Spindulys yra įprastoje vietoje. Nepaslinkusio stipinkaulio lūžio simptomai ir požymiai: kiek laiko nešioti gipsą ir kaip vystyti ranką po traumos. Kraujagyslių pažeidimas

Lūžių tipai

Išskiriami šie distalinio spindulio pažeidimo modeliai:

• Mažos energijos Colles
• Didelės energijos lūžiai
• Smitho
• Bartono
• Stipinkaulio stiebo ataugos lūžiai

klasifikacija

Fernandez-Jupiterio klasifikacija

Frykmano stipinkaulio distalinės metaepifizės lūžių klasifikacija.

Intrasąnarinių lūžių melonų klasifikacija. Keturi fragmentai: 1 - stipinkaulio diafizė, 2 - stipinkaulio stipinkaulis, 3 - nugarinis-alkaulio briaunas, 4 - volarinis alkūnkaulio briaunas.

Fernandez-Jupiterio klasifikacija.

UAB klasifikacija

AO klasifikacija lūžius skirsto į tris grupes – A, B ir C. Pilna versija apima 27 potencialiai galimus lūžių tipus. Ši klasifikacija nedera su kitomis.

Colles lūžis

Kojų lūžiai įvyksta vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Mechanizmas

Dažniausia priežastis – kritimas ant ištiestos rankos.

Diagnostika

Klasikinė „šakės“ deformacija. Norint nustatyti sutrumpėjimo, poslinkio ir suskaidymo laipsnį, reikalinga anteroposterior ir šoninė rentgenografija.

Gydymo metodai

• Gipso tvarstis
• Kirchner stipinai
• Išorinė fiksacija
• Delno plokštelės fiksavimas
• Intramedulinė osteosintezė
• Nugarinė plokštelė.

Nėra aiškių gairių ar įrodymų, patvirtintų atsitiktinių imčių tyrimu. Gydymo metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į lūžio ypatybes, gydytojo patirtį ir turimas struktūras.

Lūžiai nesusimaišę

Gipso imobilizacija keturioms savaitėms. Kontroliuokite rentgenogramą po savaitės, kad išvengtumėte poslinkio.

Mišrūs lūžiai

• Paprastai poslinkis gali būti pašalintas rankiniu būdu perstačius taikant bendrąją nejautrą arba suleidus anestetikų į hematomą (lūžio vietoje), tačiau išlaikyti pasiektą fragmentų padėtį gipso tinkle yra itin sunku.
• Gipso gipso modeliavimas, skirtas riešą laikyti delno lenkimo metu 30° kampu ir plaštakos alkūnkaulio nuokrypį 10° kampu. Rankos padėtis dideliais kampais neįmanoma dėl rizikos susirgti riešo kanalo sindromu ir sudėtingu CRPS. Gipsas gali būti dedamas žemiau arba virš alkūnės sąnario, kuris pastarajame variante kontroliuoja brachioradialinio raumens trauką.
• Dėl osteoporozės, ypač moterims, lūžus, atsiranda polinkis į kaulų susitraukimą (= kaulų masės, taigi ir ilgio mažėjimas). Todėl antrinis poslinkis yra itin dažnas, ypač sunkios osteoporozės ir nugarinio kaulo atramos nepakankamumo atvejais.
• Asmenims, kuriems keliami maži reikalavimai, poslinkis yra priimtinas. Renkantis anatominį sumažinimą, galimi įvairūs variantai, kaip nurodyta aukščiau.
• Tokiais atvejais pageidautina pirminė fiksacija Kirschner laidais po rankinio sumažinimo, nors išlieka galimybė pasislinkti, nes laidai gali perpjauti minkštą kaulą.
• Todėl nugaros atrama turėtų būti rekonstruota naudojant kaulo pakeitimo medžiagas, taikant mini nugarinį metodą, be Kirschnerio vielos fiksavimo.
• ORIF su fiksavimo plokštele (nugarine arba volarine) yra geriausias pasirinkimas pacientams, turintiems didelių poreikių.
• Alternatyvus būdas – fiksavimas Kiršnerio laidais ir išilginių gniuždymo jėgų neutralizavimas naudojant išorinę fiksaciją papildomai poodinėmis kaulo pakaitalų injekcijomis į nugaros defektą.

rezultatus

Ekstrasąnarinių lūžių gydymo rezultatų rodikliai:

• Spindulio ilgio atkūrimas
• Distalinio radialinio polinkio atkūrimas
• Konservatyvaus gydymo metodas (taikymo tankio laipsnis - suspaudimas)
• Chirurginio gydymo metodas (komplikacijos, susijusios su metalinėmis konstrukcijomis, techninės operacijos klaidos)
• Tinkama reabilitacija.

Blogas rezultatas:

• Spindulio ilgio praradimas daugiau nei 5 mm
• Spindulio sąnarinio paviršiaus pasvirimo kampas yra didesnis nei +20° dorsifleksija
• Distalinis radialinis polinkis yra mažesnis nei 15°. Nugaros plokštelės tvirtinimo technika

Operacija atliekama po žnyplėmis. Antibiotikai skiriami profilaktiškai. Nugaros pjūvis daromas išilgai dilbio vidurio linijos. Listerio gumburas apčiuopiamas, siekiant nustatyti trečiojo nugaros riešo kanalo vietą. Kanalas atidaromas ir atitraukiama ilgosios tiesiosios žarnos (EPL) sausgyslė. Antrajame ir ketvirtajame nugaros kanaluose nulupamas periostas. Lūžio vieta atidaroma, atliekama redukcija ir fiksuojama žemo profilio nugaros plokštele. Ištiesiamoji pollicis longus sausgyslė paliekama už kanalo, o apačioje susiuvamas kabamasis raištis, kad būtų izoliuotas nuo lūžio ir plokštelės. Galimos komplikacijos: varžtų įsiskverbimas į jungtį, nesusijungimas, infekcija, standumas ir distrofija.

Delno plokštelės tvirtinimo technika

Operacija atliekama po turnike. Antibiotikai skiriami profilaktiškai. Pjūvis daromas išilgai delno paviršiaus išilgai lenkimo riešo radialis (FCR) sausgyslės. Sausgyslė įtraukiama į alkūnkaulio raumenis, o priekinė riešo kanalo siena atidaroma, kad būtų atskleistas kvadratinis pronatorinis raumuo. Pronatoriaus kvadratas yra smarkiai atskirtas nuo spindulio, o lūžio vieta yra atvira. Priklausomai nuo lūžio tipo, naudojama atraminė arba fiksavimo plokštė. Tik oda susiuvama. Galimos komplikacijos yra nugaros sraigto išsikišimas su sausgyslės plyšimu, sąnario įsiskverbimas, flexor pollicis longus (FPL) arba APL/EPB sausgyslės plyšimas, nesusijungimas, infekcija, standumas, distrofija ir vidurinio nervo traukos paralyžius.

Smulkintų (smulkintų) lūžių gydymo technika

Išorinis fiksatorius dedamas ant riešo su strypais, įkištais į stipinkaulį ir antrąjį plaštakos kaulą. Varžtai nėra priveržti. Ranka pakabinama ant artroskopinio stovo už pirštų. Taip pat galima naudoti priešpriešinį grimzlę. Valdant elektronų-optiniam keitikliui, didžiausi kaulų fragmentai tvirtinami mezgimo adatomis. Kai sumažinimas yra patenkinamas, išorinis fiksatorius priveržiamas, kad būtų neutralizuotas raumenų traukimas. Trauka pašalinama ir atliekama kontrolinė rentgeno nuotrauka, kad būtų išvengta pernelyg didelio ištempimo išilgai lūžio linijos. Galimos šios komplikacijos: infekcija išilgai strypų, strypų atsipalaidavimas ir praradimas, gretimų sausgyslių, nervų ir kraujagyslių pažeidimas, per didelis lūžio išsiplėtimas, sąnarių sustingimas ir distrofija.

Didelės energijos lūžiai

Mechanizmas

Kai kuriais atvejais tai yra sudėtingi sužalojimai. Paprastai sužalojami jauni žmonės, kuriems keliami dideli reikalavimai, todėl gydymas turi būti agresyvesnis nei Colles'o lūžių atveju.

Diagnostika

Šiuos sužalojimus reikėtų vertinti kaip politraumos elementą. Rentgenogramos, padarytos skubios pagalbos skyriuje, gali būti prastos kokybės, tačiau jos suteikia gaires pradiniam traumos gydymui.

Gydymas

• Gyvybei pavojingi sužalojimai ir galūnių sužalojimai turi būti gydomi taikant ikihospitalinės traumos intensyvios priežiūros (ATLS) protokolą. Negalima atidėti traumų gydymo be rimtos priežasties.
• Poslinkių lūžiai turi būti kuo greičiau sumažinti ir imobilizuoti optimalioje padėtyje, kol bus pradėtas galutinis gydymas.
• Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas:
• Sudėtingi sužalojimai
• Vidurinio nervo suspaudimas
• Padidėjusio intrafascialinio slėgio sindromas (kompartmentinis sindromas).
• Poslinkiai ekstrasąnariniai lūžiai: uždara redukcija. Gipso imobilizacija esant stabiliam lūžiui, kitu atveju perkutaninis fiksavimas smeigtukais arba volarine plokštele.
• Intrasąnariniai lūžiai: būtinas anatominis sumažinimas. Jei įmanoma uždara redukcija, ji atliekama, jei leidžia fragmentų dydis ir tvirtinama mezgimo adatomis. Jei uždaras sumažinimas neįmanomas, pirmenybė teikiama atviram sumažinimui su vidine plokštelės fiksacija. Esant dideliam suskaidymui ir fragmentams, kurių negalima pritvirtinti kaiščiais ar varžtais, pasirenkama išorinė fiksacija, kad būtų išsaugotas kaulo ilgis (neutralizacija). Kiršnerio laidai naudojami dideliems fragmentams pritvirtinti, o kauliniai transplantatai - defektams užpildyti. Patartina traukti ant stovo ir artroskopiškai perstatyti fragmentus.

rezultatus

Dėl intraartikulinių lūžių rezultatai vertinami pagal:

• Visi aukščiau išvardyti veiksniai yra pliusas
• Sąnarinio paviršiaus sutapimo atstatymas per 2 mm.

Smitho lūžiai

Smitho lūžiai apima stipinkaulio distalinės metaepifizės ekstrasąnarinius lūžius su distalinio fragmento volariniu poslinkiu. Todėl kartais jie interpretuojami kaip „atbulinės eigos rato lūžimai“. Gydymas paprastai susideda iš volarinės plokštelės fiksavimo, nors galimas ir konservatyvus gydymas.

Smitho lūžis. Thomas modifikuota klasifikacija. 1 tipas: ekstrasąnarinis, skersinis; 2 tipas: ekstrasąnarinis, įstrižas su delniniu riešo poslinkiu; 3 tipas: intrasąnarinis su delniniu riešo poslinkiu. 3 tipas yra Bartono volarinio lūžio-dislokacijos atitikmuo.

Bartono lūžiai

Bartono lūžiai yra intraartikuliniai kraštiniai distalinio stipinkaulio lūžiai, esantys nugarinėje arba volarinėje pakraštyje. Esant tokio tipo lūžiams, spaudžiant riešą ir plaštaką, yra tendencija pasislinkti volariškai arba į nugarą ir proksimaliai. Tai savo ruožtu sukelia riešo sąnario subluksaciją. Konservatyvus šių lūžių gydymas yra sunkus, ypač esant volariniam tipui, o rezultatai nepatenkinami. Geriausias variantas yra fiksavimas atramine delno plokštele.

Bartono dislokacija. a) delnas Bartonas; b) atgal Bartonas.

Spindulio distalinės metaepifizės lūžio fiksavimas volarine atramine plokšte

Lūžio vieta atidaroma naudojant volarinį metodą, kaip aprašyta aukščiau. Sumažinimas pasiekiamas riešo traukimu ir nugaros lenkimu. Kaip atrama uždedama stora plokštė, t.y. pritvirtinkite plokštę proksimaliniais varžtais, kurių galas remtųsi į skeveldras, suteikdamas jiems spaudimą. Fragmentų tvirtinti varžtais nereikia, nes tai trukdytų atramai. Žaizda susiuvama ir uždedamas įtvaras riešo tvirtinimui. Po siūlų pašalinimo galima pradėti reabilitaciją.

Stiloidinis stipinkaulio procesas

Spindulio stipinkaulio ataugos lūžis atsiranda su dorsifleksija ir alkūnkaulio nukrypimu ties riešo. Tai gali būti pirmasis perilunatinio lūžio-dislokacijos etapas, aprašytas toliau. Lūžiai be poslinkio yra konservatyviai gydomi gipso gipsu, tačiau kaip intrasąnariniai sužalojimai su menkiausiu poslinkiu yra keičiami ir fiksuojami, kad būtų atkurtas sutapimas. Be to, riešo raiščiai yra pritvirtinti prie stiebo ataugos, todėl jo lūžio nesujungimas ar sugedimas sukelia riešo nestabilumą. Chirurginis gydymas gali apimti perkutaninį kaniuliuotą sraigtinį fiksavimą, kurį palengvina artroskopinė sąnarinio paviršiaus vizualizacija redukcijos metu. Šiems lūžiams būdingas didelis potrauminės artrozės procentas.

Atstatomasis stipinkaulio distalinės metaepifizės lūžių netaisyklos gydymas

Esant distalinės stipinkaulio metaepifizės lūžių sutrikimams, kurie pasireiškia kliniškai, nurodoma osteotomija. Šią operaciją geriau atlikti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po traumos, bet ne vėliau kaip po 18 mėnesių. Galima taikyti nugaros arba delno metodą. Operacija apima spindulį nupjovimo vietoje naudojant aušinamą pjūklą. Distalinis fragmentas po išsiblaškymo sulenkiamas, stengiantis gauti fragmentų padėtį kuo arčiau aukščiau aprašytų anatominių parametrų. Kortikokanceliozinis transplantatas iš klubinės dalies yra naudojamas ertmėms užpildyti, o nesant reikiamos klubo kaulo kokybės – kaulą pakeičiančiomis medžiagomis. Tvirtinimo konstrukcija dedama ant nugaros arba delno paviršiaus, pagal šiuolaikinius standartus naudojamos rakinamos plokštės. Jei nepavyksta tinkamai atstatyti stipinkaulio, vėliau gali prireikti sutrumpinti osteotomiją. Tačiau šios dvi operacijos niekada neturėtų būti atliekamos vienu metu, kad būtų išvengta sinostozės.

Vaikų stipinkaulio distalinės metaepifizės lūžiai

Dėl periosto storio ir apsauginės funkcijos ryškus poslinkis nėra būdingas. Lūžiai gali būti:

• Jokio kompensavimo
• Poslinkis: žr. iliustraciją. Salter-Harris klasifikacija (S-H)
• Greenstick lūžis (taip pat vadinamas kompresinio veleno lūžiu)
• Su poslinkiu kaip ir suaugusiems

Įprastas mechanizmas – kritimas ant ištiestos rankos, dažniau pažeidžiamas nedominuojantis riešas.

Diagnostika

Kai kuriais atvejais, esant lūžiams, deformacija yra nematoma. Vieninteliai požymiai gali būti patinimas ir vaikas nenaudoja rankos. Diagnozei atlikti reikalinga rentgenografija užpakalinėje-priekinėje ir šoninėje projekcijose.

Augimo plokštelės pažeidimas riešo lygyje

Augimo zonos buvimas yra pagrindinis šių lūžių patogenezės bruožas. Taip yra dėl to, kad jis turi mažesnį atsparumą pažeidimams, palyginti su gretimomis metafizinėmis ar epifizinėmis zonomis. Taip pat gali būti pažeista alkūnkaulio augimo plokštelė, nors tai yra daug rečiau.

Gydymas

Prieš pradedant bet kokį gydymą, svarbu paaiškinti tėvams (ir vaikui), kad augimo problemų gali kilti nepriklausomai nuo pasirinkto gydymo būdo. Likęs poslinkis gali būti priimtinas, atsižvelgiant į vaiko amžių. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė kaulo atstatymo galimybė dėl augimui likusio laiko. Gipso klijavimas kūdikiams ir pradedantiems vaikščioti reikalauja ypatingo dėmesio, nes gipso priežiūra yra problematiška, todėl pageidaujamas tvarsliava yra virš alkūnės sąnario. Esant nepaslinkusiems lūžiams poilsiui taikoma gipso imobilizacija. Suaugusiesiems esant pasislinkusiems žaliosios lazdelės ir panašiems lūžiams, uždara redukcija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir imobilizuojama gipso tinkle. Tik akivaizdaus nestabilumo atvejais nurodomas fiksavimas Kirschner laidais. Pageidautina tvirtinti lygiais strypais arba Kirschner laidais. Bet koks augimo plokštelės pažeidimas turi būti kuo mažesnis, kad sumažėtų priešlaikinės epifiziodezės tikimybė. Tai pasiekiama sumažinus bandymų pravesti laidus per augimo zoną stačiu kampu skaičių ir fiksavimui naudojant ne daugiau kaip du laidus. Sraigtai gali būti naudojami kaulų fragmentams pritvirtinti esant II-IV tipo lūžiams pagal Salter-Harris klasifikaciją. Sąnarinio paviršiaus ir augimo zonos vientisumas pažeidžiamas esant III ir IV tipų lūžiams.

Augimo zonos pažeidimo pasekmės

Priešingai nei baiminamasi, šių pažeidimų augimo sutrikimas nėra dažnas. Salter-Harris I ir II tipo lūžiai retai sukelia augimo sulėtėjimą. III, IV ir V tipų lūžiai labiau linkę į tokias pasekmes. Šie sužalojimai reikalauja kruopštaus uždarymo arba atviro sumažinimo.

Epifiziozės gydymas

Tai rimta problema, kylanti dėl sužalojimo ar infekcijos. Dilbio kaulų ilgio santykio disbalansas sukelia galūnės sutrumpėjimą, deformaciją ir nestabilumą. Jei kaulo tiltas yra mažesnis nei 50%, o vaikas vis dar auga, gali būti atliekama epifiolizė augimui atkurti. Tais atvejais, kai deformacija jau susiformavusi, osteotomija nurodoma sustojus augimui.

Salter-Harris augimo zonos traumų klasifikacija. I tipas: lūžis per augimo plokštelę; II tipas: I tipas, įskaitant metafizinį fragmentą; III tipas: epifizės lūžis; IV tipas: lūžio linija eina per epifizę, augimo zoną ir metafizę; V tipas: augimo zonos sunaikinimas.

Pasibaigus imobilizacijos stadijai, pacientui skiriamas masažas ir fiziniai pratimai. Nuėmus gipsą, rekomenduojama pasidaryti šiltas pušies ir druskos vonias, kurios prisideda prie visiškos reabilitacijos po traumos.

Jei yra lūžis su pasislinkusiais fragmentais, būtina atlikti privalomą anesteziją ir inertinių fragmentų perkėlimą į jų vietą. Tik po to gipso įtvarais fiksuojama ranka, o tada daroma kontrolinė rentgenograma. Nepasiekus laukiamų rezultatų, būtinas kaulo perkėlimas ir fiksavimas viela, kuri bus pašalinta po kelių savaičių, tačiau

Distalinės rankos lūžis pasižymi nepakeliamu skausmu ir patinimu, rankos deformacija. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalinga rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis

Pasitaiko atvejų, kai lūžio metu su kaulo poslinkiu kaulo dalys šiek tiek išsiskiria.

• ​Suteikus pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, būtina vykti į greitąją pagalbą, kur specialistai paskirs tolesnį būtiną gydymą, uždės gipsą, taip pat rekomenduos tinkamus pratimus ir kineziterapiją (fizinę terapiją).​
• ​sužalojimo momentu pasigirsta būdingas traškėjimas (su kitais sužalojimais dažniausiai pasigirsta spragtelėjimas);​
• Ekstensorius
• per 1,5-2 mėnesius. Pirmosiomis dienomis po traumos UHF ir ultragarsas naudojami skausmui mažinti ir patinimui sumažinti. Lengvi pratimai taip pat skirti pagerinti kraujotaką ir užkirsti kelią raumenų nykimui

Galeazzi padaryta žala

• patinimas brachioradialinio sąnario srityje;
• Žiemos sezono metu daugėja raumenų ir kaulų traumų. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių traumų yra rankos stipinkaulio lūžis.
• Gipsas ant rankos išliks mėnesį

Verta paminėti, kad pirmas dalykas, kurį reikia padaryti dėl bet kokio peties lūžio, yra

Kaklai ir galvos. Tokie sužalojimai dažniausiai atsiranda, kai jie įvyksta ištiestos rankos atstumu

Tokie pasislinkę stipinkaulio lūžiai gali būti gydomi be operacijos. Šiek tiek atskirtų fragmentų išlyginimą turėtų atlikti tik chirurgas. Po šios procedūros ranka fiksuojama, ribojant mobilumą, o susiliejimas yra atidžiai stebimas. Išnykus patinimui, atliekama pakartotinė rentgeno nuotrauka, siekiant nustatyti teisingą fragmentų išsidėstymą

• Dėl lūžių alkūnės srityje reikia tinkamai sujungti kaulų fragmentus. Kaip vyks šis įvykis, priklauso nuo rentgeno tyrimo rezultatų
• Esant stipriam poslinkiui, lūžusi galūnė tiriant labai skiriasi;​

Šie tipai skiriasi tuo, kuri pusė patiria didžiausią spaudimą. Kai yra riešo sąnario lenkimo lūžis, fragmentas patenka į delno paviršiaus sritį. Esant ekstensoriaus tipo sužalojimui, fragmentas nukrypsta link dilbio, link jo nugaros srities.

• Pasibaigus imobilizacijos laikotarpiui, skiriamos šios atkūrimo priemonės:​
• Šis sužalojimas yra stipinkaulio lūžis jo vidurinės dalies viršuje, kurio metu pasislenka apatinis skeveldras, o alkūnkaulio galva išnirta ties rieše. Toks lūžis gali įvykti nukritus ant ištiestos rankos arba smūgio metu.
• riboti judesiai.

Rankos spindulio galvos ir kaklo lūžis

atlikti bendrąsias skausmo malšinimo priemones

• Diafizė izoliuota. Tai gana reta ir atsiranda po smūgio, nukreipto į radialinę dilbio pusę. Kyla pavojus, kad labai pablogės plaštakos raumenų ir kaulų sistemos funkcijos
• Kaulų fragmentų perkėlimas (lygiavimas) gali būti atviras arba uždarytas. Sąvoka „atvira redukcija“ reiškia operaciją (dažniausiai taikant vietinę nejautrą), kurios metu, atsižvelgiant į lūžio vietą, atidaroma prieiga prie lūžusio kaulo darant pjūvį patogiausioje vietoje.

Kai kuriais atvejais alkūnės srityje gipsas uždedamas tik kelios dienos po sumažinimo.

Po kelių valandų atsiranda stiprus patinimas, kuris gali išplisti į didelį plotą;

Smulkintasis lūžis diagnozuojamas, kai kaulas suskaidomas į tris ar daugiau fragmentų. Jei prie tokios traumos pridedamas poslinkis, tai labai apsunkina situaciją

fizinė terapija;

Galeazzi pažeidimo simptomai:

Gimdos kaklelio lūžiai gali atsirasti pažeidžiant radialinio kaulo ašį ir sutapimą (sąnarinių paviršių atitikimą) žastikaulio-stipinkaulio sąnaryje arba be jo. Spindulys yra ilgas, nejudrus vamzdinis kaulas, esantis dilbyje. Šio kaulo galvą sudaro jo viršutinė dalis, o šiek tiek žemiau galvos yra kaklas – susiaurėjusi kaulo dalis. Šių kaulo dalių lūžis dažniausiai įvyksta krentant, akcentuojant ištiestą ranką.

​Jei kaulai visiškai sutraiškyti, būtina chirurginė intervencija ir endoprotezavimas.

• . Tam puikiai tinka 1 ml vieno procento promedolio tirpalo. Nuraminti nukentėjusįjį verta duoti jam valerijono ar tazepamo
• Abiejų kaulų diafizių pažeidimas. Atsiranda tiesioginiu smūgiu. Lūžis atsiranda ant abiejų kaulų tame pačiame lygyje. Krisdami abu kaulai lūžta pačioje ploniausioje vietoje. Tokios traumos labai rimtos.
• Jei lūžio metu kaulo dalys yra labai pasislinkusios viena kitos atžvilgiu, būtina chirurginė intervencija, kurios metu fragmentai perkeliami (palyginami) ir fiksuojami. Šios priemonės padeda išvengti netinkamo susiliejimo, kuris yra pataisomas, tačiau reikalaujantis chirurginės intervencijos ir atnešantis pacientui papildomų kančių.

Tik retais atvejais reikalinga operacija. Tačiau jis gali būti vadinamas veiksmingu tik pirmosiomis savaitėmis po lūžio

womanadvice.ru

​jei yra skeveldros sužalojimas, galima hematoma arba mėlynė, atsiradusi dėl kraujagyslės plyšimo;​

​Netinkamai gydomas susmulkintas lūžis gali sukelti galūnių mobilumo praradimą arba netinkamą funkcionavimą.​​​masažas;​

Lūžių tipai

​ryškus riešo ir apatinio dilbio trečdalio patinimas, deformacija ir skausmas;​

• Plaštakos ir riešo distalinio spindulio lūžis
• ​Lūžus stipinkaulio galvai dažnai pažeidžiama kremzlė ir šis sužalojimas niekaip nediagnozuojamas. Tuo tarpu kremzlės pažeidimas gali sumažinti sąnario judrumą. Klasifikuojami galvos lūžiai be poslinkio, kraštiniai lūžiai su poslinkiu, taip pat susmulkinti lūžiai.

Esant izoliuotam diafizės lūžiui, iki dešimties savaičių privaloma uždėti apskritą gipsą, kuris visiškai padengia visą pažeistą vietą ir fiksuoja plaštaką nuo pirštų pradžios iki vidurinio plaštakos trečdalio. .

Jei sąlygos leidžia, būtina uždėti specialų įtvarą, tačiau tai darykite teisingai. Pirmiausia peties sąnaryje ranka patraukiama į šoną ir alkūnėje sulenkiama stačiu kampu. Dilbis turi būti vidurinėje padėtyje tarp pronacijos ir supinacijos. Norėdami įdėti vatos gumulėlį ar tvarstį į ranką, sulenkite jį atgal ir šiek tiek sulenkite pirštus. Neįmanoma pataisyti ištiestų pirštų. ​Galleation pažeidimas. Šis pasislinkęs stipinkaulio lūžis pasižymi jo viršutinės trečiosios dalies lūžiu, apatinio fragmento poslinkiu ir galvos išnirimu riešo srityje. Tokių sužalojimų priežastis gali būti smūgis arba kritimas ant rankos

Reabilitacijos priemonės sugijus poslinkio spindulio lūžiui. Be kaulų fragmentų sujungimo, chirurginė intervencija reikalinga esant radialinio kaulo galvos lūžiams, kai nuo kaulo nutrūksta mažas fragmentas. Tokiu atveju fragmentas pašalinamas neaugant

Kokios yra tokios žalos priežastys?

Pasibaigus reikiamam laikui, gydytojas pasakys, ko reikia norint greitai atsigauti po stipinkaulio lūžio. Visų pirma jis papasakos apie mankštos terapijos naudą, taip pat apie tai, kokie pratimai būtini norint greitai atkurti galūnės funkcionalumą.

pažeidimo vieta perkaista;​ Abiejų tipų traumos gali skirtis tuo, kokius pratimus ir fizinę terapiją naudoti reabilitacijai

Simptomai

fonoforezė.

neįmanoma pajudinti plaštakos ir dilbio.

• Distalinės (apatinės) dalies lūžiai dažniau pasitaiko moterims ir dažniausiai įvyksta krintant ant ištiestos rankos arba nelaimingo atsitikimo metu. Distalinio spindulio lūžiai, atsižvelgiant į fragmentų poslinkio pobūdį, skirstomi į du tipus:
• Radialinio galvos lūžio simptomai yra:
• ​Spindulio atkūrimas poslinkio atveju atliekamas naudojant perkėlimą atliekant reguliarų rentgeno stebėjimą.​
• ​Į pažastį įdedamas audinio volelis, kuris turi būti pritvirtintas per sveiką pečių juostą.​
• Distalinė dalis yra tipiškiausias stipinkaulio lūžis. Dažniausiai tai pasireiškia silpnesnėje žmonijos pusėje ir įvyksta, kai žmogus krenta ant rankos
• ​Sudėtingų galvos ar kaklo stipinkaulio lūžių su poslinkiu atveju papildoma galvos-kaklo sąnario fiksacija atliekama operacijos metu naudojant specialų stabdžių kaištį, kurio galas paliekamas virš odos. Smeigtukas nuimamas maždaug po dviejų savaičių.
• Reabilitacijai skirti pratimai ir mankštos terapija apims visus pažeistos galūnės sąnarius
• ​pažeidus nervų galūnes, galimas jautrumo praradimas arba tirpimas;

Diagnozė ir gydymas

Kad lūžtų riešo sąnario kaulas, sutvirtintas poslinkiu, kartais užtenka netyčia ant jo užkristi savo svoriu. Kai kuriais atvejais tai nutinka netikėtai, galbūt dėl ​​ledo arba važiuojant dviračiu. Kartais tokie sužalojimai diagnozuojami patekus į eismo įvykį, retesniais atvejais – ant alkūnės sąnario užkritus sunkiam daiktui. Susmulkintas lūžis gali įvykti susižalojus darbe su sunkia technika, taip pat atliekant rimtus statybos darbus.

Pirmieji veiksmai

Po suliejimo rodomos šiltos vonios - pušies, pušies druskos ir kt.

Rankos spindulio lūžio gydymas

Extensor (Collis) – kai distalinis galas pasislenka į nugarą;

Gydymo procedūra

sąnario skausmas, kuris stiprėja bandant judėti;​

Jei pozicijos perkėlimas nesėkmingas, reikalinga chirurginė chirurgo intervencija.Įtvaras dedamas pradedant nuo sveiko peties sąnario, ant nugaros per virškapulinę sritį, po to surišamas aplink užpakalinį išorinį peties paviršių, dilbį ir pan., iki pirštų pagrindo. Ranką reikia pakabinti ant skarelės ar tvarsčio.

Pagrindiniai kaklo ir stipinkaulio galvos lūžio simptomai yra patinimas, alkūnės sąnario skausmas, kuris labai sustiprėja lenkiant ranką, o nukentėjusiajam sunku liesti alkūnę. Diagnozę galite patikslinti naudojant rentgeno spindulius.

Reabilitacija po traumos

Netgi kompetentingas radialinių kaulų lūžių gydymas nėra garantija nuo komplikacijų. Taigi, organizme trūkstant kalcio ir kitų mikroelementų, kaulų skaidulų augimo intensyvumas gali būti nepakankamas. Fiksuotos rankos mobilumo trūkumas gali sukelti raumenų suglebimą, jei paciento fizinis pasirengimas prieš operaciją buvo nepakankamas. Patinimas, kuris kurį laiką išlieka po įtvaro ar gipso pašalinimo, nėra komplikacija, tai normalus reiškinys, atsirandantis dėl nejudrumo sukeltų stazinių procesų, kurie gana greitai praeina.

Ypač svarbu atlikti pratimus pirštams sušildyti. Kai kurios mankštos terapijos procedūros taikomos šiltame vandenyje. Tai padeda sumažinti paveiktos galūnės įtampą. Praktiškai prarandama motorinė alkūnės ir rankų sritis

Ypatingą pavojų kelia žmonės, kurių kaulai nusilpę ir kuriems trūksta kalcio

Rankos kaulų sužalojimai yra vienas dažniausių traumų. Tai sukelia tam tikrą diskomfortą ir sunkumų ir reikalauja profesionalaus požiūrio į gydymą. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių sutrikimų yra stipinkaulio poslinkis lūžis. Svarbu išsiaiškinti, kokią pirmąją pagalbą reikia suteikti pacientui, kokius pratimus ir mankštos terapiją naudoti tokiai diagnozei nustatyti.

bolit-sustav.ru

Esant lūžiui be fragmentų pasislinkimo, atliekamas konservatyvus gydymas, kurį sudaro gipso įtvaras, siekiant anatominės fragmentų padėties ir fiksacijos. Gipso klijavimo laikotarpis yra 4 savaitės.

Fragmentų derinys pasislinkusiame spindulio lūžyje

​lenkimas (Smith) – kai pasislenka delno link

riboti judesiai;

Vienas iš sunkiausių sužalojimų – iš karto pažeisti abu dilbio kaulai. Jei poslinkis nepatvirtintas, gali būti taikomas konservatyvus gydymas įtvarų forma

Kada dėl pasislinkusio stipinkaulio lūžio reikia operacijos?

​Jei nėra specialių priemonių, skirtų pirmajai pagalbai suteikti, naudokite turimas medžiagas, kurios gali būti lentos. Verta vežti auką

Izoliuotas diafizės lūžis neturi tokio turtingo klinikinio vaizdo, vizualiai galima pastebėti nedidelį naviką, pacientas skundžiasi skausmu sukantis ar liečiant ranką. Tikslią diagnozę, kaip ir pirmuoju atveju, galima nustatyti tik rentgeno spinduliais

Tinkamai gydant, galimos pasislinkusio stipinkaulio lūžio komplikacijos

​Kad lūžio vietoje kuo greičiau susidarytų jungiamasis nuospaudas, būtina aprūpinti organizmą kalciu, kurio yra varškėje, sūryje, piene ir daugelyje kitų produktų.​

Kad ranka po lūžio visiškai atsigautų, dažniausiai pratimus teks atlikti apie du mėnesius. Tik tokiu atveju rankos skausmas praeis ir jūsų nebevargins.

Galimos komplikacijos tinkamai gydant poslinkio spindulio lūžį

Norint tiksliai patvirtinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, svarbu atlikti rentgeno nuotrauką. Be to, kai kuriais atvejais gali prireikti procedūros, kuri apima perkeltų kaulų fragmentų perkėlimą atgal į vietą. Po to galima taikyti standartinį gydymą.

Dieta esant poslinkio spindulio lūžiui

Dažniausiai tokias traumas patiria tie, kurie serga osteoporoze. Be to, vyresnio amžiaus žmonėms ar nėščioms moterims kalcio kiekis organizme dažnai sumažėja

Bet koks riešo sąnario lūžių gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Tai ypač pasakytina apie poslinkius lūžius

Esant poslinkiui lūžiui, fragmentai pirmiausia perkeliami (po anestezijos). Toliau uždedamas gipsas ir įtvaras. 5–7 dienomis, kai patinimas atslūgsta, atliekama rentgeno nuotrauka, skirta antriniam poslinkiui stebėti.​

bolivspine.com

Šio tipo sužalojimui būdingi šie simptomai: patinimas;

• Deja, toks rankos lūžis, pasislinkęs, dažnai priverčia gydytoją griebtis mažinimo fiksuojamųjų konstrukcijų pagalba. Dažniausiai tokios operacijos atliekamos iš karto atslūgus patinimui, siekiant sutrumpinti laiką atstatyti pažeistos rankos judrumą, ant stipinkaulio montuojama plokštelė, o ant alkūnkaulio – intrakaulinis kaištis.

• tik sėdimoje padėtyje

• ​Lūžus abiem dilbio kaulams iš karto, pastebimas aiškus klinikinis vaizdas, nes lūžis yra gana sunkus. Galite vizualiai stebėti dilbio patinimą, matomą deformaciją ir vizualinį sutrumpėjimą. Pacientas jaučia stiprų skausmą ir

• Kalcio pasisavinimą gali trikdyti per daug riebus maistas ir oksalo rūgštis, esanti špinatuose, petražolėse, rūgštynėse ir kai kuriuose kituose žalumynuose.

• Straipsnio autorius:

Pastebimi ženklai

Visų pirma, svarbu imobilizuoti pažeistą galūnę. Tai padės išvengti tolesnių sužalojimų ir palengvins gydymą. Iš turimų medžiagų galite iš karto uždėti įtvarą. Ranką reikia pakabinti ant tvarsčio.

Pagrindiniai riešo lūžio simptomai yra labai panašūs į išnirimą ar kitą riešo sužalojimą. Atsižvelgiant į fiziologines ypatybes ir traumos sudėtingumą, skausmas po tokio lūžio gali būti neryškus, todėl kai kurie iš karto nesikreipia į medikus.

Kai tai įvyksta, nuo pagrindinio kaulo gali atitrūkti maži kaulo fragmentai, todėl galūnė negali tinkamai išgyti ir dėl to gali sutrikti normalus judėjimas. Kai kuriais atvejais smulkų alkūnkaulio zonos lūžį tenka gydyti chirurginiais metodais.Jei yra polinkis į antrinį poslinkį, atliekama chirurginė intervencija, kurios metu taikomas vienas iš osteosintezės būdų - mezgimo adatomis ar plokštelėmis.Skausmas riešo sąnaryje, kuri sustiprėja bandant judėti;

Hemartrozė (kraujavimas į sąnarį).

​Galeatijos pažeidimai koreguojami sumažinant susidariusį išnirimą ir pritvirtinant kaulą dviem mezgimo adatomis. Gipsas nuimamas tik po dešimties savaičių. Jei gydymas neduoda norimo rezultato, taikoma osteosintezė

Pirmoji pagalba veikloje

​.​Kai bandote pasukti, galite išgirsti būdingą traškėjimą Kai kurie maisto produktai gali aprūpinti organizmą ne tik kalciu, bet ir kitomis kaulinio audinio atstatymui reikalingomis medžiagomis (pavyzdžiui, vitaminais A, E ir D). Dėl lūžių į dietą rekomenduojama įtraukti:

Dėl nepaslinkusio stipinkaulio lūžio operacijos nereikia. Visas alkūnkaulis atlieka atraminę funkciją, o patikimai fiksuojant įtvaru ir laikantis galūnės poilsio režimo, spindulys greitai sugyja. Poslinkis lūžis reikalauja specialaus požiūrio, gydymo būdas ir laikas funkcionalumui atkurti labai priklauso nuo lūžio pobūdžio.

Esant atviriems lūžiams, pirmiausia svarbu pažeistą vietą apdoroti antiseptiku, o tada uždėti tvarstį. Tai padės pašalinti bet kokios infekcijos tikimybę.

Pagrindiniai riešo sąnario lūžio simptomai yra šie:

Dažniausiai riešo sąnario lūžis alkūnės srityje gydomas moterims arba vyresnio amžiaus žmonėms. Juos galima suskirstyti į du tipus: Reabilitacija po rankos stipinkaulio lūžio jautrumo sutrikimas;

Gydymo laikotarpis

Klinikinės radialinio kaklo lūžio apraiškos:

Jei pažeidimai yra seni ir tinkamai neužgijo, naudojamas išsiblaškymo metodas. Distalinės dalies lūžiai gydomi konservatyviais metodais, jei skeveldrų poslinkio nėra, o jei yra, fiksuojami naudojant dvi mezgimo adatas. Jei yra daug šiukšlių, naudojamas atitraukimo metodas naudojant lengvą aparatą

Atsižvelgdamas į stipinkaulio lūžio pobūdį, gydytojas parenka pacientui tinkamą gydymą. ​.​ Tarp pagrindinių lūžių apsvarstysime šiuos dalykus

Daugeliu atvejų pasislinkusio stipinkaulio lūžio simptomai nėra ryškūs. Edemos buvimas būdingas įvairiems sužalojimams, o plaštakos mobilumas išsaugomas tokių lūžių metu, todėl poslinkio lūžio buvimas, taip pat kaulų „divergencijos“ laipsnis gali būti nustatytas tik remiantis dėl rentgeno tyrimo. Vaizdai daromi dviem projekcijomis, kurios leidžia tiksliai nustatyti kaulų fragmentų padėtį

Kad reabilitacija po stipinkaulio lūžio būtų greitesnė, pirmosiomis valandomis po traumos pažeistą vietą galima uždėti šaltu tvarsčiu. Šį kompresą reikia naudoti 15-20 minučių, tada tvarstį nuimti. Procedūrą galima kartoti, atkreipiant dėmesį ne tik į pačią traumos vietą, bet ir į alkūnės sritį.

lūžio momentu jaučiamas stiprus aštrus skausmas, tačiau netrukus jo intensyvumas gali kiek sumažėti;​

lenkimas;

Rankos atsistatymas po stipinkaulio lūžio yra apytikslis

plaštakos nugaros dalies patinimas ir deformacija.

Alkūnės sąnario skausmas;

Iškart po to, kai pacientas buvo sužeistas, UHF ir ultragarsu mažinamas pažeistos vietos patinimas ir skausmas, gerinama kraujotaka ir išvengiama raumenų nykimo.​

Vėlesnė reabilitacija

Konservatyviausias stipinkaulio lūžio gydymas yra būdingas kaklo ir galvos traumoms, kurios atsiranda be poslinkio. Tokiu atveju ant pažeistos vietos užtepamas dviejų įtvarų tinkas. Ranka turi būti imobilizuota pusantros savaitės.

Galeazzia žalą lydi stiprus patinimas, deformacija ir skausmas. Pasidaro neįmanoma pasukti ne tik dilbio, bet ir plaštakos

Dažniausiai pasitaiko stipinkaulio lūžių atvejai. Jos atsiranda pėstiesiems parkritus slidžiame kelyje, transporto avarijose, sportuojant ir daugelyje kitų situacijų. Ir kiekvieną kartą žmogus instinktyviai, norėdamas nesulaužyti kitų kūno dalių, iškelia rankas į priekį – vieną iš jų arba abi iš karto. Ne visada kaulai, ypač esantys dilbyje, gali atlaikyti staigią tokio smūgio apkrovą. Todėl dėl to nukentėjusysis lūžta rankos stipinkaule. Galimi vientisumo pažeidimai:

• apatiniame sijos trečdalyje;
• viduryje;
• viršuje, esantis šalia alkūnės.

Pirmasis variantas pasitaiko daugeliu atvejų, todėl manoma, kad tokia žala atsiranda „tipinėje vietoje“.

Priklausomai nuo to, kaip sudėtingas buvo kaulų sunaikinimas, jis gali būti klasifikuojamas kaip vienas ar kitas lūžių tipas:

1. Atviras. Pažeidžiami raumenys, kraujagyslės ir oda.
2. Uždaryta. Odos ir raumenų vientisumas nepažeidžiamas.
3. Krekas. Atskirtos kaulo dalys yra arti viena kitos, nepažeidžiant normalios, teisingos santykinės padėties.
4. Su ofsetu. Paaiškėjo, kad kaulo komponentai buvo pasislinkę, palyginti su jų normalia santykine padėtimi.
5. Intrasąnarinis. Sulaužyti sąnarių kaulai.
6. Ekstrasąnarinis. Pažeistas tik pats stipinkaulis, sąnarys liko nepažeistas.
7. Atskilę. Atrodo, kad kaulas suskaidytas į daugiau nei 2 atskirus fragmentus.

Gedimo linijos forma gali keistis priklausomai nuo apkrovos sąlygų.

Atsitrenkus į kietą paviršių, ranka gali suktis pagal smūgio kryptį arba stovėti jai statmenai. Todėl įvairiose situacijose atsiranda šių tipų pažeidimai:

• išilginis;
• skersinis;
• įstrižas;
• spiralinis;
• įvažiavo;
• T formos.

Jei lūžis pasirodo atviras, matosi kaulų kraštai, tuomet nesunku suprasti, su kuo šiuo atveju yra reikalas. Esant uždaram kaulinio audinio vientisumo pažeidimui, situacija nėra tokia akivaizdi. Daugelis simptomų sutampa su išnirimais ir mėlynėmis. Yra keletas lūžio požymių:

• skausmas po menkiausio bandymo judėti;
• patinimas, nenormali plaštakos forma, patinimas;
• hematoma, kraujavimas, odos paraudimas arba blanšavimas;
• rankos dalies mobilumas neįprastoje vietoje, už sąnario ribų;
• pirštų tirpimas, jų šaltumas;
• krepitacija (atskirų fragmentų traškėjimas).

Jei nuo smūgio lūžta ir dilbio alkūnkaulis, gydytojai tai vadina dvigubu lūžiu. Tokiu atveju apatinė dilbio dalis atsiskiria nuo alkūnės ir nusileidžia. Šiuo atveju negali būti jokių abejonių dėl lūžio buvimo.

Esant intraartikuliniam lūžiui, yra du galimi variantai – pratęsimas ir lenkimas, kurie pavadinti gydytojų, kurie juos pirmą kartą apibūdino, vardu – atitinkamai Colles ir Smith.

Pirmoji pagalba lūžus rankos spinduliui

Nepriklausomai nuo sužalojimo sunkumo, pirmoji pagalba lūžius turi būti suteikta nedelsiant. Visų pirma, būtina ištirti ir nustatyti atviro lūžio ir kraujagyslių pažeidimo buvimą.

Jei pažeista oda, audiniai ir kraujagyslės, jas būtina gydyti antiseptiku. Jei arterijos pažeistos, norint išvengti kraujavimo, pečių sritį reikia uždėti žnyplėmis. Jei pažeidžiamas venų vientisumas, jos apsiriboja tvirtu tvarsčiu. Atvira lūžio forma yra labai pavojinga, nes transportuojant nukentėjusįjį kyla pavojus, kad skeveldros pasislinks. Todėl būtina užtikrinti visos rankos nejudrumą nuo peties vidurio iki pirštų. Teikiant pirmąją pagalbą esant atviram lūžiui, ypatingai rūpinamasi skeveldrų fiksavimu tokioje padėtyje, kurioje atsidūrė. Ranka tvirtinama įtvaru. Ranka turi būti sulenkta per alkūnę ir pakelta iki krūtinės lygio. Padangos vaidmenį gali atlikti bet koks ilgas, kietas, plokščias objektas. Prie jos sutvarstoma sužalota galūnė. Tada fiksuota ranka prilaikoma už kaklo užrištu tvarsčiu ar skara.

Skausmui malšinti būtina nukentėjusįjį aprūpinti analgetikais arba NVNU – Diklofenaku, Nurofenu. Gali būti naudojamos tabletės arba injekcijos.

Šaltis taip pat mažina skausmą. Jis tepamas 15 minučių, po to daroma 40-45 minučių pertrauka, kad nenušaltų. Šildytuvus, užpildytus ledu, reikia suvynioti į rankšluostį. Veikiant šalčiui, kraujagyslės susiaurėja, sumažėja kraujavimas, sumažėja patinimas.

Taip pat skaitykite

Toks sužalojimas kaip dubens lūžis yra labai sudėtingas, todėl kartu su juo atsiranda stiprus skausmas, kuris dažnai virsta...

Esant uždaram lūžiui, taip pat fiksuojama ranka, uždedamas ledas, atliekamos skausmą malšinančios priemonės.

Jei nėra kraujagyslių plyšimo požymių, nereikia mažinti kraujotakos naudojant papildomas priemones.

Visais atvejais, ypač sunkiais, reikia skubiai kreiptis profesionalios pagalbos į specialistus. Draudžiama pačiam bandyti įstatyti kaulą, tai gali pabloginti aukos būklę ir sėkmingo gydymo prognozę.

Poslinkio spindulio lūžis

Jei smūgis nuo kritimo ar kitokio smūgio pasirodo stiprus, o jo kryptis nesutampa su dilbio linija, tada jo pasekmės dažniausiai sunaikina radialinio kaulo vientisumą su poslinkiu. Tai daug pavojingiau nei lūžis įtrūkimo pavidalu.

Tokiu atveju pažeidžiami minkštieji audiniai, galimas įvairių kraujagyslių, nervų ar sausgyslių pažeidimas. Tarp pagrindinių simptomų:

• nuolat didėjantis skausmas, nuo skausmingo iki aštraus, ypač palpuojant;
• sparčiai augantis patinimas;
• lūžusios vietos kreivumas, netaisyklingos formos, neįprasta padėtis, durtuvo formos deformacija;
• galimybė, kad ranka nusvyra žemiau sužeistos vietos;
• sąnario disfunkcija;
• gali sutrikti pirštų judrumas, būtina ištirti jų jautrumą;
• rankos temperatūros sumažėjimas, jos atšalimas.

Jei yra šalta dalis rankos arba visa galūnė, tai rodo didesnę kraujagyslių plyšimo tikimybę. Net uždaras lūžis šioje situacijoje gali sukelti didelius kraujo netekimus. Be to, jei audiniai nėra aprūpinti deguonimi ir mityba, o tuo pačiu metu jie yra prisotinti iš kraujagyslių išsiliejusio kraujo, tada po 2 valandų jie gali pradėti mirti, o tai gresia rimčiausia nelaime - amputacija.

Taip pat skaitykite

Kojos lūžis yra vienas pavojingiausių raumenų ir kaulų sistemos sužalojimų, dėl kurių reikia...

Norėdami to išvengti, teikdami pirmąją pagalbą, turite atvėsinti ranką ir maksimaliam leistinam laikui sustabdyti kraujo tekėjimą, naudojant turniketą. Paguldytas į ligoninę, nukentėjusysis paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių. Pažeistų didelių indų vientisumas atstatomas katerizuojant arba susiuvant. Patartina tai derinti su kaulų fragmentų perkėlimo procesu, jei tai leidžia aukos būklė. Bet kokiu atveju svarbiausias uždavinys yra kovoti su kraujotakos normalizavimu.

Atkūrus gyvybiškai svarbias organizmo sistemas, kai nukentėjusysis sukaups jėgų kitai operacijai, bus galima perkelti skeveldrų vietą ir jas sutvarkyti.

Spindulio lūžių gydymas

Prieš pradedant gydymą, atliekama sužeistos vietos rentgeno nuotrauka, siekiant nustatyti atsiradusių sutrikimų pobūdį. Jei gydymas apima galūnės fiksavimą įtvaru. Nustačius poslinkį, priklausomai nuo jo dydžio ir pažeidimo sunkumo, galima atlikti uždarą arba chirurginį fragmentų perstatymą, tada galūnė tvirtinama gipsu.

Prieš pradedant mažinimą, atliekama anestezija ir anestezija. Norint teisingai išdėstyti visas sujungtas dalis, būtina atpalaiduoti raumenis. Priešingu atveju dėl savo įtempimo fragmentai pradės judėti savavališka kryptimi, o tai neleis tinkamai susilieti.

Perdavimas atliekamas pagal traukos ir priešpriešinio traukimo principą. Ranką, esančią virš operacinio stalo krašto, laiko vienas iš traumatologų, o antrasis gydytojas pašalina sužalotą ranką, sulenktą per alkūnę, laikydamas nukentėjusiojo petį.

Labai svarbu operaciją atlikti greitai, nepadarant papildomos žalos, minimaliai judant kaulų fragmentams. Jei šių principų nesilaikoma, po žasto spindulio lūžio gali atsirasti Sudecko sindromas. Jis išreiškiamas kaulinio audinio atrofija, dėmėtosios osteoporozės atsiradimu ir nervų galūnių funkcijų sumažėjimu. Pirštai įsitempę, sužalojimo vieta patinsta, oda tampa šalta, blizga, violetinės spalvos. Prireiks ilgo atsigavimo periodo, didelių pastangų, kad išvystytų sąnarius, atsirastų visų pažeistos galūnės sistemų funkcionavimas.

Procedūros tipas	Terapinio veikimo mechanizmas	Gydymo trukmė
Itin aukšto dažnio elektromagnetinių laukų poveikis.	Aukšto dažnio elektromagnetinio lauko įtakoje įkrautos ląstelių dalelės ir tarpląstelinė kūno erdvė pradeda kurti žemo intensyvumo šilumą, kuri šildo giliuosius audinius.	Gydymas 8-10 dienų. Gydymas skiriamas praėjus 2–3 dienoms po lūžio.
Žemo dažnio impulsinė magnetinė terapija.	Veikiant magnetiniams impulsams, audiniuose susidaro srovė, kuri veikia molekulių ir jonų lygyje.	Kursas susideda iš 10 seansų, kurių kiekvienas trunka 30 minučių.
Lūžio vietos apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais.	Veikiant ultravioletiniams spinduliams, odoje sintetinamas vitaminas D, kuris būtinas kalciui pasisavinti. Tai būtinas mineralas, randamas kauliniame audinyje ir yra būtinas normaliam lūžių gijimui.	Švitinimas atliekamas kartą per 2–4 dienas
Kalcio elektroforezė lūžio vietoje.	Elektroforezė pagrįsta lėto kryptingo vaistų dalelių judėjimo reiškiniu pastoviame elektriniame lauke.	Skiriama nuo 2 savaičių po traumos.

Reabilitacija: kaip vystyti ranką po stipinkaulio lūžio

Kaulinio audinio atkūrimo procesas turi būti stebimas, kad ranka būtų pradėta vystyti kuo anksčiau. Priešingu atveju raumenys gali atrofuotis, sausgyslės ir nervų galūnės pablogins jų funkciją. Lydymosi procesas stebimas rentgenografija, kuri atliekama 3 kartus per mėnesį, kas 10 dienų. Pagrindinis aukos būklės pagerėjimo požymis yra mažėjantis galūnės patinimas.

Jei operacijos sąlygos leidžia, gijimo procesą reikia sustiprinti šiais būdais:

• masažas;
• pratimų rinkinys;
• fizinė terapija;
• gydymas ultravioletiniais spinduliais;
• žemo dažnio magnetoterapija;
• UHF terapija ir kiti reabilitacijos metodai bei priemonės.

Kineziterapijos procedūros atliekamos kursu, kurį sudaro 10 seansų. Jų naudojimas pradedamas ne anksčiau kaip 3 dieną po traumos. Be to, turi būti nustatyta tinkama mityba. Dieta turėtų būti praturtinta kalcio ir vitaminų-mineralų kompleksais. Alkoholio, kavos ir didelio kiekio saldaus maisto vartojimas neigiamai paveiks sveikimo procesą.

Masažas

Ilgai imobilizavus galūnę, neišvengiama sąstingio plaštakos kraujagyslių audiniuose ir jų atrofija. Norint to išvengti, reikia padėti kraujui greičiau judėti pažeistoje vietoje, o raumenims – pagreitinti medžiagų apykaitą. Masažas po stipinkaulio lūžio susidoroja su šia užduotimi. Jį gali sudaryti šie metodai:

1. Glostymas. Atliekama švelniai ir švelniai, be spaudimo, pirštų pagalvėlėmis, skersai ir išilgai rankos.
2. Trituracija. Aktyvesnis poveikis, įskaitant galūnės nugarą. Tai daroma be menkiausios agresijos.
3. Spaudimas, gnybimas. Rekomenduojama naudoti adatas ir kitus masažuoklius.
4. Procedūra turi būti baigta pakartotiniu glostymu.

Taip pat skaitykite

Imobilizacija – tai sužalotos ar sergančios kūno dalies imobilizavimo būdas. Transportas be jo neapsieina...

Visi judesiai masažo metu yra skirti suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, tačiau neturi įtakos lūžusių kaulų poslinkiui, nes jie yra padengti gipsu. Masažas gali prasidėti praėjus 3 dienoms nuo gydymo pradžios.

Pratimų rinkinys

Kai nukentėjusiojo būklė pagerėja, jam rodomi pratimai po rankos stipinkaulio lūžio. Tokie gydomieji pratimai pagerins sąnario funkcionavimą, atkurs jo judrumą, leis greitai pradėti tiesinti ranką po traumos.

Gydymo kompleksą gali sudaryti šie pratimai:

1. Ranką sugniaužti į kumštį ir atlaisvinti. Stiprina kraujotaką.
2. Įvairių objektų lietimas pirštais. Pagerina judesių tikslumą, pirštų paklusnumą, stiprina ranką.
3. Apvalus sukimasis. Padeda padidinti normalų sąnarių judrumą. Jums reikia tai padaryti lėtai, be skausmo, sklandžiai. Iš pradžių leidžiama šiek tiek traškėti.
4. Pečių darbas – jų pakėlimas ir nuleidimas. Jie tai daro ir sinchroniškai, ir pakaitomis. Sustingimas palengvėja.
5. Darbas su alkūnės sąnariu – jo tiesimas ir lenkimas. Jis gali būti atliekamas po to, kai sužalojimo vieta gerokai atsigauna.

Po gana ilgo laiko, kai išryškėja sėkmingas kaulų gijimas, šį kompleksą galite papildyti sudėtingesniais judesiais:

• pakaitiniai plojimai atliekami priekyje, o paskui už nugaros;
• pakelkite rankas aukštyn ir taip pat į šonus;
• iš užpakalio susikibusiais pirštais.

Bet kokiu atveju šie pratimai neturėtų būti lydimi skausmo.

Atsigavimo laikas

Prireiks kelių mėnesių, kol lūžio vieta visiškai išgydys. Tai bus įmanoma po 8 savaičių ar anksčiau. Vaikai, kaip taisyklė, geriau toleruoja sužalojimus, užgyja per 4 savaites. Jei trauma įvyko žiemą, atsigavimas gali būti lėtesnis. Vasarą, jei buvo atviras lūžis, audinių pažeidimo vieta gali užtrukti ilgiau. Vidutiniškai gijimo laikas trunka nuo 6 iki 10 savaičių.

Atsigavimo laikui įtakos gali turėti ne tik amžius ir metų laikas. Tai taip pat priklauso nuo fragmentų perkėlimo metodo. Jei naudojamas atviras variantas, fiksacija atliekama naudojant titano plokštes. Tokiu atveju gipso negalima tepti. Tačiau ranka turi būti laikoma pakeltoje padėtyje, apribojant vietos, esančios žemiau alkūnės, mobilumą. Rankos vystymasis ir atsigavimas yra greitesnis.

Jei fragmentams pritvirtinti naudojami smeigtukai, tai taip pat leidžia pagreitinti nuospaudų augimą ir greičiau atkurti pažeistą vietą bei galūnės funkcionalumą. Neigiamas šios operacijos aspektas – virš odos išsikišę adatų galai. Aplink jas susidaro žaizdos, per kurias į lūžio vietą gali patekti infekcija, o tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Esant uždaram sumažinimui, tinkavimas yra privalomas. Atsigavimas užtrunka šiek tiek ilgiau. Taip pat atsigavimo trukmė pailgėja, kai pažeidžiamas radialinis nervas.

Komplikacijos ir galimos pasekmės

Svarbiausias momentas lūžio atveju – kraujagyslių vientisumo užtikrinimas. Jei nesuteiksite tinkamos pirmosios pagalbos ir praleisite hospitalizacijos momentą, jei bus pažeistos arterijos, įvyks didelis kraujo netekimas. Jei plyšimas atsiranda veninėse kraujagyslėse, pasekmės gali būti dar blogesnės. Kraujo nutekėjimo venose pažeidimas yra kupinas didelio kraujavimo, ranka pirmiausia pamėlyna, o paskui gali pajuoduoti, o joje gali prasidėti audinių žūties procesas.

Jei repozicija ir bendras gydymas neatliekamas teisingai, gali pablogėti traumos vietos būklė. Tuo pačiu metu, praėjus kelioms dienoms po gipso uždėjimo ar atviros operacijos, ranka nuolat skauda arba skleidžia aštrų, nepaliaujamą skausmą. Dėl to kaltas audinių uždegimas. Siekiant pašalinti šį reiškinį, skiriami priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai.

Tačiau ne tik uždegimas gali apsunkinti lūžį. Dėl nepakankamos imobilizacijos tiek laiko, tiek tūrio metu gali sutrikti fragmentų išsidėstymas susiliejimo metu. Be to, gali atsirasti pakartotinis poslinkis. Visa tai atsitinka dėl paciento elgesio klaidų:

• nepilnas sumažinimas;
• reabilitacijos priemonių trūkumas;
• nepakankamai kontroliuojama būklė, kurioje yra pažeidimo vieta ir joje esantys fragmentai.

Šiuo atveju dažnai įvyksta neteisingas lūžio vietos suliejimas. Tam įtakos turi:

• gipso pašalinimas per anksti;
• didelės jėgos panaudojimas sužalota ranka.

Pažeidimas išreiškiamas rankos ilgio pasikeitimu ir neteisinga jos ašies padėtimi. Tai kupina galūnės disfunkcijos. Dėl to tampa sunku pasukti ranką, sugriebti daiktus ar sugniaužti kumštį. Situacijai pataisyti gali prireikti naujos operacijos, kurios pagalba perpjaunamas kaulas, pašalinama neteisingai sulydyta vieta, o jo vietoje įrengiamas dirbtinis elementas. Tada viskas sutvarkoma ir gijimo procesas vėl vyksta.

Jei lūžio ar operacijos metu pažeidžiami svarbūs raumenys ir nervai, tai sukelia Sudeck sindromą. Sąnarys nesilanksto ir tampa standus. Tolesnis nejudrumas neigiamai veikia kaulus ir nervinį audinį. Kaulas susilpnėja, tampa trapus, nutirpo pirštai, oda tampa purpurinė arba įgauna melsvą atspalvį. Norint pasveikti, skiriamas tinkamas gydymas naudojant stiprius vaistus.

Sijos traumai taip pat būdingos komplikacijos, pasireiškiančios pseudartroze ir alkūnkaulio bei stipinkaulio susiliejimu. Abi problemos gali būti ištaisytos chirurginiu būdu.

Nemaloni atviro fragmentų mažinimo pasekmė gali būti sužalojimo vietos infekcija. Mikrobų įsiskverbimas kelia grėsmę osteomielito atsiradimui. Todėl taikant šį gydymą būtina tinkamai vartoti antibiotikus. Jei įmanoma, geriau pakeisti padėtį uždaru metodu.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti galūnių traumų slidinėjant, čiuožiant, sportuojant, taip pat kitose situacijose, svarbu pirmiausia išmokti taisyklingai kristi. Svarbiausia neatidengti rankų, jos negali atlaikyti didelių smūginių apkrovų. Krintant reikia susigrupuoti.

Kita vertus, jei skeletas nėra pakankamai tvirtas, bet koks, net mažas, jo apkrovimas gali būti pavojingas. Todėl lūžus rankai būtina stebėti mitybą ir vartoti daugiau kalcio, reikalingo kaulų sistemai stiprinti. Skeletui taip pat svarbi viso kūno sveikata, ypač endokrininės sistemos gerovė. Po 40-45 metų prasideda hormoniniai pokyčiai, todėl tokiame amžiuje padidėja kaulų silpnėjimo rizika. Į mitybą būtina įtraukti kalcio, nepamiršti ir maisto, kuriame gausu vitamino D, vartojimo. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad žalingi įpročiai – alkoholio vartojimas ir rūkymas – mažina kalcio, kofeino pasisavinimą. išplauna jį iš kūno.

Gydytojų nuomonė

Kiekvienas lūžis sukelia didelį stresą. Ypač kai kalbama apie rankas. Norint tinkamai išgydyti kaulą, gali prireikti operacijos. Turėtumėte pasikonsultuoti su traumatologu, kokį repozicijos metodą geriausia pasirinkti. Viskas priklauso nuo lūžio sudėtingumo, gydymo ir reabilitacijos metodų prieinamumo, nukentėjusiojo būklės, gydytojo patirties. Jei kyla abejonių, reikia pasiteirauti specialisto, kokie galimi situacijos pokyčiai, ko reikia saugotis ir ką galima padaryti. Bet kokiu atveju svarbu pasikliauti kvalifikuota nuomone.

Rezultatai

Įvykus lūžiui svarbi aplinkybė yra pirmosios pagalbos suteikimas. Ateityje reikės kompleksinio gydymo. Bet pirmiausia reikia įsitikinti, kad įvyko lūžis. Kartais ji užmaskuoja kaip mėlynė, kai nėra fragmentų pasislinkimo. Kraujavimo nebuvimas ir geras pirštų jautrumas dar nerodo lūžio nebuvimo. Tai patvirtinti arba paneigti gali tik rentgeno nuotrauka. Ją ištyręs traumatologas gali nustatyti traumos sunkumą ir paskirti gydymą, kuris užtikrins greitą ir visišką pasveikimą.

Krisdamas žmogus instinktyviai ištiesia rankas į priekį, kad sumažintų žalą. Nesėkmingai nusileidus ant kieto paviršiaus gali lūžti spindulys.

Veiksniai, provokuojantys lūžio atsiradimą

1. Dėl piktybinių kaulinio audinio formacijų sumažėja jų stiprumas. Metastazės dažnai apima kaulų čiulpus. Jėgos praradimas gali būti susijęs su osteoporozės išsivystymu.
2. Kaulų struktūros plonėja dėl su amžiumi susijusių pokyčių.
3. Spindulio lūžis gali įvykti patekus į avariją.
4. Sportininkams treniruočių metu kyla pavojus susižaloti kaulus.
5. Panašius sužalojimus žmonės patiria dirbdami su įvairiais mechanizmais. Darbe būtina laikytis saugos priemonių.

Simptomai

Spindulio lūžį galima atpažinti pagal kelis požymius:

1. Sužalota ranka tinsta.
2. Nukentėjusysis skundžiasi stipriu skausmu, kuris atima iš jo ramybę.
3. Esant atviram lūžiui, kaulų fragmentai plyšta oda ir minkštieji audiniai.
4. Sulaužytas stipinkaulis yra pasislinkęs. Dėl šios priežasties sužalotos rankos ilgis sutrumpėja.
5. Apžiūros metu gydytojas apčiuopia pažeistą galūnę. Traškėjimo atsiradimas rodo stipinkaulio lūžį. Šio garso priežastis yra ta, kad tarp aštrių kaulų fragmentų kraštų atsiranda trintis.
6. Gavus stiprų smūgį, pažeidžiami dideli indai. Ant rankos lūžio vietoje susidaro didelė hematoma.
7. Nukentėjusysis negali pajudinti sulaužytos rankos.

Lūžių tipai

Priklausomai nuo atsiradimo mechanizmo, yra keletas traumų tipų:

1. Būdingas įstrižinio lūžio požymis yra pažeisto kaulo susikirtimas kampu. Dažniausiai tokią traumą žmonės gauna po nesėkmingo kritimo ant sulenkto delno.
2. Skersinio lūžio lūžio linija eina stačiu kampu. Sužalojimas gali atsirasti gavus smūgį buku daiktu.
3. Išskirtinis susmulkinto stipinkaulio lūžio bruožas yra daugybės kaulų fragmentų susidarymas. Šiuo atveju lūžio linijos nėra.
4. Atliekant sukamąjį judesį, spindulys gali būti pažeistas. Dauguma aukų – vyresnės nei 45 metų moterys. Šiame amžiuje vykstantys pokyčiai neigiamai veikia kaulų stiprumą.
5. Atviras lūžis pažeidžia odą ir raumenis. Aštrūs kaulų fragmentai tiesiog suplėšo audinį. Sunkiau diagnozuoti uždarą stipinkaulio lūžį su poslinkiu, nes žaizdos ant žmogaus kūno nesusidaro. Tokį sužalojimą galima atpažinti iš didelės hematomos, kuri susidaro pažeidžiant kraujagysles.

Pirmiausia reikia imobilizuoti sužalotą ranką. Šiuo tikslu galite naudoti padangą. Skaudamą ranką reikia sulenkti stačiu kampu ir įdėti į šaliką. Stiprų skausmą galima numalšinti vartojant skausmą malšinančius vaistus. Spindulio lūžio vietoje uždedamas ledo kompresas. Dėl žemos temperatūros kraujagyslės susiaurėja. Tai leidžia sumažinti hematomos plotą ir užkirsti kelią edemos plitimui. Esant atviram lūžiui, reikia imtis priemonių kraujavimui sustabdyti. Ant pažeistos arterijos uždedamas žnyplės, žaizda dezinfekuojama. Atitinkamame straipsnyje mes išsamiau išvardijome pirmosios pagalbos teikimo taisykles dėl lūžių.

Diagnostika

Norėdami atskirti lūžį nuo mėlynės, rekomenduojame perskaityti atitinkamą straipsnį. Kraujagyslių būklę lūžus stipinkauliui galima nustatyti pagal išorinius požymius. Kai sutrinka kraujotaka, oda tampa blyški ir sausa. Melsvas atspalvis rodo, kad audinius pasiekia nepakankamas deguonies kiekis. Pulso nebuvimas patvirtina, kad įvyko spindulio lūžis. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui atliekama rentgenografija. Trumpalaikio poveikio rentgeno spinduliais metu gydytojai gauna informaciją apie kaulinio audinio būklę. Jei kyla papildomų klausimų, nukentėjusysis siunčiamas kompiuterinei tomografijai. Nuotraukoje matosi smulkiausi įvairių audinių defektai.

Gydymas vaistais

Dažnai pasislinkęs stipinkaulio lūžis sukelia nedidelę žalą. Tokiu atveju galite naudoti konservatyvius gydymo metodus. Visų pirma, būtina pasiekti teisingą kaulų fragmentų padėtį. Po to ant pažeistos rankos uždedamas gipsas. Stiprus skausmas malšinamas skiriant skausmą malšinančių vaistų. Siekiant išvengti atviros žaizdos uždegimo, pacientui skiriami antibiotikai. Esant atviram stipinkaulio lūžiui, oda lūžta. Kartu su dirvožemiu į žaizdą gali patekti įvairių ligų sukėlėjai. Viena iš labiausiai paplitusių yra stabligė. Siekiant išvengti infekcijos, naudojamas serumas nuo stabligės.

Netinkama priežiūra po lūžio gali sukelti Sudeck sindromą. Nukentėjusiojo raumenys atrofuojasi. Norint to išvengti, pakanka visas procedūras atlikti pagal taisykles.

Komplikacijos

1. Aštrūs kaulų fragmentų kraštai gali pažeisti sausgysles. Auka visiškai praranda galimybę judinti pirštus.
2. Pacientas jaučia Turnerio rankos patinimą. Komplikacija sukelia stiprų skausmą judinant pirštus. Liga komplikuojasi vystantis osteoporozei. Nukentėjusysis negali pajudinti skaudamos rankos ir ilgam gali netekti darbingumo. Traumos kelia rimtą iššūkį fizinį darbą dirbantiems žmonėms.
3. Infekcija stipinkaulio lūžio metu tampa ūminio osteomielito priežastimi. Paciento temperatūra pakyla, kūnas apsvaigsta.

Chirurginiai metodai

Chirurginė intervencija pacientams skiriama tais atvejais, kai konservatyviais metodais neįmanoma pasiekti teigiamų rezultatų. Norint užtikrinti tinkamą spindulio suliejimą, naudojami šie metodai:

1. Spindulio lūžį galima pataisyti atviru sumažinimu. Operacijos metu chirurgas padaro nedidelį pjūvį paciento odoje. Tada gydytojas perkelia kaulų fragmentų padėtį. Sulaužyti kaulai laikomi vietoje naudojant plokšteles. Atsigavimas po operacijos yra gana lėtas. Be to, negalima atmesti patogeninių mikroorganizmų patekimo į žaizdą galimybės.
2. Sėkmingas stipinkaulio lūžio gydymas gali būti atliekamas naudojant specialius prietaisus. Jie naudojami lūžusiems kaulams taisyti. Tokiu atveju nepažeidžiami minkštieji audiniai ir nesutrikdoma kraujotaka pažeistoje vietoje. Tačiau tokie įrenginiai yra gana brangūs. Gydytojams nepatogu gydyti žaizdą ir ją tvarstyti.

Fizioterapija

Rankos suliejimo trukmė trunka apie 2 mėnesius. UHF proceso metu pažeisti audiniai pašildomi. Tai pagerina kraujotaką lūžio srityje. Maisto medžiagos pradeda tekėti į ląsteles. Pacientai pastebi skausmo sumažėjimą. Ultravioletinių spindulių poveikis padidina vitamino D gamybą. Šis vitaminas dalyvauja kalcio įsisavinime virškinimo sistemoje. Lūžusių kaulų gijimą galima paspartinti elektroforeze su kalciu. Paciento kūnui veikiamas elektromagnetinis laukas. Tai palengvina kalcio įsiskverbimą į kaulinį audinį, esantį giliai po oda.

Kas lemia gipso nešiojimo trukmę?

Kad nesusispaustų pažeisti audiniai, tvarstis uždedamas ne itin sandariai. Patinimui atslūgus tvarstis suveržiamas tvirčiau. Spindulio lūžio gydymo trukmei įtakos turi sužalojimo vieta. Jei pažeista stipinkaulio galva ir kaklas, sugijimas įvyksta per 20 dienų. Sužalojus centrinę sritį, gipso gipsą teks nešioti apie 70 dienų. Tai atima iš žmogaus galimybę ilgą laiką judinti pažeistą ranką. Per šį laiką raumenys praranda efektyvumą. Radiokarpinę diartrozę reikia gydyti apie 56 dienas. Kaulinio audinio atkūrimą lydi kaulo kaulo susidarymas. Gydytojai įvertina teisingą kaulų fragmentų susiliejimą rentgeno spindulių metu. Jei pasveikimas sėkmingas, gydytojas nuima gipsą. Straipsnyje: „Kiek laiko nešioti gipsą lūžus stipiniui“ išsamiau aptarėme klausimą, kada nešioti gipsą.

Fizioterapija

Pažeistos rankos raumenys pradeda vystytis 3 dieną po traumos. Pirmiausia geriau sutelkti dėmesį į pasyvius judesius, kad neišstumtumėte kaulų fragmentų. Pabandykite sulenkti sužalotą pirštą visose pirštakaulėse. Po savaitės krūvį galima padidinti. Per šį laikotarpį rankos patinimas turėtų sumažėti. Būtinai perskirstykite apkrovą, kad išvengtumėte skausmo. Stiprus skausmas masažuojant pirštus rodo, kad gipsas nepakankamai tvirtai fiksuoja kaulo fragmentus. Gydomoji gimnastika apima pratimus, padedančius lavinti pečių raumenis. Treniruotės metu naudokite alkūnės sąnarį. Sužeistą ranką sulenkite per alkūnę ir pakelkite aukštyn. Lėtai nuleiskite skaudamą ranką žemyn. Pratimas padės atgauti rankos funkcionalumą. Reguliarus pratimas gali pagerinti raumenų tonusą.

Treniruotis reikia 2 kartus per dieną. Rankai gyjant krūvį galima padidinti. Rankų raumenų funkcionalumą galite atkurti minkydami plastilino gabalėlį. Nuėmę gipsą, galite pradėti pratimus su plėtikliu.

Ilgas gydymo laikotarpis sukelia rankų motorinių įgūdžių sutrikimą. Norėdami atkurti galūnės funkcionalumą, galite atlikti keletą paprastų pratimų. Norėdami sukurti sąnarius, galite naudoti įprastus grūdus. Rūšiuojant grūdus pagerėja koordinacija, didėja rankų jėga. Išsamiau apie tai, kaip turėtų vykti reabilitacija po stipinkaulio lūžio, mes rašėme atitinkamame straipsnyje.

Spindulio lūžis. VIDEO

Spindulio lūžis yra dažna trauma, ypač vyresnėms nei 50 metų moterims. Kodėl taip nutinka ir kaip greitai atsigauti po tokios traumos?

Spindulio lūžis: bendra informacija

Spindulys yra suporuotas, fiksuotas kaulas dilbyje, kuris yra šalia alkūnkaulio. Skerspjūvio spindulio korpusas yra trikampio formos. Skirtingai nuo alkūnkaulio, stipinkaulis turi sustorėjimą apatinėje dalyje.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių stipinkaulio sužalojimų yra lūžis, kuris sudaro daugiau nei 15% visų žmogaus skeleto sistemos traumų atvejų. Spindulio lūžis yra toks dažnas, nes krisdamas žmogus dažnai išsitiesia ranką, o griūdamas kaulas neatlaiko apkrovos, todėl įvyksta lūžis. Senovės Egipto palaidojimų griaučiuose buvo matyti stipinkaulio lūžių, o senovės Graikijos ir Egipto medicinos traktatuose yra informacijos, kaip tinkamai gydyti tokius raumenų ir kaulų sistemos pažeidimus.

Remiantis medicinine statistika, stipinkaulio lūžis dažniausiai įvyksta menopauzės amžiaus moterims. Taigi daugiau nei 50% pacientų, patyrusių tokią traumą, yra menopauzės moterys. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu mažėja kalcio kiekis kauluose, jie tampa trapesni ir trapūs. Net ir nedidelis krūvis šiame amžiuje gali susižaloti. Todėl moterys menopauzės metu, linkusios į osteoporozę, turėtų būti ypač atsargios.

Spindulio poslinkis lūžis: lūžių tipai ir požymiai

Jei lūžis sukelia vienos kaulo dalies judėjimą kitos atžvilgiu, toks sužalojimas vadinamas poslinkiu stipinkaulio lūžiu. Yra keletas tokių lūžių tipų, kurie skiriasi tiek kaulų fragmentų judėjimo kryptimi, tiek tipu. Spindulio poslinkiai lūžiai yra šių tipų:

• Pasislinkę uždari stipinkaulio lūžiai. Esant uždariems lūžiams, visi lūžusio kaulo fragmentai yra po oda. Tai yra palankiausi nukentėjusiajam lūžiai, kurie, kaip taisyklė, gerai gyja ir nesukelia komplikacijų. Su uždarais stipinkaulio lūžiais išsivystančių komplikacijų tikimybė yra minimali.
• Pasislinkę atviri stipinkaulio lūžiai. Esant atviriems stipinkaulio lūžiams, lūžusio kaulo fragmentai suplėšo odą ir atsidengia. Skirtingai nuo uždarų spindulio lūžių su poslinkiu, atviri lūžiai nėra sterilūs, nes yra kontaktas su išorine aplinka, kurioje gali sklandyti patogeniniai mikroorganizmai. Tokiu atveju yra didelė infekcinių komplikacijų atsiradimo tikimybė.
• Paslinkę intraartikuliniai stipinkaulio lūžiai. Esant tokioms traumoms, lūžio linija visiškai arba iš dalies yra sąnario viduje. Tokiais atvejais kraujas patenka į gedimo liniją, todėl išsivysto hemartrozė. Esant tokioms lūžių rūšims, yra didelė tikimybė, kad sutriks normalus pažeisto sąnario funkcionavimas.

Dėl paties sužalojimo gali pasikeisti kaulų santykis lūžio vietoje. Pavyzdžiui, dėl lūžio kaulas gali suskilti į gabalus. Kai kuriais atvejais kaulų santykis pasikeičia dėl dilbio raumenų sistemos sutrikimo. Taigi, kartais raumenys pradeda tiesiog traukti vieną kaulo galą savo kryptimi, todėl jis pasislenka, palyginti su kita kaulo dalimi, prie kurios šis raumuo nebėra pritvirtintas. Dažniausiai su stipinkaulio lūžiais vienu metu įvyksta du patologiniai procesai, dėl kurių viena kaulo dalis pasislenka, palyginti su kita (kaulo sutraiškymas į fragmentus ir patologinis raumenų sistemos darbas). Ši aplinkybė žymiai pablogina pažeistos galūnės atsigavimo procesą.

Esant pasislinkusiam stipinkaulio lūžiui, pastebimi būdingi išoriniai galūnės pokyčiai. Visų pirma, matoma deformacija, kuri gali rodyti rimtą sužalojimą, kurį lydi stiprus kaulinio audinio sunaikinimas. Laimei, tokie atvejai traumų praktikoje pasitaiko retai.

Dažniausiai pasislinkę stipinkaulio lūžiai

• Išilginis ir skersinis kaulų fragmentų poslinkis. Dažniausiai kaulų dalių poslinkis lūžio metu vyksta skersine ir išilgine kryptimis. Tokiais atvejais, kai lūžis, kaip taisyklė, pirmiausia įvyksta skersinis arba įstrižas lūžis, dėl kurio stipinkaulis yra padalintas į 2 dalis. Tada, veikiant dilbio raumenų aparatui, viena iš kaulo dalių pasislenka į šoną ir tokiu atveju įvyksta lūžis su skersiniu poslinkiu. Išilginio lūžio atveju dalis kaulo elementų dėl sužalojimo juda aukštyn ranka ir jie tarsi slysta vienas kito atžvilgiu. Daugeliu atvejų, kai stipinkaulio lūžis yra pasislinkęs, aukos vienu metu patiria skersinį ir išilginį kaulų fragmentų poslinkį.
• Pasislinkęs smūgiuotas stipinkaulio lūžis. Rečiau aukoms pasitaiko paveiktas stipinkaulio lūžis su poslinkiu. Esant tokio tipo lūžiui, atrodo, kad viena stipinkaulio dalis yra „įstumta“ į kitą dalį. Dažniausiai tai atsitinka, kai krenta ant tam tikru būdu ištiestos rankos.
• Spindulio pasislinkę kompresiniai lūžiai. Prasidėjus pramonės revoliucijai XIX amžiuje, tarp nukentėjusiųjų, turinčių stipinkaulio lūžius, ėmė daugėti kompresinių lūžių atvejų. Tai tiesiogiai susiję su didelio kiekio pramoninės įrangos ir kelių transporto plitimu. Kai kurie sužalojimai, patirti kelių eismo įvykių ar pramoninių objektų metu, skiriasi nuo sužalojimų, patirtų nukritus. Tokiais atvejais kaulo trauma įvyksta dėl to, kad galūnė yra suspausta tarp dviejų metalinių paviršių, todėl stipinkaulis lūžta. Su tokiu sužalojimu pažeidžiami dideli minkštieji audiniai, traumos vietoje susidaro daug mažų kaulų fragmentų.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių traumų yra stipinkaulio lūžis tipinėje vietoje. Dėl tam tikrų stipinkaulio ir dilbio anatominių ypatumų lūžis dažniausiai įvyksta riešo sąnario srityje, 3-4 centimetrų atstumu nuo jo paviršiaus. Būtent šiuo metu didžiausias krūvis tenka rankai, todėl kaulas neatlaiko spaudimo ir griūva.

Yra du pagrindiniai spindulio lūžių tipai įprastoje vietoje:

• Colles'o lūžis. Šis sužalojimas yra riešo sąnario hipertenzija, dėl kurios įprastoje vietoje lūžta stipinkaulis. Esant tokiai traumai, distalinis stipinkaulis pasislenka link dilbio nugarinės dalies. Remiantis medicinine statistika, daugiau nei 60% visų stipinkaulio lūžių tipinėje vietoje yra Colles lūžiai. Šis sužalojimas buvo pavadintas garsaus airių chirurgo Abrahamo Colleso vardu, kuris XIX amžiaus pradžioje išsamiai aprašė šio tipo lūžius.
• Smitho lūžis. Šį stipinkaulio lūžį tipinėje vietoje 1847 m. pirmą kartą aprašė gydytojas Robertas Smithas. Skirtingai nuo Colles lūžio, Smitho lūžis yra stipinkaulio lenkimo lūžis. Krisdamas nukentėjusysis remiasi ranka, kurios ranka sulenkta į dilbio nugarą. Esant tokiam smūgiui, stipinkaulio distalinis fragmentas pasislenka į išorinį dilbio paviršių. Taigi, dviejų tipų spindulio lūžiai tipinėje vietoje yra du veidrodiniai lūžiai.

Šiandien dauguma aukų, patyrusių stipinkaulio lūžį įprastoje vietoje, yra vyresnės nei 45 metų moterys. Tai daugiausia lemia menopauzinis amžius, kai moters organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, todėl pastaroji tampa trapi ir trapi.

Apkrova, dėl kurios tik 20-30 metų amžiaus atsirastų mėlynių, 50 metų moteriai gali atsirasti lūžis. Dažniausiai tokios traumos traumų skyriams pateikiamos žiemą ir ankstyvą pavasarį, kai lauke yra ledas.

Nepaslinkusio spindulio lūžis

Beveik pusė spindulio lūžių įvyksta be poslinkio. Taip nutinka dėl to, kad dilbio raumenų aparatas nėra toks masyvus kaip apatinėse galūnėse ar pečių juostoje. Todėl esant ne itin stipriam lūžiui, dilbio raumenų jėgos tiesiog nepakanka, kad išstumtų kaulo fragmentus. O kartais net visiškas stipinkaulio dilbio kaulo lūžis įvyksta nepaslinkus vienos kaulo dalies kitos atžvilgiu.

Dažniausiai spindulio lūžis be poslinkio atsiranda kaulinio audinio įtrūkimo forma. Kitaip tariant, nukentėjusysis turi žalą tik tam tikroje kaulo srityje, o pati lūžio linija nesitęsia per visą spindulio skerspjūvį. Daugeliu atvejų dilbio stipinkaulio įtrūkimai atsiranda dėl buitinės ar. Tai dažniausiai pasitaiko jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Šios amžiaus grupės žmonių kaulai tvirti, todėl net ir esant dideliems sužalojimams visiškas lūžis neįvyksta, tačiau dažniau susidaro įtrūkimas.

Spindulio lūžis be poslinkio įtrūkimo pavidalu dažniausiai pasireiškia patinimu ir skausmu sužalojimo vietoje. Be patinimų, galima ir hematoma. Tokių sužalojimų atveju rentgeno nuotraukoje gali nesimatyti visos lūžio linijos. Galbūt bus aiškiai matomas tik periosto pažeidimas, taip pat kaulinio audinio sutankinimas pažeidimo vietoje.

Spindulio lūžių komplikacijos su poslinkiu ir be jo

Visos komplikacijos, atsirandančios po stipinkaulio lūžio su poslinkiu ir be jo, gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes:

• Neatidėliotinos komplikacijos. Tai yra neigiamos pasekmės, atsirandančios dėl žalos, atsiradusios dėl kaulų lūžio, padarinių.
• Ilgalaikės pasekmės. Tai komplikacijos, kurios atsiranda praėjus tam tikram laikui po traumos. Pavyzdžiui, jie gali atsirasti dėl netinkamo sužalojimo gydymo arba blogo lūžio gijimo.

Kalbant apie tiesiogines stipinkaulio lūžio komplikacijas su poslinkiu ir be jo, tai yra:

• Nervų sužalojimai. Įtrūkus stipinkaulio su poslinkiu arba be jo, galimi nervinių skaidulų, užtikrinančių raumenų sistemos inervaciją, plyšimai ir sužalojimai. Lūžio metu kaulo fragmentai su aštriais kraštais gali pažeisti ir plyšti nervines skaidulas, dėl ko „atsijungia“ po nervo plyšimu esanti galūnės dalis nuo nugaros smegenų ir galvos smegenų. Tokiomis aplinkybėmis auka gali netekti galimybės judinti pažeistą rankos dalį. Kai pažeidžiami nervai, prarandamas ir galūnės jautrumas.
• Sausgyslių sužalojimai. Dėl stipinkaulio sužalojimų gali būti pažeistos pirštų lenkimo sausgyslės. Taigi, lūžio metu kaulų fragmentai gali persikelti į dilbio nugarą, dėl ko pažeidžiamas sausgyslių pluoštas, einantis į ranką. Taigi auka gali visiškai prarasti galimybę judinti pirštus.
• Turnerio edema. Spindulio lūžis su poslinkiu arba be jo gali komplikuotis stipriu Turnerio rankos patinimu. Dėl šios komplikacijos nukentėjusiajam išsivysto refleksinis pirštų nejudrumas, tai yra, pacientas tiesiog negali atlikti savanoriškų judesių pirštais. Ir jei auka bandys pajudinti pirštus, jis patirs stiprų skausmą.
• Kraujagyslių pažeidimai. Esant stipinkaulio sužalojimui, galimi rimti didelių pagrindinių kraujagyslių sužalojimai, kai išsivysto intracavitary hemoragija. Išsivysčius tokiems pažeidimams, galimos ilgalaikės pasekmės.
• Raumenų pažeidimai. Spindulio lūžiai yra kupini visiško ar dalinio raumenų plyšimo arba raumenų atsiskyrimo nuo prisitvirtinimo prie kaulinio audinio vietos. Šis sužalojimas taip pat sukelia nesugebėjimą atlikti savanoriškus judesius viršutinės galūnės dalyje, kurioje buvo pažeistas raumuo.
• Infekciniai procesai. Tai daugiausia taikoma atviriems spindulio lūžiams. Tokiu atveju į žaizdą gali patekti ore plaukiojanti patogeninė infekcija. Mikroorganizmai gali prasiskverbti į kaulinį audinį, todėl išsivysto toks sudėtingas patologinis procesas kaip osteomielitas. Sergant šia liga, kaulinis audinys tirpsta dėl pūlingo proceso. Osteomielitą lydi aukšta kūno temperatūra ir sunkus apsinuodijimas.

Kalbant apie ilgalaikes stipinkaulio lūžio komplikacijas, tai apima šias pasekmes:

• Išeminė kontraktūra. Tai būklė, kai sutrinka pažeistos galūnės sąnarių mobilumas. Išeminė kontraktūra paprastai išsivysto dėl neteisingai uždėto gipso, kuris spaudžia minkštuosius audinius, todėl sutrinka kraujo tiekimas. Dėl šio proceso susidaro sąaugos ir sutrinka susijusių sąnarių mobilumas.
• Kaulų struktūros sutrikimas. Ši komplikacija išsivysto dėl netinkamo gydymo – neteisingai uždėto gipso, dėl kurio kaulas netaisyklingai gyja, sutrinka kaulo struktūra.
• Infekcinės komplikacijos. Jei per trumpą laiką po atviro lūžio kyla pavojus susirgti ūminiu osteomielitu, tai ilgalaikės infekcinės pasekmės yra pavojingos, kai išsivysto lėtinis osteomielitas. Palaipsniui patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į kaulinį audinį ir jame sudaro daugybę pūlingų židinių. Tokių židinių buvimas sukelia sunkią intoksikaciją ir skausmą paveiktame kaule. Kaulo stiprumas gerokai sumažėja, o tai pavojinga kitam lūžiui.
• Hemartrozė. Ilgainiui kraujas gali prasiskverbti į kaulų struktūras, todėl susidaro fibrino krešulys.

Poslinkio spindulio lūžio gydymas

Spindulio lūžio gydymas susideda iš šių etapų:

• Pirmoji pagalba. Kaip ir visų tipų lūžių atveju, su šia trauma svarbu nukentėjusiajam suteikti pirmąją pagalbą. Pacientas turi būti ramus, o galūnė imobilizuota (tik esant uždariems lūžiams!). Esant atviriems lūžiams, sustabdyti kraujavimą ir užklijuoti sužalojimo vietą apsauginiu tvarsčiu. Tada pacientą reikia perkelti į gydymo įstaigą, kur jam bus suteikta profesionali medicininė pagalba.
• Pirmoji pagalba. Gydytojai pirmąją pagalbą suteikia traumos vietoje (atvykus greitajai pagalbai) arba traumų centre. Specialistai įvertina paciento būklę, nustato, ar nukentėjusysis tikrai turi lūžį, tada imasi veiksmų, kad kaulų fragmentai nepasislinktų. Tada sprendžiama, ar pacientą hospitalizuoti, ar gydytis ambulatoriškai.
• Kvalifikuota pagalba. Tiesioginį lūžio gydymą atlieka traumatologas.

Šiuo metu yra šie stipinkaulio lūžių gydymo metodai:

• Terapinis poslinkio stipinkaulio lūžio gydymas. Tai seniausias gydymo metodas, sėkmingai naudojamas prieš kelis tūkstančius metų. Šios technikos esmė ta, kad traumatologas kaulų fragmentus išdėsto taip, kad jų vieta būtų labai panaši į stipinkaulio padėtį prieš lūžį. Sustačius kaulus, aukai uždedamas gipsas arba polimerinis tvarstis. Ligonis nešioja tvarstį, kol sugis kaulai. Tai paprasčiausias ir saugiausias radialinio kaulo persodinimo būdas. Tuo pačiu metu maždaug 20% ​​atvejų taikant šį gydymą kaulai suauga netinkamoje padėtyje. Vizualiai tai gali būti nepastebėta, tačiau ilgainiui netinkamas kaulų susiliejimas gali sukelti komplikacijų.
• Pakeiskite padėtį su kaiščio fiksavimu. Tai modernesnis kaulų lūžių gydymo metodas, kurio esmė slypi metalinių kaiščių, plokštelių ir tvirtinimo chirurginių varžtų panaudojime. Šis gydymo būdas užtikrina sklandų stipinkaulio kaulinių elementų suliejimą be nukrypimų. Tuo pačiu metu šis gydymo metodas turi ir trūkumų. Visų pirma, jūs turite suprasti, kad tai yra operacija, kuriai būdingos tipinės operacijos metu atsirandančios komplikacijos. Be to, metalinės konstrukcijos, kurios įvedamos į kaulą, yra svetimas kūno elementas, galintis sukelti atmetimą ir komplikacijų vystymąsi.
• Naudojant fiksavimo įrenginį. Šis gydymo metodas apima specialų cilindrinį rėmą, prie kurio pritvirtinamos adatos ir per odą įvedamos į kaulus.

Reabilitacija po stipinkaulio lūžio

Nuėmus gipsą, svarbu atlikti reabilitacijos kursą, kad kaulas ir galūnė visiškai atkurtų savo funkcijas. Net jei jaučiatės puikiai ir sugebate atlikti visus judesius, reabilitacija būtina. Iš karto atkreipkime dėmesį, kad reabilitacija po gydymo trunka ilgai ir reikalauja iš paciento ištvermės bei kantrybės.

Pagrindinė reabilitacijos priemonė – sąnarių ir raumenų vystymas. Tai turėtų būti padaryta kuo anksčiau. Paprastai sąnarių ir raumenų vystymasis prasideda praėjus 4-5 dienoms po to, kai lūžio vietoje sumažėja patinimas. Labai svarbu atlikti specialius smulkiosios motorikos pratimus. Gali būti naudinga piešti ar rašyti paveikta ranka.

Reabilitacijos metu taip pat naudojama aparatinė technika, terminės procedūros, masažas, elektromagnetinė spinduliuotė, ultragarsas, ultravioletiniai spinduliai, elektroforezė.

Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas, atsižvelgdamas į lūžio tipą ir sužalojimo sunkumą, parenka tinkamą gydymo ir reabilitacijos programą. Paciento užduotis yra griežtai laikytis visų nustatytų procedūrų. Ilgalaikių komplikacijų išsivystymo tikimybė priklauso nuo reabilitacijos kokybės.