui atidžiai prižiūrint gydytojui.

Siekiant užkirsti kelią galimam viruso vystymuisi, potencialūs pacientai tikrai turėtų pakoreguoti savo mitybą. Be to, šaltuoju metų laiku jiems reikia vartoti multivitaminus. Taip pat pacientui skiriami fiziniai pratimai ir grūdinimosi procedūros, kurios pagerins imunitetą ir taip užkirs kelią bėrimų atsiradimui.

Herpes akyse yra atsitiktinių aplinkybių pasekmė. Įsinešti galima tik nesilaikant higienos, o taip pat turint blogą įprotį: jei vokai išsausėję, patrinkite pirštu, panardintu į savo seiles, kai gleivinėje yra aktyvus virusas.

Infekcijos keliai beveik visada yra kontaktiniai, išskyrus sunkų vidinį herpesą. Su šio tipo virusu jis gali išsiskirti iš gleivinių, ašarų ar kosint.

Kaip virusas veikia akis?

Akių vokų pūslelinės simptomai yra nemalonūs, atsirandantys dėl paprasto viruso veikimo. Jis patenka į akis, kai infekcija plinta iš sprogusių pūslių ant kūno. Jei nesilaikoma paprastų taisyklių, ant akių vokų atsiranda bėrimas.

Dažniausiai bėrimas kartojasi ant veido odos, kur yra didelė drėgmė. Virusui sunkiau įsitvirtinti ant sausos odos. Lūpos turi tokią palankią aplinką, kur dažnai susidaro burbulas, liaudiškai vadinamas peršalimu. Laikui bėgant, užkrėstas skystis palieka uždegimo vietą ir susidaro situacija, kai gali būti užkrėstos aplinkinės ir sveikos odos vietos.

Akių pūslelinė dažniausiai pasireiškia vaikams dėl rankų higienos nedėmesingumo. Kadangi infekcija gali išgyventi ore ilgą laiką, užsikrėsti galima per namų apyvokos daiktus, rankšluosčius ir paklodes. Todėl visada rekomenduojama naudoti tik savo asmenines higienos priemones.

Norėdami iš dalies palengvinti akių simptomus, naudokite lašus su antivirusine medžiaga ir tepalus akių vokams aplink vokus. Gydymas skirtas tik visiškai pašalinti išorines apraiškas.

Vidinė pūslelinė slepiasi giliai stuburo nervinėje ląstelėje ir negali būti nužudyta. Suaktyvinus pasikartojančią formą, stebimas uždegimo srities poslinkis į lūpų sritį.

Kaip virusas elgiasi įvairių formų infekcijos metu?

Yra 4 herpeso tipai, kurių netyčia galite patekti į akis:

• citomegalovirusas;
• paprasti tipai: pirmasis tipas ir bėrimas lytinių organų srityje;
• juostinė pūslelinė.

Šios būklės turi būti gydomos nedelsiant, kai pastebimi pirmieji simptomai. Komplikacijos pastebimos akies ragenoje. Negydomas keratitas gali išplisti organo viduje, po to ligą gydyti lašais nenaudinga – reikės chirurginio metodo. Pažengusios uždegiminio proceso stadijos gresia akies veiklos sutrikimais arba daliniu aklumu.

Herpes simptomai akyje prasideda kaip stipri alerginė reakcija. Pacientas pradeda vartoti tinkamus lašus. Jis atlieka gydymą nežinodamas tikrosios paraudimo kilmės, šiame etape specifiniai burbuliukai išilgai vokų krašto nesusidaro.

Remiantis šiais navikais, gydytojas oftalmologas nustato pūslelinės simptomus ir kartu su dermatovenerologu pradeda gydyti virusinę ligos formą. Norint išvengti pažengusių viruso stadijų, svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, kai pasireiškia pirmieji akių uždegimo pasireiškimai.

Gydymas pradedamas nustačius pirmuosius herpeso simptomus akyse:

• neryškus matymas;
• smėlio pojūtis akies obuolyje;
• odos paraudimas: akių vokai, antakiai;
• aiškumo praradimas keičiant dieną ir naktį;
• skausmas visiškai atidarius akių vokus;
• nedidelis pūslinis bėrimas aplink akių kraštą.

Herpeso aktyvumą lydi kūno temperatūros padidėjimas, bendras savijautos pablogėjimas, nervingumas. Sumažėjus organizmo apsaugai atsiranda akių paraudimas, sveikam žmogui simptomai ne tokie ryškūs.

Pavartojus antivirusinius vaistus, negalavimas iš karto atslūgsta, todėl galite patikrinti ligos infekcinį pobūdį.

Pacientai skundžiasi periodišku skausmu ryškioje šviesoje ir staiga prasidėjusiais regos organo traukuliais.

Atkryčio atveju atsiranda pakitimų akies audiniuose. Pradiniam uždegimo momentui būdingas ragenos ir skleros pažeidimas. Pažengusiose stadijose, jei virusas negydomas, neigiamas poveikis pasireiškia gilesniuose sluoksniuose: regos nervui, tinklainei. Neryškus matymas atsiranda esant sunkioms ligos formoms.

Ūminėje paūmėjimo fazėje herpesas gali išprovokuoti regos organo ligas:

• konjunktyvitas;
• blefarokonjunktyvitas;
• erozijos poveikis ragenai;
• keratitas, neuritas - poveikis regos nervui;
• gyslainės uždegimas, uveitas;
• retinochoroiditas pasireiškia kaip drumstos dėmės atsiradimas regėjimo lauke;
• perivaskulitas;
• patologiniai tinklainės ir junginės audinių pokyčiai, episkleritas;
• serozinė retinopatija;
• kraujo sankaupų susidarymas tinklainėje.

Iš aukščiau aprašytų pasekmių matote, kad dėl nedidelio akių bėrimo ateityje gali prireikti brangios operacijos. Herpes simptomai turi įspėti sergantįjį, profilaktiškai reikėtų apsilankyti pas oftalmologą ir dermatovenerologą. Remiantis tyrimų rezultatais, bus parenkamas individualus gydymas.

Panašūs regėjimo organo uždegimo simptomai neleidžia iš karto padaryti teisingos išvados. Gydymas turi būti parenkamas atsižvelgiant į išsamų kūno tyrimą.

Oftalmologas patikrina regėjimo organo problemų dėl herpetinės infekcijos priežastį. Tyrimas atliekamas naudojant plyšinę lempą, siekiant nustatyti specifinius ragenos pokyčius, būdingus viruso poveikiui. Tokios apraiškos yra: erozija, kraujagyslių išsiplėtimas, kraujo stagnacija.

Antikūnų analizė naudojant imunofluorescencinę reakciją. Kaip biomedžiaga imamas įbrėžimas iš akies audinio uždegimo vietos. Taip pat atliekamas tyrimas naudojant fluorescencinius antikūnus. Diagnostikai naudojamas fluorescencinis mikroskopas su ultravioletiniu šaltiniu.

Kiekybiniam nustatymui naudojamas fermentinis imunologinis tyrimas. Pacientas tiriamas kas 12 dienų. Skaičiuojamas IgM ir IgG antikūnų kiekis. Šie rodikliai naudojami uždegimo laikotarpiui kontroliuoti.

Visa diagnozė ligos laikotarpiu padės išvengti ilgalaikio regos organo pažeidimo gydymo. Paslėptas pūslelinės nešiojimas gali pasirodyti po kelerių metų, todėl būtina nuolatinė priežiūra.

Kaip sulaikyti virusą ir išvengti regos organo uždegimo?

Herpes gydymas atliekamas keliomis kryptimis, tuo pačiu metu vartojant antivirusinius vaistus ir išlaikant imunitetą. Siekiant sumažinti viruso poveikį akims, skiriami priešuždegiminiai lašai. Odos bėrimai pašalinami vietiniais vaistais.

Giliųjų akių patologijas reikia gydyti chirurginiu būdu, lazeriu, neurotomija ar keratoplastika. Oftalmologija pašalina pūslelinės įtakos pasekmes, o ligos šaltinio simptomai gesinami kartu su imunologu. Siekiant pašalinti liekamąjį poveikį, naudojami skausmą malšinantys ir edemą mažinantys vaistai.

Tarp veiksmingų vaistų yra:

• vidarabino tepalas, acikloviras, panaviras;
• lašai: trifluorotimidinas, oftan IDU;
• tabletės: Valtrex, Florental, Bonafton;
• imunostimuliatoriai: geneferonas, interferonai, valviras, interlockas ir reaferonas.

Herpes akyse turi būti gydomas kartu su gydytoju, pažengusi liga gali turėti nemalonių pasekmių sveikatai.