Priekiniai plaučių sinusai. Pleuros ir jos sinusai. Kas yra pleuros ertmė

Kredito placebas Siautulingas vartojimo skolinimo plėtojimas yra dar vienas šiuolaikinio materializmo vystymosi veiksnys, greta bestuburo socialinės politikos. Mažos rusų pajamos kaip pagrindinė kliūtis siekiant iliuzinio tikslo „ne blogiau už kitus“

Kaip veikia placebas?

Kaip veikia placebas? Iš pirmo žvilgsnio tai, kad paprastas pasiūlymas gali turėti labai apčiuopiamą fizinį poveikį, atrodo paslaptingas. Bet iš tikrųjų taip nutinka nuolat. Policininkas liepia sustoti, o tu sustoji. Gana

Placebas ir prietarai

Placebas ir prietarai Psichologas B.F. Skinneris (1948) teigė, kad tai, kad žmonės kartais painioja placebą ir nespecifinius gydymo veiksnius su tikruoju gydymu, gali būti dėl operantinio kondicionavimo. Skinneris pats atliko daugumą tyrimų

Placebas ir pasirodymas

Placebas ir našumas Ar placebas gali paveikti našumą? Ar galima tuščią piliulę panaudoti, tarkime, akademiniams rezultatams, atminčiai ar mokymosi gebėjimams pagerinti? Šiuo metu sporte plačiai diskutuojama apie placebo poveikį rezultatams.

Placebo efektas

Placebo efektas Visi žinome, kad tikėjimas gali tiesiogiai ir netiesiogiai paveikti žmogaus sveikatą. Medicininiai tyrimai rodo, kad placebas kartais yra toks pat veiksmingas kaip tikri vaistai. Tačiau kodėl įprasta kreida, padengta cukrumi, turi tokias gydomąsias savybes?

Dešinės ir kairės priekinės pleuros raukšlės II-IV šonkaulių kremzlių lygyje glaudžiai artėja viena prie kitos ir iš dalies fiksuojamos jungiamojo audinio virvelėmis. Virš ir žemiau šio lygio susidaro viršutinė ir apatinė tarppleuros erdvės.

• · Viršutinė tarppleuros (užkrūčio liaukos) tarpas, plotas interpleurica superior (area thymica), kurio viršūnė nukreipta žemyn, yra už krūtinkaulio rankenos ir yra trikampio formos. Greta yra užkrūčio liauka arba jos liekanos skaidulų sankaupos pavidalu (suaugusiesiems).
• · Apatinis tarppleuros (perikardo) tarpas, area interpleurica inferior (area pericardiaca) – viršūne į viršų, yra už apatinės krūtinkaulio pusės ir gretimų ketvirtojo ir penkto kairiojo tarpšonkaulinių tarpų priekinių skyrių. Šioje srityje perikardas yra greta krūtinės ertmės sienelės. Apatinės pleuros ertmių ribos eina išilgai vidurinės raktikaulio linijos - išilgai VII šonkaulio, išilgai vidurinės ašies linijos - išilgai X šonkaulio, išilgai kaukolės linijos - išilgai XI šonkaulio, išilgai paravertebralinės linijos - išilgai XII šonkaulio. Kairėje pusėje apatinė pleuros riba yra šiek tiek žemiau nei dešinėje. Šiame tarpelyje yra priekinė perikardo dalis ir dėl to, kad nėra pleuros dangtelio, pro krūtinės ląstos sienelę galima prasiskverbti tiesiai į perikardo ertmę, neatidarant cavitas pleuralis (perikardo punkcijos vieta).

Ryžiai. 3 Tarppleuriniai laukai: 1 - viršutinis tarppleuros laukas; 2 - apatinis tarppleuros laukas

Ryžiai. 4 Pleuros ribos (vaizdas iš priekio)

Ryžiai. 5

Užpakalinės pleuros ertmių ribos nusileidžia nuo pleuros kupolo išilgai stuburo ir atitinka kostovertebrinius sąnarius. Tačiau reikia nepamiršti, kad dešiniosios pleuros užpakalinė riba dažnai tęsiasi iki priekinio stuburo paviršiaus, dažnai siekdama vidurio liniją, kur ji yra greta stemplės. Plaučių ribos ne visose vietose sutampa su pleuros maišelių ribomis. Ten, kur plaučių kraštai nesutampa su pleuros ribomis, tarp jų lieka laisvų tarpų, vadinamų pleuros sinusais, recessus pleurales. Į juos į plaučius patenka tik giliausio įkvėpimo momentu. Pleuros sinusai yra pleuros ertmės dalis ir susidaro vienos parietalinės pleuros dalies sandūroje su kita (dažna klaida: „sinusus sudaro parietaliniai ir visceraliniai pleuros sluoksniai“). Iškvėpimo metu sinusų sienelės glaudžiai susiliečia, o įkvėpus tolsta viena nuo kitos, kai sinusai iš dalies arba visiškai prisipildo plaučiais. Jie taip pat skiriasi, kai sinusai prisipildo krauju ar eksudatu.

Pleuros- serozinė plaučių membrana. Jis skirstomas į parietalinę ir visceralinę, tarp kurių yra pleuros ertmė.

Pleuros ertmės su plaučiais (a), tarpuplaučio su perikardu, širdimi ir didelėmis

indai (6).a: 1 - trachėja; 2 - kairioji bendroji miego arterija; 3 - kairioji poraktinė arterija;

4 - kairioji brachiocefalinė vena; 5 - 1 šonkaulis; 6 - viršutinė plaučių skiltis; 7 - intratorakalinė fascija;

8 - širdis (uždengta perikardu); 9 - širdies įpjova (kairysis plautis); 1 0 - kairiojo plaučio uvula; 11- šonkaulio pleura (nupjauta); 12 - apatinė plaučių skiltis; 13 - diafragminė pleura; 14 - kostofreninis sinusas; 15 - apatinė skiltis (dešinysis plautis); 16 - vidurinė skiltis (dešinysis plautis); 17 - viršutinė dešiniojo plaučio skiltis; 18 - užkrūčio liauka; 19 - dešinioji brachiocefalinė vena; 20 – dešinioji poraktinė arterija; 21 - pleuros kupolas; 22 - dešinioji bendroji miego arterija, b: 1 - kairioji bendroji miego arterija; 2 - kairioji poraktinė arterija; 3 - 1 šonkaulis; 4 - aortos lankas; 5 - plaučių kamienas; 6 - visceralinės pleuros perėjimas į tarpuplautį; 7 - perikardas; 8 - širdies viršūnė; 9 - kairiojo plaučio uvula; 10 - šonkaulio pleura; 11 - viršutinė tuščioji vena; 12 - tarpuplaučio pleura; 13 - brachiocefalinis kamienas; 14 - dešinė poraktinė arterija; 15 - pleuros kupolas; 16 - trachėja; 17 - dešinioji bendroji miego arterija.

Parietalinės pleuros sritys:

· Šonkaulinė pleura (pleuracostalis) dengia vidinį krūtinės paviršių ir yra glaudžiai susiliejusi su intratorakaline fascija.

· Diafragminė pleura (pleuradiaphragmatica) iškloja viršutinį diafragmos paviršių.

· tarpuplaučio pleura (pleuramediastinalis) tarnauja kaip šoninės tarpuplaučio sienelės.

· Pleuros kupolas (cupulapleurae) turi viršutinėje priekinėje dalyje esančios poraktinės arterijos (a. subclavia) griovelį iš to paties pavadinimo arterijos. Stiprina: skersinis pleuros raištis (lig. transversopleurale) - nuo VII kaklo slankstelio skersinio atauga, slankstelinis pleuros raištis (lig.vertebrepleurale) - nuo I krūtinės ląstos slankstelio kūno priekinio paviršiaus, kostopleurinis raištis (lig.costepleurale) ) - tęsiasi nuo I šonkaulių

Pleuros sinusai:

· Kosofreninis sinusas (recessus costodiaphragmaticus) susidaro iš šonkaulių ir diafragminės pleuros sluoksnių, kurie liečiasi. Įsikūręs horizontaliai. Kai įkvepiate, lapai išsiskiria, ten tęsiasi apatinis plaučių kraštas.

· Kostomediastininis sinusas (recessus costomediastinalis) suformuotas šonkaulio ir tarpuplaučio pleuros sluoksnių, taip pat besiliečiančių. Įsikūręs vertikaliai. Įkvepiant lapai išsiskiria, priekiniais plaučių kraštais tęsiasi į sinusą. Pradedant nuo IV šonkaulio kairėje pusėje, sinuso riba tęsiasi į kairę, sudarydama širdies įpjovą.

· Freninis-mediastininis sinusas (recessusphrenicomediastinalis) išsidėsčiusios horizontaliai sagitaline kryptimi ties tarpuplaučio pleuros perėjimu į diafragminę.

pleuros sinusai (diagrama), a - horizontalus pjūvis. 1 - parietalinė pleura (šonkaulinė dalis); 2 - užpakalinis kostomedialinis sinusas; 3 - parietalinė pleura (tarpuplautinė dalis); 4 - stemplė; 5 - perikardas; 6 - priekinis kostomedialinis sinusas; 7 - aorta; 8 - freninis nervas, b - priekinis pjūvis. 1 - parietalinė pleura (šonkaulinė dalis); 2 - kostofreninis sinusas; 3 - parietalinė pleura (tarpuplautinė dalis); 4 - perikardas;5 - phrenic-mediastininis sinusas; 6 - parietalinė pleura (diafragminė dalis).

Plaučiai uždengti pleura, pleura (pav.; žr. pav.,). Ji, kaip ir pilvaplėvė, yra lygi, blizga serozinė membrana, tunica serosa. Išskirti parietalinė pleura, pleura parietalis, Ir visceralinis (plaučių), pleura visceralis (pulmonalis), tarp kurių susidaro tarpas - pleuros ertmė, cavitas pleuralis užpildytas nedideliu kiekiu pleuros skysčio.

Visceralinis(plaučių) pleura tiesiogiai dengia plaučių parenchimą ir, glaudžiai su ja susiliejusi, tęsiasi į tarpskilčių griovelių gelmes.

Parietalinis pleura susilieja su krūtinės ertmės sienelėmis ir formuojasi šonkaulio pleura, pleura costalis, Ir diafragminė pleura, pleura diaphragmatica, taip pat iš šono riboja tarpuplautį tarpuplaučio pleura, pleura mediastinalis(žr. pav.,). Plaučių šlaunikaulio srityje parietalinė pleura pereina į plaučių pleuros, uždengdama plaučių šaknį pereinamąja raukšle priekyje ir gale.

Žemiau plaučių šaknies, pereinamoji pleuros raukšlė sudaro dubliavimąsi - plaučių raištis, lig. plaučių.

Plaučių viršūnės srityje susidaro parietalinė pleura pleuros kupolas, kuris viršutinėse dalyse yra greta nugarinės pirmojo šonkaulio galvos, o priekiniu šoniniu paviršiumi ribojasi su skalės raumenimis.

Pleuros ertmės dalys, kurios yra ūmaus kampo tarp dviejų parietalinių sluoksnių, einančių iš vienos sienos į kitą, formos, vadinamos pleuros sinusai, recessus pleurales(žr. pav.).

Išskiriami šie sinusai:

1. costophrenic sinus, recessus costodiaphragmaticus, esantis šonkaulinės pleuros perėjimo į diafragminę pleuros taške;
2. costomediastininiai sinusai, recessus costomediastinales, susidaro šonkaulinės pleuros sandūroje su tarpuplaučiu; priekinis sinusas yra už krūtinkaulio, užpakalinis sinusas, mažiau ryškus, yra prieš stuburą;
3. diafragmomediastininis sinusas, recessus phrenicomediastinalis, yra tarpuplaučio pleuros pereinamajame taške į freninę pleurą.

Apatinės plaučių ribos nesutampa su parietalinės pleuros ribomis (žr. pav., , , ).

Apatinė parietalinės pleuros riba eina: išilgai linea mediana anterior - ant VI-VII šonkaulio; palei linea medioclavicularis (mamillaris) – ant VII šonkaulio (apatinio krašto); palei linea axillaris media – ant X šonkaulio; išilgai linea scapularis - ant XI-XII šonkaulio; palei linea paravertebralis – ant XII šonkaulio.

Taigi kostofreninio sinuso gylis yra didžiausias išilgai linea axillaris media.

Abiejų plaučių parietalinės pleuros priekinis kraštas eina nuo sternoclavicular sąnarių žemyn už krūtinkaulio rankenos ir kūno iki ketvirtųjų šonkaulių krūtinkaulio galų apatinio krašto. Čia priekinis dešiniojo plaučio pleuros kraštas tęsiasi žemyn iki VI šonkaulio susikirtimo su linea mediana anterior, o kairysis plautis IV šonkaulio lygyje pasisuka į kairę ir apibūdina širdies lanką. įpjova, eina žemyn iki VII šonkaulio susikirtimo su linea medioclavicularis.