Įprasti peties išnirimo pratimai stiprinti. Atsigavimo laikotarpis po peties išnirimo. Kokie traumų tipai dažniausiai pasitaiko?

Labai dažnai paprasti žmonės susiduria su būtinybe atlikti pratimus po dislokacijos. Dar dažniau su šia problema jie atsiduria vieni, nes pašalinę ją ambulatoriškai, grįžta namo. Tuo pačiu metu jiems tik nurodoma, kiek laiko negalima kelti rankos, pamirštant paminėti, kaip išsivystys pažeistas sąnarys po ilgos imobilizacijos.

• Pratimai ir gimnastika
• Masažas peties išnirimui
• Video tema

Pratimų terapija

Kineziterapijos metodų naudojimas vystymuisi yra neatsiejama atsigavimo laikotarpio dalis. Išnirusio peties sąnario pratimų terapija pradedama pirmą dieną po jo sumažinimo. Tokiu atveju nurodomas griežtas jungties fiksavimas specialiais tvarsčiais, kurie užtikrins greitą pažeistų audinių atkūrimą. Bet reikia pataisyti tik jungtį. Todėl labai svarbu atlikti judesius likusiuose viršutinės galūnės segmentuose.

Peties sąnario vystymasis po išnirimo lenkiant-ištiesiant pirštus, plaštaką ir dilbį ties alkūne.

Izometriniai peties ir dilbio raumenų susitraukimai. Tai reiškia, kad kai peties sąnarys nejuda, susidaro savavališka tam tikrų raumenų masių įtampa.

Izometrinių ir aktyvių raumenų susitraukimų kaitaliojimas, lydimas bandymų judėti fiksuotame sąnaryje arba aktyviais leistinais judesiais vystymuisi. Jie atliekami pakaitomis su sergančiomis ir sveikomis galūnėmis.

Šios mankštos terapijos metodai po peties sąnario išnirimo tęsiami iki trijų savaičių, kol sąnarys lieka imobilizuotas.

Šaliko tvarsčio naudojimas įveikus 3 savaičių barjerą. Mano pacientai naudoja patikrintą priemonę, kuri leidžia be didelių pastangų atsikratyti skausmo per 2 savaites.

Šiuo laikotarpiu atliekami judesiai, kuriais siekiama lavinti pečių juostos raumenis: lengvi sukamieji peties judesiai (pagrobimas aukštyn neįtraukiamas), pečių juostos pakėlimas (kaip parodyta frazės „nežinau“ reikšmė gestu), pečių ašmenų suvedimas ir sklaidymas, lenkimo-tiesimo judesiai pečių sąnariuose su trumpalaikiu uždelsimu kraštutiniuose taškuose. Pagrindinė sąlyga sveikstant po išnirimo – nenuimti dilbio nuo šaliko.

Nuėmus šaliką, rodomas judesių diapazono išplėtimas iki normalaus lygio. Pirmiausia jie pakelia tuščią ranką, o pasiekę absoliutų neskausmumą juos atliekant, į rankas įdedami hanteliai. Jų svoris palaipsniui didėja. Nereikėtų per anksti apkrauti peties, nes tai gali lemti išnirimą arba įprastos formos atsiradimą.

Pratimai ir gimnastika

Paskutiniame kūrimo etape į atkūrimo priemonių kompleksą galima įtraukti papildomus veiksmus. Tai gimnastika po peties sąnario išnirimo. Pagrindinis apkrovų adekvatumo kriterijus yra širdies susitraukimų dažnis ir pulsas. Tai liudija jų padidėjimas 25-27%, lyginant su pradiniais skaičiais atliekant pratimus, kurie turėtų atsigauti po trijų minučių. Tiesą sakant, tokia veikla pritaiko paveiktą vietą prie įprastos kasdienės veiklos.

Naudojant gimnastikos lazdą. Tokie peties sąnario išnirimo pratimai atliekami apie tris keturias savaites. Norėdami pradėti vystytis, paimkite jo galus į rankas ir ištieskite priešais save, lenkdami pirmyn ir atgal, į kairę ir į dešinę.

Naudojant lazdą kaip lazdą. Šiuo atveju ištiesinta ranka remiasi į ją lengvai pritūpdama, panašiai kaip amortizaciniai judesiai peties sąnaryje.

Lazdos galai yra rankose, rankos priešais jus. Sraigtiniai judesiai judinant viršutinį galą žemyn, o apatinį aukštyn ir atvirkščiai.

Rankos priešais save vertikaliai, pažeista ranka viršuje. Šioje padėtyje kiek įmanoma pakelkite rankas.

Ta pati vystymo veikla atliekama su horizontaliai išdėstytomis rankomis.

Tuos pačius pratimus galima atlikti ir gulint.

Masažas peties išnirimui

Reabilitacijos ir tobulėjimo kompleksas apima ne tik mankštos terapijos ir gimnastikos metodus. Būtinai naudokite masažą. Jo pagrindinė užduotis

pažeistos vietos kraujotakos procesų gerinimas, kuris pagreitins hematomų rezorbciją, sumažins tinimą ir užkirs kelią raumenų nykimui, sustiprins raiščius, kapsulę ir sausgysles fiksuojančius darinius. Jo įgyvendinimas prasideda praėjus 2-3 dienoms po sumažinimo.

Kūrimo technika susideda iš nuoseklių etapų:

1. Lengvi glostantys pažeisto sąnario, pečių juostos ir peties judesiai.
2. Gilesnis šių vietų masažas.
3. Taškinis spaudimas sukamaisiais vietiniais judesiais pirštais turi praeiti per visas paveiktas vietas.
4. Suspaudimo veiksmai pirštais.
5. Baigti masažą išnirusio peties sąnario reabilitacijos metu pakartotiniu glostymu.

Procedūros trukmė apie 13-15 minučių.

• Klinikinis vaizdas
• Chirurginis ir konservatyvus gydymas
• Komplikacijos

Peties išnirimas yra viena dažniausių traumų. Tai sudaro daugiau nei pusę visų tokių traumų, taip pat 3% visų traumų. Šis dažnis paaiškinamas labai paprastai – peties sąnario anatominės struktūros ypatumais ir didele jo atliekamų judesių apimtimi. Pagal TLK 10 ši diagnozė užšifruota kaip S43.

Priklausomai nuo to, kas sukėlė sužalojimą, jis skirstomas į:

1. Trauminis.
2. Laisvas.
3. Įgimtas.
4. Pažįstamas.
5. Patologinis.

Įprastas išnirimas pradeda vystytis tada, kai po pirminio išnirimo nebuvo laikomasi sveikimo taisyklių, o sužalojimas nebuvo iki galo išgydytas. Patologinė forma atsiranda, kai pažeidžiami peties sąnario audiniai, pavyzdžiui, navikas, kauluose atsiranda osteomielitas, taip pat yra tokių ligų kaip osteochondropatija, tuberkuliozė, osteodistrofija ir kai kurios kitos.

Kai kuriais atvejais šis sužalojimas gali būti derinamas su kitais, pavyzdžiui, su žastikaulio galvos lūžimu, didesnio ar mažesnio gumburo atsiskyrimu ar šalia esančių sausgyslių pažeidimu.

Klinikinis vaizdas

Visus peties sąnario išnirimus lydi stiprus skausmas pažeistoje vietoje ir peties srities deformacija. Bet kokie rankų judesiai tampa tiesiog neįmanomi. Bandant atlikti pasyvius judesius, jiems būdingas didelis pasipriešinimas. Šie simptomai gali būti laikomi pagrindiniais.

Esant priekiniam išnirimui, kaulo galva juda pirmyn ir žemyn. Ranka perkeliama į šoną. Palpuojant žastikaulio galvutės vietoje aptikti nepavyksta, o jaučiama pažastyje arba žemiau kaukolės.

Priekinis išnirimas dažnai būna kartu su didesnio kaulo gumburo atsiskyrimu ir kaukolės procesų lūžiu. Su apatine žastikaulio galva taip pat patenka į pažastį, kur praeina daug kraujagyslių ir nervų. Jei galva pradeda spausti neurovaskulinį pluoštą, tai pasireiškia odos tirpimu, raumenų paralyžiumi toje vietoje, kur įvyko suspaudimas.

Norint nustatyti, ar petys yra išniręs, ir suprasti, ar nėra sužalojimų, būtina atlikti rentgeno tyrimą dviem projekcijomis. Esant senam sužalojimui, diagnozuojant veiksmingiau naudoti MRT.

Chirurginis ir konservatyvus gydymas

Pirmoji pagalba – imobilizavimas, nenarkotinių analgetikų skyrimas ir transportavimas į gydymo įstaigą. Pervežant ranką reikia pritvirtinti Kramer įtvaru, išnirusiam pečiui galima naudoti ir Deso tvarstį. Svarbu atsiminti, kad nuo sužalojimo momento iki hospitalizavimo turėtų praeiti kuo mažiau laiko, nes delsimas gali sukelti nesėkmingą sumažinimą, po kurio būtina imtis operacijos.

Išnirusį petį turėtų koreguoti tik gydytojas. Prieš procedūrą į sąnario ertmę įšvirkščiamas anestetikas, pavyzdžiui, lidokainas, po kurio naudojamas vienas iš populiarių ir plačiai paplitusių metodų. Po procedūros ranka pakabinama ant skarelės arba pritvirtinama gipsu, toliau stebint rentgeno spindulius.

Kartais nepavyksta ištaisyti situacijos taikant vietinę nejautrą, dažniausiai tai nutinka dėl ilgo laiko tarpo, praėjusio nuo traumos. Tokiu atveju atliekama intraveninė anestezija. Bet jei net ir tada sąnarys nepatenka į vietą, atliekama visavertė chirurginė intervencija, fiksuojant kaulo galvą sąnario ertmėje.

Po sumažinimo imobilizacija turėtų trukti mažiausiai 3 savaites, tačiau kadangi pacientas nejaučia skausmo ir laiko save sveiku, tvarsliava dažnai nuimama savaime daug anksčiau, o tai gali pakartotinai susižaloti. Ši situacija galiausiai sukelia įprastą išnirimą, kurio negalima išgydyti konservatyviai.

Gydymas po sumažinimo grindžiamas Deso tvarsčio nešiojimu, kuris riboja pažeisto sąnario judėjimą. Jis gali būti pagamintas tiek iš gipso, tiek iš tvarsčio ar šaliko, tačiau geriausia naudoti specialų ortopedinį tvarstį, kuris nevaržo judesių ir tuo pačiu patikimai laiko ranką.

Komplikacijos

Jei peties išnirimas nepataisomas, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Be įprasto išnirimo, gali būti pažeistos kraujagyslės, nervai ir sausgyslės. Tokiu atveju ranka nustoja atlikti savo funkciją, o žmogus vėliau tampa neįgalus.

Jei sumažinimas atliekamas neteisingai, vėliau gali atsirasti degeneracinių sąnario pakitimų, kurie gali sukelti lėtinę ligą, pvz., artrozę. Kitas negrįžtamas pokytis, kuris gali atsirasti, vadinamas fibroze.

Dažnai, jei trauma įvyksta dėl autoavarijos, gali ištikti stiprus skausmo šokas, todėl nedelsiant reikia skirti nuskausminamųjų.

Alkūnės išnirimo gydymas: pirmoji pagalba, sumažinimas ir reabilitacija

Alkūnės sąnarys pateikiamas kaip dilbio kaulų jungtis: alkūnkaulis ir stipinkaulis, o žastikaulis yra vienoje kapsulėje. Spindulio kaulas medicinoje trumpai vadinamas "spinduliu".

Alkūnės sąnaryje yra 3 sąnariai: viršutinis radioulninis, žastikaulis ir brachioradialis. Trochlearinis žastikaulio sąnarys yra alkūnkaulio trochlearinio įpjovos ir žastikaulio trochlea jungtis. Dėl lenkimo ir pratęsimo ties alkūne, bitės ir alkūnės sąnarys juda. Rutulinį ir lizdinį jungtį sudaro stipinkaulio galvutės ir žastikaulio kaulai.

Alkūnės sąnario išnirimas yra gana dažnas traumatologijos pažeidimas. Išnirimas išskiriamas priekinis (smūgis įvyko į sulenktą alkūnę) ir užpakalinį (smūgio į ištiesintą ranką atveju).

Alkūnės dislokacijos priežastys

Pagrindinės priežastys, lemiančios alkūnės dislokaciją, yra šios:

1. Netiesioginis sužalojimas, atsirandantis, kai taikoma jėga yra toli nuo pažeisto sąnario.
2. Tiesioginis sužalojimas, atsiradęs dėl smūgio į sąnario sritį.
3. Vaikams iki 3 metų alkūnės išnirimo priežastis yra atsitiktinis tempimas.

Galimų dislokacijos formų klasifikacija

Alkūnės sąnario išnirimai skirstomi į:

• priekis,
• galinis,
• medialinis,
• šoninis,
• posteromedialinis,
• posterolateralinis.

Sunkūs alkūnės traumų simptomai

Pagrindiniai alkūnės sąnario išnirimo požymiai yra šie:

• stiprus alkūnės skausmas yra pirmasis ir patikimiausias ženklas;
• sąnarių nejudrumas;
• jautrumo trūkumas viršutinėje galūnėje ir pulsas žemiau mėlynės;
• didžiulės edemos vystymasis;
• simptomų pasireiškimas, kai yra pažeisti kraujagyslės, einančios šalia alkūnės. Beveik visada plyšta sąnario kapsulė, pažeidžiamos sausgyslės ir nervinės skaidulos;
• keičiasi alkūnės sąnario forma;
• Palpuojant po oda galima apčiuopti stipinkaulio galvą. Iš priekinės pusės tai užpakalinis išnirimas, o jei iš užpakalinės pusės - priekinis išnirimas;
• karščiavimas ar šaltkrėtis;
• Alkūnės srityje yra tirpimas.

Pirmoji pagalba namuose

Pirmoji pagalba išnirusiam alkūnės sąnariui apima:

• Nedelsdami kreipkitės į gydytoją; nebandykite ištiesinti galūnės patys.
• Fiksuokite pažeistą galūnę taip, kad išnirusio sąnario padėtis nepasikeistų. Tai atliekama naudojant įtvarą arba šaliką.
• Pažeistą sąnarį uždėkite ledu arba šaltu kompresu.
• Patikrinkite pulsą.
• Pakaitomis spauskite visų pažeistos rankos pirštų nagų plokšteles. Įprastomis sąlygomis pirštai turėtų pašviesėti ir po 3 sekundžių atkurti įprastą rausvą atspalvį.
• Patikrinkite nervų funkciją. Radialinio nervo tyrimas apima riešo lankstymą taip, lyg ranka būtų padarytas stop ženklas. Alkūnkaulio nervo tyrimas atliekamas išskėstant visus rankos pirštus į šonus. Vidurinio nervo tyrimas apima nykščio sujungimą su mažuoju pirštu.
• Patikrinkite rankų odos jautrumą. Norėdami tai padaryti, turite paliesti įvairias odos vietas nuo pirštų iki alkūnės.
• Jei pažeidžiami dideli sąnariai, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, mažus – apsilankyti greitosios medicinos pagalbos skyriuje.
• Nedėkite šiltų kompresų.

Traumos diagnozavimo metodai

Norėdami diagnozuoti šią traumą, gydytojas atlieka šiuos tyrimus:

• rentgeno spinduliai, siekiant pašalinti lūžio galimybę;
• Arteriograma (kraujagyslės kontrastinis rentgeno tyrimas) arba ultragarsinė diagnostika;
• Neurologinis tyrimas (nustatomas rankos judrumas);
• Pulsometrija.

Gydomosios procedūros

Remdamasis rezultatais, gautais po tyrimo, gydytojas atlieka šias alkūnės išnirimo gydymo procedūras:

1. Sumažinimas (perskirstymas), kurio esmė – sugrąžinti pažeistą sąnarį į vietą. Prieš naudojant šią procedūrą, pacientui suteikiamas anestetikas. Alkūnės sąnario užpakalinio išnirimo mažinimas atliekamas lenkiant arba perlenkiant. Pirma, jungtis ištempiama, o tada sulenkiama. Esant priekinės alkūnės išnirimui, sąnarys kiek įmanoma sulenkiamas ir tuo pačiu pasislenka atgal.
2. Imobilizacija apima pažeistos alkūnės fiksavimą. Ši manipuliacija atliekama siekiant pašalinti alkūnės sąnario judėjimą.
3. Raiščių taisymas yra pats sunkiausias etapas, kuris kartais apima pradinę operaciją.

Reabilitacijos laikotarpis

Po pirmojo gydymo prasideda ilgas atsigavimo laikotarpis.

Reabilitacija po alkūnės sąnario išnirimo turėtų būti atliekama tik tiesiogiai atidžiai prižiūrint specialistui.

Taigi gydytojas galės atšaukti arba paskirti reikiamas procedūras tinkamu laiku.

Atkūrimo procesas susideda iš šių procedūrų:

• Alkūnės sąnario vystymasis po dislokacijos naudojant gydomąją mankštą, sutrumpintą mankštos terapiją.
• Fizioterapija. Tai apima įvairius apšilimo būdus, taip pat procedūras, kurių metu į paveiktą vietą paduodama elektros srovė.
• Masažas. Masažas gali būti: tiesioginis, netiesioginis, naudojant atitinkamus prietaisus. Gydytojas pats nustatys priimtiniausią ir tinkamiausią jūsų atvejui.
• Būtinai laikykitės tinkamai subalansuotos mitybos.
• Vitaminų terapija. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kalcio ir magnio vartojimui.

Liaudies gynimo priemonės atsigavimo laikotarpiu

Sąnario atkūrimo laikotarpiu reikia prisiminti ir taikyti tradicinės medicinos metodus. Šiuo metu jie yra nepaprastai reikalingi ir svarbūs.

Jei norite kuo greičiau vėl būti sveiki, turite pasinaudoti šiais patarimais, tada atkūrimo procesas bus daug sėkmingesnis:

• Pieno kompresai. Pamirkykite marlę karštame piene ir užtepkite ant pažeistos vietos. Pienas nuo seno garsėja savo greitomis gydomosiomis savybėmis. Viskas apie kazeiną, kuris yra jo dalis, kuris turi regeneruojantį poveikį;
• Patinimams malšinti puiki priemonė gali būti košė iš svogūnų. Svogūną sumalkite trintuve arba mėsmale, įpilkite granuliuoto cukraus. Paruošta kompozicija užtepkite skaudamą vietą ir palaikykite 6 valandas. Tada pakeiskite seną kompoziciją nauja.
• Pelynas yra puikus antiseptikas. Daugelis tradicinių gydytojų rekomenduoja probleminę vietą patepti pelyno lapų pasta. Ją reikia ruošti taip pat, kaip ir svogūnų košę.
• Kompresai, paruošti ant lauro lapų tinktūros pavidalu, yra labai veiksmingi.
• Propolio pagrindu pagaminti kompresai turi puikų gydomąjį poveikį. Propolį užpilkite degtine arba mėnesiena, tada pamirkykite marlę šiame antpile ir uždėkite ant pažeistos vietos.

Išniręs alkūnės sąnarys yra gana pavojinga trauma. Todėl į gydymo ir sveikimo procedūras būtina žiūrėti itin atsakingai. Juk tik tinkama reabilitacija prisideda prie greito grįžimo į visavertį ir normalų gyvenimą.

Vaizdo įrašas: reabilitacija po alkūnės sąnario traumos

Peties sąnarys yra vienas judriausių mūsų kūne. Tai suteikia ne tik lenkimą ir tiesimą, bet ir rankos sukimąsi, pagrobimą ir pritraukimą. Tačiau tai padidina dislokacijos riziką. Kad ir kokį gydymo būdą pasirinktų gydytojas – sumažinimą ar operaciją – jei peties sąnarys yra išniręs, sveikimo laikotarpiu rekomenduojami mankštos terapijos užsiėmimai, kuriuos išsamiai rasite mūsų straipsnyje ir vaizdo įraše.

Pečių traumų tipai

Peties pažeidimas atsiranda dėl kritimo, smūgio į sąnarį ar per staigių judesių sportuojant ir kasdieniame gyvenime. Dažniausiai pasitaikantys sužalojimai:

• Traumos;
• sąnario kapsulės viduje arba šalia jos;
• Dislokacija;
• Raiščių patempimas;
• Raiščių, sausgyslių plyšimas;
• Dalies kremzlės – labrumo – pjūvis;
• Sąnario kapsulės plyšimas.

Išnirimas yra vienas dažniausių peties sąnario sužalojimų, nes jo sąnariniai paviršiai liečiasi nedideliu plotu. Jei dėl įgimtų anatominių ypatybių kontaktinis plotas dar labiau sumažėja arba padidėja raiščių aparato ištempimas, susidaro įprastas peties išnirimas. Tai atsiranda net ir nedideles pastangas ar nepatogiai judant.

Priklausomai nuo to, kur pasislenka žastikaulio galva glenoidinės ertmės atžvilgiu, išskiriami priekiniai, užpakaliniai ir apatiniai išnirimai. Dažniausiai pasitaiko priekinis poslinkis.

Ypatumai!

Įprastas išnirimas, komplikuotas lūžis, intraartikulinių darinių plyšimas – indikacijos chirurginiam gydymui.

Reabilitacija po sumažinimo

Iš karto po peties išnirimo būtina imobilizuoti sąnarį naudojant gipsinį gipsą arba modernesnius fiksavimo įtaisus, sukeliančius mažiau diskomforto. Kai kuriais atvejais būtina fiksuoti sąnarį pagrobimo padėtyje, kad sumažėtų pakartotinio išnirimo rizika. Imobilizacijos trukmė labai įvairi – nuo ​​1 savaitės iki mėnesio. Šiuo laikotarpiu laisviesiems plaštakos sąnariams atliekamas fizioterapinis gydymas ir mankštos terapija. Jei reikia, gydymas papildomas priešuždegiminiais ir skausmą malšinančiais vaistais.

Pirmosiomis dienomis po įtvarų pašalinimo tęsiama kineziterapija, plečiamas mankštos terapijos kursas, palaipsniui įtraukiamas į darbą išniręs sąnarys. Papildomai skiriamas masažo kursas. Visos šios veiklos yra skirtos kraujotakai galūnėje suaktyvinti ir raumenų jėgai atkurti.

Vėlyvuoju atsigavimo laikotarpiu kineziterapija iškyla tarp visų reabilitacijos priemonių. Tai padeda atkurti rankos judrumą ir miklumą bei paciento darbingumą.

Informacija!

Bendra reabilitacijos trukmė po peties išnirimo paprastai yra mažiausiai 3 mėnesiai. Atsiradus komplikacijų arba išėjus iš ligoninės būtina grįžti prie sunkaus fizinio darbo, reabilitacinis gydymas gali būti pratęstas iki šešių mėnesių.

Mankštos terapijos naudojimo indikacijos

Mankštos terapija skiriama beveik visų tipų pečių išnirimams. Indikacijos užsiėmimams yra:

• Priekinis, užpakalinis ar apatinis nekomplikuotas išnirimas po sumažinimo ir imobilizacijos;
• Komplikuoti išnirimai po operacijos;
• Kombinuotas peties pažeidimas, kuris taip pat apima intraartikulinių struktūrų lūžius ar plyšimus;
• Imobilizacija, funkciniai ir atsigavimo periodai po traumos.

Jau pirmą dieną po sumažinimo jie pradeda aktyviai mankštinti riešo sąnarį, pirštus, taip pat daryti kvėpavimo pratimus. 3-5 dienomis galima atlikti izometrinius pratimus, kurių metu raumenys susitraukia, o pati galūnė lieka nejudanti. Visas mokymas pasiekiamas tik atsigavimo laikotarpiu.

Kaip mankštos terapija gali padėti?

Gydomoji gimnastika pagreitina atsigavimą po sąnario pažeidimo šiais mechanizmais:

• Pažeistos galūnės kraujotakos normalizavimas;
• Pagerina peties audinių aprūpinimą deguonimi;
• Raumenų atrofijos prevencija;
• Kompensuojamojo raumenų spazmo pašalinimas;
• Rankinio vikrumo, judesių koordinacijos lavinimas;
• Atkuria visą sąnario judesių spektrą;
• Užkirsti kelią stuburo kreivumui dėl asimetrinės raumenų funkcijos;
• Kasdienių įgūdžių ir darbingumo atkūrimas.

Norint pasiekti visus šiuos teigiamus efektus, treniruotės turėtų būti reguliarios, kasdien, palaipsniui didinant apkrovas.

1 vaizdo įrašas – ką daryti po peties išnirimo. Bubnovskis

Gimnastikos po traumos pagrindai

Kiekvienu konkrečiu atveju pratimų kompleksai pečių išnirimams parenkami individualiai. Pateiksime efektyviausių gimnastikos elementų pavyzdžius, tačiau juos galima atlikti tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Mankštos terapija imobilizacijos laikotarpiu po sumažinimo

1. Suspauskite pirštus į kumštį ir atpalaiduokite ranką.
2. Ištieskite pirštus ir grįžkite į pradinę padėtį.
3. Pakaitomis plaštakos dorsifleksija ir delno lenkimas.
4. Sukamieji judesiai rieše pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę.
5. Padėkite dilbį ant horizontalaus paviršiaus ir pabandykite jį „paspausti“ giliai.
6. Sveika ranka pritvirtinkite dilbį ir pabandykite jį pakelti aukštyn.
7. Panašiai pabandykite perkelti jį į dešinę ir kairę, laikydami jį priešinga ranka.

Pirmąsias savaites mankštintis reikia 10-15 minučių per dieną. Pakartojimų skaičius didinamas lėtai, nuo 5 iki 10.

Pratimų kompleksas funkciniu laikotarpiu po peties išnirimo

Funkcinis laikotarpis po dislokacijos trunka iki 6 savaičių. Nuėmus įtvarą, pratimai tampa sunkesni:

1. Gūžteli pečiais.
2. Sukamieji judesiai pečių sąnariuose, ribotos amplitudės.
3. Pečių ašmenų sujungimas ir atskyrimas.
4. Dilbio lenkimas-pratęsimas.
5. Izometriniai pratimai dilbiui atliekami tokiu pat kiekiu, bet su padidintu pasipriešinimu.
6. Izometriniai peties elementai: bandymai sulenkti, ištiesti, pagrobti ir pritraukti petį su pasipriešinimu sveika ranka.

Užsiėmimų trukmė padidinama iki 20 minučių 2-3 kartus per dieną. Kiekvieno elemento pakartojimų skaičius yra 5-10. Užduotys atliekamos sėdint arba gulint. Stovimoje padėtyje kyla pavojus per daug ištempti sąnario kapsulę.

Kaip lavinti ir sustiprinti ranką atsigavimo laikotarpiu

Etapas trunka nuo 1,5 iki 3-6 mėnesių, priklausomai nuo traumos sudėtingumo. Šiuo laikotarpiu leidžiami aktyvūs judesiai sąnaryje su visa amplitude, tačiau prie jų reikia pereiti palaipsniui. Užduotys atliekamos vienu metu sergančioms ir sveikoms galūnėms.

1. Nuolat pakelkite rankas į priekį, aukštyn, į šonus ir nuleiskite žemyn.
2. Atlikite sukimąsi tiesia ranka peties sąnaryje, palaipsniui didindami amplitudę.
3. Pakelkite vieną ranką aukštyn, kitą padėkite už nugaros iš apačios. Pabandykite sujungti rankas už nugaros pečių ašmenų lygyje. Tada pakeiskite rankas.
4. Sujunkite pirštus ir padėkite juos ant pakaušio. Suglauskite alkūnes priekyje ir į šonus.
5. Atsisėskite prie stalo. Ant stalviršio uždėkite mažo skersmens rutulį arba kočėlą ir sukite jį pirmyn ir atgal, kol ranka visiškai ištiesins.
6. Pratimą „Žirklės“ atlikite tiesiomis rankomis, sukryžiavę jas prieš krūtinę horizontalioje plokštumoje.
7. Gulėdamas ant nugaros, dešinę koją traukite link krūtinės. Kaire ranka pabandykite suimti dešinės pėdos pirštus. Pakartokite su priešingomis galūnėmis.
8. Imituokite smūgius rankomis, kaip ir įvairiuose plaukimo stiliuose: peteliške, krūtine, šliaužimu.

Pratimų kompleksas kartojamas 2-3 kartus per dieną. Kiekvienas elementas turi būti pakartotas bent 5 kartus. Jei koks nors pratimas sukelia stiprų skausmą, jį reikia atidėti „vėliau“.

Pagrindinės fizioterapijos rūšys

Kineziterapija rekomenduojama kuo anksčiau po traumos. Daugelis procedūrų gali būti atliekamos net su nuolatiniu gipso įtvaru. Kineziterapija leidžia pagreitinti regeneracijos procesus, stimuliuojant vietinę kraujotaką, medžiagų apykaitą, pagreitinant ląstelių dalijimosi procesus. Tačiau dėl tos pačios priežasties, esant vėžiui, fizioterapija draudžiama.

Dažniausiai pacientams, kuriems yra peties išnirimas, rekomenduojami šie fizioterapiniai metodai:

• Amplipulsas;
• spinduliuotė;
• Ultragarso ekspozicija;
• Elektrinė stimuliacija;
• Ultravioletinė spinduliuotė (UVR);
• Lazerio terapija;
• Elektroforezė;
• Ultra-aukšto dažnio (UHF) terapija;
• Smūginės bangos terapija;
• Induktotermija.

Skausmo sindromą geriausiai pašalina amplipulsinė ir ultravioletinė spinduliuotė, todėl jos dažnai skiriamos ankstyvose reabilitacinio gydymo stadijose. UHF ir magnetinė terapija mažina uždegiminį procesą. Infraraudonųjų spindulių švitinimas ir elektroforezė labiau veikia kraujotaką, o elektrinė stimuliacija – nervinių skaidulų funkciją. Regeneracijos pagreitį geriausiai palengvina magnetinė ir lazerio terapija.

2 vaizdo įrašas – pratimai po peties išnirimo

Masažo naudojimas raumenų reabilitacijai

Masažas skiriamas jau praėjus 3-5 dienoms po peties mažinimo. Iki imobilizacijos pabaigos leidžiama masažuoti tik laisvąją rankos dalį. Tai leidžia greitai atsikratyti patinimų ir hematomų. Nuėmus fiksuojamąjį tvarstį galimas periartikulinės srities ir deltinio raumens masažas. Tačiau jis turėtų būti švelnus ir apimti glostymą, švelnų spaudimą ir akupresūrą.

Aktyvus masažas galimas tik praėjus 3 savaitėms po traumos, kai žastikaulio galva gerai įsitvirtina glenoidinėje ertmėje. Šiame etape pridedami vibracijos, minkymo, perkusijos ir trynimo elementai. Integruotas masažo, mankštos terapijos ir fizioterapijos naudojimas duoda geriausius rezultatus.

Atsigavimo stadijoje galimas ir savimasažas nesužalota ranka. Ankstyvosiose stadijose po traumos savarankiška intervencija yra pavojinga, geriau kreiptis į profesionalų masažo terapeutą.

Kineziterapijos užsiėmimus ir kitas atkuriamąsias procedūras skiria gydantis gydytojas. Ankstyvuoju laikotarpiu po dislokacijos jie atliekami prižiūrint kineziterapijos instruktoriui. Vėliau galėsite pereiti prie savarankiško mokymo. Tokiu atveju turite būti atsargūs ir per daug nepriversti, kad nepažeistumėte sąnario struktūros ir nepablogintumėte būklės.

SANTRAUKA tema:

„Peties sąnario išnirimas. Reabilitacinių pratimų rinkinys“

1. Įvadas 3

2. Pratimų rinkinys 11

3. 24 išvada

Įvadas

Peties išnirimai sudaro 3% visų traumų ir daugiau nei 50% visų išnirimų. Skiriamos įgimtos, valingos, trauminės (pirminės), įprastinės (išsivystančios po trauminio išnirimo), patologinės lėtinės (sukeliamos dėl peties sąnario sąnarinių paviršių, kapsulinio-raiščio aparato, sausgyslių ir raumenų pažeidimo dėl įvairių patologinių procesų, pvz. navikas, tuberkuliozė, osteomielitas, osteodistrofija), osteochondropatija, artropatija su siringomielija, kai kurios miopatijos). Tarp pirminių trauminių peties išnirimų atskirą grupę sudaro nepataisomi išnirimai, kurių negalima pašalinti net anestezijos metu dėl minkštųjų audinių ar kitų pažeisto peties sąnario elementų (kremzlinės lūpos, sausgyslės ir kt.) įsiterpimo. Pavėluotai diagnozavus ar laiku suteikus trauminį peties išnirimą, praėjus daugiau nei 3 savaitėms po traumos, išnirimas laikomas senu. Dažnai trauminiai peties išnirimai derinami su kitais sužalojimais Tokie išnirimai vadinami komplikuotais.

Tarp pirminių išnirimų didžioji dalis yra priekiniai ir tik iki 2% yra užpakaliniai ir apatiniai. Paprastai priekiniai išnirimai atsiranda dėl netiesioginės traumos – griuvimo ant pagrobtos ir į išorę pasuktos rankos, tačiau kartais galimas ir tiesioginis sužalojimo mechanizmas (smūgis į peties sąnarį iš užpakalio). Dėl to žastikaulio galva juda į priekį ir į apačią nuo kaukolės glenoidinės ertmės. Trauminiams peties išnirimams būdingas stiprus skausmas ir rankos disfunkcija po traumos. Tipinė peties padėtis: esant pažasties išnirimui, ranka pagrobiama, nukentėjusysis laikosi kita ranka, palinkęs į pažeistą pusę; su subkorakoidiniu, intrakorakoidiniu, subklaviniu išnirimu, petys sulenkiamas, pagrobiamas ir pasukamas išoriškai. Išilginė peties ašis projektuojama medialiai nuo akromioklavikulinio sąnario. Peties sąnario kontūro asimetrija aiškiai matoma dėl jam būdingos deformacijos: vietoj suapvalintų kontūrų pažeistas sąnarys įgauna kampinę formą dėl atitraukimo išilgai išorinio deltinio raumens paviršiaus. Palpuojant sąnarį, žastikaulio galva nerandama įprastoje vietoje, nustatomas atitraukimas, kuris aiškiau pasireiškia atpalaidavus deltinį raumenį ir pakėlus petį. Esant labiausiai paplitusiam poslinkio tipui - priekiniam apatiniam išnirimui (iki 75% visų išnirimų) galva yra žemiau korakoidinio proceso arba priekinėje pažasties dalyje. Judėjimas sąnaryje neįmanomas dėl skausmo, būdingo spyruoklinio pasipriešinimo, susijusio su refleksiniu periartikulinių raumenų susitraukimu. Esant užpakaliniams išnirimams, žastikaulio galva pasislenka į galą nuo kaukolės glenoidinės ertmės, ranka pritraukiama ir pasukama į vidų. Po akromionu, kaip ir priekinio išnirimo atveju, matomas įdubimas (jis gali būti apčiuopiamas), liekniems žmonėms po kaukolės stuburu matyti suapvalintas išsikišimas; Dažniausiai galvos padėtis nustatoma palpuojant. Trauminio peties išnirimo ir jį lydinčio kaulo pažeidimo diagnozei patikslinti atliekama peties sąnario rentgenografija tiesioginėje ir ašinėje projekcijoje.

Neturėtumėte patys bandyti išnirimo taisyti avarijos vietoje. Sumažėjimas prasideda po pilnos anestezijos. Raktas į sėkmę yra visiškas raumenų atpalaidavimas, todėl anestezija yra tinkamesnė žmonėms su gerai išvystytais raumenimis.

Peties išnirimui koreguoti buvo pasiūlyta daug įvairių metodų. Labiausiai paplitę yra šie: Hipokratas - Cooperis, Mukhinas - Mota, Kocheris, Dzhanelidze ir Chaklinas.

Pašalinus išnirimą, atliekama kontrolinė rentgeno nuotrauka. Galūnė imobilizuojama gipsu. Imobilizacijos trukmė: suaugusiems - 3 savaitės; pagyvenusiems žmonėms - 2 savaitės; esant peties sąnario hipermobilumui, imobilizacija turėtų būti ilgesnė - iki 6 savaičių (dėl įprasto išnirimo rizikos).

Negrįžtami išnirimai gydomi tik chirurginiu būdu. Jei yra kontraindikacijų operacijai, jos pasensta, o tada terapinės priemonės yra skirtos kompensuojamųjų ir adaptacinių įgūdžių ugdymui. Esant skausmui, gydymas yra simptominis (analgetikai, novokaino blokados).

Lėtinių dislokacijų gydymas prasideda uždaru mažinimu anestezijos būdu. Jei to padaryti neįmanoma, atliekamas chirurginis sumažinimas. Ateityje skiriama mankštos terapija, masažas, fizioterapija.

Trauminio išnirimo gydymas susideda iš kuo skubesnio jo pašalinimo po traumos, koreguotų sąnarinių kaulų galų išlaikymo teisingoje padėtyje ir tolesnio gydymo, kuriuo siekiama atstatyti pažeisto sąnario funkciją. Visų išnirimo mažinimo veiksmų sėkmė grindžiama visiška anestezija, kuri užtikrina pažeistos galūnės raumenų atsipalaidavimą ir sudaro būtinas sąlygas neskausmingoms manipuliacijoms, kuriomis siekiama pašalinti išnirimą.

Pirmoji medicininė pagalba išnirimui – tai nuskausminamųjų vaistų skyrimas ir pažeistos galūnės imobilizavimas transportiniu įtvaru arba fiksuojamuoju tvarsčiu.

Literatūroje aprašyta ir klinikinėje praktikoje naudojama daugybė įvairių vietų išnirimų rankinio mažinimo metodų, tačiau esant gerai anestezijai ir raumenų atpalaidavimui, dislokacijos pašalinimo metodo pasirinkimas nėra esminis. Sumažinimas atliekamas lėtai, vengiant staigių judesių ir trūkčiojimų. Sumažėjus išnirimui, dažniausiai pasigirsta būdingas spragtelėjimas. Iškart pašalinus išnirimą, atkuriami normalūs kontūrai ir pasyvus judrumas sąnaryje, išnyksta spyruoklinis pasipriešinimas. Sumažinus išnirimą būtina imobilizuoti pažeistą galūnės segmentą, kol visiškai sugis pažeista sąnario kapsulė. Labiausiai paplitęs imobilizacijos būdas yra gipsas. Paprastai jis vartojamas pakeitus peties, dilbio, plaštakos, kojos ar pėdos išnirimą. Imobilizacijos trukmė po trauminio peties išnirimo – 3 savaitės, dilbio – iki 2 savaičių, klubo – iki 4 savaičių. Nepakankamai ilgai imobilizavus, sutrinka pažeistos sąnario kapsulės ir raiščių gijimas, o tai gali sukelti įprasto išnirimo vystymąsi.

Peties sąnarys yra judriausias iš visų žmogaus kūno sąnarių. Įprastas peties išnirimas yra toks, kuris pasikartoja tam pačiam pacientui po pirminio išnirimo, dažniausiai dėl traumos.

Įprastas peties išnirimas atsiranda atliekant įprastus sąnario judesius šukuojant, prausiant ir nešiojant įprastus svorius. Įprastų išnirimų dažnis siekia 16% visų peties išnirimų. Paprastai pirmasis pakartotinis išnirimas išsivysto per 6 mėnesius po pirminio išnirimo sumažinimo. Tada išnirimai kartojami iki 10 kartų per metus. Kai kuriems pacientams įprastų dislokacijų dažnis siekia kelis kartus per dieną. Su kiekvienu pasikartojančiu išnirimu sąnario pokyčiai didėja, o pasikartojančių išnirimų intervalai mažėja. Daug dažniau įprasti pečių išnirimai atsiranda jauniems žmonėms iki 20 metų. Senyviems pacientams po pirminio peties išnirimo pasikartojantis išnirimas yra retas.

Įprastas peties išnirimas yra pirminio trauminio išnirimo komplikacija arba netinkamo gydymo rezultatas.Įprasto išnirimo dažnis, įvairių autorių duomenimis, svyruoja nuo 16,3 iki 60%, vidutiniškai 22,4%.Jų pasitaiko dažniausiai. Vyrams pečių išnirimai pasireiškia 4-5 kartus dažniau nei moterims. Aukų amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų.

Įprastų pečių išnirimų priežastys yra šios:

sunkus pirminis išnirimas

Nepakankamas arba netinkamas pirminio išnirimo gydymas

Pavėluotas medicininės pagalbos prašymas

· ankstyvas imobilizacijos pašalinimas

· žastikaulio galvos depresinio defekto susidarymas, kuris susidaro, kai kaulo galva išnirimo metu atsiremia į glenoidinės ertmės kraštą.

Manoma, kad peties sąnario elementų vystymosi ypatumai taip pat yra veiksniai, skatinantys įprastą peties išnirimą:

1. didelio dydžio žastikaulio galva, kuri turi sferinę formą

2. mažas kaukolės glenoidinės ertmės dydis, kartu su silpnu jos įdubimu

3. ištempta sąnario kapsulė

4. nepakankamas sąnarį fiksuojančių raumenų – rotatoriaus manžetės – vaidmuo.

Trauminis peties sąnario išnirimas atsiranda, kai dėl svirties susidarymo yra netiesioginis didelės trauminės jėgos poveikis. Sąnario kapsulė ištempiama ir plyšta, žastikaulio galvutė išeina iš kaukolės glenoidinės ertmės. Tokiu atveju kaulas gali būti atskirtas nuo kaukolės. Kai kurie autoriai mano, kad šis taškas yra pagrindinė įprasto peties išnirimo priežastis. Dažnai įvykus išnirimui plyšta arba plyšta dvigalvio žasto žasto sausgyslė, kuri eina per peties sąnario ertmę ir stiprina sąnarį.

Norint išvengti įprasto išnirimo, būtinas teisingas dislokacijos mažinimo metodo pasirinkimas, visiška imobilizacija po sumažinimo, savalaikis chirurginis gydymas ir ilgalaikė reabilitacija. Dažnai peties sąnario išnirimas būna nepilnas, o pacientą vargina sąnario nestabilumo jausmas. Anksčiau ši būklė buvo vadinama sąnario subluksacija, o dabar kalbama apie peties sąnario nestabilumą, o sąnario nestabilumas vadinamas įprastu peties išnirimu.

Pasikartojančio peties išnirimo diagnozė paprastai yra nesudėtinga. Be pasikartojančių išnirimo epizodų, apžiūrėjus pacientui nustatomas ribotas peties sąnario judėjimas. Tačiau kai kuriems pacientams judėjimo apribojimų nustatyti neįmanoma. Laikui bėgant, negydant, išsivysto degeneraciniai-distrofiniai sąnario pokyčiai (deformuojanti peties sąnario artrozė). Nuolat skauda sąnarį, kuris sustiprėja mankštinant. Judinant sąnarį atsiranda traškėjimas. Palaipsniui vystosi pečių raumenų atrofija, kurią lydi rankos silpnumas.

Traumos gydymo tikslas – atkurti pažeisto organo anatominę struktūrą ir funkcijas. Peties išnirimo reabilitacija yra ne mažiau svarbus terapijos etapas nei kaulo atstatymas.

Sąnario sustingimas, rankų judesių apribojimas yra negalios, negalios ir nesugebėjimo savimi pasirūpinti priežastys.

Reabilitacinio gydymo metodai

Atkuriamasis gydymas – tai medicininių priemonių kompleksas prarastoms funkcijoms atkurti. Medicininė reabilitacija vykdoma visais etapais – stacionarine, ambulatorine, sanatorine.

Reabilitacijos metodai:

1. fizinė terapija (fizinė terapija);
2. masažas;
3. fizioterapija.

Gydomoji fizinė kultūra – tai fizinių pratimų panaudojimas gydymo tikslais, pagrindinis medicininės reabilitacijos metodas. Masažas – tai mechaninis odos ir apatinių audinių poveikis metodininko rankomis ir specialiais prietaisais. Kineziterapija – tai fizinių veiksnių, elektros, aukšto dažnio srovių, šilumos ir šalčio naudojimas. Reabilitacijos metu po peties išnirimo naudojama elektroforezė, UHF, parafino ir ozokerito aplikacijos.

Ortopedinė reabilitacija- dėl ligų, traumų, po nesėkmingo gydymo prarastų galūnių funkcijų atstatymas. Esant sunkiems peties sužalojimams – išnirimams kartu su lūžiu, kaulo skilimu, rankos motorinės funkcijos praradimu, griebiamasi protezavimo – pažeistą sąnarį pakeičiant dirbtiniu.

Reabilitacija po peties sąnario išnirimo atliekama pagal taisykles:

1. ankstyva pradžia;
2. terapinių priemonių tęstinumas visuose gydymo etapuose – stacionare, ambulatoriškai, sanatorijoje;
3. reabilitacija po peties sąnario išnirimo atliekama pagal individualias programas, atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį, sunkumą, nukentėjusiojo amžių, lytį;
4. Gydymo formas, pobūdį, būdus nustato reabilitacinio gydymo laikotarpis.

Išskiriami šie išnirusio peties reabilitacijos etapai::

1. imobilizacija;
2. funkcinis;
3. atkuriamoji (treniruotė).

Pirmuoju, imobilizacijos laikotarpiu, reabilitacijos po peties sąnario išnirimo užduotis yra paveikti patologinį procesą, pagreitinti gijimą, sumažinti patinimą ir uždegimą. Antradienį arba funkcionaliai – atkurti rankos gebėjimą visapusiškai atlikti judesius. Trečiojo mokymo laikotarpio užduotis – grąžinti auką į produktyvią veiklą.

Gimnastikos po traumos pagrindai

Atlikdami gimnastikos pratimus, laikykitės šių taisyklių::

1. Mankštos terapija atliekama pagal reabilitacinio gydymo specialisto nurodymus.
2. Krūvis turi būti didinamas palaipsniui, nes gerėja paciento būklė ir stiprėja sąnarys.
3. Pratimai pacientams skiriami individualiai, atsižvelgiant į traumos sunkumą ir pobūdį. Gydymo treniruočių fazėje galimi grupiniai užsiėmimai.
4. Pratimų terapija atliekama atsižvelgiant į reabilitacijos laikotarpį.

Judesiai skirstomi į pasyvius ir aktyvius. Metodininkas be paciento pagalbos atlieka lenkimą ir tiesimą sveikos rankos sąnariuose. Pasyvūs pratimai refleksiškai skatina pažeisto sąnario medžiagų apykaitos procesų suaktyvėjimą ir pagreitina gijimą. Pacientas atlieka aktyvius judesius be pagalbos.

Lengvi pratimai skiriami esant raumenų silpnumui pirmosiomis dienomis po gipso nuėmimo, esant stipriam skausmui ir po chirurginių intervencijų. Jungties apkrova sumažinama judant ranką slydimo paviršiumi, naudojant blokinius įtaisus. Tuo pačiu tikslu baseine vyksta mankštos terapijos užsiėmimai.

Mažėjant skausmui ir didėjant raumenų jėgai, be palengvėjimo prasideda aktyvūs judesiai. Paskutiniuose reabilitacinio gydymo etapuose atliekami pratimai su svarmenimis su įvairiais daiktais – gimnastikos lazdele, medicinos kamuoliukais, hanteliais.

Izometriniai pratimai- tai savanoriškas raumenų įtempimas be judesių, skiriamas imobilizacijos laikotarpiu, siekiant išvengti atrofijos ir pagerinti kraujotaką. Norint atsipalaiduoti, fizinės treniruotės apima siūbavimo judesius ir rankų purtymą, kvėpavimą ilgesniu iškvėpimu.

Kontraindikacijos mankštos terapijai yra: sunki bendra ligonių būklė, kai yra gyvybiškai svarbių organų funkcijų dekompensacija, ūminės ligos su dideliu karščiavimu, centrinės nervų sistemos patologijos, piktybiniai navikai.

Mankštos terapija imobilizacijos laikotarpiu (po sumažinimo)

Šiame reabilitacijos etape, trunkančiame mažiausiai 4 savaites, gipsas neleidžia atlikti visų judesių. Pacientas atlieka pratimus sveika ranka, lavina abiejų rankų pirštų ir riešų sąnarius.

Mankštos terapijos užduotis imobilizacijos laikotarpiu yra užkirsti kelią komplikacijų ir raumenų atrofijos prevencijai.

Skaudamos rankos raumenų izometrinis įtempimas, atliekamas 5–10 kartų, trunkantis 5–10 sekundžių, didina raumenų tonusą, padeda stumti kraują venomis, mažina patinimą, neleidžia susidaryti trombams.

Kineziterapija susideda iš bendrojo vystymosi, kvėpavimo ir specialių pratimų:

1. pakelkite sveiką ranką aukštyn - įkvėpkite, nuleiskite - iškvėpkite;
2. aktyvūs judesiai sąnariuose be tvarsčio – lenkimas, tiesimas, sukimasis;
3. suglauskite rankas priešais krūtinę, pasukite liemenį pakaitomis į dešinę ir į kairę;
4. peties ir dilbio raumenų izometrinis įtempimas 6 kartus po 3–5 sekundes;
5. ramiai giliai kvėpuokite 2-3 minutes.

Kiekvienas pratimas atliekamas 6–8 kartus, užsiėmimų skaičius – 3–4 per dieną.

Pratimų kompleksas funkciniu laikotarpiu po peties išnirimo

Nuėmus gipsą, galūnė dedama į šaliką ir prasideda pagrindinis rankos vystymo etapas po peties sąnario išnirimo. Funkcinis periodas prasideda praėjus mėnesiui po traumos ir trunka 3–4 savaites.

Šio etapo tikslai – atkurti visą sąnario judesį, sustiprinti sąnario raiščius, padidinti raumenų jėgą.

Pirmą savaitę po fiksuojančio tvarsčio nuėmimo atlikite aktyvius judesius su palengvėjimu arba savipagalba – palaikydami skaudamą ranką sveika. Pratimai gulint turi būti atliekami atsargiai, nes tokioje padėtyje skara nepakankamai pritvirtina peties sąnarį.

Gydomoji mankšta baseine ar specialioje vonioje, hidrokineziterapija- efektyvi priemonė peties sąnariui stiprinti po išnirimo. Kūno svorio mažinimas vandenyje sumažina galūnės apkrovą, skatina raumenų atsipalaidavimą, padidina judesių amplitudę.

Praėjus savaitei po gipso nuėmimo, didėjant raumenų jėgai, kineziterapija papildoma mankšta naudojant specialius prietaisus ir daiktus – sienas, kopėčias, gimnastikos lazdas, kamuolius.

Apytikslis pratimų rinkinys funkciniu reabilitacijos laikotarpiu po peties sąnario išnirimo:

1. Pakelkite pečius – įkvėpkite, nuleiskite – iškvėpkite.
2. Kūnas pakreiptas į priekį, judant rankomis išilgai kūno pirmyn ir atgal.
3. Rankos sujungtos prieš krūtinę. Sukamaisiais judesiais rankomis aukštyn, žemyn, pagal laikrodžio rodyklę ir priešinga kryptimi.
4. Padėkite skaudamą ranką ant sieninių strypų strypo ir pritūpkite 5-6 kartus.
5. Abiem rankomis laikydami gimnastikos lazdą, pakelkite ją į priekį ir aukštyn – įkvėpkite, nuleiskite – iškvėpkite.

Pratimai atliekami 6–8 kartus, 3–4 užsiėmimus per dieną.

SVARBU! Ranka nepakyla po peties išnirimo – būdingas skundas deltinio raumens pareze. Jis atsiranda dėl žastikaulio galvutės pažasties nervo suspaudimo per priekinį peties išnirimą. Gydymą atlieka neurologas.

Kaip lavinti ir sustiprinti ranką atsigavimo laikotarpiu

Paskutiniame reabilitacijos etape fiziniais pratimais siekiama atkurti paciento darbingumą ir profesinius įgūdžius.

Laikotarpio pradžia – 2–4 mėnesiai po traumos, pabaiga – nuo ​​šešių mėnesių iki 10 mėnesių, priklausomai nuo paciento profesijos.

Gimnastikos kompleksai apima pratimus su svarmenimis, pasipriešinimu, atliekamus įvairiais daiktais, elastiniais tvarsčiais, treniruokliais, specialiais prietaisais. Fizinės terapijos tikslas šiame etape yra maksimaliai padidinti judesių amplitudę, tikslumą ir koordinaciją.. Pratimai atliekami maksimalia amplitude, krūvis dozuojamas atsižvelgiant į fizines paciento galimybes.

Kompleksinė mankštos terapija peties išnirimui atsigavimo laikotarpiu:

1. pakelkite rankas 0,5 kg hanteliais į priekį ir aukštyn - įkvėpkite, nuleiskite - iškvėpkite;
2. pakartokite ankstesnį pratimą, pakelkite rankas į šonus;
3. traukite gimnastikos lazdą abiem rankomis, sulenkdami alkūnes, kiek įmanoma aukščiau išilgai užpakalinio kūno paviršiaus;
4. dešine ir kaire ranka gaudykite į sieną atšokusį kamuolį;
5. kamuoliuko perkėlimas iš rankų į rankas aplink kūną, pirmiausia viena kryptimi, paskui kita;
6. Viename gale pritvirtintą guminę juostelę traukite link savęs, ranka sulenkta ties alkūnės sąnariu.

Reabilitacija po peties išnirimo namuose praplečia gydymo galimybes. Pažįstama aplinka ir laisvas režimas sudaro sąlygas mankštos terapiją papildyti dozuotu ėjimu, lėtu bėgiojimu, gydomuoju plaukimu. Sportiniai žaidimai – stalo tenisas, biliardas, badmintonas, kurie žaidžiami su gydytojo leidimu – padeda atkurti judesių taiklumą ir koordinaciją.

Ar galima sportuoti po peties išnirimo? Pasibaigus sveikimo laikotarpiui, 3 mėnesius draudžiama sportuoti. Treniruotės po peties išnirimo turėtų būti atnaujintos ne anksčiau kaip po 8–10 mėnesių po traumos. Pirmuosius šešis mėnesius gimnastams nerekomenduojama atlikti pratimų ant žiedų, nelygių strypų, o sunkiaatlečiams – traukimo.

Rezultatai

1. Peties išnirimas sudaro 60% pacientų, sergančių šia patologija kitose vietose.
2. Reabilitacija po peties išnirimo ir viršutinės galūnės paslankumo atstatymas yra ne mažiau svarbi nei atsiskyrusių kaulų keitimas ir sąnario atstatymas.
3. Paciento negalėjimas atlikti rankų judesių yra neįgalumo ir darbingumo netekimo priežastis.

Video su pratimais namuose

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame kineziterapijos instruktorius demonstruoja pratimus, skirtus reabilitacijai po peties traumų.